ציסטה בסינוס האף: אבחון וטיפול. ציסטה באף: תסמינים ושיטות טיפול מהי ציסטה באף

הוראות

הסיבות להופעת ציסטות בסינוס האף הן: רקע מוגבר, פוליפים, מחלות כרוניות של חלל האף (נזלת), סינוסים (סינוסיטיס), פוליפים, מחלות של השיניים האחוריות העליונות, פגמים אנטומיים במבנה האף. . ציסטה בסינוס יכולה להתבטא בתסמינים הבאים: כאב ראש, גודש באף, אי נוחות במצח ובלסת העליונה. לעתים קרובות זה מעורר כאבי ראש שמפחיתים את הפעילות והביצועים.

לציסטות אודונטוגניות יש תסמינים חמורים יותר: כאב, נפיחות, דמעות, מתח פנים, דמעות, חום, סימני שיכרון כללי. סוגים אלה של ציסטות מתפתחים לרוב בילדים כתוצאה מתהליכים דלקתיים בשיני חלב. ציסטה באף בילדים עלולה להיות א-סימפטומטית או מלווה בנזלת, קשיי נשימה וכאבי ראש.

השיטה העיקרית לאבחון ציסטות סינוס היא צילום רנטגן. במקרים מסוימים, מתגלה ניאופלזמה במהלך דקירות (דקורים) של הסינוסים הפרה-נאסאליים בטיפול בסינוסיטיס. האינפורמטיבי ביותר הוא טומוגרפיה ממוחשבת, המאפשרת לך לקבוע את גודל הציסטה ואת מיקומה בסינוס. ניתוח להסרת הציסטה נקבע אם המחלה היא כרונית וחמורה.

לפני הניתוח מבוצעים מספר מחקרים (רנטגן, MRI, CT). כדי לאשר את האבחנה, מתבצעת בדיקה ציטולוגית. הציסטה מוסרת גם אם גודלה הופך להיות גדול מדי והיא מפריעה לפטנטיות של האנטומוזיס הפרונטונסלי. במהלך הניתוח מבצעים חתך במטופל, פותחים את הקיר הקדמי של הסינוס ומסירים את הציסטה.

החסרונות של התערבות כזו כוללים הפרה של שלמות דפנות הסינוס, שכן החתך אינו מכוסה ברקמת העצם. כתוצאה מכך, המאפיינים הפיזיולוגיים של רירית הסינוס משתנים. לאחר ניתוח זה מופיעה באופן שיטתי אי נוחות במקום הניתוח ועלולה להתפתח סינוסיטיס.

כיום, הסרת ציסטה מבוצעת לרוב באמצעות טכניקה אנדוסקופית מיוחדת דרך האף; ההליך מהיר ונמוך טראומטי. הניתוח מבוצע בהרדמה מקומית, ללא חתך. נעשה שימוש גם בטיפול שמרני - בדומה לטיפול בסינוסיטיס.

טיפול בציסטות בסינוס מתבצע גם באמצעות לייזר; ככלל, תצורות לא סרטניות מוסרות בדרך זו. ההליך מתבצע תחת בקרת אנדוסקופ. ניתן לבצע ניתוח דומה גם בחולים הסובלים מאסטמה של הסימפונות. ציסטות אונטוגניות מטופלות על ידי רופא שיניים ורופא אף אוזן גרון.

בין מחלות אף-אוזן-גרון המתרחשות לרוב בפועל, ישנה ציסטה של ​​הסינוסים הפאראנזאליים. בהתאם למיקום הספציפי, תצורות כאלה עשויות להתבטא בצורה שונה.

אבחון הבעיה אינו קשה; מומחים יכולים להציע מספר אפשרויות טיפול עבור ציסטות באף.

מהי ציסטה?

בבסיסה, ציסטה היא ניאופלזמה שפירה. בדרך כלל יש לו צורה של כדור רגיל והוא מורכב מבד דק אלסטי. בפנים, ציסטת הסינוס מלאה בנוזל.

המנגנון להופעת כדור כזה קשור ישירות למבנה האנטומי והפיזיולוגי של גוף האדם. הקרום הרירי של הסינוסים מכיל בלוטות רבות. המטרה העיקרית שלהם היא לייצר ריר שיעניק לחות ואז יגן על מעברי האף.

הנוזל מסופק דרך צינורות מיוחדים, תחילה לתוך הסינוס הפרה-נאסאלי, ולאחר מכן לתוך מעברי האף.

מסיבות מסוימות, צינורות כאלה עשויים להיסגר, אך נוזלים ממשיכים להיווצר ולהצטבר בהם. לליחה אין לאן ללכת, ולכן הצינורות מתרחבים בהדרגה ויוצרים ציסטות בסינוסים. כאשר בוחנים את תוכן החינוך, עוזרי מעבדה מזהים בדרך כלל את המרכיבים הבאים:

• כולסטרול;
• תחמוצת ברזל;
• חֶלְבּוֹן;
• mucin וכמה רכיבים אחרים.

בניגוד לתוכן של פוליפים, נוזל סיסטיק מתגבש מהר מאוד. לוקח רק חודשיים עד שהתופעה הזו מופיעה. הגדלים של תצורות יכולים להשתנות: מקטנות מאוד ולא נראות בטומוגרפיה ועד גדולות מאוד שמפריעות לנשימה הרגילה.

גרסה של האחרון תוארה לראשונה בשנת 1925 על ידי פרופסור פ.נ. קרטשוב. לציסטה המוגלתית בסינוסי האף של המטופל שלו היה נפח של יותר מ-350 מ"מ מעוקב, מה שהוביל לעיוותים חמורים של מבנה הפנים. אף אדם אינו חסין מפני הופעת ניאופלזמות כאלה; הם יכולים להתרחש כמעט בכל גיל. נתונים סטטיסטיים מצביעים על כך שהמספר הגדול ביותר של חולים עם פתולוגיות כאלה הם גברים.

בלמעלה מ-80% מהמקרים, הכדורים תופסים את החללים הפאר-אנזאליים, ב-15% - תאי המבוך האתמואידי, ובכ-5% - את הסינוסים הספנואידים והלסתיים.

