צורת שחרור דופמין. קבוצה פרמקולוגית של החומר דופמין

דופמין היא תרופה המשמשת לטיפול במחלות של מערכת הלב וכלי הדם. הוא מיועד למתן תוך ורידי (טפטוף). עבור הליך זה, התרופה מתווספת לתמיסה של גלוקוז, נתרן כלורי או כמה אחרים.

דופמין בשימוש נכוןמגביר את האינדיקטורים של דופק ולחץ סיסטולי. בנוסף, הוא מוביל להרחבת לומן של מיטת כלי הדם באיברים שונים: במעיים, במוח, בכליות ובלב. לכן, התרופה ניתנת לרוב לחולים עם אי ספיקת לב והלם ממקורות שונים. זה מבולבל לעתים קרובות עם תרופה דומה. זהו אנלוגי של הכלי. הם נופלים לאותה קבוצה פרמקולוגית ויש להם אותו מנגנון פעולה.

התרופה היום תצליח בקלות למצוא בכל בית מרקחת. במקביל, הוא משוחרר באופן בלעדי על ידי מרשם (כמו דופמין). ברוב המקרים, הכלי משמש בבית חולים. אם, למען החריג, נבחרה האפשרות של טיפול בבית, אז התהליך כולו צריך להתקיים תחת פיקוח מתמיד של מומחה.

בנוסף ליעילות התרופה, המטופלים יהיו מרוצים מהעובדה שמחיר הדופמין התברר כנמוך מאוד. גם לדופמין האנלוגי שלו יש עלות נמוכה.

שחרר צורה והרכב

כיום מייצרים את התרופה בצורה יחידה - בצורת תרכיז, שממנו מכינים תמיסה לחליטה. כך גם לגבי דופמין. זהו נוזל חסר צבע או צהבהב . נמכר תרופה באמפולותנפח שונה. האפשרות הקטנה ביותר היא 25 מ"ג, המקסימום הוא 200 מ"ג. בכל אחד מהם, 1/5 מההרכב תפוס על ידי החומר הפעיל העיקרי. זה דופמין הידרוכלוריד. הוא זה שמסוגל להרחיב במהירות כלי דם ולשפר את מצבו של החולה, למשל, עם אי ספיקת לב או כלי דם. אגב, בדופמין החומר הפעיל העיקרי הוא אותו דופמין הידרוכלוריד.

בנוסף למרכיב העיקרי, התכשיר מכיל גם עזר. ביניהם ניתן למנות את הדברים הבאים:

• נתרן מטה דו גופרתי;
• תמיסת חומצה הידרוכלורית (0.1 M);
• מיוחד .

בשל הרכבה הייחודי, התרופה מתמוססת בצורה מושלמת בגוף ומופרשת ממנו באופן טבעי לחלוטין. בשל ההפרשה המהירה על ידי הכליות, הוא אינו מצטבר באיברים מסוימים, גם במהלך טיפול ארוך מאוד. יחד עם זאת, ההשפעה הטיפולית של השימוש בתרופה מתרחשת כבר 5 דקות לאחר אימוצה.

התרופה הנידונה אינה מתאימה באופן קטגורי לתרופות עצמיות (כמו דופמין). חשוב מאוד קודם כל ללמוד היטב את הוראות השימוש לדופמין ורק לאחר מכן להתחיל להשתמש בתרופה. בנוסף, עליך לעקוב אחר כל המלצות הרופא שלך. אחרת, החולה יכול רק להחמיר את מצבו שלו.

באילו מקרים להגיש בקשה?

הדבר הראשון שצריך לעשות הוא לדבר על השפעת התרופות על גוף האדם. כפי שצוין לעיל, חומרים מהרכבו מרחיבים את כלי הדם ומגבירים את הלחץ. מעניין שבמקרה זה התרופה משפיעה רק על כלי הדם המעיים והכליות. הטון של כל האחרים יישאר זהה. אם אתה רוצה להתחיל טיפול עם דופמין, אבל באותו זמן לשמור על לחץ הדם שלך ללא שינוי, אז אתה צריך לקחת את המינונים המינימליים ביותר של התרופה.

בחשיפה ללב, התרופה משנה את תדירות ההתכווצויות שלה, מגדילה את נפח השבץ (והסיסטולי, להיפך, מפחיתה אותו). בנוסף, תהליך הפרשת הנתרן דרך השתן מואץ. זמן קצר לאחר כניסת התרופה לגוף, זרימת הדם והתסנין הכלייתי מתגברים.

לעתים קרובות יותר התרופה ניתנת לחוליםבמגוון תנאי הלם. לדוגמה, בהלם:

• טְרַאוּמָטִי;
• אנפילקטי;
• שֶׁלְאַחַר נִתוּחַ;
• זיהומיות-רעילות ואחרות.

גם אי ספיקת כלי דם חריפה ולב הופיעו ברשימת האינדיקציות לשימוש בדופמין. כמובן שבמקרה זה, תרופה אחת שנידון לא תספיק להתמודד עם הבעיה. זה יהפוך רק לחלק מטיפול מורכב.

הוראות השימוש בתרופה כזו מציינת שניתן להשתמש בה כדי לעורר תפוקת שתן בסוגים שונים של הרעלה. בנוסף, מותר לרשום אותו לחולים עם תסמונת תפוקת לב נמוכה. באשר לנשים הרות ואמהות מניקות, בתנאים כאלה, ניתן להשתמש בתרופה רק במקרים חריגים, כאשר המטופלת זקוקה לטיפול רפואי דחוף, והרופא לא הצליח למצוא עבורה תרופה אחרת בעלת השפעה דומה.

איך ליישם?

בְּהֶחלֵט, עקרונות השימוש בדופמיןמצוינים בהוראות השימוש, שמגיעות תמיד עם התרופה. אבל המטופל, קודם כל, חייב לדבוק במשטר טיפול אינדיבידואלי שנקבע עבורו על ידי רופא, תוך התחשבות בכל המאפיינים של גופו של המטופל ומחלתו.

קודם כל, המומחה מכין תרכיז מהתמיסה למתן תוך ורידי. על מנת שהתרופה תשפיע בהקדם האפשרי, יש לבצע אותה בצורה נכונה. המינון נבחר בהתאם לסוג ואופי המחלה, תגובת החולה לתרופה וערך לחץ הדם שלו (יש למדוד אותו לפני הטפטפת).

התמיסה מוכנה תמיד מיד לפני המתן., שכן יציבותו נמשכת לא יותר מיממה. מסתבר שהוא מינימלי אם נעשה שימוש בתמיסת Ringer-lactate (5%) להכנת התרכיז. במקרה זה, מותר לאחסן את התרופה המתקבלת לעירוי לא יותר מ-6 שעות.

