אלרגיות לתרופות בילדים: גורמי סיכון. דפוסים הקשורים לגיל של היווצרות אלרגיה בילדים מהי תופעת הרגישות בילדים?

המועצה הרפואית, מס' 6, 2015

לאחרונה נידונה בכל העולם בעיית השכיחות של אלרגיות למזון בילדים. הסכנה היא אבחון בטרם עת של פתולוגיה זו, מה שמוביל להתפתחות מחלות אלרגיות חמורות. רופאת הילדים הראשית של המחוז הפדרלי המרכזי של הפדרציה הרוסית, הדוקטור הנכבד של הפדרציה הרוסית, הדוקטור למדעי הרפואה אירינה ניקולייבנה זכרובה סיפרה לנו על הגורמים למחלה ועל ניהול נכון של ילדים צעירים עם רגישות למזון.

אירינה ניקולייבנה היקרה, כיום, בתרגול של רופא ילדים, נתקלים לעתים קרובות בילדים עם אלרגיות למזון. מהי "אלרגיה למזון", וכיצד מעריכים את שכיחותה בקרב ילדים צעירים?

אם נצמד להגדרה הרשמית, אז אלרגיה למזון היא תגובת רגישות יתר של הגוף למזונות שונים, המתממשת באמצעות מנגנונים אימונולוגיים. במילים אחרות, מדובר ב"אלרגיה למזון". אי סבילות לחלב פרה הוזכרה לראשונה בכתביו של היפוקרטס. נכון, המונח "אלרגיה" הוצע רק בשנת 1906 על ידי רופא הילדים האוסטרי קלמנס פירקט כדי לציין "פעולה אחרת" ("אלוס" - אחרת, "ארגון" - פעולה), במקרה זה כדי לציין את התגובה הבלתי מספקת של הגוף למזון. עבודותיו של גאלן תיארו מקרים של רגישות יתר לחלב עיזים, ובמאות ה-18-19 היו מקרים של התקפי אסתמה לאחר אכילת דגים, והופעת תסמיני עור לאחר אכילת ביצים או סרטנים (צדפות, סרטנים). היו אזכורים נוספים לתגובות אלרגיות, אפילו חמורות כמו הלם אנפילקטי בתגובה לשתיית חלב.

הייחודיות של אלרגיות למזון היא שהיא יכולה להתבטא בצורה של תגובות אלרגיות שונות: עור, דרכי הנשימה, ריריות העיניים, האף ודרכי העיכול.

אם אנחנו מדברים על השכיחות של אלרגיות בזמננו, ראוי לציין שניתן לקרוא לפתולוגיה זו מגיפה לא זיהומית של המאה ה-21. כ-6-8% מכלל הילדים סובלים מאלרגיות ואי סבילות למזון, ביניהם כ-20-30% מהילדים בשנת החיים הראשונה. במילים אחרות, ברוסיה כל ילד 4 נוטה לפתח אלרגיות.

אירינה ניקולייבנה, הזכרת ביטויים שונים של אלרגיות, תוכלי לספר לנו ביתר פירוט על הביטויים הקליניים של אלרגיות למזון?

ראשית, יש לומר שרוב הביטויים של אלרגיות למזון מתרחשים בששת החודשים הראשונים לחייו של ילד. ב-50-70% מהמקרים זה מתבטא כתגובות עור בצורה של אטופיק דרמטיטיס, לעתים רחוקות יותר בצורה של אורטיקריה. ביטויי העור מגיעים למקסימום עד 6 חודשים, ואז הם יכולים להופיע במידה פחותה, לפעמים להיעלם לחלוטין, בכפוף להמלצות הרופא, ולפעמים יכולים ללוות אדם לאורך חייו. ואם אנו רואים ילד עם עצירות בשנה השלישית לחייו, והיסטוריה של אטופיק דרמטיטיס מגיל צעיר, סביר להניח שהעצירות קשורה להרחבת התזונה, עם העובדה שהוצגו מזונות הגורמים לאלרגיות. לתזונה של הילד: קפיר, יוגורט, גבינת קוטג' וכו'.

תגובות נפוצות נוספות לאלרגיות למזון הן ביטויים במערכת העיכול: התכווצויות בטן הקשורות לצריכת מזון, הקאות חדשות, דם בצואה. פחות שכיחות הן בצקת קווינקה, ברונכיטיס חסימתית ואנפילקסיס. רופאי ילדים צריכים לזכור שאלרגיה למזון יכולה לתרום עוד יותר להתפתחות של מחלות מסוכנות וכרוניות, כמו אסטמה של הסימפונות, נזלת אלרגית, כמו גם פיגור בלתי מוסבר בגדילה וירידה במשקל אצל ילד. מעניין גם שבין תגובות נשימתיות אסטמה מתבטאת תחילה, ולאחר מכן נזלת אלרגית. נראה שתגובתיות יתר של רירית האף צריכה להופיע תחילה, ולאחר מכן עץ הסימפונות. עם זאת, אטופיק דרמטיטיס תורמת תרומה משמעותית להתפתחות אסטמה של הסימפונות. מתוך 100 ילדים חולים עם אטופיק דרמטיטיס, המטופלת בצורה לקויה, 54 ילדים מפתחים אסתמה של הסימפונות, וחשוב לזכור זאת.

יש צורך לשים לב לתסמינים הראשוניים, שיכולים להתבטא בפריחה תקופתית על העור בילדים מתחת לגיל 3 חודשים, אך לא כל מקרה הוא אלרגיה. חשוב לשים לב ולהתבונן במחלה בזמן, כדי להיות מסוגל לקבוע את הביטויים של אטופיק דרמטיטיס, שכן חומרת ביטויי העור יכולה להשתנות - ממינימום (רק יובש במקומות טיפוסיים) ועד בולט, שאינו מעורר ספקות.

- מהם הגורמים העיקריים לאלרגיות למזון?

ישנן מספר סיבות להתפתחות מחלות אלרגיות. הסיבה העיקרית היא נטייה גנטית לאלרגיות. לרוב אנו מבררים מקרובי המשפחה הקרובים ביותר נוכחות של מחלות אלרגיות (אסתמה של הסימפונות, קדחת השחת, אטופיק דרמטיטיס וכו'). הורים הסובלים מאלרגיות צריכים להודיע על כך לרופא הילדים שלהם, כי זה יעזור למנוע התפתחות של פתולוגיה זו אצל הילד.

אני רוצה שוב להפנות את תשומת הלב לעובדה שאלרגיות למזון הן נקודת המוצא; ככלל, הכל מתחיל בזה, ובהמשך מעורבים איברים ומערכות שונות בתהליך הפתולוגי. קיים קשר בלתי מעורער בין מחלות אלרגיות שונות, כגון נזלת אלרגית, אסטמה, אטופיק דרמטיטיס. לכן, אם להורים יש היסטוריה של מחלות אלרגיות, הסיכון לפתח אלרגיות למזון אצל הילד בחודשי החיים הראשונים עולה בחדות. אם לאחד ההורים יש אלרגיות, הסיכון לאלרגיות אצל הילד נע בין 20 ל-40%; אם שני ההורים אטופיים, הסיכון עולה מ-50 ל-80%. אבל יש לציין כי ההיסטוריה המשפחתית היא לא תמיד אינדיקטור אמין של אלרגיות, כי על פי נתונים מודרניים, כ-55% מהתגובות האלרגיות רשומות בילדים אירופאים שלהוריהם אין היסטוריה אטופית. כמובן שהמרכיב הגנטי תופס מקום מוביל, אך יש לקחת בחשבון גם את גורם החשיפה המוקדמת לאלרגנים למזון בגוף. זו הסיבה שההנקה מהשעות הראשונות לאחר הלידה כל כך חשובה.

בעתיד, לעתים קרובות יותר לאחר שהילד מגיע לגיל שנה, ההשפעה של גורמי משק בית, כמו גם זיהום אוויר, הופכת חשובה. לעשן טבק יש השפעה שלילית ביותר על ילדים. אבל זיהומים קלים שסבלו בילדות יכולים למלא תפקיד חיובי, מכיוון שהם מובילים לגירוי של המערכת החיסונית של הגוף, הגנה אנטי-זיהומית, מעבר של התגובה החיסונית מתגובת T-helper type 2 (Th-2) ל-Th1, מה שעוזר להפחית את הסיכון לאלרגיות.

מדוע אלרגיה למזון מתרחשת לעיתים קרובות אצל ילד בגיל צעיר?האם מאפיינים פיזיולוגיים מסוימים תורמים לכך?

כן, כמובן, רגישות מוקדמת למזון קשורה בעיקר לחוסר הבשלות של גוף הילד, מערכת העיכול ומערכת החיסון שלו. בין הסיבות להיווצרות מוקדמת של אלרגיות למזון בילדים, המקום הראשון תופס על ידי חוסר הבשלות הפיזיולוגית של מערכת העיכול: תכולת פפסין נמוכה, פעילות לא מספקת של אנזימי הלבלב, ייצור נמוך של ריר וגליקופרוטאינים אחרים. הילד עלול גם לחוות חדירות מוגברת של המעיים. כל זה מוביל לסיכון גדול יותר לפתח אלרגיות בגיל מוקדם מאוד. לכן, כדי להפחית את הסיכון לפתח אלרגיות, יש צורך להניק לפחות בששת החודשים הראשונים לחיים.

- אילו מזונות בתזונה של האם או התינוק גורמים לרוב לתגובות אלרגיות?

מחקר שנערך על ידי ד"ר בוק (S.A., 1988) לפני 27 שנים עדיין נקרא "שמונה הזהב", שכן 8 מזונות גורמים לאלרגיות ב-93% מהילדים. מחקר זה כלל 710 אנשים (מבוגרים וילדים) ומצא שהאלרגן העיקרי לבני אדם הוא חלבון ביצת עוף. אני רוצה להדגיש שאסור לתת לכל הילדים, גם הבריאים, חלבוני ביצת עוף מתחת לגיל 3 שנים. החלמון יכול להיות גם אלרגני ולכן כדי להשתמש בו כמזון לילד יש להרתיח את הביצה לפחות 20 דקות ולהאכלה יש לבחור את החלק בחלמון שאינו גובל בקליפה הלבנה. המוצר הבא שגורם לרוב לאלרגיות הוא בוטנים. הוא נמצא במקום הראשון בין הגורמים להלם אנפילקטי בבני אדם ונחשב לאלרגן הנורא ביותר. אלרגיות נפוצות אחרות כוללות סויה, אגוזי לוז, דגים, סרטנים וחיטה.

האלרגן החשוב ביותר לילד הוא חלבון חלב פרה. יש לציין כי שכיחות האלרגיה לחלבוני חלב פרה נעה בין 2 ל-7.5%. אלרגיה לחלבון חלב פרה אופיינית לילדים המוזנים אך ורק מבקבוק (מ-2 עד 7%). עם זאת, תינוקות המקבלים רק חלב אם של אמם עלולים להגיב גם לחלבוני חלב פרה שעוברים לחלב האם (0.5 עד 1.5%).

עבור אלרגיות לחלבוני חלב פרה, חלק מרופאי הילדים רושמים תערובות המבוססות על חלב עיזים או חלב עיזים טבעי. זה לא נכון, שכן לא רק חלבון חלב פרה יכול לעורר אלרגיות. הוכח שב-92% מהמקרים חלב עיזים גורם גם לאלרגיות! אם ההמלצות עוזרות רק ל-8% מהמטופלים, טקטיקות טיפול כאלה לא יכולות להיחשב נכונות.

בנוסף למוצרי "שמונה הזהב", האלרגנים כוללים גם: שומשום, קקאו, פירות הדר, חזיר, תירס, תפוחים, בננות, קיווי וכו'.

כיצד לזהות אלרגיות למזון אצל ילדים הניזונים אך ורק?

בהתבסס על נתונים זרים, מאמינים כי לא יותר מ-0.5% מהילדים היונקים יש תגובות אלרגיות למזון. עם זאת, לא תמיד מאבחנים אלרגיות למזון. לדוגמה, רופאי ילדים מקשרים לעתים קרובות קוליק הקשור למזון עם מחסור בלקטאז, שהוא אבחנה מועדפת בקרב רופאי ילדים. מחסור בלקטאז הוא משני, והגורם העיקרי הוא חלבון חלב פרה, אותו יש להסיר מתזונת האם. כתוצאה מכך, אם הרופא לא מבין שחסר לקטאז הוא משני, הוא רושם תערובות ללא לקטוז, שלא עוזרות! ילדים סובלים כשהם מקבלים טיפול בתזונה לא נכונה!

ברצוני להפנות את תשומת הלב לתרחיש האופייני להתפתחות אלרגיות למזון אצל תינוקות בחודשי החיים הראשונים: קוליק הקשור למזון, המופיע בדרך כלל בשבועות שבועיים-שלושה לחיים, לאחר מכן מופיעה צואה נוזלית, מימית ולעיתים מוקצפת. , שמשאיר "אזור מים" על החיתול. חלק מהילדים חווים עצירות, אך הצואה נוזלית ("שלשול עצירותי"). ואחרי כמה חודשים, לפעמים מוקדם יותר, לפעמים מאוחר יותר, יובש מופיע על פני השטח החיצוניים של האמות והשוקיים, כמו גם על הלחיים. רק אז הרופא מתחיל להבין שכל מה שקרה קודם - קוליק, צואה מימית, עצירות - היו ביטויים במערכת העיכול של אלרגיות למזון. כל התסמינים הללו מצביעים על סבירות גבוהה לאלרגיה לחלבוני חלב פרה, אך, למרבה הצער, רבים הצליחו להבין רק בגיל 5-6 חודשים. לכן, לדעתי, יש הרבה יותר תגובות אלרגיות לחלב אם, אבל הן פשוט לא מאובחנות. יש לציין עוד תכונה אחת. במהלך 5 השנים האחרונות, מספר הילדים שיש להם דם בצואה גדל בחדות. בעבר, סימפטום זה לא נצפה לעתים קרובות כל כך.

מהו עיקרון הטיפול באלרגיות למזון בילדים?

