Šiuolaikinėje medicinoje nemenką reikšmę turi hemostazės (kraujo krešėjimo) mechanizmų tyrimas. Teisingas kompleksinių procesų eigos laiko įvertinimas leis tiksliai įvertinti riziką, ligos sunkumą ir pasirinkti tinkamą gydymą. Taigi galimos komplikacijos po endoskopinės ar planinės operacijos kartais kyla dėl kraujotakos sistemos. Jie gali būti įvairūs kraujavimai, trombozė. Todėl prieš operaciją skiriami tyrimai, kurių metu tiriamas kraujo krešėjimas. Tokia analize laikomas APTT (aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas). Jei APTT žmogui yra padidėjęs, ką tai reiškia - reikia kreiptis į gydytoją.
Trumpai apie kraujo mėginius
Žinoma, aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas nesuteiks išsamaus krešėjimo vaizdo, tačiau kartu su kitais tyrimais pasiekiamas žmonių hemostazės mechanizmų tyrimo derinys. Apskritai APTT yra tik dalinis kraujo tyrimas ...0 0
APTT norma kraujyje ir jo padidėjimo bei sumažėjimo priežastys
APTT arba aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas – tai specialus diagnostinis tyrimas, parodantis kraujo krešulio susidarymo laiką po reagento (natrio citrato) pridėjimo. Tyrimas skirtas vidinio ir išorinio krešėjimo takų efektyvumui įvertinti, naudojamas kepenų, inkstų, kraujotakos ir imuninės sistemos ligoms diagnozuoti.
APTT tyrimas atliekamas kartu su kitomis diagnostinėmis priemonėmis, siekiant įvertinti krešėjimą ir trombozę, taip pat stebėti gydymo heparinu efektyvumą.
Krešėjimas yra gyvybiškai svarbus procesas, atsakingas už tai, kad būtų išvengta didelio kraujo kiekio praradimo. Normalus krešėjimo laikas rodo efektyvią visų elementų sąveiką trombų susidarymo procese.
Krešėjimo kaskada (kraujo krešėjimo faktorių aktyvavimo tvarka) turi du kelius – išorinį ir vidinį. Išorinį kelią lemia išleidimas...
0 0
Aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas (APTT) – tai specialus medicininis tyrimas, imituojantis kraujo krešėjimo procesą vidiniame kelyje, skirtas įvertinti plazmos faktorių, inhibitorių ir antikoaguliantų buvimą kraujyje.
Tai rodo vidinio kraujo krešėjimo mechanizmo efektyvumą, leidžia diagnozuoti hemofiliją ir stebėti pacientus, kuriems taikomas gydymas heparinu ir gerudinu.
APTT norma
Suaugusiam žmogui APTT norma laikoma nuo 21 iki 35 s. Užsitęsęs APTT reiškia, kad kraujas kreša lėčiau nei būtina. Taip nutinka tais atvejais, kai kraujyje nėra pakankamai krešėjimo faktorių arba plazmoje yra medžiagų, lėtinančių kraujo krešėjimą.
Verta prisiminti, kad įvairi įranga laboratorijoje turi savo specifinius standartus. Kai jums bus pateiktas rezultatas, šis rodiklis bus nurodytas stulpelyje „Referencinės vertės“.
APTT – kas tai?
...0 0
APTT yra svarbus kraujo krešėjimo rodiklis, įtrauktas į tyrimų rinkinį, siekiant nustatyti paciento kraujavimo ar trombozės riziką. Teisingas krešėjimo sistemos darbo įvertinimas leidžia nustatyti ligos sunkumą ir pasirinkti tinkamą gydymą.
Kas yra APTT
Santrumpa APTT reiškia aktyvuotą dalinį tromboplastino laiką. Šis indikatorius rodo kraujo krešulio susidarymo laiką po reagentų ir kalcio chlorido pridėjimo į plazmą. APTT testas yra vieno iš kraujo krešėjimo proceso etapų tyrimas.
APTT nustatyti imamas veninis kraujas, į kurio mėginį įpilama natrio citrato, kuris neutralizuoja krešėjimo procesą. Be to, kraujas apdorojamas naudojant laboratorinę įrangą ir į jį pridedami reagentai, kuriuose yra aktyvatorius (kaolino suspensija) ir fosfolipidai, įskaitant cefaliną. Po tam tikro laiko į kraują įpilama kalcio chlorido. Ši procedūra imituoja...
0 0
Daugelis pacientų išsigąsta, kai kraujo tyrimas rodo, kad APTT yra žemiau normos, ką tai reiškia? Tai yra aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas, tai yra laikas, reikalingas kraujo krešulių atsiradimo procesui suaktyvinti po reagentų pridėjimo - kalcio hipochlorito, kaolino suspensijoje, fosfolipidų. Tai analizė, kuri gali tiksliai nurodyti ligą, susijusią su kraujo krešėjimu. Būtent vieno iš 4 reagentų įvedimas į kraujo plazmą leidžia gydytojams įvertinti kraujo krešėjimo laiką ir laipsnį antikoaguliantų konversijos metu, kontroliuoti gydymo eigą.
Kam priskirta ši analizė
Tai savotiškas tyrimas, imituojantis natūralų kraujo krešėjimo procesą, siekiant įvertinti antikoaguliantų, inhibitorių ir plazmos faktorių būklę ar nukrypimą viena ar kita kryptimi.
Taigi analizė leidžia konstatuoti hemofiliją sutrikus krešėjimui, stebėti paskirtą ...
0 0
Kraujo tyrimas yra labai efektyvus būdas gauti daug svarbios informacijos apie viso organizmo būklę ir ypač apie kraujotakos ir kraujodaros sistemų darbą. Sveikatos įvertinimui labai svarbus kraujo krešumo klausimas, nes tai rodo specifinių vidinių veiksnių darbą. Tokia informacija ypač reikalinga ruošiantis įvairioms chirurginėms intervencijoms ir jų metu.
Pastaruoju atveju normalūs krešėjimo parametrai yra labai svarbus momentas, nes jie svarbūs normaliai gimdymo eigai ir užkirs kelią dideliam kraujo netekimui kraujavimo atveju.
Kas yra APTT
APTT yra svarbus rodiklis, rodantis vieną iš kraujo krešėjimo etapų.
Santrumpa APTT reiškia aktyvuotą dalinį tromboplastino laiką ir yra vienas iš svarbiausių koagulogramos – kraujo gebėjimo krešėti ir sustabdyti kraujavimą tyrimo – rodiklių.
Analizė įvertina, kaip efektyviai...
0 0
Aktyvuoto dalinio (dalinio) tromboplastino laikas (APTT, APTT, aPTT, VA) – tai laikas, reikalingas kraujo krešuliui susidaryti, esant specifiniams šio proceso aktyvatoriams. Kaip aktyvatoriai naudojami kaolino suspensija, kalcio chloridas ir fosfolipidai.
Klinikinėje praktikoje APTT tyrimas naudojamas siekiant įvertinti kraujo krešėjimo laiką vidiniame kelyje, krešėjimo faktorių įtakos trombų susidarymui laipsnį, taip pat kontroliuoti gydymą, naudojant tiesioginius antikoaguliantus. APTT analizė yra įtraukta į tyrimų kompleksą, kuriame taip pat yra protrombino laiko, fibrinogeno, greitojo protrombino ir protrombino indekso tyrimai.
Norm
Normalus aPTT žmonėms nesusijęs su amžiumi ar lytimi. Normalių krešėjimo parametrų etaloninės vertės svyruoja nuo 21,1 iki 36,5 sekundės. APTT koeficientas taip pat plačiai naudojamas. Jis apskaičiuojamas pagal...
0 0
10
Kas yra APTT kraujo tyrime
Kas yra APTT? Kodėl imamas šis kraujo tyrimas ir kokia yra APTT norma skirtingoms pacientų kategorijoms? Ką daryti, jei jūsų APTT viršija normalią arba žemas, apie kokius organizme vykstančius procesus gali pasakyti šie nukrypimai? Kartu išsiaiškinkime, ką tai reiškia. Žinoma, patys patys diagnozės nenustatysime, tačiau žemiau pateikta informacija tikrai padės užduoti teisingus klausimus gydytojui.
