פזילה מתכנסת. פזילה מתפצלת לסירוגין בילדים

פזילה היא סטייה ברורה בעבודה של איבר הראייה. אדם רואה את העולם סביבו בצורה מעוותת.

פזילה מתפצלת היא הפרה של הסנכרון של מיקום גלגלי העיניים. לכן, כאשר בוחנים אובייקט מסוים, הצירים האופטיים אינם מתכנסים. נראה שהעיניים נטוות אחת מהשנייה. פזילה יכולה להתפשט לשתי העיניים, או לאחת.

פזילה מגוונת יכולה להיות מולדת או נרכשת.

מגניב

לִשְׁלוֹחַ

וואטסאפ

מהי פזילה?

- זהו שם נוסף למצב שלפני פזילה. המצב הוא חוסר קוהרנטיות בפעילות החומר השרירי של העיניים. לרוב, המצב מתחיל בילדות המוקדמת, כאשר שתי העיניים מתפקדות בצורה שונה. בהיעדר טיפול בזמן, מתפתחת פזילה מתקדמת. במקרים נדירים מאובחנת פזילה בילודים.

התייחסות!פזילה מתפצלת מאופיינת בהתרחקות של העיניים מקו האמצע לכיוון הרקות. פזילה זו יכולה להתפשט לעין אחת או לשתיהן.

סרטון שימושי

אקזוטרופיה:

גורמים לאקזוטרופיה

שם נוסף לפזילה מתפצלת הוא אקזוטרופיה. מסיבות של התרחשות, זה יכול להיות מולד ונרכש.

פתולוגיה מולדת מתפתחת כתוצאה מהסיבות הבאות:

1. התורשה של התכנית המחמירה היא מקרים בהם קרובי משפחה סובלים ממחלות כמו קוצר ראייה, היפראופיה, גלאוקומה, קטרקט ושאר מחלות עיניים.
2. נוכחות של שיתוק מוחין (שיתוק מוחין תינוקות).
3. לידת ילד לפני תאריך היעד, כאשר מערכות העצבים והעיניים טרם הספיקו להיווצר.
4. אנומליות מולדות של איברי הראייה.
5. השפעה על העובר של גורמים שליליים - צריכת אלכוהול, חומרים פסיכוטרופיים או נרקוטיים על ידי אישה בהריון, מחלות זיהומיות כמו חצבת, דיפתריה, אדמת, אבעבועות רוח, שפעת, ציטומגלווירוס, וירוס הרפס וכו'.

פזילה סותרת נרכשת יכולה להתפתח כתוצאה מהתנאים הבאים:

1. שיתוק ופרזיס.
2. אובדן חדות הראייה שקרה פתאום.
3. פתולוגיה של מערכת העצבים המרכזית יכולה להתפתח גם כתוצאה מנוירוזה או פחד.
4. מתח תכוף.
5. בילדים, פזילה יכולה להתפתח כתוצאה מפחד חזק.
6. זיהומים כמו חצבת, שפעת וכו'.
7. חריגות בהתפתחות איבר העין, או פציעה.
8. הפרעות אנדוקריניות.

סיווג אקזוטרופיה

רופאים מחלקים את האקזוטרופיה לסוגים הבאים.

סֵרוּגִי

במצב זה, ישנה החלפה עם התקופה הנכונה של פזילה דו-צדדית מתכנסת. זה יכול לקרות במהלך היום באותו זמן, או לאחר 1-2 ימים. במקביל נשמרת הראייה הדו-עינית.

המצב נראה בילדים. אם ישנם גורמים המדכאים את העבודה של מערכת העצבים המרכזית, אז פזילה לסירוגין (מחזורית) תהפוך לצמיתות, עם אובדן ראייה דו-עינית.

הגורם הפתוגני העיקרי באקזוטרופיה לסירוגין הוא נזק ל-CNS.

חד צדדית

זוהי אקזוטרופיה חד צדדית. הראייה מופחתת באופן בלתי נמנע, ועיוורון מהיר יכול להתרחש בצד העין החולה. המוח, המקבל תמונה כפולה, שולל לחלוטין את עבודת העין הפגועה, התפיסה החזותית שלו נכשלת בהדרגה.

דעת מומחה

קים אוקסנה אלכסנדרובנה

ראש מרפאת עיניים. רופא עיניים בעל ניסיון של מעל 10 שנים.

אם העין החולה אינה מעורבת בעבודה, תפקודיה יאבדו לחלוטין, ואפילו שיטות טיפול מתקדמות יהיו חסרות אונים. יכול להיות רק מוצא אחד - יש צורך לשלול לחלוטין את הסיבה לפזילה חד-צדדית. זו הדרך היחידה לשמור על ראייה דו-עינית גם עם פזילה חד-צדדית מתקדמת.

יְדִידוּתִי

בעזרת טופס זה, הוא מכסח עין אחת או אחרת. עם פזילה נלווית, רוחק ראייה שולט, וקוצר ראייה משולבת עם השקפה שונה.

אקזוטרופיה נלווית מאופיינת בתנועה נשמרת של גלגלי העיניים, היעדר ראייה כפולה, אך הראייה הדו-עינית נפגעת.

התייחסות!פזילה נלווית נרכשת יכולה להתפתח על רקע מחלות כמו אסטיגמציה, רוחק ראייה, קוצר ראייה, קטרקט ואחרות.

לסירוגין

המצב מתבטא בעקירה מתחלפת של האישונים מהציר המרכזי. פזילה כזו מופיעה בעיקר בילדים, וב-2.5% מהמקרים - עד גיל 3 שנים.

הֲפַכְפַּך

זוהי הצורה הקלה ביותר של פזילה. זה מופיע רק במצבים מסוימים, ואז עובר מעצמו. פזילה לסירוגין עלולה להתרחש עקב הגורמים הבאים:

1. עם רגש חזק.
2. בזמן לחץ או אחריו.
3. עם מספר בעיות עיניים.

הצורה הלא-קבועה של פזילה מתפצלת נוטה להתקדם בנוכחות גורם תורשתי.

לעתים קרובות המצב נעלם לאחר התייצבות של הרקע הרגשי.

תסמינים

סימפטום שכיח של המחלה יהיה המיקום הא-סימטרי של הקשתית והאישון ביחס לסדק האצבע. בפזילה מתפצלת, הם מופנים אל הרקות.

בילדים

סימן מוקדם לפזילה מתחילה הוא סטייה של האישון כלפי חוץ. בתחילה, מצב זה נצפה בילד לאחר עומס כבד, נפשי או פיזי, או במהלך תקופת מחלה. ניתן להבחין בפזילה אצל תינוק ברגע שהוא מסתכל למרחקים ומנסה לראות משהו.

סימפטום אופייני עשוי להיות פזילה ושפשוף מתמיד של העיניים. ניתן לחשוד בראייה כפולה אם הילד מנסה לעצום עין אחת כדי לראות חפץ.

ככל שהמחלה מתקדמת, פזילה סותרת תתבטא בצורה ברורה יותר. עכשיו זה כבר נצפה גם במבט רחוק וגם במבט קרוב.

אצל מבוגרים

אצל מבוגרים, התסמינים דומים לאלו של ילדים, הם מתבטאים באופן הבא:

1. כאשר מנסים להתמקד באובייקט, האישונים, אחד או שניהם, מופנים אל המקדש.
2. ראייה כפולה וראייה דו-עינית נעדרים.
3. חדות הראייה מופחתת בעין הפוזלת.
4. לעתים קרובות יש פזילה משתקת, כאשר אי אפשר להפנות את העין הצידה.
5. היעדר יציב של תנועת עיניים בכיוון אחד.
6. הופעת סחרחורת והתמצאות במרחב.

