האם פמוסטון יכול? תרופה לטיפול הורמונלי "Femoston" - ביקורות

נכון לעכשיו, מיילדות וגינקולוגים רושמים לעתים קרובות את התרופה "Femoston" לגיל המעבר. ביקורות של רופאים מנוגדות לחלוטין, אבל ברוב המוחלט של המקרים הן חיוביות. בוא נבין מהי התרופה הזו.

הרכב התרופה

החומרים הפעילים העיקריים הם אסטרדיול ודידרוסטרון. חלק מהטבליות מכילות אסטרדיול בלבד (1 או 2 מ"ג - תלוי בתרופה), ובמחצית השנייה של הטבליות יש גם 10 מ"ג דידרוסטרון. וכמובן, חומרי עזר שונים שהם חלק ממעטפת הטאבלט.

מתי נרשמים?

האינדיקציה לשימוש בתרופה זו היא מחסור באסטרוגן בנשים, בשימוש לא לפני 6 חודשים לאחר הווסת האחרונה. ביטויי גיל המעבר עשויים להיות אינדיבידואליים עבור כל מטופל, אך עדיין קיימים תסמינים כלליים. מדובר בגלי חום, עצבנות, עור יבש וקרום רירי (כולל הנרתיק), כאבים בזמן קיום יחסי מין ולחץ דם לא יציב.

אינדיקציה נוספת היא מניעת אוסטאופורוזיס בנשים לאחר גיל המעבר. במצב זה, התרופה נקבעת גם בהיעדר ביטויים קליניים של גיל המעבר, אם יש התוויות נגד לשימוש בתרופות מיוחדות לטיפול באוסטיאופורוזיס.

האם רשמו לך את התרופה "פמוסטון"? ביקורות במהלך גיל המעבר יהיו חיוביות אם התרופה מתאימה למטופלת והיא סובלת אותה היטב. אחרת, ייתכן שיהיה עליך לבחור תרופה אחרת.

איך להישתמש

האריזה מכילה 28 טבליות. כולם מכילים אסטרוגן לשימוש מתמשך. פרוגסטרון מתווסף גם ל-14 הטבליות השניות. הטיפול מתחיל בנטילת טבליות ורודות, ולאחר מכן עובר לטבליות צהובות. התרופה משמשת ללא הפרעה: לאחר סיום החבילה, הבא מיד מתחיל.

תרופות לגיל המעבר: "Femoston" 2\10, 1\10, 1\5 conti - נקבעות במצבים שונים. המינון של 1/5 קונטי משמש לנשים עם גיל המעבר לטווח ארוך, כאשר אין עוד תסמיני גיל המעבר בולטים, אך התרופה נחוצה למניעת שברי עצם הקשורים להתפתחות אוסטאופורוזיס, לייצב את מהלך יתר לחץ הדם, כאשר נטילת תרופות להורדת לחץ דם בלבד אינה נותנת את האפקט הרצוי. במצב זה, כאשר רופאים רושמים תרופה, יש להם רק דברים חיוביים לומר עליה. הדבר נכון במיוחד עבור קרדיולוגים שאינם חוששים להמליץ ​​על כך למטופליהם, כתוצאה מכך הם מקבלים ירידה יציבה בלחץ הדם והפחתת הסיכון לפתח אוטם שריר הלב חריף.

בהוראות התרופה נכתב כי ניסיון השימוש בנשים מעל גיל 65 מוגבל, אך אין זה אומר שזה בלתי אפשרי. העיקר הוא לשקול נכון את היתרונות והחסרונות.

שימושים חלופיים

התרופה "Femoston" 2/10, שסקירות עליה ניתן למצוא ברוב אתרי האינטרנט של הנשים, משמשת כיום גם בחולים בגיל הפוריות. נשאלת השאלה: "למה?" אחרי הכל, אינדיקציה זו אינה מצוינת בהוראות. אף על פי כן, מומחי הרבייה מצאו כי בשל העובדה שהרכב התרופה זהה להרכב הטבעי, היא עוזרת להתמודד היטב עם בעיה כמו רירית הרחם דקיקה. אלו הם מצבים בהם רירית חלל הרחם אינה מתאימה ליום המחזור, מה שמוביל לחוסר אפשרות לפתח הריון גם אם הביצית מופרית.

אבל מה מראה התרגול, האם הריון מתרחש על התרופה "Femoston" 2/10? ביקורות בפורומים לרוב שליליות. מטופלות מתלוננות שהמחזור החודשי מופרע, ההפרשה עצמה הופכת להיות שופעת, אבל עדיין אין ביוץ, ולחלקן, רירית הרחם עדיין לא גדלה. אבל יש גם ביקורות חיוביות בודדות. זה מצביע על כך שהתרופה בשילוב עם תוספת של דופאסטון בשלב השני של המחזור נותן השפעה חיובית, הריון מתרחש, רק מהלך הטיפול לא צריך להיות 2-3 חודשים, אלא לפחות שישה חודשים. לכן, התרופה "Femoston" 2/10, שניתן למצוא ביקורות עליהן מנוגדות בתכלית.

לתרופה "Femoston" 1/10, שגם עליה קל למצוא ביקורות, יש המלצות חיוביות יותר. יש רופאים שמנסים לרשום אותו למטופלים בגיל הפוריות על מנת להסדיר את המחזור החודשי. אבל כאן, ככלל, זה לא עובד - רמות לא מספיקות של הורמונים. וכאשר רושמים אותו לנשים בגיל המעבר, זה עובד היטב. "Femoston" 1/10 ביקורות מטופלים הן בעיקר חיוביות. זה נסבל היטב ולא גורם כמעט לתופעות לוואי.

לסיכום, אנו יכולים לומר כי התרופה "Femoston", ביקורות הרופאים מאשרות זאת, היא הבטוחה והיעילה ביותר בטיפול בביטויים של תסמונת גיל המעבר, נרמול המחזור החודשי והכנה להריון בנשים עם

תרופה זו אינה משמשת לילדים ובני נוער.

ביטויים שליליים

כמו כל תרופה, לתרופה זו עשויות להיות תופעות לוואי. חומרתן קובעת אם החולה ימשיך להשתמש בתרופה בעתיד. ביטויים כאלה כוללים:

• כאבי ראש, עשויים להיות כאב דמוי מיגרנה;
• תסמינים דיספפטיים;
• כאבי בטן;
• נפיחות;
• התכווצויות ברגליים;
• כאב של בלוטות החלב;
• אי סדירות במחזור החודשי, שיכולות להתבטא בהפרשות כבדות, כאבים, כתמים באמצע המחזור;
• תנודות במשקל (יש אנשים שמציינים ירידה במשקל, בעוד שאחרים, להיפך, עלייה במשקל הגוף).

בין הביטויים הנדירים ראוי לציין: התפתחות קנדידה, גדילה, ירידה בחשק המיני, שינויים במצב הרוח, סינקופה, התפתחות פקקת, היווצרות אבני מרה, ביטויים אלרגיים למרכיבי התרופה, בצקת העלולה לגרום למשקל. לְהַשִׂיג.

אבל, למרות כל זה, אתה יכול לקחת את Femoston בבטחה. ביקורות של רופאים מראות כי התרופה נסבלת היטב, תופעות הלוואי הן נדירות או קלות.

כאשר אין להשתמש בתרופה

אין להשתמש בתרופה זו אם:

• רגישות יתר לכל מרכיב של התרופה;
• סרטן השד בעבר או בהווה;
• נוכחות של תצורות תלויות הורמונים;
• הפרשה מדממת ממערכת המין מסיבה לא ידועה;
• היפרפלזיה של רירית הרחם בהעדר מסקנה היסטולוגית;
• פקקת בעבר או בהווה;
• תרומבופיליה;
• IHD, אוטם שריר הלב חריף, שבץ איסכמי;
• החמרה של מחלות כבד;
• פורפיריה;
• הריון והנקה;
• חולים מתחת לגיל 18.

בתרגול גינקולוגי, התרופה "Femoston" נקבעת לעתים קרובות לגיל המעבר. ביקורות של רופאים מאפשרות לעקוב אחר תדירות התרחשותן של תופעות לוואי מסוימות ולעזור למצוא דרכים להילחם בהן.

נושא המחיר

מחיר התרופה עשוי להשתנות בהתאם לאזור ולרשת בתי המרקחת. אבל באופן כללי, עלות התרופה נעה בין 499 רובל לחבילה ל 1310 רובל. גם המינון של התרופה "Femoston" משחק כאן תפקיד. מחיר וביקורות זמינים באתר הרשמי של היצרן.

