עגבת סמויה (מוקדמת, מאוחרת): תמונות, סיבות וטיפול. עגבת סמויה: גורמים להתפתחות, צורות, טיפול ומניעה עגבת סמויה, לא מוגדרת מוקדם או מאוחרת

עגבת סמויה (סמויה) היא התפתחות אסימפטומטית של זיהום עגבת שאין לו סימנים חיצוניים או ביטויים של נגעים פנימיים. במקרה זה, הפתוגן קיים בגוף, מתגלה בקלות בעת ביצוע בדיקות מעבדה מתאימות, וככל שהוא נעשה פעיל יותר, הוא מתחיל להתבטא חיצונית ופנימית, וגורם לסיבוכים חמורים בשל השלב המתקדם של המחלה.

העלייה בשכיחות עגבת סמויה נובעת משימוש פעיל באנטיביוטיקה בשלב מוקדם של זיהום עגבת לא מאובחן, שתסמיניו בטעות כסימנים למחלות אחרות המועברות במגע מיני, חריפות בדרכי הנשימה או הצטננות. כתוצאה מכך, עגבת "מונעת" פנימה וב-90% מהמקרים מתגלה במקרה במהלך בדיקות רפואיות.

עגבת סמויה מתפתחת מסיבות שונות ויכולות להיות מספר אפשרויות קורס:

1. כצורה של התקופה הראשונית של המחלה, שבו זיהום מתרחש דרך חדירה ישירה של הפתוגן לדם - דרך פצעים או זריקות. עם נתיב זיהום זה, צ'נקר קשה אינו נוצר על העור - הסימן הראשון לזיהום עגבת. שמות אחרים לסוג זה של עגבת ערופים.
2. כחלק מהשלבים הבאים של המחלה, המתרחשים בהתקפיות - עם שינוי תקופתי של שלבים פעילים וסמויים.
3. כסוג של התפתחות לא טיפוסית של זיהום, שאינו מאובחן אפילו בבדיקות מעבדה. התסמינים מתפתחים רק בשלב האחרון, כאשר מתרחשת פגיעה קשה בעור ובאיברים הפנימיים.

התפתחות הקלאסי נגרמת מחדירת סוג מסוים של חיידקים - Treponema pallidum. פעילותם הפעילה היא שמובילה להופעת סימפטומים של זיהום עגבת - פריחות אופייניות, גומי ופתולוגיות עור ופנימיות אחרות. כתוצאה מהתקפת מערכת החיסון, רוב החיידקים הפתוגניים מתים. אבל החזקים ביותר שורדים ומשנים צורה, וזו הסיבה שמערכת החיסון מפסיקה לזהות אותם. במקרה זה, ה-treponemes הופכים ללא פעילים, אך ממשיכים להתפתח, מה שמוביל למהלך הסמוי של עגבת. כאשר מערכת החיסון נחלשת, החיידקים הופכים לפעילים וגורמים להחמרה מחדש של המחלה.

כיצד מועבר הזיהום

עגבת סמויה, בניגוד לעגבת רגילה, כמעט ואינה מועברת באמצעים ביתיים, מכיוון שהיא אינה מתבטאת כסימפטום המדבק ביותר של זיהום - פריחה עגבת. כל שאר דרכי ההדבקה נשארו, כולל:

• מגע מיני לא מוגן מכל הסוגים;
• הנקה;
• חדירת רוק ודם נגועים.

האדם המסוכן ביותר מבחינת זיהום הוא אדם שיש לו עגבת סמויה לא יותר משנתיים. ואז מידת ההדבקות שלו יורדת באופן משמעותי.

יחד עם זאת, המהלך האסימפטומטי של הזיהום יכול להסתיר אותו לא רק לאחרים, אלא גם למטופל עצמו. לכן הוא יכול להוות מקור לזיהום מבלי לדעת זאת ולהוות סכנה גדולה למי שבא איתו במגע קרוב (בעיקר בני זוג מיניים ובני משפחה).

אם מתגלה עגבת סמויה אצל עובדים באזורים בהם צפוי מגע עם מספר רב של אנשים, הם משוחררים מתפקידם למשך הטיפול ומונפק להם תעודת מחלה. לאחר ההחלמה, לא נקבעות הגבלות על פעילות מקצועית, שכן הפוני לא מהווים סכנה מבחינת זיהום.

סוגי עגבת סמויה

הצורה האסימפטומטית של זיהום עגבת מחולקת ל-3 סוגים בהתאם למשך המחלה. בהתאם לתסמין זה, עגבת סמויה מובחנת:

• מוקדם - מאובחן כאשר חלפו שנתיים לכל היותר מאז כניסת החיידקים לגוף;
• מאוחר - הוקם לאחר חריגה מהתקופה המפורטת של 2 שנים;
• לא מוגדר - נקבע אם משך ההדבקה לא נקבע.

משך הזיהום תלוי במידת הנזק לגוף ובמהלך הטיפול שנקבע.

עגבת סמויה מוקדמת

שלב זה הוא התקופה שבין ביטויים ראשוניים לחוזרים ונשנים של זיהום. בשלב זה, לאדם הנגוע אין סימני מחלה, אך הוא עלול להפוך למקור זיהום אם הנוזלים הביולוגיים שלו (דם, רוק, זרע, הפרשות נרתיקיות) יחדרו לגופו של אדם אחר.

מאפיין אופייני לשלב זה הוא חוסר הניבוי שלו - הצורה הסמויה יכולה בקלות להפוך לפעילה. זה יוביל להופעה מהירה של chancroid ונגעים חיצוניים אחרים. הם הופכים למקור נוסף והפתוח ביותר לחיידקים, מה שהופך את החולה לזיהומי גם במגע רגיל.

אם מתגלה מוקד של עגבת סמויה מוקדמת, יש לנקוט באמצעים מיוחדים נגד מגפה. המטרה שלהם היא:

• בידוד וטיפול בנגועים;
• זיהוי ובדיקה של כל האנשים שנמצאים איתו במגע.

