מהם תסמיני החזרת? חזרת (חריפה וכרונית)

מה זה חזרת?

חַזֶרֶת(פרוטיטיס; anat. parotis parotid gland + -itis) - זוהי מחלה זיהומית הגורמת לדלקת של בלוטת הפרוטיד. זה נגרם על ידי מיקרואורגניזמים שונים החודרים לבלוטה דרך צינור הפרוטיד מחלל הפה, hematogenously או לימפוגנית, כמו גם ממוקדי דלקת הממוקמים ליד הבלוטה. הגורמים לחזרת הם ירידה בתגובתיות הכללית של הגוף. דלקת של בלוטת הפרוטיד יכולה להיות חריפה או כרונית.

חזרת חריפה:

חזרת חריפה מתפתחת עם שפעת, תהליכים דלקתיים בחלל הפה (סטומטיטיס, דלקת חניכיים) בעלי אופי enteroviral. המחלה נגרמת לרוב על ידי נגיף החזרת. חזרת חיידקית חריפה מתרחשת לרוב על רקע הפעלת המיקרופלורה, הקיימת בדרך כלל בחלל הפה ובצינורות בלוטות הרוק, אשר נצפית בעיקר בחולים מוחלשים, עם מחלות זיהומיות כלליות, לאחר התערבויות כירורגיות, במיוחד בבטן. איברים (בדרך כלל ביום 3-4 לאחר הניתוח), עם פציעות של הבלוטה, החדרה של גוף זר לזרימת הפרוטיד.
אחד הגורמים המשמעותיים להתפתחות דלקת חריפה של הבלוטה הוא ירידה בתפקוד ההפרשה שלה.

תסמינים של חזרת חריפה:

חזרת חריפה יכולה להופיע בצורות סרואיות, מוגלתיות וגנגרניות. עם חזרת סרוסית, נצפים תסמינים: נפיחות, היפרמיה וחדירת לויקוציטים מתונה של רקמת הבלוטה, נפיחות של האפיתל של צינורות ההפרשה, שבה מצטברת הפרשה צמיגה המכילה אפיתל מפורק ומיקרואורגניזמים. תסמינים של חזרת מוגלתית מאופיינים בחדירת לויקוציטים מוגברת, נוכחות של מוקדי דימום, הצטברות של לויקוציטים ואפיתל מוגלתי בצינורות ההפרשה, והופעת אזורים של התכה מוגלתית של רקמות. פרוטיטיס גנגרנית, הנגרמת לעתים קרובות על ידי שילוב של מיקרופלורה, כולל אנאירובית, מלווה בדלקת מוגלתית מפוזרת ונמק של הבלוטה כולה או חלקיה האישיים.

הופעת המחלה מאופיינת בנפיחות של הבלוטה, כאבים שמתגברים בזמן האכילה (תסמין של שימור), התדרדרות הרווחה ועלייה בטמפרטורת הגוף.
במקרים מסוימים, למשל, עם חזרת הנגרמת עקב פציעה או החדרת גוף זר לצינור הפרוטיד, תסמינים אלו עשויים להיות קודמים לתקופה של שימור רוק, המלווה בכאב התקפי באזור הבלוטה - קוליק רוק. עם חזרת סרוסית, המישוש של הבלוטה אינו כואב, צבע העור מעליה אינו משתנה. הקרום הרירי המקיף את הפה של צינור הפרוטיד הוא היפרמי.

כמות הרוק אינה משמעותית או חסרה לחלוטין; בעת עיסוי הבלוטה משתחררת הפרשה סמיכה וצמיגה. התקדמות התהליך והתפתחות דלקת מוגלתית מביאה לכאב מוגבר ולעלייה בתסמיני שיכרון. הנפיחות של הבלוטה גוברת, הבצקת מתפשטת לאזורים סמוכים. העור מעל האזור הפגוע הוא היפרמי ונדבק לרקמות הבסיסיות. הפה נפתח בקושי. מישוש מגלה חדירת כאב צפופה, לפעמים (למשל, עם שפעת) בצפיפות "אבנית", לעתים קרובות עם מוקדי תנודות. מוגלה משתחררת מהפה של צינור הפרוטיד.
החמורה ביותר היא פרוטיטיס גנגרנוס, אשר נצפית לעתים קרובות יותר בחולים מוחלשים הסובלים ממחלות כרוניות. התהליך מלווה בסימפטומים של שיכרון בולט. כאשר פותחים מוקדים מוגלתיים, נוצרות פיסטולות שדרכן נדחית רקמה נמקית.

בחזרת חריפה, התהליך הפתולוגי עלול להתפשט לחלל ההיקפי, הצוואר, המדיאסטינום, פריצת מוגלה לתוך תעלת השמע החיצונית, התכה מוגלתית של דפנות כלי הדם הגדולים, פקקת של ורידי הצוואר והסינוסים של הדורה מאטר, פרזיס של שרירי הפנים כתוצאה מפגיעה בעצב הפנים.

אבחון וטיפול בחזרת חריפה:

האבחנה נקבעת על בסיס תמונה קלינית אופיינית ונתוני אנמנזה. הטיפול בחזרת חריפה תלוי בחומרת המחלה. עבור חזרת סרוסית, אמצעים טיפוליים מכוונים לייצוב התהליך ולמניעת סיבוכים. למטופלים רושמים מנוחה במיטה, וטיפול קפדני בפה מקבל חשיבות רבה.
על אזור הבלוטה מורחים קומפרסים מחממים ותחבושות משחה, ומשתמשים בפיזיותרפיה (Sollux, הקרנת UV, טיפול UHF).

על מנת להגביר את הפרשת הרוק, נקבעת תמיסה של 1% של פילוקרפין (5-6 טיפות דרך הפה). עבור חזרת ויראלית, חלל הפה מושקה באינטרפרון 5-6 פעמים ביום. זה יכול גם להינתן תוך שרירי פעם ביום במשך 5-10 ימים. רצוי לשטוף את צינור הפרוטיד בתמיסות אנטיביוטיות. במקרה של חזרת מוגלתית, בנוסף מחדירים לרקמות המקיפות את הבלוטה תמיסות של נובוקאין או טרימקאין בשילוב עם אנטיביוטיקה, תרופות ניטרופורן ואנזימים פרוטאוליטיים; תרופות אנטי דלקתיות נרשמות גם דרך הפה או פרנטרלית, וטיפול hyposensitizing וטיפול משקם מתבצע. במקרה של היווצרות אבצס של פרוטיטיס מוגלתי ודלקת גנגרנוס, יש לציין נתיחה וטיפול כירורגי של מוקדים מוגלתיים ונמקיים.

תחזית ומניעה של חזרת חריפה:

הפרוגנוזה תלויה בחומרת התהליך. חזרת סרוסית, למרות העובדה שספיגה של ההסתננות יכולה להימשך מספר שבועות ואף חודשים, מסתיימת לרוב בשיקום מלא של תפקוד הבלוטה. עם פרוטיטיס מוגלתי וגנגרני, כתוצאה מהחלפת אזורי הבלוטה המזינים ברקמת צלקת, תפקוד הבלוטה עלול לרדת עד לאובדן מוחלט. המניעה מורכבת מטיפול בחלל הפה וגירוי ריור (השקיה של הקרום הרירי בתמיסת 0.5-1% של נתרן ביקרבונט או חומצת לימון, מתן תמיסה של 1% של פילוקרפין דרך הפה) למחלות זיהומיות שונות, לאחר התערבויות כירורגיות.

חזרת כרונית:

חזרת כרונית מתרחשת לעתים קרובות כמחלה ראשונית, שהאטיולוגיה והפתוגנזה שלה אינן מובנות היטב. פחות שכיחה היא התוצאה של חזרת חריפה. חזרת כרונית היא אחד הביטויים של תסמונת סיוגרן ותסמונת מיקוליץ'. זה מתרחש עם החמרות לסירוגין עם הפוגות: האינטרסטיטיום, הפרנכימה או מערכת צינורות ההפרשה (sialodochitis) מושפעים בעיקר.

תסמינים של חזרת כרונית:

פרוטיטיס אינטרסטיציאלית כרונית, המתפתחת ברוב המקרים על רקע מחלות הקשורות להפרעות מטבוליות, מאופיינת בשגשוג של רקמת חיבור אינטרסטיציאלית המחליפה את סטרומה של הבלוטה, מה שמוביל לדחיסה של הפרנכימה ולעיתים קרובות ניוון שלה. סימנים של פרוטיטיס כרונית הם נפיחות, כאב בבלוטת הפרוטיד וירידה ברוק. המחלה מאופיינת בהתקדמות איטית, תסמינים קלים, אך מובילה לירידה מתמשכת בתפקוד הבלוטה.

בחזרת פרנכימלית כרונית, שהתפתחותה קשורה לשינויים מולדים בצינורות הרוק, עיכוב של גורמים של הגנה לא ספציפית של הגוף, הפעלת זיהום תוך-אוראלי וכו', יש התרחבות, ובמקומות מסוימים, שממה של צינורות הפרשה וקטעי קצה של הבלוטות, היווצרות מיקרואבצסים בפרנכימה עם צמיחה שלאחר מכן במקומם רקמת גרגירה. התהליך יכול להיות א-סימפטומטי ולהתגלה במקרה. לעתים קרובות המחלה מתקדמת בגלים. החמרה מתבטאת קלינית בכאב, יובש בפה, נפיחות של בלוטת הפרוטיד, שחרור של רוק מלוח עכור סמיך מעורב במוגלה וליר בעת עיסויו ותסמינים של שיכרון.

בסיאלודוקיטיס כרונית, שינויים מורפולוגיים נמצאים בעיקר בצינור הפרוטיד. התהליך מאופיין בנפיחות תקופתית של בלוטת הפרוטיד, כאבים באזור הבלוטה בעת אכילה, התעבות צינור ההפרשה ובשלב המאוחר שחרור כמות גדולה של הפרשה סמיכה, לרוב עם גושים של ריר.

סיבוכים עם חזרת כרונית זהים לאלה של חזרת חריפה, אבל הם הרבה פחות שכיחים.

אבחון של חזרת כרונית:

האבחון נעשה על בסיס התמונה הקלינית, מחקרים מעבדתיים ומכשירים, ביניהם יש חשיבות רבה ביותר לצילום הרנטגן. באמצעות רדיוגרפיה רגילה ללא ניגודיות, ניתן לזהות רק הגדלה של הבלוטה הפגועה. סיאלוגרפיה ממלאת תפקיד חיוני באבחון של חזרת כרונית. עם נזק דומיננטי לפרנכימה, על רקע צל של בלוטה מוגדלת, נקבעים צינורות קטנים שהשתנו (מורחבים או צרים, עם קווי מתאר לא ברורים, לפעמים מזכירים אזוב או זרדים מכוסים בכפור), צינור הפרוטיד שומר על צורתו. יש ניגודיות לא אחידה של רקמת הבלוטה והופעה של פגמים מנוגדים הנגרמים מחדירים דלקתיים ואזורי צלקות.

בשלב המתקדם של המחלה, נוצרות סיאלאנגיאקטזיות בצורה של הצטברויות לא סדירות או עגולות של חומר רדיופאק בגודל של עד כמה מילימטרים. עם התפתחות מיקרואבצסים, מתגלים הצטברויות בודדות (לעיתים מרובות, אך לא רבות) של חומר רדיופאק, הממוקם מחוץ לצינורות, במקרים מסוימים עם תעלת פיסטולה. כאשר הנזק לתעלות גדולות שולט על רקע התרחבותן הכללית, מתגלים במקומות היצרות והתכווצויות הנגרמות כתוצאה מעווית או שינויים ציטריים, ועיכוב בריקון התעלות מהחומר הרדיופאק. בשלבים מאוחרים יותר של המחלה, הרחבות הצינוריות הופכות לכדוריות או בצורת ציר, מה שמעניק להן מראה של מחרוזת תפילה.

כדי להעריך את תפקוד ההפרשה וההפרשה של בלוטות הפרוטיד, ניתן להשתמש בבדיקת רדיונוקלידים (רדיוסיאלוגרפיה) באמצעות 99mTc pertechnetate. נעשה שימוש בשיטות אבחון אולטרסאונד ומבוצעת בדיקה ציטולוגית של רוק.

טיפול בחזרת כרונית:

הטיפול בחזרת כרונית מכוון להעלמת דלקת בבלוטה ולמניעת הישנות שלה, שיפור תפקוד הבלוטה והגברת תגובת הגוף. אנטיביוטיקה, תמיסת furatsilin, אנזימים פרוטאוליטיים מוזרקים לצינור הפרוטיד למשך 5-6 ימים, חסימות נובוקאין וטרימקאין מבוצעות כל 2-3 ימים (למהלך של 10-12 הליכים), וגלוון אורכי של אזור בלוטות הרוק. גלנטמין משמש להגברת הפרשת הבלוטה, וזרמים דיאדינמיים משמשים להגברת הטון של צינורות הרוק. על מנת לפתור הסתננות דלקתיות, נקבעים אלקטרופורזה של תמיסה 6% של אשלגן יודיד, לידאזה, אולטרסאונד ויישום של פרפין או אוזוקריט על אזור הבלוטה. במקרים מסוימים (לדוגמה, עם הישנות תכופה של דלקת פרנכימלית), מבוצעת כריתה של הבלוטה או כריתת פרוטיד; בסיאלודוכיטיס כרונית מבוצעת הרחבה כירורגית של צינור הפרוטיד.

אין החלמה מלאה מחזרת כרונית. עם תהליך ממושך, ריור פוחת. מניעה כוללת טיפול היגייני בפה וטיפול במחלות כרוניות.

חזרת ספציפית:

חזרת ספציפית, הנגרמת על ידי פתוגנים כגון שחפת, עגבת ואקטינומיציטים, היא נדירה. פרוטיטיס שחפת מתפתחת על רקע שחפת של הריאות או בלוטות הלימפה. המחלה מתקדמת באיטיות ומתבטאת בנפיחות, התקשות הבלוטה, הימצאות אזורי ריכוך ולעיתים היווצרות אבצס. עצב הפנים עשוי להיות מעורב בתהליך. אבחנה של נגעים שחפתים של בלוטת הפרוטיד היא קשה, היא מבוססת על זיהוי של Mycobacterium tuberculosis בנקודתיים ממוקדי ריכוך ומורסות. הטיפול הוא ספציפי.

פרוטיטיס עגבת:

חזרת עגבת נצפית לעתים קרובות יותר בתקופה השלישונית של עגבת. בסטרומה של הבלוטה נוצרות גומאות שדוחסות את הפרנכימה. המחלה ממשיכה באופן סמוי, לאט, וככל שהתהליך מתקדם היא יכולה להידמות לגידול ממאיר. האבחנה נקבעת על סמך היסטוריה רפואית עמוסה ותוצאות בדיקות סרולוגיות. הטיפול הוא ספציפי.

אקנומיקוזיס פרוטיטיס:

חזרת Actinomycosis מתרחשת כתוצאה מהחדרה ישירה של actinomycetes לתוך צינור הפרוטיד או העברת התהליך מהרקמות הסובבות. מורסות מתרחשות מעת לעת בחלקים שונים של הבלוטה, המלווה בעלייה בטמפרטורת הגוף ובסימנים אחרים של שיכרון. התהליך יכול להתפשט לאזורים סמוכים. לאחר פתיחה ספונטנית של המורסות, המצב משתפר עד להחמרה הבאה. האבחנה נעשית על סמך זיהוי של דרוזן פטרייתי בהפרשה המוגלתית. הטיפול מתבצע באותו אופן כמו בחזרת מוגלתית חריפה לא ספציפית; תרופות אנטי פטרייתיות נקבעות בנוסף.

פרוטיטיס(חזרת) היא זיהום חריף הנגרם על ידי נגיף RNA מהסוג Paramyxovirus, המשפיע בעיקר על בלוטות הרוק ותאי העצב. הגורם הסיבתי של חזרת מועבר על ידי טיפות מוטסות, לפעמים במגע דרך חפצים המזוהמים ברוק של מטופל. מרפאת החזרת מתחילה עם תסמיני חום ושיכרון, על רקע זה מתגברות הנפיחות והכאב באזור הפרוטיד. מרפאה טיפוסית למדי מאפשרת לך לאבחן חזרת ללא בדיקה נוספת. הטיפול הוא בעיקר סימפטומטי.

מידע כללי

פרוטיטיס(חזרת) היא זיהום חריף הנגרם על ידי נגיף RNA מהסוג Paramyxovirus, המשפיע בעיקר על בלוטות הרוק ותאי העצב.

מאפיינים של הפתוגן

הנגיף שגורם לחזרת בדרך כלל משפיע על אנשים, אבל היו מקרים של כלבים שנדבקו מבעליהם. הוא אינו יציב בסביבה החיצונית ומת בקלות כאשר הוא מתייבש, מוגבר בטמפרטורה או חשוף לקרינה אולטרה סגולה. בטמפרטורות סביבה נמוכות הוא יכול להישאר בר קיימא עד שנה. המאגר והמקור של הגורם הסיבתי של חזרת הוא אדם חולה. הנגיף מופרש ברוק ובשתן, ונמצא בדם ובנוזל השדרה ובחלב אם.

נשירת הנגיפים מתחילה 1-2 ימים לפני הביטויים הקליניים הראשונים ונמשכת כשבוע. 25-50% ממקרי המחלה מתרחשים בצורה מחוקה או אסימפטומטית, אך החולים מפרישים את הנגיף באופן פעיל. פתוגן החזרת מועבר דרך מנגנון האירוסול על ידי טיפות מוטסות. במקרים נדירים (בשל חוסר היציבות של הנגיף), תיתכן העברה דרך חפצי בית אישיים המזוהמים ברוק של אדם חולה. היו מקרים של העברה אנכית של הנגיף מאם לילד במהלך התקופה שלפני הלידה, הלידה וההנקה.

הרגישות הטבעית של אנשים לזיהום גבוהה למדי, החסינות שלאחר הדבקה יציבה ומתמשכת. ילדים צעירים מושפעים לעתים רחוקות בגלל הסבירות הנמוכה למגע עם אנשים חולים ונוכחות של נוגדנים אימהיים. נכון לעכשיו, השכיחות השלטת נצפית בקבוצת הגיל שבין 5 ל-15 שנים; גברים נפגעים לעתים קרובות יותר. השכיחות נפוצה ולאורך כל עונות השנה, עם עלייה קלה במספר מקרי ההדבקה בתקופת הסתיו-חורף.

