רככת פעיל. סימנים אופייניים וטיפול ברככת בילדים

השנה הראשונה לחייו של תינוק היא אחת החשובות ביותר. בשלב זה מונח הבסיס לבריאות הפירורים, התינוק גדל ומשתנה במהירות. הורים שואלים לעתים קרובות שאלות על בריאותו והתפתחותו של הילד, דואגים אם לפירורים יש מחלות, האם רככת מתפספס.

כל אמא יודעת שכדי למנוע רככת צריך לתת תרופות וללכת עם התינוק. אבל לעתים רחוקות מישהו יודע לחשוד ולהבדיל בין רככת ממחלות אחרות, מה הם הסימנים של רככת בילודים ותינוקות.

רופא ילדים, יילוד

רככת היא מחלה הקשורה למחסור בוויטמין D בגוף, הפרה של חילוף החומרים של יסודות קורט, סידן, זרחן. מאפיין ייחודי של המחלה הוא התבוסה של מערכת השלד בעיקר של הילד.

לרוב, רככת מתרחשת בילדים מתחת לגיל שלוש. זה נובע מהצמיחה המהירה של פידג'טים, צורך מוגבר בויטמינים ויסודות קורט.

כבר מ 4 שבועות, הביטוי של המחלה אפשרי, אך לעתים קרובות יותר המחלה מתרחשת ב-2-4 החודשים הראשונים לחייו של התינוק. לפעמים סימנים של רככת אצל ילדים מופיעים לאחר שנה אחת מהחיים. במקרים כאלה, הילד עלול להיות בפיגור חמור בהתפתחות, ובהמשך לשלוט במיומנויות ההליכה.

מחסור בויטמין D מביא לירידה בריכוז הסידן בעצמות. מבנה העצמות משתנה, הן מתעוותות, נעשות רכות, דקות. נגעים ברככת אינם מוגבלים לרקמת העצם, תפקוד מערכת העצבים והאיברים הפנימיים מופרע.

למרות שמתעוררות שאלות רבות לגבי רככת, רוב הפחדים של ההורים אינם מבוססים, רככת אינה שכיחה. הסטטיסטיקה אומרת על מקרה אחד של רככת לכל 200 אלף מאוכלוסיית הילדים. אבל במקרה של התפתחות המחלה, שינויים חמורים בעצמות הם בלתי הפיכים. לכן, חשוב לראות את סימני רככת בתינוקות, לטפל נכון בילד על מנת למנוע את המחלה.

גורמים וגורמים להתפתחות רככת בילדים

• חוסר קרינת שמש. רוב ויטמין D נוצר כאשר עורו של התינוק נחשף לאור השמש. ילד מקבל רק 10% מהדרישה היומית של ויטמין מהמזון. הורים רבים מזלזלים בחשיבותה ובמשמעות ההליכה. גם בימים מעוננים, אור השמש מספיק לייצור ויטמין D.
• תזונה לא נכונה של הילד. האכלה בפורמולות חלב לא מותאמות, פרה,. תערובות מותאמות מודרניות מכילות מספיק ויטמין D. אך תערובת לא איכותית שאינה מועשרת בויטמינים עלולה להוביל להתפתחות המחלה. אותו מצב הוא עם חלב מלא, שהוא התווית נגד לתינוקות. הכנסה מאוחרת של מזונות משלימים, דומיננטיות של מנות צמחוניות בתזונת התינוק. התכולה הנמוכה של חלבון מן החי בפירורי מזון לא תוביל לרככת באופן מיידי. אבל זה ישמש גורם נטייה, ועם ייצור לא מספיק של ויטמין D בעור, יחמיר את המצב.
• לידה לפני מועד. הצטברות מאגרי סידן וזרחן אצל הילד מתרחשת בסוף ההריון. לגוף האם אין זמן לתת מספיק חומרים מזינים עד לשבוע 30 להריון. מצד שני, פגים מאופיינים בקצבי גדילה מהירים בהשוואה לפעוטות בטווח מלא. הצורך ביסודות קורט אצל ילדים אלה בולט יותר.
• תזונה לא הגיונית של אישה בהריון. התוכן הנמוך של חלבון, מיקרו-אלמנטים, ויטמינים במזון של אישה בהריון מוביל לירידה באספקת האלמנטים ביילוד.
• תסמונת ספיגה לקויה. גם אם יש מספיק חומרים מזינים, הגוף של התינוק חייב לספוג אותם כראוי. בתסמונת תת ספיגה, המעיים אינם פועלים כראוי, ספיגת החומרים נפגעת.
• מחלות מטבוליות. יש מחלות מטבוליות תורשתיות משפחתיות. במצבים כאלה ניתן לאתר את המחלה אצל בני משפחה, שעברה מהורים לילדים.
• מחלות כרוניות של הכבד והכליות, תהליכים זיהומיים. במקרה של תהליך כרוני, היווצרות ויטמין D מופחתת.
• חוסר פעילות גופנית. זה מתרחש בילדים שסבלו מנזק למערכת העצבים. זה, בשילוב עם גורמים אחרים, יכול לעורר התפתחות של רככת אצל ילד.
• Polyhypovitaminosis הוא מחסור בוויטמינים ומינרלים רבים.

בנוסף לויטמין D, ויטמינים מקבוצות B, E, A, C, מיקרואלמנטים משתתפים גם במבנה של רקמת העצם. לכן, עם התפתחות רככת, כדאי לחשוד בחוסר בחומרים מזינים אחרים.

סימנים של רככת

תסמינים של רככת אצל תינוקות שונים בהתאם לתקופת המחלה, חומרת התהליך. אם האבחנה של רככת בשלבים מאוחרים יותר אינה גורמת לקשיים, אז בתחילת המחלה ניתן למחוק את ביטויי המחלה, בלתי מורגשים.

כדי לקבוע רככת אצל ילד, אתה צריך להבין את תקופות המחלה, את ביטויי המחלה בכל אחד מהם.

הופעת המחלה

בתקופה הראשונה המחלה מתבטאת בשינויים במערכת העצבים האוטונומית. התינוק הופך חסר מנוחה, מזיע, אם כי זה לא נצפה בעבר. הבהלה, הפרעות שינה וביטויים אחרים של עירור מערכת העצבים אפשריים. חלקו האחורי של ראשו של התינוק מתקרח בגלל החיכוך של הראש המזיע על הכרית.

הרופא מפנה את תשומת הלב לדרמוגרפיה האדומה ארוכת הטווח. בסוף המחזור הראשון, לאחר 2-4 שבועות, עצמות הגולגולת מתחילות להשתנות. תשומת הלב מופנית לריכוך וגמישות העצמות לאורך תפרי הגולגולת. גם טונוס השרירים של הילד משתנה, לעתים קרובות יש תת לחץ דם, ירידה בטונוס השרירים.

לפעמים הסימנים הראשוניים של רככת נעלמים מעיניהם, זה יכול להוביל למעבר של המחלה לתקופת שיא.

תקופת השיא של רככת

במהלך תקופה זו, הפרעות וגטטיביות ממשיכות ומתעצמות. המצב הכללי של הילד מחמיר, התינוק הופך לרדום, לא פעיל. טונוס השרירים של הילד מופחת משמעותית, מופיעה רפיון במפרקים, לתינוק יכול להיות קשה לבצע את התנועות הרגילות.

במהלך השיא, הסימפטומים של מערכת השלד באים לידי ביטוי בבירור.

