Mokslas, tiriantis moralės ir moralės klausimus. Medicinos etika susideda iš medicinos darbuotojų profesinės veiklos standartų rinkinio. Medicinos praktikoje jis užima ypatingą vietą, nes nuo jo laikymosi priklauso kiekvieno žmogaus gyvybė ir sveikata.
Nuo seniausių laikų gydytojų veikla buvo paremta noru padėti žmonėms ir palengvinti jų kančias. Beveik du tūkstančius metų prieš mūsų erą senovės Babilone buvo priimtas pirmasis gydytojų taisyklių rinkinys.
Medicinos etika yra susijusi su deontologija. Šis terminas reiškia tinkamo gydytojų elgesio doktriną. „Deontologijos“ sąvoką XIX amžiuje įvedė anglas I. Benthamas.
Etika ir deontologija medicinoje nėra tas pats dalykas, nors jie yra glaudžiai susiję. Deontologijoje yra taisyklių rinkinys medicinos darbuotojams, kaip tinkamai bendrauti su pacientu. Šių taisyklių teorinis pagrindas – medicinos etika.
Deontologija, kaip ir etika, tiria moralę. Tačiau šis mokslas tiria, kaip gydytojas bendrauja su pacientais ir jų artimaisiais, savo kolegomis ir su visa visuomene.
Epochos seka viena kitą, tačiau pagrindiniai medicinos etiniai principai išliko:
- Gydytojas veikia žmonių labui, o ne žalos;
- Pacientas ar jo artimieji neturi sukelti nereikalingų kančių veiksmu ar neveikimu;
- Gydytojas turi pasitelkti visas turimas priemones ir visas šiuolaikines žinias, kad padėtų pacientui;
- Gydytojas laiko paslaptyje informaciją apie paciento sveikatą ir gyvenimą, kurią sužinojo gydymo metu.
Šiuolaikinė deontologija ir medicinos etika
Įvairiais žmonijos istorijos laikotarpiais medicinos kodas išliko beveik nepakitęs. Ilgą laiką gydytojai buvo religinių ir pasaulietinių draudimų įkaitai.
Pagrindinius sveikatos priežiūros darbuotojų etikos principus Hipokratas suformulavo prieš pustrečio tūkstančio metų. „Hipokrato priesaika“ vis dar skelbia, kad medicinos tikslas yra būtent gydyti pacientą. Pagrindinis jo principas yra žinomas visiems: „Nedaryk žalos“. Šiuolaikiniame pasaulyje šis medicinos kodeksas nėra teisinis dokumentas, tačiau jo pažeidimas gali tapti teisinės atsakomybės pagrindu.
Šiuo metu, remdamasis medicinos etika, gydytojas privalo laikytis šių taisyklių, susijusių su pacientu:
- Pranešti apie pacientų teises;
- Pranešti apie savo sveikatos būklę;
- Gerbti paciento žmogiškąjį orumą ir elgtis su juo humaniškai;
- Nedaryti moralinės ar fizinės žalos;
- Su mirštančiu elkitės atsargiai;
- Išsaugoti medicininį konfidencialumą;
- Venkite nemokšiško kišimosi į paciento sveikatą;
- Išlaikyti aukštą savo profesijos žinių lygį;
- Su kolegomis elkitės pagarbiai;
- Išlaikykite pagarbą medicinai.
Gydytojas ir pacientas
Medicinos etika teigia, kad gydytojas turi būti labai išsilavinęs specialistas, o deontologija padeda matyti pacientą kaip asmenybę ir gerbti jo teises. Galų gale, jis duoda savo ypatingą priesaiką, „Hipokrato priesaiką“. Gydytojo profesija jungia humanizmą, pilietinę pareigą, profesines žinias ir aukštą moralę.
Bendraujant su pacientais svarbi ir gydytojų išvaizda, ir manieros. Ryškios šukuosenos ar papuošalai, prašmatni drabužių spinta gali sukelti diskomfortą besigydantiems žmonėms ar kolegoms. Gydytojas turi išlikti ramus, net jei pacientas ar jo artimieji elgiasi neadekvačiai – tokie yra etikos reikalavimai.
Jei gydytojas pacientui jaučia antipatiją, jis neturėtų to reikšti nei žodžiais, nei gestais. Tai jokiu būdu neturėtų turėti įtakos gydymui; visas asmeninis priešiškumas lieka už ligoninės ribų.
Užuojauta sergančiam žmogui remiasi mokslo žiniomis, o ne paprastu universaliu humanizmu. Šiuolaikinis gydytojas visada informuoja pacientą apie jo ligos sunkumą.
Tradicinės gydytojo ir paciento sąveikos taisyklės laikui bėgant gali keistis, veikiamos naujų etikos principų, tačiau jų esmė – „nedaryk žalos“ visada išlieka ta pati.
Slaugytoja ir pacientas
Slaugytojos profesija kilo iš moterų noro padėti sergančiam ar sužeistam žmogui. Jis grindžiamas principu rūpintis kiekvienu pacientu, nepaisant jo socialinės padėties, tautybės ar religijos. Šis principas darbe turėtų būti aukščiau visko.
Slaugytoja kviečiama rūpintis pacientais, palengvinti ar užkirsti kelią kančioms, padėti atkurti sveikatą. Vadovaudamiesi slaugytojų etikos kodeksu, jie turėtų gerbti kiekvieno žmogaus teises į fizinę ir psichinę sveikatą, laikytis žmogiškumo principų, kokybiškai atlikti darbą ir laikytis moralės principų santykiuose su pacientais ir kolegomis.
Pagarba paciento žmogiškajam orumui yra būtina sąlyga dirbant šią profesiją. Remiantis etika, slaugytoja neturi teisės rodyti arogancijos, apsileidimo ar grubumo pacientų atžvilgiu ir neturėtų jiems primesti savo požiūrio jokiu klausimu. Ji turi informuoti pacientą apie jo teises, sveikatos būklę, diagnozę ir gydymą.
Sukelti skausmą pacientui leistina tik vienu atveju – jeigu tai daroma jo interesais. Grėsmė žmogaus gyvybei yra nepriimtina. Draudžiama atskleisti konfidencialią paciento informaciją.
Gydytojas ir slaugytoja
Komandinis darbas yra svarbi tinkamo gydymo įstaigos veikimo sąlyga. Jo komandą vienija bendras sunkus darbas, pagrįstas atsakomybe už žmogaus gyvybę ir sveikatą. Todėl tinkamą klimatą ligoninės sienose reguliuoja medicinos etika.
Medicinos darbas suponuoja, kad medicinos etika grindžiamas teisingas požiūris ne tik į pacientus, bet ir vienas į kitą, nepaisant pareigų. Ne veltui gydytojai dėvi baltus chalatus - tai pabrėžia ne tik švarą, bet ir aukštą jų profesijos reikšmę. Aplaidumas ar palaidas bendravimas medikų bendruomenėje mažina paciento pasitikėjimą visais sveikatos priežiūros darbuotojais.
Gydytojai turėtų pagarbiai elgtis su slaugytoju ir jaunesniuoju medicinos personalu. Slaugytoja šiuo metu yra pagrindinė gydytojo padėjėja, be kurios neįmanomas visavertis gydymas. Slaugytojai darbe privalo laikytis etiketo taisyklių gydytojų ir visų aplinkinių atžvilgiu. Slaugytojai turi panaudoti visas savo žinias, kad padėtų gydytojams jų darbe.
Medicinos darbuotojai be išimties neturėtų neigiamai kalbėti apie savo kolegas, ypač pacientų ar jų artimųjų akivaizdoje.
Mitai apie medicinos etiką
Nors šiuolaikinės technologijos į mediciną skverbiasi vis giliau, jos vis tiek jungia mokslą ir meną. Šis dvilypumas, kaip ir tiesioginis ryšys su žmogaus sveikata ir gyvybe, sukuria dirvą įvairiems mitams.
Medicinoje yra temų, kurios jaudina protus, sukelia karštas diskusijas ir kartais neteisingai interpretuojamos (organų transplantacija). Jau mirusiems žmonėms persodinami inkstai, širdys, plaučiai ir kiti organai. Nežinantis žmogus, jei mato organų ištraukimo procesą, viską suvoks taip, lyg iš dar gyvo žmogaus būtų išgaunama reikalinga medžiaga.
Arba eutanazija. Gydytojai arba nustoja ilginti paciento gyvenimą, arba taiko specialias priemones, užtikrinančias neskausmingą mirtį. Kai kuriose civilizuotose šalyse ši procedūra yra savanoriška, daugumoje pasaulio šalių draudžiama. Ši tema sukelia daug ginčų. O ginčai sukelia gandus. Mitai apie „gydytojų žudikus“ kelia nerimą žmonėms.
Tačiau yra ir AIDS bei kitų pavojingų ligų. Dauguma žmonių nėra gerai apie tai informuoti, o medikų bendruomenė negali susitarti, kokių taisyklių laikytis. Kol visuomenės sveikata nepateiks galutinio verdikto šiomis „slidžiomis“ temomis, visuomenės sąmonė ir toliau skleis melagingus gandus.
Medicininė deontologija
Tai mokslas apie gydytojo ir paciento santykius, gydytojo pareigas ir atsakomybę, jo moralinę, estetinę ir intelektualinę išvaizdą.
Tarp deontologijos ir etikos (moralės doktrinos) yra vidinis ryšys, nes idėjos apie gėrį ir blogį, pareigą, teisingumą, orumą, sąžinę ir garbę yra etinės kategorijos.
Etikos studijų dalykas
yra moralės samprata - elgesio principų ir normų visuma, lemianti žmonių požiūrį vienas į kitą, į šeimą, visuomenę, valstybę,
kurias palaiko tradicijos, auklėjimas, asmeniniai įsitikinimai ir visos visuomenės nuomonės stiprumas.
