ट्रेपोनेमा पैलिडम के लिए सामग्री लेना और परीक्षण करना। ट्रेपोनेमा पैलिडम: विशेषताएं, रक्त परीक्षण, उपचार रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

पाठ्यपुस्तक में सात भाग हैं। भाग एक - "सामान्य सूक्ष्म जीव विज्ञान" - में बैक्टीरिया की आकृति विज्ञान और शरीर विज्ञान के बारे में जानकारी शामिल है। भाग दो बैक्टीरिया के आनुवंशिकी के लिए समर्पित है। भाग तीन - "बायोस्फीयर का माइक्रोफ्लोरा" - पर्यावरण के माइक्रोफ्लोरा, प्रकृति में पदार्थों के चक्र में इसकी भूमिका, साथ ही मानव माइक्रोफ्लोरा और इसके महत्व की जांच करता है। भाग चार - "संक्रमण का अध्ययन" - सूक्ष्मजीवों के रोगजनक गुणों, संक्रामक प्रक्रिया में उनकी भूमिका के लिए समर्पित है, और इसमें एंटीबायोटिक दवाओं और उनकी कार्रवाई के तंत्र के बारे में जानकारी भी शामिल है। भाग पाँच - "प्रतिरक्षा का सिद्धांत" - प्रतिरक्षा के बारे में आधुनिक विचार शामिल हैं। छठा भाग - "वायरस और उनके कारण होने वाली बीमारियाँ" - वायरस के मूल जैविक गुणों और उनके कारण होने वाली बीमारियों के बारे में जानकारी प्रदान करता है। भाग सात - "निजी चिकित्सा सूक्ष्म जीव विज्ञान" - कई संक्रामक रोगों के रोगज़नक़ों की आकृति विज्ञान, शरीर विज्ञान, रोगजनक गुणों के साथ-साथ उनके निदान, विशिष्ट रोकथाम और चिकित्सा के आधुनिक तरीकों के बारे में जानकारी शामिल है।

पाठ्यपुस्तक छात्रों, स्नातक छात्रों और उच्च चिकित्सा शिक्षण संस्थानों, विश्वविद्यालयों के शिक्षकों, सभी विशिष्टताओं के सूक्ष्म जीवविज्ञानी और अभ्यास करने वाले डॉक्टरों के लिए है।

5वां संस्करण, संशोधित और विस्तारित

किताब:

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ट्रेपोनिमा पैलिडम - सिफलिस का प्रेरक एजेंट

सिफलिस एक चक्रीय मानव यौन रोग है जो पैलिडम स्पिरोचेट के कारण होता है; स्टेज I चैंक्रॉइड (fr) द्वारा प्रकट होता है। फोड़ा- अल्सर), चरण II - रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान और विभिन्न चकत्ते, चरण III - तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ विभिन्न अंगों में मसूड़े। गुम्मा (अव्य.) . गुम्मी- गम) एक नोड के रूप में एक पुरानी घुसपैठ है, जिसमें क्षय और अल्सर होने का खतरा होता है। सिफिलिटिक गुम्मा ( syn.: सिफिलिटिक ग्रैनुलोमा, गुम्मा सिफिलाइड, तृतीयक सिफिलोमा) एक दर्द रहित अर्धगोलाकार गुम्मा है, जो तृतीयक सक्रिय सिफलिस की अभिव्यक्ति है। रोगज़नक़ - ट्रैपोनेमा पैलिडम- इसकी खोज 1905 में एफ. शाउडिन और ई. हॉफमैन ने की थी।

टी. पैलिडम– एक सर्पिल आकार का सूक्ष्मजीव, माप 0.09 – 0.18? 6-20 µm. सर्पिल घुमावों की संख्या 8 से 12 तक है, घुमाव एक समान हैं, एक दूसरे से समान दूरी पर स्थित हैं, लगभग 1 माइक्रोन, सिरों की ओर ऊँचाई कम हो जाती है। इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप में यह सांप या केंचुए जैसा दिखता है। ट्रेपोनिमा के दोनों सिरों पर ब्लेफेरोप्लास्ट होते हैं जिनके साथ फ्लैगेल्ला जुड़ा होता है, जिनकी संख्या दो से कई तक भिन्न होती है; वे स्पाइरोचेट के प्रोटोप्लाज्मिक सिलेंडर के चारों ओर मुड़े हुए एक अक्षीय धागे का निर्माण करते हैं। प्रतिकूल परिस्थितियों में यह सिस्ट बना सकता है। जानवरों के शरीर में म्यूकोपॉलीसेकेराइड प्रकृति का एक कैप्सूल जैसा मामला दिखाई दे सकता है।

ट्रेपोनिमा एनिलिन रंगों के साथ अच्छी तरह से दाग नहीं करता है, यही कारण है कि सिफलिस के प्रेरक एजेंट को पेल स्पिरोचेट कहा जाता है। सिल्वर नाइट्रेट को धात्विक सिल्वर में कम कर देता है, जो सूक्ष्म जीव की सतह पर जमा हो जाता है और इसे ऊतकों में दिखाई देता है: जब मोरोज़ोव के अनुसार दाग लगाया जाता है, तो ट्रेपोनिमा भूरे या लगभग काले दिखाई देते हैं। जब रोमानोव्स्की-गिम्सा के अनुसार रंगा जाता है, तो वे हल्का गुलाबी रंग प्राप्त कर लेते हैं।

ट्रेपोनिमा आमतौर पर अनुप्रस्थ विभाजन द्वारा प्रजनन करते हैं, और विभाजित कोशिकाएं कुछ समय के लिए एक-दूसरे से चिपकी रह सकती हैं। विभाजन का समय लगभग 30 घंटे है।

जीवित ट्रेपोनेम बहुत गतिशील होते हैं, वे अपने स्वयं के अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर गति करते हैं, साथ ही लचीलेपन, लहर जैसी और अनुवाद संबंधी गति भी करते हैं।

