הלישמניה נישאת על ידי יתושים. לישמניאזיס עורי וקרביים

שׁוֹשַׁנַת יְרִיחוֹשייכים לסוג Leischmania באותו שם, subphylum Mastigophora, מחלקה Zoomastigophora, סדר Kinetoplastida.

ישנן ארבע קבוצות של לישמניה.

1. קבוצת ל. דונובני,הוקצו על ידי W. Leishman and S. Donovan בשנים 1900–1903. בהודו מחולים עם kala-azar (מחלה שחורה), או כפי שהיא נקראת כיום, לישמניאזיס ויסצרלי.
2. קבוצת L. tropica,נפתח בשנת 1898 על ידי P.F. בורובסקי עם לישמניאזיס עורית במרכז אסיה, שם, לפי ההתקשרות לשטח, אופי הנגע העורי ומשך הקורס, התושבים העירוניים קראו לזה אשגבאט, כיב יבש, בן שנה, והתושבים הכפריים קראו לזה אשגבאט, כיב יבש, בן שנה. זה פנדינקה, כיב בוכה, ילד בן שישה חודשים (כיום הלישמניאזיס של מרכז אסיה נקראת לישמניאזיס של סווטה העתיקה, אשגבאט - אנתרופונוטית ופנדינקה - לישמניאזיס זואונוטית).
3. קבוצת L. mexicanaשגורם ללישמניאזיס עורית של העולם החדש.
4. קבוצת L. brasiliensis, שהוא הגורם הסיבתי ללישמניאזיס מוקוקוטני של העולם החדש, שבמרכז ודרום אמריקה, שם היא מתרחשת, נקרא espundia. כל קבוצה של לישמניה כוללת 3–4 תת-מינים: בקבוצת L. donovani, תת-מינים donovani, infantum, archibaldi; בקבוצת L. tropica - tropica (מינורי), הגורם ללישמניאזיס עורי אנתרופונוטי, מז'ור - זואונוטי וכו'; בקבוצה L. mexicana - mexicanica, amazonensis, venezuelensis וכו'; בקבוצת L. brasiliensis - brasiliensis, panamensis וכו'.

אורז. 12. אמסטיגוטים (א) ופומסטיגוטים (ב) לישמניה:
1 ליבה; 2 - kinetoplast; 3 - שכבת קנה שורש; 4 - גוף בסיסי של חוסם העורקים; 5 - כיס דגל; 6 - חוסם עורקים

אמסטיגוטיםבעלות צורה ביצית או מעוגלת בקוטר של 2-5.5 מיקרון, והפרומסטיגוטים הם בצורת ציר, באורך 12-20 מיקרון וברוחב 1.5-3.5 מיקרון. אלו וצורות אחרות של לישמניה בציטופלזמה מכילות גרעין עם 1-2 נוקלאולים, קינטופלסט בצורת מוט, ואת הגוף הבסיסי של הדגל הסמוך אליו; באמסטיגוטה, זהו rhizoplast (חלק תוך-תאי של הפלגלום), בפרומסטיגוטה, חוסם עורקים באורך 16-20 מיקרומטר יוצא מהגוף דרך כיס הדגל שנוצר על ידי פלישה של קרום התא. גופה של לישמניה מכוסה בקרום תלת-שכבתי, שמתחתיו ישנה שכבה של 100-200 מיקרו-צינוריות.

לפי רומנובסקי - גימסה, הציטופלסמה של לישמניה צבועה בצבע אפור-כחול, הגרעין - באדום-סגול, הקינטופלסט - בסגול כהה, הריזופלסט ועורקים - בוורוד.

הלישמניה מתרבה על ידי חלוקה אורכית לשניים.

מרפאה ואפידמיולוגיה.

לישמניאזיס קרביים, או מחלת קאלה-עזר, מתפתח לאט. בעקבות ההשפעה העיקרית (פאפולה), חולים מפתחים חום גלי, עור חיוור, טחול מוגדל, כבד ובלוטות לימפה. בשיא המחלה העור הופך לשעווה, לפעמים עם גוון אדמתי, ועם תפקוד יתר של בלוטות יותרת הכליה - כהה ( קאלה אזאר). חולים מאבדים מסת גוף, הם מפתחים קכקסיה, בצקות ודימומים מופיעים בעור ובאיברים פנימיים, דימום מהאף ומהחניכיים, ואינדיקטורים מתדרדרים בחדות.

אם לא מטופלים, החולים מתים תוך 1.5-3 שנים.

בילדים צעירים, הלישמניה הקרבית חמורה יותר. עם תסמינים של שיכרון ונזק מתקדם לאיברים פנימיים על רקע טמפרטורה גבוהה (39-40 מעלות צלזיוס) ומסתיימת במוות תוך 3-6-9-12 חודשים.

צורות נוזולוגיות של לישמניאזיס עורית מתחילות בהופעת פפולות בודדות או מרובות (פקעות), אשר בסופו של דבר עוברות הרס עם היווצרות כיבים והצטלקות שלהם. אז, עם לישמניאזיס של העולם הישן, הם נוצרים על הפנים, הצוואר והגפיים, מעוררים כיבים לאחר 3-5 חודשים, וצלקות לאחר שנה (לישמניאזיס אנתרופונוטי) או נמקים במהירות עם צלקות מוחלטות של כיבים לאחר 5-6 חודשים. (לישמניאזיס זואונוטית).

תכונה ספציפית של לישמניאזיסעולם חדש זה לישמניה פפולות, כיבים וצלקות במקסיקנים ממוקמים בדרך כלל על האוזניים ומובילים לעיוותים גסים של האפרכסת (צורה עורית), ובברזילאים ופנמים - באזור המשולש הנזוליאלי, שם תהליך הלישמניאזיס גורם תחילה לעיוות של הפה והאף, המסתיים בהרס של מחיצת האף, חיך קשה ושינויים הרסניים בלוע (צורה רירית, או אספונדיה).

לישמניאזיס- פלישות אנדמיות ניתנות להעברה הנפוצות באזורים הטרופיים והסובטרופיים; נמצא באופן ספורדי בכל היבשות מלבד אוסטרליה. מקור הלישמניאזיס הקרביים הוא מכרסמים, שועלים, תנים וכלבים (בהודו ובנגלדש רק בני אדם); לישמניאזיס עורית זואונוטית של העולם הישן - עכברים, מכרסמים, גרבילים; אנתרופנוטי (עירוני) - אנשים חולים; עור ורירי עולם חדש - מכרסמי יער.

הלישמניאזיס נישא במרכז אסיה על ידי יתושים מהסוג Phlebotomus, ובמרכז ודרום אמריקה על ידי יתושים Lutzomyia.

אבחון מעבדה.