Pasak akademiko A.F. Bilibino, medicininės deontologijos sąvoka turėtų būti išplėsta, kad deontologija taptų universali moralės reguliatoriumi
medicinos veikla. Galima sakyti, kad deontologija yra gydytojo moralinė strategija ir taktika.
Idėja apie išskirtinę moralinių ir etinių klausimų komplekso svarbą gydytojo veikloje atsirado senovėje, tūkstantmečius iki termino „deontologija“ atsiradimo.
Viename iš seniausių Egipte rastų medicininių papirusų buvo instrukcijos gydytojams. Net 1000 metų iki Hipokrato gimimo, kuris iškėlė garsųjį šūkį
„Nedaryk žalos“, Hamurabio įstatymai nustatė griežtas bausmes už žalą, kurią pacientui padarė gydytojas.
Deontologija
Tai nėra sustingęs taisyklių ir gairių rinkinys.
Rusijos deontologijos istorija
Jau pirmieji Rusijos gydytojai S.G. Zybelin, D.S. Samoilovičius, I.E. Dyadkovskis rašė apie medicininių skolų problemas ir gydytojo pareigas. Šioms problemoms spręsti buvo skirta daug diskusijų.
N. I. kalbos. Pirogova, V.A. Manaseina, S.P. Botkinas ir kiti pagrindiniai gydytojai, kurių visas gyvenimas ir darbas yra persmelkti aukštais medicininės deontologijos principais, mano
kuriems gydytojas yra ne tik profesija, bet ir pašaukimas.
Namų gydytojai deontologiją suprato ne kaip sausą taisyklių rinkinį apie profesionalų gydytojo elgesį, o kaip doktriną apie gydytojo pareigą ir civilinę atsakomybę – ne tik
serga, bet ir visos visuomenės akivaizdoje. Akademikas I. P. tai nuostabiai pasakė. Pavlovas: „Kad ir ką daryčiau, aš nuolat galvoju, kad tarnauju tiek, kiek man leidžia jėgos.
visi į mano tėvynę“.
Rusijos medicinos istorijoje gausu profesionalių išnaudojimų pavyzdžių. S.I. Andrievskis, D.S. Samoilovičius, N.F. Gamaleja, G.N. Gabrichevskis, V.V. Favre'as atliko eksperimentus su savimi,
sukeldamas rimtą pavojų savo sveikatai ir gyvybei. Vėliau šią tradiciją tęsė sovietų gydytojai ir mokslininkai - M.P. Pokrovskaya ir N.N. Žukovas-Verežnikovas, M.P. Chumakovas,
Z.V. Ermoleva, N.I. Latyševas ir daugelis kitų. ir tt
Gydytojai buvo savanoriškai siunčiami į sunkiausias ir pavojingiausias vietas. Profesorius M.Ya. Mudrovas savo noru išvyko iš Maskvos į Sankt Peterburgą kovoti su choleros epidemija, kur, atlikdamas savo profesinę pareigą, mirė. S.P. Botkinas savo noru išvyko į frontą ginti Sevastopolio iškart po medicinos mokyklos baigimo. Būsimasis akademikas N.N. Burdenko savo noru išvyko į Rusijos ir Japonijos karą, kur netrukus buvo apdovanotas Šv. Jurgio kryžiumi už pagalbą sužeistiesiems. Į akis krenta trumpas užrašas „Skubėk daryti gera“ ant daktaro F. P. antkapio. Haazas, kuris savo gyvenimą paskyrė nuteistųjų gydymui. Mūsų gydytojai Didžiojo Tėvynės karo metu padarė tikrai didelį žygdarbį.
Gydytojo formavimo komponentai
Manoma, kad norint suformuoti gydytoją, reikalingi 3 pagrindiniai komponentai:
1) medicinos žinių,
2) medicininiai įgūdžiai – praktinių įgūdžių, medicininės diagnostinės įrangos įvaldymas, klinikinis mąstymas,
3) moralinis, etinis, deontologinis potencialas – aukštos moralinės savybės, humanizmas, atjauta, pareigos jausmas.
Medicininės deontologijos aspektai
Medicininė deontologija apima įvairius gydytojo veiklos ir santykių aspektus, tarp kurių pagrindiniai yra šie.
1. Gydytojas ir pacientas (moraliniai santykių ir sąveikos klausimai).
2. Gydytojas ir visuomenė, valstybė, teisė ir teisingumas. Medicininė paslaptis.
3. Gydytojas ir jo santykiai su kitais gydytojais ir medicinos specialistais.
4. Gydytojas ir paciento artimiausia aplinka (giminaičiai, draugai, darbuotojai, kaimynai).
5. Gydytojas ir jo savigarba.
6. Jatrogenezė kaip įvairių gydytojo veiklos aspektų pažeidimų pasekmės. Medicininės klaidos.
Pasitikėjimas tarp gydytojo ir paciento
Paciento ir gydytojo santykių pagrindas – pirmiausia pasitikėjimas. Gali būti, kad medicina apskritai pasitikima, tačiau pagrindinis sėkmingo gydymo svertas yra paciento pasitikėjimas
gydytojas.
Pasitikėjimą konkrečiu gydytoju sukuria ne tik gydytojo žinių lygis. Pasak akademiko B.E. Votchala, išmanantis gydytojas ir geras gydytojas nėra sinonimai. Labai svarbu mokėti prieiti
pacientui. Dėmesys pacientui yra psichoterapinio poveikio, būtino gydant kiekvieną pacientą, pagrindas.
Itin svarbus momentas užmezgant ryšį su pacientu – paciento apklausa.
Medicininė paslaptis.
Medicininė paslaptis. Vienas iš svarbiausių medicininės deontologijos principų yra visų medicinos darbuotojų pareiga saugoti profesinę paslaptį, įskaitant
vidurinis ir jaunesnysis medicinos personalas.
Medicinos konfidencialumo buvo laikomasi nuo seniausių laikų. „Kad ir ką gydymo metu, taip pat ir be gydymo, matau ar girdžiu apie žmogaus gyvenimą, kurio niekada nevalia atskleisti, apie tai nutylėsiu, laikydamas tokius dalykus paslaptimi“, – sakoma garsiojoje Hipokrato priesaikoje (V–VI a. pr. m. e.). ).
Pagal įstatymą medicininis konfidencialumas apima 3 informacijos rūšis:
1) apie ligas, 2) apie intymų gyvenimą, 3) apie paciento šeimyninį gyvenimą, apie kurį gydytojai ar kiti medicinos darbuotojai sužinojo eidami savo profesines pareigas ir kurie nėra atskleisti ne tik nepažįstamiems asmenims, bet ir pažįstamiems, giminėms bei draugams.
Gydytojas neturėtų kalbėti apie savo pacientų ligas, kurie jam, kaip gydytojui, patikėjo intymius savo gyvenimo aspektus.
Ligos istoriją rekomenduojama rinkti atskiroje patalpoje, nesant pašalinių asmenų. Turų, apžiūrų, konsultacijų bendrose palatose metu nerekomenduojama vesti jokių diskusijų,
apsikeitimas nuomonėmis, kurias reikėtų perkelti į kitą kambarį.
Informacijos apie pacientus skleidimas pašaliniams asmenims, jų išvežimas už gydymo įstaigos ribų gali sukelti nepageidaujamų pasekmių asmeniniuose, verslo,
socialiai.
Tačiau medicinos konfidencialumo išsaugojimo principas neturėtų būti iškeltas iki absoliučios. Tam tikromis konkrečiomis sąlygomis įstatymas nustato medicinos darbuotojų pareigą pranešti
klinikas, sanitarines organizacijas apie infekcines ligas, kurios kelia grėsmę kitų sveikatai.
Gydytojas taip pat privalo pateikti visą reikiamą informaciją apie pacientą teisminėms ir tyrimo institucijoms.
Medicinos konfidencialumo išlaikymas kartais gali pakenkti pačiam pacientui, kai jam reikia šeimos ir draugų pagalbos.
Savalaikis informavimas apie jo ligą gali labai padėti gydytojams gydytis.
Jatrogenezė
Jatrogeninių ligų problema – jatrogenija (iš gr. jatros – gydytojas) – ligų, kurias sukelia gydytojas.
Šiuolaikinėje koncepcijoje jatrogenija apima daugybę klausimų, susijusių su ekonominėmis, socialinėmis, medicininėmis ir teisinėmis problemomis besivystančiose šalyse.
privalomuoju ir savanoriškuoju draudimu.
Šiuo metu jatrogeninės ligos (jatrogeninės) suprantamos kaip patologiniai procesai, būklės, neįprastos reakcijos, kurių atsiradimą lemia medicininis poveikis apžiūrint, gydant ligonius, atliekant diagnostines ar profilaktines procedūras. Kitaip tariant, jatrogenika – tai žalos sveikatai darymas, susijęs su diagnostinėmis, terapinėmis ir prevencinėmis priemonėmis.
Taikant šį aiškinimą, net ir taikant sąžiningiausią ir kompetentingiausią gydymą, yra galimas medicininės intervencijos pavojus, kuris gali sukelti jatrogeniškumą.
