Klausimus, kylančius skaitant straipsnį, galima užduoti specialistams naudojant internetinę formą.

Nemokamos konsultacijos teikiamos visą parą.

Kas yra EKG?

Elektrokardiografija yra metodas, naudojamas registruoti elektros sroves, atsirandančias susitraukiant ir atsipalaidavus širdies raumeniui. Tyrimui naudojamas elektrokardiografas. Šio prietaiso pagalba galima fiksuoti iš širdies ateinančius elektros impulsus ir paversti juos grafiniu raštu. Šis vaizdas vadinamas elektrokardiograma.

Elektrokardiografija atskleidžia širdies veiklos sutrikimus, miokardo veiklos sutrikimus. Be to, iššifravus elektrokardiogramos rezultatus, galima nustatyti kai kurias su širdimi nesusijusias ligas.

Kaip veikia elektrokardiografas?

Elektrokardiografą sudaro galvanometras, stiprintuvai ir registratorius. Silpni elektriniai impulsai, kylantys iš širdies, nuskaitomi elektrodais ir sustiprinami. Tada galvanometras gauna duomenis apie impulsų pobūdį ir perduoda juos registratoriui. Registratoriuje grafiniai vaizdai uždedami ant specialaus popieriaus. Grafikai vadinami kardiogramomis.

Kaip atliekama EKG?

Atlikite elektrokardiografiją pagal nustatytas taisykles. EKG paėmimo procedūra parodyta žemiau:

Daugelis mūsų skaitytojų aktyviai naudoja gerai žinomą natūralių ingredientų metodą, kurį atrado Elena Malysheva, gydydami ŠIRDIES LIGAS. Tikrai rekomenduojame tai patikrinti.

• Žmogus nusiima metalinius papuošalus, nusiima drabužius nuo blauzdų ir nuo viršutinės kūno dalies, po to jis užima horizontalią padėtį.
• Gydytojas apdoroja elektrodų sąlyčio taškus su oda, o po to uždeda elektrodus tam tikrose kūno vietose. Be to, fiksuoja elektrodus ant korpuso spaustukais, siurbtukais ir apyrankėmis.
• Gydytojas pritvirtina elektrodus prie kardiografo, po to registruojami impulsai.
• Registruojama kardiograma, kuri yra elektrokardiogramos rezultatas.

Atskirai reikėtų pasakyti apie EKG naudojamus laidus. Laiduose naudojami šie:

• 3 standartiniai laidai: vienas iš jų yra tarp dešinės ir kairės rankos, antrasis – tarp kairės pėdos ir dešinės rankos, trečiasis – tarp kairės pėdos ir kairės rankos.
• 3 galūnių laidai su patobulintu charakteriu.
• 6 laidai yra ant krūtinės.

Be to, jei reikia, galima naudoti papildomus laidus.

Užrašius kardiogramą, būtina ją iššifruoti. Tai bus aptarta toliau.

Kardiogramos iššifravimas

Išvados apie ligas daromos pagal širdies parametrus, gautus iššifravus kardiogramą. Toliau pateikiama EKG dekodavimo procedūra:

1. Analizuojamas širdies ritmas ir miokardo laidumas. Tam įvertinamas širdies raumens susitraukimų reguliarumas ir miokardo susitraukimų dažnis, nustatomas sužadinimo šaltinis.
2. Širdies susitraukimų reguliarumas nustatomas taip: R-R intervalai matuojami tarp nuoseklių širdies ciklų. Jei išmatuoti R-R intervalai yra vienodi, tada daroma išvada apie širdies raumens susitraukimų reguliarumą. Jei R-R intervalų trukmė skiriasi, tada daroma išvada apie širdies susitraukimų nereguliarumą. Jei žmogus turi nereguliarų miokardo susitraukimą, tada jie daro išvadą, kad yra aritmija.
3. Širdies susitraukimų dažnis nustatomas pagal tam tikrą formulę. Jei žmogaus širdies susitraukimų dažnis viršija normą, jie daro išvadą, kad yra tachikardija, jei žmogaus pulsas yra mažesnis už normą, tada daro išvadą, kad yra bradikardija.
4. Taškas, iš kurio sklinda sužadinimas, nustatomas taip: įvertinamas susitraukimo judėjimas prieširdžių ertmėse ir nustatomas R bangų ryšys su skilveliais (pagal QRS kompleksą). Širdies ritmo pobūdis priklauso nuo šaltinio, kuris yra sužadinimo priežastis.

Stebimi šie širdies ritmo modeliai:

1. Širdies ritmo sinusoidinis pobūdis, kai P bangos antrajame laidoje yra teigiamos ir yra prieš skilvelio QRS kompleksą, o P bangos tame pačiame laidoje turi neskiriamą formą.
2. Širdies prigimties prieširdžių ritmas, kai P bangos antrajame ir trečiame laiduose yra neigiamos ir yra prieš nepakitusius QRS kompleksus.
3. Širdies ritmo skilvelių pobūdis, kai yra QRS kompleksų deformacijos ir ryšio tarp QRS (komplekso) ir P bangų praradimo.

Širdies laidumas nustatomas taip:

1. Vertinami P bangos ilgio, PQ intervalo ilgio ir QRS komplekso matavimai. Įprastos PQ intervalo trukmės viršijimas rodo per mažą laidumo greitį atitinkamoje širdies laidumo dalyje.
2. Analizuojami miokardo sukimai aplink išilginę, skersinę, priekinę ir užpakalinę ašis. Norėdami tai padaryti, įvertinama širdies elektrinės ašies padėtis bendroje plokštumoje, po kurios nustatomas širdies posūkių buvimas išilgai vienos ar kitos ašies.
3. Analizuojama prieširdžių P banga. Tam įvertinama P stumbro amplitudė, išmatuojama P bangos trukmė. Po to nustatoma P bangos forma ir poliškumas.
4. Analizuojamas skilvelių kompleksas - Tam įvertinamas QRS kompleksas, RS-T segmentas, QT intervalas, T banga.

Įvertindami QRS kompleksą, atlikite šiuos veiksmus: nustatykite Q, S ir R bangų charakteristikas, palyginkite Q, S ir R bangų amplitudės reikšmes panašiame laidoje ir R/R bangų amplitudės reikšmes skirtinguose laiduose.

Atidžiai išstudijavę Elenos Malyshevos metodus gydant tachikardiją, aritmiją, širdies nepakankamumą, steną ir bendrą kūno gijimą, nusprendėme atkreipti jūsų dėmesį.

RS-T segmento vertinimo metu nustatomas RS-T segmento poslinkio pobūdis. Poslinkis gali būti horizontalus, pasviręs ir pasviręs.

T bangos analizės laikotarpiui nustatomas poliškumo pobūdis, amplitudė ir forma. QT intervalas matuojamas laiku nuo QRT komplekso pradžios iki T bangos pabaigos Vertindami QT intervalą atlikite šiuos veiksmus: analizuokite intervalą nuo QRS komplekso pradžios taško iki T bangos pabaigos taško. QT intervalui apskaičiuoti naudojama Bezzet formulė: QT intervalas lygus R-R intervalo ir pastovaus koeficiento sandaugai.

QT koeficientas priklauso nuo lyties. Vyrams pastovus koeficientas yra 0,37, o moterų – 0,4.

Padaroma išvada ir apibendrinami rezultatai.

Apibendrinant, EKG specialistas daro išvadas apie miokardo ir širdies raumens susitraukimo funkcijos dažnumą, sužadinimo šaltinį ir širdies ritmo pobūdį bei kitus rodiklius. Be to, pateikiamas P bangos, QRS komplekso, RS-T segmento, QT intervalo, T bangos aprašymo ir charakteristikų pavyzdys.

Remiantis išvada, daroma išvada, kad žmogus serga širdies ligomis ar kitais vidaus organų negalavimais.

Elektrokardiogramos normos

Lentelė su EKG rezultatais turi aiškų vaizdą, susidedantį iš eilučių ir stulpelių. 1-ame stulpelyje pateikiamas eilučių sąrašas: širdies ritmo, pulso dažnio pavyzdžiai, QT intervalai, ašies poslinkio charakteristikų pavyzdžiai, P bangos rodmenys, PQ rodmenys, QRS skaitymo pavyzdžiai. Suaugusiems, vaikams ir nėščioms moterims EKG atliekama vienodai, tačiau norma skiriasi.

Suaugusiųjų EKG norma pateikiama žemiau:

• sveiko suaugusio žmogaus širdies susitraukimų dažnis: sinusas;
• Sveiko suaugusio žmogaus P bangos indeksas: 0,1;
• sveiko suaugusio žmogaus širdies raumens susitraukimų dažnis: 60 dūžių per minutę;
• QRS rodiklis sveikam suaugusiam žmogui: nuo 0,06 iki 0,1;
• QT balas sveikiems suaugusiems: 0,4 ar mažiau;
• RR sveikiems suaugusiems: 0,6.

Pastebėjus suaugusiojo nukrypimus nuo normos, daroma išvada apie ligos buvimą.

Vaikų kardiogramos rodiklių norma pateikiama žemiau:

• Sveiko vaiko P bangos balas: 0,1 ar mažiau;
• sveiko vaiko širdies susitraukimų dažnis: jaunesniems nei 3 metų vaikams – 110 dūžių per minutę ar mažiau, jaunesniems nei 5 metų – 100 dūžių per minutę, paaugliams – ne daugiau kaip 90 dūžių per minutę;
• QRS indeksas visiems vaikams: nuo 0,06 iki 0,1;
• QT balas visiems vaikams: 0,4 ar mažesnis;
• Visų vaikų PQ: jei vaikui iki 14 metų, tai pavyzdys PQ yra 0,16, jei vaikui nuo 14 iki 17 metų, tada PQ yra 0,18, po 17 metų normalus PQ yra 0,2.

Jei vaikams, iššifruojant EKG, buvo rasta kokių nors nukrypimų nuo normos, gydymas neturėtų būti pradėtas nedelsiant. Kai kurie širdies darbo sutrikimai vaikams išnyksta su amžiumi.

Tačiau vaikams širdies liga gali būti įgimta. Ar naujagimiui bus širdies patologija, galima nustatyti net vaisiaus vystymosi stadijoje. Šiuo tikslu moterims nėštumo metu atliekama elektrokardiografija.

Moterų elektrokardiogramos rodiklių norma nėštumo metu pateikiama žemiau:

• sveiko suaugusio vaiko širdies susitraukimų dažnis: sinusas;
• P bangos balas visoms sveikoms moterims nėštumo metu: 0,1 ar mažiau;
• širdies raumens susitraukimų dažnis visoms sveikoms moterims nėštumo metu: jaunesniems nei 3 metų vaikams – 110 dūžių per minutę, jaunesniems nei 5 metų – 100 dūžių per minutę, paaugliams – ne daugiau kaip 90 dūžių per minutę;
• QRS rodiklis visoms būsimoms motinoms nėštumo metu: nuo 0,06 iki 0,1;
• QT balas visoms būsimoms motinoms nėštumo metu: 0,4 ar mažiau;
• PQ indeksas visoms būsimoms motinoms nėštumo metu: 0,2.

Verta paminėti, kad skirtingais nėštumo laikotarpiais EKG rodikliai gali šiek tiek skirtis. Be to, reikia pažymėti, kad EKG nėštumo metu yra saugi tiek moteriai, tiek besivystančiam vaisiui.

Papildomai

Verta pasakyti, kad tam tikromis aplinkybėmis elektrokardiografija gali pateikti netikslų asmens sveikatos būklės vaizdą.

Pavyzdžiui, jei žmogus prieš EKG patyrė didelį fizinį krūvį, tada iššifruojant kardiogramą gali atsirasti klaidingas vaizdas.

Tai paaiškinama tuo, kad fizinio krūvio metu širdis pradeda dirbti kitaip nei ramybės būsenoje. Fizinio krūvio metu padažnėja širdies susitraukimų dažnis, gali būti stebimi tam tikri miokardo ritmo pokyčiai, kurių ramybės metu nepastebi.

Pažymėtina, kad miokardo darbą veikia ne tik fiziniai, bet ir emociniai krūviai. Emociniai krūviai, kaip ir fiziniai krūviai, sutrikdo normalią miokardo darbo eigą.

Ramybės būsenoje normalizuojasi širdies ritmas, susilygina širdies plakimas, todėl prieš elektrokardiografiją būtina bent 15 minučių pailsėti.

• Ar dažnai jaučiate diskomfortą širdies srityje (veriantis ar gniuždantis skausmas, deginimo pojūtis)?
• Galite staiga pajusti silpnumą ir nuovargį.
• Slėgis vis mažėja.
• Nėra ką pasakyti apie dusulį po menkiausio fizinio krūvio...
• O tu jau seniai geriate krūvą vaistų, laikotės dietų ir stebite savo svorį.

Skaitykite geriau, ką apie tai sako Elena Malysheva. Keletą metų ji sirgo aritmija, vainikinių arterijų liga, krūtinės angina – spaudžiančiais, durinčiais skausmais širdį, širdies ritmo sutrikimais, slėgio šuoliais, patinimu, dusuliu net ir esant menkiausiam fiziniam krūviui. Begaliniai tyrimai, kelionės pas gydytojus, tabletės mano problemų neišsprendė. BET dėl paprasto recepto širdies skausmas, spaudimo problemos, dusulys yra praeityje. Aš jaučiuosi puikiai. Dabar mano gydytoja stebisi, kaip yra. Čia yra nuoroda į straipsnį.

EKG - interpretacija, rodiklių norma, lentelė suaugusiems ir vaikams

Greita naršymas puslapyje

Beveik kiekvienas žmogus, kuriam buvo atlikta elektrokardiograma, domisi skirtingų dantų reikšme ir diagnostikos gydytojo užrašytais terminais. Nors išsamią EKG interpretaciją gali pateikti tik kardiologas, kiekvienas gali nesunkiai išsiaiškinti, ar jo širdies kardiograma gera, ar yra kokių nors nukrypimų.