תסמינים של חזרת (חזרת)

תקופת הדגירה של החזרת נעה בין מספר ימים לחודש, עם ממוצע של 18-20 ימים. במקרים נדירים, ילדים עלולים לחוות סימנים פרודרומליים: כאבי ראש, צמרמורות קלות, מיאלגיה וארתרלגיה, אי נוחות בבלוטות הפרוטיד, יובש בפה. לרוב, המחלה מתחילה בצורה חריפה עם התפתחות מהירה של חום וצמרמורות. החום נמשך בדרך כלל עד שבוע. סימפטומים של שיכרון מצוינים: כאב ראש, חולשה כללית, נדודי שינה.

סימפטום ספציפי של חזרת הוא דלקת של בלוטות הרוק הפרוטיד; לעתים קרובות מעורבות גם בלוטות תת-הלסת והתת-לשוניות. דלקת של בלוטות הרוק מתבטאת בנפיחות באזור ההקרנה שלהן, הבלוטות בצקיות וכואבות למגע (בעיקר בחלק המרכזי). נפיחות חמורה של הבלוטה עלולה לעוות באופן משמעותי את הסגלגל של הפנים, לתת לה צורה בצורת אגס ולהעלות את תנוך האוזן. העור מעל הבלוטה הדלקתית נשאר בצבע תקין, מתוח, קשה ליצור קפלים ומבריק. ככלל, המחלה משפיעה על שתי בלוטות הפרוטיד במרווח של 1-2 ימים; במקרים מסוימים, הדלקת נשארת חד צדדית.

באזור הפרוטיד קיימת תחושת מלאות, כאבים (בעיקר בלילה), ייתכנו רעש וכאבים באוזניים (כתוצאה מצביטה של ​​צינור האוסטכיאן), וייתכנו פגיעה בשמיעה. סימפטום חיובי של Filatov (כאבים עזים בעת לחיצה מאחורי תנוך האוזן), הספציפי לאבחון חזרת. לפעמים כאבים עזים בבלוטות מפריעים ללעיסה; במקרים חמורים עלולה להתפתח טריזמוס של שרירי הלעיסה. צוין ירידה ברוק. כאב באזור הבלוטות נמשך עד 3-4 ימים, לפעמים מקרין לאוזן או לצוואר, מאוחר יותר נעלם בהדרגה, הנפיחות נסוגה. בלוטות לימפה מוגדלות אינן אופייניות לחזרת.

מבוגרים סובלים מחזרת חמורה יותר; הם מראים לעתים קרובות יותר סימנים פרודרומליים, שיכרון גבוה יותר, ותסמיני קטרליה עלולים להופיע. לעתים קרובות הרבה יותר התהליך משפיע על בלוטות הרוק התת-לנית והתת-לשוניות, לפעמים הוא מקומי רק בהן. הבלוטה התת-לסתית, מתנפחת, מקבלת מראה של נפיחות מוארכת לאורך הלסת התחתונה, בצקית למגע וכואבת. לפעמים הנפיחות מתפשטת לצוואר. דלקת של הבלוטה התת-לשונית מאופיינת בנפיחות מתחת לסנטר, כאב והיפרמיה של הקרום הרירי בפה מתחת ללשון, וכאב בעת בולטת אותה. נפיחות של בלוטות הרוק נמשכת לעתים קרובות אצל מבוגרים במשך שבועיים או יותר.

סיבוכים של חזרת (חזרת)

בדרך כלל, התקופה החריפה של חזרת היא קלה, אך עלולים להופיע סיבוכים מאוחרים יותר כגון דלקת קרום המוח (לפעמים דלקת קרום המוח), אורכיטיס, אפידידימיטיס, אופוריטיס ודלקת לבלב חריפה. קיימת דעה כי מחלות אלו הן סימן למהלך חמור יותר של חזרת, שכן הנגיף נוטה להשפיע על רקמות העצבים והבלוטה.

אבחון של חזרת (חזרת)

אבחון חזרת נעשה על בסיס תמונה קלינית ספציפית למדי; בדיקות מעבדה אינן מספקות מידע משמעותי מבחינה אבחנתית. במקרים קליניים מפוקפקים ניתן להשתמש בבדיקות סרולוגיות: ELISA, RSK, RTGA.

בימים הראשונים של המחלה ניתן להשתמש בשיטה לקביעת נוגדנים בנפרד לאנטיגנים V ו-S של הנגיף. קריטריון אבחוני נוסף הוא מידת הפעילות של האנזימים עמילאז ודיאסטז בדם ובשתן.

טיפול בחזרת (חזרת)

חזרת לא מסובכת מטופלת בבית; אשפוז מתאים רק במקרים של סיבוכים קשים או למטרות הסגר. אם מתפתחים סיבוכים של חזרת, יש להתייעץ עם אנדרולוג, גינקולוג, אף אוזן גרון ואודיולוג. בתקופת החום מומלצת מנוחה במיטה, ללא קשר להרגשה, רצוי לאכול בימים הראשונים מזון נוזלי וחצי נוזלי ולשתות מים או תה לעתים קרובות יותר. יש צורך לפקח בקפידה על היגיינת הפה, לשטוף במים רתוחים או בתמיסת סודה חלשה ולצחצח שיניים ביסודיות. קומפרסים להתחממות יבשים מוחלים על אזור הבלוטות המודלקות; ניתן להשתמש בטכניקות פיזיותרפיות (UHF, הקרנת UV, דיאתרמיה).

טיפול ניקוי רעלים מתבצע על פי אינדיקציות; במקרה של שיכרון חמור, ניתן לרשום מינונים קטנים של גלוקוקורטיקואידים (טיפול בסטרואידים נקבע רק לטיפול באשפוז). בשלבים המוקדמים של המחלה ניתן להשיג אפקט טיפולי על ידי מתן אינטרפרון אנושי או אנלוגים סינתטיים שלו. אם חזרת מסובכת על ידי אורכיטיס, הטיפול כולל שימוש בתרחיפים, קר מושם על האשכים במשך 3-4 הימים הראשונים, ולאחר מכן מתחמם. יש לציין מתן מוקדם של גלוקוקורטיקוסטרואידים.

תחזית ומניעת חזרת

הפרוגנוזה לחזרת לא פשוטה היא חיובית, ההחלמה מתרחשת תוך שבוע עד שבועיים (לפעמים קצת יותר). עם התפתחות אורכיטיס דו-צדדית, קיימת אפשרות לאובדן תפקוד פורה. לאחר סיבוכים הקשורים לפגיעה במערכת העצבים, שיתוק ושיתוק של קבוצות שרירים, עלולים להישאר אובדן שמיעה ואף חירשות.

מניעה ספציפית מתבצעת על ידי חיסון בחיסון VPV חי כמתוכנן בגיל שנה, ולאחר מכן חיסון מחדש בגיל 6 שנים. למניעה ספציפית, נעשה שימוש בחיסון חי (LV). חיסונים מונעים מתבצעים באופן שגרתי לילדים בני 12 חודשים שלא סבלו מחזרת, ולאחר מכן חיסון מחדש בגיל 6 עם חיסון טרי-חצבת (חצבת, אדמת, חזרת). חיסון עוזר להפחית משמעותית את שכיחות החזרת ולהפחית את הסיכון לסיבוכים. על פי אינדיקציות אפידמיולוגיות, אנשים מבוגרים מחוסנים.

מניעה כללית כוללת בידוד חולים עד להחלמה קלינית מלאה (אך לא פחות מ-9 ימים), וחיטוי מתבצע בהתפרצות. אמצעי הסגר להפרדת קבוצות ילדים במקרה של גילוי חזרת נקבעים למשך 21 יום; ילדים שלא חוסנו בעבר, שהיו במגע עם החולה, כפופים לחיסון.

חזרת היא דלקת של בלוטת פרוטיד אחת או שתיהן (בלוטות רוק גדולות הממוקמות משני צידי הפנים בבני אדם). הסיבות יכולות להיות שונות ומתחלקות לזיהומיות (הנגרמות על ידי חיידקים או וירוסים) ולא זיהומיות (פציעות, התייבשות, היפותרמיה, חסימת בלוטות). כמו כן, חזרת יכולה להתפתח על רקע מחלות אחרות, כולל כמה מחלות אוטואימוניות, סיאלדנוזה, סרקואידוזיס, דלקת ריאות, או להיות לא ספציפית, כלומר. אין סיבה ספציפית.

פרוטיטיס(בשפה המקובלת - חזרת, מאחורי האוזניים) היא מחלה זיהומית של אטיולוגיה ויראלית, המאופיינת בנגעים לא מוגלתיים ועלייה בקבוצה אחת או יותר של בלוטות הרוק, מתרחשת עם ביטויים חמורים של שיכרון וחום. הגורם הסיבתי הוא וירוס מהסוג Rubulavirus, השייך למשפחת Paramyxovirus. הוויריון שלו (חלקיק ויראלי בוגר) בודד ונחקר לראשונה ב-1943 על ידי המדענים E. Goodpasture ו-K. Johnson.

בְּ צורה לא מדבקתנזק לבלוטות הרוק מתרחש עקב פגיעה בבלוטת הרוק וחדירה של מיקרואורגניזם פתוגני לתוכה מחלל הפה (לדוגמה, לאחר ניתוח). התייבשות, שיכולה להופיע אצל אנשים מבוגרים או לאחר ניתוח, יכולה גם היא לעתים קרובות להיות סיבה. במקרים נדירים, חזרת שאינה מגיפה יכולה להתפתח כסיבוך של דלקת ריאות, טיפוס הבטן או שפעת.

דרכי העברה ותקופת הדגירה

הנגיף אינו יציב בסביבה החיצונית, אולם הוא מועבר בקלות מאדם חולה לאדם בריא באמצעות טיפות מוטסות (בעת דיבור, שיעול, התעטשות). הסימפטומים הראשונים של הנזק אינם מופיעים מיד: תקופת הדגירה (הסמויה) נמשכת שבועיים, לפעמים שלושה.

על פי מחקר, לאחר שסבל מחזרת, נותרת חסינות מתמשכת לכל החיים. רק במקרים נדירים נרשמות זיהומים חוזרים על ידי הנגיף.

אנשים רבים מתעניינים ב: "מדוע המחלה נקראת חזרת?" העובדה היא שבלוטות לימפה נפוחות משנות את הפנים ללא הכר. במקביל, הצוואר מתמזג עם הפנים וככל הנראה, זה הפך להיות הסיבה לדמיון הרב לחזיר, כלומר לחזיר.

תסמינים אופייניים

מקובל כי חזרת היא מחלת ילדות. ואכן, חזרת מאובחנת לרוב בילדים בגילאי שלוש עד חמש עשרה שנים. עם זאת, בשל מידת ההדבקה הגבוהה שלה, המחלה מופיעה לעיתים במבוגרים, במיוחד באלה שאין להם חסינות לפתוגן (נגיף רובולה).

התסמינים אצל מבוגרים הם לרוב חמורים יותר מאשר אצל ילדים. התסמינים העיקריים האופייניים לחזרת במבוגרים:

• נפיחות ודלקת של בלוטת הפרוטיד (נמשך 5-10 ימים);
• דלקת כואבת של האשכים מתפתחת אצל 15-40% מהגברים המבוגרים (אחרי גיל ההתבגרות). דלקת זו של האשכים היא לרוב חד צדדית (שני האשכים נפוחים ב-15-30% ממקרי החזרת) ומופיעה לרוב כ-10 ימים לאחר דלקת פרוטיד, אם כי במקרים נדירים הרבה יותר מאוחר (עד 6 שבועות). פוריות מופחתת (סיכויים להרות) היא תוצאה נדירה של דלקת אשכים מחזרת, ואי פוריות נדירה אף יותר.
• דלקת בשחלות מתרחשת בכחמישה אחוזים מהנשים המתבגרות והבוגרות;
• לקות שמיעה, שיכולה להיות חד-צדדית או דו-צדדית;
• טמפרטורת גוף מוגברת (נמשכת כשבוע, שיא (38-39, לפעמים 40 מעלות) נצפה בימים הראשונים);
• במישוש מאחורי האוזניים ובאזור הסנטר, מתרחש כאב (במיוחד בנקודת תהליך המסטואיד, מלפנים ומאחורי תנוך האוזן - סימפטום של Filatov);
• דלקת חריפה של הלבלב (כ-4% מהמקרים), המתבטאת בכאבי בטן והקאות;
• הפרעה ברוק, יובש בפה;
• כאב בלשון, במיוחד בצד הפגוע;
• בלוטות לימפה מפשעתיות מוגדלות;
• אובדן תיאבון, נמנום, מיגרנה.

אם למטופל יש צורה לא מגיפה של חזרת, אז מוגלה יוצאת לעתים קרובות מבלוטות הרוק לתוך חלל הפה.

המחלה יכולה להופיע לעיתים בצורה מחוקה, עם תסמינים קלים (ללא חום וכאב מקומי).

יש לציין כי הנגיף, חודר לגוף, משפיע על כל איברי הבלוטה. בנוסף לבלוטות הרוק, אלה יכולים להיות האשכים אצל גברים ושחלות אצל נשים, הלבלב וקרום ה- pia (choroid) של המוח. בהקשר זה, עלולים להיווצר סיבוכים מסוימים, המתוארים להלן.

תמונות של פניהם של מבוגרים חולים

אבחון

במקרים רבים, האבחנה נקבעת במהלך בדיקה אישית. הרופא עורך בדיקה יסודית של המטופל (הצוואר, הלשון, בלוטות הלימפה מומשות) ושואל האם היה מגע עם מטופל הסובל מחזרת בשבועות האחרונים. אם כל העובדות מתכנסות, ייתכן שלא יהיה צורך באבחון נוסף במקרה מסוים.

עם זאת, לפעמים חשוב לרופא לקבוע את הנוכחות המדויקת של המחלה. לדוגמה, אם התסמינים נמחקים, מומחה עשוי להציע אבחנה, וכדי למנוע מספר פתולוגיות מסוכנות אחרות, להמליץ ​​למטופל לעבור סדרה של אמצעי מחקר.

שיטת מחקר	הסבר קצר
בידוד של וירוס החזרת מנגע	שטיפות מהלוע מתבצעות, ונבדקת גם ההפרשה מבלוטת הרוק הפגועה.
Assay Immunofluorescence (IFA)	ספוגית נלקחת מהאף. ניתן לזהות את הנגיף בתרבית תאים כבר ביום השני או השלישי.
שיטה סרולוגית	סרום דם נחקר. על פי הניתוח, נצפית עלייה בנוגדנים, מה שמעיד על השלב החריף של המחלה. מחקר סרולוגי יכול להתבצע באמצעות מבחן אימונוסורבנטי מקושר אנזים (ELISA), וכן על ידי ביצוע תגובות RSK ו-RNGA.
הזרקת האלרגן לעור	בתחילת המחלה הבדיקה התוך עורית תהיה שלילית, אך בימים שלאחר מכן היא תהיה חיובית.

המטפל, החושד בחזרת, מחויב להפנות את המטופל למומחה למחלות זיהומיות. במקרים מסוימים תידרש התייעצות נוספת עם רופא שיניים ואף רופא מנתח (פתחו את המורסה אם מדובר בצורה שאינה מגיפה).

יַחַס

חולים עם חזרת מטופלים בדרך כלל בבית. היוצא מן הכלל הוא מקרים בהם הזיהום מתרחש בצורה מורכבת במיוחד. מומלץ בידוד ביתי (עד תשעה ימים). חיטוי באזור ההתפרצות אינו הכרחי.

אין טיפול ספציפי לחזרת. כל האמצעים צריכים להיות מכוונים למניעת סיבוכים. ההמלצות וההנחיות למטופל הן כדלקמן:

1. קח תרופות להורדת חום אם טמפרטורת הגוף שלך מגיעה ל-38 מעלות או יותר.
2. שמרו על מנוחה במיטה ואל תעמיסו את עצמכם בעבודות בית פיזיות.
3. בשל העובדה שהלבלב מותקף, מומלץ לא להעמיס עליו. השתדלו לאכול מזון קל לעיכול, הימנעו ממוצרי קמח, כמו גם מזון חריף, מעושן וחמצמץ.
4. אם יש הנחה של התפתחות אורכיטיס (דלקת של רקמת האשכים אצל גברים), מומלץ להתחיל קורס של טיפול עם Prednisolone (המינון הראשוני צריך להיות 40-60 מ"ג, ולאחר מכן ירידה יומית של 5 מ"ג). . משך הטיפול הוא שבוע.
5. לשמור על שפע של נוזלים.
6. ניתן למרוח קומפרס חום יבש על אזור הנפיחות.
7. במקרים בהם התרחש סיבוך ברקמה הרכה של המוח, נקבע ניקור בעמוד השדרה כדי לחלץ כמות קטנה של נוזל מוחי.
8. כאשר מתפתחת דלקת לבלב חריפה, תרופות המעכבות אנזימים נקבעות (לדוגמה, Contrical תוך ורידי). משך הטיפול הוא חמישה ימים.

משטר הטיפול בחזרת שאינה מגיפה חייב לכלול תרופות אנטיבקטריאליות. אם יש הצטברות גדולה של מוגלה, פתיחה וניקוז של בלוטת הרוק נקבעת. במקרה זה, אנטיביוטיקה מוזרקת ישירות לאיבר הבלוטה.

חשוב לטפל נכון בחזרת שאינה מגיפה, אחרת המחלה תהפוך לכרונית (התקפים יכולים להתרחש בין פעמיים לשמונה פעמים בשנה).

סיבוכים

למרות העובדה שחזרת אינה מחלה קשה, במקרים נדירים מסוימים היא עלולה לגרום לתוצאות חמורות ולעיתים בלתי הפיכות. אחד הסיבוכים הנידונים לעתים קרובות הוא אורכיטיס. פתולוגיה זו עלולה להוביל להידרדרות באיכות הזרע, מה שמוביל לאי פוריות של הגבר.

"התקפה" ויראלית של הממברנות הרכות של המוח מותירה במקרים מסוימים גם השלכות שליליות. זה יכול להיות כרוך בהתפתחות של דלקת המוח ודלקת קרום המוח.

מחקרים הגיעו למסקנות שונות לגבי האם חשיפה לחזרת במהלך ההריון מגבירה את שיעור ההפלות הספונטניות.

