מבנה הקיר האחורי של הלוע. מבנה הלוע

הלוע הוא תעלה שרירית דמוית משפך שאורכה עד 14 ס"מ. האנטומיה של איבר זה מאפשרת לבולוס המזון להיכנס בחופשיות לוושט, ולאחר מכן לתוך הקיבה. בנוסף, עקב מאפיינים אנטומיים ופיזיולוגיים, האוויר חודר דרך הלוע מהאף לריאות ובכיוון ההפוך. כלומר, מערכת העיכול ומערכת הנשימה האנושית מצטלבות בלוע.

תכונות אנטומיות ופיזיולוגיות

החלק העליון של הלוע מחובר לבסיס הגולגולת, לעצם העורף ולעצמות הפירמידה הטמפורלית. בגובה החוליות 6-7, הלוע עובר לוושט.

בתוכו חלל (cavitas pharyngis). כלומר, הלוע הוא חלל.

האיבר ממוקם מאחורי חלל הפה והאף, קדמי לעצם העורף (החלק הבזילרי שלו) ולחוליות הצוואר העליונות. בהתאם ליחס של הלוע לאיברים אחרים (כלומר, עם המבנה, הוא מחולק על תנאי לכמה חלקים: pars laryngea, pars laryngea, pars nasalis. אחד הדפנות (עליון), אשר צמוד לבסיס של הגולגולת, נקרא הכספת.

קשת

Pars nasalis במונחים תפקודיים הוא קטע הנשימה של הלוע האנושי. הקירות של קטע זה חסרי תנועה ולכן אינם קורסים (ההבדל העיקרי מחלקים אחרים של האיבר).

בדופן הקדמית של הלוע יש choanae, ועל המשטחים הצדדיים יש פתחים בצורת משפך הלוע של צינור השמיעה, שהוא מרכיב של האוזן התיכונה. מאחור ומעל, פתח זה מוגבל על ידי רכס החצוצרות, הנוצר מבליטת הסחוס של צינור השמיעה.

הגבול בין הקירות האחוריים והעליונים של הלוע תפוס על ידי הצטברות של רקמה לימפואידית (בקו האמצע) הנקראת אדנואידים, אשר בולטת מעט באדם בוגר.

בין החך הרך לפתח (הלוע) של הצינור יש הצטברות נוספת של רקמת לימפה. כלומר, בכניסה ללוע יש טבעת כמעט צפופה של רקמת לימפה: שקד לשוני, שקדים פלטין (שניים), שקדים בלוע וחצוצרות (שניים).

חלק בעל פה

Pars oralis הוא החלק האמצעי בלוע, המתקשר מלפנים דרך הלוע עם חלל הפה, וחלקו האחורי ממוקם בגובה החוליה הצווארית השלישית. תפקידי הפה מעורבים, בשל העובדה שמערכות העיכול והנשימה מצטלבות כאן.

הצלבה כזו היא תכונה של מערכת הנשימה האנושית ונוצרה בתקופות מהמעי הראשוני (הדופן שלו). מהמפרץ הראשוני באף נוצרו חלל הפה והאף, כשהאחרון ממוקם מעל ומעט גב ביחס לחלל הפה. קנה הנשימה, הגרון והריאות התפתחו מדופן המעי הקדמי (הבטן). לכן קטע הראש של מערכת העיכול ממוקם בין חלל האף (מעל וגב) לדרכי הנשימה (בטוח), מה שמסביר את ההצטלבות של מערכת הנשימה והעיכול באזור הלוע.

חלק גרון

Pars laryngea הוא החלק התחתון של האיבר, הממוקם מאחורי הגרון ועובר מתחילת הגרון ועד תחילת הוושט. פתח הגרון ממוקם על הקיר הקדמי שלו.

מבנה ותפקודי הלוע

הבסיס של דופן הלוע הוא שהוא מחובר מלמעלה לבסיס הגרמי של הגולגולת, מרופד מבפנים בקרום רירי, ובחוץ בקרום שרירי. האחרון מכוסה ברקמה סיבית דקה, המאחדת את דופן הלוע עם איברים שכנים, ומלמעלה, עוברת ל- m. בוצ'ינטור והופכת לפאסיה שלה.

הקרום הרירי במקטע האף של הלוע מכוסה באפיתל ריסי, התואם לתפקוד הנשימה שלו, ובחלקים הבסיסיים - באפיתל שכבות שטוח, שבגללו פני השטח נהיים חלקים והבולוס של המזון מחליק בקלות בעת הבליעה. בתהליך זה תפקיד גם לבלוטות ושרירי הלוע הממוקמים בצורה מעגלית (מכווצים) ואורכיים (מרחיבים).

השכבה המעגלית מפותחת יותר ומורכבת משלושה מכווצים: המכווץ העליון, המכווץ האמצעי והמכווץ התחתון של הלוע. החל מרמות שונות: מעצמות בסיס הגולגולת, הלסת התחתונה, שורש הלשון, הסחוס של הגרון ועצם ההיואיד, סיבי השריר מכוונים לאחור ומתאחדים יוצרים תפר של הגולגולת. הלוע לאורך קו האמצע.

הסיבים (התחתונים) של המכווץ התחתון מחוברים לסיבי השריר של הוושט.

סיבי השריר האורכיים מרכיבים את השרירים הבאים: stylopharyngeus (M. stylopharyngeus) מקורו בתהליך הסטיילואידי (חלק מהעצם הטמפורלית), עובר מטה ומתחלק לשתי צרורות, נכנס לדופן הלוע, וכן מחובר לדופן הלוע. (הקצה העליון שלו); שריר velopharyngeal (M. palatopharyngeus).

