आईसीडी 10 के अनुसार माध्यमिक कार्डियोमायोपैथी कोड। प्रकार और अभिव्यक्तियाँ

कोरोनरी धमनीशिरापरक फिस्टुला का अधिग्रहण

बहिष्कृत: जन्मजात कोरोनरी (धमनी) धमनीविस्फार (Q24.5)

WHO द्वारा 2017-2018 में एक नया संशोधन (ICD-11) जारी करने की योजना बनाई गई है।

WHO से परिवर्तन और परिवर्धन के साथ।

परिवर्तनों का प्रसंस्करण और अनुवाद © mkb-10.com

इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी

इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी (आईसीएमपी) क्रोनिक या एपिसोडिक तीव्र मायोकार्डियल इस्किमिया के कारण होने वाली बीमारी है, जो हृदय की गुहाओं के फैलाव (विस्तार), प्रगतिशील कंजेस्टिव संचार विफलता और हृदय के विस्तार के रूप में प्रकट होती है।

अक्सर, वृद्ध पुरुष इस विकृति से पीड़ित होते हैं; उनके पास आमतौर पर एनजाइना पेक्टोरिस, संभवतः मायोकार्डियल रोधगलन का इतिहास होता है। कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों में आईसीएमपी की घटना 58 प्रतिशत है। आईसीएमपी में मृत्यु का कारण आमतौर पर गंभीर संचार विफलता है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वें संशोधन (आईसीडी 10) के अनुसार, इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी एक प्रकार के कोरोनरी हृदय रोग के रूप में संचार प्रणाली के रोगों को संदर्भित करता है।

कारण

हृदय की मांसपेशियों को अपर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति का मुख्य कारण एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण कोरोनरी धमनियों को होने वाली क्षति है। हाइपोक्सिया इस तथ्य के कारण भी बढ़ता है कि हृदय की मांसपेशियों की दीवार हाइपरट्रॉफी (बढ़ती) है। एक अधिक दुर्लभ कारण मायोफाइब्रिल सिकुड़न (मांसपेशियों के तंतुओं का लंबे समय तक अत्यधिक संकुचन) है।

आईसीएमपी के विकास में एक महत्वपूर्ण कारक एंडोथेलियम (रक्त वाहिकाओं की आंतरिक परत) द्वारा उत्पादित पदार्थों के संश्लेषण में असंतुलन है। वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स के सामान्य उत्पादन की पृष्ठभूमि के मुकाबले वैसोडिलेटर्स (रक्त वाहिकाओं को फैलाने वाले पदार्थ) का अपर्याप्त उत्पादन होता है, जिसके परिणामस्वरूप अतिरिक्त वैसोकॉन्स्ट्रिक्शन होता है।

हृदय की इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी, यह क्या है?

इस कार्डियोमायोपैथी की विशेषता बाएं वेंट्रिकल के फैलाव के साथ-साथ हृदय की अन्य गुहाओं को धीरे-धीरे क्षति पहुंचाना है। उसी समय, हृदय विफलता विकसित होती है (सिस्टोलिक और डायस्टोलिक), हृदय का वजन बढ़ता है (डोग्राम), और इसकी दीवारें अतिवृद्धि होती हैं। कोरोनरी धमनियां वाहिकाओं की आंतरिक परत पर एथेरोस्क्लोरोटिक जमाव से गंभीर रूप से प्रभावित होती हैं। बाएं वेंट्रिकल की दीवार असमान रूप से पतली हो जाती है। इस कार्डियोमायोपैथी के अंतिम चरण में, मायोकार्डियम में स्क्लेरोटिक परिवर्तन देखे जाते हैं, मांसपेशियों के ऊतकों को रेशेदार ऊतक से बदल दिया जाता है।

इस वीडियो में मैं मुख्य का संक्षिप्त विवरण देता हूं

डाइलेटेड कार्डियोम्योंपेथि। लक्षण, लक्षण और मैं

मेडिकल विश्वविद्यालयों के छात्रों के लिए व्याख्यान का एक कोर्स। DILATTS

हृदय विफलता और कार्डियोमायोपैथी उपचार योग्य हैं

http://goo.gl/VBFl0I रोकथाम पर निःशुल्क उपयोगी पाठ

महाधमनी का आरोही भाग और चाप भी एथेरोस्क्लोरोटिक क्षति के अधीन है, जिससे इसका खिंचाव, मोटा होना और लंबा होना होता है। साथ ही, महाधमनी वलय और उसके आरोही भाग के क्षेत्र में कैल्शियम लवण का जमाव हो सकता है।

लक्षण

इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी के क्लासिक लक्षणों में तीन घटक होते हैं: एनजाइना पेक्टोरिस, थ्रोम्बोम्बोलिक सिंड्रोम और क्रोनिक सर्कुलेटरी विफलता।

मरीजों को शारीरिक और भावनात्मक तनाव के दौरान सांस की तकलीफ, रात में दम घुटने के दौरे, ओलिगुरिया (दिन के दौरान उत्सर्जित मूत्र की कम मात्रा) की शिकायत होती है। बढ़ती थकान, कमजोरी, भूख न लगना और नींद में खलल के रूप में स्वायत्त विकार भी देखे जाते हैं। समय के साथ, क्रोनिक हृदय विफलता के साथ, रोगी को निचले छोरों की सूजन, हेपेटोमेगाली (बढ़ा हुआ यकृत, और इसके कारण, पेट) और सांस की अधिक तीव्र कमी विकसित होती है, जो न केवल शारीरिक परिश्रम के दौरान दिखाई देती है, बल्कि आराम से। शारीरिक परीक्षण से फुफ्फुसीय तरंगों, पहले के कमजोर होने और तीसरे हृदय ध्वनि की उपस्थिति का पता चलता है।

आईसीएमपी के लिए पर्याप्त उपचार के अभाव में, निम्नलिखित जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं जिससे रोगी की मृत्यु हो सकती है:

• गंभीर वेंट्रिकुलर अतालता;
• बाएं वेंट्रिकल के पंपिंग फ़ंक्शन की गंभीर हानि;
• अपर्याप्त चिकित्सा या शल्य चिकित्सा उपचार से जुड़ी आईट्रोजेनिक जटिलताएँ;
• हृद्पेशीय रोधगलन

इस्कीमिक कार्डियोमायोपैथी का उपचार

एक विश्वसनीय निदान निर्धारित करने, गुणवत्तापूर्ण उपचार निर्धारित करने और मृत्यु के हृदय संबंधी विकृति विज्ञान से मृत्यु के कारण को बाहर करने के लिए, डॉक्टर को रोगी पर अध्ययनों की एक श्रृंखला आयोजित करने की आवश्यकता होती है। इसमें प्रयोगशाला परीक्षा विधियां (जैव रासायनिक रक्त परीक्षण) और वाद्य (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, इकोकार्डियोग्राफी, एक्स-रे परीक्षा) दोनों शामिल हैं। जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के परिणामों में, एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए विशिष्ट परिवर्तन देखे जाते हैं: कुल कोलेस्ट्रॉल, कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन और ट्राइग्लिसराइड्स की एकाग्रता में वृद्धि। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम मायोकार्डियल रोधगलन और इस्किमिया की उपस्थिति के बाद घाव के लक्षण दिखा सकता है। बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के लक्षण भी विशेषता हैं, अर्थात, हृदय की विद्युत धुरी का बाईं ओर विचलन। कभी-कभी विभिन्न अतालता का पता लगाया जाता है। होल्टर अध्ययन का उपयोग करते हुए, अक्सर छिपे हुए, दर्द रहित मायोकार्डियल इस्किमिया का पता लगाया जाता है।

इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग करके, हृदय कक्षों का फैलाव, इजेक्शन अंश में कमी और बाएं वेंट्रिकल की दीवारों की कम गतिशीलता का पता लगाया जाता है। एक्स-रे से पता चलता है कि बाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि के कारण हृदय की सीमाओं में मुख्य रूप से बाईं ओर बदलाव आया है। बहुत कम ही, रोगियों को कोरोनरी एंजियोग्राफी, रेडियोआइसोटोप सिन्टियोग्राफी और पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी भी निर्धारित की जाती है।

उचित पोषण (सीमित नमक और पानी का सेवन) और शारीरिक पुनर्वास (व्यायाम बाइक पर चलना या व्यायाम) इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी के लिए गैर-दवा चिकित्सा का गठन करते हैं।

ड्रग थेरेपी में बीटा-ब्लॉकर्स (मेटाप्रोलोल, बिसोप्रोलोल) शामिल हैं, फुफ्फुसीय या प्रणालीगत परिसंचरण में भीड़ की उपस्थिति में - कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स और मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड)। यदि थ्रोम्बोम्बोलिक सिंड्रोम का इतिहास है या थ्रोम्बस गठन का खतरा है, तो एंटीकोआगुलंट्स (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) निर्धारित किए जाते हैं। उपचार में एसीई अवरोधक (एंजियोटेंसिन-परिवर्तित कारक) - कैप्टोप्रिल, कैप्टोटेन दवाओं को शामिल करना सुनिश्चित करें। एंटीरियथमिक थेरेपी में अमियोडेरोन और डिगॉक्सिन जैसी दवाएं शामिल हैं।

सर्जिकल हस्तक्षेप में कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग, ट्रांसल्यूमिनल कोरोनरी एंजियोप्लास्टी और गंभीर मामलों में हृदय प्रत्यारोपण शामिल हो सकता है। महत्वपूर्ण हृदय ताल गड़बड़ी के मामले में कार्डियोवर्टर पेसमेकर स्थापित करना भी संभव है।

साइट पर सभी जानकारी सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए प्रस्तुत की गई है। किसी भी सिफारिश का उपयोग करने से पहले, अपने डॉक्टर से परामर्श अवश्य लें।

आईसीडी कोड: I25.5

इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी

इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी

खोज

• क्लासइन्फॉर्म द्वारा खोजें

ClassInform वेबसाइट पर सभी क्लासिफायर और संदर्भ पुस्तकें खोजें

टिन द्वारा खोजें

• टिन द्वारा ओकेपीओ

INN द्वारा OKPO कोड खोजें

टिन द्वारा ओकेटीएमओ

INN द्वारा OKTMO कोड खोजें

INN द्वारा OKATO

INN द्वारा OKATO कोड खोजें

टिन द्वारा ओकेओपीएफ

TIN द्वारा OKOPF कोड खोजें

टिन द्वारा OKOGU

INN द्वारा OKOGU कोड खोजें

टिन द्वारा ओकेएफएस

TIN द्वारा OKFS कोड खोजें

टिन द्वारा ओजीआरएन

टिन द्वारा ओजीआरएन खोजें

टिन पता करें

किसी संगठन का टिन नाम से, किसी व्यक्तिगत उद्यमी का टिन पूरे नाम से खोजें

प्रतिपक्ष की जाँच करना

• प्रतिपक्ष की जाँच करना

संघीय कर सेवा डेटाबेस से समकक्षों के बारे में जानकारी

कन्वर्टर्स

• OKOF से OKOF2

OKOF क्लासिफायर कोड का OKOF2 कोड में अनुवाद

OKPD2 में OKDP

OKDP क्लासिफायर कोड का OKPD2 कोड में अनुवाद

OKPD2 में OKP

OKP क्लासिफायर कोड का OKPD2 कोड में अनुवाद

OKPD से OKPD2

OKPD क्लासिफायर कोड (OK(KPES 2002)) का OKPD2 कोड (OK(KPES 2008)) में अनुवाद

OKPD2 में OKUN

OKUN क्लासिफायर कोड का OKPD2 कोड में अनुवाद

OKVED से OKVED2

OKVED2007 क्लासिफायर कोड का OKVED2 कोड में अनुवाद

OKVED से OKVED2

OKVED2001 क्लासिफायर कोड का OKVED2 कोड में अनुवाद

OKTMO में OKATO

OKATO क्लासिफायर कोड का OKTMO कोड में अनुवाद

OKPD2 में TN VED

HS कोड का OKPD2 क्लासिफायर कोड में अनुवाद

TN VED में OKPD2

OKPD2 क्लासिफायर कोड का HS कोड में अनुवाद

OKZ-93 से OKZ-2014 तक

OKZ-93 क्लासिफायर कोड का OKZ-2014 कोड में अनुवाद

क्लासिफायर बदलता है

• परिवर्तन 2018

क्लासिफायर परिवर्तन की फ़ीड जो लागू हो गई है

अखिल रूसी वर्गीकरणकर्ता

• ईएसकेडी क्लासिफायरियर

उत्पादों और डिज़ाइन दस्तावेज़ों का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक है

OKATO

प्रशासनिक-क्षेत्रीय प्रभाग की वस्तुओं का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक है

ठीक है

अखिल रूसी मुद्रा वर्गीकरणकर्ता ओके (एमके (आईएसओ 4)

ओकेवीगम

कार्गो, पैकेजिंग और पैकेजिंग सामग्री के प्रकार का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक है

ठीक हो गया

आर्थिक गतिविधियों के प्रकारों का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक है (एनएसीई रेव. 1.1)

ठीक हो गया 2

आर्थिक गतिविधियों के प्रकारों का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक है (एनएसीई रेव. 2)

ओकेजीआर

जलविद्युत संसाधनों का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक है

शाबाशी

माप की इकाइयों का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक है(एमके)

ठीक है

व्यवसायों का अखिल रूसी वर्गीकरणकर्ता OK (MSKZ-08)

ठीक है

जनसंख्या के बारे में जानकारी का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक है

ठीक है

जनसंख्या की सामाजिक सुरक्षा पर जानकारी का अखिल रूसी वर्गीकरण। ठीक है (12/01/2017 तक वैध)

OKIZN-2017

जनसंख्या की सामाजिक सुरक्षा पर जानकारी का अखिल रूसी वर्गीकरण। ठीक है (12/01/2017 से वैध)

ओकेएनपीओ

प्राथमिक व्यावसायिक शिक्षा का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक है (07/01/2017 तक वैध)

ओकोगू

सरकारी निकायों का अखिल रूसी वर्गीकरणकर्ता ओके 006 - 2011

ठीक है

अखिल रूसी वर्गीकरणकर्ताओं के बारे में जानकारी का अखिल रूसी वर्गीकरणकर्ता। ठीक है

ओकेओपीएफ

संगठनात्मक और कानूनी रूपों का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक है

ठीक है

अचल संपत्तियों का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक है (01/01/2017 तक वैध)

ठीक है 2

अचल संपत्तियों का अखिल रूसी वर्गीकरण ओके (एसएनए 2008) (01/01/2017 से वैध)

ओकेपी

अखिल रूसी उत्पाद वर्गीकरण ठीक है (01/01/2017 तक वैध)

ओकेपीडी2

आर्थिक गतिविधि के प्रकार के आधार पर उत्पादों का अखिल रूसी वर्गीकरण OK (CPES 2008)

ओकेपीडीटीआर

श्रमिक व्यवसायों, कर्मचारी पदों और टैरिफ श्रेणियों का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक है

ओकेपीआईआईपीवी

खनिजों और भूजल का अखिल रूसी वर्गीकरण। ठीक है

ओकेपीओ

उद्यमों और संगठनों का अखिल रूसी वर्गीकरणकर्ता। ठीक 007-93

ठीक है

ओके मानकों का अखिल रूसी वर्गीकरणकर्ता (एमके (आईएसओ/इन्फको एमकेएस))

ओकेएसवीएनके

उच्च वैज्ञानिक योग्यता की विशिष्टताओं का अखिल रूसी वर्गीकरणकर्ता ठीक है

ओकेएसएम

विश्व के देशों का अखिल रूसी वर्गीकरणकर्ता ओके (एमके (आईएसओ 3)

ठीक है तो

शिक्षा में विशिष्टताओं का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक है (07/01/2017 तक वैध)

ओकेएसओ 2016

शिक्षा में विशिष्टताओं का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक है (07/01/2017 से मान्य)

ठीक है

परिवर्तनकारी घटनाओं का अखिल रूसी वर्गीकरणकर्ता ठीक है

ओकेटीएमओ

नगरपालिका क्षेत्रों का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक है

ठीक है

प्रबंधन दस्तावेज़ीकरण का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक है

ओकेएफएस

स्वामित्व के रूपों का अखिल रूसी वर्गीकरणकर्ता ठीक है

ठीक है

आर्थिक क्षेत्रों का अखिल रूसी वर्गीकरणकर्ता। ठीक है

ठीक है

जनसंख्या के लिए सेवाओं का अखिल रूसी वर्गीकरण। ठीक है

टीएन वेद

विदेशी आर्थिक गतिविधि का कमोडिटी नामकरण (EAEU CN FEA)

क्लासिफायरियर वीआरआई ज़ू

भूमि भूखंडों के अनुमत उपयोग के प्रकारों का वर्गीकरण

कोस्गु

सामान्य सरकारी क्षेत्र के संचालन का वर्गीकरण

एफसीकेओ 2016

संघीय अपशिष्ट वर्गीकरण सूची (24 जून, 2017 तक वैध)

एफसीकेओ 2017

संघीय अपशिष्ट वर्गीकरण सूची (24 जून, 2017 से वैध)

बीबीके

अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणकर्ता

सार्वभौमिक दशमलव वर्गीकरणकर्ता

आईसीडी -10

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण

एटीएक्स

औषधियों का शारीरिक-चिकित्सीय-रासायनिक वर्गीकरण (एटीसी)

एमकेटीयू-11

वस्तुओं और सेवाओं का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 11वाँ संस्करण

एमकेपीओ-10

अंतर्राष्ट्रीय औद्योगिक डिज़ाइन वर्गीकरण (10वां संशोधन) (एलओसी)

निर्देशिका

श्रमिकों के कार्यों और व्यवसायों की एकीकृत टैरिफ और योग्यता निर्देशिका

ईसीएसडी

प्रबंधकों, विशेषज्ञों और कर्मचारियों के पदों की एकीकृत योग्यता निर्देशिका

व्यावसायिक मानक

2017 के लिए पेशेवर मानकों की निर्देशिका

कार्य विवरणियां

पेशेवर मानकों को ध्यान में रखते हुए नौकरी विवरण के नमूने

संघीय राज्य शैक्षिक मानक

संघीय राज्य शैक्षिक मानक

रिक्त पद

रूस में अखिल रूसी रिक्ति डेटाबेस कार्य

हथियारों की सूची

उनके लिए नागरिक और सेवा हथियारों और गोला-बारूद का राज्य संवर्ग

कैलेंडर 2017

2017 के लिए उत्पादन कैलेंडर

कैलेंडर 2018

2018 के लिए उत्पादन कैलेंडर

इस्कीमिक कार्डियोमायोपैथी आईसीडी 10

इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी (I25.5)

रूस में, रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वें संशोधन (ICD-10) को रुग्णता, सभी विभागों के चिकित्सा संस्थानों में जनसंख्या के दौरे के कारणों और मृत्यु के कारणों को रिकॉर्ड करने के लिए एकल मानक दस्तावेज़ के रूप में अपनाया गया है।

ICD-10 को 27 मई, 1997 के रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा 1999 में पूरे रूसी संघ में स्वास्थ्य सेवा अभ्यास में पेश किया गया था। क्रमांक 170

इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी, कार्डियोमायोपैथी कार्डियो के जटिल और विवादास्पद वर्गों में से एक है

उपयोगकर्ता संख्या:

कार्डियोमायोपैथी अपने वर्गीकरण और उपचार दोनों के संदर्भ में कार्डियोलॉजी के जटिल और विवादास्पद वर्गों में से एक है। 1970 में, जी. बर्च ने कोरोनरी धमनियों के कई एथेरोस्क्लोरोटिक घावों, बढ़े हुए आकार वाले रोगियों के लिए "इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी" (आईसीएमपी) शब्द का प्रस्ताव रखा। दिल की गुहाओं और पुरानी दिल की विफलता के नैदानिक ​​​​लक्षण, फैले हुए कार्डियोमायोपैथी (डीसीएम) के समान। यह माना गया था कि पृथक वेंट्रिकुलर एन्यूरिज्म, हृदय वाल्व के कार्बनिक रोगविज्ञान और वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष आईसीएमपी के निदान को बाहर करते हैं। वह समय जब "इस्किमिक कार्डियोमायोपैथी" शब्द का प्रस्ताव पारित होने के बाद से कार्डियोमायोपैथी के वर्गीकरण में आईसीएमपी की प्रकृति और स्थान के संबंध में चिकित्सा जगत में कई सवाल और चर्चाएं हुईं।

इस्केमिक हृदय रोगों के समूह में अब इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी (ICD-10 कोड I25.5 में) के रूप में एक नैदानिक ​​​​और रूपात्मक रूप जोड़ा गया है - इसके व्यापक क्षति (गंभीर फैलाना एथेरोस्क्लेरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस या पोस्ट) के साथ दीर्घकालिक क्रोनिक मायोकार्डियल इस्किमिया की एक चरम अभिव्यक्ति -रोधगलन कार्डियोस्क्लेरोसिस)। इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी का निदान बाएं वेंट्रिकुलर गुहा के गंभीर फैलाव, बिगड़ा हुआ सिस्टोलिक फ़ंक्शन (इजेक्शन अंश 35% या उससे कम) के साथ स्थापित किया गया है।

रूपात्मक रूप से, इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी में फैले हुए कार्डियोमायोपैथी के लक्षण होते हैं, अंतर यह है कि इसके साथ (आईसीएमपी) फैला हुआ एथेरोस्क्लेरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस या पोस्ट-इंफ़ार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस होता है, साथ ही आवश्यक रूप से स्टेनोज़िंग कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस होता है। आईसीएमपी में मृत्यु का प्रत्यक्ष कारण एएचएफ या सीएचएफ हो सकता है।

संदेश एक डॉक्टर द्वारा संपादित किया गया है - 26.02.:29

आईएचडी और इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी। इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी

आईएचडी और इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी

प्रिय साथियों, मैं आपसे यह समझाने के लिए कहता हूं कि इस्केमिक हृदय रोग और इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी के बीच मूलभूत अंतर क्या है। तथ्य यह है कि आपका विनम्र सेवक, चाहे उसने इन अवधारणाओं के बीच अंतर को समझने की कितनी भी कोशिश की हो, अंततः ऐसा करने में असफल रहा।

सहकर्मियों से प्रश्न: मैं आपसे विनम्र निवेदन करता हूं कि आप मुझे इन दो ज्ञानविज्ञानों में "प्रबुद्ध" करें। आपका विनम्र सेवक, चाहे उसने इसे करने की कितनी भी कोशिश की, कुछ भी अच्छा नहीं हुआ। खैर, मुझे "आईएचडी" और "इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी" के बीच कोई बुनियादी अंतर नहीं दिखता!

आपके जवाब के लिए पहले से ही धन्यवाद!

पोस्ट पर टिप्पणियाँ: ओस्टाप ने मंजूरी दी: क्या यह अखंडता है?

IHD ही सब कुछ है, ICMP IHD का हिस्सा है (नई शुरुआत वाले HF, MI, PICS आदि के साथ)। आईसीएमपी, वास्तव में, इस्केमिक हृदय रोग (क्रोनिक हाइपोक्सिया, हाइपो- और अकिनेसिस के क्षेत्रों के कारण मायोकार्डियल रीमॉडलिंग) का अंतिम परिणाम है।

आप इस बात से इनकार नहीं करेंगे कि एक्सर्शनल एनजाइना या मायोकार्डियल रोधगलन इस्केमिक हृदय रोग है? क्या आप एनजाइना/हार्ट अटैक और इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी के बीच अंतर देखते हैं? (इस वाक्यांश के अनुसार कि आप उनके बीच कोई बुनियादी अंतर नहीं देखते हैं...) और ये सभी नोसोलॉजी कोरोनरी हृदय रोगों (यानी आईएचडी) के समूह से संबंधित हैं।

इस्कीमिक डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी क्या है?

इस्केमिक डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी का क्या कारण है?

इस्केमिक डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी के दौरान रोगजनन (क्या होता है?)।

इस्केमिक डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी के लक्षण

इस्केमिक डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी का निदान

रक्त रसायन

< 1. При рестриктивном типе диастолической дисфункции левого желудочка в нем значительно повышается диастолическое давление, растет давление в левом предсердии, увеличивается пик Е, уменьшается пик А, укорачивается время изометрического расслабления левого желудочка и время замедления потока Е, отношение Е/А > 2.

नैदानिक ​​मानदंड

विभेदक निदान

इस्कीमिक कार्डियोमायोपैथी को विभिन्न प्रकार के डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी से अलग करना आवश्यक है। डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी के व्यक्तिगत रूपों के लिए नैदानिक ​​मानदंड संबंधित अध्यायों में प्रस्तुत किए गए हैं। तालिका 10 इस्केमिक और अज्ञातहेतुक कार्डियोमायोपैथी के विभेदक निदान लक्षण दिखाती है।

तालिका 10. इडियोपैथिक और इस्केमिक डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी के विभेदक निदान संकेत

रोगियों की आयु आमतौर पर युवा (20-40 वर्ष) आमतौर पर वृद्ध या उससे अधिक एनजाइना पेक्टोरिस या पिछले मायोकार्डियल रोधगलन के इतिहास का संकेत, नैदानिक ​​​​शुरुआत के बीच अनुपस्थित विशिष्ट संबंध

पिछले संक्रमण के साथ एचएफ की अभिव्यक्तियाँ

1/3 रोगियों में रोग की अस्वाभाविक पारिवारिक प्रकृति देखी गई, 20-30% मामलों में पता लगाया गया, बहुत कम ही पता लगाया गया

एनजाइना हमलों की वर्तमान उपस्थिति विशिष्ट नहीं है

साइलेंट मायोकार्डियल इस्किमिया, शायद ही कभी, अक्सर दिल की विफलता के नैदानिक ​​​​लक्षणों की शुरुआत से लेकर मृत्यु तक का समय

4-7 साल (बीमारी के बढ़ने और 1-2 साल के भीतर मृत्यु के कोर्स को छोड़कर) आमतौर पर 5 साल से कम थ्रोम्बोम्बोलिक सिंड्रोम 60% मामलों में

35-40% मामलों में आलिंद फिब्रिलेशन 15-20% मामलों में एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक 30-40% मामलों में

बंडल शाखा ब्लॉक 30-40% मामलों में 10-15% मामलों में बाएं वेंट्रिकल का फैलाव गंभीर रूप से स्पष्ट दाएं वेंट्रिकल का फैलाव

विशेषता, महत्वपूर्ण रूप से व्यक्त कम स्पष्ट

इकोकार्डियोग्राफी के दौरान स्थानीय मायोकार्डियल हाइपोकिनेसिया के क्षेत्रों की उपस्थिति कम विशिष्ट, अधिक बार फैला हुआ मायोकार्डियल हाइपोकिनेसिया अक्सर होता है (आमतौर पर दिल का दौरा पड़ने के बाद)

मायोकार्डियम), हृदय विफलता के विकास के साथ - फैलाना हाइपोकिनेसिया

महाधमनी एथेरोस्क्लेरोसिस के इकोकार्डियोग्राफिक और रेडियोलॉजिकल संकेत विशिष्ट नहीं, कभी-कभी पाए जाते हैं, हल्के ढंग से व्यक्त किए जाते हैं विशेषता, हमेशा पाए जाते हैं, महत्वपूर्ण रूप से व्यक्त किए जाते हैं बाएं वेंट्रिकुलर ईएफ में कमी विशेषता विशेषता दाएं वेंट्रिकुलर ईएफ में वृद्धि इस्कीमिक कार्डियोमायोपैथी की तुलना में अधिक स्पष्ट इडियोपैथिक फैली हुई कार्डियोमायोपैथी की तुलना में कम स्पष्ट एथेरोजेनिक हाइपरलिपोप्रोटीनीमिया की उपस्थिति नहीं विशेषता बहुत विशिष्ट रोगी की बाहरी जांच के दौरान एथेरोस्क्लेरोसिस के लक्षणों की उपस्थिति विशिष्ट नहीं

यदि आपको इस्केमिक डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी है तो आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए?

