ACC: הוראות שימוש, התוויות, התוויות, תופעות לוואי, מינון לילדים, סירופ, גרגירים, טבליות תוסס. גרגירי ACC - הוראות שימוש רשמיות

שיעול הוא אורח תדיר בבית שבו גרים ילדים. ACC נועד להיפטר במהירות ובאמינות מהסימפטומים של זיהום במערכת הנשימה ולהתמודד גם עם שיעול רטוב ממושך וקשה להפריד ליחה.

ACC היא תרופה לטיפול בשיעול רטוב.

תיאור התרופה

ACC היא תרופה מוקוליטית (כלומר הסרת ליחה) ומכייח לשיעול עם השפעות נוגדות חמצון ואנטי דלקתיות. מיוצר על ידי שתי חברות תרופות - Sandoz d.d. בסלובניה וב-Hexal AG בגרמניה. החומר הפעיל הוא אצטילציסטאין.

מנגנון הפעולה של המוצר מתואר בפירוט בהוראות השימוש () ומטרתו להרוס את הקשרים הכימיים במולקולות של ליחה, לרסק אותו לחלקיקים קטנים. בנוסף, ACC קושר באופן פעיל רדיקלים חופשיים ו מפחית דלקת בסימפונות.

הודות לתרופה, הליחה מתדלדלת וקל יותר לכייח.

לפיכך, התרופה מסייעת לנזל, להפחית את צמיגות הליחה ולהקל על פריקתו.

מתי הרופאים רושמים ACC?

שיעול יכול להיות שונה: יבש ורטוב, קצר בודד ופאוקסימלי. כדי לרשום את הטיפול הנכון, על הרופא לא רק להכיר את התלונות והמאפיינים של מהלך המחלה, אלא גם להקשיב לילד.

בימים הראשונים של המחלה, השיעול הוא בדרך כלל גס ויבש; הוא נקרא גם "נביחה". ואז, לאחר 3-5 ימים, זה הופך להיות פרודוקטיבי: הילד כבר לא מוטרד מכאבים וכאבים בחזה, הוא מתחיל להשתעל ליחה.

אם ליחה כבר נוצרה בריאות, אבל היא עדיין סמיכה וצמיגה מדי, בעת ההאזנה (האזנה) עם סטטוסקופ, הרופא עשוי לשמוע נשימות קשות, נשיפה ממושכת וגליל לחות של בועות גדולות ובינוניות. במקרה זה, תרופות המבוססות על אצטילציסטאין נקבעות.

אינדיקציות לשימוש במוצר בילדים, על פי ההוראות, הן:

• ובשלב הרזולוציה;
• ברונכיטיס פשוטה, חסימתית, ברונכיוליטיס;
• החמרה של אסתמה הסימפונות;
• דלקת ריאות חריפה.

טפסי שחרור: מה שנוח יותר לילדים

רופא הילדים עשוי לרשום ACC בצורה של גרגירים (אבקה), סירופ או טבליות.המוצר מאושר לשימוש בילדים מעל גיל שנתיים (למינון של 100 מ"ג) ומעל גיל 6 שנים (למינון של 200 מ"ג). קרא על כל צורה של התרופה למטה בסקירה שלנו.

אבקה (גרגירים), 100, 200 מ"ג

התרופה בצורת גרגירים או אבקה מסופקת בשקיות בודדות במינון של 100 או 200 מ"ג. הגרגירים הם בעלי עקביות אחידה, לבנים, מסיסים מאוד במים. הפתרון יהיה טעם של תפוז (100, 200 מ"ג), לימון ודבש (200 מ"ג).המחיר הממוצע של 20 שקיות אבקת ACC 100 מ"ג הוא 130 רובל, 200 מ"ג הוא 150 רובל.

יוצקים את תוכן השקיק למים קרים ומערבבים.

אירינה, בת 30:

"אבקת ACC לילדים נמצאת תמיד בארון התרופות הביתי שלנו. הכל התחיל כשהבן שלי חלה מאוד. השיעול, בהתחלה יבש ונביח, נעשה בהדרגה רטוב ומגרגר. אבל לילד היה קושי בשיעול ריר וסבל מכאבים חזקים. הרופא יעץ לי לקנות אבקת ACC. מצאתי את הצורה הזו מאוד נוחה: השקיות קטנות, חד פעמיות, קלות לקחת איתך, לדלל ולתת. לתרופה יש טעם וריח תפוזים, הילד שותה אותה בהנאה. תוך חמישה ימים מהטיפול, השיעול נעלם כמעט לחלוטין".

טבליות תוסס, 100, 200 מ"ג

לטבליות יש מינון דומה (100 ו-200 מ"ג) ומשמשות גם להכנת משקה ו יש ריח אוכמניות(20 חתיכות בחבילה). הם מתמוססים היטב במים עם לחישה אופיינית ויצירת בועות. התמיסה חסרת הצבע המתקבלת, בנוסף לאכמן, עשויה להיות בעלת ריח גופריתי קל. המחיר הממוצע של טבליות ACC 100 מ"ג הוא 230 רובל, 200 - 250 רובל. לכל חבילה.

אתה צריך לשתות את התרופה מיד לאחר ההכנה.

סירופ, 20 מ"ג/מ"ל

סירופ הוא צורת ילדים מיוחדת, המיוצרת בצורה של תמיסה שקופה, מעט צמיגה עם ניחוח דובדבן.התרופה זמינה בבקבוק זכוכית כהה, עם כוס מדידה ומזרק מינון. סימון המוצר אומר ש-1 מ"ל סירופ מכיל 20 מ"ג מהחומר הפעיל.

ניתן לשמור את הסירופ המוכן במקרר לא יותר מ-12 ימים.