ישנן אפשרויות נוספות לחומרים המתאימים לערבוב עם דופמין. אלו הפתרונות הבאים:

1. גלוקוז (5%);
2. דקסטרוז (5%);
3. נתרן כלורי (5%).

בהתאם למינון שנבחר על ידי המומחה, התרופה בכמות של 500 עד 800 מ"ג מדוללת עם 250 מ"ל של הממס. אם התרופה הוכנה כהלכה, הנוזל המתקבל יהיה שקוף לחלוטין ללא צבע ולכלוכים ניכרים.

אם מתוכנן להשפיע על לחץ הדם של המטופל בעזרת טפטפת דופמין, התרופה ניתנת בקצב של עד 500 מק"ג לדקה. במקרה זה, יש לרשום למטופל בנוסף נוראפינפרין. כדי להגביר את מתן השתן, מספיק להזריק את התרופה לגוף בקצב של לא יותר מ-250 מק"ג לדקה. בטיפול כירורגי אינטנסיבי, קצב מתן התרופה יכול לנוע בין 300 ל-700 מק"ג לדקה. ועם הלם ספטי - מ-750 עד 1500 מק"ג לדקה. הערך האחרון הוא המקסימום המותר למבוגר. קביעת הקצב האופטימלי של מתן תרופה, על המומחה לקחת בחשבון את חומרת מצב ההלם של המומחה ואת מדדי לחץ הדם שלו.

במהלך מתן התרופהאנשי מקצוע בתחום הבריאות צריכים לפקח בקפידה על קצב הלב של המטופל ולשלוט במנגנון הפעולה של הגורם הנבחר. אם מבחינים בהפרה שלו, שאינה תלויה במינון הנבחר, עליך להפסיק לשנות את כמות התרופה. באופן כללי, רופא מנוסה יוכל לחשב את המהירות והעוצמה האופטימלית של מתן התרופה עד להופעת התגובה הרצויה במטופל.

לעתים קרובות יותר מינון מבוגר אופטימלילמתן תוך ורידי הוא 20 מק"ג. לכל ק"ג משקל גוף בדקה אחת. במידת הצורך, ניתן להגדיל אותו. אם ההליך לא גרם לתופעות לוואי לא נעימות אצל המטופל, משך הטיפול בדופמין יהיה בממוצע 4 שבועות. כאשר מצבו של המטופל משתפר, יש להפסיק את נטילת התרופה באיטיות ובהדרגה.

עבור ילדים, המינונים המומלצים מעט שונים. חולים קטנים מקבלים בין 4 ל-10 מק"ג לכל ק"ג משקל גוף בדקה אחת. התחל במתן תרופהילדים צריכים תמיד לקחת את המינון המינימלי, ולהגדיל אותו בהדרגה. בתחילת ההליך, זה יהיה 2-3 מק"ג לכל ק"ג משקל גוף תוך דקה.

התוויות נגד

כמובן שלתרופה כל כך רצינית יש גם כמה התוויות נגד (כמו דופמין). ראשית, התרופה אינה נרשמה לאנשים עם אי סבילות אינדיבידואלית לכל מרכיב של התרופה. בנוסף, רשימת התוויות הנגד כוללת את המחלות הבאות:

1. פרפור חדרים;
2. טכי-קצב;
3. בַּרקִית.

הוראות השימוש במכשיר מציעות כי יש להשתמש בו בזהירות רבה בסוכרת, כוויות קור, היפוקסיה, אסטמה של הסימפונות, הפרעות בקצב הלב, לאחר אוטם שריר הלב. בכל המקרים הללו, השימוש בתרופה מותר אך ורק בפיקוח רפואי.

לאחר השימוש בתרופה, המטופל עלול לחוות תופעות לוואי מסוימות. למשל, מרגישים בחילות, כאבי ראש, כאבים בחזה החזה, שימו לב לרעד של האצבעות או קוצר נשימה. אלו הן תופעות לוואי נורמליות של התרופה. עם זאת, אתה עדיין צריך לספר לרופא שלך עליהם.

התרופה דופמין

טופס שחרור: צורות מינון נוזלי. תמיסה לעירוי.

מאפיינים כלליים. מתחם:

מרכיב פעיל: 5 גרם או 40 גרם של דופמין הידרוכלוריד.

חומרי עזר: נתרן מטביסולפיט, תמיסה של חומצה הידרוכלורית 0.1 M, מים להזרקה.

קרדיוטוני, יתר לחץ דם, מרחיב כלי דם, משתן.

תכונות פרמקולוגיות:

פרמקודינמיקה. מעורר קולטנים בטא אדרנרגיים (במינונים קטנים ובינוניים) וקולטנים אלפא אדרנרגיים (במינונים גדולים). שיפור בהמודינמיקה מערכתית מוביל לאפקט משתן. יש לו השפעה מגרה ספציפית על קולטני דופמין פוסט-סינפטיים בשריר חלק ובכליות כלי דם.

במינונים נמוכים (0.5-3 מק"ג/ק"ג/דקה) הוא פועל בעיקר על קולטני דופמין, וגורם להתרחבות של כלי הדם הכליות, המזנטריים, הכליליים והמוחיים. התרחבות של כלי הכליות מובילה לעלייה בזרימת הדם הכלייתית, לעלייה בקצב הסינון הגלומרולרי, לעלייה בשתן והפרשת נתרן; יש גם התרחבות של כלי הדם המזנטריים (פעולה זו של דופמין על כלי הכליה והמזנטרים שונה מהפעולה של קטכולאמינים אחרים). במינונים נמוכים ובינוניים (2-10 מק"ג/ק"ג/דקה) הוא ממריץ קולטנים פוסט-סינפטיים בטא1-אדרנרגיים, מה שגורם לאפקט אינוטרופי חיובי ולעלייה בנפח הדם הדקי (MOV).

לחץ דם סיסטולי (BP) ולחץ הדופק עשויים לעלות; בעוד שלחץ הדם הדיאסטולי אינו משתנה או מעט עולה. ההתנגדות הכוללת של כלי הדם ההיקפיים (OPVR) בדרך כלל אינה משתנה. זרימת הדם הכלילי וצריכת החמצן שריר הלב נוטים לעלות.

במינונים גבוהים (10 מק"ג/ק"ג/דקה או יותר), גירוי של קולטנים אלפא1-אדרנרגיים שולט, מה שגורם לעלייה בתנגודת ההיקפית הכוללת, קצב הלב (HR) וכיווץ כלי הדם הכלייתי (האחרון עלול להפחית את זרימת הדם הכלייתית והשתן המוגבר בעבר. ). עקב העלייה ב-IOC וב-OPSS, לחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי עולה. תחילת האפקט הטיפולי הוא תוך 5 דקות על רקע מתן תוך ורידי ונמשך 10 דקות

פרמקוקינטיקה. זה מוזן רק ב/in. כ-25% מהמינון נקלט על ידי שלפוחיות נוירו-הפרשות, שם מתרחשת הידרוקסילציה ונוצר נוראדרנלין. הוא מופץ באופן נרחב בגוף, עובר חלקית דרך מחסום הדם-מוח (BBB). נפח הפצה מפורש (ילודים) - 1.8 ליטר / ק"ג. תקשורת עם חלבוני פלזמה - 50%.

עובר חילוף חומרים מהיר בכבד, בכליות ובפלזמה למטבוליטים לא פעילים. זמן מחצית החיים של התרופה (T1 / 2) - מבוגרים: מפלסמה - 2 דקות, מרקמות - 9 דקות; יילודים - 6.9 דקות (תוך 5-11 דקות). מופרש על ידי הכליות; 80% מהמינון - בצורה של מטבוליטים תוך 24 שעות, בכמויות קטנות - ללא שינוי.

אינדיקציות לשימוש:

חָשׁוּב!הכירו את הטיפול

מינון ומתן:

להיכנס לווריד, לטפטף. המינון נקבע בנפרד, בהתאם לחומרת ההלם, עוצמת לחץ הדם ותגובת המטופל לטיפול. כדי להגביר את השתן ולהשיג אפקט אינוטרופי (פעילות התכווצות מוגברת של שריר הלב), הוא מנוהל בקצב של 100-250 מיקרוגרם/דקה (1.5-3.5 מיקרוגרם/ק"ג/דקה) (אזור מינון נמוך). עם טיפול כירורגי אינטנסיבי - 300-700 מק"ג / דקה (4-10 מק"ג / ק"ג / דקה) (אזור מינון ממוצע); עם הלם ספטי - 750-1500 מק"ג/דקה (10.5-21 מק"ג/ק"ג/דקה) (שטח מינון מקסימלי).

על מנת להשפיע על לחץ הדם, מומלץ להעלות את המינון ל-500 מק"ג/דקה או יותר, או במינון קבוע של דופמין, נרשם בנוסף לנוראפינפרין (נוראפינפרין) במינון של 5 מק"ג/דקה למטופל השוקל כ 70 ק"ג. במקרה של הפרעות קצב לב, ללא קשר למינונים בהם נעשה שימוש, אסור להגדיל את המינון.

ילדים ניתנים במינון של 4 - 6 (מקסימום 10) מק"ג/ק"ג/דקה. שלא כמו מבוגרים, בילדים יש להעלות את המינון בהדרגה, כלומר להתחיל מהמינון הקטן ביותר.

יש לבחור את קצב המתן בנפרד כדי להשיג את התגובה האופטימלית של המטופל. ברוב החולים, ניתן לשמור על מצב משביע רצון עם מינונים של דופמין הנמוכים מ-20 מיקרוגרם/ק"ג/דקה.

משך השימוש: משך העירוי תלוי במאפיינים האישיים של המטופל. ישנה חוויה חיובית של עירוי הנמשך עד 28 ימים. לאחר התייצבות המצב הקליני, התרופה נסוגה בהדרגה.

הכלל להכנת תמיסה: תמיסת נתרן כלורי 0.9%, תמיסת גלוקוז 5%, תמיסת לקטט של Ringer משמשים לדילול. על מנת להכין תמיסה לעירוי תוך ורידי, יש להוסיף 400-800 מ"ג דופמין ל-250 מ"ל מהממס (ריכוז הדופמין יהיה 1.6-3.2 מ"ג/מ"ל). הכנת תמיסת העירוי צריכה להתבצע מיד לפני השימוש (יציבות התמיסה נשמרת למשך 24 שעות, למעט תערובת עם תמיסת רינגר - לקטט - מקסימום 6 שעות). תמיסת הדופמין צריכה להיות שקופה וחסרת צבע.

תכונות יישום:

שימוש במהלך ההריון וההנקה. בנשים בהריון יש להשתמש בתרופה רק אם התועלת המיועדת לאם גוברת על הסיכון הפוטנציאלי לעובר (הניסוי גילה השפעה שלילית על העובר) ו/או לילד. לא ידוע אם דופמין עובר לחלב אם.

לפני מתן לחולים בהלם, יש לתקן היפובולמיה על ידי מתן פלזמה ונוזלים אחרים מחליפי דם.

עירוי צריך להתבצע תחת שליטה של ​​משתן, IOC, קצב לב, לחץ דם, א.ק.ג. ירידה בתפוקת השתן ללא ירידה נלווית בלחץ הדם מעידה על הצורך בהפחתת מינון הדופמין.

מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAO), המגבירים את השפעת הלחץ של סימפטומימטיקה, עלולים לגרום לכאבי ראש וביטויים אחרים, לכן, בחולים שקיבלו מעכבי MAO במהלך 2-3 השבועות האחרונים, המינונים הראשוניים של דופמין צריכים להיות לא יותר מ-10% מהמינון הרגיל.

מחקרים מבוקרים קפדניים של השימוש בתרופה בחולים מתחת לגיל 18 לא נערכו (קיימים דיווחים נפרדים על התרחשות של הפרעות קצב בקבוצת חולים זו וקשורים להחמצה של התרופה בעת מתן תוך ורידי).

כדי להפחית את הסיכון להחמצה, אם אפשר, יש להזריק אותו לוורידים גדולים. כדי למנוע רקמות במקרה של בליעה חוץ-וסאלית של התרופה, יש לבצע חדירת 10-15 מ"ל של תמיסת נתרן כלורי 0.9% עם 5-10 מ"ג פנטולמין באופן מיידי.

רישום התרופה על רקע מחלות סתימת כלי דם היקפיות ו/או (קרישה תוך וסקולרית מופחתת DIC) באנמנזה עלולה לגרום לכיווץ כלי דם חד ובולט המוביל לנמק עורי ולגנגרנה (יש לבצע ניטור זהיר, ואם סימנים של היקפי איסכמיה מזוהה, יש להפסיק את התרופה מיד).

תופעות לוואי:

מהצד של מערכת הלב וכלי הדם: לעתים רחוקות יותר -, או, דפיקות לב, כאבים בחזה, עלייה או ירידה בלחץ הדם, הפרעות הולכה, התרחבות של קומפלקס QRS (QRS הוא השלב הראשון של קומפלקס החדרים, המשקף את תהליך הדפולריזציה של החדרים), vasospasm, לחץ קצה דיאסטולי מוגבר בחדר השמאלי; בשימוש במינונים גבוהים - הפרעות קצב חדריות או על-חדריות.

ממערכת העיכול: לעתים קרובות יותר - הקאות, ממערכת העיכול.

מהצד של מערכת העצבים: לעתים קרובות יותר -; לעתים רחוקות יותר - חרדה, אי שקט, אצבעות.

תגובות אלרגיות: בחולים עם אסתמה הסימפונות - הלם.

אחרים: בתדירות נמוכה יותר - ניתוק, לעיתים רחוקות - (כאשר ניתן במינונים נמוכים).

תגובות מקומיות: אם התרופה נכנסת מתחת לעור - נמק של העור, רקמה תת עורית.

אינטראקציה עם תרופות אחרות:

לא תואם מבחינה פרמצבטית לתמיסות אלקליות (לבטל דופמין), חומרי חמצון, מלחי ברזל, תיאמין (תורם להרס ויטמין B1).

ההשפעה הסימפתומימטית מוגברת על ידי אדרנוסטימולנטים, מעכבי MAO (כולל furazolidon, procarbazine, selegiline), guanethidine (משך מוגבר והשפעות קרדיוסטימולטוריות ולחץ מוגברות); משתן - משתנים; אפקט קרדיוטוקסי - תרופות בשאיפה להרדמה כללית, נגזרות של פחמימנים - כגון ציקלופרופן, כלורופורם, אנפלורן, הלוטן, איזופלורן, מתאוקסיפלורן (סיכון מוגבר להפרעות קצב פרוזדוריות או חדריות חמורות), תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, כולל מפרוטילין מתפתח, או היפרפירקסיה), קוקאין, סימפטומימטים אחרים; להחליש - בוטירופנונים וחוסמי בטא (פרופרנולול).

מחליש את ההשפעה של hypotensive של guanadrel, guanethidine, mecamylamine, methyldopa, rauwolfia alkaloids (האחרונים מאריכים את השפעת הדופמין).

עם שימוש בו זמנית עם levodopa - עלייה בסבירות לפתח הפרעות קצב; עם הורמוני בלוטת התריס - אפשר להגביר את פעולתם של דופמין וגם של הורמוני בלוטת התריס.

ארגומטרין, ארגוטמין, מתילרגומטרין, אוקסיטוצין מגבירים את האפקט מכווצי כלי הדם ואת הסיכון לאיסכמיה וגנגרן, כמו גם יתר לחץ דם עורקי חמור, עד דימום תוך גולגולתי.

פניטואין עשוי לתרום להתפתחות של תת לחץ דם עורקי וברדיקרדיה (תלוי במינון ובקצב המתן); אלקלואידים ארגוט - כיווץ כלי דם והתפתחות גנגרנה.

תואם עם גליקוזידים לבביים (יתכן סיכון מוגבר להפרעות קצב לב, אפקט אינוטרופי נוסף, נדרש ניטור א.ק.ג.).

מפחית את האפקט האנטי-אנגינלי של חנקות, אשר בתורו יכול להפחית את השפעת הלחץ של סימפטומימטיקה ולהגביר את הסיכון ליתר לחץ דם עורקי (שימוש בו-זמני מותר בהתאם להשגת האפקט הטיפולי הרצוי).

התוויות נגד:

רגישות יתר לתרופה (כולל סימפטומימטים אחרים), היפרטרופיה אידיומטית, יתר לחץ דם במעגל ה"קטן" של זרימת הדם, מחלות כלי דם סתימות (כולל.

תנאי אחסון:

חיי מדף 3 שנים. אין להשתמש לאחר תאריך התפוגה המצוין על האריזה. רשימה ב' במקום יבש וחשוך בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס. במקום לא נגיש לילדים.

תנאי חופשה:

על מרשם

חֲבִילָה:

5 מ"ג/מ"ל, 10 מ"ג/מ"ל, 20 מ"ג/מ"ל או 40 מ"ג/מ"ל תרכיז לתמיסה למתן תוך ורידי באמפולות זכוכית ניטרליות של 5 מ"ל. 10 אמפולות מונחות בקופסת קרטון. על 5, 10 אמפולות בחבילה מקרטון עם מחיצות או סריג, או מפריד של נייר קרטון או שקית שלהם. 5 אמפולות מונחות באריזת שלפוחית ​​עשויה מסרט פוליוויניל כלוריד לא מצופה. 1 או 2 אריזות שלפוחיות בקופסת קרטון. כל חבילה או קופסה מכילה הוראות שימוש, סכין אמפולה או מצלקת קרמית אמפולה (בשימוש באמפולות עם חריצים, נקודות או טבעות, לא כלולים סכין אמפולה או מפחיד).

P N015579/01-300614

שם מסחרי:

דופמין הידרוכלוריד

שם בינלאומי לא קנייני:

שם כימי: 2-(3,4-דיהידרוקסיפניל)אתילאמין הידרוכלוריד

צורת מינון:

תרכיז לתמיסה לעירוי

מתחם

תמיסה של 1 מ"ל 10 מ"ג/מ"ל
חומר פעיל:דופמין הידרוכלוריד 10 מ"ג;
חומרי עזר:דיסודיום edetate 0.25 מ"ג, נתרן מטביסולפיט 2.5 מ"ג, מים להזרקה עד 1 מ"ל.
תמיסה 1 מ"ל 40 מ"ג/מ"ל
חומר פעיל:דופמין הידרוכלוריד 40 מ"ג;
חומרי עזר:דיסודיום edetate 0.25 מ"ג, נתרן מטביסולפיט 10 מ"ג, מים להזרקה עד 1 מ"ל.

תיאור

נוזל שקוף, חסר צבע או מעט צהבהב.

קבוצה תרופתית:

סוכן קרדיוטוני בעל מבנה שאינו גליקוזיד.

קוד ATX: C01CA04

תכונות פרמקולוגיות

פרמקודינמיקה
מעורר קולטנים בטא אדרנרגיים (במינונים קטנים ובינוניים) וקולטנים אלפא אדרנרגיים (במינונים גדולים). שיפור בהמודינמיקה מערכתית מוביל לאפקט משתן. יש לו השפעה מגרה ספציפית על קולטני דופמין פוסט-סינפטיים בשריר חלק ובכליות כלי דם.
במינונים נמוכים (מ-0.5 מיקרוגרם/ק"ג/דקה ל-2 מיקרוגרם/ק"ג/דקה), הדופמין משפיע בעיקר על קולטני הדופמין, וגורם להרחבת כלי דם של כלי הדם הכליות, המזנטרים, הכליליים והמוחיים. התרחבות כלי הכליות מביאה לעלייה בזרימת הדם הכלייתית (סינון גלומרולרי), לעלייה בשתן ולהפרשת יוני נתרן.
במינונים נמוכים ובינוניים (2-10 מק"ג/ק"ג/דקה) הוא מגרה קולטנים פוסט-סינפטיים בטא1-אדרנרגיים, מה שגורם לאפקט אינוטרופי חיובי ולעלייה בנפח הדם הקטן. לחץ דם סיסטולי (BP) ולחץ הדופק עשויים לעלות; בעוד שלחץ הדם הדיאסטולי אינו משתנה או מעט עולה. ההתנגדות הכוללת של כלי הדם ההיקפיים (OPVR) בדרך כלל אינה משתנה. זרימת הדם הכלילי וצריכת החמצן שריר הלב נוטים לעלות.
במינונים גבוהים (10 מק"ג/ק"ג/דקה או יותר), גירוי של קולטנים אלפא1-אדרנרגיים שולט, וכתוצאה מכך לכיווץ כלי דם היקפי ולעלייה בלחץ הדם. תחילת האפקט הטיפולי הוא תוך 5 דקות על רקע מתן תוך ורידי ונמשך 10 דקות.
פרמקוקינטיקה
הוא מוכנס רק דרך הווריד.
מופץ באופן נרחב ברקמות הגוף, חודר חלקית את מחסום הדם-מוח. כמו כל הקטכולאמינים, דופמין עובר טרנספורמציה ביולוגית על ידי מונואמין אוקסידאז (MAO) וקטכול-O-methyltransferase (COMT) בכבד, בכליות ובפלזמה. זמן מחצית החיים במבוגרים: מפלזמה - 2 דקות, מרקמות - 9 דקות; ביילודים - מ 5 עד 11 דקות.
מופרש על ידי הכליות: 80% בצורת מטבוליטים תוך 24 שעות בצורה של חומצה הומונילית לא פעילה וחומצה 1,4-דיהידרוקסיפנילאצטית, בכמויות קטנות היא מופרשת ללא שינוי.

אינדיקציות לשימוש

הלם ממקורות שונים (קרדיוגני, לאחר ניתוח, הלם זיהומי-רעיל, אנפילקטי; הלם היפו-וולמי - לאחר שחזור נפח הדם במחזור הדם); אי ספיקת לב וכלי דם חריפה, תסמונת "תפוקת לב נמוכה" בחולי ניתוח לב, יתר לחץ דם עורקי.

התוויות נגד

רגישות יתר למרכיבי התרופה, כמו גם לתרופות סימפטומימטיות אחרות;
- תירוטוקסיקוזיס;
- pheochromocytoma;
- גלאוקומה עם סגירת זווית;
- הפרעות קצב לב חמורות: פרפור חדרים, צורות מנותקות של טכיאריתמיה;
- היפרפלזיה שפירה של הערמונית עם ביטויים קליניים;
- גיל עד 12 שנים (יעילות ובטיחות לא הוכחו).
אין להשתמש בהפרעות קצב בשילוב עם מעכבי מונואמין אוקסידאז, ציקלופרופן וחומרי הרדמה הלוגנים.

בקפידה

היפובולמיה, מחלת לב כלילית, אנגינה פקטוריס, הפרעות קצב לב, מחלות מחסלות של כלי דם היקפיים (כולל טרשת עורקים, תרומבואמבוליזם, thromboangiitis obliterans (מחלת Buerger), endarteritis obliterans, מחלות מוחקות של כלי דם היקפיים (כולל טרשת עורקים, תרומבואמבוליזם, thromboangiitis obliterans) לדיסולפיט), אי ספיקת כליות וכבד.

שימוש במהלך ההריון ובמהלך ההנקה

בנשים בהריון יש להשתמש בתרופה רק אם התועלת המיועדת לאם עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר. מחקרים בבעלי חיים לא הראו אפקט טרטוגני של דופמין.
במידת הצורך יש להפסיק את השימוש בתרופה בהנקה.

מינון ומתן

יש לתת את התכשיר באמצעות עירוי תוך ורידי לאחר דילול מקדים. לדילול, השתמש בתמיסת גלוקוז 5% או בתמיסת נתרן כלורי 0.9%.
לקבלת תמיסה לעירוי תוך ורידי, הוסף 8-16 אמפולות של דופמין במינון של 10 מ"ג למ"ל או 2-4 אמפולות של דופמין במינון של 40 מ"ג/מ"ל (400 מ"ג - 800 מ"ג) ל-250 מ"ל של א. ממס (תמיסת גלוקוז 5% או תמיסה של 0.9% נתרן כלורי). התמיסה שהתקבלה מכילה, בהתאמה, 1600 - 3200 מיקרוגרם של דופמין לכל 1 מ"ל. הכנת תמיסת העירוי צריכה להיעשות מיד לפני השימוש, יציבות התמיסה נשמרת למשך 24 שעות.
מבוגרים, קשישים
המינון נקבע בנפרד, בהתאם לחומרת ההלם, עוצמת לחץ הדם ותגובת המטופל לטיפול.
משך הטיפול תלוי במצב הקליני ויש לקבוע על ידי הרופא.
אלא אם כן נקבע אחרת, המינונים הבאים מומלצים:

ראשית, הוא ניתן לווריד במינון של 1 מיקרוגרם/ק"ג משקל גוף/דקה עד 5 מיקרוגרם/ק"ג משקל גוף/דקה. לאחר מכן ניתן להגדיל את המינון כל 10-30 דקות ב-1-5 מק"ג/ק"ג משקל גוף/דקה, עד למקסימום של 20-50 מק"ג/ק"ג משקל גוף/דקה. המינון הממוצע בשימוש בחולים הוא 20 מק"ג/ק"ג גוף משקל/דקה. מינונים מעל 50 מק"ג/ק"ג משקל גוף/דקה משמשים בצורות חמורות של אי ספיקת לב וכלי דם.
בחולים עם אי ספיקת לב וכלי דם כרונית קשה ועמידה לטיפול, יש להתחיל את הטיפול במינון של 0.5 מק"ג/ק"ג משקל גוף/דקה עד 2 מק"ג/ק"ג משקל גוף/דקה, ולאחר מכן להגדיל את המינון ב-1-3 מק"ג. /ק"ג משקל גוף / דקה עד שהשתן עולה.
הערה: במהלך מתן התרופה יש לעקוב אחר לחץ הדם, קצב הלב והשתן.
ילדים מגיל 12 ומעלה
יש לתת במינון של 4-6 (מקסימום 10) מק"ג/ק"ג/דקה.

תופעות לוואי

מהצד של מערכת הלב וכלי הדם:אנגינה פקטוריס, טכיקרדיה או ברדיקרדיה, דפיקות לב, כאבים בחזה, עלייה או ירידה בלחץ הדם, הפרעת הולכה, התרחבות של קומפלקס QRS, וסוסספזם, לחץ קצה דיאסטולי מוגבר בחדר השמאלי; בשימוש במינונים גבוהים - הפרעות קצב חדריות או על-חדריות.
ממערכת העיכול:בחילות, הקאות, דימום ממערכת העיכול.
מהצד של מערכת העצבים המרכזית:כאב ראש, חרדה, אי שקט, רעד באצבעות.
תגובות אלרגיות:בחולים עם אסתמה של הסימפונות - ברונכוספזם, הלם.
תגובות מקומיות:אקסטראוסיה של התרופה עלולה לגרום להתפתחות של נמק רקמה מקומי.
אחרים: mydriasis, קוצר נשימה, אזוטמיה, piloerection, פוליאוריה, אפשרות לפתח גנגרנה.

