Jei žmogus turi valgymo sutrikimų nuolatinio persivalgymo kryptimi, organizme pamažu lėtėja angliavandenių ir riebalų apykaita, todėl auga svoris. Kai papildomi kilogramai tampa ne 5 ar 10, o visi gaunami angliavandeniai išimtinai pereina į riebalus, kurie patenka į poodinį audinį ir apgaubia vidaus organus, gydytojai diagnozuoja „nutukimą“. Etiketė „maisto-konstitucinis“ arba „egzogeninis-konstitucinis“ reiškia tiesioginį ryšį tarp netinkamo valgymo elgesio ir antsvorio atsiradimo.

Plėtros priežastys

Šios ligos atsiradimo mechanizmas yra paprastas - veikiamas tam tikrų veiksnių, organizmas nustoja teisingai paskirstyti į jį patenkančias maistines medžiagas, renkasi tik jas kaupti. Taip susidaro antsvoris, kuris rimtų gedimų atveju yra kupinas riebalų atsiradimo aplink vidaus organus, įskaitant širdį. Maistinio-konstitucinio nutukimo atsiradimo veiksniai gali būti tiek išorinio pobūdžio – su kuo nesunku susidoroti, tiek vidiniai: įgimtos patologijos ir pan.. Pasak jų, gydytojai ligą skirsto į:

• pirminis;
• antraeilis.

Išoriniai veiksniai

Egzogeninės figūros problemų priežastys medicinos praktikoje yra dažnesnės nei endogeninės, ypač šiuolaikiniam žmogui, kuris yra priverstas pasikliauti darbu, o ne sveikata. Pagrindinis svorio augimą provokuojantis veiksnys čia yra valgymo sutrikimas, susijęs su fiziniu neaktyvumu (dažnai sėsliu gyvenimo būdu ir laiko stoka fizinei veiklai). Maisto ir konstitucinio nutukimo provokatoriai gali būti:

• vaikystėje nustatytas įprotis valgyti „pirmą, antrą ir kompotą“, kuris išlieka ir suaugus - tai lemia rimtą dienos kalorijų suvartojimo perteklių, nes mityba kelis kartus viršija natūralius kūno poreikius;
• piktnaudžiavimas paprastų angliavandenių ir riebalų šaltiniais – jie sulėtina medžiagų apykaitos procesus, turi „tuščių“ kalorijų;
• nacionalinės virtuvės bruožai (ir maisto tradicijos) – tai ypač pastebima tarp rytų tautų.

Vidiniai veiksniai

Endogenines priežastis sunkiau nustatyti ir pašalinti, jos gali būti derinamos su egzogeninėmis, ypač kai kalbama apie psichikos ligas ir nervų sutrikimus. Taigi depresijos metu atsiranda patologinis potraukis saldumynams (ypač moterims), kuris pamažu gali tapti nuolatinis ir būti viena iš maistinių-konstitucinio antsvorio augimo priežasčių. Tačiau yra dar keletas punktų, kurių negalima praleisti:

• blogai veikia, dėl patologijos pagumburio ir endokrininių liaukų prisotinimo centrai provokuoja valgymo sutrikimus;
• endokrininių liaukų, skydliaukės ligos (dažnai nutukimas pagal alimentinį-konstitucinį tipą diagnozuojamas tirotoksikoze sergančioms moterims);
• genetinių veiksnių derinys – paveldimas nutukimas ir įgimtos medžiagų apykaitos procesų problemos: neįvertinus jų greičio, organizmas ima kaupti net ir santykinai mažas riebalų porcijas (ir nežymius normos viršijimus);
• riebalinio audinio, kuriame yra per didelis adipocitų kiekis, struktūra;
• hormoniniai sutrikimai (ypač dažni menopauzės ir nėštumo metu moterims).

