לפרוסקופיה: אופן ביצוע הפעולה, במבט מהבטן. לפרוסקופיה ניתוחית

כיום, ניתוחים לפרוסקופיים נפוצים מאוד. חלקם בטיפול במחלות כירורגיות שונות, לרבות אבנים בכיס המרה, נע בין 50 ל-90%, שכן לפרוסקופיה היא שיטה יעילה ביותר, ויחד עם זאת בטוחה יחסית ופחות טראומטית של התערבויות כירורגיות באיברי הבטן והאגן. לכן לפרוסקופיה של כיס המרה מתבצעת כיום לעתים קרובות למדי, לאחר שהפכה לניתוח שגרתי המומלץ לכוללית כיס היעילה ביותר, בטוחה, נמוכה טראומטית, מהירה ועם סיכון מינימלי לסיבוכים. הבה נבחן מה כולל המושג "לפרוסקופיה של כיס המרה", כמו גם מה הם הכללים לביצוע הליך כירורגי זה ושיקום לאחר מכן של אדם.

לפרוסקופיה של כיס המרה - הגדרה, מאפיינים כלליים, סוגי ניתוחים

המונח "לפרוסקופיה של כיס המרה" בדיבור יומיומי פירושו בדרך כלל ניתוח להסרת כיס המרה, המתבצע בגישה לפרוסקופית. במקרים נדירים יותר, פירוש זה עשוי להיות שאנשים מסירים אבנים מכיס המרה באמצעות ניתוח לפרוסקופי.

כלומר, "לפרוסקופיה של כיס המרה" היא קודם כל ניתוח כירורגי, שבמהלכו מבוצעת הסרה מלאה של האיבר כולו, או מסירים את האבנים המצויות בו. מאפיין ייחודי של הפעולה הוא הגישה שדרכה היא מתבצעת. גישה זו מתבצעת באמצעות מכשיר מיוחד - לפרוסקופ, ולכן נקרא לפרוסקופי. לפיכך, לפרוסקופיה של כיס המרה היא פעולה כירורגית המבוצעת באמצעות לפרוסקופ.

על מנת להבין בבירור ולדמיין מהם ההבדלים בין ניתוחים קונבנציונליים ללפרוסקופיים, יש צורך בהבנה כללית של התהליך והמהות של שתי הטכניקות.

לכן, ניתוח רגיל באיברי הבטן, כולל כיס המרה, מתבצע באמצעות חתך בדופן הבטן הקדמית, דרכו רואה הרופא את האיברים בעינו ויכול לבצע בהם מניפולציות שונות עם מכשירים בידיו. כלומר, די קל לדמיין ניתוח רגיל להסרת כיס המרה - הרופא חותך את הקיבה, חותך את השלפוחית ​​ותופר את הפצע. לאחר ניתוח קונבנציונלי שכזה, תמיד נשארת צלקת על העור בצורה של צלקת המתאימה לקו החתך שנעשה. צלקת זו לעולם לא תאפשר לבעליה לשכוח מהניתוח שבוצע. מכיוון שהניתוח מתבצע באמצעות חתך ברקמת דופן הבטן הקדמית, גישה כזו לאיברים הפנימיים נקראת באופן מסורתי לפרוטומיה .

המונח "לפרוטומיה" נוצר משתי מילים - "לפאר-", שמתורגם כבטן, ו"טומיה", כלומר לחתוך. כלומר, התרגום הכללי של המונח "לפרוטומיה" נשמע כמו חיתוך הקיבה. מאחר שכתוצאה מחיתוך הבטן, הרופא מסוגל לתפעל את כיס המרה ואיברי בטן אחרים, תהליך חיתוך כזה של דופן הבטן הקדמית נקרא גישה לפרוטומיה. במקרה זה, גישה מתייחסת לטכניקה המאפשרת לרופא לבצע כל פעולה באיברים פנימיים.

ניתוח לפרוסקופי באיברי הבטן והאגן, כולל כיס המרה, מתבצע באמצעות מכשירים מיוחדים - לפרוסקופ ומניפולטורים של טרוקרים. לפרוסקופ הוא מצלמת וידאו עם מכשיר תאורה (פנס), המוחדר לחלל הבטן דרך דקירה בדופן הבטן הקדמית. לאחר מכן התמונה ממצלמת הווידאו מוצגת על מסך בו הרופא רואה את האיברים הפנימיים. על סמך התמונה הזו הוא יבצע את הפעולה. כלומר, במהלך הלפרוסקופיה, הרופא רואה את האיברים לא דרך חתך בבטן, אלא דרך מצלמת וידאו המוחדרת לחלל הבטן. הדקירה שדרכה מוחדר הלפרוסקופ באורך של 1.5 עד 2 ס"מ ולכן במקומה נשארת צלקת קטנה וכמעט בלתי נראית.

בנוסף ללפרוסקופ, עוד שני צינורות חלולים מיוחדים נקראים טרוקריםאוֹ מניפולטורים, שנועדו לשלוט על מכשירים כירורגיים. דרך חורים חלולים בתוך הצינורות מועברים מכשירים לתוך חלל הבטן לאיבר שיינתח. לאחר מכן, באמצעות מכשירים מיוחדים על הטרוקרים, הם מתחילים להזיז את המכשירים ולבצע את הפעולות הדרושות, למשל, חיתוך הידבקויות, החלת מלחציים, צריבה של כלי דם וכו '. ניתן להשוות באופן גס את השליטה במכשירים באמצעות טרוקרים לנהיגה במכונית, במטוס או במכשיר אחר.

לפיכך, ניתוח לפרוסקופי כולל החדרת שלוש צינורות לחלל הבטן דרך דקירות קטנות באורך 1.5-2 ס"מ, שאחת מהן מיועדת לקבלת תמונה, והשתיים האחרות לביצוע ההליך הניתוחי בפועל.

הטכניקה, מהלך ומהות הפעולות המתבצעות באמצעות לפרוסקופיה ולפרוטומיה זהים לחלוטין. המשמעות היא שהסרת כיס המרה תתבצע על פי אותם כללים ושלבים הן באמצעות לפרוסקופיה והן במהלך הלפרוטומיה.

כלומר, בנוסף לגישת הלפרוטומיה הקלאסית, ניתן להשתמש בגישה לפרוסקופית לביצוע אותן פעולות. במקרה זה, הניתוח נקרא לפרוסקופי, או פשוט לפרוסקופיה. לאחר המילים "לפרוסקופיה" ו"לפרוסקופיה", בדרך כלל מוסיפים את שם הפעולה המבוצעת, למשל הסרה, ולאחריה מצוין האיבר בו בוצעה ההתערבות. לדוגמה, השם הנכון להסרת כיס המרה במהלך לפרוסקופיה יהיה "הסרה לפרוסקופית של כיס המרה". אולם בפועל מדלגים על שם הניתוח (הוצאת חלק או כל האיבר, שחרור אבנים וכדומה), וכתוצאה מכך רק אינדיקציה לגישה הלפרוסקופית ושם האיבר שעליו התערבות בוצעה שרידי.

ניתן לבצע שני סוגים של התערבויות בכיס המרה באמצעות גישה לפרוסקופית:
1. הסרת כיס המרה.
2. הסרת אבנים מכיס המרה.

כַּיוֹם ניתוח להסרת אבני מרה כמעט ולא מבוצעמשתי סיבות עיקריות. ראשית, אם יש הרבה אבנים, אז יש להסיר את כל האיבר, שכבר השתנה יותר מדי מבחינה פתולוגית ולכן לעולם לא יתפקד כרגיל. במקרה זה, הסרת האבנים בלבד והשארת כיס המרה אינה מוצדקת, מכיוון שהאיבר כל הזמן יתדלק ויעורר מחלות אחרות.

ואם יש מעט אבנים או שהן קטנות, אז אתה יכול להשתמש בשיטות אחרות להסרתן (למשל, טיפול ליתוליטי עם תכשירי חומצה אורסודיאוקסיכולית, כמו Ursosan, Ursofalk וכו', או ריסוק אבנים באולטרסאונד, שבגללו הם ירידה בגודל ויציאה עצמאית משלפוחית ​​השתן לתוך המעי, משם הם מוסרים מהגוף יחד עם בולוס מזון וצואה). עבור אבנים קטנות, טיפול ליתוליטי עם תרופות או אולטרסאונד יעיל אף הוא ונמנע מניתוח.

במילים אחרות, המצב כיום הוא שכאשר אדם זקוק לניתוח לאבני מרה, רצוי להסיר את כל האיבר לחלוטין, ולא להסיר את האבנים. זו הסיבה שהמנתחים לרוב פונים להסרה לפרוסקופית של כיס המרה, ולא אבנים ממנו.

לפרוסקופיה של השחלות (הסרת ציסטה, חצוצרה או כל השחלה וכו') - יתרונות, תיאור סוגי הלפרוסקופיה, התוויות והתוויות נגד, הכנה והתקדמות הניתוח, החלמה ותזונה, סקירות, מחיר ההליך

תודה

לפרוסקופיה שחלתית היא שם נפוץ, נוח לשימוש יומיומי, למספר פעולות בשחלות של אישה, המבוצעות בטכניקות לפרוסקופיה. רופאים בדרך כלל קוראים להליכים טיפוליים או אבחוניים אלה פעולות לפרוסקופיות. יתרה מכך, האיבר בו מתבצעת ההתערבות הכירורגית לרוב אינו מצויין, שכן הדבר ברור מההקשר.

