פיזיולוגיה של מיטות מיקרו-מחזוריות. פיזיולוגיה של מיקרו-סירקולציה

משרד הבריאות של אוקראינה

האוניברסיטה לרפואה של מדינת חרקוב

המחלקה לפיזיולוגיה נורמלית

ראש החוג דוקטור למדעי הרפואה,

פרופסור ו.ג. סמוקהלוב

T E S I S

הרצאות לסטודנטים שנה ב' לרפואת ילדים

סגל

"פיזיולוגיה של המיקרו-וסקולטורה."

פרופסור חבר במחלקה

פיזיולוגיה רגילה,

מועמד למדעי הרפואה

מדעים Pandikidis N.I.

חרקוב 2007

המונח "מיקרו-סירקולציה" שימש לראשונה בשנת 1954. בכנס הראשון על הפיזיולוגיה והפתולוגיה של מיקרו-סירקולציה (ארה"ב, גלווסטון).

שיטות מחקר - מיקרוסקופ אלקטרונים

מיקרוסקופ זוהר (A.M. Chernukh, 1968, 1975) V.V. קופריאנוב (1969,1975);

שימוש באיזוטופים רדיואקטיביים.

תחילת המחקר של המיקרו-סירקולציה מתחילה בשנת 1861, כאשר מ. מלניצ'י היה הראשון שראה ותאר את כלי המיקרו המשובחים ביותר בריאות של צפרדע חיה, אשר כונו מאוחר יותר נימי דם.

קישור למיקרו-וסקולטורה:

Hemomicrossels: arterioles, venules, pre-, post-capillaries, cillaries true, arteriolovenular anastomoses.

קישור של המיקרו-וסקולטורה: רקמה ונוזל ביניים.

קישור: מסלולי לימפה ברמה המיקרוסקופית.

מבחינה אנטומית, מערכות אלו נפרדות, אך מבחינה תפקודית הן יוצרות מערכת.

המיקרו-וסקולטורה היא מערכת תפקודית שתפקידה להבטיח את התפקודים החיוניים של האיברים בהתאם למצבם הפיזיולוגי.

אני קישור של המיקרו-וסקולטורה:

מיקרו-כלי דם.

המיקרו-וסקולטורה של הדם היא קטע של מיטת כלי הדם, הממוקם בין עורקים קטנים וורידים קטנים. כל כלי מיקרו ממלא תפקיד מסוים במחזור הדם, אך הפעילות של כל כלי אינדיבידואלי כפופה למשימה משותפת - שמירה על הומאוסטזיס.

המרכיבים העיקריים של המיטה המומיקרו-מחזורית:

עורק קצה - כלי אפרנטי;

arteriole precapillary (precapillary);

נִימִי;

וריד postcapillary;

venule (כלי קיבולי);

אנסטומוזות עורקיות-ורידיות הן מסלולים להפרשת דם מהעורק למיטה הוורידית. יש במיוחד הרבה אזורים אקריליים בעור (אצבעות, בהונות, אף, תנוך אוזניים).

ב-thermoregulation, תחילתה של המיטה המיקרו-סירקולטורית היא כלי הדם העורקים, המאופיינים בפונקציות הפצה. אלו כלי התנגדות השומרים על טונוס היקפי. עורקים מאופיינים במבנה תלת שכבתי:

קרום רקמת חיבור חיצוני (adventitia);

שכבה אמצעית שרירית;

קרום אנדותל פנימי.

עקב התכווצות קרום השריר, הטונוס נשמר ונוצרת התנגדות היקפית לזרימת הדם.

עורקים סופניים מחולקים לכלי דם קטנים יותר, עורקים קדם-נימיים - מטרטריולים. אין אלמנטים של רקמת חיבור בדופן המטרטריולות: הקיר שלהם מורכב מ-2 שכבות של תאים: שריר ואנדותל.

במקומות שבהם הנימים יוצאים מהמטרטריולים, סיבי שריר חלק ממוקמים במחזור הדם, ויוצרים סוגרים קדם-נימיים. נפח הדם שזורם דרך כלי ההחלפה תלוי בהתכווצות הסוגרים הפרה-נימיים.

תרשים של המיקרו-וסקולטורה.

מהחלק העורקי של המיטה המיקרו-מחזורית, הדם נכנס לנימים.

הפונקציה העיקרית של נימים היא החלפה. הם מבטיחים תהליך של חילוף דו-כיווני של חומר ונוזל בין דם ורקמות ולכן הם היחידה המבנית והתפקודית העיקרית. נימים אינם מסתעפים, הם מחולקים לנימים חדשים ומקושרים ביניהם, ויוצרים רשת.

עמודת הנימים מורכבת משכבה אחת של תאי אנדותל המוקפים בקרום בסיס של קולגן ורירי-פוליסכרידים. אין רקמת חיבור או שריר חלק בדופן הנימים. בהתאם למבנה האולטרה של הקיר, ישנם 3 סוגים של נימים. הקוטר, האורך ומספר הנימים יכולים להיות שונים, מה שקובע את סגוליות האיברים שלהם. היקף 1 מ"מ (750 מיקרומטר). קוטר הנימים הוא 3-10 מיקרון. זהו הפער הקטן ביותר שדרכו תאי דם אדומים עדיין יכולים "להידחק". תאי דם לבנים גדולים יותר יכולים להיתקע בנימים לזמן מה ולחסום את זרימת הדם. אולם לאחר מכן, לויקוציטים עדיין עוזבים את הנימים כתוצאה מעלייה בלחץ הדם או עקב נדידה איטית לאורך דפנות הנימים לפני כניסה לכלי דם גדולים יותר.

נימים יכולים ליצור קיצור דרך ישיר בין עורקים לוורידים (מעורקים לוורידים דרך הערוץ הראשי), או ליצור רשתות נימיות של נימים אמיתיים. נימים "אמיתיים" לרוב משתרעים בזווית ישרה ממטרטריולות או מה שנקרא. "ערוצים עיקריים". באזור שבו הנימים יוצאים מהמטרטריולים, סיבי שריר חלק יוצרים סוגרים קדם-נימיים. התכווצות הסוגרים הקדם-נימיים קובעת כמה מהדם יעבור דרך הנימים האמיתיים.

המספר הכולל של נימים הוא עצום. שרירים מתאימים במיוחד לספירה מדויקת של מספר הנימים, מכיוון הם עוברים בין סיבי השריר, במקביל אליהם. לכן, בחתך רוחב של שריר קל יחסית לחשב את מספר הנימים ליחידת שטח. בדרך כלל לא כל הנימים פתוחים ומלאים בדם. בשריר במנוחה יש 100 נימים/מ"ר, ובשריר עובד יש 3000 נימים/מ"ר (שפן ניסיונות).

עבור עיפרון רגיל, חתך הליבה הוא כ-3 מ"מ. תארו לעצמכם בערך 10,000 צינורות דקים העוברים במקביל זה לזה בתוך המוט הזה.

נימים:

סוג 1 – סוג סומטי – בעור, בשרירי השלד והחלקים, בקליפת המוח, ברקמת חיבור שומנית, במיקרו-וסקולטורה של הריאות. חדירות נמוכה לחומרים מולקולריים גדולים, מאפשרת בקלות לעבור למים ומינרלים מומסים.

סוג 2 – קרבי – בעל "חלונות" (fenestrae) – מאפיין איברים המפרישים וסופגים כמויות גדולות של מים וחומרים מומסים בו או מעורבים בהובלה מהירה של מקרומולקולות (כליות, מערכת עיכול, בלוטות אנדוקריניות).

סוג 3 – סינוסואידי – דופן האנדותל, קרום הבסיס נקטע – מקרומולקולות ואלמנטים נוצרים עוברים. מיקומם של נימים כאלה הוא מח העצם, הטחול והכבד.

סוג 2.

נימים עם אנדותל מסודר.

אלו הם הנימים של הגלומרולי הכליות והמעיים - הממברנות הפנימיות והחיצוניות של תאי האנדותל צמודות זו לזו, ובמקומות אלו נוצרות נקבוביות. נימים כאלה מאפשרים כמעט לכל החומרים לעבור דרכם, למעט מולקולות חלבון גדולות ותאי דם אדומים. כך בדיוק מתוכנן מחסום האנדותל של הכליות, שדרכו מתרחשת אולטרה סינון. יחד עם זאת, קרום הבסיס של האנדותל המחורר הוא בדרך כלל רציף, והוא יכול להוות מכשול משמעותי להעברת חומרים.

באותה רשת קפילרית, פערים בין-תאיים יכולים להיות שונים ובוורידים פוסט-נימיים הם בדרך כלל רחבים יותר מאשר בנימים עורקים. יש לזה משמעות פיזיולוגית מסוימת. CD, המשמש ככוח המניע לסינון נוזל דרך הקירות, הולך ופוחתבכיוון מהעורק לקצה הוורידי של רשת הנימים.

לדלקתאו פעולת היסטמין, ברדיקין, פרוסטגלנדין, רוחב הפערים הבין-תאיים באזור הקצה הוורידי של רשת הנימים עולהוהחדירות שלהם עולה באופן משמעותי.

אם הלחץ הנימי עולה (כתוצאה מלחץ דם מוגבר או לחץ ורידי), הדבר מוביל לסינון מוגבר של הנוזל לתוך החלל הבין-סטיציאלי. בדרך כלל, לחץ הדם נשאר די קבוע ולכן נפח נוזל הרקמה משתנה מעט.

באופן כללי, סך תפוקת הנוזלים מהנימים בתנאי העורקים שלהם גדול מסך כניסתו לנימים במקטעים הוורידים. עם זאת, נוזל אינו מצטבר ברקמות מכיוון שהוא חודר למערכת הלימפה, מערכת ניקוז נוספת בלחץ נמוך.

זֶה. במיטה הנימים מתרחשת זרימת נוזלים, בה היא נעה תחילה מקצוות העורקים של הנימים אל החלל הבין-סטיציאלי, ולאחר מכן חוזרת לזרם הדם דרך הקצוות הוורידים או דרך מערכת הלימפה.