Maisto ir konstitucinės kilmės nutukimas

Kaip pasiskirstys antsvoris, priklauso nuo ligos tipo, kurį lemia prielaidos jai atsirasti. Taigi žmonėms, kenčiantiems nuo policistinių kiaušidžių sindromo, riebalų sankaupos yra pilvo srityje, o moterims, turinčioms problemų su skydliaukės hormonais, ant klubų ir dubens srityje. Iš viso oficiali medicina išskiria 3 indėlių tipus:

• androidas (vyriškas);
• gynoid (moteriška);
• sujungti.

android tipas

Nutukimą pagal vyrišką tipą nesunku nustatyti – pagrindinės nuosėdų sritys yra pažastys ir visa pilvo sritis. Android maisto svorio padidėjimo porūšis vadinamas pilvo svorio padidėjimu, liaudiškai žinomas kaip „alaus pilvas“, pavojingas riebalų kaupimasis aplink pilvo ertmės vidaus organus. Diagnozės metu galima nustatyti pilvo riebalų pasiskirstymą, jei paciento juosmens apimtis yra didesnė nei 88 cm moterims ir 102 cm vyrams.

Ginoidinis tipas

Klasikinis variantas moterims, kai perteklinis kūno svoris turi būti stebimas daugiausia apatinėje pilvo dalyje ir ant klubų. Likusios zonos taip pat didėja, bet ne taip aiškiai. Dažnai ginoidinis virškinamojo trakto ir konstitucinio nutukimo tipas yra susijęs su sutrikusia kiaušidžių funkcija, per dideliu lytinių hormonų (daugiausia prolaktino) gamyba dėl testosterono trūkumo. Menopauzės metu dauguma moterų taip pat priauga svorio pagal šį modelį, tačiau ne visada pasiekia pavojingą stadiją.

Kombinuotas

Jei diagnozuotas asmuo turi antsvorio, palyginti tolygiai pasiskirstęs visose srityse, tai yra kombinuotas / mišrus ligos tipas. Figūra įgauna obuolio kontūrus, riebalinio audinio ypač daug ant pilvo, klubų ir viršutinės kūno dalies. Ši parinktis yra pavojingesnė nei gynoidų ir androidų tipai, nes komplikacijų rizika gretutinių ligų (ypač 2 tipo diabeto) forma yra labai didelė.

Nutukimas pagal KMI

Norėdami nustatyti, kiek problema nuėjo, dietologai nori apskaičiuoti procentinį nuokrypį nuo normos. Remiantis tuo, išskiriamos 4 ligos stadijos, kai paskutinė yra svorio padidėjimas 2 ar daugiau kartų, palyginti su konkretaus kūno sudėjimo ir amžiaus normos. Gydytojai atkreipia pacientų dėmesį, kad:

• Nėra prasmės skaičiuoti papildomų svarų skaičių neatsižvelgiant į atskirus parametrus.
• Yra keletas KMI vertinimo metodų: daugelis specialistų nurodo iki 30 vienetų skaičių (nuo 25 iki 30) kaip nutukimo stadiją, o kai kurie jau nustato pirmąjį laipsnį nuo 27 vienetų.

1 laipsnis

Jei antsvorio dalis neviršija 29%, gydytojai diagnozuoja I laipsnio egzogeninį-konstitucinį nutukimą. Skaičiuojant kūno masės indeksą, tai bus 27,6-30 vienetų, jei asmuo priklauso amžiaus kategorijai nuo 18 iki 25 metų, ir 28,1-31 vienetas vyresniems nei 25 metų žmonėms. Tačiau čia reikia atsižvelgti į kūno sudėjimo individualumą: tiems, kurių kaulas yra plonas (asteninis tipas), šie skaičiai turi būti sumažinti 10%.

2 laipsnis

Jei norminiai svorio rodikliai viršijami 30-49 proc., gydytojai diagnozuoja „2-ojo laipsnio egzogeninį-konstitucinį nutukimą“. Šiam laikotarpiui būdingas KMI padidėjimas iki 30,1–35 vienetų jaunesniems nei 25 metų žmonėms ir iki 31,1–36 vienetų vyresniems nei 25 metų žmonėms. Tarp šios būklės simptomų yra dusulio atsiradimas vaikštant, raukšlės susidarymas ant pilvo. Dažniausiai su 2 laipsniu susiduria žmonės, sulaukę 50 metų.

