आँख का पश्च सिन्टेकिया। प्राथमिक कोण-बंद मोतियाबिंद कोण-बंद मोतियाबिंद का तीव्र हमला

2.2.1. प्यूपिलरी ब्लॉक के साथ प्राथमिक कोण-बंद मोतियाबिंद

एटियलजि: पूर्वकाल कक्ष कोण का बंद होना, ट्रैबेकुला के साथ परितारिका के परिधीय भाग का संपर्क।

रोगजनक तंत्र: प्यूपिलरी ब्लॉक के साथ, पुतली क्षेत्र में लेंस के पूर्वकाल कैप्सूल के साथ परितारिका की पिछली सतह के संपर्क के कारण, पुतली के माध्यम से पीछे के कक्ष से पूर्वकाल कक्ष तक जलीय हास्य के बहिर्वाह में बाधा उत्पन्न होती है। इससे सामने की तुलना में पीछे के कक्ष में दबाव बढ़ जाता है। परिणामस्वरूप, परितारिका का पतला परिधीय हिस्सा आगे की ओर झुकता है (बमबारी) और ट्रैबेकुला और श्वाबे की अंगूठी के संपर्क में आता है। पूर्वकाल कक्ष का कोण बंद हो जाता है, जिससे आईओपी में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, और ट्रैब्युलर बहिर्वाह के एक गोलाकार ब्लॉक के साथ - ग्लूकोमा का तीव्र हमला होता है।

peculiarities

संकेत और लक्षण:

कोण-बंद मोतियाबिंद के 80% से अधिक मामलों में होता है। यह वृद्ध रोगियों, विशेष रूप से महिलाओं और हाइपरमेट्रोपिया वाले रोगियों में अधिक बार होता है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में प्यूपिलरी ब्लॉक की संभावना एक छोटे पूर्वकाल कक्ष और लेंस की मात्रा में एक आकस्मिक वृद्धि से जुड़ी होती है। यह रोग तीव्र या सूक्ष्म हमलों के रूप में होता है जिसके बाद गोनियोसिनेचिया के गठन के कारण जीर्ण रूप में संक्रमण होता है। रोग की शुरुआत में इरिडोकोर्नियल संपर्क के साथ कोण का तीव्र बंद होना एक प्रतिवर्ती स्थिति है, क्योंकि निस्पंदन उपकरण क्षतिग्रस्त नहीं होता है। इसलिए, समय पर परिधीय इरिडेक्टॉमी रोग के पाठ्यक्रम को बाधित कर सकती है। गोनियोसिनेकिया के कारण क्रोनिक कोण बंद होना अपरिवर्तनीय है।

गोनियोस्कोपी: पूर्वकाल कक्ष कोण के बंद होने की अपोजिशनल या सिंटेकियल प्रकृति निर्धारित की जाती है। पैथोलॉजिकल उत्खनन और दृश्य क्षेत्र में दोषों के विकास के साथ विशिष्ट ग्लूकोमाटस घाव।

2.2.2. चपटी परितारिका के साथ प्राथमिक कोण-बंद मोतियाबिंद

एटियलजि: परितारिका की जड़ द्वारा पूर्वकाल कक्ष कोण की खाड़ी की नाकाबंदी।

रोगजनक तंत्र: जब पुतली फैलती है, तो परितारिका की जड़ के साथ पूर्वकाल कक्ष कोण की खाड़ी का सीधा नाकाबंदी होती है। पूर्वकाल कक्ष से जलीय हास्य के बहिर्वाह का उल्लंघन इसमें दबाव में वृद्धि के साथ विकसित होता है। इसलिए, परितारिका सपाट रहती है और पूर्वकाल कक्ष की गहराई नहीं बदलती है।

peculiarities

संकेत और लक्षण:

पीएसीजी के 5% मामलों में होता है और 30 से 60 वर्ष की आयु के बीच होता है। रोग का क्रम पहले तीव्र और फिर दीर्घकालिक होता है। दौरे तब पड़ते हैं जब पुतली फैल जाती है, उदाहरण के लिए, अंधेरे में या मायड्रायटिक्स के प्रभाव में। सभी रोगियों में मध्यम गहराई का एक पूर्वकाल कक्ष, एक सपाट परितारिका, बिना बमबारी के होता है। एक महत्वपूर्ण विशेषता यह है कि इरिडेक्टॉमी अप्रभावी है। अक्सर प्यूपिलरी ब्लॉक के साथ फ्लैट आईरिस का संयोजन होता है।

गोनियोस्कोपी: जड़ में सिलवटों या "लकीरें" के रूप में परितारिका के परिधीय भाग की अत्यधिक मोटाई; पश्च कक्ष में सिलिअरी बॉडी के मुकुट का पूर्वकाल स्थान, जो पूर्वकाल कक्ष के कोण पर परितारिका जड़ के फिट को बढ़ाता है; परितारिका जड़ का पूर्वकाल लगाव, वास्तव में स्क्लेरल स्पर से, पूर्वकाल कक्ष कोण खाड़ी की मात्रा को कम करता है; मध्य से सुदूर परिधि तक परितारिका की सपाट प्रोफ़ाइल, जहां यह खड़ी हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप चोंच के आकार का एक बहुत ही संकीर्ण पूर्वकाल कक्ष कोण बनता है।

