Инструкция по применению. Противопоказания и форма выпуска.
Состав и формы выпуска
Крем 1 г
натамицин 10 мг
вспомогательные вещества: натрия цитрат — 14 мг; эмульгатор F — 115 мг; сорбитана стеарат — 30 мг; воск цетилэфирный — 60 мг; цетиол V 150; макрогола стеарат 100 — 20 мг; метилпарагидроксибензоат — 2 мг; пропилпарагидроксибензоат — 0,5 мг; вода очищенная — до 1000 мг
Мазь 1 г
натамицин 10 мг
неомицин (в виде неомицина сульфата) 3500 ЕД
гидрокортизон микронизированный 10 мг
вспомогательные вещества: ПЭ мазевая основа (95% жидкий парафин, 5% ПЭ) — 976,5 мг
Фармакологическое действие
Противогрибковое местное, противовоспалительное местное, антибактериальное.
Неомицин является антибиотиком широкого спектра действия из группы аминогликозидов, активен в отношении ряда грамположительных (Staphylococcus spp., Enterococcus spp.) и грамотрицательных (Klebsiella spp., Proteus spp., Escherichia coli и др.) бактерий.
Натамицин относится к противогрибковым препаратам полиенового ряда, оказывает фунгицидное действие в отношении дрожжевых и дрожжеподобных грибов, особенно Candida spp. Дерматомицеты к натамицину менее чувствительны.
Гидрокортизон обладает противовоспалительным и сосудосуживающим действием.
Устраняет воспалительные явления и зуд, сопровождающие различные виды дерматозов.
Показания
Дерматозы, поддающиеся ГКС-терапии, осложненные вторичной бактериальной и/или грибковой инфекцией (особенно вызванной грибками рода Candida).
Противопоказания
гиперчувствительность к компонентам препарата;
туберкулез кожи, кожные проявления сифилиса, вирусные инфекции кожи, кожные поствакцинальные реакции, открытые раны, язвы;
угревая болезнь, розацеа, ихтиоз;
аногенитальный зуд, опухоли кожи.
С осторожностью:
туберкулез (системное поражение);
детский возраст до 1 года;
у пациентов, имеющих в анамнезе указания на поражение IX пары черепно-мозговых нервов на фоне применения аминогликозидов;
наличие перфорации барабанной перепонки и прямое воздействие неомицина на среднее ухо (существует риск ототоксического действия).
Применение при беременности и кормлении грудью
При назначении препарата в период беременности необходимо учитывать теоретический риск ототоксического действия неомицина, в связи с чем нельзя применять препарат длительно и наносить его под окклюзионные повязки.
Побочные действия
Побочные эффекты при наружном применении Пимафукорта®, как и при применении других ГКС, развиваются редко и носят обратимый характер.
Редко может развиться реакция гиперчувствительности (зуд, жжение, покраснение или сухость кожи).
Крайне редко — атрофия и истончение кожи, телеангиэктазии, стрии, пурпура, розацеаподобный и периоральный дерматит, замедление заживления ран, депигментация, гипертрихоз, синдром отмены после прекращения лечения.
При применении наружных ГКС в течение длительного времени, на обширных участках кожи или при использовании окклюзионных повязок, особенно у детей могут развиться побочные эффекты, характерные для ГКС системного действия, такие как подавление функции коры надпочечников.
Контактный дерматит при применении неомицина.
Взаимодействие
Может отмечаться перекрестная гиперчувствительность между неомицином, канамицином, паромомицином, гентамицином; перекрестная устойчивость между неомицином и другими антибиотиками группы аминогликозидов.
Способ применения и дозы
Наружно. Взрослым и детям препарат наносят на пораженные участки кожи 2-4 раза в сутки. Продолжительность лечения определяется индивидуально, с учетом характера заболевания, курс лечения обычно не превышает 14 дней.
У детей применяют под контролем врача, наносить препарат следует на ограниченные участки кожи, нельзя применять окклюзионные повязки.
В форме крема препарат рекомендуется для терапии острых и подострых дерматозов, в т.ч. сопровождающихся мокнутием. Мазь предназначена для терапии подострых и хронических дерматозов, особенно при наличии выраженной сухости кожи, лихенификации, себорее или в тех случаях, когда необходимы окклюзионные свойства мази.
Передозировка
Сведений о передозировке препарата нет. Существует теоретическая возможность ототоксического действия неомицина в случае нанесения препарата на область наружного слухового прохода при наличии перфорации барабанной перепонки и прямом воздействии неомицина на среднее ухо.
Особые указания
При нанесении Пимафукорта® на область век и периорбитальную область существует риск увеличения внутриглазного давления, развития катаракты.