מְנִיעָה

כיום מתבצעת מניעה אקטיבית של חזרת המורכבת מחיסון האוכלוסייה. החיסון הראשון ניתן לילד (ללא קשר למין) בגיל שנה, ואחריו חיסון מחדש לאחר שש שנים. בגיל 14, החיסון החד-חיסון נגד חזרת ניתן אך ורק לבנים. יעילות החיסון תלויה בזן הנגיף, אך בדרך כלל הוא יכול להגן מפני המחלה ב-80% מהמקרים.

כידוע, קל יותר למנוע מחלה מאשר לטפל בה מאוחר יותר ולהתמודד עם סיבוכים. כיום, הורים רבים מסרבים לחסן את ילדיהם, מתוך אמונה שהם מזיקים או אפילו קטלניים. למעשה, חיסון יעזור לחזק את המערכת החיסונית, וגם אם ילד או מבוגר חטפו פתאום חזרת, יש סיכוי גדול יותר להימנע מסיבוכים.

חזרת, חזרת, או כפי שהיא נקראת בקצרה, חזרת, היא מחלה ויראלית בעלת אופי מערכתי עם ביטויים חיצוניים ספציפיים. הסימן העיקרי להיווצרות המחלה הוא הגדלה של בלוטות הרוק, המלווה בתחושות כואבות הנובעות מדלקת.

בפעם הראשונה, פתולוגיה כזו התגלתה ותוארה במאה החמישית לפני הספירה. כיום, חזרת היא מצב שנחקר היטב וניתן לטיפול, שאגב, מזמן לא הפך למגיפה. לכן, השם "חזרת" אינו תואם לחלוטין את האמת, אם כי שכיחות הנגיף בקרב אחוז קטן מהאוכלוסייה נוכחת כל הזמן.

האופי הוויראלי של התופעה נקבע על ידי מומחים בתחום המיקרוביולוגיה רק ​​במאה ה-20. עד המאה ה-18 האמינו שהמחלה היא מקומית בטבעה, ופוגעת רק בבלוטות הרוק. רק בשנות ה-70 של המאה ה-18 שמו הרופאים לב לנזק האפשרי למערכת העצבים האנושית על ידי המחלה. מדענים רוסים במאה ה-19 זיהו שתי צורות עיקריות של חזרת - בלוטית ועצבנית, והמשיכו לחקור אותן יותר, כולל זיהוי אצל חלק מהחולים עם חזרת נוכחות של - נזק ויראלי לקרום המוח, אורכיטיס או אובאיטיס - נזק ל איברי הרבייה של שני המינים, כמו גם דלקת הלבלב.

קביעת האטיולוגיה של המחלה התאפשרה רק בשנות ה-30 של המאה ה-20, לאחר שבשנת 1934 בודדו החוקרים ג'ונסון וגודפסטור לראשונה את הגורם הסיבתי של חזרת מחומר ביולוגי של חולה. בשנת 1947 בודדו המדענים מקדוגל והנלי את הנגיף מנוזל השדרה של חולה, ולאחר מכן החלו לחקור אותו באופן פעיל.

מורפולוגיה ופתוגנזה של המחלה. עם התפתחות החזרת, לבלוטות הרוק יש מראה נפוח וגודש, ויש שטפי דם נקודתיים על החתך. בדיקת הבלוטות במיקרוסקופ מראה חדירות לימפואידית חד-גרעינית באזור הצינורות ותאי הבלוטה. במקרה זה, האפיתל הבלוטי עובר שינויים דיסטרופיים, ותאים בודדים עלולים למות. בלומן של הצינורות, הפרשה מעובה המכילה לויקוציטים מומחית.

גורמי סיכון. המקור היחיד להדבקה בסוג המחלה המגיפה הוא כניסת הפתוגן לגוף, בו הוא גורם למצב פתולוגי ולהיווצרות תהליכים דלקתיים. עם זאת, גורמי סיכון מסוימים עשויים לתרום להגברת התחלואה ולרגישות להתפתחות נגעים.

גורם הסיכון המשפיע על השכיחות, קודם כל, הוא העונתיות. בחצי הכדור הצפוני, העונתיות של ההתפשטות הנרחבת ביותר של המחלה מכסה את התקופה ממרץ עד מאי; בחצי הכדור הדרומי, המחלה פוגעת לעתים קרובות יותר באוכלוסייה מאוקטובר עד דצמבר.

סירוב לחיסון הוא גורם נוסף המגביר את הסיכון להיווצרות נגעים. לאחרונה, סירוב לחיסון הוא בעיה המעוררת התפרצויות של פוליו וחזרת, כלומר אותן מחלות ילדות אופייניות שניתן להימנע לחלוטין על ידי ביצוע חיסון בזמן לילד וחזרה עליו למבוגר. אנשים ללא חסינות הנגרמת על ידי חיסון מפתחים חזרת לאחר מגע ראשוני עם הפתוגן ב-95-97% מהמקרים.

גורמי סיכון נוספים כוללים:

• יַלדוּת;
• ירידה כללית בחסינות והיחלשות של הגוף;
• אי ציות לכללי היגיינה וסניטריים;
• צפיפות אוכלוסין גבוהה.

אפידמיולוגיה של המחלה. מי נמצא בסיכון? הקבוצה הגדולה ביותר היא ילדים בגיל בית הספר. עם הגיל, הסבירות לחלות פוחתת עקב חיזוק המערכת החיסונית. יש לציין שמבוגרים, שלמערכת החיסון שלהם אין יכולת לדכא בדרך כלל פתוגנים של מחלות שונות, נפגעים ממחלה זו. אם לשפוט לפי ביקורות של רופאים, ילדים שזה עתה נולדו, אנשים מעל גיל 40, כולל קשישים, לעיתים רחוקות מאוד מקבלים חזרת. בנים וגברים מקבלים חזרת לעתים קרובות יותר מהמחצית הנשית של האנושות.

צורות המחלה וסוגי חזרת

חזרת זיהומית לפי ICD 10 (International Classification of Diseases 2010) מסווגת לפי קוד B 26. בהתאם לחומרת המחלה, מבחינים בין הצורות הבאות של חזרת:

• אוֹר;
• מְמוּצָע;
• כָּבֵד.

בצורה קלה, למטופל יש חום בדרגה נמוכה, כמו גם ביטויים קלים של שיכרון הגוף, או היעדר מוחלט שלהם, בעוד שהופעת סיבוכים אינה נכללת. הצורה הממוצעת או המתונה מלווה בטמפרטורה של עד 38-39 מעלות, כמו גם חום קשה ממושך עם סימפטומים של שיכרון. היווצרות של פרוטיטיס דו צדדית עם סיבוכים אפשרית. באשר לצורה החמורה, היא מאופיינת בטמפרטורת גוף גבוהה (מעל 40 מעלות), הנמשכת שבוע או יותר, ומלווה בתסמינים בולטים של שיכרון (אסטניה, חולשה קשה, טכיקרדיה, ירידה בלחץ הדם, הפרעות שינה, אנורקסיה).
חזרת היא כמעט תמיד דו-צדדית, והסיבוכים הם בדרך כלל מרובים.

קיים גם סוג קליני אסימפטומטי (לא נראה לעין) של חזרת, כאשר נוכחות הנגיף בגוף אינה באה לידי ביטוי בשום צורה.

בהתאם לנוכחות או היעדר סיבוכים של המחלה, נבדלים הסוגים הבאים של חזרת:

• מורכב;
• לא מסובך.

בהתאם לגורם להתפתחות חזרת, נקבעים הסוגים הבאים:

• חזרת לא זיהומית או לא מגיפה: היא יכולה להיווצר על רקע פציעה, מחלות מסוימות או היפותרמיה ממושכת, ואחריה דלקת של בלוטות הרוק, וכן לאחר סוגים מסוימים של ניתוחים (חזרת לאחר ניתוח);
• זיהומיות (מגיפה): נוצרת לאחר שהפתוגן נכנס לגוף;
• חזרת אלרגית: מתפתחת כתוצאה מתגובת הגוף לאלרגנים.

בהתאם לתמונה הקלינית של מהלך הפתולוגיה, הם נבדלים:

• חזרת ספציפית: מגיפה, שחפת, אקטינומיקוטית;
• לא ספציפי: פרוטיטיס לא מגיפה ומוגלתית.

כל סוגי החזרת המוכרים יכולים לקבל:

• חָרִיף;
• צורה כרונית (אלה כוללים פרוטיטיס אינטרסטיציאלית).

הצורה הכרונית יכולה להיות חוזרת, כלומר, מעת לעת היא מרגישה את עצמה עם הופעת דלקת קלה וכאב. סוג זה של מחלה אינו מדבק.

גורמים למחלה: וירוס חזרת וגורמים נוספים

הגורם הגורם להתפתחות חזרת הוא וירוס המכיל RNA ממשפחת Paramyxoviridae, סוג Paramyxovirus, המאופיין בפעילות נוירמינידאז, המוליטית והמגלוטינציה. וירוסים הם פולימורפיים מאוד; הם בדרך כלל בצורתם עגולים ומגיעים לקוטר של 120-300 ננומטר.

הנגיף הוא מיקרואורגניזם לא יציב; הוא נהרס על ידי חימום, בהשפעת קרניים אולטרה סגולות, וגם במגע עם תמיסה של פורמלדהיד, אתנול, ליסול, ממיסי שומן וחומרי חיטוי.

בגוף האדם, הפתוגן מופרש דרך שתן ורוק, בעוד שמיקרואורגניזמים נמצאים בדם, בחלב אם ובנוזל השדרה.

בנוסף לאטיולוגיה ויראלית, הגורמים הבאים יכולים לגרום למחלה:

• היפותרמיה;
• פגיעה בבלוטות הרוק;
• חסימה של צינור הבלוטה על ידי גוף זר;
• זיהום של הבלוטה עם חיידקים מרירית הפה;
• מחלת אבן הרוק;
• תגובה אלרגית.

חסימה של צינור בלוטת הרוק, כמו גם מחלת אבן הרוק, הן מחלות הקשורות להפרעה בתפקוד התקין שלהן עקב הפרעה ביציאת הרוק התקינה, הגורמת לפגיעה בהפרשת הרוק והגדלה של הבלוטה עקב דלקת המתהווה. לרוב הבלוטות הגדולות נפגעות, לעתים רחוקות יותר בלוטות הפרוטיד והתת-לסת.

תהליך היווצרות האבנים בצינורות מתרחש על רקע ירידה בייצור הרוק או התעבותו, וכן עקב תזונה לקויה, התייבשות, צריכת מינרלים לא פרופורציונלית לגוף, על רקע טווח ארוך. שימוש באנטי-היסטמינים ותרופות פסיכוטרופיות, כמו גם תרופות לנרמל לחץ דם.

הסוג האלרגי של המחלה נוצר כתוצאה מרגישות של הגוף לאלרגנים מסוגים שונים - תרופתי, חיידקי, מזון. סוג זה של מחלה אינו שייך לקבוצה otolaryngological.

כיצד חזרת ויראלית נדבקת?

מקור המחלה באדם חולה המשחרר את הנגיף לסביבה החיצונית ב-1-2 הימים האחרונים של תקופת הדגירה ו-9 ימים מתחילת המחלה. החולה מדבק במיוחד ב-3-5 הימים הראשונים של המחלה. ברגע שהתסמינים נעלמים, החולה כבר אינו מדבק. מקור המחלה יכול להיות חולים עם צורות מחוקות וגם אסימפטומטיות. הנגיף מועבר דרך טיפות מוטסות, אך במקרים מסוימים הוא יכול להיות מועבר גם דרך כלי בית מזוהמים, כמו כלים או צעצועים.

הנגיף מדבק מאוד באוויר.

כ-25% מכלל מקרי המחלה הם א-סימפטומטיים, אך החולה מייצר את הנגיף לסביבה.

בנוסף לדרך ההדבקה באוויר ובבית, קיימת גם שיטה אנכית, כאשר הנגיף מועבר מאם לילד במהלך ההריון או ההנקה.

העמידות התקינה של הגוף לנגיף היא לרוב גבוהה, ולאחר מחלה מתפתחת חסינות ארוכת טווח ומתמשכת כלפיו.

שער הזיהום הוא הקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות. החדירה לבלוטות הרוק מתרחשת לא דרך הצינורות, אלא דרך הדם.

ברגע שהוא נמצא במחזור הדם, הפתוגן מתפשט בכל הגוף, ומוצא תנאים נוחים להמשך צמיחה ורבייה באיברי הבלוטה ובמערכת העצבים. המקום המועדף על הנגיף הוא בלוטות הרוק, שם הוא מצטבר ומתרבה. הנגיף משתחרר מחדש מבלוטות הרוק והווירמיה נשמרת למשך 5 ימים. במהלך הזמן הזה, הנגיף מצליח לערב איברים ומערכות אחרים בתהליך.

פגיעה במערכת העצבים יכולה להתרחש במקביל לדלקת בבלוטות הרוק, לפניה או אחריה. יש לציין שבידוד פתוגנים של וירוסים על ידי מדענים רפואיים התרחש מדם, רקמות פרנכימליות של הלבלב וחלב אם.

בגופו של חולה עם חזרת משתחררים נוגדנים ספציפיים המבצעים פונקציות נטרול, קשירה ושאר פונקציות הקשורות לסילוק הפתוגן מהגוף. נוגדנים אלו יכולים להתגלות בדם במשך מספר שנים לאחר המחלה, ואף לאורך כל החיים.

האדם הפגוע מפתח שינויים אלרגיים בגוף הנמשכים לכל החיים.

פגיעה במערכת העצבים המרכזית, בלבלב ובמערכת העצבים ההיקפית מתרחשת, בין היתר, עקב מנגנוני חיסון מופעלים, כלומר ירידה במספר תאי T, היחלשות של התגובה החיסונית הראשונית, נוכחות של טיטר נמוך של אימונוגלובולין. M, וירידה ברמת הייצור של אימונוגלובולינים מסוג A ו-G.

ניטרול הפתוגן הנגיפי מתרחש עקב ייצור של נוגדנים נגיפים, המדכאים את פעילות הנגיף ואת יכולתו להתפשט תוך תאית.

תמונה קלינית: כיצד המחלה מתקדמת

ביטויים עיקריים של חזרת

תקופת הדגירה נמשכת בין 11 ל-21 ימים, כלומר מרגע כניסת הנגיף לגוף האדם ועד להופעת התסמינים הקליניים הראשונים של המחלה.

למאפיינים של התקופה הראשונית של התפתחות המחלה יש ביטויי חום ברורים: עלייה בטמפרטורת הגוף, ירידה בתיאבון, צמרמורות. כאב ראש, מיאלגיה, יובש בפה, נדודי שינה ותחושת חולשה כללית עשויים להיות נוכחים. ביטוי ספציפי של חזרת הוא דלקת של בלוטות הרוק הפרוטיד. בנוסף, בלוטות התת-לשוניות והתת-לסתיות יכולות להיות מעורבות גם כן. החולה חש כאב, הבלוטות מתגברות באופן ניכר בגודלן עקב חדירת דלקת. ניתן להבחין בכך לא רק על ידי מישוש, אלא גם חזותית. למגע, הבלוטות רוכשות מרקם דמוי בצק. הסגלגל של הפנים יכול להיות מעוות, עד לצורה בולטת בצורת אגס, אשר ניתן לראות חזותית. באינטרנט אתה יכול למצוא תמונות רבות של סימפטום זה של חזרת. תנוך האוזן עולה מעל הבלוטה המודלקת, והלחי מצד אחד (או בשתי הלחיים) גדלה בגודלה. העור מעל הבלוטות אינו משנה צבע, אלא הופך מתוח ומבריק. לרוב, המחלה פוגעת בשתי בלוטות הפרוטיד במרווח של 1-2 ימים, כלומר היא דו-צדדית, אך חזרת יכולה להיות גם חד-צדדית.

בעיקר בלילה החולה חש נפיחות וכאב ברקמות הדלקתיות. במקרים מסוימים המחלה פוגעת בצינור האוסטכיאן, שכן רקמות דלקתיות לוחצות אותו, מה שגורם לרעש וכאב באוזניים, וחדות השמיעה עלולה לרדת.

סימן ספציפי נוסף המאפשר לאבחן חזרת הוא סימפטום של פילטוב, המתבטא ככאב בעת לחיצה על האזור שמאחורי האונה. עקב כאבים ודלקות, קשה למטופל ללעוס מזון, על רקע זה עלולה להתפתח גם טרזמוס של שרירי הלעיסה. תהליכי רוק תקינים משתבשים, וייצור הרוק של המטופל יורד.

מהלך המחלה אצל מבוגרים וילדים, שלביה

בילדים, תופעות פרודרומיות נדירות ביותר ומופיעות תוך 1-2 ימים לפני הופעת תמונה אופיינית של תסמינים (קליניים) - היא מלווה בצמרמורות, כאבי ראש וכאבים ברקמת השריר, המפרקים, יובש בפה ותחושות לא נעימות בגוף. בלוטות עוד לפני כשהן מתחילות לכאוב באופן אופייני.

התקופה הפרודרומית אצל מבוגרים נצפית לעתים קרובות יותר ומלווה בנוכחות של ביטויים בולטים יותר. בנוסף לתסמונות הרעילות הכלליות המוזכרות לעיל, החולה עלול לפתח תסמינים דיספפטיים וקטררליים.

לאחר השלמת שלב הדגירה, מתפתחת תקופה חריפה של מחלה - שמה משקף במלואו את מהות המצב. ברוב המקרים, החולה מרגיש הידרדרות חדה בבריאות. אצל מבוגרים, לעתים קרובות יותר מאשר בילדים, מציינת דלקת של בלוטות הרוק התת-לשוניות והתת-לסתיות. במקרה זה, ניתן למשש את הבלוטות; הן רוכשות עקביות דביקה, כואבות במישוש ויש להן צורה מוארכת לאורך הלסת התחתונה. הרקמה התת עורית סביב הרקמה הפגועה הופכת לדלקתית, והנפיחות שלה עלולה להתפשט לאזור הצוואר. ניתן לזהות דלקת של בלוטות התת-לשוניות על ידי נפיחות באזור הסנטר, כאב מתחת ללשון, נפיחות ואדמומיות של הרקמה הרירית. אצל מבוגרים, סימנים כאלה נמשכים זמן רב - משבועיים או יותר.