קצב הסינון הממוצע בכל נימי הגוף הוא כ-14 מ"ל לדקה, או 20 ליטר ליום. קצב הספיגה מחדש הוא כ-12.5 מ"ל/דקה, כלומר. 18 ליטר ליום. 2 ליטר ליום זורם דרך כלי הלימפה.

מספר נימים.

המספר הכולל של נימים בגוף האדם הוא כ-40 מיליארד. אם ניקח בחשבון את חתך הנימים, נוכל לחשב את משטח החליפין האופרנטי הכולל - 1000 מ"ר.

צפיפות הנימים באיברים שונים משתנה באופן משמעותי.

לפיכך, ישנם 2500-3000 נימים לכל 1 מ"מ של רקמת שריר הלב, המוח, הכבד והכליות, ביחידות "פאזיות" של שרירי השלד - 300-400/מ"מ³, וביחידות "טוניקות" - 1000/מ"מ. צפיפות נמוכה יחסית של נימים בעצם ורקמת השומן.

קיים אינדיקטור נוסף המאפיין את מצב המיטה הנימים: זהו היחס בין מספר הנימים המתפקדים לאלה שאינם מתפקדים. בשרירי השלד, 20-30% מהנימים מתפקדים במנוחה, ובזמן פעילות גופנית - 60%. נימים שאינם מתפקדים הם נימים עם המטוקריט מקומי נמוך, מה שנקרא. נימי פלזמה - נימים שדרכם נעה רק פלזמה ללא כדוריות דם אדומות.

ברוב הרקמות רשת הנימים מפותחת עד כדי כך שבין כל נימי לתא המרוחק ממנו אין יותר מ-3-4 תאים אחרים. יש לכך חשיבות רבה להעברת גזים וחומרי הזנה, פסולת, משום הדיפוזיה איטית ביותר.

סוג 1 .

בנימי הריאות עם דופן אנדותל בעל חדירות נמוכה (בריאות), תנודות לחץ הדופק יכולות לשחק תפקיד מסוים בהאצת העברה של חומרים שונים (בפרט O2). כאשר הלחץ עולה, הנוזל "נסחט" החוצה אל דופן הנימים, וכאשר הלחץ יורד, הוא חוזר לזרם הדם. "שטיפה" דפוקה כזו של דפנות הנימים יכולה לקדם ערבוב של חומרים במחסום האנדותל ובכך להגביר משמעותית את ההובלה שלהם. האיור מציג באופן סכמטי את התהליכים המתרחשים בנימים.

ניתן לראות שבקצה העורקי של הנימים הלחץ ההידרוסטטי גדול מהלחץ האונקוטי, ופלזמה מסוננת מהדם אל החלל הבין-סטיציאלי. לאורך מהלך הנימים, לחץ הדם יורד ובקצה הוורידי (סעיף 2) הוא הופך פחות אונקוטי. כתוצאה מכך, הנוזל, להיפך, מתפזר מהאינטרסטיטיום לדם לאורך שיפוע הלחץ האונקוטי.

לחץ אונקוטי נגרם מחלבונים שאינם עוברים דרך דופן הנימים.

זרימת הנוזל הכוללת בנימים תלויה ב:

מההבדל בלחץ הדם ההידרוסטטי והאונקוטי;

על החדירות של דופן הנימים (לקראת הקצה הוורידי של הנימים חדירות זו גבוהה יותר).

בנימי הכליה, הלחץ ההידרוסטטי גבוה ועולה בהרבה על הלחץ האונקוטי. לכן נוצר אולטרה-פילטרט בנימי הכליה. ברוב הרקמות האחרות, GDC = UDC ולכן ההעברה הכוללת של הנוזל דרך דופן הנימים קטנה.

החלפה בנימים.

נימים בגוף מבצעים פונקציית חילוף - הם מבצעים חילוף טרנסקפילרי של גזים, חומרים מזינים וחומרים פלסטיים, מוצרים מטבוליים ונוזלים בגוף.

נימים מבצעים את פונקציית ההחלפה בשל המבנה המיוחד של הדופן ומאפייני זרימת הדם הנימים.

החלפה טרנסקפילריתחומרים מבוצעים על ידי:

1. דיפוזיה;

2. סינון – ספיגה חוזרת;

3. מיקרופינוציטוזיס.

דיפוזיה - קצב הדיפוזיה כה גבוה שכאשר הדם עובר דרך הנימים, נוזל הפלזמה מצליח להתחלף לחלוטין עם הנוזל של החלל הבין תאי 40 פעמים. זֶה. שני הנוזלים הללו מעורבבים כל הזמן. קצב הדיפוזיה דרך המשטח המטבולי הכולל של הגוף הוא כ-60 ליטר / 85,000 ליטר / יום.

מנגנוני דיפוזיה:

חומרים מסיסים במים כגון Na+, Cl- וגלוקוז מתפזרים אך ורק דרך נקבוביות מלאות במים. החדירות של הממברנה הנימית לחומרים אלו תלויה ביחס בין קוטרי הנקבוביות והגדלים המולקולריים.

חומרים מסיסים בשומן (CO2, O2) מתפזרים דרך תאי האנדותל. מכיוון שהדיפוזיה של חומרים אלה מתרחשת על פני כל פני הממברנה הנימים, מהירות ההובלה שלהם גבוהה מזו של חומרים מסיסים במים.

מולקולות גדולות אינן מסוגלות לחדור דרך הנקבוביות של נימים; הן יכולות להיות מועברות דרך דופן הנימים על ידי פינוציטוזה. במקרה זה, קרום התא הנימים חודר, ויוצר ואקואול המקיף את המולקולה; ואז בצד הנגדי של התא מתרחש התהליך ההפוך של אמיוציטוזיס.

סינון - ספיגה חוזרת.

עוצמת הסינון והספיגה מחדש בנימים נקבעת לפי הפרמטרים הבאים:

לחץ דם הידרוסטטי בנימים (Pgk);

לחץ הידרוסטטי של נוזל רקמה (Ht);

לחץ אונקוטי של חלבונים ופלזמה (רוק);

לחץ אונקוטי של נוזל רקמות (רוט);

מקדם סינון.

בהשפעת נוזל מסונן תוך דקה (V) ניתן לחשב באופן הבא:

V= [(Rgk+Rot) - (Rgt+Rock)] K

אם V חיובי, אז מתרחש סינון, ואם V הוא שלילי, מתרחשת ספיגה חוזרת.

מקדם הסינון הנימים מתאים לחדירות הקיר הנימים לתמיסות איזוטוניות (ב-1 מ"ל נוזל למ"מ כספית לכל 100 גרם רקמה לדקה ב-tº 37ºC).

Rgc בתחילת הנימים הוא ~ 35-40 מ"מ כספית, ובסוף 15-20 מ"מ כספית.

Ргт ~ 3 מ"מ כספית.

סלע = 25 מ"מ כספית.

פה = 4.5 מ"מ כספית.

בעקבות אינדיקטורים אלה, אתה יכול לחשב את הסינון ולחץ הספיגה מחדש האפקטיבי: 9 מ"מ כספית ו-6 מ"מ כספית.

הסינון עולה:

עם עלייה כללית בלחץ הדם;

עם התרחבות של כלי התנגדות במהלך פעילות השרירים;

כאשר עוברים למצב אנכי;

עם עלייה בנפח הדם עקב עירוי של תמיסות התנגדות;

עם לחץ ורידי מוגבר (לדוגמה, עם אי ספיקת לב);

עם ירידה בלחץ האונקוטי ובפלזמה (היפופרוטאינמיה);

ספיגה חוזרת עולה:

עם ירידה בלחץ הדם;

היצרות של כלי התנגדות;

איבוד דם וכו';

הגברת הלחץ האונקוטי בפלזמה.

שחרור הנוזל (לתוך הנימים/נוזל הרקמה) תלוי בחדירות הנימים.

מבנה מערכת הלימפה.

מערכת הלימפה היא מערכת ניקוז נוספת שדרכה זורם נוזל הרקמה אל התעלה הימנית.

פונקציות בסיסיות של מערכת הלימפה:

תעלת ניקוז;

יְנִיקָה;

תחבורתי מחסל;

מָגֵן;

פגוציטוזיס.

מערכת הלימפה היא מערכת דמוית עץ של כלי דם. מערכת הלימפה מתחילה עם נימים לימפתיים המסועפים בצורה נרחבת בכל הרקמות מלבד המוח, העדשה, הקרנית, גוף הזגוגית, השליה (פילימונוב), שכבות שטחיות של העור, מערכת העצבים המרכזית ורקמת העצם (שמידט, Tevs). נימים אלו, בניגוד לנימים בדם, סגורים ובעלי קצה עיוור. נימים לימפתיים נאספים לכלי דם גדולים יותר. כלי לימפה גדולים יוצרים גזעים וצינורות לימפה המנקזים את הלימפה למערכת הוורידים. כלי הלימפה העיקריים הנפתחים לוורידים הם צינורות החזה והלימפה הימניים. מערכת הלימפה, כלומר. יכול להיחשב כחלק ממערכת כלי הדם, אך אין זרימת לימפה ככזו, אלא ניתן לומר שזו מערכת ניקוז המחזירה עודפי נוזלים לדם שדולפים מהנימים הסיסטמיים.

דם → interstitium → לימפה → דם.

הקירות של נימים לימפתיים מכוסים באפיתל חד-שכבתי.

הדרכים העיקריות של חלקיקים גסים ונוזליים להיכנס לומן של נימים לימפתיים הם:

צמתים של תאי אנדותל;

שלפוחית ​​פינוציטוזיס;

ציטופלזמה של תאי אנדותל.

כאשר הלחץ ההידרוסטטי ברקמה הופך גבוה יותר מאשר בנימי הלימפה, הנוזל החודר לתוכה מותח את הצמתים הבין-אנדותליאליים ומאפשר למולקולות גדולות להיכנס לנימים הלימפתיים. זה מקל על ידי עלייה בלחץ האוסמוטי באינטרסטיום עקב הצטברות של מוצרים מטבוליים.

