גורמים לאמפיזמה ריאתית. אמפיזמה: סיבות ותסמינים

אמפיזמה ריאתית היא שינוי אנטומי של הריאות, המאופיין בהתרחבות פתולוגית של חללי אוויר הממוקמים מרוחק מהברונכיולים הסופיים, ומלווה בשינויים הרסניים בדפנות המכתשית.

סיווג של אמפיזמה ריאתית:

• על פי הפתוגנזה, הוא מחולק לראשוני ומשני.
• על פי השכיחות שלהם, הם מחולקים למפוזר ומוקד.
• על פי הפתומורפולוגיה, הם מחולקים ל-panacinar (panlobular), centriacinar (centrilobular), periacinar (perilobular), paraseptal, irregular ו-bulous.

אטיולוגיה ופתוגנזה

ישנן אמפיזמה ראשונית, המתפתחת בריאות שלמות, ואמפיזמה משנית, המתרחשת כאשר שינויים בלתי הפיכים במבנה החלק הנשימה של הריאות נגרמים על ידי מחלות שונות של מערכת הסימפונות הריאה.

אמפיזמה ריאתית ראשונית היא אמפיזמה הרסנית מפוזרת, שהיא צורה פתולוגית עצמאית שבה מתפתחת פגיעה נרחבת במסגרת האלסטית של הריאות עם ירידה בתכונות האלסטיות. כעת הוכחה חשיבותם של אנזימים פרוטאוליטיים, בפרט מחסור ב-α1-antitrypsin, שהוא פגם מולד, בהתפתחות אמפיזמה ריאתית ראשונית.

אמפיזמה ריאתית משנית יכולה להיות מפוזרת או מוקדית. באמפיזמה משנית מיוחסת חשיבות רבה לגורמים אקסוגניים - עישון ומזהמים תעשייתיים, המפעילים מקרופאגים אלוויאולריים ולימפוציטים המייצרים אלסטאז, נויטרופילים פרוטאז, חומצה הידרולאז, בעלי השפעה פרוטאוליטית, ומעכבים את α1-אנטיטריפסין, מעכב פרוטאוליזה. כל זה מוביל להרס של המבנים הדקים של פרנכימה הריאות.

הסיבה העיקרית לאמפיזמה מפוזרת משנית היא ברונכיטיס חסימתית כרונית, שבה עווית הסימפונות הנובעת, נפיחות של הקרום הרירי וחסימת לומן של סימפונות קטנים עם ריר תורמים להתפתחות תופעת "מלכודת האוויר". המהות של תופעה זו היא ירידה בלחץ התוך-חזה בזמן ההשראה, המלווה במתיחה פסיבית של לומן הסימפונות, ועלייה בלחץ התוך-חזה בזמן הנשיפה, יצירת דחיסה נוספת של ענפי הסימפונות והגברת חסימת הסימפונות. כתוצאה מכך, האוויר נשמר במככיות ומתרחש יתר לחץ דם. תחילה נמתחים המכתשים, ולאחר מכן מתפתחים שינויים טרופיים בדפנותיהם. במקרה של אמפיזמה מפוזרת משנית, מיוחסת חשיבות רבה למעבר של התהליך הדלקתי-דיסטרופי מהברונכיולות ל-alveoli עם התפתחות של alveolitis והרס של מחיצות מכתשית.

צורות מוקדיות של אמפיזמה הרסנית משנית יכולות להיות פרי-צלקת, המתפתחות סביב אזור שהשתנה בצלקת ברקמת הריאה לאחר דלקת ריאות, שחפת, סרקואידוזיס או מחלות ריאה תעסוקתיות.

אמפיזמה אונית מולדת מאופיינת בעלייה חדה בנפח של אונה אחת בילדים צעירים. קיימת דעה כי המחלה נגרמת מחסימת סימפונות לקויה עקב ניוון של סחוס הסימפונות עם היווצרות חסימת מסתם.

תסמונת מקלאוד מאופיינת באמפיזמה חד צדדית, היפופלזיה של ענפי עורק הריאה וחסימה של הסמפונות הקטנים.

אמפיזמה פרזפטלית היא מוקד של רקמת ריאה שהשתנתה אמפיזמטית בצמוד למחיצת רקמת חיבור דחוסה או צדר. הסיבה העיקרית להתפתחות צורה זו של אמפיזמה היא חסימה של הסימפונות במהלך ברונכיטיס מוקדית וברונכיוליטיס.

אמפיזמה בולוסית מאופיינת בהיווצרות חללי אוויר בקוטר של יותר מ-1 ס"מ, לרוב עם אמפיזמה פרי-צלקת או פרספפטלית.

בפתוגנזה של כשל נשימתי המתפתח עם אמפיזמה ראשונית, שני גורמים הם בעלי חשיבות עיקרית. הראשון הוא הקטנה של פני השטח הכולל של הריאה כתוצאה מהרס של המחיצות הבין-אלוויאליות, מה שמוביל לירידה ביכולת הדיפוזיה של הריאות. הגורם הפתוגני השני הוא שינוי בתכונות האלסטיות של הריאות, שהחזרה האלסטית שלהן פוחתת, מה שמקשה על הנשיפה. נוצרת וריאנט מיוחד של הפרעות חסימתיות, שבה התנגדות הסימפונות עולה רק בנשיפה עם הופעת מנגנון שסתום של חסימה בסימפונות.

תסמינים

עם אמפיזמה ריאתית משנית, חולים מתלוננים על קוצר נשימה, ירידה בסובלנות לפעילות גופנית; לפעמים יש ירידה במשקל הגוף. מצבם של החולים נותר משביע רצון לאורך זמן. בבדיקה מתגלה ציאנוזה של העור והריריות, שחומרתה תלויה במידת ההפרעה של הומאוסטזיס גז. בית החזה גדל בנפחו ("בצורת חבית") עם מבנה גוף אסתני בעיקרו, יציאות הנשימה שלו מצטמצמות. החללים הבין צלעיים מורחבים, החללים התת-צלעיים מוחלקים או בולטים.

במישוש, ההתנגדות של החזה מופחתת, והרעד הקולי נחלש. עם הקשה נקבע טון קופסה, גבולות הריאות מורחבים, הניידות של הקצה התחתון של הריאות מוגבלת ל-2-3 ס"מ. גבולות קהות הלב מופחתים, לפעמים נעלמים לחלוטין. בשמיעה נשמעת נשימה שלפוחית ​​מוחלשת וברונכופוניה נחלשת. קולות הלב נחלשים.

עם זאת, האבחנה של אמפיזמה מפוזרת משנית, שהתפתחה על רקע ברונכיטיס חסימתית כרונית, עלולה להיות קשה עקב שיעול מתמיד, קוצר נשימה, היעדר חזה "בצורת חבית" אצל מטופלים רבים, נוכחות של קשה. נשימה שלפוחית ​​עם צפצופים מזמזמים מפוזרים, ולפעמים עם בעבוע עדין לח.

לאמפיזמה ריאתית ראשונית יש תסמינים דומים, אך שונה מאמפיזמה משנית בהיעדר תסמינים של ברונכיטיס כרונית או פתולוגיה אחרת של הריאות וסימני דלקת. חולים מפגינים ציאנוזה מתונה עקב הרכב גזי דם תקין במשך זמן רב. גם התנגדות הנשיפה שלהם תקינה, אך ההתאמה של הריאות וה-ELC מוגברת. יכולת הדיפוזיה של הריאות מופחתת בחדות, היפוקסמיה והיפרקפניה מתגלים רק במהלך פעילות גופנית.

פרי-צלקת, לוברית, חד צדדית (תסמונת מקלאוד), אמפיזמה פראפפטלית ובולוסית הינם א-סימפטומטיים ומתגלים רק בבדיקת רנטגן או עם התפתחות של pneumothorax.

אבחון

בדיקת רנטגן מגלה סימנים אופייניים - שקיפות מוגברת של שדות הריאה והיחלשות של תבנית הריאה של כלי הדם, עד להיעלמותה בנוכחות תצורות שוריות גדולות. הדיאפרגמה שטוחה ונמוכה. הלב אינו מוגדל בגודלו, אלא ממוקם אנכית. במהלך בדיקת הנשימה, השקיפות של הריאות אינה משתנה בשלב הנשימה.