האבחנה של לישמניאזיס מבוססת על ממצאים:

1) אמסטיגוטים במריחות משריטות והפרשות של כיבים, נקודות של מח העצם ובלוטות הלימפה, לעתים רחוקות יותר מדם (kala-azar);

2) פרומסטיגוטים במריחות מתרבויות שגדלו על מדיום NNN, שבהם לישמניה תחת מיקרוסקופ טבילה מסודרות בצורה של רצועות כוכביות,

אורז. 13. לישמניה:
a - צורות לא מנופות מכיב של לישמניאזיס עורי; ב - צורות תרבותיות מאופרות

יחד עם צרורות שלובים (איור 13);

3) RSK חיובי, RIF, RNGA, RIA, ELISA עם אנטיגן לישמניאזיס; 4) בדיקת עור אלרגיה עם לישמנין.

טיפוח.

שׁוֹשַׁנַת יְרִיחוֹגדל בתרביות תאים ועל אגר דם של ניקולס-נובי-ניל (900 מ"ל מים מזוקקים, 14 גרם אגר-אגר, 6 גרם נתרן כלורי, 10-25% דם ארנב מפורק - pH 7.4-7.6), זריעת נקודות של מח העצם, עצם החזה, בלוטות הלימפה, הכבד ורקמת הגרנולציה. במקביל, מתקבלים אמסטיגוטים בשכבה חד-שכבת של תאים, ומתקבלים פרומסטיגוטים על מדיום תזונתי NNN.

פתוגניות.

חֲסִינוּת.

עם לישמניאזיס קרבייםנוגדנים מתחילים להיווצר כבר בשלבים הראשונים של המחלה. בצורות עוריות, הם נמצאים באופן לא סדיר, וככלל, בטיטר נמוך.

במהלך המחלה מתרחשת אלרגיה של הגוף.

חולים עם לישמניה עורית זואונוטית של העולם הישן מגיבים בחיוב ללישמניה מהיום ה-10-15 למחלה, אנתרופונוטי - בחודש השישי, וצורות קרביות - לאחר הפלישה. ניתן לקבוע חסינות מלאה בפני פלישת-על בחולים עם הצורה הזואונוטית של לישמניאזיס בשלב הכיב עד החודש ה-3-4. מחלה, ובחולים עם צורה אנתרופונוטית - בגיל 10-12 חודשים.

לאחר סבל מלישמניאזיס קרביים, מתפתחת חסינות מתמשכת לזיהום חוזר. מחלות חוזרות של צורות עור של לישמניאזיס מתרחשות לא יותר מ-2% מהמקרים.

מניעה וטיפול.

אמצעי מניעה נועדו לנטרל את מקורות הפלישה, בפרט, השמדת מכרסמים, בידוד של כלבים משוטטים. במאבק נגד יתושים, קוטלי חרקים וחומרים דוחים משתמשים בבגדי מגן.

חיסון חי משמש למניעת לישמניאזיס עורית. ; לאחר 3 חודשים מחוסנים מפתחים חסינות חזקה, כמעט לכל החיים.

חולי לישמניהלְמַנוֹת pentostam, solusurminאו תרכובות אורגניות אחרות של אנטימון מחומש, אשר הופכות לתלת ערכיות, קושרות קבוצות SH של חלבונים, וחוסמות את אנזימי הלישמניה המעורבים בגליקוליזה ובמחזור קרבס. פנטמידין והאנטיביוטיקה האנטי-פטרייתית amphotericin B משמשים גם אם תכשירי אנטימון אינם יעילים.

לטיפול בצורות עוריות של לישמניאזיס משמשיםגלוקנטים ומטרונידזול, משחות וקרמים המכילים קלוטרימאזול (1%), כלורפרומאזין (2%), פרמומיצין (15%).

תקופת הדגירה של הלישמניאזיס הקרבית יכולה להיות בין שבועיים עד שנה או יותר, אך בממוצע היא 3-5 חודשים, כך שמקרים של המחלה נרשמים כל השנה, עם דומיננטיות בחודשי החורף והאביב. לעתים קרובות אצל ילדים מתחת לגיל 1.5, באתר של עקיצת יתוש, אתה יכול למצוא השפעה עיקרית - גושים קטנים בצבע ורוד חיוור. המחלה לישמניאזיס קרביים מאופיינת בהתפתחות הדרגתית של חום לסירוגין. סימפטום נוסף של לישמניאזיס קרביים הוא טחול: הטחול גדל במהירות ובאופן שווה, בעוד הכבד בדרך כלל פחות אינטנסיבי. לפעמים יש עלייה בבלוטות הלימפה ההיקפיות. הסימנים האופייניים ללישמניאזיס קרביים הם גם: אנמיה מתקדמת, לויקופניה, טרומבוציטופניה, היפר-ודיספרוטינמיה, ESR מוגבר, תשישות מוגברת, תסמונת דימומית. בדרך כלל ישנם סיבוכים הקשורים לתוספת של זיהום משני. בילדים צעירים, כל הביטויים הקליניים מתרחשים בצורה חריפה יותר; אצל מבוגרים, לישמניאזיס קרביים מתרחשת לעתים קרובות באופן כרוני; משך המחלה נע בין 3 חודשים לשנה, לעתים רחוקות יותר עד 1.5-3 שנים. אצל חלק מהנגועים, בעיקר מבוגרים, ללישמניאזיס ויסצרלי יש מהלך תת-קליני ויכול להתבטא תוך 2-3 שנים או אפילו 10-20 שנים בחשיפה לגורמים מעוררים (זיהום ב-HIV וכו').

ללישמניה קרביים, כפלישה הקשורה לאיידס, יש הבדל אחד חשוב מהותי מפלישות אופורטוניסטיות אחרות (זיהומים), כלומר: היא לא מדבקת, כלומר. אינו מועבר ישירות ממקור הפלישה (בעלי חיים, בני אדם) לבני אדם. במדינות דרום אירופה בתחילת שנות ה-90, 25-70% מהמקרים של לישמניאזיס קרביים במבוגרים היו קשורים לזיהום ב-HIV, ו-1.5-9% מחולי האיידס סבלו מ-VL. מתוך 692 המקרים שתועדו של זיהום משותף, כ-60% היו באיטליה ובצרפת. הרוב המכריע של מקרי ההדבקה (90%) היו בקרב גברים בגילאי 20-40 שנים.

ברוסיה, המקרה הראשון של זיהום משותף ב-VL/HIV אובחן ב-1991.

במאמר זה נשקול מחלה נדירה כמו לישמניאזיס. תלמד איזה מיקרואורגניזם הוא הגורם הגורם למחלה, איך והיכן אתה יכול לקבל לישמניאזיס, תלמד לזהות את הסימפטומים. אנו נספר לכם כיצד מטפלים בלישמניאזיס כיום, אילו תרופות הן היעילות ביותר, מה לעשות כדי לעולם לא להיתקל במחלה כזו. אנו מפרטים גם את הרפואה המסורתית הפופולרית ביותר שתסייע במאבק במחלה. כתוצאה מכך, תוכל לנקוט באמצעים הדרושים כדי למנוע הידבקות, כמו גם לזהות תסמינים מאיימים בשלבים המוקדמים ולהתייעץ עם רופא בזמן.

הַגדָרָה

דרכי הדבקה

הלישמניה מועברת על ידי יתושים, הנדבקים כאשר הם נושכים חיה או אדם חולה. כלומר, אם יתוש שעשך אדם נגוע נושך יתוש בריא, תתרחש זיהום.