תפקידה העיקרי של המערכת המטבולית הוא ספיגה מהאינטרסטיטיום של חלבונים וחומרים אחרים שיצאו מזרם הדם ואינם מסוגלים לחזור לזרם הדם דרך נימי הדם, והובלה דרך מערכת הלימפה למערכת הוורידית - מווסתת את החוץ-וסקולרי. זרימת חלבוני פלזמה (כמות החלבון הכוללת הנכנסת ללימפה לדם - 100 גרם ליום).

מקרומולקולות בגודל 3-50 מיקרון חודרות לתוך לומן של נימי הלימפה דרך האנדותל של התא בעזרת שלפוחיות פינוציטוטיותאו שלפוחיות (חלבונים, chylomicrons, יונים נוזליים).

כלי הלימפה נבדלים מכלי הדם על ידי התרחבות והתכווצויות מתחלפות, מה שנותן להם דמיון לחדר תפילה. באזור ההיצרות, לדופן כלי הלימפה יש שסתומים. השסתומים מבטיחים זרימת לימפה חד כיוונית (מהפריפריה למרכז). החלק של כלי הלימפה בין שני המסתמים נקרא לימפאנגיוןאוֹ קטע שסתום. בלימפנגיון מבחינים בין השריר המכיל את החלק או שרוול השריר, לבין אזור החיבור של המסתם, בו השרירים מפותחים בצורה גרועה או נעדרים. האלמנטים השריריים של כלי הלימפה מאופיינים בפעילות אוטומטית. זה יכול להיות מווסת על ידי אפנון השפעות: עצבני, הומורלי, מכאני (מתיחה), עלייה ב-t°.

הקירות של כלי לימפה גדולים יותר מכילים תאי שריר חלקים ואותם שסתומים כמו בוורידים.

בלוטות הלימפה ממוקמות לאורך כלי הלימפה. לאדם יש בערך 460 מהם.

פונקציות של בלוטות הלימפה:

hematopoietic;

סינון מגן;

לְהַחלִיף;

מאגר - עם סטגנציה ורידית, בלוטות הלימפה גדלות ב-40-50%;

פרופולסיבי - מכיל אלמנטים של שריר חלק ויכול להתכווץ בהשפעת השפעות נוירוהומורליות ומקומיות.

בלוטות הלימפה פועלות כמסנן מכני וביולוגי: הן מעכבות את כניסתם של חלקיקים זרים, חיידקים, תאי גידול ממאירים, רעלנים וחלבונים זרים לדם.

בלוטות הלימפה מכילות תאים פגוציטים שהורסים חומרים זרים. הם מייצרים לימפוציטים ותאי פלזמה ומסנתזים נוגדנים.

התוכן של שתי התעלות הסופיות הגדולות - צינור החזה הימני והשמאלי - נכנס, בהתאמה, לוורידים התת-שוקיים הימניים והשמאליים בחיבורם עם ורידי הצוואר.

ניקוז לימפה מתבצע באיטיות. הערך שלו יכול להשתנות באופן משמעותי. בבני אדם, בצינור החזה – 0.4-1.3 מ"ל/ק"ג/דקה. בממוצע – 11 מ"ל לשעה.

זרימת הלימפה תלויה ב:

מגורמים חוץ-וסקולריים:

התכווצויות שרירי השלד;

פריסטלטיקה של המעי;

טיולי נשימה של החזה;

פעימות של עורקים סמוכים;

מתוך כלי דם:

• היווצרות לימפה;

  פעילות התכווצות של דפנות כלי הלימפה.

ויסות זרימת הלימפה.

הממברנות השריריות והאדוונטציאליות של כלי הלימפה מועצבות על ידי סיבי עצב אוטונומיים, אדרנרגיים וכולנרגיים. עוצמת העצבים של כלי הלימפה חלשה פי 2-2.5 מזו של העורקים.

לצינור בית החזה ולכלי הלימפה המזנטרים יש עצבנות כפולה - סימפטית ופאראסימפטטית; כלי לימפה גדולים של הגפיים - מועצבים רק על ידי המחלקה הסימפתטית במערכת העצבים.

עלייה בפעילות האוטומטית של האלמנטים השריריים של כלי הלימפה מתרחשת כאשר הפעלה של ά - קולטנים אדרנרגייםממברנות מיוציטים.

ככל שכלי הלימפה מתרחבים, המשקל הסגולי של קרום הבסיס והשרירים החלקים בהם גדל, מספר סיבי האלסטיים והקולגן עולה, והמרווחים הבין-אנדותליים נעשים צפופים יותר. לכן, החדירות של כלי הלימפה יורדת מהפריפריה למרכז.

התפקוד הלימפציטופואיטי של מערכת הלימפה מובטח על ידי פעילות בלוטות הלימפה. הוא מייצר לימפוציטים הנכנסים לכלי הלימפה וכלי הדם. לפני ואחרי הצמתים, תכולת הלימפוציטים שונה: 200-300 לימפוציטים/SCL בלימפה היקפית, 2000 לימפוציטים/SCL - בצינור החזה וכלי לימפה מתאספים אחרים.

תאי פלזמה המייצרים נוגדנים נוצרים בבלוטות הלימפה.

ישנם לימפוציטים B ו-T האחראים לחסינות הומורלית ותאית.

תפקוד מחסום: תפקידו של מסנן מכני של סיבים רשתיים ותאי רשת הממוקמים בלומן של הסינוסים. תפקידו של מסנן ביולוגי מתבצע על ידי תאי הרקמה הלימפואידית של בלוטות הלימפה.

עיכוב של קצב התכווצויות ספונטניות של מערכת הלימפה מתבצע:

באמצעות שחרור ATP;

הפעלה של קולטני β-אדרנרגיים.

אַדְרֶנָלִין- זרימת לימפה מוגברת.

היסטמין- מתן תוך ורידי - משפר את זרימת הלימפה, מגביר את החדירות של כלי הלימפה.

הפרין- פועל על כלי הלימפה בדומה להיסטמין.

סרוטונין- גורם להתכווצות של צינורות החזה (ההשפעה עולה על השפעת ההיסטמין).

ירידה בתוכן Ca++- בסביבה נטולת סידן, התכווצות כלי הדם נפסקת (או כאשר תעלות Ca++ חסומות).

היפוקסיה- מפחית את פעילות האלמנטים המתכווצים של כלי הלימפה.

הַרדָמָה- מדכא את פעילות ההתכווצות הקצבית של כלי הלימפה.

כמות זרימת הלימפה עשויה להשתנות. בממוצע, אצל אדם במנוחה מדובר ב-11 מ"ל לשעה או 1/3000 מתפוקת הלב. עם זאת, למרות שזרימת הלימפה קטנה, היא חשובה מאוד לשחרור עודפי נוזלים מרקמות. אם נוצרת יותר לימפה מאשר זורמת החוצה, הנוזל נשמר ברקמות ומתרחשת בצקת. הנפיחות יכולה להיות חמורה מאוד.

במחלה הטרופית פילאריאזיס, זחלי נמטודות, המועברים לאדם על ידי יתושים, חודרים למערכת הלימפה וסותמים את כלי הלימפה. במקרים מסוימים, זרימת הלימפה מהאזורים הפגועים בגוף נעצרת לחלוטין, והם מתנפחים. הגפיים המושפעות מגיעות לגדלים עצומים, מתעבות והופכות לרגלי פיל; מכאן שמה של המדינה הזאת - פיל, או פיל.

מאפיינים מבניים ותפקודיים קצרים של החלק הלימפתי של המיקרו-וסקולטורה.

מכיוון שהלימפה כמעט חסרת צבע, לא קל לראות את כלי הלימפה. לכן, למרות שמערכת הלימפה תוארה לראשונה לפני כ-400 שנה, היא לא נחקרה כמעט כמו מערכת הלב וכלי הדם.

מערכת הלימפה היא מערכת דמוית עץ של כלי דם, שענפיה הקטנים ביותר - נימים לימפתיים - מסתיימים בצורה עיוורת בכל הרקמות. נוזל זורם לתוך הנימים הללו מהחלל הבין-סטיציאלי.

מערכת הלימפה יכולה להיחשב כחלק ממערכת כלי הדם, אך אין זרימת לימפה ככזו; במקום זאת, אנו יכולים לומר שזו מערכת ניקוז שחוזרת לדם עודף נוזל שדלף מהנימים של המערכת.

המיקרו-וסקולטורה היא מערכת תפקודית שתפקידה להבטיח את התפקודים החיוניים של האיברים בהתאם למצבם הפיזיולוגי.

המהירות הליניארית הממוצעת של זרימת דם נימי ביונקים היא 0.5-1 מ"מ לשנייה. זֶה. זמן המגע של כל אריתרוציט עם דופן של נימי באורך 100 מיקרומטר אינו עולה על 0.15 שניות.

לחץ הדם מושפע מהתכווצות. לאורך הנימים, הלחץ ממשיך לרדת. לדוגמה, בחלק העורקי של נימי העור האנושי ה-CD הוא 30, ובחלק הוורידי הוא 10 מ"מ כספית. אומנות. בנימים של מיטת הציפורן האנושית - 37 מ"מ כספית. אומנות. בגלומרולי של הכליה, ערך CD הוא 70-90 מ"מ כספית. אומנות. לחץ הדם בקטע הוורידי יורד יותר ויותר: על כל 3.5 ס"מ של אורך כלי הדם ב-11 מ"מ כספית. אומנות.

מהירות זרימת הדם תלויה בתכונות הריאולוגיות של הדם. התכונות הריאולוגיות של הדם מאפיינות את דפוסי התנועה של הדם והאלמנטים הנוצרים שלו במיקרו-כלים (דפורמציה ונזילות של יסודות נוצרים ופלסמת דם והקשר שלהם עם דפנות המיקרו-כלים).

