דיספפסיה תפקודית מתרחשת באופן קבוע אצל ילדים צעירים. בעיה זו גורמת לאי נוחות בבטן העליונה וגורמת לתינוק כאבים רבים. מכיוון שהמחלה מחמירה משמעותית את איכות החיים של הילד, ההורים מנסים להתמודד איתה בהקדם האפשרי.

דיספפסיה תפקודית - מה זה אצל ילדים?

מחלה זו היא הפרעת עיכול אורגנית או תפקודית. הבעיה מתפתחת על רקע הפרעה במערכת העיכול העליונה. דיספפסיה תפקודית שכיחה בילדים. זה מוסבר על ידי התכונות האנטומיות של מבנה האיברים והמערכות, כמו גם המצב המטבולי השונה מזה של מבוגר.

קשיי עיכול - גורמים

דיספפסיה בילדים, ככלל, מתפתחת כתוצאה מהפרה של הרגולציה הנוירוהומורלית של התפקוד המוטורי של מערכת העיכול העליונה. בחלק מהחולים, הבעיה מופיעה עקב רגישות יתר של הקרביים. בשני המקרים, ההפרעה יכולה להיראות בכל רמה - מערכת העצבים המרכזית, מסלולים, מנגנון קולטני מעיים, תאים אנטרואנדוקריניים - וכמעט תמיד גורמת לדסקינזיה של איברים כפופים.

דיספפסיה תסיסה אצל ילד

ישנם סוגים שונים של הפרעות. דיספפסיה תסיסה בילדים צעירים ומבוגרים מתפתחת כאשר פחמימות אינן מתעכלות בצורה אינטנסיבית מספיק. הרופאים אינם יכולים עדיין לענות מדוע בדיוק מתרחש מצב זה. מה שידוע בוודאות הוא שהמראה שלו מקודם על ידי צריכה מופרזת של פחמימות וסיבים גסים.

דיספפסיה תפקודית תסיסה בילדים מחמירה עקב:

• משקאות קרים;
• מזון מעופש;
• סודה;
• ממתקים (במיוחד אם אוכלים אותם בחום).

דיספפסיה מטומטמת בילדים

סוג זה של מחלה נקרא גם מחלת שמרים. סוג זה של הפרעה מתפתח על רקע שימוש לרעה במזון חלבוני או עם אי ספיקה אנזימטית של איברי העיכול. ברוב המקרים, תסמונת דיספפסיה זו אצל ילדים מאובחנת לאחר אכילת בשר שומני או בשר מעובד, שקשה לעיכול הקיבה. כתוצאה מכך, המזון מתחיל להירקב במעיים ומשתחררות כמויות גדולות של רעלים.

בנוסף לעובדה שמקרים של הפרעות שמרים מתגברות במהלך החגים, הבעיה עלולה להופיע כאשר:

• אטוניה של המעי;
• דלקת הלבלב;
• דלקת קיבה חומצית;

דיספפסיה שומנית

דיספפסיה שומנית פונקציונלית בילדים מתרחשת עקב צריכת מזונות עתירי שומנים חסינים. האחרון כולל שומן חזיר וכבש ומנות שהוכנו ממוצרים אלה. דיספפסיה תפקודית כזו בילדים צעירים מלווה בשלשולים רבים. השרפרף בצבע בהיר ונראה שמנוני.

תסמינים של דיספפסיה בילדים

רצוי להכיר מוקדם ככל האפשר את האבחנה של דיספפסיה בילדים. הבעיה מתבטאת בתסמינים הבאים:

• לְהַקִיא;
• יציאות תכופות (עד 8 פעמים ביום);
• צואה ירקרקה עם ריח חמוץ לא נעים;
• נפיחות;
• אובדן תיאבון;
• ירידה חדה במשקל הגוף;
• חֲרָדָה;
• קוליק במעיים.

חלק מהתינוקות מפתחים מחלות נלוות עקב מחלה: קיכלי, תפרחת חיתולים, סטומטיטיס. צורה פשוטה של ​​דיספפסיה חולפת תוך 2-7 ימים, אך אצל ילדים עם מערכת חיסון מוחלשת היא הופכת לפעמים לצורה רעילה, המוכרת על ידי הסימנים הבאים:

• חום;
• הקאות בלתי פוסקות;
• צואה מימית תכופה מאוד (עד 20 פעמים ביום);
• עור יבש וקרום רירי;
• עוויתות;
• פגיעה בהכרה (במקרים הקשים ביותר).

דיספפסיה תפקודית בילדים - טיפול

לפני טיפול בדיספפסיה תסיסה אצל ילד או בכל צורה אחרת של המחלה, עליך לקבוע את הגורם לבעיה. כדי שהטיפול יעבוד, הוא חייב להתבצע בקורס. טיפול בדיספפסיה בילדים כרוך לא רק בנטילת תרופות, אלא גם בדיאטה קפדנית. זה יעזור לשחזר במהירות את תפקוד מערכת העיכול ולמנוע סיבוכים.

לתחילת הטיפול בזמן יש תחזיות חיוביות. דיספפסיה לא מסובכת בילדים צעירים מטופלת בתרופות הבאות:

1. דומפרידון.לתרופה יש השפעה פרוקינטית, מגבירה את הטונוס של הסוגר התחתון של הוושט, ונספג במהירות לאחר הכניסה לגוף.
2. בוסקופאן.הוא חוסם קולטנים M-כולינרגיים ויש לו אפקט חוסם גנגליון, שבגללו הוא יכול להקל ביעילות על כאבים.
3. Rutacid.מגן על רירית הקיבה, בעל השפעה מחייבת על חומצות מרה ומפחית את הפעילות הפרוטאוליטית של פפסין.
4. פירנזפין.תרופה נוגדת הפרשה. משפר את המיקרו-סירקולציה ברירית ומדכא פרוטאוליזה תוך קיבה.

הצורה הרעילה של דיספפסיה צריכה להיות מטופלת רק בבית חולים. לילד רושמים דיאטת מים-תה. לעתים קרובות, נוזל מוזרק לתוך הגוף תוך ורידי. במידת הצורך, מתבצע קורס של זריקות - תמיסת גלוקוז, נתרן כלורי, רינגר. יש להאכיל את התינוק בחלב אם או בפורמולת חלב מותסס במשך שבוע לאחר טיפול הידרציה.

דיאטה לדספפסיה בילדים

התזונה נבחרת בהתאם לסוג וצורת המחלה, אך ישנן כמה המלצות כלליות שכמעט כל החולים צריכים לדבוק בהן. אם יש לך דיספפסיה, אתה צריך לאכול ארוחות קטנות לעתים קרובות. הפרעות עיכול חריפות בילדים אינן כוללות ארוחות ערב כבדות ודורשות מנות ראשונות חובה. מומלץ להסיר מהתזונה את כל תוספי המזון המלאכותיים, הצבעים והחומרים המשמרים. מזון הנצרך חייב להיות חם. רצוי לאדות, להרתיח או לתבשיל מזון.

פורסם במגזין:
"תרגול ילדים"; נובמבר דצמבר; 2015; עמ' 59-65. או.א. Goryacheva, Ph.D., E.I. Alieva, MD, L.N. Tsvetkova, דוקטור למדעי הרפואה, מוסד תקציבי ממלכתי "בית חולים קליני בעיר מורוזוב", מוסד חינוכי ממלכתי להשכלה מקצועית גבוהה אוניברסיטת מחקר רפואי רוסית על שם. נ.א. פירוגוב משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית, מוסקבה

מילות מפתח:הפרעות תפקודיות, תסמונת קוליק, עצירות תפקודית, טיפול בדיאטה.
מילות מפתח:הפרעות תפקודיות, כאבי מעיים, עצירות, טיפול תזונתי.

על פי ההגדרה המקובלת של פגיעה תפקודית (FD) לפי D.A. Drossman (1994), הם מייצגים "שילוב מגוון של תסמינים במערכת העיכול ללא הפרעות מבניות או ביוכימיות." ההגדרה הרווחת והמקובלת ביותר עדיין יכולה להיחשב "הפרעות בתפקוד של איבר, שהסיבות להן נמצאות מחוץ לאיבר הפגוע וקשורות לשינוי בוויסות התפקוד המופרע."

הפרעות תפקודיות של מערכת העיכול (GIT) מייצגות את אחת הבעיות הנפוצות ביותר בקרב ילדים בחודשי החיים הראשונים. מאפיין ייחודי של מצבים אלו הוא הופעת תסמינים קליניים בהיעדר שינויים אורגניים כלשהם במערכת העיכול (הפרעות מבניות, שינויים דלקתיים, זיהומים או גידולים) וחריגות מטבוליות. עם הפרעות תפקודיות של מערכת העיכול, תפקוד מוטורי, עיכול וספיגה של חומרים מזינים, כמו גם הרכב המיקרופלורה של המעי ופעילות מערכת החיסון עשויים להשתנות. הסיבות להפרעות תפקודיות נמצאות לעתים קרובות מחוץ לאיבר הפגוע ונגרמות על ידי הפרה של הרגולציה העצבית וההומורלית של מערכת העיכול.

הסיווג האחרון של הפרעות תפקודיות של איברי העיכול בילדים בארצנו אומץ בשנת 2004 בקונגרס XI של גסטרואנטרולוגים ילדים של רוסיה (מוסקבה) במסגרת "פרוטוקול העבודה לאבחון וטיפול בהפרעות תפקודיות של מערכת העיכול איברים בילדים". הבסיס לסיווג זה היה הסיווג שהוצע על ידי קבוצת המומחים לרפואת ילדים הפועלת במסגרת פרויקט קריטריוני רומא II.

סיווג עבודה של מחלות תפקודיות של מערכת העיכול בילדים (קונגרס XI של גסטרואנטרולוגים ילדים מרוסיה, מוסקבה, 2004)

1. הפרעות תפקודיות המתבטאות בהקאות:

רגורגיטציה.

הִרהוּר.

הקאות מחזוריות (פונקציונליות).

אירופאגיה.

2. הפרעות תפקודיות המתבטאות בכאב:

דיספפסיה פונקציונלית.

תסמונת מעי רגיז.

כאבי בטן פונקציונליים, קוליק במעיים.

מיגרנה בטנית.

3. הפרעות בעשיית צרכים:

שלשול פונקציונלי.

עצירות פונקציונלית.

שימור צואה פונקציונלית.

אנקופרזה פונקציונלית.

4. הפרעות תפקודיות של דרכי המרה:

תפקוד לקוי (דיסקינזיה) של כיס המרה ו(או) דיסטוניה של הסוגר של אודי.

5. מחלות תפקודיות משולבות.

לפי קריטריונים של רומא

III, שהוצע על ידי הוועדה לחקר הפרעות תפקודיות בילדים וקבוצת העבודה הבינלאומית לפיתוח קריטריונים להפרעות תפקודיות בשנת 2006, הפרעות תפקודיות של מערכת העיכול בתינוקות וילדים מהשנה השנייה לחיים כוללות את הדברים הבאים:

G1. רגורגיטציה אצל תינוקות.
G2. תסמונת רומינציה אצל תינוקות.
G3. תסמונת הקאות מחזוריות.
G4. קוליק בן יומו.
G5. שלשול פונקציונלי.
G6. יציאות כואבות וקשות (דיסכזיה) אצל תינוקות.
G7. עצירות פונקציונלית.

ניתן לחלק את הגורמים להפרעות תפקודיות של מערכת העיכול לשתי קבוצות: אלו הקשורות לאם ואלו הקשורות לילד.

1. סיבות הקשורות לאם:

היסטוריה מיילדותית מסובכת;

רגישות רגשית של אישה ומצב מלחיץ במשפחה;

טעויות בתזונה אצל אם מניקה;

הפרה של טכניקת האכלה והאכלת יתר במהלך האכלה טבעית ומלאכותית;

דילול לא תקין של פורמולה לתינוקות;

אישה מעשנת.

2. סיבות הקשורות לילד הן:

חוסר בשלות אנטומי ותפקודי של איברי העיכול (ושט בטני קצר, אי ספיקה של הסוגר, פעילות אנזימטית מופחתת, עבודה לא מתואמת של מערכת העיכול וכו');

חוסר ויסות של מערכת העיכול עקב חוסר בשלות של מערכת העצבים המרכזית וההיקפית (מעיים);

תכונות של היווצרות מיקרוביוטה של ​​המעיים;

יצירת קצב שינה/ערות.

רגורגיטציה אצל תינוקות היא ריפלוקס ספונטני של תוכן קיבה לוושט וחלל הפה, הנחשב כמצב פיזיולוגי אם הוא נדיר, אינו שופע ומתרחש לא יאוחר משעה לאחר האכלה. זה נחשב פתולוגי אם הוא נצפה יותר מ 2 פעמים ביום, מתרחש שעה או מאוחר יותר לאחר האכילה והוא בשפע.

השכיחות של רגורגיטציה היא בין 18 ל-50%. לרוב, רגורגיטציה אינה דורשת תיקון רפואי ונפסקת כשהילד גדל, הופכת אנכית ומכניסה מזונות משלימים ומזונות סמיכים יותר.

תסמונת רומינציה אצל תינוקות היא התקפים תקופתיים חוזרים ונשנים של התכווצות שרירי הבטן, הסרעפת והלשון, מה שמוביל לרפלוקס של תוכן הקיבה לחלל הפה, שם הם שוב נלעסים ונבלעים. מאפיין את ההופעה בגיל 3-8 חודשים וחוסר ההשפעה משינוי אופי התזונה וסוג ההאכלה (מעבר להאכלה באמצעות מוצץ או צינור גסטרוסטומי - לפי אינדיקציות). זה עשוי להיות סימפטום של חסך או סימן לנזק אורגני חמור למערכת העצבים המרכזית.

הפרעה נדירה זו מתרחשת בעיקר אצל בנים, בדרך כלל מתרחשת בין גיל 3 ל-14 חודשים. זה יכול להיות קטלני; על פי כמה דיווחים, עד 25% מהילדים עם הגירה מתים. האבחנה המבדלת צריכה לכלול מומים מולדים במערכת העיכול ובעיקר פילורוספזם.

תסמונת הקאות מחזוריות היא התקפים חריפים של בחילות והקאות, הנמשכים בין מספר שעות למספר ימים, עם תקופות אסימפטומטיות הנמשכות שבועות עד חודשים. יכול להיות מהלך כרוני עם משך תסמינים של לפחות 3 חודשים (או עם הפסקות בסך הכל של 3 חודשים במהלך השנה). היא מופיעה בעיקר בילדים מעל גיל 3 ומצריכה בדיקה נוירולוגית יסודית.

קוליק ילודים (קוליק תינוקות) הוא הפרעה תפקודית במערכת העיכול הנפוצה בקרב תינוקות. אלו הם אפיזודות של בכי כואב וחוסר שקט של הילד, הנמשכים לפחות 3 שעות ביום, המתרחשים לפחות 3 פעמים בשבוע.