נשאים של המיקרואורגניזמים הפשוטים ביותר (לישמניה) נקראים מאגרים. המאגר יכול להיות כל בעלי חוליות, למשל, בעלי חיים - כלבים (שועלים, תנים, כלבים), מכרסמים (גרבילים, סנאים קרקע).

יתושים נגועים נשארים מדבקים לאורך חייהם ועלולים להעביר את המחלה למספר רב של אנשים ובעלי חיים.

זנים

ישנם תת-מינים רבים של לישמניאזיס, בהתאם לאזור התפוצה. ישנם שלושה סוגים קליניים עיקריים:

בפעם הראשונה לאחר ההדבקה, הלישמניאזיס עלולה להיעלם מעיניהם, תקופת הדגירה, כאשר התסמינים נעדרים, נמשכת בין 3 חודשים לשנה. אפשר להבחין רק ברתיחה המתרחשת במקום של עקיצת חרקים. יתר על כן, המחלה מתפתחת בהתאם למגוון. הבה נשקול אותם להלן.

איך להבדיל בין לישמניאזיס מהרתחה פשוטה ולהתחיל טיפול נכון? שאלה זו תענה על ידך, שם תמצא מידע על מה הם רתיחה וקרבונקל. להבין כיצד הם שונים זה מזה, כמו גם כיצד הם שונים מלישמניאזיס.

לישמניאזיס קרביים

תסמינים מסוג זה מתרחשים לאחר 3-5 חודשים מרגע ההדבקה.

לעתים קרובות יותר המחלה מתבטאת בהדרגה: יש חולשה, חולשה כללית, אובדן תיאבון. לאחר מכן מתפתח חום, הטמפרטורה עולה ל-39 - 40 מעלות, החום עלול לרדת ולהופיע שוב. בלוטות הלימפה מוגדלות.

אבל הסימן הראשון שמתרחש כמעט מיד לאחר נשיכה הוא פפולה מכוסה בקשקשים.

עם סוג זה של מחלה, האיברים הפנימיים נפגעים - הטחול והכבד מוגדלים.

עם הזמן, הנזק לכבד הופך להיות קריטי, עד למיימת (פליטה בחלל הבטן). מח העצם פגום.

ילדים מושפעים לעתים קרובות יותר מצורה זו. בקשר לעלייה באיברים פנימיים, אופיינית בטן מוגדלת.

הסימפטומטולוגיה של מגוון זה מתחילה בנגע הראשוני - לישמניומה.

מדובר בגרנולומה ספציפית על העור, המורכבת מתאי אפיתל (רקמת חיבור), תאי פלזמה (שמייצרים נוגדנים) ולימפוציטים (תאי מערכת החיסון).

אפשר גם נמק (מוות) של רקמות. כאן תקופת הדגירה קצרה יותר - מ-10 עד 40 ימים. הנגע הראשוני מתחיל לעלות במהירות, מגיע ל-1.5 ס"מ.

כמה ימים לאחר מכן, מופיע כיב עם קרום דק. ואז הקרום נופל, חושף את התחתית הוורודה של הכיב.

ראשית, יש נוזל כבד בכיב, ואז מופיעה מוגלה. לאחר מספר ימים, החלק התחתון של הכיב מתייבש, המוגלה עוזב, מתרחשת צלקות.

גרנולומה של העור היא דלקת של העור שניתן לבלבל עם לישמניאזיס.

סוג העור של המחלה מחולק למספר תת-מינים:

1. טופס רציף.ליד הגרנולומה הראשונית מופיעים נגעים קטנים רבים שעוברים את השלבים שתוארו לעיל.
2. צורת שחפת.מסביב לצלקת הנגע הראשוני ואפילו על הצלקת עצמה מופיעות פקעות המתגברות ומתמזגות זו עם זו. לפעמים הפקעות נפתחות והופכות לכיבים.
3. צורה מסתננת מפוזרת.הוא מאופיין בהתעבות של העור ובהסתננות (הצטברות של תאים מעורבים בדם ולימפה). חלק גדול מהעור עלול להיות מושפע. עם הזמן, ההסתננות נפתרת מעצמה. עם סוג זה של כיבים מופיעים לעתים רחוקות ביותר.
4. צורה מפוזרת.בצורה זו, המחלה מתרחשת אצל אנשים עם חסינות מופחתת, כגון נשאי HIV. תפוצה נרחבת של כיבים בכל הגוף אופיינית, ותהליך זה הוא כרוני.

לישמניאזיס רירית

צורה זו מתרחשת גם בנוכחות גרנולומות עור ספציפיות ראשוניות. ראשית, ישנם כיבים נרחבים על הגוף, לעתים קרובות יותר על הידיים והרגליים.

לאחר מכן מושפעים הקרום הרירי של האף, הלחיים, הגרון והלוע. מופיעים נמק (הרקמות מתות) וכיבים. נגעים הורסים רקמת סחוס, ולכן עיוות פנים אפשרי.

הרופא למחלות זיהומיות יספר לכם יותר על דרכי ההדבקה בלישמניאזיס ועל סוגי המחלה:

בעת אבחון לישמניאזיס, מתבצע תחילה סקר יסודי, נאסף אנמנזה. מתגלה אם אדם היה באזורים מסוכנים מבחינה אפידמיולוגית ללישמניאזיס. לאחר מכן מתבצעות הליכי האבחון הבאים:

• עבור לישמניאזיס עורית או רירית, ספוגיות נלקחות משחפת או כיבים. לאחר מכן הדגימות נשלחות לבדיקה בקטריולוגית.
• מתבצעות בדיקות מיקרוסקופיות. ראשית, נלקח חומר לנגעי עור מכיבים, עם סוג קרביים, מבצעים ניקור (דקירה עם דגימת חומר) של מח העצם, בלוטות הלימפה והטחול. לאחר מכן, הדגימות מוכתמות לפי רומנובסקי-גימסה. לישמניה הם המיקרואורגניזמים הפשוטים ביותר, עם צביעה זו הם הופכים לכחולים, והגרעינים הופכים לאדומים-סגולים.
• ביצוע בדיקות דם סרולוגיות. כדי לעשות זאת, קח דם מוריד ונתח את תוכן הנוגדנים ללישמניאזיס. אם טיטר הנוגדנים גבוה, הדבר מאשר את נוכחות המחלה. אין נוגדנים אצל אנשים עם מחלות מערכת החיסון (איידס).

יַחַס

הטיפול מבוסס על סוג והיקף המחלה. עם קרביים וריריים, נעשה שימוש בטיפול מערכתי. עם לישמניאזיס עורית עם שטח קטן של נגעים, טיפול מקומי (משחות) אפשרי.

טיפול בסוג הקרביים

הטיפול המסורתי מתבצע עם תרופות המבוססות על אנטימון. התרופות הבאות נרשמות:

• • - החומר הפעיל הוא נתרן סטיבוגלוקונאט או תרכובת של אנטימון מחומש וחומצה גלוקונית. אנלוגי "Solyusurmin".