ניתן לקבוע את תחילת התקופה החריפה על פי הופעת צמרמורות ועלייה בטמפרטורת הגוף, בעוד שהטמפרטורה יכולה להיות בדרגה נמוכה או גבוהה מתמשכת. יש לציין כי סימן כזה אינו אמין לחלוטין, שכן מקרים של התפתחות המחלה ללא עלייה בטמפרטורה הם די שכיחים. מצב החום מלווה בחולשה כללית ובחולשה, כאבי ראש ונדודי שינה. בתקופה זו המטופל מתחיל להיות מוטרד מכאבים והגדלה של בלוטות הרוק, שינויים בצורת הפנים, רעש וכאבים באוזניים, אדמומיות ודלקות ברירית הפה, יובש בפה וירידה ברוק. .

באופן כללי, מבוגרים סובלים מחזרת חמורה יותר מילדים: הם מפתחים סימנים פרודרומליים וקטררליים לעתים קרובות יותר, והשכרות בולטת יותר. בילדים, טמפרטורת הגוף המקסימלית (עד כ-40 מעלות) נצפית בדרך כלל ביום השני להופעת תסמיני המחלה. במהלך השבוע הבא הוא יורד בהדרגה. באמצע השבוע השני, הכאב של הבלוטות נעלמת בהדרגה, הן מצטמצמות בגודלן. אם המחלה ממשיכה ללא התפתחות של סיבוכים, עד סוף השבוע השני הילד מרגיש טוב יותר, וביטויי המחלה נעלמים כמעט לחלוטין. חולים מבוגרים מאבדים את יכולתם לעבוד במשך 2-3 שבועות. נשים ונערות סובלות את המחלה בקלות רבה יותר, והן אינן מפתחות סיבוכים בתדירות גבוהה. לאחר השלב החריף מתחילים שלבי ההכחדה וההחלמה.

במקרים אחרים אפשר לדבר על היווצרות שלב מסוכן במיוחד של המחלה - חזרת מסובכת. במקרים מורכבים מהלך המחלה בילדים מלווה באובדן תיאבון, התייבשות ותשישות, חולשה קשה ולחץ דם נמוך. ביום החמישי, התינוק עלול לפתח דלקת קרום המוח סרוסית ודלקת לבלב חריפה; בימים 6-8 מופיעים סימני פגיעה באיברי המין.

דלקת קרום המוח סרוסית היא הנפוץ ביותר מבין כל הסיבוכים בקרב מטופלים בילדים. בנוסף לחום גבוה, כאבי ראש, בחילות והקאות, ההורים צריכים להיזהר מטונוס מוגבר של שרירי הצוואר, כאשר הילד אינו יכול לגעת בסנטרו בחזה, כלומר, אינו יכול להטות את ראשו קדימה. דלקת קרום המוח היא מחלה שבה התהליך משפיע על רקמת המוח ועל ממברנות המוח בו זמנית. בחולים גברים צעירים, נזק לבלוטת המין נצפה לעתים קרובות כסיבוך של חזרת. דלקת של האשכים ותוספותיהם יכולה להתחיל 6-8 ימים מרגע הופעת התסמינים הראשונים של המחלה. כאב מופיע באזור שק האשכים, בלוטות הלימפה המפשעתיות מתרחבות ועור האשכים הופך לאדום. אופוריטיס היא סיבוך המאיים על נערות ונשים. דלקת בשחלות מתרחשת בהן בקלות ובמהירות יותר מאשר אורכיטיס אצל בנים, ויכולה להיות חד-צדדית או דו-צדדית. דלקת הלבלב מתרחשת כתוצאה מחדירת נגיף ללבלב, ומתפתחת בצורה חריפה, במיוחד אם החולה אינו מקפיד על הגבלות תזונתיות. מופיעים כאבי בטן חדים, בחילות, הקאות, אובדן תיאבון, עצירות, המתחלפת עם צואה רופפת.

אבחון של חזרת

במהלך תקופת הדגירה, כמעט בלתי אפשרי לזהות את המחלה. בבדיקות דם ושתן כלליות בתקופה זו ניתן להבחין בשינויים כלליים המאפיינים את התהליך הדלקתי בגוף.

באשר לתקופה החריפה והמסובכת, במבט ראשון, האבחון אינו מציג בעיות, שכן חזרת מלווה לרוב בדלקת אופיינית של בלוטות הרוק, שניתן לראות ולהרגיש במהלך הבדיקה הראשונית. עם זאת, ישנם מספר ניואנסים: ראשית, הגדלה של בלוטות הרוק יכולה להתגרות על ידי כמה מחלות אחרות, ושנית, עם מהלך סמוי, נסתר, ביטויים חיצוניים של פתולוגיה נעדרים לחלוטין. במהלך בדיקת החולה נאסף מידע על המחלה והיסטוריה של מגיפה - מידע על כל אנשי הקשר של החולה בימים האחרונים. במהלך התקופה שבה תקופת הדגירה נכנסת לשלב החריף של המחלה, ניתן לזהות את הפתוגן ברוק, בשתן ובנוזל השדרה. Serodiagnosis כרוך בלימוד מספר הנוגדנים ממעמדות שונים, עלייתם - בהתבסס על תוצאות אלה, ניתן לקבוע אבחנה. תגובת אימונופלואורסצנטית מעבדתית (קביעת סוג מסוים של אנטיגן בדם) נחשבת לאינפורמטיבית ביותר לאבחון המחלה.

אחת המשימות של הרופא במהלך האבחון המבדל היא להבחין בין חזרת קלאסית (מגיפה או לא מגיפה) לבין חזרת מזויפת של הרצנברג, הנוצרת כדלקת לימפה סרוסית בצורה חריפה. לרוב, התהליך הוא חד צדדי ומורכב מהצטברות של תסנין צפוף באזור הפרוטיד, והיווצרות פסים של נוזל זה בבלוטות הלימפה של הקבוצה העמוקה הממוקמת בתוך בלוטת הפרוטיד, בעוד הצינורות של הפרוטיד. בלוטות אינן מושפעות. דלקת נוצרת על רקע התפתחות נגע זיהומיות בשורש הלשון, בלוע האף ובשקדים, עם קושי בבקיעת שיני בינה.

טיפול בחזרת בילדים ומבוגרים

הכיוון הכללי של הטיפול מאופיין במינוי טיפול סימפטומטי, שכן אין טיפול שמטרתו ישירות לחיסול הפתוגן.

ראשית, חשוב לבודד את החולה מאחרים ולספק לו מנוחה במיטה על מנת למנוע זיהום נוסף והתפתחות סיבוכים. בדרך כלל, גם ילדים וגם מבוגרים מטופלים בטיפול ביתי; אשפוז נדרש רק אם המחלה חמורה ויש לה סיבוכים.

צורות קלות אצל מבוגרים וילדים מטופלות בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות ובמידת הצורך טיפול בסטרואידים.

כדי להפחית תסמיני כאב וסימני חום, נותנים למטופל משככי כאבים ותרופות להורדת חום.

חשוב מאוד להקפיד על דיאטה במהלך תקופת הטיפול כדי לא ליצור לחץ נוסף על האיברים הפנימיים עם מזון בלתי ניתן לעיכול. לחולים עם התקף של דלקת לבלב חריפה, חשוב להקפיד על הכלל של "קור, רעב ומנוחה" עד שההתקף ישכך.

אנטיביוטיקה אינה יעילה לטיפול בחזרת ויראלית.

במקרים חמורים של המחלה, הרופא המטפל בבית החולים קובע את משטר הטיפול ויכול לרשום תרופות הורמונליות, אנטי דלקתיות והורדות חום בצורת טפטפות וזריקות.

אם המטופל מקפיד על כל כללי הטיפול ודרישות הרופא, הסיכויים לריפוי מוצלח ומהיר ללא סיבוכים הם כמעט 100%.

באשר לשחייה בזמן חזרת, כמו במחלות זיהומיות חריפות אחרות, לא מומלץ לשחות בזמן מחלה עד שהסימפטומים החריפים חולפים, או יותר טוב, עד שהרופא המטפל מאפשר זאת. אנחנו מדברים על נהלי רחצה רגילים, ועל שחייה במאגרים פתוחים ובבריכות. העובדה היא כי במהלך נהלי מים יש סבירות גבוהה של היפותרמיה, אשר עבור המטופל יכול לגרום להחמרה של המצב והיווצרות של סיבוכים.

מניעת חזרת: כיצד להגן על עצמך מפני המחלה

יש להחיל על האדם החולה אמצעים אנטי-מגפיים למניעת הידבקות בחזרת - לשם כך הוא נמצא בהסגר למשך 9-10 ימים, ומגביל לחלוטין את הקשר שלו עם אחרים. ילדים אינם מורשים ללכת לגן או לבית הספר, ומבוגרים אינם רשאים ללכת לעבודה. אם ילדים שאין להם היסטוריה של חיסון נגד הנגיף היו במגע עם החולה, עליהם להיות בהסגר לתקופה של 11 עד 21 יום.

אמצעי פעיל נוסף למניעת חזרת הוא חיסון שגרתי וחרום. מהות החיסון היא שהמטופל מקבל חיסון חי מוחלש תת עורי, באזור הכתף או מתחת לשכמות, במנה בודדת של 0.5 מיליליטר. לילדים מומלץ להתחסן בפעם הראשונה בגיל 12 חודשים. חיסון חוזר מתבצע בגיל 6 שנים. במקרה זה, נעשה שימוש בחיסון מונו (נגד חזרת בלבד), או חיסון עם נוגדנים נגד חזרת, חצבת ואדמת (מה שנקרא MMR). חיסון מחדש עם מונו-חיסון מתבצע לא לפני 4 שנים לאחר הפעם האחרונה.

אמצעים לא ספציפיים שנקבעו בזמנים של סכנה אפידמיולוגית מוגברת בקרב האוכלוסייה, כמו גם אם יש אדם חולה בבית:

• אוורור של המקום שבו נמצא המטופל;
• חיטוי של חפצים במוקד המגיפה, לרבות אלה שעמם נמצא החולה במגע (כלים, פשתן, צעצועים, ביגוד);
• לבישת תחבושות גזה;
• אימונופרופילקסיה.

חיסון האוכלוסייה (חיזוק חסינות לא ספציפית) מורכב מהפסקת עישון ושתיית אלכוהול, הליכה מתמדת ומספיק זמן באוויר הצח ותזונה מאוזנת. כאמצעי מניעה לילדים עם חזרת, רפואת ילדים מאפשרת מרשם של אימונומודולטורים כגון Cycloferon, Interferon, Viferon.

מניעת היווצרות חזרת לאחר הניתוח כוללת היגיינת פה קפדנית (שטיפה מתמדת, צחצוח שיניים ועיסוי חניכיים), ומניעת התייבשות. כמו כן, מומלץ למטופל למצוץ מדי פעם את האונה כדי להמריץ ריור - טכניקה המשמשת למניעת סטגנציה של הרוק.

בהתפרצויות מגיפה, אמצעים אנטי-מגיפיים כוללים חיסון חירום של כל המבוגרים הלא מחוסנים. חבישת מסכות ותחבושות גזה, כמו גם חיטוי מתמיד של חפצים שאנשים באים איתם במגע הם אמצעים חשובים למניעת התפשטות הנגיף. כמו כן, כאמצעי מניעה נגד חזרת, ניתן להכריז על הסגר במתקני טיפול בילדים, לרוב עד 21 יום.

סיבוכים והשלכות של חזרת

חזרת בצורתה המדבקת היא מחלה מסוכנת למדי. אל תחשוב שהמהלך המתון שלו בהחלט יעבור ללא עקבות, גם אם לא תקבל טיפול מלא ותזניח את המלצות הרופא.

אורכיטיס

אחד הסיבוכים האפשריים של זיהום ויראלי לזכרים הוא אורכיטיס - דלקת של האשכים. יש לציין כי סיבוך זה מופיע בתדירות נמוכה יותר בילדים ובני נוער מאשר אצל גברים מבוגרים לא מחוסנים. זה בדרך כלל נוצר 5-8 ימים לאחר פגיעה בבלוטות הרוק. המצב נמשך 7-9 ימים, ולאחר מכן הוא נעלם בהדרגה.

אם לפני כן לאדם הנגוע הייתה ירידה בתסמיני החום, התפתחות אורכיטיס מלווה בגל חדש של חום. כמות גדולה של חומרים רעילים מסתובבת בדם, וגורמת לכשל בוויסות התרמי. בימים הראשונים הטמפרטורה עולה ל-39-40 מעלות ולאחר מכן היא שוככת בהדרגה. עקב בצקת דלקתית, האשך גדל פי אחד וחצי עד פעמיים. זרימת הדם לרקמת האשכים המודלקת גורמת לו להפוך לאדום. אורכיטיס מלווה גם בתפקוד לקוי של מתן שתן, כאבים במפשעה וזקפה ממושכת המלווה בכאב. אורכיטיס היא סיבוך שיש לטפל בו בבית חולים. התוצאה של אורכיטיס יכולה להיות ניוון אשכים, אי פוריות, אורכיטיס כרונית, אימפוטנציה.

ב-20-30% מהמקרים, בימים 4-6, עלול האדם הנגוע לפתח דלקת לבלב חריפה. הפרה כזו דורשת תשומת לב רבה ומצריכה גם אשפוז של המטופל, שכן היא עלולה לגרום לשינויים בלתי הפיכים ברקמות הלבלב. המטופל חווה כאב בבטן בעל אופי חגור, המקרין לגב. זה מלווה בבחילות והקאות, חום, שלשולים וטונוס שרירי הבטן מוגבר. ספיגת המזון מתדרדרת, האדם מרגיש מותש.

חולים עשויים לחוות סיבוכים אחרים של חזרת. אופוריטיס היא דלקת בשחלות אצל נשים, המאופיינת בכאבים בבטן התחתונה, אי סדירות במחזור החודשי, דימומים שאינם קשורים לזרימת הווסת וכאבים בזמן קיום יחסי מין. בדרך כלל, נצפה חום בדרגה נמוכה. סיבוך זה נדיר ביותר, ובניגוד לאורכיטיס, אינו מוביל לאי פוריות.

עלייה בגודל בלוטת התריס נקראת בלוטת התריס. זה מלווה בכאבים בגרון, נפיחות באזור זה, בלוטות לימפה צוואריות מוגדלות, כמו גם ביטויי חום (צמרמורות, חום, אובדן תיאבון, כאבי ראש, הזעה). זה נדיר ביותר, אבל יכול להוביל להתפתחות של הפרעות אוטואימוניות.

דלקת קרום המוח ודלקת קרום המוח הם תהליך דלקתי של המוח (מבודד או עם פגיעה בקרום המוח). זה מאופיין בהתפרצות חריפה עם עלייה חדה בטמפרטורה, כאבי ראש עזים, הקאות ללא בחילה. הקשיחות של שרירי החלק האחורי של הראש אינה מאפשרת למטופל להטות בחופשיות את ראשו כדי לגעת בסנטרו בחזהו. המצב מלווה באדישות, ישנוניות ובלבול. פתולוגיה יכולה להתפתח 4-7 ימים לאחר פגיעה בבלוטות הרוק. הטיפול מתבצע רק במצב של אשפוז.
גברים עלולים לפתח דלקת בערמונית, דלקת של בלוטת הערמונית. התסמינים האופייניים לה הם צמרמורות, חום, כאבים במתן שתן, כאבי ראש, תחושת חולשה ועייפות. בריאותו של החולה מידרדרת בחדות, והוא מתחיל לקבל התקף חדש של חום מוגבר. טיפול הולם בבית חולים נותן תוצאה חיובית למטופל תוך 1-2 שבועות. Labyrinthitis היא ליקוי שמיעה, רעש וצלצולים באוזניים, המלווה בבחילות, הקאות ואובדן קואורדינציה. סיבוך נדיר זה של חזרת מתרחש כתוצאה מעלייה מתמדת בלחץ באזור האפרכסת כתוצאה מבצקת דלקתית. בהחלט דורש התייעצות עם.

דלקת פרקים מתבטאת בנפיחות מפרקים, נוקשות ותנועות כואבות. זה מתחיל בדרך כלל 1-2 שבועות לאחר הופעת המחלה. נדיר ביותר לראות נזק מקביל למספר מפרקים גדולים, למשל, המרפק, הכתף, הברך.

עם דלקת בשד אצל נשים, בלוטות החלב הופכות דלקתיות, הטמפרטורה עולה ומופיע מצב חום. במקרים נדירים מתפתחת גם דלקת בשד אצל גברים.
סיבוכים אינם הסכנה היחידה של חזרת. היא מסווגת כמחלה מסוכנת בשל העובדה שלאחר זיהום אדם עלול לחוות מספר השלכות מסוכנות והשפעות שיוריות הכרוכות בתוצאות בלתי הפיכות ולעיתים גורמות לנכות.

בשל אורכיטיס שלא טופלה בזמן או שלא כראוי, גבר עלול להישאר עקר. אנחנו מדברים, קודם כל, על אותם גברים שהיו חולים כמבוגרים ולא חוסנו. לנזק בלתי הפיך לגונדות על ידי הנגיף יש השפעה ישירה על תפקוד הרבייה, והופך להיות הסיבה שבעתיד גבר לא יוכל עוד להרות ילד.

חירשות נוצרת עקב פגיעה מתקדמת באוזן הפנימית או בעצב השמיעה כתוצאה מדלקת במבוך. במקרים מתקדמים, אובדן שמיעה הוא בלתי הפיך.

סוכרת היא מחלה מסוכנת הנגרמת מתהליך דלקתי ברקמות הלבלב. אם הנזק משפיע על האיים של לנגרהנס, האחראים על ייצור אינסולין והורדת רמות הגלוקוז בדם, החולה עלול לפתח פגיעה בסבילות לגלוקוז. מוות של תאים המייצרים את הורמון האינסולין מביא לירידה ברמתו בדם, האופיינית לסוכרת מסוג 1.

תופעה שיורית בצורת סוכרת מופיעה לעיתים רחוקות ביותר בחולים, אך לא ניתן להמעיט בסבירות להתרחשותה, שכן אובדן זמן במהלך האבחון או טעויות בטיפול עלולות לגרום להיווצרות פתולוגיה מסוכנת שאיתה החולה יצטרך לחיות כל חייו.

תסמונת העין היבשה היא תוצאה של דלקת של בלוטות הדמעות. עקב הפרעה של הבלוטה יורדת הפרשת ההפרשות שלה ורמת התזונה התקינה של העין. הקרום הרירי מתייבש מהר מדי, גורם לכאב ואי נוחות בעיניים. ההפרעות עשויות להימשך מספר 3-6 שבועות לאחר המחלה. לטיפול יש לפנות.