תוצאות

בעת שימוש בתרופה "Femoston" לגיל המעבר, ביקורות הרופאים קובעות כי החולה מקבל שיפור במצב הרווחה עקב הפסקה או הפחתה משמעותית של תסמיני גיל המעבר, מניעת התפתחות אוסטאופורוזיס (ועימו מניעת שברים בעצמות ), והגנה מפני התקדמות הפתולוגיה הקרדיווסקולרית.

כל אישה בכל גיל רוצה להיראות בריאה ומושכת. טיפול הורמונלי חלופי עוזר להגשים משאלה זו. האם עלי להשתמש בתרופה "Femoston" במהלך גיל המעבר? ביקורות של רופאים אומרות שכן.

פרמקודינמיקה.תרופה משולבת אסטרוגן-פרוגסטין.
אסטרדיול
אסטרדיול זהה מבחינה כימית וביולוגית להורמון המין האנושי הטבעי אסטרדיול. מבין הורמוני השחלות, יש לו את הפעילות הגבוהה ביותר. אסטרדיול גורם לשינויים מחזוריים ברחם, בצוואר הרחם ובנרתיק ומבטיח שמירה על הטונוס והגמישות של מערכת גניטורינארית. אסטרדיול גם ממלא תפקיד חשוב בשימור רקמת העצם, ומבטיח מניעת אוסטאופורוזיס ושברים. צריכת אסטרוגנים דרך הפה משפיעה לטובה על חילוף החומרים של השומנים, משפיעה לטובה על מערכת העצבים האוטונומית והשפעה חיובית עקיפה על התחום הפסיכו-רגשי.
דידרוסטרון
דידרוסטרון הוא פרוגסטרון יעיל דרך הפה שהשפעותיו דומות לאלו של פרוגסטרון במתן פרנטרלי. בהקשר של טיפול הורמונלי חלופי, דידרוסטרון מקדם טרנספורמציה הפרשה מלאה של רירית הרחם, ובכך מונע את הסיכון לפתח היפרפלזיה של רירית הרחם הנגרמת על ידי אסטרוגן ו/או קרצינומה, מבלי לכלול תופעות לוואי אנדרוגניות. בשל העובדה שהאסטרוגנים ממריצים את צמיחת רירית הרחם, מונותרפיה באסטרוגן מגבירה את הסיכון לפתח היפרפלזיה של רירית הרחם וסרטן. השימוש בפרוגסטוגן בטיפול מפחית את הסיכון של אסטרוגן לפתח היפרפלזיה של רירית הרחם בנשים עם רחם שמור.
נתוני ניסויים קליניים
הפחתת תסמינים של מחסור באסטרוגן ושיפור פרופיל הדימום
ירידה בחומרת תסמיני גיל המעבר הושגה במהלך השבועות הראשונים לטיפול. תגובות סדירות דמויות מחזור (משך ממוצע 5 ימים) בעת שימוש ב-Femoston, המכיל 2 מ"ג אסטרדיול ו-10 מ"ג דידרוסטרון, נצפו בכ-90% מהנשים. הווסת החלה בדרך כלל ביום נטילת הטבליה האחרונה של שלב הפרוגסטוגן. דימום ו/או כתמים פורצי דרך דווחו בכ-10% מהנשים. במהלך השנה הראשונה לטיפול, אמנוריאה (היעדר דימום או כתמים) נצפתה ב-5-15% מהנשים בכל מחזור.
תגובות דמויות מחזור רגילות בעת שימוש בתרופה Femoston, המכילה 1 מ"ג אסטרדיול ו-10 מ"ג דידרוסטרון, נצפו ב-75-80% מהנשים. יום תחילת הווסת, משך הזמן שלו, כמו גם מספר הנשים עם תגובות דמויות מחזור תקופתיות היו זהים לשימוש בתרופה Femoston, המכילה 2 מ"ג אסטרדיול ו-10 מ"ג דידרוסטרון, אך יש היו יותר נשים ללא מחזור (10-25% למחזור אחד).
מניעת אוסטאופורוזיס
מחסור באסטרוגן בגיל המעבר קשור למחזור עצם מוגבר וירידה במסת העצם. ההשפעה של אסטרוגנים על צפיפות המינרלים בעצם תלויה במינון. ההשפעה המגנה של אסטרוגנים מתרחשת רק במהלך השימוש בהם. לאחר הפסקת טיפול הורמונלי חלופי (HRT), שיעור איבוד העצם זהה לזה של נשים שלא קיבלו טיפול זה.
נתונים ממחקר WHI (Women Health Initiative) וניתוח אובייקטיבי של מחקרים מצביעים על כך ש-HRT נוכחי, בעיקר בנשים בריאות, כמונותרפיה או בשילוב עם פרוגסטוגן, מפחית את הסיכון לשברים בירך, חוליות וסוגים אחרים המתרחשים עקב לאוסטאופורוזיס. HRT עשוי גם למנוע שברים בנשים עם צפיפות עצם נמוכה ו/או אוסטאופורוזיס ידוע, אך הנתונים על כך מוגבלים.
לאחר שנתיים של טיפול בפמוסטון, המכיל 2 מ"ג אסטרדיול ו-10 מ"ג דידרוסטרון, צפיפות העצם (BMD) בעמוד השדרה המותני עלתה ב-6.7% ± 3.9%. במהלך הטיפול, BMD בעמוד השדרה המותני עלה או נותר ללא שינוי ב-94.4% מהנשים. בנשים שנטלו את התרופה Femoston, המכילה 1 מ"ג אסטרדיול ו-10 מ"ג דידרוסטרון, ה-BMD בעמוד השדרה המותני עלה ב-5.2% + 3.8%. BMD בעמוד השדרה המותני עלה או נותר ללא שינוי במהלך הטיפול ב-93.0% מהנשים.
Femoston משפיע על BMD של עצם הירך. לאחר שנתיים של טיפול ב-1 מ"ג אסטרדיול, ה-BMD של צוואר הירך עלה ב-2.7% ± 4.2%, ב-3.5% ± 5.0% באזור הטרוכנטר וב-2.7% ± 6.7% במשולש Ward. לאחר שנתיים של טיפול באסטרדיול במינון של 2 מ"ג, נתונים אלו היו 2.6% ± 5.0%; 4.6% ± 5.0% ו-4.1% ± 7.4%, בהתאמה. BMD בשלושה אזורים של עצם הירך עלה או נותר ללא שינוי לאחר טיפול באסטרדיול במינון של 1 ו-2 מ"ג ב-67-78% ו-71-88% מהנשים, בהתאמה.
פרמקוקינטיקה.
אסטרדיול
לאחר מתן דרך הפה, אסטרדיול מיקרוני נספג במהירות ועובר חילוף חומרים נרחב. המטבוליטים הלא מצומדים והמצומדים העיקריים הם אסטרון ואסטרון סולפט. למטבוליטים אלו פעילות אסטרוגנית הן ישירות והן לאחר הפיכתם לאסטרדיול. אסטרון סולפט עשוי להיות כפוף למטבוליזם אנטרוהפטי. התרכובות העיקריות שנמצאות בשתן , הם גלוקורונידים של אסטרון ואסטרדיול. אסטרוגנים עוברים לחלב אם.
דידרוסטרון
לאחר מתן דרך הפה, כ-63% מהדידרוסטרון מופרש בשתן. התרופה מסולקת לחלוטין לאחר 72 שעות.דידרוסטרון עובר חילוף חומרים לחלוטין בגוף. המטבוליט העיקרי של דידרוסטרון הוא 20-α-dihydrodydrogesterone (DHD), שנמצא בעיקר בשתן כמצמיד חומצה גלוקורונית. תכונה משותפת של כל המטבוליטים היא שהם שומרים על תצורת 4,6-dien-3-one והיעדר תגובת הידרוקסילציה תחת פעולת 17α-hydroxylase. זה מסביר את היעדר ההשפעות האסטרוגניות והאנדרוגניות של דידרוסטרון. לאחר מתן פומי של דידרוסטרון, ריכוז ה-DHD בפלסמת הדם עולה באופן משמעותי על רמת החומר האב. דידרוסטרון נספג במהירות. משך הזמן להגיע לריכוז מרבי לדידרוגסטרון ו-DGD משתנה בין 0.5-2.5 שעות זמן מחצית החיים של דידרוסטרון ו-DGD הם 5-7 ו-14-17 שעות בהתאמה. בניגוד לפרוגסטרון, דידרוסטרון אינו מופרש בשתן בצורה של pregnanediol. לפיכך, נותר אפשרי לנתח את היווצרות פרוגסטרון אנדוגני בהתבסס על מדידת הפרשת פרגנידיול.