Indikacijos EKG

Neinvazinis tyrimas – elektrokardiograma – atliekamas šiais atvejais:

• Paciento skundai dėl padidėjusio kraujospūdžio, nugaros skausmų ir kitų širdies patologiją rodančių simptomų;
• Paciento, sergančio anksčiau diagnozuota širdies ir kraujagyslių liga, savijautos pablogėjimas;
• Laboratorinių kraujo tyrimų nukrypimai – didelis cholesterolio, protrombino kiekis;
• Pasirengimo operacijai komplekse;
• Endokrininės patologijos, nervų sistemos ligų nustatymas;
• Po sunkių infekcijų su didele širdies komplikacijų rizika;
• Profilaktikos tikslais nėščioms moterims;
• Vairuotojų, pilotų ir kt. sveikatos būklės patikrinimas.

EKG dekodavimas – skaičiai ir lotyniškos raidės

Visapusiška širdies kardiogramos interpretacija apima širdies susitraukimų dažnio, laidumo sistemos ir miokardo būklės įvertinimą. Tam naudojami šie laidai (elektrodai tam tikra tvarka montuojami ant krūtinės ir galūnių):

• Standartas: I - kairysis / dešinysis riešas ant rankų, II - dešinysis riešas ir čiurnos sritis ant kairės kojos, III - kairė kulkšnis ir riešas.
• Sustiprintas: aVR - dešinysis riešas ir sąnario kairioji viršutinė/apatinė galūnė, aVL - kairysis riešas ir sąnario kairysis kulkšnis ir dešinysis riešas, aVF - kairės čiurnos zona ir abiejų riešų sąnario potencialas.
• Krūtinės ląstos (potencialų skirtumas, esantis ant krūtinės ląstos elektrodo su siurbtuku ir visų galūnių bendrieji potencialai): V1 - elektrodas IV tarpšonkaulinėje erdvėje išilgai dešiniojo krūtinkaulio krašto, V2 - IV tarpšonkaulinėje erdvėje į kairę nuo krūtinkaulio, V3 - ant IV šonkaulio išilgai kairiosios parasterninės linijos, V4 - V tarpšonkaulinėje erdvėje išilgai kairiosios parasterninės linijos, V4 - V tarpšonkaulinėje erdvėje išilgai kairiosios kostalinės linijos. priekinė pažasties linija kairėje, V6 - V tarpšonkaulinė erdvė bernum erdvė vidurinėje pažasties linijoje kairėje.

Papildomi krūtinės ląstai – išsidėstę simetriškai kairiajai krūtinei su papildomu V7-9.

Vieną širdies ciklą EKG vaizduoja PQRST grafikas, kuriame registruojami elektriniai impulsai širdyje:

• P banga - rodo prieširdžių sužadinimą;
• QRS kompleksas: Q banga – pradinė skilvelių depoliarizacijos (sužadinimo) fazė, R banga – tikrasis skilvelių sužadinimo procesas, S banga – depoliarizacijos proceso pabaiga;
• banga T - apibūdina elektrinių impulsų išnykimą skilveliuose;
• ST segmentas - apibūdina visišką pradinės miokardo būklės atsigavimą.

Dekoduojant EKG rodiklius, svarbus dantų aukštis ir jų vieta izoliacijos atžvilgiu, taip pat intervalų tarp jų plotis.

Kartais už T bangos registruojamas U impulsas, nurodantis su krauju nunešamo elektros krūvio parametrus.

EKG rodiklių iššifravimas - suaugusiųjų norma

Elektrokardiogramoje dantų plotis (horizontalus atstumas) - atsipalaidavimo sužadinimo laikotarpio trukmė - matuojamas sekundėmis, aukštis I-III laiduose - elektrinio impulso amplitudė - mm. Įprasta suaugusiojo kardiograma atrodo taip:

• Širdies susitraukimų dažnis – normalus širdies susitraukimų dažnis per / min. Matuojamas atstumas nuo gretimų R bangų viršūnių.
• EOS – širdies elektrinė ašis yra viso elektros jėgos vektoriaus kampo kryptis. Normalus indikatorius yra 40-70º. Nukrypimai rodo širdies sukimąsi aplink savo ašį.
• P banga - teigiama (nukreipta į viršų), neigiama tik švino aVR. Plotis (sužadinimo trukmė) - 0,7 - 0,11 s, vertikalus dydis - 0,5 - 2,0 mm.
• Intervalas PQ - horizontalus atstumas 0,12 - 0,20 s.
• Q banga yra neigiama (žemiau izoliacijos). Trukmė 0,03 s, neigiama aukščio reikšmė 0,36 - 0,61 mm (lygu ¼ vertikalaus R bangos dydžio).
• R banga yra teigiama. Svarbus jo aukštis - 5,5 -11,5 mm.
• Dantis S - neigiamas aukštis 1,5-1,7 mm.
• QRS kompleksas – horizontalus atstumas 0,6 – 0,12 s, bendra amplitudė.
• T banga yra asimetrinė. Teigiamas aukštis 1,2 - 3,0 mm (lygus 1/8 - 2/3 R bangos, neigiamas aVR laidoje), trukmė 0,12 - 0,18 s (daugiau nei QRS komplekso trukmė).
• ST segmentas - eina izoliacijos lygyje, ilgis 0,5 -1,0 s.
• U banga - aukščio indikatorius 2,5 mm, trukmė 0,25 s.

Sutrumpinti suaugusiųjų EKG dekodavimo rezultatai ir norma lentelėje:

Įprasto tyrimo metu (įrašymo greitis - 50 mm / s) suaugusiųjų EKG dekodavimas atliekamas pagal šiuos skaičiavimus: 1 mm ant popieriaus, skaičiuojant intervalų trukmę, atitinka 0,02 sek.

Teigiama P banga (standartiniai laidai), po kurios seka normalus QRS kompleksas, rodo normalų sinusinį ritmą.

EKG norma vaikams, dekodavimas

Vaikų kardiogramos parametrai šiek tiek skiriasi nuo suaugusiųjų ir skiriasi priklausomai nuo amžiaus. Vaikų širdies EKG iššifravimas, norma:

• Širdies susitraukimų dažnis: naujagimiams -, iki 1 metų -, iki 3 metų -, iki 10 metų -, po 12 metų - minutėmis;
• EOS - atitinka suaugusiųjų rodiklius;
• sinuso ritmas;
• dantis P - neviršija 0,1 mm aukščio;
• QRS komplekso ilgis (dažnai ne itin informatyvus diagnostikoje) - 0,6 - 0,1 s;
• PQ intervalas – mažesnis arba lygus 0,2 s;
• Q banga - nenuolatiniai parametrai, neigiamos reikšmės III laidoje yra priimtinos;
• P banga - visada virš izoliacijos (teigiama), aukštis viename laidoje gali svyruoti;
• banga S - neigiami nepastovios vertės rodikliai;
• QT - ne daugiau kaip 0,4 s;
• QRS ir T bangos trukmė yra vienoda, jos yra 0,35 - 0,40.

Ritmo sutrikimai EKG interpretacijos metu

EKG su aritmija pavyzdys

Pagal nukrypimus nuo kardiogramos kvalifikuotas kardiologas gali ne tik diagnozuoti širdies ligos pobūdį, bet ir nustatyti patologinio židinio vietą.

Išskirkite šiuos širdies ritmo sutrikimus:

1. Sinusinė aritmija – RR intervalų ilgis svyruoja iki 10 proc. Tai nelaikoma vaikų ir jaunuolių patologija.
2. Sinusinė bradikardija yra patologinis susitraukimų dažnio sumažėjimas iki 60 per minutę ar mažiau. P banga normali, PQ nuo 12 s.
3. Tachikardija - širdies susitraukimų dažnis per minutę. Paaugliams - iki 200 per minutę. Ritmas teisingas. Sergant sinusine tachikardija, P banga yra šiek tiek didesnė nei įprasta, esant skilvelinei tachikardijai – QRS – ilgio indikatorius viršija 0,12 s.
4. Ekstrasistolės – nepaprasti širdies susitraukimai. Pavieniai atliekant įprastinę EKG (kasdien Holteriu – ne daugiau kaip 200 per dieną) laikomi funkciniais ir jiems nereikia gydymo.
5. Paroksizminė tachikardija – tai paroksizminis (keliomis minutėmis ar dienomis) širdies susitraukimų dažnio padidėjimas iki minutės. Būdinga (tik priepuolio metu), kad P banga susilieja su QRS. Atstumas nuo R bangos iki P aukščio nuo kito susitraukimo yra mažesnis nei 0,09 s.
6. Prieširdžių virpėjimas – tai nereguliarus prieširdžių susitraukimas, kurio dažnis yra minutėmis, o skilvelių – minutėmis. Nėra P bangos, smulkių-stambių bangų svyravimai išilgai visos izoliacijos.
7. Prieširdžių plazdėjimas – dov min prieširdžių susitraukimai ir reguliarūs susitraukę skilvelių susitraukimai. Ritmas gali būti teisingas, EKG yra pjūklinių prieširdžių bangų, ypač ryškių II - III standartiniuose laiduose ir krūtinės V1.

EOS padėties nuokrypis

Bendro EOS vektoriaus pokytis į dešinę (daugiau nei 90º), didesnis S bangos aukštis, palyginti su R banga, rodo dešiniojo skilvelio patologiją ir His pluošto blokadą.

Kai EOS pasislenka į kairę (30-90º) ir diagnozuojamas patologinis S ir R dantų aukščio santykis, kairiojo skilvelio hipertrofija, kojos blokada n. His. EOS nukrypimas rodo širdies priepuolį, plaučių edemą, LOPL, bet pasitaiko ir įprastai.

Laidumo sistemos sutrikimas

Dažniausiai registruojamos šios patologijos:

• 1 laipsnio atrioventrikulinė (AV-) blokada – PQ atstumas didesnis nei 0,20 s. Po kiekvieno R natūraliai seka QRS;
• Atrioventrikulinė blokada 2 valg. - palaipsniui ilgėjantis PQ EKG metu kartais išstumia QRS kompleksą (Mobitz 1 nuokrypis) arba užfiksuojamas visiškas QRS prolapsas vienodo ilgio PQ fone (Mobitz 2);
• Visiška AV mazgo blokada – prieširdžių ŠSD yra didesnis nei skilvelio FR. PP ir RR yra vienodi, PQ yra skirtingo ilgio.

Pasirinktos širdies ligos

EKG dekodavimo rezultatai gali suteikti informacijos ne tik apie įvykusią širdies ligą, bet ir apie kitų organų patologijas:

1. Kardiomiopatija – prieširdžių hipertrofija (dažniausiai kairioji), mažos amplitudės dantys, dalinė p.Gis blokada, prieširdžių virpėjimas arba ekstrasistolės.
2. Mitralinė stenozė – padidėja kairysis prieširdis ir dešinysis skilvelis, EOS atmetamas į dešinę, dažnai – prieširdžių virpėjimas.
3. Mitralinio vožtuvo prolapsas – suplokštėjusi/neigiama T banga, šiek tiek pailgėjęs QT intervalas, depresinis ST segmentas. Galimi įvairūs ritmo sutrikimai.
4. Lėtinė plaučių obstrukcija – EOS į dešinę nuo normos, mažos amplitudės dantys, AV blokada.
5. CNS pažeidimas (įskaitant subarachnoidinį kraujavimą) – patologinis Q, plati ir didelės amplitudės (neigiama arba teigiama) T banga, ryškus U, ilga ritmo sutrikimo QT trukmė.
6. Hipotireozė – ilgas PQ, žemas QRS, plokščia T banga, bradikardija.

Gana dažnai miokardo infarktui diagnozuoti atliekama EKG. Tuo pačiu metu kiekvienas jo etapas atitinka būdingus kardiogramos pokyčius:

• išeminė stadija - didžiausias T su aštria viršūne fiksuojamas likus 30 minučių iki širdies raumens nekrozės pradžios;
• pažeidimo stadija (pokyčiai fiksuojami pirmosiomis valandomis iki 3 dienų) - ST kupolo pavidalu virš izoliacijos susilieja su T banga, sekliu Q ir aukštu R;
• ūminė stadija (1-3 sav.) - blogiausia širdies kardiograma infarkto metu - kupolinės ST išsaugojimas ir T bangos perėjimas prie neigiamų verčių, R aukščio sumažėjimas, patologinis Q;
• poūmė stadija (iki 3 mėn.) - ST palyginimas su izolinu, patologinių Q ir T išsaugojimas;
• randėjimo stadija (keleri metai) - patologinis Q, neigiamas R, išlyginta T banga palaipsniui normalizuojasi.

Neturėtumėte skambėti, jei išdalytoje EKG aptikote patologinių pokyčių. Reikėtų prisiminti, kad kai kurie nukrypimai nuo normos pasitaiko sveikiems žmonėms.

Jeigu elektrokardiograma atskleidė kokių nors patologinių procesų širdyje, Jums tikrai bus paskirta kvalifikuoto kardiologo konsultacija.

Pateikite atsakymą

Būk pirmas pakomentavęs!

© 2018 Zdrav-Lab Kopijuoti svetainės medžiagą be leidimo draudžiama

Kaip iššifruoti EKG analizę, normą ir nukrypimus, patologijas ir diagnozės principą

Širdies ir kraujagyslių ligos yra dažniausia mirties priežastis postindustrinėse visuomenėse. Laiku atlikta širdies ir kraujagyslių sistemos organų diagnostika ir terapija padeda sumažinti gyventojų širdies patologijų išsivystymo riziką.