במקרים אחרים, בניתוח המהות של מניפולציה רפואית זו מנוסחת בצורה מדויקת יותר, המעידה לא רק על השימוש בטכניקת הלפרוסקופיה, אלא גם על סוג הפעולה המבוצעת והאיבר שעובר התערבות. דוגמה לשמות מפורטים כאלה היא הבאה - הסרה לפרוסקופית של ציסטות בשחלות. בדוגמה זו, המילה "לפרוסקופית" פירושה שהניתוח מתבצע באמצעות לפרוסקופיה. הביטוי "הסרת ציסטה" פירושו שהוסר היווצרות ציסטית. ו"שחלה" פירושו שהרופאים הסירו ציסטה מהאיבר המסוים הזה.

בנוסף ל-enucleating הציסטה, במהלך לפרוסקופיה ניתן להסיר מוקדים של אנדומטריוזיס או אזורים מודלקים של רקמת השחלה וכו'. ניתן לבצע את כל המכלול של פעולות אלו באופן לפרוסקופי. לכן, לשם שלם ונכון של ההתערבות, יש צורך להוסיף את סוג הניתוח למילה "לפרוסקופית", למשל, הסרת ציסטה, מוקדי אנדומטריוזיס וכו'.

עם זאת, שמות ארוכים כאלה של התערבויות ברמה היומיומית מוחלפים לעתים קרובות בביטוי הפשוט "לפרוסקופיה שחלתית", כאשר נאמרים, אדם מרמז שבוצעה איזושהי פעולה לפרוסקופית בשחלות האישה.

לפרוסקופיה של השחלות - הגדרה ומאפיינים כלליים של הניתוח

המונח "לפרוסקופיה שחלתית" מתייחס למספר פעולות בשחלות המבוצעות בשיטה הלפרוסקופית. כלומר, לפרוסקופיה שחלתית היא לא יותר מפעולות כירורגיות באיבר זה, שעבורן נעשה שימוש בטכניקות לפרוסקופיה. כדי להבין את מהות הלפרוסקופיה, עליך לדעת מהן הטכניקות והשיטות הרגילות לביצוע פעולות כירורגיות באיברי הבטן והאגן.

אז, ניתוח טיפוסי בשחלות מתבצע באופן הבא: המנתח חותך את העור והשרירים, מרחיק אותם ורואה את האיבר עם העין דרך החור שנוצר. לאחר מכן, דרך החתך הזה, המנתח מסיר את רקמת השחלה הפגועה בדרכים שונות, למשל, מחטא את הציסטה, צורבת מוקדי אנדומטריוזיס באמצעות אלקטרודות, מסיר חלק מהשחלה יחד עם הגידול וכו'. לאחר השלמת הסרת הרקמה הפגועה, הרופא מחטא (מטפל) את חלל האגן בתמיסות מיוחדות (למשל דיוקסידין, כלורהקסידין וכו') ותופר את הפצע. כל הפעולות המבוצעות באמצעות חתך מסורתי כזה בבטן נקראות לפרוטומיות, או לפרוטומיות. המילה "לפרוטומיה" נוצרת משתי מורפמות - לאפאר (קיבה) וטומיה (חתך), בהתאמה, המשמעות המילולית שלה היא "חתוך את הבטן".

ניתוח לפרוסקופי בשחלות, בניגוד ללפרוטומיה, מתבצע לא דרך חתך בטני, אלא דרך שלושה חורים קטנים בקוטר של 0.5 עד 1 ס"מ, הנעשים על דופן הבטן הקדמית. המנתח מחדיר לחורים הללו שלושה מניפולטורים, אחד מהם מצויד במצלמה ובפנס, והשניים האחרים מיועדים להחזיק מכשירים ולהסיר רקמה שנכרתה מחלל הבטן. לאחר מכן, תוך התמקדות בתמונה המתקבלת ממצלמת הווידאו, הרופא, באמצעות שני מניפולטורים אחרים, מבצע את הפעולה הנחוצה, למשל, מחטט ציסטה, מסיר גידול, צריבה מוקדים של אנדומטריוזיס או מחלה פוליציסטית וכו'. לאחר השלמת הפעולה, הרופא מוציא את המניפולטורים מחלל הבטן ותפרים או אוטם שלושה חורים על פני דופן הבטן הקדמית.

לפיכך, כל הקורס, המהות ומערך הניתוחים בשחלות זהים לחלוטין הן עם לפרוסקופיה והן עם הלפרוטומיה. לכן ההבדל בין לפרוסקופיה לניתוח קונבנציונלי טמון רק בשיטת הגישה לאיברי הבטן. בלפרוסקופיה, הגישה לשחלות נעשית באמצעות שלושה חורים קטנים, ועם לפרוסקופיה - דרך חתך באורך 10-15 ס"מ בבטן. עם זאת, מאחר והלפרוסקופיה היא הרבה פחות טראומטית בהשוואה ללפרוטומיה, יש כיום מספר עצום של גינקולוגיות פעולות באיברים שונים, כולל השחלות, מיוצרות בדיוק בשיטה זו.

המשמעות היא שההתוויות ללפרוסקופיה (כמו גם ללפרוטומיה) הן כל מחלות של השחלות שאינן ניתנות לטיפול שמרני. עם זאת, בשל תחלואה נמוכה, הלפרוסקופיה משמשת לא רק לטיפול כירורגי בשחלות, אלא גם לאבחון מחלות שונות שקשה לזהות באמצעות שיטות בדיקה מודרניות אחרות (אולטרסאונד, היסטרוסקופיה, היסטרוסלפינגוגרפיה ועוד), שכן הרופא יכול לבדוק את האיבר מבפנים ובמידת הצורך לקחת דגימות רקמה לבדיקה היסטולוגית לאחר מכן (ביופסיה).

יתרונות הלפרוסקופיה על פני הלפרוטומיה

אז, לניתוחים בשחלות של אישה המבוצעות בשיטה הלפרוסקופית יש את היתרונות הבאים על פני מניפולציות שבוצעו במהלך הלפרוטומיה:

• פחות טראומה לרקמות, שכן החתכים במהלך הלפרוסקופיה קטנים בהרבה מאשר במהלך הלפרוטומיה;
• פחות סיכון לפתח הידבקויות, שכן במהלך הלפרוסקופיה איברים פנימיים אינם נוגעים ונדחסים כמו במהלך ניתוח לפרוטומיה;
• שיקום לאחר ניתוח לאחר לפרוסקופיה מתרחש כמה פעמים מהר יותר וקל יותר מאשר לאחר לפרוטומיה;
• סיכון נמוך לתהליך זיהומי ודלקתי לאחר הניתוח;
• היעדר כמעט מוחלט של סיכון לסטייה בתפר;
• אין צלקת גדולה.

זוהי השיטה היעילה ביותר לטיפול במחלות שונות של איברי המין הנשיים. לפני גילוי השיטה הזו, אף רופא לא היה מעלה על דעתו אפילו לרשום ניתוח לאישה בהריון (אלא אם כן השאלה הייתה על חיים ומוות). זה ככל הנראה מאיים על הפסקת הריון. כיום, נשים לא רק נכנסות להריון בהצלחה לאחר ניתוחים בשחלות וברחם, ניתן לבצע פעולות כאלה ישירות במהלך ההריון. קרא את המאמר שלנו עד הסוף, ותגלה כמה זמן לאחר הליך כזה אתה יכול לתכנן הריון, כמה זמן הגוף צריך לשחזר את תפקוד הרבייה לאחר שיטת טיפול זו ועוד מידע שימושי.

המטופל נשאר במרפאה למשך 24 שעות לאחר הניתוח. במהלך תקופה זו, הוא מתאושש מההרדמה, והרופאים יכולים לעקוב אחר ההסתגלות שלו. בעת ביצוע התערבויות מורכבות יותר באיברים חיוניים, החולה נשאר בפיקוח רופאים עד שלושה ימים. אבל, ככלל, לאחר יום מותר תנוחת השכיבה, ואחרי יום נוסף אתה יכול להסתובב.
אם הניתוח בוצע באיברי המין או בכבד, אין צורך בתזונה מיוחדת. צריכת נוזלים אסורה למשך זמן מה לאחר הניתוח. במקרים אחרים, מותר למטופל דיאטה מיוחדת. בדרך כלל אתה יכול לאכול מזונות תזונתיים, מבושלים או אפויים, מרק, דגנים ומוצרי חלב מותססים. כדאי לאכול לפחות חמש פעמים ביום, במנות קטנות. שתו בערך ליטר וחצי של משקאות דיאטטיים שונים.
אם ההתערבות הייתה ישירות על איבר העיכול, אתה יכול לשתות רק יום או יום וחצי. הארוחה הראשונה אפשרית לאחר שלושה ימים ואוכל מוצק אסור. עם הזמן, מזונות אחרים מוכנסים לתזונה. המטופל חייב לדבוק בדיאטה קפדנית במשך חודש.
עם זאת, ללא קשר לאיבר נותח, עליך להימנע לחלוטין מאוכל כבד ואלכוהול למשך 30 יום לפחות. הודות לכך, קל יותר לגוף להתמודד עם תקופת ההסתגלות.
אסור לעשות אמבטיה במשך חמישה עשר יום, ולאחר נטילת נהלי מים, חובה לשמן את התפרים עם חומר חיטוי. אם יש צורך להסיר תפרים, זה נעשה שבוע לאחר הניתוח.
עשרים ימים לאחר התערבויות לפרוסקופיות, אדם יכול לנהל אורח חיים תקין.

