Įtraukite akies obuolio, jo priedų ir kaulo dugno žaizdas ir bukus sužalojimus. Mechaninius pažeidimus gali lydėti kraujosruvos minkštuosiuose akies audiniuose ir struktūrose, poodinė emfizema, akies membranų prolapsas, uždegimas, susilpnėjęs regėjimas, akies traiškymas. Mechaninio akių pažeidimo diagnozė pagrįsta akių chirurgo, neurochirurgo, otorinolaringologo, veido žandikaulių chirurgo nukentėjusiojo apžiūros duomenimis; akiduobės rentgenografija, biomikroskopija, oftalmoskopija, ultragarso echografija ir biometriniai tyrimai, tyrimai su fluoresceinu ir kt. Mechaninių akių pažeidimų gydymo metodas priklauso nuo sužalojimo pobūdžio ir masto, taip pat nuo išsivysčiusių komplikacijų.

Bendra informacija

Dėl savo paviršutiniškos padėties ant veido akys yra itin pažeidžiamos įvairiems pažeidimams – mechaniniams sužalojimams, nudegimams, svetimkūnių patekimui ir kt. Mechaniniai akių pažeidimai dažnai sukelia negalią sukeliančias komplikacijas: regėjimo pablogėjimą ar aklumą, funkcinius sutrikimus. akies obuolio mirtis.

Sunkiais akių pažeidimais dažniau serga vyrai (90 proc.) nei moterys (10 proc.). Apie 60 % regėjimo organo sužalojimų patiria jaunesni nei 40 metų suaugusieji; 22% sužeistųjų yra vaikai iki 16 metų. Remiantis statistika, tarp regėjimo organo sužalojimų pirmąją vietą užima akies svetimkūniai; antrasis - mėlynės, akių sumušimai ir buki sužalojimai; trečia – akių nudegimai.

klasifikacija

Prasiskverbiančios akies traumos atsiranda dėl mechaninių vokų ar akies obuolio pažeidimo aštriais daiktais (raštinės reikmenimis ir stalo įrankiais, medinėmis, metalo ar stiklo skeveldromis, viela ir kt.). Su šrapnelio žaizdomis dažnai pastebimas svetimkūnio patekimas į akį.

Simptomai

Buki akių pažeidimai

Subjektyvūs pojūčiai mechaninio akių pažeidimo atveju ne visada atitinka tikrąjį sužalojimo sunkumą, todėl dėl bet kokios akies traumos būtina gydytojo oftalmologo konsultacija. Bukus akių sužalojimus lydi įvairūs kraujavimai: akių vokų hematomos, retrobulbarinės hematomos, subkonjunktyvinės kraujosruvos, hifema, rainelės kraujavimai, hemoftalmos, preretinaliniai, tinklainės, subretinaliniai ir subchoroidiniai kraujavimai.

Esant rainelės sumušimui, dėl sfinkterio parezės gali išsivystyti trauminė midriazė. Tuo pačiu metu prarandama vyzdžio reakcija į šviesą, pastebimas vyzdžio skersmens padidėjimas iki 7-10 mm. Subjektyviai jaučiama fotofobija, sumažėjęs regėjimo aštrumas. Su ciliarinio raumens pareze išsivysto akomodacijos sutrikimas. Dėl stipraus mechaninio smūgio gali atsirasti dalinis ar visiškas rainelės atsiskyrimas (iridodializė), pažeisti rainelės kraujagyslės ir išsivystyti hifema – kraujas susikaupia priekinėje akies kameroje.

Mechaninį akies pažeidimą, turintį trauminį poveikį lęšiui, paprastai lydi įvairaus sunkumo neskaidrumas. Išsaugant lęšio kapsulę, išsivysto subkapsulinė katarakta. Pažeidus lęšiuką laikantį raištinį aparatą, gali atsirasti lęšiuko subluksacija (subluksacija), dėl kurios atsiranda akomodacijos sutrikimas ir išsivysto lęšiuko astigmatizmas. Esant sunkiems lęšiuko pažeidimams, jo luksacija (išnirimas) atsiranda priekinėje kameroje, stiklakūnio kūne, po jungine. Jei pasislinkęs lęšiukas trukdo vandeniniam humorui nutekėti iš priekinės akies kameros, gali išsivystyti antrinė fakotopinė glaukoma.

Esant kraujavimams stiklakūnyje (hemoftalmos), traukos tinklainės atšoka, ateityje gali atsirasti regos nervo atrofija. Tinklainės plyšimai dažnai atsiranda dėl buko mechaninio akies pažeidimo. Gana dažnai dėl kontūzinių akies sužalojimų atsiranda subkonjunktyviniai skleros plyšimai, kuriems būdingas hemoftalmas, akies obuolio hipotenzija, vokų ir junginės patinimas, ptozė, egzoftalma. Po smegenų sukrėtimo dažnai pasireiškia iritas ir iridociklitas.

Akies obuolio traumos

Esant neprasiskverbiamoms akies obuolio žaizdoms, akies ragenos ir skleros vientisumas nepažeidžiamas. Šiuo atveju dažniausiai atsiranda paviršinis ragenos epitelio pažeidimas, kuris sukuria sąlygas infekcijai - trauminio keratito vystymuisi, ragenos erozijai. Subjektyviai neprasiskverbiančius mechaninius pažeidimus lydi aštrus akies skausmas, ašarojimas, fotofobija. Giliai įsiskverbus svetimkūniams į ragenos sluoksnius gali susidaryti randai ir susiformuoti spygliuočiai.

Prasiskverbiančios ragenos ir skleros žaizdos požymiai yra: žiojėjanti žaizda, į kurią iškrenta rainelė, ciliariniai ar stiklakūniai; skylės rainelėje, intraokulinio svetimkūnio buvimas, hipotenzija, hifema, hemoftalmas, vyzdžio formos pasikeitimas, lęšiuko drumstimas, įvairaus laipsnio regėjimo aštrumo sumažėjimas.

Prasiskverbti mechaniniai akių pažeidimai yra pavojingi ne tik patys, bet ir dėl jų komplikacijų: iridociklito, neuroretinito, uveito, endoftalmito, panoftalmito, intrakranijinių komplikacijų ir kt. serozinis iridociklitas arba nepažeistos akies optinis neuritas. Simptominė oftalmija gali išsivystyti iškart po traumos arba mėnesiais ar metais po jos. Patologija pasireiškia staigiu sveikos akies regėjimo aštrumo sumažėjimu, fotofobija ir ašarojimu, gilia junginės injekcija. Simptominė oftalmija pasireiškia uždegimo recidyvais ir, nepaisant gydymo, puse atvejų baigiasi aklumu.

Orbitos pažeidimas

Orbitos sužalojimus gali lydėti viršutinio įstrižinio raumens sausgyslės pažeidimas, dėl kurio atsiranda žvairumas ir dvejinimasis. Esant orbitos sienelių lūžiams su fragmentų poslinkiu, orbitos talpa gali padidėti arba sumažėti, dėl to išsivysto akies obuolio atitraukimas (endoftalmas) arba išsikišimas (egzoftalmas). Orbitos pažeidimus lydi poodinė emfizema ir krepitas, neryškus matymas, skausmas ir ribotas akies obuolio mobilumas. Dažniausiai būna sunkių gretutinių (orbitokranialinių, orbito-sinualinių) traumų.

Mechaninis akiduobės ir akies pažeidimas dažnai sukelia staigų ir negrįžtamą aklumą dėl didelių kraujavimų akies obuolyje, regos nervo plyšimo, vidinių membranų plyšimo ir akies suspaudimo. Akiduobės pažeidimas pavojingas, kai išsivysto antrinė infekcija (orbitos flegmona), meningitas, kaverninio sinuso trombozė, svetimkūnių patekimas į paranalinius sinusus.

Diagnostika

Mechaninio akių pažeidimo pobūdžio ir sunkumo atpažinimas atliekamas atsižvelgiant į anamnezę, klinikinį sužalojimo vaizdą ir papildomus tyrimus. Bet kokių akių sužalojimų atveju būtina atlikti apžvalginę orbitos rentgenografiją 2 projekcijomis, kad būtų išvengta kaulų pažeidimo ir svetimkūnio patekimo.

Privalomas diagnostikos žingsnis esant mechaniniams pažeidimams – akies struktūrų ištyrimas įvairiais metodais (oftalmoskopija, biomikroskopija, gonioskopija, diafanoskopija), akispūdžio matavimas. Kai akies obuolys išsikiša, atliekama egzoftalmometrija. Esant įvairiems (okulomotoriniams, refrakcijos) sutrikimams, tiriama konvergencijos ir refrakcijos būklė, nustatomas akomodacijos rezervas ir tūris. Ragenos pažeidimui nustatyti naudojamas fluoresceino instiliacijos testas.

Siekiant išsiaiškinti potrauminių pakitimų dugne pobūdį, atliekama tinklainės fluoresceino angiografija. Elektrofiziologiniai tyrimai (elektrookulografija, elektroretinografija, vizualiniai sužadinti potencialai), lyginant su klinikos ir angiografijos duomenimis, leidžia spręsti apie tinklainės ir regos nervo būklę.

Siekiant nustatyti tinklainės atšoką esant mechaniniams akių pažeidimams, įvertinti jo lokalizaciją, dydį ir paplitimą, atliekamas akies ultragarsas A ir B režimais. Naudojant ultragarso biometrinius duomenis, akys vertinamos pagal akies obuolio dydžio pokyčius ir atitinkamai dėl hipertenzijos ar hipotenzijos po smegenų sukrėtimo.

Pacientus, patyrusius mechaninius akių pažeidimus, turi konsultuoti gydytojas oftalmologas, neurologas, neurochirurgas, otorinolaringologas, veido žandikaulių chirurgas. Be to, gali prireikti kaukolės ir paranalinių sinusų rentgeno arba kompiuterinės tomografijos.

Gydymas

Veiksnių, sukeliančių mechaninius akies pažeidimus, įvairovė, taip pat įvairus sužalojimo sunkumo laipsnis kiekvienu atveju lemia skirtingą taktiką.

Esant akių vokų pažeidimams, pažeidžiant odos vientisumą, atliekamas pirminis chirurginis žaizdos gydymas, jei reikia, sutraiškytų audinių išpjovimas išilgai žaizdos kraštų ir susiuvimas.

Paviršiniai mechaniniai akių pažeidimai, kaip taisyklė, gydomi konservatyviai, lašinant antiseptinius ir antibakterinius lašus, dedant tepalus. Įvedus fragmentus, atliekamas junginės ertmės plovimas, mechaninis svetimkūnių pašalinimas iš junginės ar ragenos.

Esant bukams mechaniniams akių pažeidimams, rekomenduojamas poilsis, apsauginio žiūrono tvarsčio uždėjimas, atropino ar pilokarpino lašinimas, kontroliuojant akispūdį. Siekiant kuo greičiau pašalinti kraujavimus, gali būti paskirta autohemoterapija, elektroforezė kalio jodidu, subkonjunktyvinės dionino injekcijos. Siekiant išvengti infekcinių komplikacijų, skiriami sulfonamidai ir antibiotikai.

Pagal indikacijas atliekamas chirurginis gydymas (išnirusio lęšiuko ištraukimas, po to IOL implantacija į afakinę akį, skleros susiuvimas, vitrektomija dėl hemoftalmijos, atrofavusio akies obuolio enukleacija ir kt.). Esant poreikiui atidėtu laikotarpiu atliekamos rekonstrukcinės operacijos: sinekijų skrodimas, lazeris, elektrinė ir magnetinė stimuliacija). Dėl fakogeninės glaukomos reikia antiglaukominės operacijos.

Orbitos traumų chirurginis gydymas atliekamas kartu su otolaringologais, neurochirurgais ir dantų chirurgais.

Prognozė ir prevencija

Nepalankios mechaninio akių pažeidimo pasekmės gali būti kataraktos formavimasis, trauminė katarakta, fakogeninės glaukomos arba hipotenzijos išsivystymas, tinklainės atsiskyrimas, akies obuolio susiraukšlėjimas, pablogėjęs regėjimas ir aklumas. Mechaninio akių pažeidimo prognozė priklauso nuo sužalojimo pobūdžio, vietos ir sunkumo, infekcinių komplikacijų, pirmosios pagalbos savalaikiškumo ir vėlesnio gydymo kokybės.

Norint išvengti mechaninių akių pažeidimų, būtina laikytis atsargumo priemonių darbe, būti atsargiems kasdieniame gyvenime tvarkant traumuojančius objektus.

Data: 2015-12-15

Komentarai: 0

Komentarai: 0

• Akių sužalojimo priežastys
• Veiksmai, kurių reikia imtis susižeidus akis
• Vaistai nuo akių pažeidimo

Naudodami akių lašus akių sužalojimui, turite būti labai atsargūs, tirdami jų poveikį ir kokią rimtą žalą patyrėte. Akys – labai svarbus mūsų kūno organas, turintis įtakos viso mūsų gyvenimo eigai, todėl jų gydymui reikėtų skirti ypatingą dėmesį. Geriausia išeitis – kreiptis į gerą oftalmologą klinikoje su modernia įranga, kuria gydytojas gali nesunkiai nustatyti priežastį ir sunkumą. Remiantis tyrimo rezultatais, pacientui bus paskirtas reikiamas gydymas.

Akių sužalojimo priežastys

Akių pažeidimo priežastys gali būti kelios:

1. Mechaninis. Sužalojimas padarytas aštriu ar buku daiktu.
2. Svetimas kūnas. Akies pažeidimas dėl įvairių svetimkūnių prasiskverbimo.
3. Terminiai arba cheminiai nudegimai. Karštų garų, verdančio skysčio arba chemiškai pavojingų medžiagų, kurios gali nudeginti gleivinę, sąlytis su akimis.

Daugeliu atvejų akių sužalojimai yra mikrotraumos, prasiskverbiančios traumos ir nudegimai sudaro apie 10 proc.

Mechaninius sužalojimus dažniau patiria vaikai, kurie nemoka koordinuoti judesių ir naudojasi daiktais, kurie gali pakenkti tokiam pažeidžiamam organui kaip akis. Tačiau suaugusiesiems pasitaiko daug šios problemos atvejų.

Manoma, kad mažų svetimkūnių pralaimėjimas lengviau gydomas, jei jis pradedamas laiku. Tačiau pasitaiko labai rimtų svetimkūnių sukeltų skvarbių sužalojimų, kuriems reikalinga chirurginė intervencija ir ilgalaikis gydymas.

Cheminis nudegimas gali atsirasti net naudojant įprastą muilą, kai jis liečiasi su akies gleivine. Tačiau pavojingiausi yra nudegimai rūgštimis ir šarmais, ir tokiais atvejais reikia skubios medicinos pagalbos, kitaip galimas visiškas regėjimo praradimas ir tolesnė negalia. Su ragenos nudegimu kartais žmogus nejaučia stipraus skausmo ir nepastebi matomų rimto pažeidimo požymių. Ir dažnai dėl šios priežasties daugelis nesikreipia į gydytojus, tačiau po kelių dienų atsiranda sunkūs audinių pakitimai, kurie turi negrįžtamų pasekmių.

Akies sužalojimai klasifikuojami pagal sunkumą, atsižvelgiant į smūgio vietą, jėgą, kuria jis buvo padarytas, pažeidimo plotą ir sužalojimą sukėlusio objekto ypatybes.

Pagrindiniai traumos simptomai yra pjovimo skausmas akyje, smėlio pojūtis, gausus ašarojimas, skausminga reakcija į šviesą, iškreiptas vaizdas, nevalingi vokų spazmai, aštrus neryškus ar neryškus matymas.

Atgal į rodyklę

Veiksmai, kurių reikia imtis susižeidus akis

Labai svarbu atminti, kad jokiu būdu negalima liesti gleivinės nešvariomis rankomis ar bandyti patiems pašalinti svetimkūnį!

Tai gali išprovokuoti tolesnę infekciją ir apsunkinti gydymą. Po traumos akis yra labai pažeidžiama, nes per ragenos pažeidimą gali prasiskverbti įvairios infekcijos. Tokiu atveju reikės gydyti ne tik žaizdą, bet ir įvestą ligą. Todėl visi veiksmai atliekami švariomis rankomis, apdorotomis antiseptiniu tirpalu.

Nespauskite akies ir netrinkite jos, nes tai gali pabloginti situaciją. jei reikia, galite naudoti tik švarų virintą vandenį, bet geriausia tam naudoti antibakterinius akių lašus, pavyzdžiui, chloramfenikolį ar albucidą.

Esant stipriam skausmui po traumos, galite naudoti anestezinį vaistą inokainą (akių lašus).

Pagydžius akį lašais, būtina uždėti sterilų marlės tvarstį ir skubiai parodyti pacientą kvalifikuotam oftalmologui.

Atgal į rodyklę

Vaistai nuo akių pažeidimo

Apsvarstykite efektyviausius vaistus ragenos pažeidimams gydyti:

1. Korneregel yra vienas iš geriausių vaistų, naudojamų oftalmologijoje. Jis turi platų veikimo spektrą nuo audinių regeneracijos įpjovimų atveju iki cheminių nudegimų gydymo. Korneregel sudėtyje yra komponento dekspantenolio, kuris aktyviai dalyvauja gleivinių ir odos regeneracijos procesuose. Vaistas skiriamas esant tokioms ligoms kaip ragenos erozija, infekcinės ligos, įvairios kilmės nudegimai, taip pat po akies traumos ir ilgai nešiojant kontaktinius lęšius. Pacientai, vartoję šią priemonę, pastebi greitą žaizdų gijimą, ankstesnės būklės atkūrimą, sausumo ir deginimo sumažėjimą. Korneregel yra gelis, skirtas įlašinti.
2. Solcoseryl yra akių gelis, kuris pagreitina medžiagų apykaitos procesus audiniuose. Įlašintas į akis, jis ilgą laiką padengia pažeistą vietą, taip palengvindamas gydomųjų medžiagų prasiskverbimą į pažeistą ragenos vietą. Aktyvina ląstelių aprūpinimą deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Jis turi greitą regeneracinį ir gydomąjį poveikį. Jis skiriamas esant mechaniniams akies pažeidimams, nudegimams (taip pat ir cheminiams), randams gydyti po operacijos, nešiojant lęšius. Veiklioji vaisto medžiaga gaminama iš jaunų veršelių kraujo.
3. Balarpan-N yra vaistas, sukurtas iš natūralių komponentų, sudarančių natūralius ragenos audinius. Jis turi gydomųjų ir atkuriamųjų savybių esant įvairios kilmės pažeidimams. Jis veiksmingas gydant erozijas, įvairius sužalojimus, įvairios kilmės ragenos nudegimus, keratitą ir konjunktyvitą. Taip pat naudojamas atsigauti po operacijos. Padeda pašalinti akių sausumą, padeda prisitaikyti prie kontaktinių lęšių, pašalina dirginimą ir skausmą. Vaistas yra veiksmingas dėl jame esančių natūralių medžiagų, kurios yra žmogaus struktūros dalis.
4. Vitasik - akių lašai, skirti gleivinių audinių regeneracijai. Jie naudojami greitam įvairių tipų akių membranų žaizdų gijimui. Jie yra sterilus skaidrus tirpalas, skirtas lašinti į akis. Vaistas pagerina medžiagų apykaitos procesus audiniuose, taip pagreitindamas pažeistų vietų atsigavimą. Užtepta ant ragenos, ji turi apsaugines savybes. Kad nepažeistumėte lęšių gleivinės, rekomenduojama akis įlašinti tirpalo praėjus kelioms minutėms po jų išėmimo. Jis skiriamas įvairių traumų ir infekcinių ligų gydymui, taip pat gleivinių apsaugai.
5. Defislez – akių lašai, kurie sukuria apsauginę plėvelę, minkština ir maitina akies apvalkalą. Paspartinti pažeistų ragenos audinių gijimą po traumos, nudegimų ar po operacijos. Jis skiriamas žmonėms, nuolat dirbantiems prie kompiuterio, siekiant pašalinti „sausų akių sindromą“, nuovargį ir akių deginimą. Vaistas turi drėkinančių ir maitinančių savybių. Atkuria ašarų plėvelę, mažina diskomfortą ir smėlio pojūtį akyse.

Visus aukščiau išvardintus vaistus reikia vartoti tik pasikonsultavus su oftalmologu! galite suteikti tik pirmąją būtinąją pagalbą, tolesnis gydymas skiriamas atlikus kompetentingą ir kokybišką tyrimą, nustačius pažeidimo priežastį ir židinį.

Dauguma traumų įvyksta buitinėje aplinkoje namuose arba darbe dėl neatsargumo. Profilaktikai būtina laikytis pagrindinių saugos taisyklių.

Kai atsiranda traumų, negalima pasikliauti savo jausmais, nes situacija gali būti daug blogesnė. Norėdami išvengti rimtų pasekmių, turėtumėte susisiekti su specialistu.

Akių sužalojimas

Akių sužalojimai yra būklės, kai sutrinka regėjimo organo vientisumas ir funkcijos. Pagal tipą jie gali būti pramoniniai, žemės ūkio, transporto, sporto, buitiniai, kriminaliniai ir kt.

Akių sužalojimo priežastys

Bet koks agresyvus išorinis poveikis akiai, ar tai būtų kietas daiktas, šarminė cheminė medžiaga, spinduliuotė, gali sukelti akių sužalojimą.

Akių traumų tipai

Pagal sužalojimo sunkumą jis gali būti lengvas (nesumažėja regėjimo organo funkcijos), vidutinis (funkcijų sumažėjimas laikinas), sunkus (nuolatinis akies funkcijų sumažėjimas). , ypač sunkus (neatmetama akies netekimas).

Pagal pažeidimo gylį išskiriami neprasiskverbiantys (išoriniai svetimkūniai, erozija, nudegimai, sumušimai) ir skvarbieji (pažeidžiamas akies pluoštinės membranos vientisumas per visą jos storį).

Orbitos trauma turi įvairių pasireiškimų: skausmas, dvejinimasis atsiranda beveik iš karto. Su lūžiais, egzoftalmu ar enoftalmu, galima poodinė emfizema, vokų edema ir hematomos, akių judesių apribojimas, ptozė (voko nukritimas). Galimos minkštųjų audinių žaizdos, uždari ir atviri lūžiai. Dažnai kartu su akies obuolio pažeidimais.

Orbitos sumušimas- buki sužalojimai, kurių metu nepažeidžiamas audinių vientisumas. Skundai skausmu, judėjimo apribojimu, hematomų susidarymu, paraudimu. Sumažėja regėjimo aštrumas, nes. atsiranda akies obuolio pažeidimas.

At minkštųjų audinių pažeidimas akiduobės, gali būti pažeisti šalia esantys organai – ašarų liauka, išoriniai akies raumenys.

Akies obuolio traumos turi skirtingus atsiradimo mechanizmus ir skirtingą klinikinį vaizdą. Gali būti bukių (smegenų sutrenkimų), neprasiskverbiančių ir prasiskverbiančių sužalojimų.

Akių vokų žaizdos nėra kiaurai ir kiaurai; be žalos ir su laisvojo voko krašto pažeidimu; suplėšyti, susmulkinti ar supjaustyti. Per akies voką pažeidžiamas visas jo storis (oda, raumenys ir kremzlės).

apvalkalo šokas yra tiesioginis (su tiesioginiu poveikiu akies obuoliui) ir netiesioginis (dėl galvos ar liemens sutrenkimo). Priklausomai nuo smūgio jėgos, akies audinių elastingumo ir gretutinės patologijos, lukštai gali plyšti arba plyšti. Pacientą nerimauja skausmas, pykinimas, galvos svaigimas, akies paraudimas, susilpnėjęs regėjimas, rūkas prieš akis, plūduriai. Fizinės apžiūros metu gali būti ragenos edema, kraujavimas priekinėje kameroje (hifema), dalinis arba visiškas rainelės atsiskyrimas, vyzdžio sfinkterio paralyžius (netaisyklinga vyzdžio forma, nereakcija į šviesą), Fossius žiedas ant priekinės lęšio kapsulės ( rainelės pigmentinio krašto atspaudas), ciliarinio raumens parezė arba paralyžius (sutrikusios akomodacijos), trauminė katarakta, vyzdžio išnirimai ir subluksacijos, kraujavimai gyslainėje, tinklainėje - Berlyno drumstumas ir (arba) kraujavimas, jo plyšimai, atsiskyrimas (gali atsirasti ilgai).

Neprasiskverbiančios žaizdos atsitinka su svetimkūnių buvimu ar nebuvimu. Tuo pačiu metu nepažeidžiamas išorinio apvalkalo (ragenos, skleros) vientisumas per visą jo storį. Dažniausiai pasitaikantys sužalojimai yra ragenos svetimkūniai. Atsiranda, kai nesilaikoma saugos priemonių ir dirbama be apsauginių akinių. Dažnai po darbo su šlifuokliu ir vėjuotu oru atsiranda svetimkūnių. Yra svetimkūnio pojūtis, ašarojimas, fotofobija, negalėjimas atmerkti akies. Objektyvaus tyrimo metu matomi vokų, ragenos ar junginės svetimkūniai, paviršutiniška ir gili akies obuolio injekcija.

Neįsiskverbiantis akių pažeidimas

Prasiskverbiančių žaizdų požymiai: kiauras žaizda ragenoje ar skleroje, skylė rainelėje, drėgmės filtracija priekinėje kameroje, akies ar stiklakūnio vidinių membranų prolapsas, akies svetimkūnio buvimas. Taip pat netiesioginiai požymiai yra sekli arba gili priekinė kamera, netaisyklinga vyzdžio forma, rainelės atsiskyrimas, akies hipotenzija, hemoftalmas ir kt.

Prasiskverbiantis sužalojimas su rainelės ir ciliarinio kūno prolapsu

Sunkiausia prasiskverbiančių žaizdų komplikacija yra endoftalmitas- pūlingo pobūdžio stiklakūnio uždegimas, 60-80 procentų atvejų sukelia aklumą. Yra bendras negalavimas, karščiavimas, akis hipotonija, vokai ir junginė yra edemiški ir hiperemiški, už lęšiuko yra geltonai pilkos spalvos stiklakūnio abscesas.

Endoftalmitas

Panoftalmitas visais atvejais sukelia aklumą ir yra pavojingas paciento gyvybei. Šis visų akies membranų uždegimas greitai pereina į orbitą ir uždegiminis procesas gali išplisti į smegenis. Infekcija patenka traumos metu arba po jos. Labiausiai paplitęs sukėlėjas yra auksinis stafilokokas. Pirmiausia atsiranda pūlingas iridociklitas, vėliau susidaro stiklakūnio abscesas, vėliau į procesą įtraukiama akies tinklainė, kraujagyslinės ir skaidulinės membranos. Priekinėje kameroje yra pūlių, už jos nieko nesimato, ragena ir vokai patinę, atsiranda egzoftalmos.

Simpatinė oftalmija- vangus nepūlingo pobūdžio uždegimas ant nepažeistos akies su skvarbiu antrosios akies žaizda. Jis dažnai išsivysto praėjus 1-2 mėnesiams po traumos. Jis pasireiškia iridociklito arba neuroretinito forma. Pirmieji požymiai yra nedidelis junginės kraujagyslių suleidimas, nedidelis skausmas, fotofobija. Tada atsiranda iridociklito simptomai, hipertenzija pakeičiama hipotenzija, o vėliau akies subatrofija.

Akių nudegimai yra terminis (aukštos arba žemos temperatūros veikimas), cheminis (šarmai ir rūgštys), termocheminis, radiacinis.

Pagal pažeidimo gylį išskiriamos 4 stadijos:

1. Odos ir junginės hiperemija, paviršinė ragenos erozija. 2. Burbuliukai ant vokų odos, plėvelės ant junginės, permatomas ragenos stromos drumstumas. 3. Odos, junginės, ragenos nekrozė turi „matinio stiklo“ išvaizdą. 4. Odos, junginės, ragenos nekrozė „porceliano plokštelės“ pavidalu.

Pacientus nerimauja stiprus skausmas, ašarojimas, fotofobija, negalėjimas atmerkti akių, sumažėjęs regėjimo aštrumas.

Akių nudegimai

Paciento, patyrusio akies traumą, apžiūra

Tyrimas atliekamas labai kruopščiai, kad būtų galima teisingai diagnozuoti ir paskirti gydymą. Su bet kokiu akių pažeidimu nedelsdami kreipkitės į oftalmologą, kad nepraleistumėte rimtos patologijos ir išvengtumėte komplikacijų.

Išorinis tyrimas – dažnai matomi pažeidimai žaizdų, kraujavimo, svetimkūnių pavidalu. Galima edema, akių vokų hematomos, egzoftalmos ar enoftalmos - regėjimo aštrumo nustatymas - daugelio sužalojimų atveju jis sumažėja dėl to, kad nėra visiško akies optinės terpės skaidrumo - perimetrija - ragenos jautrumo nustatymas (sumažinus daugybę sužalojimų ir nudegimų ) - akispūdžio nustatymas - galimas hipertenzija ir hipotenzija - tyrimas sklindančioje šviesoje - matomi svetimkūniai arba su trauma susiję sužalojimai (lęšiuko ir (arba) stiklakūnio drumstimas ir kt.) - būtina išversti viršutinę dalį akies vokas, kai kuriais atvejais dvigubas, kad nepraleistų svetimkūnių, esančių ant gleivinės - biomikroskopija - turėtų būti atliekama labai atsargiai, visada su ragenos dažymu fluoroceinu - gonioskopija atliekama siekiant ištirti priekinės kameros kampą ir diagnozuoti ciliarinio kūno ir rainelės pažeidimas - tiesioginė ir netiesioginė oftalmoskopija, taip pat Goldmann lęšio pagalba padeda nustatyti tokias patologijas kaip tinklainės sumušimas, intraokuliniai svetimkūniai, tinklainės atsiskyrimas - orbitos ir kaukolės rentgenografija dviem projekcijomis - rentgenografija naudojant Baltin-Komberg protezą akies svetimkūnio vietai nustatyti. Tam ant anestezuotos akies protezas uždedamas tiksliai 3, 6, 9, 12 valandų taškuose. Padaroma nuotrauka, o tada ji pritaikoma prie specialių lentelių - orbitos ir akies kompiuterinė tomografija, siekiant nustatyti rentgeno spindulių neigiamų svetimkūnių buvimą - Akies ultragarsas padeda nustatyti vidinių membranų ir aplinkos būklę. akis, taip pat svetimkūnių vieta ir skaičius – fluoresceino angiografija nurodoma siekiant nustatyti sritis, kurios turi būti atribotos lazerine tinklainės fotokoaguliacija. Galima atlikti tik skaidriomis akies terpėmis – bendrieji klinikiniai kraujo, šlapimo, cukraus, kraujo tyrimai dėl RW, ŽIV infekcijos, HBs antigeno – prireikus traumatologo, neurochirurgo, terapeuto konsultacijos.

Akių traumų gydymas

Gydymas turi būti pradėtas kuo greičiau po traumos.

Lengvas akių sumušimas(pavyzdžiui, trenkus į akį) daugeliu atvejų reikalingas ambulatorinis gydymas, tačiau būtinas oftalmologo tyrimas. Iš karto po sužalojimo būtina pažeistą vietą patepti šaltu, lašinti dezinfekuojančių lašų (galima naudoti paprastą albucidą), esant stipriam skausmui išgerti nuskausminamųjų ir kreiptis į artimiausią greitosios pagalbos skyrių. Gydytojas jau gali skirti hemostazinių vaistų per burną arba į raumenis (etamsilatą arba dicinoną), taip pat kalcio, jodo ir trofiką gerinančių vaistų (emoksipino injekcija į raumenis arba parabulbarno – po akimi).

Sunkesniais atvejais būtinas griežtas lovos režimas. Pažeidus audinių vientisumą, būtina įvesti stabligės toksoidą ir (arba) toksoidą.

Akių vokų žaizdos yra chirurgiškai gydomi susiuvami, o jei pažeistas ašarų kanalas, į jį įkišamas Polak zondas.

Ragenos svetimkūniai jei jie yra paviršutiniškai, juos reikia pašalinti greitosios medicinos pagalbos patalpose, o po to paskiriami antibakteriniai lašai ir tepalai. Tuo pačiu metu po vietinės anestezijos svetimkūnis ir aplink jį esantis apnašas pašalinamas naudojant injekcinę adatą.

At akies obuolio sumušimas Gydymas gali būti konservatyvus ir operatyvus. Privalomas lovos režimas ir šaltis sužalojimo vietoje. Skiriamos šios vaistų grupės: hemostaziniai (kraujavimą stabdantys), antibakteriniai (vietiniai ir bendrieji antibiotikai), diuretikai (mažina audinių patinimą), priešuždegiminiai (nesteroidiniai ir hormoniniai), fizioterapija (UHF, magnetoterapija). Chirurginis gydymas priklauso nuo skleros ir tinklainės plyšimų, antrinės glaukomos, trauminės kataraktos).

At prasiskverbiančios žaizdos apytikslis gydymo planas: lašinami lašai su antibiotikais (Floxal, Tobrex ir kt.), uždedamas sterilus binokuliarinis tvarstis, transportuojamas gulint, esant poreikiui anestezuojamas (vietinis ar bendras), skiriamas stabligės toksoidas ar serumas. , į raumenis arba į veną - plataus spektro antibiotikų (penicilinai, cefalosporinai, makrolidai ir kt.) poveikis. Ligoninėje, priklausomai nuo sužalojimo tipo ir laipsnio, atliekamas chirurginis gydymas. Tai gali būti žaizdos peržiūra ir pirminis chirurginis gydymas, akies svetimkūnių pašalinimas, tinklainės plyšimų profilaktika esant jų grėsmei (skleroplastika, lazerinė koaguliacija), svetimkūnių pašalinimas, akies lęšiuko implantavimas trauminės kataraktos atveju. . Sunkiais atvejais akies obuolio enukleacijos problema išsprendžiama per 1-2 savaites po traumos.

Simpatinės oftalmijos prevencija numato aklos sužalotos akies pašalinimą per pirmas 2 savaites po sužalojimo. Gydymas turi būti atliekamas privalomai prižiūrint imunologui. Vietiškai vartojami kortikosteroidų lašintuvai, taip pat jų pokonjunktyvinis vartojimas, midriatikai lašų ir injekcijų pavidalu. Sistemiškai vartojami hormoniniai vaistai, o jei jie neveiksmingi – imunosupresinis gydymas (mntotreksatas, azatioprinas). Veiksmingi ekstrakorporinės detoksikacijos metodai – plazmaferezė, ultravioletinis kraujo švitinimas.

Endoftalmito gydymas apima didelių antibiotikų dozių įvedimą parenteriniu ir vietiniu būdu, taip pat vitrektomiją su antibakterinių vaistų įvedimu į stiklakūnį. Esant neveiksmingam gydymui arba vystantis akies obuolio atrofijai, atliekama enukleacija. Sergant panoftalmitu – išdarinėti.

Visiems dega 2-4 laipsniai stabligės profilaktika yra privaloma. 1 etapas gydomas ambulatoriškai. Skiriami antibakteriniai lašai ir tepalai (Tobrex, Floksal, Oftakviks). Likę nudegimai gydomi ligoninėje. Paskirti konservatyvų gydymą; nuo 3 stadijos taip pat chirurginis. Galima naudoti gydomuosius kontaktinius lęšius.

Medicininė terapija:

Mydriatics lokaliai - įlašinkite po 1 lašą 3 kartus per dieną (Mezaton, Midriacil, Tropicamide) arba subkonjunktyviniu būdu - antibiotikai lokaliai lašų ir parabulbarinių injekcijų pavidalu (pirmiausia kas valandą, tada sumažinkite lašinimo dažnumą iki 3 kartų per dieną - Tobrex, Floksal). , Oftakviks; parabulbarno gentamicinas, cefazolinas) arba tepalai (Floxal, eritromicinas, tetraciklinas), taip pat sisteminiam vartojimui - lokaliai ir sistemiškai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Indocollir, Naklof, Diklof lašai 3-4 kartus per dieną) arba hormoniniai (Oftan-deksametazono lašai, parabulbarnodeksonas) - proteolitinių fermentų inhibitoriai - contrykal, gordox - detoksikacinė terapija (intraveniniai lašinamieji tirpalai - Hemodez, reopoliglyukin 200,0-400,0 ml) - diuretikai (diakarbas, lasixminas) - diuretikai (diakarbas, lasixminas) kraujagysles plečiantys vaistai (no-shpa, papaverinas, kavintonas, nikotino rūgštis) - vitaminų terapija (ypač B grupė)

Chirurginis gydymas: sluoksniuota arba skvarbi keratoplastika, esant junginės nudegimams - gleivinės persodinimas iš burnos ertmės, esant 4 stadijos nudegimams, atliekama viso priekinio akies paviršiaus burnos gleivinės transplantacija ir blefarorija (vokų susiuvimas).

Akių traumų komplikacijos

Savalaikis žaizdos gydymas ir neadekvatus konservatyvus gydymas gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip endoftalmitas, panoftalmitas, simpatinis uždegimas, nuolatinis regėjimo aštrumo sumažėjimas, akies netekimas, smegenų abscesai, sepsis ir kt. Daugelis būklių kelia grėsmę paciento gyvybei, todėl net dėl menkiausio sužalojimo reikia atlikti oftalmologo apžiūrą ligoninės aplinkoje.

Oftalmologas Letyukas T.Z

Akių ligos- žmogaus regėjimo analizatoriaus organiniai ir funkciniai pažeidimai, ribojantys jo gebėjimą matyti, taip pat akies priedinio aparato pažeidimai.

Regos analizatoriaus ligos yra plačios ir įprasta jas suskirstyti į keletą skyrių.

Akių vokų ligos

Kriptoftalmas yra visiškas akių vokų diferenciacijos praradimas.

Akių voko koloboma yra viso storio voko dėmės defektas.

Ankyloblefaronas - dalinis arba visiškas vokų kraštų suliejimas.

Viršutinio voko ptozė yra neįprastai žema viršutinio voko padėtis.

Hunno sindromas yra nevalingas viršutinio voko pakėlimas.

Akies voko inversija – voko kraštas pasuktas į akies obuolį.

Blefaritas yra akių vokų kraštų uždegimas.

Trichiazė yra nenormalus blakstienų augimas kartu su akies obuolio sudirgimu.

Akių vokų edema yra nenormalus skysčio kiekis vokų audiniuose.

Preseptalinis celiulitas – difuzinis vokų patinimas.

Akių vokų abscesas – pūlingas vokų uždegimas.

Miežiai - voko krašto meibomijos liaukų uždegimas.

Lagophthalmos - nepilnas voko plyšio uždarymas.

Blefarospazmas yra nevalingas akies voko raumenų susitraukimas.

Ašarų organų ligos

Ašarų gamybos aparato apsigimimai

Ašarų liaukų neoplazmos

Ašarų aparato patologija

Konjunktyvos ligos

Konjunktyvitas - junginės uždegimas

Trachoma – chlamidinio konjunktyvito rūšis

Sausų akių sindromas - junginės hidratacijos trūkumas

Pinguecula - distrofinis junginės susidarymas

Pterygium – junginės raukšlė

Skleros ligos

Episkleritas – paviršinio skleros sluoksnio uždegimas

Skleritas - giliųjų skleros sluoksnių uždegimas

Sklerokeratitas – skleros, besitęsiančios iki ragenos, uždegimas

Ragenos ligos

Skleros vystymosi anomalijos

Keratitas – ragenos uždegimas

Keratokonusas

Ragenos distrofija

Megalocornea

Lęšio ligos

Objektyvo vystymosi anomalijos

Katarakta – lęšiuko drumstimas

Aphakia yra objektyvo nebuvimas.

Stiklakūnio ligos

Stiklakūnio drumstimas Miodesopsija

Stiklakūnio atsiskyrimas

Rainelės liga

Polikorija – daugybiniai vyzdžiai rainelėje

Aniridija – rainelės nebuvimas

Iridociklitas - rainelės ir ciliarinio kūno uždegimas

Tinklainės ligos

Retinitas - tinklainės epitelio sluoksnio pažeidimas

tinklainės distrofija

Tinklainės atsiskyrimas

retinopatija

Tinklainės angiopatija

Regos nervo ligos

Neuritas - regos nervo uždegimas

Toksiniai regos nervo pažeidimai

neuropatija

regos nervo atrofija

Vandeninio humoro cirkuliacijos sutrikimai

Glaukoma

Akių motorinio aparato ligos

Oftalmoplegija

Žvairumas

Orbitos ligos

egzoftalmos

Refrakcijos ydos (ametropija)

Trumparegystė

toliaregystė

Astigmatizmas

Anizometropija

Žvairumas(žvairumas arba heterotropija) - bet koks nenormalus abiejų akių regėjimo ašių lygiagretumo pažeidimas. Akių padėtis, kuriai būdingas abiejų akių regėjimo ašių nekryžiavimas ant fiksuoto objekto. Objektyvus simptomas yra asimetriška ragenos padėtis vokų kampų ir kraštų atžvilgiu.

[Redaguoti] Žvairavimo tipai

Atskirkite įgimtą (pasireiškia gimimo metu arba pirmuosius 6 mėnesius) ir įgytą žvairumą (pasireiškia iki 3 metų).

Dažniausiai akivaizdus žvairumas yra horizontalus: konvergentinis žvairumas (arba ezotropija (esotropija)) arba divergentinis žvairumas (arba egzotropija (egzotropija)); tačiau kartais galima pastebėti ir vertikalų (su nukrypimu į viršų – hipertropija, žemyn – hipotropija).

Taip pat žvairumas skirstomas į monokulinį ir kintamąjį.

Esant monokuliniam žvairumui, visada pjaunama tik viena akis, kurios žmogus niekada nenaudoja. Todėl prisimerkusios akies regėjimas dažniausiai smarkiai susilpnėja. Smegenys prisitaiko taip, kad informacija skaitoma tik iš vienos, nesumerktos akies. Prisimerkusi akis nedalyvauja regėjimo akte, todėl jos regėjimo funkcijos ir toliau dar labiau silpsta. Ši būklė vadinama ambliopija, tai yra silpnas regėjimas dėl funkcinio neveiklumo. Jei neįmanoma atstatyti prisimerkusios akies regėjimo, žvairumas koreguojamas, kad būtų pašalintas kosmetinis defektas.

Kintamasis žvairumas pasižymi tuo, kad žmogus pakaitomis žiūri viena ar kita akimi, tai yra, nors ir pakaitomis, naudoja abi akis. Ambliopija, jei ji išsivysto, yra daug švelnesnė.

Dėl žvairumo atsiradimo yra draugiškas ir paralyžiuotas.

Kartu žvairumas dažniausiai pasireiškia vaikystėje. Jam būdingas viso akių obuolių judesių diapazono išsaugojimas, pirminio žvairumo kampo (tai yra prisimerkusios akies nuokrypio) ir antrinio (ty sveiko) lygybė, padvigubėjimo ir sutrikęs binokulinis regėjimas.

Paralyžinį žvairumą sukelia vieno ar kelių išorinių akių raumenų paralyžius arba pažeidimas. Tai gali atsirasti dėl patologinių procesų, kurie veikia pačius raumenis, nervus ar smegenis.

Paralyžiniam žvairumui būdingas raibančios akies judrumo ribojimas paveikto raumens veikimo kryptimi. Dėl vaizdų, patekusių į skirtingus abiejų akių tinklainės taškus, atsiranda dvejinimasis, kuris didėja žiūrint ta pačia kryptimi.

Žvairumo priežastys yra labai įvairios. Jie gali būti įgimti arba įgyti:

Vidutinio ir didelio laipsnio ametropijos (toliaregystės, trumparegystės, astigmatizmo) buvimas; -trauma; - paralyžius ir įpjovimai; - okulomotorinių raumenų vystymosi ir prisitvirtinimo anomalijos; - centrinės nervų sistemos ligos; - stresas; - infekcinės ligos (tymai, skarlatina, difterija, gripas ir kt.); - somatinės ligos; - psichinė trauma (išgąstis); - staigus vienos akies regėjimo aštrumo sumažėjimas

[Redaguoti] Simptomai

Viena ar abi akys gali nukrypti į šoną, dažniau link nosies, arba tarsi „plaukioti“. Šis reiškinys būdingas kūdikiams, tačiau iki 6 mėnesių jis turėtų išnykti. Pasitaiko, kad tėvai žvairumui skiria savotišką akių vietą ir formą (pavyzdžiui, vaikams su plačiu nosies tilteliu). Laikui bėgant keičiasi nosies forma, išnyksta įsivaizduojamas žvairumas.

Skvarbus ar bukas akies sužalojimas yra labai pavojingas regėjimo organams, nes laiku nesuteikus ar neteisingai suteikus pirmąją pagalbą, žmogus gali visam laikui prarasti regėjimą. Ypatinga grėsmė regos sistemai yra akies obuolio pluoštinės gleivinės pažeidimas aštriu daiktu. Jei baltymas bus pradurtas, jo turinys ištekės ir tada bus labai sunku išsaugoti pažeistą akį ir palaikyti normalias regėjimo funkcijas.

Pagrindinės priežastys

Mechaninis akies pažeidimas gali atsirasti bet kur. Ypač svarbu laikytis atsargumo taisyklių vyrams ir moterims, dirbantiems sunkiomis darbo sąlygomis, kur daug traumų. Tai statybininkų ir remontininkų, suvirintojų, gręžėjų, stiklo pjaustytojų profesijos.

Tačiau kartais, norint sužaloti akies obuolį, pakanka gauti stiprią mėlynę, pavyzdžiui, su kamuoliu arba užkliūti ant išsikišusios šakos, vielos ir net pieštuko, stipriai trenkiant galva į kampą. Netyčia į akį patekus adata, dantų krapštuku ar žirklėmis, galimas sunkus voko ar gleivinės sužalojimas. Cheminiai ir terminiai nudegimai taip pat dažnai pažeidžia vieną ar abu regos organus. Pagrindinių akių pažeidimo priežasčių sąrašas yra didžiulis, tačiau esant rimtam pažeidimui, kartu su ūmiu skausmu ir sutrikusia regėjimo funkcija, reikia skubios medicinos pagalbos, kitaip neišvengiama komplikacijų.

Veislės

Akies obuolio pažeidimas yra vienas iš sunkiausių sužalojimų.

Akių sužalojimas būna įvairaus sunkumo. Pagal šį kriterijų išskiriamos šios žalos rūšys:

• Vidinių kūno struktūrų vientisumo ar vietos pažeidimas.
• Makro- arba mikrotrauma, kartu su įvairaus laipsnio kraujavimu.
• Uždegimas, kai dėl bakterinės infekcijos prisitvirtinimo akis parausta ir ašaroja.
• Kontaktas su svetimkūnio gleivinės paviršiumi, dėl kurio organas gali būti sunkiai sužalotas.

Kiti tipai

Atsižvelgiant į akių sužalojimo sunkumą ir simptomus, yra šios žalos rūšys:

• Plaučiai. Tokie suaugusiojo ar vaiko sutrikimai dažnai atsiranda dėl mikrotraumų po nedidelių mėlynių, pataikant į akį nekenksmingu mažu daiktu. Mikrotrauma neigiamai neveikia regėjimo funkcijų, tačiau jei žmogus susitrenkia, akys paraudo, pamėlynuoja, verta apsilankyti pas gydytoją, net kai nevargina sunkūs simptomai ir regėjimo sutrikimas.
• Vidutinis. Tokio pobūdžio akies sužalojimas įvyksta esant dideliems sumušimams arba kai žmogus nukentėjo nuo vidutinio sunkumo. Neretai tokio laipsnio pažeidimai įvyksta, kai suaugusiam žmogui šaka plaka į akis. Dažnai šiuos pažeidimus lydi uždegimas, o regėjimo funkcijos kuriam laikui pablogėja.
• Sunkus. Tokie sutrikimai atsiranda esant stipriai mėlynei, pavyzdžiui, jei suaugęs žmogus dėl traumos sužalojo regos organą, buvo įpjovimas arba baltymas buvo pažeistas adata, dantų krapštukais, aštriu šakos kraštu, dėl cheminių medžiagų. ir terminius nudegimus. Esant tokiai situacijai, optinės funkcijos gerokai susilpnėja, o jei skubiai nesikreipiate į ligoninę, galite prarasti didelį regėjimo procentą.
• Labai sunkus. Tai akies obuolio perforacija, atvira akies trauma, plyšimai ir prasiskverbiantys sužalojimai. Dažnai tokiose situacijose prireikia neatidėliotinos chirurginės intervencijos, tačiau tai negarantuoja, kad žmogaus regėjimas bus visiškai atkurtas. Dažnai, jei suaugęs žmogus užkliūva ant aštraus daikto arba jam pavyksta giliai perpjauti akies membraną, regėjimo funkcijos prarandamos ir jų nebegalima atkurti.

Sutrikimo simptomai

Esant nedideliam sužalojimui, ašarojimas gali būti vienintelis simptomas.

Esant mikrotraumai, nėra ryškių požymių ir pažeidimų. Gali sutrikti gausus ašarojimas, padidėjęs jautrumas šviesai, svetimkūnio pojūtis akyje. Esant tokiai situacijai, reikalingas teisingas pažeisto organo gydymas, gydytojas skiria vaistus po diagnostinio tyrimo. Visai kitokie simptomai trikdo, jei suaugusiam žmogui pavyksta į akį išdurti smailiu daiktu, pavyzdžiui, įsmeigti adatą į baltymą.

Tokio pobūdžio pažeidimus lydi ūmus skausmas, blefarospazmas, junginės vazodilatacija, ragenos epitelio sluoksnio defektai, regėjimo pablogėjimas. Jei žmogus stipriai pliaukštelėja per veidą, jis gali apalpti, o sumuštuosius ir sužalotus dažnai kamuoja galvos skausmai, sąmonės drumstumas. Panašūs simptomai atsiranda esant cheminiams ar terminiams nudegimams. Tokiose situacijose greitoji pagalba yra būtina, nes aukai padėti namuose neįmanoma.

Komplikacijos

Dėl prasiskverbiančių ar bukių akies obuolio sužalojimų, terminių ir cheminių nudegimų dažnai sužalojamos suaugusiojo ar vaiko akys arba visiškai prarandamos regėjimo funkcijos. Gilaus pažeidimo pasekmė yra pavojinga liga – glaukoma. Dėl įprasto akies skysčio nutekėjimo pažeidimo atsiranda papildomų komplikacijų, tokių kaip:

Dėl akies pažeidimo gali pakisti vyzdžio forma.

• mokinio poslinkis;
• ragenos patinimas;
• destruktyvūs stiklakūnio pokyčiai;
• akispūdžio padidėjimas.

Dar viena pavojinga akies traumos pasekmė – trauminė katarakta, kurios metu lęšiukas drumsčiasi, todėl pablogėja regėjimo aštrumas. Jei toks pažeidimas nėra gydomas laiku, pažeistas lęšiukas išnyksta, pacientas visiškai praranda regėjimo funkciją. Dažnai šių komplikacijų galima išvengti, jei kompetentingai suteikiama pirmoji pagalba ir nukentėjusysis nedelsiant nuvežamas į ligoninę.

Pirmoji pagalba

Teisingai suteikus aukai skubią pagalbą, bus galima padidinti tikimybę visiškai atkurti regėjimo funkcijas ir sumažinti komplikacijų riziką. Atsižvelgiant į sužalojimo pobūdį, veiksmų algoritmas apima:

• Įpjovus traumą, ant pažeistos akies uždedamas sterilus tvarstis ir fiksuojamas. Siekiant kuo labiau imobilizuoti pažeistą organą, kitą akį rekomenduojama uždengti tankia medžiaga, pavyzdžiui, popieriumi. Taigi bus galima sustabdyti sinchroninį akių obuolių judrumą. Daugiau nieko daryti neverta, kitas gydymo etapas – kvalifikuotos medicininės pagalbos suteikimas.
• Jei akies sužalojimo priežastis – bukas smūgis, pavyzdžiui, kamuolys pataikė į galvą, ant pažeisto organo reikia dėti šaltą kompresą, tada kreiptis į greitąją pagalbą.
• Esant terminiams ar cheminiams gleivinės pažeidimams, svarbu chemijos pažeistas akis nedelsiant praskalauti tekančiu vandeniu, po to uždengti švariu tvarsčiu ir kreiptis į gydytoją.
• Jei į akies obuolį pateko aštrus daiktas, pavyzdžiui, adata, jį išimti draudžiama. Pažeista akis uždengiama švariu tvarsčiu ir nukentėjusysis nedelsiant vežamas į ligoninę.
• Esant prasiskverbiamoms žaizdoms, svarbu sustabdyti kraujavimą. Norėdami tai padaryti, švarus tvarstis yra stipriai prispaudžiamas prie pažeisto organo, taip pat reikia uždengti kitą akį, kad būtų sustabdytas sinchroninis judėjimas. Tolesnį gydymą atlieka gydytojas.

Diagnostika

Ultragarso pagalba gydytojas gauna daugiau informacijos apie pažeistą organą.

Vaikų ir suaugusiųjų akių pažeidimus gydo oftalmologas. Pirminės apžiūros metu gydytojas nustatys akies pažeidimo pobūdį ir sunkumą. Išsamesniam pažeidimo tyrimui duodamas siuntimas mikroskopiniam regos sistemos tyrimui ir ultragarsiniam tyrimui, kuriuo galima ištirti akių dugną, tinklainę, kraujagysles. Jei sužalojimas skverbiasi į gamtą, reikės atlikti rentgeno tyrimą, kuris padės nustatyti akies viduje esantį svetimkūnį.

Veido srities traumos dažnai virsta pavojingomis komplikacijomis. Akies sužalojimas gali sukelti aklumą ir pūlingą uždegimą. Svarbus poveikio pobūdis ir patologinių pokyčių intensyvumas. Jei pažeidžiamos paviršinės akies dalys, tikimybė visiškai pasveikti išlieka. Gili trauma išprovokuoja pasikartojančias akių ligas ir nuolatinį regėjimo sutrikimą.

Manoma, kad regėjimo organai yra pažeidžiami mechaninio įtempimo. Fiziniai ir cheminiai veiksniai gali išprovokuoti akių pažeidimus. vadinamas kelių struktūrų, pavyzdžiui, akies obuolio ir orbitos, vienu metu traumavimu. Pagal akių traumų klasifikaciją yra:

• buka trauma – kitaip akies sumušimas;
• cheminiai nudegimai ir akių sužalojimai;
• akies membranos spinduliuotės pažeidimas;
• neprasiskverbiančios žaizdos - daugiausia gleivinės, ragenos, skleros ir akies ragenos sklerinės zonos pažeidimai;
• prasiskverbiančios traumos - akies sužalojimai, susiję su lęšio, stiklakūnio kūno patologiniu procesu.

Mechaniniai sužalojimai gali būti buki, suplėšyti, pjauti, durti. Dažniau mechaniniai akies sužalojimai yra užmerkti. Pagal akių traumų klasifikaciją palankiausią prognozę turi uždaro tipo mechaniniai sutrikimai. Jei įvyksta prasiskverbiantis pažeidimas, neatmetama regos nervo pažeidimas, išsivysto trauminė akies katarakta.

Atskiros akių sužalojimų rūšys yra sužalojimai dėl svetimkūnių patekimo. Kai fragmentas patenka per sklerą, sunku aptikti įėjimą. Dėl prasiskverbiančio sužalojimo ragenoje susidaro skylė su kraujavimu. Geležies svetimkūnių įtakoje atsiranda lęšio pigmentacija ir drumstumas. Dažnai sužalojimai yra šalia akių nudegimų - terminis faktorius ir svetimkūnio patekimas kelia grėsmę tinklainės atsiskyrimui.

TLK 10 traumos kodas

Pagal TLK 10, akių sužalojimai gauna kodą S05. Skvarbi žaizda su svetimkūniu turi kodą pagal TLK 10 - S05.5. Atvira akies voko audinio žaizda žymima kodu S01.1.

Priežastys

Kiek pavojingas bus pažeidimas, priklauso nuo sužalojimo mechanizmo, taip pat nuo objekto smūgio stiprumo ir greičio. Akies sužalojimas nuo šampano kamščio ar medžio šakos yra dažnas reiškinys. Nuo smūgio buku daiktu į nosį gali nukentėti regėjimo organai. Nelaimingi kritimai ar griuvimai dažniausiai įvyksta buityje. Daugeliu atvejų buitinės traumos nesukelia rimtų pasekmių.

Dažniausiai akis pažeidžiama patekus svetimkūniams. Smėlis, smulkūs fragmentai, vinys, smeigtukai – sukelia paviršutiniškus ir gilius akies obuolio struktūrų pažeidimus. Vaikų traumų priežastys dažniausiai yra neatsargumas. Taip pat vaiko akių sužalojimai atsiranda per nesaugius žaidimus su timpais, petardomis, žaisliniais ginklais.

Smogus aštriu daiktu – stiklo gabalėliu, peilio ašmenimis, galite gauti durtinę žaizdą. Išplitusios akys. Chemijos pramonėje, jei nesilaikoma saugos priemonių, įvyksta rimtų akių ir kvėpavimo organų sužalojimų. Statyboje būdingi mechaninio pobūdžio pažeidimai.

Simptomai

Kai patenka svetimkūnis, atsiranda ašarojimas. Skeveldra yra atvaizduojama ir gali būti paimta, jei ji yra ant paviršiaus. Kai būdingas patinimas, akis skauda iškart po traumos, pažeidžiant odos vientisumą, ant voko lieka mėlynių, atsiranda hematomų.

Įvairių tipų traumoms būdingi būdingi simptomai:

• fotofobija;
• balta spalva pasidaro raudona;
• ašarotos akys;
• musė "musės";
• svetimkūnio pojūtis išlieka.

Sužalojimo sunkumas lemia papildomų simptomų atsiradimą. Prasiskverbiančios žaizdos pasižymi blefarospazmu, audinių kraujavimu ir žaizdos kanalo buvimu. Sužeistas vanduo daugiausia laistomas paveiktose akyse arba abiejose vienu metu. Dėl intraokulinės hipotenzijos pablogėja regėjimas. Dėl traumų iškrenta vidinis turinys: rainelė, stiklakūnis.

Pirmoji pagalba

Ką daryti, jei pažeistas akies obuolys? Svarbu greitai ir nesukeliant papildomos žalos sužalojimą gydyti. Sužalojimo atveju nukentėjusysis paguldomas į ligoninę. Esant prasiskverbiamiems pažeidimams, priešuždegiminio serumo įvedimas yra privalomas. Prieš patenkant į ligoninę, reikia uždėti sterilų tvarstį. Jei reikia, duokite anestetikų - "Nurofen", "Ibuprofen". Sutarus su gydytoju, lašinami vaistai su lidokainu arba alkainu.

Bendra nukentėjusiojo būklė priklauso nuo akies pažeidimo sunkumo. Jei įvyksta cheminis nudegimas, pirmoji pagalba susižalojus akis apims 10 minučių skalavimą tekančiu vandeniu. Pavojingiausi yra šarminiai nudegimai, vėliau sukeliantys akių ligas iki visiško regėjimo praradimo. Priklausomai nuo cheminės medžiagos tipo, naudojami šie neutralizatoriai:

• rūgšties- nuplauti muiluotu vandeniu;
• šarmas- 1% citrinos rūgšties tirpalas;
• fenoliniai junginiai- muilo tirpalas;
• fluoro junginiai- kalcio arba amonio druskų preparatai;
• fosforo tirpalas- 3% vandenilio peroksidas.