כאשר אנו מדברים על טיפול במחלה, כולל אלרגיות, אנו מניחים שימוש בתרופות. באשר לטיפול באלרגיות למזון, הוא מבוסס בעיקר על חיסול מוחלט של האלרגן ועמידה בטיפול דיאטטי; אף תרופה אחת לא תעזור במחלה זו עד שלא ייכלל האלרגן למזון. על ההורים להתאזר בסבלנות, מאחר שלא נוכל לראות את תוצאת הטיפול היום או מחר, ייקח זמן מה להגיע להשפעה, לפחות כ-2-3-4 שבועות.

כדאי לשים לב גם לתכונות של אבחון אלרגיות למזון. עבור אלרגיות למזון, אימונוגלובולין E אינו בדיקה ששוללת או מאשרת את האבחנה של אלרגיה. בהתבסס על בדיקת IgE בלבד, שניים מכל שלושה חולים יחמיצו את האבחנה של אלרגיה לחלבון חלב פרה. זה הוכח במחקר כפול סמיות עם בדיקת מאמץ, שכלל 170 ילדים עם אלרגיה מאומתת לחלבוני חלב פרה. על פי תוצאות הבדיקה, רק ל-61 ילדים (36%) היה IgE ספציפי לאלרגן זה. לכן, יש צורך להדגיש כי בסיס האבחנה למחלה זו הוא התזונה הנכונה (החלב הוסר, עברו 2-4 שבועות, הכל נעלם, כלומר אלרגיה). אם התסמינים מופיעים שוב כאשר החלב מוכנס, זה אומר אלרגיה. רוב ההורים מסרבים להתגרות. בהתאם לכך, האבחון והטיפול באלרגיות למזון תלוי ישירות בתזונה הנכונה של הילד. רופאי ילדים והורים עושים לעתים קרובות טעויות GROSS טיפוסיות, ורושמים באופן בלתי סביר:

1. תערובת הידרוליזה חלקית
2. פורמולת סויה ל-6 החודשים הראשונים
3. תערובת חלב מותסס
4. תערובות על בסיס חלב עיזים
5. תערובות ללא לקטוז.

כיצד לארגן נכון את התזונה של ילד עם אלרגיה לחלבון חלב פרה, באילו נוסחאות יש לבחור?

על פי ההמלצות של האגודה האירופית לרופאי ילדים, גסטרואנטרולוגים, תזונאים ורופאי כבד ילדים, יש להעביר 90% מהילדים הסובלים מאלרגיות למזון לפורמולות המבוססות על חלבון בעל הידרוליזה גבוהה (קזאין, מי גבינה), ו-10% לפורמולות המבוססות על חומצות אמינו. .

אם חלב אם לא נכלל לחלוטין והילד עובר לפורמולות של חומצות אמינו, האם נוכל להיות בטוחים שגופו של הילד יתפתח במלוא הפוטנציאל שלו?

כן, לתערובות הללו יש בסיס ראיות גדול, יותר מ-35 שנות ניסיון, יותר מ-60 מחקרים קליניים.

אם ילד הסובל מאלרגיה למזון מטופל באופן שגוי, רושם לו מזון שגוי, עובר ל"ירקות", הסיכון לעיכוב גדילה עולה, נצפית צריכה לא מספקת של חלבון, ויטמינים, ברזל, סידן, אבץ וכו', מה שמוביל ל- התפתחות של תת תזונה, הופעת חסרים תזונתיים מצבים תלויים - רככת, אנמיה מחוסר ברזל והפרעות אחרות. אם אי אפשר להאכיל ילד בחלב אם, השימוש בפורמולות מודרניות המבוססות על חלבון הידרוליזט או תערובות חומצות אמינו מאפשר לילד מלידה לקבל תזונה מלאה ומאוזנת, הנספגת היטב, בעלת ערך תזונתי גבוה ומונעת את התרחשות מצבי מחסור. מוצרי תזונה תזונתיים מיוחדים לילדים של חברת Nutricia Clinical Nutrition ראויים לתשומת לב רבה, שכן הם פיתחו תערובות חומצות אמינו מודרניות המועשרות בחומצות שומן רב בלתי רוויות ארוכות שרשרת. בהתחשב בגיל הילד, קיימות פורמולות המיועדות להאכלת ילדים מגיל לידה ועד שנה - Neocate LCP, הקרובות ככל האפשר בהרכבן לחלב אם ותורמות לגדילה והתפתחות מלאה של הילד. מכיוון שהחלבון בתערובת מיוצג על ידי חומצות אמינו, הסיכון לתגובות אלרגיות הוא מינימלי. חומצות השומן הרב בלתי רוויות ארוכות השרשרת הכלולות בתערובת תורמות להתפתחות תקינה של המוח, התפקודים הקוגניטיביים והנתח החזותי. לנוקלאוטידים בתערובת יש השפעה מועילה על מצב אפיתל המעי, היווצרות המיקרוביוטה של המעי וכן על מערכת החיסון. ראוי לציין כי השימוש בתערובת כזו בטוח לחלוטין לשימוש לאורך תקופה ארוכה, תוך התחשבות בהתאמות המבוססות על גיל הילד. לאחר שנה, יש צורך לרשום את תערובת Neocate Advance, הכוללת בנוסף את המינרלים של סידן, ברזל וזרחן, לגדילה והתפתחות מיטבית של ילד מעל גיל שנה.

עד כמה תערובות חומצות אמינו יעילות בטיפול באלרגיות למזון?

בהתבסס על תוצאות מחקרים שונים, הוכח כי שימוש ארוך טווח בתערובות חומצות אמינו בילדים צעירים הינו בטוח והוא מיועד לא רק לאלרגיות לחלבון חלב פרה, אלא גם לאלרגיות למזון רב ערכי. יתרה מכך, גילוי מוקדם של אלרגיה לחלבון חלב פרה ומתן בזמן של תערובת חומצות אמינו מונעים התפתחות של רגישות רב ערכית בילדים. שלושה ימים לאחר מתן תערובת חומצות האמינו, הדם בצואה נעלם, לאחר שבוע קוליק המעי הקשור למזון מפסיק, לאחר שלושה עד ארבעה שבועות חל שיפור משמעותי והקלה מלאה בתסמיני אטופיק דרמטיטיס, אצל רוב הילדים. התסמינים נעלמים לחלוטין. זה לוקח יותר זמן כדי לחסל את הסימפטומים של eosinophilic esophagitis (בערך 6-8 שבועות). הודות להקלה של ריפלוקס קיבה ושט ודלקת ושט אאוזינופילית, ניתן לראות דינמיקה חיובית בגובה ובמשקל של הילד לאחר 1-3 חודשים. הערכה זו של הדינמיקה של ביטויים קליניים מאפשרת לנו לומר בביטחון שהשילוב של דיאטת אלימינציה ושימוש בתערובת חומצות אמינו לאלרגיות למזון אצל ילד מוביל לתוצאות חיוביות.

התראיין יוליה צ'רדניצ'נקו

המונח "רגישות" משמש ברפואה כדי לתאר את התהליך שבו גירויים חיצוניים שונים משפיעים מוגברת על גוף האדם. בנוסף, מונח זה משמש לאפיון תהליך ייצור נוגדנים לגורמים זיהומיים ופתוגנים אחרים של מחלות שונות. בהתבסס על תהליכים אלה, נערכים תוכניות דה-סנסיטיזציה. הבה נבחן מהי רגישות ונשקול מושג זה בענפי הרפואה השונים.

רגישות של אורגניזם בביולוגיה היא עלייה ברגישות שלו להשפעות של חומרים מגרים.

רגישות ברפואה היא תהליך שכתוצאה ממנו גוף האדם משחזר באופן פעיל נוגדנים המשמשים להגנה מפני פתוגנים של מחלות שונות. הבסיס של טכניקות שונות של דה-סנסיטיזציה בנוי על עקרונות תהליך זה. תוכנית דה-סנסיטיזציה מבוססת על הפחתת השפעתם של גורמים מעוררים, המבטלת את הרגישות של הגוף לפתוגנים. עם כניסה חוזרת לגוף, המערכת החיסונית מפעילה סינתזה של נוגדנים המשמידים מיקרואורגניזמים מזיקים.

אפקט הרגישות הוא אימון יוצא דופן של גוף האדם, המאפשר להפחית את ההשפעה של גורמים אגרסיביים. פעולה זו מבוססת על התאמה של מערכות פנימיות להשפעות השליליות של גירויים על מנת למנוע את נזקם.

רגישות היא אחד המרכיבים החשובים של ענף כזה ברפואה כמו אימונולוגיה. כדוגמה, הבה נבחן מצב בו חודר גורם זיהומי לגוף האדם. הידבקות בנגיף מאפשרת למערכת החיסון לעורר יצירת נוגדנים להשמדת מיקרואורגניזמים מזיקים. יצירת נוגדנים אלו מאפשרת למערכת החיסונית למנוע הישנות המחלה ולנטרל כניסה חוזרת של חיידקים ווירוסים. לפיכך, חסינות אנושית מגנה על מערכות פנימיות מפני השלכות מסוכנות שעלולות לגרום למוות.

המונח "רגישות" מוזכר לעתים קרובות למדי באלרגולוגיה. הוא משמש לתיאור התפתחות וביטוי של סוגים שונים של תגובות אלרגיות. רגישות ביתית היא ההשפעה של אלרגנים "ביתיים" על גוף האדם, מה שמוביל להופעת תסמיני אלרגיה. בהתבסס על רגישות, מומחים משתמשים בשיטות שונות המסייעות לזהות את מידת הרגישות לגורמי אלרגיה שונים.

כמו כן, המונח "רגישות" משמש באופן פעיל בתחום הפסיכולוגיה כדי להסביר את התופעה של רגישות מוגברת של מערכת העצבים להשפעות של גירויים שונים. לדברי מומחים, לרגישות של הגוף יש קשר הדוק עם תהליכי ההסתגלות החושית. חשוב לציין כי התופעה המדוברת נצפית בכל היצורים החיים. ההבדל היחיד הוא בעוצמת התהליך הזה. בבסיסה, רגישות היא עלייה במידת הרגישות, שהיא תוצאה של חשיפה לתרגילים שיטתיים או פעולות של מנתחים שונים. לפיכך, ניתן לזהות רגישות של הגוף באמצעות אימון מיוחד.

תהליך הרגישות הופך את הגוף לרגיש מאוד לחומרים ספציפיים

לדברי מומחים, ישנם שני תחומים המשפיעים על רגישותם של מנתחים. הקבוצה הראשונה כוללת פתולוגיות שונות המשבשות את תפקודם של מנתחים תחושתיים. פתולוגיות כאלה כוללות עיוורון. בדוגמה זו, רגישות של הגוף נגרמת על ידי הצורך לבצע פעולות פיצוי. הקבוצה השנייה כוללת פעולות שונות המגבירות את רגישות הנתחים. במקרה זה, ניתנת חשיבות לדרישות הספציפיות של סוגים שונים של פעילויות.

רגישות של החושים

להשפעת הסביבה יש כוח גבוה על הרגישות האנושית, הגורמת לשינויים פנימיים בגוף. המונח "רגישות" מציין את התהליכים הנפשיים הפשוטים ביותר המשקפים את המאפיינים של האובייקטים הסובבים, שהם הבסיס של העולם החומרי. בנוסף, מונח זה משמש לתיאור מצב פנימי המושג עקב השפעת גירויים חיצוניים ופנימיים על קולטנים מסוימים.

במובן כללי, רגישות של הגוף היא עלייה ברגישות עקב השפעה ממוקדת של גורמים שונים. לפיכך, תהליך האינטראקציה של החושים הוא טרנספורמציה של מנתחים מסוימים תחת השפעה חיצונית, מה שמוביל לשינויים בקולטנים רבים. הדפוס הבא הוא די מעניין: השפעה חזקה של גירויים בעלי השפעה מתואמת מפחיתה את הרגישות של קולטנים, והשפעה חלשה מגבירה את הרגישות.

גורמי רגישות הם גורמים מגרים המגבירים את הרגישות של נפש האדם.בואו נסתכל על סוגי הגורמים הנפוצים ביותר:

הפעולה המשולבת של קולטנים שמטרתה לשפר את האינטראקציה ביניהם– ביטוי חלש של רגישות באזור אחד מגביר את עוצמת הביטוי של הרוויה באזורים אחרים. למשל, קירור קל של העור מגביר את רגישות העור לאור.
עמדות פסיכולוגיות- כתוצאה מהמתנה ממושכת לאירועים חשובים, נפש האדם הופכת לרגישה מקסימלית לפעולתם של גורמים מרגיזים שונים. למשל, נוכל לציין מצב שבו המתנה לביקור לרופא עלולה להגביר את חומרת תסמונת הכאב.
נסיון עלה- פעולות מסוימות תורמות לפיתוח מנתחים חושיים שונים. דוגמה לכך היא מבשמים שעם שמיעת ריח של בושם יכולים לחלק את הערותיו לעשרות רכיבים.
השפעה על קולטנים פנימיים של תרופות שונות- לשימוש במוצרים פרמצבטיים מיוחדים יכולות להיות השפעות חיוביות ושליליות על מידת הרגישות של הקולטנים הפנימיים.

רגישות (מלטינית sensibilis - "רגיש") היא רכישה על ידי הגוף של רגישות מוגברת לחומרים זרים

עלייה במידת העירור של מערכות מסוימות מובילה לירידה ברגישות של קולטנים אחרים. תהליך הקרנת העירור קשור לאינטראקציה של תחושות שהן פיזיולוגיות בטבען. רוב מרכזי הניתוח מרוכזים בקליפת המוח.

לדברי חתן פרס נובל, איוון פטרוביץ' פבלוב, אפילו גורמים מרגיזים קלים מגבירים את העירור של מערכת העצבים, שמתפרשת על מידת הרגישות של מערכות מנתח אחרות. חשיפה לגירויים עזים מובילה לעוררות, המתאפיינת כנטייה להתרכז. התהליך הנ"ל משפיע על עיכוב של קולטנים רבים, מה שמוביל לירידה ברגישותם.

לאחר שלמדת את הדפוס של שינויים כאלה, אתה יכול להשפיע על הגוף באמצעות גירויים שנבחרו במיוחד. ההשפעה של שימוש בגירויים צדדיים ספציפיים מתבטאת בצורה של עלייה ברגישות של קולטנים המחוברים זה לזה. תופעה זו הפכה למעין בסיס לפרקטיקות רבות המשמשות במאבק נגד התמכרות לסמים ואלכוהוליזם.

