פצעי ירי של פי הטבעת שכיחים מאוד בתקופת הלחימה. בימי שלום מתרחשות מחלות ונזקים לרקטום עקב נפילה של אדם על הפרינאום או שברים בעצמות האגן. הסכנה היא שבמקרה כל התכולה זורמת לחלל שמסביב, וגורמת להתפתחות של פלגמון ריקבון ברקמות מסביב, שמתפתח לדלקת הצפק.
לעיתים קרובות הגורמים לטראומה לפי הטבעת יכולים להיות תאונות ונפילות מגבהים שונים, מכות. אם אדם נלחץ בחדות כלפי מטה, למשל, על ידי מכונית כנגד קיר או משקל אחר, עלולה להתרחש חבורה במעיים, ולפעמים היא עלולה להיקרע.
אילו פציעות טראומטיות ניתן לראות:חבורה עלולה להיות מסוכנת גם בגלל המטומות שנוצרות בזמן פציעה ומספיגה את כל שכבות דופן המעי, ואחריהן נמק וקרע שלה. מצב זה מחמיר בשל העובדה שהנזק אינו מתרחש באופן מיידי, אלא לאורך זמן, והוא משולב עם התפתחות של דימומים, הלם ודלקות באיברים ובעצמות האגן הקטן.
- פצעי ירי ודקירות של המעי והסוגר.
- נפילה על חפץ מחודד במפשעה.
- קרע של המעי עם שברי עצם חדים, עם שבר בעצמות האגן.
- שורף.
- בבדיקה, טראומה עם מכשירים רפואיים.
- בעת ביצוע ניתוח באיברי האגן.
- לאחר טיפול בקרינה שבוצע לטיפול באיברי המין הנשיים.
- החדרה מכוונת של אוויר למעי.
- קרע של המעי בזמן לידה או בזמן מאמץ גופני חזק.
- לחץ תוך בטני מוגבר.
- דפורמציה עם צואה מוצקה במהלך פעולת עשיית הצרכים.
סוג זה של נזק במהלך מגע מיני הוא הרבה פחות נפוץ. הם נראים בבירור ואינם מבודדים, לעתים קרובות קשורים לפציעות של שלפוחית השתן והנרתיק, ואם אינם מטופלים, מובילים להתפתחות פיסטולות.
תסמינים המעידים על כך שהתרחשה פציעה בפי הטבעת. הם עשויים להיות תלויים במידת הנזק, כמו גם בגורמים נטייה פנימיים וחיצוניים. חומרת התמונה הקלינית תלויה בהיקף הפציעה.
הסימנים העיקריים לכך שהתרחשה פגיעה במעיים הם:
- כאבים עזים לאחר פציעה, שיכולים להתפתח למצב של הלם;
- פריקה בלתי רצונית של גזים וצואה דרך סוגר חיצוני פגום;
- הדחף לבצע את פעולת עשיית הצרכים, ללא קשר למלאות פי הטבעת, אפילו עם האמפולה הריקה שלה;
- אם שלפוחית השתן מושפעת, קיימת אפשרות של דליפת שתן לתוך פי הטבעת;
- קרישי דם בצואה;
- אם יש אתר פצע בדופן המעי, צואה נושרת החוצה וגזים עוברים דרכו;
- התפתחות של דלקת הצפק ופלגמון ריקבון או מורסה;
- דימום פנימי.
אם מתפתח דימום פנימי עלולים להופיע תסמינים של איבוד דם חריף: ירידה בלחץ הדם, חיוורון של העור, טכיקרדיה, אקרוציאנוזה ובלבול. לכן, בהיעדר נזק חיצוני, יש לפנות את המטופל בדחיפות לאבחון וטיפול בבית החולים.
אנוסקופ או ספקולום פי הטבעת יכולים לזהות נוכחות של מוגלה, דם, ריר ושתן בפי הטבעת.
כמו כן הוקצה מחקר:- פרוקטוסיגמואידוסקופיה.
- ציסטוסקופיה עם צנתור שלפוחית השתן.
- רדיוגרפיה ואולטרסאונד של איברי הבטן.
ניתן לסווג פציעות כאלה למספר סוגים בבת אחת:
- על סמך מנגנון הנזק שנוצר ניתן לחלקם לתת-מינים: פגיעות בעצמות ובאיברי האגן, כוויות של הסוגר והפרינאום, במהלך ניתוח, דחיסה ונפילה, פצעי ירי וחתכים המתקבלים במהלך קיום יחסי מין.
- ניתוח נפח הפציעה נקבע לוקליזציה שיכולה להיות בחלל הבטן ומחוצה לו.
- כמו כן, הפגם עשוי להיות שונה במידת הפגיעה, שיכולה להיות פשוטה, מורכבת יותר, עקב בעיות בתפקוד הסוגר, ומסובכת, עקב פגיעה באיברים סמוכים.
- עם פציעות קלות, אלו הם סדקים, עקרות, קרעים של הקרום הרירי וקפלים בטבעת האנאלית. ככלל, הריפוי מתרחש במהירות ללא טיפול.
- פציעות בינוניות: דיסקציה חוץ-צפקית של דפנות פי הטבעת ונזקיה ללא פגיעה בצפק עצמו מחייבים בדיקה וטיפול אבחנתי.
- אם שלמות הצפק והאיברים הממוקמים מסביב מופרת, כמו גם התפתחות של דלקת זיהומית ברקמות, אז אנחנו יכולים להתווכח על דרגה חמורה.
תרמומטרית פי הטבעת, ניקוי חוקנים, בדיקה במראות עלולים להוביל לפציעות טראומטיות שטחיות.
מניפולציות רפואיות מתבצעות במחלקה הכירורגית של מוסד רפואי. הם יהיו תלויים בחומרת ובסוג הפציעה. הליך חובה הוא חיטוי ותפירה של פצעים, החדרת גזה עם תכשיר חיטוי בצורת משחה לתוך לומן המעי.
במקרים חמורים, עם אזורים גדולים של הפרה של שלמות משטחי רקמה, מוחלת קולוסטומיה.
יש צורך גם לבצע מניפולציות כאלה:- במקרים מסוימים, חוקן;
- דיאטה כדי למנוע עומס מעיים;
- טיפול אנטיבקטריאלי ואנטי דלקתי;
- טיפול בשמן.
במידת הצורך, הרופא גם רושם באופן אינדיבידואלי את הטיפול לו הוא זקוק לכל מטופל. כלל חובה עבור חולים כאלה הוא מנוחה במיטה, אשר ניתן להאריך, מ 1 עד 6 חודשים.