אינדיקציות לשימוש בתרופה Femoston

טיפול הורמונלי חלופי להפרעות הנגרמות על ידי מחסור באסטרוגן בנשים לאחר גיל המעבר.
מניעת אוסטאופורוזיס בנשים לאחר גיל המעבר עם סיכון גבוה לשברים במקרה של אי סבילות או התוויות נגד לשימוש בתרופות אחרות למניעת אוסטאופורוזיס.

שימוש בתרופה Femoston

כדי להתחיל ולתחזק טיפול בתסמינים שלאחר גיל המעבר, יש לרשום את המינון היעיל המינימלי למשך פרק הזמן המינימלי.
פמוסטוןב-14 הימים הראשונים של מחזור של 28 יום, קח טבליה אחת המכילה 1 או 2 מ"ג אסטרדיול ביום, וב-14 הימים הנותרים, קח טבליה אחת ביום המכילה 1 מ"ג אסטרדיול ו-10 מ"ג דידרוסטרון או 2 מ"ג אסטרדיול ו-10 מ"ג דידרוסטרון. . לאחר סיום המחזור בן 28 הימים, יש להתחיל מחזור חדש. הטיפול חייב להיות רציף. יש ליטול את הטבליות לפי הסדר המצוין על האריזה.
טיפול בתסמינים לאחר גיל המעבר
בדרך כלל מתחילים בנטילת התרופה Femoston, המכילה 1 מ"ג אסטרדיול ו-10 מ"ג דידרוסטרון. בהתאם להשפעה הקלינית, המינון נבחר בנפרד. אם חומרת התסמינים הקשורים למחסור באסטרוגן לא יורדת, ניתן להעלות את המינון על ידי רישום תרופה המכילה 2 מ"ג אסטרדיול ו-10 מ"ג דידרוסטרון.
מניעת אוסטאופורוזיס

פמוסטון קונטיטבליה 1 פעם ביום ביום, ללא הפסקות, ללא קשר לארוחות.
מניעת אוסטאופורוזיס
בטיפול הורמונלי חלופי, יש צורך לקחת בחשבון סובלנות אינדיבידואלית לטיפול ושההשפעה הצפויה של התרופה על רקמת העצם תלויה במינון.

התוויות נגד לשימוש בפמוסטון

רגישות יתר למרכיבי התרופה; אובחן או חשד לסרטן שד, קרצינומה של רירית הרחם וגידולים אחרים תלויי הורמונים שאובחנו או חשודים; דימום נרתיקי של אטיולוגיה לא ידועה; היפרפלזיה של רירית הרחם לא מטופלת; היסטוריה של פקקת ורידים עמוקים חריפה, תסחיף ריאתי או פקקת ורידים אידיופטית; תרומבואמבוליזם עורקי, כולל אלה לאחרונה (לדוגמה, אנגינה פקטוריס, אוטם שריר הלב); מחלות כבד חריפות וכרוניות, כמו גם ההיסטוריה שלהן בהיעדר נורמליזציה של מדדי מצב תפקודי; פורפיריה; קיים או חשד להריון.

תופעות לוואי של התרופה Femoston

לעתים קרובות (1-10%):כאבי ראש, מיגרנה, בחילות, כאבי בטן, גזים, התכווצויות ברגליים, כאבים בשדיים, דימום פורץ דרך, כתמים, כאבי אגן, אסתניה, ירידה או עלייה במשקל.
נדיר (≤1%):קנדידה בנרתיק, גודל מוגבר של שרירנים ברחם, דיכאון, שינויים בחשק המיני, עצבנות, סחרחורת, תרומבואמבוליזם ורידי, מחלת כיס מרה, תגובות אלרגיות בעור, פריחה, אורטיקריה, גירוד, כאבי גב, שינויים בשחיקת צוואר הרחם וכמות הפרשת צוואר הרחם, דיסמנוריאה. , נפיחות היקפית.
לעיתים רחוקות (≤0.1%):אי סבילות לעדשות מגע, עיקול מוגבר של הקרנית, הפרעה בתפקוד הכבד, שעלול להיות מלווה באסתניה, חולשה, צהבת וכאבי בטן, בלוטות חלב מוגדלות, תסמונת דומה לקדם וסתית.
נדיר מאוד (≤0.01%):אנמיה המוליטית, תגובות רגישות יתר, כוריאה, אוטם שריר הלב, שבץ, הקאות, קלואזמה ומלזמה, שעלולים להימשך לאחר הפסקת התרופה, אריתמה מולטיפורמה, אריתמה נודוסום, פורפורה כלי דם, אנגיואדמה, החמרה בפורפיריה.
סרטן החלב
על פי תוצאות של מספר רב של מחקרים אפידמיולוגיים ומחקר אקראי אחד מבוקר פלצבו (Women Health Initiative - WHI), הסיכון הכולל לסרטן השד עולה עם משך הטיפול ההורמונלי החלופי (HRT) בנשים המקבלות טיפול זה או שמקבלים טיפול הורמונלי בוצע בעבר הקרוב.
עבור HRT עם אסטרוגן בלבד, אומדן הסיכון היחסי (RR) מניתוח מחדש של נתונים מ-51 מחקרים אפידמיולוגיים (שבהם ניתנה טיפול הורמונלי אסטרוגן בלבד ליותר מ-80% מכל מקרי הטיפול ב-HRT) ומחקר מיליון נשים (MWS ) המחקר האפידמיולוגי דומה ב-1.35 (רווח בר-סמך 95% - CI: 1.21-1.49) ו-1.30 (95% CI: 1.21-1.40), בהתאמה.
לגבי HRT משולב (אסטרוגן פלוס פרוגסטוגן), מספר מחקרים אפידמיולוגיים דיווחו על סיכון כללי גבוה יותר לסרטן השד מאשר טיפול יחידני באסטרוגן.
מחקר MWS הראה כי בהשוואה לחולים שמעולם לא קיבלו טיפול הורמונלי, שימוש בסוגים שונים של טיפול הורמונלי משולב (פרוגסטוגן פלוס אסטרוגן) היה קשור לסיכון גבוה יותר לסרטן השד (RR = 2.00, 95% CI: 1 .88-2.12 ) מאשר עם אסטרוגן בלבד (RR = 1.30, 95% CI: 1.21-1.40) או טיבולון (RR = 1.45; 95% CI: 1.25-1. 68).
במחקר WHI, הסיכון בכל החולים היה 1.24 (95% CI: 1.01-1.54) לאחר 5.6 שנים של HRT משולב (פרוגסטוגן פלוס אסטרוגן) (אסטרוגנים של סוסים מצומדים - CLE ומתיל פרוגסטרון אצטט - MPA) בהשוואה לפלסבו.
הסיכונים האבסולוטיים שחושבו במחקרי MWS ו-WHI מוצגים להלן:
בהתבסס על נתונים על השכיחות הממוצעת של סרטן שד במדינות מפותחות, מחקר MWS מצא כי: ניתן לצפות שסרטן השד יאובחן בכ-32 מתוך 1000 נשים בגילאי 50 עד 64 שאינן מקבלות טיפול הורמונלי;
לכל 1,000 נשים שקיבלו לאחרונה או מקבלות טיפול הורמונלי, מספר המקרים הנוספים במהלך התקופה המקבילה יהיה עבור אלו המקבלות טיפול חלופי באסטרוגן בלבד
מ-0 ל-3 (הציון הטוב ביותר = 1.5) בשימוש במשך 5 שנים;
מ-3 עד 7 (הציון הטוב ביותר = 5) בשימוש במשך 10 שנים;
עבור אלה המקבלים טיפול הורמונלי משולב (אסטרוגן פלוס פרוגסטוגן).
מ-5 ל-7 (הציון הטוב ביותר = 6) בשימוש במשך 5 שנים;
18 עד 20 (הערכה הטובה ביותר = 19) בשימוש במשך 10 שנים.
מחקר WHI מצא כי לאחר 5.6 שנות מעקב בנשים בגילאי 50 עד 79 שנים, טיפול משולב של אסטרוגן-פרוגסטוגן (CPE ו-MPA) יביא ל-8 מקרים נוספים של סרטן שד פולשני מאובחנים לכל 10,000 שנות אישה.
על פי הנתונים הסטטיסטיים של המחקר, נמצא כי:
לכל 1000 נשים בקבוצת הפלצבו, כ-16 מקרים של סרטן שד פולשני היו מאובחנים לאחר 5 שנים;
לכל 1000 נשים שקיבלו טיפול משולב של אסטרוגן + פרוגסטוגן (CLE ו-MPA), מספר המקרים הנוספים יהיה מ-0 עד 9 (הערכה הטובה ביותר = 4) בשימוש במשך 5 שנים.
מספר המקרים הנוספים של סרטן השד בנשים המשתמשות ב-HRT דומה לזה של נשים שמתחילות HRT, ללא קשר לגילן בתחילת השימוש (45 עד 65 שנים).
תגובות לוואי אחרות שדווחו בקשר עם טיפול באסטרוגן/פרוגסטוגן:

• ניאופלזמות תלויות אסטרוגן, שפירות וממאירות, למשל, סרטן רירית הרחם, סרטן השחלות;
• פקקת ורידים, כלומר פקקת ורידים עמוקים של הגפיים התחתונות או תסחיף אגן ותסחיף ריאתי, שכיח יותר בקרב נשים המקבלות טיפול הורמונלי מאשר בקרב אלו שלא;
• תרומבואמבוליזם עורקי;
• עלייה בגודל הניאופלזמה הנגרמת על ידי פרוגסטוגן (לדוגמה, מנינגיומה);
• דמנציה.

סרטן רירית הרחם
בנשים עם רחם שלם, הסיכון להיפרפלזיה של רירית הרחם ולסרטן עולה עם משך הטיפול המונותרפי באסטרוגן. על פי מחקרים אפידמיולוגיים, ההערכה הטובה ביותר של הסיכון היא שאצל נשים שאינן נוטלות HRT, סרטן רירית הרחם יכול להיות מאובחן בכ-5 מתוך 1000 מקרים בגילאי 50 ו-65 שנים. בהתאם למשך הטיפול ומינון האסטרוגן, הסיכון לפתח סרטן רירית הרחם בקרב אלו הנוטלים אסטרוגן בלבד גדול פי 2 עד 12 מאשר בקרב אלו שאינם נוטלים אותו. הוספת פרוגסטוגן למונותרפיה באסטרוגן מפחיתה משמעותית את הסיכון המוגבר הזה.

הוראות מיוחדות לשימוש בפמוסטון

יש להתחיל טיפול הורמונלי חלופי רק אם יש תסמינים המשפיעים לרעה על איכות החיים. בכל המקרים, יש לבצע ניתוח סיכון-תועלת מדוקדק לפחות מדי שנה, ולהמשיך בטיפול רק אם התועלת עולה על הסיכון.
לפני מתן מרשם לטיפול הורמונלי חלופי או חידושו, יש צורך לערוך בדיקה כללית וגינקולוגית יסודית של המטופלת, ללמוד את ההיסטוריה האישית והמשפחתית שלה כדי לזהות התוויות נגד אפשריות וגורמי סיכון. במהלך תקופת הטיפול מומלצות בדיקות סדירות שתדירותן והיקפן נקבעים באופן אינדיבידואלי, עם בדיקת חובה של בלוטות החלב ו/או ממוגרפיה בשינוי במידת הצורך.
מחלות שעבורן יש צורך במעקב אחר מצבו של החולה:שרירנים ברחם או אנדומטריוזיס; היסטוריה של מחלה תרומבואמבולית או נוכחות של גורמי סיכון לתרומבואמבוליזם (ראה להלן); נוכחות של גורמי סיכון להופעת גידולים תלויי אסטרוגן, למשל, הדרגה הראשונה של נטייה תורשתית לסרטן השד; AH (יתר לחץ דם עורקי); מחלות כבד (לדוגמה, אדנומה בכבד); סוכרת עם או בלי סיבוכים של כלי דם; cholelithiasis; מיגרנה או כאב ראש (חמור); זאבת אדמנתית מערכתית; היסטוריה של היפרפלזיה של רירית הרחם (ראה להלן); אֶפִּילֶפּסִיָה; תוֹאַר רִאשׁוֹן; אוטוסקלרוזיס.
עליך להפסיק את השימוש בתרופה: אם מזוהה התווית נגד לשימוש, כמו גם עם התפתחות של צהבת או הפרעה בתפקוד הכבד, עלייה משמעותית בלחץ הדם, הופעה (בפעם הראשונה) של כאב ראש מסוג מיגרנה, הריון.
היפרפלזיה של רירית הרחם.כאשר מטופלים רק בתרופות אסטרוגן לאורך זמן, הסיכון לפתח היפרפלזיה של רירית הרחם וסרטן עולה. הוספת פרוגסטוגן לטיפול במשך 12 ימים לפחות מהמחזור בנשים עם רחם משומר מפחיתה משמעותית את הסיכון הזה.
מְדַמֵם.לפעמים, בחודשים הראשונים של הטיפול, עלולים להופיע דימום פורץ דרך ברחם או כתמים. אם הם מתרחשים לאחר זמן מה במהלך הטיפול או מצוינים לאחר הפסקת התרופה, יש צורך לברר את הסיבה שלהם (ביופסיה רירית הרחם כדי לא לכלול ניאופלזמות ממאירות).
תרומבואמבוליזם ורידי.טיפול הורמונלי חלופי מגביר את הסיכון לפתח פקקת ורידים (VTE), כלומר פקקת ורידים עמוקים או תסחיף ריאתי. התרחשות מצב זה היא ככל הנראה במהלך השנה הראשונה לטיפול. גורמי סיכון להתפתחות VTE הם היסטוריה של תרומבואמבוליזם בחולה או בבני משפחתה, השמנת יתר חמורה (אינדקס מסת גוף 30 ק"ג/מ"ר) וזאבת אריתמטית מערכתית. אם יש היסטוריה של תרומבואמבוליזם, כמו גם עם הפלות ספונטניות חוזרות, יש צורך לבצע בדיקה כדי לשלול נטייה להיווצרות פקקת. עד להשלמת הערכה יסודית של גורמי טרומבופיליה או תחילת טיפול נוגד קרישה, יש לשקול את השימוש בטיפול הורמונלי חלופי בחולים כאלה בתור התווית נגד. בנשים הנוטלות נוגדי קרישה, יש צורך לבצע ניתוח מדוקדק של יחס הסיכון/תועלת בשימוש בטיפול הורמונלי חלופי.
הסיכון לתרומבואמבוליזם עולה עם אימוביליזציה ממושכת, טראומה משמעותית או ניתוח נרחב. באשר לכל החולים בתקופה שלאחר הניתוח, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לאמצעי מניעה למניעת סיבוכים תרומבואמבוליים לאחר הניתוח. אם מתוכננת אימוביליזציה ממושכת לאחר ניתוח, כלומר לאחר ניתוח בטן או ניתוח אורטופדי בגפיים התחתונות, יש צורך לשקול אפשרות של הפסקה זמנית של טיפול הורמונלי חלופי 4-6 שבועות לפני הניתוח. אין לחדש את הטיפול עד שהפעילות המוטורית של האישה משוחזרת לחלוטין.
אם VTE מתפתח לאחר התחלת הטיפול, יש להפסיק את התרופה. יש להזהיר את המטופלים לפנות לטיפול רפואי מיידי אם מופיעים תסמינים פוטנציאליים של תרומבואמבוליזם (למשל, נפיחות כואבת של הרגל, כאב פתאומי בחזה, קוצר נשימה).
מחלה של העורקים הכליליים של הלב.ניסויים מבוקרים אקראיים לא סיפקו כל עדות להשפעה מועילה על מערכת הלב וכלי הדם עם טיפול משולב מתמשך של אסטרוגנים מצומדים ו-MPA. שני ניסויים קליניים גדולים, WHI ו-HERS (מחקר החלפת לב ואסטרוגן/פרוגסטין), הוכיחו סיכון מוגבר אפשרי למחלות לב וכלי דם במהלך השנה הראשונה לטיפול וחוסר תועלת כללית. לגבי תרופות אחרות המשמשות ל-HRT, יש רק נתונים מוגבלים ממחקרים אקראיים מבוקרים הבודקים השפעות על מחלות לב וכלי דם או תמותה. לכן, לא ידוע אם תוצאות אלו חלות גם על תרופות HRT אחרות.
שבץ.בניסוי קליני אקראי גדול (מחקר WHI), התוצאה המשנית הייתה שהסיכון לשבץ מוחי איסכמי עלה בנשים בריאות במהלך טיפול משולב מתמשך עם אסטרוגנים מצומדים ו-MPA. עבור נשים שאינן מקבלות טיפול הורמונלי, השכיחות של שבץ מוחי לאורך תקופה של 5 שנים מוערכת בכ-3 לכל 1000 נשים בגילאי 50-59 שנים ו-11 לכל 1000 נשים בגילאי 60-69 שנים. ההערכה היא כי עבור נשים הנוטלות אסטרוגנים מצומדים ו-MPA במשך 5 שנים, מספר המקרים הנוספים יתרחש בטווח של 0 עד 3 (הערכה הטובה ביותר = 1) לכל 1000 מטופלים בגילאי 50-59 שנים ומ-1 עד 9 ( ההערכה הטובה ביותר = 4) לכל 1000 מטופלים בגילאי 60-69 שנים. לא ידוע אם הסיכון המוגבר לשבץ חל גם על תרופות HRT אחרות.
סרטן שחלות.שימוש ארוך טווח (לפחות 5-10 שנים) בטיפול הורמונלי חלופי באסטרוגן בלבד בנשים עם כריתת רחם נקשר לסיכון מוגבר לסרטן השחלות. לא ידוע אם הסיכון יהיה שונה בין שימוש ארוך טווח ב-HRT משולב לבין תרופות המכילות אסטרוגנים בלבד.
מדינות אחרות.אסטרוגנים עלולים לגרום לאגירת נוזלים, ויש לעקוב מקרוב אחר חולים עם ליקוי לב או כליות. מצבם של חולים עם אי ספיקת כליות סופנית מצריך ניטור מתמיד, שכן ייתכן שרמת החומרים הפעילים של Femoston במחזור עלולה לעלות.
נשים עם היפרטריגליצרידמיה צריכות להיות במעקב צמוד במהלך טיפול הורמונלי חלופי, מכיוון שנצפו מקרים בודדים של עלייה משמעותית ברמות ה-TG בפלזמה במהלך טיפול באסטרוגן, המוביל להתפתחות של דלקת הלבלב.
אסטרוגנים מגבירים רמות של גלובולין קושר תירוקסין, וכתוצאה מכך ריכוז מוגבר של הורמוני בלוטת התריס במחזור הדם, כפי שנמדד על ידי רמות של יוד קשור לחלבון, תירוקסין (על ידי עמודה או בדיקת רדיואימונית), או טריודוטירונין (בבדיקה רדיואימונית). ספיגת הטריאודירונין מופחתת, מה שמעיד על רמות מוגברות של גלובולין קושר תירוקסין. הריכוזים של triiodothyronine ו-thyroxine חופשיים אינם משתנים. רמות סרום של חלבונים קושרים אחרים, גלובולין קושר קורטיקוסטרואידים וגלובולין קושר הורמוני מין, עשויות לעלות, וכתוצאה מכך ריכוז מוגבר של קורטיקוסטרואידים והורמוני מין במחזור, בהתאמה. הריכוזים של הורמונים חופשיים או פעילים ביולוגית אינם משתנים. ריכוזים של חלבוני פלזמה אחרים (מצע אנגיוטנינוגן/רנין, אלפא-I antitrypsin, ceruloplasmin) עשויים לעלות.
אין עדות משכנעת לשיפור בתפקוד הקוגניטיבי. מחקר WHI מצא עדויות לסיכון מוגבר לדמנציה אצל נשים שקיבלו טיפול משולב מתמשך באסטרוגן ופרוגסטרון לאחר גיל 65. עדיין לא ידוע אם זה חל גם על נשים צעירות יותר לאחר גיל המעבר או תרופות אחרות לטיפול הורמונלי חלופי.
חולים עם מחלות תורשתיות נדירות - אי סבילות לגלקטוז, מחסור בלקטאז או תסמונת תת ספיגה של גלוקוז-גלקטוז - לא צריכים לקחת תרופה זו. הניסיון בטיפול בנשים מעל גיל 65 מוגבל.
שימוש במהלך ההריון וההנקה.
Femoston אינו מיועד לשימוש במהלך הריון. אם מתרחש הריון במהלך הטיפול בפמוסטון, יש להפסיק את התרופה מיד. Femoston אינו מומלץ לשימוש במהלך הנקה.
יְלָדִים.
עקב אין מספיק נתונים על הבטיחות והיעילות של Femoston בילדים מתחת לגיל 18, התרופה אינה מומלצת לקבוצת גיל זו של חולים.
התרופה Femoston אינה משפיעה על היכולת לנהוג בכלי רכב או להפעיל מכונות ומנגנונים.

