महिलाओं में जननांग अंगों से स्राव। योनि स्मीयरों की सूक्ष्म जांच, जननांग अंगों के निर्वहन मानक डिकोडिंग

अधिकांश मामलों में, स्मीयर में ल्यूकोसाइट्स महिला और पुरुष दोनों के मूत्रजननांगी पथ के अंगों में एक सूजन प्रक्रिया का संकेत हैं। हालाँकि, यह एक दुर्लभ व्यक्ति है, विशेष रूप से कम उम्र में, जो "घमंड" कर सकता है कि अगर जननांग प्रणाली के साथ सब कुछ क्रम में है तो उसका स्मीयर लिया गया था। पुरुषों के लिए, चिकित्सा परीक्षण के दौरान स्मीयर अनिवार्य परीक्षण नहीं हैं। दूसरी चीज है महिलाएं. शायद, ऐसे कोई भी लोग नहीं हैं जो साल में कम से कम एक बार इस तरह की हेराफेरी का शिकार न होते हों। और यह पैथोलॉजी की अनुपस्थिति में है, लेकिन यदि समस्याएं हैं, तो आवश्यकतानुसार स्मीयर लिया जाता है।

सामान्य और विकृति विज्ञान

आम तौर पर, पुरुष मूत्रमार्ग से सामग्री प्रचुर मात्रा में नहीं होती है। एकल ल्यूकोसाइट्स, स्मीयर में संक्रमणकालीन उपकला, एकल छड़ें - यही वह सब है जो एक स्वस्थ व्यक्ति हमें प्रदान कर सकता है। मजबूत लिंग के स्मीयर में बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति आमतौर पर सूजन के दोषियों की उपस्थिति के साथ होती है(, जीनस की खमीर जैसी कवक, आदि), जिसका इलाज किया जाता है, और फिर किए गए उपायों की सफलता सुनिश्चित करने के लिए फिर से विश्लेषण किया जाता है।

जहां तक ​​महिलाओं का सवाल है, मासिक धर्म से पहले श्वेत रक्त कोशिकाओं की बढ़ी हुई संख्या देखी जाती है और इसे बिल्कुल प्राकृतिक घटना माना जाता है।इसके अलावा, बढ़ी हुई सामग्री स्वयं (दृश्य के क्षेत्र में मानक 30 कोशिकाओं तक है) एक विश्वसनीय संकेतक नहीं है; इन कोशिकाओं के रूपात्मक संकेतों की अनुपस्थिति को ल्यूकोसाइट्स के मानदंड का प्रमाण माना जाता है। वे "शांत" हैं, नष्ट नहीं हुए हैं (नाभिक संरक्षित हैं), फागोसाइटोसिस के कोई लक्षण नहीं हैं। इसके अलावा, कभी-कभी निदानकर्ता के भ्रम का कारण गलत तरीके से ली गई सामग्री भी हो सकती है। एक उदाहरण एक "मोटा" स्मीयर है, जो इस तथ्य के कारण व्यावहारिक रूप से अदृश्य है कि पूरा क्षेत्र अतिव्यापी कोशिकाओं (ल्यूकोसाइट्स सहित) के समूहों से युक्त है। गलती करने के जोखिम के बिना, ऐसे मामलों में महिला को दोबारा परीक्षा देने की पेशकश की जाती है।

तालिका: महिलाओं के लिए सामान्य स्मीयर परिणाम

वी - योनि से सामग्री, सी - ग्रीवा नहर (गर्भाशय ग्रीवा), यू - मूत्रमार्ग

वनस्पति और कोशिका विज्ञान - उनका अंतर क्या है?

यदि पुरुषों में विश्लेषण केवल मूत्रमार्ग से लिया जाता है, तो महिलाओं में अध्ययन की अधिक वस्तुएं होती हैं: मूत्रमार्ग, योनि, गर्भाशय ग्रीवा, ग्रीवा नहर। सच है, कभी-कभी वे गर्भाशय गुहा से एस्पिरेट लेते हैं और स्मीयर भी बनाते हैं, लेकिन इसे बायोप्सी सामग्री माना जाता है, जिसकी समीक्षा एक साइटोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है। वह निष्कर्ष भी निकालता है. निवारक परीक्षाओं के दौरान एस्पिरेट्स नहीं लिया जाता है; इस विश्लेषण का उपयोग विशेष रूप से महिलाओं में मुख्य प्रजनन अंग के कैंसर और पूर्व कैंसर रोगों की पहचान करने के लिए नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए किया जाता है। इसके अलावा, यदि एस्पिरेट को फॉर्मेल्डिहाइड से भर दिया जाता है, और फिर कांच पर लगाया जाता है और दाग दिया जाता है, तो आपको एक हिस्टोलॉजिकल तैयारी मिलेगी, जिसे घातक नियोप्लाज्म के निदान में अंतिम उपाय माना जाता है।

संभवतः कई लोगों ने ये अभिव्यक्तियाँ सुनी होंगी: "वनस्पतियों के लिए स्मीयर", "साइटोलॉजी के लिए स्मीयर"। इन सभी का क्या अर्थ है? वे कैसे समान हैं और वे कैसे भिन्न हैं?

तथ्य यह है कि विसर्जन के साथ उच्च आवर्धन पर वनस्पतियों पर एक धब्बा में, डॉक्टर कोशिकाओं की गिनती कर सकता है, ट्राइकोमोनास, यीस्ट, डिप्लोकॉसी, गार्डनेरेला और अन्य सूक्ष्मजीवों का पता लगा सकता है जो महिला प्रजनन प्रणाली के समृद्ध बायोकेनोसिस का प्रतिनिधित्व करते हैं। लेकिन वह उपकला में रूपात्मक परिवर्तनों को निर्धारित करने में सक्षम नहीं होगा, क्योंकि ये प्रयोगशाला निदान के विभिन्न क्षेत्र हैं, जहां कोशिका विज्ञान एक अलग स्थान रखता है। कुछ सामग्रियों की सेलुलर संरचना के अध्ययन के लिए कुछ ज्ञान के अलावा, विशेष प्रशिक्षण की भी आवश्यकता होती है। कोशिका और केंद्रक में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का अध्ययन सैद्धांतिक रूप से बहुत कम देता है; यहां, जैसा कि वे कहते हैं, एक प्रशिक्षित आंख की आवश्यकता है।

डॉक्टर दोनों मामलों (वनस्पति और कोशिका विज्ञान) में विश्लेषण को समझता है; हमें केवल कुछ अवधारणाओं से थोड़ा परिचित होना है ताकि, जब एक समान समस्या का सामना करना पड़े, तो हम डरें या घबराएं नहीं।

साइटोलॉजिकल परीक्षा

कोशिका विज्ञान के कार्य एवं कार्य बहुत व्यापक हैं, अत: इसकी क्षमताएँ भी व्यापक हैं। सामग्री की जांच करने वाला डॉक्टर उपकला कोशिकाओं की स्थिति पर ध्यान केंद्रित करता हैपैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं (सूजन, डिसप्लेसिया, घातक नियोप्लाज्म) की पहचान करने के लिए और साथ ही वनस्पतियों को नोट करता है। सबसे अधिक बार, गर्भाशय ग्रीवा का योनि भाग, जो बहुपरत (चार-परत) स्क्वैमस एपिथेलियम (एमपीई) और ग्रीवा नहर द्वारा दर्शाया जाता है, परीक्षा के अधीन है। गर्भाशय ग्रीवा नहर से सही ढंग से लिए गए स्मीयर के साथ, सामान्य साइटोलॉजिकल नमूना स्पष्ट रूप से प्रिज्मीय (बेलनाकार) उपकला, एकल ल्यूकोसाइट्स और क्षीण माइक्रोफ्लोरा दिखाता है, जो अंतर्निहित वर्गों (उदाहरण के लिए, योनि से) से आ सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि साइटोलॉजिकल तैयारी अधिक जानकारीपूर्ण है, क्योंकि धुंधला विधि (रोमानोव्स्की-गिम्सा, पप्पेनहेम या पपनिकोलाउ) एक स्पष्ट तस्वीर देती है। नमूने की सामान्य स्थिति का आकलन करने के लिए कोशिकाओं को पहले कम आवर्धन पर देखा जाता है, और फिर न केवल उपकला की जांच करने के लिए उच्च आवर्धन (विसर्जन के साथ) पर, बल्कि किसी विशेष बीमारी की नाभिक विशेषता में परिवर्तन की भी जांच की जाती है। एक शब्द में, साइटोलॉजिस्ट वनस्पतियों, सूजन, और ज्यादातर मामलों में इसके कारण और इस सूजन प्रक्रिया में होने वाले परिवर्तनों को देखता है। साथ ही संक्रमण के सांकेतिक संकेत जो निदान, प्री-ट्यूमर और उपकला की ट्यूमर स्थितियों में विशेष कठिनाइयाँ पेश करते हैं।

वीडियो: ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए स्मीयर के बारे में

कोशिका विज्ञान में कुछ एसटीआई के अप्रत्यक्ष संकेत

जहां तक ​​एसटीआई के लिए स्मीयर की बात है, इसे साइटोलॉजिकल तैयारी के रूप में जांचने की सलाह दी जाती है। वनस्पतियों पर लिया गया स्मीयर और मिथाइलीन ब्लू से दाग सबसे महत्वपूर्ण, सुलभ और सस्ता है, और इसलिए स्त्री रोग विज्ञान में सबसे आम निदान पद्धति है। हालाँकि, दुर्भाग्य से, यह एसटीडी और उनके परिणामों की नैदानिक ​​खोज के लिए तस्वीर की आवश्यक पूर्णता प्रदान नहीं करता है।

सभी संभावित निवासियों के अलावा, जो संक्रमित या बाधित होने पर बायोकेनोसिस, वनस्पतियों (ट्राइकोमोनास, यीस्ट, लेप्टोथ्रिक्स) पर एक धब्बा में दिखाई देते हैं, अध्ययन के तहत सामग्री (साइटोलॉजी) में सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति के अप्रत्यक्ष संकेत मिल सकते हैं, जिन्हें सूक्ष्म तरीकों से पहचानना बहुत समस्याग्रस्त है:

• विशाल बहुकेंद्रीय एमपीई कोशिकाओं की उपस्थिति, कभी-कभी आकार में काफी विचित्र, अक्सर पैराकेराटोसिस और हाइपरकेराटोसिस (केराटिनाइजेशन) के संकेतों के साथ, एक संभावित घाव का संकेत देती है;
• मोटे दाने वाले साइटोप्लाज्म वाली "उल्लू की आंख" के रूप में कोशिकाओं की विशेषता होती है;
• जब आप कोइलोसाइटिक एटिपिया (बड़े नाभिक वाली एमपीई कोशिकाएं और नाभिक के चारों ओर एक समाशोधन क्षेत्र) का पता लगा सकते हैं;
• मेटाप्लास्टिक एपिथेलियम की कोशिकाओं में प्रोवेसेक निकाय, जो स्क्रीनिंग अध्ययन की विशेषता है और भूमिका निभाते हैं, भी संकेतक हैं।

बेशक, साइटोलॉजिकल विश्लेषण द्वारा हर्पेटिक, साइटोमेगालोवायरस या पैपिलोमावायरस संक्रमण का निदान करना असंभव है, लेकिन यह माना जा सकता है, और यह एक विशिष्ट दिशा (आदि) में आगे, अधिक गहन जांच का आधार है। इस प्रकार, कोशिका विज्ञान आपको नैदानिक ​​खोज को सीमित करने, अनावश्यक परीक्षणों से बचने, समय बचाने और उपचार के उपायों को शीघ्रता से शुरू करने की अनुमति देता है।

विश्लेषण के लिए ठीक से तैयारी कैसे करें?

चूंकि पुरुषों और महिलाओं दोनों में मूत्रजनन पथ की सूजन प्रक्रियाओं की पहचान करने के लिए सबसे सरल और सबसे सुलभ तरीका वनस्पतियों पर एक धब्बा है, इसलिए इस पर अधिक ध्यान देना और पाठक को दर्ज की गई प्रविष्टियों के बारे में थोड़ा समझना सिखाना आवश्यक है। प्रपत्र में।

हालाँकि, इससे पहले कि आप अपने डॉक्टर से मिलें, मरीजों को कुछ सरल नियम पता होने चाहिए:

1. परीक्षण से कुछ दिन पहले, न केवल यौन संपर्क (कभी-कभी महिला के स्मीयर में शुक्राणु देखा जा सकता है) को बाहर करना आवश्यक है, बल्कि किसी भी हस्तक्षेप जैसे कि वाउचिंग, सामयिक दवाओं का उपयोग (सपोजिटरी, क्रीम, टैबलेट);
2. आपको मासिक धर्म के दौरान इस तरह के अध्ययन के लिए नहीं जाना चाहिए, क्योंकि मासिक धर्म का रक्त दवा देखने में हस्तक्षेप करेगा, जहां डॉक्टर इसे मुख्य रूप से देखेंगे;
3. परीक्षा के दिन, आपको समय की गणना करने की आवश्यकता है ताकि आप 2-3 घंटे पहले आखिरी बार पेशाब करें, क्योंकि मूत्र सारी "जानकारी" को धो सकता है;
4. परीक्षण से 7-10 दिन पहले, फार्मास्यूटिकल्स, विशेष रूप से जीवाणुरोधी दवाएं लेना बंद कर दें, या उपचार समाप्त होने के एक सप्ताह बाद ही स्मीयर लें;
5. एक और नियम जिसे महिलाएं अक्सर नज़रअंदाज कर देती हैं: अंतरंग स्वच्छता उत्पादों का उपयोग न करें। बेशक, ऐसी प्रक्रियाओं से पूरी तरह बचना बहुत मुश्किल है, जैसा कि विशेषज्ञ सलाह देते हैं, लेकिन आप कम से कम खुद को साफ गर्म पानी तक ही सीमित रख सकते हैं। पुरुष डॉक्टर के पास जाने से पहले शाम को बाहरी जननांग का अंतिम शौचालय करते हैं।

इन युक्तियों का पालन करने के बाद, व्यक्ति एक अपॉइंटमेंट पर जाता है, जहां वे स्मीयर लेंगे, पेंट करेंगे और माइक्रोस्कोप के नीचे देखेंगे। डॉक्टर डिकोडिंग करेगा, और रोगी को एक निष्कर्ष प्राप्त होगा, और उसे शायद यह जानने में दिलचस्पी होगी कि इन सभी संख्याओं और शब्दों का क्या मतलब है।

वीडियो: स्मीयर की तैयारी

पुरुषों में मूत्रमार्ग स्मीयर में क्या देखा जा सकता है?

पाठक ने शायद अनुमान लगाया कि पुरुषों से परीक्षा लेने से सुखद यादें छूटने की संभावना नहीं है, क्योंकि शोध की वस्तु उनके लिए इतनी सुलभ नहीं है, इसलिए वास्तव में अप्रिय संवेदनाएं होंगी जो व्यक्ति को कई घंटों तक नहीं छोड़ सकती हैं। कभी-कभी, इससे बचने के लिए, डॉक्टर रोगी को प्रोस्टेट मसाज की सलाह देते हैं, जो प्रक्रिया से कई दिन पहले प्रति मलाशय, यानी मलाशय के माध्यम से की जाती है।

हालाँकि, यदि लिंग में जलन और खराश कई दिनों तक याद आती रहती है, और ये घटनाएँ भी इसी तरह की घटनाओं से पूरित होती हैं, तो डॉक्टर के पास जाना अपरिहार्य है। लेकिन अगर सब कुछ ठीक रहा, तो शायद पुरुष इस तथ्य से आश्वस्त होंगे कि मूत्रमार्ग से लिए गए उनके स्मीयर में, सब कुछ बहुत सरल दिखता है, जब तक कि निश्चित रूप से, सामान्य विश्लेषण:

• देखने के क्षेत्र में ल्यूकोसाइट्स का मान 5 कोशिकाओं तक है;
• वनस्पतियों में एकल छड़ें होती हैं;
• सामान्य पृष्ठभूमि मूत्रमार्ग उपकला (मुख्य रूप से संक्रमणकालीन) को पतला करती है - लगभग 5-7 (10 तक) कोशिकाएं;
• बलगम की थोड़ी मात्रा जो कोई भूमिका नहीं निभाती;
• कभी-कभी एक स्मीयर में एकल नमूनों (स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोकी, एंटरोकोकी) में अवसरवादी वनस्पतियां हो सकती हैं, लेकिन इसे अलग करने के लिए, स्मीयर को ग्राम के अनुसार दागना आवश्यक है।

सूजन प्रक्रिया के मामले में, स्मीयर बदल जाता है:

1. स्मीयर में बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स दिखाई देते हैं, कभी-कभी गिनती योग्य नहीं होती;
2. कोकल या कोको-बैसिलरी वनस्पतियां रॉड वनस्पतियों को विस्थापित करती हैं;
3. दवा में सूक्ष्म जीव होते हैं जो सूजन का कारण बनते हैं (ट्राइकोमोनास, गोनोकोकी, यीस्ट, आदि);
4. क्लैमाइडिया, यूरिया- और माइकोप्लाज्मा जैसे सूक्ष्मजीवों को माइक्रोस्कोप के नीचे देखना शायद ही संभव है, जैसे रोगजनक डिप्लोकॉसी को अलग करना मुश्किल है जो जोड़ीदार एंटरोकोकी से गोनोरिया का कारण बनता है या स्ट्रेप्टोकोकी से एंटरोकोकस फ़ेकैलिस (एंटरोकोकी भी) की एक श्रृंखला होती है, इसलिए ऐसे में मामलों में, प्रजातियों को स्पष्ट करने के लिए रोगज़नक़ का अध्ययन सांस्कृतिक पद्धति या आजकल लगभग सार्वभौमिक और लोकप्रिय पीसीआर (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन) द्वारा पूरक है;
5. दुर्लभ अपवादों के साथ, ई. कोलाई का पता किसी पुरुष के स्मीयर में लगाया जा सकता है (स्वच्छता नियमों का घोर उल्लंघन!), जो आंतों में फायदेमंद है, लेकिन जब यह पुरुष के मूत्रमार्ग में प्रवेश करता है तो सिस्टिटिस का कारण बनता है। इसे अलग करने के लिए अतिरिक्त प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों की भी आवश्यकता है।