פעולת הבליעה

בשל הימצאות ההצטלבות של דרכי העיכול ודרכי הנשימה בלוע, הגוף מצויד במכשירים מיוחדים המפרידים את דרכי הנשימה ממערכת העיכול בזמן הבליעה. הודות להתכווצויות, גוש המזון נלחץ לחיך (קשה) עם החלק האחורי של הלשון ולאחר מכן נדחק לתוך הלוע. בזמן זה, החיך הרך נמשך כלפי מעלה (עקב התכווצויות של שרירי tensor veli paratini ו-levator veli palatini). אז החלק האף (הנשימתי) של הלוע מופרד לחלוטין מהחלק הפה.

במקביל, השרירים הממוקמים מעל עצם ההיואיד מושכים את הגרון כלפי מעלה. במקביל, שורש הלשון נע למטה ולוחץ על האפיגלוטיס, שבגללו האחרון יורד, סוגר את המעבר לגרון. לאחר מכן מתרחשות התכווצויות עוקבות של המכווצים, שבגללן בולוס המזון חודר לוושט. במקרה זה, השרירים האורכיים של הלוע פועלים כמרים, כלומר, הם מעלים את הלוע לקראת תנועת בולוס המזון.

אספקת דם ועצבוב של הלוע

ללוע מסופק דם בעיקר מהעורק העולה הלוע (1), עורק בלוטת התריס העליון (3) ומענפי עורק הפנים (2), הלסת והעורק החיצוני. יציאת ורידים מתרחשת למקלעת, הממוקמת על גבי שכבת שרירי הלוע, ולאחר מכן לאורך ורידי הלוע (4) לתוך וריד הצוואר הפנימי (5).

הלימפה זורמת לתוך בלוטות צוואר הרחם הלימפתיות (עמוקות ורטרופרינגליות).

הלוע מועצב על ידי מקלעת הלוע (plexus pharyngeus), שנוצרת על ידי ענפים של עצב הוואגוס (6), העצב הסימפתטי (7) והעצב הגלוסופי. עצבנות רגישה במקרה זה עוברת דרך עצבי הלוע הגלוסי והוואגוס, למעט השריר הסטיילופרינגיאלי, אשר מועצב רק על ידי עצב הלוע הגלוסי.

ממדים

כפי שהוזכר לעיל, הלוע הוא צינור שרירי. הממד הרוחבי הגדול ביותר שלו הוא ברמות האף והפה. גודל הלוע (אורכו) הוא בממוצע 12-14 ס"מ גודלו הרוחבי של האיבר הוא 4.5 ס"מ, כלומר גדול מהגודל הקדמי.

מחלות

ניתן לחלק את כל המחלות של הלוע למספר קבוצות:

• פתולוגיות חריפות דלקתיות.
• פציעות וגופים זרים.
• תהליכים כרוניים.
• נגעים שקדים.
• גרון כואב.

תהליכים חריפים דלקתיים

בין המחלות הדלקתיות המתרחשות בצורה חריפה, ניתן להבחין בין המחלות הבאות:

• דלקת לוע חריפה היא פגיעה ברקמת הלימפה של הלוע עקב ריבוי וירוסים, פטריות או חיידקים בה.
• קנדידה של הלוע - פגיעה בקרום הרירי של האיבר על ידי פטריות מהסוג קנדידה.
• דלקת שקדים חריפה (דלקת שקדים) היא נגע ראשוני של השקדים, בעל אופי זיהומיות. כאבי גרון יכולים להיות: catarrhal, lacunar, follicular, ulcerative-filmic.
• מורסה באזור שורש הלשון היא נזק לרקמות מוגלתיות באזור השריר ההיאאידי. הסיבה לפתולוגיה זו היא זיהום של פצעים או כסיבוך של דלקת של השקד הלשוני.

פציעות בלוע

הפציעות הנפוצות ביותר הן:

1. כוויות שונות הנגרמות מחשיפה חשמלית, קרינה, תרמית או כימית. כוויות תרמיות מתפתחות עקב חשיפה למזון חם מדי, וכוויות כימיות - בעת חשיפה לחומרים כימיים (בדרך כלל חומצות או אלקליות). ישנן מספר דרגות של נזק לרקמות כתוצאה מכוויות:

• הדרגה הראשונה מאופיינת באריתמה.
• הדרגה השנייה היא יצירת בועות.
• דרגה שלישית - שינויים ברקמות נמקיות.

2. גופים זרים בלוע. אלה יכולים להיות עצמות, סיכות, חלקיקי מזון וכן הלאה. התמונה הקלינית של פציעות כאלה תלויה בעומק החדירה, לוקליזציה וגודל הגוף הזר. לעתים קרובות יותר, מתרחש כאב דוקר, ואחריו כאב בעת בליעה, שיעול או תחושת חנק.

תהליכים כרוניים

בין נגעים כרוניים של הלוע, מאובחנים לעתים קרובות הבאים:

• דלקת לוע כרונית היא מחלה המאופיינת בנגעים של הקרום הרירי של הקיר האחורי של הלוע ורקמת הלימפה כתוצאה מנזק חריף או כרוני לשקדים, הסינוסים הפראנזאליים וכדומה.
• Pharyngomycosis היא פגיעה ברקמות הלוע הנגרמת על ידי פטריות דמויות שמרים ומתפתחת על רקע כשל חיסוני.
• דלקת שקדים כרונית היא פתולוגיה אוטואימונית של השקדים הפלטין. בנוסף, המחלה היא אלרגית-זיהומית ומלווה בתהליך דלקתי מתמשך ברקמות השקדים הפלטין.

