הלם אנפילקטי. גורמים, תסמינים, אלגוריתם עזרה ראשונה, טיפול, מניעה

הלם אנפילקטי הוא סוג מיידי של תגובה אלרגית המתרחשת בתגובה למגע חוזר של אדם עם אלרגן. במגע הראשון עם סוכן אלרגי, נוגדנים מיוחדים מיוצרים בגוף, מגע חוזר עם האלרגן אשר מוביל להלם אנפילקטי. התמונה הקלינית נובעת מעלייה בחדירות דופן כלי הדם, פגיעה במיקרו-סירקולציה, ירידה בטונוס כלי הדם, עווית של השרירים החלקים של הסמפונות ואיברים אחרים.

תגובה אלרגית מיידית יכולה להופיע אצל כל אחד, גם אם מעולם לא סבל מאלרגיות בחייו. עם זאת, הסיכון לפתח הלם אנפילקטי גבוה יותר אצל אנשים הסובלים מאסטמה של הסימפונות.

מגע עם כמעט כל חומר יכול להוביל להתפתחות של מצב זה, תשומת לב מיוחדת מוקדשת למוצרים מסוימים, חומרים רפואיים:

• אגוזים, דגים ופירות ים, בננות, פירות הדר, תותים;
• עקיצות של דבורים, צרעות, חבטות וחרקים אחרים;
• אנטיביוטיקה, משככי כאבים, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, חיסונים, חומרים המשמשים כניגוד במחקרים רדיוגרפיים וכו';
• כימיקלים (צבעים וכו')

סימנים של הלם אנפילקטי

ראשית, המטופל בהכרה ומציין הופעת כאבי ראש, סחרחורת, קשיי נשימה, פריחה בעור. התסמינים מתגברים במהירות והכרתו של החולה מופרעת.

הלם אנפילקטי מתפתח כמעט באופן מיידי, תוך דקות או אפילו שניות לאחר מגע עם האלרגן.

בדרך כלל הלם אנפילקטי מתחיל בהופעה, הופעה, לפעמים מתרחשת. החולה מפתח אי נוחות בגרון, הזעה, שיעול, קשה לו לנשום, במיוחד אם יש נפיחות של הלשון. כמו כן, הנפגע מתלונן על תחושת חום בכל הגוף, כאב ראש, סחרחורת וטינטון. בתחילה, אדם בהכרה, אך כאשר לחץ הדם יורד, הוא מדוכא, החולה עלול להיות רדום או להיפך, נרגש.

בהיעדר טיפול רפואי, הפרעות נשימה גדלות במהירות, זה הופך תכוף, שטחי, רועש, בנוסף, אובדן הכרה מוחלט יכול להתרחש במהירות, פעילות הלב מופרעת.

טיפול בהלם אנפילקטי

הלם אנפילקטי הוא אחד המצבים המאיימים על חיי המטופל, ככל שיינתן טיפול רפואי מוקדם יותר, כך גדלה הסבירות לתוצאה חיובית. לכן, כאשר מופיעים התסמינים הראשונים של תגובה אלרגית כזו, יש צורך להתקשר מיד לצוות אמבולנס ולהתחיל לספק עזרה ראשונה לקורבן.

קודם כל, אם אפשר, כדאי להפסיק את המגע עם האלרגן. אם החל להתפתח הלם אנפילקטי בתגובה למתן תרופה כלשהי, יש להפסיק מיד את ההזרקה, יש למרוח חוסם עורקים על הגפה שמעל מקום ההזרקה כדי להאט את זרימת התרופה לזרם הדם.

יש להשכיב את החולה על משטח ישר, להפנות את ראשו על הצד, במידת הצורך לתקן את הלשון כדי למנוע ממנה לשקוע וכתוצאה מכך, תשניק. כמו כן, יש צורך להסיר תותבות נשלפות מחלל הפה.

כאשר הנשימה נעצרת, יש צורך להתחיל מיד בהחייאה לב-ריאה (הנשמה מלאכותית ולחיצות חזה), אשר יש להמשיך עד להגעת האמבולנס - רק רופא יכול להעניק סיוע מוסמך.

החולה דורש מתן תוך שרירי או תוך ורידי של תרופות. קודם כל נותנים לו תמיסות של אדרנלין, נוראדרנלין או מזוטון. כמו כן, לטיפול בהלם אנפילקטי, גם בשלב הטרום-אשפוזי, נעשה שימוש באנטי-היסטמינים (Diphenhydramine, Tavegil, Suprastin ועוד), קורטיקוסטרואידים, מרחיבי סימפונות, נוגדי פרכוסים וכו'.

כמובן שלכל אחד מאיתנו אין אדרנלין ותרופות נוספות בערכת העזרה הראשונה שהמטופל צריך במצב זה, גם אם הן זמינות, צריך להיות בעל כישורים מסוימים (יכולת ביצוע זריקות) וידע. לכן, בהיותו קרוב לאדם שפתאום הראה סימנים של הלם אנפילקטי, העיקר לא להתבלבל ולעשות הכל כדי להציל את חייו. בעת הזמנת אמבולנס, חשוב מאוד ליידע את המוקד כי לנפגע יש סימנים של הלם אנפילקטי, שכן במצב זה דקות נחשבות.

מניעת הלם אנפילקטי

אם ידוע האלרגן שאליו הגיב גוף האדם עם התפתחות הלם אנפילקטי, יש להגביל את המגע איתו ככל האפשר.

אנשים עם אלרגיות ואסטמה צריכים להימנע ממגע עם אלרגנים פוטנציאליים. אם אדם כבר חווה הלם אנפילקטי פעם אחת ויודע מה גרם לו, אז יש צורך להימנע מכניסה חוזרת של סוכן אלרגי לגוף, להזהיר את הרופא ואת כל הצוות הרפואי על נוכחות של אלרגיה לתרופות. זאת ועוד, יש לעשות זאת גם במקרים בהם מדובר ברישום תרופות אחרות.

הלם אנפילקטי הוא סוג מיידי של תגובה אלרגית המתרחשת כאשר אלרגן מוחדר מחדש לגוף.

גורמים להתרחשות. הלם אנפילקטי יכול להתפתח עם החדרת תרופות לגוף, שימוש בשיטות אבחון ספציפיות. במקרים נדירים מאוד, הלם יכול להתפתח כביטוי של אלרגיה למזון או כתגובה לעקיצות חרקים. באשר לתרופות, כמעט כל אחת מהן יכולה לגרום לרגישות לגוף ולגרום להלם אנפילקטי. לרוב, תגובה כזו מופיעה באנטיביוטיקה, במיוחד פניצילין. המינון הפותר של התרופה הגורם להלם אנפילקטי יכול להיות זניח.

התפתחות. התפתחות מהירה של ביטויים כלליים (ירידה בלחץ הדם ובטמפרטורת הגוף, תפקוד לקוי של מערכת העצבים המרכזית, חדירות מוגברת של כלי הדם) אופיינית להלם אנפילקטי. זמן ההתפתחות של מצב הלם ותדירות ההתרחשות תלויים במסלול החדרת האלרגן לגוף. עם מתן פרנטרלי (עם זריקות), הלם אנפילקטי נצפה לעתים קרובות יותר ומתקדם מהר יותר. מסוכן במיוחד הוא מתן תוך ורידי של התרופה, שבו הלם אנפילקטי יכול להתרחש באופן מיידי ("בקצה המחט"). בדרך כלל, הלם אנפילקטי מתרחש תוך שעה, ועם פי הטבעת (דרך פי הטבעת), עור חיצוני ושימוש דרך הפה (דרך הפה) בתרופה לאחר 1-3 שעות (ככל שהאלרגן נספג). ככלל, הלם אנפילקטי הוא חמור יותר, ככל שחלף פחות זמן מרגע החדרת האלרגן ועד להתפתחות התגובה. שכיחות הלם אנפילקטי וחומרתו עולה עם הגיל.

