महिलाओं में पित्त पथरी रोग के लक्षण और उपचार। पित्ताश्मरता

पित्त पथरी की संख्या और आकार बहुत विविध हैं: कभी-कभी यह एक बड़ी पथरी होती है, लेकिन अक्सर कई पथरी होती है, जिनकी संख्या दसियों में होती है, कभी-कभी सैकड़ों में होती है। इनका आकार मुर्गी के अंडों से लेकर बाजरे के दानों तक और छोटा होता है। पत्थरों में विभिन्न रासायनिक संरचनाएँ हो सकती हैं। इनके निर्माण में कोलेस्ट्रॉल, चूना और पित्त वर्णक भाग लेते हैं। नतीजतन, शरीर में चयापचय संबंधी विकार, पित्त का ठहराव और संक्रमण पथरी बनने की प्रक्रिया में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। जब पित्त स्थिर हो जाता है, तो इसकी सांद्रता बढ़ जाती है, जिससे इसमें मौजूद कोलेस्ट्रॉल के क्रिस्टलीकरण और इसके साथ शरीर से बाहर निकलने की स्थिति बन जाती है। यह वैज्ञानिक रूप से स्थापित किया गया है कि अत्यधिक और अनियमित पोषण, साथ ही अपर्याप्त गतिशीलता, पित्त पथरी के निर्माण के लिए परिस्थितियों के निर्माण में योगदान करती है। पित्त संबंधी शूल (कोलेलिथियसिस की मुख्य अभिव्यक्ति) का सबसे आम कारण शराब, मसालेदार वसायुक्त भोजन और अत्यधिक शारीरिक गतिविधि का सेवन है।

एक सामान्य चयापचय रोग जिसमें पित्त निर्माण और पित्त उत्सर्जन की प्रक्रिया में व्यवधान के कारण पित्ताशय में पथरी बन जाती है। छोटे पत्थर (माइक्रोलिथ) कभी-कभी इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं में भी बन जाते हैं, खासकर बुजुर्ग पुरुषों और यकृत के सिरोसिस वाले रोगियों में। एक बार पित्ताशय में, माइक्रोलिथ उन पर कोलेस्ट्रॉल के जमाव और बड़े कोलेस्ट्रॉल पत्थरों के निर्माण के लिए आधार के रूप में काम कर सकते हैं। कोलेस्ट्रॉल की पथरी के अलावा, वर्णक (बिलीरुबिन), कैलकेरियस, मिश्रित और संयुक्त प्रकार की पथरी होती है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना पत्थर ले जाना संभव है; यह अक्सर शव-परीक्षा के समय संयोगवश खोजा जाता है। पित्ताशय की पथरी किसी भी उम्र में हो सकती है, और रोगी जितना बड़ा होगा, रोग की घटना उतनी ही अधिक होगी। महिलाओं में कोलेलिथियसिस और स्टोन कैरिज पुरुषों की तुलना में कई गुना अधिक बार देखे जाते हैं।

पित्त पथरी रोग अक्सर क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के साथ होता है। एकाधिक पत्थरों के साथ, पित्ताशय में घाव बन जाते हैं, जिससे इसकी दीवारों में अल्सर और छिद्र हो सकता है।

वर्गीकरण

• कोलेलिथियसिस में चरण होते हैं: भौतिक-रासायनिक (पित्त में परिवर्तन), अव्यक्त (स्पर्शोन्मुख पथरी), नैदानिक ​​(कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस, पित्त शूल)।
• कोलेलिथियसिस के निम्नलिखित नैदानिक ​​​​रूप प्रतिष्ठित हैं: स्पर्शोन्मुख पत्थर वाहक, कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस, पित्त संबंधी शूल।
• पित्त पथरी रोग जटिल या सरल हो सकता है।

कोलेलिथियसिस की मुख्य अभिव्यक्ति पित्त, या यकृत, शूल है, जो दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में बहुत गंभीर दर्द के हमलों से प्रकट होती है। साथ ही, वे दाहिने कंधे, बांह, कॉलरबोन और स्कैपुला या शरीर के दाहिनी ओर पीठ के निचले हिस्से तक फैलते और विकिरण करते हैं। सबसे गंभीर दर्द तब होता है जब सामान्य पित्त नली में अचानक रुकावट आ जाती है।

पित्त शूल का हमला उल्टी में पित्त के मिश्रण के साथ मतली और बार-बार उल्टी के साथ होता है, जो रोगियों की स्थिति को कम नहीं करता है। कभी-कभी हृदय क्षेत्र में प्रतिवर्ती दर्द प्रकट होता है। पित्त संबंधी शूल आमतौर पर शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ होता है, जो कई घंटों से लेकर 1 दिन तक रहता है।

हमलों के बीच, मरीज़ व्यावहारिक रूप से स्वस्थ महसूस करते हैं, कभी-कभी उन्हें हल्का दर्द, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन की भावना और मतली महसूस होती है। भूख में कमी और अपच संबंधी विकार हो सकते हैं।

सामान्य पित्त नली में लंबे समय तक रुकावट रहने पर, यकृत से पित्त रक्त में अवशोषित हो जाता है, पीलिया होता है, जिसके लिए अस्पताल में उचित उपचार की आवश्यकता होती है।
कोलेलिथियसिस के निदान की सबसे विश्वसनीय पुष्टि पित्त नलिकाओं में रेडियोपैक तरल की शुरूआत के साथ एक्स-रे परीक्षा के परिणाम हैं।

कोलेलिथियसिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में, पत्थरों के निर्माण से पहले प्रारंभिक अवधि में और ऐसी उपस्थिति में, एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त पथ के कार्यात्मक विकार महत्वपूर्ण महत्व रखते हैं। पित्त पथरी रोग एक काफी सामान्य बीमारी है, खासकर महिलाओं में, इसके साथ कई जटिलताएँ और क्रमिक प्रक्रियाएँ होती हैं।
अलग-अलग मामलों में पित्त पथरी का आकार और संख्या अलग-अलग होती है। सबसे अधिक विशाल एकल, एकान्त पत्थर (मोनोलिथ) हैं, और पत्थर का वजन 25-30 ग्राम तक पहुंच सकता है; पित्ताशय की पथरी आमतौर पर गोल, अंडाकार आकार की होती है, सामान्य पित्त नली की पथरी सिगार के सिरे जैसी होती है, और इंट्राहेपेटिक नलिका की पथरी शाखाबद्ध हो सकती है। छोटी पथरी, लगभग रेत के कण, एक रोगी में कई हजार की संख्या में हो सकते हैं।

पथरी के मुख्य घटक कोलेस्ट्रॉल, पिगमेंट (बिलीरुबिन और इसके ऑक्सीकरण उत्पाद) और चूना लवण हैं। इन सभी पदार्थों को विभिन्न अनुपातों में मिलाया जा सकता है। कार्बनिक पदार्थों में से, उनमें प्रोटीन प्रकृति का एक विशेष कोलाइडल पदार्थ होता है, जो पत्थर के कंकाल का निर्माण करता है, और अकार्बनिक पदार्थों में, चूने के लवण (कार्बन डाइऑक्साइड और फॉस्फोरिक एसिड), लोहा, तांबा, मैग्नीशियम, एल्यूमीनियम के अलावा और पित्त पथरी में सल्फर पाया गया। व्यावहारिक उद्देश्यों के लिए, उनकी रासायनिक संरचना के आधार पर तीन प्रकार के पत्थरों को अलग करना पर्याप्त है: कोलेस्ट्रॉल, मिश्रित और वर्णक।

1. कोलेस्ट्रॉल, रेडियल पत्थरों में लगभग विशेष रूप से (98% तक) कोलेस्ट्रॉल होता है; वे सफेद, कभी-कभी थोड़े पीले, गोल या अंडाकार आकार के होते हैं, जिनका आकार मटर से लेकर बड़ी चेरी तक होता है।
2. मिश्रित पथरी, कोलेस्ट्रॉल-वर्णक-कैलकेरियस, एकाधिक, मुखयुक्त, दसियों, सैकड़ों, यहां तक ​​कि हजारों में होती हैं। ये सबसे आम, सबसे आम पत्थर हैं। अनुभाग में, आप स्पष्ट रूप से एक केंद्रीय कोर के साथ एक स्तरित संरचना देख सकते हैं, जो कोलेस्ट्रॉल से युक्त एक नरम काला पदार्थ है। मिश्रित पत्थरों के केंद्र में कभी-कभी उपकला के टुकड़े और विदेशी शरीर (रक्त का थक्का, सूखे राउंडवॉर्म, आदि) पाए जाते हैं, जिनके चारों ओर पित्त से निकलने वाले पत्थर परतदार होते हैं।
3. शुद्ध वर्णक पथरी दो प्रकार की होती है: ए) कोलेलिथियसिस में देखी जाती है, संभवतः पौधे के आहार के साथ, और बी) हेमोलिटिक पीलिया में देखी जाती है। ये शुद्ध रंगद्रव्य पत्थर आमतौर पर एकाधिक होते हैं, काले रंग के होते हैं, और हवा में हरे रंग में बदल जाते हैं; वे पित्त नलिकाओं और पित्ताशय में पाए जाते हैं।

कोलेलिथियसिस (पित्ताशय की पथरी) के कारण

पित्त पथरी रोग का विकास चयापचय संबंधी विकारों, संक्रमण और पित्त के ठहराव से जुड़ी एक जटिल प्रक्रिया है। निस्संदेह, आनुवंशिकता भी एक भूमिका निभाती है। चयापचय संबंधी विकार पित्त ईकोलोइडिटी के विघटन में योगदान करते हैं। पित्त कोलाइडल प्रणाली की स्थिरता, इसकी सतह गतिविधि और घुलनशीलता पित्त अवयवों की संरचना और सही अनुपात, मुख्य रूप से पित्त एसिड और कोलेस्ट्रॉल (तथाकथित कोलेट-कोलेस्ट्रॉल सूचकांक) पर निर्भर करती है। पित्त में कोलेस्ट्रॉल या बिलीरुबिन की सांद्रता में वृद्धि समाधान से उनके नुकसान में योगदान कर सकती है। पित्त के स्थिर होने पर कोलेस्ट्रॉल की सांद्रता बढ़ाने और पित्त में कोलेट की मात्रा कम करने के लिए पूर्वापेक्षाएँ निर्मित होती हैं। संक्रमण यकृत कोशिकाओं द्वारा पित्त एसिड के संश्लेषण को रोककर पथरी के निर्माण को बढ़ावा देता है। ये सभी तंत्र, एक-दूसरे से निकटता से जुड़े हुए, रोग के विकास का कारण बनते हैं, जो न्यूरो-एंडोक्राइन और चयापचय संबंधी विकारों द्वारा सुगम होता है। इसलिए, मोटापा, खराब जीवनशैली, अन्य चयापचय रोगों (एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह) के साथ इसका लगातार संबंध, साथ ही बार-बार गर्भावस्था के दौरान रोग की लगातार घटना वाले लोगों में पित्त पथरी रोग का अधिक विकास होता है।

पित्त पथरी के निर्माण में, जाहिरा तौर पर, यकृत (डिस्कोलिया) द्वारा उत्पादित पित्त की असामान्य संरचना का बहुत महत्व है, जो पित्त के मुश्किल से घुलनशील घटकों के नुकसान में योगदान देता है, साथ ही रक्त के अधिभार के साथ सामान्य चयापचय का उल्लंघन भी करता है। कोलेस्ट्रॉल (हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया) और धीमी चयापचय के अन्य उत्पादों के साथ। संक्रमण के कारण पित्ताशय की थैली के म्यूकोसा के उपकला की अखंडता में व्यवधान होता है, इसके पतन के साथ, पित्ताशय के अंदर विदेशी शरीर, जो आसानी से चूने और पित्त के अन्य घटकों के जमाव का कारण बनते हैं, बल्कि पत्थर के निर्माण के केवल माध्यमिक, अधिक दुर्लभ कारक हैं। बड़े पैमाने पर हेमोलिसिस के दौरान पित्त द्वारा बिलीरुबिन का अत्यधिक स्राव भी महत्वपूर्ण है।