לוֹעַ, לוֹעַ, - איבר לא מזווג הממוקם באזור הראש והצוואר, הוא חלק ממערכת העיכול והנשימה. הלוע הוא צינור בצורת משפך שטוח בכיוון האנטירופוסטריורי, תלוי מבסיס הגולגולת. בחלק העליון הוא מחובר לבסיס הגולגולת, בחלק האחורי - לפקעת הלוע של החלק הבזילרי של עצם העורף, בצדדים - לפירמידות של העצמות הטמפורליות (מקדימה לפתח החיצוני של הצוואר. תעלה), ואז לצלחת המדיאלית של תהליך הפטריגואיד. ברמה של חוליות צוואר הרחם VI-VII, הלוע עובר לוושט. הפתחים של חלל האף (choanae) וחלל הפה (לוע) נפתחים לתוך הלוע. מסת המזון מחלל הפה דרך הלוע במהלך פעולת הבליעה נכנסת ללוע, ולאחר מכן לתוך הוושט. אוויר מחלל האף דרך ה-choanae או מחלל הפה דרך הלוע גם נכנס ללוע ולאחר מכן לתוך הגרון. לפיכך, הלוע הוא צומת הדרכים של מערכת העיכול ודרכי הנשימה.

המשטח האחורי של הלוע צמוד למשטח הקדמי של גוף חוליות הצוואר, מופרד מהאחרון על ידי השרירים הקדם-חולייתיים והצלחת הקדם-חולייתית של הפאסיה הצווארית. 1.בין המשטח האחורי של הלוע לצלחת של פאסיה צוואר הרחם יש מה שנקרא חלל רטרו-לוע,spdtium מִחָדָשׁ טרופרינגאום, מלא ברקמת חיבור רופפת שבה ממוקמות בלוטות הלימפה הרטרו-לועיות. לרוחב מהלוע נמצאים הצרורות הנוירו-וסקולריות של הצוואר, וריד הצוואר הפנימי ועצב הוואגוס בקדמת הלוע הם חלל האף (למעלה), חלל הפה והגרון (למטה).

ללוע הממד הרוחבי הגדול ביותר שלו ברמת חלל האף וחלל הפה. אורך הלוע הוא בממוצע 12-14 ס"מ בנוסף לדפנות הקדמיות, האחוריות והצדדיות, ללוע יש דופן עליון, שנוצר על ידי החלק של בסיס הגולגולת המכוסה בקרום רירי, הממוקם קדמי. לפורמן מגנום.

הקיר העליון הוא קמרון של הלוע,פורניקס לוע. לדופן האחורי של הלוע אין פתחים, והקדמי כמעט נעדר, מכיוון שהפתחים ממוקמים כאן: choanae, pharynx וכניסה לגרון.

ללוע שלושה חלקים, המתאימים לאיברים הממוקמים מולו: האף, הפה והגרון. חלק האף של הלוע,pars nasalis לוע, ממוקם בגובה הצ'ואנה ומהווה את החלק העליון של הלוע, אורופארינקס,pars oralis לוע, משתרע מהוולום עד לכניסה לגרון וממוקם בגובה הלוע (רמת החוליה הצווארית III). חלק הגרון של הלוע,pars גרון לוע, הוא החלק התחתון של הלוע וממוקם ממפלס הכניסה לגרון ועד למעבר של הלוע לוושט. .חלק האף של הלוע (nasopharynx) מתייחס רק למערכת הנשימה, חלק הפה - למערכת העיכול והנשימה, החלק הגרון - רק למערכת העיכול. החלק העליון (האף) של הלוע פעור כל הזמן, מכיוון שקירותיו אינם קורסים. במהלך פעולת הבליעה, חלק האף של הלוע (נאsopharynx) מופרד משאר הלוע על ידי velum palatine, והאפיגלוטיס סוגר את הכניסה לגרון, כך שמסת המזון נשלחת רק לוושט ועושה זאת. לא להיכנס לחלל האף או לחלל הגרון.

על פני השטח הפנימיים של הלוע, במפגש הקיר העליון שלו עם הקיר האחורי, ובאזור הפורניקס, יש עלייה קטנה הנוצרת מהצטברות של רקמת לימפה בקרום הרירי - שקד הלוע (אדנואיד),טוֹן- סילה לוע (אדנואיה). שקד הלוע מפותח היטב אצל ילדים, ובמבוגרים הוא נראה חלש על פני השטח הפנימיים של הקיר האחורי של הלוע. על הדפנות הצדדיות של הלוע, מאחורי ה-choanae, בגובה הקצה האחורי של קונכית האף התחתונה, בצורת משפך פתיחת הלוע של צינור השמיעה,אוסטיוטן הלוע tubae auditivae. צינור השמיעה מחבר את חלל האוזן התיכונה עם חלל הלוע ועוזר להשוות את הלחץ האטמוספרי בתוך חלל התוף. פתח הלוע של צינור השמיעה מוגבל מאחור ולמעלה על ידי רכס החצוצרות, בֶּלֶט טובאריוס.

בקרום הרירי סביב פתח הלוע של צינור השמיעה ובעובי המשטח הקדמי של רכס החצוצרות יש הצטברות של רקמת לימפה - שקד חצוצרות,טונסילה טובדריה. לפיכך, הכניסה לחלל הלוע מחלל האף והפה, כמו גם החלק הראשוני של צינור השמיעה, מוקפת בהצטברויות של רקמת לימפה. אז, מאחורי הצ'ואנה יש את השקדים הלועיים והחצותיים, בפתח הלוע - השקדים הפלטיניים והלשוניים. באופן כללי, קומפלקס זה של שישה שקדים נקרא טבעת הלימפה (טבעת Pirogov-Waldeyer).

על הדופן הקדמית של החלק התחתון (גרון) של הלוע יש פתח המוביל אל הגרון. הוא תחום מלמעלה על ידי האפיגלוטיס, בצדדים על ידי הקפלים האריפיגלוטיים, ולמטה על ידי הסחוסים האריטנואידים של הגרון. מתחת לפתח זה יש בליטה של ​​הגרון - תוצאה של בליטה של ​​הגרון לתוך חלל הלוע. לרוחב ומעט מעל זה בליטה בדופן של הלוע ממוקם כיס בצורת אגס,גשו-ssus piriformis.