אינטראקציות של התרופה Femoston

ניתן לשפר את חילוף החומרים של אסטרוגנים כאשר משתמשים בו-זמנית עם חומרים המפעילים אנזימים (מערכות ציטוכרום P450) המעורבים בחילוף החומרים של תרופות. חומרים אלה כוללים נוגדי פרכוסים (למשל, פנוברביטל, קרבמזפין, פניטואין) ותרופות אנטי-מיקרוביאליות (לדוגמה, ריפמפיצין, ריפבוטין, נביראפין, אפווירנס). Ritonavir ו-nelvinavir, כאשר משתמשים בו-זמנית עם הורמונים סטרואידים, מפעילים את האנזימים לעיל. תכשירים צמחיים, שמרכיבם הוא סנט ג'ון (Hypericum perforatum), מגבירים את חילוף החומרים של אסטרוגנים ופרוגסטוגנים, מה שעלול להוביל להיחלשות השפעתם ולשינוי בפרופיל הדימום הרחמי.
אין מידע על האינטראקציה של דידרוסטרון עם תרופות אחרות.

מנת יתר של פמוסטון, תסמינים וטיפול

אסטרדיול ודידרוסטרון הם חומרים בעלי רעילות נמוכה. תיאורטית, במקרה של מנת יתר, בחילה, הקאות, נמנום וסחרחורת אפשריים. אין זה סביר כי מנת יתר תדרוש טיפול סימפטומטי ספציפי. זה חל גם על מקרים של מנת יתר בילדים.

תנאי אחסון של התרופה Femoston

בטמפרטורות של עד 30 מעלות צלזיוס.

רשימת בתי המרקחת שבהם אתה יכול לקנות Femoston:

• סנט פטרסבורג

גיל המעבר אצל נשים נגרם כתוצאה מירידה בייצור הורמוני המין על ידי השחלות. תהליך זה מלווה בדרך כלל בבריאות לקויה, גלי חום, הזעה מוגברת, עצבנות, נדודי שינה, בעיות לב, יתר לחץ דם, עלייה במשקל וצרות נוספות. כדי להימנע או להפחית את הסימפטומים של גיל המעבר, קח תרופות הורמונליות. פמוסטון לגיל המעבר היא אחת התרופות ההורמונליות היעילות שנקבעות לרוב על ידי רופאים.

, , ,

קוד ATX

G03FB08 דידרוסטרון ואסטרוגן

רכיבים פעילים

דידרוסטרון

אסטרדיול

קבוצה פרמקולוגית

תרופות המשמשות לגיל המעבר

השפעה פרמקולוגית

תרופות נגד גיל המעבר

תרופות אסטרוגן-פרוגסטין

אינדיקציות לשימוש בפמוסטון במהלך גיל המעבר

אינדיקציות לשימוש בפמוסטון במהלך גיל המעבר הן הביטויים השליליים שלה. זוהי תרופה דו-רכיבית המורכבת מאסטרדיול, הורמון המין הנשי הפעיל ביותר, ודידרוסטרון, הורמון סטרואידי הלוקח חלק בוויסות תהליכים חיוניים.

בעזרת פמוסטון מתבצע טיפול הורמונלי חלופי להפרעות שונות הנגרמות מגיל המעבר המלאכותי הטבעי או המוקדם, הגורר ירידה בסינתזת האסטרוגן. התרופה מיועדת גם למניעת אוסטאופורוזיס ולנשים בסיכון גבוה לשברים, אם תרופות מיוחדות לטיפול במחלות אלו אינן התווית או בלתי נסבלות מסיבה כלשהי.