בדרך כלל הופעת הבכורה שלהם מתרחשת לאחר 2-3 שבועות של החיים, מגיעה לשיאו בחודש השני, נעלמת בהדרגה לאחר 3-4 חודשים. הזמן האופייני ביותר לקוליק במעיים הוא שעות הערב. התקפי בכי מתעוררים ומסתיימים בפתאומיות, ללא כל סיבות מעוררות חיצוניות.

תדירות הקוליק במעי, על פי מקורות שונים, נעה בין 20 ל-70%. למרות תקופה ארוכה של מחקר, האטיולוגיה של קוליק במעיים נותרה לא לגמרי ברורה.

קוליק מעיים מאופיין בבכי כואב חד, מלווה באדמומיות בפנים, הילד נוקט בעמדה מאולצת, מצמיד את רגליו לבטנו, ומתעוררים קשיים עם מעבר גזים וצואה. הקלה ניכרת מתרחשת לאחר עשיית הצרכים.

התרחשות של קוליק תינוקות אינה מושפעת מאופי האכלת הילד. על פי כמה דיווחים, חלק מהילדים עם קוליק תינוקות אלרגיים לחלבון חלב פרה, המצריך טיפול תזונתי מתאים.

שלשול פונקציונלי הוא שלשול שאינו קשור לפגיעה אורגנית כלשהי במערכת העיכול ואינו מלווה בכאב. בילדים צעירים, שלשול נחשב ליותר מ-15 גרם צואה לק"ג משקל גוף ליום. דורש תיקון תזונתי ומניעת התייבשות.

כאבים וקושי בעשיית צרכים (דיסכזיה) אצל תינוקות - מופיעים לעיתים קרובות בילדים ב-2-3 החודשים הראשונים לחיים וחולפים ב-6 חודשים. זה מתבטא כילד צורח ובוכה במשך 20-30 דקות מספר פעמים ביום. במקרה זה, נצפית אדמומיות חדה של הפנים של הילד (מה שנקרא "תסמונת הפנים הסגולות"). מאפיין אופייני לדיסכזיה הוא שהילד נרגע מיד לאחר עשיית הצרכים והצואה רכה ונטולת דם.

אם תינוק בששת החודשים הראשונים לחייו מתאמץ ובוכה לפחות 10 דקות לפני יציאות תקינות ואין בעיות בריאותיות אחרות, ראוי לאבחן דיסכזיה אינפנטילית. האבחון נעזר על ידי לימוד האנמנזה, בירור התזונה, בדיקה גופנית עם בדיקה דיגיטלית של פי הטבעת (למניעת חריגות פי הטבעת), והערכת התפתחות גופנית.

למטרת מניעה יש לציין האכלה רציונלית ובמידת הצורך תזונה טיפולית.

עצירות תפקודית היא אחת ההפרעות השכיחות בתפקוד המעי ומתגלה אצל 20-35% מהילדים בשנת החיים הראשונה.

עצירות מובנת כעלייה במרווחים בין יציאות בהשוואה לנורמה הפיזיולוגית הפרטנית למשך יותר מ-36 שעות ו/או יציאות לא שלמות באופן שיטתי.

תדירות הצואה בילדים נחשבת תקינה אם, מגיל 0 עד 4 חודשים, יש 7 עד 1 יציאות ביום, מ 4 חודשים עד שנתיים - מ 3 עד 1 יציאות.

במנגנון התפתחות עצירות אצל תינוקות, תפקידה של דיסקינזיה המעי הגס גדול. הסיבה השכיחה ביותר לעצירות אצל ילדים בשנה הראשונה לחיים היא הפרעות תזונתיות.

הטיפול בתינוקות עם הפרעות תפקודיות של מערכת העיכול הוא מורכב וכולל מספר שלבים עוקבים, שהם:

הסברה ותמיכה פסיכולוגית להורים;

טיפול דיאטטי (תערובות המבוססות על הידרוליזט חלבוני חלקי, תערובות ללא אולאין דקל);

טיפול תרופתי (פתוגנטי ותסמונת);

טיפול לא תרופתי: עיסוי טיפולי, תרגילים במים, טבילה יבשה, טיפול במוזיקה, ארומתרפיה, טיפול אווירוני.

התפקיד המוביל בטיפול בהפרעות תפקודיות של מערכת העיכול בילדים שייך לתזונה טיפולית. מטרת הטיפול בדיאטה תלויה בעיקר בסוג ההאכלה של הילד.

1. בהנקה, קודם כל יש צורך ליצור סביבה רגועה לאם המניקה, שמטרתה לשמור על הנקה. מזונות המגבירים יצירת גזים במעיים, גורמים לתגובות אלרגיות ועשירים בחומרים מיצויים (מרקי בשר ודגים, בצל, שום, שימורים, מרינדות, מלפפונים חמוצים, נקניקיות) אינם נכללים בתזונת האם.

יש להימנע מהאכלת יתר של הילד, במיוחד עם האכלה חופשית. התזונה ונפח התזונה צריכים להיות מתאימים לגיל.

מעקב אחר טקטיקות האכלה נכונות הוא גם הכרחי, שכן אירופאגיה יכולה להיגרם רק על ידי אחיזה לא נכונה של הילד בפטמת האם.

2. אם היא מלאכותית, יש לזכור שהתערובת חייבת להתאים לא רק לגיל, אלא גם למאפיינים התפקודיים של הילד ומערכת העיכול שלו. לפיכך, עבור תסמונות דיספפסיה עליונה, רצוי להשתמש בתערובות אנטי-ריפלוקס, שצמיגותן עולה עקב החדרת מעבים מיוחדים להרכבן.

בנוכחות קוליק ועצירות יש צורך לתקן את המיקרוביוצנוזיס של המעיים, לשם כך עדיף להשתמש בתערובות בעלות אפקט פרה-ביוטי: על בסיס מי גבינה ולא על בסיס קזאין, דל לקטוז. למטרות טיפוליות, יש לציין שימוש בתערובות מועשרות בפרוביוטיקה.

נכון להיום, קיימות בשוק תערובות רפואיות רבות המומלצות לתיקון הפרעות תפקודיות של מערכת העיכול, אך בניגוד לתערובות אחרות בדרגת "נוחות", לסימילאק קומפורט יש מספר יתרונות.

מכיל פרה-פרוביוטיקה.
פרה-ביוטיקה עוזרת לנרמל את המעבר דרך מערכת העיכול, ובהיותן מטבען פחמימות שאינן מתעכלות במערכת העיכול העליונה, ממריצות באופן סלקטיבי את הצמיחה והפעילות המטבולית של המיקרופלורה של המעי. הפרה-ביוטיקה הכלולה בפורמולת תינוקות היא אוליגוסכרידים (גלקטו ופרוקטו-אוליגוסכרידים), וכן אינולין ולקטולוזה. על פי תוצאות המחקר, השלמת חלבון לתינוקות באוליגוסכרידים מקדמת צואה רכה יותר אצל ילדים - מגבירה את תכולת הלחות של הצואה ואת הלחץ האוסמוטי שלהן. בנוסף, הוספת אוליגוסכרידים לתערובת מביאה לעלייה במספר הביפידובקטריות והלקטובצילים ובהתאם לעלייה בסינתזה של חומצות שומן קצרות שרשרת, התורמות להגברת תנועתיות המעי הגס.

אינו מכיל שמן דקלים.
לא לכלול שמן דקלים/אולאין דקלים, מקור לחומצה פלמיטית, מתחליף חלב אם, יסייע בשיפור מאפייני הצואה, ייצור צואה רכה ותכופה יותר, וכן תגביר את שימור הסידן ושמירה על תכולת האנרגיה של הפורמולה.

הוכח כי קשרי האסטר המחברים חומצה פלמיטית לעמוד השדרה של מולקולת הגליצרול בעמדות הקצה עוברים הידרוליזה בקלות על ידי ליפאז הלבלב במעי. החומצה הפלמיטית המשתחררת יוצרת תרכובות בלתי מסיסות עם יוני סידן - סבוני סידן, שאינם נספגים במעי, אלא מופרשים בצואה, ומשנים את מאפייניה: הצואה נעשית צפופה יותר ויציאות מתרחשות בתדירות נמוכה יותר. בנוסף, יחד עם סבוני סידן בלתי מסיסים, הגוף מאבד הן סידן והן חומצה פלמיטית, אשר יחד עם חומצות שומן אחרות, מהווה את מקור האנרגיה העיקרי לילד בשנת החיים הראשונה. פורמולות ללא אולאין דקל הוכחו כמעודדות צואה רכה אצל תינוקות במספר מחקרים.

מכיל פחות לקטוז בהשוואה ליצרנים אחרים של תערובות מסוג זה.
מפחית את הסיכון למחסור בלקטאז וקוליק מוגבר.

מכיל חלבון מי גבינה שעבר הידרוליזה חלקית.
פורמולות פרוביוטיות המכילות חלבון שעבר הידרוליזה חלקית הוכחו כמעודדות צואה רכה אצל תינוקות במספר מחקרים. אם אין השפעה מטיפול בדיאטה, יש לציין תיקון תרופתי עם תרופות הממריצות את תפקוד המעיים, משפרות או מאטות את התנועתיות (לדוגמה, פרוקינטיקה), חומרים סופגים, מסירים קצף ואנזימים.

סִפְרוּת

1. דרוסמן ד.א. ההפרעות הפונקציונליות במערכת העיכול. אבחון, פתופיזיולוגיה וטיפול. קונצנזוס רב לאומי. ליטל, חום וחברת. בוסטון / ניו יורק / טורונטו / לונדון, 1994, 370 עמ'.
2. Belyaeva I.A., Yatsyk G.V., Borovik T.E., Skvortsova V.A. גישות משולבות לשיקום ילדים עם הפרעות בתפקוד מערכת העיכול // בעיות. מוֹדֶרנִי פד., 2006; 5 (3): 109-113.
3. Frolkis A.V. מחלות פונקציונליות של מערכת העיכול. ל.: רפואה, 1991, 224 עמ'.
4. הפרעות תפקודיות של מערכת העיכול אצל תינוקות ותיקון תזונתי שלהן. בספר: תוכנית לאומית לייעול האכלה של ילדים בשנה הראשונה לחיים בפדרציה הרוסית. איגוד רופאי הילדים של רוסיה. מ', 2010: 39-42.
5. זכרובה I.N. רגורגיטציה והקאות בילדים: מה לעשות? // Consilium Medikum. רפואת ילדים. 2009, מס' 3, עמ'. 16-20.
6. היימן P.E., Milla P.J., Bennig M.A. et al. הפרעות תפקודיות במערכת העיכול בילדות: יילוד/פעוט // Am. J. Gastroenterol., 2006, vol. 130 (5), עמ'. 1519-1526.
7. סמסיגינה ג.א. אלגוריתם לטיפול בקוליק מעיים בילדות // Consilium Medicum. רפואת ילדים. 2009, מס' 3, עמ'. 55-67.
8. Kornienko E.A., Wagemans N.V., Netrebenko O.K. קוליק מעיים אינפנטילי: רעיונות מודרניים על מנגנוני ההתפתחות ואפשרויות טיפול חדשות. מדינת סנט פטרבורג פד. דבש. האקדמיה, מכון נסטלה לתזונה, 2010, 19 עמ'.
9. הפרעות תפקודיות של מערכת העיכול אצל תינוקות ותיקון תזונתי שלהן. בספר: תזונה טיפולית של ילדים בשנה הראשונה לחיים (בעריכה הכללית של א.א. ברנוב ו-ו.א. טוטליאן). הנחיות קליניות לרופאי ילדים. מ.: איגוד רופאי הילדים של רוסיה, 2010, עמ'. 51-64.
10. חבקין א.י. עקרונות בחירת טיפול דיאטטי לילדים עם הפרעות תפקודיות של מערכת העיכול // גסטרואנטרולוגיה לילדים, 2010, כרך 7, מס' 3.
11. Khorosheva E.V., Sorvacheva T.N., Kon I.Ya. תסמונת רגורגיטציה אצל תינוקות // בעיות תזונה, 2001; 5:32-34.
12. קון I.Ya., Sorvacheva T.N. טיפול דיאטטי בהפרעות תפקודיות של מערכת העיכול בילדי שנת החיים הראשונה // רופא מטפל, 2004, מס' 2, עמ'. 55-59.
13. סמסיגינה ג.א. קוליק במעיים אצל תינוקות. מדריך למתרגלים. M., IntelTek LLC, 2007, 23 עמ'.
14. Khavkin A.I., Komarova O.N. עצירות בילדים של שנת החיים הראשונה במבנה של הפרעות תפקודיות של מערכת העיכול. גישות בסיסיות לטיפול // סרטן השד, רפואת ילדים. 2015, הדפסה מחודשת, עמ'. 3-7.
15. Koo W.W., Hockman E.M., Dow M. Palm olein בתערובת השומן של פורמולות לתינוקות: השפעה על ספיגת סידן ושומן במעיים, ומינרליזציה של עצמות // J. Am. קול. נוטר., 2006; 25: 117-22.
16. Bongers M.E., de Lorijn F., Reitsma J.B., Groeneweg M., Taminiau J.A., Benninga M.A. ההשפעה הקלינית של פורמולה חדשה לתינוקות בתינוקות מועדים עם עצירות: ניסוי הצלבה אקראי כפול סמיות // Nutr J., 2007 אפריל, 11; 6:8.

הילד מתלונן על כאבי בטן, כבדות בבטן, בחילות, יש לו צואה רפויה והוא מתייסר בגזים. האם תסמינים אלו תמיד ביטויים של זיהום במעיים, הרעלה או מחלה כרונית של מערכת העיכול? התינוק עשוי לסבול מדיספפסיה תפקודית - הפרעת עיכול.

מהי דיספפסיה

דיספפסיה בילדים היא הפרעת עיכול המתבטאת כמכלול שלם של תסמינים ומתרחשת עקב הפרעה במערכת העיכול. תקלות אלו במערכת העיכול יכולות להיגרם מטעויות תזונתיות או ממחלות של מערכת העיכול. תסמונת דיספפסיה בגסטרואנטרולוגיה מודרנית היא מושג ראשוני המשמש בשלבים הראשונים של האבחון. בדיקה נוספת של המטופל עוזרת לרופאים לפענח את המונח ולבצע אבחנה סופית.

אצל ילדים צעירים, דיספפסיה קשורה לרוב לחוסר בשלות של איברי העיכול ומתרחשת עקב תזונה לקויה.

סיווג הפרעות דיספפטיות: סוגים תפקודיים ואורגניים

בהתאם לגורמים להפרעות עיכול, קיימות שתי קבוצות עיקריות:

• פוּנקצִיוֹנָלִי;
• אורגני.