עגבת סמויה מוקדמת פוגעת לרוב באנשים מתחת לגיל 35 המופקרים ביחסים מיניים. עדות בלתי ניתנת להפרכה לזיהום היא זיהוי של זיהום בבן זוג.

עגבת סמויה מאוחרת

שלב זה נקבע אם חלפו יותר משנתיים בין החדירה לגוף ועד לגילוי זיהום עגבת. במקרה זה, גם אין סימנים חיצוניים למחלה ותסמינים של נגעים פנימיים, אך בדיקות מעבדה רלוונטיות מראות תוצאות חיוביות.

עגבת סמויה מאוחרת מתגלה כמעט תמיד במהלך בדיקות במהלך בדיקה רפואית. שאר המזוהים הם קרובי משפחה וחברים של האדם הנגוע. חולים כאלה אינם מהווים סכנה במונחים של זיהום, שכן פריחות עגבת שלישונית כמעט ואינן מכילות חיידקים פתוגניים, ואלה שקיימים מתים במהירות.

סימנים של עגבת סמויה מאוחרת אינם מתגלים במהלך בדיקה חזותית, ואין תלונות על הידרדרות במצב הבריאותי. הטיפול בשלב זה מכוון למניעת התפתחות של נגעים פנימיים וחיצוניים. במקרים מסוימים, בסוף הקורס, תוצאות הבדיקה נשארות חיוביות, וזה לא סימן מסוכן.

עגבת סמויה לא מוגדרת

במצבים בהם הנבדק אינו יכול לדווח על זמן ונסיבות ההדבקה, מאובחנת עגבת סמויה לא מוגדרת על סמך בדיקות מעבדה.

בדיקה קלינית של חולים כאלה מתבצעת בזהירות ובחזרות. יחד עם זאת, תגובות חיוביות כוזבות מתגלות לעתים קרובות למדי, אשר נובע מנוכחות נוגדנים במחלות נלוות רבות - הפטיטיס, אי ספיקת כליות, סרטן, סוכרת, שחפת, כמו גם במהלך הריון ומחזור אצל נשים, עם אלכוהול התעללות והתמכרות למזון שומני.

שיטות אבחון

היעדר תסמינים מסבך מאוד את האבחנה של עגבת סמויה. האבחנה נעשית לרוב על סמך תוצאות בדיקות מתאימות ואנמנזה.

המידע הבא הוא בעל חשיבות מכרעת בעת עריכת אנמנזה:

• מתי התרחש הזיהום?
• עגבת מאובחנת בפעם הראשונה או שהמחלה חוזרת על עצמה;
• איזה טיפול קיבל המטופל, והאם היה כזה;
• האם נלקחה אנטיביוטיקה ב-2-3 השנים האחרונות;
• האם נצפו פריחות או שינויים אחרים בעור.

כמו כן, מתבצעת בדיקה חיצונית לאיתור:

• פריחות עגבת בכל הגוף, כולל הקרקפת;
• צלקות לאחר נגעי עור דומים קודמים;
• לויקודרמה עגבת על הצוואר;
• שינויים בגודל בלוטות הלימפה;
• איבוד שיער.

בנוסף, נבדקים בני זוג מיניים, כל בני המשפחה ואנשים אחרים שנמצאים במגע קרוב עם המטופל לנוכחות זיהום.

אבל הגורם המכריע לאבחנה הוא בדיקות דם מעבדתיות מתאימות. במקרה זה, האבחנה יכולה להיות מסובכת על ידי האפשרות לקבל תוצאה חיובית שגויה או שלילית שגויה.

אם תוצאות הבדיקה מוטלות בספק, מבצעים ניקור בעמוד השדרה, שבדיקתו עשויה לגלות נוכחות של דלקת קרום המוח עגבת סמויה, האופיינית לשלב הסמוי המאוחר.

עם אבחון סופי של המחלה יש צורך לעבור בדיקות אצל מטפל ונוירולוג. זה הכרחי כדי לקבוע נוכחות או היעדר של פתולוגיות נלוות (מצורפות).

טיפול בעגבת סמויה

הצורה הסמויה של זיהום עגבת מטופלת באותן שיטות כמו כל סוג של עגבת - אך ורק באנטיביוטיקה (טיפול בפניצילין מערכתי). משך הטיפול והמינון של התרופה נקבעים על פי משך המחלה ומידת הנזק לגוף:

• עבור עגבת סמויה מוקדמת, מספיק קורס 1 של זריקות פניצילין הנמשך 2-3 שבועות, המתבצע בבית (במרפאה) (הקורס חוזר על עצמו במידת הצורך);
• עבור עגבת סמויה מאוחרת, נדרשים 2 קורסים הנמשכים 2-3 שבועות כל אחד, כאשר הטיפול מתבצע במסגרת אשפוז, שכן צורה זו מאופיינת בסבירות גבוהה להתפתחות סיבוכים.

בתחילת הטיפול של הצורה המוקדמת, עלייה בטמפרטורה צריכה להופיע, מה שמעיד על האבחנה הנכונה.

נשים הרות עם עגבת סמויה חייבות להתאשפז לצורך טיפול מתאים ומעקב מתמיד אחר מצב העובר. מכיוון שלזיהום יש השפעה שלילית ביותר על מצבו של הילד ועלול להוביל למותו, יש צורך להבחין בהריון קפוא בזמן ולספק סיוע בזמן לאישה.

במהלך תקופת הטיפול, כל המגעים עם המטופל מוגבלים באופן משמעותי. נאסר עליו להתנשק, לקיים יחסי מין בכל צורה שהיא, להשתמש בכלים משותפים וכו'.

המטרה העיקרית של הטיפול בעגבת סמויה מוקדמת היא למנוע את התפתחות השלב הפעיל, בו החולה הופך למקור זיהום. טיפול במחלה מאוחרת כרוך במניעת סיבוכים, במיוחד נוירוסיפיליס ונגעים נוירולוגיים.