, , ,

טופס שחרור

צורת השחרור של פמוסטון היא טבליות במינונים שונים, כפי שמעידה הכיתוב בצורת שבר: 1/5, 1/10, 2/10. המונה של השבר מציין את תכולת האסטרדיול בטבליה אחת של התרופה במיליגרם, והמכנה מציין את תכולת הדידרוסטרון. בנוסף, בייצור של Femoston משתמשים ברכיבי עזר כגון: דו תחמוצת הסיליקון קולואידית, עמילן תירס, לקטוז מונוהידראט, מגנזיום סטארט, חומר ציפוי וכו'. Femoston ארוז בשלפוחית ​​של 28 טבליות בשני צבעים עם ימי השבוע המסומן עליהם. הצד של האריזה עם טבליות לשבועיים הראשונים לשימוש מסומן במספר 1, השאר - 2.

פרמקודינמיקה

אסטרדיול, שהוא החומר הפעיל של פמוסטון, דומה במאפייניו הכימיים והביולוגיים להורמון המיוצר באופן טבעי על ידי הגוף. לכן, הפרמקודינמיקה של התרופה מורכבת מחידוש חוסר הורמוני המין הנגרם כתוצאה מירידה בתפקוד השחלות במהלך גיל המעבר. הודות לכך ניתן טיפול בגלי חום, הזעת יתר, חרדה, סחרחורת, נדודי שינה, כאבי ראש, ניוון ריריות של איברי המין ומערכת השתן.

התרופה גם מגבירה את הגמישות והטונוס של השרירים של איברי המין וסוגרי שלפוחית ​​השתן. דידרוסטרון, כמרכיב בפמוסטון, מבטיח את המבנה התקין של רירית הרחם ומונע את הצמיחה הפתולוגית שלו. זהו אמצעי מניעה יעיל לאוסטאופורוזיס ושברים בעצמות ומעכב אובדן עצם.

פרמקוקינטיקה

הפרמקוקינטיקה של פמוסטון מצביעה על כך שבהיותה תרופה לטיפול הורמונלי חלופי במינון נמוך, התרופה, כאשר היא נלקחת דרך הפה, נספגת במהירות. כתוצאה מתהליכים מטבוליים, אסטרדיול, שהוא מרכיב אינטגרלי בפמוסטון, הופך בכבד לאסטרון סולפט ולאסטרון (אסטרוגן טבעי המיוצר על ידי כולסטרול). במקביל, רמת הכולסטרול הכולל והכולסטרול ה"רע" (בצפיפות נמוכה) יורדת, והכולסטרול ה"טוב" (בצפיפות גבוהה) עולה. אסטרדיול מופרש מהגוף בעיקר על ידי הכליות. דידרוסטרון, המרכיב השני, נספג במהירות בדרכי העיכול, ומתרכז בגוף 0.5-2.5 שעות לאחר המתן. זה מופרש לחלוטין על ידי הכליות לאחר שלושה ימים.

התוויות נגד

ל-Femoston יש מספר התוויות נגד משמעותיות לשימוש, לכן, לפני מתן המרשם, יש צורך לעבור סדרה של בדיקות, הן כלליות והן על ידי גינקולוג. אם מזוהות פתולוגיות שעלולות להחמיר על ידי נטילת פמוסטון, על הרופא להחליט אם כדאי לרשום אותו.

התוויות נגד לשימוש הן הריון, הנקה, אי סבילות למרכיבי התרופה, כמו גם מספר מחלות. מחלות כאלה כוללות דימום מהרחם, היפרפלזיה של רירית הרחם לא מטופלת, ניאופלזמות ממאירות של בלוטת החלב, חסימה חריפה של ורידים ומחלת כליות. כמו כן, כדאי לנקוט משנה זהירות כאשר רושמים את התרופה לחולים הסובלים מסוכרת, אפילפסיה, מיגרנות, לחץ דם גבוה, אוטוסקלרוזיס, שרירנים ברחם, cholelithiasis, זאבת אריתמטית מערכתית, אי ספיקת כליות, אסטמה של הסימפונות.

גורם סיכון רציני לרישום פמוסטון הוא השמנת יתר. אם היתרונות של נטילת פמוסטון גוברים על הסיכון לסיבוכים, יש צורך להישאר תחת פיקוחו של רופא וכאשר מופיעים התסמינים הראשונים של המחלות המתוארות (כאב ראש חמור, לחץ דם גבוה, הצהבה של העור וכו '. ), להפסיק את הטיפול. אם אתם סובלים מפציעות נרחבות וזקוקים להתערבויות כירורגיות, כדאי גם להפסיק ליטול הורמונים.

תופעות לוואי של פמוסטון במהלך גיל המעבר

תופעות לוואי אפשריות של פמוסטון במהלך גיל המעבר. כאבי ראש, גזים, בחילות, כאבי בטן, אגן ושד והתכווצויות רגליים דווחו ב-1% עד 10% מהנשים שהשתתפו בניסוי התרופות. פחות מ-1% חוו דיכאון, עצבנות, אלרגיות, נפיחות בגפיים, עלייה בגודל השרירנים הקיימים והחמרה של דלקת בכיס המרה.

חלק קטן מהנשים (פחות מ-0.1%) ראו נפיחות בבלוטות החלב, חולשה, אסתניה וצהבת. וקבוצה קטנה מאוד (0.01%) פיתחה ביטויים כמו צהבת על-הפאטית, הקאות, נגעים בעור, אוטם שריר הלב ושבץ מוחי. לכן, כאשר מטפלים בפמוסטון, המטופל צריך להיות תחת השגחה רפואית מתמדת, לעבור בדיקות תקופתיות, לבצע ממוגרפיה, בדיקת הכבד, בלוטת התריס ומעקב אחר רמות הסוכר בדם. אם מתגלות הסטיות הקלות ביותר, יש למקד את תשומת הלב של המטופל לכך ולהפנות לרופא מומחה, ובמידת הצורך להפסיק את הטיפול.

הוראות שימוש ומינונים

שיטת היישום והמינון של פמוסטון במהלך גיל המעבר תלויים בשלב גיל המעבר, במצב המטופל ונקבעים על ידי הרופא המטפל. Femoston 1/10 נקבע במהלך גיל המעבר ונלקח למחזור של 28 ימים. ב-14 הימים הראשונים יש ליטול טבליה לבנה אחת (תכולת אסטרדיול - 1 מ"ג) ביום באותו זמן. בשבועיים הבאים של המחזור, עליך ליטול טבליה אפורה (אסטרדיול - 1 מ"ג ודידרוסטרון - 10 מ"ג) לפי אותה תכנית.

יש ליטול פמוסטון 2/10 למשך שבועיים, טבליה ורודה (2 מ"ג אסטרדיול), בימים הבאים - טבליה צהובה-כתומה אחת (2 מ"ג אסטרדיול ו-10 מ"ג דידרוסטרון). נשים שעדיין במחזור צריכות להתחיל טיפול בתרופה ביום הראשון למחזור. אם המחזור שלך לא סדיר, תחילה עליך לטפל בגסטגן למשך שבועיים, ולאחר מכן לעבור לפמוסטון. Femoston 1/5 נקבע לנשים לאחר גיל המעבר, שנמשך שנה או יותר, הנוטלות טבליה ביום באותו זמן.

פמוסטון 2/10 לגיל המעבר

Femoston 2/10 מיועד לגיל המעבר המוקדם כטיפול הורמונלי חלופי. החומר הפעיל של התרופה הוא אסטרדיול, שקרוב מאוד להורמון שמייצר השחלה. התכונות הפרמקולוגיות של התרופה כוללות ויסות של תפקודי איברי המין, ייצוב תהליכים מטבוליים בעצמות ובמערכת העצבים האוטונומית. דידרוסטרון הכלול בתרופה מבטיח פילינג של רירית הרחם, מה שמפחית משמעותית את האפשרות של אנדומטריוזיס וסרטן הרחם. התרופה אסורה בסרטן השד, אנדומטריוזיס וניאופלזמות אחרות. לא מרשם למחלות כבד, דימום רחם וכמובן לנשים הרות ואמהות מניקות. טיפול בפמוסטון 2/10 עשוי להיות מלווה בכאבים בחזה, לעיתים רחוקות סחרחורת ובחילות.