הצורה האורגנית מתפתחת על רקע מחלות אחרות של מערכת העיכול, למשל, דיסקינזיה מרה, דלקת לבלב, דלקת של כיס המרה והכבד. הסימפטומים של דיספפסיה כזו חזקים יותר ואינם חולפים במשך זמן רב.
הפרעת עיכול תפקודית - אבחנה זו ניתנת לילדים לאחר שנה; הרעיון של דיספפסיה תזונתית חל על ילדים מתחת לגיל 12 חודשים. בעצם, זה אותו דבר; הפרעה כזו קשורה לתזונה לקויה, מחסור באנזימים או מחלות אחרות הגורמות להפרעות זמניות בתהליך התקין של ספיגת המזון.

סיווג של דיספפסיה תפקודית בהתאם לגורמים:

• פשוט (תזונתי) - מתרחש עקב טעויות בתזונה:
  • תסיסה - פחמימות שולטות בתזונה של המטופל;
  • putrefactive - עודף מוצרי חלבון בתזונה;
  • שומני (סבון או steatorrhea) - הרבה מזונות שומניים;
• אנזימטי:
  • גסטרוגני (קיבה) - חוסר באנזימי קיבה;
  • pancreatogenic (לבלב) - חוסר באנזימי הלבלב;
  • hepatogenic (כבד) - הפרשת מרה הפרעה;
  • enterogenous (מעיים) - חוסר במיצי עיכול מעיים;
• דיספפסיה הנובעת מחוסר ספיגה של חומרים מזינים במעי עקב חוסר ספיגה (פתולוגיה מולדת);
• רעיל - יכול להתפתח עקב צורה פשוטה שאינה מטופלת של ההפרעה;
• דיספפסיה עקב זיהום במעיים - סלמונלוזיס, שיגלוזיס וכו';
• פרנטרלי (שיכרון) - הסיבה השורשית היא מחלות אחרות (למשל, שפעת, דלקת ריאות, דלקת אוזן תיכונה) או הרעלה חריפה עם חומרים רעילים.

בהתאם לתסמינים, ישנם 4 סוגים של דיספפסיה תזונתית:

• דמוי כיב;
• דמוי ריפלוקס;
• דיסקינטי;
• לא ספציפי.

וידאו - מהי דיספפסיה

גורמים וגורמי התפתחות

בילודים, תסמונת דיספפטית פיזיולוגית נצפית בימים 3-5 של החיים והיא קשורה להסתגלות לסביבה החיצונית. זהו מצב חולף ומכונה "המצב הגבולי" של היילוד.

הפרעות עיכול אצל תינוקות מתחת לגיל שנה קשורות לרוב לתזונה לקויה:

• הפרה של משטר האכלה;
• האכלת יתר;
• תזונה מונוטונית ודל;
• מעבר חד להאכלה מלאכותית או האכלה עם פורמולות באיכות נמוכה;
• תזונה לא נכונה של אם מניקה;
• הקדמה מוקדמת של מזונות משלימים (לפני 3-4 חודשים).

בילדים צעירים, איברי מערכת העיכול מותאמים לבליעת מזון בהרכב ובנפח מסוימים, ולכן כל שגיאה מובילה לשיבושים בתפקוד מערכת העיכול.
התחממות יתר של ילד קטן עלולה לגרום גם להפרעות עיכול, שכן אובדן אלקטרוליט מוגבר באמצעות זיעה מוביל לירידה בחומציות של מיץ הקיבה.
אם לא מטפלים בדיספפסיה תזונתית, היא עלולה לקבל מהלך רעיל שבו נספגים חומרים רעילים מחילוף החומרים של חיידקים, מה שגורם לשיכרון כללי ולהפרעה בתפקוד כל מערכות הגוף. צורה רעילה של הפרעות עיכול יכולה להתפתח גם על רקע זיהום במעיים.
הצורה הפרנטרלית מתרחשת משנית להשפעה של וירוסים או חיידקים שגרמו למחלה אחרת אצל הילד.
בילדים מבוגרים ובני נוער, דיספפסיה תזונתית מתרחשת עקב תזונה לקויה, צריכה תכופה של מזון מהיר, מזון מלוח ושומני, מזון מעושן, חטיפים מתוקים ומזון יבש. הפרעות דיספפטיות תפקודיות יכולות להיגרם גם ממתח, מתח רגשי וחינוכי כבד.

דיספפסיה יכולה להופיע בכל ילד, אך ילדים שנולדו בטרם עת, עם נזק סב-לידתי למערכת העצבים, תת תזונה, אנמיה, היפווויטמינוזיס, חולי רככת, מועדים לאלרגיות ודיאתזה הם הרגישים ביותר להפרעות.

תסמינים של דיספפסיה יכולים להיות מלווים בהדבקות הלמינתיות - אנטרוביאזיס, אסקריאזיס, ג'יארדאזיס.

תסמינים של ההפרעה בילדות

אצל תינוקות של שנת החיים הראשונה, דיספפסיה פשוטה מתרחשת בצורה חריפה או עם תסמינים קודמים: חרדה, בכי ללא סיבה, סירוב שד או אובדן תיאבון, רגורגיטציה. לאחר זמן מה, הצואה הופכת תכופה יותר עד 5-8 פעמים ביום, הצואה הופכת לנוזלית, בעלת ריח רע, הטרוגנית, עם זיהומים ותכלילים שונים.
אופי היציאות תלוי בסיבות שגרמו להפרעה:

• בצורת התסיסה, הצואה מימית, מוקצפת, בעלת גוון ירוק וריח חמצמץ. התינוק סובל מייצור גזים מוגבר, קוליק, ובטנו נוהמת ומגרגרת.
• בהאכלת יתר במזון חלבוני (דיספפסיה ריקבון), הצואה רופפת, לא שופעת, כהה, עשויה להיות בצבע אפרפר, עם גושים, ריח חריף לא נעים, כמו גם הגזים המשתחררים. צורה זו של המחלה מאופיינת בשלשול ממושך.
• עבור סטאטוריאה (דיספפסיה שומנית), הצואה שומנית, בהירה ועלולה להיות דהויה.

עם כל סוג של הפרעה, הבטן של הילד נפוחה, גזים חולפים לעתים קרובות, הוא מגיח הרבה, והקאות אפשריות. קוליק מעיים מתבטא ככאב לפני יציאות - התינוק בוכה ובועט ברגליו. עקב סירוב לאוכל, התינוק יורד במשקל. דיספפסיה תזונתית נורמלית יכולה להימשך בין 2 ל-7 ימים. בשלב זה, הילד עלול לפתח סטומטיטיס, קיכלי, ולעתים קרובות יש לו תפרחת חיתולים.
אם התינוק נחלש או שהפרעת עיכול תפקודית אינה מקבלת טיפול מתאים, מתפתחת דיספפסיה רעילה. יש לו את התסמינים הבאים:

• חוֹם;
• הקאות קשות;
• צואה רופפת, לעתים קרובות עד 15-20 פעמים ביום.

התייבשות מובילה לירידה חדה במשקל, נסיגה של הפונטנל הגדול, ירידה בטורגור (גמישות) העור, פגיעה ברפלקסים וייבוש של הריריות. קיים סיכון להתקפים ואובדן הכרה. מצב זה מאיים על התפתחות תרדמת, והילד עלול למות.

בילדים גדולים יותר, הפרעות עיכול מתרחשות עם כאב המתרחש מעת לעת באפיגסטריום, לעתים קרובות יותר לאחר אכילה. הילד מתלונן על בחילות, חוסר תיאבון, תחושת בטן מלאה, צרבת, גיהוקים, שלשולים או עצירות. תסמינים אלו מחמירים עקב עומס יתר או מתח ועשויים להיות מלווים בכאבי ראש, סחרחורת והזעה.

בהתאם לתמונה הקלינית, הפרעות תפקודיות יכולות להופיע ב-4 גרסאות:

1. דמוי כיב - מתבטא בכאבים באזור הקיבה, שפוכים לאחר אכילה או נטילת תרופות נוגדות עוויתות וסותרי חומצה;
2. דיסקינטי - מאופיין בתחושות לא נעימות באפיגסטריום, המתגברות לאחר אכילה, תחושת אכילת יתר, היווצרות גזים מוגברת, אי סבילות למזונות מסוימים;
3. דמוי ריפלוקס - מתבטא בבחילות, הקאות, רגורגיטציה, גיהוקים, צרבת, גזים;
4. לא ספציפי - עלול להתבטא בסימפטומים האופייניים לכל וריאנט אחר של התמונה הקלינית.

אבחון

האבחנה נעשית על ידי רופא ילדים או גסטרואנטרולוג ילדים. ראשית, הרופא מבקש להבדיל בין דיספפסיה אורגנית לתפקודית.

לשם כך מתבצעים הפעולות הבאות:

• אולטרסאונד של איברי הבטן;
• בדיקת רנטגן של הקיבה;
• esophagogastroduodenoscopy (לאחר 7 שנים);
• אבחון הליקובקטר פילורי, בעיקר באופן לא פולשני - על ידי ביצוע בדיקת נשיפה;
• אלקטרוגסטרוגרפיה לקביעת התפקוד המוטורי של הקיבה.

הבדיקות מאפשרות להבדיל דיספפסיה פשוטה ודלקות מעיים חריפות, דיסבקטריוזיס, מצבי חירום כירורגיים - בטן חריפה (דלקת תוספתן, פיילונפריטיס חריפה, פילורוספזם, הפטיטיס), וכן מחלות כרוניות של מערכת העיכול - גסטרודואודיטיס, cholecystitis, pancreatitis, enterpticocolceritis .

ה-coprogram מאפשר לך לקבוע את הביצועים של איברי העיכול ואת צורת ההפרעה:

• עם דיספפסיה תסיסה, לצואה יש חומציות נמוכה ורמה גבוהה של פלורה יודופילית;
• בצורת ריקבון, לצואה יש תגובה אלקלית ותכולה מוגברת של דטריטוס;
• עם steatorrhea - תכולה גבוהה של חומצות שומן והרבה שומן ניטרלי.

הרופא עורך אבחנה סופית על סמך בדיקת הילד, סקר של ההורים (לפני כמה זמן החלה הפרעת העיכול, האם היו טעויות בתזונה, התסמינים הרווחים), נתונים מבדיקות מכשירים ומעבדה, לא כולל נגעים אורגניים של מערכת העיכול.
לילדים גדולים יותר, קיימת התייעצות עם נוירולוג ילדים ופסיכולוג, שכן הפרעות עיכול מתעוררות לעיתים קרובות עקב בעיות בתפקוד מערכת העצבים.

טיפול בדיספפסיה

אם מתרחשים סימנים להפרעות עיכול, אין לבצע תרופות עצמיות, שכן התסמינים עלולים להיגרם על ידי מחלה זיהומית או כירורגית. עליך לפנות לרופא הילדים שלך.

בסיס הטיפול בהפרעות תזונתיות הוא תזונה תזונתית.
טיפול תרופתי מכוון להעלמת כאב ולנרמל את הפעילות המוטורית של מערכת העיכול.

תרופות לטיפול בהפרעה דיספפטית

צורות קלות של המחלה מטופלות בבית, ילדים עם צורה רעילה של דיספפסיה חייבים להתאשפז.

תרופות בשימוש:

• אנזימים משמשים לנרמל את תהליך העיכול:
  • Pancitrate;
  • פרוליפאז;
  • אבקת פנקריאטין.
• פרוקינטיקה מנרמלת את תפקוד ההתכווצות של הוושט והקיבה, ומבטלת גיהוקים, בחילות, הקאות ותסמינים לא נעימים אחרים:
  • ציספריד;
  • Cerucal (לא מרשם לילדים מתחת לגיל שנתיים);
• כדי להילחם בגזים (היווצרות גזים מוגברת) נקבעים הדברים הבאים:
  • אינפאקול;
  • טיפות דיספלטיל;
• סורבנטים נחוצים להסרה מהירה של רעלים מהגוף:
  • פוליפפן;
  • פילטר;
• תרופות נוגדות עוויתות נקבעות לכאבים עזים:
  • No-shpa;
  • Papaverine;
• תכשיר הצמחים המורכב Iberogast הוכיח את עצמו היטב בטיפול בהפרעות עיכול;
• לאחר סבל מדיספפסיה, לילד רושמים מוצרים המכילים בפידובקטריה ולקטובצילים:
  • לקטובקטרין;
  • Enterozermina.

גלריה - תרופות לטיפול במחלות

טיפות Iberogast - תכשיר צמחי לטיפול בהפרעות תפקודיות במערכת העיכול סירופ Bobotik משמש להעלמת תסמינים של גזים קפסולות קריאון נרשמות לשיפור העיכול מוטיליום - פרוקינטי להעלמת בחילות, הקאות, כאבי בטן Smecta - סופח לניקוי הגוף מרעלים Espumisan לילדים נלחם בנפיחות
Enterosgel משמש לניקוי המעיים מרעלים סירופ Riabal - נוגד עוויתות סלקטיבי להעלמת כאב Linex היא תרופה משולבת המכילה 3 סוגים של חיידקי חומצה לקטית, שנקבעה לשיקום מיקרופלורת המעיים אבקת Bifidumbacterin לשיקום מיקרופלורת מעיים תקינה לאחר דיספפסיה

לכאבי בטן ונפיחות, אתה יכול להשתמש בצינור גז, קומפרס חם יבש על הבטן או עיסוי.

דיספפסיה רעילה מטופלת בבית החולים. כדי לשחזר את אובדן הנוזלים, רושמים לילדים טיפול עירוי - תמיסות מלוחות ותמיסות מחליפות פלזמה: רינגר, תמיסת מלח, תמיסת גלוקוז 5%, המודז. תרופות אנטיבקטריאליות ותרופות סימפטומטיות משמשות - נוגדות חום, קרדיווסקולריות, נוגדות פרכוסים. במקרים חמורים, השימוש בקורטיקוסטרואידים מוצדק.

הטיפול בילד חולה חייב להיות זהיר. יש צורך לשמור על טמפרטורה אופטימלית בחדר, לבצע אמצעי היגיינה ולשמור על סביבה פסיכולוגית רגועה. עליך לעקוב בקפידה אחר מצבו של התינוק, לקחת בחשבון את כל השינויים ברווחתו ולבחון צואה והקאות.