פגיעות בפי הטבעת יכולות להתרחש כתוצאה מפגיעה בה על ידי חפצים שונים, נפילה עליהם, שברים בגפיים, אגן, פצעי ירי, מניפולציות רפואיות (סיגמואידוסקופיה, החדרת קצות חוקן, מדחום), כתוצאה מסיבוכים במהלך פעולות כירורגיות באיברי האגן, עם טראומה בלידה.
ביטויים קלינייםפציעות נקבעות במידה רבה על ידי לוקליזציה של נזק לרקטום - החלקים התוך-צפקיים או החוץ-צפקיים שלו. הם קשורים הן להפרה של שלמות דופן המעי (כאב, דימום), והן עם שחרור צואה מחוץ למעי (לרקמה הפררקטלית או לחלל הבטן).
יַחַס.הטיפול הכירורגי מצטמצם לתפירת הפגם בדופן המעי, ניקוז רקמת האגן; לעתים קרובות להטיל קולוסטומיה של פריקה.
24.4. מחלות של פי הטבעת
24.4.1. טְחוֹרִים
טחורים (varices hemorrhoidales) - דליות בפי הטבעת, הנגרמות על ידי היפרפלזיה של גופי המערה של פי הטבעת. טחורים משפיעים על יותר מ-10% מכלל האוכלוסייה הבוגרת בגילאי 30-50 שנים. חולים אלו מהווים 15-28% מכלל החולים הפרוקטולוגיים. גברים חולים פי 3-4 יותר מנשים.
אטיולוגיה ופתוגנזה.הגורם למחלה אינו ידוע. אולי המראה שלהם קשור לחולשה שנקבעה חוקתית של רקמת החיבור. יש חשיבות להפרעה בתפקוד כלי הדם, זרימת דם עורקית מוגברת דרך העורקים השבלוליים וירידה ביציאה דרך ורידי המערה, מה שמוביל לעלייה בגודלם של גופים המעורים ולהופעת טחורים. התפתחות תהליכים דיסטרופיים במבנים האנטומיים היוצרים את המסגרת הפיברו-שרירית של טחורים פנימיים תורמת לעקירה ההדרגתית שלהם בכיוון הרחוק. גופי מערות הם נורמליים והם מונחים בשבוע ה-3-8 להתפתחות העובר. הם ממוקמים באזור בסיס העמודים האנאליים בצורה מפוזרת או לעתים קרובות יותר מקובצים בעיקר בשלושה אזורים: בצד שמאל לרוחב, בקירות הצדדיים הימניים והימניים האחוריים של התעלה האנאלית (באזור 3; 7 ו-11 שעות על החוגה כאשר המטופל על גבו). באזורים אלה נוצרים לרוב טחורים לאחר מכן. גופי מערות שונים מהוורידים הרגילים של התת-רירית של פי הטבעת על ידי שפע של אנסטומוזות עורקיות ישירות. יש לראות בכך הסבר לעובדה שעם טחורים מסובכים משתחרר דם ארגמן, דימום הוא בעל אופי עורקי. טחורים מתרחשים אצל אנשים עם קבוצות בולטות של גופי מערות.
גורמים נוספים להופעת טחורים הם אי ספיקה תפקודית מולדת של רקמת החיבור, פגיעה בוויסות העצבים של הטונוס של דופן הווריד, לחץ ורידי מוגבר עקב עצירות, עבודה ממושכת בעמידה או בישיבה, עבודה פיזית קשה, הריון. חשיבות לא קטנה בהופעת טחורים היא שימוש לרעה באלכוהול ובמזונות חריפים, וכתוצאה מכך מתגברת זרימת העורקים לגופי המערה של פי הטבעת. עם חשיפה ממושכת לגורמים שליליים בשילוב עם גורמים נטייה, מתרחשת היפרפלזיה של גופי המערה ונוצר הטחור בפועל.
ישנם טחורים פנימיים הממוקמים מעל לקו פי הטבעת-פי הטבעת מתחת לקרום הרירי של פי הטבעת, וחיצוניים, הממוקמים מתחת לקו זה מתחת לעור. לכ-40% מהחולים יש שילוב של טחורים חיצוניים ופנימיים (טחורים משולבים). טחורים חיצוניים נצפים בפחות מ-10% מהחולים.
תמונה קלינית ואבחון.בתחילה, המטופלים מציינים אי נוחות בפי הטבעת (תחושת גוף זר).
תופעות אלה מחמירות על ידי הפרה של הדיאטה, הפרעות בתפקוד המעיים (עצירות, שלשולים). לאחר מכן יש דימום, צניחה והפרה של הצמתים.
דימום הוא התסמין העיקרי של טחורים. זה מתרחש בזמן עשיית הצרכים או מיד אחריו (משתחרר דם ארגמן, לפעמים עם מאמץ - טפטוף); צואה אינה מעורבת בדם, היא מכסה אותה מלמעלה. דימום טחורים עלול להיות עז ולהוביל לאנמיה בחולים בשל משך הזמן שלו.
כאב אינו סימפטום אופייני לטחורים כרוניים. זה נצפה כאשר דלקת מחוברת, פקקת של הצמתים או הפרתם, עם הופעת פיסורה אנאלית, מתרחשת בזמן עשיית הצרכים ונמשכת זמן מה לאחריה.
גירוד בפי הטבעת מורגש עקב מריחת העור עם הפרשות ריריות מהמעיים, מה שעלול להוביל להתפתחות אקזמה.
ישנם 4 שלבים של התפתחות המחלה (צניחה של טחורים פנימיים). בשלב I, הצמתים בולטים לתוך לומן המעי (אך אינם נושרים), במהלך עשיית הצרכים משתחרר דם מהתעלה האנאלית. בשלב II, הצמתים נושרים במהלך עשיית הצרכים ומתקבעים מעצמם. בשלב III, הצמתים נושרים אפילו במאמץ פיזי קל, הם לא מתאפסים מעצמם, יש צורך להגדיר אותם ביד. בשלב IV, הצמתים שנפלו מהתעלה האנאלית אינם מצטמצמים.
טחורים מאופיינים בשינוי בתקופות של הפוגות והחמרות. במהלך תקופת ההפוגה, החולים אינם מתלוננים. עם שגיאות בתזונה (צריכת אלכוהול, אוכל חריף), עומס יתר פיזי, עלול להתרחש דימום.