Jatrogenijos rūšys
diagnostinis:
a) dėl klaidingos diagnozės,
b) diagnostikos proceso išlaidos - neigiama reakcija į diagnostinį metodą, klaidos atliekant diagnostines manipuliacijas, įrangos gedimas, nekokybiškumas
reagentų savybė ir kt.;
vaistinis:
a) vaistai - vaistų netoleravimas, netinkamas ar klaidingas vartojimas, žemos kokybės vaistai,
b) chirurginis - klaidos atliekant chirurgines intervencijas ir anesteziją, chirurginių intervencijų ir anestezijos rizika,
c) fizinis - individualus fizinio gydymo metodo netoleravimas, neteisingas metodo įgyvendinimas, neatsižvelgimas į kontraindikacijas metodui ir kt.
d) gaivinimas – gaivinimo priemonių sukelta patologija, pogaivinimo sindromas;
psichogeninis (psichoemocinis);
prevencinė (neigiama organizmo reakcija į prevencines manipuliacijas - vakcinų, serumų skyrimas, klaidos vykdant prevencines priemones;
informacinė (neteisinga informacija pacientui, medicinos žinių populiarinimo išlaidos);
jatrogeninis negydymas (medicininės pagalbos nesuteikimas arba nesavalaikis suteikimas).
Galingas psichologinės įtakos žmogui veiksnys yra žodis. „Žodis gydo, žodis irgi suluošina“, – sako populiari patarlė.
Medicininės klaidos
Apskritai medicininės klaidos paprastai skirstomos į
- diagnostinis - ligos neatpažinimas arba klaidingas atpažinimas;
- terapinis-taktinis - neteisingas gydymo taktikos parinkimas (neteisingas indikacijų chirurgijai, spinduliniam gydymui ir kt. nustatymas);
- medicininis-techninis - netinkamų vaistų vartojimas, netinkamas diagnostikos priemonių, medicininės įrangos naudojimas ir kt.;
- organizaciniai - pacientų pervežimo organizavimo, dokumentacijos ir kt. pažeidimai;
- deontologinis - medicininės deontologijos principų pažeidimas.
Deontologinės klaidos
dažnai sukelia psichogenines jatrogenijas ir yra dažniausios konfliktų, kylančių tarp gydytojo ir paciento ar jo artimųjų, priežastys.
Jie taip pat gali turėti įtakos diagnostinėms, taktinėms ir techninėms klaidoms.
Teisinga ir savalaikė diagnozė yra pagrindinė gydytojo užduotis, nes nuo to pirmiausia priklauso gydymo taktikos pasirinkimas ir jos veiksmingumas. Dėl šios priežasties diagnostinės klaidos iš esmės turi įtakos gydymo kokybei ir ligų eigos bei baigties prognozei ir dažniausiai gali
apima visas kitas klaidas, įskaitant deontologines.
Gydytojo galimybių požiūriu diagnozė turėtų būti laikoma klaidinga, jei remiantis klinikiniais duomenimis ir papildomų tyrimų rezultatais, atsižvelgiant į esamą žinių lygį konkrečioje srityje.
situacija gali būti (ir turėtų būti) teisingai diagnozuota.
Diagnostikos klaidų priežastys skirstomos į 2 dideles grupes.
1. Tikslas – nepriklausomas arba beveik nepriklausomas nuo gydytojo.
2. Subjektyvus – priklausomai nuo gydytojo.
Objektyvios diagnostikos klaidų priežastys yra šios:
- nepakankamas medicinos mokslo lygis, neaiškūs ligų simptomų aprašymai, jų atpažinimo metodų netobulumas;
- nepakankamas gydymo įstaigos techninis aprūpinimas, trūksta instrumentų ir prietaisų giluminiams specializuotiems tyrimams;
~ ilgalaikė besimptomė ir netipinė kai kurių ligų eiga, ligos retumas;
paciento būklės sunkumas, dėl kurio jį labai sunku ištirti;
- trumpa paciento buvimo ligoninėje trukmė;
- laboratorinių ir instrumentinių tyrimų klaidos;
- žemas medicinos personalo parengimo lygis, įskaitant bendrąją medicinos diagnostikos teoriją, jos struktūrą, metodiką ir logiką.
Subjektyvios diagnostikos klaidų priežastys:
- žema gydytojo kvalifikacija, bendras metodinis nepasirengimas (nepakankamas ligos simptomų išmanymas, plano, paciento apžiūros sistemos nebuvimas, nepatenkinamas įrangos, technikos, klinikinio stebėjimo metodų įvaldymas);
- deontologinių principų nesilaikymas (aplaidumas, nedėmesingumas, nesugebėjimas įgyti paciento pasitikėjimo ir kt.);
- nervinės veiklos tipas, ramybės stoka, sumišimas, gydytojo susijaudinimas;
- aistra „greitoms diagnozėms“, pagrįstoms intuicija, skubotai, paviršutiniškai apžiūrint pacientą;
- per didelis gydytojo pasitikėjimas savimi, konsultanto patarimo ar konsultacijos atsisakymas;
- perdėtas tikėjimas laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimo metodais arba, priešingai, jų rezultatų neįvertinimas, nesugebėjimas susieti su konkretaus žmogaus ligos eigos ypatumais
serga;
- neįprastų simptomų nepaisymas;
- ignoruojant prieinamą ir informatyvų tyrimo metodą;
- loginės diagnostikos klaidos - formalios, kai diagnostinė išvada logiškai neišplaukia iš išvados prielaidų, tačiau gydytojas diagnozę laiko patikima ir
medžiaga – kai iš klaidingų patalpų (dėl nekvalifikuoto klinikinio stebėjimo) gydytojas nustato diagnozę, kurią laiko patikima.
Filosofinė disciplina, tirianti moralę ir etiką, vadinama Etika(iš graikų ethos – paprotys, nusiteikimas). Beveik tą pačią reikšmę turi ir kitas terminas – moralė. Štai kodėl šie terminai dažnai vartojami kartu. Etika dažniausiai vadinama mokslu – moralės ir moralės doktrina.
Profesinė etika– tokie elgesio principai profesinės veiklos procese.
Medicinos etika- bendrosios ir vienos iš profesinės etikos rūšių dalis. Tai mokslas apie moralės principus gydytojų veikloje. Jos tyrimo tema – psichoemocinė gydytojų darbo pusė. Medicinos etika, skirtingai nei teisė, formavosi ir egzistavo kaip nerašytų taisyklių rinkinys. Sąvokos apie medicinos etiką vystėsi nuo seniausių laikų.
Skirtingomis istorinėmis epochomis pasaulio tautos turėjo savo supratimą apie medicinos etiką, susietą su jų gyvenimo būdu, tautinėmis, religinėmis, kultūrinėmis ir kitomis savybėmis. Tarp išlikusių senovinių medicinos etikos šaltinių yra Senovės Babilono (XVIII a. pr. Kr., „Hamurappio įstatymai“) įstatymai, kuriuose rašoma: „Jei gydytojas atlieka kokią nors rimtą operaciją ir sukelia paciento mirtį, jis baudžiamas nukirtimu. jo ranka“). Hipokratas, „medicinos tėvas“, didysis Senovės Graikijos gydytojas, ne kartą pabrėžė, kad gydytojui svarbu ne tik gebėti gydyti, bet ir griežtai laikytis etikos normų. Visuotinai pripažįstama, kad būtent Hipokratas suformulavo pagrindinius medicinos etikos principus („Prieaika“, „Įstatymas“, „Apie gydytojus“ ir kt.).
Didelę įtaką medicinos etikos raidai turėjo 10–11 amžių tadžikų mokslininko pažiūros. gydytojas Ibn Sinna (Avicena). Pagrindinės jo mokymo mintys pateikiamos enciklopediniame veikale „Medicinos mokslo kanonas“ ir esė „Etika“.
Žinomą vaidmenį kuriant šiuolaikinius medicinos etikos principus atliko Salerno medicinos mokykla, iškilusi Italijos pietuose IX amžiuje. ir 1213 m. kaip fakultetas tapo Salerno universiteto dalimi. Šios mokyklos atstovai įgyvendino humaniškus senovės medicinos principus.
Rusijos gydytojai M.Ya.Mudrovas, S.G.Zabelinas, D.S.Samoilovičius ir kiti labai prisidėjo prie medicinos etikos raidos.
„Deontologijos“ sąvoka pirmą kartą pasirodė XVIII a. Šį terminą pasiūlė anglų filosofas ir teisininkas, kunigas I. Benthamas savo knygoje „Deontologija arba moralės mokslas“, kuris į šią sąvoką įtraukė religinį ir moralinį turinį, laikydamas deontologiją kaip kiekvieno žmogaus tinkamo elgesio doktriną. pasiekti savo tikslą.
Žodis „deontologija“ kilęs iš dviejų graikų kalbos žodžių: deon, reiškiančio pridera, ir logos, reiškiančio mokymą. Sąvoką „deontologija“ (gydytojų tinkamo elgesio doktriną, padedančią sukurti palankiausią aplinką pacientui sveikti) į vidaus mediciną įvedė žymus chirurgas N. N. Petrovas, išplėtęs deontologijos principus ir įtraukdamas į gydytojų veiklą. slaugytojos.
Vadinasi, medicininė deontologija yra medicinos etikos dalis, būtinų etikos standartų ir reglamentų rinkinys medicinos darbuotojams, įgyvendinant profesinę veiklą. Deontologija tiria medicinos personalo veiksmų ir veiksmų konkrečioje situacijoje moralinį turinį. Teorinis deontologijos pagrindas yra medicinos etika, o deontologija, pasireiškianti medicinos personalo veiksmuose, yra praktinis medicinos etikos principų taikymas.
Medicininės deontologijos aspektai yra: gydytojų santykiai su pacientu, paciento artimieji ir gydytojai tarpusavyje.
