Bakterinė vaginozė arba makšties disbakteriozė – moteris gydytoja apie pienligę. Bakterinės kandidozės gydymas

Daugelis moterų patiria nenormalių makšties mikrofloros sutrikimų. Viena iš jų – bakterinė kandidozė. Tai ne atskira liga, o dviejų skirtingų negalavimų – bakterinės vaginozės ir makšties kandidozės – derinys. Jų atsiradimą išprovokuoja panašios priežastys, vystymasis vyksta savarankiškai, o simptomai šiek tiek skiriasi. Tačiau vystantis lygiagrečiai, abi patologijos viena kitą apsunkina ir sukelia daug rūpesčių.

Patologijos priežastys

Bakterinė vaginozė (gardnereliozė) yra infekcinė liga, kuri pasireiškia iš pradžių, o jos fone išsivysto makšties kandidozė (pienligė) - liga, kurią išprovokuoja aktyvus Candida genties grybų dauginimasis.

Liga gali pasireikšti įvairiomis formomis:

• lėtinis;
• ūminis;
• giliai.

Nepaisant to, kad pienligė dažniausiai išsivysto gardnereliozės fone, iš pradžių patologijų atsiradimą išprovokuoja tie patys vidiniai ir išoriniai veiksniai, aprašyti lentelėje:

Rizikos grupės	Priežastys
Hormoninis disbalansas	lytinis brendimas; hormoninių vaistų vartojimas; nėštumas; įvairių etiologijų menstruacijų sutrikimai; kulminacija.
Higiena	higienos procedūrų perteklius arba trūkumas; sistemingas tamponų ir kelnaičių įklotų naudojimas; dažnas dušas; higienos priemonių, kurios pažeidžia makšties šarminę aplinką, naudojimas.
Vaistai	citostatikai; gliukokortikoidai; antibiotikai; citotoksiniai agentai; vaistai nuo vėžio; imunosupresantai; gliukokortikoidai.
infekcija	daug seksualinių santykių su skirtingais partneriais; perdavimas iš motinos vaikui; intymios higienos taisyklių pažeidimas; valgyti užterštą maistą; per kraują; buitinis būdas; navikai ir uždegimai gimdoje.
Emocinė būklė	psichoemocinis stresas; nervinis stresas.
šiluminis efektas	per ankštas apatinis trikotažas; sintetinių drabužių.
Labai mažas imunitetas	infekcinės patologijos; gripas; virusinės ligos.
Įvairios ligos	anemija; endokrininės sistemos problemos; žarnyno disbakteriozė; AIDS; diabetas.

Kaip tai pasireiškia?

Bakterinės vaginozės ir makšties kandidozės klinikinio vaizdo skirtumai, taip pat bendri būdingi bakterinės kandidozės simptomai pateikti lentelėje:

Simptomai		Apraiškos
		Bakterinė vaginozė	Makšties kandidozė
Degimas		Kartais	Visada	Beveik visada
Niežulys		Retai	Nuolat	Visada
Asignavimai	Spalva	Balta, gelsvai žalia	Baltas	balta, gelsva,
	Nuoseklumas	Putotas, vienalytis	Varškė, kreminė, tiršta, įvairaus intensyvumo	Varškė, putojanti
Kvapas		Griežtas, nemalonus	Neryškus	nemalonus, savotiškas
Šlapinimasis		Neskausmingas	skausmingas	Sukelia diskomfortą, skausmą
lytinis aktas
paburkimas		Dingęs	Pastebėjus
Gleivinės paraudimas			Visada esama
skausmas			Periodiškai atsiranda apatinėje pilvo dalyje

Kandidozės diagnozė pagrįsta klinikiniu vaizdu ir šviesos mikroskopijos rezultatais.

Kad paskirtų veiksmingiausią gydymą, gydytojas turi nustatyti, kuri iš dviejų bakterinės kandidozės patologijų yra dominuojanti. Norėdami tai padaryti, būtina atlikti įvairias diagnostikos priemones. Pagrindiniai tyrimo metodai:

• anamnezės rinkimas;
• Medicininė apžiūra;
• laboratoriniai kraujo ir šlapimo tyrimai (bendrieji, biocheminiai);
• vizualinis makšties tyrimas;
• tepinėlis iš makšties sienelių;
• mikroskopinis tyrimas;
• sėti ant grybų;
• diferencinė diagnostika.

Kaip gydyti patologiją?

Kartais bakterinės kandidozės atsiradimas yra pagrindinės ligos simptomas, dažnai nesusijęs su ginekologija.

Jei atsiranda makšties mikrofloros pažeidimo simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Tokiu atveju negalima savarankiškai gydytis, nes tokios apraiškos gali išprovokuoti įvairius bakterinius ir infekcinius patogenus. Patologijos gydymui naudojami įvairūs vaistai:

• vietinis veikimas (tepalai, žvakutės, kremai, makšties tabletės, žvakutės);
• vartoti per burną (lašai, tabletės, tinktūros).

Ligai gydyti paprastai taikoma kompleksinė terapija, kuri apima:

• jei reikia, kova su pagrindine liga;
• stiprinti imuninę sistemą;
• patogeno pašalinimas;
• patologinių simptomų pašalinimas.

Bakterinė pienligė yra labai dažna liga, ypač tarp moterų. Ši liga gali atnešti daug problemų. Ši liga taip pat žinoma kaip kandidozė. Patologija vystosi dėl to, kad padaugėja mieliagrybių tipo grybų, kurie nuolat yra žmogaus mikrofloroje – žarnyne, burnos ertmėje, makšties srityje (konkrečiai moterims). Susilpnėjus žmogaus imunitetui, padaugėja grybelių.