Elektrokardiograma (EKG) yra vienas iš paprasčiausių ir informatyviausių širdies veiklos tyrimo metodų. EKG registruoja elektrinį širdies raumens aktyvumą ir bangų pavidalu atvaizduoja informaciją popierinėje juostelėje.

EKG rezultatai naudojami kardiologijoje diagnozuojant įvairias ligas. Patiems iššifruoti širdies EKG nerekomenduojama, geriau kreiptis į specialistą. Tačiau norint susidaryti bendrą vaizdą, verta žinoti, ką rodo kardiograma.

Indikacijos EKG

Klinikinėje praktikoje yra keletas indikacijų elektrokardiografijai:

Su planuojamu tyrimu EKG yra privalomas diagnostikos metodas. Gali būti ir kitų indikacijų, kurias nustato gydantis gydytojas. Jei turite kitų nerimą keliančių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad nustatytumėte jų priežastį.

Kaip iššifruoti širdies kardiogramą?

Griežtas EKG dekodavimo planas susideda iš gauto grafiko analizės. Praktikoje naudojamas tik suminis QRS komplekso vektorius. Širdies raumens darbas pateikiamas kaip ištisinė linija su ženklais ir raidiniais skaitmeniniais žymėjimais. Bet kuris asmuo gali iššifruoti EKG tam tikru pasiruošimu, tačiau tik gydytojas gali nustatyti teisingą diagnozę. EKG analizei reikia žinių apie algebrą, geometriją ir suprasti raidžių simbolius.

EKG rodikliai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį iššifruojant rezultatus:

EKG yra griežti normos rodikliai, o bet koks nukrypimas jau yra širdies raumens veiklos sutrikimų požymis. Patologiją gali atmesti tik kvalifikuotas specialistas - kardiologas.

EKG analizė

EKG fiksuoja širdies veiklą dvylikoje laidų: 6 galūnių laiduose (aVR, aVL, aVF, I, II, III) ir šešiuose krūtinės laiduose (V1-V6). P banga reiškia prieširdžių sužadinimo ir atsipalaidavimo procesą. Q, S bangos rodo tarpskilvelinės pertvaros depoliarizacijos fazę. R yra banga, rodanti apatinių širdies kamerų depoliarizaciją, o T banga - miokardo atsipalaidavimą.

QRS kompleksas rodo skilvelių depoliarizacijos laiką. Laikas, per kurį elektrinis impulsas nukeliauja iš SA mazgo į AV mazgą, matuojamas PR intervalu.

Daugumoje EKG įrenginių įmontuoti kompiuteriai gali išmatuoti laiką, per kurį elektrinis impulsas nukeliauja iš SA mazgo į skilvelius. Šie matavimai gali padėti gydytojui įvertinti jūsų širdies susitraukimų dažnį ir j,yfhe;bnm kai kurių tipų širdies blokadą.

Kompiuterinės programos taip pat gali interpretuoti EKG rezultatus. Tobulėjant dirbtiniam intelektui ir programavimui, jie dažnai būna tikslesni. Tačiau EKG interpretacija turi daug subtilybių, todėl žmogiškasis faktorius vis dar yra svarbi vertinimo dalis.

Elektrokardiogramoje gali būti nukrypimų nuo normos, kurie neturi įtakos paciento gyvenimo kokybei. Tačiau yra normalios širdies veiklos standartų, kuriuos pripažįsta tarptautinė kardiologijos bendruomenė.

Remiantis šiais standartais, normali sveiko žmogaus elektrokardiograma yra tokia:

• RR intervalas - 0,6-1,2 sekundės;
• P banga - 80 milisekundžių;
• PR intervalas – milisekundės;
• PR segmentas – milisekundės;
• QRS kompleksas – milisekundės;
• J šakelė: nėra;
• segmentas ST – milisekundės;
• T-šakė – 160 milisekundžių;
• ST intervalas - 320 milisekundžių;
• QT intervalas yra 420 milisekundžių arba mažesnis, jei širdies susitraukimų dažnis yra šešiasdešimt dūžių per minutę.
• ind. sultys – 17.3.

Patologiniai EKG parametrai

EKG normaliomis ir patologinėmis sąlygomis labai skiriasi. Todėl būtina atidžiai priartėti prie širdies kardiogramos dekodavimo.

QRS kompleksas

Bet koks širdies elektros sistemos sutrikimas sukelia QRS komplekso pailgėjimą. Skilveliuose yra daugiau raumenų masės nei prieširdžiuose, todėl QRS kompleksas yra žymiai ilgesnis nei P banga. QRS komplekso trukmė, amplitudė ir morfologija yra naudingi nustatant širdies aritmijas, laidumo sutrikimus, skilvelių hipertrofiją, miokardo infarktą, elektrolitų sutrikimus ir kitas ligų būkles.

Q, R, T, P, U dantys

Patologinės Q bangos atsiranda, kai elektros signalas sklinda per pažeistą širdies raumenį. Jie laikomi ankstesnio miokardo infarkto žymenimis.

R bangos depresija dažniausiai siejama ir su miokardo infarktu, tačiau ją gali sukelti ir kairiojo pluošto šakos blokada, WPW sindromas ar apatinių širdies raumens kamerų hipertrofija.

T bangos inversija visada laikoma nenormalia EKG juostoje. Tokia banga gali būti koronarinės išemijos, Wellenso sindromo, apatinių širdies kamerų hipertrofijos ar CNS sutrikimo požymis.

Padidėjusi P banga gali rodyti hipokalemiją ir dešiniojo prieširdžio hipertrofiją. Ir atvirkščiai, sumažėjusi P banga gali rodyti hiperkalemiją.

U bangos dažniausiai pastebimos sergant hipokalemija, tačiau gali būti ir hiperkalcemijos, tirotoksikozės ar epinefrino, 1A ir 3 klasės antiaritminių vaistų.Jos neretai pasitaiko esant įgimtam ilgo QT sindromui ir intrakranijiniam kraujavimui.

Apversta U-banga gali rodyti patologinius miokardo pokyčius. Kita U banga kartais gali būti matoma sportininkų EKG.

QT, ST, PR intervalai

QTc pailgėjimas sukelia priešlaikinį veikimo potencialą vėlyvosiose depoliarizacijos fazėse. Tai padidina skilvelių aritmijų ar mirtinos skilvelių virpėjimo riziką. Didesnis QTc pailgėjimas pastebimas moterims, vyresnio amžiaus pacientams, hipertenzija sergantiems pacientams ir mažo ūgio žmonėms.

Dažniausios QT intervalo pailgėjimo priežastys yra hipertenzija ir tam tikri vaistai. Intervalo trukmė apskaičiuojama pagal Bazett formulę. Esant šiam požymiui, elektrokardiogramos aiškinimas turi būti atliktas atsižvelgiant į ligos istoriją. Tokia priemonė yra būtina norint atmesti paveldimą įtaką.

ST intervalo slopinimas gali rodyti vainikinių arterijų išemiją, transmuralinį miokardo infarktą arba hipokalemiją.

Pailgėjęs PR intervalas (daugiau nei 200 ms) gali rodyti pirmojo laipsnio širdies blokadą. Pailgėjimas gali būti susijęs su hipokalemija, ūminiu reumatu arba Laimo liga. Trumpas PR intervalas (mažiau nei 120 ms) gali būti susijęs su Wolff-Parkinson-White sindromu arba Lown-Ganong-Levine sindromu. PR segmento depresija gali rodyti prieširdžių pažeidimą arba perikarditą.

Širdies ritmo aprašymo ir EKG interpretacijos pavyzdžiai

Normalus sinusinis ritmas

Sinusinis ritmas – tai bet koks širdies ritmas, kai širdies raumens sužadinimas prasideda nuo sinusinio mazgo. Jai būdingos teisingai orientuotos P bangos EKG. Pagal susitarimą terminas „normalus sinusinis ritmas“ apima ne tik normalias P bangas, bet ir visus kitus EKG matavimus.

EKG norma suaugusiems:

1. širdies susitraukimų dažnis nuo 55 iki 90 dūžių per minutę;
2. reguliarus ritmas;
3. normalus PR intervalas, QT ir QRS kompleksas;
4. QRS kompleksas yra teigiamas beveik visuose laiduose (I, II, AVF ir V3-V6), o neigiamas aVR.

Sinusinė bradikardija

Širdies susitraukimų dažnis, mažesnis nei 55 esant sinusiniam ritmui, vadinamas bradikardija. Dekoduojant EKG suaugusiesiems, reikia atsižvelgti į visus parametrus: sportą, rūkymą, ligos istoriją. Kadangi kai kuriais atvejais bradikardija yra normos variantas, ypač sportininkams.

Patologinė bradikardija atsiranda su silpno sinusinio mazgo sindromu ir registruojama EKG bet kuriuo paros metu. Šią būklę lydi nuolatinis alpimas, blyškumas ir hiperhidrozė. Ypatingais atvejais, sergant piktybine bradikardija, skiriami širdies stimuliatoriai.

Patologinės bradikardijos požymiai:

1. širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 55 dūžiai per minutę;
2. sinuso ritmas;
3. P bangos yra vertikalios, nuoseklios ir normalios morfologijos ir trukmės;
4. PR intervalas nuo 0,12 iki 0,20 sekundės;

Sinusinė tachikardija

Teisingas ritmas su dideliu širdies susitraukimų dažniu (daugiau nei 100 dūžių per minutę) vadinamas sinusine tachikardija. Atkreipkite dėmesį, kad normalus širdies susitraukimų dažnis skiriasi priklausomai nuo amžiaus, pavyzdžiui, kūdikiams širdies susitraukimų dažnis gali siekti 150 dūžių per minutę, o tai laikoma normalia.

Patarimas! Namuose, esant stipriai tachikardijai, gali padėti stiprus kosulys ar akių obuolių spaudimas. Šie veiksmai stimuliuoja klajoklio nervą, kuris suaktyvina parasimpatinę nervų sistemą, todėl širdis plaka lėčiau.

Patologinės tachikardijos požymiai:

1. Širdies susitraukimų dažnis viršija 100 dūžių per minutę
2. sinuso ritmas;
3. P bangos yra vertikalios, nuoseklios ir normalios morfologijos;
4. PR intervalas svyruoja tarp 0,12-0,20 sekundžių ir mažėja didėjant širdies ritmui;
5. QRS kompleksas mažiau nei 0,12 sekundės.

Prieširdžių virpėjimas

Prieširdžių virpėjimas yra nenormalus širdies ritmas, kuriam būdingas greitas ir nereguliarus prieširdžių susitraukimas. Dauguma epizodų yra besimptomiai. Kartais priepuolį lydi šie simptomai: tachikardija, alpimas, galvos svaigimas, dusulys ar krūtinės skausmas. Liga yra susijusi su padidėjusia širdies nepakankamumo, demencijos ir insulto rizika.

Prieširdžių virpėjimo požymiai:

1. Širdies susitraukimų dažnis nepakitęs arba pagreitėjęs;
2. nėra P bangų;
3. elektrinis aktyvumas yra chaotiškas;
4. RR intervalai yra nereguliarūs;
5. QRS kompleksas trumpesnis nei 0,12 sekundės (retais atvejais QRS kompleksas pailgėja).

Svarbu! Nepaisant aukščiau pateiktų paaiškinimų dėl duomenų aiškinimo, išvadą dėl EKG turėtų padaryti tik kvalifikuotas specialistas - kardiologas arba bendrosios praktikos gydytojas. Elektrokardiogramos iššifravimui ir diferencinei diagnostikai reikalingas aukštasis medicininis išsilavinimas.

Kaip EKG „perskaityti“ miokardo infarktą?

Kardiologijos studijas pradedantiems studentams dažnai kyla klausimas, kaip išmokti taisyklingai skaityti kardiogramą ir nustatyti miokardo infarktą (MI)? Popierinėje juostoje galite „perskaityti“ širdies priepuolį pagal kelis požymius:

• ST segmento pakilimas;
• didžiausia T banga;
• gili Q banga arba jos nebuvimas.

Analizuojant elektrokardiografijos rezultatus, pirmiausia nustatomi šie rodikliai, o vėliau nagrinėjami kiti. Kartais ankstyviausias ūminio miokardo infarkto požymis yra tik didžiausia T banga. Praktiškai tai gana reta, nes pasireiškia tik 3-28 minutes nuo širdies priepuolio pradžios.

Didžiausias T bangas reikia skirti nuo didžiausių T bangų, susijusių su hiperkalemija. Pirmosiomis valandomis ST segmentai paprastai pakyla. Nenormalios Q bangos gali pasirodyti per kelias valandas arba po 24 valandų.

Neretai pasitaiko ilgalaikių EKG pokyčių, tokių kaip nuolatinės Q bangos (93 % atvejų) ir didžiausios T bangos. Stabilus ST segmento pakilimas yra retas, išskyrus skilvelių aneurizmas.

Yra plačiai ištirtų klinikinių sprendimų, tokių kaip TIMI balas, kurie pagal klinikinius duomenis padeda numatyti ir diagnozuoti miokardo infarktą. Pavyzdžiui, TIMI balai dažnai naudojami prognozuojant pacientų, turinčių MI simptomus, būklę. Remdamiesi simptomais ir elektrokardiografiniais duomenimis, skubios pagalbos atveju gydytojai gali atskirti nestabilią krūtinės anginą ir MI.

Laiku diagnozavus ligą, žymiai padidėja pasveikimo tikimybė, sumažėja komplikacijų rizika. Elektrokardiografija leidžia greitai įvertinti širdies būklę ir, be to, nesukelia pacientui jokio diskomforto. Štai kodėl šis diagnostikos tipas naudojamas profilaktiniuose tyrimuose.