Jei įvyksta bukas sužalojimas ir atsiranda edema, šaltis prispaudžia akį. Jei akies sužalojimas patekus į svetimą objektą, jie bando pašalinti fragmentą, jei įmanoma. Pirmoji medicinos pagalba pašalinus svetimkūnį – akių traumos komplikacijų prevencija. Šiuo tikslu lašinami priešuždegiminiai lašai, tačiau tik su sąlyga, kad membranos nepažeistos. Vaikams susižalojus akims, rekomenduojama palaukti, kol atvyks greitoji medicinos pagalba ir, jei įmanoma, nuraminti vaiką.

Ko nedaryti:

• pašalinkite fragmentą, jei jis įstrigo giliai;
• patrinti ir subraižyti pažeistą organą;
• tepkite losjonus.

Diagnostika

Tuo pačiu metu esant kaukolės smegenų sutrikimams arba patekus į svetimkūnį, skiriami rentgeno spinduliai. Esant paviršinei prasiskverbiančio objekto vietai, pažeidimo zona tiriama ultragarsu. Gydytojas apžiūri užpakalinę akies obuolio dalį Goldmann lęšiu. Oftalmologijoje, kaip dalis bendros diagnozės, akių struktūrų tyrimas atliekamas naudojant kompiuterinę tomografiją. Papildomas neprasiskverbiančių akių sužalojimų tyrimas reikalingas esant kombinuotoms traumoms.

Jei įtariama gili žaizda, padės biomikroskopija. Patikimas tyrimo metodas – testas su fluoresceinu. Cikloskopija yra būtina norint nustatyti ciliarinio kūno pertraukas. Pažeidus veidą, būtina kreiptis į neurochirurgą. Taip pat gali prireikti neurologo, otolaringologo pagalbos. Labai svarbu anksti nustatyti regos analizatoriaus patologijas ir regos nervo pažeidimus.

Gydymas

Kur kreiptis susižeidus akis? Pagalbą suteiks traumatologas ir oftalmologas. Terapija parenkama atsižvelgiant į žalos pobūdį. Gydymas po cheminio akies pažeidimo apima antibakterinio tepalo su eritromicinu naudojimą iki 4 kartų per dieną. Be to, skopolaminas skiriamas siekiant išvengti užpakalinės sinekijos ir pašalinti ciliarinio raumenų spazmą. Oftalmologijoje steroidiniai preparatai naudojami nuo 7 dienos po nudegimo. Prednizolono instaliacija atliekama per trumpą kursą, nes šios grupės vaistai blogina regeneraciją.

Dūrinės žaizdos su vidinių audinių plyšimu reikalauja chirurginio gydymo. Po sanitarijos ir kraujo krešulių pašalinimo skiriami antibiotikai ir antiseptikai. Be to, naudojamas tetraciklino tepalas. Gydant sužalojimus, regeneraciją gerinančios priemonės Taufon, Actovegin pasiteisino. Namuose naudojami antiseptinio poveikio lašai - Okomistin, Albucid. Jei akis skauda po kurio laiko po traumos, atliekama papildoma diagnostika.

Esant sumušimams, atliekamas konservatyvus gydymas. Nedelsdami kreipkitės į oftalmologą. Akį galima anestezuoti lokaliai arba naudojant sisteminio poveikio vaistus. Antruoju atveju skiriamos tablečių formos arba injekcijos į raumenis.

Kaip ir kaip gydyti akių traumą, specialistas sprendžia individualiai. Po akies traumos skiriami antiseptiniai ir antibakteriniai lašai. Norėdami sumažinti sausumą ir deginimą, galite lašinti „Vizin“, tačiau dėl bet kokių vaistų reikia susitarti su oftalmologu. Kaip nurodyta, "Ophthalmoferon" yra lašinamas. Be to, kaip bendrosios terapijos dalis, naudojami homeopatiniai vaistai, antihistamininiai vaistai, diuretikai ir trankviliantai. Esant regos organų pažeidimams, rekomenduojami angioprotekciniai vaistai: natrio etamsilatas, askorutinas.

Kai pažeidžiamas akies vokas ir prasiskverbiančios traumos, didelę reikšmę turi antibiotikų terapija. Antimikrobiniai lašai vartojami lokaliai, sulfonamidų preparatai tabletėse – į vidų. Tuo pačiu metu skiriami detoksikacijos agentai - "Hemodez" intraveninio tirpalo pavidalu, "Polyfepam". Vaistų injekcijos atliekamos klinikoje. Reabilitacijos stadijoje akies vokas yra apdorojamas antirandiniais geliais.

Dėl ragenos pažeidimų gydymas apima priešuždegiminių vaistų vartojimą. Paprastai kombinuoti vaistai naudojami subkonjunktyvinių injekcijų forma. Lašai, kurie plečia vyzdį, duos naudos. Ilgai vartoti midriatikų nepatartina.

Chirurginis gydymas

Esant skvarbiai žaizdai, atliekamas chirurginis žaizdos gydymas. Jei procedūra atliekama pirmą dieną, komplikacijų rizika sumažėja iki 3%. Nukentėjusysis pas gydytoją patenka antrą dieną, neigiamų pasekmių tikimybė padidėja iki 20%. Chirurginio gydymo metu į akies obuolį suleidžiami antibiotikai.

Išimtiniais atvejais tai apima akies pašalinimą. Enukleacija būtina, kai organas visiškai sunaikintas arba neįmanomas chirurginis gydymas. Taip pat enukleacijos indikacijos yra potrauminis iridociklitas, akies infekcija, absoliuti glaukoma.

Chirurgija yra svarbi koreguojant žvairumą. Gydymas skiriamas visiškai išgydžius pažeistas struktūras. Prieš skirdamas operaciją, oftalmologas išbandys konservatyvios terapijos metodus. Jei jie neduoda teigiamo rezultato, chirurginė korekcija yra neišvengiama.

Jei atsiranda potrauminių komplikacijų, gali prireikti korekcinės operacijos. Dažnai reikia pakeisti objektyvą. Operacija atliekama ligoninėje taikant vietinę nejautrą. Atsisakoma klasikinės chirurgijos ir pasirenkamas gydymas lazeriu ir ultragarsu. Šie metodai laikomi minimaliai invaziniais ir retai sukelia komplikacijų.

Reabilitacija

Jei po traumos akis prisimerkia, rekomenduojama optinė korekcija. Optika siūlo lęšius žvairumo korekcijai ir profilaktikai, taip pat regos organų lavinimą. Pacientams rekomenduojami kryptingo veikimo multivitaminai, pratimai akies motoriniams raumenims lavinti, aparatinė fizioterapija. Norėdamas paskatinti atsigavimą, oftalmologas skiria lašus su regeneruojančiu, priešuždegiminiu ir drėkinamuoju poveikiu.

Namuose jie atkuria regėjimą delnavimo, dėmesio treniruotės pagalba. Vizualinės apkrovos yra ribotos. Esant dideliam trauminiam pažeidimui, pašalinus pagrindinės ligos simptomus, atliekama korekcinė terapija. Chirurginis gydymas taikomas regėjimui gerinti ir kosmetiniams defektams šalinti.

Komplikacijos ir pasekmės

Dažna prasiskverbiančios žaizdos komplikacija yra akies infekcija. Išsivysčius uždegimui, 70% atvejų išsivysto aklumas. Pagrindinis infekcijos šaltinis yra žalojamo objekto patogeninė mikroflora. Antrasis infekcijos šaltinis yra mikrobai, susidarę žaizdos kraštuose. Nesant tinkamų sanitarinių sąlygų, infekcija greitai paveikia audinius. Dėl to atsiranda pūlingas ciliarinio kūno ir rainelės pažeidimas. Tada išsivysto endoftalmitas arba panoftalmitas. Jie gali sukelti smegenų infekciją.

Nemalonus akies pažeidimo padarinys yra akių skysčio nutekėjimo pažeidimas. Dėl to išsivysto antrinė glaukoma. Dažnomis traumos komplikacijomis laikomi akispūdžio svyravimai, trauminė katarakta, akies subatrofija.

Jei pats obuolys yra pažeistas, o vidinės struktūros pasislinks, pažeistas organas pjaus. Esant didelei tokių sutrikimų rizikai, žvairumo prevencija taikoma nuo pirmųjų gydymo dienų.

Dėl junginės pažeidimo pacientas gali patirti tokį nemalonų reiškinį kaip lėtinis konjunktyvitas. Esant tokioms patologijoms, prognozė yra palanki. Jei buvo atliktas audinių susiuvimas, siūlai apžiūrimi po savaitės, išvengiama randų susidarymo.

Gerbiami 1MedHelp svetainės skaitytojai, jei turite klausimų šia tema, mielai į juos atsakysime. Palikite savo atsiliepimus, komentarus, dalinkitės istorijomis, kaip išgyvenote panašią traumą ir sėkmingai susidorojote su pasekmėmis! Jūsų gyvenimo patirtis gali būti naudinga kitiems skaitytojams.