כדי להעריך את תוצאות הטיפול, המדדים הבאים מנוטרים:

• טיטרים, הבאים לידי ביטוי בתוצאות הבדיקה וצריכים לרדת;
• נוזל מוחי, שאמור לחזור לקדמותו.

אינדיקטורים תקינים של כל בדיקות המעבדה במהלך טיפול אנטיביוטי עם פניצילין עבור עגבת סמויה מוקדמת מופיעים בדרך כלל לאחר מנה אחת. אם זה מתעכב, לא תמיד ניתן להשיג אותם, ללא קשר למשך הטיפול. תהליכים פתולוגיים במקרה זה נמשכים זמן רב, ורגרסיה מתרחשת לאט מאוד. לעתים קרובות, כדי להאיץ את ההתאוששות בעגבת סמויה מאוחרת, מתבצע תחילה טיפול מקדים עם תכשירי ביסמוט.

תחזית חיים

תוצאות הטיפול, משך ואיכות החיים העתידיים של חולה עם עגבת סמויה נקבעות במידה רבה על פי משך ההדבקה ומידת מידת הטיפול בו. ככל שהמחלה תתגלה מוקדם יותר, כך יהיה לה פחות זמן לגרום לגוף.

סיבוכים של עגבת סמויה מאוחרת כוללים לעתים קרובות את הפתולוגיות הבאות:

• שיתוק;
• הפרעת אישיות;
• אובדן ראייה;
• הרס כבד;
• מחלות לב.

השלכות שליליות אלו או אחרות של זיהום עלולות לגרום להפחתה משמעותית בתוחלת החיים, אך התוצאות תמיד משתנות מאדם לאדם.

אם עגבת סמויה מתגלה בזמן ומתבצע טיפול מתאים, ניתן לרפא את האדם לחלוטין. אז המחלה לא תשפיע על משך ואיכות החיים בשום צורה. לכן, עם החשד הקל ביותר, עליך לפנות מיד לעזרה רפואית.

בסרטון, הרופא מדבר על שיטות מודרניות לטיפול בעגבת.

בטהובן, בודלר, לינקולן, ניטשה... לא רק רמת תהילת העולם, אלא גם האבחנה הכללית של "עגבת" נותנת לנו את הזכות להזכיר את השמות הקולניים הללו באותה שורה. מחלות זיהומיות תוקפות את האנושות במשך מאות שנים, ללא קשר לדרגה ותואר, גיל וסביבה חברתית. הכל בגלל Treponema pallidum. מיקרואורגניזם בצורת ספירלה מזוהה על ידי תלתלים אחידים ותנועות ספציפיות בעלות אופי סיבובי-תרגום, דמוי גל וכפוף. הגורם הסיבתי של עגבת מתרבה במהלך חלוקה רוחבית למספר אלמנטים, אשר גדלים לאחר מכן למבוגר. המיקרואורגניזם אינו סובל התייבשות או חשיפה ממושכת לטמפרטורות גבוהות. נהרס בהשפעת אלכוהול אתילי. תנאי טמפרטורה נמוכים יכולים להאריך את חייו של Treponema pallidum.

תחלואה

במהלך 10 השנים האחרונות, עגבת שוברת בהתמדה שיאים לגידול במספר הקורבנות החדשים. על פי כמה דיווחים, צבא החולים עם אבחנה לא נעימה הוכפל בתקופה זו. בארצנו, למרות מגמת הירידה במספר הנדבקים הכולל, שיעור ההיארעות עדיין גבוה בסדר גודל מאשר באירופה. הסטטיסטיקה "מפונקת" בעיקר על ידי נציגי צעירים המנהלים אורח חיים אנטי-חברתי.

הסיכון לחלות בעגבת עולה באופן משמעותי עבור אלה ש:

• מעדיף מין לא מוגן;
• שואף לחדש את "קופה" של קשרים עם שותפים מיניים לא מוכרים;
• יש העדפות הומוסקסואליות (העמדה המובילה (כ-60%) בקרב כל האנשים הנגועים מוחזקת בביטחון על ידי גברים עם נטייה מינית לא מסורתית);
• נמצא בקשר מתמיד עם אדם חולה;
• לא נרתע מהתעסקות בתרופות הזרקה.

כיצד מועברת עגבת?

Treponema pallidum מחכה לקורבנותיו במגוון מצבים וחודר בקלות לגופו של בעלים חדש:

1. מבחינה מינית.כל מגע מיני לא מוגן מבוצע על ידי היוזם על אחריותו ועל אחריותו. "פעם אחת" - מסורתית, אנאלית או דרך הפה - מספיקה לגורם הסיבתי של עגבת לחדור עם זרע (הפרשות נרתיק) לגוף הפורח של בן זוג בריא ולהתחיל להתרבות שם באופן פעיל. זה לא משנה כמה גרועים הדברים עבור המאהב שיודע לשמור על סודותיו. עגבת מדבקת מאוד בכל שלב של התפתחותה.
2. באמצעים יומיומיים.לא הדרך הקלה ביותר לפתוגן למצוא בית חדש. Treponema pallidum אינו יכול להתקיים מחוץ לגוף האדם לאורך זמן. עם זאת, בתנאי שנשמרת רמת לחות מספקת, הפתוגן מאופיין ב"הישרדות" מדהימה: אם לא מקפידים על כללים בסיסיים של היגיינה אישית, עגבת מועברת מבן זוג חולה לבן זוג בריא באמצעות נשיקה, השימוש ב "אחד לשני" מברשת שיניים, כפית, כוס לא שטופה. 3. על ידי עירוי. אחת מ"סכימות העבודה" להדבקה באמצעות דם היא להזרים מזרק הזרקה נפוץ בחברה של אנשים שאוהבים להתנסות בחומרים נרקוטיים. בפועל, ישנם גם מקרים בהם "האשם" בהעברת הפתוגן היה תורם חסר מצפון אשר משום מה לא עבר את הנוהל שנקבע לבדיקת הימצאות מחלות מין.
3. בדרך טרנסplacental.עגבת מולדת מועברת לתינוק דרך השליה של האם. לעתים קרובות עובדה זו הופכת לגורם למוות עוברי תוך רחמי. סביר להניח גם זיהום של יילוד במהלך ההנקה. אם קיים גורם סיכון כזה, הרופאים רושמים ניתוח קיסרי וממליצים לעבור להאכלה מלאכותית של התינוק.