תסמינים. התסמינים הראשונים של הלם אנפילקטי מתחיל הם חרדה, תחושת פחד, כאב ראש פועם, סחרחורת, טינטון וזיעה קרה. במקרים מסוימים, יש גרד בולט ואחריו בצקת או אורטיקריה של Quincke. יש קוצר נשימה, תחושת לחץ בחזה (תוצאה של עווית סימפונות או בצקת גרון אלרגית), כמו גם תסמינים של תפקוד לקוי של מערכת העיכול בצורה של כאב התקפי בבטן, בחילות, הקאות ושלשולים. אפשריות גם התופעות הבאות: קצף מהפה, עוויתות, הטלת שתן ועשיית צרכים לא רצונית (צואה), הפרשות דם מהנרתיק. הלחץ העורקי יורד, הדופק הוא פיליפורמי.

במקרים של הלם אנפילקטי המתרחש עם אובדן הכרה, החולה עלול למות תוך 5-30 דקות מחנק או לאחר 24-48 שעות או יותר עקב שינויים חמורים בלתי הפיכים באיברים חיוניים. לפעמים מוות יכול להתרחש הרבה יותר מאוחר בגלל שינויים בכליות (גלומרולונפריטיס), במערכת העיכול (דימום מעיים), בלב (מיוקרדיטיס), במוח (בצקת, שטפי דם) ואיברים נוספים. לכן, חולים שעברו הלם אנפילקטי צריכים לשהות בבית החולים לפחות 12 ימים.

אבחון. אבחון עם ירידה פתאומית בלחץ הדם, המלווה באובדן הכרה, כאשר אין ביטויים של תגובה אלרגית, קשה מאוד. אם התפתחות של תגובת הלם קשורה להחדרת אלרגן (תרופות, מזון וכו'), אז סביר להניח שהתחולה אנפילקטית.

יַחַס. טיפול חירום צריך להינתן מיד מרגע הופעת הסימנים הקליניים הראשונים של הלם אנפילקטי. האמצעי הדחוף הראשון הוא הפסקת מתן התרופה או הגבלת כניסתה לזרם הדם (מורחים חוסם עורקים מעל מקום ההזרקה של התרופה או הנשיכה). במקום ההזרקה או הנשיכה יש להזריק 0.5 מ"ל של תמיסת אדרנלין 0.1% (תת-עורית או תוך שרירית ואותו מינון באזור אחר. במקרים חמורים יש להזריק לווריד 0.5 מ"ל של תמיסת אדרנלין 0.1% עם 20 מ"ל של 40% גלוקוז של תמיסה של 5 מ"ל, מומלץ לחזור על תמיסת 0.5 מ"ל. תמיסת אדרנלין 0.1% תת עורית או תוך שרירית. אם זה עדיין לא קורה אפשר להעלות את לחץ הדם, אז יש להשתמש בטפטוף תוך ורידי של נוראפינפרין (5 מ"ל מתמיסת נוראדרנלין 0.2% ב-500 מ"ל תמיסת 5% גלוקוז).
אם אין השפעה, טיפול פתוגנטי מתבצע כדי להחזיר את נפח הדם במחזור באמצעות תמיסות קולואידים, תמיסות רינגר, תמיסות איזוטוניות וכו', בשילוב עם גלוקוקורטיקואידים. בטיפול מורכב משתמשים באנטי-היסטמינים, הפרין, נתרן אוקסיבוטרט. בנוסף, ניתנים קורדיאמין, קפאין, קמפור, ובמקרה של עווית סימפונות חמורה - תוך ורידי 10 מ"ל של תמיסה של 2.4% של אמינופילין עם 10 מ"ל של תמיסה של 40% גלוקוז. מכיוון שבצקת גרון וסמפונות ממושכים לעיתים קרובות, נדרש לעיתים קרובות שימוש חוזר במרחיבי סימפונות בשילוב עם אנטיהיסטמינים ומשתנים. בהיעדר השפעה על אינדיקציות חיוניות, יש צורך בהפרעה בקנה הנשימה, אוורור מלאכותי של הריאות, יחד עם קומפלקס של אמצעי החייאה.

הפרוגנוזה תלויה בזמן של אמצעים טיפוליים ובחומרת ההלם. עלייה קצרת טווח בלחץ הדם אינה סימן אמין להוצאת המטופל ממצב של הלם. יש להמשיך באמצעי אנטי-הלם עד שזרימת הדם האפקטיבית של הרקמה תשוחזרה במלואה.

מְנִיעָה. עדיין לא ניתן לחזות התפתחות של הלם אנפילקטי. לכן, יש צורך לרשום תרופות עם תכונות אנטיגניות בולטות בזהירות האפשרית. לאנשים הנוטים לאלרגיות או לגורמי סיכון אחרים (מגע מקצועי עם אנטיביוטיקה, נגעי עור פטרייתיים ועוד) מומלץ לבצע הזרקה ראשונה של אנטיביוטיקה בחלק התחתון של הגוף, כך שבמקרה של הלם אנפילקטי ניתן למרוח חוסם עורקים מעל מקום ההזרקה. הכינו ערכת תרופות וכלים לסיוע מיידי.

הלם אנפילקטי הוא אחד המצבים הקשים ביותר בפרקטיקה הקלינית, הידוע מאז 1902. זהו סוג מיידי של תגובה חיסונית עם תסמינים מסכני חיים המתפתחים באופן מיידי תוך מספר דקות. בפרקטיקה הקלינית, פתולוגיה מתרחשת אצל אנשים משני המינים, ללא קשר לקבוצת הגיל. התמותה מהלם אנפילקטי היא כאחוז אחד מכלל המקרים.

גורמים להלם אנפילקטי

התפתחות של תגובת הוריקן של הגוף יכולה לעורר פתוגנים רבים ושונים, שהעיקריים שבהם הם:

תרופות

• אנטיביוטיקה - סולפנאמידים, פניצילינים, פלורוקינולונים, צפלוספורינים.
• הכנות לחיסון נגד שפעת, שחפת והפטיטיס.
• תרופות הורמונליות - פרוגסטרון, אוקסיטוצין, אינסולין.
• סרומים לחיסון - נגד כלבת, נגד דיפתריה, נגד טטנוס.
• תחליפי דם - סטביזול, אלבומין, רפורן, ריאופוליגליוקין, פוליגלוקין.
• סוכנים אנזימטיים - סטרפטוקינאז, כימוטריפסין, פפסין.
• מרפי שרירים - סוצ'ינילכולין, נורקורון, טראקריום.
• תכשירי NPS - amidopyrine, analgin.
• חומרי ניגוד - המכילים יוד ובריום.
• לטקס - צנתרים, מכשירים, כפפות.

בעלי חיים

• חרקים – דבורים, צרעות, צרעות, נמלים, פרעושים, פשפשים, זבובים, תיקנים, קרציות.
• הלמינתים - טריכינלה, טוקסוקרה, תולעי סיכה, תולעת שוט, תולעת עגולה.
• בעלי חיים - חתולים, כלבים, ארנבות, שפני ניסיונות, אוגרים.
• הציפורים הן תוכים, יונים, ברווזים ותרנגולות.