חָשׁוּב!ככלל, פזילה מולדת היא דו צדדית, ונרכשת - משתרעת לעין אחת בלבד.

סיבוכים אפשריים

אל תניח שפזילה מתפצלת היא רק פגם חיצוני. אם לא מטפלים בו, יש אובדן ראייה דו-עינית, עקב כך אדם יכול לנווט בחלל ובעצמים סביבו.

כמו כן, אם עבודת המנתח החזותי מופרעת, מתרחש פיגור שכלי, המסוכן ביותר לילדים.

אבחון

אם יש חשד לפזילה סותרת, תידרש בדיקה אופטלמולוגית מלאה. מדובר בבדיקות, ומחקרים ביומטריים, ובדיקת מבנה העיניים ואבחון השבירה.

הרופא, שאוסף אנמנזה, צריך להבהיר את זמן התרחשות הפזילה, לקשר את המחלה לפציעות ופתולוגיות אפשריות. במהלך בדיקה חיצונית, תשומת הלב נמשכת למיקום המאולץ של הראש, מוערכת הסימטריה של הפנים והסדקים בכף היד, כמו גם כיצד ממוקמים גלגלי העיניים.

תפקיד חשוב באבחון של אקזוטרופיה נעשה על ידי בדיקת חדות הראייה עם עדשות ניסוי. סקיאסקופיה ורפרקטומטריה ממוחשבת משמשות לחקר השבירה הקלינית.

ביומיקרוסקופיה ואופתלמוסקופיה משמשות לבדיקת קרקעית העין, החלקים הקדמיים של איברי הראייה והסביבה השקופה של העיניים.

ישנן שיטות אבחון נוספות שיהיו תלויות בסוג הפזילה.

יַחַס

הרופא רושם, בהתבסס על סוג המחלה ושלב התפתחותה.

רְפוּאִי

טיפות של ציקלופלגיה מוזלפות לעין רגילה, הן מרחיבות את האישון והראייה הופכת מטושטשת. כתוצאה מכך, העבודה של העין הפגועה משתפרת. חלק מהחולים הסובלים מפזילה מקבלים טיפות של מיוטיקה המונעות מהאישון להתכווץ. שיטות דומות יהיו יעילות עבור ילדים צעירים.

לאחר שיפור הראייה בעין אחת, ננקטים אמצעים לעבודה עם שתי העיניים במקביל. לשם כך יש לרשום משקפיים או לבצע ניתוח.

התעמלות

על מנת שהשרירים האוקולומוטוריים יעבדו טוב יותר, נקבעים תרגילים מיוחדים לעיניים. זה לא רק מאמן את איברי הראייה, אלא גם מקל על עייפות, משפר את חדות הראייה ומחזק את השרירים האוקולומוטוריים.

התרגילים הנפוצים ביותר:

1. פְּזִילָה.
2. שכפול על ידי גלגלי עיניים של צורות גיאומטריות שונות - עיגול, ריבוע, משולש וכו'. זה יכול להיות ציורים אחרים: אותיות, מספרים, עצי חג המולד, זיגזגים, קשתות.
3. מסתכלים בעיפרון שלפניכם ועוקבים אחר תנועתו מבלי לסובב את הראש.
4. אתה צריך להטות את הראש למעלה ולהתמקד בקצה האף שלך, אתה צריך להיות במצב הזה במשך 30 שניות.
5. סובב את גלגלי העיניים בכיוון השעון ולאחר מכן נגד כיוון השעון.

תשומת הלב!כל התרגילים האלה מבוצעים לאט. אתה צריך לעשות אותם כל יום במשך 3-4 סטים במשך 10 דקות.

שיטות עממיות

טיפול אלטרנטיבי מתבצע רק לאחר התייעצות עם רופא. בעיקרון, זה מאפשר לך לפצות על אובדן יסודות הקורט הדרושים, לשפר את זרימת הדם והתזונה של העיניים. מומלץ לשתות מרתח שושנות בר, חליטות קלמוס ומחטים מחטניים. בלילה מומלץ להכין קרמים ממרתח קמומיל.

הרופא עשוי גם לרשום מולטי ויטמינים שישפרו את תפקוד איבר הראייה.

שיטה כירורגית

במקרים חמורים, ייתכן שיהיה צורך בניתוח.

אינדיקציות לניתוח

ניתוח מתאים בשני מקרים:

1. הראשון - אם פזילה מתפצלת ממשיכה בצורה חמורה.
2. השני - אם הטיפול במשך 1-1.5 שנים לא נתן תזוזה חיובית.

במקרה זה, אורך השרירים האוקולומוטוריים מתוקן בניתוח.

הרדמה נבחרת בהתאם לגיל המטופל. בילדות עושים הרדמה כללית, מבוגרים רשאים להשתמש בהרדמה מקומית.

לפעמים חולים מבוגרים הולכים לניתוח מרצונם להעלמת פגם קוסמטי.

התאוששות לאחר הניתוח

לאחר הניתוח תבוא תקופת שיקום במהלכה חובה להקפיד על כל ההמלצות הרפואיות ולהפחית עומס יתר על העיניים. הרופא ירשום ללא הצלחה תרגילי התאוששות שיצטרכו להתבצע נאמנה.

בשלב זה, במשך 7-10 ימים, אפשריות תחושות לא נעימות, כגון עיניים יבשות, תחושת צריבה, ראייה מטושטשת זמנית, אדמומיות. כדי להתמודד עם תסמינים לא נעימים אלה, משתמשים בטיפות אנטי דלקתיות ולחות, כגון Systein, Oftagel, Indocollir.

סיבוכים אפשריים לאחר הניתוח

סיבוכים מתרחשים לעתים רחוקות. הם מתבטאים בדימום, תיקון לא מספיק או להיפך, תיקון יתר, חדירת זיהום.

מְנִיעָה

מניעה חשובה במיוחד לילדים עם היסטוריה משפחתית של פזילה או בעיות עיניים אחרות. הוא מורכב מהפעולות הבאות:

1. ביקורים קבועים אצל רופא עיניים.
2. תיקון אופטי בזמן של אמטרופיות.
3. הקפידו להקפיד על היגיינת העיניים.
4. טען את העיניים בצורה מינון.
5. בצע טיפול בזמן של פציעות עיניים, מחלות זיהומיות.
6. לעסוק במניעת טראומה לגולגולת.
7. נשים בהריון צריכות להיות קשובות לבריאותן.

סיכום

ניתן לבטל פזילה מגוונת, העיקר הוא להתחיל טיפול בזמן. עם צורה קלה, הרכבת משקפיים מנסרות מיוחדות או עדשות מגע רכות נקבעת. אתה לא צריך להתחיל את המחלה, אחרת פזילה לא ניתן לבטל ללא התערבות כירורגית. ובמקרים מתקדמים יותר, אדם יכול להישאר נכה לנצח.

אנסטסיה ז'רובה

עיתונאי אינטרנט, קופירייטר.

מאמרים שנכתבו

אם אתה מוצא שגיאה, אנא סמן קטע טקסט ולחץ Ctrl+Enter.

פזילה מתכנסת מתפתחת לעתים קרובות מוקדם, בגיל 2-3 שנים, המתבטאת בצורה לא קבועה. אין סימנים ברורים למחלה בשלב מוקדם. בשל כך, מתעוררים קשיים בזיהוי המחלה. נוכחות של סטייה אצל ילד לא תמיד מורגשת בזמן, והטיפול נקבע מאוחר.

במאמר זה

פזילה, המכונה גם הטרוטופיה ופזילה, היא פתולוגיה שבה מופרע מיקום העיניים במסלולים. אחד מהם או שניהם סוטים מנקודת הקיבוע ואינם יכולים להתמקד באובייקט.