כדי להסיר במהירות ליחה מהסימפונות של ילד משתעל, עסו את הגב והחזה שלו. אם, זה יעזור להגביר את זרימת הדם בריאות ולהסיר ריר. התינוק ירגיש טוב יותר. ההחלמה תגיע מוקדם יותר

כללים לנטילת התרופה ומינון הגיל

בעת שימוש ב-ACC בצורת אבקה (גרגירים) למתן דרך הפה, סירופ או טבליות מבעבעים, פעל לפי הכללים הכלליים:

• הימנע ממגע של התרופה עם גומי ומתכת. השתמש במיכלי זכוכית להכנת התמיסה.
• מנת הערב האחרונה של התרופה צריכה להיות לא יאוחר משעה 18:00; לא מומלץ להשתמש בה לפני השינה.
• מהלך הטיפול במחלות חריפות הוא 5-7 ימים, אך במידת הצורך ניתן להגדילו על ידי רופא הילדים ל-10 ימים.
• לחולי אסתמה מומלץ ליטול אצטילציסטאין עם ניטור הולכה של הסימפונות (ייתכנו תופעות לוואי).
• כאשר רושמים ACC לילדים עם סוכרת, יש לקחת זאת בחשבון בעת ​​עריכת תוכנית טיפול באינסולין. טבליה 1 תואמת ל-0.006 יחידות לחם (XE), שקית אחת עם גרגירים - 0.24 XE, 10.0 מ"ל סירופ - 0.31 XE.

שתיית נוזלים נוספים במהלך הטיפול תאיץ את ההחלמה.

ACC באבקה (גרגירים)

כדי להכין את המשקה ACC 100, עליך לפתוח חבילה בודדת של אבקה, תוך כדי ערבוב, למזוג את תוכנה לכוס עם 230-250 מ"ל מים, מיץ או תה צונן. מומלץ להמיס את ACC 200 במים חמים.רצוי לתת לילד את התרופה לשתות מיד לאחר ההכנה. אם מסיבה כלשהי זה לא אפשרי, יש לצרוך את התמיסה בתוך 3 השעות הבאות. סם נלקח לאחר ארוחות.ההשפעה הרפואית מוגברת על ידי שתייה מרובה של נוזלים במהלך הטיפול.

הנורמות לחישוב המינון לפי גיל, כמו גם תדירות ומשך הניהול מצוינות בטבלה שלהלן.

ACC בטבליות מבעבע

הטבליות מתמוססות בקלות במים בטמפרטורת החדר, ולוקחים את התמיסה שהתקבלה מיד לאחר ההכנה.

ACC בסירופ

סירופ ACC מוכן לשימוש ונלקח באמצעות כוס מדידה או מזרק מינון.

בעת מילוי כוס המדידה, זכור:

• 100 מ"ג של אצטילציסטאין מקבילים ל-5.0 מ"ל סירופ (¼ כוס מדידה לסימן);
• 200 מ"ג - 10.0 מ"ל (חצי כוס);
• 400 מ"ג - 20.0 מ"ל (כוס מלאה).

בעת שימוש במזרק מינון:

• 100 מ"ג של חומר פעיל (5.0 מ"ל) מתאים למזרק מלא אחד;
• 200 מ"ג (10.0 מ"ל) - 2 מזרקים;
• 400 מ"ג (20.0 מ"ל) - 4.

מזרק מתקן הוא עוזר נהדר לאמהות!

כללים לשימוש במזרק מדידה:

1. למוצר יש מכסה עמיד בפני ילדים, לכן הסר אותו בהתאם להוראות.
2. הפרד את הפקק ממזרק המדידה, הכנס אותו לצוואר הבקבוק, לחץ עד שיילחץ.
3. הכנס את המזרק לתוך החור שנוצר, וודא שהחיבור הדוק.
4. הפוך את הבקבוק, משוך את הבוכנה ומשך את כמות התרופה הנדרשת.
5. סובב את הבקבוק והסר את המזרק.
6. הכנס בזהירות את המזרק לפיו (אזור הלחיים) של הילד במצב זקוף.
7. לחיצה איטית על הבוכנה, יוצקים את הסירופ לפיו של הילד.
8. בסיום, שטפו את המזרק והבוכנה במים זורמים.

ז'אנה, בת 29:

"בדרך כלל רופא הילדים שלנו רושם ACC לאחר זיהום חמור, כשאנחנו צריכים לשתות. ניסינו את זה בצורות שונות, אבל הבת שלי אהבה יותר את סירופ האוכמניות המתוק. הערכה כוללת מזרק וכוס לקריאה מדויקת. השתמשתי בשניהם - הם נוחים. השפעת המוצר ניכרת כמעט מהשימוש הראשון: ליחה יוצאת טוב ובשפע. רופא הילדים הזהיר כי לאחר נטילת התרופה יש לרוץ ולקפוץ באופן אקטיבי כדי שהליחה לא תעמוד בריאות, אלא תצא עם שיעול. ניואנס אחד נוסף - אי אפשר לקחת ACC על בטן ריקה, אז אני נותן אותו אחרי ארוחת בוקר דשנה או ארוחת צהריים.";

כְּאֵב רֹאשׁ.

קארינה, בת 29:

"נתתי ACC לילד הגדול שלי כשהשיעול שלו לא נעלם במשך זמן רב. המוצר נרשם על ידי רופא ילדים, והביקורות באינטרנט היו בעיקר חיוביות. שתינו את הסירופ לפי ההוראות במשך 5 ימים, כל הזמן הזה הליחה השתעלה היטב, והשיעול עבר. לא היו תופעות לוואי במהלך הטיפול".

אנלוגים

בנוסף ל-ACC, ישנם מספר חומרים נוספים בעלי השפעה דומה להנזלת והסרה של ריר דביק. חלקם מכילים אצטילציסטאין, אחרים מכילים חומר פעיל אחר. אנלוגים של ACC, המציינים את הרכב, צורת השחרור, המינון והמחיר הממוצע מוצגים בטבלה שלהלן.

אנלוגי יקר יותר של ACC הוא Gedelix.

יתרון עצום של ACC לילדים הוא יכולתו להילחם אפילו בשיעול שאריות, שאינו חולף לאורך זמן ומתיש את התינוק. התרופה גורמת לעיתים רחוקות לתופעות לוואי או אלרגיות, יש לה ריח וטעם נעימים, כך שילדים אוהבים אותה. בנוסף, הוא זכה לביקורות מצוינות מאמהות ורופאי ילדים.

סבטלנה שרעיבה

תיאור צורת המינון

טבליות מבעבע, 100 מ"ג:עגול, שטוח-גלילי, לבן, עם ניחוח אוכמניות. ייתכן שיש ריח גופרתי קלוש. פתרון משוחזר:שקוף חסר צבע עם ניחוח אוכמניות. ייתכן שיש ריח גופרתי קלוש.