प्रमोशन और विशेष ऑफर

चिकित्सा समाचार

टेक्सास विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं ने स्तन कैंसर के इलाज के लिए एक दवा विकसित करने का दावा किया है। नई दवा के उपयोग के लिए कीमोथेरेपी के अतिरिक्त कोर्स की आवश्यकता नहीं होती है

2 फरवरी को, कैंसर विरोधी दिवस की पूर्व संध्या पर, इस दिशा में स्थिति को समर्पित एक संवाददाता सम्मेलन आयोजित किया गया था। सेंट पीटर्सबर्ग सिटी क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी डिस्पेंसरी के उप मुख्य चिकित्सक।

ग्रेनाडा विश्वविद्यालय (स्पेन) के वैज्ञानिकों के एक समूह को विश्वास है कि बड़ी मात्रा में सूरजमुखी तेल या मछली के तेल के व्यवस्थित सेवन से लीवर की समस्याएं हो सकती हैं

2018 में, बजट में कैंसर के निदान और उपचार के विकास के लिए कार्यक्रमों के लिए धन बढ़ाने के लिए धन शामिल किया गया था। रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय की प्रमुख वेरोनिका स्कोवर्त्सोवा ने गेदर फोरम में इसकी घोषणा की।

दीर्घकालिक मानव तनाव मस्तिष्क की कई न्यूरोकेमिकल संरचनाओं के कामकाज में परिवर्तन का कारण बनता है, जिससे प्रतिरक्षा में कमी हो सकती है और यहां तक ​​कि घातक ट्यूमर का विकास भी हो सकता है।

चिकित्सा लेख

सभी घातक ट्यूमर में से लगभग 5% सार्कोमा होते हैं। वे अत्यधिक आक्रामक होते हैं, तेजी से हेमटोजेनस रूप से फैलते हैं, और उपचार के बाद दोबारा होने का खतरा होता है। कुछ सार्कोमा बिना कुछ दिखाए वर्षों तक विकसित होते रहते हैं।

वायरस न केवल हवा में तैरते हैं, बल्कि सक्रिय रहते हुए रेलिंग, सीटों और अन्य सतहों पर भी उतर सकते हैं। इसलिए, यात्रा करते समय या सार्वजनिक स्थानों पर, न केवल अन्य लोगों के साथ संचार को बाहर करने की सलाह दी जाती है, बल्कि इससे बचने की भी सलाह दी जाती है।

अच्छी दृष्टि वापस पाना और चश्मे और कॉन्टैक्ट लेंस को हमेशा के लिए अलविदा कहना कई लोगों का सपना होता है। अब इसे जल्दी और सुरक्षित रूप से वास्तविकता बनाया जा सकता है। पूरी तरह से गैर-संपर्क Femto-LASIK तकनीक लेजर दृष्टि सुधार के लिए नई संभावनाएं खोलती है।

हमारी त्वचा और बालों की देखभाल के लिए डिज़ाइन किए गए सौंदर्य प्रसाधन वास्तव में उतने सुरक्षित नहीं हो सकते हैं जितना हम सोचते हैं

"समाचार" अनुभाग की सामग्री को छोड़कर, सामग्री की पूर्ण या आंशिक प्रतिलिपि निषिद्ध है।

"समाचार" अनुभाग से सामग्री का पूर्ण या आंशिक रूप से उपयोग करते समय, "PiterMed.com" के लिए एक हाइपरलिंक की आवश्यकता होती है। विज्ञापनों में प्रकाशित जानकारी की सटीकता के लिए संपादक ज़िम्मेदार नहीं हैं।

सभी सामग्रियां केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए हैं। स्वयं औषधि न लें, अपने डॉक्टर से संपर्क करें।

इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी: लक्षण और खतरे

दुनिया में लगभग 70% मौतों का कारण दिल का दौरा और स्ट्रोक है। दस में से सात लोगों की मृत्यु हृदय या मस्तिष्क की धमनियों में रुकावट के कारण होती है। लगभग सभी मामलों में, ऐसे भयानक अंत का कारण एक ही है - उच्च रक्तचाप के कारण दबाव बढ़ना।

दुनिया में लगभग 70% मौतों का कारण दिल का दौरा और स्ट्रोक है। दस में से सात लोगों की मृत्यु हृदय या मस्तिष्क की धमनियों में रुकावट के कारण होती है। लगभग सभी मामलों में, ऐसे भयानक अंत का कारण एक ही है - उच्च रक्तचाप के कारण दबाव बढ़ना। "साइलेंट किलर", जैसा कि हृदय रोग विशेषज्ञों ने इसे कहा है, हर साल लाखों लोगों की जान ले लेता है।

रोग के कारण

• ग़लत जीवनशैली
• अधिवृक्क प्रांतस्था की विकृति।

संवहनी दीवार में कोलेस्ट्रॉल का संचय

रोगजनन

• हृदय की मांसपेशियों का हाइपोक्सिया,
• मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी,
• वेंट्रिकुलर रीमॉडलिंग।

यह कैसे प्रकट होता है?

• असामान्य हृदय ताल,
• सीने में दर्द और दबाव,
• बढ़ी हुई थकान,
• सिरदर्द, बेहोशी,
• अलग-अलग डिग्री का मोटापा,
• अनिद्रा,
• नम खांसी.

इलाज

• मूत्रवर्धक (फ्यूरोसेमाइड),

उच्च रक्तचाप और इसके कारण होने वाला दबाव 89% मामलों में दिल के दौरे या स्ट्रोक के कारण रोगी की जान ले लेता है! दबाव से कैसे निपटें और अपना जीवन कैसे बचाएं - रूसी रेड क्रॉस के कार्डियोलॉजी संस्थान के प्रमुख के साथ एक साक्षात्कार।

उपयोगी वीडियो

निष्कर्ष

क्या आपके पास किसी विषय पर कोई प्रश्न या अनुभव है? एक प्रश्न पूछें या हमें टिप्पणियों में इसके बारे में बताएं।

एक बहुत ही आम समस्या! मेरी राय में, लोगों को स्वस्थ जीवन शैली का आदी बनाना आवश्यक है। उचित पोषण, मध्यम व्यायाम, तनाव कारकों के संपर्क को कम करना और तनाव प्रतिरोध में वृद्धि स्वस्थ शरीर की कुंजी है! बीमार मत हो)

नमस्ते! इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी एक बहुत ही गंभीर बीमारी है। हृदय को प्रभावित करने वाली सभी बीमारियाँ गंभीर होती हैं। सरल कार्बोहाइड्रेट और कोलेस्ट्रॉल से भरपूर खाद्य पदार्थ कम खाएं, और अधिक प्रोटीन वाले खाद्य पदार्थ और सब्जियां और फल खाएं। खेल खेलें और स्वस्थ आहार और अपना वजन देखें! स्वस्थ रहो!

दुर्भाग्य से, हाल ही में मुझे ऐसी ही एक समस्या का सामना करना पड़ा जो मेरी बुजुर्ग माँ के साथ उत्पन्न हुई थी। दिल का दौरा उसके लिए एक बहुत ही दुर्लभ घटना है। लेकिन तीन महीने पहले उनकी आवृत्ति बढ़कर प्रति सप्ताह दो हो गई! हमने डॉक्टरों को बुलाया जिन्होंने मेरी माँ के लिए बहुत महंगी गोलियाँ लिखीं। निःसंदेह, हम उन्हें खरीद नहीं सके। हमें बस यह नहीं पता था कि अपनी बेहद कठिन परिस्थिति से बाहर निकलने का रास्ता कैसे खोजा जाए, लेकिन मेरे एक दोस्त की सलाह पर हमें एक डॉक्टर मिला जिसने मेरी मां को एक सशुल्क क्लिनिक में बिल्कुल मुफ्त में भर्ती कराया! मैं इस अद्भुत व्यक्ति के प्रति अपना आभार व्यक्त करने के लिए यह टिप्पणी लिख रहा हूं! धन्यवाद!

इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी - यह क्या है?

कार्डियोमायोपैथी (ग्रीक "कार्डिया" से - हृदय, "मायोस" - मांसपेशी, "पाथोस" - पीड़ा) हृदय की मांसपेशी का एक घाव है जो सूजन और ट्यूमर उत्पत्ति से जुड़ा नहीं है।

आधुनिक कार्डियोलॉजी में, कई प्रकार की कार्डियोमायोपैथी हैं। लेकिन चूंकि इस बीमारी के कारणों की पूरी तरह से पहचान नहीं की गई है, इसलिए सामान्य शब्द रोग संबंधी जटिलताओं के एक समूह को संदर्भित करता है जो हृदय की मांसपेशियों और हृदय के निलय की शिथिलता में योगदान देता है।

इस्कीमिक कार्डियोमायोपैथी की अवधारणा

इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी, यह क्या है और इसकी विशेषता कैसे है? यह शब्द तीव्र ऑक्सीजन की कमी के कारण होने वाले मायोकार्डियल रोग के एक विशिष्ट रूप को संदर्भित करता है। इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी (आईसीएमपी) डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी का सबसे आम रूप है।

शोधकर्ताओं ने पाया है कि इस्किमिया की अभिव्यक्तियों वाले रोगियों में, 58 प्रतिशत आईसीएमपी वाले रोगी हैं। इस बीमारी की विशेषता हृदय की गुहाओं में कार्डियोमेगाली की सीमा तक वृद्धि और इसकी दीवारों की मोटाई में उल्लेखनीय वृद्धि है। ज्यादातर मामलों में, परिवर्तन हृदय के दाहिने हिस्से की तुलना में बाएं हिस्से को प्रभावित करते हैं। कभी-कभी इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का समान मोटा होना होता है।

ICMP के कारण हृदय में होने वाले पैथोलॉजिकल परिवर्तनों को 2 प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• सममित आकार - हृदय के दोनों कक्षों के समान विस्तार की विशेषता,
• असममित आकार - हृदय के बाएं कक्ष में प्रमुख वृद्धि की विशेषता।

ICD 10 के अनुसार इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी को संचार प्रणाली की एक बीमारी के रूप में वर्गीकृत किया गया है और इसे एक प्रकार के क्रोनिक इस्केमिक हृदय रोग के रूप में प्रस्तुत किया गया है।

रोग के कारण

इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी कोरोनरी धमनियों की विकृति के कारण होती है, जो आमतौर पर एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण संकुचित हो जाती हैं। शरीर में बिगड़ा हुआ चयापचय के कारण, धमनियों में ठोस पदार्थ (एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक) जमा हो जाते हैं, जो रक्त प्रवाह को कम करते हैं और वाहिका के लुमेन को संकीर्ण करते हैं।

नतीजतन, कमजोर हृदय की मांसपेशियां पर्याप्त रूप से काम नहीं करती हैं, जिससे हृदय की रक्त पंप करने की क्षमता ख़राब हो जाती है, जिससे दिल का दौरा और एनजाइना होता है।

निम्नलिखित कारक रोग के विकास पर सीधा प्रभाव डाल सकते हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां,
• उच्च रक्तचाप,
• ग़लत जीवनशैली
• थायराइड रोग,
• रक्त में लिपिड का बढ़ा हुआ स्तर,
• अधिवृक्क प्रांतस्था की विकृति।

रोगजनन

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी के विकास का मुख्य कारण कोरोनरी धमनियों में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन है। निम्नलिखित रोग संबंधी कारक इस अभिव्यक्ति में योगदान करते हैं:

• हृदय की मांसपेशियों का हाइपोक्सिया,
• मायोकार्डियल सिकुड़न का उल्लंघन,
• मायोकार्डियल मायोफिब्रिल्स की क्षति और टूटना,
• मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी,
• वेंट्रिकुलर रीमॉडलिंग।

यह कैसे प्रकट होता है?

आईसीएमपी के प्रारंभिक चरण में, रोग के कोई लक्षण नहीं हो सकते हैं। जैसे ही रोग बढ़ना शुरू होता है, निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• असामान्य हृदय ताल,
• तेज़ और अनियमित नाड़ी,
• सीने में दर्द और दबाव,
• बढ़ी हुई थकान,
• सिरदर्द, बेहोशी,
• अलग-अलग डिग्री का मोटापा,
• पैरों में या पूरे शरीर में सूजन,
• अनिद्रा,
• नम खांसी.

इलाज

रोग के प्रारंभिक चरण में उपचार सामान्य सुदृढ़ीकरण तकनीकों, आहार और दवाओं का उपयोग करके किया जाता है।

अक्षुण्ण, स्वस्थ हृदय मांसपेशी ऊतक की मात्रा के आधार पर, लक्षणों को कम करने और हृदय कार्य में सुधार के लिए निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

• बीटा ब्लॉकर्स (मेटाप्रोलोल),
• मूत्रवर्धक (फ्यूरोसेमाइड),
• थक्कारोधी (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड),
• एसीई अवरोधक (कैप्टोप्रिल, कैपोटेन),
• एंटीरियथमिक दवाएं (एमियोडेरोन, डिगॉक्सिन)।

यदि उपरोक्त विधियां अप्रभावी हैं, तो सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता है। हृदय की मांसपेशियों में रक्त के प्रवाह को बेहतर बनाने के लिए, कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग की जाती है। अधिक गंभीर मामलों में, हृदय प्रत्यारोपण निर्धारित किया जाता है।

इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी मृत्यु का कारण है

इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी में, मृत्यु का कारण रोग की निम्नलिखित जटिलताओं में से एक हो सकता है:

• दिल का दौरा,
• तीव्र हृदय विफलता,
• अतालता,
• फुफ्फुसीय शोथ,
• रक्त का थक्का बनना.

उपयोगी वीडियो

निम्नलिखित वीडियो से आप सीख सकते हैं कि अपने हृदय की कार्यप्रणाली को उचित स्तर पर कैसे बनाए रखें:

निष्कर्ष

1. कार्डियोमायोपैथी का इस्केमिक रूप मानव जीवन के लिए सबसे खतरनाक माना जाता है।
2. रोग का उपचार निरंतर एवं निरंतर होना चाहिए।
3. आप उचित पोषण, स्वस्थ जीवन शैली, बुरी आदतों को छोड़कर और अपने डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करके लंबे समय तक अपना प्रदर्शन बनाए रख सकते हैं।
4. यह भी याद रखना चाहिए कि सफलता की कुंजी सही और समय पर उपचार है।

इस्केमिक डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी के लिए नैदानिक ​​मानदंड

पिछले मायोकार्डियल रोधगलन या मायोकार्डियम के विभिन्न हिस्सों में एसटी अंतराल आइसोलिन से नीचे की ओर क्षैतिज विस्थापन के रूप में इस्किमिया के संकेतों के बाद सिकाट्रिकियल परिवर्तनों का पता लगाया जा सकता है। कई मरीज़ टी तरंग में कमी या चिकनाई के रूप में मायोकार्डियम में गैर-विशिष्ट विसरित परिवर्तन प्रदर्शित करते हैं। कभी-कभी टी तरंग नकारात्मक, असममित या सममित होती है। बाएं वेंट्रिकल या हृदय के अन्य भागों की मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के लक्षण भी विशिष्ट हैं। विभिन्न अतालताएं (आमतौर पर एक्सट्रैसिस्टोल, अलिंद फ़िब्रिलेशन) या चालन संबंधी गड़बड़ी दर्ज की जाती हैं। दैनिक होल्टर ईसीजी निगरानी से अक्सर मूक, दर्द रहित मायोकार्डियल इस्किमिया का पता चलता है।

इकोसीजी से हृदय गुहाओं के फैलाव, मामूली मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी, अंत-डायस्टोलिक मात्रा में वृद्धि, बाएं वेंट्रिकल की दीवारों के फैलाना हाइपोकिनेसिया और इजेक्शन अंश में कमी का पता चलता है। इस्केमिक कार्डियोपैथी के रोगियों में दाएं वेंट्रिकल का इजेक्शन अंश, बाएं वेंट्रिकल के इजेक्शन अंश की तुलना में, इडियोपैथिक डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी की तुलना में कुछ हद तक कम हो जाता है।

क्रोनिक मायोकार्डियल इस्किमिया की उपस्थिति में, बाएं वेंट्रिकल की दीवारों की कठोरता और कठोरता काफी बढ़ जाती है, और उनकी लोच कम हो जाती है। यह मायोकार्डियम को अपर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति के कारण उच्च-ऊर्जा यौगिकों की कमी के कारण होता है। जिससे बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की प्रारंभिक डायस्टोलिक छूट की प्रक्रिया धीमी हो जाती है। ये परिस्थितियाँ हृदय विफलता के डायस्टोलिक रूप के विकास की ओर ले जाती हैं। कोरोनरी धमनी रोग में बाएं वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक डिसफंक्शन सिस्टोलिक फ़ंक्शन की हानि के बिना हो सकता है।

डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी के अनुसार, बाएं वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक डिसफंक्शन के दो मुख्य प्रकार हैं - प्रारंभिक और प्रतिबंधात्मक। प्रारंभिक प्रकार को बाएं वेंट्रिकल के डायस्टोलिक भरने के प्रारंभिक चरण के उल्लंघन की विशेषता है। इस चरण के दौरान, माइट्रल छिद्र के माध्यम से रक्त प्रवाह की गति और मात्रा कम हो जाती है (पीक ई) और एट्रियल सिस्टोल (पीक ए) के दौरान रक्त प्रवाह की मात्रा और गति बढ़ जाती है। बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के आइसोमेट्रिक विश्राम का समय बढ़ जाता है और प्रवाह ई के मंदी का समय, ई/ए अनुपात, बढ़ जाता है< 1. При рестриктивном типе диастолической дисфункции левого желудочка в нем значительно повышается диастолическое давление, растет давление в левом предсердии, увеличивается пик Е, уменьшается пик А, укорачивается время изометрического расслабления левого желудочка и время замедления потока Е, отношение Е/А > 2.

इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी के साथ, डायस्टोलिक डिसफंक्शन का विकास संभव है; प्रतिबंधात्मक प्रकार बहुत कम बार देखा जाता है। पृथक डायस्टोलिक एचएफ के विकास के साथ, बाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोलिक फ़ंक्शन संरक्षित होता है और इजेक्शन अंश सामान्य होता है। इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी के साथ, पृथक डायस्टोलिक विफलता दुर्लभ है; अधिक बार, गंभीर हृदय विफलता के साथ, हम बाएं वेंट्रिकल के संयुक्त सिस्टोलिक और डायस्टोलिक डिसफंक्शन के बारे में बात कर रहे हैं।

हृदय के सभी कक्षों के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि निर्धारित करता है।

मायोकार्डियम में थैलियम-201 के बिगड़ा संचय के छोटे फॉसी का पता लगाता है, जो मायोकार्डियल इस्किमिया और फाइब्रोसिस को दर्शाता है।

कोरोनरी धमनियों के महत्वपूर्ण रूप से स्पष्ट एथेरोस्क्लोरोटिक घावों का पता लगाता है। इस मामले में, धमनियों में से एक 50% से अधिक संकुचित हो सकती है।

सबेंडोमायोकार्डियल बायोप्सी कार्डियोमायोसाइट्स में नेक्रोसिस, इंटरस्टिशियल फाइब्रोसिस, रिप्लेसमेंट स्केलेरोसिस, कभी-कभी छोटे लिम्फोहिस्टियोसाइटिक घुसपैठ तक डिस्ट्रोफिक परिवर्तन

इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी - कारण, जोखिम कारक

इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी (आईसी) हृदय की मांसपेशियों के कमजोर होने की एक स्थिति है। इस बीमारी में, बायां वेंट्रिकल, जो हृदय की मांसपेशियों का मुख्य कक्ष है, बड़ा और चौड़ा हो जाता है। इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी दिल के दौरे या कोरोनरी धमनी रोग और संकुचन के परिणामस्वरूप हो सकती है।

कमजोर हृदय की मांसपेशी हृदय की रक्त पंप करने की क्षमता को बाधित करती है और हृदय विफलता का कारण बन सकती है।

इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी का सबसे आम प्रकार है। इस स्थिति का उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि हृदय को कितनी क्षति हुई है। अक्सर सर्जरी और दवाओं के व्यवस्थित उपयोग की आवश्यकता होती है, केवल एक नहीं, बल्कि कई। लंबी अवधि में, आप स्वस्थ आहार खाकर और धूम्रपान जैसे हानिकारक कारकों से बचकर अपने स्वास्थ्य में सुधार कर सकते हैं और इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी की पुनरावृत्ति से बच सकते हैं।

इस्कीमिक कार्डियोमायोपैथी के कारण

इस्कीमिक कार्डियोमायोपैथी अधिकतर कोरोनरी धमनी रोग या पिछले दिल के दौरे के कारण होती है।

कोरोनरी धमनी रोग के जोखिम कारक:

• हृदय रोग का पारिवारिक इतिहास;
• उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप);
• धूम्रपान;
• उच्च कोलेस्ट्रॉल;
• मोटापा;
• निष्क्रिय जीवनशैली;
• मधुमेह;
• शराब और नशीली दवाओं का दुरुपयोग;
• अमाइलॉइडोसिस (बीमारियों का एक समूह जिसमें शरीर के ऊतकों में असामान्य प्रोटीन जमा हो जाते हैं);
• अंतिम चरण की किडनी की बीमारी।

पुरुषों में महिलाओं की तुलना में इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी विकसित होने का जोखिम अधिक होता है, लेकिन महिलाओं में रजोनिवृत्ति तक पहुंचने के बाद यह उम्र का अंतर गायब हो जाता है। 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं जो मौखिक गर्भनिरोधक लेती हैं और धूम्रपान करती हैं, उनमें भी इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी का खतरा बढ़ जाता है।

इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी के लक्षण, निदान

रोग की प्रारंभिक अवस्था में कोई लक्षण नहीं दिखते। जैसे ही धमनियां संकीर्ण हो जाती हैं और रक्त प्रवाह कमजोर और बाधित हो जाता है, पहले लक्षण प्रकट होते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• सांस लेने में कठिनाई;
• अत्यधिक थकान;
• चक्कर आना, बेहोशी;
• सीने में दर्द और दबाव (एनजाइना);
• कार्डियोपालमस;
• भार बढ़ना;
• पैरों और पेट में सूजन;
• अनिद्रा;
• खांसी, फेफड़ों में तरल पदार्थ जमा होना।

इस्कीमिक कार्डियोमायोपैथी का निदान

इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी के निदान की पुष्टि करने के लिए, निम्नलिखित नैदानिक ​​परीक्षण किए जाते हैं:

• रक्त परीक्षण जो कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स और अन्य रक्त स्तरों को मापते हैं;
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) या एमआरआई;
• ईसीजी और इकोकार्डियोग्राफी;
• व्यायाम के दौरान हृदय गतिविधि की निगरानी के लिए तनाव परीक्षण;
• कोरोनरी एंजियोग्राफी;
• हृदय के पंपिंग कार्य का आकलन करने के लिए रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययन;
• मायोकार्डियल बायोप्सी।

इस्कीमिक डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी

इस्केमिक डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी क्या है -

इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी एक मायोकार्डियल बीमारी है जो कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोटिक घावों के कारण हृदय गुहाओं के आकार में वृद्धि और सीएचएफ के नैदानिक ​​​​लक्षणों की विशेषता है। विदेशी चिकित्सा साहित्य में, इस्केमिक डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी को एक मायोकार्डियल बीमारी के रूप में समझा जाता है, जो हृदय के सभी कक्षों के कार्डियोमेगाली की डिग्री तक बढ़ने की विशेषता है, इसकी दीवारों की असमान मोटाई और फैलाना या फोकल फाइब्रोसिस की घटना, पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लोरोटिक घाव।

ICD-10 में, इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी को कक्षा IX में "संचार प्रणाली के रोग" शीर्षक I 25.5 में क्रोनिक इस्केमिक हृदय रोग के रूप में प्रस्तुत किया गया है। कार्डियोमायोपैथी (डब्ल्यूएचओ/एमओएफसी, 1995) के वर्गीकरण में, इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी को विशिष्ट कार्डियोमायोपैथी के समूह के रूप में वर्गीकृत किया गया है। इस्केमिक डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी एक मायोकार्डियल घाव है जो कोरोनरी धमनियों के फैलने वाले, महत्वपूर्ण एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होता है, जो कार्डियोमेगाली और कंजेस्टिव हृदय विफलता के लक्षणों से प्रकट होता है। कोरोनरी धमनी रोग के नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण रूपों से पीड़ित रोगियों की कुल संख्या में इस्केमिक डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी वाले मरीज़ लगभग 5-8% हैं। कार्डियोमायोपैथी के सभी मामलों में, इस्कीमिक मामले लगभग 11-13% हैं। इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी मुख्य रूप से वृद्ध वयस्कों में होती है; सभी रोगियों में, 90% पुरुष हैं।

इस्केमिक डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी के क्या कारण/उत्तेजित होते हैं:

रोग का कारण कोरोनरी धमनियों की एपिकार्डियल या इंट्राम्यूरल शाखाओं के कई एथेरोस्क्लोरोटिक घाव हैं। इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी की विशेषता कार्डियोमेगाली (मुख्य रूप से हृदय और बाएं वेंट्रिकल के कक्षों के फैलाव के कारण) और कंजेस्टिव हृदय विफलता है।

इस्केमिक डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी के दौरान रोगजनन (क्या होता है?)

रोग के रोगजनन में कई महत्वपूर्ण तंत्र शामिल हैं: कोरोनरी धमनियों में एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया के कारण कोरोनरी रक्त प्रवाह में कमी के कारण हृदय की मांसपेशियों का हाइपोक्सिया और परिणामस्वरूप मायोकार्डियल द्रव्यमान की प्रति यूनिट रक्त प्रवाह की मात्रा में कमी इसकी अतिवृद्धि और सबएंडोकार्डियल परतों में कोरोनरी छिड़काव में कमी; मायोकार्डियल हाइबरनेशन - लंबे समय तक हाइपोपरफ्यूज़न के कारण बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की सिकुड़न में एक स्थानीय कमी; मायोकार्डियल मायोफिब्रिल्स का इस्केमिक संकुचन, जो अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण विकसित होता है, बिगड़ा हुआ मायोकार्डियल सिकुड़न कार्य और हृदय विफलता के विकास में योगदान देता है; सिस्टोल के दौरान मायोकार्डियम के इस्कीमिक क्षेत्रों में खिंचाव होता है जिसके बाद हृदय गुहाओं में फैलाव का विकास होता है; वेंट्रिकुलर रीमॉडलिंग (फैलाव, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी, फाइब्रोसिस का विकास); कार्डियोमायोसाइट्स की अतिवृद्धि विकसित होती है, मायोकार्डियम में फाइब्रोब्लास्ट और फाइब्रोजेनेसिस प्रक्रियाएं सक्रिय होती हैं; फैलाना मायोकार्डियल फाइब्रोसिस दिल की विफलता के विकास में शामिल है; मायोकार्डियल एपोप्टोसिस इस्किमिया के कारण सक्रिय होता है और हृदय विफलता की शुरुआत और गुहा फैलाव के विकास में योगदान देता है।

रोग के विकास में वे कारक शामिल होते हैं जो सीएचएफ के रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं: एंडोथेलियम द्वारा वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स और वैसोडिलेटर्स के उत्पादन में असंतुलन, बाद के अपर्याप्त संश्लेषण के साथ, न्यूरोहार्मोनल कारकों की सक्रियता, साइटोकिन्स का हाइपरप्रोडक्शन, ट्यूमर नेक्रोसिस कारक।

इस्केमिक डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी के लक्षण:

यह वृद्ध पुरुषों में अधिक बार विकसित होता है। आमतौर पर हम उन रोगियों के बारे में बात कर रहे हैं जो पहले मायोकार्डियल रोधगलन से पीड़ित थे या एनजाइना पेक्टोरिस से पीड़ित थे। हालाँकि, कुछ मामलों में, इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी उन रोगियों में विकसित होती है जिन्हें मायोकार्डियल रोधगलन नहीं हुआ है और जो एनजाइना से पीड़ित नहीं हैं। यह संभव है कि ऐसे रोगियों में साइलेंट मायोकार्डियल इस्किमिया हो जिसका पहले निदान नहीं किया गया हो। विशिष्ट मामलों में, नैदानिक ​​​​तस्वीर को लक्षणों के त्रय द्वारा चित्रित किया जाता है: एनजाइना पेक्टोरिस, कार्डियोमेगाली, सीएचएफ। कई रोगियों में एनजाइना का कोई नैदानिक ​​या ईसीजी लक्षण नहीं होता है।

सीएचएफ के नैदानिक ​​लक्षणों में कोई विशिष्ट विशेषताएं नहीं होती हैं और मूल रूप से इडियोपैथिक डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी वाले रोगियों में सीएचएफ की अभिव्यक्तियों के समान होती हैं। डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी की तुलना में इस्कीमिक कार्डियोमायोपैथी में दिल की विफलता अधिक तेजी से बढ़ती है। आमतौर पर हम एचएफ के सिस्टोलिक रूप के बारे में बात कर रहे हैं, लेकिन डायस्टोलिक एचएफ या दोनों रूपों का संयोजन विकसित करना संभव है।

शारीरिक परीक्षण में कार्डियोमेगाली को हृदय की सभी सीमाओं और मुख्य रूप से बाईं ओर के विस्तार की विशेषता है। गुदाभ्रंश के दौरान, ध्यान क्षिप्रहृदयता, अक्सर विभिन्न अतालता, हृदय की आवाज़ की सुस्ती और प्रोटोडायस्टोलिक सरपट लय की ओर आकर्षित होता है। इडियोपैथिक डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी की तुलना में इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी में अतालता का पता बहुत कम बार (17%) लगाया जाता है। इस्कीमिक कार्डियोमायोपैथी की नैदानिक ​​तस्वीर में थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं के लक्षण इडियोपैथिक डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी की तुलना में कुछ कम बार देखे जाते हैं।

इस्केमिक डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी का निदान:

प्रयोगशाला और वाद्य निदान

रक्त रसायन

कुल कोलेस्ट्रॉल, कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स के रक्त स्तर में वृद्धि की विशेषता है, जो एथेरोस्क्लेरोसिस की विशेषता है।

पिछले मायोकार्डियल रोधगलन या मायोकार्डियम के विभिन्न हिस्सों में एसटी अंतराल आइसोलिन से नीचे की ओर क्षैतिज विस्थापन के रूप में इस्किमिया के संकेतों के बाद सिकाट्रिकियल परिवर्तनों का पता लगाया जा सकता है। कई मरीज़ टी तरंग में कमी या चिकनाई के रूप में मायोकार्डियम में गैर-विशिष्ट विसरित परिवर्तन प्रदर्शित करते हैं। कभी-कभी टी तरंग नकारात्मक, असममित या सममित होती है। बाएं वेंट्रिकल या हृदय के अन्य भागों की मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के लक्षण भी विशिष्ट हैं। विभिन्न अतालताएं (आमतौर पर एक्सट्रैसिस्टोल, अलिंद फ़िब्रिलेशन) या चालन संबंधी गड़बड़ी दर्ज की जाती हैं। दैनिक होल्टर ईसीजी निगरानी से अक्सर मूक, दर्द रहित मायोकार्डियल इस्किमिया का पता चलता है।

इकोसीजी से हृदय गुहाओं के फैलाव, मामूली मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी, अंत-डायस्टोलिक मात्रा में वृद्धि, बाएं वेंट्रिकल की दीवारों के फैलाना हाइपोकिनेसिया और इजेक्शन अंश में कमी का पता चलता है। इस्केमिक कार्डियोपैथी के रोगियों में दाएं वेंट्रिकल का इजेक्शन अंश, बाएं वेंट्रिकल के इजेक्शन अंश की तुलना में, इडियोपैथिक डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी की तुलना में कुछ हद तक कम हो जाता है।

क्रोनिक मायोकार्डियल इस्किमिया की उपस्थिति में, बाएं वेंट्रिकल की दीवारों की कठोरता और कठोरता काफी बढ़ जाती है, और उनकी लोच कम हो जाती है। यह मायोकार्डियम को अपर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति के कारण उच्च-ऊर्जा यौगिकों की कमी के कारण होता है। जिससे बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की प्रारंभिक डायस्टोलिक छूट की प्रक्रिया धीमी हो जाती है। ये परिस्थितियाँ हृदय विफलता के डायस्टोलिक रूप के विकास की ओर ले जाती हैं। कोरोनरी धमनी रोग में बाएं वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक डिसफंक्शन सिस्टोलिक फ़ंक्शन की हानि के बिना हो सकता है।

डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी के अनुसार, बाएं वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक डिसफंक्शन के दो मुख्य प्रकार हैं - प्रारंभिक और प्रतिबंधात्मक। प्रारंभिक प्रकार को बाएं वेंट्रिकल के डायस्टोलिक भरने के प्रारंभिक चरण के उल्लंघन की विशेषता है। इस चरण के दौरान, माइट्रल छिद्र के माध्यम से रक्त प्रवाह की गति और मात्रा कम हो जाती है (पीक ई) और एट्रियल सिस्टोल (पीक ए) के दौरान रक्त प्रवाह की मात्रा और गति बढ़ जाती है। बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के आइसोमेट्रिक विश्राम का समय बढ़ जाता है और प्रवाह ई के मंदी का समय, ई/ए अनुपात, बढ़ जाता है< 1. При рестриктивном типе диастолической дисфункции левого желудочка в нем значительно повышается диастолическое давление, растет давление в левом предсердии, увеличивается пик Е, уменьшается пик А, укорачивается время изометрического расслабления левого желудочка и время замедления потока Е, отношение Е/А > 2.

इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी के साथ, डायस्टोलिक डिसफंक्शन का विकास संभव है; प्रतिबंधात्मक प्रकार बहुत कम बार देखा जाता है। पृथक डायस्टोलिक एचएफ के विकास के साथ, बाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोलिक फ़ंक्शन संरक्षित होता है और इजेक्शन अंश सामान्य होता है। इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी के साथ, पृथक डायस्टोलिक विफलता दुर्लभ है; अधिक बार, गंभीर हृदय विफलता के साथ, हम बाएं वेंट्रिकल के संयुक्त सिस्टोलिक और डायस्टोलिक डिसफंक्शन के बारे में बात कर रहे हैं।

हृदय के सभी कक्षों के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि निर्धारित करता है।

मायोकार्डियम में थैलियम-201 के बिगड़ा संचय के छोटे फॉसी का पता लगाता है, जो मायोकार्डियल इस्किमिया और फाइब्रोसिस को दर्शाता है।

कोरोनरी धमनियों के महत्वपूर्ण रूप से स्पष्ट एथेरोस्क्लोरोटिक घावों का पता लगाता है। इस मामले में, धमनियों में से एक 50% से अधिक संकुचित हो सकती है।

रोग का निदान उपरोक्त नैदानिक ​​चित्र और वाद्य अध्ययन के आंकड़ों के आधार पर किया जाता है। सबसे पहले, एनजाइना पेक्टोरिस की उपस्थिति, मायोकार्डियल रोधगलन, कार्डियोमेगाली और कंजेस्टिव हृदय विफलता पर इतिहास संबंधी डेटा को ध्यान में रखा जाता है। इस्केमिक डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी का निदान तालिका 9 में उल्लिखित नैदानिक ​​मानदंडों पर आधारित है।

तालिका 9. इस्कीमिक डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी के लिए नैदानिक ​​मानदंड

इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी. उपचार एवं लक्षण

इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी एक शब्द है जिसका उपयोग उन रोगियों के लिए किया जाता है जिनका हृदय कोरोनरी धमनी रोग के कारण पर्याप्त रक्त पंप नहीं कर पाता है। कोरोनरी हृदय रोग हृदय को रक्त और ऑक्सीजन की आपूर्ति करने वाली छोटी रक्त वाहिकाओं का सिकुड़ना है। इन रोगियों को अक्सर हृदय विफलता होती है।

इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी कोरोनरी धमनी रोग के कारण होता है - धमनियों में प्लाक नामक ठोस पदार्थ का निर्माण। जब हृदय तक रक्त और ऑक्सीजन पहुंचाने वाली धमनियां समय के साथ अवरुद्ध या गंभीर रूप से संकुचित हो जाती हैं, तो हृदय की मांसपेशियां उतनी अच्छी तरह से काम नहीं कर पातीं जितनी होनी चाहिए। हृदय के लिए शरीर में रक्त भरना और पंप करना कठिन होता जा रहा है। इस स्थिति वाले मरीजों में आमतौर पर दिल के दौरे और एनजाइना (सीने में दर्द) का इतिहास होता है। इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी हृदय विफलता का एक सामान्य कारण है। यह अक्सर मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग लोगों को प्रभावित करता है।

इस बीमारी के मरीजों में अक्सर एनजाइना या दिल का दौरा पड़ने के लक्षण दिखाई देते हैं। कभी-कभी मरीज़ों को कोई लक्षण नज़र नहीं आता। हृदय विफलता के लक्षण आमतौर पर समय के साथ धीरे-धीरे विकसित होते हैं। सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• खाँसी
• थकान, कमजोरी
• अनियमित या तेज़ हृदय गति
• भूख में कमी
• सांस की तकलीफ, विशेषकर गतिविधि के साथ
• पैरों और टखनों में सूजन (वयस्कों में)
• पेट में ट्यूमर (वयस्कों में)

जांच सामान्य हो सकती है, या ऐसे संकेत दिखा सकती है कि शरीर में तरल पदार्थ जमा हो रहा है:

• फेफड़ों में "कटर" (स्टेथोस्कोप)
• बढ़ा हुआ जिगर
• अतिरिक्त हृदय ध्वनियाँ
• पैर का ट्यूमर
• गर्दन की नसों में दबाव बढ़ जाना

हृदय विफलता के अन्य लक्षण भी हो सकते हैं। इस स्थिति का आमतौर पर निदान किया जाता है यदि परीक्षण से पता चलता है कि हृदय ठीक से रक्त पंप नहीं कर रहा है। इसे रिड्यूस्ड इजेक्शन फ्रैक्शन कहा जाता है। सामान्य इजेक्शन अंश लगभग 55-65% है। इस विकार वाले कई रोगियों में इजेक्शन अंश इससे कम होता है। कोरोनरी धमनी रोग वाले लोगों में इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी के लक्षण और संकेत हो सकते हैं, भले ही उनका इजेक्शन अंश सामान्य या लगभग सामान्य हो। इसका कारण यह है कि हृदय पूरी तरह से आराम नहीं कर पाता है (भराव ख़राब हो जाता है)। इसे कभी-कभी "डायस्टोलिक हृदय विफलता" या "संरक्षित इजेक्शन अंश के साथ हृदय विफलता" कहा जाता है। इजेक्शन अंश को मापने के लिए उपयोग किए जाने वाले परीक्षणों में शामिल हैं:

अन्य स्थितियों का पता लगाने के लिए दुर्लभ मामलों में हृदय बायोप्सी की आवश्यकता होती है।

इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी का इलाज करने के लिए, आपका डॉक्टर दिल की विफलता का इलाज और प्रबंधन करेगा:

• हृदय विफलता लक्षण प्रबंधन प्रशिक्षण
• दिल के लिए दवा
• धीमी हृदय गति का इलाज करने के लिए पेसमेकर
• एक डिफाइब्रिलेटर लगाना जो असामान्य हृदय ताल का पता लगाता है और उन्हें रोकने के लिए एक विद्युत आवेग भेजता है

यह देखने के लिए कार्डियक कैथीटेराइजेशन किया जा सकता है कि क्या आपको कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग की आवश्यकता है। ये प्रक्रियाएं क्षतिग्रस्त या कमजोर हृदय की मांसपेशियों में रक्त के प्रवाह को बढ़ाती हैं। यदि आपने सभी मानक उपचार आज़मा लिए हैं और फिर भी बहुत गंभीर लक्षण हैं, तो आपको हृदय प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है। प्रत्यारोपण योग्य, कृत्रिम हृदय पंप पहले से ही अधिक किफायती हो गए हैं। हालाँकि, बहुत कम मरीज़ इन अतिरिक्त प्रक्रियाओं से गुजर सकते हैं।

अक्सर, दिल की विफलता को दवाओं, जीवनशैली में बदलाव और अंतर्निहित स्थिति के उपचार से नियंत्रित किया जा सकता है। उच्च नमक वाले खाद्य पदार्थों से एनजाइना, मायोकार्डियल रोधगलन, संक्रमण और अन्य बीमारियों के कारण दिल की विफलता अचानक खराब हो सकती है। हृदय विफलता आमतौर पर एक दीर्घकालिक (पुरानी) बीमारी है। यह समय के साथ और भी खराब हो सकता है। कुछ लोगों को गंभीर हृदय विफलता हो जाती है। दवाएँ, सर्जरी और अन्य उपचार अब मदद नहीं करेंगे। उन्हें खतरनाक हृदय ताल समस्याओं का खतरा है।

कोरोनरी हृदय रोग और अल्कोहलिक कार्डियोमायोपैथी का विभेदक निदान, व्लासोवा एन.वी. अष्टशकिना ओ.जी.

प्रेषक: रोस्तोव-ऑन-डॉन

व्लासोवा एन.वी. अष्टशकिना ओ.जी. कोरोनरी हृदय रोग और अल्कोहलिक कार्डियोमायोपैथी का विभेदक निदान। - एम. ​​स्पुतनिक+, 2010.पी.

यह पुस्तक कोरोनरी हृदय रोग और अल्कोहलिक कार्डियोमायोपैथी जैसी हृदय संबंधी बीमारियों के कारण होने वाली अचानक मृत्यु के विभेदक निदान की समस्या को संबोधित करती है।

मैक्रोस्कोपिक, सूक्ष्मदर्शी और जैव रासायनिक मानदंडों के एक सेट के आधार पर दो-स्तरीय निदान नियम का उपयोग करके उपरोक्त बीमारियों के निदान के लिए एक एल्गोरिदम प्रस्तावित है।

यह पुस्तक फोरेंसिक विशेषज्ञों और फोरेंसिक मेडिसिन विभाग के शिक्षकों के लिए है।

नताल्या व्लादिमीरोवना व्लासोवा - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार

ओल्गा जेनरिकोव्ना अस्ताश्किना - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार

एवगेनी सेवेलिविच तुचिक, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर

एवगेनी ख्रीस्तोफोरोविच बारिनोव, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर

हृदय प्रणाली की विकृति, आधुनिक चिकित्सा की गंभीर समस्याओं में से एक होने के कारण, चिकित्सा विज्ञान की विभिन्न शाखाओं के विशेषज्ञों का ध्यान आकर्षित करती है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार, 2005 में हृदय रोगों से 17.5 मिलियन लोगों की मृत्यु हुई, जो दुनिया भर में होने वाली सभी मौतों का 30% है। इस संख्या में से, 7.6 मिलियन लोग कोरोनरी धमनी रोग (सीएचडी) (111,147) से मर गए।

हृदय रोगों से निपटने की समस्या में, विशेष रूप से कार्डियोमायोपैथी में गैर-कोरोनरी मायोकार्डियल घावों का अध्ययन करने के उद्देश्य से जटिल उपायों ने एक विशेष स्थान पर कब्जा करना शुरू कर दिया। सेकेंडरी कार्डियोमायोपैथी (सीएम) का सबसे आम कारण शराब है। ए.एम. के अनुसार विचर्टा एट अल. (1989) 35% अचानक मौतें शराबी हृदय रोग से जुड़ी हैं।

आईएचडी कोरोनरी परिसंचरण की पूर्ण या सापेक्ष अपर्याप्तता के कारण होने वाली बीमारियों का एक समूह है। आईएचडी को इसके महान सामाजिक महत्व के कारण 1965 में विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा एक "स्वतंत्र बीमारी" के रूप में पहचाना गया था। वर्तमान में, आईएचडी दुनिया भर में व्यापक है, खासकर आर्थिक रूप से विकसित देशों में। कोरोनरी हृदय रोग का खतरा इस तथ्य में निहित है कि लगभग हमेशा इस बीमारी का परिणाम अचानक मृत्यु होता है। हृदय संबंधी बीमारियों से होने वाली मौतों में से लगभग दो तिहाई मौतें आईएचडी के कारण होती हैं।

आईएचडी एथेरोस्क्लेरोसिस और उच्च रक्तचाप का एक हृदय संबंधी रूप है, जो इस्केमिक मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, मायोकार्डियल रोधगलन और कार्डियोस्क्लेरोसिस द्वारा प्रकट होता है। कोरोनरी हृदय रोग लहरों में होता है, कोरोनरी संकटों के साथ, यानी। क्रोनिक (सापेक्ष) कोरोनरी अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाली तीव्र (पूर्ण) कोरोनरी अपर्याप्तता के एपिसोड। इस संबंध में, कोरोनरी हृदय रोग के तीव्र और जीर्ण रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। तीव्र कोरोनरी हृदय रोग रूपात्मक रूप से इस्केमिक मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी और मायोकार्डियल रोधगलन, क्रोनिक इस्केमिक हृदय रोग (सीएचडी) - कार्डियोस्क्लेरोसिस (फैला हुआ छोटा-फोकल और पोस्ट-इन्फ्रक्शन बड़े-फोकल) द्वारा प्रकट होता है, कभी-कभी क्रोनिक कार्डियक एन्यूरिज्म (92) द्वारा जटिल होता है।

वर्तमान में, 1979 में WHO द्वारा अपनाए गए IHD के वर्गीकरण को क्लासिक माना जाता है। इस वर्गीकरण के अनुसार, IHD के मुख्य रूप हैं:

अचानक हूई हृदय की मौत से;

साइलेंट मायोकार्डियल इस्किमिया;

रोधगलन के बाद कार्डियोस्क्लेरोसिस और इसकी अभिव्यक्तियाँ;

ऐसा माना जाता है कि कोरोनरी हृदय रोग के विकास के लिए मुख्य रोगजन्य तंत्र कोरोनरी धमनियों में रुकावट और स्टेनोसिस की प्रक्रिया है। हालाँकि, यह पूर्ण सहसंबंध नहीं है। अक्सर, मुख्य धमनियों को बहुत तीव्र क्षति (उनके पूर्ण विनाश तक) कोरोनरी हृदय रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना और मायोकार्डियम में सकल रूपात्मक परिवर्तनों के बिना होती है। उसी समय, एकल गैर-स्टेनोटिक सजीले टुकड़े या सीमित संकुचन के साथ, गंभीर कोरोनरी सिंड्रोम होता है, बड़े पैमाने पर रोधगलन विकसित होता है, या अचानक मृत्यु होती है। हालाँकि, मुख्य कोरोनरी धमनियों को गंभीर क्षति का पता लगाना हमेशा कोरोनरी मृत्यु के बारे में थैनाटोलॉजिकल निष्कर्ष को उचित नहीं ठहराता है, खासकर जब यह अचानक होता है (43)।

पूर्वगामी के आधार पर, यह स्पष्ट हो जाता है कि आईएचडी कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी के सबसे आम और निदान करने में कठिन रूपों में से एक है, जो इस बीमारी की नैदानिक ​​​​और रूपात्मक अभिव्यक्तियों की अत्यधिक विविधता और इसके रोग तंत्र की जटिलता के कारण है।

अचानक हृदय की मृत्यु के सबसे आम कारणों में से एक अल्कोहलिक कार्डियोमायोपैथी (एसीएमपी) है, जो व्यवस्थित शराब के सेवन से जुड़ी मायोकार्डियल संरचना का एक गैर-कोरोनोजेनिक घाव है।

डब्ल्यू ब्रिग्डेन (ब्रिग्डेन डब्ल्यू. 1957) द्वारा "कार्डियोमायोपैथी" शब्द को प्रस्तावित किए ठीक 50 साल बीत चुके हैं। लंबे समय से, इस शब्द का उपयोग हमारे देश और विदेश में अज्ञात एटियलजि (112) की प्राथमिक मायोकार्डियल बीमारियों को संदर्भित करने के लिए किया जाता था। यह सिद्धांत कार्डियोमायोपैथी (141) के मूल वर्गीकरण का आधार था। कार्डियोमायोपैथी को वर्गीकृत करने और अध्ययन करने का पहला प्रयास 60 के दशक में किया गया था। कार्डियोमायोपैथी का वर्गीकरण समूहन जे. गुडविन (गुडविन जे. 1964, 1970) द्वारा किया गया था, जिन्होंने पैथोलॉजी के दो रूपों की पहचान की - प्राथमिक और माध्यमिक। इसके अलावा, प्राथमिक कार्डियोमायोपैथी से लेखक ने रोग के उन रूपों को समझा जिसमें केवल हृदय प्रभावित होता है, जबकि द्वितीयक रूपों को रोग प्रक्रिया में हृदय की अनिवार्य भागीदारी के साथ घाव की प्रणालीगत प्रकृति द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है (125, 126)।

आधुनिक डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण के अनुसार, प्राथमिक (अज्ञातहेतुक) और माध्यमिक कार्डियोमायोपैथी को प्रतिष्ठित किया जाता है। अज्ञात एटियलजि के प्राथमिक (अज्ञातहेतुक) कार्डियोमायोपैथी का वर्गीकरण पैथोफिजियोलॉजिकल पहलुओं पर आधारित है। द्वितीयक कार्डियोमायोपैथी को उस मुख्य बीमारी के आधार पर वर्गीकृत करने का प्रस्ताव है जिससे वे जुड़ी हुई हैं (तालिका 1)।

एसीएम वाले लोगों की लाशों की जांच करने पर, वे पाते हैं: दोनों निलय के कारण हृदय की मात्रा में मध्यम वृद्धि, इसकी गुहाओं का विस्तार, एपिकार्डियम के नीचे बड़ी मात्रा में वसा ऊतक। खंडों पर, मायोकार्डियम एक पीले रंग की टिंट के साथ मिट्टी जैसा दिखता है, सुस्त, दृश्यमान फोकल परिवर्तनों के बिना। कोरोनरी धमनियों में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन आमतौर पर हल्के या अनुपस्थित होते हैं। एसीएम की हिस्टोलॉजिकल तस्वीर को दो निकट से संबंधित प्रक्रियाओं की विशेषता है: मांसपेशी फाइबर की प्रगतिशील शोष और मायोकार्डियम के फैटी घुसपैठ के बाद के विकास (90, 91)। कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) के विपरीत, कार्डियोस्क्लेरोसिस की घटनाएं कमजोर रूप से व्यक्त की जाती हैं, मांसपेशियों के ऊतकों की जगह लेने वाले रेशेदार निशान अनुपस्थित होते हैं। हालाँकि, ACMP की आकृति विज्ञान का उसके शुद्ध रूप में वर्णन करना कठिन है, क्योंकि इसे अक्सर विभिन्न बीमारियों (एथेरोस्क्लेरोसिस, क्रोनिक प्युलुलेंट फेफड़ों के रोग, मधुमेह मेलेटस, विटामिन की कमी, आदि) के साथ जोड़ा जाता है। इस संबंध में, यह कहना मुश्किल है कि मायोकार्डियम में कौन से संरचनात्मक और अल्ट्रास्ट्रक्चरल परिवर्तन अल्कोहल के कारण होते हैं और कौन से इससे जुड़े नहीं हैं, क्योंकि शराबी हृदय क्षति का कोई विशिष्ट "मार्कर" नहीं हैं।

सामान्य तौर पर, एसीएम के रूपात्मक संकेतों में स्पष्ट विशिष्टता नहीं होती है, इसलिए विस्तारित कार्डियोमायोपैथी या क्रोनिक नॉनस्पेसिफिक मायोकार्डिटिस को आसानी से एसीएम के लिए गलत माना जा सकता है (यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इन बीमारियों वाले लोग शराब का दुरुपयोग भी कर सकते हैं) (20)।

कोरोनरी हृदय रोग और अल्कोहलिक कार्डियोमायोपैथी के निदान की समस्या कई कार्यों का विषय रही है और रूपात्मक दृष्टिकोण से, इसका काफी अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है, लेकिन आईएचडी और एसीएम से मृत्यु के कारणों के विभेदक निदान का मुद्दा प्रासंगिक बना हुआ है। , क्योंकि शराब के सेवन की अवधि और हृदय की मांसपेशियों को नुकसान की डिग्री के बीच संबंध के कोई विश्वसनीय संकेतक नहीं हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि वर्तमान में उपयोग की जाने वाली नैदानिक ​​विधियां इस प्रश्न का स्पष्ट उत्तर नहीं दे सकती हैं, खासकर जब युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों की लाशों का अध्ययन किया जाता है, जिनमें हल्के से स्टेनोटिक कोरोनरी स्केलेरोसिस और लंबे समय तक शराब के नशे के लक्षण होते हैं। ऐसे मामलों में, स्वाभाविक रूप से सवाल उठता है: सबसे पहले क्या आता है?

अचानक मृत्यु के मामलों में लाशों की फोरेंसिक चिकित्सा जांच में उपयोग की जाने वाली मुख्य विधियां मैक्रो- और सूक्ष्म परीक्षण (अनुभागीय और हिस्टोलॉजिकल) हैं। एक अतिरिक्त अध्ययन के रूप में, जैव रासायनिक विधियों का एक जटिल उपयोग किया जाता है।

यू.ई. मोरोज़ोव (1978) ने कोरोनरी धमनियों, मायोकार्डियम और रक्त प्लाज्मा की दीवारों में एंजाइम गतिविधि का व्यापक अध्ययन किया। तीव्र इस्केमिक हृदय रोग से अचानक मृत्यु के मामलों में, एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़, एलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज़, मैलेट डिहाइड्रोजनेज, ग्लूटामेट डिहाइड्रोजनेज, क्रिएटिन कीनेज और एसिड फॉस्फेट की गतिविधि में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण परिवर्तन पाए गए। लेखक के अनुसार, उनके द्वारा प्राप्त डेटा का उपयोग आईएचडी (68) के अव्यक्त और रूपात्मक रूप से अस्पष्ट रूपों के फोरेंसिक चिकित्सा निदान के लिए अतिरिक्त मानदंड के रूप में किया जा सकता है।

हालाँकि, प्राप्त परिणाम IHD और ACM से मृत्यु के कारणों के विभेदक निदान की अनुमति नहीं देते हैं। इसके अलावा, कार्य में उपयोग की जाने वाली विधियों को एसएमई ब्यूरो की व्यावहारिक गतिविधियों में लागू करना बेहद कठिन है, क्योंकि एंजाइमेटिक गतिविधि और एंजाइम स्वयं अस्थिर पदार्थ हैं जिन्हें मृत्यु के बाद जितनी जल्दी हो सके सामग्री को हटाने की आवश्यकता होती है।

ए एफ। कीनले (1981) ने हृदय, कंकाल की मांसपेशियों और यकृत में लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (एलडीएच) और इसके आइसोएंजाइम स्पेक्ट्रम की कुल गतिविधि का अध्ययन किया। कोरोनरी हृदय रोग के एक संक्रमणकालीन रूप से अचानक मृत्यु के मामले में, पूर्व-रोधगलन चरण में और इस्किमिया और नेक्रोसिस के क्षेत्रों में मायोकार्डियल रोधगलन के गठन के चरण में, एलडीएच की समग्र गतिविधि में स्पष्ट कमी और अंग-विशिष्ट परिवर्तन आइसोएंजाइम स्पेक्ट्रम, जिसे अंशों LDH1, LDH2, LDH3 द्वारा दर्शाया गया है, स्थापित किया गया था। इसके अलावा, पूर्व-रोधगलन चरण और रोधगलन के गठन के चरण में, LDH1-LDH2 गुणांक में तेज गिरावट के साथ आइसोन्ज़ाइम स्पेक्ट्रम का पुनर्गठन नोट किया गया था। अल्कोहल विषाक्तता में, एलडीएच5 में कमी के साथ-साथ एलडीएच2, एलडीएच3 और एलडीएच4 की गतिविधि में वृद्धि देखी गई है (48)।

पूर्वाह्न। खोमोवा (1997) ने ताजिकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के रिपब्लिकन ब्यूरो ऑफ मेडिकल एग्जामिनेशन (1962 से 1995 तक) की वार्षिक रिपोर्ट का अध्ययन किया और मामलों सहित फोरेंसिक मेडिकल परीक्षाओं की संख्या में लगातार वृद्धि की प्रवृत्ति का प्रदर्शन किया। हृदय प्रणाली के रोगों से मृत्यु। लेखक ने एक व्यापक विशेषज्ञ निदान प्रणाली बनाई है, जिसमें मशीन-मुक्त और कंप्यूटर विश्लेषण के विभिन्न विकल्प शामिल हैं, जो हमें विशेषज्ञ के निष्कर्षों को वस्तुनिष्ठ बनाने की अनुमति देता है। कार्य के परिणामों को समझना काफी कठिन है और फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा की व्यावहारिक गतिविधियों में इस परिसर का उपयोग काफी समस्याग्रस्त लगता है (105)।

ज़रुबिना वी.वी. और अन्य (2000) ने विभिन्न प्रकार की अचानक मृत्यु के निदान में लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज आइसोन्ज़ाइम का अध्ययन किया। कार्य के परिणामों ने तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता, कार्डियोमायोपैथी, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी के साथ-साथ शराब सहित ज़ेनोबायोटिक्स के साथ तीव्र विषाक्तता के कारण मृत्यु के दौरान एलडीएच के व्यक्तिगत अंशों की सामग्री में नियंत्रण की तुलना में महत्वपूर्ण अंतर दिखाया - चोट से मृत्यु (34) ).

अन्य साहित्यिक आंकड़ों के अनुसार, तीव्र इथेनॉल विषाक्तता में, यकृत और मस्तिष्क में एलडीएच5 में कमी होती है; कोरोनरी धमनी रोग से अचानक मृत्यु में, मस्तिष्क में एलडीएच की कुल गतिविधि में वृद्धि होती है और इसमें कमी होती है। मायोकार्डियम (93)।

इस प्रकार, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि मौजूदा विधियाँ इन विकृति विज्ञान से मृत्यु के त्वरित और सटीक विभेदक निदान की अनुमति नहीं देती हैं।

उपरोक्त के संबंध में, प्रारंभिक पोस्टमॉर्टम अवधि में अनुभागीय सामग्री और प्रयोगशाला निदान विधियों (हिस्टोलॉजिकल, रासायनिक और जैव रासायनिक) के व्यापक मूल्यांकन के माध्यम से कोरोनरी हृदय रोग और अल्कोहलिक कार्डियोमायोपैथी के विभेदक निदान के लिए वैज्ञानिक रूप से आधारित विश्वसनीय मानदंड विकसित करने की आवश्यकता थी। .