עם העבודה המתואמת של העיניים, התמונה לאחר שבירה של קרניים במדיה אופטית נופלת על האזורים המרכזיים של הרשתית. כתוצאה מכך, מגיעות למוח שתי תמונות זהות, משולבות לאחת. עם פזילה, התמזגותם לתמונה דו-עינית אחת אינה מתרחשת. מתפתחת דיפלופיה. בגלל זה מתרחשים תסמינים כמו סחרחורת, כאבי ראש, עייפות.

הגוף מנסה להגן על עצמו מפני סימנים אלו, ולכן מערכת העצבים חוסמת אותות מעין אחת, המכסחת. התפקוד המתמיד של מערכת העצבים המרכזית והעיניים בצורה לא סדירה כזו מוביל להתפתחות אמבליופיה. גלגל עין אחד אינו בשימוש חלקי או לחלוטין בתהליך הראייה. אם לא יתוקן בילדות, הראייה תישאר חד-קולרית.

זהו מנגנון נפוץ להתפתחות פזילה. יש צורות שונות של זה. ננתח את הסיבות לפתולוגיה, ולאחר מכן נעבור לצורותיה.

מהי פזילה תפקודית בילדים?

אין לבלבל פזילה לא קבועה עם פזילה תפקודית, שאינה פתולוגיה. היא מופיעה כמעט בכל התינוקות עד גיל 6 חודשים לערך, שבמהלכם עיני הילד עלולות לפזול. הצורה הפיזיולוגית של פזילה קשורה לחולשה של שרירי העיניים. עיניו של התינוק אינן יכולות לזוז ביחד. הסיבה לתופעה זו עשויה להיות תכונות המבנה של שלד הפנים. בעוד כמה חודשים, שני הצדדים שלו יתיישרו, ושרירי העיניים יתחזקו. הילד יוכל להסתכל על אותו אובייקט בשתי העיניים, להזיז אותן באופן סינכרוני. בכ-9 מתוך 10 יילודים, פזילה תפקודית חולפת מעצמה ללא כל טיפול. אם גלגלי העיניים ממשיכים לסטות מנקודת הקיבוע, יש צורך לנקוט באמצעים לביטול הפגם. אולי מתפתחת פתולוגיה. ככל שמתחילים בטיפול מוקדם יותר, כך ניתן יהיה להיפטר מהחריגה מהר יותר.

גורמים לפזילה בילדים

ראשית, ניתן לחלק את כל הגורמים שיכולים לגרום לפזילה לשתי קבוצות. הראשון כולל את הסיבות להטרוטופיה מולדת בילדים:

• מחלות זיהומיות שסבלה אישה במהלך ההריון;
• עישון, אלכוהוליזם, שימוש בסמים על ידי האם במהלך תקופת ההיריון;
• הפרעה גנטית;
• לידת ילד לפני תאריך היעד וכתוצאה מכך, איברי הראייה הלא מעוצבים;
• אנומליות מולדות של גלגלי העין של אטיולוגיה לא ידועה;

לא מדובר בגורמים ישירים, אלא בגורמים שעלולים להוביל להתפתחות פזילה בילדים. לא תמיד ניתן לקבוע בדיוק מדוע לילד יש פזילה מולדת.

• הקבוצה השנייה כוללת את הסיבות המובילות להתרחשות של הטרוטופיה נרכשת:
• פגיעה בחלק מהמרכזים במוחו של התינוק, האחראים על תנועות העיניים;
• פגיעה בלידה;
• מחלות זיהומיות - שפעת, חצבת וכו';
• טיפול לא תקין בילד;
• פתולוגיה של מערכת העצבים המרכזית;
• שיתוק ופרזיס;
• פציעה בעין;
• לחץ;
• הפרעות נפשיות ופחד;
• נוכחות של שגיאת שבירה.

יש גם גורם כזה כמו נטייה גנטית. מחלה זו יכולה לעבור בתורשה. מנגנוני ההעברה של הגן הפגום נחקרים, אך טרם פותחו שיטות להשפיע עליו.

ייתכנו סיבות אחרות המובילות להתפתחות צורה מסוימת של פזילה. יש מספיק כאלה. המחלה מסווגת לפי מספר נימוקים. הבה נשקול אותם בקצרה ונגלה כיצד פזילה מתכנסת לא קבועה שונה מצורותיה האחרות.

סוגי פזילה בילדים

לפי מוצא, פזילה אצל ילד יכולה להיות ידידותית ומשתקת. אלו הם שני הסוגים העיקריים של פתולוגיה. במקרה הראשון, התינוק מכסח עין אחת או אחרת. במקרה זה, זווית הסטייה בשניהם זהה בערך. המחלה מתפתחת לעתים קרובות על רקע אניסומטרופיה - שבירה שונה של העיניים, או אמטרופיה, וככלל, עם היפראופיה בינונית או גבוהה. פזילה מתכנסת נצפית בילדים עם רוחק ראייה, ומתפצלת - עם קוצר ראייה.

ניתן להבחין בין הגורמים הבאים לפזילה ידידותית בילדים:

• ירידה בחדות הראייה בעין אחת;
• מחלות עיניים המובילות להידרדרות חדה בתפקוד הראייה או עיוורון;
• אמטרופיה לא מתוקנת, כלומר, היעדר אופטיקה עם קוצר ראייה, היפרמטרופיה או אסטיגמציה;
• אופתלמופתולוגיה ותהליכים פתולוגיים המשפיעים על השקיפות של מדיה אופטית - העדשה והקרנית;
• נגעים במערכת העצבים המרכזית;
• מבנה שונה של גלגלי העין.

פזילה נלווית בילדים באה לידי ביטוי באופן הבא:

• עין אחת סוטה אל הרקה או אל האף;
• סטייה חלופית של גלגלי העיניים מנקודת הקיבוע;
• הם נשארים ניידים לכל הכיוונים;
• אין ראייה סטריאוסקופית;
• ירידה בחדות הראייה בעין הפגועה;
• החמרה בדרגה של אמטרופיה.

עם ראייה חד-קולרית, ילד יכול לעתים קרובות למעוד, למעוד על חפצים. זה עשוי להצביע על כך שהוא רואה את התמונה לא בפורמט תלת מימד, אלא רק בעין אחת.

פזילה משתקת אצל ילד

צורה זו של פזילה יכולה להתרחש לא רק בילדות, אלא גם בבגרות. פתולוגיה מאופיינת בסטייה של עין אחת מכיוון האובייקט המדובר. יתרה מכך, הניידות של גלגל העין נפגעת. הוא משותק באופן חלקי או מלא. פזילה משתקת יכולה להיגרם כתוצאה מטראומה, הרעלה, מחלות של מערכת העצבים וגורמים נוספים המובילים לשיתוק של שרירי העין. הסטייה מלווה בתסמינים כאלה:

• ראייה חד-קולרית;
• דיפלופיה;
• ניידות מוגבלת של גלגל העין במסלול;
• נטייה של הראש לכיוון העין הפגועה;
• סְחַרחוֹרֶת.

חלק מהסימנים נראים מבחוץ. אם הם נמצאו, יש צורך להראות את הילד לרופא עיניים.

סוגים אחרים של פזילה בילדים

על פי סוג הסטייה, פזילה מחולקת להתכנסות ומתפצלת. במקרה הראשון, ציר הראייה של אחת העיניים מופנה לכיוון האף. זה קורה לעתים קרובות עם רוחק ראייה. ילדים נולדים עם רוחק ראייה. גלגלי העיניים שלהם קטנים. ככל שהילד גדל, העיניים מתגברות והיפרמטרופיה נעלמת. עם זאת, לעתים קרובות צורה מולדת של רוחק ראייה, שאינה מחלה, גורמת לפזילה מתכנסת. יתר על כן, זה ממשיך לעתים קרובות כלא עקבי. המשמעות היא שסימנים לכך מופיעים או נעלמים. לא תמיד ניתן להבחין מיד בקיומו של פגם.