Bakterinė ligos forma yra dažnas negalavimas, tačiau esant normaliai sveikai būklei imunitetas neleis smarkiai padidinti oportunistinės ar patogeninės mikrofloros vienetų koncentracijos. Tai taip pat taikoma Candida. Tačiau kartais žmogaus organizme pasikeičia egzistavimo sąlygos. Tai yra viso patologijos vystymosi proceso pradžios taškas. Tai būdinga tokiai ligai kaip generalizuota kandidozė. Taigi iš esmės pienligė išsivysto veikiant įvairiems veiksniams, tačiau svarbiausios priežastys – silpnas imunitetas ir padidėjęs ligų sukėlėjų skaičius.

Be to, priežastis gali būti įvairūs gleivinių sluoksnių ir odos vientisumo pažeidimai. Neigiamai veikia makšties vidinės aplinkos rūgštingumo lygio pokytį. Karštas klimatas kenkia sveikatai. Dėl to žmogus daugiau prakaituoja, o tai taip pat sukuria palankias sąlygas daugintis grybelių ir bakterijų kultūroms.

Sisteminė kandidozė gali išsivystyti ne tik suaugusiems, bet ir naujagimiams. Jie gali užsikrėsti vaisiaus vystymosi metu arba gimdymo metu, kai kūdikis praeina per makštį. Jei mamos spenelio odos vientisumas pažeidžiamas, tuomet ir žindydamas vaikas gali užsikrėsti grybeline infekcija. Tokio amžiaus kūdikių imuninė sistema vis dar yra trapi, todėl greitai išsivystys bakterinė kandidozė.

Kitas grybelis, sukeliantis kandidozę, gali patekti į žmogaus organizmą kartu su maistu. Pavyzdžiui, dažniausiai tai mėsa ir paukštiena, grietinė, varškė. Taip atsitinka ir dalijantis namų apyvokos daiktais.

Simptomai ir tipai

Urogenitalinė kandidozė yra ne tik nemaloni, bet ir gana klastinga liga. Apskritai pienligė gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje, ir tai nepriklauso nuo lyties ir amžiaus. Ligos simptomai priklausys nuo patologinių procesų vietos, taip pat nuo individualių kiekvieno žmogaus kūno savybių.

Pienligės tipai yra gana įvairūs. Priklausomai nuo to, kur liga pasireiškia, išskiriamos šios veislės:

• urogenitalinė kandidozė;
• burnos ligos;
• odos ir periungualinės srities liga.

Be to, išskiriama ir įgimta forma.

Urogenitalinė kandidozė pasireiškia šlapimo ir reprodukcinės sistemos organuose, tiek moterims, tiek vyrams. Moterims dažniausiai gali būti pažeista vulva, gimda ir speneliai. Vyrams liga provokuoja uretritą, balanitą, balanopostitą. Retesniais atvejais išsivysto grybelinis prostatitas.

Visceralinė forma, kitaip tariant, yra sisteminė kandidozė. Šio tipo ligų ypatumas slypi tame, kad pažeidžiami ne tik paviršiniai organų sluoksniai, bet ir patys įvairūs vidaus organai bei sistemos. Pavyzdžiui, mielių grybai neigiamai veikia ne tik šlapimo ir reprodukcinės sistemos organus, bet ir virškinamąjį traktą bei kvėpavimo sistemą. Generalizuota kandidozė reikalauja kruopštesnio požiūrio į gydymą.

gali sukelti stomatitą, glositą ar cheilitą. Ši ligos forma dažniausiai pasireiškia vaikystėje. Tačiau grybelis gali paveikti bet kurios kūno dalies odą. Dažniausiai tai yra delnai ir pėdos, ypač oda aplink nagus.

Yra keletas ligos formų. Pirma, candida nėra atskira liga, todėl specialios terapijos nereikia. Ūminei kandidozės formai būdingas greitas vystymasis ir ryškūs simptomai. Bet ji labai greitai pasveiksta. Užleista forma gali lemti tai, kad liga vėliau taps lėtinė. Paprastai tai atsitinka netinkamai ar laiku gydant. Savo ruožtu lėtinė patologija yra šių tipų: pienligė pasikartojanti arba nuolatinė. Pirmasis tipas pasireiškia kaip aštrus blyksnis. Pavyzdžiui, tai atsitinka po menstruacijų ar gimdymo. Antrajai veislei būdingas vangus eiga. Neįmanoma visiškai išgydyti tokios ligos.

Atskira forma yra gilioji kandidozė. Jis laikomas sunkiausiu ligos eigoje. Su tokia liga reikalinga kompleksinė terapija. Gilioji kandidozės forma gali turėti skirtingus simptomus, priklausomai nuo to, kuris organas ar sistema yra paveikta. Pavyzdžiui, tai yra kandidozinis meningitas, perikarditas, endokarditas, bronchopulmoninė kandidozė ir kiti sunkūs tipai.

Gydymas

Nepriklausomai nuo to, kokia ligos forma ar kokia infekcija ją sukelia, būtina kuo greičiau pradėti gydymą. Be to, gydymą turėtų skirti tik specialistas, neįmanoma savarankiškai gydytis. Geriau nedelsti į ligoninę, nes liga vystysis, plėsis pažeista vieta arba tada, kai terapija jau neveiksminga, pereis į lėtinę formą.

Dabar urogenitalinė kandidozė gydoma dviem būdais. Pirmiausia turite vartoti vaistus tablečių pavidalu. Paprastai skiria vaistus, turinčius priešgrybelinių savybių ir, jei reikia, antibiotikus. Anksčiau gydytojas gali nustatyti infekcijos tipą ir parinkti priemones, kurios efektyviausiai paveiks tokią mikroflorą. Pavyzdžiui, Lomexin, Polygynax, Betadine, Clotrimazole, Livarol, Pimafucin, Terzhinan, Macmiror padės pašalinti grybelinę infekciją. Be to, skiriami vaistai, kurie padės sustiprinti imuninę sistemą - tai imunomoduliatoriai ir vitaminų-mineralų kompleksai.

