Citomegalovirusinė infekcija (CMVI) yra liga, kurią sukelia herpesvirusų šeimos virusas. Citomegalovirusai pavojingi ne tik žmonėms, bet ir kitiems žinduoliams. Dažniausiai šio viruso pėdsakų galima rasti seilių liaukose, nors jo gali būti ir bet kuriuose kituose žmogaus organuose ir audiniuose.
Ramybės būsenoje citomegalovirusas randamas daugiau nei pusėje visos populiacijos (kai kurių šaltinių duomenimis, iki 90%) ir nekenkia jo nešiotojui, kol jo imunitetas dėl kokios nors priežasties nenusilpsta.
Kas yra citomegalovirusas?
Virusas paplitęs įvairaus amžiaus, šalių ir socialinės padėties žmonėms. Pranešama, kad didžiausias nešiotojų procentas yra tarp vyresnio amžiaus žmonių, taip pat tarp besivystančių šalių gyventojų. CMVI kelia grėsmę kūdikiams ir dar negimusiam vaikui, nes. tam tikromis aplinkybėmis jis gali sukelti apsigimimus ir imuninės sistemos sutrikimus.
Žmonėms, kurių imunitetas normalus, užsikrėtimas citomegalovirusu gali būti beveik besimptomis. Įprasti skundai, apie kuriuos pranešta:
- dažni peršalimai, kuriuos lydi gerklės skausmas;
- lengvas hepatitas;
- mononukleozė.
Pagrindinis citomegaloviruso pavojus yra ne pats savaime, o netiesiogiai veikiantis žmogaus imuninės sistemos būklę, taip sukeldamas antrines infekcijas. Tai ypač svarbu žmonėms, kurių imunitetas yra silpnas dėl įvairių priežasčių: nėštumo (ypač vaisiams), ilgalaikio antibiotikų ar kitų imunosupresantų vartojimo, senatvės, ŽIV užsikrėtimo, organų transplantacijų, piktybinių navikų.
Tikslus citomegaloviruso perdavimo mechanizmas išlieka abejotinas, tačiau mokslininkai teigia, kad tai susiję su artimu kontaktu ir kūno skysčių mainais.
Netiesioginis šios prielaidos patvirtinimas yra tai, kad didžiausias viruso plitimas užfiksuotas šeimose ir darželiuose. Visų pirma tai gali būti:
- Motinos pienas;
- sperma;
- seilės;
- kraujo.
Iki šiol pakankamai efektyvi vakcina nuo citomegaloviruso dar nesukurta – naujausios versijos veiksmingumas siekia tik 50%. Specifinis gydymas atliekamas pacientui pristatant G klasės imunoglobulinus.Tai antikūnai, efektyviai kovojantys su liga, tai jau patvirtino klinikiniai tyrimai ir statistika. Taip pat gali būti taikomas nespecifinis gydymas kitais antivirusiniais vaistais.
Supažindinimas su antikūnais ir imunitetu apskritai
Sergant daugeliu ligų, organizmas taiko tą pačią kovos su sukėlėju strategiją – gamina specifinius antikūnus, kurie užkrečia tik virusus, nepaveikdami kitų organizmo ląstelių. Kartą kovodamas su tam tikro tipo virusu, organizmas amžinai jį „prisimena“ ir toliau gamina antikūnus.
Būtent šiems junginiams nustatomas imuniteto buvimas – analizėse terminas „titrai“ reiškia antikūnų kiekį. Antikūnai gali būti gaminami ne tik veikiant pačiai ligai, bet ir įvedus vakciną, organizmui kovojant su susilpnėjusiais virusais.
Kraujo tyrimas dėl citomegaloviruso rodo G klasės antikūnus. G yra citomegalovirusui būdingų imunoglobulinų klasė. Be jo, yra A, E, D, M klasių imunoglobulinai. Pats žodis „imunoglobulinas“ tyrimo rezultatuose nurodomas kaip Ig. Taigi, antikūnų prieš citomegalovirusą tyrimų rezultatai gali rodyti teigiamą arba neigiamą rezultatą.
Tai atspindi citomegaloviruso buvimą ar nebuvimą organizme. Konkretesnį rezultatą suteikia IgM kūnų analizė. Jei citomegaloviruso IgM analizė yra teigiama, tai reiškia, kad infekcija į organizmą pateko palyginti neseniai, o imuninė sistema yra „greitoje“ atsako stadijoje, nes. tokie kūnai po užsikrėtimo organizme nefunkcionuoja nuolat, kaip IgG, bet egzistuoja tik 4-5 mėnesius po užsikrėtimo.
Jei kraujyje randama IgG antikūnų prieš citomegalovirusą, tai reiškia, kad tuos virusus, kurie buvo už organizmo ląstelių, imunitetas sėkmingai įveikė maždaug prieš mėnesį. Tos pačios virusinės dalelės, kurios yra ląstelių viduje, lieka ten amžinai, būdamos „miegančioje“ būsenoje.
IgG klasės antikūnų savaiminis kopijavimas atsiranda dėl to, kad „miegantis“ virusas laikas nuo laiko išmeta į kraują nedidelį skaičių klonų. Pakartotinai užsikrėsti citomegalovirusu galima susilpnėjus imunitetui.
Taigi, kad ir koks būtų antikūnų nustatymo analizės rezultatas, IgG rodiklis neatspindės ligos. Tai gali reikšti tik tai, kad organizmas kada nors susidūrė su virusu (jei rezultatas teigiamas), arba kad viruso jame niekada nebuvo (jei rezultatas neigiamas). Teigiamas citomegalovirusas nėra pavojingas žmogui, kurio imunitetas normalus.