• • גלוקנטים- החומר הפעיל פנטקרינאט, זהו חומר אנטי-פרוטוזואאלי ספציפי, כלומר, תרופה שמבטלת פרוטוזואה.

• • שנקבעו עבור עמידות (התנגדות) לתרופות לעיל. זהו חומר אנטי פטרייתי יעיל קלינית בלישמניאזיס.

למטופל מוצגת מנוחה במיטה. עם זיהומים חיידקיים הקשורים, משתמשים באנטיביוטיקה.

יש צורך בתזונה מוגברת. טיפול סימפטומטי נוסף אפשרי.

לדוגמה, עם נזק לכבד, ניתנים מגיני hepatoprotectors ("Geptral", "Essentiale"). במקרים קשים מתבצעת התערבות כירורגית - כריתת טחול (הסרת הטחול).

טיפול בלישמניאזיס עורית

עבור נגעים קטנים בעור, ניתן לוותר על טיפול מקומי בכיב:

• נתרן סטיבוגלוקונאט מוזרק ישירות לאזור הלישמניומה.
• נעשה שימוש בטיפול תרמי או הרס קריו - הקפאה של אזור עור בחנקן נוזלי, ולאחר מכן מוות הרקמה הפגועה.

עם נגעים נרחבים, הטיפול זהה לטיפול בצורת הקרביים. כמו כן, עבור נגעים בעור קטנים, סוכנים אנטי-מיקוטיים יעילים - תרופות מערכתיות אנטי-פטרייתיות עם קורס ארוך (עד 8 שבועות) - Fluconazole, Itraconazole.

טיפול בצורה הרירית

כאן נעשה שימוש בטיפול המערכתי שתואר לעיל, אולם הטיפול מורכב הרבה יותר, בשל העובדה שכל הריריות נפגעות ואף הפנים מעוותות עקב הרס רקמת הסחוס.

תרופות עממיות

הרפואה המסורתית חסרת אונים ביחס ללישמניה, אולם עם צורת העור ישנם מתכונים יעילים אשר בשילוב עם טיפול תרופתי מקדמים ריפוי של כיבים ולישמניה.

מרתח קוקלבור

איך לבשל: יוצקים 10 גרם של דשא קוקלבור יבש עם כוס מים. מביאים לרתיחה, מבשלים 3 דקות על אש נמוכה. ואז תן לזה להתבשל במשך שעה.

איך להישתמש: נגב את האזורים הפגועים עם מרתח פעמיים ביום במשך חודש. עשב Cocklebur מבטל באופן מושלם זיהומים חיידקיים ופטרייתיים משניים, מקל על דלקת. המרתח יעיל במיוחד עבור כיבים מוגלתיים.

רכיבים:

1. שורש אלקמפן מיובש 50 גר'.
2. וזלין 200 גר'.

איך לבשל: טוחנים את שורש האלקמפן, מערבבים עם ג'לי נפט עד לקבלת תערובת חלקה.

איך להישתמש: לשמן את האזורים הפגועים, כיבים ופקעות עם הרכב המתקבל בלילה. המשחה משמשת לקורס ארוך של עד מספר חודשים. שורש אלקמפן מכיל שרפים טבעיים, שעווה, שמנים אתריים, ויטמין E, אינולין פוליסכריד. הרכב זה מתמודד בצורה מושלמת עם סוגים שונים של דלקות ומאיץ ריפוי.

במובן הרחב, מניעת הלישמניאזיס מורכבת מאמצעים לשליטה בנשאי בעלי חיים ובווקטורי חרקים. לשם כך, שמבות ומזבלות מבוטלות באזורים מסוכנים, מרתפים מתנקזים, נפטרים מכרסמים ומתבצע טיפול קוטל חרקים. ממליץ לאוכלוסייה להשתמש בחומרים דוחים (חומרים הדוחים חרקים, בפרט יתושים).

במקרים מסוימים, כדי למנוע הידבקות בלישמניאזיס, למשל, תיירים המגיעים לאזור בו המחלה נפוצה, מומלץ לבצע חיסון. קיים חיסון חי של זן L. major יעיל במניעת זיהום.

שאלה תשובה

האם אתה יכול לקבל לישמניאזיס מאדם חולה? איך להגן על עצמך אם אתה צריך להיות בין אנשים עם לישמניאזיס?

אי אפשר להידבק בלישמניאזיס ישירות מהמאגר (אדם, בעל חיים). בגוף של בעלי חוליות, הלישמניה נמצאת בצורת דגל לא בוגרת ואינה יכולה להיות מועברת בדרכים ביתיות, מוטסות או אחרות.

הלישמניה מועברת באמצעות עקיצת יתוש נגוע, בגרון של חרק, הלישמניה הופכת פעילה ונכנסת לגוף של אדם או חיה דרך פצע נשיכה.

יש לי נסיעת עסקים לאפריקה, הזהירו אותי שלישמניה משתוללת שם. איך להיות בטוחים?

חיסון ללישמניה חי יכול לסייע במניעת לישמניה.

לאחרונה נופשתי במקסיקו, ננשכתי על ידי יתוש. עכשיו יש בליטה מוזרה במקום הזה, האם זו תגובה סטנדרטית, או שעלי לפנות לרופא?

מקסיקו היא אחד האזורים שבהם הלישמניה נפוצה. יש לפנות בהקדם למומחה למחלות זיהומיות ולמסור כתם או גרידה של רקמות לבדיקה בקטריולוגית ומיקרוסקופית.

האם עם לישמניאזיס של העור אפשר להסתדר עם טיפול מקומי ולא להרעיל את הגוף בזריקות רעילות?

עם כיבים בעור בודדים הנגרמים על ידי לישמניאזיס, ניתן לוותר על טיפול מקומי. לשם כך, תכשירי אנטימון ("Pentostam", "Solyusurmin") מוזרקים תוך עור. אתה יכול גם לפנות להרס קריו ולכרות את היווצרות.

חבר חלה בלישמניאזיס באפריקה. יש לה צורה קרביים. הרופאים מציעים להסיר את הטחול, האם זה יעזור להחלים?

כריתת טחול - הסרת הטחול, המבוצעת במקרים מתקדמים. מאז הצורה הקרביים מאופיינת בפגיעה באיברים הפנימיים ובטחול מלכתחילה. עם זאת, הדבר אינו מבטל טיפול תרופתי מערכתי ואינו תרופת פלא.

מה לזכור:

1. לישמניאזיס נגרמת על ידי הפרוטוזואה, לישמניה.
2. ההדבקה מתרחשת באמצעות עקיצת יתוש.
3. הידבקות מאדם חולה או חיה היא בלתי אפשרית.
4. לישמניאזיס יכולה להיות משלוש צורות - קרביים (עם פגיעה באיברים פנימיים), עור ורירי.
5. אבחון הלישמניאזיס מתבצע באמצעות בדיקה מיקרוסקופית של החומר (אקסודט מכיבים, מריחות מח עצם ועוד), ניתן לקבוע את סוג הקרביים באמצעות בדיקות סרולוגיות של דם ורידי להימצאות נוגדנים ללישמניאזיס.
6. תכשירי אנטימון מחומש משמשים לטיפול, אם המחלה לא התחילה, אז הפרוגנוזה חיובית.
7. נגעים בודדים של לישמניאזיס עורית מטופלים באופן מקומי עם זריקות תוך עוריות.
8. אתה יכול למנוע זיהום עם חיסון חי מיוחד.