ההתפתחות הנוכחית של הלפרוסקופיה מאפשרת לפתור כמעט כל בעיה שמתעוררת באיברי המין הנשיים. יתרה מכך, אם אישה לא יכולה להביא ילדים לעולם ורק שיטות ניתוחיות יכולות לעזור, אז מחקר זה פותר את הבעיה בצורה מדויקת ואנושית. יותר ממחצית מהמקרים קשורים לחסימה או דפורמציה של החצוצרות. בעיות כאלה מתגלות בקלות ונפתרות באמצעות לפרוסקופ. מחלות זיהומיות רבות, כולל מחלות המועברות במגע מיני, משאירות את עקבותיהן בגוף בצורה של הידבקויות. כלמידיה ו-ureaplasmosis נפוצות מאוד כיום. מחלות אלו גורמות לרוב לתהליכים לא רצויים בצינורות, שלתוכם עולה הזיהום מאיברי המין החיצוניים. לפעמים הזיהום חודר דרך זרימת נוזלים פיזיולוגיים. לעתים קרובות יותר, שני הצינורות חולים בבת אחת ובמקרים מתקדמים, התוצאה, ככלל, היא חוסר היכולת להביא ילדים לעולם. יתר על כן, חסימה של הצינורות מעוררת לעתים קרובות הריון חוץ רחמי, וזה כבר איום על חיי המטופל.

באמצעות לפרוסקופ, אתה יכול להתמודד עם הידבקויות באיברי המין הנשיים. השפעה זו גורמת נזק מינימלי לאיברים סמוכים והיא יעילה למדי. אז החולה הוא prescribed נהלים משקמים, כמו גם חשיפה לתרופות אנטי מיקרוביאליות.

תוצאות מחקר זה מאומתות באמצעות צילומי רנטגן ואולטרסאונד.
בנוסף להידבקויות, ניתן להשתמש בפרוסקופיה כדי להיפטר מאנדומטריוזיס, מחלה שכיחה למדי. עם אנדומטריוזיס, פני השטח הפנימיים של הרחם גדלים ומפריעים לתפקוד התקין של האיבר.

לפרוסקופיה היא סוג של טיפול כאשר מבלי לפגוע בעור המטופל מתבצעת התערבות ופותרים בעיות בעלות אופי ניתוחי או מבוצעות אבחון במקרים מפוקפקים.
על מנת לאפשר למטופל לעבור ניתוח יש לבצע בדיקות מעבדה רבות. זוהי רשימת בדיקה נפוצה שמתבקשת בכל בית חולים לפני כל ניתוח. הוא מורכב ממספר רב של נקודות ועל סמך תוצאות המחקרים הללו, ניתן לשפוט את מצבו הבריאותי של המטופל.

הסיבה לאיסור זמני על לפרוסקופיה היא הווסת. בנוסף, ההליך נדחה אם החולה נמצא בעיצומו של ARVI, שפעת ומצבים דומים. אם אישה רוצה לערוך מחקר כזה כדי לזהות את הסיבות לחוסר היכולת להביא ילדים, אז עדיף לעשות זאת מהיום החמישה עשר עד היום העשרים וחמישה של המחזור.

ביום הבדיקה לפרוסקופית או הניתוח, אסור לאכול אוכל. אם החולה נוטל תרופות כלשהן, יש לדווח על כך לרופא, שכן ישנן תרופות שאסור לקחת זמן מה לפני המחקר. בנוסף, תרופות מסוימות יכולות ליצור אינטראקציה עם הרדמה ולייצר השלכות בלתי צפויות.
שבעה ימים לפני ההליך, רצוי לא לאכול מזונות יוצרים גזים. התפריט צריך להיות קל לעיכול ולא כבד.

חמישה ימים מראש, שתו חומרי ספיגה ותכשירי אנזימים.
בלילה שלפני הלפרוסקופיה, בצע הליכים לריקון המעיים.
במהלך היום, אך ורק מזון דיאטטי, ובערב מזון נוזלי.
מומלץ לשתות תרופות הרגעה על בסיס צמחי מרפא שבוע מראש.

אם נתרגם מילולית את המונח "לפרוסקופיה", זה אומר "להסתכל לתוך הבטן". ישנן שיטות אחרות לבחון את האיברים הפנימיים של האדם, אך ההבדל המהותי הוא שכדי לבצע מחקר זה, עושים חור בדופן הבטן ומחדירים לתוכו את כל המכשירים הדרושים לביצוע בדיקה או ביצוע בדיקה. מבצע. הבדיקה מתבצעת בהרדמה מקומית, והתערבויות כירורגיות מתבצעות בהרדמה כללית.
לפעמים, לאחר ביצוע בדיקות ובדיקות רבות, הרופאים אינם בטוחים מה באמת קורה עם המטופל. במקרים רבים, לפרוסקופיה יכולה להועיל.

רופאים ממליצים על מחקר כזה כדי לאשר את המחלה במקרים שבהם: למטופל יש אי נוחות בבטן או באיברים סמוכים; אם מתגלה גידול באותו אזור. לפעמים הגילוי נעשה על ידי המטופל עצמו, לפעמים על ידי רופא. לפרוסקופיה עוזרת לבחון בבירור את הגידול ולנקוט דקירה לניתוח. אם יש נוזל באזור האפיגסטרי, המחקר הזה יראה בבירור מה קורה. לפרוסקופיה מיועדת לבעיות כבד. רק בדיקה זו מאפשרת לבצע ניקור כבד ולעשות בדיקות.

שיטה זו טובה מכיוון שבדרך כלל לאחר הניתוח, המטופלים מתאוששים במהירות ואינם סובלים מתוצאות בלתי רצויות. לעיתים מתרחשות בעיות עקב פגיעה בכלי דם ובאיברים סמוכים. אולי מיקרואורגניזמים נכנסו לפצע. אך מקרים דומים מתרחשים גם בניתוחים קונבנציונליים, ושיעור הכישלונות גבוה בהרבה.

לאחר הלפרוסקופיה ייתכנו בעיות שכיחות להתערבויות כירורגיות, וספציפיות האופייניות לטיפול מסוג זה. לעתים קרובות יותר זה קורה עקב שימוש בכלים מיוחדים.
מכשירים המשמשים ליצירת חור בדופן הבטן מוכנסים ללא שליטה חזותית. כדי למנוע טעויות, יש טכניקה מיוחדת, בדיקות מתבצעות במהלך העבודה, ויש גם מכשירים כדי למנוע פציעות. דגמים מסוימים מצוידים בלפרוסקופ כדי לראות את כיוון המכשיר. עם זאת, לא ניתן להכחיש לחלוטין את האפשרות של פגיעה באיברים סמוכים. אם הפציעה מתגלה בזמן, הכל ניתן לתיקון במהירות.

לאחר הלפרוסקופיה, לעיתים מופעלת היווצרות קרישי דם. סיבוך זה אופייני לאנשים הסובלים מעודף משקל, עם בעיות במערכת הלב וכלי הדם, דליות וחולים מבוגרים. כדי למנוע היווצרות של קרישי דם, נהלים מיוחדים מתבצעים, החולה מקבל תרופות המונעות קרישת דם מוגזמת.
הזרקת CO לגוף עלולה להוביל להידרדרות בתפקודם של איברים מסוימים, כגון הריאות. כדי להפחית את הסיכון לסיבוך זה, עקוב מקרוב אחר לחץ CO; הוא צריך להיות מינימלי.

לעתים קרובות CO מצטבר מתחת לעור המטופל, אך הדבר אינו מסוכן לחיים או לבריאות וחולף מעצמו לאחר זמן מה.
לפעמים במהלך ההתערבות, רקמות נשרפות. זה כנראה נובע מתקלת חומרה. אם הכוויה לא מזוהה, עלול להתחיל מוות של רקמות.
זיהום של מקום הדקירה מתרחש עקב התנגדות גוף חלשה, או עשוי להיות תוצאה של מניפולציות כירורגיות.

במוסדות רפואיים שונים, הטכניקה של פעולות לפרוסקופיות עשויה להיות שונה במקצת.
אמצעים טרום ניתוחיים אינם שונים מאלה שבוצעו לפני ניתוח קלאסי. בנוסף, בנסיבות מסוימות יש לפעמים צורך להשלים פעולה כזו בדרך הקלאסית.

פעולה כזו בלתי אפשרית ללא הזרקה מקדימה של CO לחלל הבטן. הזרקת גז נחוצה כדי שכל האזורים לניתוח יהיו גלויים וניתן להגיע אליהם בכלים מיוחדים. הגוף מנוגב בחומרי חיטוי, המכסים שטח מעט גדול מהנדרש, כך שבמידת הצורך ניתן לבצע חתך. כאשר המטופל מורדם לחלוטין, מבצעים דקירה במרכז הבטן ומוחדר לתוכו מנגנון ורס מיוחד. מנגנון זה מיועד לפעולות לפרוסקופיות ופועל בזהירות ככל האפשר ביחס לגוף האדם. ישנן בדיקות מיוחדות שבאמצעותן הרופא קובע שהמנגנון הגיע לנקודה הרצויה וגז נשאב דרכו מתחת לצפק. בסיום הזרקת הגז שולפים את מנגנון הורס ולחור זה מחדירים את המכשיר הבא שעושה חור במקום הנכון, כעת מכניסים לתוכו את הלפרוסקופ והמנגנונים שבהם תתבצע הפעולה.