דִיאֵטָה

יש להפסיק מיד את המזונות שגרמו להפרעה. עבור תינוקות, 1-2 האכלות מוחלפות בהפסקת תה מים, שאר הארוחות מופחתות בנפחן: בבת אחת התינוק צריך לקבל לא יותר מ-70 מ"ל חלב אם או פורמולת חלב מותסס מותאמת.
בהפסקת תה מים, הילד צריך לקבל תמיסות - Regidron, תמיסת גלוקוז 5% או תה ומרתיחים מיוחדים לילדים - מרתח גזר-אורז, סמולין (מיוצר על ידי HiPP). אתה יכול להכין בעצמך מי אורז או מרק גזר. אם ילד מקיא, תן 1-2 כפיות נוזל. במרווחים קצרים (10-15 דקות). הנפח הכולל של התמיסות צריך להיות 150 מ"ל לכל ק"ג משקל של הילד. עד 5-6 ימים מתחילת המחלה, כמות המזון עולה לאט לרמה הקודמת. מזונות משלימים לא ניתנים במשך שבועיים נוספים, ואז מתחילים בהדרגה רק את אלה שהילד סבל הרבה לפני המחלה.

לילדים גדולים יותר, בתחילת הטיפול, יש לציין דיאטה מס' 1 (תזונה עדינה לכאבי בטן) או מס' 4 (תזונה לשלשולים). לאחר שהסימפטומים של דיספפסיה נעלמים, הילד מועבר לטבלה מלאה יותר מס' 5 למעט מזון שומני, מטוגן, מעושן ומתובל.
דיאטה מס' 4 מכוונת להפחתת גירוי כימי ומכני של המעיים ולהפחתת תהליכי התסיסה בו. כל המנות מאודות או מבושלות ונותנות לילד פירה. מזון דיאטטי מכיל כמות מספקת של חלבון וכמות מופחתת של שומנים ופחמימות. הימנעו ממזונות שעלולים לגרום לתסיסה – חלב, קטניות, מאכלים מתוקים, פירות טריים, ירקות, פירות יער, עשבי תיבול וכן כאלו המגבירים את הפרשת מיצי העיכול – חטיפים חריפים, תבלינים, רטבים, בשרים מעושנים.
הארוחות צריכות להיות קטנות - לעתים קרובות ולאט לאט (5-6 פעמים ביום).

תרופות עממיות

מי אורז עוזרים להעלים את הסימפטומים של דיספפסיה. לרירית האורז יש אפקט עוטף, מגן על רירית המעי ומקדם את ההתאוששות המהירה שלה.
מוזגים כוס דגני אורז מטוהרים עם 5 כוסות מים, מבשלים על אש נמוכה עד לרתיחה מלאה. מסננים את המרק המוגמר ושותים אותו חם: לתינוקות מתחת לגיל שנה - 1 כפית, לילדים גדולים יותר - 2 כפות. כפיות כל שעתיים.

מרק גזר שימושי להפרעות דיספפטיות. פקטין גזר פועלים כחומר ספיגה - הם סופחים רעלים, גזים ותוצרים של פירוק לא שלם של חומרים מזינים. מרתיחים חצי קילו גזר קלוף בליטר מים למשך שעתיים בתוספת 3 גרם מלח. לשפשף את הגזרים המבושלים דרך מסננת, להוסיף מים רתוחים למחית שנוצרה לליטר אחד. תן לתינוק 1 כפית.

עוזר טוב הוא עירוי של זרעי שמיר. 3 כפות. כפות של חומרי גלם, יוצקים 0.5 ליטר מים רותחים, משאירים, סוחטים, מסננים. תן לילד קטן 1 כפית, לילדים גדולים יותר - 2 כפות 4 פעמים ביום לפני הארוחות.

עירוי קמומיל מקל ביעילות על דלקות ועוויתות. יוצקים 2 כפיות פרחי קמומיל לכוס מים רותחים, משאירים ל-3 שעות, מסננים ונותנים לילד כף חמה.

אפשר להכין עירוי של קמומיל ונענע. מנטה מבטל ביעילות את הסימפטומים של דיספפסיה, פועל כסוכן פרוקינטי. קח כפית פרחי קמומיל ועשבי תיבול נענע, מוזגים כוס מים רותחים, משאירים, סוחטים, מסננים, נותנים לתינוק לפני הארוחות.
חליטת מנטה מוכנה ללא תוספים. לחלוט כף חומר גלם מנטה עם כוס מים רותחים ולהשאיר למשך 30 דקות. לשתות חם כמו תה לפני הארוחות.

אוסף של קמומיל, אורגנו ו-Yarrow מומלץ לילדים גדולים יותר. חומרי הגלם נלקחים בחלקים שווים, 2 כפיות נרקחות במים חמים, מניחים באמבט מים למשך 10 דקות, מסננים, והמרתח שנוצר מובא לנפח המקורי (250 מ"ל). תן לילד 2 כפות. כפיות 60 דקות לאחר הארוחות או חצי שעה לפני הארוחות.

לילדים מעל גיל 7 ניתן לתת תרופה לשלשול העשויה מקליפת רימון.
לחלוט כפית קליפות רימונים מיובשות עם כוס מים רותחים ולהשאיר למשך שעה. העירוי המתקבל ניתנת לילדים שלוש פעמים ביום, כפית קינוח.

גלריה - תרופות עממיות

למי אורז יש אפקט עוטף ומשחזרים את רירית המעי חליטת קמומיל מקלה על דלקות ועוויתות מרתח גזר פועל כחומר סופח לדיספפסיה עירוי מנטה נלחם בסימפטומים של דיספפסיה מרתח של זרעי שמיר עוזר לגזים
מרתח של קליפות רימונים עוזר לשלשולים

חשוב לזכור כי אי אפשר לטפל בהפרעה דיספפטית בילדים רק עם תרופות ביתיות ותרופות עממיות; נדרשת התייעצות חובה עם רופא ילדים.

פרוגנוזה לטיפול, סיבוכים, השלכות

דיספפסיה תזונתית מסתיימת לרוב בהחלמה מלאה לאחר 3-7 ימים ואינה גוררת סיבוכים או השלכות. בילדים מוחלשים בסיכון, הפרעה פשוטה יכולה להפוך לצורה רעילה, ובמקרה זה הפרוגנוזה של דיספפסיה תלויה בזמן ובאיכות הטיפול הרפואי שניתן.
התוצאה של הצורה האורגנית והפרנטרלית קשורה ישירות למחלה הבסיסית שגרמה לבעיות העיכול.
טיפול רפואי בזמן הופך את הפרוגנוזה של כל צורה של דיספפסיה לטובה.

התוצאה של הפרעה תפקודית אצל ילד צעיר עשויה להיות ירידה במשקל וירידה מתמשכת בתיאבון. אם לא מטפלים בדיספפסיה חריפה, שלשולים והקאות חמורים מובילים להתייבשות, המשפיעה על תפקוד כל האיברים הפנימיים ועלולה להוביל לתוצאות בלתי הפיכות. דיספפסיה כרונית, המתעוררת עקב טעויות קבועות בתזונה, מובילה להתפתחות מחלות של מערכת העיכול.

מניעת דיספפסיה בילדים

• ניתן למנוע הפרעות עיכול אצל תינוקות על ידי התאמת התזונה ונפח המזון, ביטול טעויות בתזונה של האם במהלך ההנקה, הכנסת מזונות משלימים בזמן והאכלה בפורמולות מותאמות אם הילד ניזון מבקבוק. אין להאכיל את התינוק יתר על המידה או להתחמם יתר על המידה; אתה צריך להיות איתו באוויר הצח לעתים קרובות יותר.
• לילדים גדולים יותר, חשוב מאוד להקפיד על דיאטה ולהימנע משימוש לרעה במזון מהיר, משקאות מוגזים ומזונות מזיקים אחרים. יש צורך לווסת את משטר הפעילות הגופנית והמנוחה, כדי למזער מתח ולחץ פסיכו-רגשי.

סרטון - דוקטור קומרובסקי על כאבי בטן בילד

על מנת שלא יצטרכו לטפל בתינוק, ההורים צריכים לנקוט בגישה אחראית לארגון תהליך האכלת התינוק. קל יותר למנוע כל מחלה מאשר לחסל את ההשלכות שלה. היו קשובים לבריאות תינוקכם ואז לא תצטרכו לפנות לרופאי ילדים לעזרה.

גוף האדם הוא מנגנון סביר ומאוזן למדי.

בין כל המחלות הזיהומיות המוכרות למדע, למונונוקלאוזיס זיהומיות יש מקום מיוחד...

העולם ידע על המחלה, שהרפואה הרשמית מכנה "אנגינה פקטוריס", כבר די הרבה זמן.

חזרת (שם מדעי: חזרת) היא מחלה זיהומית...

קוליק כבד הוא ביטוי טיפוסי של cholelithiasis.

בצקת במוח היא תוצאה של לחץ מוגזם על הגוף.

אין אנשים בעולם שמעולם לא סבלו מ-ARVI (מחלות ויראליות נשימתיות חריפות)...

גוף אנושי בריא מסוגל לספוג כל כך הרבה מלחים המתקבלים ממים וממזון...

בורסיטיס בברך היא מחלה נפוצה בקרב ספורטאים...

הפרעת מעיים פונקציונלית בילדים

מחלות מעי פונקציונליות בילדים

פרופסור א.י. חבקין, נ.ס. Zhikhareva

מכון המחקר לרפואת ילדים וכירורגיית ילדים של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית, מוסקבה MGMSU על שם. על. סמשקו

הפרעות תפקודיות (FD) של מערכת העיכול תופסות את אחד המקומות המובילים במבנה הפתולוגיה של איברי העיכול. לדוגמה, כאבי בטן חוזרים בילדים מתפקדים ב-90-95% מהילדים ורק ב-5-10% קשורים לסיבה אורגנית. בכ-20% מהמקרים, שלשול כרוני בילדים מבוסס גם על הפרעות תפקודיות. אבחון של FN גורם לרוב לקשיים משמעותיים עבור המתרגלים, מה שמוביל למספר רב של בדיקות מיותרות ובעיקר לטיפול לא רציונלי. יחד עם זאת, לעתים קרובות צריך להתמודד לא כל כך עם בורות של הבעיה, אלא עם חוסר ההבנה שלה.

לפי תפיסות מודרניות, FN הוא שילוב רב משתנים של תסמינים במערכת העיכול ללא הפרעות מבניות או ביוכימיות (D.A. Drossman, 1994).

FN נגרמת לרוב על ידי הפרה של הרגולציה העצבית וההומורלית של מערכת העיכול. מקורם שונה ויכול להתרחש כתוצאה ממחלות או מצבים פתולוגיים של מערכת העצבים: חוסר בשלות של העברה עצבית שרירית, נזק (איסכמיה או דימום) בגזע המוח ובחוט השדרה הצווארי העליון, פגיעה באזור צוואר הרחם העליון, יתר לחץ דם תוך גולגולתי. , מיאלודיספלסיה, זיהום, גידול, מפרצת כלי דם וכו'.

ניסיון ליצור סיווג של הפרעות תפקודיות בילדות נעשה על ידי הוועדה לחקר הפרעות תפקודיות בילדים וקבוצת העבודה הבינלאומית לפיתוח קריטריונים להפרעות תפקודיות (קבוצת רומא II) יחד עם הצוות של אוניברסיטת מרפאת מונטריאול (הוועדה להפרעות תפקודיות במערכת העיכול בילדות, צוותי עבודה רב לאומיים לפיתוח קריטריונים להפרעות תפקודיות, אוניברסיטת מונטריאול, קוויבק, קנדה). סיווג זה מבוסס על קריטריונים קליניים, בהתאם לתסמינים הרווחים:

הפרעות המתבטאות בהקאות - רגורגיטציה, רומינציה והקאות מחזוריות; הפרעות המתבטאות בכאבי בטן - דיספפסיה תפקודית, תסמונת המעי הרגיז, כאבי בטן תפקודיים, מיגרנה בטן וארופגיה; הפרעות בעשיית הצרכים - דיסכזיה בילדות (עשיית צרכים כואבת), עצירות תפקודית, שימור צואה תפקודית, אנקופרזיס תפקודית.

תסמונת מעי רגיז

הפרעות בתפקוד המעי לפי ICD10 כוללות תסמונת המעי הרגיז (IBS). מחברים מקומיים כוללים גזים תפקודיים, עצירות תפקודית ושלשולים תפקודיים באותה קבוצה.

IBS היא הפרעת מעיים תפקודית המתבטאת בכאבי בטן ו/או הפרעות בעשיית צרכים ו/או גזים. IBS היא אחת המחלות הנפוצות ביותר בפרקטיקה הגסטרואנטרולוגית: 4070% מהחולים המבקרים אצל גסטרואנטרולוג סובלים מ-IBS. זה יכול להתבטא בכל גיל, כולל. בילדים. היחס בין בנות לבנים הוא 24:1.

להלן תסמינים שניתן להשתמש בהם כדי לאבחן IBS (רומא, 1999):

תדירות צואה פחות מ-3 פעמים בשבוע; תדירות צואה יותר מ-3 פעמים ביום; שרפרף קשה או בצורת שעועית; צואה רופפת או מימית; מאמץ במהלך פעולת עשיית הצרכים; דחף דחוף לעשות צרכים (חוסר יכולת לעכב יציאות); תחושה של יציאות לא שלמות; פריקה של ריר במהלך יציאות; תחושת מלאות, נפיחות או עירוי בבטן.

תסמונת הכאב מאופיינת במגוון ביטויים: מכאב עמום מפוזר ועד כאב חריף ועווית; מכאב בטן קבוע ועד התקפי. משך פרקי הכאב נע בין מספר דקות למספר שעות. בנוסף לקריטריונים ה"אבחוניים" העיקריים, המטופל עלול לחוות את התסמינים הבאים: הגברת השתן, דיסוריה, נוקטוריה, דיסמנוריאה, עייפות, כאבי ראש, כאבי גב. שינויים בתחום הנפשי בצורה של הפרעות חרדה ודיכאון מתרחשים ב-40-70% מהחולים עם תסמונת המעי הרגיז.

בשנת 1999 פותחו ברומא קריטריונים לאבחון לתסמונת המעי הרגיז. זוהי נוכחות של אי נוחות או כאב בבטן במשך 12 שבועות לא רצופים ב-12 החודשים האחרונים, בשילוב עם שניים משלושת התסמינים הבאים:

הופסק לאחר עשיית הצרכים ו/או קשור לשינוי בתדירות הצואה ו/או קשור לשינוי בצורת הצואה.

IBS היא אבחנה של הדרה, אך לשם אבחנה מלאה החולה צריך לעבור הרבה מחקרים פולשניים (קולונוסקופיה, כולציסטוגרפיה, פיילוגרפיה וכו'), לכן חשוב מאוד לאסוף בזהירות את ההיסטוריה של החולה, לזהות תסמינים ולאחר מכן לשאת. להוציא את המחקרים הדרושים.

כאבי בטן פונקציונליים

אבחנה זו תופסת מקום שונה בסיווגים שונים. לפי ד.א. דרוסמן, כאב בטן תפקודי (FAP) הוא גרסה עצמאית של GIT FN. חלק מהרופאים רואים ב-FAB כחלק מסוג דמוי כיב של דיספפסיה תפקודית או כגרסה של IBS. על פי הסיווג שפיתחה הוועדה לחקר הפרעות תפקודיות בילדים, FAD נחשבת להפרעה המאופיינת בכאבי בטן, לצד דיספפסיה תפקודית, תסמונת המעי הרגיז, מיגרנה בטנית וארופגיה.

