Periostitas – periosteumo uždegimas, gydymas. Kas yra periostitas ir kuo pavojinga ši liga Potrauminis blauzdikaulio periostitas

Periostitas yra uždegiminis perioste procesas, kuris gali pasireikšti ūmine ir lėtine forma, reiškia aseptinę ar infekcinę formą. Priklausomai nuo patologinių pokyčių pobūdžio, gydytojai išskirs pluoštinį, serozinį, pūlingą, sifilinį, osifikuojantį ir tuberkuliozinį periostitą. Nepaisant to, kad ši liga gali paveikti bet kokius kūno kaulus, dažniausiai jos lokalizacija patenka į apatinio žandikaulio sritį ir vamzdinių kaulų diafizę.

Uždegiminis procesas dažniausiai pasireiškia viename antkaulio sluoksnyje (išoriniame arba vidiniame) ir tik po kurio laiko pradeda plisti į likusius sluoksnius. Kadangi kaulas ir periostas yra per glaudžiai susiję, gydytojai dažnai diagnozuoja osteomielitą periostito fone – tokiu atveju diagnozė skambės kaip osteoperiostitas.

Turinys:

Antkaulio uždegimo tipai

paprastas uždegimas

Tai aseptinis procesas, atsirandantis dėl įvairių traumų ar uždegiminių židinių, esančių arti antkaulio.

Pacientas, sergantis progresuojančiu nesudėtingu antkaulio uždegimu, skundžiasi vidutinio sunkumo skausmu, o pažeidimo vietoje gydytojas apčiuopiant atskleidžia mažo intensyvumo minkštųjų audinių patinimą, skausmą šioje vietoje.

Paprastai nagrinėjamas periosto uždegimo tipas gerai reaguoja į gydymą, gydytojai gali sustabdyti patologinį procesą per 5-6 dienas. Itin retai paprasta periostito forma virsta lėtine kaulėjančio antkaulio uždegimo eiga.

Pluoštinis periosto uždegimas

Jis vystosi ilgai dirginus periostą, kuris gali pasireikšti, pavyzdžiui, esant lėtinei, kaulų nekrozei ar lėtinei, kai lokalizuota blauzdoje. Skaiduliniam periostitui būdinga laipsniška pradžia ir lėtinė eiga.

Pluoštinio periosto uždegimo simptomai:

• vidutinio intensyvumo minkštųjų audinių patinimas uždegiminio proceso vystymosi vietoje;
• pažeidimo vietoje yra kaulo sustorėjimas;
• patologinio proceso lokalizacijos vieta yra neskausminga net ir intensyviai palpuojant.

Jei pacientui skiriamas kompetentingas pagrindinės ligos gydymas, nagrinėjamas procesas pradeda regresuoti, tai yra, uždegimas išnyksta.

Pastaba:jei fibrozinis periostitas tęsiasi ilgą laiką, gali atsirasti paviršinis kaulinio audinio sunaikinimas, netgi yra pranešimų apie pažeistos vietos piktybinius navikus.

Pūlingas periosto uždegimas

Jis vystosi prasiskverbiant infekcijai iš išorinės aplinkos, plintant mikrobams iš gretimo pūlingo židinio arba sergant pemija. Paprastai pūlingo perioste uždegimo sukėlėjai yra arba. Dažniausiai tokio tipo periostitas pastebimas ilguose vamzdiniuose kauluose - pavyzdžiui, blauzdikaulio, šlaunikaulio ar peties, o jei patologijos kaltininku tapo piemija, galimas daugybinių perioste uždegimo židinių susidarymas.

Pradinei pūlingo periostito vystymosi stadijai būdingas perioste uždegimas, jame atsiranda serozinis ar fibrininis eksudatas – štai kas vėliau virsta pūliais. Vidinis antkaulio sluoksnis prisotinamas pūliais ir pradeda atsiskirti nuo kaulo, susidariusioje erdvėje tarp kaulo ir antkaulio susidaro subperiostinis abscesas. Tolesnis nagrinėjamos ligos vystymasis yra įvairus:

• pūliai sunaikina periosteumo sritį ir prasiskverbia į minkštuosius audinius, dėl kurių susidaro paraosinis. Ši flegmona ateityje gali išplisti į minkštuosius audinius arba atsidaryti per odą;
• pūliai nušveičia didelę periosto sritį, dėl ko ribojama kaulų mityba ir susidaro paviršinė nekrozė.

Pastaba:pūlingas periosto uždegimas gali išsivystyti nepalankiai, o tada pūliai prasiskverbs į kaulų čiulpų ertmę, o tai provokuoja osteomielito vystymąsi.

Pūlingam antkaulio uždegimui būdinga ūminė pradžia:

• pacientas skundžiasi stipriu skausmu;
• kūno temperatūra pakyla iki subfebrilo rodiklių;
• atsiranda bendras silpnumas;
• tyrimas leidžia nustatyti patinimą, paraudimą ir stiprų skausmą nagrinėjamos patologijos vystymosi vietoje.

Kai kuriais atvejais gydytojai išskiria ūminį / piktybinį periostitą, kuriam būdingi galingi puvimo procesai. Ir tada periostas išsipučia, greitai griūva ir suyra, o kaulą tiesiogine prasme apgaubia pūliai.

Serozinis albumininis periosto uždegimas

Paprastai šios rūšies liga išsivysto po traumos ir pažeidžia ilgus vamzdinius kaulus – šlaunis, petį ir šonkaulius. Būdingi serozinio albumino uždegimo perioste požymiai yra:

• didelio kiekio serozinio-gleivinio skysčio susidarymas, kuriame randama daug albuminų;
• eksudato kaupimasis subperiostealinėje srityje;
• eksudato zona yra apsupta granuliacinio audinio ir padengta tankia membrana.

Šio tipo antkaulio uždegimo eiga gali būti poūmi arba lėtinė, paciento skundai orientuoti tik į skausmą pažeistoje vietoje. Pačioje pradžioje liga gali šiek tiek padidėti kūno temperatūra, o jei periostito židinys yra šalia sąnarių, juose atsiras judesių standumas.

Kaulėjantis periosto uždegimas

Tai gana dažna uždegiminio proceso forma, kuri atsiranda ilgai dirginant periostą. Ligos vystymasis gali būti nepriklausomas arba būti ilgalaikio uždegiminio proceso aplinkiniuose audiniuose rezultatas. Dažniausiai diagnozuojamas kaulėjantis antkaulio uždegimas:

• lėtinis
• lėtinės kojų opos;
• lėtinis;
• kačių sąnarių tipas;
• įgimtas ir (arba) tretinis;
• kaulų navikai.

Šio tipo antkaulio uždegimas pasireiškia kaulinio audinio augimu uždegimo srityje ir nustoja progresuoti tik tuo atveju, jei pagrindinė liga yra veiksmingai ir sėkmingai gydoma.

Tuberkuliozinis periosto uždegimas

Jis visada yra pirminis, dažniau diagnozuojamas vaikams ir yra lokalizuotas kaukolės ir šonkaulių srityje. Uždegiminio proceso eiga perioste visada yra lėtinė, gali lydėti fistulių susidarymas su pūlingomis išskyromis.