לאחר ריפוי דלקת קרום המוח או דלקת קרום המוח, החולה עלול לחוות הפרעות ברגישות העור, השרירים והגפיים. הרגישות משוחזרת במהלך השנים לאחר המחלה. תוצאה זו היא תוצאה של טיפול לא נכון או בטרם עת בדלקת במוח, ומופיעה לעתים רחוקות למדי, אך עלולה להרוס ביסודיות את חייו של אדם.

האם אפשר לקבל שוב חזרת? לרוב, אנשים שכבר סבלו מזיהום בילדותם אינם חולים בשנית, בשל מנגנון תגובה חיסונית יציבה. עם זאת, ההסתברות להדבקה חוזרת קיימת והיא כ-2%. התפתחות של נוגדנים ספציפיים נגד סוג מסוים של פתוגן אחראית לחוסר האפשרות של זיהום לאחר מכן. חסינות ספציפית מופיעה כתוצאה ממגע של הנגיף עם מקרופאגים בגופו של אדם חולה. מקרופאגים סופגים מיקרואורגניזמים ויראליים, מנטרלים אותם ויוצרים תגובה חיסונית, כלומר נוגדנים בדם. נוגדנים אלו מיוצרים מספר שבועות או חודשים לאחר ההדבקה הראשונית.

נוגדנים לחזרת נשארים בדמו של אדם לאורך כל החיים. בשל כך הפיתוח מחדש של הזיהום הנגיפי אינו סביר ביותר.

באשר לחזרת שאינה מגיפה, אחד הסיבוכים אם היא לא מטופלת כראוי, או בהיעדר טיפול טיפולי, הוא הישנות המחלה, שבעקבותיה עלול החולה לפתח צורה כרונית של חזרת.

אנשים מחוסנים עלולים לחלות בחזרת ויראלית אם נעשה שימוש בחיסון באיכות נמוכה לחיסון, או אם החיסון ניתן עם התוויות נגד.

דיאטה כחלק מהטיפול בחזרת

המשימה העיקרית של הדיאטה שנקבעה עבור חזרת היא לפרוק את הלבלב על מנת למנוע התקף של דלקת לבלב חריפה. עבור מטופל זה, התקן נקבע.

התזונה היומית של המטופל לא תעלה על 2600 קק"ל. אתה צריך לאכול ארוחות במנות קטנות, 4-5 פעמים ביום. בנוסף, יש לשתות כ-1.5-2 ליטר נוזלים ביום - תה שחור חלש, תה לא חומצי או מים רגילים.

התפריט עשוי להכיל בשרים רזים, עופות, דגים, כמעט כל הירקות והפירות הטריים (למעט כרוב, בצל,

העיקרון העיקרי של הדיאטה הוא שככל שהמזון מתעכל קל ומהיר יותר, כך הבלוטה צריכה לייצר פחות לצורך העיכול, מה שאומר שהסיכון לנזק שלה יקטן.

במקרה של דלקת לבלב חריפה, מותר אפילו צום ביום-יומיים הראשונים של ההתקף, במהלכו מותר לשתות מים בלבד. אמצעי זה נקבע רק על ידי הרופא המטפל.

מותר לאדות תבשילים, כמו גם להרתיח, לתבשיל ולאפות מבלי ליצור קרום (חשוב במיוחד לירקות, בשר ודגים).

חזרת נחשבת למחלת ילדות טיפוסית, אך לאחרונה היא "התבגרה" במקצת. זה קורה בגלל שמערכת החיסון של מבוגר לא תמיד מסוגלת להתמודד עם הפתוגן שנכנס לגוף, למשל, אם הגוף נחלש מאורח חיים לא נכון, או אם אדם לא חוסן נגד חזרת בילדותו.

.

חוויה שלמה: 18 שנה .

מקום העבודה: Novorossiysk, מרכז רפואי "Nefros".

חינוך:1994-2000 האקדמיה הרפואית הממלכתית של סטברופול.

הַדְרָכָה:

1. 2014 – "תרפיה", השתלמויות במשרה מלאה באוניברסיטה הממלכתית לרפואה של קובאן.
2. 2014 – השתלמויות "נפרולוגיה" במשרה מלאה במוסד החינוכי התקציבי של המדינה להשכלה מקצועית גבוהה "האוניברסיטה הממלכתית לרפואה של סטברופול".

חזרת מכונה בפי העם חזרת, ומחלה זו מאופיינת בדלקת של בלוטות הפרוטיד.

צורות ותסמינים של חזרת

התסמינים של חזרת במבוגרים הם די בולטים. הזיהום מופץ על ידי טיפות מוטסות. המגיפה מחמירה במהלך העונה הקרה, כאשר לרוב האנשים חסרים ויטמינים וחסינותם נחלשת. אבל אל לנו לשכוח שהמחלה אינה מורגשת מיד. בדרך כלל, תקופת הדגירה נעה בין 10 ל-23 ימים, בהתאם למצב הבריאותי.

חזרת מתבטאת בכך שבלוטות הפרוטיד מתחילות לכאוב ולהיות דלקתיות. במקרה זה, אתה יכול אפילו להבחין בנפיחות באזור הצוואר. ברוב המקרים, רק הבלוטה ליד אוזן אחת הופכת לדלקתית. ככלל, העור באזור זה הופך למתוח מאוד ומבריק.

אצל מבוגרים, הסימפטומים עשויים להיות מלווים בחום וצמרמורות חמורות. טמפרטורת הגוף יכולה לעלות ל-39 מעלות צלזיוס או יותר. יש כאב בצוואר בעת בליעה או דיבור. אם המחלה לא תטופל, בלוטות אחרות עלולות להתחיל להתדלק, ומצב הבריאות ימשיך להידרדר.

אל לנו לשכוח את הסיבוכים האפשריים של חזרת אצל מבוגרים. טיפול שגוי או היעדרו המוחלט עלול להוביל לדלקת קרום המוח, דלקת לבלב ודלקת עצבים. עלולות להתחיל גם בעיות חמורות מאוד בלב ובכליות.

אם פרוטיטיס חריפה אצל מבוגר מתפתחת על רקע של מחלה זיהומית כלשהי, זה נחשב בדרך כלל לא כמגיפה. מחלה זו במקרים מסוימים יכולה אפילו להוות איום מסוים על חיי אדם. המחלה עושה את עצמה לעתים קרובות לאחר זיהומים להיכנס לרוק על רקע היפותרמיה כללית של הגוף. במקרה זה, הסימפטומים של חזרת במבוגרים יהיו זהים לאלה של חזרת. לכן, רק רופא מנוסה יכול לזהות את הצורה האמיתית של המחלה.

סיבוכים מסוכנים

אך למרות תקלה של איברים מסוימים שיכולה להיגרם ממחלה כמו חזרת, ישנם גם סיבוכים חמורים יותר. ועל כל אדם לדעת עליהם כדי לזהות ולטפל בפתולוגיה בזמן.

הסיבוך המסוכן ביותר כיום נחשב למנינגואנצפליטיס. מהשם קל להבין שהפתולוגיה משלבת שתי מחלות מסוכנות: דלקת קרום המוח ודלקת המוח. אתה לא יכול לאבחן סיבוך כזה בעצמך, שכן תסמינים יכולים להתבטא אצל כל אדם בנפרד. אבל כולם כאן מאוחדים על ידי כאב ראש חמור מאוד, כאשר שום תרופות לא עוזרות, חולשה ואדישות, טמפרטורת גוף גבוהה, כאבי שרירים. מקרים של ערפול התודעה שכיחים.

העובדה היא שברוב המקרים מתפתחת אורכיטיס, הגוררת דלקת של האשכים. ככלל, אם שני אשכים הופכים דלקתיים בו זמנית, אז לא ניתן להימנע מאי פוריות.

לפעמים מוגלה יכולה להצטבר בבלוטות הפרוטיד כאשר מתפתחת חזרת. ומכיוון שאין לו לאן ללכת, הוא נכנס לאוזן התיכונה, וגורם לדלקת אוזן תיכונה מוגלתית.

סיבוך שכזה שנראה לא מזיק, במבט ראשון, יכול להוביל לאובדן שמיעה מוחלט או לזיהום דרך האוזן למוח.

בדרך כלל, אנשים שכבר סבלו מחזרת לא מקבלים אותה שוב במהלך חייהם. כל העניין הוא שאחרי שסובלים ממחלה, מתפתחת חסינות חזקה כלפיה. יתר על כן, אפילו היפותרמיה לא תשפיע על תפקוד הבלוטות בשום צורה אם החסינות תישמר ברמה תקינה.

מניעה וטיפול

כדי לא להיתקל בסיבוכים אפשריים של מחלה כזו, כדאי לדעת כיצד למנוע ולטפל בחזרת. גברים צעירים צריכים להקדיש לכך את מירב תשומת הלב, מכיוון שהם נחשבים פגיעים יותר למחלה זו, וסיבוכים מתרחשים בכ-90% מכלל המקרים.

באשר לאמצעי מניעה, אתה צריך כל הזמן לשמור על צוואר חם במהלך העונה הקרה. אתה גם צריך לעקוב אחר מצב החסינות שלך. בתקופות של החרפת מגיפות, מומלץ ליטול ויטמינים ולאכול יותר פירות וירקות טריים.

אבל באשר לטיפול במחלה כזו, עליך לערב מומחים מנוסים, ולא לבצע תרופות עצמיות. ברגע שמתגלים סימנים ראשונים למחלה כזו, עליך לפנות מיד לרופא ולעבור בדיקה. בדרך כלל, אם המחלה לא התקדמה יותר מדי וגרמה לסיבוכים, הרופאים רושמים טיפול בתרופות סטנדרטיות בבית.

בתי מרקחת רושמים תרופות להורדת חום ומשחות מחממות מיוחדות, אותן יש למרוח על אזור הצוואר. אבל אתה בהחלט חייב להסכים עם הרופא שלך על המינון ומשך השימוש בתרופות.

בנוסף, עליך להקפיד על מנוחה במיטה ולא לצאת החוצה. מומלץ לעטוף צעיף חם סביב הצוואר בלילה, וגם למרוח כריות חימום חמות או קומפרסים על האזור המודלק. אבל בשום פנים ואופן אסור להשתמש בחפצים חמים. כדאי גם לנסות לשתות משקאות חמים ככל האפשר, לאכול מרק עשיר ודגנים. זה מאוד שימושי לצרוך מוצרי חלב חמים, כמו גם מזון טרי ממקור צמחי. מומלץ להימנע לזמן מה ממזונות שומניים ומעושנים.

אם החזרת הלכה רחוק מדי, הרופא עשוי לרשום טיפול מיוחד בבית חולים. ושם, לצד תרופות סטנדרטיות, יינתנו ויטמינים מיוחדים ותרופות חזקות יותר. לפעמים חולים מקבלים IVs אם הזיהום כבר החל להשפיע על איברים אחרים או בלוטות.

כיצד לטפל בחזרת אצל מבוגרים?

חזרת היא מחלה זיהומית המכונה בפי העם "חזרת". לעתים קרובות ניתן להבחין בסוג זה של פתולוגיה בילדות, שכן נגיף החזרת משפיע במיוחד על ילדים מגיל 5 עד 15. אבל היום, מחלה זו נצפתה לעתים קרובות בבגרות, בשל העובדה שלמבוגרים רבים פשוט יש פונקציות הגנה מופחתות באופן משמעותי של הגוף.

עבור רופאים, טיפול בחזרת אצל מבוגרים הוא נושא הרבה יותר מורכב, שכן מהלך המחלה מורכב מאוד והאפשרות לסיבוכים גבוהה. בואו נדבר על מהי הפתולוגיה הזו, כיצד מתרחש הטיפול ואיזה דרכים תוכלו להגן על עצמכם מפניה.

מה זה חזרת

חזרת היא זיהום חריף הנגרם על ידי פרמיקסו-וירוס, שאינו יציב לטמפרטורות גבוהות, קרינה אולטרה סגולה והשפעות סביבתיות אחרות. המחלה מאופיינת בפגיעה בבלוטות מיוחדות בגוף האדם (רוק, לבלב וזרע), כולל מערכת העצבים.

המחלה נקראת גם, כפי שנאמר בעבר, "חזרת", כמו גם "גב האוזן". הפתולוגיה קיבלה שמות כאלה בשל העובדה שבלוטות הרוק, הממוקמות מול האוזניים, מתנפחות, ובכך יוצרות נפיחות אופיינית.

חזרת מופצת על ידי טיפות מוטסות. מקור ההדבקה יכול להיות אדם חולה אך ורק, אשר הופך לזיהומי עוד לפני הופעת התסמינים הראשוניים ונשאר כך למשך 9 ימים נוספים.

התייחסות. בתקופה של שעה לפני ביטוי התסמינים העיקריים של המחלה, אדם הופך למפיץ של מחלה זו מבלי לדעת זאת.

נגיף החזרת חודר תחילה לקרום הרירי של הפה והאף, ולאחר מכן מתפשט דרך זרם הדם, חודר לאיברים הפנימיים. הזיהום משפיע בעיקר על הממברנות הרכות של המוח, בלוטות הרוק, הלבלב ובלוטות הזרע.

תקופת הדגירה של המחלה יכולה להימשך בין מספר שבועות לחודש אחד. התסמין העיקרי של חזרת במבוגרים, שהטיפול בו הוא משימה חשובה ביותר לרופאים, הוא נפיחות וכאב בבלוטות הרוק באזור האוזן, בעוד שתנוך האוזן עולה מעט והאוזן עצמה בולטת.

טמפרטורת הגוף יכולה אפילו לעלות ל-40 מעלות צלזיוס ולהישאר ברמה זו למשך מספר ימים. 7 ימים לאחר הופעת המחלה הטמפרטורה יורדת והנפיחות שוככת. בערך ביום 10, כל הסימנים של חזרת נעלמים לחלוטין.

חזרת: סוגי מחלות

חזרת יכולה להופיע בדרכים שונות, ולכן על מנת לאבחן את הפתולוגיה חשוב לקבוע את צורת צורתה הקלינית.

זה חייב להיעשות על מנת לקבוע את אסטרטגיית הטיפול הדרושה ולמנוע את הסבירות האפשרית של כמה סיבוכים.

על מנת למנוע השלכות שליליות, יש צורך לקבוע מייד את סוג הפתולוגיה הזו ולהתחיל בטיפול מהיר.

המחלה מחולקת לסוגים הבאים, בעלי תכונות אופייניות משלהם:

• מגיפה היא פתולוגיה שמתפתחת לרוב אצל ילדים, אבל גם מבוגרים מושפעים. בסוג זה, דלקת מתרחשת בבלוטת פרוטיד אחת (במקרים נדירים, שניהם). יש נפיחות באזור האוזן והסנטר. אם זה התפתח לצורה מורכבת, אז המראה של דלקת הוא ציין, אבל עם סוג זה של חזרת תופעה זו היא נדירה ביותר;
• לא מגיפה - סוג מסוכן יותר של פתולוגיה. זה יכול להתפתח עקב מחלת אבני רוק, פגיעה בבלוטת הרוק, או עקב כניסת פתוגנים מרירית הפה. סוג זה אצל מבוגרים מתבטא בדרך כלל כסיבוך של מחלות זיהומיות.

בתורו, חזרת לא מגיפה מחולקת לצורות הבאות, בהתאם למחלות אחרות שיש למטופל:

1. Catarrhal - יש פילינג של רקמת צינורות הבלוטה והצטברות של נוזל סמיך בתוכה.
2. מוגלתי - מתרחשת התכה מוגלתית של כמה אזורים בבלוטת הרוק.
3. גנגרנוס היא צורה המאופיינת במוות חלקי או מלא של הבלוטה.

תסמינים של חזרת

פתולוגיה דומה כמו חזרת מאופיינת בביטויים כמו כאבי ראש תכופים, עלייה משמעותית בטמפרטורת הגוף, תחושות כואבות על הלשון, נפיחות ודלקת בבלוטות הרוק.

תסמינים של הצורה המוגלתית מופיעים רק במחצית השנייה של מהלך המחלה.

אם חזרת מתפתחת אצל מבוגר עקב ההשלכות של התקופה שלאחר הניתוח, הסימפטומים שלה מופיעים כבר ביום החמישי לאחר הניתוח.

סוג זה של מחלה יכול להתרחש ללא תסמינים בולטים. תסמינים נפוצים נוספים בשלבים המוקדמים של המחלה במבוגרים הם כדלקמן:

• חולשה, עייפות;
• בחילות והקאות;
• סירוב לאכול, נמנום;
• כאב שרירים;
• אובדן שמיעה;
• נפיחות של בלוטת הרוק;
• כאב בעת נגיעה באוזניים ובסנטר;
• ירידה ברוק.

אם המחלה אצל מבוגר מתרחשת באופן קלאסי, אין צורך בבדיקות מיוחדות. במקרים לא סטנדרטיים ניתן לקבוע אבחנה על סמך בדיקת דם, שתן, משטחי לוע, רוק ונוזל מוחי. על סמך מחקרים אלה, המומחה קובע את האבחנה.

סיבוכים

בעבר צוין כי חזרת בגיל מבוגר עלולה לגרום לסיבוכים חמורים.

אלה כוללים את המחלות הבאות:

חזרת מסוכנת במיוחד לגברים, שעלולים לפתח פתולוגיה כמו אורכיטיס כסיבוך. זה יכול להוביל לאי פוריות חשוכת מרפא.

במקרה של אורכיטיס ודלקת קרום המוח, חולים מקבלים טיפול בתרופות קורטיקוסטרואידים, למשל, Prednisolone. מהלך טיפול כזה הוא שבוע.

תשומת הלב! בשום מקרה אין לבצע טיפול עצמאי בחזרת במבוגרים, מכיוון שהמחלה מסוכנת עם סיבוכים חמורים שונים.

רק מומחה יוכל לעקוב אחר התקדמות מחלה זו ולמנוע השלכות שליליות.

טיפול בחזרת

קודם כל, כאן כדאי מיד לשים לב לעובדה שחזרת אצל מבוגרים אינה מטופלת באנטיביוטיקה, שכן תרופות אנטיבקטריאליות אינן יכולות להשפיע על וירוסים.

פשוט אין תרופות מיוחדות שיכולות להתמודד עם paramyxovirus.

ובכלל, אין טיפול ספציפי לחזרת. אם הפתולוגיה מתרחשת ללא סיבוכים, ניתן לרפא אותה בבית. אם המחלה חמורה, החולה מטופל בבית חולים.

אם נתעכב על תכונות הטיפול במחלה, ראוי לציין כי המשימה העיקרית היא למנוע סיבוכים. קודם כל, למטופלים נקבעה הקפדה על מנוחה במיטה למשך 10 ימים לפחות.