תהליך הרגישות לסמים ומשקאות אלכוהוליים מבוסס על שימוש מורכב במוצרים פרמצבטיים, שפעולתם מכוונת ליצור מעין מחסום בפני גורמים מזיקים. שימוש בשיטה זו מאפשר לך לעורר תחושת סלידה משימוש בתרופות משנות תודעה. יעילותה של שיטת טיפול זו נובעת מהפחתה משמעותית של התשוקה לשימוש בחומרים המזיקים לגוף. לאחר פרק זמן מסוים, אנשים עם התמכרות לאלכוהול וסמים חווים שינוי בגישה כלפי אורח חייהם הרגיל. בשלב מסוים, המטופל מתחיל ליהנות מה"שחרור" שלו. ניתן לאפיין את התופעה הנידונה כרפלקסים בעלי אופי נרכש. יש לציין ששיטה זו משמשת אך ורק במסגרות קליניות, בהן המטופל נמצא בפיקוח רפואי מתמיד.

רגישות אצל ילדים

הורים רבים מודאגים מהשאלה מהי רגישות לילדים. במקרה זה, משמעות הרגישות היא עלייה בפעילות הגוף לחשיפה חוזרת ונשנית לגירויים שונים. התוצאה של פעילות זו היא רגישות מוגברת. זה מסביר את העובדה שחשיפה בודדת לגירויים חיצוניים עלולה לא לעורר עוררות, אבל חשיפה חוזרת לגירויים תאלץ את הילד לבצע סט מסוים של פעולות.

השפעת הגירויים על הגוף קשורה קשר הדוק לשלב הגיל של ההתפתחות.

לדברי מומחים, דרגת החומרה הגבוהה ביותר של התופעה המדוברת נצפית בגיל הגן. בינקות, עבודתם של המרכזים האנליטיים מבוססת על השתקפות, אך ככל שהם מתבגרים, הפונקציונליות שלהם עולה. מערכות חושיות עולות בהדרגה ברגישות, שמגיעה לשיאה בין גיל עשרים לגיל שלושים. יתר על כן, הרגישות של הקולטנים יורדת בהדרגה.

רגשות אנושיים נוצרים במשך שנים רבות ומשתנים לאורך החיים. על בסיסם נוצר ארגון חושי. חשוב לציין שגיבוש האישיות עשוי להתבסס על תפיסה חושית מוגבלת.ניתן לפצות על אובדן של מספר מערכות מנתח על ידי עלייה בפעילות של מרכזים אחרים. כדוגמה, ניתן לומר שלאנשים חירשים יש את היכולת להאזין למוזיקה על ידי נגיעה בכלי נגינה הפולט רעידות שאינן נגישות לאנשים בריאים.

בתחום האלרגולוגיה, רגישות היא תגובה דלקתית של מערכת החיסון לפעולת האלרגנים.

סינסטזיה ורגישות

רגישות של הגוף יכולה להיגרם על ידי חומרים מגרים חיצוניים רבים הנמצאים בסביבה. גירוי של מערכת ניתוח אחת יכול לגרום לתחושות שונות האופייניות הן עבורה והן עבור קולטנים אחרים. תופעה זו נקראת "סינסתזיה". לתופעה זו יכולות להיות צורות ביטוי רבות. לרוב, רוב האנשים חווים סינסתזיה בתחום הקולטנים החזותיים-שמיעתיים. תופעה זו באה לידי ביטוי בצורה של דימויים ויזואליים כאשר הם נחשפים לגירויים קוליים מסוימים. חשוב לציין שלתמונות כאלה יש יציבות מוגברת עבור סוגי אישיות שונים.

תופעת הקשר בין סינסתזיה וסנסיטיזציה משמשת כעדות לקיומו של קשר הדוק בין מערכות אנליטיות לאחדות חיישנים רגישים. תופעה זו היא הבסיס לטכנולוגיה של יצירת ציוד מוזיקה צבעוני ההופך צלילים לתמונות צבעוניות. היווצרות תחושות טעם בצורה של תגובה להשפעה של חיישני שמע היא הרבה פחות שכיחה.

חשוב לציין שסינסתזיה נצפית רק במספר קטן של אנשים.דוגמאות לתופעה זו כוללות סינסתזיה של טעם, המאופיינת כתחושות טעם המעוררות ביטויים מסוימים. אז האזכור של הלימון יכול לעורר תחושה של חומצת לימון בפה.

רגישות בפסיכולוגיה

המושג רגישות משמש בפסיכולוגיה לתיאור תהליך הגברת הרגישות של קולטני עצב בעזרת גירויים חיצוניים. רגישות משמשת על ידי מוזיקאים לפיתוח תפיסה שמיעתית, ועל ידי טועמים לפיתוח חיישני טעם וריח. מנקודת מבט פסיכולוגית, השפעה כזו יכולה להיות גם לטווח קצר וגם לטווח ארוך.

רגישות ארוכת טווח היא תוצאה של פעולות לא מודעות או אימון שמטרתם להשיג מטרות ספציפיות. התופעה קצרת הטווח של עירור קולטני עצב קשורה בנטילת תרופות או חשיפה למצבים מסוימים, התורמים להחמרה בחושים. שיטה זו משמשת ככלי היוצר אצל המטופל תחושת פחד, המסייעת במניעת התפתחות מצבים לא נוחים.

המונח "אלרגיה למזון" (FA) נחשב למצב של רגישות יתר למזון, המבוסס על מנגנונים אימונולוגיים, שהעיקריים שבהם הם תגובות מתווכות IgE. רגישות למזון היא לרוב נקודת התחלה ויכולה להתפתח מהימים או החודשים הראשונים לחייו של הילד. לדברי מומחים, יותר מ-20% מהילדים ו-10% מהמבוגרים סובלים מ-PA, ומספרם עולה מדי שנה, מה שמוסבר במידה רבה על ידי שינויים בדפוס התזונה של אוכלוסיית המדינות השונות, הופעת עיבוד מזון חדש. טכנולוגיות, כמו גם שימוש נרחב בתוספי מזון, צבעים, חומרים משמרים וחומרי טעם וריח, אשר בעצמם עשויים להיות הגורם לאי סבילות למזון.

תגובות מעוותות למזון, כולל הרשות הפלסטינית, ידועות מאז ימי קדם. לפיכך, היפוקרטס (460-370 לפנה"ס) היה הראשון שתיאר תגובות שליליות לחלב פרה בצורה של תסמיני מערכת העיכול והעור. גאלן (131-210 לספירה) תיאר תגובות רגישות יתר לחלב עיזים. מאז המאה ה-17, מספר הדיווחים על תגובות שליליות לחלב פרה, דגים וביצים גדל בחדות. בשנת 1656, הרופא הצרפתי פייר בורל הציע לראשונה בדיקות עור עם חלבוני ביצה. בשנת 1905 פורסמו בספרות עבודות על התרחשות של הלם אנפילקטי בעת שתיית חלב פרה. בשנת 1919 פרסם סי ריקט מונוגרפיה בשם "אנפילקסיס מזון". בתחילת שנות ה-30 של המאה ה-20 הוכרזה הרשות כבעיה רצינית ועצמאית. בשנת 1963, ב. הלפרן וג'י לארג' הקדישו תשומת לב מיוחדת לחדירות רירית המעי של ילדים צעירים ופרסמו עבודה על מעבר חלבוני מזון שלמים דרך הממברנות הריריות. אימונוגלובולין E התגלה בשנת 1967. בשנת 1972 תוארה מערכת החיסון של המעי והוצע המונח GALT (Gut Associated Lymphoid Tissue). כל התגליות הללו תרמו רבות להבנת הרשות ולפענוח מנגנוני התפתחותה.

האלרגנים הנפוצים ביותר למזון הם:

חלבונים מהחי: חלב, ביצים, דגים, פירות ים;
דגנים: חיטה, שעורה, שיפון, שיבולת שועל, תירס, אורז, דורה, דוחן, קנה, במבוק;
קטניות: שעועית, סויה, עדשים, אפונה, בוטנים, תורמוס;
טבורית: שמיר, פטרוזיליה, סלרי, גזר, בצל;
סלי לילה: תפוחי אדמה, עגבניות, חצילים, פלפל אדום וירוק;
דלעת: דלעת, מלפפון, מלון, אבטיח, קישואים;
פירות הדר: תפוז, קלמנטינה, לימון, ליים;
ירקות מצליבים: חרדל, כרוב (לבן, כרובית, כרוב ניצנים), לפת, צנון, חזרת;
Asteraceae: חסה, עולש, ארטישוק, חמניות, ארטישוק ירושלמי;
כוסמת: כוסמת, ריבס;
Chenopodiaceae: סלק, תרד;
אברש: חמוציות, לינגונברי, אוכמניות;
Rosaceae: אגס, תפוח, שזיף, אפרסק, משמש, תות, תות בר, שקד;
Liliaceae: אספרגוס, שום;
קפה.

יותר ממחצית מהמקרים המדווחים של אלרגיות למזון בילדים קשורים לרגישות לחלבונים בחלב פרה, ביצי עוף ודגים.

חלב פרה הוא האלרגן החזק והנפוץ ביותר. ידוע כי בקרב ילדים בשנת החיים הראשונה, אלרגיה לחלבוני חלב פרה מופיעה ב-0.5-1.5% מהתינוקות היונקים וב-2-7% מהילדים שניזונים מבקבוק. חלב מכיל יותר מ-20 אלרגנים בדרגות שונות של אנטיגניות. החשובים שבהם מוצגים להלן.

קזאין. זהו החלבון העיקרי של חלב (מהווה 80%). הוא יציב תרמי, אינו משנה את המבנה שלו כאשר חלב מתקרר, ולכן, אם החולים רגישים אליו, הם לא יכולים לסבול חלב מבושל ומוצרי חלב מותססים. תיתכן תגובות צולבות לחלב של בעלי חיים אחרים (עזים, סוסה וכו'), כמו גם מוצרי חלב המכילים קזאין (גבינה, קוטג').

לקטאלבומינים. אלפא-לקטל-בומין ובטא-לקטאלבומין הם חלבוני מי גבינה ספציפיים למין, כך שחלב של בעלי חיים אחרים אינו גורם לאלרגיות כאשר הם רגישים אליהם. אלפא-לקטאלבומין הוא תרמו-לאבילי; כאשר מבושל, הוא מאבד חלקית או מלאה מהאלרגניות שלו, כך שחולים הרגישים לחלק זה יכולים לשתות חלב בבטחה לאחר 15-20 דקות של רתיחה. Beta-lactalbumin הוא האלרגן החזק ביותר לחלב והוא יציב בחום. השילוב של אלרגיות לחלב פרה ובשר בקר הוא נדיר. חלב מרוכז ואבקת חלב מכיל את כל החלבונים האנטיגנים של החלב.

ביצים. לחלבוני ביצה יש פעילות אלרגנית בולטת. הפעיל ביותר נחשב ל-ovomucoid, שהוא מעכב טריפסין ומסוגל לחדור את מחסום המעי ללא שינוי. במהלך טיפול בחום, האנטיגניות של החלבון פוחתת. חלבוני ביצה אינם ספציפיים למין, ולכן החלפת ביצת תרנגולת בביצת שליו או ברווז היא בלתי אפשרית. התכונות האלרגניות של החלמון פחות בולטות מהלבן. חשוב מאוד לזכור שתרביות של וירוסים וריקטסיה להכנת חיסונים גדלות על עוברי תרנגולת והחיסונים המוגמרים מכילים כמות קטנה של חלבוני ביצה. עם זאת, כמות זו עשויה להספיק כדי לגרום לתגובות אנפילקטאידיות חמורות אצל אנשים בעלי רגישות.

לדגים יש לא רק אנטיגנים מבטאים, אלא גם חומרים משחררי היסטמין. אולי בקשר לכך, תגובות לאכילת מזון, כמו גם לשאיפת אדי דגים במהלך הכנתו, יכולות להיות קשות מאוד. אלרגנים לדגים הם יציבים בחום וכמעט אינם נהרסים במהלך הבישול. אלרגיות לדגי ים נפוצות יותר מאשר לדגי נהרות, אך רוב הילדים מגיבים לכל סוגי הדגים.

תגובות צולבות בין קבוצות שונות של אלרגנים, בעיקר מזון ולא מזון, ממלאות תפקיד מרכזי בפיתוח ותחזוקה של PA. תגובת צולבת נובעת מהדמיון של דטרמיננטים אנטיגנים בקבוצות מזון קשורות, כמו גם נוכחות של אפיטופים נפוצים (טבלה 1).

קיומה של אלרגיה צולבת מכתיב את הצורך לקחת עובדה זו בחשבון בעת עריכת משטרי היפואלרגניים אינדיבידואליים עבור חולים עם PA.

הביטויים הקליניים של PA הם מגוונים ביותר בצורה, מיקום, חומרה ופרוגנוזה, בעוד שאף אחד מהתסמינים אינו ספציפי (טבלה 2).

הביטויים הקליניים של PA מושפעים מגיל החולים. ככל שהילד מתבגר, כך מחסום מערכת העיכול הופך פחות חדיר ומערכת האנזים בשלה יותר, דבר שבא לידי ביטוי במרפאה (טבלה 3).

בדיקה גופנית שגרתית של חולים עם חשד לאלרגיה למזון היא חובה. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לזיהוי תסמינים של מחלות אלרגיות ומחלות כרוניות אחרות.

בדיקת אלרגיה מיוחדת כוללת:

ניהול יומן אוכל;
דיאטות אלימינציה;
מבחנים בעל פה פרובוקטיביים;
בדיקות אלרגיה לעור;

קביעת רמת ה-IgE הכולל;
קביעת רמת ה-IgE הספציפית.

הכיוון העיקרי בטיפול ב-PA בילדים הוא חיסול של אלרגנים למזון בעלי משמעות סיבתית - טיפול בתזונה.