1. ריכוך העצמות השטוחות של הגולגולת. ריכוך מתרחש לא רק לאורך התפרים של הגולגולת, התהליך משתרע על עצמות הקודקוד, העורף. כאשר לוחצים על האזורים הפגועים, היענות מורגשת, העצמות דומות לקלף, צלחת.
2. שינוי בצורת הגולגולת. כאשר עצמות הגולגולת מתרככות, נוצרים עיוותים ואסימטריה של הראש. רקמת העצם ממשיכה להיווצר, אך אין לה זמן להסתייד. הראש גדל בצורה לא נכונה, הופך זוויתי. הפקעות הקדמיות והפריאטליות בולטות בצורה ברורה יותר, הגולגולת מקבלת צורה מרובעת.
3. אפו של התינוק נראה בצורת אוכף, עם גשר אף שקוע, והמצח בולט חזק, ועל כך קיבל את השם "אולימפי". עיניו של התינוק פקוחות לרווחה, בולטות, מתרחשת exophthalmos.
4. האמייל של שיני הילד מושפע, עששת מתרחשת, הנשיכה מופרעת. קצב בקיעת השיניים מואט בחדות, ופונטנל גדול נסגר רק לאחר שנתיים.
5. עיוות בחזה. כתוצאה מריכוך של עצמות החזה, צורתו משתנה. החזה עם רככת נראה סחוט מהצדדים. אולי אפילו בליטה של ​​עצם החזה לפנים, יש מה שנקרא "עוף" או "קייל" חזה. עמוד השדרה מעוות, מופיעה "גבנון רכיטי", והעקומות הפיזיולוגיות מתעצמות.
6. רקמת העצם ממשיכה להיווצר בצורה לא נכונה, עיבויים מופיעים על עצמות הבריח. גם האפיפיסות של עצמות האמה גדלות, פרק כף היד מתעבה כאילו עונד "צמיד רחתי". גם הפלנגות של האצבעות נתונות לעיוות, נוצרות "מחרוזות של פנינים".
7. עקמומיות של עצמות הגפיים התחתונות. רגליו של הילד מעוותות, הן הופכות להיות כמו האות X או O. הרופא עושה אבחנה: עיוות valgus או varus של הגפיים. עצמות האגן משתנות לעיתים רחוקות, וכפות רגליים שטוחות מתגלות כמעט בכל מקרי רככת.
8. שינויים במערכת השרירים והשלד. שרירי הפירורים הופכים חלשים, רופפים, הבטן הופכת שטוחה, "כמו צפרדע". המפרקים מאופיינים ברפיון, ניידות פתולוגית, הגדלת טווח התנועה, הילד זורק בקלות את רגלו מעל ראשו. הילד מפגר בהתפתחות גופנית מבני גילו.
9. נזק לכל האיברים. נזק לרקמת השריר והעצם משפיע על כל האיברים. הסרעפת הופכת לרופסת ואינה יכולה לבצע את תפקידה, אוורור ריאתי מופרע. זה מתבטא בקוצר נשימה, מחלות ריאות, דלקת ריאות מתפתחות בקלות.
10. גם מערכת הלב וכלי הדם סובלת. שריר לב רפוי אינו יכול להתכווץ כראוי. לחץ הדם יורד, הלב גדל בנפח, הדופק מואץ.

תקופת הבראה

במהלך תקופת ההחלמה, המחלה מתהפכת. הביטויים של הפרעות נוירולוגיות נעלמים בהדרגה, שיניו של התינוק בוקעות. האיברים הפגועים מתחילים לבצע את תפקידם טוב יותר, הרווחה הכללית של הילד משתפרת.

תקופת שארית

המהלך החמור של המחלה מוביל לעיוות של הגפיים, שנמשך זמן רב. השפעות שיוריות דורשות שיקום וטיפול לטווח ארוך. מצבים כאלה מתרחשים עם רככת מתקדמת ולא מזוהה בזמן. ההשלכות יכולות להישאר לשארית חייו של הילד, ילדים מפתחים רגליים שטוחות, עקמת והראייה נפגעת.

חומרת רככת

בהתאם לחומרת הביטויים הקליניים של רככת אצל תינוקות, יש 3 דרגות של המחלה.

• מהלך קל של רככת, רככת מדרגה 1. אצל תינוקות, רככת מדרגה 1 ממשיכה די בקלות, אין הפרעות בהתפתחות הפסיכומוטורית. הנזק לעצם ולרקמת השריר קל והוא הפיך בטיפול מתאים.
• רככת בחומרה בינונית, דרגה 2 של רככת. הביטויים של רככת הם די בולטים, החולשה של השרירים והמנגנון הרצועה מושכת תשומת לב. התפקודים הסטטיים של הילד מופרעים, עמוד השדרה מעוות, הבטן נעשית גדולה, מעוגלת, שרירי הבטן מתפצלים.מצד הלב מציינים חולשה, גווני לב עמומים, קצב לב מוגבר, אנמיה. בעיות עיכול אפשריות, נשימה. ילדים כאלה מפגרים בהתפתחות הפיזית והנפשית.
• רככת קשה, רככת דרגה 3. שונה בהפרות חמורות של כל האיברים והמערכות. מערכת העצבים מושפעת באופן משמעותי, הילד רדום, מעוכב, אינו מגיב לאחרים.

מערכת השלד של המטופל מעוותת, השרירים רפויים ביותר. הילד מאבד את היכולת לנוע, שוכח את הכישורים הנרכשים. עבודת הלב, מערכת הנשימה והעיכול מופרעת באופן חמור, אנמיה חמורה מתפתחת.

מהלך הרככת

רככת מחולקת לא רק לתקופות ולחומרת המחלה. הביטויים הקליניים של המחלה מגוונים, ולכן מומחים זיהו את מהלך המחלה בסיווג.

• קורס חריף. רככת מתפתחת במהירות, היא מתבטאת בתבוסה של מערכת העצבים ואוסטאומלציה - ריכוך העצמות. הראש הופך זוויתי, החלק האחורי של הראש שטוח, החזה נלחץ מהצדדים, ועצמות הרגליים עשויות להיות כפופות.קורס כזה אופייני לפגים, ילדים עם חילוף חומרים לקוי, שסבלו ממחלות זיהומיות קשות.
• זרימה תת-חריפה. במהלך התת-חריף, רקמת העצם מושפעת לאט, בהדרגה. היווצרות רקמת אוסטאואיד מוגברת, מעוותת. פקעות פריאטליות וחזיתיות גדלות, הראש מקבל צורה מרובעת. תאי רקמת עצם מופקדים על הפלנגות, פרקי הידיים - "מחרוזות של פנינים", "צמידים rachitic".קורס תת אקוטי מתרחש בילדים עם, עם לא מספיק.
• קורס חוזר, גלי. תקופות השיפור קצרות, המחלה חוזרת. קורס הישנות מתרחש עם טיפול לא נכון ולא הולם ברככת.

אבחון רככת

לדברי הרופא קומרובסקי, כל התסמינים והביטויים המפורטים של המחלה אינם מאפשרים אבחנה של רככת. כדי להבהיר את הנוזולוגיה, נדרש אישור מעבדתי ורדיולוגי.

בדיקות דם ביוכימיות יסייעו לקבוע את מידת חוסר איזון האלקטרוליטים. עם רככת, יש ירידה בריכוז הסידן והזרחן בדם ועלייה בפוספטאז אלקליין.

האם ניתן לאבחן רככת בעזרת הבדיקה של סולקוביץ'? לא, בדיקה זו מודדת את כמות הסידן בשתן. הניתוח טוב להתאמת מינון ויטמין D, אך אינו יכול לשמש כקריטריון היחיד לביצוע אבחנה.

בצילום הרנטגן יקבע המומחה אם ישנם עיוותים בעצמות, באיזו מידה הם בולטים, מהו מבנה העצם. בדרך כלל, בתמונה, מבנה העצם נראה הומוגני, עם רככת, נקבעים אזורים עם תכולת מינרלים לא מספקת ומופרזת. עם מהלך חמור לטווח ארוך של המחלה, נצפתה החלפה של רקמת עצם ברקמת חיבור, מה שמעיד על הזנחה של התהליך.

טיפול ברככת אצל תינוקות

כדי להשיג תוצאה לאורך זמן, הטיפול צריך לכלול מספר נקודות חשובות.

• קביעת הגורם שגרם למחלה. ילד המאובחן עם רככת צריך להיבדק באופן מקיף. ללא טיפול בגורם למחלה, אי אפשר להיפטר לחלוטין מתסמיני המחלה.
• נטילת תרופות. לטיפול ברככת, השימוש בתמיסה מימית של ויטמין D3 הוא היעיל ביותר. מינון התרופה נבחר על ידי מומחה בנפרד. רופאים ממליצים לבדוק את תכולת הסידן בדם של הילד כדי להעריך את יעילות הטיפול.מינונים גבוהים של ויטמין D3 מובילים להתפתחות היפרוויטמינוזיס, ולכן טיפול עצמי ברככת אינו מקובל.
• טיפול במחלות נלוות. מומחים יקבעו את כמות הטיפול הדרוש למחלות של מערכת הנשימה, הלב וכלי הדם, מערכת העצבים. מערכות אלו מושפעות לרוב ברככת.
• תזונה נכונה והליכות קבועות. טיולים יומיומיים ותזונה נכונה יעזרו לתינוק להתמודד עם הבעיה. יש צורך לתת לתינוק מזון עשיר בוויטמין D היקר מדי יום, ביניהם גבינה, גבינת קוטג', מוצרי חלב, כבד דגים ופירות ים.ההליכות צריכות להיות קבועות, בכל מזג אוויר. ללא ייצור שיטתי של ויטמין D על ידי עור התינוק, אי אפשר להגיע לתוצאה מתמשכת.
• תהליכי פיזיותרפיה. עיסוי, התעמלות מחזקים את מערכת השרירים והשלד של הפירורים, עוזרים להילחם במחלה. מהלך הקרינה האולטרה סגולה מחזק את רקמת העצם, משפר את הרווחה הכללית של הפירורים.