סוגי ניאופלזמות ציסטיות באף

בהתאם למילוי הפנימי של הכדור, נבדלים הסוגים הבאים:

• ציסטה סרוסית - נדירה;
• רירי - שולט במספר המקרים הכולל, בהשוואה לאחרים זה הבטוח ביותר;
• מוגלתי - מאובחן לעתים קרובות למדי, דורש טיפול כירורגי דחוף;
• pneumatized (אוויר) - מין נדיר ביותר, הממוקם בעיקר בסינוסים הפרונטליים.

על פי סיווג אחר, ציסטות סינוס מחולקות לתתי הסוגים הבאים:

תת - זנים	הערות
לימפאנגיאקטטי (שקר)	ממוקם בעובי הקרום הרירי, אין לו רירית אפיתל.
שימור (נכון)	הוא מופיע בבירור בצילום רנטגן, מכוסה מבפנים באפיתל עמודי, ובוחר את הסינוסים המקסימליים כמיקומו.
שיניים	הם מחולקים לשני תת-סוגים נוספים: רדיקולרי, הנובעים כתוצאה מנמק רקמות (לרוב הגורם לכך הוא עששת) ועיוות של עצם הלסת, וזקיק - מופיעים, ככלל, בגיל 11- 14 שנים והם קשורים ישירות לפתולוגיה של התפתחות חיידק השן.
מִלֵדָה	מקומי בלידה.

מדוע נוצרות ניאופלזמות וכיצד הן באות לידי ביטוי?

לציסטות בסינוס פרנאסאלי יכולות להיות סיבות שונות. לרוב, הבעיה העיקרית טמונה בתהליכים הדלקתיים של הקרום הרירי. אלה, למשל, כוללים:

• נזלת כרונית;
• נזלת אלרגית;
• נזלת כלי דם.

הדחף לפיתוח פתולוגיות כאלה יכול להינתן גם על ידי ניאופלזמות אחרות בסינוסים באף, למשל, פוליפים, סינוסיטיס. צינור הבלוטה יכול להיסגר גם עקב פציעות ספציפיות באף או פתולוגיות מולדות.

תסמינים של נוכחות של ניאופלזמה תלויים בתוכן הכדור, גודלו, סיבת ההתרחשות ומיקומו. ישנם מקרים בהם ציסטה בסינוס אינה באה לידי ביטוי כלל לאורך זמן וניתן לגלות אותה לגמרי במקרה בבדיקה של רופא אף אוזן גרון.

אלה, למשל, כוללים תצורות הנובעות מטראומה ביתית.

סימנים מסורתיים של תצורות דמויות ציסטה של ​​הסינוס השמאלי או הצד השני הם:

• גודש באף תקופתי;
• עמום או כואב, אך לא כאבי ראש קבועים;
• אי נוחות בלסת העליונה;
• הפרשה רירית או מוגלתית - תוצאה של גירוי של רירית האף עקב שינוי פתאומי בתנוחה;
• סינוסיטיס תכופה;
• כאבים תקופתיים בסינוסים.

זה האחרון יכול להתעצם כאשר טבילה במים, כי במצב כזה הלחץ על הפנים גובר.

לציסטה גדולה באף, ככלל, יש תסמינים בולטים יותר:

• כאב נוירולוגי, שהוא תוצאה של לחץ הכדור על העצב הטריגמינלי;
• כאב ראש חזק;
• כבדות בצד ימין או שמאל של הלחי;
• רכס גרברי - בליטה של ​​קרקעית האף;
• עקירה של גלגל העין והידרדרות הראייה לאחר מכן;
• נפיחות משמאל או ימין של הציסטה;
• בחילה;
• נִרגָנוּת;
• פגיעה בזיכרון;
• קשיי נשימה דרך האף;
• סְחַרחוֹרֶת;
• דמעות.

נגע גדול יכול לבלוט ולעוות את הפנים.

בבדיקה בחלל הפה, ייתכן שתבחין בצניחת חיך או אפילו בהופעת פיסטולות. כל אחד מהתסמינים הללו דורש בדיקה נוספת.

כיצד מתבצע האבחון?

ציסטה בצד שמאל או ימין של הפנים יכולה להיות מאובחנת ולטפל על ידי רופא אף אוזן גרון או מנתח. בנוסף לתלונות המטופל, על הרופא לבדוק את המטופל. בעת מישוש תצורה גדולה, ניתן להבחין במעוך קלף האופייני לציסטה, זהו הסימן שנקרא Dupuytren.

דקירה עוזרת לרופא לקבוע אבחנה מדויקת. זה נעשה לעתים קרובות עבור מחלות אחרות. כדי לבצע את ההליך, מוחדר מזרק לחלל, שבעזרתו נמשך החומר לניתוח. שלב האבחון הבא צריך להיות זיהוי המיקום הספציפי של הכדור.

במקרה זה, רדיוגרפיה תהיה שימושית. כדי לקבל תמונה אינפורמטיבית, מוזרק תחילה חומר מיוחד לאפו של המטופל. שיטה זו נחשבת בטוחה וללא כאבים לחלוטין.

טומוגרפיה ממוחשבת יכולה לספק מידע מדויק עוד יותר.

לדברי מומחים, CT עם דיוק של 95% מאפשר לך לגלות היכן הציסטה ממוקמת, עד כמה תכולתה הומוגנית, מה גודלה וכיצד היא משפיעה על רקמות שכנות. כמובן שיתרונות השיטה כוללים את היכולת להתחקות אחר עיוותים בעצמות, שלא ניתן לעשות זאת בדרך אחרת.

בין שיטות אבחון מודרניות אחרות בפועל, רופאי אף אוזן גרון משתמשים בטכניקות הבאות:

• גִשׁוּשׁ;
• בדיקה אנדוסקופית.

איך לרפא את המחלה?