גרגירים להכנת תמיסה למתן דרך הפה (כתום):הומוגנית, לבנה, ללא אגרטים, עם ריח של תפוז.

סירופ:תמיסה שקופה, חסרת צבע, מעט צמיגה עם ריח דובדבן.

השפעה פרמקולוגית

השפעה פרמקולוגית- מוקוליטי.

פרמקודינמיקה

אצטילציסטאין הוא נגזרת של חומצת האמינו ציסטאין. יש לו אפקט מוקוליטי, מקל על פריקת כיח עקב השפעה ישירה על המאפיינים הראוולוגיים של ליחה. הפעולה נובעת מהיכולת לשבור את הקשרים הדיסולפידים של שרשראות המוקופוליסכרידים ולגרום לדה-פולימריזציה של מוקופרוטאינים לכיח, מה שמוביל לירידה בצמיגות שלו. התרופה נשארת פעילה בנוכחות ליחה מוגלתית.

יש לו השפעה נוגדת חמצון המבוססת על יכולתן של קבוצות הסולפהדריל התגובתיות שלו (קבוצות SH) להיקשר לרדיקלים חמצוניים ובכך לנטרל אותם.

בנוסף, אצטילציסטאין מקדם את הסינתזה של גלוטתיון, מרכיב חשוב של מערכת נוגדי החמצון וניקוי רעלים כימי של הגוף. ההשפעה נוגדת החמצון של אצטילציסטאין מגבירה את ההגנה על התאים מפני ההשפעות המזיקות של חמצון רדיקלים חופשיים, האופיינית לתגובה דלקתית עזה.

עם שימוש מניעתי באצטילציסטאין, יש ירידה בתדירות ובחומרה של החמרות של אטיולוגיה חיידקית בחולים עם ברונכיטיס כרונית וסיסטיק פיברוזיס.

פרמקוקינטיקה

הקליטה גבוהה. חילוף חומרים מהיר בכבד ליצירת מטבוליט פעיל תרופתי - ציסטאין, כמו גם דיאצטילציסטאין, ציסטין ודיסולפידים מעורבים. הזמינות הביולוגית בנטילה דרך הפה היא 10% (עקב נוכחות של אפקט מעבר ראשון בולט דרך הכבד). Tmax בפלזמה בדם הוא 1-3 שעות.תקשורת עם חלבוני פלזמה בדם היא 50%. מופרש על ידי הכליות בצורה של מטבוליטים לא פעילים (סולפטים אנאורגניים, דיאצטילציסטאין). T1/2 הוא כשעה, פגיעה בתפקוד הכבד מביאה להארכה של T1/2 עד 8 שעות. חודרת למחסום השליה. אין נתונים על יכולתו של אצטילציסטאין לחדור ל-BBB ולהיות מופרש בחלב אם.

אינדיקציות של התרופה ACC ®

לכל צורות המינון

מחלות בדרכי הנשימה המלוות בהיווצרות של כיח צמיג וקשה להפריד:

ברונכיטיס חריפה וכרונית;

ברונכיטיס חסימתית;

טרכאיטיס;

Laryngotracheitis;

דלקת ריאות;

מורסה ריאתית;

ברונכיאקטזיס;

אסתמה של הסימפונות;

מחלת ריאות חסימתית כרונית;

ברונכיוליטיס;

סיסטיק פיברוזיס;

סינוסיטיס חריפה וכרונית;

דלקת באוזן התיכונה (דלקת אוזן תיכונה).

התוויות נגד

לכל צורות המינון

רגישות יתר לאצטילציסטאין או למרכיבים אחרים של התרופה;

כיב פפטי של הקיבה והתריסריון בשלב החריף;

hemoptysis, דימום ריאתי;

הֵרָיוֹן;

תקופת ההנקה;

ילדים מתחת לגיל שנתיים.

לטבליות מבעבע, 100 מ"ג, בנוסף

מחסור בלקטאז, אי סבילות ללקטוז, תת ספיגה של גלוקוז-גלקטוז.

בקפידה:היסטוריה של כיבי קיבה ותריסריון; אסטמה של הסימפונות; ברונכיטיס חסימתית; אי ספיקת כבד ו/או כליות; אי סבילות להיסטמין (יש להימנע משימוש ארוך טווח בתרופה, שכן אצטילציסטאין משפיע על חילוף החומרים של היסטמין ויכול להוביל לסימנים של אי סבילות, כגון כאבי ראש, נזלת כלי דם, גירוד); דליות של הוושט; מחלות בלוטת יותרת הכליה; יתר לחץ דם עורקי.

לגרגירים להכנת תמיסה בנוסף

מחסור בסוקראז/איזומלטאז, אי סבילות לפרוקטוז, מחסור בגלוקוז-גלקטוז.

בקפידה:היסטוריה של כיבי קיבה ותריסריון; יתר לחץ דם עורקי; דליות של הוושט; אסטמה של הסימפונות; ברונכיטיס חסימתית; מחלות בלוטת יותרת הכליה; אי ספיקת כבד ו/או כליות; אי סבילות להיסטמין (יש להימנע משימוש ארוך טווח בתרופה, שכן אצטילציסטאין משפיע על חילוף החומרים של היסטמין ויכול להוביל לסימנים של אי סבילות, כגון כאבי ראש, נזלת כלי דם, גירוד).

תוספת לסירופ

בקפידה:היסטוריה של כיבי קיבה ותריסריון; אסטמה של הסימפונות; אי ספיקת כבד ו/או כליות; אי סבילות להיסטמין (יש להימנע משימוש ארוך טווח בתרופה, שכן אצטילציסטאין משפיע על חילוף החומרים של היסטמין ויכול להוביל לסימנים של אי סבילות, כגון כאבי ראש, נזלת כלי דם, גירוד); דליות של הוושט; מחלות בלוטת יותרת הכליה; יתר לחץ דם עורקי.

שימוש במהלך הריון והנקה

הנתונים על השימוש באצטילציסטאין במהלך ההריון וההנקה מוגבלים. השימוש בתרופה במהלך ההריון אפשרי רק אם התועלת הצפויה לאם עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר.

אם יש צורך בשימוש בתרופה בזמן הנקה, יש להכריע בסוגיית הפסקת ההנקה.