आज तक, ऐसी कोई विधि नहीं है जिसके द्वारा ट्रेपोनेमी संस्कृतियों को स्थिर रूप से प्राप्त करना संभव हो सके। मनुष्यों के लिए रोगजनक ट्रेपोनेमा पैलिडम की खेती कभी भी कृत्रिम पोषक मीडिया, चिकन भ्रूण या कोशिका संवर्धन में नहीं की गई है। उनके उपभेदों की वे किस्में जो अवायवीय परिस्थितियों में बढ़ती हैं, संभवतः सैप्रोफाइटिक स्पाइरोकेट्स हैं, जो सिफलिस के प्रेरक एजेंट के करीब हैं। उनके शरीर विज्ञान का बहुत कम अध्ययन किया गया है। ट्रेपोनेमास केमोऑर्गनोट्रॉफ़ हैं, इनमें कैटालेज़ और ऑक्सीडेज़ नहीं होते हैं, और कार्बोहाइड्रेट को किण्वित कर सकते हैं। वे 11 अमीनो एसिड, विटामिन, लवण और सीरम एल्ब्यूमिन युक्त बहुत समृद्ध मीडिया पर उगते हैं। रोगजनक स्पाइरोकेट्स को विकसित करने का सबसे अच्छा तरीका खरगोश के अंडकोष (प्रायोगिक ऑर्काइटिस) में संक्रमण करना है। यह सुझाव दिया गया है कि वहाँ है टी. पैलिडमजीवन चक्र, जिसमें सर्पिल आकार के अलावा, दानेदार चरण और पुटी जैसे गोलाकार निकायों का चरण शामिल है। यह इन सूक्ष्मजीवों के दानेदार रूप हैं जो बैक्टीरिया फिल्टर से गुजरने में सक्षम हैं।

ट्रेपोनिमा एंटीजन का खराब अध्ययन किया गया है। यह स्थापित किया गया है कि ट्रेपोनेम्स में प्रोटीन, पॉलीसेकेराइड और लिपिड कॉम्प्लेक्स होते हैं। सांस्कृतिक और ऊतक ट्रेपोनेम्स की एंटीजेनिक संरचना इतनी करीब है कि सांस्कृतिक ट्रेपोनेम्स से तैयार एंटीजन का उपयोग सिफलिस के निदान में आरएससी के लिए किया जा सकता है। मानव शरीर में, ट्रेपोनेम्स एंटीबॉडी के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं, जो जीवित गतिशील ट्रेपोनेम्स के स्थिरीकरण और मृत्यु का कारण बनते हैं, निलंबन की उपस्थिति में पूरक को ठीक करते हैं टी. पैलिडमया संबंधित स्पाइरोकेट्स, और अप्रत्यक्ष आरआईएफ में भी पाए जाते हैं।

सिफलिस का प्रेरक एजेंट एक्सोटॉक्सिन का उत्पादन नहीं करता है। ट्रेपोनेमा पैलिडम बाहरी प्रभावों के प्रति अपेक्षाकृत अप्रतिरोधी है। सूखने पर और ऊंचे तापमान (15 मिनट के लिए 55 डिग्री सेल्सियस पर) पर वे जल्दी मर जाते हैं। 0.3 - 0.5% एचसीएल समाधान में वे तुरंत अपनी गतिशीलता खो देते हैं; वे इसे जल्दी ही खो देते हैं और आर्सेनिक, बिस्मथ और पारा की उपस्थिति में मर जाते हैं। पूरे रक्त या सीरम में 4 डिग्री सेल्सियस पर वे 24 घंटे तक व्यवहार्य रहते हैं, जिसे रक्त आधान करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए।

महामारी विज्ञान।सिफलिस एक विशिष्ट यौन रोग है। संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति है, जो आमतौर पर 3 से 5 वर्षों तक संक्रामक रहता है; सिफलिस के अंतिम रूपों वाले रोगी संक्रामक नहीं होते हैं। अधिकांश मामलों में संक्रमण विभिन्न प्रकार के यौन और घरेलू संपर्कों के माध्यम से होता है, शायद ही कभी बीमार मां से बच्चे में प्रत्यारोपण मार्ग के माध्यम से (जन्मजात सिफलिस) या चिकित्सा कर्मियों के बीच संपर्क के माध्यम से व्यावसायिक संक्रमण के रूप में होता है। प्राकृतिक परिस्थितियों में, केवल मनुष्य ही सिफलिस से पीड़ित होते हैं; प्रयोगों में, बंदर, हैम्स्टर और खरगोश भी संक्रमित हो सकते हैं। बंदरों में, ट्रेपोनिमा इंजेक्शन के स्थल पर चेंक्र विकसित होता है; खरगोशों और हैम्स्टर्स में, संक्रमण स्पर्शोन्मुख होता है।

रोगजनन और क्लिनिक.अधिग्रहीत सिफलिस के लिए ऊष्मायन अवधि 2 से 10 सप्ताह तक होती है, आमतौर पर 20 - 28 दिन। संक्रमण के प्रवेश बिंदु अक्सर जननांग अंगों की श्लेष्मा झिल्ली होते हैं, कम अक्सर मौखिक गुहा, साथ ही क्षतिग्रस्त त्वचा। प्रवेश स्थल पर, रोगज़नक़ कई गुना बढ़ जाता है, और प्राथमिक सिफिलोमा (कठोर चेंक्र) बनता है - एक संकुचित आधार के साथ क्षरण या अल्सर। इसके बाद, रोगज़नक़ लसीका प्रणाली में प्रवेश करता है, और लिम्फैंगाइटिस और क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस विकसित होता है। यह प्राथमिक सिफलिस की एक विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर है, जो 1.5 - 2 महीने तक रहती है। फिर ये लक्षण गायब हो जाते हैं. सिफलिस की द्वितीयक अवधि प्रक्रिया के सामान्यीकरण से जुड़ी होती है, जब कई लिम्फ नोड्स बढ़ते हैं, और त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर चकत्ते दिखाई देते हैं; आंतरिक अंगों और तंत्रिका तंत्र को नुकसान हो सकता है। द्वितीयक ताज़ा और द्वितीयक आवर्तक उपदंश होते हैं। प्रत्येक बाद की पुनरावृत्ति के साथ, दाने की तीव्रता कम हो जाती है, और पुनरावृत्ति के बीच की अवधि बढ़ जाती है। दाने के तत्वों में बड़ी संख्या में जीवित ट्रेपोनेमा होते हैं; इस अवधि के दौरान रोगी सबसे अधिक संक्रामक होता है। द्वितीयक सिफलिस की अवधि 4 वर्ष या उससे अधिक तक होती है। फिर रोग एक लंबी स्पर्शोन्मुख अवधि में प्रवेश करता है, जिसके बाद, कुछ वर्षों के बाद, तृतीयक सिफलिस विकसित होता है। इस मामले में, आंतरिक अंगों, हृदय प्रणाली, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हड्डियों को सकल जैविक क्षति देखी जाती है, मसूड़े बनते हैं, ऊतक क्षय और अपक्षयी परिवर्तनों के साथ। सिफलिस की एक विशिष्ट नैदानिक ​​विशेषता रोगी की ओर से किसी भी व्यक्तिपरक शिकायत (दर्द, खुजली, जलन, आदि) की अनुपस्थिति है।

