בחלק מפתולוגיות המעיים, כולל סרטן פי הטבעת, סילוק צואה מהגוף בצורה טבעית היא משימה בלתי אפשרית. במצבים כאלה, אנשי מקצוע רפואיים פונים לשימוש בקולוסטומיה.

קולוסטומיה היא פי הטבעת שנוצרה באופן מלאכותי על ידי מנתחים במהלך הניתוח. עם סרטן של פי הטבעת, לאחר הסרת הגידול, הרופא עושה חור בדופן הבטן של המטופל, שם קצה המעי הגס נתפר. קאל, שעובר דרך החור החדש שנוצר, נופל לתוך שקית מיוחדת.

התערבות כירורגית מתבצעת אם יש צורך להסיר את פי הטבעת מתהליך העיכול במקרה של גידולים של פי הטבעת. מצב זה עשוי להיות זמני, מלווה את התקופה שלאחר הניתוח, טיפול בדלקת, טראומה, גידולים, סרטן. במקרים בהם לא ניתן לשקם את החלק התחתון של המעי שנפגע מסרטן, מבצעים פיסטולה מלאכותית באופן שוטף. אנשים בריאים שולטים בתהליך תנועת המעיים בעזרת סוגר, שחסר בחולים עם קולוסטומיה לסרטן. חולים צריכים כל הזמן ללבוש שקית קולוסטומיה בגלל חוסר היכולת לשלוט ביציאות.

אינדיקציות לקולוסטומיה

קולוסטומיה לא נוצרת עם כל הפתולוגיות והגידולים הסרטניים של איבר העיכול. הניתוח מתבצע במקרים הבאים:

ניתוח לגידול חוזר של פי הטבעת

• סוג פי הטבעת של בריחת צואה;
• חסימה של לומן פי הטבעת על ידי גידול;
• פציעות מכניות של דפנות המעי הגס;
• מצבים פתולוגיים חמורים של המעי הגס;
• גידולים חוזרים של פי הטבעת, שלפוחית ​​השתן, הרחם;
• נגע דלקתי שמתבטא לאחר טיפול בקרינה;
• פיסטולות פנימיות, שהמוקד שלהן הוא פי הטבעת;
• הכנת מעיים לניתוח;
• תקופה שלאחר הניתוח;
• חריגות מולדות במבנה המעי.

פיסטולה קבועה מתבצעת עם הסרה מלאה של פי הטבעת המושפעת מהגידול. אם ההליך הוא זמני, אז הפלסטיק של החלק האבוד של האיבר ותפירת החור מתבצעים לאחר מכן.

קולוסטומיה בסרטן מסווגים בהתאם למקום יצירתם ולוקליזציה של גידולים. ישנם מספר סוגים של סטומה:

• רוחבי;
• לולאה (חבית כפולה);
• מָסוֹף.

קולוסטומיה נוצרת בצד השמאלי העליון של הבטן עם גידול של המעי הגס, דיברטיקוליטיס, פציעות מכניות, אנומליות מולדות. ברוב המקרים, סטומה רוחבית מוחלת לפרק זמן קצר על מנת למנוע התפתחות של סיבוכים בתקופה שלאחר הניתוח.

יש צורך בסטומה לולאה כדי להסיר זמנית את פי הטבעת וחלקים אחרים של המעי מתהליך העיכול. לולאה של המעי הגס ממוקמת בחור שנוצר, אשר לאחר מכן נחתך ומתקבלים שני לומנים. דרך לומן אחד, צואה מוסרת, דרך השני, תרופות מוזרקות. לאחר הריפוי הסופי של האזורים הפגועים של המעי, הסטומה נסגרת. פיסטולה כפולה צינורית מבוצעת למחלת קרוהן, פוליפוזיס מוחלט, קוליטיס כיבית, זיהומים זיהומיים של המעי התחתון.

הפיסטולה הסופית, שנוצרה באופן מלאכותי, ברוב המקרים היא קבועה. תפירת המעי לדופן הבטן מתבצעת לאחר הסרת המעי התחתון המושפע מסרטן. אינדיקציות לניתוח הן גידולים של פי הטבעת, סרטן המעי הגס הסיגמואידי.

סטומה שנוצרה לאחר תיקון סרטן פי הטבעת זקוקה לטיפול זהיר. הכללים לטיפול בפיסטולה שנוצרה נלמדים על ידי מומחים רפואיים, המראים כיצד לשנות את שק הצואה ולשטוף את החור. בעתיד, האדם מבצע באופן עצמאי את השלבים הבאים:

• סילוק צואה;
• שטיפת החור והעור במים חמים;
• משחה "Lassara" או "Stomageziv" מוחל על עור יבש;
• גזה עם ג'לי נפט מוחל סביב הסטומה, המכוסה בתחבושת סטרילית;
• האזור המטופל מכוסה בתחבושת גזה, המוחלפת כל ארבע שעות.

לאחר שהקצוות של החור החלימו, המטופל רשאי להשתמש בשקיות קולוסטומיה. הקיבולת משתנה בבוקר או בערב. השקית המשומשת מוסרת, החור והעור מטופלים במים ומשחה. לאחר מכן תיקן שק צואה חדש. על מנת לשפר את איכות הטיפול בקולוסטומיה יש צורך בנוסף לשקית הקולוסטומיה במשחות מיוחדות, טלק, מגבונים סטריליים, תחבושת ודאודורנט.

התערבות כירורגית שמטרתה הוצאת זרם הצואה

אנשים הסובלים מסרטן פי הטבעת ופתולוגיות חמורות אחרות של איבר העיכול עשויים להזדקק לניתוח להטלת או סגירה של סטומה, כמו גם לניתוח משחזר. לכל הליך מאפיינים משלו ודורש גישה מקצועית.

כיסוי

הליך זה מתבצע עם גידולים שונים של החתך הישיר של איבר העיכול בהרדמה כללית בתנאים של סטריליות מלאה וכולל את השלבים הבאים:

• ניתוק קטע של עור וסיבים במקום הסטומה העתידית;
• לאחר הפרדת השרירים, נוצר חור גדול למדי כדי למנוע לחץ מוגזם על המעי;
• את לולאת המעי מוציאים וחותכים;
• המעי מחובר לשרירים ולעור של הצפק.

כרגע לרפואה אין מערכת ניקוז שאינה מסוגלת לגרום לתגובה חיסונית, דלקות וסיבוכים נוספים בחולים.

סגירת מעגל

קולוסטומיה היא ניתוח לסגירת פתח שנוצר באופן מלאכותי. קולוסטומיה זמנית מוסרת חודשיים עד שישה חודשים לאחר הניתוח לתיקון הסרטן. התנאי העיקרי לביצוע ההליך הוא היעדר כל הפרעה בחלקים התחתונים של המעי לפי הטבעת בצורה של גידולים וניאופלזמות אחרות. בהפרש של סנטימטר אחורה מהמשטח השולי של הפיסטולה המלאכותית, מופרדים אזורי ההדבקה. לאחר הפרדה מוחלטת של המעי מהפריטונאום, המנתח תופר את קצוות האיבר ומניח אותו בחלל הבטן. בעזרת בדיקה מיוחדת, התפר נבדק על אטימות. אם הבדיקה הצליחה, הפצע נתפר בשכבות.

ניתוח מסוג זה מבוצע באנשים עם קולוסטומיה זמנית. חלק מהמטופלים מגלים שברגע שהפתח נסגר, תפקוד המעיים משוחזר במלואו. אפילו הצלחתו המלאה של הליך השיקום אינה מבטיחה תפקוד תקין של האיבר בשל היעדר חלק כלשהו במעי. השיקום המוצלח ביותר של היכולות התפקודיות של האיבר מושג כאשר האזור הפתוח של המעי נסגר 3-12 חודשים לאחר הניתוח.

קולוסטומיה - כיצד מתבצע הפעולה

החלמה לאחר ניתוח

בנוסף לביצוע נהלי ההיגיינה הדרושים, המטופל יעזור להימנע מסיבוכים ולהחלים במהירות לאחר הניתוח להסרת הגידול:

• הקפדה על תזונה מיוחדת;
• התעמלות טיפולית, לרבות תרגילים במים;
• תמיכה מאנשים אהובים ואנשי מקצוע.

לשיקום מהיר של תפקוד העיכול ולמזעור ביטויים לא רצויים בצורה של הצטברות מוגזמת של גזים, יש צורך להוציא מהתזונה תבלינים חמים, נוזלים מוגזים, שעועית, כרוב, מזון שומני, ענבים, דומדמניות, לימונים, תפוזים. הדיאטה נבחרת על ידי מומחה רפואי, תוך התחשבות במאפיינים אישיים.

ערכת תרגילים שתוכננה במיוחד, המתבצעת בהנחיית מומחה מנוסה, תורמת לתהליך שיקום תפקודי המעיים ולהחלמה מהירה של פצעים הנגרמים מהופעת קולוסטומיה.

תפקיד חשוב בשלב שלאחר הניתוח הוא שיחק על ידי תמיכה של יקיריהם. הגישה החיובית של אחרים מאפשרת לחולה עם קולוסטומיה לסרטן להאמין בעצמו ולצבור כוח להחלמה נוספת. ברוב המקרים, פעולה רדיקלית כזו עם היווצרות סטומה היא הדרך היחידה להציל את חייו של חולה הסובל מסרטן פי הטבעת.

מאמר שהוכן על ידי:

קולוסטומיה היא מעבר לא אנטומי להסרת צואה. קולוסטומיה היא ניתוח במעיים עם נסיגה של הצינור לתוך שקית הקולוסטומיה. הניתוח יוצר פתח דמוי פי הטבעת בדופן הצד של הבטן מתחת לצלעות (בדרך כלל משמאל). מסירים את המעי (בדרך כלל עבה) ותופרים לתוכו. מזון עובר באופן טבעי דרך מערכת העיכול, אך פסולת מופרשת דרך "מנהרה" זו לתוך מכשיר מיוחד לאיסוף צואה. הפעולה פשוטה למנתחים מבחינת הטכניקה, אך קשה למטופלים בשיקום פסיכולוגי ופיזי. חולים מתייסרים בשאלות על איך לחיות עם קולוסטומיה, איזה סוג של דיאטה יש לעקוב אחרי ניתוח במעיים עם הסרת הסטומה.

במקרים מסוימים, יש צורך לבצע פעולות ליצירת פי הטבעת מלאכותית

במאמר זה תלמדו:

סוגי קולוסטומיה

ישנם מספר סיווגים מקובלים של קולוסטומיה. הסוגים שלהם מוצגים בטבלה.

תכונה מבדלת	שֵׁם	תיאור
מקום	transversostomy	קצה החתך הרוחבי של המעי הגס מוצג מכל צד מעל הטבור.
	אסנדוסטומה	החלק הראשוני של המעי הגס מוצג מלפנים.
	Cecostoma	הסרת הצום דרך הצד הקדמי של הבטן מימין.
	דנדוסטומיה	הסרת החלק התחתון קדימה משמאל.
	סיגמסטומה	הסרת המעי הגס הסיגמואידי בחזית השמאלית.
מִבְנֶה	קָדקֳדִי	הסרה חלקית של מסות, בשימוש נדיר.
	לולאה כפולה קנה	דרך המעבר האנאלי מוסרת לולאת מעי המחולקת לשניים. תרופות נכנסות לחלק אחד, צואה יוצאת מהשני. הפרשות וליחה מפי הטבעת עם קולוסטומיה מסוג לולאה נחשבים לנורמה.
	קולוסטומיה כפולת קנה קצה	שני חלקים של המעי מוסרים בנפרד.
	חבית בודדת	החלקים התחתונים "הרוגים" מוסרים לחלוטין, הקצה הנוצר של המעי מוצג.
	קולוסטומיה מונעת	הסרת המעיים התחתונים תוך שמירה על הסוגרים. נסיגה זמנית.