Santykių pagrindas yra žodis, kuris buvo žinomas senovėje: „Gydyti reikia žodžiais, žolelėmis ir peiliu“, – tikėjo senovės gydytojai. Protingas, taktiškas žodis gali pakelti paciento nuotaiką, įteigti jam linksmumą ir viltį pasveikti, o tuo pačiu neatsargus žodis gali giliai sužeisti pacientą ir smarkiai pabloginti jo sveikatą. Svarbu ne tik ką pasakyti, bet ir kaip, kodėl, kur sakyti, kaip reaguos tas, į kurį kreipiasi medicinos darbuotojas: pacientas, jo artimieji, kolegos ir kt.
Ta pati mintis gali būti išreikšta įvairiais būdais. Žmonės tą patį žodį gali suprasti įvairiai, priklausomai nuo savo intelekto, asmeninių savybių ir pan. Santykiuose su ligoniu, jo artimaisiais, kolegomis didelę reikšmę turi ne tik žodžiai, bet ir intonacija, veido išraiška, gestai. Gydytojas turi turėti ypatingą „jautrumą žmogui“, turėti empatiją – gebėjimą užjausti, atsistoti į paciento vietą. Jis turi mokėti suprasti pacientą ir jo artimuosius, mokėti išklausyti ligonio „sielą“, nuraminti ir įtikinti. Tai savotiškas menas, ir nelengvas. Pokalbyje su pacientu abejingumas, pasyvumas ir vangumas yra nepriimtini. Pacientas turi jausti, kad yra teisingai suprastas, kad gydytojas su juo elgiasi su nuoširdžiu susidomėjimu.
Gydytojas turi sklandžiai kalbėti. Norėdami gerai kalbėti, pirmiausia turite teisingai mąstyti. Gydytojas ar slaugytoja, užkliūva už kiekvieno žodžio, vartoja žargoninius žodžius ir posakius, sukelia nepasitikėjimą ir priešiškumą. Kalbos kultūros deontologiniai reikalavimai yra tokie, kad medicinos darbuotojas turi mokėti: pasakyti pacientui apie ligą ir jos gydymą; nuraminti ir padrąsinti pacientą net ir sunkiausioje situacijoje; vartoti žodį kaip svarbų psichoterapijos veiksnį; vartoti žodį taip, kad tai būtų bendrosios ir medicininės kultūros įrodymas; įtikinti pacientą, kad reikia to ar kito gydymo; kantriai tylėti, kai to reikalauja paciento interesai; neatimkite iš paciento vilties pasveikti; valdyti save visose situacijose.
Bendraujant su pacientu reikia nepamiršti šių bendravimo technikų: visada atidžiai išklausykite pacientą; Uždavęs klausimą, būtinai laukti atsakymo; reikškite savo mintis paprastai, aiškiai, suprantamai, nepiktnaudžiaukite moksliniais terminais; gerbkite savo pašnekovą, venkite niekinamų mimikų ir gestų; nepertraukite paciento; skatinti norą užduoti klausimus, į juos atsakyti, parodyti susidomėjimą paciento nuomone; išlaikykite šaltą protą, būkite kantrūs ir tolerantiški.
Šiuolaikiniai gydytojo ir paciento santykių modeliai.Šiuo metu yra šių tipų gydytojo ir paciento santykių modeliai:
informacija (mokslinė, inžinerinė, vartotojų). Gydytojas veikia kaip kompetentingas profesionalus ekspertas, renkantis ir pačiam pacientui teikiantis informaciją apie ligą. Tuo pačiu metu pacientas turi visišką savarankiškumą, turi teisę į visą informaciją ir savarankiškai pasirenka medicininės priežiūros rūšį. Pacientas gali būti šališkas, todėl gydytojo užduotis yra paaiškinti ir padėti pacientui pasirinkti tinkamą sprendimą;
interpretacinis. Gydytojas veikia kaip konsultantas ir patarėjas. Jis turi išsiaiškinti paciento reikalavimus ir suteikti pagalbą renkantis gydymą. Tam gydytojas turi išaiškinti, t.y. interpretuoti informaciją apie sveikatos būklę, tyrimą ir gydymą, kad pacientas galėtų priimti vienintelį teisingą sprendimą. Gydytojas neturėtų smerkti paciento reikalavimų. Gydytojo tikslas – išsiaiškinti paciento poreikius ir padėti padaryti teisingą pasirinkimą. Šis modelis yra panašus į informacinį modelį, tačiau apima glaudesnį gydytojo ir paciento kontaktą, o ne tiesiog informacijos teikimą pacientui. Būtinas paciento darbas su pacientu. Paciento savarankiškumas šiame modelyje yra puikus;
svarstomas. Gydytojas gerai pažįsta pacientą. Viskas sprendžiama pasitikėjimo ir abipusio susitarimo pagrindu. Šiame modelyje gydytojas veikia kaip draugas ir mokytojas. Paciento savarankiškumas yra gerbiamas, tačiau jis pagrįstas šio konkretaus gydymo poreikiu;
paternalistinis (iš lot. pater – tėvas). Gydytojas veikia kaip globėjas, bet kartu iškelia paciento interesus aukščiau savo. Gydytojas primygtinai rekomenduoja pacientui jo pasirinktą gydymą. Jei pacientas nesutinka, galutinį žodį taria gydytojas. Paciento autonomija pagal šį modelį yra minimali (šis modelis dažniausiai naudojamas šalies sveikatos priežiūros sistemoje).
Gydytojo pareiga kaip pagrindinė etinė kategorija. Pagrindinės gydytojo etinės kategorijos apima sąvoką „pareiga“ – tam tikras profesinių ir socialinių įsipareigojimų ratas atliekant savo pareigas, susiformavęs profesinių santykių procese.
Pareiga reikalauja, kad kiekvienas medicinos darbuotojas savo profesines pareigas atliktų kvalifikuotai ir sąžiningai. Pareigos vykdymas yra neatsiejamai susijęs su asmens moralinėmis savybėmis.
Medicinos darbuotojo pareiga – parodyti humanizmą ir visada teikti pagalbą pacientui, niekada nedalyvauti veiksmuose, nukreiptuose prieš žmonių fizinę ir psichinę sveikatą, nespartinti mirties pradžios.
Vidinis ligos vaizdas. Gydytojo elgesys su pacientu priklauso nuo paciento psichikos ypatybių, kurios daugiausia lemia vadinamąjį vidinį ligos vaizdą.
Vidinis ligos vaizdas – tai paciento suvokimas apie savo ligą, paciento holistinis požiūris į savo ligą, jo psichologinis subjektyvių ligos apraiškų vertinimas. Vidiniam ligos paveikslui įtakos turi paciento asmenybės bruožai (temperamentas, aukštesnės nervinės veiklos tipas, charakteris, intelektas ir kt.). Vidiniame ligos paveiksle išskiriami: sensorinis lygis, reiškiantis skausmingus paciento pojūčius; emocinis - paciento reakcija į jo jausmus; intelektualinės – žinios apie ligą ir jos vertinimą, ligos sunkumo ir pasekmių suvokimo laipsnis; požiūris į ligą, motyvacija susigrąžinti sveikatą.
Šių lygių nustatymas yra labai savavališkas, tačiau jie leidžia gydytojams sąmoningiau plėtoti deontologinio elgesio su pacientu taktiką.
Renkant informaciją (istoriją) apie ligos apraiškas ir paciento jausmus labai reikšmingas sensorinis lygis, leidžiantis tiksliau diagnozuoti ligą.
Emocinis lygis atspindi paciento patirtį savo liga. Natūralu, kad šios emocijos yra neigiamos. Gydytojas neturi būti abejingas paciento išgyvenimams, turi parodyti užuojautą, gebėti pakelti ligonio nuotaiką, įteigti palankios ligos baigties.
Intelektualus lygis priklauso nuo bendro paciento kultūrinio išsivystymo, jo intelekto. Reikia atsižvelgti į tai, kad lėtinėmis ligomis sergantys pacientai apie savo ligą žino gana daug (populiarioji ir specializuota literatūra, pokalbiai su gydytojais, paskaitos ir kt.). Tai iš esmės leidžia gydytojams kurti santykius su pacientu remiantis partnerystės principais, neatmetant paciento prašymų ir informacijos.
Sergantiesiems ūmiomis ligomis intelektinis vidinio ligos vaizdo lygis yra žemesnis. Pacientai, kaip taisyklė, labai mažai žino apie savo ūmią ligą, o šios žinios yra labai paviršutiniškos. Medicinos darbuotojo užduotis tokio paciento atžvilgiu yra tiek, kiek reikia ir atsižvelgiant į paciento būklę, užpildyti žinių apie ligą trūkumą, paaiškinti ligos esmę, kalbėti apie būsimą tyrimą ir gydymą. , t.y. įtraukti pacientą į bendrą kovą su liga, nukreipti jį į sveikimą. Vidinio ligos vaizdo intelektualinio lygio išmanymas leidžia pasirinkti tinkamą gydymo taktiką, psichoterapiją ir kt.
Todėl aiškios idėjos apie vidinės ligos vaizdo intelektualinį lygį turi būti gautos nuo pirmųjų bendravimo su ligoniu minučių.
Labai svarbų vaidmenį vaidina požiūrio į ligą pobūdis. Senovės gydytojai apie tai žinojo: „Mes esame trys - tu, liga ir aš. Jei sergate, būsite dviese, o aš liksiu vienas – nugalėsite mane. Jei būsi su manimi, būsime dviese, liga liks viena, mes ją įveiksime“ (Abul Faraja, sirų gydytojas, XIII a.). Ši senovinė išmintis rodo, kad kovojant su liga daug kas priklauso nuo paties paciento, nuo jo įvertinimo apie savo ligą ir gydytojų gebėjimo patraukti ligonį į savo pusę. Paciento požiūris į ligą gali būti adekvatus arba neadekvatus. Adekvatus požiūris į ligą pasižymi savo ligos suvokimu ir būtinybės imtis sveikatos atkūrimo priemonių pripažinimu. Toks pacientas aktyviai dalyvauja gydyme, o tai prisideda prie greito pasveikimo.