החלפה בנימים.

תא הנימים הוא קרום חצי חדיר (מים ומומסים שאינם חלבונים עוברים בחופשיות. חלבונים נשמרים בתוך הנימים ויוצרים לחץ אונקוטי. בפלזמה של יונקים לחץ זה הוא 25 מ"מ כספית).

כאשר הלחץ ההידרוסטטי (הדם) בתוך הנימים גדול מהלחץ האונקוטי, הנוזל מסונן דרך דופן הנימים כלפי חוץ; כאשר הלחץ ההידרוסטטי הפנימי יורד מתחת ללחץ האונקוטי, הנוזל נשאב פנימה, לחץ הדם בנימיים משתנה, אך בקצה העורקי הוא לרוב גבוה יותר, ובקצה הוורידי הוא נמוך מהלחץ האונקוטי. כתוצאה מכך, בקצה העורקי של הנימים מסננים את הנוזל החוצה, ובקצה הוורידי הוא נכנס בחזרה. רעיון זה הועלה לראשונה על ידי Starling (1896).

כמות הנוזל היוצאת דרך דפנות הנימים והכמות הנכנסת חזרה, עקב לחץ אונקוטי, נכנסת בעוצמה ל-2-4 ליטר, ועודפי נוזלים נשארים בחללים הבין-סטיים. נוזל זה - לימפה - עובר לאט לאט לכלי לימפה דקים - נימים.

תהליך הסינון דרך דופן הנימים מקל על ידי מנגנון הבוכנה של תאי הדם האדומים העוברים דרך הנימים. עקב חסימה של הקצה העורקי של הנימים, מתרחשת ירידה קלה בלחץ בחלק הוורידי שלו. לאחר מעבר כדורית הדם האדומה, הלחץ בקטע זה משוחזר. תא הדם האדום במקרה זה ממלא את התפקיד של בוכנה.

ויסות רפלקס של זרימת דם עורקית מערכתית

כל הרפלקסים, שדרכם מווסתים טונוס כלי הדם ופעילות הלב, מחולקים לאינטנסיביים ומקושרים. רפלקסים תקינים הם אלו המתעוררים כאשר מעוררים את הקולטנים של האזורים הרפלקסוגנים של כלי הדם. העיקריים שבהם הם האזורים הרפלקסוגניים של קשת אבי העורקים והסינוסים הצוואריים. ממוקמים שם רצפטורים לבארו וכימורצפטורים. העצב המדכא מגיע מהקולטנים של קשת אבי העורקים, ועצב הרינג מגיע מאזורי הסינו-קרוטידים. כאשר לחץ הדם עולה, ה-baroreceptors מתרגשים. מהם, דחפים לאורך העצבים האפרנטיים הללו עוברים למרכז הווזומוטורי הבולברי. מחלקת הלחץ שלה מעוכבת. תדירות הדחפים העצביים הנוסעים למרכזי עמוד השדרה ולאורך מכווצי כלי דם סימפטיים לכלי הדם פוחתת. הכלים מתרחבים. כאשר לחץ הדם יורד, מספר הדחפים המגיעים מהברורצפטורים לאזור הלחץ פוחת. פעילות הנוירונים שלו עולה, כלי הדם מצטמצמים והלחץ עולה.

כימורצפטורים יוצרים את הגלומרולי של אבי העורקים והקרוטיד. הם מגיבים לרמות פחמן דו חמצני ולשינויים בתגובת הדם. כאשר ריכוז הפחמן הדו חמצני עולה או תגובת הדם עוברת לצד החומצי, הקולטנים הללו מתרגשים. דחפים מהם עוברים לאורך העצבים האפרנטיים לקטע הלחץ של המרכז הווזומוטורי. פעילותו גוברת, הכלים מצטמצמים. מהירות זרימת הדם, ולכן סילוק הפחמן הדו חמצני ומוצרים חומציים, עולה.

בארורצפטורים קיימים גם בכלי הריאה. במיוחד בעורק הריאה. כאשר הלחץ בכלי הריאה עולה, מתרחש רפלקס הדיכאוני של פארין-שווייק. כלי הדם מתרחבים, לחץ הדם יורד ופעימות הלב מואטות.

רפלקסים מצומדים הם אלה המתרחשים כאשר קולטנים הממוקמים מחוץ למצע כלי הדם נרגשים. לדוגמה, כאשר מתרחש קירור או גירוי כואב של קולטני העור, כלי הדם מצטמצמים. עם גירוי כואב חזק מאוד, הם מתרחבים ומתרחשת קריסת כלי דם. כאשר אספקת הדם למוח מתדרדרת, ריכוז הפחמן הדו חמצני והקטיונים המימן בו עולה. הם פועלים על רצפטורים כימו בגזע המוח. הנוירונים של אזור הלחץ מופעלים, כלי הדם צרים ומתרחשת עלייה מפצה בלחץ הדם.

המיטה המיקרו-מחזורית היא קומפלקס של מיקרו-כלים המרכיבים את מערכת חילוף החומרים וההובלה. זה כולל עורקים, עורקים קדם-נימיים, נימים, ורידים פוסט-נימיים, ורידים ואנסטומוזות עורקיות. העורקים יורדים בהדרגה בקוטרם והופכים לעורקים קדם-נימיים. הראשון בקוטר של 20-40 מיקרון, השני 12-15 מיקרון. בדופן העורקים ישנה שכבה מוגדרת היטב של תאי שריר חלקים. תפקידם העיקרי הוא ויסות זרימת הדם הנימים. ירידה בקוטר העורקים ב-5% בלבד מביאה לעלייה בהתנגדות ההיקפית לזרימת הדם ב-20%. בנוסף, עורקים יוצרים מחסום המודינמי, הכרחי להאטת זרימת הדם וחילופין טרנסקפילריים תקינים.

נימים הם החוליה המרכזית של כלי הדם. הקוטר שלהם הוא בממוצע 7-8 מיקרון. דופן הנימים נוצר על ידי שכבה אחת של תאי אנדותל. באזורים מסוימים יש פריציטים מסועפים. הם מבטיחים צמיחה ושיקום של תאי אנדותל. על פי המבנה שלהם, נימים מחולקים לשלושה סוגים:

1. נימים מסוג סומטי (מוצק). הקיר שלהם מורכב משכבה רציפה של תאי אנדותל. הוא חדיר בקלות למים, ליונים מומסים בו, חומרים במשקל מולקולרי נמוך ואטום למולקולות חלבון. נימים כאלה נמצאים בעור, בשרירי השלד, הריאות, שריר הלב והמוח.

2. נימים מהסוג הקרביים (פנסטרט). יש להם fenestrae (חלונות) באנדותל. סוג זה של נימים מצוי באיברים המשמשים להפרשה ולספיגה של כמויות גדולות של מים עם חומרים מומסים בהם. אלו הן בלוטות העיכול והאנדוקריניות, המעיים והכליות.

3. נימים מסוג סינוסואידיים (לא מוצקים). נמצא במח העצם, בכבד ובטחול. תאי האנדותל שלהם מופרדים זה מזה על ידי חריצים. לכן, דופן הנימים הללו חדיר לא רק לחלבוני פלזמה, אלא גם לתאי דם.

לחלק מהנימים יש סוגר נימי בנקודת ההסתעפות מהעורקים. הוא מורכב מ-1-2 תאי שריר חלקים היוצרים טבעת בפתח הנימים. סוגרים משמשים לוויסות זרימת הדם הנימים המקומית.

הפונקציה העיקרית של נימים היא חילוף טרנסקפילרי, מתן מים-מלח, חילופי גזים ומטבוליזם של תאים. קיבולת ההחלפה הכוללת של נימים היא כ 1000 מ"ר. עם זאת, מספר הנימים באיברים וברקמות אינו זהה. לדוגמה, ב-1 מ"מ 3 של המוח, הכליות, הכבד, שריר הלב יש בערך 2500-3000 נימים. בשרירי השלד מ-300 עד 1000.

החלפה מתרחשת על ידי דיפוזיה, סינון-ספיגה ומיקרופינוציטוזיס. התפקיד הגדול ביותר בחילוף הטרנסקפילרי של מים וחומרים המומסים בהם ממלא על ידי דיפוזיה דו-כיוונית. מהירותו היא כ-60 ליטר לדקה. בעזרת דיפוזיה מוחלפות מולקולות מים, יונים אנאורגניים, חמצן, פחמן דו חמצני, אלכוהול וגלוקוז. דיפוזיה מתרחשת דרך נקבוביות מלאות מים של האנדותל. סינון וספיגה קשורים להבדל בלחץ ההידרוסטטי והאונקוטי של דם ונוזל רקמות. בקצה העורקי של הנימים, הלחץ ההידרוסטטי הוא 25-30 מ"מ כספית, והלחץ האונקוטי של חלבוני הפלזמה הוא 20-25 מ"מ כספית. הָהֵן. מתרחש הפרש לחץ חיובי של כ+5 מ"מ כספית. הלחץ ההידרוסטטי של נוזל הרקמה הוא כ-0, והלחץ האונקוטי הוא כ-3 מ"מ כספית. הָהֵן. הפרש הלחץ כאן הוא -3 מ"מ כספית. שיפוע הלחץ הכולל מופנה מהנימים. לכן, מים עם חומרים מומסים עוברים לחלל הבין-תאי. לחץ הידרוסטטי בקצה הוורידי של הנימים הוא 8-12 מ"מ כספית. לכן, ההבדל בין לחץ אונקוטי והידרוסטטי הוא -10-15 מ"מ כספית. עם אותו הבדל בנוזל הרקמה. כיוון השיפוע לתוך הנימים. מים נספגים לתוכם (תרשים). החלפה טרנסקפילרית כנגד שיפועים ריכוז אפשריים. תאי אנדותל מכילים שלפוחיות. הם ממוקמים בציטוזול ומקובעים בממברנת התא. יש בערך 500 שלפוחיות כאלה בכל תא. בעזרתם, מולקולות גדולות, כמו חלבונים, מועברות מהנימים לנוזל הרקמה ולהיפך. מנגנון זה דורש אנרגיה, ולכן הוא מסווג כהובלה פעילה.