מחלה זו שכיחה מאוד. אז לפי ח.ג. רעים וחב', בילדים עם כאבי בטן ב-90% מהמקרים אין מחלה אורגנית. אירועים חולפים של כאבי בטן מתרחשים בילדים ב-12% מהמקרים. מתוכם, רק 10% מצליחים למצוא בסיס אורגני לבטן אלו.

התמונה הקלינית נשלטת על ידי תלונות על כאבי בטן, אשר לרוב ממוקמים באזור הטבור, אך ניתן להבחין בהם גם באזורים אחרים של הבטן. עוצמת הכאב, אופי הכאב ותדירות ההתקפים משתנים מאוד. סימפטומים נלווים הם אובדן תיאבון, בחילות, הקאות, שלשולים, כאבי ראש; עצירות היא נדירה. חולים אלו, בדיוק כמו חולים עם IBS, חווים חרדה מוגברת והפרעות פסיכו-רגשיות. מכל התמונה הקלינית ניתן לזהות תסמינים אופייניים, שעל בסיסם ניתן לבצע אבחנה של FAB:

כאבי בטן חוזרים או מתמשכים בתדירות גבוהה למשך 6 חודשים לפחות; חוסר קשר חלקי או מלא בין כאב לאירועים פיזיולוגיים (כלומר, אכילה, עשיית צרכים או מחזור); אובדן מסוים של פעילויות יומיומיות; היעדר גורמים אורגניים לכאב ואי ספיקה של סימנים לאבחון של מחלות גסטרואנטרולוגיות תפקודיות אחרות.

מבחינת האבחון, יש לציין כי זו, כמו FN אחרים במערכת העיכול, FAB, היא אבחנה של הדרה, וחשוב מאוד לשלול לא רק פתולוגיות אחרות של מערכת העיכול של המטופל, אלא גם פתולוגיות של גניטורינארית וקרדיווסקולרית. מערכות.

בילדים של שנת החיים הראשונה לא מתבצעת אבחנה של כאבי בטן תפקודיים, ומצב עם תסמינים דומים נקרא קוליק אינפנטילי, כלומר. תחושה לא נעימה, לעתים קרובות לא נוחה של מלאות או דחיסה בחלל הבטן אצל ילדים בשנה הראשונה לחיים.

מבחינה קלינית, קוליק אינפנטילי מופיע כמו אצל מבוגרים, כאבי בטן בעלי אופי ספסטי, אך בניגוד למבוגרים, אצל ילד זה מתבטא בבכי ממושך, אי שקט והתנועות רגליים.

מיגרנה בטנית

כאבי בטן עם מיגרנה בטן מופיעים לרוב אצל ילדים וצעירים, אך מתגלים לרוב אצל מבוגרים. הכאב הוא עז, מפוזר, אך לפעמים יכול להיות מקומי באזור הטבור, מלווה בבחילות, הקאות, שלשולים, חיוורון וקור של הגפיים. ביטויים נלווים אוטונומיים יכולים להשתנות ממשברים קלים, בולטים בינוניים ועד למשברים וגטטיביים חמורים. משך הכאב נע בין חצי שעה למספר שעות ואפילו מספר ימים. שילובים שונים עם מיגרנה קפלגיה אפשריים: הופעה בו-זמנית של כאבי בטן וצפלגיים, חילופין שלהם, דומיננטיות של אחת הצורות עם נוכחותן בו זמנית. בעת האבחון יש לקחת בחשבון את הגורמים הבאים: הקשר בין כאבי בטן לכאב ראש מיגרנה, גורמים מעוררים נלווים האופייניים למיגרנה, גיל צעיר, היסטוריה משפחתית, ההשפעה הטיפולית של תרופות נגד מיגרנה, עליה ב מהירות זרימת הדם הליניארית באבי העורקים הבטן במהלך אולטרסאונד דופלר (במיוחד במהלך התקפיות).

שימור צואה תפקודית ועצירות תפקודית

עצירות נגרמת כתוצאה מהפרעה בתהליכי היווצרות ותנועה של צואה בכל המעי. עצירות היא עיכוב כרוני בתנועת המעיים של יותר מ-36 שעות, המלווה בקושי בעשיית צרכים, תחושה של פינוי לא שלם ומעברים קטנים (

www.medcentre.com.ua

הפרעת מעי תפקודית אצל ילד

הסיבות להפרות כאלה מגוונות. אבל הם מבוססים על חוסר בשלות תפקודית של מערכת העיכול של הילדים1. עם הגיל, המצב מחמיר על ידי התפתחות התגובה הפסיכולוגית של הילד לבעיה. אנשים רבים מכירים את מה שמכונה "עצירות פסיכולוגית" או "תסמונת הסיר", המתפתחת אצל ילדים ביישנים שמתחילים ללמוד בגן, או במקרים שבהם פעולת העשיית הצרכים קשורה לכאב.

כיצד מתבטאות הפרעות מעיים תפקודיות אצל ילדים?

הפרעות בקבוצה זו נפוצות מאוד. ידוע, למשל, שכאבי בטן בילדים ב-95% מהמקרים נגרמים בדיוק מהפרעות תפקודיות2.

אלו כוללים:

• עצירות תפקודית, גזים ושלשולים;
• קוליק של תינוקות ורגורגיטציה;
• IBS או תסמונת המעי הרגיז;
• תסמונת הקאות מחזוריות ואחרות1.

הביטויים של מחלות אלו מאופיינים באופי ארוך טווח והישנות. כולם יכולים להיות מלווים בכאבים בבטן, והכאב מתבטא בדרכים שונות - מכאב עמום ועד התקפי, חריף2.

בשל מגוון התסמינים, קשה לאבחן הפרעות תפקודיות2.

טיפול בהפרעות עיכול תפקודיות בילדים

ידוע כי הבסיס לתפקוד מיטבי של מערכת העיכול הוא תזונה. לכן, השלב הראשון בטיפול צריך להיות תיקון תזונת הילד1. זה צריך להיות מכוון ל-1:

• תזונה - ארוחות קבועות מבטיחות תפקוד מאוזן של כל מערכת העיכול;
• דיאטה - כניסה לתזונה של מזונות עשירים בפרה-ביוטיקה, כלומר, סיבים תזונתיים, פולי ואוליגוסכרידים, המסייעים לנרמל את מיקרופלורת המעיים המגנה.

טקטיקה פשוטה זו מסייעת לשחזר תפקוד תקין של המעיים ולשמור על המיקרופלורה שלה.

כדי לנרמל את העיכול, ניתן להשתמש גם בתוספי תזונה לילדים, למשל, DufaMishki - פרה-ביוטיקה טבעית בצורת דובים בטעם פירות. DufaMishki שומרת באופן טבעי על איזון בריא של מיקרופלורה במעיים, ומעודדת את הצמיחה של החיידקים המועילים שלה. לפיכך, דובי דופא מסייעים לעיכול ולתפקוד תקין של המעיים, וכן מקדמים יציאות סדירות אצל הילד.

1. דוברובסקיה M.I. מצב נוכחי של הבעיה של הפרעות תפקודיות של מערכת העיכול בילדים צעירים // Issues of modern pediatrics 12 (4), 2013. pp. 26-31.
2. חבקין A.I., Zhikhareva N.S. מחלות מעיים פונקציונליות בילדים // RMZh. 2002. מס' 2. עמ' 78.

duphamishki.ru

קלקול קיבה בילדים: תסמינים, טיפול, תזונה

כיצד מתבטא הפרעות עיכול אצל ילדים? הסימפטומים של מצב פתולוגי זה יופיעו להלן. תלמד גם מדוע מחלה זו מתפתחת וכיצד יש לטפל בה.

מידע בסיסי

קלקול קיבה אצל ילדים הוא די שכיח. כידוע, האיבר המוזכר הוא אחד המרכיבים העיקריים המרכיבים את מערכת העיכול האנושית. הפרעות בעבודתו משפיעות לרעה לא רק על רווחתו של המטופל, אלא גם על בריאותו באופן כללי.

הפרעות עיכול פונקציונליות בילדים היא מצב מיוחד שבו נפגע אחד מתפקידיו של האיבר המדובר (למשל מוטורי או הפרשה). במקרה זה, החולה הקטן חש כאב ניכר באפיגסטריום וחווה תחושת אי נוחות משמעותית.

מאפיין אופייני של מצב זה הוא היעדר שינויים מבניים כלשהם ברירית הקיבה. לפיכך, האבחון נעשה על סמך סקר של המטופל, תסמינים קיימים, תוצאות בדיקות ומחקרים נוספים.

סוגי מחלות, הגורמים להן

קשיי עיכול אצל ילדים, או יותר נכון סוגו, נקבעים על ידי מספר גורמים הגורמים לחוסר איזון בתפקודו. הפרעות ראשוניות הן מחלות עצמאיות. הסיבות העיקריות להתפתחותן הן הבאות:

מדוע מתרחשת קלקול קיבה בילדים? גורמים משניים לפתולוגיה זו הם גורמים נלווים או השלכות של מחלות אחרות של האיברים הפנימיים. אלה כוללים את הדברים הבאים:

• מחלות כלי דם ולב;
• שיבושים בתפקוד מערכת העיכול;
• הפרעות בתפקוד המערכת האנדוקרינית;
• זיהומים כרוניים;
• מחלות אורגניות או תפקודיות של מערכת העצבים המרכזית.

לרוב, קלקול קיבה אצל ילדים מתרחש לא בגלל אחד, אלא בגלל מספר גורמים שהוזכרו לעיל.

תסמינים של המחלה

עכשיו אתה יודע מה זה מצב פתולוגי כגון הפרעות עיכול. עם זאת, הסימפטומים אצל ילדים, כמו אצל מבוגרים, יכולים להיות שונים. ברפואה המודרנית, מספר תמונות קליניות של מחלה זו נבדלות:

• דיספפטי;
• כּוֹאֵב;
• מעורב.

בדרך כלל, הפרעות עיכול תפקודיות אצל ילדים מלווה בתסמינים לא נעימים כמו כאב באזור האפיגסטרי. במקביל, גם ילדים וגם מבוגרים מדברים על כאב התקפי, שמתרכז לרוב באזור הטבור והוא לסירוגין.

תינוקות עם פתולוגיה זו עלולים לפתח כאב קל, במיוחד בעת לחיצה על הבטן.

סימני מחלה

אם לילדך יש חום וקלקול קיבה, אתה בהחלט צריך לפנות לרופא הילדים שלך. כמו כן, יש צורך לבקר רופא אם לחולה קטן יש תיאבון ירוד, תחושת כבדות בבטן, כמו גם גיהוקים עם ריח של מזון רקוב או חמוץ ובחילות המובילות להקאות.

לדברי מומחים, רפלקס הגאג חזק בילד עשוי להצביע על נוכחות של פילורוספאזם. כמו כן יש לציין כי קשיים בבליעת מזון אצל תינוק עשויים להעיד על התפתחות קרדיווספסם.

תסמינים נוספים של המחלה

כיצד מתבטא הפרעות עיכול בילדים (מחלה כזו צריכה להיות מטופלת רק על ידי גסטרואנטרולוג)? המחלה המדוברת בילדים מלווה לרוב בהזעת יתר, חוסר יציבות רגשית, חוסר יציבות של הלב וכלי הדם וכן באיברים פנימיים נוספים.

כמו כן, יש לציין כי להפרעה כזו של איבר העיכול הראשי יש צורות מיוחדות שבהן נצפים תסמינים כגון אירופאגיה (כלומר, גיהוק חזק של אוויר), הרחבה חריפה של הקיבה והקאות רגילות (כולל התקפי הקאות פתאומיים). .

כל התסמינים הללו דורשים תשומת לב מיוחדת מהרופאים. אך על מנת לבצע אבחנה נכונה, יש להסתמך לא רק על הסימנים המזוהים של ההפרעה, אלא גם על תוצאות הבדיקות. רק במקרה זה יוכל המומחה לרשום את הטיפול הדרוש, כמו גם להתאים את התזונה של המטופל שלו.

על פי הסטטיסטיקה, ילדים ובני נוער סובלים מהפרעות קיבה לעתים קרובות יותר מאשר מבוגרים. עובדה זו מוסברת בכך שאנשים צעירים, הקשורים קשר בל יינתק עם מחשבים וציוד אלקטרוני אחר, חווים באופן קבוע עומס פסיכו-רגשי. אגב, על רקע זה, ילדים ובני נוער רבים שוכחים מארוחות קבועות ומזינות, מנשנשים המבורגרים ושוטפים אותם במשקאות מוגזים. בדרך כלל התוצאות של התנהגות כזו לא מאחרות לבוא.

לילד יש קלקול קיבה: מה לעשות?

מוצרי מזון מודרניים לא תמיד עומדים בכל דרישות האיכות והבטיחות. לכן, מחלות של מערכת העיכול תפסו את המקום הראשון בין כל השאר.

לעתים קרובות מאוד בעיה זו מתרחשת בילדים צעירים ובני נוער, במיוחד אם הוריהם אינם עוקבים במיוחד אחר התזונה שלהם. אז איך לטפל בקלקול קיבה אצל ילד? כדי לחסל את הגורם למחלה זו, הרופאים ממליצים להשתמש בשיטות לא תרופתיות. מומחים מציעים את הדברים הבאים:

• נורמליזציה של תזונה. זה כולל בחירה של מוצרים איכותיים ובטוחים, נוכחות של מנות חמות שונות בתפריט, סדירות ארוחות, היעדר קפה, שוקו חם ומים מוגזים בין המשקאות הנצרכים, כמו גם החרגה מוחלטת של מטוגנים, מזון חריף, שומני ומלוח.
• אם קלקול קיבה אצל מבוגר קשור לתנאי עבודה מזיקים, אז יש לבטל אותם. כדי לעשות זאת, כדאי לסרב לעבוד בלילה, וגם לבטל נסיעות עסקים תכופות.
• אורח חיים בריא. שיטה זו להעלמת הגורמים להפרעות קיבה כוללת פעילות גופנית ופעילות גופנית סדירה, עבודה ומנוחה לסירוגין, וויתור על הרגלים רעים (למשל, עישון או שתיית אלכוהול).

ברוב המקרים של הפרעות עיכול, אמצעים כאלה יכולים לא רק לשפר משמעותית את מצבו של המטופל, אלא גם לחסל תקלות באיברים פנימיים אחרים.

חום וקלקול קיבה אצל ילד ניתן להבחין לא רק בילדות המוקדמת, אלא גם בגיל ההתבגרות. אגב, אצל ילדים כאלה הסימנים של הפתולוגיה המדוברת דומים מאוד לדלקת קיבה. כדי לבצע אבחנה מדויקת יותר, נדרש אישור מורפולוגי.