בפזילה מתפצלת, עין אחת סוטה בכיוון ההפוך מהאף. לעתים קרובות צורה זו של פתולוגיה מאובחנת עם קוצר ראייה, שבו התמונה נוצרת מול הרשתית. המוח מנסה לתקן את הפגם הזה וגורם לעין לסטות הצידה כך שהתמונה נעה לנקודה המרכזית של הרשתית, מה שמעורר התרחשות של פזילה מתפצלת.

יש גם פזילה אנכית. הסיבה שלה ב-9 מתוך 10 מקרים היא שיתוק של פי הטבעת העליונה או התחתון ושרירי עיניים אלכסוניים. גלגל העין סוטה כלפי מעלה. סימנים אחרים של פתולוגיה זו אינם שונים מהסימפטומים של פזילה מתכנסת או מתפצלת.

מהי פזילה נסתרת?

עם הטרוטופיה נסתרת, אין סטיות נצפות ויזואלית. העיניים של הילד נראות בריאות, הן נעות בסנכרון. הפגם הופך להיות מורגש כאשר גלגל עין אחד נופל מתהליך הראייה, מה שמוביל לחוסר בבינקולריות. אז, אם אתה סוגר עין אחת או מכסה אותה עם היד שלך, כלומר, ליצור באופן מלאכותי ראייה חד-קולרית, השני מתחיל לכסח. הסיבה לכך היא הטון הלא אחיד של השרירים האוקולומוטוריים.

פזילה נסתרת אינה דורשת טיפול. במידה זו או אחרת, הוא נצפה ב-70-80% מהאנשים ונקרא גם הטרופוריה. הראייה הדו-עינית אינה נפגעת. במקורות מסוימים, סוג זה של מחלה נחשב כסוג של פזילה לא קבועה. עם זאת, זוהי פתולוגיה שונה, או ליתר דיוק, מידת התפתחותה. לאחר מכן, הפזילה הופכת קבועה.

פזילה מתכנסת לסירוגין בילדים: טיפול

עם פזילה, ילדים מסתכנים באובדן ראייה דו-עינית לנצח. הפגם הקוסמטי הנגרם מפזילה ניתן לתיקון בכל גיל. המשקפת, לעומת זאת, חייבת להיות משוחזרת בילדות. טיפול בפזילה בילדים מתבצע היום בהצלחה וללא ניתוח. העיקר להתחיל טיפול בזמן. זה כולל:

• טיפול בחומרה;
• התעמלות לעיניים.

כל השיטות הללו משמשות גם לאחר הניתוח ליצירת דו-עיניים. הורים צריכים להיות סבלניים. טיפול בפזילה הוא תהליך ארוך שיכול לקחת עד שנה וחצי. אבל אם זה מתחיל מוקדם, כלומר, מיד לאחר הופעת הסימפטומים הראשונים של המחלה, אז ההסתברות לריפוי מלא היא די גבוהה.

טיפול בפזילה במשקפיים

פזילה מתרחשת לעתים קרובות עקב קוצר ראייה או היפרמטרופיה. עם שגיאות השבירה הללו, משקפים מוקצים. לעתים קרובות, כאשר לובשים אותו נכון, ניתן לתקן פזילה. נעשה שימוש בשיטת החסימה כביכול, כאשר אחת העדשות אטומה בנייר שחור, שאינו מעביר קרני אור. העין המלוכסנת נשארת פתוחה. הילד מנסה להסתכל עליהם בדיוק. כך, השרירים של גלגל העין החלש מתחזקים.

טיפול בחומרה בפזילה בילדים

הוא מכוון לפיתוח ראייה דו-עינית. כיום משתמשים בשיטות כמו אורתואופטיקה ודיפלופטיקה. מטרת הראשונה היא לפתח את רפלקס ההיתוך, כלומר את היכולת לשלב שתי תמונות בראש לתמונה אחת. אורטופטיקה משתמשת בסינופטופור - מכשיר מיוחד המפריד בין שדות הראייה של עין שמאל וימין. הוא מראה למטופל שני חלקים של ציור, מגרה את המוח ואת גלגלי העיניים לשלב אותם לאחד. כאשר המטופל לומד לעשות זאת, מתחיל השלב הבא של הטיפול - דיפלופטיקה. זה עוזר לגבש את התוצאה שהושגה.

במקרה זה, ההפרדה של שדות הראייה אינה מתרחשת. עם דיפלופטיקה, הכפלה של תמונה אחת נגרמת באופן מלאכותי. המטופל חייב להשתמש במאמצים שלו כדי לחבר את התמונה המפוצלת. דיפלופיה מעוררת על ידי זכוכית מנסרת, שכוחה האופטי מתוקן בהדרגה.

אורטופטיקה ודיפלופטיקה משמשת רק כאשר קיימים שני תנאים:

• המטופל מעל גיל שנתיים;
• זווית הפזילה אינה עולה על 7 מעלות.

התעמלות לפזילה בילדים

תרגילי עיניים נקבעים בכל שלבי הטיפול. יש להבין כי יש לטפל בפזילה באופן מקיף. גם לאחר הניתוח נעשה שימוש בהליכי חומרה ותרגילים מיוחדים לחיזוק שרירי העיניים. תרגילים נעשים לעיניים בפזילה 3-4 פעמים ביום למשך 20 דקות. סט תרגילים נבחר על ידי הרופא, בהתאם לגיל המטופל, סוג המחלה ודרגתה.

עם פזילה מתכנסת, אתה יכול לעשות את התרגילים הבאים:

• לשבת מול השולחן ולבחור חפץ כלשהו לצפות בו;
• עין בריאה צריכה להיות מכוסה בכף יד;
• אנשים מכסחים צריכים להסתכל על האובייקט שנבחר;
• אז אתה צריך להפנות את הראש לאט לכיוון גלגל העין הבריא, מבלי להסיר את העיניים מנקודת הקיבוע.

התעמלות כזו לא קלה לעשות עם ילד קטן. אתה צריך לגרום לו להתעניין. תרגיל בצורה של משחק. עם פזילה שונה, ניתן לבחור תרגילים אחרים.

טיפול כירורגי בפזילה בילדים

מטרת ניתוח פזילה היא לתקן את הפגם הקוסמטי ולשקם את הראייה הדו-עינית. עם זאת, השני אפשרי רק אם הטיפול מתבצע בילדות. עדיף לבצע את הניתוח בגיל 4-5 שנים. ישנם שני סוגים של הליכים להעלמת פזילה:

• חיזוק, שמטרתו לחזק את השריר, לא מסוגל להחזיק את גלגל העין במצב הנכון;
• היחלשות, שבמהלכה מדוכאת פעולת שריר חזק יותר המסיט את העין הצידה.
• כדי לחזק שריר מקצרים אותו וכדי להחליש חותכים אותו.

אין כמעט צורך להתכונן לניתוח. הילד צריך לאכול 12 שעות לפני ההליך. מצב זה הוא חובה, שכן הטיפול מתבצע בהרדמה כללית. לפעמים חודש לפני הניתוח נקבעת סט תרגילים להרפיית שרירי העיניים ולהבאתם למצבם הטבעי.

שיטות טיפול כירורגי בפזילה

בחירת השיטה נקבעת על פי אינדיקציות רפואיות. נעשה שימוש בשיטות הטיפול הכירורגי הבאות:

• מיתון הוא הליך שבו מנותח את השריר האוקולומוטורי בהצמדתו לעין ונתפר לסקלרה. בשל כך, כוח המתח מופחת, וגלגל העין תופס את המיקום הנכון.
• כריתת שריר - דיסקציה של השריר ללא תפירה לאחר מכן לסקלרה.
• כריתה - קיצור של השריר.