Analizės rezultatų iššifravimas
Dovanojant kraują antikūnams prieš citomegalovirusą, laboratorija pateikia pamatines vertes ir rezultatų nuorašą, todėl suprasti nuorašą neturėtų kilti problemų. Paprastai dekodavimas rodo IgG + arba IgG-, atitinkamai, teigiamiems arba neigiamiems rezultatams. Rezultatas laikomas neigiamu, jei kraujo serume randama mažiau nei 0,4 įprastinio titro vieneto.
Pažymėtina, kad šiai analizei nėra normos sampratos. Kiekvieno žmogaus organizmas gamina savo antikūnų kiekį, priklausomai nuo to, kokio gyvenimo būdo jis laikosi, kokia stabili imuninė sistema, kokias ligas teko iškęsti anksčiau.
Analizės iššifravimo norma yra sąlyginis rodiklis, pagal kurį priimamas sprendimas dėl antikūnų buvimo ar nebuvimo mėginyje. Šis indikatorius taip pat gali skirtis priklausomai nuo naudojamos įrangos klaidų.
Tyrimas atliekamas pagal fermentų imuninės analizės (ELISA) principą. Antikūnai prieš citomegalovirusą nustatomi nuosekliai skiedžiant kraujo serumą ir vėliau dažant tirpalą. Pagal praskiedimo koeficiento reikšmę rezultatui priskiriama kiekybinė vertė.
Kaip minėta anksčiau, pats teigiamas IgG nesuteikia supratimo apie grėsmę organizmui, o tik apie ilgalaikį kontaktą su infekcija.
Norint susidaryti išsamų vaizdą, taip pat būtina atlikti IgM ir IgG antikūnų avidiškumo tyrimus. Pastarasis rodiklis atspindi infekcijos išsivystymo stadiją. Remiantis trijų rodiklių deriniu, galima padaryti išvadą apie paciento gydymo ir stebėjimo poreikį. Galima gauti šiuos derinius:
Jei atlikus analizę buvo gauti dviprasmiški rezultatai arba jei tyrimas atliekamas pacientui, kuriam nustatytas imunodeficitas, būtina pakartotinai patikrinti analizę PGR. Imunodeficito pacientų atveju šį poreikį lemia superinfekcijos tikimybė.
Ką daryti aptikus IgG?
Kaip jau minėta, antikūnai prieš citomegalovirusą savaime yra geras ženklas – tai reiškia, kad organizmas sėkmingai susidorojo su infekcija. Tačiau jei kiti rodikliai rodo, kad infekcija įvyko visai neseniai, reikėtų imtis tam tikrų atsargumo priemonių.
Ūminėje infekcijos fazėje pacientas turi saugoti bet kokį intymų kontaktą, vengti apsikabinimo, valgyti iš to paties indo, o esant galimybei – artimo kontakto su nėščiosiomis, pagyvenusiais žmonėmis ir kūdikiais. Kadangi citomegaloviruso perdavimo būdai nebuvo patikimai nustatyti, galima daryti prielaidą, kad galimas užsikrėtimas ir oru.
Pacientai domisi, ar citomegaloviruso igg yra antikūnų, ką tai reiškia? Šiais laikais yra nemažai ligų, kurios niekaip nepasireiškia, o jų buvimas organizme nustatomas tik laboratorinių metodų pagalba, kartais visai atsitiktinai. Viena iš tokių infekcijų yra citomegalovirusas. Ką reiškia, jei aptinkami citomegaloviruso igG antikūnai?
Kas yra citomegaloviruso antikūnai?
IgG antikūnų prieš citomegalovirusą analizė atskleidžia šios infekcijos buvimą.
Citomegalovirusas (sutrumpintai CMV) yra herpesvirusų šeimos narys, sukeliantis citomegalovirusą žmonėms. Citomegalija yra virusinė liga, perduodama iš žmogaus žmogui. Jam būdinga tai, kad virusas prisitvirtina prie sveikų žmogaus audinių ląstelių, keičia jų vidinę struktūrą, dėl to audiniuose susidaro didžiulės ląstelės, vadinamieji citomegalai.
Šis virusas turi ypatumą labai ilgai gyventi žmogaus organizme ir jokiu būdu nepasireikšti. Jei organizme sutrinka imuninė pusiausvyra, suaktyvėja virusas, liga pradeda labai greitai progresuoti. Paprastai citomegalovirusas yra lokalizuotas seilių liaukose, nes savo struktūra jis panašus į šio tipo audinį.
žmogaus organizme yra izoliuoti nepriklausomai. Oficialiais duomenimis, šio viruso antikūnų buvo rasta 10-15% paauglių ir 40% suaugusiųjų.
Citomegalovirusas plinta:
- oru, pavyzdžiui, per seiles;
- transplacentinis, t.y. nuo motinos iki vaisiaus per placentą, taip pat vaiko einant per gimdymo kanalą;
- alimentarinis, tai yra per burną valgant ar geriant, taip pat per nešvarias rankas;
- seksualiai - kontaktuojant, pavyzdžiui, su makšties gleivine, gleivinės kontaktas su sperma;
- kraujo perpylimo metu;
- laktacijos metu per motinos pieną.