ניתן לטפל בציסטות בסינוס פארנאזאלי רק בניתוח. אין תרופות או טכניקות פיזיותרפיות שיכולות להסיר או לפחות להפחית את הגידול. יחד עם זאת, ראוי לציין כי לא כל ציסטה מומלץ על ידי הרופאים להסיר. אם הכדור קטן בגודלו ואינו גורם לאי נוחות ואינו משפיע על השינויים המבניים של הרקמות הסובבות, ניתן להשאיר אותו לבד. על המטופל לעבור בדיקות סדירות על מנת לזהות מיידית שינויים שליליים.

אם עדיין יש צורך בניתוח, הוא מבוצע בבית חולים בהרדמה מקומית, או פחות שכיחה, בהרדמה כללית. רוב המטופלים מודאגים מהשאלה: האם ההתערבות מסוכנת? למעשה, אין דבר מסובך מדי עבור מנתח מקצועי או מומחה אף אוזן גרון. כל מה שנדרש מהמטופל הוא להגיע בזמן שנקבע, לשכב על הספה ולסמוך על המומחים.

הרופא יכול לבצע את עבודתו במספר דרכים. הראשון יכול להיקרא באופן מותנה ניתוח קלאסי על הסינוס המקסילרי. מבוצע לעתים קרובות כאשר שורש הבעיה הוא שן חולה. במקרה זה, על הרופא לבצע חתך בשפה העליונה הפנימית של המטופל, ולאחר מכן לחתוך לתוך הסינוס עצמו ולשלוף ממנו את הציסטה. ואז הכל נתפר בקפידה. סוג זה של ניתוח הוא די טראומטי.

עקב הפרה של שלמות הסינוס, המטופל עלול לחוות אי נוחות וכאב במשך זמן רב. אתר החתך בסינוסים הופך עם הזמן לצלקת, ולכן המאפיינים הפיזיולוגיים והמאפיינים של הקרום הרירי משתנים.

אפשרות נוספת להסרת ציסטה היא ניתוח באמצעות מכשור אנדוסקופי חדיש. במקרה זה, המכשירים מוחדרים ישירות לחלל האף, וממנו דרך הפתח הטבעי אל הסינוס המקסילרי. הציסטה מוסרת במהירות וללא הרדמה. ככלל, ההשלכות של ניתוח כזה הן קלות מאוד. לחולים אין חתכים בפנים או בשפתיים, פצעים פתוחים או תפרים. גם אין התוויות נגד. רק כמה שעות לאחר הסרת המבנה, המטופל יכול ללכת הביתה.

האם ניתן לטפל בשיטות מסורתיות?

עובדה מוכחת היא ששיטות הומאופתיות ושיטות רפואה מסורתיות אינן נפטרות מציסטות. להיפך, ידועים מקרים בהם שימוש בתכשירים צמחיים וטיפות תוצרת בית הובילו לעלייה בהיווצרות.

רשימת האמצעים המסוכנים ביותר לתרופות עצמיות כוללת:

• שימון מעברי האף בדבש;
• כביסה עם תמיסות מלח;
• שאיפות קיטור;
• הזלפת שמנים אתריים;
• נטילת מרתח צמחים;
• אינהלציות על בסיס פרופוליס.

חל איסור מוחלט לבצע פעולות פיזיותרפיות כלשהן אם יש לך ציסטה באף; זה מסוכן לסינוסים. לסיכום כל האמור לעיל, יש להסיק כי ציסטה בסינוס האף היא היווצרות ספציפית. זה יכול להיות בטוח ולא דורש טיפול, או שהוא יכול להיות מסוכן ויכול לגרום לכאבי ראש, קשיי נשימה, עיוות פנים ועוד כמה סיבוכים. הטיפול היחיד לבעיה זו הוא ניתוח. ככל שמזהים בעיה מוקדם יותר, כך ניתן לפתור אותה בקלות ובמהירות. לכן בסימן ראשון לציסטה כדאי להתייעץ עם רופא.

הטיפול בציסטה תלוי במידה רבה במיקומה

ציסטות בסינוסים הפאראנזאליים נפוצות למדי. ניתן לטפל בציסטה בסינוס האף ללא ניתוח. היווצרות זו לא תמיד דורשת הסרה, וניתן להקל על מצבו של המטופל באמצעות תרופות.

הקושי בטיפול נעוץ בלקליזציה שלו בתוך הסינוס, מעין שק עצם שלא ניתן לשטוף או לנקות בפעולות חיצוניות. בטיפול לא ניתוחי משתמשים בתרופות שונות ובכמה שיטות רפואה מסורתית.

לרוב, ציסטות ממוקמות בסינוסים המקסילריים; הציסטה השנייה בשכיחותה היא ציסטה הסינוס הקדמי. ואז ציסטות של הסינוס הראשי ותאי המבוך האתמואידי.

הדרך הטובה ביותר לטפל בציסטה בסינוס תלויה במיקום, במספר, בגודל ובגורם להיווצרות. מטבע הדברים, ציסטות יכולות להיות קשורות לשיניים או לא; זה חל בעיקר על הסינוס המקסילרי, אך עשוי להתייחס גם למיקומים אחרים. כמו כן, יש צורך להפריד בין ציסטות בודדות (מוצקות) מנגעים קטנים כחלק מתהליך הפוליפוזיס הציסטית ההיפרפלסטית.

סוגי ציסטות:

• אודונטוגנית (תמיד בסינוס המקסילרי);
• ניוון רירית ציסטי עקב "טריאדת האספירין";
• תהליך פוליפוזיס ציסטי בסינוסיטיס היפרפלסטי.

חלוקה זו מותנית, מכיוון שהשלבים מחוברים ויכולים להפוך זה לזה. אופן הטיפול בציסטה סינוס תלוי באופי התהליך.

ניתן לקרוא עוד על טיפול בציסטות בסינוס המקסילרי (הלסתני) במאמר באתר שלנו

צילום רנטגן של הסינוסים הפאראנזאליים, ציסטות סינוס קדמיות מסומנות על ידי חיצים.

תוכלו ללמוד עוד על סוגי הציסטות בחלל האף במאמר באתר שלנו.

טיפול בציסטה בסינוס האף ללא ניתוח מתבצע לפי סוגה:

הסרטון במאמר זה מסביר בפירוט את הסימפטומים והטיפול בציסטות.