ניתן לבצע את הפעולה שוב למחרת עם תיקון חזק או לא מספיק. ההליך חוזר על עצמו ללא הרדמה. הרופא מתקן את הפגם במרפאה חוץ, ולאחר מכן המטופל יכול לחזור הביתה. במשך 3-4 שבועות, עליך לציית למספר כללים:

• לעשות תרגילים לעיניים;
• לטפטף טיפות ויטמין;
• להחיל, במידת הצורך, תרופות אנטי דלקתיות ואנטי בקטריאליות;
• ללבוש רטייה או משקפי שמש;
• אל תלך לאמבטיה ולבריכה;
• לא לעשות ספורט.

החלמה מלאה מתרחשת תוך חודש. בימים הראשונים יתכנו תסמינים לא נעימים כמו אדמומיות בעין, נפיחות, כאב. סימנים אלו הם תופעות לוואי, לא סיבוכים. הם חולפים תוך 3-5 ימים. כל שבוע כדאי להראות את הילד לרופא העיניים.

טיפול בכל פזילה צריך להתבצע בכל השיטות האפשריות. בשום מקרה אסור לנטוש את הטיפול. לאחר שיפור קל, תיתכן הישנות. העין תתחיל לפזול שוב. כדי למנוע זאת, עקבו אחר כל הוראות הרופא.

במקרה של פזילה, המערכת נכשלת מכיוון שמערכת העצבים המרכזית (CNS) נאלצת להוציא מידע שנקלט בעין החולה.

התוצאה של הפרדה ארוכה בין המידע המתקבל למעובד היא אמבליופיה, שבה עין אחת לא לוקחת חלק למעשה בתהליך הראייה.

מקורות להתפתחות המחלה

ישנם סוגים רבים של פזילה, אך כולם נגרמים מאותן סיבות.

• הבסיס להתפתחות המחלה יכול להיות תכונות מולדות או נרכשות:
• רוחק ראייה, קוצר ראייה;
• שיתוק או paresis של השרירים oculomotor;
• אנומליה בהתפתחות איברי הראייה;
• מחלות CNS;
• פגיעה פיזית חמורה;
• מתח חזק;
• מחלות מדבקות;
• טראומה נפשית ועוד.
  פזילה קלה לזיהוי חזותית, שכן יהיה סידור יוצא דופן של העיניים ביחס זו לזו.

פזילה מתכנסת

זוהי אחת הצורות הנפוצות ביותר של המחלה.

זוהי פתולוגיה של איברי הראייה, שבה אחת או שתי העיניים מתחילות לכסח לכיוון האף. אדם לא יכול להתמקד באובייקט בשתי העיניים בו זמנית.

יש מחלה הפוכה לזה - אקזוטרופיה.

העין הפגועה מוטה החוצה.
פזילה מתפתחת מילדות. במקרה זה, למעט גורמים חיצוניים, מאשימים לרוב תורשה או מחלות תוך רחמיות, כמו גם מחלות זיהומיות שונות בילדות, כגון חצבת או ארגמן.

פזילה מתכנסת היא מחלה עצמאית ואוטונומית עם חוקי התפתחות משלה, באחרות היא תוצאה או סימפטום נלווה של מחלה אחרת, חמורה יותר - שיתוק מוחין, גידול במוח, או אפילו תסמונת דאון.

פזילה מתכנסת בילדים מתחת לגיל שנה היא תופעה נורמלית. לכל מקרה, אתה צריך להראות את הילד לרופא, אבל אתה לא צריך להיכנס לפאניקה בהקשר זה ללא אישור של מומחה.

סוגי פזילה מתכנסת

בילדים ניתן לחלק אותו לתת-מינים לפי מספר קריטריונים.

מבחינת פיתוח

• מולד - מתבטא בששת החודשים הראשונים לחייו של תינוק;
• נרכש - משפיע בעיקר על ילדים שהגיעו לגיל שנתיים או שלוש.

על פי טבעם של איברי הראייה המושפעים

1. יְדִידוּתִי:

• מונוקולרית - מצב בו רק עין אחת אינה מתפקדת כראוי. תוצאה - אמבליופיה;
• פזילה מתכנסת לסירוגין או פזילה מתחלפת היא מצב שבו עין אחת מתחילה לכסח תחילה, ולאחר מכן את השנייה. חדות הראייה אינה אובדת, אך עלולה להתפתח אמבליופיה.

2. מְשׁוּתָק- תוצאה של נזק למוח, שרירי oculomotor הממריצים את עבודת העין או מערכת העצבים.

לפי מנגנון הפיתוח

1. שבירה;
2. לא שבירה.

פזילה מתכנסת נלווית בילדים מתחילה לרוב בגיל צעיר. חולים מתמודדים עם מהלך תקופתי של המחלה.

במקרה של התערבות בזמן, ניתן לנרמל את הראייה. אם מתעלמים מאותות אזעקה, אז בתהליך של מבנה מחדש של מערכת הראייה, פזילה יכולה להיות כרונית ובולטת.

פזילה קבועה ולא קבועה

קל יותר לטפל בפזילה לא קבועה אצל ילדים, כמו גם פזילה מתכנסת, בשל המאפיינים הספציפיים של התפתחותה.

הופעתה של מחלה זו מעוררת מצבים מלחיצים. ברגע שהאירועים בעלי השפעה טראומטית על נפשו של התינוק מסתיימים, הפזילה נעלמת בהדרגה.

המחלה הופכת לתוצאה של הפרה של תפקוד מערכת העצבים המרכזית, אך הריפוי של מערכת העצבים מבטיח ריפוי של פזילה.
פזילה יורדת קבועה בילדים דורשת אבחון מוכשר ובזמן, כמו גם טיפול פרטני.

יש הורים שמוטעים באמונה שהמחלה תעבור מעצמה עם הגיל, אך טעות זו עלולה להיות קטלנית לראיית הילד.

אבחון המחלה

כדי לבצע את האבחנה הסופית של "פזילה" ולקבוע את צורתה, מתבצעת בדיקה מקיפה. הוא כולל מספר שלבים:

• מבחנים;
• מחקר ביומטרי;
• בדיקת מבנה העין;
• מחקר שבירה.

בשלב האבחון, נאספת גם אנמנזה, כלומר, ההיסטוריה של מהלך המחלה נוצרת מחדש.

במהלך השיחה מגלה רופא העיניים את עיתוי הופעת המחלה וכן לומד מידע על כל הפציעות הקשות שקיבל החולה במהלך חייו.
שלב הבחינה החיצונית כולל בחינה של:

• עַיִן;
• חקר המיקום של הראש וגלגלי העיניים;
• הערכת סימטריית הפנים;
• זווית פזילה.

לאחר מכן, מומחים משתמשים בשיטות שונות כדי לבדוק את חדות הראייה. כדי לזהות פזילה נלווית מתכנסת, נעשה שימוש גם בשיטה של ​​רפרקטומטריה ממוחשבת, ביומיקרוסקופיה ואופטלמוסקופיה.

במקרה של גילוי פזילה משתקת, חובה לפנות לייעוץ נוירולוג וכן בדיקה נוירולוגית.

טיפול בפזילה

תלוי במאפייני מהלך המחלה.

שיטות טיפול:

• תיקון אופטי. זה כרוך בהרכבת משקפיים או עדשות מגע רכות. יעיל בפזילה שבירה.
• התערבות כירורגית. הוא משמש לפזילה לא שבירה ומשתקת.
• פיתוח ראייה דו-עינית באמצעות האפליקציה טיפול אורתאופטי ופלאופטי.
• טיפול באמבליופיה, כלומר ניסיונות לשפר או לשמור על חדות הראייה, באמצעות נהלי חומרה.