קולוסטומי לולאה, ככלל, משמש כאמצעי זמני בטיפול בכיבים, פוליפים. זה מוחל, אם אפשר, כדי לשחזר את המעי התחתון המושפע. סגירת הקולוסטומי של המעי הגס הסיגמואידי מתרחשת לאחר התאוששות מלאה של האזור הפגוע של המעי.

סוג הקולוסטומיה חד-חבית הוא קבוע ברוב המקרים. נפוץ באונקולוגיה.

אינדיקציות לניתוח

קולוסטומיה מסומנת כאשר המעי התחתון ניזוק ואינה אפשרית אנסטומוזה. פי הטבעת מלאכותית נוצר כאשר:

• בריחת שתן (עיוות, ניוון סוגר);
• חֲסִימָה;

לעתים קרובות מבוצעת קולוסטומיה עבור סרטן המעי הגס.

• גידולים (שפירים וממאירים);
• פציעות מעיים (מכניות, כימיות, תרמיות);
• פתולוגיות של מהלך מוזנח ומוחמר (דלקת בצפק, איסכמיה, דיברטיקוליטיס, כיב פפטי, מורסה, ניקוב);
• התפשטות הסרטן לאיברים שכנים;
• השלכות של חשיפה לקרינה;
• פיסטולות בין המעיים ושלפוחית ​​השתן או הנרתיק;
• פתולוגיות מולדות של המעי;
• כשל אנסטומוטי.

קולוסטומיה לסרטן פי הטבעת נוצרת אם מסירים את כל פי הטבעת יחד עם הסוגר. או כאמצעי זמני תוך שמירה על הסוגר, הסרה נוספת ושחזור הקולוסטומיה.

עם דלקת נרחבת של הצפק, לפעמים גם הקמת קולוסטומיה מוצדקת.

מהלך הטלת קולוסטומיה

מקום וגודל הפתולוגיה, מצב הרירית (צלקות, הידבקויות, הפסקות) מוערכים מראש. חשוב להעריך את תכונות ההיפודרמיס, שכן לאורך זמן הוא נוטה להתקמט, מה שעלול לעוות את הקולוסטומיה.

אתר החתך האופטימלי הוא הקו בין שרירי הבטן הישר.

• המטופל מקבל הרדמה כללית ומרדים אותו.
• העור וההיפודרמיס נחתכים בצורה של עיגול.
• מחוך השריר נמתח לאורך הסיבים. חשוב לקחת בחשבון את מיקום הגוף בעת ביצוע מטלות הבית, את הסיכון לשובע או שינויים פיזיים אחרים. יש צורך להימנע מפגיעה במעי על ידי השרירים.
• לולאת המעי הגס נלקחת מחלל האגן.
• בהתחשב בסוג המתוכנן של קולוסטומיה, הוא מנותח לחלוטין או למחצה.
• דפנות המעי מחוברות לרקמות השריר, קצה הסוג העגול לאורך הקצה נתפר לעור.

אם ההחלטה להסיר את המעי דרך הצפק היא אמצעי זמני, אזי מבצעים ניתוח שחזור לאחר קולוסטומיה.

במהלך הניתוח, חשוב לקחת בחשבון את תכונות האזור שהוסר ואת ההמונים היוצאים ממנו. לכן, עם נסיגה קרובה לכיפוף הכבד, המסות הן נוזליות, עם חומציות גבוהה ואלמנטים מזון. כאשר ממוקם ליד הסטת הטחול - סמיך, עם ריח חריף.

קולוסטומיה היא ניתוח מסובך למדי.

Descendostomy וסיגמסטומה קרובים ככל האפשר ליציאות טבעיות. נוצרים ההמונים, מורגשים דחפים. ההתרוקנות מתרחשת אחת ליומיים-שלושה.

קולוקולוסטומיה (חיסול קולוסטומיה) מתבצעת על ידי חיתוך התפרים השוליים והפרדת המעי מהאזורים המאוחדים (זה קורה לאחר מספר חודשים). מכיוון שסוג הקנה הכפול הוא בדרך כלל זמני, מהלך הניתוח עם סגירת הקולוסטומיה כרוך בהטלת אנסטומוזה קלאסית מקצה לקצה או מצד לצד. אם מתקנים קולוסטומיה חד-חבית, המעיים מחוברים עם סיכות מיוחדות נספגות. לפני תפירת הצפק והבטן, בודקים את אטימות החיבור בעזרת חומר ניגוד. השיקום לאחר סגירת הסטומה של המעי נמשך בין חודש למספר שנים.

בסרטון זה תלמדו על סוגי הסטומה וכיצד לטפל בהן:

שיקום לאחר ניתוח

בימים הראשונים הקולוסטומיה מטופלת על ידי צוות רפואי, והם מודיעים למטופל ו(או) משפחתו כיצד לטפל בקולוסטומיה בעתיד בעצמם. מערכת אמצעים זו כוללת החלפה בזמן של המקלט, כביסה בחומר חיטוי, חיטוי של רקמות סמוכות ויישום חבישה סטרילית. עד שהתפרים ירפאו, לא ניתן להשתמש בשקיות קולוסטומיה.

בהחלפת שקית קולוסטומיה יש להכין תחילה חדשה (לחתוך את החור המתאים), להסיר את הישן, לשטוף ולטפל בחור בבטן (מתאים חיטוי Cleaner), לייבש אותה בפעולות הספגה עם מגבת נייר. , מרחו קרם או אבקה על העור (מחסום), שימו את מקום ההצמדה בחומר מיוחד (קומפיל), התקינו מקלט חדש, לפי ההוראות עבורו.

הקולוסטומיה נוטה להתכווץ במשך שמונה חודשים (לפעמים יותר). מומלץ למדוד באופן קבוע. חור חתוך כהלכה במקלט הוא ערובה לבטיחות וקלות השימוש.

שקית קולוסטומיה מיוחדת משמשת לאיסוף צואה.

התזונה לאחר ניתוח מעי עם הסרת סטומה מכוונת למניעת הפרעות דיספפטיות (גזים, שלשולים, עצירות). יש צורך להוציא או לצרוך באופן מינימלי ביצים, כרוב, קטניות, בצל, סודה (כולל אלכוהול), שוקולד. התזונה לקולוסטומיה לאחר ניתוח לאונקולוגיה מבוססת על עקרונות הטבלה הרפואית הרביעית.

בין הסיבוכים של סטומה של המעי הם מורסה, בקע, צניחת המעי מהקולוסטומיה (לעיתים זרימה). הראשון מסולק על ידי ניקוז, השני על ידי חתך מקומי, והשלישי על ידי שחזור. סיבוכים אחרים כוללים אלרגיות, כתמים.

ההשלכות של סגירת הקולוסטומיה כוללות היצרות, איסכמיה, דלקת, ספופורציה (אופייני לתקופה הראשונית שלאחר הניתוח כאשר הקולוסטומיה סגורה). בין הבעיות המאוחרות ניתן למנות בליטה, דימום, בקע, כשל אנסטומוטי.

עם קולוסטומיה, חשוב מאוד להקפיד על דיאטה קפדנית.

בעיות מעיים לאחר סגירת קולוסטומיה שכיחות. עם סטומה פתוחה, זה קורה לעתים רחוקות ביותר, זה מסולק על ידי כביסה.

תפקיד חשוב בזמן השיקום ניתן לתקשורת עם פסיכולוג. יש צורך להכיר למטופל את נבכי החלפת השפופרת, ללמד אותו להבין את רגשותיו ולהגיב אליהם בצורה מספקת. ללא עזרה פסיכולוגית, חולים רבים נוטים לדיכאון.

תכונות של חיים עם קולוסטומיה

כל החיים לאחר הניתוח הם מוזרויות. זהו קצב ותחושה חדשים לחלוטין. הטלת קולוסטומיה אינה משחזרת את איכות החיים הראשונית של החולה, אלא משפרת אותה משמעותית (לעומת אי הנוחות של חסימה או סרטן) ומצילה חיים.

תיקים ותחבושות מודרניים עם חור לקולוסטומיה, כמו גם אביזרים, הופכים חיים חדשים לא מפחידים כפי שהם נראים לרבים בהתחלה. בתנאים מודרניים, הבעיה של ריח לא נעים או גירוי של אזורי הניקוב של העור נפתרת בקלות. נמכר תרסיסים ארומטיים מיוחדים, דאודורנטים לעור, פקקים מגנטיים, פילטרים. שוק שקיות הקולוסטומיה עשיר בסוגים ודגמים שונים של המוצר. ישנם מקלטים סגורים ופתוחים, חד רכיבים ורב רכיבים.

עיכול הוא אחד התהליכים החשובים ביותר המבוצעים על ידי מערכת כזו של גוף האדם כמו מערכת העיכול.

הפרה של תפקוד אחד מהחלקים המרכיבים אותו באה לידי ביטוי בעבודתו של האורגניזם כולו.

במקרים מסוימים, היפטרות ממחלות מעיים דורשת צעדים דרסטיים, במיוחד אם השינויים השליליים הם בלתי הפיכים.

אחד מההליכים הללו הוא יצירת קולוסטומיה (פי הטבעת המלאכותית), המשמשת כאשר התפקוד התקין של החלק התחתון של המעי אינו אפשרי בעל אופי זמני או קבוע.

קולוסטומיה - מה זה ואיך לחיות עבור אנשים שעברו שיטה זו של חשיפה כירורגית? וגם קולוסטומיה - מה זה, ומהם סוגי הניתוחים?

הרעיון של קולוסטומיה

מהי סטומה של המעי? המונח הניתוחי "סטומה" מרמז על פתח כניסה או יציאה שנוצר באופן מלאכותי המחבר את פני העור עם איבר חלול כזה או אחר, לאפשרות של אינטראקציה ישירה איתו.

מהי קולוסטומיה? וריאציה של היווצרות זו, המחברת את המעי הגס ואת פני הבטן, נקראת קולוסטומיה.

נעשה חור בניתוח על הבטן, שלתוכו נתפר קטע מהמעי (לרוב המעי הגס).

קולוסטומיה היא סוג של התערבות כירורגית, שבמהלכה מתקבלת השכלה כמו סטומה.

מאוחר יותר, שקית מיוחדת, הנקראת שקית קולוסטומיה, מונחת ביציאה, שם נופלות המוני הצואה ומגיעים למוצא זה שנוצר באופן מלאכותי.

יצירתו נחוצה לתצורות פתולוגיות (לדוגמה, גידולים, דלקת עזה), המונעת מעבר צואה, ליציאה טבעית לאחר מכן.

במקרים מסוימים, קולוסטומיה היא אמצעי זמני הכרחי להליכים כירורגיים בבטן התחתונה או להחלמה תקינה לאחריהם.