Antra, kompleksinė terapija apima ne tik sisteminių agentų, bet ir vietinio poveikio vaistų vartojimą. Pavyzdžiui, tinka žvakės, kremai, tepalai. Naudojami plovimo tirpalai (douching). Galite naudoti ne tik farmacinius preparatus, bet ir tradicinės medicinos receptus.

Neapsieisite ir be dietos.

Patiekalus reikia virti garuose, virti arba kepti orkaitėje. Geriausia laikinai iš raciono išbraukti riebią mėsą ir žuvį. Taip pat draudžiama valgyti patiekalus, kurie gaminami pridedant mielių. Tai pasakytina ir apie duoną bei įvairius miltinius gaminius. Būtina mažinti saldumynų vartojimą, nes toks maistas sukuria idealias sąlygas grybelinei infekcijai išsivystyti. Jei žmogus serga lėtine ligos forma, dieta turi būti pastovi, kad neišprovokuotų atkryčio. Be to, rekomenduojama dažniau vaikščioti gryname ore ir sportuoti. Būtinai stebėkite higieną ir maudykitės kiekvieną dieną, o intymias vietas nuplaukite po kiekvieno šlapinimosi ar tuštinimosi.

Bakterinė kandidozė yra labai dažna liga. Ją sukelia aktyvus Candida klasės grybų kultūrų dauginimasis mikrofloroje. Taip yra dėl imuninės gynybos susilpnėjimo, veikiant neigiamiems veiksniams. Yra keletas tokių ligų tipų, tačiau jų simptomai beveik vienodi: niežulys, baltos varškės išskyros, paraudimas, rūgštus nemalonus kvapas. Terapiją pasirenka gydytojas. Dažniausiai naudojami vaistai, turintys priešgrybelinių savybių, taip pat vaistai, stiprinantys imuninę sistemą ir stabilizuojantys mikroflorą.

Straipsnio turinys

Vulvovaginalinė kandidozė, bakterinė vaginozė ir trichomoninis vaginitas yra viena iš dažniausių priežasčių, dėl kurių moterys kreipiasi į gydytoją. Visos lytiškai aktyvios moterys, sergančios trichomonoze, neseniai sergančia bakterine vaginoze ir kartais kandidoze, turėtų būti tikrinamos dėl kitų lytiniu keliu plintančių ligų.

Vulvovaginalinė kandidozė

Vulvovaginalinė kandidozė paprastai nesusiję su seksualiniu kontaktu. Tačiau užsikrėsti galima per vaginalinį ir oralinį seksą. Mielių grybai Candida albicans, Candida glabrata ir kiti Candida spp. yra normalios makšties mikrofloros dalis. Nemažai veiksnių (pavyzdžiui, makšties mikrofloros pokyčiai gydymo antibiotikais metu) skatina aktyvų mieliagrybių augimą arba alerginės reakcijos į juos atsiradimą. Kandidozės vulvovaginitas dažniausiai pasireiškia vulvos deginimu ir niežuliu, o tai palengvina diagnozę. Tuo pačiu metu makšties išskyrose retai nustatoma leukocitozė. Vaistai vulvovaginalinei kandidozei gydyti parduodami be recepto. Dažnai juos naudoja moterys, kurių makšties išskyros ir vulvos niežulys dėl kitų priežasčių. Savarankiškas gydymas leidžiamas tik esant tipiniams atkryčiams moterims, kurios jau kreipėsi į gydytoją dėl šios ligos.

Bakterinė vaginozė

Bakterinė vaginozė dėl makšties mikrofloros disbalanso, kuriame mažėja Lactobacillus spp. ir didėja sąlyginai patogeniškų mikroorganizmų Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Mycoplasma horninis ir anaerobinių bakterijų dalis. Pirmasis bakterinės vaginozės patogenezės žingsnis yra sumažinti Lactobacillus spp., gaminančių vandenilio peroksidą, dalį. To priežastys nebuvo iki galo išaiškintos. Bakterinė vaginozė nėra susijusi su lytiniu keliu plintančiais patogenais; seksualinių partnerių gydymas nesumažina moterų atkryčių dažnio. Tačiau tai siejama su seksualiniu kontaktu; elgsenos rizikos veiksniai susirgti LPL (keli lytiniai partneriai, naujas lytinis partneris, lytiškai plintančių ligų istorija); lesbietėms bakterinė vaginozė gali būti perduodama per makšties išskyras. Bakterinė vaginozė nesukelia makšties gleivinės uždegimo (iš čia ir vadinama vaginozė, o ne vaginitas). Tai padidina gimdos ir priedų uždegiminių ligų, priešlaikinio gimdymo, perinatalinių ir naujagimių komplikacijų riziką. Tuo pačiu metu nėščių moterų bakterinės vaginozės gydymas nesumažina perinatalinių ir naujagimių komplikacijų rizikos. Neretai moterys, sergančios bakterine vaginoze, imasi praustis, susiejančios nemalonaus kvapo išskyras iš makšties su prasta higiena. Tačiau pats prausimasis yra bakterinės vaginozės rizikos veiksnys; susijęs su uždegiminėmis gimdos ir priedų ligomis, negimdiniu nėštumu. Remiantis šiuolaikinėmis koncepcijomis, dušas neturi nei higieninio, nei gydomojo poveikio.