מחקר תפקודי מגלה בחולים עם אמפיזמה ירידה ביכולת החיונית עם עליה בו זמנית ב-FRC ו-TLC עקב ירידה ב-PO הנשיפה, ירידה ב-FEV 1 ועלייה בהתנגדות הסימפונות בזמן נשימה שקטה. סימן מוקדם יחסית עשוי להיות ירידה ביכולת הדיפוזיה של הריאות. לאחר מכן, ה-TLC של החולים עולה בהתמדה ואינדקס נסיגת הריאות יורד.

עיון בתרשים נפח הזרימה מאפשר לזהות חסימה של המקטעים הדיסטליים של הסמפונות בשלבים המוקדמים של המחלה.

יַחַס

אין שיטות יעילות לטיפול באמפיזמה ריאתית, שכן התפתחות הפוכה של שינויים מורפולוגיים ותפקודיים היא בלתי אפשרית. לכן, זיהוי וטיפול מוקדם בחולים עם ברונכיטיס כרונית ושיפור ספיפות הסימפונות, מניעת חמצת נשימתית, הם בעלי חשיבות עיקרית.

בין התרופות לאמפיזמה, אמינופילין יעיל במתן תוך ורידי של תמיסה של 2.4% של 5-7.5 מ"ל 2-3 פעמים ביום למשך 10-12 ימים עם מעבר לתכשירי תיאופילין ארוכי טווח (רטפיל, ספפורפילין פיגור, תיאוטרד). אפשר לרשום תרופה M-anticholinergic - ipratropium bromide, אבל זה לא מאוד יעיל. יש לציין אגוניסטים β2-אדרנרגיים קצרי טווח (סלבוטמול, Berotec) וטווח ארוך (סלמטרול, פורמוטרול). אבל תרופות אלה לאמפיזמה יכולות להחמיר את פרמטרי האוורור.

במקרה של כשל נשימתי, מומלץ לחולים עם אמפיזמה ריאתית לקחת קורסים של טיפול בחמצן עם ניטור קפדני של ABS בדם. מומלץ לשאוף 30% מריכוז החמצן באוויר הנשאף עם עליה הדרגתית ל-50% במשך 2-3 ימים. המכלול הכללי של הטיפול צריך לכלול הכללת תרגילים טיפוליים, אשר צריכים להיות אינדיבידואליים בהחלט. תרגילי התעמלות טיפולית כוללים חיזוק כללי ותרגילים מיוחדים שמטרתם להגביר בעיקר את הנשיפה על ידי אימון שרירי החזה והסרעפת.

תַחֲזִית

מהלך של אמפיזמה ריאתית מפוזרת הוא ארוך, אך בדרך כלל לא חיובי. לעתים קרובות, חולים עם כל צורות האמפיזמה מפתחים סיבוך - pneumothorax. התקדמות המחלה, נכות ומוות של חולים הם בעלי שיעורים שונים בחולים שונים והם נקבעים על פי קצב ההרס של רקמת הריאה, שקשה לזהות ולשלוט בה בשל חוסר היכולת לזהות את הגורמים הגורמים להרס זה.

מְנִיעָה

מניעה ראשונית מסתכמת במניעת חסימה כרונית מתקדמת של הסימפונות באמצעות טיפול נגד הישנות של ברונכיטיס חסימתית. מניעה משנית כוללת הימנעות מעישון, חשיפה למזהמים ופעילות גופנית כבדה. החולים דורשים ניטור מתמיד של הרכב גזי הדם, המודינמיקה מרכזית והיקפית ותיקון אם הם מופרעים.

אמפיזמה מוקדית אינה דורשת טיפול מיוחד. התפתחות של pneumothorax חוזרת היא אינדיקציה לטיפול כירורגי. גם בולים גדולים, המלווה בהידרדרות משמעותית בתפקוד הנשימה, דורשים התערבות כירורגית.

במקרה של אמפיזמה ראשונית, טיפול סימפטומטי מבוצע שמטרתו הפחתת כשל נשימתי (פיזיותרפיה, קורסים חוזרים של טיפול בחמצן), נמנעים מעישון ומגע עם אוויר מזוהם.

עם אמפיזמה, הריאות מתרחבות. יתר על כן, תהליך זה קשור למתיחה של alveoli הריאתי עם אוויר. במהלך אמפיזמה, תהליכים חריפים וכרוניים מובחנים.

אמפיזמה ריאתית כרונית מתפתחת כתוצאה מאובדן הדרגתי של האלסטיות של המכתשים. אובדן גמישות קשור למתיחה מתמדת במחלות נשימה כרוניות. מה שחשוב בתהליך זה הוא ההתרחבות הבלתי הפיכה המתמשכת של חללי האוויר.

תהליך פתולוגי זה מלווה בנפיחות מוגברת של רקמת הריאה של הסמפונות הסופיות. סיבוך של מחלה זו הוא התפתחות של פתולוגיה לב-ריאה. יתרה מכך, קיים סיכון גבוה לתמותה עם אמפיזמה, וכושר העבודה מופחת משמעותית.

מה זה?

אמפיזמה ריאתית היא שינוי פתולוגי ברקמת הריאה, המלווה בתופעות בלתי הפיכות ובביטויים קליניים מתמשכים. רקמת הריאה עוברת שינויים. האווריריות המוגברת שלו מצוינת.

עם אמפיזמה, יש עלייה משמעותית בגודל הריאות. לעתים קרובות נצפה הרס של מחיצות מכתשית. מה שגם מעיד על תהליך פתולוגי.

אמפיזמה ריאתית מחולקת גם לפתולוגיה ראשונית ומשנית. ראשוני קשור לדומיננטיות הישירה של גורמים מולדים. אמפיזמה ריאתית משנית קשורה למחלות שונות. כלומר, היא תוצאה של מחלות כרוניות שונות.

בהתפתחות אמפיזמה ריאתית מושם דגש על האטיולוגיה הלא ברורה של המחלה. מכיוון שבמקרים מסוימים אמפיזמה אינה קשורה למחלה כלשהי. בפרט, אמפיזמה ריאתית מולדת או ראשונית מובחנת. במקרה זה, אונה אחת של הריאה מושפעת.

גורם ל

הגורמים לאמפיזמה ריאתית הם כמה תהליכים פתולוגיים. בפרט, מחלות כרוניות חשובות. האטיולוגיה של המחלה קשורה למחלות הבאות:

• דלקת של הסמפונות והאלוואליים.

חשובים גם באטיולוגיה של המחלה הם התהליכים המעוררים התפתחות של אמפיזמה. גורמים מעוררים אלה הם:

• מחסור מולד באנטיטריפסין;
• עשן טבק;
• חומרים רעילים;
• תעסוקה בייצור מסוכן.

לספונטניות יש חשיבות מיוחדת בתהליך הפתולוגי. זהו pneumothorax ספונטני שעלול לגרום לקרע של ציסטות אוויר. כלומר, במקרה זה, ציסטות אוויר הן תוצאה של נפיחות ומתיחה יתר של רקמת הריאה.

תסמינים

מהם הסימנים הקליניים העיקריים של המחלה? התסמינים העיקריים של אמפיזמה כוללים קוצר נשימה. יתרה מכך, קוצר נשימה קשור לקושי בנשיפה. מבחינת תסמינים, סימפטום זה דומה לאסטמה הסימפונות. לא בכדי אסתמה הסימפונות היא הגורם להתפתחות אמפיזמה.

לקוצר נשימה יש מהלך מתקדם. זאת בשל העובדה שבתקופה הראשונית קוצר נשימה קשור בעיקר למאמץ גופני. לאחר מכן, קוצר נשימה מתבטא במנוחה.

שיעול נצפה גם עם אמפיזמה ריאתית. השיעול מאופיין בייצור של כיח רירי מועט. במקרים של כשל נשימתי, הסימנים הבאים של המחלה הם משמעותיים:

• כִּחָלוֹן;
• תְפִיחוּת;
• נפיחות של ורידי הצוואר.

חולים עם אמפיזמה מתחילים לרדת במשקל. אפילו אם אפשר לומר כך, יש להם מראה קצ'קטי. כלומר, הסימפטומים לרוב שולטים.

מה הסיבה לקכקסיה באמפיזמה? Cachexia באמפיזמה ריאתית קשורה בעלויות אנרגיה גבוהות. עלויות אלו מחושבות עבור עבודה אינטנסיבית של שרירי הנשימה. הגרסה המסוכנת ביותר של אמפיזמה ריאתית היא אפיזודה חוזרת ונשנית של pneumothorax ספונטני.

סיבוך של אמפיזמה ריאתית הוא תהליך של תופעות בלתי הפיכות במערכת הלב-ריאה. לעתים קרובות התוצאה העיקרית של תהליך זה היא כשל נשימתי. מטופלים חווים גם נפיחות.