בזמן מנוחה, הדם זורם דרך רק 25-30% מכלל הנימים. הם נקראים קציני משמרת. כאשר המצב התפקודי של הגוף משתנה, מספר הנימים המתפקדים עולה. לדוגמה, בשרירי השלד עובדים זה גדל פי 50-60. כתוצאה מכך, משטח החליפין של הנימים גדל פי 50-100. מתרחשת היפרמיה בעבודה. אבל ההיפרמיה העובדת הבולטת ביותר נצפתה במוח, בלב, בכבד ובכליות. מספר הנימים המתפקדים עולה באופן משמעותי גם לאחר הפסקה זמנית של זרימת הדם בהם. לדוגמה, לאחר דחיסה זמנית של עורק. תופעה זו נקראת היפרמיה תגובתית או פוסט-סתימתית. בנוסף, נצפית תגובה אוטומטית. זוהי שמירה על זרימת דם קבועה בנימים כאשר לחץ הדם המערכתי יורד או עולה. תגובה זו נובעת מכך שכאשר הלחץ עולה, השרירים החלקים של כלי הדם מתכווצים והלומן שלהם יורד. עם ירידה, נצפית תמונה הפוכה.

ויסות זרימת הדם במיטה המיקרו-מחזורית מתבצע באמצעות מנגנונים מקומיים, הומוראליים ועצבניים המשפיעים על לומן העורקים. גורמים מקומיים כוללים גורמים בעלי השפעה ישירה על שרירי העורקים. גורמים אלה נקראים גם מטבוליים, כי להשתתף בחילוף החומרים התאי. עם חוסר חמצן ברקמות, מתרחשת עלייה בריכוז פחמן דו חמצני, פרוטונים, בהשפעת ATP, ADP, AMP, הרחבת כלי דם. היפרמיה ריאקטיבית קשורה לשינויים מטבוליים אלה. למספר חומרים יש השפעה הומורלית על כלי הדם של כלי הדם. היסטמין גורם להרחבה מקומית של העורקים והוורידים. אדרנלין, בהתאם לאופי מנגנון הקולטן של תאי שריר חלק, עלול לגרום הן להתכווצות והן להתרחבות של כלי הדם. ברדיקינין, שנוצר מחלבוני פלזמה קינוגנים בהשפעת האנזים קליקריין, מרחיב גם את כלי הדם. הם משפיעים על העורקים ועל גורמים מרגיעים של תאי האנדותל. אלה כוללים תחמוצת חנקן, החלבון אנדותלין וכמה חומרים אחרים. מכווצי כלי דם סימפטיים מחדירים עורקים קטנים ועורקים של העור, שרירי השלד, הכליות ואיברי הבטן. לכן הם משתתפים בהסדרת הטון של כלים אלה. כלי דם קטנים של איברי המין החיצוניים, הדורה מאטר ובלוטות מערכת העיכול עוברים עצבים על ידי עצבים פאראסימפטיים מרחיבים כלי דם.

עוצמת ההחלפה הטרנסקפילרית נקבעת בעיקר על פי מספר הנימים המתפקדים. במקביל, החדירות של דופן הנימים מוגברת על ידי היסטמין וברדיקינין.

מיקרו כלי דם כולל את הרכיבים הבאים:

עורקים; precapillaries; נימים; postcapillaries; ורידים; אנסטומוזות ארטריולו-ורידיות.

ו תפקידי המיטה המיקרו-מחזורית:

• טרופי ונשימה,
• הפקדה,
• תעלת ניקוז,אוסף דם מהעורקים האפרנטיים ומפיץ אותו בכל האיבר;
• ויסות דימום באיבר,
• תַחְבּוּרָה,כלומר הובלת דם.

במיטה המיקרו-מחזורית יש 3 קישורים:

1) עורקים יש קוטר של 50-100 מיקרון. המבנה שלהם שומר על 3 ממברנות, אבל הם פחות בולטים מאשר בעורקים. באזור שבו הנימים יוצאים מהעורק ישנו סוגר שריר חלק המווסת את זרימת הדם. אזור זה נקרא precapillary.

2) נימים - אלה הכלים הקטנים ביותר במבנה שלהם שניתן לאתר עקרון שכבות.השכבה הפנימית נוצרת אנדותל. שכבת האנדותל של הנימים היא אנלוגי של הציפוי הפנימי. הוא שוכב על קרום המרתף, שמתפצל תחילה ל-2 יריעות ואז מצטרף. כתוצאה מכך, נוצר חלל בו שוכבים התאים - פריציטים. קרום הבסיס עם פריציטים הוא אנלוגי של הממברנה האמצעית. מחוצה לו יש שכבה דקה של חומר טחון עם תאים אדוונטציאליים, הממלאים את תפקיד הקמביום עבור רקמת חיבור סיבית רופפת שלא נוצרה. נימים מאופיינים בספציפיות של איברים, ב קשרים עם מה שמודגש3 סוגי נימים:

נימים מסוג סומטי או מתמשכים,הם נמצאים בעור, בשרירים, במוח, בחוט השדרה. הם מאופיינים באנדותל רציף וקרום בסיס רציף;

נימים מסוג מחוצה או קרביים(לוקליזציה - איברים פנימיים ובלוטות אנדוקריניות). הם מאופיינים בנוכחות של התכווצויות באנדותל - fenestrae וקרום בסיס רציף;

נימים לסירוגין או סינוסואידים(עצם אדומה

מוח, טחול, כבד). ישנם פתחים אמיתיים באנדותל של נימים אלה, וישנם גם חורים בקרום הבסיס, אשר עשויים להיות נעדרים לחלוטין.

3) ורידיםמחולק ל: פוסט נימי; קולקטיבי ושרירי.

ורידים פוסט-נימייםנוצר כתוצאה מהתמזגות של מספר נימים, יש להם אותו מבנה כמו נימי, אבל קוטר גדול יותר. לוורידי האיסוף יש 2 ממברנות נפרדות: הפנימית (השכבות האנדותליות והתת-אנדותליות) והחיצונית - רקמת חיבור סיבית רופפת שלא נוצרה. מיוציטים חלקים מופיעים רק בוורידים גדולים; הורידים שלהם נקראים ורידי שרירים.

אנסטומוזות ארטריולו-ורידיות,אוֹ shunts, - סוג של כלי מיקרו-סירקולציה שדרכם דם מהעורקים נכנס לורידים, עוקף נימים.

המערכת הלימפטית מוליך לימפה מאורגים לתוך הוורידעָרוּץמורכב מלימפוקפילרים וכלי לימפה.

לימפוקפילריםלהתחיל בצורה עיוור ברקמות. הקיר שלהם מורכב לרוב רק מאנדותל. קרום הבסיס בדרך כלל נעדר או מוגדר בצורה גרועה.

כלי לימפהמחולקים ל תוך-אורגניו חוץ איבר,ו רָאשִׁי(דרכי לימפה ביתיות וימניות). לפי קוטר הם מחולקים ל כלי לימפה קטנים, בינונייםו קליבר גדול. בכלים בקוטר קטןהקיר מורכב מקונכיות פנימיות וחיצוניות. כלי האמצעו קליבר גדוליש להם קרום שרירי והם דומים במבנה לוורידים.

10.7.1. תכונות של זרימת הדם בנימים ובוורידים.

10.7.2. מאפיינים כלליים של מערכת הלימפה

10.7.3. הרכב, תכונות והיווצרות הלימפה.

10.7.4. תנועה של לימפה.

בלוטות הלימפה ותפקודן.

מטרה: להכיר את המאפיינים המבניים של דם ונימי לימפה, את מאפייני תנועת הדם והלימפה בהם, הרכב, תכונות ויצירת הלימפה.

מייצגים את מנגנון היווצרות נוזל הרקמה וחילוף החומרים במיטה המיקרו-סירקולטורית, את ערכת הניקוז הלימפתי מאיברים למערכת הוורידית ואת הפונקציות של בלוטות הלימפה.

10.7.1. המטרה העיקרית של זרימת הדם - הובלת חמצן וחומרי מזון לרקמות והסרה של מוצרים מטבוליים מהן - מתממשת במיטה המיקרו-סירקולטורית. מיקרו-סירקולציה של דם היא זרימת דם במערכת הנימים, העורקים והוורידים. המכלול של כלי דם אלה נקרא יחידה מיקרו-מחזורית. תרשים 26 מציג את המיקרו-וסקולטורה, הממחיש את מבנה היחידה המיקרו-מחזורית.

הנימים (בלטינית sarShib - שיער) הוא החוליה הסופית של המיטה המיקרו-סירקולטורית, שבה מתבצעת חילופי חומרים וגזים בין הדם לתאי רקמות הגוף דרך הנוזל הבין-מערכתי. הם התגלו ונחקרו לראשונה על ידי M. Malpighi בשנת 1661. נימים (המוקפילרים) הם צינורות מיקרוסקופיים בקוטר של 5-20-30 מיקרון, עובי דופן של עד 1 מיקרון. אורכו של נימים הוא 0.3-0.7-1 מ"מ, וכל הנימים של גוף האדם הם כ-100,000 ק"מ. קוטר הנימים, אורכם ומספרם תלויים מאוד בתפקוד האיבר. לדוגמה, לרקמות צפופות יש פחות נימים מאשר רקמת חיבור סיבית רופפת. יש מ-400 עד 2000 נימים ל-1 מ"מ 2 ברקמת שריר השלד, מ-2500 עד 4000 בשריר הלב. ברקמות עם תהליכים מטבוליים מופחתים (קרנית, עדשה, דנטין), לא מוצאים נימים. לא כל הנימים פתוחים כל הזמן. במנוחה, כ-10-25% מהנימים מתפקדים - "נימי חובה". אם הסוגרים הקדם-נימיים פתוחים, הדם זורם ישירות לנימים האמיתיים דרך הקצוות של העורקים והקדם-נימיים (מטרטריולים). אם הסוגרים סגורים, הדם יכול לזרום דרך הערוץ הראשי (הראשי) לתוך הווריד, עוקף את הנימים האמיתיים. בנוסף, דם מהעורק יכול לזרום ישירות לוריד דרך אנסטומוזה עורקית-ורידית - שאנט. העברת הנוזל לרקמות מתרחשת באמצעות חילופי חוצות בנימים אמיתיים. ספיגה הפוכה של נוזלים מתרחשת הן בקצה הוורידי של הנימים (פוסט נימיים) והן בוורידים.