לעתים קרובות, רק עין אחת מנותחת, אבל חריגים אפשריים. הניתוח מהיר מאוד וללא כאבים. החולה חוזר הביתה באותו היום. לאחר מכן, מבוצעים טיפול בחומרה, הליכים אורתואופטיים ופלאופטיים, המסייעים לשחזר תפקודים חזותיים.

פזילה מתכנסת (אזוטרופיה) היא צורה של פזילה (פזילה או הטרוטרופיה), שבה מבטו של המטופל מתכנס לכיוון גשר האף. במצב זה, אדם אינו מסוגל להתמקד באובייקט המדובר בשתי העיניים בו זמנית, כלומר אין לו ראייה דו-עינית. בנוסף, פזילה מתכנסת מאופיינת בפגיעה בעין אחת בלבד.

אזוטרופיה שכיחה למדי ויכולה להתפתח בכל גיל, אך יחד עם זאת, על פי הסטטיסטיקה, נצפתה לרוב פזילה מתכנסת בילדים.

הערה! "לפני שתתחיל לקרוא את המאמר, גלה כיצד אלבינה גורייבה הצליחה להתגבר על בעיות ראייה באמצעות ...

זה שונה באופנים הבאים:

1. עובדת הפיתוח;
2. אופי הפגיעה באיברי הראייה;
3. עקרון הביטוי;
4. זמן ביטוי.

עובדת הפיתוח

על פי גורם זה, ניתן לחלק את המחלה ל:

מִלֵדָה

ככלל, המראה המולד מופיע מיד לאחר הלידה ועד גיל שישה חודשים.

כדאי לשים לב לעובדה שהילד מאופיין בהתפתחות של צורה קלה של פזילה מלידה. זה מתבטא בצורה של תנועות בלתי מבוקרות של גלגלי העין. זאת בשל העובדה שהתינוק עדיין לא פיתח שרירי עיניים. הקפד לקרוא את המאמר על באתר שלנו.

כדי להבין האם המחלה באמת מתפתחת או שמא נובעת מחולשת שרירי העיניים והגמישות הבלתי מספקת שלהם, יש צורך להראות את הילד למומחה.

נרכש

סוג זה של פתולוגיה שכיח יותר בילדים משנתיים עד שלוש. כל הגורמים לפזילה קשורים לליקוי ראייה.

אופי הנגע

בהתאם לגורם זה, המחלה מחולקת לשני סוגים עיקריים:

1. יְדִידוּתִי;
2. מְשׁוּתָק.

יְדִידוּתִי

סוג זה של מחלה מאופיין בעובדה שהעיניים שומרות על מלוא משרעת התנועות, התפתחות דיפלופיה אינה נצפית, אך נעדרת.

פזילה מתכנסת במקביל מחולקת בהתאם למעורבות העיניים ל:

• מונוקולרי. סוג זה של מחלה מאופיין בתפקוד של עין אחת בלבד. עם התפתחות נוספת, הופעתה והתקדמותה של אמבליופיה מתרחשת;
• מתחלפים. פזילה מתחלפת מתכנסת מאופיינת במצב בו יש סטייה מהסידור הסימטרי של תחילה אחד מגלגלי העין, ולאחר מכן של השני. במקרה זה, נצפה שינוי לסירוגין. כמו כן, מגוון זה מאופיין בהתפתחות אפשרית של אמבליופיה תוך שמירה על חדות תפקוד הראייה.

מְשׁוּתָק

למין זה יש תכונה ייחודית אחת - לתנועת העין הפגועה יש טווח מוגבל, כלומר, היא יכולה לנוע לכל כיוון, למעט המקום בו נמצא שריר העין הפגוע. במקרה זה, העין מכסחת בכיוון ההפוך משריר האוקולומוטורי הפגוע.

מנגנון מקור

על פי גורם זה, פזילה מחולקת ל:

שבירה

סוג זה של פתולוגיה נצפה מגיל צעיר ומאופיין בהתחלת הידרדרות ביכולת האקומודטיבית. המחלה יכולה להתבטא מעת לעת ולרוב היא קלה לריפוי.

לא שבירה

מחלה מסוג זה מתפתחת, ככלל, בחולים עם מערכת ראייה שנבנתה כבר מחדש והגורם לפתולוגיה אינו הידרדרות בחדות הראייה. אם פזילה מסוג זה מתקדמת, היא עלולה להפוך לכרונית. משך הטיפול יגדל.

זמן פיתוח

אם ניקח בחשבון את הפתולוגיה לפי זמן הביטוי, פזילה יכולה להיות:

הֲפַכְפַּך

פזילה לא עקבית, בשל התפתחותה הספציפית, מטופלת די בקלות. צורה זו מופיעה עקב מתח או מחלות של מערכת העצבים המרכזית.

קבוע

פזילה מתכנסת מתמדת מעוררת על ידי גורמים רבים, אך בניגוד לסוג הקודם, היא שונה בכך שביטול גורמי התפתחות המחלה אינו מוביל להיעלמותה.

מטופל עם פזילה מתכנסת קבועה דורש אבחון מוכשר ובזמן, כמו גם טיפול פרטני.

פזילה סמויה

בנוסף למינים הרשומים לעיל, יש צורה קרובה לפתולוגיה - הטרופוריה או, כפי שהיא נהוג לכנותה, פזילה סמויה. הצורה האמיתית שונה מהטרופוריה בהיעדר ראייה דו-עינית אצל המטופל.

טיפול עם הופעת סוג זה של תפקוד לקוי של מנגנון הראייה אינו נדרש. הקפד לקרוא את המאמר על באתר שלנו.

גורמים לפזילה מתכנסת

כפי שאתה כבר יודע, הצורה המתכנסת מיוצגת על ידי מספר רב של זנים. ניתן לשלב את הסיבות התורמות להתפתחות סוג מתכנס של הטרוטרופיה לשתי קבוצות גדולות:

1. מִלֵדָה;
2. נרכש.

הגורמים העיקריים שבגללם עשויה להתחיל התפתחות המחלה הם:

• הפרה של יכולת השבירה של איברי הראייה בצורה של,.
• פגיעה בשרירי העיניים (שיתוק, paresis).
• מחלות הקשורות לתפקוד מערכת העצבים המרכזית.
• תהליכים חריגים במהלך היווצרות האיברים של מנגנון הראייה במצב טרום לידתי.
• פציעות פיזיות של הראש והעיניים, מאופיינות בתוצאות קשות.
• מתח תכוף.
• הידבקות במחלות זיהומיות.
• פציעות בעלות אופי נפשי.

תסמינים

הסימנים העיקריים המצביעים על התפתחות של מין מתכנס:

• לא ניתן למקד את מבט שתי העיניים באובייקט אחד;
• נצפות תנועות עיניים לא עקביות;
• אחת העיניים מכסחת או נסגרת באופן לא רצוני כאשר מופיע מקור אור בהיר בסקירה החזותית (אמבליופיה);
• לעתים קרובות אתה צריך להטות את הראש כדי לראות אובייקט;
• נפילות תכופות או התנגשויות עם עצמים מסביב;
• תלונות תכופות על הטשטוש של התמונה מול העיניים;
• העיניים נמצאות כל הזמן במצב מתוח;
• מפתח פחד מאור או הכפלה של עצמים בסקירה החזותית.

תסמינים אלו עשויים להופיע לסירוגין, לכן, כאשר הם מתגלים לראשונה, עליך להתייעץ עם הרופא שלך לאבחון ולקבוע את שיטת הטיפול המתאימה.