रोग प्रतिरोधक क्षमता।सिफलिस के विरुद्ध कोई प्राकृतिक या कृत्रिम प्रतिरक्षा नहीं है; केवल संक्रामक प्रतिरक्षा मौजूद है, और जब तक यह मौजूद है, एक व्यक्ति व्यावहारिक रूप से एक नए संक्रमण के प्रति संवेदनशील नहीं है। कठोर चेंकेर (चैनक्रॉइड प्रतिरक्षा) की उपस्थिति के 10-11 दिनों के बाद संक्रामक प्रतिरक्षा विकसित होती है; इस अवधि के दौरान, पुन: संक्रमण या तो नहीं देखा जाता है, या नवगठित चेंकेर गर्भपात (सुपरइंफेक्शन) होता है। इसके बाद, सुपरइन्फेक्शन के दौरान, परिणामी घावों की प्रकृति पुन: संक्रमण के समय रोग के चरण से मेल खाती है। सुपरइन्फेक्शन को संक्रामक प्रतिरक्षा के अस्थायी रूप से कमजोर होने या "टूटने" से समझाया जाता है। पुनर्संक्रमण को सुपरइन्फेक्शन से अलग करना आवश्यक है, यानी किसी ऐसे व्यक्ति का नया, बार-बार संक्रमण जिसे पहले सिफलिस हुआ था (ठीक हो गया था) और इसलिए, संक्रामक प्रतिरक्षा खो चुका है। सिफलिस के भी तीन मामलों का वर्णन किया गया है। ऐसे रोगियों में ऊष्मायन अवधि कम होती है, लिम्फैडेनाइटिस के साथ कई अल्सरेटिव चैंक्र अधिक बार विकसित होते हैं, और सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं पहले सकारात्मक हो जाती हैं। द्वितीयक अवधि में, त्वचा पर दाने अक्सर नष्ट हो जाते हैं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि सिफलिस के साथ विलंबित प्रकार की अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया विकसित होती है; उपचार के बाद, संवेदनशील लिम्फोसाइट्स लंबे समय तक शरीर में रहते हैं। संक्रामक प्रतिरक्षा प्रकृति में गैर-बाँझ है और हास्य कारकों के कारण होती है: रोगी के सीरम में वर्ग जी, ए और एम के इम्युनोग्लोबुलिन पाए जाते हैं।

प्रयोगशाला निदान.सिफलिस का निदान करने के लिए, एक एकीकृत दृष्टिकोण इष्टतम है, जिसमें कई तरीकों का एक साथ उपयोग शामिल है। उन्हें पारंपरिक रूप से प्रत्यक्ष लोगों में विभाजित किया जाता है, जो अध्ययन के तहत सामग्री (जानवरों के संक्रमण, विभिन्न प्रकार की माइक्रोस्कोपी और डीएनए का पता लगाने के आणविक आनुवंशिक तरीकों) में एक रोगज़नक़ की उपस्थिति को साबित करना संभव बनाता है। टी. पैलिडम- पीसीआर और डीएनए जांच), और अप्रत्यक्ष - एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण। बदले में, सीरोलॉजिकल परीक्षणों को गैर-ट्रेपोनेमल और ट्रेपोनेमल परीक्षणों द्वारा दर्शाया जाता है।

प्रत्यक्ष तरीकों से ट्रेपोनिमा का पता लगाने के लिए जिस सामग्री का परीक्षण किया जाना है वह है चेंक्र डिस्चार्ज या उसका पंचर, लिम्फ नोड पंक्टेट, रोजोला स्क्रैपिंग और सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ। मूल सामग्री में रोगज़नक़ का सबसे अच्छा पता डार्क-फ़ील्ड (चित्र 111.4 देखें) या चरण-कंट्रास्ट माइक्रोस्कोपी द्वारा लगाया जाता है, जो किसी को जीवित रोगज़नक़ के विभिन्न प्रकार के आंदोलन का निरीक्षण करने की अनुमति देता है। यदि एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार पहले ही शुरू हो चुका है, तो रोग संबंधी सामग्री में रोगज़नक़ का पता नहीं लगाया जा सकता है। यदि आवश्यक हो, तो प्रत्यक्ष (या अप्रत्यक्ष) आरआईएफ किया जाता है या रोमानोव्स्की-गिम्सा के अनुसार तैयारी को दाग दिया जाता है। इन विधियों का उपयोग केवल सिफलिस के शीघ्र निदान के लिए किया जाता है।

सेरोनिगेटिव प्राथमिक सिफलिस को छोड़कर, रोग के विभिन्न चरणों में सीरोलॉजिकल परीक्षणों का उपयोग किया जा सकता है। आमतौर पर सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के एक कॉम्प्लेक्स का उपयोग किया जाता है। को गैर treponemalपरिणामों के दृश्य निर्धारण के साथ परीक्षणों में शामिल हैं: गोजातीय हृदय की मांसपेशी (क्रॉस-रिएक्टिंग एंटीजन) के कार्डियोलिपिन एंटीजन के साथ पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया (वासेरमैन प्रतिक्रिया = आरएसकेके = आरडब्ल्यू), माइक्रोप्रेजर्वेशन प्रतिक्रिया (एमआर, या आरएमपी) - प्लाज्मा और निष्क्रिय सीरम के साथ माइक्रोरिएक्शन; आरपीआर - रैपिड प्लाज्मा रीगिन परीक्षण, और अन्य प्रतिक्रियाएं। विशेषज्ञों का मानना ​​है कि सामूहिक परीक्षण के लिए दो परीक्षणों का उपयोग करना सबसे अच्छा है: आरपीआर और आरपीजीए या एलिसा, क्योंकि आरपीआर प्राथमिक सिफलिस में अधिक संवेदनशील है, आरपीजीए - रोग के बाद के चरणों में, और एलिसा - सभी चरणों में। परिणामों के सूक्ष्म अध्ययन के साथ गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों में वीडीआरएल परीक्षण और यूएसआर परीक्षण शामिल हैं। गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों का उपयोग स्क्रीनिंग परीक्षणों के रूप में किया जाता है, क्योंकि वे गलत-सकारात्मक परिणाम दे सकते हैं। में treponemalपरीक्षण ट्रेपोनेमल मूल के एंटीजन का उपयोग करते हैं। उनका उपयोग सिफलिस के नैदानिक, महामारी विज्ञान और इतिहास संबंधी संदेह के लिए, अव्यक्त और देर से रूपों के निदान के लिए, पूर्वव्यापी निदान के लिए गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों (झूठे सकारात्मक?) के परिणामों की पुष्टि करने के लिए किया जाता है। ट्रेपोनेमल परीक्षणों में शामिल हैं: आरएसकेटी (ट्रेपोनेमल एंटीजन के साथ आरएसके), आरआईबीटी (या आरआईटी) - ट्रेपोनेमा पैलिडम की स्थिरीकरण प्रतिक्रिया, आरआईएफ (सर्वोत्तम प्रतिक्रियाओं में से एक), आरपीजीए, एलिसा, इम्युनोब्लॉटिंग।