המעי הגס צמוד בסמוך לדופן הפנימית של חלל הבטן, כך שהבחירה במיקום של היווצרות הניתוח תלויה בלוקליזציה של האזור הפגוע.

השקע חייב להיות תמיד מעל הקטע המסוכן.

סוג הפתולוגיה או נסיבות אחרות שגרמו לשימוש בטכניקה זו משפיעים גם על הבחירה הבאה: יבוצעו שינויים זמניים או קבועים. לדוגמה, אם אי אפשר לשחזר את המעיים התחתונים, השפעת הניתוח תהיה מדד קבוע.

וזה לא מפחיד. עם הזמן, אדם לומד לשלוט בפעילות מערכת העיכול ה"מתחדשת", ולווסת באופן עצמאי את תהליכי ההתרוקנות.

קולוסטומיה היא דרך להסיר בחופשיות צואה מהמעיים מבלי להפריע לפעילותה, אם מערכת העיכול אינה יכולה לעשות זאת בעצמה.

אינדיקציות לשימוש

מהן האינדיקציות להיווצרות קולוסטומיה:

1. בריחת שתן בפי הטבעת.
2. גידולים ממאירים במעיים התחתונים, המכסים את לומן המעי בצמיחתם (לדוגמה, סרטן פי הטבעת).
3. פציעות בדפנות החלק התחתון של מערכת העיכול, כתוצאה מפציעות ירי או השפעות מכניות אחרות.
4. מקרים מסובכים של מחלות כגון איסכמית או, דלקת הצפק או ניוון ממאיר של תאים דלקתיים, קוליטיס כיבית מסוג לא ספציפי, פוליפוזיס, אבצס של דפנות המעי, מסובך על ידי ניקובם.
5. הישנות של פתולוגיות אונקולוגיות ברקמות שלפוחית ​​השתן, הרחם, התעלה המחברת את הרחם לנרתיק (צוואר הרחם), או פי הטבעת.
6. השלכות מסובכות של טיפול בקרינה, לאחר טיפול בסרטן הרחם או תעלת צוואר הרחם.
7. היווצרות פיסטולות המובילות מדפנות פי הטבעת אל שלפוחית ​​השתן או הנרתיק.
8. אי הכללה של סיבוכים לאחר הניתוח כמו תפרים פתוחים או דלקת שלהם, כלומר כאמצעי מניעה לתקופת ההחלמה.
9. פתולוגיות מולדות של החלק התחתון של המעי, המעכבות או שוללות את תהליך ההתרוקנות הרגיל. לדוגמה, מחלת הירשפרונג, אטרזיה אנאלית, חסימה מקוניאנית (לרוב מאובחנת בילודים).
10. כריתה של חלק מפי הטבעת או המעי הגס הסיגמואידי, בהם לא ניתן לתפור את החתכים הנותרים.

מִיוּן

בהתאם לוקליזציה של "פי הטבעת" החדש, ניתן להבחין בין הסוגים הבאים של קולוסטומיה:

• רוחבי (transversostomy);
• עולה (אקנדוסטומה);
• יורד (descendostoma וסיגמוסטומה);
• קָדקֳדִי.

רוחבי

סטומה מעי כזו ממוקמת בבטן העליונה, מול המעי הגס הרוחבי. כדי למנוע נזק לקצות העצבים באזור זה, נוצרת סטומי רוחבי קרוב יותר לטחול, כלומר לצד שמאל שלו.

האינדיקציות העיקריות לניתוח מסוג זה הן:

• חסימה של המעיים;
• פתולוגיות אונקולוגיות;
• נזק לדפנות המעי כתוצאה מפציעות מכניות;
• חריגות של המעי הגס, בעלות מקור גנטי (מולד).

לרוב, סוג זה של סטומה הוא זמני. הם מוסרים לאחר הטיפול הדרוש.

ההגדרה הקבועה של היווצרות כזו נובעת מכריתה של החלקים הבאים של מערכת העיכול.

לסטומה הרוחבית שני סוגים של ביצוע: קולוסטומיה חד-חבית (טרמינלית) וחבית כפולה:

1. במקרה הראשון, החתך במעי עצמו נעשה במישור האורך ונשאר חור בודד על פני השטח. לרוב, סוג זה של חשיפה כרוך בהטלה קבועה של קולוסטומיה. הסיבה היא הסרת שאר המעי הגס.
2. במקרה השני, המעי מנותח לרוחב ושני חורים מוסרים בבת אחת, תוך ביצוע פונקציות שונות: במעלה המעי - הסרת צואה, למטה - להחדרת תרופות. יתר על כן, ריר המיוצר על ידי דפנות המעי יכול לצאת דרך הסטומה ה"תחתונה", אבל זה חלק מהנורמה. קולוסטומיה כפולה קנה היא זמנית, משמשת למשך הטיפול בחלקים אחרים של המעי או מניפולציות עם האיברים של חלל הבטן התחתונה.

עוֹלֶה

בפעולה זו, הקולוסטומיה מותקנת בחלק העולה של המעי הגס, הממוקם בצד ימין של הצפק. קטע זה של המעי שייך למקטעים הראשוניים של חלקו העבה, אשר בא לידי ביטוי במסה המופרשת.

הוא מאופיין בעקביות נוזלית, בהרכב בסיסי ובנוכחות של כמות גדולה של תסיסה עיכול שיורית.

עם זאת בחשבון, יש לעקוב בקפידה יותר אחר מטופל עם אסקנדוסטומיה לצורך טיפול היגייני סביב המבנה הניתוחי - שקית הקולוסטומיה דורשת ניקוי תכוף יותר.

למעיים אין זמן לספוג את הכמות הנכונה של נוזלים. לכן, כדאי לעקוב בקפדנות אחר מאזן המים, על מנת למנוע התייבשות.

Ascendostoma, ברוב המקרים, מותקן באופן זמני.

יורד

שיטת חשיפה כירורגית זו מחולקת לשני תתי סוגים: הסטומה היורדת של המעי הגס (דסנדוסטומה) וטכניקת הסיגמואידים (סיגמוסטומה).

שני הזנים הללו ממוקמים בצד השמאלי התחתון של הבטן, כלומר בחלק האחרון של המעי הגס הסיגמואידי. הם מאופיינים בעובדה שהמסות הצואה היוצאות דרכו אינן שונות מהצואה הרגילה, הן בעקביות או בהרכבן.

סוג זה של סטומה נבדל ביכולת לווסת ולשלוט בתהליכי תנועת המעיים. הדבר אפשרי בשל קצות העצבים הממוקמים בחלק זה של המעי, ואשר במצב תקין מבצעים את אותן פונקציות.

לכן, אם מצבו של החולה מאפשר זאת, מנסים להתקין סטומה קבועה דווקא בחלק זה של המעי הגס.

קָדקֳדִי

סוג זה של התערבות משמש לעתים רחוקות. קולוסטומיה פריאטלית מאופיינת ביצירת סטומה המנקזת את תוכן המעי לא במלואו, אלא בחלקו. הוא משמש להפחתת לחץ במעיים, כלומר, כדי לפרוק אותו.

יתרונות וחסרונות

הדבר העיקרי על היתרונות של פעולות כאלה ניתן לומר: לרוב הם נובעים מכורח חיוני.

סטטיסטית, האחוז הגדול ביותר של קולוסטומיות מבוצע בחולים עם גידולים ממאירים בלומן של פי הטבעת או המעי הגס הסיגמואידי.

היתרונות כוללים את היכולת להבטיח תהליך ריפוי תקין של החלקים הבסיסיים של המעי לאחר טיפול כירורגי או במהלך ניתוחים באיברי מערכת גניטורינארית.

תחבושות ושקיות קולוסטומיה המיוצרות כיום משתמשות בכל ההתקדמות העדכנית ביותר בטכנולוגיה, המתבטאת בנוחות ובפונקציונליות שלהן. לכן, גם עם קולוסטומיה קבועה היום אפשר לחיות וליהנות מכל תענוגות החיים.

אם אנחנו מדברים על המינוסים, הראשון שבהם מתייחס למרכיב הפסיכולוגי של הנושא. ביישנות טבעית וגורמים נוספים (קושי בעיבוד ותחזוקה) עלולים להוביל את המטופל למצב של דיכאון עמוק. החיים עם קולוסטומיה נראים להם בלתי נסבלים.

ההמלצות המדויקות של הרופאים המטפלים ועזרת פסיכולוג, הקיימת בכל מוסד רפואי מודרני, עוזרות להתמודד עם בעיה זו.

לעתים קרובות החיסרון העיקרי הוא נוכחות של ריח לא נעים מתאים. אבל הבעיה הזו כבר מזמן חדלה להיות כזו.

בכל שקיות הקולוסטומיה המיוצרות כיום יש מסנני אוויר שאינם מאפשרים ל"ארומה" לעבור, מכסים מגנטיים שסוגרים היטב את המיכל. בנוסף, ניתן לרכוש דאודורנטים מיוחדים המיועדים בדיוק למקרים אלו.

טיפול קולסטומי

כל סטומה זקוקה לטיפול מיוחד זהיר, מהימים הראשונים להתקנה.

ובימים הראשונים זה נעשה על ידי צוות רפואי, עד לרגע שבו האדם עוזב את בית החולים.

בעתיד, כל המניפולציות שבהכרח מלמדים אותו, המטופל מבצע באופן עצמאי. ומידת ההקפדה על ההמלצות בעת הטיפול בקולוסטומיה תקבע את הסבירות לסיבוכים.

עקרון הפעולה בעת עיבוד תוצאת קולוסטומיה טרייה הוא כדלקמן:

1. הסר את מסת הצואה שהצטברה (עדיין אסור להשתמש בשקית קולוסטומיה בתקופה זו).
2. שטפו את קצוות החור והעור מסביבו במים רתוחים בטמפרטורת החדר, ולאחר מכן הסר את הלחות שנותרה על ידי ספיגתו בגזה.
3. טפלו בעור נקי בחומר המומלץ (משחת סטומאזיב, משחת Lassar). לאחר מכן, סגור את העור עם תחבושת או גזה, ספוג קודם לכן בג'לי נפט, ולאחר מכן סגור את החור ואת האזורים הסמוכים לעור עם צמר גפן ותחבושת (סטרילית בלבד). השלב האחרון יהיה מריחת תחבושת גזה - יש להחליף אותה לפחות 6 פעמים ביום. קולוסטומיה לאחר ניתוח מחייבת הקפדה על כללי היגיינה אלו.

השימוש בשקית הקולוסטומיה אפשרי רק לאחר סיום תהליך הריפוי והיווצרות הסופית של הסטומה. סימנים לכך יהיו הופעת הפה, עלייה מעל העור שמסביב והיעדר מוחלט של ichor.

במדפי בתי המרקחת, ניתן לרכוש סרט מיוחד הנמרח לפני התקנת שקית הקולוסטומיה ומונע הופעת תהליך דלקתי או גירוי בעור.

שקיות צואה המשמשות לאיסוף צואה מוחלפות בדרך כלל בבוקר או בערב, בהתאם לסוג המכשיר המשמש.

ההליך לטיפול בעור לאחר הסרת שקית הקולוסטומיה הוא פשוט:

1. הסר את שקית הצואה.
2. הסר חומר צואה ונקה את הסטומה.
3. טפלו בפה ובעור הסמוך בחומר הנבחר (משחה, משחה).
4. התקן את המכשיר בחזרה.