Sifilinis periosto uždegimas

Šios rūšies liga gali pasireikšti įgimta ar tretiniu, tačiau gana dažnai pirmuosius požymius specialistas nustato net antriniu sifilio periodu. Pacientai skundžiasi labai stipriu skausmu pažeistoje vietoje, kuris sustiprėja naktį. Palpacija atskleidžia ribotą patinimą, kuris yra neskausmingas.

Sifilinio periosto uždegimo pasekmė gali būti spontaniška infiltrato rezorbcija, kaulinio audinio išplitimas arba pūlingas išplitimas į netoliese esančius minkštuosius audinius ir fistulių susidarymas.

Be šių atvejų, periosteumo uždegimas taip pat gali išsivystyti dėl:

• šiltinė;
• ilgų vamzdinių kaulų blastomikozė;
• giliosios venos;
• Gošė liga;
• hematopoetinių organų ligos;
• per didelė apatinių galūnių apkrova.

Diagnostinės priemonės

Ūmus antkaulio uždegimas gali būti diagnozuotas remiantis anamneze ir simptomais, nes rentgeno tyrimas parodys patologinius perioste pokyčius tik po 2 savaičių nuo ligos pradžios. Pagrindinis nagrinėjamos ligos diagnozavimo metodas leidžia įvertinti perioste esančių sluoksnių formą, struktūrą, kontūrus, dydį ir paplitimą. Tačiau rentgenografija leidžia gydytojui susidaryti tik idėją apie ligos pobūdį, formą, tačiau neleidžia išsiaiškinti tikrosios progresuojančios patologijos priežasties. Kad diagnozė būtų išsami, pacientui skiriama:

• dvipusis giliųjų venų skenavimas;
• ir C reaktyvusis baltymas;
• imunoglobulinų lygio nustatymas;

Pastaba:gydytojas paskirs konkrečias diagnostikos procedūras individualiai. Tyrimų pasirinkimas priklauso nuo to, kokią priežastį, dėl kurios išsivystė antkaulio uždegimas, specialistas įtaria. Pavyzdžiui, jei įtariama gonorėja ar sifilis, visiškai netikslinga atlikti giliųjų venų ultragarsinį tyrimą, tačiau PGR tyrimai tikrai reikalingi.

Bendrieji periosta uždegimo gydymo principai

Aptariamos ligos gydymas priklauso nuo to, kokio tipo patologija išsivysto pacientui.. Bet kokiu atveju visos medicininės procedūros, įskaitant ir diagnostines, atliekamos gydymo įstaigoje.

Jei pacientui diagnozuojamas paprastas antkaulio uždegimas, jam bus parodytas poilsis, skausmą malšinantys ir priešuždegiminiai vaistai. Dažniausiai šio tipo periostitas išgydomas per 14-20 dienų, tačiau tik tuo atveju, jei pacientas tikrai laikosi lovos režimo ir atlieka visą vaistų gydymo kursą. Beje, praėjus 7 dienoms nuo gydymo pradžios, gydytojas atliks tolesnę paciento apžiūrą, o esant teigiamai tendencijai, pacientas gali būti perkeltas į ambulatorinį gydymą.

Jei periosto uždegimas tęsiasi formuojant pūliams, gydytojai atidarys ir nusausins ​​abscesą. Tokios žaizdos turi būti reguliariai plaunamos antiseptikais, kartu su chirurginiu gydymu, pacientui skiriami analgetikai ir.

Lėtinė periosto uždegimo forma reikalauja ilgalaikio gydymo, kuris atliekamas ambulatoriškai. Pirmiausia pacientas turi būti gydomas pagrindinės ligos gydymo įstaigoje, o po to jis išleidžiamas namo su lazerio terapija, jonoforeze dimeksidu ir kalcio chloridu.

Chirurginė intervencija aptariamai ligai yra labai reta, dažniausiai ji skiriama esant sifiliniam ar tuberkulioziniam perioste uždegimui, kai jau yra fistulių su pūlingomis išskyromis.

Antkaulio uždegimas yra gana dažna liga, kelianti pavojų žmonių sveikatai. Kai atsiranda pirmieji patologinio proceso simptomai, turėtumėte kreiptis į kvalifikuotą medicinos pagalbą. Šiuolaikinė medicina gali išgydyti aptariamą ligą, tačiau prognozė bus palanki tik tuo atveju, jei laiku kreipsitės į gydytojus.

Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinos stebėtoja, aukščiausios kvalifikacijos kategorijos terapeutė

Periostitas (periostitas) išvertus į rusų kalbą – periosteum.
Periostitas - periosteumo uždegimas. Paprastai prasideda vidiniame arba išoriniame sluoksnyje, o paskui plinta į kitus sluoksnius. Dėl glaudaus periosteumo (periosteum) ir kaulo ryšio uždegiminis procesas lengvai pereina iš vieno audinio į kitą (osteoperiostitas).

Pagal klinikinę eigą periostitas skirstomas į ūminį (poūmį) ir lėtinį; pagal patoanatominį vaizdą, o iš dalies pagal etiologiją - į paprastąjį, pluoštinį, pūlingą, serozinį, kaulėjantį, tuberkuliozinį, sifilinį.

Paprastas periostitas- ūminis aseptinis uždegiminis procesas, kurio metu stebima hiperemija, nedidelis perioste sustorėjimas ir infiltracija. Jis vystosi po mėlynių, lūžių (trauminio periostito), taip pat šalia uždegiminių židinių, lokalizuotų, pavyzdžiui, kauluose ir raumenyse. Kartu su skausmu ir patinimu ribotoje vietoje. Dažniausiai periostas pažeidžiamas minkštųjų audinių (pavyzdžiui, priekinio blauzdikaulio paviršiaus) silpnai apsaugotų kaulų srityje. Uždegiminis procesas didžiąja dalimi greitai atslūgsta, tačiau kartais dėl jo gali atsirasti skaidulinių ataugų arba nusėsti kalcio druskos ir formuotis kaulinis audinys (vystosi osteofitai), t.y. virsta osifikuojančiu periostitu.

Pluoštinis periostitas

Vystosi palaipsniui ir teka chroniškai. Jis atsiranda dėl ilgus metus trunkančio sudirginimo ir pasireiškia nejausmingu pluoštiniu perioste sustorėjimu, tvirtai prilituotu prie kaulo. Pastebėjus periostitas ant blauzdikaulio lėtinių kojų opų, kaulų nekrozės, lėtinio sąnarių uždegimo ir kt. atvejais. Žymus pluoštinio audinio išsivystymas gali sukelti paviršinį kaulų destrukciją. Kai kuriais atvejais, ilgai trunkant procesui, pastebimas naujas kaulinio audinio susidarymas. Pašalinus dirgiklį, dažniausiai stebimas atvirkštinis proceso vystymasis.

Pūlingas (potrauminis) periostitas

Paprastai jis išsivysto dėl infekcijos, kai pažeidžiamas periostas, infekcijai prasiskverbti į jį iš kaimyninių organų (pavyzdžiui, žandikaulio periostitas su dantų ėduonies), taip pat hematogeniniu keliu. Sergant metastazavusiu periostitu, dažniausiai pažeidžiamas ilgo vamzdinio kaulo periostas (dažniausiai šlaunikaulis, blauzdikaulis, žastikaulis) arba keli kaulai vienu metu. Pūlingas periostitas yra privalomas ūminio pūlingo osteomielito komponentas. Pasitaiko atvejų, kai neįmanoma rasti infekcijos šaltinio.