תקופת דגירה של עגבת

לא חשבתי - לא ניחשתי, אבל אני כבר חולה ומדבק - כך מתפתחת עגבת בשלבים המוקדמים. בדרך כלל, אותות האזעקה הראשונים מופיעים 10 ימים לאחר כניסת טרפונמה לגוף. עם זאת, החולה עשוי ללמוד חדשות לא נעימות על עצמו הרבה יותר מאוחר - במקרה הגרוע, לאחר שישה חודשים, אם הוא לוקח קורס של אנטיביוטיקה המדכאת את הפעילות ההרסנית של הזיהום.

הגורם הסיבתי של עגבת מסוגל לייצר חומר המשבש את תהליך ההכרה של "המתערב" על ידי הגנות הגוף. בתנאים של דיכוי חסינות תאית, טרפונמה מתרבה באופן פעיל ומתפשטת במהירות דרך מערכת הלימפה והאיברים הפנימיים. מהימים הראשונים של ההדבקה, קיים סיכון להדבקה של אנשים אחרים.

עגבת ראשונית

שלב זה נמשך עד 8 שבועות ומוביל להגדלה ניכרת של בלוטות הלימפה ולהיווצרות צ'נקר קשה. בזרם הדם ישנה עלייה במספר הנוגדנים המיוחדים המשתקמים טרפונמים ויוצרים קומפלקסים חיסוניים. המאבק של הגוף בפתוגני עגבת מסתיים בשחרור של ליפופוליסכרידים ומוצרי חלבון לדם. הרס של treponemas רקמות מלווה בתגובה דלקתית מקומית בצורה של פריחות מרובות על העור והריריות, המאותתות על תחילת השלב השני של עגבת.

צ'נקר

הוא נוצר באזורים שבהם Treponema pallidum נכנס לגוף. בדרך כלל, החולה מגלה גידול על העור או הריריות של איברי המין, לעתים רחוקות יותר על השפתיים, הלשון, העפעפיים, האצבעות, הבטן, בחלל הפה או בכל מקום אחר של חדירה של הגורם הזיהומי. צ'אנקר הוא שחיקה עם קווי מתאר מעוגלים מוגדרים בבירור (בצורת צלוחית) של צבע אדום "לכה". בבסיס הניאופלזמה, מוחש חותם אלסטי צפוף, שאינו גורם לכאב. לאחרונה, מומחים ציינו יותר ויותר את התרחשותם של כמה צ'אנרים.

ביטויים קליניים

שבוע לאחר היווצרותו של צ'אנקר קשה, נצפתה עלייה בבלוטות הלימפה הסמוכות, וסביר להניח שתהליכים דלקתיים בכלי הלימפה. עד סוף העגבת הראשונית, כמעט רבע מהחולים מפתחים תסמינים המאשרים את עובדת הכללת הזיהום: עלייה משמעותית בטמפרטורת הגוף, כאבי ראש בלילה, אי נוחות ברקמת העצם ובמפרקים, חוסר תיאבון, אובדן כוח.

עגבת משנית

נקודת ההתחלה המשוערת לשלב זה היא 2.5 חודשים לאחר ההדבקה. משך הזמן הממוצע הוא 3 שנים. בתוך השלב, מבחינים בעגבת טרייה (מוקדמת), חוזרת וסמויה. היווצרותם של קומפלקסים חיסוניים בעיצומה, מה שגורם להתפתחות תהליכים דלקתיים ומעורר מוות מסיבי של טרפונמות. עגבת נכנסת לשלב סמוי הנמשך עד שלושה חודשים. עם זאת, שישה חודשים לאחר ההדבקה מתרחשת ההישנה הראשונה. הפעלת סינתזת נוגדנים הופכת לתגובה להתפשטות של פתוגנים שהחלה לאחרונה. לפיכך, האופי הגלי של מהלך המחלה משקף את מהות האינטראקציה הספציפית בין הגורם הזיהומי למערכת החיסון של הגוף. התהליך הפתולוגי מהעור והממברנות הריריות עובר לאיברים ומערכות אחרות. לפעמים נצפים תסמינים של שיכרון. החולה מהווה סכנה גבוהה למקורבים, שכן הסיכון להדבקה הוא מירבי.

טרי (מוקדם)

תקופה זו נמשכת בין חודשיים לארבעה חודשים מרגע ההדבקה. זה מתבטא כפריחה על העור והריריות, שהיא סימן בטוח לעגבת משנית. הפריחות רבות, צבעוניות עזות, אך אינן מעוררות דאגה למטופל (מדי פעם נרשמות תלונות על גירוד בהיסטוריה הרפואית), נמשכות מספר שבועות ונעלמות לפתע. במקרים מסוימים, נשירת שיער נצפתה.

חוזר ונשנה

תקופת "החזרה" לטווח קצר של הסימפטום האופייני למחלה: מופיעות כמה קבוצות של פריחות גדולות, היוצרות טבעות וקשתות.

בדרך כלל הישנות מתרחשות לא יותר מארבע פעמים.

מוּסתָר

משך הזמן הממוצע של תקופה זו הוא 3 חודשים. לא נצפו ביטויים קליניים חיצוניים. אבחון אפשרי אם יש נתונים מבדיקה מקצועית (צלקות באתר של נגעים לשעבר, בלוטות לימפה מוגדלות), כמו גם מחקרים מיוחדים.

עגבת שלישונית

היא מתרחשת בהיעדר טיפול מקצועי במחלה הקיימת וב-25% מהמקרים מובילה למוות. התקופה השלישונית (שלב 3 של עגבת) נמשכת עשרות שנים. רוב האיברים הפנימיים מושפעים (מוח וחוט שדרה, כבד, כליות, קיבה, מעיים, איברי מין), כמו גם מערכות העצבים והלב וכלי הדם. הראייה והשמיעה מתדרדרים בחדות. החולים חווים שינויים פתאומיים במצבים נפשיים: מהתקפי דיכאון, פרנויה ועד אופוריה, הזיות.