מניעת רככת

אמהות צריכות לדעת שמניעת רככת היא די פשוטה. הילד צריך לקבל את המינון הנדרש של הויטמין מדי יום. עבור תינוקות, המניעה הטובה ביותר היא -

רככת היא מחלה של תינוקות וילדים צעירים הקשורה להפרה של היווצרות תקינה של עצמות במהלך הצמיחה האינטנסיבית שלהם. לראשונה, תיאור רפואי של רככת ניתן על ידי האורטופד האנגלי פ. גליסון ב-1650. שמה של המחלה מגיע מהמילה היוונית rhachitis, שפירושה עמוד השדרה. זה לא מקרי, כי העקמומיות של עמוד השדרה היא ביטוי אופייני מאוד של רככת.

גורמים לרככת

הילד מפתח רככת עקב צריכה לא מספקת של ויטמין D במהלך תקופת הצמיחה הפעילה. זה קורה ממספר סיבות:
גירעון של קרינת השמש. הוכח כי עד 90% מויטמין D נוצר בעור בהשפעת אור השמש. יתרה מכך, רק לקרניים באורך גל של 290-315 ננומטר יש את היכולת הזו. בערים גדולות עם רמה גבוהה של זיהום ועשן, רק מספר קטן של קרניים כאלה מגיעות אל פני כדור הארץ. הוכח כי שהייה בחוץ 1-2 שעות עם הקרנה של הידיים והפנים בלבד מספקת לילד ויטמין D למשך שבוע שלם. אבל, למרבה הצער, ילדים רבים והוריהם, במיוחד תושבי הערים הגדולות, מעדיפים לרוב להישאר בבית במקום ללכת ברחוב.

תכונות של תזונה. הוכח כי רככת מופיעה לרוב בילדים שניזונים מפורמולה המקבלים תערובות עם תכולה לא מספקת של ויטמין D. בנוסף, בילדים יונקים עם הכנסה מאוחרת של מזון משלים, עולה גם הסיכון לפתח רככת. הסיבה לכך היא 1 ליטר חלב נשים מכיל 40-70 IU של ויטמין D, בעוד ש-1 גרם של חלמון ביצת עוף מכיל 140-390 IU, ולכן חשוב מאוד להכניס מזונות משלימים בזמן לפי לוח שנה מיוחד.
להתפתחות תקינה של מערכת השלד, בנוסף לויטמין D, חשוב לשמור על איזון מיטבי של צריכת סידן וזרחן. הוכח שדגנים מכילים כמה חומרים המפחיתים את ספיגת הסידן במעיים. לכן, עודף של דגנים בתזונה של ילד יכול להוביל לרככת. בנוסף, כיום, עקב השכיחות הגבוהה של דשני פוספט, תכולת הזרחן מוגברת בירקות. זה, בתורו, מפריע לצריכה התקינה של סידן לגוף ומוביל להפעלה של מספר הורמונים המשפיעים לרעה על חילוף החומרים של ויטמין D.

גורמי הריון. ידוע כי הצריכה האינטנסיבית ביותר של סידן וזרחן בגופו של הילד מתרחשת בחודשי ההריון האחרונים. לכן, פגים נוטים יותר לפתח רככת מאשר תינוקות בלידה מלאה. אבל יש לזכור שתת תזונה של אישה ופעילות גופנית לא מספקת במהלך ההריון מגבירים את שכיחות המחלה גם בילדים שנולדו בזמן.

בהשפעת הסיבות הללו נוצר מחסור בוויטמין D בגופו של הילד, דבר זה מביא בתורו לירידה בספיגת הסידן במעיים. סידן בכמות לא מספקת נכנס לעצמות, תהליכי צמיחת רקמת העצם מופרעים, העצמות מעוותות. בנוסף, סידן הוא מרכיב חשוב המעורב בהתכווצות השרירים. לכן, עם רככת, השרירים של הילד הופכים איטיים, אטוניים.

בנפרד, מבודדים גם רככת היפופוספטמית משפחתית, או סוכרת פוספט, או רככת עמידה לוויטמין D, הנגרמת ממוטציה גנטית, מחלה זו עוברת בתורשה והטיפול בה שונה מהותית מרככת הנגרמת מהסיבות הנ"ל.

תסמינים אפשריים של רככת

במהלך המחלה מבחינים במספר תקופות. לתקופה הראשונית של רככת אין תסמינים ספציפיים ולעתים קרובות היא מתגעגעת להורים. ככלל, הסימנים הראשונים של רככת מופיעים בגיל 3-4 חודשים. הילד נעשה חסר מנוחה, ביישן, ישן ואוכל גרוע. יחד עם זה, יש הזעה אופיינית: זיעה דביקה עם ריח חמוץ, במיוחד בזמן שינה או האכלה. ראשו של התינוק מזיע הרבה, הוא מתחכך בכרית ונוצרים כתמים קרחים בחלק האחורי של הראש. תקופה זו נמשכת כחודשיים, ואז המחלה נכנסת לתקופת שיא.

בשלב זה, שינויים ברורים בעצמות באים לידי ביטוי. יחד עם פונטנלים טבעיים, מופיעים מוקדים של ריכוך העצם באזורים הקדמיים והפריאטליים של הראש. בשל כך משתנה צורת הגולגולת: החלק האחורי של הראש משתטח, הפקעות הקדמיות והפריאטליות מתגברות בגודל ובולטות, אולי, נסיגת גשר האף עם היווצרות אף אוכף. הראש נראה גדול מאוד בהשוואה לגוף, במקרים מסוימים הוא הופך לא סימטרי. הצורה הלא סדירה של הגולגולת גורמת לדחיסת המוח, מה שמוביל לעיכוב בהתפתחות הנפשית והפיזית. גם השלד של החזה מעוות. באזור הצלעות מלפנים משני הצדדים מופיעים עיבויים של רקמת העצם, מה שנקרא מחרוזת rachitic. בית החזה דחוס מעט מהצדדים, ובאזור עצם החזה הוא בולט קדימה, מופיע חזה "עוף" או "מקול". נוצרת גבנון rachitic באזור הגב.

שינויים במסגרת העצם של בית החזה מפריעים לצמיחה והתפתחות תקינים של איברים פנימיים. אז, למשל, בגלל דחיסה של הריאות, ילדים כאלה סובלים לעתים קרובות מהצטננות, עם דפורמציה של הלב וכלי הדם, אי ספיקת לב עלולה להתפתח. על עצמות הידיים והרגליים, זה בולט במיוחד בעצמות האמות, נוצרים עיבויים של רקמת העצם - "צמידים rachitic". גם עצמות הפלנגות של האצבעות מתעבות. במקביל, נוצרת עיקול בצורת O או X של הרגליים בשילוב עם רגליים שטוחות.

הופעת חולה עם רככת. תשומת הלב מופנית לחזה ה"קייל", לגיבנת הראכיטית המתהווה, "צמידים rachitic" על הזרועות, עקמומיות בצורת X של הרגליים.

הופעת חולה עם רככת. לילד יש צורה לא סדירה של הגולגולת, בטן אטונית גדולה, חולשה של מנגנון הרצועה של הגפיים התחתונות.

קימור בצורת O (ימין) וצורת X (שמאל) של הרגליים.

ילדים עם רככת מאופיינים בסגירה מאוחרת יותר של הפונטנלים, עיכוב בבקיעת שיניים. עקב העיוות של עצמות הלסת, נוצרת נשיכה לא נכונה. סימפטום אופייני לרככת הוא בטן גדולה, המתרחשת עקב רפיפות של שרירי דופן הבטן הקדמית. בשל החולשה של מנגנון הרצועה, הילד יכול לזרוק את רגליו על כתפיו, לבצע את התנועות המוזרות ביותר במפרקים. ילדים חולים הרבה יותר מאוחר מבני גילם מתחילים להחזיק את ראשם, לשבת וללכת. בשיא המחלה, חולים צעירים רבים מאובחנים עם אנמיה, טחול מוגדל ובלוטות לימפה.