פמוסטון 1/10 לגיל המעבר

בדרך כלל, טיפול הורמונלי חלופי מתחיל עם גרם אחד של אסטרדיול, ולכן פמוסטון 1/10 נקבע בתחילה. המאפיינים שלו דומים לפמוסטון 2/10, נבדלים רק במינון של אסטרודיול. ככל שהטיפול מתקדם, הרופא עשוי להתאים את המינון על ידי הגדלתו. טבליות נלקחות ללא קשר לארוחות, פעם ביום, תוך הקפדה על אותה שעה. אם מסיבה כלשהי פספסה מנה של התרופה, אין ליטול מנה כפולה כדי לפצות על הזמן האבוד.

המצב שבו גוף האישה משבש את ייצור הורמוני המין שלו הוא נפוץ למדי. אלו הם, קודם כל, מצבים הקשורים להופעת גיל המעבר או הסרה כירורגית של אברי הרבייה (שחלות, רחם).

במצב זה, המטרה העיקרית של הטיפול היא לפצות על המחסור בהורמון האסטרוגן ולבטל את ההשלכות של המחסור בו על הגוף. התרופה Femoston כלולה ברשימת התרופות להילחם בביטויים של התנאים לעיל.

הרכב ומינון

פמוסטון במבנה שלה היא תרופה משולבת המכילה אסטרדיול (מרכיב אסטרוגן) ודידרוסטרון (מרכיב גסטגן). בהתאם לריכוז של כל רכיב, תעשיית התרופות מייצרת המינונים הבאים:

• Femoston conti 1/5 (מכיל 1 מ"ג אסטרדיול ו-5 מ"ג דידרוסטרון);
• Femoston 1/10 (1 מ"ג אסטרדיול ו-10 מ"ג דידרוסטרון);
• Femoston 2/10 (2 מ"ג אסטרדיול ו-10 מ"ג דידרוסטרון).

Femoston conti שונה מאחרים לא רק במינון הנמוך של רכיב הפרוגסטין, אלא גם בקביעות ההרכב הכימי בכל טבליה (חד-פאזית).

בתורו, Femoston 1/10 ו-2/10 הן תרופות דו-פאזיות. זה מתבטא בשינוי הרכב הטבליות בהתאם לשלב המחזור. 14 הטבליות הראשונות מכילות רק אסטרוגן, 14 הבאות כוללות אסטרוגן ופרוגסטוגן.

ישנם טפסי שחרור שונים ומספר הטבליות לחבילה: 28, 84 או 280.

מיני הוראות לשימוש בתרופה

המאפיין העיקרי של פמוסטון הוא ויסות רמת הורמוני המין שלו. כל אחד ממרכיבי ההרכב מבצע את תפקידו ברצף בשלב מסוים של המחזור.

בשלב הפוליקולרי, אסטרדיול מקדם את הצמיחה הפעילה של רירית הרחם ובכך משחזר את המודל הפיזיולוגי של המחזור החודשי. ביום ה-15, הגלולה שאתה לוקח כבר כולל דידרוסטרון, המווסת את פעילות האסטרוגן. זה הכרחי כדי למנוע צמיחה מוגזמת של רירית הרחם, כמו גם כדי להפחית את הסיכונים של ניוון ממאיר של אפיתל הרחם בהשפעת אסטרדיול.

הודות לנורמליזציה המהירה של רמות הורמונליות, שימוש קבוע בפמוסטון עוזר להתמודד עם הביטויים הלא רצויים הבאים של גיל המעבר:

• גלי חום;
• הזעה וצמרמורת;
• החמרה במצב הרוח, דיכאון;
• עור יבש וממברנות ריריות, גירוד בנרתיק;
• עצמות שבירות, אוסטיאופורוזיס וכו'.

בשל הספציפיות של ההשפעות על הגוף, האינדיקציות העיקריות לנטילת התרופה הן:

• גיל המעבר (טבעי או מלאכותי);
• מניעת הרס רקמת העצם אם תרופות אחרות אינן יעילות או לא ניתן להשתמש בהן.

השפעה חיובית נוספת ללא ספק של התרופה על הגוף היא נורמליזציה של רמות הכולסטרול בדם, הגדלת ריכוז הליפופרוטאין בצפיפות גבוהה והפחתת הליפופרוטאין בצפיפות נמוכה. תכונה זו נלקחת בחשבון על ידי קרדיולוגים בעת זיהוי בעיות בהרכב הליפופרוטאין בדם אצל אישה בגיל המעבר.

פמוסטון ועקרות

בנוסף לאינדיקציות מוכחות קלינית לשימוש, ישנה נוהג של נטילת התרופה בטיפול באי פוריות הנגרמת כתוצאה מתפקוד לקוי של אפיתל הרחם. המרשם של פמוסטון בעת ​​תכנון הריון מבוסס על יכולתו לגרום לצמיחה פעילה של רירית הרחם בשלב הראשון של המחזור. להשפעה טיפולית מתמשכת, מומלץ להמשיך בטיפול למשך 2-3 חודשים. הריון מתאפשר לאחר הפסקת התרופה.

לטקטיקת טיפול זו יש גם תומכים וגם מתנגדים. השליליים קשורים בדרך כלל לסיכון גבוה לתופעות לוואי ולנוכחות של מספר התוויות נגד. עם זאת, השפעת הטיפול שנויה במחלוקת.

התוויות נגד ותופעות לוואי

התחלת הטיפול בפמוסטון חייבת להיות מלווה בבדיקה רפואית מקיפה מקדימה של האישה. נאספים נתונים על נוכחות של מספר מחלות באנמנזה, כמו גם מצבים אחרים שעבורם נטילת התרופה אסורה.

התוויות הנגד העיקריות כוללות:

• ניאופלזמות תלויות הורמונים של איברי הרבייה או בלוטות החלב;
• דימום נרתיקי, שהגורם לו אינו ברור;
• יתר לחץ דם עורקי;
• הריון והנקה;
• פַּקֶקֶת;
• וכבד;
• אנדומטריוזיס ועוד.

לעתים קרובות, סירוב לטיפול בפמוסטון הוא התרחשות של תופעות הלוואי הבאות:

• נְפִיחוּת;
• הפרעה במערכת העיכול;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• כאב בבלוטות החלב ובאיברי האגן;
• שינוי במשקל.

פמוסטון ואלכוהול

הוראות השימוש אינן מכילות ניסוח ברור המשקף את השפעת התרופה על רקע צריכת אלכוהול. יש לציין כי אלכוהול אתילי מעכב את פעילותם של אנזימי כבד מיקרוזומליים (ציטוכרום P450), אשר מחליפים את התרופה. כתוצאה מכך, לשימוש המשולב בפמוסטון ואלכוהול יכולה להיות השפעה מזיקה על השינוי של חומרים פעילים בכבד ועל היעילות הכוללת של התרופה.

תרופות בהרכב דומה לתיקון תסמיני גיל המעבר כוללות את Klimonorm ו- Angeliq. בדיוק כמו פמוסטון, אלו הם חומרים משולבים (אסטרוגן וגסטגן).

ההבדל העיקרי בין התרופה אנג'ליק הוא אופיה המונופאזי והנוכחות של רכיב פרוגסטין בצורה של דרוספירנון. האינדיקציות העיקריות לשימוש בתרופה הן גיל המעבר ומניעת אוסטאופורוזיס הקשורה לחוסר באסטרוגן מהותי.

התרופה זמינה בצורה של טבליות 28 ו-84 יח'. עם מינון קבוע:

• אסטרדיול 1 מ"ג;
• דרוספירנון 2 מ"ג.

קלימונורם שונה מתרופות קודמות במינון החומרים הפעילים. החבילה מכילה:

• 9 טבליות אסטרדיול במינון של 2 מ"ג;
• 12 כדורים משולבים (אסטרדיול 2 מ"ג, לבונורגסטרל 150 מק"ג).

לפיכך, מחזור אחד כולל נטילת 21 טבליות פעם ביום ו-7 ימי חופש. הודות לתכונה זו, התרופה משמשת לא רק בהעלמת תסמיני גיל המעבר, אלא גם לתיקון המחזור החודשי אצל נשים בגיל הפוריות.

האם יש אנלוגים אחרים של פמוסטון?

