חיסון BCG - הרכב, כללי החיסון, תגובות וסיבוכים. לשם מה חיסון BCG הרכב חיסון BCG

החיסון מכיל מיקובקטריות חיות של זן BCG-1, אשר, כאשר הם נכנסים לגוף האדם, מובילים להיווצרות חסינות ארוכת טווח בפני.

הפענוח של BCG הוא מעקב אחר הקיצור הלטיני (BCG), זה מייצג bacillus Calmette-Guerin, שפירושו "בצילוס Calmette-Guerin".

חיסון BCG יכול להכיל מגוון של תת-סוגים של Mycobacteria bovis. הרכב החיסון הזה נשאר זהה מאז 1921.

התרבית של מיקובקטריות המשמשות לייצור החיסון מתקבלת על ידי חיסון של חיידקים על מצע תזונתי מיוחד. במשך שבוע, תרבות זו גדלה על המדיום, ואז היא מבודדת ומסוננת. לאחר מכן, הוא מרוכז והופך למסה של עקביות הומוגנית.

כתוצאה מכך, החיסון מכיל כמות מסוימת של חיידקים מתים וחיים כאחד. במקרה זה, מנה בודדת של החיסון יכולה להכיל מספר שונה של תאים חיידקיים, הדבר תלוי בתת-סוג המיקובקטריה, וכן באיזו טכניקה השתמשו בתהליך הייצור של תכשיר החיסון.

טופס שחרור

חיסון BCG מיוצר בצורה ליאופיליזט , המשמש לאחר מכן להכנת תרחיף, הניתנת תוך עורית.

זמין בצורה של מסה היגרוסקופית אבקתית נקבובית, המיוצרת גם בצורה של טבליות לבנות או בצבע שמנת.

מנת החיסון מכילה 0.05 מ"ג חיידקים ב-0.1 מ"ל ממס (נתרן כלורי 0.9%).

5 אמפולות של חיסון מלאות עם ממס (גם 5 אמפולות) ארוזות בקופסת קרטון.

השפעה פרמקולוגית

שחפת היא אחד הזיהומים המסוכנים ביותר, והיא עלולה להתפתח אצל ילד מהימים הראשונים לחייו. יעילותו תלויה במועד מתן חיסון ה-BCG. ככל שהחיסון יתבצע מוקדם יותר (ככלל, הוא נעשה ביום השלישי עד השביעי), כך יעילותו תהיה בולטת יותר בתנאי של מגע עם זיהום.

בתהליך של רבייה של מיקובקטריות חיות של זן BCG-1 בגופו של אדם שחוסן, מתפתחת בהדרגה צורה ארוכת טווח של שחפת. היווצרות חסינות מלאה נגד שחפת מתרחשת במהלך כשנה.

התגובה לחיסון BCG ביילודים קובעת אם התפתחה חסינות. החיסון בוצע בהצלחה אם מופיעה צלקת בכתף, ובמקום בו ניתן חיסון ה-BCG, ההשלכות של שחפת עור שסבלה מקומית נראות לעין. בהתאם לכך, אם הצלקת קטנה מאוד ובלתי נראית, אזי ציין חיסון לא מספיק.

כאשר שוקלים את היתרונות והחסרונות של החיסון, יש לציין כי השימוש בחיסון אינו מסייע בהפחתת התפשטות השחפת. עם זאת, החיסון מספק הגנה מפני צורות קשות של המחלה, המסוכנות במיוחד לבריאות הילדים.

פרמקוקינטיקה ופרמקודינמיקה

משך החסינות לאחר החיסון אינו ידוע.

אינדיקציות לשימוש

• ילדים משנת החיים הראשונה השוהים במקומות שבהם יש רמה גבוהה מאוד של שחפת;
• ילדים בשנה הראשונה לחייהם, וכן ילדים בגיל בית ספר שיש להם סיכון מוגבר לחלות בשחפת;
• אלה שיש להם מגע רב עם אנשים שאובחנו כחולי שחפת בצורה עמידה לתרופות רבות.

התוויות נגד ל-BCG

התוויות נגד הבאות לחיסון BCG צוינו:

• לידת ילד בטרם עת (בתנאי שמשקל הלידה נמוך מ-2500 גרם);
• זיהום תוך רחמי;
• התפתחות של מחלות חריפות (יש צורך לדחות את כניסת החיסון עד לסיום ההחמרה);
• מחלות מוגלתיות-ספטיות;
• צורות חמורות ומתונות של מחלה המוליטית ביילודים;
• ראשוני ;
• נוכחות של תסמינים נוירולוגיים בנזק חמור למערכת העצבים;
• נגעי עור מוכללים;
• נוכחות של גידולים ממאירים;
• שימוש בו זמנית בתרופות מדכאות חיסוניות;
• ביצוע טיפול בקרינה (ניתן לתרגל חיסון רק 6 חודשים לאחר סיום הטיפול);
• נוכחות של שחפת מוכללת בבני משפחה אחרים;
• מאובחן אצל האם.

אותן התוויות נגד מצוינות למתן החיסון BCG-M.

לא מתבצע חיסון מחדש במקרים הבאים:

• במהלך מחלות חריפות, הן זיהומיות ולא זיהומיות;
• לביטויים חריפים;
• עם כשל חיסוני;
• במקרה של הופעת ניאופלזמות ומחלות דם ממאירות;
• כאשר עוברים טיפול בקרינה או נוטלים תרופות מדכאות חיסוניות (חיסון מאיץ יכול להתבצע רק שישה חודשים לאחר השלמת טיפול כזה);
• שחפת (גם היסטוריה של מחלה או זיהום עם mycobacteria);
• עם תגובת Mantoux חיובית או מפוקפקת;
• במקרה של מגע עם חולים שיש להם מחלות זיהומיות;
• כאשר מתרחשות תגובות מסובכות למתן החיסון (בפרט, אם צוינו סיבוכים של חיסון BCG בצורה של צלקת קלואידית).

תופעות לוואי

התרחשות תופעות הלוואי נקבעת על פי מרכיבי החיסון BCG, מהו, וכיצד הוא פועל על הגוף. יש לציין כי התרופה מכילה מיקובקטריות BCG חיות, ולכן תמיד מתרחשת תגובה לחיסון BCG. איך ביטויים כאלה עשויים להיראות מודגם בבירור על ידי צילומים של התגובה לחיסון BCG.

במהלך התקין של התהליך מופיעה תגובה ספציפית במקום שאליו מוזרק החיסון לעור, מתפתחת פפולה בקוטר 5-10 מ"מ. אם בוצע חיסון ביילודים, תגובה נורמלית תופיע לאחר 4-6 שבועות. התפתחות הפוכה של התגובה מתרחשת תוך 2-3 חודשים, לפעמים מדובר בתהליך ארוך יותר. במהלך חיסון מחדש, התפתחות תגובה מקומית נצפית 1-2 שבועות לאחר מתן התרופה.

סיבוכים לאחר חיסון עשויים להופיע בזמנים שונים לאחר מתן התרופה. תסמינים של ההשלכות של סיבוכי BCG נצפים לרוב בששת החודשים הראשונים לאחר מתן החיסון.

באופן כללי, סיבוכים ביילודים וילדים גדולים יותר יכולים להיות חמורים או קלים. כָּבֵד סיבוכים לאחר חיסון ביילודים קשורים להכללה של זיהום. ריאות להתעורר עקב אי עמידה בטכניקת מתן התרופה או מאיכותה הירודה.

הביטוי השכיח ביותר לאחר חיסון וחיסון מחדש הוא מורסות קרות, ו לימפדניטיס . הביטוי של לימפדניטיס קשור לעתים קרובות לאיכות התרופה, המינון וטכניקת הניהול.

התפתחות של מורסות קרות מצוינת אם החיסון נכנס מתחת לעור במהלך המתן. איכות התרופה משפיעה גם על התפתחותם של ביטויים שליליים כאלה. אם מורסה קרה התגלתה בטרם עת, אזי היא נפתחת באופן ספונטני לאחר שהשתל פג. כתוצאה מכך, מופיע כיב במקום זה. תמונה של מורסה קרה לאחר BCG מדגים בבירור את התכונות של סיבוך זה.

אם תגובות מקומיות לאחר החיסון מתרחשות באלימות רבה, א לְהִסְתַנֵן. הסתננות תת עורית מתרחשת עקב מתן עמוק מדי של החיסון. חשוב להתייעץ עם מומחה בזמן כדי שהזיהום לא יספיק לעבור לזרם הדם.

ייתכן גם ש צלקת קלואידית , כהשלכות של דלקת כרונית בשלב הריבוי. סיבוך זה מתרחש לעתים רחוקות יחסית, אך יש לקחת בחשבון שסיבוך זה מתרחש לעתים קרובות יותר בילודים.