המיקרו-וסקולטורה כוללת גם נימים לימפתיים. בדפנות של נימי הדם, 3 שכבות דקות נבדלות (כאנלוגים לשלושת הממברנות של כלי הדם). השכבה הפנימית מיוצגת על ידי תאי אנדותל הממוקמים על קרום הבסיס, השכבה האמצעית מורכבת מפריציטים (C. Rouget cells) הסגורים בקרום הבסיס, והשכבה החיצונית מורכבת מתאי אדוונטציאל וסיבי קולגן דקים הטבולים בחומר האמפורה. בהתאם לנוכחות של נקבוביות וחלונות (fenestrae) באנדותל ובקרום הבסיס, נבדלים 3 סוגים של נימים.

1) נימים בעלי אנדותל רציף ושכבה בזאלית (הנמצאים בעור, בכל סוגי רקמות השריר, בקליפת המוח וכו').

2) נימים מפוצלים, בעלי פנסטרות וקרום בסיס רציף באנדותל (הנמצאים בבלאי המעי, בגלומרולי של הכליות, בבלוטות העיכול והאנדוקריניות).

3. נימים סינוסואידיים עם נקבוביות בתאי האנדותל ובקרום הבסיס (ממוקמים בכבד, בטחול, במח עצם וכו'). הקוטר של נימים אלה מגיע ל-40 מיקרון.

המיקרו-וסקולטורה מאופיינת בנוכחות אנסטומוזות עורקיות המחברים ישירות בין עורקים קטנים עם ורידים קטנים או עורקים עם ורידים. דפנות הכלים הללו עשירות בתאי שריר חלק. הודות לאנסטומוזות אלה, מיטת הנימים נפרקת והובלת הדם באזור נתון בגוף מואצת (במידת הצורך). מהירות זרימת הדם בנימים נמוכה ומסתכמת ב-0.5-1 מ"מ/שניה. לפיכך, כל חלקיק דם נשאר בנימים למשך כ-1 שניה. דם נכנס לקצה העורקי של הנימים בלחץ של 30-35 מ"מ כספית, בקצה הוורידי של הנימים הוא 15 מ"מ כספית.

תהליכי החלפה בנימים בין הדם לחלל הבין-תאי מתבצעים בשתי דרכים:

1) על ידי דיפוזיה;

2) על ידי סינון וספיגה מחדש.

1) התפקיד הגדול ביותר בחילופי נוזלים וחומרים בין הדם לחלל הבין תאי ממלא על ידי דיפוזיה דו-צדדית, כלומר. תנועה של מולקולות מסביבה של ריכוז גבוה לסביבה של ריכוז נמוך יותר. חומרים אורגניים מסיסים במים כמו נתרן, אשלגן, כלור ועוד, וכן גלוקוז, חומצות אמינו, חמצן מתפזר מהדם אל הרקמות ואוריאה, פחמן דו חמצני ומוצרים מטבוליים אחרים - בכיוון ההפוך. קצב הדיפוזיה הגבוה של חומרים שונים מקל על הימצאות בדפנות הנימים של מספר רב של נקבוביות זעירות, חלונות (fenestrae) ולומנים ביניים גדולים שדרכם אפילו תאי דם יכולים לברוח. כאשר הדם עובר דרך הנימים, נוזל הפלזמה מצליח להחליף 40 פעמים לחלוטין עם הנוזל של החלל הבין-תאי. קצב הדיפוזיה במשטח המטבולי הכולל של הגוף הוא כ-60 ליטר לדקה, או כ-85,000 ליטר ליום.

2) מנגנון הסינון והספיגה מחדש, המבטיח חילוף בין החללים התוך-וסקולריים והבין-תאיים, מתבצע עקב ההבדל בלחץ הדם בנימים והלחץ האונקוטי של חלבוני הפלזמה. כוחות אלו הפועלים בתוך הנימים מתנגדים על ידי כוחות מינוריים של לחץ הידרוסטטי ואונקוטי ברקמות, השווים ל-1 ו-2 מ"מ כספית, בהתאמה. מכיוון שהלחץ ההידרוסטטי בקצה העורקי של הנימים (30-35 מ"מ כספית) הוא 5-10 מ"מ כספית. גבוה מהלחץ האונקוטי (25 מ"מ כספית), מים וחומרים מומסים בו נכנסים (מסננים) מהדם אל הרקמות (היווצרות נוזל רקמה). בקצה הוורידי של הנימים, הלחץ ההידרוסטטי הוא 15 מ"מ כספית, והלחץ האונקוטי נשאר ללא שינוי (25 מ"מ כספית). לכן, הנוזל הביניים, יחד עם החומרים המומסים בו (מטבוליטים), נשאב (נספג מחדש) בחזרה לנימים. כך, זרימת המים והחומרים המומסים בו יוצאת החוצה בחלק הראשוני של הנימים, ופנימה בחלקו האחרון. קצב הסינון הממוצע בכל נימי הגוף הוא כ-14 מ"ל לדקה, או 20 ליטר ליום. קצב הספיגה מחדש הוא כ-12.5 מ"ל לדקה, כלומר. 18 ליטר ליום. נוזל הרקמה שלא נספג מחדש חוזר בצורת לימפה דרך כלי הלימפה אל המיטה הוורידית (2 ליטר ליום).

לאחר חילוף החומרים של חומרים וגזים, דם מהמיטה המיקרו-מחזורית (וורידים) נכנס למערכת הוורידים. הגורמים הבאים תורמים לתנועת הדם דרך הוורידים:

1) עבודת הלב, יצירת הבדל בלחץ הדם במערכת העורקים ובאטריום הימני;

2) מנגנון שסתום של ורידים;

3) כיווץ של שרירי השלד ("משאבת שרירים");

4) מתח של הפאשיה;

5) התכווצות הסרעפת: בשאיפה ובנשיפה היא שואבת דם כמו משאבה מהווריד הנבוב התחתון אל הלב ("לב שני");

6) תפקוד יניקה של בית החזה, יצירת לחץ תוך חזה שלילי בשלב השאיפה.

10.7.2. מערכת הלימפה היא חלק בלתי נפרד ממערכת הלב וכלי הדם, אשר מובילה את הלימפה מאיברים ורקמות לתוך המיטה הוורידית ושומרת על איזון נוזלי הרקמה בגוף. חקר מערכת הלימפה והפתולוגיה שלה נקרא לימפולוגיה. מערכת הלימפה היא מערכת של נימים לימפתיים, כלי לימפה, גזעים ותעלות מסועפות באיברים ורקמות. לאורך תוואי כלי הלימפה ישנן בלוטות לימפה רבות הקשורות לאיברי מערכת החיסון. בהיותה חלק מהמערכת המיקרו-מחזורית, מערכת הלימפה סופגת מים, תמיסות קולואידיות, תחליבים, תרחיפים של חלקיקים בלתי מסיסים מרקמות ומעבירה אותם בצורה של לימפה לזרם הדם הכללי. במקרה של פתולוגיה, ניתן להעביר ללימפה גופים מיקרוביאליים ממוקדי דלקת, תאי גידול וכו'.

על פי המבנה והתפקודים במערכת הלימפה, נבדלים: נימים לימפתיים (כלים לימפו-קפילריים), כלי לימפה (נושאים לימפה), גזעי לימפה וצינורות לימפה, מהם חודרת הלימפה למערכת הוורידים.

נימים לימפתיים הם החוליה הראשונית, "השורשים" של מערכת הלימפה. בהם נספגות תמיסות קולואידיות של חלבונים מהרקמות, ניקוז רקמות מתבצע בנוסף לוורידים: ספיגת מים וקריסטלואידים המומסים בהם, סילוק חלקיקים זרים מרקמות וכו'. נימים לימפתיים נמצאים בכל האיברים והרקמות של גוף האדם, מלבד המוח וחוט השדרה, הקרומים שלהם, גלגל העין, האוזן הפנימית, כיסוי האפיתל של העור והריריות, סחוס, פרנכימה של הטחול, מח עצם ו שִׁליָה. שלא כמו כלי דם, לנימים הלימפתיים יש את התכונות הבאות:

1) הם אינם נפתחים למרחבים הבין-תאיים, אלא מסתיימים באופן עיוור;

2) כאשר הם מחוברים זה לזה, הם יוצרים רשתות לימפו-קפילריות סגורות;

3) קירותיהם דקים וחדירים יותר מדפנות נימי הדם;

4) הקוטר שלהם גדול פי כמה מקוטר נימי הדם (עד 200 מיקרון ו-5-30 מיקרון, בהתאמה).

כלי לימפה נוצרים על ידי היתוך של נימים לימפתיים. הם מערכת של אספנים (לט. אספן - אספן), שהם שרשראות של לימפנגונים. לימפנגיון, או מקטע מסתם (Borisov A.V., 1995) הוא יחידה מבנית ותפקודית של כלי לימפה (ומערכת הלימפה כולה). הוא מכיל את כל האלמנטים הדרושים לפעימה עצמאית ותנועה של הלימפה לתוך הקטע הסמוך של כלי השיט. אלו הם: שני מסתמים - דיסטליים ופרוקסימליים, המכוונים את זרימת הלימפה, שרוול שריר המבטיח כיווץ ועצבוב עשיר המאפשר לווסת אוטומטית את עוצמת העבודה של כל האלמנטים. הגדלים של לימפנגונים משתנים בין 2-4 מ"מ ל-12-15 מ"מ בהתאם לקליבר של הכלי. במיקומי השסתומים, כלי הלימפה דקים במקצת מאשר במרווחים המרווחים.