אבחון

על מנת לבסס נוכחות של פזילה בחולה, כדי לקבוע את צורתה, יש צורך לערוך סדרה של בדיקות לאבחון המחלה. האבחון מתבצע במספר שלבים:

1. בדיקה;
2. מחקר של אינדיקטורים ביומטריים;
3. בדיקת מבני העין;
4. מחקר שבירה.

במהלך האבחון נאספת אנמנזה. הרופא משחזר את ההיסטוריה של התקדמות המחלה. המטופל אומר לרופא מתי הופיעו הסימנים הראשונים לפזילה, אילו פציעות התקבלו כל הזמן.

במהלך בחינה חיצונית מתבצעת בחינה:

• גלגלי עיניים;
• עמדות ראש ועיניים;
• מוערכת סימטריה של הפנים;
• זווית הפזילה נקבעת.

לאחר מכן, רופאי עיניים, הודות לשיטות שונות, בודקים את חדות הראייה (לרוב נעשה שימוש בטבלת Golovin-Sivtsev).

כדי לזהות פזילה מתכנסת מסוג ידידותי, משתמשים לעתים קרובות בשיטות הבאות:

• רפרקטומטריית מחשב;
• ביומיקרוסקופיה;
• אופתלמוסקופיה.

רפרקטומטריה של מחשב

אם למטופל יש פזילה משתקת, אזי התייעצות של נוירולוג והבדיקה הנוירולוגית הדרושה הם חובה.

טיפול בפזילה מתכנסת

על מנת לרפא פזילה מתכנסת, ישנן שלוש שיטות עיקריות המשמשות בהתאם לדרגת התפתחות המחלה:

שיטה לא תרופתית

זה שחזור של חדות הראייה בעזרת משקפיים או עדשות מגע, פריזמות מיוחדות, למשל, פריזמות פרנל.

כמו כן, עם פזילה שהתרחשה בילדות, נעשה שימוש בחסימה ישירה. שיטה זו לריפוי המחלה מבוססת על חבישת תחבושת המכסה את שדה הראייה של העין הבריאה, ובכך מצטרפת לעבודתה של העין הפגועה. התוצאות הראשונות בעת יישום שיטה זו מופיעות בדרך כלל לאחר שישה חודשי שימוש.

הודות לשימוש בציוד מיוחד, למשל, מבוטלים מונובינוסקופ, סינופטופורה, אמבליופיה, התפצלות התמונה.

שיטה רפואית

שיטת טיפול זו מורכבת משימוש בתרופות ותכשירים מיוחדים.

באמצעות טיפות עיניים, הרופא מגביר את העומס על העין הפגועה, וזה, בתורו, מפעיל אותו.

שיטה כירורגית

התערבות כירורגית מתבצעת רק כאשר השיטה הלא-תרופתית והתרופה, במהלך התנהלותם התקופתית, לא נתנה את התוצאה הרצויה.

המטרה העיקרית של הפעולה הניתוחית היא חיזוק או החלשת אחד משרירי האוקולומוטוריים, לשם כך מבוצעות מספר פעולות בכל עין עם הפסקה של לפחות חצי שנה.

פעולות שיכולות לרפא פזילה יכולות להתבצע רק לאחר 3-4 שנים, כי לפני גיל זה מתרחשת התפתחות והיווצרות ראייה דו-עינית. יוצאת דופן היא מחלה עם זווית גדולה של פזילה.

מְנִיעָה

אי אפשר לשלול את האפשרות המוחלטת של התרחשות פתולוגיה, אבל אתה יכול להפחית את הסיכון למינימום על ידי ביצוע כמה כללים:

• לשמור על כללי היגיינה חזותית;
• להימנע ממצבי לחץ;
• לבקר את הרופא שלך מעת לעת כדי לבדוק את בריאות העיניים שלך;
• להימנע ממצבים המובילים לפציעה חמורה.

על ידי שמירה על כללים אלה, אדם יפחית את הסיכון למחלה למינימום.

- זוהי הפרה של מיקום העיניים, שבה הסטייה של אחת או שתי העיניים מתגלה לסירוגין כאשר מסתכלים ישירות. עם מיקום סימטרי של העיניים, התמונות של חפצים נופלות על האזורים המרכזיים של כל עין. בחלקים הקורטיקליים של מנתח החזותי, הם מתמזגים לתמונה דו-עינית אחת. בפזילה, היתוך אינו מתרחש, ומערכת העצבים המרכזית, על מנת להגן על עצמה מפני ראייה כפולה, אינה כוללת את התמונה המתקבלת בעין הפוזלת. עם קיום ממושך של מדינה כזו, ההתפתחות אמבליופיה(ירידה תפקודית, הפיכה בראייה, שבה אחת משתי העיניים כמעט (או כלל לא) מעורבת בתהליך הראייה).

גורמים לפזילה

הגורמים לפזילה מגוונים מאוד. הם יכולים להיות מולדים או נרכשים:

• נוכחות של אמטרופיה (רוחק ראייה, קוצר ראייה, אסטיגמציה) בדרגות בינוניות וגבוהות;
• טְרַאוּמָה;
• שיתוק ופרזיס;
• חריגות בהתפתחות והתקשרות של השרירים האוקולומוטוריים;
• מחלות של מערכת העצבים המרכזית;
• לחץ;
• מחלות זיהומיות (חצבת, קדחת ארגמן, דיפטריה, שפעת וכו');
• מחלות סומטיות;
• טראומה נפשית (פחד);
• ירידה חדה בחדות הראייה של עין אחת.

תסמינים של פזילה

בדרך כלל, הראייה של אדם צריכה להיות דו-עינית. ראייה דו-עינית היא ראייה עם שתי עיניים עם שילוב במנתח החזותי (קליפת המוח) של התמונות המתקבלות על ידי כל עין לתמונה אחת. ראייה דו-עינית מאפשרת ראייה סטריאוסקופית - מאפשרת לראות את העולם סביבך בתלת מימד, לקבוע את המרחק בין אובייקטים, לתפוס את העומק, הפיזיות של העולם מסביב. עם פזילה, חיבור זה אינו מתרחש בנתח החזותי, ומערכת העצבים המרכזית, על מנת להגן על עצמה מפני ראייה כפולה, שוללת את התמונה של העין הפוזלת.

כמה אנשים פוזלים רואים

ראייה רגילה

סוגי פזילה לפי מוצא

מומחים מבחינים בין שתי צורות של פזילה: ידידותי ומשותק.

פזילה במקביל

בְּ פזילה במקבילמכסח את העין השמאלית או הימנית, בעוד שגודל הסטייה מהמיקום הישר זהה בערך. התרגול מראה כי לעתים קרובות יותר פזילה מתרחשת אצל אנשים עם אמטרופיה ואניסומטרופיה, ביניהם שוררת רוחק ראייה. יתרה מכך, רוחק ראייה שוררת במקרים של פזילה מתכנסת, וקוצר ראייה משולב עם פזילה מתפצלת. הגורם העיקרי לפזילה נלווית הוא לרוב אמטרופיה, וככל שהיא מתבטאת יותר, כך גדל תפקידה בהתרחשות הפתולוגיה הזו.

גורמים נוספים לפזילה נלווית כוללים:

• מצב מערכת הראייה, כאשר חדות הראייה של עין אחת נמוכה משמעותית מחדות הראייה של השנייה;
• מחלה של מערכת הראייה, המובילה לעיוורון או לירידה חדה בראייה;
• אמטרופיה לא מתוקנת (היפרמטרופיה, קוצר ראייה, אסטיגמציה);
• הפרות של השקיפות של אמצעי השבירה של העין;
• מחלות של הרשתית, עצב הראייה;
• מחלות ופגיעה במערכת העצבים המרכזית;
• הבדלים מולדים במבנה האנטומי של שתי העיניים.