बिगड़ा हुआ जिगर की गतिविधि और चयापचय में परिवर्तन अत्यधिक खराब पोषण और शारीरिक कार्य की कमी के रूप में प्रतिकूल पर्यावरणीय प्रभावों पर आधारित हैं। यकृत कोशिका और ऊतक चयापचय के कार्य के साथ-साथ पित्ताशय के खाली होने को प्रभावित करने वाले न्यूरोएंडोक्राइन कारक भी बहुत महत्वपूर्ण हैं।
पित्त पथरी रोग को अक्सर मोटापा, गठिया, गुर्दे की पथरी की उपस्थिति, मूत्र में रेत, एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, मधुमेह के साथ जोड़ा जाता है, यानी, यह हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया के साथ होने वाली कई स्थितियों में देखा जाता है।

यह रोग अक्सर 30 से 55 वर्ष की उम्र के बीच प्रकट होता है और महिलाओं में यह पुरुषों की तुलना में 4-5 गुना अधिक आम है। पित्ताशय की सूजन और हेमोलिटिक पीलिया में पित्ताशय की पथरी कम उम्र में देखी जा सकती है। बेशक, पित्ताशय की बीमारी अक्सर गर्भावस्था के दौरान या प्रसवोत्तर अवधि में पहली बार चिकित्सकीय रूप से प्रकट होती है: गर्भावस्था सामान्य परिस्थितियों में शारीरिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया और यकृत कोशिकाओं के बढ़े हुए कार्य के साथ होती है, जो भ्रूण के विकास और दूध उत्पादन के लिए सबसे अच्छी स्थिति बनाती है। स्तन ग्रंथि. चयापचय और वनस्पति प्रक्रियाओं में विशेष रूप से महत्वपूर्ण गड़बड़ी की उम्मीद तब की जा सकती है जब बार-बार गर्भपात या बाद में स्तनपान के बिना समय से पहले जन्म आदि के कारण प्रजनन कार्य की शारीरिक लय बाधित हो जाती है, जब पित्ताशय के खाली होने में देरी गतिविधि में बदलाव के कारण संभव होती है। तंत्रिका तंत्र। कोलेलिथियसिस के पारिवारिक मामले, विशेष रूप से मां और बेटी में अक्सर, ऊपर उल्लिखित समान पर्यावरणीय स्थितियों के प्रभाव से समझाए जाते हैं।

यह लंबे समय से ज्ञात है कि कोलेस्ट्रॉल से भरपूर खाद्य पदार्थ (वसायुक्त मछली या मांस, कैवियार, दिमाग, मक्खन, खट्टा क्रीम, अंडे) पत्थरों के निर्माण में योगदान करते हैं, निश्चित रूप से, अगर ऑक्सीडेटिव-एंजाइमी प्रक्रियाएं बाधित होती हैं।

हाल के प्रायोगिक अध्ययनों ने पित्ताशय की श्लेष्मा के उपकला की अखंडता पर विटामिन ए की कमी के प्रभाव की भी खोज की है; इसका उच्छेदन नमक और अन्य अवक्षेपण में योगदान देता है।

वर्तमान में, जैसा कि संकेत दिया गया है, पित्त में कोलेस्ट्रॉल के नुकसान में बहुत महत्व पित्त की असामान्य रासायनिक संरचना को दिया जाता है, विशेष रूप से, पित्त (साथ ही फैटी) एसिड की कमी, जिसे यकृत की शिथिलता के रूप में देखा जा सकता है। सेल ही.

पित्त पथरी रोग में संक्रमण और पित्त ठहराव का ज्ञात महत्व है। पीड़ित बीमारियों में से, टाइफाइड बुखार पर विशेष ध्यान दिया गया, क्योंकि यह ज्ञात है कि टाइफाइड बेसिलस पित्त में उत्सर्जित होकर पित्त नलिकाओं को प्रभावित कर सकता है।

गतिहीन जीवन शैली के अलावा, अत्यधिक मोटापा, गर्भावस्था, कपड़े जो यकृत को दबाते हैं या डायाफ्राम की गति को प्रतिबंधित करते हैं, पेट के अंगों का आगे बढ़ना, मुख्य रूप से दाहिनी किडनी और यकृत द्वारा पित्त के ठहराव को बढ़ावा दिया जाता है; इस मामले में, पित्त नलिकाओं, विशेष रूप से लिग में स्थित सिस्टिक नलिकाओं का झुकना हो सकता है। यकृत-ग्रहणी. जब ग्रहणी की श्लेष्मा झिल्ली सूज जाती है और उसमें अल्सरेटिव प्रक्रियाएं जख्मी हो जाती हैं, तो सामान्य पित्त नली का मुंह संकुचित हो सकता है, जिससे पित्त का ठहराव हो जाता है। आहार के घोर उल्लंघन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाली सर्दी कभी-कभी पित्त के ठहराव और पित्त पथ के संक्रमण में योगदान करती है। आमतौर पर, हालांकि, यांत्रिक कारक के अलावा, उपर्युक्त यकृत-चयापचय कारक का प्रभाव भी नोट किया जाता है।

कोलेलिथियसिस की उत्पत्ति में सबसे बड़ा महत्व उनके जटिल संरक्षण उपकरण के साथ, पित्ताशय सहित यकृत और पित्त पथ की गतिविधि के विभिन्न पहलुओं के तंत्रिका विनियमन के विघटन को दिया जाना चाहिए। पित्त का निर्माण, पित्ताशय में इसका प्रवेश और ग्रहणी में इसकी रिहाई को स्वायत्त तंत्रिकाओं के साथ-साथ उच्च तंत्रिका गतिविधि द्वारा बारीकी से नियंत्रित किया जाता है, जो सामान्य पित्त स्राव के लिए वातानुकूलित पलटा कनेक्शन के महान महत्व से प्रमाणित होता है।

उसी समय, पित्त पथ के रिसेप्टर क्षेत्र, यहां तक ​​कि पित्त समारोह के कार्यात्मक विकारों के साथ, सेरेब्रल कॉर्टेक्स को पैथोलॉजिकल सिग्नलिंग को जन्म देते हैं। इस प्रकार, कोलेलिथियसिस के रोगजनन में, व्यक्तिगत लिंक स्थापित करना संभव है जो अन्य कॉर्टिको-आंत रोगों की विशेषता भी हैं।

मेटाबोलिक-एंडोक्राइन विकार केवल एक माध्यमिक भूमिका निभाते हैं, जो तंत्रिका विनियमन में कार्यात्मक परिवर्तनों के अधीन होते हैं। आसन्न अंगों और संक्रामक कारणों की प्रारंभिक क्षति के साथ, हेपेटोबिलरी सिस्टम में व्यवधान, जिससे कोलेलिथियसिस होता है, न्यूरोरेफ्लेक्स मार्ग के माध्यम से भी होता है।

कोलेलिथियसिस के कुछ लक्षण, विशेष रूप से पित्त शूल के साथ आने वाले लक्षण, पित्त पथरी अपच की विशेषता, आदि, उनकी तीव्रता और विविधता मुख्य रूप से पित्ताशय और पित्त नलिकाओं के प्रचुर संक्रमण के कारण होती है और निस्संदेह, प्रकृति में मुख्य रूप से न्यूरोरेफ्लेक्स होते हैं।

कोलेलिथियसिस (पित्ताशय की पथरी) के लक्षण, लक्षण

कोलेलिथियसिस की नैदानिक ​​तस्वीर बेहद विविध है और इसका संक्षेप में वर्णन करना कठिन है। सीधी पित्त पथरी की बीमारी पित्त पथरी अपच और पित्त, या यकृत, शूल द्वारा प्रकट होती है।

पित्त पथरी रोग की जटिलताएँ

पित्त पथरी रोग की जटिलताएँ

• पित्त संबंधी पेट का दर्द।
• कोलेसीस्टाइटिस।
• एक्यूट पैंक्रियाटिटीज।
• पित्ताशय की थैली का फिस्टुला, यांत्रिक आंत्र रुकावट।
• बाधक जाँडिस।
• पित्तवाहिनीशोथ और सेप्टीसीमिया या यकृत फोड़ा।
• वेध और पेरिटोनिटिस.

पित्ताशय की बीमारी की विशेषता एक क्रोनिक कोर्स है, जिससे रोगियों की विकलांगता हो जाती है और यहां तक ​​कि कुछ जटिलताओं की उपस्थिति में बीमारी की कुछ निश्चित अवधि के दौरान उनके जीवन को भी खतरा होता है, विशेष रूप से पित्त नलिकाओं की रुकावट, आंतों की रुकावट और कफ संबंधी कोलेसिस्टिटिस के परिणामस्वरूप। अक्सर रोग एक गुप्त (अव्यक्त) पाठ्यक्रम लेता है, और पथरी का पता केवल उन रोगियों के शव परीक्षण में चलता है जो किसी अन्य कारण से मर गए।

कोलेलिथियसिस की जटिलताओं में से लगभग उतनी ही असंख्य हैं, उदाहरण के लिए, पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर की जटिलताएं, पित्त नलिकाओं की रुकावट और उनके संक्रमण का वर्णन सबसे पहले अलग से किया गया है, हालांकि अक्सर रुकावट और संक्रमण की घटनाएं संयुक्त होती हैं .

अपनी गति के दौरान, पथरी पित्त गति के मार्ग में विभिन्न बिंदुओं पर फंस सकती है, जिससे विशेष लक्षण वाले नैदानिक ​​लक्षण उत्पन्न होते हैं। अक्सर, हम सिस्टिक और सामान्य पित्त नली में रुकावट देखते हैं।

रोग की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति पित्त, या यकृत, शूल का हमला है। दर्द अचानक होता है, लेकिन कभी-कभी मतली से पहले होता है। पेट का दर्द आमतौर पर रात में शुरू होता है, आमतौर पर शाम के भोजन के 3-4 घंटे बाद, विशेष रूप से वसायुक्त भोजन, या शराब पीने के बाद; तापमान में वृद्धि (कभी-कभी ठंड लगने के साथ), पेट की मांसपेशियों में तनाव, मल प्रतिधारण, मंदनाड़ी, उल्टी और सूजन के साथ। अस्थायी औरिया संभव है, और कोरोनरी रोग की उपस्थिति में - एनजाइनल हमलों की बहाली। ग्रहणी की सामग्री में बड़ी संख्या में कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल होते हैं, कभी-कभी छोटे पत्थर पाए जाते हैं। कुछ मामलों में, हमले के 2-3 दिन बाद मल में पथरी का पता लगाया जा सकता है। कुछ मामलों में, पेट का दर्द बार-बार होता है, दूसरों में - शायद ही कभी, पित्त पथरी अपच के रूप में होता है।

पित्त शूल के साथ, जटिलताएँ संभव हैं, जिनमें से सबसे खतरनाक पित्ताशय की गर्दन में पत्थर से रुकावट है; आंत (फिस्टुला) में कृत्रिम पथ बिछाने वाले पत्थर के परिणामस्वरूप, अल्सर, पित्त पेरिटोनिटिस और सेप्सिस के विकास के साथ पित्त तंत्र का गंभीर संक्रमण होता है। पित्त पथरी रोग पित्त प्रणाली के घातक नियोप्लाज्म के विकास को बढ़ावा देता है।

कोलेलिथियसिस (पित्ताशय की पथरी) का निदान और विभेदक निदान

कोलेलिथियसिस का निदान रोगी की शिकायतों, चिकित्सा इतिहास और रोग के पाठ्यक्रम के आधार पर किया जाता है। इतिहास में, वसायुक्त और मैदा वाले खाद्य पदार्थों पर शिकायतों की निर्भरता, गर्भावस्था के साथ उनका संबंध, रोगियों का मोटापा (अतीत में), परिवार में कोलेलिथियसिस के मामलों की उपस्थिति (रोगी की मां, बहनें) को इंगित करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। समान बाहरी जीवन स्थितियों के तहत।

रोगियों की जांच करते समय, कोलेलिथियसिस की संभावना कम से कम हल्के पीलिया, त्वचा रंजकता (यकृत धब्बे, क्लोस्मा), त्वचा में कोलेस्ट्रॉल जमाव (कोलेस्ट्रॉल नोड्स - ज़ैंथेलमास - नाक के पास पलकों की मोटाई में) की उपस्थिति से संकेत मिलता है। अक्सर, रोगियों में चमड़े के नीचे की वसा अत्यधिक विकसित हो जाती है। हालाँकि, कोलेलिथियसिस सामान्य और कम वजन वाले लोगों को भी प्रभावित करता है, खासकर पित्त पथ के संक्रमण के संबंध में। गंभीर कोलेलिथियसिस और इसकी जटिलताओं के परिणामस्वरूप, मरीज़ों का वजन अचानक कम हो सकता है और यहां तक ​​कि उनका रूप भी खराब हो सकता है। रक्त में कोलेस्ट्रॉल का स्तर सामान्य से नीचे गिर सकता है, हालांकि कोलेलिथियसिस अक्सर ऊंचे रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर के साथ होता है। पथरी की उपस्थिति का प्रत्यक्ष प्रमाण कोलेसीस्टोग्राफी द्वारा प्रदान किया जा सकता है, जिसके परिणाम 90% रोगियों में आधुनिक तकनीक से सकारात्मक होते हैं; ग्रहणी सामग्री में माइक्रोलिथ का पता लगाना भी महत्वपूर्ण है।