בשל התכווצויות והרחבות מתחלפות, לכלי הלימפה מראה אופייני בצורה ברורה.

גזעי לימפה וצינורות לימפה הם כלי לימפה אספנים גדולים שדרכם זורמת הלימפה מאזורי הגוף לזווית הורידית בבסיס הצוואר. הלימפה זורמת דרך כלי הלימפה אל גזעי הלימפה ותעלות הלימפה, ועוברת דרך בלוטות הלימפה, שאינן חלק ממערכת הלימפה, אך מבצעות סינון מחסום ופונקציות חיסוניות. ישנן שתי צינורות לימפה הגדולים ביותר.

צינור הלימפה הימני אוסף את הלימפה מהחצי הימני של הראש והצוואר, מהחצי הימני של בית החזה, מהגפה העליונה הימנית וזורם לזווית הוורידית הימנית במפגש של ורידי הצוואר הפנימיים והתת-שוקיים הימניים. זהו כלי קצר יחסית באורך 10-12 מ"מ, שלעיתים קרובות יותר (ב-80% מהמקרים) יש לו 2-3 או יותר גבעולים במקום פה אחד. צינור הלימפה החזה הוא העיקרי, שכן הלימפה זורמת דרכו מכל שאר חלקי הגוף, למעט אלו ששמו. הוא זורם לזווית הווריד השמאלית במפגש של הוורידים הפנימיים הצוואריים והתת-שוקיים השמאליים. יש לו אורך של 30-41 ס"מ.

10.7.3. לימפה (יוונית אולטרה - מים טהורים) היא רקמה נוזלית הכלולה בכלי הלימפה ובלוטות הלימפה של האדם. זהו נוזל חסר צבע של תגובה אלקלית, השונה מפלזמה בפחות חלבון. תכולת החלבון הממוצעת בלימפה היא 2%, אם כי ערך זה משתנה משמעותית באיברים שונים בהתאם לחדירות נימי הדם, בהיקף של 6% בכבד, 3-4% במערכת העיכול וכו'. הלימפה מכילה פרוטרומבין ופיברינוגן, כך שהיא עלולה להיקרש. הוא מכיל גם גלוקוז (4.44-6.67 ממול/ליטר, או 80-120 מ"ג%), מלחים מינרליים (כ-1%). 1 μl של לימפה מכיל בין 2 ל-20 אלף לימפוציטים. בדרך כלל אין בלימפה תאי דם אדומים, לויקוציטים גרגירים וטסיות דם. ללימפה הזורמת מאיברים ורקמות שונות יש הרכב שונה בהתאם למאפייני חילוף החומרים והפעילות שלהם. לפיכך, הלימפה הזורמת מהכבד מכילה יותר חלבונים מאשר הלימפה של הגפיים. בלימפה של הכלים המזנטריים, במהלך העיכול, עולה כמות חומרי המזון ובעיקר חלקיקי השומן, מה שמקנה לו צבע לבן חלבי (מיץ חלבי). הורמונים המכילים לימפה זורמות מכלי הלימפה של הבלוטות האנדוקריניות. רעלים, רעלים והחיידקים עצמם עוברים בקלות לתוך הלימפה מרקמות במהלך תהליכים דלקתיים. כדי להגן על הדם מפני חדירת חומרים אלה המזיקים לגוף, יש בלוטות לימפה לאורך נתיב הלימפה. אדם מייצר בממוצע 2 ליטר לימפה ביום (עם תנודות של 1 עד 3 ליטר).

תפקידים עיקריים של הלימפה:

1) שומר על הקביעות של הרכב ונפח הנוזל הבין-תאי (רקמות);

2) מספק חיבור הומורלי בין הנוזל הבין-תאי לדם, וגם מעביר הורמונים;

3) משתתף בהובלת חומרים מזינים (חלקיקי שומן - עגל) מתעלת העיכול;

4) מעביר תאים חיסוניים - לימפוציטים;

5) הוא מחסן נוזלים (2 ליטר עם תנודות מ-1 עד 3 ליטר).

היווצרות הלימפה קשורה למעבר של מים וחומרים המומסים בפלסמת הדם מנימים דם לרקמות, ומרקמות לנימים לימפתיים. מקור הלימפה הוא נוזל רקמות. הוא ממלא את החללים הבין-תאיים של כל הרקמות ומהווה תווך ביניים בין הדם לתאי הגוף. באמצעות נוזל הרקמה מקבלים התאים את כל אבות המזון והחמצן הנחוצים לחייהם, ומוצרים מטבוליים, כולל פחמן דו חמצני, משתחררים לתוכו. מנגנוני תהליכי החלפה בנימים בין הדם לחלל הבין תאי ויצירת נוזל רקמה על ידי דיפוזיה, סינון וספיגה חוזרת נדונו בהרחבה בסעיף 10.7.1. נזכיר רק שהחזרת נוזל הרקמה למיטה כלי הדם מתרחשת לא רק באזור הקצה הוורידי של הנימים והוורידים. נוזל רקמות, במיוחד כאשר נוצר הרבה ממנו, חודר גם לנימים הלימפתיים של הרקמה. זה חודר לנימים הלימפתיים בשתי דרכים:

1) שיטה בין-תאית - במרווחים שבין תאי האנדותל (בין הצמתים של שני תאים);

2) שיטה טרנס-תאית - שימוש בשלפוחיות פינוציטוטיות (פינוציטוזיס, rto יוונית - לשתות, לספוג, suSHB - תא). במקרה זה, קרום התא הנימים יוצר כיס סביב מולקולה גדולה (גרגיר), ולאחר מכן הוא נפרד משאר הממברנה ונע בתוך התא בצורה של בועה סגורה (שלפוחית). לאחר מכן, מתרחשת אקסוציטוזיס - התהליך ההפוך: מולקולה (גרגיר) זו נעה אל קרום התא מהצד הנגדי ונדחפת אל מחוץ לתא.

פעם אחת בנימי הלימפה, נוזל הרקמה נקרא לימפה. לפיכך, הלימפה מגיעה מנוזל רקמות.

10.7.4. בשונה מכלי דם, שדרכם זורם דם לרקמות הגוף וגם יוצא ממנו, כלי הלימפה משמשים רק ליציאת הלימפה, כלומר. להחזיר את נוזל הרקמה הנכנס לדם. כלי הלימפה הם מערכת הניקוז השנייה אחרי ורידים, מסירה עודפי נוזל רקמה שנמצאים באיברים.

מאחר וקצב היווצרות הלימפה נמוך, גם המהירות הממוצעת של תנועת הלימפה דרך הכלים קטנה ומסתכמת ב-4-5 מ"מ/שניה. בכלי הלימפה, הכוח העיקרי המבטיח את תנועת הלימפה ממקומות היווצרותה למפגש הצינורות לוורידים הגדולים של הצוואר הוא ההתכווצויות הקצביות של הלימפנגונים. לימפנגונים, אשר יכולים להיחשב כמיקרו לבבות לימפתיים צינוריים, מכילים את כל האלמנטים הדרושים להובלה פעילה של הלימפה: שרוול מפותח ושסתומים. כאשר הלימפה זורמת מהנימים לתוך כלי לימפה קטנים, הלימפה מתמלאות בלימפה ודפנותיהם נמתחות, מה שמוביל לעירור והתכווצות של תאי השריר החלקים של שרוול השריר. התכווצות שרירים חלקים בדופן הלימפנגיון מגבירה את הלחץ בתוכו לרמה המספיקה לסגירת המסתם הדיסטלי ולפתיחת המסתם הפרוקסימלי. כתוצאה מכך, הלימפה עוברת ללימפנגיון הבא (ששוכב מעליו). התכווצויות עוקבות כאלה של הלימפנגונים מובילות לתנועת הלימפה דרך קולטי הלימפה עד לנקודה שבה הם זורמים לתוך מערכת הוורידים. לפיכך, עבודת הלימפנגונים דומה לפעילות הלב. כמו בפעילות הלב, במחזור הלימפנגיון יש סיסטולה ודיאסטולה, כוח התכווצות השרירים החלקים של הלימפנגיון נקבע לפי מידת מתיחה שלהם על ידי הלימפה בדיאסטולה, והתכווצות הלימפנגונים מופעלת. ונשלט על ידי פוטנציאל פעולה יחיד.

בנוסף למנגנון העיקרי, תנועת הלימפה דרך כלי הדם מקלה על ידי הגורמים המשניים הבאים:

1) היווצרות מתמשכת של נוזל רקמה ומעברו מחללי רקמות לנימים לימפתיים, יצירת לחץ קבוע;

2) מתח של fascia קרוב, התכווצות שרירים, פעילות איברים;

3) התכווצות הקפסולה של בלוטות הלימפה;

4) לחץ שלילי בוורידים גדולים ובחלל החזה;

5) עלייה בנפח בית החזה בזמן שאיפה, הגורמת לשאיבה של הלימפה מכלי הלימפה;

6) מתיחות קצביות ועיסוי של שרירי השלד.

10.7.5. הלימפה, כשהיא נעה, עוברת דרך בלוטת לימפה אחת או יותר - איברים היקפיים של מערכת החיסון המשמשים כמסננים ביולוגיים. יש בגוף בין 500 ל- 1000. בלוטות הלימפה הן בצבע ורוד-אפור, עגולות, ביציות, בצורת שעועית ואפילו בצורת סרט. הגדלים שלהם נעים בין ראש סיכה (0.5-1 מ"מ) לשעועית גדולה (30-50 מ"מ או יותר באורך). בלוטות הלימפה ממוקמות, ככלל, ליד כלי דם, לעתים קרובות ליד ורידים גדולים, בדרך כלל בקבוצות של מספר בלוטות עד 10 או יותר, לפעמים אחד בכל פעם. הם ממוקמים בזווית של הלסת התחתונה, על הצוואר, בית השחי, המרפק, המדיאסטינום, חלל הבטן, המפשעה, אזור האגן, הפוסה הפופליטאלית ומקומות אחרים. מספר כלי לימפה אפרנטיים (2-4) נכנסים לבלוטת לימפה, ויוצאים 1-2 כלי לימפה אפרנטיים, דרכם זורמת הלימפה מהצומת.