לפרוסקופ הוא מכשיר המורכב ממיקרו-מצלמה ונורה להארת חלל הבטן. המצלמה שולחת אות וידאו למוניטור, באמצעותו מתבצעת ההתערבות הכירורגית.

לפרוסקופיה כענף בכירורגיה ידוע כבר כמעט מאה שנה. אבל במאה העשרים ואחת היא קיבלה התפתחות חדשה. מחקרים בשיטה זו אפשרו להבין טוב יותר את התהליכים המתרחשים, להעריך את מצבם של המטופלים לפני ואחרי הניתוח, ובין היתר, לתקן את רשימת האבחנות שעבורן מחקר זה אינו רצוי. מדענים לא הגיעו לחלוטין לקונצנזוס בנושא זה; הדיונים עדיין נמשכים. אבל נספק לקורא רשימה של התוויות נגד שאינן גורמות למחלוקת בחוגים מדעיים.

התוויות נגד לניתוחים לפרוסקופיים יכולות להיות קטגוריות וכאלה שניתן להזניח בנסיבות מסוימות. בנוסף, הם עשויים להתייחס לאיברים ספציפיים, או שהם יכולים להתייחס למצב הגוף בכללותו. סיווג זה אינו אקדמי במהותו ומשתנה בהתאם למקרה הפרטני. לדוגמה, אם אישה נושאת ילד והיא בטרימסטר השני, אזי ייאסר עליה ניתוח לפרוסקופי להסרת בקע, אך ניתוח בכיס המרה יתאפשר ללא בעיות.

התוויות נגד קטגוריות כוללות את השהות של החולה בתרדמת, הפרעות בתפקוד מערכת הלב וכלי הדם והנשימה בשלב ההתפתחותי, תהליכים דלקתיים ומורסים נרחבים, כל סיבוך בריאותי של החולה בהם הלפרוסקופיה מסוכנת. בנוסף, לא רצוי לבצע ניתוח אם למטופלת משקל גוף מוגבר מאוד, נטייה להיווצרות קרישי דם, בהריון בשליש האחרון או אם המטופלת חולה במחלה מדבקת.

הייתה בדיחה בין רופאים אירופאים שאמרה: "מאסטר גדול עושה תפרים גדולים". דורות רבים של רופאים גדלו על תיאוריה דומה. היו תקופות בניתוחים שבהם רופאים התחרו בכישורי גזירה ותפירה. ניסיונות לחבר חלקים שונים בגוף האדם בעזרת מכשירים כירורגיים, קטיעות שונות היו הכיוונים העיקריים של הרפואה. ראוי לציון ש"ניתוח" בשפה העתיקה הוא "מלאכת יד".

התפתחות הרפואה עברה שלבים שבהם תשומת לב מועטה הוקדשה לתפקוד ההוליסטי של גוף האדם כמערכת אחת. הרופאים לא חשבו על העובדה שהניתוח עצמו היה מכה לבריאות. לכן, כשעבדו, למנתחים היה אכפת בעיקר מהנוחות שלהם; אורך התפר לא היה חשוב, העיקר היה איכות התפירה.

הרעיון לבצע פעולות במינימום הפרעה לעור עלה בסוף המאה העשרים, ונתקל בעוינות בקרב אנשי מקצוע. אבל ההכחשה הייתה קצרה למדי. חדשנים כירורגיים החלו לקדם לפרוסקופיה מכיוון שעדיין לא הומצאה שיטה עדינה יותר להתערבות כירורגית.

לחולים שעברו לפרוסקופיה יש פי כמה פחות תופעות לוואי, וההסתגלות לאחר ההתערבות מתרחשת הרבה יותר מהר.

שיחה מיוחדת על חולים הסובלים מעודף משקל. במהלך ניתוח קלאסי נחתכים מספר עצום של תאי שומן. זה מחמיר מאוד את מצב הגוף ומסבך את ההסתגלות לאחר ההתערבות. רקמות אלו מהוות כר גידול מצוין למיקרופלורה פתוגנית. התפר מרפא גרוע יותר, מורסות אפשריות.

מסתבר שישנן קטגוריות של אזרחים המושפעים לטובה ממשחקי מחשב. כלומר, לא על עצמם, אלא על כישוריהם המקצועיים. מחקר נערך בישראל בקרב רופאים העוסקים בכירורגיה אנדוסקופית. מסתבר שאותם מומחים שאוהבים לשחק במשחקי מחשב נוטים יותר לבצע פעולות לפרוסקופיות. יחד עם זאת, המניפולציה של מומחים כאלה במכשירים מורכבת וממוקדת יותר.

לפרוסקופיה שונה מהותית מטכנולוגיות כירורגיות קלאסיות. העובדה היא שכל המניפולציות מתבצעות לא עם אזמל, אלא עם מכשירי מיקרו, המוכנסים לגוף המטופל דרך מספר דקירות בחלל הבטן. כל המכשירים מתאימים לצינורות בקוטר של חצי סנטימטר. לכן נדרש דיוק מיקרוסקופי כדי לשלוט בציוד כזה. הרופא רואה את כל התקדמות הפעולה על צג מחשב. גם "חברות" עם ציוד אלקטרוני עוזרת כאן.

מדענים ישראלים עברו בדיקות מיוחדות, שעל בסיס תוצאותיהן ניתנו נקודות. התברר שככל שהמנתח משחק במיומנות רבה יותר במשחקים אלקטרוניים, כך הוא מבצע במיומנות רבה יותר פעולות לפרוסקופיות. לרופאים האלה ששיחקו יותר משלוש שעות כל שבעה ימים היו כמעט ארבעים אחוז פחות אי דיוקים בפעולות מאשר עמיתיהם שאינם משחקים.

נתונים כאלה מאפשרים לנו לדבר בביטחון על ההשפעה החיובית של משחקי מחשב על העין, מהירות התגובה והמוטוריקה העדינה. יחד עם זאת, אדם מכוון טוב יותר במרחב הסמוך. אם אתם חובבי משחק, אל תשכחו לתמוך בראייתכם באמצעות תרגילים מיוחדים, כמו גם תוספי תזונה (תוספי תזונה).

כיום, דלקת הלבלב היא בעיה רפואית חמורה, שכן מספר החולים גדל מדי שנה. דלקת הלבלב קשה לטיפול וגם קשה לזהות. במקביל, מספר המקרים עם סוף עצובים מגיע לחצי! רמת האלכוהוליזם הגבוהה בחברה תורמת להתפתחות מחלה זו. בנוסף, מכה יכולה לעורר דלקת לבלב.

לפרוסקופיה מקלה מאוד על זיהוי והקלה מלאה של דלקת הלבלב.
זה מבוצע בהרדמה מקומית. לפני כן, מתבצע טיפול תרופתי קלאסי. הרדמה כללית ניתנת רק במקרים מיוחדים, למשל אם המטופל חלש או מבוגר מאוד.

דרך החור מוחדר הלפרוסקופ לבטן המטופל. לפני זה, הקיבה נשאבת בגז. בחלק מהמקרים זה אוויר, ובחלק מהמקרים זה CO.
במהלך הניתוח, חלקים מעוותים פתולוגיים של האיבר נחתכים והנוזל נשאב החוצה. לאחר מכן, האיבר מנוקה באמצעות חומרי חיטוי. טיפול מיוחד מתבצע ברקמות, במיוחד אלו שנפגעו מהמחלה. בנוסף, תרופות, כולל תרופות אנטי-מיקרוביאליות, מוזגות לחלל.

לפי הרפואה המעשית, היעילות של מחקר זה בזיהוי וטיפול בדלקת הלבלב היא כמעט מאה אחוז. שיטה זו מאפשרת לזהות את המחלה במהירות ובדחיפות להתחיל בתהליך הטיפול בה. בנוסף, שימוש נוסף בלפרוסקופ לניטור מהלך המחלה מאפשר למצוא את שיטות הטיפול היעילות ביותר. אם שיטות שמרניות אינן מספיקות, לפרוסקופיה עוזרת לקבוע את הזמן האופטימלי לניתוח.

זהו תחום כירורגיה צעיר; אפשר אפילו לומר שלפרוסקופיה עושה את צעדיה הבטוחים הראשונים בהיסטוריה של הרפואה.
נקודת המוצא בפיתוח פעולות כאלה יכולה להיחשב כפרסום של עבודה בנושא זה על ידי הרופא והממציא קורט סם. זה קרה בשנות השבעים של המאה העשרים. מכיוון שסם היה מומחה לטיפול במחלות ספציפיות של נשים, ההתערבויות הלפרוסקופיות הראשונות היו במערכת גניטורינארית. צוות שלם של אנשים בעלי דעות דומות עבד איתו. רבים מהמכשירים המשמשים היום בפעולות כאלה פותחו על ידי חובבים אלה.

עד סוף שנות השמונים, מספר ההתערבויות הללו עמד על עשרות אלפים. היו פחות מחצי אחוז מתופעות הלוואי לאחר הניתוח. נתונים אלה שימשו עדות משכנעת להיתכנות של פעולות כאלה.
הצגת הלפרוסקופיה דרבנה את יצרני הציוד הרפואי הגדולים ביותר ליצור מכשירים מתקדמים יותר עבור סוג זה של רפואה.
סוף שנות השבעים התאפיין בהכנסת טכנולוגיית הלייזר לתהליך. מאותו רגע, לייזרים החלו להשתפר על ידי היצרנים.

