גידולי שחלות פעילים הורמונלית. גידולים פעילים הורמונלית

טיפול בכל גידולי שחלה המייצרים הורמונים לפי השיטות החדישות ביותר בגינקולוגיה הגדולה ביותר במוסקבה!

גידולי שחלות המייצרים הורמונים הם סוגים שונים של ניאופלסמות ציסטיות בתוספי הרחם הגדלים לאט, מייצרים כמות גדולה של הורמונים ומובילים להפרעות אנדוקריניות בולטות, בעלות השפעה שלילית על תפקודי הווסת והרבייה של האישה.

סוגי גידולי שחלות המייצרים הורמונים

• סיבוכים של הריון אצל האם (רעלת הריון, אי ספיקת שליה, זיהומים ויראליים המועברים במהלך ההיריון);
• גידולי שחלות אצל האם;
• SARS תכוף וחמור אצל ילדה בילדות;
• מחזור וסת קצר (24 ימים או פחות);
• הגעה מוקדמת של הווסת הראשונה;
• מצבי לחץ קבועים וחמורים;
• השפעת הקרינה;
• פתולוגיה כרונית של הכבד;
• דלקת כרונית ארוכת טווח בנספחים;
• טיפול שמרני ממושך ולא מוצלח בשרירנים ברחם;
• טיפול בגידולים של איברי הרבייה (בלוטות אם, רחם, שחלות).

תסמינים של גידולי שחלה המייצרים הורמונים

1. פוליקולומה

הגידול נוצר מתאי המרפדים את פני השטח הפנימיים של הזקיק - תא הנבט הנשי. מדי חודש, אחד הזקיקים בזמן הביוץ הופך לביצית מוכנה להפריה. עם זאת, ייתכן שנוצר גידול במקום הזקיק. ההורמונים העיקריים המיוצרים על ידי גידולים הם אסטרוגנים. לכן, כל הביטויים תלויים בחומרת ההשפעות ההורמונליות ובגיל האישה. אם הזקיק מתרחש אצל בנות, יהיו התסמינים הבאים:

• התבגרות מוקדמת;
• דימום ברחם;
• הגדלת חזה מבעוד מועד;
• הופעת צמיחת שיער מינית (על הערווה, בבתי השחי).

בנשים בגיל ההתבגרות, הזקיק יגרום לאי סדירות חמורות במחזור החודשי (היעדר מחזור, דימום רחמי). אם גידול מייצר הורמונים מתרחש אצל אישה מבוגרת לאחר הפסקת הווסת, עלולים להופיע תסמינים מאוד לא נעימים:

• הפרשות דם מדרכי המין;
• הופעת התשוקה המינית (ליבידו);
• נפיחות וכאב בשד (מסטופתיה או נפיחות בחזה);
• סיכון מוגבר לאונקופתולוגיה גינקולוגית.

פוליקולומות מופיעות לרוב משני הצדדים, ויכולות להיות גדולות (עד 12 ס"מ קוטר). הסיכון לממאירות גבוה (עד 25%), ולכן הרופא תמיד יציע להסיר את הגידול.

גרסה זו של הגידול היא הרבה פחות שכיחה (לא יותר מ-4%). בדומה לזקיק, ההיווצרות מורכבת מתאי תקה הנמצאים בזקיק ומייצרים הורמוני אסטרוגן. תכונות לא נעימות של ניאופלזמה מסוג זה הן:

• צמיחה מהירה;
• תבוסה חד צדדית;
• נוזל בבטן (מיימת).

מהלך שפיר וממאיר אפשרי של המחלה. הביטויים האופייניים הם כל מצבים תלויי אסטרוגן:

• הפרה של הווסת עם דימום רחם תכוף;
• התרחשות של גידולים של הרחם ובלוטות החלב;
• הופעה מוקדמת של מאפיינים מיניים אצל בנות;
• החזרת החשק המיני אצל נשים מבוגרות.

הטיפול הוא כירורגי בלבד, מכיוון שבגלל הסיכון הגבוה ביותר לפתולוגיה אונקולוגית, הפרוגנוזה לא חיובית.

3. אנדרובלסטומה

הגידול נוצר מתאי נבט בעלי יכולת לייצר הורמונים זכריים. זה נדיר, אך מתבטא בהשפעת הטסטוסטרון על גוף האישה. יש 3 אפשרויות:

• סוג לא מובחן עם עלייה בולטת בטסטוסטרון בדם אצל נשים;
• מובחן, כאשר הביטויים פחות בולטים;
• סוג מעורב.

תסמינים המצביעים על נוכחות של גידול מפריש אנדרוגן כוללים:

• תקופות נדירות מאוד ודלות או היעדר מוחלט של ימים קריטיים;
• הפחתה בגודל בלוטות החלב;
• שינוי בדמות בהתאם לסוג הגברי;
• צמיחת שיער גברית;
• חוסר חשק מיני.

אנדרובלסטומה היא ניאופלזמה שפירה, אולם עם נגע דו-צדדי וסוג לא מובחן, הסיכון לסרטן השחלות גבוה.

4. הגידול של ברנר

סוג זה של ניאופלזמה הוא נדיר. לרוב מדובר בגידול קטן (עד 2 ס"מ) עם אפשרות לייצור הורמוני אסטרוגן. התסמינים אינם שונים מתקומה או פוליקולומה, והפרוגנוזה חיובית יותר בשל המהלך השפיר של המחלה.

אבחון של גידולי שחלות המייצרים הורמונים

כל האמצעים הטיפוליים מתבצעים לאחר בדיקה מקיפה ומלאה.כל תצורות דמויות גידול בתוספות דורשות ניתוח. בעת ביצוע התערבות מתוכננת, הרופא בהחלט יבצע ביופסיה - ישלח חלק מהגידול לבדיקה היסטולוגית חירום. אם קיים סיכון לממאירות, אז יש צורך לבצע הסרה מלאה של הגידול הסיסטיק יחד עם השחלה. לאחר כריתה חד צדדית, כל התפקודים ההורמונליים יועברו על ידי השחלה השנייה. אם יש צורך להסיר גידולים משני הצדדים, במיוחד בסיכון גבוה לאונקופתולוגיה, אזי לאחר הניתוח תידרש השגחה של אונקולוג וגינקולוג-אנדוקרינולוג. לאחר הסרת הגידול, כל התסמינים הנגרמים מרמות גבוהות של הורמונים בדם ייעלמו במהירות. הפרוגנוזה עבור וריאנטים שפירים של המחלה היא חיובית, עבור גידול ממאיר זה בספק.

מאמרים קשורים אחרים

כאשר נמצא היווצרות חלל באזור השחלה, אי אפשר לקבוע בוודאות של 100% אם הוא שפיר או ממאיר. רק בדיקה היסטולוגית לאחר ניתוח יכולה להתמודד עם זה....

כל שינוי במהלך קיום יחסי מין חייב להתפרש קודם כל כשינויים במצב הבריאותי של האישה. התרחשות של כאב חריף במהלך יחסי מין עשויה להצביע על נוכחות של ציסטה ....

האפיתל המרפד את פנים תעלת צוואר הרחם מכיל במבנה בלוטות קטנות המפרישות נוזל מסוים. כאשר הצינורות שלהם חופפים, מתרחשת היווצרות של ציסטות נבוט....

כדי לא להתחיל בהתפתחות של מחלות של מערכת הרבייה הנשית, יש צורך ללכת לבדיקות גינקולוגיות מדי שנה. המשימה העיקרית שלהם היא לא לפספס את האונקולוגיה.

עם הגידול בנספחים של תצורות ציסטיות בחדר, אחד התנאים הנלווים באישה הוא לעתים קרובות אי פוריות. עם זאת, תפיסה עצמית עדיין אפשרית בתנאים מסוימים ....

היווצרות דמוית גידול באזור השחלה מאובחנת בצורה הטובה ביותר לפי תוצאות האולטרסאונד. המחקר מתבצע ביום המחזור החודשי שנקבע על ידי הרופא, בהתאם לסוג הפתולוגיה....

טיפול
רופאים

המרכז שלנו מעסיק את הצוות המנוסה והמוסמך ביותר באזור

קַשׁוּב
וצוות מנוסה

ז'ומנובה יקטרינה ניקולייבנה

ראש המרכז לגינקולוגיה, רפואה רבייה ואסתטית, מועמד למדעי הרפואה, דוקטור לקטגוריה הגבוהה ביותר, פרופסור חבר במחלקה לרפואה משקמת וטכנולוגיות ביו-רפואיות, א.י. Evdokimova, חבר מועצת המנהלים של איגוד המומחים של ASEG בגינקולוגיה אסתטית.

• בוגר האקדמיה הרפואית במוסקבה על שם I.M. סצ'נוב, בעל תעודה בהצטיינות, עבר התמחות קלינית במרפאה למיילדות וגינקולוגיה על שם. V.F. Snegirev MMA אותם. אוֹתָם. סצ'נוב.
• עד שנת 2009 עבדה במרפאה למיילדות וגינקולוגיה כסייעת במחלקה למיילדות וגינקולוגיה מס' 1 של האקדמיה הרפואית במוסקבה. אוֹתָם. סצ'נוב.
• משנת 2009 עד 2017 עבדה במרכז הרפואי והשיקום של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית
• משנת 2017 היא עובדת במרכז לגינקולוגיה, רפואת רבייה ואסתטית, קבוצת חברות JSC Medsi
• היא הגנה על עבודת הגמר שלה לתואר מועמד למדעי הרפואה בנושא: "זיהומים חיידקיים אופורטוניסטיים והריון"

מישנקובה סבטלנה אלכסנדרובנה

רופא נשים-מיילדות, מועמד למדעי הרפואה, רופא מהקטגוריה הגבוהה ביותר

• בשנת 2001 סיימה את לימודיה באוניברסיטת מוסקבה לרפואה ורפואת שיניים (MGMSU)
• בשנת 2003 סיימה קורס מיילדות וגינקולוגיה במרכז המדעי למיילדות, גינקולוגיה ופרינטולוגיה של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה
• בעל תעודה בכירורגיה אנדוסקופית, תעודה באבחון אולטרסאונד של פתולוגיה של הריון, עובר, יילוד, באבחון אולטרסאונד בגינקולוגיה, תעודה ברפואת לייזר. הוא מיישם בהצלחה את כל הידע שנצבר במהלך שיעורים תיאורטיים בתרגול היומיומי שלו.
• היא פרסמה יותר מ-40 עבודות על טיפול בשרירנים ברחם, כולל בכתבי העת Medical Bulletin, Problems of Reproduction. הוא מחבר שותף של הנחיות לסטודנטים ורופאים.

קולגאיבה דגמרה איסייבנה

ראש תחום ניתוחי רצפת אגן. חבר בוועדה המדעית של האגודה לגינקולוגיה אסתטית.