महिला स्मीयरों के साथ भी ऐसा ही किया जाता है, क्योंकि पाया गया डिप्लोकॉसी निसेरिया नहीं हो सकता है और गोनोरिया का कारण नहीं बन सकता है। वैसे, ई. कोली (एस्चेरिचिया कोली), एंटरोकोकस (एंटेरोकोकस फ़ेकैलिस), स्ट्रेप्टोकोकी के साथ स्टेफिलोकोसी और महिला स्मीयरों में अन्य सूक्ष्मजीव बहुत अधिक आम हैं, जो महिला जननांग अंगों की संरचना के कारण होता है।

महिला मूत्रजननांगी पथ का पारिस्थितिकी तंत्र

स्त्री रोग विज्ञान में लिए गए स्मीयर में ल्यूकोसाइट्स, चाहे वनस्पति या कोशिका विज्ञान के लिए, तैयारी में मौजूद एकमात्र कोशिकाएं नहीं हैं। इसके अलावा, वे केवल पारिस्थितिकी तंत्र में होने वाली घटनाओं (हार्मोनल उतार-चढ़ाव, सूजन) के परिणाम या प्रतिक्रिया के रूप में कार्य करते हैं। उदाहरण के लिए, चक्र के विभिन्न चरणों में उनकी वृद्धि हार्मोनल प्रभाव के कारण होती है, इसलिए, सामग्री एकत्र करते समय, अंतिम मासिक धर्म की तारीख रेफरल फॉर्म पर इंगित की जाती है।

भड़काऊ प्रक्रिया के लिए एक नैदानिक ​​​​मानदंड न केवल बड़ी संख्या में ले, "सैन्य कार्यों" की साइट पर "चलना" माना जाता है, बल्कि उनके नाभिक की स्थिति भी है। जब ल्यूकोसाइट्स प्रतिक्रिया करते हैं, तो वे "दुश्मन", फागोसाइटोज को अवशोषित करने की कोशिश करते हैं, लेकिन साथ ही खुद को नष्ट करना शुरू कर देते हैं। नष्ट हुई कोशिकाओं को न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स कहा जाता है, लेकिन इस घटना को विश्लेषण प्रतिलेख में इंगित नहीं किया गया है। बड़ी संख्या में न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स, प्रचुर मात्रा में कोको-बैसिलरी या कोकल वनस्पतियों के साथ, एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति की पुष्टि के आधार के रूप में कार्य करते हैं।

महिला जननांग अंगों के पारिस्थितिकी तंत्र में सूक्ष्मजीव शामिल होते हैं जो कुछ विशिष्ट स्थानों पर कब्जा कर लेते हैं, जो हैं: योनि, गर्भाशय ग्रीवा, गर्भाशय ग्रीवा नहर के उपकला, एंडोकर्विकल ग्रंथियों में समृद्ध। ये संरचनात्मक संरचनाएँ कुछ सूक्ष्मजीवों की महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए परिस्थितियाँ प्रदान करती हैं। कुछ निवासी बाध्य हैं, जबकि अन्य कुछ परिस्थितियों के कारण बाहर से आते हैं और उपकला की विभिन्न सूजन प्रतिक्रियाओं का कारण बनते हैं।

इसके अलावा, पारिस्थितिकी तंत्र में संतुलन विभिन्न कारकों से बाधित हो सकता है जो एक महिला के शरीर (आंतरिक और बाहरी दोनों) को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, जिससे यह तथ्य सामने आता है कि छोटी संख्या में रहने वाले रोगाणु प्राकृतिक निवासियों को विस्थापित करना शुरू कर देते हैं, जो रॉड वनस्पति का प्रतिनिधित्व करते हैं। और प्रमुख स्थान पर कब्जा कर लेते हैं। इसका एक उदाहरण गार्डनेरेला द्वारा योनि वातावरण का उपनिवेशण है, जो कई कारणों से लैक्टोबैसिली (डोडरलीन बैसिली) को विस्थापित करता है। ऐसे "युद्ध" का परिणाम व्यापक रूप से ज्ञात है।

स्त्री रोग संबंधी स्मीयर में सामान्य

एक महिला के जननांग पथ में रहने वाले सूक्ष्म जीव विविध हैं, लेकिन मानदंड अभी भी मौजूद हैं, हालांकि कभी-कभी उनकी सीमाएं निर्धारित करना बहुत मुश्किल होता है, लेकिन हम फिर भी ऐसा करने का प्रयास करेंगे। इस प्रकार, स्त्री रोग में लिए गए स्मीयर में आप पा सकते हैं:

• ल्यूकोसाइट्स, जिसका मूत्रमार्ग में मान देखने के क्षेत्र में 10 कोशिकाओं तक है, गर्भाशय ग्रीवा और इसकी नहर में - 30 कोशिकाओं तक। गर्भावस्था के दौरान, ये संकेतक ऊपर की ओर बदलते हैं;
• स्मीयर में उपकला का प्रकार सामग्री संग्रह के स्थान पर निर्भर करता है: मूत्रमार्ग, गर्दन और योनि स्तरीकृत स्क्वैमस उपकला (एमएसई) के साथ पंक्तिबद्ध होते हैं, जिसे हम तैयारी में प्राप्त करेंगे। ग्रीवा नहर से एक धब्बा बेलनाकार (प्रिज़्मेटिक) उपकला द्वारा दर्शाया जाएगा। चक्र के विभिन्न चरणों में कोशिकाओं की संख्या बदलती रहती है, लेकिन सामान्य तौर पर यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि, सामान्य परिस्थितियों में, उनकी सामग्री 10 इकाइयों से अधिक नहीं होनी चाहिए। हालाँकि, यह सब बहुत सशर्त है, क्योंकि सटीक निदान के लिए इसे ध्यान में रखना आवश्यक है सेलुलर संरचनाओं में रूपात्मक परिवर्तन(नाभिक, साइटोप्लाज्म, "नग्न नाभिक" की उपस्थिति), यानी, साइटोलॉजिकल विश्लेषण करें;
• तैयारी में बलगम को एक अनिवार्य, लेकिन मध्यम, घटक माना जाता है, क्योंकि ग्रीवा नहर और योनि की ग्रंथियां इसे स्रावित करती हैं। मासिक धर्म चक्र के डिंबग्रंथि चरण के दौरान बलगम दिलचस्प दिखता है; यह क्रिस्टलीकृत होता है और पौधे की पत्तियों के समान पैटर्न बनाता है, जिसे "फर्न लक्षण" (साइटोलॉजी) कहा जाता है;
• एक सामान्य स्मीयर आमतौर पर रॉड फ्लोरा (लैक्टोबैसिलस) और सिंगल कोक्सी द्वारा दर्शाया जाता है।

अवसरवादी वनस्पतियाँ हमेशा आदर्श नहीं होती हैं

लैक्टोबैसिली के अलावा - जननांग पथ के सामान्य माइक्रोफ्लोरा के मुख्य प्रतिनिधि, जिनका "योनि वातावरण की स्वयं-सफाई" का महत्वपूर्ण कार्य है, अन्य अवसरवादी सूक्ष्मजीव स्मीयर में कम मात्रा में पाए जा सकते हैं:

माइक्रोफ्लोरा के ये सभी प्रतिनिधि किसी को परेशान किए बिना रह सकते हैं, या कुछ शर्तों के तहत सूजन का कारण बन सकते हैं। वैसे, अधिक मात्रा में और प्रचुर मात्रा में जीवाणु वनस्पतियों में भी लैक्टोबैसिली एक सूजन प्रक्रिया को भड़का सकता है - लैक्टोबैसिलोसिस, खुजली, जलन और निर्वहन से प्रकट होता है। बेशक, यह बीमारी घातक नहीं है, लेकिन बहुत दर्दनाक है।

रोगजनक "मेहमान"

मुख्य रूप से यौन संपर्क के माध्यम से प्रसारित रोगजनक सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति, लगभग हमेशा परेशानी का कारण बनती है। रोगज़नक़ के कारण होने वाली स्थानीय सूजन अन्य अंगों और प्रणालियों में फैल सकती है और (अक्सर) यदि समय पर इलाज न किया जाए तो पुरानी हो सकती है।

गर्भावस्था के दौरान यह घटना विशेष रूप से खतरनाक होती है, क्योंकि कई रोगजनक भ्रूण पर बहुत नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं, इसलिए गर्भावस्था के दौरान एक बुरा धब्बा कार्रवाई और तत्काल कार्रवाई के लिए एक मार्गदर्शक है। कौन से सूक्ष्मजीव यौन संचरण के माध्यम से मानव प्रजनन प्रणाली को खतरे में डाल सकते हैं? हम शायद उनका नाम लेकर किसी को आश्चर्यचकित नहीं करेंगे, लेकिन एक बार फिर आपको सूक्ष्म जीवों से उत्पन्न खतरे की याद दिलाने में कोई हर्ज नहीं होगा।

गोनोकोकस - गोनोरिया का प्रेरक एजेंट

इस प्रकार, जननांग पथ के रोगजनक माइक्रोफ्लोरा में शामिल हैं:

शुद्धता की डिग्री क्या है?

योनि की सफाई की डिग्री निर्धारित करने के लिए एक स्मीयर को वनस्पतियों के लिए एक नियमित स्मीयर की तरह लिया जाता है, लेकिन इसका मूल्यांकन कुछ अलग तरीके से किया जाता है। स्त्री रोग विज्ञान में शुद्धता की IV डिग्री होती है:

मैं डिग्री- एक दुर्लभ घटना, स्मीयर साफ है, केवल रॉड फ्लोरा, एकल ल्यूकोसाइट्स और स्क्वैमस एपिथेलियल कोशिकाएं इष्टतम मात्रा में हैं;

द्वितीय डिग्री- एकल कोक्सी छड़ों के बीच "फिसल" सकती है या अन्य गैर-रोगजनक सूक्ष्मजीव भी एकल प्रतियों में मिश्रित हो सकते हैं, यह डिग्री स्त्री रोग संबंधी स्वस्थ महिलाओं में सबसे आम है;

तालिका: योनि की सफाई का आकलन करने के लिए मानक

तृतीय डिग्री- यह अवसरवादी वनस्पतियों और खमीर जैसी कवक की विशेषता है जो सक्रिय रूप से प्रजनन करते हैं। यह अवसरवादी सूक्ष्मजीवों की अतिरिक्त मात्रा की उपस्थिति के कारण सूजन संबंधी प्रतिक्रिया के विकास का संकेत दे सकता है। इस विश्लेषण के लिए महिला की अतिरिक्त जांच की आवश्यकता होती है;

चतुर्थ डिग्री- एक स्पष्ट सूजन प्रक्रिया के संकेत: प्रचुर मात्रा में कोकल या कोको-बैसिलरी (मिश्रित) वनस्पति, ट्राइकोमोनास, गोनोकोसी या अन्य रोगजनक सूक्ष्मजीवों की संभावित उपस्थिति। ऐसे मामलों में, रोगज़नक़ की खोज और आगे के उपचार के लिए अतिरिक्त प्रयोगशाला परीक्षण (बैक्टीरियोलॉजिकल, पीसीआर, आदि) निर्धारित किए जाते हैं।

हालांकि वनस्पतियों पर धब्बा लगाना एक सरल विधि मानी जाती है, लेकिन इसमें काफी संभावनाएं हैं। मूत्रजनन पथ के रोगों के प्रयोगशाला निदान में पहला कदम, कभी-कभी, तुरंत समस्या का समाधान करता है और आपको तुरंत उपचार के उपाय शुरू करने की अनुमति देता है, जिसकी गुणवत्ता बाद में स्मीयर द्वारा ही नियंत्रित की जाएगी, इसलिए इससे बचने की अनुशंसा नहीं की जाती है एक सुलभ प्रक्रिया. इसमें बहुत अधिक खर्च की आवश्यकता नहीं है, और आपको उत्तर के लिए लंबा इंतजार नहीं करना पड़ेगा।

स्मीयर की सूक्ष्म जांच से महिला के जननांग पथ में लाभकारी और रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की पहचान की जा सकती है। इसलिए, इसे एक बहुत ही जानकारीपूर्ण निदान पद्धति माना जाता है, जो स्त्री रोग में सूजन प्रक्रियाओं से लेकर जननांग प्रणाली के घातक संरचनाओं तक विभिन्न बीमारियों की पहचान करती है।

आमतौर पर, स्त्री रोग विशेषज्ञ मरीजों को तीन स्मीयर परीक्षाओं में से एक निर्धारित करते हैं: सूक्ष्मदर्शी, बैक्टीरियोलॉजिकल या साइटोलॉजिकल। प्रत्येक स्त्री रोग संबंधी स्मीयर का क्या मतलब है और परीक्षण के क्या परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं, इसका वर्णन नीचे किया जाएगा।

माइक्रोफ़्लोरा के लिए स्मीयर का सूक्ष्म विश्लेषण

माइक्रोस्कोपी में तीन क्षेत्रों से स्मीयर लेना शामिल है: योनि स्वयं (वी), ग्रीवा नहर (सी) और मूत्र नहर (यू)। कुछ मामलों में, मलाशय (आर) से एक स्मीयर लिया जाता है। शोध के लिए सामग्री कैसे एकत्रित की जाती है? बलगम को एक स्पैटुला या स्पैटुला से एकत्र किया जाता है। यह सावधानी से किया जाता है ताकि चिह्नित क्षेत्रों में श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान न पहुंचे। इससे पहले, डॉक्टर योनि में एक विशेष दर्पण डालता है, जिसके माध्यम से वह योनि की सतहों और गर्भाशय ग्रीवा को देखता है। लिए गए बलगम को एक ग्लास स्लाइड पर वितरित किया जाता है और अध्ययन के लिए भेजा जाता है।

स्मीयर बैक्टीरियोस्कोपी में सामग्री को डाई से रंगना, उसे सुखाना और माइक्रोस्कोप के नीचे प्रजातियों की पहचान करना शामिल है। इस मामले में, न केवल सूक्ष्मजीवों (बैक्टीरिया, कवक, आदि) की प्रजातियों का मूल्यांकन किया जाता है, बल्कि प्रत्येक प्रजाति के मात्रात्मक संकेतक भी। विश्लेषण के परिणाम एक पेपर फॉर्म पर परिलक्षित होते हैं।

व्यक्तिगत माइक्रोस्कोपी संकेतकों की व्याख्या

स्मीयर की प्रतिलेख में निम्नलिखित जानकारी शामिल है:

1. उपकला. इसकी उपस्थिति 15 इकाइयों तक का मानक है। अंतर्दृष्टि। योनि की जांच से स्क्वैमस एपिथेलियम का पता चलता है; गर्भाशय ग्रीवा नहर से एक धब्बा स्तंभ एपिथेलियम का पता चलता है। सामान्य मूल्यों से अधिक उपकला मान अंग में सूजन का संकेत देते हैं। पैरामीटर की व्याख्या अन्य विश्लेषण डेटा के संयोजन में ही संभव है।
2. ल्यूकोसाइट्स। योनि के लिए, मानक लगभग 5 इकाइयाँ हैं। अंतर्दृष्टि। योनि के लिए - 10 इकाइयाँ। गर्भाशय ग्रीवा के लिए - 30 इकाइयाँ। अंतर्दृष्टि। अंग को प्रतिकूल परिस्थितियों से बचाने और समर्थन देने के लिए कुछ श्वेत रक्त कोशिका सामग्री आवश्यक है। संकेतक से अधिक होने का अर्थ है सूजन (कोल्पाइटिस, गर्भाशयग्रीवाशोथ या मूत्रमार्गशोथ) की उपस्थिति। प्रयोगशाला चिह्न "दृश्य के क्षेत्र को कवर करना" का अर्थ है कि सूजन अपने विकास के चरम पर है, अर्थात तीव्र रूप में है।
3. बैक्टीरिया. प्रसव उम्र की महिलाओं में, लैक्टोबैसिली के साथ ग्राम-पॉजिटिव छड़ें आमतौर पर योनि में पाई जाती हैं। ग्रीवा नहर में सूक्ष्मजीवों की सामग्री योनि की तुलना में कम होती है। आम तौर पर, मूत्र मार्ग में कोई माइक्रोफ्लोरा मौजूद नहीं होना चाहिए। विभिन्न प्रकार के रोगजनक सूक्ष्मजीव योनि डिस्बिओसिस या सूजन के विकास की व्याख्या करते हैं।
4. स्वस्थ महिलाओं में ट्राइकोमोनास, गोनोकोकस और प्रमुख कोशिकाएं सामान्य स्मीयर द्वारा नहीं दिखाई जाती हैं। यदि कोई हैं, तो हम क्रमशः ट्राइकोमोनिएसिस, गोनोरिया या गार्डनरेलोसिस के अस्तित्व के बारे में बात कर रहे हैं।