הנפיחות היא בעיקר בגפיים התחתונות. מיימת היא גם אופיינית. זה כולל hepatomegaly, כלומר, הגדלה של הכבד. פנאומוטורקס ספונטני דורש אמצעים דחופים, כלומר ניקוז ושאיבת אוויר.

ניתן לקבל מידע מפורט יותר באתר: אתר

אתר זה מיועד למטרות מידע בלבד!

אבחון

לאנמנזה תפקיד חשוב באבחון של אמפיזמה ריאתית. יחד עם זאת, ניתן לאתר מגמה מסוימת באנמנזה. חולים עם אמפיזמה ריאתית מועסקים בדרך כלל בעבודה מסוכנת. יש להם גם היסטוריה ארוכה של עישון.

היסטוריה של מחלות ריאה כרוניות היא משמעותית. גם ההיסטוריה התורשתית משחקת תפקיד. יש לציין כי חולים סובלים ממחלות ריאה בקו תורשתי. האבחון מבוסס גם על בדיקה של מטופלים.

לחולים יש חזה מוגדל. זה כולל בליטה של ​​fossa supraclavicular. בשמיעה, נשימה רדודה מצוינת. בפרט, יש נטייה לנוכחות של קולות לב עמומים.

באבחון מעבדתי לאמפיזמה ריאתית יש חשיבות לערך הדם. אריתרוציטוזה נצפה בדם. זה כולל רמה מוגברת של המוגלובין. האבחון מבוסס גם על שימוש ברדיוגרפיה.

צילום רנטגן של הריאות מצביע על שקיפות של שדות הריאות. ישנה גם מגבלה בניידות של כיפת הסרעפת. בדיקת CT של הריאות מאפשרת לך להבהיר את נוכחותם של שינויים פתולוגיים. זה קשור בעיקר לנוכחות ולמיקום של בולים.

שיטת אבחון נוספת לאמפיזמה ריאתית היא ספירומטריה. הוא נועד לזהות את הפתולוגיה של רפלקס הנשימה. ניתוח גזי דם יכול לזהות היפוקסמיה. זה כולל זיהוי היפרקפניה.

האבחון כולל התייעצות עם מומחה. המומחה הזה הוא רופא ריאות. רופא ריאות מסוגל לא רק לבצע אבחנה מדויקת, אלא גם לזהות סיבוכים או סיכון מוגבר לסיבוכים בתהליך פתולוגי מסוים.

מְנִיעָה

ניתן גם למנוע אמפיזמה. מניעה מכוונת לסילוק מפגעים תעסוקתיים. נניח שאנשים עם היסטוריה של נטייה תורשתית צריכים להגן על עצמם מפני ייצור מזיק.

מניעת אמפיזמה ריאתית מכוונת לשמירה על אורח חיים בריא. אורח חיים בריא כרוך לא רק בוויתור על הרגלים רעים, אלא גם בתזונה נכונה. בפרט, יש צורך לשמור על משטר המנוחה והעבודה.

מניעת אמפיזמה ריאתית צריכה להיות מכוונת גם לטיפול בזמן של מחלות ריאה שונות. וכדי לחסל סיבוכים אפשריים של אמפיזמה ריאתית יש צורך:

• עקוב בקפדנות אחר המלצות הרופא;
• לקחת תרופות מסוימות.

מניעה מבוססת לא רק על מניעת התפתחות אמפיזמה, אלא גם על מניעת סיבוכים של תהליך זה. עישון פעיל הוא לעתים קרובות גורם מעורר. לכן, למעשנים פעילים יש אחריות לחשוב על זה.

גם שתיית משקאות אלכוהוליים בכמויות מופרזות אינה רצויה. מאז אמפיזמה ריאתית משפיעה גם על הכבד. ואם אלכוהול משפיע על תאי הכבד, הסיכון למחלות עולה.

כדי למנוע אמפיזמה, יש צורך גם לחסל פתולוגיות לב. כלומר, לרפא מחלות של מערכת הלב וכלי הדם. לעתים קרובות, אמפיזמה ריאתית משפיעה על מערכת הלב.

לבדיקה קלינית תפקיד מיוחד במניעת מחלה זו. מאז אמפיזמה ריאתית מזוהה בצורה הטובה ביותר בשלב הראשוני. התסמינים הבאים יכולים להיות די חמורים. והמחלה תעבור בצורה חלקה לשלב הכרוני.

יַחַס

מרכיב חשוב בתהליך הטיפול הוא חיסול גורמים המשפיעים על המחלה. אלה כוללים עישון פעיל ושאיפת חומרים מזיקים. תפקיד מרכזי בטיפול באמפיזמה ריאתית ניתן לטיפול במחלות ריאה כרוניות.

טיפול תרופתי מכוון להעלמת תסמינים בולטים. התרופות הבאות מסומנות:

• סלבוטמול;
• fenoterol;
• תיאופילין;
• גלוקוקורטיקואידים.

תרופות אלו משמשות גם בצורה של אינהלציות וטבליות. גלוקוקורטיקואידים כוללים בודסוניד ופרדניזולון. אם יש אי ספיקת נשימה ולב, משתמשים בטיפול בחמצן. כלומר, טיפול בחמצן.

תרופות משתנות נקבעות עבור אמפיזמה ריאתית. עדיפות ניתנת גם לתרגילי נשימה. תרגילי נשימה יכולים לשפר את מהלך המחלה. כולל שיפור תפקוד מערכת הנשימה.

שיטת הטיפול החובה באמפיזמה ריאתית היא ניתוח. עם זאת, שיטה זו משמשת על פי אינדיקציות. ניתוח לאמפיזמה ריאתית נועד להפחית את נפחן.

כמו כן, יש לציין כי נעשה שימוש בכריתה של אזורים של רקמת ריאה. זה עוזר לשפר משמעותית את תפקוד הריאות. במקרים חמורים של אמפיזמה ריאתית, יש לציין השתלת ריאות.

אצל מבוגרים

אמפיזמה אצל מבוגרים מתפתחת בעיקר עקב ההשפעות המזיקות של גורמים סביבתיים. וגם כתוצאה מההשפעות המזיקות של עשן הטבק. עישון מסבך מאוד את תהליך המחלה.

אמפיזמה שכיחה יותר אצל גברים. קטגוריית הגיל היא לרוב משישים שנה. בגיל מבוגר כל המחלות מחמירות וזה נובע מאותה השפעה של גורמים שליליים.

אצל מבוגרים, כתוצאה ממחלות ריאה כרוניות, מתרחש תהליך חסימתי חמור במככיות הריאתיות. מהם הסימנים העיקריים לאמפיזמה אצל מבוגרים? התסמינים העיקריים של המחלה במבוגרים כוללים:

• לְהִשְׁתַעֵל:
• ייצור כיח;
• טמפרטורת הגוף עלולה לעלות;
• נפיחות של הגפיים התחתונות;
• ירידה במשקל;
• חוּלשָׁה.

אצל מבוגרים, בהיעדר טיפול מתאים, התהליך החריף של המחלה עובר לשלב הכרוני. השלב הכרוני של המחלה מוביל למהלך ארוך ולהתפתחות סיבוכים. לעתים קרובות מציינים אי ספיקת נשימה ולב.

אבחון במבוגרים תורם לגילוי מוקדם של המחלה. טיפול בטיפול תרופתי יכול להשיג תוצאות טובות. התערבות כירורגית מסייעת לשיפור תהליך המחלה ואף מביאה להחלמה.

בילדים

אמפיזמה בילדים היא לרוב פתולוגיה מולדת. כדי למנוע מחלה זו בילדים, מתבצעת בדיקה מקיפה של העובר. זה מפחית את הסיכון לפתח נגעים תוך רחמיים.

אמפיזמה בילדים קשורה לחוסר התפתחות של רקמת הריאה. וגם עם תת התפתחות של הריאה. מהם התסמינים העיקריים של אמפיזמה? הסימנים העיקריים של אמפיזמה בילדים כוללים:

• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• כִּחָלוֹן;
• נשימה שורקת;
• חֶנֶק;
• עוויתות;
• אובדן ההכרה.

תופעות אלו נחשבות לתסמינים החמורים ביותר של אמפיזמה. אם לא יבוצעו אמצעים טיפוליים מסוימים, ייווצרו סיבוכים. סיבוכים אלו הם אי ספיקת לב ונשימה.