את התפקיד החשוב ביותר בניתוח ממלאים המיקרו-מצלמה והעדשות. בתחילת המאה העשרים בוצעו התמונות האנדוסקופיות הראשונות. התמונות הראשונות היו מאוד לא מושלמות. אפילו באמצע המאה העשרים הם עדיין היו קטנים מדי. בתחילת שנות השישים הומצא הפוטולפרוסקופ.
הופעת הציוד האלקטרוני אפשרה לבנות מצלמות קטנות המייצרות תמונות צבעוניות.

מדי יום, לפרוסקופיה נעשה שימוש יותר ויותר בגינקולוגיה. טכניקת אבחון וטיפול זו לנשים נחשבת לסוג הבטוח ביותר של התערבות כירורגית. במקרה זה, חתכים ואיבוד דם מתבטלים ותקופת השיקום מצטמצמת באופן משמעותי.

הודות ליכולת לבצע פעולות באמצעות לפרוסקופיה, רפואת הנשים עשתה פריצת דרך משמעותית ברפואה. שיטה זו מאפשרת לך לפתור בעיות רבות ולרפא מחלות של אזור איברי המין הנשי, אשר עד לאחרונה ניתן היה לתקן רק עם אזמל. לפרוסקופיה בגינקולוגיה יש ביקורות אסירות תודה ממטופלים.

המהות של שיטת אבחון וטיפול זו מבוססת על הכנסת צינורות מיוחדים לחלל הבטן, דרכן הרופא מתפעל מצלמות, אורות ומכשירים. הודות לכך, למומחה יש הזדמנות לבצע ניתוח באיברים הפנימיים של המטופל מבלי להזדקק לניתוח בטן קלאסי.

ניתוח לפרוסקופי בגינקולוגיה מתבצע בהרדמה כללית באמצעות הרדמה אנדוטרכיאלית. בחלל הבטן של האישה נוצר חור שדרכו נשאבת כמות מסוימת של מסת אוויר לחלל הצפק. כתוצאה מכך, הבטן גדלה בנפח, מה שמאפשר למומחים לבצע את ההתערבויות הנדרשות, תוך הימנעות מפגיעה באיברים סמוכים.

לאחר מכן מבצעים מספר חתכים קטנים (הנקראים מיקרו-חתכים) לתוך החלל. מספר החתכים תלוי במורכבות המניפולציה שנבחרה. דרך חתך אחד מוחדר לפרוסקופ - מכשיר בצורת צינור עם עינית בצד אחד ומצד שני עדשה או מצלמת וידאו. מניפולטור מוחדר דרך החתך השני. מתחיל ניתוח, שקשה לנבא לגביו את משך הזמן שלו. הכל תלוי בחומרת המחלה. בממוצע, למטרות אבחון, הלפרוסקופיה בגינקולוגיה נמשכת לא יותר משעה, למטרות טיפוליות - מספר שעות. במקביל, הרופאים רואים את המניפולציות של עצמם ואת כל מה שקורה בתוך המטופל על מסך מיוחד.

לאחר סיום ההליך, המנתחים עורכים בדיקת וידאו נוספת של אזור הניתוח ומסירים את נפח הנוזל הביולוגי או הדם שהצטבר במהלך הלפרוסקופיה. מסירים חמצן או גז, בודקים את סגירת דפנות כלי הדם והרופא מוודא שאין דימום. לאחר מכן, כל המכשירים מוסרים מחלל הבטן, וחומר תפר מוחל על מקום החדרתם על העור.

סוגים

לפרוסקופיה בגינקולוגיה יכולה להיות מתוכננת וחירום, כמו גם טיפולית ואבחנתית.

לפרוסקופיה, המתבצעת למטרות אבחון, מבוססת על החדרת צינור המצויד במצלמת וידאו לחלל הבטן. בעזרתו, למומחה יש הזדמנות לבחון בפירוט את כל האיברים בחלל הבטן של האישה, להעריך את מצבם ולגלות מדוע המחלה התרחשה וכיצד לחסל אותה.

לעתים קרובות, במקרה של לפרוסקופיה אבחנתית בגינקולוגיה, הניתוח מסווג מיד מחדש כטיפולי אם ניתן לסייע למטופל באופן מיידי. במצב כזה, לפרוסקופיה טיפולית מובילה לריפוי חלקי או מלא של האישה.

לפרוסקופיה דחופה מבוצעת כאשר יש צורך דחוף בניתוח למטרות אבחון או טיפוליות. במקרה זה לא מתבצעת הכנה מקדימה לניתוח ולא מתבצעים מחקרים אבחוניים נוספים.

לפרוסקופיה מתוכננת מבוצעת תמיד לפי הוראות הרופא המטפל לאחר העברת הבדיקות הנדרשות ובדיקות מכשירים.

אינדיקציות והתוויות נגד

אינדיקציות ללפרוסקופיה בגינקולוגיה הן:

• תהליך הדבקה או (מניפולציה מתבצעת למטרות אבחון ובו זמנית טיפוליות);
• דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן;
• דיסמנוריאה משנית;
• תהליך דלקתי באיברי האגן.

התוויות נגד ללפרוסקופיה מסווגות למוחלטות ויחסיות.

התוויות נגד מוחלטות:

• מחלות מפרקות של מערכת הנשימה;
• מחלות לב וכלי דם;
• קרישת דם לקויה;
• cachexia;
• מצב של הלם ותרדמת;
• בקע hiatal;
• זיהומים חריפים;
• אסטמה של הסימפונות בשלב החריף;
• רמה חמורה של יתר לחץ דם.

התוויות נגד יחסית:

• אונקולוגיה של צוואר הרחם והשחלה;
• השמנת יתר 3 ו-4 מעלות;
• נפח משמעותי של ניאופלזמות פתולוגיות של איברי האגן;
• תהליך הדבקה רציני שנוצר באיברי הבטן לאחר התערבויות כירורגיות קודמות;
• דימום משמעותי לתוך חלל הבטן.

הכנה ללפרוסקופיה

כפי שהוזכר לעיל, לפרוסקופיה ניתן לבצע באופן דחוף ומתוכנן.

במקרה של התערבות חירום, ההכנה לניתוח היא מינימלית ביותר, שכן ברוב המקרים מדובר לא רק בבריאות, אלא גם בחיי המטופל.

לפני ניתוח מתוכנן, אישה תצטרך לעבור הכשרה חובה, הכוללת את סוגי הלימודים הבאים:

• בדיקות דם מורכבות: כללי, קבוצת דם וגורם Rh, ביוכימיה, לקרישה וזיהומים, הפטיטיס, עגבת, HIV;
• בדיקת שתן כללית;
• פלואורוגרפיה;
• אלקטרוקרדיוגרפיה;
• אולטרסאונד של איברי האגן;

נדרשת גם חוות דעת של רופא לגבי יכולתה או חוסר האפשרות של האישה לסבול הרדמה כללית.

מיד לפני הלפרוסקופיה, המנתח מסביר למטופל את מהות ההתערבות, והרופא המרדים קובע האם יש לאישה התוויות נגד אפשריות להרדמה. לאחר מכן על האישה לחתום על טופס הסכמה ללפרוסקופיה ועל טופס הסכמה נפרד להרדמה כללית.

תקופה שלאחר הניתוח

לאחר הניתוח, כשהמטופלת עדיין על שולחן הניתוחים, מומחים מעריכים את מצבה הכללי, את איכות הרפלקסים שלה, ואם הכל תקין, מעבירים את האישה למחלקה לאחר הניתוח על גבי ארנקה רפואית.

לאחר הלפרוסקופיה, רפואת הנשים ממליצה לקום מוקדם מהמיטה ולשתות מזון ומים, ולכן ממליצים למטופל לקום ולעסוק בפעילות גופנית מתונה תוך מספר שעות לאחר סיום הניתוח. זה חשוב לנרמול תהליכי זרימת הדם באיברים.

השחרור מתבצע ביום השני, המקסימלי - ביום החמישי לאחר לפרוסקופיה מוצלחת. הכל תלוי במידת ההתערבות הכירורגית וברווחתה של האישה. טיפול היגייני בחומר התפרים מתבצע מדי יום באמצעות חומרי חיטוי.

לאחר הניתוח, חשוב לעמוד בתנאים הבאים:

• פעילות גופנית רגילה;
• ניטור שיקום תפקוד מעי יציב;
• ארוחות מזינות חלקיות;
• הסרת תפרים 7-10 ימים לאחר הניתוח;
• סירוב לחיים אינטימיים למשך חודש.

סיבוכים אפשריים

סיבוכים לאחר לפרוסקופיה בגינקולוגיה הם די נדירים. סוג זה של התערבות כירורגית הוא שהצליח להפחית משמעותית את מספר הסיבוכים לאחר הניתוח בגינקולוגיה.

ניתוח לפרוסקופיה הוא זעיר פולשני, ולכן הוא כל כך פופולרי בגינקולוגיה. יתרונו העיקרי הוא היכולת לבצע פעולות מורכבות ללא נזק חמור לרקמות. זה מאפשר לך להפחית משמעותית את תקופת השיקום, עד 1-2 ימים.