צמחים

• עצים מחטניים - אשוח, אורן, אשוח, לגש.
• עשבי תיבול - סרפד, סמרטוט, לענה, עשב חיטה, קינואה, שן הארי.
• אבקת פרחים - סחלבים, גלדיולות, ציפורנים, חינניות, חבצלות, ורדים.
• עצים נשירים - אפר, ב, לוז, טיליה, ליבנה, מייפל.
• גידולים תרבותיים - תלתן, מרווה, כשות, קיק, חרדל, חמניות.

מזון

• מזונות חלבונים - בשר פרה, ביצים, חלב מלא ונגזרותיו.
• פירות ים - מקרל, טונה, לובסטרים, צדפות, שרימפס, סרטנים, סרטנים, לובסטרים.
• צמחי דגנים - שיפון, תירס, חיטה, קטניות, אורז.
• ירקות - גזר, סלרי, סלק, עגבניות, פלפל.
• פירות - תפוחים, תותים, פירות הדר, בננות, תאנים, משמשים מיובשים, משמשים, אפרסקים, אננס.

מנגנון של הלם אנפילקטי

הלם אנפילקטי הוא תגובה מורכבת של הגוף שעוברת שלושה שלבי נזק:

• אימונולוגי,
• פתופיזיולוגי,
• פתוכימי.

התהליך הפתולוגי מעורר את החדירה לגוף של הגורם הסיבתי של תגובה אלרגית. כאשר תאי אלרגן נקשרים לתאי מערכת החיסון, נוצרים אנטיגנים ספציפיים כגון IgE ו-IgG. היווצרות נוגדנים מעוררת סינתזה של כמות עצומה של חומרים גורמים דלקתיים, כגון:

• הפרין
• היסטמין,
• פרוסטגלנדין.

גורמים דלקתיים גורמים להרס של תאי דם אדומים ולדליפת פלזמה לחלל הבין תאי. זה משבש את קרישת הדם ואת קצב מחזור הדם שלו, מה שעלול לגרום להתקף של אי ספיקת לב חריפה, עד לדום לב.

מנגנון התפתחות הלם אנפילקטי שונה מאלרגיות רגילות בכך שהוא יכול להתרחש גם במהלך מגע ראשוני עם האלרגן. בעוד סוג אחר של אלרגיה מתפתח רק כאשר תאי פיטום פוגשים שוב את מולקולות האלרגן.

תסמינים של הלם אנפילקטי

להלם אנפילקטי יש מספר מנגנוני התפתחות, המסווגים לפי קורס כזה:

• כּוֹשֵׁל. זה נחשב לטובה ביותר עבור המטופל, שכן הוא נעצר בקלות ואינו גורם להופעת אלמנטים שיוריים של פרובוקטורים בגוף.
• חוזר ונשנה. הוא נוצר עם מגע מתמיד עם מקור התגובה החיסונית, המאופיין בהתקפים קבועים חוזרים.
• ממושך. מתרחש לאחר מתן תרופות ארוכות טווח, כגון ביצילין 5 או מונורל. לכן, ההחייאה אורכת מספר ימים, והמטופל נצפה זמן מה לאחר מעצר הפיגוע.
• בָּרָק. הקורס המסוכן ביותר של הלם אנפילקטי, המאופיין בהתפתחות מהירה של אי ספיקה קרדיווסקולרית וחנק. עם התפתחות המצב בגרסה זו, ניתן להציל את המטופל רק ב-10% מהמקרים.

כאשר מתרחש הלם אנפילקטי, התסמינים עוברים שלושה שלבי התפתחות, אלה הם:

• מבשרים

לתמונה הקלינית של התפתחות הלם אנפילקטי יש מספר מבשרים. חולים שכבר נתקלו בפתולוגיה זו יכולים להזהיר את קרובי המשפחה מראש או להזעיק אמבולנס כשהם מופיעים. תסמינים של מבשרים כגון:

• תחושת חרדה בלתי מוסברת
• אי נוחות כללית,
• אובדן שמיעה וראייה,
• תחושת נימול בשרירי הפנים,
• חוסר אוויר.

אובייקטיבית, יש חולשה כללית, בחילות וסחרחורת, כאב ראש חד והופעת פריחות בעור. פריחה אלרגית ושלפוחיות מופיעות על העור.

• התפתחות

זוהי תקופה של ביטוי של סימנים חד משמעיים של הלם אנפילקטי, טיפול חירום שבו צריך להתבצע במהירות האפשרית. למטופל יש:

• ירידת לחץ לרמות קריטיות,
• חיוורון של העור,
• נשימה רועשת,
• נפיחות של הפנים וציאנוזה של השפתיים,
• הפרה של תפוקת השתן (אנוריה או פוליאוריה),
• הזעת יתר של כל הגוף,
• אובדן ההכרה.
• גירוד תת עורי בלתי נסבל.

• סֵפֶר שֵׁמוֹת

עם מהלך חיובי של הפתולוגיה והחייאה מהירה ונכונה, החולה חוזר להכרה, התסמינים הפתולוגיים שוככים בהדרגה, המשבר חולף, אך נותרו חולשה, חוסר תיאבון וסחרחורת.

חומרת הלם אנפילקטי

חומרת הצורה של הלם אנפילקטי	רמת לחץ דם	משך המבשרים	משך אובדן ההכרה	יעילות טיפול חירום
צורה קלה	90/60	15 - 20 דקות	מתעלף עם התעוררות מיידית	ניתן לטפל בקלות
צורה מתונה	60/40	2 עד 5 דקות	עד 30 דקות	יעילות הטיפול איטית. נדרש מעקב ארוך טווח אחר המטופל לאחר הטיפול
צורה חמורה	דופק לא ניתן לזיהוי	כמה שניות	אובדן הכרה נמשך יותר מחצי שעה	אמצעי החייאה לא עובדים

תסמינים של הלם אנפילקטי קל

התפתחות של צורה קלה של הלם אנפילקטי בזמן נמשכת לא יותר מ-15 דקות. המטופל מרגיש:

• גירוד מתחת לעור
• פריחות בעור,
• תחושת צריבה בכל הגוף ותחושת חום בלתי נסבלת,
• הקול הופך צרוד, מה שמעיד על נפיחות של רקמות הגרון, עד לאובדן מוחלט של הקול,
• המצב מגיע לסימפטומטולוגיה.

עם טופס זה, למטופל יש זמן להתלונן על ההידרדרות במצבו. זה מתבטא בתחושות כמו:

• סחרחורת וכאב ראש;
• כאב בחזה;
• הידרדרות הראייה והשמיעה;
• רעש באוזניים,
• חוסר תחושה של השפתיים, הלשון והאצבעות;
• חוסר אוויר;
• כאב בחגורה בבטן ובגב התחתון;

הרופא מציין בחולה שכזה נשימה בצפצופים חזקים ונשימה מאומצת. בולט חזותית הוא חיוורון חזק של העור, ציאנוזה של השפתיים וציאנוזה של הפנים. הקאות, שלשולים, צואה ספונטנית או מתן שתן אפשריים.

לחץ הדם של המטופל יורד במהירות, הדופק מהיר, קולות הלב עמומים.

תסמינים של הלם אנפילקטי בינוני

אדם חש כובד כללי שאי אפשר לעמוד בפניו, סחרחורת וחרדה גדולה. כמו גם תסמינים, כמו עם צורה קלה של פתולוגיה, אבל בולט יותר. בנוסף אליהם, ישנם:

• כאב באזור הלב,
• חנק חזק,
• נפיחות לפי סוג,
• אישונים מורחבים,
• כל הגוף מכוסה בזיעה דביקה וקרה.