התלונות האופייניות למטופל וזיהוי הטחורים במהלך הבדיקה מאפשרים לבצע את האבחנה הנכונה. בדקו את המטופל בתנוחת ברך-מרפק ובתנוחת כריעה עם מאמץ. הבדיקה מתווספת בבדיקה דיגיטלית של פי הטבעת, אנוסקופיה ורקטוסקופיה.
טחורים מובחנים מפוליפ וסרטן של פי הטבעת, פיסורה אנאלית, צניחת רירית פי הטבעת. לאבחנה מבדלת עם סרטן המעי הגס, נעשה שימוש באיריגוסקופיה וקולונוסקופיה.
יַחַס.הבסיס של טיפול שמרני הוא טיפול דיאטה, ביטול עצירות, הקפדה על משטר היגייני, תרופות פלבוטרופיות המשפיעות על העלייה בטונוס הוורידים, משפרות את המיקרו-סירקולציה בגופי המערה ומנרמלות את זרימת הדם בהם (venoruton, detralex, diosmin, Procto-Glivenedil, וכו').
כאשר בוחרים טיפול מקומי (הרכב של משחות, נרות), יוצאים מהדומיננטיות של אחד מהסימפטומים של טחורים מסובכים (פקקת, דימום, שינויים דלקתיים, כאב).
בשנים האחרונות נפוצות יותר ויותר שיטות טיפול זעיר-פולשניות - טיפול בטרשת, פוטו-קרישה באינפרא אדום, קשירה עם טבעות לטקס, אלקטרו-קרישה ועוד, ברוב מדינות מערב אירופה ואמריקה שיטות טיפול אלו משמשות ב-75-80% מהחולים, טיפול כירורגי נעזר בטיפול שמרני לא מוצלח. ברוסיה, הטיפול הנפוץ ביותר הוא כריתת טחורים, המבוצע ב-75% מהחולים.
לחולים בשלב I של המחלה מוצג טיפול שמרני בתרופות המשפיעות על הטונוס של כלי הווריד, אם הוא לא יעיל, נעשה שימוש בטיפול טרשתי (מחט מוחדרת לקצה העליון של הצומת כדי לחסום את העורק המספק דם לצומת). בשלב II, נעשה שימוש בשיטות לעיל, כמו גם קשירה של טחורים עם טבעות לטקס; בשלב III - קשירה או כריתת טחורים. בשלב IV של המחלה, כריתת טחורים היא שיטת הבחירה. טיפול כירורגי (שיטת Milligan-Morgan) מורכב בכריתה של שלוש קבוצות של גופי מערות עם צמתים פנימיים וקשירה של עמודי כלי הדם שלהם.
הכנה לפני הניתוח מורכבת ממינוי דיאטה נטולת סיגים למשך 1-2 ימים, חוקן בבוקר ובערב לפני הניתוח. ניתן להשיג הכנה טובה של המעי הגס ללא חוקן - לפי מינויו של Fortrans, מומס ב-3-4 ליטר מים. הנוזל נלקח כוס אחת כל 15 דקות. זה גורם לצואה רפויה מרובת ולניקוי מעיים מלא. שטיפה אורתוגרדית משולבת עם מינוי אנטיביוטיקה שאינה נספגת במעי (נאומיצין, קנאמיצין, מטרונידזול). רצוי לבצע את הפעולה בהרדמה כללית. במהלך הניתוח נכרתים טחורים: לאחר מתיחה של הסוגר של פי הטבעת, אחד הצמתים נלכד עם מהדק מחוצה, מנתחים את הקרום הרירי משני צידיו, מבודדת את רגל הצומת, עליה מותקן מהדק המוסטטי. הקשר נחתך, הרגל נתפרת וחבושה, קצוות הפצע הרירי נתפרים עם catgut. טחורים חיצוניים, מיקומם לא תמיד תואם את הלוקליזציה של הפנימיים, נכרתים בנפרד. הישנות בשיטת פעולה זו מתרחשים ב-1-3% מהמקרים. לאחר הניתוח, חבישות נעשות מדי יום, דיאטה ללא סיגים נקבעת. ביום 5-6 מופיעה צואה עצמאית. הפעולה הראשונה של עשיית הצרכים עלולה להיות כואבת ועלולה להיות מלווה בדימום מסוים.
טיפול כירורגי בטחורים אסור ליתר לחץ דם פורטלי חמור ויתר לחץ דם בשלב III. סיבוכים של טחורים כוללים פקקת והפרה של טחורים.
פקקת של הטחור החיצונימתרחשת לעתים קרובות יותר במהלך מאמץ פיזי, מתח במהלך עשיית צרכים, לידה, וכו 'זה הבסיס להתפתחות של טחורים חריפים. התהליך הדלקתי בצומת וברקמות שמסביב הוא התוצאה שלו. ישנם כאבים חדים בפי הטבעת, המחמירים על ידי כל פעילות גופנית, שיעול; תחושה של גוף זר. באזור פי הטבעת נראה נודול ציאנוטי, אשר כואב מאוד במישוש. בדיקה פי הטבעת אינה מתאימה להפקה, היא אינה מספקת מידע שימושי.
יַחַס.בשימוש לעתים קרובות יותר טיפול שמרני (ראה לעיל) - דיאטה למעט מזונות חריפים, אלכוהול; משלשלים, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. אמבטיות חמות בישיבה עם תמיסה חלשה של פרמנגנט אשלגן נקבעות. טיפול כירורגי (כריתת צומת פקקת) יעיל יותר, המאפשר להפחית את תקופת הנכות של המטופל, לחסל את תסמונת הכאב.
הפרה של טחורים פנימייםמתרחשת כתוצאה מצניחתם הפתאומית ועווית טוניק של הסוגר. בפעם השנייה מתרחשת פקקת של הצמתים החנוקים והנמק שלהם. יש להבדיל בין המחלה לבין פקקת של הטחור החיצוני. החולים מפתחים כאבי קשתות חדים בפי הטבעת ותחושה של גוף זר. במבט לאורך כל היקף התעלה האנאלית, נראים טחורים צניחים בצבע ציאנוטי כהה או שחור. עם נמק של הקרום הרירי, דימום אפשרי, לאחר מכן paraproctitis. בדיקת פי הטבעת בתקופה החריפה אינה מומלצת.
יַחַס.טיפול שמרני מורכב ממינוי דיאטה משלשלת, שימוש במשככי כאבים לא נרקוטיים ותרופות אנטי דלקתיות. משככי כאבים, תרופות אנטי דלקתיות ואנטי בקטריאליות משמשות באופן מקומי (Aurobin, Procto-Glivenol, Ultraproct, Levosin, Levomekol, Mafinide וכו'). אם הטיפול השמרני נכשל, יש לציין כריתה של טחורים עם פקקת - כריתת טחורים.