जहां तक ​​विभेदक निदान की बात है, कोलेलिथियसिस के विभिन्न चरणों में कई बीमारियों को ध्यान में रखना पड़ता है। पित्त पथरी अपच के मामले में, सबसे पहले गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर, क्रोनिक एपेंडिसाइटिस, कोलाइटिस और गैस्ट्रिक और आंतों अपच के कई अन्य कारणों को बाहर करना आवश्यक है। ऊपर विस्तार से वर्णित पित्त पथरी अपच के मिटाए गए लक्षण, निदान को चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट करना संभव बनाते हैं।

हेपेटिक कोलिक को कई बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए।

1. गुर्दे की शूल के साथ, दर्द काठ के क्षेत्र में निचले हिस्से में स्थानीयकृत होता है और कमर, जननांगों और पैर तक फैल जाता है; डिसुरिया, औरिया, मूत्र में रक्त और कभी-कभी रेतीला स्राव अक्सर देखा जाता है; उल्टी कम होती है और बुखार जैसी प्रतिक्रियाएं कम आम होती हैं। हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि दोनों शूल एक ही समय में हो सकते हैं।
2. खाद्य विषाक्तता के मामले में, अत्यधिक भोजन की उल्टी, अक्सर दस्त, कई बीमारियों के प्रकोप के रूप में अचानक प्रकट होने लगती है; इतिहास में कोई विशिष्ट अपच नहीं है।
3. तीव्र एपेंडिसाइटिस में, पेट की दीवार (मांसपेशियों की सुरक्षा) में दर्द और तनाव नाभि के नीचे स्थानीयकृत होता है, नाड़ी अधिक तेज़ होती है, आदि।
4. पित्ताशय की शारीरिक निकटता के कारण डुओडेनल अल्सर और पेरिडुओडेनाइटिस, विशेष रूप से अक्सर पित्त शूल के साथ मिश्रित होते हैं। दर्द सिंड्रोम, दर्द बिंदु और एक्स-रे परीक्षा का विस्तृत विश्लेषण निदान स्थापित करने में मदद करता है।
5. मायोकार्डियल रोधगलन एक समान तस्वीर दे सकता है, खासकर जब से दिल के दौरे के दौरान दर्द केवल पेट के दाहिने ऊपरी चतुर्थांश में स्थानीयकृत हो सकता है (तीव्र कंजेस्टिव यकृत के कारण "स्थिति गैस्ट्राल्जिकस")। समस्या का समाधान रोगी के चिकित्सा इतिहास, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परिवर्तनों आदि से किया जाता है। एनजाइना पेक्टोरिस और यहां तक ​​कि मायोकार्डियल रोधगलन पित्त संबंधी शूल के कारण हो सकता है। कुछ लेखकों के अनुसार, नाइट्रोग्लिसरीन कोलेलिथियसिस के हमले को भी कम करता है।
6. तीव्र रक्तस्रावी अग्नाशयशोथ की विशेषता अधिक स्पष्ट सामान्य घटनाएं हैं (इस रूप का विवरण देखें)।
7. आंतों के शूल की विशेषता समय-समय पर गड़गड़ाहट के साथ दर्द और कभी-कभी दस्त के साथ होती है।
8. मेसेन्टेरिक लिम्फैडेनाइटिस (आमतौर पर तपेदिक) जब दाहिने ऊपरी चतुर्थांश में स्थित होता है, तो कभी-कभी पित्ताशय को प्रभावित किए बिना पेरीकोलेसीस्टाइटिस और पेरिडुओडेनाइटिस के साथ होता है, लेकिन अक्सर इसे गलती से क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के रूप में पहचाना जाता है।
9. टैबेटिक क्राइसिस में कम तीव्र दर्द होता है, उल्टी अधिक होती है, तापमान ऊंचा नहीं होता है, और टैबिस डॉर्सलिस के न्यूरोलॉजिकल लक्षण होते हैं।
10. सीसा शूल के साथ, दर्द पेट के बीच में स्थानीयकृत होता है, फैला हुआ होता है और गहरे दबाव से शांत हो जाता है; पेट आमतौर पर पीछे की ओर झुका हुआ और तनावग्रस्त होता है; रक्तचाप बढ़ गया है; मसूड़ों में एक विशिष्ट सीसे की सीमा होती है।

जैसा कि ऊपर कहा गया है, पित्त संबंधी शूल लगभग हमेशा पथरी के कारण होता है, लेकिन दुर्लभ मामलों में यह नलिकाओं में फंसे राउंडवॉर्म या इचिनोकोकस वेसिकल के कारण हो सकता है। मल का विश्लेषण और एस्केराइड संक्रमण या हाइडैटिड रोग के अन्य लक्षणों की उपस्थिति निदान स्थापित करने में मदद करती है।

जलोदर के साथ बढ़े हुए पित्ताशय को हाइड्रोनफ्रोसिस, एक अग्न्याशय पुटी के साथ मिलाया जा सकता है; पित्ताशय की विशेषता श्वसन गतिशीलता और पार्श्व विस्थापन है; लिवर के पूर्ववर्ती हाइडैटिड सिस्ट को हाइडैटिड रोग के अन्य लक्षणों के आधार पर हाइड्रोसील से अलग किया जाता है।

फ़ेब्राइल कोलेसिस्टिटिस, ऑब्सट्रक्टिव स्टोन पीलिया, हैजांगाइटिस स्यूडोमलेरियाई बुखार, यकृत के माध्यमिक पित्त सिरोसिस, पित्त पथरी इलियस आदि को अन्य बीमारियों से अलग करना आवश्यक है जो कोलेलिथियसिस की संबंधित जटिलता के समान हो सकते हैं।

कोलेलिथियसिस (पित्ताशय की पथरी) का पूर्वानुमान और कार्य क्षमता

कोलेलिथियसिस का पूर्वानुमान सामान्य रूप में तैयार करना कठिन है, रोग का कोर्स बहुत विविध है। ज्यादातर मामलों में, रोग समय-समय पर आवर्ती दर्दनाक हमलों और अपच के साथ होता है और, सही आहार के साथ, बढ़ने का खतरा नहीं होता है और जीवन प्रत्याशा में काफी कमी नहीं आती है। अधिकांश सेनेटोरियम-रिज़ॉर्ट रोगियों में पित्त पथरी रोग का यही क्रम है। अस्पतालों के चिकित्सीय विभागों में रोगियों में, जटिलताओं के साथ एक अधिक लगातार कोर्स आमतौर पर देखा जाता है; अंततः, सर्जिकल विभाग के मरीज़ कोलेलिथियसिस की सबसे गंभीर जटिलताओं का अनुभव करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप अपेक्षाकृत उच्च मृत्यु दर होती है।

कोलेलिथियसिस के बार-बार बढ़ने और गंभीर सूजन संबंधी घटनाओं (बुखार, ल्यूकोसाइटोसिस) के साथ, जो उपचार से कमतर नहीं हैं, मरीज़ काम करने में पूरी तरह से असमर्थ हैं या उनकी काम करने की क्षमता सीमित है। पित्ताशय की थैली के क्षेत्र में स्पास्टिक या डिस्किनेटिक घटनाओं की प्रबलता के साथ कोलेलिथियसिस के हल्के मामलों में, कोलेसिस्टिटिस के स्पष्ट लक्षणों के बिना, रोगियों को तंत्रिका संबंधी विकारों की महत्वपूर्ण गंभीरता और दृढ़ता की उपस्थिति में काम करने की सीमित क्षमता के रूप में पहचाना जाना चाहिए और बारंबार, मुख्य रूप से गैर-संक्रामक, निम्न ज्वर की स्थिति। वे महत्वपूर्ण शारीरिक तनाव वाला कार्य नहीं कर सकते। कोलेलिथियसिस की गंभीर जटिलताओं के विकास के साथ, रोगी पूरी तरह से अक्षम हो जाते हैं।

कोलेलिथियसिस (पित्ताशय की पथरी) की रोकथाम और उपचार

एक दर्दनाक हमले से राहत पाने के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स (ड्रोटावेरिन हाइड्रोक्लोराइड, पैपावेरिन हाइड्रोक्लोराइड) और एनाल्जेसिक (मेटामिज़ोल सोडियम, प्रोमेडोल) को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। यदि हमले को अभी भी समाप्त नहीं किया जा सकता है और पीलिया दूर नहीं होता है, तो आपको सर्जिकल उपचार का सहारा लेना होगा। पत्थरों को हटाने के लिए, लिथोट्रिप्सी का उपयोग किया जाता है - उन्हें शॉक वेव का उपयोग करके कुचल दिया जाता है।

कोलेलिथियसिस के रोगियों को अपने आहार और आहार का सख्ती से पालन करना चाहिए और शराब का दुरुपयोग नहीं करना चाहिए।

अपर्याप्त पित्त स्राव और कब्ज की प्रवृत्ति वाले पित्ताशय और पित्त पथ के पुराने रोगों वाले रोगियों के लिए, मैग्नीशियम, कैल्शियम, कैरोटीन और विटामिन बी और ए की उच्च सामग्री वाले आहार की सिफारिश की जाती है। यदि पित्त अपर्याप्त मात्रा में आंतों में प्रवेश करता है , तो पशु वसा का सेवन सीमित होना चाहिए। अधिक शहद, फल, जामुन, किशमिश और सूखे खुबानी का सेवन करने की भी सलाह दी जाती है।

पित्ताशय की श्लेष्मा झिल्ली में सूजन प्रक्रिया के विकास को रोकने के लिए, संक्रामक रोगों का समय पर उपचार आवश्यक है। ऐसे मामलों में जहां कोलेलिथियसिस को पित्ताशय की श्लेष्म झिल्ली (क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस) की सूजन के साथ जोड़ा जाता है, रोग अधिक गंभीर होता है। पित्त संबंधी शूल के हमले अधिक बार होते हैं, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि गंभीर जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं (पित्ताशय की थैली का जलोदर, पित्तवाहिनीशोथ, अग्नाशयशोथ, आदि), जिसका उपचार बहुत मुश्किल है।

कोलेलिथियसिस को रोकने के लिए, एक सामान्य स्वच्छ आहार, पर्याप्त शारीरिक गतिविधि और उचित पोषण महत्वपूर्ण है, साथ ही संक्रमण के खिलाफ लड़ाई, जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता, पित्त के ठहराव का उन्मूलन और तंत्रिका सदमे का उन्मूलन। गतिहीन जीवन शैली जीने वाले लोगों के लिए, अधिक खाने से बचना, व्यवस्थित रूप से ताजी हवा में टहलना और हल्के खेल खेलना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

इसके विकास के विभिन्न चरणों में कोलेलिथियसिस का उपचार अलग-अलग होता है। हालांकि, अस्थायी तत्काल उपायों की परवाह किए बिना, रोगियों को, एक नियम के रूप में, वर्षों और दशकों तक एक सामान्य और आहार आहार का पालन करना चाहिए, चयापचय संबंधी विकारों, कोलेस्ट्रोलेमिया का मुकाबला करने, यकृत कोशिकाओं की गतिविधि को बढ़ाने, मजबूत करने के लिए समय-समय पर स्पा उपचार से गुजरना चाहिए। पित्त-यकृत गतिविधि का तंत्रिका विनियमन। पित्त के ठहराव, पित्ताशय की थैली और पित्त नलिकाओं के संक्रमण, आंतों से आरोहण या दूर के फॉसी से मेटास्टेसाइजिंग के साथ-साथ कठिन अनुभवों को खत्म करने के खिलाफ लड़ाई का बहुत महत्व है। विभाजित भोजन (अधिक बार और थोड़ा-थोड़ा करके) की सिफारिश करना आवश्यक है, क्योंकि यह सबसे अच्छा पित्तशामक एजेंट है। स्राव बढ़ाने और पित्त को पतला करने के लिए पीने की दैनिक मात्रा प्रचुर मात्रा में होनी चाहिए। पित्त के ठहराव में योगदान देने वाले सभी कारणों को खत्म करना महत्वपूर्ण है (उदाहरण के लिए, एक तंग बेल्ट); गंभीर पीटोसिस के साथ, पट्टी पहनना आवश्यक है। आहार, एनीमा और हल्के जुलाब निर्धारित करके कब्ज का मुकाबला किया जाना चाहिए।