स्मीयर माइक्रोस्कोपी के लिए तैयारी. स्मीयर परीक्षण की तैयारी की बुनियादी बातों का पालन करने से आपको सबसे विश्वसनीय परीक्षण परिणाम प्राप्त करने में मदद मिलेगी। ये हैं नियम:

1. स्मीयर परीक्षण से लगभग 14 दिन पहले एंटीबायोटिक्स ख़त्म कर दें।
2. परीक्षण से लगभग 3 दिन पहले स्थानीय गर्भ निरोधकों, जीवाणुरोधी और एंटीसेप्टिक दवाओं का उपयोग न करें।
3. स्मीयर से एक दिन पहले, आपको यौन रूप से सक्रिय नहीं होना चाहिए।
4. स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने से तीन घंटे पहले, आपको अपना चेहरा नहीं धोना चाहिए या नहाना नहीं चाहिए।

स्मीयर लेना एक दर्द रहित और सुरक्षित प्रक्रिया मानी जाती है, जिसे सभी महिलाओं को हर छह महीने में एक बार करने की सलाह दी जाती है।

स्मीयर का साइटोमोर्फोलॉजिकल विश्लेषण

इस प्रकार के मादा स्मीयर के अन्य नाम भी हैं - कोशिका विज्ञान या असामान्य कोशिकाओं के लिए स्मीयर; पैप परीक्षण. इस विश्लेषण का उद्देश्य असामान्य कोशिकाओं का पता लगाना है जो गर्भाशय ग्रीवा (डिसप्लेसिया या घातकता) में एक रोग संबंधी स्थिति के विकास का संकेत देते हैं। पैप परीक्षण आपको पैपिलोमा वायरल संक्रमण का निदान करने की अनुमति देता है, जो सीधे डिसप्लेसिया और कैंसर से संबंधित है। विश्लेषण के लिए सामग्री योनि से लगी गर्भाशय ग्रीवा की सतह के साथ-साथ ग्रीवा नहर से एकत्र की जाती है। कांच पर लगाए गए पदार्थ को अध्ययन के लिए भेजा जाता है। अध्ययन के परिणामों के अनुसार, स्मीयरों को 5 प्रकारों में विभाजित किया गया है:

पहला यह है कि सामग्री की कोशिकाओं (साइटोग्राम) की संरचना में कोई विशेषता नहीं होती है। दूसरे शब्दों में, गर्भाशय ग्रीवा सही क्रम में है। दूसरा, कोशिकाओं की संरचना सूजन या हल्के डिसप्लेसिया की विशेषता बताती है। एक समान परिणाम देखने के बाद, डॉक्टर सूजन के इलाज और उसके बाद पैप परीक्षण की सलाह देते हैं। तीसरा, कोशिकाओं में हल्के या गंभीर डिसप्लेसिया के लक्षण होते हैं। ऐसे परीक्षणों के लिए, डॉक्टर आमतौर पर कोल्पोस्कोपी, गर्भाशय ग्रीवा के ऊतकों की बायोप्सी और एकत्रित सामग्री की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के रूप में अतिरिक्त परीक्षा की सिफारिश करते हैं।

टाइप 4 - कैंसर की आशंका वाली महिलाओं में जननांग पथ की एक पूर्व कैंसर स्थिति को दर्शाता है। इस परीक्षण के परिणाम के साथ, रोगी को स्त्री रोग विशेषज्ञ ऑन्कोलॉजिस्ट के पास जांच और उसके बाद के उपचार के लिए रेफरल प्राप्त होता है। टाइप 5 - घातक गठन या कैंसरयुक्त ट्यूमर। महिला को ऑन्कोलॉजी क्लिनिक में आगे की जांच और विशिष्ट उपचार मिलता है। माइक्रोफ़्लोरा के लिए स्मीयर की स्थिति के समान, कोशिका विज्ञान की सटीकता सामग्री एकत्र करने के लिए महिला की तैयारी की साक्षरता से निर्धारित होती है।

कोशिका विज्ञान के लिए एक स्मीयर मासिक धर्म चक्र के बीच में निर्धारित किया जाता है - मासिक धर्म के 5 वें दिन (पहले नहीं) और अगले मासिक धर्म से 5 दिन पहले (और बाद में नहीं)। सामग्री एकत्र करने से पहले एक दिन तक दवाओं या स्थानीय गर्भनिरोधक का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं है। स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने से 24 घंटे पहले यौन आराम का भी संकेत दिया जाता है। स्वस्थ महिलाओं के लिए, वर्ष में एक बार पैप परीक्षण कराने की सिफारिश की जाती है; असामान्यताओं वाली महिलाओं के लिए, आवृत्ति स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है।

मूत्रजननांगी संक्रमण के लिए स्मीयरों का बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण

जीवाणुविज्ञानी अनुसंधान में जननांग पथ के वनस्पतियों की संरचना की पहचान करने के लिए एक विशेष पोषक माध्यम पर सामग्री का टीकाकरण शामिल होता है। इस विश्लेषण के परिणामस्वरूप, सामान्य वनस्पतियों के साथ-साथ रोगजनक और अवसरवादी वनस्पतियों की उपस्थिति और मात्रात्मक संकेतकों का अध्ययन किया जाता है। बैक्टीरियल कल्चर के साथ-साथ, किसी विशेष एंटीबायोटिक के प्रति सूक्ष्मजीवों की सहनशीलता की डिग्री का अध्ययन किया जाता है, और इसके आधार पर एक एंटीबायोग्राम संकलित किया जाता है।

कैंडिडा जीनस के कवक, बीजाणु या मायसेलियम के रूप में, अक्सर योनि के वातावरण में पाए जाते हैं। फंगल बीजाणु कैंडिडा (सभी स्वस्थ महिलाओं में पाए जाने वाले सूक्ष्मजीव) के संचरण का संकेत देते हैं। लेकिन मायसेलियम को सक्रिय संक्रमण का संकेत माना जाता है, जिसका अपराधी कवक (थ्रश या कैंडिडिआसिस) है।

लाभकारी लैक्टोबैसिली (10*9 सीएफयू) और बिफीडोबैक्टीरिया (10*7 सीएफयू) के अलावा, मूत्रजनन सामग्री में कैंडिडा कवक (10*4 सीएफयू), एस्चेरिचिया कोली (10*4), गार्डनेरेला (10*5) जैसे सूक्ष्मजीव शामिल हो सकते हैं। , माइकोप्लाज्मा (10*3), स्टेफिलोकोकी (10*4), एंटरोकोकी (10*5), पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी (10*4), स्ट्रेप्टोकोक्की (10*5), आदि। इन मूल्यों के सामान्य मूल्यों से अधिक हो सकता है जननांग पथ या बैक्टीरियल वेजिनोसिस रोग में सूजन के विकास का प्रमाण हो।

कुछ स्थितियों में, बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर फॉर्म में कॉलोनी बनाने वाले सूक्ष्मजीवों के विकास के स्तर का संकेत हो सकता है। वृद्धि के पहले दो स्तर एक ऐसी स्थिति से मेल खाते हैं जिसमें एक महिला एक विशेष प्रकार के सूक्ष्मजीव के स्पर्शोन्मुख वाहक के रूप में कार्य करती है; वृद्धि के अंतिम दो स्तर संकेत देते हैं कि पता चला बैक्टीरिया का प्रकार रोग के संबंध में एक महत्वपूर्ण स्थान रखता है (या रोगी में सूजन प्रक्रिया) का निदान किया गया।

जीवाणु संवर्धन के लिए सामग्री का संग्रह उसी तरह किया जाता है जैसे वनस्पतियों पर धब्बा लगाने के मामले में किया जाता है। विश्लेषण की तैयारी करते समय मुख्य आवश्यकता यह है कि इसके कुछ हफ़्ते पहले एंटीबायोटिक्स लेना बंद कर दिया जाए। मासिक धर्म चक्र की किसी भी तारीख के लिए अनुसंधान के लिए सामग्री के वितरण/संग्रह की योजना बनाई गई है। संस्कृति को नियमित परीक्षणों में शामिल नहीं किया गया है। इसे निर्धारित करने के लिए, उपयुक्त संकेतों की आवश्यकता होती है - पहचाने गए बैक्टीरियल वेजिनोसिस या सूजन।

सूक्ष्म परीक्षण से शुरू होने वाले तीन माइक्रोफ़्लोरा परीक्षणों में से प्रत्येक का अपना उद्देश्य होता है और कभी-कभी किसी विशेष बीमारी की पुष्टि करने के लिए यह आवश्यक होता है।

संघीय स्वास्थ्य एजेंसी

और सामाजिक विकास

स्टावरोपोल राज्य

चिकित्सा अकादमी

स्नातकोत्तर शिक्षा संकाय

विषय: महिला जननांग अंगों से स्राव का अध्ययन

वैज्ञानिक सलाहकार:

मेडिसिन के डॉक्टर, प्रोफेसर

परवुशिन

प्रदर्शन किया:

कैडेट चक्र

"नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला निदान"

बोरोज़दीना आई.बी.

स्टावरोपोल, 2008

परिचय

अध्याय I. महिला जननांग अंगों से स्राव के अध्ययन के लिए सैद्धांतिक नींव

दूसरा अध्याय। योनि, गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय गुहा की गैर-विशिष्ट और विशिष्ट फोकल प्रक्रियाओं की विशेषताएं

निष्कर्ष

परिचय

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा अनुसंधान विधियों का एक समूह है जिसकी सहायता से जननांग क्षेत्र की शारीरिक और कार्यात्मक स्थिति निर्धारित की जाती है और जननांग अंगों के रोगों की पहचान की जाती है।

स्त्रीरोग संबंधी स्मीयरों के अध्ययन की समस्या की प्रासंगिकता इस तथ्य के कारण है कि शरीर और गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर आवृत्ति में महिलाओं में घातक नवोप्लाज्म के बीच पहले स्थान पर है।

वर्तमान में, सभी आर्थिक रूप से विकसित देशों में सर्वाइकल कैंसर की घटनाओं में कमी देखी गई है। इस बीमारी के खिलाफ लड़ाई में मुख्य दिशा व्यावहारिक रूप से स्वस्थ महिलाओं की बड़े पैमाने पर निवारक परीक्षाओं के दौरान इसकी सक्रिय पहचान है, साथ ही गर्भाशय ग्रीवा की पृष्ठभूमि और पूर्व-कैंसर संबंधी बीमारियों का समय पर निदान और तर्कसंगत उपचार है, जो महिलाओं के परीक्षा कक्ष और प्रसवपूर्व क्लीनिकों में किया जाता है। .

महिला परीक्षण कक्ष रोकथाम विभाग का हिस्सा है। कार्यकार्यालय स्त्री रोग संबंधी रोगों, महिला जननांग अंगों और अन्य दृश्यमान स्थानीयकरणों (त्वचा, स्तन ग्रंथियों) के कैंसर संबंधी और कैंसर संबंधी रोगों का शीघ्र पता लगाने के उद्देश्य से 18 वर्ष की आयु से महिलाओं की निवारक परीक्षाओं का कार्यान्वयन कर रहा है।

कैंसर रोगियों की सक्रिय पहचान, विशेष रूप से रोग के प्रीक्लिनिकल चरण में कैंसर के प्रारंभिक रूपों के साथ, स्त्री रोग विज्ञान और ऑन्कोलॉजी का मूल सिद्धांत है।

डिसप्लेसिया और प्रारंभिक गर्भाशय ग्रीवा कैंसर की सक्रिय पहचान के दृष्टिकोण से, बड़े पैमाने पर स्त्रीरोग संबंधी परीक्षाओं के आयोजन के संगठनात्मक मुद्दे अत्यंत महत्वपूर्ण हैं, जिनमें से एक साइटोलॉजिकल सेवा का तर्कसंगत संगठन है, जिसे प्रत्येक के लिए साइटोलॉजिकल अध्ययन आयोजित करके परीक्षाओं की अधिकतम दक्षता सुनिश्चित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। महिला की जांच की.

बड़े पैमाने पर स्त्री रोग संबंधी निवारक परीक्षाओं का संचालन करना शामिल है 2 मुख्य कार्य:

सर्वाइकल कैंसर का शीघ्र और समय पर पता लगाना, जिसमें प्रक्रिया का प्रीक्लिनिकल चरण भी शामिल है।

सक्रिय उपचार की आवश्यकता वाले विभिन्न गैर-ट्यूमर रोगों की पहचान।

इन कार्यों के पूरा होने से कैंसर की घटनाओं में कमी आती है, उन्नत रूपों की संख्या में कमी आती है और उपचार के परिणामों में सुधार होता है।

वर्ष में कम से कम एक बार दाई या स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा क्लीनिकों, उद्यमों के परीक्षा कक्षों में, साथ ही व्यावसायिक खतरे की स्थिति में काम करने वाले व्यक्तियों की चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान महिलाओं की निवारक जांच की जाती है।

अध्याय I. महिला जननांग अंगों से स्राव के अध्ययन के लिए सैद्धांतिक नींव

अनुसंधान के लिए सामग्री सबसे अधिक बार योनि स्राव, गर्भाशय ग्रीवा की सतह से स्मीयर, ग्रीवा नहर से स्मीयर और गर्भाशय गुहा से सक्शन है।

वे महिला जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली से स्मीयर - प्रिंट, स्क्रैपिंग की भी जांच करते हैं।

अध्ययन समय के साथ स्थिर और प्रयोगशाला दोनों स्थितियों में किया जा सकता है।

तैयारियों की तैयारी और रंग-रोगन।

स्मीयर योनि वॉल्ट के ऊपरी-पार्श्व भाग से लिए जाते हैं। स्वतंत्र रूप से अलग करने योग्य सामग्री को ग्लास स्लाइड के किनारे पर लगाया जाता है और दूसरे ग्राउंड ग्लास के किनारे का उपयोग करके हल्के से हिलाया जाता है।

धुंधला होने से पहले, स्मीयर को हवा में सुखाया जाता है।

जैसा अनुचर 96° एथिल अल्कोहल, निकिफोरोव के मिश्रण का उपयोग करें, जिसमें 96° एथिल अल्कोहल और ईथर के बराबर भाग हों, लीशमैन का घोल (1 लीटर मेथनॉल और 2.5 ग्राम लीशमैन पेंट से युक्त), और इसे बर्नर की लौ पर भी ठीक करें।

रंग स्ट्रोक. स्मीयर को रंगने के लिए मोनोमोर्फिक और पॉलीमोर्फिक तरीके हैं।

पर बहुरूपी तरीकेकोशिका के रंग, उनके प्रकार और साइटोप्लाज्म के भौतिक-रासायनिक गुणों के आधार पर, अलग-अलग लाल-नारंगी या नीले-हरे रंग में रंगे जाते हैं।

मोनोमोर्फिक विधियाँ।

हेमेटोक्सिलिन-ईओसिन धुंधलापन।स्मीयर को हवा में सुखाया जाता है, निकिफोरोव के मिश्रण में या 96° एथिल अल्कोहल में 7-10 मिनट के लिए रखा जाता है। फिर उन्हें हेमेटोक्सिलिन (हेमेटोक्सिलिन - 1.0 ग्राम, पोटेशियम फिटकरी - 50.0 ग्राम, सोडियम आयोडाइड - 0.2 ग्राम, आसुत जल - 1000 मिली) के जलीय घोल से रंग दिया जाता है। घोल को 14 दिनों के लिए प्रकाश में रखा जाता है, जिसके बाद यह तैयार हो जाता है। उपभोग के लिए)। हल्का बैंगनी रंग प्राप्त होने तक 7-10 मिनट तक। इसके बाद, स्मीयर को बहते पानी से धोया जाता है और पीले रंग के ईओसिन के 0.3% अल्कोहल घोल या ईओसिन के 1% जलीय घोल से 1 मिनट के लिए दाग दिया जाता है। फिर बहते पानी से दोबारा धोएं और सुखाएं।

मेथिलीन नीले रंग से सना हुआ।सूखे मिश्रण पर मेथिलीन ब्लू के 1% जलीय घोल की 1 - 2 बूंदें डालें और इसे एक कवर ग्लास से ढक दें। 1 - 2 मिनट के बाद, तैयारी को मलिनकिरण होने तक आसुत जल से धोया जाता है, जो निम्नानुसार किया जाता है: आसुत जल की 1 - 2 बूंदें स्मीयर के एक किनारे पर लगाई जाती हैं, और फिल्टर पेपर को दूसरे किनारे पर लाया जाता है। फिर इसे सुखाकर सूक्ष्मदर्शी जांच की जाती है।

फुकसिन धुंधलापन। 1 मिनट के लिए सूखी तैयारी पर लगाएं। फुकसिन घोल (3 ग्राम फुकसिन को 1 लीटर 96° अल्कोहल में घोला जाता है और इस घोल के 12 मिली में 100 मिली आसुत जल मिलाया जाता है)। फिर उन्हें पानी से धोया जाता है, सुखाया जाता है और माइक्रोस्कोप के नीचे जांच की जाती है।

लीशमैन धुंधला तकनीक.हवा में सुखाई गई तैयारियों को लीशमैन के पेंट के साथ 3 मिनट के लिए डाला जाता है, जबकि तैयारी एक साथ तय की जाती है। इसके बाद, नल के पानी से कुल्ला करें और 15-20 मिनट के लिए अज़ूर-ईओसिन मिश्रण (40 मिली. 0.1% अज़ूर II और 30 मिली. 0.1% ईओसिन K) डालें। फिर नल के पानी से धोएं, हवा में सुखाएं और माइक्रोस्कोप से धोएं।