2.2.3. रेंगने वाला कोण-बंद मोतियाबिंद

एटियलजि: गोनियोसिनेचिया द्वारा पूर्वकाल कक्ष कोण का बंद होना।

रोगजनक तंत्र: पूर्वकाल कक्ष के कोने में सिंटेकिया की प्राथमिक घटना। परितारिका का आधार ट्रैबेकुला पर "रेंगता" है, जिससे स्थिर पूर्वकाल सिंटेकिया बनता है। पूर्वकाल कक्ष से जलीय हास्य का बहिर्वाह बाधित होता है और IOP बढ़ जाता है।

peculiarities

संकेत और लक्षण:

पीएसीजी के 7% रोगियों में होता है, मुख्यतः महिलाओं में। यह एक दीर्घकालिक बीमारी के रूप में होती है, लेकिन कभी-कभी सूक्ष्म हमले भी होते हैं। पूर्वकाल कक्ष मध्यम गहराई का होता है, कभी-कभी उथला, परितारिका पूर्वकाल में थोड़ी उभरी हुई होती है।

गोनियोस्कोपी: पूर्वकाल कक्ष का कोण पूरी परिधि के साथ छोटा हो जाता है, लेकिन विभिन्न क्षेत्रों में असमान रूप से। परितारिका सिलिअरी बॉडी से नहीं निकलती है, बल्कि गोनियोसिनेचिया की ऊंचाई के आधार पर, इसके विभिन्न स्तरों पर स्क्लेरल स्पर या ट्रैबेकुला से उत्पन्न होती है।

ओएनएच और दृश्य क्षेत्र: पैथोलॉजिकल उत्खनन और दृश्य क्षेत्र में दोषों के विकास के साथ विशिष्ट ग्लूकोमाटस घाव।

2.2.4. विट्रोलेंटिकुलर ब्लॉक के साथ प्राथमिक कोण-बंद मोतियाबिंद

एटियलजि: पूर्वकाल विस्थापित इरिडो-लेंटिकुलर डायाफ्राम द्वारा पूर्वकाल कक्ष कोण की नाकाबंदी।

रोगजनक तंत्र: पश्च कक्ष से कांच के शरीर में जलीय हास्य के विपरीत प्रवाह से जुड़ा हुआ है। सिलिअरी बॉडी के मुकुट का शीर्ष अपनी प्रक्रियाओं के साथ लेंस के भूमध्य रेखा के संपर्क में आता है, जो द्रव के प्रवाह में बाधा बन जाता है। आंख के पिछले हिस्से में तरल पदार्थ जमा हो जाता है। इस मामले में, कांच का शरीर और लेंस, परितारिका के साथ मिलकर आगे बढ़ते हैं और पूर्वकाल कक्ष के कोण को अवरुद्ध करते हैं। IOP में तेज बढ़ोतरी हुई है.

peculiarities

संकेत और लक्षण:

मुश्किल से दिखने वाला। यह प्रकृति में प्राथमिक हो सकता है, लेकिन अधिक बार एंटीग्लूकोमेटस ऑपरेशन के बाद विकसित होता है। रोग में स्थायी तीव्र हमले (ग्लूकोमा मैलिग्ना) का चरित्र होता है। शारीरिक रूप से पूर्वनिर्धारित आँखों (आँख का कम आकार और विशेष रूप से पूर्वकाल कक्ष, बड़े लेंस, विशाल सिलिअरी बॉडी) और हाइपरमेट्रोपिया के साथ होता है। नैदानिक ​​तस्वीर ग्लूकोमा के तीव्र हमले के समान है। पूर्वकाल कक्ष भट्ठा जैसा है, परितारिका लेंस की पूरी पूर्वकाल सतह पर कसकर फिट बैठती है, परितारिका जड़ का कोई उभार नहीं है। एक महत्वपूर्ण विशेषता मायोटिक्स के प्रति "विरोधाभासी" प्रतिक्रिया है: पैरासिम्पेथोमिमेटिक्स (पाइलोकार्पिन) के उपयोग से आईओपी में वृद्धि होती है, और साइक्लोप्लेजिक्स (एट्रोपिन) इसे कम करता है। इरिडेक्टॉमी की प्रभावशीलता एट्रोपिन के टपकाने से बढ़ जाती है।

अल्ट्रासाउंड बायोमाइक्रोस्कोपी आपको पूर्वकाल कक्ष (ऊपर देखें) की संरचनात्मक असामान्यताओं की पहचान करने की अनुमति देता है, और बी-स्कैन जलीय हास्य के संचय के साथ कांच में गुहाओं को प्रकट करता है।