האם ניתן להשתמש בחוקן לקולוסטומיה? הליך זה, הנקרא השקיה, מומלץ להשתמש כאשר מתרחשת עצירות, כאשר השימוש במוצרים משלשלים אינו מביא את האפקט המתוכנן.

קולוסטומיה וטיפול בה הם מושגים בלתי נפרדים.

סיבוכים אפשריים

לאור לוקליזציה של הסטומה ומורכבות ההליך להיווצרותה, עם ביצועים באיכות ירודה של הניתוח או אי ציות להמלצות של הרופא המטפל לאחר הניתוח, הסבירות לסיבוכים עולה.

סיבוכים עם קולוסטומיה:

1. דגשים ספציפיים.בדרך כלל, הפרשות מעיים, שהן חומר סיכה להקלת מעבר מסות ומיוצרות על ידי רקמות מעיים, הן בעלות עקביות של חלבון ביצה. אם הם מכילים שברי דם או מוגלה, נוכל לדבר על התפתחות תהליכים דלקתיים על רקע זיהום או נזק מכני לדפנות המעי.
2. חסימת פתחים.מצב זה מאופיין בנפיחות של הרקמות המקיפות את הפה, היווצרות גזים מוגברת, בחילות, לעיתים עם הקאות, צואה רופפת. הסיבה העיקרית היא שברי מזון הנצמדים לחלק הפנימי של הקולוסטומיה. על מנת למנוע התקדמות של תופעות שליליות, יש צורך להגביל לחלוטין את צריכת המזון המוצק, להגדיל את נפח צריכת הנוזלים היומית, לעסות בבטן, במיוחד קרוב יותר לפה.
3. בקע פרקולוסטומי.התסמין העיקרי הוא הופעת בליטה מתחת לעור ליד הסטומה, שהיא קטע של המעי המונח על שרירי הבטן. כדי למנוע מצב כזה, אתה צריך להשתמש בתחבושות מיוחדות, לא לכלול הרמת משקולות, לשלוט במשקל הגוף שלך. לרוב, היווצרות זו מתאימה לשיטות טיפול שמרניות, אחרת יש צורך בהתערבות כירורגית.

ישנם סיבוכים נוספים, כולל התפתחות פיסטולות, תהליכים מוגלתיים, חדירת שברי צואה לחלל הבטן, נמק ועוד.

עקרונות תזונה

הפעולה אינה משפיעה על האיברים החשובים של מערכת העיכול, ולכן לא יהיו שינויים מיוחדים בתזונה של המטופל. לתזונה יש תפקיד מונע.

צריך לדעת איך כל אחד מהמוצרים משפיע על העיכול ולחשב את ההשלכות האפשריות. למשל, ישנם מזונות המגבירים יצירת גזים במעיים (בירה, משקאות מוגזים, קטניות, שוקולד, ביצים ועוד). רצוי לצמצם את השימוש בהם למינימום.

יש צורך להגביל את שיעור המוצרים בתזונה המשפרים את ריח הגזים המשתחררים. אלה כוללים שום, בצל, בצל ירוק, תבלינים, גבינות ודגים. וכמו חסה, תרד, פטרוזיליה, יוגורט ולינגונברי, להיפך, עוזרים להפחית את עוצמת הריח.

תזונאים מייעצים לבחור בקפידה מזונות לתזונה יומית. זה יהיה שימושי לעבור לתזונה חלקית.

יש להימנע מסטומה של המעי וממזונות הגורמים לשלשולים או עצירות.

תוֹצָאָה

קולוסטומיה, במקרים מסוימים, היא הדרך היחידה לתת למטופל לחיות חיים נורמליים, עם כמה אזהרות. הדבר נכון במיוחד כאשר גידולים סרטניים מתגלים במעיים התחתונים בשלבים האחרונים של הקורס.

באחרים זו הזדמנות להפעיל איברים אחרים של חלל הבטן או מערכת גניטורינארית ללא הפרעות והשלכות חמורות, וגם לאפשר להם להתאושש לאחר מכן.

היעילות של הליך הקולוסטומיה שבוצע תלויה לא רק בכישורי המנתח המבצע, אלא גם בהכרה של המטופל. רק עמידה בכל כללי ההיגיינה והמלצות הרופא המטפל יכולה להבטיח היעדר סיבוכים.

עם מספר מחלות מעיים, מעבר צואה ויציאתם החוצה בצורה טבעית בלתי אפשרי. ואז רופאים פונים לקולוסטומיה.

קולוסטומיה - מה זה ואיך לחיות עם זה?

קולוסטומיה היא מעין פי הטבעת מלאכותית שרופאים עושים בדופן הבטן. נוצר חור בצפק, ותפור לתוכו את קצה המעי (בדרך כלל המעי הגס). המוני צואה, העוברים דרך המעיים, מגיעים לפתח ונופלים לתוך השקית המחוברת אליו.

בדרך כלל, ניתוח כזה מתבצע כאשר יש צורך לעקוף את חלק פי הטבעת בתקופה שלאחר הניתוח, עם פציעות טראומטיות או גידולים, דלקות וכו'.

תמונה של קולוסטומיה של פי הטבעת

אם לא ניתן לשחזר את קטע המעי התחתון, מבוצעת קולוסטומיה קבועה. אנשים בריאים מצליחים בקלות לשלוט בתהליכי התרוקנות המעיים. זה מובטח על ידי הפעילות הבלתי פוסקת של הסוגרים.

בחולים עם קולוסטומיה, צואה יוצאת דרך פי הטבעת שנוצר באופן מלאכותי בצורה של מסות נוצרות למחצה או נוצרות מבלי להפריע לפעילות המעיים.

אינדיקציות לקולוסטומיה

קולוסטומיה יכולה להיות זמנית או קבועה. לרוב ילדים יש סטומה זמנית.

באופן כללי, האינדיקציות לקולוסטומיה הן כדלקמן:

בריחת שתן בפי הטבעת; סתימה של לומן המעי עם היווצרות גידול; פציעות טראומטיות של דפנות המעי הגס כגון ירי או פצעים מכניים; מקרים חמורים של פתולוגיות המעי הגס כגון דיברטיקוליטיס או קוליטיס איסכמית, סרטן או דלקת הצפק, פוליפוזיס וקוליטיס כיבית, מורסות של דפנות המעי עם ניקוב וכו'; מקרים חוזרים של תהליכים סרטניים ברקמות שלפוחית ​​השתן והרחם, תעלת צוואר הרחם או פי הטבעת; נוכחות של צורות חמורות של פרוקטיטיס לאחר קרינה, במיוחד לעתים קרובות זה מתרחש לאחר טיפול בקרינה לסרטן צוואר הרחם; בנוכחות פיסטולות פנימיות מהחלחולת לנרתיק או שלפוחית ​​השתן; כהכנה טרום ניתוחית למניעת סטייה של תפרים והפרחתם; עם חריגות בעלות אופי מולד, כגון פתולוגיה של Hirschsprung, חסימה מקונאלית של יילודים או אטרזיה של תעלת פי הטבעת וכו' (אם לא ניתן לבצע התערבות רדיקלית); עם כריתה רקטוסיגמואידית, אם התפרים נכשלים לאחר הניתוח.

סוגי סטומה

קולוסטומיות מסווגות לפי מיקומן למספר סוגים: רוחבי, עולה ויורד.

קולוסטומיה רוחבית.

סטומי רוחבי נוצרת בבטן העליונה, בחתך המעי הגס הרוחבי.

כדי למנוע נזק עצבי, הסטומה הרוחבית ממוקמת קרוב יותר לכיפוף הטחול השמאלי.

קולוסטומיה רוחבית מסומנת לחסימת מעיים או אונקופתולוגיות, פציעות טראומטיות ודיברטיקוליטיס, אנומליות מולדות של המעי הגס.

בדרך כלל, קולוסטומיות אלו ממוקמות באופן זמני למשך הטיפול. על בסיס מתמשך, סטומות רוחביות נחוצות בעת הסרת החלק הבסיסי של המעי.

סטומות מסוג רוחבי מחולקות לשני סוגים: חד-חבית וכפול-חבית.

חבית בודדתאו הסטומה הקצה היא חתך אורך של המעי הגס, כך שרק חור אחד מובא לפני השטח. טכניקה דומה מבוצעת בדרך כלל לצמיתות ומשמשת לאקטומיה רדיקלית של המעי הגס היורד. כפול קנהקולוסטומיה כוללת הסרת לולאת המעי עם חתך רוחבי עליה באופן ש-2 חורים של המעי מוצגים על הצפק. דרך מעבר אחד מופרשת צואה, ובאמצעות השני ניתנות בדרך כלל תרופות.

החלק התחתון של המעי עשוי להמשיך לייצר ריר, שייצא דרך החור שנוצר כתוצאה מהחתך או פי הטבעת, שהוא גרסה של הנורמה. טרנסוורסטוסטומיה כזו נעשית בדרך כלל למשך זמן מסוים.

קולוסטומיה עולה או אקנדוסטומיה.

סטומה דומה ממוקמת על מקטע המעי הגס העולה, ולכן היא ממוקמת על הצפק בצד ימין. אתר זה ממוקם בחלק המעי המוקדם, לכן, התוכן המופרש יהיה בסיסי, נוזלי ועשיר באנזימי עיכול שיוריים.

לכן, יש לנקות את שקית הקולוסטומיה בתדירות האפשרית, ולהמליץ ​​למטופל לשתות יותר כדי להימנע מהתייבשות, שכן צמא מאפיין את העולה. קולוסטומיה עולה היא בדרך כלל אמצעי טיפול זמני.

שיטת יורדת וסיגמואידית של קולוסטומיה (דקנדוסטומיה וסיגמוסטומיה).

זנים אלו של קולוסטומיה מותקנים בצד שמאל של הצפק בחלקו התחתון, למעשה, בקצה המעי הגס. לכן יוצאות ממנו המונים במונחים של תכונות פיסיקליות-כימיות הדומות לצואה רגילה.

תכונה ייחודית של קולוסטומיה כזו היא היכולת של המטופל לווסת את תהליכי עשיית הצרכים. זאת בשל העובדה שבחלקים אלה של המעי ישנם קצות עצבים המאפשרים לשלוט בתהליך הפרשת הצואה. לוקליזציה כזו של הקולוסטומיה מאפשרת לך להתקין אותם במשך זמן רב ואפילו לתקופה קבועה.

יתרונות וחסרונות

ההליך הוא לרוב חיוני, ומספק למטופל חיים נורמליים לאחר התערבות רדיקלית של מנתחים לסרטן הסיגמואיד או פי הטבעת.

עובדה זו היא היתרון העיקרי שאין להכחישו של פי הטבעת שנוצרה באופן מלאכותי.

בנוסף, תחבושות מודרניות, שקיות קולוסטומיה ומכשירים נוספים מאפשרים לך לחיות בנוחות גם עם קולוסטומיה קבועה.

בהחלט יש חסרונות לשיטה. אולי העיקרי שבהם הוא הגורם הפסיכולוגי, שהוא לרוב הגורם לדיכאון העמוק של המטופל. אבל הרופאים למדו להתמודד גם עם זה - הם עורכים עבודת הסבר עם מטופלים, מדברים על טיפול נכון בסטומה, מבהירים ניואנסים חשובים, מדברים על רגשות וכו'.