विशिष्ट रोकथाम और उपचार.विशिष्ट रोकथाम विकसित नहीं की गई है। गैर-विशिष्ट रोकथाम में आकस्मिक सेक्स से परहेज, रोगियों की शीघ्र पहचान, विशेष रूप से बीमारी के अव्यक्त रूप वाले रोगियों की पहचान और उनका समय पर और प्रभावी उपचार शामिल है। सिफलिस के इलाज के लिए एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है: पेनिसिलिन और इसके डेरिवेटिव (पानी में घुलनशील और टिकाऊ रूप), कभी-कभी एरिथ्रोमाइसिन। बिस्मथ, आर्सेनिक और पारा की तैयारी का भी उपयोग किया जाता है।

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प्राथमिक प्रभाव (चैनक्रॉइड), त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर चकत्ते और इसके बाद विभिन्न अंगों और प्रणालियों को नुकसान इसकी विशेषता है। संक्रमण यौन संपर्क के माध्यम से होता है, आमतौर पर घरेलू संपर्क, प्रत्यारोपण मार्गों और रक्त के माध्यम से होता है। रोग चक्रीय रूप से होते हैं: प्राथमिक सिफलिस, माध्यमिक, तृतीयक। किसी बीमारी के बाद रोग प्रतिरोधक क्षमता विकसित नहीं होती है। एंटीबॉडीज इस प्रक्रिया की गवाह हैं।

तालिका 3.42. ट्रेपोनिमा जीनस के रोगजनक प्रतिनिधि

चावल। 3.101. दवा का चित्रणट्रेपोनिमापैलिडमएक चांसरे धब्बा में. चांदी के साथ स्पाइरोकेट्स का संसेचन

चावल. 3.100 . साफसंस्कृतिमोबिलुनकस कर्टिसी (फाल्सीविब्रियम ग्रैंडिस)।ग्राम स्टेन।

मोबिलुनकस- पतली घुमावदार छड़ें, अक्सर शंकु के आकार के सिरे (0.4-0.6 x 1.2-4.0 माइक्रोन) के साथ। जीवाणुओं का आकार एवं स्वरूप परिवर्तनशील होता है। ग्राम-नकारात्मक या ग्राम-चर, लेकिन कोशिका भित्ति में ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया की संरचना होती है। गतिमान। गैर-बीजाणु-गठन वाले अवायवीय जीवों को बाध्य करें। खेती करना कठिन

टी।पैलिडम- 8-12 छोटे कर्ल के साथ पतले कॉर्कस्क्रू-मुड़ धागे (0.18 x 6-20 माइक्रोन)। रोमानोव्स्की-गिम्सा के अनुसार, उन्हें हल्के गुलाबी रंग में रंगा गया है। एनिलिन रंगों से कमजोर रूप से रंगा हुआ, चांदी से रंगा हुआ। डार्क-फील्ड और फेज़-कंट्रास्ट माइक्रोस्कोपी से स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। उनके पास 8-12 पेरिप्लास्मिक फ्लैगेल्ला हैं। गतियाँ - अनुवादात्मक, घूर्णी और पेंडुलम जैसी। अवायवीय या माइक्रोएरोफाइल। शरीर में, सिफलिस का प्रेरक एजेंट घेर सकता है और एल-फॉर्म बना सकता है। एंटीजन विशिष्ट थर्मोलैबाइल प्रोटीन और गैर-विशिष्ट लिपोइड होते हैं, जो कार्डियोलिपिन के समान होते हैं, जो गोजातीय हृदय से निकाले जाते हैं।

सूक्ष्मजैविक निदान.डार्क-फील्ड बैक्टीरियोस्कोपी: जांच के लिए सामग्री - चेंक्र डिस्चार्ज, पंचर लिम्फ नोड्स, त्वचा पर चकत्ते से सामग्री। फ्लोरोक्रोम के साथ लेबल किए गए प्रतिरक्षा एंटीट्रेपोनेमल सीरम से सना हुआ स्मीयर का इम्यूनोफ्लोरेसेंस (आरआईएफ)। सेरोडायग्नोसिस: ए) कार्डियोलिपिन एंटीजन के साथ; बी) ट्रेपोनेमल एंटीजन के साथ। अनुमानित निदान के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है: वीडीआरएल प्रतिक्रिया (वेनेरियल रोग अनुसंधान प्रयोगशाला) - रोगी के रक्त सीरम (वर्षा माइक्रोरिएक्शन), वासरमैन प्रतिक्रिया (डब्ल्यूआरएस) के साथ कार्डियोलिपिन एंटीजन का माइक्रोप्रेजर्वेशन। अंतिम निदान किया जाता है: एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए टी. पैलिडम (अप्रत्यक्ष विधि), एलिसा और आरआईबीटी (ट्रेपोनेमा पैलिडम इमोबिलाइजेशन रिएक्शन) के ऊतक तनाव के साथ आरआईएफ के आधार पर। ट्रेपोनेमल एरिथ्रोसाइट डायग्नोस्टिकम के साथ आरपीजीए का भी उपयोग किया जाता है।

चावल। 3.102. टी. पैलिडमएक अंधेरे मैदान में

स्थानिक सिफलिस का प्रेरक एजेंट(ट्रेपोनेमा पैलिडम, उपप्रजाति एंडेमिकम)

ट्रेपोनेमा पैलिडम उप-प्रजाति एंडेमिकम (टी. बेजेल) एक पतला, जटिल बैक्टीरिया (स्पिरोचेट) है जो जीनस ट्रेपोनेमा से संबंधित है। बेजेल, या स्थानिक सिफलिस (बचपन का गैर-वेनेरियल सिफलिस) का कारण बनता है, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर दाने के साथ, कॉन्डिलोमा और गमस अभिव्यक्तियों का विकास होता है। ट्रेपोनेमा पैलिडम (टी. पैलिडम) से रूपात्मक रूप से अप्रभेद्य। संचरण मार्ग संपर्क और घरेलू है।

सूक्ष्मजैविक निदान. बैक्टीरियोस्कोपिक विधि में एक्सयूडेट, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और घावों के बायोप्सी नमूनों से स्मीयरों में रोगज़नक़ का पता लगाया जाता है। सीरोलॉजिकल विधि सिफलिस के सीरोलॉजिकल निदान के समान है, हालांकि, एंटीबॉडी टाइटर्स सिफलिस की तुलना में कम हैं।

पेल ट्रेपोनिमा की खोज सिफलिस के सक्रिय तत्वों (कटाव, अल्सर, घिसे हुए पपल्स, कॉन्डिलोमास लता) में या लिम्फ नोड्स को पंचर करके की जाती है।