לעתים קרובות, לנשים במהלך גיל המעבר, בנוסף לתרופות המכילות הורמונים, רושמים גם תרופות בעלות אופי כימי שונה. קבוצות עיקריות:

• הומיאופתי (Remens, Klimadinon, Estrovel);
• תרופות נוגדות דיכאון (Venlafaxine, Fluoxetine);
• תרופות אנטי אפילפטיות (Gabapentin).

מסיבות בריאותיות, ניתן לרשום אמצעים אחרים לטיפול סימפטומטי.

לתרופות הורמונליות למנופאוזה יש מספר תכונות רצויות ובלתי רצויות הקשורות להשפעת האסטרוגנים על הגוף. לפני שמתחילים ליטול קבוצה זו של תרופות, תמיד כדאי לשקול את כל היתרונות והחסרונות של הטיפול.

ראה גם סרטון על השימוש בפמוסטון במהלך גיל המעבר:

הוראות לשימוש:

פעולה פרמקולוגית ופרמקוקינטיקה של פמוסטון

Femoston היא תרופה משולבת המשמשת לטיפול הורמונלי חלופי. החומרים הפעילים הם אסטרדיול ודידרוסטרון. נעשה שימוש בתכשירי העזר הבאים: דו תחמוצת הסיליקון קולואידית, היפרומלוז, מגנזיום סטארט, עמילן תירס.

אסטרדיול זהה בתכונותיו הביולוגיות והכימיות להורמון המין האנושי הטבעי. בעזרת אסטרדיול, גוף האישה ממלא את המחסור באסטרוגן המתרחש עקב גיל המעבר, ובו זמנית נותן טיפול לתסמינים הפסיכו-רגשיים והוגטטיביים של גיל המעבר: סחרחורת, גלי חום, הזעה מוגברת, הפרעות שינה, תהליכים התפתחותיים של העור. , התרגשות עצבנית מוגברת. אסטרדיול מסייע בשמירה על הטונוס והגמישות של מערכת גניטורינארית. אסטרדיול הוא גם מונע נגד אוסטאופורוזיס ושברים ומסייע בשימור רקמת העצם.

דידרוסטרון היא תרופת פרוגסטוגן המבטיחה את תחילת שלב ההפרשה בשכבה הרירית הפנימית של הרחם, ובכך מפחיתה את הסיכון להיפרפלזיה ולהתפתחות קרצינוגנזה. לדידרוגסטרון אין פעילות אנדרוגנית, אסטרוגנית, גלוקוקורטיקוסטרואידית או אנבולית.

שילוב של אסטרדיול ודידרוסטרון בפמוסטון מספק משטר במינון נמוך של טיפול הורמונלי חלופי.

על פי סקירות שהתקבלו כתוצאה ממחקר, פמוסטון מסייע במניעת אובדן עצם בתקופה שלאחר גיל המעבר הנגרם ממחסור באסטרוגן.

אסטרדיול נספג בקלות לאחר מתן דרך הפה. התרופה עוברת חילוף חומרים בכבד, ויוצרת אסטרון ואסטרון סולפט. הוא מופרש בעיקר בשתן.

דידרוסטרון נספג בקלות ממערכת העיכול. חילוף חומרים לחלוטין. המטבוליט העיקרי של דידרוסטרון הוא 20-דיהידרוגסטרון. חיסול מלא של התרופה מתרחש לאחר 72 שעות.

הוראות שימוש בפמוסטון ומינון

Femoston נלקחת טבליה אחת פעם ביום, ללא קשר לארוחות.

Femoston 1/10 - בחלק הראשון של מחזור 28 הימים, המורכב מ-14 ימים, נלקחות טבליות לבנות המכילות 1 מ"ג אסטרדיול. במחצית השנייה של המחזור נלקחות טבליות אפורות המכילות 10 מ"ג דידרוסטרון ו-1 מ"ג אסטרדיול.

Femoston 2/10 - בחלק הראשון של מחזור 28 הימים, המורכב מ-14 ימים, נוטלים טבליות ורודות המכילות 2 מ"ג אסטרדיול. במחצית השנייה של המחזור נלקחות טבליות צהובות המכילות 10 מ"ג דידרוסטרון ו-2 מ"ג אסטרדיול.

למטופלות שהמחזורים שלהן לא פסקו, מומלץ להתחיל להשתמש בפמוסטון כבר ביום הראשון של המחזור. מטופלות שעברו יותר משנה מאז הווסת האחרונה שלהן יכולות להתחיל ליטול פמוסטון בכל עת.

אינדיקציות לשימוש בפמוסטון

כמו האנלוגים שלו, Femoston משמש כטיפול הורמונלי חלופי להפרעות הנגרמות על ידי גיל המעבר הטבעי או גיל המעבר הנובע מהתערבות כירורגית. וגם כמניעה של אוסטאופורוזיס לאחר מחזור.

התוויות נגד לשימוש בפמוסטון

• חשד או מאובחן בסרטן שד;
• חשודים או מאובחנים ניאופלזמות ממאירות תלויות אסטרוגן;
• הריון חשוד או מבוסס;
• תקופת הנקה;
• דימום נרתיקי;
• פקקת ורידים עמוקים;
• פורפיריה;
• מחלות כבד;
• אי סבילות לרכיבי פמוסטון.

יש לנקוט זהירות על ידי אנשים המקבלים טיפול הורמונלי חלופי בנוכחות המצבים הבאים: יתר לחץ דם עורקי, אנדומטריוזיס, ליומיומה ברחם, פקקת והסיכון להתפתחותם, סוכרת, גידול שפיר בכבד, כוללית, מיגרנה, זאבת דם מערכתית, כליות. כישלון, אפילפסיה, אוטוסקלרוזיס.

הוראות מיוחדות

אם מופיעים סימנים של הידרדרות בתפקוד הכבד, התקפים דמויי מיגרנה, עלייה בולטת בלחץ הדם או הריון, יש להפסיק את Femoston. אם מתפתחת פקקת במהלך הטיפול בפמוסטון, ההוראות ממליצות על הפסקת התרופה.

על פי נתוני מחקר, עם שימוש ארוך טווח באנלוגים של Femoston מתרופות טיפול הורמונלי חלופי במשך יותר מ-10 שנים, חלה עלייה קלה באבחון של סרטן השד.

כמו האנלוגים שלו, פמוסטון אינו אמצעי מניעה; במידת הצורך, מומלץ לשלב את השימוש בו עם אמצעי מניעה לא הורמונליים.

מנת יתר של פמוסטון

ביקורות שהתקבלו על מנת יתר של Femoston מראות שתסמינים אפשריים עשויים לכלול: בחילות, הקאות, סחרחורת, נמנום. לטיפול במנת יתר של Femoston, ההוראות ממליצות על טיפול סימפטומטי.

אינטראקציות בין תרופות

כאשר נלקח בו זמנית עם תרופות המעוררות אנזימי כבד מיקרוזומליים, כגון ריפמפיצין, פניטואין, ריפאבוטין, קרבמזפין וברביטורטים, ההשפעה של פמוסטון עלולה להיחלש.

תכשירים צמחיים טבעיים המכילים סנט ג'ון וורט יכולים להיות בעלי השפעה מגרה על חילוף החומרים של האסטרוגן.

הריון והנקה

תופעות לוואי של Femoston

ממערכת העיכול אפשרי: גזים, כאבי בטן, בחילות, ולעתים רחוקות מאוד - הקאות.

מצד מערכת הרבייה, יתכנו הדברים הבאים: דימום פורץ דרך, כאב בבלוטות החלב, כאבים באזור האגן; לעיתים רחוקות - דיסמנוריאה, שחיקת צוואר הרחם, שינויים בהפרשה, תסמונת קדם-וסתית.

ממערכת העצבים המרכזית: מיגרנות, סחרחורת, דיכאון, עצבנות.

ממערכת הלב וכלי הדם: לעיתים רחוקות - תרומבואמבוליזם ורידי, לעיתים רחוקות ביותר - אוטם שריר הלב.

ביטויים אפשריים של תגובות דרמטולוגיות ואלרגיות: פריחה, גירוד, אורטיקריה.

על פי ביקורות, Femoston יכול לגרום לתופעות לוואי בצורה של: קנדידה בנרתיק, שינויים במשקל הגוף, קרצינומה של השד, בצקת היקפית, שינויים בעקמומיות הקרנית.

תנאי ותקופות אחסון

יש לאחסן את Femoston הרחק מהישג ידם של ילדים, בטמפרטורה שאינה עולה על 30 מעלות צלזיוס. חיי מדף - 3 שנים.