Tyrimo rezultatai turi daug niuansų, kuriuos gali suprasti tik specialistas. Tačiau paprastas žmogus gali daryti bet kokias prielaidas. Skaitykite daugiau apie dantų reikšmę ir intervalus EKG – vėliau straipsnyje.

Skaitmenų ėmimo principas

Prieš pradėdami, turite suprasti, kaip jis pašalinamas. Šiuo tyrimu siekiama fiksuoti miokarde vykstančius elektrinius procesus. Yra tik du iš jų:

• depoliarizacija - miokardo sužadinimas arba susitraukimas;
• repoliarizacija – miokardo atstatymas arba atpalaidavimas.

Iš to, kaip teisingai ir pamatuotai šie procesai vyksta laiku, galima spręsti apie širdies raumens sveikatą ir būklę.

Pats impulsų šaltinis yra sinusiniame mazge (dešiniajame prieširdyje), iš kur jis plinta per skilvelių ir prieširdžių miokardą. Laikotarpis, kai atsiranda minėtų sričių susitraukimai, vadinamas sistole. Signalų nebuvimo laikotarpis vadinamas diastoliu.

Būtent šiuos impulsus fiksuoja elektrokardiografija – remiantis jais galima daryti prielaidas apie širdies būklę. Fiksuodama bioelektrinius potencialus, speciali įranga juos įrašo ant termiškai jautraus popieriaus savotiško grafiko pavidalu. Apie tai, iš ko jis susideda ir kaip jį suprasti, bus aptarta toliau.

EKG bangos ir intervalai: pirmoji pažintis

Kiekvienas dantis elektrokardiogramoje turi savo pavadinimą. Šie pavadinimai nėra ant paties terminio popieriaus, nes jie reikalingi tik aptarti diagnozę arba įrašyti ją į paciento ligoninės įrašą.

Dantų ir tarpų išdėstymas

Dantų sąraše yra iškilimų ir įdubimų, kurie turi pavadinimus:

• P - prieširdžių susitraukimų pradžia;
• Q, R, S - yra įtraukti į tą pačią grupę, nurodo skilvelių susitraukimą;
• T - skilvelių atsipalaidavimo laikotarpis;
• U – šis dantis užfiksuojamas itin retai.

Be to, yra kardiogramos padalijimas į segmentus ir intervalus.

Tiesi linija, skirianti dantis, vadinama atkarpa (arba izoliacija). Jų dydis rodo, kad bet kurios srities sužadinimas vėluoja. Diagnozuojant ypatingas dėmesys skiriamas P-Q ir S-T segmentams.

Intervalas apima dantis ir segmentus. Intervalo trukmė taip pat gali daug pasakyti. Diagnozės požiūriu reikšmingiausi yra P-Q ir Q-T intervalai.

Galimo nukrypimo nuo normos pavyzdys

QRS bangų kompleksas: ką tai rodo

Vienas iš svarbiausių kardiogramos elementų yra QRS bangų kompleksas. Ši sritis atspindi skilvelio miokardo susitraukimo ir atsipalaidavimo procesą. Susitraukimas paveikia ne tik organo sienas, bet ir masyvią pertvarą tarp skilvelių - pažeidimai šiame etape gali signalizuoti apie rimtus patologinius pokyčius.

Verta paminėti, kad didesni nei 5 mm aukščio dantys žymimi didžiosiomis raidėmis, o žemiau – mažosiomis raidėmis. Jei dantis pateikiamas keliomis kopijomis tame pačiame komplekse, jo dvyniai žymimi ta pačia raide, bet pridedant potėpius.

Svarbu! Jei komplekse nėra teigiamų (aukštyn) dantų, kompleksas vadinamas QS.

Kiekvienas dantis turi savo reikšmę:

• Q - pertvaros tarp skilvelių depoliarizacija;
• R - likusio miokardo depoliarizacija;
• S - pertvaros bazinių dalių depoliarizacija.

Svarbu! Miokardo infarktas išprovokuoja plačios ir gilios Q bangos atsiradimą, todėl į tai reikėtų atkreipti ypatingą dėmesį.

Įvairių dantų pavyzdys

Dantų reikšmė: išsamus vaizdas

Analizuojant kardiogramą verta žiūrėti ne tik į intervalus ir konkretaus danties buvimą, bet ir į jų aukštį bei trukmę. Normali amplitudė leidžia kalbėti apie tinkamą organo veikimą, o pažeidimas aukštyn arba žemyn yra tiesioginis signalas apie gedimus.

EKG dantys yra normalūs:

1. P. Plotis ne daugiau 0,11 s., aukštis priklauso nuo amžiaus, bet vidutiniškai ne daugiau kaip 2 mm. Nukrypimas nuo šių verčių rodo prieširdžių hipertrofiją.
2. K. Plotis ne didesnis kaip 0,04 s., aukštis ne daugiau kaip 25% R bangos.Dantis gilėja sergant miokardo infarktu arba esant stipriam nutukimui.
3. R. Norma nustatoma V5 ir V6, kur aukštis neturi būti didesnis nei 2,6 mV. Pereinant iš V5 į V6, amplitudė turėtų padidėti.
4. S. Specialių taisyklių nėra, nes gylis priklauso nuo daugelio veiksnių, tokių kaip kūno padėtis, paciento amžius ir kt. Tačiau per gilus dantis yra aiškus skilvelio hipertrofijos signalas.
5. T. Amplitudė ne mažesnė kaip 1/7 R bangos.

Kartais po T bangos atsiranda U banga, tačiau ji neturi normų ir retai į ją atsižvelgiama diagnozuojant.

Segmentų normos parinktis

Intervalai ir segmentai: ką reikia žinoti

Kartu su dantimis atsižvelgiama ir į tarpus tarp jų. Jei EKG intervalas ar kompleksas nukrypsta nuo normos, tai yra aiškus signalas papildomiems tyrimams.

Kompleksai ir intervalai EKG paprastai turėtų būti tokie:

• QRS - QRS kompleksas turi būti ne didesnis kaip 0,07-0,11 s., komplekso išsiplėtimas laikomas patologija.
• PQ - intervalas, kurio trukmė yra apie 0,12 ms, bet ne daugiau kaip 0,21 s.
• QT yra intervalas, kurio plotis priklauso nuo širdies susitraukimų dažnio.
• ST segmentas - yra tiesiai ant izoelektrinės linijos.

Verta prisiminti, kad PQ intervalo pailgėjimas provokuoja AV blokadą.

Skilvelių komplekso variantai

Svarbu! ST segmentas gali būti šiek tiek aukščiau izoelektrinės linijos V1 ir V2 laiduose!

Teisingas kardiogramos įvertinimas padeda nustatyti tiksliausią diagnozę, todėl rezultatus būtina parodyti kardiologui. Tik jis teisingai interpretuos visų dantų ir intervalų reikšmę. Tinkamo išsilavinimo neturinčiam žmogui sunku teisingai įvertinti gautus duomenis.

EKG skaitymas: aprašymas

Norint registruoti elektrinį širdies aktyvumą, elektrodai pritvirtinami prie krūtinės, rankų ir kojų. Šis išdėstymas fiksuoja elektrinių impulsų sklidimą visame kūne. Būtent šios išskyros ir jų keliai yra širdies laidai. Krūtinės laidai prasideda raide V ir yra sunumeruoti nuo 1 iki 6. Paprastai EKG pateikiami šeši standartiniai laidai:

• aš – pirmasis;
• II - antrasis;
• III - trečiasis;
• AVL, I analogas;
• AVF - III analogas;
• AVR yra veidrodinis vaizdas.

Norėdami gauti dominančią informaciją, turite išmatuoti kai kuriuos esamos EKG intervalus ir segmentus. Kardiogramos tyrimo algoritmas yra toks:

1. Ant I, II arba III laidų reikia pasirinkti aukščiausią R bangą ir išmatuoti atstumą tarp dviejų sekančių dantų (iš tikrųjų du R-R-R tarpai). Padalinkite gautą skaičių milimetrais iš dviejų. Jei po ranka nėra liniuotės, tada didžiojo langelio kraštinė popieriuje yra 5 mm (1 sekundė), o viduje esantys langeliai yra po 1 mm (0,02 sekundės).
2. Širdies ritmo reguliarumą lemia intervalai tarp R bangų.
3. Atlikite kiekvieno danties ir intervalo matavimus, palyginkite juos su normomis (šiame straipsnyje jie aprašyti aukščiau).

Svarbu! Atkreipkite dėmesį: greitis nurodytas ant juostos – 25 arba 50 mm/s! Šis parametras yra svarbus skaičiuojant širdies ritmą. Šiuolaikinė įranga automatiškai nurodo sąrėmių dažnumą, tačiau kai kuriose ligoninėse vis dar naudojami pasenę modeliai.

1. 25 mm/s: 60/(R-R intervalas × 0,04), kur intervalas yra mm, arba 300/(vidutinis langelių skaičius viename R-R intervale).
2. 50 mm/s: 60/(R-R intervalas × 0,02), kur intervalas pateikiamas mm arba 600/(vidutinis langelių skaičius viename R-R intervale).

Svarbu! Papildomi laidai analizėje nenaudojami, nes dubliuoja standartinius.

Elektrodų uždėjimas ant kūno

Svarbu atsiminti, kad net jei EKG ir intervalai, ir bangos atrodo normalūs, vis tiek turite neštis rezultatus pas kardiologą. Patyręs gydytojas laiku pastebės pirmuosius iškylančių problemų požymius siųsti pacientą tolesniam tyrimui.

Apskritai EKG yra informatyvus tyrimas, galintis išsiaiškinti esamą paciento būklę. Nepaisant dekodavimo paprastumo ir esamų normų, konsultacija su kardiologu yra privaloma. Daugelį klaidų kardiogramoje išprovokuoja kitos ligos, psichologinė būsena ar amžius. Siekiant išvengti klaidingų išvadų ir neteisingo gydymo, diagnozę ir gydymo kursą turėtų skirti tik specializuotas gydytojas.

Skilvelių kompleksas. QRS komplekso dantų formos, krypties ir dydžio pokyčius gali sukelti įvairios patogenezės skilvelio miokardo pažeidimai, širdies intraventrikulinės laidumo sistemos būklė, atskirų širdies skilvelių išsiplėtimo laipsnis ir hipertrofija.

Dėl neryškaus intraventrikulinės laidumo sistemos pažeidimo šiek tiek pailgėja QRS komplekso trukmė ir atsiranda QRS komplekso sustorėjimo ar dantytų dantų.

Esant reikšmingam intraventrikulinės laidumo sistemos pažeidimui - His ryšulio kojų blokadai - žymiai (iki 0,15 sekundės ar daugiau) pailgėja QRS komplekso trukmė ir jo dantų skilimas. Dantų formos pokytis ir QRS komplekso trukmės padidėjimas taip pat stebimas tais atvejais, kai skilvelių sužadinimo šaltinis yra taškas, lokalizuotas viename iš skilvelių (su idioventrikuliniu ritmu, skilvelių ekstrasistolėmis, skilvelių paroksizminės tachikardijos forma).

Su patologiniais procesais širdyje pastebimas Q bangos dydžio padidėjimas ir jos trukmės padidėjimas.

RS-T segmento pokyčius sudaro arba jo trukmės pasikeitimas, arba jo poslinkis virš ir žemiau izoelektrinės linijos, viršijantis normos variantus, arba jo formos pasikeitimas.

Ir RS-T segmento priskyrimas gali būti antrinis arba pirminis. Antriniai pokyčiai pastebimi, kai sutrinka skilvelių sužadinimo procesas, kartu pailgėja QRS komplekso trukmė (su His pluošto kojų blokada, skilvelių ekstrasistoliais). Pirminiai yra segmento pokyčiai su susitraukiančio miokardo pažeidimu.

RS-T segmento trukmė yra labai įvairi ir priklauso nuo sistolės trukmės. Esant sutrumpintai sistolei, segmento dažnai nėra, o R banga tiesiogiai pereina į T bangą.

RS-T segmento poslinkis gali būti nukreiptas I ir III laiduose priešingomis kryptimis (nesusiderinamas poslinkis) arba ta pačia kryptimi (atitinkantis poslinkis).

Patologiniuose širdies procesuose RS-T segmento poslinkis dažnai derinamas su T bangos pasikeitimu.

Sujungus aukštyn pasislinkusį RS-T segmentą ir pakitusią T bangą, pastebimos šios parinktys: RS-T segmentas vaizduoja tiesę, susiliejančią su T banga (19 pav., a); susiliedamas su T banga, įgauna kupolinę formą (19 pav., b); švelniai kyla aukštyn, susilieja su T banga (19 pav., e); pirmiausia, šiek tiek leisdamasis žemyn, o paskui švelniai kildamas aukštyn, susilieja su T bangos viršūne ir įgauna pusmėnulio formą (19 pav., d); pakyla aukštyn, suformuodamas į apačią nukreiptą iškilimą ir susilieja su T banga (19 pav., e).

Ryžiai. 19. Įvairių pokyčių RS-T segmente ir T bangos, kai segmentas paslinktas aukštyn, schema.

Ryžiai. 20. Įvairių pokyčių RS-T segmente ir T bangos, kai segmentas paslinktas žemyn, schema.

Derinant į apačią pasislinkusį RS-T segmentą su pakitusia T banga, pastebimi šie variantai: kupolo formos išlenkta į viršų forma su dvifaze (±) T banga (20 pav., a); į apačią lenkta forma (balno formos) su stačiai arba švelniai kylančia T banga (20 pav., b); forma su staigiu poslinkiu žemyn ir stačiu pakilimu iki izoelektrinės linijos (20 pav., c); plokščia forma (20 pav., d).

