Patologinėms lytinėms ląstelėms priskiriami spermatozoidai su galvos, kaklo ar uodegos defektais. Jie nebegali apvaisinti kiaušinėlio ar tapti nėštumo patologijos priežastimi.
Sveikų spermatozoidų formų skaičius vertinamas pagal Krugerio kriterijus. Įprastų formų ląstelių turi būti ne mažiau kaip 50%, kad įvyktų sėkmingas apvaisinimas. Labai dažnai būtent sugedę spermatozoidai sukelia vyrų nevaisingumą.
Kuo didesnis spermatozoidų trūkumas ejakuliate, tuo didesnė nevaisingumo ar persileidimo tikimybė. Teratozoospermija atsiranda dėl kelių priežasčių, įskaitant sėklidžių ir priedų ligas.
Sperogramos iššifravimas
Spermograma – tai diagnostinė procedūra, leidžianti nustatyti kiekybinius ir kokybinius ejakuliato rodiklius.
Tyrimas nurodomas tokiais atvejais:
- nesugebėjimas pastoti natūraliai;
- nėštumo planavimas, siekiant įvertinti poros reprodukcinę sveikatą;
- siūloma donorystė, IVF.
Sperograma gali atskleisti sveiko vyro lytinių ląstelių defektus, kurių didelis procentas turi įtakos pastojimo tikimybei. Patologija laikoma, kai defektų spermatozoidai viršija 50%.
Vaisingumas ir pažeistos lytinės ląstelės
Šie veiksniai gali turėti įtakos spermos defektų indeksui:
- sėklidžių ir jų priedų patologija, įskaitant uždegimines ir neuždegimines ligas, parotitą;
- bakterinės ir virusinės infekcijos, lytiniu keliu plintančios;
- gerybiniai ir piktybiniai dariniai;
- neigiamas šiluminis poveikis, radiacija, nesubalansuota mityba;
- endokrininės ligos, sumažėjęs vyriškų hormonų kiekis;
- genetinės anomalijos, blogi įpročiai ir nesveikas gyvenimo būdas.
Teratozoospermija dažnai diagnozuojama spermos galvutės patologijos fone. Gali būti pakitimų, tokių kaip dydžio, kiekio, formos defektas. Taip pat gali būti asimetrijos kaklo ir spermatozoidų vidurinės dalies prisitvirtinimas arba jis gali būti nevienodo storio, trumpos uodegos. Visi šie nukrypimai turi įtakos vyrų vaisingumui, sumažina kiaušinėlio apvaisinimo galimybę.
Galvos defekto priežastys
Spermos trūkumą gali sukelti šie veiksniai:
Yra įvairių teratozoospermijos formų:
- Galvos defektas. Jis gali būti modifikuotos formos, turėti asimetrinę akrosomą.
- Vidurinės dalies ir kaklo defektas. Gali būti pažeistas storis, pasvirimo kampas.
- Uodegos defektas. Jis gali būti trumpas, daugialypis, įstrižas.
Gydymas
Teratozoospermija neturi specifinio gydymo režimo. Visų pirma, būtina pašalinti prastos spermogramos priežastį. Sugedusių spermatozoidų susidarymas gali būti susijęs su uždegiminiais procesais lytiniuose organuose, tada skiriamas priešuždegiminis gydymas.
Esant hormonų pusiausvyros sutrikimui vyro organizme, skiriamas hormoninis gydymas. Jei priežastis – varikocelė, atliekama chirurginė intervencija, kurios metu pašalinamos sėklidžių varikozės. Daugeliu atvejų toks gydymas pašalina teratozoospermijos priežastis ir atkuriama vyriškos lyties sveikata.
Be etiologinio gydymo, vyrui svarbu vartoti vaistus, kuriuose yra specifinės aminorūgšties ir makroelementų. Imuniteto stiprinimas ir speciali mityba, įskaitant maistą, kuriame gausu cinko, seleno, jodo ir folio rūgšties, gali užkirsti kelią ląstelėms su galvos patologija susidaryti.
Naudinga šiuo atveju bus medus ir bičių žiedadulkės, kurių kasdien reikia suvalgyti po pusę arbatinio šaukštelio. Vaisingumo atkūrimo laikotarpiu vyras turi atsisakyti žalingų įpročių, pašalinti stresines situacijas, taip pat sunkų fizinį krūvį ir dirbti pavojingose pramonės šakose. Retais atvejais lytinių ląstelių galvos defektų nepavyksta pašalinti nei medicininiu, nei chirurginiu būdu, tuomet gydytojas rekomenduoja porai griebtis dirbtinio apvaisinimo.
Teratozoospermija taip pat gali atsirasti dėl apsinuodijimo toksiniu būdu. Tokiu atveju organizmas yra detoksikuojamas, tuo pačiu metu vyras turi atsisakyti alkoholio ir narkotikų.
Piktybiniai ir gerybiniai dariniai, sukėlę spermatozoidų galvos defektą, gydomi kartu su onkologu ir kitais specializuotais gydytojais.
Taip pat atsitinka, kad teratozoospermija atsiranda dėl nežinomos etiologijos, tada jos beveik neįmanoma pašalinti. Tokiu atveju jie imasi specifinio gydymo, skiriamas L-kartininas, gintaro ir folio rūgštis, jodomarinas, vitaminas E, spermoaktinas.
Liaudies gynimo priemonės nuo galvos patologijos
Savarankiškas teratozoospermijos gydymas neįtraukiamas, jokios liaudies gynimo priemonės negali atkurti vyro reprodukcinės funkcijos ir paveikti spermos galvutės defektą. Visi esami receptai gali būti naudojami lygiagrečiai su medicininiu ar chirurginiu gydymu, siekiant apskritai sustiprinti kūną.