עבור רבים, הריח עשוי להיראות כמו חיסרון נוסף. אבל הבעיה ניתנת לפתרון לחלוטין, כי שקיות קולוסטומיה מודרניות מצוידות במכסים מגנטיים, מסננים נגד ריח, ודאודורנטים מיוחדים מוצעים גם הם. לכן, כיום אביזרים כאלה יכולים לפתור את בעיית גירוי העור והחלפה תכופה של שקית הקולוסטומיה.

סוגי שקיות קולוסטומיה

שקיות הקולוסטומיה זמינות בסוגים חד ודו רכיבים. דו-רכיבים מצוידים בשקיות אוסטום וצלחת דביקה עצמית המחוברת עם אוגן מיוחד. אבל שקיות קולוסטומיה כאלה הן לא נוחות מכיוון שהן יכולות לעורר גירוי של העור. לכן, במהלך פעולתם, מותר להחליף את הצלחת כל 2-4 ימים, ואת השקית - מדי יום.

אם יש תחושת גירוד ואי נוחות, מומלץ לקלף מיד את הצלחת. היתרון הבלתי מעורער הוא אבזור שקית הקולוסטומיה עם מסנן מיוחד המבטל גזים וריחות.

בניגוד לשקית דו-רכיבית, יש להחליף שקית קולוסטומיה חד-רכיבית כל 7-8 שעות. שני רכיבים כוללים החלפת השקית בלבד, והצלחת מוחלפת רק אחת ל-3-4 ימים.

יש לרוקן את שקית הניקוז כשהיא מלאה ב-1/3, לשם כך מתכופפים מעט על האסלה ופותחים את פתח הניקוז ולאחר מכן יש לשטוף ולייבש את שקית הצואה. לפני שימוש חוזר בשקית, ודא שפתח הניקוז סגור.

איך לטפל בסטומה בבית?

קולוסטומיה דורשת טיפול זהיר מאוד, שמתחיל מהיום הראשון לאחר הניתוח. ראשית, המטופל עובר הכשרה על ידי אחות המחליפה שקיות קולוסטומיה ושוטפת את הסטומה. בעתיד, החולה כבר משנה באופן עצמאי את שקי הצואה ומעבד את פתיחת הסטומה.

כל התהליך מתנהל במספר אלגוריתמים:

ראשית לחסל את הצואה; לאחר מכן, השקע נשטף במים חמים מבושלים, העור סביבו נשטף ביסודיות, ולאחר מכן מיובש עם מפיות גזה; פני העור מטופלים במשחת Lassar או במשחת Stomagesive, ולאחר מכן מורחים גזה ספוגה בג'לי נפט מסביב לסטומה, ומכסים בתחבושת סטרילית וצמר גפן מעל. מלמעלה, מקום הטיפול מכוסה בתחבושת גזה, המוחלפת כל 4 שעות. כאשר הסטומה מחלימה ולבסוף נוצרת, ניתן להשתמש בשקיות קולוסטומיה. הפה שאינו בולט מעל העור והיעדר תסנין דלקתי מדבר על היווצרות וריפוי סופית. רק עם תמונה קלינית כזו מותר שימוש בשקית קולוסטומיה. החלפת שקיות צואה מומלץ לבצע בערבים או בבוקר. ראשית, מוציאים בזהירות את כלי הצואה המשומש, ולאחר מכן מסירים את שאריות הצואה ושוטפים את הסטומה. לאחר מכן הפה והעור מסביב מטופלים במשחה או משחה, ואז תיקנו שוב את שקית הקולוסטומיה.

בדרך כלל, משחת Coloplast המכילה כמות קטנה של אלכוהול משמשת להדבקת המקלט. הכלי אינו גורם לגירוי אפילו שנפגע מפציעות ודלקות בעור, וכן משפר את קיבוע המכשיר.

חלק מהמטופלים, לפני הדבקת שקית הקולוסטומיה, מטפלים בעור עם סרט הגנה מיוחד המגן על העור מפני דלקות וגירוי.

תְזוּנָה

אין דיאטה מיוחדת לחולי קולוסטומיה, ולכן לאחר הניתוח לא צפויים שינויים משמעותיים בתזונת המטופל.

עם קולוסטומיה, הדבר היחיד שיש לקחת בחשבון הוא ההשפעה של כל מוצר על תהליכי העיכול.

מזונות מעודדי גזים, הכוללים ביצים ובירה, משקאות מוגזים וכרוב, פטריות וקטניות, בצל ושוקולד, מסיבות מובנות, מומלץ להגביל. מזונות כמו שום וביצים, תבלינים ודגים, בצל וגבינה מגבירים באופן ניכר את ריח הגזים במעיים. לסלט ויוגורט, לינגונברי ותרד, פטרוזיליה וכו' יש השפעה הפוכה.

עם שילוב נכון של מוצרים, ניתן להימנע מהרבה מצבים לא נעימים. בנוסף, מומלץ ללעוס מזון בזהירות מיוחדת, לאכול לעתים קרובות יותר ומעט.

כדי למנוע דליפת גז לא רצויה, ניתן ללחוץ קלות על הסטומה. חולי קולוסטומיה צריכים גם לעקוב אחר צריכת מזונות משלשלים ומקבעים כדי למנוע צרות כמו שלשול או עצירות.

סוגי פעולות

מיקום הקולוסטומיה נקבע על ידי הרופא, תוך התחשבות בתמונה הקלינית הספציפית של כל מטופל.

הימצאות צלקות או צלקות עלולה לסבך באופן משמעותי את התקנת הסטומה על המעי, שכן יש צורך לקחת בחשבון את מצב רקמת השומן ושכבת השריר, העלולה לעקור את הקולוסטומיה עם היווצרות קפלים לאורך זמן.

מטופלים עשויים להידרש לניתוח ליצירת או לסגירה של קולוסטומיה, כמו גם התערבות כירורגית למטרות שיקום ומשקמות. לכל אחת מההתערבויות מאפיינים אישיים משלה, הדורשים גישה שונה למטופל.

כיסוי

הליך הקולוסטומי מבוצע בהרדמה כללית בתנאי הפעלה סטריליים.

ראשית, המנתח חותך אזור מעוגל של רקמות תת עוריות ועור במקום המיקום המוצע של הסטומה. בשלב השני של הניתוח מפרידים את השרירים לכיוון הסיבים. כדי למנוע דחיסה על המעי, החור עשוי מספיק גדול. בנוסף, נלקחת בחשבון מראש הסבירות שהמטופל יעלה במשקל עודף אם הסטומה מוחלת לאורך זמן. לאחר מכן מוציאים את המעי עם לולאה ומבצעים עליו את החתך הדרוש. המעי נתפר לרקמות השריר של הצפק, וקצוותיו מחוברים לעור.

למרבה הצער, עדיין לא ניתן היה להמציא סוכני ניקוז בפה הסטומי, שכן המערכת החיסונית כוללת פונקציות הגנה ומתנגדת באופן פעיל לחומרים זרים, מעוררת ניוון ודלקת ברקמות.

רק תפירה כירורגית של קצה המעי לעור מרפאה לטובה, אם כי יהיה הרבה יותר קל להשתמש בצינורות מיוחדים המגיעים לומן המעי ומוציאים החוצה.

סגירת מעגל

הפעולה לסגירת הסטומה על המעיים נקראת קולוסטומיה.

קולוסטומיה זמנית נסגרת בדרך כלל לאחר 2-6 חודשים לאחר היישום. פעולה זו היא חיסול של פי הטבעת שנוצר באופן מלאכותי.

תנאי מוקדם לסגירת הניתוח הוא היעדר חסימות בחלקים הבסיסיים של המעי עד לפי הטבעת.

בסנטימטר בערך מקצה הסטומה, המנתח מבצע דיסקציה של הרקמות, ומפריד באיטיות בין האלמנטים הדביקים. לאחר מכן מוציאים את המעי החוצה וכורתים את הקצה עם החור. לאחר מכן שני קצוות המעי נתפרים ומוחזרים חזרה לצפק. לאחר מכן, בעזרת ניגודיות, התפר נבדק על אטימות, ולאחר מכן מתבצע תפירת שכבה אחר שכבה של הפצע.

פעולה משחזרת ומשקמת

בדרך כלל, התערבויות כאלה נקבעות לחולים עם קולוסטומיות זמניות המוטלות במהלך הטיפול בחלקים הבסיסיים של המעי. מטופלים רבים מאמינים שתפקוד המעי משוחזר במלואו לאחר סגירת הסטום, וזה לא לגמרי נכון.

דאשה, עם ההצלחה המלאה של ההתערבות הכירורגית המשקמת, היעדר אזור מסוים במעי אינו יכול אלא להשפיע על הפונקציונליות הנוספת שלו.

הזמן האופטימלי ביותר לסגירת הסטרומה הוא 3-12 החודשים הראשונים לאחר הניתוח. זו הדרך היחידה לסמוך על ריפוי מוצלח של רקמות המעי ללא השלכות על הגוף. למעשה, פעולה משחזרת היא סגירת סטומה או קולוסטומיה, שתיאורה מובא לעיל.

דיאטה לאחר ניתוח

לאחר ניתוח משחזר או סגירת סטומה, יש להקפיד על דיאטה קפדנית על מנת שתהליכי העיכול יתאוששו במהירות.

הדיאטה התזונתית מופחתת עד כדי אי הכללה של מזונות כמו:

תבלינים חמים או תבלינים כמו קארי, צ'ילי וכו'; כמות מוגזמת של סודה, קוואס או בירה; מוצרים יוצרי גז כגון שעועית, שום או כרוב וכו'; מאכלים שומניים; מזון המעורר גירוי של רקמות המעי, למשל, דומדמניות או פטל, ענבים או פירות הדר.

במידת הצורך, הרופא רושם מרשמים מגבילים פרטניים לתזונה של המטופל.

סיבוכים

קולוסטומיה היא הליך כירורגי רציני שעלול לגרום לסיבוכים רבים.

דגשים ספציפיים.ריר זה מיוצר על ידי רקמות המעי כחומר סיכה כדי להקל על מעבר הצואה. בדרך כלל, העקביות של ההפרשות עשויה להיות דביקה-דביקה או דומה ללבן של ביצה. אם קיימים זיהומים מוגלתיים או מדממים בריר, הדבר עשוי להצביע על התפתחות של תהליך זיהומי או נזק לרקמות המעיים. חסימת הפה של הסטומה.בדרך כלל, תופעה זו היא תוצאה של הדבקת חלקיקי מזון ומלווה בצואה מימית, נפיחות של הסטומה, גזים או תסמיני בחילות-הקאות. אם יש חשד להתפתחות של סיבוך כזה, אז מומלץ לא לכלול מזון מוצק, מעת לעת לעסות את אזור הבטן ליד הפה של הסטומה, להגדיל את כמות הנוזלים הנצרכת, לעשות אמבטיות חמות לעתים קרובות יותר, מה שעוזר להרפות את שרירי הבטן. בקע פרקולוסטומי.סיבוך דומה כרוך בבליטה של ​​המעי דרך שרירי הצפק, ונראית בליטה תת עורית ברורה ליד הפה של הסטומה. תחבושות תמיכה מיוחדות, בקרת משקל והימנעות מהרמה וגרירת משקולות יעזרו למנוע בקע. בדרך כלל בקע מסולק בשיטות שמרניות, אבל לפעמים אתה לא יכול להסתדר בלי ניתוח. למרבה הצער, תמיד קיימת אפשרות להיווצרות מחדש של תהליך הבקע.