ट्रेपोनेमा पैलिडम को धुंधला करने के प्रयोगों ने इस तथ्य के कारण अपना व्यावहारिक महत्व खो दिया है कि ट्रेपोनेमा पैलिडम एनिलिन रंगों को अच्छी तरह से स्वीकार नहीं करता है (इसलिए रोगज़नक़ का नाम - "पीला" ट्रेपोनेमा)। इसके अलावा, जब धुंधला हो जाता है, तो पेल ट्रेपोनिमा की एक बहुत ही महत्वपूर्ण विभेदक निदान सुविधा खो जाती है, जिससे उन्हें वल्गर ट्रेपोनिमा से अलग करना संभव हो जाता है - ये आंदोलन के प्रकार हैं (अनुवादात्मक, घूर्णी, तरंग-जैसे, पेंडुलम-जैसे, वी-आकार ). यह भी महत्वपूर्ण है कि कर्ल का आकार समान हो, गति की गति और उपरोक्त प्रकार की गतिविधियाँ भी महत्वपूर्ण हैं। इसलिए, सभी प्रयोगशालाओं में, डार्क-फील्ड कंडेनसर के साथ एक पारंपरिक प्रकाश माइक्रोस्कोप का उपयोग करके, जीवित अवस्था में ट्रेपोनेमा पैलिडम का अध्ययन किया जाता है। ऐसे कंडेनसर की अनुपस्थिति में, इसे काले कागज (व्यास 1.5 सेमी) के एक घेरे से काला कर दें, जिसे बिना पेंच वाले कंडेनसर के निचले लेंस पर रखा जाता है ताकि लेंस और कागज के किनारों के बीच एक मुक्त रिम हो ( क्लीयरेंस 1.5-2 मिमी)। इस उपकरण (कंडेनसर) से गुजरने के बाद, प्रकाश किरण सीरम की परीक्षण बूंद के स्थान पर एक तीव्र कोण पर तिरछी दिशा लेती है और लेंस में प्रवेश नहीं करती है, जिससे एक अंधेरे क्षेत्र में अनुसंधान प्राप्त होता है।

अध्ययन एक डार्क-फील्ड कंडेनसर (लेंस x40, ऐपिस x10-15) के तहत किया जाता है। कंडेनसर की सतह पर वैसलीन तेल की एक बूंद या पानी की एक बूंद लगाई जाती है। नमूने को मंच के शीर्ष पर रखा जाता है और उसकी जांच की जाती है। एक अंधेरे पृष्ठभूमि पर आप बड़ी संख्या में विभिन्न सेलुलर तत्वों को देख सकते हैं और उनमें से पीला ट्रेपोनिमा है, जिसमें हल्के कॉर्कस्क्रू के आकार के धागे की उपस्थिति होती है। यह अपनी विशिष्ट प्रकार की गति और कर्ल की एकरूपता में अन्य ट्रेपोनेम्स से भिन्न है। यह विधि अत्यंत सरल एवं विश्वसनीय है। केवल तभी जब वे चारित्रिक विशेषताएं देखते हैं

सिफलिस के निदान की पुष्टि करने के लिए, न केवल नैदानिक ​​डेटा पर ध्यान केंद्रित करना आवश्यक है - रोग के उद्देश्य लक्षण - प्राथमिक अवधि में एक विशिष्ट चेंक्र की उपस्थिति, द्वितीयक अवधि में धब्बेदार चकत्ते, या देर से गमस और ट्यूबरकुलस दाने उपदंश. इस उद्देश्य के लिए, सिफलिस के प्रयोगशाला निदान के तरीकों का उपयोग किया जाता है, जिनमें से सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाता है माइक्रोस्कोपी, रोगी से सामग्री की सांस्कृतिक जांच, सीरोलॉजिकल परीक्षण और जैविक ऊतक नमूनों की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा। यह लेख सिफलिस के सूक्ष्म निदान पर चर्चा करेगा।

सूक्ष्मजीव - स्पाइरोकेट्स - एक बीमार व्यक्ति के शरीर में, लसीका और रक्त वाहिकाओं के बिस्तरों के आसपास, संयोजी ऊतक तंतुओं के बीच अंतरालीय स्थान में स्थित होते हैं। सिफलिस के प्रेरक एजेंट की उपस्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, वहां से शोध के लिए सामग्री लेना आवश्यक है। बेशक, केवल दाने के तत्वों (विशेषकर कटाव और अल्सर से), चेंकेर की सतह से और जननांगों, मुंह और मलाशय के श्लेष्म झिल्ली से सामग्री लेना समझ में आता है। इसके अलावा, वैकल्पिक तरीके भी हैं, उदाहरण के लिए, लिम्फ नोड्स का पंचर।

शोध के लिए सामग्री को सही ढंग से कैसे एकत्र करें?

सिफलिस स्मीयर के सफल होने के लिए, अल्सर या कटाव की सतह से नैदानिक ​​सामग्री लेने से पहले, आपको खारे घोल में भिगोए हुए धुंध झाड़ू का उपयोग करके सभी अतिरिक्त संदूषण को हटाने की आवश्यकता होती है। तत्व की सतह सूखने के बाद, उसकी सतह पर तरल रिसना शुरू हो जाता है, जिसमें बड़ी मात्रा में रोगज़नक़ होते हैं। आप तत्व पर हल्का दबाव डालकर (निश्चित रूप से रबर के दस्ताने का उपयोग करके) प्रक्रिया को तेज कर सकते हैं। इसके बाद, एक ग्लास स्लाइड का उपयोग करके सिफलिस के लिए एक स्मीयर बनाया जाता है, जिसे प्रसंस्करण के बाद माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है। घावों से सामग्री प्राप्त करने के लिए जो क्षरण के प्रति संवेदनशील नहीं हैं, उन्हें स्केलपेल या बाँझ रेजर से खुरचने की विधि का उपयोग किया जाता है।

डार्क-फील्ड माइक्रोस्कोपी

सिफलिस के निदान के लिए सबसे आशाजनक और सस्ते तरीकों में से एक ट्रेपोनेमेस की डार्क-फील्ड माइक्रोस्कोपी है। इस मामले में, दवा को सुखाया नहीं जाता है, अध्ययन साधारण आइसोटोनिक नमक समाधान की एक बूंद में किया जाता है। चमकदार रोशनी की एक संकीर्ण किरण को ग्लास स्लाइड पर निर्देशित किया जाता है (यह एक विशेष उपकरण - एक संधारित्र का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है)। इस मामले में, प्रकाश लगभग किनारे से तैयारी पर पड़ता है, और लेंस में एक अंधेरा क्षेत्र दिखाई देता है। हालांकि, तैयारी में माइक्रोबियल निकाय प्रकाश को अपवर्तित और प्रतिबिंबित करते हैं - परिणामस्वरूप, एक बेहद दिलचस्प ऑप्टिकल प्रभाव होता है (टाइन्डल घटना के आधार पर) - ट्रेपोनेम्स कई कर्ल के साथ चमकदार मोबाइल सर्पिल की तरह दिखने लगते हैं।