Gydant spermatozoidų galvutės patologiją, vyrams patariama gerti žaliąją arbatą, virti serbentus, nes juose gausu vitamino B9 ir askorbo rūgšties. Šios medžiagos prisideda prie normalių lytinių ląstelių gamybos. Serbentų arbatą galite gerti po 200 ml kasdien, įdėjus šaukštą cukraus ar medaus.
Taip pat naudinga valgyti moliūgų patiekalus. Tai gali būti grūdai, bulvių košė ar džiovinti vaisiai. Ne mažiau naudingos yra moliūgų sultys, kurių galima vartoti bet kokiu kiekiu, nepakenkiant sveikatai. Gydytojai taip pat patvirtina beržų lapų, dilgėlių ir žilvičių sėklų nuoviro naudą. Galima gerti po 250 ml per dieną.
Mityba spermos patologijai
Vyro mityba esant spermos galvutės defektui yra orientuota į vitamino B9 atkūrimą organizme.
Sergant teratozoospermija, naudinga naudoti šiuos produktus:
- graikiniai riešutai, brokoliai, morkos, kopūstai;
- žalumynai, šparagai, petražolės, špinatai;
- ėriena, vištiena, jautiena;
- stambios malimo miltai ir kruopos.
Spermos defekto diagnozė
Kad gydymas būtų veiksmingas, neužtenka nustatyti spermos galvutės defektus. Būtina išsiaiškinti priežastį ir susijusius nukrypimus, tam yra keletas pagrindinių ir papildomų diagnostikos priemonių.
Spermograma yra pagrindinė analizė, leidžianti nustatyti sėklinio skysčio kiekį ir spermatozoidų koncentraciją. Šiuo metodu tiriamas normalių lytinių ląstelių mobilumas, morfologija ir procentas. Analizė taip pat gali atskleisti uždegimo požymius, nustatyti PH, deguonies dalelių ir apvalių ląstelių skaičių.
Sperograma taip pat turi minusą, nes tyrimo metu neįmanoma nustatyti kai kurių nukrypimų, sukėlusių nevaisingumą ir sugedusius spermatozoidus.
Papildomi testai apima:
- autoimuninis testas – leidžia nustatyti, ar spermatozoiduose yra antikūnų, kurie neleidžia jiems prisitvirtinti prie kiaušinėlio;
- siekiant nustatyti lytinių ląstelių funkcionalumą, atliekama spermatozoidų analizė su plovimu, kuri leidžia nustatyti ląstelių judrumo lygį;
- lytinių ląstelių gyvybingumo tyrimas parodo spermatozoidų potencialą apvaisinti;
- halo testas leidžia nustatyti spermatozoidus su DNR pertraukomis;
- SDI testas – panašus į ankstesnį tyrimą, bet informatyvesnis.
Kokybinė diagnostika yra neatsiejama spermatozoidų defektų nustatymo ir pašalinimo proceso dalis. Kai kurie vyrai daugelį metų kovoja su problema vien todėl, kad pagrindinė priežastis ilgą laiką nebuvo nustatyta.
Galvos patologija yra nevaisingumo pagrindas, ji gana dažnai pasireiškia vyrams, ji nustatoma. Ši liga reiškia morfologinius spermos galvos struktūros sutrikimus. Ši analizė atliekama specializuotoje klinikoje susituokusiai porai susisiekus.
vyrų nevaisingumas
Šiandien nemaža dalis vyrų kenčia nuo nevaisingumo. Šio proceso priežastis yra spermos sudėtis. Daugelio spermatozoidų struktūra yra patologija. Tai gali būti: nestandartiniai uodegos dydžiai, patologinė kaklo sandara, spermatozoidų galvos defektas.
Spermos sudėties visi vyrai turi šiuos patologinius sutrikimus. Atliekant spermogramą, rezultatas rodo, kad daugiau nei 50% patologinių spermatozoidų, o tai reiškia, kad šis asmuo turi mažą galimybę pastoti.
Patologiniai spermatozoidai negali pasiekti kiaušinėlio. Todėl tikimybė jį apvaisinti yra lygi nuliui.
Jei taip atsitiks, moteris patirs persileidimą arba išblės nėštumą.
Gydytojai dažnai pacientams diagnozuoja spermatozoidų galvučių deformaciją. Jie gali skirtis nuo standartinio dydžio aukštyn arba žemyn. Vienu metu yra ląstelės su dviem galvomis. Patologijos atsiradimas lemia viso spermatozoidų deformaciją. Todėl svarbu pradėti gydyti ligą kuo anksčiau.
Galvos defektai:
- makro galvutė yra padidintas galvos dydis;
- mikrogalva - sumažintas dydis;
- dviguba – ši sperma turi dvi galvas;
- kriaušės formos – spermos forma primena kriaušę, kartais būna ir kūgio formos;
- galva susiraukšlėjusi ir suplota;
- kaklo patologija, kai žvyneliai prisitvirtina prie galvos mažesniu nei 1800 kampu.
Priežastys, kodėl ląstelių skaičius su galvos patologija didėja individualiai. Tokių ląstelių turi visi vyrai, tik nedideliais kiekiais, ir tai laikoma norma. Galvos morfologijos diagnozę patvirtina spermograma, kuri atliekama specializuotoje klinikoje.
Diagnostika
Suprasti nevaisingumo priežastį, pamatyti amorfines galvas – su Kriugerio spermograma susidoroti nesunku. Tik ji analizuos bendrą spermatozoidų būklę, jų formą, aktyvumą, judėjimo greitį.
Be to, analizės metu bus nustatyta ląstelių koncentracija 1 ml, klampumas, rūgštingumas, spalva ir spermatozoidų kiekis, išsiskiriantis per vieną ejakuliaciją.