Pūlingas periostitas prasideda perioste hiperemija, serozinio ar fibrininio eksudato atsiradimu jame. Tada atsiranda pūlinga perioste infiltracija, kuri lengvai atsiskiria nuo kaulo. Laisvas vidinis antkaulio sluoksnis yra prisotintas pūlių, kurie vėliau kaupiasi tarp antkaulio ir kaulo, sudarydami subperiostealinį abscesą. Labai plintant procesui, periostas pleiskanoja dideliu mastu, o tai gali sukelti netinkamą kaulo mitybą ir jo paviršiaus nekrozę. Nekrozė, užfiksuojanti visas kaulo dalis arba visą kaulą, susidaro tik tada, kai pūliai prasiskverbia į kaulų čiulpų ertmes. Uždegiminis procesas gali sustoti savo raidoje (ypač laiku pašalinus pūlius arba kai jis savaime išsiveržia per odą) arba pereiti į aplinkinius minkštuosius audinius ir kaulinę medžiagą (žr. Ostitas).

Pūlinis periostitas paprastai prasideda ūmiai, karščiuojant iki 38–39 °, šaltkrėtis ir padidėjus leukocitų kiekiui kraujyje (iki 10,0–15,0 × 109 / l). Pažeidimo srityje pastebimas stiprus skausmas, jaučiamas skausmingas patinimas. Tęsiant pūlių kaupimąsi, svyravimai paprastai pastebimi greitai; procese gali dalyvauti aplinkiniai minkštieji audiniai ir oda. Proceso eiga daugeliu atvejų yra ūmi, nors pasitaiko pirminės užsitęsusios, lėtinės eigos, ypač nusilpusiems pacientams. Kartais yra ištrintas klinikinis vaizdas be aukštos temperatūros ir ryškių vietinių reiškinių.

Paskirstyti piktybinį arba ūminį periostitą, kurio metu eksudatas greitai tampa pūlingas; patinęs, pilkai žalias, purvinos išvaizdos periostas lengvai plyšta, suyra. Per trumpiausią įmanomą laiką kaulas netenka perioste ir yra apvyniotas pūlių sluoksniu. Po perioste proveržio pūlingas arba pūlingas-pūlingas uždegiminis procesas kaip flegmona pereina į aplinkinius minkštuosius audinius.

Serozinis albumininis periostitas

Uždegiminis procesas perioste, kai susidaro eksudatas, kuris kaupiasi po perioste ir atrodo kaip serozinis-gleivinis (klampus) skystis, kuriame gausu albumino. Eksudatas yra apsuptas rudai raudono granuliacinio audinio. Išorėje granuliacinis audinys kartu su eksudatu yra padengtas tankia membrana ir primena cistą, kuri, lokalizuota ant kaukolės, gali imituoti smegenų išvaržą. Eksudato kiekis kartais siekia 2 litrus. Paprastai jis yra po perioste arba racemozės maišelio pavidalu pačiame perioste, gali net kauptis išoriniame jo paviršiuje; pastaruoju atveju stebimas difuzinis edeminis aplinkinių minkštųjų audinių patinimas. Jei eksudatas yra po periostu, jis pleiskanoja, atidengiamas kaulas ir gali atsirasti jo nekrozė – susidaro ertmės, užpildytos granulėmis, kartais su smulkiais sekvesteriais.

Procesas dažniausiai lokalizuotas ilgų vamzdinių kaulų, dažniausiai šlaunikaulio, rečiau blauzdos, žastikaulio, šonkaulių diafizės galuose; dažniausiai serga jauni vyrai. Dažnai P. išsivysto po traumos. Atsiranda skausmingas patinimas, kūno temperatūra iš pradžių pakyla, bet netrukus tampa normali. Kai procesas yra lokalizuotas sąnario srityje, gali būti pastebėtas jo funkcijos pažeidimas. Iš pradžių patinimas yra tankios tekstūros, tačiau laikui bėgant jis gali suminkštėti ir daugiau ar mažiau svyruoti. Kursas yra poūmis arba lėtinis.

Osifikuojantis periostitas

Dažna lėtinio antkaulio uždegimo forma, kuri vystosi ilgai dirginant periostą ir kuriam būdingas naujo kaulo susidarymas iš hipereminio ir intensyviai besidauginančio vidinio periosto sluoksnio. Šis procesas gali būti nepriklausomas arba, dažniau, kartu su aplinkinių audinių uždegimu. Ossifikacinis periostitas išsivysto uždegiminių ar nekrozinių židinių rate kauluose (pavyzdžiui, osteomielitas), esant lėtinėms varikozinėms blauzdos opoms, uždegiminių modifikuotų sąnarių rate, tuberkulioziniai židiniai kaulo žieviniame sluoksnyje.

Nutrūkus dirginimams, sukeliantiems osifikuojančio periostito reiškinius, sustoja tolesnis kaulų formavimasis; tankiuose kompaktiškuose osteofituose gali įvykti vidinė kaulo restruktūrizacija (medulizacija), ir audinys įgauna kempinio kaulo pobūdį. Kartais osifikuojantis periostitas sukelia sinostozių susidarymą, dažniausiai tarp gretimų slankstelių kūnų, tarp blauzdikaulio, rečiau tarp riešo ir liemens kaulų.

Dėl greitų procesų perioste atsisluoksniuoja pūliai, kurie plinta tarp jo ir žievės sluoksnio, uždegiminis ar naviko infiltratas. Tai galima pastebėti sergant ūminiu osteomielitu, Ewingo naviku, retikulosarkoma. Lygūs, lygūs periosto sluoksniai lydi skersinį patologinį funkcinį pertvarkymą. Esant ūminiam uždegiminiam procesui, kai po antkaulio dideliu slėgiu kaupiasi pūliai, periostas gali plyšti, o plyšimų vietose toliau gaminasi kaulas.

Profesionali medicininė įranga ir prietaisai sporto reabilitacijos medicinai ESMA.

Nuotraukoje rodomi šie įrenginių modeliai:
Kompiuterinė medicinos įranga - aparatūra - kompleksas ESMA 12.48 FAVORITE
Daugiafunkcis nešiojamas prietaisas ESMA 12.04 MINIMAX

yra ūminis arba lėtinis perioste uždegimas. Dažniausiai provokuoja kitos ligos. Kartu su aplinkinių minkštųjų audinių skausmu ir patinimu. Supūliuojant atsiranda bendro apsinuodijimo simptomų. Simptomų eigos ypatumus ir sunkumą daugiausia lemia proceso etiologija. Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais požymiais ir rentgeno duomenimis. Gydymas dažniausiai yra konservatyvus: analgetikai, antibiotikai, fizioterapija. Su fistulinėmis formomis nurodomas pažeisto periosto ir minkštųjų audinių iškirpimas.