לפרוסקופיה היא שיטה זעיר פולשנית לאבחון וטיפול בפתולוגיות של איברי האגן. במהלך הלפרוסקופיה, כל המניפולציות מבוצעות באמצעות מכשירים מיוחדים דרך חורים קטנים בחלל הבטן. היתרון של השיטה הוא היכולת לפקח חזותית על התקדמות הפעולה, שכן למכשירים מחוברת צינור טלסקופי עם מערכת וידאו (אנדוסקופ). לפרוסקופיה ניתן לבצע על ידי רופא מנתח וגינקולוג.

הפעולה מורכבת מחדירה דרך חלל הבטן לתוך האגן באמצעות כמה דקירות בלבד. זה התאפשר הודות להמצאת מכשיר חדשני, שהמניפולטורים שלו מצוידים במיקרו-כלים, תאורה ומצלמה. מסיבה זו, לפרוסקופיה נחשבת פעולה יוצאת דופן, המספקת סקירה טובה עם טראומה מינימלית של רקמות.

הניתוח מבוצע בהרדמה כללית. כדי למנוע מדופן הבטן לחסום את הראייה, הוא מורם על ידי מילוי חלל הבטן באוויר (pneumoperitoneum).

אילו פעולות מתבצעות באופן לפרוסקופי:

• אבחון אי פוריות;
• כריתת שרירנים שמרנית (הסרת שרירנים);
• כריתת רחם (הסרת הרחם);
• הסרת תצורות מהשחלות והחצוצרות (ציסטה, ציסטדנומה, מחלה פוליציסטית);
• טיפול חירום במצבים אקוטיים (,);
• adnexectomy (הסרת השחלות והחצוצרות).

ניתוחים גינקולוגיים באמצעות לפרוסקופיה הופכים לסטנדרט. השיטה מאפשרת התערבויות בנפח ומורכבות משתנים עם נזק לרקמות מינימלי. בעבר, ניתוחים רבים דרשו גישה פתוחה וחיתוך נרחב, מה שגרם לאי נוחות חמורה לאחר הניתוח ולסיבוכים רבים. לשם השוואה, לפרוסקופיה היא באמת טכניקה חדשנית במיוחד.

אינדיקציות והתוויות נגד ללפרוסקופיה

כיום, לפרוסקופיה היא הסטנדרט לאבחון וטיפול בגורמים לאי פוריות נשית וגבר. בהשוואה לניתוחי בטן, הפוגעים קשות באיברי האגן ומשפיעים לרעה על מצבו הכללי של המטופל, ללפרוסקופיה מספר יתרונות חשובים. באופן לא מפתיע, זהו הטיפול הטוב ביותר עבור מטופלים צעירים.

אינדיקציות ללפרוסקופיה:

• אי פוריות של אטיולוגיה לא ידועה;
• חוסר השפעה מטיפול הורמונלי;
• פתולוגיות חריפות וכרוניות של הרחם, השחלות והחצוצרות;
• תהליך הדבקה;
• הריון חוץ רחמי;
• אבחון הפרעות באגן.

התוויות נגד:

• הפרעת קרישת דם;
• שינויים בולטים בבדיקות הקליניות;
• תשישות הגוף, חסינות מוחלשת;
• הלם, תרדמת;
• פתולוגיות חמורות של הלב וכלי הדם;
• מחלות ריאות קשות;
• בקע של הסרעפת, linea alba ודופן הבטן.

לפרוסקופיה מתוכננת יש לדחות בחודש אם מתפתח זיהום ויראלי נשימתי חריף. עבור יתר לחץ דם ואסטמה של הסימפונות, ניתוח נקבע במקרה של צורך דחוף.

יתרונות וחסרונות של לפרוסקופיה

ניתוח לפרוסקופי נותר הליך אלקטיבי. על הרופא לקחת בחשבון את אופי הפתולוגיה, נוכחותם של סיבוכים והתוויות נגד בעת בחירת שיטת הטיפול. עד כה, הלפרוסקופיה לא שופרה במידה מספקת, ולכן נותרו פתולוגיות שעדיף לפעול בשיטות מסורתיות. אם אין גורמים סותרים, יש לבחור בפרוסקופיה, שכן הגישה הזעיר פולשנית בטוחה וקלה יותר לסבול על ידי המטופלים.

יתרונות הלפרוסקופיה:

• אין צלקות גדולות;
• הפחתת כאב ואי נוחות לאחר הניתוח;
• התאוששות מהירה;
• תקופה קצרה של אשפוז בבית החולים;
• סיכון מינימלי לסיבוכים, כולל הידבקויות והפרעות תרומבואמבוליות.

לאחר הלפרוסקופיה, המטופלים חוזרים במהירות לפעילותם הרגילה עקב הטראומה הנמוכה של הניתוח, ולכן האשפוז נמשך 1-2 ימים. מכיוון שלפרוסקופיה מבוצעת לעיתים קרובות כחלק מטיפול גינקולוגי, יש חשיבות רבה לתוצאות קוסמטיות טובות.

יתרון נוסף של הלפרוסקופיה הוא הדיוק. מכשירים אנדוסקופיים מאפשרים למנתח לראות בבירור את האזור הרצוי. ציוד מודרני יכול להגדיל תמונות עד פי ארבעים, מה שעוזר בעבודה עם מבנים קטנים. בשל כך, לפרוסקופיה אבחנתית ולפרוסקופיה טיפולית מבוצעות לרוב בהליך אחד. החסרונות של לפרוסקופיה כוללים נוכחות של סיבוכים, אך יש השלכות לאחר כל התערבות אחרת בגוף.

אזור יישום

לא ניתן לבצע לפרוסקופיה ללא ציוד מודרני, ולכן פעולות כאלה מבוצעות אך ורק במרפאות מצוידות. השיטה משמשת לאבחון וטיפול בפתולוגיות של הצפק ואיברי האגן.

יכולות לפרוסקופיה:

• אבחון גידולים בצפק ובאגן;
• קביעת טיפול במצבים שונים (אנדומטריוזיס,);
• זיהוי וטיפול בגורמים לאי פוריות;
• השגת רקמה לביופסיה;
• הערכת התפשטות תהליך הסרטן;
• איתור נזקים;
• סְטֶרִילִיזַציָה;
• קביעת הסיבות לכאבי אגן;
• הסרת הרחם, השחלות, כיס המרה, התוספתן, הטחול;
• כריתות מורכבות (הסרת המעי הגס).

הלפרוסקופיה מתבצעת על פי כל כללי הניתוח. מותר לבצע הן פעולות מתוכננות עם הכנה ובדיקה נוספת והן פעולות חירום הנחוצות להצלת חיי אדם.

אינדיקציות ללפרוסקופיה אלקטיבית:

1. סְטֶרִילִיזַציָה.
2. אנדומטריוזיס (צמיחת יתר של אנדומטריום של הרחם).
3. הישנות של היפרפלזיה של רירית הרחם.
4. מיומה ופתולוגיות שפירות אחרות של הרחם.
5. פתולוגיות הגורמות לאי פוריות.
6. גידולים וציסטות בשחלות.
7. פגמים באנטומיה של איברי המין (מולדים ואחרי ניתוח).
8. תסמונת כאב כרוני באגן.

אינדיקציות ללפרוסקופיה דחופה:

1. הריון חוץ רחמי.
2. קרע בציסטה.
3. אפופלקסיה שחלתית (קריעת רקמה מלווה בדימום).
4. סיבוכים של תצורות שפירות ברחם (שטף דם, מוות של רקמות).
5. פיתול של הנספחים.
6. דימום עקב אדנומיוזיס (צמיחה של רירית הרחם לתוך שכבות הרחם).
7. נגעים חריפים של החצוצרות, מלווים בדלקת.
8. אבחנה מבדלת בנוכחות תסמינים לא ברורים של פתולוגיה חריפה.

הודות למכשירים חדשניים, הרופא מסוגל לעקוב אחר התהליך ולבצע חיתוכים בדיוק מושלם. הלפרוסקופיה הפחיתה משמעותית את אחוז הטעויות הרפואיות, אך רק איש מקצוע יכול לסמוך על ניתוח כזה.

אבחון טרום ניתוחי

ההכנה ללפרוסקופיה חייבת להיות יסודית, אך במקרה חירום היא מצטמצמת כדי לחסוך זמן. לפני ניתוח מתוכנן, יש צורך לעבור בדיקות, חשוב לקבוע את מידת קרישת הדם ורמות הגלוקוז. בדיקת סוג הדם שלך וגורם Rh היא חובה.

תוך חודש לפני הלפרוסקופיה, המטופל נבדק לגילוי עגבת, הפטיטיס ו-HIV. לפני הניתוח נקבעים א.ק.ג. ופלואורוגרפיה, מבצעים בדיקת אולטרסאונד בקרה של איברי האגן ומריחה גינקולוגית.

אם יש מאפיינים אישיים של הגוף או פתולוגיות כרוניות, נדרש אישור מהמטפל, במיוחד להרדמה. על הרופא המרדים לבדוק אלרגיות והתוויות נגד להרדמה. לפני הניתוח, עליך לספר לרופא שלך אם יש לך היסטוריה של איבוד דם חמור (אם יש) ואתה נוטל תרופות המגבירות דימום. יש לדון גם באפשרות של הריון בעתיד.

במקרים מסוימים, ניתן לרשום הכנה פסיכולוגית או תרופתית ללפרוסקופיה. מיד לפני הניתוח, על המנתח לספר למטופל על ההליך ולפרט את כל השלבים. בהיעדר התוויות נגד, המטופל חותם על הסכמה בכתב לטיפול ולסוג ההרדמה הנבחר.