Kai RS-T segmentas pasislenka žemyn, labai svarbu atskirti jungties tipo (fiziologinį), kai segmentas švelniai arba staigiai grįžta į izoelektrinę liniją, poslinkį nuo išeminio poslinkio, kuris yra švelnus arba balno formos, kurio trukmė ne trumpesnė kaip 0,08 sek. Būtina, kad Q-X intervalas (nuo Q bangos pradžios iki RS-T segmento grįžimo į izoelektrinę liniją taško) būtų didesnis nei pusė Q-T segmento.

RS-T segmento forma kartais pasikeičia su nedideliu jo poslinkiu, kuris neviršija fiziologinių standartų. Kartais pasikeičia RS-T segmento forma su normalia T bangos forma.

RS-T segmento poslinkis į viršų stebimas esant perikarditui, vagotonijai, užpakalinės sienelės infarktams ir ūminiam plaučių uždegimui. RS-T segmento poslinkis žemyn stebimas esant tachikardijai, hipertrofuoto skilvelio miokardo distrofiniams pokyčiams, kairiojo skilvelio subendokardinių sluoksnių infarktams ir rusmenės preparatų poveikiui.

T bangos pokyčius sudaro jos dydžio, krypties, formos ir trukmės pasikeitimas.

T bangos pokyčiai, kaip ir RS-T segmente, gali būti antriniai ir pirminiai. Antrinius pokyčius sukelia skilvelių sužadinimo proceso pažeidimas ir kartu keičiasi QRS komplekso trukmė ir jo dantų forma normalioje susitraukiančio miokardo būsenoje. Pirminiai yra T bangos pokyčiai, nesusiję su skilvelių sužadinimo proceso pažeidimu, atsirandančiu esant normaliam QRS kompleksui. Tokiais atvejais T bangos pokytis yra įvairių veiksnių, turinčių įtakos skilvelių repoliarizacijos procesui, tiesioginio poveikio susitraukiančiam miokardui rezultatas.

T bangos pokyčius gali sukelti daugybė fiziologinių procesų (žr. aukščiau), vaistų ir elektrolitų poveikis, infekcijos, intoksikacijos, miokardo ir perikardo pažeidimai, vidaus sekrecijos organų ir kitų žmogaus organizmo sistemų bei organų ligos. Bet koks susitraukiančio miokardo pažeidimas gali pakeisti skilvelio miokardo skaidulų repoliarizaciją ir taip sukelti T bangos pokyčius.

T bangos dydžio pokytis yra įvairių veiksnių, turinčių įtakos skilvelių repoliarizacijos procesui, tiesioginio poveikio susitraukiančiam miokardui rezultatas.

T bangos dydžio pasikeitimas susideda iš jos padidėjimo, sumažėjimo, išlyginimo, krypties pasikeitimo - pavertimo neigiama.

Paprastai neigiama T banga patologinėmis sąlygomis sumažėja arba virsta teigiama. T banga gali tapti dvifazė su pirmąja neigiama faze (±) arba pirmąja teigiama faze (±).

Formos pokytis susideda iš sustorėjimo ir dantukų atsiradimo ant kylančio kelio, danties skilimo, jo viršūnės paaštrėjimo ar išlyginimo, pavertimo simetrišku (o ne asimetrišku, kaip įprasta).

U bangos pokytis susideda iš reikšmingo padidėjimo arba transformacijos į neigiamą, rečiau formos ar trukmės pasikeitimą.

EKG dantų sumažėjimą gali sukelti ekstrakardiniai ir širdies patologiniai procesai.

Ekstrakardiniai patologiniai procesai, sukeliantys trumpąjį širdies potencialo jungimą, padidėjusį odos elektrinį pajėgumą ir padidėjusį atsparumą širdies EML arba dalinę izoliaciją (odos edema, emfizema, navikai ir kt.), sukelia EKG dantų sumažėjimą.

Širdies procesai, sukeliantys EKG bangų sumažėjimą: difuzinis miokardo pažeidimas su vyraujančia lokalizacija subendokardo sluoksniuose ir periferinių laidumo sistemos šakų įtraukimas (periferinių laidumo sistemos šakų blokada; žr. Širdies aritmijos), miokardo edema ir padidėjęs diastolinis kraujo tiekimas į širdį.

Tarp miokardo funkcijos ir Q-T segmento trukmės (elektrinės sistolės) yra tam tikras ryšys. Silpnėjant širdies susitraukimams, Q - T segmento trukmė ir sistolinis rodiklis didėja, palyginti su tais pačiais sveiko žmogaus rodikliais esant tam tikram širdies susitraukimų dažniui. Gydant pagerėjus širdies darbui, sutrumpėja Q-T segmentas ir sistolinis indeksas.

Elektrinės sistolės trukmei įtakos turi ir elektrolitų (kalcio, kalio ir kt.) kiekis kraujyje.

Elektrinis kaitaliojimas susideda iš teisingo normalių ir pakitusių prieširdžių ir skilvelių EKG kompleksų kaitos. Prieširdžių ir skilvelių elektrinės kaitos patogenezę lemia arba kintamosios prieširdžių ir skilvelių miokardo skaidulų dalies asistolija, arba kintami laidumo sutrikimai prieširdžiuose ir skilveliuose.

Prognozinė skilvelių komplekso kaitos vertė priklauso nuo širdies plakimų skaičiaus. Sergant tachikardija, prognozė yra palanki; su bradikardija - nepalanki, rodo ryškų sužadinimo praėjimo pažeidimą.

Atskirų širdies kamerų hipertrofija sukelia būdingus EKG pokyčius. Remiantis EKG, ne visada įmanoma atskirti hipertrofiją nuo atitinkamų kamerų išsiplėtimo, juolab kad tiek prieširdžių, tiek skilvelių išsiplėtimas ir hipertrofija dažniausiai derinami.

Dešiniojo prieširdžio hipertrofija sukelia P bangos amplitudės padidėjimą standartiniuose II ir III laiduose, dešiniosiose krūtinės ląstos laidų padėtyse ir vienpoliame laive iš kairės kojos. Vidutinė P bangos elektrinė ašis (AR) nukrypsta į dešinę. P banga dažnai būna smaili. Dantų plotis paprastai yra normalus. Šie P bangos pokyčiai stebimi sergant lėtinėmis plaučių ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, kartu su padidėjusiu spaudimu plaučių arterijoje (P pulmonale).

Sergant kairiojo prieširdžio hipertrofija, būdingiausias simptomas yra P bangos trukmės padidėjimas (išplatėjimas).P bangos vidutinė elektrinė ašis (AP) dažnai nukrypsta į kairę. P banga I ir II standartiniuose laiduose ir vienpoliuose laiduose iš kairės ir dešinės pusės yra dantyta arba padalinta; jos amplitudė šiose užduotyse dažnai padidinama. Šie P bangos pokyčiai dažnai stebimi žymiai susiaurėjus kairiajai atrioventrikulinei angai (P mitrale).

Dešiniojo skilvelio hipertrofija daugeliu atvejų sukelia širdies elektrinės ašies nuokrypį į dešinę (21 pav.). Standartinio laido S I banga ir standartinio laido R III banga yra padidinta.

Ryžiai. 21. Elektrokardiograma su sunkia dešiniojo skilvelio hipertrofija.

Teisingose ​​krūtinės ląstos laidų padėtyse R ir S dantų dydžių santykis tampa lygus arba didesnis už vieną; QRS kompleksas turi formą qRs arba RS.Vidinio nukrypimo atsiradimo laikas teisingose ​​krūtinės ląstos laidų padėtyse viršija 0,03 sek. Kairiosiose krūtinės ląstos laidų padėtyse R ir S bangų dydžio santykis tampa lygus arba mažesnis už vieną; kompleksas turi RS arba rS formą.

Vienpoliame laive iš kairės rankos, kai daugeliu atvejų stebima vertikali širdies padėtis, QRS kompleksas turi QS arba rS formą, vienpoliame laive iš dešinės rankos - QR arba RS, vienpoliame laive iš kairės kojos - qRS.

Esant retai stebimai horizontaliai širdies padėčiai, QRS kompleksas vienpoliame laive iš kairės rankos turi QR formą, vienpoliame laido iš dešinės rankos - QR formą, vienpoliame laive iš kairės kojos - RS formą.

Esant ryškiai dešiniojo skilvelio hipertrofijai, RS-T segmentas pasislenka žemyn II ir III standartiniuose laiduose, dešinės krūtinės ląstos laidų padėtys ir vienpolis laidas iš kairės kojos ir šiuose laiduose atsiranda T banga, neigiama arba dvifazė su pirmąja neigiama faze. RS-T segmentas I standartiniame laive, kairėje krūtinės ląstos laidų padėtyse ir vienpoliuose laiduose iš kairės rankos dažnai yra pakeltas.

Tačiau šie EKG pokyčiai yra hipertrofuoto dešiniojo skilvelio raumenų skaidulų distrofijos (degeneracijos) rezultatas.

Kairiojo skilvelio hipertrofija daugeliu atvejų sukelia širdies elektrinės ašies nukrypimą į kairę. Standartinio laido R I banga ir standartinio laido S III banga yra padidinta. Padidėjus kairiojo skilvelio hipertrofijai, kiekvieno iš šių dantų dydis gali siekti 17 mm, o jų suma viršija 24 mm [Sokolov ir Lyon (M. Sokolow, T. P. Lyon)]. QRS komplekso trukmė ilgėja ir siekia 0,11 sekundės. Kairėje pozicijoje R banga žymiai padidinta, 5-oje padėtyje ji siekia iki 26 mm.

R bangos 5 pozicijoje ir padidintos S bangos dešiniosiose krūtinės ląstos padėtyse suma lygi arba viršija (pagal Sokolovą ir Lioną) 35 mm.

Vidinio nukrypimo atsiradimo laikas kairiosiose krūtinės ląstos laidų padėtyse viršija 0,05 sek. EKG bangų pokyčiai vienpoliuose galūnių laiduose priklauso nuo širdies padėties krūtinėje. Dažniau stebint horizontalią širdies padėtį, padidėjusi R banga pastebima vienpoliame iš kairės rankos, o rečiau - vertikalioje padėtyje – vienpoliame iš kairės kojos.

Esant žymiai ryškiai kairiojo skilvelio hipertrofijai ir paprastai stebimai horizontaliai širdies padėčiai, RS-T segmentas pasislenka žemyn I standartiniame laide, kairėje krūtinės ląstos laidų padėtyse ir vienpoliame laive iš kairės rankos. T banga šiuose laiduose yra neigiama arba dvifazė su pirmąja neigiama faze. RS-T segmentas III standartinėje, dešinės krūtinės ląstos laidų padėtys ir vienpolis laidas iš kairės kojos dažniausiai yra paaukštintas (22 pav.).

Ryžiai. 22. Elektrokardiograma su sunkia kairiojo skilvelio hipertrofija.

Retai stebint vertikalią širdies padėtį, kairiojo skilvelio hipertrofija sukelia RS-T segmento poslinkį žemyn II ir III standartiniuose laiduose ir vienpolį laidą nuo dešinės kojos. Šiuose laiduose T banga tampa neigiama arba dvifazė, o vienpoliame laive iš kairės rankos – teigiama.

Šie kairiojo skilvelio hipertrofijos EKG pokyčiai yra jo hipertrofuotų skaidulų distrofijos rezultatas. Reikėtų atsižvelgti į tai, kad ne visi pirmiau minėti požymiai pastebimi sergant prieširdžių ir skilvelių hipertrofija, nes vienos širdies pusės hipertrofijos požymius gali kompensuoti kitos pusės hipertrofija ir jie neatsispindi EKG.

EKG pokyčiai gali atsirasti dėl įvairių pavojų ir patologinių būklių.

EKG leidžia nustatyti širdies raumens pažeidimo lokalizaciją ir laipsnį sergant įvairiomis širdies ir kraujagyslių sistemos bei kitų kūno organų ir sistemų ligomis. Tačiau širdies ir kraujagyslių pažeidimai bei kraujotakos sutrikimai ne visada tinkamai atspindi EKG.

Kai kuriais atvejais, esant ryškiems miokardo pokyčiams, EKG yra mažai arba visai nepasikeičia. Įvairios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos gali turėti panašų vaizdą EKG ir, atvirkščiai, ta pati liga skirtingais etapais suteikia skirtingą vaizdą elektrokardiografijoje. Todėl vien remiantis EKG duomenimis neįmanoma nustatyti širdies raumens pakitimų patogenezės ir diagnozuoti ligą.

Įvertinti širdies būklę ir nustatyti tikslią ligos diagnozę galima tik derinant elektrokardiografijos duomenis su išsamiu klinikiniu paciento ištyrimu, naudojant visus turimus širdies ir kraujagyslių sistemos tyrimo metodus.

Taip pat žr. Širdis (tyrimų metodai).

P bangos analizė

Atspindi prieširdžių depoliarizaciją EKG

Norint patikrinti sinusinį ritmą, nustatomos P bangos charakteristikos: I, II, III, V1 laidų amplitudė, trukmė, poliškumas ir forma.

Normalus (sinusinis ritmas)

Identiški R yra priešais kiekvieną QRS kompleksą

Trukmė R<0,1 с

Amplitudė P mažesnė arba lygi 2,5 mm

P I, II, aVF, V2-V6 visada (+)

P aVR visada yra (-)

P III b aVL gali būti (+), (+- dvifazis) arba (-)

PQ (R) intervalo analizė

EKG atspindi impulso laidumą per AV jungtį, His ir jo šakų pluoštą

Norm

Jo trukmė yra nuo 0,12 iki 0,2, širdies susitraukimų dažnis 60-80 per minutę

QRS komplekso analizė

Bet kuri teigiama komplekso banga vadinama R, ši banga visada yra teigiama (virš izoliacijos)

Bet kuri neigiama banga, esanti prieš teigiamą R bangą, vadinama Q

Po teigiamo – S

Būtina nustatyti Q, R, S amplitudę ir trukmę, jų skilimą ir deformaciją.