אדם עלול לחוות עוויתות, ולאחר מכן מתרחש אובדן הכרה. יחד עם זאת, נתוני לחץ הדם נמוכים באופן קריטי או כמעט בלתי ניתנים לזיהוי. הדופק חוטי, לא מורגש. אפשריות גם טכיקרדיה וגם ברדיקרדיה. במקרים נדירים מתרחש דימום פנימי של לוקליזציות שונות, למשל:

• מערכת העיכול,
• שֶׁל הָאַף,

תסמינים בפתולוגיה חמורה

תמונת הסימפטומים מתפתחת כל כך מהר עד שאדם אפילו לא מספיק לדווח שהוא חולה. פשוטו כמשמעו תוך מספר שניות יש אובדן הכרה. עם התפתחות זו של הלם אנפילקטי, טיפול חירום חייב להיות מהיר מאוד, אחרת לא ניתן למנוע מוות.

חיוורון חמור מצוין חזותית, קצף מהפה מופיע, ציאנוזה של העור, זיעה קרה מופיעה בטיפות גדולות. אישונים מתרחבים מיד, עוויתות מתחילות.

במקרה זה, הנשימה הופכת לכבדה, נשימה מאומצת ונשיפה ממושכת. לא נשמעים קולות לב ולא דופק.

בנוסף, הסימפטומים של הלם אנפילקטי יכולים להשתנות בצורות קליניות כגון:

• חֶנֶק. עם זה, הסימפטומים של ברונכוספזם ואי ספיקת נשימה חמורה בולטים ביותר, אלה הם:
  • קוצר נשימה חמור
  • קול צרוד,
  • בעיות נשימה.

התפתחות הפתולוגיה היא מסוג בצקת קווינקה עם בצקת בולטת של הגרון, החוסמת את דרכי הנשימה.

• בִּטנִי. התסמינים דומים לתמונה של כיב מחורר חריף או דלקת התוספתן. הדבר מתבטא בעווית של השרירים החלקים של המעי הגס, הגורם לכאבים עזים בבטן, להקאות ושלשולים.

• מוֹחִי. ההשפעה הפתולוגית של תאי פיטום מופנית לרקמת המוח. הסימפטומים של בצקת של המוח וקרום המוח באים לידי ביטוי בבירור. תסמינים כגון:
  • בחילה,
  • הקאות מרכזיות,
  • עוויתות,
  • תרדמת.

• המודינמי. זה מתבטא בירידה מהירה בלחץ הדם ובכאבים עזים באזור הלב, בדומה ל.

• טיפוסי (מוכלל). זוהי הסימפטומטולוגיה השכיחה ביותר של התפתחות הלם אנפילקטי, שבו הסימפטומים הכלליים של הפתולוגיה נמצאים באותה מידה.

שיטות לאבחון הלם אנפילקטי

אבחון של הלם אנפילקטי צריך להתבצע בהקדם האפשרי, חייו של אדם תלויים בו. הדבר העיקרי עבור הרופא הוא להבדיל את הפתולוגיה ממחלות אחרות. האינדיקטורים העיקריים של הלם אנפילקטי הם אינדיקטורים כגון:

• ספירת דם מלאה: מספר מופחת של תאי דם אדומים, עלייה בתאי דם לבנים, במיוחד.
• ניתוח ביוכימי של דם: עליה משמעותית בפרמטרים של הכבד, כגון: ALT, AST, פוספטאז אלקליין ובילירובין, קריאטינין ואוריאה.
• בצילומי רנטגן, בצקת ריאות בולטת.
• בדיקת דם לנוכחות אלרגנים מראה נוכחות של נוגדנים של אימונוגלובולינים IgG ו-IgE.

במקרה שלא ניתן לקבוע לאחר מגע עם איזה אלרגן החלה התגובה, נקבעות ייעוץ לאלרגיה ובדיקות אלרגולוגיות שתוצאותיהן קובעות את מקור האלרגיה.

עזרה ראשונה, אלגוריתם פעולה

מכיוון שחייו של אדם תלויים בנכונות ובמהירות של טיפול חירום, כל הפעולות חייבות להתבצע במהירות, בבירור, ללא מהומה ופאניקה. הפעולות הנכונות להפסקת הלם אנפילקטי הן כדלקמן:

• הנח את המטופל על משטח שטוח עם רגליים מורמות למעלה.
• הקפידו לסובב את הראש הצידה ולהסיר שיניים תותבות. זה הכרחי כדי שאדם לא יחנק מהקיא.
• יש לאוורר באופן פעיל את החדר בו נמצא המטופל.
• לבודד את האלרגן. הסר את עקיצת החרקים, הנח תחבושת לחץ מעל עקיצת הזוחלים, שים שקית קרח על מקום ההזרקה.
• בדוק אם יש דופק בפרק כף היד, הצוואר או עורק הירך. במקרה שהדופק אינו מורגש, התחל לחיצות חזה.
• בודק נשימה. ראשית, בדוק אם יש תנועה בחזה. שנית, חבר מראה לאף שלך. אם אין סימני נשימה, התחל בהנשמה מלאכותית. צבטו את האף ושאפו בעוצמה לתוך הפה.
• התקשר לאמבולנס, או נסה לקחת את החולה לבית החולים הקרוב.

טיפול רפואי חירום

צוות האמבולנס יגלה תחילה אינדיקטורים כגון:

• קריאות לחץ דם,
• קצב וקצב דופק
• קריאות אלקטרוקרדיוגרף,
• אספקה ​​מספקת של חמצן.

• הקלה בחסימת דרכי הנשימה. זה כולל הסרת הקאות, חטיפת הלסת התחתונה כלפי מטה וקדימה, ואיטובציה של קנה הנשימה. במקרה של צורה חמורה של חנק מסוג בצקת קווינקה, מבוצעת בבית החולים כריתת קוניקוטומיה חירום (נתיחה של הגרון על מנת לאפשר למטופל לנשום).
• מתן תוך ורידי של הורמונים שאמורים להיות מיוצרים בדרך כלל על ידי קליפת האדרנל - גלוקוקורטיקואידים. אלה הם Prednisolone ו- Dexamethasone.
• הכנסת תרופות המדכאות את ייצור היסטמינים - Suprastin, Tavegil, Citrazine.
• שאיפה עם חמצן לח.
• הכנסת אופילין באי ספיקת נשימה חמורה.
• כדי לנרמל את זרימת הדם ולהפחית את הצמיגות, נקבעות תמיסות גבישיות וקולואידיות:
  • ג'לופוסין.
  • ניאופלסמול.
  • הפתרון של רינגר.
  • פתרון רינגר-לנקסטר.
  • פלסמליט.
  • סטרופונדין.
• על מנת להפחית את הסיכון לנפיחות של המוח או הריאות, תרופות משתנות נקבעות - Minnitol, Torasemide, Furosemide.
• נוגדי פרכוסים חובה, כגון: מגנזיום סולפט, סיבזון, סדוקסן, רלניום, נתרן אוקסיבוטיראט.

השלכות של הלם אנפילקטי

הפרות בגוף המתרחשות במהלך הלם אנפילקטי, שהעזרה הראשונה עבורה הייתה יעילה, עם זאת, אינן עוברות ללא עקבות לאדם. זה יכול להתבטא בהשלכות כגון:

• עייפות, עייפות וחולשה;
• תסמונת כאב המשתרעת על המפרקים, השרירים, אזור הלב, הבטן;
• צמרמורות, חום;
• בחילות, הקאות אפשריות.

המגמה נמשכת לכיוון לחץ דם נמוך, אשר מנורמל על ידי תרופות כגון:

• אונרדנלין,
• דופמין,
• Mezaton,
• אַדְרֶנָלִין.