הקיר של הלוע נוצר קרום רירי,טוניקה מו- cosa, המונח על לוחית רקמת חיבור צפופה המחליפה את התת-רירית. בחלק התחתון של הלוע, ללוח זה מבנה רופף תת-רירית,טלה תת-רירית, ובחלקים העליונים יש מבנה סיבי ונקרא pharyngobasilar"פאשיה, fascia pha- ר yngobasildris. ממוקם מחוץ לתת הרירית קרום שריר,טוניקה musculdris, ו רקמת חיבור עַל אני פגז- adventitia, adventitia.

הקרום הרירי המצפה את פנים דופן הלוע

אינו יוצר קפלים בחלקים העליונים, מכיוון שהוא נדבק

בינוני עד צפוף וחזק לוע-בזילרי

fascia. ברמת האף-לוע, הקרום הרירי מכוסה באפיתל ריסי, ומתחתיו מכוסה אפיתל קשקשי מרובד בהתאם לתפקודם של חלקים אלו של הלוע. בקרום הרירי של הלוע יש בלוטות ריריות, שהפרשתן, המשתחררת ללוע, מעניקה לחות לדפנות שלו ומקלה על החלקה של בולוס המזון בעת ​​הבליעה.

מבחוץ, התת-רירית ומעל הפאשיה הלועית-בזילרית מכוסים בשרירי הלוע הנוצרים על ידי רקמת שריר מפוספסת.

שרירי הלוע יוצרים מכווצים לוע - מכווצים (עליון, אמצעי ותחתון) ושרירים אורכיים - תנועות הלוע (שרירי הסטיילופרינגליים והטובו-לועיים) (איור 198; ראה טבלה XV של הנספח).

מכווץ לוע מעולהט.שְׁרִיר הַכִּווּץ לוע סו­ פרק זמן, מתחיל מהצלחת המדיאלית של תהליך הפטריגואיד של עצם הספנואיד, מ תפר פטריגומנדיבולרי,raphe pterygomandibulare, - פס סיבי נמתח בין וו הפטריגואיד ללסת התחתונה, מהלסת התחתונה (linea rnylohyoidea) ושורש הלשון בצורת המשך של השריר הרוחבי של הלשון. הסיבים של מכווצת הלוע העליון עוברים מאחור ומטה, מתמזגים לאורך קו האמצע על פני השטח האחורי של הלוע עם אותם צרורות בצד הנגדי. מכיוון שהצרורות העליונות של מכווצת זה אינן מכסות את דופן הלוע בחלק העליון ביותר, הלוע נוצר על ידי ה-pharyngobasilar fascia והקרום הרירי, המכוסה חיצונית על ידי adventitia.

מכווץ הלוע האמצעיM. שְׁרִיר הַכִּווּץ לוע מדיוס, מתחיל מהקרניים הגדולות והקטנות יותר של עצם ה-hyoid. לאחר מכן, הצרורות של השריר הזה מתנפנפות כלפי מעלה ומטה, לקראת המשטח האחורי של הלוע, שם הם "מתמזגים עם צרורות השרירים של הצד הנגדי. הקצה העליון של המכווץ האמצעי חופף לחלק התחתון של צרורות השרירים של מכווץ הלוע העליון.

מכווץ לוע תחתוןM. שְׁרִיר הַכִּווּץ לוע מידע­ ריור, מתחיל על פני השטח לרוחב של בלוטת התריס והסחוס הקריקואיד. צרורות השרירים שלו מתנפחים לאחור, מטה, אופקית ולמעלה, מכסים את החצי התחתון של המכווץ האמצעי ומתמזגים עם צרורות אותו שריר בצד הנגדי על פני השטח האחורי של הלוע.

צרורות השרירים התחתונים של מכווץ הלוע התחתון משתרעים על פני השטח האחורי של תחילת הוושט.

עקב איחוי צרורות השרירים של המכווצים של צד ימין ושמאל, נוצר תפר לוע על פני השטח האחוריים של הלוע לאורך קו האמצע, raphe לוע.

אני שריר סטיילופרינגלי,ט.stylopharyngeus, מתחיל בתהליך הסטיילואידי של העצם הטמפורלית ויורד מטה ומקדימה, חודר בין המכווצים העליונים והאמצעיים ומסתיים בדופן הלוע. חלק מהצרורות של שריר זה מגיעות לקצה העליון של סחוס בלוטת התריס.

שריר טובלולוע,ט.salpingopharyngeus, חדר אדים, מקורו במשטח התחתון של הסחוס של צינור השמיעה, ליד פתח הלוע. צרורות השרירים יורדים מטה, מתחברים לשריר הלוע והלוע ונרקמים בדופן הצדדית של הלוע.

שרירי הלוע לוקחים חלק בפעולת הבליעה. כאשר בולוס מזון נכנס לחלל הלוע, השרירים האורכיים מרימים את הלוע כלפי מעלה, כאילו מושכים אותו מעל בולוס המזון, ומכווצות הלוע מתכווצות ברצף מלמעלה למטה, וכתוצאה מכך בולוס המזון נדחק לכיוון הוושט. . החלק החיצוני של הלוע מכוסה בשכבת רקמת חיבור דקה (adventitia), שדרכו הוא יוצר קשר עם איברים סמוכים.

כלי דם ועצבים של הלוע.בדופן הלוע, עורק הלוע העולה (מעורק הצוואר החיצוני), ענפי הלוע (מגזע התריס - ענפי העורק התת-שוקי), ענפי הלוע (מעורק הפלאטי העולה - ענפי עורק הפנים) . דם ורידי זורם דרך מקלעת הלוע, ואז ורידי הלוע לתוך וריד הצוואר הפנימי. כלי הלימפה של הלוע מתנקזים לבלוטות הלימפה הרטרו-לועיות והעמוקות לרוחב (הצוואר הפנימי). העצבים של הלוע מתבצעת על ידי הענפים של עצבי הלוע הגלוסי (זוג IX) והוואגוס (זוג X), וכן דרך ענפי הגרון-לוע (מהגזע הסימפתטי), היוצרים מקלעת עצבית בדופן של הלוע.

