מהו שיתוק מוחין בילדים, מדוע מתרחשת המחלה וכיצד ניתן להתמודד איתה? טיפול בשיתוק מוחין מהי מחלת שיתוק מוחין בילדים.

שיתוק מוחין הוא כינוי כללי למחלות המשפיעות על התפתחות המוח והמערכות המוטוריות של הגוף.

בהתאם לגורמים המעוררים את התרחשות התסמונת, ישנם סוגים קליניים וצורות שונות של שיתוק מוחין.

הבה נסתכל על המאפיינים שלהם להלן.

סוג זה של מחלה מאופיין בתסמינים הבאים:

• נזק לחלק התת-קורטיקלי של המוח;
• עוויתות לסירוגין;
• נוכחות של טונוס שרירים משתנה;
• היפרקינזיס של הגפיים, שרירי השכמה והצוואר (סרבול תנועות, פעילות מוטורית מוגזמת);
• הפרעות דיבור, חוסר יציבות רגשית;
• הפרעות אוטונומיות;
• התרחשות של subluxations של מפרקי האצבעות;
• פגם בהתפתחות של אחיזה ממוקדת של חפץ מסוים בידיים;
• חוסר תיאום;
• חוסר יכולת לנווט בחלל.

עם הצורה ההיפר-קינטית, בריאותו הנפשית של הילד סובלת פחות מאשר בצורות אחרות של שיתוק מוחין.

הגורמים לסוג זה של שיתוק יכולים להיות:

• אי התאמה של הדם של האם והילד;
• חוסר חמצן בתינוק, מה שמוביל למוות של תאי מוח;
• חשיפה לרעלים על איברי התינוק;
• טראומה בלידה (למשל, להיות קשור בחבל טבור);
• תזונה לא מספקת של העובר.

ישנם שלושה שלבים של התפתחות של שיתוק מוחין היפר-קינטי: מוקדם, ראשוני ומאוחר. השלב המוקדם יכול להימשך 3-4 חודשים. במהלך תקופה זו, התינוק חווה דופק לא יציב, בעיות נשימה ועוויתות.

השלב הראשוני נמשך בין 5 חודשים ל-4 שנים ומאופיין בהיפרטוניות של השרירים. השלב המאוחר מתחיל לאחר השנה הרביעית למחלה.

כאן, יש איחוד של הפרעות תנועה והיווצרות של תנוחות גוף מאולצות מהניוון של כמה שרירים.

עם טיפול מתמשך ורצון, הילד יוכל לכבות חלקית היפרקינזיס וללמוד בשלווה במוסדות חינוך.

אטוני-סטטי

עם טופס זה, התסמינים הבאים מצוינים:

• לחץ דם מוגבר בשרירים;
• נזק למוח הקטן;
• ירידה בטונוס השרירים (הילד אינו יכול לשמור על שיווי משקל גם במנוחה);
• קואורדינציה לקויה של תנועות;
• רעד של הגפיים;
• התקפים אפילפטיים;
• חוסר יכולת לשבת באופן עצמאי, להרים ראש, לעמוד, ללכת;
• חוסר התפתחות של דיבור ונפש.

רוב הילדים עם צורה זו של שיתוק מוחין מאופיינים באינטליגנציה נמוכה, אגרסיביות וחוסר עניין במתרחש סביבם. כמו כן, לעתים קרובות עצבי הראייה וכישורי הדיבור נותרים לא מפותחים.

דיפלגיה ספסטית

גם צורות ספסטיות של שיתוק מוחין נבדלות. דיפלגיה ספסטית נצפית ברוב הילדים עם שיתוק מוחין והיא הצורה השכיחה ביותר. היא ידועה גם בשם מחלת ליטל.

דיפלגיה ספסטית מאופיינת ב:

• נזק הן בצד שמאל והן בצד ימין של הגוף (הרגליים סובלות הכי הרבה);
• דפורמציה מהירה של מבנה עמוד השדרה והמפרקים;
• שיבוש תהליכי היווצרות דיבור ונפש;
• התכווצויות בלתי מבוקרות של רקמת השריר;
• צמיחת עצם מאוחרת;
• זיהוי עקמת;
• עקמומיות של מפרק הירך;
• פיתוח של חוזה;
• פסיביות כללית של תנועות ותגובות;
• paresis של מיתרי הקול, המונעת מצלילים להיות מופקים כראוי;
• פיגור שכלי.

הסיבות האפשריות לדיפלגיה ספסטית יכולות להיות שונות:

• נטייה תורשתית;
• חוסר חמצן במהלך היווצרות העובר;
• מחלות זיהומיות המשפיעות על המוח או מערכת השלד והשרירים;
• טראומה במהלך לידה או חשיפה לקרינה מצילומי רנטגן או אולטרסאונד.

אי אפשר לרפא דיפלגיה ספסטית, אבל ישנן שיטות יעילות להתאמת ילד לסביבה. שיטות אלו כוללות: עיסוי, פיזיותרפיה, דיקור סיני, שחייה, חליפת אדל.

טטרפרזיס ספסטי

טטרפרזיס ספסטי מתבטא בירידה משמעותית ברמת הפעילות הגופנית בכל ארבעת הגפיים.

כמו כן, צורה זו של שיתוק מוחין מאופיינת בתסמינים הבאים:

• התכווצויות שרירים וכאבים;
• אובדן חלקי או מלא של פעילות הגפיים, הגורם לעיוות בלתי הפיך שלהם;
• תת-התפתחות נפשית, עיכוב בהתפתחות האינטליגנציה;
• שיהוקים תכופים, קוצר נשימה, בעיות נשימה;
• הפרעות בתפקודי האגן.

טטרפרזיס ספסטי מתרחש כתוצאה מהפרעה בגזע המוח, בהמיספרות המוחיות או בעמוד השדרה הצווארי, וכן מפגיעה במערכת העצבים. הסיבות לפציעות אלו עשויות להיות הפרעות מטבוליות, טראומה מכנית לעמוד השדרה הצווארי, דימום מוחי או חבורה חמורה. נזק חמור לעמוד השדרה הצווארי עלול לגרום למוות.

טטרפרזיס דורש טיפול מתמיד - אם הילד אינו עוסק כל הזמן בתרגילים מיוחדים, אז דפורמציה של הגפיים והאיברים יחמיר משמעותית לא רק את הפעילות הגופנית שלו, אלא גם את בריאותו הכללית.

צורה אטקטית

הצורה האטקטית (או המוחין) של שיתוק מוחין מאופיינת בתסמינים הבאים:

• פגיעה בקואורדינציה של תנועות ואיזון הגוף;
• ירידה בטונוס השרירים;
• איטיות בתנועות;
• רעד של ידיים וראש (נדנוד בזמן הליכה);
• התפתחות פסיכולוגית מאוחרת;
• פגיעה בראייה, בזיכרון ובדיבור;
• עוררות מוגברת, פגיעה בקשב ובריכוז.

עבור מתוןבשלב ההתפתחותי, הילד חווה סטיות קלות בהליכה ובתנועות, אובדן שיווי משקל והפרעות יציבה.

עם ממוצעשלב התפתחות המחלה, הילד נע לעתים קרובות על קביים או עם עזרה מבחוץ - במקרה זה, למטופל אין כישורי טיפול עצמי ואינו מגיע למוסדות חינוך. לעתים קרובות נצפית הידרדרות בזיכרון, בראייה ובשמיעה.

בשלב חמורהילד אינו מסוגל לחלוטין לזוז ולטפל בעצמו. במקרה זה, יש פגיעה חמורה בגפיים, התפתחות פתולוגיות והפרעות בבריאות הנפש.

האם אתה סובל לעתים קרובות מהתכווצויות ברגליים? מתוארות שיטות טיפול מסורתיות ועממיות.

צורה ספסטית-היפרקינטית

הצורה הספסטית-היפר-קינטית היא סוג מעורב של מחלה כאשר, עם שיתוק מוחין היפר-קינטי, מופיעים סימנים של שיתוק מוחין ספסטי.

צורה זו מופיעה כבר בגיל מבוגר יותר עקב הפרה של התפתחות מערכת גוף כזו או אחרת.

ככלל, הגורם לצורה זו הוא נזק מוחי ומספר לא מספיק של גרעינים תת-קורטיקליים. הצורה הספסטית-היפר-קינטית מתבטאת בתסמינים הבאים:

• התכווצויות, התכווצויות שרירים בלתי מבוקרות;
• תת התפתחות של הנפש, מיומנויות מוטוריות, דיבור;
• שיתוק חלקי של שרירים וגפיים;
• פגיעה בראייה, בשמיעה, בזיכרון, בבעיות בהתפתחות מכשיר הדיבור;
• עיוות כף הרגל;
• עקמומיות של האגן והופעת עקמת.

hemiparesis צד ימין

hemiparesis בצד ימין הוא היחלשות, שיתוק חלקי או מלא של הצד הימני של הגוף. הסיבה העיקרית לצורה זו היא נזק לנוירונים בהמיספרה הימנית של המוח.

כמו כן, הגורמים להמיפרזיס יכולים להיות:

• גידול במוח;
• מחלות זיהומיות (דלקת קרום המוח, דלקת המוח);
• זעזוע מוח;
• שבץ;
• אֶפִּילֶפּסִיָה;
• מִיגרֶנָה;
• סוכרת;
• הפרעה בזרימת הדם למוח.

ככלל, hemiparesis של צד ימין אינו מולד ומתבטא בבגרות.

התסמינים הבאים אופייניים להמיפרזיס צד ימין:

• ירידה ברגישות בצד ימין של הגוף;
• כאב ראש ממושך, לעתים קרובות סחרחורת;
• טמפרטורת גוף מוגברת;
• תיאבון ירוד;
• כאבים בעצמות ובמפרקים;
• ירידה משמעותית במשקל הגוף.

שיתוק של הצד הימני של הגוף מוביל לעקמת ולאסימטריה של היציבה. הגפיים המושפעות נמנעות בגדילה ובהתפתחות והופכות לעיוותים.

כתוצאה מהמחלה נוצרות הפרעות נפשיות ודיבור.