Neadekvatus požiūris į ligą dažnai pasireiškia keliais tipais: nerimastingas – nuolatinis nerimas ir įtarumas; hipochondrinis – orientuotas į subjektyvius pojūčius; melancholiškas - nusiminimas, netikėjimas pasveikti; neurasteninė - reakcija, panaši į dirglų silpnumą; agresyvus-fobiškas - įtarumas, pagrįstas mažai tikėtinomis baimėmis; jautrus - susirūpinimas dėl įspūdžio, kurį pacientas daro kitiems; egocentriškas - „pasitraukimas“ į ligą; euforiška – apsimestinė nuotaika; anosognostinis – minčių apie ligą atmetimas; ergopatinis – vengiantis ligų ir eiti į darbą; paranojiškas - įsitikinimas, kad liga yra kieno nors piktavališkas ketinimas; aplaidus - savo būklės ir atitinkamo elgesio neįvertinimas (nurodyto režimo pažeidimas, fizinė ir psichinė įtampa, paskirto gydymo ignoravimas ir kt.); utilitarizmas - noras išgauti materialinę ir moralinę naudą iš ligos (be rimtų priežasčių jie siekia atleisti nuo karo tarnybos, sušvelninti bausmę už nusikaltimą ir pan.).
Vidinio ligos vaizdo žinojimas padeda užmegzti deontologiškai kompetentingą bendravimą su pacientu, formuoti adekvatų paciento požiūrį į savo ligą, o tai padidina gydymo efektyvumą.
Pagrindiniai etikos principai medicinoje. Pagrindinis etikos principas medicinoje yra principas „nedaryti žalos“. Šio principo laikėsi senovės pasaulio gydytojai. Taigi Hipokratas savo veikale „Prieaika“ tiesiai teigia: „Aš nukreipsiu ligonių gydymą jų naudai pagal savo jėgas ir susilaikysiu nuo bet kokios žalos ir neteisybės. Niekam neduosiu tų mirtinų priemonių, kurių jie iš manęs prašo, ir nerodysiu kelio tokiam planui“.
Kiekvieno medicinos darbuotojo pagrindinė pareiga yra nepadaryti žalos ar pakenkti paciento sveikatai. Šios pareigos nevykdymas, priklausomai nuo žalos paciento sveikatai laipsnio, gali tapti pagrindu patraukti medicinos darbuotoją atsakomybėn. Šis principas yra privalomas, tačiau leidžia tam tikrą rizikos laipsnį. Kai kurios gydymo rūšys yra rizikingos paciento sveikatai, tačiau ši žala nėra tyčinė ir pateisinama viltimi sėkmingai kovoti su liga, ypač mirtina.
Visoms tautoms medicinos paslapties saugojimo principas visada buvo ir yra labai svarbus. Medicinos konfidencialumas – tai nevieša informacija apie ligą, intymius ir šeimyninius paciento gyvenimo aspektus, gauta iš jo arba atskleista jo tyrimo ir gydymo metu. Informacija apie fizines negalias, žalingus įpročius, turtinę padėtį, pažįstamų ratą ir pan., taip pat nėra viešai skelbiama. „Rusijos Federacijos įstatymų dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrinduose“ atskiras straipsnis skirtas medicininio konfidencialumo teisinei palaikymui. (žr. 2 priedo 10 skirsnį, 61 straipsnį). Tai sakoma ir Hipokrato „Prisaikoje“: „Kad nematyčiau ir negirdėčiau apie žmogaus gyvenimą, tai tylėsiu, laikydamas tokius dalykus paslaptimi...“. Ikirevoliucinėje Rusijoje Medicinos fakultetą baigę gydytojai paskelbė vadinamąjį „Fakulteto pažadą“, kuriame teigiama: „Padėdamas kenčiantiems, pažadu šventai saugoti man patikėtas šeimos paslaptis ir nepiktnaudžiauti suteiktu pasitikėjimu. manyje." Medicinos paslapties saugojimo tikslas – užkirsti kelią galimai moralinei ar materialinei žalai pacientui.
Medicinos paslaptį turi saugoti ne tik gydytojai, bet ir kiti medicinos darbuotojai. Medicinos darbuotojas privalo nuslėpti nuo trečiųjų asmenų jam patikėtą ar atlikus profesines pareigas tapusią informaciją apie paciento sveikatos būklę, diagnozę, gydymą, jo ligos prognozę, taip pat apie paciento asmeninį gyvenimą, net po paciento mirties.
Medicinos darbuotojas turi teisę atskleisti konfidencialią informaciją apie pacientą tik gavęs paciento sutikimą. Už profesinių paslapčių atskleidimą gydytojas prisiima asmeninę moralinę, o kartais ir teisinę atsakomybę. Art. 61 „Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos teisės aktų pagrindai“ išvardija atvejus, kai leidžiama teikti medicininę paslaptį sudarančią informaciją be piliečio ar jo teisėto atstovo (socialinio darbuotojo) sutikimo. ginti savo kliento interesus, privalo juos žinoti):
siekiant apžiūrėti ir gydyti pilietį, kuris dėl savo būklės negali išreikšti savo valios;
kai yra infekcinių ligų plitimo, masinių apsinuodijimų ir traumų grėsmė;
tyrimo ir tyrimo organų, prokuratūros ir teismo prašymu dėl tyrimo ar teisminio nagrinėjimo;
teikiant pagalbą nepilnamečiui iki 15 metų informuoti jo tėvus ar atstovus pagal įstatymą;
jeigu yra pagrindas manyti, kad dėl neteisėtų veiksmų buvo padaryta žala piliečio sveikatai.
Medicinos konfidencialumo laikymasis yra ne tik svarbiausias moralinės pareigos pasireiškimas, bet ir pirmoji medicinos darbuotojo pareiga.
Ne mažiau svarbus šiuolaikinės sveikatos priežiūros principas yra informuoto sutikimo principas (žr. 2 priedą „Rusijos Federacijos teisės aktų dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindai“, 6 skirsnis, 30, 31 straipsniai). Šis principas reiškia, kad bet kuris medicinos specialistas turi kuo išsamiau informuoti pacientą ir duoti jam geriausią patarimą. Tik po to pacientas gali pasirinkti savo veiksmus. Tokiu atveju gali atsitikti taip, kad jo sprendimas prieštaraus gydytojų nuomonei. Tačiau priverstinis gydymas gali būti skiriamas tik teismo sprendimu.
Mūsų šalyje įstatymas suteikia pacientui teisę gauti visą informaciją. Neišsamios informacijos teikimas yra apgaulė. Apribojimai taikomi tik informacijos apie kitus asmenis gavimui. Pacientas turi teisę ne tik išklausyti gydytojo pasakojimą, bet ir susipažinti su tyrimo rezultatais, gauti bet kokius dokumentų išrašus ir kopijas. Pacientas gali pasinaudoti šia informacija, kad gautų patarimų iš kitų specialistų. Informacija reikalinga tam, kad ja remdamasis pacientas galėtų nuspręsti, pavyzdžiui, sutikti su operacija, ar teikti pirmenybę konservatyviam gydymui ir pan.
Pagarbos paciento autonomijai principas (artimas informuoto sutikimo principui) reiškia, kad pats pacientas, nepriklausomai nuo gydytojų, turi priimti sprendimus dėl gydymo, tyrimo ir pan. Kartu pacientas neturi teisės reikalauti kad gydytojai priimtų sprendimą už jį (nebent pacientas nesąmoningo būsenos), kad vėliau gydytojai nereikėtų atsakyti už netinkamą gydymą.
Šiuolaikinėmis sąlygomis ypač svarbus paskirstymo teisingumo principas, reiškiantis privalomą medicininės pagalbos teikimą ir lygias galimybes. Kiekvienoje visuomenėje pagal galimybes nustatomos medicinos pagalbos teikimo taisyklės ir tvarka. Deja, ypač dažnai paskirstomoji neteisybė atsiranda platinant brangius vaistus, taikant sudėtingas chirurgines intervencijas ir pan. Tai daro didžiulę moralinę žalą tiems pacientams, kuriems dėl daugelio priežasčių netenka vienokios ar kitokios medicininės pagalbos.
Hipokrato priesaika.„Rusijos Federacijos įstatymų dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrinduose“ yra str. 60 „Gydytojo priesaika“. Gydytojo priesaika yra moralinis įsipareigojimas valstybei. Hipokrato laikais gydytojai prisiekė prieš dievus: „Prisiekiu gydytoju Apolonu, Asklepijumi. Higija, Panacėja ir visi dievai ir deivės, kviesdami juos liudininkais. Pagrindinės Hipokrato priesaikos nuostatos vėliau buvo įtrauktos į daugybę etikos kodeksų ir gydytojų nurodymų: draudimas kenkti pacientui, pagarba gyvybei, pagarba paciento asmenybei, medicininio konfidencialumo laikymasis, pagarba profesijai.
Hipokrato priesaika panaši į senovės Indijos gydytojų priesaikas ir viduramžių fakulteto pažadus, Rusijos imperijos medicinos fakultetų absolventų „fakulteto pažadą“ ir kt. Rusijos Federacijos medicinos universitetų absolventai, gavę diplomą, priima priesaika, kurios tekste yra nurodytos etikos nuostatos.
Priimtas Rusijos slaugytojų etikos kodeksas.