הטבע עיצב את גוף האדם בצורה מאוד מעניינת. האנטומיה שלו היא העניין העמוק ביותר. כל האיברים בו קשורים זה בזה, עבודתם מתואמת ומזכירה שעון. אבל ברגע שאחד האיברים חולה, כל המערכת מיד סובלת. עבור שני הפונקציות החשובות ביותר בגוף האדם, מערכת הנשימה והעיכול, עונה הלוע. דרך איבר זה, האוויר שאנו נושמים נכנס לריאות. תפקוד העיכול מתבטא בפעולות היניקה והבליעה.

בנוסף למערכת הנשימה והעיכול מתפקד, הלוע מספק הגנה ו השמעת קולות. הוא מכיל שקדים, אשר, הפועלים כמסנן, אינם מאפשרים למיקרואורגניזמים פתוגניים שעלולים לגרום למחלות שונות לחדור לגוף. גם על הקרום הרירי של הלוע יש cilia, אשר, כאשר מגורה, ליצור שיעול. בעזרת שיעול, הגוף נפטר מחפצים זרים, פתוגנים וחומרים מזיקים.

הפונקציה של הפקת קול אינה חיונית עבור בני אדם. אבל בדיוק הלוע לוקח חלק פעיל בהיווצרות צלילים נכונה. בעת הגיית צלילים, החך הרך והלשון נעים, ובכך סוגרים או פותחים את הלוע האף. זה יוצר את הגוון והגובה הדרושים של הקול. היווצרות הקול תלויה ישירות במצב האנטומי והתפקודי של המנגנון הנוירו-שרירי של הלוע.

הלוע האנושי הוא חלק ממערכת העיכול. הוא ממוקם בין חלל הפה לוושט ובו בזמן הוא חלק מדרכי הנשימה, מכיוון שהוא מחבר את חלל האף עם הגרון. האורך הממוצע של הלוע אצל מבוגר נע בין 11 ל-16 ס"מ הלוע האנושי מתחיל בבסיס הגולגולת. הקצה שלו ממוקם ברמה של החוליה 6-7, עובר לוושט. בחלק האחורי של הלוע נמצאים שרירי הצוואר הארוכים וחוליות הצוואר. הפאשיה הבוקאלית-לועית מכסה את החלק החיצוני של הלוע. בינו לבין העלה הפריאטלי יש מרחב תאי רטרו-לוע.

משני צידי הלוע, בחלל הלוע המזווג, עוברים עורק הצוואר ווריד הצוואר. לצדדים צמודים עורקי הצוואר המשותפים והקטבים העליונים של בלוטת התריס. האנטומיה של הלוע אצל ילדים ומבוגרים שונה בתכלית. אז, אצל תינוקות, אורכו של איבר זה הוא כשלושה סנטימטרים, והוא מסתיים ברמה של החוליה הצווארית 3-4. ורק בגיל ההתבגרות הקצה התחתון של הלוע מתחיל להגיע לרמה של החוליה הצווארית 6-7. בילדים, לפתח הלוע של צינור השמיעה יש צורה של חריץ. הוא מקבל צורה אליפסה עם הגיל. בשל המבנה האנטומי הזה, ילדים רגישים יותר למחלות שונות, ותהליכים דלקתיים משבשים את הנשימה התקינה.

הלוע האנושי מורכב משלושה חלקים:

• אפיפרינקס,
• mesopharynx,
• היפופרינקס.

אפיפניקס הוא חלק האף, הנקרא גם הלוע האף, המתקשר דרך ה-choanae עם חלל האף. Mesopharynx - זהו חלק הפה, הנקרא גם אורופרינקס, המתקשר עם חלל הפה דרך הלוע. א היפופרינקס זהו החלק הגרון של הלוע, הנקרא גם הגרון, המתקשר עם הכניסה לוושט ולגרון. חלק זה של הלוע מקורו ליד החוליה הרביעית ומסתיים ליד הוושט. בקרבת מקום נמצאת בלוטת התריס. על הדפנות הצדדיות של הלוע יש פתחים בצורת משפך של צינורות השמע, המבטיחים השוואת לחץ אטמוספרי בחלל התוף של האוזן.

המזופרינקס הוא החלק האמצעי של הלוע, יש מעבר חלק מהאף. אורופרינקס- זהו, למעשה, המשכו. באורופרינקס האנושי ישנם:

• חיך רך אנושי
• קשתות פלטין,
• החלק האחורי של הלשון.

הגב של הלשון מפריד בין אורופרינקס לחלל הפה. החך הרך או הקמרון של הלוע אחראים לתפקודים החשובים ביותר של הגוף. החך הרך מקל על תהליך הבליעה על ידי חסימת דרכי הנשימה. החיך הרך מאפשר גם היווצרות צלילים נכונה. האורו-לוע מונע ממזון להיכנס אל האף, דבר שחשוב מאוד לנשימה תקינה.

קיר הלוע

הקיר של הלוע דורש תשומת לב מיוחדת. האנטומיה של דופן הלוע היא כדלקמן:

• שכבת שריר,
• קרום רירי,
• קרום סיבי.

שכבת השריר מניעה את בולוס המזון לכיוון הוושט באמצעות התכווצויות שרירים. השרירים ממוקמים בשני כיוונים: רוחבי ואורכי. לקרום הרירי מבנה שונה. זה תלוי איפה ממוקם הקרום הרירי.