Sperograma atliekama du kartus, kad būtų išvengta klaidingo rezultato. Kai kuriais atvejais analizė skiriama tris kartus. Diagnozavus ligą, būtina suprasti jos atsiradimo priežastis.
Spermos galvutės defektai atsiranda dėl įvairių priežasčių:
- hormoninis disbalansas;
- įgimtos ligos;
- genetiniai sutrikimai;
- skirtingo pobūdžio infekcijos;
- uždegiminiai procesai;
- ligos, turinčios įtakos spermos formavimuisi;
- radioaktyvioji apšvita;
- prastos aplinkos sąlygos;
- blogi įpročiai;
- varpos pažeidimas;
- nuolatinė nervinė įtampa, stresas.
Vyras turi nuolat stebėti savo sveikatą, atsisakyti alkoholio, rūkymo ir, žinoma, narkotikų. Daugiau sportuokite, pakvėpuokite grynu oru ir tada nebus spermos galvutės patologijos.
Gydymas
Prieš pradedant gydymą, andrologas paskiria pacientui atlikti daugybę tyrimų: ultragarsą, bakterioskopinę analizę, hormonų kraujo tyrimą, spermogramą. Žinodamas tyrimo rezultatus, gydytojas gali nustatyti ligos priežastį ir paskirti gydymą.
Esant uždegiminiam procesui paciento organizme, gydytojas skiria priešuždegiminius vaistus. Jie pašalina šią ligą ir sumažina spermatozoidų skaičių su galvos patologija.
Kaip gydyti spermogramos aptiktą galvos patologiją:
- jei vyras serga infekcinėmis ligomis, nurodomi virusiniai ir antibakteriniai vaistai;
- sutrikimas organizme įvyko endokrininėje sistemoje. Čia endokrinologo konsultacija yra privaloma. Jis paskirs gydymą, kuris padės pasiekti normalų hormonų lygį;
- spermatozoidai su galvos patologija atsiranda dėl nuolatinio psichinio streso ir streso. Šiuo variantu padės psichoterapeutas;
- operacija skiriama, jei pacientui yra kraujagyslių obstrukcija;
- patologijos vystymosi priežastis slypi polinkyje į blogus įpročius, rekomenduojama keisti įprastą gyvenimo būdą.
Spūstis mažame dubenyje taip pat yra vyrų patologija, kurią sukelia sėslus gyvenimo būdas. Norint pasiekti sveikų spermatozoidų normą, būtina gyventi aktyvų gyvenimo būdą, pašalinti visus išorinius neigiamus veiksnius.
Spermos ląstelė yra mažiausia vyro kūno ląstelė, labai specializuota ir suformuota taip, kad galėtų atlikti vienintelį savo tikslą – apvaisinti kiaušinėlį.
Paprastai spermatozoidai susideda iš vienos galvos, kūno ir prie jos pritvirtinto žvynelio. Susiaurėjimas tarp vidurinės dalies (kūno) ir galvos vadinamas kaklu. Normali spermatozoidų galvutė yra ovali, šiek tiek suplokšta iš šonų, su nedideliu įdubimu vienoje pusėje, todėl jos formą galima apibūdinti kaip „šaukšto formos“. Ši forma yra vyrų lytinių ląstelių norma. Galvoje yra:
- Ovaliame branduolyje yra chromosomos.
- Akrosoma – tai speciali pūslelė, pripildyta fermentų, kurie ištirpdo kiaušialąstės membraną ir užtikrina prasiskverbimą į patelės lytines ląsteles.
- Centrosoma – dalyvauja ląstelių dalijimuisi ir užtikrina spermatozoidų uodegos judėjimą.
Paprastai spermos galvutės dydis yra atitinkamai 5,0 x 3,5 x 2,5 µm ilgio, pločio ir aukščio. Vidurinė dalis kiek sustorėjusi ir prasiskverbta uodegos citoskeleto, susidedančio iš tuščiavidurių cilindrų – mikrovamzdelių. Aplink citoskeletą, apvyniojantį jį spirale, yra mitochondrija, kurią sudaro 28 mitochondrijos – judėjimo energijos šaltiniai. Spermos kūnas yra 4,5 mikrono ilgio (tai yra norma).
Užpakalinėje kūno dalyje pritvirtinta uodega, kurią sudaro 11 fibrilių. Du iš jų yra atraminiai, likusieji yra periferijoje ir susideda iš tarpusavyje sujungtų mikrotubulių. Uodega gali judėti dviem plokštumomis, užtikrindama judėjimą į priekį. Uodega yra ilgiausia spermos dalis (45 mikronai – normali). Spermatozoidų brendimo metu galvoje vyksta daugybė pokyčių, atsirandančių dėl lytinių ląstelių funkcijos.
Spermos tyrimui atliekama spermos analizė.
Toks mažas spermatozoidų dydis palengvina jų judėjimą. Todėl brendimo metu branduolys tampa tankesnis ir dalis citoplazmos išstumiama iš ląstelės. Dėl to galva žymiai sumažėja neprarandant savo savybių. Siekdami nustatyti vyro vaisingumą ar jo nevaisingumo priežastį, jie tiria spermą ir analizuoja spermogramą.
Vyrų ejakuliato tyrimas
Analizuodami spermogramas, atsižvelkite į:
- Spermos tūris, jos savybės (konsistencija, spalva).
- Ląstelių skaičius tūrio vienete.
- Spermatozoidų judrumas (aktyvumas) ir jų judėjimo pobūdis.
- Anomalijų buvimas spermatozoidų struktūroje.