כמו כן, סיבוכים אחרים יכולים להתפתח עם קולוסטומיה, כגון פיסטולות, צניחה או נסיגה של הסטומה, היצרות או איסכמיה של הקולוסטומיה, דליפה של פסולת עיכול לתוך חלל הבטן או על פני העור, היצרות או התרחקות,

חסימת מעיים

ונמק, תהליכים מוגלתיים וכו'.

אתה יכול להימנע מצרות כאלה, והכי חשוב, הקפד לעקוב אחר ההמלצות הרפואיות, במיוחד את דרישות התזונה וההיגיינה לטיפול בקולוסטומיה.

הסרטון עוסק בטיפול בקולוסטומיה:

אם לאדם יש צורך ליצור סטומה מעי, הוא צריך לדעת כיצד חייו והרגליו ישתנו כעת. ישנן מחלות שבהן סטומה היא הדרך היחידה להציל את חיי החולה. אילו מחלות דורשות ניתוח כזה, אילו סוגי ניתוח קיימים ואילו סיבוכים מתעוררים אם לא מקפידים על המלצות הרופא המטפל?

סטומה של המעי היא מדד לניתוח הדרוש להסרת צואה מחוץ לפי הטבעת.

מה זה?

סטומה פי הטבעת היא פתח מלאכותי שנוצר בפי הטבעת וכתוצאה מכך הוצאת צואה מהאיבר, שכן ההתרוקנות הטבעית קשה עקב מחלה קשה. סטומה נוצרת באופן זמני, או שאדם יצטרך להיות עם חור כזה כל חייו. אם אין סיבוכים ולא מתפתחות מחלות נלוות, אדם יכול לעבוד ולנהל חיי חברה מלאים. עם זאת, אם התערבות כירורגית כזו נגרמת על ידי מחלה קשה, אז החולה עלול להפוך לנכה ואז הוא יזדקק לעזרה של יקיריהם.

אינדיקציות

אינדיקציה להיווצרות פתח מלאכותי היא אנומליה מולדת במבנה המעי, כאשר יש בעיות בהתרוקנות הטבעית שלו. הודות לחור המלאכותי ניתן לפתור את בעיית ההתרוקנות ולהחזיר את התפקוד התקין של המעי. אך ישנן מחלות בהן האיבר נתון להסרה מלאה או חלקית, בעוד שניתן להסיר איברים סמוכים (באונקולוגיה עם התפתחות גרורות). להלן רשימה של מחלות שבהן נוצר חור מלאכותי:

סטומה משמשת לסרטן, פציעות מעיים, בריחת צואה. נזק אונקולוגי למעיים ולאיברים שכנים; נזק מכני; קוליטיס איסכמי ולא ספציפי; בעיות בבריחת צואה; נזק לאיברים על ידי רעלים וכימיקלים; פתולוגיות אחרות המשבשות את איברי העיכול.

מהם סוגי סטומה מעיים?

בהתאם למקום היישום, יש סטומות כמו: קולוסטומיה, כאשר המעי הגס נפגע, כתוצאה מכך נוצר צורך להסיר את הסטומה. בקולוסטומיה, פריקת המעי הגס מתרחשת לפחות 2-3 פעמים ביום, בעוד שנוצרת צואה מלאה, נוצרת אילאוסטומיה אם מתרחשים תהליכים פתולוגיים במעי הדק ומתבקש להוציא את המעי הדק. עם אילאוסטומיה, הצואה של החולה מופרעת, שלשול הוא כל הזמן, מה שמוביל להתייבשות הגוף ולהידרדרות הבריאות. נוצרת אילאוסטומיה באילאום, מסירים סטומה בצד ימין של חלל הבטן, בהתאם לצורה, פתחים מלאכותיים הם: שטוחים, נסוגים, קמורים. תלוי באורך תקופת השיקום: נוצרים זמניים במקרים. שבו לא ניתן לרוקן את המעיים לפני אופן ביצוע ההתערבות (היווצרות הידבקויות, גידול שחוסם את כל הלומן). לאחר ביצוע ההתערבות המעי משקם את תפקידיו והצורך בסטומה נעלם, הקבועה נוצרת לתמיד ואינה ניתנת להסרה. הדבר נגרם על ידי תהליכים פתולוגיים בלתי הפיכים, כאשר האיבר ניזוק ואינו ניתן לשחזור. תלוי במספר הגזעים הנוצרים: חד-חבית, כאשר נוצר גזע אחד. כפול-חבית, בו עשויים שני גזעים הקרובים ל אחד את השני, אבל מביאים אותם לסטומה אחת.

קולוסטומיה לסרטן

אם למטופל יש סרטן שחוסם לחלוטין את לומן המעי, יש לציין ניתוח ליצירת חור מלאכותי. עם סרטן, הגידול מוסר לחלוטין, ובמידת הצורך, מוסר גם חלק מהמעי, ובמקרה זה ביצוע תפקידיו ייצור סטומה. תכונות הטיפול בחור זהות לאלו של סטומה קונבנציונלית, עם זאת, אם החולה נחלש או מרותק למיטה לחלוטין, הליכי היגיינה מבוצעים על ידי קרובי משפחה או צוות בית החולים.

איך הם יכולים להשתנות?

הצורה והגודל של הפתח המלאכותי משתנים עם הזמן. לאחר היווצרותו נוצרת נפיחות במקום החור שמדממת וכואבת עד שהפצע מחלים. לאחר 5-7 ימים, הנפיחות נעלמת, הסטומה פוחתת בגודלה, נוצר גוון ורוד בריא. תוך 2-2.5 חודשים, הסטומה נוצרת לחלוטין. הוא מצטמצם ומתגבר בגודלו, זאת בשל העובדה שיש התכווצות או התרחבות של דפנות המעי. תמיד יש לשלוט בגודל הסטומה. ב-2-3 החודשים הראשונים יש לעקוב אחר הגודל כל יום ולאחר מכן, במהלך השנה, פעם בחודש. אם הכל תקין ולא הופיעו סיבוכים, אז בעתיד הסטומה נבדקת כל 6 חודשים.

אורח החיים של האדם

תזונה ותזונה לסטומה

אם למטופל יש אילאוסטומיה, אז התזונה מבוססת על שימוש במזון חסכוני, שהוא מאודה או מבושל. הדיאטה אינה כוללת שימוש בבשרים מעושנים ובשרים שומניים, מזון מהיר, תבלינים ותבלינים חמים, שמני ירקות וחמאה בכמויות גדולות, מיץ, פירות וירקות חיים. אתה לא יכול לאכול מזון חמוץ (עגבניות, פירות חמוצים), כרוב לבן, תפוחי אדמה מכל סוג של בישול, שעועית. במהלך הדיאטה, יש צורך להוציא משקאות מוגזים, מזון המכיל רכיבים גסים, אגוזים. שתו הרבה נוזלים מכיוון שיש סיכון להתייבשות.

עם חור מלאכותי, הדיאטה מבוססת על עקרונות של תזונה נכונה עם שימוש בכמויות מספיקות של מים, שכן עצירות ובעיות התרוקנות יכולות להתרחש מעת לעת. אדם יכול לקבוע בעצמו אילו מוצרים מתאימים לו, ואילו מהם יש לנטוש לחלוטין. כאשר יוצרים סוג זה של חור מלאכותי, החולה צריך לוותר על הרגלים רעים, ללמוד ללעוס מזון ביסודיות, לאכול במנות קטנות, כל 2-2.5 שעות.

טיפול ותכונותיו

טיפול בפתח מלאכותי מורכב ממעקב מתמיד אחר החלפת שקית הקולוסטומיה, ניטור הסטומה והעור סביב הפתח וביצוע נהלי היגיינה. אם לאדם אין סיבוכים והוא ניתן להזזה, אז הוא יכול לטפל בסטומה בעצמו. טיפול אינו דורש סטריליות, ועבור ההליכים זה יספיק לנקות גזה וצמר גפן, מים רתוחים, מספריים ומראה. הטיפול בשקית הקולוסטומיה מורכב מהחלפה קבועה שלו, שמומלץ לבצע בבוקר או לפני השינה.

סיבוכים

גירוי מתמיד של העור במיקום החור. המטופל מפתח פצעים ומופיעות שחיקות, אלרגיות ובעיות עור נוספות. נושאים כאלה צריכים להיות מטופלים עם רופא, הוא יעזור לך לבחור משחות טיפוליות ותרופות שיעזרו לחסל אי נוחות. דימום מהחור הוא גם סיבוך, כאשר רירית המעי מגורה כל הזמן עקב תת תזונה ואי עמידה בהליכי היגיינה.

היצרות סטומה מתרחשת לעתים קרובות גם אצל אנשים שעברו לאחרונה ניתוח. ההיצרות מפריעה ליציאות תקינות ואם מתרחשת עצירות, יש צורך להרחיב את הסטומה. צניחת סטומה יכולה לקרות גם אצל חולה שמפר את הכללים וההמלצות של רופא. אם זה קורה, אתה צריך ללכת בדחיפות לבית החולים.

סגירת סטומה

ניתוח סגירת הסטומה מתבצע שישה חודשים לאחר ההתערבות הקודמת. אבל אם לאדם יש סיבוכים ופתולוגיות אחרות, המעיים יהיו נתונים לשיקום כאשר הבעיות יתוקנו. שחזור הלולאה והסטומה הכפולה מתבצעת דרך החור בקולוסטומיה, שם ניתן לנקות את קצוות המעי ולחברם בשורה אחת.

לאחר התערבות אופרטיבית כזו, נדרשת לפרוטומיה שנייה, שבה המטופל ייפגע באופן מינימלי מדופן הבטן, אך הפתולוגיה מבוטלת ביעילות לא פחות. לאחר סגירת הסטומה, למטופל יש השלכות לאחר הניתוח, ולכן במהלך תקופה זו אתה צריך להיות תחת פיקוח רפואי מתמיד.

תזונה לאחר סגירת סטומה

לאחר ניתוח לסגירת הסטומה, המטופל מקבל תפריט שיעזור למנוע סיבוכים והתפתחות דלקת. התפריט אינו כולל מזון המעצבן את המעיים, מזון מעושן ומלוח, מזון שומני, ירקות ופירות טריים, אלכוהול, בירה, משקאות מוגזים. אם למטופל יש שאלות בנוגע לתזונה, יש לדון בהן עם הרופא המטפל.