CMV inkubacinis laikotarpis trunka nuo 20 iki 60 dienų, ūminis ligos laikotarpis praeina per 2-6 savaites. Ūminėje žmonių ligos fazėje pastebimos šios apraiškos:
Perėjus ūmią ligos stadiją, imuninė sistema veikia, gaminasi antikūnai. Jei imuninė sistema nusilpusi dėl ankstesnių ligų ir netinkamo gyvenimo būdo, liga tampa lėtinė ir pažeidžia audinius, o neretai ir vidaus organus.
Pavyzdžiui, CMV provokuoja šlapiosios geltonosios dėmės degeneracijos vystymąsi, t.y. akių ląstelių, atsakingų už nervinių impulsų perdavimą iš regos organo į smegenis, ligas.
Liga pasireiškia tokia forma:
- ARVI, kai kuriais atvejais pneumonija;
- apibendrinta forma, būtent vidaus organų pažeidimai, pavyzdžiui, kepenų, kasos ir kitų liaukų, taip pat žarnyno sienelių audinių uždegimas;
- problemos su Urogenitalinės sistemos organais, pasireiškiančios pasikartojančiu uždegimu.
Ypač nerimauti reikia, jei nėščia moteris užsikrečia citomegalovirusu. Tokiu atveju išsivysto vaisiaus patologija, kai motinos kraujyje esantys virusai jam perduodami per placentą. Nėštumas baigiasi persileidimu arba pažeidžiamos vaiko smegenys, dėl to jis serga tiek fizinio, tiek psichinio pobūdžio ligomis.
Būtina skirti didelį dėmesį intrauterinės formos ligos diagnozei. Ypač svarbu nustatyti, kaip nėščia moteris užsikrėtė. Jei prieš pastojimą organizmas jau sirgo liga, o nėštumo metu buvo pakartotinė infekcija, tai reiškia didesnę galimybę susilaukti sveiko kūdikio. Citomegalovirusas provokuoja ligas, kurios turi didelę sunkių komplikacijų riziką visam gyvenimui.
Kaip liga diagnozuojama? CMV diagnozei naudojami šie metodai:
- imunofluorescencinis metodas, leidžiantis aptikti virusą biologiniuose organizmo skysčiuose;
- imunochemiliuminescencijos (IHLA) metodas, pagrįstas imunine analize;
- polimerazės grandininė reakcija (PGR) - molekulinės biologijos metodas, leidžiantis nustatyti viruso DNR žmogaus biologiniuose skysčiuose;
- sėjimas ant ląstelių kultūros;
- fermentinis imunologinis tyrimas (ELISA), kuris nustato, ar kraujyje yra antikūnų prieš CMV.
Ką reiškia, jei aptinkamas anti-CMV IgG?
Išvardytų tipų analizės skirtos specifiniams antikūnams, vadinamiems imunoglobulinais, nustatyti. Tai, savo ruožtu, leidžia nustatyti, kokiame ligos vystymosi etape yra. Veiksmingiausi ir dažniausiai naudojami yra ELISA ir CLIA.
Yra 2 imunoglobulinų klasės, kurios atsiranda CMV. Analizė atskleidžia jų kiekybinį rodiklį, kuris viršija pamatines reikšmes, t.y. viršija normą.
Imunoglobulinai M, greitai reaguojantys į virusines infekcijas. Šie antikūnai turi tarptautinę santrumpą ANTI-CMV IgM, kuri reiškia antikūnus, atsiradusius prieš M klasės citomegalovirusą.
Šie antikūnai nesudaro imuninės atminties ir sunaikinami organizme per šešis mėnesius.
Esant padidėjusiam citomegaloviruso IgM kiekiui, diagnozuojama ūminė ligos stadija.
Imunoglobulinai G, susiformavę visą gyvenimą ir aktyvuojami nuslopinus infekciją. ANTI-CMV IgG – taip šie antikūnai trumpinami, pagal tarptautinę klasifikaciją, tai reiškia G klasės antikūnus.IgG antikūnai prieš citomegalovirusą rodo, kad virusas vystosi organizme. Laboratoriniai tyrimai gali nustatyti apytikslį infekcijos laiką. Tai rodo indikatorius, vadinamas titru. Pavyzdžiui, citomegaloviruso igg 250 titras rodo, kad infekcija į organizmą pateko kelis mėnesius. Kuo mažesnis balas, tuo ilgesnė infekcijos trukmė.
Vertinant užsikrėtimo tikimybę, naudojama IgG klasės ir IgM klasės antikūnų santykio analizė. Santykio aiškinimas yra toks:
Šiuos tyrimus ypač svarbu atlikti reprodukcinio amžiaus moterims. Jei prieš pastojimą gaunamas teigiamas citomegaloviruso IgG rezultatas su neigiamu IgM, tai reiškia, kad nėštumo metu pirminės infekcijos (pavojingiausios vaisiui) nebus.
Jei IgM yra teigiamas, nėštumą reikia atidėti ir pasitarti su gydytoju. Ir jei citomegaloviruso IgG ir IgM rezultatas yra neigiamas, tada viruso organizme nėra ir yra pirminės infekcijos tikimybė.
Ką daryti, jei IgG antikūnų tyrimo rezultatai yra teigiami?
CMV gydymas paprastai yra skirtas stiprinti imuninę sistemą, kad citomegalovirusas taptų latentinės formos, kurią gali kontroliuoti žmogaus imuninė sistema.
Gydymas taip pat pagrįstas antivirusinių vaistų nuo herpeso vartojimu. Kartu su CMV išsivystančios gretutinės ligos gydomos antibiotikais.
CMV profilaktikai buvo sukurta speciali vakcina, pirmiausia skirta nėščių moterų apsaugai. Remiantis tyrimais, šiuo metu vakcinos veiksmingumas yra maždaug 50%.