ציסטה כחלק משלישיית האספירין

במצב זה, בנוסף ל"אספירין אסטמה", מתפתח ניוון של הקרום הרירי בסינוסים בצורה של פוליפים וציסטות.

לטיפול בציסטות בסינוס ללא ניתוח, 2 קבוצות של תרופות משמשות:

• סטרואידים באף
• אנטגוניסטים לקולטני לוקוטריאן

שני סוגי התרופות מכוונים לדיכוי דלקת בקרום הרירי, הפחתת ביטויים אלרגיים וייצוב מבנה הקרום הרירי.

קורטיקוסטרואידים מקומיים

סטרואידים באף משמשים לציסטות מכל מיקום, הם רלוונטיים במיוחד לתהליכים במקומות שקשה להגיע אליהם, למשל, בסינוס הראשי. לטיפול בציסטות סינוס ללא ניתוח ניתן להשתמש בתרופות שונות מקבוצת הסטרואידים באף.

סוכנים הורמונליים מקומיים בצורת תרסיס הם שיטה אוניברסלית לטיפול כמעט בכל המחלות האקוטיות והכרוניות של האף והסינוסים הפרה-נאסאליים.

חומר פעיל	שם מסחרי	תמונה
בקלומתזון	נאסובק
פלוטיקזון	נאזופן פליקסונאז
מומטזון	Nasonex מורסון

אנטגוניסטים לקולטני לוקוטריאן.

משטר מינון סטנדרטי למבוגרים: 2 זריקות 2 פעמים ביום בכל מחצית האף, למשך חודש לפחות. השפעת השימוש בסטרואידים היא בדרך כלל חיובית: הציסטות הופכות קטנות יותר, ובמקרים מסוימים נעלמות לחלוטין.

תרופות מקבוצת חוסמי קולטני לוקוטריאן משמשות בתדירות נמוכה יותר. למרות שסוג זה של תרופות סונתז לפני זמן רב, השימוש בהן בטיפול מורכב בתהליכים ציסטיים תורגל לאחרונה יחסית. קבוצת תרופות זו כוללת montelukast (Singulair, Singlon), zafirlukast (Acolast).

תרופות מקבוצת חוסמי קולטני לויקוטריאנים.

השימוש באנטגוניסטים לקולטני לוקוטריאן לטיפול בציסטות ללא ניתוח בשלישיית אספירין מפחית את התדירות והחומרה של התקפי אסתמה הסימפונות ומשפר את מצב הקרום הרירי בסינוסים. במקרים מסוימים, הגבלות על מרשם נובעות מהמחיר הגבוה למדי של תרופות אלו.

כיצד פועלות התרופות הללו? עם "אספירין אסטמה", חומרים פעילים ביולוגית - לויקוטריאנים - נוצרים בכמויות מוגברות.

אנטגוניסטים לקולטן לויקוטריאנים (חוסמים) נקשרים לקולטנים חופשיים ומונעים מהלוקוטריאנים לפעול. כך, בשלב החריף, מונעים עווית הסימפונות, ובשלב הכרוני נמנעת התפתחות ציסטות בשלב היווצרות.

הכנות מונטלוקסט

תהליכים מוגלתיים-היפרפלסטיים

במקרה זה, היווצרות ציסטות מבוססת על דלקת מוגלתית כרונית בתוך הסינוס, המובילה להרס המבנה הנכון של הקרום הרירי בתוך הסינוס ולהיווצרות פוליפים וציסטות.

כיצד לטפל בציסטה במקרה זה? ראשית, עליך לעצור את התהליך הדלקתי החריף; לשם כך משתמשים באנטיביוטיקה מקבוצות שונות. לעתים קרובות נעשה שימוש בתרופות מקבוצת הפלואורוקווינולונים (Levofloxacin, Moxifloxacin) ולינקוסאמידים (Clindamycin).

אז סטרואידים לאף ידועים כבר נקבעים כדי לשחזר במהירות את המבנה של הקרום הרירי.

הדמיית תהודה מגנטית של גולגולת הפנים. זוהתה ציסטה של ​​המבוך האתמואידי והסינוס הקדמי הימני.

שם כימי	שם מסחרי	מִנוּן	טופס שחרור
אזיתרומיצין	סומאמד, סומאלק, זיטמק
קלריתרמיצין	Lecoclar, Fromilid, Claricar	125 מ"ג פעם אחת ביום למשך חודש לפחות

ציסטות ורפואה מסורתית

טיפול בשיטות רפואה מסורתיות אינו יעיל. יש להכיר בכך, למרות כל הביקורות החיוביות על הטיפול בציסטות סינוס עם תרופות עממיות.

שיטות הרפואה המסורתיות אינן יכולות לרפא ציסטות לחלוטין, אך יש להן השפעה חיובית על מצב חלל האף והסינוסים ומשפרות את איכות החיים של המטופל.

• לתכשירים ביתיים המבוססים על שורשי רקפת היער יש השפעה מסוימת. אותו הדבר חל על מוצרים פרמצבטיים, למשל, Sinuforte. תרופות המבוססות על תמצית רקפת משפרות את הניקוז, כלומר שחרור הפרשות מהסינוסים, כולל ציסטות יחד עם הקרומים.

רקפת יער. לתמצית שורש יש אפקט ניקוז בולט

• שטיפת חלל האף. עירוי של כל תמיסה לתוך האף (למעט נוזלים אגרסיביים) מוביל לניקוי חלל האף ומעברי האף. תהליך זה משפיע לטובה על מצב הציסטות ומקל על הסרת ריר מחלל האף. עבור הליך זה, עדיף להשתמש במים מינרליים עדיין, תמיסת מלח לבית מרקחת, או תמיסה הכנה עצמית (עם ריכוז מלח של לא יותר מ-1%)
• שאיפת תמיסות ומרתחים שונים. לצמחי מרפא יש השפעות שונות: נוגדות גודש, אנטי דלקתיות, אנטיבקטריאליות. שאיפת אדים או ערפל בעלי סגולות רפואיות משפרת את הנשימה האף.