לעתים רחוקות מאוד מופיע כסיבוך אוסטיטיס , כלומר, שחפת עצם. מחלה זו יכולה להופיע 0.5 - 2 שנים לאחר החיסון; היא, ככלל, מעידה על הפרעות חמורות בתפקוד מערכת החיסון של הילד.

במקרים נדירים, ילד עלול לחוות עלייה קלה בטמפרטורת הגוף לאחר הזרקה, לרוב מדובר בעלייה קטנה וקצרת טווח.

אם מתפתחות תופעות לוואי אלו ואחרות, חשוב לפנות מיד למומחה.

הוראות שימוש (שיטה ומינון)

הוראות החיסון קובעות כי התרופה ניתנת לאדם שלוש פעמים בחייו. החיסון הראשון מתבצע 3-7 ימים לאחר לידת הילד, ואחריו חיסון BCG בגיל 7 שנים. לאחר מכן, החיסון ניתן בגיל 14.

במקרה זה יש לקחת בחשבון את הקשר בין BCG ל-Mantoux: חיסון מחדש בגיל 7 ובגיל 14 מתבצע רק אם בדיקת Mantoux שלילית. כמו כן, לא מתבצע חיסון מחדש באזורים בהם קיימת שכיחות נמוכה יחסית של המחלה.

אם לילד יש התוויות נגד, ניתן לתת לו את החיסון אם מצבו חוזר לקדמותו. לפני מתן התרופה, על הילד לעבור את בדיקת Mantoux. אם הבדיקה שלילית, יש לבצע חיסון בהקדם האפשרי. אם הבדיקה חיובית, החיסון לא ניתן.

אין להשתמש במזרקים שתאריך התפוגה שלהם פג. לאחר ההזרקה יש להשרות את המזרק, המחט ומקלוני צמר גפן משומשים בתמיסת חיטוי, ולאחר מכן יש להשמיד את כל זה. לפני השימוש יש לבדוק היטב את האמפולות ולקבוע האם נגרם להם נזק או שפג תאריך התפוגה.

החיסון, שכבר הומס, חייב להיות מוגן מפני חשיפה לאור השמש; ניתן לאחסן אותו לאחר דילול למשך שעה. חיסון שלא נעשה בו שימוש מושמד בטמפרטורה של 126 מעלות על ידי חיטוי.

יש להזריק את התרופה לצד החיצוני של הכתף השמאלית. המיקום נקבע כך שהחיסון ניתן בגבול שבין השליש העליון והאמצעי של הזרוע. חשוב מאוד לתת את התרופה תוך עורית; שיטות מתן אחרות אינן מקובלות. בתנאי שמסיבות מסוימות לא ניתן לתת את החיסון לתוך הכתף, ניתן לבחור מקום אחר בעל עור עבה. לרוב במקרה זה הוא מוזרק לירך.

יש לתת BCG רק באמצעות מזרק חד פעמי, והמחט צריכה להיות בעלת שיפוע קצר. כדי למנוע סיבוכים, אתה צריך לנהל את התרופה בצורה נכונה. לפני הכנסתו יש למתוח את העור ולאחר מכן להזריק מעט תמיסה. אם המחט הוכנסה לעור, אז כל התמיסה מוזרקת. לאחר מכן, מופיעה פפולה לבנה באתר ההזרקה, שקוטרו 5 עד 10 מ"מ. זה נעלם לאחר 15-20 דקות.

ככלל, חיסוני BCG ו-BCG-M ניתנים בבית החולים ליולדות או במרפאה שבה נצפה הילד. לאחר החיסון, עליך לטפל בזהירות באזור שבו ניתנה התרופה. בשום פנים ואופן אסור לשמן את אזור העור הזה בחומרי חיטוי.

שימו לב שיש תגובות נורמליות לאחר מתן חיסון לילד. לכן, אם החיסון ביילוד הופך לאדום, זה מצביע על מהלך תקין של התהליך.

לאחר שיילוד חוסן, תגובה נורמלית אצל תינוק מופיעה לאחר 1-1.5 חודשים. לאחר מתן חוזר של החיסון לילדים בגילאי 7 ו-14 שנים, התגובה מתפתחת מוקדם יותר, לאחר שבוע או שבועיים. לאחר התפתחות התגובה, אסור לשפשף או לגרד את האזור; יש לשטוף את הילד בזהירות רבה.

תגובת החיסון היא כדלקמן: נוצרת פוסטולה או פפולה, וספירה קלה מצוינת במקום בו ניתן החיסון. בהדרגה, לאחר 2-3 חודשים, הפצע מחלים. צלקת קטנה צריכה להישאר במקום הפצע הזה. אם אין כזה, זה אומר שהחיסון ניתן בצורה שגויה. הפצע יכול לקחת עד 4 חודשים להחלים.

מנת יתר

כאשר ניתנת כמות מוגזמת של חיסון, הסבירות לפתח לימפדניטיס מוגלתית עולה. לאחר מכן, עלולה להיווצר גם צלקת גדולה מדי.

אינטראקציה

חיסונים מונעים אחרים יכולים להינתן רק במרווחים של חודש לפני או אחרי מתן החיסון לשחפת. היוצא מן הכלל היחיד הוא חיסון נגד צהבת ויראלית B .

תנאי מכירה

ניתן להתחסן בבית היולדות לאחר לידת הילד או במרפאה.

תנאי אחסון

יש לאחסן או להעביר את התרופה בטמפרטורה שאינה עולה על 8 מעלות.

תאריך אחרון לשימוש

ניתן לאחסן שנתיים. לאחר מכן, החיסון אינו שמיש.

הוראות מיוחדות

כאשר מחליטים אם לחסן את ילדם ב-BCG או לא, על ההורים לקרוא בעיון את ההמלצות שניתנו על ידי רופאי ילדים מנוסים (לדוגמה, יבגני קומרובסקי ואחרים).

יש לקחת בחשבון את כל הטיעונים, להבין בבירור למה מיועד חיסון ה-BCG ומה יהיה הסיכון אם ההורים יסרבו בכוונה לקבל אותו.

לאחר החיסון, חסינותו של ילד יכולה להימשך כ-5 שנים. כדי לשמור על חסינות, מתבצע חיסון מחדש.

בדיקת Mantoux מבוצעת לילד מחוסן על פי לוח זמנים ומאפשרת לקבוע מהי החסינות נגד שחפת של הילד כרגע.

החיסון והחיסון מחדש צריכים להתבצע רק על ידי רופאים בעלי הכשרה מיוחדת העובדים במוסדות רפואיים מיוחדים. חל איסור על מתן החיסון בבית.

לפני החיסון במרפאה, הילד חייב להיבדק תחילה על ידי מומחה.

אנלוגים

ישנן אפשרויות חיסון נגד שחפת. ההבדל בין BCG ל-BCG-M הוא התוכן של גופים מיקרוביאליים בהרכב. חיסון BCG-M מכיל כמות קטנה יותר מהם; הוא משמש גם למניעה ספציפית של שחפת, אך הוא משמש כאשר יש צורך בחיסון עדין - לפגים, ילדים מוחלשים וכו'.

לילדים

הוא משמש לחיסון של חולים בילדות - ביום ה-3-7 לאחר הלידה, בגילאי 7 ו-14.

חשוב להקפיד על לוח החיסונים ועל כל הכללים למתן התרופה.

יילודים

יילודים, בהתאם למצבם, מקבלים חיסוני BCG או BCG-M בבית החולים ליולדות.

מהו הרכב החיסון נגד שחפת BCG, הוראות שימוש והתוויות נגד.

בברית המועצות, עוד בשנת 1962, התקבל צו על חיסון אוניברסלי נגד שחפת. החיסון מתבצע בחיסון BCG או BCG-M לכל הילודים שאין להם פתולוגיות התפתחותיות או מחלות זיהומיות. על מנת למנוע תלונות כלשהן על החיסון, יש להקפיד על ההוראות.

החיסון הוא זן Mycobacterium tuberculosis חי BCG-1 במונוסודיום גלוטמט. רבייתם בגוף מובילה לחסינות שחפת.

זמין באמפולות ואקום אטומות בצורה של:

• מסה נקבובית;
• מסה אבקתית;
• טבליות.

צבע החומר לבן, לעיתים עם גוון קרמי. הוא משמש לחיסון של יילודים וחיסון מחדש של ילדים בגילאי 7 ו-14 שנים.

זמין באמפולות אטומות בגדלים שונים:

1. נפח האמפולה הוא 0.5 מ"ג, מכיל 10 מנות.
2. נפח האמפולה הוא 1 מ"ג, מכיל 20 מנות.