TLK-10

M90.1 Periostitas sergant kitomis infekcinėmis ligomis, klasifikuojamomis kitur

Bendra informacija

Periostitas (iš lot. periosteum – periosteum) – tai uždegiminis perioste procesas. Uždegimas dažniausiai atsiranda viename antkaulio sluoksnyje (išoriniame arba vidiniame), o vėliau plinta į kitus sluoksnius. Kaulas ir periostas yra glaudžiai susiję, todėl periostitas dažnai virsta osteoperiostitu. Priklausomai nuo ligos priežasties, periostitą gali gydyti traumatologai ortopedai, onkologai, reumatologai, ftiziatrai, venerologai ir kiti specialistai. Daugumos periostito formų gydymas kartu su uždegimo pašalinimo priemonėmis apima ir pagrindinės ligos gydymą.

Periostito priežastys

Traumatologijos ir ortopedijos, reumatologijos, onkologijos ir kitų medicinos sričių specialistų pastebėjimais, šios patologijos išsivystymo priežastis gali būti trauma, uždegiminiai kaulo ar minkštųjų audinių pažeidimai, reumatinės ligos, alergijos, specifinių infekcijų skaičius, rečiau kaulų navikai, taip pat lėtinės ligos.venų ir vidaus organų.

klasifikacija

Periostitas gali būti ūmus arba lėtinis, aseptinis arba infekcinis. Atsižvelgiant į patologinių pakitimų pobūdį, išskiriamas paprastasis, serozinis, pūlingas, pluoštinis, osifikuojantis, sifilinis ir tuberkuliozinis periostitas. Liga gali pažeisti bet kokius kaulus, tačiau dažniau lokalizuojasi apatinio žandikaulio ir vamzdinių kaulų diafizės srityje.

Periostito simptomai

Paprastas periostitas yra aseptinis procesas ir atsiranda dėl traumų (lūžių, sumušimų) ar uždegiminių židinių, lokalizuotų prie perioste (raumenyse, kauluose). Dažniau pažeidžiamos periosteumo sritys, padengtos nedideliu minkštųjų audinių sluoksniu, pavyzdžiui, olecranon arba priekinis blauzdikaulio paviršius. Pacientas, sergantis periostitu, skundžiasi vidutinio sunkumo skausmu. Apžiūrint pažeistą vietą, pastebimas nedidelis minkštųjų audinių patinimas, vietinis pakilimas ir skausmas palpuojant. Paprastas periostitas paprastai gerai reaguoja į gydymą. Daugeliu atvejų uždegiminis procesas sustoja per 5-6 dienas. Rečiau paprasta periostito forma virsta lėtiniu osifikuojančiu periostitu.

Pluoštinis periostitas atsiranda ilgai dirginant periostą, pavyzdžiui, dėl lėtinio artrito, kaulų nekrozės ar lėtinės trofinės kojos opos. Būdinga laipsniška pradžia ir lėtinė eiga. Paciento skundus, kaip taisyklė, sukelia pagrindinė liga. Pažeidimo srityje nustatomas nedidelis ar vidutinio sunkumo minkštųjų audinių patinimas, palpuojant nustatomas tankus, neskausmingas kaulo sustorėjimas. Sėkmingai gydant pagrindinę ligą, procesas regresuoja. Esant ilgam periostito eigai, galimas paviršinis kaulinio audinio destrukcija, yra duomenų apie atskirus pažeistos vietos piktybiškumo atvejus.

Pūlingas periostitas išsivysto infekcijai patekus iš išorinės aplinkos (pažeidus periostą), plintant mikrobams iš gretimo pūlingo židinio (su pūlinga žaizda, flegmona, abscesu, erysipelais, pūlingu artritu, osteomielitu) arba piemija. Paprastai stafilokokai arba streptokokai veikia kaip sukėlėjas. Dažniau kenčia ilgų vamzdinių kaulų periostas – žastikaulis, blauzdikaulis ar šlaunikaulis. Su piemija galimi keli pažeidimai.

Pradiniame etape periostas užsidega, jame atsiranda serozinis arba fibrininis eksudatas, kuris vėliau virsta pūliais. Vidinis periosto sluoksnis yra prisotintas pūlių ir atskirtas nuo kaulo, kartais gerokai. Tarp antkaulio ir kaulo susidaro subperiostealinis abscesas. Vėliau galimi keli srauto variantai. Pirmajame variante pūliai sunaikina antkaulio sritį ir įsiskverbia į minkštuosius audinius, sudarydami paraosalinę flegmoną, kuri vėliau gali plisti į aplinkinius minkštuosius audinius arba atsiverti per odą. Antrajame variante pūliai nušveičia didelę periosto sritį, dėl to kaulas netenka mitybos ir susidaro paviršinės nekrozės sritis. Nepalankiai vystantis įvykiams, nekrozė plinta į giliuosius kaulo sluoksnius, pūliai prasiskverbia į kaulų čiulpų ertmę, atsiranda osteomielitas.

Pūliniam periostitui būdinga ūminė pradžia. Pacientas skundžiasi stipriu skausmu. Kūno temperatūra pakyla iki karščiavimo, atsiranda šaltkrėtis, silpnumas, nuovargis ir galvos skausmas. Ištyrus paveiktą zoną, apčiuopiama edema, hiperemija ir stiprus skausmas. Vėliau susidaro svyravimo židinys. Kai kuriais atvejais galimi išnykę simptomai arba pirminė lėtinė pūlingo periostito eiga. Be to, išskiriamas ūmiausias arba piktybiškiausias periostitas, kuriam būdingas puvimo procesų vyravimas. Esant šiai formai, periostas išsipučia, lengvai griūva ir suyra, kaulas, kuriame nėra perioste, yra apgaubtas pūlių sluoksniu. Pūliai plinta į minkštuosius audinius, sukeldami flegmoną. Galimas septicemijos vystymasis.

Serozinis albumininis periostitas dažniausiai išsivysto po traumos, dažnai pažeidžia ilgųjų kaulų (šlaunikaulio, peties, šeivikaulio ir blauzdikaulio) ir šonkaulių metadiafizes. Jam būdingas didelis klampaus serozinio-gleivinio skysčio, kuriame yra daug albumino, susidarymas. Eksudatas gali kauptis po perioste, suformuoti cistinį maišelį antkaulio storyje arba būti išoriniame perioste paviršiuje. Eksudato kaupimosi sritis yra apsupta raudonai rudos granuliacijos audinio ir padengta tankia membrana. Kai kuriais atvejais skysčio kiekis gali siekti 2 litrus. Esant subperiostinei uždegiminio židinio lokalizacijai, galimas periosto atsiskyrimas, susiformavus kaulų nekrozės zonai.

Periostito eiga dažniausiai būna poūmi arba lėtinė. Pacientas skundžiasi skausmu paveiktoje srityje. Pradiniame etape galimas nedidelis temperatūros padidėjimas. Jei židinys yra šalia sąnario, gali būti judėjimo apribojimas. Apžiūros metu atskleidžiamas minkštųjų audinių patinimas ir skausmas palpuojant. Pažeista vieta pradinėse stadijose sutankinama, vėliau susidaro minkštėjimo zona, nustatomas svyravimas.