• בוגר האוניברסיטה הממלכתית לרפואה של מוסקבה הראשונה. אוֹתָם. סצ'נוב, בעל תעודה בהצטיינות
• עברה התמחות קלינית בהתמחות "מיילדות וגינקולוגיה" על בסיס המחלקה למיילדות וגינקולוגיה מס' 1 של האוניברסיטה הממלכתית לרפואה של מוסקבה הראשונה. אוֹתָם. סצ'נוב
• יש לה תעודות: רופאת נשים-מיילדות, מומחית ברפואת לייזר, מומחית בקווי מתאר אינטימי
• עבודת הגמר מוקדשת לטיפול כירורגי בצניחת איברי המין המסובכת על ידי אנטרוצלה.
• תחום האינטרסים המעשיים של Kolgaeva Dagmara Isaevna כולל:
  שיטות שמרניות וכירורגיות לטיפול בצניחת דפנות הנרתיק, הרחם, בריחת שתן, לרבות שימוש בציוד לייזר מודרני בהייטק

מקסימוב ארטם איגורביץ'

רופא מיילד-גינקולוג מהקטגוריה הגבוהה ביותר

• בוגר האוניברסיטה הממלכתית לרפואה של Ryazan על שם האקדמיה I.P. פבלובה בעלת תואר ברפואה כללית
• עברה התמחות קלינית בהתמחות "מיילדות וגינקולוגיה" במחלקה למרפאה למיילדות וגינקולוגיה. V.F. Snegirev MMA אותם. אוֹתָם. סצ'נוב
• בבעלותו מגוון שלם של התערבויות כירורגיות למחלות גינקולוגיות, כולל גישה לפרוסקופית, פתוחה ונרתיקית.
• תחום האינטרסים המעשיים כולל: התערבויות כירורגיות זעיר פולשניות לפרוסקופיות, כולל גישה לנקב בודד; ניתוח לפרוסקופי למיומה ברחם (כריתת שריר, כריתת רחם), אדנומיוזיס, אנדומטריוזיס חודרני נרחב

פריטולה אירינה אלכסנדרובנה

גניקולוג מיילד

• בוגר האוניברסיטה הממלכתית לרפואה של מוסקבה הראשונה. אוֹתָם. סצ'נוב.
• עבר התמחות קלינית בהתמחות "מיילדות וגינקולוגיה" על בסיס המחלקה למיילדות וגינקולוגיה מס' 1 של האוניברסיטה הממלכתית לרפואה של מוסקבה הראשונה. אוֹתָם. סצ'נוב.
• היא מיילדת-גינקולוגית מוסמכת.
• בעל כישורי טיפול כירורגי במחלות גינקולוגיות במרפאה חוץ.
• הוא משתתף קבוע בכנסים מדעיים ומעשיים בנושאי מיילדות וגינקולוגיה.
• היקף המיומנויות המעשיות כולל ניתוח זעיר פולשני (היסטרוסקופיה, פוליפקטומיה בלייזר, ניתוח רחם) - אבחון וטיפול בפתולוגיה תוך רחמית, פתולוגיה של צוואר הרחם

מורבלב אלכסיי איבנוביץ'

רופא מיילד-גינקולוג, אונקוגינקולוג

• בשנת 2013 סיים את לימודיו באוניברסיטה הממלכתית לרפואה במוסקבה הראשונה. אוֹתָם. סצ'נוב.
• משנת 2013 עד 2015 עבר התמחות קלינית בהתמחות "מיילדות וגינקולוגיה" על בסיס המחלקה למיילדות וגינקולוגיה מס' 1 של האוניברסיטה הממלכתית לרפואה של מוסקבה הראשונה. אוֹתָם. סצ'נוב.
• בשנת 2016, הוא עבר הסבה מקצועית על בסיס GBUZ MO MONIKI אותם. מ.פ. ולדימירסקי, התמחות באונקולוגיה.
• מ-2015 עד 2017 עבד במרכז הרפואי והשיקום של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית.
• משנת 2017 היא עובדת במרכז לגינקולוגיה, רפואת רבייה ואסתטית, קבוצת חברות JSC Medsi

מישוקובה אלנה איגורבנה

גניקולוג מיילד

• ד"ר מישוקובה אלנה איגורבנה סיימה בהצטיינות את האקדמיה הרפואית הממלכתית של צ'יטה עם תואר ברפואה כללית. עברה התמחות קלינית והתמחות במיילדות וגינקולוגיה במחלקה למיילדות וגינקולוגיה מס' 1 של האוניברסיטה לרפואה ממלכתית במוסקבה הראשונה. אוֹתָם. סצ'נוב.
• מישוקובה אלנה איגורבנה מחזיקה במגוון שלם של התערבויות כירורגיות למחלות גינקולוגיות, כולל גישה לפרוסקופית, פתוחה ונרתיקית. הוא מומחה במתן טיפול גינקולוגי חירום למחלות כמו הריון חוץ רחמי, אפופלקסיה בשחלות, נמק של בלוטות שריר, סלפינגו-אופוריטיס חריפה וכו'.
• מישוקובה אלנה איגורבנה היא משתתפת שנתית בקונגרסים רוסיים ובינלאומיים ובכנסים מדעיים ומעשיים בנושאי מיילדות וגינקולוגיה.

רומיאנטסבה יאנה סרגייבנה

רופא מיילד-גינקולוג מקטגוריית ההסמכה הראשונה.

• בוגר האקדמיה הרפואית במוסקבה. אוֹתָם. סצ'נוב בעל תואר ברפואה כללית. עברה התמחות קלינית בהתמחות "מיילדות וגינקולוגיה" על בסיס המחלקה למיילדות וגינקולוגיה מס' 1 של האוניברסיטה הממלכתית לרפואה של מוסקבה הראשונה. אוֹתָם. סצ'נוב.
• עבודת הדוקטורט מוקדשת לנושא טיפול משמר איברים באדנומיוזיס על ידי FUS-אבלציה. יש לו תעודת רופא מיילד-גינקולוג, תעודה באבחון אולטרסאונד. בבעלותו מגוון שלם של התערבויות כירורגיות בגינקולוגיה: גישות לפרוסקופיות, פתוחות ונרתיקיות. הוא מומחה במתן טיפול גינקולוגי חירום למחלות כמו הריון חוץ רחמי, אפופלקסיה בשחלות, נמק של בלוטות שריר, סלפינגו-אופוריטיס חריפה וכו'.
• מחבר של מספר פרסומים, מחבר שותף של מדריך מתודולוגי לרופאים על טיפול משמר איברים באדנומיוזיס באמצעות FUS-אבלציה. משתתפת בכנסים מדעיים ומעשיים בנושאי מיילדות וגינקולוגיה.

גושצ'ינה מרינה יוריבנה

גינקולוג-אנדוקרינולוג, ראש תחום טיפולי חוץ. רופא מיילד-גינקולוג, מומחה לפוריות. רופא אולטרסאונד.

• גושצ'ינה מרינה יוריבנה סיימה את לימודיה באוניברסיטה הממלכתית לרפואה של סרטוב. V. I. Razumovsky, בעל תעודה בהצטיינות. היא קיבלה דיפלומה מהדומא האזורית של סרטוב על הישגים אקדמיים ומדעיים מעולים, והוכרה כבוגרת הטובה ביותר של ה-SSMU. V. I. Razumovsky.
• היא סיימה התמחות קלינית בהתמחות "מיילדות וגינקולוגיה" במחלקה למיילדות וגינקולוגיה מס' 1 של האוניברסיטה הממלכתית לרפואה של מוסקבה הראשונה. אוֹתָם. סצ'נוב.
• יש לו תעודה של רופא מיילד-גינקולוג; דוקטור לאבחון אולטרסאונד, מומחה בתחום רפואת לייזר, קולפוסקופיה, גינקולוגיה אנדוקרינולוגית. היא עברה שוב ושוב השתלמויות ב"רפואת רבייה וכירורגיה", "אבחון אולטרסאונד במיילדות וגינקולוגיה".
• עבודת הדוקטורט מוקדשת לגישות חדשות לאבחנה מבדלת וטקטיקות של ניהול חולים עם דלקת צוואר הרחם כרונית ושלבים מוקדמים של מחלות הקשורות ל-HPV.
• בבעלותו מגוון שלם של התערבויות כירורגיות קלות בגינקולוגיה, המבוצעות הן על בסיס אשפוז (קרישת רדיו וקרישת לייזר של שחיקות, היסטרוסלפינגוגרפיה), והן במסגרת בית חולים (היסטרוסקופיה, ביופסיה צווארית, קוניזציה של צוואר הרחם וכו').
• לגושצ'ינה מרינה יוריבנה יותר מ-20 פרסומים מדעיים, משתתפת קבועה בכנסים מדעיים ומעשיים, קונגרסים וקונגרסים בנושאי מיילדות וגינקולוגיה.

מלישבע יאנה רומנובנה

רופא נשים-מיילדות, גניקולוג ילדים ומתבגרים

• בוגר האוניברסיטה הלאומית למחקר רפואי ברוסיה. נ.א. פירוגוב, בעל תעודה בהצטיינות. עבר התמחות קלינית בהתמחות "מיילדות וגינקולוגיה" על בסיס המחלקה למיילדות וגינקולוגיה מס' 1 של הפקולטה לרפואה של האוניברסיטה לרפואה ממלכתית במוסקבה הראשונה. אוֹתָם. סצ'נוב.
בוגר האקדמיה הרפואית במוסקבה. אוֹתָם. סצ'נוב בעל תואר ברפואה כללית
• עבר התמחות קלינית בהתמחות "אבחון אולטרסאונד" על בסיס מכון המחקר לרפואה דחופה ע"ש א.י. N.V. Sklifosovsky
• בעל תעודה של הקרן לרפואת עוברים FMF המאשרת עמידה בדרישות הבינלאומיות להקרנה של השליש הראשון, 2018. (FMF)

בעל שיטות לביצוע בדיקת אולטרסאונד:

• איברי בטן
• כליות, חלל רטרופריטונאלי
• שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן
• בלוטת התריס
• בלוטות החלב
• רקמות רכות ובלוטות לימפה
• איברי האגן אצל נשים
• איברי האגן אצל גברים
• כלים של הגפיים העליונות, התחתונות
• כלים של הגזע הברכיוצפלי
• בשליש הראשון, השני, השלישי של ההריון עם דופלרומטריה, כולל אולטרסאונד תלת מימד וארבע מימד

קרוגלובה ויקטוריה פטרובנה

רופא נשים-מיילדות, גניקולוג ילדים ומתבגרים.