האמפולות מגיעות עם ממס. כאשר התמיסה מוכנה כהלכה, מינון חיסון BCG הוא 0.05 מ"ג ב-1 מ"ל של NaCl (נתרן כלורי). זה ניתן לילדים ללא פתולוגיות בשבוע הראשון לחיים. אם המצב עם שחפת תקין באזור, ילדים מחוסנים ב-BCG-M. אם יש התפרצויות של זיהום, אז BCG.

חיסון BCG-M נקרא עדין. הוא מכיל מינון של 0.025 מ"ל של BCG. זמין באמפולות של 0.5 מ"ג, המתאים ל-20 מנות של BCG-M. השלם עם 2 מ"ל ממס. הוא משמש לחיסון כל הילדים שהחיסון שלהם התעכב בבית החולים ליולדות. החיסונים BCG ו-BCG M נבדלים רק במספר הרכיבים הפעילים (mycobacteria). בגרסה העדינה יש פי 2 פחות.

הוראות השימוש מחייבות רישום זמן ההכנה של תמיסת BCG על מנת לעקוב אחר התאמתה. תמיסת BCG שאינה בשימוש נהרסת יחד עם האמפולה, תוך נקיטת אמצעי הזהירות הדרושים. מספיק לשים את האמפולה הפתוחה בתמיסת חיטוי למשך שעה.

מינונים ואופן מתן

את החיסון מכינים לפני ההזרקה. כדי להשיג את הריכוז הנדרש, הוסף 1 מ"ל של ממס לאמפולה של 10 מנות, ו-2 מ"ל לאמפולה של 20 מנות. חיסון איכותי מתמוסס תוך דקה. המינון הנדרש הוא 0.05 מ"ג ל-1 מ"ל. החיסון המוגמר נראה כמו תרחיף לבן עם גוון אפור ללא כל תכלילים. אם נצפו פתיתים בלתי מסיסים באמפולה, אזי החיסון אינו מתאים לחיסון.

ההזרקה ניתנת רק תת עורית, היא מתבצעת באזור עם העור העבה ביותר:

• כָּתֵף;
• ירך.

נהוג לתת זריקות BCG בצד שמאל של הגוף של הילד. זה עוזר למצוא בקלות צלקת שתל ספציפית.

אם התינוק אינו מחוסן בבית היולדות, אז הוא ניתן במרפאה במקום הרישום. זה נעשה רק לאחר שהפתולוגיות שגרמו לדחייה בוטלו. במקרים כאלה מינון החיסון נלקח פחות מהמינון הסטנדרטי, רק BCG-M. רצוי לחסן את התינוק לפני חודשיים. לאחר תקופה זו, החיסון מתבצע רק לאחר בדיקת Mantoux. תינוקות שנדבקו במיקובקטריה אינם מחוסנים.

ההליך חייב להתבצע על ידי איש מקצוע רפואי מיומן בטכניקות הזרקה תת עורית. זה מתבצע בבוקר בחדר מיוחד לאחר שהתינוק נבדק על ידי רופא ילדים. להזרקה, נעשה שימוש במזרקים חד-פעמיים מיוחדים בקיבולת של 1 מ"ל עם מחטים משופעות קצרות להזרקות תוך עוריות. החיסון מדולל לפני החיסון.

אז החיסון מתבצע על פי תכנית ברורה:

1. שואבים 0.2 מ"ל של תמיסה עם מזרק.
2. התמיסה יחד עם האוויר משתחררת על גבי ספוגית סטרילית עד לסימון 0.1 מ"ל.
3. טפלו במשטח ההזרקה בעזרת ספוגית סטרילית ספוגה באלכוהול אתילי 70%.
4. העור מנוקב, המחט צריכה להיות חתוכה עם הצד כלפי מעלה.
5. החיסון מוזרק לתוך שכבת העור.
6. נוצרת פקעת קטנה, בצבע לבנבן. נעלם 20 דקות לאחר ההזרקה.

מזרקים משומשים, מחטים, אמפולות, צמר גפן לאחר הזרקות מושרים בתמיסות חיטוי. לאחר מכן הם מסולקים באופן מרכזי.

כל שנותר הוא לחכות לתגובת הגוף של התינוק לתרופה. הוראות ה-BCG אומרות כי תגובה נורמלית לחיסון בתינוק תופיע לא לפני חודש לאחר מכן.

התוויות נגד

לא כל הילדים זכאים לחיסון BCG; יש קטגוריה של ילדים עם פתולוגיות שבה הוא נדחה:

• מוקדם מדי;
• במשקל של פחות מ-2500 גרם;
• עם מחלות עור;
• עם זיהום חריף;
• לאחר לידה קשה עם פגיעות במערכת העצבים המרכזית.

לאחר ביטול הפתולוגיות הללו, ניתן לתת את החיסון בבטחה.

אבל יש ילדים שעבורם BCG אסור:

1. עם הורים עם חוסר חיסוני.
2. היו מקרים של תגובה חמורה ל-BCG במשפחה.

ילדים כאלה אינם מחוסנים.

לא מתבצע חיסון מחדש:

• נגוע בשחפת;
• תגובת Mantoux חיובית;
• מחלות אלרגיות;
• מחלות אונקולוגיות;
• כשל חיסוני.

אם התהליך מתבצע בצורה נכונה באמצעות חיסון באיכות גבוהה, כמעט לא נצפים סיבוכים:

1. חודש לאחר מכן מופיעה במקום ההזרקה הסתננות (פאפולה) בגודל של עד 10 מ"מ.
2. הופך בהדרגה לקרום.
3. לאחר 3 חודשים, ולפעמים יותר, זה מצטלק.
4. אין לחטא או לחבוש את מקום ההזרקה. נהלים כאלה מונעים היווצרות חסינות.

על פי הסטטיסטיקה, סיבוכים מתרחשים ב-0.02% מהילדים המחוסנים. לרוב מדובר במורסות תת עוריות הקשורות בהזרקה לא נכונה. לפעמים מתרחשות בלוטות לימפה מוגדלות. עלולות להיווצר צלקות קולואידיות. הם מופיעים על רקע תגובות עור אלרגיות.

יש להקפיד על תנאי האחסון; ההפרה שלהם היא שלעתים קרובות יותר מגורמים אחרים מובילה לסיבוכים לאחר החיסון:

1. החיסון נשמר בארון החיסונים, במקרר. טמפרטורת האחסון לא תעלה על 4 מעלות צלזיוס. אמפולות מועברות גם ביחידת קירור.
2. הפתרון המוגמר חייב להיות מוגן מאור יום ואור שמש, ולכן הוא ממוקם בגליל שחור.
3. התמיסה המוכנה להזרקה אינה נשמרת לאורך זמן, אלא רק שעה בטמפרטורה שאינה עולה על 4 מעלות צלזיוס.

אם נצפו סיבוכים לאחר החיסון, יש צורך ליידע את היצרן ומשרד הבריאות.

שחפת היא מחלה שעלולה להיות קטלנית הנפוצה בכל המדינות ובכל היבשות בדרגות שונות. אבל בעיה זו רלוונטית במיוחד במרחב הפוסט-סובייטי.

בשנים האחרונות, רופאי שחפת משמיעים ללא הרף אזעקה, ומאיצים באנשים מדי שנה לעבור אבחון שחפת.

אבל הרגישים ביותר למחלה זו אינם מבוגרים בריאים, אלא יילודים וילדים מתחת לגיל 4 שנים. מסיבה זו בארצנו חיסון חובה נגד שחפת מתבצע בבית החולים ליולדות.

מהו חיסון BCG-M?

BZhTS-M הוא חיסון נגד שחפת המיועד לחיסון ראשוני ולחיסון מחדש של ילדים צעירים. שם החיסון הוא תרגום מלא מאנגלית. BCG - קיצור של הביטוי bacillus Calmette-Guerin, שמתורגם לרוסית בתור bacillus Calmette-Guerin. האות M היא גם נייר איתור, האות הראשונה של המילה קלה, שמתורגמת כנחלשה.

חיסון BCG ו-BCG-M: מה ההבדל? ההבדל בהרכב

מנה אחת של חיסון BCG מכילה 0.05 מ"ג מיקובקטריה חיהשחפת בקר (M.bovis). המייצב מונוסודיום גלוטמט משמש כחומר עזר בכמות 0.3 מ"ג.

חיסון BCG-M מכיל גם שחפת בקר מסוג Mycobacterium, אך בניגוד ל-BCG, בכמות מופחתת: תכולת המיקובקטריה ב-BCG-M היא רק 0.025 מ"ג למנה עבור מנה בודדת. מונוסודיום גלוטמט משמש גם כמייצב, אך בכמות 0.1 מ"ג.