Osifikuojantis periostitas- dažna periostito forma, kuri atsiranda ilgai dirginant periostą. Jis vystosi savarankiškai arba yra ilgalaikio uždegiminio proceso aplinkiniuose audiniuose pasekmė. Jis stebimas sergant lėtiniu osteomielitu, lėtinėmis blauzdos varikozinėmis opomis, artritu, osteoartikuline tuberkulioze, įgimtu ir tretiniu sifiliu, rachitu, kaulų navikais ir Bamberger-Marie periostoze (simptomų kompleksas, atsirandantis sergant tam tikromis vidaus organų ligomis, kurias lydi nagų falangų sustorėjimas blauzdelių pavidalu ir nagų deformacija laikrodžio stiklų pavidalu). Osifikuojantis periostitas pasireiškia kaulinio audinio augimu uždegimo srityje. Sustabdo progresavimą sėkmingai gydant pagrindinę ligą. Ilgai egzistavęs, kai kuriais atvejais gali sukelti sinostozę (kaulų susiliejimą) tarp liemens kaulų ir riešo, blauzdikaulio ar stuburo kūnų.

Tuberkuliozinis periostitas, kaip taisyklė, yra pirminis, dažniau pasitaiko vaikams ir yra lokalizuotas šonkaulių ar kaukolės srityje. Tokio periostito eiga yra lėtinė. Galbūt fistulių susidarymas su pūlingomis išskyromis.

Sifilinis periostitas gali būti stebimas sergant įgimtu ir tretiniu sifiliu. Tokiu atveju pirminiai periosteumo pažeidimo požymiai kai kuriais atvejais nustatomi jau antriniu laikotarpiu. Šioje stadijoje perioste atsiranda nedideli patinimai, atsiranda aštrūs skraidymo skausmai. Tretiniu laikotarpiu, kaip taisyklė, pažeidžiami kaukolės kaulai arba ilgi vamzdiniai kaulai (dažniausiai blauzdikaulis). Yra dantenų pažeidimų ir kaulinio periostito derinys, procesas gali būti ir ribotas, ir difuzinis. Įgimtam sifiliniam periostitui būdingas osifikuojantis vamzdinių kaulų diafizės pažeidimas.

Pacientai, sergantys sifiliniu periostitu, skundžiasi stipriu skausmu, kuris sustiprėja naktį. Palpuojant aptinkamas apvalus arba verpstės formos ribotas tankiai elastingos konsistencijos patinimas. Virš jos esanti oda nepakitusi, palpacija skausminga. Rezultatas gali būti spontaniška infiltrato rezorbcija, kaulinio audinio proliferacija arba pūlinys, išplitimas į netoliese esančius minkštuosius audinius ir fistulių susidarymas.

Be šių atvejų, periostitą galima pastebėti sergant kai kuriomis kitomis ligomis. Taigi, sergant gonorėja, perioste susidaro uždegiminiai infiltratai, kurie kartais pūliuoja. Lėtinis periostitas gali pasireikšti su liaukų, šiltine (būdinga šonkaulių pažeidimu) ir ilgų vamzdinių kaulų blastomikoze. Vietiniai lėtiniai perioste pažeidimai atsiranda sergant reumatu (dažniausiai pažeidžiamos pagrindinės pirštų falangos, padikauliai ir plaštakos kaulai), varikoze, Gošė liga (pažeidžiama distalinė šlaunikaulio dalis) ir kraujodaros organų ligomis. Esant per dideliam apatinių galūnių apkrovimui, kartais stebimas blauzdikaulio periostitas, kartu su stipriu skausmu, nedideliu ar vidutinio sunkumo patinimu ir stipriu skausmu paveiktoje zonoje palpuojant.

Diagnostika

Ūminio periostito diagnozė nustatoma remiantis anamneze ir klinikiniais požymiais, nes radiologiniai perioste pakitimai išryškėja ne anksčiau kaip po 2 savaičių nuo ligos pradžios. Pagrindinis instrumentinis lėtinio periostito diagnozavimo metodas yra rentgenografija, leidžianti įvertinti periosto sluoksnių formą, struktūrą, kontūrus, dydį ir paplitimą, taip pat pagrindinio kaulo ir tam tikru mastu aplinkinių audinių būklę. Priklausomai nuo periostito tipo, priežasties ir stadijos, galima aptikti adatinius, sluoksniuotus, nėriniuotus, šukas, kutais, linijinius ir kitus periosto sluoksnius.

Ilgalaikiams procesams būdingas žymus periostas sustorėjimas ir jo susiliejimas su kaulu, dėl to sustorėja žievės sluoksnis, didėja kaulo tūris. Sergant pūlingu ir seroziniu periostitu, atskleidžiamas periosto atsiskyrimas su ertmės susidarymu. Antkaulio lūžimo metu dėl pūlingo susiliejimo rentgenogramose apibrėžiamas „plyšęs pakraštys“. Piktybinių navikų atveju periostealiniai sluoksniai atrodo kaip skydeliai.

Rentgeno tyrimas leidžia susidaryti vaizdą apie periostito pobūdį, bet ne apie jo priežastį. Preliminari pagrindinės ligos diagnozė atliekama remiantis klinikiniais požymiais, galutinei diagnozei, atsižvelgiant į tam tikras apraiškas, gali būti naudojami įvairūs tyrimai. Taigi, įtarus giliųjų venų varikozę, skiriamas ultragarsinis dvipusis skenavimas, įtariant reumatoidines ligas – reumatoidinio faktoriaus, C reaktyvaus baltymo ir imunoglobulino kiekio nustatymas, įtarus gonorėją ir sifilį, PGR tyrimai ir kt.

Periostito gydymas

Gydymo taktika priklauso nuo pagrindinės ligos ir periosto pažeidimo formos. Sergant paprastu periostitu, rekomenduojamas poilsis, skausmą malšinantys ir priešuždegiminiai vaistai. Esant pūlingiems procesams, skiriami analgetikai ir antibiotikai, atidaromas ir nusausinamas pūlinys. Sergant lėtiniu periostitu, gydoma pagrindinė liga, kartais skiriama lazerio terapija, dimetilsulfoksido ir kalcio chlorido jonoforezė. Kai kuriais atvejais (pavyzdžiui, sergant sifiliu ar tuberkulioziniu periostitu su fistulių susidarymu) nurodomas chirurginis gydymas.

- ūminis arba lėtinis perioste uždegimas. Šios patologijos išsivystymo priežastis gali būti traumos, uždegiminiai kaulo ar minkštųjų audinių pažeidimai, reumatinės ligos, alergijos, nemažai specifinių infekcijų, rečiau kaulų navikai, taip pat lėtinės venų ir vidaus organų ligos. Periostitą lydi aplinkinių minkštųjų audinių skausmas ir patinimas. Supūliuojant atsiranda bendro apsinuodijimo simptomų. Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais požymiais ir rentgeno duomenimis. Gydymas gali būti chirurginis arba konservatyvus.

Periostitas yra uždegiminis procesas perioste. Jis gali būti ūmus arba lėtinis, aseptinis arba infekcinis. Atsižvelgiant į patologinių pakitimų pobūdį, išskiriamas paprastasis, serozinis, pūlingas, pluoštinis, osifikuojantis, sifilinis ir tuberkuliozinis periostitas. Liga gali pažeisti bet kokius kaulus, tačiau dažniau lokalizuojasi apatinio žandikaulio ir vamzdinių kaulų diafizės srityje. Uždegimas dažniausiai atsiranda viename antkaulio sluoksnyje (išoriniame arba vidiniame), o vėliau plinta į kitus sluoksnius. Kaulas ir periostas yra glaudžiai susiję, todėl periostitas dažnai virsta osteoperiostitu.