Kas yra šis rodiklis
APTT – kas tai? Aktyvuotu daliniu tromboplastino laiku paprastai vadinamas laikas, per kurį kraujas krešėja, veikiamas specialių reagentų. Tai yra, studijų procese modeliuojamas krešėjimo procesas. Norint atlikti tyrimą, į kraujo mėginį dedama specialių medžiagų, tokių kaip kalcio chloridas, koalino-kefalino mišinys ir kt. Analizės tikslas – nustatyti kraujo krešėjimo faktorių arba proceso inhibitorių (toliau – inhibitorių) trūkumą ...
0 0
11
APTT: kas tai? kraujo tyrimo norma, žemo ir didelio priežastys
Sutrumpintas pavadinimas APTT reiškia aktyvuoto dalinio tromboplastino kraujo krešėjimo laiką. Šis tyrimas yra specializuotas medicininis diagnostinis testas, imituojantis kraujo krešėjimo procesą. Šis diagnostinis tyrimas plačiai naudojamas medicinos praktikoje, siekiant nustatyti plazmos faktorius, antikoaguliantus ir inhibitorius.
Daugelis žmonių domisi, kas yra ši analizė ir kokia jos reikšmė. Jei kalbėsime apie tai, kas yra APTT, tai, kalbant apie diagnostinę vertę, šis tyrimas yra veiksmingas diagnozuojant hemofiliją. Be to, ši analizė leidžia stebėti pacientų, gydomų hirudinu ir heparinu, būklę.
Charakteristikos ir indikacijos
APTT technika yra laikotarpis, per kurį susidaro kraujo krešulys. Šis mechanizmas įsijungia po...
0 0
12
APTT pirmą kartą atrado ir aprašė Šiaurės Karolinos universiteto mokslininkai 1953 m. Analizės duomenys svarbūs vertinant kraujo kokybę ir bendrą jo krešėjimo greitį, o tai būtina diagnozuojant daugybę ligų. Kokios yra APTT normos ir ką rodo nukrypimai nuo pamatinių verčių?
APTT samprata
Aktyvuotos dalinės tromboplastijos laikas (APTT) – tai matas, kaip greitai susidaro kraujo krešulys, kuris užkemša kraujagyslę ir neleidžia netekti daugiau kraujo.
Kraujo krešėjimo procesas vyksta per tris etapus: vazospazmą, kamščio susidarymą iš trombocitų ir krešėjimo kaskadą (reakcijų rinkinį, užtikrinantį stabilaus trombo susidarymą). Paskutinis etapas apima 2 kelius: vidinį ir išorinį. Pirmajame dalyvauja trombocitai iš kraujagyslės, o antrasis būdas apima audinių ir ląstelių membranas formuojant kraujo krešulį. APTT nustato vidinio kraujo krešėjimo laiką.
Taisyklės, skirtos...
0 0
13
Aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas arba APTT yra medicininis tyrimas su daugybe reakcijų, kurios imituoja kraujo krešėjimą (hemostazę) vidiniame kelyje. Tokia analize siekiama įvertinti plazmos faktorių, antikoaguliantų ir inhibitorių buvimą. Tyrimas parodo vidinės kraujo krešėjimo efektyvumą, padeda nustatyti hemofiliją, stebėti pacientus, gydomus gerudinu ir heparinu.
APTT normos indikatorius
Biocheminio kraujo tyrimo metu APTT norma suaugusiam žmogui svyruoja nuo 21 sekundės iki 35. APTT pailgėjimas reiškia, kad krešėjimas vyksta lėtai. Taip atsitinka, kai kraujyje nėra reikalingų faktorių arba plazmoje yra medžiagų, lėtinančių krešėjimą. APTT sutrumpėjimas žemiau normos rodo, kad vyrauja hiperkoaguliacija. Atlikdami analizę turėtumėte žinoti, kad skirtinga laboratorinė įranga turi savo standartus. Kai rezultatas paskelbiamas, standartas nurodomas eilutėje ...
0 0
14
Priežastys, dėl kurių pailgėja aktyvuoto dalinio tromboplastino laikas (APTT)
Aktyvuoto dalinio tromboplastino laiko (APTT) rodiklių pažeidimas esant normaliam protrombino ir trombino laikui pastebimas tik esant VIII, IX, XI, XII faktorių, taip pat prekallikreino ir didelės molekulinės masės kininogeno trūkumui arba slopinimui. Iš šių patologijos formų dažniausiai stebimas VIII ir IX faktorių trūkumas ir (arba) slopinimas, būdingas A ir B hemofilijai, taip pat von Willebrand faktoriaus trūkumas. Rečiau VIII faktoriaus imuninių inhibitorių atsiranda anksčiau sveikų asmenų kraujyje, krešėjimo lėtėjimas, nustatant tiek aktyvuoto dalinio tromboplastino laiką (APTT), tiek protrombino laiką esant normaliam trombino laikui ir fibrinogeno koncentracijai, stebimas esant X, V faktorių trūkumui. , II, taip pat esant netiesioginių antikoaguliantų poveikiui Protrombino laiko pailgėjimas esant normaliam aktyvuotos dalinės ...
0 0
15
APTT – aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas.
APTT tyrimo aprašymas.
APTT, aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas, yra specialus medicininis tyrimas, imituojantis kraujo krešėjimo vidiniu keliu procesą, skirtas įvertinti plazmos faktorių, inhibitorių ir antikoaguliantų buvimą kraujyje. Tai rodo vidinio kraujo krešėjimo mechanizmo efektyvumą, leidžia diagnozuoti hemofiliją ir stebėti pacientus, kuriems taikomas gydymas heparinu ir gerudinu.APTT – tam tikras laikas, per kurį į jo plazmą įpylus kaolino-kefalino mišinio, kalcio chlorido ir kitų reikalingų reagentų susidaro kraujo krešulys. Šis tyrimas imituoja kraujo krešėjimo pradžią ir leidžia nustatyti šiame vidiniame procese dalyvaujančių veiksnių trūkumą arba krešėjimo inhibitorių buvimą.
Indikacijos APTT tyrimo skyrimui.
APTT analizė yra nustatyta ...0 0
16
Aktyvuoto dalinio tromboplastino laikas arba APTT – tai laikas, per kurį susiformuoja kraujo krešulys po kalcio chlorido ir kitų reagentų pridėjimo į plazmą. Jis atspindi vadinamojo vidinio kelio ir bendros žmogaus kraujo krešėjimo sistemos kaskados darbą ir yra jautriausias kraujo krešėjimo rodiklis.
Rusų sinonimai
Aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas, cefalino-kaolino laikas.
Sinonimai anglų k
Dalinis tromboplastino laikas (PTT), aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas, aPTT, APTT.
Tyrimo metodas
Šoninės sklaidos aptikimo metodas, galutinio taško procentų nustatymas.
Vienetai
Sec. (antra).
Kokia biomedžiaga gali būti naudojama tyrimams?
Veninis kraujas.
Kaip tinkamai pasiruošti tyrimams?
Nevalgykite 12 valandų prieš tyrimą. Pašalinkite fizinį ir emocinį pervargimą 30 minučių prieš...
0 0
17
Suaktyvintas dalinis tromboplastino laikas laikomas koagulogramos pradine linija, kuria siekiama įvertinti vidinio krešėjimo kelio efektyvumą. Ši INR reikšmė laikoma svarbia hemostazės sistemos patikrinimui ir gali būti vadinama APTT (aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas).
Kas yra APTT biocheminiame kraujo tyrime
Medicininiai hemostazės tyrimo tyrimai teikia didelę reikšmę APTT atliekant biocheminį kraujo tyrimą. Pagal šį rodiklį galima nustatyti krešėjimo procesų teisingumą, fibrinolizės lygį ir įvertinti ligos sunkumą, parinkti tinkamą gydymą. Jei chirurgas atlieka pilvo ar endoskopinę operaciją, tai beveik visada gresia komplikacijų – trombozės, kraujavimo. Norint juos sumažinti, nustatomas aktyvuoto dalinio tromboplastino laikas.
APTT - kas tai yra, nežino ...