Neigiamas poveikis pacientui medicinoje.Žmogų, užmezgusį santykį su medicina, dažnai veikia neigiami veiksniai – mielogenijos. Išskiriami šie mielogenijų tipai:
egogenija- neigiama paciento įtaka sau, paprastai sukeliama paties paciento skausmingų apraiškų suvokimo;
egrognii- nepalanki vieno paciento įtaka kitiems pacientams jų bendravimo procese, kai pacientas kitu pacientu tiki labiau nei gydytoju (ypač žalingas, kai yra neigiamas asmeninis pagrindas tam, kuris turi įtakos);
Jatrogenezė(iš graikų yatros - gydytojas ir hennao - aš pagimdžiu) - neigiamas medicinos darbuotojų poveikis pacientui tyrimo ir gydymo metu.
Skiriami šie jatrogenijos tipai (reikia atsiminti, kad gali būti ir „tylių“ jatrogenijų, atsirandančių dėl neveikimo): jatropsichogenijos - psichogeniniai sutrikimai, atsirandantys dėl medicinos darbuotojų deontologinių klaidų (neteisingi, neatsargūs pareiškimai). arba veiksmai); iatrofarmakogenijos (arba vaistų jatrogenijos) – neigiamas poveikis pacientui gydymo vaistais metu, pavyzdžiui, šalutinis vaistų poveikis, alerginės reakcijos ir kt.; iatrofiziogenija (manipuliacinė jatrogenija) – neigiamas poveikis pacientui apžiūros metu (pavyzdžiui, stemplės perforacija fibrogastroskopijos metu) ar gydymo metu (pavyzdžiui, odos opos dėl spindulinės terapijos) ir kt.; kombinuotos jatrogenijos.
Jatrogeniškumo prevencijos klausimas yra svarbus bendrajai medicinai ir medicininei deontologijai. Norint išspręsti šią problemą, būtina tobulinti medicininės priežiūros kultūrą visuose gydymo ir prevencinio darbo etapuose, ištirti pacientų susirgimo ypatumus, tobulinti profesinę atranką vidurinio ir aukštesnio lygio medicinos mokyklose.
Medicinos specialistų ir įstaigų atsakomybė. „Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos teisės aktų pagrindai“ kalba apie atsakomybę už žalą piliečių sveikatai (žr. 2 priedo 12 skirsnį, 66...69 str.).
Deja, teikiant medicininę pagalbą pacientui, dažnai pasitaiko neigiamų gydymo pasekmių. Šie atvejai skirstomi į medicinines klaidas, nelaimingus atsitikimus, profesinius nusižengimus.
Medicininė klaida dažniausiai suprantama kaip sąžiningos gydytojo klaidos pasekmės be aplaidumo, aplaidumo ir profesinio neišmanymo elementų. Medicininės klaidos dažniausiai daromos dėl objektyvių priežasčių. Daugelis medicininių klaidų yra susijusios su nepakankamu žinių lygiu ir maža patirtimi, kai kurios klaidos priklauso nuo tyrimo metodų, įrangos netobulumo, neįprastų ligos pasireiškimų konkrečiam pacientui ir kitų priežasčių. Norint išvengti klaidų, įskaitant jatrogeninių ligų atvejus, būtina nuolatinė tokių atvejų analizė, atvira analizė įvairiuose susirinkimuose, konferencijose ir kt. Būtina rasti klaidos priežastį ir imtis visų priemonių, kad taip neatsitiktų ateityje. Pripažinti klaidas reikia sąžiningumo ir asmeninės drąsos. „Klaidos yra klaidos tik tada, kai turi drąsos jas skelbti, bet jos tampa nusikaltimu, kai išdidumas skatina jas slėpti“, – rašė XVIII amžiaus prancūzų chirurgas. J. L. Petit. Būtent šios savybės turi formuotis rengiant specialistus medicinos mokyklose. Tarp medicininių klaidų priežasčių yra šios:
tinkamų sąlygų teikti priežiūrą nebuvimas (gydytojas verčiamas dirbti profesijos neatitinkančiomis sąlygomis), nekokybiška gydymo įstaigos materialinė ir techninė įranga ir kt.;
medicinos metodų ir žinių netobulumas (liga nėra iki galo ištirta medicinos mokslo, klaida yra ne konkretaus gydytojo, o apskritai medicinos neišsamių žinių pasekmė);
nepakankamas gydytojo profesionalumo lygis be aplaidumo elementų jo veiksmuose (gydytojas stengėsi daryti viską, ką galėjo, tačiau jo žinių ir įgūdžių nepakako teisingiems veiksmams).
Tai gali sukelti neigiamų pasekmių pacientui: ekstremalus šios ligos netipiškumas; individualių paciento kūno savybių išskirtinumas; paties paciento, jo artimųjų ir kitų asmenų netinkami veiksmai (pavėluotas medicininės pagalbos prašymas, atsisakymas hospitalizuoti, gydymo režimo pažeidimas, atsisakymas gydytis ir kt.); medicinos darbuotojo psichofiziologinės būklės ypatumai (liga, didelis nuovargis ir kt.).
Nelaimingas atsitikimas yra nepalanki medicininės intervencijos pasekmė. Tokio rezultato negalima numatyti ir išvengti dėl objektyviai besiformuojančių atsitiktinių aplinkybių (nors gydytojas elgiasi teisingai ir visiškai laikydamasis medicinos taisyklių ir standartų).
Profesiniai nusikaltimai (nusikaltimai) – tai neatsargūs ar tyčiniai medicinos darbuotojo veiksmai, dėl kurių buvo padaryta žala paciento gyvybei ir sveikatai.
Profesiniai pažeidimai atsiranda dėl medicinos specialisto nesąžiningumo; neteisėtas gydymas, įskaitant netinkamų gydymo metodų taikymą, gydymas pagal specialybę, kuriai gydytojas neturi pažymėjimo; aplaidus požiūris į profesines pareigas (neatsargumas - savo profesinių, tarnybinių pareigų nevykdymas arba jų netinkamas, aplaidumas).
Profesinių nusižengimų atveju galima pasitelkti medicinos specialistą! administracinėn, drausminės, baudžiamosios ir civilinės (turtinės) atsakomybės.
Pavojingiausi nusikaltimai, pažeidžiantys paciento interesus:
mirties sukėlimas dėl neatsargumo, asmeniui netinkamai atlikus savo profesines pareigas;
sunkus ar vidutinis sveikatos sutrikdymas dėl neatsargumo, padarytas asmeniui netinkamai atlikus savo profesines pareigas;
priverstinis žmogaus organų ar audinių pašalinimas transplantacijai;
ŽIV užsikrėtusio paciento užsikrėtimas asmeniui netinkamai atliekant savo profesines pareigas;
neteisėtas abortas;
pagalbos nesuteikimas pacientui;
neteisėtas patalpinimas į psichiatrijos ligoninę;
privatumo pažeidimas naudojantis tarnybine padėtimi;
neteisėtas receptų ar kitų dokumentų, suteikiančių teisę gauti narkotines ar psichotropines medžiagas, išrašymas ar klastojimas;
neteisėtai užsiima privačia medicinos praktika ar privačia farmacijos veikla;
kyšio gavimas;
oficiali klastotė.
Moralinės žalos atlyginimas. Moralinė žala išreiškiama fizine ar moraline kančia, susijusia su neteisingu, klaidingu gydymu ar diagnoze. Dažnai moralines kančias sukelia medicininės paslapties atskleidimas. Moralinė žala turi būti atlyginta. Kadangi nėra aiškių moralinės žalos kriterijų, jos laipsnį nustato teismas, remdamasis ieškovo ir atsakovo argumentais.
Medicininės deontologijos ypatumai, priklausomai nuo paciento ligos profilio. Nepaisant to, kad esminis
medicininės deontologijos principai yra vienodi visiems pacientams, nepriklausomai nuo jų ligų profilio, yra tam tikrų deontologijos ypatybių, kurios priklauso nuo paciento ligos profilio.
Medicininės deontologijos ypatumus akušerijoje ir ginekologijoje lemia šie veiksniai:
medicininė veikla akušerijoje ir ginekologijoje neišvengiamai susijusi su kišimu į intymią paciento gyvenimo sritį;
Moteriai su gimdymu susiję sveikatos klausimai yra be galo svarbūs, labai dažnai jai tampa pagrindiniais (ypač bet kokios ginekologinės ar akušerinės patologijos atvejais);
nėščiosios psichinė būklė dažnai būna nestabili, priklauso nuo daugelio veiksnių (požiūrio į nėštumą šeimoje, nėščiosios asmenybės tipą, ankstesnių nėštumų baigtį, socialinius veiksnius ir kt.), šis nestabilumas gali būti išreikštas. dėl padidėjusio nerimo prieš gimdymą (greitų kančių baimė, gimdymo baigties ir kt.), gimdančios moters elgesio sutrikimais dėl netinkamo situacijos vertinimo (emociškai nestabilioms moterims, kurios blogai toleruoja skausmą), didele tikimybe susirgti depresija pogimdyvinis laikotarpis (nerimas, prasta nuotaika, net savižudybė) ir kt.
Todėl labai svarbu, kad nuo pirmųjų gydytojo ir pacientės (ypač nėščios moters) kontakto minučių susidarytų įspūdis, jog norima jai padėti. Nuo pirmųjų kontakto su moterimi minučių medicinos personalas turi teisingai įvertinti jos emocinę būseną. Norėdami sumažinti emocinę įtampą, galite leisti moteriai laisvai kalbėti apie savo išgyvenimus arba nukreipti jos dėmesį į kitus dalykus. Medicinos specialistai turi būti ypač atidūs savo teiginiuose apie moters lytinės sferos būklės ir reprodukcinės funkcijos prognozę. Dažnai, ypač iš būsimų vienišų mamų, gali pasireikšti irzlumas, nepasitenkinimas, agresija medicinos personalo atžvilgiu. Tačiau tuo pat metu medicinos darbuotojai turi suprasti, kad šios neigiamos emocijos nėra nukreiptos konkrečiai į juos, o yra pačios moters problemų pasekmė. Pagrindinė gydytojų užduotis bet kuriuo atveju yra būtinybė išvengti konfliktų, „priimant“ šias emocijas, užuojautą ir pan. Jei moteris nemano, kad būtina informuoti vyrą apie savo „moteriškos“ sveikatos būklę, tada gydytojas tokiais atvejais neturėtų kištis.