חָשׁוּב!חיסון BCG-M הופיע מאוחר בהרבה מ-BCG, שהומצא והוכנס לפרקטיקה הרפואית הנרחבת בתחילת המאה ה-20, כאשר התברר כי השימוש ב-BCG אינו אפשרי בכל המקרים ולא בכל תנאי המחלה. ילד מחוסן, וגם במצבים מסוימים אין צורך בהחדרת כמות גדולה כל כך של חיידקים חיים.

אינדיקציות להוראות והתוויות נגד

במה שונים שני החיסונים? המטרה העיקרית של חיסון BCG-M, כמו BCG רגיל, היא להגן על התינוק מפני זיהום שחפת.

אבל אפילו חיסון BCG-M מנוהל נכון וקבלת תגובה חיסונית מספקת אינם מספקים כל ערובה מפני הידבקות בבצילוס קוך ומיקובקטריות אחרות.

זה רק מקטין באופן משמעותי את הסבירות שילד יפתח צורות כלליות כה חמורות ובלתי ניתנות לטיפול של שחפת כמו דלקת קרום המוח שחפת ושחפת מפושטת.

האינדיקציות העיקריות, על פי ההוראות, לשימוש ב-BCG-M במקום ב-BCG הן:

• פגים של תינוק שזה עתה נולד(במקרה זה, תנאי מוקדם לחיסון הוא משקל הגוף של התינוק הוא יותר מ-2 ק"ג);
• חיסון ראשוני לא בוצע מכל סיבה שהיאבימים הראשונים לחיים בין כותלי בית היולדות או בשלב הסיעודי (במקרה זה נדרש שלב ראשוני של תגובת Mantoux);
• חיסון משני של ילדים שחוסנו בעבר בגילאי 7 ו-14 שניםלאחר ביצוע תגובת Mantoux;
• הנטייה של הילד התרחשות של תגובות אלרגיות ותגובות חיסוניות אחרות;
• לתינוק יש פתולוגיות נוירולוגיות, היסטוריה של התקפים, טראומת לידה;
• חולשה, חוסר בשלות של היילוד;
• מצב אפידמיולוגי נוח במדינת מגוריו של הילד.

חָשׁוּב!למרות העובדה שהחיסון BCG-M עדין ככל האפשר, יש לו התוויות נגד.

במצבים הבאים, BCG-M אסור בהחלט:

• פגים קיצוניים של היילוד (משקל הגוף אינו עולה על 2 ק"ג);
• זיהום תוך רחמי;
• כל מחלה חריפה בזמן החיסון המוצע;
• סוג דם בינוני או חמור או קונפליקט של גורם Rh(רמת בילירובין בפלזמה בדם מעל 300 יחידות);
• הפרעות נוירולוגיות קשות, התקפים בלתי פתירים;
• זיהומים מוגלתיים;
• כשל חיסוני ראשוני מאובחן בצורה מהימנה;
• מחלות אונקולוגיות של האיברים והמערכת ההמטופואטית;
• כימותרפיה או הקרנות שהסתיימו לאחרונה;
• תהליך שחפת פעיל מוכח;
• זיהום ב-HIV באמא(נסיגה רפואית ניתנת עד לביטול הרישום של הילד במרכז לאיידס) והדבקה ב-HIV בילד.

בגלל רשימה כה מרשימה של התוויות נגד, לפני קבלת החיסון BLC-M, הילד נבדק בקפידה על ידי הניאונטולוגים המטפלים או רופאי הילדים כדי לזהות כל מיני פתולוגיות.

פענוח התגובה

רוב הילדים סובלים BCG-M בצורה טובה או משביעת רצון ואינם מראים תגובות חריגות. אבל במקרים מסוימים, שינויים מתרחשים במצבו ובהתנהגותו של הילד. בדרך כלל הם אינם דורשים פנייה לרופא או התערבות רפואית וחולפים מעצמם תוך מספר שעות או ימים.

תמונה 1. הופעת היפרמיה ונפיחות קלה לאחר חיסון BCG-M בדרך כלל אינה סיבה לדאגה.

לרוב, יש עלייה קלה בטמפרטורה למספרי תת-חום וחום ( לא גבוה מ-38 מעלות צלזיוס), עייפות ואדישות ללא ביטוי, אובדן עניין לטווח קצר בעולם החיצון, ישנוניות, חוסר תיאבון. גם תגובות מקומיות שכיחות: היפרמיה קלה ונפיחות מופיעות באתר ההזרקה.

כל התגובות הנ"ל הן הנורמה המוחלטת ואינן סיבה לדאגה או דאגה. אבל במספר מצבים, עדיין כדאי להיזהר ולהראות את התינוק למומחה אם הפענוח מעורר דאגה. מצבים כאלה כבר נקראים סיבוכים.

סיבוכים: זיהוי ונקיטת פעולה

בהשוואה ל-BCG, BCG-M גורם לסיבוכים בתדירות נמוכה הרבה יותר, אך לא ניתן לשלול לחלוטין את התרחשותם של סיבוכים. מומחים מדגישים 4 קטגוריות עיקריות של סיבוכים.

לקטגוריה הראשונהכוללים סיבוכים מקומיים לא חמורים ומתונים. הם מייצגים הסתננות תת עורית, הופעת מורסות מוגלתיות, נמק וכיב. בכמעט 100% מהמקרים מתפתחים סיבוכים מקומיים עקב הפרה של טכניקת מתן החיסון, הפרה של כללי ספיגה ואספסיס והפרות של שיטות ותנאי האחסון של BCG-M.

הסיבוך המקומי היחיד שאינו קשור לטעויות בחיסון הוא הגדלה אזורית של בלוטות הלימפה. זה מתרחש עקב התגובה החיסונית האינדיבידואלית של הילד.

תמונה 2. מורסה מוגלתית באתר החיסון מופיעה עקב מתן לא נכון של החיסון.

לקטגוריה השנייהכוללים את מה שנקרא BCGit. זהו סיבוך נדיר ביותר עבור ילד בריא. הוא מייצג את הפצת חיידקי השחפת הכלולים בחיסון בכל הגוף ופיתוח של תהליך שחפת פעיל. סוג זה של BCG מגיב היטב לטיפול אנטיביוטי ומביא תמיד להחלמה מלאה.

לקטגוריה השלישיתכוללים BCGitis, אשר התפתחה בילדים מדוכאי חיסון. בפתוגנזה ובתסמינים שלו הוא דומה לסיבוך של הקטגוריה השנייה, אך כמעט תמיד מסתיים במותו של החולה, שכן אפילו טיפול משולב נגד שחפת במינוני העמסה אינו מספק אפקט טיפולי מספיק.

ולרביעי, הקטגוריה האחרונה כוללת סיבוכים אלרגיים ואימוניים. הסוגים הנפוצים ביותר הם אריתמה, גרנולומה, אורטיקריה ונמק אפידרמיס.

חָשׁוּב!כאשר מופיעים הסימנים הראשונים לסיבוכים מכל קטגוריה, הכרחי לפנות מיד לרופא הילדים המטפל, ואם התסמינים מתגברים במהירות וחמורים, הזמינו אמבולנס. ללא מתן טיפול רפואי מתאים, לא ניתן לשלול נכות או אפילו מוות של המטופל. תרופה עצמית של סיבוכים טומנת בחובה הידרדרות במצבו של המטופל.

עוד משהו שאולי יעניין אותך:

היכן להתחסן וכיצד המחיר שונה במוסדות שונים?

מיקום החיסון אינו חשוב. BCG-M מבוצע הן במרפאות ציבוריות והן במרכזים רפואיים פרטיים. בחירת המיקום נקבעת על פי העדפותיהם האישיות של ההורים, היכולות הכלכליות שלהם וכן דרישות הנוחות והקשב של הצוות.

רק אחיות מנוסות שעברו הכשרה מיוחדת ובעלות תעודה מתאימה רשאיות לבצע חיסונים, כך שאיכות השירותים בערך זהה בכל המוסדות הרפואיים. עם זאת, על מנת לקבל שירות איכותי ובטוח, מומלץ לבחור במרפאות ובמרכזי חיסונים מהימנים ומורשים.

מיקובקטריות חיות של זן BCG-1, מתרבות בגופו של האדם המחוסן, מובילות להתפתחות חסינות ארוכת טווח לשחפת.

טופס שחרור

באמפולות המכילות 0.5 מ"ג של התרופה (20 מנות) עם ממס - תמיסת הזרקת נתרן כלורי 0.9%, 2 מ"ל לכל אמפולה. חבילה אחת מכילה 5 אמפולות של חיסון BCG-M ו-5 אמפולות של תמיסת הזרקת נתרן כלורי 0.9% (5 סטים).

מתחם

עבור מנה אחת:

מיקובקטריות חיות מזן החיסון BCG-1 - 0.025 מ"ג של תאים מיקרוביאליים BCG.