במספר חולים, הצמתים הצניחים והחנוקים עלולים להתאפס מעצמם במהלך הטיפול. לאחר חיסול אירועים חריפים לאחר 5-7 ימים, יש לציין טיפול כירורגי - כריתת טחורים.
גורם פגיעה בפי הטבעת תיתכן הרמת משקולות, עצירות כרונית, לידה מסובכת על ידי קרע בפרינאום, נפילה על חפץ בולט, נזק על ידי שברי עצם במהלך שבר בעצמות האגן, הפרה של הטכניקה לביצוע מניפולציה במהלך רקטוסקופיה, מדידת חום פי הטבעת, הגדרת פצעי חוקן וכו'.
המוזרות של פציעות פי הטבעת היא הזיהום התכוף של הפצע, השילוב התכוף של פציעה זו עם נזק לרקמות ואיברים סמוכים, הסיכון לנזק לסוגר.
מבחינה קליניתעם טראומה לפי הטבעת, כאב בפי הטבעת הוא נצפה, אשר יכול להוביל להתעלפות, בחילות והקאות, דימום, וצניחת אפשרית של לולאות מעיים מפי הטבעת. בדיקה חיצונית עלולה לגלות פגיעה בפי הטבעת.
כאשר פי הטבעת נקרעת, חולים מתלוננים על כאבי בטן. הסיבה לכך היא pneumoperitoneum - אוויר הנכנס לחלל הבטן, אשר מותח את הקיבה. בבדיקה, הבטן נפוחה במקרה זה. במקרה זה, האוויר מפריע לתנועת הסרעפת, ויש תלונות על קוצר נשימה.
תוכן המעי נכנס לחלל הבטן ומופיעים תסמינים של דלקת הצפק. דימום לתוך חלל הבטן מוביל להתפתחות הלם. מצבו של החולה מידרדר במהירות.
בנוסף להלם ולדלקת הצפק, קרעים בפי הטבעת מסובכים על ידי התפתחות של זיהום כירורגי חריף: פלגמון, אלח דם, זיהום אנאירובי.
כדי לאבחן פציעות של פי הטבעת, בדיקה דיגיטלית, רקטוסקופיה משמשת. האחות צריכה להיות מסוגלת להכין את המטופל לבדיקה ולהכין לרופא את המצרכים הדרושים (כפפה וג'לי נפט, ספקולום פי הטבעת או פרוקטוסקופ). בחולים אלו מחקרים אלו מבוצעים בחדר הניתוח בגלל אפשרות לדימום חמור.
יַחַסקרע של פי הטבעת מבצעית. במקרה של פציעות ופציעות חוץ-צפקית של פי הטבעת, סיגמוסטומה מוחלת בהכרח.
לאחר הניתוח יש צורך בכל טיפול אנטי דלקתי, טיפול בסטומה, המאבק בשיכרון וארגון תזונה נכונה של המטופל.
סדקים בפי הטבעת. סדקים ממוקמים בשכבה הרירית של פי הטבעת, הם מוסתרים בין קפלי פי הטבעת. הלוקליזציה שלהם מסומנת על תנאי על ידי חוגת השעות: הלוקליזציה השכיחה ביותר היא ב-"שש", לעתים רחוקות יותר ב-"שתים עשרה".
סדקים יכולים להיגרם מעצירות כרונית, טחורים, מתח פיזי, בדיקה מכשירנית פי הטבעת, טראומה מכנית, מחלה זיהומית וכו'. גם התפרצות המחלה תלויה בכך: פתאומי או הדרגתי.
תסמינים.התסמין המוביל של המחלה הוא כאב. כאב יכול להיות מגוון למדי הן בחוזק והן באופי. זה יכול להתרחש בזמן עשיית הצרכים או זמן מה אחריו, להימשך זמן רב או לחלוף במהירות, אופי הכאב יכול להיות קבוע, התקפי, חותך. חומרת הכאב תלויה לא רק בטבעו, אלא גם בגודל הסדק.
חשיבות רבה במהלך המחלה הן עצירות. מצד אחד, הם יכולים לגרום לסדקים, מצד שני, עם סדקים, טונוס הסוגר מוגבר כל הזמן עקב כאב, וזה מוביל לעווית שלו, ובתורו, גורם לעצירות מתמשכת. עשיית הצרכים מלווה לעתים קרובות בהפרשות דם עקב פגיעה בפיסורה.
האבחנה נעשית על בסיס נתוני אנמנזה, בדיקה חיצונית ומצוינת בבדיקה דיגיטלית, כאשר מתגלה עווית הסוגר.
סדקים יכולים להיות מסובכים על ידי היווצרות של פיסטולות ו- paraproctitis.
יַחַספיצוח יכול להיות שמרני ומבצעי.
טיפול שמרני כרוך במינוי דיאטה לנרמל את הצואה. התזונה כוללת סלק, פלפל מתוק, מוצרי חלב חמוץ, ריבס, אפרסמון, שזיפים מיובשים; יש להימנע מאוכל חריף. בטיפול משתמשים בצמחי מרפא, רושמים טיססן, ביסאקודיל וחומרים משלשלים אחרים. יש צורך בטיפוח העור (אמבטיות היגייניות, מקלחת עולה). משחות (levomikol, methyluracil), משככי כאבים (נרות וכו') מיושמים באופן מקומי.
טיפול כירורגי בסדקים חריפים כרוניים ומסובכים הוא כריתה של הסדק.
טְחוֹרִיםהוא דליות של פי הטבעת. מקלעת הוורידים ממוקמת מתחת לשכבה הרירית של האזור האנאלי. הוורידים יוצרים קשרים שמתרחבים, מתנפחים, מתעקמים וגורמים לעשיית הצרכים להיות כואבת וקשה.
הגורם למחלה הוא עצירות כרונית ועשיית צרכים קשה, לחץ גבוה כל הזמן בוורידי האגן (עקב הריון, מחלות מעיים וכו'). הוא האמין כי עבודה בישיבה תורמת להתרחשות של טחורים. אך לרוב, מחסור בסיבים ובנוזלים במזון מביא להופעת טחורים, כתוצאה מכך - ירידה בנפח הצואה, התקשותה, צורך במתח מעיים בזמן עשיית הצרכים ועלייה בלחץ בוורידי פי הטבעת, הגורם לטחורים.