• קרוגלובה ויקטוריה פטרובנה סיימה את לימודיה במוסד החינוכי האוטונומי של המדינה הפדרלית להשכלה גבוהה "אוניברסיטת הידידות העממית של רוסיה" (PFUR).
• עבר התמחות קלינית בהתמחות "מיילדות וגינקולוגיה" על בסיס המחלקה של המוסד החינוכי התקציבי של המדינה הפדרלית להשכלה מקצועית נוספת "המכון ללימודים מתקדמים של הסוכנות הפדרלית לרפואה וביולוגית".
• בעל תעודות: רופא מיילד-גינקולוג, מומחה בתחום הקולפוסקופיה, גינקולוגיה לא ניתוחית ואופרטיבית של ילדים ובני נוער.

ברנובסקאיה יוליה פטרובנה

דוקטור לאבחון אולטרסאונד, מיילד-גינקולוג, מועמד למדעי הרפואה

• בוגר האקדמיה הרפואית הממלכתית של איבנובו עם תואר ברפואה כללית.
• עבר התמחות באקדמיה הרפואית הממלכתית של איבנובו, התמחות קלינית במכון המחקר של איבנובו. V.N. גורודקוב.
• בשנת 2013 הגנה על עבודת הדוקטורט שלה בנושא "גורמים קליניים ואימונולוגיים בהיווצרות אי ספיקה שליה", וזכתה לתואר "מועמד למדעי הרפואה".
• מחברם של 8 מאמרים
• יש לו תעודות: רופא לאבחון אולטרסאונד, רופא מיילד-גינקולוג.

נוסאיבה אינה ולדימירובנה

גניקולוג מיילד

• בוגר האוניברסיטה הממלכתית לרפואה של סרטוב על שם V.I. רזומובסקי
• סיימה התמחות בבית החולים הקליני האזורי טמבוב עם תואר במיילדות וגינקולוגיה
• יש לו תעודה של רופא מיילד-גינקולוג; רופא לאבחון אולטרסאונד; מומחה בתחום הקולפוסקופיה וטיפול בפתולוגיה של צוואר הרחם, גינקולוגיה אנדוקרינולוגית.
• לקח שוב ושוב השתלמויות בהתמחות "מיילדות וגינקולוגיה", "אבחון אולטרסאונד במיילדות וגינקולוגיה", "יסודות האנדוסקופיה בגינקולוגיה"
• הוא הבעלים של כל מגוון ההתערבויות הכירורגיות באיברי האגן, המבוצעות על ידי לפרוטומיה, גישה לפרוסקופית ונרתיקית.

גידולי שחלות שפירים הם ניאופלזמות נפחיות שנוצרות מרקמת השחלה על רקע חלוקת תאים בלתי מבוקרת. פתולוגיה זו נחשבת לנפוצה ביותר בקרב ניאופלזמות שפירות אצל נשים. תסמינים של גידול בשחלה בנשים יכולים להיות כדלקמן: כאבים עזים בבטן התחתונה, כשל במחזור החודשי. לרוב, פתולוגיה מזוהה אצל נשים בגיל הפוריות.

סוגי ותת-מינים של גידולים

גידולי שחלות שפירים מסווגים לפי הצורה והמבנה של הניאופלזמה. רופאים מבחינים בין 4 סוגים של ניאופלזמות שחלות: סטרומה, אפיתל, פעיל הורמונלית וחיידקי. הם נבדלים בגורמים אטיולוגיים ובתכונות של היווצרות ציסטה. כדי לבחור שיטת טיפול יעילה, חשוב לבצע את האבחנה הנכונה.

לדברי מומחים, הסיווג ההיסטולוגי היעיל ביותר של גידולים בשחלות. האבחנה נעשית על בסיס מחקר מעבדתי של רקמות שהתקבלו במהלך ביופסיה או ניתוח.

אפיתל

ניאופלזמה אפיתלית על השחלה אצל נשים נוצרת מרקמות שחלות חיצוניות. ציסטדנומות הן הקבוצה העיקרית של ציסטות בשחלות אפיתל. על פי הסטטיסטיקה, סוג זה של ניאופלזמה מאובחן ב -70% מהחולים. גידולי אפיתל על השחלה בנשים מסווגים בהתאם למבנה הרירית ותכולת הניאופלזמה.
גידולי שחלות אפיתל מחולקים ל-6 תת-מינים:

1. ציסטואדנומה סרוסית פשוטה. כלפי חוץ, זוהי קפסולה קטנה חד-תאית עם נוזל קל או שקוף - סרוסה. גודל הגידול משתנה בין 5-15 ס"מ. תכונה אופיינית של צורה זו של ניאופלזמה היא קליפה צפופה ולא אלסטית. סוג זה של ציסטה משפיע בדרך כלל על השחלה בצד אחד בלבד (לדוגמה, מסת שחלה שמאלית). זה מאובחן לרוב אצל נשים מעל גיל 50.
2. ציסטדנומה סרוסית פפילרית. תכונה אופיינית של צורה זו של ניאופלזמה שחלתית היא נוכחות של פפילות על פני השטח הפנימיים של הציסטה. הגידולים ממוקמים במקומות שונים. לפעמים הם נוצרים לא רק על פני השטח הפנימיים של ציסטה השחלה, אלא גם על החיצוני.
3. ציסטואדנומה רירית. זוהי קפסולה קטנה רב-חדרית מלאה בנוזל - מוצין. תכונה אופיינית של צורה זו של ציסטה היא שהיא גדלה בגודלה על רקע הצמיחה של תאי הממברנה. לא ניתן לרפא צורה זו של המחלה בעזרת תרופות ותרופות עממיות. זה יכול להתחבר עם pedicle של התוספתן, בקשר אליו הוא הופך נייד. בנוסף, הוא יכול להתמזג עם הרחם ואיברים אחרים הממוקמים בצפק. ציסטה רירית מסוגלת להידרדר לסרטן. זה מאובחן לרוב בנשים מעל גיל 30.
4. פסאודומיקסומה של התוספתן והפריטונאום. זהו אחד מתת-המינים של הציסטה הרירית המתרחשת כאשר המוצין מתפשט לרקמת שחלה או פריטונאלית בריאה. זה מאובחן בדרך כלל אצל נשים מעל גיל 50. אין תסמינים אופייניים, זה יכול להיות סמוי במשך זמן רב. טיפול כירורגי משמש כדי לחסל את הציסטה. תכונה של הציסטה היא הנטייה שלה להישנות.
5. גידול ברנר. סוג נדיר של ציסטה בשחלה המשפיע על נשים מעל גיל 40. הסימפטומים עשויים להיעדר במשך זמן רב, מה שמוביל לגילוי מאוחר של הציסטה. על פי סימנים קליניים, הניאופלזמה דומה לפיברומה, ולכן, באבחון, חשוב לבצע בדיקה היסטולוגית של רקמות.
6. גידולי שחלות אפיתל מעורבים. מלווה בהיווצרות של ציסטות מהסוג הסרוסי והרירי. כאשר צופים במיקרוסקופים, ניתן לראות כמה כמוסות רב-חדריות בעלות תכולה שונה (סרוזה או מוצין).

סטרומל

ציסטות סטרומליות נוצרות בדרך כלל אצל נשים מעל גיל 50, אך יכולות להתפתח גם אצל נערות צעירות. ציסטות סטרומליות מהוות 5% מכלל סוגי הסרטן בילדים.
סימפטום אופייני לפתולוגיה הוא דימום נרתיקי. הסיבה לכך היא שחלק מהציסטות יכולות לייצר אסטרוגנים. עם ייצור מוגבר של הורמונים אלו, נשים במהלך גיל המעבר עלולות לחוות דימום בדומה לווסת. במהלך היווצרות ציסטה בשחלה אצל בנות, נצפתה נפיחות של בלוטות החלב והופעת דם מאיברי המין.

לפעמים גידול סטרומה שחלתי בנשים גורם לייצור מוגבר של הורמונים זכריים (אנדרוגנים). זה מוביל להפסקת המחזור החודשי, הירסוטיזם, פגיעה בתפקוד הרבייה. מאבחנים גם שפתיים מוגדלות. בנוסף, האישה מוטרדת מכאבים עזים בבטן התחתונה.

פעיל הורמונלית

גידולי שחלות המייצרים הורמונים הם ציסטות הממוקמות בתוספי הרחם. ניאופלזמות מייצרות כמות מוגברת של הורמונים, ובכך גורמות להפרעות בתפקוד של בלוטות האנדוקריניות ובלוטת התריס, תסמונת לינץ'.
על רקע זה, נשים רבות חוות בעיות בהריון ובהריון.
ב-10% מהמקרים של ניאופלזמה שחלתית, מאובחנים גידולי שחלה תלויי הורמון. ישנם 4 תת-מינים של ציסטות המייצרות הורמונים: זקיק, תקומה, אנדרובלסטומה, הגידול של ברנר.
הפוליקולומה נוצרת מהתאים המצפים את פנים הזקיק. היווצרות גידול בשחלה אצל בנות מלווה במספר מאפיינים אופייניים: התבגרות מוקדמת, הופעת כתמים, עלייה בגודל בלוטות החלב, כמות יתר של שיער באזור הערווה ובבית השחי.
אם גידול שחלתי מתרחש אצל נשים במהלך גיל המעבר, הוא מאופיין בביטויים הבאים:

• בעיות עקובות מדם;
• חשק מיני מוגבר;
• נפיחות וכאב באזור בלוטת החלב (מאסטופתיה).

קרא גם סיווג של גידול שחלתי גבולי

קיים סיכון לפתח סרטן הרחם.
פוליקולומות ממוקמות לרוב בשתי הבלוטות.
חולים רבים מתעניינים במה היא תקומה שחלתית. תקומה של השחלה היא ניאופלזמה שנוצרת מתאי תקה שאחראים על ייצור אסטרוגנים.
תכונה אופיינית של ניאופלזמות כאלה היא:

• צמיחה מהירה של הציסטה;
• נגע חד צדדי (לדוגמה, רק גידול של השחלה השמאלית או הימנית);
• יש נוזל בבטן עם תאים סרטניים.

הן ניאופלזמות שפירות וממאירות עלולות להתרחש. עם תקומה, הסימפטומים עשויים להיות כדלקמן:

• התפתחות שרירנים או דלקת בשד;
• התבגרות מוקדמת;
• הגברת החשק המיני אפילו במהלך גיל המעבר.

עם פתולוגיה זו, הטיפול יכול להיות רק כירורגי, שכן הפרוגנוזה לציסטות תלויות הורמונים היא שלילית.
אנדרובלסטומה נוצרת מתאי נבט האחראים לייצור הורמונים זכריים (אנדרוגנים). הוא מאובחן לעיתים רחוקות ומאופיין בהשפעה השלילית של טסטוסטרון על בריאות האישה.
ישנם ארבעה סוגים של אנדרובלסטומות:

• בלתי מובחן - מאופיין ברמת טסטוסטרון מוגברת בדם;
• מובחן - ביטויי פתולוגיה קלים;
• מעורב.