Trichomonozė

Trichomonozė yra labai dažna STD, kurią sukelia Trichomonas vaginalis. Dauguma trichomonozės atvejų, susijusių su nelytiniu perdavimu, yra vėlai diagnozuotos lėtinės infekcijos. Trichomonozė su klinikiniu vaizdu yra kartu su makšties gleivinės uždegimu; tepinėliuose atskleidžiamas neutrofilų skaičiaus padidėjimas. Sergant šia liga dažnai nustatomi makšties mikrofloros pakitimai, kaip ir sergant bakterine vaginoze (sumažėja laktobacilų dalis ir padaugėja anaerobinių bakterijų). Jaunoms moterims trichomonozė dažnai pasireiškia kartu su kitomis lytiškai plintančiomis ligomis. Vienkartinė metronidazolo dozė yra mažiau veiksminga nei ilgesnis gydymas. Vietinis trichomonozės gydymas yra neveiksmingas.
Retesnės makšties infekcijų ir išskyrų iš makšties priežastys yra svetimkūniai makštyje (pvz., makšties tamponai), enterovaginalinė fistulė ir estrogenų trūkumas. Kartais moterų skundai dėl išskyrų iš makšties padidėjimo atsiranda dėl fiziologinių išskyrų iš gimdos kaklelio kanalo pobūdžio ir kiekio svyravimų.

Epidemiologija

Sergamumas ir paplitimas
Vulvovaginalinė kandidozė, bakterinė vaginozė ir trichomopazalinis vaginitas yra labai dažni jaunoms moterims. Tikslių duomenų apie sergamumą nėra. Tarp LPL klinikų ir šeimos planavimo centrų lankytojų vulvovaginalinė kandidozė nustatoma 20-25 proc.; bakterinė vaginozė - 10-20%; trichomonozė – 5-15 proc.
Užsikrėtimo būdai
Vulvovaginalinės kandidozės sukėlėjai gali būti perduodami lytiniu keliu. Seksualinis bakterinės vaginozės perdavimas nebuvo įrodytas. Tačiau tai siejama su seksualiniu kontaktu; lesbietės gali užsikrėsti per makšties išskyras. Trichomonozė yra lytiniu keliu plintanti; išimtys yra labai retos.
Amžius
Visos trys ligos pasireiškia bet kuriame amžiuje, bet dažniausiai – jauname amžiuje. Vyresnio amžiaus moterų trichomonozė dažniausiai yra vėlai diagnozuota lėtinė infekcija.
Grindys
Bakterinė vaginozė pasireiškia tik moterims. Moterų, sergančių bakterine vaginoze, lytinių partnerių pakitimų nenustatyta. Moterų, sergančių kandidoziniu vulvovaginitu, seksualiniams partneriams dažnai nustatomas kandidozinis balanitas / balanopostitas. Trichomonozė vyrams dažnai būna besimptomė, kartais pasireiškianti NGU.
seksualinė orientacija
Lesbietėms būdinga bakterinė vaginozė; rodo, kad liga perduodama per makšties išskyras. Lesbiečių vulvovaginalinės kandidozės ir trichomonozės dažnis greičiausiai nesiskiria nuo heteroseksualių moterų (ši problema nėra gerai suprantama).
Douching ir kontracepcija
dušas; 9-nonoksinolio kontraceptinės kempinės, kremai ir putos yra bakterinės vaginozės ir galbūt vulvovaginalinės kandidozės rizikos veiksniai.
Kiti rizikos veiksniai
Antibiotikų terapija prisideda prie vulvovaginalinės kandidozės ir galbūt bakterinės vaginozės. Nekompensuotas cukrinis diabetas prisideda prie vulvovaginalinės kandidozės. Tačiau jaunoms moterims, sergančioms pasikartojančia vulvovaginaline kandidoze, cukrinis diabetas diagnozuojamas retai. ŽIV infekcija nedidina vulvovaginalinės kandidozės rizikos, tačiau sumažina jos gydymo efektyvumą. Priešingai nei įprasta išmintis, aptempti apatiniai nedidina vulvovaginalinės kandidozės rizikos.

Klinika

Inkubacinis periodas
Gali būti kitaip. Trichomonozės ir bakterinės vaginozės simptomai paprastai pasireiškia per kelias dienas iki 4 savaičių po lytinio kontakto.

Vulvovaginalinė kandidozė

Pasireiškia vulvos deginimu ir niežuliu; skausmingas šlapinimasis dėl šlapimo patekimo ant makšties ir lytinių lūpų prieangio uždegusios gleivinės. Išskyros iš makšties dažniausiai būna bekvapės ir negausios.

Bakterinė vaginozė

Dauguma pacientų skundžiasi nemaloniu makšties išskyrų kvapu, kuris dažnai lyginamas su supuvusios žuvies kvapu. Kvapas dažniausiai sustiprėja po lytinio kontakto, nes šarminis spermos pH skatina lakiųjų aminų susidarymą. Išskyros iš makšties dažnai nepalieka žymių ant apatinių drabužių.

Trichomonozė

Jis pasireiškia išskyromis iš makšties, dažnai gausios, kartais nemalonaus kvapo. Tokiu atveju makšties išskyros dažnai palieka žymes ant apatinių drabužių. Galimas vulvos niežėjimas.
Epidemiologinė istorija
Moterys, sergančios bakterine vaginoze ir trichomonoze, dažnai turi lytiniu keliu plintančių ligų rizikos veiksnių. Pacientai, sergantys bakterine vaginoze, o kartais ir vulvovagiline kandidoze, dažnai prausėsi. Prieš vulvovaginalinę kandidozę ir bakterinę vaginozę gali būti skiriamas gydymas antibiotikais.