इस समस्या को हल करने के लिए, इस्केमिक हृदय रोग और एसीएम के कारण अचानक मरने वाले लोगों की लाशों का एक व्यापक अध्ययन किया गया, अर्थात्: विभिन्न क्षेत्रीय वाहिकाओं से रक्त की अनुभागीय, ऊतकीय, रासायनिक, जैव रासायनिक जांच, पेरिकार्डियल तरल पदार्थ, मूत्र, टुकड़े यकृत, मायोकार्डियम, कंकाल की मांसपेशी, अधिवृक्क ग्रंथि, मस्तिष्क का।

किए गए कार्य के परिणामस्वरूप, 5 (पांच) पेटेंट प्राप्त किए गए, जो संघीय औद्योगिक संपत्ति संस्थान के साथ पंजीकृत थे:

1. अल्कोहलिक कार्डियोमायोपैथी से मृत्यु और अन्य कारणों से होने वाली मृत्यु के विभेदक निदान की विधि, क्रमांक दिनांक 10/04/2007

2. कोरोनरी हृदय रोग से मृत्यु का कारण निर्धारित करने की विधि, क्रमांक दिनांक 10/04/2007

3. कोरोनरी हृदय रोग से मृत्यु के निदान की विधि, क्रमांक दिनांक 10/04/2007।

4. कोरोनरी हृदय रोग से मृत्यु और अन्य कारणों से होने वाली मृत्यु के विभेदक निदान की विधि, क्रमांक दिनांक 10/04/2007

5. कोरोनरी हृदय रोग और अल्कोहलिक कार्डियोमायोपैथी से मृत्यु के निदान की विधि, क्रमांक दिनांक 10/04/2007

इन विधियों का उपयोग करके, दो चरणों में IHD और ACM से मृत्यु का विभेदक निदान करना संभव है:

1. अन्य स्थितियों से मृत्यु के कारण के रूप में कोरोनरी हृदय रोग का विभेदक निदान करना, जिसके कारण इसकी शुरुआत हुई;

2. ऐसे मामलों के लिए, जहां पहले चरण के बाद, यह स्थापित हो जाता है कि कोरोनरी हृदय रोग को मृत्यु का संभावित कारण नहीं माना जा सकता है, इसकी घटना के लिए अग्रणी अन्य स्थितियों से मृत्यु के कारण के रूप में अल्कोहलिक कार्डियोमायोपैथी का विभेदक निदान किया जाता है।

अध्याय 1. कोरोनरी हृदय रोग और अल्कोहलिक कार्डियोमायोपैथी के निदान और विभेदक निदान की समस्या की वर्तमान स्थिति

अध्याय 2. कोरोनरी हृदय रोग और अल्कोहलिक कार्डियोमायोपैथी के कारण मृत्यु के विभेदक निदान के लिए मैक्रो-, सूक्ष्म और जैव रासायनिक मानदंड

अध्याय 3. व्यापक मैक्रोस्कोपिक, सूक्ष्म और जैव रासायनिक परीक्षा के आधार पर हृदय रोगों (कोरोनरी हृदय रोग और अल्कोहलिक कार्डियोमायोपैथी) के कारण मृत्यु के विभेदक निदान के लिए दो-स्तरीय नैदानिक ​​नियम

पुस्तक की कीमत 200 रूबल है।

प्रश्नों की खरीद के लिए, कृपया मॉस्को ब्यूरो ऑफ मेडिकल एग्जामिनेशन एंड मेडिकल एग्जामिनेशन के जैव रासायनिक विभाग से ओ.जी. तक संपर्क करें। Astashkina। दूरभाष. , .

ICD-10 को 27 मई, 1997 के रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा 1999 में पूरे रूसी संघ में स्वास्थ्य सेवा अभ्यास में पेश किया गया था। क्रमांक 170

WHO द्वारा 2017-2018 में एक नया संशोधन (ICD-11) जारी करने की योजना बनाई गई है।

WHO से परिवर्तन और परिवर्धन के साथ।

परिवर्तनों का प्रसंस्करण और अनुवाद © mkb-10.com

कार्डियोमायोपैथी: निदान का क्या अर्थ है, आईसीडी 10 कोड को कैसे समझा जाता है

कार्डियोमायोपैथी हृदय की मांसपेशियों की एक विकृति है, जिसके विभिन्न कारण होते हैं।

यह रोग आनुवंशिक विकारों, हार्मोनल परिवर्तन, दवाओं के विषाक्त प्रभाव, शराब और अन्य रोग संबंधी स्थितियों के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है।

एक अलग नोसोलॉजी के रूप में कार्डियोमायोपैथी का ICD 10 के अनुसार एक सामान्य कोड होता है, जिसे कॉलम I42 द्वारा दर्शाया गया है।

प्रकार और अभिव्यक्तियाँ

मायोकार्डियल परिवर्तनों का वर्गीकरण हृदय संबंधी विकारों के गठन के रोगजनक तंत्र की पहचान पर आधारित है।

पारिवारिक कार्डियोमायोपैथी हैं, जिसका कारण वंशानुगत कारकों में निहित है। एथलीटों में हृदय की मांसपेशियों में बाद में टूट-फूट के साथ अतिवृद्धि असामान्य नहीं है।

बीमारी के अक्सर स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के विपरीत, कार्डियोपैथी किसी व्यक्ति के "पूर्ण स्वास्थ्य" में अचानक मृत्यु का कारण बन सकती है।

आमतौर पर, पैथोलॉजी का निदान तब किया जाता है जब मरीज दिल की धड़कन, सीने में दर्द, सामान्य गिरावट, कमजोरी, चक्कर आना और बेहोशी जैसी हृदय संबंधी शिकायतें पेश करते हैं।

क्या बदलाव हो रहे हैं

हानिकारक एटियलॉजिकल कारक के संपर्क में आने पर मायोकार्डियम की ओर से कई प्रतिक्रिया प्रक्रियाएं होती हैं:

• हृदय की मांसपेशी अतिवृद्धि हो सकती है;
• निलय और अटरिया की गुहाएँ अत्यधिक खिंची हुई और विस्तारित होती हैं;
• सीधे सूजन के परिणामस्वरूप, मायोकार्डियल पुनर्गठन होता है।

रूपात्मक रूप से परिवर्तित हृदय ऊतक पर्याप्त रूप से रक्त परिसंचरण प्रदान करने में सक्षम नहीं है। हृदय विफलता और/या अतालता सामने आती है।

निदान एवं उपचार

कार्डियोमायोपैथी का निदान अतिरिक्त अध्ययनों के साथ रोगी के चिकित्सा इतिहास के आधार पर किया जाता है। स्क्रीनिंग के कुछ तरीके ईसीजी (यदि आवश्यक हो तो 24 घंटे की निगरानी के साथ) और इकोकार्डियोग्राफी (अल्ट्रासाउंड के माध्यम से) हैं। रोग का कारण निर्धारित करने के लिए, रक्त और मूत्र के प्रयोगशाला मापदंडों का अध्ययन किया जाता है।

कार्डियोपैथी चिकित्सा में मुख्य अभिव्यक्तियों का रोगसूचक उपचार शामिल है। इस प्रयोजन के लिए, एंटीरियथमिक्स, मूत्रवर्धक और कार्डियक ग्लाइकोसाइड के टैबलेट रूप निर्धारित हैं। मायोकार्डियल पोषण में सुधार के लिए विटामिन, एंटीऑक्सिडेंट और चयापचय एजेंट निर्धारित हैं।

हृदय के काम को आसान बनाने के लिए, संवहनी प्रतिरोध (कैल्शियम प्रतिपक्षी और बीटा ब्लॉकर्स) को कम करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है।

यदि आवश्यक हो, पेसमेकर स्थापित करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

रोगों की सूची में कोड

संचार प्रणाली के रोगों (अनुच्छेद IX, I00-I99) के बीच, "कार्डियोमायोपैथी" के आईसीडी निदान को प्रमुख नोसोलॉजिकल समूहों के साथ-साथ अन्य हृदय रोगों के एक अलग उपधारा में आवंटित किया गया है।

अभिव्यक्तियों और एटियलजि के आधार पर कार्डियोपैथी में विभाजन मुख्य कोड के बाद एक बिंदु के साथ रोगों की अंतरराष्ट्रीय सूची में परिलक्षित होता है।

इस प्रकार, कार्डियोमायोपैथी, जो दवाओं के दीर्घकालिक उपयोग के आधार पर विकसित हुई, को ICD 10 के अनुसार I42.7 के रूप में कोडित किया गया है।

मायोकार्डियल पैथोलॉजी को अक्सर विभिन्न रोगों के लक्षण परिसर के हिस्से के रूप में पाया जाता है।

यदि हृदय संबंधी विकार एक अलग नोसोलॉजी का हिस्सा बन जाते हैं, तो ICD 10 में कार्डियोमायोपैथी को शीर्षक I43 के तहत कोडित किया जा सकता है।

ICD 10 के अनुसार कार्यात्मक कार्डियोमायोपैथी को कैसे वर्गीकृत किया जाता है?

कार्डियोमायोपैथी (ICD-10 कोड: I42) मायोकार्डियल रोगों के प्रकारों में से एक है। चिकित्सा क्षेत्र में इस बीमारी को डिसमेटाबोलिक कार्डियोमायोपैथी कहा जाता है। रोगों के समूह का मुख्य उत्तेजक बिगड़ा हुआ चयापचय है, जो विशेष रूप से हृदय क्षेत्र में स्थानीयकृत है।

बीमारी की शुरुआत के दौरान, न केवल हृदय की मांसपेशियां, बल्कि अन्य महत्वपूर्ण अंग भी "तनाव" के अधीन होते हैं। हृदय के क्षेत्र में और विशेष रूप से उस स्थान पर जहां बड़ी संख्या में वाहिकाएं स्थित होती हैं, एक नकारात्मक प्रक्रिया होती है। इस तरह के विकार मायोकार्डियल रोग का कारण बनते हैं, जो अंततः एंडोटॉक्सिमिया की ओर ले जाता है।

अधिकतर यह बीमारी उन युवाओं को प्रभावित करती है जिनकी गतिविधियाँ खेल से संबंधित होती हैं। रोग का विकास लंबे समय तक शारीरिक तनाव के दौरान होता है, शरीर में विटामिन की कमी या हार्मोनल असंतुलन के कारण शरीर की कार्यात्मक क्षमता कमजोर हो जाती है।

कार्डियोमायोपैथी को रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में शामिल किया गया है। सूची में महत्वपूर्ण शरीर प्रणालियों में विकारों से जुड़े विभिन्न प्रकार शामिल हैं। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वें संशोधन (आईसीडी-10) में ऐसे समूह शामिल हैं:

• अल्कोहलिक कार्डियोमायोपैथी;
• प्रतिबंधात्मक रूप;
• अनिर्दिष्ट कार्डियोपैथी.

कार्डियोमायोपैथी सूजन प्रक्रियाओं का एक समूह है जो मांसपेशियों के ऊतकों के क्षेत्र में स्थानीयकृत होती है। काफी लंबे समय तक, डॉक्टर बीमारी के सटीक कारणों का निर्धारण नहीं कर सके। इसीलिए विशेषज्ञों ने कई कारणों की पहचान करने का निर्णय लिया, जो कुछ स्थितियों और परिस्थितियों के प्रभाव में, मायोकार्डियल क्षति का कारण बनते हैं।

प्रत्येक प्रकार (विस्तारित, हाइपरट्रॉफिक या प्रतिबंधात्मक) कार्डियोमायोपैथी में विशिष्ट विशेषताएं होती हैं। लेकिन उपचार बीमारियों के पूरे समूह के लिए समान है और इसका उद्देश्य लक्षणों और पुरानी हृदय विफलता को खत्म करना है।

रोग का विकास विभिन्न कारकों के प्रभाव में होता है। कार्डियोमायोपैथी में मायोकार्डियल क्षति प्रणालीगत बीमारियों के प्रभाव के परिणामस्वरूप प्राथमिक या माध्यमिक प्रक्रिया के रूप में कार्य कर सकती है। यह सब हृदय विफलता के विकास के साथ होता है और दुर्लभ मामलों में मृत्यु की ओर ले जाता है।

रोग के प्राथमिक और द्वितीयक कारणों को प्रतिष्ठित किया गया है।

प्राथमिक कार्डियोमायोपैथी का कारण एक जन्मजात हृदय विकृति है जो बच्चे के गर्भ में रहने के दौरान मायोकार्डियल ऊतक के गठन के परिणामस्वरूप विकसित हो सकती है। इसके पर्याप्त कारण हो सकते हैं: एक महिला की बुरी आदतों से लेकर अवसाद और तनाव की उपस्थिति तक। गर्भावस्था से पहले और गर्भावस्था के दौरान खराब पोषण का नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है।

प्राथमिक कारणों में मिश्रित और अर्जित रूप भी शामिल हैं।

जहां तक ​​द्वितीयक कारणों का सवाल है, इनमें भंडारण कार्डियोपैथी, विषाक्त, अंतःस्रावी और रोग के पोषण संबंधी रूप शामिल हैं।

विकार के लक्षण किसी भी उम्र में प्रकट हो सकते हैं। अधिकतर वे स्पष्ट नहीं होते हैं, इसलिए कुछ लोग एक निश्चित बिंदु तक अस्वस्थ महसूस नहीं करते हैं।

आंकड़ों के अनुसार, कार्डियोमायोपैथी के रोगियों की जीवन प्रत्याशा सामान्य होती है और वे अक्सर अधिक उम्र तक जीवित रहते हैं। लेकिन नकारात्मक कारकों के संपर्क में आने पर जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं।

रोग के लक्षण काफी सामान्य हैं, और कार्डियोमायोपैथी को अन्य बीमारियों के साथ भ्रमित करना बहुत आसान है। शुरुआती चरणों में, व्यक्ति को परिश्रम करने पर सांस लेने में तकलीफ, सीने में दर्द और चक्कर आने की समस्या होती है। एक अन्य सामान्य लक्षण कमजोरी है। ऐसे लक्षण शिथिलता के कारण उत्पन्न हो सकते हैं - हृदय की संकुचन करने की क्षमता में कमी।

अगर फिर भी ऐसे लक्षण दिखाई दें तो आपको किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए, क्योंकि परिणाम गंभीर हो सकते हैं। यदि सीने में दर्द तेज हो गया है और सांस की गंभीर कमी के साथ है, तो यह बीमारियों के समूह की पहली गंभीर अभिव्यक्ति है।

यदि शारीरिक गतिविधि और नींद की गड़बड़ी के दौरान हवा की कमी है, तो आपको किसी बीमारी की उपस्थिति के बारे में सोचने और डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।

और रहस्यों के बारे में थोड़ा।

क्या आप कभी दिल के दर्द से पीड़ित हैं? इस तथ्य को देखते हुए कि आप यह लेख पढ़ रहे हैं, जीत आपके पक्ष में नहीं थी। और निःसंदेह आप अभी भी अपने हृदय की कार्यप्रणाली को सामान्य रूप से वापस लाने का कोई अच्छा तरीका ढूंढ रहे हैं।

फिर पढ़िए ऐलेना मालिशेवा अपने कार्यक्रम में हृदय के इलाज और रक्त वाहिकाओं की सफाई के प्राकृतिक तरीकों के बारे में क्या कहती है।

साइट पर सभी जानकारी सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए प्रदान की गई है। किसी भी सिफारिश का उपयोग करने से पहले, अपने डॉक्टर से परामर्श अवश्य लें।

सक्रिय लिंक प्रदान किए बिना साइट से जानकारी की पूर्ण या आंशिक प्रतिलिपि बनाना प्रतिबंधित है।

आईसीडी 10 कार्डियोमायोपैथी

कार्डियोमायोपैथी।

रजोनिवृत्ति के दौरान मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी।

थायरोटॉक्सिकोसिस में मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी।

G62.1 अल्कोहलिक मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी।

इसका कारण वे बीमारियाँ और स्थितियाँ हैं जिनके कारण हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं में कमी, उत्परिवर्तन और प्रदर्शन में कमी आती है।

हाइपोविटामिनोसिस और एविटामिनोसिस (शरीर में विटामिन की अपर्याप्त मात्रा या अनुपस्थिति)।

मायस्थेनिया ग्रेविस, मायोपैथी (न्यूरोमस्कुलर विकार)।

विषाक्त विषाक्तता (कार्बन मोनोऑक्साइड, बार्बिट्यूरेट्स, शराब, नशीली दवाओं की लत)।

थायरोटॉक्सिकोसिस (थायराइड रोग)।

अंतःस्रावी विकार (प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट चयापचय के विकार)।

जल-इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन (निर्जलीकरण)।

हार्मोनल असंतुलन (रजोनिवृत्ति)।

रोगजनन और रोगविज्ञान शरीर रचना विज्ञान।

1. केंद्रीय विनियमन के उल्लंघन से मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग बढ़ जाती है।
2. एटीपी उत्पादन और ऑक्सीजन का उपयोग कम हो जाता है।
3. पेरोक्सीडेशन के सक्रिय होने और मुक्त कणों के संचय से मायोकार्डियम को और अधिक नुकसान होता है।

परिश्रम करने पर सांस फूलना।

प्रदर्शन और व्यायाम सहनशीलता में कमी.

हृदय ताल गड़बड़ी (अतालता)।

पैरों में सूजन आ सकती है.

हृदय की सीमाओं का विस्तार.

दिल की आवाज़ें दबी हुई हैं, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट 1 बिंदु पर है।

मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी का सबसे आम प्रकार।

लंबे समय तक शराब के सेवन (पुरानी शराब) से मायोकार्डियम में सेलुलर संरचनाओं और चयापचय प्रक्रियाओं में व्यवधान होता है।

महिलाओं में 45-50 वर्ष के बाद (रजोनिवृत्ति के दौरान या उसके बाद) विकसित होता है।

मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी का कोई विशिष्ट निदान नहीं है।

निदान इसके आधार पर किया जाता है:

ईसीजी संकेत हृदय गति में वृद्धि (टैचीकार्डिया), अतालता और टी तरंग की चिकनाई हैं;

हृदय का एक्स-रे: आकार में वृद्धि;

कार्डियोमायोपैथी (सीएम) मायोकार्डियम की एक बीमारी है, जिसमें इसकी शिथिलता भी शामिल है।

2006 में, अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन (अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन) ने सीएमपी की एक नई परिभाषा प्रस्तावित की।

कार्डियोमायोपैथी विभिन्न एटियलजि (अक्सर आनुवंशिक रूप से निर्धारित) के रोगों का एक विषम समूह है, जिसमें मायोकार्डियम की यांत्रिक और/या विद्युतीय शिथिलता और अनुपातहीन अतिवृद्धि या फैलाव होता है।

दाएं वेंट्रिकल का अतालताजन्य डिसप्लेसिया;

AHA ने ILC का एक नया वर्गीकरण भी प्रस्तावित किया:

प्राथमिक कार्डियोमायोपैथी एक ऐसी बीमारी है जिसमें पृथक मायोकार्डियल क्षति होती है।

सेकेंडरी कार्डियोमायोपैथी मायोकार्डियल क्षति है जो एक प्रणालीगत (एकाधिक अंग) बीमारी के परिणामस्वरूप विकसित होती है।

एचसीएम एक वंशानुगत बीमारी है जो बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की असममित अतिवृद्धि द्वारा विशेषता है।

मैं 42.1. ऑब्सट्रक्टिव हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी।

मैं 42.2. अन्य हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी।

एचसीएम एक वंशानुगत बीमारी है जो एक ऑटोसोमल प्रमुख लक्षण के रूप में फैलती है। वर्तमान में, रोग के विकास के लिए जिम्मेदार लगभग 200 उत्परिवर्तन की पहचान की गई है।

सीने में दर्द (36-40%);

चक्कर आना, जिसे प्रीसिंकोप (14-29%) माना जाता था;

बेहोशी (36-64%);

निरीक्षण। जांच करने पर, कोई विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षण नहीं पाए जाते हैं।

टटोलना। एक उच्च, विसरित शिखर धड़कन का पता लगाया जाता है, जो अक्सर बाईं ओर स्थानांतरित हो जाती है।

गुदाभ्रंश: सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, जो शीर्ष पर और उरोस्थि के बाईं ओर चौथे इंटरकोस्टल स्थान में पाई जाती है।

प्रयोगशाला परीक्षण में कोई परिवर्तन नहीं.

एचसीएम के निदान की पुष्टि के लिए उत्परिवर्ती जीन का डीएनए विश्लेषण सबसे सटीक तरीका है।

वाद्य अध्ययन में शामिल हैं:

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (एलवी मायोकार्डियम का अधिभार और/या अतिवृद्धि, लय और चालन गड़बड़ी),

छाती की एक्स-रे जांच: एलवी और बाएं आलिंद के बढ़ने के संकेत,

होल्टर मॉनिटरिंग ईसीजी,

एचसीएम के निदान में इकोसीजी "स्वर्ण" मानक है;

सर्जरी से पहले सभी रोगियों को चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का संकेत दिया जाता है।

कोरोनरी एंजियोग्राफी। यह एचसीएम और लगातार सीने में दर्द (एनजाइना के लगातार दौरे) के लिए किया जाता है।

अन्य विशेषज्ञों के साथ परामर्श के लिए संकेत

आनुवांशिक बीमारियों और सिंड्रोम को बाहर करने के लिए, रोगियों को आनुवंशिक परामर्श विशेषज्ञ के पास भेजा जाना चाहिए।

एचसीएम को एलवी मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी से जुड़ी बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए।

डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी (डीसीएम) एक प्राथमिक मायोकार्डियल घाव है जो विभिन्न कारकों (आनुवंशिक प्रवृत्ति, क्रोनिक वायरल मायोकार्डिटिस, प्रतिरक्षा प्रणाली विकार) के प्रभाव के परिणामस्वरूप विकसित होता है और हृदय के कक्षों के स्पष्ट फैलाव की विशेषता है।

मैं 42.0. डाइलेटेड कार्डियोम्योंपेथि।

जनसंख्या में प्रति वर्ष डीसीएम की घटना 5-7.5 मामले हैं। पुरुषों में यह रोग 2-3 गुना अधिक होता है, विशेषकर 30-50 वर्ष की आयु में।

कार्डियोमायोपैथी (I42)

बहिष्कृत: कार्डियोमायोपैथी, जटिल। गर्भावस्था (O99.4). प्रसवोत्तर अवधि (O90.3) इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी (I25.5)

I42.0 डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी

I42.1 ऑब्सट्रक्टिव हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी

हाइपरट्रॉफिक सबऑर्टिक स्टेनोसिस

I42.2 अन्य हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी

गैर-अवरोधक हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी

I42.3 एंडोमायोकार्डियल (इओसिनोफिलिक) रोग

एंडोमायोकार्डियल (उष्णकटिबंधीय) फाइब्रोसिस लोफ्लर एंडोकार्डिटिस

I42.4 एंडोकार्डियल फ़ाइब्रोएलास्टोसिस

I42.5 अन्य प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी

I42.6 अल्कोहलिक कार्डियोमायोपैथी

यदि कारण की पहचान करना आवश्यक है, तो अतिरिक्त बाहरी कारण कोड (कक्षा XX) का उपयोग करें।

I42.8 अन्य कार्डियोमायोपैथी

I42.9 कार्डियोमायोपैथी, अनिर्दिष्ट

कार्डियोमायोपैथी (प्राथमिक) (माध्यमिक) एनओएस

परियोजना समाचार

साइट के डिज़ाइन और कार्यक्षमता को अद्यतन करना

हमें आपके बहुत सारे काम का परिणाम, अद्यतन ROS-MED.INFO प्रस्तुत करते हुए खुशी हो रही है।

साइट न केवल बाहरी रूप से बदल गई है, बल्कि मौजूदा अनुभागों में नए डेटाबेस और अतिरिक्त फ़ंक्शन भी जोड़े गए हैं:

⇒ दवा संदर्भ पुस्तक में अब उस दवा के बारे में सभी संभावित डेटा शामिल हैं जिसमें आप रुचि रखते हैं:

एटीएक्स कोड द्वारा संक्षिप्त विवरण

सक्रिय पदार्थ का विस्तृत विवरण,

दवा के पर्यायवाची और एनालॉग

दवाओं के अस्वीकृत और नकली बैचों में दवा की उपस्थिति के बारे में जानकारी

दवा उत्पादन के चरणों के बारे में जानकारी

महत्वपूर्ण और आवश्यक औषधि (वीईडी) रजिस्टर में किसी दवा की उपस्थिति की जाँच करना और उसकी कीमत प्रदर्शित करना

उस क्षेत्र की फार्मेसियों में इस दवा की उपलब्धता की जाँच करना जिसमें उपयोगकर्ता वर्तमान में स्थित है और इसकी कीमत प्रदर्शित करना

चिकित्सा देखभाल के मानकों और रोगी प्रबंधन प्रोटोकॉल में दवा की उपस्थिति की जाँच करना

⇒ फार्मेसी प्रमाणपत्र में परिवर्तन:

एक इंटरैक्टिव मानचित्र जोड़ा गया है जिस पर आगंतुक सभी फार्मेसियों को अपनी रुचि की दवा की कीमतों और उनकी संपर्क जानकारी के साथ स्पष्ट रूप से देख सकते हैं

दवा प्रपत्रों की खोज करते समय उनका अद्यतन प्रदर्शन

चयनित क्षेत्र में किसी भी दवा के पर्यायवाची और एनालॉग्स की कीमतों की तुलना करने के लिए तुरंत स्विच करने की क्षमता जोड़ी गई

दवा संदर्भ पुस्तक के साथ पूर्ण एकीकरण, जो उपयोगकर्ताओं को फार्मेसी प्रमाणपत्र से सीधे रुचि की दवा के बारे में अधिकतम जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देगा

⇒ रूसी स्वास्थ्य सुविधा अनुभाग में परिवर्तन:

विभिन्न स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में सेवाओं की कीमतों की तुलना करने की क्षमता को हटा दिया गया

हमारे रूसी स्वास्थ्य सुविधा डेटाबेस में अपनी स्वयं की स्वास्थ्य सुविधा को जोड़ने और प्रशासित करने, जानकारी और संपर्क विवरण संपादित करने, संस्थान के कर्मचारियों और विशिष्टताओं को जोड़ने की क्षमता जोड़ी गई।

कार्डियोमायोपैथी: सामान्यीकृत हृदय विफलता

कार्डियोमायोपैथी (आईसीडी - 10 - रोग कोड i42) हृदय प्रणाली की एक विकृति है, जो हृदय की मांसपेशियों को नुकसान के रूप में एक सामान्य लक्षण के साथ रोगों के एक समूह द्वारा प्रस्तुत की जाती है, जो हृदय विफलता, अतालता और कार्डियोमेगाली (का इज़ाफ़ा) द्वारा प्रकट होती है। हृदय के कक्ष: अटरिया और निलय)।

कार्डियोमायोपैथी

इसके अज्ञातहेतुक संस्करण में कार्डियोमायोपैथी के कारण अज्ञात हैं; सूजन या ट्यूमर प्रक्रियाओं की उपस्थिति के साथ-साथ उच्च रक्तचाप और कोरोनरी हृदय रोग के साथ कोई स्पष्ट संबंध नहीं है।

माध्यमिक कार्डियोमायोपैथी का उत्तेजक कारक से स्पष्ट संबंध है।

रोग के लक्षण विविध हैं और विकार के प्रकार और गंभीरता पर निर्भर करते हैं।

कार्डियोमायोपैथी के प्रकार

हृदय कक्षों की संरचनाओं में संबंधित परिवर्तनों के साथ कार्डियोमायोसाइट्स में रोग प्रक्रियाओं के आधार पर कार्डियोमायोपैथी को तीन मुख्य प्रकारों में विभाजित किया गया है।

• हाइपरट्रॉफिक
• फैलाववाला
• ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी.

हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी

यह हृदय की मांसपेशियों की दीवारों का मोटा होना है, जिसके कारण हृदय का समग्र आकार बढ़ सकता है।

यह फैला हुआ (सममित) हो सकता है, जब बाएं वेंट्रिकल का मायोकार्डियम इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम समेत सभी वर्गों में समान रूप से और सममित रूप से मोटा होता है। दायां वेंट्रिकल इस प्रक्रिया में बहुत ही कम शामिल होता है। इस विकल्प को गैर-अवरोधक हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी कहा जाता है, क्योंकि गाढ़ा मायोकार्डियम बाएं वेंट्रिकल और इंट्राकार्डियक हेमोडायनामिक्स से रक्त के निष्कासन को प्रभावित नहीं करता है।

एक असममित विकल्प भी है. यह रुकावट के साथ और बिना रुकावट के होता है।

इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की ऊपरी दीवार के मोटे होने के कारण ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी विकसित होती है। परिणामस्वरूप, हृदय संकुचन के दौरान, यह बढ़ा हुआ हिस्सा बाएं वेंट्रिकल की गुहा से रक्त के बाहर निकलने के लिए लुमेन को अवरुद्ध कर देता है। इंट्राकार्डियक हेमोडायनामिक्स (गुहाओं में रक्त परिसंचरण) धीरे-धीरे बाधित हो जाता है। इस रूप को इडियोपैथिक हाइपरट्रॉफिक सबऑर्टिक स्टेनोसिस भी कहा जाता है।

एपिकल हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी तब होती है जब बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम का निचला हिस्सा हृदय के शीर्ष पर मोटा हो जाता है।

दुर्भाग्य से, जब हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी जैसे निदान की पहचान की जाती है तो पूर्वानुमान काफी निराशावादी होता है। रोग के इस रूप के लिए औसत जीवन प्रत्याशा लगभग 15-17 वर्ष होगी, जो कि विस्तारित संस्करण की तुलना में थोड़ी अधिक है (औसतन 5-7 वर्ष से अधिक नहीं)।

हालाँकि, जितनी जल्दी बीमारी का पता चलेगा, जीवित रहने की दर और उपचार की प्रभावशीलता उतनी ही अधिक होगी।

पैथोलॉजी को बाहर करने के लिए, यदि संदिग्ध लक्षण होते हैं, तो जांच और समय पर निदान के लिए तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने की सिफारिश की जाती है।

डाइलेटेड कार्डियोम्योंपेथि

इसकी मुख्य अभिव्यक्ति दीवारों के पतले होने और उनके सिकुड़ा कार्य में व्यवधान के साथ इंट्राकार्डियक गुहाओं का विस्तार है।

इस विकल्प का दूसरा नाम कंजेस्टिव कार्डियोमायोपैथी है: मायोकार्डियल कमजोरी के विकास के कारण, शरीर में जमाव लगातार परिधीय शोफ और आंतरिक अंगों के शोफ के गठन के साथ मनाया जाता है - एनासारका के विकास तक।

फैली हुई कार्डियोमायोपैथी के कारण अक्सर संक्रामक कारकों के खिलाफ शरीर की सुरक्षा के नियमन में वंशानुगत प्रवृत्ति और प्रतिरक्षा दोष से जुड़े होते हैं। किसी अज्ञात कारण के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप, कुछ मायोकार्डियल कोशिकाएं मर जाती हैं, इसके बाद रेशेदार ऊतक द्वारा उनका प्रतिस्थापन होता है और हृदय कक्षों की दीवारों का व्यास धीरे-धीरे "फैलता" है। मायोकार्डियम एक "चीर" जैसा हो जाता है।

रोग के अन्य रूपों की तुलना में बच्चों में डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी सबसे आम है।

प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी

यह रूप मायोकार्डियम के फाइब्रोसिस (सख्त होना) और एंडोकार्डिटिस (वाल्व संरचनाओं की सूजन) की अभिव्यक्तियों को जोड़ता है। हृदय की दीवारें निष्क्रिय और मोटी हो जाती हैं और मांसपेशियों के तंतुओं को सिकोड़ने की क्षमता कम हो जाती है। ऐसे परिवर्तनों का एक सामान्य कारण मायोकार्डियम का अमाइलॉइड (अमाइलॉइडोसिस में एक विशिष्ट प्रोटीन) से संतृप्त होना है। परिणामस्वरूप, डायस्टोल में भी, हृदय आराम नहीं करता (रक्त प्रवाह के कारण खिंचाव नहीं होता), जो हृदय संबंधी विकारों में भी प्रकट होता है।

कार्डियोमायोपैथी के रूपों में संपूर्ण विकृति विज्ञान का एक और विभाजन है, जिसका वर्गीकरण रोग के मुख्य प्रेरक कारक को दर्शाता है। रोग को इडियोपैथिक (प्राथमिक) और द्वितीयक प्रकारों में विभाजित किया गया है।

इडियोपैथिक कार्डियोमायोपैथी

यह प्रायः जन्मजात कार्डियोमायोपैथी है, जिसके कारण अज्ञात हैं।

नवजात शिशुओं में कार्डियोमायोपैथी वायरल या बैक्टीरियल प्रकृति के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित हो सकती है। इसके अलावा, हृदय की मांसपेशियों में ऐसे परिवर्तन कुछ दवाओं या रसायनों के संपर्क, नशा या पोषक तत्वों की कमी के परिणामस्वरूप हो सकते हैं। आनुवंशिक कारकों और चयापचय संबंधी विकारों के प्रभाव से इंकार नहीं किया जा सकता है।

बच्चों में कार्डियोमायोपैथी किसी भी प्रकार की विकृति में हो सकती है, जिससे मृत्यु सहित गंभीर पीड़ा और स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं।

कार्डियोमायोपैथी और अन्य पुरानी हृदय रोगों से पीड़ित बच्चों की मदद के लिए, राष्ट्रीय गैर-लाभकारी संगठन सीसीएफ बनाया गया था। उनके काम की मुख्य दिशाएं बीमार बच्चों को लक्षित सहायता के साथ-साथ बच्चों में कार्डियोमायोपैथी के निदान और उपचार के लिए नए तरीकों की सक्रिय खोज और प्रचार करना है।

माध्यमिक कार्डियोमायोपैथी

यह एक कार्डियोमायोपैथी है, जिसके कारण ज्ञात हैं और किसी विशेष रोगी में इसका निर्धारण किया जा सकता है। उनमें से मुख्य हैं शराब, विषाक्त पदार्थ, इस्किमिया और चयापचय उत्पादों के प्रभाव।

माध्यमिक कार्डियोमायोपैथी, जिससे कार्डियोमायोपैथी के अन्य रूपों के बीच 15% मामलों में मृत्यु दर्ज की जाती है, को अल्कोहलिक, डिसहार्मोनल, इस्केमिक और विषाक्त में विभाजित किया गया है।

अल्कोहलिक कार्डियोमायोपैथी

कार्डियोमायोसाइट्स पर अल्कोहल (इथेनॉल) के लंबे समय तक संपर्क के परिणामस्वरूप विकसित होता है। शराब की लत से पीड़ित पुरुषों में यह अधिक आम है। मायोकार्डियल सिकुड़न में धीरे-धीरे कमी और हृदय की मांसपेशियों की कमजोरी के साथ मायोकार्डियम में डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं विकसित होती हैं। अक्सर हेपेटाइटिस, लीवर सिरोसिस और अग्नाशयशोथ के साथ होता है, जो समग्र चयापचय को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

डिसहार्मोनल कार्डियोमायोपैथी

शरीर में चयापचय संबंधी विकारों के साथ विकसित होता है। इसका कारण हाइपो- या हाइपरथायरायडिज्म (थायराइड हार्मोन के उत्पादन में कमी या वृद्धि के साथ थायरॉयड ग्रंथि के रोग), महिलाओं में रजोनिवृत्ति, साथ ही इलेक्ट्रोलाइट्स, विटामिन और माइक्रोलेमेंट्स के चयापचय संबंधी विकार जैसे हार्मोनल रोग हो सकते हैं।

कार्डियोमायोपैथी गर्भावस्था के दौरान होती है (मायोकार्डिटिस का निदान किया जाता है), जब हार्मोनल असंतुलन के कारण मायोकार्डियम में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन देखे जाते हैं। फैली हुई कार्डियोमायोपैथी के रूपों में से एक। बच्चे के जन्म के बाद, आधे मामलों में यह अपने आप ठीक हो जाता है, बाकी आधे मामलों में यह गंभीर रक्त जमाव और हृदय प्रत्यारोपण की आवश्यकता तक बढ़ जाता है।

इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी

कोरोनरी हृदय रोग के अंतिम चरण के रूप में विकसित होता है। यह डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी के प्रकारों में से एक है। इतिहास एकत्र करते समय, कोरोनरी धमनी रोग के विशिष्ट लक्षणों के साथ-साथ अतिरिक्त परीक्षा विधियों का संचालन करते समय मायोकार्डियल इस्किमिया के लक्षणों पर ध्यान दिया जाता है।

विषाक्त कार्डियोमायोपैथी

यह मायोकार्डियल कोशिकाओं पर विषाक्त पदार्थों के संपर्क के साथ-साथ भौतिक कारकों (उदाहरण के लिए, आयनीकरण विकिरण) के कारण हो सकता है। नेक्रोसिस और फाइब्रोसिस में संक्रमण के साथ सूजन विकसित होने से सेकेंडरी डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी का निर्माण होता है।

टॉन्सिलोजेनिक कार्डियोमायोपैथी

टॉन्सिल या एडेनोइड के रोग हृदय की मांसपेशियों में चयापचय संबंधी विकार पैदा कर सकते हैं। क्रोनिक टॉन्सिलिटिस मायोकार्डियल स्ट्रोमा में अपक्षयी प्रक्रियाओं के साथ कार्डियोमायोपैथी के विकास का कारण बन सकता है। अक्सर बचपन में विकसित होता है।

कार्डियोमायोपैथी के लिए मुआवजे की डिग्री

नीचे प्रस्तुत वर्गीकरण रोग की गंभीरता के अनुसार रोगियों की सामान्य स्थिति का मूल्यांकन करता है। तीन चरण हैं:

1 - मुआवजे का चरण, न्यूनतम लक्षणों के साथ नैदानिक ​​​​तस्वीर, उचित स्तर पर हेमोडायनामिक्स।

2 - उप-क्षतिपूर्ति का चरण, रोग के अधिक स्पष्ट लक्षण मामूली हेमोडायनामिक गड़बड़ी के साथ प्रकट होते हैं। हृदय की मांसपेशियों में, डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं मध्यम रूप से व्यक्त की जाती हैं।

3 - विघटन का चरण, जब सामान्य शारीरिक गतिविधि गंभीर हेमोडायनामिक परिवर्तनों का कारण बनती है, और मायोकार्डियल सिस्टोलिक डिसफंक्शन महत्वपूर्ण या तीव्र रूप से व्यक्त किया जाता है।

इस बीमारी का इलाज कौन करता है?

कार्डियोमायोपैथी के उपचार का उद्देश्य पैथोलॉजी को आगे बढ़ने से रोकना, लक्षणों को ठीक करना और जटिलताओं के विकास को रोकना है।

जब कार्डियोमायोपैथी का निदान किया जाता है, तो निम्नलिखित विशिष्टताओं में विशेषज्ञ डॉक्टरों द्वारा उपचार की सिफारिशें दी जाती हैं:

• हृदय रोग विशेषज्ञ, यदि सर्जरी आवश्यक हो - कार्डियक सर्जन या ट्रांसप्लांटोलॉजिस्ट
• चिकित्सक
• पारिवारिक डॉक्टर

कार्डियोमायोपैथी खतरनाक क्यों है?

इस विकृति से मृत्यु अचानक हो सकती है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि तीव्र कार्डियोमायोपैथी हृदय की लय और संचालन में गंभीर गड़बड़ी से जटिल हो सकती है जो जीवन के साथ असंगत हैं। इनमें वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक का विकास शामिल है।

तीव्र रोधगलन अक्सर हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के साथ विकसित होता है। जब यह व्यापक रूप से फैलता है, तो तीव्र हृदय विफलता विकसित होती है।

कार्डियोमायोपैथी स्वयं मृत्यु का मुख्य कारण नहीं है। इसकी पृष्ठभूमि में घातक जटिलताएँ विकसित होती हैं।

कार्डियोमायोपैथी की जटिलताएँ

कार्डियोमायोपैथी की मुख्य और खतरनाक जटिलता लय गड़बड़ी का विकास है। उनके आधार पर, अधिक गंभीर विकृति को जोड़ा जाता है। उदाहरण के लिए, इंट्राकार्डियक हेमोडायनामिक्स में गड़बड़ी के कारण, विभिन्न वाहिकाओं में संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, घनास्त्रता और एम्बोलिज्म जैसे रोग अक्सर सेरेब्रल स्ट्रोक या हृदय, गुर्दे, प्लीहा और अन्य आंतरिक अंगों के रोधगलन की नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ विकसित होते हैं।

अंत में, क्रोनिक हृदय विफलता अक्सर विकसित होती है।

आधुनिक चिकित्सा की कठिनाइयाँ

कार्डियक कार्डियोमायोपैथी में कई प्रेरक कारक होते हैं जो रोग के पाठ्यक्रम और परिणाम को सीधे प्रभावित करते हैं। गंभीर जटिलताओं की बड़ी संख्या कार्डियोमायोपैथी के पूर्वानुमान को आम तौर पर प्रतिकूल बनाती है।

रोगी को थ्रोम्बोएम्बोलिज्म या घातक अतालता से अचानक मृत्यु का खतरा हमेशा बना रहता है।

इसके अलावा, हर साल दिल की विफलता के लक्षण धीरे-धीरे अधिक स्पष्ट होते जाते हैं।

बेशक, चिकित्सा बहुत आगे बढ़ चुकी है। और जहां पांच साल की जीवित रहने की दर मुश्किल से 30% तक पहुंच गई थी, अब शीघ्र पता लगाने और पर्याप्त रूप से निर्धारित उपचार के साथ, रोगी के जीवन को लंबी अवधि तक बढ़ाना संभव है।

प्रत्यारोपण उद्योग व्यापक रूप से विकसित हो रहा है, जिससे ऐसे रोगियों को आशा मिल रही है। हृदय प्रत्यारोपण के बाद जीवन को एक दर्जन से अधिक वर्षों तक बढ़ाने के ज्ञात मामले हैं।

सर्जरी की मदद से न केवल हृदय के "पंप" को बदलना संभव है। हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी में बाएं वेंट्रिकुलर बहिर्वाह पथ की रुकावट को खत्म करने के तरीकों के सकारात्मक परिणाम हैं।

कार्डिएक कार्डियोमायोपैथी महिलाओं में गर्भावस्था के लिए एक सीधा निषेध है, क्योंकि इस विकृति के साथ मातृ मृत्यु दर बहुत अधिक है।

इसकी घटना के कारणों के बारे में जानकारी की कमी के कारण कार्डियोमायोपैथी के विकास को रोकना अभी तक संभव नहीं है।

निवारक उपाय प्रकृति में सामान्य हैं और इनका उद्देश्य प्रतिरक्षा रक्षा को प्रोत्साहित करना, संक्रामक एजेंटों से संक्रमण को रोकना और स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखना है।

कार्डियोमायोपैथी के लक्षण

कार्डियोमायोपैथी के लक्षण हैं:

• सांस की तकलीफ की उपस्थिति (विशेषकर शारीरिक गतिविधि के दौरान);
• बढ़ी हुई थकान;
• पैरों की सूजन;
• अकारण खांसी;
• पीली त्वचा;
• उंगलियों का नीलापन;
• छाती में दर्द की उपस्थिति;
• बार-बार बेहोश होना;
• पसीना बढ़ जाना;
• प्रदर्शन में उल्लेखनीय कमी;
• बढ़ी हृदय की दर;
• चक्कर आना;
• नींद विकार और अन्य।

कार्डियोमायोपैथी का उपचार दीर्घकालिक और काफी जटिल है। यह बीमारी के रूप, व्यक्ति की उम्र और उसकी स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है। बच्चों में कार्डियोमायोपैथी जन्मजात हो सकती है। यह भ्रूणजनन के उल्लंघन के कारण विकसित होता है। इस बीमारी का पता लगाने का पूर्वानुमान हमेशा आरामदायक नहीं होता है। समय के साथ, सभी लक्षणों की अभिव्यक्ति बिगड़ती जाती है, जिससे जीवन के साथ असंगत विकृति का विकास होता है।

फैली हुई कार्डियोमायोपैथी - लक्षण

डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी अक्सर कामकाजी उम्र (20-40 वर्ष) के लोगों में देखी जाती है। लेकिन यह भी संभव है कि इस बीमारी का निदान बच्चों या बुजुर्गों में हो। इस प्रकार के कार्डियोमायोपैथी के विकास के लक्षण हैं:

• सांस की तकलीफ की उपस्थिति, जो अक्सर शारीरिक गतिविधि के दौरान प्रकट होती है;
• बढ़ी हृदय की दर;
• सूजन की उपस्थिति;
• ऑर्थोपनिया का विकास - आराम के समय सांस लेने में कठिनाई, जो क्षैतिज स्थिति में प्रकट होती है;
• शारीरिक गतिविधि के प्रति पूर्ण असहिष्णुता;
• दम घुटने के दौरे जो रात में दिखाई देते हैं। यह स्थिति ब्रोन्कियल अस्थमा में देखी गई स्थिति से मिलती जुलती है;
• तेजी से थकान होना;
• टटोलने पर, यकृत का थोड़ा सा इज़ाफ़ा देखा जाता है;
• गर्दन में नसों की सूजन;
• उंगलियों का नीलापन;
• शाम और रात में पेशाब की आवृत्ति में वृद्धि;
• प्रदर्शन में कमी;
• मांसपेशियों में कमजोरी;
• निचले अंगों में भारीपन की अनुभूति;
• उदर गुहा का आकार बढ़ाना;
• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में असुविधा महसूस होना।

लगभग 3-12% रोगियों में यह रोग स्पष्ट लक्षणों के बिना होता है। इसके बावजूद, हृदय और संवहनी तंत्र में रोग प्रक्रियाएं दिन-ब-दिन बिगड़ती जा रही हैं। यह विशेष रूप से तब खतरनाक होता है, जब कार्डियोमायोपैथी के पहले लक्षण प्रकट होने पर इसका निदान नहीं किया जा सकता है। लेकिन जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, 90-95% मामलों में इसके लक्षण पता चल जाते हैं।

डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी धीमे रूप में हो सकती है। इस मामले में, हृदय का थोड़ा सा विस्तार होता है, जिसके साथ सांस की हल्की कमी, व्यायाम के प्रति असहिष्णुता और हाथ-पैरों में सूजन होती है। तेजी से बढ़ने वाली कार्डियोमायोपैथी के साथ, तीव्र हृदय विफलता, अतालता, दम घुटने और अन्य लक्षणों का पता लगाया जाता है। इस मामले में, अक्सर यह बीमारी लगभग 2-4 वर्षों में व्यक्ति की मृत्यु में समाप्त हो जाती है।

मनुष्यों में हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी - लक्षण

इस प्रकार की कार्डियोमायोपैथी के लक्षण ज्यादातर मामलों में लगभग अदृश्य होते हैं, लेकिन जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है वे अधिक स्पष्ट हो जाते हैं। सबसे पहले व्यक्ति को सांस लेने में तकलीफ होती है। यह श्वसन गतिविधि में कुछ गड़बड़ी के रूप में प्रकट होता है, जो दम घुटने के हमलों में भी बदल सकता है। रोग के प्रारंभिक चरण में, यह लक्षण महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधि के दौरान या तनाव के दौरान देखा जाता है। लेकिन जैसे-जैसे हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी बढ़ती है, आराम करने पर भी सांस की तकलीफ विकसित होती है। फेफड़ों की वाहिकाओं में खून जमा होने के कारण उनमें सूजन आ जाती है। इस मामले में, नम घरघराहट और खांसी दिखाई देती है। इसी समय, झाग के साथ थूक बाहर निकल जाता है।

इसके अलावा, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के साथ, हृदय गति काफी बढ़ जाती है। आमतौर पर, आराम करने पर, व्यक्ति को अपने दिल की धड़कन महसूस नहीं होती है, लेकिन इस बीमारी के विकास के साथ, यह पेट के ऊपरी हिस्से और गर्दन के स्तर पर भी महसूस होता है। हृदय की मांसपेशियों के ख़राब होने के कारण अन्य ऊतकों को पर्याप्त रक्त की आपूर्ति नहीं हो पाती है। इसके साथ त्वचा पीली पड़ जाती है। इसी समय, अंग और नाक हमेशा ठंडे रहते हैं, और उंगलियां नीली हो सकती हैं। इससे मांसपेशियों में काफी कमजोरी और थकान भी होती है।

इस रोग का एक अन्य लक्षण निचले अंगों में सूजन का बनना, यकृत और प्लीहा का बढ़ना है। इसके अलावा, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के प्रारंभिक चरण में, हृदय में ऑक्सीजन की कमी के कारण उरोस्थि में दर्द देखा जाता है। पहले चरण में व्यक्ति को शारीरिक गतिविधि के बाद थोड़ी असुविधा महसूस होती है। समय के साथ, दर्द शांत अवस्था में भी प्रकट होता है।

जैसे-जैसे हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी बढ़ती है, संचार संबंधी विकारों के कारण मस्तिष्क में ऑक्सीजन की कमी विकसित होती है। ऐसे में बीमार व्यक्ति को लगातार चक्कर आते रहते हैं। इसके अलावा, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के साथ, अचानक बेहोशी के लगातार मामले देखे जाते हैं। ऐसा तब होता है जब रक्तचाप तेजी से गिर जाता है क्योंकि हृदय रक्त पंप करना बंद कर देता है।

प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी के लक्षण

प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी में, गंभीर हृदय विफलता के संकेत होते हैं, जो निम्नलिखित लक्षणों के साथ होते हैं:

• आराम करने पर या कम शारीरिक गतिविधि करने पर भी सांस की गंभीर कमी;
• निचले छोरों में सूजन;
• पेरिटोनियम में द्रव का संचय;
• जिगर के आकार में वृद्धि, जो पैल्पेशन द्वारा निर्धारित होती है;
• तेजी से थकान होना;
• मांसपेशियों में कमजोरी;
• गर्दन में नसों की सूजन;
• भूख में उल्लेखनीय कमी, और कुछ मामलों में इसकी पूर्ण अनुपस्थिति;
• उदर गुहा में दर्द की उपस्थिति। इस मामले में, रोगी अपना स्थान निर्धारित नहीं कर सकता है;
• अकारण वजन घटाने;
• मतली की उपस्थिति, कभी-कभी उल्टी;
• सूखी खांसी का विकास, जिसके साथ बलगम के रूप में थोड़ी मात्रा में थूक निकल सकता है;
• त्वचा में हल्की खुजली होती है, संरचनाएँ दिखाई देती हैं जो पित्ती की विशेषता होती हैं;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• अत्यधिक पसीना आना, विशेषकर रात में;
• चक्कर आना, जो सिरदर्द के साथ हो सकता है।

प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी के साथ, सबसे पहले सामान्य लक्षण प्रकट होते हैं जो हृदय की सामान्य कार्यप्रणाली में गड़बड़ी का संकेत नहीं देते हैं। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, अन्य लक्षण प्रकट होते हैं जो पहले से ही स्पष्ट कर देते हैं कि क्या हो रहा है।

अल्कोहलिक कार्डियोमायोपैथी के लक्षण

अल्कोहलिक कार्डियोमायोपैथी गंभीर लत की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, जब कोई व्यक्ति कई वर्षों तक हर दिन इथेनॉल युक्त पेय की एक निश्चित खुराक लेता है। इस मामले में, श्वसन गतिविधि का उल्लंघन होता है। रोगी को लगातार सांस की तकलीफ या अस्थमा के दौरे का सामना करना पड़ता है, खासकर कुछ शारीरिक गतिविधियों के बाद। इस लक्षण के समानांतर, निचले छोरों की सूजन और टैचीकार्डिया दिखाई देते हैं।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, अन्य गंभीर लक्षण विकसित होते हैं जो सभी प्रणालियों में रोग संबंधी परिवर्तनों का संकेत देते हैं:

• भावनात्मक स्थिति की अस्थिरता;
• बढ़ी हुई उत्तेजना;
• कुछ मामलों में, अत्यधिक गतिविधि और बातूनीपन;
• चिड़चिड़ापन बढ़ गया;
• महत्वपूर्ण चिड़चिड़ापन;
• नींद में खलल, अनिद्रा;
• अनुचित व्यवहार;
• छाती में, जहां हृदय स्थित है, अत्यधिक दर्द;
• हाथ कांपने की उपस्थिति;
• पैर और हाथ हमेशा ठंडे रहते हैं;
• त्वचा की लालिमा और यहां तक ​​कि कुछ नीलापन;
• पसीना बढ़ जाना;
• रक्तचाप बढ़ जाता है;
• गंभीर सिरदर्द, माइग्रेन;
• सूखी खांसी जिसके कारण सीने में दर्द होता है।

डिसहार्मोनल कार्डियोमायोपैथी - लक्षण

डिसहार्मोनल कार्डियोमायोपैथी के साथ हृदय के क्षेत्र में छाती में अप्रिय कष्टकारी दर्द प्रकट होता है। वे अचानक तेज़ हो जाते हैं और छुरा घोंपने वाला चरित्र प्राप्त कर लेते हैं। दर्द बहुत तीव्र होता है, अक्सर बाएं कंधे के ब्लेड, बांह और निचले जबड़े तक फैलता है। यह स्थिति कई घंटों से लेकर 2-3 दिनों तक रह सकती है। दर्द से केवल दर्द निवारक दवाओं की मदद से ही राहत मिल सकती है। इसकी उपस्थिति शारीरिक गतिविधि पर निर्भर नहीं करती है और पूर्ण आराम की अवधि के दौरान भी हो सकती है।

साथ ही बीमार व्यक्ति को ऐसा महसूस होता है कि उसे गर्मी लग रही है। अप्रिय संवेदनाएं शरीर के ऊपरी हिस्से, चेहरे और छाती में स्थानीयकृत होती हैं। इसके कारण व्यक्ति को बहुत अधिक पसीना आता है। यह स्थिति ठंड लगने से बदल जाती है, अंग ठंडे हो जाते हैं। अक्सर, ऐसे व्यक्ति को रक्तचाप में गिरावट, क्षिप्रहृदयता, चक्कर आना और टिनिटस का अनुभव होता है।

कार्डियोमायोपैथी का उपचार

कार्डियोमायोपैथी एक खतरनाक बीमारी है जिससे अक्सर मरीजों की मौत हो जाती है। इस बीमारी के कारणों की पूरी तरह से पहचान नहीं की गई है, हालांकि, यह स्थापित किया गया है कि हृदय के विकास में विकार अक्सर आनुवंशिक रूप से प्रसारित होते हैं। इसलिए, कार्डियोमायोपैथी की रोकथाम हमेशा प्रभावी नहीं होती है। इसे केवल परिवार में मौजूदा समान बीमारियों की स्थिति में गर्भावस्था की योजना बनाते समय ही किया जा सकता है। निवारक उपाय के रूप में, आनुवंशिक परामर्श किया जाता है।

कार्डियोमायोपैथी कई प्रकार की होती है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि हृदय के किस हिस्से में कौन सी विकृति उत्पन्न होती है। विस्तारित, हाइपरट्रॉफिक और प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी हैं। निदान परिणामों के आधार पर, यह निर्धारित करना आवश्यक है कि रोग के लिए सही उपचार आहार निर्धारित करने के लिए रोगी को किस प्रकार की कार्डियोमायोपैथी है।

फैली हुई कार्डियोमायोपैथी का उपचार

सबसे पहले, फैली हुई कार्डियोमायोपैथी का इलाज करते समय, हृदय विफलता को खत्म करना आवश्यक है, जो इस प्रकार की बीमारी की विशेषता है। इससे बीमारी की आगे की जटिलताओं से बचने में मदद मिलेगी। दिल की विफलता का इलाज करते समय, बीटा ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है, जो उदाहरण के लिए, एड्रेनालाईन जैसे तनाव हार्मोन को अवशोषित होने से रोकता है।

साथ ही, एंजियोप्रोस्थेटिक एंजाइम इनहिबिटर निर्धारित किया जाना चाहिए, जो रक्तचाप को बढ़ने नहीं देगा। सबसे अधिक निर्धारित दवाएं रेनिटेक या कार्डोप्रिल हैं, क्योंकि वे अत्यधिक प्रभावी हैं और उनके कम दुष्प्रभाव हैं।

एसीई अवरोधकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता के मामले में, इन एंजाइमों पर प्रतिक्रिया करने वाले रिसेप्टर्स के अवरोधक निर्धारित किए जाते हैं। यह रक्तचाप को सामान्य बनाए रखने का कम प्रभावी लेकिन सुरक्षित तरीका है। एक हृदय रोग विशेषज्ञ जो बीमारी के पाठ्यक्रम की निगरानी करता है, उसे रक्तचाप कम करने के लिए एक या दूसरी दवा का चयन करना होगा। वह परीक्षणों और व्यक्तिगत रोगी संकेतकों के आधार पर चुनाव करेगा। दवाओं का स्वतंत्र चयन गंभीर जटिलताओं के विकास से भरा होता है।