0 0
18
Krešėjimo parametrams nustatyti naudojami įvairūs testai, vienas iš jų – APTT. Šis santrumpa turi pažodinį aiškinimą – aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas. Ši analizė leidžia nustatyti laikotarpį, per kurį kraujas visiškai krešėja. Tai padeda diagnozuoti polinkį susidaryti kraujo krešuliams ir pernelyg didelį kraujavimą.
Apibrėžimas
Siekiant aptikti įvairias kraujotakos sistemos ligas, medicinoje naudojami patys įvairiausi tyrimai, kuriais nustatomas vienas ar kitas parametras. APTT analizė atskleidžia laiką, per kurį paciento tiriamasis kraujas sukrešėja. Normų laikymasis rodo, kad nėra kraujo ligų.
Analizės rezultato nukrypimai nuo normos gali rodyti asmens polinkį sirgti tam tikromis ligų grupėmis. Aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas matuoja antikoaguliantų ir inhibitorių buvimą plazmoje.
0 0
19
Aktyvuoto dalinio tromboplastino laiko arba APTT tyrimas - sinonimai: aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas, cefalino-kaolino laikas - atliekamas siekiant įvertinti ligų, susijusių su kraujo krešėjimo mechanizmo sutrikimais, ypač hemofilija, gydymo veiksmingumą. APTT – laikas, per kurį susidaro kraujo krešulys, į kraujo plazmą įpylus specialių aktyvatorių – kalcio chlorido, kaolino-kefalino mišinio ir kitų reagentų. APTT testas įvertina tuos veiksnius, kurie turi įtakos kraujo krešėjimui ir trombų susidarymui.
APTT yra normalu. Rezultato interpretacija (lentelė)
APTT testas atliekamas taip. Mėgintuvėlis paimamas su antikoaguliantu, pavyzdžiui, natrio citratu, ir į jį įpilamas tam tikras kiekis kraujo. Kalcis reikalingas kraujui krešėti. Antikoaguliantas suriša savo jonus, todėl mėgintuvėlyje esantis kraujas nekreša. Siekiant išvengti vidinių krešėjimo procesų, mėgintuvėlis su krauju įdedamas į...
0 0
20
GYDYMAS IZRAELJE be TARPININKŲ – MEDICINOS CENTRAS. SURASKI TEL AVIVE
Veiksminga medicina – geriausios klinikos ir gydytojai
Žiūrėti visą versiją: Nuolat didinamas APTT
Sveiki.
Mano žmonos (29 m.) APTT vertė yra nuolat padidėjusi.
Naujausi skaičiai (2011 m. vasario mėn.) pateikiami žemiau:
APTT – 43,9 (26–36)
Trombocitų agregacija – 43,2 (25–75)
Protrombino indeksas – 96,2 (70-120)
INR – 1,04 (0,85–1,15)
Protrombino laikas pagal Quick - 12,5 (9,8 - 12,7)
Protrombino indeksas – 93,7 (70–130)
Trombino laikas – 16 (14-21)
Fibrinogenas – 3,3 (1,8–3,5)
Antitrombinas III – 122,3 (70–130)
Duke kraujavimo laikas - 1"25"" (iki 4)
Krešėjimo greitis pagal Sucharevą - n.2 "00" "k.2" 35 "" (pradžia 30s-2min; pabaiga 3-5 min.)
Lupus antikoaguliantas – neg.
AT fosfolipidams IgG/IgM – 0,2/0,5 (mažiau nei 10)
RW – neg.
Trombocitai bendrame kraujo tyrime – 248 (180 – 320).
...
0 0
21
APTT (aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas) yra labai svarbus kraujo krešėjimo rodiklis, leidžiantis nustatyti kraujo krešulių ar kraujavimo riziką. Teisingai įvertinę krešėjimo sistemos darbą, galite nustatyti ligos sunkumą ir pasirinkti tinkamą gydymą. Pakalbėkime apie tai.
Kaip atliekamas APTT testas?
Kraujo krešėjimo greičio analizė padeda nustatyti sisteminius sutrikimus, kurie dažniausiai rodo, kad yra kiekybinių ir kokybinių kraujo parametrų pažeidimai.
Tokia analizė atliekama pagal tam tikrą schemą. Pirmiausia tiriamoji medžiaga įpilama į mėgintuvėlį su kalcio jonus surišančiu antikoaguliantu, kuris neleidžia kraujui krešėti. Centrifugavimas atliekamas siekiant atskirti plazmą nuo trombocitų ir kitų elementų. Po to į mėgintuvėlį įpilama fosfolipidų, kalcio chlorido ir aktyvatoriaus. Pradedame matuoti laiką...
0 0
22
Paskutinis apsilankymas 36,5 sav. gydytoja mane išgąsdino, kraujo tyrimo dėl hemostazės su Achtv indikatoriumi (krešėjimo aktyvumas) rezultatai - 20,3 - tai yra rodiklių perteklius, t.y per tirštas kraujas. Ji išrašė Cardiomagnyl 75/1r.d. ir Fraxiparine injekcijos (nenoriu jų ir bijau siaubingai suleisti). Ir apskritai nenoriu kimšti savęs ir trupėti vaistų.
Merginos, kas tuo metu, kokie buvo rodikliai? ka patarsit?
APTT – aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas, normalus – 24-35 s. Tai krešėjimo laikas, priklausantis nuo krešėjimo faktorių buvimo. APTT apibrėžimas kartu su kitais rodikliais naudojamas diagnozuojant diseminuotą intravaskulinę koaguliaciją (DIC), kuri aptariama toliau. Nėščioms moterims APTT sutrumpėja iki 17-20 s, nes padidėja fibrinogeno kiekis. /http://www.baby.ru/blogs/post/99286937-74896469//
...
0 0
23
Kas tai yra: APTT kraujo tyrimas
APTT kraujo tyrimas – kas tai? Šis klausimas domina daugelį žmonių. Santrumpa APTT reiškia „aktyvintas dalinis tromboplastino laikas“. APTT yra vienas pagrindinių kraujo krešėjimo rodiklių, visapusiškos analizės dalis, skirta tiksliai diagnozuoti kraujavimą ir kraujo krešulių atsiradimą. APTT dėka galima tiksliau paskirti heparino terapiją.
APTT yra vienas iš laboratorinių tyrimų, atliekamų specialiai kraujo krešėjimo keliui nustatyti.
Visas kraujo krešėjimo arba kraujo tekėjimo sustabdymo procesas yra šie įvykiai:
Esamo sulūžusio indo spazmas; trombų susidarymo procesas; įvairios sudėtingos reakcijos, vykstančios kraujo plazmoje.
Kaip veikia šis metodas
Iš pradžių kraujas pilamas į kolbą, kurioje yra natrio citratas. Antikoaguliantas sujungia...
0 0
24
APTT (APTT, ARTT, aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas, kaolino-kefalino laikas) yra kraujo krešėjimo sistemos rodiklis, labiau atspindintis kraujo krešėjimo „vidinio kelio“ darbą. Pagrindinės vartojimo indikacijos: bendras kraujo krešėjimo sistemos įvertinimas (trombozės ir kraujavimo priežasčių nustatymas), DIC (diseminuoto intravaskulinio krešėjimo sindromas), antikoaguliantų terapijos (gydymas heparinu) stebėjimas, hemofilijos diagnozė, nekraujagyslių nustatymas. specifiniai krešėjimo inhibitoriai (vilkligės antikoaguliantai).
APTT yra vienas iš pagrindinių testų vertinant gydymą tiesioginiais antikoaguliantais (heparinu). APTT – laikas, reikalingas fibrino krešuliui susidaryti kraujo plazmoje, įpylus kaolino-cefalino reagento ir kalcio chlorido tirpalo. Plazma, sąveikaudama su kaolino dalelėmis, skatina aktyvaus faktoriaus XII-XIIa gamybą, suteikdama paviršių funkcionuoti...
0 0
25
Ar dėl ko nors nerimauji? Ar norėtumėte gauti daugiau informacijos apie aktyvuoto dalinio tromboplastino laiko (APTT) ar kitus tyrimus? O gal reikia kreiptis į gydytoją? Galite susitarti su gydytoju – Eurolab klinika visada jūsų paslaugoms! Geriausi gydytojai Jus apžiūrės, patars, suteiks reikiamą pagalbą ir nustatys diagnozę. Taip pat galite paskambinti gydytojui į namus. Eurolab klinika dirba visą parą.