זה גם נשמר תסמונת כאב באזור הלבעקב איסכמיה ממושכת של שריר הלב. במקביל, נרשמים חנקות ונוגדי היפוקס, אלו הן תרופות כמו:

• ניטרוגליצרין, איזוקריט;
• Mexidol, thiotriozalin;
• קרדיוטרופיים - ATP, ריבוקסין.

המטופל עלול לחוות ירידה בפעילות האינטלקטואלית וכאבי ראש תכופיםעקב רעב ממושך בחמצן של המוח. כדי לשחזר את המצב התקין, נקבעות תרופות נוטרופיות ואזואקטיביות, אלה הן:

• Citicoline ו Piracetam;
• Cinnarizine, Cavinton.

אם הלם אנפילקטי נגרם כתוצאה מעקיצת חרק, ותסנין שנוצר במקום העקיצה, מומלץ להשתמש בתכשירים הורמונליים מקומיים:

• הידרוקורטיזון, פרדניזולון;
• משחת הפרין, Lyoton, Troxevasin.

בנוסף, יכול להיות סיבוכים ארוכי טווח:

• דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב,
• דַלֶקֶת עֲצַבִּים,
• גלומרולונפריטיס,
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד,
• נגעים מפוזרים של מערכת העצבים המרכזית, לעתים קרובות מובילים למוות.

לאחר שבועיים לאחר ההתקף עלולים להופיע ביטויים חוזרים ונשנים, אך בצורה קלה יותר, למשל: בצקת קווינקה, אסתמה של הסימפונות.

במקרה של מגע חוזר מקרי עם החומר שגרם להלם אנפילקטי, צורה כרונית של מחלות כגון:

• זאבת אריתמטוזוס, אטיולוגיה מערכתית,
• דלקת קרום העורקים הנודולרית.

מניעת הלם אנפילקטי

מניעה עיקרית

השיטה העיקרית למניעת התרחשות של הלם אנפילקטי היא בידוד ממקור האלרגיה. זה כולל פעולות כגון:

• ויתור על הרגלים רעים כגון עישון, אלכוהול, שימוש בסמים;
• נטילת תרופות רק לפי הוראות רופא, ובשליטה שלו;
• להימנע מלהיות במקומות עם סביבה מזוהמת עם פליטות כימיות;
• אין לצרוך מזון רווי בתוספי מזון לפי סוג:
  • גלוטמט,
  • אגר-אגר,
  • ביסולפיט,
  • טרטרזין.
• אין ליטול מספר רב של תרופות מקבוצות שונות ומרשמים בו זמנית.

מניעה משנית

וקבוצה זו כוללת אמצעים שמטרתם אבחון מוקדם והקלה בזמן של סימפטומים של פתולוגיה.

• ביקור בזמן לרופא על התרחשות של מחלות כגון:
  • אֶקזֵמָה,
  • אטופיק דרמטיטיס,
  • נזלת אלרגית,
  • פולינוזיס.
• בדיקה לקביעת תגובה אלרגית לחומרים שונים.
• חובה לדווח מראש על אי סבילות לחומרים מסוימים, ודרישה להזין מידע זה בשער ההיסטוריה הרפואית.
• ביצוע מתמיד של בדיקות רגישות לפני כל מתן תרופות, ללא קשר לשיטה - תוך שרירי או תוך ורידי.
• להיות תחת פיקוח של צוות רפואי תוך 30 דקות לאחר מתן התרופה.

מניעה שלישונית

• שמירה קפדנית על כללי ההיגיינה האישית.
• ניקיון בית רגיל. הימנעות מהצטברות אבק ביתי, בו יכולים לחיות קרציות וחרקים.
• מתן גישה מתמדת לאוויר צח.
• הרחקה מריהוט הבית של רהיטים מרופדים, שטיחים ושטיחים, צעצועי קטיפה.
• הקפדה על התזונה.
• במהלך תקופת הפריחה של הצמחים, יש להפעיל את כל אמצעי ההגנה, להרכיב משקפיים כהים ועדיף מסכה.

שיטות רפואיות הממזערות את התרחשות הלם אנפילקטי

בזמן שלאחר מכן לאחר הלם אנפילקטי, במקרה של מחלות שונות, יש לזכור כי מידע על פתולוגיה זו ידוע לרופא המטפל ולצוות הרפואי.

כדי לעצור תגובה אלרגית בעת הזרקת תרופות, יש להקפיד על הכללים הבאים:

• החדרת התרופה מתבצעת בשליש העליון של הכתף;
• הזריקה הראשונה צריכה להתבצע בכמות של 1/10 מהמינון (אנטיביוטיקה - פחות מ-10,000 IU);
• במקרה של תגובה אלרגית, חוסם עורקים מוחל מעל מקום ההזרקה עד להפסקת הדופק;
• לדקור את מקום ההזרקה עם תמיסה של אדרנלין (0.1%) ביחס של 1 מ"ל / 9 מ"ל (אדרנלין / מי מלח);
• כסו את מקום ההזרקה בקרח או מרחו כרית חימום במים קרים.

הלם אנפילקטי תמיד מתפתח בפתאומיות ובמהירות הבזק. לכן, זה דורש פעולה מהירה ברק באותה מידה.

מהו הלם אנפילקטי ולמה הוא מסוכן?

הלם אנפילקטי הוא צורה חמורה ביותר של אלרגיה.

כמו בכל אלרגיה, הגוף, מול חומר שנראה לו כרעל, מתחיל להגן על עצמו. והוא עושה את זה בצורה כל כך אקטיבית שהוא פוגע בעצמו.

אבל במקרה של אנפילקסיס, המצב מיוחד: התגובה החיסונית לחומר הגירוי כל כך חזקה, שלא רק העור והריריות, אלא גם מערכת העיכול, הריאות ומערכת הלב וכלי הדם נפגעים. ההשלכות יכולות להיות מאוד לא נעימות:

• הלחץ העורקי יורד בחדות.
• בצקת רקמות מתפתחת במהירות, כולל הגרון - מתחילות בעיות נשימה.
• המוח מתחיל לחוות רעב חריף בחמצן, מה שעלול להוביל להתעלפות ולפגיעה נוספת בתפקודים חיוניים.
• עקב נפיחות ומחסור בחמצן, סובלים גם איברים פנימיים אחרים.

שילוב זה של תסמינים טומן בחובו סיבוכים חמורים ועלול להיות קטלני. לכן, חשוב לזהות במהירות אנפילקסיס ולספק עזרה ראשונה.

כיצד לזהות הלם אנפילקטי

הנקודה הראשונה ואחת החשובות באבחון היא מגע עם האלרגן. היזהר במיוחד אם התסמינים הבאים מתפתחים לאחר חרק, תרופה או מזון. אפילו עוגיות בוטנים שאינן מזיקות לכאורה יכולות להתברר כאלרגן.

הלם מתפתח בשני שלבים. התסמינים העיקריים של אנפילקסיס נראים כך:

• תגובה ברורה של העור היא אדמומיות או, להיפך, חיוורון.
• עקצוץ בזרועות, ברגליים, סביב הפה או בכל הראש.
• , גירוד באף, רצון להתעטש.
• נשימה עמל ו/או צפצופים.
• גוש בגרון שמונע ממך לבלוע כרגיל.
• כאבי בטן, בחילות, הקאות, שלשולים.
• שפתיים ולשון נפוחות.
• תחושה ברורה שמשהו לא בסדר בגוף.