रोमानोव्स्की के अनुसार धुंधला करने की तकनीक। 96° अल्कोहल या निकिफोरोव के मिश्रण से तय किए गए स्ट्रोक्स को 20-25 मिनट के लिए रोमानोव्स्की-गिम्सा पेंट के कार्यशील घोल से भर दिया जाता है। फिर बहते पानी से धोकर सुखा लें।

पॉलीक्रोम विधियाँ।

पपनिकोलाउ धुंधलापन।स्मीयरों को निकिफोरोव के मिश्रण में 25 मिनट के लिए रखा जाता है, जिसके बाद उन्हें घटती सांद्रता वाले अल्कोहल की एक श्रृंखला के माध्यम से पारित किया जाता है: 96°, 80°, 70° और आसुत जल (स्मीयरों को प्रत्येक समाधान में धोया जाना चाहिए)। इसके बाद, स्मीयरों को 50 मिनट के लिए हैरिस या बॉमर हेमेटोक्सिलिन से रंग दिया जाता है। 2 बर्तनों में आसुत जल से 1 - 2 सेकंड तक धोएं और अमोनियम हाइड्रॉक्साइड (1 मिनट) के 3% घोल में डालें। विभेदन के बाद, स्मीयरों को बढ़ती सांद्रता के अल्कोहल के माध्यम से पारित किया जाता है: 70° (दो बार), 80°, 95°। नारंगी जी डाई (1 मिनट) वाले घोल से दागें और 70° अल्कोहल वाले 2 बर्तनों से गुजारें। फिर स्मीयरों को 1.5 मिनट के लिए पॉलीक्रोम डाई से रंगा जाता है और 3 बर्तनों में 95° अल्कोहल से गुजारा जाता है, फिर पूर्ण अल्कोहल और जाइलीन के बराबर भागों के मिश्रण से गुजारा जाता है। ज़ाइलीन (1 मिनट) के माध्यम से और कनाडा बाल्सम में रखा गया।

डोकुमोव के अनुसार धुंधलापन।गीले स्मीयरों को निकिफोरोव के मिश्रण के साथ 30 मिनट के लिए लगाया जाता है, जिसके बाद, बिना सुखाए, हेमेटोक्सिलिन को 2 - 3 मिनट के लिए उन पर डाला जाता है, जिसके बाद स्मीयरों को सूखा दिया जाता है और बहते पानी से धोया जाता है। इसके बाद, स्मीयरों को 1 - 2 मिनट के लिए पॉलीक्रोम डाई से रंगा जाता है, फिर इसे सूखा दिया जाता है, तैयारी को 70° और 95° अल्कोहल से धोया जाता है, सुखाया जाता है और कनाडा बाल्सम में रखा जाता है।

पेंटिंग के सभी चरणों के दौरान, स्मीयर सूखने नहीं चाहिए।

पॉलीक्रोम डाई:एरिथ्रोसिन - 0.25 ग्राम, लिक्टग्रुन - 0.2; फॉस्फोटंगस्टिक और फॉस्फोमोलिब्डिक एसिड 0.2 प्रत्येक; नारंगी जी - 0.1 ग्राम; ग्लेशियल एसिटिक एसिड - 1 ग्राम; एथिल अल्कोहल - 50° - 100 मिली।

डाई के घोल को परिपक्व होने के लिए कई दिनों तक रखा जाता है।

योनि उपकला की रूपात्मक विशेषताएं।

योनि स्राव की उपकला कोशिकाओं की संरचना सामान्य रूप से, योनि के पूर्णांक बहुस्तरीय स्क्वैमस उपकला और गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग की हिस्टोलॉजिकल संरचना की तरह, डिम्बग्रंथि समारोह की स्थिति को दर्शाती है।

प्रसार चरण के दौरान, स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम 300 - 400 माइक्रोन की मोटाई तक पहुंचता है, इसमें ऊर्ध्वाधर अनिसोमॉर्फी के अच्छी तरह से परिभाषित संकेत होते हैं, और इसमें तीन परतें होती हैं: बेसल, मध्यवर्ती और सतही।

मासिक धर्म चक्र के स्रावी चरण के दौरान, स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम की मोटाई 200 माइक्रोन तक होती है। पैपिला के ऊपर कार्यात्मक परत की कुछ कोशिकाएँ उजाड़ दी गई हैं। ग्लाइकोजन मध्यवर्ती और कार्यात्मक परतों की व्यक्तिगत कोशिकाओं में मामूली संचय के रूप में पाया जाता है। संयोजी ऊतक की उपउपकला पैपिलरी परत में, लिम्फोइड कोशिकाओं और हिस्टियोसाइट्स का संचय दिखाई देता है।

डिसक्वामेटिव और पुनर्योजी चरणों के दौरान, कार्यात्मक और मध्यवर्ती परतों की अधिकांश कोशिकाओं का डिसक्वेमेशन देखा जाता है। श्लेष्म झिल्ली की सतह पर संरक्षित बहुपरत परत में केवल 4 - 12 परतें और 42 - 96 माइक्रोन तक की मोटाई होती है।

जो महिलाएं रजोनिवृत्ति और रजोनिवृत्ति में हैं, उनमें स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम शोष से गुजरता है।

आइए बहुस्तरीय स्क्वैमस उपकला कोशिकाओं की संरचना पर विचार करें।

प्रकोष्ठों सतही उपकलाबड़े (40 से 50 माइक्रोन व्यास वाले), अधिकतर बहुभुजीय, कम अक्सर स्पष्ट सीमाओं के साथ गोल या अंडाकार। कोशिका केंद्रक केंद्रीय रूप से स्थित, छोटे, गहरे रंग के, पाइकोनोटिक होते हैं, जिनका व्यास 6 माइक्रोन से अधिक नहीं होता है। लीशमैन, रोमानोव्स्की-गिएम्सा के अनुसार दागने पर साइटोप्लाज्म हल्का नीला होता है और छोटी रिक्तिकाएं पाई जाती हैं।

पाइक्नोटिक नाभिक के साथ उपकला कोशिकाओं की एक बड़ी संख्या उच्च एस्ट्रोजेनिक गतिविधि को इंगित करती है। अंतिम कूपिक चरण में स्मीयर सतह उपकला कोशिकाओं में सबसे समृद्ध होते हैं।

प्रकोष्ठों मध्यवर्ती परत स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम सामान्यतः 10% से अधिक नहीं बनता है। इनका आकार बहुकोणीय या अंडाकार होता है। कोशिका का व्यास 25 - 30 माइक्रोन होता है। साइटोप्लाज्म बेसोफिलिक रंग का होता है। परमाणु-साइटोप्लाज्मिक अनुपात बढ़ जाता है। केन्द्रक का आकार वेसिकुलर, गोल या अंडाकार होता है। क्रोमैटिन सूक्ष्म रूप से जालीदार या सूक्ष्म रूप से दानेदार होता है। कोशिकाएँ अलग-अलग और विभिन्न आकार की परतों के रूप में व्यवस्थित होती हैं।

चूँकि डोडरलीन छड़ों के प्रभाव में कोशिकाओं का साइटोलिसिस संभव है, स्मीयरों में नंगे नाभिक पाए जाते हैं।

मध्यवर्ती परत की निचली पंक्तियों की कोशिकाएँ किसकी होती हैं? परबासल और सभी उपकला कोशिकाओं का 5% से अधिक नहीं बनाते हैं। वे विभिन्न आकार (12 से 30 माइक्रोन से), गोल, अंडाकार या बहुभुज आकार के होते हैं। इनके केन्द्रक आकार में मध्यवर्ती परत की कोशिकाओं के केन्द्रक के समान होते हैं। साइटोप्लाज्म बेसोफिलिक रंग का होता है और इसमें रिक्तिकाएँ होती हैं।

उपकला की मध्यवर्ती परत में कोशिकाओं का एक विशेष समूह तथाकथित है स्केफॉइड कोशिकाएँ।गर्भावस्था के दौरान होता है. उनका आकार लम्बा होता है, नाभिक विलक्षण रूप से स्थित होते हैं, साइटोप्लाज्म ग्लाइकोजन से समृद्ध होता है और बैक्टीरिया के प्रभाव में साइटोलिसिस से गुजरता है।

मध्यवर्ती परत में कोशिकाओं की प्रबलता कूपिक और ल्यूटियल चरणों की शुरुआत, प्रसवोत्तर अवधि और रजोनिवृत्ति में देखी जाती है, और एस्ट्रोजेन हार्मोन की कमी का संकेत देती है।

परबासल कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि गर्भाशय ग्रीवा में एक रोग प्रक्रिया का संकेत दे सकती है।

परबासल कोशिकाएँस्पष्ट सीमाओं के साथ एक गोल, अंडाकार, कभी-कभी बहुभुज आकार होता है, कोशिकाओं का व्यास भीतर होता है

30 माइक्रोन नाभिक में क्रोमैटिन का एक नाजुक, बारीक लूप वाला या बारीक दानेदार नेटवर्क होता है; कभी-कभी न्यूक्लियोलस दिखाई देता है। साइटोप्लाज्म तेजी से बेसोफिलिक होता है, ग्लाइकोजन का हमेशा पता नहीं चलता है।

मासिक धर्म और रजोनिवृत्ति के दौरान योनि स्मीयर में पैराबासल कोशिकाएं पाई जा सकती हैं।

बेसल कोशिकाएँस्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम छोटा है, परमाणु-साइटोप्लाज्मिक अनुपात 1: 3 है। नाभिक गोल है, क्रोमैटिन महीन दाने वाला है, इसमें 1 - 2 न्यूक्लियोली होते हैं। साइटोप्लाज्म एक संकीर्ण रिम के रूप में होता है, जो तेजी से बेसोफिलिक होता है।

स्वस्थ महिलाओं के स्मीयरों में, बेसल कोशिकाएं केवल रजोनिवृत्ति के दौरान दिखाई देती हैं। स्मीयर में बड़ी संख्या में परबासल और बेसल कोशिकाओं की उपस्थिति गर्भाशय ग्रीवा की रोग प्रक्रिया की विशेषता है।

योनि स्मीयर में, उपकला कोशिकाओं के साथ, अन्य तत्व भी हो सकते हैं, विशेष रूप से, एरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स। मासिक धर्म के बाद विशेष रूप से कई ल्यूकोसाइट्स का पता लगाया जाता है। रजोनिवृत्ति के दौरान स्मीयरों में इनका पता लगाया जा सकता है।

एंडोकर्विक्स आम तौर पर बलगम युक्त उच्च प्रिज्मीय उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होता है, जिसके तहत आरक्षित कोशिकाएं बेसमेंट झिल्ली पर स्थित होती हैं। डिम्बग्रंथि-मासिक चक्र के चरणों के आधार पर एंडोकर्विक्स का प्रिज़मैटिक एपिथेलियम बदलता है।

मासिक धर्म चक्र के प्रसार चरण के दौरान, प्रिज्मीय उपकला की कोशिकाओं में नाभिक की एक बेसल व्यवस्था होती है; स्रावी चरण के दौरान प्रिज्मीय कोशिकाओं की उच्चतम ऊंचाई (30 - 36 माइक्रोन तक) देखी जाती है। इस मामले में, प्रिज्मीय उपकला कोशिकाओं के नाभिक अपने केंद्र में चले जाते हैं। ठोस और ग्रंथि संबंधी संरचनाओं के निर्माण के साथ आरक्षित कोशिकाओं का हाइपरप्लासिया होता है। पुनर्जनन चरण में, एंडोकर्विक्स के श्लेष्म झिल्ली का उपकला कम-प्रिज्मीय होता है।

रजोनिवृत्ति और रजोनिवृत्ति के दौरान, एंडोकर्विक्स का एपिडर्माइजेशन, ग्रंथियों का सिस्टिक इज़ाफ़ा और प्रिज़मैटिक एपिथेलियम का शोष नोट किया जाता है, खासकर सिस्ट के क्षेत्र में। आरक्षित कोशिकाएँ दुर्लभ हैं। आरक्षित कोशिकाओं की एक महत्वपूर्ण संख्या, बहुपरत परतों के निर्माण के साथ उनका स्पष्ट प्रसार, मेटाप्लास्टिक स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम, और ग्रंथियों का नया गठन गर्भावस्था के दौरान और असामान्य विकारों के साथ देखा जाता है।

ग्रीवा नहर से स्मीयरों की साइटोलॉजिकल जांच से विभिन्न आकार के श्लेष्म झिल्ली की उपकला कोशिकाओं का पता चलता है। वे अलग-अलग या प्रिज्मीय आकार वाली ग्रंथि संरचनाओं के समूह के रूप में स्थित होते हैं; नाजुक महीन क्रोमैटिन के साथ अंडाकार या गोल नाभिक। कोशिकाओं का साइटोप्लाज्म कमजोर रूप से बेसोफिलिक होता है और शीर्ष भाग में बलगम के कण होते हैं।

स्रावी प्रिज्मीय उपकला की कोशिकाओं के साथ-साथ रोमक कोशिकाएँ भी पाई जाती हैं; शीर्ष सतह पर सिलिया अच्छी तरह से परिभाषित हैं। कुछ मामलों में, स्मीयर में उपकला कोशिकाएं कोशिका शरीर के साथ नहीं, बल्कि उसके पार स्थित होती हैं। इस मामले में, कोशिकाएं गोल या बहुभुज दिखाई देती हैं, और नाभिक केंद्रीय रूप से स्थित होते हैं। प्रिज़्मेटिक एपिथेलियम की आरक्षित कोशिकाओं का भी स्मीयरों में पता लगाया जा सकता है। आरक्षित कोशिकाएँ गोल आकार की होती हैं, जिनमें हल्का पीला दाग वाला साइटोप्लाज्म होता है और एक गोल केन्द्रक लगभग पूरे साइटोप्लाज्म पर कब्जा कर लेता है। परमाणु क्रोमेटिन अस्पष्ट है. मासिक धर्म चक्र के स्रावी चरण में, गर्भावस्था के दौरान और डिसहॉर्मोनल परिवर्तनों के दौरान महिलाओं से लिए गए स्मीयरों की जांच करते समय, मेटाप्लास्टिक स्तरीकृत स्क्वैमस उपकला कोशिकाओं का पता लगाया जा सकता है, जो स्तरीकृत स्क्वैमस उपकला कोशिकाओं के समान होते हैं। हालाँकि, उनके साइटोप्लाज्म में बलगम या ग्लाइकोजन और बलगम होता है।

गर्भावस्था के दौरान, समान उपकला तत्वों के साथ, पर्णपाती शेड कोशिकाएं अक्सर देखी जाती हैं।

एक स्वस्थ, यौन रूप से परिपक्व महिला की योनि सामग्री के स्मीयरों में, जीवाणु वनस्पतियों को आमतौर पर जीनस लैक्टोबैसिलस से संबंधित ग्राम-पॉजिटिव डेडरलीन छड़ों द्वारा दर्शाया जाता है।

लगभग आधे मामलों में नवजात शिशुओं की योनि बाँझ होती है। जन्म के तुरंत बाद, एक विरल कोकल वनस्पति दिखाई देती है। युवावस्था की शुरुआत से पहले, लड़कियों में, रजोनिवृत्त महिलाओं की तरह, योनि सामग्री में कोकल वनस्पति होती है। यौवन तक पहुंचने पर (मासिक धर्म की शुरुआत के साथ), योनि का माइक्रोफ्लोरा छड़ी के आकार का हो जाता है।

माइक्रोफ़्लोरा और सेलुलर सामग्री की प्रकृति के आधार पर, उन्हें प्रतिष्ठित किया जाता है योनि की सफाई के 4 डिग्री.