לישמניאזיס היא מחלה של בני אדם וכמה מיני יונקים.

ישנן שתי צורות עיקריות של פתולוגיה:

• עור;
• עם נזק לאיברים פנימיים (קרביים).

ישנם שני מאפיינים גיאוגרפיים של המחלה: לישמניה מהעולם הישן ולישמניה מהעולם החדש. מחלות נגרמות על ידי לישמניה - חיידקים מסוג הפרוטוזואה. העברת הפתוגן מתרחשת בהשתתפות יתושים.

לישמניה משנים את בית הגידול שלהם פעמיים במהלך חייהן. הבעלים הראשון הוא בעלי חוליות (שועלים, כלבים, מכרסמים, סנאים קרקעיים) או בני אדם. בגופם, מתקדם השלב חסר הדגלים (האסטיגוטה). הבעלים השני הוא יתוש. בו, לישמניה עוברת את שלב הדגלים (הפרומסטיגי).

הערה : אמסטיגוטים חיים בתאי דם ובאיברים המטופואטיים.

היסטוריה של חקר המחלה

לראשונה, תיאור מדעי של הצורה העורית של הלישמניאזיס ניתן במאה ה-18 על ידי הרופא הבריטי פוקוק. מאה שנה לאחר מכן, נכתבו עבודות על המרפאה של המחלה. בשנת 1897 P.F. בורובסקי גילה את הגורם הסיבתי של צורת העור מכיב פנדה.

בשנים 1900-03. בהודו זוהתה לישמניה, שגרמה לצורה קרביים של המחלה. לאחר 20 שנה נמצא קשר בין העברת הלישמניאזיס לבין יתושים. מחקרים נוספים הוכיחו את נוכחותם של מוקדים בטבע ואת תפקידם של בעלי חיים כמאגרים של החיידק.

כיצד מועברת הלישמניאזיס?

נשאי המחלה הם כמה מינים של יתושים, שבית הגידול המועדף עליהם הוא קני ציפורים, מאורות, מאורות בעלי חיים, חריצי סלע. בערים, חרקים שוכנים באופן פעיל במרתפים לחים וחמים, ערימות של אשפה ומזבלות מרקיבות.

הערה:אנשים רגישים מאוד לזיהום, במיוחד מוחלשים ואנשים עם רמת חסינות נמוכה.

לאחר שננשך על ידי רוכל יתושים, לישמניה נכנסת לגופו של מארח חדש, שם היא הופכת לצורה ללא דגלים. במקום הנשיכה מופיעה גרנולומה, מלאה בפתוגנים ותאי הגוף הגורמים לתגובה דלקתית (מקרופאגים, תאי ענק). ואז ההיווצרות נפתרת, לפעמים משאירה רקמת צלקת מאחור.

שינויים בגוף בזמן מחלה

לישמניאזיס עורית מהמוקד מתפשט דרך כלי הלימפה אל בלוטות הלימפה, וגורם לדלקת בהם. תצורות ספציפיות מופיעות על העור, הנקראות לישמניומות על ידי מומחים.

יש צורות (בדרום אמריקה) עם נגעים של הריריות של חלל הפה והגרון, שבמהלך התפתחותם נוצרים מבני פוליפוזיס ההורסים סחוס ורקמות.

עם לישמניאזיס של האיברים הפנימיים (קרביים), מיקרואורגניזמים מבלוטות הלימפה חודרים לתוך האיברים. לרוב - בכבד ובטחול. פחות נפוץ, המטרה שלהם היא מח העצם, המעיים ורקמת הכליות. לעתים רחוקות הם נכנסים לריאות. על רקע זה מתפתחת התמונה הקלינית של המחלה.

האורגניזם הנגוע מגיב בתגובה מאוחרת של מערכת החיסון, ומשמיד בהדרגה פתוגנים. המחלה עוברת לצורה סמויה. ועם היחלשות כוחות המגן, זה מתבטא שוב. הלישמניה יכולה להתחיל רבייה פעילה בכל רגע, והמרפאה הרגועה של המחלה מתלקחת במרץ מחודש, וגורמת לחום ולשיכרון חמור עקב חומרי הפסולת של הלישמניה.

למי שהחלים יש מראה מתמשך.

לישמניאזיס קרביים

ישנם 5 סוגים עיקריים של לישמניאזיס קרביים:

• קאלה-עזר ההודי;
• יָם תִיכוֹנִי;
• מזרח אפריקאי;
• סִינִית;
• אֲמֶרִיקָאִי.

שמות נוספים למחלה לישמניאזיס לילדים, קלה-עזר לילדים.

צורה זו משפיעה לרוב על ילדים בגילאי שנה עד 5 שנים. לרוב מקרים בודדים של המחלה שכיחים, אך התפרצויות מוקד נמצאות גם בערים. זיהום מתרחש בקיץ, והביטויים הקליניים של הפתולוגיה מתפתחים עד הסתיו. מקרים של המחלה מתועדים באזור צפון מערב סין, אמריקה הלטינית, במדינות הנשטפות במימי הים התיכון, במזרח התיכון. לישמניה קרביים מתרחשת גם במרכז אסיה.

התקופה מהנשיכה של הנשא ועד להופעת התפתחות התלונות היא בין 20 ימים ל-3-5 חודשים. במקום הנשיכה מופיעה תצורה (פאפולה) מכוסה בקשקשים.

שלוש תקופות מצוינות בדינמיקה של המחלה:

1. ביטוי ראשוני- המטופל גדל: חולשה וחוסר תיאבון, חוסר פעילות, אדישות. בבדיקה ניתן לראות טחול מוגדל.
2. גובה המחלה- ישנם תסמינים ספציפיים של לישמניאזיס קרביים.
3. מָסוֹף- המטופל נראה כחוש (קצ'קסיה) עם עור דליל, טונוס שרירים מופחת בחדות, כאשר בוחנים את דופן הבטן, קווי המתאר של הטחול והכבד בולטים.

תסמינים ספציפיים של לישמניאזיס קרביים המתרחשים בשיא המחלה:

• מופיעה חום גלי בולט, הטמפרטורה מגיעה למספרים גבוהים, הכבד מתרחב ומתעבה.
• ביתר שאת תהליך הפגיעה באיברים נוגע לטחול. לפעמים זה תופס יותר ממחצית חלל הבטן. עם דלקת של הרקמות שמסביב, כאב של האיברים המושפעים הוא ציין.
• בלוטות הלימפה מוגדלות אף הן, אך אינן כואבות.
• עור בגוון "פורצלן" כתוצאה מהתפתחות אנמיה.
• חולים יורדים במשקל, מצבם מחמיר.
• הריריות הופכות לנמק ומתות.
• הגדלה חמורה של הטחול מובילה לעלייה בולטת בלחץ בווריד הכבד (יתר לחץ דם פורטלי), התורם להתפתחות נוזלים בחלל הבטן, בצקת.
• הלב מלחץ הטחול עובר ימינה, הפרעת קצב מתפתחת, לחץ הדם יורד. אי ספיקת לב מתפתחת.
• בלוטות לימפה מוגדלות בקנה הנשימה גורמות להתקפי שיעול קשים. לעתים קרובות הם מלווים בדלקת ריאות.
• הפעילות של מערכת העיכול מופרעת. יש שלשולים.