לכל סוג של שיתוק מוחין יש מאפיינים ושיטות טיפול משלו. שיתוק מוחין יכול להתפתח בדרכים שונות, ולכן חשוב מאוד לשים לב לסימנים בזמן ולהתחיל בטיפול כדי שלא יתפתחו פתולוגיות ועיוותים בלתי הפיכים של הגוף. עם עבודה קשה ותרגול מתמיד, התקדמות מושגת תמיד עם כל צורה של שיתוק מוחין.

סרטון על הנושא

שיתוק מוחין (CP)הוא מושג המאגד קבוצה של הפרעות תנועה הנוצרות כתוצאה מפגיעה במבני מוח שונים בתקופה הסב-לידתית. שיתוק מוחין עשוי לכלול מונו-, המי-, פארה-, טטרה-שיתוק ופרזיס, שינויים פתולוגיים בטונוס השרירים, היפר-קינזיס, הפרעות דיבור, חוסר יציבות בהליכה, הפרעות בקואורדינציה המוטורית, נפילות תכופות ופיגור של הילד במוטורי ובנפש. התפתחות. עם שיתוק מוחין, עלולה להופיע ליקוי אינטלקטואלי, הפרעות נפשיות, אפילפסיה, שמיעה וראייה. שיתוק מוחין מאובחן בעיקר על סמך נתונים קליניים ואנמנסטיים. אלגוריתם הבדיקה לילד עם שיתוק מוחין מכוון לזיהוי פתולוגיות נלוות ואי הכללה של פתולוגיות מולדות או לאחר לידה אחרות. אנשים עם שיתוק מוחין חייבים לעבור טיפול שיקומי לכל החיים ולקבל טיפול תרופתי, ניתוח ופיזיותרפיה לפי הצורך.

ICD-10

G80

מידע כללי

על פי הסטטיסטיקה העולמית, שיתוק מוחין מתרחש בתדירות של 1.7-7 מקרים לכל 1000 ילדים מתחת לגיל שנה. ברוסיה, נתון זה, על פי מקורות שונים, הוא 2.5-6 מקרים לכל 1000 ילדים. בקרב פגים, שכיחות שיתוק מוחין גבוהה פי 10 מהממוצע הסטטיסטי. על פי מחקרים עדכניים, כ-40-50% מהילדים עם שיתוק מוחין נולדו כתוצאה מלידה מוקדמת.

אם אנחנו מדברים על מחלות כרוניות של הילדות, אז ברפואת ילדים מודרנית שיתוק מוחין הוא אחת הבעיות המובילות. בין הסיבות לעלייה במספר החולים בשיתוק מוחין, הם מציינים בצדק לא רק את ההידרדרות של הסביבה, אלא גם את ההתפתחות המתקדמת של הילוד, המאפשרת כיום לטפל בתינוקות עם פתולוגיות שונות, כולל פגים. יילודים במשקל מ-500 גרם.

גורמים לשיתוק מוחין

על פי תפיסות מודרניות, שיתוק מוחין מתרחש כתוצאה מהשפעת גורמים מזיקים שונים על מערכת העצבים המרכזית של הילד, הגורמים להתפתחות לא תקינה או למוות של חלקים מסוימים במוח. יתרה מכך, פעולתם של גורמים אלו מתרחשת בתקופה הסב-לידתית, כלומר לפני, במהלך ומיד לאחר לידת הילד (ארבעת השבועות הראשונים לחייו). הקשר הפתוגני העיקרי בהיווצרות שיתוק מוחין הוא היפוקסיה, שהתפתחותה נגרמת מגורמים שונים של שיתוק מוחין. קודם כל, בזמן היפוקסיה, מושפעים אותם אזורים במוח שאחראים על שמירת שיווי המשקל ומתן מנגנוני רפלקס מוטוריים. כתוצאה מכך, מתרחשות הפרעות בטונוס השרירים, פארזיס ושיתוק ופעולות מוטוריות פתולוגיות האופייניות לשיתוק מוחין.

הגורם האטיולוגי של שיתוק מוחין, הפועל במהלך תקופת ההתפתחות התוך רחמית, הוא פתולוגיות שונות של הריון: אי ספיקה שליה עוברית, היפרדות שליה מוקדמת, רעלנות, נפרופתיה של נשים בהריון, זיהומים (ציטומגלווירוס, אדמת, טוקסופלזמוזיס, הרפס, עגבת), , איום בהפלה. מחלות סומטיות של האם (סוכרת, תת פעילות של בלוטת התריס, מומי לב מולדים ונרכשים, יתר לחץ דם עורקי) ופציעות ממנה סובלת אישה במהלך ההריון עלולות לגרום גם הן להתפתחות שיתוק מוחין.

גורמי סיכון להתפתחות שיתוק מוחין המשפיעים על הילד במהלך הלידה כוללים: מצג עכוז של העובר, צירים מהירים, לידה מוקדמת, אגן צר, עובר גדול, צירים חזקים מדי, צירים ממושכים, צירים לא מסודרים, תקופה ארוכה ללא מים לפני הלידה. רק במקרים מסוימים טראומת לידה היא הסיבה היחידה לשיתוק מוחין. לעתים קרובות, לידה קשה, המובילה להתרחשות של שיתוק מוחין, הופכת לתוצאה של פתולוגיה תוך רחמית קיימת.

גורמי הסיכון העיקריים להופעת שיתוק מוחין בתקופה שלאחר הלידה הם תשניק ומחלה המוליטית של היילוד. חניקה של יילוד המובילה לשיתוק מוחין יכולה להיות קשורה לשאיבת מי שפיר, מומים שונים של הריאות ופתולוגיות הריון. גורם שכיח יותר לשיתוק מוחין לאחר לידה הוא נזק מוחי רעיל כתוצאה ממחלה המוליטית, המתפתחת כתוצאה מחוסר התאמה בדם או מקונפליקט אימונולוגי בין העובר לאם.

סיווג של שיתוק מוחין

בהתאם למיקום האזור הפגוע במוח, שיתוק מוחין מסווג ל-5 סוגים בנוירולוגיה. הצורה הנפוצה ביותר של שיתוק מוחין היא דיפלגיה ספסטית. לפי מקורות שונים, שיתוק מוחין מסוג זה מהווה 40 עד 80% ממספר המקרים הכולל של שיתוק מוחין. צורה זו של שיתוק מוחין מבוססת על פגיעה במרכזים המוטוריים, המובילה להתפתחות של paresis, בולטת יותר ברגליים. כאשר המרכזים המוטוריים של חצי כדור אחד בלבד נפגעים, מתרחשת צורה המיפרטית של שיתוק מוחין, המתבטאת בפארזה של הזרוע והרגל בצד הנגדי להמיספרה הפגועה.

ברבע מהמקרים, לשיתוק מוחין יש צורה היפר-קינטית הקשורה לנזק למבנים תת-קורטיקליים. מבחינה קלינית, צורה זו של שיתוק מוחין מתבטאת בתנועות לא רצוניות - היפרקינזיס, שמתעצמות כאשר הילד נרגש או עייף. עם הפרעות במוח הקטן, מתפתחת צורה אטונית-סטטית של שיתוק מוחין. צורה זו של שיתוק מוחין מתבטאת בהפרעות בסטטיקה ובקואורדינציה, אטוניית שרירים. זה מהווה כ-10% מהמקרים של שיתוק מוחין.

הצורה החמורה ביותר של שיתוק מוחין נקראת המיפלגיה כפולה. בגרסה זו, שיתוק מוחין הוא תוצאה של נזק מוחלט לשתי ההמיספרות של המוח, המוביל לקשיחות שרירים, שבגללה ילדים אינם מסוגלים לא רק לעמוד ולשבת, אלא אפילו להרים את ראשם בכוחות עצמם. ישנן גם גרסאות מעורבות של שיתוק מוחין, כולל תסמינים קליניים האופייניים לצורות שונות של שיתוק מוחין. לדוגמה, לעתים קרובות נצפה שילוב של הצורה ההיפר-קינטית של שיתוק מוחין עם דיפלגיה ספסטית.

תסמינים של שיתוק מוחין

לשיתוק מוחין יכולים להיות מגוון ביטויים בדרגות חומרה שונות. התמונה הקלינית של שיתוק מוחין וחומרתו תלויות במיקום ובעומק הנזק למבני המוח. במקרים מסוימים, שיתוק מוחין מורגש כבר בשעות הראשונות לחייו של הילד. אך לעתים קרובות יותר, הסימפטומים של שיתוק מוחין הופכים ברורים לאחר מספר חודשים, כאשר הילד מתחיל לפגר משמעותית אחרי הנורמות המקובלות ברפואת ילדים בהתפתחות נוירו-פסיכית. התסמין הראשון של שיתוק מוחין עשוי להיות עיכוב בהיווצרות מיומנויות מוטוריות. ילד עם שיתוק מוחין אינו יכול להחזיק את ראשו לאורך זמן, אינו מתהפך, אינו מתעניין בצעצועים, אינו יכול להזיז במודע את גפיו ואינו יכול להחזיק צעצועים. כאשר מנסים לשים ילד עם שיתוק מוחין על רגליו, הוא אינו מניח את רגלו על כף רגלו המלאה, אלא עומד על קצות האצבעות.

פארזיס בשיתוק מוחין יכול להיות רק באיבר אחד, להיות חד צדדי (יד ורגל בצד המנוגד לאזור הפגוע של המוח), ולהשפיע על כל הגפיים. עצבנות לא מספקת של מכשיר הדיבור גורמת להפרה של היבט ההגייה של הדיבור (דיסארטריה) אצל ילד עם שיתוק מוחין. אם שיתוק מוחין מלווה בפארזה של שרירי הלוע והגרון, אז מתעוררות בעיות בבליעה (דיספגיה). שיתוק מוחין מלווה לרוב בעלייה משמעותית בטונוס השרירים. ספסטיות חמורה בשיתוק מוחין עלולה להוביל לחוסר תנועה מוחלט של הגפה. לאחר מכן, אצל ילדים עם שיתוק מוחין, הגפיים הפארטיות מפגרות בהתפתחות הגופנית, וכתוצאה מכך הן הופכות רזות וקצרות יותר מאשר בריאות. כתוצאה מכך נוצרים עיוותים שלד האופייניים לשיתוק מוחין (עקמת, עיוותים בחזה). בנוסף, שיתוק מוחין מתרחש עם התפתחות של התכווצויות מפרקים בגפיים פארטיות, אשר מחמירות הפרעות מוטוריות. הפרעות מיומנויות מוטוריות ועיוותים בשלד בילדים עם שיתוק מוחין מובילים להופעת תסמונת כאב כרוני עם כאב מקומי בכתפיים, בצוואר, בגב וברגליים.