ביטוי עור אופייני לעגבת בשלב זה הוא היווצרות גרנולומות זיהומיות (גומאות), שהן קבוצות תת עוריות של תאים ברקמות בצורת צמתים המתפתחים לכיבים. ניאופלזמות משפיעות לא רק על רקמות רכות, אלא גם על מערכת השלד, מה שמוביל לעיוותים בלתי הפיכים (לדוגמה, אף שקוע). השלב האחרון של עגבת אינו מדבק כמו הקודמים, אך הוא ללא ספק השלילי ביותר מבחינת הפרוגנוזה.

Endarteritis עגבת (פגיעה במערכת הלב וכלי הדם)

היא מתרחשת בשנים הראשונות לאחר הידבקות בעגבת, מתפתחת בהדרגה (במשך שבועות וחודשים) ומאופיינת בביטוי סימולטני של תסמינים מוחיים ומוקדיים. אז, המטופל מתחיל להתלונן על כאבי ראש עזים, הקאות ואובדן זיכרון. אופי התסמינים המוקדיים נקבע על ידי לוקליזציה של הנגע הזיהומי:

1. האגן של עורק המוח האמצעי: התרחשות של המיפלגיה (שיתוק של חצי גוף) או מונופלגיה (שיתוק של איבר אחד), אפזיה, הפרעות תחושתיות, תסמונת אפרקטואגנוסטית (המתבטאת בצורה של הפרעות מרחביות) עם נזק לגוף. אונה פריאטלית.
2. מערכת כלי דם חוליה-בזילרית: הופעת תסמונות מתחלפות (הפרעות מוטוריות ותחושתיות),
   אובדן שדות ראייה, תסמונת בולברי (פגיעה בתפקודי בליעה ודיבור). יתכנו צורות תרדמת של שבץ עם תסמינים מוחיים חריפים. נצפים הישנות של שבץ פקקת.

מיטות כלי דם שונות עשויות להיות מעורבות בהתפתחות המחלה. אם הכלים המספקים את הצמתים התת קורטיקליים פגומים, לא ניתן לשלול את הסיכון לפרקינסוניזם, תסמונת נוירולוגית שבה החולה אינו מסוגל לבצע תנועות רצוניות.

טאבס דורסליס

מחלת החבר'ה הנואשים: גברים סובלים מגרסה קלינית זו של נוירוסיפיליס בתדירות גבוהה פי 5 בערך מנשים. הסימנים הראשונים של המחלה מופיעים בדרך כלל בחולים בגיל העמידה 15-20 שנה לאחר כניסת Treponema pallidum לגוף. הסיבה היא הפרעה בתפקוד החלקים האחוריים של חוט השדרה. פרטים אופייניים של התמונה הקלינית: דומיננטיות של כאב בעל אופי התקפי (בצורה של התקף חריף), הפרעות רגישות, עיוות של התגובה הרגילה של האישון, קואורדינציה לקויה של תנועות.
על פי הסטטיסטיקה, צורה זו של עגבת היא כיום נדירה.

פגיעה במערכת השרירים והשלד

כ-85% מהחולים שאובחנו עם עגבת מולדת מוקדמת סובלים משינויים פתולוגיים במערכת השלד. אוסטאוכונדריטיס הם סימטריים ונרחבים.

על רקע התפתחות של עגבת מולדת מאוחרת, נגעים של מערכת השלד נצפים לעתים קרובות יותר מאשר עם עגבת משנית ושלישונית, אך לעתים רחוקות יותר מאשר עם הצורה המולדת המוקדמת ומאובחנים בממוצע ב-40% מהחולים. באופן מסורתי, הפתולוגיה ממוקמת באזור הגולגולת והשוק.

נזק לאיברים

בשלבים הראשונים של המחלה, התמונה הקלינית מציגה רק הפרעות בודדות בתפקוד האיברים הפגועים. עם זאת, לאחר זמן מה, עגבת חושפת את נוכחותה באבחנות חמורות יותר, כולל ברמה של:

• קיבה: דלקת קיבה חריפה, היווצרות כיבים אופייניים שחיקות;
• כליות: תפקוד לקוי אסימפטומטי, גלומרולונפריטיס, נפרוזה;
• לבבות: עגבת לב וכלי דם;
• כבד: צורות שונות של הפטיטיס.

אבחון

על מנת למנוע אבחנה שגויה של עגבת, נדרש מגוון שלם של אמצעים:

1. ראיון מטופל.אופי התלונות ואורח החיים של המטופל חשובים לזיהוי אופי התהליכים הפתולוגיים. סימנים שונים עשויים להצביע על עגבת, לרבות סוגי ההפרשות מהריריות, באילו נסיבות בוצעו מעשים מיניים "מוטלים בספק", האם קיימות העדפות מיוחדות במין, והאם קיימות תקלות בתפקוד האיברים הפנימיים.
2. בְּדִיקָה.נוכחותם של פריחות, צ'אנקר ובלוטות לימפה מוגדלות על עור המטופל מאפשרת לרופא הוונרולוגי לנווט את אופי המחלה.
3. מחקר מעבדה.שיטה אמינה לבדיקת עגבת זיהומית היא לבחון את תוכן הצ'אנקר, כיבים ופריחה בעור.
4. ניתוח דם.מזהה נוכחות של נוגדנים המיוצרים על ידי הגוף כדי להילחם בפתוגן.
5. תגובה אימונופלואורסצנטית (RIF).מהות המחקר היא שהנסיוב של חולה נגוע, בעת אינטראקציה עם Treponema pallidum המוזרק, זוהר בצבע צהוב-ירוק במיקרוסקופ מיוחד. פריקה של אורגניזם בריא, המשתתף בתגובה כזו, אינה מייצרת זוהר.