Priklausomai nuo ligos priežasties, periostitą gali gydyti gydytojai ortopedai, traumatologai, onkologai, reumatologai, ftiziatrai, venerologai ir kiti specialistai. Daugumos periostito formų gydymas kartu su uždegimo pašalinimo priemonėmis apima ir pagrindinės ligos gydymą.

Periostito tipai

Paprastas periostitas yra aseptinis procesas ir atsiranda dėl traumų (lūžių, mėlynių) ar uždegiminių židinių, lokalizuotų prie perioste (raumenyse, kauluose). Dažniau pažeidžiamos periosteumo sritys, padengtos nedideliu minkštųjų audinių sluoksniu, pavyzdžiui, olecranon arba priekinis blauzdikaulio paviršius. Pacientas, sergantis periostitu, skundžiasi vidutinio sunkumo skausmu. Apžiūrint pažeistą vietą, pastebimas nedidelis minkštųjų audinių patinimas, vietinis pakilimas ir skausmas palpuojant. Paprastas periostitas paprastai gerai reaguoja į gydymą. Daugeliu atvejų uždegiminis procesas sustoja per 5-6 dienas. Rečiau paprasta periostito forma virsta lėtiniu osifikuojančiu periostitu.

Pluoštinis periostitas atsiranda dėl ilgalaikio periosto dirginimo, pavyzdžiui, dėl lėtinio artrito, kaulų nekrozės ar lėtinės trofinės kojos opos. Būdinga laipsniška pradžia ir lėtinė eiga. Paciento skundus, kaip taisyklė, sukelia pagrindinė liga. Pažeidimo srityje nustatomas nedidelis ar vidutinio sunkumo minkštųjų audinių patinimas, palpuojant nustatomas tankus, neskausmingas kaulo sustorėjimas. Sėkmingai gydant pagrindinę ligą, procesas regresuoja. Esant ilgam periostito eigai, galimas paviršinis kaulinio audinio destrukcija, yra duomenų apie atskirus pažeistos vietos piktybiškumo atvejus.

Pūlingas periostitas išsivysto infekcijai patekus iš išorinės aplinkos (pažeidus periostą), plintant mikrobams iš gretimo pūlingo židinio (su pūlinga žaizda, flegmona, abscesu, erysipelais, pūlingu artritu, osteomielitu) arba piemija. Paprastai stafilokokai arba streptokokai veikia kaip sukėlėjas. Dažniau kenčia ilgų vamzdinių kaulų periostas – žastikaulis, blauzdikaulis ar šlaunikaulis. Su piemija galimi keli pažeidimai.

Pradiniame etape periostas užsidega, jame atsiranda serozinis arba fibrininis eksudatas, kuris vėliau virsta pūliais. Vidinis periosto sluoksnis yra prisotintas pūlių ir atskirtas nuo kaulo, kartais gerokai. Tarp antkaulio ir kaulo susidaro subperiostealinis abscesas. Vėliau galimi keli srauto variantai. Pirmajame variante pūliai sunaikina antkaulio sritį ir įsiskverbia į minkštuosius audinius, sudarydami paraosalinę flegmoną, kuri vėliau gali plisti į aplinkinius minkštuosius audinius arba atsiverti per odą. Antrajame variante pūliai nušveičia didelę periosto sritį, dėl to kaulas netenka mitybos ir susidaro paviršinės nekrozės sritis. Nepalankiai vystantis įvykiams, nekrozė plinta į giliuosius kaulo sluoksnius, pūliai prasiskverbia į kaulų čiulpų ertmę, atsiranda osteomielitas.

Pūliniam periostitui būdinga ūminė pradžia. Pacientas skundžiasi stipriu skausmu. Kūno temperatūra pakyla iki karščiavimo, atsiranda šaltkrėtis, silpnumas, nuovargis ir galvos skausmas. Ištyrus paveiktą zoną, apčiuopiama edema, hiperemija ir stiprus skausmas. Vėliau susidaro svyravimo židinys. Kai kuriais atvejais galimi išnykę simptomai arba pirminė lėtinė pūlingo periostito eiga. Be to, išskiriamas ūmiausias arba piktybiškiausias periostitas, kuriam būdingas puvimo procesų vyravimas. Esant šiai formai, periostas išsipučia, lengvai griūva ir suyra, kaulas, kuriame nėra perioste, yra apgaubtas pūlių sluoksniu. Pūliai plinta į minkštuosius audinius, sukeldami flegmoną. Galimas septicemijos vystymasis.

Serozinis albumininis periostitas dažniausiai išsivysto po traumos, dažnai pažeidžia ilgųjų kaulų (šlaunikaulio, peties, šeivikaulio ir blauzdikaulio) ir šonkaulių metadiafizes. Jam būdingas didelis klampaus serozinio-gleivinio skysčio, kuriame yra daug albumino, susidarymas. Eksudatas gali kauptis po perioste, suformuoti cistinį maišelį antkaulio storyje arba būti išoriniame perioste paviršiuje. Eksudato kaupimosi sritis yra apsupta raudonai rudos granuliacijos audinio ir padengta tankia membrana. Kai kuriais atvejais skysčio kiekis gali siekti 2 litrus. Esant subperiostinei uždegiminio židinio lokalizacijai, galimas periosto atsiskyrimas, susiformavus kaulų nekrozės zonai.

Periostito eiga dažniausiai būna poūmi arba lėtinė. Pacientas skundžiasi skausmu paveiktoje srityje. Pradiniame etape galimas nedidelis temperatūros padidėjimas. Jei židinys yra šalia sąnario, gali būti judėjimo apribojimas. Apžiūros metu atskleidžiamas minkštųjų audinių patinimas ir skausmas palpuojant. Pažeista vieta pradinėse stadijose sutankinama, vėliau susidaro minkštėjimo zona, nustatomas svyravimas.

Osifikuojantis periostitas- dažna periostito forma, kuri atsiranda ilgai dirginant periostą. Jis vystosi savarankiškai arba yra ilgalaikio uždegiminio proceso aplinkiniuose audiniuose pasekmė. Jis stebimas sergant lėtiniu osteomielitu, lėtinėmis blauzdos varikozinėmis opomis, artritu, osteoartikuline tuberkulioze, įgimtu ir tretiniu sifiliu, rachitu, kaulų navikais ir Bamberger-Marie periostoze (simptomų kompleksas, atsirandantis sergant tam tikromis vidaus organų ligomis, kurias lydi nagų falangų sustorėjimas blauzdelių pavidalu ir nagų deformacija laikrodžio stiklų pavidalu). Osifikuojantis periostitas pasireiškia kaulinio audinio augimu uždegimo srityje. Sustabdo progresavimą sėkmingai gydant pagrindinę ligą. Ilgai egzistavęs, kai kuriais atvejais gali sukelti sinostozę (kaulų susiliejimą) tarp liemens kaulų ir riešo, blauzdikaulio ar stuburo kūnų.