Būtent vizuali spermogramos analizė padeda nustatyti galvos anomalijas ir defektus. Nepaisant to, kad spermatozoiduose gali būti tam tikras kiekis spermatozoidų su defektais ar struktūros anomalijomis, o pats spermatozoidas kai kuriais atžvilgiais gali skirtis nuo normos, manoma, kad apvaisinimas yra įmanomas. Apsvarstykite, kas yra norma analizuojant spermogramą, normos variantus ir anomalijas. Taigi, paprastai spermoje turi būti mažiau nei 50% defektuotų spermatozoidų.
Moksliniais tyrimais įrodyta, kad pastojimas įmanomas net esant 80% spermatozoidų, turinčių vystymosi anomalijų. Šiuo atveju vertinama ne tik spermos sudėtis, bet ir tūris. Analizuojant spermogramą, atsižvelgiama į spermatozoidų su defektais ir anomalijomis skaičiaus santykį su visu ištrauktos spermos tūriu. Su įvairiomis spermatozoidų judrumo anomalijomis diagnozuojamos patologijos:
- Astenozoospermija (dauguma spermatozoidų yra nejudrūs).
- Akinospermija (visi nejuda).
Sperogramos analizė yra mažiau informatyvi nei specifinė Kruger analizė. Šio tipo spermogramos analizė padeda įvertinti spermos morfologines savybes. Tiriant spermą mikroskopu pagal Kriugerio skalę, atskleidžiama mėginio charakteristikų atitiktis normai. Pavyzdžiui:
- Spermatozoidų skaičiaus norma spermoje yra 20 milijonų / ml. Manoma, kad patologija yra mažesnė nei įprasta, lytinių ląstelių skaičius (oligozoospermija) arba visiškas nebuvimas (azoospermija) spermos mėginyje.
- Mobiliųjų ląstelių kiekio norma yra 25-30%. Patologija pažymima, kai aktyvių spermatozoidų skaičius (A kategorija) yra mažesnis nei 25%; mažiau kaip 50 % lėtai judančių (A + B kategorija) ir daugiau kaip 50 % lėtai judančių (C kategorija), daugiau kaip 10 % nejudančių (D kategorija).
- Jei yra tam tikrų nukrypimų nuo normos, kurie neturi įtakos spermatozoidų vaisingumui, analizės rezultatai rodo „patologijos normozoospermiją“.
- Jei visos spermos savybės yra normalios, tada analizės rezultatas yra normospermija.
- Viršijus normą (mažiau nei 50 proc.), spermatozoidų su anomalija ir normalių lytinių ląstelių santykiu diagnozuojama patologija – teratozoospermija.
- Esant nepakankamam išskirtos spermos tūriui (mažiau nei 2 ml), patologija yra oligospermija.
Judrų spermatozoidų norma laikoma 25-30 proc.
Analizuojant jų judėjimą, lėtai judantys spermatozoidai skirstomi į skirtingas kategorijas. Taigi, jei spermatozoidas juda į priekį ir tiesia linija, bet jo greitis mažas (0,025 mm/s), tai jis priklauso B kategorijai. Paprastai patologijos priežastis yra spermatozoidų amžius (senas spermatozoidas), struktūros defektas. Spermatozoidas, kuris nevykdo transliacinio judesio, o sukasi vietoje (mankšto judėjimas), priskiriamas C kategorijai. Spermatozoidų gyvenimo trukmei nustatyti kas 3-6 valandas atliekama spermogramos analizė judrių formų skaičiui nustatyti. Patologija laikoma, jei po 24 valandų juda mažiau nei 10% spermatozoidų. Kokios spermos galvutės patologijos ir defektai nustatomi analizuojant spermogramą?
Deformacijų rūšys
Analizuojant spermogramą, būtinai pažymima spermatozoidų galvutės patologija, nes judėjimo trajektorija ir gebėjimas prasiskverbti į kiaušialąstę priklauso nuo jos formos. Vyrams, kurių vaisingumas normalus, spermos analizė gali aptikti iki 20% spermatozoidų su įvairiais defektais. Norint išanalizuoti spermogramą, ar nėra spermos formos anomalijų, naudojamas nudažytas vietinės (neapdorotos) spermos tepinėlis. Analizuojant spermogramą, galima aptikti ląsteles su tokiomis anomalijomis ir galvos defektais:
- Formos anomalija arba defektas (kriaušės formos, apvalios, trapecijos, kūgio formos).
- Dydžio patologija (per didelis - makrocefalija arba mažas - mikrocefalija).
- Akrosomų defektas (nebuvimas, vietos asimetrija; dydžio sumažėjimas).
- Citoplazminio lašo patologija (lašas yra didesnis nei 1/2 galvos arba jo nėra, yra viduje).
- Vakuolės buvimas.
- Branduoliniai defektai (vieta, chromosomų nebuvimas, DNR fragmentacija).
Be išvardintų patologijų, spermogramoje gali būti formos anomalijų su keliomis galvomis arba su žvynelio tvirtinimo defektais ar įvairiomis uodegos patologijomis. Galvos struktūros defektai yra sunkiausia patologija nei, pavyzdžiui, uodegos anomalija. Galvos formos anomalijos trukdo spermatozoidams prasiskverbti į moterišką lytinę ląsteles. „Šaukšto formos“ forma skatina spermatozoidų sukimąsi aplink savo ašį, o tai leidžia ląstelei judėti prieš skysčių srovę, įveikiant moters lytinius organus.
Esant dydžio patologijai, sutrinka spermatozoidų centravimas, keičiasi jo judėjimo trajektorija ir greitis, sumažėja galimybė prasiskverbti į kiaušialąstę. Akrosoma ir jos turinys yra atsakingi už galimybę spermai patekti į kiaušinėlį. Esant akrosomos anomalijai ar defektui, sutrinka jos funkcija ir sumažėja apvaisinimo tikimybė. Citoplazminio lašo buvimas galvos viduje rodo spermos brendimo proceso patologiją. Paprastai subrendusio spermatozoidų citoplazminis lašas yra vidurinėje žvynelio dalyje ir neviršija ½ galvos tūrio.