בעת טיפול בחזרת, נעשה שימוש בתוכנית הבאה:

• דיאטה. זה מורכב מביטול מזון מטוגן, שומני, חריף, חמוצים, מרינדות, וגם הגבלת צריכת לחם לבן ופסטה. כל מזון חייב להיות טחון;
• עמידה במשטר השתייה. יש לספק למטופל הרבה נוזלים. למטרה זו מתאימים תה חלש, משקאות פירות יער ופירות ומרתח ורדים;
• לאחר כל ארוחה על המטופל לשטוף את פיו בתערובת חמימה של סודה לשתייה ומים (כפית לכוס מים), או מרתח של מרווה או קמומיל.

באשר לטיפול תרופתי, הוא מבוצע בעיקר באופן סימפטומטי ונראה כך:

1. אנטיהיסטמינים - קלריטין, סופרסטין.
2. תרופות אנטי דלקתיות, להורדת חום - אקמול, פנדול.
3. מתחמי ויטמינים - "Complivit".
4. קומפרסים של אלכוהול ושמן על אזור הבלוטות המודלקות.
5. הליכים פיזיותרפיים בצורה של UHF והקרנה אולטרה סגולה.

התייחסות. חימום האזור הנפוח באמצעות כרית חימום לחזרת אסור בהחלט!

הקפדה על כל המרשמים שנקבעו על ידי הרופא תסייע להקל על מהלך המחלה ולהימנע מסיבוכים.

מניעת חזרת

הכרנו לקורא מחלה כמו חזרת במבוגרים, תמונות של התסמינים והטיפול בה מוצגים במאמר זה. אבל שאלה חשובה נוספת מתעוררת לגבי איך להגן על עצמך מפני מחלה זו.

למרבה הצער, כיום יש רק דרך אחת למנוע את המחלה הזו - חיסון, שהחל להתבצע עוד באמצע שנות ה-60.

מבוגרים אינם מחוסנים נגד חזרת, מכיוון שזה נחשב כאמצעי לא יעיל. ילדים מחוסנים בדרך כלל בין הגילאים שנה עד שנתיים.

אמצעי מניעה לא ספציפיים למניעת חזרת כוללים את הדברים הבאים:

• בידוד החולה עד 9 ימי מחלה;
• אווררו את חלל המגורים, רצוי מספר פעמים ביום. זה מפחית את האיום של זיהום למשקי בית אחרים;
• מצב מסכה;
• חיטוי של כלי בית;
• חיזוק מערכת החיסון.

לאחר סבל ממחלה, גוף האדם מפתח חסינות לכל החיים לנגיף זה.

חזרת היא מחלה קשה מאוד, המסומנת בחומרה וברשימה גדולה של כל מיני סיבוכים חמורים. ניתן להימנע מכל זה אם מזהים את המחלה בזמן וניגשים לטיפול בה באחריות. הדבר הטוב ביותר לעשות במקרה זה הוא לראות רופא שיעזור לך להתמודד עם הפתולוגיה הזו.

אתה יכול גם למצוא מידע מפורט על מחלות כמו דלקת אוזניים אלרגית ודלקת סלפינגוטיטיס.

מדריך של מחלות אף אוזן גרון עיקריות והטיפול בהן

כל המידע באתר הינו למטרות מידע בלבד ואינו מתיימר להיות מדויק לחלוטין מבחינה רפואית. הטיפול חייב להתבצע על ידי רופא מוסמך. על ידי תרופות עצמיות אתה יכול להזיק לעצמך!

חזרת אצל מבוגרים

חזרת היא מחלה הקשורה לדלקת של בלוטת הפרוטיד. מחלה זו ידועה מזה זמן רב בכל העולם ולעיתים קרובות נקראת "חזרת". לרוב זה משפיע על ילדים, אבל מקרים של חזרת במבוגרים הם גם שכיחים.

פרוטיטיס מגיפה ולא מגיפה במבוגרים - תסמינים

בהתבסס על מקורה, חזרת מחולקת לשני סוגים, המאופיינת בביטויים ובמהלך מעט שונים. בואו נסתכל מקרוב על כל צורה של המחלה.

סוג זה של מחלה שכיח יותר. חזרת במבוגרים היא מחלה זיהומית חריפה הנגרמת על ידי paramyxovirus. הזיהום מועבר מאדם לאדם על ידי טיפות מוטסות, אך לא ניתן לשלול העברת מגע. תקופת הדגירה (מהדבקה ועד הופעת התסמינים) יכולה לנוע בין 11 ל-23 ימים. התפרצויות מגיפה מתרחשות בדרך כלל בתקופת הסתיו-חורף.

ברוב המקרים, המחלה מתרחשת כזיהום חריף ומלווה בתהליך דלקתי, לרוב של בלוטת פרוטיד אחת. במקביל, הבלוטה גדלה משמעותית בגודלה. דלקת מוגלתית של בלוטת הפרוטיד בסוג זה של מחלה מתפתחת לעתים רחוקות מאוד.

בנוסף לבלוטות הפרוטיד, חזרת עלולה לגרום לדלקת בבלוטות הרוק התת-לנדיבולאריות והתת-לשוניות, כמו גם הלבלב, החלב והבלוטות. סיבוכים חמורים עלולים להתפתח:

סימנים של חזרת במבוגרים הם:

• טמפרטורת גוף מוגברת (עד 39 מעלות צלזיוס);
• צמרמורת, חום;
• חולשה כללית;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• נפיחות של בלוטת הפרוטיד (חד צדדית או דו צדדית);
• כאב חד במהלך לעיסה, בליעה, דיבור.

העור מעל הבלוטה הדלקתית מתוח, מבריק ונפיחות עלולה להתפשט לאזור הצוואר.

חזרת לא מגיפה אצל מבוגרים יכולה להיות מדבקת או לא מדבקת. גורמים אפשריים לצורה זו של המחלה הם:

• פציעות בבלוטות הרוק;
• היפותרמיה;
• חסימה של צינור ההפרשה של הבלוטה על ידי גוף זר;
• מחלת אבן הרוק;
• זיהום עקב כניסת חיידקים מרירית הפה.

לחזרת יש מהלך חמור, שהתפתחותו קשורה למחלות זיהומיות: דלקת ריאות, שפעת, טיפוס, דלקת מוח מגיפה וכו'. הגורמים הגורמים לזיהום יכולים להיות סטרפטוקוקוס, סטפילוקוק, פנאומוקוק וכמה מיקרואורגניזמים אחרים. הזיהום חודר לרוב לבלוטת הפרוטיד דרך צינור ההפרשה שלה, לעתים רחוקות יותר דרך הדם וכלי הלימפה.

סוג זה של מחלה, כמו מגיפה, מתחיל בהופעת נפיחות וכאב באזור בלוטת הרוק הפרוטיד. יובש בפה, חולשה כללית וטמפרטורת גוף מוגברת הם גם אופייניים.

טיפול בחזרת במבוגרים

הטיפול בחזרת הוא סימפטומטי. ברוב המקרים, החולים מטופלים בבית. ככלל, הם נקבעים:

• מנוחה במיטה;
• שתייה מרובה של מים;
• תרופות להורדת חום;
• שימוש בחומרים המשפרים ריור;
• שטיפת הפה בתמיסות של תרופות אנטי דלקתיות;
• תכשירי התחממות מקומיים בצורה של משחות על האזורים הפגועים;
• טיפול בוויטמין;
• הקפדה על תזונה חלבית-ירקות.

בצורות קשות של חזרת עם התפתחות סיבוכים חמורים, החולים מאושפזים בבית חולים. במקרה זה, טיפול נוסף נקבע בהתאם לסוג הסיבוכים.

למניעת חזרת מומלץ חיסון וחיסון מחדש.

העתקת מידע מותרת רק בקישור ישיר ואינדקס למקור

חזרת אצל מבוגרים

חזרת היא דלקת של בלוטת פרוטיד אחת או שתיהן (בלוטות רוק גדולות הממוקמות משני צידי הפנים בבני אדם). הסיבות יכולות להיות שונות ומתחלקות לזיהומיות (הנגרמות על ידי חיידקים או וירוסים) ולא זיהומיות (פציעות, התייבשות, היפותרמיה, חסימת בלוטות). כמו כן, חזרת יכולה להתפתח על רקע מחלות אחרות, כולל כמה מחלות אוטואימוניות, סיאלדנוזה, סרקואידוזיס, דלקת ריאות, או להיות לא ספציפית, כלומר. אין סיבה ספציפית.

חזרת וצורה לא מדבקת

פרוטיטיס אפידמי (בשפה המקובלת - חזרת, מאחורי האוזניים) היא מחלה זיהומית של אטיולוגיה ויראלית, המאופיינת בנגעים לא מוגלתיים ועלייה בקבוצה אחת או יותר של בלוטות הרוק, מתרחשת עם ביטויים חמורים של שיכרון וחום. הגורם הסיבתי הוא וירוס מהסוג Rubulavirus, השייך למשפחת Paramyxovirus. הוויריון שלו (חלקיק ויראלי בוגר) בודד ונחקר לראשונה ב-1943 על ידי המדענים E. Goodpasture ו-K. Johnson.

בצורה הלא זיהומית, נזק לבלוטות הרוק מתרחש עקב טראומה לבלוטת הרוק וחדירה של מיקרואורגניזם פתוגני לתוכה מחלל הפה (לדוגמה, לאחר ניתוח). התייבשות, שיכולה להופיע אצל אנשים מבוגרים או לאחר ניתוח, יכולה גם היא לעתים קרובות להיות סיבה. במקרים נדירים, חזרת שאינה מגיפה יכולה להתפתח כסיבוך של דלקת ריאות, טיפוס הבטן או שפעת.

דרכי העברה ותקופת הדגירה

הנגיף אינו יציב בסביבה החיצונית, אולם הוא מועבר בקלות מאדם חולה לאדם בריא באמצעות טיפות מוטסות (בעת דיבור, שיעול, התעטשות). הסימפטומים הראשונים של הנזק אינם מופיעים מיד: תקופת הדגירה (הסמויה) נמשכת שבועיים, לפעמים שלושה.

על פי מחקר, לאחר שסבל מחזרת, נותרת חסינות מתמשכת לכל החיים. רק במקרים נדירים נרשמות זיהומים חוזרים על ידי הנגיף.

תסמינים אופייניים

מקובל כי חזרת היא מחלת ילדות. ואכן, חזרת מאובחנת לרוב בילדים בגילאי שלוש עד חמש עשרה שנים. עם זאת, בשל מידת ההדבקה הגבוהה שלה, המחלה מופיעה לעיתים במבוגרים, במיוחד באלה שאין להם חסינות לפתוגן (נגיף רובולה).

התסמינים אצל מבוגרים הם לרוב חמורים יותר מאשר אצל ילדים. התסמינים העיקריים האופייניים לחזרת במבוגרים:

• נפיחות ודלקת של בלוטת הפרוטיד (נמשך 5-10 ימים);
• דלקת כואבת של האשכים מתפתחת אצל 15-40% מהגברים המבוגרים (אחרי גיל ההתבגרות). דלקת זו של האשכים היא בדרך כלל חד צדדית (שני האשכים נפוחים ב-% ממקרי החזרת) ומופיעה לרוב כ-10 ימים לאחר דלקת פרוטיד, אם כי במקרים נדירים הרבה יותר מאוחר (עד 6 שבועות). פוריות מופחתת (סיכויים להרות) היא תוצאה נדירה של דלקת אשכים מחזרת, ואי פוריות נדירה אף יותר.
• דלקת בשחלות מתרחשת בכחמישה אחוזים מהנשים המתבגרות והבוגרות;
• לקות שמיעה, שיכולה להיות חד-צדדית או דו-צדדית;
• טמפרטורת גוף מוגברת (נמשכת כשבוע, שיא (38-39, לפעמים 40 מעלות) נצפה בימים הראשונים);
• במישוש מאחורי האוזניים ובאזור הסנטר, מתרחש כאב (במיוחד בנקודת תהליך המסטואיד, מלפנים ומאחורי תנוך האוזן - סימפטום של Filatov);
• דלקת חריפה של הלבלב (כ-4% מהמקרים), המתבטאת בכאבי בטן והקאות;
• הפרעה ברוק, יובש בפה;
• כאב בלשון, במיוחד בצד הפגוע;
• בלוטות לימפה מפשעתיות מוגדלות;
• אובדן תיאבון, נמנום, מיגרנה.

אם למטופל יש צורה לא מגיפה של חזרת, אז מוגלה יוצאת לעתים קרובות מבלוטות הרוק לתוך חלל הפה.

המחלה יכולה להופיע לעיתים בצורה מחוקה, עם תסמינים קלים (ללא חום וכאב מקומי).

יש לציין כי הנגיף, חודר לגוף, משפיע על כל איברי הבלוטה. בנוסף לבלוטות הרוק, אלה יכולים להיות האשכים אצל גברים ושחלות אצל נשים, הלבלב וקרום ה- pia (choroid) של המוח. בהקשר זה, עלולים להיווצר סיבוכים מסוימים, המתוארים להלן.

תמונות של פניהם של מבוגרים חולים

אבחון

במקרים רבים, האבחנה נקבעת במהלך בדיקה אישית. הרופא עורך בדיקה יסודית של המטופל (הצוואר, הלשון, בלוטות הלימפה מומשות) ושואל האם היה מגע עם מטופל הסובל מחזרת בשבועות האחרונים. אם כל העובדות מתכנסות, ייתכן שלא יהיה צורך באבחון נוסף במקרה מסוים.

עם זאת, לפעמים חשוב לרופא לקבוע את הנוכחות המדויקת של המחלה. לדוגמה, אם התסמינים נמחקים, מומחה עשוי להציע אבחנה, וכדי למנוע מספר פתולוגיות מסוכנות אחרות, להמליץ ​​למטופל לעבור סדרה של אמצעי מחקר.

המטפל, החושד בחזרת, מחויב להפנות את המטופל למומחה למחלות זיהומיות. במקרים מסוימים תידרש התייעצות נוספת עם רופא שיניים ואף רופא מנתח (פתחו את המורסה אם מדובר בצורה שאינה מגיפה).

יַחַס

חולים עם חזרת מטופלים בדרך כלל בבית. היוצא מן הכלל הוא מקרים בהם הזיהום מתרחש בצורה מורכבת במיוחד. מומלץ בידוד ביתי (עד תשעה ימים). חיטוי באזור ההתפרצות אינו הכרחי.

אין טיפול ספציפי לחזרת. כל האמצעים צריכים להיות מכוונים למניעת סיבוכים. ההמלצות וההנחיות למטופל הן כדלקמן:

1. קח תרופות להורדת חום אם טמפרטורת הגוף שלך מגיעה ל-38 מעלות או יותר.
2. שמרו על מנוחה במיטה ואל תעמיסו את עצמכם בעבודות בית פיזיות.
3. בשל העובדה שהלבלב מותקף, מומלץ לא להעמיס עליו. השתדלו לאכול מזון קל לעיכול, הימנעו ממוצרי קמח, כמו גם מזון חריף, מעושן וחמצמץ.
4. אם יש הנחה של התפתחות אורכיטיס (דלקת ברקמת האשכים אצל גברים), מומלץ להתחיל קורס של טיפול עם Prednisolone (המינון הראשוני צריך להיות מ"ג, ולאחר מכן ירידה יומית של 5 מ"ג). משך הטיפול הוא שבוע.
5. לשמור על שפע של נוזלים.
6. ניתן למרוח קומפרס חום יבש על אזור הנפיחות.
7. במקרים בהם התרחש סיבוך ברקמה הרכה של המוח, נקבע ניקור בעמוד השדרה כדי לחלץ כמות קטנה של נוזל מוחי.
8. כאשר מתפתחת דלקת לבלב חריפה, תרופות המעכבות אנזימים נקבעות (לדוגמה, Contrical תוך ורידי). משך הטיפול הוא חמישה ימים.

משטר הטיפול בחזרת שאינה מגיפה חייב לכלול תרופות אנטיבקטריאליות. אם יש הצטברות גדולה של מוגלה, פתיחה וניקוז של בלוטת הרוק נקבעת. במקרה זה, אנטיביוטיקה מוזרקת ישירות לאיבר הבלוטה.

סיבוכים

למרות העובדה שחזרת אינה מחלה קשה, במקרים נדירים מסוימים היא עלולה לגרום לתוצאות חמורות ולעיתים בלתי הפיכות. אחד הסיבוכים הנידונים לעתים קרובות הוא אורכיטיס. פתולוגיה זו עלולה להוביל להידרדרות באיכות הזרע, מה שמוביל לאי פוריות של הגבר.

"התקפה" ויראלית של הממברנות הרכות של המוח מותירה במקרים מסוימים גם השלכות שליליות. זה יכול להיות כרוך בהתפתחות של דלקת המוח ודלקת קרום המוח.

מחקרים הגיעו למסקנות שונות לגבי האם חשיפה לחזרת במהלך ההריון מגבירה את שיעור ההפלות הספונטניות.

מְנִיעָה

כיום מתבצעת מניעה אקטיבית של חזרת המורכבת מחיסון האוכלוסייה. החיסון הראשון ניתן לילד (ללא קשר למין) בגיל שנה, ואחריו חיסון מחדש לאחר שש שנים. בגיל 14, החיסון החד-חיסון נגד חזרת ניתן אך ורק לבנים. יעילות החיסון תלויה בזן הנגיף, אך בדרך כלל הוא יכול להגן מפני המחלה ב-80% מהמקרים.

כידוע, קל יותר למנוע מחלה מאשר לטפל בה מאוחר יותר ולהתמודד עם סיבוכים. כיום, הורים רבים מסרבים לחסן את ילדיהם, מתוך אמונה שהם מזיקים או אפילו קטלניים. למעשה, חיסון יעזור לחזק את המערכת החיסונית, וגם אם ילד או מבוגר חטפו פתאום חזרת, יש סיכוי גדול יותר להימנע מסיבוכים.

הייתה לי חזרת בילדותי. הם אומרים שעבור מבוגרים מחלה זו עלולה לגרום לסיבוכים חמורים בתפקוד הרבייה.