Kaip susisiekti su klinika:
Mūsų klinikos Kijeve telefonas: (+38 044) 206-20-00 (daugiakanalis). Klinikos sekretorė parinks Jums patogią dieną ir valandą atvykti pas gydytoją. Mūsų vieta ir nuorodos pateikiamos čia. Išsamiau apie visas klinikos paslaugas rasite jos asmeniniame puslapyje.
Jei anksčiau atlikote kokius nors tyrimus, būtinai pasiimkite jų rezultatus pasikonsultuoti su gydytoju. Jei studijos nebaigtos, viską, ko reikia, padarysime savo klinikoje arba su kolegomis kitose...
0 0
26
APTT kraujo tyrime - koks šis rodiklis? Pacientas, gavęs anketą su tyrimo rezultatais, dažnai užduoda sau panašų klausimą.
Vertinant homeostazės sistemą, atliekant kraujo tyrimą atsižvelgiama į APTT, kad prireikus šis rodiklis būtų normalus.
Kraujo krešėjimas yra svarbus bendros organizmo būklės rodiklis. Homeostazė organizme atlieka dvi funkcijas.
Viena vertus, kraują būtina palaikyti skystoje būsenoje, kita vertus, būtina sudaryti sąlygas tam, kad tam tikromis sąlygomis jis krešėtų.
Informacija apie homeostazę
Mechanizmas, reguliuojantis kraujo krešėjimo procesą organizme, vadinamas homeostaze. Kraujas savo sudėtyje yra skystas audinys, atliekantis tam tikras funkcijas.
Viena iš svarbiausių funkcijų – tiekti deguonį iš plaučių į audinius ir grąžinti anglies dioksidą atgal į plaučius.
Maistinės medžiagos nuo virškinimo sistemos iki raumenų ir...
0 0
Kas yra APTT? Kodėl imamas šis kraujo tyrimas ir kokia yra APTT norma skirtingoms pacientų kategorijoms? Ką daryti, jei jūsų APTT viršija normalią arba žemas, apie kokius organizme vykstančius procesus gali pasakyti šie nukrypimai? Kartu išsiaiškinkime, ką tai reiškia. Žinoma, patys patys diagnozės nenustatysime, tačiau žemiau pateikta informacija tikrai padės užduoti teisingus klausimus gydytojui.
Kas yra šis rodiklis
APTT – kas tai? Aktyvuotu daliniu tromboplastino laiku paprastai vadinamas laikas, per kurį kraujas krešėja, veikiamas specialių reagentų. Tai yra, studijų procese modeliuojamas krešėjimo procesas. Norint atlikti tyrimą, į kraujo mėginį dedama specialių medžiagų, tokių kaip kalcio chloridas, koalino-kefalino mišinys ir kt. Analizės tikslas – nustatyti kraujo krešėjimo faktorių ar krešėjimo procesą stabdančių medžiagų (toliau – inhibitorių) trūkumą.
APTT kraujo tyrimas parodo, kaip efektyviai veikia mūsų hemostazės sistema. APTT analizės rezultatai yra diagnostiškai reikšmingas įtariamos hemofilijos veiksnys, stebintis pacientų, kuriems taikomas gydymas heparinu ir hirudinu, būklę.
Kokios yra APTT kraujo tyrimo indikacijos?
Šio kraujo krešėjimo tyrimo paskyrimas yra būdingas situacijoms, kai įtariama trombozė, tromboembolija, širdies priepuoliai, kraujavimas ir (arba) polinkis jiems, hemofilija, DIC, taip pat vaisingumo sutrikimai ir nėštumo nutraukimas moterims, prieš ir pooperacinė diagnostika ir paciento būklės stebėjimas, esant antifosfolipidiniam sindromui.
APVT rodiklio kontrolė būtina gydant heparinu ir gydant antikoaguliantais.
Kokios yra normalios APTT vertės skirtingoms pacientų kategorijoms
Paprastai šis rodiklis vyrams ir moterims yra 24-40 sekundžių (skirtinguose šaltiniuose galite matyti skirtingas normos reikšmes, tačiau mes nurodėme bendras ribas). Kūdikiams APTT norma kraujyje yra šiek tiek didesnė - 25-43 sekundės, neišnešiotiems kūdikiams - daugiau nei norma 3-5 sekundėmis. Tačiau reikia nepamiršti, kad skirtingos laboratorijos dėl skirtingos įrangos naudojimo gali vadovautis šiek tiek kitokiomis vertybėmis nei klasikinės.
Todėl padidėjęs rezultatas ne visada rodo patologiją.
Įprastoms moterims aPTT gali būti sumažintas nėštumo ar menstruacijų metu. Menstruacijų metu biocheminis kraujo tyrimas nerekomenduojamas. Šio koagulogramos rodiklio reikšmei įtakos gali turėti riebus ar sūrus maistas, kurį pacientas valgė kraujo davimo analizei išvakarėse.
Svarbu žinoti, kad padidėjęs arba sumažėjęs APTT gali būti „klaidingas“. Pirmuoju atveju toks rezultatas gali atsirasti esant aukštam hematokritui arba jei kraujas buvo paimtas iš kateterio. Antruoju (kai APTT yra žemiau normos) - išspaudžiant kraują ar valgant, imant medžiagą iš venos susidarė hematoma.
Nukrypimai nuo normos: galimų verčių dekodavimas
Siekdamas teisingai interpretuoti tą ar tą aktyvuoto tromboplastino laiko nuokrypį, gydytojas, kaip taisyklė, atsižvelgia į kelis kaogulogramos tyrimų rezultatus. Iš tiesų, net jei APTT nėra padidintas ar sumažintas, tačiau yra nukrypimų nuo kitų kraujo krešėjimo tyrimų, tai gali reikšti sveikatos problemų buvimą.
Taigi, pavyzdžiui, jei APTT reikšmė neatitinka normos, kai yra patenkinami TT ir PT rodikliai (toliau – trombino ir protrombino laikas), kartu yra VIII, IX, XI ir XII kraujo krešėjimo faktorių trūkumas arba slopinimas. kai trūksta fermento prekallikreino ir didelės molekulinės masės kininogeno - baltymo mediatoriaus proteolitinių fermentų ir subendotelinio kolageno sąveikoje aktyvioje kraujo krešėjimo fazėje. Šis vaizdas dažniausiai stebimas sergant hemofilija ir von Willebrando krešėjimo faktoriaus, atsakingo už trombocitų, atliekančių kraujagyslių pažeidimo taisymo funkciją, stoka.
Aukštas kraujo krešėjimo rezultatas, palyginti su norma atliekant APTT ir PTT tyrimus, kartu su fibrinogeno ir TB norma, galimas gydant netiesioginiais antikoaguliantais, taip pat trūkstant X, V ir II šviesumo faktorių.
Normalus APTT ir TT, kai PTT viršijamas, rodo provertino (septintojo kraujo krešėjimo faktoriaus) trūkumą. Staigus šio faktoriaus sumažėjimas (mažiau nei 20%) gali būti kepenų komos pranašas.
Prokonvertinas vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant kepenų ląstelių nepakankamumą ir toliau stebint jo eigą.
Ilgesnės nei normalios APTT, TT ir PTT reikšmės būdingos pacientams, sergantiems gilia fibrinogenemija ir gydymo fibrinolizės aktyvatoriais metu (vaistai, naudojami kaip greitoji pagalba neseniai susidariusiems kraujo krešuliams ir emboliams ištirpinti). Jei padidintas tik televizorius, kalbame apie kitas diagnozes. APTT pailgėjimas dažnai gali reikšti sunkų kepenų pažeidimą ir susijusią a- bei hipofibrinogenemiją.
Gydymas heparinu prisideda prie APTT pailgėjimo kraujyje, taip pat TT ir PTT rodiklių. Tačiau APTT testas čia yra svarbesnis. Norint nustatyti jautrumą heparino terapijai, APTT testas atliekamas likus valandai iki vaisto vartojimo. Jei šiuo atveju nukrypimas nuo normos yra daugiau nei 2,5 karto, tuomet dėl didelio paciento jautrumo vaistui reikia sumažinti skiriamo heparino kiekį.