לאחר הטיפול מתחילה תקופת החלמה המאופיינת בהעלמת רכות העצם, חולשת שרירים ואנמיה. בגילאי 2-3 שנים, חלק מהילדים שעברו רככת מראים שינויים בלתי הפיכים בעצמות ("מחרוזת רוז'ית", עיוות בצורת O של הרגליים, חזה "קייל") על רקע אי-שינויים בבדיקות מעבדה.

בהתבסס על שינויים בבדיקות הדם, כמו גם על חומרת הנזק לאיברים פנימיים, נקבעות דרגות הרככת. ל תואר ראשוןשינויים אופייניים בתקופה הראשונית. רככת תואר שנימרמז על שינויים בולטים בעצמות ובאיברים פנימיים. ל שלישהדרגה החמורה ביותר של רככת מאופיינת בעיוות בולט של העצמות, כמו גם שינויים משמעותיים באיברים הפנימיים עם עיכוב בהתפתחות הנפשית והפיזית.

חשוב מאוד להורים לפנות לרופא ילדים אם מתרחשים אפילו סימנים מינימליים של המחלה. הזעה רגילה אצל ילד יכולה להיות קשורה למחלות כמו דיסטוניה אוטונומית, אי ספיקת לב, יתר פעילות בלוטת התריס, הצטננות, ולכן חשוב לא לעסוק באבחון עצמי ובטיפול עצמי. השימוש בתרופות מודרניות לרככת מוביל ברוב המקרים לריפוי מלא. לכן, פנייה לעזרה רפואית בזמן תמנע היווצרות של שינויים בלתי הפיכים בעצמות, הפרעה לגדילה תקינה והתפתחות של איברים פנימיים, כולל המוח, אשר במקרים חמורים עלולים לגרום לעיכוב התפתחותי ולנכות של הילד.

אבחון רככת

בדרך כלל, רופא ילדים עשוי להציע בדיקות דם לאבחון רככת. בבדיקות דם אופיינית ירידה ברמת המוגלובין, אריתרוציטים, סידן, זרחן, על רקע עלייה ברמת הפוספטאז הבסיסי כאינדיקטור ספציפי להרס רקמת העצם. מומלץ לבצע צילום עצם כדי לאשר את האבחנה. רככת מאופיינת בסימנים של הרס עצם.

טיפול יעיל כולל תזונה נכונה, חשיפה נאותה לאוויר צח וכן טיפול תרופתי.

תכונות של תזונה ואורח חיים בטיפול ברככת

לתינוקות, האכלה טבעית מומלצת עם הכנסה בזמן של מזונות משלימים. בעת האכלה עם תערובות, העדפה ניתנת לתערובות מאוזנות בוויטמינים ומיקרו-אלמנטים. תפריט הילדים לא צריך להיות מונוטוני. בכמות מספקת, הילד צריך לקבל מזונות עשירים בויטמין D וסידן. מוצרים אלו כוללים: דגים, במיוחד זנים שומניים (סלמון, מקרל), ​​חלב ומוצרי חלב, חלמון ביצה, חמאה, כבד.
כל יום במשך שעתיים הילד צריך להיות באוויר הצח. שטח הפנים של העור החשוף לקרני השמש צריך להיות גדול ככל האפשר. לכן, גם במזג אוויר קר, יש להשאיר את פני הילד פתוחות.

טיפול רפואי ברככת

טיפול תרופתי ברככת מורכב מרשימת תכשירי ויטמין D (cholecalciferol, alfacalcidol). נטילת תכשירי ויטמין D מתחילה במינון של 2000 IU ליום עם עלייה הדרגתית במינון ל-5000 IU. מהלך הטיפול בממוצע 35-45 ימים. לאחר נורמליזציה של פרמטרי מעבדה, המינון של ויטמין D מופחת בהדרגה, ולאחר מכן התרופה מבוטלת לחלוטין. במידת הצורך, ניתן להמליץ ​​על קורס שני לאחר 3-6 חודשים.

בנוסף לתכשירי ויטמין D, עם רמת סידן מופחתת בדם, רושמים סידן פחמתי. המינון נבחר בנפרד בהתאם למחסור המזוהה בסידן.

כדי להגביר את היווצרות ויטמין D בעור, במקרים מסוימים, מומלצים נהלי קרינה אולטרה סגולה, המבוצעים על פי תכנית מסוימת.

בתקופת ההחלמה מומלצים עיסוי, תרגילים טיפוליים ופיזיותרפיה. עיסוי ותרגילים טיפוליים צריכים להתבצע באופן קבוע, עם עלייה מתמדת בעומס. זה עוזר לשחזר את טונוס השרירים, להגביר את החסינות. מבין השיטות הפיזיותרפיות מומלצות אמבטיות טיפוליות. אמבטיות מחטניות עדיפות בילדים עם ריגוש מוגברת של מערכת העצבים, אמבטיות מלח לילדים אדישים ואדישים. לאמבטיות ממרתח עשבי תיבול יש השפעה טובה: פלנטיין, רצף, קמומיל, שורש קלמוס. טיפול זה מתבצע בקורסים 2-3 פעמים בשנה, לקורס טיפול 8-10 אמבטיות.
לאחר סבל רככת, הילד נמצא בפיקוח של מומחים במשך שלוש שנים לפחות.

סיבוכים אפשריים של רככת

עם דפורמציה חמורה של עצמות הגולגולת, מתפתחת אי ספיקה נפשית חמורה. העקמומיות של עצמות החזה מובילה להפרה של היציבה, ודחיסה של הריאות נוטה להתפתחות של דלקת ריאות, שחפת ומחלות זיהומיות אחרות. דפורמציה של האגן יכולה לסבך את תקופת הלידה אצל נשים. העקמומיות של עצמות הגפיים, כמו גם חולשת השרירים, מפריעות להתפתחות הגופנית התקינה של הילד. עקב שינויים במבנה העצמות אצל ילדים עם רככת, שברים שכיחים יותר.

מניעת רככת

למניעת רככת לילדים צעירים, בנוסף לתזונה נכונה וחשיפה מספקת לאוויר צח, מומלצים התקשות, עיסוי ותרגילים טיפוליים. ילדים צעירים בריאים בתקופת הסתיו-חורף-אביב למטרות מניעה צריכים לקבל 400-500 IU של ויטמין D ליום. נכון לעכשיו, קבוצות סיכון לרככת נבדלות. ילדים בקבוצות אלו זקוקים לטיפול מונע ספציפי. ילדים בסיכון כוללים:

פג, תת משקל.
עם מחלות כרוניות של איברים פנימיים.
עם מחלות הקשורות לפגיעה בספיגה של ויטמין D וסידן מהמעי (גסטרואנטריטיס).
עם פעילות מוטורית מוגבלת (פארזיס, שיתוק, מנוחה במיטה לאחר פציעות וניתוחים).

טיפול מניעתי ספציפי מתבצע מ-10-14 ימי חיים, 400-1000 IU של ויטמין D נקבעים מדי יום, למעט חודשי הקיץ, במהלך השנתיים הראשונות.

הפרוגנוזה לרככת חיובית עם טיפול בזמן. לאחר ההחלמה, בכפוף לאמצעי מניעה, הישנות המחלה נדירה.

המטפל Sirotkina E.V.

רככת היא הפרה של חילוף החומרים של זרחן-סידן במחסור בוויטמין D, הגוררת עיוות של מערכת השלד. בערך בגיל 3-4 חודשים, רככת מאובחנת לרוב אצל תינוקות, תסמיני המחלה בשלב הראשוני: תת לחץ דם וריכוך רקמת העצם בפונטנל, תפרים גולגולתיים ובית החזה. אבחנה מדויקת נקבעת רק לאחר בדיקות נוספות.

האם רככת באמת כל כך גרוע? כן, אכן, מדובר במחלה מסוכנת שיש לה מספר סיבוכים והשלכות בלתי הפיכות. האם רככת שכיחה? למרות העובדה שלעתים קרובות יש חשד לרככת, מחלה זו נדירה מאוד. רקמת העצם נוצרת באופן פעיל בשנה הראשונה לחיים. לכן, בינקות מתגלה מחלה זו. רככת ילדים היא מחלה עתיקה שתוארה במאה השנייה לפני הספירה. ה. ילדים מאירופה של ימי הביניים סבלו ממנה לעתים קרובות, ואפילו בתחילת המאה ה-20, תינוקות מתו בהמוניהם מרככת באנגליה המתורבתת. ברפואה המודרנית, הטיפול ברככת בילדים מתחת לשנה יעיל הודות לשימוש בתמיסות ויטמין D.