הסימפטומים של אנדרובלסטומה כוללים את הביטויים הבאים:

• מחזור מועט או היעדר מוחלט שלהם;
• הקטנת חזה בגודל;
• הדמות הופכת לדמות של גבר;
• שיער דפוס גברי
• חוסר חשק מיני.

עם סרטן של הנספחים אצל בנות, הסימפטומים בולטים יותר מאשר בגרסאות אחרות של התפתחות ציסטה אדנקסלית.
אנדרובלסטומה היא גידול שפיר של השחלות בנשים, אך עם נגע דו צדדי, הוא יכול להידרדר לממאיר.
הגידול של ברנר הוא הסוג הנדיר ביותר של ציסטה אדנקסלית תלוית הורמונים. בנפח, ניאופלזמה כזו מגיעה ל 1-2 ס"מ. הוא נוצר מתאי האחראים לייצור אסטרוגנים. התסמינים דומים לתקומות ולזקיקים.

חיידקי

ציסטות גרמינוגניות הן ניאופלזמות שפירות (לעיתים ממאירות) הנוצרות מתאי עוברי של הגונדות, אשר מסיבה כלשהי עצרו את התפתחותן ונשארו במצב עוברי. ציסטות, לרוב, נוצרות בילדות ובגיל הרבייה (6-40 שנים).
ישנם שני סוגים של ציסטות בתאי נבט:

• דיסגרמינומות נוצרות מתאי נבט ראשוניים;
• non-disgerminomas נוצרות מתאי הממוקמים ליד איבר המין.

כלפי חוץ, היווצרות תאי הנבט בשחלה נראית כמו ביצה צפופה או כדור. כאשר חותכים, ניתן לראות כי לציסטה יש גוון חום או צהוב. ישנם מוקדים נמקיים קטנים. בנוסף, ניתן להבחין באתרים של דימום. גידולי תאי נבט שפירים יכולים להפוך לממאירים.

גורמים לגידולים

הסיבות המדויקות לכך שמתרחשות תצורות דמויות גידולים שפירים של השחלות,
לא ידוע, אך ישנן מספר תיאוריות לגבי האטיולוגיה ההורמונלית והגנטית של המחלה. לדברי מומחים, ניאופלזמות מתרחשות על רקע ייצור מוגבר של אסטרוגנים (במקרים מסוימים, אנדרוגנים). פעילות הורמונלית מוגברת גורמת לחלוקת תאים בלתי מבוקרת, שממנה נוצרת לאחר מכן ציסטה.
מומחים מזהים גורמים אפשריים אחרים לניאופלזמות:

• רקע גנטי מסובך;
• תסמונת גיל המעבר המוקדמת;
• פתולוגיות כרוניות של השחלות (במקרים אלה, בדרך כלל מתפתחות ציסטות סרוסיות);
• הפלות תכופות (מסוכן במיוחד להפסיק הריון בגיל צעיר - עד 18 שנים);
• התבגרות מוקדמת;
• התערבות כירורגית על איברי האגן הקטן וחלל הבטן;
• הפרות של הפונקציונליות של הבלוטה האנדוקרינית;
• תהליכים דלקתיים באיברי המין;
• שימוש במשקאות אלכוהוליים וסמים;
• סוכרת.

תסמיני גידול

על פי הסטטיסטיקה, מדי שנה מאובחנים גידולי שחלות ב-25,000 נשים ברחבי העולם. לרוב, הם מתגלים בצורה מתקדמת, שכן חומרת התסמינים המוקדמים מופחתת או נעדרת לחלוטין.
בין הסימנים העיקריים לפתולוגיה בשלב הראשוני, ניתן להבחין בין התסמינים הבאים של גידול בשחלה:

• דיכאון ואדישות;
• עייפות מוגברת;
• חולשה שיטתית.

סימנים של גידול בשחלה בנשים הופכים אופייניים יותר כאשר הפתולוגיה מתחילה, והחל המעבר לצורה ממאירה (סרטן שחלות). בין התסמינים האופייניים לגידול ממאיר בשחלה, הרופאים מבחינים בין הביטויים הבאים:

• כאב בבטן התחתונה, מקרין לגב התחתון;
• הפרה של המחזור החודשי;
• עלייה בגודל הבטן, המלווה בהתקפי צרבת וגזים;
• ירידה או עלייה מהירה במשקל;
• התקפי חולשה כלליים, המתבטאים בבוקר;
• אי נוחות עם אינטימיות;
• חוסר ביוץ, נשים רבות לא יכולות להביא ילדים לעולם;
• דחף תכוף לעשות צרכים, הנגרם מלחץ הציסטה על אברי האגן.

קרא גם כיצד מופיעה אנדרובלסטומה של השחלה?

הסימפטומים עשויים להיעדר במשך זמן רב, אך עם צמיחת הניאופלזמה, הם הופכים בולטים יותר ומפריעים לאורח החיים הרגיל של המטופל.

שלבי התפתחות הגידול

גידולי שחלות ממאירים מתפתחים ב-4 שלבים. בשלבים שונים של המחלה, פרוגנוזה שונה להישרדות אופיינית:

1. שלב 1. התהליך הפתולוגי משפיע רק על אחד מהאיברים הזוגיים (לדוגמה, גידול בשחלה הימנית). שיעור ההישרדות בקרב נשים עם ניאופלזמה ממאירה הוא 73%.
2. 2 שלבים. החינוך משתרע על שתי הבלוטות. שיעור ההישרדות הממוצע הוא 45%.
3. 3 שלבים. יש התפשטות של גרורות בחלל הבטן. הפרוגנוזה לגידולי שחלות בנשים מאכזבת: ל-21% יש סיכוי לשרוד.
4. 4 שלבים. החינוך מתפשט לאיברים שכנים ועובר גרורות בכל הגוף. שיעור ההישרדות מינימלי - 5%.

סיבוכים אפשריים

לרוב, גידולי שחלות שפירים מאובחנים בזמן, אך לפעמים ניאופלזמות עוברות ממאירות. בהתאם לצורת הציסטה, הסיכון לפתח גידול שחלתי וירילי שונה:

1. אפיתל. מכל המקרים, רק 50% מהבנות והנשים עם גידול בשחלה שורדות.
2. רירי - פחות מ-20%.
3. תא גרנולוזה - 5-30%.

זה בעייתי לקבוע גידול שחלות וירליזי, שכן סרטן השחלות בשלב 1-2 אינו שונה בתסמינים מציסטות. התקפות של חולשה וחולשה, לרוב, מצביעות על שלב מתקדם כבר של סרטן. במקרה של סרטן, החולה זקוקה לניתוח להסרת הגידול השחלתי.

סיבוכים של גידול בשחלה כוללים פיתול של pedicle השחלה. זה יכול להיות מלא (360 מעלות) או חלקי. עם פיתול מלא, יש הפרה של זרימת הדם באזור הלוקליזציה של הציסטה. על רקע זה, רקמות ניאופלזמה מתחילות למות. עם פתולוגיה זו, חולים נקבעים ניתוח להסרת הגידול השחלתי.

בין הסיבוכים של גידולים בשחלות, ישנה ספירה של תוכן הגידול. בנתיב העולה, מיקרואורגניזמים פתוגניים חודרים לתוך הניאופלזמה וגורמים לספירה. בהשפעת גורמים שליליים, המורסה יכולה לפרוץ ולגרום להיווצרות פיסטולות. עם התפתחות זו של אירועים, החולה זקוק להסרה דחופה של הציסטה.
כמו כן, סיבוכים כוללים קרע של קפסולת הניאופלזמה. פתולוגיה זו מתרחשת לעתים רחוקות, אך עדיין יש סיכוי להתפתחותה. הקרע יכול להתרחש באופן בלתי צפוי על רקע מוות של תאי ניאופלזמה, טראומה קהה בבטן, נזק לציסטה במהלך בדיקה גינקולוגית. המחלה מלווה בכאבי בטן חריפים ודימום תוך צפקי. יש לציין אשפוז דחוף והסרה כירורגית של הגידול השחלתי.
בנוסף, תפקוד הרבייה נפגע, ונשים רבות כבר לא יכולות להביא ילדים לעולם.

תכונות של אמצעי אבחון

אבחון מוקדם חשוב במיוחד באיתור גידולי שחלות וירליזיים, שכן גילוי ניאופלזמה בשלב המעבר לאדנוקרצינומה שחלתית מעלה את הסיכויים לתוצאה חיובית. אבל כפי שהסטטיסטיקה מראה, האבחנה של נגע ממאיר או גידול שחלות נגיף בשלבים הראשונים של ההתפתחות היא קשה, מכיוון שאין תסמינים אופייניים.
אם אישה מצאה סימנים דומים לביטויים של ציסטה בשחלה, עליך לקבוע תור לרופא. המומחה יקשיב לתלונות המטופל וירשום בדיקה נוספת. הסימפטומטולוגיה של הפתולוגיה דומה לתמונה הקלינית של מחלות רבות, ולכן חשוב לבצע אבחנה מבדלת.

בדיקה על כיסא גינקולוגי

בקבלה הרופא עורך סקר ובדיקה של המטופל על הכיסא הגינקולוגי. לרוב, חולים מתלוננים על מספר תסמינים:

1. כאבים בבטן התחתונה.
2. חולשה ועייפות מתמדת.
3. הפרעות במתן שתן.
4. דיכאון ואדישות, המתבטאים באובדן תיאבון, עצבנות.
5. עם התפשטות של גידול שחלתי וירילי לתוך המעי, ייתכנו הפרות של הפונקציונליות של מערכת העיכול: בחילות, הקאות, שלשולים.
6. עלייה בגודל הבטן.
7. כל אי סדירות במחזור.

בהתבסס על הנתונים שהתקבלו, הרופא עשוי להציע התפתחות של ציסטה בשחלה. לאחר מכן מתבצעת בדיקה גינקולוגית. היווצרות נפח מזוהה ויזואלית, מלווה בהצטברות של נוזל בצפק. בנוסף, ניתן לאבחן את המחלה אם יש נגע ברחם או שתי שחלות בבת אחת.

בדיקת אולטרסאונד של איברי האגן

אולטרסאונד משמש לאבחון של מחלות גינקולוגיות לעתים קרובות למדי. כאשר מתגלות תצורות שחלות, המחקר מאפשר לך לקבוע את התכונות של הציסטה:

• לקבוע את הנפח המדויק של ניאופלזמה;
• לזהות את המיקום של הציסטה;
• לקבוע את מידת ההתפשטות של תאים פתוגניים;
• לאבחן האם שרירי המפשעות מושפעים או לא.

כפי שמראה הסטטיסטיקה, אולטרסאונד יכול לאבחן אפילו ניאופלזמות קטנות.