יַחַס

המטופל עובר קורס טיפולי פרטני בפיקוח מומחה בבית חולים או במרפאה חוץ. במקרה זה, מגע מיני אינו נכלל לחלוטין. הטיפול מבוסס על שימוש בתרופות אנטיבקטריאליות. טיפול בעגבת ראשונית שנקבע על ידי רופא ונראולוג מיועד למספר שבועות, משני (כולל סמוי מאוחר) - לתקופה של שנתיים או יותר.

עגבת, כולל עגבת חוזרת, היא מחלה הניתנת לריפוי. על המטופל לפנות מיד למרפאה הקרובה בחשד ראשון לבעיה.

עגבת מולדת

היא מועברת לעובר בדרך הטרנספליינטלית. זה יכול להיות מוקדם (תקופה טרום לידתית, ינקות וילדות מוקדמת) ומאוחר (אחרי 15 שנים). דורש גישות מיוחדות לאבחון וטיפול.

מנגנון פיתוח

זיהום של העובר מתרחש בחודש החמישי להריון כאשר Treponema pallidum חודר לשליה. המחלה משבשת את תפקוד האיברים הפנימיים ומשפיעה על מערכת השלד. סיכויי ההישרדות של הילד מוערכים כנמוכים ביותר.

חלק מהתינוקות הנגועים בזיהום שורדים, אך המוזרויות של התפתחות תוך רחמית אינן חולפות ללא עקבות.

תסמינים של עגבת מולדת מוקדמת

ילד עם אבחנה זו נחלש ומתפתח לאט נפשית ופיזית. עגבת ביילודים מאופיינת בפגיעה בעיניים, במוח, בעור, בעצמות, בסחוס, בשיניים, בתפקוד לקוי של הכבד, הטחול ומערכת הלב וכלי הדם.

בין הגילאים שנה לשנתיים, מופיעים לעתים קרובות הדברים הבאים:

1. פריחות בעור.ממוקם באזור איברי המין, הישבן, הגרון, הפנים, כפות הידיים. הצלקות האופייניות, הממוקמות באופן רדיאלי לאורך קו המתאר של הפה, יישארו לכל החיים.
2. נזלת.חולה קטן נושם דרך פיו עקב דלקת הנגרמת על ידי פריחה ברירית האף.
3. נזק לעצם.בדרך כלל, נפיחות ורגישות מתרחשות ישירות באזור הזיהום.

במקרה של עגבת מולדת סמויה, מתבררת האבחנה באמצעות בדיקת דם ונוזל מוחי.

תסמינים של עגבת מולדת מאוחרת

המחלה מתבטאת בגיל ההתבגרות (בני 15-16) עם פגיעה בעיניים (כולל עיוורון מוחלט), אוזן פנימית, גידולים ברקמות האיברים הפנימיים והעור וחריץ למחצה בשולי החותכות.

סימני זיהום כוללים גם שוקיים "בצורת חרב", צלקות סביב השפתיים, אף "בצורת אוכף" וגולגולת "בצורת עכוז".

אבחון

ניתן לזהות את הפתוגן באמצעות ניתוח מיקרוסקופי של נוזל המוח. אבל תוצאה שלילית אינה מבטיחה היעדר צורה נסתרת. בנוכחות פריחות בעור, רצוי לבחון את הפרשות שלהן עבור נוכחות של טרפונמה חיוורת.

כדי לבצע אבחנה סופית, מתבצעות בדיקות דם סרולוגיות ברמת דיוק גבוהה, ומשתמשים בנתונים מהתייעצות נוספת עם מומחים מומחים (רופא ריאות, נוירולוג, נפרולוג, רופא עיניים ואחרים).

טיפול בעגבת מולדת

Treponema pallidum עדיין נשאר רגיש מאוד לאנטיביוטיקה. בהתאם, למטופלים נקבע קורס ארוך של טיפול אנטיביוטי.

מניעת עגבת

בניגוד למה שנהוג לחשוב, קונדומים אינם מבטיחים הגנה של 100% מפני הידבקות, שכן ישנה אפשרות להידבקות לא רק במגע מיני, אלא גם במגע יומיומי. בהקשר זה, עליך לנקוט באמצעי בטיחות אישיים נוספים:

• להשתמש בחומרי חיטוי לטיפול מלא בחלל הפה ואיברי המין לאחר השלמת יחסי מין;
• פנה בדחיפות (תוך שעתיים) לעזרה מרופא ורינולוג אם לא השתמשת בהגנה במהלך יחסי מין ספונטניים עם בן זוג לא מוכר;
• אל תזניח כללים בסיסיים של היגיינה אישית;
• לתת עדיפות להאכלה מלאכותית של תינוק שאמו נשאית של הזיהום.

האם אתה יכול לקבל עגבת דרך נשיקה? בְּקַלוּת! להיפטר ממצוקות זה הרבה יותר קשה. תרופה עצמית היא התווית נגד בהחלט, שכן היא אינה מובילה להחלמה, אך יכולה להשפיע באופן משמעותי על מהלך התהליכים הפתולוגיים, אשר יסבך את האבחנה בעתיד. בריאותך צריכה להיות מופקדת בידי מומחים מנוסים.

למרות קיומן של שיטות מניעה יעילות, כמו גם טיפול זול ויעיל, על פי מומחי ארגון הבריאות העולמי, 12 מיליון אנשים ברחבי העולם חולים בעגבת מדי שנה.

הטיפול בעגבת סמויה, כמו עגבת רגילה, מתבצע באמצעות טיפול פניצילין מערכתי. במקרים של עמידות של זן מבודד ממטופל לפניצילין או אלרגיה לפניצילינים, משתמשים באנטיביוטיקה מקבוצות אחרות (טטרציקלינים, סטרפטומיצינים וכו'). טיפול בעגבת סמויה מאוחרת מתחיל לעתים קרובות בטיפול הכנה עם ביוקווינול.

יעילות הטיפול מוערכת על ידי ירידה בטיטרים של נוגדנים.