एंटीऑक्सिडेंट का मायोकार्डियम पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इसलिए, इन्हें अक्सर डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी की जटिल चिकित्सा में भी उपयोग किया जाता है। यदि बीमारी के दौरान सूजन हो तो रोगी के वजन के अनुसार उसके पेशाब की मात्रा को नियंत्रित करना बहुत जरूरी है। यदि उपचार के दौरान यह निर्धारित हो जाता है कि शरीर में तरल पदार्थ बरकरार है, तो मूत्रवर्धक लेना शुरू करना आवश्यक है। एक सप्ताह के भीतर, सही खुराक के साथ, सूजन कम हो जानी चाहिए।

थोड़ी मात्रा में सूजन के साथ, आप न केवल दवाओं से, बल्कि लोक उपचार से भी इलाज कर सकते हैं। बेशक, इस मुद्दे पर डॉक्टर से सलाह लेने के बाद ही। लोक मूत्रवर्धकों में बड़बेरी, अजवायन, तिपतिया घास और बहुत कुछ शामिल हैं। पारंपरिक तरीके औषधीय तरीकों से कम प्रभावी नहीं हैं और इनमें कम मतभेद हैं। होम्योपैथी उपचार पद्धतियों का भी अभ्यास किया जाता है, हालाँकि, इस उपचार पद्धति के अध्ययनों ने सकारात्मक परिणाम नहीं दिखाए हैं।

फैली हुई कार्डियोमायोपैथी का इलाज करते समय, रक्त इलेक्ट्रोलाइट संरचना का नियमित रूप से अध्ययन किया जाना चाहिए, जो इसकी प्रभावशीलता का संकेत देगा।

सही ढंग से चयनित दवा उपचार के बावजूद, इस बीमारी का पूर्वानुमान हमेशा नकारात्मक होता है। अधिकांश मरीज़ मुख्य लक्षणों की शुरुआत के बाद पहले 5 वर्षों के भीतर मर जाते हैं। इसके अलावा, कई कारणों से डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी से पीड़ित महिलाओं के लिए गर्भावस्था वर्जित है। सबसे पहले, यह रोग आनुवंशिक रूप से फैलता है और बच्चे में भी हो सकता है। दूसरे, गर्भावस्था के दौरान रोग अक्सर तेजी से बढ़ने लगता है। तीसरा, इस तरह के निदान के साथ प्रसव अक्सर मां की मृत्यु में समाप्त होता है, क्योंकि हृदय अत्यधिक भार का सामना नहीं कर सकता है।

इसीलिए प्रभावी उपचार के लिए हृदय प्रत्यारोपण आवश्यक है। हालाँकि, आज हृदय दाता के लिए प्रतीक्षा सूची इतनी लंबी है कि मरीजों के पास अक्सर अपना ऑपरेशन देखने के लिए रहने का समय नहीं होता है और केवल कुछ ही लोग नया हृदय प्राप्त कर पाते हैं।

वर्तमान में, कार्डियोमायोपैथी के इलाज की एक विधि जैसे स्टेम सेल उपचार का अभ्यास किया जाता है। ये कोशिकाएं सार्वभौमिक हैं और इन्हें शरीर के किसी भी अंग या भाग के लिए निर्माण सामग्री के रूप में उपयोग किया जा सकता है। गहन जांच के बाद स्टेम सेल डोनर मरीज़ स्वयं होता है। इन कोशिकाओं को अस्थि मज्जा या वसा ऊतक से निकाला जाता है और आगे प्रजनन के लिए एक विशेष प्रयोगशाला में छोड़ दिया जाता है।

प्रभावी उपचार के लिए बड़ी संख्या में स्टेम कोशिकाओं की आवश्यकता होती है। इसलिए, उनके प्रजनन में कुछ समय लगता है। कुल मिलाकर, उपचार शुरू करने के लिए कम से कम 100 मिलियन कोशिकाओं की आवश्यकता होती है। हालाँकि, जब आवश्यक संख्या में कोशिकाएँ दिखाई देती हैं, तब भी उन्हें तैयार करने की आवश्यकता होती है। ऐसा करने के लिए, विशेष रासायनिक यौगिकों का उपयोग करके, कोशिकाओं को कार्डियोब्लास्ट में परिवर्तित किया जाता है - हृदय की मांसपेशियों की निर्माण सामग्री।

तैयार सामग्री का एक भाग जमाकर कुछ समय के लिए भंडारित किया जाता है। रोग के दोबारा होने और बार-बार उपचार की स्थिति में यह आवश्यक है। कोशिकाओं को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, जिसके बाद वे स्वयं प्रभावित क्षेत्र ढूंढते हैं और उसे पुनर्स्थापित करते हैं।

हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी का उपचार

हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के लिए संपूर्ण उपचार का उद्देश्य बाएं कार्डियक वेंट्रिकल की सिकुड़न में सुधार करना है। इस प्रयोजन के लिए, वेरापामिल या डिल्टियाज़ेम जैसी दवा सबसे अधिक बार निर्धारित की जाती है। वे दिल की धड़कनों की संख्या कम कर देते हैं, नाड़ी को धीमा कर देते हैं और दिल की धड़कन की लय को भी धीमा कर देते हैं। अक्सर, डिसोप्रामाइड दवा को क्लासिक दवा उपचार आहार में जोड़ा जाता है, जो मुख्य दवा के प्रभाव को बढ़ाता है।

हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के अधिक गंभीर रूपों के लिए, पेसमेकर प्रत्यारोपण निर्धारित किया जाता है, जो विद्युत आवेग उत्पन्न करता है और हृदय गति को सामान्य करता है। यह हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के इलाज का सबसे प्रभावी तरीका है, हालांकि, यह केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब दवा उपचार प्रभावी नहीं होता है।

प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी का उपचार

रेस्ट्रिक्टिव कार्डियोमायोपैथी का इलाज करना सबसे कठिन है। क्योंकि यह रोग बहुत देर से प्रकट होता है। अन्य चरणों की तुलना में, उपचार अक्सर प्रभावी नहीं रह जाता है। जब तक रोग का अंतिम निदान होता है, तब तक रोगी काम करने में असमर्थ हो जाता है और, एक नियम के रूप में, 5 वर्ष से अधिक जीवित नहीं रह पाता है।

इसलिए, डॉक्टरों को यह नहीं पता कि इस मामले में कार्डियोमायोपैथी का इलाज कैसे किया जाए, क्योंकि सभी उपचारों का उद्देश्य केवल लक्षणों से राहत देना और रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना और उसके जीवन को थोड़ा बढ़ाना हो सकता है।

फिलहाल, रोग प्रक्रिया को पूरी तरह से रोकने के लिए कोई विश्वसनीय तरीका नहीं खोजा गया है। तथ्य यह है कि लगाया गया प्रत्यारोपण भी स्थिति को नहीं बचा सकता है, क्योंकि रोग की पुनरावृत्ति अक्सर प्रत्यारोपित हृदय पर होती है। हृदय प्रत्यारोपण के लिए लाइन लगाते समय, डॉक्टर इस प्रकार की बीमारी की बारीकियों को ध्यान में रखते हैं, और अन्य कम जटिल प्रकार की बीमारियों वाले मरीज़ लाभ में रहते हैं। इसलिए, इस प्रकार की कार्डियोमायोपैथी के लिए सर्जरी चिकित्सा पद्धति में एक बहुत ही दुर्लभ मामला है।

इस प्रकार, उपचार की प्रभावशीलता और विधि रोग के प्रकार पर निर्भर करती है, और उपचार का पूर्वानुमान भी भिन्न हो सकता है। कुल मिलाकर, कार्डियोमायोपैथी एक खतरनाक बीमारी है जो उचित उपचार के साथ भी घातक हो सकती है।

एक टिप्पणी जोड़ने

मास्को में निदान

सर्वाधिक पढ़े गए लेख

अब टिप्पणी कर रहे हैं

नये लेख

16 इस साइट की सामग्री में ऐसी सामग्री और तस्वीरें शामिल हैं जिन्हें 16 वर्ष से कम उम्र के व्यक्तियों द्वारा देखने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

ICD-10 को 27 मई, 1997 के रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा 1999 में पूरे रूसी संघ में स्वास्थ्य सेवा अभ्यास में पेश किया गया था। क्रमांक 170

WHO द्वारा 2017-2018 में एक नया संशोधन (ICD-11) जारी करने की योजना बनाई गई है।

WHO से परिवर्तन और परिवर्धन के साथ।

परिवर्तनों का प्रसंस्करण और अनुवाद © mkb-10.com

ICD 10 के अनुसार कार्यात्मक कार्डियोमायोपैथी को कैसे वर्गीकृत किया जाता है?

कार्डियोमायोपैथी (ICD-10 कोड: I42) मायोकार्डियल रोगों के प्रकारों में से एक है। चिकित्सा क्षेत्र में इस बीमारी को डिसमेटाबोलिक कार्डियोमायोपैथी कहा जाता है। रोगों के समूह का मुख्य उत्तेजक बिगड़ा हुआ चयापचय है, जो विशेष रूप से हृदय क्षेत्र में स्थानीयकृत है।

बीमारी की शुरुआत के दौरान, न केवल हृदय की मांसपेशियां, बल्कि अन्य महत्वपूर्ण अंग भी "तनाव" के अधीन होते हैं। हृदय के क्षेत्र में और विशेष रूप से उस स्थान पर जहां बड़ी संख्या में वाहिकाएं स्थित होती हैं, एक नकारात्मक प्रक्रिया होती है। इस तरह के विकार मायोकार्डियल रोग का कारण बनते हैं, जो अंततः एंडोटॉक्सिमिया की ओर ले जाता है।

अधिकतर यह बीमारी उन युवाओं को प्रभावित करती है जिनकी गतिविधियाँ खेल से संबंधित होती हैं। रोग का विकास लंबे समय तक शारीरिक तनाव के दौरान होता है, शरीर में विटामिन की कमी या हार्मोनल असंतुलन के कारण शरीर की कार्यात्मक क्षमता कमजोर हो जाती है।

कार्डियोमायोपैथी को रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में शामिल किया गया है। सूची में महत्वपूर्ण शरीर प्रणालियों में विकारों से जुड़े विभिन्न प्रकार शामिल हैं। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वें संशोधन (आईसीडी-10) में ऐसे समूह शामिल हैं:

कार्डियोमायोपैथी सूजन प्रक्रियाओं का एक समूह है जो मांसपेशियों के ऊतकों के क्षेत्र में स्थानीयकृत होती है। काफी लंबे समय तक, डॉक्टर बीमारी के सटीक कारणों का निर्धारण नहीं कर सके। इसीलिए विशेषज्ञों ने कई कारणों की पहचान करने का निर्णय लिया, जो कुछ स्थितियों और परिस्थितियों के प्रभाव में, मायोकार्डियल क्षति का कारण बनते हैं।

प्रत्येक प्रकार (विस्तारित, हाइपरट्रॉफिक या प्रतिबंधात्मक) कार्डियोमायोपैथी में विशिष्ट विशेषताएं होती हैं। लेकिन उपचार बीमारियों के पूरे समूह के लिए समान है और इसका उद्देश्य लक्षणों और पुरानी हृदय विफलता को खत्म करना है।

रोग का विकास विभिन्न कारकों के प्रभाव में होता है। कार्डियोमायोपैथी में मायोकार्डियल क्षति प्रणालीगत बीमारियों के प्रभाव के परिणामस्वरूप प्राथमिक या माध्यमिक प्रक्रिया के रूप में कार्य कर सकती है। यह सब हृदय विफलता के विकास के साथ होता है और दुर्लभ मामलों में मृत्यु की ओर ले जाता है।

रोग के प्राथमिक और द्वितीयक कारणों को प्रतिष्ठित किया गया है।

प्राथमिक कार्डियोमायोपैथी का कारण एक जन्मजात हृदय विकृति है जो बच्चे के गर्भ में रहने के दौरान मायोकार्डियल ऊतक के गठन के परिणामस्वरूप विकसित हो सकती है। इसके पर्याप्त कारण हो सकते हैं: एक महिला की बुरी आदतों से लेकर अवसाद और तनाव की उपस्थिति तक। गर्भावस्था से पहले और गर्भावस्था के दौरान खराब पोषण का नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है।

प्राथमिक कारणों में मिश्रित और अर्जित रूप भी शामिल हैं।

जहां तक ​​द्वितीयक कारणों का सवाल है, इनमें भंडारण कार्डियोपैथी, विषाक्त, अंतःस्रावी और रोग के पोषण संबंधी रूप शामिल हैं।

विकार के लक्षण किसी भी उम्र में प्रकट हो सकते हैं। अधिकतर वे स्पष्ट नहीं होते हैं, इसलिए कुछ लोग एक निश्चित बिंदु तक अस्वस्थ महसूस नहीं करते हैं।

आंकड़ों के अनुसार, कार्डियोमायोपैथी के रोगियों की जीवन प्रत्याशा सामान्य होती है और वे अक्सर अधिक उम्र तक जीवित रहते हैं। लेकिन नकारात्मक कारकों के संपर्क में आने पर जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं।

रोग के लक्षण काफी सामान्य हैं, और कार्डियोमायोपैथी को अन्य बीमारियों के साथ भ्रमित करना बहुत आसान है। शुरुआती चरणों में, व्यक्ति को परिश्रम करने पर सांस लेने में तकलीफ, सीने में दर्द और चक्कर आने की समस्या होती है। एक अन्य सामान्य लक्षण कमजोरी है। ऐसे लक्षण शिथिलता के कारण उत्पन्न हो सकते हैं - हृदय की संकुचन करने की क्षमता में कमी।

अगर फिर भी ऐसे लक्षण दिखाई दें तो आपको किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए, क्योंकि परिणाम गंभीर हो सकते हैं। यदि सीने में दर्द तेज हो गया है और सांस की गंभीर कमी के साथ है, तो यह बीमारियों के समूह की पहली गंभीर अभिव्यक्ति है।

यदि शारीरिक गतिविधि और नींद की गड़बड़ी के दौरान हवा की कमी है, तो आपको किसी बीमारी की उपस्थिति के बारे में सोचने और डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।

और रहस्यों के बारे में थोड़ा।

क्या आप कभी दिल के दर्द से पीड़ित हैं? इस तथ्य को देखते हुए कि आप यह लेख पढ़ रहे हैं, जीत आपके पक्ष में नहीं थी। और निःसंदेह आप अभी भी अपने हृदय की कार्यप्रणाली को सामान्य रूप से वापस लाने का कोई अच्छा तरीका ढूंढ रहे हैं।

फिर पढ़िए ऐलेना मालिशेवा अपने कार्यक्रम में हृदय के इलाज और रक्त वाहिकाओं की सफाई के प्राकृतिक तरीकों के बारे में क्या कहती है।

आईसीडी 10 कार्डियोमायोपैथी

कार्डियोमायोपैथी।

रजोनिवृत्ति के दौरान मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी।

थायरोटॉक्सिकोसिस में मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी।

G62.1 अल्कोहलिक मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी।

इसका कारण वे बीमारियाँ और स्थितियाँ हैं जिनके कारण हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं में कमी, उत्परिवर्तन और प्रदर्शन में कमी आती है।

हाइपोविटामिनोसिस और एविटामिनोसिस (शरीर में विटामिन की अपर्याप्त मात्रा या अनुपस्थिति)।

मायस्थेनिया ग्रेविस, मायोपैथी (न्यूरोमस्कुलर विकार)।

विषाक्त विषाक्तता (कार्बन मोनोऑक्साइड, बार्बिट्यूरेट्स, शराब, नशीली दवाओं की लत)।

थायरोटॉक्सिकोसिस (थायराइड रोग)।

अंतःस्रावी विकार (प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट चयापचय के विकार)।

जल-इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन (निर्जलीकरण)।

हार्मोनल असंतुलन (रजोनिवृत्ति)।

रोगजनन और रोगविज्ञान शरीर रचना विज्ञान।

1. केंद्रीय विनियमन के उल्लंघन से मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग बढ़ जाती है।
2. एटीपी उत्पादन और ऑक्सीजन का उपयोग कम हो जाता है।
3. पेरोक्सीडेशन के सक्रिय होने और मुक्त कणों के संचय से मायोकार्डियम को और अधिक नुकसान होता है।

परिश्रम करने पर सांस फूलना।

प्रदर्शन और व्यायाम सहनशीलता में कमी.

हृदय ताल गड़बड़ी (अतालता)।

पैरों में सूजन आ सकती है.

हृदय की सीमाओं का विस्तार.

दिल की आवाज़ें दबी हुई हैं, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट 1 बिंदु पर है।

मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी का सबसे आम प्रकार।

लंबे समय तक शराब के सेवन (पुरानी शराब) से मायोकार्डियम में सेलुलर संरचनाओं और चयापचय प्रक्रियाओं में व्यवधान होता है।

महिलाओं में 45-50 वर्ष के बाद (रजोनिवृत्ति के दौरान या उसके बाद) विकसित होता है।

मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी का कोई विशिष्ट निदान नहीं है।

निदान इसके आधार पर किया जाता है:

ईसीजी संकेत हृदय गति में वृद्धि (टैचीकार्डिया), अतालता और टी तरंग की चिकनाई हैं;

हृदय का एक्स-रे: आकार में वृद्धि;

कार्डियोमायोपैथी (सीएम) मायोकार्डियम की एक बीमारी है, जिसमें इसकी शिथिलता भी शामिल है।

2006 में, अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन (अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन) ने सीएमपी की एक नई परिभाषा प्रस्तावित की।

कार्डियोमायोपैथी विभिन्न एटियलजि (अक्सर आनुवंशिक रूप से निर्धारित) के रोगों का एक विषम समूह है, जिसमें मायोकार्डियम की यांत्रिक और/या विद्युतीय शिथिलता और अनुपातहीन अतिवृद्धि या फैलाव होता है।

दाएं वेंट्रिकल का अतालताजन्य डिसप्लेसिया;

AHA ने ILC का एक नया वर्गीकरण भी प्रस्तावित किया:

प्राथमिक कार्डियोमायोपैथी एक ऐसी बीमारी है जिसमें पृथक मायोकार्डियल क्षति होती है।

सेकेंडरी कार्डियोमायोपैथी मायोकार्डियल क्षति है जो एक प्रणालीगत (एकाधिक अंग) बीमारी के परिणामस्वरूप विकसित होती है।

एचसीएम एक वंशानुगत बीमारी है जो बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की असममित अतिवृद्धि द्वारा विशेषता है।

मैं 42.1. ऑब्सट्रक्टिव हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी।

मैं 42.2. अन्य हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी।

एचसीएम एक वंशानुगत बीमारी है जो एक ऑटोसोमल प्रमुख लक्षण के रूप में फैलती है। वर्तमान में, रोग के विकास के लिए जिम्मेदार लगभग 200 उत्परिवर्तन की पहचान की गई है।

सीने में दर्द (36-40%);

चक्कर आना, जिसे प्रीसिंकोप (14-29%) माना जाता था;

बेहोशी (36-64%);

निरीक्षण। जांच करने पर, कोई विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षण नहीं पाए जाते हैं।

टटोलना। एक उच्च, विसरित शिखर धड़कन का पता लगाया जाता है, जो अक्सर बाईं ओर स्थानांतरित हो जाती है।

गुदाभ्रंश: सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, जो शीर्ष पर और उरोस्थि के बाईं ओर चौथे इंटरकोस्टल स्थान में पाई जाती है।

प्रयोगशाला परीक्षण में कोई परिवर्तन नहीं.

एचसीएम के निदान की पुष्टि के लिए उत्परिवर्ती जीन का डीएनए विश्लेषण सबसे सटीक तरीका है।

वाद्य अध्ययन में शामिल हैं:

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (एलवी मायोकार्डियम का अधिभार और/या अतिवृद्धि, लय और चालन गड़बड़ी),

छाती की एक्स-रे जांच: एलवी और बाएं आलिंद के बढ़ने के संकेत,

होल्टर मॉनिटरिंग ईसीजी,

एचसीएम के निदान में इकोसीजी "स्वर्ण" मानक है;

सर्जरी से पहले सभी रोगियों को चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का संकेत दिया जाता है।

कोरोनरी एंजियोग्राफी। यह एचसीएम और लगातार सीने में दर्द (एनजाइना के लगातार दौरे) के लिए किया जाता है।

अन्य विशेषज्ञों के साथ परामर्श के लिए संकेत

आनुवांशिक बीमारियों और सिंड्रोम को बाहर करने के लिए, रोगियों को आनुवंशिक परामर्श विशेषज्ञ के पास भेजा जाना चाहिए।

एचसीएम को एलवी मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी से जुड़ी बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए।

डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी (डीसीएम) एक प्राथमिक मायोकार्डियल घाव है जो विभिन्न कारकों (आनुवंशिक प्रवृत्ति, क्रोनिक वायरल मायोकार्डिटिस, प्रतिरक्षा प्रणाली विकार) के प्रभाव के परिणामस्वरूप विकसित होता है और हृदय के कक्षों के स्पष्ट फैलाव की विशेषता है।

मैं 42.0. डाइलेटेड कार्डियोम्योंपेथि।

जनसंख्या में प्रति वर्ष डीसीएम की घटना 5-7.5 मामले हैं। पुरुषों में यह रोग 2-3 गुना अधिक होता है, विशेषकर 30-50 वर्ष की आयु में।

कार्डियोमायोपैथी (I42)

बहिष्कृत: कार्डियोमायोपैथी, जटिल। गर्भावस्था (O99.4). प्रसवोत्तर अवधि (O90.3) इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी (I25.5)

I42.0 डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी

I42.1 ऑब्सट्रक्टिव हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी

हाइपरट्रॉफिक सबऑर्टिक स्टेनोसिस

I42.2 अन्य हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी

गैर-अवरोधक हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी

I42.3 एंडोमायोकार्डियल (इओसिनोफिलिक) रोग

एंडोमायोकार्डियल (उष्णकटिबंधीय) फाइब्रोसिस लोफ्लर एंडोकार्डिटिस

I42.4 एंडोकार्डियल फ़ाइब्रोएलास्टोसिस

I42.5 अन्य प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी

I42.6 अल्कोहलिक कार्डियोमायोपैथी

यदि कारण की पहचान करना आवश्यक है, तो अतिरिक्त बाहरी कारण कोड (कक्षा XX) का उपयोग करें।

I42.8 अन्य कार्डियोमायोपैथी

I42.9 कार्डियोमायोपैथी, अनिर्दिष्ट

कार्डियोमायोपैथी (प्राथमिक) (माध्यमिक) एनओएस

परियोजना समाचार

साइट के डिज़ाइन और कार्यक्षमता को अद्यतन करना

हमें आपके बहुत सारे काम का परिणाम, अद्यतन ROS-MED.INFO प्रस्तुत करते हुए खुशी हो रही है।

साइट न केवल बाहरी रूप से बदल गई है, बल्कि मौजूदा अनुभागों में नए डेटाबेस और अतिरिक्त फ़ंक्शन भी जोड़े गए हैं:

⇒ दवा संदर्भ पुस्तक में अब उस दवा के बारे में सभी संभावित डेटा शामिल हैं जिसमें आप रुचि रखते हैं:

एटीएक्स कोड द्वारा संक्षिप्त विवरण

सक्रिय पदार्थ का विस्तृत विवरण,

दवा के पर्यायवाची और एनालॉग

दवाओं के अस्वीकृत और नकली बैचों में दवा की उपस्थिति के बारे में जानकारी

दवा उत्पादन के चरणों के बारे में जानकारी

महत्वपूर्ण और आवश्यक औषधि (वीईडी) रजिस्टर में किसी दवा की उपस्थिति की जाँच करना और उसकी कीमत प्रदर्शित करना

उस क्षेत्र की फार्मेसियों में इस दवा की उपलब्धता की जाँच करना जिसमें उपयोगकर्ता वर्तमान में स्थित है और इसकी कीमत प्रदर्शित करना

चिकित्सा देखभाल के मानकों और रोगी प्रबंधन प्रोटोकॉल में दवा की उपस्थिति की जाँच करना

⇒ फार्मेसी प्रमाणपत्र में परिवर्तन:

एक इंटरैक्टिव मानचित्र जोड़ा गया है जिस पर आगंतुक सभी फार्मेसियों को अपनी रुचि की दवा की कीमतों और उनकी संपर्क जानकारी के साथ स्पष्ट रूप से देख सकते हैं

दवा प्रपत्रों की खोज करते समय उनका अद्यतन प्रदर्शन

चयनित क्षेत्र में किसी भी दवा के पर्यायवाची और एनालॉग्स की कीमतों की तुलना करने के लिए तुरंत स्विच करने की क्षमता जोड़ी गई

दवा संदर्भ पुस्तक के साथ पूर्ण एकीकरण, जो उपयोगकर्ताओं को फार्मेसी प्रमाणपत्र से सीधे रुचि की दवा के बारे में अधिकतम जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देगा

⇒ रूसी स्वास्थ्य सुविधा अनुभाग में परिवर्तन:

विभिन्न स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में सेवाओं की कीमतों की तुलना करने की क्षमता को हटा दिया गया

हमारे रूसी स्वास्थ्य सुविधा डेटाबेस में अपनी स्वयं की स्वास्थ्य सुविधा को जोड़ने और प्रशासित करने, जानकारी और संपर्क विवरण संपादित करने, संस्थान के कर्मचारियों और विशिष्टताओं को जोड़ने की क्षमता जोड़ी गई।

बच्चों में कार्यात्मक कार्डियोपेथी क्या है?

मायोकार्डियम में संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनों के साथ हृदय रोग, जिसमें कोरोनरी धमनियों की कोई विकृति, उच्च रक्तचाप या वाल्व तंत्र को क्षति नहीं होती है, कार्डियोपैथी कहलाती है।

यह स्थिति बच्चों में अक्सर होती है। यह जन्मजात परिवर्तन और वृद्धि के परिणामस्वरूप प्राप्त दोनों के कारण हो सकता है। एक नियम के रूप में, कार्डियोपैथी प्रारंभिक और मध्य विद्यालय की उम्र में ही प्रकट होती है।

यदि यह जन्मजात हृदय दोष के परिणामस्वरूप विकसित होता है या आमवाती प्रकृति का है, तो रोग के लक्षण जन्म से ही मौजूद हो सकते हैं।

• साइट पर सभी जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है और कार्रवाई के लिए कोई मार्गदर्शिका नहीं है!
• केवल एक डॉक्टर ही आपको सटीक निदान दे सकता है!
• हम आपसे विनम्र निवेदन करते हैं कि स्वयं-चिकित्सा न करें, बल्कि किसी विशेषज्ञ से अपॉइंटमेंट लें!
• आपको और आपके प्रियजनों को स्वास्थ्य!