מהלך המחלה בלישמניאזיס קרביים יכול להיות:

• חריף (נדיר, ממשיך עם מרפאה אלימה);
• תת אקוטי (שכיח יותר, משך עד שישה חודשים, ללא טיפול - מוות);
• ממושך (הנפוץ ביותר, עם תוצאה חיובית על רקע הטיפול, מתרחש אצל ילדים גדולים יותר ומבוגרים).

השמות ההיסטוריים לגרסה זו של לישמניאזיס הם - "מחלה שחורה", "קדחת דום-דום".קבוצת הגיל של החולים היא בין 10 ל-30 שנים. בעיקר האוכלוסייה הכפרית, בקרבה נצפות מגיפות. המחלה שכיחה בהודו, צפון מזרח סין, פקיסטן ומדינות סמוכות.

התקופה מההדבקה ועד לביטויים הקליניים נמשכת כ-8 חודשים. התלונות והתמונה הקלינית דומות ללישמניאזיס ים תיכונית.

הערה: תכונה ייחודית של קאלה-אזר היא כהה, עד גוונים שחורים של צבע העור (פגיעה בבלוטת יותרת הכליה).

Kala-azar מאופיין בהופעת גושים ופריחה המופיעים 1-2 שנים לאחר ההדבקה ויכולים להימשך מספר שנים. תצורות אלו הן מאגרים ללישמניה.

לישמניאזיס עורית (מחלת בורובסקי)

זה ממשיך עם נגעים מקומיים של העור, אשר לאחר מכן כיבים וצלקת.

לישמניאזיס עורית מהעולם הישן

ידוע בשתי צורות - אנתרופונוטי – אני סוג של מחלת בורובסקי וזאונוטית -IIסוג של מחלת בורובסקי.

אני סוג של מחלת בורובסקי (כיב מאוחר). שמות אחרים - אשגבאט, בן שנה, עירוני, לישמניאזיס יבשה.

שיא הזיהום מתרחש בחודשים החמים יותר. הוא נמצא בעיקר בערים ובעיירות. הרגישות אליו היא אוניברסלית. התפרצויות מגיפה הן נדירות. לאחר מחלה, מתפתחת חסינות לכל החיים. ידוע כי צורה זו של לישמניאזיס עורית מתפשטת בכל מדינות המזרח התיכון, הודו, אפריקה ומרכז אסיה. המחלה הגיעה גם לדרום אירופה. כרגע זה נחשב למוסל.

תקופת הדגירה (מרגע ההדבקה ועד להופעת המחלה) יכולה להימשך בין 3-8 חודשים ל-1.5 שנים.

ישנם 4 סוגים של סימפטומים קליניים טיפוסיים לסוג זה של לישמניאזיס עורית:

• לישמניומה ראשונית. הוא עובר שלושה שלבי התפתחות - פקעת, כיב, צלקת;
• לישמניומה סדרתית;
• לישמניומה חודרת באופן דיפוזי (נדיר);
• לישמניאזיס עורית tuberculoid (נדיר).

באתר שער הכניסה לזיהום נוצרת פפולה ורודה (2-3 מ"מ). לאחר מספר חודשים הוא גדל לקוטר של 1-2 ס"מ. במרכזו נוצרת קשקשת. מתחתיו, לאחר נפילה, נשאר כיב גרגירי עם קצוות מוגבהים. הכיב מתגבר בהדרגה. עד סוף החודש ה-10 למחלה הוא מגיע ל-4-6 ס"מ.

סוד דל בולט מהפגם. ואז הכיב מצולק. בדרך כלל כיבים אלו ממוקמים על הפנים והידיים. מספר התצורות הכיבית יכול להגיע לעשר. לפעמים הם מתפתחים במקביל. במקרים מסוימים נוצר עיבוי שחפת של העור ללא כיב. אצל ילדים, הפקעות עלולות להתמזג זה עם זה. תהליך זה לוקח לפעמים עד 10-20 שנים.

הערה: מבחינה פרוגנוסטית, אפשרות זו בטוחה לכל החיים, אך משאירה אחריה פגמים מעוותים.

Zoonotic - סוג II של מחלת בורובסקי (כיב מוקדם). ידוע גם כ מדבר-כפרי, לישמניאזיס רטוב, כיב פנדינסקי.

המקור והווקטור של לישמניאזיס עורית זואונוטית דומה לסוגים הקודמים של המחלה. מתרחשת בעיקר באזורים כפריים, המחלה מאופיינת ברגישות גבוהה מאוד של אנשים. ילדים ומבקרים חולים במיוחד. אזור החלוקה זהה. לישמניאזיס זואונוטית גורמת להתפרצויות מגיפה.

מאפיין ייחודי הוא המהלך המהיר יותר של שלבי הלישמניומה.

תקופת הדגירה (מההדבקה ועד הופעת המחלה) קצרה בהרבה. בדרך כלל - 10-20 ימים, לעתים רחוקות יותר - עד 1.5 חודשים.

גרסאות קליניות דומות לסוג האנתרופונוטי. ההבדל הוא בגודלה הגדול של הלישמניומה, הדומה למראה פרונקל (רתיחה). נמק מתפתח תוך 1-2 שבועות. הכיב מקבל גודל עצום - עד 15 ס"מ או יותר, עם קצוות רופפים וכאבים כאשר לוחצים עליו. נוצרים גושים סביב הלישמניומה, שגם הם מכיבים ומתלכדים. מספר הלישמניומות מגיע במקרים מסוימים ל-100. הם ממוקמים על הרגליים, לעתים רחוקות יותר על תא המטען ולעיתים רחוקות מאוד על הפנים. לאחר 2-4 חודשים מתחיל שלב ההצטלקות. מתחילת ההתפתחות ועד לצלקת לוקח כחצי שנה.

לישמניאזיס עורית של עולם חדש

לישמניאזיס עור אמריקאי. שמות אחרים - לישמניאזיס ברזילאי, לישמניאזיס רירי עורית, אספונדיה, אוטהוכו.

המאפיין העיקרי של וריאנט זה של המחלה הוא שינויים פתולוגיים בקרומים הריריים. השלכות ארוכות טווח - דפורמציה של סחוס האף, האוזניים, איברי המין. הקורס ארוך וקשה. תוארו מספר צורות ספציפיות של מחלה זו.

אבחון לישמניאזיס

האבחנה נקבעת על בסיס:

• המוקד הקיים של המחלה;
• ביטויים קליניים ספציפיים;
• נתוני אבחון מעבדה.