При применении препарата у детей на обширных поверхностях или под повязками необходимо иметь в виду возможность подавления функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.
В случае продолжительного лечения, при наличии ран и язв существует теоретический риск ототоксического и нефротоксического действия неомицина.
При появлении суперинфекции или чрезмерном росте грибков следует прекратить применение препарата и принять соответствующие меры.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Условия хранения
При температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
«Пимафукорт» относится к группе препаратов, обладающих комбинированными действиями. Оказывает при лечении такие свойства: противогрибковые, противовоспалительные, антибактериальные. В его состав входят такие активные вещества: натамицин – полиеновый антибиотик из группы макролидо, активный к воздействию различных дрожжеподобных грибов, грамположительных и грамотрицательных бактерий (Proteus spp, Candida spp, Klebsiella spp, Enterococcus spp и многих других; гидрокортизон – компонент, имеющий сосудосуживающее и противовоспалительное свойства, устраняющий зуд и жжение на раздраженных участках кожи.
Активные компоненты, входящие в состав препарата практические не абсорбируются через слизистые оболочки или неповрежденный кожный покров. Незначительная абсорбция происходит при нанесении средства на кожу, поврежденную ожогами или при обширных ранах на ее поверхности.
Рекомендуется наносить средство небольшим слоем на кожу по два-четыре раза в сутки. Детям нельзя наносить на обширные кожные поверхности. Запрещается использование препарата под окклюзионные повязки. Курс лечения назначается в каждом конкретном случае индивидуально, напрямую зависит от степени и течения заболевания, а также от выраженности поражения кожного покрова. Обычно курс лечения составляет от 10 до 14 дней. Если за этот период не наблюдается улучшения или оно незначительное, следует получить консультацию у лечащего врача о целесообразности использования «Пимафукорта».
Выпускается препарат в двух формах – в виде мази и крема. Не имеет взаимодействия с другими лекарственными средствами. В период беременности наносить мазь или крем можно, но только на небольшие участки кожи.
Показания к применению
- Дерматозы – в хронической и острой стадии заболевания;
- Дерматозы, осложненные вторичными грибковыми и бактериальными инфекциями.
Возможные побочные действия
- При индивидуальной чувствительности возможны аллергические реакции в виде сухости кожи, жжения, зуда, покраснения;
- Истончение кожи в месте нанесения средства;
- Симптомы подавления функции коры надпочечников – при длительном лечении препаратом;
- Розацеаподобный или периоральный дерматит;
- Контактные дерматиты на компоненты лекарственного средства;
- Телеангиэктазия;
- Депигментация;
- Замедленное заживление поврежденных участков.
- Все побочные эффекты проявляются крайне редко, имеют слабовыраженный характер, носят обратимые процессы при отмене препарата.
Противопоказания
- При опухолях кожи;
- Сифилис – кожные проявления венерического заболевания;
- Угревое заболевание кожи;
- Розацеа;
- При вирусных инфекциях кожного покрова;
- Открытые раны или язвенные поражения;
- При туберкулезе кожи;
- Ихтиоз:
- При индивидуальной непереносимости на основные компоненты лекарственного средства или его производные.
С осторожностью назначается лечение «Пимафукортом» при повышенном внутриглазном давлении и катаракте, а 
также детям в возрасте до одного года. Лечение в детском возрасте возможно только по медицинским показаниям и должно проводиться под контролем лечащего врача.
Аналоги «Пимафукорта»
Гиоксизон
Форма выпуска – мазь. Оказывает противовоспалительные, антиэкссудативные, противоаллергические, противозудные действия. Относится к комплексным препаратам широкого спектра действия.
Назначается при лечении различных поражений кожи, в том числе бактериологического происхождения. Лечит также солнечный дерматит, рожу, инфицированные раны, дерматиты, ожоги.
Противопоказано лечение в лактационный период, при кожных высыпаниях сифилиса, туберкулезе кожи, предраковых состояниях или опухолях кожи.
Побочные проявления развиваются крайне редко при индивидуальной непереносимости на составляющие компоненты «Гиоксизона» или ее производные.
«Кортомицетин»
Мазь комбинированного действия. Имеет противомикробное, противовоспалительное, антиаллергическое действия.
Наносится средство небольшим слоем по два-три раза в сутки на пораженные участки кожи. Важно, чтобы суточная доза не превышала более 30 грамм медицинского средства. Возможно нанесение под окклюзионые повязки, но в меньшем количестве дозировки.
Противопоказано лечение в период беременности и кормления грудью, туберкулезе кожи, индивидуальной непереносимости на главные компоненты препарата, при нарушении целостности кожного покрова (открытых ранах).
Показания к применению
- Пиодермия;
- Заболевания кожи различной этиологии – воспалительные, осложненные микробными инфекциями, аллергические;
- При аллергических и атопических дерматитах;
- Псориаз;
- Курс лечения составляет до 10 дней, в некоторых случаях увеличивается до одного месяца.
«Оксикорт»
Форма выпуска – мазь. Препарат практически полностью аналогичен вышеперечисленным аналогам.
Следует отметить, что лекарственный препарат «Пимафукорт» и вышеперечисленные аналоги отпускаются в аптеках без рецептов. Не стоит заниматься самолечением, используйте лекарственные средства только после правильной постановки диагноза.
К сожалению, кожные заболевания, в частности дерматозы, крайне часто встречаются в современной дерматологической практике. И в некоторых случаях применение гормональных лекарств просто необходимо, несмотря на возможные побочные эффекты. Так какое же средство является наиболее безопасным?
Сегодня врачи довольно часто рекомендуют пациентам «Пимафукорт» (крем). Инструкция по применению препарата достаточно проста, да и приобрести его можно в любой аптеке. Кроме того, лекарство сравнительно редко вызывает опасные побочные эффекты. Так что же входит в состав крема? Какими свойствами он обладает? Можно ли применять его во время беременности? Ответы на эти вопросы ищут многие читатели.
Состав и форма выпуска лекарства
Данное лекарственное средство выпускается в двух формах — это крем или мазь белого цвета, иногда с желтоватым оттенком. Препарат продается в алюминиевых тубах по 15 г в каждой, которые помещены в картонные пачки.
Какие вещества содержит в себе «Пимафукорт» (крем)? Инструкция по применению гласит, что это лекарство имеет сразу три активных компонента. В одном грамме крема или мази содержится 10 мг натамицина, такое же количество гидрокортизона, а также 3500 ЕД неомицина в сульфатированной форме. Помимо этого, в составе его имеются и некоторые вспомогательные вещества. В частности, здесь присутствует цитрат натрия, стеарат сорбитана, цетиол, цетилэфирный воск, а также стеарат макрогола, очищенная вода, пропилпарагидроксибензоат и метилпарагидроксибензоат.
Мазь «Пимафукорт» содержит в себе жидкий парафин (основа для мази, 95%), а также полиэтилен.
Основные фармакологические свойства препарата
Препарат «Пимафукорт» представляет собой комбинированное средство, которое обладает сразу несколькими важными свойствами. Сульфат неомицина - это с широким спектром воздействия, которое активно по отношению к стафилококкам, энтерококкам, а также некоторым другим грамположительным и грамотрицательным бактериям.
А вот вещество под названием натамицин относится к группе так называемых макролидов и обладает выраженным противогрибковым эффектом. Оно особо эффективно по отношению к дерматофитам, а также дрожжевым и дрожжеподобным грибкам, включая возбудителей молочницы. Гидрокортизон представляет собой синтетическое гормональное вещество группы кортикостероидов. Этот компонент оказывает мягкое противовоспалительное средство, быстро снимает зуд, жжение и покраснение кожи.
Стоит отметить, что натамицин и неомицин практически не проникают в системный кровоток. Уровень проникновения гидрокортизона также достаточно низкий и составляет всего 1-3%. Но при наличии ран, язв и прочих поражений на коже уровень всасываемости повышается практически в два раза.
Показания к использованию
В каких случаях показано использование крема или мази «Пимафукорт»? Применение данного препарата в современной дерматологии имеет весьма широкий спектр. Чаще всего его назначают пациентам, страдающим от различных форм дерматитов, при которых поражены только поверхностные слои кожи.
Препарат особо эффективен в том случае, если дерматит осложнен бактериальной или грибковой инфекцией. Например, целесообразно применение мази «Пимафукорт» при молочнице, когда кожные и слизистые ткани поражены грибками рода Кандида.
Лекарственное средство «Пимафукорт» (крем): инструкция по применению
Для начала стоит сказать, что только врач может порекомендовать данное лекарство и только после тщательного обследования и получения результатов анализов. Ни в коем случае не стоит самостоятельно применять препарат «Пимафукорт» (мазь)! Инструкция по применению содержит лишь некоторые общие рекомендации.
Крем нужно наносить на пораженные участки кожи после предварительного их очищения, мягкими легкими движениями. Процедуру повторяют от двух до четырех раз в день. Максимальная длительность терапии — две недели. При необходимости врач может продлить курс лечения или порекомендовать пройти его заново после небольшого перерыва. Стоит понимать, что, как и любое другое гормональное средство, данное также при длительном использовании вызывает привыкание и даже могут угнетать активность гормональной системы человека.
Препарат часто используют и в том случае, если дерматит/дерматоз сопряжен с повышенной сухостью кожи и лихенификацией. Для достижения максимального эффекта поверх мази можно наложить но, опять же, только по совету врача.
Существуют ли противопоказания?
Безусловно, как и любое другое лекарственное средство, это также имеет ряд противопоказаний. Обязательно ознакомьтесь с их перечнем перед началом применения. Для начала стоит сказать, что препарат неэффективен при вирусных поражениях кожи, более того, он может еще больше ухудшить ситуацию. Кроме того, крем или мазь нельзя применять в том случае, если у вас имеется аллергия на любой из его компонентов (включая и вспомогательные).
Препарат нельзя наносить при наличии открытых ран и язвенных поражений кожи. Также к противопоказаниям относят угревую болезнь (на стадии обострения), туберкулез Лекарство не назначают при наличии кожных опухолей, причем как злокачественных, так и доброкачественных. Кожные реакции на введение вакцины также относят к противопоказаниям. Крем нельзя наносить на кожу наружных половых органов, промежность. При длительной обработке век повышается риск развития катаракты и прочих поражений глаза.
Особенности применения при беременности и в педиатрии
На самом деле беременность и период лактации не являются абсолютными противопоказаниями к применению данного крема. В некоторых случаях врач может назначить использование препарата. Но стоит помнить, что при обработке обширных участков кожи повышается процент абсорбции гормонов в кровь, что может негативно сказаться на развитии плода. Кстати, во время беременности запрещено накладывать окклюзионные повязки.
Препарат «Пимафукорт» детям также разрешен — его назначают малышам старше одного года. В некоторых случаях педиатр может рекомендовать лекарство и детям помладше, а в наиболее сложных ситуациях — и новорожденным. Но при лечении ребенка крайне важно следить за состоянием и работой его организма.
Возможные побочные эффекты
С какими осложнениями сопряжено применение препарата «Пимафукорт»? Крем (инструкция по применению также свидетельствует об этом) способен вызвать некоторые побочные эффекты, равно как и мазь. Чаще всего они носят местный характер и связаны либо с передозировкой, либо со слишком длительным применением.
Например, у некоторых людей на фоне терапии в первые несколько дней наблюдается обострение болезни, хотя это быстро проходит. К кожным побочным эффектам можно отнести также истончение кожных тканей, пурпуру, усиленный рост волос на обрабатываемом участке, а также контактный дерматит и некоторые аллергические реакции (крапивницу, покраснение, отечность). Длительный прием препарата чреват постепенным привыканием, а также появлением депигментации, растяжек и сосудистых звездочек. При резком прерывании терапии возможен который сопровождается обострением первоначальных симптомов.
Поскольку крем содержит в себе гормональный компонент, то возможно и его системное воздействие на организм. К слову, системные побочные реакции возникают крайне редко, преимущественно у пациентов детского возраста, особенно если нужно обрабатывать большие участки кожи.
На фоне терапии может снизиться активность коры надпочечников, в результате чего организм прекращает или уменьшает выработку собственных кортикостероидов.
Крем «Пимафукорт»: аналоги
К сожалению, по тем или иным причинам далеко не каждому пациенту подходит подобный препарат. Так чем же можно заменить крем или мазь «Пимафукорт»? Аналоги препарата, естественно, существуют. Например, довольно неплохим считается лекарство «Кортомицетин», которое, кстати, стоит сравнительно дешево.
Кроме того, в аптеке вам могут порекомендовать «Оксикорт» или «Гиоксизон» в качестве аналога. Примерно теми же свойствами обладают такие лекарства, как «Ламикон», «Нистатин», «Кетодин», «Ламифен» и многие другие. Естественно, подобрать заменитель может только лечащий врач. Кстати, поскольку данная мазь является комбинированным средством, то для ее замены могут понадобиться два или даже три других препарата.
Сколько стоит препарат?
Для многих пациентов не менее важным является вопрос о том, сколько же стоит лекарственное средство «Пимафукорт». Цена, конечно же, зависит от многих факторов. В частности, во внимание стоит брать фирму-производителя, ценовую политику аптечного пункта, услугами которого вы пользуетесь, а также город проживания и т. д.
Так во сколько же обойдется крем или мазь «Пимафукорт»? Цена мази колеблется в пределах от 500 до 650 рублей. В то же время тюбик крема обойдется примерно в 550 - 750 рублей. Конечно же, стоимость препарата не каждому придется по душе. Тем не менее, по сравнению с некоторыми другими лекарствами, мазь имеет вполне доступную цену.