תופעות לוואי

לפי ארגון הבריאות העולמי, תגובות לוואי מסווגות לפי תדירות התפתחותן באופן הבא: לעתים קרובות מאוד (≥1/10); לעתים קרובות (≥1/100,<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000); частота неизвестна — по имеющимся данным установить частоту возникновения не представлялось возможным.

תגובות אלרגיות:נדיר - גירוד בעור, פריחה, אקסנתמה, אורטיקריה, אנגיואדמה, ירידה בלחץ הדם, טכיקרדיה; לעיתים רחוקות מאוד - תגובות אנפילקטיות עד להלם, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, נמק אפידרמיס רעיל (תסמונת ליאל).

ממערכת הנשימה:לעיתים רחוקות - קוצר נשימה, עווית הסימפונות (בעיקר בחולים עם תגובתיות יתר של הסימפונות באסתמה של הסימפונות).

ממערכת העיכול:נדיר - סטומטיטיס, כאבי בטן, בחילות, הקאות, שלשולים; צרבת, דיספפסיה (למעט סירופ).

מתוך החושים:לעתים רחוקות - טינטון.

אחרים:לעיתים רחוקות מאוד - כאבי ראש, חום, דיווחים בודדים על דימום עקב תגובת רגישות יתר, ירידה בהצטברות הטסיות.

אינטראקציה

לכל צורות המינון

בשימוש בו-זמני של אצטילציסטאין ותרופות נגד שיעול, קיפאון כיח עלול להתרחש עקב דיכוי רפלקס השיעול. לכן, שילובים כאלה צריכים להיבחר בזהירות.

מתן סימולטני של אצטילציסטאין עם חומרים מרחיבים כלי דם וניטרוגליצרין עלול להוביל להשפעות מרחיבות כלי דם מוגברת.

בשימוש בו זמנית עם אנטיביוטיקה למתן דרך הפה (כולל פניצילינים, טטרציקלינים, צפלוספורינים), הם עלולים לקיים אינטראקציה עם קבוצת התיול של אצטילציסטאין, מה שעלול להוביל לירידה בפעילות האנטיבקטריאלית שלהם. לכן, המרווח בין נטילת אנטיביוטיקה לאצטילציסטאין צריך להיות לפחות שעתיים (למעט cefixime ולורקרבן).

במגע עם מתכות וגומי נוצרים סולפידים בעלי ריח אופייני.

הוראות שימוש ומינונים

בְּתוֹך,אחרי ארוחה.

טיפול מוקוליטי

מבוגרים וילדים מעל גיל 14: 2 שולחנות כל אחד מבעבע 100 מ"ג 2-3 פעמים ביום או 2 חבילות. גרגירי ACC ® להכנת תמיסה של 100 מ"ג 2-3 פעמים ביום, או 10 מ"ל סירופ 2-3 פעמים ביום (400-600 מ"ג אצטילציסטאין ליום).

ילדים מגיל 6 עד 14 שנים:שולחן אחד כל אחד מבעבע 100 מ"ג 3 פעמים ביום או 2 טבליות. מבעבע 2 פעמים ביום, או חבילה אחת. גרגירי ACC ® להכנת תמיסה 3 פעמים ביום או 2 אריזות. 2 פעמים ביום, או 5 מ"ל סירופ 3-4 פעמים ביום או 10 מ"ל סירופ 2 פעמים ביום (300-400 מ"ג אצטילציסטאין ליום).

ילדים מגיל שנתיים עד 6: שולחן אחד כל אחד. מבעבע 100 מ"ג או חבילה אחת. גרגירי ACC ® להכנת תמיסה של 100 מ"ג 2-3 פעמים ביום, או 5 מ"ל סירופ 2-3 פעמים ביום (200-300 מ"ג אצטילציסטאין ליום).

סיסטיק פיברוזיס

עבור חולים עם סיסטיק פיברוזיס (שגיאה מולדת בחילוף החומרים עם זיהומים תכופים בדרכי הסימפונות) ומשקל גוף של יותר מ-30 ק"ג, במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון ל-800 מ"ג אצטילציסטאין ליום.

ילדים מעל גיל 6: 2 שולחנות כל אחד מבעבע 100 מ"ג או 2 אריזות. גרגירי ACC ® 100 מ"ג לתמיסה 3 פעמים ביום, או 10 מ"ל סירופ 3 פעמים ביום (600 מ"ג אצטילציסטאין ליום).

ילדים מגיל שנתיים עד 6: שולחן אחד כל אחד. מבעבע 100 מ"ג או חבילה אחת. גרגירי ACC ® 100 מ"ג לתמיסה, או 5 מ"ל סירופ 4 פעמים ביום (400 מ"ג אצטילציסטאין ליום).

יש להמיס טבליות מבעבע בכוס מים אחת ולקחת מיד לאחר ההמסה; במקרים חריגים ניתן להשאיר את התמיסה המוכנה לשימוש למשך שעתיים.

יש להמיס גרגירים לתמיסת פה (כתום) במים, מיץ או תה קר ולקחת לאחר הארוחות.

צריכת נוזלים נוספת משפרת את ההשפעה המוקוליטית של התרופה. עבור הצטננות קצרת טווח, משך השימוש הוא 5-7 ימים.

עבור ברונכיטיס כרונית וסיסטיק פיברוזיס, יש ליטול את התרופה למשך תקופה ארוכה יותר כדי להשיג אפקט מונע מפני זיהומים.

סירופ ACC ® נלקח באמצעות מזרק מדידה או כוס מדידה הכלולים באריזה. 10 מ"ל סירופ מתאים ל-1/2 כוס מדידה או 2 מזרקים מלאים.

באמצעות מזרק מדידה

1. פתח את מכסה הבקבוק על ידי לחיצה עליו וסיבובו נגד כיוון השעון.

2. הסר את הפקק עם החור מהמזרק, הכנס אותו לצוואר הבקבוק ולחץ פנימה עד שייעצר. הפקק נועד לחבר את המזרק לבקבוק ונשאר בצוואר הבקבוק.

3. הכנס את המזרק בחוזקה לתוך הפקק. הפוך את הבקבוק בזהירות, משוך את בוכנת המזרק כלפי מטה ומשוך את כמות הסירופ הדרושה. אם בועות אוויר נראות בסירופ, לחץ על הבוכנה עד הסוף, ולאחר מכן מלא מחדש את המזרק. החזר את הבקבוק למקומו המקורי והסר את המזרק.