Net jei kitos koagulogramos parametrų vertės yra normos ribose, APTT padidėjimas gali rodyti, kad kraujyje yra vilkligės antikoaguliantų. Šiuo atveju šis testas turėtų būti atliekamas pagal specialią techniką.
APTT indeksas gali būti mažesnis nei pamatinė vertė, dažnai stebima pradinėje ūminio DIC stadijoje.
Mažas kraujo krešėjimo laiko rezultatas paprastai apibūdina hiperkoaguliaciją. Jis atsiranda, kai vienu metu sumažėja APTT ir PTT, o tai yra indikacija įvesti 15–25 tūkst. Da arba 4,1–6,1 tūkst. Da heparino. Tuo pačiu metu du kartus per dieną atliekama krešėjimo kontrolė (APTT testas). Vartojant dideles heparino dozes, taip pat reikia stebėti tokį rodiklį kaip antitrombinas III, taip pat atlikti tikslesnį Xa faktoriaus tyrimą, palyginti su APTT.
Paprastai tariant, APTT norma kraujyje pailgėja, kai kuris nors krešėjimo faktorius nukrypsta nuo normos reikšmės daugiau nei 30%. Kraujo tyrimo norma gali būti pažeista dėl:
- vitamino K trūkumas;
- paveldimi hemostazės sistemos sutrikimai;
- ūminės leukemijos būklė;
- DIC;
- kraujavimas po gimdymo;
- netinkamas pasirengimas analizei.
Dėl kokių priežasčių nukrypstama nuo krešėjimo analizės normos
Daugeliu atvejų problemos yra paslėptos jūsų kepenų žarnyne. Pagrindinės jų priežastys – nerimtas paciento gyvenimo būdas. Be praeities infekcinių ir virusinių ligų, taip pat rimtų apsinuodijimų, piktnaudžiavimo alkoholiu, priklausomybės nuo riebaus, sūraus, aštraus maisto, persivalgymo ir antsvorio, žymiai pakoreguoja jūsų hemostazės veikimą, o tai jokiu būdu nėra šviesi perspektyva.
Kaip pasiruošti analizei
Jei atliekate APTT analizę, tada, skirtingai nei koagulogramos tyrimų rinkinys, medžiagų mėginių ėmimo išvakarėse dietai nėra jokių apribojimų. Vienintelis dalykas, kurį norėčiau pastebėti, yra tai, kad vis tiek geriau kraujo duoti tuščiu skrandžiu. Jei vartojate gydymą heparinu ar varfarinu, turite apie tai įspėti gydytoją, nes norint įvertinti gydymo veiksmingumą, reguliariai reikia atlikti kontrolinį kraujo tyrimą dėl APTT.
Jei atvykote duoti kraujo iš venos APTT, tada medžiaga bus paimta iš venos. Paprastai ši procedūra nėra skausminga. Nemalonūs pojūčiai gali atsirasti, išskyrus tuos atvejus, kai uždedamas turnike. Jei patekote į profesionalios manipuliacijos sesers rankas, tada punkcija bus beveik nepastebėta.
Susisiekus su
APTT reiškia kraujo krešėjimo „aktyvuotą dalinį tromboplastino laiką“. Šis diagnostinis testas yra specializuotas diagnostinis testas, kuris in vitro, laboratorinėmis sąlygomis, imituoja kraujo krešėjimo procesą. APTT plačiai naudojamas medicinos praktikoje plazmos faktoriams, antikoaguliantams ir inhibitoriams aptikti.
Kas yra ši analizė ir kokia jos reikšmė? Kalbant apie diagnostinę vertę, šis tyrimas yra veiksmingas diagnozuojant hemofiliją. Be to, ši analizė leidžia stebėti pacientų, gydomų heparinu ir netiesioginiais antikoaguliantais, tokiais kaip varfarinas, būklę.
Charakteristikos ir indikacijos
APTT technika yra laiko intervalo, per kurį susidaro kraujo krešulys, fiksavimas. Šis mechanizmas suveikia po to, kai į kraujo plazmą pridedama kalcio chlorido ar kitų reagentų. Iki šiol APTT analizė yra labiausiai informatyvi diagnozuojant patologiją, susijusią su sutrikusiu krešėjimu. Kaip pagrindines šios analizės paskyrimo nuorodas galime išskirti:
Pacientų, gydomų heparinu, dinamikos stebėjimas;
Latentinės hemofilijos eigos nustatymas;
Vidinių kraujo krešėjimo faktorių nepakankamumo diagnostika;
Formuojantis diseminuotam intravaskuliniam krešėjimo sindromui (DIC sindromui).
Šio tipo diagnozė, kaip ir koagulograma, taip pat apima APTT tyrimą.
Pasirengimas studijoms
Laboratorinis kraujo tyrimas APTT nenumato specializuoto mokymo. Norint gauti patikimus APTT rezultatus kraujyje, pakanka laikytis paprastų taisyklių:
Likus 2-3 dienoms iki biologinės medžiagos mėginių ėmimo, rekomenduojama nustoti gerti alkoholį ir rūkyti;
Likus 3-4 dienoms iki vizito į laboratoriją, būtina susilaikyti nuo aštraus, kepto ir riebaus maisto;
Procedūros eiga
Laboratorinė APTT analizė apima šių nuoseklių žingsnių įgyvendinimą:
Rodikliams ištirti laboratorijos darbuotojas iš venos paima kraują, kurį perpila į sterilų mėgintuvėlį. Paprastai šiame mėgintuvėlyje yra natrio citrato reagento, kuris gali surišti kalcio jonus;
Kitas žingsnis – į anksčiau minėtą buteliuką įpilti kalcio chlorido. Ši manipuliacija leidžia pašalinti natrio citrato krešėjimo savybes, taip atkuriant kraujo krešėjimą. Remdamasis gautais duomenimis, laboratorinės diagnostikos gydytojas įvertina kraujo krešulio susidarymo greitį.
Kraujo tyrimo dienos išvakarėse draudžiama vartoti vaistus, turinčius antikoaguliacinį poveikį, o jei paskirta, juos reikia trumpam atšaukti.
Rodiklių iššifravimas
APTT normos kraujyje
Kraujo tyrime APTT norma rodo koordinuotą visų krešėjimo ir antikoaguliacijos mechanizmų darbą. Moterims ir vyrams optimalus APTT yra 24–35 sekundės.
Aktyvuoto dalinio tromboplastino laikas matuojamas kraujagyslėse. APTT kraujyje nesunku nustatyti, tačiau rodiklis gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo skirtingų šaltinių. Yra įvairių atskaitos parametrų, kurie nustato normas nuo 25 iki 39 sekundžių arba nuo 28 iki 40 sekundžių.
Krešulio susidarymo laiko sumažėjimas (maža vertė) daugiau nei penkiomis sekundėmis rodo vidinės krešėjimo sistemos suaktyvėjimą. Kraujo krešėjimas vyksta greičiau nei būtina, tai yra kalbėti apie hiperkoaguliaciją.
Jei APTT yra padidėjęs, tai rodo, kad sumažėja kraujo krešėjimo charakteristika. Dažniausiai tai atsitinka dėl krešėjimo faktorių trūkumo. Pailgėjimas iki 40 sekundžių bus suvokiamas kaip hipokoaguliacija, kai kraujas krešėja lėtai.
Veiksniai, turintys įtakos tyrimo rezultatams
APTT greitis kraujyje ir jo dekodavimas priklauso nuo šių veiksnių:
Patekimas į heparino kraujo tyrimą;
Reguliarus riebaus maisto, alkoholio ir nikotino vartojimas. Be to, atskiras veiksnys yra vaiko gimimas ir menstruacijos. Šie veiksniai prisideda prie klaidingo APTT sumažėjimo;
Hematokrito padidėjimas;
Dalinis kraujospūdis, kuris didėja padidėjus APTT;
Antikoagulianto ir kraujo santykio pažeidimas mėgintuvėlyje. Norint gauti patikimus aPTV normos rezultatus atliekant kraujo tyrimą, optimalus kraujo ir antikoaguliantų santykis yra 9:1.