טיפול בדיאטה הוא הגורם החשוב ביותר בטיפול המורכב בילדים עם PA. הוכח כי תזונה היפואלרגנית שנבחרה כראוי מאיצה את ההחלמה הקלינית ומשפרת את הפרוגנוזה ואת התוצאה של המחלה. העקרונות הבסיסיים של יצירת תזונה היפואלרגנית הם גישה אינדיבידואלית וביטול מהתזונה:

אלרגנים בעלי משמעות סיבתית ומגיבים צולבים (טבלה 1);
מוצרים בעלי פעילות רגישות גבוהה (טבלה 4);
מוצרים המגרים את רירית מערכת העיכול;
מוצרים המכילים חומרים משמרים, צבעים, חומרים מתחלבים, מייצבים וכו';
החלפה נאותה של מוצרים שלא נכללו במוצרים טבעיים ומיוחדים.

קשיים מיוחדים מתעוררים בעת יצירת תזונה היפואלרגנית לילדים בשנה הראשונה לחייהם, מכיוון שלרוב הם מפגינים רגישות לחלבוני חלב פרה. בעת זיהוי אלרגיות למזון בילדים יונקים, יש צורך:

הרחקה מוחלטת של חלב מלא מתזונת האם המניקה;
רישום דיאטה היפואלרגנית לכל תקופת ההנקה, תוך התחשבות בפוטנציאל האלרגני של מוצרים;
במקרים חריגים (!) אם הטיפול אינו יעיל - הגבלת חלב אם על ידי הכנסת לתזונה של הילד תערובת תרופתית המבוססת על הידרוליזטים של חלבון.

כאשר מתגלה אלרגיה לחלבוני חלב פרה בילדים המטופלים בהאכלה מעורבת או מלאכותית, לרוב נדרשת החלפה מלאה של הפורמולה המבוססת על חלב פרה במוצרים מיוחדים ללא חלב. בחירת המזון העיקרי תלויה במידת הרגישות לחלבוני חלב.

בבחירת מנות האכלה משלימות, רצוי להעדיף מוצרים המיוצרים בתעשייה, שכן הם עשויים מחומרי גלם ידידותיים לסביבה, בעלי הרכב מובטח וערך תזונתי גבוה. בבחירת שימורי בשר ומוצרי בשר ירקות יש להעדיף מוצרים שאינם מכילים מיצויים, מרק, תבלינים, מלח ועם כמויות עמילן מינימליות.

טיפול תרופתי ב-PA מתבצע במקרים הבאים:

אם אתה אלרגי למספר מזונות בו זמנית ודיאטת האלימינציה אינה יעילה;
אם אי אפשר להימנע מצריכת מזונות אלרגניים, למשל, כאשר אוכלים בחוץ לעתים קרובות;
אם אי אפשר לקבוע את הסיבה לאלרגיה למזון.

לשם כך משתמשים בתרופות המייצבות את קרומי תאי הפיטום ובכך מונעות דלקת אלרגית - סודיום cromoglycate (Nalcrom), ketotifen (Zaditen). עם משך קורס של 3 שבועות עד 4-6 חודשים, לעתים קרובות נצפתה דינמיקה חיובית משמעותית.

כדי להקל על ביטויים חריפים של אלרגיות למזון, נעשה שימוש באנטי-היסטמינים שונים. אנטיהיסטמינים מהדור הראשון כוללים דיפנהידרמין (דיפנהידרמין), כלורופירמין (Suprastin), פרומתזין (פיפולפן), קלמאסטין (Tavegil), cyproheptadine (Peritol), hifenadine (Fenkarol), והתרופות Tavegil, Fenkarol, Peritol משמשות לעתים קרובות יותר. לתרופות מהדור הראשון יש השפעה מרגיעה בולטת, שפחות נוכחת בתרופות מהדור השני וכמעט נעדרת בתרופות מהדור השלישי. אנטיהיסטמינים מהדור השני הם דימתנדן (Fenistil) ולוראטדין (Claritin), והדור השלישי הם cetirizine (Zyrtec) ו-fexofenadine (Telfast).

המינונים של התרופות תואמים לגיל הילד, ומשך מהלך הטיפול הוא 7-14 ימים. במקרים מסוימים, עם צורות חמורות ועקשניות של אלרגיות למזון, יש צורך לרשום קורטיקוסטרואידים סיסטמיים ואפילו מדכאי חיסון (אזאתיופרין) מסיבות בריאותיות.

השימוש בתכשירי אנזימים (Mezim forte, Creon) בילדים עם PA מקדם הידרוליזה מלאה יותר של מרכיבי המזון ומפחית את זרימת אנטיגנים למזון לתוך הסביבה הפנימית של הגוף, ומונע את העלייה ברגישות. כדי לתקן שינויים דיסביוטיים, נעשה שימוש בפרוביוטיקה (Bifidumbacterin, Probifor, Linex, Normoflorin) תחת פיקוח של מחקר על מיקרוביוקנוזה של המעיים.

אימונותרפיה ספציפית לאלרגן (ASIT) היא הדוגמה היחידה לטיפול אנטי-אלרגי המשפיע על כל החלקים המשמעותיים מבחינה פתוגנטית בתהליך האלרגי ומספק אפקט מניעתי לטווח ארוך לאחר השלמת קורסי טיפול. זה מתבצע רק כאשר המחלה מבוססת על מנגנון reagin, ומוצר המזון הוא חיוני (למשל, אלרגיה לחלב בילדים). הניסיונות הראשונים לבצע ASIT עבור אלרגיות למזון מתוארכים לתחילת שנות ה-20 של המאה הקודמת. שיטות שונות לביצוע ASIT הוצעו: דרך הפה, תת עורית. חוקרים שונים פרסמו נתונים סותרים על היעילות של אלרגן למזון ASIT לאלרגיות למזון. שאלת הכדאיות של אימונותרפיה ספציפית לאלרגיות למזון דורשת מחקר נוסף.

חשיבות מיוחדת ברפואת ילדים צריכה להינתן למניעה בזמן של PA. זה מורכב ממניעה ראשונית, משנית ושלישונית (טבלה 5).

ככל שמתחילים מוקדם יותר במניעת PA, כך יורדים הסיכון להתפתחות וחומרת הביטויים הקליניים של אלרגיות לא רק בילדים ובני נוער, אלא גם במבוגרים.

סִפְרוּת

בידאת א.אלרגיה למזון בילדים // קשת. רופא ילדים 2006; 13 (10): 1349-1353.
רונה ר ג'יי, קייל טי, סאמרס סי. et al. השכיחות של אלרגיה למזון: מטה-אנליזה // J. Allergy Clin. אימונול. 2007; 120(3):638-646.
ראמש ש.סקירה כללית של אלרגיה למזון בילדים // Clin. לְהַאִיץ. אלרגיה אימונול. 2007; 8:23-55.
נוגלר א.מ.אלרגיה למזון ואי סבילות למזון: אבחנה מבדלת // Ter. ארכיון. 2006; 78 (2): 66-71.
מחלות אלרגיות בילדים. אד. מ' יא סטודניקינה, י' בבלבולקינה. מ', 1998. 347 עמ'.
Borovik T. E., Revyakina V. A., Obukhova N. V., Roslavtseva E. A.ואחרים אלרגיה לסויה בילדים צעירים // רפואת ילדים. 2000. מס' 2, עמ'. 51-55.
Borovik T. E., Roslavtseva E. A., Gmoshinsky I. V., Semenova N. N.ואחרים שימוש במוצרים מיוחדים המבוססים על הידרוליזטים של חלבון בתזונה של ילדים עם אלרגיות למזון // אלרגולוגיה. 2001, מס' 2, עמ'. 38-42.
Borovik T. E., Ladodo K. S., Roslavtseva E. A.ואחרים. השקפות מודרניות על ארגון האכלה משלימה לילדים עם אלרגיות למזון // שאלות של דיאטולוגיה של ילדים. 2003, כרך 1, מס' 1, עמ'. 79-82.

א.ש. בוטקינה,מועמד למדעי הרפואה, פרופסור חבר

GBOU VPO RNIMU im. N.I. Pirogova משרד הבריאות והפיתוח החברתי,מוסקבה

מנגנון זה חשוב ביותר, שכן במגע עם הפתוגן נוצרים נוגדנים, כלומר, המערכת החיסונית יכולה להתנגד למחלה מסוימת.

עם זאת, לרוב מושג הרגישות נמצא בשיחות על תגובות אלרגיות, כאשר מערכת החיסון תופסת חומרים בלתי מזיקים כמחוללי מחלות ומתנגדת להם. התגובות הקשות ביותר מתרחשות עם אסטמה, אלרגיות למזון וקדחת השחת. רגישות היא תופעה המתרחשת כתוצאה ממגע חוזר עם מינונים שונים של אלרגנים.

זה יכול להיגרם על ידי חיידקים, וירוסים (רעלנים ואנטיגנים שלהם), כימיקלים, תרופות, רעלים תעשייתיים וכו'. חשיפה חוזרת לחומרים מגרים מעוררת מספר תגובות אלרגיות, למשל, אורטיקריה, אנפילקסיס וכו'.

תקופת הרגישות היא הזמן שבין המגע הראשון עם החומר המגרה ועד להופעת רגישות מוגברת אליו. תקופה זו יכולה להימשך בין מספר ימים למספר שנים. אצל ילד, לפעמים מתפתחת רגישות במקביל לחסינות.

רגישות ביתית (ביתית).

הפרעה זו מעוררת את התרחשות של נזלת אלרגית. שלא כמו תלות עונתית, נזלת מתרחשת לאורך כל השנה. אם לא תשים לב אליו, עלולה להתפתח אסטמה של הסימפונות.

ראוי לציין כי רגישות פטרייתית חלה גם על מחלות ביתיות. עם זאת, ילדים בדרך כלל רגישים יתר למרכיב אחר של אבק הבית - קרדית. הצורה היומיומית כוללת בעיקר נזלת ואסטמה, ולעתים רחוקות יותר דלקת הלחמית. התסמינים בולטים במיוחד בסתיו ובחורף, כאשר לחות האוויר עולה ובהתאם נוצרים תנאים נוחים להתרבות של קרדית ופטריות.

כדי להימנע ממגע עם חומרים מגרים, עליך:

הפסק מגע עם אלרגנים: בצע ניקוי רטוב יומיומי, השתמש בכריות ריפוד סינתטיות. אם אתה רגיש לפרווה של בעלי חיים, הסר את האחרון, אל תלבש בגדי צמר וכו';
אימונותרפיה ספציפית, או hyposensitization. האמצעי מורכב מהחדרת האלרגן בכמויות מינימליות אך הולכות וגדלות כל הזמן. חומר הגירוי מוחל באופן מקומי או תת עורי;
הרופא שלך עשוי לרשום אנטיהיסטמינים.

אחת ההשלכות הלא נעימות של נזלת אלרגית היא המעבר שלה לאסטמה הסימפונות. כדי לחסל את ההפרעה, הרופא עשוי לרשום מספר תרופות עם השפעות שונות.

רגישות לפטריות

במקרה זה, תגובה שלילית של הגוף יכולה להיות מעוררת הן על ידי פטריות באוויר והן אלה שנמצאות על הריריות והעור. זה קורה לפעמים לאחר שסובלים ממחלות עור פטרייתיות. לעתים קרובות מאוד, רגישות מוגברת לפטריות עובש היא הגורם לאסטמה של הסימפונות.

פטריות נפוצות בטבע ולעתים קרובות הופכות למרכיב באבק הבית. פיזורם מושפע מלחות וטמפרטורת האוויר, ולכן הם מתרבים היטב באזורים לחים ומאווררים גרוע. בנוסף, פטריות יכולות לחיות לא רק באבק, למשל, בקירות, אלא גם על ירקות, מוצרים אחרים ומוצרי כותנה.

רגישות למזון

הפרעה זו מתרחשת כתוצאה מרגישות יתר. גורמי נטייה הם היסטוריה משפחתית, הנקה מאוחרת וחוסר האכלה טבעית.

ייתכן גם שקיימת תופעה כמו רגישות משנית אצל ילד או מבוגר, הנגרמת על ידי פתולוגיות במערכת העיכול, דלקות מעיים, דיסבקטריוזיס, היפווויטמינוזיס, הלמינתיאזיס, המשבשות את תפקוד המחסום של מערכת העיכול, אשר, בתורה, משפיעה גם על מערכת החיסון.

יש דבר כזה כמו אלרגיה צולבת, למשל, עם רגישות מוגברת לחלב פרה, יכולה להתרחש רגישות לבשר בקר או לחלב של בעלי חיים אחרים.

התפתחות הרגישות מתרחשת במספר שלבים:

בתחילה, יש קשר ישיר בין צריכת מזון לבין התגובה השלילית של הגוף. אם אתה מתייעץ עם רופא בזמן זה, השתמש בתרופות ובתזונה מיוחדת לפי ההוראות, אתה יכול לרפא אלרגיות למזון;
שלב כרוני עם התמכרות לאוכל. הקושי של ההפרעה בשלב זה הוא שתזונה ואמצעים אחרים אינם מביאים להפוגה;
בשלב האחרון, התסמינים נמשכים גם לאחר הרחקה מוחלטת של האלרגן. קשה מאוד לרפא את המחלה במקרה זה.

מהלך הטיפול כולל דיאטה, הקלה בביטויים אלרגיים, חיסול מחלות וסיבוכים נלוות. תזונה מותאמת על ידי מומחה בכל מקרה ספציפי. סימפטומים של ההפרעה מסולקים בעזרת אנטיהיסטמינים ומייצבי קרום תאי פיטום.

רגישות לאלכוהול - מה זה?

שיטה זו למלחמה בהתמכרות לאלכוהול כוללת הכנסת מספר תרופות היוצרות מעין מחסום הגורם לסלידה מתמשכת מאלכוהול.

במהלך ההליך מוזרקת מתחת לעור המטופל קפסולה עם תרופה מיוחדת בעלת טווח ארוך. הקפסולה קטנה בגודלה, ולכן אינה גורמת לאי נוחות, והחומר בה אינו פוגע בגוף. אבל לאחר צריכת אלכוהול ולו הקטנה ביותר, התגובה של הגוף יכולה להיות אלימה מאוד.

במקרה זה, אין צורך לשתות שום חומר המכיל אלכוהול; האדים עצמם יספיקו. כתוצאה מכך נוצרת סלידה מאלכוהול. עם זאת, במגע מתרחשת בחילה, אשר בדרך כלל נמשכת עד שאתה יוצא החוצה. אם אתה נוטל מנה גדולה, אתה עלול אפילו לחוות תרדמת ומוות. ראוי לציין כי חלופות לכמוסות הן תרופות לשימוש תוך שרירי ובעל פה.