रोमानोव्स्की-गिम्सा पद्धति का उपयोग करके अनुसंधान

यह विधि (ग्राम स्टेनिंग के विपरीत) आपको माइक्रोस्कोपी के दौरान माइक्रोबियल शरीर की स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाली छवि प्राप्त करने की अनुमति देती है - यह सिफलिस के निदान के लिए सबसे विश्वसनीय तरीकों में से एक है। अध्ययन निम्नानुसार किया जाता है: परिणामी सिफलिस स्मीयर को निकिफोरोव के अभिकर्मक (एथिल अल्कोहल और ईथर के बराबर भागों का मिश्रण) में तय किया जाता है, फिर 2-5 घंटे के लिए रोमानोव्स्की-गिम्सा वर्णक के साथ दाग दिया जाता है। स्मीयर को दागने के बाद, इसे 25-28 डिग्री के तापमान पर सुखाया जाता है और एक विसर्जन माध्यम (विशेष विसर्जन तेल जो व्यावहारिक रूप से प्रकाश किरणों को अपवर्तित नहीं करता है) में माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है। रोमानोव्स्की-गिमेसा धुंधला होने के परिणामस्वरूप, सिफलिस का प्रेरक एजेंट एक गुलाबी रंग प्राप्त करता है, जबकि शेष स्पाइरोकेट्स नीले और बैंगनी टन में चित्रित होते हैं।

मोरोज़ोव की विधि (चांदी के साथ ट्रेपोनेम्स का संसेचन)

शायद सिफलिस के सूक्ष्म निदान के लिए सबसे तेज़ तरीकों में से एक। इसके कार्यान्वयन के लिए कई अभिकर्मकों की आवश्यकता होती है:

• पहला - एसिटिक एसिड (ठंडा), फॉर्मलाडेहाइड 40% और 100 मिलीलीटर बाँझ पानी;
• दूसरा - टैनिन, एक सौ मिलीलीटर कार्बोलिक एसिड और उतनी ही मात्रा में आसुत जल;
• तीसरा - पानी में सिल्वर नाइट्रेट का एक सौ मिली घोल।

चांदी के साथ ट्रेपोनिमा संसेचन (मोरोज़ोव के अनुसार चांदी) निम्नानुसार किया जाता है: स्मीयर को सुखाया जाता है, एक मिनट के लिए पहले अभिकर्मक से भरा जाता है, जिसके बाद स्लाइड को पानी से धोया जाता है। फिर दूसरे अभिकर्मक की बारी आती है - ग्लास को अल्कोहल लैंप की लौ में (मध्यम रूप से) 1 मिनट के लिए गर्म किया जाता है। धोने के बाद, कांच को फिर से गर्म किया जाता है जब तक कि धब्बा भूरा न हो जाए। इसके बाद विसर्जन वातावरण में पूरी तरह से धोना, सुखाना और परीक्षण किया जाता है। मोरोज़ोव के अनुसार सिल्वरिंग के बाद पीला ट्रेपोनिमा काले या गहरे भूरे रंग के स्थिर माइक्रोबियल निकायों जैसा दिखता है। विश्वसनीय पहचान के लिए उनके सभी रूपात्मक गुणों को पर्याप्त रूप से संरक्षित किया गया है।

ट्रेपोनेमा बैक्टीरिया की एक प्रजाति है जो कई प्रजातियों को एकजुट करती है, जिनमें से सबसे आम सिफलिस का प्रेरक एजेंट है - ट्रेपोनेमा पैलिडम (ट्रेपोनेमा पैलिडम, ट्रेपोनेमा पैलिडम)। इस जीनस में यॉज़ और पिंटा के रोगजनक भी शामिल हैं। ट्रेपोनेमा पैलिडम स्पिरोचेटियासी (स्पिरोचेट्स) परिवार का एक सर्पिल आकार का जीवाणु है जो संक्रामक यौन संचारित रोग का कारण बनता है -। पैथोलॉजी में एक लहरदार पाठ्यक्रम होता है और यह एक विशिष्ट क्लिनिक द्वारा प्रकट होता है। संक्रमण मुख्य रूप से यौन संपर्क के माध्यम से होता है, जिससे सिफलिस एक एसटीआई बन जाता है।

वर्तमान में, दुनिया में बड़ी संख्या में यौन संचारित रोग पंजीकृत हो रहे हैं, जो मानव जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा पैदा करते हैं। ट्रेपोनेमा पैलिडम एक खतरनाक सूक्ष्म जीव है जो एक प्रणालीगत बीमारी का कारण बनता है जो त्वचा और आंतरिक अंगों को प्रभावित करता है।स्पाइरोकीट की शुरूआत के स्थल पर, एक प्राथमिक रोग संबंधी फोकस बनता है। फिर त्वचा पर सिफिलिटिक चकत्ते दिखाई देते हैं, और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं। पर्याप्त चिकित्सा के अभाव में, आंतरिक अंग प्रभावित होते हैं, अपरिवर्तनीय परिवर्तन विकसित होते हैं और मृत्यु संभव है।

ट्रैपोनेमा पैलिडम

आकृति विज्ञान

ट्रेपोनिमा पैलिडम एक ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीव है जिसका आकार 8-12 छोटे कर्ल में मुड़े हुए पतले सर्पिल जैसा होता है। पारंपरिक प्रयोगशाला रंगों को न समझ पाने की क्षमता के कारण ट्रेपोनेमा पैलिडम को इसका नाम मिला।

स्पाइरोकीट एक सख्त अवायवीय जीव है जो ऑक्सीजन मुक्त वातावरण में अच्छी तरह से बढ़ता है।लेकिन इसके बावजूद, बैक्टीरिया की व्यवहार्यता आसपास की घरेलू वस्तुओं पर 3 या अधिक दिनों तक बनी रहती है। ट्रेपोनेमा में फ्लैगेल्ला और तंतु होते हैं। उनके और कोशिका के स्वयं के संकुचन के लिए धन्यवाद, जीवाणु अनुवादात्मक, घूर्णी, लचीलेपन, तरंग-जैसी, पेचदार और सिकुड़ा हुआ आंदोलन करता है। यह तेजी से जीवित कोशिकाओं में प्रवेश करता है और अनुप्रस्थ विभाजन द्वारा उनमें तेजी से गुणा करता है।