מחלת חזרת אצל מבוגרים

מקור המחלה הוא אך ורק אדם נגוע. מה זה חזרת? המחלה ידועה בשם העממי "חזרת", היא לרוב מגיפה בטבעה, וככלל, מתרחשת במהלך עונת החוץ (מרץ-אפריל, אוקטובר-נובמבר). חזרת אצל מבוגרים היא מחלה ויראלית חריפה הנגרמת על ידי paramyxovirus. אנשים רגישים מאוד לזיהום זה, אך חזרת מופיעה לעתים קרובות יותר בילדים מאשר אצל מבוגרים. לאחר שאדם סבל מהמחלה, הוא רוכש חסינות לכל החיים.

גורמים לחזרת

לנגיף הגורם לחזרת יש עמידות נמוכה מחוץ לגוף האדם, אך ברגע שהוא נכנס, הוא מתפשט במהירות לאנשים סביב החולה. הזיהום מדביק יחד את תאי הדם האדומים של שפני ניסיונות, תרנגולות, כלבים, ברווזים וחיות אחרות. הדבקה של מבוגרים וילדים מתרחשת באמצעות טיפות מוטסות: במהלך שיחה, בעת התעטשות, בקרבה לאדם נגוע, דרך כלי בית (כלים, מגבות וכו').

חזרת כרונית מתפתחת על רקע הפרעות מטבוליות חמורות. המחלה מאופיינת בשגשוג של רקמת חיבור אינטרסטיציאלית, הגוררת דחיסה של הפרנכימה עם ניוון נוסף שלה. החמרה של הצורה הכרונית של חזרת קשורה לשינויים מולדים בצינורות הרוק, ירידה חדה בחסינות וזיהום מתמשך הנכנס לחלל הפה. לפעמים הגורם הסיבתי יכול להיות הצטננות שלא מטופלת בזמן. לעתים קרובות המחלה היא גלית באופייה.

פטרת ציפורניים כבר לא תפריע לך! אלנה מלישבה מספרת איך להביס את הפטרייה.

ירידה מהירה במשקל זמינה כעת לכל בחורה, פולינה גגרינה מדברת על זה >>>

אלנה מלישבע: מספרת לך איך לרדת במשקל בלי לעשות כלום! גלה כיצד >>>

סוגי מחלות

חזרת יכולה להופיע בדרכים שונות, ולכן כדי לאבחן את המחלה חשוב לקבוע את הגרסה הספציפית של צורתה הקלינית. אצל מבוגרים, זה קובע לא רק טקטיקות טיפול, אלא גם עוזר למנוע את הסבירות לסיבוכים מסוימים. כדי למנוע השלכות לא נעימות, חשוב לקבוע את סוג החזרת בזמן ולהתחיל בטיפול בה.

מגפה

חזרת היא מחלה שכיחה שפוגעת לרוב בילדים ולא במבוגרים. עם חזרת, בלוטת פרוטיד אחת הופכת דלקתית (לעתים קרובות יותר, שניהם), ונפיחות בולטת נצפית באזור האוזן והסנטר. כאשר המחלה מתפתחת לשלב חמור, מופיעה דלקת מוגלתית. עם זאת, עם הצורה המגיפה של חזרת, תופעה זו כמעט אינה מתרחשת.

לא מגיפה

סוג זה של זיהום נחשב למסוכן יותר ויכול להופיע עם מחלת אבני הרוק, פגיעה בבלוטת הרוק או כתוצאה מחדירת חיידקים מזיקים מרירית הפה. חזרת לא מגיפה אצל מבוגרים היא לעתים קרובות סיבוך של מחלות זיהומיות אחרות (שפעת, טיפוס, דלקת ריאות). בהתאם לפתולוגיות המתפתחות בגופו של מבוגר, צורה זו של חזרת מחולקת לשלושה תת-מינים:

• גנגרנית (מאופיינת במוות של הבלוטה כולה או חלקיה האישיים).
• Catarrhal (התפוררות של הרקמות של צינורות הבלוטה מתרחשת, שבה מצטבר נוזל סמיך).
• מוגלתי (מתרחשת התכה מוגלתית של אזורים מסוימים של בלוטת הרוק).

סימנים ותסמינים ראשונים אצל מבוגרים

חזרת מאופיינת בדרך כלל בכאבי ראש תכופים, חום, כאב בלשון, נפיחות ודלקת של בלוטת הפרוטיד. תסמינים של הצורה המוגלתית מופיעים במחצית השנייה של המחלה. אם חזרת אצל מבוגר מתרחשת עקב סיבוכים לאחר הניתוח, הסימנים שלה יהיו בולטים כבר 4-5 ימים לאחר הניתוח. חזרת מתרחשת לעתים קרובות ללא תסמינים בולטים.

תסמינים נפוצים נוספים של חזרת במבוגרים:

• בחילות והקאות;
• לקות שמיעה;
• כאב במישוש של האוזניים והסנטר;
• נפיחות של בלוטת הרוק;
• הפחתה או הפסקה של ריור;
• אדמומיות ונפיחות באזור בלוטות הרוק;
• הפרשה של מוגלה בצורה בקטריולוגית של חזרת;
• ירידה בתיאבון, נמנום.

כיצד מתבצעת האבחון?

עם הקורס הקלאסי של חזרת אצל מבוגר, אין צורך לבצע בדיקה מיוחדת. במקרים לא טיפוסיים, חריגים, למשל, במקרה של מהלך חמור של המחלה או שחוסן בעבר נדבק בחזרת, מתבצעת אבחנה. זה כולל בדיקה של משטחי לוע, ניתוח של דם, שתן, רוק ונוזל מוחי. על סמך התוצאות, הרופא עורך אבחנה.

טיפול במחלה

ככלל, במהלך הרגיל של חזרת, לא רושמים למטופל מבוגר זריקות או נטילת תרופות חזקות. עם זאת, אם מתפתחים סיבוכים, הרופא עשוי לרשום טיפול רציני. למי שנדבק בחזרת מומלץ להישאר במיטה, לשתות הרבה נוזלים ולשטוף את הפה באופן קבוע. כדי להפחית את הכאב, נקבעים קומפרסים חמים וקרים או משככי כאבים. אם חזרת מתגלה אצל מבוגר בשלב מוקדם, הרופא רושם גמא גלובולין כדי להקל על המצב.

הטיפול בחזרת מתבצע בדרך כלל בבית. רק חולים קשים מאושפזים. בשלב הראשוני של המחלה נעשה שימוש בשיטות טיפול סטנדרטיות: נטילת אנטיביוטיקה, הקפדה על דיאטה וביצוע נהלי היגיינה. הנשימה מצריכה ניתוח דחוף, במהלכו מסירים אבני רוק, חורצים ומנקזים את מקור הדלקת. לאחר סבל מדלקת מוגלתית או קטרלית, בלוטת הרוק משחזרת לחלוטין את תפקידיה.

כמה זמן תקופת הדגירה?

תקופת הדגירה של חזרת נמשכת בממוצע בין 12 ל-20 ימים. עם זאת, אדם נגוע מתחיל להפיץ את הזיהום עוד לפני הופעת התסמינים הראשונים של חזרת. כמה מבוגרים חולים כבר מתחילים להרגיש שרירים, כאבי ראש, כאבי פרקים, יובש בפה וצמרמורות האופייניות ל"חזרת" תוך 1-2 ימים.

סיבוכים והשלכות אפשריים של חזרת

למרות העובדה שחזרת אינה מחלה רצינית, היא עלולה לגרום לסיבוכים חמורים. אם מצב החולה מחמיר, עלולה להופיע אורכיטיס (אצל גברים), דלקת בשד (אצל נשים), דלקת מוח, ובמקרה הגרוע מתפתחות חירשות בלתי הפיכה ועקרות. סיבוך חמור לא פחות של חזרת הוא דלקת קרום המוח, שבה המחלה קשה ביותר וההחלמה אינה אורכת זמן רב. רקמות ואיברים שונים (שחלות, בלוטות חלב, לבלב) מושפעים מהנגיף.

שיטות מניעה

חזרת נקראת זיהום מבוקר. הודות לחיסונים, שהחלו באמצע שנות ה-60, שכיחות המחלה ירדה משמעותית. חיסון נגד חזרת אינו ניתן למבוגרים, מכיוון שהוא נחשב כלא יעיל; ילדים בגילאי 1-2 שנים מחוסנים. בדרך כלל, החיסון ניתן בשילוב עם חיסון נגד חצבת ואדמת. אמצעי מניעה זה יעיל מאוד ולעיתים רחוקות גורם לתגובות מקומיות או כלליות. הדרך הבטוחה להימנע מהידבקות היא להימנע ממגע עם אדם חולה.

שיטות לא ספציפיות למניעת חזרת הן:

• בידוד של אנשים נגועים במהלך מחלה. החל מהיום ה-9 של השלב החריף של חזרת, החולה נחשב לא זיהומי.
• אוורור סדיר של הבית. שינוי האוויר מקטין את הסבירות לזיהום של שותפיו לחדר של המטופל. לשם כך, כדאי לאוורר את החדרים 3-4 פעמים ביום.
• שימוש במסכות מגן. המטופל חייב ללבוש תחבושת גזה מיוחדת כדי למנוע זיהום של אחרים.
• חיטוי כלי בית. כדי לטפל בכלים ובפריטים אחרים שעמם בא אדם במגע, השתמש באלכוהול רפואי או בחומרים המכילים כלור.
• חיזוק מערכת החיסון. שמירה על אורח חיים בריא, טיולים קבועים באוויר הצח, מקלחות ניגודיות ופעילות גופנית מפחיתים את הסיכון לחלות בחזרת ומחלות זיהומיות אחרות.

איך נראית מחלת החזרת אצל מבוגרים - תמונה

הורים מודרניים רבים מעדיפים לסרב לחיסון, ומסבירים את החלטתם באפשרות של תופעות לוואי. עם זאת, כדאי לקחת בחשבון שלאנשים לא מחוסנים יש סיכוי גבוה לחלות בחזרת באמצעות מגע עם אנשים חולים. בנוסף, מבוגרים לא מחוסנים נוטים יותר לפתח סיבוכי חזרת. ילדים שלא קיבלו את החיסון מהווים סכנה לאחרים מכיוון שהם נוטים יותר להידבק בסוג קל של חזרת ולמלא את התפקיד של מפיצי הנגיף. להלן תמונות של אנשים שנדבקו בחזרת.

המידע המוצג במאמר הוא למטרות מידע בלבד. החומרים בכתבה אינם מעודדים טיפול עצמי. רק רופא מוסמך יכול לבצע אבחנה ולהמליץ ​​על טיפול בהתבסס על המאפיינים האישיים של מטופל מסוים.

חזרת: תסמינים וטיפול

חזרת - תסמינים עיקריים:

• רעש באוזניים
• כְּאֵב רֹאשׁ
• חוּלשָׁה
• כאב מפרקים
• חום
• חולשת שרירים
• פה יבש
• נפיחות של הפנים
• נדודי שינה
• כאב שרירים
• כאב אוזניים
• דלקת של הנספחים
• מְבוּכָה
• אִי פּוּרִיוּת
• דַלֶקֶת פּרָקִים
• בלוטות רוק מוגדלות
• נפיחות באשכים
• הגדלה של איברי בלוטות

חזרת (או חזרת) היא מחלה ויראלית חריפה המתרחשת עקב חשיפה ל-paramyxovirus. חזרת, שתסמיניה מתבטאים בצורה של חום, סוג כללי של שיכרון, כמו גם הגדלה של בלוטות הרוק (אחת או יותר), משפיעה במקרים תכופים על איברים אחרים, כמו גם על מערכת העצבים המרכזית.

תיאור כללי

מקור המחלה הוא אך ורק בני אדם, כלומר חולים בהם המחלה מופיעה בצורה גלויה או עקיפה. החולים הופכים מדבקים תוך 1-2 הימים הראשונים מרגע ההדבקה ועד להופעת התסמינים הראשונים המצביעים על מחלה זו. בנוסף, הם מדבקים בחמשת הימים הראשונים של המחלה. מרגע שהסימפטומים האופייניים לחזרת נעלמים, הוא גם מפסיק להיות מדבק.

הנגיף מועבר על ידי טיפות מוטסות, אך לא ניתן לשלול אפשרות של העברתו דרך חפצים מזוהמים (למשל באמצעות צעצועים וכו'). באשר לרגישות לזיהום, היא די גבוהה.

ילדים מושפעים בעיקר מהמחלה. לגבי המגדר, יש לציין כי שכיחות החזרת בקרב גברים מופיעה פי אחת וחצי יותר מאשר בקרב נשים. בנוסף, המחלה מאופיינת בעונתיות גבוהה, כאשר השכיחות המקסימלית היא בחודשים מרץ-אפריל והמינימום באוגוסט-ספטמבר.

באוכלוסייה הבוגרת (כ-80-90%) מתגלה בדם נוכחות של נוגדנים לזיהום, מה שמצביע בתורו על משמעות התפשטותו.

תכונות של מהלך החזרת

הקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות משמש כשער לזיהום, מה שגם אינו מוציא את השקדים בהקשר זה. חדירת הפתוגן מתרחשת לבלוטות הרוק באופן המטוגני, ולא דרך צינור הסטנון (כלומר האוזן). הנגיף מתפשט בכל הגוף, ובמהלכו הוא בוחר לעצמו את התנאים הנוחים ביותר שבהם תתאפשר רבייתו - בפרט, אלו הם איברי הבלוטה ומערכת העצבים.

מערכת העצבים, כמו גם איברים בלוטיים אחרים, רגישים לנזק לא רק לאחר שנפגעו בלוטות הרוק, אלא גם באותו הזמן או לפני כן. במקרים מסוימים, ייתכן שסוג זה של נגע אינו קיים.

הלוקליזציה של הפתוגן, כמו גם חומרת השינויים הנלווים לאיברים מסוימים, קובעת את המגוון הרחב ביותר המאפיין את תסמיני המחלה. במהלך החזרת הגוף מתחיל לייצר נוגדנים, המתגלים לאחר מכן במשך מספר שנים, בנוסף, מתרחש בגוף גם מבנה אלרגי מחדש, הנמשך לאורך זמן (אולי אפילו לאורך כל החיים).

בקביעת מנגנוני הנטרול של הנגיף שאנו שוקלים, חשוב לציין כי תפקיד משמעותי מוקצה לגופים נגיפים המדכאים את פעילות הנגיף, כמו גם את תהליך חדירתו לתאים.

סיווג צורות קליניות של חזרת

מהלך החזרת יכול להופיע בצורות קליניות שונות, דבר חשוב במיוחד בתהליך אבחון המחלה. כיום אין גרסה מקובלת של סיווג צורות המחלה, אך ניתן להחיל את הווריאציה הבאה, המוצלחת ביותר.

• צורות מניפסט:
  • הצורות אינן מסובכות: רק בלוטות הרוק (אחת או כמה) מושפעות;
  • צורות מסובכות: בלוטות הרוק, כמו גם כמה סוגים אחרים של איברים, מושפעים, המתבטאים בצורה של דלקת קרום המוח, נפריטיס, אורכיטיס, דלקת פרקים, דלקת השד, דלקת קרום המוח וכו ';
  • בהתאם לחומרה המובנית של הטופס:
    • צורות קלות (לא טיפוסיות, מחוקות);
    • צורות מתונות;
    • הטפסים כבדים.
• צורה לא ברורה של סוג של זיהום;
• תופעות מסוג שאריות המתרחשות על רקע חזרת:
  • סוכרת;
  • אִי פּוּרִיוּת;
  • ניוון האשכים;
  • הפרעות בתפקוד מערכת העצבים המרכזית;
  • חֵרשׁוּת.

הסיווג לגבי צורות המחלה המתבטאות מרמז על שני קריטריונים נוספים: סיבוכים (נוכחותם או היעדרם), וכן חומרת המחלה. לאחר מכן מצוינת האפשרות שהזיהום יתרחש בצורה לא ברורה (כלומר, אסימפטומטית); בנוסף, תופעות שיוריות הנמשכות לאורך זמן (בעיקר לאורך החיים) מרגע סילוק נגיף החזרת מגופו של החולה. גם מזוהה. חומרת ההשלכות של המחלה (חירשות, אי פוריות וכו') קובעת את הצורך בסעיף זה, מכיוון שבפועל מומחים מאבדים אותן לעיתים קרובות.

באשר לצורות לא מסובכות של המחלה, אלה כוללים את אותם גרסאות של מהלך המחלה שבהן רק בלוטות הרוק בכל מספר מושפעות. במקרה של צורות מסובכות, פגיעה בבלוטות הרוק נחשבת למרכיב חובה בתמונה הקלינית, כאשר עם זאת, התפתחות פגיעה בסוגים אחרים של איברים (בעיקר בלוטות: חלב, רבייה וכו'), מערכת העצבים, כליות, מפרקים ושריר הלב אינם נכללים.

ביחס לקביעת קריטריוני החומרה המתאימים למהלך החזרת, הם מתחילים מחומרת החום וסימנים האופייניים לשיכרון, בנוסף נלקחים בחשבון גם סיבוכים (היעדרם או הימצאותם). מהלך של חזרת לא מסובכת, ככלל, מאופיין בקלילות משלו; חומרה בינונית היא מעט פחות שכיחה; צורות חמורות בכל מקרה מתרחשות עם סיבוכים (לעיתים קרובות מרובים).

תכונות של צורות קלות של חזרת כוללים את מהלך המחלה בשילוב עם חום נמוך, שיכרון קל או נעדר, למעט אפשרות של סיבוכים.

צורות מתונות מאופיינות בהתרחשות של טמפרטורת חום (בתוך מעלות), כמו גם צורה ממושכת של חום עם תסמינים חמורים של שיכרון (כאבי ראש, צמרמורות, מיאלגיה, ארתרלגיה). בלוטות הרוק מגיעות לגדלים משמעותיים, ולעיתים קרובות דלקת פרוטיטיס דו-צדדית אפשרית בשילוב עם סיבוכים.

צורות חמורות של המחלה מתרחשות בטמפרטורת גוף גבוהה (מ-40 מעלות ומעלה), ועלייתה מאופיינת על ידי משך משמעותי (בתוך שבועיים או יותר). בנוסף, התסמינים האופייניים לשיכרון מתבטאים בבירור (חולשה חמורה, לחץ דם נמוך, הפרעות שינה, טכיקרדיה, אנורקסיה וכו'). במקרה זה, חזרת היא כמעט תמיד דו-צדדית, והסיבוכים שלה הם מרובים. חום בשילוב עם רעילות מתרחשת בגלים, וכל גל בנפרד קשור ישירות להופעת סיבוך נוסף. במקרים מסוימים, מהלך חמור אינו נקבע מהימים הראשונים להופעת המחלה.

