שחיקה של צוואר הרחם גורמת להופעת שיטות טיפול. שחיקה אמיתית של צוואר הרחם

נזק לאפיתל של צוואר הרחם מאובחן על ידי גינקולוג בכל מטופל שני, אבל אף אחד לא מסביר מדוע השחיקה מופיעה לאישה.

תגובתה של אישה ששמעה את האבחנה של "שחיקה" נעה בין פחד ברור וחשש מסיבוכים, לביטול בכנות והאמונה שהכל יעבור מעצמו. מדובר בקיצוניות של תפיסה, אך עובדת הפגיעה באפיתל מעידה באופן מדאיג על שינויים שליליים בגוף האישה.

איך השחיקה מתבטאת

על מנת לשקול באופן מלא וברור יותר את הסיבות לשחיקת צוואר הרחם, יש צורך להיזכר באנטומיה של האיבר. הרחם חבוי בתוך האגן הקטן ומהווה את הקצה של דרכי המין, ומורכב מהחלק התחתון, הגוף והצוואר, החלק הצר ביותר של האיבר. הוא מחבר את הנרתיק והרחם, בפנים יש תעלה. קירות הצוואר מורכבים משלוש שכבות:

• אפיתל חיצוני (במבט בהגדלה, נראות שורות צפופות של תאים סגורים היטב, הממוקמים בדרך כלל במספר שכבות, בדומה לתאים של רירית הנרתיק, בצבע ורוד);
• שכבה פנימית של סיבי שריר מעגליים האוטמים את הרחם;
• אפיתל גלילי של תעלת צוואר הרחם, ממוקם בשורה אחת ומורכב מתאי גלילי אדומים. מטרת התאים היא לייצר ריר, אשר מרופד בתוך הצוואר.

כאשר רופא מאבחן שחיקת צוואר הרחם, זה אומר שהוא רואה עליו אזורים אדומים פגומים במראה הגניקולוגית. לפעמים רופאים עם אבחנה של "שחיקה" מתכוונים לכמה פתולוגיות גינקולוגיות (דלקת צוואר הרחם ואחרות), מה שמוביל למידע שגוי של המטופל.

מהי שחיקת צוואר הרחם ואיך זה נראה? בבדיקה מעמיקה יותר (בהגדלה) ניתן לראות:

• נזק דמוי שריטה;
• אזורים מכוסים באפיתל "קטיפה" גלילי בצבע אדום;
• הִצטַלְקוּת;
• טבעת אפיתל אדומה.

בהתאם, נבדלים נגעים ברירית:

• שחיקה אמיתית, המתבטאת בדילול, שריטות ופצעים ברירית, המדממים בלחיצה;
• פסאודו-שחיקה או אקטופיה, שבה נראים על הרירית אזורים מגודלים באפיתל "קטיפה";
• ectropion, אשר נוצר עקב עקירה (היפוך) של הצוואר החוצה.

התבוסה מתרחשת מסיבות שונות, ולכן השחיקה מחולקת ל:

• נרכש;
• מִלֵדָה;
• מורכב;
• לא מסובך.

הרופא, שקובע את שחיקת צוואר הרחם אצל נשים, אינו מציין איזו צורה של שחיקה, מדוע היא הופיעה.

מה קורה כשאתה חולה

דילול וטראומה על ריריות הצוואר עלולים להיות שטחיים ולא לחדור לשכבת הבסיס התחתונה של האפיתל. מצב זה מתרחש עם שחיקה אמיתית של הרחם ומאובחן לעיתים רחוקות. אם המצב אינו מסובך על ידי זיהום, האפיתל יתאושש תוך 14-15 ימים. זו הזרימה האידיאלית.

במקרים מסוימים, נזק יכול לשבש את שכבת התאים הבסיסית והנגע אינו מכוסה באפיתל ה"נכון", המורכב ממספר שכבות של תאים שטוחים, אלא מכוסה בתאים גליליים אדומים האופייניים לתעלת צוואר הרחם. הם ממוקמים בשכבה אחת ויש להם תפקיד שונה - לייצר ריר. הנגע יכול לגדול, במקומו נוצרות צלקות המפחיתות את גמישות הצוואר. זה פוגע בתכונות הטבעיות שלו למתוח כמה שיותר במהלך הלידה ועלול לסבך את מהלך. לתהליכי ההרס של אפיתל צוואר הרחם יש תכונה אחת - ברוב המקרים הם מלווים בדלקת של איברי המין הפנימיים.

למה היא צריכה לקבל טיפול?

מופיעים פגמים על הריריות של צוואר הרחם הם עדות להפרות בגוף האישה, אשר יש לחפש. אם מחלות דלקתיות הן הרקע לשחיקה, יש לטפל בהן, במיוחד אם מדובר בזיהומים המועברים במגע מיני או במחלות מין בעלות אופי מערכתי. הקביעה הנכונה מדוע מופיעה שחיקת צוואר הרחם אצל אישה מסוימת היא המפתח לטיפול המוצלח שלה. כשלעצמה, הפרה כזו אינה פרובוקטורית להתפתחות סרטן, אך היא יכולה להיות רקע להתרחשותם, מכיוון שהיא מחלישה את הגוף.

גורמים לשחיקה

הרופאים למדו

• לקבוע את ההפרה בתפקוד האפיתל של הממברנות הריריות של צוואר הרחם;
• לדעת איך לטפל במצב זה;
• יכול למנות את הגורמים להרס כלשהו של האפיתל;
• לדעת מה יקרה אם המחלה לא תטופל.

אבל הם לא יכולים להסביר במדויק את המנגנון שמפעיל את הרס האפיתל, ושיקומו לאחר מכן, את התהליכים המתרחשים במהלך זה.

המסיביות שבה רופאים מבססים את השחיקה והמגוון שלה מעידים כי מדובר במחלה מורכבת הנגרמת מסיבות רבות. המשמעות היא שלא המחלה צריכה להיות מטופלת, אלא החולה, שכן בכל מקרה, הסיבות לשחיקה הן אינדיבידואליות בהחלט.

כל הסיבות המעוררות את המדינה מתחלקות פנימיות וחיצוניות. במקרים מסוימים, החלוקה יכולה להיחשב מותנית, שכן הסביבה החיצונית משנה את היכולות והתכונות הפנימיות של האורגניזם.

גורמים פנימיים לשחיקה

צורה אחת של שחיקה היא מולדת. מבחינה ויזואלית, הרופא מתבונן בעקירת הגבול הטבעי בין האפיתל הוורוד של צוואר הרחם לאפיתל ה"קטיפה" האדום של התעלה הפנימית שלו. הפגם אינו מורגש על ידי אישה, אינו כרוך בפתולוגיות כלשהן בהתפתחות איברי המין, ועד שגוף האישה בשל לחלוטין (עד גיל 25), הוא חולף ללא עקבות.

הסיבה המדויקת לתרחיש כזה להיווצרות ריריות אינה ידועה, אך מקובל כי האשם לכך הוא השינוי ברקע ההורמונלי של העובר במהלך היווצרותו. ישנה גם צורה מולדת של אקטופיה (פסאודו-שחיקה), כאשר האפיתל האדום "מזדחל" על האזורים הוורודים של החלק הנרתיק של צוואר הרחם.

הגורמים העיקריים בעלי אופי פנימי הגורמים להרס של השכבה הרירית של האפיתל של צוואר הרחם הם כדלקמן:

• ירידה בהגנה החיסונית של הגוף;
• נגעים של רירית צוואר הרחם (פציעה) עם חשיפה ישירה;
• הפרות של הרקע ההורמונלי של הגוף;
• מחלות דלקתיות של איברי הרבייה;
• הפרשות מהרחם;
• גורמים פסיכוסומטיים.

שינויים הורמונליים

קפיצות ברקע ההורמונלי מלוות את האישה בכל שלבי ההיווצרות העיקריים - מהיווצרות איברי המין בעובר ועד ליציאתה ממצב הרבייה. לעתים קרובות מאוד שחיקה של צוואר הרחם מתרחשת דווקא בתקופות כאלה - במהלך ההריון, אצל יולדות, בזמן האכלת ילד, בעת הכניסה לגיל המעבר.

אבל, ברור שהגורם עצמו אינו המוביל, אלא פועל בשילוב עם אחרים - עליות הורמונליות מחלישות את הגוף ומפחיתות באופן דרסטי את רמת ההגנה החיסונית של הגוף.

הפרעות הורמונליות נגרמות ממחלות דלקתיות של השחלות, גידול המופיע עליהן, מוקדם מדי או להיפך, הריון מאוחר.

גורמים הורמונליים כוללים חוסר תפקוד של בלוטת התריס וירידה בייצור האסטרוגן, הגורם לשחיקה. ביטויים של הפרעות הורמונליות כאלה הן הפרה של תפקוד הווסת. בחלק מהמקרים הגורם ל"סערה ההורמונלית" הוא טיפול ספציפי - בטיפול בבעיות פוריות, בזמן שמירת הריון, בטיפול בתת פעילות בלוטת התריס.

הגורם ההורמונלי נחשב למוביל בהתרחשות פסאודו שחיקות.

אם שינויים הורמונליים הפכו לגורם המוביל להפרעה, אז עם נורמליזציה של הרקע ההורמונלי, אפשר לצפות לשיקום של ריריות ריריות ללא טיפול כירורגי.

מחלות דלקתיות

תצפיות קליניות מראות כי שחיקת צוואר הרחם יכולה להופיע על רקע מחלות דלקתיות של איברי המין, במיוחד אנדו-סרוויקיטיס. עם מחלה זו גוברת פעילות הבלוטות הממוקמות בריריות הצוואר, מה שמוביל לפגיעות שלה ולנזק בלתי נמנע.

הופעת הדלקת קשורה קשר הדוק לסיבות חיצוניות - הפרות בחיי המין וההיגיינה האישית ופנימית - ירידה בתפקוד המגן של הגוף, מסיבות שונות, אינה מסוגלת לעצור את הרבייה של הפלורה האופורטוניסטית הפתוגנית שלה ושל הפלורה הפתוגנית של בן הזוג המוכנסת במהלך מגע מיני.

ישנם סוגי שחיקה הבאים בהתאם לעובדת ההתרחשות:

• דלקתי, אשר נגרמת על ידי דחייה של האפיתל, אשר עורר על ידי מחלות של צוואר הרחם - קולפיטיס ודלקת צוואר הרחם;
• ממאיר, הנגרם על ידי סרטן;
• ספציפי, מעורר על ידי פתוגנים של עגבת או שחפת.

הפרשות מהרחם

עם התפתחות פתולוגיות בתוך הרחם - גידולי מיומה, פוליפים ומומים ברירית הרחם, מתרחש תהליך של הרס רקמות מתמיד, אשר מתעורר על ידי הפרשה מהרחם. ההשפעה ארוכת הטווח של הפרשות אלו מעוררת שחיקה אמיתית. האזור הפגוע מאוכלס במיקרואורגניזמים פתוגניים המעוררים את התהליך הדלקתי. לא ניתן לדכא את התפתחות הפלורה הפתוגנית (Trichomonas, Chlamydia, HPV) על ידי גוף האישה עקב ירידה בהגנה החיסונית הנגרמת מתהליך מתמשך ברחם.

הפרה של ההגנה החיסונית של הגוף

צמצום מחסום ההגנה של הגוף הוא אחד הגורמים המרכזיים להפרה. הוא מושפע מסיבות חיצוניות ופנימיות רבות - החל מחיים בתנאים שליליים, וכלה בנוכחות בגוף של מחלות מערכתיות בעלות אופי דלקתי. במצב מוחלש, הגוף אינו יכול לשלוט ולדכא את הפלורה הפתוגנית המותנית ולשקף את התוקפנות של הסביבה, הגורמת לשחיקה של הרחם (צוואר הרחם).

חיזוק ההגנה החיסונית של הגוף הוא אחד המרכיבים בטיפול המורכב בשחיקה.

פגיעה בצוואר

נזק לצוואר הרחם, המעורר שחיקה, יכול להופיע במהלך הליכים רפואיים - במהלך ריפוי של הרחם, במהלך הפלות.

הצוואר עלול להיפצע בעת התקנת התקן תוך רחמי, במהלך לידה קשה עם קרעים בצוואר הרחם. הפרה של תפקוד האפיתל מתרחשת כאשר התפירה של נגעים כאלה אינה נכונה. סיבה אפשרית אחת תהיה סקס גס או שימוש של האישה באביזרי מין.

ישנם סוגים הבאים של שחיקה עקב ההתרחשות:

• טראומטי, אשר נוצר ללא קשר לסוג הפציעה;
• trophic - הנובע לאחר חשיפה לרירית ההקרנה במהלך הטיפול בניאופלזמות ממאירות;
• כוויה - מתעוררת מחשיפה לתרופות, כימיקלים או מכשירים רפואיים במהלך הטיפול.

תוֹרָשָׁה

על פי תצפיות קליניות, נצפית נטייה להפרעות בתפקוד הריריות של צוואר הרחם בנשים חסרות שחר, שלקרוביהן יש מחלה דומה.

גורם פסיכוסומטי

גורם כזה בהתפתחות השחיקה אינו מוכח במלואו, אך מתרגלים רבים חולקים את התיאוריה של גורם פסיכוסומטי כ"טריגר" לפתולוגיה. חקר הגורמים לפתולוגיות של פעילות הגוף כתוצאה מהפרה של המצב הפסיכולוגי עוסק בענף מיוחד ברפואה - פסיכוסומטיה. הוא האמין כי המצב הפסיכולוגי השלילי של אישה, מעורר על רקע רגשי, טראומה, תנאי חיים מעוררים מספר פתולוגיות גינקולוגיות חמורות:

• גידולים וציסטות בשחלות;
• גידולים ברחם;
• הפרעה במחזור החודשי ו-PMS;
• הפרעות מיניות;
• שחיקת צוואר הרחם;
• הפלה ספונטנית;
• חוסר יכולת להרות.

הרופאים S. Konovalova, V. Sinelnikov, O. Torsunova חקרו את השפעת המצב הפסיכולוגי של אישה על שחיקה. עבודותיהם ציינו כי מצבו של איבר הרבייה העיקרי - הרחם, קשור קשר הדוק למחשבותיה של האישה על מקומה בעולם. דחייתה של אישה מהתנהגותה, המראה החיצוני שלה, היעדר מערכות יחסים חמות ורגשיות עם בן זוג מעורר את דיכוי הנשיות ומשפיע על הרקע ההורמונלי של הגוף, הגורם לשחיקה.

זה מופיע גם כתוצאה מדחייתה של אישה את מערכת היחסים שלה עם בן זוגה, חוסר אמון באטרקטיביות ובערך שלה. בעיות עם פצועים, עקב יחסים שליליים עם גברים, הערכה עצמית, חוסר האפשרות וחוסר היכולת להפוך לאישה, האם מעוררת הפרעות בתפקוד הגוף ושחיקה שהופיעה. הגורם ההתחלתי במצב רגשי שלילי הוא מריבה, טינה עזה (שהיא לא יכולה לסלוח עליה), כעס ותוקפנות כלפי גברים.

מצב זה הוא שיכול להסביר את התרחשות המחלה אצל נשים ונערות שלא הכירו כלל מגע מיני או שחלו בהם לעתים רחוקות מאוד.

טיפול בשחיקת צוואר הרחם אינו אפשרי מבלי לפתור את המצב הפסיכולוגי של האישה. היא צריכה להיפרד מעול העלבונות ולשכוח את העלבונות שמשמיעים גברים. אם הפלות הן הגורם למצב מדוכא, אז אישה צריכה לשקול מחדש את יחסה לאנשים ולעולם.

כדי לחסל את המחלה, אישה צריכה לשקול מחדש את יחסה לשחיקה כמצב אזהרה המביא לשינוי באורח החיים.

גורמים חיצוניים להופעת המחלה

גורמים חיצוניים המעוררים את המצב כוללים:

• יחסי מין נדירים מדי;
• התחלה מוקדמת של מערכות יחסים אינטימיות;
• הפקרות ושינוי תכוף של בני זוג, מה שמוביל להפרה של המיקרופלורה של הנרתיק וזיהום בזיהומים מיניים;
• חיים בסביבה לא נוחה מבחינה אקולוגית;
• לעשן;
• הפרעות אכילה - צום, אכילת יתר, אכילת מזונות המכילים חומרים משמרים;
• שימוש באמצעי מניעה הורמונליים, שעלולים לגרום לשחיקת צוואר הרחם (עדיין אין אישור קליני מדויק).

כאשר השחיקה מופיעה על רקע בריאות מוחלטת וללא סיבה נראית לעין, הרופאים מקשרים את התהליך עם תהליכים פיזיולוגיים בלתי-מומשים בגוף, ואינם מכירים בשלב זה בתפקיד הגורם הפסיכולוגי.