כבר בשלב זה יש צורך לנקוט באמצעים דחופים (עליהם להלן). ויש צורך בעזרה דחופה עוד יותר אם אנפילקסיס מגיעה לשלב השני, ההלם. הסימפטומים שלו:

• סְחַרחוֹרֶת.
• חולשה חדה.
• חיוורון (האדם ממש הופך לבן).
• הופעת זיעה קרה.
• קוצר נשימה חמור (נשימה צרודה ורועשת).
• לפעמים.
• אובדן ההכרה.

3 כללים עיקריים של עזרה ראשונה להלם אנפילקטי

1. הזמינו אמבולנס

יש לעשות זאת בהקדם האפשרי. מטלפון נייד, התקשר למספר 103 או 112.

2. הזרקת אדרנלין בדחיפות

אדרנלין (אפינפרין) ניתן תוך שרירי להעלאת לחץ דם נמוך. תרופה זו נמכרת בבתי מרקחת במתכונת של מזרקים אוטומטיים - מזרקים אוטומטיים שכבר מכילים את המינון הנדרש של התרופה. אפילו ילד יכול לעשות זריקה עם מכשיר כזה.

ככלל, ההזרקה מתבצעת בירך - השריר הגדול ביותר נמצא כאן, קשה לפספס.

אל תפחד: אדרנלין לא יזיק טיפול בתגובה אלרגית חמורהעם אזעקות שווא. אבל אם לא שקר, זה יכול להציל חיים.

אנשים שכבר חוו תגובות אנפילקטיות לרוב נושאים איתם מזרקים אוטומטיים של אפינפרין. אם הקורבן עדיין בהכרה, הקפד לשאול אם יש לו את הסם. לאכול? עקוב אחר ההוראות למעלה.

זה לא הגיוני לקחת אנטיהיסטמינים: הלם אנפילקטי מתפתח מהר מאוד ופשוט אין להם זמן לפעול.

אם לנפגע לא היה אדרנלין, ואין בתי מרקחת בקרבת מקום, נותר לחכות להגעת האמבולנס.

3. נסו להקל על מצבו של האדם

• השכיבו את הקורבן על הגב כשהרגליים מורמות.
• במידת האפשר, בודדו את האדם מהאלרגן. אם אתה מבחין בתגובה אלרגית בעקבות עקיצת חרקים או הזרקת סמים, הנח תחבושת על הנשיכה או מקום ההזרקה כדי להאט את התפשטות האלרגן בכל הגוף.
• אל תיתן לנפגע לשתות.
• אם יש הקאות, סובבו את הראש הצידה כדי למנוע מהאדם להיחנק.
• אם האדם איבד את הכרתו והפסיק לנשום, התחילו (במידה ויש לכם את הכישורים המתאימים) והמשיכו עד הגעת הפרמדיקים.
• אם מצבו של הנפגע השתפר, בכל זאת יש לוודא שהוא ממתין לאמבולנס. הלם אנפילקטי דורש בדיקות נוספות. בנוסף, תיתכן הישנות התקף.

למרבה המזל, ברוב המקרים, כאשר ניתן טיפול רפואי בזמן, האנפילקסיס נסוג. לפי הסטטיסטיקה האמריקאית, תוצאה קטלנית קבועה אנפילקסיס קטלני: שיעור תמותה וגורמי סיכוןרק 1% מאלה שאושפזו עם אבחנה של הלם אנפילקטי.

מה יכול לגרום להלם אנפילקטי

אין טעם לרשום סיבות. אלרגיה היא תגובה אינדיבידואלית של הגוף, היא יכולה להתפתח לגורמים שאינם מזיקים לחלוטין לאנשים אחרים.

אבל עבור ניירות המכתבים, הנה רשימה של הטריגרים הנפוצים ביותר התקפי אלרגיה ואנפילקסיס: תסמינים וטיפולמה שגורם להלם אנפילקטי.

• מזון. לרוב - אגוזים (במיוחד בוטנים ויער), פירות ים, ביצים, חיטה, חלב.
• עקיצות חרקים - דבורים, צרעות, צרעות, נמלים, אפילו יתושים.
• קרדית אבק.
• עובש.
• שרף גומי.
• כמה תרופות.

מי רגיש להלם אנפילקטי

הסיכון לפתח הלם אנפילקטי גבוה אצל אלה הלם אנפילקטי: תסמינים, גורמים וטיפול, WHO:

• כבר חווה תגובה אלרגית דומה.
• יש כל סוג של אלרגיה או.
• יש קרובי משפחה שעברו אנפילקסיס.

אם אתה שייך לאחת מקבוצות הסיכון המפורטות, התייעץ עם מטפל. ייתכן שתצטרך לקנות מזרק אוטומטי לאדרנלין ולשאת אותו איתך.

הלם אנפילקטי(אנפילקסיס) הוא מצב של רגישות יתר חמורה של הגוף. זה יכול להתרחש כתוצאה מהחדרה חוזרת של חלבונים זרים, תרופות לגוף, עם שגיאות בעירוי דם, אפילו עם עקיצות של חרקים מסוימים. הלם אנפילקטי הוא אחד הסיבוכים המסוכנים ביותר של אלרגיה לתרופות. כ-10-20% מהמקרים של הלם אנפילקטי הם קטלניים.

הלם אנפילקטי מלווה בקשיי נשימה, הורדת לחץ דם וכו'. ישנן מספר דרגות של הלם אנפילקטי: קל, בינוני, חמור וחמור ביותר. כמו כן, הלם אנפילקטי יכול להוביל לנגע ​​מועדף של כמה איברים או מערכות איברים.

הלם אנפילקטי מתפתח לעתים קרובות במהירות הבזק, כך שכמעט בלתי אפשרי לחזות אותו. עם זאת, ניתן להתחקות אחר תגובות אלרגיות לחומר מסוים ובעתיד להימנע מכניסתו לגוף. לפעמים קודמים להלם אנפילקטי כמה תסמינים ספציפיים, כלומר, אנחנו יכולים לדבר על נוכחות אפשרית של תקופה פרודרומלית.

אפילו עקיצת חרקים עלולה לגרום להלם אנפילקטי.כמובן, לא כל אדם. כדי להבין מה זה - הלם אנפילקטי, אתה יכול לתת דוגמה פשוטה. כנראה, כל אדם לפחות פעם אחת בחייו ננשך על ידי דבורה או צרעה - תחושה לא נעימה, אבל לא מסוכנת. בטוח עבור רוב, אבל לא לחלוטין עבור כולם. חלק מהאנשים, לאחר נשיכה שלכאורה לא מזיקה, מתחילים להיחנק ואף עלולים לאבד את ההכרה. העניין הוא שגוף האדם מגיב בצורה מאוד לא מספקת לנשיכה כזו - זה הלם אנפילקטי.

אחד הסימנים הרגישים ביותר לאנפילקסיס הוא ירידה בזרימת הדם.זרימת הדם מתחילה לרדת בחדות (לכן, הלם אנפילקטי יכול להתפתח במהירות הבזק). ראשית, מחזור הדם ההיקפי מופרע, ולאחר מכן המרכזי. זה מתרחש בהשפעת היסטמין ומתווכים אחרים, המיוצרים בכמויות גדולות על ידי תאי הגוף. עקב הירידה בזרימת הדם, העור הופך חיוור. העור מרגיש קר ולח למגע. כמו כן, עקב הפרעות במחזור הדם, קיימת חרדה במוח ובאיברים אחרים. מצב זה מאופיין בערפול ההכרה (עד לאובדן, מאחר והמוח ואיברים אחרים אינם מקבלים מספיק חמצן עקב הפרעות במחזור הדם), בעיות נשימה (קוצר נשימה). מתן שתן מופרע לעתים קרובות.