Padidėjimo priežastys
Jei APTT yra didesnis nei normalus, galime kalbėti apie galimų kepenų sutrikimų buvimą žmogui - juk būtent jis gamina baltymus, kurie atlieka svarbų vaidmenį kraujo krešėjimo procese. Be to, APTT padidėjimas rodo galimą vitamino K trūkumą organizme. Jei APTT yra padidėjęs, ką tai reiškia, gydantis gydytojas padės suprasti. Dėl šių priežasčių padidėja APTT kraujo tyrimo metu:
hemofilija;
Streptokinazės arba heparino veikimas;
įgimtas kinino ir prekallikeino trūkumas;
Didelio kiekio donoro kraujo perpylimo pasekmės;
antifosfolipidinis sindromas;
Glomerulonefritas lėtinės formos;
Kepenų patologija;
Sisteminė raudonoji vilkligė;
DIC – sindromas;
Jungiamojo audinio patologijos;
Antikoaguliantų vartojimas.
Patologinis APTT padidėjimas rodo didelę kraujavimo riziką žmonėms. Padidėjęs aktyvuotas dalinis tromboplastinis laikas reikalauja didesnio dėmesio ir savalaikio gydymo.
Veikimo sumažėjimo priežastys
Jei APTT laikas yra mažesnis už normą, tai rodo dominuojančią krešėjimo sistemos vaidmenį prieš antikoaguliantą. Šią patologinę būklę gali išprovokuoti šie veiksniai:
Vaiko gimdymo laikotarpis;
Kraujo krešėjimo mechanizmo paleidimas esant tromboembolijai ir trombozei. Ši būklė dažnai atsiranda esant atsparumui V krešėjimo faktoriui aktyvuotam baltymui C;
Intensyvios koaguliacijos fazė sergant DIC sindromu.
Jei žmogaus koagulogramoje nustatomas APTT sumažėjimas žemiau fiziologinės normos, tai rodo didelę tromboembolijos riziką.
Paprasčiau tariant, aukštas rodiklis – ilgas krešėjimo laikas – rodo, kad trūksta reikalingų medžiagų, o mažas – polinkį į trombozę.
APTT nėštumo metu
Įvertinus normalią krešėjimo ir antikoaguliacijos sistemos būklę, galima numatyti gimdymo eigą. Padidėjus arba sumažėjus APTT, nėščiai moteriai gresia kraujavimas arba tromboembolija.
Jei būsimos motinos APTT yra aukštas, jai gresia savaiminis abortas arba placentos atsitraukimas. Jei APTT yra mažas, būsimoji motina rizikuoja susidurti su tokia patologine būkle kaip placentos kraujagyslių trombozė. Ši būklė sukelia lėtinį vaisiaus deguonies trūkumą.
Daugelis nėščių moterų domisi klausimu, ar APTT yra žemiau fiziologinės normos ir ką tai reiškia jų sveikatai. Prie šio laboratorinio tyrimo rodiklių mažėjimo gali prisidėti geležies turintys preparatai, kurie skiriami besilaukiančioms mamoms geležies stokos anemijos profilaktikai ir gydymui.
Remiantis APTT analizės rezultatais, nėščiajai paskiriamas biocheminis kraujo tyrimas ir tinkamas gydymas, kurio tikslas – padidinti arba sumažinti rodiklius. Tokio tipo diagnostinės procedūros būsimoms motinoms skiriamos kartą per 3 mėnesius. Jei APTT yra sumažintas ir nėščioji serga kepenų ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, aktyvuoto dalinio fiziologinio tromboplastinio laiko (APTT) analizė atliekama dažniau. Šis tyrimas nėščioms moterims skubiai skiriamas tokiais atvejais:
Esant keliems persileidimams istorijoje;
Jeigu nėščiajai nustatomas padidėjęs gimdos raumenų tonusas ir kyla savaiminio persileidimo rizika;
Jei būsimoji mama turi tokius nerimą keliančius požymius kaip aukšto kraujospūdžio simptomai, viršutinių ir apatinių galūnių patinimas.
Anksti ištyrus ligas, susijusias su kraujo krešėjimo ir antikoaguliacijos funkcijos pažeidimu, yra garantija, kad rimtų komplikacijų rizika bus sumažinta iki minimumo.
Šio laboratorinio tyrimo rezultatai dažnai gali skirtis dėl laboratorinių reagentų kokybės skirtumo. Kiekviena diagnostinė laboratorija tyrimo rezultatus interpretuoja savaip. Teigti, kad APTT viršija fiziologinę normą, o ką tai reiškia, gali tik gydantis gydytojas, kuris atsižvelgia į tokius veiksnius kaip paciento amžius, naudojamo reagento tipas, lytis ir gretutinių ligų buvimas.
Atnaujinimas: 2018 m. gruodžio mėn
Koagulograma (kitaip hemostasiograma) – tai specialus tyrimas, parodantis, koks geras ar blogas yra žmogaus kraujo krešėjimas.
Ši analizė atlieka labai svarbų vaidmenį nustatant asmens būklę. Jos rodikliai padeda numatyti, kaip seksis operacija ar gimdymas, ar ligonis išgyvens, ar pavyks sustabdyti sužeistojo kraujavimą.
Daugiau apie kraujo krešėjimą
Kraujas yra specialus skystis, turintis galimybę ne tik cirkuliuoti kraujagyslėmis, bet ir sudaryti tankius krešulius (kraujo krešulius). Ši savybė leidžia jai užtaisyti vidutinių ir mažų arterijų bei venų tarpus, kartais net nepastebimai žmonėms. Skystos būsenos išsaugojimą ir kraujo krešėjimą reguliuoja hemostazės sistema. Krešėjimo sistema arba hemostazės sistema susideda iš trijų komponentų:
- kraujagyslių ląstelės, o konkrečiai – vidinis sluoksnis (endotelis) – pažeidžiant ar plyšus kraujagyslės sienelei, iš endotelio ląstelių išsiskiria nemažai biologiškai aktyvių medžiagų (azoto oksido, prostaciklino, trombomodulino), kurios sukelia trombozę;
- trombocitai – tai trombocitai, kurie pirmieji atskuba į pažeidimo vietą. Jie sulimpa ir bando uždaryti žaizdą (sudaro pirminį hemostatinį kamštį). Jei trombocitai negali sustabdyti kraujavimo, įsijungia plazmos krešėjimo faktoriai;
- plazmos faktoriai- hemostazės sistema apima 15 faktorių (daugelis yra fermentai), kurie dėl daugybės cheminių reakcijų sudaro tankų fibrino krešulį, kuris galiausiai sustabdo kraujavimą.
Krešėjimo faktorių ypatybė yra ta, kad beveik visi jie susidaro kepenyse dalyvaujant vitaminui K. Žmogaus hemostazę taip pat kontroliuoja antikoaguliantai ir fibrinolizinės sistemos. Pagrindinė jų funkcija yra užkirsti kelią spontaninei trombozei.
Indikacija hemostaziogramos paskyrimui
Kaip pasiruošti koagulogramai?
- medžiaga imama griežtai tuščiu skrandžiu, pageidautina, kad ankstesnis valgis būtų bent prieš 12 valandų;
- išvakarėse rekomenduojama nevalgyti aštraus, riebaus, rūkytų maisto produktų, alkoholio;
- prieš imant medžiagą draudžiama rūkyti;
- patartina nustoti vartoti tiesioginio ir netiesioginio veikimo antikoaguliantus, nes jų buvimas kraujyje gali iškreipti krešėjimo parametrus;
- jei tokių vaistų vartojimas pacientui yra gyvybiškai svarbus, būtina įspėti laborantą, kuris apsvarstys analizę.
Kaip atliekamas kraujo krešėjimo tyrimas?
- medžiaga paimama sausu steriliu švirkštu arba Vacutainer vakuumine kraujo mėginių ėmimo sistema;
- kraujo mėginiai turėtų būti atliekami adata su plačiu spindžiu, nenaudojant žnyplės;
- venos punkcija turi būti atrauminė, kitaip į mėgintuvėlį pateks daug audinių tromboplastino, kuris iškraipys rezultatus;
- laborantas užpildo 2 mėgintuvėlius medžiaga, o tik antrą siunčia tirti;
- tūbelėje turi būti specialus koaguliantas (natrio citratas).