ओएनएच और दृश्य क्षेत्र: विशिष्ट ग्लूकोमाटस घाव।

ऊपर प्रस्तुत पीएसीजी की नैदानिक ​​विशेषताएं इसके दीर्घकालिक पाठ्यक्रम की विशेषता हैं। क्रोनिक पीएसीजी के अलावा, इसके नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, पीएसीजी के तीव्र हमलों और पीएसीजी (आंतरायिक पाठ्यक्रम) के सूक्ष्म हमलों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

2.2.5. कोण-बंद मोतियाबिंद का तीव्र हमला

विशेषताएं: आईओपी में 50-80 मिमी एचजी तक तेजी से और अनियंत्रित वृद्धि, जो अनायास कम नहीं होती है।

संकेत और लक्षण:

ए) आंख में दर्द, सिर के आधे हिस्से (माथे, कनपटी) तक फैल रहा है, मतली, उल्टी, घबराहट, पेट में ऐंठन, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, धुंधलापन, प्रकाश स्रोत के चारों ओर इंद्रधनुषी घेरे हो सकते हैं;

बी) कॉर्नियल एडिमा, शुरू में मुख्य रूप से एंडोथेलियल एडिमा;

ग) संपूर्ण परिधि के साथ पूर्वकाल कक्ष कोण को बंद करना;

घ) प्यूपिलरी ब्लॉक के साथ ग्लूकोमा में परितारिका की "बमबारी";

ई) पूर्वकाल कक्ष उथला, या भट्ठा जैसा, या परिधि पर सपाट है; पुतली एक ऊर्ध्वाधर अंडाकार के रूप में मायड्रायसिस की मध्यम डिग्री तक फैली हुई है, प्रकाश की प्रतिक्रिया कम या अनुपस्थित है;

एफ) पूर्वकाल सिलिअरी और एपिस्क्लेरल नसों के पूर्ण-रक्त वाले संवहनी पेड़ों के रूप में आंख के पूर्वकाल खंड का "स्थिर" इंजेक्शन, उनके मुकुट लिंबस की ओर और उनकी सूंड कंजंक्टिवल फोर्निक्स की ओर होती है। "कोबरा" लक्षण तीव्र रूप से व्यक्त किया गया है।

ऑप्टिक डिस्क आमतौर पर सूजी हुई होती है, जिसमें पूरी तरह से खून वाली नसें होती हैं और डिस्क ऊतक में छोटे रक्तस्राव होते हैं। ग्लूकोमाटस उत्खनन की उपस्थिति के साथ ऑप्टिक डिस्क एडिमा की अनुपस्थिति की एक तस्वीर संभव है।

2.2.6. कोण-बंद मोतियाबिंद का अर्धतीव्र आक्रमण

विशेषताएं: आईओपी में 30-40 मिमी एचजी तक तेजी से और अनियंत्रित वृद्धि, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ एक तीव्र हमले की तुलना में कम स्पष्ट होती हैं और पूर्वकाल कक्ष कोण के बंद होने की डिग्री और आईओपी वृद्धि के स्तर पर निर्भर करती हैं। IOP में वृद्धि अनायास होती है।

संकेत और लक्षण:

क) प्रतिक्रियाशील चरण अक्सर अनुपस्थित होता है;

बी) आँख में मध्यम दर्द;

ग) हमले की ऊंचाई पर पूर्वकाल कक्ष का कोण पूरी तरह से बंद नहीं है या पर्याप्त कसकर नहीं है;

घ) किसी प्रकाश स्रोत को देखने पर विशिष्ट इंद्रधनुषी वृत्त दिखाई देते हैं;

ई) कॉर्निया थोड़ा सूज गया है;

च) मध्यम मायड्रायसिस;

छ) नेत्रगोलक की सतह पर "स्थिर इंजेक्शन", एक स्पष्ट "कोबरा" लक्षण।

ऑप्टिक डिस्क में ग्लूकोमाटस शोष के लक्षण हो सकते हैं।

आईरिस (आईरिस बॉम्बे) में बमबारी एक ऐसी स्थिति है जो यूवाइटिस के साथ विकसित होती है, जब आंख में पूर्वकाल कक्ष की संरचना बाधित हो जाती है, जिससे पीछे के कक्ष से इंट्राओकुलर नमी के ट्रैब्युलर मेशवर्क में बहिर्वाह को रोक दिया जाता है। पूर्वकाल कक्ष में एक रोलर के रूप में अस्तर का उभार होता है।

कारण

इरिडोसाइक्लाइटिस के साथ, पुतली के किनारे और लेंस के आसंजन बनने का खतरा होता है, या पुतली पूरी तरह से बंद हो जाती है। ये परिवर्तन परितारिका पर बमबारी को भड़काते हैं, जो कि एक कार्बनिक ब्लॉक के विकास के कारण पूर्वकाल में इसके उभार की विशेषता है, जिसमें इंट्राओकुलर दबाव में तेज वृद्धि होती है। इस तरह के परिवर्तन फ़ैजिक और एफ़ाकिक दोनों आँखों में देखे जा सकते हैं:

• सिंटेकिया (पूर्वकाल और पश्च)।
• प्यूपिलरी ब्लॉक - इसे आमतौर पर पूर्वकाल और पश्च कक्षों के बीच पुतली के माध्यम से अंतःकोशिकीय द्रव की गति का उल्लंघन कहा जाता है, जो पश्च सिंटेकिया के गठन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। जब आसंजन पुतली के पूरे क्षेत्र के साथ-साथ पुतली की झिल्लियों को भी प्रभावित करते हैं, तो वे एक पूर्ण ब्लॉक की बात करते हैं, जिसमें कक्षों के बीच द्रव विनिमय की असंभवता होती है। पश्च कक्ष में अंतःकोशिकीय द्रव की मात्रा में वृद्धि के कारण, परितारिका पर बमबारी होती है, साथ ही अंतःकोशिका दबाव में तेजी से वृद्धि होती है और पूर्वकाल कक्ष में परितारिका के विक्षेपण का विकास होता है। सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, परितारिका की बमबारी कोण के तेजी से बंद होने को भड़काती है, क्योंकि यह परिधीय पूर्वकाल सिंटेकिया के गठन के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करती है।

कुछ मामलों में, यूवाइटिस के साथ, जो प्यूपिलरी ब्लॉक के साथ होता है, आईरिस और लेंस की पूर्वकाल झिल्ली का बड़े पैमाने पर संलयन बन सकता है। इस मामले में, परितारिका के परिधीय क्षेत्र का विक्षेपण होता है। फिर आईरिस बॉम्बिंग का निदान करने के लिए गोनियोस्कोपी का आवश्यक रूप से उपयोग किया जाता है।

निदानइसमें एक मानक नेत्र विज्ञान परीक्षा आयोजित करना शामिल है - विसोमेट्री, बायोमाइक्रोस्कोपी, ऑप्थाल्मोस्कोपी और टोनोमेट्री।

अतिरिक्त नैदानिक ​​अध्ययन:

• सामान्य रक्त विश्लेषण
• शुगर के लिए रक्त परीक्षण
• सीरोलॉजिकल अध्ययन
• हेपेटाइटिस बी के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण
• मूत्र का विश्लेषण

इलाज

आइरिस बॉम्बिंग में रूढ़िवादी और सर्जिकल उपचार शामिल होता है, जो स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है।

चिकित्सीय उपचार. इंट्राओकुलर दबाव को सामान्य करने में मदद करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है। डायकारब मौखिक रूप से निर्धारित है।

नसों में ड्रिप:

1. मैनिटोल,
2. 40% ग्लूकोज,
3. 10% सोडियम क्लोराइड.
4. सामयिक एजेंट (आई ड्रॉप): एट्रोपिन, टिमोलोल, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ एड्रेनालाईन।

शल्य चिकित्सा।

• परिधीय इरिडेक्टॉमी, एक पारदर्शी कॉर्निया के साथ की जाती है, जब नेत्रगोलक की सूजन हल्की होती है।
• लेज़र इरिडेक्टॉमी (सिंचिओटॉमी), जो स्यूडोफैकिक आँखों के लिए किया जाता है;
• फेकिक आँखों पर सर्जिकल सिन्चीओटॉमी की जाती है।

लेज़र इरिडोटॉमी करने से नेत्र कक्षों (पूर्वकाल और पश्च) के बीच संचार बहाल करने में मदद मिलती है। इस मामले में, केवल प्यूपिलरी ब्लॉक को हटा दिया जाता है, जो इस विधि को केवल उन मामलों में प्रभावी बनाता है जहां 25% से अधिक इरिडोकोर्नियल कोण खुला होता है। ऑपरेशन के दौरान, कई बड़े छेद किए जाते हैं, जिनके उचित कामकाज को सुनिश्चित करने के लिए दीर्घकालिक निगरानी की आवश्यकता होती है।

सर्जिकल इरिडेक्टॉमी का उपयोग तब किया जाता है जब लेजर इरिडेक्टॉमी संभव नहीं होती है। ऑपरेशन के दौरान लेंस को नुकसान संभव है।

हस्तक्षेप के परिणामों का आकलन करने के लिए, रोगी की एक सप्ताह तक निगरानी की जाती है। सूजन के लक्षणों की अनुपस्थिति और अंतर्गर्भाशयी दबाव के सामान्य होने पर, परिणाम संतोषजनक माना जाता है।

यूवाइटिस की पृष्ठभूमि में परितारिका पर बमबारी हो सकती है। जैसे-जैसे यह विकृति बढ़ती है, नेत्र कक्षों की कार्यप्रणाली बाधित होती है। बमबारी खतरनाक है क्योंकि इससे दृष्टि की हानि हो सकती है।

रोग के कारण

एक पूर्वगामी कारक सिंटेकिया है। ऐसे मामले होते हैं जब बमबारी तब होती है जब प्यूपिलरी झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती है, जिसके कारण प्यूपिलरी ब्लॉक बनता है। प्यूपिलरी झिल्ली सिलिअरी बॉडी की प्रक्रियाओं को विस्थापित कर सकती है।