בקר את הרופא שלך באופן קבוע. בדיקות בקרה מומלצות לאחר חודש, 3 חודשים, 6 חודשים, שנתיים ראשונות - פעם אחת ב-6 חודשים ולאחר מכן - פעם אחת בשנה. שירותים משותפים: מומלץ לחלוק מקלחת (להימנע מאמבטיה, אמבטיה) לשטוף את הסטומה (מעי מופחת) במים וסבון, לאחר מכן לא לנגב, אלא לנגב במטלית רכה או גזה (אין להשתמש בכותנה צמר) לאחר השימוש בשירותים, טפלו בסטומה (מעי מופחת) בקרם תינוקות. במקרה של גירוי בעור מסביב לסטומה (מעי תחתון), יש לטפל במשחת Lassar (משחת סליציליק-אבץ), אבקת תינוקות או מוצרי החברה קולופלסט,Convatec(מידע בטלפון. 324-10-55 ) במקרה של דימום מהסטומה (מעי מופחת) יש למרוח מפית יבשה וללחוץ בחוזקה למשך 10-15 דקות, לאחר פעולת ה"הדחה" מומלצת חוקניות ניקוי גבוהות כל 2-3 ימים על מנת לנקות את המעיים באופן מכני. במקרה של כאבי התכווצות בבטן, שימור צואה וגזים, בחילות, הקאות, נפיחות, יש למרוח: 2-3 טבליות No-shpa במקביל להפסיק לאכול, לא לשתות מים קרים על הבטן (כל מוצר מ. המקפיא של המקרר) אם אין הקלה לאחר 2-3 שעות, פנה לרופא שלך, אם בלתי אפשרי, התקשר ל"03"

מהי סטומה?

על מנת להבין אילו שינויים ובעיות מחכים לחולי סטומה לאחר סטומה, נתחיל בתיאור קצר של מערכת העיכול.

מהקיבה נכנס מזון למעי הדק (אורך כ-7-10 מ'), המורכב מהתריסריון, הג'חנון והאילאום. האחרון בלטינית נקרא ILEUM (ileum). במעי הדק מסתיים תהליך העיבוד הכימי של המזון בהשפעת מיצי עיכול ואנזימים וספיגת חומרי הזנה לדם. התוכן של המעי הדק הוא נוזלי. יתר על כן, המוצרים המיותרים לגוף נכנסים למעי הגס, שם, כשהם עוברים דרכו, הם רוכשים את העקביות של מסות צואה צפופות. המעי הגס (אורך כ-1.5 מ', קוטר כ-5 ס"מ) מורכב מהמעי הגס, המעי הגס העולה, המעי הגס הרוחבי, המעי הגס יורד, המעי הגס סיגמואידי ופי הטבעת.

לפיכך, למעי הגס תפקיד קטן לעיכול המזון, לכן, אם יש צורך בהתערבות כירורגית (מחלה, פגיעה במעיים), המנתח יכול ליצור פי הטבעת מלאכותית על דופן הבטן, כלומר. להטיל סטומה (מיוונית סטומה פירושה פה).

בהתאם לחלק של המעי שמוציאים החוצה, הפעולה נקראת קולוסטומיה או אילאוסטומיה. במספר מחלות של מערכת גניטורינארית (סרטן שלפוחית ​​השתן, היצרות שלפוחית ​​השתן, טראומה), המנתח כופה אורוסטומיה.

האילאוסטומיה ממוקמת בצד ימין של דופן הבטן, על גבול המעי הדק והגס. הקולוסטומיה ממוקמת בצד שמאל של דופן הבטן. לסטומה עשויה להיות גם לוקליזציה שונה, תלוי באיזה חלק של המעי צריך להסיר. ישנם שלושה סוגים של סטומה, בהתאם להתערבות הכירורגית: קנה כפול (לולאה), חבית יחידה (טרמינלית) ופריאטלית. הסטומה יכולה להיות קמורה, שטוחה ונסוגה.

הקולוסטומיה בצבע אדום בוהק. צבעו זהה לצבע רירית הפה. לרוב, הסטומה נמצאת מאחורי קצוות עור הבטן. לאחר הניתוח, הסטומה עלולה להיות נפוחה, עם הזמן הנפיחות חולפת. גודלו הרגיל הוא בקוטר של כ-2-5 ס"מ. בהתאם לסוג הפעולה, לסטומה שנוצרה עשוי להיות פתח אחד או שניים שמתרחבים במהלך פריקת הצואה. בשל היעדר עצבוב של הקרום הרירי, הנגיעה בסטומה במהלך הטיפול אינה כואבת. דימום קטן במהלך טיפול בסטומה הוא גם נורמלי ולא אמור לגרום לך לפחד. אם הדימום ממושך ומרובה, יש לפנות לרופא.

סטומה אינה מחלה

הודות למוצרי טיפוח מודרניים לסטומה, אדם מסוגל לנהל אורח חיים פעיל רגיל, עבודה, אהבה. מוצרי חברת "קולופלסט" שימשו במחלקה לאונקופרוקטולוגיה של המרכז הרוסי לחקר הסרטן של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה במשך השנים האחרונות. המרכיבים העיקריים הפופולריים הם שקיות קולוסטומיה ומוצרי טיפוח לסטומה שונים (משחות, משחות, אבקות, פקקים, מגבוני ניקוי וכו').

למרות הנטייה במרפאה לבצע פעולות לשימור סוגר ואיברים, אחוז הניתוחים המסתיימים בקולוסטומיה עומד על כ-25%. מכל סוגי שקיות קולוסטומיה, המטופלים שלנו מרוצים ביותר משקיות קולוסטומיה בשני חלקים עם נרתיק פתוח. הדבר נובע, קודם כל, משיקולים כלכליים – היכולת להשתמש מספר פעמים בשקיות סטומיה. הרי עלות שקיות קולוסטומיה אינה מאפשרת שימוש קבוע בהן על ידי כל החולים. הגדלים הנפוצים ביותר של שקיות קולוסטומיה הם בקוטר של 45, 55, 60, 72 מ"מ.

נדיר ביותר שיש צורך בשקיות סטומה עבור אילאוסטומיות. במרפאתנו אנו מנסים להימנע מהיווצרותם.

נקודה חשובה היא נוכחות של טעמים המבטלים ריחות לא נעימים, מה שתורם להסתגלות טובה יותר של המטופלים בחברה.

הפופולריים ביותר בקרב מטופלים הם קרמים שונים, קרמים, לטיפול בעור סביב הקולוסטומיה. מעניינים גם את הקטעים לקולוסטומיה וסרט ההגנה של "העור השני".

ברצוני לציין כי מוצרי חברת Coloplast, למרות העלות הגבוהה יותר בהשוואה לאנלוגים מסוימים, נבדלים בפשטות וקלות השימוש שלהם, אסתטיקה ועמידות השימוש, המאפשרת למטופלים לנטרל את התחושות הכואבות הקשורות לנוכחותם. של קולוסטומיה.

לאחר הטלת סטומה כירורגית, אי אפשר לשלוט על התרוקנות תכולת המעי, שכן אין שרירי adductor כמו בפי הטבעת. תוכן המעי, כפי שהוא נוצר, ללא קשר לרצונך, יוצא דרך הסטומה: דרך האילאוסטומיה - ברציפות 4-5 שעות לאחר האכילה, וכמותו מגיעה ל-800-1500 מ"ל; דרך קולוסטומיה - הצואה לרוב מוצקה למחצה ונוצרת. נורמליזציה של התכולה המופרשת מהסטומה מתרחשת ברוב המקרים לאחר 6 חודשים או קודם לכן, לאחר מספר שבועות. לכן, יש צורך להשתמש כל הזמן במוצרי טיפוח סטומה.

מדובר במערכות חד ודו-רכיביות. המערכת המורכבת מחלק אחד היא שקיות אוסטומיה מודבקות. המערכת הדו-רכיבית היא שקיות אוסטומיה עם פלטה דביקה. ניתן לסגור ולפתוח שקיות לאוסטומיה, עם פריקת תכולה; שקוף ואטום. לוחית ההדבקה מסופקת עם חיבור אוגן בצורת טבעת. שקית הסטומי מצוידת גם בטבעת האוטמת בחוזקה לחיבור האוגן של פרוסת הדבק. לתיקים פתוחים יש אטבים. שקיות האוסטומיה מצוידות במסנן סופג ריחות המכיל פחם פעיל. יש גם אבקה מיוחדת לספיגת ריח. אוסטובון.

טיפול בסטומה הוא פשוט:

העור מסביב לסטומה מנוקה במים חמים וסבון או בחומרי ניקוי. תרגישי(גם להסיר שיער). לאחר מכן יבש את העור במגבת רכה עם תנועות השרייה.

שכבת הדבק של הצלחת מוגנת בשכבת נייר. הסר את נייר הגיבוי מהצלחת, חממו אותו בעזרת הידיים להדבקה קלה.

מניחים את הצלחת כך שהחור בצלחת יתאים בדיוק לסטומה, כלומר. הפה של המעי. החל מהקצה התחתון של הצלחת, הדביקו את הצלחת לעור, היזהרו לא לקמט את הצלחת הדביקה, מה שעלול להוביל לדליפה.

החור של הצלחת מסופק גם בשבלונת נייר. גזרו את החור לפי קו המתאר המסומן לפי קוטר הסטומה. במקרה זה, גודל החור החתוך צריך להיות גדול ב-3-4 מ"מ מגודל הסטומה. אנו ממליצים להשתמש במספריים עם קצוות מעוקלים.

לאחר מכן מניחים את שקית הניתוח במדויק על טבעת הצלחת עד שהיא "נטרקת". אתה תשמע קליק. לטבעת של תיק הסטומי זיזים אליהם ניתן לחבר רצועה ליתר ביטחון.

יש להשליך את השקית המשומשת שהתרוקנה באסלה. שקיות סגורות הן בדרך כלל לשימוש חד פעמי, בעוד שקיות פתוחות ניתנות לכביסה וניתן להשתמש בהן מספר פעמים.

חולים בסטומטציה מחליפים שקיות 1 או 2 פעמים ביום. כדי להימנע מקריעת הנרתיק, אל תאפשר לו לעלות על גדותיו. הצלחת מתחלפת כאשר היא מתחילה להיפרד מהעור ואינה מתאימה היטב. מצב זה מזוהה על ידי הצבע הלבנבן של רקיקת הדבק.

כדי למנוע פגיעה בעור, אין להסיר את הכיס על ידי תנועות או באמצעות אמצעים מכניים או ממיסים כימיים. ההסרה מתרחשת בסדר הפוך, החל מהקצה העליון.

אם יש אי סדרים סביב הסטומה, אז ניתן למלא אותם עם משחות מיוחדות המיוצרות על ידי החברה. « קולופלסט».

ישנן גם טבעות הדבקה ומגבונים מיוחדים המגינים על העור סביב הסטומה מפני גירוי ומגע עם תוכן המעי המופרד.

מה שנקרא טמפונים אנאליים להסתירמשמשים לסגירת הסטומה בעת ריקון המעיים באמצעות השקיה (השקיה), במהלך הליכי מים, ביקור בבריכה או באמבטיה, במהלך יחסי מין.

שיקום חולי סטומה

קשה לחולי סטומה מיד לאחר הניתוח להשלים עם הרעיון לנהל חיי יום יום נורמליים בתנאים החדשים עם סטומה משכילה. עם הזמן, התרגלות והסתגלות מתבטאות בהדרגה. כדי לנהל חיים נורמליים, אתה צריך ללמוד כיצד לטפל במהירות ובצורה נכונה בסטומה ולהתגבר על המחסום הפסיכולוגי, אשר, כמובן, יעזור לך לסגור אנשים. לאחר זמן מה, כשתתרגל לריקון היומיומי והחלפת השקיות, לא תחשוב על זה כל כך, ואחרי השיקום והחזרה לעבודה, אפילו תשכח.