דופלרוגרפיה

מבנה הכלים באזור התפתחות הניאופלזמה שונה באופן משמעותי מהנורמה. בתצורות שפירות, שינויים בקושי מורגשים, אך עם אדנוקרצינומה של השחלות הם משמעותיים. כלפי חוץ, הם הופכים דומים לחבלים מעוותים. בבדיקה מדוקדקת ניתן להבחין בחוסר ברקמת שריר חלקה, המשפיע על גמישות הכלים. זה מוביל להתנגדות ולעלייה במהירות מחזור הדם, שניתן לקבוע באמצעות סונוגרפיה דופלר.

בין מחלות גינקולוגיות, גידולי שחלות נפוצים למדי, הם מהווים 8% מכלל הפתולוגיה הגינקולוגית. הם מתעוררים כתוצאה מתנאים שליליים, כאשר התאים של גוף האדם מתחילים לגדול בצורה מוגזמת.

ישנם גידולים שפירים וממאירים של השחלות. ניאופלזמות שפירות יכולות להפוך לממאירות עם הזמן. הצמיחה של גידולים שפירים היא איטית, הם אינם גדלים לתוך כלי דם ואיברים. מתרחשים בכל גיל.

השחלה היא גידול שפיר שהוא חלל. לרוב, צורתם מעוגלת, והקיר נוצר מרקמת שחלות. לציסטומה יכולה להיות תוכן שונה - זה נוזל שקוף או בצבע שוקולד, דם.

פיברומה שחלתית היא גידול שפיר המתפתח מהסטרומה של השחלה. צורתו צפופה, סגלגלה או עגולה, לעתים קרובות יותר חד צדדית, במקרים מסוימים עטופה במלחי סידן, בעלת משטח נודולרי או חלק. גודלו נע בין מיקרוסקופי לראש האדם.

גידולים פעילים הורמונלית הם ניאופלזמות של השחלות, הכוללות גידולים נשיים (המאופיינים בחוסר איזון הורמונלי על פי "הסוג הנשי"), גידולים מאמתים (חוסר איזון הורמונלי לפי "הסוג הגברי"). גידולים נשיים הם גידולי תאי תא תא וגרנולוזה. גידולים נגיפים כוללים ארנובלסטומה, אנדרובלסטומה וגידול תאי lipoid. גונדובלסטומה וגיננדרובלסטומה הם גידולים מעורבים.

סרטן השחלות הוא הסרטן השכיח ביותר שמופיע בנשים. יש תיאוריה שנשים שלא ילדו נמצאות בסיכון לסרטן השחלות יותר מאלה שעברו הריונות מרובי עוברים, שילדו והניקו. גורם אמין להתפתחות סרטן השחלות לא נמצא עד היום.

תסמינים

תסמינים מוקדמים של גידולי שחלות שפירים וממאירים הם תחושת כובד או כאב בבטן התחתונה. לעיתים הכאב קל מאוד, המטופלים יכולים להתייחס אליהם כאל "משיכה" בבטן התחתונה, לרוב חד צדדית. הכאבים קבועים או תקופתיים, לפעמים הם מפסיקים לפרקי זמן ארוכים או קצרים. כתוצאה מקרע של קפסולת הגידול על ידי פיתול רגליה, עלולים להופיע כאבים פתאומיים חריפים.

תסמינים מוקדמים יחסית, אך נדירים, של המחלה הם הפרעות במעיים או במתן שתן הנובעות מלחץ הגידול, שנמצא מאחורי הרחם או לפניו. בחלק מהחולים, הבטן עלולה לגדול, מופיעה בה התקשות.

תסמינים מאוחרים של גידולי שחלות כוללים עייפות, החמרה במצב הכללי של המטופלת, כאב בולט יותר וירידה במשקל. המעיים נפוחים, במיוחד החלקים העליונים שלו. כתוצאה מהנפח הגדול של הגידול, נשים כאלה יכולות להיות רוויות במנות קטנות של מזון. גרורות מופיעות בצפק הקרביים ובאומנטום, הן יוצרות קשיים בפריטת גזים ובפריטונאום הקרביים. עקב גידול מיימת או גידול גידול, הבטן מתגברת, קוצר נשימה אפשרי. טמפרטורת הגוף עלולה לעלות.

עבור סרטן השחלות, בהתאם להתפשטותו, השלבים הבאים אופייניים:

0 - ייתכן שלא יתגלה גידול ראשוני.

I - סרטן השחלות ממוקם בתוך שחלה אחת או שניהם.

II - הגידול מוגבל לאגן הקטן.

III - יש גרורות מחוץ לאגן הקטן.

IV - יש גרורות רחוקות.

אבחון

שיטות האבחון העיקריות הן:

1. בדיקה דו מנואלית - מסייעת לזהות נוכחות של היווצרות באגן הקטן (עם גודלו הגדול), לקבוע את גודלו המשוער, קשר עם האיברים הסובבים, להעריך את צורת היווצרות, אופיו פני השטח וניידותו.
2. ניתוחים ביוכימיים וקליניים של דם ושתן. ברוב המקרים, הם אינם מראים שינויים ספציפיים האופייניים לסרטן השחלות, אפשריים אנמיה, לויקוציטוזיס ועלייה ב-ESR. בנוכחות גרורות בכבד, סמני כבד - בילירובין, AST, ALT - עשויים לעלות.
3. קביעת רמת האנטיגן CA-125 בסרום הדם.
4. בדיקת אולטרסאונד מאפשרת לזהות נוכחות של גידול באגן הקטן, לצפות בו בדינמיקה ולחזות בקירוב האם התהליך שפיר או ממאיר. בעזרת אולטרסאונד ניתן לקבוע את אופי ההיווצרות, כמו גם נוכחות או היעדר חללים, חדרים, נוזלים, פפילות וגידולים.
5. הדמיה ממוחשבת ותהודה מגנטית עוזרת לקבוע נוכחות או היעדר גרורות מרוחקות באיברי הבטן. החיסרון של השיטות הוא העלות הגבוהה שלהן.
6. על פי האינדיקציות, מבוצעות אורוגרפיה הפרשה, איריגוסקופיה וסיגמואידוסקופיה.
7. ניתן להגיע למסקנות סופיות לגבי מבנה ואופי הגידול לאחר בדיקת חומר הביופסיה, דבר המתאפשר רק בהתערבות כירורגית. ניתן לבצע את הניתוח באופן לפרוסקופי. במקביל, נלקח חומר לביופסיה אקספרס, שתוצאתה מוכנה כבר תוך עשרים דקות.

כדי להבדיל בין גידולים וציסטות שחלות תפקודיות, המטופלת מקבלת מרשם למניעת הריון למשך חודשיים. אם בזמן זה אין דינמיקה של שיפור, אפשר לחשוב על גידול ממאיר.

מְנִיעָה

אין מניעה ספציפית של גידולי שחלות. יש צורך לנהל אורח חיים בריא, לאכול מספיק סיבים צמחיים, ויטמין A וסלניום. יש לעבור באופן קבוע בדיקות גינקולוגיות על מנת שאם מתרחשת מחלה ניתן יהיה לאתר אותה בשלבים המוקדמים ולהתחיל בטיפול מוקדם ככל האפשר.

יַחַס

הטיפול בגידולי שחלות מתחיל מיד לאחר בדיקה יסודית של המטופלת ותלוי בתוצאותיו. ברוב המקרים, גידולים מוסרים בניתוח (באמצעות לפרוטומיה או לפרוסקופיה).

לאחר שמצא גידול שפיר בשחלה, יש להסירו. טקטיקות כירורגיות נקבעות על פי הסוג ההיסטולוגי של ניאופלזמה, מצב הרבייה וגיל האישה. ברוב המקרים מתבצעת כריתת רחם - הסרת השחלה הפגועה. בחולים בגיל הפוריות, ניתן לבצע כריתת טריז של השחלה עם עדכון נוסף של השחלה השנייה ואבחון היסטולוגי חירום. עם תהליך פתולוגי דו-צדדי, כמו גם לפני גיל המעבר או חשד לממאירות, מבוצעת כריתת רחם.

בגידולים שפירים עדיפה הגישה הלפרוסקופית, היא מאפשרת להפחית את הטראומה הכירורגית, כמו גם את הסיכון לתרומבואמבוליזם והידבקויות, לשפר את פרוגנוזה הרבייה ולהאיץ את השיקום.

בסרטן השחלות השיטה העיקרית היא טיפול משולב - שילוב של כימותרפיה וניתוח. נפח הניתוח תלוי בהיקף הניאופלזמה ונקבע לבסוף תוך ניתוחי. בשלבים המוקדמים של המחלה מסירים את השחלה הפגועה. במידה והתהליך עבר לרחם, הוא מוסר על-גבינית יחד עם השחלות (צוואר הרחם אינו מוסר). אם הגידול מתפשט לתוך האומנטום, האיבר נכרת.

כימותרפיה כמעט תמיד משלימה טיפול כירורגי.

השחלות הן האיברים החשובים ביותר של מערכת הרבייה הנשית, בהם מתרחשת התפתחות ביציות. הם גם מסנתזים הורמוני מין המשפיעים על מערכות הגוף השונות. עם הפתולוגיה של איבר זה, לאישה יש כשל הורמונלי, יש בעיות עם המחזור החודשי ועם ההתעברות.

מהם גידולי שחלות

תהליך גידול המשפיע על השחלות הוא ניאופלזמה של בלוטות המין של גוף האישה בעל אופי שונה. על פי הסטטיסטיקה, כיום, מספר הגידולים השפירים שהתגלו הוא 60%, גבולי - 5%, וממאירים - 35%.

נשים רבות מתמודדות עם בעיה זו בתהליך תכנון ההריון, אך ידועים מקרים של גידולי שחלות בגיל ההתבגרות ואף בילדות. המחלה ב-80% מהמקרים משפיעה לרעה על יכולתה של אישה להיכנס להריון וללדת צאצאים. לכן הבעיה של אבחון מוקדם וטיפול בזמן של תהליך הגידול היא חריפה ביותר עבור המדע.

גידולים הם אחד הנגעים הנפוצים ביותר של מערכת הרבייה.

גורם ל

למדענים אין השערה אחת מקובלת להופעת גידולים בשחלות. מישהו מאמין שהתהליך קשור ישירות לתנאים הסביבתיים שבהם האישה גדלה והתפתחה, בעוד שמישהו בטוח שהניאופלזמה מתרחשת בהשפעת גורמים פיזיים וכימיים. יש תיאוריה פוליאטיולוגית אחת שמפגישה את כל העובדות הללו.

גידולים שפירים משפיעים לרוב על אחת מהשחלות, בעוד שגידולים ממאירים מתרחשים בשני הצדדים.