שיתוק מוחין תינוקות של הצורה ההיפר-קינטית מתבטא בפעמים מוטוריים בלתי רצוניים המתרחשים בפתאומיות: סיבוב או הנהון ראש, עוויתות, העווית פנים, תנוחות או תנועות יומרניות. הצורה האטונית-סטטית של שיתוק מוחין מאופיינת בתנועות לא מסודרות, חוסר יציבות בהליכה ובעמידה, נפילות תכופות, חולשת שרירים ורעד.

עם שיתוק מוחין, פזילה, הפרעות תפקודיות של מערכת העיכול, הפרעות נשימה ובריחת שתן עשויות להופיע. בכ-20-40% מהמקרים, שיתוק מוחין מתרחש עם אפילפסיה. עד 60% מהילדים עם שיתוק מוחין סובלים מבעיות ראייה. אובדן שמיעה אפשרי או חירשות מוחלטת. במחצית מהמקרים, שיתוק מוחין משולב עם פתולוגיה אנדוקרינית (השמנה, תת פעילות של בלוטת התריס, פיגור בגדילה וכו'). לעיתים קרובות, שיתוק מוחין מלווה בדרגות שונות של פיגור שכלי, פיגור שכלי, הפרעת תפיסה, לקויות למידה, הפרעות התנהגותיות ועוד. עם זאת, עד 35% מהילדים עם שיתוק מוחין הם בעלי אינטליגנציה תקינה, וב-33% מהמקרים של שיתוק מוחין. שיתוק, ליקוי אינטלקטואלי מתבטא בדרגה קלה.

שיתוק מוחין הוא מחלה כרונית אך לא מתקדמת. ככל שהילד גדל ומערכת העצבים המרכזית שלו מתפתחת, עלולים להתגלות ביטויים פתולוגיים נסתרים בעבר, היוצרים תחושה של מה שנקרא "התקדמות כוזבת" של המחלה. הידרדרות במצבו של ילד עם שיתוק מוחין יכולה להיגרם גם מסיבוכים משניים: אפילפסיה, שבץ מוחי, שטפי דם, שימוש בהרדמה או מחלה סומטית קשה.

אבחון של שיתוק מוחין

אין עדיין קריטריונים אבחוניים ספציפיים לשיתוק מוחין. עם זאת, כמה תסמינים האופייניים לשיתוק מוחין מושכים מיד את תשומת ליבו של רופא ילדים. אלה כוללים: ציון נמוך בסולם אפגר מיד לאחר לידת הילד, פעילות מוטורית חריגה, הפרעות בטונוס השרירים, פיגור הילד בהתפתחות הפסיכופיזית וחוסר מגע עם האם. סימנים כאלה תמיד מתריעים בפני הרופאים על שיתוק מוחין ומהווים אינדיקציה להתייעצות חובה של הילד עם נוירולוג ילדים.

אם יש חשד לשיתוק מוחין, יש צורך בבדיקה נוירולוגית יסודית של הילד. באבחון של שיתוק מוחין, נעשה שימוש גם בשיטות בדיקה אלקטרופיזיולוגיות: אלקטרואנצפלוגרפיה, אלקטרומיוגרפיה ואלקטרונורוגרפיה, חקר הפוטנציאלים המתעוררים; גירוי מגנטי טרנסגולגולתי. הם עוזרים להבדיל בין שיתוק מוחין למחלות נוירולוגיות תורשתיות המופיעות בשנה הראשונה לחיים (מיופתיה מולדת, אטקסיה של פרדרייך, תסמונת לואי-בר וכו'). השימוש בנוירו-סונוגרפיה ו-MRI של המוח באבחון שיתוק מוחין מאפשר לזהות שינויים אורגניים הנלווים לשיתוק מוחין (למשל ניוון של עצבי הראייה, מוקדי דימום או איסכמיה, לויקומלאציה periventricular) ולאבחן מומים של המוח. מוח (מיקרוצפליה, הידרוצפלוס מולד וכו').

אבחון מלא של שיתוק מוחין עשוי לדרוש השתתפות של רופא עיניים לילדים, רופא אף אוזן גרון לילדים, אפילפטולוג, אורטופד ילדים, קלינאי תקשורת ופסיכיאטר. אם יש צורך להבדיל בין שיתוק מוחין למחלות תורשתיות ומטבוליות שונות, נעשה שימוש במחקרים גנטיים מתאימים ובניתוחים ביוכימיים.

טיפול שיקומי בשיתוק מוחין

למרבה הצער, שיתוק מוחין הוא עדיין פתולוגיה חשוכת מרפא. עם זאת, צעדי שיקום שהתחילו בזמן, מקיפים ומתבצעים ברציפות יכולים לפתח באופן משמעותי את המיומנויות המוטוריות, האינטלקטואליות והדיבור הזמינות לילד עם שיתוק מוחין. הודות לטיפול שיקומי, ניתן לפצות באופן מקסימלי על החסר הנוירולוגי הקיים בשיתוק מוחין, להפחית את הסבירות להתכווצויות ועיוותים בשלד, ללמד את הילד מיומנויות טיפול עצמי ולשפר את הסתגלותו. התפתחות המוח, הקוגניציה, רכישת המיומנויות והלמידה הפעילים ביותר מתרחשים לפני גיל 8 שנים. בתקופה זו עם שיתוק מוחין יש צורך לעשות מאמצים מקסימליים לשיקום.

תכנית טיפול שיקומי מקיפה נבנית באופן אישי לכל מטופל עם שיתוק מוחין. זה לוקח בחשבון את המיקום ואת חומרת הנזק המוחי; נוכחות של ליקויי שמיעה וראייה, הפרעות אינטלקטואליות והתקפים אפילפטיים במקביל לשיתוק מוחין; יכולות ובעיות אישיות של ילד עם שיתוק מוחין. קשה ביותר לבצע צעדי שיקום כאשר שיתוק מוחין משולב עם ליקויים בפעילות הקוגניטיבית (כולל כתוצאה מעיוורון או חירשות) ואינטליגנציה. למקרים כאלה של שיתוק מוחין פותחו טכניקות מיוחדות המאפשרות למדריך ליצור קשר עם הילד. קשיים נוספים בטיפול בשיתוק מוחין מתעוררים בחולי אפילפסיה, בהם טיפול בגירוי אקטיבי בשיתוק מוחין עלול לגרום להתפתחות סיבוכים. מסיבה זו, ילדים עם שיתוק מוחין ואפילפסיה חייבים לעבור שיקום בשיטות "רכות" מיוחדות.

הבסיס לטיפול שיקומי בשיתוק מוחין הוא טיפול בפעילות גופנית ועיסוי. חשוב שילדים עם שיתוק מוחין יקבלו בדיקות אלו מדי יום. מסיבה זו, הורים לילד עם שיתוק מוחין צריכים לשלוט במיומנויות של עיסוי וטיפול בפעילות גופנית. במקרה זה, הם יוכלו לעבוד באופן עצמאי עם הילד בתקופה שבין קורסים של שיקום מקצועי של שיתוק מוחין. לטיפול יעיל יותר בפעילות גופנית ומכינותרפיה עם ילדים הסובלים משיתוק מוחין, יש במרכזי השיקום המתאימים ציוד ומכשירים מיוחדים. בין ההתפתחויות האחרונות בתחום זה, הטיפול בשיתוק מוחין מצא שימוש בחליפות פנאומטיות המקבעות מפרקים ומספקות מתיחת שרירים, וכן חליפות מיוחדות המאפשרות, בצורות מסוימות של שיתוק מוחין, לפתח את הסטריאוטיפ המוטורי הנכון. להפחית ספסטיות בשרירים. אמצעים כאלה מסייעים לניצול מרבי של מנגנוני הפיצוי של מערכת העצבים, מה שמוביל לעתים קרובות לילד עם שיתוק מוחין לשלוט בתנועות חדשות שלא היו נגישות לו בעבר.

אמצעי שיקום עבור שיתוק מוחין כוללים גם את מה שנקרא אמצעי שיקום טכניים: אורתוטיקה, הכנסת נעליים, קביים, הליכונים, כסאות גלגלים ועוד. הם מאפשרים לפצות על ההפרעות המוטוריות הקיימות בשיתוק מוחין, קיצור הגפיים והשלד. עיוותים. חשוב לבחור כלים כאלה באופן אישי וללמד ילד עם שיתוק מוחין את הכישורים להשתמש בהם.

כחלק מהטיפול השיקומי בשיתוק מוחין, ילד עם דיסארטריה זקוק לשיעורי ריפוי בדיבור לתיקון FFN או OHP.

טיפול תרופתי וניתוחי בשיתוק מוחין

הטיפול בשיתוק מוחין באמצעות תרופות הינו בעיקרו סימפטומטי ומטרתו להקל על סימפטום ספציפי של שיתוק מוחין או סיבוכים שנוצרו. לפיכך, כאשר שיתוק מוחין משולב עם התקפים אפילפטיים, נקבעים תרופות נוגדות פרכוסים, כאשר טונוס השרירים מוגבר, רושמים תרופות אנטי-ספסטיות, וכאשר רושמים שיתוק מוחין עם תסמונת כאב כרוני, רושמים משככי כאבים ותרופות נוגדות עוויתות. טיפול תרופתי עבור שיתוק מוחין עשוי לכלול נוטרופיות, תרופות מטבוליות (ATP, חומצות אמינו, גליצין), ניאוסטיגמין, תרופות נוגדות דיכאון, תרופות הרגעה, תרופות אנטי פסיכוטיות ותרופות לכלי דם.