किशोरावस्था के दौरान, शरीर में महत्वपूर्ण हार्मोनल परिवर्तन होते हैं, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रश्न में विकृति उत्पन्न हो सकती है।

इस मामले में, किशोरों में कार्यात्मक कार्डियोपैथी निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होती है:

संभावित परिणामों में महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम के बिना सांस की तकलीफ का विकास शामिल है। यदि कोई किशोर अस्वस्थ महसूस करने की शिकायत करता है, तो उसे किसी विशेषज्ञ को अवश्य दिखाना चाहिए।

कम उम्र में किसी बच्चे में लक्षणों का पता लगाने के लिए, आपको सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए कि बच्चा सक्रिय खेलों के दौरान कैसा व्यवहार करता है

वर्ष में कम से कम एक बार ईसीजी के साथ निवारक जांच की सिफारिश की जाती है, क्योंकि कार्डियोपैथी के साथ दिल की बड़बड़ाहट सुनना हमेशा संभव नहीं होता है। टैचीकार्डिया (हृदय गति में परिवर्तन) के लक्षणों की उपस्थिति बीमारी की काफी गंभीर डिग्री का संकेत देती है।

एक नियम के रूप में, नवजात शिशु में कार्डियोपैथी मायोकार्डियम के शारीरिक विकारों का प्रकटन है। सबसे आम निदान में शामिल हैं:

• इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का मोटा होना;
• हृदय की विद्युत धुरी का विस्थापन;
• निलय का अनुचित विकास (बाएँ या दाएँ);
• आवेगों का अनुचित संचालन;
• धमनी सम्मिलन;
• हृदय वाल्वों का सिकुड़ना, स्टेनोसिस;
• महान जहाजों के विकास में व्यवधान।

सूचीबद्ध स्थितियाँ अतालता, फुफ्फुसीय और हृदय विफलता, पंप किए गए रक्त की मात्रा में कमी और एडिमा का कारण बन सकती हैं।

बच्चों और वयस्कों में कार्यात्मक कार्डियोपैथी अनुकूलन तंत्र की विफलता या हृदय प्रणाली के न्यूरोएंडोक्राइन विनियमन के विकार की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। कार्डियोपैथी के लिए ICD-10 कोड I42 को सौंपा गया है।

उत्तेजक कारक

पैथोलॉजी का विकास रक्त वाहिकाओं के स्वायत्त संक्रमण के मस्तिष्क के हाइपोथैलेमस और लिम्बिक क्षेत्र के नियंत्रण कार्य के उल्लंघन के कारण होता है।

इस मामले में, बाहरी और आंतरिक कारकों के प्रति रक्त वाहिकाओं की प्रतिक्रियाएं (ऐंठन/विश्राम) बाधित हो जाती हैं। इस तरह के विकारों के साथ अंगों और ऊतकों को ट्राफिज्म और ऑक्सीजन की आपूर्ति में व्यवधान होता है।

इस स्थिति को ट्रिगर करने वाली मुख्य प्रक्रियाओं में से एक तनाव है।

• संक्रमण के क्रोनिक फॉसी की उपस्थिति;
• निष्क्रिय जीवनशैली;
• ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
• व्यक्तिगत चरित्र लक्षण (चिंता, संदेह);
• वंशागति।

• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि;
• नशा;
• अति ताप/अतिशीतलन;
• मस्तिष्क की चोटें;
• अत्यधिक और लंबे समय तक मनो-भावनात्मक तनाव।

तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र की खराबी के कारण, सेरोटोनिन, हिस्टामाइन और अन्य हार्मोन के सक्रियण के साथ होमोस्टैसिस बाधित हो जाता है, जिससे हृदय प्रणाली में चयापचय और माइक्रोकिरकुलेशन में व्यवधान होता है, और अनुचित कोशिका पोषण होता है।

रोग धीरे-धीरे विकसित हो सकता है; कुछ रोगियों में पिछले टॉन्सिलिटिस और टॉन्सिलिटिस के साथ स्पष्ट संबंध होता है। यह बड़ी संख्या में विशिष्ट एस्थेनोन्यूरोटिक शिकायतों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है: सिरदर्द, थकान, निम्न-श्रेणी के बुखार के साथ।

यह एक्सट्रैसिस्टोल (आमतौर पर वेंट्रिकुलर), गंभीर अतालता द्वारा पूरक है; गुदाभ्रंश के दौरान, डॉक्टर शोर सुन सकते हैं। ईसीजी मामूली बदलाव दिखाता है। प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम किसी सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत नहीं देते हैं।

आप यहां हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी के बारे में अधिक जान सकते हैं।

बच्चों में कार्यात्मक कार्डियोपैथी के लक्षण

लक्षणों की अभिव्यक्ति विकृति विज्ञान के स्थान पर निर्भर करती है:

• सामान्य कमज़ोरी;
• तेजी से थकान होना;
• छाती में दर्द;
• तेज पल्स;
• नाक और होठों के आसपास के क्षेत्र का सायनोसिस;
• पीलापन;
• शारीरिक गतिविधि करते समय कठिनाइयाँ।

• श्वास कष्ट;
• सूजन;
• हाइपरहाइड्रोसिस;
• अकारण खांसी;
• हृदय क्षेत्र में भारीपन।

निदान

नैदानिक ​​​​परीक्षा रोगी की प्रारंभिक जांच से शुरू होती है:

• त्वचा के रंग, श्लेष्मा झिल्ली, ट्राफिज्म, रंजकता का आकलन।
• त्वचा, अंगों, टोन और स्फीति की नमी और तापमान का आकलन;
• दिल की धड़कन की आवृत्ति और प्रकृति का निर्धारण;
• वनस्पति विकारों की पहचान करने के लिए, डर्मोग्राफिज्म का अध्ययन किया जाता है - त्वचा की स्थानीय जलन के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया;
• इसी उद्देश्य के लिए, एक क्लिनोर्थोस्टैटिक परीक्षण किया जाता है - क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर स्थिति में संक्रमण की प्रतिक्रिया का अध्ययन करना।

विभेदक निदान में शामिल हैं:

• फंडस परीक्षा;
• खोपड़ी रेडियोग्राफ़ का मूल्यांकन;
• रियोएन्सेफलोग्राफी संकेतक;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी;
• कार्डियोइंटरवलोग्राफी।

रियोएन्सेफलोग्राफी एक ऐसी विधि है जो आपको मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं में वॉल्यूमेट्रिक परिवर्तनों की पहचान करने और रक्त आपूर्ति प्रणाली की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है।

उपचार एवं रोकथाम

कार्यात्मक कार्डियोपैथी के लिए वर्तमान में प्रस्तावित उपचार समस्या को पूरी तरह से हल करने में सक्षम नहीं है। कार्यक्रम में ड्रग थेरेपी और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं शामिल हैं।

आशाजनक उपचार विधियों में से एक लेजर थेरेपी है। शोधकर्ताओं का दावा है कि लेजर के प्रभाव में, ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाएं तेज हो जाती हैं, रक्त एंजाइमों की एंटीऑक्सीडेंट गतिविधि बढ़ जाती है, और मायोकार्डियल सिस्टम में चालन और उत्तेजना प्रक्रियाएं सामान्य हो जाती हैं।

पैरासिम्पेथेटिक ऑटोनोमिक सिस्टम में तनाव को कम करके, ऑटोनोमिक डिसफंक्शन को समतल किया जाता है। फायदा यह है कि यह प्रक्रिया हानिरहित और दर्द रहित है।

फिजियोथेरेपी की एक अन्य विधि हाइड्रोजन सल्फाइड स्नान का उपयोग है। अध्ययन से पता चला कि विभिन्न लिंगों के बच्चों को हाइड्रोजन सल्फाइड की विभिन्न सांद्रता वाले स्नान की आवश्यकता होती है।

साथ ही, लड़कियों के लिए 25-50 मिलीग्राम/लीटर और लड़कों के लिए मिलीग्राम/लीटर की हाइड्रोजन सल्फाइड सांद्रता वाले स्नान की सिफारिश की जाती है। प्रक्रिया की अवधि 4 से 10 मिनट तक है (प्रत्येक बाद की प्रक्रिया की अवधि एक मिनट बढ़ा दी जाती है)।

तंत्रिका और हृदय प्रणाली की स्थिति में सुधार करने के लिए, कैल्शियम या ब्रोमीन वैद्युतकणसंचलन, साथ ही इलेक्ट्रोस्लीप निर्धारित किया जा सकता है।

10 से 14 वर्ष की आयु के रोगियों का इलाज करते समय, हस्तक्षेप चिकित्सा पद्धति का उपयोग किया जा सकता है। हस्तक्षेप चिकित्सा मध्यम और निम्न आवृत्ति धाराओं के उपयोग पर आधारित एक उपचार पद्धति है। प्रारंभिक मध्य-आवृत्ति धाराएं बिना किसी असुविधा के सतह के ऊतकों में प्रवेश करती हैं।

ताजी हवा में चलना और व्यवस्थित एरोबिक व्यायाम अनिवार्य है, और इनमें शामिल हैं: तैराकी, रेस वॉकिंग, स्कीइंग, साइकिल चलाना

इसका प्रभाव मोटर तंत्रिकाओं और मांसपेशी फाइबर पर होता है, जिससे रक्त परिसंचरण, चयापचय प्रक्रियाओं में वृद्धि होती है और दर्द में कमी आती है। प्रत्यक्ष धाराओं का उपयोग करने की तुलना में यह विधि अधिक कोमल है।

इस पद्धति का उपयोग करने का मुख्य उद्देश्य परिधीय परिसंचरण में सुधार करना है। प्रभाव के परिणामस्वरूप, धमनियों का बिगड़ा हुआ स्वर और माइक्रोसिरिक्युलेशन सामान्य हो जाता है। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति भाग में अवरोध होता है और वासोएक्टिव पदार्थों में वृद्धि होती है।

रक्त परिसंचरण के सामान्य होने के कारण, तापमान में स्थानीय वृद्धि होती है, ऊतक ऑक्सीजन से अधिक संतृप्त होते हैं, और विषाक्त पदार्थ तेजी से समाप्त हो जाते हैं। कुछ शोधकर्ताओं के अनुसार, इस विधि का ट्रॉफिक-पुनर्योजी प्रभाव होता है।

भौतिक चिकित्सा पद्धतियों, रिफ्लेक्सोलॉजी और मनोचिकित्सा का भी उपयोग किया जा सकता है। पैरासिम्पेथेटिक गतिविधि को कम करने के लिए आहार का उपयोग किया जा सकता है: ऐसे रोगियों के लिए, कम कैलोरी, लेकिन प्रोटीन युक्त आहार पर ध्यान देने की सलाह दी जाती है।

इसके अलावा, सहानुभूति गतिविधि को सक्रिय करने के लिए दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं: कैल्शियम लैक्टेट, कैल्शियम ग्लूकोनेट, एस्कॉर्बिक और ग्लूटामिक एसिड, शिसांड्रा टिंचर और एलुथेरोकोकस अर्क। उपचार की अवधि लगभग 1 महीने है।

हम आपको लिंक का उपयोग करके घर पर लोक उपचार के साथ फैली हुई कार्डियोमायोपैथी के उपचार के बारे में बताएंगे।

विषाक्त कार्डियोमायोपैथी के लिए ICD-10 कोड क्या है - उत्तर यहाँ है।

घर पर, पाइन स्नान का एक कोर्स आपकी स्थिति में सुधार करने में मदद करेगा। मिनरल वाटर और क्लाइमेटोथेरेपी के साथ स्पा उपचार की सिफारिश की जाती है।

कार्डियोपैथी का इलाज करते समय, सबसे पहले उस कारक को खत्म करना आवश्यक है जिसने पैथोलॉजी को उकसाया। संक्रमण के क्रोनिक फॉसी मौजूद होने पर उन्हें खत्म करना, सामान्य दैनिक दिनचर्या बहाल करना, मनो-भावनात्मक और शारीरिक दोनों तरह के अतिभार से बचना आवश्यक है, लेकिन साथ ही, संयम में व्यायाम करना भी आवश्यक है।

कार्यात्मक कार्डियोपेथी क्या है?

कार्यात्मक कार्डियोपैथी गैर-भड़काऊ विकृति के समूह का हिस्सा है। मायोकार्डियम में प्रतिवर्ती परिवर्तन के साथ। यह रोग गठिया और हृदय दोष से जुड़ा नहीं है।

कार्यात्मक कार्डियोमायोपैथी क्या है?

कार्यात्मक कार्डियोमायोपैथी (ICD-10 कोड - I42) विकृति विज्ञान के अन्य रूपों में एक विशेष स्थान रखता है। यह रोग मायोकार्डियम में संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनों की विशेषता है। वाल्व तंत्र की कोई विकृति नहीं है।

बच्चों में, इस स्थिति का निदान अक्सर किया जाता है। यह जन्मजात विकारों (नवजात शिशुओं में निर्धारित) के कारण हो सकता है या किशोरावस्था के दौरान विकसित हो सकता है।

महत्वपूर्ण! कार्यात्मक कार्डियोमायोपैथी सैन्य सेवा से अयोग्यता का कारण नहीं है।

कार्यात्मक कार्डियोमायोपैथी के विकास के कारण निम्नलिखित स्थितियाँ हैं:

• हार्मोनल स्तर में अचानक परिवर्तन। यौवन और रजोनिवृत्ति की विशेषता, क्योंकि इन क्षणों में गंभीर हार्मोनल परिवर्तन होते हैं।
• अंतःस्रावी विकार। थायरोटॉक्सिकोसिस (थायराइड हार्मोन का बढ़ा हुआ स्तर) रोग के विकास का कारण है।
• अत्यधिक शराब पीना. मादक पेय पदार्थों का लंबे समय तक सेवन मायोकार्डियम में कार्यात्मक परिवर्तन का कारण बनता है। चिकित्सा के अभाव में, रोगी में अल्कोहलिक कार्डियोमायोपैथी विकसित हो जाती है।
• वंशानुगत प्रवृत्ति. डॉक्टरों का मानना ​​है कि आनुवंशिक कारकों के परिणामस्वरूप विकृति विकसित हो सकती है।

वर्गीकरण

रोग का वर्गीकरण उत्तेजक कारक पर निर्भर करता है। निम्नलिखित प्रकार के कार्यात्मक कार्डियोमायोपैथी प्रतिष्ठित हैं:

• यौवन (किशोरावस्था);
• थायरोटॉक्सिक (थायरॉयड ग्रंथि की खराबी का परिणाम);
• रजोनिवृत्ति;
• शराबी;
• वंशानुगत

कार्यात्मक कार्डियोपैथी, जो बचपन में विकसित होती है, को एक अलग समूह में शामिल किया जाना चाहिए। मायोकार्डियल कोशिकाओं में परिवर्तन का कारण महत्वपूर्ण भावनात्मक या शारीरिक तनाव है।

जन्मजात और अधिग्रहित दोनों प्रकार की विकृति होती है। कभी-कभी इसकी प्रकृति संयुक्त होती है अर्थात यह हृदय की संरचना में जन्मजात विकारों के कारण बनता है। अधिकतर इसका निदान 7-12 वर्ष के बच्चों में होता है।

महत्वपूर्ण! किशोरों में कार्यात्मक कार्डियोमायोपैथी का कारण वीएसडी और नाटकीय रूप से बदलते हार्मोनल स्तर हैं।

एक बच्चे में विकृति विज्ञान के विशिष्ट लक्षण:

• उरोस्थि के पीछे दर्द होना,
• सांस की तकलीफ के हमले,
• तचीकार्डिया,
• पीलापन,
• पसीना बढ़ना,
• होश खो देना,
• आतंक के हमले।

रोग के लक्षण वीएसडी की अभिव्यक्तियों से मिलते जुलते हैं और डॉक्टर से परामर्श की आवश्यकता होती है।

लक्षण

कार्डियोमायोपैथी के कार्यात्मक रूप के लक्षण विशिष्ट नहीं हैं। इसके लक्षण (बच्चों और वयस्कों में) शामिल हो सकते हैं:

• खाँसी;
• सांस की तकलीफ का विकास;
• त्वचा के रंग में परिवर्तन;
• तचीकार्डिया के हमले;
• बढ़ी हुई थकान (आराम से राहत नहीं मिलती);
• बेहोशी/प्रीसिंकोपे, चक्कर आना;
• छाती क्षेत्र में दर्द.

डिस्पेनिया हवा की थोड़ी सी कमी है। कभी-कभी यह दम घुटने के दौरे में बदल सकता है। महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधि और तनावपूर्ण स्थितियों की पृष्ठभूमि में विकसित होता है। इस स्थिति का कारण फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त का ठहराव है।

खांसी बाएं वेंट्रिकल में समस्याओं का संकेत देती है। यह या तो सूखा हो सकता है या थूक के स्त्राव के साथ हो सकता है। गंभीर विकारों के साथ, रोगी लगभग लगातार चिंता करता रहता है।

कार्यात्मक कार्डियोमायोपैथी हृदय ताल की गड़बड़ी के साथ हो सकती है, लेकिन सामान्य दिल की धड़कन को बनाए रखना एक शारीरिक मानक है। तचीकार्डिया बढ़ती शारीरिक गतिविधि और तनाव में रहने के दौरान विकसित होता है। थोड़ा आराम मायोकार्डियल फ़ंक्शन को सामान्य करने में मदद करता है।

त्वचा का पीलापन रक्त प्रवाह में कमी और ऑक्सीजन की कमी के कारण होता है। पैथोलॉजी का एक अतिरिक्त संकेत लगातार ठंडे पैर और उंगलियां हैं।

यदि स्वास्थ्य बिगड़ता है - स्थिति के लिए पर्याप्त चिकित्सा के अभाव में - रोगी को सूजन हो जाती है। इसका कारण दाएं आलिंद और निलय में गड़बड़ी है।

शारीरिक परीक्षण से निम्नलिखित समस्याओं का पता चलता है:

• निलय का अनुचित विकास;
• इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टा की मात्रा में पैथोलॉजिकल वृद्धि;
• हृदय वाल्वों का सिकुड़ना;
• आवेग चालन गड़बड़ी.

रात की नींद के बाद भी बच्चे को आराम महसूस नहीं होता है। यह रोगियों के वयस्क समूह पर भी लागू होता है। दिन के दौरान, रोगियों को नींद आती है और भूख कम हो जाती है।

इस स्थिति के विशिष्ट लक्षण भी होते हैं जो किसी विशेष रूप के लिए विशिष्ट होते हैं।

रजोनिवृत्ति

रजोनिवृत्ति के दौरान, विकृति विज्ञान के लक्षण सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं। निम्नलिखित अभिव्यक्तियों पर विचार किया जाता है:

• छाती के बाईं ओर दबाव/भारीपन महसूस होना;
• समय-समय पर हृदय दर्द;
• सांस की अनुपस्थित कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ हवा की कमी की भावना;
• पसीना बढ़ जाना;
• अचानक बुखार वाली गर्मी महसूस करना;
• तचीकार्डिया;
• सिरदर्द;
• चक्कर आना;
• अचानक मूड बदलना.

रजोनिवृत्ति कार्यात्मक कार्डियोमायोपैथी और सच्चे हृदय विकृति के बीच विशिष्ट अंतर:

• शारीरिक गतिविधि के कारण मायोकार्डियल दर्द का विकास;
• नाइट्रोग्लिसरीन किसी दौरे से राहत नहीं देता;
• बिस्तर पर आराम किसी भी तरह से दर्द की आवृत्ति और तीव्रता को प्रभावित नहीं करता है।

कार्डियोमायोपैथी के इस रूप का उपचार हार्मोन प्रतिस्थापन दवाओं का उपयोग करके किया जाता है।

अंत: स्रावी

थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज में विचलन अक्सर मायोकार्डियम में कार्यात्मक परिवर्तन का कारण बनता है। थायरोटॉक्सिकोसिस के विशिष्ट लक्षणों के अलावा, रोगी में:

• अलग-अलग तीव्रता का हृदय दर्द;
• तचीकार्डिया;
• वजन घटना;
• बढ़ी हुई कमजोरी, थकान;
• मनो-भावनात्मक विकार।

महत्वपूर्ण! यदि इलाज नहीं किया जाता है, तो रोगी में पैरॉक्सिस्मल या एट्रियल फाइब्रिलेशन विकसित हो सकता है, साथ ही दिल की विफलता के गंभीर रूप भी हो सकते हैं।

मादक

अल्कोहलिक कार्यात्मक कार्डियोमायोपैथी के विकास के लक्षण हैं:

• नाइट्रोग्लिसरीन से हृदय दर्द से राहत पाने में असमर्थता;
• न्यूनतम ईसीजी परिवर्तन;
• नशा उतरने के बाद हालत में सुधार

विकास कारक

किशोर कार्यात्मक कार्डियोमायोपैथी को भड़काने वाले कारक हैं:

• गोनाडों के सक्रिय कामकाज के कारण होने वाले हार्मोनल परिवर्तन;
• तीव्र विकास दर;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और स्वायत्त प्रणाली में परिवर्तन;
• दैहिक शरीर का प्रकार;
• वजन की कमी;
• संक्रामक उत्पत्ति की लगातार बीमारियाँ;
• आहार में प्रोटीन उत्पादों की कमी;
• अत्यंत थकावट;
• खेल खेलने से इंकार करना या न्यूनतम शारीरिक गतिविधि करना।

• धमनी उच्च रक्तचाप - 140/90 mmHg से ऊपर रक्तचाप में नियमित वृद्धि के साथ स्थिति विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है। कला।;
• प्रोटीन की कमी;
• ऊतकों को अपर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति (इस्केमिक स्थिति);
• धमनी विकृति;
• एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े की उपस्थिति;
• धूम्रपान;
• अधिक वजन होने के नाते;
• मधुमेह;
• हेमोडायनामिक गड़बड़ी.

निदान

पैथोलॉजी के निदान में शामिल हैं:

• रोगी साक्षात्कार;
• शारीरिक जाँच;
• रक्त परीक्षण - सामान्य विश्लेषण और उन्नत जैव रसायन;
• इकोसीजी;
• आनुवंशिक रक्त परीक्षण.

सर्वेक्षण डॉक्टर को यथासंभव विस्तृत जानकारी एकत्र करने की अनुमति देता है। रोगी की शिकायतें प्रारंभिक निदान करने में मदद करती हैं, और रोग संबंधी स्थिति के संभावित मूल कारण को निर्धारित करने में भी मदद करती हैं।

रक्त परीक्षण से एथेरोस्क्लेरोसिस, किडनी की समस्याओं और अन्य बीमारियों की पहचान करने में मदद मिलती है जो रोग के विकास को भड़का सकती हैं।

मुख्य निदान पद्धति इकोसीजी प्रक्रिया है। यह तकनीक हृदय के कार्य को देखने में मदद करती है, विशेष रूप से, हृदय वाल्वों के आगे बढ़ने का पता लगाती है।

ईसीजी निगरानी अनिवार्य हो गई है। यह आपको अतालता और मायोकार्डियल चालन विकारों की पहचान करने की अनुमति देता है।

सीटी (कंप्यूटेड टोमोग्राफी) हृदय के कोमल ऊतकों को प्रभावित करने वाले सभी परिवर्तनों को प्रकट करती है। आनुवंशिक रक्त परीक्षण दुर्लभ मामलों में किया जाता है।

इलाज

निदान कार्यात्मक कार्डियोमायोपैथी वाले रोगियों के उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

दवाई से उपचार

स्थिति का पता चलने पर सभी समूहों के रोगियों के लिए दवाएँ लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है। इस प्रकार की चिकित्सा का उपयोग निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

• हेमोडायनामिक गड़बड़ी;
• कई विसंगतियों की उपस्थिति जो मायोकार्डियम के काम को जटिल बनाती है।

एक व्यक्ति को संपूर्ण शरीर को मजबूत बनाने और विटामिन और सूक्ष्म तत्वों की कमी को पूरा करने के लिए दवाएं दी जाती हैं। सबसे अधिक बार निर्धारित:

यदि आवश्यक हो, तो उपचार को नॉट्रोपिक्स के समूह से शामक और दवाओं के साथ पूरक किया जा सकता है।

यदि कार्डियक अतालता विकसित होती है, तो चयनित उपचार को बीटा-ब्लॉकर्स, विशेष रूप से बिसोप्रोलोल दवा लेकर पूरक किया जाता है।

महत्वपूर्ण! कार्यात्मक कार्डियोपैथी की पहचान में सर्जिकल हस्तक्षेप दुर्लभ मामलों में किया जाता है। सर्जरी के संकेतों में हृदय की कार्यप्रणाली में कई गड़बड़ी शामिल हैं, जो किसी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता को काफी खराब कर देती हैं।

ज्यादातर मामलों में, पैथोलॉजी का उपचार निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करने पर निर्भर करता है:

• सही काम और आराम का कार्यक्रम;
• पोषण के आहार सिद्धांत - चीनी और नमक की तीव्र सीमा के साथ वसायुक्त/तले हुए खाद्य पदार्थों का बहिष्कार;
• पीने के शासन का अनुपालन - दिन के दौरान आपको कम से कम 2.5 लीटर कोई भी तरल पीने की ज़रूरत है;
• व्यवहार्य शारीरिक गतिविधि जो शरीर को अच्छे आकार में रखने में मदद करेगी;
• खनिज जल से उपचार;
• मालिश पाठ्यक्रमों को मजबूत करना;
• ताजी हवा में दैनिक सैर;
• फिजियोथेरेपी.

ऐसा होता है कि स्व-उपचार होता है, लेकिन किसी भी स्थिति में हृदय को सहारे की आवश्यकता होती है।

रोगी को इस बात की पूरी जानकारी होनी चाहिए कि सब कुछ केवल उस पर निर्भर करता है। अपने डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना और बुरी आदतों को पूरी तरह से छोड़ना बेहद महत्वपूर्ण है।

रोकथाम

रोग की कोई विशेष रोकथाम नहीं है। निम्नलिखित बीमारी के विकास को रोकने में मदद करेगा:

प्रतिरक्षा सुरक्षा को मजबूत करना,

सर्दी से बचाव.

शीघ्र निदान और उपचार से रोग का पूर्वानुमान अनुकूल रहता है। चिकित्सा की कमी गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकती है, इसलिए यदि विशिष्ट लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।

कार्यात्मक कार्डियोमायोपैथी क्यों होती है?

मायोकार्डियम का मुख्य कार्य रक्त वाहिकाओं में रक्त छोड़ना है, जो शरीर में इसके निरंतर परिसंचरण को सुनिश्चित करता है। कुछ बीमारियाँ इस प्रक्रिया के सामान्य पाठ्यक्रम को बाधित करती हैं। उनमें से एक कार्यात्मक कार्डियोपैथी माना जाता है। उपचार के बिना, यह जीवन-घातक जटिलताओं को जन्म देता है।

सामान्य जानकारी

वयस्कों और बच्चों में कार्यात्मक कार्डियोपैथी गैर-भड़काऊ हृदय रोगों का एक समूह है जो खराब सेलुलर चयापचय के कारण होता है या जन्मजात विकास संबंधी असामान्यताओं से जुड़ा होता है। ICD कोड Q20 है।

रोग के जैविक और कार्यात्मक समूह प्रतिष्ठित हैं। उत्तरार्द्ध एक ऐसी स्थिति का वर्णन करता है जब मायोकार्डियम और वाल्वुलर तंत्र की शिथिलता अभी तक नहीं देखी गई है। यह शारीरिक परिवर्तनों के अभाव में दृश्य विकृति विज्ञान से भिन्न है।

यह प्रक्रिया अस्थायी है और परिवर्तन सूक्ष्म स्तर पर होते हैं। एक निश्चित अवधि के बाद, जब प्रतिपूरक तंत्र समाप्त हो जाते हैं, तो मायोकार्डियम और संरचना के कामकाज में गड़बड़ी देखी जाती है। कार्यात्मक स्तर धीरे-धीरे जैविक में बदल जाता है। ऐसे 95% विकारों के लिए न केवल रूढ़िवादी उपचार की आवश्यकता होती है, बल्कि सर्जिकल उपचार की भी आवश्यकता होती है।

ज्यादातर मामलों में, 2-3 साल की उम्र के बच्चों में हृदय विकास की विसंगति बचपन में ही पाई जाती है। जब उनका बच्चा बीमार होता है तो निदान सभी माता-पिता को डरा देता है। यह जागरूकता की कमी के कारण है।

रोग हेमोडायनामिक्स को नहीं बदलता है, जो दोषों और अन्य विकारों के साथ देखा जाता है। अधिकांश रोगियों में, जैसे-जैसे उनकी उम्र बढ़ती है, लक्षण अपने आप गायब हो जाते हैं।

वर्गीकरण

यह जानते हुए कि कार्यात्मक कार्डियोपैथी क्या है, बच्चे की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है। सटीक निदान करने के लिए, परिवर्तनों को वर्गीकरण के अनुसार समूहों में विभाजित किया गया है:

1. माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स.
2. अतिरिक्त एक या अधिक पैपिलरी मांसपेशियाँ।
3. उनका स्थान ग़लत है.
4. लंबाई बढ़ने के कारण हृदय की गुहाओं में रज्जुओं की अधिक गतिशीलता।
5. पैपिलरी मांसपेशियों का द्विभाजन।
6. पूर्वकाल या पश्च वाल्वों के बाहर तारों का जुड़ाव।
7. ट्राइकसपिड वाल्व के लगाव के स्थान पर रिंग का इज़ाफ़ा।
8. सेप्टल वाल्व का विस्थापन.
9. महाधमनी के लुमेन में वृद्धि या कमी।
10. किसी बच्चे या वयस्क में ट्राइकसपिड वाल्व लीफलेट्स की संख्या में परिवर्तन।
11. अवर वेना कावा में वाल्व प्रोलैप्स।
12. इंटरवेंट्रिकुलर या इंटरएट्रियल सेप्टम में स्थित विभिन्न आकारों का एक धमनीविस्फार।
13. अंडाकार खिड़की का बंद न होना.