מנת יתר

תסמינים:עלייה מופרזת בלחץ הדם, עווית של עורקים היקפיים, טכיקרדיה, חוץ-סיסטולה חדרית, אנגינה פקטוריס, קוצר נשימה, כאבי ראש, תסיסה פסיכומוטורית.
יַחַס:עקב סילוק מהיר של דופמין מהגוף, תופעות אלו נפסקות כאשר המינון מופחת או הפסקת המתן, אם אינם יעילים, חוסמי אלפא קצרי טווח (עם עליה מוגזמת בלחץ הדם) וחוסמי בטא (עם לב). הפרעות קצב).

אינטראקציה עם תרופות אחרות

לא תואם מבחינה פרמצבטית עם תמיסות אלקליות (לא פעיל דופמין), אציקלוביר, אלטפלז, אמיקצין, אמפוטריצין B, אמפיצילין, צפלותין, דקרבזין ציטראט, תיאופילין אתילנדמיד, תמיסת סידן תיאופילין, פורוסמיד, גנטמיצין, הפרין, מלחי ברזל, בנזיפנין, מלחי ברזל, בנזיפנין, מלחי ברזל.
ההשפעה הסימפתומימטית מוגברת על ידי אדרנוסטימולנטים, מעכבי מונואמין אוקסידאז (כולל furazolidon, procarbazine, selegiline), guanethidine (משך מוגבר והשפעות קרדיוסטימולטוריות ולחץ מוגברות); משתן - משתנים; השפעות קרדיוטוקסיות - חומרים שאופים להרדמה כללית, נגזרות של פחמימנים - כגון ציקלופרופן, כלורופורם, אנפלורן, הלוטן, איזופלורן, מתאוקסיפלורן (סיכון מוגבר להפרעות קצב פרוזדוריות או חדריות חמורות), תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, לרבות התפתחות של מפרוטילין, מפרוטילין, היפרפירקסיה), קוקאין, סימפטומימטים אחרים; להחליש - בוטירופנונים וחוסמי בטא (פרופרנולול).
מחליש את ההשפעה נגד יתר לחץ דם של גונאדרל, גואנתידין, מקמילאמין, מתילדופה, אלקלואידים rauwolfia (האחרונים מאריכים את השפעת הדופמין).
עם שימוש בו זמנית עם levodopa - עלייה בסבירות לפתח הפרעות קצב; עם הורמוני בלוטת התריס - אפשר להגביר את פעולתם של דופמין וגם של הורמוני בלוטת התריס.
ארגומטרין, ארגוטמין, מתילרגומטרין, אוקסיטוצין מגבירים את האפקט מכווצי כלי הדם ואת הסיכון לאיסכמיה וגנגרן, כמו גם יתר לחץ דם עורקי חמור, עד דימום תוך גולגולתי.
פניטואין עשוי לתרום להתפתחות של תת לחץ דם עורקי וברדיקרדיה (תלוי במינון ובקצב המתן); אלקלואידים ארגוט - כיווץ כלי דם והתפתחות גנגרנה.
תואם עם גליקוזידים לבביים (יתכן סיכון מוגבר להפרעות קצב לב, אפקט אינוטרופי נוסף, נדרש ניטור א.ק.ג.).
מפחית את האפקט האנטי-אנגינלי של חנקות, אשר בתורו יכול להפחית את השפעת הלחץ של סימפטומימטיקה ולהגביר את הסיכון ליתר לחץ דם עורקי (שימוש בו-זמני מותר בהתאם להשגת האפקט הטיפולי הרצוי).

הוראות מיוחדות

לפני מתן לחולים בהלם, יש לתקן היפובולמיה על ידי מתן פלזמה ונוזלים אחרים מחליפי דם.
כדי להפחית את הסיכון להחמצה, יש לתת את התרופה לאחר דילול לווריד גדול או למערכת הוורידים המרכזית. אין לתת תוך עורקי או כבולוס. כדי למנוע נמק ברקמות במקרה של בליעה חוץ-וסאלית של התרופה, יש לבצע חדירת 10-15 מ"ל של תמיסת נתרן כלורי 0.9% עם 5-10 מ"ג פנטולמין. כדי למנוע התפתחות של תת לחץ דם עורקי, ביטול מתן העירוי של התרופה צריך להתרחש בהדרגה.
במקרה של איסכמיה הנובעת מכיווץ כלי דם, יש לשקול אפשרות להמשיך במתן דופמין, תוך התחשבות בסיכון להתפתחות שינויים נמקיים. ניתן למנוע מצב זה על ידי הפחתת מינון הדופמין או הפסקת מתן. על מנת לנטרל איסכמיה, ניתן לתת 5-10 מ"ג של פנטולמין דרך הווריד.
עירוי צריך להתבצע תחת שליטה של ​​משתן, קצב לב, נפח דם דקות, לחץ דם, אלקטרוקרדיוגרמה. ירידה בתפוקת השתן ללא ירידה נלווית בלחץ הדם מעידה על הצורך בהפחתת מינון הדופמין. התרופה משפרת את ההולכה הפרוזדורית בחולים עם פרפור פרוזדורים, ולכן יש לתת גליקוזידים לבביים לפני רישום התרופה. השימוש בתרופה על רקע מחלות חסימת כלי דם היקפיות ו/או DIC (DIC-deciminated intravascular coagulation) בהיסטוריה עלול לגרום לכיווץ כלי דם חד ובולט, המוביל לנמק עורי ולגנגרנה (יש לבצע ניטור זהיר, ואם מתגלים סימנים של איסכמיה היקפית, מתן התרופה מפסיק מיד). מעכבי MAO, המגבירים את השפעת הלחץ של סימפטומימטיקה, עלולים לגרום לכאבי ראש, הפרעות קצב, הקאות וביטויים אחרים של משבר יתר לחץ דם, לכן, בחולים שקיבלו מעכבי MAO במהלך 2-3 השבועות האחרונים, המינונים הראשוניים של דופמין צריכים להיות לא יותר מ 10% מהמינון הרגיל.

השפעה על יכולת ניהול הובלה ומנגנונים נוספים

לא למדו.

טופס שחרור

תרכיז לתמיסה לחליטות 10 מ"ג/מ"ל ו-40 מ"ג/מ"ל. 5 מ"ל באמפולת זכוכית חסרת צבע (Eur.F.). מעל נקודת השבירה של האמפולה יש נקודה לבנה או אדומה ורצועה אחת בצורת טבעת ירוקה (למינון של 10 מ"ג/מ"ל) או שתי רצועות בצורת טבעת ירוקה (למינון של 40 מ"ג/מ"ל).
5 אמפולות מונחות במגש אמפולות PVC. שני משטחים בקופסת קרטון עם הוראות שימוש.