Analizuojant spermogramą, taip pat galima pastebėti tokią galvos patologiją kaip vakuolių buvimas joje. Jie pažeidžia spermos galvutės tankį ir prisideda prie apvaisinimo patologijos, embriono anomalijų ir defektų vystymosi. Paprastai vakuolė spermatozoidų brendimo metu persikelia į priekinę galvos dalį, išsilygina ir branduolio apvalkalo paviršiuje suformuoja skėtį primenančią struktūrą. Defektas, išreikštas vakuolės buvimu gametoje, rodo patologiją vienoje iš spermatogenezės stadijų.
Esant spermatozoidų patologijoms, keičiasi jo judėjimo greitis ir trajektorija.
Kadangi apvaisinimo metu į kiaušinėlį prasiskverbia tik galva, normalus embriogenezės procesas priklauso nuo branduolio ir chromatino būklės. Įprasta spermograma negali parodyti genetinės medžiagos branduolyje patologijos. Vienas iš defektų laipsnio įvertinimo metodų yra TUNEL metodas. DNR grandžių suskaidymas yra viena iš vaisiaus patologijos ar nevaisingumo priežasčių. Ateityje sutrinka embriono vystymasis ir įvyksta savaiminis persileidimas. Tokiu atveju spermogramų analizės rezultatai gali būti normalūs. Chromatino fragmentaciją gali sukelti:
- „Plombos“ defektai ar anomalijos.
- Oksidacijos procesai.
- Apoptozė.
Yra ryšys tarp ląstelių judrumo, didelio skaičiaus nenormalios morfologijos spermatozoidų buvimo ir chromatino suskaidymo. Kuo sunkesnis oligozoospermijos laipsnis, tuo didesnė tikimybė, kad bus aptikta suskaidyta DNR. Antioksidantų įvedimas prisideda prie atvirkštinio proceso, kurio metu vyksta chromatino defragmentacija. Tai, kas išdėstyta aukščiau, reiškia, kad DNR fragmentacijos laipsnio įvertinimas yra diagnostinis metodas, leidžiantis nustatyti vyrų nevaisingumo ir persileidimo priežastis, kai spermogramos vertės yra artimos normaliai.
Seksualinio aktyvumo įtaka gametų morfologijai
Dažnai, gavus spermogramos iššifravimo rezultatus, porai kyla klausimas: „Ar įmanoma seksas su bloga spermograma? Spermos kokybė neturi įtakos seksui. Tačiau galima atsekti ryšį tarp lytinių santykių dažnumo ir spermatozoidų morfologijos. Pavyzdžiui, reguliarus seksas:
- Pagerinti spermatozoidų judrumą.
- Sumažinti laisvųjų radikalų poveikį.
- Užkirsti kelią DNR fragmentacijai.
Reguliariai sekso metu pagerėja spermos kokybė.
Ilgalaikis susilaikymas veda prie „senų“ ir patologinių formų spermatozoidų kaupimosi. Lytinių santykių dažnumo įtaką morfologijos pagerėjimui atskleidė mokslininkas iš Australijos D.Grinig ir mokslininkai iš JK. Jie taip pat nustatė ryšį tarp lytinių santykių dažnumo ir pastojimo sėkmės. Pavyzdžiui, poroms, kurios užsiima seksu kartą per savaitę, tikimybė pastoti yra perpus mažesnė, palyginti su poromis, kurios mylisi kasdien arba kas antrą dieną. Be to, ilgalaikis atsisakymas ar nesugebėjimas mylėtis:
- Neigiamai veikia hormoninį foną ir nervų sistemą.
- Sumažinti vaisingumą.
- Padidinti vyriškų lytinių ląstelių anomalijų ir patologijų riziką.
Per dažnas pratimas taip pat turi įtakos spermos savybėms:
- Jis tampa mažiau tankus.
- Subrendusių formų skaičius jame mažėja.
Spermatozoidų skaičiaus sumažinimas lytinių santykių metu kelis kartus per dieną sumažina krūvį ir skatina spermatozoidų agliutinaciją. Ilgai susilaikant nuo sekso, susidaro panaši situacija, tik neigiami radikalai veikia krūvį. Be to, reguliarus seksas apskritai turi teigiamą poveikį abiejų partnerių kūnui. Su amžiumi spermoje daugėja patologinių spermatozoidų formų. Reguliarus seksas atjaunina kūną ir „pakeičia“ šį laikotarpį.
Morfologijai daug įtakos turi tai, kad sekso metu partneriai yra pastovūs. Dažnas partnerio keitimas padidina lytiškai plintančių ligų riziką, dėl to pažeidžiama spermatozoidų struktūra (įvairūs defektai) ir neigiamai veikia spermatogenezę. Reguliarus seksas padidina testosterono, kuris yra svarbus spermatogenezės elementas, gamybą. Taigi, vienas iš spermogramos tobulinimo receptų – reguliarūs lytiniai santykiai su nuolatiniu partneriu.
Vyriškos lyties sėklidėse pagamintų spermatozoidų kokybė kartais gali skirtis nuo normos. Sperogramos morfologija leidžia nustatyti nukrypimus. Nustačius pažeidimus ir atlikus nevaisingumo, sukelto dėl vyriško kūno lytinių ląstelių pokyčių, gydymo kursą, šeimoje galima tikėtis pasipildymo.