רגישות פסיכולוגית

רגישות בתחום הפסיכולוגיה היא תהליך הגברת הרגישות של מרכזי עצבים באמצעות השפעת גירויים שונים. לדוגמה, בעזרת רגישות, מוזיקאים מפתחים שמיעה טובה, הטועמים מפתחים טעם ותחושות ריח.

בפסיכולוגיה, תופעה זו יכולה להיות ארוכת טווח או קצרת טווח במהותה. במקרה הראשון, הוא מתפתח בהשפעת אימון לא מודע או ממוקד.

במקרה השני, הטבע לטווח הקצר קשור לנטילת תרופות כלשהן או במצב חירום כאשר כל החושים של האדם מתגברים לחלוטין. ניתן להשתמש כדי ליצור ולהגביר פחד ממצבים לא נוחים על מנת למנוע אותם ולהזהיר אותם בזמן.

אלרגיות לתרופות בילדים: גורמי סיכון

אלרגיה היא תגובה פעילה מוגזמת ובלתי סבירה של מערכת החיסון של הגוף, המתרחשת במגע חוזר עם חומר כלשהו.

ברור שתרופות יכולות לשחק גם את התפקיד של "חומר כלשהו" - זה נקרא אלרגן. סוג זה של תגובה אלרגית נקרא אלרגיה לתרופות.

באופן כללי, אלרגיה היא תגובת הגוף לחלבון זר. רוב התרופות אינן מכילות חלבונים, אך מסוגלות לרכוש תכונות של אלרגן על ידי שילוב עם חלבוני דם ושינוי תכונותיו של האחרון.

זה מוביל למסקנה החשובה ביותר: כל תרופה יכולה, בתנאים מסוימים, להפוך לאלרגן ולגרום לאלרגיה לתרופות.

הסיכון לאלרגיות לתרופות קיים תמיד. יש תרופות, מה שאומר שיש סיכון. וככל שיותר תרופות, כך גדל הסיכון. הדרך הרדיקלית היחידה להימנע מאלרגיות לתרופות היא לא להשתמש בתרופות.

אלרגיות לתרופות מופיעות בכ-10% מאוכלוסיית העולם; באוכלוסיות שונות נתון זה נע בין 0.5 ל-30%.

הסבירות לפתח אלרגיה כזו נקבעת על פי מספר נקודות יסוד - גורמי סיכון לאלרגיות לתרופות.

גורמי סיכון הקשורים לתכונות התרופה.

תכונות המקור והמבנה הכימי של התרופה.

חומרים יכולים להכיל מולקולות חלבון (סרומים טיפוליים, אינסולין טבעי וכו') או ליצור קשר יציב עם חלבוני סרום הדם. עד כה אין תשובה מדויקת לשאלה העיקרית: מדוע חלק מהתרופות הופכות לאלרגנים ואחרות לא? בכל הנוגע לסרום אנטי-דיפתריה, הכל מובן מאליו: הוא מכיל חלבון סוס זר, ולכן אלרגיות צפויות ומובנות. אבל למה האנטיביוטיקה הפניצילין גורמת לאלרגיות פעמים רבות יותר מאשר האנטיביוטיקה אריתרומיצין לא לגמרי ברורה. כל שנותר הוא לנתח את חווית השימוש בתרופות שונות ולצבור מידע על השימוש באילו תרופות גורמות לרוב לאלרגיות ואילו לא כל כך.

הסיבה השכיחה ביותר לאלרגיות לתרופות היא אנטיביוטיקה של קבוצות הפניצילין והצפלוספורין. סיכון משמעותי לאלרגיה נצפה בעת שימוש בסולפנאמידים, תרופות נגד שחפת, ניטרופורנים, אספירין, כדורי שינה ונוגדי פרכוסים, הרדמה מקומית וכללית, תרופות המכילות גופרית ועוד מספר אחרות.

תכונות השימוש המעשי של התרופה.

התכונה העיקרית: אלרגיה מתרחשת עם מגע חוזר (.) עם חומר רפואי. אם אדם לא נתקל בתרופה זו בעבר, אז אלרגיה היא בלתי אפשרית! ייתכנו תגובות של אי סבילות אינדיבידואלית, אבל אין לזה שום קשר לאלרגיות לתרופות. נקודה זו אינה מובנת לעתים קרובות כהלכה, וכתוצאה מכך, מרבית ההורים מוערכת בטעות.

המהות של אלרגיה היא בדיוק שבמגע ראשוני עם תרופה, מסיבה כלשהי, מופעל מנגנון לא לגמרי מובן להגברת הרגישות של מערכת החיסון לחומר המסוים הזה. בשפה הרפואית, תהליך זה נקרא רגישות. הוא מאופיין בעובדה שבמגע ראשוני עם אנטיגן (תרופה) ספציפי, המערכת החיסונית מייצרת נוגדנים ספציפיים - IgE. שימוש חוזר בתרופה מוביל לתגובה בינה (התרופה) לבין IgE ספציפי, המלווה בתסמיני אלרגיה.

דוגמא. לילד עם דלקת אוזן תיכונה נרשמה האנטיביוטיקה אמפיצילין. והתרחשה רגישות. הם אומרים "הגוף רגיש" לאנטיביוטיקה אמפיצילין. לאחר 3 חודשים אובחן אותו ילד עם ברונכיטיס, והאם החליטה לטפל בו לבד באותו אמפיצילין, כי לא היו בעיות! אבל מכיוון שהשימוש הראשוני גרם לרגישות, אמפיצילין הוא כעת אלרגן, וכתוצאה מכך תגובה אלרגית.

הסיכון לרגישות עולה במידה מתונה עם מינונים גדולים ושימוש ארוך טווח בתרופות. הסכנה גדולה במיוחד כאשר משתמשים במתן לסירוגין של התרופה (אנחנו נותנים אותה לשלושה ימים, מדלגים על יומיים וכו'). הדוגמה של פניצילין מעידה מאוד בהיבט זה. עבור מחלות מסוימות, פניצילין נקבע במשך זמן רב (מספר חודשים), וטיפול כזה מלווה בהתפתחות אלרגיות לעתים רחוקות למדי. אבל שימוש חוזר באנטיביוטיקה זו לאחר קורסים קצרים של טיפול הוא כמעט הגורם השכיח ביותר לאלרגיות לתרופות.

אצל עובדים רפואיים שבאים באופן קבוע אך קצר במגע עם חומרים תרופתיים, השכיחות של אלרגיות לתרופות היא כ-30%, ובחולים בבתי חולים לשחפת המקבלים כל הזמן כמות משמעותית של תרופות, נתון זה הוא 10-15%.

תכונה בסיסית של ילדים היא העובדה שגופו של הילד יכול להיות רגיש ברחם או במהלך הנקה, כאשר אישה בהריון או מיניקה נוטלת תרופות מסוימות.

המאפיין החשוב ביותר של הטיפול הוא, כידוע, דרך מתן התרופות.

הוכח כי במתן דרך הפה, רגישות ובהתאם, אלרגיות לתרופות מתרחשות בתדירות נמוכה בהרבה מאשר במתן פרנטרלי של תרופות.

לגבי הסבירות לאלרגיות, יש חשיבות רבה לשימוש המקומי בתרופות. בדיוק בגלל הסיכון הגבוה לרגישות, מדע הרפואה רואה בשימוש המקומי של פניצילינים וצפלוספורינים בלתי רצוי ביותר. בעת שימוש בתרופות מקומיות, הסיכון לרגישות קשור ישירות למידת הנזק לעור.

חומרים בעלי מבנים כימיים דומים יכולים במקרים מסוימים לגרום לרגישות זה לזה, וסנסיטיזציה צולבת כזו מובילה, בהתאם, לאלרגיה צולבת. לפיכך, השימוש בפניצילין עלול לגרום לאלרגיה עם השימוש הבא באנטיביוטיקה של צפלוספורין. גם המצב ההפוך סביר בהחלט.

אין הבדלים משמעותיים בשכיחות האלרגיות לתרופות בין בנים ובנות (כמו גם גברים ונשים, וסבים).

באופן כללי, תגובות אלרגיות לתרופות שכיחות פחות בילדים ובאנשים מבוגרים יותר מאשר במבוגרים, וזאת בשל המאפיינים הפיזיולוגיים הקשורים לגיל של מערכת החיסון. עבור הורים רבים, עמדה זו תיראה שנויה במחלוקת, מכיוון שלעתים קרובות הם טועים באלרגיה ממקור אחר, למשל מזון, באלרגיה לתרופות.

כאשר, בהשוואה לשאר הדברים, 100 ילדים סובלים תרופה מסוימת באופן נורמלי, ול-101 יש תגובה אלרגית, זה מתרחש בגלל שלילד הזה יש מאפיינים מטבוליים בודדים הטבועים רק לו. ותכונות אלה מובילות למטבוליזם ספציפי של התרופה, אשר, בתורו, גורם להתפתחות של רגישות ואלרגיות שלאחר מכן.

תכונות מטבוליות הן גורם תורשתי, ולכן אלרגיות לתרופות בהורים מגדילות משמעותית את הסיכון לפתח אותן אצל ילדים. חשוב להדגיש: בהיבט הזה אנחנו לא מדברים על הסיכון לאלרגיות לתרופות "בכלל", אלא על הסיכון לאלרגיות ביחס לתרופה ספציפית, כלומר אם האב אלרגי לאיבופרופן, אז יש סיכון לאלרגיה דומה אצל הילד.

אם יש לך היסטוריה של אלרגיות לתרופות, זהו גורם סיכון משמעותי לגבי האפשרות של תגובה אלרגית לכל תרופה חדשה.

מחלות שבהן התגובות החיסוניות מדוכאות (למשל איידס) מובילות לירידה בסיכון לאלרגיות לתרופות. ומחלות המאופיינות בהיפראקטיביות חיסונית (לדוגמה, אסטמה של הסימפונות) עשויות בהחלט להגביר את הסיכון לאלרגיות לתרופות.

נוכחות של מחלות כבד וכליות משבשת את חילוף החומרים של התרופה ובהתאם, מגבירה את הסיכון לתגובות אלרגיות.

שימוש בתרופות המשפיעות על התגובות החיסוניות.

תרופות המדכאות תגובות חיסוניות (אנטיהיסטמינים, קורטיקוסטרואידים, מדכאים חיסוניים וכו') יכולות למנוע או להפחית באופן משמעותי את הסבירות לאלרגיות לתרופות. השימוש בחומרים ממריצים, בתורו, מגביר את הסיכון לאלרגיות לתרופות.

(קרא את החלק השני של מאמר זה "אלרגיה לתרופות בילדים: תסמינים וטיפול" כאן, ואת החלק השלישי "אלרגיה לתרופות בילדים: עקרונות מניעה" כאן).

הערות 1

כדי להשאיר תגובה נא להיכנס או להירשם.

נטליה, אמו של פיודור רוסיה, פטושקי

חיסון נגד חצבת: מי מוגן ומי צריך חיסון

דוקטור קומרובסקי

מחלת יד-רגל-פה:

כיצד להימנע מלהידבק בנגיף אנטרו (ספרייה)

הרעלת מזון: טיפול חירום

אפליקציה רשמית "דוקטור קומרובסקי" לאייפון/אייפד

כותרות

הורד את הספרים שלנו

יישום Krokha

השימוש בכל חומרי האתר מותר רק בכפוף לעמידה בהסכם השימוש באתר ובאישור בכתב מהמינהל

רגישות אצל ילד

זהו היכרות עם האלרגן על כל ההשלכות שלו. תגובה אלרגית מתרחשת במגע חוזר עם אלרגן - שיער חיות מחמד, אבק, אבקה, מזון ואחרים. לאחר מכן מתגלה תמונת המחלה.

תופעת הרגישות אצל ילד נגרמת מרעלנים, אנטיגנים של חיידקים ווירוסים, תרופות, רעלים תעשייתיים וכימיקלים. מגע חוזר עם האלרגן גורם לתגובה אלרגית באורגניזם הרגיש - אורטיקריה, אנפילקסיס וכו'. התקופה שבין ההיכרות לזיהוי תגובה מתמשכת לאלרגן נמשכת בין מספר ימים למספר שנים.

רגישות מוקדמת למוצרי מזון מתפתחת אצל ילד בשנה הראשונה לחייו. העברה מוקדמת של ילד לתזונה מלאכותית מגבירה את מידת הרגישות של גופו לאלרגנים - מזון. חוסר בוויטמינים משחק תפקיד רציני בתזונת האם.

רבים מאמינים כי השפעת המזון אינה כה משמעותית על הרגישות של הגוף של הילד, כך שהחדרה של אלרגנים לתזונה עלולה שלא לגרום להחמרה. התוצאה הסופית תלויה ברגישות האישית של גוף הילד ובמינון האלרגן. חיסונים מונעים יכולים לעורר רגישות בגוף עם התפתחות של אלרגיות לאחר מכן.

אנטיביוטיקה בזמן הנקה

במהלך ההנקה, נשים נוטות לחלות לא פחות מאשר לפני או במהלך ההריון. ובזמן זה, האם צריכה לחשוב לא רק אם תרופה אנטי-מיקרוביאלית מסוימת מתאימה לה, אלא גם על האופן שבו היא תשפיע על רווחתו ובריאותו של התינוק. מספר רב של תרופות שאישה מניקה נוטלת מגיעות במהירות לחלב אם. איך להיות? במאמר זה נדבר על איך לקחת אנטיביוטיקה בזמן הנקה אם יש צורך ליטול אותם.

האם ניתן לקחת אנטיביוטיקה בזמן הנקה?

לפני שהוא רושם אנטיביוטיקה לאם מיניקה, על הרופא לענות על השאלות הבאות:

האם הסם יפגע בתינוק?
האם נטילת אנטיביוטיקה תשפיע על ייצור החלב?
האם אפשר להסתדר בלי טיפול אנטיביוטי?
אילו תרופות עלי ליטול, ובאיזה מינון, כדי להפחית את אחוז החומרים הרפואיים החודרים לחלב?