שלבי הלפרוסקופיה

הפעולות המתוכננות מתבצעות בשעות הבוקר. בדרך כלל מומלץ להקפיד על דיאטה קלה לפני ההליך. ביום שלפני הניתוח אסור לאכול או לשתות אחרי עשר בערב. שמירה על מזון ונוזל מחוץ לקיבה מונעת הקאות במהלך הניתוח.

לפני שליחת המטופל לחדר הניתוח, מתבצע ניקוי מעי נוסף באמצעות חוקן. אם קיים סיכון לפקקת, הרגליים חבושים בחומר אלסטי, או לובשים גרבי דחיסה נגד דליות. לפני הלפרוסקופיה, עליך להסיר משקפיים, עדשות מגע ותותבות.

הן שאיפה והן הרדמה תוך ורידי אפשרית. במהלך הניתוח מניחים צינור אנדוטרכיאלי בקנה הנשימה לתמיכה בנשימה ומכניסים צנתר בשלפוחית ​​השתן למעקב אחר תפקוד הכליות.

מספר הדקירות במהלך הלפרוסקופיה יהיה תלוי במיקום הפתולוגיה ובהיקף ההתערבות. בדרך כלל עושים 3-4 פנצ'רים. הרופא מחדיר טרוקר (מכשיר לניקוב רקמות והחדרת מכשירים) מתחת לטבור, ועוד שניים בצידי הצפק. אחד הטרוקרים מצויד במצלמה, האחרים במכשירים, והשלישי מאיר את החלל.

דרך טרוקר, חלל הבטן מתמלא בפחמן דו חמצני או תחמוצת חנקן כדי לשפר את הגישה לאגן. בדרך כלל, הטכניקה וההיקף של הפעולה נקבעים לאחר הכנסת מכשירים ובדיקת הפתולוגיה.

לפרוסקופיה ללא סיבוכים כירורגיים יכולה להימשך בין 15 דקות למספר שעות. הכל תלוי בחומרת המחלה. בתום המניפולציות הרופא בודק שוב את החלל, בודק את התוצאות ומסיר דם ונוזלים שהצטברו במהלך התהליך. חשוב מאוד לבדוק דימום.

לאחר ביקורת הבקרה, הגז מסולק והטרוקרים מוסרים. את הדקירות תופרים תת עוריים, מורחים תפרים קוסמטיים על העור.

שיקום לאחר לפרוסקופיה

בדרך כלל, חולים מובאים להכרה על שולחן הניתוחים כדי לבדוק רפלקסים ומצב. לאחר מכן הם מועברים לחדר ההתאוששות לניטור. לאחר הניתוח מרגישים מנומנמים ועייפים.

כאשר הלפרוסקופיה מתבצעת בצורה נכונה, הכאב לאחר הניתוח אינו משמעותי. בהתאם להרדמה שנבחרה, הכאב עשוי להימשך מספר ימים. יש גם תחושות לא נעימות בגרון לאחר שהצינור נמצא שם, אך ניתן להעלים אותן בעזרת שטיפה תרופתית.

בהתאם למורכבות ההתערבות והנוכחות של סיבוכים, הפרשה מתרחשת תוך 2-5 ימים. לאחר הלפרוסקופיה, אין צורך בטיפול מיוחד בתפרים, אלא רק בשימוש בחומרי חיטוי.

סיבוכים אפשריים

מספר ההשלכות הלא נעימות לאחר הלפרוסקופיה הוא מינימלי, וכך גם הסיכוי להתפתחותן. לאחר פעולות מסורתיות עם חתכים גדולים, סיבוכים מתרחשים לעתים קרובות הרבה יותר. הפולשניות הנמוכה של השיטה מאפשרת לצמצם את רשימת הסיבוכים האפשריים במהלך ואחרי הניתוח. זה התאפשר עם שימוש במכשירים מיוחדים שכמעט ואינם משפיעים על רקמות ואיברים שאינם נתונים לניתוח.

עם זאת, תמיד קיים סיכון לפגיעה באיברים פנימיים ובכלי דם מטראקרים. לפעמים לאחר לפרוסקופיה מופיע דימום, בדרך כלל קל. כאשר הגז מוזרק, עלולה להיווצר אנפיזמה תת עורית. סיבוכים של לפרוסקופיה כוללים דימום המתרחש כאשר הכלים באזור המנותח אינם צרורים מספיק. רוב ההשלכות של הניתוח קלות והפיכות.

ללא ספק, לפרוסקופיה היא הישג אדיר ברפואה. פעולה זו מפשטת מאוד את הטיפול בפתולוגיות גינקולוגיות רבות, ומאפשרת לנשים לחזור במהירות לקצב חייהן הרגיל ללא סיבוכים.

תוֹכֶן

לאבחון יסודי של אברי האגן והפריטונאום, קיימות מספר שיטות פולשניות. ביניהם לפרוסקופיה, אשר נקבעת לחשודים שרירנים, ציסטות, הידבקויות, אנדומטריוזיס, תהליכים זיהומיים של חלל הבטן, פתולוגיות של החצוצרות והשחלות. השיטה והתפעול אינפורמטיביים ומשמשים לעתים קרובות על ידי גינקולוגיה מודרנית.

מהי לפרוסקופיה

לפני הטיפול במקור הפתולוגיה, יש לאתר אותו ולבחון אותו בפירוט. במקרה זה ילמדו המטופלים מהו ניתוח לפרוסקופי, למי הוא מומלץ ולאילו מטרות טיפוליות הוא מבוצע. בעיקרו של דבר, זוהי התערבות כירורגית, שכן כל פעולות המומחה מתרחשות בהרדמה כללית עם חתכים שנעשו בצפק. במהלך הניתוח נעשה שימוש במכשיר מיוחד ולאחריו נדרש שיקום, ייתכנו סיבוכים. אם יש צורך בפרוסקופיה, רופא מנוסה יגיד לך מה זה.

לפרוסקופיה אבחנתית

ברוב המקרים הקליניים, זוהי שיטת אבחון אינפורמטיבית, אך חלק מהמומחים מקשרים את ההליך עם פעולה מלאה. זוהי חלופה לניתוחי בטן, המצריכים חתך עמוק בבטן. לפרוסקופיה אבחנתית כרוכה רק חתכים קטנים באזור הצפק להחדרה נוספת של צינורות דקים לחלל. זה הכרחי כדי ללמוד את המצב הכללי של איברי הצפק, לזהות אזורים מושפעים ומאפיינים שלהם, ולבצע ניתוח.

כיצד מתבצעת הלפרוסקופיה?

לפני המשך יישום השיטה, בוחר הרופא את חומר ההרדמה שתשמש לניתוח. לעתים קרובות יותר זוהי הרדמה כללית במהלך לפרוסקופיה, כאשר במהלך פרוצדורות כירורגיות החולה נשאר מחוסר הכרה, כל הרפלקסים שלו מושבתים באופן זמני. בגינקולוגיה הניתוח מבוצע ע"י רופא נשים, בניתוח - ע"י מנתח מנוסה, בשאר תחומי הרפואה נעשה שימוש נדיר ביותר בשיטת אבחון זו. רצף הפעולות במהלך הלפרוסקופיה הוא כדלקמן:

1. ראשית, ניתנות למטופל תרופות מיוחדות למניעת סיבוכים בתקופת השיקום לאחר הניתוח.
2. בחדר הניתוח מותקן טפטוף למתן הרדמה עתידי ואלקטרודות לניטור פעילות הלב.
3. לפני הניתוח מתבצעת הרדמה על מנת להרפות את השרירים ולהפוך את הניתוח ללא כאבים.
4. בקנה הנשימה מותקן צינור אנדוטרכיאלי כדי להגדיל את תכולת המידע של שיטת האבחון שנבחרה ולשמור על אוורור טבעי של הריאות.
5. במהלך הניתוח מוזרק גז לחלל הבטן כדי לשפר את הנראות של מוקדי פתולוגיה חשודים ולהפחית את הסיכון לסיבוכים ביחס לאיברים שכנים.
6. צינורות חלולים מוחדרים דרך חתכים קטנים בבטן כדי לאפשר מעבר של מכשירים אנדוסקופיים.
7. במקרה של חסימה של החצוצרות, הניתוח הפלסטי שלהם מצוין.
8. כדי לנרמל את המחזור החודשי ולשחזר את הביוץ, מבצעים חתכים בשחלות, ובמקרה של מחלה פוליציסטית מבוצעת כריתה בצורת טריז.
9. הידבקויות האגן מופרדות, ציסטות ושרירנים יש להסיר מיד מאיברי האגן.

היכן מבצעים לפרוסקופיה?

ניתן לקבל שירות חינם במרפאה מחוזית או במחלקות גינקולוגיות של בתי חולים בעיר, בכפוף למתן מסמכים סטנדרטיים. מומחים עוקבים לא רק אחר הניתוח עצמו, אלא גם את התקופה שלאחר הניתוח. מטופלים רבים בוחרים בשירותי מרפאות פרטיות ומרכזים רפואיים ומסכימים לעלות הגבוהה של הפגישה. פעולת הלפרוסקופיה צריכה להתבצע אך ורק על ידי רופא נשים או מנתח, ורצוי לסמוך על בריאותך רק על רופאים מנוסים.