यदि इरैडोसाइक्लाइटिस देखा जाता है, तो पुतली का किनारा लेंस के हिस्से के साथ जुड़ जाता है। लेंस की अनुपस्थिति में, पुतली का एक निश्चित भाग कांच के शरीर के साथ जुड़ जाता है। बमबारी से पुतली पूरी तरह बंद हो सकती है।

परिणामस्वरूप, गंभीर नेत्र संबंधी समस्याएं उत्पन्न होंगी। समान लक्षणों वाले अन्य विकृति विज्ञान के विपरीत, बमबारी की विशेषता अंतःकोशिकीय दबाव में तेज वृद्धि है।

परिधीय पूर्वकाल सिंटेकिया तब बनता है जब परितारिका कॉर्निया या ट्रैब्युलर मेशवर्क के साथ फ़्यूज़ हो जाती है। पूर्वकाल सिंटेकिया का गठन अंतःकोशिकीय द्रव के बहिर्वाह को बाधित करता है। अंतःनेत्र द्रव का बहिर्वाह पूरी तरह से रुक सकता है।

परिधीय पूर्वकाल सिंटेकिया अक्सर यूवाइटिस की पृष्ठभूमि पर होता है। वे उन लोगों में भी दिखाई देते हैं जिनके पूर्वकाल कक्ष का कोण संकीर्ण होता है। पश्च सिंटेकिया का निर्माण परितारिका के पृष्ठीय भाग और लेंस खोल के संलयन से होता है।

बार-बार होने वाले यूवाइटिस से सिंटेकिया विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। प्यूपिलरी ब्लॉक एक पैथोलॉजिकल गठन है जो इंट्राओकुलर द्रव के बहिर्वाह को प्रभावित करता है।

यह ब्लॉक दृश्य अंगों के कामकाज को बाधित करता है, विशेष रूप से, यह पोस्टीरियर सिंटेकिया के गठन से जुड़ा होता है। इस तथ्य के कारण कि इंट्राओकुलर द्रव की मात्रा बढ़ जाती है और इंट्राओकुलर दबाव बढ़ जाता है, आईरिस बमबारी होती है।

अंतर्गर्भाशयी दबाव में तेजी से वृद्धि के साथ, परितारिका पूर्वकाल कक्ष में शिथिल होने लगती है। सूजन संबंधी प्रतिक्रियाओं के कारण आंख का कोना बंद हो जाता है। इस समस्या के परिणामस्वरूप परिधीय सिंटेकिया का निर्माण होता है।

यूवाइटिस की पृष्ठभूमि में बड़े आसंजन बनते हैं। आईरिस लेंस के भाग के साथ महत्वपूर्ण रूप से जुड़ा हुआ है। परितारिका का परिधीय क्षेत्र शिथिल हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप गंभीर नेत्र संबंधी समस्याएं हो जाती हैं।

निदान और रूढ़िवादी उपचार

आईरिस पर बमबारी के लिए जटिल निदान की आवश्यकता होती है। यूवाइटिस से पीड़ित रोगी को डॉक्टर को दिखाना चाहिए। बमबारी का निदान करने के लिए, एक नेत्र परीक्षण आवश्यक है।

डॉक्टर आइसोमेट्री, बायोमाइक्रोस्कोपी और टोनोमेट्री निर्धारित करते हैं। रोग की पहचान करने के लिए सिफलिस के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण, हेपेटाइटिस बी के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना, मूत्र और रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है। अपने डॉक्टर को उन बीमारियों के बारे में बताना महत्वपूर्ण है जो यूवाइटिस के पाठ्यक्रम को खराब कर सकती हैं।

यदि नेत्र रोग विशेषज्ञ को बम का पता चलता है, तो रूढ़िवादी या सर्जिकल उपचार निर्धारित किया जाता है। दृश्य अंगों की विशेषताओं के आधार पर, उपचार का चयन किया जाता है: गोलियों में डायकार्ब दवा निर्धारित की जा सकती है।

सोडियम क्लोराइड अंतःशिरा प्रशासन के लिए निर्धारित है। एड्रेनालाईन और एट्रोपिन वाली बूंदें अच्छे परिणाम देती हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स बीमारी से लड़ने में प्रभावी हैं। दवा उपचार का लक्ष्य इंट्राओकुलर दबाव को बहाल करना और प्यूपिलरी ब्लॉक को खत्म करना है।

अन्य उपचार

आंखों की क्षति की सीमा के आधार पर, आपका डॉक्टर इरिडेक्टॉमी लिख सकता है। यदि कॉर्निया पारदर्शी है और नेत्रगोलक बहुत अधिक सूजन नहीं है तो सर्जिकल हेरफेर का संकेत दिया जाता है। स्यूडोफैकिक आंखों वाले रोगियों के लिए लेजर इरिडेक्टॉमी की सिफारिश की जाती है। फेकिक आंखों पर अन्य प्रकार की सर्जरी की जाती है।