4. יש לשפוך את הסירופ מהמזרק על כף או ישירות לפיו של הילד (לאזור הלחיים, לאט, כדי שהילד יוכל לבלוע את הסירופ כמו שצריך), הילד צריך להיות במצב זקוף בזמן נטילת הסירופ .

5. לאחר השימוש יש לשטוף את המזרק במים נקיים.

הנחיות לחולי סוכרת:טבלית תוסס 1 תואמת 0.006 XE; 1 חבילה גרגירי ACC ® להכנת תמיסה של 100 מ"ג תואמת 0.24 XE; 10 מ"ל (2 כפיות) של סירופ מוכן לשימוש מכיל 3.7 גרם של D-glucitol (sorbitol), המקביל ל-0.31 XE.

מנת יתר

תסמינים:אצטילציסטאין, כאשר נלקח במינון של עד 500 מ"ג/ק"ג, לא גרם לתסמינים של שיכרון. במקרה של מנת יתר שגויה או מכוונת, עלולות להופיע תופעות כמו שלשולים, הקאות, כאבי בטן, צרבת ובחילות. ילדים עלולים לחוות הפרשת יתר של ליחה.

יַחַס:סימפטומטי.

הוראות מיוחדות

בעת עבודה עם התרופה, עליך להשתמש במיכלי זכוכית ולהימנע ממגע עם מתכות, גומי, חמצן וחומרים שהתחמצנו בקלות.

תגובות אלרגיות חמורות כגון תסמונת סטיבנס-ג'ונסון ותסמונת ליאל דווחו לעיתים רחוקות מאוד בשימוש באצטילציסטאין. אם מתרחשים שינויים בעור ובריריות, יש לפנות מיד לרופא ולהפסיק ליטול את התרופה.

בחולים עם אסטמה של הסימפונות וברונכיטיס חסימתית, יש לרשום אצטילציסטאין בזהירות תחת ניטור מערכתי של סבלנות הסימפונות.

אין ליטול את התרופה מיד לפני השינה (מומלץ ליטול את התרופה לפני השעה 18:00).

השפעה על היכולת לנהוג בכלי רכב ולהפעיל מכונות.אין נתונים על ההשפעה השלילית של התרופה במינונים מומלצים על היכולת לנהוג בכלי רכב או להשתמש במכונות.

אמצעי זהירות מיוחדים בעת השלכת תרופות שאינן בשימוש.אין צורך באמצעי זהירות מיוחדים בעת סילוק תרופה שאינה בשימוש.

תוספת לסירופ

יש להימנע משימוש בתרופה בחולים עם אי ספיקת כליות ו/או כבד כדי למנוע היווצרות נוספת של תרכובות חנקן.

1 מ"ל סירופ מכיל 41.02 מ"ג נתרן. יש לקחת זאת בחשבון בעת ​​שימוש בתרופה בחולים בדיאטה שמטרתה להגביל את צריכת הנתרן (מופחת נתרן/מלח).

טופס שחרור

טבליות מבעבע, 100 מ"ג.

בעת האריזה Hermes Pharma Ges.m.b.H., אוסטריה: 20 טבליות. מבעבע בצינור פלסטיק או אלומיניום. שפופרת אחת של 20 טבליות. מבעבע בקופסת קרטון.

גרגירים לתמיסה למתן פומי (כתום), 100 מ"ג. 3 גרם גרגירים בשקיות מחומר משולב (רדיד אלומיניום/נייר/PE). 20 חבילות בקופסת קרטון.

סירופ, 20 מ"ג/מ"ל.בבקבוקי זכוכית כהה, אטומים בפקק לבן עם קרום אטימה, עמיד לילדים, עם טבעת מגן, 100 מ"ל.

מכשירי מינון:

כוס מדידה שקופה (כובע), בדרגה 2.5; 5 ו 10 מ"ל;

מזרק מינון שקוף בדרגה של 2.5 ו-5 מ"ל עם בוכנה לבנה וטבעת מתאם להצמדה לבקבוק.

1 פל. יחד עם מכשירי מינון בקופסת קרטון.

יַצרָן

טבליות תוססות

1. Hermes Pharma Ges.m.b.H., אוסטריה.

2. Hermes Arzneimittel GmbH, גרמניה.

גרגירים להכנת תמיסה

בעל תעודת רישום: Sandoz d.d., Verovškova 57, 1000 Ljubljana, Slovenia.

מיוצר על ידי: Lindopharm GmbH, Neustrasse 82, 40721 Hilden, Germany.

סירופ

Pharma Wernigerode GmbH, גרמניה.

בעל אישור שיווק: Sandoz d.d. Verovškova 57, לובליאנה, סלובניה.

שולחן קוֹץ. 100 מ"ג, מס' 20

אצטילציסטאין 100 מ"ג

מס' UA/8272/01/01 מתאריך 13/10/2009 עד 13/10/2014

פור. פתרון d/p d/peror. משוער. שקית 100 מ"ג 3 גרם מס' 20

אצטילציסטאין 100 מ"ג

מס' UA/2030/02/01 מתאריך 26/06/2007 עד 26/06/2012

שולחן קוֹץ. 200 מ"ג, מס' 20

אצטילציסטאין 200 מ"ג

מרכיבים נוספים: חומצת לימון, נתרן ביקרבונט, מניטול, לקטוז, חומצה אסקורבית, נתרן ציטראט, סכרין, סורביטול, חומרי טעם וריח.

מס' UA/8272/01/02 מתאריך 13/10/2009 עד 13/10/2014

פור. פתרון d/p d/peror. משוער. שקית 200 מ"ג 3 גרם מס' 20

אצטילציסטאין 200 מ"ג

מרכיבים נוספים: סוכרוז, חומצה אסקורבית, סכרין, חומרי טעם וריח.

מס' UA/2031/02/01 מתאריך 26/06/2007 עד 26/06/2012

ACC® LONG

שולחן קוֹץ. שפופרת 600 מ"ג, מס' 10

אצטילציסטאין 600 מ"ג

מרכיבים נוספים: חומצה אסקורבית, סכרין, לקטוז, חומצת לימון, מניטול, נתרן קרבונט, נתרן ציטראט, נתרן ציקלמט, נתרן ביקרבונט, חומרי טעם וריח.