כמובן שלא כל האנטיביוטיקה מתאימה לשימוש בזמן הנקה. לכן, לא צריך לדבר על טיפול עצמי באנטיביוטיקה, כדאי להתייעץ עם רופא. הרופא יבחר את התרופה המתאימה לאישה, המאושרת להנקה. עם זאת, המשימה של אם מיניקה היא, במידת האפשר, להפחית את הסיכון להעברת התרופה לתינוק.

שאל את הרופא שלך אם אתה באמת צריך תרופה זו והאם ניתן להחליף אותה באחרת, פחות רעילה.
מבין כל האנטיביוטיקה המוצעת, בחר את זו שנמצאת בחלב בריכוז נמוך יותר. אם הרופא שלך ממליץ לך להפסיק להניק, הסבירי לו עד כמה חשוב הצורך בהנקה עבורך ועבור תינוקך: ייתכן שיש דרך להימנע מהפרעות בהאכלה.
כדי להבטיח שהתרופה לא תיכנס למערכת הדם עד כמה שניתן, ניתן במקרים מסוימים להחליף טבליות אנטיביוטיות, למשל, במשחות או תרסיסים לאף.
זכור כי אנטיביוטיקה שמתנקה במהירות מזרם הדם (יש ליטול אותן לפחות 3 או 4 פעמים ביום) עדיפות יותר במהלך ההנקה מאשר תרופות ארוכות טווח (שנלקחות 1-2 פעמים ביום).
התאם את זמני ההאכלה כך שיתאימו לצריכת אנטיביוטיקה. בדקו עם הרופא כמה זמן לאחר נטילת הגלולה מתרחש הריכוז המרבי של התרופה בזרם הדם - עדיף לא להאכיל בזמן זה.
אם אפשר, האכילו את תינוקכם לפני נטילת הטבליה. אתה יכול גם לבטא חלב מראש ולעשות רזרבה להאכלות הבאות.
עדיף ליטול את הטבליה ממש לפני השינה הארוכה ביותר של תינוקך, למשל, לאחר האכלה בלילה.
אם אתה מטיל ספק בכך שהאנטיביוטיקה שנרשמה לך בטוחה, ואתה לא יכול לסרב זמנית להאכלה (לדוגמה, תינוקך אלרגי לפורמולה), בקש מהרופא שלך לעקוב אחר תכולת התרופה בחלב או בדם התינוק.

אינדיקציות לשימוש באנטיביוטיקה במהלך הנקה

אנטיביוטיקה במהלך ההנקה ניתנת רק במקרים קיצוניים. בשביל זה חייבות להיות ראיות חזקות. לדוגמה, יש את הרשימה הבאה של מחלות שעבורן מתאים טיפול אנטיביוטי:

דלקת שקדים;
erysipelas;
דלקת ריאות, סינוסיטיס, החמרה של ברונכיטיס כרונית;
דלקת קרום המוח, מנינגוקוקמיה;
אֶלַח הַדָם;
אנדוקרדיטיס זיהומית;
מחלות זיהומיות במעיים (שיגלוזיס, סלמונלוזיס);
דרמטיטיס זיהומית;
מחלות זיהומיות של חלל הפה (פריודונטיטיס, פריוסטיטיס);
פיילונפריטיס;
נגעים זיהומיות של איברי האגן;
אוסטאומיאליטיס;
זיהומים ספציפיים.

טופס שחרור

אנטיביוטיקה מאושרת להנקה יכולה להתקיים בצורות מינון שונות. בחירת הצורה נקבעת לרוב על ידי הנוחות של נטילת התרופה, כמו גם מזעור כניסת החומר הטיפולי (אנטי מיקרוביאלי) לזרם הדם.

זריקות - במהלך ההנקה, לעתים קרובות יותר נעשה שימוש בהזרקה תוך שרירית של תמיסה - אפשרות רפואית נוזלית, המתקבלת על ידי המסת תרופה אחת או יותר. פתרון זה יכול לשמש לא רק ישירות להזרקה, אלא גם לטיפול חיצוני ברקמה.

טבליות, מצופות או לא מצופות, הן הסוג הנפוץ ביותר של צורת מינון מוצקה, שכבר מסומנים במינונים מתאימים. טבליה היא גרסה דחוסה של חומר רפואי אחד או יותר.

משחות הן גרסה של צורה רכה של רפואה, בדרך כלל עם עקביות צמיגה. משמש ליישומים חיצוניים. טופס זה כולל לינימנטים - משחות נוזליות.

נרות הן סוג של תרופה שנשארת צפופה בטמפרטורת החדר ונמסה בטמפרטורת גוף האדם. נקבע להחדרה לחללים (בדרך כלל פי הטבעת או נרתיקית).

טיפות הן תרופות רפואיות נוזליות המורכבות מתמיסות אמיתיות וקולואידיות. המינון מתבצע טיפה אחר טיפה.

פרמקודינמיקה

זה אופייני שככל שדור האנטיביוטיקה מודרני יותר, ספקטרום הפעולה שלהם רחב יותר.

ככלל, אנטיביוטיקה פעילה נגד סטרפטוקוקוס, סטפילוקוקוס, בצילונים, אנטרוקוקים, ליסטריה, קורינבקטריה, נוצ'ריה, ספירוצ'טים ומיקרואורגניזמים אחרים.

אנטיביוטיקה מסויימת, למשל, אמינוגליקוזידים, יכולה להרוס את Haemophilus influenzae, Shigella, Salmonella, Legionella וכו'.

בכל מקרה, לפני רישום התרופה והתחלת הטיפול, מומלץ לבדוק את רגישות המיקרואורגניזמים לפעולת האנטיביוטיקה. רק במקרה זה אתה יכול לרשום בבטחה בדיוק את התרופה שתהיה הכי יעילה לטיפול ובו זמנית בטוחה לתינוק יונק.

פרמקוקינטיקה

רוב התרופות יכולות להיהרס באופן משמעותי על ידי הסביבה החומצית של מיץ הקיבה. מסיבה זו, אנטיביוטיקה ניתנת לרוב בהזרקה, או בצורה של כמוסות (מוגנות מהשפעת חומצה הידרוכלורית). אמוקסיצילין נספג בצורה נוחה ביותר במערכת העיכול (יותר מ-80%).

ככלל, הזמינות הביולוגית של תרופות תלויה מעט בצריכה בו זמנית של מזון. יוצאי הדופן הם אמפיצילין ואוקסצילין.

ניתן להפיץ אנטיביוטיקה ברוב האיברים, הרקמות והסביבות הביולוגיות. כמויות גדולות של חומרים פעילים נצפו באיברי הנשימה, במערכת השתן, ברירית המעי, באיברי המין ובמערכת השלד. מבין האנטיביוטיקה המאושרת לשימוש בזמן הנקה, אחוז החדירה לחלב אם הוא הנמוך ביותר - פחות מ-1%. זמן מחצית החיים של אנטיביוטיקה יכול לנוע בין שעה אחת ל-55 שעות, ולכן יש להבהיר נתונים אלה כמתאימים לכל תרופה אנטי-מיקרוביאלית ספציפית.

התוויות נגד לשימוש באנטיביוטיקה במהלך הנקה

אנטיביוטיקה במהלך הנקה אינה משמשת במצבים הבאים:

אם אישה נוטה לאלרגיות לאנטיביוטיקה;
עם התפתחות של תסמינים לא רצויים אצל ילד (הפרעה במיקרופלורה של המעי, סימני רגישות, פריחות בעור, זיהומים פטרייתיים של העור, איברי המין, חלל הפה);
עם פגיעה חמורה בתפקוד הכבד והכליות (עם אי ספיקת כליות וכבד);
בנוכחות מחלות פטרייתיות אצל אם מיניקה.

בעת שימוש באנטיביוטיקה במהלך ההנקה, יש צורך לעקוב מקרוב אחר מצבו ורווחתו של הילד על מנת להבחין מיד בסימנים בלתי רצויים ולנקוט באמצעים מתאימים.

תופעות לוואי של אנטיביוטיקה בזמן הנקה

נטילת אנטיביוטיקה בזמן הנקה עלולה לגרום לתופעות לוואי חמורות:

הפרעה במערכת העיכול (dysbacteriosis);
ירידה ביכולת ההגנה של הגוף (חסינות);
הפרעות בכבד, במערכת השתן, באיברים המטופואטיים, בוויסות העצבים וכו'.

מכיוון שהחומר הרפואי, אם כי בכמויות קטנות, עדיין חודר לחלב אם, בילדים רגישים במיוחד הדבר עלול לגרום לתוצאות שליליות בצורת רגישות של הגוף של הילד. מה זה אומר?

רגישות של ילד היא הופעת רגישות יתר של גופו לסמים. כלומר, על ידי שימוש באנטיביוטיקה, אנו יכולים להפעיל את מערכת החיסון של הילד להיות רגישה מדי. כתוצאה מכך, התינוק עלול לחוות אלרגיות, דיאתזה ותופעות לא נעימות אחרות.

אנטיביוטיקה מאושרת בזמן הנקה

תרופות אנטי מיקרוביאליות שניתן לשלב עם הנקה הן התרופות הבאות:

אנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילין. מקור טבעי (בנזילפניצילין, פנוקסימתילפניצילין), מקור חצי סינתטי (אוקסצילין, אמפיצילין, אמוקסיצילין, קרבניצילין, טיקרצילין, אזלוצילין, פיפרצילין, אמוקסיקלב). נטילת תרופות כאלה אינה גורמת להיווצרות ריכוזים גבוהים בחלב, אך יש לנקוט אותן בזהירות, שכן השימוש בהן עלול לגרום לרגישות בתינוקות, לגרום לפריחה, זיהומים פטרייתיים ושלשולים.
קבוצת צפלוספורינים (ß-lactams). אנטיביוטיקה דור ראשון (cefazolin, cephalexin, cefadroxil), תרופות דור שני (cefuroxime, cefaclor), תרופות דור שלישי (cefotaxime, ceftriaxone, ceftazidime, cefoperazone) ודור רביעי של תרופה cefepime. יש לנקוט משנה זהירות בעת נטילת cefixime ו- ceftibuten שכן תרופות אלו טרם עברו בדיקות קליניות מספקות.
קבוצת אמינוגליקוזידים. תרופות אנטי-מיקרוביאליות מהדור הראשון (סטרפטומיצין, קנאמיצין), תרופות מהדור השני (גנטמיצין, טוברמיצין, נטילמיצין), וכן התרופה של אמיצין מהדור השלישי. שימו לב שגם התרופה neomycin שייכת לאמינוגליקוזידים מהדור הראשון, אך השימוש בה במהלך ההנקה אסור.
אנטיביוטיקה מקרולייד. תרופות אלו כוללות אריתרומיצין, קלריתרמיצין, רוקסיתרומיצין, ספירמיצין, אזיתרמיצין, יוסמיצין ומידקמיצין. עם זאת, מבין כל התרופות המפורטות, רק אריתרומיצין נחשב בטוח עבור התינוק; מומלץ לאישה מניקה להימנע מאנטיביוטיקה אחרת של מקרולידים.

הוראות שימוש ומינונים

מינון התרופות לנשים מניקות נקבע רק על ידי הרופא ישירות בפגישה. מאוד לא מומלץ להשתמש בתרופות לבד, או לבצע התאמות במשטר הטיפול שנקבע על ידי הרופא שלך.

עם זאת, יש כמה תכונות של יישום שאתה צריך להיות מודע אליהם.

אנטיביוטיקה נלקחת עם הרבה נוזלים. אוקסצילין ואמפיצילין נלקחים על בטן ריקה, ותרופות אחרות נלקחות ללא קשר לצריכת מזון.
אם התרופה נלקחת בצורה של תרחיף, יש להכין אותה ולהשתמש בה בהתאם להוראות התרופה.
יש צורך לעקוב בקפדנות אחר משטר הטיפול שנקבע, מבלי לדלג על תרופות. רצוי ליטול את הטבליות במרווחי זמן קבועים. אם מנה הוחמצה בטעות, יש ליטול אותה בהקדם האפשרי, אך אם כבר הגיע הזמן לקחת את המנה הבאה, אין צורך ליטול מנה כפולה מהתרופה.
קרא בעיון את האריזה: בשום פנים ואופן אין להשתמש בתרופות עם תאריך תפוגה שפג תוקפם, שכן הדבר עלול להגביר את ההשפעה הרעילה של התרופה.
אם מתרחשות תופעות לוואי, אתה בהחלט צריך להפסיק לקחת את האנטיביוטיקה ולדווח לרופא מיד.

מנת יתר

אם אתה לוקח מינון גדול מדי של התרופה, עלולות להתרחש תופעות לוואי מוגברות, הידרדרות במצבו של הילד וביטויים אלרגיים. התסמינים הלא רצויים הבאים עשויים להופיע גם:

כאב ואי נוחות באזור הבטן, הפרעות דיספפטיות (התקפות של בחילות, הקאות, שלשולים);
מהכבד - פעילות מוגברת של טרנסמינאזות, צהבת;
כאבי ראש, סחרחורת, הפרעות קואורדינציה מוטורית, הפרעות שמיעה.

עם הסימנים הראשונים של מנת יתר, חשוב להתייעץ עם רופא. ניתן לבצע שטיפת קיבה, לרשום תרופות סופגות, ובמקרים חמורים יש לציין המודיאליזה.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

זה לא מקובל לערבב תכשירי פניצילין ואמינוגליקוזיד לזריקה אחת - פתרונות אלה אינם תואמים מבחינת מאפיינים פיסיקליים וכימיים.

כאשר משתמשים במלח אשלגן בנזילפניצילין בשילוב עם תרופות משתנות חוסכות אשלגן או תרופות המכילות אשלגן, עלולה להתפתח היפרקלמיה.

אסור לשלב תרופות פניצילין עם תרופות לדילול דם - עלול להיווצר דימום.

תרופות נוגדות חומצה (נוגדות חומצה) מפחיתות את הספיגה של חלק מהאנטיביוטיקה במערכת העיכול.

תנאי אחסון

בעת רכישת אנטיביוטיקה, עליך לשים לב לתנאים שבהם יש לאחסן את התרופה, כמו גם לתאריך הייצור ותאריך התפוגה - תקופה זו, ככלל, היא לא יותר משנתיים או שלוש שנים. עם תום תקופת האחסון המותרת, יעילות האנטיביוטיקה עלולה לרדת וגם רעילותה עלולה לעלות, דבר שאינו רצוי במיוחד לאישה מניקה.