पहला डिग्री।योनि सामग्री में डेडरलीन बेसिली होते हैं, जो अक्सर दो अगल-बगल स्थित होते हैं, और उपकला कोशिकाएं; एकल ल्यूकोसाइट्स और बलगम की उपस्थिति संभव है; पीएच 4.0 - 4.5. एक स्वस्थ महिला की योनि सामग्री की ऐसी तस्वीर दुर्लभ है।

सूक्ष्मदर्शी रूप से, स्राव अच्छी तरह से पके हुए स्टार्च जैसा दिखता है।

दूसरी उपाधि।डेडरलीन की छड़ें कम होती हैं, कोकल वनस्पतियां दिखाई देती हैं, उपकला कोशिकाएं, अक्सर ल्यूकोसाइट्स और बड़ी मात्रा में बलगम देखा जाता है; पीएच 5.0 - 5.5. सूक्ष्मदर्शी रूप से, स्राव अर्ध-तरल और सफेद होता है। ऐसी योनि सामग्री सबसे आम हैं।

थर्ड डिग्री।डेडरलीन बेसिली की एक छोटी संख्या, कोकल वनस्पतियों की एक किस्म (स्ट्रेप्टो- और स्टेफिलोकोसी सहित), प्रचुर मात्रा में कोमावेरिएबल। कई ल्यूकोसाइट्स हैं, उपकला कोशिकाएं हैं; पीएच 6.0 - 7.2. मैक्रोस्कोपिक रूप से, योनि की सामग्री पीली और तरल होती है। यह तस्वीर जननांग अंगों में सूजन प्रक्रिया के लिए विशिष्ट है।

चौथी डिग्री.डेडरलीन की छड़ें गायब हैं; बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स, विभिन्न सूक्ष्मजीवों का पता लगाया जाता है (स्टैफिलो-, स्ट्रेप्टोकोकी, ई. कोली, कभी-कभी ट्राइकोमोनास); पीएच 7.2 से अधिक. सूक्ष्मदर्शी रूप से - प्रचुर मात्रा में पीला शुद्ध स्राव, ट्राइकोमोनास कोल्पाइटिस के साथ यह झागदार होता है। योनि सामग्री की शुद्धता की यह डिग्री एक स्पष्ट सूजन प्रक्रिया की विशेषता है।

शुद्धता की एक शून्य डिग्री भी होती है, जिसमें कोई सूक्ष्मजीव नहीं होते हैं, लेकिन ल्यूकोसाइट्स होते हैं। योनि सामग्री की यह तस्वीर सल्फोनामाइड दवाओं, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार के बाद और वाउचिंग के बाद भी देखी जाती है।

दूसरा अध्याय। योनि, गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय गुहा की गैर-विशिष्ट और विशिष्ट फोकल प्रक्रियाओं की विशेषताएं

ट्राइकोमोनास के लिए परीक्षण।

ट्राइकोमोनास महिलाओं और लड़कियों की योनि, मूत्रमार्ग, मूत्राशय और मलाशय में पाया जा सकता है। वे सिस्टॉइड (स्थिर, फ्लैगेल्ला के बिना), अधिक स्थिर रूपों में मौजूद हो सकते हैं।

ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस रोगजनक हैं और योनि कोल्पाइटिस, गर्भाशयग्रीवाशोथ और मूत्रमार्गशोथ के प्रेरक एजेंट हैं।

ट्राइकोमोनिएसिस के साथ, योनि स्राव तरल, सफेद-पीला, झागदार होता है। मरीजों को जननांग क्षेत्र में खुजली की शिकायत होती है।

देशी तैयारी में, ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस का आसानी से पता लगाया जा सकता है, खासकर यदि वे गतिशील हों।

ट्राइकोमोनास को फुकसिन, रोमानोव्स्की डाई, मेथिलीन ब्लू आदि से रंगा जा सकता है। उन्हें रोमानोव्स्की डाई से रंगना सबसे अच्छा होता है। इस मामले में, ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस में झागदार प्रोटोप्लाज्म, नीले रंग और हल्के बैंगनी ब्लेफेरोब्लास्ट के साथ अंडाकार कोशिकाओं की उपस्थिति होती है।

गोनोकोकी के लिए परीक्षण.

यदि महिलाओं में गोनोकोकल संक्रमण का संदेह है, तो गर्भाशय ग्रीवा नहर और मूत्रमार्ग के स्राव की जांच की जाती है। धब्बा ग्राम दागित है.

ग्राम स्टेनविशेष देखभाल की आवश्यकता होती है, क्योंकि यदि ब्लीचिंग अपर्याप्त है, तो गोनोकोकी ग्राम दाग को बरकरार रख सकता है। यदि ब्लीचिंग बहुत लंबे समय तक चलती है, तो अन्य ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी (स्टैफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी) अपना ग्राम रंग खो सकते हैं। इससे ग़लत परिणाम आ सकते हैं.

चने को रंगने की विधि.

अभिकर्मक.1. जेंटियन वायलेट का कार्बोलिक घोल।

2. लूगोल का घोल.

3.96° अल्कोहल.

4. कार्बोल फुकसिन का एक जलीय घोल।

अध्ययन की प्रगति.

तय तैयारी पर फिल्टर पेपर की एक पट्टी रखी जाती है और जेंटियन वायलेट घोल डाला जाता है। 1.5 - 2 मिनट के लिए पेंट करें।

कागज को हटा दिया जाता है और तैयारी को 2 मिनट के लिए लूगोल के घोल से भर दिया जाता है।

लुगोल के घोल को सूखा दिया जाता है और इसे शराब में तब तक धोया जाता है जब तक कि यह भूरा न हो जाए।

पानी से धोएं और कार्बोल फुकसिन के जलीय घोल से दाग लगाएं।

पानी से धोएं, दवा को हवा में सुखाएं और माइक्रोस्कोप के नीचे जांच करें।

जीवाणु वनस्पतियों की प्रचुरता के कारण गोनोकोकी के लिए एक वयस्क महिला की योनि सामग्री की जांच करना व्यावहारिक नहीं है। गोनोरिया का मुख्य स्थान मूत्रमार्ग और ग्रीवा नहर है।

छोटी लड़कियों में, योनि को ढकने वाले स्क्वैमस एपिथेलियम की अपरिपक्वता के कारण, गोनोकोकल संक्रमण वल्वोवाजिनाइटिस के रूप में प्रकट होता है।

तैयारी में तीव्र गोनोरिया के मामले में स्राव की सूक्ष्म जांच से पता चलता है कि गोनोकोकी मुख्य रूप से न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स के अंदर स्थित है, जो एक चेकरबोर्ड पैटर्न में समूहीकृत है; क्रोनिक गोनोरिया के मामले में, वे मुख्य रूप से बाह्य रूप से स्थित होते हैं।

क्रोनिक गोनोरिया के साथ, गोनोकोकी के अपक्षयी रूप प्रकट हो सकते हैं। अध:पतन के पहले चरण में, गोनोकोकी के हल्के रंग के सूक्ष्म और स्थूल रूप देखे जाते हैं; दूसरे में, वे अपनी विशिष्ट गुर्दे के आकार की आकृति खो देते हैं और अर्धवृत्ताकार बन जाते हैं; तीसरे में - वे गोलाकार डिप्लोकॉसी के रूप में गोल होते हैं; चौथे चरण में - इन्हें अलग-अलग बिंदुओं के रूप में संपीड़ित किया जाता है।

तीव्र अवस्था में विशिष्ट सूजाक की विशेषता बड़ी संख्या में न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स की उपस्थिति होती है; गोनोकोकी अंदर और बाह्य दोनों तरह से स्थित होते हैं। कोई अन्य जीवाणु वनस्पति नहीं है।

अव्यक्त क्रोनिक गोनोरिया के साथ, कई न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स होते हैं। गोनोकोकी और अन्य सूक्ष्मजीव अनुपस्थित हैं।

जीर्ण-शीर्ण, अपक्षयी रूप से परिवर्तित नाभिक और साइटोप्लाज्म, डेडरलीन की छड़ें और साधारण माइक्रोफ्लोरा की बहुतायत के साथ बड़ी संख्या में न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स की उपस्थिति गोनोरिया के लिए विशिष्ट नहीं है, और इसके उपचार के बाद यह ठीक होने के संकेत के रूप में काम कर सकता है।

यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 936 दिनांक 12 जुलाई 1985 के आदेश के अनुसार "गोनोरिया और ट्राइकोमोनिएसिस के निदान में प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों के एकीकरण पर," परीक्षण सामग्री में गोनोकोकी और ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस का पता लगाने के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है। .

मिथाइलीन ब्लू से सना हुआ परीक्षण सामग्री में गोनोकोकी और ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस का पता लगाना।

अभिकर्मक.1मेथिलीन ब्लू का .1% जलीय घोल;

2.96° एथिल अल्कोहल।

उपकरण: इलुमिनेटर, ऑवरग्लास, तिपाई के साथ माइक्रोस्कोप।

औषधियों की तैयारी. सामग्री को एक पतली, समान परत में साफ, ग्रीस-मुक्त ग्लास स्लाइड पर लगाया जाता है और हवा में सुखाया जाता है।

रंग भरना।दवा को 96° एथिल अल्कोहल में 3 मिनट के लिए रखा जाता है, सुखाया जाता है और मेथिलीन ब्लू का 1% घोल 1 मिनट के लिए लगाया जाता है, जिसके बाद बची हुई डाई को पानी से अच्छी तरह से धोया जाता है और एक स्टैंड में सुखाया जाता है।

माइक्रोस्कोपी. अध्ययन प्राकृतिक या कृत्रिम प्रकाश (90 x विसर्जन लेंस, 7 x या 10 x ऐपिस; विसर्जन तेल - देवदार) के साथ किया जाता है।

कोशिका नाभिक का रंग नीला होता है, प्रोटोप्लाज्म का रंग अलग-अलग तीव्रता का नीला होता है। गोनोकोकी गहरे नीले, तीव्र रूप से रेखांकित, बीन के आकार के, युग्मित होते हैं; यह अंतःकोशिकीय रूप से, बलगम में और उपकला कोशिकाओं पर स्थित होता है।

ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस को सेलुलर तत्वों के बीच, बलगम में स्थित बहुरूपता (गोल, अंडाकार, बहुभुज) द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है; उनका खोल स्पष्ट रूप से दिखाई देता है; केंद्रक विलक्षण रूप से स्थित होता है और गहरे नीले रंग का होता है, साइटोप्लाज्म नाजुक, जालीदार, हल्का नीला होता है; रसधानियाँ रंगहीन होती हैं।

ईओसिन और मिथाइलीन ब्लू से सना हुआ परीक्षण सामग्री में गोनोकोकी और ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस का पता लगाना।

अभिकर्मक.1एथिल अल्कोहल में ईओसिन का .1% घोल।

मेथिलीन ब्लू का 2.1% जलीय घोल।

रंग भरना।प्रारंभिक निर्धारण के बिना, तैयारियों को 1% ईओसिन समाधान में 10 - 15 सेकंड के लिए डुबोया जाता है, नल के पानी की एक धारा से धोया जाता है और 1 - 2 मिनट के लिए 1% मेथिलीन नीले समाधान से भर दिया जाता है, फिर शेष डाई को अच्छी तरह से धोया जाता है पानी से निकालकर एक स्टैंड में सुखा लें।

इस विधि से धुंधला होने में गोनोकोकी और ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस और ईोसिनोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स की पहचान शामिल है।

माइक्रोस्कोपी.तैयारी नीली है: कोशिका नाभिक का रंग नीला होता है, साइटोप्लाज्म अलग-अलग तीव्रता के नीले रंग का होता है। साइटोप्लाज्म में इओसिनोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स की उपस्थिति में दानेदार लाल या चमकीला गुलाबी रंग होता है। नीला बलगम. जीवाणु वनस्पतियां अलग-अलग तीव्रता में नीले रंग की होती हैं। गोनोकोकी गहरे नीले, तीव्र रूप से रेखांकित, बीन के आकार के, युग्मित होते हैं; यह अंतःकोशिकीय रूप से, बलगम में और उपकला कोशिकाओं में स्थित होता है।

ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस: नाभिक अंडाकार, नीले, विलक्षण रूप से स्थित होते हैं, साइटोप्लाज्म स्पष्ट रूप से परिभाषित, जालीदार, हल्का नीला होता है; रसधानियाँ रंगहीन होती हैं।

परीक्षण सामग्री में गोनोकोकी और ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस का पता लगाना, चमकीले हरे रंग का।

अभिकर्मक.1शानदार हरे रंग का .0.5% जलीय घोल।

2.96° एथिल अल्कोहल।

रंग भरना।दवा को 96° एथिल अल्कोहल में 3 मिनट के लिए रखा जाता है, सुखाया जाता है और 1 मिनट के लिए शानदार हरे रंग का 0.5% घोल लगाया जाता है। फिर बहते ठंडे पानी के नीचे डाई को अच्छी तरह से धो लें और एक रैक पर सुखा लें।

माइक्रोस्कोपी.तैयारी हरी है: कोशिका नाभिक हरे रंग का होता है, साइटोप्लाज्म हल्का हरा होता है। हरा बलगम. जीवाणु वनस्पतियां अलग-अलग तीव्रता में हरे रंग की होती हैं। गोनोकोकी गहरे हरे रंग के, स्पष्ट रूप से परिभाषित, बीन के आकार के, युग्मित, अंतःकोशिकीय रूप से, बलगम में और उपकला कोशिकाओं पर स्थित होते हैं। ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस में एक स्पष्ट खोल, बहुरूपी (गोल, अंडाकार, बहुभुज) होता है, जो सेलुलर तत्वों के बीच या बलगम में स्थित होता है। कोर गहरे हरे रंग का है और विलक्षण रूप से स्थित है। साइटोप्लाज्म जालीदार, हल्के हरे रंग का होता है; रसधानियाँ रंगहीन होती हैं।

संशोधित ग्राम विधि का उपयोग करके दागे गए परीक्षण सामग्री में गोनोकोकी और ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस का पता लगाना।

यह विधि गोनोकोकी, ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस और अन्य ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों की संपत्ति पर आधारित है, जब एथिल अल्कोहल में एक निश्चित समय के लिए ब्लीच करने पर मुख्य बैंगनी रंग निकलता है और बाद में अतिरिक्त नारंगी-लाल रंग के साथ दाग दिया जाता है।

अभिकर्मक.1क्रिस्टल वायलेट का .1% जलीय घोल।

2. लुगोल का जलीय घोल।

3.96° एथिल अल्कोहल।

तटस्थ लाल का 4.1% जलीय घोल।

रंग भरना।तैयारी को फिल्टर पेपर से ढक दिया जाता है और उसमें डाल दिया जाता है।

1 मिनट के लिए क्रिस्टल वायलेट का 1% जलीय घोल।

यह सुनिश्चित करने के लिए कि फिल्टर पेपर और ग्लास स्लाइड के बीच कोई हवा के बुलबुले न हों, क्रिस्टल वायलेट से सिक्त फिल्टर पेपर की एक पट्टी को ग्लास पिपेट या रॉड के साथ ग्लास के खिलाफ दबाया जाता है।

1 मिनट के बाद, फिल्टर पेपर हटा दिया जाता है, तैयारी को नल के पानी की एक धारा से धोया जाता है और कुछ सेकंड के लिए लूगोल के घोल से भर दिया जाता है जब तक कि स्मीयर काला न हो जाए।

फिर लुगोल के घोल के शेष भाग को धो दिया जाता है और तैयारी को 96° एथिल अल्कोहल में रंगहीन कर दिया जाता है, बारी-बारी से तैयारी को ग्लास में अल्कोहल से डुबोया और निकाला जाता है।

तैयारी को तब तक फीका करें जब तक कि इसके पतले हिस्सों से डाई की बैंगनी धाराएं न बहने लगें और वे हल्के भूरे रंग का न हो जाएं।

इसके बाद, तैयारी को तुरंत नल के बहते पानी के नीचे धोया जाता है और तटस्थ लाल रंग के 1% जलीय घोल के साथ 3 मिनट के लिए दाग दिया जाता है, फिर से अच्छी तरह से धोया जाता है (जब तक कि इससे बहने वाली पानी की धारा पारदर्शी नहीं हो जाती) और सूख जाती है।

माइक्रोस्कोपी.यदि रंग सही है, तो तैयारी में पतले क्षेत्रों में नारंगी-लाल रंग और मोटे क्षेत्रों में बकाइन-बैंगनी होना चाहिए। सेलुलर तत्वों (ल्यूकोसाइट्स, उपकला कोशिकाओं) के नाभिक, आंशिक रूप से मुख्य बैंगनी रंग को धारण करते हुए, केंद्र में बैंगनी रंग का होना चाहिए, परिधि के साथ नारंगी-लाल, और ल्यूकोसाइट्स और उपकला कोशिकाओं पर स्थित गोनोकोकी नारंगी-लाल होना चाहिए।

समय पर दवा का रंग बदलने से रोकने से आवश्यक रंग गुणवत्ता का रंग फीका पड़ जाता है।

अंडरब्लीचिंग के साथ, जब कोशिका नाभिक अत्यधिक बैंगनी हो जाता है, तो गोनोकोकी अपना बैंगनी रंग बरकरार रख सकता है; जब रंग फीका पड़ जाता है, तो स्टेफिलोकोकी और स्ट्रेप्टोकोकी को नारंगी-लाल रंग दिया जा सकता है और गलती से गोनोकोकी समझ लिया जाता है।

गोनोकोकस की पहचान उसके रूपात्मक गुणों, स्थानीयकरण और ग्राम धुंधलापन से संबंध के आधार पर की जाती है। गोनोकोकी युग्मित कोक्सी है, जिसका आकार कॉफी बीन्स जैसा होता है, जिसका अवतल भाग एक दूसरे के सामने होता है।

विभिन्न तलों में विभाजन द्वारा गुणा करने पर वे शृंखला नहीं बनाते। ल्यूकोसाइट्स के अंदर, गोनोकोकी को जोड़े या समूहों में इस तरह से व्यवस्थित किया जाता है कि उनमें से कुछ अलग-अलग कोणों पर दूसरों के संबंध में स्थित होते हैं।

एक्स्ट्रासेल्यूलर गोनोकोकी में भी विशिष्ट विशेषताएं होती हैं। अक्सर, वे बड़ी संख्या में स्क्वैमस एपिथेलियल कोशिकाओं में पंक्तियों में एक-दूसरे के लंबवत पंक्ति के भीतर स्थित होते हैं। गोनोकोकी के इंट्रा- और बाह्यकोशिकीय स्थानीयकरण की आवृत्ति रोग की प्रकृति और सामग्री एकत्र करने की विधि दोनों पर निर्भर करती है। गोनोकोकस की पहचान करते समय इसकी तीनों मुख्य विशेषताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है। गोनोकोकस के विशिष्ट रूपों का पता चलने पर एक सकारात्मक निष्कर्ष दिया जाता है।

ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस का रंग पीला होता है: एक पतली पट्टी के रूप में खोल नारंगी-लाल रंग के जालीदार साइटोप्लाज्म को घेरता है, नाभिक बकाइन या बैंगनी होता है, फ्लैगेल्ला और लहरदार झिल्ली दिखाई नहीं देते हैं।

देशी औषधि का अध्ययन करते समय परीक्षण सामग्री में ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस का पता लगाना।

यह विधि सेलुलर तत्वों और सूक्ष्मजीवों के बीच इसकी गतिविधि द्वारा दवा में रोगज़नक़ का पता लगाने पर आधारित है।

प्रतिक्रिया.1. आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान।

औषधियों की तैयारी. गर्म आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल की एक बूंद को कांच की स्लाइड पर लगाया जाता है और रोग स्थल से परीक्षण निर्वहन के साथ मिलाया जाता है। निलंबन को कवरस्लिप से ढक दिया जाता है और सूक्ष्मदर्शी रूप से जांच की जाती है।

माइक्रोस्कोपी.ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस की पहचान इसके नाशपाती के आकार, गोल या अंडाकार आकार, छोटे आकार (ल्यूकोसाइट से थोड़ा बड़ा), और लहरदार झिल्ली और फ्लैगेल्ला की विशेषता झटकेदार गतिविधियों से होती है, जो विशेष रूप से एक अंधेरे क्षेत्र या चरण के साथ माइक्रोस्कोपी के तहत स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। -कंट्रास्ट कंडेनसर.