ביילודים, קוצר הנשימה גובר, במיוחד בזמן הנקה. תסמינים של אמפיזמה בילדים בגיל בית ספר הם כדלקמן:

• שיעול יבש;
• כְּרוֹנִי

סימנים משמעותיים של אמפיזמה ריאתית בילדים בגיל בית ספר הם גם דפורמציה של החזה ועקמומיות של עמוד השדרה. במקרים מסוימים, אמפיזמה ריאתית בילדים מלווה בנוכחות של מומי לב. זה כולל סטיות ביצירת עצם.

מתסמינים אלו נובע שאמפיזמה ריאתית מובילה לתופעות בלתי הפיכות. הילד עלול להיות מוגבל עקב ליקויים התפתחותיים. האבחנה מבוססת בעיקר על שימוש ברדיוגרפיה.

תַחֲזִית

עם אמפיזמה, הפרוגנוזה לרוב לא חיובית. זאת בשל נוכחותם של סיבוכים. אבל בעת שימוש באינהלציות, הפרוגנוזה משתפרת באופן משמעותי. להתערבות כירורגית יש גם השפעה על היווצרות פרוגנוזה חיובית.

במקרים מסוימים, התערבות כירורגית מובילה לפרוגנוזה חיובית. זה נובע מהשתלת ריאות. עם זאת, זה מתבצע רק כאשר מצוין.

הפרוגנוזה מושפעת גם ממהלך המחלה. המהלך הכרוני של המחלה הוא התופעה הבלתי חיובית ביותר. מאחר והשלב הכרוני נמשך זמן רב וקשה לטפל בו.

סֵפֶר שֵׁמוֹת

מוות אפשרי עקב אי ספיקת נשימה ואי ספיקת לב. אבל, אם התפתחותם של סיבוכים אלה נמנעת בזמן, התוצאה משתפרת. עם זאת, במקרה של אמפיזמה ריאתית, טיפול תומך ממלא תפקיד חשוב.

טיפול תחזוקה כולל שימוש באינהלציות. אפילו עם התפתחות קשה מתמשכת של המחלה, שאיפות מחליקות את הסימפטומים של אמפיזמה. התוצאה של אמפיזמה ריאתית היא לעתים קרובות נכות.

מוגבלות מפחיתה את איכות החיים. והשילוב של אמפיזמה ריאתית עם מומי לב אצל ילדים מוביל לאי ספיקת לב בלתי הפיכה. התוצאה במקרה זה היא מוות.

אורך חיים, משך חיים

תוחלת החיים יורדת עם סיבוכים חמורים של המחלה. ונוכחות של נכות, מיימת ובצקת מובילה לירידה באיכותה. מטופלים זקוקים לרוב לטיפול תרופתי תחזוקה.

תוחלת החיים גבוהה יותר אם הפתולוגיה הבסיסית מסולקת בזמן. בעיקר מחלות כרוניות. לדוגמה, אסטמה של הסימפונות.

המהלך הכרוני של המחלה מוביל למשך התהליך הפתולוגי. לעתים קרובות נדרש שימוש בשיטות כירורגיות. עם זאת, רק לפי אינדיקציות. ניתוח לא רק מקדם החלמה, אלא גם משפר את איכות החיים.

המונח "אמפיזמה ריאתית" מתייחס לתהליכים פתולוגיים בריאות, המאופיינים בתכולת אוויר מוגברת ברקמת הריאה, זוהי מחלת ריאות כרונית המאופיינת בפגיעה בנשימה ובחילופי גזים בריאות. שמה של המחלה מגיע מיוונית. emphysao - "לפוצץ פנימה", "לנפח".

בשנים האחרונות, השכיחות של אמפיזמה עולה, במיוחד בקרב אנשים מבוגרים.

השכיחות המשמעותית של מחלה זו, מהלך המתקדם שלה, נכות זמנית ונכות מוקדמת של החולים עקב התפתחות אי ספיקת נשימה וקור pulmonale גורמים לנזק כלכלי משמעותי. אמפיזמה, יחד עם ברונכיטיס חסימתית כרונית, שייכת לקבוצת מחלות ריאות חסימתיות כרוניות (COPD). כל המחלות הללו מלוות בחסימת סימפונות לקויה, אשר אחראית לכמה קווי דמיון בתמונה הקלינית שלהן. עם זאת, לכל צורה של COPD יש מאפיינים ספציפיים משלה, ואבחון נכון בזמן של מחלות אלו מאפשר מניעה ממוקדת וטיפול רציונלי.

גורמים לאמפיזמה

הגורם העיקרי למחלה הוא כרוני, מה שמרמז על זיהום כרוני. ברונכיטיס כרונית מתפתחת בדרך כלל בין הגילאים 30 עד 60 ומופיעה אצל גברים בתדירות גבוהה הרבה יותר מאשר אצל נשים. למעשה, התוצאה של ברונכיטיס כרונית היא היווצרות של אמפיזמה ריאתית.

בהתפתחות של אמפיזמה בולוסית, גורמים תורשתיים ממלאים תפקיד חשוב, כמו גם מחלות ריאה קודמות (וכו').

עישון, זיהום אוויר בחלקיקי אבק שונים ותנאי עבודה מסוימים הקשורים, למשל, בשאיפה מתמדת של אבק פחם או חלקיקי אסבסט וסיליקון, תורמים אף הם להתפתחות המחלה.

יחד עם זאת, אמפיזמה, המובילה לכשל נשימתי חמור, יכולה להתפתח ללא מחלה קודמת של דרכי הנשימה, כלומר, היא יכולה להיות ראשונית.

מה קורה בריאות?

התפתחות אמפיזמה קשורה לשינויים בלתי הפיכים בדופן הסימפונות והריאות בהשפעת דלקת ממושכת והיצרות ממושכת של דרכי הנשימה. התכונות האלסטיות של הריאות מופרעות: לאחר הנשיפה מתחילה להישאר בהן כמות גדולה יותר של אוויר ממה שאמור להיות נורמלי, מה שגורם להתרחבות יתר (ניפוח) של הריאות. עודף אוויר כזה אינו משתתף בנשימה ורקמת הריאה הנמתחת יתר על המידה אינה מתפקדת במלואה. דבר שמלווה, בתורו, באובדן יכולת התכווצות מספקת ובקושי בנשיפה, כתוצאה מכך משתבשת אספקת החמצן לדם ופינוי הפחמן הדו-חמצני ממנו. מפצה, על מנת לשפר את הסרת הפחמן הדו חמצני, מתרחש קוצר נשימה.

גם בסימפונות ובריאות מתחילה לעלות בהדרגה כמות רקמת החיבור, שכביכול "מחליפה" את אזורי האוויר של רקמת הריאה, וגם תורמת להיצרות ארוכת טווח של הסמפונות, ללא קשר ל- דלקת קיימת.

כתוצאה משינויים אלו, נוצרים שקי אוויר רבים בגדלים שונים בריאות, אשר יכולים להיות מפוזרים ברחבי הריאה (צורה מפוזרת של אמפיזמה). לפעמים אזורים נפוחים של הריאות משולבים עם רקמת ריאות רגילה (צורה מקומית של אמפיזמה). אמפיזמה בולוסית נבדלת גם בנפרד (בולה היא אזור אמפיזמטי (נפוח) בגודל של יותר מ-1 ס"מ).

תסמינים של אמפיזמה

הביטויים ה"קלאסיים" של אמפיזמה ריאתית מפוזרת כוללים:

• קוצר נשימה חמור;
• כִּחָלוֹן;
• עלייה בנפח (צורת החבית) של בית החזה וירידה בתנועות הנשימה שלו;
• התרחבות ולעיתים בליטה של ​​חללים בין צלעיים;
• התרחבות או בליטה של ​​האזורים העל-פרקלביקולריים.

בשלבים המוקדמים של אמפיזמה, התסמין העיקרי הוא קוצר נשימה במאמץ. בהתחלה זה לא יציב ומופיע לעתים קרובות יותר בחורף, ואז בכל עת של השנה. לאחר מכן, קוצר נשימה מתרחש במאמץ הפיזי הקל ביותר, ולבסוף, יכול להתרחש במנוחה. המטופלים חווים שאיפה קצרה, "חדה", "תופסת" ונשיפה ממושכת. הם נושפים בשפתיים סגורות, מנפחים את הלחיים ("נפיחות"). תנועות הנשימה של בית החזה מופחתות; שרירים נוספים מעורבים בנשימה: החזה והצוואר.

קוצר נשימה שבמשך שנים רבות, מבלי להתבטא באופן ניכר ומתקדם בהדרגה, הוא הופך למצב המאיים על חיי המטופל.