מס' UA/6568/01/01 מתאריך 26/06/2007 עד 26/06/2012

ACC® משקה חם

por d/p תנומה חמה d/peror כ-200 מ"ג/3 גרם שקית 3 גרם, מס' 20

אצטילציסטאין 200 מ"ג/3 גרם

מס' UA/6568/02/02 מתאריך 13/10/2009 עד 13/10/2014

por d/p תנומה חמה d/peror כ-600 מ"ג/3 גרם שקית 3 גרם, מס' 6

אצטילציסטאין 600 מ"ג/3 גרם

מרכיבים נוספים: סוכרוז, חומצה אסקורבית, סודיום סכרין, חומרי טעם וריח.

מס' UA/6568/02/01 מתאריך 13/10/2009 עד 13/10/2014

ACC® CHILDREN

פור. ד/בעל פה בקבוקון תמיסה 20 מ"ג/מ"ל. 30 גרם, תמיסה d/p 75 מ"ל, מס' 1

פור. ד/בעל פה בקבוקון תמיסה 20 מ"ג/מ"ל. 60 גרם, תמיסה d/p 150 מ"ל, מס' 1

אצטילציסטאין 20 מ"ג/מ"ל

מרכיבים נוספים: מתיל parahydroxybenzoate, propyl parahydroxybenzoate, sorbitol, sodium citrate, חומרי טעם וריח.

מס' UA/7453/01/01 מתאריך 18/12/2007 עד 18/12/2012

תכונות פרמקולוגיות:

אצטילציסטאין (ACC) הוא מכייח מוקוליטי המשמש לדילול ליחה במחלות של מערכת הנשימה המלוות בהיווצרות ריר סמיך. אצטילציסטאין הוא נגזרת של חומצת האמינו ציסטאין. הוא פועל בהפרשה ומגביר את התנועתיות של דרכי הנשימה. ההשפעה המוקוליטית של התרופה היא בעלת אופי כימי. בשל נוכחותה של קבוצת sulfhydryl חופשית, אצטילציסטאין שובר את הקשרים הדיסולפידים של מוקופוליסכרידים חומציים, מה שמוביל לדה-פולימריזציה של מוקופרוטאינים בכיח מוגלתי. כתוצאה מכך, הצמיגות של ליחה יורדת. לתרופה יש גם תכונות הגנה מפני ריאות נוגדות חמצון, הנובעות מקישור של רדיקלים כימיים על ידי קבוצות הסולפהדריל שלה, ובכך, נטרול שלהם. בנוסף, התרופה מסייעת להגביר את הסינתזה של גלוטתיון, גורם חשוב בניקוי רעלים כימי. תכונה זו של אצטילציסטאין מאפשרת להשתמש בו ביעילות בהרעלה חריפה עם אקמול וחומרים רעילים אחרים (אלדהידים, פנולים). לאחר מתן דרך הפה, אצטילציסטאין נספג במהירות ומלאה ועובר חילוף חומרים בכבד ליצירת ציסטאין, מטבוליט פעיל תרופתית, כמו גם דיאצטילציסטאין, ציסטין, ולאחר מכן דיסולפידים מעורבים. הזמינות הביולוגית נמוכה מאוד - כ-10%. קשירת חלבון פלזמה היא כ-50%. אצטילציסטאין מופרש על ידי הכליות בצורה של מטבוליטים לא פעילים (סולפטים אנאורגניים, דיאצטילציסטאין). T1/2 נקבע בעיקר ע"י ביו-טרנספורמציה מהירה בכבד והוא כשעה. במקרה של ירידה בתפקוד הכבד, T1/2 עולה ל-8 שעות.

אינדיקציות:

מחלות של דרכי הנשימה המלוות בהיווצרות הפרשות צמיגות, כולל ברונכיטיס חריפה וכרונית, ברונכיאקטזיס, ברונכיטיס חסימתית כרונית, סיסטיק פיברוזיס, דלקת קנה הנשימה.

יישום:

מבוגרים וילדים מעל גיל 14 נרשמים במינון של 400-600 מ"ג ליום, ילדים בגילאי 6-14 שנים - במינון של 300-400 מ"ג ליום ב-2 מנות, מגיל שנתיים עד 5 שנים - 200- 300 מ"ג ליום. תינוקות מהיום ה-10 לחייהם וילדים מתחת לגיל שנתיים מקבלים מרשם 50 מ"ג 2-3 פעמים ביום. עבור חולי סיסטיק פיברוזיס במשקל מעל 30 ק"ג, מינון של עד 800 מ"ג ליום מקובל. לילדים מעל גיל 6 רושמים בדרך כלל 200 מ"ג 3 פעמים ביום, 2-5 שנים - 100 מ"ג 4 פעמים ביום, לתינוקות (החל מהיום ה-10 לחייהם) ולילדים מתחת לגיל שנתיים 50 מ"ג. 2-3 פעמים ביום. קח לאחר הארוחות. תכולת השקית או הטבליה מומסת ב-1/2 כוס מים, מיץ או תה קר. עבור מחלות חריפות לא מסובכות, משך השימוש בתרופה הוא בדרך כלל 5-7 ימים. הטיפול במחלות כרוניות מתבצע על פני תקופה ארוכה של זמן או בקורסים של מספר חודשים (עד 6 חודשים).

התוויות נגד:

רגישות יתר לאצטילציסטאין או למרכיבים אחרים של התרופה, כיב פפטי של מערכת העיכול העליונה, המופטיזיס, דימום ריאתי. ACC Children's אסורה במקרה של הפטיטיס, אי ספיקת כליות (כדי למנוע עלייה בחומרים המכילים חנקן בגוף).

תופעות לוואי:

לעיתים נדירות ביותר, עלולים להתרחש צרבת, בחילות, הקאות, שלשולים, כאבי ראש, סטומטיטיס, טינטון, תגובות אלרגיות, יתר לחץ דם עורקי, ברונכוספזם (באנשים עם תגובת יתר של הסימפונות), פריחה וגירודים בעור וטכיקרדיה. מתיל parahydroxybenzoate ופרופיל parahydroxybenzoate עלולים לגרום לתגובות רגישות יתר בודדות. עם הסימנים הראשונים של תגובות רגישות יתר, הפסיק לקחת את התרופה.