מבשר של אנפילקסיס הוא תגובה מקומית באתר הכניסה של האלרגן לגוף האדם.וזה אפילו לא כל כך מבשר של הלם אנפילקטי כמו הסימפטום הראשון שלו. התגובה המקומית באה לידי ביטוי בחריפות. זה עשוי להיות כאב חמור מאוד, נפיחות במקום שננשך על ידי חרק או היכן שנעשתה הזרקת התרופה. גירוד חמור של העור הוא ציין לעתים קרובות. אם האלרגן נכנס לגוף, אז הלם אנפילקטי מתחיל בכאב חד בבטן. במקרה זה, לחולה יש בחילות, הקאות. כלומר, במקרה זה, אנו יכולים לדבר על הסימפטומים של תפקוד לקוי של מערכת העיכול (מערכת העיכול). חלל הפה והגרון נפוחים.

הלם אנפילקטי מאופיין בקשיי נשימה.קשיי נשימה נגרמים מנפיחות של הגרון, ברונכוספזם. נשימה "אסתמטית", כלומר צרודה, מהירה, רועשת, תמיד מלווה את התפתחות הלם אנפילקטי. בנוסף לקשיי נשימה, אנפילקסיס מאופיינת בעור חיוור ושפתיים כחלחלות, אצבעות, ריריות גלויות וירידה בלחץ הדם.

בחלק מהחולים במצב של הלם אנפילקטי נצפים פרכוסים, עלולים להופיע קצף מהפה, יציאות ויציאות עלולות להתרחש באופן לא רצוני, ותיתכן גם הפרשה דמית מהנרתיק. כל זה יוצר מצב מסכן חיים עבור המטופל.

מוות יכול להתרחש תוך מספר דקות או שעות לאחר הופעת הלם אנפילקטי, כלומר לאחר שהאלרגן נכנס לגוף. אם החולה מאבד את הכרתו, אז הוא יכול למות מחנק ב-5-30 הדקות הראשונות לאחר שהאלרגן נכנס לגופו. אם יש שינויים חמורים ובלתי הפיכים באיברים חיוניים, אז המוות יכול להתרחש יום או יומיים לאחר הופעת הלם אנפילקטי.

אם כתוצאה מאנפילקסיס מתרחשים שינויים בלב, במוח (לדוגמה, בצקת מוחי או דימום מוחי), במערכת העיכול (לדוגמה, דימום מעיים), בכליות, אזי אדם עלול למות לאחר פרק זמן ארוך בהרבה בהשוואה למקרים הנ"ל.

בנוסף, מצב ההלם האנפילקטי מאופיין במצב בו, לאחר זמן מה לאחר שיפור במצבו הכללי של החולה, ניתן שוב להבחין בירידה חדה בלחץ הדם. כתוצאה מכל האמור לעיל, אותם אנשים שסבלו ממצב של אנפילקסיס צריכים להיבדק בבית חולים למשך שבועיים לפחות.

ישנן מספר דרגות חומרה של הלם אנפילקטי.יש ארבעה מהם.

התואר הראשון קל. הלם אנפילקטי נמשך בין מספר דקות לשעתיים. במקרה זה, זה מאופיין בנוכחות של גירוד של העור, hyperemia של העור (כלומר, אספקת דם מוגברת לרקמה או איבר - במקרה זה, הרקמה). למטופל יש כאב ראש, סחרחורת, תחושת חום, טכיקרדיה, אי נוחות בגוף, תחושת לחץ בחזה, קוצר נשימה וחולשה גוברת.

התואר השני הוא בינוני. עבור הלם אנפילקטי במקרה זה, תמונה קלינית מפורטת יותר, בהשוואה לדרגה קלה, אופיינית. זה מיוצג על ידי בצקת של Quincke (זוהי תגובה אלרגית חריפה הקשורה לפריחה בגוף האדם, מלווה בבצקת רקמות), קצב לב מוגבר, הפרעות קצב, כאבים בלב, הורדת לחץ דם. לעתים קרובות לחולה יש דלקת הלחמית וסטומטיטיס. המטופל עלול לחוות תחושות של התרגשות, חרדה ופחד. ייתכן שיש לו אובדן שמיעה ורעש בראשו. כל זה מלווה בחולשה חזקה. לחולים רבים יש תסמונת כלייתית, כמו למשל דחף תכוף להטיל שתן ותסמונת מערכת העיכול. האחרונים כוללים נפיחות וכאבים חדים בבטן, בחילות והקאות וכו'.

הדרגה השלישית היא חמורה. אנפילקסיס במקרה זה קשורה להתפתחות של אי ספיקת לב וכלי דם חריפה ונשימה. זה יכול להיות ירידה חדה בלחץ הדם, קוצר נשימה, נשימה סטרידור. האחרון הוא צליל גבוה המופיע כתוצאה מנשיפת אוויר או שאיפתו דרך צינור נשימה צר - היצרות כזו יכולה להתרחש כתוצאה מדלקת ברירית הסימפונות. לעתים קרובות, מידה חמורה של הלם אנפילקטי מלווה באובדן הכרה.

הדרגה הרביעית היא חמורה ביותר. הלם אנפילקטי מוביל לקריסה מיידית. קריסה היא מצב של הגוף הקשור לירידה חדה בלחץ הדם, ירידה חדה בטונוס כלי הדם, הידרדרות במחזור הדם, כתוצאה מכך סובלים איברים חיוניים (למשל, זרימת הדם הוורידית ללב מופחתת משמעותית, לחץ העורקים והוורידים יורד, היפוקסיה מוחית עלולה להתפתח). מצב הקריסה מאיים על חיי המטופל. כמו כן, אנפילקסיס במקרה זה יכול להוביל לתרדמת, אשר קשורה לאובדן מהיר של ההכרה של המטופל. מתן שתן ועשיית צרכים במקרה זה מתרחשים באופן לא רצוני.

עבור הדרגה הרביעית של הלם אנפילקטי, הסימנים הבאים אופייניים גם הם: אישונים מורחבים, חוסר תגובתם לאור. אם לחץ הדם ממשיך לרדת, הדופק אינו ניתן לזיהוי. דום לב אפשרי והפסקת נשימה.

הלם אנפילקטי יכול להוביל לנזק לאיברים או למערכות בודדות.במקרה זה, הנגע אינו משתרע לכל הגוף, אלא בעיקר לכל חלק ממנו. גרסאות כאלה של הלם אנפילקטי כוללות את הדברים הבאים.

הלם אנפילקטי עם נגע עיקרי בעור מאופיין בנוכחות בצקת קווינקה, אורטיקריה וגרד חמור בעור, הנוטה לעלות.

הלם אנפילקטי עם נגע דומיננטי של מערכת העצבים נקבע על ידי נוכחות של כאב ראש חמור אצל המטופל. תכונה אופיינית היא גם נוכחות של בחילות והופעת עוויתות, המלווים בעשיית צרכים בלתי רצונית והטלת שתן. לעתים קרובות החולה מאבד את הכרתו.

הלם אנפילקטי עם נגע דומיננטי של איברי הנשימה קשור למצב החנק של המטופל. במקרה זה, אנו מדברים על גרסה אסתמטית של אנפילקסיס. החולה מפתח תשניק (כלומר, מצב קריטי בגוף, המתאפיין בהצטברות של פחמן דו חמצני עקב מחסור בחמצן בגוף). הסיבה היא חסימת החסינות של דרכי הנשימה העליונות. זה נובע מנפיחות של הגרון, כמו גם הפרה של הפטנציה הרגילה של סימפונות בינוניים וקטנים.