योनिशोथ (कोल्पाइटिस) -योनि के म्यूकोसा की सूजन. स्ट्रेप्टो- और स्टेफिलोकोसी, ट्राइकोमोनास और कवक के कारण होता है। यह डिम्बग्रंथि हाइपोफंक्शन, मधुमेह मेलेटस आदि के कारण व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का पालन न करने के कारण हो सकता है।

एक प्रयोगशाला अध्ययन से अपक्षयी रूप से परिवर्तित ल्यूकोसाइट्स और स्तरीकृत स्क्वैमस उपकला कोशिकाओं की एक महत्वपूर्ण संख्या का पता चलता है।

कैनिडोसिस कोल्पाइटिस.कैंडिडा जीनस के कवक के कारण होता है।

प्रयोगशाला परीक्षण से स्मीयरों में बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स और मोटी खंडित छड़ों की उपस्थिति का पता चलता है

(जीनस कैंडिडा का कवक)। कभी-कभी इन कवकों के माइसेलियम की उपस्थिति नोट की जाती है।

लेप्टोथ्रिक्स।खमीर जैसी कवक के कारण होता है।

सूक्ष्मदर्शी रूप से, मोटी, खंडित छड़ों के अंदर स्मीयरों में लाल समावेशन की उपस्थिति नोट की जाती है।

गार्डनेलोसिस।गार्डनेरेला के कारण होता है. कम या मध्यम संख्या में ल्यूकोसाइट्स, प्रचुर मात्रा में छोटे कोकल योनि वनस्पतियों और "प्रमुख कोशिकाओं" (ट्रैप कोशिकाओं) वाले स्मीयरों में निदान किया जाता है, जो पूरी तरह से कोकोबैक्टीरिया से ढके होते हैं।

गार्डनेलोसिस के साथ, जब 10% KOH घोल की 1-2 बूंदें डाली जाती हैं, तो योनि स्राव की मछली जैसी गंध देखी जाती है।

ह्यूमन पेपिलोमावायरस (एचपीवी)।

संकेत:

कोइलोसाइट्स की उपस्थिति, अर्थात्। गाढ़े साइटोप्लाज्मिक किनारों वाली कोशिकाएँ, एक विस्तृत पारदर्शी पेरिन्यूक्लियर ज़ोन और एक गोल हाइपरक्रोमैटिक न्यूक्लियस।

बाइन्यूक्लिएट और मल्टीन्यूक्लिएट कोशिकाएँ।

डिस्कैरियोसिस।

कोइलोसाइट्स को अक्सर स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम के डिसप्लेसिया के साथ जोड़ा जाता है।

उपदंश- एक संक्रामक रोग जिसकी विशेषता सभी अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करने वाला एक दीर्घकालिक आवर्तक पाठ्यक्रम है। यह मुख्य रूप से यौन संपर्क के माध्यम से फैलता है। प्रेरक एजेंट ट्रेपोनिमा पैलिडम है, जिसमें सर्पिल आकार होता है और सिरों पर समान मोड़ होते हैं, जो इसे कॉर्कस्क्रू जैसा दिखता है। इसमें सक्रिय गतियाँ (लचीलापन, अनुवाद, घूर्णी, सिकुड़न) होती हैं।

स्पिरोचेट पैलिडम के परीक्षण के लिए सामग्री ऊतक द्रव, क्षरण, अल्सर और पपल्स से चेंक्र डिस्चार्ज है।

अध्ययन एक अंधेरे क्षेत्र में किया जाता है।

परीक्षण नमूना इस प्रकार तैयार किया जाता है: खारे घोल की एक बूंद और परीक्षण सामग्री की समान मात्रा एक ग्लास स्लाइड पर रखी जाती है। मिलाएं, कवरस्लिप से ढकें और गहरे रंग की पृष्ठभूमि में देखें।

हार्मोनल विकारों से जुड़ी पृष्ठभूमि प्रक्रियाओं में एंडोसेर्विकोसिस, पॉलीप्स, पेपिलोमा और ल्यूकोप्लाकिया का एक सरल रूप शामिल है।

को एंडोसेर्विकोसिसइसमें ग्रंथि संबंधी क्षरण, छद्म-क्षरण, ग्रंथि-पेशी हाइपरप्लासिया शामिल हैं।

रूपात्मक रूप से, एंडोकेर्विकोसिस विषम है, जिसने उन्हें सरल, प्रसार और उपचार में विभाजित करने का आधार दिया।

एन्डोकर्विकोसिस के सरल रूप में, सतह और ग्रंथियों के प्रिज्मीय उपकला प्रसार के लक्षण नहीं दिखाते हैं।

आरक्षित कोशिकाओं के हाइपरप्लासिया के कारण ग्रंथि संरचनाओं के नए गठन से प्रसार रूपों की विशेषता होती है। एंडोकर्विकोसिस के उपचार के साथ, या तो एंडोकर्विकोसिस के किनारों से स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम की वृद्धि और प्रिज्मीय एपिथेलियम का विस्थापन, या प्रिज्मीय एपिथेलियम की आरक्षित कोशिकाओं से मेटाप्लासिया के माध्यम से स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम का नया गठन देखा जाता है। एन्डोकर्विकोसिस वाले स्मीयरों में, प्रिज्मीय और बहुस्तरीय स्क्वैमस एपिथेलियम की कोशिकाएं दिखाई दे सकती हैं।

गर्भाशय ग्रीवा के एडिनोमेटस पॉलीप्सउनकी रूपात्मक विशेषताएं एंडोसेर्विकोसिस से मिलती-जुलती हैं और, उपकला की स्थिति के आधार पर, उन्हें सरल, फैलने वाले और एपिडर्मलाइजिंग रूपों में विभाजित किया जा सकता है।

सरल रूपइसकी विशेषता सतह पर और ग्रंथियों में नाभिक की बेसल व्यवस्था के साथ उच्च प्रिज्मीय उपकला कोशिकाओं की उपस्थिति है।

पर फैलते हुए रूपग्रंथियों के नए गठन के साथ आरक्षित कोशिकाओं के हाइपरप्लासिया का उल्लेख किया गया है।

पर एपिडर्मलाइज़िंगमेटाप्लास्टिक स्तरीकृत स्क्वैमस उपकला कोशिकाएं दिखाई देती हैं।

ल्यूकोप्लाकिया (गर्भाशय ग्रीवा का सरल रूप) प्रोसोप्लासिया की अभिव्यक्ति है, यानी स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम के भेदभाव का एक बढ़ा हुआ स्तर।

ल्यूकोप्लाकिया के सरल रूप में, स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम का मोटा होना, मामूली एसेंथोसिस और हाइपर- और पैराकेराटोसिस की अलग-अलग डिग्री होती है।

निष्कर्ष

इस विषय की प्रासंगिकता पृष्ठभूमि से ही स्पष्ट है

जननांग क्षेत्र के गैर-विशिष्ट और विशिष्ट रोग महिला जननांग अंगों के पूर्व-कैंसरयुक्त और कैंसरग्रस्त रोगों के अग्रदूत हैं।

बड़े पैमाने पर स्त्रीरोग संबंधी परीक्षाओं का आयोजन प्रत्येक जांच की गई महिला पर साइटोलॉजिकल अध्ययन करके परीक्षाओं की अधिकतम दक्षता सुनिश्चित करने के लिए किया गया है, जो न केवल पृष्ठभूमि, बल्कि महिला जननांग अंगों की पूर्व-कैंसर और कैंसर संबंधी बीमारियों की पहचान करने में मदद करता है।

इससे प्रीक्लिनिकल चरण में कैंसर को रोकना और उसका पता लगाना संभव हो जाता है।

वनस्पतियों पर एक धब्बा एक सरल और काफी जानकारीपूर्ण विश्लेषण है जो एक डॉक्टर द्वारा लिया जाता है किसी भी उम्र की महिलाओं और पुरुषों मेंदोनों नियमित निदान के प्रयोजनों के लिए, और तीव्र या "मिटे हुए" लक्षणों के मामले में।

यह आपको मूत्रजननांगी पथ के माइक्रोफ्लोरा की स्थिति का आकलन करने, कुछ सूजन संबंधी बीमारियों, संक्रमणों, वायरस की उपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देता है।

कुछ डॉक्टरों का कहना है कि इस परीक्षण के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है, हालाँकि, यह सच नहीं है। परिणामों की विश्वसनीयता सुनिश्चित करने के लिए, रोगी को इसकी अनुशंसा की जाती है 2-3 घंटे तक शौचालय न जाएंचूंकि मूत्र सभी रोगजनक बैक्टीरिया और संक्रमण को धो सकता है, इसलिए उपस्थित चिकित्सक के लिए आपकी रोग संबंधी स्थिति के कारणों को निर्धारित करना मुश्किल होगा।

डूशिंग, योनि सपोसिटरीज़ और जीवाणुरोधी साबुन भी अविश्वसनीय संकेतकों में योगदान करते हैं। औरतमासिक धर्म की समाप्ति के बाद यह परीक्षण करना आवश्यक है, और इसके अलावा, सभी रोगियों को बायोमटेरियल लेने से 2 दिन पहले किसी भी संभोग से बचना चाहिए।

विश्लेषण कैसे किया जाता है?

विश्लेषण अक्सर एक डॉक्टर द्वारा लिया जाता है जब आप क्लिनिक में नियमित नियुक्ति के लिए उसके पास आते हैं या जब आप बस एक भुगतान प्रयोगशाला में जाते हैं, जहां प्रसूति विशेषज्ञ और चिकित्सा कर्मचारी आपसे बायोमटेरियल लेते हैं।

स्मीयर लेने की प्रक्रिया पूरी तरह से दर्द रहित है।

महिलाओं के बीचएक स्त्री रोग विशेषज्ञ, प्रसूति विशेषज्ञ या कोई अन्य चिकित्सा पेशेवर तीन बिंदुओं पर एक विशेष डिस्पोजेबल छड़ी के आकार का स्पैटुला हल्के से चलाता है - योनि, मूत्रमार्ग और ग्रीवा नहर.

पुरुषों मेंएक मूत्र रोग विशेषज्ञ या कोई अन्य डॉक्टर मूत्रमार्ग में एक विशेष डिस्पोजेबल जांच डालता है, इसे अपनी धुरी के चारों ओर कई बार घुमाता है और विश्लेषण करता है। ऐसा माना जाता है कि जांच से दर्द नहीं होता है, हालांकि, यह डॉक्टर की लापरवाही, साथ ही व्यक्तिगत संवेदनशीलता या किसी विशेष बीमारी की उपस्थिति को बाहर नहीं करता है, जो असुविधा का कारण बन सकता है।

अनुसंधान कीमत

वनस्पतियों के लिए स्मीयर के परिणाम आमतौर पर अगले दिन तैयार हो जाते हैं, क्योंकि अध्ययन विशिष्ट और जटिल नहीं है, इसलिए आप अपना परीक्षण जल्दी से कर सकते हैं। फ्लोरा स्मीयरयह वास्तव में एक काफी सरल परीक्षण माना जाता है जिसे नियमित क्लिनिक में किया जा सकता है मुक्त करने के लिए. हालाँकि, यदि समय सीमा समाप्त हो रही है या आप क्लिनिक के डॉक्टरों पर भरोसा नहीं करते हैं, तो आपको चिंता करने की ज़रूरत नहीं है - वनस्पतियों के लिए स्मीयर किसी भी भुगतान वाली चिकित्सा प्रयोगशाला में लिया जा सकता है।

अध्ययन की कीमत अलग-अलग होती है 440 से 550 रूबल तकऔर इसके अलावा, आप एक चिकित्सा कर्मचारी को बायोमटेरियल लेने के लिए अलग से भुगतान कर सकते हैं। कुल लगभग होगा 900-1000 रूबल.

महिलाओं में वनस्पति स्मीयर का परिणाम सामान्य होता है

एक वनस्पति स्मीयर जैसे संकेतकों की जांच करता है ल्यूकोसाइट्स, एपिथेलियम, माइक्रोफ्लोरा, संक्रमण (ट्राइकोमोनिएसिस, गोनोरिया, कैंडिडिआसिस), बलगम और प्रमुख कोशिकाएं. आइए जानें इसका क्या मतलब है आदर्श और विकृति विज्ञानइस विश्लेषण में और इसे कैसे समझा जाए।

जब आप परिणामों के साथ एक फॉर्म प्राप्त करते हैं, तो आप आमतौर पर इस तरह की एक तालिका देखते हैं, जहां लैटिन अक्षरों में शीर्ष पर निम्नलिखित प्रतीक दर्शाए जाते हैं: "यू", "वी", "सी", जिसका शाब्दिक अर्थ है मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग), योनि और ग्रीवा नहर. वे अक्सर पूर्ण रूप से इस प्रकार लिखे जाते हैं: "मूत्रमार्ग", "योनि", "कैनालिस सर्वाइकल". आम तौर पर, महिलाओं में वनस्पतियों के स्मीयर विश्लेषण के संकेतक इस तरह दिखने चाहिए:

संकेतक	मूत्रमार्ग (सामान्य)	योनि (सामान्य)	ग्रीवा नहर (सामान्य)
ल्यूकोसाइट्स	पी/जेड में 0-5	पी/जेड में 0-10	0-15-30 पी/जेड में
उपकला	मध्यम या 5-10 पी/जेड में	मध्यम या 5-10 पी/जेड में	मध्यम या 5-10 पी/जेड में
कीचड़	मध्यम/अनुपस्थित	मध्यम	मध्यम
	नहीं मिला	नहीं मिला	नहीं मिला
ट्रायकॉमोनास	नहीं मिला	नहीं मिला	नहीं मिला
यीस्ट कवक (कैंडिडा)	नहीं मिला	नहीं मिला	नहीं मिला
माइक्रोफ्लोरा	अनुपस्थित	बड़ी मात्रा में चिपक जाती है या लैक्टोबैसिलरी	अनुपस्थित
प्रमुख कोशिकाएँ	कोई नहीं	कोई नहीं	कोई नहीं

क्या आप किसी निजी क्लिनिक में परीक्षण करा रहे हैं?

हाँनहीं

किसी भी संकेतक के मानदंड से विचलन एक रोग प्रक्रिया या सूजन का संकेत दे सकता है, लेकिन रोगी को उपचार निर्धारित करने और निदान करने के लिए, डॉक्टर को अध्ययन के परिणामों की संपूर्णता में व्याख्या करने की आवश्यकता होती है। संकेतकों की थोड़ी सी अधिकता या कम आंकलन को डॉक्टर द्वारा एक व्यक्तिगत मानदंड के रूप में माना जा सकता है, लेकिन यह केवल तभी स्वीकार्य है जब रोगी की कोई शिकायत न हो, और अन्यथा अतिरिक्त परीक्षण या दोबारा परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है।

महिलाओं के लिए परिणामों को डिकोड करना

जैसा कि ऊपर बताया गया है, मूत्रमार्ग, योनि और ग्रीवा नहर के लिए, सामान्य संकेतक हैं। मूत्रमार्ग के लिए: ल्यूकोसाइट्ससे सामान्य होना चाहिए 0 से 5देखने के क्षेत्र में, उपकला मध्यमया से 5 से 10 या 15देखने के क्षेत्र में कोई बलगम, कोई संक्रमण (कैंडिडिआसिस, ट्राइकोमोनिएसिस, गोनोरिया) नहीं होना चाहिए और बैक्टीरिया सामान्य नहीं होना चाहिए।

प्रदर्शन में वृद्धि ल्यूकोसाइट्स और उपकलामूत्रमार्ग में एक सूजन प्रक्रिया या मूत्रमार्गशोथ, यूरोलिथियासिस, पत्थर, रेत या विदेशी वस्तु के साथ मूत्रमार्ग को यांत्रिक क्षति का संकेत मिलता है, जिसके लिए डॉक्टर से तत्काल परामर्श की आवश्यकता होती है। खुलासा , ट्राइकोमोनास और कैंडिडा कवकविशिष्ट मूत्रमार्गशोथ को इंगित करता है। बढ़ा हुआ कीचड़स्वच्छता नियमों के उल्लंघन, बायोमटेरियल के अनुचित संग्रह के कारण विश्लेषण संभव है।

योनि के लिए: ल्यूकोसाइट्स अच्छाहोना चाहिए देखने के क्षेत्र में 0 से 10 तक. तथापि, गर्भावस्था के दौरानल्यूकोसाइट्स बढ़ सकते हैं, और इसलिए इस मामले में अनुमेय मानदंड होगा पी/जेड में 0 से 20 ल्यूकोसाइट्स तक.