पित्त पथरी रोग के उपचार में आहार पोषण बहुत महत्वपूर्ण है। पित्त संबंधी शूल के तीव्र हमलों में, एक सख्त कोमल आहार आवश्यक है। जठरांत्र संबंधी मार्ग या अन्य बीमारियों (कोलाइटिस, कब्ज, मधुमेह, गठिया) के सहवर्ती घावों को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

कोलेलिथियसिस के मामले में, आमतौर पर रोगियों को भोजन की कुल कैलोरी खपत और मांस, वसायुक्त व्यंजन, विशेष रूप से स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, डिब्बाबंद भोजन, स्नैक्स, साथ ही मादक पेय के संबंध में सीमित करना आवश्यक होता है। अंडे की जर्दी और दिमाग विशेष रूप से कोलेस्ट्रॉल से भरपूर खाद्य पदार्थों को भोजन से बाहर रखा जाना चाहिए और मक्खन की मात्रा बहुत सीमित होनी चाहिए। आहार मुख्य रूप से शाकाहारी होना चाहिए जिसमें पर्याप्त मात्रा में विटामिन हों, उदाहरण के लिए, विटामिन ए, जिसकी प्रयोग में कमी से श्लेष्म झिल्ली के उपकला की अखंडता में व्यवधान होता है और, विशेष रूप से, पित्त पथरी का निर्माण होता है। भोजन के पाक प्रसंस्करण पर बहुत अधिक ध्यान दिया जाता है, और तले हुए मांस, तेज़ सॉस, शोरबा और कुछ सीज़निंग से बचना चाहिए। न केवल भोजन के भौतिक-रासायनिक गुणों, बल्कि उसकी व्यक्तिगत सहनशीलता को भी ध्यान में रखना आवश्यक है।

रोग की तीव्र तीव्रता की अवधि के दौरान, अल्प आहार निर्धारित किया जाता है: चाय, चावल और पानी के साथ सूजी दलिया, जेली, सफेद अखाद्य पटाखे। केवल धीरे-धीरे फल (नींबू, सेब की चटनी, कॉम्पोट्स), फूलगोभी, अन्य शुद्ध सब्जियां, चाय या कॉफी के साथ थोड़ा सा दूध, दही वाला दूध, कम वसा वाला शोरबा या सब्जी का सूप आदि मिलाएं। वसा में से, थोड़ी मात्रा में ताजा मक्खन की अनुमति है भविष्य, ब्रेडक्रंब या सब्जी प्यूरी के साथ; प्रोवेनकल तेल दवा के रूप में खाली पेट बड़े चम्मच में दिया जाता है। वर्षों तक, रोगियों को उन खाद्य पदार्थों से बचना चाहिए जो उन्हें पेट के दर्द या अपच के हमलों का कारण बनते हैं, अर्थात्: पाई, सामान्य रूप से क्रीम और मक्खन के आटे के साथ केक, सोल्यंका, सूअर का मांस, वसायुक्त मछली, ठंडे वसायुक्त स्नैक्स, विशेष रूप से मादक पेय के साथ, आदि।

हालाँकि, कोलेलिथियसिस के रोगियों का आहार केवल उचित रूप से चयनित आहार और तर्कसंगत खान-पान तक ही सीमित नहीं होना चाहिए; रोगियों को उत्तेजना, हाइपोथर्मिया, कब्ज आदि से बचना चाहिए, एक शब्द में, उन सभी परेशानियों से, जो उनके अनुभव में, विशेष स्थिरता के साथ, काफी हद तक शूल की वापसी का कारण बनती हैं, शायद लंबे समय तक उत्तेजना के क्षेत्रों के कारण। सेरेब्रल कॉर्टेक्स. उच्च तंत्रिका गतिविधि, व्याकुलता और इसी तरह के अन्य तरीकों में निरोधात्मक प्रक्रिया को मजबूत करने वाली दवाएं लेना, आदतन उत्तेजक कारकों के संपर्क में आने पर भी दूसरे हमले को रोकने के लिए इस्तेमाल किया जाना चाहिए।

कोलेलिथियसिस के उपचार में, पहले स्थानों में से एक पर सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार का कब्जा है, जो स्पष्ट गिरावट के संकेतों के बिना जटिल कोलेलिथियसिस वाले अधिकांश रोगियों के लिए तीव्र हमलों (1-2 महीने से पहले नहीं) के बीत जाने के बाद संकेत दिया जाता है। पोषण में. मरीजों को आहार और फिजियोथेरेपी के लिए मुख्य रूप से ज़ेलेज़्नोवोडस्क, एस्सेन्टुकी, बोरजोमी, आदि या मरीज़ों के निवास स्थान पर सेनेटोरियम में भेजा जाता है। सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार के दौरान, पूर्ण आराम, उचित सामान्य आहार, पोषण, मापा चलना, यकृत क्षेत्र में मिट्टी का स्थानीय अनुप्रयोग, जो दर्द से राहत देता है और अवशिष्ट सूजन प्रक्रियाओं के उपचार में तेजी लाता है, और खनिज पानी पीना फायदेमंद होता है। खनिज जल से, गर्म हाइड्रोकार्बोनेट-सल्फेट-सोडियम स्प्रिंग्स का उपयोग किया जाता है (उदाहरण के लिए, 55 डिग्री के तापमान पर पानी के साथ ज़ेलेज़नोवोडस्क स्लाव्यानोवस्की स्प्रिंग), हाइड्रो-कार्बोनेट-सोडियम स्प्रिंग्स बोरजोमी, आदि, जो अधिक तरल पित्त के बेहतर पृथक्करण को बढ़ावा देते हैं और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सर्दी का इलाज, साथ ही आंतों को बेहतर ढंग से ढीला करना और यकृत से रक्त को निकालना। खनिज या नमक-पाइन स्नान का भी उपयोग किया जाता है, जिसका तंत्रिका तंत्र पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

जलवायु, खनिज पानी, हाइड्रोथेरेपी प्रक्रियाओं, मिट्टी के स्थानीय अनुप्रयोग और अंत में, एक उपयुक्त आहार आहार के प्रभाव में, चयापचय एक अनुकूल दिशा में बदल जाता है, सूजन संबंधी घटनाएं कम हो जाती हैं, पित्त कम चिपचिपा हो जाता है और पित्त पथ से निकालना आसान हो जाता है। और सामान्य तंत्रिका विनियमन काफी हद तक हेपेटोबिलरी सिस्टम की गतिविधि को बहाल करता है।

दवाओं में से, पित्त अम्ल (डीकोलिन) महत्वपूर्ण हो सकता है, जो पित्त अम्ल और कोलेस्ट्रॉल के सामान्य अनुपात की अनुमति देता है और इस प्रकार पथरी के निर्माण को रोकता है; ऐंठनरोधी, सूजनरोधी, रेचक तत्वों से भरपूर हर्बल तैयारियाँ; कोलेरेटिक गुणों वाले पौधों से तैयारियाँ (गुलाब के कूल्हों से होलोसस अर्क, इम्मोर्टेल हेलिक्रिसम एरेनेरियम का आसव और कई अन्य), कोलेरेटिक और रेचक लवण - मैग्नीशियम सल्फेट, कृत्रिम कार्ल्सबैड नमक, आदि।

पित्त संबंधी शूल के उपचार में हीटिंग पैड या संपीड़ित के रूप में यकृत क्षेत्र में गर्मी का जोरदार अनुप्रयोग शामिल है; यदि रोगी गर्मी बर्दाश्त नहीं कर सकता, तो कभी-कभी बर्फ लगाई जाती है। दर्द निवारक दवाएं निर्धारित हैं: बेलाडोना, मॉर्फिन। आम तौर पर, उल्टी मौखिक रूप से दवा देने की अनुमति नहीं देती है, और अक्सर त्वचा के नीचे 0.01 या 0.015 मॉर्फिन इंजेक्ट करना आवश्यक होता है, अधिमानतः 0.5 या 1 मिलीग्राम एट्रोपिन के साथ, क्योंकि मॉर्फिन, जाहिरा तौर पर, स्फिंक्टर की ऐंठन को तेज कर सकता है। Oddi और इस प्रकार पित्त नलिकाओं में दबाव बढ़ जाता है।

नोवोकेन (0.5% घोल के 5 मिलीलीटर का अंतःशिरा प्रशासन) और पैपावेरिन भी पेट के दर्द से राहत दिलाते हैं। कई रोगियों को हमले के दौरान सूजन का अनुभव होता है; इन मामलों में, गर्म एनीमा निर्धारित हैं; लगातार कब्ज के लिए साइफन एनीमा का उपयोग किया जाता है। गर्म ब्लैक कॉफ़ी पीने या बर्फ के टुकड़े निगलने से उल्टी को शांत किया जा सकता है।

हमले के बाद 5-6 दिनों तक इस बात की निगरानी करना जरूरी है कि पथरी मल के साथ निकल गई है या नहीं। दौरे को रोकने में, आराम, ऊबड़-खाबड़ ड्राइविंग पर रोक, वसायुक्त और मसालेदार भोजन की सीमा के साथ उचित आहार, पर्याप्त तरल पदार्थ के सेवन के साथ छोटे भोजन और कब्ज को खत्म करना महत्वपूर्ण है।

पित्त पथ के संक्रमण के लिए, सल्फ़ाज़िन और अन्य सल्फोनामाइड दवाओं का उपयोग औसत खुराक में किया जाता है, पेनिसिलिन (प्रति दिन 200,000-400,000 इकाइयां), मेथेनमाइन, पित्त पथ के "गैर-सर्जिकल जल निकासी" एजेंटों के साथ संयोजन में जो शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाते हैं और यकृत की स्थिति में सुधार: ग्लूकोज, एस्कॉर्बिक एसिड, कैंपोलोन, रक्त आधान, आदि का अंतःशिरा जलसेक।

प्रतिरोधी पीलिया के लिए, वही दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो यकृत की स्थिति में सुधार करती हैं, और इसके अलावा, बैल पित्त, पैरेंट्रल विटामिन के (रक्तस्रावी प्रवणता के खिलाफ)।
गैंग्रीनस कोलेसिस्टिटिस, छिद्रित पेरिटोनिटिस, पथरी के कारण आंतों में रुकावट (पेनिसिलिन के साथ उपचार के साथ) के लिए तत्काल सर्जिकल उपचार का संकेत दिया गया है। पित्ताशय की थैली के एम्पाइमा, सबफ्रेनिक फोड़ा, प्युलुलेंट कोलेसिस्टिटिस, पत्थर के साथ सामान्य पित्त नलिका में रुकावट, पित्ताशय की थैली के हाइड्रोसील, प्युलुलेंट कोलेंजाइटिस के मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप मवाद के सीमित संचय के अधीन है। अधिकतर, पित्ताशय की थैली को हटाने (कोलेसिस्टेक्टोमी) या पित्ताशय या सामान्य पित्त नली को खोलने और निकालने के लिए सर्जरी की जाती है। सर्जरी के बाद, पथरी बनने या सूजन-डिस्किनेटिक घटना की पुनरावृत्ति से बचने के लिए, साथ ही सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार से बचने के लिए सही सामान्य और आहार आहार भी आवश्यक है।

कुछ मामलों में यह केवल रूढ़िवादी होना चाहिए, अन्य में यह सर्जिकल होना चाहिए। आपको अपने आहार से कोलेस्ट्रॉल और वसा (दिमाग, अंडे, वसायुक्त मांस), समृद्ध मांस सूप, मसालेदार और वसायुक्त व्यंजन, चरबी, स्मोक्ड मांस, डिब्बाबंद भोजन, गरिष्ठ भोजन और मादक पेय पदार्थों से भरपूर खाद्य पदार्थों को बाहर करना चाहिए। डेयरी उत्पाद, फल और सब्जियों के रस, सब्जियां, शाकाहारी सूप, उबला हुआ मांस, मछली और पास्ता, अनाज, जामुन, मक्खन और वनस्पति तेल, अधिमानतः मक्का की अनुमति है। मरीजों को सलाह दी जानी चाहिए कि वे संयमित, नियमित और बार-बार, प्रचुर मात्रा में तरल पदार्थों के साथ, मिनरल वाटर (एस्सेन्टुकी नंबर 20, बोरज़ोम, आदि) को प्राथमिकता दें।