Gydydami nepagydomas ligas, medicinos darbuotojai turi visais įmanomais būdais išlaikyti paciento pasitikėjimą sėkminga ligos baigtimi, skiepyti atsirandantį pagerėjimą esant menkiausiam palankiam simptomui, kurį pastebi pati pacientė.
Medicinos specialistas turėtų būti ypač atsargus ir taktiškas nevaisingų moterų atžvilgiu (pirminis nevaisingumas, persileidimas, ankstesnių gimdymų patologija ir kt.). Reikia stengtis įskiepyti pacientui pasitikėjimą gydymo veiksmingumu, sėkmingu nėštumo ir gimdymo baigtimi ir pan.
Deontologijos ypatumus pediatrijoje lemia vaiko psichikos unikalumas, priklausomai nuo vaiko amžiaus. Vaikų gydymo procese medikams tenka susidurti ne tik su vaikais, bet ir su jų tėvais, o tai apsunkina deontologines užduotis.
Vaikai yra labiau pažeidžiami nei suaugusieji ir yra labiau pažeidžiami. Vaikų reakcijos į aplinką ir naujus žmones yra tiesesnės, dažnai gana savitos. Todėl medicinos darbuotojas turi išmokti suprasti vaiko psichikos ypatybes, mokėti užmegzti kontaktą su vaiku, užsitarnauti jo pasitikėjimą, padėti įveikti baimę ir nerimą (juk tai viena iš pagrindinių vaiko neigiamų emocijų priežasčių). reakcijos yra skausmo ir jam nesuprantamų medicininių manipuliacijų baimės jausmas).
Santykiai tarp medikų ir sergančio vaiko tėvų yra ne mažiau svarbūs, nes vaiko liga kelia didelį susirūpinimą visai šeimai, o ypač mamai. Medicinos darbuotojo pareiga – įskiepyti pasitikėjimą, kad vaikas, net ir nesant tėvų, padarys viską, ko reikia, kad pasveiktų.
Tarp medicinos disciplinų psichiatrija yra socialiausia. Psichikos sutrikimo diagnozė neišvengiamai sukelia įvairius socialinius žmogaus gyvenimo apribojimus, apsunkina socialinę adaptaciją, iškreipia paciento santykį su supančia socialine aplinka ir kt.
Skirtumas tarp psichiatrijos ir kitų medicinos disciplinų yra prievartos ir net smurto panaudojimas prieš tam tikras pacientų kategorijas be paciento sutikimo ar net prieš jo norą (psichiatras, esant tam tikroms sąlygoms, gali be paciento sutikimo atlikti tyrimą, nustatyti privalomas klinikinis stebėjimas, paguldyti jį į psichiatrinę ligoninę ir laikyti ten izoliuotą, vartoti psichotropinius vaistus ir pan.).
Psichiatrijos bruožas – itin įvairus pacientų kontingentas: vieni pacientai dėl sunkių psichikos sutrikimų ne tik negali apginti savo interesų, bet net negali jų išreikšti, o kiti (su ribiniais psichikos sutrikimais) savo intelektu nenusileidžia gydytojams. raida ir asmeninis savarankiškumas – psichiatras. Psichiatrija raginama ginti visuomenės ir paciento interesus.
Tai lemia šiuos medicininės deontologijos ypatumus psichiatrijoje:
psichiatrijos profesinė etika reikalauja didžiausio sąžiningumo, objektyvumo ir atsakomybės darant nuomonę apie psichikos sveikatos būklę;
būtina didinti visuomenės toleranciją psichikos negalią turintiems asmenims, įveikti išankstinį nusistatymą psichikos ligonių atžvilgiu, reglamentuoti socialines priemones šių pacientų atžvilgiu;
prievartos apribojimas teikiant psichiatrinę pagalbą iki medicininės būtinybės nustatytų ribų yra pagarbos žmogaus teisėms garantija);
psichiatrinė etika turėtų siekti paciento ir visuomenės interesų pusiausvyros, pagrįstos piliečių sveikatos, gyvybės, saugumo ir gerovės verte.
Šių etikos taisyklių laikymosi sąlyga yra taisyklės psichiatrijos srityje: Havajų deklaracija, priimta Pasaulio psichiatrų asociacijos 1977 m. ir peržiūrėta 1983 m., „Medicinos etikos principai ir jų taikymo psichiatrijoje anotacijos“, parengtas Amerikos psichiatrų asociacija 1873 m. .ir peržiūrėta 1981 m. ir kt.
Mūsų šalyje „Psichiatrų profesinės etikos kodeksas“ pirmą kartą buvo priimtas 1994 m. balandžio 19 d. Rusijos psichiatrų draugijos valdybos plenume. Nuo 1993 m. psichiatrijos veiklą mūsų šalyje reglamentuoja Rusijos Federacijos įstatymas „Dėl psichiatrinės pagalbos ir piliečių teisių garantijų ją teikiant“ (žr. 3 priedą).
Sakoma, kad gydytojas turi sugebėti išgydyti net žodžiais: pabendravęs su tikru gydytoju, pacientas jaučiasi geriau. Deja, ne visi specialistai turi tokį talentą. Kartais neatsargios gydytojų pastabos gali padaryti daugiau žalos nei neteisinga diagnozė. Tačiau yra etikos šaka, vadinama „deontologija“. Būtent deontologija reguliuoja medicinos personalo ir pacientų santykių normas.
Kas yra deontologija
Deontologija yra terminas, kilęs iš graikų kalbos žodžio Deontos, kuris verčiamas kaip „būtina“. Ji apima gana platų klausimų, susijusių su medicinos personalo ir pacientų santykiais, spektrą. Visų pirma manoma, kad gydytojas turi dėti visas pastangas, kad būtų naudingas pacientui, ir atsisakyti bet kokių veiksmų, galinčių pakenkti sergančiam žmogui. Deontologija reguliuoja bendravimo ne tik su pacientu, bet ir su kolegomis, jaunesniuoju medicinos personalu bei paciento artimaisiais specifiką.
Deontologijos istorija
Terminą „medicininė deontologija“ XIX amžiuje pasiūlė britų teisininkas Jeremy Benthamas. Tačiau pagrindiniai šios svarbios etikos dalies principai atsirado medicinos mokslo aušroje. Pavyzdžiui, senovės Indijos medicinos traktatuose buvo rekomenduota gydyti ligonius, kuriuos galima išgydyti: beviltiškus ligonius reikia palikti. Gydytojas neturėtų toliau dirbti su pacientu, kurio sveikatos nepavyko atkurti per metus.
Gydytojo ir paciento sąveikos problema buvo iškelta dar XIII amžiuje: gydytojas Abu al-Faraj rekomendavo gydytojui ir pacientui bendradarbiauti siekiant nugalėti ligą. Jis rašė, kad jei pacientas „išsilaikys“ savo ligą, gydytojas bus priverstas priešintis dviem priešininkams iš karto. Jei gydytojas ir pacientas dirbs kartu, liga tikrai bus įveikta. Taigi, deontologija yra ne tik taisyklių rinkinys, bet ir vienas iš sėkmingos terapijos raktų.
Negalima nepaminėti Hipokrato. Pagrindiniais medicinos etikos principais tapo jo posakiai „Gydytojas filosofas kaip Dievas“, „Nedaryk žalos“ ir „Kur yra meilė žmonėms, taip ir meilė savo menui“. Hipokrato priesaika nepakitusi egzistavo kelis šimtmečius: tik 1967 m., Paryžiuje vykusiame tarptautiniame deontologijos kongrese, priesaika buvo papildyta fraze: „Prisiekiu mokytis visą gyvenimą“.
Pagrindiniai medicinos etikos principai
Deontologija yra etikos šaka, apimanti pagrindinius pagrindinius principus: gailestingumą, autonomiją, teisingumą ir pagalbos išsamumą.
Gailestingumo principas reiškia jautrumą paciento poreikiams. Kiekvienas gydytojo ar slaugytojo veiksmas turi duoti naudos, o ne pakenkti.
Autonomijos principas – būtinybė gerbti paciento asmenybę. Tai apima anonimiškumo ir konfidencialumo taisyklę, informaciją apie būsimą medicininę intervenciją, taip pat galimybę pacientui nuspręsti savo likimą.
Teisingumo principas reiškia medicininės pagalbos teikimą visiems, kuriems jos reikia, nepaisant jų profesijos, socialinės padėties ir kitų aplinkybių.
Galiausiai, priežiūros išsamumo principas yra tas, kad kiekvienas pacientas turi gauti visą jam reikalingą priežiūrą.
Bendravimas tarp gydytojo ir paciento
Deontologija medicinoje – tai taisyklių rinkinys, reguliuojantis paciento ir gydytojo santykių taisykles. Gydytojo santykių su pacientu taktika turėtų būti individualizuota. Tai priklauso nuo paciento ligos sunkumo, jo kultūrinio lygio, išsilavinimo ir tt Kai kuriems pacientams reikalingas gana švelnus gydymas, o kiti labiau tinka griežtumui ir net įsakmiam stiliui. Kartu gydytojas turėtų atsiminti, kad kiekvienam žmogui svarbu jausti asmeninį medicinos personalo susidomėjimą sėkmingu gydymu.