यह कोई विकृति विज्ञान नहीं है और इसके लिए किसी विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

उपकला होनी चाहिए मध्यमया 5 से 10 तकदेखने में, और अंदर बलगम मध्यममात्रा। संक्रमण (ट्राइकोमोनास, कैंडिडा कवक)सामान्यतः अनुपस्थित, प्रमुख कोशिकाएँभी, और माइक्रोफ्लोरा छड़ के आकार का होना चाहिए बड़ी या मध्यम मात्रा में. स्मीयर में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि योनि में एक सूजन प्रक्रिया को इंगित करती है, जो निम्नलिखित बीमारियों के साथ होती है:

• बृहदांत्रशोथ;
• योनिशोथ,
• वुल्वोजिनाइटिस (विशेषकर 14 वर्ष से कम उम्र की लड़कियों में);
• मूत्रमार्गशोथ;
• गर्भाशयग्रीवाशोथ (गर्भाशय ग्रीवा की सूजन);
• ऊफ्राइटिस (अंडाशय की सूजन);
• एंडेक्साइटिस (गर्भाशय उपांगों की सूजन);
• यौन संक्रमण.

अत्यधिक मात्रा पपड़ीदार उपकलायह एक सूजन प्रक्रिया का भी संकेत है। मासिक धर्म चक्र के एक निश्चित चरण में, जब एस्ट्रोजन हार्मोन बढ़ना शुरू होता है, स्तर में थोड़ी वृद्धि स्वीकार्य है। गिरावटमासिक धर्म के दौरान महिलाओं में उपकला कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है रजोनिवृत्ति, क्योंकि हार्मोन एस्ट्रोजन का उत्पादन तेजी से कम होने लगता है।

बड़ी मात्रा में बलगमअप्रत्यक्ष रूप से एक सूजन प्रक्रिया या स्वच्छता नियमों का अनुपालन न करने का संकेत देता है। योनि का माइक्रोफ्लोरा सामान्य होना चाहिए छड़, जिसका प्रतिनिधित्व बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली द्वारा किया जाता है, जो शरीर को संक्रमण और सूजन संबंधी बीमारियों से बचाते हैं।

पर गर्भावस्था लैक्टोबैसिलीऔर भी अधिक बढ़ें, क्योंकि ऐसी अवधि के दौरान शरीर की सुरक्षा सक्रिय हो जाती है। लैक्टोबैसिली में कमी का मतलब है योनि डिस्बिओसिस (योनि डिस्बिओसिस)।

मिश्रित माइक्रोफ्लोरास्मीयर परिणामों में भी यह काफी सामान्य है। यह 14 वर्ष से कम उम्र की लड़कियों के साथ-साथ रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं में भी होता है, जिसे एक सामान्य प्रकार माना जाता है। अन्यथा, ऐसी वनस्पतियों का मतलब निम्नलिखित स्थितियाँ हो सकती हैं:

• डिम्बग्रंथि हाइपरफ़क्शन;
• पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ;
• यौन रोग;
• योनि डिस्बिओसिस;
• मासिक धर्म की शुरुआत या अंत.

कोकोबैसिलरीमाइक्रोफ्लोरा योनि के माइक्रोफ्लोरा में बैक्टीरिया के असंतुलन को इंगित करता है, जहां रोगजनक बेसिली और कोक्सी प्रबल होने लगते हैं। ऐसे माइक्रोफ़्लोरा की उपस्थिति बैक्टीरियल वेजिनोसिस या एसटीआई का संकेत देती है। कोकल वनस्पतिअक्सर योनि, मूत्रमार्ग, बैक्टीरियल वेजिनोसिस (डिस्बैक्टीरियोसिस) आदि की सूजन संबंधी बीमारियों के साथ होता है। योनि के माइक्रोफ्लोरा के एक सामान्य विकार को निदान नहीं माना जा सकता है।

प्रमुख कोशिकाएँ, या यूं कहें कि उनकी उपस्थितिस्मीयर में इंगित करें गार्डेनेलोसिसया योनि डिस्बिओसिस। ग्रीवा नहर के लिए: ल्यूकोसाइट्स सामान्य होना चाहिए 0 से 15 या 30 तकदेखने के क्षेत्र में, उपकला मध्यम, ए माइक्रोफ्लोरा, प्रमुख कोशिकाएं, कैंडिडा, ट्राइकोमानस अनुपस्थित होना चाहिए.

ल्यूकोसाइट्स और एपिथेलियम की संख्या में वृद्धि पैल्विक अंगों की सूजन प्रक्रिया, कैंसर की उपस्थिति और यौन संचारित संक्रमणों का संकेत देती है। खुलासा कैंडिडा मशरूम, ट्राइकोमानसएंटीबायोटिक दवाओं के साथ तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि आम तौर पर वे अनुपस्थित होने चाहिए।

पुरुषों के लिए सामान्य

पुरुषों में, मात्रा का अध्ययन करने के लिए वनस्पतियों का एक स्मीयर लिया जाता है ल्यूकोसाइट्स, उपकला, कोक्सी की उपस्थिति, गोनोकी, ट्राइकोमानस, बलगम, माइक्रोफ्लोरा. निदान के लिए केवल डिस्चार्ज का उपयोग किया जाता है मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग) से. विश्लेषण के परिणाम भी आमतौर पर एक तालिका के रूप में प्रस्तुत किए जाते हैं, जहां अध्ययन किए जा रहे संकेतकों को एक कॉलम में दर्शाया जाता है, और दूसरे में प्राप्त परिणाम दर्शाए जाते हैं। पुरुषों में, फ्लोरा स्मीयर परिणामों का मानदंड निम्नानुसार प्रस्तुत किया गया है:

आदर्श से विचलन एक एंड्रोलॉजिस्ट या मूत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने का एक गंभीर कारण है, जो सटीक निदान करेगा और उपचार निर्धारित करेगा। यह फिर से ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रयोगशाला संदर्भ मूल्यों को ध्यान में रखना आवश्यक है, जिसे सही कॉलम में पास में दर्शाया जा सकता है।

पुरुषों के परिणामों को डिकोड करना

पुरुषों में वनस्पतियों के स्मीयर परीक्षण के परिणाम सामान्य हैंल्यूकोसाइट्स की संख्या होनी चाहिए देखने के क्षेत्र में 0 से 5 तक, देखने के क्षेत्र में 5 से 10 तक उपकला, कोक्सी मौजूद एक ही मात्रा में, मध्यम मात्रा में बलगम, और ट्राइकोमानस, गोनोकोकी और कवक अनुपस्थित हैं।

उपरोक्त मानदंडों से विचलन एक रोग प्रक्रिया या सूजन का संकेत देते हैं। ल्यूकोसाइट्स- मुख्य संकेतकों में से एक जो डॉक्टर को मूत्रजननांगी पथ की सूजन और विकृति की डिग्री का संकेत देता है। इन्हें निम्नलिखित बीमारियों में बढ़ाया जा सकता है:

• विशिष्ट या गैर विशिष्ट मूत्रमार्गशोथ;
• प्रोस्टेटाइटिस;
• यूरोलिथियासिस रोग;
• सौम्य और घातक नियोप्लाज्म की उपस्थिति;
• मूत्रमार्ग का सख्त होना (संकुचन)।

उपकला में वृद्धि भी एक सूजन प्रक्रिया या यूरोलिथियासिस को इंगित करती है, और कोक्सी का पता लगाना लगभग होता है 4-5 से ऊपरदृश्य क्षेत्र में अवसरवादी बैक्टीरिया के कारण होने वाली तीव्र या पुरानी गैर-विशिष्ट मूत्रमार्गशोथ की उपस्थिति का मतलब है। कीचड़बड़ी मात्रा में भी अप्रत्यक्ष रूप से सूजन का संकेत मिलता है, लेकिन सामान्य अन्य संकेतकों के साथ यह सुस्त मूत्रमार्गशोथ या प्रोस्टेटाइटिस का संकेत दे सकता है।

विश्लेषण में उपस्थिति गोनोकोकी, ट्राइकोमैंड्स, कैंडिडा कवकविशिष्ट मूत्रमार्गशोथ के पक्ष में संकेत करता है और, तदनुसार, सूजाक, ट्राइकोमोनिएसिस, कैंडिडिआसिस के रोग. किसी भी मामले में, डॉक्टर को आगे के निदान और उपचार के लिए स्मीयर के सभी संकेतकों को ध्यान में रखना चाहिए।

विश्लेषण के नुकसान

निष्कर्ष में, यह ध्यान देने योग्य है कि वनस्पति स्मीयर विश्लेषण का मुख्य नुकसान है किसी रोगी में यौन संचारित संक्रमण का पता लगाने में असमर्थता, लेकिन किसी भी मामले में, डॉक्टर को आपकी स्थिति, लक्षण और स्मीयर परिणामों का मूल्यांकन करना चाहिए।

वनस्पतियों पर एक धब्बा मूत्रजनन पथ के रोगों का अध्ययन करने का एक सिद्ध और सरल तरीका कहा जा सकता है, लेकिन केवल एक ही नहीं और एक विशेष निदान करते समय मौलिक नहीं है।

डॉक्टर अक्सर इस अध्ययन को "पुराना", "अप्रभावी" कहते हैं और मरीजों को देखते समय वे तुरंत अन्य, अधिक आधुनिक परीक्षण करना शुरू कर देते हैं, जो उनकी राय में नैदानिक ​​​​तस्वीर को अधिक विस्तार से दिखाते हैं। यह पूरी तरह से डॉक्टर का निर्णय है और यह किसी भी तरह से अध्ययन की विशिष्टता को कम नहीं करता है। हालाँकि, किसी भी मामले में एक मानक वनस्पति स्मीयर इसकी प्रासंगिकता नहीं खोती है, और इसका नैदानिक ​​मूल्य अभी भी काफी अधिक है और मांग में है।

महिला जननांग अंगों से योनि स्राव को विभिन्न कारणों और अवधियों के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है। ऐसे शारीरिक स्राव होते हैं जो मासिक धर्म चक्र या उम्र के चरण पर निर्भर करते हैं, साथ ही पैथोलॉजिकल स्राव भी होते हैं जो कुछ बीमारियों के लिए विशिष्ट होते हैं।

योनि स्राव से प्रारंभिक अपुष्ट निदान किया जा सकता है, लेकिन केवल इस लक्षण के आधार पर उपचार निर्धारित करना असंभव है। यदि असामान्य स्राव देखा जाता है, तो पूर्ण जांच और निदान के लिए तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने का समय निर्धारित करना आवश्यक है।

सामान्य डिस्चार्ज क्या है?

योनि स्राव को "सामान्य" के रूप में वर्गीकृत किया गयाइसमें बलगम, मृत उपकला कोशिकाएं, रोगाणु और बार्थोलिन ग्रंथियों (योनि वेस्टिबुल में स्थित) का स्राव होता है। डिस्चार्ज में लैक्टिक एसिड भी होता है, जो लैक्टोबैसिली की महत्वपूर्ण गतिविधि से उत्पन्न होता है, और ग्लाइकोजन, महिला जननांग क्षेत्र के लाभकारी माइक्रोफ्लोरा के सामान्य पोषण के लिए आवश्यक पदार्थ होता है। ओव्यूलेशन की अवधि के दौरान, चक्र की अन्य अवधियों की तुलना में स्राव में ग्लाइकोजन उच्चतम मात्रात्मक मूल्य दिखाता है।

योनि स्राव की सामान्य उपस्थिति और मात्रा श्लेष्मा, लगभग पारदर्शी या थोड़ा सफेद निर्वहन, एक समान बनावट की होती है, कभी-कभी प्रति दिन 5-10 ग्राम तक की मात्रा में छोटी गांठ के साथ। स्राव की गंध या तो अनुपस्थित होती है या तेज़ नहीं होती। यदि डिस्चार्ज में बुरी गंध है, तो यह विश्लेषण के लिए साइन अप करने का एक कारण है।

बेली

यदि योनि स्राव मात्रा में बढ़ जाता है या, इसके विपरीत, यह बहुत दुर्लभ है, और साथ ही इसकी असामान्य बनावट या गंध देखी जाती है, तो ऐसे स्राव को ल्यूकोरिया कहा जाता है. यह विशिष्ट है कि ल्यूकोरिया के साथ, एक महिला लगभग हमेशा असुविधा महसूस करती है: पेरिनेम में गीलापन की भावना, पेरिनेम में जलन, खुजली और अन्य असुविधाजनक लक्षण।

ये लक्षण कई कारणों से हो सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• एडनेक्सिटिस या कोल्पाइटिस जैसी सूजन;
• मूत्रजनन पथ के संक्रमण;
• एसटीडी;
• गैर विशिष्ट रोग;
• जननांग चोटें;
• सिंथेटिक अंडरवियर, लेटेक्स, शुक्राणुनाशक-आधारित स्नेहक, अंतरंग स्वच्छता उत्पादों से एलर्जी।

डिस्चार्ज को भी उनकी उत्पत्ति के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।. ट्यूबल और गर्भाशय स्राव प्रचुर मात्रा में और पानी जैसा होता है, जबकि इसके विपरीत, ग्रीवा स्राव गाढ़ा होता है और भारी नहीं होता है।

1. यदि ल्यूकोरिया मवाद की उपस्थिति के साथ निकलता है (अक्सर एक अप्रिय सड़े हुए गंध के साथ), तो सूजन की उपस्थिति का पता लगाना लगभग हमेशा संभव होता है;
2. रक्त के टुकड़ों के साथ ल्यूकोरिया अक्सर चेतावनी दे सकता है कि ट्यूमर विकसित हो रहा है;
3. प्रदर, बनावट में दही जैसा और मात्रा में अधिक, अक्सर सफेद गुच्छे में दिखाई देता है;
4. हरे या नारंगी रंग का ल्यूकोरिया, जो अक्सर सड़ी हुई गंध के साथ होता है, बैक्टीरियल वेजिनोसिस का प्रमाण है;
5. ल्यूकोरिया जो झाग संकेत देता है...

ल्यूकोरिया के अन्य कारण हैंजननांगों का सूक्ष्म आघात, गर्भनिरोधक लेने का एक कोर्स, एंटीसेप्टिक दवाओं से नहाना, योनि की दीवारों का आगे बढ़ना, छोटे श्रोणि की नसों में रक्त का ठहराव, जो एक स्थिर जीवन शैली के दौरान होता है, और अन्य।

श्लेष्म-बनावट वाले स्राव के लिए सामान्य

श्लेष्मा स्थिरता का सबसे पहला स्राव लड़कियों में, यहाँ तक कि जन्म के समय भी होता है। स्राव अवशिष्ट मातृ हार्मोन के कारण प्रकट होता है। छोटी लड़की के जीवन के 4-5 सप्ताह के बाद ऐसा स्राव गायब हो जाएगा। दूसरी बार लड़की का उनसे सामना 8-12 साल की उम्र में होगा, जब उसका खुद का एस्ट्रोजन बनना शुरू हो जाएगा।

लड़कियों में पहला डिस्चार्ज

प्रथम श्रेणी के लक्षण:

• रंग- सफेद या पीले रंग के संकेत के साथ;
• बनावटश्लेष्म स्राव स्पष्ट जेली जैसा दिखता है;
• गंध- खट्टा;
• निर्वहन की आवृत्ति- समय-समय पर, और व्यक्ति पर निर्भर करता है।

योनि स्राव चक्रीय होता है।मासिक धर्म के पहले दिन को चक्र की शुरुआत के रूप में परिभाषित किया गया है। यौवन के दौरान योनि स्राव पहले से ही लड़की की आदत से भिन्न होगा। चक्र के पहले भाग में (ओव्यूलेशन की अवधि सहित), स्राव श्लेष्म या पानी जैसा होता है, छोटे थक्कों के साथ एक समान बनावट का होता है, और उनकी मात्रा छोटी होती है। चक्र के मध्य में पहले से ही श्लेष्मा बनावट के साथ प्रचुर मात्रा में स्राव की विशेषता होती है, जो पहले से ही चिपचिपा और गाढ़ा हो जाता है। चक्र के मध्य में यह सामान्य है जब स्राव बेज या भूरे रंग का हो जाता है।

ओवुलेशन पीरियड के बादस्राव में गाढ़ापन दिखाई देता है और इसकी बनावट गाढ़ी जेली जैसी होती है। ऐसे स्राव की गंध तेज़ और खट्टी हो जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि इस अवधि के दौरान स्राव में बड़ी मात्रा में लैक्टिक एसिड (लैक्टोबैसिली का एक उत्पाद) होता है। इस अवधि के दौरान कुछ असुविधाओं के बावजूद, लैक्टिक एसिड की उपस्थिति वास्तव में इस अवधि के दौरान ढीले और अधिक कमजोर योनि म्यूकोसा को विभिन्न प्रकार के संक्रमणों से बचाती है।

जिन दिनों आपकी माहवारी शुरू होने वाली होती है, उन दिनों डिस्चार्ज की मात्रा फिर से बढ़ जाती है।

पहली माहवारी से पहले डिस्चार्ज होना।पहले मासिक धर्म से लगभग छह महीने से एक साल पहले, एक लड़की देख सकती है कि स्राव अधिक प्रचुर मात्रा में, अधिक पानी जैसा हो गया है और सफेद रंग का हो सकता है (जैसे कि दूध में पानी मिला हुआ हो)। यदि कोई अप्रिय गंध नहीं है और रूखे गुच्छे दिखाई नहीं देते हैं, तो चिंता की कोई बात नहीं है - इस तरह शरीर हार्मोनल परिवर्तनों पर प्रतिक्रिया करता है। जब किण्वित दूध या अन्य अप्रिय गंध दिखाई देती है, तो बाल रोग विशेषज्ञ के परामर्श के लिए जाना समझ में आता है।