विभिन्न पित्तशामक औषधियाँ निर्धारित हैं। कार्ल्सबैड नमक, मैग्नीशियम सल्फेट, सोडियम सल्फेट, एलोहोल, कोलेसिन, कोलेनजाइम, ऑक्साफेनमाइड, होलागोल, फ्लेमिन, कोलेलिटिन आदि बहुत प्रभावी हैं। दर्द के लिए, एंटीस्पास्टिक और एनाल्जेसिक दवाओं का उपयोग किया जाता है: एट्रोपिन, एंटीस्पास्मोडिक, बेलाडोना, पैपावेरिन, प्लैटिफिलिन, आदि .शूल के दर्द के लिए कभी-कभी पैन्टोपोन या मॉर्फिन लिखना आवश्यक होता है, हमेशा एट्रोपिन के साथ, क्योंकि मॉर्फिन दवाएं ओड्डी के स्फिंक्टर में ऐंठन पैदा कर सकती हैं। यदि "तीव्र पेट" के लक्षण हैं, तो दवाओं का उपयोग वर्जित है।

संक्रमण की उपस्थिति में, 5-10 दिनों के लिए पित्त से पृथक वनस्पतियों की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है; सल्फ़ा औषधियाँ।

लगातार बीमारी के मामलों में सर्जिकल उपचार किया जाता है, सक्रिय उपचार के बावजूद पित्त शूल की बार-बार पुनरावृत्ति होती है, पित्ताशय की थैली में रुकावट, पित्ताशय की थैली में छिद्र और पित्त नालव्रण का गठन होता है। कोलेलिथियसिस का सर्जिकल उपचार समय पर होना चाहिए।

पित्त पथरी रोग (कोलेलिथियसिस) एक रोग प्रक्रिया है जिसमें पित्ताशय और उसकी नलिकाओं में पथरी बन जाती है।

पथरी बनने के कारण और तंत्र

पथरी बनने के मुख्य तंत्र यकृत-चयापचय और मूत्राशय-सूजन हैं। वे उस कारण पर निर्भर करते हैं जो रोग को भड़काता है। यकृत चयापचय तंत्र निम्नलिखित कारणों से शुरू हो सकता है:

• पोषण में त्रुटियां और वनस्पति वसा की कमी के साथ भोजन में पशु मूल की वसा (गोमांस, सूअर का मांस या भेड़ का बच्चा) की प्रबलता;
• चयापचय संबंधी विकार, विशेष रूप से कोलेस्ट्रॉल;
• न्यूरोएंडोक्राइन पैथोलॉजी (उदाहरण के लिए, हाइपोथायरायडिज्म, मधुमेह मेलेटस);
• विषाक्त या संक्रामक यकृत क्षति;
• एक गतिहीन जीवन शैली और मोटापा, जबकि लिथोजेनिक गुणों वाले पित्त का उत्पादन शुरू हो जाता है, और इसके ठहराव से पथरी की उपस्थिति होती है;
• पाचन तंत्र की कुछ विकृति - डिस्बिओसिस, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम।

पित्ताशय-सूजन तंत्र तब होता है जब पित्ताशय में सूजन होती है - कोलेसीस्टाइटिस। उसी समय, पित्त के भौतिक-रासायनिक गुण बदल जाते हैं, और पीएच अम्लीय पक्ष में स्थानांतरित हो जाता है। पित्त चिपचिपा, गाढ़ा हो जाता है, उसका निष्कासन कठिन हो जाता है, अघुलनशील तत्वों का ठहराव और अवसादन होता है - कोलेस्ट्रॉल, कैल्शियम लवण और पित्त वर्णक, जिस पर उपकला, बलगम और पित्त के अन्य घटक धीरे-धीरे परत बनाते हैं। पथरी के आधार पर कौन सा घटक मौजूद है, इसके आधार पर, तीन मुख्य प्रकार होते हैं: कोलेस्ट्रॉल, रंगद्रव्य और कैल्सीफिकेशन (सबसे दुर्लभ प्रकार)।

पहले तो ये पत्थर रेत की तरह दिखते हैं और फिर धीरे-धीरे बड़े होने लगते हैं। 3 मिमी से छोटे पत्थर पित्त नलिकाओं से गुजर सकते हैं, लेकिन बड़े नमूने या तो पित्ताशय में रहते हैं और समय के साथ सूजन का कारण बनते हैं, या नलिकाओं को अवरुद्ध करते हैं, पित्त की निकासी को रोकते हैं और यकृत शूल और इसकी जटिलताओं के विकास में योगदान करते हैं।

किसी हमले के विकास को भड़काने वाले कारक

कोलेलिथियसिस का हमला पित्त पथरी के स्थानांतरण के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप पित्त नलिकाओं में रुकावट होती है। पत्थरों की यह गति पित्त के बढ़े हुए उत्पादन और बहिर्वाह के साथ-साथ पित्ताशय या उसकी नलिकाओं में ऐंठन के साथ शुरू होती है। ऐसे कई कारक हैं जो इसे भड़का सकते हैं:

• अचानक शरीर की हरकत, शारीरिक गतिविधि;
• तनाव;
• पित्त पथरी रोग के लिए मसालेदार या वसायुक्त भोजन या खराब आहार;
• अत्यधिक तरल पदार्थ का सेवन;
• शरीर का लंबे समय तक झुकी हुई स्थिति में रहना।

यहां तक ​​कि गर्भावस्था भी दौरे का कारण बन सकती है। बच्चे को ले जाते समय, पित्त नलिकाओं का यांत्रिक संपीड़न होता है और, परिणामस्वरूप, पित्त का ठहराव होता है। गर्भावस्था के आखिरी महीने में कोलेस्ट्रॉल का स्तर बढ़ जाता है, जिससे पथरी भी बन सकती है।

पित्त पथरी रोग के आक्रमण के लक्षण

आक्रमण तीव्रता से विकसित होता है। यह कई घंटों तक चल सकता है, कम अक्सर - कई दिनों तक। हमले की विशेषता निम्नलिखित लक्षणों से होती है:

• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में गंभीर तेज दर्द, जो शरीर के दाहिनी ओर - बांह, कंधे के ब्लेड, गर्दन तक फैल सकता है;
• डकार, मतली और उल्टी जिससे राहत नहीं मिलती;
• सूजन;
• ठंड लगना और बुखार.

किसी हमले के दौरान क्या करें

हमले को रोकने के उपाय यथाशीघ्र शुरू किये जाने चाहिए. रोगी कितनी जल्दी बेहतर महसूस करेगा यह कार्यों की स्पष्टता और शुद्धता पर निर्भर करता है। प्राथमिक उपचार इस प्रकार है:

• रोगी को बिस्तर पर लिटाएं, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम पर गर्म हीटिंग पैड लगाएं;
• कोई भी एंटीस्पास्मोडिक या एनाल्जेसिक दें (उदाहरण के लिए, पापावेरिन, बरालगिन या नो-शपू);
• सुनिश्चित करें कि रोगी जितना संभव हो उतना तरल पदार्थ पीये;
• ठंड लगने पर, कंबल से ढकें और अपने पैरों के तलवों पर हीटिंग पैड लगाएं;
• एम्बुलेंस को कॉल करना सुनिश्चित करें, क्योंकि आपको सर्जिकल विभाग में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होगी, जहां सर्जिकल हस्तक्षेप का मुद्दा तय किया जाएगा;
• रोगी को लावारिस न छोड़ें, क्योंकि चेतना की हानि संभव है।

अस्पताल में इलाज

आपातकालीन सर्जरी के लिए संकेतों की अनुपस्थिति में, डॉक्टर रूढ़िवादी उपचार निर्धारित करता है, जिसका उद्देश्य हमले को रोकना और पित्ताशय और उसके नलिकाओं में सूजन प्रक्रियाओं को खत्म करना है:

• एंटीस्पास्मोडिक्स (पैपावरिन, बरालगिन, प्लैटिफिलिन या नो-शपा) का चमड़े के नीचे प्रशासन;
• एंटीबायोटिक्स;
• यदि एंटीस्पास्मोडिक्स मदद नहीं करता है, तो यकृत के गोल स्नायुबंधन की नाकाबंदी या नोवोकेन के साथ पेरिनेफ्रिक नाकाबंदी करना आवश्यक है।

आमतौर पर ऐसे उपाय किसी हमले से राहत पाने के लिए काफी होते हैं। यदि दो दिनों के बाद भी रोगी की स्थिति सामान्य नहीं होती है, तो जटिलताओं के उच्च जोखिम के कारण आपातकालीन सर्जरी आवश्यक है - पित्त संबंधी पेरिटोनिटिस या विनाशकारी (गैंग्रीनस या छिद्रित) कोलेसिस्टिटिस।

यह एक ऐसी बीमारी है जिसके साथ पित्ताशय (कोलेसिस्टोलिथियासिस) या पित्त नलिकाओं (कोलेडोकोलिथियासिस) में पथरी बन जाती है। पथरी पित्त वर्णक, कोलेस्ट्रॉल, कुछ प्रकार के प्रोटीन, कैल्शियम लवण, पित्त के संक्रमण, इसके ठहराव और लिपिड चयापचय संबंधी विकारों के अवक्षेपण के परिणामस्वरूप बनती है। रोग के साथ दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, पित्त संबंधी शूल और पीलिया हो सकता है। सर्जरी की आवश्यकता है. पैथोलॉजी कोलेसीस्टाइटिस, फिस्टुला गठन और पेरिटोनिटिस से जटिल हो सकती है।

सामान्य जानकारी

- कोलेस्ट्रॉल या बिलीरुबिन चयापचय में व्यवधान के परिणामस्वरूप हेपेटोबिलरी सिस्टम में पित्त के संश्लेषण और परिसंचरण के विकार की विशेषता वाली बीमारी, जिसके परिणामस्वरूप पित्त नलिकाओं और पित्ताशय में पत्थरों (कैलकुली) का निर्माण होता है। गंभीर जटिलताओं के विकास के कारण विकृति खतरनाक है जिसमें मृत्यु की उच्च संभावना है। यह रोग महिलाओं में अधिक विकसित होता है। उपचार क्लिनिकल गैस्ट्रोएंटरोलॉजी और पेट की सर्जरी के क्षेत्र में विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है।

कारण

शरीर में पित्त घटकों के मात्रात्मक अनुपात के उल्लंघन की स्थिति में, ठोस संरचनाओं (फ्लेक्स) का निर्माण होता है, जो रोग के दौरान बढ़ते हैं और पत्थरों में विलीन हो जाते हैं। कोलेलिथियसिस का सबसे आम कारण खराब कोलेस्ट्रॉल चयापचय (पित्त में अत्यधिक कोलेस्ट्रॉल सामग्री) है। कोलेस्ट्रॉल से अधिक संतृप्त पित्त को लिथोजेनिक कहा जाता है। अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल निम्नलिखित कारकों के कारण बनता है:

• यदि आप मोटापे से ग्रस्त हैं और अधिक मात्रा में कोलेस्ट्रॉल युक्त खाद्य पदार्थों का सेवन करते हैं।
• पित्त में प्रवेश करने वाले पित्त अम्लों की मात्रा में कमी के साथ (एस्ट्रोजन के दौरान स्राव में कमी, पित्ताशय में जमाव, हेपेटोसाइट्स की कार्यात्मक विफलता)।
• फॉस्फोलिपिड्स की मात्रा को कम करके, जो पित्त एसिड की तरह, कोलेस्ट्रॉल और बिलीरुबिन को ठोस अवस्था में बदलने और जमने से रोकते हैं।
• पित्त परिसंचरण प्रणाली में ठहराव के मामले में (पित्ताशय में पानी और पित्त एसिड के अवशोषण के कारण पित्त का गाढ़ा होना)।

बदले में, पित्त का ठहराव यांत्रिक और कार्यात्मक प्रकृति का हो सकता है। यांत्रिक ठहराव के साथ, मूत्राशय से पित्त के बहिर्वाह में रुकावट होती है (ट्यूमर, आसंजन, किंक, आस-पास के अंगों और लिम्फ नोड्स का बढ़ना, निशान, दीवार की सूजन के साथ सूजन, सख्ती)। कार्यात्मक विकार पित्ताशय की थैली और पित्त पथ (हाइपोकैनेटिक प्रकार के पित्त संबंधी डिस्केनेसिया) की गतिशीलता के विकारों से जुड़े होते हैं। संक्रमण, पित्त प्रणाली की सूजन, एलर्जी प्रतिक्रियाएं और ऑटोइम्यून स्थितियां भी पित्त पथरी रोग के विकास का कारण बन सकती हैं।