טבלה: גורמים לגידולים

סיבות פנימיות	סיבות חיצוניות
נטייה תורשתית להיווצרות גידולים (אמא, דודה, אחיות או סבתא עם פתולוגיה דומה)	מחלות ויראליות וזיהומיות שעלולות לגרום לסרטן (נגיף קוקסקי, אקו)
חריגות בהתפתחות בלוטות המין והאיברים של המערכת האנדוקרינית	שיכרון ממושך של אלכוהול, ניקוטין וסמים
בעיות הורמונליות ארוכות טווח (סוכרת, הפרעות בתפקוד השחלות)	חשיפה לקרינה מזיקה בכמויות גדולות (אולטרה סגול, מייננת, רנטגן)
ליקויים חיסוניים מולדים או נרכשים	חומרים מסרטנים מהתעשייה הכימית (פוליויניל כלורידים, בנזן, פורמלדהיד)
גידולים של מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח	חומרים מסרטנים מתעשיית התרופות (תרופות המדכאות את מערכת החיסון, חלק מהתרופות ההורמונליות)
הפרעות בתפקוד של בלוטות יותרת הכליה	זיהום מים, אוויר ואדמה במלחים של מתכות כבדות

גורמי סיכון

תהליך הגידול יכול להתפתח בכל אורגניזם, אפילו הבריא ביותר. עם זאת, יש לזכור כי ישנם כמה גורמי סיכון. אם תיקחו אותם בחשבון, ניתן יהיה למנוע התפתחות גידולים אצל נשים בגיל הפוריות.

גורמי הסיכון העיקריים לגידולים:

• נטילת אמצעי מניעה הורמונליים ותרופות אחרות המשפיעות על המערכת האנדוקרינית, ללא מרשם רופא ובדיקה מוקדמת;
• האבחנה של "אי פוריות" במשך יותר מעשר שנים;
• חיי מין לא סדירים עם בני זוג שונים;
• מחלות כרוניות של מערכת גניטורינארית הקשורות להפרעות מחזור;
• אין לידה בנשים מעל שלושים וחמש;
• הריון ראשון בגיל שלושים ומעלה;
• אמצעי מניעה לטווח ארוך באמצעות ספירלה בחלל הרחם;
• ללא תקופת הנקה;
• מעל גיל חמישים וחמש שנים;
• פעולת הפריה חוץ גופית;
• התערבויות כירורגיות באיברים של מערכת גניטורינארית;
• נוכחות של סרטן וגידולים שפירים בקרב הקרובים;
• עבודה בתנאים של זיהום קרינה מוגבר;
• חשיפה ממושכת לקרינה מסוכנת.

תכונות של התרחשות גידולים אצל נשים מקבוצות גיל שונות

לרוב, גידולים של מערכת הרבייה והשחלות מופיעים אצל נשים מעל גיל ארבעים וחמש, מה שקשור לשינויים הורמונליים.

בתקופת גיל המעבר בגוף הנשי יש ירידה בפרנכימה של השחלות, עקב כך יורדות הבלוטות בגודלן. כמות ההורמונים שהם מייצרים יורדת, מה שגורם לשינוי מבנה משמעותי בגוף האישה. בשלב זה, השחלות הופכות רגישות ביותר לכל השפעה חיצונית.

גם נשים בשנות השלושים לחייהן המנסות להרות עלולות לחוות בעיה זו. בתהליך ההכנה ללידה של תינוק, הגוף מפעיל ייצור של הורמונים רבים בכמויות גדולות, שיכולים להעיר תאי גידול "ישנים" בעבר. הריון הוא גורם מתח משמעותי גם לגוף בריא.

הריון יכול לעורר צמיחת גידול

נדיר ביותר שגידולים מתרחשים אצל נערות מתבגרות שרק נכנסות לתקופת הווסת הראשונה שלהן. בנות נוטות לרוב להיווצרותן, שבהן הווסת הראשונה החלה מוקדם מתשע או מאוחר יותר מחמש עשרה שנים. עודף או חוסר בהורמונים יכולים לעורר חלוקה של תאים פתולוגיים.

סיווג נגעים בשחלות

ישנם סיווגים רבים ושונים של נגעי גידול בשחלה, המסייעים בניסוח מדויק של האבחנה. נכון לעכשיו, רופאים משתמשים במספר בבת אחת כדי להבהיר את הלוקליזציה והיקף התהליך.

טבלה: סיווג גידולים לפי מידת הממאירות

סִימָן	גידולים שפירים	גידולים גבוליים	גידולים ממאירים
נזק לאיברים אחרים	רק השחלה מושפעת	עלול להיכנס לאיברים אחרים למעט חריגים נדירים	נובט לתוך כל המבנים הסמוכים
גרורות	אין לבצע גרורות	עלולות להיות גרורות לא פולשניות ופולשניות	יש גרורות קרובות וגם מרוחקות
מהירות נוכחית	איטי (עד מספר שנים)	מהירות נוכחית ממוצעת	מהיר, מהיר בזק (עד חודשיים)
נוכחות שלבים	אין להבחין בין שלבים	ניתן להבחין בשלבים בממאירות	בימוי הוא אופייני

סיווג בהתאם למבנה התא:

1. גידולי שחלות אפיתל: הם נובעים מהאפיתל שמצפה את פני השטח הפנימיים של הגונדה.
2. גידולים לא אפיתל של השחלה:
   • גידולי תאי נבט:
     • דיסגרמינומה;
     • גידול דרמואיד;
   • גידולי תאי סטרואידים;
   • גידולי סטרומה של חבל מין;
   • קרצינומה של השחלות.

סיווג בהתאם לייצור ההורמונים:

1. גידולים לא הורמונליים.
2. גידולים המייצרים הורמונים:
   • גידולי אסטרוגן;
   • גידולים אנדרוגנים;
   • גידולים גונדוטרופיים.

סיווג בהתאם לנגע:

1. חינוך המשפיע רק על שחלה אחת (לוקליזציה חד צדדית);
2. חינוך המשפיע על שתי שחלות (לוקליזציה דו-צדדית).

סיווג בהתאם למהירות ועוצמת הזרם:

1. זרם ברק - פחות משלושה חודשים. מאפיין ניאופלזמות ממאירות.
2. זרימה מהירה - חודשיים עד ארבעה חודשים. זה אופייני לגידולים ממאירים וגבוליים.
3. לדרגת עוצמה בינונית - עד חצי שנה. זה אופייני לגידולים גבוליים ושפירים.
4. זרימה איטית - יותר משישה חודשים. מאפיין תצורות שפירות.

סיווג לפי אופי התהליך:

• גידולים ראשוניים המתעוררים ישירות ברקמת השחלה עצמה.
• גידולים משניים, שהם תוצאה של נביטה של ​​גרורה שהגיעה מנגע גידול של איבר אחר.

גידולים שפירים בשחלות

גידולי שחלות שפירים הם תצורות שאינן צומחות לתוך הרקמות שמסביב, אינן שולחות גרורות וממשיכות לאט למדי. לרוב הם מתגלים במהלך בדיקה רפואית מונעת.

סיווג גידולים שפירים:

אנדרובלסטומה

אנדרובלסטומה היא גידול נדיר המייצר הורמונים אנדרוגנים זכריים. לרוב, סוג זה של פתולוגיה משפיע על נערות ונשים צעירות עד גיל עשרים ושמונה.

הופעת שיער הפנים היא אחד הסימנים לחוסר איזון הורמונלי שיכול להיגרם מגידול בשחלות.

התמונה הסימפטומטית העיקרית מורכבת מסימנים של גבריות:

• התרוששות והפסקת הווסת;
• שינוי בהתפלגות שכבת השומן (שומן מופקד בהתאם לסוג הגברי);
• התגבשות של בלוטות החלב, הקטנת גודלן;
• הגדלה של הדגדגן;
• שיער גברי מוגזם;
• הופעת קרחות וכתמים על הראש.

הטיפול בפתולוגיה זו הוא כירורגי בלבד. בהרדמה כללית מסירים את הגידול ולאחר מכן מתחילים טיפול הורמונלי. הפרוגנוזה למחלה ב-97% מהמקרים חיובית, סימני הגבריות נעלמים תוך שנה וחצי עד שנתיים, נותר רק דגדגן היפרטרופי.

גידול דרמואידי, המכונה אחרת ציסטה, הוא מבנה בעל דופן עבה המכילה רקמות שונות: עצם, סחוס, שומן או אפיתל. גידול זה מאופיין בצמיחה איטית ולוקליזציה בצד ימין.

גידול דרמואיד עשוי להכיל שיער, עצם וסחוס

בשלב הראשוני של הגדילה, הציסטה עשויה שלא לתת תסמינים קליניים כלשהם. ככל שהוא מתקדם, התסמינים הבאים מופיעים בהדרגה:

• כאב בבטן התחתונה;
• עצירות;
• עלייה בנפח הבטן.

גידול זה מסוכן בגלל נטייתו לדלקת: חום, בחילות והקאות מלווים לרוב את הציסטה הדרמואידית.

הדרמואיד מטופל באופן ניתוחי בלעדי: הציסטה עלולה להיות דלקתית ולגרום לאלח דם, מה שיוביל לתוצאות שליליות מאוד. הפרוגנוזה לאחר טיפול בגידול דרמואיד חיובית מאוד: הישנות מתרחשת ב-0.5% מכל המקרים המתוארים.

ציסטדנומה

ציסטדנומה היא הנגע השחלתי השכיח ביותר. הוא נמצא ב-76% מהחולים שאובחנו עם תהליך גידול שפיר באיברים אלו.

ישנם שני סוגים של ציסטדנומה:

• ציסטה כבדה. לרוב, גידול זה מתרחש אצל אנשים מעל גיל ארבעים וחמש ומשפיע רק על שחלה אחת.
• ציסטה פפילרית. זה מופיע אצל בנות בגילאים שונים ויכול להשפיע על השחלות הימנית והשמאלית.

ציסטדנומה סרוסית פוגעת בדרך כלל רק באחת מהשחלות

התמונה הקלינית בציסטדנומה מורכבת ממכלול סימפטומטי של כאבי משיכה וכואבים בגב התחתון ובבטן התחתונה, הצטברות נוזלים בחלל האגן (מיימת), בחילות, הקאות ותחושה של נוכחות של גוף זר בגוף. גוּף.

ניתן להיפטר מציסטדנומה רק בעזרת ניתוח. חולות בגיל הפוריות מנסות להציל את השחלה על ידי כריתה בצורת טריז של הגידול. במקרים מתקדמים, הניאופלזמה מוסרת יחד עם האיבר. הפרוגנוזה של המחלה חיובית בדרך כלל: תדירות ההתקפים עם ממאירות אינה עולה על חמישה אחוזים.

אדנופיברומה

אדנופיברומה הוא גידול שפיר של השחלות, שהוא גידול מוצק ובתוכו נוזלים. גודל הגידול יכול להגיע לעשרה סנטימטרים. לרוב, ההיווצרות משפיעה על השחלה השמאלית.