חומר עזר: מונוהידראט סודיום גלוטמט (מייצב) - לא יותר מ-0.15 מ"ג.

מנה אחת היא 0.1 מ"ל של תרחיף מדולל.

התרופה אינה מכילה חומרים משמרים או אנטיביוטיקה.

זמין עם ממס - תמיסת נתרן כלוריד להזרקה 0.9%.

אינדיקציות לשימוש

מניעה ספציפית פעילה של שחפת

התוויות נגד

1. פגים של היילוד - משקל לידה פחות מ-2000 גרם.
2. מחלות חריפות. החיסון נדחה עד לסיום ביטויים חריפים של המחלה והחמרה של מחלות כרוניות (זיהום תוך רחמי, מחלות מוגלתיות-ספטיות, מחלה המוליטית בינונית וחמורה של יילודים, פגיעה קשה במערכת העצבים עם תסמינים נוירולוגיים חמורים, נגעי עור מוכללים וכו'. .).
3. מצב כשל חיסוני (ראשוני), ניאופלזמות ממאירות.
4. כאשר רושמים תרופות מדכאות חיסוניות וטיפול בקרינה, החיסון מתבצע לא לפני 6 חודשים לאחר סיום הטיפול.
5. זיהום BCG כללי שזוהה בילדים אחרים במשפחה.
6. זיהום ב- HIV בילד עם ביטויים קליניים של מחלות משניות.
7. זיהום ב-HIV באם של יילוד שלא קיבל טיפול אנטי-רטרו-ויראלי במהלך ההריון.

אנשים הפטורים באופן זמני מחיסונים חייבים להיות במעקב ורישום, ולהתחסן לאחר החלמה מלאה או הסרת התוויות נגד. במידת הצורך, מתבצעות בדיקות קליניות ומעבדה מתאימות.

משטר מינון ושיטת מתן

חיסון BCG-M משמש תוך עורית במינון של 0.025 מ"ג בנפח של 0.1 מ"ל.
חיסון BCG-M מחוסן:

1. בבתי חולים ליולדות של כל הילודים הבריאים ביום ה-3-7 לחייהם יום לפני או ביום השחרור מבית החולים ליולדות בשטחים ששיעור התחלואה בשחפת אינו עולה על 80 לכל 100,000 אוכלוסייה;
2. בבתי יולדות, פגים במשקל 2000 גרם ומעלה, בעת החזרת משקל גופם המקורי, בערב או ביום השחרור מבית החולים;
3. במחלקות לסיעוד פגים בבתי חולים רפואיים (שלב 2 סיעוד) - ילדים במשקל 2300 גרם ומעלה לפני השחרור מבית החולים;
4. במרפאות ילדים ילדים שלא קיבלו חיסון נגד שחפת בבית היולדות עקב התוויות רפואיות וחייבים בחיסון בקשר להסרת התוויות.

ילדים שלא חוסנו בימים הראשונים לחייהם מתחסנים במהלך החודשיים הראשונים במרפאת ילדים או במוסד רפואי אחר ללא אבחון טוברקולין קודם.
לפני החיסון, ילדים מגיל חודשיים ומעלה זקוקים לבדיקת Mantoux מקדימה עם 2 TE PPD-L. ילדים עם תגובה שלילית לטוברקולין מחוסנים. התגובה נחשבת שלילית בהיעדר מוחלט של הסתננות (היפרמיה) או נוכחות של תגובת דקירה (1.0 מ"מ). המרווח בין בדיקת Mantoux לבין החיסון צריך להיות לפחות 3 ימים ולא יותר משבועיים.

החיסונים צריכים להתבצע על ידי צוות רפואי שעבר הכשרה מיוחדת של בתי חולים ליולדות (מחלקות), מחלקות לסיעוד פגים, מרפאות ילדים או תחנות פלדשר-מיילדות. חיסון יילודים מתבצע בבוקר בחדר ייעודי במיוחד לאחר שהילדים נבדקו על ידי רופא ילדים. במרפאות, ילדים נבחרים מראש לחיסון על ידי רופא (פרמדיק) עם תרמומטרית חובה ביום החיסון, תוך התחשבות בהתוויות רפואיות ובהיסטוריה רפואית. במידת הצורך מתבצעות התייעצות עם מומחים רפואיים ובדיקות דם ושתן. כדי למנוע זיהום עם mycobacteria חי BCG, זה לא מקובל לשלב חיסון נגד שחפת עם הליכים פרנטרליים אחרים באותו יום.

עובדת החיסון רשומה בטפסי הרישום שנקבעו המציינים את תאריך החיסון, יצרן, מספר אצווה ותאריך תפוגה של החיסון.

החיסון מומס מיד לפני השימוש בסטרילי
תמיסת הזרקת נתרן כלוריד 0.9% מחוברת לחיסון. הממס חייב להיות שקוף, חסר צבע וללא תכלילים זרים.

צוואר וראש האמפולה מנוגבים באלכוהול. החיסון אטום תחת ואקום, אז תחילה חותכים אותו ובזהירות, בעזרת פינצטה, שוברים את אזור האיטום. אחר כך הם מגישים ושוברים את צוואר האמפולה, עוטפים את הקצה המנוסר במפית גזה סטרילית.

העבירו 2 מ"ל תמיסת נתרן כלורי להזרקה 0.9% לתוך האמפולה עם החיסון באמצעות מזרק סטרילי. החיסון אמור להתמוסס תוך דקה אחת. מותר להימצא פתיתים, אותם יש לפרק על ידי ערבוב 2-4 פעמים עם מזרק. לחיסון המומס יש מראה של תרחיף מעונן וגס בצבע צהוב בהיר. אם יש בתכשיר המדולל פתיתים גדולים שאינם מתפרקים בערבוב 3-4 פעמים עם מזרק, או משקעים, לא נעשה שימוש בחיסון והאמפולה נהרסת.
יש להגן על החיסון המדולל מאור שמש ואור יום (לדוגמה, בעזרת גליל של נייר שחור) ולהשתמש בו מיד לאחר הדילול. החיסון המדולל מתאים לשימוש למשך לא יותר משעה כשהוא מאוחסן בתנאים אספטיים בטמפרטורה של 2 עד 8 מעלות צלזיוס. חובה לשמור על פרוטוקול המציין את זמן דילול התרופה והשמדת האמפולה עם החיסון.

עבור חיסון אחד, 0.2 מ"ל (2 מנות) מהחיסון המדולל נשאב עם מזרק טוברקולין, ואז 0.1 מ"ל מהחיסון משוחררים דרך מחט לתוך צמר גפן סטרילי על מנת לעקור את האוויר ולהביא את בוכנת המזרק הסיום הרצוי - 0.1 מ"ל. לפני כל סט, יש לערבב את החיסון בזהירות 2-3 פעמים באמצעות מזרק. מזרק אחד יכול לתת את החיסון רק לילד אחד.

החיסון BCG-M ניתן באופן תוך-עורי בהחלט בגבול השליש העליון והאמצעי של המשטח החיצוני של הכתף השמאלית לאחר טיפול מקדים של העור עם 70% אלכוהול. המחט מוחדרת עם החתך כלפי מעלה לתוך שכבת הפנים של העור המתוח. תחילה מוזרקת כמות קטנה מהחיסון כדי לוודא שהמחט נכנסת בדיוק תוך-עורית, ולאחר מכן את כל מינון התרופה (0.1 מ"ל בלבד). בטכניקת ההזרקה הנכונה, אמורה להיווצר פפולה לבנבנה בקוטר של 7-9 מ"מ, בדרך כלל נעלמת לאחר 15-20 דקות.

אמצעי זהירות לשימוש

הזרקת התרופה מתחת לעור אינה מקובלת, מכיוון שהדבר יביא להיווצרות מורסה "קרה".

לחיסון משתמשים במזרקי טוברקולין חד פעמיים בקיבולת של 1 מ"ל עם מחטים דקות עם שיפוע קצר. כדי להוסיף את הממס לאמפולה עם החיסון, השתמש במזרק סטרילי חד פעמי בקיבולת 2 מ"ל עם מחט ארוכה. חל איסור להשתמש במזרקים ומחטים שפג תוקפם ובמזרקי אינסולין שאין להם דירוג מ"ל. אסור לחסן עם מזרק ללא מחטים. לאחר כל הזרקה משרים מזרק עם מחט וצמר גפן בתמיסת חיטוי (תמיסת כלורמין B 5% או תמיסת מי חמצן 3%) ולאחר מכן מושמדים במרכז. חל איסור להשתמש במכשירים המיועדים לחיסון נגד שחפת למטרות אחרות. החיסון נשמר במקרר (נעול) בחדר החיסונים. אנשים שאינם קשורים לחיסון אינם מורשים להיכנס לחדר החיסונים.
אמפולות חיסון נבדקות בקפידה לפני הפתיחה.