חולים עם אמפיזמה ריאתית בשלבים הראשונים של המחלה נוקטים במצב מאולץ על הבטן עם ראש וחגורת כתפיים כלפי מטה, מה שמביא להם הקלה. עם זאת, עם אמפיזמה חמורה עם שינויים בולטים בחזה ועייפות של שרירי הנשימה, המיקום האופקי גורם לעבודה אינטנסיבית של הסרעפת, כך שהמטופלים אף נאלצים לישון בישיבה. מטופלים עם אמפיזמה ריאתית נוקטים לרוב בתנוחת ישיבה כשהגו כפוף מעט קדימה, מניחים את ידיהם על הברכיים או על קצה המיטה, מה שמאפשר להם לקבע את חגורת הכתפיים ולכלול שרירים נוספים בפעולת הנשימה.

במקרים מתקדמים מופיעה ציאנוזה: הלשון נראית כחולה; השפתיים והציפורניים הופכות לכחלחלות, במיוחד לאחר פעילות גופנית.

סיבוכים

כל אחד מהסיבוכים מוביל לנכות של המטופל.

מה אתה יכול לעשות?

הטיפול צריך להתחיל בשלב של ברונכיטיס, עוד לפני התפתחות אמפיזמה. מכיוון שלרוב, עקב ביקור מאוחר של המטופל אצל הרופא, עד הביקור הראשון, בדרך כלל כבר התרחשו שינויים בלתי הפיכים בריאות, מה שמקשה באופן משמעותי על הטיפול הבא.

יש צורך שהאדם החולה יהיה מעורב ישירות בטיפול. עליו להבין ולהבין את חומרת המחלה ואת הסיבוכים האפשריים.

הפסקת עישון היא משימה חשובה ביותר. זה צריך לקחת את המקום הראשון בטיפול בפתולוגיה זו. יש לזכור את הדברים הבאים: להפסקת עישון מיידית יש השפעה גדולה יותר מאשר הפחתה הדרגתית של מספר הסיגריות המעושנות; מוטיבציה גבוהה להפסיק לעשן היא הגורם העיקרי הקובע את ההצלחה; לעיסת מסטיק וכתמי עור המכילים ניקוטין יכולים לסייע בהפחתת דחפי העישון, במיוחד כאשר משתמשים בהם כחלק מתוכנית הפסקת עישון.

מה הרופא שלך יכול לעשות?

הרופא שלך (רופא ריאתי או מטפל) יבצע את הבדיקות הדרושות:

• בדיקה, האזנה (האזנה), הקשה (הקשה) של החזה;
• ריאות (המאופיינת בנפיחות של רקמת הריאה ועלייה באווריריות שלה, תזוזה כלפי מטה של ​​הסרעפת);
• טומוגרפיה ממוחשבת של הריאות משמשת לעתים קרובות כדי לאבחן ולקבוע את המיקום המדויק של בולים;
• בדיקת תפקוד הנשימה החיצונית: מאפשרת לזהות את מידת הפגיעה בתפקוד הריאות (כדי להפחית את כמות האוויר שהמטופל מסוגל לנשוף).

השיטות העיקריות לטיפול באמפיזמה:

• הפסקת עישון: כפי שכבר הוזכר, השיטה העיקרית למניעה וטיפול באמפיזמה;
• טיפול בחמצן (שאיפת אוויר עם תכולת חמצן גבוהה, אולי בבית);
• תרגילי נשימה מיוחדים;
• טיפול הולם ויסודי במחלה שהובילה לאמפיזמה (ברונכיטיס כרונית, אסתמה של הסימפונות): יש להשתמש באנטיביוטיקה לתהליכים זיהומיים ולמניעתם. הם גם משתמשים בתרופות שמפחיתות את כמות הליחה ומדללות אותה, מה שמקל על הכיוח; ניתנים גם חומרים המרחיבים את הסמפונות ומקלים על עווית של שרירי הסימפונות.

לאמפיזמה בולוסית מומלץ טיפול כירורגי. מהות הטיפול היא הסרת בולאות. פעולות כאלה יכולות להתבצע או בגישה קלאסית עם פתיחת בית החזה, או אנדוסקופית (באמצעות מכשירים מיוחדים באמצעות דקירות של בית החזה). הסרה בזמן של bullae מונעת התפתחות של סיבוך רציני כמו pneumothorax.

בכל מקרה, אתה לא צריך לעשות תרופות עצמיות. אם אתה חושד שאתה או קרוב משפחתך סובל מאמפיזמה, עליך לפנות מיד למומחה לאבחון בזמן והתחלת טיפול. במקרה של צורות חמורות של המחלה, הרופא שלך עשוי להציע רישום של קבוצת מוגבלות. אבל כדי שהמחלה לא תוביל לסיבוכים ולנכות של החולה, אתה צריך לפנות למומחה ולהיבדק על ידו אם אתה חולה ברונכיטיס כרונית, יש הרגלים רעים או סיכונים תעסוקתיים הקשורים בשאיפה של אבק פחם או אסבסט וחלקיקי סיליקון.

פתולוגיה זו שייכת לקבוצת מחלות ריאות חסימתיות כרוניות. עם זה, עקב התרחבות alveoli, מתרחש שינוי הרסני ברקמת הריאה. האלסטיות שלו יורדת, כך שלאחר הנשיפה, נשאר יותר אוויר בריאות מאשר במצב בריא של האיבר. חללי האוויר מוחלפים בהדרגה ברקמת חיבור, ושינויים כאלה הם בלתי הפיכים.

מהי אמפיזמה

מחלה זו היא נגע פתולוגי של רקמת הריאה, שבה יש אווריריות מוגברת. הריאות מכילות כ-700 מיליון alveoli (שלפוחיות). יחד עם צינורות המכתשית, הם מרכיבים את הסימפונות. אוויר נכנס לתוך כל בועה. החמצן נספג דרך הדופן הדק של הסימפונות, ופחמן דו חמצני נספג דרך המכתשים, הנפלטים במהלך הנשיפה. על רקע אמפיזמה, תהליך זה מופרע. מנגנון ההתפתחות של פתולוגיה זו הוא כדלקמן:

1. הסמפונות והאלוואלי נמתחים, מה שגורם להכפלת גודלם.
2. דפנות כלי הדם הופכות לדקות יותר.
3. מתרחש ניוון של סיבים אלסטיים. הדפנות בין המכתשות נהרסות ונוצרים חללים גדולים.
4. אזור חילופי הגזים בין האוויר לדם פוחת, מה שמוביל למחסור בחמצן.
5. האזורים המורחבים מפעילים לחץ על רקמה בריאה. זה פוגע עוד יותר באוורור הריאתי וגורם לקוצר נשימה.

גורם ל

ישנן סיבות גנטיות להתפתחות אמפיזמה ריאתית. בשל תכונותיהם המבניות, הסמפונות מצטמצמות, מה שגורם להגברת הלחץ במככיות, מה שמוביל למתיחה שלהן. גורם תורשתי נוסף הוא מחסור באנטי-טריפסין ב-α-1. עם אנומליה זו, אנזימים פרוטאוליטיים שנועדו להשמיד חיידקים הורסים את דפנות המכתשים. בדרך כלל, אנטיטריפסין צריך לנטרל חומרים כאלה, אבל עם המחסור בו זה לא קורה. ניתן לרכוש גם אמפיזמה, אך לעתים קרובות יותר היא מתפתחת על רקע מחלות ריאות אחרות, כגון:

• אסטמה של הסימפונות;
• ברונכיאקטזיס;
• שַׁחֶפֶת;
• סיליקוזיס;
• דלקת ריאות;
• אנתרקוזיס;
• ברונכיטיס חסימתית.

הסיכון לפתח אמפיזמה גבוה בעת עישון טבק ושאיפת תרכובות רעילות של חלקיקי קדמיום, חנקן או אבק באוויר. רשימת הסיבות להתפתחות פתולוגיה זו כוללת את הגורמים הבאים:

• שינויים הקשורים לגיל הקשורים להידרדרות במחזור הדם;
• חוסר איזון הורמונלי;
• עישון פסיבי;
• עיוותים בחזה, פציעות וניתוחים באיברים באזור זה;
• הפרעה של יציאת הלימפה והמיקרו-סירקולציה.