תרופות לקלקול קיבה בילדים משמשות להפרעות חמורות יותר, כמו גם לנוכחות של מספר עצום של תסמינים של מחלה זו. בנוסף, במצב זה נקבעת למטופל דיאטה מיוחדת.

טיפול תרופתי

באיזו תרופה נגד קלקול קיבה עלי להשתמש לילדים? מומחים אומרים שכדי לחסל הפרעות מוטוריות, ניתן לרשום לילדים תרופות מהקבוצות הבאות: תרופות נוגדות עוויתות, תרופות אנטי-כולינרגיות, כולינומימטיקה סלקטיבית ופרוקינטיה. אם יש צורך לתקן הפרעות הפרשה, הרופאים ממליצים על שימוש בתרופות נוגדות חומצה או אנטיכולינרגיות.

להפרעות אוטונומיות מותר להשתמש בתרופות ובצמחי מרפא שונים בעלי השפעה מרגיעה. כמו כן, עם פתולוגיה זו, לעתים קרובות נעשה שימוש בדיקור, תרופות נוגדות דיכאון, שינה אלקטרו, עיסוי, התעמלות ומים. אם מתעוררות הפרעות קיבה עקב עומס פסיכו-רגשי, יש לציין התייעצות עם פסיכיאטר.

טיפול בילדים צעירים

בעוד שניתן לרשום תרופות שונות והליכים אחרים למתבגרים ולמבוגרים לטיפול בהפרעות עיכול, שיטות טיפול כאלה אינן מתאימות לילדים צעירים. אז מה עליך לעשות אם ילד מפתח מחלה דומה?

התנאי העיקרי לטיפול מוצלח בהפרעות עיכול אצל ילד צעיר הוא שתייה מספקת של נוזלים, המסייעים במניעת התייבשות.

אם, עם פתולוגיות קיבה, ילד לוקח ברצון ולעתים קרובות יותר את השד, כמו גם בקבוק עם פורמולה, אז הוא לא צריך להיות מוגבל בזה. יש לתת לתינוק גם תמיסה אלקטרוליטית נוספת. התרופה "Regidron" יכולה לפעול כמוה. תרופה זו תסייע בשיקום איזון המים בגוף הילד.

לדברי מומחים, אם יש לך בעיות קיבה, אסור לתת לילדך מיצי פירות המכילים גלוקוז. כמו כן, חל איסור על ילדים לשתות משקאות מוגזים. אם תתעלמו מעצה זו, המוצרים המפורטים יגבירו את השלשול ויחמירו משמעותית את מצבו של הילד. אגב, לא מומלץ לתת תרופות מחזקות לילדים, מכיוון שהן אסורות לילדים מתחת לגיל 12.

אם הילד החולה כבר בן 6 חודשים, אז אם מתפתח שלשול חמור, ניתן לתת לו פירה בננה בשלה או מי אורז. עבור ילדים גדולים יותר, מזון עמילני ועוף הם אידיאליים.

אם לילד יש צואה רופפת בגלל קלקול קיבה במשך יומיים או יותר, והגבלות תזונתיות אינן משפיעות על מצבו בשום צורה, אז בהחלט כדאי להתייעץ עם רופא. לא מומלץ לרכוש באופן עצמאי תרופות המיועדות לטיפול במצב זה בבתי מרקחת.

רצף

כדאיות השימוש בתרופות מסוימות, המינונים שלהן, כמו גם משך הטיפול בהפרעות קיבה נקבעים רק על ידי הרופא.

אם למחלה המדוברת יש סיבות משניות להתפתחות, הטיפול צריך להיות מכוון לחסל את הסימפטומים העיקריים ואת הפתולוגיות הללו שגרמו להפרעה עצמה. לשם כך, ילד חולה או מבוגר עם תלונות על כאבי בטן עזים חייב להירשם אצל מטפל או גסטרואנטרולוג לתקופה של 12 חודשים. במקרה זה, יש לבצע בדיקות של המטופל כל שישה חודשים.

דיאטה לילד עם קלקול קיבה חשובה מאוד לתהליך הריפוי. התזונה הנכונה לתינוק או למבוגר נקבעת על ידי רופא. במקרה זה, על הרופא לתת למטופל חוברת המציינת מוצרים אסורים ומותרים.

במקרים חמורים במיוחד רושמים למטופל תרופות הרגעה, כמו גם פעילות גופנית מתונה.

אם לאחר זמן מה הסימנים העיקריים של הפרעות קיבה אינם חוזרים עוד, אז אין צורך בטיפול אינטנסיבי יותר. במקרה זה, המטופל מוסר מהמרשם.

אם לא תתייעצי עם רופא בזמן לקלקול קיבה, הילד עלול לחוות הפרעות חמורות במערכת העיכול, שעלולות להתפתח לכיב פפטי או דלקת קיבה כרונית. במקרה זה, הסימפטומים והטיפול יהיו שונים באופן משמעותי.

תזונה נכונה לילד עם קלקול קיבה חשובה מאוד. בדרך כלל משתמשים בתזונה מיוחדת במהלך החמרה של המחלה. במקביל, תזונת הילד כוללת חומצה ניקוטינית וויטמינים נוספים C וקבוצה B.

יש לבשל את כל הכלים המיועדים לתינוק חולה אך ורק באידוי. ניתן לצרוך את המוצרים גם מבושלים.

אם יש לכם קלקול קיבה, כדאי לאכול במנות קטנות, כלומר עד 6 פעמים ביום. כאשר הסימפטומים העיקריים של המחלה מתבטלים, החולה מועבר לתזונה מאוזנת. כמו כן מומלצת עבורו דיאטה עדינה.

אילו אמצעי מניעה אתה יכול לנקוט כדי למנוע קלקול קיבה עבורך ועבור ילדך? מניעה ראשונית של המחלה המדוברת היא הכנסת אורח חיים בריא. זה לא רק יגרור ביטול של גורמים רבים הגורמים להפרעות בתפקוד מערכת העיכול, אלא גם פשוט ישפר את מצבו של המטופל.

לדברי מומחים, הקפדה על שגרת היומיום, היעדר עומס פיזי, תזונה מאוזנת וכן העלמת מתח עצבי יסייעו לצמצום משמעותי של מספר החולים, כולל ילדים, עם האבחנה הנזכרת.

אם לילד יש מחלות של איברי הבטן או נצפים נגיעות הלמינתיות התורמות להתפתחות הפרעת קיבה, אז יש לבצע צעדי מניעה בשילוב עם הטיפול המתבצע בזמן נתון. על מנת לשקם את החולה הקטן, מומלץ לו לעבור טיפול סנטוריום-נופש.

fb.ru

הפרעות תפקודיות של מערכת העיכול בילדים. חינוכי-אני

מִיוּן.

התפיסה המודרנית של הפתוגנזה של הפרעות תפקודיות של מערכת העיכול מבוססת על העובדה שהמודל הרדוקציוניסטי המסורתי של פרשנות של סימפטומים (כאשר כל סימפטום נחשב כתולדה של סיבה אחת) אינו מתאים לשקול קבוצת מחלות זו. . התפיסה המודרנית, שנקבעה בחומרים של פרוטוקול הקונצנזוס הבין-אתני על הפרעות תפקודיות של מערכת העיכול (רומא 2), מבוססת על הרעיון הרואה את הופעתו של כל סימפטום כתוצאה משינויים פיזיולוגיים שמקורם פוליאטיולוגי. לדוגמה, כאבי בטן עשויים להיגרם על ידי שילוב של תפקוד מוטורי, תחושתי וחוסר תפקוד מוח-מעי. לכן הסיווג 2 רומא של הפרעות תפקודיות מבוסס על קריטריונים סימפטומולוגיים, המחולקים לקבוצות לפי מקטעי מערכת העיכול (טבלה 5). הפרעות תנועתיות, רגישות יתר של הקרביים, דלקות, יחסי מוח-מעי, כולל אלה המתווכים על ידי נוירופפטידים וגורמים פסיכו-סוציאליים נחשבים כקשרים האטיופתוגנטיים העיקריים.

טבלה 5.

סיווג הפרעות תפקודיות של מערכת העיכול בילדים

(קטע מסיווג 2 רומא של תפקוד מערכת העיכול, סעיף G)

G1.תסמונת הקאות

G1a. רגורגיטציה

G1b. הִרהוּר

G1c. תסמונת הקאות מחזוריות

G2. כאבי בטן.

G2a. דיספפסיה פונקציונלית

G2b. תסמונת מעי רגיז

G2c. תסמונת כאב בטן תפקודי

G2d. מיגרנה בטנית

G2e. אירופאגיה

G3. שלשול פונקציונלי

G4. הפרעות בעשיית צרכים

G4a. דיסכזיה אינפנטילית

G4b. עצירות פונקציונלית

G4c. שימור צואה פונקציונלית

G4d. דחיסה פונקציונלית של צואה ללא שימור צואה

הפרעות תפקודיות אצל ילדים שונות בכך שמספר תסמינים יכולים ללוות את תהליך ההתפתחות התקין, חלקם הם ביטויים של חוסר הסתגלות של האורגניזם הגדל בהשפעת גירויים אנדוגניים ואקסוגניים שונים, חלק מהתסמינים ניתנים לזיהוי רק כאשר הילד מגיע לבשלות מסוימת . לכן, בניגוד לסיווג אצל מבוגרים, הסיווג של FN בילדים נבנה מבלי לקחת בחשבון לוקליזציה על סמך התלונות העיקריות של ילדים והורים.

קריטריונים וטקטיקות אבחון לניהול צורות מסוימות של הפרעות תפקודיות (קבוצת עבודה בינלאומית בנושא הפרעות תפקודיות של מערכת העיכול (RIM 2), 1999).

רגורגיטציה.

רגורגיטציה היא ריפלוקס בלתי רצוני של מזון או הפרשות שנבלעו קודם לכן לתוך חלל הפה ו/או מחוצה לו. הקאות, בניגוד לרגורגיטציה, הן התכווצות רפלקסית של שרירי הסרעפת, המעיים, הקיבה והוושט, המובילה לשחרור התוכן לחלל הפה. רגורגיטציה, הרהורים והקאות הם כולם ביטויים של ריפלוקס גסטרו-ושטי (GER). GER מופיע גם בילדים בריאים ואינו יכול להיחשב כצורה נוזולוגית נפרדת. אבל בכמה תנאים, למשל, כאשר מתרחשים סיבוכים משמעותיים מבחינה קלינית של ריפלוקס גסטרו-וושטי, היא כבר נחשבת כמחלה והיא מוגדרת במונח "מחלת ריפלוקס גסטרו-וושט" (GERD).

קריטריונים לאבחון:

רגורגיטציה פעמיים או יותר ביום במשך 3 שבועות או יותר.

אין בחילות, המטומזה, שאיפה, דום נשימה, תת תזונה, אין תנוחת גוף מאולצת.

ילד 1-12 חודשי חיים ללא מחלות אחרות.

אין סימנים להפרעות מטבוליות, מחלות במערכת העיכול או מערכת העצבים המרכזית שעלולים להוביל לתסמין זה.

טקטיקת הובלה:

פגים, חוסר בגרות, התפתחות פסיכומוטורית מאוחרת והתפתחות לא תקינה של הפה, החזה, הריאות, מערכת העצבים המרכזית או מערכת העיכול הם גורמי סיכון ל-GER. נוכחות של פריחות בעור מחייבת אי הכללה של אלרגיה לחלבון חלב פרה. נוכחותם של תסמינים נוירולוגיים מהווה אינדיקציה לבדיקה נוספת.

מכיוון שמצב זה הוא לרוב חולף, הנגרם מחוסר בשלות של תנועתיות מערכת העיכול, המטרה הטיפולית העיקרית היא לשכנע את ההורים באופי החולף של המצב ולהעלים תסמינים. טיפול סימפטומטי כולל טיפול פוזיציוני, שימוש בחומרים מעבים, ארוחות חלקיות ותרופות המשפרות את התנועתיות.

בשנת 1993, האגודה האירופית לגסטרואנטרולוגיה ותזונה ילדים המליצה על משטר טיפול בן 3 שלבים ל-GER. מאז התפתחותה של תכנית זו, הופיעו נתונים חדשים לגבי טיפול תרופתי (נכון לעכשיו, בשל הסיכון המוגבר לתסמונת מוות פתאומי של תינוקות, העמדה הנוטה לא מומלצת), אך עקרון הניהול נשאר זהה. הטיפול בילד מתחיל מהשלב הראשון; לפני כן, אינן מומלצות שיטות בדיקה אינסטרומנטליות ו/או פולשניות. יש צורך להרגיע את ההורים על ידי הסבר להם שתסמונת רגורגיטציה מופיעה ברוב התינוקות ומתוקנת בדרך כלל באמצעים פשוטים. חשוב לזכור כי הופעת תסמונת רגורגיטציה בזמן הנקה אינה אינדיקציה להפסקת חלב אם, אלא רק סיבה לתיקון תזונת האם ויחסי אם-ילד. במקרים מסוימים, ניתן להשתמש במעיבי חלב אם בזהירות רבה. לילדים שניזונים מפורמולה משתמשים בפורמולות עם חומרים מסמיכים. עמילן (Lemolak) ומסטיק (Frisov, Nutrilon Antireflux) משמשים כיום כמסמיכים לתחליפי חלב אם. בעבר, נעשה שימוש בתכשירים עם תכולת קזאין גבוהה יותר מתערובות מותאמות סטנדרטיות. תערובות עם דומיננטיות של קזאין על פני חלבון מי גבינה יוצרות קריש צפוף יותר בקיבה, מה שמפחית במידת מה את הסבירות לריפלוקס של תוכן לוושט. במקביל, ריקון הקיבה מואט, מה שעלול להשפיע הפוך. לכן, בשנים האחרונות נעשה שימוש בתערובות עם מסמיכים. מעבה בלתי ניתן לעיכול - מסטיק יוצר עקביות עבה יותר של התוכן בחלל המעי. במקביל, מעבה זה מגביר את הפריסטלטיקה, ומונע GER. תופעת לוואי עלולה להיות צואה רופפת. עדיף להשתמש בתערובות עם מסטיק אם ילדים נוטים לעצירות ונמצאים בהאכלה מעורבת (כתוספת). לתערובות על בסיס עמילן אין השפעה משלשלת והן יכולות לשמש כמונותרפיה, השימוש בהן מומלץ במיוחד אם יש נטייה לשלשולים.

לילדים עם GER אין לרשום תרופות נוגדות עוויתות.

1א. מיקום עם ראש מורם 30 מעלות

1B. מעבי חלב.

1C. תיקון דיאטה: לעתים קרובות ובכמויות קטנות

1D. תרופות נוגדות חומצה.