אין להשתמש בתרופה אם:
- חוסר תיוג על האמפולה או מילוי שגוי של התווית (חייב להכיל את השם המקוצר של התרופה (BCG-M Vaccine), מספר מנות, מינון - 0.025 מ"ג/מנה, מספר אצווה (כינוי אלפאנומרי), תאריך שחרור, תאריך תפוגה);
- תאריך תפוגה פג;
- נוכחות של סדקים וחריצים על האמפולה;
- שינוי בתכונות הפיזיקליות של התרופה (שינוי בצבע וכו').

חל איסור למרוח תחבושת ולטפל במקום מתן החיסון בתמיסת יוד ובתמיסות חיטוי אחרות במהלך התפתחות תגובת חיסון מקומית: הסתננות, פפולות, פצעונים, כיבים, שעליהם יש להזהיר את הורי הילד.

מידע מלא יותר על יישום מניעת חיסונים לשחפת מוצג בצו של משרד הבריאות של רוסיה מס' 109 "על שיפור אמצעים נגד שחפת בפדרציה הרוסית" מתאריך 21 במרץ 2003.

חיסוני BCG נועדו למנוע שחפת. התרופה לחיסון ילודים יוצרת נוגדנים בגוף לפתוגנים של שחפת, אך לאחר מתן היא עלולה להוביל לסיבוכים. ביקורת על חיסוני BCG אילצה מדענים ליצור גרסה חדשה וקלה יותר של החיסון בשם BCG M. סוג של חיסון קלאסי נגד שחפת, בעל השפעה עדינה על גוף התינוק, כולל קבוצה שונה של חיידקים. התרופה נשארת יעילה ביותר, והסיכון לסיבוכים לאחר מתןה הופך למינימלי. למה לחסן תינוקות שזה עתה נולדו בחיסון מסוג BCG M, אילו יתרונות יש לצורת תרופה זו? המאמר שלנו יענה על שאלות בנושא חיסונים נגד שחפת הנוגעות להורים אכפתיים.

חיסון BCG הוא הליך המשמש למניעת הידבקות בשחפת של תינוק.

מחלה זיהומית הנישאת באוויר בעלת אופי חיידקי מאובחנת ב-10-15 אנשים מדי שנה. הסכנה של הפתולוגיה היא שאי אפשר לזהות אדם חולה לפי סימנים חיצוניים. חולה נגוע הסובל מפתולוגיה פתוחה מבקר במקומות ציבוריים, נוסע בתחבורה ומסכן את בריאותם של הסובבים אותו.

הסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD) מחלק את השחפת לסוגים בהתאם ל:

• צורות קליניות של המחלה (מוקדיות, מסתננות, שחמת דם, ריאתיות, בלוטות לימפה חזה ואחרות);
• מאפייני הזיהום (פתולוגיה מתפתחת בריאות, במקטעים האישיים שלהם או באיברים פנימיים אחרים);
• נוכחות של סיבוכים (שטפי דם בריאות, גרימת hemoptysis, אי ספיקת לב-ריאה, חילוף חומרים לקוי של חלבון, פיסטולות ריאתיות, קריסת אחת מאונות הריאה, אי ספיקת כליות).

מערכת חיסונית חזקה מסייעת להילחם בשחפת. חיסון ה-BCG מגביר את תגובת הגוף לחיידקים פתולוגיים וממריץ את ייצור הנוגדנים לבצילוס קוך. זה צריך להיעשות בבית חולים ליולדות; רופאי שחפת מזהירים את ההורים של היילוד על כך. הצורך בחיסון BCG מתעורר עקב המצב האפידמיולוגי הבלתי חיובי בעולם. מנתוני ארגון הבריאות העולמי עולה כי 30% מהאנשים על פני כדור הארץ נגועים בשחפת סמויה. הם עדיין לא חולים, אבל כבר סובלים מזיהום. הסיכון שהמחלה תהפוך לצורה פתוחה אצל נשאי וירוסים מגיע ל-10%

פענוח הקיצור: המונח BCG (lat. BCG) פירושו bacillus Galmette-Guerin (bacillus Calmette-Guerin). התרופה קרויה על שם שמות המדענים הרפואיים המעורבים בפיתוחה.

תרחיף החיסון מכיל חיידקים הגורמים לשחפת. הם נחלשים, ולכן אינם מובילים לזיהום, אלא להיפך, הם עוזרים לגוף ליצור נוגדנים למחלות צרכניות. זה עוזר עוד יותר למנוע את המחלה.

החיסון פותח על ידי מומחי מיקרוביולוגיה בחברות תרופות מיוחדות. היצרנית הגדולה ביותר של חיסון נגד שחפת ברוסיה היא חברת Microgen.

הארגון מייצר תרופות אימונולוגיות, המספק אותן לאזרחים רוסים ולתושבי מדינות מהרשימה הבאה:

• אוקראינה;
• קזחסטן;
• בלארוס;
• אַרְמֶנִיָה;
• מקסיקו;
• גאורגיה;
• אזרבייג'ן;
• וייטנאם;
• מונגוליה;
• הוֹדוּ.

חומר החיסון BCG מורכב מחיידקי Bovis. מרכיבי התרופה גדלים במעבדה במשך שבוע.

שיטת הייצור כוללת את השלבים הבאים:

1. תאים פתולוגיים מוחלשים ממוקמים בתווך מזין ותהליך הגדילה נצפה במשך 7 ימים.
2. מתבצעת עבודה על סינון, טיהור וריכוז רכיבי החיסון.
3. חיידקי השחפת המוכנים מעורבבים עד לקבלת מסה הומוגנית, ולאחר מכן מדוללים במים.

החיסון המוגמר מורכב ממיקרואורגניזמים חיים ומתים המפעילים ייצור של נוגדנים לבציליות שחפת. המוצר יוצר הגנה אמינה מפני זיהום, עוזר לגוף להתגבר בקלות על המחלה ומונע החמרה של הפתולוגיה.

תכונות של מניפולציה

הליך מניעתי למניעת שחפת מבוצע בילדים שזה עתה נולדו במהלך השבוע הראשון לאחר הלידה. הזריקה ניתנת לתינוקות בני 4-5 ימים בכתף ​​שמאל. הורים לתינוק שזה עתה נולד חוששים שהחיסון יפגע בבריאות הילד. בהשוואה לבצילוס השחפת, זן החיסון בטוח לחלוטין. לאחר השחרור מבית היולדות, התינוק מוקף באנשים שונים, שחלקם משמשים כנשאים של חיידקי המחלה הצריכה. לכן, הרופאים מתעקשים לחסן את התינוק בימים הראשונים לאחר הלידה (לגוף יש זמן לפתח אנטיגנים לחיידקים פתולוגיים).

ארגון הבריאות העולמי הרכיב רשימה של אינדיקציות לשימוש בחיסון BCG ובגרסה הקלה שלו - חיסון מקטגוריה M.

אנשים בקבוצות הבאות צריכים להתחסן:

• ילדים משנת החיים הראשונה החיים בקרבה מסוכנת לאדם הנגוע בשחפת;
• תינוקות שזה עתה נולדו ותלמידי בית ספר הנמצאים בסיכון לחלות בשחפת;
• אנשים שצריכים לבוא במגע עם מי שסובלים משחפת פתוחה, שפיתחה עמידות לתרופות רבות.

לאחר כניסת החיסון, החסינות נשארת ללא הגבלת זמן. לכן, במוסדות לגיל הרך ובמוסדות בית הספר, נעשה שימוש בשיטת אבחון, מבחן Mantoux. מניפולציה זו עוזרת לזהות התפתחות של תהליך פתולוגי בגוף הילד בזמן ולפתח משטר טיפול.

ביקורות על חיסון BCG הן מעורבות. ישנם מקרים של סיבוכים לאחר החיסון, שמפחידים הורים חשודים. התגובות האישיות לזריקת חיסון BCG בילדים משתנות. התינוק הופך לרדום וקפריזית, טמפרטורת הגוף שלו עולה. מטבע הדברים, למבוגרים יש רצון לסרב לחיסון שחפת. אכן, מדוע לחשוף את גופו של ילד שביר ללחץ אם ניתן להימנע מחיסון על ידי קבלת אישור רפואי. המלצה רפואית, הנתמכת בחותם, תבטל את הצורך בחיסון. עם זאת, זה לא קל להשיג. נדרשות סיבות משכנעות לסירוב לחיסון.