הביטויים הראשונים מתחילים מספר שבועות לאחר הופעת המחלה. נשים מתלוננות על כאב חד או עמום בגב התחתון, דחף שווא להטיל שתן, הפרשות דמיות מדרכי השתן ואי סדירות במחזור החודשי.

בגינקולוגיה מודרנית, אדנופיברומה מוסרת על ידי התערבות לפרוסקופית יחד עם השחלה הפגועה. תפקוד הרבייה מופר מעט. אדנופיברומה מאופיינת בפרוגנוזה חיובית: אין הישנות של המחלה, וניתן להתחיל בתכנון הריון שנה לאחר ההתערבות.

גידולים מוצקים באזור השחלות

תצורות שפירות מוצקות כוללות פיברומה ותקומה. ניתן למצוא ניאופלזמות אלו בפועל לעיתים רחוקות למדי, והן נראות כמו צמתים בגדלים ובקטרים ​​שונים הממוקמים בחלל השחלה החולה. במחלה זו, שתי הבלוטות נפגעות בדרך כלל.

כ-10% מהפתולוגיות השחלות נובעות משרירנים.

הביטוי הקליני והפתולוגי העיקרי של גידולים מוצקים הוא מיימת - הצטברות נוזלים בחללי הגוף, מה שמוביל לגידול בגודל הבטן. תסמינים נוספים הם כאב ונוכחות של הפרשה לבנבנה ממערכת האורגניטלית של אישה במחצית השנייה של המחזור החודשי.

הצטברות נוזלים בחלל הבטן עשויה להיות אחד התסמינים של גידולי שחלות מוצקים.

פיברומה ותקומה מוסרות בניתוח. הפרוגנוזה לגבי הסבירות להישנות אינה חד משמעית: ב-32% מהמקרים היה צורך לחזור על הניתוח על מנת לחסל סופית את הפתולוגיה.

גידולים ממאירים

ניאופלזמות ממאירות מאופיינות בקורס מהיר, נוכחות של גרורות קרובות ומרוחקות ונביטה באיברים ורקמות שכנות, מה שמוביל לסיבוך של התהליך הפתולוגי.

רוב הגידולים שזוהו, למרבה המזל, אינם ממאירים.

גידולים ממאירים שכיחים הרבה פחות מאשר שפירים.

סיווג של ניאופלזמות ממאירות של השחלות:

1. קרצינומה של תאי אפיתל: אדנוקרצינומה וקרצינומה של תאי קשקש.
2. גידולי תאי סטרומה: גידולים נשיים.
3. ניאופלזמות גרמינוגניות: כוריונקרצינומה.

כדי לקבוע את הלוקליזציה והשכיחות של התהליך, נעשה שימוש בסיווג TNM.

T מייצג את התפשטות הגידול לתוך הרקמות הסובבות:

• Tx: אין נתונים לתיאור הגידול;
• T1a: הגידול ממוקם בשחלה אחת, מבלי להשפיע על הקפסולה שלו;
• T1b: הגידול פלש לשתי שחלות, אך אינו משתרע מעבר לקפסולה שלהן;
• T1c: הגידול פלש לשחלה אחת או שתיהן וגדל מעבר לקפסולה;
• T2a: מהשחלות, התהליך התפשט לאזור הרחם או החצוצרה;
• T2b: התהליך התפשט לאזור הרחם והצינורות, כמו גם לאזור האגן;
• T2c: הגידול שלח גרורות והתפשט לרחם, לצינורות ולאזור האגן;
• T3: הסרטן פלש לשחלה אחת או לשתיהן והתפשט לצפק ולרטרופריטונאום.

M מייצג נוכחות או היעדר גרורות:

• M0: ללא גרורות;
• M1: גרורות בכבד, בכליות ובריאות.

N מייצג מעורבות בלוטות לימפה:

• Nx: אין נתונים לתאר;
• N0: אין בלוטות לימפה מושפעות;
• N1: יש בלוטות לימפה מושפעות.

סיווג של גידולים ממאירים לפי שלבים:

1. שלב ראשון: גידול בתוך השחלה בלבד.
2. שלב שני: הגידול פגע בשחלות ובאיברים אחרים של האגן הקטן.
3. שלב שלישי: הגידול משפיע על השחלות, אברי האגן והולך לצפק.
4. שלב רביעי: בנוסף לנזק מסיבי לאיברים, מתווספות גרורות רחוקות לריאות, לכבד ולכליות.

אדנוקרצינומה

אדנוקרצינומה היא גידול שצומח מרקמת בלוטות. זה נמצא אצל אנשים מקבוצות גיל שונות, והוא יכול להשפיע על שתי בלוטות המין בבת אחת.

התמונה הקלינית והתסמונתית בשלבים המוקדמים של המחלה מטושטשת למדי, מה שיוצר קשיים מסוימים באבחון. נשים מתלוננות על אי סדירות במחזור החודשי, כאבים בבטן התחתונה המקרינים לגב התחתון, כמו גם עצירות, שלשולים או היווצרות גזים מוגברת. רופאים רבים מייחסים את התסמינים הללו לגיל המעבר הקרוב, שכיח יותר בנשים מעל חמישים.

אדנוקרצינומה של השחלות מתגלה מאוחר וגוררת גרורות מוקדם, מה שהופך את תחזית ההחלמה לקויה

השיטות העיקריות לבחירת אונקולוגים לטיפול באדנוקרצינומה הן כימותרפיה באמצעות תרופות מקבוצת הציטוסטטים והניתוחים. לאחר הסרת הגידול, נקבע למטופל קורס ארוך של שיקום. הפרוגנוזה של מחלה זו מוטלת בספק: חולים רבים סבלו מהתקפים, שהפחיתו משמעותית את תוחלת החיים.

קרצינומה של תאי קשקש

סוג זה של סרטן מתרחש עקב רבייה בלתי מבוקרת של תאים לא טיפוסיים של האפיתל שמצפה את חלל השחלה. לרוב, המחלה פוגעת בנשים בתקופת הפסקת הווסת, בין הגילאים חמישים וחמש עד שבעים שנה.

עם סרטן הפוגע בשחלות, נשים מתלוננות על כאבים בזמן קיום יחסי מין, כתמים לאחריו וכאבים באזור הערווה. הכאב מחמיר עם פעילות גופנית, מתח או רעב. בתקופה מאוחרת יותר מתרחשת מיימת - עלייה בנפח הבטן עקב הצטברות נוזלים.

סרטן מטופל בכימותרפיה: Cyclophosphamide, Etimidine, Vincristine נמצאים בשימוש נרחב. הניתוח מאפשר גם להסיר את הגידול ולחסל כמה גרורות מהגוף. הפרוגנוזה לשלב השלישי או הרביעי של המחלה אינה הטובה ביותר: שיעור ההישרדות הוא פחות מחמש שנים.

גידולים נשיים

גידולי שחלות נשיים הם תת-קבוצה של ניאופלזמות ממאירות המייצרות הורמונים הגורמים לחוסר איזון בגוף של בנות. גידולים אלו מתרחשים בילדים ובני נוער.

טבלה: גידולי שחלות נשיים

סוג הגידול	ביטויים קליניים עיקריים	יַחַס
כוריונפיתליומה	התרחשות של סימנים של הריון שווא: הגדלת חזה ורחם, בחילות, הקאות	כימותרפיה והסרה כירורגית של פתולוגיה
לוטאומה	כאבים באזור הערווה, כתמים, התבגרות מוקדמת של מערכת הרבייה	מהלך הטיפול בכימיקלים ובטיפול בקרינה, במקרים חמורים - הסרת הרחם וספחיו
Thecablastoma	התרחשות של דימום לא יציב הקשור לניתוק רירית הרחם והתבגרות מוקדמת	כירורגי: כריתה של הגידול עם הסרה חלקית של שתי השחלות
גידול של תאי גרנולוזה	הופעה מוקדמת של מאפיינים מיניים נשיים משניים: הגדלה של הרחם, השחלות, צמיחת החזה והשיער	ניתוח: הסרה מלאה של השחלה

סוג זה של גידול מגיב היטב לכימותרפיה ארוכת טווח. הסיכוי להישנות הוא כ-23%. בעזרת טיפול נוסף שנבחר כהלכה, ניתן להגדיל את תוחלת החיים בעד עשרים שנה.

כוריונקרצינומה

Choriocarcinoma הוא גידול טרופובלסט שנוצר כתוצאה מממאירות של תאי כוריון. לרוב, גידול זה הוא מולד ומופעל אצל אישה במהלך ההתבגרות או ההריון.

שלבים של יצירת כוריון

מחלה זו מאופיינת בנוכחות של הפרשות דמיות, ריריות או סרוסיות-מוגלתיות במהלך המחזור החודשי. לפעמים יכול להיפתח דימום כבד למדי, מה שעלול להוביל לאנמיה או להלם פוסט-המוררגי.

כימותרפיה נחשבת לשיטה העיקרית לטיפול בכוריוקרצינומה: מתוטרקסט, סידן פולינאט, וינבלסטין ווינקריסטין נרשמים בקורסים של עשרה עד חמישה עשר ימים מיד לאחר ביצוע האבחון ומאומתם. טיפול כירורגי משמש כאשר קיים איום של דימום נרחב וקרע של השחלה.השחלה הפגועה מוסרת יחד עם החצוצרה, ובמקרים חמורים מסירים את כל הרחם עם נספחים.

תקופת ההפוגה יכולה להימשך בין חמש לחמש עשרה שנים. כל הזמן הזה, אישה צריכה לבקר באופן קבוע אונקולוג וגינקולוג, כמו גם לבצע את הבדיקות הדרושות. אם קיימות גרורות, הפרוגנוזה גרועה: תוחלת החיים אינה עולה על שלוש שנים.

גידולי שחלות גבוליים

תצורות שחלות גבוליות מייצגות את שלב המעבר של תהליך שפיר לממאיר. גידולים אלו מסוכנים כי גם לאחר ההסרה הסופית לאחר עשר, חמש עשרה ואפילו שלושים שנים, תיתכן הישנות.

סיווג גידולים גבוליים:

• נַסיוֹבִי;
• רירי;
• אנדומטריואיד;
• מתונפרואיד;
• גידולי ברנר;
• צורות מעורבות.

הביטויים הקליניים והפתולוגיים העיקריים של גידולים אלה דומים זה לזה:

• משיכה, כאב כואב בבטן ובאזור הערווה;
• עלייה בבטן;
• בחילה;
• לְהַקִיא;
• עצירות או שלשולים;
• ירידה פתאומית במשקל.

נשים רבות מתעלמות מתסמינים אלו ואינן פונות לרופא, מה שעלול להוביל לתוצאות עצובות.