Vertinimo metodai
Analizės vertinamos pagal PSO standartus ir pagal Krugerį. Antrojo metodo reguliavimas rodo sveikų ląstelių skaičių, lygų 4%. Pirmuoju metodu jų skaičius yra daugiau nei 14%. Net nedidelis nukrypimas laikomas anomalija. Remiantis PSO, vertinama pirminės medžiagos galva, o pagal Krugerį – spermatozoidų forma ir išoriniai komponentai.
Galva sudaro 11% viso lytinės ląstelės dydžio, po to kūnas, įskaitant kaklą ir uodegą. Pastarojo ilgis yra ¾ viso dydžio. Galvoje yra akrosoma, kurios pagalba ištirpinama kiaušialąstės membrana. Žuvykla yra atsakinga už judėjimo sukūrimą. Jo veiklos sutrikimai lemia tai, kad spermatozoidai nesugeba įveikti makšties skysčio pasipriešinimo ir priartėti prie vaisiaus kiaušidės.
Spermos struktūros pokyčiai
Patologinės formos atsiranda bet kurioje ląstelės dalyje. Išskiriamos šios anomalijos:
- spermatozoidų dalių skaičius yra didesnis nei 1;
- pažeidžiamas lytinės ląstelės dalių proporcingumas;
- akrosomos nėra;
- uodegos ir vidurinės dalies storis per visą ilgį skiriasi;
- galvoje yra vakuolių;
- yra asimetrija akrosomos vietoje ir vidurinės dalies sandūroje su galva;
- nėra citoplazminio lašo arba padidėja jo dydis;
- yra galvos defektų – elipsės forma pasikeičia į kriaušės, kūginę, sferinę ar kitokio tipo;
- yra dalinis arba visiškas ryšulių ir įlinkimų susisukimas;
- kampas nuo vidurinės dalies iki galvos viršija 90 °;
- mikro- ir makrocefalijos buvimas.
Patologiniai pokyčiai gali būti pavieniai arba susideda iš kelių pažeidimų. Įvertinimas neapima lytinių ląstelių be žnyplės, tačiau jų buvimas pažymimas spermogramoje. Jei yra galvos patologija, spermogramoje bus informacija apie tai.
Krugerio spermogramoje yra visi duomenys apie spermą. Šio metodo dėka nustatoma spermatozoidų forma, jų aktyvumas, judėjimo greitis, judrumas. Norma turėtų kirsti 32 proc. ribą.
Tikrindami specialistai gauna informaciją apie spermatozoidų koncentraciją. Sperogramoje pateikiami morfologiniai duomenys (spalva, forma, rūgštingumas, klampumas) ir informacija apie vienos ejakuliacijos metu išsiskiriančios spermos tūrį. Kad informacija būtų patikima, o patologinės formos būtų nustatytos, spermograma atliekama 2 kartus. Kai kuriais atvejais procedūra kartojama tris kartus.
Papildomas tyrimas yra MAR testas, kuriuo nustatomas antispermo antikūnų buvimas. Be to, atliekama PSO apklausa. Kai aptinkamas teigiamas rezultatas, galime kalbėti apie anomalijos buvimą.
Krugerio studija
Spermatozoidų morfologija nustatoma pagal skalę, kurią sudarė Krugeris. Ši technika leidžia visiškai ištirti spermą ir yra pirmasis žingsnis diagnozuojant ir gydant vyrų nevaisingumą. Rodiklius iššifruoti gali tik savo srities profesionalas – reproduktologas.
Prieš perduodant analizę, atliekami parengiamieji darbai. Nerekomenduojama gerti alkoholio, eiti į pirtį ir turėti lytinių santykių. Abstinencija trunka nuo 2 iki 3 dienų, nes kitokiu laikotarpiu analizė nebus teisinga. Sekso trūkumas 1 dieną lems tai, kad skysčio tūris bus mažas analizei, o jei abstinencija trunka ilgiau nei 3 dienas, sperma tampa neaktyvi. Po to galima galvoti, kaip pagerinti spermos morfologiją.
Pasidavimui naudojama masturbacija. Sperma iš karto po ejakuliacijos dedama į sterilų indą. Sperogramos iššifravimas atliekamas laboratorijoje, siekiant atskleisti visą morfologiją. Atlikęs tyrimus ir gavęs duomenis apie jų dekodavimą, gydytojas gali paskirti gydymo kursą. Tai atliekama siekiant pagerinti spermos kokybę. Gerus rezultatus galima pasiekti patobulinus morfologiją.
Sperogramos tyrimas vyksta mikroskopu. Dėmesys sutelkiamas į šiuos rodiklius:
- spermatozoidų skaičius 1 ml sėklinio skysčio yra daugiau nei 15 milijonų;
- spermatozoidų morfologija – forma ir struktūra;
- specialistai nustato tiesiai judančių spermatozoidų skaičių (dėmesys koncentruojamas į jų judrumą).
Bet kurio vyro spermoje yra lytinių ląstelių, kurios neatitinka normos. Vienas stipriosios žmonijos pusės atstovas jų turi daug, o kitas – mažai. Tokie spermatozoidai veikia reprodukcinę funkciją. Jei patino reprodukcinėje ląstelėje yra patologinių pokyčių, patelės apvaisinimas neįvyks. Spermos patologija tampa kliūtimi sveikoms lytinėms ląstelėms, todėl sumažėja apvaisinimo galimybė.
Pokyčių atmainos
Teratozoospermija – tai daugybės lytinių ląstelių, turinčių patologinių pokyčių, sukeliančių dalinį arba visišką nevaisingumą, buvimas spermoje. Apvaisinimas tokiais spermatozoidais gali sukelti nėštumą su komplikacijomis. Naujagimis patirs įvairių defektų. Liūdniausios pasekmės tokioje situacijoje – užšaldytas nėštumas arba persileidimas. Dėl šios priežasties prasta morfologija reikalauja savalaikio gydymo.