एक लोकप्रिय शल्य चिकित्सा प्रक्रिया लेजर इरिडेक्टॉमी है। इसकी क्षमताओं के लिए धन्यवाद, नेत्र कैमरों की कार्यप्रणाली को बहाल करना संभव है। प्रक्रिया का परिणाम प्यूपिलरी ब्लॉक का उन्मूलन है।

इस ऑपरेशन को करने के लिए आपको आंखों की सतह पर कई छेद करने होंगे। प्रक्रिया के बाद, रोगी की डॉक्टर द्वारा निगरानी की जाती है। पूरी अवधि के दौरान दृष्टि की निगरानी की जानी चाहिए। जब लेजर उपचार संभव नहीं होता है तो सर्जिकल इरिडेक्टोमी की जाती है।

मरीज की डॉक्टर द्वारा निगरानी भी की जाती है। यदि कोई भड़काऊ प्रतिक्रिया नहीं है, तो ऑपरेशन ने अच्छा परिणाम दिया। प्रक्रिया की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए, आपको 7 दिनों तक रोगी का निरीक्षण करना होगा।

ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब हस्तक्षेप के दौरान लेंस क्षतिग्रस्त हो जाता है। यदि ऑपरेशन में कोई जटिलता उत्पन्न होती है, तो रोगी बीमार छुट्टी पर चला जाता है, जो 1 महीने तक चलती है। इसके बाद आपको नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकरण कराना होगा।

आईरिस पर बमबारी अक्सर नेत्र विकृति के साथ होती है। इस बीमारी से बचने के लिए अन्य नेत्र संबंधी बीमारियों का तुरंत इलाज करना जरूरी है।

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या फिर पुतली पूरी तरह बंद हो जाती है. इन परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, परितारिका में बमबारी विकसित होती है, जो एक कार्बनिक ब्लॉक के विकास और आंख के अंदर दबाव में तेज वृद्धि के कारण पूर्वकाल में इसके उभार के साथ होती है। फेकिक आंखों में ऐसे बदलाव देखे जाते हैं।

परिधीय पूर्वकाल सिंटेकिया आईरिस का ट्रैब्युलर मेशवर्क के साथ संलयन है। उनका गठन इंट्राओकुलर द्रव के ट्रैब्युलर मेशवर्क में प्रवाह को रोक सकता है या इस प्रक्रिया को पूरी तरह से अवरुद्ध कर सकता है। अक्सर वे यूवाइटिस के परिणामस्वरूप बनते हैं, लेकिन शारीरिक रूप से संकीर्ण पूर्वकाल कक्ष कोण वाले या परितारिका पर बमबारी के कारण कोण में कमी वाले रोगियों में सिंटेकिया के विकास का खतरा अधिक होता है।

पश्च सिंटेकिया परितारिका की पृष्ठीय सतह और लेंस के पूर्वकाल आवरण (वास्तविक या कृत्रिम), या बाद की अनुपस्थिति में सतह के संलयन से प्रकट होता है। यूवाइटिस में आसंजन बनने की संभावना रोग की गंभीरता, उसके प्रकार और अवधि पर निर्भर करती है। बार-बार होने वाले यूवाइटिस के साथ, पोस्टीरियर सिंटेकिया विकसित होने की संभावना बहुत अधिक होती है, क्योंकि पहले से बने आसंजनों के कारण पुतली का फैलाव बदतर होता है।

शब्द "प्यूपिलरी ब्लॉक" का तात्पर्य पश्च और पूर्वकाल कक्षों के बीच पुतली के माध्यम से अंतःकोशिकीय द्रव की गति के उल्लंघन से है, जो पश्च सिंटेकिया के गठन के साथ विकसित होता है। यदि आसंजन पुतली और पुतली झिल्ली की पूरी त्रिज्या को प्रभावित करते हैं, तो एक पूर्ण ब्लॉक विकसित हो जाता है, जिसमें कक्षों के बीच द्रव का आदान-प्रदान असंभव हो जाता है। आंख के पीछे के कक्ष में अंतःकोशिकीय द्रव की मात्रा में वृद्धि के कारण, परितारिका पर बमबारी होती है या पूर्वकाल कक्ष के क्षेत्र में परितारिका के विक्षेपण के विकास के साथ अंतःकोशिका दबाव में तेजी से वृद्धि होती है। चल रही सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, परितारिका पर बमबारी से कोण बहुत जल्दी बंद हो जाता है, क्योंकि इससे परिधीय पूर्वकाल सिंटेकिया के गठन के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनती हैं।
कभी-कभी, प्यूपिलरी ब्लॉक के साथ यूवाइटिस के साथ, आईरिस और लेंस की पूर्वकाल झिल्ली के बीच बड़े पैमाने पर आसंजन बन जाते हैं। इस मामले में, परितारिका का केवल परिधीय क्षेत्र झुकता है। वहीं, बिना उपयोग के आईरिस बॉम्बिंग का निदान करना मुश्किल हो जाता है।

निदान

आईरिस बमबारी के संदेह वाले मरीजों को न्यूनतम परीक्षण से गुजरना चाहिए। इसमें शामिल हैं:

1. नेत्र परीक्षण.
2. .
3. .
4. .