אינדיקציות לטיפול כירורגי בשיתוק מוחין הן התכווצויות הנוצרות כתוצאה מספסטיות ממושכת בשרירים והגבלת הפעילות המוטורית של החולה. לרוב, במקרה של שיתוק מוחין, נעשה שימוש בטנוטומיה, שמטרתה ליצור תנוחת תמיכה לאיבר המשותק. כדי לייצב את השלד בשיתוק מוחין, ניתן להשתמש בהארכת עצם, העברת גידים ופעולות נוספות. אם שיתוק מוחין מתבטא בספסטיות שרירית סימטרית חמורה, המובילה להתפתחות של התכווצויות וכאבים, אז כדי לקטוע את הדחפים הפתולוגיים המגיעים מחוט השדרה, החולה עם שיתוק מוחין יכול לעבור rhizotomy בעמוד השדרה.

ואמבטיות יוד-ברום, אמבטיות צמחים עם ולריאן.

שיטה חדשה יחסית לטיפול בשיתוק מוחין היא טיפול בעזרת בעלי חיים – טיפול באמצעות תקשורת בין המטופל לחיה. השיטות הנפוצות ביותר לטיפול בבעלי חיים בשיתוק מוחין כוללות היפוטרפיה בשיתוק מוחין (טיפול באמצעות סוסים) וטיפול בדולפינים בשיתוק מוחין. במהלך מפגשי טיפול כאלה, מדריך ופסיכותרפיסט עובדים במקביל עם ילד עם שיתוק מוחין. ההשפעות הטיפוליות של טכניקות אלו מבוססות על: אווירה רגשית חיובית, יצירת קשר מיוחד בין חולה עם שיתוק מוחין לבין בעל חיים, גירוי של מבני מוח באמצעות תחושות מישוש עשירות והרחבה הדרגתית של מיומנויות דיבור ומוטוריות.

הסתגלות חברתית בשיתוק מוחין

למרות ליקויים מוטוריים משמעותיים, ילדים רבים עם שיתוק מוחין יכולים להסתגל בהצלחה לחברה. הורים וקרובי משפחה של ילד עם שיתוק מוחין ממלאים תפקיד עצום בכך. אבל כדי לפתור את הבעיה הזו בצורה יעילה, הם זקוקים לעזרה של מומחים: מומחי שיקום, פסיכולוגים ומורים לחינוך מיוחד המטפלים ישירות בילדים עם שיתוק מוחין. הם פועלים להבטיח שילד עם שיתוק מוחין ישלוט בצורה מקסימלית במיומנויות הטיפול העצמי העומדות לרשותו, ירכוש ידע ומיומנויות התואמות את יכולותיו, ויקבל כל הזמן תמיכה פסיכולוגית.

ההסתגלות החברתית כאשר מאובחנת עם שיתוק מוחין מקל מאוד על ידי כיתות בגנים ובבתי ספר מיוחדים, ובהמשך בחברות שנוצרו במיוחד. הביקור בהם מרחיב את היכולות הקוגניטיביות, נותן לילד ולמבוגר עם שיתוק מוחין אפשרות לתקשר ולנהל חיים פעילים. בהיעדר הפרעות המגבילות באופן משמעותי את הפעילות המוטורית ואת היכולות האינטלקטואליות, מבוגרים עם שיתוק מוחין יכולים לנהל חיים עצמאיים. חולים כאלה עם שיתוק מוחין עובדים בהצלחה ויכולים להקים משפחה משלהם.

תחזית ומניעת שיתוק מוחין

הפרוגנוזה לשיתוק מוחין תלויה באופן ישיר בצורת שיתוק המוחין, בזמן וברציפות הטיפול השיקומי. במקרים מסוימים, שיתוק מוחין מוביל לנכות עמוקה. אך לעתים קרובות יותר, באמצעות מאמציהם של רופאים והורים לילד עם שיתוק מוחין, ניתן לפצות, במידה מסוימת, על הפרעות קיימות, שכן המוח הגדל ומתפתח של ילדים, כולל ילד עם שיתוק מוחין, יש פוטנציאל משמעותי וגמישות, שבזכותם אזורים בריאים של רקמת המוח יכולים לקחת על עצמם פונקציות שנפגעו מבנים.

מניעת שיתוק מוחין בתקופה שלפני הלידה מורכבת מניהול נכון של ההריון, המאפשר אבחון בזמן של מצבים המאיימים על העובר ומונעים התפתחות של היפוקסיה עוברית. בהמשך, הבחירה בשיטת הלידה האופטימלית וניהול נכון של הלידה חשובים למניעת שיתוק מוחין.

שיתוק מוחין הוא אחת ההשלכות החמורות ביותר של נזק סב-לידתי למערכת העצבים.

שיתוק מוחין הוא תוצאה של נזק מוחי שנגרם במהלך ההריון, הלידה ו-28 הימים הראשונים לחייו של התינוק. המחלה מתבטאת בהפרעות מוטוריות, הפרעות בדיבור, בנפש ובתפיסת העולם הסובב, שאינן מתקדמות, אלא ניתנות לתיקון ולשחזור חלקי בלבד.

עבור הרפואה המודרנית, שיתוק מוחין הוא מחלה מורכבת שקשה לטפל בה, למרות הישגיה המדעיים והמעשיים.

ביטויים של שיתוק מוחין ידועים במשך זמן רב, מאז 1843, כאשר הם תוארו לראשונה על ידי ליטל. באותם ימים קראו לזה מחלת ליטל. השם המודרני הוצע על ידי זיגמונד פרויד, והוא מאפיין די במדויק את ביטויי המחלה.

גורמים התורמים להתפתחות שיתוק מוחין

השפעה על העובר במהלך ההריון:

• לאם יש מחלות קשות שעלולות להשפיע לרעה על התפתחות הילד שטרם נולד;
• סיבוכים של הריון;
• היפוקסיה, זיהומים, רעלים וגורמים אחרים שעלולים לגרום להתפתחות לא תקינה של הילד.

גורמים המשפיעים על התינוק בזמן הלידה:

• חנק שהתרחש במהלך הלידה;
• פציעת לידה.

השפעה על ילד בתקופת היילוד:

• פציעות שונות;
• הרעלת הגוף;
• זיהומים;
• חוסר חמצן בגוף הילד.

סוגי שיתוק מוחין

צורות של שיתוק מוחין על פי ביטויים קליניים:

1. המיפלגיה כפולה.
2. דיפלגיה ספסטית, הנקראת גם תסמונת ליטל.
3. hemiparetic או spastic hemiplegia.
4. היפרקינטית.
5. אטוני-סטטי.

על פי מהלך המחלה:

1. בשלב מוקדם. מתפתח בארבעת החודשים הראשונים לחיים. הוא מאופיין במצב כללי חמור של התינוק, הפרעה בתפקוד של איברים פנימיים הנגרמים מכשל בוויסות העצבים (שליחת אותות לפעולה ממערכת העצבים לאיברים), לחץ דם מוגבר, ניסטגמוס (תנועת עיניים לא רצונית) , עוויתות והפרעות מוטוריות.
2. שלב ראשוני (שיורי באופן כרוני). מתחיל מגיל 5 חודשים ונמשך עד גיל 4 שנים. זה מתרחש על רקע השפעות שיוריות לאחר הפתולוגיה עם היווצרות של הפרעות נוירולוגיות מתמשכות.
3. שלב שיורי מאוחר (סופי). השלב שבו נוצרים לבסוף סטריאוטיפים מוטוריים שגויים עם התכווצויות ועיוותים.

לפי חומרת התהליך

1. דרגה מתונה.ברמה זו מתאפשרות מיומנויות תנועה עצמאיות וטיפול עצמי.
2. תואר ממוצע.ילדים זקוקים לסיוע חלקי בניידות וטיפול עצמי.
3. כָּבֵד.ילדים תלויים לחלוטין באנשים סביבם.

קיים סיווג נוסף להערכת הפרעות מוטוריות המתרחשות עם שיתוק מוחין. זהו סיווג בינלאומי של תפקודים מוטוריים, תקן עולמי המשמש בכל העולם להערכת רמת הפרעות התנועה בילדים, תוך התחשבות ביכולות ובצרכים שלהם במכשירים המסייעים להם לנוע.

סיווג זה כולל 5 רמות:

1. הילד זז ללא סיוע ואין לו הגבלות.
2. יכול לנוע ללא סיוע בתוך חדר.
3. הילד נע באמצעות מכשירי עזר (הליכונים, קביים).
4. נע בכיסא גלגלים. תנועות עצמאיות מוגבלות.
5. התנועה מוגבלת מאוד.

ילדים ובני נוער מהרמה השנייה לא יכולים לרוץ ולקפוץ כמו ילדים מהרמה הראשונה. הם זקוקים למכשירים מיוחדים שיעזרו להם לנוע כשהם הולכים רחוק ביציאה החוצה (עגלות, מעקות לירידה או עלייה במדרגות).

ילדי הרמה השלישית זקוקים למכשירים מיוחדים הן להתניידות בבית והן לתנועה ברחוב ובמקומות ציבוריים.

ילדים ברמה 4 יכולים לשבת אם נתמכים ולהסתובב בעגלה מבוקרת אלקטרונית.

ילדים ברמה חמש לא יכולים לשבת או לזוז ללא סיוע או טכנולוגיה מיוחדת.

בנוסף להפרעות מוטוריות, לילדים עם שיתוק מוחין ב-90% מהמקרים יש שינויים במבנה המוח.

ישנן שתי קבוצות של שינויים.

1. מוות והרס של תאי מוח.
2. הפרעה, התפתחות מוחית לא תקינה.

לפרוגנוזה ופיתוח של תוכנית שיקום, גילוי מוקדם של המחלה חשוב במיוחד. ברוב הילדים עם שיתוק מוחין, ניתן לבצע את האבחנה במהלך שנת החיים הראשונה.

ביטויים מוקדמים של שיתוק מוחין

הסימנים הראשונים המאפשרים לחשוד בהתפתחות של שיתוק מוחין אצל ילד ניתן להבחין בשנה הראשונה לחייו.