Visais atvejais gydytojas turi informuoti pacientą apie jo būklės sunkumą ir galimas komplikacijas. Išimtis taikoma pacientams, kuriems buvo diagnozuotas vėžys: reikia atkreipti dėmesį į bet kokius, net ir mažiausius, pokyčius į gerąją pusę. Būtinybė informuoti pacientą apie vėžio buvimą yra ginčytinas. Viena vertus, kiekvienas žmogus turi teisę žinoti savo diagnozę. Kita vertus, informacija apie vėžio buvimą gali turėti neigiamos įtakos prognozei, nes daugelis žmonių yra įsitikinę, kad vėžio negalima gydyti.
Jatrogeninės ligos
Deontologija medicinoje yra labai svarbi: jei gydytojas ir medicinos personalas santykiuose su pacientais nesilaikys etikos principų, pastarųjų būklė gali pablogėti. Yra vadinamoji jatrogenija, tai yra sutrikimai, atsirandantys dėl netinkamo medicinos personalo elgesio. Juk sergančiojo būklė jau gana sunki: jis jautriai klauso visko, ką sako gydytojas, ir bet koks neatsargus pareiškimas gali sukelti nenuspėjamų pasekmių.
Paprastai jatrogenizmas pasireiškia neurozinėmis reakcijomis arba fobijomis (pavyzdžiui, vėžiofobija). Rekomenduojamiems pacientams gali pasireikšti autonominės funkcijos sutrikimas (aritmija, slėgio pokyčiai, vėmimas, išmatų sutrikimai ir kt.). Deontologija yra mokslas, padedantis užkirsti kelią jatrogenijų vystymuisi arba sumažinti jų atsiradimą iki minimumo.
Medicinos etika ir deontologija yra labai svarbios: geranoriškas individualizuotas požiūris į pacientą, etiškas medicinos personalo požiūris ir gydytojo pasitikėjimas gydymo sėkme suteikia pacientui viltį pasveikti.
65575 0
Deontologija (gr. deon, deontos – pridera, tinkamas + logos – mokymas) yra sveikatos darbuotojų, atliekančių savo profesines pareigas, etikos standartų rinkinys (BME, t. 7, p. 109, 1977).
Terminas „deontologija“ į etiką buvo įvestas XIX amžiaus pradžioje. Anglų filosofas Benthamas. Kai kurie autoriai nustato medicinos etikos ir deontologijos sąvokas. Tiesą sakant, šios sąvokos yra glaudžiai susijusios viena su kita, tačiau nėra tapačios, nes deontologija yra gydytojo elgesio taisyklių doktrina, kylanti iš medicinos etikos principų ir jais paremta.
Medicininės deontologijos tema daugiausia yra medicinos darbuotojo bendravimo su pacientais etikos normų ir elgesio taisyklių kūrimas. Tačiau, nepaisant to, kad „medicininės deontologijos“ ir „medicinos etikos“ sąvokos nėra tapačios, jas reikėtų nagrinėti dialektiniu ryšiu, „... medicinos deontologija... turėtume turėti omenyje doktriną apie medicinos deontologiją. medicinos personalo elgesys“ (N.I. . Pirogovas).
Medicinos deontologijos ir etikos normos ir principai gali teisingai vadovauti medicinos darbuotojui jo profesinėje veikloje tik tuo atveju, jei jie nėra savavališki, o moksliškai pagrįsti. Tik tada jie bus teoriškai reikšmingi ir bus plačiai priimti. Didysis tolimos praeities gydytojas Hipokratas rašė: „Gydytojas yra filosofas, jis lygus Dievui. Ir iš tiesų, tarp išminties ir medicinos mažai kuo skiriasi, o medicinoje taip pat yra viskas, kas įmanoma išminčiai, būtent: pinigų niekinimas, sąžiningumas, kuklumas, aprangos paprastumas, pagarba, ryžtingumas, tvarkingumas, minčių gausa, išmanymas. viskas, kas naudinga ir reikalinga gyvenimui, pasibjaurėjimas ydoms, prietaringos „dievų“ baimės, dieviškojo pranašumo neigimas.
Moralės normų laikymasis yra vienas iš būtinų aspektų bet kurio specialisto, dirbančio su žmonėmis, veikloje. Svarbiausias jų moralinės pareigos bruožas yra tai, kad visi jų veiksmai ir veiksmai yra savaime suprantami. A.P. Čechovas sakė, kad „gydytojo profesija yra žygdarbis, reikalaujantis atsidavimo, sielos tyrumo ir minčių grynumo“.
Medicininė deontologija yra mokslas apie tai, kas turėtų būti, kuria medicinos personalo elgesio principus, kuriais siekiama maksimaliai terapinio ir sveikatos poveikio, gydytojams griežtai laikantis etikos standartų ir elgesio taisyklių. Gydytojo elgesio principai išplaukia iš jo humaniškos veiklos esmės. Todėl biurokratija ir formalus bejausmis požiūris į sergantį asmenį (neįgalųjį) yra nepriimtini.
Pagrindiniai gydytojo moralinį charakterį reglamentuojantys principai susiformavo per šimtmečius. Jau Indijos įstatymų kodekse Išsamiai išvardintos Vedos – gydytojo elgesio taisyklės, suprantamos kaip etikos standartai.
Senovės pasaulyje medicinos pažiūros, kaip taisyklė, buvo tiesiogiai susijusios su filosofinėmis, etinėmis ir socialinėmis doktrinomis. Išskirtinis vaidmuo nustatant pagrindines medicinos, kaip mokslo ir kaip moralinės veiklos, problemas tenka mokslinės medicinos įkūrėjui Hipokratui. Hipokrato rinkinio skyriai „Prieaika“, „Teisė“, „Apie daktarą“, „Apie palankų elgesį“ yra tiesiogiai susiję su medicininės deontologijos problemomis. Čia Hipokratas suformulavo nemažai deontologinių normų.
Gydytojo pareigas paciento atžvilgiu Hipokratas suformulavo garsiojoje „Priesaikoje“: „Grynai ir nepriekaištingai elgsiu savo gyvenimą ir savo meną... Į kokius namus įeisiu, ten eisiu paciento labui, būdamas toli nuo visko tyčinio, nesąžiningo ir žalingo... Kad ir ką matyčiau ar girdėčiau apie žmogaus gyvenimą, ko niekada nevalia atskleisti, aš apie tai nutylėsiu, laikydamas tokius dalykus paslaptimi...“.
Viduramžių medicinoje gydytojams taip pat nebuvo svetimos medicininės deontologijos normos. Pavyzdžiui, jie buvo išdėstyti „Salerno sveikatos kodekse“ ir Ibn Sinos „Medicinos mokslo kanone“ ir „Etikoje“.
Renesanso laikais buvo pripažinti humaniški didžiųjų senovės gydytojų nurodymai. Garsus gydytojas ir chemikas T. Paracelsus rašė: „Gydytojo galia yra jo širdyje, jo darbas turi būti Dievo vadovaujamas ir apšviestas natūralios šviesos bei patirties; didžiausias medicinos pagrindas yra meilė“.
Rusijos klinicistai (M.Ya. Mudrovas, S.P. Botkinas, A.A. Ostroumovas ir kt.) savo profesinėje veikloje griežtai laikėsi deontologijos principų. Pagrindiniai visuomenės veikėjai, humanistai A. I. turėjo didelę įtaką buitinės medicinos deontologijos formavimuisi. Herzenas, D.I. Pisarevas, N.G. Černyševskis ir kt.
Sąvokos „medicininė deontologija“ įvedimo į sovietinės sveikatos priežiūros praktiką ir jos turinio atskleidimo nuopelnas priklauso N. N. Petrovas, kuris ją apibrėžė kaip „...gydytojo elgesio principų doktriną ne siekiant individualios gerovės ir garbės, o siekiant maksimaliai padidinti socialinį naudingumą ir maksimaliai pašalinti žalingus prastesnio medicininio darbo padarinius. .
Tik gydytojas, pasirinkęs profesiją pagal pašaukimą, gali organizuoti savo veiklą pagal medicininės deontologijos reikalavimus. Mylėti savo profesiją reiškia mylėti žmogų, stengtis jam padėti ir džiaugtis jo pasveikimu.
Atsakomybė už pacientą ir jo sveikatą yra pagrindinis gydytojo moralinės pareigos bruožas. Tuo pačiu metu gydytojo užduotis yra daryti psichologinę įtaką artimiesiems, kai pastarųjų įsikišimas gali neigiamai paveikti paciento būklę.
Slaugytojai padeda gydytojui sukurti optimalią aplinką gydymo įstaigose ir aukštą aptarnavimą bei profesinę drausmę. Aukšta kultūra ir tvarkingumas, nuoširdumas ir rūpestingumas, taktiškumas ir atidumas, susivaldymas ir nesavanaudiškumas, žmogiškumas yra pagrindinės slaugytojui reikalingos savybės. Ji turi gerai išmanyti kalbos meną bendraudama su pacientais ir jų artimaisiais, laikytis saiko ir takto jausmo, dėti visas pastangas, kad tarp paciento ir gydytojo sukurtų pasitikėjimo atmosferą.
Santykiai tarp gydytojų, slaugytojų ir jaunesniųjų medicinos darbuotojų turi būti nepriekaištingi ir pagrįsti absoliučiu abipusiu pasitikėjimu. Gydymo įstaigose reikėtų sukurti tokią aplinką, kuri kuo labiau tausotų pacientų psichiką ir kurtų pasitikėjimo gydytoju atmosferą.
Lisovskis V.A., Evsejevas S.P., Golofejevskis V.Ju., Mironenko A.N.