कई चिकित्सीय परीक्षण करना भी आवश्यक है:

1. हीमोग्लोबिन, प्लेटलेट्स और ल्यूकोसाइट्स के लिए रक्त परीक्षण।
2. ग्लूकोमेट्री (शर्करा स्तर का निर्धारण)।
3. सिफलिस के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण।
4. हेपेटाइटिस बी के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण।
5. मानक मूत्र परीक्षण.

यदि आपको सहवर्ती रोग हैं, तो आपको चिकित्सक से भी परामर्श लेना चाहिए।

इलाज

निदान किए गए आईरिस बमबारी के साथ, उपचार या तो रूढ़िवादी हो सकता है या सर्जिकल तकनीकों का उपयोग कर सकता है।

इस बीमारी के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं हैं:

ये सभी दवाएं इंट्राओकुलर दबाव को सामान्य करने में मदद करती हैं।

आईरिस बमबारी के इलाज के लिए शल्य चिकित्सा पद्धतियों में, निम्नलिखित तकनीकों का उपयोग किया जाता है:

1. परिधीय या सर्जिकल, जो पारदर्शी कॉर्निया और नेत्रगोलक की हल्की सूजन के साथ किया जाता है।
2. लेजर इरिडेक्टॉमी, सिनेचीओटॉमी स्यूडोफेकिक आंखों पर की जाती है;
3. फेकिक आंखों पर सर्जिकल सिन्चीओटॉमी की जाती है।

लेजर इरिडोटॉमी करते समय, आंख के कक्षों (पूर्वकाल और पश्च) के बीच संचार बहाल हो जाता है। इस तथ्य के कारण कि केवल प्यूपिलरी ब्लॉक को समाप्त किया जाता है, यह विधि केवल उन मामलों में प्रभावी है जहां कम से कम 25% इरिडोकोर्नियल कोण खुला है। उपचार की इस पद्धति में कई बड़े छेद करने और रोगी की निगरानी करने की आवश्यकता होती है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि छेद ठीक से काम कर रहे हैं।

सर्जिकल इरिडेक्टॉमी का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां किसी भी कारण से लेजर इरिडेक्टॉमी संभव नहीं है।

हस्तक्षेप की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए, रोगी की एक सप्ताह तक निगरानी करना आवश्यक है। यदि सूजन के कोई लक्षण नहीं हैं, और अंतर्गर्भाशयी दबाव सामान्य हो गया है, तो परिणाम संतोषजनक माना जा सकता है।

सर्जरी के दौरान लेंस को नुकसान संभव है। आईरिस बॉम्बिंग वाले रोगी को 3-4 सप्ताह की अवधि के लिए बीमार अवकाश प्रमाणपत्र दिया जाता है। भविष्य में, किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ से अनुवर्ती कार्रवाई आवश्यक है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, आईरिस बमबारी की उपस्थिति का कारण नेत्र रोगविज्ञान हो सकता है जिसके उपचार में नेत्र रोग विशेषज्ञ की भागीदारी की आवश्यकता होती है। इस मामले में, एक नेत्र क्लिनिक चुनना महत्वपूर्ण है जहां वे वास्तव में आपकी मदद करेंगे, और समस्या को हल किए बिना "इसे टाल नहीं देंगे" या पैसे "खींच" नहीं लेंगे। नीचे विशिष्ट नेत्र विज्ञान संस्थानों की रेटिंग दी गई है जहां आप आईरिस बॉम्बिंग का निदान होने पर जांच और उपचार करा सकते हैं।

आम तौर पर, अंतर्गर्भाशयी द्रव दृष्टि के अंग के पीछे के कक्ष से पूर्वकाल की ओर प्रवाहित होता है। कोरॉइड में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के कारण और के बीच गोलाकार आसंजन का निर्माण होता है, जो द्रव के पारित होने को रोकता है। पश्च कक्ष में जमा होने से, उत्तरार्द्ध परितारिका के बाहर की ओर उभार की ओर जाता है - परितारिका पर बमबारी देखी जाती है।

अधिकतर, वर्णित विकृति प्रकृति में द्वितीयक होती है, जो नेत्र रोगों के असामयिक उपचार के परिणामस्वरूप कार्य करती है। यदि आप आँकड़ों पर विश्वास करते हैं, तो घटना का उत्तेजक अक्सर यूवाइटिस बन जाता है, जिससे आँख के लेंस के साथ परितारिका का दृश्य संलयन होता है।

आईरिस बमबारी क्या है?