1. התפתחות איטית של התחום המוטורי, הדיבור והנפש של התינוק.
2. איחור או היעדר מוחלט של הכחדה של רפלקסים מולדים.
3. עיכוב התפתחותי או היעדר מוחלט של רפלקסים, אשר צריכים להיווצר יחד עם ההתפתחות המוטורית של התינוק בשנת החיים הראשונה.
4. פגיעה בטונוס השרירים.
5. רפלקסים גידים משופרים.
6. הופעת תנועות לא רצוניות והתכווצויות שרירים מיותרות (סינסינזיה).
7. היווצרות של עמדות גפיים שגויות.

על מנת לבצע אבחנה מוקדם ככל האפשר, רופא ילדים ונוירולוג חייבים לדעת בבירור את הרצף ולהיות מסוגלים להעריך נכון את ההתפתחות הנוירופסיכית של תינוק בשנת החיים הראשונה.

טופס זה מהווה 15 - 18% מכלל המקרים של שיתוק מוחין.

סיבה שכיחה להתפתחות היא טראומת לידה. הצורה ההמיפרטית מתפתחת לעיתים קרובות אצל תינוקות בלידה מלאה ואחרי לידה.

הביטויים העיקריים של הצורה ההמיפרטית של שיתוק מוחין ניתנים להלן.

1. חדרים צדדיים מורחבים בצורה לא אחידה, ניוון של תאים בהמיספרות המוחיות.
2. hemiparesis ספסטי. טונוס השרירים ורפלקס הגידים משופרים בצד אחד בלבד.
3. הזרוע סובלת יותר מהרגל.
4. הזרוע והרגל בצד הפגוע קצרות ודקות יותר (רזות) מהבריאות.
5. הפרעה בהליכה, שבה נראה שהרגל בצד הפגוע מתארת ​​חצי עיגול בעת הזזת צעד, כאשר הזרוע הפגועה כפופה במרפק ונלחצת לגוף. הליכה זו נקראת הליכה hemiparetic או Wernicke-Mann.
6. עקמומיות של כפות הרגליים והתכווצויות בצד הפגוע.
7. 35% מהחולים מפתחים אפילפסיה (התקפים) עקב נזק מוחי.

צורה זו מתפתחת לרוב כתוצאה מפגיעה במוח על ידי עודף בילירובין, שנוצר לרוב כאשר יש קונפליקט Rh בין דם האם לעובר (האם היא Rh שלילית, והעובר חיובי ל-Rh) . בתינוקות מלאים, המוח מושפע כאשר רמת הדם מגיעה ל-428 מיקרומול/ליטר ומעלה, בפגים - 171 מיקרומול/ליטר ומעלה.

כמו כן, הסיבה להתפתחות צורה זו יכולה להיות היפוקסיה (חוסר חמצן ממושך בעובר) כתוצאה מאיסכמיה (פגיעה בזרימת הדם במוח).

הביטויים העיקריים של הצורה ההיפר-קינטית של שיתוק מוחין הם כדלקמן.

1. היפרקינזיס או תנועות לא רצוניות ותנוחות גוף. פגיעה בטונוס השרירים: טונוס מוגבר או ירידה בכל השרירים, או דיסטוניה (טונוס שונה בקבוצות שרירים שונות).
2. בתחילה, היפרקינזיס מופיעה בלשון בגיל 2-3 חודשים, לאחר מכן מופיעה על הפנים בגיל 6-8 חודשים, ולאחר שנתיים הן כבר מתבטאות היטב. לילדים כאלה יש כוריאה (נראה שהילד מעווה את פניו ועושה פרצופים) ואתטוזיס או פרכוס איטי. כל הביטויים הללו מתגברים כאשר הילד מודאג ונעלמים במהלך השינה.
3. נוכחות של רפלקסים פתולוגיים וגידים גבוהים.
4. הפרה של המערכת האוטונומית, המתבטאת במשברים וגטטיביים (התקפי פאניקה ופחד בלתי מובנים, בלתי סבירים), עלייה בטמפרטורה.
5. הדיבור לקוי ב-90% מהחולים. היא חסרת ביטוי, בלתי קריא, חסרת הבעה.
6. בעיות שמיעה בצורה של אובדן שמיעה חושי-עצבי נצפות אצל 30-80% מהמטופלים.

בגיל צעיר זה 10 - 12%, בגיל מבוגר זה מופיע ב 0.5 - 2%.

בצורה זו, האונות הקדמיות והמוח הקטן מושפעות.

הביטויים העיקריים של הצורה האטונית-סטטית של שיתוק מוחין מתבטאים בסימפטומים המצוינים להלן.

1. ירידה בטונוס השרירים. מאופיין בתפוצה רחבה מלידה.
2. תיאום תנועות לקוי (אטקסיה), חוסר יכולת לקבוע טווחי תנועה (היפרמטריה), רעד של הגפיים או רעידות.
3. שיווי משקל מופרע.
4. פארזיס.
5. טווח התנועה במפרקים גדל, מתיחת יתר אופיינית.
6. רפלקסים בגידים מוגברים.
7. פגיעה בדיבור נצפית ב-65 - 70% מהחולים.

המיפלגיה כפולה

צורה זו היא הגרסה החמורה ביותר של שיתוק מוחין עם פרוגנוזה לא חיובית. בעזרתו, שינויים במוח באים לידי ביטוי בבירור, וכך גם הביטויים העיקריים.

1. טטרפרזיס חמור: שתי הידיים והרגליים נפגעות, כאשר הזרועות מושפעות יותר.
2. הפרעות מוטוריות קשות. הילד אינו מסוגל להרים את ראשו, להרים את מבטו, להתהפך או לשבת; ידיו ורגליו כמעט ואינן זזות.
3. רפלקס הגידים והטוניק מתחזקים בחדות, אין רפלקס מגן. מופרע הקשר בין המוח לשרירי הלוע, הלשון, החך הרך ומיתרי הקול, המתבטא בפגיעה בדיבור, בבליעה ובקול. כל אלה הם ביטויים של מה שנקרא פסאודו-תסמונת בולברי. חולים מוטרדים גם מהזלת ריר מתמדת.
4. ההתפתחות הנפשית והאינטליגנציה סובלים. לילדים יש פיגור שכלי בינוני עד חמור.
5. הדיבור נעדר או לא מפותח באופן משמעותי.

עם שיתוק מוחין, בנוסף להפרעות מוטוריות, לעתים קרובות מתפתחים סיבוכים הקשורים להפרעה בתפקוד של איברים ומערכות אחרות.

סיבוכים של שיתוק מוחין

1) סיבוכים אורטופדיים וכירורגיים. אלה כוללים הפרעות במפרקי הירך, עקמומיות של כפות הרגליים, האמות ומפרקי הברכיים.

2) תסמונת אפילפטית, המתבטאת בהתקפים מסוגים שונים, נצפית לעתים קרובות במיוחד בצורה ההמיפרטית.

בעיה דחופה עבור ילדים עם שיתוק מוחין היא נוכחות של (התקפים עוויתיים), אשר מסבכים באופן משמעותי את חייהם הקשים ממילא. פרכוסים מחמירים את מהלך שיתוק המוחין, גורמים לקשיים מסוימים בשיקום ובנוסף מהווים סכנת חיים. בקרב חולי שיתוק מוחין, ישנן צורות שונות של אפילפסיה, הן חמורות ביותר והן שפירות עם פרוגנוזה חיובית.

3) הפרעות קוגניטיביות. אלה כוללים פגיעה בזיכרון, קשב, אינטליגנציה ודיבור.

הפרעות הדיבור העיקריות בשיתוק מוחין הן הפרעה בהגייה או דיסארטריה, גמגום, חוסר דיבור עם שמיעה ואינטליגנציה משומרות (אלליה), התפתחות דיבור מאוחרת. הפרעות מוטוריות ודיבור קשורות זו בזו, ולכן כל צורה של המחלה מאופיינת בהפרעות דיבור ספציפיות.

4) ליקויי ראייה ושמיעה.

טיפול ושיקום ההשלכות של שיתוק מוחין

שיתוק מוחין קשה לטיפול וככל שהאבחנה נעשית מאוחר יותר, הסיכוי להחלמה ותיקון הפרעות קטן יותר. הטווח המתאים ביותר לטיפול ותיקון מורכבים נחשב לתקופת הגיל שבין חודש לשלוש שנים, וחשוב מאוד לבצע אבחנה ולהתחיל בטיפול בתקופה זו.

טיפול בשיתוק מוחין הוא תהליך ארוך. שיטת הטיפול פותחה על ידי קבוצת רופאים הפועלת יחד. הקבוצה כוללת נוירולוג ילדים, רופא פיזיותרפיה, רופא אורטופד, פתולוג דיבור, מורה-מחנכת ופסיכולוג. בעת עריכת המתודולוגיה, נלקחים בחשבון גיל הילד, צורתו וחומרת המחלה. כל ילד עם שיתוק מוחין דורש גישה אישית.

המכלול העיקרי של טיפול שיקומי בשיתוק מוחין מורכב משלושה מרכיבים.

1. שיקום רפואי הכולל מרשם תרופות, פיזיותרפיה ועיסוי, שימוש בחליפות מיוחדות בעומס טיפולי ובחליפות פניאומטיות, פיזיותרפיה, טיפול אורטופדי וכירורגי, טיפול באמצעות אורתוזים - מכשירים המסייעים בביצוע תנועות נכונות במפרקים.
2. התאמות בסביבה החברתית. מלמד ילדים לנווט, להסתגל ולהתנהג בצורה נאותה בחברה.
3. תיקון פסיכולוגי, פדגוגי וריפוי בדיבור, המורכב משיעורים עם פסיכולוג, מורה, קלינאי תקשורת, ריפוי בעיסוק, הדרכה במיומנויות פשוטות ופעילות עם המשפחה.

בין שיטות השיקום הרפואי, קינזיותרפיה או טיפול בתנועה, משתמשים לרוב בתרופות ובפיזיותרפיה.

קינסיותרפיה

זוהי שיטה לתיקון הפרעות תנועה וצמצום או ביטול ההשלכות של אורח חיים בישיבה.

סוגי תרגילים המשמשים בקינזיותרפיה.