לדוגמה:

• מחלה חריפה, עם טמפרטורה של 38.5 מעלות צלזיוס או יותר;
• תגובות אלרגיות לחיסון שניתן קודם לכן (עד התפתחות הלם אנפילקטי);
• אלרגיה למרכיבי החיסון (לדוגמה, ג'לטין או חלבון עוף);
• מחלות קשות המונעות מהגוף ליצור חסינות (נטילת קבוצות מסוימות של תרופות, פתולוגיות אונקולוגיות, איידס);
• הריון (אסור לתת חיסונים "חיים" לנשים המצפות לילד).

במדינות פוסט-סובייטיות הדרישות לרישום סירוב לחיסון שונות. עם זאת, המלצות ארגון הבריאות העולמי נתפסות כבסיס לפיתוחן.

פטור רפואי מחיסון BCG ניתן על סמך תוצאות מ/או (בדיקה רפואית), בדיקות והתוויות נגד רפואיות שנקבעו בחקיקה של המדינה בה נולד התינוק.

להלן רשימה של סיבות שרופאים לוקחים בחשבון בעת ​​עריכת מסמך זה:

1. תינוק שזה עתה נולד שוקל פחות מ-2.5 ק"ג.
2. קרובי משפחה של התינוק חוו סיבוכים לאחר החיסון (בצורת מורסה קרה, לימפדניטיס, BCG osteitis, צלקת קלואידית, כיבי עור במקום ההזרקה בקוטר של יותר מ-10 מ"מ, זיהומים שהתפשטו לכל הגוף (ספסיס) ).
3. ההיסטוריה הרפואית של החולה כוללת שחפת או זיהום בגוף בבצילוס טוברקולין.
4. זיהום של הילד בתוך הרחם (נוכחות של זיהום HIV באם).
5. פתולוגיה המוליטית בתוספת צהבת.
6. פגיעה במערכת העצבים, המלווה בתסמינים נוירולוגיים קשים.
7. למשפחה כבר יש ילדים שאובחנו עם זיהום או דלקת אוסטיטיס לאחר חיסון BCG.
8. כשלים בתהליכים פגוציטים (לדוגמה, גרנולומטוזיס כרונית, הידבקות לא מספקת של לויקוציטים).

אסור להשתמש בתכשירים אימונולוגיים לחיסון ילדים נגד שחפת אם אין סימון על אמפולת הוואקום, התערובת התקלקלה כתוצאה מתאריך התפוגה, תכלילים זרים בצורת פתיתים מצויים באבקה או באריזה. פגום.

בהתאם לסיבות, סירוב לחיסון עשוי להיות זמני או קבוע. החיסון נעשה לאחר היעלמות הסימנים הקליניים של המחלות שגרמו לסירוב למניפולציה. מטופלים שרופאים פטורים מהם באופן זמני מחיסון רשומים ונמצאים בפיקוח מתמיד. ילדים שלא קיבלו את חיסון BCG מיד לאחר הלידה עוברים הליך זה לאחר הסרת התוויות הנגד.

בעת ביצוע חיסון BCG, הרופאים לוקחים בחשבון מידע על התרופה המשמשת המסופקת על ידי יצרני התרופות.

הנה היא:

• החיסון מסופק למוסדות פרמצבטיים בצורה של אבקה, שמנת או טבליה לבנה (ההרכב טובל בממס מיד לפני השימוש);
• אמפולות עם חיסון מסוג BCG מסוג M אטומות בוואקום ומכילות 0.5 מ"ג של המוצר (זה מתאים ל-20 מנות של 0.025 מ"ג);
• מומלץ לאחסן ולהעביר את חיסון BCG בטמפרטורה של +8°C;
• התרופה ניתנת מתחת לעור, לאחר שהמסה בעבר 0.025 מ"ג אבקה או טבליה מרוסקת ב-0.1 מ"ג תמיסת נתרן כלורי;
• חשוב למנוע מנת יתר של התרופה, שכן כמות מוגזמת של תרחיף מתחת לעור מובילה להתפתחות של לימפדניטיס מוגלתי ולהיווצרות צלקת קולואידית גדולה על האמה;
• אין להשתמש במזרקים עם תאריך תפוגה שפג תוקפם להזרקות;
• תכשירי חיסון מותר לאחסן לא יותר משנתיים (כאשר הזמן הזה חלף, הם הופכים בלתי מתאימים לשימוש נוסף למטרות רפואיות);
• כאשר ניתנת הזריקה, המזרק, יחד עם המחט ומקלוני צמר גפן מזוהמים, ספוג בתמיסת חיטוי ולאחר מכן נזרק לפח;
• לפני השימוש, הרופא בוחן היטב את אמפולות החיסון כדי למנוע נזק למעטפת הוואקום ולבדוק את תאריך התפוגה;
• אין לחשוף את האבקה המומסת לאור השמש;
• ניתן לאחסן את הפתרון המוכן למשך שעה בלבד;
• תכשיר חיסון שאינו בשימוש נהרס על ידי אידוי בטמפרטורה של +126 מעלות צלזיוס;
• התרופה מוזרקת תת עורית לכתף שמאל מבחוץ;
• אם יש סיבות האוסרות זריקות באזור הכתף, הרופא בוחר אזור אחר בגוף שבו יש עור עבה (לדוגמה, החלק הירך של הרגל);
• כדי להזריק את החיסון, השתמש במזרק חד פעמי עם מחט עם חתך קצר;
• לפני מתן התרופה, העור על הזרוע נמתח וחלק מהתרחיף מוזרק מתחתיו (אם המחט נכנסת מתחת לעור, הפתרון שנותר מוזרק);
• פקעת לבנה (פאפולה) נוצרת מיד באתר ההזרקה, שקוטרה מגיע ל-5-10 מ"מ (לאחר 15-20 דקות הנפיחות נעלמת);
• חיסון BCG קלאסי או חיסון BCG מקטגוריה M מתבצע בבית החולים ליולדות או במרפאה שבה נצפה הילד;
• יש להגן על מקום ההזרקה, להשתדל לא להירטב ולרחוץ את התינוק בזהירות;
• מומלץ לדאוג למקום הזרקת התרופה (להקפיד שהתינוק לא ישרט את הבליטה המגרדת, לא לשמן את האזור האדום בתרופות חיטוי);
• אדמומיות העור לאחר מתן החיסון היא תהליך נורמלי שלא אמור לעורר פאניקה;
• תגובה לתרופת החיסון בתינוק מופיעה לאחר 1-1.5 חודשים (האזור שבו ניתנה הזריקה מגרד, מגרד והופך לקרום);
• התגובה לחיסון בילדים בני 7 ו-14 מתפתחת מוקדם יותר, 1-2 שבועות לאחר מכן;
• לאחר זמן זה, נוצרת מורסה נודולרית במקום הזרקת ההשעיה, ומתרחשת פצע קל של הפצע;
• הפצע לאחר חיסון BCG נעלם לאחר 2-3 חודשים, ומשאיר מאחוריו צלקת קולואידלית בקוטר קטן (ריפוי מלא נמשך עד 4 חודשים, ואם לא נותרה צלקת באתר ההזרקה, זה אומר שהתרופה ניתנה בצורה לא נכונה) .

חברות המייצרות חיסוני BCG ממליצות לשים לב לעצות הבאות כדי למנוע את הסיכון לסיבוכים:

1. לפני קבלת הזריקה, אדם צריך לעבור בדיקת אלרגיה. מתן מינון מינימלי של חיסון טוברקולין יראה את תגובת הגוף לתרופה. הרופא מקבל החלטה לגבי כדאיות ביצוע המניפולציה, תוך התמקדות בתוצאות הבדיקה.
2. זכור שאחרי החיסון אסור להרטיב את מקום ההזרקה במים, לשמן בירוק מבריק או מי חמצן, פלסטר מודבק על הפצע או קרום שנוצר לבד.
3. עקבו אחר המלצות הרופאים של בית החולים ליולדות.
4. לאחר השחרור מבית החולים יש לעקוב אחר מצב הפצע מחיסון BCG. אם מתרחשות סטיות, יש לפנות לרופא ילדים שעוקב אחר התינוק מאז הלידה.

מנגנון החיסון נגד שחפת הוא כזה שלא ניתן לבצעו בשילוב עם חיסונים מונעים נגד מחלות אחרות. מומלץ לשמור על מרווח של חודש בין מניפולציות. עם זאת, יש חריג - חיסון נגד דלקת כבד נגיפית בקטגוריה B.

הכנה לחיסון

חיסון BCG נסבל בקלות על ידי גוף האדם ללא הכנה מוקדמת. עם זאת, הרופאים ממליצים לאנשים לעבור את שלב ההכנה לפני החיסון.