Kur galiu išsitirti?
Šį tyrimą galima atlikti bet kurioje privačioje ar valstybinėje klinikoje ar laboratorijoje, kurioje yra reikalingi reagentai. Hemostasiograma yra sunkiai atliekama analizė, kuriai reikalinga pakankama laborantų kvalifikacija. Tyrimo kaina svyruoja nuo 1000 iki 3000 rublių, kaina priklauso nuo veiksnių, kuriuos reikia nustatyti.
Kiek dienų daroma koagulograma?
Norėdami gauti tyrimo rezultatus, laboratorijos gydytojas paprastai atlieka keletą cheminių reakcijų, kurioms reikia tam tikro laiko. Paprastai tai užtrunka 1-2 darbo dienas. Vienas dalykas priklauso ir nuo laboratorijos darbo krūvio, reagentų prieinamumo, kurjerio darbo.
Koagulogramos norma
| krešėjimo laikas | ||
|
|
|
| Kraujavimo laikas | ||
|
|
|
| Analizės indikatorius | Jo žymėjimas | Norm |
| Protrombino laikas pagal Quick | PV | 11-15 sek |
| INR (tarptautinis normalizuotas santykis) | INR | 0,82-1,18 |
| Aktyvuotas dalinis (dalinis) tromboplastino laikas | APTT | 22,5-35,5 sek |
| Aktyvintas rekalcifikacijos laikas | AVR | 81-127 sek |
| Protrombino indeksas | PTI | 73-122% |
| trombino laikas | televizorius | 14-21 sek |
| Tirpieji fibrino monomeriniai kompleksai | RFMC | 0,355-0,479 vnt |
| Antitrombinas III | AT III | 75,8-125,6% |
| D-dimeras | 250,10-500,55 ng/ml | |
| fibrinogenas | 2,7-4,013 g | |
Koagulogramos iššifravimas
Protrombino laikas (PT)
PT yra trombino krešulio susidarymo laikas, jei į plazmą pridedama kalcio ir tromboplastino. Rodiklis atspindi 1 ir 2 plazmos krešėjimo fazes bei 2,5,7 ir 10 faktorių aktyvumą. Protrombino laiko (PT) normos skirtinguose amžiuose:
- Naujagimiai neišnešioti kūdikiai - 14-19 sek.;
- Naujagimiai pilnaverčiai kūdikiai - 13-17 sekundžių;
- Maži vaikai - 13-16 sek;
- Vyresni vaikai - 12-16 sekundžių;
- Suaugusiems – 11-15 sek.
Gydymas antikoaguliantais laikomas veiksmingu, jei PT padidėja bent 1,5-2 kartus.
INR
INR arba protrombino koeficientas – tai paciento PV ir kontrolinio mėgintuvėlio PV santykis. Šį rodiklį Pasaulio sveikatos organizacija įvedė 1983 m., siekdama supaprastinti laboratorijų darbą, nes kiekvienoje laboratorijoje naudojami skirtingi tromboplastino reagentai. Pagrindinis INR nustatymo tikslas yra kontroliuoti pacientų netiesioginių antikoaguliantų suvartojimą.
PV ir INR pokyčių priežastys:
APTT (aktyvuotas dalinis trombino laikas, cefalino ir kaolino laikas)
APTT yra plazmos faktorių veiksmingumo stabdant kraujavimą matas. Tiesą sakant, APTT atspindi vidinį hemostazės kelią, kaip greitai susidaro fibrino krešulys. Tai jautriausias ir tiksliausias hemostaziogramos rodiklis. APTT reikšmė visų pirma priklauso nuo gydytojo naudojamų reagentų-aktyvatorių, o rodiklis įvairiose laboratorijose gali skirtis. APTT sutrumpinimas rodo padidėjusį krešėjimą, kraujo krešulių susidarymo galimybę. O jo pailgėjimas rodo hemostazės sumažėjimą.
Kodėl keičiasi APTT vertė?
Aktyvuotas rekalcifikacijos laikas
AVR yra laikas, reikalingas fibrinui susidaryti plazmoje, prisotintoje kalcio ir trombocitų. Indikatorius parodo, kiek hemostazės plazmos ir ląstelių dalys sąveikauja viena su kita. Jo vertė gali skirtis priklausomai nuo laboratorijoje naudojamų reagentų. AVR pailgėja sumažėjus trombocitų skaičiui (trombocitopenija) ir pasikeitus jų kokybei (trombocitopatijos), hemofilija. AVR sutrumpėjimas rodo polinkį susidaryti kraujo krešuliams.
Protrombino indeksas
Protrombino indeksas arba PTI yra idealaus protrombino laiko ir paciento protrombino laiko santykis, padaugintas iš 100%. Šiuo metu šis rodiklis laikomas pasenusiu, vietoj to gydytojai rekomenduoja nustatyti INR. Rodiklis, kaip ir INR, išlygina tuos PT rezultatų skirtumus, kurie atsiranda dėl skirtingo tromboplastino aktyvumo skirtingose laboratorijose.
Esant kokioms patologijoms indikatorius pasikeičia?
trombino laikas
Trombino laikas rodo galutinę hemostazės stadiją. TB apibūdina laiką, kurio reikia fibrino krešuliui susidaryti plazmoje, jei į jį pridedama trombino. Jis visada nustatomas kartu su APTT ir PT fibrinolitinės ir heparino terapijos kontrolei, įgimtų fibrinogeno patologijų diagnostikai.
Kokios ligos turi įtakos trombino laikui?
fibrinogenas
Fibrinogenas yra pirmasis kraujo krešėjimo veiksnys. Šis baltymas susidaro kepenyse ir, veikiamas Hagemano faktoriaus, virsta netirpiu fibrinu. Fibrinogenas priklauso ūminės fazės baltymams, jo koncentracija plazmoje didėja infekcijų, traumų, streso metu.
Kodėl keičiasi fibrinogeno kiekis kraujyje?
| Turinio padidėjimas | Turinio mažinimas |
|
|
RFMC
RFMK (tirpūs fibrino-monomero kompleksai) yra tarpiniai fibrino krešulio irimo dėl fibrinolizės produktai. RFMK labai greitai išsiskiria iš kraujo plazmos, indikatorių labai sunku nustatyti. Jo diagnostinė vertė slypi ankstyvoje DIC diagnozėje. Taip pat RFMC didėja:
- įvairios lokalizacijos trombozė (plaučių arterijos tromboembolija, giliosios galūnių venos);
- pooperaciniu laikotarpiu;
- nėštumo komplikacijos (preeklampsija, preeklampsija);
- ūminis ir lėtinis inkstų nepakankamumas;
- sepsis;
- smūgiai;
- sisteminės jungiamojo audinio patologijos ir kt.
Antitrombinas III
Antitrombinas III yra fiziologinis antikoaguliantas. Struktūriškai tai yra glikoproteinas, slopinantis trombiną ir daugybę krešėjimo faktorių (9,10,12). Pagrindinė jo sintezės vieta yra kepenų ląstelės. Skirtingo amžiaus antitrombino III rodikliai:
- naujagimiai – 40-80 proc.
- Vaikai iki 10 metų - 60-100 proc.
- Vaikai nuo 10 iki 16 metų - 80-120 proc.
- Suaugusieji – 75-125 proc.
Kodėl keičiasi jo kiekis kraujyje?
D-dimeras
D-dimeras yra suskaidytų fibrino gijų liekana. Šis rodiklis atspindi ir krešėjimo sistemos darbą (jei kraujyje daug D-dimero, vadinasi, suskilo daug fibrino), ir antikoaguliacinės sistemos funkciją. Indikatorius kraujyje yra apie 6 valandas po susidarymo, todėl medžiagą reikia nedelsiant ištirti laboratorijoje.
Diagnostinė vertė yra tik indikatoriaus lygio padidėjimas, kuris atsiranda, kai:
- arterijų ir venų trombozė ir tromboembolija;
- kepenų ligos;
- didelės hematomos;
- išeminė širdies liga ir miokardo infarktas;
- pooperaciniu laikotarpiu;
- ilgalaikis rūkymas;
- DIC;
- seropozityvus reumatoidinis artritas.