גידולים אלו מטופלים בעיקר בניתוח. נשים בגיל הפוריות עוברות כריתת טריז של שחלה בריאה והסרה מלאה של המטופלת. בסיכון של מעבר התהליך לצורה ממאירה, מומלץ לבצע ניתוח כולל להסרת הרחם והתוספות.

אמצעי אבחון לגילוי נגעי גידול בשחלות

האבחון מתחיל באיסוף היסטוריה גינקולוגית ותלונות. אישה חייבת לפרט את כל מחלות מערכת הרבייה, פעולות גינקולוגיות, לידה, הפלות והפלות שעברה במהלך חייה: כך ניתן יהיה לעמוד על הגורם שעורר את הגידול. בהתבסס על תלונות, ניתן לשער אם היווצרות זו היא ממאיר או שפיר.

בדיקות סדירות אצל רופא נשים עוזרות לזהות מחלות בשלב מוקדם

לאימות מלאה של האבחנה, נעשה שימוש במתחם בדיקות מעבדה ומכשירים.

שיטות המעבדה הנפוצות ביותר הן:

• בדיקת דם כללית - מאפשרת לזהות חוסר ברזל בגוף ושינויים דלקתיים בדם;
• ניתוח ביוכימי של נוזל מיימת - יראה נוכחות או היעדר תאי גידול;
• מחקר של הפרופיל ההורמונלי - מראה את סוג הגידול (מייצר הורמונים או לא מייצר הורמונים);
• בדיקת דם לסמני גידול - תקבע את המבנה השפיר או הממאיר של הגידול;
• מיקרוסקופיה של דגימת ביופסיה מוכתמת מרקמת איבר - קובעת את מידת הפולשנות ואת אופי צמיחת תאים לא טיפוסית;
• מריחה לציטולוגיה מצוואר הרחם - קובעת את מידת מעורבותו בתהליך.

מחקרים אינסטרומנטליים לאבחון פתולוגיות שחלות:

• בדיקת אולטרסאונד של איברי האגן, הצפק והחלל הרטרופריטוניאלי - מראה את הלוקליזציה ומידת פלישת הגידול לרקמות אחרות;

  אולטרסאונד טרנס-ווגינלי הוא המדויק ביותר מבין זנים אחרים של שיטה זו.

• CT או MRI - מסייעים בקביעת גרורות רחוקות ומאמת את מידת ההתפשטות של גידולים ממאירים;

  MRI מספק מידע על נוכחות של גרורות באיברים אחרים המרוחקים מהשחלות

• ביופסיה לנקב דרך העור - מאפשרת לקחת פיסת רקמה לבדיקה מיקרוסקופית;
• לימפוגרפיה (בדיקת התוכן הלימפתי של הצמתים) - תזהה תאים לא טיפוסיים;
• לפרוסקופיה - מתבצעת על מנת לחקור את הלוקליזציה, הגודל והנזק של איברים שכנים.

עקרונות בסיסיים של טיפול בגידול

שני ניאופלזמות ממאירות ושפירות באזור השחלות צריכות להיות מוערכות תחילה על ידי מומחה. אי אפשר להיפטר מהגידול לבד. לאחר זיהוי טיבו, תינתן למטופל הפניה לטיפול בבית חולים אונקולוגי או גינקולוגי.

טכניקת הטיפול בגידולים ממאירים ושפירים שונה באופן משמעותי.

טיפול בגידולים שפירים

אם מתגלה גידול שפיר בשחלה, מכניסים את המטופלת לבית חולים גינקולוגי ומקבלים הפניה לניתוח מתוכנן. יש להסיר את הניאופלזמה על מנת למנוע סיבוכים שעלולים להיות קטלניים. מספר ימים לפני הניתוח, אישה חייבת להקפיד על תזונה מיוחדת ולסרב ליטול תרופות מסוימות.

ניתוח הוא הדרך היחידה לטפל בגידולים שפירים

הסוגים העיקריים של התערבות כירורגית:

• הסרה מלאה של השחלה המושפעת מהגידול וכריתה של החלק החשוד של השחלה השנייה;
• כריתה בצורת טריז של השחלה הפגועה עם שימור מוחלט של שחלה בריאה;
• הסרת השחלה עם גידול וחצוצרה;
• הסרה מלאה של שתי השחלות עם חצוצרות עם לוקליזציה דו-צדדית של הנגע;
• הסרת השחלות, הרחם והחצוצרות במקרה של חשד לממאירות של התהליך.

טיפול בגידולים ממאירים

גידול ממאיר בשחלה הוא מחלה מסוכנת הדורשת טיפול רפואי מיידי. כדי לחסל את הפתולוגיה הזו, ישנן שיטות רבות ושונות, שהשימוש המורכב בהן יאפשר לך להיפטר מהמחלה.

סוגי הטיפול העיקריים בגידולים ממאירים:

• טיפול כימי;
• הסרה כירורגית;
• טיפול בקרינה;
• תרופות נגד סרטן.

בשלב הראשון והשני של התהליך הממאיר מוציאים את הרחם עם החצוצרות והשחלות, ומשתמשים גם בכימותרפיה. Carboplatin ו Paclitaxel משמשים כתרופות העיקריות. כמה חודשים לאחר הניתוח, ציטוסטטים נקבעים: Azathioprine, Fopurine.

בשלב השלישי והרביעי, הטיפול מתחיל במכלול של טיפול כימי הנמשך מספר שבועות. לאחר מכן, מתבצעת התערבות כירורגית רדיקלית: הסרת הרחם עם כל הנספחים, כריתת האומנטום ובלוטות הלימפה באזור הפגוע. פעולות כאלה ממזערות את הסיכון להתפשטות נוספת של גרורות.

טיפול בקרינה משמש רק לטיפול בגידולי תאי נבט.הקרנה חיצונית ופנימית מתבצעת על ידי החדרת כמוסות רדיואקטיביות מיוחדות לחלל הבטן.

טיפול בקרינה מתבצע על ידי החדרת שתלים לגוף.

טיפול בגידולים גבוליים

הגישה לטיפול בגידולים גבוליים אינה חד משמעית. השיטה העיקרית לטיפול בפתולוגיה זו היא מיצוי ניתוחי של שחלה אחת וחצוצרה, או של שתי השחלות עם צינורות וכל הרחם. בנוסף, נכרת האומנטום הגדול יותר כדי להסיר גרורות פולשניות.

אצל נשים צעירות, הרופאים מנסים לשמר את תפקוד הרבייה ככל האפשר על ידי הסרת רק חלק מהשחלה הפגועה.

כימותרפיה לגידולים גבוליים כוללת קורס של מתן תוך ורידי ותוך צפקי של Cisplatin ו- Paclitaxel. משך הקורס נע בין מספר שבועות למספר חודשים. טיפול המבוצע כהלכה ימנע הישנות.

טיפול מקיף בגידולים גבוליים מוביל לפרוגנוזה חיובית

סיבוכים והשלכות של מחלות שחלות

לכל סוגי הגידולים יש השלכות לא נעימות ואף מסכנות חיים. במקרים מסוימים, סיבוכים מופיעים לפני הסימנים הקליניים העיקריים, המסייעים באבחנה.

פיתול של גזע הגידול מתרחש באופן פתאומי לאחר מאמץ פיזי, יחסי מין, מתח או טראומה בבטן. תהליך זה מאופיין בכאבים חריפים וחדים מאוד בבטן, בחילות והקאות, איבוד הכרה וביטויים עוויתיים.

פיתול פדיקל הגידול הוא סיבוך אדיר של המחלה

סיבוך זה דורש חיסול מיידי בניתוח. הגידול הוא untwisted בהדרגה, ואז הכלים הם מהדקים ומוסרים.

לרוב, פיתול של הרגל מתרחש בגידולים שפירים.

גרורות

הופעת גרורות מרוחקות וקרובות היא המאפיין העיקרי של ניאופלזמות ממאירות וגבוליות. גרורות יכולות גם לשבש את סבלנות המעיים ודרכי המרה וגם לסתום חלק מהכלים.

גרורות ממאירות המשפיעות על איברים אחרים גורמות אצלם לתופעות סרטן משניות, אשר מחמירות משמעותית את כל הפרוגנוזה לתוחלת חיים נאותה. גרורות גדולות כפופות להסרה כירורגית, קטנות מטופלות בכימותרפיה.

הצטברות נוזלים בחללי הגוף היא פתולוגיה שכיחה למדי בסרטן השחלות. התרחשותו קשורה להיווצרות של תפליט זרומי בחלל, המיוצר על ידי תאי גידול.

מיימת היא הצטברות נוזלים בחלל הבטן, אשר מפחיתה באופן דרמטי את איכות החיים של האדם.

מיימת גורמת להפרעות במחזור הדם, קוצר נשימה חמור, בחילות והקאות, כמו גם חוסר יכולת לנוע באופן עצמאי. על מנת לטפל במחלה, נקבעים ניקוב של נוזל מיימת ותרופות משתנות.

מְדַמֵם

עם קריסה או ניקוב של הגידול, יתכנו כיבים וקרעים מיקרוסקופיים של כלי דם, מה שמוביל להיווצרות דימום בחלל האגן. השעות הראשונות של הדימום הן א-סימפטומטיות, ורק לאחר מכן מופיעים סימנים של הלם דימומי: אובדן הכרה, חיוורון של העור, ירידה בלחץ ודופק חוטי.

אישה עם דימום פנימי חייבת בהחלט להילקח לבית החולים, שם היא תעבור ניתוח ועירוי דם. סיבוך זה נחשב לאחד החמורים, שכן שיעור התמותה מאיבוד דם הוא 25%.

קשיים בהריון

לאחר שאיבת אחת השחלות, כמו גם שימוש בטיפול הורמונלי וכימותרפיה, נשים רבות מתקשות להרות. הדבר נובע משינוי ברקע ההורמונלי, עמידות הגוף הכללית ללחץ וירידה בתקופת הביוץ. הריון מושג בממוצע חמש שנים לאחר מהלך הטיפול. בהסרה מלאה של שתי השחלות, ניתן להשתמש בהפריה חוץ גופית לצורך הולדה.

דַלֶקֶת הַצֶפֶק

כאשר הציסטה נקרעת ותכולתה חודרת לחלל האגן, עלול להתרחש זיהום של הרקמות הבסיסיות. עם זרימת הדם, הפתוגן מתפשט בכל הגוף, חודר לתוך חלל הבטן, שם הוא גורם לדלקת צפק מפוזרת.

דלקת הצפק היא סיבוך אדיר. לצורך הטיפול בו יש צורך בהנחת המטופל ביחידה לטיפול נמרץ ובטיפול נמרץ, עירוי ארוך טווח של תמיסות קולואידיות ואנטיביוטיקה. במקרים חמורים של דלקת צפק מפושטת, ההסתברות למוות היא 60%. 1

לשתף עם חברים!