ישנם טחורים חיצוניים ופנימיים. קשרים של טחורים חיצוניים נראים במהלך בדיקה ויזואלית. לעתים קרובות יותר הם ממוקמים ב-"שלוש", "שבע" או "אחת עשרה" כשהמטופל שוכב על גבו. הם גלומרוליים של ורידים, שקירותיהם מורחבים ומדללים, מה שמוביל לדימום. צמתים פנימיים אינם נראים במהלך בדיקה חיצונית, אלא נמצאים רק במהלך בדיקה נוספת של המטופל. לאבחון טחורים נעשה שימוש בבדיקה דיגיטלית של פי הטבעת, אנוסקופיה ורקטוסקופיה.
תסמינים.מבחינה קלינית, טחורים חריפים של 3 מעלות נבדלים.
בתואר Iמחלות, חולים חווים תחושת צריבה בפי הטבעת, אשר מתגברת עם עשיית הצרכים, לאחר נטילת מזון חריף ואלכוהול, לאחר פעילות גופנית. מטופלים עשויים להתלונן על "צואת עיפרון". בבדיקה, צמתים בודדים נראים, במישוש הם רכים.
לתואר שניכאבים אופייניים, שמתגברים בישיבה והליכה, יציאות קשות וכואבות, חום, דימום אפשרי (לפי סוג העורק - זרם של דם ארגמן מכמה טיפות ל-100 מ"ל). בבדיקה, פי הטבעת הוא בצקתי והיפרמי, מעובה וכואב. נראים מספר צמתים מוגדלים. גם צמתים פנימיים וגם חיצוניים יכולים להיות דלקתיים. הצומת המודלק נבדל על ידי צפיפות, מתח וציאנוזה. יכול להיות שיש לו פצעים קטנים.
עם תואר שלישיהמטופל חווה כאבי קשתות עזים המונעים ממנו לישון. קושי לא רק בעשיית צרכים, אלא גם במתן שתן. למטופל יש תחושה של אי סגירה של פי הטבעת. בבדיקה נראים צמתים בצקת, כחול-סגול עם סימני נמק. אובדן אפשרי של צמתים פנימיים מפי הטבעת. זה משבש את הסוגר, גורם לגירוד ודלקת של העור סביב פי הטבעת. "רוזטה" עם סימני נמק נוצרת מהצמתים הפנימיים שנפלו, וצמתים חיצוניים מודלקים ממוקמים סביבה.
טיפול בטחורים. יש צורך לנתח את אורח החיים של המטופל (תנאי עבודה, תזונה, ספורט, כללי היגיינה). עם החמרה של המחלה, יש צורך במנוחה במיטה, נרות פי הטבעת עם פי הטבעת, בלדונה, אשחר הים, הפרין, הרדמה, נובוקאין וכו'. הם מפחיתים כאב ודלקת, מרפים את הסוגר ומקלים על עשיית הצרכים. אתה יכול למרוח משחות באותם אמצעים.
לחולים מוצגת מקלחת עולה ואמבטיות ישיבה עם תמיסה של אשלגן פרמנגנט או עם חומר חיטוי אחר. הטמפרטורה של התמיסה צריכה להיות 28-30 מעלות צלזיוס, משך זמן - 15 דקות, תדירות - 3-4 פעמים ביום. ההליך צריך להתבצע תוך 5-7 ימים. בנוכחות דלקת, טמפרטורת המים צריכה להיות נמוכה בכמה מעלות, מה שנותן הקלה לאחר ההליכים הראשונים.
לקירור קרמים עפיצים עם מי עופרת או רינול יש השפעה טובה. מבין החומרים הרפואיים משתמשים בחומרי חיטוי, משככי כאבים ותרופות אנטי דלקתיות.
השפעה טובה ניתנת על ידי יישום מקומי של שמן גדילן חלב. מטלית לחה בשמן מונחת על הצמתים.
בתקופה החריפה אין צורך בטיפול כירורגי עד לביטול הדלקת. הטיפול הוא שמרני: חוקנים טיפוליים וכל האמצעים, כמו עם סדקים אנאליים. בנוסף, נקבעת פיזיותרפיה (UHF, iontophoresis, טיפול בלייזר וכו').
עם דימום מתמשך ועם דרגה III של המחלה, יש צורך באשפוז. בעת דימום, נעשה שימוש בכל המכלול של סוכני דימום, באופן מקומי - נרות דימום עם תרומבין, טמפונים עם ספוג דימום וטמפונים גזה עם 10% סידן כלורי.
טיפול כירורגי משמש לדימומים תכופים, פגיעה, צניחה או כיב בצמתים, עם דלקות חוזרות ונשנות.
הכנה לקראת הניתוח: דיאטה נטולת סיגים של מוצרים ללא סיבים נקבעת לפחות יומיים מראש, כך שלאחר הניתוח אין צואה במשך מספר ימים, נקבע קורס של לבומיציטין למשך 5 ימים, חומר משלשל ניתן יום לפני הניתוח וחוקן ניקוי לילה קודם לניקוי מים. ביום הניתוח בבוקר חוזרים על החקנית, מניחים צינור יציאת גז והמטופל נשטף.
לאחר הניתוח יש להקפיד על תזונה של מזונות הנספגים בקלות בגוף ואינם גורמים לגזים. ספוגית גזה עם משחת וישנבסקי מוכנסת לפי הטבעת למשך יום. נהלי היגיינה מבוצעים (לאחר כל פעולת מעיים אמבט ישיבה חנוק עולה). במהלך חבישות, מבצעים הרדמה, משטח העור מטופל בתמיסה מימית של חומר חיטוי, מורחים חבישות חיטוי משחה.
הבעיה העיקרית של המטופל לאחר הניתוח תהיה כאבים בפי הטבעת המקשים על עשיית הצרכים. במשך 2-3 ימים רושמים לו דיאטה נטולת סיגים, ולאחר מכן ביום השלישי נותנים חומר משלשל, אך היציאה הראשונה לאחר הניתוח עדיין תהיה כואבת. יש צורך להסביר למטופל כי יש צורך לנרמל את תפקוד המעיים מוקדם ככל האפשר. בעתיד, הכאב יפחת.