מחלות של הלוע

הלוע הוא אחד מהאיברים האנושיים החשובים ביותר, המשתנה עם הגיל, ואחראי למספר תפקודי גוף הנחוצים לחיי אדם בריאים נורמליים. חלק זה של הגוף, כמו אחרים, אינו נחסך על ידי מחלות שונות, אשר, למרות המבנה האנטומי המורכב של הלוע, אין כל כך הרבה.

מחלות נפוצות של הלוע הן:

אם אדם עוקף על ידי מחלה, אז אתה צריך לשכוח תרופות עצמיות וללכת לראות רופא. כל אבחון חייב להתבצע על ידי מומחה בעל השכלה רפואית גבוהה, ועליו לטפל גם בחולה.

באנטומיה, הלוע מובן כתעלה שטוחה שהתמזגה על ידי הקיר העליון עם בסיס הגולגולת. תנועת המזון מחלל הפה אל הוושט דרך הלוע מובטחת על ידי מכווצים ושרירים אורכיים. במבנה הלוע האנושי מובחנים הלוע האף, הפה והלוע - שמו של כל אחד מהם ניתן לפי שם האזור שאליו צמודה תעלה זו.

גרון ( לוֹעַ) ממוקם באזור הראש והצוואר, זהו צינור בצורת משפך תלוי מבסיס הגולגולת. מערכת העיכול ודרכי הנשימה מצטלבות בלוע. מעל ומאחורי הלוע מחוברת לפקעת הלוע של החלק הבזילרי של עצם העורף, בצדדים - לפירמידות של העצמות הטמפורליות ולצלחת המדיאלית של התהליכים הפטריגואידים של עצם הספנואיד. הפתחים של חלל האף (choanae) וחלל הפה (לוע), כמו גם פתחי הלוע של צינורות השמע, נפתחים לתוך הלוע. בחלק התחתון של הלוע הוא מתקשר עם הגרון, ואפילו נמוך יותר, בגובה החוליה הצווארית VI, הוא עובר לוושט.

בדוק את התמונה והתיאור של מבנה הלוע האנושי המוצגים להלן:

חלקי האף, הפה והגרון של הלוע

מבנה הלוע מורכב מחלקים באף, הפה והגרון. החלק האף של הלוע (pars nasalis pharyngis) ממוקם בגובה הצ'ואנה ומהווה את החלק העליון של הלוע. החלק הפה של הלוע (pars oralis pharyngis) משתרע מהחך הרך למעלה ועד לכניסה לגרון מתחת וממוקם בגובה הלוע. החלק הגרון של הלוע (pars laryngea pharyngis) הוא החלק התחתון של הלוע וממוקם ממפלס הכניסה לגרון ועד למעבר של הלוע לוושט. באנטומיה של הלוע האנושי, החלק האף של הלוע (נאsopharynx) מתייחס רק לדרכי הנשימה. אורופרינקס שייך למערכת העיכול ודרכי הנשימה. החלק הגרון של הלוע שייך רק למערכת העיכול.

במפגש הקיר העליון של הלוע והדופן האחורית שלו, שקד הלוע (tonsilla pharyngealis) ממוקם בקרום הרירי. על הדפנות הצדדיות של הלוע, בגובה הטורבינה התחתונה, יש את פתח הלוע של צינור השמיעה (ostium pharyngeum tubae au-ditivae), שדרכו חלל הלוע מתקשר עם חלל האוזן התיכונה. ליד פתח הלוע (מאחורי ומעל) יש הגבהה - ה-Tubal valine (torus tubarius), הנוצר מהסחוס של צינור השמיעה הממוקם במקום זה.

שקד החצוצרות (tonsilla tubaria) ממוקם בקרום הרירי סביב פתח הלוע של צינור השמיעה ובאזור רכס החצוצרות.

הכניסה מהלוע אל הגרון מוגבלת מלפנים על ידי האפיגלוטיס (epiglottis), בצדדים על ידי הסחוסים האריים (plicae aryepiglotticae), ומאחור על ידי הסחוס האריטנואידי של הגרון. בצידי הגרון נמצאים הנרמנים בצורת אגס (recessus piriformes) מימין ומשמאל.

התמונה של מבנה הלוע מציגה את חלקי האף, הפה והגרון:

דפנות הלוע נוצרות על ידי הקרום הרירי (tunica mucosa), submucosa (tela submucosa), שכבה שרירית מוגדרת היטב (tunica muscularis) ו-adventitia (adventitia).

הקיר האחורי של הלוע צמוד לצד הקדמי של עמוד השדרה הצווארי, מכוסה מלפנים על ידי השרירים הקדם-חולייתיים והצלחת הקדם-חולייתית של הפאסיה הצווארית. בין המשטח האחורי של הלוע לצלחת הקדם-חולייתית של הפאשיה ישנו חלל רטרו-לוע (spatium retropharyngeum), שבו נמצאות בלוטות הלימפה הרטרו-לועיות. בצד הלוע נמצאים עורק הצוואר המשותף, וריד הצוואר הפנימי ועצב הוואגוס, היוצרים את הצרור הנוירווסקולרי. לפני הלוע נמצאים חלל האף (למעלה), חלל הפה והגרון (למטה).

הקיר העליון נוצר על ידי קמרון הלוע (fornix pharyngis), שבו הלוע מאוחה היטב עם בסיס הגולגולת.

שרירי הלוע: מדחסים וליווטורים

שרירי הלוע יוצרים מדחסים (מכווצים) בכיוון רוחבי (עליון, אמצעי ותחתון) ושרירים אורכיים (סטילו-לוע וטובופרינקס), שהם מעליות. בשל תכונות אלו של הלוע, במהלך הבליעה, השרירים האורכיים מרימים את התעלה, כאילו מושכים אותה אל בולוס המזון, והמכווצים (המכווצים), מתכווצים, דוחפים את המזון לכיוון הוושט.