पित्त पथरी रोग के विकास के लिए जोखिम कारक उन्नत और वृद्धावस्था हैं, ऐसी दवाएँ लेना जो कोलेस्ट्रॉल और बिलीरुबिन (रजोनिवृत्ति के दौरान फाइब्रेट्स, एस्ट्रोजेन, सेफ्ट्रिएक्सोन, ऑक्रियोटाइड) के चयापचय में हस्तक्षेप करती हैं, आनुवंशिक कारक (मां में पित्त पथरी रोग), पोषण संबंधी विकार ( मोटापा, अचानक वजन कम होना, भुखमरी, कोलेस्ट्रॉल और उच्च घनत्व वाले रक्त लिपोप्रोटीन का बढ़ा हुआ स्तर, हाइपरट्राइग्लिसरिनमिया)।

एकाधिक गर्भधारण, चयापचय संबंधी रोग (मधुमेह मेलेटस, फेरमेंटोपैथी, चयापचय सिंड्रोम), जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग (क्रोहन रोग, ग्रहणी और पित्त नली के डायवर्टिकुला, पित्त पथ के संक्रमण), पश्चात की स्थिति (गैस्ट्रेक्टोमी के बाद) से विकृति विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। , स्टेम वेजेक्टोमी )।

पथानाटॉमी

पित्ताशय की पथरी आकार, आकृति में भिन्न-भिन्न होती है, इनकी संख्या अलग-अलग हो सकती है (एक पथरी से लेकर सैकड़ों तक), लेकिन ये सभी अपने प्रमुख घटक के अनुसार कोलेस्ट्रॉल और रंगद्रव्य (बिलीरुबिन) में विभाजित होती हैं।

कोलेस्ट्रॉल की पथरी पीले रंग की होती है और इसमें विभिन्न अशुद्धियों (खनिज, बिलीरुबिन) के साथ अघुलनशील कोलेस्ट्रॉल होता है। लगभग अधिकांश पथरी कोलेस्ट्रॉल मूल (80%) की होती है। गहरे भूरे से काले रंग के वर्णक पत्थर तब बनते हैं जब पित्त में बिलीरुबिन की अधिकता होती है, जो कार्यात्मक यकृत विकारों, बार-बार हेमोलिसिस और पित्त पथ के संक्रामक रोगों के साथ होता है।

वर्गीकरण

आधुनिक वर्गीकरण के अनुसार, कोलेलिथियसिस को तीन चरणों में विभाजित किया गया है:

• प्रारंभिक (पूर्व-पत्थर). पित्त की संरचना में परिवर्तन द्वारा विशेषता) स्वयं को चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं करता है; इसे पित्त की संरचना के जैव रासायनिक विश्लेषण द्वारा पता लगाया जा सकता है।
• पत्थरों का निर्माण. अव्यक्त स्टोन कैरिज भी स्पर्शोन्मुख है, लेकिन वाद्य निदान विधियों से पित्ताशय में पथरी का पता लगाना संभव है।
• नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ. तीव्र या क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस का विकास इसकी विशेषता है।

कभी-कभी चौथे चरण की पहचान की जाती है - जटिलताओं का विकास।

पित्त पथरी रोग के लक्षण

लक्षण पत्थरों के स्थान और उनके आकार, सूजन प्रक्रियाओं की गंभीरता और कार्यात्मक विकारों की उपस्थिति के आधार पर प्रकट होते हैं। कोलेलिथियसिस में एक विशिष्ट दर्द का लक्षण पित्त या यकृत शूल है - दाहिनी पसली के नीचे काटने, छुरा घोंपने की प्रकृति का गंभीर तीव्र, अचानक दर्द। कुछ घंटों के बाद, दर्द अंततः पित्ताशय के प्रक्षेपण के क्षेत्र में केंद्रित हो जाता है। यह पीठ तक, दाहिने कंधे के ब्लेड के नीचे, गर्दन तक, दाहिने कंधे तक फैल सकता है। कभी-कभी हृदय क्षेत्र में विकिरण एनजाइना पेक्टोरिस का कारण बन सकता है।

गर्म, मसालेदार, तला हुआ, वसायुक्त भोजन, शराब, तनाव, भारी शारीरिक गतिविधि और झुकी हुई स्थिति में लंबे समय तक काम करने के बाद अक्सर दर्द होता है। दर्द सिंड्रोम का कारण पित्ताशय की थैली और नलिकाओं की मांसपेशियों की ऐंठन है जो पत्थरों द्वारा दीवार की जलन के प्रति प्रतिक्रिया के रूप में होती है और पित्त पथ में रुकावट की उपस्थिति में अतिरिक्त पित्त द्वारा मूत्राशय के अत्यधिक खिंचाव के परिणामस्वरूप होती है। पित्त नली में रुकावट के कारण वैश्विक कोलेस्टेसिस: यकृत की पित्त नलिकाएं फैलती हैं, जिससे अंग का आयतन बढ़ जाता है, जो अत्यधिक खिंचे हुए कैप्सूल से दर्द की प्रतिक्रिया करता है। इस दर्द में लगातार सुस्त चरित्र होता है, जो अक्सर दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन की भावना के साथ होता है।

संबंधित लक्षण मतली हैं (उल्टी सहित, जो राहत नहीं लाती है)। उल्टी ग्रहणी के परिधीय क्षेत्र की जलन की प्रतिवर्ती प्रतिक्रिया के रूप में होती है। यदि सूजन प्रक्रिया ने अग्न्याशय के ऊतकों पर कब्ज़ा कर लिया है, तो उल्टी लगातार, पित्त के साथ और अदम्य हो सकती है। नशे की गंभीरता के आधार पर, निम्न श्रेणी के बुखार से लेकर गंभीर बुखार तक तापमान में वृद्धि होती है। जब सामान्य पित्त नली एक पत्थर से अवरुद्ध हो जाती है और ओड्डी का स्फिंक्टर अवरुद्ध हो जाता है, तो अवरोधक पीलिया और मल मलिनकिरण देखा जाता है।

जटिलताओं

कोलेलिथियसिस की सबसे आम जटिलता पित्ताशय की सूजन (तीव्र और पुरानी) और पत्थरों के साथ पित्त पथ की रुकावट है। अग्न्याशय में पित्त नलिकाओं की रुकावट तीव्र पित्त अग्नाशयशोथ का कारण बन सकती है। इसके अलावा कोलेलिथियसिस की एक आम जटिलता पित्त नलिकाओं की सूजन है - हैजांगाइटिस।

निदान

यदि यकृत शूल के लक्षण पाए जाते हैं, तो रोगी को गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के परामर्श के लिए भेजा जाता है। रोगी की शारीरिक जांच से पित्ताशय में पथरी की उपस्थिति के लक्षणों का पता चलता है: ज़खारिन, ऑर्टनर, मर्फी। पित्ताशय की थैली के प्रक्षेपण के क्षेत्र में पेट की दीवार में त्वचा का दर्द और मांसपेशियों में तनाव भी निर्धारित होता है। त्वचा पर ज़ैंथेमा का उल्लेख किया जाता है; प्रतिरोधी पीलिया के साथ, त्वचा और श्वेतपटल का एक विशेष पीला-भूरा रंग विशेषता है।

क्लिनिकल एक्ससेर्बेशन की अवधि के दौरान एक सामान्य रक्त परीक्षण गैर-विशिष्ट सूजन - ल्यूकोसाइटोसिस और ईएसआर में मध्यम वृद्धि के लक्षण दिखाता है। एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया और हाइपरबिलिरुबिनमिया, बढ़ी हुई क्षारीय फॉस्फेट गतिविधि को प्रकट कर सकता है। कोलेसीस्टोग्राफी के साथ, पित्ताशय बड़ा हो जाता है, दीवारों में कैलकेरियस समावेशन होता है, और अंदर मौजूद चूने के साथ पत्थर स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं।

पित्ताशय की थैली की जांच के लिए सबसे जानकारीपूर्ण और सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली विधि पेट का अल्ट्रासाउंड है। यह इको-प्रूफ संरचनाओं की उपस्थिति को सटीक रूप से दर्शाता है - पथरी, मूत्राशय की दीवारों की रोग संबंधी विकृतियाँ, इसकी गतिशीलता में परिवर्तन। अल्ट्रासाउंड स्पष्ट रूप से कोलेसीस्टाइटिस के लक्षण दिखाता है। पित्त पथ के एमआरआई और सीटी स्कैन भी पित्ताशय और नलिकाओं के दृश्य की अनुमति देते हैं। पित्त परिसंचरण विकारों की पहचान करने के संदर्भ में जानकारीपूर्ण, यदि तकनीकी रूप से आवश्यक हो तो इसे हमेशा खुले पेट की सर्जरी में परिवर्तित किया जा सकता है।

यूर्सोडॉक्सिकोलिक और चेनोडॉक्सिकोलिक एसिड दवाओं का उपयोग करके पथरी को घोलने के तरीके हैं, लेकिन इस तरह की चिकित्सा से पित्त पथरी रोग का इलाज नहीं होता है और समय के साथ, नई पथरी का निर्माण संभव है। पथरी को नष्ट करने की एक अन्य विधि शॉक वेव लिथोट्रिप्सी है - इसका उपयोग केवल एक ही पथरी की उपस्थिति में और उन रोगियों में किया जाता है जो पित्ताशय या नलिकाओं की तीव्र सूजन से पीड़ित नहीं हैं।

पूर्वानुमान और रोकथाम

पूर्वानुमान सीधे तौर पर पत्थरों के बनने की दर, उनके आकार और गतिशीलता पर निर्भर करता है। अधिकांश मामलों में, पित्ताशय में पथरी की उपस्थिति जटिलताओं के विकास की ओर ले जाती है। पित्ताशय की सफल शल्य चिकित्सा हटाने के साथ, रोगियों के जीवन की गुणवत्ता पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाले बिना इलाज संभव है। रोकथाम में उन कारकों से बचना शामिल है जो कोलेस्ट्रोलेमिया और बिलीरुबिनमिया और पित्त के ठहराव को बढ़ाने में योगदान करते हैं।

एक संतुलित आहार, शरीर के वजन का सामान्यीकरण, नियमित शारीरिक गतिविधि के साथ एक सक्रिय जीवन शैली चयापचय संबंधी विकारों से बचने में मदद करती है, और पित्त प्रणाली के विकृति विज्ञान (डिस्केनेसिया, रुकावट, सूजन संबंधी बीमारियों) का समय पर पता लगाने और उपचार करने से पित्त ठहराव और अवसादन की संभावना कम हो जाती है। पित्ताशय. पथरी बनने की आनुवंशिक प्रवृत्ति वाले व्यक्तियों को कोलेस्ट्रॉल चयापचय और पित्त प्रणाली की स्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

यदि पित्ताशय में पथरी है, तो पित्त संबंधी शूल के हमलों को रोकने में सख्त आहार का पालन करना (आहार से वसायुक्त, तले हुए खाद्य पदार्थ, पके हुए सामान, पेस्ट्री क्रीम, मिठाई, शराब, कार्बोनेटेड पेय आदि को छोड़कर), शरीर के वजन को सामान्य करना शामिल होगा। , और पर्याप्त तरल पदार्थ पीना। पित्ताशय से नलिकाओं के साथ पत्थरों के निकलने की संभावना को कम करने के लिए, झुकी हुई स्थिति में लंबे समय तक रहने वाले काम की सिफारिश नहीं की जाती है।

हर तीसरी परिपक्व (40 वर्ष के बाद) महिला और हर चौथे पुरुष के पित्ताशय में पथरी (कैल्कुली) जमा हो जाती है। इस तरह की एक सामान्य चयापचय विकृति - कोलेलिथियसिस (कोलेलिथियसिस, कोलेलिथियसिस) - शुरू में स्पर्शोन्मुख होती है और केवल जब पथरी चलती है, तो यह पित्त संबंधी शूल को भड़काती है। रोग की गंभीरता के बावजूद, केवल बार-बार होने वाले दर्द के हमलों के लिए ही सर्जरी की सलाह दी जाती है।