פזילה במקביל מאופיינת בתכונות העיקריות הבאות:

• בעת תיקון חפץ בלתי מזיז, אחת העיניים נמצאת במצב של סטייה לכל כיוון (לכיוון האף, אל הרקה, למעלה, למטה);
• תיתכן סטייה חלופית של עין אחת או אחרת;
• זווית הסטייה (ראשונית) (לעיתים קרובות יותר או מתמדת) של העין הפוזלת כשהיא כלולה בפעולת הראייה שווה כמעט תמיד לזווית הסטייה (משנית) של העין השנייה;
• ניידות העיניים (שדה הראייה) נשמרת במלואה לכל הכיוונים;
• אין ראייה כפולה;
• אין ראייה דו-עינית (נפחית, סטריאוסקופית);
• אולי ירידה בראייה בעין הפוזלת;
• לרוב מתגלות אמטרופיות מסוגים שונים (רוחק ראייה, קוצר ראייה, אסטיגמציה) וגדלים שונים (אזימוטרופיה).

פזילה משתקת

בפזילה משותקת, עין אחת פוזלת. התסמין העיקרי של פזילה מסוג זה הוא הגבלה או היעדר תנועות עיניים לכיוון השריר הפגוע וכתוצאה מכך הפרה של הראייה הדו-עינית, הכפלה. הגורמים לסוג זה של פזילה עשויים לנבוע מנזק לעצבים המתאימים או הפרה של המורפולוגיה והתפקוד של השרירים עצמם. שינויים אלו עשויים להיות מולדים באופיים או להתרחש כתוצאה ממחלות זיהומיות, פציעות, גידולים ומחלות כלי דם.

סימנים של פזילה משתקת:

• הגבלה או חוסר בתנועת עיניים לכיוון השריר/ים הפגועים;
• זווית הסטייה הראשונית (סטייה) קטנה מזו המשנית;
• חוסר ראייה דו-עינית, אולי ראייה כפולה;
• סטייה מאולצת של הראש לכיוון השריר שהשתנה;
• סְחַרחוֹרֶת.

סוג זה של פזילה יכול להופיע אצל אדם בכל גיל. זה יכול להיגרם גם מפציעות (פציעות), רעילות, הרעלה וכו'.

בנוסף, ניתן להבחין בין הצורות הבאות של פזילה:

• התכנסות (לעתים קרובות בשילוב עם רוחק ראייה), כאשר העין מכוונת לגשר האף;
• פזילה מתפצלת (לעתים קרובות בשילוב עם קוצר ראייה), כאשר העין מכוונת אל הרקה;
• אנכי (במקרה שהעין פוזלת למעלה או למטה).

עם פזילה מתכנסתציר הראייה של אחת העיניים מוסט לכיוון האף. פזילה מתכנסת מתפתחת בדרך כלל בגיל צעיר ולעתים קרובות היא לא יציבה בהתחלה. לרוב, סוג זה של פזילה קיים עם דרגות בינוניות וגבוהות של היפראופיה.

עם פזילה מתפצלתציר הראייה מוסט לכיוון הרקה. פזילה מגוונת קיימת לעתים קרובות עם קוצר ראייה מולדת או מוקדם. הגורמים לפזילה מתפצלת יכולים להיות טראומה, מחלות מוח, פחד, מחלות זיהומיות.

בנוסף, ישנם שילובים נוספים של עמדות שונות. פזילה עשויה להיות קבועה או לסירוגין.

סוגים לא טיפוסיים של פזילה- נדיר, עקב חריגות התפתחותיות אנטומיות (תסמונת דואן, תסמונת בראון, תסמונת LVL וכו')

פזילה נבדלת על ידי מספר קריטריונים:

לפי זמן ההתרחשות:

• מִלֵדָה;
• נרכש.

לפי יציבות הסטייה:

• קבוע;
• הֲפַכְפַּך.

מעורבות עיניים:

• חד צדדי (חד צדדי);
• לסירוגין (לסירוגין).

מָקוֹר:

• יְדִידוּתִי;
• מְשׁוּתָק.

סוג החריגה:

• התכנסות (העין מכוונת לגשר האף);
• divergent (עין מכוונת אל המקדש);
• אנכי (סטיית עין למעלה או למטה);
• מעורב.

אבחון של פזילה

על מנת לאשר או להפריך את האבחנה של "פזילה", יש צורך לעבור בדיקה יסודית של מערכת הראייה. במרפאת העיניים Excimer מתבצעת האבחון באמצעות קומפלקס מכשור ממוחשב חדיש ומאפשר לקבל תמונה מלאה של ראיית המטופל. אחד הקריטריונים לאבחון פזילה הוא בדיקה באמצעות בדיקות לראייה דו-עינית.

טיפול בפזילה

עם פזילה, היכולת לראות בדרך כלל שומרת רק על העין שמספקת ראייה. העין, סוטה הצידה, רואה יותר ויותר גרוע עם הזמן, תפקודי הראייה שלה מדוכאים. לכן, טיפול בפזילה צריך להתחיל מוקדם ככל האפשר.

טיפול בפזילה עשוי לכלול:

• תיקון אופטי (משקפיים, עדשות מגע רכות);
• הגברת חדות הראייה בשתי העיניים (טיפול באמבליופיה) בעזרת נהלי חומרה;
• טיפול אורתאופטי ודיפלופטי (פיתוח ראייה דו-עינית);
• איחוד של הפונקציות המונוקולריות והבינקולריות שהושגו;
• כִּירוּרגִיָה.

בדרך כלל, הניתוח משמש כתרופה קוסמטית, שכן כשלעצמו הוא משחזר את הראייה הדו-עינית לעתים רחוקות (כאשר המוח משלב שתי תמונות שצולמו על ידי העיניים לאחת). סוג הניתוח נקבע על ידי המנתח ישירות על שולחן הניתוחים, שכן במהלך ניתוח כזה יש צורך לקחת בחשבון את המוזרויות של מיקום השרירים באדם מסוים. לעיתים מנותחים את שתי העיניים בבת אחת, בסוגים מסוימים של פזילה מנתחים רק עין אחת. הניתוח נועד לחזק או להחליש את אחד השרירים המניעים את גלגל העין.

הוא מבוצע במצב "יום אחד", בהרדמה מקומית בטפטוף. באותו יום חוזר המטופל לביתו. ההחלמה הסופית אורכת כשבוע, אך לאחר פעולה כירורגית כזו, הרופאים ממליצים בחום על קורס של טיפול בחומרה לשיקום מיטבי של תפקודי הראייה.

דעת מומחה

רופא עיניים מחלקת ילדים, רופא בקטגוריית ההסמכה הגבוהה ביותר

טיפול בפזילה הוא תהליך ארוך, וטיפול כירורגי לבדו אינו מספיק כאן. לא מספיק להחזיר את העין למצב הנכון, צריך ללמד את הגוף להשתמש בה נכון. זה מושג על ידי אימון קבוע: התעמלות חזותית, פיתוח וגיבוש ראייה דו-עינית, תיקון אמבליופיה.

ואם בכל זאת אפשר להסביר למבוגר את הצורך בשיעורים רגילים, אז זה מפריע לילדים במהירות. במקרה זה, הצלחת הטיפול תלויה בהורים, שעליהם לשלוט ביישום כל מרשמי הרופא המטפל.

עלות שירותים בסיסיים

שֵׁרוּת	מחיר, לשפשף.)	לפי מפה
טיפול בפזילה
טיפול כירורגי בפזילה ? טיפול כירורגי בפזילה משמש במקרים בהם שיטות שמרניות לא מצליחות להשיג מיקום סימטרי של העיניים. השלב הראשון נועד להקטין את זווית הפזילה.