תסתכל על המבנה המפורט של הלוע האנושי בתמונות אלה:

מכווץ לוע מעולה ( M. constrictor pharyngis superior) מתחיל על הצלחת המדיאלית של תהליך הפטריגואיד של העצם הספנואידית (pars pterygopharyngea), על הפטריגומנדיבולריס, מתוח בין הפטריגומנדיבולאריס, מתוח בין הקרס הפטריגומנדיבולארי ללסת התחתונה (חלק buccopharyngeal, pars bucco-pharyngea בקצה האחורי), של הלסת הקו התת-לשוני של הלסת התחתונה (חלק maxillopharyngeal, pars mylopharyngea) ובשורש הלשון (pars glossopharyngea). סיבי השריר של מכווץ הלוע העליון הולכים אחורה ומטה אל החלק האחורי של הלוע, שם הם מתמזגים עם אותם צרורות שרירים בצד הנגדי. בחלק העליון של הקיר האחורי, שבו אין סיבי שריר, יש לוחית רקמת חיבור - מה שנקרא pharyngobasilar fascia (fascia pharyngobasilaris).

מכווץ הלוע האמצעי ( M. constrictor pharyngis medius) מתחיל על הקרן הגדולה יותר של עצם ה-hyoid (החלק הקרן-לוע, pars ceratopharyngea) ועל הקרן הקטנה יותר של עצם זו (החלק הסחוסי, pars chondropharyngea). צרורות השרירים מכוונים לאחור, שם הם מתנפחים כלפי מעלה ומטה, ובצד האחורי של הלוע הם מתמזגים עם צרורות השרירים של המכווץ האמצעי של הצד הנגדי.

אחד המאפיינים המבניים של הלוע הוא שהחלק העליון של מכווצת הלוע האמצעי מונח על החלק התחתון של צרורות השרירים של המכווץ העליון.

מכווץ לוע תחתון ( M. constrictor pharyngis inferior) מתחיל על פני השטח לרוחב של בלוטת התריס והסחוסים הקריקואידים של הגרון, ויוצרים את חלק בלוטת התריס (pars thyropharyngea) ואת החלק cricopharyngeal (pars crico-pharyngea). צרורות השרירים פועלים בצורה אופקית לאחור, למטה ולמעלה, מכסים את החצי התחתון של המכווץ האמצעי וגדלים יחד עם צרורות אותו השריר בצד הנגדי בגב הלוע. צרורות השרירים התחתונים של מכווץ הלוע התחתון משתרעים על פני השטח האחורי של תחילת הוושט.

לאורך קו האמצע בגב הלוע, שבו צומחים יחד צרורות השרירים של המכווצים של צד ימין ושמאל, נוצר תפר לוע (raphe pharyngis).

שרירי אורך, הלוע ליווט(מזווג שרירי סטיילו-לוע וטובו-לוע), מתחילים בעצמות הגולגולת, יורדים ומדיאליים ונארגים בדפנות הלוע. השריר הסטילו-לוע (m. stylopharyngeus) מתחיל בתהליך הסטילואידי של העצם הטמפורלית, יורד מטה וקדמי ומסתיים בדופן הלוע שבין המכווץ העליון והאמצעי. שריר ה-tuopopharyngeal (m. salpingopharyngeus) מתחיל בצד התחתון של הסחוס של צינור השמיעה (ליד פתח הלוע), יורד ונשזר בדופן הצדדית של הלוע. החלק החיצוני של הלוע מכוסה בשכבת רקמת חיבור דקה - adventitia.

עצבנות:מקלעת הלוע, שנוצרה על ידי ענפים של הלוע הגלוסי, עצבי הוואגוס והגזע הסימפטי.

אספקת דם:ענפים של עורק הלוע העולה (מעורק הצוואר החיצוני), ענפי הלוע (מגזע התריס - ענפי העורק התת-שפתי), ענפי עורק הפלטין העולה - ענפי עורק הפנים. דם ורידי זורם דרך מקלעת הלוע לתוך וריד הצוואר הפנימי.

כלי לימפה מתנקזים לבלוטות הלימפה הרטרו-לועיות והעמוקות בצוואר הרחם.

וגם - מצד שני. הוא משתרע מהבסיס עד VI-VII. החלל הפנימי של הלוע הוא חלל הלוע, cavitas pharyngis.

הלוע ממוקם מאחורי חלל האף והפה והגרון, מול החלק הבזילרי והחוליות הצוואריות העליונות. על פי האיברים הממוקמים מלפנים ללוע, ניתן לחלק אותו לשלושה חלקים: pars nasalis, pars oralis ו-pars laryngea.

• הדופן העליון של הלוע, הסמוך לבסיס הגולגולת, נקרא פורניקס, fornix pharyngis.
• Pars nasalis pharyngis, החלק האף, הוא מבחינה תפקודית קטע נשימתי גרידא. שלא כמו חלקים אחרים של הלוע, קירותיו אינם קורסים, מכיוון שהם חסרי תנועה.
• הקיר הקדמי של אזור האף תפוס על ידי choanae.
• על הדפנות הצדדיות יש פתח לוע בצורת משפך (חלק מהאוזן התיכונה), ostium pharyngeum tubae. מעל ומאחור, פתח הצינור מוגבל על ידי רכס החצוצרות, torus tubarius, המתקבל כתוצאה מבליטת הסחוס של צינור השמיעה.

בגבול בין הקירות העליונים והאחוריים של הלוע בקו האמצע יש הצטברות של רקמה לימפואידית, tonsilla pharyngea s. adenoidea (מכאן - אדנואידים) (אצל מבוגר זה בקושי מורגש). הצטברות נוספת של רקמה לימפואידית, זוג, ממוקמת בין פתח הלוע של הצינור ל-tonsilla tubaria.

לפיכך, בכניסה ללוע יש טבעת כמעט שלמה של תצורות לימפואידיות: השקד של הלשון, שני שקדים פלטין, שני שקדים חצוצרות ושקד הלוע (טבעת לימפהפיתל, מתוארת על ידי N. I. Pirogov).