Kraujavimo laikas
Nustatymo būdas: medicinine adata arba skarifikatoriumi perveria ausies spenelį. Tada pažymime laiką, kol kraujas sustos. Gydytojai vertina tik rodiklio pailgėjimą, nes jo sutrumpinimas rodo neteisingai atliktą tyrimą. Kraujavimo laikas pailgėja dėl:
- trombocitų trūkumas kraujyje (trombocitopenija);
- hemofilija A, B ir C;
- kepenų pažeidimas dėl alkoholio;
- hemoraginės karštinės (Krymas-Kongas, su inkstų sindromu);
- trombocitopenija ir trombocitopatija;
- netiesioginių antikoaguliantų ir antikoaguliantų perdozavimas.
Kraujo krešėjimo laikas pagal Lee-White ir Mass bei Magro
Šis tyrimas parodo, kiek laiko reikia kraujo krešuliui susidaryti. Metodą atlikti labai paprasta: kraujas imamas iš venos. Medžiaga supilama į sausą sterilų vamzdelį. Laikas registruojamas tol, kol atsiranda akimis matomas kraujo krešulys. Pažeidžiant hemostatinę sistemą, krešėjimo laikas gali sutrumpėti ir pailgėti. Esant kai kurioms patologinėms būklėms (DIC, hemofilija), krešulys gali visai nesusiformuoti.
Koagulograma nėštumo metu
Nėštumo metu moters kūne vyksta didžiuliai pokyčiai, kurie veikia visas sistemas, įskaitant hemostazės sistemą. Šie pokyčiai atsiranda dėl papildomo kraujo apytakos rato (gimdos placentos) atsiradimo ir hormoninės būklės pasikeitimo (estrogenų paplitimo).
Gimdymo laikotarpiu padidėja krešėjimo faktorių, ypač 7,8,10, ir fibrinogeno, aktyvumas. Ant placentos-gimdos sistemos kraujagyslių sienelių nusėda fibrino fragmentai. Fibrinolizės sistema yra slopinama. Taigi moters organizmas stengiasi apsidrausti kraujavimo iš gimdos ir persileidimo atveju, apsaugo nuo placentos atsiskyrimo ir intravaskulinių kraujo krešulių susidarymo.
Hemostazės rodikliai nėštumo metu
Patologinio nėštumo metu (ankstyva ir vėlyvoji gestozė) atsiranda kraujo krešėjimo reguliavimo sutrikimų. Trombocitų gyvenimas sutrumpėja, padidėja fibrinolizinis aktyvumas. Jei moteris nesikreipia į gydytoją ir negydo gestozės, atsiranda labai baisi komplikacija - DIC.
DIC arba diseminuoto intravaskulinio koaguliacijos sindromas susideda iš 3 etapų:
- hiperkoaguliacija- susidaro daug smulkių kraujo krešulių, sutrikusi kraujotaka tarp motinos ir vaisiaus;
- hipokoaguliacija – laikui bėgant kraujyje išsenka krešėjimo faktoriai, suyra kraujo krešuliai;
- koaguliacija - nepakankamas kraujo krešėjimas, atsiranda kraujavimas iš gimdos, kuris kelia grėsmę motinos gyvybei, vaisius daugeliu atvejų miršta.
Vertinant hemostazės būklę, naudojama koagulograma, kuri įvertina krešėjimo rodiklius komplekse. Achtv analizė nėštumo metu apibūdina krešulių susidarymo greitį, kuris yra toks svarbus nėštumo metu. Nepakankamas krešėjimas, byloja apie kraujo krešėjimą ir sukelia placentos atsiskyrimą arba kraujavimą gimdymo metu.
Ką reiškia APTT analizė?
Vaisiaus pastojimą ir vėlesnį 9 mėnesių vystymąsi gimdoje lemia reikšmingi pokyčiai. Todėl įvairios analizės skirtos moters vidaus organų būklei ir funkcionavimui stebėti.Siekiant išvengti kraujo netekimo, hemostazės sistema stebima naudojant koagulogramą. Vienas iš tyrimo parametrų – APTT nėštumo metu analizė, kurios pilnas pavadinimas skamba kaip aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas. Iš pavadinimo tampa aišku, kad įvertinamas krešulio susidarymo arba, kitaip tariant, kraujo krešėjimo laikotarpis dėl reagento pridėjimo.
Kraujas aPTV imamas iš venos, po to į mėginį įpilamas reagentas, dažniausiai natrio citratas, kuris neutralizuoja krešėjimo faktorius. Visas tyrimo procesas imituoja kraujotakos sistemos funkcionavimą. Medžiagos, kuriose yra aktyvatoriaus ir fosfolipidų, patenka į kraują, o po kurio laiko praskiedžiamos kalcio chloridu. Po visų manipuliacijų atsiranda krešulys, atliekamas įvertinimas, apskaičiuojamas tromboplastino laikas.
Toks kraujo tyrimas padeda išvengti galimo kraujavimo gimdymo metu, o nėštumo metu įspėja apie kraujo krešulių pavojų.
APTT normos nėštumo metu pagal savaitę
APTT norma nėštumo metu susideda iš kelių rodiklių, iš kurių pagrindiniai yra fibrinogenas, inhibitoriai, neigiamai veikiantys krešėjimo procesą, taip pat krešėjimo faktorius.APTT normų lentelė nėštumo metu:
Savaitės APTV normas vertina ir iššifruoja tik medicinos specialistai (ginekologas, terapeutas, hemostaziologas). Aiškinant rezultatus atsižvelgiama į moters būklę ir prieš dieną išgertus vaistus.
Pagrindiniai veiksniai vertinant aPTT nėštumo metu:
- APTT rodo krešėjimo greitį per tam tikrą laikotarpį. Nėščioms moterims šis parametras yra šiek tiek sumažintas. 1 ir 2 trimestrais aktyvuoto dalinio tromboplastino laikas yra nuo 33 iki 40 sekundžių, prieš gimdymą krešulių susidarymo greitis šiek tiek sumažėja, leidžiamos 20 sekundžių ribos.
- Fibrinogenas yra baltymų junginys, kuris tampa esminiu kraujo krešulio susidarymu. 1 trimestrui būdingas minimalus kiekis, tačiau iki gimdymo jis gali siekti 6 g / l, o tai bus laikoma norma. Trombozė pasireiškia šio komponento buvimu virš normos, trūkumas paaiškina toksikozės susidarymą.
- Antitrombinas III slopina krešėjimą ir mažėja, kai nėštumo laikotarpis progresuoja. Taigi, 3 nėštumo trimestrą lemia parametrų sumažėjimas nuo 70 iki 110%.
- Trombocitai tiesiogiai dalyvauja krešėjimo procese, todėl kiekybiniai rodikliai svyruoja nuo 130 iki 402 tūkst./μl. Šių ląstelių padidėjimas arba sumažėjimas rodo organizmo patologijas.
- Protrombino indeksas rodo kraujo tankį ir krešėjimo galimybę. Padidėjus, atliekami papildomi placentos atsiskyrimo tyrimai.
Krešėjimo padidėjimas arba sumažėjimas
APTW žemesnis už normą nėštumo metu stebimas, kai krešėjimas yra per greitas, tai provokuoja trombozės atsiradimą, nepakankamą vaisiaus aprūpinimą deguonimi ir vystymosi vėlavimą. Yra didelė kraujo krešulių rizika placentoje esančiose kraujagyslėse, o tai kelia grėsmę intrauterinei mirtimi. Etiologinės patologijos priežastys dažnai yra infekcinės ir uždegiminės reakcijos, DIC ir piktybiniai navikai.Jei nėštumo metu aPTT yra padidėjęs, situacija yra susijusi su:
- su įgimtomis anomalijomis;
- su DIC buvimu (2 ir 3 fazės);
- autoimuninių veiksnių vystymasis;
- antifosfolipidinio sindromo susidarymas;
- inkstų nepakankamumas (cirozė, hepatitas).
Neretai krešėjimo laiko pailgėjimui įtakos turi vitamino K, reikalingo sintezei, trūkumas, todėl dažnai pakaks mitybos koregavimo, kad normalizuotųsi kraujodaros savybės.