מי יכול לספר על סטומה? אל תדבר על זה ללא צורך מיוחד עם קרובי משפחה וחברים. בני המשפחה הקרובים שלך שאיתם אתה גר צריכים לדעת על כך.

אתה יכול ללבוש בגדים רגילים, הנרתיק לא נראה לעין. אתה יכול להתלבש כמו שהתלבשת לפני הסטומה שלך. צריך לדעת שאפשר לשחות, להתקלח ושקיות ניתוח לא יורדות. אם הסטומה נמצאת באזור המותניים, מומלץ ללבוש כתפיות במקום חגורה.

לאחר שיקום מלא, ניתן ואף כדאי לחזור לעבודה. עם זאת, עבודה זו לא אמורה לגרום למאמץ פיזי.

חיי המין אינם כפופים להגבלה. קשיים בעניין זה הם, ככלל, פסיכולוגיים באופיים. עם הזמן תראה שחיי המין שלך מעניקים לך את אותה שמחה וסיפוק כמו לפני הניתוח. נשים גם שומרות על תפקוד הרבייה שלהן: הן יכולות להיכנס להריון וללדת.

אין דיאטה מיוחדת לחולי סטומה. רוב החולים יכולים לאכול ולשתות כמו לפני הניתוח. אבל מזונות ומשקאות מסוימים יכולים לגרום להצטברות גזים. אתה צריך להגביל את צריכת ביצים, כרוב, בצל, אספרגוס, שוקולד, בירה ולימונדה. הגישה לתזונה היא מאוד אינדיבידואלית: אתה מחליט מה אפשרי וממה יש להימנע.

התזונה שלכם צריכה להיות מגוונת ועשירה בויטמינים. אכלו לאט ולעסו היטב את האוכל שלכם. יש צורך לקחת מזון שלוש פעמים ביום, ואוכל בשפע - בבוקר. ארוחות צריכות להיות לא מאוד שומניות ולא מתוקות מאוד, יש צורך לזכור את ההפסדים הגדולים של מים ואלקטרוליטים. לכן, יש צורך לקחת 2 ליטר נוזלים ליום. אלכוהול בכמויות קטנות אינו התווית, למעט בירה, אותה יש למחוק מהתפריט. מומלץ סובין, חמאה, יוגורט, מיץ לינגונברי, המפחיתים את כמות הגזים ואת הריח הלא נעים שלהם.

עם סטומיה, אתה יכול לעשות הרבה ספורט בלי הרבה מאמץ פיזי. אתה יכול לנסוע ללא הגבלות. הקפד לטפל בסטומה מספיק לפני שאתה נוסע. ניתן לשחות במים טבעיים ובבריכה.

בקר בתיאטראות, בתי קולנוע, תערוכות.

עצות מועילות לטיפול בסטומה שלך

פאוצ'ים « קולופלסט» לא להעביר גזים. הם אמינים ומכילים מסנן פחם פעיל, שמבטל ריחות לא נעימים.

העור באזור הסטומה דורש תשומת לב מתמדת. גירוי בעור יכול להיגרם כתוצאה מתוכן המופרש מהמעיים, זיעה, טיפול לא מספק. הביטויים שלו הם בדרגות שונות: אדמומיות, בועות, סדקים, מורסות. יש לנקות את העור באופן קבוע. עור מגורה לאחר הכביסה צריך להיות מכוסה בקרם ריפוי מיוחד. תרגישי. יש להחליף שקיות במקרה של כניסה קלה של תוכן המעי המופרד מתחת לשכבת הדבק, מה שמעיד על דליפה. במקרים של גירוי בעור עדיף להשתמש במערכות דו-רכיביות. במערכות אלו מחליפים רק את שקיות הסטומי, בעוד שהלוחית הדביקה נשארת על העור למשך מספר ימים. חומר הדבקה של קולופסט לא רק נדבק לעור, אלא גם בעל תכונת ריפוי.

שלשול מתרחש לרוב עקב זיהום במערכת העיכול או עקב תזונה לקויה. במקרים כאלה יש להימנע ממאכלים חריפים, ירקות ומיצים. הקפד לקחת יותר נוזלים.

עצירות עלולה לגרום לאי נוחות. מזונות כמו תפוזים, אגוזים, אספרגוס, פטריות לוקחים הרבה מאוד זמן להתעכל ועלולים להוביל לעצירות. בשלב זה מומלץ לאכול יותר פירות וירקות, לזוז יותר ולעשות תרגילים גופניים. אם עצירות חוזרת, עליך לפנות לרופא.

השקיה היא ריקון מבוקר של המעיים על ידי שטיפה. בפועל, שטיפת מעיים מורכבת מהחדרת מים חמימים לאט מאוד לסטומה בכמות של 0.5 ליטר פעם ביום או כל יומיים. אתה יכול לשטוף רק את המעי הגס. לאחר הכביסה, החולה נשאר ללא צואה במשך 24-48 שעות.הוא יכול להשתמש במקלונים אנאליים במקום נרתיק להסתיראוֹ מיניכובע.

לעיתים נאלצים חולי סטומה להתמודד עם סיבוכים שונים, בנוסף לגירוי בעור, שלשולים, עצירות: היצרות של הסטומה, צניחת הסטומה, בקע באזור הסטומה. בכל המקרים הללו יש לפנות לרופא.

במהלך שהותך בבית החולים לאחר הניתוח, הצוות יסייע לך בבחירת מוצרי טיפוח הסטומה של החברה. קולופלסטוללמד אותך איך להשתמש בהם.

ישנן אגודות של חולי סטומיה שפעילותן מכוונת לחילופי ניסיון, ייעוץ הדדי, מידע על מכשירים חדשים, פתרון בעיות משפחתיות ותעסוקתיות. חולים בסטומטציה בחברות אלו לא חשים כל כך את הבדידות שלהם, הם יכולים לדבר בפתיחות וללא בושה שקרית על הבעיות שלהם.

מומלצים:בשר בקר, עגל, חזיר רזה, עופות, ארנבת, בשר חזיר רזה, בשר מעושן רך, פסולת - כבד, מוח; שפה. בשר ניתן לבשל, ​​לתבשיל, לטגן בתנור או לפעמים לטגן.

קבלת חלב כמנה עצמאית היא אינדיבידואלית לחלוטין. הוא יוצר סיגים ניכרים וכתוצאה מכך במקרים רבים גורם לנפיחות ולצרות אחרות. צריך לנסות. כדי לשמור על ההרכב הנכון של סביבת המעיים, מומלץ ליטול קפיר ויוגורט באופן קבוע מספר פעמים בשבוע.

גבינות ומוצרי חלב

מוצרי מאפה

מומלצים:עגבניות קלופות או מיץ עגבניות, גזר. ירקות, מצד אחד, מתאימים בגלל הכמות הגדולה של תאית בלתי ניתנת לעיכול, ומצד שני, יש להם חשיבות רבה כמקור למינרלים וויטמינים.

מומלצים:תפוחי אדמה מבושלים, פירה, לפתנים מפירות קלופים (ללא קליפה), ריבות, מיצים (תפוז, לימון, פטל). מפירות: בננות, אפרסקים קלופים, משמשים, תפוחים מגוררים קלופים, פירות מבושלים, קיסלס.

קולוסטומיה היא ניתוח להבאת אחד מחלקי המעי הגס לדופן הבטן הקדמית ליצירת פי הטבעת המלאכותית. קולוסטומיה שתמונתה תוצג להלן אינה משפט ולא סיבה לבהלה, קולוסטומיה היא הזדמנות להאריך את חייו של אדם.

מה קורה במהלך קולוסטומיה

ניתוח קולוסטומי נגרם לרוב על ידי מחלות אונקולוגיות או פציעות מעיים חמורות.

בתהליך של קולוסטומיה, הגורם למחלה מוסר, לעתים קרובות חלק מהמעי הפגוע.

ניתוח קולוסטומיה

במקרה זה, החלק הבריא של המעי מוצג על דופן הבטן הקדמית. כך, המעיים יוכלו לתפקד כרגיל.

המעיים יכולים לתפקד כרגיל

התמונה הראשונה מראה כיצד נראה הקטע הפגוע של המעי, שאותו יש להסיר. התמונה השנייה מציגה את התקופה שלאחר הניתוח עם המעי והכיס שהוסרו.

תקופה שלאחר הניתוח עם מעי שהוסר ושקית קולוסטומיה

סוגי קולוסטומיה לפי לוקליזציה.

במהלך הניתוח מסירים חלק מסוים מהמעי הגס ומבצעים קולוסטומיה. מיקום - מעי עולה, רוחבי או יורד. הסוג הספציפי יהיה תלוי בקטע של המעי בו נמצא מוקד המחלה.

הסוג תלוי בחלק של המעי

טרנסורסוסטומיה. מונח על החתך הרוחבי של המעי הגס, ברמה מעל אזור הטבור משני צידי ההיפוכונדריום או באמצע. הסטומה במקרה זה תיווצר מהמעי הגס הרוחבי.

אסנדוסטומה. זהו קטע מהמעי הגס העולה שמובא אל דופן הבטן הקדמית.

Cecostoma ניתוח, שבעקבותיו מביאים את המעי היורד (caecum) אל דופן הבטן הקדמית.

דנדוסטומיה (סופית). המעי היורד מוצג על דופן הבטן הקדמית.

סיגמסטומה. ניתוח בו מביאים את המעי היורד (המעי הגס סיגמואיד) לצד שמאל של דופן הבטן הקדמית.

קולוסטומיה וטיפול

בפעם הראשונה לאחר הניתוח, המעי מדמם מעט ועלול להיות מעט נפוח, כמו כל פצע פתוח.

לאחר זמן, הסטומה מחלימה, המראה שלה משתנה לטובה.

ייתכן שחלפו מספר שבועות מאז הניתוח.

כך צריכה להיראות קולוסטומיה לאורך זמן לאחר תקופת ההחלמה. צבע אדום הוא צבעו של מעי בריא, עם אספקת דם תקינה. אחרת, צבע המעי יהיה כהה יותר.

אם אנזימי מעיים באים במגע עם העור, עלולים להיווצר כיבים

גם קולוסטומיה זמנית וגם קבועה דורשת טיפול כדי למנוע סיבוכים. במהלך תקופת הריפוי, אין לטפל בסטומה בחומרי חיטוי, כדי לא לייבש יתר על המידה את העור מסביב. אתה גם צריך לזכור שאנזימי צואה מסוכנים לעור.

טיפול בסטומה בעזרת כלי מיוחד

שקית קולוסטומי

לקבלת צואה תזדקק לשקית קולוסטומיה מיוחדת, אותה רוכשים בבית מרקחת. זה יכול להיות חד פעמי או לשימוש חוזר. התיק עשוי מחומר נושם ובעל טבעת איטום המסייעת במניעת דליפה. דרך החלק הדביק, שקית הקולוסטומיה מחוברת למקום בו נמצאת הסטומה.

ישנם שני סוגים של קולוסטומיה

• חד רכיבי, כאשר החלק הדביק שלו מובנה בתיק עצמו.
• רב רכיבים כאשר החלק הדביק שלו מופרד מהשקית.