आईरिस पर बमबारी- एक रोग प्रक्रिया जिसमें दृष्टि के अंग के पूर्वकाल कक्ष की संरचना में गड़बड़ी होती है। रोग बढ़े हुए अंतःकोशिकीय दबाव की पृष्ठभूमि के विरुद्ध विकसित होता है और, यदि उचित उपचार को बाहर रखा जाए, तो दृष्टि की पूर्ण हानि हो सकती है।

कारण

विचलन उत्पन्न करने वाले मूल कारणों में ये हैं:

1. कोरॉइड की सूजन प्रक्रिया का विकास. सूजन फाइब्रिन और प्रोटीन यौगिकों के उत्पादन को बढ़ावा देती है, जो आसंजन के गठन की प्रक्रिया को उत्तेजित करती है।
2. कोरॉइड ट्यूमर का गठन, जो एक मामूली सूजन प्रक्रिया के सक्रियण का कारण बनता है, जिससे आंख के मुख्य संरचनात्मक तत्वों के बीच आसंजन का निर्माण भी होता है।
3. आंख की चोट. प्यूपिलरी झिल्ली की क्षति की प्रतिक्रिया में आईरिस बमबारी हो सकती है।

लक्षण

रोग के साथ है:

• महत्वपूर्ण दर्द सिंड्रोम;
• दृश्य तीक्ष्णता में कमी;
• नेत्रगोलक की लाली;
• ब्लेफ़रोस्पाज्म;
• फोटोफोबिया (प्रकाश का डर);
• आँखों में वृद्धि और जलन।

निदान

निम्नलिखित वाद्य विधियों का उपयोग करके आइरिस बमबारी का निदान किया जाता है:

• विज़ोमेट्री;
• सामान्य दृश्य निरीक्षण;
• बायोमाइक्रोस्कोपी;
• टोनोमेट्री।

निम्नलिखित प्रयोगशाला परीक्षण भी निर्धारित किए जा सकते हैं:

• रक्त ग्लूकोज मूल्य का निर्धारण;
• हेपेटाइटिस बी के लिए इम्युनोग्लोबुलिन का पता लगाना;
• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• सिफलिस की उपस्थिति के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण.

यदि सहवर्ती विकृति की पहचान की जाती है, तो आपको पहले किसी चिकित्सक या विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।

रोग

पैथोलॉजिकल विचलन निम्नलिखित बीमारियों की प्रगति के साथ हो सकता है:

• इरिडोसाइक्लाइटिस. आईरिस या सिलिअरी बॉडी में एक सूजन प्रक्रिया से लेंस के साथ पुतलियों के किनारों के संलयन का खतरा काफी बढ़ जाता है;
• synechiae. यह प्रक्रिया अंतःकोशिकीय द्रव के बहिर्वाह या उसके पूर्ण अवरोध में कठिनाई का कारण बनती है;
• प्यूपिलरी ब्लॉक. एक विचलन जो पुतली के माध्यम से आंख के कक्षों के बीच द्रव के प्रवाह में महत्वपूर्ण कठिनाई या रुकावट के साथ होता है।

इलाज

किसी विशेष मामले की गंभीरता के आधार पर, रूढ़िवादी और सर्जिकल थेरेपी दोनों का उपयोग किया जा सकता है।

रूढ़िवादी उपचार

थेरेपी का आधार दवाओं का उपयोग है जो सामान्य इंट्राओकुलर दबाव स्थापित करने में मदद करता है:

• मौखिक उपयोग - डायकार्ब और इसके एनालॉग्स;
• अंतःशिरा प्रशासन - मैनिटोल, ग्लूकोज, आदि;
• स्थानीय अनुप्रयोग - टिमोलोल, एज़ोप्ट, आदि।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

यदि आवश्यक हो, तो निम्न प्रकार के ऑपरेशनों का सहारा लें:

1. इरिडेक्टॉमी. सर्जिकल प्रक्रिया के दौरान, इंट्राओकुलर तरल पदार्थ के बहिर्वाह को सुनिश्चित करने और दबाव को सामान्य करने के लिए परितारिका में एक सूक्ष्म छेद बनाया जाता है। ऑपरेशन लेजर या सर्जिकल विधि का उपयोग करके किया जाता है।
2. सिन्चीओटॉमी. लेजर या सर्जरी द्वारा आसंजन को हटाना।

सर्जिकल हस्तक्षेप की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए, रोगी को कम से कम एक सप्ताह तक अस्पताल में विशेषज्ञों की देखरेख में रहना चाहिए। यदि, ऑपरेशन के परिणामस्वरूप, आंख के अंदर दबाव का सामान्यीकरण और सूजन प्रक्रिया में गिरावट देखी जाती है, तो उपचार प्रभावी माना जाता है।

इस प्रकार, वर्णित घटना नेत्र द्रव की गति की प्रक्रिया में विफलता के कारण पूर्वकाल कक्ष की संरचना में एक दोष है। पैथोलॉजी अक्सर यूवाइटिस की पृष्ठभूमि पर होती है। रोग के उपचार में आंख के अंदर दबाव को सामान्य करने के लिए एजेंटों का मौखिक, अंतःशिरा और स्थानीय उपयोग शामिल है। कुछ मामलों में, रोगी को सर्जरी का संकेत दिया जाता है।