ההחלמה מתרחשת תוך 3-6 שבועות. לא יהיו בעיות בהליכה ובישיבה. כאשר המטופל משתחרר, על האחות לתת לו המלצות על תזונה: יש צורך לכלול שיבולת שועל עם דבש ופירות בתזונה ולצרוך אותה בבוקר. כדי להגדיל את כמות הסיבים במזון, יש צורך בפירות; במיוחד הרבה סיבים בתפוחים ואגסים, שאסור לקלף, כמו גם בתפוזים ובמשמשים. מלונים מכילים סיבים מיוחדים, יש לצרוך אותם למניעת טחורים. מירקות יש להכניס לתזונה אפונה ירוקה, שעועית ותירס. יש לצרוך פחות בשר ושומנים, ונוזלים עד 2 ליטר ליום.
צניחת פי הטבעת.מתחת לצניחה של פי הטבעת להבין את השמטת הקיר שלה. זה נופל דרך פי הטבעת, פונה החוצה. הסיבות למחלה הן התכונות של המבנה האנטומי והפיזיולוגי של אזור זה והן ההתפתחות הפיזית של אדם מסוים. הסיבה המיידית לצניחת עשויה להיות מחלת מעי, המתרחשת עם עצירות או שלשול, כאשר הלחץ התוך בטני עולה.
המטופלים עצמם מציינים את הצניחה של חלק מהמעי במהלך עשיית הצרכים. במקרים מתקדמים היא מתרחשת עם מעט פעילות גופנית (שיעול, הליכה וכו'). זה עשוי להיות מלווה בכאב. חולים מפתחים בריחת שתן של צואה וגזים, יכולת עבודה מוגבלת, שינוי אופי.
בבדיקה רואים את המעי הצניח. יש לו צורת חרוט ומשטח מקופל. רק פי הטבעת, או פי הטבעת, או שניהם יחד, או אפילו החלק העליון של המעי הגס יכולים ליפול החוצה. רק הקרום הרירי או כל דופן המעי יכולים ליפול החוצה.
האבחון נעשה על בסיס תלונות המטופל ונתוני הבדיקה. מחקר אצבע ואנוסקופיה הם חובה. יש צורך להבחין בין צניחת המעי לצניחת טחורים.
צניחת פי הטבעת שכיחה בילדים. הטיפול מתחיל עם חיסול הגורם למחלה. לילדים רושמים תרופות אנטי דלקתיות, דיאטה, ויטמינים, עיסוי פי הטבעת, תרגילים טיפוליים המחזקים את שרירי האגן.
אצל מבוגרים, צניחה מטופלת רק בניתוח. מטרת הפעולה עשויה להיות הידוק המעי לרקמות שמסביב.
5186 0
נזק לפי הטבעת מתרחש בעת נפילה על הפרינאום, עם שברים בעצמות האגן. קרעים תוך-צפקיים מלאים של פי הטבעת מסובכים במהירות על ידי דלקת הצפק בצואה. עם קרע מלא חוץ-צפקי, תוכן פי הטבעת זורם לתוך רקמת האגן שמסביב, וגורם לפלגמון ריקבון של האגן הקטן. אחת האפשרויות לנזק סגור לפי הטבעת היא חבלה בדופן, שבה נוצרת המטומה תת-תתית או תת-רירית. לפעמים הדם חודר לכל שכבות דופן המעי ומתפשט לאורך הרקמה הפרירקטלית. בהתאם לאזור ולעומק של החבורה, אפשרי נמק משני של דופן המעי, ואחריו ניקוב. לעתים קרובות, טראומה לרקטום מלווה בנזק משולב לאיברים אחרים: שלפוחית השתן, השופכה, הנרתיק, הרחם, הערמונית ועצמות האגן. בדרך כלל פציעות כאלה מסובכות על ידי הלם חמור ואיבוד דם משמעותי.
ביטויים קליניים, אבחון
פציעות תוך-פריטונאליות של פי הטבעת מאופיינות בביטויים כלליים ותסמינים מקומיים של הצפק: טכיקרדיה, יתר לחץ דם, כאב חד בבטן התחתונה, מתח בדופן הבטן הקדמית, סימפטום של שצ'טקין-בלומברג. בדיקה דיגיטלית של פי הטבעת ובדיקה באמצעות מראה אנאלית מגלה דם; במקרים מסוימים, ניתן לזהות פצעים החודרים לתוך חלל הבטן. עם פציעות חוץ-צפקית של פי הטבעת, מצבו של המטופל תלוי בחומרת הפציעה: ביטויים קלים נצפים עם חבורה של הקיר, מצב חמור - עם קרעים במעיים, פציעות מרובות ומשולבות.הסימן האבחוני העיקרי לנזק לרקטום הוא כאב. האינפורמטיביות שלו גדלה עם השימוש בשיטות הבאות: סימפטום של הלם שיעול (כאב מחמיר על ידי שיעול); סימפטום של "דחיפת גזים" (עם לחיצה קופצנית של המברשת על הקרנת המעי הגס הסיגמואידי, הגזים שבו נדחפים חלקית החוצה אל פי הטבעת, בזמן שהכאב מופיע או מתגבר).
חשיבות יוצאת דופן באבחון של פגיעות חוץ-צפקיות של פי הטבעת היא בדיקה דיגיטלית. מדובר בשיטה פשוטה ונגישה בכל מצב, המאפשרת לא רק לזהות דם באמפולה של פי הטבעת, אלא גם לבסס פגם בדופן, לקבוע את מיקומו, גודלו, צורתו ואופי הנזק. עם זאת, יש לזכור כי הפרשת דם מהחלחולת, הנצפית כאשר דופן חבולה, יכולה להתרחש גם עם פגיעה בחלקי המעי הגס (סיגמואיד וכו').
עם נזק בו-זמנית לשלפוחית השתן או לשופכה, גזים וצואה יכולים להיכנס לשלפוחית השתן, והשתן יכול להיכנס לפי הטבעת.
מבין השיטות הנוספות, רדיוגרפיה היא האינפורמטיבית ביותר. נעשה שימוש במחקר ניגודיות בקרני רנטגן, שעבורו ממלאים את פי הטבעת בתרחיף בריום.
יַחַס
כאשר נקבעת האבחנה של נזק תוך-צפקי לפי הטבעת, מציינת לפרוטומיה דחופה - ביקורת של הסיגמואיד והמעי הדק, ומבוצעת שלפוחית השתן. פצע המעי נתפר. חלל הבטן מחוטא ומנקז, צינור יציאת גז מוחדר לפי הטבעת. רצוי לבצע קולוסטומיה של פריקה עם כיבוי(היווצרות של דורבן) המעי הגס הזנב.פעולות עבור פציעות חוץ-צפקית מכוונות לביטול ההשלכות של טראומה ומניעת סיבוכים אפשריים. מכיוון שזיהום בפצע הוא אנאירובי באופיו, יש לבצע ניתוח בהקדם האפשרי. הוצעו מספר פעולות. עם פגיעה נרחבת, מומלץ ליישם סיגמוסטומה כפולה עם פתיחה רחבה בו זמנית של מוקד הפגיעה בפי הטבעת. הפצע של המעי, במידת האפשר, נתפר עם תפרים דו-שוריים קטועים.