עם לישמניאזיס קרביים בדם - תופעות אנמיה (המוגלובין מופחת באופן דרמטי, אריתרוציטים, אינדקס צבע), מספר הלויקוציטים, נויטרופילים וטסיות הדם מופחת. בפנים יש שונות פתולוגית בצורות של תאי דם. קרישת הדם מופחתת. ESR עולה בחדות, לפעמים מגיע לרמה של 90 מ"מ לשעה.

B - עלייה בגמא גלובולינים.

ברוב המקרים, הפעולות הבאות מתבצעות:

תרביות דם נעשות כדי לאבחן לישמניאזיס קרביים. ביופסיה פחות נפוצה של בלוטות הלימפה, רקמת הכבד והטחול.

אבחון של גרסאות עור של לישמניאזיס מתווסף על ידי מחקר של התוכן של כיבים. נלקחות גרידות וביופסיות עור כדי לזהות את הפתוגן.

חולים שהחלימו עוברים בדיקות מניעתיות (תגובה מונטנגרו עם לישמנין).

טיפול בלישמניאזיס

טיפול שמרני בצורות קרביות של לישמניאזיס:

צורות עוריות של לישמניאזיס מטופלות בנוסף:

• aminoquinol, antimonil, glucantim;
• צ'יפ עם leishmania mecaprin בתמיסה, urotropin;
• אבקות ומשחות של ברברין סולפט, משחות טיפוליות עם תרופות אלה משמשים גם;
• על ידי הסרת פקעות על ידי electrocoagulation;
• על ידי הסרת התצורות על ידי קריותרפיה.

במקרים עקשניים, תרופות ניתנות

לישמניאזיס ויסצרלי (מילה נרדפת: anemia splenica infantum, לישמניאזיס פנימית, לישמניאזיס בילדות, kala-azar) היא אחת המחלות הטרופיות המועברות על ידי וקטור ומתרחשת בין 45 מעלות צלזיוס. ש. ו-30 מעלות צלזיוס ש. על פי המאפיינים האפידמיולוגיים והקליניים, המחלה מחולקת לשתי צורות עיקריות (לכל אחת וריאנטים גיאוגרפיים משלה): קאלה-עזר, המצוי באזורים הטרופיים והסובטרופיים הלחים, ולישמניאזיס ויסצרלי ים תיכוני, המצוי בסובטרופיים עם לחות בינונית במדינות עם אקלים ממוזג ויבשתי (קיץ חם ויבש).

ה אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה. קאלה-עזר היא אנתרופונוזה; הגורם הסיבתי שלו - Leishmania donovani Laveran et Mesni], 1903, נשאים - יתושים מתת-הסוג Laroussius, בהודו - Ph. ארגנטיפס, במזרח סין - Ph. chinensis, בסודן - Ph. orientalis. צורה זו של המחלה מאופיינת בהתפרצויות מגיפה המערבות את כל בני המשפחה או כמה בני משפחה. ילדים ומבוגרים חולים, בעיקר עד גיל 30.

לישמניאזיס קרביים ים תיכוני הוא זואונוזה. כלבים נחשבים למאגר העיקרי של הפתוגן (L. donovani infantum Nico-11e, 1908); מוקד טבעי הוקם במספר מקומות, במדינות מסוימות נצפות מדי פעם התפרצויות מגיפות קטנות. ילדים בגיל צעיר יותר חולים לעתים קרובות יותר. בהתאם לתנאים האקולוגיים של מוקדי המחלה, סוגים שונים של יתושים, בעיקר מתת-הסוג לרוסיוס, הם נשאים.

חֲסִינוּת. בלישמניאזיס קרביים, נראה שיש חסינות טבעית ונרכשת כאחד. הישנות לא מצוינות. מונסון-בר (R. E. C. Manson-Bahr) הציע בדיקת לישמנין תוך-עורית, אשר, כמו טוברקולין, מורכבת מהזרקה תוך-עורית של 0.1-0.2 מ"ל של אנטיגן המכיל 6-10 מיליון לפטומונאות מומתות מתרבות שגדלה בסביבת NNN (Ncolle). , נובי, מק ניל). התקשות של אזור זה של העור לאחר 72 שעות מעידה על תגובה חיובית. בדיקה זו הופכת לחיובית לאחר 1-2 חודשים. לאחר קורס מלא של טיפול בחולים עם kala-azar.

תמונה קלינית (תסמינים וסימנים). תקופת הדגירה נמשכת בין 20 ימים ל-10 חודשים. ויותר, לעתים קרובות יותר 3-5 חודשים. הטמפרטורה עולה בהדרגה ולעתים רחוקות מאוד בפתאומיות לאחר צמרמורת. סוג גלי (גלי) של עקומת טמפרטורה אופייני (איור 3). כאשר מודדים טמפרטורה כל שעתיים, לעתים קרובות מבחינים בתנודות במהלך היום. העור מקבל צבע מוזר, בהודו - כהה, כמעט שחור (kala-azar - מחלה שחורה). צביעה כהה של העור מוסברת על ידי תת-תפקוד של בלוטות יותרת הכליה, הקשורות לנוכחות של לישמניה במקרופאגים של החלק הקורטיקלי של בלוטות אלה. הקרום הרירי בדרך כלל חיוור. במקרים מתקדמים נצפית בצקת, לרוב בגפיים התחתונות, לעיתים בעפעפיים, בפנים ובגוף כולו, שהינם דיסטרופיים באופיים. חולים יורדים במשקל, לפעמים מתפתחת קכקסיה. הבטן עקב הטחול והכבד מוגדלת ("מראה צפרדע"). בלוטות הלימפה מוגדלות, periadenitis לא נצפה. במקרים מתקדמים, נצפה דחף לבבי בחלל הבין-צלעי IV (לעתים נדירות III), 0.5-2 ס"מ כלפי חוץ מקו הפטמה השמאלית עקב עלייה בגבולות העליונים של הטחול, הכבד ועמידה גבוהה של הסרעפת.

אורז. 3. עקומת טמפרטורה גלית (גלי) בלישמניאזיס קרביים.

אורז. 4. א.ק.ג של ילד בן 6 עם לישמניאזיס קרביים.

קולות הלב בדרך כלל עמומים. עם אנמיה חמורה מעל הלב, נשמעים מלושים עקב אנמיה. טכיקרדיה יחסית אופיינית הן במהלך חום והן במהלך הפוגה. ב-ECG בילדים, גל T גבוה מצויין, במיוחד ב-Leads I ו-II (איור 4), המעיד על נוכחות של ניוון שריר הלב חולף. ירידה בלחץ הדם אופיינית. מצד איברי הנשימה, נצפים טכיפניאה, סיבוכים דלקתיים עקב זיהום משני, בעיקר קוקואלי (ברונכיטיס וברונכופניאומוניה).

תהליכים דלקתיים-מוגלתיים יכולים ללכוד את איברי השמיעה (לרוב דלקת אוזן תיכונה מוגלתית), כמו גם את הלוע, החניכיים, הלשון וכו'.