על ויטמין D והמחסור בו

לספיגת סידן וזרחן, שהם חומר הבניין העיקרי של השלד, יש צורך בוויטמין D. המחסור בו גורם להתפתחות רככת, קוצר נשימה ועוויתות. יש רק שתי דרכים להשיג ויטמין יקר ערך זה:

• הישאר בשמש. בהשפעת קרניים אולטרה סגולות, ויטמין D מסונתז בעור, ולכן הוא נקרא גם "סולארי".
• מזון. ויטמין D נמצא בדגים שומניים, פירות ים, כבד, חמאה ושמן צמחי, מוצרי חלב וחלמונים. יש מעט ויטמין D בתפריט הצמחוני.

אם לא ניתן לקבל מספיק ויטמין D, ניתן להשתמש בו בצורתו הטהורה כמניעה וטיפול.

אילו ילדים נמצאים בסיכון

לא ניתן לומר כי עבור כל הילדים יש נורמה אחת לצריכת ויטמין D. יש צורך לקחת בחשבון את המאפיינים האישיים של הגוף, תנאי האקלים, מקום מגורים, תזונה, אורח חיים, צבע עור, משקל גוף. אם כל התנאים הללו מופרים במתחם, אז אנחנו יכולים לדבר על סיכון גבוה ותנאים מוקדמים להתפתחות רככת.

אי אפשר גם לשלול נטייה גנטית לספיגה לקויה של ויטמין D. יש השערה שילדים עם סוג דם II סובלים מרככת לעתים קרובות יותר. זה גם משפיע על בנים לעתים קרובות יותר מאשר על בנות.

תסמינים אמיתיים של רככת

חשוב שהרופא יעריך את מצבו של הילד בצורה מקיפה. סימנים בודדים של רככת אצל ילדים מתחת לגיל שנה אינם יכולים להיחשב כאינדיקציה ישירה להתפתחות המחלה.

• דפורמציה של קשתות הלסת והחך הקשה.
• שיניים נחתכות מאוחר, עם אמייל פגום ודק.
• עצמות הגולגולת מתרככות ודקות.
• הפקעות הקדמיות והקדמיות מתגברות, הראש מתארך.
• תצורות צפופות על הצלעות ("מחרוזת רוז'יט").
• דפורמציה של החזה עם שקע רוחבי ("החריץ של האריסון").
• דפורמציה של עצמות אחרות של השלד.
• תצורות על מפרקי שורש כף היד והקרסול ("צמידים רחתיים").
• עיבוי על האצבעות ("חוטי פנינה").
• כאבי עצמות, רגישות.
• שברים תכופים.
• ירידה בטונוס השרירים, או תת לחץ דם.
• התפתחות גופנית איטית.

אי אפשר לבצע אבחנה של "רככת" באופן ישיר, תוך הסתמכות רק על סימנים חיצוניים. יש לאשר זאת לאחר בדיקה נוספת: אבחון רנטגן ובדיקות דם להורמונים, סידן, זרחן, ויטמין D. כדי למנוע חשיפה גדולה לקרינה, צילומי רנטגן מבוצעים בדרך כלל באזור מפרק כף היד או הברך.

תסמינים אפשריים של רככת מתחילה

התסמינים הראשונים עשויים להופיע כבר לאחר חודשיים. לפעמים ילדים נולדים עם סימני רככת, אם ההפרות החלו במהלך התפתחות העובר. זה קורה שהתסמינים הראשונים של רככת אצל תינוקות נצפים בגיל 6 חודשים. רק היפוטוניה וריכוך ראשוני של העצמות בפונטנל, בתפרים גולגולתיים ובחזה יכולים לאותת על בעיות בספיגת סידן וזרחן, מחסור בוויטמין D. רוב רופאי הילדים המודרניים מפקפקים בכל שאר התסמינים.

• הזעה מוגברת. אם התינוק מזיע הרבה (במיוחד את הראש) במהלך שינה, האכלה, משחקים פעילים, זה עשוי להצביע על המאפיינים האישיים של הגוף. וויסות חום אצל תינוקות עדיין לא נוצר, תינוקות מתחממים מהר מאוד. אי אפשר לשפוט את הופעת רככת על בסיס זה.
• שיער משופשף בחלק האחורי של הראש. התקרחות בחלק האחורי של הראש עשויה להופיע בשל העובדה שהילד ישן לעתים קרובות על הגב בחודשים הראשונים לחייו. שיער נגב בצורה מכנית, ולא בגלל שאין מספיק ויטמין D.
• אובדן תיאבון . יכולות להיות סיבות רבות לאי אכילה.
• קפריזיות, חרדה. אם לילד יש תגובה מוגברת לרעש חיצוני (כאשר מכשירי חשמל ביתיים מופעלים, צרחות, צלילים קשים), זה לא תמיד מעיד על הפרעות נוירולוגיות, ועוד יותר על השלב הראשוני של רככת. אתה צריך להתייעץ עם נוירולוג.

אילו מחלות יכולות להופיע עקב מחסור בוויטמין D?

מחלות דמויות רככת בילדים הן שינויים שונים ברקמת העצם (לעיתים קרובות בלתי הפיכים) הנגרמים על ידי מחסור בוויטמין D. אלה כוללים:

• חמצת צינורית כליה;
• תסמונת דה טוני - Debre - Fanconi (סוכרת גלוקוז-פוספט-אמין);
• מחסור ב-1α-hydroxylase;
• תסמונת דנט;
• פגם 25-hydroxylase;
• ציסטינוזיס;
• טירוזינמיה.

המחלות המפורטות הן פתולוגיות תורשתיות נדירות וחמורות עם הפרעות מטבוליות. הסימנים האופייניים ביותר לכל המחלות דמויות רככת הם פיגור בגדילה ובהתפתחות, עוויתות, פגיעה בכליות ובעיניים ועיוות בעצמות. הם יכולים להתפתח ללא תלות במניעת רככת.

כיצד לטפל במחלה

לטיפול ברככת אצל תינוקות, משתמשים לעתים קרובות יותר בתמיסות מימיות של ויטמין D. בצורה זו הוא נספג מהר יותר, אינו מצטבר בגוף ומופרש היטב על ידי הכליות. אילו תרופות רופא יכול לרשום?

• תמיסה מימית "אקוודתרים". הבסיס של תרופה זו הוא ויטמין D3, או cholecalciferol, אשר מסדיר את חילופי הסידן והזרחן. צורת מינון - טיפות. המינון לטיפול נקבע בנפרד ותלוי במשקל, מקום המגורים, הזמן בשנה, הרגלי התזונה ושגרת היום של התינוק, שלב הרככת. קורס הטיפול מתבצע במשך 1-1.5 חודשים. מינון אפשרי מ-6 עד 10 טיפות עם עלייה הדרגתית. למטרות מניעתיות, 1 עד 4 טיפות של colecalciferol נקבעות (טיפה אחת = 500 IU). לילדים יש לעתים קרובות תגובות אלרגיות לאקוודטרים.
• פתרון שמן "Devisol Drops". מומלץ לילדים ללא סימני דיסבקטריוזיס, הפרעות במערכת העיכול, אחרת הוויטמין בצורת שמן לא ייספג. המינון המניעתי של Devisol Drops הוא 5 טיפות. התרופה יעילה במניעת רככת בילודים. אנלוגים לתרופות: "Vigantol", "Videin".
• "ארגוקלציפרול". הבסיס של תרופה זו הוא ויטמין D2. בדרך כלל מרשם רק למניעה.
• קומפלקס מולטי ויטמין. מכיוון שרככת משבשת את חילוף החומרים הכללי, הרופא עשוי לרשום קורס של ויטמינים. יחד עם זאת, נלקח בחשבון שיש להם גם נורמה מונעת של ויטמין D.
• תוספת עם סידן גלוקונאט. הוא ניתן בשבועיים הראשונים של תוספת ויטמין D. הסיבה לכך היא שוויטמין D יכול להוריד את רמות הסידן. התרופה ניתנת לעתים קרובות יותר לתינוקות קטנים ופגים.

בשום מקרה אסור לחרוג מהמינון שנקבע על ידי הרופא שלך. למינון מדויק מסופקים על הבקבוקים מתקנים עם תמיסות.