אם השלב הראשון אינו יעיל, הם ממשיכים, תוך שמירה על הפעילויות של השלב הראשון, לשלב השני. באותו שלב מורחב מגוון הבחינות.

שלב 2. פרוקינטית.

ניתוח נגד ריפלוקס שלב 3

הִרהוּר.

רומינציה היא ריפלוקס מרצון של תוכן קיבה לתוך חלל הפה לצורך גירוי עצמי.

קריטריונים לאבחון

התנהגות סטריאוטיפית למשך 3 חודשים לפחות עם התכווצויות חוזרות ונשנות של שרירי הבטן, הסרעפת והלשון, וכתוצאה מכך ריפלוקס של תוכן הקיבה לחלל הפה. את התוכן שופכים או לועסים שוב ונבלעים

נוכחות של 3 או יותר מהבאים:

התחלה מ 3 עד 8 חודשים של החיים;

אין השפעה מטיפול ב-GERD, שינויים תזונתיים, האכלה באמצעות מוצץ או צינור גסטרוסטומיה;

לא מלווה בסימני בחילה או אי נוחות ו/או

אינו מתרחש בחלום או במהלך תקשורת עם אנשים אחרים.

טקטיקה להוביל.

בדרך כלל ההצהרה עצמה מספיקה כדי לקבוע אבחנה. בילדים צעירים, המחלה עלולה להיות מלווה בתת תזונה. ילדים מאופיינים במצב של חסך רגשי או חושי, לכן הוא נמצא לעתים קרובות בילדים בטיפול ממלכתי ובילדים לאמהות קרות רגשית.

הטיפול צריך להתמקד הן במטפל והן בילד. הדגש העיקרי הוא על יצירת אווירה של נוחות לילד ושיפור יחסי הורים וילדים. בילדים עם פיגור שכלי, ייתכן שאמצעים אלה אינם מספיקים; נדרשת עבודה פסיכולוגית מיוחדת.

תסמונת הקאות מחזוריות.

תסמונת הקאות מחזוריות כרוכה באפיזודות חוזרות ונשנות של בחילות והקאות עזות עם תקופות אסימפטומטיות. תדירות הפרקים היא בממוצע 12 בשנה (1-70), המרווחים ביניהם עשויים להיות זהים או שונים. ההתקף מתחיל בדרך כלל בלילה או מוקדם בבוקר, ומשך ההתקף הוא בדרך כלל קבוע אצל כל חולה. ההקאות מגיעות לעוצמתן המרבית בשעות הראשונות. התפרצות המחלה מתרחשת לרוב בין הגילאים שנתיים עד 7 שנים. ההתקפים מלווים בדרך כלל בהפרעות אוטונומיות אחרות, ולעתים קרובות ניתן לזהות גורם טריגר.

קריטריונים לאבחון:

היסטוריה של 3 פרקים או יותר של בחילה חריפה לסירוגין עם הקאות, הנמשכות שעות עד ימים, עם מרווחים אסימפטומטיים הנמשכים שבועות עד חודשים.

טקטיקה להוביל.

יש צורך לא לכלול גידולי מוח, חסימת דרכי השתן, תסמונת פסאודו-חסימת כרונית, צורה משפחתית של חוסר תפקוד אוטונומי, פיאוכרומוציטומה, אי ספיקת יותרת הכליה, סוכרת, פגמים באנזימי מחזור אוריאה, מחסור באציל-קואנזים A dehydrogenase של שרשרת בינונית. , חומצת פרופיונית, פורפיריה.

יש לנסות לזהות את גורם הטריגר. עבור אפיזודות תכופות חמורות, טיפול מונע מתבצע באמצעות אמיטריפטילין, אריתרומיצין, פנוברביטל, סומטריפטן או פרופרנולול. בילדים עם תקופה פרודרומלית מוגדרת בבירור, ניתן להשתמש בצורות אוראליות כגון ondasetron, erythromycin או ibuprofen. כאשר טיפול מונע אינו אפשרי, יש לתת סותרי חומצה מוקדם ככל האפשר כדי למנוע נזק לרירית הוושט ולאמייל השן. רצוי להשתמש ב- lorazepam. ניתן להשתמש באונדסטרון וגרניסטרון תוך ורידי כדי לעצור את ההתקפה.

דיספפסיה פונקציונלית.

דיספפסיה היא כאב או אי נוחות באפיגסטריום. אי נוחות יכולה להיות מתוארת כתחושת כבדות, שובע מוקדם, נפיחות, בחילות, נפילות וכו'.

קריטריונים לאבחון:

בילדים שיכולים לספק היסטוריה רפואית למשך 12 שבועות (לא בהכרח רציף) ב-12 החודשים האחרונים

כאב או אי נוחות אפיגסטרי מתמשך או חוזר;

היעדר סימנים (כולל אנדוסקופיה) של מחלה אורגנית;

היעדר ראיות לכך שדיספפסיה קשורה לעשיית צרכים או להופעתה חופפת להופעת שינויים בתדירות הצואה.

יש 3 אפשרויות:

דיספפסיה דמוית כיב: כאב אפיגסטרי הוא התסמין הדומיננטי.

בדומה להפרעות תנועתיות: אי נוחות באפיגסטריום כסימפטום הדומיננטי בצירוף תחושת מלאות, מילוי מהיר, נפיחות, בחילות.

דיספפסיה ללא כיב: דיספפסיה שאינה עומדת בקריטריונים של הקבוצות הקודמות.

טקטיקת הובלה:

מחלות אורגניות של מערכת העיכול, זיהום בהליקובקטר פילורי וגסטרופרזיס כתוצאה מזיהום ויראלי אינן נכללות. הם מבצעים אנדוסקופיה, בדיקת Helicobacter, קביעת עמילאז, ליפאז ואמינוטרנספראזות בסרום הדם ואבחון אולטרסאונד. בטיפול, קיים ניסיון בשימוש באנטגוניסטים לקולטן היסטמין, בסוכרלפט ובמינונים נמוכים של תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות. אפשר להשתמש בחומרים פרוקינטיים. היעילות של שיטות אלו דורשת אישור נוסף במחקרים רב-מרכזיים אקראיים. ננקטים צעדים להפחתת השפעת הלחץ. השימוש בתכשירי תסיסה (למשל, Unienzyme עם MPS) מבטיח.

תסמונת מעי רגיז.

עם תסמונת זו, כאב או אי נוחות בבטן קשורים להפרעות ביציאות או לשינויים בתדירות הצואה.

קריטריונים לאבחון:

לילדים המסוגלים לתאר את ההיסטוריה הרפואית שלהם היו תסמינים במשך 12 שבועות (לא בהכרח ברציפות) ב-12 החודשים האחרונים.

לכאב או אי נוחות בבטן יש 2 מתוך 3 המאפיינים הבאים:

קשור לעשיית צרכים

התחלה קשורה לשינוי בתדירות הצואה

ההתחלה קשורה לשינוי באופי הצואה

אין שינויים מטבוליים או מבניים שיכולים להסביר את התסמינים הללו.

טקטיקת הובלה:

עמידה בקריטריונים לעיל והיעדר תסמינים של תת תזונה מספיקים בדרך כלל כדי לקבוע אבחנה. יש להעריך גם את מידת ההתאמה של התזונה. גורמים הדורשים בדיקה נוספת עשויים לכלול כאבי לילה או שלשולים, ירידה במשקל, דם בצואה, חום, דלקת פרקים, התפתחות מינית מאוחרת או היסטוריה משפחתית של קוליטיס כיבית. הבדיקה כוללת בדיקת דם, תרבית צואה ומחקר של הפרשת מימן באוויר הנשוף. במקרים מסוימים, השלב הבא עשוי להיות קולונוסקופיה.

הטיפול מתמקד בשכנוע ההורים שאין פתולוגיה רצינית. לטיפול תרופתי חשיבות משנית. ניתן להשתמש בתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות בזהירות. לילדים עם כאבי לילה ונטייה לשלשולים, עדיף אמיטריפטילין. אימיפרמין עדיף אם אתה נוטה לעצירות. להקלה על שלשולים אפשר להשתמש בתרופות בעלות אפקט עוטף (Neointestopan).

תרופות אנטיכולינרגיות יכולות לשמש כתרופות נוגדות עוויתות. Mebeverine (duspatalin) משמש בנוכחות חסימה של יציאה מכיס המרה, נוכחות של "בוצה" באולטרסאונד, עיבוי של דפנות שלפוחית ​​השתן, תפקוד לקוי של הסוגר של אודי.

אם אתם נוטים לעצירות, אפשרי תיקון תזונתי עם הכללת סיבים תזונתיים, כמו גם שימוש בתכשירי לקטולוז.

כאבי בטן פונקציונליים.

אצל חלק מהילדים, התסמינים אינם תואמים לאבחנה של IBS או דיספפסיה תפקודית.

קריטריונים לאבחון:

לפחות 12 שבועות:

כאבי בטן מתמידים או כמעט קבועים אצל תלמיד בית ספר או מבוגר

חוסר קשר בין כאב למעשים פיזיולוגיים

הפרעה באורח החיים הרגיל

כאב אינו מדומה

אין מספיק קריטריונים כדי לבצע אבחנה נוספת.

טקטיקות ניהול מבוססות על הדרה של מחלות אורגניות ותמיכה פסיכולוגית, כמו עם תסמונת המעי הרגיז. רצוי להמליץ ​​על ניהול יומן מזון. זה לא רק עוזר באבחון, אלא גם מערב את המשפחה בתהליך הטיפול.

מיגרנה בטנית.

המחלה היא הפרעה התקפית המאופיינת בכאבים חריפים, בלתי נסבלים, לא עוויתיים במזוגסטריום, הנמשכים מספר שעות, מלווה בחיוורון ואנורקסיה. בדרך כלל יש היסטוריה משפחתית של מיגרנות נפוצות.

קריטריונים לאבחון:

במשך תקופה של 12 חודשים, 3 פרקים או יותר של כאב מזוגסטרי עז וחד שנמשך שעתיים עד מספר ימים, עם מרווחים אסימפטומטיים הנמשכים שבועות עד חודשים

היעדר הפרעות מטבוליות, שינויים ביוכימיים או מבניים במערכת העיכול או במערכת העצבים המרכזית.

2 מהתכונות הבאות:

כאב ראש במהלך פרקים

פוטופוביה במהלך פרקים

היסטוריה משפחתית של מיגרנות

כאב ראש בצד אחד של הראש

הילה או תקופה של חרדה המורכבת מהפרעות ראייה, תחושתיות או מוטוריות.

לאחר בירור האבחנה, ניתן להשתמש בפיזוטיפן (אנטגוניסט לקולטן סרוטונין) כאמצעי מניעה.

אירופאגיה.

Aerophagia היא בליעה מוגזמת של אוויר, המובילה לנפיחות.

קריטריונים לאבחון:

ב-12 החודשים הקודמים, תוך 12 שבועות (לא בהכרח רצופים), 2 או יותר של:

בליעת אוויר;

נפיחות הקשורה לנוכחות גז בחלל המעי;

גיהוק חוזר או הגברת נפיחות.

טקטיקה להוביל.

האבחנה המבדלת צריכה לכלול מחסור בדיסכרידאז, GER וחסימת מעיים כרונית. הטיפול מתמקד בביטול גורמי הלחץ והקניית מיומנויות בליעה.

שלשול פונקציונלי.

קריטריונים לאבחון:

במשך יותר מ-4 שבועות, העברת נפחים גדולים פי 3 או יותר של צואה רופפת ללא כאב, וכל הדברים הבאים:

הופעת המחלה בין 6 ל-36 חודשים;

צואה בתקופות של ערות;

היעדר תת תזונה.

טקטיקה להוביל.

באבחון מבדל, נלקח בחשבון כי היעדר תת-תזונה אינו סביר בתסמונת תת-ספיגה. אין צורך בטיפול מיוחד, ויש להימנע מהגבלות תזונתיות שעלולות להוביל לצריכה קלורית לא מספקת. רצוי להמליץ ​​על ניהול יומן מזון.

דיסכזיה אינפנטילית.

קריטריון אבחון:

לפחות 10 דקות של התאמצות ובכי לפני מתן צואה עמוסה אצל ילד בריא אחרת מתחת לגיל 6 חודשים. סביר להניח שהמצב נובע מחוסר יכולת של הילד לתאם לחץ תוך בטני מוגבר והרפיית שרירי רצפת האגן. אין צורך בטיפול מיוחד; גירוי פי הטבעת אינו רצוי.

עצירות פונקציונלית.

קריטריונים לאבחון:

לתינוקות או לגיל הרך, לפחות שבועיים:

עם רוב תנועות המעיים, צואה "בצורת חלוקי נחל", צפופה;

צואה קשה פעמיים או פחות בשבוע;

היעדר הפרעות אנדוקריניות או מטבוליות.

טקטיקה להוביל.

מחלת הירשפרונג, מחלות עצב-שריר והפרעות מטבוליות אינן נכללות. תשומת הלב מופנית לאפשרות של נטילת תרופות הגורמות לעצירות. חשוב לא לכלול מחלות חוט השדרה. מבוצעת לפחות בדיקה פי הטבעת אחת. בהיעדר תת תזונה, מתח בטן, טמפרטורה והקאות עם מרה, מחקרים מעבדתיים ורדיולוגיים אינם מתאימים. לחלק מתינוקות יונקים בריאים עשויים להיות פרקי זמן ארוכים בין יציאות, אך הצואה נשארת רופפת. כאשר עוברים מהאכלה טבעית למלאכותית, מופיעה לעיתים קרובות עצירות תפקודית.

לתזונה מוסיפים מיצים המכילים פרוקטוז וסורביטול (עם הגעה לגיל המתאים). כאשר מציגים מזון משלים, אספקת נוזלים נאותה חשובה.

ניתן להשתמש בלקטולוזה. לקטולוז הוא דו סוכר סינתטי שאינו מתפרק על ידי הלקטאז במעי הדק. עקב הימצאות דו-סוכר לא מעוכל בחלל המעי, הלחץ האוסמוטי עולה, וכתוצאה מכך מים נשמרים בלומן המעי והפריסטלטיקה עולה.

ברגע שהוא נמצא במעי הגס, לקטולוז הופך למצע לחיידקים סכרוליטים, מה שמגביר את הצמיחה של ביפידובקטריות ולקטובצילים. במהלך פירוק חיידקים במעי הגס, הלקטולוזה מותסס לחומצות שומן קצרות שרשרת, מים, פחמן דו חמצני, מתאן ומימן. עקב היווצרותם של מוצרים חומציים, התרופה מפחיתה את ה-pH בלומן המעי הגס ומונעת צמיחה של פלורה פתוגנית.