Tuberkuliozinis periostitas, kaip taisyklė, yra pirminis, dažniau pasitaiko vaikams ir yra lokalizuotas šonkaulių ar kaukolės srityje. Tokio periostito eiga yra lėtinė. Galbūt fistulių susidarymas su pūlingomis išskyromis.

Sifilinis periostitas gali būti stebimas sergant įgimtu ir tretiniu sifiliu. Tokiu atveju pirminiai periosteumo pažeidimo požymiai kai kuriais atvejais nustatomi jau antriniu laikotarpiu. Šioje stadijoje perioste atsiranda nedideli patinimai, atsiranda aštrūs skraidymo skausmai. Tretiniu laikotarpiu, kaip taisyklė, pažeidžiami kaukolės kaulai arba ilgi vamzdiniai kaulai (dažniausiai blauzdikaulis). Yra dantenų pažeidimų ir kaulinio periostito derinys, procesas gali būti ir ribotas, ir difuzinis. Įgimtam sifiliniam periostitui būdingas osifikuojantis vamzdinių kaulų diafizės pažeidimas.

Pacientai, sergantys sifiliniu periostitu, skundžiasi stipriu skausmu, kuris sustiprėja naktį. Palpuojant aptinkamas apvalus arba verpstės formos ribotas tankiai elastingos konsistencijos patinimas. Virš jos esanti oda nepakitusi, palpacija skausminga. Rezultatas gali būti spontaniška infiltrato rezorbcija, kaulinio audinio proliferacija arba pūlinys, išplitimas į netoliese esančius minkštuosius audinius ir fistulių susidarymas.

Be šių atvejų, periostitą galima pastebėti sergant kai kuriomis kitomis ligomis. Taigi, sergant gonorėja, perioste susidaro uždegiminiai infiltratai, kurie kartais pūliuoja. Lėtinis periostitas gali pasireikšti su liaukų, šiltine (būdinga šonkaulių pažeidimu) ir ilgų vamzdinių kaulų blastomikoze. Vietiniai lėtiniai perioste pažeidimai atsiranda sergant reumatu (dažniausiai pažeidžiamos pagrindinės pirštų falangos, padikauliai ir plaštakos kaulai), varikoze, Gošė liga (pažeidžiama distalinė šlaunikaulio dalis) ir kraujodaros organų ligomis. Esant per dideliam apatinių galūnių apkrovimui, kartais stebimas blauzdikaulio periostitas, kartu su stipriu skausmu, nedideliu ar vidutinio sunkumo patinimu ir stipriu skausmu paveiktoje zonoje palpuojant.

Periostito diagnozė

Ūminio periostito diagnozė nustatoma remiantis anamneze ir klinikiniais požymiais, nes radiologiniai perioste pakitimai išryškėja ne anksčiau kaip po 2 savaičių nuo ligos pradžios. Pagrindinis instrumentinis lėtinio periostito diagnostikos metodas yra rentgenografija, leidžianti įvertinti periosto sluoksnių formą, struktūrą, kontūrus, dydį ir paplitimą, taip pat po juo esančio kaulo ir tam tikru mastu aplinkinių audinių būklę. Priklausomai nuo periostito tipo, priežasties ir stadijos, galima aptikti adatinius, sluoksniuotus, nėriniuotus, šukas, kutais, linijinius ir kitus periosto sluoksnius.

Ilgalaikiams procesams būdingas žymus periostas sustorėjimas ir jo susiliejimas su kaulu, dėl to sustorėja žievės sluoksnis, didėja kaulo tūris. Sergant pūlingu ir seroziniu periostitu, atskleidžiamas periosto atsiskyrimas su ertmės susidarymu. Antkaulio lūžimo metu dėl pūlingo susiliejimo rentgenogramose apibrėžiamas „plyšęs pakraštys“. Piktybinių navikų atveju periostealiniai sluoksniai atrodo kaip skydeliai.

Rentgeno tyrimas leidžia susidaryti vaizdą apie periostito pobūdį, bet ne apie jo priežastį. Preliminari pagrindinės ligos diagnozė atliekama remiantis klinikiniais požymiais, galutinei diagnozei, atsižvelgiant į tam tikras apraiškas, gali būti naudojami įvairūs tyrimai. Taigi, įtarus giliųjų venų varikozę, skiriamas ultragarsinis dvipusis skenavimas, įtariant reumatoidines ligas – reumatoidinio faktoriaus, C reaktyvaus baltymo ir imunoglobulino kiekio nustatymas, įtarus gonorėją ir sifilį, PGR tyrimai ir kt.

Periostito gydymas

Gydymo taktika priklauso nuo pagrindinės ligos ir periostito formos. Sergant paprastu periostitu, rekomenduojamas poilsis, skausmą malšinantys ir priešuždegiminiai vaistai. Esant pūlingiems procesams, skiriami analgetikai ir antibiotikai, atidaromas ir nusausinamas pūlinys. Sergant lėtiniu periostitu, gydoma pagrindinė liga, kartais skiriama lazerio terapija, dimetilsulfoksido ir kalcio chlorido jonoforezė. Kai kuriais atvejais (pavyzdžiui, sergant sifiliu ar tuberkulioziniu periostitu su fistulių susidarymu) nurodomas chirurginis gydymas.

Kas yra periostitas? Gydymas ir pagrindinė informacija apie šią ligą bus pateikta žemiau. Taip pat sužinosite, kodėl ši liga vystosi, kaip ji pasireiškia ir diagnozuojama.

Pagrindinė informacija

Kas yra periostitas (šios patologijos diagnozė, gydymas bus aptartas vėliau)? Šiuolaikinėje medicinoje šis terminas vartojamas apibūdinti uždegiminį procesą, kuris atsiranda kaulo perioste.

Kaip žinote, periostas yra jungiamasis audinys plėvelės pavidalu, esantis visame išoriniame kaulo paviršiuje. Paprastai uždegiminis procesas prasideda vidiniame arba išoriniame perioste sluoksnyje, po kurio jis prasiskverbia į jo storį.

Plėtros priežastys

Kodėl vystosi periostitas? Šios ligos gydymas turėtų prasidėti tik nustačius jos atsiradimo priežastį. Tai apima:

• Įvairios traumos, įskaitant išnirimus, sumušimus, kaulų lūžius, sausgyslių patempimus ir plyšimus, žaizdas.
• Netoliese esančių audinių uždegimas, išprovokavęs periosto infekciją.
• Konkrečios priežastys – perioste uždegimas atsiranda dėl tokių ligų kaip tuberkuliozė, aktinomikozė, sifilis ir pan.
• Toksiškos priežastys yra toksinų poveikis periosto audiniams.
• Alerginės ar reumatinės priežastys – uždegimas atsiranda dėl periosto audinių reakcijos į į jį prasiskverbusius alergenus.

Ligos požymiai

Kaip pasireiškia periostitas, kurio gydymas aprašytas žemiau? Šios ligos simptomai priklauso nuo jos tipo. Tokią ligą gali lydėti uždegimo vietos patinimas su stipriu skausmu, padidėjusi vietinė temperatūra, sutrikusi atramos funkcija, odos judrumas virš pažeidimo, padažnėjęs paciento pulsas ir kvėpavimas, apetito praradimas, silpnumas, nuovargis ir bendras. depresija.