Diagnostika

Vulvovaginalinė kandidozė
Atskleidžia vulvos hiperemiją, dažnai kartu su gleivinės edema ir paviršiniais įtrūkimais. Išskyros iš makšties yra baltos, negausios, sūrios konsistencijos. Kartais iš makšties atsiranda vienalyčių, pūlingų išskyrų.
Bakterinė vaginozė
Būdingos negausios arba vidutiniškai vandeningos, pilkšvai baltos išskyros iš makšties, tolygiai dengiančios jos sieneles. Eri temų ir kitų uždegimo požymių paprastai nėra.
Trichomonozė
Jis pasireiškia vienalytėmis, dažnai gausiomis, geltonomis išskyromis iš makšties. Putojantis makšties išskyrų pobūdis yra būdingas trichomonozės simptomas, tačiau aptinkamas ne visiems. Galima makšties ir vulvos gleivinės hiperemija. Daugeliui trichomonoze sergančių moterų gimdos kaklelio makšties dalyje atsiranda braškių tipo kraujavimas.
Diagnostika
Moterų, turinčių išskyrų iš makšties ir kitų vulvos bei makšties pakitimų, apžiūra pradedama nuo apžiūros veidrodžiuose. Tai leidžia nustatyti išskyrų šaltinį (makštį ar gimdos kaklelį).
Atkreipkite dėmesį į išskyrų pobūdį ir makšties bei vulvos gleivinės būklę (eritema, edema, opos ir kiti bėrimai). Nustatykite makšties išskyrų pH. Atlikite testą su 10% kalio hidroksido tirpalu (jo pridėjus prie išskyrų iš makšties, sergant bakterine vaginoze, atsiranda nemalonus žuvies kvapas). Parodyta natūralaus preparato mikroskopija arba gramu nudažytas makšties išskyrų tepinėlis. Abejotinais atvejais padeda sėjimas ant Trichomonas vaginalis ir mieliagrybių. Kai negalima greitai gauti mikroskopijos rezultatų, kultūra tampa dar svarbesnė. Diagnozei nustatyti gali padėti ir pusiau kiekybinis Trichomonas vaginalis tyrimas, paremtas imunocheminiu metodu. Visos moterys, sergančios trichomonoze, neseniai sirgusia bakterine vaginoze, o kartais ir vulvovagiline kandidoze, turi būti tikrinamos dėl chlamidinės infekcijos, gonorėjos, sifilio ir ŽIV infekcijos (patikrinimo apimtis priklauso nuo seksualinio elgesio).
Laboratoriniai tyrimai
Vulvovaginalinė kandidozė
makšties išskyrų pH Bakterinė vaginozė
makšties išskyrų pH >4,7. Į makšties išskyras įpylus 10 % kalio hidroksido tirpalo, atsiranda nemalonus žuvies kvapas dėl lakiųjų aminų susidarymo. Natūralaus preparato mikroskopija fiziologiniu tirpalu arba gramo dažytu tepinėliu atskleidžia „įkalčių ląsteles“ (makšties epitelio ląsteles, padengtas daugybe kokobacilų, pasižyminčių daugybe taškinių intarpų ir neaiškių kraštų), nesant didelių gramteigiamų bacilų (Lactobacillus spp.). . Paprastai makšties išskyrose neutrofilų nėra.
Trichomonozė
makšties išskyrų pH > 5,0. Natūralaus preparato mikroskopija su fiziologiniu tirpalu atskleidžia judrią Trichomonas vaginalis ir daug neutrofilų. Jei mikroskopijos rezultatas neigiamas, nurodomas Trichomonas vaginalis pasėlis. Galima nustatyti „raktines ląsteles“ ir makšties mikrofloros pokyčius, būdingus bakterinei vaginozei. Į makšties išskyras įpylus 10% kalio hidroksido tirpalo, gali atsirasti nemalonus žuvies kvapas.

Gydymas

Vulvovaginalinė kandidozė
flukonazolas (mikoflukanas), 150-200 mg per burną vieną kartą;
imidazolai (butokonazolas, klotrimazolas, ekonazolas, mikonazolas, terkonazolas, tiokonazolas), skirti vietiniam vartojimui makšties kremo arba žvakučių pavidalu kasdien 3-7 dienas.
Atkryčių prevencija
skirtas moterims, kurioms dažnai kartojasi vulvovaginalinė kandidozė;
flukonazolas (mikoflukanas) 100 mg per burną kartą per savaitę;
klotrimazolas, 500 mg į makštį 1 kartą per savaitę.
Bakterinė vaginozė
Pasirinkti vaistai
metronidazolas, 500 mg per burną 2 kartus per dieną 7 dienas.
Rezerviniai vaistai
metronidazolo, 2,0 g per burną vieną kartą. Jis nurodomas, jei kyla abejonių dėl paciento išrašytų receptų vykdymo. Metodas pasižymi didesniu pasikartojimo dažniu, palyginti su gydymu 7 dienas;
metronidazolas, 0,75% gelis, 5 g į makštį 2 kartus per dieną 5 dienas;
klindamicinas, 2% kremas, 5 g į makštį naktį
7 dienos;
klindamicinas, 300 mg per burną 2 kartus per dieną 7 dienas. Atsižvelgiant į klindamicino aktyvumą prieš Lactobacillus spp. ir galimas makšties floros sutrikimas, tikėtinas didesnis pasikartojimo dažnis.

14.04.2017

Bakterinės kandidozės nėra, ši liga pasireiškia dviejų negalavimų simptomais, tai bakterinė vaginozė ir makšties kandidozė.

Patikimai žinoma, kad kandidozė atsiranda dėl nenormalaus Candida grybelių, esančių moters kūne, dauginimosi, o bakterijos su ja neturi nieko bendra. Todėl dažnai painiojama su vaginoze, kuri atsiranda dėl sumažėjusio imuniteto ir sutrikusios makšties mikrofloros. Dabar gali pasirodyti pienligė.

Kaip tik todėl, kad viskas taip nutinka, liga vadinama bakterine kandidoze.

Atsižvelgiant į tai, kad šis negalavimas apima dvi ligas, kiekvieną iš jų galima nagrinėti atskirai. Jei vaginozės požymiai nustatomi laiku, kandidozės galima išvengti.

Taigi, bakterinės vaginozės požymiai vadinami:

• Asignavimai, jie gali būti skaidrūs arba balti, putplasčio konsistencijos.
• Kai kuriais atvejais niežulys ir deginimas.
• Nemalonaus kvapo atsiradimas.