תסמינים

אם נוצרה אמפיזמה על רקע מחלות אחרות, אז בשלב מוקדם היא מתחפשת לתמונה הקלינית שלהן. לאחר מכן, המטופל מפתח קוצר נשימה הקשור לקושי בשאיפה. בהתחלה זה נצפה רק במהלך פעילות גופנית אינטנסיבית, אבל מאוחר יותר זה מתרחש גם במהלך פעילות אנושית רגילה. בשלב מאוחר של המחלה נצפה קוצר נשימה גם במנוחה. ישנם סימנים נוספים לאמפיזמה. הם מוצגים ברשימה הבאה:

• כִּחָלוֹן. זהו צבע כחלחל של העור. ציאנוזה נצפית באזור המשולש הנזוליאלי, בקצות האצבעות או בכל הגוף.
• לרזות. משקל יורד עקב עבודה אינטנסיבית של שרירי דרכי הנשימה.
• לְהִשְׁתַעֵל. זה גורם לנפיחות של ורידי הצוואר.
• נקיטת עמדה מאולצת - ישיבה עם הגוף מוטה קדימה ונשען על הידיים. זה עוזר למטופל להרגיש טוב יותר.
• האופי המיוחד של הנשימה. היא מורכבת משאיפת "אחיזה" קצרה ונשיפה ממושכת, המתבצעת לרוב כשהשיניים סגורות והלחיים נפוחות.
• הרחבה של הפוסה העל-צלעי והחללים הבין-צלעיים. ככל שנפח הריאות גדל, אזורים אלה מתחילים לבלוט החוצה.
• חזה חבית. טיול (הטווח הכולל של תנועות החזה במהלך השאיפה והנשיפה) מופחת באופן משמעותי. יחד עם זאת, החזה נראה כל הזמן כאילו הוא בהשראה מקסימלית. הצוואר של החולה נראה קצר יותר בהשוואה לאנשים בריאים.

סיווג של אמפיזמה ריאתית

על פי אופי הקורס, אמפיזמה ריאתית יכולה להיות חריפה או כרונית. במקרה הראשון, המחלה הפיכה, אך רק עם טיפול רפואי דחוף. הצורה הכרונית מתפתחת בהדרגה, ובשלב מאוחר יותר עלולה להוביל לנכות. בהתבסס על מקורה, אמפיזמה ריאתית מחולקת לסוגים הבאים:

• ראשוני - מתפתח כפתולוגיה עצמאית;
• שניוני - קשור למחלות ריאות חסימתיות כרוניות (COPD).

Alveoli יכול להיהרס באופן שווה בכל רקמת הריאה - זוהי צורה מפוזרת של אמפיזמה. אם מתרחשים שינויים סביב צלקות ונגעים, מתרחש סוג מוקד של מחלה. בהתאם לגורם, אמפיזמה מחולקת לצורות הבאות:

• סנילי (קשור לשינויים הקשורים לגיל);
• מפצה (מתפתח לאחר כריתה של אונה אחת של הריאה);
• lobar (אובחן ביילודים).

הסיווג הרחב ביותר של אמפיזמה ריאתית מבוסס על מאפיינים אנטומיים ביחס לאקינוס. זהו שמו של האזור שמסביב לברונכיולה, המזכיר אשכול ענבים. בהתחשב באופי הנזק לאקינוס, אמפיזמה ריאתית יכולה להיות מהסוגים הבאים:

• panlobular;
• צנטרילובולרי;
• paraseptal;
• פרי-צלקת;
• בולוס;
• מודעת ביניים.

Panlobular (panacinar)

נקרא גם היפרטרופי או שלפוחית. מלווה בנזק ונפיחות של האציני באופן שווה לאורך כל הריאה או האונה שלה. משמעות הדבר היא כי אמפיזמה panlobular היא מפוזרת. אין רקמה בריאה בין האציני. שינויים פתולוגיים נצפים בחלקים התחתונים של הריאות. גדילת יתר של רקמת חיבור אינה מאובחנת.

צנטרולבולרי

צורה זו של אמפיזמה מלווה בפגיעה בחלק המרכזי של ה-acini של alveoli בודדים. התרחבות לומן הסמפונות גורמת לדלקת ולהפרשת ריר. דפנות האציני הפגוע מכוסות ברקמה סיבית, והפרנכימה בין האזורים ללא שינוי נשארת בריאה וממשיכה לבצע את תפקידיה. אמפיזמה צנטרולבולרית שכיחה יותר אצל מעשנים.

Paraseptal (periacinar)

נקרא גם דיסטלי ופרילובולרי. מתפתח על רקע שחפת. אמפיזמה ריאתית פרזפטלית גורמת לפגיעה בחלקים החיצוניים ביותר של האציני באזור ליד הצדר. נגעים קטנים ראשוניים מתאחדים לבועות אוויר גדולות - bullae subpleural. הם יכולים להוביל להתפתחות של pneumothorax. לבולים גדולים יש גבולות ברורים עם רקמת ריאה תקינה, ולכן לאחר הסרתם הכירורגית יש פרוגנוזה טובה.

Okolorubtsovaya

אם לשפוט לפי השם, ניתן להבין שסוג זה של אמפיזמה מתפתח ליד מוקדי פיברוזיס וצלקות על רקמת הריאה. שם אחר לפתולוגיה הוא לא סדיר. לעתים קרובות יותר זה נצפה לאחר שחפת ועל רקע מחלות מופצות: סרקואידוזיס, גרנולומטוזיס, פנאומוקונוזיס. אמפיזמה ריאתית מסוג פרי-צלקת עצמה מיוצגת על ידי אזור בעל צורה לא סדירה וצפיפות מופחתת סביב רקמה סיבית.

בולוס

בצורה שלפוחית ​​או שורית של המחלה, במקום alveoli הרוס, שלפוחיות נוצרות. גודלם נע בין 0.5 ל-20 ס"מ או יותר. לוקליזציה של הבועות משתנה. הם יכולים להיות ממוקמים בכל רקמת הריאה (בעיקר באונות העליונות) וליד הצדר. הסכנה של בולים טמונה בקרע האפשרי שלהם, זיהום ודחיסה של רקמת הריאה שמסביב.

מודעת ביניים

הצורה התת עורית (בין תאי) מלווה בהופעת בועות אוויר מתחת לעור. הם עולים לשכבה זו של האפידרמיס דרך חריצי רקמה לאחר קרע של המכתשים. אם הבועות נשארות ברקמת הריאה, הן עלולות להיקרע ולגרום לריאות ספונטנית. אמפיזמה אינטרסטיציאלית יכולה להיות לוברית, חד צדדית, אך צורתה הדו צדדית שכיחה יותר.

סיבוכים

סיבוך תכוף של פתולוגיה זו הוא pneumothorax - הצטברות של גזים בחלל הצדר (היכן מבחינה פיזיולוגית זה לא אמור להיות), עקב כך הריאה קורסת. סטייה זו מלווה בכאב חריף בחזה, שמתעצם בהשראה. מצב זה דורש טיפול רפואי דחוף, אחרת מוות אפשרי. אם האיבר לא מתרפא מעצמו תוך 4-5 ימים, אז החולה עובר ניתוח. סיבוכים מסוכנים אחרים כוללים את הפתולוגיות הבאות:

• יתר לחץ דם ריאתי. זוהי עלייה בלחץ הדם בכלי הריאות עקב היעלמותם של נימים קטנים. מצב זה מעמיס יותר על הצד הימני של הלב, וגורם לאי ספיקת חדר ימין. זה מלווה מיימת, hepatomegaly (כבד מוגדל), בצקת של הגפיים התחתונות. אי ספיקת חדר ימין היא הגורם המוביל למוות בחולים עם אמפיזמה.
• מחלות מדבקות. עקב ירידה בחסינות המקומית, הרגישות של רקמת הריאה לחיידקים עולה. מיקרואורגניזמים פתוגניים יכולים לגרום לדלקת ריאות וברונכיטיס. מחלות אלה מסומנות על ידי חולשה, חום גבוה, שיעול עם כיח מוגלתי.

אבחון

אם מופיעים סימנים לפתולוגיה זו, עליך להתייעץ עם מטפל או רופא ריאות. בתחילת האבחון אוסף המומחה אנמנזה המפרטת את אופי התסמינים ואת מועד הופעתם. הרופא לומד שלמטופל יש קוצר נשימה והרגל רע לעשן. לאחר מכן הוא בוחן את המטופל, מבצע את ההליכים הבאים:

1. הַקָשָׁה. אצבעות יד שמאל מונחות על החזה, ומכות קצרות נעשות עליהן עם ימין. ריאות אמפיזמטיות מסומנות על ידי תנועתיות מוגבלת, צליל "קופסתי" וקושי בקביעת גבולות הלב.
2. הַאֲזָנָה. זהו הליך האזנה באמצעות טלפון. אסקולטה מגלה נשימה מוחלשת, צפצופים יבשים, נשיפה מוגברת, צליל לב עמום, נשימה מוגברת.