שיטה נוספת לפציעות חוץ-צפקית (ללא הטלת פי הטבעת מלאכותית) היא כדלקמן. בהרדמה, בהרדמה אפידורלית או בעמוד השדרה, מבצעים חתך למחצה משחפת אחת לאחרת כך שמרכז החתך נמצא 1 ס"מ מתחת לחלק העליון של עצם הזנב. הרקמות מנותקות בשכבות, עצם הזנב נכרת, רקמת האגן שהשתנה נכרתת. גם הפצע של פי הטבעת נכרת כלכלית ונתפר עם תפר אינוואגינציה דו-שורתי מבלי לכידת את רירית פי הטבעת. החלל האיסכיורקטלי מנוקז. צינור גז מוחדר לפי הטבעת. בהיעדר תנאים לתפירת פצע בפי הטבעת, ניקוז רחב של הפצע עם פתיחת חלל התא הפרירקטלי הוא ההתערבות הכירורגית העיקרית לפציעות חוץ-צפקיות (הפרשה חופשית של צואה מונעת את התפשטות הזיהום לשכבות העמוקות של רקמת האגן). עם נזק נרחב לרקטום, הניתוח מתווסף על ידי הטלת קולוסטומיה. במקרה זה מכבים את החלק המרוחק של פי הטבעת על ידי חצייתו ותפירתו או יצירת דורבן במהלך היווצרות קולוסטומיה.
פי הטבעת מלאכותית לפציעות חוץ-צפקית של פי הטבעת נוצר במקרים מיוחדים. כאשר פי הטבעת ופי הטבעת נקרעים, המעי מוריד ונתפר לעור הפרינאום. לאחר הניתוח, המטופל מקבל תנוחה עם רגליים כפופות למחצה במפרקי הירך והברך.
לפיכך, ההתערבות הכירורגית הרדיקלית והרציונלית ביותר עבור פציעות חוץ-צפקית של פי הטבעת היא ניקוז רחב מוקדם של החלל הפרירקטלי עם יישום סימולטני של פי הטבעת המלאכותית על פי אינדיקציות סבירות.
בין כל המחלות של פי הטבעת, הקרע שלה הוא הפתולוגיה המסוכנת ביותר, המהווה איום לא רק על הבריאות, אלא גם על חיי המטופל. הפרה של שלמות הרקמות מתרחשת עקב ההשפעה עליהן של כל כוח מבחוץ או מבפנים. עם קרעים של פי הטבעת, הפרוגנוזה תלויה ישירות בזמן של חיפוש עזרה רפואית. לפי הסטטיסטיקה, כל מקרה רביעי מסתיים במוות.
גורם ל
קרע של פי הטבעת (התמונה שהתקבלה במהלך בדיקת הרנטגן מוצגת להלן) יכולה להתרחש בהשפעת גורמים חיצוניים ופנימיים כאחד.
אלו כוללים:
- פצעים חודרים בבטן, בישבן או בפרינאום, שנגרמו על ידי חפצים חודרים או כלי נשק.
- נפילה על חפץ קשיח כגון רגל כיסא, מוט סקי, יתד, מבנה מתכת.
- שברים באגן. ככלל, פגיעה מסוג זה מתרחשת בתאונות דרכים ונופלות מגובה רב.
- הפרה של האלגוריתם או הכללים לביצוע הליכים רפואיים. הגורם השכיח ביותר לקרע של פי הטבעת הוא יישום אנאלפביתי של electrocoagulation של פוליפים, סיגמואידוסקופיה, חוקן ניקוי, תרמומטריית פי הטבעת.
- התערבות כירורגית באיברים סמוכים. לדוגמה, הפלה או ניתוח בנוכחות פתולוגיות בעלות אופי אורולוגי או גינקולוגי.
- לֵדָה. שלמות הרקמות מופרת לעתים קרובות במהלך המהיר של התהליך. כמו כן, קרע של פי הטבעת במהלך הלידה יכול להתרחש כאשר נוקטים פעולות לא נאותות על ידי רופאים מיילדים.
- אוויר דחוס. ככלל, הוא מופיע ומתחיל להשפיע על המעי במהלך בדיקת קולונוסקופיה או במקרה של תאונות.
- מגע מיני גס, במיוחד עם שימוש בחפצים זרים.
- נוכחות של אבני צואה. היווצרותם מתרחשת כאשר הפערים מצטמצמים על ידי צלקות, אטוניה במעיים והפרעות עצביות.
- בליעת חפצים זרים, במיוחד חדים, כגון עצמות או צדפים.
- עלייה חדה בלחץ התוך בטני. מצב דומה מתרחש על רקע הרמת חפצים כבדים, צניחת פי הטבעת, תהליך הלידה.
- עצירות תכופה וחמורה.
- פעילות גופנית בעצימות גבוהה.
- נוכחות של טחורים במעי.
בנוסף, הסיכון לקרע פי הטבעת נמשך עם חריגות במבנה האיבר.
מִיוּן
הרופאים מחלקים את כל הפגמים לפשוטים, הנגרמים מתקלות של הסוגר ואשר הם סיבוכים של פתולוגיות של איברים פנימיים. המורכבות של פגיעה ברקמות תלויה ישירות במידת הנזק. בנוסף, ההפסקות מסווגות לפי מיקומן. הם יכולים להיווצר מחוץ לחלל הבטן או ישירות בתוכו.
לנזק יכול להיות מספר דרגות חומרה:
- קַל. דוגמאות: סדקים בפי הטבעת, הפרה קלה של שלמות הקרום הרירי של פי הטבעת. ברוב המקרים, פציעות כאלה מטופלות באופן שמרני ואינן מצריכות התערבות כירורגית.
- מְמוּצָע. דוגמאות: דיסקציה של המעי, נזקיו תוך שמירה על שלמות רקמת השריר בחלל הבטן.
- כָּבֵד. זה מאופיין בהפרה של שלמות הרקמות בחלל הבטן. במקרה זה, מתרחשים התקשרות של זיהומים משניים והתפתחות של כל מיני סיבוכים.