גורמים לחזרה של שחיקה

שוב ושוב, מצב ההפרה בצוואר הרחם מתרחש באותם תנאים כמו עם הנגע הראשוני:

• הפרות של המצב החיסוני וההורמונלי;
• זיהומים ודלקות;
• הֶפקֵרוּת.

הישנות עלולה להיות קשורה לאבחון וטיפול שגויים במחלה, הפסקה מוקדמת של מהלך הטיפול. הידבקות במחלות מין או בזיהומים המועברים במגע מיני מעוררת את חזרתה של המחלה. זיהומים חוזרים כאלה מתרחשים לעתים קרובות על רקע טיפול לא סינכרוני בבני זוג מיניים, אשר, על פי הכללים, צריך להתבצע בו זמנית בגבר ואישה.

לטיפול במצב, בנוסף לשימוש בטיפול שמרני, יש צורך לשנות את אורח החיים, לסלק את הגורמים המעוררים התמוטטות עצבים, לסקור את התזונה והתזונה, להסדיר את החיים האינטימיים ולהביא את הגוף לכושר בעזרת חינוך גופני וספורט. שחיקה חייבת וניתנת לטיפול.

שחיקת צוואר הרחם אינה אבחנה קלינית של המחלה. מונח זה הוא רק הצהרה של רופא הנשים על קיומם של שינויים שאינם תמיד פתולוגיים, אך דורשים מחקרים אבחוניים מסוימים כדי להבהיר את האבחנה. כדי להבין מה הכוונה במושג זה ומדוע שחיקת צוואר הרחם מסוכנת, יש צורך לקבל מושג כללי על מבנה האיבר.

אנטומיה קצרה של הרחם

ברחם, המקטעים מובחנים על תנאי: החלק התחתון, הגוף והצוואר. באחרון, בתורו, מבודד החלק העליון (העל-ווגינלי) שאליו עובר הרחם, והתחתון, ממוקם בנרתיק ונגיש לבדיקה אצל רופא נשים. לאורך צוואר הרחם כולו עוברת תעלה צווארית (צווארית) צרה הנפתחת בלוע פנימי אל הרחם וחיצונית אל הנרתיק.

כל המחלקות שונות בתפקודן, במבנה ההיסטולוגי שלהן ובהתאם למחלות. השכבה העליונה של הרירית של תעלת צוואר הרחם מיוצגת על ידי אפיתל גלילי, ומשטח צוואר הרחם מהצד של הנרתיק הוא שטוח רב-שכבתי שאינו קרטיני, שעובר מעט לתוך התעלה באזור הלוע החיצוני. הגבול בין סוגי אפיתל אלה נקרא אזור הטרנספורמציה. זה בדיוק האזור שבו נוצרת שחיקה.

מהי שחיקה

בדרך כלל, ניתן להבחין באזור הטרנספורמציה רק ​​כאשר רואים עליה אופטית משמעותית או במהלך בדיקה היסטולוגית. במחלות ואפילו במצבים פיזיולוגיים מסוימים, הגבול עובר למשטח הנרתיק של צוואר הרחם וכבר נקבע חזותית ללא הגדלה אופטית. זה מתרחש עקב צמיחת האפיתל הגלילי של תעלת צוואר הרחם מעבר לאזור הגבול.

נכון לעכשיו, שינויים כאלה נקראים אקטופיה (עקירה, תנועה למקום יוצא דופן). למרות השינוי בטרמינולוגיה, השם הקודם (שחיקה) נשאר מוכר יותר למטופלים בעת תקשורת עם רופא. יחד עם זאת, ההבנה הנכונה של גינקולוגים את המשמעות וההבדל בין מונחים אלה משפיעה על הבירור התכליתי של הגורמים למצב הפתולוגי וכיצד לטפל בשחיקה צווארית - שיטות שמרניות או רדיקליות.

אבל עד לאחרונה, כל השינויים הנראים לעין נקראו שחיקה, שהתחלקה לאמיתית ולא נכונה (פסאודו-שחיקה). עם זאת, אין שום דבר משותף ביניהם. שחיקה אמיתית (קורוזיה, הרס) יכולה לנבוע מ:

• כוויות בדחייה של הגלד שנוצר לאחר טיפול בכימיקלים, הרס קריו, הרס חשמלי;
• תהליכים דלקתיים הנלווים לדלקת הנרתיק (קולפיטיס) או דלקת צוואר הרחם - דלקת של הקרום הרירי של הנרתיק או הקרום הרירי של תעלת צוואר הרחם;
• הפרעות טרופיות (פגיעה באספקת דם) לאחר גיל המעבר, עם צניחת רחם, לאחר טיפול בהקרנות;
• קריסת גידול סרטני;
• עגבת ראשונית במהלך היווצרות צ'אנקר על צוואר הרחם.

בשני המקרים הראשונים, השחיקה בדרך כלל מחלימה מעצמה תוך שבועיים לכל היותר או עלולה להפוך לפסאודו-ארוזיה (אקטופיה).

1. צוואר הרחם ללא פתולוגיה
2. אקטופיה של צוואר הרחם

גורמים לאקטופיה

אצל בנות ובנות מתחת לגיל 18 שחיקה יכולה להיות מולדת ולהתגלה לאחר תחילת היחסים המיניים. מומחים רבים מסווגים את האקטופיה אצל כל הנשים הבטלניות כמולדות. אצל בנות מתחת לגיל 21 ובנשים במהלך ההריון, כמו גם בתקופת הגלגול, השחיקה נחשבת תוצאה של שינויים הורמונליים. במקרים אלו, שינויים לרוב נעלמים מעצמם ומצריכים בדיקה והתבוננות בלבד.

עם זאת, אקטופיה מתרחשת ביותר מ-50% מהנשים עם פתולוגיה של צוואר הרחם והיא מסוכנת מכיוון שהיא יכולה להיות רקע, כלומר, סימן לא ספציפי למחלות טרום סרטניות וזיהומים המועברים במגע מיני. לכן, הוא מתייחס לקבוצת המצבים הפתולוגיים "הרקע". במבנה התחלואה הכללית של איברי המין הנשיים הוא 9%, בבדיקות מונעות הוא מתגלה בצורות שונות בממוצע ב-38.8%, מתוכם 17-22% נשים צעירות חסרות שחר.

מומחים בתחומי רפואה שונים זיהו והוכיחו מספר גורמים לשחיקת צוואר הרחם, ביניהם מובחנים גורמים, הן אקסוגניים (חיצוניים) והן אנדוגניים (בגוף עצמו). הראשונים כוללים:

1. הופעת בכורה מינית מוקדמת (תחילת מגע מיני לפני גיל 16-18).
2. הריון ראשון מוקדם (לפני 18 שנים).
3. מגע מיני עם מספר בני זוג או שינוי תכוף של האחרונים.
4. סירוב להשתמש באמצעי חסימה של אמצעי מניעה.
5. Dysbacteriosis, זיהומים המועברים במגע מיני - זיבה, כלמידיה, טריכומוניאזיס, וירוס הפפילומה האנושי, וירוס הרפס. זיהומים אלו גורמים תחילה לתהליכים דלקתיים, ולאחר מכן תורמים להיווצרות מחלות טרום סרטניות.
6. דלקת הנגרמת על ידי מיקרואורגניזמים פתוגניים על תנאי - נרתיק גרדנרלה וקנדידומיקוזיס.
7. הפלות תכופות ופגיעה בצוואר הרחם במהלך הפלות או לידות מסובכות, כמו גם כימיקלים ותרופות מסוימות.
8. רמת חיים חברתית, תרבותית וכלכלית נמוכה.

גורמים אנדוגניים:

1. הפרעות בתפקוד הורמונלי במהלך גיל ההתבגרות, הריון, גיל המעבר, כמו גם בעת שימוש באמצעי מניעה הורמונליים.
2. הפרה של תפקוד הבלוטות האנדוקריניות - בלוטת התריס, בלוטות יותרת הכליה, שחלות.
3. שינויים במצב החיסוני של הגוף.
4. הפרעות מטבוליות.

תסמינים של שחיקת צוואר הרחם

לעיתים, ב-2-6% מהמקרים שחיקת צוואר הרחם אינה באה לידי ביטוי ומאובחנת במהלך בדיקות גינקולוגיות מונעות או בדיקות שאינן קשורות לפתולוגיה צווארית. לרוב נשים מתלוננות על:

1. הפרשות צהבהבות או לבנות (80% בממוצע).
2. דימום מגע (ב-6-10%) הם טמונים בעובדה שדימום במהלך שחיקת צוואר הרחם מתרחש במהלך קיום יחסי מין או לאחר מאמץ פיזי על שרירי הבטן.
3. Dyspareunia - קושי בקיום יחסי מין עקב התרחשות של הפרעות פסיכולוגיות או כאב לפני, לאחר או במהלך יישומו.
4. הפרעות מחזור.
5. כאב או כובד לא מפורש ולא עקבי בבטן התחתונה.

אבחון

בחינה עם ספקולום

כאשר נבדק על ידי גינקולוג בעזרת מראות, אזור אדום בוהק עם קווי מתאר לא אחידים נקבע ויזואלית באזור הלוע החיצוני, שיכול לדמם מעט במגע קל.

קולפוסקופיה

שיטת אבחון אינפורמטיבית, נגישה וללא כאבים היא קולפוסקופיה פשוטה לשחיקת צוואר הרחם, המאפשרת שימוש בהגדלה של פי 10 כדי לבחון ולקבל מושג בערך על מצב הקרום הרירי, האפיתל והכלים הבסיסיים שלה. פני השטח של קרום רירי בריא מבריק וצבעו ורוד. כלים מתחתיו אינם נראים.

לאזורים חוץ רחמיים, בהתאם לחומרת התהליך, יש צורה של אשכולות אדומים בהירים דמויי אשכול בעלי צורה מוארכת או פפילות כדוריות. באזור הטרנספורמציה ניתן לראות שברים חוץ רחמיים ובלוטות פתוחות בצורת נקודות כהות מסביב ללוע החיצוני, אזורים של תאי אפיתל לא בשלים בצורת "לשונות", שלפוחיות בעלות תוכן צהבהב (ציסטות שימור).

תמונה ברורה יותר מוצגת במהלך קולפוסקופיה מורחבת באמצעות דגימות נוספות פשוטות - אצטואצטיק ושילר. הראשון הוא שאזורים ללא שינוי ברירית צוואר הרחם הופכים חיוורים לאחר טיפול בחומצה אצטית (תמיסה של 3%). במקביל, הצטברויות הפפיליות הופכות לזגוגיות ומזכירות בצורתן אשכולות ענבים, והכלים מצטמצמים בחדות.

במהלך בדיקת שילר (סיכה בתמיסת לוגול) מוכתמים אזורים ללא שינוי במשטח צוואר הרחם בצבע חום כהה אחיד כתוצאה משילוב של יוד הכלול בתמיסה עם גליקוגן אפיתל. עוצמת הצבע תלויה בתוכן האחרון בתאים. אזור הטרנספורמציה לובש צורה של קו ברור ואחיד. אזורים חוץ רחמיים, כתוצאה מטיפול בתמיסת לוגול, אינם מוכתמים.

בדיקות מעבדה נדרשות

בעת אבחון אקטופיה, בדיקות חובה יהיו גם:

• מריחה לבדיקה בקטריולוגית (לפלורה);
• בדיקות לזיהומים אורוגניטליים, HIV, RW, הפטיטיס HBS ו-HCV;
• גרידה לבדיקה ציטולוגית;
• במידת הצורך, ביופסיה של צוואר הרחם.

טיפול בשחיקת צוואר הרחם

ההחלטה על הצורך במעקב או טיפול דינמי ובחירת שיטות טיפול שמרניות או כירורגיות מתקבלת רק לאחר בדיקת האישה על ידי רופא נשים בשיטות מעבדה ומכשיריות וכן לאחר התייעצות עם אנדוקרינולוג (במידת הצורך).

טיפול שמרני

טיפול שמרני בשחיקת צוואר הרחם הוא:

• ביצוע טיפול אנטי דלקתי לא ספציפי;
• טיפול בתרופות המעכבות צמיחה והתפתחות של חיידקים פטרייתיים וזיהום ויראלי המועבר במגע מיני (אם זוהה);
• תיקון של הפרעות הורמונליות וחיסוניות;
• השימוש בשיטות פיזיותרפיות (לעיתים רחוקות) - טמפונים נרתיקיים עם בוץ טיפולי, השקיה במים מינרליים, iontophoresis עם תרופות, טיפול אולטרה סגול וגלים קצרים, טיפול במיקרו זרם ואוזון, לייזר הליום-ניאון.

במקרים מסוימים, הסרת שחיקת צוואר הרחם מתבצעת באמצעות כימיקלים המובילים לכוויה כימית (הרס כימי). אחד הכלים הללו הוא Solkovagin. זוהי תמיסה מימית של אבץ ציטראט, חנקתי, אוקסלי וחומצות אצטית. התמיסה מאופיינת בהשפעת קרישה סלקטיבית על האפיתל הגלילי של תעלת צוואר הרחם מבלי לערב את האפיתל הקשקשי הלא קרטיניז. כתוצאה מהטיפול בקרום הרירי הוא חודר לעומק של 2.5 מ"מ ומשפיע לאחר הליך בודד, במקרים קיצוניים, כפול.

תרופה נוספת היא תמיסה מימית של 36% של Polycresulene, בעלת השפעות צריבה, מחטאת ומעפיצה.

שיטות כירורגיות

הרס קריו

הליך כירורגי בטוח, קל לשימוש ונסבל בקלות שאינו מצריך אשפוז הוא הקפאת חנקן נוזלי של שחיקת צוואר הרחם, או ניתוח הקפאה. זה מבוסס על היווצרות של נמק רקמות בהשפעת טמפרטורה נמוכה מאוד המתרחשת במהלך אידוי מהיר של חנקן נוזלי. עם זאת, השפעת החשיפה מבוקרת מעט ויכולה להגיע לעומק רקמה של עד 5 מ"מ ומעלה, ולכן ניתן ליצור היצרות של מערכת ההפעלה החיצונית של תעלת צוואר הרחם. בנוסף, לעתים קרובות הליך ההריסה בהקפאה דורש חזרה.

אידוי בלייזר

לעיתים נעשה שימוש בהרס לייזר (אידוי) – הסרת שחיקת צוואר הרחם על ידי לייזר, לשם שימוש במכשירי קרינה באנרגיה גבוהה בלייזר. הוא כולל לייזר אודם, ארגון, פחמן דו חמצני וניאון. היתרונות של שיטה זו הם היכולת לשלוט באזור ובעומק של נמק רקמות, בהיעדר דימום ודלקת לאחר ההליך. החסרונות כוללים כאב ועלות גבוהה של טיפול בלייזר.

ניתוח גלי רדיו

כיום היא זוכה לתפוצה רחבה במרכזים רפואיים, מרפאות הריון ובתי חולים בעזרת מנגנון Surgitron. השיטה היא חתך מוגבל מבוקר של רקמות ללא מגע איתן. זה אפשרי בגלל האנרגיה התרמית הגבוהה המתרחשת כאשר גלי הרדיו הנפלטים מהמכשיר פועלים על האזור הפתולוגי של הקרום הרירי. כתוצאה מהשפעת האנרגיה המרוכזת, תאים נהרסים ומתאדים.

היתרון של הסרת אקטופיה באמצעות רדיוכירורגיה הוא המהירות של הליך כמעט ללא כאבים (עקב השפעת הקרישה של קצות העצבים), היעדר כאבים לאחר הניתוח, דיוק החשיפה, היעדר דימום, השפעת חיידקים וריפוי מהיר של הפצע ללא צלקות, מה שמוביל לאפשרות של קשיחות צוואר ותינוק. שיטה זו שימשה בהצלחה עבור .

השימוש המבודד בשיטות שמרניות או כירורגיות לעיתים אינו מאפשר להגיע לתוצאות מתמשכות. רק טיפול מורכב תוך התחשבות בגורמים אנדוגניים ואקסוגניים, מניעה ודבקות בתרבות היחסים המיניים, השימוש באמצעי מניעה מודרניים מאפשרים למנוע היווצרות של שחיקה חדשה של צוואר הרחם.

כל הנשים יודעות שעליהן לבקר את רופא הנשים כמתוכנן אחת לחצי שנה. אבל יחד עם זאת, הם בדרך כלל עושים זאת לעתים רחוקות, מחכים להופעת תסמינים לא נעימים או להריון. יחד עם זאת, מחלות צוואר הרחם בדרך כלל מתנהלות בסתר ויכולות להוביל להשלכות שליליות על הגוף הנשי בכללותו. לכן, בשום מקרה אסור לך לסרב לבקר גינקולוג, בהתבסס על היעדר לכאורה של תלונות או כמה דעות קדומות ופחדים אישיים. 1

מה זה ואיך זה מופיע

כמעט כל חולה שני מאובחן עם שחיקת צוואר הרחם בביקורת אצל רופא נשים. באופן כללי, המחלה היא אחת הפתולוגיות הנפוצות ביותר אצל נשים בגיל הפוריות. אבל מהי שחיקת צוואר הרחם? זוהי הפרה של השלמות, הפגם או הכיב של הקרום הרירי שלו בחלק הנרתיק. השחיקה הופכת לשער לחדירת זיהום לרחם ולנספחים ויכולה לעורר התפתחות של מחלות דלקתיות כרוניות של איברי האגן עד להופעת אי הפוריות. הסיבוך המסוכן ביותר של שחיקת צוואר הרחם הוא התנוונותו להיווצרות ממאירה. לכן כל כך חשוב לזהות אותו בהקדם האפשרי. 1

ישנם גורמים רבים וגורמים מעוררים להתרחשות מחלה זו, אך העיקריים שבהם הם: 2

הפרעות הורמונליות וירידה בחסינות, שיבושים במחזור החודשי;

התחלה מוקדמת מדי של פעילות מינית, כמו גם הריון מוקדם ולידה;

שינוי תכוף של בני זוג מיניים;

היגיינה אישית לקויה;

טראומה מכנית כתוצאה מלידה קשה, הפלה ומניפולציות רפואיות אחרות; עקב שימוש שגוי באמצעי מניעה נרתיקי או שטיפה שגויה, או מין גס מדי;

מחלות דלקתיות וזיהומיות של האזור האורגניטלי, כולל טיפול בטרם עת ולא תקין;

מחלות חיידקיות וויראליות;

תורשה לא חיובית.

תסמינים 2

המצב עם שחיקת צוואר הרחם מסובך בשל העובדה שלמחלה זו אין תסמינים בולטים וברוב המקרים אינה באה לידי ביטוי כלל. אבל במהלך התפתחות השחיקה, החולים עשויים להתחיל להבחין בעצמם:

הפרשות עקובות מדם ולעיתים מוגלתיות בין הווסת, שעלולות להתרחש, למשל, לאחר קיום יחסי מין.

הפרשות נרתיקיות רבות עם ריח לא נעים.

מחזור ארוך יותר ושופע יותר.

כאבים בבטן התחתונה בזמן מתן שתן או קיום יחסי מין.

במהלך בדיקת המטופלת, רופא הנשים בודק תחילה את צוואר הרחם במראות. כתוצאה מכך, עלול להימצא פגם באפיתל על הקרום הרירי שלו (האפיתל הם התאים המכסים את חלק הנרתיק של צוואר הרחם ומגנים עליו) בצורת כתם אדום בוהק על רקע רקמות בריאות, אשר ידמם במגע עם מכשיר גינקולוגי. בהתאם לסוגי השחיקה, יהיו סימנים חיצוניים נוספים למחלה.

אך בכל מקרה מבוצעת בנוסף קולפוסקופיה (בדיקת צוואר הרחם והנרתיק בהגדלה) ובדיקת מריחת תאים ממשטח השחיקה כדי להוציא מחלות אונקולוגיות. בדיקה של צוואר הרחם באמצעות מכשיר אופטי המגדיל את התמונה פי 25-32 אינה כואבת לחלוטין. מניפולציות אלו מאפשרות לרופא לבצע אבחנה מדויקת ולרשום טיפול. כמו כן, מתבצעות בדיקות לזיהומים ונגיפים המועברים במגע מיני, HIV והפטיטיס, נלקחות משטחים לצומח וכו'. 1

סוגי שחיקת צוואר הרחם 1

בגינקולוגיה מבחינים במספר סוגים של שחיקת צוואר הרחם: אמיתי, פסאודו-שחיקה ומולד. המראה האמיתי הוא בדיוק אותו כתם אדום בוהק שמדמם בלחיצה ונמצא במהלך בדיקה גינקולוגית שגרתית. שחיקה כזו מסוכנת מכיוון שעלולה להיווצר מוגלה באזור הפגוע. ככלל, שחיקה אמיתית נמשכת כשבועיים, ואז היא מכוסה ברקמות חיבור ומתפתחת לפסאודו-שחיקה.

פסאודו שחיקה של צוואר הרחם היא אזור אדום מעוגל בגודל של כ-5 מ"מ, שעליו יכולה להופיע גם מוגלה, במיוחד אם המחלה נמשכת זמן רב, מה שקורה לרוב. פסאודו-שחיקה אופיינית לנערות עם רמה מוגברת של הורמונים נשיים בדם ויכולה לעבור מעבר לתעלת צוואר הרחם. הסכנה של פסאודו-שחיקה היא שהיא יכולה להתפתח להיווצרות ממאיר.

לפעמים, כאשר בודקים נערות או מתבגרות, גינקולוג עשוי לגלות שהאפיתל הגלילי בצוואר הרחם נעקר, ובקולפוסקופיה ניתן יהיה לראות שהוא צבעו אדום בוהק. זוהי השחיקה המולדת כביכול, שאין צורך לטפל בה, שכן היא כמעט אף פעם לא מתפתחת להיווצרות אונקולוגית.

טיפול 3

טיפול בשחיקת צוואר הרחם הוא חובה, מכיוון שהשארת מחלה זו ללא השגחה היא הגורם לתצורות שפירות וממאירות כאחד. זה יכול גם להוביל להתפתחות של צורות חמורות של המחלה. טיפול מורכב בזמן לא רק בשום אופן לא יפגע בבריאות האישה, אלא ישפיע עליה באופן חיובי באופן כללי. כמובן שהטיפול חייב להיות פרטני.

גם טיפול לא ניתוחי בשחיקת צוואר הרחם יכול להיות יעיל, ששיטתו הספציפית נבחרת בהתאם לחומרת מהלך המחלה, גודלו, מבנה הנגע ונוכחותן של מחלות נלוות. כחלק מהטיפול התרופתי בשחיקה, נקבעים למטופלים תרופות אנטי דלקתיות והורמונליות, כמו גם תרופות אנטיבקטריאליות ואנטי ויראליות, כולל תכשירים מקומיים. כטיפול משלים, הנרשם בדרך כלל שמטרתו הגברת חסינות ותרופות משקמות. אם הפתולוגיה זוהתה בשלבים המוקדמים, ניתן לרפא אותה לחלוטין ללא שימוש בשיטות כירורגיות.

טיפול כירורגי 3

חלק מהמקרים של שחיקת צוואר הרחם דורשים טיפול כירורגי, אשר כיום ניתן לבצע במספר דרכים יעילות:

1. הסרת לייזר היא השיטה היעילה והמודרנית ביותר שיכולה לספק את דיוק החתך הגבוה ביותר ובמקביל לשמור על רקמות בריאות שלמות. כתוצאה מכך הכל מחלים די מהר (בעוד 4-6 שבועות) וללא צלקות. ככלל, טיפול לייזר נקבע לנשים שלא ילדו.

2. Cryodestruction - טיפול בצוואר הרחם בחנקן נוזלי, כלומר הקפאתו. בעת אינטראקציה עם חנקן, המים בתאי הרקמה הופכים לגבישים, וכתוצאה מכך המבנה התאי של האזור הפגוע של צוואר הרחם ייהרס. תקופת הריפוי במקרה זה היא 8-10 שבועות, אך שיטת טיפול זו מרמזת על התבוננות ארוכת טווח לאחר מכן, שכן שכבת פני השטח יכולה להיפגע גם יחד עם תאים לא בריאים.

3. Diathermocoagulation - צריבה של שחיקת צוואר הרחם עם זרם חשמלי בתדירות גבוהה. זוהי הדרך הנפוצה ביותר לטפל בפתולוגיה זו במרפאות לפני לידה, אך היא גם כואבת מאוד, עם צלקות לאחר מכן. טיפול זה מומלץ לנשים שכבר יש להן ילדים ואינן מתכננות ללדת עוד.

4. קרישה כימית - בשיטה זו מטפלים באזור הפגוע בצוואר הרחם בתכשירים מיוחדים שמטרתם לשתות תאים חולים. לאחר מכן לא נשארות צלקות ולכן הטיפול מתאים גם למי שלא ילדה.

5. טיפול בגלי רדיו - אזור צוואר הרחם עם שחיקה מטופל באנרגיה גבוהה של גלי רדיו, ומכיוון שאין לחץ על הרקמה, הנזק לרקמות הוא מינימלי. כוויה אינה נכללת לחלוטין, מכיוון ששיטה זו מבוססת על אידוי של מולקולות מים מתאי פגום. כתוצאה מכך, אין צלקות, וזמן ההחלמה מצטמצם בחצי, מסתכם בכ-3-5 שבועות. טיפול בגלי רדיו אינו כואב.

6. כריתה חשמלית - חיתוך האזור הפגוע של צוואר הרחם.

קיימת דעה שאין חובה לטפל בשחיקת צוואר הרחם בנשים שלא ילדו. כן, אם נצפתה שחיקה של צוואר הרחם בגודל קטן, זה נחשב לפעמים כנורמה פיזיולוגית ולא נקבעו סוגים של התערבות בגוף, למעט ניטור מתמיד. אבל עלינו לזכור שגם שחיקה כזו היא שער לזיהומים, מה שאומר שהיא יכולה לתרום בעקיפין להתרחשות של מחלות של איברי המין. 4

בעבר הטיפול בנשים שלא ילדו לא היה רצוי, כי לא היו שיטות עדינות. אבל היום יש את כל התנאים, אז אי אפשר לדחות את הטיפול בשחיקה.

עשה ואל תעשה לאחר הטיפול

לא משנה כיצד מתבצע הטיפול בשחיקת צוואר הרחם, לאחריו יש לעקוב אחר המלצות מסוימות, הכוללות, במיוחד, ויתור מוחלט על חיי המין למשך 6 שבועות. ניתן יהיה לקיים שוב יחסי מין רק לאחר אישור רופא הנשים, המתקבל על סמך בדיקת צוואר הרחם.

גם בזמן זה רצוי לסרב לבקר במרחצאות, סאונות, בריכות שחייה ולהתרחץ. אין צורך להשתמש זמנית בטמפונים סניטריים. קיימות הגבלות על הרמת משקולות ועל פעילות גופנית אינטנסיבית.

שיטות אלטרנטיביות לטיפול בשחיקה, המורכבות לרוב מטמפונים עם תרופה כזו או אחרת וסוגים שונים של שטיפה, אינן יכולות למעשה לרפא את הפתולוגיה הזו. עם זאת, חלקם מתאימים להתאוששות בתקופה שלאחר הניתוח. 6

כמו כן, לאחר הטיפול, נשים צריכות לעקוב אחר מצב הפרשות מהנרתיק, שעלייה בה היא מרכיב נורמלי של החלמה תקינה. אם ההפרשה צלולה ומעט מדממת, בצבע ורוד או חום ואינה שופעת, אז אין צורך לדאוג. הכל ממשיך ללא סיבוכים. לאחר 8-20 ימים לאחר הניתוח יתכן דימום קל שיסתיים מעצמו תוך מספר שעות. זהו תהליך פיזיולוגי נורמלי. אך אם ההפרשה שופעת, מדממת ומלווה בכאבים וחום, יש לפנות לרופא בהקדם האפשרי או להזעיק אמבולנס, כי מצב זה מצריך התערבות מיידית. 3

עם זאת, כמו בכל אי נוחות בתחום הגינקולוגי, תמיד עדיף לשחק בזה בטוח. לאחר טיפול מוצלח בשחיקת צוואר הרחם, נשים יכולות לתכנן הריון ללא חשש. במיוחד אם במקביל בוצע טיפול בכל המחלות הכרוניות. אין התוויות נגד להתעברות לאחר ניתוחים מודרניים, או, אפילו יותר, לאחר טיפול לא כירורגי בשחיקת צוואר הרחם.

מניעת שחיקת צוואר הרחם 5

בתשובה לשאלה מהי שחיקת צוואר הרחם, אי אפשר שלא לומר על שיטות מניעתה. אמצעי המניעה החשוב והחשוב ביותר הוא בדיקות סדירות אצל רופא נשים (רצוי שיהיה רופא מטפל קבוע), שיוכל לזהות ולחסל במהירות כל שינוי בקרום הרירי של צוואר הרחם והנרתיק. כמו כן, יש להקדיש תשומת לב רבה לטיפול במחלות אחרות של מערכת הרבייה, שעלולות להוביל אף הן לפגיעה ברירית שעלולה לגרום בהמשך לשחיקה של צוואר הרחם. מכיוון שאישה, ככלל, אינה חווה תסמינים כלשהם בפתולוגיה זו (למעט אי נוחות נדירה במהלך קיום יחסי מין ודימום קל לאחריו), אין המלצות ספציפיות. חשוב כמובן גם להקפיד על כללי ההיגיינה האישית, ולהיות בן זוג מיני קבוע עם הימנעות מקשרים מזדמנים, אך אלו נורמות כלליות לשמירה על בריאות האישה באופן כללי. לזהות ולרפא שחיקה של צוואר הרחם, מבלי לחכות להשלכות החמורות שלה, אפשר רק באמצעות בדיקות מונעות מתמדות, אחת לחצי שנה, על ידי רופא נשים. זו המניעה העיקרית שלה. אם אתה יודע מהי שחיקת צוואר הרחם ומהי השכיחות של מחלה זו, אתה לא צריך לפחד ממנה יותר מדי, במיוחד לאור מגוון אפשרויות הטיפול החוסכות. במקום זאת, עליך להיזהר מההשלכות של היעדר טיפול בזמן, שכן הדבר טומן בחובו מגוון סיבוכים עד למחלות אונקולוגיות. שחיקה מטופלת בצורה מושלמת היום, אין צורך לנסות לנקוט בשיטות עממיות, אשר, עם היעילות החיצונית לכאורה שלהן, יכול רק להחמיר את הבעיה הזו.

• 1. Prilepskaya V. N., Rudakova E. B., Kononov A. V. Ectopia ושחיקה של צוואר הרחם //M.: MEDpress-inform. - 2002. - T. 6. C 18
• 2. Ovsienko A. B., Zekoreeva Z. M. גורמים להתרחשות והתקדמות של ectopia צוואר הרחם // Resort Medicine © 2012. P. 16-18
• 3. Burtushkina N. K. שיטות לטיפול במחלות שפירות של צוואר הרחם // Siberian Medical Journal (Irkutsk). - 2009. - ת' 87. - לא. 4. מגיל 34
• 4. Ievleva N. F., Chizhova G. V. גישה מודרנית לטיפול בפתולוגיות של צוואר הרחם בנשים צעירות בטלניות //עלון הפיזיולוגיה והפתולוגיה של הנשימה. - 2002. - לא. 11. עמ' 12
• 5. Gracheva E. A. שחיקת צוואר הרחם // השקפה מודרנית על טיפול ומניעה. הרופא מייעץ: טקטיקות בריאות ואסטרטגיה. סנט פטרבורג: הכל. - 2005. - ת' 128. ש' 44-58
• 6. Botoeva E. A. Phytotherapy in gynecology // עלון של האוניברסיטה הממלכתית בוריאט - 2012. - לא. 12. עמ' 23

שחיקת צוואר הרחם היא אחת המחלות הנפוצות הנפוצות ביותר המופיעות בכל אישה שנייה. לכן, נשים רבות בזמננו מעוניינות כיצד למנוע זאת.

מהי שחיקת צוואר הרחם?

צוואר הרחם הוא שלוחה מוארכת של הרחם המחברת אותו לנרתיק. פני הצוואר מכוסים באפיתל שכבות ובמצב רגיל יש לו צבע ורדרד.

עם שחיקה, שלמות הקרום הרירי נהרסת על ידי הופעת פצעים קטנים.

יש לציין כי ישנם שני סוגי שחיקה - אמת ורקע (פסאודו-שחיקה). שחיקת רקע מאופיינת בשפה אדומה מסביב לאוס החיצוני, שהוא האפיתל העמודי הרגיל הקיים בתעלת צוואר הרחם.

לאפיתל כזה, בניגוד לרב השכבה המכסה את הצוואר, יש צבע אדום בוהק. כאשר חלק מתעלת צוואר הרחם בולט החוצה, נראית אותה שפה, הנקראת פסאודו-שחיקה.

מחלה מסוג זה היא נורמה פיזיולוגית, המופיעה ברוב המקרים אצל נשים שילדו, ואינה זקוקה לטיפול.

שחיקה אמיתית מאופיינת בפצעים אדומים קטנים עם גבולות מטושטשים על פני צוואר הרחם. סוג זה של שחיקה הוא שיידון בהמשך.

איך זה בא לידי ביטוי?

כאשר מופיעה שחיקה במצב האישה לא מתרחשים שינויים, ולא ניתן לזהות סימנים ראשונים לשחיקת צוואר הרחם. אחרי הכל, לאיבר זה אין רגישות, מה שמבטל כל אי נוחות אפילו במהלך מגע מיני.

עם זאת, הפצע יכול להיות די גדול ועמוק, מה שמסביר מדוע שחיקת צוואר הרחם מדממת לאחר קיום יחסי מין. אין להשאיר זאת ללא תשומת לב ובדיקה של רופא.

לכן, ללא כל תסמינים, שחיקה מתגלה לרוב במהלך בדיקות שגרתיות שגרתיות או במהלך ההריון, כאשר אישה מגיעה להירשם.

למה זה מופיע?

ניתן למנוע את המחלה אם יודעים אילו גורמים גורמים לה:

1. הפרעות הורמונליות. השחיקה מופיעה עם ירידה ברמת האסטרוגן ועלייה בייצור הפרוגסטרון הגורם להתרופפות האפיתל.
2. הידרדרות של חסינות.
3. נוכחות של יחסי מין בגיל צעיר.
4. הריון ולידה לפני גיל 16.
5. היגיינה אינטימית לא יסודית, שינוי בני זוג מיניים (יש שינוי במיקרופלורה של הנרתיק).
6. פציעות כתוצאה מהפלות, מניפולציות רפואיות, לידה קשה, שימוש לא נכון באמצעי מניעה תוך נרתיק.
7. מחלות המועברות במגע מיני (וירוסים, פטריות, חיידקים).
8. דלקת של איברי המין (אדנקסיטיס, מטרואנדומטריטיס, סלפינגו-אופוריטיס).
9. מחלות של איברי השתן.
10. תוֹרָשָׁה.

איך לאבחן שחיקה?

לא ניתן לבצע אבחנה מדויקת על סמך בדיקת אישה בלבד. לזיהוי דיפרנציאלי של שחיקה אמיתית ורקע, נעשה שימוש באבחון אינסטרומנטלי - קולפוסקופיה. קולפוסקופ הוא מכשיר רפואי אופטי המאפשר לך לבחון את האזור הפגוע של הצוואר בהגדלה של פי שלושים.

בנוסף, הרופא עשוי לרשום את המחקרים הבאים:

• מריחת ציטולוגיה ופלורה חיידקית;
• ניתוח לקביעת הרקע ההורמונלי;
• בדיקות שתן ודם;
• אולטרסאונד של איברי המין.

מה מאיים על שחיקת צוואר הרחם?

לחות וטמפרטורה מסויימים נשמרים כל הזמן בתוך הנרתיק, דבר המתאים לרבייה של מיקרואורגניזמים פתוגניים מסוימים, כגון כלמידיה, טריכומונס וחיידקים אחרים, כמו גם פטריות שמרים.

שחיקת צוואר הרחם, המשפיעה באופן חלקי על תעלת צוואר הרחם, יוצרת את התנאים המתאימים לחדירה ללא הפרעה של נציגים פתוגניים אלה אל הרחם ובהמשך אל השחלות.

אם לא מטפלים בשחיקה, זה יכול לגרום לסיבוכים:

1. דלקת של איברי המין הפנימיים - adnexitis, salpingitis, endometritis. עם הידבקויות בצינורות, שהופיעו עקב שחיקה, עלולה להתרחש חסימה שלהם וכתוצאה מכך, אי פוריות.
2. נביטה חזקה של האזור הפגוע של משטח צוואר הרחם עלולה לעורר תצורות טרום סרטניות וסרטניות - לוקופלאקיה, דיספלזיה, סרטן צוואר הרחם.

על מנת להימנע מהשלכות שליליות, יש צורך לבקר גינקולוג לפחות פעם בשנה, ואף עדיף פעם בחצי שנה.

איך להתייחס?

אין תבניות לטיפול בשחיקה בפרקטיקה הרפואית, שכן כאן נלקחים בחשבון גורמים שונים: גילה ומצבה הכללי של האישה, האם היא ילדה או לא, האם היא מתכננת להביא ילדים נוספים לעולם.

ברפואה המודרנית ישנן מספר דרכים לטיפול בשחיקה, בעזרתן מוסרות לחלוטין רקמות פגועות על פני הצוואר. אבל כדי להשיג תוצאה מוצלחת, יש צורך תחילה לחסל את כל הגורמים שגרמו למחלה.

כל השיטות מחולקות על תנאי לשיטות תרופתיות ולא תרופתיות. באיזה מהם לבחור, רק הרופא מחליט לאחר כל הבדיקות של האישה. טיפול עצמי אינו מקובל!

שיטת התרופה מסייעת היטב בשלבים הראשונים של המחלה ובפסאודו-שחיקות. לשם כך, קטעי הרקמה המשתנים נתונים לצריבה עם חומרי קרישה כימיים כמו Vagotil ו- Solkovagin.

הפתרון מוחל על האזור הפגוע עם יישומים קצרים, ולאחר מכן נהלי התאוששות נקבעים באמצעות אמבטיות וטמפונים עם Methyluracil או Solcoseryl.

טיפול לא תרופתי מתבצע בדרכים הבאות:

1. שיטת קריוקואגולציה, הכוללת שימוש בטמפרטורה נמוכה, היא שיטה עדינה ועדינה מאוד. אבל יש לזה חיסרון - לאחר כמה שנים, שחיקה עלולה להופיע שוב.
2. השימוש בזרם חשמלי הוא סוג אחד של צריבה. שיטה זו מקובלת בעיקר על נשים שאינן מתכננות ללדת בעתיד, שכן לאחר ההליך נותרת צלקת.
3. שיטת קרישת הלייזר מקדמת ריפוי מהיר ואינה משאירה צלקות.
4. קרישה דיאתרמית, המשתמשת בטמפרטורה גבוהה, היא אפשרות טיפול לנשים שילדו ואינן מתכננות להיכנס להריון לפחות 1-2 שנים. החיסרון בשיטה זו הוא שלאחר היישום שלה נשארות צלקות בצוואר, והיתרון הוא היעלמות המחלה לתמיד.
5. שיטת השימוש בגלי רדיו מטופלת אצל נערות ונשים חסרות ערך שרוצות להביא ילדים לעולם.

לאחר כל אחת מהשיטות לעיל, נהלים מקומיים נקבעים באמצעות חומרי חיטוי ותרופות המעודדות ריפוי רקמות.

בדרך כלל, קורס כזה מבוצע במשך 10 ימים, אבל אם אתר הצריבה מרפא לאט, ייתכן שיידרש יותר זמן. ככלל, ב-99% מהמקרים של שחיקה אמיתית, מושגת תוצאה מוצלחת.

שחיקה והריון

ככלל, שחיקת רקע אינה מונעת מאישה להיכנס להריון ואינה משפיעה על תהליך הבאת הילד. אך יחד עם זאת, מחלה זו היא תוצאה של השפעת הגורמים הנ"ל (הפרעות חיסוניות והורמונליות, זיהומים מיניים וכו'), אשר יש לזהות ובמידת האפשר, לחסל, מכיוון שהם יכולים להשפיע על אפשרות ההתעברות או על מהלך ההריון המתמשך כבר.

אם זוהתה שחיקה במהלך ההריון, אז לא ניתן לטפל בה, כי במהלך הלידה צוואר הרחם ייפתח, והצלקת שנותרה מאחור עשויה למנוע זאת.

עם זאת, יוצאי דופן הם מקרים בהם ישנם סימנים לממאירות הדורשים התערבות של אונקולוגים. אם ההריון נמשך על רקע התהליך האונקולוגי, ייתכן שיהיה צורך להפסיק אותו עקב החמרה צפויה אפשרית של המחלה הבסיסית.

חודשיים לאחר הלידה, אישה צריכה להתייצב לרופא הנשים שלה כדי שיוכל לערוך בדיקות לאיתור שחיקה, אותה יהיה צורך לרפא אם האבחנה תאושר.

טיפולים עממיים לשחיקה

כמובן, תרופות עממיות יכולות להיות מעורבות בטיפול במחלה זו, אך לא מומלץ להשתמש בהן בנפרד, כי ההשפעה של תרופות צמחיות רבות לא נחקרה במלואה.

רכיבי צמחים נבחרים בדרך כלל בנוסף לשיטת הטיפול העיקרית. הדבש הנפוץ ביותר, שמן אשחר הים, קמומיל, סנט ג'ון וקלנדולה.

מַחֲלָה. מה שנקרא נזק לרקמת האפיתל, הממוקם בחלק הנרתיק של צוואר הרחם. בדרך כלל מחלה זו מתפתחת על רקע מחלה אחרת - דלקתית או זיהומית, עקב הפרעות הורמונליות. לרוב מהלך המחלה הוא א-סימפטומטי וניתן להבחין בפתולוגיה רק ​​בבדיקה שגרתית. כשלעצמה, מחלה זו אינה מהווה איום רציני לבריאות, אך אם אינה מטופלת, היא נחשבת לגורם סיכון להתרחשות של גידולים, כולל ממאירים. האבחון די פשוט - רק בדיקה גינקולוגית וקולפוסקופיה עשויים להספיק. הטיפול הוא הסרת הרקמה הפגועה.

מה זה?

שחיקה היא מחלה המאופיינת בפתולוגיה של רקמת אפיתל. שחיקת צוואר הרחם מתרחשת בכל אישה שביעית והיא אחת המחלות הגניקולוגיות הנפוצות ביותר. האפיתל הקשקשי, הממוקם באזור הנרתיק של צוואר הרחם, צריך להיות מורכב בדרך כלל מתאי הומוגניים בצבע חיוור.

אם מתפתח תהליך זיהומי באזור איברי המין, מתרחש נזק מכני, נצפה תהליך דלקתי מתמיד, ואז מופיעה שחיקה. אם לא מטופלים, ממשיכים להתפתח שינויים פתולוגיים, תאי אפיתל משתנים חזק יותר, וקיים סיכון להיווצרות פוליפים וגידולים. בטווח הארוך, זה מוביל להופעת ניאופלזמות, שכבר קשה יותר לטפל בהן.

גורמים למחלה

ישנם רבים מהם, כמו גם גורמי סיכון. כל שינוי ברירית צוואר הרחם יכול להוביל להתפתחות שחיקה. שינויים כאלה מתרחשים במחלות של מערכת גניטורינארית, לאחר לידה, לאחר הפסקת הריון מלאכותית, נצפים במהלך מחלות הורמונליות. לעתים קרובות, מחלות המועברות במגע מיני מובילות לשחיקה - הפתוגנים שלהן נכנסים לגוף רק דרך הקרום הרירי, ופוגעים ברקמת האפיתל.

אין קבוצת גיל ספציפית למחלה זו. שחיקה יכולה להתפתח הן בגיל ההתבגרות והן בקשישים.

זנים של המחלה

בהתאם למועד ובאיזה מנגנון המחלה מתפתחת, מבחינים במספר סוגים עיקריים של שחיקה:

• נָכוֹן.
• פסאודו שחיקה.
• מִלֵדָה.

הם שונים בגורמים ובמנגנוני התפתחות, כמו גם במהלך המחלה.

סימנים לשחיקה אמיתית:

• הוא נוצר עקב פגיעה ברקמת האפיתל באזור מערכת ההפעלה החיצונית - זהו המקום בו החלק הנרתיק של צוואר הרחם מתחבר ישירות לנרתיק.
• יש דלקת, רקמות פגומות מדממות.
• לעתים קרובות מתפתח על רקע דלקת אנדוקרוויקיטיס. מחלה שמובילה לכך שמתעלת צוואר הרחם משתחרר ריר פתולוגי, אשר מגרה את רקמות צוואר הרחם.
• רקמות פגומות בצבע בהיר, סומק.
• קולפוסקופיה מספיקה בדרך כלל לאבחון, אך ייתכן שתידרש מיקרוסקופיה של רקמה חריגה לאישור סופי.

פסאודו שחיקה- זהו השלב הבא אליו עוברת שחיקה אמיתית. האמיתי מרפא תוך שבועיים, תוך כדי תהליך זה האפיתל הקשקשי מוחלף בגלילי - כלומר רקמות מוחלפות. תאים חדשים רוויים יותר בצבע. רוב השחיקות מאובחנות בשלב זה – בשלב הראשון של הריפוי.

עם זאת, בשלב הריפוי, הפתולוגיה ממשיכה להתפתח: רקמה נורמלית לא נוצרת. האפיתל הגלילי גדל, והוא גדל לא רק על פני השטח, אלא גם לעומק. כתוצאה מכך נוצרות ציסטות, מלאות בהפרשות בלוטות. אם מתפתחות הרבה ציסטות, אז המחלה במהלך בדיקה חזותית יכולה להתבלבל עם polyposis. אם הציסטות גדולות, אז מתפתחת היפרטרופיה צווארית - היא גדלה בגודלה. ציסטות יכולות להיות שונות, הן בגודל ובצורה, והן בתוכן.

אם לא מטופל, הפתולוגיה נמשכת בצורה זו במשך מספר חודשים או אפילו שנים. ציסטות יכולות לגדול או להיפך, לא לגדול. פסאודו-שחיקה היא מקור קבוע לדלקת, בגלל זה מתפתחים תסמינים לא נעימים.

הדלקת יכולה להתפוגג מעצמה, ובמקרה זה יתחיל תהליך של גדילת רקמות תקינה. זה קורה לעתים רחוקות, ולכן ברוב המקרים נדרש טיפול מיוחד. לאחר חיסול התהליך הדלקתי, מתחיל השלב השני של הריפוי: היווצרות אפיתל קשקשי. הסכנה היא שבהיעדר ממושך של טיפול, השחיקה עלולה להפוך לדיספלזיה, הנחשבת למצב טרום סרטני.

סוג נוסף של מחלה זו הוא שחיקה מולדת של צוואר הרחםהמתפתחת במהלך ההתפתחות העוברית. ככלל, פתולוגיה כזו מתגלה די מוקדם, בילדות או בגיל ההתבגרות. לעתים קרובות, שחיקה מולדת נפתרת מעצמה. זוהי צורה לא מסוכנת, שכן היא אינה מובילה להיווצרות של ניאופלזמות ממאירות.

אבחון

האבחון כולל בדיקה, שיטות אינסטרומנטליות ובדיקות מעבדה. לעתים קרובות, האבחנה מתעכבת בשל העובדה שבהיעדר תסמינים חמורים, החולים פשוט לא הולכים לרופא. אם יש תסמינים, אז הם בדרך כלל קשורים למחלה שעוררה את התפתחות השחיקה. לפיכך, ניתן לזהות את המחלה בזמן רק במהלך בדיקות מונעות. בדיקה חזותית סטנדרטית של צוואר הרחם מאפשרת לגניקולוג לחשוד בהתפתחות שחיקה, וקולפוסקופיה משמשת לאישור האבחנה - שיטה זו מאפשרת לבחון רקמות פתולוגיות בהגדלה.

אם הרופא חושד שתהליך ההתפתחות של גידולים ממאירים כבר החל, אז נעשה שימוש במחקר כגון קולפוסקופיה מורחבת. ראשית, האזור הפגוע מטופל בתמיסת יוד, ולאחר מכן נבדק בהגדלה. אם יש חשד לדיספלזיה, ייתכן שתידרש ביופסיה לביצוע ניתוח היסטולוגי במעבדה.

הרופאים שלנו

יַחַס

טיפול רדיקלי הוא בעיקר כירורגי. אך ישנם מצבים בהם עדיפים התבוננות דינמית וטיפול שמרני.

עקרונות בסיסיים של טיפול:

• עבור פתולוגיה מולדת, התבוננות עדיפה. נדרשת הסרה אם הפתולוגיה מתפתחת, או אם התסמינים אינם נעימים למטופל.
• שחיקה אמיתית ופסאודו דורשת תיקון של המחלה הבסיסית. אם, יחד עם הריפוי של המחלה הראשונית, השחיקה אינה נסוגה, אזי ההסרה נקבעת.
• אם יש סימנים של דלקת זיהומית, פתוגנים מסולקים תחילה (לרוב אלה הם מיקרואורגניזמים הגורמים להתפתחות של מחלות המועברות במגע מיני).
• אם השחיקה נמצאת בשלב הפעיל (נכון), אז הניתוח אינו מצוין. החל שיטות טיפול חסכוניות, שמטרתן בעיקר ביטול תסמינים לא נעימים.

טיפול כירורגי באמצעים מודרניים נועד להרוס את שכבת התאים הגליליים. לאחר מכן מתרחשת דחייה, ובאתר הפתולוגיה מתחילה הצמיחה של אפיתל קשקשי רגיל.

שיטות הניתוח העיקריות:

• תרמוקרישה

תרמוקרישה- שיטה המבוססת על צריבה בהשפעת זרם. החיסרון של השיטה הוא האפשרות להצטלקות. מסיבה זו, תרמוקרישה מוצעת רק למטופלים שאינם מתכננים להביא ילדים לעולם. זה לוקח עד שלושה חודשים להחלמה מלאה.

• שימוש בלייזר

מוקסה לייזרזקוק לשיפוץ יסודי. שיטה זו אינה כואבת, אין צלקות. התחדשות מלאה לוקחת ארבעה שבועות.

• הרס גלי רדיו של שחיקה מתבצע באמצעות מכשור מיוחד ויש לו יתרונות על פני אלקטרוקרישה רגילה בצורת ריפוי ללא צלקות.
• הרס קריו