בנוסף לאיסוף אנמנזה ובדיקה קפדנית, כדי לאשר את האבחנה, יש צורך לבצע מספר מחקרים, אך הפעם אינסטרומנטליים. הרשימה שלהם כוללת את ההליכים הבאים:

1. ניתוח דם. לימוד הרכב הגז שלו מסייע להעריך את היעילות של ניקוי הריאות מפחמן דו חמצני וריוויה בחמצן. ניתוח כללי משקף רמות מוגברות של תאי דם אדומים, המוגלובין וירידה בקצב שקיעת אריתרוציטים.
2. סינטיגרפיה. איזוטופים רדיואקטיביים מתויגים מוזרקים לריאות, ולאחר מכן מצלמים סדרת תמונות במצלמת גמא. ההליך מזהה הפרעות בזרימת הדם ודחיסה של רקמת הריאה.
3. שיא זרימה. בדיקה זו קובעת את קצב זרימת הנשיפה המקסימלי, המסייע בקביעת חסימת הסימפונות.
4. רדיוגרפיה. חושף הגדלה של הריאות, צניחת הקצה התחתון שלהן, ירידה במספר הכלים, הבולות ומוקדי האווריריות.
5. ספירומטריה. מכוון לחקר נפח הנשימה החיצונית. אמפיזמה מסומנת על ידי עלייה בנפח הריאות הכולל.
6. הדמיית תהודה מגנטית (MRI). מספק מידע על נוכחות של תצורות נוזלים ומוקדים ברקמת הריאה ומצבם של כלי דם גדולים.

טיפול באמפיזמה

המשימה העיקרית היא לחסל את הגורמים להתפתחות פתולוגיה, למשל, עישון, שאיפת חומרים רעילים או גזים, COPD. הטיפול מכוון גם להשגת המטרות הבאות:

• האטת התקדמות המחלה;
• שיפור איכות החיים של המטופל;
• חיסול תסמיני המחלה;
• מניעת התפתחות של אי ספיקת נשימה ולב.

תְזוּנָה

תזונה טיפולית למחלה זו נחוצה כדי לחזק את המערכת החיסונית, לחדש את עלויות האנרגיה ולהילחם בשיכרון הגוף. עקרונות כאלה מתקיימים בדיאטות מס' 11 ו-15 עם תכולת קלוריות יומית של עד 3500 קק"ל. מספר הארוחות ביום צריך להיות בין 4 ל-6, ויש צורך לאכול מנות קטנות. הדיאטה מרמזת על דחייה מוחלטת של מוצרי ממתקים עם כמויות גדולות של שמנת, אלכוהול, שומני בישול, בשרים שומניים ומלח (עד 6 גרם ליום). במקום מוצרים אלה, עליך לכלול בתזונה שלך:

1. מַשׁקָאוֹת. קומיס, מרתח שושנים ומיצים סחוטים טריים שימושיים.
2. סנאים. הנורמה היומית היא 120 גרם חלבונים חייבים להיות ממקור בעלי חיים. ניתן להשיג אותם מפירות ים, בשר ועופות, ביצים, דגים ומוצרי חלב.
3. פחמימות. הנורמה היומית היא 350-400 גרם. פחמימות מורכבות, הקיימות בדגנים, פסטה ודבש, שימושיות. מותר לכלול בתפריט ריבה, לחם ומאפים.
4. שומנים. הנורמה ליום היא 80-90 גרם. שומנים צמחיים צריכים להוות רק 1/3 מכלל השומנים המתקבלים. כדי להבטיח את הצריכה היומית של חומרים מזינים אלה, יש צורך לצרוך חמאה ושמנים צמחיים, שמנת ושמנת חמוצה.
5. ויטמינים מקבוצות A, B ו- C. להשגתם מומלץ לצרוך סובין חיטה, פירות וירקות טריים.

תרופות

אין טיפול ספציפי למחלה זו. הרופאים מזהים רק כמה עקרונות טיפול שיש לפעול לפיהם. בנוסף לתזונה טיפולית והפסקת עישון, נקבע למטופל טיפול סימפטומטי. זה מורכב מנטילת תרופות מהקבוצות הבאות:

שם קבוצת התרופות	עקרון הפעולה	לאיזו מטרה הם רושמים?		אופן היישום	מִנוּן	משך הטיפול
מוקוליטי	הם מדללים ריר, משפרים את הפרשת כיח ומפחיתים שיעול.	כדי להקל על שיעול.	לאזובאן		200-300 מ"ג עד 2 פעמים ביום.
			אצטילציסטאין		30 מ"ג עם ארוחות עד 2-3 פעמים ביום.
גלוקוקורטיקוסטרואידים	לחסל תהליכים דלקתיים	להרחבת הסמפונות.	פרדניזולון		15-20 מ"ג ליום
תיאופילינים	אפקט מרחיב סימפונות.	כדי להקל על עייפות שרירי הנשימה, הפחת יתר לחץ דם ריאתי.	תיאופילין		התחל עם 400 מ"ג ליום ולאחר מכן גדל מדי יום ב-100 מ"ג עד לקבלת התוצאה הרצויה.	תלוי במהירות ההתפתחות של השפעת התרופה.
מעכבי α1-antiripsin	מפחית את רמת האנזימים ההורסים את דפנות המכתשים.	במקרה של מחסור מולד בחומר זה.	פרולאסטין	הזרקה לווריד	60 מ"ג/ק"ג משקל גוף פעם בשבוע.	נקבע על ידי רופא.
נוגדי חמצון	משפר את התזונה של רקמת הריאה ואת חילוף החומרים.	להאט את תהליך ההרס של דפנות המכתשים.	ויטמין E		1 כמוסה ליום	2-4 שבועות
מרחיבי סימפונות (מרחיבי סימפונות) הליכים פיזיותרפיים כיוון שלטיפול באמפיזמה יש גישה מקיפה, לא ניתן לעשותו ללא פיזיותרפיה, שעוזרת להגביר את יעילות התרופות בהן משתמשים ובדרך כלל להאיץ את ההחלמה. לשם כך, ניתן לרשום למטופל את האמצעים הבאים: שאיפת חמצן. כדי לפצות על המחסור בגז זה, הוא מסופק בקצב של 2-5 ליטר לדקה דרך מסכה. משך ההליך הוא 18 שעות. תערובות הליום-חמצן משמשות לטיפול באי ספיקת נשימה חמורה. גירוי חשמלי דרך העור של השרירים הבין צלעיים והסרעפת. ההליך עוזר להקל על הנשימה. הגירוי מתבצע עם זרם פועם בתדר של 50-150 הרץ. כדי למנוע עייפות נשימתית, נדרש קורס של 10-15 הליכים. בשילוב עם עיסוי הכרחי לאימון מערכת הנשימה, חיזוק ושיפור קואורדינציה השרירים בזמן הנשימה. כדי לעשות זאת, אתה צריך להקדיש כ -15 דקות להתעמלות 4 פעמים ביום. הוא כולל את התרגילים הבאים: נשוף בהתנגדות. קח קשית קוקטייל והנח אותה בכוס מים. שאפו כרגיל ואז נשפו באיטיות דרך הצינור. בצע מחזור זה 15-20 פעמים. נשימה דיאפרגמטית. עוזר להקל על הפרשת ריר. זה מורכב מלקיחת נשימה חזקה ועמוקה בספירה של 1-2-3. במקביל, יש צורך למשוך את הבטן פנימה. בספירה של 4, המטופל צריך לנשוף, לנפח את בטנו, ואז למתוח את שרירי הבטן שלו ולהשתעל. התערבות כירורגית אם תרופות לא עוזרות להפחית את הסימפטומים של המחלה, אז החולה נקבע ניתוח. אינדיקציות ליישומו הן המצבים הבאים: אשפוזים קבועים; מילוי 1/3 מהריאות בבולה; אובדן כושר עבודה עקב קוצר נשימה חמור; סרטן, pneumothorax, hemoptysis, זיהום; בולים רבים. טיפול כירורגי אסור בחולים עם ברונכיטיס, אסטמה, דלקת ריאות, תשישות ועיוות חמור בחזה. אם לא נצפו סטיות כאלה אצל המטופל, הוא יעבור אחת מהפעולות הבאות: תורקוסקופיה. מצלמת מיני וידאו מוכנסת לאחד מ-3 החתכים שבין הצלעות, ולאחרים מחדירים מכשירי ניתוח. אזורי הרקמה הפגועים מוסרים דרך החורים. נפח ריאות מופחת. לשם כך מסירים כ-20-25% מאיבר זה כך שתפקוד החלק הנותר משתפר. השתלת ריאות. זה מבוצע עבור בולאות מרובות או אמפיזמה מפוזרת נפחית. האיבר הפגוע מוחלף באיבר תורם בריא. ברונכוסקופית. המנתח מחדיר ברונכוסקופ דרך פיו של המטופל, המאפשר הוצאת הרקמה הפגועה דרך לומן הסימפונות.