כאשר נוטלים תמיסות מימיות של ויטמין D, לפעמים מתרחשות תופעות לוואי. הילד עלול להיות שובב, לבכות, לא לישון, לסרב לאכול, פריחות אלרגיות, הקאות, שלשולים או עצירות, אי ספיקת נשימה, עלולים להופיע גם עוויתות. כל התסמינים הללו עשויים להצביע על מנת יתר של התרופה. אם תסמינים אלו מתרחשים, הפסק את השימוש והתייעץ עם רופא. הרופא עשוי לרשום תרופה אחרת או להפחית את המינון.

אם מתגלה רככת לאחר שנה

אי אפשר להתחיל רככת. מכיוון שמחלה זו כרוכה בתוצאות חמורות, בעיקר הן קשורות למערכת השרירים והשלד. עם צורות מתקדמות של רככת, התינוק מפגר בהתפתחות: מאוחר יותר הוא מתחיל להחזיק את ראשו, לשבת, לזחול, ללכת. בצורות חמורות, הילד אינו יכול ללכת כלל. כפות רגליים שטוחות, עיוות באגן, רגליים בצורת X, בצורת O, עקמת, קוצר ראייה, סתימה - לא כל ההשלכות של רככת סבלו בילדות המוקדמת. אולי בגלל זה רופאי ילדים בארצנו מעדיפים לשחק בזה בטוח, כדי שלאחר מכן זה לא יהיה מאוחר מדי.

טיפול ברככת בילדים לאחר שנה הוא לא רק שימוש במינונים טיפוליים של ויטמין D. אתה צריך להשלים קורס מלא של בדיקה, להירשם עם אורטופד. בנוסף לטיפול התרופתי, מתבצע טיפול שיקומי: קורסי עיסוי, פיזיותרפיה, תרגילי פיזיותרפיה, תזונה מועשרת בסידן. נעשה שימוש גם בבלנאותרפיה - אמבטיות טיפוליות.

ילד שאובחן עם רככת נצפה על ידי מומחים במשך 3 שנים. עם התמדה של ההורים וטיפול מתאים, המחלה יכולה לחלוף ללא השלכות. עם הזמן, אם הילד יעשה ספורט ויאכל נכון, הרגליים והיציבה יתיישרו, גם צורת הראש והחזה תחזור לקדמותה.

אמצעי מניעה: 6 נקודות חשובות

מניעת רככת אצל תינוקות מתחילה מהימים הראשונים לחייהם. מה זה כולל?

1. הנקה. אם אפשר, יש לשמור אותו לפחות שישה חודשים. חלב אם מספק את היחס האופטימלי בין מינרלים וויטמין D.
2. תזונה רציונלית של אם מניקה. אישה צריכה לקבל ויטמין D ממזון, מחשיפה לשמש, או באופן מניעתי בקומפלקס מולטי ויטמין.
3. הִשׁתַזְפוּת. ילדים מפתחים רככת עם חוסר אור שמש. קרניים אולטרה סגולות שימושיות הן לאם והן לתינוק. עם זאת, אתה צריך לזכור על הנזק שלהם. לא כדאי לצלות תחת השמש הקופחת כדי לצבור ויטמין D. הוכח שלהימצא בצל דליל של עצים, שבו אור השמש חודר פנימה, שימושי ויעיל כמו להיות באור שמש ישיר. מאמינים שמספיק לילד להיות בשמש שלוש פעמים בשבוע במשך 10 דקות כדי לקבל את המנה השבועית הדרושה של ויטמין D. במקביל, העור צריך להיות פתוח ב-50%. אם משתמשים במוצרי הגנה עם מסנני SPF, ויטמין D מסונתז בצורה גרועה. זה שוב מאשר את הרעיון: בקיץ עדיף ללכת לפני 10 בבוקר ואחרי 16:00, ללא שימוש בקרמי הגנה.
4. מזונות משלימים. לאחר 6 חודשים מתחילים מזונות משלימים. חשוב שהאוכל יהיה מגוון. חמאה ושמנים צמחיים, מוצרי חלב, מנות דגים ובשר מוכנסים בהדרגה לתזונה.
5. ויטמין D מונע. זה נקבע לרוב התינוקות בתקופת הסתיו-חורף. המינון המניעתי הוא בדרך כלל 1-2 טיפות של תמיסת שמן של ויטמין D. הנורמה המניעתית היומית לתינוקות עד שנה היא 400 IU, לילדים לאחר שנה - 500-600 IU. באביב, הצורך בתרופה זו מצטמצם באופן משמעותי.
6. שומן דגים. לאמהות רבות יש שאלות: האם כדאי לתת שמן דגים במקום ויטמין D ומתי אפשר לעשות זאת? שמן דגים מותר לילדים לאחר שנה. רופאים לא ממליצים להשתמש בו, מכיוון שיש לו תופעות לוואי רבות, הוא משפיע לרעה על הלבלב, ויעילותו נמוכה בהרבה מזו של תמיסות ויטמין D.

אמצעי אבטחה: אם ילד מבלה הרבה זמן בחוץ בקיץ, אז אין צורך ליטול ויטמין D בנוסף. בדרך כלל רופאי ילדים מבטלים את זה בעונת הקיץ באותם אזורי אקלים שבהם יש הרבה שמש. כאשר ניואנסים כאלה אינם נלקחים בחשבון, לעתים קרובות יש תלונות על עצבנות, חרדה, שינה לקויה - סימנים ברורים של מנת יתר. כדי לברר אם יש עודף של ויטמין D בגוף, נקבעת בדיקת שתן של סולקוביץ'. אם זה מראה עודף של סידן, זה אומר שיש הרבה ויטמין D.

כיצד לטפל ברככת אצל ילד? למרבה המזל, ברוב המקרים לא נדרש טיפול, אלא מניעה של מחלה זו. אמצעי המניעה הטובים ביותר הם חשיפה בטוחה לשמש, תזונה טובה, תמיסות שמן ויטמין D.

הדפס

מהי רככת, רוב ההורים יודעים מניסיונם. מחלה ערמומית זו אפשרית גם אצל תינוקות יונקים ואצל אלו שאוכלים חלב פורמולה (מלאכותי). מחסור בוויטמין D בגוף הילד משבש את תהליכי חילוף החומרים בגופו של הילד ומוביל לפגיעה במערכת השרירים והשלד, ובהמשך לשיבוש של איברים ומערכות פנימיות רבות.

להיווצרות נורמלית של אורגניזם שביר קטן, יש צורך בקומפלקס שלם של ויטמינים, מינרלים ויסודות קורט. את רוב החומרים הללו הילד מקבל עם תזונה נכונה, אך המחסור בקלציפרול (ויטמין D) עדיין מתרחש לעתים קרובות למדי.

הגורמים העיקריים לרככת בילדים

במהלך שנת החיים הראשונה מופיעים תסמינים של רככת בכמעט ארבעים אחוז מהתינוקות. המחסור באור השמש מגדיל עוד יותר אחוז זה. לכן, במדינות מסוימות עם תנאי אקלים מסוימים, ילדים מתחת לגיל שנה מקבלים רככת לעתים קרובות יותר.

אחת הסיבות להופעה אפשרית של רככת בילד עשויה להיות אורח חיים שגוי של האם לעתיד במהלך הלידה או בעיות בריאותיות בסוף ההריון. זה עשוי להיות מחסור במזון בתזונה המכיל חלבונים מן החי, דיאטות שונות או רעילות מאוחרת. רככת יכולה לעקוף ילדים שנולדו בטרם עת, עם משקל נמוך. אותה קבוצת סיכון כוללת תינוקות שנולדו בעונה הקרה או מוזנים מבקבוק מהימים הראשונים לחייהם. תינוקות נמצאים בסיכון לחלות ברככת עם תת תזונה של אם מיניקה. אישה שמניקה צריכה לקבל מספיק קלוריות בתזונה היומית שלה.

ועדיין, ניתן להבחין בין הגורמים השכיחים ביותר לרככת:

• הפעילות המוטורית של ילדים בחודשי החיים הראשונים מוגבלת בהחתלה הדוקה מדי;
• לילד יש מעט מאוד זמן באוויר הצח, ובמיוחד באור השמש;
• הילד נולד עם פתולוגיות הקשורות לעבודת מערכת העיכול;
• גוף התינוק נוטה למחלות תכופות וממושכות;
• התינוק ניזון מבקבוק כמעט מהימים הראשונים לחייו או בתזונה מעורבת תוך שימוש בפורמולת תינוקות לא מותאמת;
• השימוש בתרופות בעלות השפעה נוגדת פרכוסים;
• התינוק עולה במשקל מהר מאוד, ודורש יותר סידן בתזונה.

בדרך כלל ניתן להבחין בתסמינים הראשונים בחודש הראשון או השני לחייו של הילד.