יתר על כן, אנטיביוטיקה במהלך ההנקה שפג תוקפו עלולה לעורר תופעות לוואי ותגובות בלתי צפויות של הגוף הן של האם והן של ילדה. לכן, קנו רק תרופות מתאימות שאוחסנו בצורה נכונה: אם על האריזה כתוב שיש לאחסן את התמיסה האנטיביוטית במקרר, והרוקח בבית המרקחת משיג לכם את התרופה מארון רגיל, הימנעו מקניית תרופה כזו.

עורך מומחה רפואי

פורטנוב אלכסיי אלכסנדרוביץ'

חינוך:האוניברסיטה הלאומית לרפואה של קייב על שם. א.א. בוגומולטים, מומחיות - "רפואה כללית"

תשומת הלב!

כדי להקל על ההבנה של המידע, הוראות שימוש אלו בתרופה "אנטיביוטיקה להנקה" תורגמו והוצגו בצורה מיוחדת המבוססת על ההנחיות הרשמיות לשימוש רפואי בתרופה. לפני השימוש, קרא את העלון המצורף ישירות לתרופה.

התיאור ניתן למטרות מידע ואינו מדריך לתרופות עצמיות. הצורך בשימוש בתרופה זו, המרשם של משטר הטיפול, השיטות והמינונים של התרופה נקבעים אך ורק על ידי הרופא המטפל. טיפול עצמי מסוכן לבריאות שלך.

שתף ברשתות חברתיות

פורטל על אדם וחייו הבריאים iLive.

תשומת הלב! טיפול עצמי יכול להזיק לבריאות שלך!

הקפד להתייעץ עם מומחה מוסמך כדי לא לפגוע בבריאותך!

ראשית, הסיבות עשויות להיות הפרה של מערכת העיכול (GIT). כאשר תינוק נולד, רוב איבריו נמצאים בשלב "הבשלה". לדוגמה, ייצור האנזימים במערכת העיכול מופחת. כלומר, הלבלב עדיין לא למד לייצר בכמויות הנדרשות אנזימים כגון טריפסין (הכרחי לפירוק חלבונים), עמילאז (לפירוק פחמימות), ליפאז (לפירוק שומנים), מיץ קיבה מכיל מעט פרוטאזות (פירוק חלבון) וכו'.

בנוסף, הרכב המיקרופלורה אצל תינוקות שזה עתה נולדו מופרע. ליתר דיוק, הוא עדיין לא נוצר במלואו. כך, מסתבר שהרבה מולקולות גדולות (ממה מורכב כל מוצר מזון), כשהן נמצאות בבטן של תינוק שזה עתה נולד, פשוט אינן ניתנות לעיכול. לכן אנחנו לא מאכילים תינוקות עד גיל מסוים בפירות, גבינת קוטג' ובשר. מה קורה למולקולות האלה? בשל החדירות המוגברת של רירית המעי (גם תכונה של היילוד), מולקולות אלו חודרות לתוך כלי הדם (הן חודרות לכל דפנות המעי). הם מייצרים נוגדנים בשם IgE. מתרחשת "רגישות" - רגישות מוגברת למקרומולקולות מסוימות. כלומר, הגוף התוודע למקרומולקולות הללו, פיתח נוגדנים, ובפעם הבאה שהם נפגשו, הנוגדנים יגיבו לכניסה מחדש של אותן מקרומולקולות. תתפתח תגובה אלרגית. רגישות למזון יכולה להתפתח מהימים או החודשים הראשונים לחייו של ילד.

גורמי סיכון להתפתחות תגובות אלרגיות בילדים עשויים להיות נטייה תורשתית ובעיות סביבתיות (בעיקר עישון אימהי במהלך ההריון). רעלת הריון אצל האם (וכתוצאה מכך, הרעבה בחמצן של העובר) ומחלות זיהומיות מהן סובלת האם במהלך ההיריון (וטיפול אנטיביוטי המתבצע בקשר לכך) ממלאים גם הם תפקיד שלילי.

אילו הפרעות תזונתיות של האם והילד יכולות להוביל להתפתחות אלרגיות למזון?

ראשית, מדובר בצריכה מופרזת של האם המניקה של חלב פרה, גבינת קוטג' ומזונות מאוד אלרגניים (שוקולד, אגוזים, תותים, תפוזים, דג אדום וקוויאר). שנית, העברה מוקדמת של הילד להאכלה מעורבת או מלאכותית, במיוחד עם שימוש בפורמולות חלב לא מותאמות ומתן חלב פרה מלא בשנה הראשונה לחייו של הילד (כמוצר המזון העיקרי).

הביטויים הקליניים של אלרגיות למזון מגוונים ביותר:

נגעי עור אלרגיים (אטופיק דרמטיטיס, אורטיקריה, סטרופולוס - גירוד תינוקות).
הפרעות במערכת העיכול (בחילות, הקאות, קוליק, גזים, שלשולים, עצירות, צואה לא יציבה).
הפרעות בדרכי הנשימה (אסתמה הסימפונות, נזלת אלרגית).

מחקרים הראו שאצל ילדים הסובלים משנת החיים הראשונה, מתגלה לרוב רגישות יתר לחלבוני חלב פרה (85%). יתרה מכך, ידוע כי בקרב ילדים בשנת החיים הראשונה, אלרגיה לחלבוני חלב פרה מתרחשת ב-0.5-1.5% מהתינוקות היונקים, ועד 2-7% מהתינוקות הניזונים מבקבוק. בקרב החולים, 85-90% מהילדים סובלים מאלרגיות לחלבוני חלב פרה.

כמו כן, לתינוקות יש רגישות גבוהה לחלבון ביצת עוף (62%), גלוטן (53%), חלבוני בננה (51%) ואורז (50%). פחות שכיחות הן רגישות לחלבוני כוסמת (27%), תפוחי אדמה (26%), פולי סויה (26%), אפילו פחות לחלבוני תירס (12%), סוגי בשר שונים (0-3%). יש לציין שלרוב הילדים (76%) יש רגישות רב ערכית, כלומר אלרגיה לשלושה חלבוני מזון או יותר.

מוצרים בעלי פוטנציאל אלרגני שונה:

גָבוֹהַ	מְמוּצָע	קצר
חלב פרה מלא; ביצים; קַוויָאר; חיטה, שיפון; גזר, עגבניות, פלפלים, סלרי; תותים, תותי בר, פטל; פירות הדר, אננס, רימונים, קיווי, מנגו, אפרסמון, מלון; קפה, קקאו; שוקולד; פטריות; אֱגוֹזִים; דבש;	בשר בקר; כוסמת, שיבולת שועל, אורז; אפונה, שעועית, פולי סויה; תפוחי אדמה, סלק; אפרסקים, משמשים, חמוציות, לינגונברי, דובדבנים, אוכמניות, דומדמניות שחורות, ורדים, בננות;	מוצרי חלב; בשר סוס, בשר ארנב, הודו, בשר חזיר רזה, כבש רזה; כרובית, כרוב לבן, ברוקולי, זוקיני, דלעת, מלפפונים; זנים ירוקים של תפוחים ואגסים, דומדמניות לבנות ואדומות, דובדבנים לבנים וצהובים, זנים צהובים של שזיפים; ירקות גן (פטרוזיליה, שמיר);

אבחון אלרגיות

מוקדם ככל האפשר, יש צורך לבסס ולחסל את הגורם למחלה - מוצרים אלרגניים. לשם כך, רופא האלרגיה אוסף היסטוריה אלרגית (מגלה למי ולמה במשפחתך הייתה תגובה אלרגית), מורה לך לנהל יומן מזון (מחזיר בהדרגה את כל המזונות, רשום מה התינוק אכל - מה הייתה התגובה, לאחר 3-5 ימים מוצר חדש וכו'). ניתן לבצע בדיקות עור כדי לקבוע במדויק את האלרגן. הם עושים חתכים על העור, מטילים אלרגן "שלו" על כל אחד ומחכים לראות מה תהיה התגובה. מחקר זה מתבצע רק בשלב ההפוגה (לא השלב האקוטי) על רקע דיאטת אלימינציה (מ"חיסול" - חריג) - רק מזונות נמוכים-אלרגניים נצרכים.

בתקופה החריפה של המחלה, הבדיקות הנגישות ביותר לאבחון אלרגיות למזון הן שיטות אימונולוגיות. הם נקראים RAST, PRIST, MAST, ELISA. מחקרים אלו מבוצעים במבחנה (במבחנה) ומאפשרים קביעת נוגדנים ספציפיים (מחלקות IgE ו-IgG4) בדם. השימוש בשיטות אבחון מעבדתיות אלו מאפשר לזהות רגישות יתר למזון בילדים צעירים, כולל תינוקות, לחלבונים של המזונות הנפוצים ביותר: חלב פרה, ביצי תרנגולת, דגים, בוטנים, סויה וחיטה.

ניתן לבצע בדיקת פרובוקציה פומית פתוחה עם "חשודים לאלרגנים" (להתבצע רק כאשר מושגת הפוגה קלינית). בדיקה זו טובה לאמינותה, אך מסוכנת (עד התפתחות הלם אנפילקטי) ולכן ניתנת לביצוע רק במרכזים קליניים מיוחדים.

על רקע אלרגיות למזון מתפתחת לעיתים קרובות רגישות יתר לסוגים אחרים של אלרגנים (מוצרי מזון אחרים, אבקה, אבק, תרופות צמחיות ועוד). זה נובע מהדמיון של המבנה האנטיגני והתפתחות של תגובות צולבות. כלומר, הגוף שלנו מבלבל בין 2 אלרגנים הדומים במבנה (מבנה אנטיגני). במקרה זה, הנוגדנים שפותחו לאלרגן הראשון (תפוח אדמה) מתחילים להגיב לאלרגן אחר (עגבנייה). זה נקרא "תגובה צולבת". כתוצאה מכך מתפתחת תגובה אלרגית למוצר אחר.

תגובות צולבות אפשריות בין סוגים שונים של אלרגנים:

מוצר מזון	מזונות ואנטיגנים שאינם מזון הגורמים לתגובות צולבות אלרגיות
חלב פרה	חלב עיזים, מוצרים המכילים חלבונים מחלב פרה, בשר בקר, עגל ומוצרי בשר מהם, צמר פרה, תכשירי אנזימים על בסיס לבלב של בקר
קפיר (שמרי קפיר)	תבניות, גבינות עובש (רוקפור, ברי, דור-בלו ועוד), בצק שמרים, קוואס, אנטיביוטיקה לפניצילין, פטריות
דג	דגי נהר וים, פירות ים (סרטנים, שרימפס, קוויאר, לובסטרים, לובסטרים, מולים וכו'), מזון דגים (דפניה)
ביצה	בשר ומרק עוף, ביצי שליו ובשר, בשר ברווז, רטבים, קרמים, מיונז כולל רכיבי ביצת עוף, כריות נוצות, תרופות (אינטרפרון, ליזוזים, ביפיליז, כמה חיסונים)
גזר	פטרוזיליה, סלרי, B-קרוטן, ויטמין A
תּוּת	פטל, פטל שחור, דומדמניות, לינגונברי
תפוחים	אגס, חבוש, אפרסק, שזיף, ליבנה, אלמון, אבקת לענה
תפוח אדמה	חצילים, עגבניות, פלפל ירוק ואדום, פפריקה, טבק
אגוזים (אגוזי לוז וכו')	אגוזים מזנים אחרים, קיווי, מנגו, קמח אורז, כוסמת, שיבולת שועל), שומשום, פרג, אבקת ליבנה ולוז
בֹּטֶן	פולי סויה, בננות, פירות אבן (שזיף, אפרסקים, דובדבנים), אפונה ירוקה, עגבניות, לטקס
בננות	גלוטן חיטה, קיווי, מלון, אבוקדו, לטקס, אבקת פלנטיין
פרי הדר	אשכולית, לימון, תפוז, קלמנטינה
סלק	תרד, סלק סוכר
קטניות	בוטנים, סויה, אפונה, שעועית, עדשים, מנגו, אספסת
שזיף	שקדים, משמשים, דובדבנים, נקטרינות, אפרסקים, דובדבני בר, דובדבנים, שזיפים מיובשים, תפוחים
קיווי	בננה, אבוקדו, אגוזים, קמח (אורז, כוסמת, שיבולת שועל), שומשום, לטקס, אבקת ליבנה, עשבים דגנים

טיפול דיאטה הוא הבסיס לטיפול בילדים עם אלרגיות למזון

העקרונות הבסיסיים של בניית תזונה היפואלרגנית הם ביטול (הדרה) מהתזונה של מזונות בעלי פעילות רגישות גבוהה, בעלי משמעות סיבתית, תגובה צולבת, מגרה את הקרום הרירי של מערכת העיכול, המכילים חומרים משמרים, צבעי מאכל, מתחלבים, מייצבים, וכו' והחלפה נאותה של מוצרים שלא נכללו במוצרים טבעיים ומוצרים מיוחדים.

מוצרים תעשייתיים היפואלרגניים:

תערובות מיוחדות המבוססות על הידרוליזטים של חלבון חלב (מטרות רפואיות, טיפוליות ומניעתיות, שניתן לצרוך מלידה);
תערובות מיוחדות המבוססות על איזולט חלבון סויה (ניתן להשתמש עם);
דייסות היפואלרגניות ללא חלב;
מחית פירות יער, פירות וירקות היפואלרגניים (מגיל 5-6 חודשים);
בשר משומר חד-רכיבי היפואלרגני: בשר סוס, הודו, כבש וכו' (מגיל 9-10 חודשים);
מים מיוחדים למזון תינוקות.

למרות העובדה שניתן לזהות אלרגיה לחלבוני חלב פרה אצל ילדים יונקים, חשוב לשמור על חלב אם באופן מלא ככל האפשר בתזונה שלהם, שמלבד רכיבי התזונה העיקריים, הוויטמינים והמינרלים, מכיל את המגן. גורמים הדרושים להתפתחות נאותה של הילד (הפרשת IgA), הורמונים, אנזימים, גורמי גדילה.