חזרת: תסמינים אצל ילדים

לחזרת, כמו לכל זיהום אחר, יש מספר שלבים רלוונטיים, כאשר הראשון הוא תקופת הדגירה, משך הזמן שלה הוא כימים.

בעקבות חדירת הנגיף לגופו של הילד דרך הריריות של דרכי הנשימה, הוא חודר לזרם הדם, ולאחר מכן הוא מתפשט בכל הגוף. הנגיף מתרכז בעיקר באזור איברי הבלוטה (לבלב, בלוטות רוק, בלוטת התריס, אשכים, ערמונית), וכן במערכת העצבים המרכזית. באיברים אלה הנגיף מצטבר ומתרבה, שעד סוף תקופת הדגירה מופיע שוב בדם - זה כבר קובע את הגל השני של הוירמיה. משך נוכחותם של וירוסים בדם הוא כ-7 ימים, במהלכם ניתן לזהות אותם באמצעות טכניקות מחקר מיוחדות.

לאחר מכן מגיע שלב החזרת, שהוא שלב הופעת התסמינים הקליניים. המהלך הקלאסי של חזרת בילדים מאופיין בהופעת חום (כ-38 מעלות). תוך יום או יומיים, נפיחות מתרחשת בשילוב עם כאב, מקומית מבלוטת הרוק הפרוטיד. דלקת של בלוטת הרוק, בהתאם, מובילה להפרעה בתפקודיה, וזה, בתורו, גורם ליובש בפה.

בהתחשב בכך שלרוק עצמו יש תכונות אנטיבקטריאליות כמו גם עיכול, ההפרעה הנובעת מעוררת הופעת הפרעות דיספפטיות (כאבי בטן, בחילות, הפרעות בצואה) והופעת זיהומים חיידקיים (סטומטיטיס) בחלל הפה. חזרת בילדים יכולה להופיע או בצורה דו-צדדית של נזק לבלוטת הרוק או בצורה דו-צדדית.

בנוסף לבלוטת הפרוטיד, בלוטות הרוק התת-לשוניות והתת-לנדיבולריות יכולות להיות מושפעות גם מחזרת. בשל כך, הפנים הופכות נפוחות, ביטוי זה בולט במיוחד באזורי הפרוטיד והסנטר. בהתבסס על הביטויים האופייניים של המחלה, היא נקראת בפומבי חזרת - בשל הדמיון שלה ל"חוטם" של חזיר.

כאשר איברים אחרים מעורבים בתהליך הדלקתי, מתפתחת חזרת מסובכת. במקרה זה, ילדים חווים כבדות בבטן והפרעות בצואה, בחילות והקאות.

ילדים מבוגרים יותר (גיל בית ספר) עם מחלה זו עלולים לחוות פגיעה באשכים (אורכיטיס), וכן פגיעה בבלוטת הערמונית (כלומר, דלקת הערמונית). בעיקרון, בילדים, רק אשך אחד מושפע, שבו נוצרת נפיחות. בנוסף, העור על שק האשכים הופך לאדום ומרגיש חם למגע.

במקרה של דלקת הערמונית, לוקליזציה של הכאב מתרכזת באזור הנקבים. בדיקה פי הטבעת קובעת נוכחות של היווצרות גידול, שנוכחותו מלווה גם בביטוי של כאב. באשר לבנות, במקרה זה, יתכן נזק לשחלות, המלווה בתסמינים בצורת בחילות וכאבי בטן.

מהלך החזרת בילדים אפשרי לא רק בצורה הקלאסית של ביטויו, אלא גם בצורה מחוקה ובצורה אסימפטומטית. הצורה המחיקה מתרחשת עם עלייה קלה בטמפרטורה (עד 37.5 מעלות), אין נזק אופייני לבלוטות הרוק (או שהיא לא משמעותית ונעלמת לאחר מספר ימים). בהתאם לכך, הצורה האסימפטומטית של חזרת בילדים מתרחשת ללא תסמינים, מבלי להפריע להם בשום צורה. יחד עם זאת, דווקא הצורות הללו הן המסוכנות ביותר עבור סביבת הילד - במקרה זה, הוא מפיץ את המחלה, אשר, בתורה, לא תמיד מתבטא בהתאם, ואי אפשר לבצע אמצעי הסגר בזמן.

חזרת: תסמינים אצל מבוגרים

חזרת מופיעה גם אצל מבוגרים. מהלך ותסמיניו ברוב ביטוייו דומים למהלך החזרת בילדים.

משך תקופת הדגירה הוא כיממה (בעיקר תוך 15-19). חלק מהחולים חווים תסמינים פרודרומליים יום עד יומיים לפני הופעת המחלה. זה מתבטא בצורה של צמרמורות, כאבים במפרקים ובשרירים וכאבי ראש. יובש מופיע בפה, ואי נוחות מתרחשת באזור בלוטות הרוק הפרוטיד.

בעיקרון, הופעת המחלה מלווה במעבר הדרגתי מחום נמוך לטמפרטורה גבוהה, משך החום הוא כשבוע. בינתיים, זה קורה לעתים קרובות כי מהלך המחלה מתרחש ללא טמפרטורה גבוהה. בשילוב עם חום, מופיעים כאבי ראש, חולשה וחולשה; חולים עשויים להיות מוטרדים גם מנדודי שינה.

הביטוי העיקרי של חזרת במבוגרים, כמו בילדים, הוא דלקת בבלוטות הפרוטיד, ואולי גם בבלוטות התת-לשוניות והתת-לנדיבולריות. ההקרנה של בלוטות אלו קובעת נפיחות וכאב במישוש. ההרחבה המובהקת שאליה נתונה בלוטת הרוק הפרוטיד מובילה לכך שפניו של המטופל הופכות בצורת אגס, וגם תנוך האוזן עולה מעט בצד הפגוע. באזור הנפיחות, העור נמתח בצורה ניכרת, הוא גם מבריק ודי קשה לאסוף אותו לקפלים. אין שינוי בצבע.

אצל מבוגרים, החזרת מתבטאת בעיקר בצורה דו-צדדית של נגעים, אם כי, כמו בילדים, לא ניתן לשלול אפשרות של נגעים חד-צדדיים. המטופל חווה כאב ותחושת מתח באזור הפרוטיד, החריף במיוחד בלילה. דחיסה על ידי גידול באזור צינור האוסטכיאן עלולה להוביל לרעש באוזניים, כמו גם לכאב בהן. לחץ מאחורי תנוך האוזן מעיד על ביטוי בולט של כאב, ותסמין זה הוא אחד החשובים מבין הביטויים המוקדמים של המחלה.

במקרים מסוימים, החולה חווה קושי בעת ניסיון ללעוס מזון; צורות חמורות יותר של ביטוי של סימפטום זה מתבטאות בהתפתחות של טריזמוס תפקודית המתרחשת בשרירי הלעיסה. כמו כן תסמינים רלוונטיים הם הופעת יובש בפה עם ירידה בו זמנית ברוק. משך הכאב הוא כ-3-4 ימים, במקרים מסוימים הוא מקרין לצוואר או לאוזן בשקיעה הדרגתית תוך שבוע. בערך באותו זמן, הנפיחות שעלתה בהקרנה של בלוטות הרוק נעלמת.

התקופה הפרודרומית היא תכונה של מהלך המחלה אצל מבוגרים. זה מאופיין בנוכחות של תסמינים קליניים חמורים. בנוסף לביטויים הרעילים הכלליים שכבר צוינו, תופעות של קשקשים דיספפטיים וקטררליים הופכות לרלוונטיות. נגעים של בלוטות הרוק (תת הלסת ותת לשוניים) נצפים אצל מבוגרים הרבה יותר מאשר בילדים.

חזרת: סיבוכים

חזרת מלווה לרוב בסיבוכים בצורה של פגיעה במערכת העצבים המרכזית ובאיברי הבלוטה. בכל הנוגע לתחלואה בילדות, הסיבוך השכיח ביותר הוא דלקת קרום המוח צרובה. ראוי לציין כי לגברים יש סיכוי גבוה פי שלושה לפתח דלקת קרום המוח כסיבוך של חזרת. לרוב, תסמינים המעידים על פגיעה במערכת העצבים המרכזית מופיעים לאחר שהתרחשה דלקת בבלוטות הרוק. בינתיים, לא ניתן לשלול פגיעה בו זמנית במערכת העצבים המרכזית בשילוב עם בלוטות הרוק.

בכ-10% ממקרי החזרת, התפתחות דלקת קרום המוח מתרחשת מוקדם יותר מדלקת של בלוטות הרוק, ובמקרים מסוימים מופיעים תסמיני קרום המוח בחולים ללא שינויים בולטים המשפיעים על בלוטות הרוק.

הופעת דלקת קרום המוח מאופיינת בחומרתה, במקרים תכופים היא מתוארת כאלימה (לעיתים קרובות על ידי 4-7 ימי מחלה). בנוסף מתרחשת צמרמורת, טמפרטורת הגוף מגיעה ל-39 מעלות ומעלה. החולה סובל מכאבי ראש עזים והקאות. תסמונת קרום המוח מתחילה להתפתח די מהר, המתבטאת בנוקשות של שרירי הצוואר, כמו גם בסימפטומים של קרינג-ברודז'ינסקי. התסמינים האופייניים לדלקת קרום המוח וחום נעלמים מאוחר יותר.

חלק מהחולים, בנוסף לתסמיני קרום המוח המפורטים, חווים גם התפתחות של סימנים האופייניים לדלקת קרום המוח או דלקת המוח. במקרה זה, מתרחשת הפרעה בהכרה, מופיעים נמנום ותרדמה, רפלקסים פריוסטאליים וגידים מאופיינים בחוסר אחידות משלהם. פרזיס באזור עצב הפנים, hemiparesis ועייפות שצוינו ברפלקסים האישונים רלוונטיים.

סיבוך כזה של חזרת כמו אורכיטיס, בדרגות שונות של ביטויו, מתרחש בעיקר אצל מבוגרים. שכיחות סיבוך זה נקבעת על פי חומרת המחלה. אז, אם אנחנו מדברים על צורות מתונות וחמורות של חזרת, אז אורכיטיס הופך לסיבוך בכ-50% מהמקרים.

התסמינים האופייניים לאורכיטיס מופיעים ב-5-7 ימים מתחילת המחלה, והם מאופיינים בגל נוסף של חום בטמפרטורה של כמעלה. כאבים עזים מופיעים באזור האשך ושק האשכים, ובמקרים מסוימים הם עלולים להקרין (להתפשט) לבטן התחתונה. הגדלה של האשך מגיעה לגודל המקביל לביצית אווז.

משך החום הוא כ-3 עד 7 ימים, משך הגדלת האשכים כ-5-8 ימים. לאחר מכן, הכאב נעלם, והאשך יורד בהדרגה. מאוחר יותר, לאחר חודש או חודשיים, יתכנו ביטויים המעידים על ניוון שלו, מה שהופך להיות תופעה שכיחה למדי בחולים שחלו באורכיטיס - ב-50% מהמקרים.

במקרה של חזרת אורכיטיס, סיבוך נדיר הוא גם אוטם ריאתי, המתרחש עקב פקקת המופיעה בוורידים של הערמונית ואיברי האגן. סיבוך נוסף, שהוא הרבה יותר נדיר במקרים של התרחשות שלו, הוא פריאפיזם. פריאפיזם הוא הופעה של זקפה כואבת וממושכת של הפין, המתרחשת כאשר גופי המערה מתמלאים בדם. שימו לב שתופעה זו אינה קשורה לעוררות מינית.

התפתחות של סיבוך כגון דלקת לבלב חריפה נראית על ידי 4-7 ימי מחלה. דלקת לבלב חריפה מתבטאת בצורה של כאב חד המופיע באזור האפיגסטרי, כמו גם בצורה של בחילות, חום והקאות חוזרות. הבדיקה מאפשרת לקבוע אצל חלק מהמטופלים נוכחות של מתח בשרירי הבטן, וכן תסמינים המעידים על גירוי בצפק. פעילות העמילאז בשתן עולה, שיכולה להימשך עד חודש, בעוד שתסמינים אחרים של דלקת לבלב חריפה רלוונטיים לתקופה של 7-10 ימים.

במקרים מסוימים, סיבוך כמו פגיעה באיבר השמיעה גורם לחירשות מוחלטת. התסמין העיקרי של נגע זה הוא צלצולים באוזניים והופעת רעש בהן. דלקת במבוך מסומנת על ידי הקאות, סחרחורת והפרעות בתיאום התנועות. לרוב, חירשות מתפתחת באופן חד צדדי, בצד הנגע של בלוטת הרוק המקבילה. תקופת ההבראה שוללת את האפשרות לשיקום שמיעה.

סיבוך כגון דלקת פרקים מופיע בכ-0.5% מהחולים. לרוב, מבוגרים רגישים להם, וגברים חווים דלקת מפרקים חזרת בתדירות גבוהה הרבה יותר מנשים. סיבוך זה מצוין במהלך השבועיים הראשונים מרגע הפגיעה בבלוטות הרוק. בינתיים, אפשר גם להופיע לפני שהבלוטות עברו שינויים מתאימים. מפרקים גדולים נפגעים בעיקר (קרסוליים, ברכיים, כתפיים וכו') - הם מתנפחים והופכים לכאובים באופן משמעותי, בנוסף, יכול להיווצר בהם תפזורת זרימה. לגבי משך הביטויים של דלקת פרקים, לרוב זה בערך 1-2 שבועות; במקרים מסוימים, התסמינים יכולים להימשך עד 3 חודשים.

עד היום הוכח כי חזרת אצל נשים הרות גורמת לרוב נזק לעובר. לפיכך, לאחר מכן, ילדים עשויים לחוות נוכחות של שינויים מוזרים בלב, המוגדרת כצורה העיקרית של פיברואלסטוזיס בשריר הלב.

לגבי סיבוכים אפשריים אחרים בצורת שחלות, דלקת ערמונית, דלקת כליה, דלקת בשד ואחרים, ניתן לציין כי הם מופיעים לעתים רחוקות למדי.

טיפול בחזרת

אין טיפול ספציפי לחזרת. אז, טיפול במחלה זו יכול להתבצע בבית. באשר לאשפוז, הוא ניתן רק לצורות קשות ומסובכות של חזרת, כולל על בסיס אינדיקציות אפידמיולוגיות. החולים מבודדים בבית למשך 9 ימים. באותם מוסדות ילדים בהם מתגלה מקרה של חזרת, נקבע הסגר לתקופה של 3 שבועות.

בהתעכב על תכונות הטיפול, יש לציין כי המשימה העיקרית בו היא למנוע (למנוע) סיבוכים. בפרט, יש להקפיד על מנוחה במיטה למשך 10 ימים לפחות. ראוי לציין כי גברים שלא כללו מנוחה במיטה במהלך השבוע הראשון מאמצעי טיפול חובה, חוו התפתחות של אורכיטיס בתדירות גבוהה פי שלושה מאשר אותם גברים שאושפזו בדרך זו במהלך שלושת הימים הראשונים של המחלה.

מניעת דלקת הלבלב מובטחת על ידי הקפדה על דיאטה מסוימת. במיוחד כדאי להימנע מרוויה עודפת ולהפחית בצריכת כרוב, שומנים, פסטה ולחם לבן. בסיס התזונה צריך להיות מורכב ממרכיבי חלב וירקות. אורז מומלץ לדגנים, בנוסף מותרים תפוחי אדמה ולחם שחור.

אם מתפתחת אורכיטיס, נקבע פרדניזולון (עד 7 ימים) או סוג אחר של קורטיקוסטרואידים. דלקת קרום המוח דורשת גם שימוש בקורטיקוסטרואידים.

באשר לפרוגנוזה הכללית, היא בדרך כלל חיובית. ההסתברות למוות היא 1:. בינתיים, חשוב לשקול את האפשרות לפתח ניוון אשכים וכתוצאה מכך, אזוספרמיה. לאחר סבל מדלקת קרום המוח וחזרת, נצפית אסתניה במשך זמן רב.

אם אתה או ילדך מפתחים תסמינים האופייניים לחזרת, עליך לפנות לרופא הילדים/רופא המשפחה שלך או למומחה למחלות זיהומיות בהקדם האפשרי.

אם אתה חושב שיש לך חזרת והתסמינים האופייניים למחלה זו, רופאים יכולים לעזור לך: רופא ילדים, מטפל, מומחה למחלות זיהומיות.

אנו מציעים גם להשתמש בשירות אבחון המחלות המקוון שלנו, שבוחר מחלות סבירות על סמך התסמינים שהוזנו.

בורליוזיס, המוגדרת גם כמחלת ליים, בורליוזיס ליים, בורליוזיס בקרציות ואחרות, היא מחלה מוקדית טבעית מסוג וקטור. בורליוזיס, שתסמיניה כוללים פגיעה במפרקים, בעור, בלב ובמערכת העצבים, מתאפיינת לרוב במהלך כרוני וגם חוזר.

תסמונת עייפות כרונית (ראשי תיבות של CFS) היא מצב בו מתרחשת חולשה נפשית ופיזית, הנגרמת על ידי גורמים לא ידועים ונמשכת בין שישה חודשים או יותר. תסמונת העייפות הכרונית, שתסמיניה קשורים במידה מסוימת למחלות זיהומיות, קשורה קשר הדוק גם לקצב החיים המואץ של האוכלוסייה ולזרימת המידע המוגברת שממש נופלת על אדם לתפיסה הבאה.

מחלה המאופיינת בפגיעה בשרירים עם ביטויים של סטיות בתפקודים מוטוריים והיווצרות בצקות ואריתמה בעור נקראת מחלת ואגנר או דרמטומיוזיטיס. אם אין תסמונות עור, אז המחלה נקראת polymyositis.

מיאלגיה היא תהליך פתולוגי, המאופיין בהופעת תחושות כואבות בשרירים של לוקליזציות ואטיולוגיות שונות. בנוסף לכאב, עלולים להופיע חוסר תחושה של הגפיים ודלקת באזורי העור. בתרגום מילולי, "מיאלגיה" פירושה "כאבי שרירים".

בעזרת פעילות גופנית והתנזרות, רוב האנשים יכולים להסתדר ללא תרופות.

תסמינים וטיפול במחלות אנושיות

שכפול חומרים אפשרי רק באישור המינהל ובציון קישור פעיל למקור.

כל המידע הנמסר כפוף להתייעצות חובה עם הרופא המטפל שלך!

שאלות והצעות: