Lipni ausų liga. Lipniojo vidurinės ausies uždegimo simptomai ir gydymas

Cicatricial sąaugų susidarymas ausies būgninėje ertmėje, atsirandantis lėtinio uždegimo fone, vadinamas lipniuoju vidurinės ausies uždegimu. Šis procesas sutrikdo klausos vamzdelio praeinamumą, todėl pacientai patiria klausos problemų. Dažnai vaistų terapija nesusitvarko su problema, todėl gydymas atliekamas chirurginiu būdu.

Veiksniai, prisidedantys prie lipniojo vidurinės ausies uždegimo atsiradimo

Dažnai ši ligos forma išsivysto dėl ar katarinio vidurinės ausies uždegimo. Lėtinis tubootitas taip pat dažnai yra ligos priežastis. Neteisingas antibiotikų vartojimas gydant minėtas patologijas taip pat gali sukelti problemų.

Uždegiminio proceso progresavimas veda prie eksudato kaupimosi būgnelio ertmėje. Dėl to sutrinka praeinamumas, susidaro sąaugos, randų juostos.

Kai kuriais atvejais lipnus vidurinės ausies uždegimas gali išsivystyti kaip savarankiška liga. Šios priežastys gali išprovokuoti jo vystymąsi:

• ūminės kvėpavimo takų ligos, tokios kaip tracheitas;
• lėtinis paranalinių sinusų ir nosiaryklės uždegimas;
• patologinis apatinių nosies kriauklių padidėjimas;
• adenoidų proliferacija;
• lėtinė tonzilito eiga;
• nosiaryklės navikai.

Simptomai ir diagnostikos metodai

Klinikinis lipnios vidurinės ausies uždegimo vaizdas pasireiškia periodišku triukšmu pažeistoje ausyje ir klausos funkcijų pablogėjimu. Šie pacientai dažniausiai sirgo ūminiu arba lėtiniu vidurinės ausies uždegimu. Tiriant ausį pacientams, sergantiems lipniu otitu, nustatomas garso laidumo pažeidimas.

Klinikinis ligos vaizdas nedaug skiriasi nuo kitų ausų ligų. Specialisto užduotis yra atskirti lipnų vidurinės ausies uždegimą nuo patologijų, tokių kaip sieros kamščiai ir kt. Tam atliekama daugybė diagnostinių priemonių.

Iš pradžių otolaringologas atlieka vizualinį tyrimą. Tada, atsižvelgdamas į klinikinį vaizdą ir paciento nusiskundimus, jis paskiria papildomą diagnostiką. Instrumentiniai tyrimo metodai apima:

Otoskopija yra vienas iš ausų ligų diagnozavimo metodų.

• otoskopija;
• audiometrija;
• akustinės varžos matavimas;
• endoskopinė klausos vamzdelio kateterizacija.

Otoskopinio tyrimo metodas leidžia nustatyti būgnelio deformaciją: atitraukimo laipsnį, drumstumą, būgninius pokyčius ir kt. Naudojant šį metodą, vizualizuojamos sruogos ir sukibimai klausos ertmėje, o tai sunkiais atvejais gali uždaryti spindį.

Taikant akustinę impedansometriją, tiriamas klausos kauliukų ir būgnelio judrumas. Manipuliacijos metu klausos vamzdelyje esantis oras sutirštėja ir išsiskiria, todėl ausies būgnelis atsitraukia. Esant lipniam otitui ji arba visai nejuda, arba judesiai maksimaliai apriboti.

Politzerio metodas

Klausos vamzdelio praeinamumui tirti otolaringologijoje naudojamas pūtimas pagal Politzerį. Tai bandomoji procedūra, kuri, sergant lipniu vidurinės ausies uždegimu, turi menką arba visai neveikia klausos. Norint galutinai patvirtinti pažeidimus, atliekama klausos vamzdelio kateterizacija.

Gydymas

Randų susidarymas yra negrįžtamas procesas. Norint išvengti komplikacijų, būtina laiku kreiptis medicininės pagalbos. Gydymo metodas tiesiogiai priklauso nuo lipnios vidurinės ausies uždegimo laipsnio. Būtina nustatyti tikslią lipnios vidurinės ausies uždegimo priežastį.

Kalbant apie vaikus, dažniausiai jiems šalinami adenoidai, koreguojama nukrypusi nosies pertvara, atliekamos kitos manipuliacijos nosies kvėpavimui atkurti.

Medicininė terapija

Anot Polister, efektyvus lipnios ligos gydymo metodas yra pūtimas. Dažnai jie derinami su.

Suteikus pirmąją pagalbą per kateterį, skiriami vaistai:

Vaistas	Nuotrauka	Kaina
		Nuo 138 rub.
		Nuo 770 rub.
		Nuo 234 rublių.

Kaip ir bet kurios ligos atveju, gydant lipnią vidurinės ausies uždegimą, reikia stiprinti imuninę sistemą. Tam skiriami vitaminų kompleksai. Jei reikia, gydymas vaistais papildomas antihistamininiais vaistais.

Kaip kompleksinio gydymo dalis aktyviai naudojamas UHF, purvo aplikacijos, ultragarsinis masažas ir mikrobangų poveikis.

Kartais vaistų terapija yra neveiksminga, tokiu atveju naudojama chirurginė intervencija.

Chirurgija

Operacija dėl vidurinės ausies uždegimo

Esant sunkioms kaklo deformacijoms, vienintelis būdas pašalinti problemą yra atskirti sąaugas chirurgine intervencija.

Tokių darinių klastingumas slypi tame, kad jie linkę į atkrytį. Visiškas klausos atkūrimas šiuo atveju yra problemiškas. Klausos kaulai turi būti pakeisti polimeriniu protezu. Esant dvišaliams pažeidimams, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, gali prireikti dėvėti.

Liaudies metodai

Tradicinė medicina gydant lipnų vidurinės ausies uždegimą retai naudojama. Jungiamajame audinyje susidarančios sąaugos reikalauja radikalių priemonių, tradicinė medicina čia bejėgė. Tačiau tokio gydymo negalima visiškai nurašyti. Naudodamiesi liaudies receptais, kurį laiką galite palengvinti simptomus ir sumažinti diskomfortą.

Siekiant sumažinti skausmo sindromą, naudojamos šios priemonės:

• laukinių česnakų ir gysločių lapų sultys;
• medus su mėtų sultiniu;
• vyresnysis;
• propolis;
• ramunėlių infuzija;
• pelargonija.

Šios lėšos naudojamos išorėje. Jie turi būti palaidoti labai atsargiai, nes yra daug kontraindikacijų šiam gydymo metodui, ypač ūminiam uždegimui.

Galite naudoti kupranugario spygliuočių nuovirą, jis malšina patinimą ir mažina diskomfortą. Taip pat pravers vaistažolių arbatos su medumi. Jie mažina uždegimą ir mažina skausmą. Galite nusipirkti paruoštų vaistažolių preparatų ir naudoti juos kaip arbatos lapus.

Pasekmės

Jei priemonių nesiimsite laiku, lipnios vidurinės ausies uždegimo pasekmės gali būti liūdnos. Viskas priklauso nuo vidurinės ausies uždegiminių pokyčių sunkumo. Tokie procesai yra negrįžtami, vienintelis dalykas, kurį gali padaryti gydytojai, yra sulėtinti patologinį procesą, dėl to klausos praradimas bus ne toks ryškus.

Ilgalaikė ligos eiga be tinkamo gydymo lemia tai, kad klausos kauliukų mobilumas visiškai prarandamas. Šios būklės pasekmė yra visiškas klausos praradimas.

Komplikacijų prognozė ir prevencija

Nepaisant liūdnų pasekmių, kurias gali turėti lipnus vidurinės ausies uždegimas, daugeliu atvejų atkuriamos pažeistos ausies klausos funkcijos. o klausos kauliukų protezavimas – ne sakinys, paciento būklę galima pagerinti.

Laikinas pagerėjimas negali garantuoti, kad liga nepasikartos, net ir taikant efektyviausią gydymą. Įprastas ausies uždegimas gali išprovokuoti sąaugų ir sruogų susidarymą. O operuojant jų atsiradimo rizika išauga daug kartų. Viskas priklauso nuo individualių organizmo savybių ir per gyvenimą įgytų patologijų.

Jei klausos praradimas yra negrįžtamas ir laikui bėgant prarandamas klausos kauliukų mobilumas, naudojamas klausos aparatas.

Norint sumažinti lipnios ligos pasikartojimo riziką, būtina palaikyti imuninę sistemą. Svarbu atsiminti, kad peršalus didėja vidurinės ausies uždegimo komplikacijų rizika.

Norėdami mažiau pasiduoti virusams ir bakterijoms, į savo racioną turite įtraukti šiuos maisto produktus:

• česnakai yra galinga priemonė stiprinanti imuninę sistemą, padeda kovoti su virusais;
• raudonoji paprika - turi daug vitamino C, padeda stiprinti imuninę sistemą;
• brokoliai yra imuninės sistemos stimuliatorius, vitaminų A, E, C sandėlis;
• spanguolės - turi priešuždegiminių savybių;
• morkos – didina organizmo atsparumą infekcinėms ir peršalimo ligoms, turi vitamino A;
• medus – didina organizmo atsparumą, turi prakaituojantį poveikį;
• kefyras ir jogurtas – stiprina organizmo mikroflorą, stimuliuoja imuninę sistemą;
• erškėtuogės – didina organizmo atsparumą infekcijoms ir virusams, turi vitamino C.

Norint išvengti lipniojo vidurinės ausies uždegimo atkryčių ir komplikacijų, po gydymo būtina kreiptis į specialistą. Ateityje, atsiradus nerimą keliantiems simptomams, svarbu nedelsti ir nedelsiant apsilankyti pas otolaringologą. Turėtumėte atmesti išorinių veiksnių įtaką ausims ir nepamirškite stiprinti imuninės sistemos.

Vaizdo įrašas: vidurinės ausies uždegimas

Lipnus vidurinės ausies uždegimas yra lėtinio tipo uždegiminis procesas, dėl kurio būgnelio ertmėje atsiranda sąaugų ir randų. Vidurinėje ausyje atsiranda lipnus vidurinės ausies uždegimas, dėl kurio pažeidžiami klausos kaulai ir klausos vamzdelio laidumas.

Pagrindinis šio uždegiminio proceso pasireiškimas yra triukšmas ausyje, kuris gali padidėti tolesnėje ligos eigoje. Jei įtariamas lipnus vidurinės ausies uždegimas, gydytojas atlieka klausos ertmės apžiūrą ir kitus tyrimus, po kurių pacientui paskiriamas medicininis gydymo kursas. Kurso neveiksmingumo atveju skiriama chirurginė intervencija.

Pagrindinė lipnios vidurinės ausies uždegimo atsiradimo priežastis yra prieš jį esantis šių tipų vidurinės ausies uždegimas:

• eksudacinis;
• katarinis neperforacinis;
• lėtinis tubootitas.

Ligą po šių ausies uždegimų gali išprovokuoti neracionalus gydymas antibiotikais. Sėkmingai pašalinus uždegimą ir rezorbuojant susikaupusį eksudatą, būgninėje ertmėje lieka fibrino gijos, dėl kurių susidaro randai ir jungiamojo audinio sąaugos. Cicatricial sruogos pradeda prilipti prie klausos kauliukų, dėl to sutrinka garso laidumas ir klausos vamzdelio praeinamumas.

Pasitaiko, kad lipnus vidurinės ausies uždegimas gali išsivystyti ir be ankstesnio vidurinės ausies uždegimo. Šiuo atveju priežastys yra šie patologiniai procesai:

• viršutinių kvėpavimo takų ligos - SARS, tracheitas;
• adenoidai;
• uždegiminės nosies ir paranalinių sinusų ligos - sinusitas, sinusitas;
• nosies ir ryklės navikai;
• sužalojimas.

Simptomai

Pagrindiniai lipnios vidurinės ausies uždegimo simptomai yra spengimas ausyse ir laipsniškas klausos praradimas. Atlikta otoskopija rodo, kad yra kakliuko juostos ir atitraukta būgninė membrana. Klausos praradimas atsiranda dėl sutrikusio garso laidumo.

Lipniojo vidurinės ausies uždegimo simptomai yra gana panašūs į kitų ligų klinikinius simptomus. Todėl, norint nustatyti galutinę diagnozę, atliekama daug diagnostinių priemonių ir tyrimų. Taip pat atliekami diagnostiniai tyrimai, siekiant pašalinti kitus patologinius procesus - tubo-otitą, sieros kamštį, aterosklerozę ir kt.

Klausos praradimas yra pagrindinis lipnios vidurinės ausies uždegimo simptomas.

Šios ligos diagnozė apima šiuos tyrimus:

• vizualinis ENT gydytojo patikrinimas;
• audiometrija;
• otoskopija;
• klausos vamzdelio praeinamumo laipsnio nustatymas;
• impedansometrija;
• audiometrija;
• endoskopinė kateterizacija.

Klausos praradimo laipsniui nustatyti atliekama audiometrija. Norint nustatyti klausos vamzdelio praeinamumo laipsnį, atliekamas pūtimas per Politzerį. Esant lipniam vidurinės ausies uždegimui, ši procedūra beveik nepagerina klausos. Tačiau norint nustatyti galutinę diagnozę, atliekama vamzdelio kateterizacija, o po to atliekama otoskopinė kontrolė.

Otoskopiniai tyrimai yra vienas iš svarbiausių ligos diagnozavimo taškų. Otoskopijos pagalba nustatomas būgninės membranos atitraukimo laipsnis, randų buvimas ir patamsėjimas. Otoskopijos procese taip pat aptinkami sukibimai ir sruogos.

Akustinė impedansometrija atliekama klausos kaulų ir būgnelio mobilumui tirti. Šis tyrimas atliekamas naudojant orą, kuris tirštėja ir skystėja. Dėl to ausies būgnelis atsitraukia arba išsitiesina. jei žmogus serga lipniu vidurinės ausies uždegimu, tai ausies būgnelis lieka praktiškai nejudantis.

Gydymas

Pradiniame lipnios vidurinės ausies uždegimo gydymo etape pašalinami veiksniai, sukeliantys klausos vamzdelio laidumo problemas. Šiame etape atliekami šie veiksmai:

• nosiaryklės, nosies sinusų sanitarija;
• adenotomija (vaikystėje);
• kvėpavimo per nosį atstatymas – imamasi priemonių pašalinti nosies pertvaros kreivumą.

Teigiamą efektą gydant suteikia ir pūtimas per Politzerį. Būgninės membranos pneumomasažas papildo pūtimo efektyvumą. Per specialiai įrengtą kateterį leidžiami šie vaistai:

• fluimucilas;
• hidrokortizonas;
• chimotripsinas.

Norint palaikyti apsaugines organizmo reakcijas, pacientui rekomenduojama vitaminų terapija, ATP ir kt. Taip pat rekomenduojami antihistamininiai vaistai.

Be vaistų terapijos, paprastai skiriama fizioterapija. Yra šios procedūros:

• ultragarsinis masažas;
• mikrobangų terapija;
• purvo gydymas.

Kai kuriais atvejais konservatyvus gydymas neduoda teigiamo poveikio. Paskirtas chirurginis gydymas. Atliekant timpanometriją, atstatomas klausos kauliukų mobilumas, išpjaustomos lipnios juostos. Deja, šis metodas rodo laikiną rezultatą, nes pakartotinio sąaugų susidarymo procentas yra didelis. Tokiose situacijose veiksmingesnį rezultatą rodo pažeistų klausos kauliukų pakeitimas dirbtiniais egzemplioriais.

Esant abipusiam lipniam otitui, kurį lydi intensyvus klausos praradimas, klausos aparatai rekomenduojami vyresnio amžiaus ir jaunesniems žmonėms.

Atminkite, kad laiku kreipimasis į specialistą padės išvengti rimtų komplikacijų ir sveikatos problemų.

Lėtinis vidurinės ausies uždegiminis procesas, sukeliantis sąaugų ir jungiamojo audinio virvelių susidarymą, dėl kurio pablogėja klausos vamzdelio praeinamumas ir klausos kauliukų mobilumas. Lipnus vidurinės ausies uždegimas pasireiškia spengimu ausyse ir klausos praradimu, kuris laikui bėgant blogėja. Privalomi diagnostiniai tyrimai dėl įtariamo lipniojo vidurinės ausies uždegimo yra ENT gydytojo apžiūra, otoskopija, audiometrija, klausos vamzdelio praeinamumo tyrimas ir impedancemetrija. Klijuojančio vidurinės ausies uždegimo terapinės priemonės apima proteolitinių fermentų, lidazės, hidrokortizono įvedimą ir fizioterapiją. Jei jie neveiksmingi, nurodomas chirurginis gydymas (timpanotomija, timpanoplastika), klausos aparatai.

Vidurinėje ausyje yra klausos vamzdelis ir būgninė ertmė, kurioje yra klausos kaulai (staples, plaktukas ir priekalas). Būgninę ertmę nuo klausos vamzdelio skiria būgninė membrana, kuri garso virpesius perduoda klausos kaulams. Toliau per kaulus vibracija patenka į vidinės ausies struktūras, kurios yra atsakingos už garso suvokimą ir garso signalų perdavimą klausos nervu į atitinkamą smegenų dalį.

Klausos praradimas esant lipniam vidurinės ausies uždegimui yra susijęs su klausos kauliukų ir būgnelio judrumo sumažėjimu, dėl kurio pažeidžiamas garso laidumo nuo būgnelio iki vidinės ausies sraigės mechanizmas. Tačiau ilgainiui dėl ilgalaikio lipnios vidurinės ausies uždegimo gali pablogėti garso suvokimas, nes sumažėja plaukų ląstelių jautrumas endolimfos virpesiams ir iš jų į smegenis ateinantys impulsai.

Lipnios vidurinės ausies uždegimo priežastys

Dažniausia adhezinio vidurinės ausies uždegimo priežastis – buvęs eksudacinis arba katarinis neperforuotas vidurinės ausies uždegimas, lėtinis tubootitas. Lipnios vidurinės ausies uždegimo atsiradimą po šių ligų gali paskatinti neracionalus gydymas antibiotikais. Dėl uždegiminio proceso išnykimo ir būgninėje ertmėje susikaupusio eksudato rezorbcijos joje lieka fibrino siūleliai ir susidaro jungiamojo audinio sąaugos bei randų juostos. Pastarieji supina klausos kauliukus ir yra pritvirtinti prie būgnelio, blokuodami šių struktūrų mobilumą, būtiną normaliam garso laidumui. Tuo pačiu metu klausos vamzdelyje taip pat gali susidaryti lipnios vidurinės ausies uždegimo sukibimai ir sruogos, dėl kurių pažeidžiamas jo praeinamumas.

Klinikinėje otolaringologijoje neretai lipnus vidurinės ausies uždegimas atsiranda be ankstesnio ūminio ar lėtinio vidurinės ausies uždegimo. Tokiais atvejais jo vystymosi priežastis yra įvairūs patologiniai procesai, kurie trukdo klausos vamzdelio praeinimui ir neleidžia normaliai vėdinti būgninės ertmės. Tai: ūminės viršutinių kvėpavimo takų ligos (ARVI, faringitas, tracheitas, laringitas), lėtinis tonzilitas, adenoidai, lėtinis paranalinių sinusų ir nosies ertmės uždegimas (sinusitas, sinusitas, rinitas), hipertrofiniai apatinės nosies kriauklės pokyčiai, ryklės ir nosies ertmės navikai, nukrypusi pertvara.

Lipniojo vidurinės ausies uždegimo simptomai

Pagrindiniai pacientų, sergančių lipniu vidurinės ausies uždegimu, skundai yra laipsniškas klausos praradimas ir spengimas ausyse. Apklausus tokių pacientų anamnezę, galima nustatyti anksčiau pastebėtą ūminį ar lėtinį vidurinės ausies uždegimą. Klausos tyrimas esant lipniam vidurinės ausies uždegimui nustato klausos praradimo laidumą – klausos praradimą dėl sutrikusio garso laidumo.

Klinikiniai adhezinio vidurinės ausies uždegimo simptomai yra nedideli ir panašūs į kitų ausų ligų simptomus. Todėl, norint diagnozuoti nustatytų klausos pakitimų priežastį, būtina atlikti daugybę diagnostinių priemonių ir neįtraukti kitų patologinių procesų, sukeliančių laidumo klausos praradimą (cerumeno kamščiai, trauminis vidurinės ausies struktūrų pažeidimas, tubootitas). , otosklerozė ir kt.).

Lipniojo vidurinės ausies uždegimo diagnozė

Klijinio vidurinės ausies uždegimo diagnostinis tyrimas apima vizualinį otolaringologo apžiūrą, Eustachijaus vamzdelio praeinamumo nustatymą, otoskopiją, mikrootoskopiją, audiometriją, impedancemetriją, endoskopinę klausos vamzdelio kateterizaciją.

Atlikus audiometriją, nustatomas įvairaus sunkumo klausos praradimas pacientams, sergantiems lipniu vidurinės ausies uždegimu, iki visiško kurtumo. Norint nustatyti klausos vamzdelio praeinamumą, atliekamas bandomasis jo pūtimas pagal Politzerį. Esant lipniam vidurinės ausies uždegimui, klausa paprastai nepagerėja arba visai nepagerėja. Tačiau tai ne visada aiškiai rodo sutrikusį praeinamumą. Norint galutinai patvirtinti tokį pažeidimą, imamasi vamzdelio kateterizavimo su otoskopine kontrole.

Svarbiausias lipniojo vidurinės ausies uždegimo diagnozavimo taškas yra būdingo otoskopinio ligos vaizdo nustatymas. Otoskopija (paprasta ir su padidinimu) nustato būgninės membranos atitraukimą, jos drumstumą ir kaklo pakitimų buvimą, kai kuriais atvejais sukeliančius membranos deformaciją. Klausos vamzdelio ertmėje taip pat vizualizuojamos sruogos ir sukibimai, kartais visiškai panaikinantys jo spindį.

Būgninės membranos ir klausos kauliukų mobilumo tyrimas atliekamas akustinės impedansometrijos metu. Tyrimas susideda iš oro sutirštinimo ir pašalinimo klausos vamzdyje, dėl kurio atitraukiama ir ištiesinama būgninė membrana. Esant lipniam vidurinės ausies uždegimui, membranos judesiai yra riboti arba jų visai nėra, nesukeliami akustiniai raumenų refleksai.

Lipniojo vidurinės ausies uždegimo gydymas

Pirmasis lipnios vidurinės ausies uždegimo gydymo žingsnis yra pašalinti veiksnius, dėl kurių pablogėja klausos vamzdelio praeinamumas. Tai apima nosiaryklės ir nosies sinusų sanitariją, adenotomiją vaikams, normalaus kvėpavimo per nosį atkūrimą (nukrypusios nosies pertvaros ir turbinos hipertrofijos pašalinimą).

Teigiamas poveikis lipniam vidurinės ausies uždegimui turi pūtimo eigą pagal Politzerį kartu su ausies būgnelio pneumomasažu. Naudojamas transtubalinis hidrokortizono, acetilcisteino, chimotripsino, hialuronidazės skyrimas per kateterį. Apsauginėms organizmo reakcijoms stimuliuoti pacientams, sergantiems lipniu vidurinės ausies uždegimu, rekomenduojama vartoti parenterinį alaviją, stiklakūnį, B grupės vitaminus, ATP ir kt. Indikuojami antihistamininiai vaistai.

Klijuojančio vidurinės ausies uždegimo medicininę terapiją dažniausiai papildo fizioterapija. Naudojama UHF, mikrobangų terapija, ultragarsinis klausos vamzdelio volelių masažas, purvo terapija. Endouralinės ultrafonoforezės ir elektroforezės būdu įvedamas kalio jodidas ir hialuronidazė.

Dažnai konservatyvus lipnios vidurinės ausies uždegimo gydymas yra neveiksmingas. Tokiais atvejais ir progresuojant klausos praradimui, nurodomas chirurginis gydymas. Timpanotomija su klijų klijų juostų išpjaustymu ir klausos kauliukų mobilumo atkūrimu esant lipniam vidurinės ausies uždegimui dažnai duoda tik laikiną rezultatą, nes po operacijos daugeliu atvejų vėl susidaro sąaugos. Veiksmingesnė yra timpanoplastika, kai klausos kaulai pakeičiami dirbtiniais. Vyresnio amžiaus pacientams ir abipusiam lipniam vidurinės ausies uždegimui su dideliu klausos praradimu rodomi klausos aparatai.

Lipniojo vidurinės ausies uždegimo prognozė

Klijinio vidurinės ausies uždegimo prognozė yra fibrininių-cicatricialinių pokyčių, atsirandančių vidurinės ausies struktūrose, paplitimas ir gylis. Deja, šie pokyčiai yra negrįžtami ir juos galima tik sustabdyti. Kuo anksčiau buvo galima sustabdyti procesą, tuo mažiau ryškėjo paciento klausos praradimas, kuris išsivystė dėl ligos. Pažengusiais atvejais, esant ilgai ligos eigai, netinkamai ar laiku gydant, lipnios vidurinės ausies uždegimo pasekmė gali būti visiška klausos kauliukų sąnarių ankilozė (nejudrumas), sukelianti kurtumą.

Lipnus otitas yra pavojingas uždegiminis procesas, galintis išprovokuoti klausos organo funkcionalumo praradimą. Kaip atpažinti šios konkrečios ligos pradžią? Kaip gydyti lipnią vidurinės ausies uždegimo formą?

Ligos ypatybės

Lipniajai otito formai būdingas sutrikęs Eustachijaus vamzdelio praeinamumas su įvairių vietų uždegimu. Dėl lipnumo procesų ertmių ir kanalų sienelės sulimpa, prarandamas klausos kauliukų mobilumas. Atsižvelgiant į šiuos pokyčius, pacientai pradeda turėti problemų dėl garso laidumo.

Klijavimo procesai taip pat gali atsirasti ilgai sergant ūmine vidurinės ausies uždegimo forma arba esant lėtinio tipo ligos atkryčiams. Vidurinės ausies ertmėje susikaupusios pūlingos masės iki galo neišsiurbia į klausos landą, todėl susidaro jungiamojo audinio gijos. Fibrinas sukuria šiurkščius randus klausos organo viduje ir laikui bėgant imobilizuoja klausos kauliukus ir ausies būgnelio membraną.

Ligai vystantis, lipnios ausies sindromas peržengia savo vietą – lipnumo procesai plinta į kaimynines sritis, dažniausiai pažeidžiamas Eustachijaus vamzdelis. Pažeidus šios ENT sistemos dalies funkcionalumą, būgninė membrana atsitraukia į vidurinę ertmę, jos laipsniška deformacija dėl ilgo tempimo ir mobilumo praradimo.

Visi šie patologiniai procesai veda prie laipsniško klausos organo funkcionalumo blogėjimo. Dėl klausos kaulelių ir būgnelio mobilumo praradimo bei vidurinės ertmės sienelių peraugimo pacientams, sergantiems lipniu vidurinės ausies uždegimu, progresuoja klausos praradimas.

Patologijos vystymosi priežastys

Liga gali atsirasti dėl šių uždegiminių ENT sistemos procesų:

• lėtinis tubootitas;
• eksudacinis otitas;
• užsitęsęs katarinis otitas;
• faringitas;
• laringitas;
• adenoidų uždegimas;
• sinusitas;
• tonzilitas;
• nosies pertvaros kreivumas;
• nosies kriauklės hipertrofija;
• navikai, esantys nosiaryklėje.

Lipnus vidurinės ausies uždegimo tipas gali būti klausos organo uždegimo pasekmė arba gali veikti kaip savarankiška ausų liga, kurią išprovokuoja infekciniai procesai nosiaryklėje arba patologinės būklės, sukeliančios mažą Eustachijaus vamzdelio praeinamumą (nosies kreivumą). pertvara, turbinatų hipertrofija).

Ligos simptomai

Kadangi randai ir sukibimas lipniojo vidurinės ausies uždegimo metu gali ženkliai pabloginti garso suvokimo kokybę ir sukelti klausos praradimą, svarbu laiku nustatyti ligą ir atskirti lipnią vidurinės ausies uždegimą nuo kitų patologijų, kurios turi panašius simptomus.

Esant lipniam vidurinės ausies uždegimui, specifinių simptomų nėra, ligą lydi „tradiciniai“ klausos praradimo požymiai:

• pacientai retai karščiuoja;
• iš ausies kanalo praktiškai neišeina išskyros;
• nėra skausmo sindromo;
• yra laipsniškas progresuojantis klausos praradimas;
• prarandant garso suvokimo kokybę, sustiprėja subjektyvus spengimas ausyse.

Vaikams ligos simptomai yra ryškesni nei suaugusiems.

Taigi, atsiradus triukšmui ir klausos praradimui, dėl apsinuodijimo kūdikiai gali prarasti apetitą, mieguistumą, karščiuoti. Vaikas gali miegoti naktimis, gali padidėti prakaitavimas.

Kadangi lipnus vidurinės ausies uždegimas vaikams dažniausiai pasireiškia ENT organų uždegimo fone, pridedami kartu esantys užgultų ausų simptomai:

• nosies užgulimas;
• skausmas gerklėje;
• diskomfortas čiaudint.

Vienintelis požymis, pagal kurį otolaringologas gali nustatyti, kad suaugusiam ar vaikui išsivysto lipnus vidurinės ausies uždegimas, yra laidžiosios klausos praradimas dėl klausos kauliukų ir ausies būgnelio mobilumo sumažėjimo.

Lipniojo vidurinės ausies uždegimo fazės

Specialistai adhezinio otito eigą klasifikuoja pagal fazes, kurių kiekvienoje įvyksta tam tikri specifiniai klausos organo pokyčiai.

1. Ūminė adhezinio otito fazė paprastai trunka ilgai. Per šį laikotarpį būgninėje ertmėje kaupiasi eksudatas, kuris nespėja iš ten laiku evakuoti per klausos vamzdelį. LOR sistemos ventiliacijos susilpnėjimas ir nepakankamas masių nutekėjimo intensyvumas lemia jų sustorėjimą. Klampiame eksudate susidarę fibrino gijos suriša klausos kauliukus ir juos imobilizuoja. Dėl šių procesų atsiranda laidumo klausos praradimas.
2. Lėtinė fazė atsiranda dėl didėjančio klausos praradimo ignoravimo ir tinkamo ligos gydymo stokos. Klampios masės, veikdamos gleivines, sukelia jų paviršių lipnumo procesus. Ant ertmės sienelių atsiranda randai, aktyviai auga jungiamasis audinys, todėl priešingos ertmės dalys klijuojamos viena prie kitos.

Diagnostika

Norint tiksliai diagnozuoti, specialistui bus svarbu surinkti visą paciento istoriją. Pokalbio metu gydytojas otolaringologas domėsis peršalimo ligų epizodais, vidurinės ausies uždegimo buvimu ligos istorijoje ir jų eigos trukme. Laurai taip pat svarbu žinoti, kokie simptomai lydi klausos praradimą ir subjektyvų spengimą ausyse.

Lipniojo otito diagnozė atliekama pagal standartinę schemą:

1. Otoskopija leidžia įvertinti būgnelio būklę: atitraukimo buvimą, deformaciją ir membranos randų laipsnį.
2. Būgno membranos atitikties laipsnis vertinamas naudojant impedansometriją ir Siegle piltuvą.
3. Tympanometrija naudojama ausinės membranos mobilumo laipsniui ir klausos kauliukus jungiančių sąnarių funkcionalumui įvertinti.
4. Klausos praradimo laipsniui nustatyti atliekami audiometrijos ir kamertono testai.
5. Specialistas gali nustatyti lipnumo buvimą būgninėje ertmėje, pūsdamas klausos vamzdelius.
6. Norint išsiaiškinti sukibimų ir kaklo procesų sunkumą, otolaringologui reikės pažeistos ausies smilkininio kaulo CT ir MRT rezultatų.

Lipniojo vidurinės ausies uždegimo gydymas

Lipniosios vidurinės ausies uždegimo gydymo tikslas – sustabdyti negrįžtamų lipnumo ir šlaunies procesų vystymąsi, tačiau gydant medikamentais, klausos atkurti ligoniams nepavyks. Be to, ekspertai dar nerado garantuoto būdo, kaip atsikratyti patologinės būklės, todėl svarbu laiku apsilankyti pas gydytoją ir atlikti terapiją. Pradėtas lipnus vidurinės ausies uždegimas gali sukelti visišką klausos praradimą.

Ūminėje fazėje liga gydoma šiomis priemonėmis ir vaistais:

• klausos vamzdelio funkcionalumui atkurti, atliekama nosiaryklės ir sinusų sanacija bei pūtimo kursai pagal Politzerį;
• antihistamininiai vaistai ir vazokonstrikciniai lašai į nosį padeda padidinti klausos vamzdelio spindį;
• gerinti ENT sistemos ventiliaciją ir padidinti eksudato nutekėjimą iš vidurinės ertmės, padeda būgnelio pneumomasažas;
• vaikams adenotomija atliekama siekiant išvengti ilgos uždegiminių ligų eigos;
• esant lenktai nosies pertvarai, imamasi priemonių atstatyti jos fiziologinę formą;
• Siekiant palengvinti uždegiminį procesą būgninėje ertmėje kateterizuojant, per membraną į ją įvedami steroidai ir vaistai nuo uždegimo.

Jei jums buvo diagnozuotas lipnus vidurinės ausies uždegimas, tai liaudiškais gydymo būdais ligos pašalinti nepavyks.

Norint sustabdyti patologinio proceso vystymąsi, svarbu laikytis gydančio gydytojo rekomendacijų ir nepakeisti jo paskyrimo naminiais receptais. Savarankiškas gydymas šiuo atveju gali sukelti gretutinių ausų patologijų vystymąsi ir visišką kurtumą.

Chirurgija

Jei fibrino gijos ir adheziniai procesai žymiai imobilizavo klausos kauliukus arba konservatyvus gydymas neduoda norimo teigiamo efekto, otolaringologas pacientą su lipniu vidurinės ausies uždegimu nukreipia operacijai.

Tympanometrijos metu chirurgas išpjausto sąaugas ir išvalo klausos kauliukus nuo fibrino gijų, o atsivėrusią būgninę ertmę kruopščiai dezinfekuoja. Tokių priemonių dėka atstatomas vidurinėje ausyje esančio garso perdavimo komplekso mobilumas.

Operacija negali visiškai atkurti pacientų klausos ir nėra patikimas būdas atsikratyti lipniojo vidurinės ausies uždegimo – ji duoda tik laikiną rezultatą. Palaipsniui eksudatas vėl pradės kauptis ertmėje, toliau vystysis lipnumo ir randų procesai.

Klausos aparatas

Tokia priemonė skirta pacientams, kurių vidurinės ausies klausos kauliukų liga sukėlė reikšmingų negrįžtamų pakitimų.

Tympanometrijos metu atliekamas klausos protezavimas, chirurgas, be būgno ertmės sanitarijos, pašalina pažeistus klausos kauliukus ir pakeičia juos implantais. Siekiant pagerinti ENT sistemos ventiliaciją, kai kuriais atvejais atliekamas būgnelio šuntavimas.

Jei taikomos priemonės nepadeda pacientui išsaugoti klausos, jis siunčiamas pas audiologą, kuris parinks geriausią klausos aparato variantą.

Lėtinis vidurinės ausies uždegiminis procesas, sukeliantis sąaugų ir jungiamojo audinio virvelių susidarymą, dėl kurio pablogėja klausos vamzdelio praeinamumas ir klausos kauliukų mobilumas. Lipnus vidurinės ausies uždegimas pasireiškia spengimu ausyse ir klausos praradimu, kuris laikui bėgant blogėja. Privalomi diagnostiniai tyrimai dėl įtariamo lipniojo vidurinės ausies uždegimo yra ENT gydytojo apžiūra, otoskopija, audiometrija, klausos vamzdelio praeinamumo tyrimas ir impedancemetrija. Klijuojančio vidurinės ausies uždegimo terapinės priemonės apima proteolitinių fermentų, lidazės, hidrokortizono įvedimą ir fizioterapiją. Jei jie neveiksmingi, nurodomas chirurginis gydymas (timpanotomija, timpanoplastika), klausos aparatai.

Bendra informacija

Vidurinėje ausyje yra klausos vamzdelis ir būgninė ertmė, kurioje yra klausos kaulai (staples, plaktukas ir priekalas). Būgninę ertmę nuo klausos vamzdelio skiria būgninė membrana, kuri garso virpesius perduoda klausos kaulams. Toliau per kaulus vibracija patenka į vidinės ausies struktūras, kurios yra atsakingos už garso suvokimą ir garso signalų perdavimą klausos nervu į atitinkamą smegenų dalį.

Klausos praradimas esant lipniam vidurinės ausies uždegimui yra susijęs su klausos kauliukų ir būgnelio judrumo sumažėjimu, dėl kurio pažeidžiamas garso laidumo nuo būgnelio iki vidinės ausies sraigės mechanizmas. Tačiau ilgainiui dėl ilgalaikio lipnios vidurinės ausies uždegimo gali pablogėti garso suvokimas, nes sumažėja plaukų ląstelių jautrumas endolimfos virpesiams ir iš jų į smegenis ateinantys impulsai.

Vidurinės ausies uždegimo priežastys

Dažniausia adhezinio vidurinės ausies uždegimo priežastis – buvęs eksudacinis arba katarinis neperforuotas vidurinės ausies uždegimas, lėtinis tubootitas. Lipnios vidurinės ausies uždegimo atsiradimą po šių ligų gali paskatinti neracionalus gydymas antibiotikais. Dėl uždegiminio proceso išnykimo ir būgninėje ertmėje susikaupusio eksudato rezorbcijos joje lieka fibrino siūleliai ir susidaro jungiamojo audinio sąaugos bei randų juostos. Pastarieji supina klausos kauliukus ir yra pritvirtinti prie būgnelio, blokuodami šių struktūrų mobilumą, būtiną normaliam garso laidumui. Tuo pačiu metu klausos vamzdelyje taip pat gali susidaryti lipnios vidurinės ausies uždegimo sukibimai ir sruogos, dėl kurių pažeidžiamas jo praeinamumas.

Lipniojo vidurinės ausies uždegimo simptomai

Pagrindiniai pacientų, sergančių lipniu vidurinės ausies uždegimu, skundai yra laipsniškas klausos praradimas ir spengimas ausyse. Apklausus tokių pacientų anamnezę, galima nustatyti anksčiau pastebėtą ūminį ar lėtinį vidurinės ausies uždegimą. Klausos tyrimas esant lipniam vidurinės ausies uždegimui nustato klausos praradimo laidumą – klausos praradimą dėl sutrikusio garso laidumo.

Klinikiniai adhezinio vidurinės ausies uždegimo simptomai yra nedideli ir panašūs į kitų ausų ligų simptomus. Todėl, norint diagnozuoti nustatytų klausos pakitimų priežastį, būtina atlikti daugybę diagnostinių priemonių ir neįtraukti kitų patologinių procesų, sukeliančių laidumo klausos praradimą (cerumeno kamščiai, trauminis vidurinės ausies struktūrų pažeidimas, tubootitas). , otosklerozė ir kt.).

Vidurinės ausies uždegimo diagnozė

Klijinio vidurinės ausies uždegimo diagnostinis tyrimas apima vizualinį otolaringologo apžiūrą, Eustachijaus vamzdelio praeinamumo nustatymą, otoskopiją, mikrootoskopiją, audiometriją, impedancemetriją, endoskopinę klausos vamzdelio kateterizaciją.

Prognozė

Klijinio vidurinės ausies uždegimo prognozė yra fibrininių-cicatricialinių pokyčių, atsirandančių vidurinės ausies struktūrose, paplitimas ir gylis. Deja, šie pokyčiai yra negrįžtami ir juos galima tik sustabdyti. Kuo anksčiau buvo galima sustabdyti procesą, tuo mažiau ryškėjo paciento klausos praradimas, kuris išsivystė dėl ligos. Pažengusiais atvejais, esant ilgai ligos eigai, netinkamai ar laiku gydant, lipnios vidurinės ausies uždegimo pasekmė gali būti visiška klausos kauliukų sąnarių ankilozė (nejudrumas), sukelianti kurtumą.