Makšties kandidozė turi šiuos simptomus:

• Skirtingo pobūdžio išsiskyrimai.
• Išorinių lytinių organų patinimas.
• Paraudimo atsiradimas.
• Skausmas šlapinimosi ir lytinių santykių metu.
• Deginimas ir nepakeliamas niežėjimas.
• Blogas kvapas.
• Apatinės pilvo dalies skausmas.
• Uždegiminis makšties procesas.

Diagnozavus pienligę, pirmieji simptomai gali būti baltos varškės išskyros. Taip pat yra lytinių organų patinimas – deginimas ir niežėjimas. Visi šie ženklai naktį tampa daug stipresni. Bet skausmas lytinių santykių metu atsiranda dėl to, kad uždegimo metu makšties gleivinis audinys plonėja ir laisvėja.

Daugelio vaginozės simptomų moteris tiesiog negali nustatyti, nes jie nėra tokie ryškūs. Nors jie jau atsiranda kartu su kandidoze.

Bakterinė kandidozė, šios ligos gydymas turi būti atliktas laiku, tai svarbu.

Taigi, kad galėtume atskirti šias dvi ligas, palyginkime šių dviejų negalavimų simptomus:

• Bakterinės vaginozės išskyros yra putotos, baltos arba skaidrios, o iš makšties kandidozės išskyros yra tirštos ir sūrios.
• Kvapas sergant vaginoze yra nemalonus žuvies kvapas, o sergant kandidoze – rūgpienio kvapas.
• Skausmas lytinio akto metu ir einant į tualetą sergant vaginoze nejaučiamas, tačiau sergant kandidoze jis visada yra.
• Kartais yra deginimas ir stiprus niežėjimas su vaginoze, o su kandidoze - tai pagrindinis simptomas, kurį galima pašalinti tik po gydymo.
• Patinimas su vaginoze niekada nepasireiškia, o su kandidoze visada diagnozuojamas.

Ligos vystymosi priežastys

Yra daug priežasčių, kodėl ši liga vystosi. Ir veiksmingas gydymas bus skirtas pašalinti šias priežastis.

Ankstyvoji bakterinės kandidozės stadija vadinama vaginoze. Taip yra dėl to, kad makštyje smarkiai sumažėja naudingų bakterijų kiekis, o tai lemia natūralios mikrofloros pablogėjimą. Ir ji, savo ruožtu, turėtų apsaugoti ir stiprinti imuninę sistemą šioje konkrečioje vietoje.

Reikia pasakyti, kad vaginozė atsiranda tik tada, kai moters imunitetas dėl kokių nors priežasčių susilpnėja. Ši liga turėtų būti laikoma uždegimine liga.

Jei moteris pati nustato vaginito simptomus, galima išvengti kandidozės vystymosi. Kadangi ankstyvosiose stadijose gydymas greitai praeina.

Vaginozės priežastys:

• Endokrininės sistemos veikimo sutrikimai.
• Vaistų (hormoninių ar antibiotikų) vartojimas.
• užkrečiamos ligos.
• Dažnas dušas.
• Sumažėjęs imunitetas.
• Nesubalansuota mityba.

Pagrindinis skirtumas tarp pienligės ir makšties uždegimo yra tas, kad juo lytinių santykių metu užsikrečiama nuo užsikrėtusio partnerio sveikam, bet jis – ne.

Bakterinės kandidozės gydymas

Norėdami pradėti gydymą, turite atlikti tyrimą ir įsitikinti, kad tai kandidozė. Norėdami tai padaryti, turite atlikti vizualinį patikrinimą ir išlaikyti būtinus testus. Po to gydytojas paskirs veiksmingą gydymą, kuris vyks keliais etapais.

Norint pašalinti ligos simptomus, būtina tepti makšties žvakutes. Daugiau nei dešimtmetį jie pasitvirtino iš geriausios pusės gydant tokią ligą kaip pienligė.

Jų veikimas yra greitas, todėl moteris gali lengvai atsikratyti simptomų jau pirmą dieną po jų panaudojimo. Ir taip atsitinka todėl, kad jie suleidžiami į pačios ligos židinį, ir jie turi vietinį poveikį. Žvakės ne tik pašalina simptomus, bet ir kenkia paties grybelio ląstelėms.

Svarbiausia, kad pirmą kartą palengvėjus, tai yra, pašalinus simptomus, nenutrauktų gydymo, visas kursas turi būti baigtas. Tai yra maždaug dvi savaitės.

Didžiausią poveikį turintys vaistai yra pimafucinas, livarolis, teržinanas, poliginaksas.

Norėdami pamatyti gydymo rezultatą, kartu su vaistais galite naudoti kremą, turintį priešgrybelinį poveikį. Tai padės pašalinti lytinių organų simptomus. Tam gydytojai dažniausiai rekomenduoja nistatiną, flukonazolą, nizoralą, gynofortą.

Jei pienligė yra lėtinė liga arba pasireiškia ūmine forma, vaistai skiriami geriamųjų tablečių pavidalu. Jie paveiks pienligę iš vidaus, todėl ji negalės apimti viso kūno. Ir neleisti jam pasikartoti.

Baigus gydymą, reikia atstatyti makšties mikroflorą. Tik tokiu būdu kandidozė gali būti visiškai pašalinta.

Vaginozė gydoma ir žvakutėmis, štai keletas jų, kurias rekomenduoja vartoti dauguma gydytojų: ornidazolas, heksikonas, metronidazolas, ginalginas.

Douching su pienligė

Kai kurioms moterims toks gydymas yra daug patogesnis, o poveikis toks pat. Juk žvakės dieną gali pradėti tekėti, nudažyti skalbinius, be to, palikti dėmių.

O po prausimosi diskomforto praktiškai nėra.

Panaudojus šias priemones išnyksta bakterinė kandidozė arba vaginozė, nes jose yra daug naudingų bakterijų, kurios ligos metu žūva.