תרופת הלקטולוזה Duphalac יכולה לשמש הן לנרמל את התנועתיות של מערכת העיכול - החזרת פעולת עשיית הצרכים והן לנרמול המיקרופלורה. התרופה משמשת במינון של 0.5-1 מ"ל/ק"ג (לילדים מעל גיל שנה, 10-15-20 מ"ל 1-2 פעמים ביום). המינון נבחר לעתים קרובות בנפרד וניתן להשתמש בו במשך זמן רב. השתמשנו גם בתוסף התזונה "לקטוסאן". יש לו אותן אינדיקציות כמו Duphalac, אך מכיל כמויות קטנות מעט יותר של לקטולוז. ברוב הילדים, בסוף השבוע ה-1 לנטילת התרופות, הופיעה צואה עצמאית, אופי הצואה השתנה ולאחר 6-8 שבועות הייתה נטייה למיקרופלורה להתאושש. תופעות הלוואי של לקטולוז כוללות גזים מוגברת, כאבי בטן ולעיתים רחוקות הקאות.

שימור צואה פונקציונלית.

מייצג ניסיונות לשמר צואה באופן פעיל, עקב נוכחות של פחדים הקשורים לפעולת עשיית הצרכים.

קריטריונים לאבחון:

מינקות עד גיל 16, זמינות למשך 12 שבועות:

העברת צואה בקוטר גדול במרווחים של פחות מ-2 פעמים בשבוע

תנוחה המקדמת שימור צואה באמצעות התכווצות רצונית של שרירי רצפת האגן. כאשר שרירי רצפת האגן מתעייפים, הילד לוחץ את ישבנו.

לצורך האבחנה מתבצעת בדיקת פי הטבעת, שאסור להתעקש עליה בפגישה הראשונה אם לילד יש חשש מיציאות כואבות. בדיקה נוירולוגית יכולה לסייע באבחנה מבדלת.

בטיפול, חשוב לשמור על עקביות צואה עמוסה באמצעות שימוש בלקטולוזה, משלשלים מינרליים ושטיפת מעי הגס. המטרה היא להבטיח יציאות ללא כאב למשך זמן ממושך.

דחיסה פונקציונלית של צואה ללא שימור צואה.

קריטריונים לאבחון:

פעם אחת או יותר בשבוע במשך 12 שבועות בילד מעל גיל 4:

הדחף לעשות צרכים במקומות או בזמנים שאינם מתאימים מסיבות חברתיות:

היעדר מחלות אורגניות או דלקתיות;

היעדר שימור צואה תפקודית.

הטיפול כולל פתרון בעיות רגשיות.

טבלה 6 מספקת רשימה של תרופות המשמשות לטיפול בהפרעות תפקודיות של מערכת העיכול בילדים ומבוגרים.

טבלה 6.

אמצעים לתיקון הפרעות תפקודיות של מערכת העיכול

מרכיבים של תזונה סטנדרטית

חומצות שומן ארוכות שרשרת

חומצות שומן בינוניות

מוצרי מזון רפואי המכילים

לקטולוז

אוליגוסכרידים

תכולת קזאין גבוהה

גלוטן חרובים

עמילן אורז

טריגליצרידים בשרשרת בינונית

חיידקי סימביון

תכשירים המדמים את פעולת רכיבי המזון

חילק-פורטה

תרופות המשפיעות על ויסות העצבים הפנימי של תפקודי מערכת העיכול

פרוקינטיקה (מוטיליום, ציספריד)

אנטגוניסטים לקולטן סרוטונין (5-HT3)*

אגוניסטים לקולטן לסרוטונין (5-HT4)**

חוסמי חומרים P = נוירוקין 1 (NK1) אנטגוניסטים לקולטן**

תרופות המשפיעות על הוויסות ההורמונלי של תפקודי מערכת העיכול

אנלוגי סומטוסטטין (אוקטראוטיד)*

אנלוגי אנקפאלין (טרימבוטין)*

אנטגוניסטים של כולציסטוקינין (לוקסיגלומיד)**

דוגמנות פעולת המוטילין**

ממריצים לקולטן למוטילין**

אנלוגים של אריתרומיצין ללא פעילות אנטיבקטריאלית**

נוגדי עוויתות מיוטרופיים

פפאברין

דרוטברין (ללא ספא)

Mebeverine (duspatalin)*

חוסמי תעלות סידן

פינבריום ברומיד (דיצטיל)**

אוטילוניום ברומיד (ספזמומן)**

מסירי קצף

אספומיזן

יוני-אנזים עם MPS

תרופות נוגדות דיכאון

תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (אמיטריפטילין, אימיפרמין)**

מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים (פברין)**

הערה: **- אין ניסיון בשימוש בילדים, *אין ניסיון בשימוש ביילודים.

שאלות רבות בנוגע לקריטריונים לאבחון, אלגוריתמים אופטימליים לבדיקה וטיפול בהפרעות תפקודיות של מערכת העיכול בילדים נותרו בלתי פתורות. במחקר של בעיה זו, שיתוף הפעולה בין גסטרואנטרולוגים לילדים ומבוגרים, אנדוסקופיסטים, מאבחנים תפקודיים, פרמקולוגים ופסיכולוגים נראה מבטיח. הופעתן של תרופות חדשות המדגימות מספר מנגנוני ויסות פיזיולוגיים פותחת אפשרויות חדשות בטיפול בפתולוגיה זו.

בעיות עיכול שונות יכולות להופיע אצל תינוקות בגילאים שונים. הפרעות אכילה כאלה אצל ילד ממש מפחידות את האם. הורים רבים מתקשים לדעת מה לעשות במקרים כאלה. הפרעות עיכול אצל ילדים צריכים להיות מטופלים בצורה שונה לחלוטין מאשר אצל מבוגרים.

מה גורם ל?

הפרעה תפקודית זו מתרחשת לרוב אצל תינוקות בשנה הראשונה לאחר הלידה. מערכת העיכול של תינוק שזה עתה נולד עדיין רגישה מאוד למאכלים חדשים שונים. טיפול לא נכון עלול להוביל למחלות כרוניות שונות של מערכת העיכול.

הסיבה שמובילה להפרעות עיכול לתינוק היא לעתים קרובות הכנסת מזונות משלימים חדשים לתזונה. ילדים שבלידה יש ​​להם פגמים מולדים במבנה מערכת העיכול או שנולדו בטרם עת, ככלל, נוטים הרבה יותר לסבול מהפרעות אכילה.

כאשר מציגים לתינוק מזון משלים חדש במהלך השנה הראשונה לחייו, השתדלו לא לשלב את כל המזונות בארוחה אחת. למשל, שילוב של מחית בשר ופירות עלול להוביל לקלקול קיבה אצל תינוק. מזונות אלו צריכים להינתן בזמני האכלה שונים.

תינוקות בני שנתיים חווים לעיתים קרובות יציאות וקלקול קיבה כתוצאה מזיהומים ויראליים שונים.

וירוסים החודרים לגוף גורמים לשיכרון חושים ומובילים להתפתחות שלשולים קשים.

לרוב, בגיל 3, ילדים נדבקים בזיהום רוטה. במקרה זה, הם חווים כאבי בטן עזים וצואה רפויה מרובה. הטיפול בזיהום רוטה הוא סימפטומטי.

אצל ילדים גדולים יותר, הפרעות עיכול נגרמות לרוב מהיגיינה אישית לקויה. חיידקים פתוגניים עולים על הידיים שלך בזמן שאתה משחק בחוץ או הולך לשירותים. אם ילד שוכח לשטוף את ידיו היטב לפני האוכל או לאחר ביקור בשירותים, הוא גם יכול לחטוף את המחלה בקלות.

על פי הסטטיסטיקה, תלמידי בית הספר סובלים לרוב מקלקול קיבה לאחר אכילת ירקות ופירות שטופים בצורה גרועה. מוצרים כאלה הם פצצה ביולוגית אמיתית לגוף הילד.

עיבוד לא מספיק של פירות וירקות תורם לשימור חיידקים פתוגניים, שאם הם נכנסים לגוף תוך זמן קצר עלולים לגרום להפרעות עיכול אצל ילדים.

תסמינים עיקריים של הפרעות עיכול

גורמים שונים המשפיעים על איברי מערכת העיכול מובילים להתפתחות של תהליך דלקתי חזק ולשיבוש התפקוד התקין של האיברים. בדרך כלל, תגובה כזו מתרחשת תוך מספר שעות מרגע שהמוצר המעורר נכנס לגופו של הילד.

תחילת התהליך הדלקתי מובילה להופעת ביטויים אופייניים של המחלה:

כאבים באזור האפיגסטרי ובכל הבטן.תסמונת הכאב יכולה לשנות את עוצמתה. הארוחות הבאות רק מחמירות את המצב. הכאב הוא בעוצמה בינונית, מציק באופיו. במקרים מסוימים, קוליק הוא ציין.

בחילה והקאה.הילד מרגיש חולה כמעט כל הזמן. ההקלה מגיעה רק משימוש בתרופות נוגדות הקאות וסופגים. הקאות מתרחשות עם התוכן האכול וחוזרות על עצמן. לאחריו, הילד מרגיש בדרך כלל שיפור מסוים ברווחתו.

צואה רופפת.בדרך כלל זה תדיר, עם ריח חמוץ מאוד לא נעים. הצואה מכילה שאריות מזון רבות ולא מעוכלות. ככל שהצואה גדולה יותר, כך הילד מאבד יותר נוזלים ואלקטרוליטים. זה מוביל להידרדרות בבריאות ולעלייה בחולשה הכללית.

מצב רע.בדרך כלל ילדים נהיים מאוד רדומים. התיאבון שלהם יורד או נעלם לחלוטין. כל מגע בבטן יכול להגביר את הכאב. ילדים עלולים להתייפח, ואם הכאב הוא חמור, אפילו לבכות. עם תסמינים חמורים של אובדן אלקטרוליטים, תינוקות רוצים כל הזמן לישון. תינוקות מסרבים להניק.

עליית טמפרטורה.מתרחש כאשר הפרעות עיכול מתרחשות עקב זיהום בנגיפים. עם זיהומים ויראליים, טמפרטורת הגוף עולה ל 38-38.5 מעלות. התינוק עלול להרגיש צמא מתמיד ולרדת במשקל. לעיתים קרובות יש חום.

איך להתייחס?

כאשר מופיעים התסמינים הראשונים של קלקול קיבה, הקפד להראות את התינוק שלך לרופא הילדים. יש צורך בבדיקת רופא כדי לשלול מחלות מסוכנות הדורשות התערבות כירורגית מיידית - דלקת התוספתן עלולה להיות מוסתרת מאחורי תסמינים דומים.

אם רופא הילדים לא זיהה מחלות כירורגיות מסוכנות במהלך הבדיקה ואישר נוכחות של הפרעה תפקודית, אזי נקבע טיפול סימפטומטי. כל התרופות הנרשמות לילדים חייבות להירשם בהתאם לגיל.

ניתן לחלק את כל התרופות שנקבעות לטיפול בהפרעות עיכול למספר קבוצות:

סופחים.הם משמשים כדי לחסל מוצרים מטבוליים רעילים שנוצרים במהלך דלקת, כמו גם כדי לנרמל צואה. בדרך כלל רושמים לתינוקות: "Enterosgel", "Smectu", פחם פעיל.יש להשתמש בתרופות אלו 2-3 פעמים ביום למשך 5-7 ימים. בדרך כלל ביום השני לשימוש נצפתה השפעה חיובית. תרופות כאלה נסבלות היטב ואינן גורמות כמעט לתופעות לוואי.

נוגדי עוויתות.ניתן לקחת אותם לכאבים. משמש בדרך כלל רק לפי הוראות הרופא המטפל. מרשם עצמי ושימוש בתרופות כאלה עלולים להוביל לירידה משמעותית בלחץ הדם ואף להחמיר את מהלך המחלה.

סימפטומטי.משמש להעלמת תסמינים קשורים הקשורים להפרעות עיכול. אלה כוללים תרופות נגד הקאות, כמו גם תרופות המנרמלות מיומנויות מוטוריות. בדרך כלל מרשם לילדים מעל גיל שנתיים.

9 תמונות

במהלך הפרעת אכילה, הקפידו לתת לילדכם הרבה נוזלים.

במקרים חמורים, שלשול חמור מצריך החזרת הפה. למטרה זו משתמשים בהרכבי מים-אלקטרוליטים.

במהלך היומיים הראשונים של המחלה, תינוקות צריכים להגביל את המזונות המשלימים המוכנסים. אין צורך להפסיק את ההנקה. יש להציע לתינוק מים רתוחים מקוררים לטמפרטורת החדר. יש להאכיל את התינוק לפי דרישה. ביום הראשון למחלה, התינוק עלול לסרב להניק ולאכול הרבה פחות. סימפטום זה ייעלם לאחר שבריאותך תחזור לקדמותה.

במהלך קלקול קיבה, אתה יכול לאכול דייסה מבושלת היטב מבושלת במים. יש לדחות מוצרי חלב עד להחלמה מלאה של התינוק. מחית פירות או ירקות בימים הראשונים של המחלה עלולה להחמיר את המצב ולהוביל לצואה תכופה יותר. ביום הראשון, הרופאים ממליצים להפחית את כמות האוכל הכוללת המוצעת לילד. אין להעמיס יתר על המידה על מערכת העיכול המודלקת בכמות גדולה מדי של מזון.

מְנִיעָה

נקיטת אמצעי מניעה תעזור להפחית את הסיכוי של תינוקך לפתח קלקול קיבה. הקפדה קבועה על כללים פשוטים תסייע לשמור על בריאות איברי מערכת העיכול.

למטרות מניעה, אתה יכול להשתמש בטיפים הבאים:

עקבו מקרוב אחר כל מה שילדכם אוכל.כל המוצרים חייבים להיות טריים.

תינוקות לא צריכיםהציגו מספר רב של מזונות חדשים או ערבבו את כל סוגי המזונות המשלימים האפשריים בבת אחת לארוחה אחת.

תראה בזהירותכיצד ילד מקפיד על כללי ההיגיינה האישית, במיוחד ילדים מתחת לגיל 4-5. הסבירו לילדכם והראו בדוגמה שלאחר כל ביקור בשירותים, עם החזרה הביתה מהרחוב ואחרי תחבורה ציבורית, עליכם לשטוף ידיים בסבון.

כלול בתזונה שלךתינוק מזונות חדשים לא מוכרים בזהירות רבה.

כאשר הסימפטומים הראשונים של הפרעות עיכול מופיעים בילדים, אין צורך להיכנס לפאניקה!

ניתן לטפל היטב בכל קלקול קיבה. התינוק, ככלל, מתאושש ומתאושש די מהר. מניעת הפרעות בקיבה עוזרת למנוע התפתחות של תסמינים שליליים בעתיד.

תוכלו ללמוד עוד על קלקול קיבה אצל ילדים מהסרטון הבא.