הוראות מיוחדות:

יש להשתמש באצטילציסטאין בזהירות בחולים עם כיב קיבה או תריסריון. יש להשתמש בתרופה בזהירות בחולים עם אסתמה. זה מוסבר על ידי העובדה כי במהלך הכנת התמיסה, רפלקס ברונכוספזם עלול להתרחש, שכן האבקה עלולה להיכנס לאוויר הנשאף, וכתוצאה מכך גירוי של רירית האף. במהלך הטיפול באצטילציסטאין, מומלץ לשתות מספיק נוזלים. חולים עם אי סבילות תורשתית לפרוקטוז לא צריכים לקחת את התרופה. לסורביטול עשויה להיות השפעה משלשלת קלה. צריכת נוזלים נוספת משפרת את ההשפעה המוקוליטית של התרופה.ילדים. לילדים מתחת לגיל שנה, אצטילציסטאין נקבע רק מסיבות בריאותיות; הטיפול מתבצע תחת פיקוח קפדני של רופא. יש להשתמש באצטילציסטאין רק בילדים מתחת לגיל שנתיים תחת השגחה רפואית. אין להשתמש ב-ACC 200 לטיפול בילדים מתחת לגיל שנתיים, ואסור להשתמש ב-ACC LONG בילדים מתחת לגיל 14. למרות העובדה שאין מידע על ההשפעה הטוקסית העוברית של אצטילציסטאין, במהלך ההריון התרופה נקבעת רק על פי אינדיקציות קפדניות ותחת פיקוח רופא. אין עדות להשפעה שלילית על היכולת לנהוג בכלי רכב או להפעיל מכונות מורכבות.

אינטראקציות:

אנטיביוטיקה של טטרציקלין (למעט דוקסיציקלין) אינה מומלצת לשימוש בו-זמנית עם ACC ילדים. מקרים של אי הפעלה של אנטיביוטיקה מקבוצות אחרות על ידי אצטילציסטאין צוינו אך ורק במהלך ניסויים חוץ גופיים, עם ערבוב ישיר של האחרונים. אבל למען בטיחות המטופל, המרווח בין נטילת אנטיביוטיקה ואצטילציסטאין צריך להיות לפחות שעתיים. בעת שימוש בתרופה בו זמנית עם נוגדי שיעול, עקב ירידה ברפלקס השיעול, ייתכן קיפאון מסוכן של ריר. אצטילציסטאין עשוי להעצים את השפעת הרחבת כלי הדם של ניטרוגליצרין. במבחנה, אצטילציסטאין אינו תואם עם פניצילינים חצי סינתטיים, צפלוספורינים ואמינוגליקוזידים. אין נתונים על אי התאמה של התרופה לאנטיביוטיקה כגון אמוקסיצילין, אריתרומיצין וצפורוקסים.

לעתים קרובות, רופאים רושמים את התרופה "ACC" ("ACC") לשיעול למטופלים שלהם. הוראות לשימוש בתרופה זו, כמו גם התוויות נגד, אינדיקציות ותופעות לוואי יוצגו במאמר זה. בנוסף, נספר לכם על הצורה בה מיוצרת התרופה המוזכרת, מה אומרים עליה המטופלים, כמה היא עולה וכדומה.

אריזה של התרופה, צורת השחרור שלה, הרכב

האם אתה יודע באיזו צורה מיוצרת התרופה "ACC" ("ACC") לשיעול? הוראות השימוש מודיעות לנו שתרופה זו מיוצרת בשתי צורות שונות. בואו נסתכל עליהם ביתר פירוט:

• תרופה "ACC" היא אבקה (מגורסת) המיועדת להכנת תמיסה. יש ליטול תרופה זו דרך הפה בלבד. חבילה אחת של 3 גרם של אבקה יכולה להכיל 200, 100 או 600 מ"ג של אצטילציסטאין. באריזת קרטון יש 10, 6 או 20 שקיות.
• התרופה "ASS" - טבליות תוסס. צינורות אלומיניום או קרטון יכולים להכיל 20, 10, 100 או 50 חתיכות. טבליה אחת מכילה 600, 200 או 100 מ"ג של אצטילציסטאין. באשר לרכיבי העזר, אלה כוללים אנהידריד חומצת לימון, חומצה אסקורבית, מניטול, אנהידריד לקטוז, טעם אוכמניות וסכרין.

פעולה פרמקולוגית של התרופה

מהי תרופה לשיעול "ACC" ("ACC")? בהוראות השימוש מצוין כי מדובר בתרופה מוקוליטית. בשל העובדה כי המבנה של מולקולת האצטילציסטאין מכילה קבוצות sulfhydryl, הדבר גורם לקרע של קשרי דיסולפידים של מוקופוליסכרידים (חומציים) של כיח. כתוצאה מהשפעה זו, צמיגות הריר של המטופל יורדת באופן ניכר.

לתרופה המדוברת יש אפקט מוקוליטי וגם מקלה על פריקת ליחה עקב השפעה ישירה על תכונותיו הריאולוגיות. תרופה זו שומרת על פעילותה גם בנוכחות ריר מוגלתי.

תרופת ACC, שההוראות עבורה מוצגות להלן, משמשת לעתים קרובות מאוד למטרות מניעה. במקרה זה, חלה ירידה בחומרת ותדירות ההחמרות בחולים עם סיסטיק פיברוזיס וברונכיטיס כרונית.

פרמקוקינטיקה של התרופה

אילו תכונות פרמקוקינטיות יש לתרופה "ACC"? ההוראות אינן מכילות מידע כזה. זאת בשל העובדה שלא נערכו מחקרים פרמקוקינטיים של תרופה זו.

תרופה "ACC": אינדיקציות

התרופה המדוברת נרשמה עבור הסטיות הבאות:

• סינוסיטיס חריפה וכרונית;
• מחלות של מערכת הנשימה, המלוות ביצירת כיח קשה להפרדה וצמיג (לדוגמה, עם ברונכיאקטזיס, ברונכיטיס חריפה וכרונית, סיסטיק פיברוזיס, ברונכיטיס חסימתית, דלקת ריאות, אסטמה של הסימפונות וברונכיוליטיס);
• דלקת אוזן תיכונה.