הלם אנפילקטי עם נגע ראשוני של הלב מאופיין בהתפתחות של אוטם שריר הלב או דלקת שריר הלב חריפה. במקרה זה, אנו מדברים על אנפילקסיס קרדיוגני.

הלם אנפילקטי מאופיין בתקופה של חסינות.תקופה זו נמשכת בשבועיים-שלושה הראשונים לאחר סבל מאנפילקסיס. התקופה מאופיינת בהיעלמות הדרגתית של גילויי אלרגיה. מטופל שעבר הלם אנפילקטי צריך להיות זהיר ביותר. כדי למנוע כניסה חוזרת של האלרגן לגוף, עקב כך התפתח הלם אנפילקטי. הסיבה לכך היא שכאשר אלרגן כזה נכנס שוב לגוף, מהלך האנפילקסיס חמור יותר. זה חל גם על אותם מקרים שבהם, לאחר סבל מהלם אנפילקטי, חלף פרק זמן ארוך מספיק (חודשים ושנים).

הלם אנפילקטי יכול לגרום לסיבוכים רבים.אלה כוללים התפתחות של דלקת שריר הלב (כלומר, פגיעה אלרגית לשריר הלב), הפטיטיס (פגיעה אלרגית בכבד), גלומרולונפריטיס (פגיעה אלרגית בכליות), וכן נגעים שונים של מערכת העצבים וכו'. סיבוכים אפשריים של הלם אנפילקטי כוללים החמרות של מחלות כרוניות קיימות.

בהלם אנפילקטי, אסור לאפשר בלבול.המשמעות היא שסיוע רפואי לחולה במצב אנפילקסיס צריך להינתן במהירות ובדייקנות ככל האפשר. יש צורך לעקוב אחר רצף הפעולות הנכון. ראשית, נדרש מיד לעצור את השפעת האלרגן על גופו של המטופל. אם מצב של הלם אנפילקטי התפתח כתוצאה מהחדרת תרופה לגוף, יש צורך להשעות את הניהול שלה. אם עקיצה של חרק (לדוגמה, דבורה) הפכה לגורם להלם אנפילקטי, יש צורך מיד (אך בכל זאת בזהירות רבה) להסיר את העוקץ משק הרעל.

אם קיימת אפשרות שנקבעה באופן אובייקטיבי, אז מומלץ למרוח חוסם עורקים מעל אותו אתר של עקיצת או הזרקת התרופה, ולאחר מכן, על מנת למנוע את התפשטות האלרגן בכל הגוף, יש לדקור את המקום הזה בתמיסת אדרנלין. זה יעזור ליצור עווית מקומית של כלי דם.

לאחר הפעולות הנ"ל, יש לעזור למטופל לנקוט עמדה בה הסבירות לנסיגה של הלשון תהיה מינימלית. במקרה זה תימנע גם חדירת הקאות לדרכי הנשימה. מטופל במצב של הלם אנפילקטי חייב להבטיח כניסת אוויר צח לגוף. שימוש בכרית חמצן אפשרי. כל זה מתייחס לאמצעים הראשונים, שבהם תלויה במידה רבה הצלחתו של טיפול נוסף.

טיפול נוסף באנפילקסיס מתבצע על מנת לנטרל חומרים פעילים ביולוגית, לנרמל את המצב הכללי של המטופל. כתוצאה מטיפול מתאים, פעולות הנשימה והקרדיווסקולריות של הגוף מנורמלות. חשוב למנוע התפתחות של סיבוכים לאחר סבל מהלם אנפילקטי.

הלם אנפילקטי צפוי.ברוב המקרים זה רחוק מלהיות המצב. אי אפשר לחזות את מצב האנפילקסיס. עם זאת, זה די מציאותי עבור כל אדם לשים לב היטב כיצד הגוף מגיב למוצרים מסוימים, לחומר זה או אחר, לעקיצות חרקים וכו 'אם תגובות אלרגיות מצוינות, אז יש צורך להימנע בקפדנות מכניסתם מחדש לגוף. אחרי הכל, מדובר בפגיעה חוזרת שיכולה להוביל למצב של הלם אנפילקטי. לפיכך, ניתן להסיק כי מניעת הלם אנפילקטי תלויה במידה רבה בהיסטוריה אלרגית שנאספה בקפידה.

תצפיות ומחקרים שנערכו מראים שהלם אנפילקטי מתפתח רק (!) כתוצאה מחשיפה חוזרת לאלרגן בגוף. אם החולה לא נחשף בעבר לאלרגן, אזי הוא נמצא מחוץ לסכנה לפתח הלם אנפילקטי.

כמו כן, ידוע למדע כי למצב של אנפילקסיס קודמים בדרך כלל תגובות אלרגיות שאינן מובילות אליו. מי שסבל ממצב של הלם אנפילקטי צריך תמיד להחזיק בכרטיס שעליו מצוין האלרגן שהוביל לאנפילקסיס. יש צורך בערכה אנפילקטית מיוחדת, שתשמש במידת הצורך. את כל זה, כמובן, יש לשאת איתך תמיד (ולא רק בבית במקום מבודד).

סוג האלרגן אינו משפיע על התמונה הקלינית הכוללת של מצבו של המטופל.האלרגן אינו משפיע על חומרת מצב האנפילקסיס. כתוצאה מהאמור לעיל, אנו יכולים להסיק כי התמונה הקלינית של אנפילקסיס היא מגוונת, ניתן לשפוט זאת על בסיס הנתונים הבאים: בהשוואה של חמש מאות מקרים של הלם אנפילקטי, שכל אחד מהם נגרם על ידי אלרגנים שונים, אפילו שני מקרים לא נרשמו, כך שהתמונה הקלינית חופפת. לכל מקרה של התפתחות אנפילקסיס היה סט סימפטומים משלו, שונה מאחרים בחומרת המהלך, יכול להיות תופעות פרודרומליות (כלומר קודמות), או שלא היו.

הלם אנפילקטי מאופיין בתקופה פרודרומלית.ליתר דיוק, יש לומר שלמצב האנפילקסיס יכול להיות שקודמת לתקופה פרודרומלית, אך ייתכן שלא. במקרה האחרון, הלם אנפילקטי מתפתח באופן מיידי ומוביל להתמוטטות - החולה מאבד את הכרתו. מצב זה מאופיין בהתקפים. לעתים קרובות אדם מת.

דעתם של כמה מחברים החוקרים את הבעיה של הלם אנפילקטי היא שחלק מהקשישים שנראה שהם מתים מאי ספיקת קרדיווסקולרית מתים למעשה מהלם אנפילקטי כתוצאה, למשל, מעקיצת חרק. במקרה זה, לעתים קרובות לא ניתן לספק טיפול רפואי בזמן.

אם התקופה הפרודרומלית אכן מתרחשת, אזי משך הזמן שלה משתנה ממספר שניות בלבד לשעה. התקופה הפרודרומלית קשורה בדרך כלל להופעה אצל המטופל של תחושת חום, תסיסה או חולשה ודיכאון, כאב מאחורי עצם החזה, שניתן לתאר כמעיכה, כאבי ראש ועוד כמה תופעות. לעתים קרובות למדי (אך עדיין לא תמיד) בתקופה הפרודרומית מתרחשות התופעות הבאות: גירוד בעור, דמעות, הזעה ושיעול (יבש). פריחה עלולה להופיע על העור, סביר להניח שנפיחות. התקופה הפרודרומית מסתיימת בהופעת תסמינים המתארים את התמונה האמיתית של הלם אנפילקטי.