מערך האמצעים להתכונן להכנסת החיסון כולל את ההליכים הבאים:

• זיהוי התוויות נגד (הרופא לומד את ההיסטוריה הרפואית של המטופל בתיעוד הרפואי על מנת לזהות מצבים מסוכנים שיובילו לסיבוכים לאחר הזרקת BCG);
• יש לבדוק את התזונה של אם מיניקה; לא ניתן להוסיף מוצרים חדשים לתפריט 2-5 ימים לפני החיסון נגד שחפת (זה יעזור למנוע תגובות אלרגיות אצל התינוק);
• מיד לפני הליך החיסון, הרופאים מודיעים להורים איזה סוג של תרופה משמשת לחיסון, מדברים על תופעות הלוואי של ההזרקה והאמצעים שננקטו כדי למנוע תופעות לוואי;
• אם חיסון BCG ניתן לפני שחרור התינוק, מומלץ לשלול מגע של היילוד עם אנשים המצוננים או נגועים בשחפת (בן המשפחה החדש צריך להיות מוקף רק במבוגרים בריאים, מכיוון שגופו של הילד הוא נחלש ורגיש לזיהומים);
• ביום חיסון BCG, החולה אינו מקבל תרופות מניעה אחרות.

אם לתינוק יש תסמינים של אלרגיה לחיסון השחפת, התייעצות עם רופא עור תעזור להורים להתמודד עם הבעיה. הוא יגיד לך אם אפשר לקבל חיסון BCG או שעדיף לדחות את ההליך לזמן מה, וירשום לילד תרופות אנטי-אלרגיות (במידת הצורך).

חיסון BCG קל משקל מסוג M וההבדל שלו מהחיסון הקלאסי של BCG

חיסונים נגד שחפת מתחלקים ל-2 סוגים:

• קטגוריית BCG M.

לבתי חולים ובתי חולים ליולדות יש גם חיסונים מסוג BCG וגם BCG מסוג M זמינים, אך לא כל ההורים מבינים את ההבדל ביניהם. ישנם הבדלים בין שני סוגי התרופות לחיסון נגד שחפת, והם כדלקמן.

החיסון הקלאסי של BCG מיועד לתינוקות בלידה מלאה, שגופם מותאם לחיים מחוץ לרחם. קטגוריית חיסון BCG M ניתנת לפגים או לתינוקות שכבר שוחררו מבית החולים ליולדות. סוג זה של תרופה מכיל פי 2 פחות חיידקי טוברקולין בהשוואה לתרחיף BCG רגיל.

חיסון יילודים נגד שחפת ברוסיה מתבצע בעיקר עם תרופות מסוג BCG מקטגוריה M. אבל אם נרשמים באזור יותר מ-80 מקרים של שכיחות שחפת לכל 100 אלף אוכלוסייה או שיש אנשים שנדבקו במחלה צרכנית בסביבת היילוד, החיסון הוא מבוצע עם תרופת BCG הרגילה.

צוות מחלקת יולדות מספר להורים לתינוק שזה עתה נולד כי 4-6 שבועות לאחר החיסון מתפתחת תגובה מקומית במקום ההזרקה. כאשר מתרחשים ביטויים כאלה, הילד נלקח לרופא הילדים המקומי. אסור לטפל בפצע בתמיסות ריפוי ומשחות עם אפקט ייבוש.

לוח חיסונים

1. חיסון BCG ראשוני מתבצע בבית החולים ליולדות, ביום ה-4-7 לאחר לידת הילד.
2. חיסון BCG השני ניתן לילדים בני 7.
3. החיסון השלישי נגד שחפת מתבצע בגיל 14 שנים.

חיסון מחדש (חיסון מחדש עם BCG) ניתן לילדים בני 7 ו-14 רק במקרים בהם בדיקת Mantoux נותנת תוצאה שלילית. סירוב לבצע חיסון משני ושלישוני נצפה באזורים עם שכיחות מופחתת של זיהום שחפת.

ילדים עם התוויות נגד אינם מחוסנים עד שמצבם חוזר לקדמותו. חולים כאלה עוברים בדיקות Mantoux לפני החיסון (אם תוצאת המניפולציה שלילית, מותר לבצע חיסון בזמן הקרוב; אם הבדיקה חיובית, ההליך נדחה שוב).

חיסון BCG מוביל לסיבוכים כאלה.

1. מורסה קרה - מתפתחת כאשר תרופה אימונולוגית ניתנת בצורה לא נכונה (אם התרחיף נכנס מתחת לעור ולא פנימה). הסיבוך מופיע 1-1.5 חודשים לאחר החיסון ומסלק בהתערבות כירורגית.
2. תהליכים דלקתיים בבלוטות הלימפה. הידרדרות מתרחשת אם חיידקים מתרחיף החיסון חודרים לבלוטות הלימפה בזמן מתן תוך עורי. סיבוך זה מצריך טיפול חירום אם קוטר בלוטת הלימפה עולה על 1 ס"מ.
3. היווצרות כיב נרחב באתר ההזרקה. פצעים לאחר חיסון בקוטר של 10 מ"מ ומעלה מעידים על רגישות מוגברת של גוף הילד למרכיבי החיסון נגד שחפת. הטיפול מתבצע באופן מקומי, תוצאות הטיפול נרשמות בתיעוד הרפואי של היילוד.
4. צלקת קלואידית. תגובות עור לחיסון, המתבטאות בעור נפוח ואדמומי במקום ההזרקה, מעידות על חוסר אפשרות לחיסון חוזר על BCG (ילדים בני 7 ו-14 שנים עם תגובה כזו אינם מחוסנים).
5. אוסטיטיס או שחפת עצם מתבטאת 6-24 חודשים לאחר מתן התרופה החיסונית. Osteitis מצביע על כך שמערכת החיסון של הילד נחלשה וחלו בה שינויים רציניים. הסיבוך מתרחש לעתים רחוקות, ומשפיע רק על ילד אחד מתוך 200 אלף מחוסנים.
6. זיהום כללי של הגוף. המצב השלילי, הנגרם על ידי הפרעות חמורות בחסינות הילדים, נחשב לחמור מכל המתעוררים לאחר חיסוני BCG. רק ילד אחד מתוך מיליון מחוסנים מקבל זיהום כללי.

אי אפשר לזהות סיבוכים כאלה בילודים בבית יולדות. הם נוצרים מאוחר יותר, ולכן הרופאים ממליצים להורים לטפל באתר החיסון ולפקח על מצבו החיצוני.

קח בדיקת שחפת מקוונת בחינם

מגבלת זמן: 0

ניווט (מספרי עבודה בלבד)

0 מתוך 17 משימות הושלמו

מֵידָע

כבר עשית את המבחן בעבר. אתה לא יכול להתחיל את זה שוב.

טעינת בדיקה...

עליך להיכנס או להירשם כדי להתחיל את המבחן.

עליך להשלים את הבדיקות הבאות כדי להתחיל בבדיקה זו:

תוצאות

הזמן נגמר

• מזל טוב! הסבירות שתפתח שחפת קרובה לאפס.

  אבל אל תשכחו גם לטפל בגוף שלכם ולעבור בדיקות רפואיות קבועות ולא תפחדו מכל מחלה!
  אנו ממליצים גם לקרוא את המאמר בנושא.

• יש סיבה לחשוב.

  אי אפשר לומר בוודאות שיש לך שחפת, אבל יש אפשרות כזו, אם זה לא המקרה, אז ברור שמשהו לא בסדר בבריאות שלך. אנו ממליצים לעבור מיד בדיקה רפואית. אנו ממליצים גם לקרוא את המאמר בנושא.

• פנה למומחה בדחיפות!

  הסבירות שנפגעת היא גבוהה מאוד, אך לא ניתן לבצע אבחנה מרחוק. יש לפנות מיד למומחה מוסמך ולעבור בדיקה רפואית! אנו גם ממליצים בחום לקרוא את המאמר בנושא.

1. עם תשובה
2. עם סימן צפייה

1. משימה 1 מתוך 17

   1 .

   האם אורח החיים שלך כולל פעילות גופנית כבדה?

2. משימה 2 מתוך 17

   2 .

   באיזו תדירות אתה עובר בדיקת שחפת (למשל Mantoux)?

3. משימה 3 מתוך 17

   3 .

   האם אתה מקפיד על היגיינה אישית (מקלחת, ידיים לפני אכילה ואחרי הליכה וכו')?

4. משימה 4 מתוך 17

   4 .

   האם אתה דואג לחסינות שלך?

5. משימה 5 מתוך 17

   5 .

   האם מישהו מקרוביך או מבני משפחתך סבל משחפת?

6. משימה 6 מתוך 17

   6 .

   האם אתה גר או עובד בסביבה לא נוחה (גז, עשן, פליטת כימיקלים ממפעלים)?

7. משימה 7 מתוך 17

   7 .

   באיזו תדירות אתה נמצא בסביבות לחות, מאובקות או עובשות?