מחיר ללפרוסקופיה

זוהי אחת משיטות האבחון היקרות ביותר לא רק בגינקולוגיה. התשובה לשאלה כמה עולה הלפרוסקופיה מזעזעת לפעמים את המטופלים, אבל לא נשאר כלום - הם צריכים להסכים לניתוח. מחיר ההליך תלוי בעיר, בדירוג המרפאה ובמקצועיות המומחה שיבצע פעולות כירורגיות מסוג זה. המחירים משתנים, אבל במחוזות הם מתחילים מ-8,000 רובל. המחירים בבירה גבוהים יותר, החל מ-12,000 רובל, בהתאם למאפייני הפתולוגיה.

הכנה ללפרוסקופיה

במהלך ההריון, שיטת אבחון פולשנית כזו מתבצעת במקרים חריגים כאשר חיי האם והילד מאוימים. זו אינה התווית הנגד היחידה; עבור חלק מהמטופלים, ניתוח פשוט אינו מתאים. לכן, יש צורך לעבור בדיקות לפני לפרוסקופיה כדי למנוע את הסיכון לסיבוכים. נדרשת בדיקת דם מעבדתית כדי לקבוע תאימות עם הרדמה ואיסוף היסטוריה רפואית כדי לחקור את הבריאות הכללית.

החלמה לאחר לפרוסקופיה

לאחר מחקר מדוקדק של האיברים והמערכות הפנימיים, נדרש שיקום לטווח קצר של הגוף. שיקום לאחר לפרוסקופיה כולל תזונה נכונה ומינימום פעילות גופנית על מסת שריר במשך 2-3 השעות הראשונות. אז פיזיותרפיה בבית חולים או הליכה באוויר הצח לא יזיקו. תוך 7 שעות לאחר הניתוח, הבריאות הכללית תחזור לקדמותה. לגבי הריון, לאחר לפרוסקופיה ניתן לתכנן אותו לאחר 2-3 חודשים.

תזונה לאחר לפרוסקופיה

דיאטה מיוחדת לאחר הניתוח אינה נדרשת, אך הרופאים עדיין ממליצים להגביל במידה מסוימת את הדיאטה. במשך השבועיים הראשונים, תזונה לאחר הלפרוסקופיה צריכה לא לכלול מזונות חריפים, שומניים ומלוחים כדי לא להעמיס על הקיבה והמעיים. הקפד לשתות יותר נוזלים - לפחות 2 ליטר ליום; אחרת, פעל בהתאם להוראות המומחה.

השלכות של לפרוסקופיה

אם ציסטה הוסרה בשיטה פרוגרסיבית כזו, החולה עלול להתמודד עם השלכות לא נעימות בתקופה שלאחר הניתוח. הרופאים מזהירים מראש כי ייתכנו סיבוכים לאחר לפרוסקופיה, הדורשים טיפול שמרני נוסף. לכן, חשוב לדעת לא רק את עלות הפעולה, אלא גם את ההשלכות שהיא עלולה לגרום. זֶה:

• היווצרות הידבקויות עם אי פוריות לאחר מכן;
• דימום רחמי מסיבי מאברי הצפק;
• פגיעה בכלים גדולים;
• פגיעה באיברים ומערכות פנימיות;
• אמפיזמה תת עורית.

מנתחים אוהבים לחזור על: "הבטן היא לא מזוודה; אי אפשר פשוט לפתוח ולסגור אותה.". אכן, פעולות כירורגיות באיברי הבטן הן טראומטיות, מלאות סיכונים והשלכות שליליות. לכן, כשמוחות זוהרים הגיעו עם שיטה לפרוסקופית לטיפול במחלות כירורגיות, רופאים וחולים נשמו לרווחה.

מהי לפרוסקופיה

לפרוסקופיה היא כניסה לחלל הבטן דרך חורים קטנים (מעט יותר מסנטימטר אחד בקוטר), כאשר לפרוסקופ יוצא עם הידיים והעיניים של המנתח, אשר מוחדר לחלל דרך חורים אלו.

החלקים העיקריים של לפרוסקופ הם:

הצינור משמש כמעין חלוץ, המוחדר בקפידה לחלל הבטן. באמצעותו רואה המנתח את המתרחש בממלכה הפנימית של הבטן, דרך חור נוסף הוא מכניס מכשירים כירורגיים, בעזרתם הוא מבצע סדרה של מניפולציות כירורגיות בחלל הבטן. מצלמת וידאו קטנה מחוברת לקצה צינור הלפרוסקופ המוחדר לחלל הבטן. בעזרתו מועברת למסך תמונה של חלל הבטן מבפנים.

המילה "לפרוסקופיה" משקפת את המהות של שיטה זו: מהיוונית העתיקה "לפרו" פירושו "בטן, בטן", "סקופיה" פירושו "בדיקה". נכון יותר יהיה לקרוא לניתוח באמצעות לפרוסקופ לפרוטומיה (מהיוונית העתיקה "טומיה" - חתך, כריתה), אבל המונח "לפרוסקופיה" השתרש ומשמש עד היום.

בוא נגיד את זה מיד לפרוסקופיה היא לא רק ניתוח "דרך צינור", אלא גם איתור מחלות של איברי הבטן. אחרי הכל, התמונה של חלל הבטן על כל החלק הפנימי שלו, שניתן לראות ישירות בעין (אפילו דרך מערכת אופטית), היא אינפורמטיבית יותר מתמונות "מוצפנות" המתקבלות, למשל, מרדיוגרפיה, אולטרסאונד או טומוגרפיה ממוחשבת. - הם עדיין צריכים להתפרש.

תכנית טיפול לפרוסקופי

עם לפרוסקופיה, אלגוריתם המניפולציה מפושט משמעותית. אין צורך לבצע גישה מורכבת לחלל הבטן, כמו בשיטת הניתוח הפתוחה (בהתערבות כירורגית מסורתית, היא מתעכבת לרוב עקב הצורך להפסיק דימום מכלי פגום, עקב הימצאות צלקות, הידבקויות, וכולי). כמו כן, אין צורך לבזבז זמן על תפירת שכבה אחר שכבה של הפצע לאחר הניתוח.

ערכת הלפרוסקופיה היא כדלקמן:

מגוון המחלות שניתן לטפל בהן באמצעות לפרוסקופיה הוא רחב למדי.:

ועוד פתולוגיות כירורגיות רבות.

היתרונות של לפרוסקופיה

מכיוון שבניגוד לשיטה הפתוחה של התערבות כירורגית, אין צורך לבצע חתכים גדולים בבטן לצורך בדיקה ומניפולציה, ה"יתרונות" של הלפרוסקופיה הם משמעותיים:

חסרונות של לפרוסקופיה

השיטה הלפרוסקופית עשתה, ללא הגזמה, מהפכה מהפכנית בניתוחי בטן. עם זאת, זה לא 100% מושלם ויש לו מספר חסרונות. לעתים קרובות ישנם מקרים קליניים שבהם, לאחר שהחלו ללפרוסקופיה, המנתחים לא היו מרוצים ממנה ונאלצו לעבור לשיטה הפתוחה של טיפול כירורגי.

החסרונות העיקריים של לפרוסקופיה הם כדלקמן::

• עקב התבוננות באמצעות אופטיקה, תפיסת העומק מעוותת, ונדרש ניסיון משמעותי למוח המנתח כדי לחשב נכון את העומק האמיתי של החדרת הלפרוסקופ;
• צינור הלפרוסקופ אינו גמיש כמו אצבעות המנתח, הלפרוסקופ מגושם משהו, וזה מגביל את מגוון המניפולציות;
• בשל היעדר תחושת מישוש, אי אפשר לחשב את כוח הלחץ של המכשיר על הרקמה (לדוגמה, אחיזת רקמה עם מהדק);
• אי אפשר לקבוע כמה מאפיינים של איברים פנימיים - למשל, העקביות והצפיפות של רקמות במחלת גידול, שניתן להעריך רק על ידי מישוש באצבעות;
• נצפית תמונה נקודתית - ברגע מסוים המנתח רואה בלפרוסקופ רק אזור מסוים של חלל הבטן ואינו יכול לדמיין אותו כמכלול, כמו בשיטה הפתוחה.

סיבוכים אפשריים במהלך טיפול לפרוסקופי

יש פחות מהם באופן משמעותי מאשר בשיטה הפתוחה של התערבות כירורגית. עם זאת, עליך להיות מודע לסיכונים.

הסיבוכים השכיחים ביותר במהלך לפרוסקופיה הם:

הישגי הלפרוסקופיה

השיטה הלפרוסקופית לא רק נחשבת לפרוגרסיבית ביותר בניתוחי בטן – היא מתפתחת כל הזמן. כך יצרו המפתחים רובוט חכם המצויד במיקרו-מכשירים שגודלם קטן משמעותית ממכשירים לפרוסקופיים סטנדרטיים. המנתח רואה תמונה תלת מימדית של חלל הבטן על המסך, נותן פקודות באמצעות ג'ויסטיקים, הרובוט מנתח אותן והופך אותן מיד לתנועות תכשיטים של מיקרו-מכשירים המוכנסים לחלל הבטן. בדרך זו, הדיוק של מניפולציות עולה באופן משמעותי - כאילו מנתח חי אמיתי, אבל בגודל מופחת, טיפס דרך חור קטן לתוך חלל הבטן וביצע את כל המניפולציות הדרושות בידיים מופחתות.