• התיאבון של הילד מופחת באופן ניכר, הוא לא אוכל את המנה שנקבעה למשקלו ולגילו.
• התנהגות הילד משתנה. לעתים קרובות הוא רועד ללא סיבה, מפוחד ושובב, במהלך השינה הוא מרבה להתעורר ולהסתובב. רוב היום במצב חסר מנוחה.
• מתחילות בעיות שינה: התינוק כמעט ולא נרדם, ישן זמן קצר וחרד. במהלך השינה הוא עלול להתעורר פעמים רבות, לבכות או להתחיל.
• הגוף של הילד מתחיל להזיע יתר על המידה בכל מזג אוויר (קיץ וחורף). הזעה מתמדת מובילה להופעת תפרחת חיתולים וחום דוקרני רבים. בגדי ילדים הופכים לחים במהירות.
• כתמים קרחים מופיעים בחלק האחורי של הראש, כשהשיער נושר.
• הבעיות הראשונות עם הכיסא מופיעות. עצירות או שלשול יכולים להופיע אפילו עם התזונה הרגילה.

אם לא תשים לב לתסמינים לעיל, לאחר 3-4 שבועות יופיעו סימנים נוספים.

• הילד בקושי מחזיק את ראשו, אינו מגלה רצון להסתובב על הצד, ובעתיד לזחול, לשבת וללכת.
• הפונטנל נסגר הרבה יותר מאוחר.
• יש טונוס שרירים נמוך.
• בקיעת שיניים מתחילה הרבה יותר מאוחר.
• הבטן נפוחה.
• צורת הראש משתנה - החלק האחורי של הראש נראה שטוח, הגולגולת מעט מוארכת, ומופיעות פקעות קטנות על המצח.
• יש דפורמציה של החזה, רגליו של הילד כפופות.

מחלת רככת מוזנחת גוררת פיגור ניכר בהתפתחות הפיזית והכללית כאחד. העבודה של איברים פנימיים (למשל, הכבד) נכשלת. ייתכנו בעיות בעבודה של מערכת הלב וכלי הדם. לתינוק קשה לשבת, לעמוד וללכת באופן עצמאי.

טיפול ברככת

האפשרות האידיאלית להתחיל טיפול היא השלב המוקדם של המחלה. הורים צריכים להיות ערניים לא לפספס את הסימנים הראשונים של המחלה. בחשדות הראשונים, הם צריכים לפנות לייעוץ מרופא הילדים המקומי. אז אתה יכול להיפטר מרככת הרבה יותר קל ומהיר.

גם בתנאי ריצה אל תוותרו. ניתן לרפא רככת אם כל המלצות הרופאים ממלאים אחריהם. גם אם המחלה כבר בשלב התפתחות חמור, הטיפול עדיין מתקיים בבית או במרפאה חוץ. רופאים פונים לאשפוז לעיתים רחוקות ביותר.

ראשית עליך להשלים את המחסור בויטמין D בגוף הילד. לשם כך, הרופאים ממליצים על תכשירים מיוחדים המכילים את הכמות הנכונה של ויטמין D עבור תינוק בגיל זה. במקביל, מתבצעת עבודה לתיקון ההפרות שהתרחשו בעבודת האיברים והאורגניזם כולו. הטיפול ברככת כולל לא רק נטילת תרופות, אלא גם בנייה נכונה של שגרת היומיום. טיולים יומיומיים באוויר הצח (הן עבור התינוק והן עבור האם), כמו גם תזונה מאוזנת נכונה, צריכות להיות חובה. בשגרה היומיומית צריכות להיות אמבטיות אוויר ושמש, הליכי התקשות שונים. והתזונה צריכה להכיל סידן, זרחן וויטמינים החשובים לגוף הילד.

לְעַסוֹת

חשיבות רבה לטיפול ומניעה של רככת היא עיסוי וטיפול בפעילות גופנית. השימוש בהם משפר את הבריאות הכללית. קומפלקס משפר בריאות זה כולל תרגילי נשימה שונים, כמו גם משיכות קלות ונעימות של כל הגוף - רגליים, ידיים, גב, חזה, בטן, רגליים וראש. מגוון תרגילים עוזרים לתינוק ללמוד להתהפך באופן עצמאי מגבו לבטן ולגב, עוזרים לו ללמוד לזחול, לשבת וללכת. ומערכת העצבים של התינוק נרגעת בעת פעילות גופנית על כדור אלסטי גדול (פיטבול) או עם שהייה ארוכה בזרועותיו של אדם אהוב.

מכיוון שעם רככת אצל ילדים יש עייפות, עצבנות ודמעות, יש צורך ליצור לילדים תנאים שלא ירגיזו את הנפש שלהם. נסו להציל את הילד מצלילים קשים (מוזיקה או טלוויזיה) ומאורות עזים, זרים וכל מה שאפשר לקרוא לו גירויים חיצוניים.

רַחְצָה

מומלץ להשתמש באמבטיות עם תוספים שונים. לדוגמה, כאפקט הרגעה, ניתן לרחוץ את תינוקך במים בתוספת תמצית אורן. מחטי אורן ירגיעו אפילו תינוקות עם ריגוש מוגברת. זה ייקח רק כפית אחת מהתמצית בדלי גדול של מים בטמפרטורה של 20-25 מעלות.

לילדים עם טונוס שרירים נמוך וחולשה כללית של הגוף, עדיף לעשות אמבטיה בתוספת מלח ים. תמיסת מלח כזו מוכנה מעשרה ליטר מים ושתי כפות מלח ים. ההשפעה תגיע לאחר כעשרה הליכים כאלה.

ישנן מספר רב של תרופות שנקבעות על ידי רופא לטיפול במחלה זו. שימו לב שרק רופא יכול לבחור את התרופה הנכונה ולהגדיר את המינון הנכון. אל תעשה תרופות עצמיות, כי חייו ובריאותו של הילד עומדים על כף המאזניים.

לרוב, רופאי ילדים ממליצים על תמיסה שמנונית של ויטמין D או ספציפית Devisol, Vigantol, Aquadetrim. כל תרופה נבדלת בהשפעתה המיוחדת, משך החשיפה לגוף ואיכות ההטמעה. רק רופא יוכל לבחור עבור כל ילד בנפרד את התרופה, המינון ועיתוי השימוש.

מהלך הטיפול ברככת עם ויטמין D הוא בממוצע כארבעים עד ארבעים וחמישה ימים. בעתיד, מומלץ ליטול את המינון המינימלי לצורך מניעה. לאורך כל מהלך הטיפול, יש צורך לעקוב אחר תגובת הגוף של הילד לוויטמין D באמצעות בדיקות שתן. אם מופיעים סימנים להשפעות רעילות, יש להפחית את מינון התרופה, שכן מנת יתר עלולה לגרום להקאות, שלשולים, אובדן תיאבון, בעיות במתן שתן ואפילו פרכוסים.

לעתים קרובות מאוד רככת מלווה בנוכחות אנמיה. הטיפול בשתי המחלות מתבצע במקביל - ויטמין D ותרופה המכילה ברזל.

שיטות ושיטות למניעת רככת

האם לעתיד צריכה לזכור על תינוקה לאורך כל ההיריון ולטפל בו. כדי לעשות זאת, היא צריכה:

• הירשם להריון בשלבים המוקדמים ובקר באופן קבוע במרפאה לפני לידה;
• דאג לתזונה שלך, היא צריכה להיות מלאה וקבועה;
• לבלות כמה שיותר זמן בחוץ;
• הימנע ממקומות צפופים כדי למנוע הצטננות וזיהומים;
• לזוז כמה שיותר, לטייל;
• כאשר מרשם רופא, קח את הוויטמינים הדרושים למניעה.

מניעת רככת נמשכת עם לידת התינוק. הדבר החשוב ביותר בימים ובשבועות הראשונים לחייו של הילד הוא הנקה. זה יהיה ההגנה הטובה ביותר עבור התינוק מפני מחלות רבות. חשוב מאוד שתזונת האם תכלול מולטי ויטמינים, חלב חמוץ ומוצרי חלב, כמו גם חמאה, ביצים, כבד ובשר. מוצרים מהחי מכילים את הכמות הנדרשת של ויטמין D טבעי. אבל השימוש בסולת עדיף למזער.

תרופה נפוצה נוספת למניעת רככת היא שמן דגים. מומלץ ליטול אותו לתינוקות בסיכון (ביחס לרככת) החל מהחודש השני לחיים. המינון של תרופה זו ועיתוי השימוש חייבים להיות מוסכם עם רופא הילדים.