Tradicinės medicinos receptai

Šios ligos gydymas gali būti atliekamas ne tik naudojant vaistus, bet ir pagal tradicinės medicinos receptus.

Pavyzdžiui, gerai padeda česnakai ir morkos. Virimui reikia smulkiai sutarkuoti dvi morkas ir išspausti visas sultis. Tada supjaustykite vidutinę kopūsto galvą, sudėkite į puodą, supilkite dvi stiklines vandens ir virkite ketvirtį valandos. Praėjus šiam laikui, supilkite į jį sultis ir išspauskite dešimt česnako skiltelių. Pavirkite dar minutę ir išjunkite ugnį. Atvėsus nukošti. Priemonę reikia vartoti du kartus per dieną po šimtą gramų, geriausia prieš valgį.

Yra dar vienas veiksmingas receptas. Į puodą sudėkite du šaukštus džiovintų kalnų pelenų, užpilkite keturis šimtus mililitrų verdančio vandens ir ketvirtį valandos virkite ant silpnos ugnies. Tada išjunkite ugnį, įpilkite medaus, trisdešimt gramų ir palikite keturias valandas. Tada suberkite du tarkuotus svogūnus ir gerai išmaišykite. Taikyti prieš valgį, po vieną valgomąjį šaukštą, tris kartus.

Reikia prisiminti, kad tik patyręs specialistas gali nustatyti diagnozę ir paskirti veiksmingą gydymą, neturėtumėte savarankiškai gydytis.

Kandidozė arba pienligė yra viena iš labiausiai paplitusių moterų reprodukcinės sistemos ligų. Patologija dažniausiai atsiranda susilpnėjusio imuniteto fone, pavyzdžiui, nėštumo metu arba stipraus streso fone. Dažnai prie kandidozės prisijungia ir kitos infekcijos. Bakterinės vaginozės ir kandidozės vystymasis moters organizme vienu metu vadinamas bakterine kandidoze.

Ką jums pasakys straipsnis?

Priežastys

Daugeliui moterų kyla klausimas: kokia bakterija sukelia kandidozę ir kodėl tai pavojinga? Liga išsivysto dėl nekontroliuojamo Candida mikroorganizmo dauginimosi. Tai grybelis, kuris paprastai randamas makšties mikrofloroje. Jei moters imuninė sistema nusilpusi, tada suaktyvėja kandidozės sukėlėjas. Dėl to sutrinka normali mikrofloros būklė, makšties gleivinės uždegimas, susidaro palankios sąlygos antrinėms infekcijoms prisitvirtinti.

Patologija gali išsivystyti dėl šių veiksnių:

1. autoimuninės ligos: trombocitopenija ir anemija, reumatoidinis artritas, sunkios alerginės reakcijos, žmogaus imunodeficito virusas ir kt.;
2. perkelta audinių ar organų transplantacija, taikant imunosupresinį gydymą;
3. piktybinių navikų buvimas;
4. Urogenitalinės sistemos ar virškinimo trakto patologija;
5. lytinio partnerio pasikeitimas, nesaugūs santykiai ar seksualinės veiklos pradžia;
6. nėštumas ir gimdymas, hormonų disbalansas, menopauzė;
7. asmens higienos taisyklių pažeidimas;
8. virusinės ar bakterinės ligos;
9. hipotermija;
10. piktnaudžiavimas alkoholiu, narkomanija.

Tos pačios priežastys lemia gardnereliozės, tai yra bakterinės vaginozės, atsiradimą. Vaginozė ir kandidozė gali pasireikšti vienu metu. Šiuo atveju bendra išsivysčiusi liga vadinama bakterine kandidoze. Ši patologija sukelia makšties epitelio pokyčius ir prisideda prie įvairių reprodukcinės sistemos infekcijų vystymosi.

Ligos simptomai

Daugeliu atvejų, sergant šia pienlige, moterys skundžiasi dėl pasikeitusių išskyrų iš makšties. Pacientai turi gausios išskyros su būdingu aštriu kvapu, kartais vadinamu „žuvingu“. Išskyrų spalva svyruoja nuo sočiųjų baltų iki gelsvų ar pilkų, konsistencija putota. Apžiūros metu specialistas pažymi būdingas Candida kolonijas grūdelių pavidalu ant lytinių takų gleivinės. Pats epitelis yra patinęs, hiperemiškas ir apžiūrint gali būti skausmingas.

Moterys, sergančios šia liga, jaučia diskomfortas vulvoje, kuris padidėja lytinio akto ar šlapinimosi metu. Gal būt deginimo pojūtis ir niežėjimas. Jei pienligės fone išsivysto kitos infekcijos, makšties išskyros tampa žalsvos spalvos su intensyviu puvimo kvapu.

Nedidelei daliai pacientų liga yra besimptomė o tai labai apsunkina diagnostikos procesą. Jei liga laiku nenustatoma ir nepradedamas gydymas, tai gali sukelti sunkesnių patologijų ir įvairių infekcinių ligų vystymąsi.

Daugeliui moterų šio tipo kandidozė atsiranda lytinių santykių su nauju seksualiniu partneriu fone, nenaudojant barjerinės kontracepcijos. Tokiu atveju liga išsivysto praėjus maždaug 24-36 valandoms po lytinių santykių ir rodo nusilpusią paciento imuninę sistemą.

Taip pat yra lėtinis patologijos tipas - tai pažeidimas, atsirandantis dėl nuolatinės ligos eigos 2 ar daugiau mėnesių. Tokiu atveju liga itin sunkiai gydoma ir sukelia hormonų pusiausvyros sutrikimą bei atrofinių makšties epitelio pakitimų formavimąsi.