Rezultatai, rodantys teigiamą citomegaloviruso igG, neturėtų būti laikomi nuosprendžiu. CMV virusas yra daugumos žmonių organizme. Laiku atlikta analizė, prevencija ir tinkamas gydymas gali sumažinti šios infekcijos išprovokuotos ligos riziką.
Citomegalovirusas priklauso herpes virusų šeimai, būtent. padėti nustatyti kraujo tyrimą dėl viruso.
Įvairių tipų ląstelės yra veikiamos citomegaloviruso:
- seilių liaukos;
- inkstai;
- kepenys;
- placenta;
- akys ir ausys.
Tačiau, nors sąrašas yra įspūdingas, daugeliu atvejų citomegalovirusas nėra pavojingas žmonių sveikatai!
Koks yra citomegaloviruso pavojus?
- klausos praradimas;
- regėjimo sutrikimas ar net praradimas;
- protinis atsilikimas;
- traukulių atsiradimas.
Tokios pasekmės gali atsirasti tiek pirminės infekcijos, tiek aktyvacijos metu. Reikia tik prisiminti tokių rimtų pasekmių tikimybę.
Kūdikiui, užsikrėtusiam nėštumo metu, galimi šie išoriniai citomegalovirusinės infekcijos pasireiškimai:
- intracerebriniai kalcifikacijos;
- ventrikulomegalija (išsiplėtę šoniniai smegenų skilveliai);
- padidėja kepenys ir blužnis;
- pilvaplėvėje ir krūtinės ertmėje yra skysčių perteklius;
- mikrocefalija (maža galva);
- petechijos (maži kraujavimai ant odos);
- gelta.
Kas yra igg analizė?
Jei igg yra teigiamas, tai yra įrodymas, kad pacientas turi imunitetą virusui, tačiau asmuo yra jo nešiotojas.
Tai nereiškia, kad citomegalovirusas yra aktyvus arba kad pacientui gresia pavojus. Ypatingą vaidmenį vaidins paciento fizinė būklė ir imunitetas.
Svarbiausia, kad nėščios moters testas būtų teigiamas, nes kūdikio organizmas dar tik vystosi ir negamina antikūnų prieš citomegalovirusą.
Tiriant igg į citomegalovirusą, iš paciento kūno paimami mėginiai, siekiant rasti specifinius antikūnus prieš citomegalovirusą igg. Igg yra lotyniško žodžio „imunoglobulinas“ santrumpa.
Tai apsauginis baltymas, kurį gamina imuninė sistema kovai su virusu.
Imuninė sistema pradeda gaminti specifinius antikūnus kiekvienam naujam virusui, patekusiam į organizmą.
Dėl to pasiekęs žmogus jau gali turėti visą „puokštę“ tokių medžiagų. Raidė G žymi tam tikrą imunoglobulinų klasę, žmonėms ji žymima raidėmis A, D, E, G, M.
Taigi organizmas, dar nesusidūręs su virusu, negali gaminti antivirusinių antikūnų. Štai kodėl antikūnų buvimas žmoguje rodo, kad organizmas jau anksčiau buvo paveiktas viruso.
Reikėtų pažymėti: to paties tipo antikūnai, skirti kovoti su skirtingais virusais, turi didelių skirtumų. Štai kodėl igg citomegaloviruso tyrimų rezultatai yra gana tikslūs.
Kaip iššifruojama analizė?
Svarbi citomegaloviruso savybė yra ta, kad po pirminio kūno pažeidimo jis išlieka jame amžinai. Joks gydymas nepadės atsikratyti jo buvimo.
Virusas praktiškai nepažeidžia vidaus organų, kraujo ir seilių liaukų, o jo nešiotojai nežino, kad yra viruso nešiotojai.
Kuo skiriasi imunoglobulinai M ir G?
Igm jungia greitus „didelių“ antikūnų, kuriuos gamina organizmas, kad kuo greičiau reaguotų į viruso patekimą.
Igm nesuteikia imunologinės atminties, miršta per šešis mėnesius, o apsauga, kurią jie turi atlikti, yra pašalinta.
igg reiškia antikūnus, kuriuos organizmas klonuoja nuo pat jų atsiradimo momento. Tai daroma siekiant išlaikyti apsaugą nuo konkretaus viruso visą žmogaus gyvenimą.
Šie citomegaloviruso antikūnai yra mažesni ir jų gamybos laikas vėlesnis. Paprastai jie gaminami igm antikūnų pagrindu po to, kai infekcija buvo slopinama.
Būtent todėl, radus kraujyje citomegaloviruso igm, kuris reaguoja, galima teigti, kad žmogus virusu užsikrėtė palyginti neseniai ir šiuo metu gali būti infekcijos paūmėjimas.
Norėdami gauti išsamesnės informacijos, turite ištirti papildomus tyrimo rodiklius.
Antikūnai prieš citomegalovirusą igg
Kokie gali būti papildomi tyrimai?
Jį gali sudaryti ne tik informacija apie citomegalovirusą, bet ir kiti reikalingi duomenys. Specialistai interpretuoja duomenis ir paskiria gydymą.
Norėdami geriau suprasti vertes, turėtumėte susipažinti su laboratorinių tyrimų rodikliais:
- Igg–, igm+: organizme rasta specifinių igm antikūnų. Su didele tikimybe infekcija įvyko neseniai, o dabar liga paūmėjo;
- igg+, igm- reiškia: liga yra neaktyvi, nors infekcija įvyko seniai. Kadangi imunitetas jau susiformavęs, viruso dalelės, kurios vėl patenka į organizmą, greitai sunaikinamos;
- igg-, igm-- imuniteto citomegalovirusui trūkumo įrodymai, nes šio viruso organizmas dar neatpažino;
- igg+, igm+ – citomegaloviruso reaktyvacijos ir infekcijos paūmėjimo įrodymai.
Imunomodulinas vadinamas dar vienu svarbiu rodikliu:
- mažiau nei 50% - pirminės infekcijos požymiai;
- 50 - 60% – rezultatas neaiškus. Po 3–4 savaičių jį reikėtų iš naujo išanalizuoti;
- virš 60% – yra imunitetas virusui, nors žmogus yra nešiotojas arba liga tapo lėtine;
- 0 arba neigiamas – organizmas neužkrėstas.
Jei žmogus neserga imuninės sistemos ligomis, teigiamas nerimauti neturėtų.
Bet kurioje ligos stadijoje geras imunitetas yra nepastebimos ir besimptomės ligos eigos garantas.
Tik kartais citomegalovirusas pasireiškia tokiais simptomais:
- bendras negalavimas.
Svarbu atsiminti, kad esant intensyviai ir pasunkėjusiai infekcijos eigai, net ir nesant išorinių požymių, rekomenduojama kelioms savaitėms sumažinti savo aktyvumą:
- mažesnė tikimybė pasirodyti viešose vietose;
- kuo mažiau bendrauti su vaikais ir nėščiosiomis.
Šiame etape aktyviai plinta virusas, kuris gali užkrėsti kitą žmogų ir reikalauja rimto citomegaloviruso gydymo.
?
Didžiausias pavojus vaisiui kyla, kai virusas patenka į moters organizmą nėštumo metu. Pavojus padidėja, jei moteris užsikrečia pirmą kartą ir yra nuo 4 iki 22 nėštumo savaitės.
Jei kalbame apie citomegaloviruso reaktyvavimą nėštumo metu, vaisiaus užsikrėtimo rizika yra minimali, tačiau nėštumo metu citomegalovirusinė infekcija gali sukelti šias pasekmes:
- protiškai atsilikusio vaiko gimimas;
- kūdikiui pasireiškia traukuliai, prarandama klausa ar regėjimas.
Tačiau panikuoti nereikėtų: tragiškos citomegaloviruso pasekmės užfiksuotos 9% pirminės citomegalovirusinės infekcijos ir 0,1% pakartotinio užsikrėtimo atvejų.
Taigi, didžioji dauguma moterų, sergančių tokia infekcija, turi sveikų vaikų!
Nėščioms moterims būdingos situacijos:
- Jei dar prieš nėštumą kraujo tyrimas parodė antikūnus prieš citomegalovirusą), tai tokia moteris niekada neturės pirminės infekcijos nėštumo metu, nes ji jau buvo pasireiškusi praeityje - tai liudija antikūnai kraujyje.
- Pirmą kartą nėštumo metu buvo paimtas kraujo tyrimas dėl antikūnų ir buvo aptikti viruso antikūnai. Tokiais atvejais nėštumo metu gali vėl suaktyvėti infekcija, o vaisiaus rimto pažeidimo tikimybė yra 0,1%.
- Kraujo tyrimas buvo paimtas prieš nėštumą. Moteris neturėjo antikūnų prieš citomegalovirusą (igg-, cmv igm-).
Remiantis kitomis medicinos publikacijomis, galima teigti, kad, deja, buitinėje medicinoje viskas, kas blogai nutinka vaikui, dažniausiai priskiriama citomegalovirusinei infekcijai.
Todėl skiriami pakartotiniai CMV IgG ir CMV IgM tyrimai, taip pat PGR tyrimas dėl CMV gleivių iš gimdos kaklelio.
Turint įrodymų apie nuolatinį CMV igg lygį ir CMV igm nebuvimą gimdos kaklelyje, galima drąsiai paneigti, kad galimas nėštumo komplikacijas sukelia citomegalovirusas.
Citomegalovirusinės infekcijos gydymas
Reikia pabrėžti, kad nė vienas iš galimų viruso gydymo metodų visiškai nepalengvina.
Jei citomegalovirusas pasireiškia be simptomų, moterims, kurių imunitetas normalus, gydymo nereikia.
Todėl net jei pacientui, turinčiam gerą imunitetą, buvo nustatytas citomegalovirusas ar antikūnai prieš jį, gydymo indikacijų nėra.
Naudojimo efektyvumas, polioksidoniumas ir kt. nėra panacėja.
Galima teigti, kad citomegalovirusinės infekcijos imunoterapiją, kaip taisyklė, lemia ne tiek medicininiai, kiek komerciniai sumetimai.
Citomegaloviruso gydymas žmonėms su nusilpusia imunine sistema apsiriboja (gancikloviro, foskarneto, cidofoviro) vartojimu.
Citomegalovirusas iš karto patenka į vaiko ląsteles, ten lieka visą gyvenimą, būdamas neaktyvus.
Vaikai nuo 2 iki 6 mėnesių užsikrečia be jokių simptomų ir rimtų sveikatos problemų.
Tačiau jei vaikas užsikrečia pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, infekcija gali išprovokuoti tikrą tragediją.
Kalbame apie įgimtą infekciją, kai vaikas užsikrėtė dar būdamas mamos pilve, gimdymo metu.
Kuriam vaikui virusas pavojingesnis?
- dar negimę vaikai užsikrečia vaisiaus vystymosi metu;
- su susilpnėjusia imunine sistema;
- įvairaus amžiaus vaikai, kurių imuninė sistema nusilpusi arba jos nėra.
Įgimta citomegaloviruso infekcija kelia pavojų vaikui, turinčiam rimtų nervų, virškinimo sistemos, kraujagyslių ir raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų.
Yra galimybė negrįžtamai pakenkti klausos ir regos organams.
Diagnozuota laboratorine analize. Rusijos Federacijoje fermentų imunologinis tyrimas dabar yra įprastas.
Prevencinės priemonės
Prezervatyvų naudojimas sumažina riziką užsikrėsti infekcija lytinių santykių metu.
Įgimtos infekcijos savininkai nėštumo metu turėtų atsisakyti atsitiktinių intymių santykių.
Citomegalovirusas, IgM
IgM klasės antikūnai prieš citomegalovirusą yra specifiniai imunoglobulinai, gaminami žmogaus organizme ūminiu citomegalovirusinės infekcijos periodu ir yra ankstyvas serologinis šios ligos žymuo.
Rusų sinonimai
IgM klasės antikūnai prieš citomegalovirusą (CMV).
Anglų kalbos sinonimai
Anti-CMV-IgM, CMV antikūnai, IgM.
Tyrimo metodas
Elektrochemiliuminescencinis imunologinis tyrimas (ECLIA).
Kokia biomedžiaga gali būti naudojama tyrimams?
Veninis, kapiliarinis kraujas.
Kaip tinkamai pasiruošti tyrimams?
Nerūkykite 30 minučių prieš tyrimą.
Bendra informacija apie tyrimą
Citomegalovirusas (CMV) priklauso herpes virusų šeimai. Kaip ir kiti šios grupės atstovai, ji gali išlikti žmoguje visą gyvenimą. Sveikiems žmonėms, kurių imunitetas normalus, pirminė infekcija yra nekomplikuota (ir dažnai besimptomė). Tačiau citomegalovirusas yra pavojingas nėštumo metu (vaikiui) ir esant imunodeficitui.
Citomegalovirusu galima užsikrėsti per įvairius biologinius skysčius: seiles, šlapimą, spermą, kraują. Be to, ji perduodama iš motinos vaikui (nėštumo, gimdymo ar maitinimo metu).
Paprastai citomegalovirusinė infekcija yra besimptomė. Kartais liga primena infekcinę mononukleozę: pakyla temperatūra, skauda gerklę, padidėja limfmazgiai. Ateityje virusas liks neaktyvios ląstelės viduje. Bet jei organizmas nusilpsta, virusas vėl pradės daugintis.
Moteriai svarbu žinoti, ar ji anksčiau buvo užsikrėtusi CMV, nes nuo to priklauso, ar yra nėštumo komplikacijų rizika. Jei jis jau buvo užsikrėtęs anksčiau, tada rizika yra minimali. Nėštumo metu gali paūmėti sena infekcija, tačiau ši forma dažniausiai nesukelia rimtų pasekmių.
Jei moteris dar nesirgo CMV, vadinasi, jai gresia pavojus ir ji turėtų skirti ypatingą dėmesį citomegalovirusinės infekcijos prevencijai. Būtent infekcija, kuria motina pirmą kartą persirgo nėštumo metu, yra pavojinga vaikui.
Esant pirminei nėščios moters infekcijai, virusas dažnai patenka į vaiko organizmą. Tai nereiškia, kad jis susirgs. Paprastai CMV infekcija yra besimptomė. Tačiau apie 10% atvejų tai sukelia įgimtas patologijas: mikrocefaliją, smegenų kalcifikaciją, bėrimą, blužnies ir kepenų padidėjimą. Tai dažnai lydi intelekto sumažėjimas ir kurtumas, galima net mirtis.
Taigi, besilaukiančiai mamai svarbu žinoti, ar ji praeityje nebuvo užsikrėtusi CMV. Jei taip, komplikacijų dėl galimo CMV rizika tampa nereikšminga. Jei ne, nėštumo metu turite būti ypač atsargūs:
- vengti nesaugių lytinių santykių
- nesilieskite su kito žmogaus seilėmis (nebučiuokitės, nesidalinkite indais, dantų šepetėliais ir pan.),
- žaisdami su vaikais laikytis higienos taisyklių (nuplauti rankas, jei ant jų pateko seilių ar šlapimo),
- atlikti CMV analizę su bendro negalavimo požymiais.
Be to, citomegalovirusas pavojingas nusilpus imuninei sistemai (pavyzdžiui, dėl imunosupresantų ar ŽIV). Sergant AIDS, CMV yra sunki ir yra dažna pacientų mirties priežastis.
Pagrindiniai citomegaloviruso simptomai:
- tinklainės uždegimas (galintis sukelti aklumą),
- kolitas (storosios žarnos uždegimas),
- ezofagitas (stemplės uždegimas),
- neurologiniai sutrikimai (encefalitas ir kt.).
Antikūnų gamyba yra vienas iš būdų kovoti su virusine infekcija. Yra keletas antikūnų klasių (IgG, IgM, IgA ir kt.), kurios skiriasi savo funkcijomis.
Imunoglobulinai M (IgM) dažniausiai pirmiausia atsiranda kraujyje (anksčiau nei kitų tipų antikūnai). Tada jų skaičius palaipsniui mažėja (šis procesas gali trukti kelis mėnesius). Jei yra latentinės infekcijos paūmėjimas, IgM lygis vėl pakils.
Taigi IgM aptinkamas:
- su pirmine infekcija (šiuo atveju IgM lygis yra didžiausias),
- ligos paūmėjimo metu (taip pat pakartotinio užsikrėtimo, t. y. užsikrėtimo nauja viruso forma) metu.
Kam naudojami tyrimai?
Ūminės citomegalovirusinės infekcijos diagnostikai.
Kada numatytas tyrimas?
- Nėštumo metu.
- Su imunodeficitu (ypač su ŽIV infekcija).
- Kai žmogui, kurio imunitetas normalus, pasireiškia mononukleozės simptomai (jei tyrimai neatskleidė Epstein-Barr viruso).
- Jei įtariama CMV infekcija naujagimiams.
- Nėštumo metu:
- su ligos simptomais,
- jei ultragarsu buvo nustatyti vaisiaus vystymosi sutrikimai,
- atrankai.
CMV infekcija nėščioms moterims dažnai būna besimptomė. Tačiau kai kuriais atvejais pakyla temperatūra, padidėja limfmazgiai, kepenys ir (arba) blužnis.
Esant imunodeficitui, CMV infekcijos simptomai gali būti gana įvairūs: nuo bendro negalavimo iki retinito, kolito, encefalito ir kt.
- Analizė gali būti paskirta naujagimiui, jei vaikas turi:
- gelta, anemija,
- padidėjusi blužnis ir (arba) kepenys
- galvos dydis yra mažesnis nei įprastas
- turi klausos ar regos sutrikimų,
- yra neurologinių sutrikimų (protinis atsilikimas, traukuliai).
Ką reiškia rezultatai?
Etaloninės vertės
Rezultatas: neigiamas.
S/CO santykis (signalas/riba): 0 - 0,7.
Neigiamas rezultatas
- Šiuo metu nėra CMV infekcijos. Jei yra tam tikros ligos simptomų, vadinasi, juos sukelia kitas patogenas. Šiuo atveju CMV gali būti latentinės formos. Tiesa, jei infekcija įvyko visai neseniai (prieš kelias dienas), tai IgM antikūnai galėjo nespėti atsirasti kraujyje.
Teigiamas rezultatas
- Naujausia infekcija (pirminė infekcija). Pirminės infekcijos atveju IgM kiekis yra didesnis nei paūmėjimo metu.
Po pirminės infekcijos IgM gali būti aptiktas dar kelis mėnesius.
- Latentinės infekcijos paūmėjimas.
Svarbios pastabos
- Kartais reikia išsiaiškinti, ar naujagimis nėra užsikrėtęs citomegalovirusu. Tam naudojamas PGR ir papildomai nustatomi antikūnai. Jei vaiko kraujyje aptinkamas IgM, vadinasi, jis tikrai užsikrėtęs CMV.
- Kas yra pakartotinė infekcija? Gamtoje yra keletas CMV veislių. Todėl galima situacija, kai žmogus, jau užsikrėtęs vieno tipo virusu, užsikrečia kitu.
Kas užsako tyrimą?
Bendrosios praktikos gydytojas, terapeutas, infekcinių ligų specialistas, ginekologas.
Literatūra
- Adler S. P. Citomegaloviruso atranka nėštumo metu. Užkrėsti Dis Obstet Gynecol. 2011:1-9.
- Goldman's Cecil Medicine. 24-asis leidimas Goldman L, Schafer A.I., red. Saunders Elsevier; 2011 m.
- Lazzarotto T. ir kt. Kodėl citomegalovirusas yra dažniausia įgimtų infekcijų priežastis? Expert Rev Anti Infect Ther. 2011 m.; 9(10): 841–843.
Citomegalovirusas (CMV, citomegalovirusas, CMV) yra 5 tipo herpes virusas. Infekcinės ligos eigos stadijai ir jos chroniškumui nustatyti naudojami 2 tyrimo metodai – PGR (polimerazės grandininė reakcija) ir ELISA (fermentinis imuninis tyrimas). Jie skiriami atsiradus simptomams ir įtarus infekciją citomegalovirusine infekcija. Jei citomegaloviruso igg kraujo tyrimo rezultatai yra teigiami, ką tai reiškia ir kokį pavojų tai kelia žmonėms?
Antikūnai IgM ir IgG prieš citomegalovirusą - kas tai
Tiriant infekcijas, naudojami skirtingi imunoglobulinai, jie visi atlieka tam tikrą vaidmenį ir atlieka savo funkcijas. Vieni kovoja su virusais, kiti – su bakterijomis, treti neutralizuoja pernelyg susiformavusius imunoglobulinus.
Citomegalijai (citomegalovirusinei infekcijai) diagnozuoti iš 5 esamų (A, D, E, M, G) išskiriamos 2 imunoglobulinų klasės:
- Imunoglobulino klasė M (IgM). Jis gaminamas iš karto prasiskverbus svetimam agentui. Paprastai jame yra maždaug 10% viso imunoglobulinų kiekio. Šios klasės antikūnai yra didžiausi, nėštumo metu jų yra tik būsimos motinos kraujyje ir jie negali patekti į vaisius.
- G klasės imunoglobulinai (IgG). Tai pagrindinė klasė, jos kiekis kraujyje yra 70-75%. Jis turi 4 poklasius ir kiekvienas iš jų turi specialias funkcijas. Dažniausiai jis yra atsakingas už antrinį imuninį atsaką. Gamyba pradedama praėjus kelioms dienoms po imunoglobulino M. Jis organizme išlieka ilgą laiką, todėl užkertamas kelias infekcijai pasikartoti. Neutralizuoja kenksmingus toksiškus mikroorganizmus. Jis turi mažą dydį, kuris prisideda prie prasiskverbimo į vaisius nėštumo metu per „vaikų vietą“.
Igg ir igm klasių imunoglobulinai padeda nustatyti CMV nešiklį Citomegalovirusas igg teigiamas – rezultatų interpretacija
Titrai padeda iššifruoti tyrimų rezultatus, kurie gali skirtis priklausomai nuo laboratorijos. Klasifikacija į „neigiamą / teigiamą“ atliekama naudojant rodiklius esant imunoglobulinų G koncentracijai:
- virš 1,1 medaus / ml (tarptautiniai vienetai milimetrais) - teigiamas;
- mažiau nei 0,9 medaus / ml – neigiamas.
Lentelė: „Antikūnai prieš citomegalovirusą“
ELISA nustato imunoglobulinų avidiškumą citomegalovirusui Teigiami IgG antikūnai rodo ankstesnį organizmo susidūrimą su virusu, ankstesnę citomegaloviruso infekciją.
Komarovsky apie teigiamą IgG vaikams
Gimus vaikui kraujas iš karto paimamas analizei į gimdymo skyrių. Gydytojai nedelsdami nustatys citomegalovirusinės infekcijos buvimą naujagimiui.
Jei įgyjama citomegalija, tėvai negalės atskirti ligos nuo virusinės infekcijos, nes jų simptomai yra identiški (karščiavimas, kvėpavimo takų ligų požymiai ir intoksikacija). Pati liga trunka iki 7 savaičių, o inkubacinis laikotarpis – iki 9 savaičių.
Šiuo atveju viskas priklauso nuo vaiko imuniteto:
- Esant stipriai imuninei sistemai, organizmas susigrąžins virusą ir negalės toliau vystytis, tačiau tuo pat metu tie labai teigiami IgG antikūnai liks kraujyje.
- Esant susilpnėjusiai imuninei sistemai, kiti antikūnai prisijungia prie analizės, o liga su vangia negalia sukels komplikacijų kepenims, blužniui, inkstams ir antinksčiams.
Šiuo laikotarpiu tėvams svarbu stebėti kūdikio gėrimo režimą ir nepamiršti duoti vitaminų.
Imuniteto palaikymas yra veiksminga kova su 5 tipo virusu Didelis igg avidiškumas nėštumo metu
Nėštumo metu G klasės imunoglobulino avidiškumas yra ypač svarbus.
- Esant mažam IgG avidiškumui, kalbame apie pirminę infekciją.
- IgG antikūnai turi didelį avidiškumą (CMV IgG) – tai rodo, kad būsimoji mama CMV jau sirgo anksčiau.
Lentelėje pateikiami galimi teigiamo imunoglobulino G derinio su IgM variantai nėštumo metu, jų reikšmė ir pasekmės.
| IgG nėščiai moteriai |
IgM nėščiai moteriai |
Rezultato interpretacija, pasekmės |
| + –
(abejotina) |
+ | Jei IgG (+/-) abejotina, po 2 savaičių skiriama pakartotinė analizė. Kadangi ūminė IgG neigiama forma yra pavojingiausia nėščiai moteriai. Komplikacijų sunkumas priklauso nuo laikotarpio: kuo anksčiau infekcija įvyko, tuo ji pavojingesnė vaisiui. Pirmąjį trimestrą vaisius užšąla arba sukelia jo anomalijų vystymąsi. II ir III trimestrais pavojaus rizika mažesnė: pastebimos vaisiaus vidaus organų patologijos, priešlaikinio gimdymo galimybė ar komplikacijos gimdymo metu. |
| + | + | Pakartotinė CMV forma. Jei kalbame apie lėtinę ligos eigą, net ir paūmėjimo laikotarpiu komplikacijų rizika yra minimali. |
| + | – | Lėtinė CMV forma, po kurios išliko imuninė apsauga. Tikimybė, kad antikūnai prasiskverbs į vaisių, yra labai maža. Gydymas nereikalingas. |
CMV yra pavojingas nėštumo metu su pirmine infekcija Planuojant nėštumą, norint išvengti nemalonių pasekmių nėštumo metu, būtina atlikti CMV nustatymo tyrimus. Normaliais rodikliais laikomi IgG (-) ir IgM (-).
Ar būtina gydyti?
Gydymas būtinas ar ne, tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos. Terapijos tikslas yra perkelti virusą iš aktyvios stadijos į neaktyvią.
Esant lėtinei ligos eigai, vaistų skirti nereikia. Imunitetui palaikyti pakanka vitaminų, sveiko maisto, žalingų įpročių atsisakymo, vaikščiojimo gryname ore ir laiku kovos su kitomis ligomis.
Jei teigiamas G klasės imunoglobulinas rodo pasikartojančią (infekcijos paūmėjimą lėtine eiga) arba ūminę ligos formą, pacientui svarbu atlikti gydymo kursą, kuris apima:
- antivirusiniai agentai;
- imunoglobulinai;
- imunomoduliatoriai.
Apskritai didelis imunoglobulino G avidiškumas pavojingiausias vaikams, užsikrėtusiems gimdoje, nėščioms moterims ir turintiems imunodeficito. Tačiau, kaip rodo praktika, norint sėkmingai kovoti su patogenu, dažniausiai pakanka laikytis prevencinių priemonių. Išskirtinai sumažėjus organizmo apsaugai, reikalingas kompleksinis gydymas vaistais.