ट्रेपोनिमा पैलिडम में तीन परत वाली कोशिका भित्ति, साइटोप्लाज्म और ऑर्गेनेल होते हैं: राइबोसोम, मेसोसोम, रिक्तिकाएँ। राइबोसोम प्रोटीन को संश्लेषित करते हैं, और मेसोसोम श्वसन और चयापचय प्रदान करते हैं। एंजाइम और एंटीजन साइटोप्लाज्मिक झिल्ली में निहित होते हैं। जीवाणु का शरीर एक श्लेष्म, संरचनाहीन कैप्सूल से ढका होता है जो एक सुरक्षात्मक कार्य करता है।

भौतिक गुण

सूक्ष्मजीव कम तापमान के प्रति प्रतिरोधी और उच्च तापमान के प्रति संवेदनशील होते हैं। गर्म करने पर वे 20 मिनट में, सूखने पर 15 मिनट में और उबालने पर तुरंत मर जाते हैं। एंटीसेप्टिक्स और कीटाणुनाशक ट्रेपोनिमा पैलिडम को तुरंत नष्ट कर देते हैं। निम्नलिखित का जीवाणु पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है: पराबैंगनी विकिरण, प्रकाश, शराब, क्षार, सिरका, आर्सेनिक, पारा और क्लोरीन युक्त कीटाणुनाशक। ट्रेपोनेमा पैलिडम कुछ एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोधी है।

ट्रेपोनेमा पैलिडम आर्द्र और गर्म वातावरण में अपने रोगजनक गुणों को प्रदर्शित करता है। मानव शरीर में प्रजनन का पसंदीदा स्थान लिम्फ नोड्स है।द्वितीयक सिफलिस के चरण में, रोगाणु रक्त में केंद्रित होते हैं और अपने रोगजनक गुण प्रदर्शित करते हैं।

सांस्कृतिक गुण

ट्रेपोनेमा पैलिडम कृत्रिम पोषक मीडिया पर, सेल कल्चर में या चिकन भ्रूण में नहीं बढ़ता है। इसे खरगोश के अंडकोष में संवर्धित किया जाता है। इन कोशिकाओं में, सूक्ष्म जीव अच्छी तरह से बढ़ता और प्रजनन करता है, अपने गुणों को पूरी तरह से बरकरार रखता है और जानवर में ऑर्काइटिस का कारण बनता है।

शुद्ध संस्कृति को अलग करने के लिए समृद्ध पोषक तत्व मीडिया तैयार किया गया है। पेट्रोलियम जेली की मोटी परत के नीचे उन पर सूक्ष्मजीव पनपते हैं। इस तरह, सिफलिस के प्रति विशिष्ट प्रतिक्रियाओं के चरण निर्धारण के लिए आवश्यक एंटीबॉडी प्राप्त होते हैं।

ट्रेपोनिमा ऑक्सीजन मुक्त वातावरण में रक्त या सीरम अगर पर उगते हैं। साथ ही, वे अपने रोगजनक गुणों को खो देते हैं, लेकिन अपने एंटीजेनिक गुणों को बरकरार रखते हैं। रोगजनक ट्रेपोनेम्स मैनिटोल को किण्वित करने, लैक्टेट का उपयोग करने और विशिष्ट मेटाबोलाइट्स बनाने में सक्षम हैं।

रोगज़नक़

बैक्टीरिया की रोगजनकता और विषाणुता के कारकों और घटकों में शामिल हैं:

1. चिपकने वाले प्रोटीन जो मेजबान कोशिका पर सूक्ष्म जीव का निर्धारण सुनिश्चित करते हैं,
2. मायोफाइब्रिल्स, जो शरीर में गहरी पैठ और मेजबान शरीर में बैक्टीरिया के प्रवास को बढ़ावा देते हैं,
3. एल-फॉर्म का गठन,
4. बाहरी झिल्ली के लिपोपॉलीसेकेराइड,
5. रोगजनक कोशिकाओं के टुकड़े ऊतकों में गहराई तक प्रवेश करते हैं
6. एन्डोथेलियम के अंतरकोशिकीय जंक्शनों में प्रवेश करने की क्षमता,
7. प्रतिजनी परिवर्तनशीलता.

ट्रेपोनेमा पैलिडम का मैक्रोमोलेक्यूल्स - डीएनए, आरएनए और प्रोटीन के संश्लेषण पर सीधा विषाक्त प्रभाव पड़ता है। टी. पैलिडम एंटीजन का उपयोग सिफलिस के सेरोडायग्नोसिस के लिए वासरमैन प्रतिक्रिया में किया जाता है।प्रतिकूल परिस्थितियों में, स्पाइरोकीट एल-रूपों में परिवर्तित हो जाता है, जो जीवाणुरोधी एजेंटों और एंटीबॉडी के प्रति इसके प्रतिरोध को सुनिश्चित करता है।

महामारी विज्ञान

सिफलिस एक गंभीर एन्थ्रोपोनोसिस है। संक्रमण केवल मानव शरीर में ही बना रहता है, जो प्रकृति में इसका प्राकृतिक भंडार है। संक्रमण के प्रवेश द्वार हैं: मौखिक गुहा या जननांग अंगों के क्षतिग्रस्त स्क्वैमस या स्तंभ उपकला।

संक्रामक एजेंटों का प्रसार होता है:

• संभोग के दौरान वीर्य के माध्यम से,
• रोजमर्रा की जिंदगी में अंडरवियर, स्वच्छता उत्पादों, सौंदर्य प्रसाधनों के माध्यम से, चुंबन के द्वारा,
• संक्रमित मां से प्रसव के दौरान बच्चे में, साथ ही स्तनपान के दौरान दूध के माध्यम से,
• देर से गर्भावस्था में प्रत्यारोपण से,
• प्रत्यक्ष रक्त आधान के माध्यम से, ऑपरेशन के दौरान, नशीली दवाओं के आदी लोगों के बीच एक साझा सिरिंज का उपयोग करते समय हेमटोजेनस।

चिकित्साकर्मियों - दंत चिकित्सकों, कॉस्मेटोलॉजिस्टों में संक्रमण का खतरा बढ़ गया है। संक्रमण चिकित्सा प्रक्रियाओं और प्रक्रियाओं के दौरान होता है जो त्वचा को नुकसान पहुंचाते हैं। जो व्यक्ति व्यभिचारी होते हैं, जिनके कई यौन साथी होते हैं, और गर्भनिरोधक के अवरोधक तरीकों की उपेक्षा करते हैं, वे ट्रेपोनेमा पैलिडम से संक्रमित हो जाते हैं। संक्रमण होने के लिए, रोगी के स्राव में बहुत सारे बैक्टीरिया होने चाहिए, और साथी की श्लेष्म झिल्ली को नुकसान होना चाहिए।

रोग की पहली अभिव्यक्तियाँ

रोगी प्राथमिक और माध्यमिक सिफलिस की अवधि के दौरान सबसे अधिक संक्रामक होता है, जब रोग के पहले लक्षण जननांग अंगों की त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर दिखाई देते हैं। इस समय, कई स्पाइरोकेट्स पर्यावरण में छोड़े जाते हैं।