Bakterinė kandidozė nėščioms moterims

Planuodama nėštumą ar jo ankstyvosiose stadijose, moteris būtinai turi profilaktiškai apsilankyti pas ginekologą ir atlikti daugybę testų, kurie nustatys jos sveikatos būklę. Procedūrų sąraše yra lytinių organų infekcijų ir Urogenitalinės sistemos uždegiminių procesų, įskaitant įvairius grybelius, tyrimai. Jei nustatoma bakterinė kandidozė, moteriai skiriamas gydymo kursas. Jis yra švelnesnis ir apima vietinių preparatų, turinčių minimalų poveikį vaisiui, naudojimą. Jei liga aptinkama prieš pat numatomą gimdymo datą ir nėra tinkama gydyti, nėščiajai parodomas planinis cezario pjūvis.

Diagnostika

Šios patologijos nustatymas prasideda nuo paciento apklausos. Gydytojas atsižvelgia į amžių, išvardintus nusiskundimus, rizikos veiksnius, kurie prisideda prie ligos išsivystymo. Tada ant kėdės, naudojant veidrodžius, atliekamas klinikinis tyrimas. Ginekologas tiria išorinių lytinių organų epitelio ir gimdos kaklelio būklę. Normalios gleivinės yra šviesiai rausvos, drėgnos, vienodos spalvos. Išplitus patogeninei mikroflorai, jie yra ryškiai raudono atspalvio, gali būti uždegimo vietų, patinimas, epitelio paviršiuje pastebimos grybelių kolonijos.

Apžiūros metu specialistas atkreipia dėmesį į būdingą išskyrą. Ligos pradžioje jie yra balkšvi, su lėtine forma – geltonai pilki. Išskyras nuo gleivinės nesunkiai galima pašalinti vatos tamponu ar mentele.

Apžiūros metu specialistas atskiria paprastą kandidozę nuo bakterinės. Kiekviena ligos rūšis turi savo pasireiškimo ypatybes.

Tyrimo metu gydytojas reaguoja su 10% kalio hidroksido tirpalu. Sumaišius kelis šarmo lašus ir makšties išskyras, atsiranda specifinis, labai intensyvus nemalonus supuvusios žuvies kvapas.

Po apžiūros ginekologas paima pacientės makšties išskyrų tepinėlį. Atliekant analizę laboratorijoje, nustatoma lytinių organų mikroflora, nustatoma patogeninės mikrofloros, kokosų, lazdelių buvimas, padidėjęs leukocitų skaičius.

Jei prie pagrindinės ligos prisijungia kitos infekcijos, būtinas bakteriologinis mikrofloros sėjimas ant maistinių medžiagų. Tai leidžia tiksliai nustatyti, kurios bakterijos yra sekrete.

Terapija

Sergant bakterine kandidoze, moterį gydo ginekologas, o prireikus – endokrinologas ir gastroenterologas. Terapija apima privalomą vietinių antibakterinių vaistų vartojimą:

• metronidazolas,
• chlorheksidinas,
• klindamicinas.

Papildomai skiriama pieno rūgštis pH mažinti, vaistai imunitetui normalizuoti, estrogenai. Niežėjimui ir skausmui malšinti naudojamos vietinio analgezinio poveikio priemonės.

Gydymo plano pavyzdys atrodo taip:

• metronidazolo 500 mg per burną du kartus per parą
• metronidazolo gelis intravaginaliai 1-2 kartus per dieną,
• makšties kremas klindamicinas 1 kartą per dieną naktį,
• chlorhezidinas žvakutėse 1-2 kartus per dieną.

Gydant nėščias ir žindančias moteris, rekomenduojama naudoti tik intravaginalinius vaistų vartojimo būdus. Antibiotikų terapijos kursas neturi viršyti septynių dienų.

Antrasis gydymo etapas pagrįstas įvairių vaistų vartojimu normaliai makšties mikroflorai atkurti. Plačiausiai naudojamos farmakologinės priemonės yra Gynoflor, Atsilakt, Lactobacterin. Šias lėšas reikia pradėti vartoti praėjus 2-3 dienoms po antibiotikų terapijos pabaigos.

Bakterinė kandidozė – tai liga, kuri nekelia pavojaus moters gyvybei. Tai nereikalauja hospitalizacijos, todėl gydymas atliekamas ambulatoriškai. Terapijos metu rekomenduojama susilaikyti nuo lytinių santykių ir labai atidžiai laikytis asmeninės higienos taisyklių.

Jei įtariate šios patologijos vystymąsi, turėtumėte susisiekti su specialistu. Savarankiškas ligos gydymas gali sukelti bakterijų atsparumo antibiotikams vystymąsi. Sunaikinti vaistams atsparius mikroorganizmus ateityje bus daug sunkiau. Dažnai dėl netinkamai atlikto gydymo atsiranda lėtinė bakterinė kandidozė. Štai kodėl ligos gydymo režimą ir vaistų dozes turėtų skirti ginekologas.

Prevencija

Bakterinės kandidozės prevencija apima šių rekomendacijų laikymąsi:

1. Turėkite nuolatinį seksualinį partnerį arba lytinių santykių metu naudoti prezervatyvą.
2. Ankstyva ligų diagnostika ir gydymasšlapimo sistema ir žarnynas.
3. Reguliariai atlikite patikrinimus ginekologas.
4. Palaikykite normalią imuninės sistemos veiklą: maitinkitės teisingai, sportuokite, daugiau laiko praleiskite lauke.
5. Po gydymo antibakteriniais vaistais būtina imtis lėšų mikroflorai normalizuoti.

Bakterinė kandidozė yra bendras moterų organizme vienu metu pasireiškiančių ligų pavadinimas: kandidozė ir gardnereliozė. Jie nekelia grėsmės paciento gyvybei, tačiau gali gerokai pabloginti gyvenimo kokybę. Šių patologijų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami laiku, kad būtų išvengta lėtinės bakterinės kandidozės išsivystymo.