בהתאם לעומק הנזק, יש קרעים של כל השכבות או הפרה של שלמות הקרום הרירי בלבד.
תסמינים
חומרת התסמינים תלויה ישירות במיקום המחלה. נזק יכול להתרחש באזור האגן (באזור האמפולה או העל-אמפולרי), לעתים קרובות יש קרע של הסוגר של פי הטבעת (הצילום של הפתולוגיה אינו אסתטי, להלן תמונה סכמטית).
כל הפרה של שלמות הרקמות מלווה בהופעת הסימנים הבאים:
- נוכחות של זיהומי דם בצואה;
- תחושות כואבות, הן חדות בטבען ודרגה גבוהה של עוצמה;
- הקצאת סוד מוגלתי;
- אירועים תכופים של דחף שווא לעשות את צרכיו;
- הפרשת צואה ספונטנית ובלתי מבוקרת.
תסמינים ספציפיים של קרע בפי הטבעת:
- טכיקרדיה (דופק החולה הוא יותר מ-100 פעימות לדקה).
- ירידה בלחץ הדם לרמות קריטיות.
- החולה, המבקש להפחית את חומרת הכאב, תופס את עמדת העובר, מכופף את רגליו מתחתיו.
- אובדן הכרה (במקרים חמורים).
- מישוש מגלה מתח חזק בשרירי דופן הבטן הקדמית.
- אם אתה לוחץ את האצבעות על בטנו של המטופל, הוא מרגיש כאב בולט. אם לאחר מכן תסיר בפתאומיות את היד שלך, הם מוגברים מאוד.
- למטופל יש אפיזודות תכופות של גזים.
אם מופיע אחד מהתסמינים לעיל, עליך להתקשר לאמבולנס או ללכת למתקן רפואי בעצמך.
אבחון
כדי לזהות קרע או רקמות פנימיות מספיק שרופא יחזיק אצבע, מהות השיטה היא בדיקה באיבר וזיהוי נזקים. המחקר מאפשר לזהות במדויק את מיקום הפער, אופיו, צורתו וגודלו.
בנוסף, הרופא עשוי לרשום את השיטות הבאות לאבחון אינסטרומנטלי:
- אנוסקופיה.
- בדיקה עם ספקולום פי הטבעת.
- אולטרסאונד בטן.
- בדיקת רנטגן.
- סיגמואידוסקופיה.
הרופא עצמו קובע את ההיתכנות של ביצוע מחקרים נוספים מסוימים. החלטתו תלויה בחומרת המטופל, בביטויים הקליניים ובגורמים לפער.
יַחַס
פגיעה במעי היא האינדיקציה העיקרית להתערבות כירורגית. הפעולה מתבצעת ללא קשר למקום בו התרחש הקרע.
במהלך ההתערבות הכירורגית, הרופא תופר את הרקמות בחוטים מיוחדים, אשר לאחר מכן לא יהיה צורך להסירם. במהלך הניתוח, עושה המומחה כל מאמץ לשמר את דפנות המעי.
במקרים חמורים, נעשה שימוש ברשת מיוחדת, אשר תפורה לתוך הבד, ובכך מבטלת את הפער. המכשיר מטופל בחומר חיטוי לפני ההתקנה. הרשת משתרשת בהדרגה ברקמה, נוכחותה אינה משפיעה על איכות חיי האדם בעתיד.
עם נזק חמור לסוגר, פי הטבעת החדש נוצר באופן מלאכותי באמצעות רקמות המטופל עצמו.
לפני תחילת כל התערבות כירורגית, המטופל מקבל הרדמה. בדרך כלל, מדובר בהרדמה כללית. אם יש התוויות נגד, ניתנת הרדמה אפידורלית. לאחר השלמת הפעולה, הרופא מתקין צינור ניקוז. לאחר מכן משכיבים את המטופל על המיטה ומבקשים ממנו לשכב זמן מה כשהגפיים התחתונות כפופות למחצה במפרקי הברך והירכיים.
אם הקרע של פי הטבעת אינו משמעותי, ניתן לבצע אמצעים טיפוליים בדרכים שמרניות. השלבים העיקריים של הטיפול הם מתן תרופות אנטיבקטריאליות ושימוש מקומי בתרופות.
תכונות של התקופה שלאחר הניתוח
השיקום לאחר הניתוח הוא ארוך. המטופל צריך להישאר במיטה, להימנע ממאמץ גופני ולהקפיד על דיאטה. יש לבצע התאמות בתזונה על מנת למנוע עצירות. פעולות של עשיית צרכים צריכות להתרחש לפחות פעם ביומיים.
מהתפריט יש צורך לא לכלול:
- קטניות;
- משקאות מוגזים;
- קמח, מוצרי מאפה ומוצרי קונדיטוריה;
- כּוֹהֶל;
- אורז וסולת;
- בשר (למעט ארנבת ועוף);
- מנות מטוגנות, מעושנות, חריפות ומתובלות.
מזון צריך להיות מבושל או מאודה. אתה צריך לאכול 6-7 פעמים ביום. במקרה זה, גודל מנה אחת לא יעלה על 200 גרם.
השלכות
עם קרעים תוך פריטוניאליים, דלקת צפק חריפה מתפתחת תוך זמן קצר. נזק מחוץ לחלל מוביל לעובדה שהצואה הממוקמת בפי הטבעת חודרת לתוך האגן הקטן, ומעוררת את התרחשות של פלגמון ריקבון. לעתים קרובות, על רקע הפרות שלמות, מתרחש נמק משני של הקיר, ואחריו ניקובו. התוצאה המסוכנת ביותר של קרע של פי הטבעת היא מוות.
תַחֲזִית
התוצאה של המצב הפתולוגי תלויה ישירות באופי ובגורמים לנזק, כמו גם באופן שבו ניתן סיוע רפואי בזמן.
אם ההפרה של שלמות הקיר או פי הטבעת אינה משמעותית, הפרוגנוזה חיובית ברוב המקרים. בנוכחות נזק רב, קשה לחזות את התוצאה. על פי הסטטיסטיקה, כל חולה רביעי מת.
סוף כל סוף
קרע של פי הטבעת הוא פתולוגיה המהווה סכנה לא רק לבריאות, אלא גם לחייו של המטופל. ככלל, נזק מתרחש על רקע פציעות והליכים רפואיים לא נאותים. אם יש סימני אזהרה, יש להזמין אמבולנס. יש לאשפז כל חולה עם חשד לקרע. הטיפול בפתולוגיה מתבצע, ככלל, בשיטות כירורגיות.