वर्तमान में, बड़ी संख्या में मरीज़ मुंह, ग्रसनी और गुदा के श्लेष्म झिल्ली पर स्थित एक्सट्रैजेनिटल चेंक्र के साथ पंजीकृत हैं। उनके चकत्ते चेहरे पर स्थानीयकृत होते हैं, उपदंश - हथेलियों और तलवों पर। सिफलिस की तृतीयक अवधि हाल ही में बहुत ही दुर्लभ मामलों में विकसित हुई है और व्यावहारिक रूप से स्पर्शोन्मुख है।

लक्षण

ऊष्मायन की विशेषता लसीका और रक्त वाहिकाओं के माध्यम से बैक्टीरिया के प्रवास और लिम्फ नोड्स में उनके सक्रिय प्रजनन से होती है। अवधि की अवधि 3 सप्ताह से 3 महीने तक है।

जन्मजात सिफलिस भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होता है। यह गंभीर विकृति एक बच्चे में लक्षणों की एक विशिष्ट त्रिमूर्ति द्वारा प्रकट होती है: जन्मजात बहरापन, केराटाइटिस, हचिंसन दांत।

निदान

सिफलिस के निदान में रोगी का साक्षात्कार और जांच करना, इतिहास संबंधी जानकारी एकत्र करना, साथ ही नैदानिक ​​​​परीक्षण शामिल हैं, जो ट्रेपोनेमा पैलिडम का पता लगाने और निदान करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

• बायोमटेरियल की सूक्ष्म जांच।बीमारी के पहले 4 हफ्तों में चेंक्रे स्मीयर या लिम्फ नोड बायोप्सी की बैक्टीरियोस्कोपी की जाती है। उच्च-गुणवत्ता वाला स्मीयर प्राप्त करने के लिए, कटाव और अल्सर की सतह को खारा, स्क्रैप के साथ इलाज किया जाता है, और परिणामी सामग्री से माइक्रोस्कोपी की तैयारी तैयार की जाती है। रोमानोव्स्की-गिम्सा के अनुसार धब्बा दागदार है। ट्रेपोनेमा का रंग हल्का गुलाबी होता है। बिना दाग वाले और बिना दाग वाले स्मीयर में जीवित रोगाणु प्रकाश सूक्ष्मदर्शी के नीचे दिखाई नहीं देते हैं। इनका पता लगाने के लिए डार्क-फील्ड या फेज़-कंट्रास्ट माइक्रोस्कोपी का उपयोग किया जाता है। डार्क-फील्ड माइक्रोस्कोपी का संचालन करने के लिए, सामग्री को सिफिलिटिक अल्सर से लिया जाता है और एक विशेष उपकरण में जांच की जाती है। जीवाणु में प्रकाश को अपवर्तित करने की क्षमता होती है: माइक्रोस्कोप में यह एक सफेद सर्पिल पट्टी जैसा दिखता है। फ्लोरोसेंट माइक्रोस्कोपी का उपयोग विभिन्न नैदानिक ​​सामग्रियों में ट्रेपोनेम का पता लगाने के लिए भी किया जाता है।

इलाज

एक त्वचा विशेषज्ञ सिफलिस का इलाज करता है। वह रोग की अवस्था, नैदानिक ​​तस्वीर और रोगी की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से चिकित्सा का चयन करता है। जटिल उपचार पूर्ण पुनर्प्राप्ति को बढ़ावा देता है, जिसकी पुष्टि प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा की जानी चाहिए।

सिफलिस का उपचार एटियोट्रोपिक है, जिसका उद्देश्य रोगज़नक़ - ट्रेपोनेमा पैलिडम को नष्ट करना है। मरीजों को एंटीबायोटिक दवाओं की बड़ी खुराक दी जाती है जिनके प्रति सूक्ष्म जीव संवेदनशील होता है। आमतौर पर पेनिसिलिन "बेंज़िलपेनिसिलिन", टेट्रासाइक्लिन "डॉक्सीसाइक्लिन", मैक्रोलाइड्स "क्लैरिथ्रोमाइसिन", "सुमामेड", सेफलोस्पोरिन "सेफ़ाज़ोलिन", फ़्लोरोक्विनोलोन "सिप्रोफ्लोक्सासिन" का उपयोग किया जाता है। जीवाणुरोधी चिकित्सा 2 महीने तक जारी रहती है। गर्भवती महिलाओं का भी इलाज किया जाता है.

इम्यूनोस्टिम्यूलेशन, विटामिन थेरेपी और फिजियोथेरेपी एटियोट्रोपिक उपचार के पूरक हैं और रोगियों को बीमारी से उबरने में मदद करते हैं। यौन साथी और रोगी के संपर्क में आने वाले व्यक्तियों के लिए निवारक चिकित्सा की जाती है।

वीडियो: सिफलिस के उपचार पर त्वचा विशेषज्ञ

रोकथाम

निवारक उपायों में व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखना, अलग लिनेन और व्यंजन और व्यक्तिगत सौंदर्य प्रसाधनों का उपयोग करना शामिल है। यह अनुशंसा की जाती है कि असुरक्षित संभोग के तुरंत बाद, जननांगों या शरीर के अन्य हिस्सों का क्लोरहेक्सिडिन या एल्ब्यूसिड के घोल से इलाज करें जिनके साथ संपर्क हुआ था। इन उत्पादों को आपके घरेलू दवा कैबिनेट में अवश्य रखा जाना चाहिए।

निवारक उद्देश्यों के लिए, निम्नलिखित की जाँच की जाती है:

1. दाताओं,
2. प्रेग्नेंट औरत,
3. किंडरगार्टन, स्कूलों, खानपान और चिकित्सा संस्थानों के कर्मचारी,
4. मरीज़ों को आंतरिक उपचार के लिए भर्ती किया गया।

आधुनिक रोगाणुरोधी चिकित्सा आपको विकृति विज्ञान से छुटकारा पाने की अनुमति देती है और रोग के पूर्वानुमान को अनुकूल बनाती है। केवल एक त्वचा विशेषज्ञ ही रोग की अवस्था के अनुरूप सही और पर्याप्त उपचार का चयन करने में सक्षम होगा। सिफलिस की स्व-दवा सख्त वर्जित है।अपूर्ण रूप से ठीक हुई विकृति पुरानी हो सकती है। ऐसा मरीज दूसरों के लिए खतरनाक होता है।

सिफलिस एक सामाजिक बीमारी है, जिसका इलाज गंभीरता और जिम्मेदारी से किया जाना चाहिए।

वीडियो: "स्वास्थ्य" कार्यक्रम में सिफलिस