यदि किशोरावस्था के दौरान सूचीबद्ध कार्यात्मक परिवर्तन गायब नहीं होते हैं, तो विकृति विज्ञान को संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया कहा जाता है।

एक बच्चे में कार्यात्मक कार्डियोपैथी

कार्डियोपैथी अक्सर अज्ञात कारकों के प्रभाव में प्रकट होती है। रोग के विकास में मुख्य माने जाने वाले कारण निम्नलिखित हैं:

• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• पिछला दिल का दौरा;
• रक्तचाप में लगातार वृद्धि;
• वाल्व की शिथिलता;
• लगातार क्षिप्रहृदयता;
• विटामिन और सूक्ष्म तत्वों की कमी;
• चयापचय संबंधी विकार - मधुमेह, मोटापा;
• शराबखोरी;
• जटिल गर्भावस्था;
• विकिरण उपचार या कीमोथेरेपी;
• नशीली दवाओं के प्रयोग;

• पिछले संक्रामक रोग;
• मायोकार्डियम में लोहे का संचय - हेमोक्रोमैटोसिस;
• सूजन के कारण हृदय की दीवार में ग्रैनुलोमा का निर्माण;
• मायोकार्डियम में असामान्य प्रोटीन का संचय;

लगभग सभी मरीज़ कई कारणों के संयोजन का अनुभव करते हैं।

विकास कारक

रक्तचाप में लगातार वृद्धि एक विशेष स्थान रखती है। एफकेपी के साथ, वे 140/90 एमएमएचजी से अधिक के आंकड़ों को महत्व देते हैं। यदि ऐसी अभिव्यक्तियों का कारण हृदय संबंधी विकृति नहीं है, तो अन्य रूप विकसित हो सकते हैं। अधिक बार, हाइपरट्रॉफिक या डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी के लक्षण दिखाई देते हैं।

दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, मायोकार्डियम और रक्त वाहिकाओं पर भार बढ़ जाता है। दीवारें अपनी पूर्व लोच खो देती हैं, और समय के साथ रक्त परिसंचरण की प्रक्रिया कठिन हो जाती है।

55 वर्ष से अधिक उम्र के जिन लोगों को किडनी की विकृति है या हार्मोनल विनियमन का विकार है, उनमें उच्च रक्तचाप का खतरा सबसे अधिक होता है।

सभी हृदय कोशिकाएं विभिन्न प्रोटीनों से भरपूर होती हैं। यदि इनमें से किसी में कोई खराबी हो तो मांसपेशियों की दीवारों का कार्य बदल जाता है। यदि जांच लक्षणों का सटीक कारण स्थापित करने में विफल रहती है, तो वे कार्डियोमायोपैथी के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति के बारे में सोचने लगते हैं।

ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी के साथ, इस्किमिया धीरे-धीरे विकसित होता है। अधिकांश रोगियों में यह विकार हृदय की धमनियों की विकृति के कारण होता है। वृद्ध लोगों को एथेरोस्क्लेरोसिस होने का खतरा होता है। कोलेस्ट्रॉल के जमाव के कारण संवहनी दीवारों का लुमेन संकरा हो जाता है।

कार्यात्मक कार्डियोपैथी के विकास के लिए पैथोलॉजी एक पूर्वगामी कारक बन जाती है। 50 वर्ष से अधिक आयु, धूम्रपान, मोटापा, मधुमेह, उच्च रक्तचाप प्रमुख हैं।

पैथोलॉजी न केवल बच्चों और वृद्ध लोगों में प्रकट होती है। तीसरी माहवारी में या बच्चे के जन्म के बाद पहले महीनों में गर्भवती महिलाओं को भी बीमार होने का खतरा होता है। यह हार्मोनल परिवर्तन और हेमोडायनामिक्स में अस्थायी परिवर्तन के कारण होता है।

आम तौर पर, महिलाओं में परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि होती है। साथ ही तनाव और रक्तचाप भी शरीर पर असर डालते हैं। जब एक नवजात शिशु का जन्म होता है, तो द्वितीयक कार्डियोपैथी उत्पन्न होती है। वे प्रतिवर्ती हैं. लक्षणों का कारण बनने वाली बीमारियों का समय पर उपचार करने से स्वास्थ्य बहाल हो जाता है।

लक्षण

कार्यात्मक कार्डियोपैथी के लक्षण विशिष्ट नहीं हैं। उनमें से अधिकांश (चाहे वह बच्चा हो या वयस्क) केवल हृदय संबंधी विकृति का संकेत देते हैं। वे डॉक्टर को दिखाने का कारण बन जाते हैं। मुख्य विशेषताएं इस प्रकार हैं:

• खाँसी;
• श्वास कष्ट;
• त्वचा के रंग में परिवर्तन;
• तचीकार्डिया;
• थकान जो आराम के बाद दूर नहीं होती;
• बेहोशी और चक्कर आना;
• छाती में दर्द।

सांस की तकलीफ हवा की थोड़ी सी कमी के रूप में प्रकट होती है। कुछ मामलों में तो दम घुटने तक की नौबत आ जाती है. यह आमतौर पर शारीरिक गतिविधि के दौरान या तनाव के बाद दिखाई देता है। इसकी उत्पत्ति को फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव की उपस्थिति से समझाया जा सकता है। खांसी हृदय की बाईं गुहाओं में विकृति का भी संकेत देती है। यह कफ के साथ या उसके बिना भी हो सकता है। यदि गड़बड़ी स्पष्ट हो तो यह लक्षण रोगी को अधिक चिंतित करता है।

इसकी विशेषता त्वरित दिल की धड़कन और सामान्य लय का रखरखाव है। अक्सर, कार्डियोमायोपैथी के कार्यात्मक रूप के साथ, आराम करने पर ऐसा नहीं होता है। अत्यधिक शारीरिक गतिविधि और तनाव के साथ, टैचीकार्डिया प्रकट होता है। आराम के बाद हृदय गति धीरे-धीरे सामान्य हो जाती है।

वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह में कमी के कारण रोगी की त्वचा पीली पड़ जाती है। यह ऑक्सीजन की कमी के कारण होता है, जिससे ऊतकों को संतृप्त किया जाना चाहिए। वहीं, कुछ लोगों को पैर, उंगलियां और पैर की उंगलियां ठंडे होने का अनुभव होता है। समान अभिव्यक्तियों को एक ही प्रक्रिया द्वारा समझाया जा सकता है।

यदि कार्डियोपैथी बिगड़ जाती है और उपचार नहीं किया जाता है, तो सूजन दिखाई देती है। इनके बढ़ने का कारण हृदय के दाहिने हिस्से में समस्याओं से जुड़ा है। लगभग हर मरीज़ को इस बीमारी के सामान्य लक्षण अनुभव होते हैं। बड़े बच्चों और वयस्कों को आराम के बाद ताकत में बढ़ोतरी महसूस नहीं होती है। दिन के दौरान उन्हें नींद आती है, भूख कम लगती है और वे जल्दी थक जाते हैं।

निदान

उपचार निर्धारित करने से पहले, उचित निदान महत्वपूर्ण है। इसका लक्ष्य रोगी की स्थिति का आकलन करना, जटिलताओं के कारण और संभावित जोखिमों की खोज करना है। परीक्षा में निम्नलिखित प्रक्रियाएँ शामिल हैं:

• सर्वे;
• निरीक्षण;
• रक्त परीक्षण - सामान्य और जैव रासायनिक;
• ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी);
• इकोसीजी (इकोकार्डियोग्राफी);
• सीटी (गणना टोमोग्राफी);
• आनुवंशिक विश्लेषण.

सर्वेक्षण के दौरान अधिक से अधिक जानकारी एकत्र करना आवश्यक है। प्राप्त डेटा निदान करने और कार्डियोपैथी की अभिव्यक्तियों का कारण खोजने में मदद करेगा। उपचार शुरू करने से पहले, आपको परीक्षण के लिए रक्त लेने की आवश्यकता है। यह निदान का पहला चरण है।

परिणामों के मूल्यांकन से एथेरोस्क्लेरोसिस, गुर्दे की विकृति या अन्य संभावित कारणों पर संदेह करना संभव हो जाता है। मुख्य अध्ययनों में से एक इकोसीजी है। यह मायोकार्डियम के काम की पूरी तस्वीर देता है, जो मॉनिटर पर प्रदर्शित होता है।

सबसे प्रभावी तरीका तब माना जाता है जब वाल्वों में से किसी एक के आगे बढ़ने की पुष्टि हो जाती है। यदि विपरीत रक्त प्रवाह (रिगर्जेटेशन) या परिवर्तन होता है, तो यह निर्णायक में से एक है। कॉर्डे के असामान्य स्थान का निदान करने में कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं।

प्रत्येक मरीज के लिए ईसीजी एक अनिवार्य कदम है। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जब अतालता होती है और हृदय की मांसपेशियों के माध्यम से संचालन बाधित होता है। यदि निदान के बारे में संदेह बना रहता है, तो कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन के लिए एक रेफरल जारी किया जाता है।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) की तुलना में नरम ऊतकों में परिवर्तन का पता लगाने में मॉनिटर बेहतर होगा। इस कारण यह शोध विकल्प सर्वाधिक उपयुक्त है। दुर्लभ मामलों में, आनुवंशिक परीक्षण के लिए रक्त लिया जाता है। पारिवारिक प्रवृत्ति के साथ हृदय प्रणाली का एक रोग ही काफी है।

इलाज

कार्यात्मक कार्डियोपैथी वाले रोगी के उचित उपचार में दवा और गैर-दवा दृष्टिकोण शामिल हैं। बीमारी का कारण चाहे जो भी हो, सभी को सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

1. काम और आराम की तर्कसंगत व्यवस्था।
2. वसायुक्त, तले हुए खाद्य पदार्थों को छोड़कर, नमकीन और मीठे खाद्य पदार्थों को सीमित करके उचित पोषण।
3. दिन में आपको 2.5 लीटर तक पानी पीने की जरूरत है।
4. खेल एवं शारीरिक शिक्षा प्रत्येक रोगी के जीवन में होनी चाहिए। इष्टतम भार शरीर को अच्छे आकार में रखने में मदद करेगा और नकारात्मक प्रभाव नहीं डालेगा।
5. बालनोथेरेपी।
6. कोर्स मालिश.
7. रोजाना कम से कम 1 घंटे ताजी हवा में टहलें। बेहतर नींद और उचित आराम सुनिश्चित करने के लिए बिस्तर पर जाने से लगभग पहले ऐसा करने की सलाह दी जाती है।
8. फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं।

प्रत्येक रोगी के लिए औषधि चिकित्सा का संकेत नहीं दिया जाता है। हेमोडायनामिक विकारों की उपस्थिति में इस चरण की आवश्यकता होती है, जिसमें कई विसंगतियों और संकेतों का एक साथ संयोजन होता है जो गतिविधि में बाधा डालते हैं। दवाएं निर्धारित की जाती हैं जिनका उद्देश्य शरीर को मजबूत बनाना और विटामिन से समृद्ध करना है। इनमें से मुख्य हैं:

स्थिति और आवश्यकता के आधार पर, अतिरिक्त शामक और नॉट्रोपिक्स प्रशासित किए जा सकते हैं। शामक दवाओं के बीच, हर्बल उपचार - वेलेरियन, मदरवॉर्ट, नोवो-पासिट का उपयोग करना सबसे अच्छा है।

अन्य दवाओं के प्रशासन के लिए सख्त संकेत होने चाहिए। कार्यात्मक कार्डियोपैथी के लिए सर्जिकल उपचार का उपयोग नहीं किया जाता है। दुर्लभ मामलों में, ऑपरेशन तब किया जाता है जब कई विकासात्मक विसंगतियाँ रोगी के जीवन में बाधा डालती हैं।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि बीमारी अपने आप गायब हो सकती है, लेकिन रिकवरी में तेजी लाने के लिए हृदय की मदद करना आवश्यक है। सिफ़ारिशों का पालन करके, उल्लंघनों को ठीक करने के लिए अधिकांश कार्य किया जाता है। एक वयस्क रोगी को यह समझाने की ज़रूरत है कि कारण से छुटकारा पाने से ठीक होना संभव होगा। सबसे आम कारकों को बुरी आदतें माना जाता है जिनसे उसे लड़ना चाहिए।

I42.8 अन्य कार्डियोमायोपैथी

ICD-10 निदान वृक्ष

• i00-i99 कक्षा IX संचार प्रणाली के रोग
• i30-i52 अन्य हृदय रोग
• i42 कार्डियोमायोपैथी
• I42.8 अन्य कार्डियोमायोपैथी(चयनित ICD-10 निदान)
• i42.0 फैला हुआ कार्डियोमायोपैथी
• i42.1 ऑब्सट्रक्टिव हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी
• i42.6 अल्कोहलिक कार्डियोमायोपैथी
• i42.2 अन्य हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी

आईसीडी निदान से संबंधित रोग और सिंड्रोम

टाइटल

विवरण

महामारी विज्ञान। लोफ्लर फ़ाइब्रोप्लास्टिक एंडोकार्टिटिस मुख्य रूप से समशीतोष्ण देशों में होता है और यह एक बहुत ही दुर्लभ बीमारी है। एंडोमायोकार्डियल फ़ाइब्रोसिस लगभग विशेष रूप से उष्णकटिबंधीय, कम अक्सर उपोष्णकटिबंधीय के निवासियों को प्रभावित करता है, और युगांडा, नाइजीरिया, दक्षिणी भारत और श्रीलंका में सबसे आम है, जहां कंजेस्टिव हृदय विफलता से लगभग 10-15% मौतें होती हैं। हालाँकि पश्चिमी यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका के निवासियों में इस बीमारी के मामलों के बारे में साहित्य में काफी रिपोर्टें हैं, इनमें से अधिकांश मरीज़ लंबे समय तक उष्णकटिबंधीय देशों में रहे थे।

कारण

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी। मैक्रोस्कोपिक रूप से, हृदय का आकार थोड़ा बढ़ जाता है, अतिवृद्धि व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित होती है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में अक्सर बायां वेंट्रिकल शामिल होता है, लेकिन दाएं या दोनों वेंट्रिकल को पृथक क्षति भी हो सकती है। एंडोकार्डियम का एक तेज मोटा होना बहुत विशेषता है, मुख्य रूप से रक्त प्रवाह पथ और शीर्ष के क्षेत्र में, थ्रोम्बोटिक ओवरले के साथ, जिससे वेंट्रिकुलर गुहा में कमी हो सकती है, कभी-कभी महत्वपूर्ण (इसलिए पुराना शब्द - ओब्लिटरेटिव कार्डियोमायोपैथी)। एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व, पैपिलरी मांसपेशियों और उन्हें ढकने वाले एंडोकार्डियम के फाइब्रोसिस से माइट्रल रेगुर्गिटेशन और ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता का विकास होता है।

फ़ाइब्रोप्लास्टिक एंडोकार्टिटिस वाले रोगी के हृदय की हिस्टोलॉजिकल जांच में, क्षति के तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है। पहला, नेक्रोटिक, मायोकार्डिटिस और कोरोनाइटिस के विकास के साथ मायोकार्डियम के स्पष्ट इओसिनोफिलिक घुसपैठ की विशेषता है। लगभग 10 महीनों के दौरान, इओसिनोफिल्स सूजन के केंद्र से धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं और थ्रोम्बोटिक चरण शुरू हो जाता है। यह फाइब्रिनोइड परिवर्तन और थ्रोम्बोटिक जमाव और छोटी कोरोनरी धमनियों के घनास्त्रता के कारण एंडोकार्डियम के मोटे होने से प्रकट होता है। औसतन, 24 महीनों के बाद, फाइब्रोसिस का चरण एंडोकार्डियम के संयोजी ऊतक तत्वों की एक विशिष्ट महत्वपूर्ण मोटाई और मायोकार्डियम के व्यापक अंतरालीय फाइब्रोसिस के साथ विकसित होता है, जो इंट्राम्यूरल कोरोनरी धमनियों के सहवर्ती गैर-विशिष्ट तिरछे अंतःस्रावीशोथ के बावजूद, मुख्य रूप से होता है। गैर-कोरोनोजेनिक मूल।

रोगजनन

लक्षण

लोफ्लर का फ़ाइब्रोप्लास्टिक एंडोकार्डिटिस अक्सर प्रणालीगत अभिव्यक्तियों के साथ सूक्ष्म रूप से शुरू होता है - बुखार, वजन में कमी, त्वचा पर लाल चकत्ते, पल्मोनाइटिस, संवेदी पोलीन्यूरोपैथी, ईोसिनोफिलिया के साथ। ये अभिव्यक्तियाँ एंडोमायोकार्डियल फ़ाइब्रोसिस में अनुपस्थित हैं, जो कि कंजेस्टिव हृदय विफलता के क्रमिक विकास और प्रगति की विशेषता है।

निदान

ईसीजी परिवर्तन आम हैं लेकिन विशिष्टता का अभाव है। आलिंद और निलय अतिवृद्धि के लक्षण, बाएं या दाएं (कम सामान्यतः) बंडल शाखा की नाकाबंदी, गैर-विशिष्ट पुनर्ध्रुवीकरण विकार और विभिन्न हृदय ताल गड़बड़ी दर्ज की जा सकती हैं।

डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी के साथ, निलय का फैलाव और अतिवृद्धि अनुपस्थित है, उनकी सिकुड़न नहीं बदली है। कई रोगियों में, शीर्ष खंड के विस्मृति के कारण निलय गुहा कम हो जाता है, जहां रक्त के थक्के अक्सर पाए जाते हैं। तरल पदार्थ अक्सर पेरिकार्डियल गुहा में पाया जाता है, और डॉपलर परीक्षण से पता चलता है कि एट्रिया से निलय में रक्त का मध्यम पुनरुत्थान होता है, साथ में एट्रियल फैलाव और कभी-कभी मध्यम वाल्वुलर फाइब्रोसिस भी होता है। लोफ्लर के फाइब्रोप्लास्टिक एंडोकार्टिटिस वाले कई रोगियों में एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्वों पर वाल्वुलिटिस और वनस्पति के लक्षण दिखाई देते हैं (एफ. सेटा एट अल., 1995, i) - प्रारंभिक डायस्टोलिक फिलिंग (ई) की अधिकतम गति में वृद्धि, जो की विशेषता है डायस्टोलिक डिसफंक्शन का प्रतिबंधात्मक प्रकार, बहुत ही विशिष्ट है, लेकिन गैर-विशिष्ट है। अलिंद सिस्टोल (ई/ए> 1.5) के दौरान उस पर काफी प्रभाव पड़ता है, और प्रारंभिक भरने की दर को धीमा करने की अवधि कम हो जाती है।

अन्य गैर-इनवेसिव कार्डियक इमेजिंग तकनीक, जैसे कि कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, का उपयोग मुख्य रूप से कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस को खत्म करने के लिए किया जाता है, जो पेरिकार्डियम के मोटे होने की विशेषता है जो प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी की विशेषता नहीं है।

कार्डियक कैथीटेराइजेशन के दौरान, निलय में रक्तचाप में वृद्धि और उनमें डायस्टोलिक दबाव वक्र के आकार में परिवर्तन, हेमोडायनामिक प्रतिबंध सिंड्रोम की विशेषता, नोट किया जाता है। इसके अलावा, बाएं और दाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम और एंडोकार्डियम को नुकसान की असमानता के कारण, उनके ईडीपी के मान आमतौर पर असमान होते हैं और 5 मिमी से अधिक भिन्न होते हैं। सिस्टोलिक फ़ंक्शन के अपरिवर्तित संकेतकों के साथ वेंट्रिकल की बिगड़ा हुआ डायस्टोलिक फिलिंग रेडियोकॉन्ट्रास्ट वेंट्रिकुलोग्राफी द्वारा भी निर्धारित किया जाता है। इस मामले में, अधिकांश रोगियों को अटरिया से निलय तक रक्त के कुछ हद तक पुनरुत्थान का अनुभव होता है।

लोफ्लर के फाइब्रोप्लास्टिक एंडोकार्टिटिस के प्रारंभिक सूजन चरण में एंडोमायोकार्डियल बायोप्सी के साथ, विशिष्ट ईोसिनोफिलिक घुसपैठ का पता लगाया जा सकता है, और बीमारी के अंतिम चरण में और एंडोमायोकार्डियल फाइब्रोसिस के साथ, अधिक या कम व्यापक इंटरस्टेडियल फाइब्रोसिस और कार्डियोमायोसाइट डिस्ट्रोफी के रूप में गैर-विशिष्ट परिवर्तन। इस मामले में, बायोप्सी की मुख्य भूमिका प्रणालीगत और घुसपैठ मायोकार्डियल घावों के कारण संकुचनशील पेरिकार्डिटिस और प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी को बाहर करना है।

लोफ्लर के फाइब्रोप्लास्टिक एंडोकार्टिटिस का एक विशिष्ट प्रयोगशाला संकेत परिधीय रक्त में ईोसिनोफिल की सामग्री में वृद्धि (1.5-109/ली से अधिक) है, जो अक्सर एनीमिया और गैर-विशिष्ट सूजन परिवर्तनों के साथ होता है।

इलाज

एंडोकार्डियम की स्पष्ट मोटाई और वेंट्रिकुलर गुहा के विस्मृति के संकेतों की उपस्थिति के साथ, कुछ रोगियों में एंडोकार्डेक्टोमी करना संभव है, जो कभी-कभी महत्वपूर्ण राहत लाता है। गंभीर माइट्रल अपर्याप्तता और ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता के मामले में, वे इन वाल्वों की प्रोस्थेटिक्स या प्लास्टिक सर्जरी का सहारा लेते हैं, जो, हालांकि, उच्च मृत्यु दर से जुड़ा होता है।

रूस में रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10वाँ पुनरीक्षण ( आईसीडी -10) को रुग्णता, सभी विभागों के चिकित्सा संस्थानों में जनसंख्या के दौरे के कारणों और मृत्यु के कारणों को रिकॉर्ड करने के लिए एकल मानक दस्तावेज़ के रूप में अपनाया गया था।

आईसीडी -10 27 मई 1997 के रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा 1999 में पूरे रूसी संघ में स्वास्थ्य देखभाल अभ्यास में पेश किया गया। क्रमांक 170

इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी, कार्डियोमायोपैथी कार्डियो के जटिल और विवादास्पद वर्गों में से एक है

समूह: मॉडरेटर

पंजीकरण: 05/16/2010

उपयोगकर्ता संख्या: 21 553

कार्डियोमायोपैथी अपने वर्गीकरण और उपचार दोनों के संदर्भ में कार्डियोलॉजी के जटिल और विवादास्पद वर्गों में से एक है। 1970 में, जी. बर्च ने कोरोनरी धमनियों के कई एथेरोस्क्लोरोटिक घावों, बढ़े हुए आकार वाले रोगियों के लिए "इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी" (आईसीएमपी) शब्द का प्रस्ताव रखा। दिल की गुहाओं और पुरानी दिल की विफलता के नैदानिक ​​​​लक्षण, फैले हुए कार्डियोमायोपैथी (डीसीएम) के समान। यह माना गया था कि पृथक वेंट्रिकुलर एन्यूरिज्म, हृदय वाल्व के कार्बनिक रोगविज्ञान और वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष आईसीएमपी के निदान को बाहर करते हैं। वह समय जब "इस्किमिक कार्डियोमायोपैथी" शब्द का प्रस्ताव पारित होने के बाद से कार्डियोमायोपैथी के वर्गीकरण में आईसीएमपी की प्रकृति और स्थान के संबंध में चिकित्सा जगत में कई सवाल और चर्चाएं हुईं।

इस्केमिक हृदय रोगों के समूह में अब इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी (ICD-10 कोड I25.5 में) के रूप में एक नैदानिक ​​​​और रूपात्मक रूप जोड़ा गया है - इसके व्यापक क्षति (गंभीर फैलाना एथेरोस्क्लेरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस या पोस्ट) के साथ दीर्घकालिक क्रोनिक मायोकार्डियल इस्किमिया की एक चरम अभिव्यक्ति -रोधगलन कार्डियोस्क्लेरोसिस)। इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी का निदान बाएं वेंट्रिकुलर गुहा के गंभीर फैलाव, बिगड़ा हुआ सिस्टोलिक फ़ंक्शन (इजेक्शन अंश 35% या उससे कम) के साथ स्थापित किया गया है।

रूपात्मक रूप से, इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी में फैले हुए कार्डियोमायोपैथी के लक्षण होते हैं, अंतर यह है कि इसके साथ (आईसीएमपी) फैला हुआ एथेरोस्क्लेरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस या पोस्ट-इंफ़ार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस होता है, साथ ही आवश्यक रूप से स्टेनोज़िंग कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस होता है। आईसीएमपी में मृत्यु का प्रत्यक्ष कारण एएचएफ या सीएचएफ हो सकता है।

पोस्ट संपादित चिकित्सक — 26.02.2011 — 15:29

आईएचडी और इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी। इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी

आईएचडी और इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी

प्रिय साथियों, मैं आपसे यह समझाने के लिए कहता हूं कि इस्केमिक हृदय रोग और इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी के बीच मूलभूत अंतर क्या है। तथ्य यह है कि आपका विनम्र सेवक, चाहे उसने इन अवधारणाओं के बीच अंतर को समझने की कितनी भी कोशिश की हो, अंततः ऐसा करने में असफल रहा।

सहकर्मियों से प्रश्न: मैं आपसे विनम्र निवेदन करता हूं कि आप मुझे इन दो ज्ञानविज्ञानों में "प्रबुद्ध" करें। आपका विनम्र सेवक, चाहे उसने इसे करने की कितनी भी कोशिश की, कुछ भी अच्छा नहीं हुआ। खैर, मुझे "आईएचडी" और "इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी" के बीच कोई बुनियादी अंतर नहीं दिखता!

आपके जवाब के लिए पहले से ही धन्यवाद!

रूस में रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10वाँ पुनरीक्षण ( आईसीडी -10) को रुग्णता, सभी विभागों के चिकित्सा संस्थानों में जनसंख्या के दौरे के कारणों और मृत्यु के कारणों को रिकॉर्ड करने के लिए एकल मानक दस्तावेज़ के रूप में अपनाया गया था।

आईसीडी -10 27 मई 1997 के रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा 1999 में पूरे रूसी संघ में स्वास्थ्य देखभाल अभ्यास में पेश किया गया। क्रमांक 170

इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी, कार्डियोमायोपैथी कार्डियो के जटिल और विवादास्पद वर्गों में से एक है

समूह: मॉडरेटर

पंजीकरण: 05/16/2010

उपयोगकर्ता संख्या: 21 553

कार्डियोमायोपैथी अपने वर्गीकरण और उपचार दोनों के संदर्भ में कार्डियोलॉजी के जटिल और विवादास्पद वर्गों में से एक है। 1970 में, जी. बर्च ने कोरोनरी धमनियों के कई एथेरोस्क्लोरोटिक घावों, बढ़े हुए आकार वाले रोगियों के लिए "इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी" (आईसीएमपी) शब्द का प्रस्ताव रखा। दिल की गुहाओं और पुरानी दिल की विफलता के नैदानिक ​​​​लक्षण, फैले हुए कार्डियोमायोपैथी (डीसीएम) के समान। यह माना गया था कि पृथक वेंट्रिकुलर एन्यूरिज्म, हृदय वाल्व के कार्बनिक रोगविज्ञान और वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष आईसीएमपी के निदान को बाहर करते हैं। वह समय जब "इस्किमिक कार्डियोमायोपैथी" शब्द का प्रस्ताव पारित होने के बाद से कार्डियोमायोपैथी के वर्गीकरण में आईसीएमपी की प्रकृति और स्थान के संबंध में चिकित्सा जगत में कई सवाल और चर्चाएं हुईं।

इस्केमिक हृदय रोगों के समूह में अब इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी (ICD-10 कोड I25.5 में) के रूप में एक नैदानिक ​​​​और रूपात्मक रूप जोड़ा गया है - इसके व्यापक क्षति (गंभीर फैलाना एथेरोस्क्लेरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस या पोस्ट) के साथ दीर्घकालिक क्रोनिक मायोकार्डियल इस्किमिया की एक चरम अभिव्यक्ति -रोधगलन कार्डियोस्क्लेरोसिस)। इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी का निदान बाएं वेंट्रिकुलर गुहा के गंभीर फैलाव, बिगड़ा हुआ सिस्टोलिक फ़ंक्शन (इजेक्शन अंश 35% या उससे कम) के साथ स्थापित किया गया है।

रूपात्मक रूप से, इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी में फैले हुए कार्डियोमायोपैथी के लक्षण होते हैं, अंतर यह है कि इसके साथ (आईसीएमपी) फैला हुआ एथेरोस्क्लेरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस या पोस्ट-इंफ़ार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस होता है, साथ ही आवश्यक रूप से स्टेनोज़िंग कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस होता है। आईसीएमपी में मृत्यु का प्रत्यक्ष कारण एएचएफ या सीएचएफ हो सकता है।

पोस्ट संपादित चिकित्सक — 26.02.2011 — 15:29

आईएचडी और इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी। इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी

आईएचडी और इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी

प्रिय साथियों, मैं आपसे यह समझाने के लिए कहता हूं कि इस्केमिक हृदय रोग और इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी के बीच मूलभूत अंतर क्या है। तथ्य यह है कि आपका विनम्र सेवक, चाहे उसने इन अवधारणाओं के बीच अंतर को समझने की कितनी भी कोशिश की हो, अंततः ऐसा करने में असफल रहा।

सहकर्मियों से प्रश्न: मैं आपसे विनम्र निवेदन करता हूं कि आप मुझे इन दो ज्ञानविज्ञानों में "प्रबुद्ध" करें। आपका विनम्र सेवक, चाहे उसने इसे करने की कितनी भी कोशिश की, कुछ भी अच्छा नहीं हुआ। खैर, मुझे "आईएचडी" और "इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी" के बीच कोई बुनियादी अंतर नहीं दिखता!

आपके जवाब के लिए पहले से ही धन्यवाद!