Pars oralis, חלק הפה, הוא החלק האמצעי של הלוע, המתקשר מקדימה דרך הלוע, ברזים, עם חלל הפה; הקיר האחורי שלו מתאים לחוליה הצווארית השלישית. תפקידו של חלק הפה הוא מעורב, שכן זה המקום שבו עוברים את דרכי העיכול והנשימה. הצלב הזה נוצר במהלך התפתחות איברי הנשימה מדופן המעי הראשוני. ממפרץ האף הראשוני נוצרו חלל האף והפה, וחלל האף התברר כממוקם מעל או כביכול גב ביחס לחלל הפה, ונובע מדופן הגחון של המעי הקדמי. לכן התברר שחלק הראש של מערכת העיכול נמצא בין חלל האף (מעל וגב) לדרכי הנשימה (בגחון), מה שגרם להצטלבות של דרכי העיכול והנשימה בלוע.

Pars laryngea, חלק גרון, מייצג את החלק התחתון של הלוע, הממוקם מאחורי הגרון ומשתרע מהכניסה לגרון ועד לכניסה לוושט. על הקיר הקדמי הכניסה לגרון.

הבסיס של דופן הלוע הוא הקרום הסיבי של הלוע, fascia pharyngobasilaris, שבחלקו העליון מחובר לעצמות בסיס הגולגולת, מכוסה מבפנים בקרום רירי, ומבחוץ בשריר. . המעיל השרירי, בתורו, מכוסה מבחוץ בשכבה דקה יותר של רקמה סיבית, המחברת את דופן הלוע עם האיברים שמסביב, ובחלקה העליון עוברת ל-m. buccinator ונקרא fascia buccopharyngea.

הקרום הרירי של חלק האף של הלוע מכוסה באפיתל ריסי בהתאם לתפקוד הנשימה של חלק זה של הלוע, בעוד שבחלקים התחתונים האפיתל הוא קשקשי מרובד. כאן הממברנה הרירית רוכשת משטח חלק המקל על החלקה של בולוס המזון במהלך הבליעה. הדבר מקל גם על ידי הפרשת הבלוטות הריריות המוטבעות בו ושרירי הלוע, הממוקמים לאורך (מרחיבים) ומעגליים (מכווצים).

השכבה המעגלית בולטת הרבה יותר ומתפצלת לשלושה מדחסים הממוקמים ב-3 קומות: עליונה, מ'. constrictor pharyngis superior, אמצע, מ. constrictor pharyngis medius and inferior, מ. constrictor pharyngis inferior.

החל מנקודות שונות: על עצמות בסיס הגולגולת (שחפת הלוע של עצם העורף, processus pterygoideus sphenoid), על הלסת התחתונה (linea mylohyoidea), על שורש הלשון וסחוסי הגרון ( בלוטת התריס וקריקואיד), סיבי השרירים של כל צד חוזרים ומתחברים זה לזה, ויוצרים תפר לאורך קו האמצע של הלוע, raphe pharyngis. הסיבים התחתונים של מכווץ הלוע התחתון קשורים קשר הדוק לסיבי השריר של הוושט.

סיבי השריר האורכיים של הלוע הם חלק משני שרירים:

1. M. stylopharyngeus, שריר stylopharyngeus, מתחיל מה-processus styloideus, יורד ומסתיים בחלקו בדופן הלוע עצמו, ובחלקו מחובר לקצה העליון של סחוס בלוטת התריס.
2. M. palatopharyngeus, שריר velopharyngeal (ראה חיך).

פעולת הבליעה.מאחר וההצטלבות של דרכי הנשימה והעיכול מתרחשת בלוע, ישנם מכשירים מיוחדים המפרידים את דרכי הנשימה ממערכת העיכול בזמן פעולת הבליעה. על ידי כיווץ שרירי הלשון, בולוס המזון נלחץ על ידי החלק האחורי של הלשון אל החך הקשה ונדחף דרך הלוע. במקרה זה, החך הרך נמשך כלפי מעלה (בקיצור mm. levator veli palatini ו-tensor veli palatini) ומתקרב לדופן האחורית של הלוע (בקיצור m. palatopharyngeus).

לפיכך, החלק האף של הלוע (הנשימה) מופרד לחלוטין מהחלק הפה. במקביל, השרירים הממוקמים מעל עצם ה-hyoid מושכים את הגרון כלפי מעלה, ואת שורש הלשון על ידי כיווץ m. hyoglossus יורד כלפי מטה; הוא לוחץ על האפיגלוטיס, מוריד את האחרון ובכך סוגר את הכניסה לגרון (דרכי הנשימה). לאחר מכן, מתרחשת התכווצות רציפה של מכווצי הלוע, וכתוצאה מכך בולוס המזון נדחק לכיוון הוושט. השרירים האורכיים של הלוע מתפקדים כמעליות: הם מושכים את הלוע לכיוון בולוס המזון.

התזונה של הלוע מגיעה בעיקר מא. pharyngea ascendens וענפים של א. פנים וא. maxillaris מא. corotis externa. דם ורידי זורם לתוך המקלעת הממוקמת על גבי השכבה השרירית של הלוע, ולאחר מכן לאורך vv. pharyngeae into system v. jugularis interna. יציאת הלימפה מתרחשת ב- nodi lymphatici cervicales profundi et retropharyngeales.

הלוע מועצב ממקלעת העצבים - מקלעת הלוע, שנוצר על ידי ענפי ה-nn. glossopharyngeus, vagus et tr. סימפטיקוס. במקרה זה, עצבוב רגיש מתבצעת גם לאורך n. glossopharyngeus ועל ידי נ. ואגוס; שרירי הלוע מועצבים על ידי n. vagus, למעט מ. stylopharyngeus, אשר מסופק על ידי נ. glossopharyngeus.