תנאי אחסון

במקום מוגן מאור בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס.
אל תקפא.
הרחק מהישג ידם של ילדים.

תאריך אחרון לשימוש

3 שנים.
יציבות התמיסה לאחר דילול למשך 24 שעות.
אין להשתמש לאחר תאריך התפוגה המצוין על האריזה.

תנאי חג

על מרשם.
משמש בבית חולים.

יַצרָן

JSC Warsaw Plant Pharmaceutical Polfa
רחוב. קרולקובה 22/24, 01-207 ורשה, פולין

ארגון מקבל תביעות צרכנים
Open Joint Stock Company "מפעל כימי ותרופות "AKRIKHIN"
142450, אזור מוסקבה, מחוז נוגינסקי, Staraya Kupavna, st. קירובה, 29

לדופמין יש פעילות פרמקולוגית קרדיוטונית בולטת, יתר לחץ דם. הקבלה שלו יכולה לעורר את תהליך השתן. החומר הפעיל העיקרי מתייחס לתרופות שיכולות לקיים אינטראקציה עם קולטני דופמין, מה שמוביל להרחבת לומן של מיטת כלי הדם במוח, בלב, בכליות ובמעיים. זה מגביר את השתן. התרופה משפיעה על האינדיקטורים של לחץ סיסטולי ודופק, ומגדילה אותם. הוא משמש לטיפול במצבי הלם ממקורות שונים ואי ספיקת לב.

1. פעולה פרמקולוגית

קבוצת תרופות:

תרופה דופמינרגית.

השפעות טיפוליות של דופמין:

• קרדיוטוני;
• יתר לחץ דם;
• מְשַׁתֵן.

מוזרויות:

• ההשפעה הטיפולית של התרופה מתרחשת לאחר 5 דקות ונמשכת 10 דקות.

2. אינדיקציות לשימוש

התרופה משמשת עבור:

• הלם מכל אטיולוגיה.

אילוץ משתן, הגברת התכווצות שריר הלב:

100-250 מק"ג לדקה תוך ורידי;

השפעה על לחץ הדם:

300-700 מק"ג לדקה תוך ורידי;

יישום בילדות:

4-6 מיקרוגרם לכל ק"ג משקל לדקה טפטוף תוך ורידי.

• לא יותר מ-4 שבועות.

תכונות יישום:

• במהלך הטיפול, יש צורך לקחת כמות מספקת של נוזל;
• על פי ההנחיות, במהלך השימוש בתרופה יש לבצע ניטור קבוע של פעילות הלב, השתן ולחץ הדם.

4. תופעות לוואי

מערכת עצבים:

אי שקט מוטורי, אצבעות, כאבי ראש, חרדה;

מערכת נשימה:

עווית הסימפונות, קוצר נשימה;

מערכת הלב וכלי הדם:

יתר לחץ דם או יתר לחץ דם, הפרעות קצב על-חדריות, וספסם, כאבים בחזה, התרחבות QRS, הפרעת קצב חדרית, הלם, הפרעות בהולכה, לחץ דיאסטולי בחדר שמאל מוגבר עם סיכון לבצקת ריאות;

מערכת עיכול:

בחילות והקאות, דימום במערכת העיכול;

מערכת השתן:

פוליאוריה;

נגעים בעור:

נמק של העור ו/או ההיפודרמיס;

תוצאות מחקרי מעבדה:

אזוטמיה;

פילורקציה.

5. התוויות נגד

6. במהלך ההריון וההנקה

נשים הרות ואמהות מניקות רשאיות להשתמש בתרופה במקרים חריגים.

7. אינטראקציה עם תרופות אחרות

שימוש בו זמנית בדופמין עם:

אוקטדין, משתנים או גואנתידין:

חיזוק יעילותם;

מעכבי MAO או תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות:

חיזוק היעילות של דופמין, ביטוי של תופעות לוואי;

פניטואין:

תת לחץ דם חמור;

תרופות להרדמה כללית, גליקוזידים לבביים או לבודופה:

הפרעת קצב;

סימפטומימטיקה או קוקאין:

פעולה קרדיוטוקסית;

חוסמי בטא, מתילדופה או בוטירופנון:

ירידה ביעילות של דופמין;

אלקלואידים ארגו:

התפתחות גנגרנה;

הורמוני בלוטת התריס:

העצמה הדדית של יעילות;

אוקסיטוצין:

התכווצות כלי דם מוגברת, סיכון לגנגרנה, איסכמיה ויתר לחץ דם חמור;

נתרן ביקרבונט, חומרי חמצון או מלחי ברזל:

אי התאמה פיזית;

חנקות:

ירידה באפקט אנטי-אנגינלי;

תיאמין:

הרס מולקולת התיאמין.

8. מנת יתר

תסמינים:

מערכת נשימה:

;

מערכת הלב וכלי הדם:

יתר לחץ דם, ציאנוזה, טכיאריתמיה, עווית חדרים, עורקים היקפיים, כאבים בחזה;

מערכת עיכול:

בחילה והקאה.

תרופה ספציפית: אין נתונים זמינים.

טיפול במינון יתר של דופמין:

• שמירה על סימנים חיוניים בגבולות נורמליים;
• טיפול סימפטומטי.

המודיאליזה: אין נתונים.

9. טופס שחרור

• תרכיז לתמיסה להזרקה, 5 מ"ג/מ"ל, 20 מ"ג/מ"ל, 25 מ"ג/5 מ"ל, 50 מ"ג/5 מ"ל, 100 מ"ג/5 מ"ל או 200 מ"ג/5 מ"ל - 5 מ"ל אמפר. 5 או 10 יחידות.
• תמיסה, 200 מ"ג / 5 מ"ל - אמפר. 10 חתיכות; 50 מ"ג/5 מ"ל: אמפר. 10 חתיכות.

10. תנאי אחסון

• מקום חשוך יבש, למעט גישה של זרים.

לא יותר מ-3 שנים.

11. הרכב

1 מ"ל תרכיז:

• דופמין הידרוכלוריד - 5, 25, 40, 50, 100 או 200 מ"ג;
• חומרי עזר: סודיום דיסולפיט, תמיסת חומצה הידרוכלורית 0.1 M - עד pH 3.5-4.0, מים.

תמיסה של 1 מ"ל:

• דופמין הידרוכלוריד - 10 מ"ג;
• חומרי עזר: נתרן פירוסולפט, מלח דינתרן של חומצה אתילן-דיאמין-טטרה-אצטית.