Sergant šia liga, patologinių spermatozoidų skaičius viršija 70%. Be to, sėkliniame skystyje galima pastebėti padidėjusią arba mažą lytinių ląstelių koncentraciją. Pastaruoju atveju sumažėja spermatozoidų judesiai į priekį, o norint pasiekti kiaušidę, jie turi būti gana greiti. Šioje situacijoje yra labai mažai aktyvių lytinių ląstelių.
Lytinių ląstelių judėjimo greitis akinozoospermijoje praktiškai lygus nuliui, o statiškumas yra laikinas reiškinys. Apžiūros metu taikoma atgaivinimo procedūra. Dėl to pagerėja spermos morfologija. Jei judėjimo atnaujinti negalima, įvertinamas ląstelių gyvybingumas.
Kodėl atsiranda liga?
Prieš gydymą specialistas nustato priežastį, sukėlusią patologinius vyriškų lytinių ląstelių pokyčius. Tam atliekamas androloginis tyrimas, kurį sudaro tyrimų rinkinys:
- Prostatos ir kapšelio ultragarsas;
- kraujo tyrimo tyrimas;
- sėklinio skysčio bakterioskopinės analizės tyrimas.
Įtakos gali turėti išoriniai veiksniai ir paveldimumas. Teratozoospermiją sukelia aukšta oro temperatūra, radioaktyvioji spinduliuotė ir kiti reiškiniai, dėl kurių žmogaus organizme kaupiasi toksinai.
Uždegiminiai procesai ir Urogenitalinės sistemos infekcinės ligos turi neigiamą poveikį, ypač jei jie pažeidžia sėklides ir jų priedus. Lėtinė orchiepididimito forma, kuri yra sėklidės ir jos prielipo uždegimas, pasižymi spermos kokybės pablogėjimu. Žmogus ja gali užsikrėsti per lytinius santykius arba per kraują.
Gydomosios procedūros
Gydymo tikslas – pašalinti patologinių pokyčių priežastis. Ejakuliato kokybė gerėja pašalinus sąstingį mažajame dubenyje. Ši situacija atsiranda sėdimoje būsenoje. Spermatogenezę atkurs sportas, tinkama mityba ir žalingų įpročių atsisakymas.
Norėdami pagerinti spermos kokybę dietoje, įtraukite:
- jūros gėrybės;
- javai ir ankštiniai augalai;
- šviežios daržovės ir vaisiai.
Riebus maistas yra draudžiamas. Spermatozoidų išvaizdos pokyčiai dažniausiai gydomi taikant reprodukcines technologijas. Jie padidina apvaisinimo ir sveiko kūdikio gimimo tikimybę.
Šiuolaikinė medicina siūlo daugybę gydymo galimybių, kurios kartu su tinkama mityba ir mankšta pagerins spermos morfologiją. Jei nustatomi patologiniai pokyčiai, būtina atlikti gydymo kursą ir vadovautis specialisto patarimais.
Būtent atliekant tokią analizę kaip spermograma atskleidžiama spermos galvutės patologija. Šis tyrimas atliekamas, kai susituokusi pora kreipiasi į specializuotas klinikas.
Galimos spermatozoidų struktūros anomalijos
Specialistai išskiria šias patologines spermatozoidų formas:
- Lytinės ląstelės galvos struktūros pokyčiai. Jis gali būti padidintas ir vadinamas makrocefalija. Tačiau yra ir mikrocefalija, tai yra, spermatozoidų galva yra labai maža.
- Jei žiuželis yra pritvirtintas prie lytinės ląstelės galvos mažesniu nei 180⁰ kampu, tada paskelbiama kaklo struktūros patologija.
- Taip pat yra pažeidimų uodegos skyriaus struktūroje. Šiuo atveju spermatozoidai turi labai mažas uodegas. Jie gali būti sutirštinti arba retinti – tai nustatoma pagal spermogramą.
- Lytinėse ląstelėse gali nebūti chromosominės medžiagos.
- Vakuolių buvimas ląstelės galvoje taip pat interpretuojamas kaip galvos patologija.
Pažeidimų priežastys
Tokie lytinių ląstelių struktūros pažeidimai nėra spontaniški. Galvos ar kitos ląstelės dalies patologiją gali sukelti vienas ar keli nepalankūs žmogaus organizmą veikiantys veiksniai. Kas gali sukelti anomalijas?
- Paciento hormoninės sistemos sutrikimai.
- Spermograma gali būti netipinė dėl genetinių sutrikimų.
- Chromosomų anomalijas gali išprovokuoti senas paciento amžius.
- Dažnai patologiniai spermatozoidai atsiranda po infekcinių ligų, įskaitant virusinę genezę.
- Nuolatinis arba periodiškas neigiamų gamybos veiksnių poveikis taip pat gali sukelti nenormalios struktūros ląstelių atsiradimą.
- Patologinis neinfekcinio pobūdžio uždegimas.
- Tarpvietės ir lytinių organų pažeidimai.
- Prasta mityba ir blogi įpročiai.
- Galvos patologiją gali sukelti ilgalaikis emocinis ar fizinis stresas.
Lytinių ląstelių patologija
Prieš svarstydami, kokiu atveju dėl spermogramos pažeidimo kiaušinėlio apvaisinimas gali būti neįmanomas, išsiaiškinkime, kas laikoma norma. Ekspertai mano, kad jei sveiko vyro ejakuliate yra mažiau nei pusė viso nenormalių spermatozoidų, pacientas gali susilaukti sveikų palikuonių. Kai kurie netgi pripažįsta pastojimo galimybę, net jei spermogramoje aptinkama iki 80% patologinių lytinių ląstelių.
