בדיקת דם ביוכימית עוזרת למדוד את ריכוז הקריאטינין בדם; היא נחוצה כדי ללמוד על המצב והתפקוד של הכליות. קריאטינין הוא התוצר הסופי בשרשרת הפירוק של קריאטין זרחן, המעורב בחילוף החומרים. חומר זה נחוץ על מנת לקבל במהירות אנרגיה במהלך התכווצות השרירים. לאדם בריא יש היווצרות מתמדת של קריאטינין, הריכוז שלו צריך להיות יציב, זה תלוי בנפח מסת השריר. לכן לגברים יש יותר קריאטינין בדם מאשר לנשים, כי יש להם פחות מסת שריר.
קריאטינין בדם יכול לעלות עם הגיל אצל נשים וגברים כאחד. קריאטינין יורד אצל נשים בהריון, זאת בשל העובדה שנפח הדם שמסתובב גדל.
קריאטינין מופרש מהגוף בשתן. חומר זה מסונן בכליות. כאשר קריאטינין בדם עולה, הסינון הכלייתי עלול לרדת ותפקוד הכליות עלול להיפגע. לבדיקת Rehberg תפקיד חשוב מאוד באבחון קריאטינין, כאשר אדם יודע כמה ממנו כלול בדם, הכמות הכוללת שניתן להפריש בשתן, קל לחשב מהו פינוי הקראטינין.
רמות הקראטינין אצל קשיש עשויות לרדת עקב ניוון שרירים, ולכן חשוב לקחת בחשבון את הגיל במהלך הבדיקה. זכור כי אי ספיקת כליות יכולה להיות הרבה יותר גרועה ממה שמצביעות בדיקות דם קריאטינין.
לכליות יש יכולות רזרבה נסתרות; אם רמת הקראטינין נראת תקינה, אין צורך להיות בטוח שאין מחלת כליות. גם כאשר רק חלק מרקמת הכליה מושפע, רמתה נשארת תקינה. אבחון מראה כמה אוריאה יש בדם; ריכוזו מצביע על מצב הכליות.
רמת קריאטינין תקינה בדם
1. לילדים שזה עתה נולדו יש מ-27 עד 88 מיקרומול/ליטר.
2. בילדים מתחת לגיל שנה, הנורמה היא בין 18 ל-35 מיקרומול/ליטר.
3. בילדים מגיל שנה עד 10, הנורמה היא מ-27 עד 62 מיקרומול/ליטר.
4. אצל מתבגרים הנורמה היא מ-10 עד 18 שנים, הנורמה היא מ-44 עד 88 מיקרומול/ליטר.
5. בגברים מתחת לגיל 60, מ-80 עד 115 מיקרומול/ליטר.
6. אצל גברים בני 60-90, הנורמה היא בין 71 ל-115 מיקרומול/ליטר.
7. בנשים מתחת לגיל 60, מ-53 עד 97 מיקרומול/ליטר.
8. לנשים בגילאי 60-90 יש מ-53 עד 106 מיקרומול/ליטר.
מדוע הם יכולים לרשום בדיקת דם לקריאטינין, על מנת לדעת מראש על מחלות שרירי השלד ולבחון היטב את תפקודי הכליות.
מהם הגורמים לרמות קריאטינין לא תקינות?
רמת הקריאטינין בדם עלולה לעלות מהסיבות הבאות:
1. במקרים של תפקוד כליות לקוי עקב מחלות שונות.
2. עם פעילות גופנית מוגברת.
3. אם רקמת השריר נהרסה, עם תסמונת דחיסה ממושכת, נמק, גנגרנה, תסמונת קראש.
4. עם צריכה מופרזת של מזונות המכילים כמויות אדירות של חלבונים.
5. לכוויות נרחבות.
6. עקב התייבשות.
7. למחלות בעלות אופי אנדוקריני - ענקיות, אקרומגליה, יתר פעילות בלוטת התריס.
8. אם לאדם יש אי ספיקת לב.
9. במקרה של נזקי קרינה.
מתי יכולה להיות עלייה שקרית של קריאטינין בדם?
1. עם עודף מסת שריר.
2. אם התהליך המטבולי מופרע.
3. במקרים של נטילת תרופות מסוימות - איבופרופן, חומצה אסקורבית, צפזולין, רוזפין, לבודופה. כאשר אדם לוקח תרופות בעלות אפקט נפרוטוקסי - סליצילטים, אנטיביוטיקה טטרציקלין, ברביטורטים, סולפנאמידים.
קריאטינין יכול לרדת גם כאשר אדם צם זמן רב, הוא צמחוני, סובל מניוון שרירים ובשליש הראשון והשני של ההריון. קריאטינין בדם עלול לרדת בטעות עקב העובדה שאדם נוטל הורמונים קורטיקוסטרואידים.
על מה מעידה רמת קריאטינין מוגברת בדם?
אנשים רבים טועים שרמת קריאטינין מוגברת מעידה על אי ספיקת כליות. ישנן סיבות לעלייה שהן חוץ-כליות:
1. עם תזונה לא מאוזנת, כאשר תכולת חלבון גבוהה מתחילה להפעיל את הסינתזה של קריאטין פוספט וקריאטינין.
2. בצום ממושך, קטבוליזם החלבון גובר, מכיוון שלגוף חסרים חומרי הזנה הדרושים, הוא מתחיל להשתמש בחלבונים כמאגר לאנרגיה. ככל שפירוק החלבון עולה, ריכוזי הקראטינין מתחילים לעלות.
3. עם דימום פנימי כבד - גידולים, כיבים. הדם מתחיל להיספג בדפנות המעי ומוביל להפעלת סינתזת קריאטינין.
4. כאשר הגוף מתייבש, ריכוז הקריאטינין בדם עלול לעלות.
מהן ההשלכות של עליה בקריאטינין בדם?
1. עלולים להופיע כאבים בגב התחתון.
2. משתן נפגע בשל העובדה שהשתן אינו מופרש לחלוטין.
3. לחץ הדם עלול לעלות.
4. לנפיחות.
5. בשתן עשויים להימצא חלבון ותאי דם אדומים.
במקרים של קריאטינין מוגבר וירידה בפינוי, המטופלים עשויים לחוות את התסמינים הבאים:
1. העייפות עלולה להתגבר.
2. ההכרה מתבלבלת, מופיעים עוויתות.
3. אדם עלול לאבד תיאבון, לחוות קוצר נשימה, בחילות ואנמיה.
כיצד להפחית את רמות הקריאטינין בדם?
זכור שהדבר הראשון שאתה צריך לעשות הוא להתייעץ עם הרופא שלך. רק לאחר שאדם נבדק במלואו, נוכל לדבר על המלצות ספציפיות שיסייעו להפחית את ריכוזי הקראטינין.
במקרים של עלייה משמעותית בקריאטינין, ניתן לרשום תרופות המסייעות לנרמל את תהליך פירוק החלבון. אם בדיקת דם ביוכימית מצביעה על עלייה קלה בקריאטינין, אך אין תסמינים מדאיגים, עליך לשקול מחדש את אורח חייך ולהתאים את התזונה שלך.
הקפד להתייעץ עם תזונאי שיוכל לייעץ לך לגבי תזונה נכונה. אין צורך לבטל לחלוטין את הבשר מהתזונה, אך עדיף לצרוך ממנו רק 200 גרם פעמיים או שלוש בשבוע. יחד עם זאת, עדיף לשכוח ממנות בשר שומניות ולתת עדיפות לזני בשר רזים - ארנבת, עוף, הודו ועגל. המינון היומי של חלבון צריך לכלול מוצרי חלב מותססים, ביצים, דגים ואגוזים בתזונה. חשוב מאוד לכלול סיבים וכמה שיותר ירקות ופירות בתזונה.
גם דייסות שמתבשלות במים ולחם ללא שמרים עם סובין.
אתה צריך לשים לב לשתייה, אתה צריך לשתות לפחות ליטר אחד של מים נקיים. אתה צריך לשתות כוס מים על בטן ריקה, ולאחר מכן בין הארוחות, אתה לא צריך לשתות את זה במהלך הארוחות.
לכן, חשוב מאוד לשמור על רמות קריאטינין גבוהות בשליטה אם אתה צריך לעבור את הטיפול הדרוש או לשנות את אורח החיים שלך.
שינוי ערכי מעבדה חשוב מאוד לרופא, אך לעתים קרובות אינו אומר למטופל דבר. עם זאת, חשוב לו להבין את המוזרויות של התהליכים המתרחשים בגוף. הוא אינדיקטור כזה שיכול לעלות או לרדת במצבים שונים.
אנחנו צריכים להתחיל עם העובדה שקריאטינין נכנס לדם כל הזמן, ונוכחותו בניתוח היא נורמלית לחלוטין. חומר זה הוא תוצר לוואי של אינטראקציות כימיות המתרחשות ברקמת השריר ובכליות. תגובת קריאטין-פוספט מתרחשת בשרירי השלד והלב, המספקת כמות גדולה של אנרגיה. תוצר הלוואי שלו הוא קריאטינין. הוא חודר לדם הוורידי מרקמת השריר, ולאחר מכן מנוצל על ידי הכליות ומופרש בשתן.
קריאטינין עצמו אינו ממלא תפקידים כלשהם, אלא מהווה אינדיקטור למצב השרירים, רקמת הלב ותפקודי הכבד. רמות קריאטינין תקינות משתנות בהתאם לגיל, למין ולרמת הפעילות הגופנית. קריאטינין גבוה יותר אצל גברים מאשר אצל נשים, וגבוה יותר אצל מבוגרים מאשר אצל ילדים וקשישים. רמת החומר הזה בדם עולה במהלך עבודה פיזית כבדה וספורט, במיוחד מקצועיים. בנוסף לרקמת שריר השלד, נוצר קריאטינין בשריר הלב, וממנו נכנס לדם.
קריאטינין עשוי לעלות מסיבות פיזיולוגיות או פתולוגיות.
הפיזיולוגיים כוללים פעילות גופנית כבדה ואכילת כמויות גדולות של חלבון מן החי. פתולוגיים כוללים נזק לשרירי השלד, הלב והכליות. זה יכול להיות:
- הפרשת קריאטינין מוגברת בזמן פציעות שרירים (קרעים, נקעים), ערך אבחון נמוך.
- עלייה בהפרשת קריאטינין במהלך אוטם שריר הלב או פגיעה בלב מאפשרת לנו לקבוע בערך את מועד הופעת הפתולוגיה.
- הפרשת קריאטינין מופחתת במחלות ופציעות כליות.
אי אפשר לעשות אבחנה על סמך האבחנה בלבד - מידת העלייה שלה אינה תלויה בגורם. לאבחון מדויק יותר, יש צורך בתוצאה מלאה. לדוגמה, השילוב של קריאטינין מוגבר וקריאטינין מוגבר עשוי להצביע על התקף לב. במקרה של פציעות שרירים, בדרך כלל לא מבוצעת קביעת רמת קריאטינין - אין לה ערך אבחנתי.
אבחון ונורמה
ניתוח ביוכימי מתבצע כדי לקבוע את רמת הקריאטינין בדם. זה מאפשר לך לזהות כמה אינדיקטורים שונים בבת אחת, ועל סמך השילוב שלהם, להציע אבחנה. בדיקה זו מתבצעת כמעט לכל מחלה חמורה.
רמת הקריאטינין הנורמלית בנשים בוגרות היא 52-98 מיקרומול/ליטר, בגברים בוגרים - 82-116 מיקרומול/ליטר. בילדים ובני נוער הוא נמוך משמעותית, באנשים מבוגרים הוא מעט נמוך יותר מאשר בצעירים. תוצאת הבדיקה עשויה להיות מושפעת מהפעילות הגופנית והתזונה של המטופל.
דם לניתוח ביוכימי נתרם מוריד. על מנת שתוצאות הניתוח יהיו מהימנות ביותר, יש צורך להימנע מפעילות גופנית ביום שלפני הבדיקה. כדאי גם להגביל חלבון מן החי. אם זה לא אפשרי (לדוגמה, בספורטאים מקצועיים בדיאטה קפדנית), עליך להזהיר את הרופא שלך. יש לתרום דם בבוקר לפני ארוחת הבוקר, הארוחה האחרונה צריכה להיות 8 שעות לפני הבדיקה. לפני תרומת דם, אתה יכול לשתות מעט מים, אבל אתה לא צריך להיסחף - עודף נוזלים יכול לזלזל ברמות של חומרים שונים.
את תוצאת הניתוח הביוכימי ניתן לקבל למחרת הבדיקה, במעבדת האקספרס - תוך 2-3 שעות, תלוי בעומס העבודה.
במקרים מסוימים (למשל ביחידה לטיפול נמרץ) בדיקה זו מתבצעת מדי יום לכל מטופל. ההליך נחשב בטוח ולא מזיק לחלוטין למטופל.
בדיקה נוספת לקריאטינין היא לקבוע את הפינוי שלו בכליות. זה נקבע לרמות גבוהות על פי ניתוח ביוכימי. הניתוח משתמש בקביעת ריכוז הקריאטינין בשתן במהלך היום. לאחר מכן, באמצעות נוסחת חישוב הלוקחת בחשבון את גובהו ומשקלו של המטופל, נקבעים קצב הסינון הגלומרולרי וקצב הפרשת הקריאטינין.
הסיבות לעלייה
כמה סיבות לעלייה בקריאטינין בדם כבר נדונו לעיל, אך על חלקן כדאי להתעכב ביתר פירוט. סיבות פיזיולוגיות יכולות להשפיע על מהימנות תוצאת הניתוח, לכן, לפני ביצוע ההליך, יש לבטל אותן במידת האפשר או יש להזהיר את הרופא לגבי גורמים אלה.
סיבות פיזיולוגיות לעלייה בקריאטינין כוללות:
- מסת שריר גדולה יותר.
- פעילות גופנית מוגברת (יש להגביל יום לפני הבדיקה).
- כמויות גדולות של בשר בתזונה (יש להגביל יום לפני הבדיקה).
- תופעת לוואי של כמה תרופות (יש צורך לבצע בדיקה לאחר קורס של טיפול או להזהיר רופא).
רשימת הגורמים הפתולוגיים לעלייה בקריאטינין ארוכה בהרבה. זה עשוי לכלול פגיעה בכמויות גדולות של רקמת שריר עקב תסמונת דחיסה ארוכת טווח וכוויות, גידולי שרירים ממאירים, מחלת קרינה, התייבשות, אוטם שריר הלב, הפרעות במחזור הדם בכליות וכו'. ככלל, קריאטינין מוגבר מלווה בשינויים ביוכימיים אחרים בגוף.
טיפול ותזונה
יש לזכור כי לא הקריאטינין המוגבר עצמו צריך לטפל, אלא הסיבות שלו - אחת המחלות המפורטות לעיל, לכן, קודם כל, נקבע טיפול אטיוטרופי. כדי לחסל את הקריאטינין המוגבר בפועל, ננקטים מספר אמצעים.
קודם כל, כדאי לשים לב לתזונה:
- למטופל רושמים דיאטה עם תכולה מופחתת של חלבון ושומן מן החי.
- צריכת פירות, ירקות, דגנים, דגים מומלצת, וכמות הבשר מווסתת בקפדנות.
- מומלץ לשתות כמה שיותר נוזלים.
אם רמת הקריאטינין גבוהה מאוד, אז דיאטה לא תספיק ונעשים אמצעי ניקוי רעלים. למטופל רושמים משתן מאולץ - שתיית כמויות גדולות של נוזלים בשילוב עם משתנים (פורוזמיד הוא היעיל ביותר). אם החולה אינו מסוגל לשתות, נוזל ניתן לוריד. לשם כך משתמשים בתמיסת Reosorbilact וכן בתמיסת מלח, בתמיסת Ringer ותמיסת גלוקוז 5%. אמצעים כאלה מותרים רק אם הכליות פועלות כרגיל, אם צריכת קריאטינין מוגברת.
אם סינון הדם על ידי הכליות נפגע, המטופל מקבל המודיאליזה.
הליך זה מסיר חומרים מהדם שבדרך כלל אמורים להיות מופרשים בשתן, ורמת הקריאטינין משמשת כאינדיקטור ליעילות הטיפול. המודיאליזה תמיד משולבת עם דיאטה דלת חלבון או נטולת חלבונים, אך אסור להשתמש בהמודיאליזה ובשתן כפוי בו-זמנית.
פרוגנוזה וסיבוכים
הפרוגנוזה תלויה בגורם לעלייה בקריאטינין. מחוון מעבדה זה הכרחי על מנת לעקוב אחר יעילות הטיפול ולמנוע הידרדרות אפשרית של המצב. רמתו הופכת החשובה ביותר באי ספיקת כליות כרונית.
קריאטינין מאפשר לך לעקוב אחר יעילות ההמודיאליזה; בהתבסס על נתוני פינוי קריאטינין מתקבלת החלטה על הצורך בהשתלת כליה עבור המטופל. הפרוגנוזה למחלה זו תמיד לא חיובית, אך איכות חייו של החולה תלויה באיכות הטיפול הרפואי.
קריאטינין עצמו הוא חומר רעיל לגוף ולכן עודף שלו בדם גורם לעייפות מוגברת, לתחושת עייפות מתמדת ולירידה בזיכרון ובקשב.
עם מהלך ממושך של המחלה או עם ריכוזים גבוהים של קריאטינין עלולים להיווצר התכווצויות, כאבי שרירים, כאבי ראש, בלבול וכו'.
למרות העובדה שקריאטינין הוא רעלן, הוא אינו מהווה סכנה גדולה לגוף. זה יכול להיחשב כאות לכך שישנן כמה הפרעות חמורות וכסימן אבחוני חשוב המאפשר לך לעקוב אחר שינויים במצבו של המטופל.
מידע נוסף על בדיקת הדם הביוכימית ניתן למצוא בסרטון.
מקור האנרגיה העיקרי המיוצר על ידי גוף האדם הוא קריאטין פוספט. כאשר סיבי השריר מתכווצים, החומר מתפרק לקריאטינין ופוספט, וכתוצאה מכך משתחררת כמות מסוימת של אנרגיה. לאחר מכן, קריאטינין נכנס לדם ומוסר מהגוף על ידי הכליות.
תהליך זה מתרחש ללא הרף באדם בריא, מה שאומר שתכולת החומר בדם נשארת יציבה. עלייה בקריאטינין יכולה להיות מסוכנת במיוחד, שכן גורם זה עשוי להצביע על התפתחות של פתולוגיה מסוימת.
הרמה הסטנדרטית של קריאטינין בפלסמה בדם שונה אצל נשים וגברים. כמו כן, משמעותו שונה אצל ילדים בגילאים שונים. מבוצעת בדיקת דם מיוחדת לקביעת כמות החומר.
גורמים לעלייה בקריאטינין
סיבות שונות יכולות להוביל לעלייה ברמות הקריאטינין בדם. יתר על כן, לעתים קרובות מאוד ניתוח ביוכימי משקף תוכן מוגבר של חומר מסיבות פיזיולוגיות. רמת הקריאטינין בסרום הדם עולה במקרה של:
- בניית שרירים. למשל, אצל ספורטאים, רמת החומר בסרום הדם נמצאת תמיד בגבול העליון או חורגת ממנו.
- פעילות גופנית מוגברת.
- הקפדה על תזונה המבוססת על מוצרי חלבון.
- נטילת תרופות המשמשות לטיפול במחלות שונות. צפלוספורינים, אנטיביוטיקה, תרופות אנטי דלקתיות ותרופות מעלים את רמת הקריאטין בסרום הדם.
עֵצָה! כדאי לדעת שרמת הקריאטינין אצל גברים תמיד גבוהה יותר מאשר אצל נשים, ובמהלך ההריון יש ירידה משמעותית בחומר בדם.
סיבות פתולוגיות
גורמים פתולוגיים לרמות גבוהות של קריאטין בפלזמה אצל גברים ונשים עשויים להיות קשורים ל:
- עם אספקה מוגברת של קריאטינין מרקמת שריר;
- הידרדרות של הכליות, שאינה יכולה להתמודד עם הפרשת קריאטינין.
הסיבות הנפוצות ביותר התורמות לעלייה בתכולת החומר הן הבאות:
- אי ספיקת כליות חריפה או כרונית;
- אִי סְפִיקַת הַלֵב;
- הפרעות אנדוקריניות;
- ניאופלזמות ממאירות;
- פציעות נרחבות;
- מחלת קרינה;
- התייבשות.
אינדיקציות לניתוח
Hypercreatininemia יכולה להיות השפעה שלילית על גוף האדם רק עם חריגות משמעותיות מהנורמה. בדרך כלל, רמות הקריאטינין עולות עקב תסמינים מסוימים הדורשים בדיקת דם מדויקת יותר. בין הסימנים הללו:
- כאבי שרירים חזקים;
- הופעת תחושת עייפות וחולשה בשרירים עם עומסים קלים;
- התרחשות של בצקת;
- שינוי בנפח השתן היומי;
- חריגה מהנורמה בבדיקת שתן כללית.
כדי לקבל נתונים נכונים ולחסל את השפעת הפיזיולוגיה ביום שלפני תרומת דם לניתוח, יש לעקוב אחר מספר המלצות חשובות:
- הימנע מבשר ואלכוהול;
- אל תעסוק בעבודה פיזית מאומצת;
- הימנע ממצבים שעלולים לעורר הפרעות עצבים.
קריאטינין פלזמה נמדד במיקרומול/ליטר. יחד עם זאת, עבור קטגוריות שונות של חולים הערך הנורמטיבי נמצא בגבולות הבאים:
- בתינוקות עד גיל שנה - 18-35;
- לילדים מתחת לגיל 14 - 27-62;
- לנשים - 53-97;
- לגברים - 80-115.
במהלך הריון אצל נשים, רמות הקראטינין יכולות לרדת ב-40%, בעוד שרמת החומר יכולה להיות בטווח של 35-75 מיקרומול/ליטר.
עֵצָה! כדאי לדעת שרמות קריאטינין נמוכות במהלך ההריון עלולות להיות מסוכנות מאוד אצל נשים רזות או עוקבות אחר תזונה צמחונית. זה יכול להוביל להתפתחות לא תקינה של העובר, מה שאומר שדחוף לאזן את התזונה על מנת לנרמל את המשקל.
טיפול בהיפרקריאטינימיה
מכיוון שהסיבות לעלייה בקריאטינין בדם יכולות להיות מגוונות מאוד, המשמעות היא שעשוי לקחת הרבה זמן לבצע מחקר מפורט על מנת לבצע את המרשמים הנכונים.
כאשר רמות הקריאטינין מוגברות עקב אי ספיקת כליות או פתולוגיות חמורות אחרות, הטיפול מתבצע בבית חולים. במוסד רפואי יש לבצע אמצעים לניקוי רעלים מגוף האדם.
ככלל, הטיפול מתבצע באמצעות טפטפות, בעזרתן ניתנות פתרונות סופגים מיוחדים לווריד. במקרים חמורים, כאשר בדיקת דם מראה על רמת קריאטינין מוגברת, ניתן להשתמש בהמודיאליזה. שיטות אחרות משמשות להורדת רמות קריאטינין:
- תרופות מיוחדות נקבעות לנרמל את חילוף החומרים של חלבון, כגון: ketosteril או lespephan;
- נבחר נפח המים הנצרך היומי.
- התזונה מנורמלת, הן מבחינה כמותית והן מבחינה איכותית.
- הפעילות הגופנית מופחתת.
לאחר כל טיפול להפחתת רמות הקריאטין בדם, יש לבצע בדיקה חוזרת. ורק לאחר שהאינדיקטור מתנרמל, הטיפול נחשב מוצלח.
עֵצָה! יש להבין שאם ניתוח ביוכימי הראה עלייה ברמות הקריאטינין, הדבר מצביע על כך שיש הפרעות מסוימות בגוף. למרות העובדה שהם אינם קריטיים, ההחלטה על טיפול להפחתת האינדיקטור מתקבלת תמיד על ידי הרופא. אתה לא יכול לעשות תרופות עצמיות.
אחת הדרכים היעילות להורדת רמת החומר בדם היא טיפול בדיאטה. המזונות הבאים אינם נכללים לחלוטין מהתזונה:
- בשר ודגים שומניים, וסוג זה של מוצר צריך להיות נצרך לא יותר מפעמיים בשבוע;
- חלב עם תכולת שומן גבוהה;
- מנות חריפות, מעושנות ומטוגנות;
- קפה ותה חזק;
- מוצרי קמח מתוקים על בסיס בצק שמרים.
צריך גם להגביל את צריכת הביצים ולצמצם את השימוש בסוכר ובמלח. במקרה זה, התזונה צריכה להיות רוויה ככל האפשר:
- ירקות, פירות יער, פירות, גלם ומבושלים;
- אֱגוֹזִים;
- פירות מיובשים;
- מוצרי חלב מותססים.
יש צורך לדעת מדוע הקרטינין מוגבר בפלסמת הדם כדי להבהיר את האבחנה של מחלות שונות. לכן, ניתוח ביוכימי יכול להיקבע על ידי רופא מכל התמחות. רק לאחר אבחון וקביעת הגורם למחלה, יחליט הרופא כיצד להפחית קריאטינין בדם.
תוֹכֶן
בדיקת כימיה סטנדרטית בדם יכולה לזהות שינויים בריכוזי הקראטינין בסרום או בפלזמה. נתונים אלה משמשים במידת הצורך לאבחון תפקוד הכליות. לפעמים האינדיקטורים חורגים מהטווח התקין, אך מדוע עולה קריאטינין בדם? הסיבות לסטייה זו נדון להלן.
קריאטינין מוגבר, מה זה אומר?
כדי להבין מה המשמעות של קריאטינין מוגבר בדם, אתה צריך להבין מהו האלמנט הזה וכיצד הוא נוצר. חומר זה הוא התוצר הסופי של פירוק מטבולי של קריאטין פוספט, שהוא תרכובת אורגנית המעורבת בתהליך קבלת אנרגיה במהלך התכווצות השרירים. מנקודת מבט כימית, הוא יוצר חומר מקריאטין כאשר קבוצת הפוספט מוסרת מקריאטין פוספט.
אצל נשים וגברים בריאים, אלמנט זה נוצר כל הזמן. יש ערך תקין ספציפי, שתלוי בגיל ובנפח השריר. מאותה סיבה, גברים נוטים לקבל שיעורים גבוהים יותר מנשים כי יש להם יותר מסת שריר. כמות האלמנט תגדל עם הגיל, ולכן אצל ילדים המדד תמיד נמוך יותר מאשר אצל מבוגרים. ירידה בקצב נצפית במהלך ההריון עקב עלייה בנפח הדם במחזור הדם.
האלמנט מוסר מהגוף יחד עם שתן; זהו חומר "לא סף" (הוא מסונן לחלוטין בגלומרולי הכליות בהיעדר פתולוגיות). האלמנט אינו נתון לספיגה הפוכה, ולכן הוא עוזב את גוף האדם לחלוטין. גילוי קריאטינין בבדיקת פלזמה מעיד על פגיעה בתפקוד הכליות (אי ספיקת כליות). אינדיקטור חשוב באבחון הוא מבחן Rehberg:
- היסוד נמדד בפלזמה.
- לאחר מכן מודדים את הכמות שלו בשתן.
- המדדים מושווים ומחושב פינוי החומר.
עקב ניוון שרירים בגוף של קשיש, רמת היסוד המדובר מופחתת באופן משמעותי, ולכן, כאשר מנתחים את תפקוד הכליות, אי אפשר להסתמך רק על לימוד כמות החומר הזה. תפקוד הכליות עשוי להיות מופחת משמעותית יותר ממה שתראה בדיקת דם לכמות החומר הזה בסרום או בפלזמה. במקרה זה, ניתוח זה אינו נחשב כאינדיקטיבי.
רמת קריאטינין תקינה
כדי להבין שקריאטינין מוגבר, אתה צריך לדעת את הרמה הרגילה שלו. הרופאים צריכים לקחת בחשבון שלכליות יש יכולות מילואים נסתרות, ולכן תוכן רגיל אינו סיבה למסקנה חד משמעית לגבי היעדר מחלות. במקרים מסוימים, גם פגיעה משמעותית ברקמת הכליה אינה משפיעה על רמת היסוד. לאבחון חשוב לנתונים על כמות האוריאה בדם, המעידים ישירות על מצב הכליות.
דגימת דם צריכה להיעשות בבוקר לפני הארוחות. יחידת המדידה המשמשת למדידת רמת החומר היא mmol/L (מילימול לליטר) או µmol/L (מיקרומול לליטר). האינדיקטורים הבאים נחשבים נורמליים עבור בני אדם:
|
תקופה/מגדר |
||
|
עובר (דם טבורי) |
||
|
יילודים עד 4 ימים |
||
|
בני נוער |
||
קריאטינין מוגבר בדם מסיבות פיזיולוגיות
ישנם שני גורמים שיכולים להסביר מדוע קריאטינין בדם מוגבר - פתולוגי ופיזיולוגי. הראשונה נגרמת ממחלות המשפיעות על תפקוד הכליות, השנייה היא התגובה הטבעית של הגוף לשינויים חיצוניים ופנימיים שאינם מסוכנים לבריאות. יש לדון בכל הגורמים הללו עם הרופא במהלך הבדיקה. קריאטינין בדם מוגבר - סיבות פיזיולוגיות:
- גיל. אצל אנשים מבוגרים, רמת החומר הזה עשויה להשתנות מעט, וזה נורמלי. בגיל ההתבגרות בילדים (זמן של צמיחה פעילה), נצפית עלייה בכמות האלמנט המדובר. לאחר מכן, הרמה אמורה להתנרמל.
- קוֹמָה. בהשוואה לגברים, נשים אמורות לקבל שיעור נמוך יותר (בהנחה באותו גיל), אשר מוסבר בפחות מסת שריר.
- הריון, רמות הורמונליות (במיוחד בנשים). שני גורמים אלו יכולים להגביר את חילוף החומרים של החלבון, מה שיוביל לגדילת החומר.
- אימון גופני. עבור ספורטאים, אנשים העוסקים בעבודה פיזית פעילה בעבודה, הנורמה של החומר צריכה להיות גבוהה יותר.
- מסת שריר, נפח. גורם זה חייב להילקח בחשבון בניתוח הביוכימי של הסרום של ספורטאים העוסקים בהרמת משקולות ובפיתוח גוף. ככל שיותר שרירים, כך הציון גבוה יותר, שאינו נחשב סימפטום של תפקוד לקוי של הכליות.
- תְזוּנָה. ספורטאים רבים עוקבים אחר דיאטת חלבון כדי לעורר את צמיחת השרירים. כמות גדולה של חלבון מובילה לעלייה בקריאטינין בדם. אותה השפעה נצפית בצום ממושך, אשר מעורר גם הרס של סיבי שריר להפקת אנרגיה.
- תוספי תזונה המכילים את חומצת האמינו קריאטין מביאים גם הם לרמות גבוהות של היסוד בפלזמה.
קריאטינין גבוה בדם עקב סיבות פתולוגיות
קבוצת הסיבות השנייה לכך שהקריאטינין עולה קשורה לחריגות פתולוגיות. תופעה זו נקראת hypercreatininemia. זה יכול לשמש סימפטום נוסף של מחלות אחרות ולהוות הקריטריון העיקרי לאבחון. מידת הגדילה של החומר עשויה להצביע על הגורמים להתפתחות המצב הפתולוגי. ניתן להבחין בשני שלבים של hypercreatininemia.
בינוני, קל - סיבות:
- פתולוגיה של כליות, אי ספיקת איברים 1, 2 מעלות;
- הסיבה היא נזק כבד דלקתי, רעיל או שחמת;
- קצב מוגבר נצפה עקב נמק רקמה מסיבי, גנגרנה של איברים פנימיים וגפיים;
- צמיחה מתרחשת עקב כוויות נרחבות, נזק לעצמות, רקמת שריר;
- תירוטוקסיקוזיס - תפקוד יתר של בלוטת התריס;
- שיעור מוגבר מעורר על ידי נפרופתיה סוכרתית, שהסיבה לה היא סוכרת;
- מיאסטניה גרביס;
- תפקוד יתר של יותרת הכליה;
- הגורם לערך המוגבר עשוי להיות השפעות רעילות על הגוף מחומרים מזיקים, פתולוגיות חמורות, למשל, חסימת מעיים, זיהום, דלקת הצפק;
- לתרופות בעלות השפעה נפרוטוקסית יכולה להיות השפעה על הגוף, מה שמעורר רמה מוגברת של האלמנט;
- הסיבה עשויה להיות רעילות, אשר מסבכת את מהלך ההריון;
- איבוד מופרז של נוזלים או צריכה לא מספקת לגוף מוביל לעלייה בערך;
- נזק מסיבי לרקמת החיבור עקב מחלה אוטואימונית (זאבת אריתמטוזוס, דלקת מפרקים שגרונית);
- אי ספיקת לב מופרזת, אשר בולטת סטגנציה במחזור הדם המערכתי, גורמת לתוכן מוגבר של האלמנט.
תודה
האתר מספק מידע התייחסות למטרות מידע בלבד. אבחון וטיפול במחלות חייבים להתבצע בפיקוח של מומחה. לכל התרופות יש התוויות נגד. נדרשת התייעצות עם מומחה!
מה זה קריאטינין?
קריאטיניןהוא חומר שהוא תוצר פסולת של גוף האדם. זהו תוצר סופי של שרשרת של תגובות ביוכימיות שמטרתן הפקת אנרגיה. לפיכך, קריאטינין עצמו אינו מבצע שום תפקיד משמעותי בגוף. עם זאת, לחומר זה יש ערך אבחוני רב ברפואה. נכון להיום, קיימות מספר שיטות נוחות לקביעה מהירה של רמת הקריאטינין בדם ובשתן. בהתבסס על תוצאות הניתוח, מומחים יכולים לזהות פתולוגיות מסוימות.
על מה אחראי קריאטינין ומאיפה הוא מגיע בגוף?
קריאטינין עצמו הוא חומר מזיק לגוף, המופרש בדרך כלל בשתן. הוא מופיע בדם כתוצאה מתגובות ביוכימיות המתרחשות בתאי השריר.לקריאטינין אין תפקידים מועילים בגוף ואינו אחראי לתהליכים ביולוגיים כלשהם.
שרשרת התגובות הבאה מובילה להופעת קריאטינין בדם ובשתן:
- חומצת האמינו קריאטין נשלחת לכבד, שם נוצר ממנו קריאטין פוספט. לתרכובת זו תפקיד משמעותי בהיווצרות והעברת האנרגיה בגוף.
- קריאטין פוספט נישא בדם לשרירי הגוף, שם אנזים מיוחד קריאטין פוספוקינאז ( KFC) מפצל אותו.
- לאחר פירוק קריאטין פוספט נוצרות מולקולות של חומצה טרי-פוספורית אדנוזין ( ATP), שהם מקור האנרגיה העיקרי לתאים חיים. בהמשך ישמש ATP להתכווצות סיבי השריר, צמיחת וחלוקת תאים ויצירת אלמנטים תאיים חדשים.
- קריאטין פוספט, לאחר הפרדת חלק הפוספט, הופך לקריאטינין, המוחזר חזרה לדם. זהו התוצר הסופי של התגובה ואינו ממלא עוד שום פונקציה שימושית. בדרך כלל, חומר זה פשוט מוסר מהגוף דרך הכליות.
מהו סינון גלומרולרי?
סינון גלומרולרי הוא תהליך טיהור הדם בנפרונים, היחידות הפונקציונליות של הכליות. דם נכנס למנגנון סינון הנפרון ( גלומרולוס), שבו מוסרים ממנו תרכובות במשקל מולקולרי נמוך וחלק ניכר מהמים. תרכובות חלבון גדולות ותאי דם בדרך כלל אינם עוברים דרך הממברנה. כתוצאה מהשלב הראשון של הסינון נוצר שתן ראשוני. בין שאר החומרים הוא מכיל גם קריאטינין.בשלב השני מתרחשת ספיגה הפוכה של חומרים מועילים, שכן לא כל התרכובות הנמוכות מולקולריות בדם מזיקות. לדוגמה, גלוקוז, חומצות אמינו ורוב מולקולות המים מוחזרים חזרה לזרם הדם. קריאטינין אינו נספג מחדש ומופרש בשתן.
סינון דם בכליות הוא תהליך מורכב מאוד ותלוי בגורמים הבאים:
- מצב הגלומרולי והאבובות הכליות;
- חדירות של קירות נימיים;
- ריכוז חלבון בפלזמה ( לחץ אונקוטי).
מה מראה קריאטינין?
במונחים אבחנתיים, קריאטין הוא אינדיקטור חשוב מאוד. זה נקבע בדרך כלל כחלק מבדיקת דם ביוכימית. קודם כל, קריאטינין מראה עד כמה הכליות פועלות. בתהליכים פתולוגיים שונים, הסינון הגלומרולרי עלול להידרדר. אז קריאטינין יצטבר בדם, ורמתו תעלה בניתוח.במקרים מסוימים, קריאטינין מצביע גם על פתולוגיות של איברים ומערכות אחרות. במקרה זה, יש לו ערך אבחוני משני. לדוגמה, קריאטינין גבוה עשוי להצביע על פירוק רקמת השריר ( לאחר פציעות), תפקוד כבד ירוד וכו' כדי לקבל את כמות המידע המקסימלית, ישנן מספר דרכים לקבוע את רמת הקריאטינין בשתן ובדם.
תסמינים של קריאטינין גבוה
קריאטינין עצמו הוא תרכובת רעילה קלה, ולכן עלייה קלה בריכוזו בדם אינה גורמת לרוב לתסמינים או תלונות אצל החולים. במקרה של פתולוגיות חמורות של הכליות וכמה איברים פנימיים אחרים, רמת הקריאטינין בדם יכולה לחרוג מהנורמה פי 10 או יותר. אז החולה עלול לחוות כאבי ראש, בחילות וסימנים אחרים של שיכרון כללי. עם זאת, תסמינים והפרעות נלווים בדרך כלל יבואו קודם ( מחלה בסיסית שגרמה לעלייה בקריאטינין).לרוב, חולים עם קריאטינין גבוה חווים את הבעיות הבאות:
- בצקת בכליות;
- כאבים באזור הכליות ( ברמה המותנית);
- קריאות לחץ דם לא יציבות;
- ירידה במתן שתן;
- עוויתות ( במקרים חמורים).
מדוע קריאטינין גבוה מסוכן?
קריאטינין עצמו אינו גורם לבעיות חמורות, ולכן עלייה קלה שלו אינה מסוכנת לגוף. פתולוגיות שמובילות לעלייה בקריאטינין בדם או בשתן יכולות להיות הרבה יותר חמורות. לרוב מדובר בהפרעות מטבוליות שונות, מחלות קשות של הכליות, הכבד או רקמת השריר. מחושב שעלייה ברמת הקריאטינין בשתן מתרחשת כאשר יותר ממחצית התאים בכליות מפסיקים לבצע את תפקידיהם. כלומר, אנחנו מדברים על פתולוגיה רצינית מאוד, כי עלייה בקריאטינין אינה התוצאה היחידה של אי ספיקת כליות.לפיכך, חולים עם רמות קריאטינין גבוהות צריכים לפנות לרופא שיבצע בדיקות נוספות ויברר את הגורמים להפרעה זו. קודם כל, יש צורך להוציא את המסוכן שבהם - תהליכים דלקתיים בכליות, אי ספיקת כליות, הפרעות קשות במחזור הדם ומספר הפרעות במערכת האנדוקרינית. ללא טיפול מוסמך, מחלות אלו עלולות לגרום לנזק בלתי הפיך לבריאות האדם.
בדיקת קריאטינין
ישנם מספר סוגים של בדיקות קריאטינין. מנקודת מבט אבחנתית, חשוב ביותר לקבוע את רמת הקריאטינין בדם ובשתן של המטופל. בדם, קריאטינין נקבע בדרך כלל כחלק מניתוח ביוכימי. בדיקה זו ניתנת לרוב החולים כדי להעריך את מצב הכליות שלהם. המידע האובייקטיבי ביותר ניתן על ידי השוואת רמת הקריאטינין בדם ובשתן. ככלל, הפניה לניתוח ניתנת על ידי הרופא המטפל לאחר בדיקת המטופל. אבל המטופל יכול ללכת בעצמו למעבדה ולהיבדק למטרות מניעה.
היכן וכיצד להיבדק לקריאטינין?
בדיקת דם ביוכימית, הכוללת קביעת קריאטינין, מתבצעת כמעט בכל המעבדות. לשם כך, דם ורידי נאסף מהמטופל ( בדרך כלל מהווריד הקוביטלי). מכיוון שבדיקה זו היא שגרתית, העלות שלה משתלמת למדי בכל המרפאות. אם יש לכם פוליסת ביטוח והפניה מרופא, זה נעשה ללא תשלום.בדיקת שתן לקריאטינין נעשית כחלק מבדיקת שתן ביוכימית. לשם כך הם בדרך כלל לוקחים דגימה יומית, שחשוב לאסוף נכון. החולה צריך לשירותים את איברי המין החיצוניים. במקרה זה, מנת הבוקר הראשונה אינה נאספת. לאחר מכן, כל המנות נמזגות לכלי אחד. באופן אידיאלי, יש לאסוף את המנה הראשונה והאחרונה בסביבות השעה 7 בבוקר, בהפרש של יום אחד. המטופל עצמו מודד את הנפח הכולל שנאסף בזמן זה, אך שולח רק 100 מ"ל למעבדה עם פתק נלווה ( עליך לציין את נפח השתן היומי ואת משקל המטופל). במהלך היום בזמן איסוף הדגימה, אין לבצע פעילות גופנית או להתעלל באלכוהול או במוצרי טבק. התזונה וכמות הנוזלים הנצרכת צריכים להיות תקינים.
אם נאסף שתן לצורך קביעת חומרים ספציפיים ( לא רק קריאטינין), הרופא שלך עשוי לתת הנחיות נוספות.
האם יש צורך להתכונן לתרומת דם לניתוח ביוכימי?
הכנה מיוחדת לתרומת דם לקריאטינין אינה נדרשת, שכן רמתו יציבה יחסית ותלויה מעט בגורמים חיצוניים. במילים אחרות, לא משנה מה המטופל עושה או אוכל במהלך היום, רמת הקריאטינין תעלה מעט. עם זאת, ישנן מספר המלצות, שהקפדה עליהן תהפוך את התוצאה לאובייקטיבית יותר.לפני ביצוע בדיקת דם ביוכימית, המטופל צריך לזכור את הכללים הבאים:
- יש לתרום דם בבוקר על קיבה ריקה. לפחות 8 עד 12 שעות חייבות לעבור מאז הארוחה האחרונה. מותר ליטול דם לאחר 6 שעות, בתנאי שהארוחה הייתה קלה, ללא מאכלים שומניים.
- דם לא ניתן מיד לאחר הגעת המטופל למעבדה. אתה צריך לנוח 10-15 דקות בישיבה. זה ירפה את השרירים וינרמל כמה אינדיקטורים.
- אם החולה נוטל תרופות כלשהן, יש להפסיק אותן במידת האפשר לפני תרומת דם. אם הדבר אינו אפשרי, ויש צורך בתוצאות הבדיקה בדחיפות, על המטופל להודיע למעבדה ולרופא המטפל אילו תרופות הוא נוטל.
- 1-2 ימים לפני תרומת דם, אין להשתמש לרעה באלכוהול, במזונות שומניים או מתובלים. כל זה יכול להשפיע על תפקוד הכבד והכליות, מה שיעוות את התוצאה.
שיטות לקביעת קריאטינין ( בדיקת סטריפ, לפי קוקקרופט-גוט, שיטת Jaffe, בדיקת Rehberg, דגימות בשתן יחיד ויומי)
כיום קיימות שיטות שונות לקביעת רמת הקראטינין בשתן ובדם. ההבדלים העיקריים טמונים בתגובות הביוכימיות המשמשות כדי להשיג זאת. כל מעבדה בוחרת את השיטות הנראות לה נוחות, אמינות או מעשיות יותר.קביעת רמת קריאטינין אפשרית בדרכים הבאות:
- רצועות בדיקה.נכון לעכשיו, רצועות בדיקה הן השיטה המהירה ביותר לבדיקת קריאטינין. הם נמכרים בכמה בתי מרקחת וחברות רפואיות גדולות, והמטופל יכול להשתמש בהם בקלות בבית. מורחים טיפת דם על רצועה של חומר מיוחד, ובמהלך תגובה כימית נקבעת רמת הקריאטינין ( פסים אופקיים מופיעים בבדיקה המעידים על ריכוז החומר הזה). התוצאה יכולה להתקבל תוך מספר דקות. לרוע המזל, רצועות הבדיקה אינן מדויקות במיוחד, ובמחלות קשות שיטה זו נחשבת ללא אמינה. זה לא משמש במעבדות רפואיות.
- לפי קוקרוט-גוט.נוסחת קוקקרופט-גוט משקפת את קצב הסינון הגלומרולרי של הדם בכליות ( באיזו יעילות חומרים שונים מופרשים על ידי הכליות). זה עזר בהערכת אי ספיקת כליות.
- שיטת Jaffe.שיטה זו היא רצף של תגובות כימיות המביאות לקביעת רמות הקראטינין בדם ובשתן. לפי שיטה זו ( לפעמים עם שינויים קלים) קריאטינין נקבע ברוב המעבדות הביוכימיות.
- מבחן רברג-טארייב.באמצעות בדיקה זו, המעבדה יכולה לקבוע את קצב הסינון הגלומרולרי בכליות. הקריטריון העיקרי להערכת מדד זה הוא רמת הקריאטינין. ריכוזו נמדד במקביל בדגימות דם ושתן ( ישנן מספר טכניקות), לאחר מכן מחושבת יעילות הכליות באמצעות נוסחה מיוחדת.
מהן היחידות למדידת רמות קריאטינין בפלזמה ובשתן?
ישנם מספר סוגים של בדיקות קריאטינין. בדרך כלל נקבע ריכוז החומר הזה בדם, הנמדד במיקרומול/ליטר ( מיקרומול לליטר). מעבדות מסוימות נותנות תוצאות במ"ג/ד"ל ( מיליגרם לדציליטר). בשתן ניתן לקבוע גם את ריכוז הקריאטינין וגם את הכמות הכוללת של חומר זה המופרש ביום.רמות קריאטינין תקינות לגברים, נשים וילדים
רמת הקריאטינין בדם תלויה בגורמים רבים. אחד מהם הוא מגדר וגיל המטופל. מאמינים שלגברים יש הוצאת אנרגיה גדולה יותר בגוף מאשר לנשים. בנוסף, יש להם יותר מסת שריר. זה קובע רמת קריאטינין גבוהה יותר. כמו כן, למבוגרים יש רמות קריאטינין מעט גבוהות יותר מאשר לילדים ( בגיל מסוים).נכון לעכשיו, הרופאים מונחים על ידי הסטנדרטים הבאים של קריאטינין ( בדם ובשתן) בהתאם למין:
- גברים.בסרום הדם 62 - 132 מיקרומול/ליטר או 0.7 - 1.4 מ"ג/ד"ל. בשתן 800-2000 מ"ג ליום או 7.1-17.7 ממול ליום.
- נשים.בסרום דם 44 - 97 מיקרומול/ליטר או 0.5 - 1.1 מ"ג/ד"ל. בשתן 600 - 1800 מ"ג ליום או 5.3 - 15.9 ממול ליום.
בילדים, רמות קריאטינין תקינות תלויות בגיל, ואין נורמלי יחיד לכל החולים מתחת לגיל 18.
כמו כן, יש לציין כי יתכנו חריגות קלות בנורמות בהתאם למעבדה בה בוצע המחקר. כל המעבדות משתמשות בריאגנטים מייצור ואיכות שונים, ולפעמים יש הבדלים בשיטות הכימיות. לכן רוב המעבדות, בעת הוצאת תוצאות למטופל, מצביעות גם על הגבולות הנורמליים שנקבעו בניסוי במיוחד עבור מעבדה מסוימת זו. ככלל, הם שונים מעט מהגבולות המצוינים לעיל.
רמות קריאטינין תקינות בגילאים שונים ( טבלת גיל)
רמות הקראטינין יכולות להשתנות מאוד בהתאם לגיל המטופל. ההבדלים הגדולים ביותר נצפים בילדים בגילאים שונים. זה מוסבר על ידי העובדה שבמהלך הילדות אדם גדל בקצבים שונים, והגוף דורש כמויות שונות של אנרגיה. בינקות, הצמיחה היא אינטנסיבית ביותר. התקופה הבאה של צמיחה פעילה מתרחשת במהלך ההתבגרות. בשלב זה, מתרחשת עלייה אינטנסיבית במסת השריר, ונוצר יותר קריאטינין בגוף. בהתאם לכך, הנורמות לכל גיל יהיו שונות.נורמות של קריאטינין בדם ובשתן בהתאם לגיל
ברוב המקרים, נורמת הקראטינין לילדים מחושבת בנפרד, בהתאם לגילם ומשקלם. ייתכן שהמעבדה לא תספק מידע זה בעצמה, אך הרופא, בעת פירוש התוצאות, תמיד יחשב מחדש את הנורמה.
מהי נוסחת החישוב לפינוי קריאטינין ( מַחשְׁבוֹן)?
מה שנקרא פינוי של קריאטינין אנדוגני הוא בעל החשיבות האבחנתית הגדולה ביותר. אינדיקטור זה משקף את היעילות של טיהור הדם על ידי הכליות. במחלות כליה רבות, הפינוי נפגע, והרופאים צריכים לחשב מספרים ספציפיים לטיפול יעיל. לדוגמה, אם הסינון מופחת מאוד, הגיוני לבצע המודיאליזה ( טיהור דם מלאכותי באמצעות מכשיר מיוחד).נכון לעכשיו, מחשבונים מיוחדים משמשים לחישוב פינוי קריאטינין, שלתוכם המטופל יכול להזין נתונים באופן עצמאי ולקבל את התוצאה. מחשבונים דומים זמינים בחינם באתרי אינטרנט רבים. המעבדה משתמשת גם בתוכניות מיוחדות לכך. התוצאות שצריך להזין לתוכנית כזו מתקבלות בשיטת רברג-טארייב. ריכוז הקריאטינין של החולה נקבע בסרום ובשתן בדם ( דגימה נלקחת מדי שעה, תוך התחשבות בנפח השתן, או שכל השתן היומי נאסף).
החישוב של פינוי קריאטינין מבוסס על הנוסחה הבאה:
KlF = MxD/Pl, שבו
KlF- קצב סינון גלומרולרי, נקבע במ"ל/דקה;
M- ריכוז קריאטינין בשתן;
Pl- ריכוז של קריאטינין בפלזמה בדם;
ד- משתן דקות ( קצב ייצור השתן).
בדרך כלל, נתון זה נע בין 80 ל-160 מ"ל לדקה, אך הוא יכול להשתנות בהתאם למין ולגיל המטופל. אצל נשים מתחת לגיל 40 נתון זה בדרך כלל גבוה יותר מאשר אצל גברים, ולאחר גיל 40 הוא מעט נמוך יותר. גם למועד איסוף הניתוח יש חשיבות מסוימת. ידוע שקצב הסינון הגלומרולרי משתנה בהתאם לשעה ביום. המחוון המרבי נקבע במהלך היום, ובבוקר ובערב הוא מעט נמוך יותר.
בדרך כלל, המטופל אינו צריך לחשב באופן עצמאי את קצב הסינון הגלומרולרי. על סמך תוצאות הניתוח, עובדי מעבדה או הרופא המטפל עושים זאת עבורו.
פענוח היחס בין חלבון לקריאטינין ( אינדקס)
כדי להעריך את מידת אי ספיקת הכליות, נעשה כיום שימוש נרחב במדד מיוחד המשקף את היחס בין חלבון לקריאטינין בשתן. יחידת המדידה במקרה זה היא מ"ג חלבון אלבומין לגרם או ממול קריאטינין ( בהתאם לשיטות בהן נעשה שימוש). במהלך תפקוד כליות תקין, אלבומין כמעט ואינו מופרש בשתן. ערך האינדקס יהיה בטווח של 0 – 30 מ"ג/גרם. עם פתולוגיות כליות שונות, זה יכול להגדיל. יותר מ-300 מ"ג לגרם נחשב לערך גבוה מאוד. עם תסמונת נפרוטית חמורה, כאשר הכליות כמעט ואינן מסננות את הדם, היחס בין חלבון לקריאטינין יכול להגיע ל-2000 מ"ג/ג או יותר.קביעת מדד זה מתבצעת בדרך כלל במעבדה לפי הוראות הרופא המטפל. כדי לקבל תוצאה אובייקטיבית, מבוצעות מספר בדיקות שתן.
גורמים לקריאטינין גבוה בדם ובשתן
ניתן לחלק את הסיבות לקריאטינין גבוה לפתולוגי ופיזיולוגי. מחלות פתולוגיות כוללות כמה מחלות של הכליות, הכבד והפרעות מטבוליות ברקמות. כמעט בלתי אפשרי לזהות במדויק את המחלה על ידי ניתוח קריאטינין בלבד. הסיבות הפיזיולוגיות כוללות גורמים שיכולים להגביר את רמות הקריאטינין בהיעדר פתולוגיה ( דיאטה, הריון וכו'.). לפיכך, קריאטינין מוגבר לא תמיד מעיד על פתולוגיה, ואין צורך לדאוג מבעוד מועד. ניתן להסביר רמות גבוהות של קריאטינין בדם ובשתן על ידי מספר מנגנונים:
- הידרדרות של סינון גלומרולרי.בדרך כלל, הכליות מפרישות עודף קריאטינין בשתן. אם הגוף מייצר עודף של חומר זה מסיבות שונות, ריכוזו בשתן עולה. אם הסינון נפגע, קריאטינין יכול להיווצר בכמות הרגילה, אך הוא יישמר בדם. תפקוד הכליות נפגע בדרך כלל במחלות שונות של איבר זה.
- היווצרות מוגברת של קריאטינין.מנגנון זה פחות נפוץ. מסיבות שונות נוצר בגוף יותר מדי קריאטינין, שאין לו זמן להיסלק לחלוטין גם על ידי כליות בריאות בקצב סינון תקין. אז ריכוז החומר הזה יעלה הן בדם והן בשתן ( באופן פרופורציונלי). שחרור מוגבר של קריאטינין לדם אפשרי במחלות המלוות בפירוק רקמת השריר.
אילו מחלות גורמות לקריאטינין מוגבר?
ישנן פתולוגיות רבות בעלות אופי שונה שיכולות להשפיע על היווצרות והפרשה של קריאטינין מהגוף. קודם כל מדובר במחלות של הכליות, הכבד ורקמת השריר. הבעיה היא שחלק מהפתולוגיות ( למשל, אנדוקרינית או תורשתית) להשפיע על הגוף כולו בכללותו. קריאטינין מוגבר במחלות אלו הוא הפרעה נלווית ( לא תמיד קבוע), ולא הבעיה העיקרית.ריכוז הקריאטינין בדם עשוי לעלות עם המחלות הבאות:
- אי ספיקת כליות חריפה או כרונית.במקרה זה, סינון הדם נפגע, וקריאטינין מהווה אינדיקטור אבחוני חשוב.
- מחלות כבד.מחלות כבד דלקתיות רבות משבשות את הייצור התקין של חומרים הקשורים ליצירת קריאטינין. נגעים בכבד יכולים להיות זיהומיים, רעילים או טראומטיים. בכל מקרה, רמות קריאטינין גבוהות הן אחד הביטויים האפשריים.
- פציעות.עם פציעות נרחבות של רקמות רכות, מתרחש נמק ( למות) מספר רב של תאים. החומרים הכלולים בתאים אלו נכנסים לדם בכמויות גדולות, מה שמסביר את העלייה המובהקת ברמות הקראטינין. פציעות כאלה עשויות לכלול כוויות, כוויות קור, ריסוק ( תסמונת התרסקות). כמו כן, רקמות יכולות למות עקב מחסור בחמצן עקב פגיעה בכלי הדם, פקקת או גנגרנה. ידוע שקריאטינין נשאר מוגבר במשך זמן רב לאחר אוטם שריר הלב ( במקרה זה, חלק משריר הלב מת).
- אנדוקרינית ( הורמונלי) פתולוגיה.הורמונים מווסתים תהליכים רבים בגוף, ולכן השפעתם לרוב מורכבת. תירוטוקסיקוזיס ( עודף הורמוני בלוטת התריס), היפרקורטיזוליזם ( עודף הורמוני יותרת הכליה) וסוכרת יכולים לגרום להיווצרות מוגברת של קריאטינין, וזו הסיבה שהוא יכול להיות מוגבר גם עם סינון כליות תקין.
- התייבשות.עם מחלות מסוימות, חולים עלולים לחוות שלשול ממושך או הקאות מוגזמות. כתוצאה מכך, נפח הדם במחזור יורד, וריכוז הקריאטינין בדם עולה, למרות שהוא נוצר בקצב הרגיל.
- כמה מחלות שרירים.צרכני האנרגיה העיקריים בגוף הם תאי שריר. במספר פתולוגיות של רקמת שריר, תאים אלו מתפוררים בהדרגה, וזו הסיבה שהרבה קריאטינין משתחרר לדם. ניתן להבחין בכך עם מיאסטניה גרביס, מיוסיטיס שונים, ניוון שרירים וכו'.
- כמה מחלות זיהומיות.מיקרואורגניזמים מסוימים יכולים לתקוף את הכליות, הכבד ואפילו רקמת השריר, ולגרום לרמות קריאטינין לעלות.
- כמה מחלות אוטואימוניות.בפתולוגיות אוטואימוניות, נוגדנים תוקפים את תאי הגוף עצמו. לעתים קרובות, חולים חווים דלקת באזור המפרק, המנגנון הגלומרולרי של הכליות מושפע, ולפעמים רקמת השריר.
קריאטינין בדם ובשתן עשוי להיות מוגבר במקרים הבאים:
- פעילות גופנית כבדה ( באופן קבוע או ערב הבדיקה);
- בספורטאים מקצועיים עם מסת שריר גדולה ( כולל בעת שימוש בתרופות המבוססות על הורמונים סטרואידים וקריאטין);
- בנשים במהלך ההריון וההנקה;
- עם תת תזונה ממושכת או דיאטה קפדנית;
- אצל כמה אנשים מבוגרים ( תלוי במבנה);
- דיאטה עם הרבה מוצרי בשר.
גלומרולונפריטיס
גלומרולונפריטיס היא מחלה דלקתית של הכליות, הפוגעת בעיקר במנגנון הסינון ( תאים גלומרולריים). התהליך הדלקתי יכול להיגרם מגורמים שונים. בגלל זה, זרימת הדם דרך רשת הנימים מופרעת, הנקבוביות המסננות את הדם נסתמות ומתרחשת אי ספיקת כליות. קריאטינין, בהתאם, מופרש בצורה גרועה מהגוף ומצטבר בדם, מה שבא לידי ביטוי בבדיקות.לרוב, גלומרולונפריטיס קשורה למחלות הבאות ולגורמים חיצוניים:
- תהליכים אוטואימוניים ( נוגדנים המיוצרים על ידי הגוף תוקפים את התאים שלו);
- סיבוכים של מחלות מסוימות ( למשל, דלקת גרון סטרפטוקוקלית);
- מחלות מדבקות;
- כמה רעלים וכו'.
פיילונפריטיס
בפיאלונפריטיס, אגן הכליה מושפע בעיקר, אך גם מערכת הצינורות הכלייתית עלולה להיות מושפעת. המחלה נגרמת לרוב על ידי בליעה של חיידקים פתוגניים מהדם או מחלקים תחתונים של מערכת גניטורינארית. עלייה בקריאטינין אינה ביטוי הכרחי של פיאלונפריטיס. במקרים רבים, הסינון הגלומרולרי אינו מושפע מהתהליך הפתולוגי, אלא רק הצטברות ויציאת השתן המשני מופרעת. עם זאת, במקרים מתקדמים וללא הטיפול הדרוש, התהליך הדלקתי משפיע גם על חלקים אחרים של הכליה. כתוצאה מכך, עבודתם מופרעת, ורמת הקריאטינין בדם עולה. במקרה זה, תמיד יש שינויים פתולוגיים בשתן ( לויקוציטים, תאי דם אדומים, תאי אפיתל, זיהומי מוגלה וכו'.), אך קריאטינין בשתן, ככלל, אינו עולה.אי ספיקת כליות חריפה וכרונית ( ARF ואי ספיקת כליות כרונית)
אי ספיקת כליות היא תסמונת שיכולה להופיע עם מגוון מחלות כליות. הגורם המיידי לכל התסמינים וההפרעות הוא הידרדרות משמעותית בסינון הדם. אי ספיקת כליות חריפה מתרחשת עקב מחלות וגורמים הפועלים בפרק זמן קצר. במהלך תקופה זו, רמות הקריאטינין יכולות לעלות בצורה חדה ומשמעותית. באי ספיקת כליות כרונית, מוות הדרגתי של נפרונים מתרחש בדרך כלל ( יחידה מבנית ותפקודית של הכליה), ועם הזמן המצב מחמיר מכיוון שהרקמה התקינה אינה משוחזרת. במקרה זה, קריאטינין יעלה בהדרגה.דַלֶקֶת הַכָּבֵד
הפטיטיס מתייחס למספר מחלות המתאפיינות בדלקת של רקמת הכבד. במקרה זה, ככלל, עבודת התאים של איבר זה מופרעת, וחומרים רבים הדרושים לגוף מסונתזים גרוע יותר. הפטיטיס יכול להיות בעל אופי שונה ( ויראלי, חיידקי, רעיל וכו'.). בכל מקרה, למחלה יש מאפיינים משלה של הקורס.מחלות אונקולוגיות ( מחלת הסרטן) וכימותרפיה
עם סוגי סרטן רבים, החולים יורדים הרבה במשקל. זה נובע בחלקו מפירוק רקמת השומן, אך בשלבים מאוחרים יותר יש בדרך כלל ניוון של סיבי השריר. כתוצאה מכך, כמות גדולה של מוצרי חילוף חומרים אנרגטיים נכנסת לדם, ורמות הקריאטינין עולות. זה לא קורה בכל סוגי הסרטן.אם רושמים למטופל כימותרפיה כטיפול, גם רמת הקראטינין בדרך כלל עולה במהלך הקורס. הסיבה לכך היא שתרופות כימותרפיות עצמן הן רעלנים שמובילים להרס תאים. ככל שהמינון גדול יותר והקורסים תכופים יותר, יותר תאים מתפרקים ויותר תוצרים מטבוליים נכנסים לדם.
מדוע קריאטינין מוגבר במהלך ההריון?
באופן עקרוני, רמות הקריאטינין יכולות להשתנות באופן משמעותי במהלך ההריון. הפרעות שונות בכליות בנשים הרות שכיחות למדי, אך גם גבולות הקריאטינין הרגילים משתנים במקצת. לכן במהלך ההריון מומלץ לנשים לתרום דם באופן קבוע לצורך ניתוח ביוכימי.בשליש הראשון של ההריון, ריכוז הקריאטינין בדם בדרך כלל נמוך. זאת בשל העובדה שיותר נוזלים נשמרים בגוף, נפח הדם במחזור גדל, והכמות הרגילה של קריאטינין "מדוללת" כביכול בנפח גדול יותר של נוזלים. למעשה, קצב היווצרות הקראטינין והפרשתו היומית בשתן נשארים בערך זהים. הרמה הנורמלית בתקופה זו נחשבת לריכוז של 35 - 70 מיקרומול/ליטר.
בשלבים מאוחרים יותר של ההריון ( השליש השני והשלישי) רמות הקראטינין עשויות להיות מעט מוגברות. זהו גם גרסה של הנורמה והוא מוסבר על ידי הוצאות אנרגיה מוגברת, אשר הולך לצמיחה והתפתחות של הילד. עלייה משמעותית בקריאטינין עלולה להצביע על סיבוכים חמורים של ההריון - אקלמפסיה, רעלת חמורה, דימום. בכל מקרה, תוצאות הבדיקה נלמדות בקפידה על ידי הרופא המטפל שעוקב אחר מהלך ההריון.
האם קריאטינין עולה בסוכרת?
עלייה בקריאטינין בסוכרת לא תמיד מתרחשת. נזק לכליות ( נפרופתיה סוכרתית) והידרדרות של סינון גלומרולרי הם סיבוכים של מחלה זו שניתן להימנע מהם. לשם כך, המטופל צריך לעקוב מקרוב אחר רמות הגלוקוז בדם ולשמור עליהן בגבולות הנורמליים. נפרופתיה סוכרתית מתרחשת בדרך כלל לאחר שנים או עשרות שנים של מחלה ( תלוי בסוג הסוכרת). קודם כל משתנה יחס האלבומין/קריאטינין בשתן. בשלב זה, רמות הקריאטינין עדיין עשויות להיות בגבולות הנורמליים. בנפרופתיה סוכרתית חמורה מתרחשת אי ספיקת כליות חמורה, ורמות הקריאטינין יכולות להיות גבוהות מאוד. בחולים ללא סיבוכים בכליות, אינדיקטור זה נשאר בדרך כלל בגבולות הנורמליים. באופן כללי, בדיקת קריאטינין בדם ובשתן היא חובה עבור כל חולי הסוכרת.האם תזונה משפיעה על רמות קריאטינין ( איזה מוצרי מזון)?
רמת קריאטינין היא מדד יציב יחסית המשתנה מעט כאשר הוא נחשף לגורמים חיצוניים שונים. עם זאת, בעת אכילת מזונות מסוימים, יתכנו שינויים קלים בבדיקת הדם הביוכימית. ברוב המקרים, הם עדיין לא חורגים מהגבול העליון של הנורמה.מאמינים כי רמות הקריאטינין בדם עשויות לעלות מעט כאשר המאכלים הבאים נצרכים בכמויות גדולות:
- בשרים שומניים ובשר בכלל בכמויות גדולות;
- שומנים מן החי;
- דגים שומניים וכמויות גדולות של דגים;
- רכיכות ופירות ים אחרים עשירים בחלבון ( כבד בקלה, קוויאר וכו'.);
- מאפי שמרים טריים.
בנשים בדיאטה להרזיה, רמות הקריאטינין עלולות להיות מוגברות עקב תשישות חמורה. חוסר האנרגיה בגוף מתחדש על ידי פירוק רקמת השריר. אם זה לא קורה, אבל נפח מסת השריר קטן מאוד, רמת הקריאטינין עשויה להישאר בגבול התחתון של הנורמה.
האם ההשתלה משפיעה לְהַעֲבִיר) או הסרת כליות לרמות קריאטינין?
נכון להיום, השתלת כליה היא אחד הניתוחים הנפוצים ביותר בהשתלות. הוא מבוצע במקרים בהם הכליה אינה מתפקדת עקב נזק בלתי הפיך. במקרים מסוימים ( למשל, לסרטן הכליות) בהיעדר תורם, ניתן פשוט להסיר את הכליה. במקרים אלה, בדיקות דם ושתן עוקבות יש ללמוד בזהירות מיוחדת.הסרת כליה משפיעה על הבדיקות מהסיבות הבאות:
- היווצרות שתן פוחתת ומאטה;
- הדם מסונן לאט יותר וכמה חומרים נשמרים בדם;
- מיד לאחר הניתוח, מוות תאי יכול להשפיע על תוצאות הניתוח הביוכימי.
לאחר השתלת כליה, צריך לעבור זמן מה ( בדרך כלל 3-6 חודשים), לפני שהכליה המושתלת משתרשת כרגיל וממלאת את תפקידיה במלואם. במהלך תקופת "הסתגלות" זו, קריאטינין בדרך כלל מוגבר. שנה לאחר הניתוח, בדיקת הדם הביוכימית חוזרת לרוב לקדמותה. בכל המקרים, לאחר השתלת כליה או הסרת כליה, יש לבצע בדיקת דם ביוכימית באופן קבוע לפי לוח הזמנים שקבע הרופא. התוצאות מתפרשות על ידי מומחה תוך התחשבות בפתולוגיה הראשונית ובמצב הכללי של המטופל. אין תקנים אחידים במקרים אלו.
מה לעשות אם הקריאטינין של ספורטאי מוגבר?
ספורטאים מקצועיים חווים מאמץ גופני גדול יותר ויש להם מסת שריר גדולה יותר מהאדם הממוצע. השרירים שלהם דורשים יותר אנרגיה גם ללא פעילות גופנית ( למשל, מחוץ לעונה). בנוסף, בענפי ספורט רבים, ספורטאים עוקבים אחר דיאטה עתירת קלוריות ומשתמשים בתערובות מיוחדות כדי להעלות מסת שריר. כל זה מסדר מחדש את חילוף החומרים בגוף ומוביל לעלייה ברמת הקריאטינין בדם, גם בהיעדר פתולוגיה כלשהי.לפיכך, הגבול העליון של קריאטינין תקין עבור ספורטאים הוא מעט גבוה יותר. עם זאת, זה לא אומר שספורטאים לא יכולים לחלות ואין להם בעיות בכליות. פעילות גופנית רצינית מגבירה את הסיכון לפתח פתולוגיות מסוימות, ולכן הרופא, שראה קריאטינין מוגבר בבדיקות של הספורטאי, חייב לרשום בדיקות אחרות כדי לשלול מחלות.
טיפול בקריאטינין מוגבר
קריאטינין מוגבר כשלעצמו אינו מהווה איום רציני על המטופל. זה רק מצביע על מספר הפרות וסטיות בתפקוד של איברים ומערכות שונות. לכן לא לגמרי נכון לדבר על טיפול בקריאטינין מוגבר. תוצאת הניתוח מאפשרת לך לבצע אבחנה נכונה ולגלות מה גרם להפרות. טיפול בחולים עם קריאטינין מוגבר צריך להיות מכוון לחסל את הפתולוגיה הבסיסית. הטקטיקה עשויה להשתנות.
תרופות עצמיות בכל מקרה לא מקובלות, שכן עלייה משמעותית ברמות הקריאטינין מעידה בדרך כלל על הפרעות חמורות.
הקריאטינין המוגבר עצמו ( כמו גם חומרים אחרים שאולי לא יופרשו בשתן) ניתן לבטל באמצעות המודיאליזה. אפשר גם לתת טפטפות תוך ורידי של תמיסות מיוחדות ה"מדללות" את הדם ומחלישות את השפעת החומרים הרעילים.
המודיאליזה
המודיאליזה היא שיטה לטיהור דם מלאכותי. באמצעות מכשיר מיוחד ( "כליה מלאכותית") הדם מועבר דרך מערכת מסננים שמוציאים ממנו חומרים רעילים, ותאי דם ושאר יסודות תקינים חוזרים לכלי הדם. הליך זה משמש בדרך כלל לניקוי מהיר של הדם. כתוצאה מכך, רמת הקריאטינין לא רק, אלא גם מוצרים מטבוליים אחרים יורדת ( אוריאה, בילירובין וכו'.).האינדיקציות העיקריות להמודיאליזה הן:
- אי ספיקת כליות חריפה וכרונית במחלת כליות חמורה;
- כמה הרעלות;
- רמות גבוהות של קריאטינין, אוריאה ומוצרים מטבוליים רעילים אחרים;
- עודף נוזלים בגוף, מלווה בבצקת חמורה ( ריאות, מוח וכו'.).
אילו כדורים ותרופות עלי לקחת אם הקריאטינין שלי גבוה או נמוך?
אם קריאטינין נמוך, לרוב אין צורך ליטול תרופות כלשהן, מכיוון שהדבר אינו מהווה איום על המטופל. קריאטינין מוגבר הוא רק אינדיקטור אבחוני המעיד על נוכחות של פתולוגיה. אין תרופות או תרופות מיוחדות המפחיתות את רמות הקראטינין. הרופא רושם את התרופות הנחוצות לטיפול במחלה הבסיסית ( אנטיביוטיקה נגד זיהומים חיידקיים, תרופות קורטיקוסטרואידים למחלות אוטואימוניות וכו'.). כתוצאה מכך, תפקוד הכליות משוחזר בהדרגה, והקריאטינין יורד עקב הפרשתו הטבעית מהגוף בשתן.כיצד להפחית את רמות הקריאטינין באמצעות תרופות עממיות?
ברוב המוחלט של המקרים, תרופות עממיות לא יכולות לעזור ביעילות להפחית קריאטינין. חומר זה נוצר בדרך כלל בגוף בכמויות תקינות, והבעיה היא שלא ניתן לסלק אותו בכליות. טקטיקות הטיפול צריכות להיות מכוונות לעזור לכליות ולהחזיר את הסינון הגלומרולרי בהקדם האפשרי. במקרים אלה, תרופות עממיות מספקות השפעה זמנית, וקריאטינין יצטבר בקרוב שוב. בנוסף, הבעיה העיקרית לגוף היא לא קריאטינין גבוה, אלא הצטברות של חומרים רעילים אחרים בדם.ניתן להשתמש בתרופות העממיות הבאות להורדת רמת הקריאטינין בדם:
- תה סרפד.עלי סרפד יבשים מבושלים בתרמוס למשך 6 - 8 שעות ( 2 כפות לכל 0.5 ליטר מים רותחים). מומלץ לשתות 2-3 כוסות תה זה ביום.
- שורש מרווה.תה שורש מרווה ניתן לרכוש בבתי מרקחת רבים. אתה יכול גם לייבש את שורש המרווה בעצמך, ולאחר מכן לחלוט 2 - 3 כפיות מלאות לליטר מים רותחים.
- חליטת שושנים. 2 כפות של ורדים מוזגים לתוך 1 ליטר מים רותחים ומניחים למשך 4 שעות לפחות. שתו את העירוי 2 כפות 3 פעמים ביום.
- זרעי שמיר.זרעי שמיר יבשים מוזגים במים רותחים ( 1 כפית מלאה לכל חצי כוס מים) ומניחים להתקרר לטמפרטורת החדר ( לא צריך להיות בקירור מיוחד). לאחר מכן, העירוי מתבטא באמצעות גזה מקופלת, והמים שותים לפני האכילה.
האם יש צורך להעלות קריאטינין?
מכיוון שתהליך חילוף החומרים של קריאטין וקריאטין פוספט מתרחש ברציפות בגוף, נוצר גם קריאטין כל הזמן. ירידה ברמתו בבדיקות נדירה ביותר בפרקטיקה הרפואית. זה בדרך כלל מעיד על האטה בתהליכים מטבוליים ותפקוד שרירים מופחת, שיכול להתרחש במספר פתולוגיות. עם זאת, קריאטינין נמוך כשלעצמו אינו מסוכן, ואין צורך להגביר אותו באופן ספציפי.לרוב, קריאטינין נמוך מתרחש עם הפתולוגיות והפיזיולוגיות הבאות ( נוֹרמָלִי) מדינות:
- תשישות קשה;
- הקפדה על דיאטה קפדנית או דיאטה צמחונית לטווח ארוך;
- כמה מחלות המלוות בשיתוק וניוון שרירים;
- טיפול ארוך טווח בתרופות מסוימות ( גלוקוקורטיקואידים וכו'.);
- השבועות הראשונים להריון.