חָשׁוּב! אם יש חשד לזיהום, כל זיהום אינו נכלל (עד להחלמה מלאה). בן הזוג המיני של המטופל נבדק בקפידה.

ילדים בדרך כלל נדבקים בעגבת מאמם. לכן, כל התינוקות שאמהותיהם חולות בעגבת ולא קיבלו טיפול ספציפי חייבים להיות מטופלים באופן מונע, גם אם אין להם ביטויים קליניים או סרולוגיים.

ילדים, כמו מבוגרים, מטופלים באמצעות פניצילין.

הרפואה המודרנית מאפשרת להיפטר בהצלחה ממחלה זו בכל שלב, אך הטיפול בה מצריך גישה מוכשרת מצד הרופא המטפל, וחשוב מכך, הקפדה על כל הוראות הטיפול של המטופל.

עַגֶבֶת ,

עגבת סמויה היא מחלה מסוכנת שהתגלתה לאחרונה אצל יותר אנשים. הסכנה הגדולה ביותר של מחלה זו היא שאדם לא יודע שהוא נגוע במחלה הנוראה הזו עד לביטוי הפעיל ביותר של המחלה. יחד עם זאת, בריאותו אינה מתדרדרת והוא ממשיך לנהל אורח חיים פעיל, בעוד המחלה בגופו מתקדמת באופן פעיל.

קשה לאבחן עגבת סמויה. הוא מתגלה בעיקר במהלך בדיקה רפואית או כאשר מטופל מגיע לרופא עם תלונות על מחלה בעלת אופי שונה לחלוטין.

עגבת סמויה היא מחלה ערמומית מאוד, אשר בתסמיניה דומה למחלות כל כך לא בטוחות ושכיחות המועברות במגע מיני לבריאות האדם כמו כלמידיה או זיבה. לעתים קרובות, אדם שנדבק בצורה סמויה של עגבת מפגין סימנים האופייניים לסטומטיטיס, כאב גרון או הצטננות.

גורם ל

אחת הסיבות העיקריות לשכיחות של עגבת סמויה בקרב אנשים רגילים היא האנאלפביתיות של אנשים ויחסם הלא לגמרי הולם לבריאותם. העובדה היא שאדם, החושד שיש לו הצטננות או בשלב הראשוני של התפתחות כאב גרון, ללא התייעצות מוקדמת עם מומחה, מתחיל לקחת אנטיביוטיקה באופן בלתי נשלט. אבל תרופות אלה מסתירות את הסימפטומים העיקריים של עגבת. במילים אחרות, עגבת אינה נרפאת, אלא מרפאה וממשיכה בצורה סמויה.

הגורם העיקרי למחלה הוא Treponema pallidum. אם אתה צופה בו תחת מיקרוסקופ, אתה יכול לראות שלמיקרואורגניזם הזה יש צורה של ספירלה. אורגניזם זה הוא מאוד נייד ומסוגל לבצע תנועות דמויות מטוטלת, תנועות תרגום או תנועות סביב ציר.

אדם נדבק בעיקר באמצעות מגע מיני לא מוגן, אך מקרים רבים של הידבקות נרשמו גם באמצעים ביתיים.

נכון לעכשיו, הצורה הסמויה של עגבת הופכת פופולרית יותר ויותר. כמו מחלות מין רבות אחרות, מחלה מסוג זה מתאפיינת בתקופת דגירה שאינה באה לידי ביטוי בשום צורה. התמונה הקלינית אינה משתנה גם לאחר סיומו. האפשרות היחידה לקביעת נוכחות של מחלה זו בגוף האדם היא בדיקות סרולוגיות עם תגובה חיובית. כמו כן, חלק מהאנשים עם עגבת סמויה עלולים לפתח פריחות בעור.

מִיוּן

יש לציין כי הצורה הסמויה של עגבת מחולקת למספר תת-סוגים:

• עגבת סמויה מוקדמת;
• מאוחר;
• לא מוגדר.

בדרך כלל, הצורה המוקדמת של עגבת סמויה מתגלה תוך שנתיים לאחר ההדבקה. צורה זו נחשבת למסוכנת ביותר, שכן אדם נגוע מהווה סכנה לאחרים. אחרי הכל, לא רק בני זוגו המיניים, אלא גם אנשים שחיים איתו תחת אותה קורת גג עלולים להידבק במחלה זו.

מחלה זו מתגלה בעיקר במהלך בדיקות רפואיות או במהלך בדיקה של חולה שיש לו תלונות על מחלה אחרת לגמרי. תגובת וסרמן מתבצעת, אולם מחקר זה לא תמיד נותן תשובה מדויקת, כך שהמטופל נתון גם למספר בדיקות מעבדה וקליניות נוספות נוספות.

במהלך בדיקה קלינית, לעיתים קרובות נמצאות בלוטות לימפה מוגדלות וצפופות במקצת על גופו של המטופל. במהלך הייעוץ, המטופלים מתחילים לפתע להיזכר שבפרק זמן מסוים הופיעו על גופם פריחות שחלפו מעצמן. כל התסמינים הללו מצביעים על נוכחות הגורם הסיבתי של עגבת סמויה בגוף המטופל.

במקרים מסוימים, עגבת סמויה מוקדמת משפיעה על איברים פנימיים, כגון:

• כָּבֵד;
• בֶּטֶן;
• תְרִיס;
• מפרקים.

מערכת העצבים המרכזית יכולה להיות מושפעת גם מעגבת סמויה מוקדמת. מערכת העצבים, ובפרט רירית המוח ודפנות כלי הדם, מושפעת תוך 5 שנים מרגע ההדבקה.

טופס מאוחר

צורת העגבת המתגלה באדם לאחר שנתיים מרגע ההדבקה נקראת בדרך כלל מאוחר. סוג זה של עגבת סמויה אינו מהווה סכנה כה חזקה לסביבה כמו הצורה המוקדמת. בעיקרון, עגבת מאוחרת פוגעת באיברים פנימיים וברוב המקרים אינה מתבטאת כפריחות בעור.