אבל ישנן שיטות שיכולות לגרום נזק:

• טיפולי חימום לאף ולסינוסים הפרה-אנזאליים. עלייה מקומית בטמפרטורה עלולה להוביל להחמרה של התהליך, דלקת מוגלתית והתפשטות המחלה לחלקים אחרים.
• החדרת נוזלים אגרסיביים לאף: מי חמצן, אלכוהול, מיץ בצל. הקרום הרירי בחלל האף עדין מאוד, עשיר בכלי דם, תמיסות פעילות מאוד מובילות לכוויות וניוון, דימומים באף וניקוב של המחיצה.

מתי יש צורך בטיפול כירורגי?

בשאלה האם יש צורך להסיר ציסטות בסינוסים לפני טיפול שמרני.

בתקופה ה"קרה", ללא החמרה והפרעות, הן סינוסיטיס כרונית והן ציסטות מטופלים בתרופות. על פי ההנחיות העדכניות, מומלץ לבצע תחילה טיפול שמרני מלא, ולאחר מכן, אם לא יעיל, להמשיך להתערבות כירורגית. ניתוח מצוין גם במקרה של התפתחות סיבוכים מוגלתיים מסוכנים (מורסה פאראורביטלית, אוסטאומיאליטיס אורביטלית ואחרים).

בחירת התרופות לטיפול בציסטות בסינוס תלויה בגורמים רבים, בעיקר במיקום ובאופי מקור ההיווצרות. גם מצבו הכללי של הגוף ושלב התהליך הכרוני חשובים.

מחוץ להחמרה, תהליכים ציסטיים מגיבים היטב לטיפול שמרני. הנפוצים ביותר בשימוש הם סטרואידים באף, אנטגוניסטים לקולטני לוקוטריאן ואנטיביוטיקה במינונים טיפוליים או מונעים.

בעזרת תרופות, אי אפשר להיפטר מהציסטה לחלוטין (ברוב המקרים), אבל עם הטיפול, הביטויים הקליניים של התהליך הפתולוגי מופחתים באופן משמעותי.

סינוסים פרנאסליים הם חללי אוויר הממוקמים בגולגולת האדם. הגדולים שבהם הם הסינוסים המקסילריים, שבהם נוצרות לרוב ציסטות. ציסטה בסינוס המקסילרי היא תצורה חלולה, שהיא בועה מלאה בנוזל צהוב בהיר. הדופן הפנימית שלו מרופדת באפיתל, המסנתז הפרשה דלקתית. חסימה של צינור ההפרשה של הבלוטה הרירית מביאה לשיבוש יציאת ההפרשות והצטברות שלה בבלוטה, המתנפחת לגודל משמעותי. כתוצאה משינויים כאלה, נוצרת קפסולה דקת דופן שממלאת את רוב הסינוס האף.

ציסטה סינוס מקסילרית היא מחלה שאינה מעוררת דאגה רבה לחולים, אינה גורמת לתלונות ואינה מצריכה טיפול דחוף. היווצרות פתולוגית מתגלה במקרה. מטופלים פונים לרופא אף אוזן גרון עם סימפטומים של סינוסיטיס, ובצילום רנטגן הרופאים חושפים שינויים בקירות הסינוסים ובליטה מסוימת. פתולוגיה זו היא בדרך כלל אסימפטומטית, אבל בתנאים מסוימים יכול להוביל להתפתחות של השלכות לא נעימות.

ציסטה סינוס פרונטליתממוקם בסינוס הפרונטלי וגם אין לו תסמינים בולטים. סימנים ראשוניים מופיעים מספר שנים לאחר הופעת הפתולוגיה. בשלבים המאוחרים יותר, הציסטה מוחשית בבירור, ובלחיצה עליה מתרחשים כאבים עזים וצליל פיצוץ אופייני.

ציסטה של ​​סינוס ספנואידממוקם בבסיס הגולגולת, מתרחש אצל אנשים בגילאי 10-20 שנים ויש לו ביטויים קליניים בולטים יותר. במקרים חמורים, כאשר הציסטה מגיעה לגודל גדול, הראייה של המטופלים מתדרדרת, מתרחשים בחילות והקאות, סחרחורות, כאבי ראש התקפיים בחלק האחורי של הראש ומתרחשים מצבים אפילפטיים.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

גורמים לציסטות באף:

• זיהום כרוני
• אסימטריה של החלק הימני והשמאלי של הפנים,
• נשיכה פתולוגית,
• אַלֶרגִיָה,
• כשל חיסוני מולד או נרכש,
• עששת, פוליטיס ומחלות שיניים אחרות.

תכופים ומובילים לנפיחות והיפרטרופיה של הקרום הרירי,היצרות או סגירה מלאה של צינורות ההפרשה של הבלוטות הריריות. הם נסתמים, מגודלים ומפסיקים לשחרר הפרשות לתוך הסינוסים.

יחד עם זאת, עבודת הבלוטה לא נפסקת, ההפרשה הרירית ממשיכה להיווצר ולהצטבר בבלוטה עצמה. קירותיו נמתחים בהדרגה, ומופיעה קפסולה עגולה עם תוכן נוזלי - היווצרות ציסטית. כך הוא נוצר ציסטה אמיתית, המורכב משתי שכבות ריריות וממולא בהפרשה. המחלה נמשכת במשך שנים רבות ללא הבחינה של החולה. במקרים חמורים, הציסטה גדלה וממלאת את כל חלל הסינוס. חיידקים פתוגניים, חודרים לגוף, גורמים לדלקת של הציסטה, שמתחילה לייצר מוגלה.

ציסטה מזויפתמורכב משכבה רירית חיצונית, והבטנה הפנימית שלה נוצרת על ידי סוגים אחרים של רקמות. הגורמים להיווצרות פסאודוציסטים הם מחלות דלקתיות של שיני הלסת העליונה, אלרגיות ופתולוגיות זיהומיות.

ציסטה אודונטוגניתנוצר לאחר חדירת חיידקים לשורש השן, דלקת שלה והרס רקמת העצם. התוצאה של המאבק בזיהום היא ציסטה - תצורה מכוסה בקרום צפוף המפריד בין רקמה בריאה לרקמה נגועה. ציסטות אודונטוגניות ממוקמות אך ורק בתחתית הסינוס, וכל שאר הציסטות ממוקמות בכל חלק שלו.