התסמונת הספלנו-הפטית מתבטאת בכל החולים, אך בעוצמה משתנה. עם לישמניה טחול, הטחול אלסטי משהו, פני השטח שלו חלקים, 1-4 חריצים מורגשים בקצה המדיאלי. יש הפרות של המעיים (דלקת מעיים - לעתים קרובות יותר, enterocolitis וקוליטיס - לעתים רחוקות יותר). תקופת ההחלמה מאופיינת בבולימיה. במקרים מתקדמים, היפוסטנוריה אינה נדירה.

מצד מערכת העצבים מציינים הפרעות תפקודיות כמו נוירסטניה ודיסטוניה וגטטיבית.

נוכחות של אנמיה, לויקופניה עם נטייה לאגרנולוציטוזיס אופיינית, ותופעות אלה בולטות יותר כאשר המחלה היא בת חודשיים. ועוד. במח העצם נקודתי - מה שנקרא גופים של בוטקין - גומפכט, פרואריתרובלסטים, אריתרוציטים עם גרנולריות בזופילית ושברי הציטופלזמה של תאי אנדותל, המכילים לרוב לישמניה (יש יותר מהאחרונים בניקור הטחול מאשר במח העצם ). הופעת האלמנטים הללו, במיוחד שברי הציטופלזמה של תאי האנדותל, בדם ההיקפי מחמירה משמעותית את הפרוגנוזה.

בדם ההיקפי - אנאוזינופיליה או אאוזינופניה, נויטרופניה עם תזוזה שמאלה, לעיתים למיאלוציטים, לימפוציטוזיס ולרוב מונוציטוזיס. המספר המוחלט של אלמנטים אלה נמוך מהנורמה. יש תרומבופניה. ROE מואץ (לדוגמה, עד 92 מ"מ), במיוחד ב-15 הדקות הראשונות. הביטוי החמור ביותר של אגרנולוציטוזיס (ראה) הוא קומפלקס הסימפטומים של דלקת שקדים אגרנולוציטית. במקביל, בחלל הפה על השקדים, הקרום הרירי של הלחיים, ולפעמים החניכיים, נצפים תהליכים נמקיים וגנגרניים עם לויקופניה חמורה ואגרנולוציטוזיס מוחלט. במח העצם - תגובה מיאלואידית עם תופעות של עיכוב של אאוזינופילו- ומגהקריוציטופואיזיס.

עם kala-azar, לישמניה בדם ההיקפי נמצא לעתים קרובות, עם הצורה הים תיכונית - לעתים רחוקות מאוד.

משיטות אבחון מעבדה, משתמשים בתגובות סרולוגיות: פורמול, אנטימון ועם מים מזוקקים.

טכנאי תגובה של נאפייר פורמול. ל-1 מ"ל של סרום דם המונח בצינור צבירה, הוסף טיפה של תמיסת פורמלין 40%; עם משך מחלה של 3-4 חודשים. ועוד לאחר 1-2 דקות. התערובת מתקשה, ולאחר 3-20 דקות. מתקרש לחלוטין ולובש צורה של חלבון ביצה קשה. טכניקת תגובה של אנטימון צ'ופרה. סרום הדם מעורבב עם תמיסת מלח פיזיולוגית 1: 10; ל-1 מ"ל מתערובת זו הוסף 1 מ"ל של תמיסה של 4% של סוליוסורין או תכשיר אחר שהוכן טרי של אנטימון; במקרים חיוביים מופיעה עכירות, ולאחר מכן משקע לבן. טכניקת תגובת מים מזוקקים של Bramahari. 1 מ"ל של סרום יוצקים למים מזוקקים (2 מ"ל); במקרים חיוביים נוצרים עכירות ומשקעים. תגובות אלו הופכות לחיוביות בחולים עם משך מחלה של לפחות חודשיים. RSCs אינם אמינים לחלוטין. לצורך האבחון והפרוגנוזה, חשוב לקחת בחשבון נויטרופילים בעלי גרנולריות טוקסוגנית במריחות דם ומח עצם שנצבעו על פי E. I. Freifeld.

תַחֲזִית. מחלות קשות ללא טיפול ספציפי מסתיימות בדרך כלל במוות. בטיפול נכון במקרים שטרם נפתחו, ניתן להגיע לריפוי כמעט לכל החולים; במקרים מסוימים, המחלה עוברת מהלך מופסק ומסתיימת בריפוי ספונטני.

יַחַס. יש למרוח solyusurmin (מלח נתרן של תרכובת מורכבת של אנטימון מחומש וחומצה גלוקונית), המכילה 21-23% אנטימון. התרופה ניתנת תת עורית או תוך ורידי בצורה של תמיסות מימיות טריות מוכנות 5-10-20% במים מזוקקים כפולים; מעוקר ב- t° 100° לא יותר מ-30 דקות.

הזרקות של התרופה נעשות מדי יום, פעם אחת ביום. מהלך הטיפול מורכב מ-15-30 זריקות, לעיתים רחוקות יותר. בהתאם לסובלנות, התרופה נקבעת בשיעור של 0.05-0.15 גרם לכל ק"ג משקל גוף.

בזריקה הראשונה - 1/3 מהמנה, בשני - 2/3 ובזריקה השלישית - המינון המלא. במקרה של סבילות ירודה, לוקחים הפסקה של 1-2 ימים ומפחיתים את המינון, ולאחר מכן מעלים אותו שוב.

עם תהליכים דלקתיים נלווים, משתמשים בתרופות אנטיבקטריאליות (sulfonamides, אנטיביוטיקה). יחד עם טיפול ספציפי, משתמשים בחומרים סימפטומטיים (סידן כלורי, ויטמינים, תרופות נגד אנמיה, טוניק כללי וממריצים וכו ').

אינדיקטורים לריפוי - שיפור במצב הכללי של החולים, היעלמות הלישמניה במח העצם, ירידה ב-ESR, ירידה חדה בגודל הטחול והכבד. קריטריון חשוב לריפוי ללא הישנות צריך להיחשב נורמליזציה של תמונת הדם הלויקוציטים, עלייה מתמדת במספר המוחלט של נויטרופילים לנורמת הגיל. בתקופת ההבראה, נצפים שלב חולף של אאוזינופיליה עד 20%, ירידה חדה בנויטרופילים עם גרנולות טוקסוגנית והיעלמות מוחלטת של גרעיניות גסה הן בדם ההיקפי והן במח העצם.

קלה הרבה יותר לטפל בקאלה-עזר והגרסאות הגיאוגרפיות שלה עם אנטימון ודיאמידינים. לאחר הטיפול מופיעים לישמנואידים עוריים על העור.

הצורה הים תיכונית עמידה לתרופות אלו.

מְנִיעָה. מכלול אמצעי המניעה כולל אמצעים שמטרתם להילחם בוקטורים, הגנה על האוכלוסייה מהתקפתם, זיהוי פעיל של חולים בשלבים המוקדמים של המחלה וטיפול בהם, והדברת בעלי חיים הנושאים לישמניה.