12. תנאי ניפוק מבתי מרקחת

התרופה משוחררת על פי מרשם הרופא המטפל.

מצאתם שגיאה? בחר בו והקש Ctrl + Enter

* הוראות לשימוש רפואי לתרופה דופמין מתפרסמות בתרגום חופשי. יש התוויות נגד. לפני השימוש, יש צורך להתייעץ עם מומחה

נוסחה גסה

C 8 H 11 NO 2

קבוצה פרמקולוגית של החומר דופמין

סיווג נוזולוגי (ICD-10)

קוד CAS

51-61-6

מאפייני החומר דופמין

קרדיוטוני.

אבקה גבישית לבנה או אוף-וויט, ללא ריח. מסיס בקלות במים, מסיס מעט באתנול, כמעט בלתי מסיס באתר ובכלורופורם.

פַרמָקוֹלוֹגִיָה

השפעה פרמקולוגית- משתן, יתר לחץ דם, קרדיוטוני.

במינונים טיפוליים הוא מעורר קולטנים דופמינרגיים, במינונים גדולים הוא מעורר קולטנים בטא אדרנרגיים, במינונים גבוהים הוא מעורר קולטנים בטא ואלפא אדרנרגיים כאחד. מקדם שחרור של נוראדרנלין בסינפסות אדרנרגיות. גורם לאפקט אינוטרופי חיובי, משפר את זרימת הדם ההיקפית (במיוחד במצבי הלם), מרחיב באופן סלקטיבי את עורקי הכליה; מגביר מעט את קצב הלב, מגביר את הדרישה לחמצן שריר הלב, התנגדות כלי דם היקפיים ולחץ דם. גירוי זרימת הדם הכלייתית מוביל לסינון מוגבר בכליות, מקדם משתן ונטריאוזיס.

נספג בצורה גרועה ממערכת העיכול, ניתן רק בתוך/בתוך. לאחר מתן פרנטרלי, הוא מופץ באופן נרחב בכל הגוף, אך אינו עובר דרך BBB בכמויות משמעותיות. הוא עובר חילוף חומרים מהיר בכבד, בכליות ובפלזמה על ידי MAO וקטכול-O-methyltransferase למטבוליטים לא פעילים. כ-25% מהמינון נלקח על ידי שלפוחיות נוירו-הפרשות (מסופי עצב אדרנרגיים), שם מתרחשת הידרוקסילציה ונוצר נוראדרנלין. T 1/2 מפלזמה - 2 דקות. מופרש על ידי הכליות: 80% מהמינון - בצורה של מטבוליטים תוך 24 שעות, בכמויות קטנות - ללא שינוי. הפעולה מתפתחת תוך 5 דקות, משך הפעולה הוא פחות מ-10 דקות לאחר העירוי.

השימוש בחומר דופמין

הלם ממקורות שונים, כולל. קרדיוגני, לאחר ניתוח, זיהומי-טוקסי, אנפילקטי, היפו-וולמי (רק לאחר שחזור ה-BCC), כשל קרדיווסקולרי חריף, תסמונת תפוקה נמוכה בחולי ניתוחי לב, יתר לחץ דם עורקי חמור. הרעלה (כדי להגביר את השתן ולהאיץ את הפרשת הקסנוביוטיקה).

התוויות נגד

רגישות יתר, קרדיומיופתיה חסימתית היפרטרופית, פיאוכרומוציטומה, פרפור חדרים.

הגבלות יישום

תירוטוקסיקוזיס, הפרעות קצב לב חמורות, מחלת כלי דם היקפית (עם ביטול), BPH עם ביטויים קליניים, אסטמה של הסימפונות.

שימוש במהלך ההריון וההנקה

במהלך ההריון וההנקה, זה אפשרי רק אם ההשפעה הצפויה של הטיפול עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר ולילד.

תופעות לוואי של דופמין

ממערכת העצבים ומאיברי החישה:כאב ראש, חרדה, אי שקט, רעד באצבעות.

מהצד של מערכת הלב וכלי הדם והדם (המטופואזה, המוסטזיס):אנגינה פקטוריס, טכיקרדיה או ברדיקרדיה, דפיקות לב, כאבים בחזה, עלייה או ירידה בלחץ הדם, הפרעת הולכה, התרחבות של קומפלקס QRS, וסוסספזם, לחץ קצה דיאסטולי מוגבר בחדר השמאלי; בשימוש במינונים גבוהים - הפרעת קצב חדרית או על-חדרית.

ממערכת העיכול:בחילות והקאות.

תגובות אלרגיות:בחולים עם אסתמה של הסימפונות - ברונכוספזם, הלם.

אחרים:קוצר נשימה, אזוטמיה, piloarrection; לעיתים רחוקות - פוליאוריה (כאשר ניתנת במינונים נמוכים); תגובות מקומיות: אם התרופה נכנסת מתחת לעור - נמק בעור, סיבי s/c.

אינטראקציה

בשימוש בו-זמני עם Cyclopropane או פחמימנים הלוגנים להרדמת שאיפה, הסיכון לפתח הפרעות קצב עולה (יש לנקוט בזהירות רבה).

מאחר שדופמין עובר חילוף חומרים בהשתתפות MAO, עיכוב של אנזים זה מוביל להארכה ולהעצמת השפעת הדופמין. לחולים המקבלים או שקיבלו מעכבי MAO במהלך 2-3 השבועות הקודמים יש לתת מינון נמוך משמעותית של דופמין (המינון הראשוני צריך להיות 1/10 מהמינון הרגיל).

מתן בו זמנית של דופמין ומשתנים עשוי להיות מלווה באפקט תוסף ומגביר.

החדרת דופמין בזמן נטילת תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות מביאה לעלייה בהשפעותיה (ייתכן והתפתחות הפרעות קצב, יתר לחץ דם עורקי חמור). חוסמי בטא (פרופרנולול ומטופרולול) הם אנטגוניסטים להשפעות הלב של דופמין. Butyrophenones (כולל haloperidol) ו phenothiazines יכולים להפחית את ההשפעה של דופמין. אלקלואידים ארגו, אוקסיטוצין מגבירים את ההשפעה מכווצת כלי הדם של דופמין, המלווה בסיכון לאיסכמיה וגנגרנה, כמו גם יתר לחץ דם עורקי חמור.

שימוש משולב עם פניטואין תורם להתפתחות של תת לחץ דם עורקי וברדיקרדיה. עם מתן בו זמנית עם guanethidine, ההשפעה הסימפתומימטית מוגברת.

דופמין אינו תואם לתמיסות אלקליות (לא ניתן לערבב באותו מזרק).

מנת יתר

תסמינים:עלייה מופרזת בלחץ הדם, הפרעות קצב לב, כיווץ כלי דם בכליות.

יַחַס:ירידה בקצב או הפסקה זמנית של מתן דופמין.