कारण

जीएसडी एक चयापचय रोग है जो बिलीरुबिन, कोलेस्ट्रॉल के बिगड़ा संश्लेषण और पित्त में कैल्शियम लवण के संचय से जुड़ा है। स्रावित पित्त की स्थिरता बदल जाती है, यह गाढ़ा हो जाता है और पित्ताशय की दीवारों पर जम जाता है। पित्ताशय में ठहराव से पथरी बनने को बढ़ावा मिलता है। तलछट के क्रमिक कैल्सीफिकेशन से विभिन्न व्यास के घने संरचनाओं (पत्थरों) का निर्माण होता है: बड़ी संख्या में रेत के छोटे दानों से लेकर अखरोट के आकार की एक बड़ी संरचना तक।

कोलेस्ट्रॉल संरचनाएँ स्तरित, गोल/अंडाकार आकार की, 4-15 मिमी व्यास वाली, आमतौर पर पित्ताशय में स्थित होती हैं। वर्णक पत्थर (जिनका मुख्य भाग बिलीरुबिन होता है) काले, चमकदार, संरचना में एक समान और आकार में छोटे होते हैं। पित्त नलिकाओं और मूत्राशय दोनों में ही उनके कई समूहों का पता लगाया जा सकता है।

कैल्शियम पत्थरों में अलग-अलग तीव्रता का भूरा रंग (हल्के से अंधेरे तक) और विशिष्ट स्पाइक्स के साथ एक विषम आकार होता है। ज्यादातर मामलों में, पत्थरों की एक मिश्रित संरचना होती है और वे कोणीय किनारों के साथ विभिन्न आकृतियों के दसियों या सैकड़ों छोटे संरचनाओं के समूह की तरह दिखते हैं। पित्ताशय में पथरी बनने को भड़काने वाले कारक:

• खान-पान संबंधी विकार (अनियमित खान-पान, उपवास, अधिक खाना) और अस्वास्थ्यकर आहार (तले/वसायुक्त खाद्य पदार्थों का अत्यधिक सेवन);
• कम शारीरिक गतिविधि, गतिहीन कार्य;
• मोटापा, मधुमेह;
• मौखिक गर्भनिरोधक गोलियाँ लेना;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पैथोलॉजी (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डक्ट डिस्केनेसिया, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, अग्न्याशय के रोग, आंतों और यकृत विकृति);
• गर्भावस्था;
• कृमि;
• वृद्धावस्था (चिकनी मांसपेशियों की सिकुड़न शारीरिक रूप से कम हो जाती है)।

कोलेलिथियसिस की नैदानिक ​​तस्वीर

अधिकांश मामलों (60-80%) में, कोलेलिथियसिस स्पर्शोन्मुख होता है और अल्ट्रासाउंड या एक्स-रे द्वारा इसका पता लगाया जाता है। पथरी के वाहकों को वर्षों तक अपनी बीमारी के बारे में पता नहीं चलता है और केवल समय-समय पर भारीपन / सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में परिपूर्णता की भावना और भूख में अस्थायी कमी देखी जाती है, जब तक कि पित्त संबंधी शूल का पहला हमला नहीं होता है - पथरी वाहिनी में प्रवेश करती है और इसे रोक देती है। यह उत्सव की दावत या हिलते हुए गाड़ी चलाने (गंदगी वाली सड़क पर कार से, साइकिल से) से शुरू हो सकता है।

महिलाओं में कोलेलिथियसिस के लक्षण अक्सर शेपवियर पहनने के बाद दिखाई देते हैं, जो रक्त प्रवाह को बाधित करता है और पित्त के प्रवाह को रोकता है। पेट के दर्द का दौरा आमतौर पर अचानक होता है, अक्सर शाम या रात में, और 20-30 मिनट से 3-8 घंटे तक रहता है। पित्त शूल के लक्षण:

• दाहिने हाथ और कंधे के ब्लेड पर संभावित विकिरण के साथ दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में तेज दर्द;
• पसीना बढ़ जाना;
• डकार आना;
• सूजन;
• मतली, राहत के बिना उल्टी;
• अस्थिर मल (डिस्पेप्टिक रूप);
• मुँह में कड़वाहट.

छोटे पत्थर आम तौर पर नलिकाओं के माध्यम से स्वतंत्र रूप से गुजरते हैं और, एक बार ग्रहणी में, बाद में मल में उत्सर्जित होते हैं। दर्दनाक लक्षण अपने आप गायब हो जाते हैं, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि पथरी बनने की प्रक्रिया बंद हो गई है। लेकिन केवल 50% रोगियों में, कोलेलिथियसिस की तीव्रता अगले वर्ष फिर से हो जाती है।

12 घंटे या उससे अधिक समय तक चलने वाला हमला नलिकाओं में लगातार रुकावट और तीव्र कोलेसिस्टिटिस के विकास का संकेत देता है। अक्सर तापमान बढ़ जाता है, यांत्रिक पीलिया संभव है (हथेलियों पर पीले धब्बे और श्वेतपटल का पीलापन), मल का मलिनकिरण (मल सफेद मिट्टी जैसा दिखता है) और मूत्र का कुछ काला पड़ना (गुर्दे के माध्यम से बिलीरुबिन का उत्सर्जन)।

जटिलताओं

कोलेलिथियसिस के मरीज़ निम्नलिखित दर्दनाक स्थितियों से ग्रस्त होते हैं:

• पित्तवाहिनीशोथ;
• अग्नाशयशोथ;
• कोलेस्टेसिस - सामान्य पित्त नली में रुकावट और पित्त के बहिर्वाह की पूर्ण समाप्ति;
• अत्यधिक कोलीकस्टीटीस;
• मूत्राशय की दीवार का छिद्र और पेरिटोनिटिस, फोड़ा का गठन (गंभीर मामलों में, एक व्यक्ति को विषाक्त आघात विकसित होता है और मृत्यु की संभावना होती है)।

कोलेलिथियसिस का निदान

यदि आपको पित्त नलिकाओं और मूत्राशय में पथरी का संदेह है, तो आपको गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए। निदान परिसर में शामिल हैं:

• सामान्य रक्त परीक्षण (सूजन के लक्षण - ल्यूकोसाइटोसिस, ऊंचा ईएसआर);
• जैव रसायन (उच्च यकृत पैरामीटर);
• ग्रहणी इंटुबैषेण;
• कोलेसीस्टोकोलैंगियोग्राफी - मौखिक या अंतःशिरा रूप से प्रशासित एक कंट्रास्ट एजेंट के साथ एक्स-रे;
• रेट्रोग्रेड कोलेजनोपैंक्रेटोग्राफी (नलिकाओं से छोटे पत्थरों को हटाने की संभावना के साथ एंडोस्कोपिक परीक्षा);
• कंट्रास्ट इंजेक्शन के साथ कंप्यूटेड टोमोग्राफी।

पित्त पथरी का इलाज कैसे करें?

चिकित्सीय रणनीति सीधे दर्दनाक हमलों की आवृत्ति और रोगी की स्थिति पर निर्भर करती है। यदि पहली बार होने वाला पित्त संबंधी शूल आंतों में पथरी के सफल मार्ग के साथ समाप्त हो जाता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप की सलाह नहीं दी जाती है। कट्टरपंथी उपायों का उपयोग केवल पित्त नली (आपातकालीन सर्जरी) के लगातार रुकावट के मामले में किया जाता है, बड़ी संख्या में और बड़े आकार के पत्थरों के साथ, बार-बार होने वाले हमलों के साथ, जब गंभीर जटिलताओं का खतरा 4 गुना बढ़ जाता है।

बिना सर्जरी के इलाज

गैर-सर्जिकल उपचार का मूल भाग पोषण को सामान्य बनाना है:

• छोटे भागों में दिन में 4-6 भोजन;
• वसायुक्त/तले हुए खाद्य पदार्थ, स्मोक्ड मीट, गर्म मसाले, सोडा और चॉकलेट का बहिष्कार;
• शराब से इनकार (अक्सर पुरुषों में यकृत क्षेत्र में पैरॉक्सिस्मल दर्द शराब के सेवन से उत्पन्न होता है);
• डेयरी और पौधों के उत्पादों पर आहार बनाने पर जोर (गेहूं की भूसी पाचन क्रिया को बहाल करने में विशेष रूप से उपयोगी है)।

ड्रग थेरेपी में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो पत्थरों को घोलती हैं (उनकी संरचना में चेनोडॉक्सिकोलिक और उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड का प्रभुत्व है)। हालाँकि, प्रभावशीलता तभी देखी जाती है जब एकल एक्स-रे नकारात्मक पत्थरों (मुख्य रूप से कोलेस्ट्रॉल) का पता लगाया जाता है जिनका आकार 2 सेमी से बड़ा नहीं होता है। दवाएं 1.5 साल तक ली जाती हैं, इस तरह के उपचार से बाद के वर्षों में पत्थर बनने की संभावना नहीं रहती है। कुछ क्लीनिक संपर्क विघटन करते हैं - एक चिकित्सीय एजेंट को सीधे पित्ताशय की गुहा में डालना।


शॉक वेव लिथोट्रिप्सी 3 टुकड़ों से अधिक नहीं और 3 सेमी व्यास तक के कोलेस्ट्रॉल पत्थरों का बाह्य विनाश है। 1 - 2 मिमी व्यास वाले कुचले हुए पत्थरों के टुकड़े मल में दर्द रहित रूप से उत्सर्जित होते हैं। यह प्रक्रिया बाह्य रोगी के आधार पर की जाती है और क्लिनिक में उच्च तकनीक वाले उपकरणों की आवश्यकता होती है। लिथोट्रिप्सी के बाद 5 वर्षों के भीतर, आधे रोगियों में रोग की पुनरावृत्ति का निदान किया जाता है यदि रोगी ने अपने आहार में संशोधन नहीं किया है और चयापचय प्रक्रियाएं समान स्तर पर रहती हैं।

लोक उपचारों का उपयोग करके पथरी को हटाने के कई तरीके हैं: बर्च के पत्तों का काढ़ा, चुकंदर का सिरप, डिल के बीज का आसव, सौकरौट का रस, आदि। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि घरेलू उपचार के साथ उपचार:

• प्रभाव प्राप्त करने के लिए लंबे समय की आवश्यकता होती है;
• कुछ नुस्खे रोग के बढ़ने और बड़े पत्थरों की गति की शुरुआत के संदर्भ में खतरनाक हैं, जो तीव्र लक्षणों से भरा होता है;
• इसका उपयोग केवल चिकित्सीय नुस्खे के पूरक के रूप में किया जाता है और इलाज करने वाले गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के साथ इस पर चर्चा की जानी चाहिए।

शल्य चिकित्सा

कोलेलिथियसिस के आमूलचूल उपचार का मानक कोलेसिस्टेक्टोमी है - पित्ताशय की थैली का छांटना। ओपन कोलेसिस्टेक्टोमी (पेट की दीवार में एक बड़े चीरे के माध्यम से उच्छेदन) लेप्रोस्कोपिक सर्जरी से कमतर है (सर्जिकल प्रक्रियाएं 4 पंचर के माध्यम से या नाभि क्षेत्र में 1 पंचर के माध्यम से की जाती हैं)। बाद वाले ऑपरेशन को सहन करना आसान होता है, इसके बाद ठीक होने की अवधि कम होती है, और कॉस्मेटिक प्रभाव (कोई लंबा निशान नहीं) का भी काफी महत्व होता है। लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के लिए मतभेद पेरिटोनिटिस के संदेह तक सीमित हैं।

रोकथाम

पित्ताशय में पथरी बनने से बचने के लिए, आपको स्वस्थ जीवन शैली के बुनियादी नियमों का पालन करना चाहिए:

• अपने आहार को संतुलित करें और अधिक खाने से बचें।
• शराब और धूम्रपान छोड़ें.
• सक्रिय जीवनशैली अपनाएं (गतिहीन काम के दौरान छोटे-छोटे व्यायाम करें)।
• पाचन तंत्र के रोगों का इलाज करें.