Jei yra keli teigiami dantys, jie žymimi R, R ', R "

Jei danties amplitudė mažesnė nei 5 mm, tai žymima maža raide q, r, s

Jei danties amplitudė yra 5 mm ir daugiau, tai nurodoma didžiąja raide

Normalus kompleksinis qR

Kompleksas atspindi skilvelių depoliarizaciją

Komplekso trukmė 0,07-0,09 s (iki 0,1 sek) – visuose laiduose vienoda!

Nustatyta švino, kur aiškiai matomi visi komplekso dantys

Q banga

Danties trukmė mažesnė arba lygi 0,03 s

Bangos amplitudė yra mažesnė nei 1/4 R bangos amplitudės
R banga krūtinėje

Didžiausia amplitudė V4, mažiausia amplitudė V1

Pereinamoji zona yra. Kur R = S laidoje V3

Vidinio nuokrypio intervalas V1=0,03, V6=0,05

Nuo q pradžios iki statmeno, nubrėžto iš R bangos viršaus

R banga švino V1 yra maža (mažiau nei 5 mm) arba jos nėra.

R banga didėja V2 ir dar labiau V3.

V3 laidoje R=S banga yra pereinamoji zona.

Didžiausia R bangos amplitudė V4

R banga mažėja švino V5 ir toliau mažėja V6

S bangos krūtinės ląstoje analizė

Danties amplitudė svyruoja, bet ne daugiau kaip 20 mm

Švino aVR QS tipo QRS kompleksas (be teigiamos R bangos) gali būti gilesnis nei 20 mm.

S banga sumažėja nuo V1 iki V4

V5 ir V6 s banga yra maža arba jos nėra

ST segmento analizė (RS-T)

Tarpai yra tai, kas apima dantis

Segmentas yra tarpas tarp dantų.

Nustatoma ST segmento padėtis: S bangos galas - sujungimo taškas - j ir taškas 80 ms atstumu nuo jo

S-T - ant izoliacijos

Įspaudimas (paslinkimas žemyn) S-T ne daugiau kaip 0,5 mm V5-V6 ties (+) T

Aukštis S-T ne didesnis kaip 2 mm V1-V3

Segmentų poslinkio parinktys: horizontali, įstrižai mažėjanti arba įstrižai kylanti įduba arba RS-T aukštis > 1 mm 80 ms nuo taško j

T bangos analizė

Atspindi greitą galutinę skilvelių repoliarizaciją.

Nustatykite T bangos poliškumą, formą ir amplitudę.

T bangos poliškumas ir amplitudė yra tiesiogiai proporcingi R bangos poliškumui ir amplitudei (kur didžiausias R, ten didžiausias T)

T I, II, aVF, V2-V6 visada (+)

T aVR visada yra (-)

T III, aVL, V1, m.b. (+), (+-), (-)

T1 yra didesnis nei T3, o T(V6) yra didesnis nei T(V1)
Su horizontalia širdies padėtimi (su hiperstenija) T III (-) arba mažos amplitudės

Esant vertikaliai širdies T padėčiai aVL (-)

Q-T intervalo analizė (skilvelių elektrinė sistolė)

Palyginkite ją su tinkama verte (nustatyta pagal Bazett formulę)

Q-T = K*šaknis (R-R)

Kai K = 0,37 (vyrams) arba 0,4 (moterims)
EKG analizės schema

1. Širdies ritmo ir laidumo analizė

Taisyklingumas: teisingas ritmas – tas pats RR + – 10% vidurkio

Pulso dažnis = 60:RR/min (su teisingu ritmu)
- tachisistolija (tachikardija), jei pulsas yra didesnis nei 90

Bradisistolija (bradikardija), jei mažiau nei 60

1. Širdies stimuliatoriaus apibrėžimas

Jei prieš kiekvieną skilvelių kompleksą P yra 2, 3 laidai - tai yra sinusinis ritmas

Inferoatrial – P bangos neigiamos prieš skilvelių kompleksą

Ritmas iš AV jungties - P susilieja

Ritmas iš skilvelių – nėra ryšio tarp P ir skilvelių komplekso, kuris smarkiai išsiplėtęs (0,12 sek.) ir deformuotas

SA mazgas 60-90

Apatiniai prieširdžiai 75

Skilvelinis = 30-40

1. Laidumas

Nustatykite trukmę P (norma yra iki 0,1 s)

P-Q (norma 0,12-0,2)

QRS (0,08–0,1 s)

Vidinio nuokrypio intervalas V1 (norma mažesnė arba lygi 0,03) ir V6 (mažesnis arba lygus 0,05 s)

1. EO (QRS) – kampo alfa nustatymas

Normos parinktys:

Įprasta (+30–69 °C)

Vertikalus (+70-90 C)

Horizontalus (0–+29)

Ašies nuokrypis į dešinę - +91-180

Kairė nuo 0 iki -90

EO padėties nustatymo algoritmas

Jei 3 standartinėse laidose didžiausias R yra 2, tai yra įprasta ES padėtis

Jei R yra didžiausias pirmoje laidoje, tai yra horizontali ES padėtis

Jei R pirmajame laidoje yra mažesnis nei aVL, tai yra nuokrypis į kairę

Jei didžiausia banga yra 3 švino, tada palyginkite su aVF

Jei jis yra didesnis aVF nei 3 švino, tai yra vertikali EO padėtis

Jei amplitudė 3 laidoje yra didesnė, tai yra nuokrypis į dešinę
Sukimosi aplink išilginę ašį apibrėžimas

Nustatykite skilvelio komplekso formą V6 ir pereinamosios zonos lokalizaciją

PZ V3 - norma

PZ V4 - pasukite pagal laikrodžio rodyklę

PZ V2 - pasukite prieš laikrodžio rodyklę

Širdies ritmo sutrikimai

Prieširdžių virpėjimo EKG požymiai (prieširdžių virpėjimas)

Nereguliarus skilvelių ritmas

Nėra P bangų

Dažnos bangos f - prieširdžių virpėjimas (iki 350-700)

Prieširdžių plazdėjimo požymiai

Dažniau teisingas ritmas

Pjūklelio reguliarios prieširdžių F bangos, kurių dažnis 2–3 kartus didesnis nei skilvelio ritmas (2:1, 3:1)

Paroksizminė supraventrikulinė tachikardija

Teisingas negimdinis ritmas iš prieširdžių arba AV jungties, kai pulsas yra 120–250

Skilvelių kompleksas mažesnis nei 0,1

Nėra R dantų

Paroksizminė skilvelių tachikardija

Teisingas skilvelių negimdinis ritmas, kai pulsas yra 140-250

Kompleksai didesni nei 0,14, deformuoti, nesuderinami

Nustatyti QRS, RS-T ir T

skilvelių plazdėjimas

Beveik reguliarus ritmas su pulso dažniu iki 200-300

QRS, RS-T ir T nenustatyti, yra tos pačios bangos formos plazdėjimai (sinusoidinė kreivė)
skilvelių virpėjimas

Įvairių formų netaisyklingos chaotiškos bangos (200-300), virstančios asistolija

Bet koks priešlaikinis negimdinis kompleksas (skirtingas forma nuo kitų kompleksų)
CP – kompensacinė pauzė

Inferoatrialinis (supraventrikulinis) ES

Kompleksas mažesnis nei 0,1 su P 2 švyturyje (+) arba (-)

Neužbaigtas KP

ES iš AV jungties

Kompleksas mažesnis nei 0,1

P nėra arba neigiamas po komplekso

Neužbaigtas KP

Skilvelinis ES

Kompleksai didesni nei 0,12, deformuoti

ST ir T yra nesuderinami

Nėra R bangos

Pilnas KP

ES iš RV ar LV?

Jei ES komplekso forma primena dešiniojo pluošto šakos blokadą, tai ES iš kairiojo skilvelio ir atvirkščiai.
Aloritmija

Tai yra teisingas ES kaitaliojimas su normaliais sinusų ciklais

Bigeminia - komplekso ir ES kaita

Trigeminia – 2 sinusų kompleksai ir 1 ES, bet gal. ir atvirkščiai

Quadrigeminia - po kas trečio normalaus komplekso - ES

Laidumo sutrikimai

SA blokada - impulso iš sinusinio mazgo į prieširdžius pažeidimas

Intraatrialinė blokada - impulso laidumo per prieširdžių laidumo sistemą pažeidimas

AV blokada yra impulso laidumo iš prieširdžių į skilvelį pažeidimas.

1-ojo laipsnio AV blokada - atskirų skilvelių kompleksų prolapsas (Samoilovo-Wenckebacho periodai)

1 tipas (mobitz 1) - laipsniškas PQ intervalo pailgėjimas ir vėliau komplekso praradimas

2 tipas (Mobitz 2) - atskirų kompleksų praradimas nėra lydimas laipsniško PQ pailgėjimo. Jis išlieka pastovus (normalus arba pratęstas). Šis tipas dažniau stebimas esant distaliniam AV laidumo sutrikimui His pluošto šakų lygyje.

3 tipo AV blokada 2 laipsnis yra aukšto laipsnio arba išplėstinė AV blokada. Iškrenta arba kas sekundę (2:1), arba du ar daugiau iš eilės skilvelių kompleksų (blokada 3:1, 4:1 ir kt.). Tai sukelia staigią bradikardiją, dėl kurios gali sutrikti sąmonė arba atsirasti pakaitinių susitraukimų ir ritmų.

AV blokada 3 laipsnis (visa)
Pastebima visiška prieširdžių ir skilvelių veiklos disociacija. Tarp P bangų ir kompleksų nėra modelio. Daugeliu atvejų PP ir RR intervalai yra pastovūs, o RR visada didesnis nei RR.

Jei blokada yra proksimalinė, tada skilvelių kompleksai nepasikeičia, nes sužadinimas plinta per skilvelius įprastu būdu (dažnis 40-60)

Jei blokada yra distalinė, tada skilvelio ritmo šaltinis yra vienoje iš Jo pluošto šakų. Skilvelių sužadinimo eiga smarkiai sutrikusi, kompleksai išsiplėtę, deformuoti, jų dažnis neviršija 40-45.

Orlovas yra geriausia nauda

Ačiū

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Reikalinga specialisto konsultacija!

Elektrokardiograma yra plačiai naudojamas objektyvo metodas diagnostikaįvairios žmogaus širdies patologijos, kurios šiandien naudojamos beveik visur. Elektrokardiograma (EKG) daroma klinikoje, greitosios pagalbos automobilyje ar ligoninės skyriuje. EKG yra labai svarbus įrašas, atspindintis širdies būklę. Štai kodėl įvairių širdies patologijos variantų atspindys EKG aprašomas atskiru mokslu - elektrokardiografija. Elektrokardiografija taip pat sprendžia teisingo EKG įrašymo, dekodavimo, prieštaringų ir neaiškių taškų interpretavimo ir kt.

Metodo apibrėžimas ir esmė

Elektrokardiograma yra širdies darbo įrašas, kuris popieriuje pavaizduotas kaip išlenkta linija. Pati kardiogramos linija nėra chaotiška, turi tam tikrus intervalus, dantis ir segmentus, atitinkančius tam tikras širdies stadijas.

Norint suprasti elektrokardiogramos esmę, reikia žinoti, ką tiksliai įrašo prietaisas, vadinamas elektrokardiografu. EKG registruoja elektrinį širdies aktyvumą, kuris kinta cikliškai, atsižvelgiant į diastolės ir sistolės atsiradimą. Žmogaus širdies elektrinis aktyvumas gali atrodyti kaip fantazija, tačiau šis unikalus biologinis reiškinys egzistuoja realybėje. Realiai širdyje yra vadinamosios laidumo sistemos ląstelės, kurios generuoja elektrinius impulsus, kurie perduodami organo raumenims. Būtent dėl ​​šių elektrinių impulsų miokardas susitraukia ir atsipalaiduoja tam tikru ritmu ir dažniu.

Elektrinis impulsas sklinda per širdies laidumo sistemos ląsteles griežtai nuosekliai, sukeldamas atitinkamų skyrių – skilvelių ir prieširdžių – susitraukimą ir atsipalaidavimą. Elektrokardiograma tiksliai atspindi bendrą elektrinio potencialo skirtumą širdyje.

dekodavimas?

Elektrokardiogramą galima atlikti bet kurioje klinikoje ar bendrojoje ligoninėje. Galite susisiekti su privačiu medicinos centru, kuriame yra kardiologas ar terapeutas. Užrašius kardiogramą juostą su vingiais apžiūri gydytojas. Būtent jis analizuoja įrašą, jį iššifruoja ir parašo galutinę išvadą, kurioje atsispindi visos matomos patologijos ir funkciniai nukrypimai nuo normos.

Elektrokardiograma registruojama specialiu aparatu – elektrokardiografu, kuris gali būti daugiakanalis arba vienkanalis. EKG įrašymo greitis priklauso nuo įrenginio modifikacijos ir modernumo. Šiuolaikinius įrenginius galima prijungti prie kompiuterio, kuris, esant specialiai programai, išanalizuos įrašą ir iškart po procedūros atliks paruoštą išvadą.

Bet kuris kardiografas turi specialius elektrodus, kurie naudojami griežtai nustatyta tvarka. Yra keturi raudonos, geltonos, žalios ir juodos spalvos skalbinių segtukai, kurie uždedami ant abiejų rankų ir abiejų kojų. Jei einate ratu, tada skalbinių segtukai uždedami pagal taisyklę „raudona-geltona-žalia-juoda“, iš dešinės rankos. Prisiminti šią seką lengva, nes mokinys pasakė: „Kiekviena moteris – blogiausias pragaras“. Be šių elektrodų yra ir krūtinės ląstos elektrodai, kurie montuojami tarpšonkaulinėse erdvėse.

Dėl to elektrokardiograma susideda iš dvylikos kreivių, iš kurių šešios užfiksuojamos iš krūtinės ląstos elektrodų ir vadinamos krūtinės laidais. Likę šeši laidai įrašomi iš elektrodų, pritvirtintų prie rankų ir kojų, trys iš jų vadinami standartiniais ir dar trys sustiprinti. Krūtinės laidai žymimi V1, V2, V3, V4, V5, V6, standartiniai yra tiesiog romėniškais skaitmenimis - I, II, III, o sutvirtinti kojų laidai yra raidės aVL, aVR, aVF. Norint susidaryti kuo išsamesnį širdies veiklos vaizdą, reikalingi skirtingi kardiogramos laidai, nes vienos patologijos matomos ant krūtinės ląstos laidų, kitos – ant standartinių, trečios – ant sustiprintų.

Žmogus atsigula ant sofos, gydytojas sutvarko elektrodus ir įjungia aparatą. Kol rašoma EKG, žmogus turi būti visiškai ramus. Neturime leisti atsirasti dirgiklių, galinčių iškreipti tikrąjį širdies darbo vaizdą.

Kaip padaryti elektrokardiogramą su tolesniu
dekodavimas - vaizdo įrašas

EKG dekodavimo principas

Kadangi elektrokardiograma atspindi miokardo susitraukimo ir atsipalaidavimo procesus, galima atsekti, kaip šie procesai vyksta, ir nustatyti esamus patologinius procesus. Elektrokardiogramos elementai yra glaudžiai susiję ir atspindi širdies ciklo fazių - sistolės ir diastolės, tai yra susitraukimo ir vėlesnio atsipalaidavimo, trukmę. Elektrokardiogramos aiškinimas pagrįstas dantų tyrimu, jų padėtimi vienas kito atžvilgiu, trukme ir kitais parametrais. Analizei tiriami šie elektrokardiogramos elementai:
1. dantų.
2. intervalais.
3. Segmentai.

Visi aštrūs ir lygūs EKG linijos iškilimai ir įdubimai vadinami dantimis. Kiekvienas dantis žymimas lotyniškos abėcėlės raide. P banga atspindi prieširdžių susitraukimą, QRS kompleksas – širdies skilvelių susitraukimą, T banga – skilvelių atsipalaidavimą. Kartais po T bangos elektrokardiogramoje atsiranda kita U banga, tačiau ji neturi klinikinio ir diagnostinio vaidmens.

EKG segmentas yra segmentas, esantis tarp gretimų dantų. Širdies patologijai diagnozuoti didelę reikšmę turi segmentai P-Q ir S-T. Intervalas elektrokardiogramoje yra kompleksas, apimantis bangą ir intervalą. P-Q ir Q-T intervalai yra labai svarbūs diagnozei.

Dažnai gydytojo išvadoje galite pamatyti mažas lotyniškas raides, kurios taip pat žymi dantis, tarpus ir segmentus. Mažos raidės naudojamos, jei šakelė yra trumpesnė nei 5 mm. Be to, QRS komplekse gali atsirasti kelios R bangos, kurios paprastai vadinamos R, R ir kt. Kartais R bangos tiesiog trūksta. Tada visas kompleksas žymimas tik dviem raidėmis – QS. Visa tai turi didelę diagnostinę vertę.

EKG interpretacijos planas – bendra rezultatų nuskaitymo schema

Iššifruojant elektrokardiogramą, reikalingi šie parametrai, atspindintys širdies darbą:

• širdies elektrinės ašies padėtis;
• širdies ritmo teisingumo ir elektros impulso laidumo nustatymas (nustatomos blokados, aritmijos);
• širdies raumens susitraukimų reguliarumo nustatymas;
• širdies ritmo nustatymas;
• elektros impulso šaltinio nustatymas (nustatykite, ar ritmas yra sinusinis, ar ne);
• prieširdžių P bangos trukmės, gylio ir pločio bei P-Q intervalo analizė;
• širdies skilvelių QRST dantų komplekso trukmės, gylio, pločio analizė;
• RS-T segmento ir T bangos parametrų analizė;
• intervalo Q - T parametrų analizė.

Remdamasis visais ištirtais parametrais, gydytojas surašo galutinę elektrokardiogramos išvadą. Išvada gali atrodyti maždaug taip: "Sinusinis ritmas, kai pulsas 65. Normali širdies elektrinės ašies padėtis. Patologijos neaptikta." Arba taip: "Sinusinė tachikardija, kai širdies susitraukimų dažnis yra 100. Pavienė supraventrikulinė ekstrasistolė. Nepilna Hiso pluošto dešinės kojos blokada. Vidutiniai metaboliniai pokyčiai miokarde."

Išvadoje apie elektrokardiogramą gydytojas būtinai turi atspindėti šiuos parametrus:

• sinusinis ritmas ar ne;
• ritmo reguliarumas;
• širdies ritmas (HR);
• širdies elektrinės ašies padėtis.

Jei nustatomas kuris nors iš 4 patologinių sindromų, tuomet nurodykite, kurie – ritmo sutrikimas, laidumas, skilvelių ar prieširdžių perkrova ir širdies raumens struktūros pažeidimai (infarktas, randas, distrofija).

Elektrokardiogramos dekodavimo pavyzdys

Pačioje elektrokardiogramos juostos pradžioje turi būti kalibravimo signalas, kuris atrodo kaip 10 mm aukščio didžioji raidė "P". Jei šio kalibravimo signalo nėra, elektrokardiograma yra neinformatyvi. Jei kalibravimo signalo aukštis standartiniuose ir sustiprintuose laiduose yra mažesnis nei 5 mm, o krūtinės ląstos laiduose - žemiau 8 mm, elektrokardiogramos įtampa yra žema, o tai rodo daugybę širdies patologijų. Norint vėliau dekoduoti ir apskaičiuoti kai kuriuos parametrus, būtina žinoti, kiek laiko telpa viename grafinio popieriaus langelyje. Kai juostos greitis yra 25 mm / s, viena 1 mm ilgio ląstelė yra 0,04 sekundės, o esant 50 mm / s greičiui - 0,02 sekundės.

Širdies plakimo reguliarumo tikrinimas

Jis apskaičiuojamas intervalais R - R. Jei viso įrašo metu dantys yra vienodu atstumu vienas nuo kito, tai ritmas yra reguliarus. Priešingu atveju jis vadinamas teisingu. Įvertinti atstumą tarp R-R bangų labai paprasta: elektrokardiograma įrašoma į milimetrinį popierių, todėl nesunkiai galima išmatuoti bet kokius tarpus milimetrais.

Širdies susitraukimų dažnio (HR) apskaičiavimas

Atliekama paprastu aritmetiniu metodu: ant milimetrinio popieriaus suskaičiuoja didelių kvadratų, telpančių tarp dviejų R dantų. Tada pagal formulę apskaičiuojamas širdies susitraukimų dažnis, kuris nustatomas pagal juostos greitį kardiografe:
1. Diržo greitis yra 50 mm/s – tada pulsas yra 600 padalintas iš kvadratų skaičiaus.
2. Diržo greitis yra 25 mm/s – tada pulsas yra 300 padalintas iš kvadratų skaičiaus.

Pavyzdžiui, jei tarp dviejų R dantų telpa 4,8 dideli kvadratai, tada širdies susitraukimų dažnis, esant 50 mm / s juostos greičiui, bus 600 / 4,8 = 125 dūžiai per minutę.

Jei širdies susitraukimų ritmas yra neteisingas, tada nustatomas maksimalus ir minimalus širdies susitraukimų dažnis, remiantis taip pat didžiausiu ir mažiausiu atstumu tarp R bangų.

Ritmo šaltinio radimas

Gydytojas tiria širdies susitraukimų ritmą ir išsiaiškina, kuris nervinių ląstelių mazgas sukelia ciklinius širdies raumens susitraukimų ir atsipalaidavimo procesus. Tai labai svarbu nustatant blokadas.

EKG interpretacija – ritmai

Paprastai sinuso ganglionas yra širdies stimuliatorius. Ir pats toks normalus ritmas vadinamas sinusu – visi kiti variantai yra patologiniai. Esant įvairioms patologijoms, bet kuris kitas širdies laidumo sistemos nervinių ląstelių mazgas gali veikti kaip širdies stimuliatorius. Tokiu atveju sutrinka cikliniai elektriniai impulsai, sutrinka širdies susitraukimų ritmas – atsiranda aritmija.

Sinusiniu ritmu elektrokardiogramoje II laidoje prieš kiekvieną QRS kompleksą yra P banga, kuri visada teigiama. Ant vieno laido visos P bangos turi būti vienodos formos, ilgio ir pločio.

Su prieširdžių ritmu P banga II ir III laiduose yra neigiama, bet yra prieš kiekvieną QRS kompleksą.

Atrioventrikuliniai ritmai būdingas P bangų nebuvimas kardiogramose arba šios bangos atsiradimas po QRS komplekso, o ne prieš jį, kaip įprasta. Esant tokio tipo ritmui, širdies susitraukimų dažnis yra žemas, svyruoja nuo 40 iki 60 dūžių per minutę.

Skilvelinis ritmas būdingas QRS komplekso pločio padidėjimas, kuris tampa didelis ir gana bauginantis. P bangos ir QRS kompleksas yra visiškai nesusiję vienas su kitu. Tai yra, nėra griežtos teisingos normalios sekos - P bangos, po kurios seka QRS kompleksas. Skilveliniam ritmui būdingas širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas – mažiau nei 40 dūžių per minutę.

Elektrinio impulso laidumo širdies struktūrose patologijos nustatymas

Norėdami tai padaryti, išmatuokite P bangos trukmę, P-Q intervalą ir QRS kompleksą. Šių parametrų trukmė skaičiuojama iš milimetrinės juostos, kurioje įrašoma kardiograma. Pirmiausia apsvarstykite, kiek milimetrų užima kiekvienas dantis ar intervalas, po kurio gauta vertė padauginama iš 0,02, kai rašymo greitis yra 50 mm / s, arba iš 0,04, kai rašymo greitis yra 25 mm / s.

Įprasta P bangos trukmė – iki 0,1 sekundės, P-Q intervalas – 0,12–0,2 sekundės, QRS kompleksas – 0,06–0,1 sekundės.

Širdies elektrinė ašis

Vadinamas kaip kampas alfa. Jis gali turėti įprastą padėtį, horizontalią arba vertikalią. Be to, plono žmogaus širdies ašis yra vertikalesnė, palyginti su vidutinėmis reikšmėmis, o pilno žmogaus - horizontalesnė. Įprasta širdies elektrinės ašies padėtis yra 30-69 o, vertikali - 70-90 o, horizontali - 0-29 o. Kampas alfa, lygus nuo 91 iki ±180 o, atspindi staigų širdies elektrinės ašies nuokrypį į dešinę. Alfa kampas, lygus nuo 0 iki -90 o , atspindi staigų širdies elektrinės ašies nuokrypį į kairę.

Širdies elektrinė ašis gali nukrypti įvairiomis patologinėmis sąlygomis. Pavyzdžiui, hipertenzija sukelia nukrypimą į dešinę, laidumo sutrikimas (blokada) gali pasislinkti į dešinę arba į kairę.

Prieširdžių P banga

Prieširdžių P banga turėtų būti:

• teigiamas I, II, aVF ir krūtinės laiduose (2, 3, 4, 5, 6);
• neigiamas aVR;
• dvifazė (dalis danties yra teigiamoje srityje, o dalis - neigiama) III, aVL, V1.

Įprasta P trukmė yra ne daugiau kaip 0,1 sekundės, o amplitudė yra 1,5 - 2,5 mm.

Patologinės P bangos formos gali rodyti šias patologijas:
1. Aukšti ir aštrūs dantys II, III, aVF laidose atsiranda su dešiniojo prieširdžio hipertrofija („cor pulmonale“);
2. P banga su dviem didelio pločio smailėmis I, aVL, V5 ir V6 laiduose rodo kairiojo prieširdžio hipertrofiją (pavyzdžiui, mitralinio vožtuvo ligą).

P–Q intervalas

Įprasta P–Q intervalo trukmė yra 0,12–0,2 sekundės. P-Q intervalo trukmės padidėjimas yra atrioventrikulinės blokados atspindys. Elektrokardiogramoje galima išskirti tris atrioventrikulinės (AV) blokados laipsnius:

• I laipsnis: paprastas P-Q intervalo pailginimas išsaugant visus kitus kompleksus ir dantis.
• II laipsnis: P-Q intervalo pailgėjimas iš dalies praradus kai kuriuos QRS kompleksus.
• III laipsnis: ryšio tarp P bangos ir QRS kompleksų trūkumas. Šiuo atveju prieširdžiai dirba savo ritmu, o skilveliai - savo ritmu.

Skilvelinis QRST kompleksas

Skilvelinis QRST kompleksas susideda iš paties QRS komplekso ir S-T segmento Normali QRST komplekso trukmė neviršija 0,1 sekundės, o jo padidėjimas nustatomas blokuojant Hiss pluošto kojeles.

QRS kompleksas susideda iš trijų dantų, atitinkamai Q, R ir S. Q banga matoma kardiogramoje visuose laiduose, išskyrus 1, 2 ir 3 krūtinę. Įprastos Q bangos amplitudė yra iki 25% bangos R. Q bangos trukmė yra 0,03 sekundės. R banga užfiksuota absoliučiai visuose laiduose. S banga taip pat matoma visuose laiduose, tačiau jos amplitudė mažėja nuo 1-os krūtinės iki 4-osios, o 5-oje ir 6-oje jos gali visai nebūti. Didžiausia šio danties amplitudė yra 20 mm.

S-T segmentas yra labai svarbus diagnostikos požiūriu. Būtent pagal šį dantį galima aptikti miokardo išemiją, tai yra deguonies trūkumą širdies raumenyje. Paprastai šis segmentas eina palei izoliaciją, 1, 2 ir 3 krūtinės laidais, jis gali pakilti iki 2 mm. O 4, 5 ir 6 krūtinės laiduose S-T segmentas žemiau izoliacijos gali pasislinkti daugiausiai puse milimetro. Tai yra segmento nuokrypis nuo izoliacijos, kuris atspindi miokardo išemiją.

T banga

T banga atspindi galimo atsipalaidavimo procesą širdies skilvelių širdies raumenyje. Paprastai esant didelei R bangos amplitudei, T banga taip pat bus teigiama. Neigiama T banga paprastai registruojama tik švino aVR.

Q-T intervalas

Q-T intervalas atspindi galutinį širdies skilvelių miokardo susitraukimo procesą.

EKG interpretacija – normos rodikliai

Elektrokardiogramos stenogramą dažniausiai įrašo gydytojas išvadoje. Tipiškas normalios širdies EKG pavyzdys atrodo taip:
1. PQ – 0,12 s.
2. QRS – 0,06 s.
3. QT – 0,31 s.
4. RR – 0,62 – 0,66 – 0,6.
5. Širdies susitraukimų dažnis yra 70–75 dūžiai per minutę.
6. sinuso ritmas.
7. širdies elektrinė ašis išsidėsčiusi normaliai.

Įprastai ritmas turi būti tik sinusinis, suaugusio žmogaus pulsas – 60-90 dūžių per minutę. P banga paprastai yra ne daugiau kaip 0,1 s, P-Q intervalas yra 0,12-0,2 sekundės, QRS kompleksas yra 0,06-0,1 sekundės, Q-T yra iki 0,4 s.

Jei kardiograma yra patologinė, tada joje nurodomi specifiniai sindromai ir anomalijos (pavyzdžiui, dalinė Hiss pluošto kairės kojos blokada, miokardo išemija ir kt.). Taip pat gydytojas gali atspindėti konkrečius dantų, intervalų ir segmentų normalių parametrų pažeidimus ir pokyčius (pavyzdžiui, P bangos ar Q-T intervalo sutrumpėjimą ir kt.).

Vaikų ir nėščių moterų EKG iššifravimas

Iš esmės vaikams ir nėščioms moterims normalios širdies elektrokardiogramos vertės yra tokios pačios kaip sveikų suaugusiųjų. Tačiau yra tam tikrų fiziologinių savybių. Pavyzdžiui, vaikų širdies susitraukimų dažnis yra didesnis nei suaugusiųjų. Normalus vaiko iki 3 metų širdies susitraukimų dažnis yra 100 - 110 dūžių per minutę, 3-5 metų - 90 - 100 dūžių per minutę. Tada pamažu pulsas mažėja, o paauglystėje lyginamas su suaugusiojo – 60 – 90 dūžių per minutę.

Nėščioms moterims vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu galimas nedidelis širdies elektrinės ašies nuokrypis dėl augančios gimdos suspaudimo. Be to, dažnai išsivysto sinusinė tachikardija, tai yra, širdies susitraukimų dažnis padidėja iki 110-120 dūžių per minutę, o tai yra funkcinė būklė ir praeina savaime. Širdies susitraukimų dažnio padidėjimas yra susijęs su dideliu cirkuliuojančio kraujo kiekiu ir padidėjusiu darbo krūviu. Dėl padidėjusio krūvio nėščiosioms širdžiai galima nustatyti įvairių organo dalių perkrovą. Šie reiškiniai nėra patologija – jie susiję su nėštumu, o po gimdymo praeis savaime.

Elektrokardiogramos iššifravimas širdies priepuolio metu

Miokardo infarktas – tai staigus deguonies tiekimo širdies raumens ląstelėms nutraukimas, dėl kurio išsivysto hipoksijos būsenos audinių vietos nekrozė. Deguonies tiekimo sutrikimo priežastis gali būti įvairi – dažniausiai tai kraujagyslės užsikimšimas arba jos plyšimas. Infarktas užfiksuoja tik dalį širdies raumeninio audinio, o pažeidimo mastas priklauso nuo užsikimšusios ar plyšusios kraujagyslės dydžio. Elektrokardiogramoje miokardo infarktas turi tam tikrų požymių, pagal kuriuos jį galima diagnozuoti.

Miokardo infarkto vystymosi procese išskiriami keturi etapai, kurių EKG pasireiškimai skiriasi:

• ūminis;
• ūminis;
• poūmis;
• cicatricial.

Ūminė stadija miokardo infarktas gali trukti 3 valandas – 3 dienas nuo kraujotakos sutrikimų momento. Šiame etape elektrokardiogramoje Q bangos gali nebūti.Jei ji yra, vadinasi, R bangos amplitudė yra maža arba jos visai nėra. Šiuo atveju yra būdinga QS banga, atspindinti transmuralinį infarktą. Antrasis ūminio infarkto požymis – S-T segmento padidėjimas bent 4 mm virš izoliacijos, susiformavus vienai didelei T bangai.

Kartais galima pagauti miokardo išemijos fazę prieš pačią ūmiausią, kuriai būdingos didelės T bangos.

Ūminė stadija miokardo infarktas trunka 2-3 savaites. Šiuo laikotarpiu EKG registruojama plati ir didelės amplitudės Q banga bei neigiama T banga.

Poūmis etapas trunka iki 3 mėnesių. EKG registruojama labai didelė neigiama T banga su didžiule amplitude, kuri palaipsniui normalizuojasi. Kartais atskleidžiamas S-T segmento kilimas, kuris iki šio laikotarpio turėjo išsilyginti. Tai yra nerimą keliantis simptomas, nes tai gali rodyti širdies aneurizmos susidarymą.

Cicatricial etapasširdies priepuolis yra paskutinis, nes pažeistoje vietoje susidaro jungiamasis audinys, kuris negali susitraukti. Šis randas užfiksuojamas EKG Q bangos pavidalu, kuris išliks visą gyvenimą. Dažnai T banga yra išlyginta, turi mažą amplitudę arba yra visiškai neigiama.

Dažniausiai pasitaikančių EKG iššifravimas

Apibendrinant, gydytojai rašo EKG dekodavimo rezultatą, kuris dažnai yra nesuprantamas, nes jį sudaro terminai, sindromai ir tiesiog patofiziologinių procesų pareiškimas. Apsvarstykite dažniausiai pasitaikančius EKG duomenis, kurie nesuprantami žmogui be medicininio išsilavinimo.

Negimdinis ritmas reiškia ne sinusą – tai gali būti ir patologija, ir norma. Negimdinis ritmas yra norma, kai yra įgimtas nenormalus širdies laidumo sistemos formavimasis, tačiau žmogus nesiskundžia ir neserga kitomis širdies patologijomis. Kitais atvejais negimdinis ritmas rodo blokadų buvimą.

Repoliarizacijos procesų pasikeitimas EKG rodo širdies raumens atsipalaidavimo proceso pažeidimą po susitraukimo.

Sinuso ritmas yra normalus sveiko žmogaus širdies ritmas.

Sinusinė ar sinusoidinė tachikardija reiškia, kad žmogus turi reguliarų ir reguliarų ritmą, tačiau padažnėjęs pulsas – daugiau nei 90 dūžių per minutę. Jaunesniems nei 30 metų žmonėms tai yra normos variantas.

Sinusinė bradikardija– Tai mažas širdies susitraukimų skaičius – mažiau nei 60 dūžių per minutę įprasto, reguliaraus ritmo fone.

Nespecifiniai ST-T bangos pokyčiai reiškia, kad yra nedidelių nukrypimų nuo normos, tačiau jų priežastis gali būti visiškai nesusijusi su širdies patologija. Būtina atlikti išsamų tyrimą. Tokie nespecifiniai ST-T pokyčiai gali išsivystyti esant kalio, natrio, chlorido, magnio jonų disbalansui ar įvairiems endokrininiams sutrikimams, dažnai moterims menopauzės metu.

Dvifazė R banga kartu su kitais širdies priepuolio požymiais rodo priekinės miokardo sienelės pažeidimą. Jei kitų širdies priepuolio požymių nenustatoma, dvifazė R banga nėra patologijos požymis.

QT pailgėjimas gali rodyti hipoksiją (deguonies trūkumą), rachitą ar per didelį vaiko nervų sistemos susijaudinimą, kuris yra gimdymo traumos pasekmė.

Miokardo hipertrofija reiškia, kad raumeninė širdies sienelė yra sustorėjusi ir dirba su didžiuliu krūviu. Tai gali sukelti:

• širdies nepakankamumas;
• aritmijos.

Taip pat miokardo hipertrofija gali būti miokardo infarkto pasekmė.

Vidutiniai difuziniai miokardo pokyčiai reiškia, kad sutrinka audinių mityba, išsivystė širdies raumens distrofija. Tai yra pataisoma būklė: reikia kreiptis į gydytoją ir atlikti tinkamą gydymo kursą, įskaitant mitybos normalizavimą.

Širdies elektrinės ašies nuokrypis (EOS) kairiojo arba dešiniojo skilvelio hipertrofija galima atitinkamai. Nutukusiems žmonėms EOS gali nukrypti į kairę, liekniems – į dešinę, tačiau šiuo atveju tai yra normos variantas.

Kairiojo tipo EKG- EOS nuokrypis į kairę.

NBPNPG- santrumpa, reiškianti „nepilna Jo pluošto dešinės kojos blokada“. Ši būklė gali pasireikšti naujagimiams ir yra normos variantas. Retais atvejais NBBBB gali sukelti aritmiją, tačiau paprastai nesukelia neigiamų pasekmių. Hiss ryšulio blokada yra gana įprasta žmonėms, tačiau jei nėra nusiskundimų dėl širdies, tai visiškai nepavojinga.

BPVLNPG- santrumpa, reiškianti "Jo pluošto kairiosios kojos priekinės šakos blokada". Tai atspindi elektrinio impulso laidumo pažeidimą širdyje ir sukelia aritmijų vystymąsi.

Mažas R bangos augimas V1-V3 gali būti skilvelių pertvaros infarkto požymis. Norint tiksliai nustatyti, ar taip yra, reikia atlikti kitą EKG tyrimą.

CLC sindromas(Klein-Levy-Kritesko sindromas) yra įgimta širdies laidumo sistemos ypatybė. Gali sukelti aritmijas. Šis sindromas nereikalauja gydymo, tačiau būtina reguliariai tikrintis pas kardiologą.

Žemos įtampos EKG dažnai registruojamas su perikarditu (didelis jungiamojo audinio kiekis širdyje, pakeičiantis raumenis). Be to, šis simptomas gali būti išsekimo ar miksedemos atspindys.

Metaboliniai pokyčiai yra nepakankamos širdies raumens mitybos atspindys. Būtina, kad jį apžiūrėtų kardiologas ir atliktų gydymo kursą.

Laidumo sulėtėjimas reiškia, kad nervinis impulsas pro širdies audinius praeina lėčiau nei įprastai. Ši būklė savaime nereikalauja specialaus gydymo – tai gali būti įgimta širdies laidumo sistemos ypatybė. Rekomenduojama reguliariai stebėti kardiologą.

2 ir 3 laipsnių blokada atspindi rimtą širdies laidumo pažeidimą, kuris pasireiškia aritmija. Tokiu atveju gydymas yra būtinas.

Širdies sukimas su dešiniuoju skilveliu į priekį gali būti netiesioginis hipertrofijos vystymosi požymis. Tokiu atveju būtina išsiaiškinti jo priežastį ir atlikti gydymo kursą arba pakoreguoti mitybą ir gyvenimo būdą.

Elektrokardiogramos kaina su nuorašu

Elektrokardiogramos su dekodavimu kaina labai skiriasi, priklausomai nuo konkrečios gydymo įstaigos. Taigi valstybinėse ligoninėse ir klinikose minimali gydytojo atliekamos EKG paėmimo ir jos dekodavimo procedūros kaina yra nuo 300 rublių. Tokiu atveju gausite filmukus su įrašytomis kreivėmis ir gydytojo išvada dėl jų, kurias jis pasidarys pats arba kompiuterinės programos pagalba.

Jei norite gauti išsamią ir išsamią elektrokardiogramos išvadą, gydytojo paaiškinimą apie visus parametrus ir pokyčius, geriau kreiptis į privačią kliniką, kuri teikia tokias paslaugas. Čia gydytojas galės ne tik parašyti išvadą iššifruodamas kardiogramą, bet ir ramiai su Jumis pasikalbėti, lėtai paaiškindamas visus dominančius dalykus. Tačiau tokios kardiogramos su vertimu privačiame medicinos centre kaina svyruoja nuo 800 iki 3600 rublių. Nereikėtų manyti, kad įprastoje klinikoje ar ligoninėje dirba blogi specialistai - tiesiog valstybinėje įstaigoje gydytojas, kaip taisyklė, turi labai daug darbo, todėl jis tiesiog neturi laiko su kiekvienu pacientu išsamiai pasikalbėti.

Renkantis gydymo įstaigą kardiogramai su išrašu daryti, visų pirma atkreipkite dėmesį į gydytojo kvalifikaciją. Geriau, kad tai būtų specialistas – kardiologas ar terapeutas, turintis gerą darbo patirtį. Jei vaikui reikia kardiogramos, geriau kreiptis į pediatrus, nes „suaugę“ gydytojai ne visada atsižvelgia į kūdikių specifiką ir fiziologines ypatybes.

Prieš naudodami, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.