השלכות של רככת

המחלה עצמה אינה מהווה איום על חיי הילד, אך בהיעדר טיפול מתאים נותרות השלכות בריאותיות בלתי הפיכות. ההשלכות השכיחות ביותר הן עקמומיות של הרגליים, עששת של כל השיניים ועיכוב בהתפתחות הכללית. בילדות, לעתים קרובות למדי אצל תינוקות כאלה, ניתן למצוא הופעת רגליים שטוחות ועקמת. בגיל בית הספר, בעיות ראייה (קוצר ראייה), חסינות נמוכה, אנמיה, והצטננויות תכופות ומחלות זיהומיות אפשריות. בבגרות עלולה להופיע אוסטאופורוזיס, המאיימת בשברים תכופים עם העומסים השכיחים ביותר על מערכת השרירים והשלד.

יותר ויותר, הורים במהלך ביקור אצל הרופא יכולים לשמוע אבחנה כמו "רככת" ולרוב פשוט לא יודעים באיזה סוג מחלה מדובר וכיצד מטפלים בה. כיצד לקבוע רככת אצל תינוקות, ומדוע היא מאובחנת בילדים בני 3-4 חודשים?

רככת היא מחלה הקשורה להפרה של חילופי סידן וזרחן בגופו של ילד. זה קורה בגלל מחסור בויטמין D. סידן כבר לא נספג מהמעיים, ויש מחסור שגורם לכך שעצמות התינוק מתחילות להתכופף. בשלב הראשוני של המחלה, הרופאים יכולים לאבחן היפוקסיה אצל ילד, התגובתיות של הגוף מחמירה, החסינות יורדת, וזה משפיע על ההתפתחות הגופנית הכוללת.

רככת לא מאיימת בשום צורה על חיי התינוק, אבל הסכנה שלה היא שהיווצרות אגן רחתי שטוח אצל בנות, ובעתיד הדבר עלול להשפיע על מהלך הלידה. אצל בנים, רככת לרוב תורמת לעקמומיות הרגליים.

היתרונות של ויטמין D

היתרונות של ויטמין D הם כדלקמן:

רק 10% מוויטמין D נכנסים לגוף עם מזון, 90% הנותרים מיוצרים על ידי העור בהשפעת קרינה אולטרה סגולה. אם תינוק אינו מקבל ויטמין זה במשך זמן רב, אז מתפתח תהליך דה-מינרליזציה של רקמת העצם, מה שמוביל לריכוך של עצמות הצינורות ולאוסטאופורוזיס, וכתוצאה מכך, העצמות מתחילות להתכופף.

רככת מדרגה 1 אצל ילד מתחילה בגיל 2-3 חודשים ויכולה להימשך עד 2-3 שנים, אך גיל עד שנה עדיין נחשב לתקופה הפגיעה ביותר.

סיבות להופעה

ישנן סיבות רבות המעוררות את המחלה, במיוחד כאשר זה מלווה בחוסר ויטמין D. ניתן לחלק את כל הסיבות למספר קבוצות:

תסמינים של המחלה

מחסור בוויטמין D יכוללשנות את אופן פעולת הגוף. בתור התחלה, זה מוביל לשינויים בתפקוד הכליות, ספיגת הזרחן פוחתת והפרשת הפוספט בשתן עולה. תסמינים וטיפול ברככת בילדים תלויים בשלב המחלה.

ייתכן שלא ניתן להבחין בתסמינים הראשונים של המחלה, מכיוון שהם חסרי משמעות. התינוק יזיע, וריח הזיעה הופך חמצמץ, הוא גם יהיה חסר מנוחה, ולעתים קרובות ניתן לראות חום דוקרני על העור. בנוסף, הילד מתחיל לשפשף את ראשו בכרית, וכתוצאה מכך מופיעה התקרחות בחלק האחורי של הראש, רק ברגע זה רופא הילדים יכול להבחין ברככת. לאחר זמן מה, הילד מתחיל להירתע, גם אם אין רעש חד, טונוס השרירים יורד.

עם היעדר ממושך של טיפול במחלה, רקמת העצם גדלה, פקעות עורפי מופיעות, אזור פרק כף היד מתעבה, נצפים "מחרוזות rachitic". אם אתה מתחיל את הטיפול הנכון בזמן, אז עם הגיל, הדפורמציה יכולה לעבור. אבל אם מדובר בעקמומיות של עמוד השדרה, זה יישאר עם הילד לכל החיים.

בזמן שיא המחלה, מה שקורה בדרך כלל בגיל 6-7 חודשים, מופיעים תסמינים חדשים:

שלב חמור של המחלהכבר מוביל לסיבוכים ומשפיע כמעט על כל האיברים:

סימנים של רככת בגיל 3 עשויים להיות זהים, אבל אם אתה מתחיל טיפול, אז בשלב זה יש שיפור ניכר במצב הכללי. הילד מתחיל להראות פעילות, מתהפך, יושב והולך טוב, כאבים ברגליים מדאיגים פחות ופחות. למרבה הצער, סימנים כמו עיוות שלד וחולשת שרירים לא יחלפו עד גיל שלוש, תהליך זה הוא איטי ולוקח הרבה זמן, אך לאחר החלמה מלאה, אין כמעט השפעות שיוריות.

סיווג מחלות

כרגע, ישנן מספר צורות של רככת: יסודי ותיכון. הצורה הראשונית היא חוסר בוויטמין D, הצורה המשנית מופיעה בתהליכים הפתולוגיים הבאים:

חוץ מזה, ישנם סוגים הבאים של רככת:

• עם מחסור בזרחן;
• עם מחסור בסידן;
• מבלי לשנות את רמת שני האלמנטים הללו.

לפי חומרה:

טיפול ברככת

אם התינוק שלך אובחן עם רככת, הטיפול צריך להתחיל מיד. הטיפול נקבע בהתאם לחומרת, אבל העיקר הוא לחסל את הגורמים למחלה. היעיל ביותר הוא טיפול מורכב. כדאי להזהיר שהחל מחומרת המחלה הבינונית, הטיפול יהיה ארוך ולכן יש להתאזר בסבלנות. כרגע מתורגלים טיפול ספציפי ולא ספציפי.

טיפול ספציפי הוא מינוי של ויטמין D ותרופות, הכוללות זרחן וסידן. תרופות נקבעות רק על ידי רופא, בהתבסס על מצבו הכללי של הילד וחומרת המחלה. בדרך כלל מהלך התרופות הוא 30-45 ימים. לאחר מכן, ניתן לרשום את כל התרופות כטיפול מונע (בשלב מתון של המחלה), אך המינון כבר יהיה נמוך יותר.

טיפול לא ספציפי נועד לשפר את מצבו של הילד:

הקפידו לעשות עם רככת לעשות עיסוי ברגליים ובגב שנמשך 20-25 דקות. יש לחזור על העיסוי כל 5-6 שבועות, זה יעורר את שרירי הישבן. כאשר מעסים גם רגליים שטוחות על פני כף הרגל כדי לחזק אותה. במקרים מסוימים, הילד נקבע לנעול נעליים מיוחדות שיעזרו לתקן את הפגם ולהוסיף ביטחון בעת ​​ההליכה.

תרופה מצוינת לטיפול במחסור בוויטמין D היא Aquadetrim. רק טיפה אחת מהתרופה מכילה 500 IU טיפות ניתנות לא רק כטיפול, אלא גם כאמצעי מניעה.

שיטות מניעה

התרופה המצוינת והיעילה ביותר למניעת רככת היא חשיפת הילד לשמש. אם הילד סופג את קרני השמש, ויטמין D יתחיל להיווצר על עורו. השמש השימושית ביותר היא לפני 11 בבוקר. המשטר חייב להיות בנוי בצורה כזו שעד למועד זה תוכלו לצאת לטיולים יומיומיים. בנוסף, התרופה אקדטרים ניתנת גם למטרות מניעתיות, כאמור לעיל.

בנוסף, הילד צריך להתרחץ כל יום, לעשות זאת מספר פעמים בשבוע באמבטיות מחטניות, לא להזניח קורסי עיסוי מונע ולעשות התעמלות עם הילד.

ראוי לציין זאת מניעה צריכה להתחיל בשלב ההריון. יש להקפיד על הכללים הבאים:

כדי למנוע מילד לפתח מחלה כמו רככת, מניעה היא ההגנה הטובה ביותר. לכן, אל תתעצלו למלא אחר כל המלצות הרופא עוד לפני לידת התינוק.