Šiuo atveju atkreipiamas dėmesys ne tik į lytinių ląstelių struktūrą, bet ir į tai, koks yra analizės metu gautas ejakuliatas. Atsižvelgiama į tai, koks yra patologinių lytinių ląstelių santykis su visu gautos medžiagos tūriu. Jei spermos tyrimo metu aptinkama daug ląstelių su tam tikrais sutrikimais, pacientui gali būti diagnozuota:
- Akinospermija diagnozuojama, kai visi spermatozoidai ejakuliate yra nejudrūs. Šios lytinės ląstelės negali apvaisinti kiaušinėlio. Tai yra nevaisingumas.
- Jei spermograma parodė silpną daugumos ląstelių mobilumą, tai rodo astenozoospermiją.
- Jei vyriškų lytinių ląstelių morfologinėse charakteristikose vyrauja negyvybingi spermatozoidai, tai yra nekrospermija. Jis gali reaguoti arba nereaguoti į gydymą, tai yra, jis gali būti grįžtamas arba negrįžtamas. Pastaruoju atveju vyras negali susilaukti palikuonių.
- Teratozoospermija būdinga daugybei nenormalios struktūros gametų. Tokios vyriškos lytinės ląstelės negali apvaisinti, nes tiesiog negali patekti į kiaušinėlio vidų. Bet net jei tai taps įmanoma, tai sukels vaisiaus patologijų susidarymą arba persileidimą.
Reikia atsiminti, kad pastojimo problemų gali kilti ir tuomet, jei ejakuliate yra specifinių antikūnų. Jie vadinami antispermu. Tokios biologiškai aktyvios medžiagos susidaro ir pasireiškia spermogramoje, veikiant įvairiems patologiniams procesams, įskaitant uždegimą ar sužalojimą. Bet jie gali pasirodyti be aiškios priežasties. Jų įtakoje gali susidaryti įvairios spermatozoidų struktūros anomalijos, sumažės jų motorinis aktyvumas. Sunkiausiais atvejais lytinių ląstelių gamyba sustabdoma.
Ne visada vyrų lytinių ląstelių patologija gali sukelti visišką paciento nevaisingumą. Nenormalių struktūrų buvimas ejakuliate sumažina natūralaus pastojimo tikimybę, nes tokia lytinė liauka tiesiog nepajėgia apvaisinti kiaušinėlio. Jei spermatozoidas turi galvos patologiją, jis negalės prasiskverbti į kiaušinėlio vidų. Bet net jei tai pavyksta, išsivysto nenormalus vaisius. Procesas dažniausiai baigiasi abortu.
Jei spermatozoidai pažeidžiami uodegoje ar kakle, nukenčia jų mobilumas. Tokia gameta tiesiog negali pasiekti kiaušinėlio. Tačiau tai nereiškia, kad natūrali pastojimas neįmanoma. Galų gale, net ir esant rimtoms spermogramos anomalijomis, gydantis gydytojas gali pasiūlyti šiuolaikinius medicininius reprodukcijos metodus.
Krugerio analizės informatyvumas
Spermograma leidžia nustatyti ne visus lytinių ląstelių parametrus. Konkreti Kruger analizė leis tiksliausiai apibūdinti jų struktūrą. Kokia jo savybė? Kodėl spermograma turėtų būti derinama su juo? Šis tyrimas padės nustatyti, ar spermatozoidų struktūroje yra morfologinių anomalijų ir jų gebėjimą apvaisinti.
Analizė ne tik skaičiuoja visas ląstelių struktūras, bet ir atsižvelgia tik į sveikus spermatozoidus. Tai yra tie, kurie turi įprastą ovalo formos galvą su gerai išvystyta akrosoma. Atsižvelgiama į bet kokius nukrypimus uodegos srityje arba spermos galvutės patologiją. Apvaisinti gali spermatozoidai, kuriuose patologiškai nepakitusių ląstelių skaičius viršija 14 proc.
Terapijos ypatybės
Spermatozoido galvutės patologiją, kaip ir kitus lytinių lytinių ląstelių struktūros sutrikimus, galima koreguoti vaistais. Tačiau prieš kuriant gydymo strategiją pacientui bus paskirta ne tik spermograma, bet ir šie papildomi tyrimai:
- Ultragarsinis lytinių organų ir dubens organų tyrimas.
- Patikrinkite, ar kraujyje nėra hormonų.
- Jie nustatys, ar ejakuliatas ir spermatozoidai yra užkrėsti bakteriologiniais patogenais.
- Pakartokite spermogramą ir Krugerio analizę.
Remdamasis gautais rezultatais, gydantis gydytojas nustatys spermatozoidų struktūros patologijos priežastis. Dažniausiai tai tampa uždegiminiu procesu lytinių organų srityje ir šlapimo sistemoje. Todėl, siekiant pašalinti spermogramos pažeidimus ir atkurti reprodukcines funkcijas, atliekama priešuždegiminė terapija.
Jei priežastimi tampa mažojo dubens spūstis, norint atkurti spermatozoidų struktūrą, pacientui bus patariama gyventi aktyvų gyvenimą, atsisakyti alkoholio ir rūkyti.
Jei spermogramos pokyčiai atsirado dėl hormonų disbalanso, skiriama hormonų terapija.
Jei vyrų nevaisingumas atsirado dėl patologinių spermatozoidų pokyčių, kyla klausimas dėl apvaisinimo in vitro.
Tokiu atveju skiriama pakartotinė spermograma, įvertinus sveikų ląstelių skaičių. Tik jie gali būti naudojami norint gauti teigiamą rezultatą. Jei sveikų ląstelių spermogramoje nustatyti nepavyksta, tuomet porai rekomenduojama naudoti donoro spermą, kurios spermograma atitinka normą.