1. התעמלות. אלו תרגילים המסייעים בפיתוח כוח השרירים, בשיקום תנועתיות המפרק וגם בפיתוח קואורדינציה של תנועות. הם מחולקים לאקטיביים ופסיביים; סטטי ודינמי.
2. ספורט ויישומי. סוג זה של תרגיל משמש לשחזור מיומנויות מוטוריות מורכבות.
3. פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה. מלמד אותך באופן רצוני ומדוד למתוח ולהרפות שרירים, לשמור על שיווי משקל, מנרמל את טונוס השרירים ועוזר להיפטר מסינקינזיס, מגביר את כוח השרירים ושיקום מיומנויות מוטוריות.
4. מכונותרפיה. תרגילים שונים באמצעות סימולטורים ומכשירים מעוצבים במיוחד.

לְעַסוֹת

העיסוי מנרמל את תפקודי הגוף, משפר את זרימת הדם והלימפה, וגם מייעל את תהליכי החמצון וההתאוששות בשרירים. משתמשים בטכניקות עיסוי שונות בחולים עם שיתוק מוחין. האפקט הטוב ביותר נצפה לאחר עיסוי טיפולי קלאסי, עיסוי סגמנטלי ועיסוי של אזור צווארון צוואר הרחם, עיסוי טרופי ואקופרסורה מעגלי, עיסוי הרגעה וטוניק, כמו גם עיסוי המבוצע על פי מערכת מונאקוב.

תיקון פרופריוצפטיבי דינמי (DPC)

השיטה מבוססת על שימוש בחליפת חלל של פינגווין שונה לטיפול בחולי שיתוק מוחין מעל גיל שלוש. חליפות העמסת הטיפולים אדל, ריג'נט וספירל משמשות לטיפול. משך הקורס 10 - 20 ימים, משך שיעור אחד הוא 1.5 שעות ביום. באופן כללי, יש צורך לקיים 3 - 4 קורסים בשנה.

שיטת התריסריון מבטלת מיקום פתולוגי (שגוי), משפרת תמיכה אנכית ותפקודים מוטוריים. אסור ל-DPC עד שלוש שנים במקרה של מחלות בעמוד השדרה, במפרקי הירך ובתקופות של החמרה של מחלות.

זהו מרכיב הכרחי בטיפול שיקומי בשיתוק מוחין.

מספר קבוצות של תרופות משמשות לטיפול.

1. תרופות נוירוטרופיות ונוטרופיות (Cortexin, Pantogam, Phenibut, Picamilon).
2. תרופות המשפרות את זרימת הדם והמיקרו-סירקולציה של המוח (Actovegin, Trental).
3. תרופות המשפרות את חילוף החומרים ברקמת העצבים, בעלות אפקט פותר ומשחזרות תאים פגומים (לידאז).
4. תרופות המפחיתות לחץ תוך גולגולתי (Diacarb).
5. נוגדי פרכוסים (Depakine).
6. תרופות המנרמלות את טונוס השרירים (Mydocalm, Prozerin).
7. ויטמיני B ו-Aevit.

מאז 2004, ברוסיה, נעשה שימוש מוצלח בבוטולינום טוקסין A לטיפול בצורות ספסטיות ומרוחקות של שיתוק מוחין, אשר מקל על ספסטיות ונוקשות שרירים, מגביר את תנועת המפרקים ומשפר את הניידות של הילד, וגם מבטל כאב. ככלל, השימוש בבוטולינום טוקסין משפר את איכות חייו של החולה ומקל על הטיפול בו.

ההשפעה של טיפול בוטולינום טוקסין בולטת יותר כאשר מתחילים מוקדם. הגיל האופטימלי ביותר לטיפול בבוטולינום נחשב ל-2 עד 7 שנים.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

מטרת הפיזיותרפיה היא להגביר את הביצועים של תאי מערכת העצבים והשרירים שאינם נהרסים על ידי גורמים מזיקים, ולהפחית כאבים ונפיחות.

סוגי פיזיותרפיה המשמשים לשיתוק מוחין:

• אלקטרותרפיה;

1. אלקטרופורזה עם תרופות שונות המפחיתות או מגבירות את טונוס השרירים, בהתאם למצב.
2. גירוי חשמלי של קבוצות שרירים. נעשה שימוש בטכניקה מרגיעה או מגרה.
3. שדה מגנטי.

נהלים חשמליים אינם נרשמים לחולים הסובלים מהתקפים.

• הליכים תרמיים, התחממות (יישומים של פרפין ואוזוקריט);
• טיפול בבוץ (עטיפות ואמבטיות בוץ);
• הידרותרפיה (בריכות שחייה, אמבטיות בועות, עיסוי מים);
• אַקוּפּוּנקטוּרָה;
• טיפול בגורמים טבעיים. זהו טיפול סנטוריום-נופש שנקבע לילדים מעל גיל שלוש, בכפוף ל-2 תנאים: היעדר התקפים ולחץ תוך גולגולתי מוגבר.

טיפול כירורגי בחולים עם שיתוק מוחין משמש לעתים קרובות להעלמת התכווצויות, עקמומיות של כפות הרגליים והגפיים העליונות.

טיפול נוירוכירורגי משמש בדרך כלל לתיקון ספסטיות או טונוס גבוה בשיתוק מוחין.

טיפול אורתוזיס

מדובר בטיפול באמצעות מכשירים מיוחדים - אורתוזים, המיועדים לתת את המיקום הנכון למערכת השרירים והשלד ולתקן הפרעות ועקמומיות. דוגמאות לאורתוזות הן סדים ומחוכים.

מרכיב חשוב במכלול השיקום להשלכות של שיתוק מוחין הוא תיקון פסיכולוגי ופדגוגי.

עקרונות בסיסיים של תיקון פסיכולוגי ופדגוגי.

1. טבע מורכב, תיקון סימולטני של דיבור, הפרעות נפשיות ותנועה.
2. התחלה מוקדמת של התיקון.
3. עקרון עקבי מבחינה לוגית של עבודת תיקון.
4. יחס אישי לאישיות הילד.
5. התבוננות ובקרה על הדינמיקה של התפתחות פסיכודיבור.
6. שיתוף פעולה ואחדות התיקון המתבצע עם הילד וסביבתו הקרובה, כלומר עם המשפחה.

חשיבות חשובה בעבודה מתקנת ניתנת לחינוך חושי, המפתח את תפיסתו המלאה של הילד את המציאות הסובבת. הוא מפתח את כל סוגי התפיסה (חזותית, שמיעתית, מישוש-מוטורית), ויוצרת אצל הילד הבנה מלאה של תכונות הדברים והעצמים הסובבים אותו.

המשימות העיקריות של קלינאי תקשורת בעבודה עם ילדים עם שיתוק מוחין

1. פיתוח תקשורת דיבור ושיפור מובנות המילים המדוברות.
2. שחזור טון ותנועות תקינות של מכשיר הדיבור.
3. פיתוח נשימות קול ודיבור.
4. סנכרון של נשימה, קול ודיבור.
5. תיקון הגייה לא נכונה.

אבחון מוקדם של שיתוק מוחין, שיקום רפואי וחברתי הולם ובזמן ותיקון פסיכולוגי ופדגוגי מעלים משמעותית את יעילותו של מתחם הטיפול השיקומי. התוצאה של זה היא הפחתה בנכות, הסתגלות חברתית מוצלחת ושיפור בחייהם של חולי שיתוק מוחין.

סקירה

שיתוק מוחין (CP) הוא כינוי כולל לקבוצת מחלות נוירולוגיות הגורמות לפגיעה בתפקוד המוטורי ובקואורדינציה.

שיתוק מוחין מתרחש עקב פגיעה בחלק במוח האחראי על פעילות השרירים. המחלה עלולה להיגרם מהתפתחות מוחית חריגה או פגיעה במוח לפני, במהלך או זמן קצר לאחר הלידה.

הגורם לשיתוק מוחין ברוב המקרים מתחיל במהלך התפתחות העובר של התינוק וקשור למחלות של האישה ההרה, פתולוגיה של הריון או מוטציות. ובמקרים נדירים - עם בעיות במהלך הלידה ופציעות שהתקבלו לאחר הלידה.

על פי הסטטיסטיקה, הגורם העיקרי לנכות בילדים הוא פגיעה במערכת העצבים (47.9%), והפתולוגיה השכיחה ביותר בקבוצה זו היא שיתוק מוחין. כ-1 מתוך 400-500 אנשים ברוסיה סובל משיתוק מוחין.

ככלל, תסמינים של שיתוק מוחין מופיעים במהלך שלוש השנים הראשונות לחייו של הילד.

שלב ראשוני של שיתוק מוחיןמופיע מיד לאחר הלידה. שינויים בהתנהגות הילד קשורים להפרעה בהעברת האותות מחלקים פגועים במוח. תנועות התינוק מוגבלות עקב מתח שרירים קבוע או להיפך, חולשת שרירים ורפיון. הילד עלול לרעוד מעת לעת, עוויתות ורעד בגוף אפשריים. הורים יכולים לשים לב לעובדה שהתינוק לא יכול לתקן את מבטו ומוצץ גרוע. כל השינויים הללו מתרחשים לרוב על רקע מצב כללי חמור של הילד: בעיות נשימה, פעימות לב, לחץ תוך גולגולתי וכו'.

שלב שיורי מוקדם של שיתוק מוחיןמתחיל בגיל 2-4 חודשים. במקביל להתבגרות הילד מופיעות הפרעות הנקבעות לפי מיקום והיקף הנזק המוחי. נצפה עיכוב התפתחותי, ילדים כאלה מתחילים לשבת, לזחול, ללכת, לדבר מאוחר, ונוקשות ותנועות לא טבעיות של החלק הפגוע בגוף הופכות בבירור. לדוגמה, ילד יכול לבצע את כל התנועות ביד אחת בלבד, ולתחוב את השנייה לכיוון הגוף, ללכת על קצות האצבעות וכו'.

שלב שיורי מאוחר של שיתוק מוחיןמתרחשת בילדים גדולים יותר. לא מופיעים תסמינים חדשים. בשל היעדר תנועות מלאות, נצפים התפתחות של עיוותים בלתי הפיכים בגוף, ניוון שרירים והיווצרות הליכה ספציפית.