לרוב, הצורה המאוחרת של המחלה המתוארת מאובחנת אצל אנשים בני 50 ומעלה. עם זאת, קשה במקצת לרופאים לבצע אבחנה כזו בקבוצה זו של אנשים, שכן המחלות הנלוות במקרה זה הן דלקת מפרקים שגרונית ורבות אחרות. מחלות אלו הן הסיבות העיקריות לכך שתגובות הדם הן חיוביות כוזבות.

אנשים שנדבקו בצורה המאוחרת של עגבת סמויה מתלוננים לעתים קרובות על תסמינים האופייניים למחלות לב או לב, ואלה הם:

• אבי העורקים;
• דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב;
• מחלה איסכמית.

עגבת מאוחרת סמויה מתבטאת בעיקר בתסמינים הבאים:

• נוכחות של פריחה על העור בצורה של פקעות או כיבים;
• תפקוד לקוי של המוח או מערכת העצבים כולה;
• נוכחות של מחלות כמו אוסטאומיאליטיס או אוסטאופריוסטיטיס;
• פתולוגיה של המעיים, הריאות או הקיבה;
• ביטויים קליניים של הפטיטיס.

אדם עם עגבת סמויה מאוחרת חווה לעתים קרובות כאבים עזים בגפיים התחתונות הקשורים לפגיעה במערכת השלד.

נוירוסיפיליס או עגבת של מערכת העצבים מתבטאת בעיקר בצורה של דלקת קרום המוח עגבת, שאינה שונה בתסמינים מסוימים. לפעמים אדם חווה כאבי ראש או אובדן שמיעה. עם זאת, אם לא מטופל, זה יכול להתפתח בקרוב לצורות חמורות יותר.

צורה לא מוגדרת של עגבת סמויה היא סוג של מחלה כאשר לא ניתן לקבוע את זמן ההדבקה.

כל הצורות הנ"ל של המחלה עדיין מתבטאות עם תמונה קלינית ברורה לאורך זמן.

אבחון

לפני תחילת הטיפול בצורת עגבת סמויה, חשוב מאוד שאדם החשוד במחלה זו יעבור אבחנה מלאה. לשם כך, הוא צריך לספק לרופא הוונראולוג מידע מלא על שותפיו המיניים. הרופא גם צריך לקבוע נוכחות של שחיקות בודדות באזור איברי המין, הפה או על העור.

בעת אבחון מחלה, חשוב לקחת בחשבון את גילו ואורח חייו של החולה.

בעת האבחון, חשוב מאוד לבחון לא רק את המטופל עצמו, אלא גם את בן זוגו המיני. בדרך זו ניתן לזהות עגבת סמויה מוקדמת. האישור העיקרי לנוכחות המחלה הוא תגובות סרולוגיות.

לפעמים קשה מאוד לעובדי הבריאות לזהות מחלות עקב ברונכיטיס לאחרונה, דלקת שלפוחית ​​השתן כרונית, דלקת כבד, שחפת ריאתית או שיגרון.

מטופל עם חשד לצורה סמויה של עגבת מומלץ לא רק על ידי רופא ורינולוג. המטופל צריך ליצור קשר עם נוירולוג וגסטרואנטרולוג כדי לשלול אפשרות של נזק לאיברים פנימיים או נוכחות של הפרעות במערכת העצבים המרכזית.

תסמינים

עגבת סמויה אינה באה לידי ביטוי בשום צורה. עם זאת, לעגבת סמויה מספר סימנים נפוצים המלווים את מהלך המחלה:

• עלייה מתמדת בטמפרטורת הגוף;
• בלוטות לימפה נפוחות;
• חולשה מתמדת;
• אֲדִישׁוּת;
• ירידה בלתי סבירה במשקל.

כנראה שלא כדאי להזכיר שכל התסמינים הללו עשויים להצביע על נוכחות של מחלות אחרות.

שיטות טיפול

טיפול בעגבת סמויה צריך להתחיל רק לאחר אישור האבחנה. זה מתבצע באמצעות אנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילין. אם הטיפול החל בשלב הראשוני של המחלה, אז איפשהו בסוף הקורס השני של הטיפול, ניכר שיפור. הרבה יותר קשה לטפל בצורות מתקדמות יותר.

עלייה משמעותית בטמפרטורת הגוף בתחילת הטיפול מעידה רק על יעילות הטיפול. חום הוא סימן לכך שמיקרואורגניזמים מזיקים מושמדים בקצב מהיר. עם הזמן, גם הסימפטום הלא נעים הזה חולף.

לאחר סיום מהלך הטיפול, עליך להמשיך לעבור בדיקות מלאות אצל רופא. חשוב מאוד לבצע ניטור סרולוגי וזה יימשך עד שהאינדיקטורים של ניתוח זה יחזרו לקדמותם.

סיבוכים ומניעה

עגבת סמויה מסוכנת גם בגלל סיבוכים חמורים אפשריים שלה. טיפול בטרם עת במחלה זו עלול להוביל להתפשטות גדולה עוד יותר של זיהום בכל הגוף ולפגיעה באיברים פנימיים. גם אם חל שיפור זמני, המחלה ממשיכה להתקדם בהתפתחותה.

סיבוכים של הצורה המוקדמת של עגבת הם:

• מתרחשת נזק חמור לעצבי הראייה והשמע, מה שמוביל לעיוורון וחירשות;
• התפקוד של איברים פנימיים רבים נפגע.

אם הצורה המאוחרת של עגבת לא מטופלת, עלולות להתרחש הדברים הבאים:

• טרשת של רקמת ריאה;
• תהליך ספורטיבי בריאות.

מניעת עגבת היא אחת הדרכים היעילות להימנע מזיהום.
כדאי לבחור את בן הזוג בקפידה ובזהירות רבה. מומלץ בכל מקרה להשתמש בציוד מגן.

אם אכן מתרחש מגע, לאחר קיום יחסי מין יש לטפל באזורי המגע בחומר חיטוי או אנטיביוטיקה. כמו כן, אין להשתמש במוצרי היגיינה כלליים.

להיות בריא!