वसायुक्त भोजन कोलेसीस्टाइटिस के बढ़ने का मुख्य "उत्तेजक" है

इसीलिए क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के बढ़ने के लक्षणों को जानना महत्वपूर्ण है - ताकि तुरंत कार्रवाई की जा सके और चिकित्सा सहायता ली जा सके।

क्या उत्तेजना भड़काती है

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस (पथरी के साथ) या पथरी के बिना भी हो सकता है। उत्तरार्द्ध की तीव्रता को इसके द्वारा उकसाया जा सकता है:

• बड़ी मात्रा में वसायुक्त, वसायुक्त, स्मोक्ड या मसालेदार भोजन, साथ ही इन अस्वास्थ्यकर खाद्य पदार्थों के संयोजन का सेवन करना;
• ठूस ठूस कर खाना;
• शराब पीना;
• गंभीर तनाव;
• एलर्जी - विशेष रूप से खाद्य एलर्जी;
• एक ऐसा आहार जिसमें लंबे समय तक फाइबर और वनस्पति फाइबर की कमी रही।

कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के मामले में, उत्तेजना अतिरिक्त रूप से निम्न कारणों से हो सकती है:

• मुश्किल दौर;
• शारीरिक गतिविधि (विशेषकर शारीरिक निष्क्रियता की लंबी अवधि के बाद);
• शरीर की स्थिति में अचानक परिवर्तन, खासकर यदि व्यक्ति ने पहले भारी भोजन खाया हो।

निम्नलिखित स्थितियों वाले व्यक्ति में क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के बढ़ने की संभावना अधिक होती है:

1. पित्त पथ के विकास में असामान्यताएं;
2. मोटापा;
3. पित्त पथ के डिस्केनेसिया (मांसपेशियों की गतिविधियों का बिगड़ा हुआ समन्वय);
4. गर्भावस्था के दौरान;
5. हाइपोथर्मिया, सर्दी या आंतरिक अंगों की पुरानी विकृति के तेज होने के दौरान।

चेतावनी! क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस तीव्र चरण में प्रति माह 1 बार से लेकर प्रति वर्ष 3-4 पुनरावृत्ति तक हो सकता है। इसके आधार पर, डॉक्टर बीमारी के हल्के, मध्यम या गंभीर पाठ्यक्रम के बारे में बात करते हैं, जो इसके उपचार की सामान्य रणनीति निर्धारित करता है।

उत्तेजना के लक्षण

इनमें मुख्य हैं पेट दर्द, "अपच" नामक विकार, कमजोरी और बुखार। आइए उनमें से प्रत्येक को अधिक विस्तार से देखें।

दर्द सिंड्रोम

पहली चीज़ जो क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के बढ़ने का संकेत देती है वह है पेट में दर्द। इसका स्थान, तीव्रता और अवधि निम्नलिखित व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है:

• किस प्रकार के कोलेसिस्टिटिस के साथ है;
• क्या पित्ताशय की सूजन की कोई जटिलताएँ हैं;
• क्या पाचन तंत्र के सहवर्ती रोग हैं (और वास्तव में क्या हैं)।

अंतिम कारक निर्धारित उपचार को प्रभावित करेगा, लेकिन विशेष रूप से क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के तेज होने के दौरान आहार।

उत्तेजना का मुख्य लक्षण दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द है

पैथोलॉजी के तेज होने के दौरान दर्द आमतौर पर दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में होता है, लेकिन "पेट के नीचे" क्षेत्र में भी महसूस किया जा सकता है। यह निरंतर हो सकता है, बहुत तीव्र नहीं, प्रकृति में दर्द हो सकता है, और यहां तक ​​कि दर्द के रूप में नहीं, बल्कि दाहिनी पसली के नीचे भारीपन के रूप में महसूस किया जा सकता है।

दर्द की उपरोक्त विशेषताएं पित्ताशय की टोन में कमी के लिए अधिक विशिष्ट हैं। यदि अंग का स्वर बढ़ गया है, या पत्थर के हिलने से उत्तेजना भड़क गई है, तो क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के तेज होने के लक्षणों को पित्त संबंधी शूल कहा जाएगा। यह एक दर्द है:

• मज़बूत;
• पसली के नीचे दाईं ओर;
• प्रकृति में पैरॉक्सिस्मल;
• दाहिने कंधे के ब्लेड, कंधे या कॉलरबोन के नीचे विकिरण;
• क्षेत्र पर गर्म हीटिंग पैड लगाने से राहत मिली;
• उल्टी के बाद दर्द तेज हो जाता है।

यदि कोलेसीस्टाइटिस पेरिटोनियम में सूजन के फैलने से जटिल है, जो पित्ताशय को "ढक" देता है, तो दर्द के अन्य लक्षण प्रकट होते हैं:

1. स्थिर;
2. दाहिना हाथ हिलाने या शरीर को मोड़ने, मोड़ने पर स्थिति खराब हो जाती है।

यदि कोलेसिस्टिटिस के बढ़ने से अग्न्याशय में सूजन का विकास हुआ है, तो दर्द प्रकृति में कमरबंद हो सकता है, पेट के गड्ढे, बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम और नाभि के आसपास के क्षेत्र तक फैल सकता है।

जब पित्ताशय की सूजन के कारण सौर जाल में जलन होती है, तो दर्द का वर्णन इस प्रकार किया जाता है:

• जलता हुआ चरित्र होना;
• गहन;
• पीठ की ओर विकिरण;
• उरोस्थि के निचले क्षेत्र पर दबाव डालने से दर्द बढ़ जाता है।

अपच

यह शब्द निम्नलिखित लक्षणों को संदर्भित करता है जो दर्शाता है कि क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस खराब हो गया है:

1. मुँह में कड़वाहट;
2. उल्टी - पित्त के साथ मिश्रित;
3. जी मिचलाना;
4. कड़वी डकारें आना;
5. सूजन;
6. दस्त।

त्वचा में खुजली

व्यक्ति खुजली से तब परेशान रहता है जब पित्त नलिकाओं में रुक जाता है, उनमें दबाव बढ़ जाता है और कुछ पित्त अम्ल रक्त में प्रवेश कर जाते हैं। पूरे शरीर में खुजली हो सकती है, लेकिन खुजली कहीं भी महसूस की जा सकती है।

चेतावनी! लक्षण कोलेलिथियसिस के लिए अधिक विशिष्ट है, लेकिन क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के अकैलकुलस संस्करण में भी दिखाई दे सकता है। यह संकेत बताता है कि बीमारी का इलाज घर पर नहीं बल्कि अस्पताल में करना चाहिए।

अन्य लक्षण

एक चौथाई लोगों में, पित्ताशय की सूजन प्रक्रिया के बढ़ने के साथ हृदय में दर्द भी होगा, जो इन दोनों अंगों के तंत्रिका तंतुओं की समानता से जुड़ा है।

त्वचा की खुजली और रक्त में बिलीरुबिन का स्तर बढ़ने से मनो-भावनात्मक विकार होते हैं:

• कमज़ोरियाँ;
• चिड़चिड़ापन;
• बढ़ी हुई थकान;
• मूड में तेजी से बदलाव.

30-40% लोगों में, कोलेसिस्टिटिस की तीव्रता 38 डिग्री तक तापमान में वृद्धि के साथ होगी।

इसके अतिरिक्त, जोड़ों में दर्द, सिरदर्द, अंगों में कमजोरी, पसीना बढ़ना, अतालता और हृदय गति में वृद्धि भी हो सकती है।

उत्तेजना में मदद करें

कोलेसिस्टिटिस के बढ़ने की स्थिति में मुख्य बात चिकित्सा सहायता लेना है। यदि दर्द बहुत गंभीर है या सामान्य स्थिति में गिरावट के साथ है, तो कोई व्यक्ति या तो एम्बुलेंस को कॉल कर सकता है, या उसी दिन गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के पास जा सकता है, जिस दिन बीमारी के बढ़ने के पहले लक्षण दिखाई देते हैं।

कोलेसीस्टाइटिस के लिए प्राथमिक उपचार एम्बुलेंस टीम या सर्जिकल अस्पताल के डॉक्टरों द्वारा प्रदान किया जाना चाहिए। चिकित्सा पेशेवर निदान करेंगे और व्यक्ति की समग्र स्थिति, जैसे रक्तचाप और नाड़ी को मापेंगे। इसके आधार पर, वे तय करेंगे कि दर्द से राहत के लिए क्या उपयोग किया जाए: दवाएं जो मांसपेशियों की टोन को कम करती हैं (वे रक्त वाहिकाओं में दबाव को भी कम करती हैं), या सीधे दर्द निवारक। विशेषज्ञों के आने तक आपको कोई भी गोली लेने की ज़रूरत नहीं है - आप खुद को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

गुलाब का काढ़ा एक उत्कृष्ट पित्तशामक एजेंट है, लेकिन इसका उपयोग तीव्रता के दौरान नहीं किया जाना चाहिए।

पैरामेडिक्स के आने से पहले आप बस इतना कर सकते हैं:

• खाना न खाएं (खासकर अगर मतली या उल्टी हो);
• कम मात्रा में तरल पदार्थ पियें;
• आरामदायक स्थिति लेते हुए बिस्तर पर लेटें (आमतौर पर दाहिनी ओर);
• अपनी संवेदनाओं पर सख्ती से निगरानी रखते हुए, अपने बगल के नीचे थोड़ा गर्म हीटिंग पैड रखें। यदि इससे दर्द बढ़ जाता है, तो हीटिंग पैड को हटा देना चाहिए।

चेतावनी! आपको कोई भी जड़ी-बूटी (विशेष रूप से पित्तनाशक) नहीं लेनी चाहिए, दवाएँ नहीं पीनी चाहिए, या गर्म स्नान में अपने पेट को गर्म नहीं करना चाहिए। यहां तक ​​\u200b\u200bकि अगर तीव्रता से पहले एक "अंधा ट्यूबेज" निर्धारित किया गया था, तो तीव्रता के दौरान यह contraindicated है - रोगग्रस्त पित्ताशय की थैली के काम को मजबूत करके, आप अपने आप में सर्जिकल जटिलताओं के विकास को भड़का सकते हैं।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के तेज होने का उपचार पहले सर्जिकल और फिर चिकित्सीय जटिलताओं में किया जाता है। एक व्यक्ति को इंजेक्शन के रूप में एंटीबायोटिक्स, पित्ताशय की मांसपेशियों की ऐंठन से राहत देने वाली दवाएं, दर्द निवारक दवाएं, अग्न्याशय, पेट और आंतों के सहवर्ती रोगों के उपचार के लिए आवश्यक दवाएं दी जाती हैं। यदि आवश्यक हो, तो पित्ताशय को हटाने के लिए सर्जरी की जाती है।

यदि पैथोलॉजी के रूढ़िवादी उपचार पर निर्णय लिया जाता है, तो यह जरूरी है कि कोलेसिस्टिटिस के तेज होने की स्थिति में, संकुचन को "बंद" करते हुए (लेकिन पित्त के बहिर्वाह को सुनिश्चित करते हुए) शरीर को सभी आवश्यक चीजें प्रदान करना आवश्यक है। रोगग्रस्त पित्ताशय, उसे ठीक होने का अवसर देता है।

निम्नलिखित आवश्यकताओं को पूरा करता है:

1. पहले दो दिनों में, आपको उपवास करने की ज़रूरत है, प्रति दिन कम से कम 2 लीटर की कुल मात्रा में केवल कमजोर और बिना चीनी वाली चाय, चावल का पानी पियें। उसी समय, आपको तरल को छोटे भागों में पीने की ज़रूरत है ताकि यह अवशोषित हो जाए।
2. तीसरे दिन, यदि दर्द कम हो जाता है, तो आहार का विस्तार किया जाता है। प्रस्तुत: सब्जी सूप, तरल गैर-डेयरी दलिया (सूजी, दलिया, चावल), गैर-अम्लीय जामुन से जेली।
3. 5वें दिन तक, उबला हुआ मांस और कम वसा वाली मछली और डेयरी उत्पाद मिलाए जाते हैं।
4. अगले 2 दिनों के बाद, भोजन को थोड़ी मात्रा में वनस्पति तेल या मक्खन के साथ पकाया जा सकता है। आप पहले से ही अपने आहार में डेयरी उत्पाद, मीठे फल, आलू, उबली हुई फूलगोभी, बिना छिलके वाले पके हुए सेब, सफेद ब्रेड क्रैकर और एक उबला हुआ अंडा शामिल कर सकते हैं।
5. किसी भी परिस्थिति में आपको अचार, मैरिनेड, प्याज, शर्बत, पालक, सफेद गोभी नहीं खाना चाहिए या शराब नहीं पीना चाहिए।
6. सरल कार्बोहाइड्रेट सीमित हैं।

रोग के बढ़ने से पहले फिजियोथेरेपी और जड़ी-बूटियों का सेवन बहुत उपयोगी होता है। उपस्थित चिकित्सक-चिकित्सक, जिसके "विभाग" में व्यक्ति को कोलेलिस्टाइटिस के लक्षणों से राहत के लिए स्थानांतरित किया जाता है, आपको यह बताना चाहिए कि उन्हें उपचार में कब शामिल किया जा सकता है।