אמפיזמה ריאתית היא סוג של מחלה שבה מערכת הריאה alveoli נמתחים, עקב חילוף לקוי של חמצן ופחמן דו חמצני.

האוויר מפסיק להשתתף בחילופי גזים, וזו הסיבה שהריאות מתרחבות ואינן יכולות לבצע את תפקודי הנשימה שלהן.

מה זה?

עם אמפיזמה מפוזרת, עקב הרס של alveoli, רקמת הריאה כולה נפגעת. מופיעים בולות וחללים גדולים. כשהם מגיעים לגדלים עצומים, הם מתחילים להחליף חלקים גדולים מהריאות. מתרחש הפרעה בזרימת הדם לאיבריםוהם מתדרדרים עם הזמן.

כאשר אתה שואף, אוויר נכנס לריאות ואינו יוצא במלואו בעת הנשיפה. כתוצאה מכך, עורקי הריאה נדחסים. הלב מתחיל לעבוד קשה יותר כדי לספק דם, הפרעות מתרחשות באיבר, וככל שהמחלה מתקדמת, החולה מפתח קור pulmonale.

המחלה מובילה תמיד לסיבוכים וברוב המקרים יש צורך בהשתלה. לרוב, צורה זו של המחלה קשורה לתורשה, אך המחלה יכולה להיות מעוררת גם על ידי גורמים חיצוניים שונים ומחסור באנזים אלפא-אנטיטריפסין.

אם לחולה יש צורה ראשונית של המחלה, אז הביטויים שלה קשורים לפתולוגיות מולדות של האיברים. הטופס הזה די קשה לטיפול, ואמפיזמה רק מתקדמת. בצורה המשנית, המחלה מתפתחת עקב בעיות בריאות. כתוצאה משינויים במסגרת השריר החלק במערכת הריאה, מתרחשות הפרעות תפקודיות.

גמישות הרקמות אובדת, בעת הנשיפה, דרכי הנשימה קורסות, והמטופל אינו יכול לנשוף במלואו. זה קורה לעתים קרובות בשלב הראשוני, החולים אינם חווים תסמינים משמעותיים. לכן, ברוב המקרים, חולים מגיעים לרופא כאשר אמפיזמה התארכה. במקרה זה, לאורך זמן, המחלה מובילה לאובדן כושר עבודה.

הסוג המשני מתרחש לעתים קרובות עקב סיבוכים לאחר ברונכיטיס, דלקת ריאות או חסימה של הסימפונות.

חָשׁוּב!אמפיזמה דיפוזית היא מחלה מתמשכת שרק מתקדמת עם הזמן.

גורם ל

בהתאם לסוג המחלה, הסיבות עשויות להשתנות. הצורה הראשונית מאופיינת בגורמים הבאים המעוררים את המחלה:

• מחסור באנזים אלפא1-אנטיטריפסין;
• נטייה תורשתית;
• עבודה עם חומרים מזיקים: גופרית, חנקן;
• פציעות ופעולות במערכת הריאה;
• לעשן;
• שאיפת אבק או עשן שחור באופן קבוע;
• נוכחות של תהליכים זיהומיים בסימפונות או בריאות.

משני מופיע אם:

• למטופל יש ברונכיטיס חסימתית;
• מתיחה חמורה של alveoli;
• אסטמה של הסימפונות;
• שַׁחֶפֶת;
• דלקת ריאות תכופה.

תסמינים

השלב הראשוני של המחלה מאופיין בתסמינים נסתרים, שברוב המקרים דומים לזיהומים או הצטננות של מערכת הנשימה. לכן, מטופלים רבים מתייעצים עם רופא כאשר המחלה לובשת צורה חמורהזרמים. המאפיינים ביותר הם:

1. קוצר נשימה המתרחש לאחר מאמץ גופני קל. ככל שהמחלה מתקדמת עם הזמן, היא עלולה להיות קיימת אצל החולה גם במנוחה.
2. ציאנוזה בעור נצפית בקצות האצבעות ובאזור קפלי האף.
3. לנשיפה מלאה, המטופל מתחיל לחפש תנוחה נוחה. הוא רוכן קדימה תוך שהוא נשען על ידיו כדי להקל על הנשיפה. בשלב מתקדם של המחלה, אדם צריך לישון אפילו בחצי ישיבה על מנת שיוכל לנשום כראוי.
4. שרירי הכתפיים מעורבים בפעולת הנשימה.
5. השאיפה הופכת לקצרה, והנשיפה הופכת ארוכה וקשה. המטופל נושף, נושף את לחייו ומכווץ את שפתיו לתוך צינור.
6. עם הזמן, דפורמציה של החזה מתרחשת עקב הצטברויות גדולות של אוויר, שמתחיל להידמות לחבית.
7. נוצרת התרחבות בין הצלעות והן בולטות החוצה.
8. אדם סובל משיעול יבש חזק עם כמות מינימלית של ליחה.
9. מתרחשת ירידה במשקל.
10. העייפות גוברת והאדם לא מסוגל לעבוד ככל שהמחלה מתקדמת.
11. רשת של נימים סגולים מופיעה על הפנים.

פרוגנוזה של הישרדות

עם התקדמות המחלה מתרחשים שינויים פתולוגיים במערכת הנשימה. לא רק מערכת הנשימה מושפעת, אלא גם מערכת הדם. אוורור ריאתי מופרע, נוצרות בולות גדולות וברונכיולים קטנים מתחילים להתמוטט במהלך הנשיפה.

בדפנות הריאתיות של alveoli מתחיל מתרחש הרס וכשל נשימתי מתחיל להתפתח. עקב עיבוי דפנות הלב מתפתח יתר לחץ דם ריאתי, הגפיים התחתונות מתנפחות ומופיעה מיימת. מטופל עלול לפתח לפתע פנאומוטורקס. עם פרוגנוזה כזו, החולה הופך לחוסר יכולת ומוגבל. גם מוות אפשרי.

חָשׁוּב!למרות שתחזית ההישרדות לאחוז גדול מהחולים גרועה, טיפול מתאים יכול לשפר את איכות החיים.

יַחַס

יש טיפול מקיף שנבחר על ידי הרופא, תוך התחשבות בכל תכונות המחלה.

1. תנאי חשוב הוא להפסיק לעשן. אם למטופל נקבע טיפול תרופתי, אך מעשן, לא תהיה דינמיקה חיובית במהלך המחלה.

2. כדי לשפר את הפטינות הסימפונות, מרחיבי סימפונות נקבעים בצורת טבליות או בשאיפה.

3. חובה ליטול גלוקוקורטיקואידים:

• פרדניזולון;
• הידרוקורטיזון.

4. כדי לשפר את הפרשת כיח, החולה צריך לקחת את אצטילציסטאין מדלל הריר, כמו גם תרופות מכייח:

• ברומהקסין;
• לזולבן;
• אמברוקסול.

5. אם מתגלה זיהום חיידקי, רצוי ליטול אנטיביוטיקה.
6. התרופות הבאות יתמכו בתפקוד הלב:

• ניטרוגליצרין;
• סטרופנטין.

7. לתפקוד מערכת השתן, נקבעים הבאים:

• isoket;
• פורוסמיד;
• korglykon.

8. לטיפול בחמצן יש השפעה חיובית על המחלה, בה המטופל נושם חמצן טהור באמצעות צילינדרים מיוחדים.

9. יש צורך לבצע באופן קבוע תרגילי נשימה כדי שבמהלך התקפים המטופל יוכל לשלוט בנשימה.

10. יש לציין גם טיפול Aeroion, המסייע בביטול כשל נשימתי.

אי אפשר לרפא אמפיזמה ריאתית מפוזרת.אך אם מקפידים על אורח חיים בריא ולוקחים תרופות לאורך כל חייכם, תוכלו לשפר את איכות החיים ולהימנע מנכות.