ישנן שיטות טיפול שונות שיכולות להפחית את תסמיני שיתוק מוחין ולהגביר את עצמאות הילד. אלה כוללים פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק ותרופות להקלה על מתח שרירים ועוויתות. במקרים מסוימים, ייתכן שיידרש ניתוח.

תסמינים של שיתוק מוחין אצל ילד

בדרך כלל, תסמינים של שיתוק מוחין מופיעים במהלך שלוש השנים הראשונות לחיים. ילד עם שיתוק מוחין עשוי להיות איטי יותר להגיע לאבני דרך התפתחותיות חשובות כגון זחילה, הליכה ודיבור.

ישנן ארבע צורות עיקריות של שיתוק מוחין:

• ספַּסטִי.זוהי הצורה הנפוצה ביותר של המחלה. בעזרתו, השרירים נמצאים במתח מתמיד, כך שהילד אינו מסוגל לבצע תנועות מהירות ומדויקות. הידיים כפופות במרפקים, לעתים קרובות הרגליים מוצמדות או מוצלבות, מה שמקשה על חיתול התינוק. מידת הנזק לשיתוק מוחין עשויה להשתנות - משיתוק חמור ועד לסרבול קל בתנועות, המורגשות רק בעת ביצוע מניפולציות מורכבות.
• דיסקינטי.זה יכול להתבטא כמתח שרירים או רפיון. ככלל, ילדים שזה עתה נולדו עם צורה דיסקינטית של שיתוק מוחין מתנהגים באיטיות וכמעט לא זזים. בגיל 2-3 חודשים מופיעים התקפים של עלייה פתאומית בטונוס השרירים (מתח שרירים חד) בתגובה לרגשות חזקים, צלילים חזקים ואור בהיר. לאחר 1-1.5 שנים מופיעה היפרקינזיס - תנועות איטיות דמויות תולעים של הידיים והרגליים (אתטוזיס), תנועות מהירות ומקפצות (שיתוק מוחין) או התכווצויות של שרירי תא המטען, המובילות לסיבובו, לסיבובי הראש ולשינויים נוספים. ביציבה (תנועות פיתול). היפרקינזיס בדרך כלל לא מופיע במנוחה ונעלמת כשהילד ישן. ילדים עם צורה זו של שיתוק מוחין חווים לעיתים קרובות ירידה בשמיעה ובדיבור, כמו גם קושי באכילה. יחד עם זאת, ההתפתחות הנפשית סובלת בתדירות נמוכה יותר מאשר בצורות אחרות של המחלה.
• אטאקסי.עם צורה זו של שיתוק מוחין, חוסר איזון וקואורדינציה באים לידי ביטוי, וגורמים לתנועות להיות קופצניות ומגושמות. ילדים מתחילים לעמוד וללכת בגיל 1.5-2 שנים, אך עדיין יש להביא את הפונקציות הללו לאוטומטיות במשך זמן רב. ניתן גם להבחין ברעד (רעד לא רצוני) של הידיים והראש. ירידה אפשרית באינטליגנציה.
• מעורב.בעזרתו, חולים מפגינים סימנים של יותר מאחת מהצורות של שיתוק מוחין שתוארו לעיל.

חומרת התסמינים יכולה להשתנות מאוד מאדם לאדם. אצל חלקם התסמינים קלים, בעוד אצל אחרים המחלה הופכת אותם לנכים.

שיתוק מוחין יכול להשפיע גם על חלקים שונים בגוף. בחלקם נפגעים הצד הימני או השמאלי של הגוף, באחרים הרגליים נפגעות בעיקר, ובאחרים נפגעות גם הרגליים וגם הידיים. תלוי באיזה חלק של המוח ניזוק, שיתוק מוחין עשוי להיות מלווה בהפרה של לא רק מוטורי, אלא גם פונקציות אחרות של הגוף. לכן, ילדים עם שיתוק מוחין עשויים לחוות את התסמינים הבאים:

• עוויתות או התקפים חוזרים ונשנים (אפילפסיה);
• ריר וקשיי בליעה (דיספגיה);
• מחלת ריפלוקס גסטרו-וופגיאלי (GERD);
• הפרעות או חריגות בשלד, במיוחד פריקת מפרק הירך או עקמומיות בעמוד השדרה (עקמת);
• בעיות בשליטה על ריקון שלפוחית ​​השתן (בריחת שתן);
• הפרעת דיבור (דיסארטריה);
• ליקוי ראייה;
• קשיי למידה (אם כי היכולות המנטליות לרוב אינן נפגעות).

גורמים לשיתוק מוחין

בעבר הקרוב, הרופאים האמינו שהגורם לשיתוק מוחין הוא נזק למוח במהלך הלידה עקב מחסור זמני בחמצן (היפוקסיה). עם זאת, בשנות השמונים. נערך מחקר גדול, שבמהלכו הוכח כי היפוקסיה במהלך הלידה גורמת לשיתוק מוחין בלא יותר מ-10% מהמקרים. כמו כן, לפעמים נזק מוחי יכול להתרחש במהלך החודשים הראשונים לחייו של הילד. מצב זה יכול להיגרם על ידי זיהום (כגון דלקת קרום המוח), סוכר נמוך מאוד בדם, פגיעת ראש חמורה או שבץ מוחי.

לעתים קרובות הרבה יותר, המחלה מתפתחת עקב נזק מוחי המתרחש לפני לידת הילד. חוקרים מאמינים שפגיעה במוחו של התינוק ברחם, המובילה לשיתוק מוחין, מתרחשת משלוש סיבות עיקריות.

סיבה מס' 1 - לוקומלאציה periventricular.זהו נגע של החומר הלבן של המוח. החומר הלבן הוא אוסף של סיבי עצב המחברים את תאי העצב האחראים על הפעילות הנפשית עם שאר הגוף. כאשר החומר הלבן ניזוק, הקשר בין המוח לאיברים וחלקי הגוף מופרע.

מאמינים שהנזק נגרם מהפחתה בנפח הדם הזורם לראש העובר, או מחסור בחמצן. בעתיד, זה טומן בחובו השלכות חמורות על מערכת השרירים של הילד, שכן החומר הלבן אחראי, בין היתר, על העברת אותות מהמוח לשרירי הגוף.

הסיבה המדויקת ללוקומלאציה periventricular לא ברורה. אבל מאמינים שגורמי סיכון עשויים לכלול:

• לחץ דם אימהי נמוך מאוד - למשל עקב ניתוח קיסרי;
• לידה מוקדמת, במיוחד לפני השבוע ה-32 להריון.

סיבה מספר 2 היא הפרה של התפתחות המוח.כל נזק למוח עלול לשבש את העברת האותות מתאי העצב לשרירים ולחלקים אחרים בגוף, ולכן עלול לגרום לשיתוק מוחין בילדים.

הגורמים הבאים יכולים להשפיע על התפתחות המוח:

• שינויים (מוטציות) בגנים המשפיעים על התפתחות המוח;
• מחלה זיהומית ממנה סובלת אישה במהלך ההריון;
• פגיעת ראש עוברית.

סיבה מספר 3 - דימום תוך גולגולתי ושבץ מוחי.דימום תוך גולגולתי הוא דימום במוח. זה עלול להיות מסוכן, שכן אם יש מחסור בדם, חלקים מהמוח עלולים למות, והצטברות הדם עצמה עלולה לפגוע ברקמה הסובבת. דימום תוך גולגולתי מתרחש לרוב בפגים, אך יכול להתרחש גם לאחר שבץ מוחי בילד ברחם.

גורמים המגבירים את הסיכון לשבץ עוברי:

• חולשה ראשונית או פתולוגיה של כלי הדם של העובר או השליה האימהית;
• לחץ דם גבוה של האם;
• מחלה זיהומית באישה במהלך ההריון, במיוחד כלמידיה, טריכומוניאזיס ומחלות מין אחרות.

אבחון של שיתוק מוחין

אם אתה מבחין בסימנים של שיתוק מוחין אצל ילד, פנה לרופא הילדים שלך. אם יש חשד למחלה, הוא יכתוב הפניה להתייעצות עם נוירולוג ילדים, שיבדוק את הרפלקסים, היציבה, טונוס השרירים והתנועות של התינוק. במידה והאבחנה תאושר, תעברו בדיקה נוספת על ידי אורטופד אשר יקבע טיפול ויפתח תכנית שיקום (הסתגלות לחיים). בהתאם לגיל הילד, הם עשויים להיות מופנים גם לפסיכולוג כדי להעריך את התפתחותם האינטלקטואלית.

כדי לא לכלול מחלות דומות ולאשר את האבחנה של שיתוק מוחין, הרופא עשוי לרשום בדיקה נוספת, למשל:

• הדמיית תהודה מגנטית (MRI) - יצירת תמונה מפורטת של המוח באמצעות שדות מגנטיים וגלי רדיו;
• אולטרסאונד (אולטרסאונד) - יצירת תמונות של רקמת מוח באמצעות גלי קול;
• טומוגרפיה ממוחשבת (CT) - יצירת סדרה של קרני רנטגן המורכבות על ידי מחשב לתמונה תלת מימדית מפורטת של מוחו של הילד;
• אלקטרואנצפלוגרמה (EEG) - ניטור פעילות המוח באמצעות אלקטרודות קטנות המחוברות לראש;
• אלקטרומיוגרמה (EMG) - בדיקת פעילות השרירים ותפקודם של עצבים היקפיים (רשת העצבים העוברת מהמוח וחוט השדרה לחלקים אחרים בגוף);
• בדיקת דם.

לפעמים האבחנה של שיתוק מוחין נעשית לילד בעודו בבית החולים ליולדות. עם זאת, ברוב המקרים ניתן לחשוד במחלה זו רק לאחר מספר חודשים או שנים של מעקב אחר התינוק. ניתן לקבוע באופן סופי את מידת וסוג השיתוק רק בגיל 4-5 שנים.

טיפול בשיתוק מוחין

אין תרופה לשיתוק מוחין, אך ישנן גישות להקלה על הסימפטומים ולעזור לילדך להיות עצמאי ככל האפשר.