בבלוטת הלימפה, מבחין חומר קליפת המוח כהה יותר, הממוקם בחלקים ההיקפיים הקרובים יותר לקפסולה, ומדולה בהירה יותר, התופסת את החלק המרכזי הקרוב יותר לשער הצומת. הבסיס (סטרומה) ​​של חומרים אלה הוא רקמה רשתית. קליפת המוח מכילה זקיקי לימפה (נודולים לימפואידים) - תצורות עגולות בקוטר 0.5-1 מ"מ. בלולאות של רקמות רשתיות המרכיבות את הסטרומה של גושים לימפואידים, ישנם לימפוציטים, לימפובלסטים, מקרופאגים ותאים אחרים. רבייה של לימפוציטים מתרחשת בגושים לימפואידים עם מרכז רבייה (מרכז נבט - lat. geppen - עובר, נבט). בגבול שבין קליפת המוח למדולה של בלוטת הלימפה, מזוהה מיקרוסקופית רצועה של רקמה לימפואידית, הנקראת החומר הפריקורטיקלי, אזור תלוי-תימוס (פארא-קורטיקלי) המכיל בעיקר לימפוציטים מסוג T. באזור זה יש ורידים פוסט-נימיים, שדרך קירותיהם נודדים לימפוציטים לזרם הדם. המדוללה של בלוטת הלימפה מורכבת ממיתרי עיסה, שסטרומה מורכבת גם מרקמת רשתית. מיתרי העיסה משתרעים מהחלקים הפנימיים של קליפת המוח אל ההילוס של בלוטת הלימפה ויחד עם הגושים הלימפואידים יוצרים את האזור התלוי ב-B. באזור זה מתרחשת ההכפלה וההבשלה של תאי פלזמה המסנתזים נוגדנים. גם לימפוציטים ומקרופאגים מסוג B נמצאים כאן.

הקפסולה של בלוטת הלימפה והטרבקולות שלה מופרדות מהקורטקס ומהמדולה על ידי רווחים דמויי חריצים - סינוסים לימפתיים. בזרימה דרך הסינוסים הללו, הלימפה מועשרת בלימפוציטים ובנוגדנים (אימונוגלובולינים). במקביל, מתרחשת פגוציטוזיס של חיידקים בסינוסים אלו, ונשמרים חלקיקים זרים הנכנסים לכלי הלימפה מהרקמות (תאי מת וגידול, חלקיקי אבק וכו'). על נתיב זרימת הדם ממערכת העורקים (מאבי העורקים) למערכת ורידי השער, המסתעפת בכבד, שוכן הטחול שתפקידו השליטה החיסונית על הדם.

במצבים פתולוגיים, בלוטות הלימפה יכולות להגדיל את גודלן, להיות צפופות יותר וכואבות. דלקת של כלי הלימפה נקראת לימפנגיטיס (לימפנגיטיס), דלקת של בלוטות הלימפה נקראת לימפדניטיס. כאשר כלי הלימפה נחסמים, יציאת הלימפה מרקמות ואיברים מופרעת, מה שמוביל לבצקת עקב הצפת חללים ביניים עם נוזל רקמה ("פילית").

במערכת הלב וכלי הדם, היחידה המיקרו-סירקולטורית היא מרכזית, שתפקידה העיקרי הוא החלפה טרנסקפילרית.

המרכיב המיקרו-מחזורי של מערכת הלב וכלי הדם מיוצג על ידי עורקים קטנים, ארטריולים, מטרטריולים, נימים, ורידים, ורידים קטנים ואנסטומוזות עורקיות. אנסטומוזות עורקיות ורידיות משמשות להפחתת ההתנגדות לזרימת הדם ברמת הרשת הנימים. כשפותחים אנסטומוזות, הלחץ במיטה הוורידית עולה ותנועת הדם דרך הוורידים מואצת.

החלפה טרנסקפילרית מתרחשת בנימים. זה אפשרי בשל המבנה המיוחד של נימים, שלדופן יש חדירות דו צדדית. חדירות היא תהליך פעיל המספק סביבה מיטבית לתפקוד תקין של תאי הגוף.

הבה נבחן את התכונות המבניות של הנציגים החשובים ביותר של המיטה המיקרו-מעגלית - נימים.

נימים התגלו ונחקרו על ידי המדען האיטלקי מלפיגי (1861). המספר הכולל של נימים במערכת כלי הדם של מחזור הדם הוא כ-2 מיליארד, אורכם 8000 ק"מ, ושטח הפנים הפנימי הוא 25 מ"ר. החתך של מיטת הנימים כולה גדול פי 500-600 מהחתך של אבי העורקים.

הנימים מעוצבים כמו סיכת ראש, חתוכה או דמות שמונה מלאה. בנימי, יש גפיים עורקים ורידים, כמו גם חלק החדרה. אורך הנימים 0.3-0.7 מ"מ, קוטר - 8-10 מיקרון. דרך לומן של כלי כזה, תאי דם אדומים עוברים בזה אחר זה, והופכים מעוותים במקצת. מהירות זרימת הדם בנימים היא 0.5-1 מ"מ/שניה, שזה פי 500-600 פחות ממהירות זרימת הדם באבי העורקים.

דופן הנימים נוצר משכבה אחת של תאי אנדותל, אשר מחוץ לכלי ממוקמים על קרום בסיס דק של רקמת חיבור.

יש נימים סגורים ופתוחים. השריר הפועל של בעל חיים מכיל פי 30 יותר נימים מאשר השריר במנוחה.

הצורה, הגודל ומספר הנימים באיברים שונים אינם זהים. ברקמות של איברים שבהם תהליכים מטבוליים מתרחשים בצורה האינטנסיבית ביותר, מספר הנימים לכל 1 מ"מ 2 של חתך רוחב גדול משמעותית מאשר באיברים שבהם חילוף החומרים פחות בולט. לפיכך, בשריר הלב יש פי 5-6 יותר נימים לכל חתך רוחב של 1 מ"מ 2 מאשר בשרירי השלד.

לחץ הדם חשוב לנימים כדי לבצע את תפקידיהם (החלפה טרנסקפילרית). ברגל העורקית של הנימים, לחץ הדם הוא 4.3 kPa (32 מ"מ כספית), ברגל הוורידית הוא 2.0 kPa (15 מ"מ כספית). בנימים של הגלומרולי הכלייתי, הלחץ מגיע ל-9.3-12.0 kPa (70-90 מ"מ כספית); בנימים השוזרים את צינוריות הכליה - 1.9-2.4 kPa (14-18 מ"מ כספית). בנימי הריאות הלחץ הוא 0.8 kPa (6 מ"מ כספית).

לפיכך, הלחץ בנימים קשור קשר הדוק למצב האיבר (מנוחה, פעילות) ותפקודיו.

ניתן לראות את זרימת הדם בנימים במיקרוסקופ בקרום השחייה של רגל צפרדע. בנימים, הדם נע לסירוגין, מה שקשור לשינויים בלומן של העורקים והסוגרים הפרה-נימיים. שלבי ההתכווצות וההרפיה נמשכים בין מספר שניות למספר דקות.

פעילות מיקרו-וסקולרית מווסתת על ידי מנגנונים עצביים והומוראליים. העורקים מושפעים בעיקר על ידי עצבים סימפטיים, וספינקטרים ​​קדם-נימיים מושפעים מגורמים הומוראליים (היסטמין, סרוטונין וכו').

תכונות של זרימת דם בוורידים. דם מהמיקרו-וסקולטורה (וורידים, ורידים קטנים) נכנס למערכת הוורידים. לחץ הדם בוורידים נמוך. אם בתחילת המיטה העורקית לחץ הדם הוא 18.7 kPa (140 מ"מ כספית), אז בוורידים הוא 1.3-2.0 kPa (10-15 מ"מ כספית). בחלק האחרון של המיטה הוורידית, לחץ הדם מתקרב לאפס ואף עשוי להיות מתחת ללחץ האטמוספרי.

תנועת הדם דרך הוורידים מוקלת על ידי מספר גורמים: עבודת הלב, מנגנון המסתמים של הוורידים, כיווץ שרירי השלד ותפקוד היניקה של בית החזה.

עבודת הלב יוצרת הבדל בלחץ הדם במערכת העורקים ובאטריום הימני. זה מבטיח חזרה ורידית של דם ללב. נוכחות שסתומים בוורידים מקדמת את תנועת הדם בכיוון אחד - לכיוון הלב. החלפת התכווצויות והרפיות השרירים היא גורם חשוב בקידום תנועת הדם דרך הוורידים. כאשר השרירים מתכווצים, הדפנות הדקות של הוורידים נדחסות ודם נע לכיוון הלב. הרפיה של שרירי השלד מקדמת את זרימת הדם ממערכת העורקים אל הוורידים. פעולת השאיבה הזו של השרירים נקראת משאבת השרירים, שהיא עוזרת למשאבה הראשית - הלב. תנועת הדם דרך הוורידים מוקלת תוך כדי הליכה, כאשר משאבת השרירים של הגפיים התחתונות פועלת באופן קצבי.

לחץ תוך חזה שלילי, במיוחד בשלב ההשראה, מקדם חזרה ורידית של דם ללב. לחץ שלילי תוך חזה גורם להתרחבות של כלי הוורידים בחלל הצוואר והחזה, בעלי קירות דקים וגמישים. הלחץ בוורידים יורד, מה שמקל על תנועת הדם לכיוון הלב.

מהירות זרימת הדם בוורידים ההיקפיים היא 5-14 ס"מ לשנייה, בוריד הנבוב - 20 ס"מ לשנייה.