תסמינים

ציסטה בסינוס המקסילרי היא לעתים קרובות אסימפטומטית ומתגלה במקרה במהלך ביקור אצל רופא אף אוזן גרון או לאחר צילום רנטגן. ציסטה קטנה אינה מפריעה לנשימה באף, אינה גורמת לכאב ואינה מחמירה את איכות החיים של המטופל.הסימנים הקליניים הראשונים של המחלה מופיעים רק לאחר שהגידול גדל והסינוסים סגורים לחלוטין.

המחלה מתבטאת באי נוחות וכאב בהקרנה של הסינוס המקסילריבצד ימין או שמאל, שמתעצם כאשר מתכופפים ומקרין אל הרקה והמסלול. חולים מפתחים הפרשה רירית צהובה הזורמת במורד הקיר האחורי של הלוע, האזור התת-אורביטלי מתנפח וגלגל העין נע כלפי מעלה. עם הזמן, אסימטריה של הפנים מתקדמת. הפרשות שופעות וברורות מעידות על קרע של הקפסולה ושחרור הציסטה.

תסמינים לא ספציפיים של ציסטות באף כוללים כאבי ראש, קשיי נשימה, לחץ מתחת לעיניים ותחושת גוף זר. הסימנים הקליניים הללו מתגברים בעת טיסה במטוס, הטיית הראש ובזמן הצטננות.

ציסטות אודונטוגניות מתבטאות בכאבים הדומים לעצבים טריגמינליים, דמעות, מתח ונפיחות בפנים. כאבים בלחיים ובראש מתגברים בהדרגה, גם מישוש הפנים כואב. חום ותסמינים אחרים של שיכרון עלולים להופיע. סיבוך של ציסטות אודנטוגניות הוא היווצרות של פיסטולות.

דלקת של ציסטה באף מלווה בהיווצרות מוגלה ומזכירה מבחינה קלינית דלקת חריפה: הכאב ממוקם במצח ובכנפי האף, מופיעה הפרשה מוגלתית והאף סתום כל הזמן.

סיבוכים

ציסטה קטנה ללא סימני דלקת אינה משפיעה לרעה על גוף האדם והיא יכולה להיות נוכחת בסינוס לכל החיים. אם הניאופלזמה ממלאת את כל הסינוס, לעתים קרובות הופך דלקתי ומתדרדר, אז יש לטפל בה. אחרת, ציסטה כזו תפעיל לחץ על המבנים הפנימיים של הראש ותעורר עלייה בטמפרטורה בחולים. בהיעדר טיפול הולם, התהליך הדלקתי יכול להתפשט לרקמות ולאיברים שכנים.

הסיבוכים החמורים ביותר של ציסטות סינוס:

1. דלקת וספורציה של הציסטה,
2. דפורמציה של עצמות הגולגולת מלחץ מתמיד של ציסטה שצומחת לאט,
3. דחיסה של חלק מהנתח החזותי מובילה לדיפלופיה - ראייה כפולה,
4. דחיית עצמות ומוות
5. זיהום ונמק רקמות מתרחשים כאשר הציסטה מתפוצצת ומשחררת נוזל מוגלתי.

כאשר הציסטה גדלה ותופסת את כל הסינוס המקסילרי, הנשימה מתקשה, כאב הראש הופך קבוע, וכלי הדם מתכווצים עקב היפוקסיה חמורה. הרעבה בחמצן מובילה להתפתחות של פתולוגיה לבבית ואי ספיקת נשימה.

ציסטה מוגדלת של הסינוס הקדמי והספנואידי מפעילה לחץ על הממברנות הריריות ומבני העצם של הגולגולת, מותחת את הסינוס, משפיעה על העצבים האוקולומוטוריים והאופטיים ועל החלק הקדמי של המוח.

אבחון

אבחון המחלה מבוסס על נתונים מבדיקת אף-אוזן-גרון, סינוסוגרפיה מקסילרית, אנדוסקופיה, ביופסיה וטומוגרפיה.

יַחַס

טיפול בציסטה בסינוס המקסילרי הוא תהליך מורכב, אך עם הגישה הנכונה, תהליך יעיל למדי. אם נוכחות של ציסטה אושרה באמצעות שיטות אבחון אינסטרומנטליות, עליך לפנות למומחים שיירשמו את הטיפול הנכון.

טיפול שמרני מתבצע במקרים בהם הציסטה בסינוס קטנה, אינה יוצרת בעיות למטופל ואינה באה לידי ביטוי קליני. בכל שאר המקרים, הציסטה מוסרת.

טיפול שמרני

טיפול לא כירורגי מורכב ממעקב מתמיד על ידי רופא אף אוזן גרון, אשר יאפשר זיהוי בזמן של שינויים פתולוגיים בהיווצרות זו.

תרופות יעזרו להקל על מצבם של החולים:

1. גלוקוקורטיקוסטרואידים באף - Nasonex, Tafen, Flixonase,
2. מכווצי כלי דם - "טיזין", "נאזיבין", "קסילומטזולין",
3. תרופות אנטי-היסטמינים ומסירי גודש - "Suprastin", "Erius", "Zodak",
4. תרופות נספגות - "לידאזה".

אם אין דלקת בציסטה, ומצבו של המטופל נשאר משביע רצון, לא מבוצע טיפול.

כדי להיפטר מציסטה אודונטוגנית, יש צורך לרפא את השן החולה, ולאחר מכן תסמיני הדלקת ייעלמו מעצמם.

אפקט טיפולי טוב מסופק על ידי ניקוב של הסינוס והציסטה, המאפשר לשחרר את הרקמה מתוכן מוגלתי. רירית הציסטה הנותרת עלולה להוביל להישנות בעתיד.

טיפול ללא ניתוח רק מאט את צמיחת הציסטה בסינוס האף ומפחית את הסבירות לחזרה של סינוסיטיס ונזלת, אך אינו מבטל את ההיווצרות עצמה.