אמהות מניקות צריכות להקפיד על תזונה מיוחדת.

מוצרים ומנות שאינם נכללים, מוגבלים ומשמשים בתזונה היפואלרגנית לאמהות מניקות:

לא נכלל	מוגבל	מוּתָר
דגים, פירות ים, קוויאר, ביצים, פטריות, אגוזים, דבש, שוקולד, קפה, קקאו, ירקות, פירות ופירות יער של אדום וכתום בוהק, כמו גם קיווי, אננס, אבוקדו; מרק, מרינדות, מנות מלוחות ומתובלות, שימורים, תבלינים; מוצרים המכילים צבעים, חומרים משמרים; משקאות מוגזים, קוואס; כרוב כבוש, צנון, צנוניות, כמה גבינות, חזיר, נקניקיות, בירה	חלב מלא (בדייסה בלבד), שמנת חמוצה בכלים; מוצרי מאפה ופסטה העשויים מקמח פרימיום, סולת; ממתקים, ממתקים; סוכר; מלח	מוצרי חלב מותססים (קפיר, ביפיקפיר, ביפידוק, אסידופילוס, יוגורטים ללא תוספי פירות וכו'); דגנים (כוסמת, תירס, אורז, שיבולת שועל וכו'); ירקות ופירות (ירוק, לבן); מרקים (ירקות ודגנים צמחוניים); בשר (בשר בקר דל שומן, חזיר, פילה הודו, עוף מבושל, מבושל, וגם בצורה של קציצות מאודות); לחם חיטה כיתה ב', שיפון, "דרניצקי"; משקאות (תה, לפתנים, משקאות פירות)

כיום, עבור רגישות יתר לחלבוני חלב פרה, נעשה שימוש נרחב בתערובות המוכנות על בסיס הידרוליזטים של חלבון חלב (קזאין וחלבוני מי גבינה).

הפצת תערובות על בסיס הידרוליזטים בהתאם לייעודם הקליני

יש לצפות להשפעה חיובית לא לפני 3-4 שבועות מתחילת השימוש בתערובות מיוחדות.

חשוב לציין שרמת הסבילות ("התנגדות", העדר אלרגיה) לחלבוני חלב פרה (CMP) מושגת ב-80-90% מהילדים עד גיל 3 שנים, אך 10-20% מהילדים לא יכולים. לסבול CMP בגיל 3 שנים, וב-26% ביטויים של אלרגיה לחלב יכולים להימשך עד 9-14 שנים.

כאשר מציגים מזון משלים, יש צורך לא למהר לתוך מועדים ולעקוב בקפדנות אחר כל הכללים של האכלה משלימה. זוהי הקדמה הדרגתית (החל מ-1/4 כפית), אנו מציגים רק מוצר אחד למשך 5-7 ימים, ורק אז מנסים להציג את הבא. עיתוי להחדרת מזונות משלימים לילדים בשנה הראשונה לחייהם עם אלרגיות למזון (לעומת ילדים בריאים):

מוצרים	עיתוי הצגת מוצרים ומנות (חודש חיים)
מוצרים	ילדים בריאים	ילדים עם אלרגיות למזון*
מיצי פירות ופירות יער	9-10	11-12
מחית פירות	5-6	6-7
גבינת קוטג	6	לא מוקצה
חֶלמוֹן	8	לא מוקצה
מחית ירקות	5-6	6-7 (ללא תוספת חלב)
שמן צמחי	7-8	9-10
דַיסָה	5,5-6,5	5,5-6,5 (על תערובת סויה או הידרוליזט חלבון)
חמאה	7-8	8-9 (מוּמַס)
מחית בשר	9-10	10-12
מוצרי חלב	8-9	9-10 (עם דרגת רגישות קלה לחלבונים מחלב פרה)
צלע, עוגיות	7	8 (לא עשיר)
לחם חיטה	8	9 (כיכרות ב', "דרניצקי")
דג	10	לא מוקצה

*לקחת בחשבון סובלנות אישית של מוצרים

דִיוּן

מלח שולחן רגיל יכול לעורר תגובות אלרגיות בגוף האדם. כתוצאה מכך, העור של אוהבי החמוצים עלול לסבול באופן ניכר.

סרגיי סיסוייב
25 בפברואר 2019 12:06
0
0
מלח שולחני עלול לגרום לאלרגיות
למסקנות אלו הגיעו צוות חוקרים מהאוניברסיטה הטכנית של מינכן, שניתחו דגימות עור מחולים עם אטופיק דרמטיטיס.

"מדידת ריכוז נתרן ברקמה היא קשה", מסבירה המחברת הראשונה של המחקר ג'וליה מתיאס. "ניתן למדוד את ריכוז המלח המומס בדם בשיטות קליניות סטנדרטיות. אבל בשביל העור היינו צריכים את עזרתם של עמיתים בכימיה גרעינית ובפיזיקה".

מדענים בדקו דגימות עור במקור הנייטרונים המחקריים של היינץ מאייר-לייבניץ ובמכון לכימיה גרעינית באוניברסיטת מיינץ באמצעות ניתוח הפעלת נויטרונים. התברר שתכולת יוני הנתרן באזורים הפגועים של העור עולה על הנורמה פי 30.

על עור "מלוח", Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) מרגיש טוב ומתרבה בעוצמה, מה שעלול להיות הגורם הגורם למספר מחלות מסוכנות, אבל סביר מאוד שהגוף מגיב לא לנוכחותו בפועל, אלא בדיוק מראה של סביבה המתאימה לו.

מומחים מצאו כי נתרן כלורי משפיע על לימפוציטים מסוג T, וגורם להם לייצר כמויות מוגברות של חלבוני IL-4 ו-IL-13. תרכובות אלה, ככלל, ממלאות תפקיד חשוב בתגובה החיסונית הנרכשת של הגוף, אך בעודף הן עלולות לגרום להתפתחות מהירה של מחלות עור דלקתיות.

כפי שמציינים מדענים, תגובות אלרגיות מופחתות באופן ניכר לאחר שתאי T אינם נחשפים עוד לנתרן כלורי.

אם מישהו מחפש כימיקלים ביתיים היפואלרגניים, אולי המידע שלי יעזור לך. ניסיתי הרבה וזה או לא יעיל או יקר מאוד (כל המותגים הזרים האלה) במיוחד לכביסת בגדי ילדים או ניקוי רטוב.
ואז מצאתי אגוזי סבון. הם יכולים לשמש עבור כביסה, כלים ורצפות. מוצר זה לא נראה זול בהתחלה, אבל חבילה אחת מחזיקה מעמד לאורך זמן. כי בפירות היער האלה (כן, זה לא רק שם. אגוזי סבון בעצם גדלים על עצים, מיובשים ומשתמשים בהם) יכולים לשמש כמה פעמים ומספיק כמה אגוזים לקערה שלמה. נסה את זה, אולי זה יהיה שימושי למישהו. מניסיוני האישי, אני יודע כמה קשה לחסוך במוצרים היפואלרגניים.

עבורי, האלרגיה הזו למזון היא רק סוג של זוועה. הילד בן 8 חודשים, אני בדיאטה קפדנית, אני אוכל כוסמת מבושלת, קפיר ועוד כמה מזונות. אבל לפעמים פריחות עדיין מופיעות. מגיל 6 חודשים התחלתי לתת טיפות Zyrtec, לאחר הנטילה האדמומיות פחתה והכל השתפר. אבל עדיין לא הצלחנו להבין מה הבעיה. עכשיו אני מחפש רופא טוב...

10/12/2013 01:17:06, לרה1983

יש לי אלרגיה קלה למזון - אני עושה לו דיאטה, אני מנסה לתת תערובות המבוססות על איזולט חלבון סויה ודגנים היפואלרגניים. הכל לפי מרשמים של הרופא - כמו שהוא אמר, זה מה שאני עושה. ואני מטפל במבוגר בשיטת אסית - הוא בעצם כמו אבק. אחד לא יותר קל מהשני, אני אגיד לך)) ובכן, למרבה המזל, אני לא לוקח את זה לזריקות, אבל טיפות של סטלרגן מתחת ללשון בבית - אנחנו עושים את זה כבר החודש השמיני ב- בשורה, הטיסה תקינה: האף התחיל לנשום, הוא נעשה ערני יותר. ובכן, כל דבר עדיף מאשר לחלות באסטמה. באופן כללי, לכל אלרגיה יש הרבה השלכות, למרבה הצער. לכן עלינו לנסות לתפוס את עצמנו בזמן"

16/09/2013 23:16:16, פרישווינה אלזה

הבת שלי פיתחה אלרגיה לדגים, נתתי לה חתיכה קטנטנה כשהיא הייתה בת 10 חודשים, ככה התחילה התגובה הזו, נורא פחדתי, העיניים שלי נפוחו והשפתיים שלי נפוחו והפכו פשוט ענקיות, למזלי היה זירטק בטיפות בארון התרופות, נתתי לה לפני דיאתזה, שפכתי מהר מים עם תרופה לפה והזמנתי אמבולנס, הרופאים נתנו כמה זריקות מהאמבולנס ולקחו אותנו לבית חולים, אמרו שהיא עשתה את הדבר הנכון, שהיא נתנה את התרופה, הנפיחות יכלה להתפשט לגרון ולהפסיק לנשום, עכשיו אני תמיד שומרת את התרופה עם היד, אני חוששת שאולי יצוץ משהו אחר, אבל אני לא אוכלת דגים יותר, אני חושש שהבת שלי תאכל בטעות חתיכה. ואני נותנת עצות לכל האמהות: אל תמהרו להאכלה משלימה ועקבו בקפידה על ילדיכם לאחר שתתחילו לתת להם מוצר חדש

כמה כל זה מוכר (אני בעצמי סובל מאלרגיה נוראית משנה לשנה באביב, וניסיתי כל מה שניסיתי לשתות, אבל זה לא ממש עזר. לאחרונה התחלתי לקחת Zyrtec, זה ממש עושה לי טוב יותר ואני אפילו יכול ללכת בחוץ רגוע. גם הבת שלי אלרגית, לצערי, אבל גם היא שותה חלב פרה, Zyrtec (מרשם על ידי הרופא), רק בטיפות, זה עוזר לה היטב.
באופן כללי, זוהי תרופה טובה ופועלת באופן סלקטיבי רק על היסטמין, ולא על כל הגוף, וזה טוב, במיוחד לילדים.

יש שיטה כזו לטיפול באלרגיות, ASIT, אבל חבל שנראה שעדיין לא משתמשים בה עם אלרגנים למזון... (((אנחנו אלרגיים לאבקת דשא, ואנחנו לוקחים Oralair French, ומקווים ש ניכנס לעונה הזו עם פריחה קלה יותר.. אבל למעשה, כל שנה מופיעות תרופות חדשות, השיטה יעילה והרבה אנשים עובדים עליה עכשיו... אני חושב שיימצא משהו לאלרגנים למזון.

03/03/2013 21:21:01, מוקסיק

אני בעצמי אלרגית מילדות - 18 שנה ניסו עליי הכל.
ואז איכשהו אמא שלי נתקלה ברופא שרשם את זה (סתם הייתה לי החמרה)
enterosgel. אז, אולי בפעם הראשונה, חוויתי הקלה גדולה - אחרי 5 ימים של נטילת זה, הידיים שלי כמעט לא גרדו והצלחתי לישון. זה היה כל כך נפלא. עכשיו אני משתמש בו במהלך החמרה ומרגישה כמו גבר!

30/10/2012 12:39:38, Sovushka812

אני עצמי אלרגית ואטופית מאז הלידה, בגלל זה לא התקבלתי לגן, הסבתות והמטפלות שלי היו שם. זה לא מפתיע שגם הבן שלי אלרגי, אמנם לא כמוני, אבל לפעמים הוא מגרד את עצמו מתחת לברכיים ובמרפקים.לפני 28 שנים טופלתי באמבטיה עם סדרה ומשחות, לא תמיד שימושי, עכשיו הרופאים משטר טיפול שונה, שומני ומעניק לחות לעור מבחוץ, ובפנים הסופג, למשל, enterosgel עוזר לנו בצורה מבריקה, הוא מבוסס סיליקון, לא מזיק, הוא סופג כל מיני דברים מגעילים, הוא לא סופג חומרים שימושיים.

האחיינית שלי אלרגית מהלידה, זה נורא, עד שקבעו שהילד סובל מחלבון חלב פרה ויש לו פריחות קבועות בשירותים ובעור, למזלי התחילו לתת אנטרוגל - לפחות זה התחיל להיעלם, אז עכשיו הלכו לגן, ואנטרסגל תמיד בסופי שבוע הם משתמשים בזה - הם מאכילים אותם בכל דבר בגינה, אבל הילד סובל. ואם הגוף מתנקה בסוף השבוע, הכל יהיה קל יותר לילד.

28.10.2012 23:06:20, וויקי

אני אפילו לא יכול לדמיין איך זה להתמודד עם אלרגיות למזון, למרות שאני אפילו לא יודע, אולי זה יותר קל, אל תאכל כמה מנות והכל רגוע, אבל עם אבקה זה קשה, אתה לא יכול לעזוב הבית כבר חצי שנה, למרות שגם עכשיו עברנו לספריי, גם נאזאבל. אתה יודע, זה מאוד נוח, ואין תופעות לוואי, אתה פשוט נושם והולך ברחוב ואין בעיות, אתה יכול לשאת אותו איתך ולהשתמש בו בכל עת. עכשיו לפחות יש חופש.

למרבה המזל, לא היה לנו אוכל. אבל בהתחלה היו חשדות לגביה. ואז התברר שמדובר באלרגיה לאבקה מצויה! כמובן, אי אפשר להסתתר מזה, אבל למרבה המזל אפשר לפתור הכל בדקה עם תרסיסים מיוחדים. אנחנו מתנפחים ואתה יכול לצאת החוצה ולא לפחד מכלום. אנחנו קונים את נזאבל.

לילד שלי ואני, כשהיה לו אלרגיה למזון, קיבלנו מרשם לקטופילטרום והפריחות החלו לחלוף אחרי השבוע הראשון, אבל הגורם לאלרגיה מעולם לא נמצא. זה פשוט נעלם מעצמו

20.09.2012 19:46:10, כתרינה