טיפול שיקומי חייב להתחיל מוקדם, שכן למוח של הילדים יש יכולות פיצוי גדולות. בשנים הראשונות לחיים, לילדים נקבעים אמצעים טיפוליים שיסייעו להתפתחות תקינה של חלקים שונים של מערכת העצבים. בעתיד, כדי לשפר את התפקוד המוטורי, ילדים עם שיתוק מוחין עשויים להיות מומלצים על טיפול כירורגי בשילוב עם טיפול שמרני.

העזרה לחולי שיתוק מוחין ניתנת במחלקות נוירולוגיות ואורתופדיות, בבתי הבראה מיוחדים לילדים ובפנימיות. כמה שיטות טיפול בסיסיות מתוארות להלן.

פיזיותרפיה לשיתוק מוחין

בדרך כלל, פיזיותרפיה מתחילה מיד לאחר ביצוע אבחנה של שיתוק מוחין, מכיוון שזו אחת הדרכים החשובות ביותר לעזור לילד לנהל את המצב.

שתי המטרות העיקריות של פיזיותרפיה עבור שיתוק מוחין הן:

• למנוע היחלשות של שרירים שילדך אינו משתמש בהם בדרך כלל;
• למנוע מהשרירים להתכווץ ולאבד את טווח התנועה הרגיל שלהם (זה נקרא כיווץ שרירים).

הסיכון לפתח התכווצויות מוגבר אצל ילדים שמתקשים למתוח את השרירים בגלל נוקשותם. אם השרירים לא יכולים להימתח, הם לא יכולים לגדול מהר כמו עצמות. זה יכול להוביל לעקמומיות של הגוף, ולגרום לכאב ואי נוחות לילד.

הפיזיותרפיסט מלמד את הילד סדרה של תרגילים גופניים לחיזוק ומתיחה של השרירים שיש לבצע מדי יום. כמו כן, ניתן להשתמש באביזרים אורטופדיים מיוחדים לזרועות או לרגליים כדי למתוח שרירים ולתקן יציבה.

התפתחות דיבור אצל ילדים עם שיתוק מוחין

בקרת ריור ובעיות תזונה בשיתוק מוחין

ילדים שאינם יכולים לשלוט בשרירי הפה שלהם מתקשים לעיתים קרובות לבלוע מזון ולשמור על זרימת הרוק. זה יכול להוביל לתוצאות חמורות, ולכן בעיות תזונתיות בשיתוק מוחין דורשות טיפול.

אם מתקשים בבליעה (דיספגיה) עלולים לחדור לריאות חלקיקי מזון זעירים, המלווה בהתפתחות מחלה מסוכנת - דלקת ריאות שאיפה.

אם דיספגיה קלה, הרופא יכול ללמד את הילד כיצד להתמודד איתה. מומלצת גם דיאטה המורכבת ממזונות רכים. דיספאגיה חמורה יותר עשויה לדרוש הזנה בצינור. זהו צינור המועבר לתוך הקיבה דרך האף או הפה (צינור nasogastric) או ישירות דרך דופן הבטן (צינור גסטרוסטומיה).

ריר גורם לגירוי של העור סביב הפה, הסנטר והצוואר, מה שמגביר את הסיכון לדלקת באזורים אלו. ישנן מספר שיטות להילחם בהזלת ריר בשיתוק מוחין:

• תרופה אנטיכולינרגית בצורת טבליות או מדבקות המפחיתה את ייצור הרוק;
• הזרקות בוטולינום טוקסין לבלוטות הרוק (אם כי זהו פתרון זמני בלבד);
• תנועה של צינורות בלוטת הרוק באמצעות ניתוח, וכתוצאה מכך רוק משתחרר עמוק יותר לתוך חלל הפה וקל יותר לבליעה;
• מכשיר מיוחד המונח בחלל הפה, המקדם את המיקום הנכון של הלשון ובליעה קבועה של רוק;
• אימון במיומנויות ניטור עצמי למצב הפיזיולוגי של הגוף, במהלכו מלמדים את הילד לזהות מתי הוא מפריש ולבלוע אותו בזמן.

ניתוח לשיתוק מוחין

לפעמים, כדי לתקן עיוותים בעצמות ובמפרקים, נקבע ניתוח להארכת שרירים וגידים קצרים מדי וגורמים לאי נוחות. סוג זה של ניתוח נקרא ניתוח אורטופדי והוא נקבע אם ילד עם שיתוק מוחין חווה כאב בזמן תנועה. ניתוח יכול גם לשפר את היציבה ואת קלות התנועה, כמו גם לשפר את ההערכה העצמית של הילד.

עם זאת, לא ניתן להרגיש את כל היתרונות של הניתוח מיד לאחר ההתערבות. לפעמים זה לוקח כמה שנים, במהלכן הילד זקוק לקורסים חוזרים של פיזיותרפיה.

ניתן לבצע ניתוח לתיקון עקמומיות עמוד השדרה (עקמת) או בריחת שתן. מצבו של הילד יהיה במעקב קפדני על מנת לזהות באופן מיידי את ההפרעות שניתן לתקן ביעילות עם התערבות כירורגית. כבדיקה, ניתן לרשום צילומי רנטגן רגילים של מפרק הירך או עמוד השדרה.

rhizotomy סלקטיבי גב (SDR)היא פעולה כירורגית שנקבעה לשיפור ההליכה של ילדים עם קשיחות שרירים גבוהה (טונוס מוגבר). ככלל, מומלץ רק במקרים בהם בדיקות הראו כי לילד יש פגיעה בחומר הלבן של המוח (פריventricular leukomalacia) ושיטות אחרות לטיפול בנוקשות לא עזרו.

במהלך הניתוח חותך המנתח חלק מסיבי העצבים בעמוד השדרה התחתון כדי להקל על המתח בשרירי הרגליים. עם זאת, לאחר הניתוח נדרשים מספר חודשים של פיזיותרפיה אינטנסיבית על מנת ללמד מחדש את הילד לשלוט בתנועותיו.

כמו כל ניתוח אחר, ל-SRD יש סיכון לסיבוכים, לרבות בעיות זמניות בריקון שלפוחית ​​השתן (בריחת שתן), עקמת ושינויים בתחושה ברגליים.

ישנן שיטות אחרות לתיקון כירורגי של שיתוק מוחין. ההתערבות תלויה בחומרת השיתוק ובשכיחותו, באופי ההפרעות במערכת השרירים והשלד, בגיל המטופל ומצבו הנפשי. הגיל האופטימלי לניתוח הוא 8-16 שנים.

שוחח על היתרונות והסיכונים הפוטנציאליים של הניתוח עם המנתח, יחד עם ילדך (אם הוא מסוגל להבין את ההשלכות של ההליך).

סיבוכים של שיתוק מוחין

ההפרעה המוחית הגורמת לשיתוק מוחין אינה מחמירה עם הגיל, אך אדם הסובל מהמצב עלול לחוות קשיים פיזיים ופסיכולוגיים ככל שהוא מתבגר.

כך, מבוגרים רבים בהשפעת שיתוק מוחין מפתחים מחלות נוספות (למשל, דלקת מפרקים ניוונית), הגורמות לכאבים, עייפות וחולשה. בעיקרון, מחלות אלו קשורות לפתולוגיה של השרירים והעצמות הטבועות בשיתוק מוחין, היוצרות עומס גדול על הגוף. לכן, אנשים עם שיתוק מוחין עשויים להתאמץ הרבה יותר כדי לבצע פעילויות רגילות מאשר אלה שאינם סובלים ממחלה זו.

מפגשי פיזיותרפיה נוספים ושימוש בעזרים לניידות, כגון כיסא גלגלים לשיתוק מוחין או הליכונים מיוחדים, יכולים לסייע בהקלה על הקשיים הפיזיים המתפתחים עם הזמן כתוצאה מהמחלה.

האתגרים היומיומיים שבהם אדם עם שיתוק מוחין מתמודד יכולים לגבות מחיר מהרווחה הרגשית שלו, ומבוגרים עם שיתוק מוחין נמצאים בסיכון מוגבר לפתח דיכאון. אם אתה חושד בדיכאון אצלך או אצל אדם אהוב עם שיתוק מוחין, עליך לפנות לעזרה מרופא.

לאחר שילד אובחן עם שיתוק מוחין, המומחה העיקרי שיטפל בו הוא אורטופד ילדים. כדי לבצע פעולות שיקום, ייתכן שיהיה עליך גם להתייעץ עם הרופאים הבאים:

• רפלקסולוג (רופא המעניק סיוע על ידי השפעה על מערכת העצבים האוטונומית ועל אזורים פעילים ביולוגית של גוף האדם);
• כירופרקט ילדים (רופא המתמחה בטיפול במחלות של מערכת השרירים והשלד של ילדים באמצעות טכניקות עיסוי ידני).

תכנית טיפול פרטנית נערכת תוך התחשבות בצרכיו או הקשיים של הילד. ככל שהילד גדל והצרכים שלו משתנים, התוכנית מתוקנת.

ניתן למצוא בקלות רופאים המאבחנים ומטפלים בשיתוק מוחין באמצעות שירות NaPopravka. המדור "מי מטפל בזה" באתר שלנו יעזור לך להחליט על הרופא המתאים. אם יש לך ספק, התייעץ עם רופא הילדים שלך. הוא יבצע אבחון ראשוני ויפנה אותך להתייעצות עם רופא בפרופיל הנדרש.

לוקליזציה ותרגום שהוכנו על ידי Napopravku.ru. NHS Choices סיפקה את התוכן המקורי בחינם. זה זמין בכתובת www.nhs.uk. NHS Choices לא בדק, ואינו לוקח אחריות על הלוקליזציה או התרגום של התוכן המקורי שלו

הודעת זכויות יוצרים: "תוכן מקורי של משרד הבריאות 2019"

כל חומרי האתר נבדקו על ידי רופאים. עם זאת, אפילו המאמר האמין ביותר אינו מאפשר לנו לקחת בחשבון את כל התכונות של המחלה באדם מסוים. לכן, המידע המתפרסם באתר שלנו אינו יכול להחליף ביקור אצל הרופא, אלא רק משלים אותו. המאמרים הוכנו למטרות מידע ובעלי אופי מייעץ.