כִּירוּרגִיָה

אם הגידול מגיע לגודל גדול ומשבש את התפקוד התקין של הסינוסים, יש לציין הסרת הציסטה. שיטת ההסרה נבחרת על ידי הרופא תוך התחשבות במאפייני המחלה, במצב הכללי של הגוף ובגודל הציסטה.

• לרוב מבוצע ניתוח אנדוסקופי.זוהי השיטה המקובלת והיעילה ביותר, המאופיינת במינימום טראומה לעור, היעדר צלקות ושיקום מהיר. הניתוח נמשך 10-15 דקות, אין לו התוויות נגד, אינו גורם לסיבוכים ואינו דורש החלמה ארוכה. הרופא מחדיר את האנדוסקופ דרך מעברי האף מבלי לבצע חתכים חיצוניים. לאחר שחדר לסינוס, הוא בוחן אותו באמצעות מצלמת וידאו ומסיר בזהירות גידול מיותר. החולה נמצא בבית החולים לאחר הניתוח למשך 1-2 ימים, ולאחר מכן הוא משתחרר.

טיפול אנדוסקופי

במהלך תקופת השיקום עוברים המטופלים טיפול יסודי בחלל האף - שטיפה, חיטוי, לחות; מנוחה נקבעת כדי לא לגרום לדימום לאחר הניתוח; פעילות גופנית כבדה והליכי התחממות אסורים.

הניתוח הוא התווית אם למטופל יש את המחלות הבאות: אפילפסיה, הפרעות דימום, ניאופלזמות ממאירות, פתולוגיה קרדיווסקולרית, כמו גם הריון והנקה.

מְנִיעָה

אמצעים למניעת היווצרות של ציסטה סינוס מקסילרית:

ציסטה סינוס היא מבנה מלא נוזלים עם דפנות אלסטיות; מיקומה של הציסטה משפיע על תסמיני המחלה. לרוב נוצרות ציסטות בסינוסים המקסילריים. הסיבות להתפתחות ציסטות בסינוסים באף מגוונות; ישנן מספר סיבות להופעת ניאופלזמה:

• חסימה של הצינורות של בלוטות הפרשת ריר.
• מחלות שיניים, שורשי שיניים הבולטים לתוך הסינוסים הפרה-נאסאליים.
• מחלות אלרגיות של האף.
• תהליכים דלקתיים תכופים.
• מאפיינים אנטומיים של מבנה האף.
• פציעות מכניות באף.

במחלקה האונקולוגית של בית החולים יוסופוב ניתן לעבור בדיקה באמצעות MRI, CT, אולטרסאונד, אבחון מחלות של הסינוסים הפרנאסאליים במידה ויש חשד לגידול באף. המטופל יוכל לעבור בדיקה מלאה במרכז האבחון, לבצע בדיקות במעבדת בית החולים ולקבל ייעוץ מרופא אף אוזן גרון, אונקולוג ומומחים נוספים.

ציסטה בסינוס: תסמינים והשלכות

ציסטה סינוס, תסמיני המחלה תלויים במיקום הציסטה, יש שווא ושימור. הציסטה יכולה להגדיל את גודלה ולבסוף לחסום את חלל הסינוס. ציסטה מזויפת בסינוסים יכולה להתפתח עקב תהליך דלקתי ואלרגי, בעוד שציסטה אמיתית מתפתחת עקב חסימה של צינורות הבלוטה המפרישה ריר. ציסטה של ​​הסינוסים הפרנאסאליים עלולה שלא להתבטא כתסמינים בולטים במשך זמן רב, ואז גודש באף, כאבי ראש וכאבים באזור הפנים בצד ציסטת הסינוס הפגועה מתחילים להטריד אותך. הכאב יכול להתעצם בעת צלילה, ולעתים קרובות מתפתחים תהליכים דלקתיים באף.

כאשר הציסטה של ​​הסינוסים המקסילריים מתפתחת, היא מתבטאת בהפרעות הבאות:

• גודש מתמיד באף.
• תפקוד לקוי של מערכת הנשימה.
• כאב באזור הסינוס המושפע מהציסטה.
• תחושות לא נעימות ותסמינים שווא של לחץ תוך עיני מוגבר.
• כאבי ראש חזקים.
• הפרשה מוגלתית (התפתחות מקבילה של סינוסיטיס).
• אובדן ריח חלקי או מלא.

ההשלכות של התפתחות ציסטה הן שליליות:

• ציסטה הגדלה מעוררת תהליך דלקתי ועלולה להוביל להתפתחות סינוסיטיס.
• מפחית את איכות החיים של המטופל וגורם לכאבי ראש חזקים מתמשכים.
• ציסטה סינוס גדולה עלולה להוביל להרס של רקמת האף, להגיע ללוע האף, לפגוע בתפקוד הנשימה ולעוות את הפנים.
• כמה ציסטות סינוס יכולות להתפתח לגידול ממאיר.

ציסטה סינוס ראשית: תסמינים, טיפול

ציסטה של ​​הסינוס הראשי (ספנואיד) מתפתחת לעתים קרובות יותר אצל צעירים ולעיתים רחוקות אצל אנשים מבוגרים. חלל הסינוס הראשי של האף מכוסה בקרום רירי. בלוטות הנדן מפרישות ריר; שיבושים בתפקוד מובילים לחסימה של צינורות הבלוטה ולהיווצרות ציסטה של ​​הסינוס הספנואידי. לתהליכים דלקתיים, פציעות ותגובות אלרגיות יש השפעה שלילית על הקרום הרירי. ציסטה גדלה של הסינוס הספנואידי מלווה בתחושת מלאות באף, עלולות להופיע בחילות וסחרחורת, כאב ראש המקרין לחלק האחורי של הראש, והפרעות ראייה מתפתחות לעיתים רחוקות.

אם מתגלה ציסטה בסינוס, הטיפול מתבצע לאחר בדיקה מלאה. הרופא רושם למטופל בדיקות אבחון באמצעות:

• צילומי רנטגן לקביעת מיקום הציסטה, שינויים במצב עצמות הפנים ומחיצת האף.
• הדמיית תהודה מגנטית, הקובעת את מצב עצמות הגולגולת, הרקמות וכלי הדם. מחקר אינפורמטיבי יותר מרדיוגרפיה. לטומוגרפיה ממוחשבת יש את אותן יכולות. המחקר מתבצע על פי הוראות הרופא.
• מחקר באמצעות אנדוסקופ מאפשר לבחון את חלל האף ולבצע ביופסיה של רקמת האף.

לאחר המחקרים, ניתן לרשום טיפול שמרני או כירורגי. טיפול שמרני מכוון לשיכוך כאבים, הקלה על תגובה אלרגית וטיפול בתהליך הדלקתי. אם הטיפול השמרני אינו יעיל או שהציסטה גדולה, המטופל מופנה להסרת המבנה.

הסרת ציסטה סינוס ללא ניתוח

אם מתגלה ציסטה בסינוס, הטיפול ללא ניתוח מתבצע באמצעות תרסיסים למניעת גודש, אנטיביוטיקה, משככי כאבים, מוקוליטיים, סטרואידים ואנטי-היסטמינים. הם מטפלים במחלות נלוות - אלרגיות, סינוסיטיס, תהליכים דלקתיים של החניכיים, השיניים, רירית האף. בשילוב עם תרופות אלו, נעשה שימוש באמצעים שונים לשטיפת חלל האף, תרסיסים משחזרים ומשקמים. הטיפול נקבע על ידי הרופא על סמך תוצאות הבדיקה של המטופל.

כיצד להסיר ציסטה מהסינוס: שיטות טיפול

אם מתגלה ציסטה סינוס גדולה, ניתוח הוא שיטה יעילה להסרת היווצרות. הסרת ציסטה סינוס, שמחירה תלוי בשיטת הטיפול, מתבצעת במרפאות רבות המתמחות בטיפול במחלות אוזן, אף וגרון, ובמחלקות אונקולוגיות בבתי חולים, במידה והציסטה גדולה והיא. מלווה בסיבוכים. הסרת ציסטה מתבצעת בשיטות אנדוסקופיות, קלאסיות ואיידוי בלייזר.

ציסטה בסינוס: ניתוח, ביקורות

ביקורות מטופלים נותנות עדיפות לשיטה האנדוסקופית של הסרת ציסטה. בעת ביצוע השיטה הקלאסית ואיוד בלייזר, נדרש חתך מתחת לשפה העליונה כדי לקבל גישה לציסטה. הסרה קלאסית של ציסטה בסינוס כרוכה בדיסקציה של הרקמה הרכה מתחת לשפה העליונה מהפרנולום אל הטוחנה הראשונה (שיטת קלדוול-לוק) או בשיטת דנקר, המתבצעת גם דרך חלק הפנים. ניתוחים קלאסיים הם טראומטיים יותר, עם החלמה ארוכה לאחר הניתוח, אך טכניקות אלו מאפשרות לך לקבל גישה לציסטה הממוקמת במקום שקשה להגיע אליו. הסרה אנדוסקופית מתבצעת באמצעות אנדוסקופ, הסרת הציסטה דרך חור קטן, והניתוח מתבצע בהרדמה מקומית.

בבית החולים יוסופוב יוכלו המטופלים לעבור בדיקה מלאה באמצעות ציוד אבחון חדיש. בית החולים מארח רופאים מתחומים שונים, במקום פועלת מעבדה קלינית ומרכז שיקומי. בבית החולים ניתן להחלים מניתוח או מחלה, ולמטופלים יש מתקן אשפוז 24 שעות ביממה.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

• ICD-10 (סיווג בינלאומי של מחלות)
• בית החולים יוסופוב
• Cherenkov V. G. אונקולוגיה קלינית. - מהדורה שלישית. - מ.: ספר רפואי, 2010. - 434 עמ'. - ISBN 978-5-91894-002-0.
• Shirokorad V.I., Makhson A.N., Yadykov O.A. מצב הטיפול האונקורולוגי במוסקבה // אונקורולוגיה. - 2013. - מס' 4. - עמ' 10-13.
• Volosyanko M.I. שיטות מסורתיות וטבעיות למניעה וטיפול בסרטן, אקווריום, 1994
• ג'ון נידרהובר, ג'יימס ארמיטאג', ג'יימס דורושואו, מייקל קסטן, האונקולוגיה הקלינית של ג'ואל טפר אבלוף - מהדורה 5, ספרים רפואיים, 2013

מחירי שירותים *

שם השירות	מחיר
התייעצות עם רופא כימותרפיה	מחיר: 5,150 רובל
ביצוע כימותרפיה תוך-תיקלית	מחיר: 15,450 רובל
MRI של המוח	מחיר מ 8,900 רובל
כימותרפיה	מחיר מ 50,000 רובל
תוכנית טיפול והוספיס מקיף בסרטן	מחיר מ-9,690 רובל ליום
תוכנית אונקולוגית של מערכת העיכול	מחיר מ 30,900 רובל
תוכנית אונקולוגית ריאות	מחיר מ 10,250 רובל
תוכנית אונקולוגית של מערכת השתן	מחיר מ 15,500 רובל
תוכנית אבחון אונקולוגית "בריאות האישה"	מחיר מ 15,100 רובל
תוכנית אבחון אונקולוגית "בריאות הגברים"	מחיר מ 10,150 רובל

*המידע באתר הינו למטרות מידע בלבד. כל החומרים והמחירים המפורסמים באתר אינם הצעה פומבית, המוגדרת בהוראות האמנות. 437 הקוד האזרחי של הפדרציה הרוסית. למידע מדויק, נא לפנות לצוות המרפאה או לבקר במרפאתנו. רשימת השירותים בתשלום הניתנים מצוינת במחירון בית החולים יוסופוב.

*המידע באתר הינו למטרות מידע בלבד. כל החומרים והמחירים המפורסמים באתר אינם הצעה פומבית, המוגדרת בהוראות האמנות. 437 הקוד האזרחי של הפדרציה הרוסית. למידע מדויק, נא לפנות לצוות המרפאה או לבקר במרפאתנו.