Kokie kaulai pažeidžiami?

Žandikaulio periostitas, kurio nuotrauką galite rasti šiame straipsnyje, yra uždegiminis procesas, atsirandantis apatinio žandikaulio alveolinėje srityje arba viršutiniame procese.

Dažniausiai ši liga išsivysto dėl sergančių dantų, įskaitant nediagnozuotą ar negydomą pulpitą ar periodontitą. Be to, uždegimą gali sukelti infekcija perioste iš kitų organų kartu su limfos ar kraujo tekėjimu.

Jei tokios ligos gydymas nebus atliktas laiku, periostitas išprovokuos vystymąsi, todėl jis gali išeiti už perioste ir patekti į aplinkinius audinius, o tai sukels abscesą ar flegmoną.

Taigi, kaip išgydyti žandikaulio periostitą? Šios ligos gydymas atliekamas lygiai taip pat, kaip ir kitų uždegimų gydymas. Reikėtų prisiminti, kad periostitas taip pat gali paveikti tokius organus kaip:

Ligos klasifikacija

Kaip klasifikuojamas periostitas? Šios ligos gydymas priklauso nuo jos tipo ir vystymosi stadijos. Šiuolaikinėje medicinoje yra keletas šios ligos tipų. Jie priklauso nuo jų atsiradimo priežasčių ir pobūdžio

1. Eksudacinis periostitas, įskaitant serozinį, serozinį-fibrininį, fibrininį ir pūlingą tipus.
2. Proliferacinis periostitas, apimantis osifikuojančius ir pluoštinius tipus.

Reikėtų pažymėti, kad eksudacinis periostitas vyksta greitai ir ūmiai, o proliferacinis - yra lėtinio pobūdžio.

Taip pat nagrinėjama liga gali būti:

• paprastas;
• tuberkuliozė;
• sifilinis;
• gumos ir pan.

Pagal kurso trukmę išskiriamos 2 skirtingos šios ligos formos:

• ūminis periostitas (gydymas turi būti paskirtas laiku, kad procesas nepatektų į lėtinę stadiją);
• lėtinis (sunkiai gydomas).

Atsižvelgiant į įsitraukimą į susidariusį mikroorganizmų uždegimą, išskiriami šie periostito tipai:

Diagnostika

Pūlinio periostito gydymas turėtų prasidėti tik diagnozavus. Jo metodai skiriasi priklausomai nuo eigos formos ir ligos tipo.

Ūmiai susirgus paciento apklausa ir apžiūra yra veiksmingos. Taip pat svarbus aspektas yra bendro kraujo tyrimo rezultatai. Kalbant apie rentgeno tyrimą, šiuo atveju jis yra neveiksmingas.

Išsivysčius nosies periostitui, dažnai naudojama rinoskopija.

Lėtinis periostitas diagnozuojamas rentgeno spinduliais. Padarito vaizdo pagalba galima nustatyti ne tik pažeidimo lokalizaciją, bet ir jo ribas, formą, dydį ir sluoksnių pobūdį. Taip pat šis metodas padeda nustatyti nekrozinius kaulinio audinio pokyčius ir uždegiminio proceso įsiskverbimo į jį laipsnį.

Diferencinė diagnozė

Ši procedūra taikoma tik tuo atveju, jei reikalinga tiksli diagnozė, nes pacientas turi kelių panašių ligų simptomų.

Sergant pūlingu ir ūminiu periostitu, jį reikia skirti nuo ūminio osteomielito, periodontito, flegmonų ir kitų priežasčių sukeltų pūlinių, taip pat nuo pūlingų limfmazgių, seilių liaukų ligų ir kitų.

Esant specifiniam, aseptiniam ir lėtiniam periostitui, rentgeno tyrimas yra privalomas. Jis padeda nustatyti kaulo ataugas ir sustorėjimus, taip pat kaulų navikus ir nekrozinius pokyčius.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad diferencinė lėtinės ligos diagnozė turėtų būti atliekama kartu su piktybinių navikų ir osteomielito nustatymu.

Tuo atveju, jei atliekant rentgeno tyrimą kilo rimtų diagnozės sunkumų, tokiu atveju specialistai imasi biopsijos.

Periostitas: gydymas

Ši liga ne visada gydoma antibiotikais.

Esant trauminei ligos formai pradiniame vystymosi etape, veiksminga priemonė yra visiškas poilsis. Taip pat naudojami įvairūs ledo kompresai ir fizioterapija, įskaitant UHF, ozocerito aplikacijas, elektroforezę, ultravioletinę spinduliuotę. Sergant šia periostito forma, antibiotikai skiriami tik tuo atveju, jei įtariama pažeidimo infekcija.

Aseptinio periostito gydymas atliekamas naudojant fizioterapiją. Norėdami tai padaryti, naudokite nuolatinius magnetus, kurie sumažina eksudato kiekį. Antrame gydymo etape STP arba lazerio terapija taikoma periosteumo struktūrai atkurti ir jo sustorėjimui pašalinti.

Esant pūlingam periostitui, nurodoma chirurginė intervencija, kurios metu išpjaustomas periostas, o esami pūliai pašalinami į išorę.

Kalbant apie ūminę periostito formą, reikia ne tik operacijos, bet ir antibiotikų skyrimo, taip pat atkuriamųjų vaistų, fizioterapinių procedūrų ir organizmo intoksikaciją šalinančių vaistų.

Išsivysčius lėtiniam periostitui, pacientui skiriamas bendrųjų stiprinančių vaistų ir antibiotikų kursas. Taip pat gydant šią ligos formą nurodoma fizioterapija (lazerio terapija, parafino terapija, rezorbciją ir patologinį sustorėjimą skatinanti jonoforezė su 5 proc.).

Ligos prevencija

Ar įmanoma savarankiškai atsikratyti tokios ligos kaip periostitas? Šios ligos gydymas namuose yra nepageidaujamas. Taip yra dėl to, kad tradiciniai tokios patologijos metodai yra neveiksmingi, o užleista liga gali kelti rimtą pavojų paciento gyvybei.

Prevencija – tai laiku pašalinti priežastis, dėl kurių atsirado liga. Pavyzdžiui, žandikaulio ar danties periostito galima išvengti laiku gydant pulpitą, kariesą ir periodontitą.

Aseptinio periostito, kurį sukelia tuberkuliozė, osteomielitas ar sifilis, galima išvengti gydant pagrindinę ligą.

Trauminių ir potrauminių šios ligos tipų išvengiama nedelsiant gydant periostinio audinio pažeidimą medicininėmis ir fizioterapinėmis procedūromis.

Ligos prognozė

Periostito prognozė priklauso nuo jo formos ir tipo, taip pat nuo savalaikio gydymo.

Dažniausiai pacientams pavyksta atsikratyti ūminių ir trauminių ligos tipų.

Sergant pūlingu periostitu, ypač pažengusiais atvejais ir laiku pradėjus gydymą, prognozė yra nepalanki. Tokiu atveju gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip visų kaulinių audinių uždegimas ir sepsio atsiradimas.