यौन क्रिया के बाद स्राव

संभोग की शुरुआत के बाद डिस्चार्ज होना। यौन संबंधों की शुरुआत के बाद, एक लड़की में परिवर्तन हो सकते हैं: मूल माइक्रोफ्लोरा में यौन साथी के माइक्रोफ्लोरा के जुड़ने के कारण योनि स्राव की संरचना और स्थिरता बदल जाती है। एक निश्चित अनुकूलन समय बीत जाएगा और डिस्चार्ज सामान्य हो जाएगा। जब तक अनुकूलन अवधि चलती है, लड़की को स्राव की मात्रा में वृद्धि और इस तथ्य से डरने की ज़रूरत नहीं है कि यह अधिक पानीदार हो गया है। रंग भी थोड़ा बदल सकता है - पारदर्शी से, स्राव सफेद या पीला हो जाता है।

यौन साथी बदलना बिल्कुल उसी तरह से प्रकट होता है।

संरक्षित और असुरक्षित संभोग के बाद मुक्ति

असुरक्षित यौन संबंधबाद में वे पीले रंग के स्राव के रूप में दिखाई देंगे, कभी-कभी सफेद थक्कों के साथ, और संभोग के 5-10 घंटे बाद स्राव पतला और अधिक प्रचुर मात्रा में होगा। ये विशेषताएँ सामान्य मानी जाती हैं।

संरक्षित संपर्क के बाद छुट्टीअन्य विशेषताएँ हैं - वे गाढ़े और सफेद होंगे, जिनकी बनावट तरल क्रीम या चिकनाई की याद दिलाती है।

गर्भावस्था के दौरान डिस्चार्ज

गर्भवती महिलाओं में डिस्चार्ज. गर्भवती महिला का स्राव पहले से अधिक पानी जैसा होगा और इसकी मात्रा भी काफी बढ़ जाएगी। सामान्य रंग सफेद से लेकर पूरी तरह पारदर्शी तक होता है। जन्म देने से पहले, एक महिला के शरीर से बलगम का एक बड़ा थक्का निकलता है - एक ग्रीवा प्लग।. यहां, थक्के में रक्त की कुछ उपस्थिति सामान्य है। अक्सर पहले संकुचन के दौरान सर्वाइकल प्लग बाहर आ जाता है। गर्भावस्था के दौरान, आपको डिस्चार्ज में होने वाले बदलावों पर बारीकी से नजर रखनी चाहिए। यदि आप देखते हैं कि बहुत अधिक स्राव हो रहा है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना उचित होगा, क्योंकि एमनियोटिक द्रव का रिसाव हो सकता है।

योनि स्राव में खूनी थक्के या तरल रक्त के टुकड़े एक अस्थानिक गर्भावस्था, खतरे वाले गर्भपात, साथ ही प्लेसेंटल एब्डॉमिनल या गर्भाधान भ्रूण के असामान्य स्थान का लक्षण हो सकते हैं। जैसे ही स्राव में रक्त का संदेह हो, आपको डॉक्टर से परामर्श लेने की आवश्यकता है, क्योंकि सभी मामलों में रक्तस्राव किसी भी समय शुरू हो सकता है, यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है। यदि गर्भावस्था के दौरान खून दिखाई दे तो आपको तुरंत बिस्तर पर लेट जाना चाहिए और एम्बुलेंस को बुलाना चाहिए।

सफेद योनि स्राव

यौवन के दौरान स्रावशरीर में अन्य असामान्यताओं के कारण हो सकता है। इनमें आंत्र पथ, मूत्राशय, अंडाशय या गर्भाशय में समस्याएं और सूजन शामिल हैं। ऐसे मामलों में, डिस्चार्ज के साथ काठ का क्षेत्र और/या निचले पेट में दर्द होता है, जो अक्सर खींचने और दर्द करने वाला होता है, और तापमान बढ़ सकता है। एक रक्त परीक्षण से सूजन प्रक्रियाओं (बढ़ी हुई ईएसआर, ल्यूकोसाइटोसिस) के लक्षण सामने आएंगे।

सफ़ेद हाइलाइट महिलाओं में स्तनपान और दूध पिलाने के दौरान भी हो सकता है. हालाँकि, इस अवधि के दौरान, स्राव काफ़ी कम हो जाता है और बहुत अधिक गाढ़ा स्राव नहीं होना चाहिए, इसके विपरीत - काफ़ी कम। इस अवधि के दौरान स्राव का पीला रंग भी सामान्य की श्रेणी में रखा जाता है।

कैंडिडिआसिस के कारण निर्वहन।श्वेत प्रदर भी उत्पन्न करता है, लेकिन एक महिला इसे सामान्य से आसानी से अलग कर सकती है। सबसे पहले, स्राव की बनावट लजीज हो जाती है, तीखी खट्टा दूध की गंध दिखाई देती है, और ये परिवर्तन तेजी से होते हैं, वस्तुतः एक या दो दिन में। और दूसरी बात, डिस्चार्ज में बदलाव के साथ अन्य लक्षण भी होते हैं जो एक महिला को यह निर्धारित करने में मदद करते हैं कि कोई संक्रमण है: खुजली, लालिमा, जलन, असुविधा और जननांगों की सूजन। कैंडिडिआसिस के विकास के साथ, हम लगभग हमेशा शरीर की कम प्रतिरक्षा रक्षा के बारे में बात कर सकते हैं।

कैंडिडिआसिस के साथ, योनि की दीवारों पर दही जैसी प्रकृति की एक सफेद कोटिंग भी हो सकती है। बहुत बार, थ्रश को अन्य एसटीडी के साथ "युग्मित" किया जाता है, जैसे कि जननांग दाद, गोनोरिया, आदि। बेशक, ऐसे लक्षणों के लिए रोगज़नक़ और निदान को निर्धारित करने के लिए अनुसंधान की आवश्यकता होती है, जिसके बाद उपचार किया जाता है।

पीला और हरा स्राव

यदि रंगीन (हरा और नारंगी) योनि स्राव दिखाई देता है, तो आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और जांच करानी चाहिए। स्त्री स्राव में हरा और नारंगी रंग- एसटीडी, बैक्टीरियल वेजिनोसिस या अन्य असामान्य जननांग सूजन प्रक्रियाओं का प्रमाण।

यदि, ल्यूकोरिया के साथ, पेशाब करते समय लगातार खुजली, जलन और दर्द होता है, तो यह लगभग हमेशा एसटीडी की उपस्थिति का संकेत देता है।

निरीक्षण करने पर:

• झाग की उपस्थिति के साथ विपुल प्रदर, जो मूलाधार और आंतरिक जांघों पर प्रवाहित हो सकता है;
• स्राव का रंग हरा या पीला है;
• गंध – अत्यंत अप्रिय, सड़ी हुई;
• पेरिनेम और भीतरी जांघ में त्वचा की जलन।

• निर्वहन की मात्रा में मध्यम
• रंग - पीला-सफ़ेद, रोग की पुरानी अवस्था में संक्रमण के दौरान अधिक "रंगीन" में बदल सकता है;
• गंध - अक्सर सड़ी हुई;
• रक्तस्राव चक्र से संबंधित नहीं है;
• "निचली बेल्ट" जैसी दर्दनाक संवेदनाएँ;

बैक्टीरियल वेजिनोसिस:

• प्रचुर प्रकृति का चिपचिपा स्राव;
• स्राव का रंग भूरे रंग के साथ सफेद होता है, और उन्नत योनिओसिस के साथ यह नारंगी और पीला-हरा होता है;
• गंध - सड़ी हुई मछली की गंध के साथ स्राव;
• मध्यम, रुक-रुक कर खुजली;
• संभोग के बाद सभी लक्षणों में तीव्र वृद्धि होती है।

कोल्पाइटिस - गैर विशिष्ट योनिशोथ:

• डिस्चार्ज (मुख्य लक्षण) रोग की अवस्था और प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर अपना रंग बदलता है, सफेदी ल्यूकोसाइट्स के कारण दिखाई देती है, पीला और हरापन मवाद की उपस्थिति का कारण बनता है, और गुलाबी रंग रक्त की उपस्थिति के कारण होता है प्रदर;
• स्थिरता - खिंचावदार और चिपचिपा स्राव या तरल, अपारदर्शी और प्रचुर मात्रा में।

एडनेक्सिटिस और सल्पिंगिटिस (अंडाशय और ट्यूबों की सूजन)। रोग के क्रोनिक कोर्स में डिस्चार्ज के साथ एक सुस्त, निरंतर प्रकृति का दर्द, पीड़ादायक दर्द होता है, और तीव्र चरण के दौरान - पेट के निचले हिस्से में गंभीर और तेज दर्द, प्रकृति में संकुचन की याद दिलाता है।

स्राव गुलाबी एवं भूरे रंग का होना। स्राव में भूरे और गुलाबी रंग का दिखना ल्यूकोरिया में रक्त की उपस्थिति को इंगित करता है, जो शरीर विज्ञान और विकृति विज्ञान दोनों के कारण हो सकता है।

योनि स्राव में रक्त की उपस्थिति की फिजियोलॉजी

चक्र के मध्य में गुलाबी या भूरे रंग का स्राव इंगित करता है कि ओव्यूलेशन हुआ है। साथ ही, डिस्चार्ज से कपड़े पर दाग नहीं पड़ता है; इसकी मात्रा बहुत कम होती है और यह केवल टॉयलेट पेपर या नैपकिन पर ही ध्यान देने योग्य होता है। यह संकेत गर्भावस्था की योजना बनाने में मदद कर सकता है।

मासिक धर्म के अंत में ल्यूकोरिया में गुलाबी रंग या भूरे रंग का स्राव होना सामान्य है। इसका मतलब है कि एंडोमेट्रियल अस्वीकृति पहले ही हो चुकी है और नए एंडोमेट्रियम (पॉलीफेरेशन) का विकास चरण शुरू हो गया है।

हार्मोनल दवाएं लेने से भी गुलाबी या भूरे रंग का प्रदर हो सकता है। इस मामले में, स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना और स्राव की मात्रा और उसकी अवधि की निगरानी करना आवश्यक है। यदि गुलाबी या भूरे रंग का प्रदर तीन चक्रों से अधिक समय तक होता है, तो डॉक्टर से परामर्श करने के बाद गर्भनिरोधक के प्रकार को बदलना समझदारी है।

जन्म देने से पहले, चमकीले रक्त के साथ ग्रीवा स्राव हो सकता है और यह सामान्य है।

योनि स्राव में रक्त की उपस्थिति की विकृति

स्राव में रक्त का सबसे आम कारण यौन संचारित रोग जैसे गोनोरिया, साथ ही एंडोमेट्रैटिस, गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण, पॉलीपोसिस, गर्भाशय ट्यूमर, हाइपरप्लासिया, एंडोमेट्रियोसिस आदि हैं।

यदि आप गोनोरिया से संक्रमित हो जाते हैं, संक्रमण योनि से नीचे से ऊपर की ओर निर्देशित होगा, जो गर्भाशय, नलियों और अंडाशय को प्रभावित करेगा। स्राव में मौजूद रक्त पर धारियाँ दिखाई देंगी। श्लेष्मा और पीपयुक्त स्राव भी होगा। मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव भी इसकी विशेषता है, जो बढ़ते गोनोकोकल संक्रमण का संकेत देता है। एक पीसीआर परीक्षण निदान की पुष्टि करेगा (गोनोरिया के लिए सकारात्मक) या एक स्मीयर जो गोनोकोकी को प्रकट करेगा।

एंडोमेट्रैटिस के लिए(गर्भाशय की परत में सूजन प्रक्रिया, प्रत्येक चक्र के बाद नवीनीकृत होती है) चक्र के बीच में बलगम के साथ भूरे रंग का स्राव हो सकता है। अक्सर, एंडोमेट्रियल सूजन के साथ, रक्तस्राव और हाइपरप्लासिया (अतिवृद्धि) मौजूद होते हैं। चक्र छोटा हो जाता है. रक्तस्राव के परिणाम एनीमिया हैं जिसमें हीमोग्लोबिन में 50-60 ग्राम/लीटर की गिरावट होती है जब मानक 115-140 ग्राम/लीटर होता है। गुस्सा और लगातार थकान, और कभी-कभी सांस की तकलीफ, थोड़ी सी भी शारीरिक मेहनत पर सिर में बादल छा जाना बीमारी के स्पष्ट संकेत हैं।

हाइपरप्लासियाएंडोमेट्रियम की (अतिवृद्धि) को एक प्रारंभिक स्थिति के रूप में वर्गीकृत किया गया है। प्रारंभ में, इस निदान के साथ, सूजन का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं से कम से कम तीन महीने तक किया जाता है।

एंडोमेट्रियोसिस में ऊतक के प्रसार से असामान्य स्थानों (गर्भपात और प्रसव के दौरान, मासिक धर्म के दौरान रिवर्स सम्मिलन) में ऊतक का प्रवेश होता है और यह कई स्थानीय सूजन, आसंजन के गठन और से भरा होता है। इन दर्दनाक प्रक्रियाओं की जटिलता के रूप में बांझपन होता है.

एंडोमेट्रियम (एंडोमेट्रियोसिस) की वृद्धि मासिक धर्म के दौरान तेज दर्द की विशेषता है। गर्भाशय ग्रीवा की कोल्कोस्कोपी से कई सिस्ट या नोड्यूल, लाल और नीली धारियाँ दिखाई देती हैं। मासिक धर्म हल्का होने के बाद श्वेत प्रदर की मात्रा में कमी देखी जाती है, लेकिन नए मासिक धर्म चक्र की शुरुआत में प्रदर की मात्रा फिर से बढ़ जाती है। एंडोमेट्रियोसिस के कारण अक्सर आंतरिक रक्तस्राव होता है और लैपरोटॉमी (सर्जरी) की आवश्यकता होती है।

ग्रीवा क्षरण के लिए(गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन) हल्के रक्तस्राव की उपस्थिति की विशेषता है, जिसकी मात्रा संभोग के तुरंत बाद बढ़ जाती है। क्षरण के प्रसार की सीमाओं को निर्धारित करने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ सतह को चिकनाई देने के लिए एसिटिक एसिड के 4-5% समाधान का उपयोग करते हैं। धोने के बाद, कटाव गुलाबी पृष्ठभूमि पर एक सफेद धब्बे जैसा दिखता है और स्पष्ट सीमाएँ दिखाई देती हैं।

मासिक धर्म से पहले और बाद में खूनी निर्वहन या भूरे रंग का प्रदर एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की विशेषता. चक्र से जुड़ा न होने वाला गर्भाशय रक्तस्राव इस बीमारी में बहुत आम नहीं है। रक्तस्राव कई हफ्तों से लेकर कई महीनों तक रह सकता है और एनीमिया का कारण बन सकता है। इसका कारण मोटापा, मधुमेह, पिछली स्त्री रोग संबंधी सर्जरी या वंशानुगत प्रवृत्ति के कारण होने वाला हार्मोनल असंतुलन है। उपचार में एस्ट्रोजन/जेस्टोजेन दवाएं शामिल होती हैं, और गंभीर रक्तस्राव के मामले में, एंडोमेट्रियल इलाज निर्धारित किया जाता है। कैंसर का पता लगाने के लिए अक्सर उपचार के बाद दोबारा परीक्षण के साथ बायोप्सी की आवश्यकता होती है।

गर्भाशय में पॉलीप्स- लम्बी आकृति के एंडोमेट्रियम की एक प्रकार की वृद्धि। पॉलीपोसिस के विशिष्ट लक्षणों में मासिक धर्म के बाद रक्तस्राव और लगातार भूरे रंग का स्राव शामिल है। संभोग के दौरान महिला को असहजता महसूस होती है और संभोग के बाद भूरे रंग का स्राव होता है. पॉलीपोसिस जेस्टजेन और एस्ट्रोजेन के असंतुलन, गर्भाशय ग्रीवा नहर के एंडोमेट्रियम और सूजन प्रक्रियाओं के कारण हो सकता है। बड़े पॉलीप्स (2.5 सेमी से अधिक पॉलीप्स) के साथ, गंभीर ऐंठन दर्द और भारी मासिक धर्म का लक्षण प्रकट होता है। पॉलीपोसिस की एक जटिलता बांझपन है, लेकिन घातक संरचनाओं में संक्रमण साबित नहीं हुआ है।

यदि गर्भाशय में अंतिम चरण के ट्यूमर हैं, रक्तस्राव एक आम तौर पर सामने आने वाला लक्षण है।

गर्भाशय के ट्यूमर को निम्न में वर्गीकृत किया गया है:

• सौम्य, जिसमें फाइब्रॉएड और मायोमा, पॉलीप्स शामिल हैं;
• घातक, जिसमें सर्वाइकल कैंसर, मायोसारकोमा, एंडोमेट्रियल कैंसर शामिल हैं।

यदि स्राव में लाल रंग का रक्त, एक शुद्ध तीखी गंध या मवाद दिखाई देता है, तो यह ट्यूमर के विघटन का संकेत हो सकता है।

सर्वाइकल कैंसर की विशेषता रक्त की स्पष्ट धारियाँ के साथ कम, गाढ़ा प्रदर है। इस प्रकार का कैंसर तेजी से मेटास्टेसिस करता है, जिससे कम समय में लीवर, फेफड़े और अन्य अंग प्रभावित होते हैं।

भारी रक्तस्राव फ़ाइब्रोमेटस नोड्स की संभावित उपस्थिति का संकेत देता है।