התוויות נגד

בנוכחות אילו חריגות אין לרשום את התרופה "ACC" (אבקה וטבליות מבעבעות)? התנאים הבאים הם התוויות נגד לשימוש בתרופה זו:

כמו כן, יש לציין כי תרופה זו ניתנת בזהירות רבה לחולים עם דליות של הוושט, מחלות של בלוטת יותרת הכליה, אי ספיקת כליות ו/או כבד.

אופן היישום

איך אתה צריך לקחת ACC נגד שיעול? הוראות השימוש מכילות את ההוראות הבאות בהקשר זה. למתבגרים ומבוגרים, זה נקבע 200 מ"ג שלוש פעמים ביום. ילדים מגיל 6 עד 14 צריכים ליטול את התרופה 100 מ"ג שלוש פעמים ביום. לילדים מגיל שנתיים עד 5, התרופה נקבעת לטבליה אחת (100 מ"ג) פעמיים ביום. עבור הפרעה כמו סיסטיק פיברוזיס, ילד מעל גיל 6 מקבל 2 טבליות של התרופה (100 מ"ג כל אחת) שלוש פעמים ביום. באשר לילדים מגיל שנתיים עד 6, עליהם ליטול את התרופה 100 מ"ג ארבע פעמים ביום.

עבור חולים עם סיסטיק פיברוזיס במשקל של יותר מ-30 ק"ג, ניתן להגדיל את המינון ל-800 מ"ג ליום.

אם זה לטווח קצר, משך הטיפול בתרופה המוצגת הוא 5-7 ימים. עבור סיסטיק פיברוזיס וברונכיטיס כרונית, יש להשתמש בתרופה למשך זמן רב יותר (כדי למנוע זיהומים).

כיצד עלי לקחת ACC 200? ההוראות קובעות כי יש להשתמש בתרופה זו רק לאחר הארוחות (כדי למנוע השפעות שליליות על רירית הקיבה). יש לציין במיוחד שצריכת נוזלים נוספת משפרת את ההשפעה המוקוליטית של התרופה.

לפני השימוש, יש להמיס טבליות מבעבע בחצי כוס מים רגילים. יש להשתמש בתמיסה המוכנה מיד. במקרים חריגים, ניתן להשאירו למשך שעתיים.

מנת יתר

במקרה של מנת יתר מכוונת או בטעות של התרופה, החולה חווה תסמינים כמו הקאות, כאבי בטן, שלשולים, צרבת ובחילות. עד כה, לא נצפו תופעות לוואי חמורות או מסכנות חיים.

אינטראקציות בין תרופות

מה קורה אם אתה נוטל תרופות כלשהן ו-ACC בו-זמנית? ביקורות של מומחים אומרים כי טיפול משולב יכול לגרום למספר תגובות לא רצויות. בואו נסתכל עליהם עוד קצת.

עם שימוש בו זמנית באצטילציסטאין ואחרים, עלולה להתרחש סטגנציה של ריר שמסוכן לבריאות (עקב דיכוי רפלקס השיעול).

במהלך השימוש בו-זמני של ניטרוגליצרין ואצטילציסטאין, ישנה אפשרות לשפר את אפקט מרחיב כלי הדם של הראשון.

יש סינרגיזם של אצטילציסטאין עם שימוש בו-זמני של מרחיבי סימפונות.

אצטילציסטאין יכול להפחית את הספיגה של פניצילינים, צפלוספורינים וטטרציקלין. בהקשר זה, יש ליטול אותם דרך הפה שעתיים לאחר נטילת הראשון.

אצטילציסטאין אינו תואם לאנטיביוטיקה כגון פניצילין, אריתרומיצין, צפלוספורין, טטרציקלין ואמפוטריצין, כמו גם אנזימים פרוטאוליטיים.

כאשר אצטילציסטאין בא במגע עם גומי ומתכת, נוצרים סולפידים בעלי ריח אופייני.

הוראות מיוחדות

עבור אסתמה הסימפונות, יש לרשום את התרופה המדוברת בזהירות רבה. זה דורש ניטור שיטתי של ספיפות הסימפונות.

אם לאחר נטילת התרופה, המטופל מפתח תופעות לוואי, יש צורך להפסיק את נטילת התרופה ולהתייעץ מיד עם רופא.

בטיפול בחולי סוכרת, יש לקחת בחשבון שטבלית תוסס 1 תואמת ל-0.006 XE.

עד כה אין מידע על ההשפעה השלילית של התרופה (במינונים מומלצים) על היכולת לנהוג במכונית או לבצע פעולות אחרות הדורשות ריכוז מיוחד.

חיי מדף ושיטות אחסון

יש לאחסן את התרופה המדוברת רק במקום יבש שאינו נגיש לילדים קטנים. במקרה זה, טמפרטורת האוויר לא צריכה להיות גבוהה מ-25 מעלות צלזיוס. חיי המדף של התרופה הם שלוש שנים. לאחר זמן זה, השימוש בתרופה אסור.

לאחר נטילת טבלית המבעבע, יש לסגור היטב את צינורית הפלסטיק או האלומיניום.

מחיר ואנלוגים של התרופה

המחיר של טבלית ACC עשוי להשתנות בהתאם לרשת בתי המרקחת, כמו גם לפי הסימון על המוצר. עם זאת, בממוצע, תרופה כזו עולה כ 75-150 רובל רוסי. המחיר של אבקה גרגירית דומה לטבליות מבעבעות.

מה יכול להחליף את המוצר המדובר? לרשתות בתי מרקחת יש מספר עצום של אנלוגים של התרופה, כמו גם תרופות בעלות השפעה דומה (מכיח, מוקוליטי). בין הפופולריים ביותר, אני רוצה להדגיש את התרופות הבאות: "אצסטין", "אצטילציסטאין", "Vicks Active ExpectoMed", "Mukobene", "Mukomist", "Mukonex", "N-AC-Ratiopharm", "Fluimucil". ”, “Exomyuk 200”, “Atsestad”, “Lazolvan”, “Ambrobene”, “Ambroxol”, “Mukosol”, “Bronkatar”, “Solvin”, “Bromhexin”, “Gedelix”, “Mukaltin”, “Prospan” , "Stoptussin", "Askoril", "Linkas" ואחרים.