3 laipsnis

Kai kuriuose šaltiniuose paskutinė šios ligos stadija vadinama 3-iuoju laipsniu, tačiau gydytojai mieliau ją atskiria nuo 4-ojo, kai pacientas yra visiškai nedarbingas. 3-ojo laipsnio maistinis-konstitucinis nutukimas yra per didelis svoris perpus ar daugiau (iki 99%), o pagal kūno masės indeksą tai yra 35,1-40 ir 36,1-41 vieneto amžiaus žmonėms. 18-25 metų ir vyresniems nei 25 metų.

4 laipsnis

Paskutinę stadiją lydi visceraliniai riebalai – pavojingiausi iš visų; jis veikia visus vidaus organus ir sistemas. Ant jo žmogus netenka veiksnumo, negali normaliai judėti, jo aktyvumas sumažinamas iki nulio. Normalaus svorio viršijimas yra daugiau nei 100%, jaunesnių nei 25 metų žmonių kūno masės indeksas neviršija 40,1 vieneto, o vyresniems nei 25 metų – daugiau nei 41,1 vieneto.

Lydinčios ligos

Jei nepradėsite ligos gydyti pradiniame etape, vėliau bus sunkiau susidoroti su problema, nes prie jos prisidės daug patologijų, susijusių su vidaus organų veiklos pasikeitimu. Maistinis-konstitucinis svorio padidėjimas, ypač paskutiniais etapais, yra ne tik estetiškai nemalonus reiškinys, bet ir grėsmė sveikatai, nes jį papildo:

• hipertenzija, kuri senatvėje gali baigtis net mirtimi;
• sąnarių ligos, kurios negali atlaikyti apkrovos;
• cukrinis diabetas - nutukimo fone visiškai prarandama periferinių audinių reakcija į hormoną insuliną, o tai neigiamai veikia visas kūno sistemas;
• išemija, kuri gali uždegti žalią šviesą kitoms širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms;
• aterosklerozė - apnašų atsiradimas ant kraujagyslių sienelių yra kupinas kraujotakos užsikimšimo ir kraujagyslės plyšimo.

Diagnostikos metodai

Pirminį patikrinimą, ar yra ar nėra daug sveikatai pavojingų kūno riebalų, galima atlikti net namuose – kai kuriems diagnostikos metodams specialisto pagalbos nereikia. Tačiau norint gauti tikslią diagnozę, ypač jei kalbame apie svorio padidėjimą, kuris yra antrinis, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Diagnozei nustatyti dažnai naudojami:

• KMI skaičiavimas;
• pilvo raukšlės storio įvertinimas;
• psichodiagnostikos metodas.

Kūno masės indekso apskaičiavimas

Pagrindinis būdas sužinoti, ar yra daug antsvorio, yra sužinoti kūno masės indeksą (sutrumpintai kaip KMI). Šis metodas nelaikomas idealiu, nes jame neatsižvelgiama į individualias žmogaus konstitucijos ypatybes, tačiau ji padeda su didele tikimybe nustatyti rimtų figūros problemų buvimą ar nebuvimą. Skaičiavimo schema paprasta: svoris (kg) turi būti padalintas iš aukščio (m) kvadratu. Gautas skaičius bus norimas indeksas. Po to jis lyginamas su norminiais rodikliais.

Pilvo plastiko storio matavimas

Populiarus bodymetrijos metodas – riebumo laipsnį tikrinti pagal klostės storį, kuris yra bambos lygyje iš šono arba priekinės sienelės srityje – nuo ​​5 cm reikia atsitraukti. bamba.Apie antsvorį galima kalbėti jei žiupsnelio storis didesnis nei 3cm.Gydytojai atlieka patikrą specialiu įrankiu -slankmačiu,tačiau tokias pačias manipuliacijas galima atlikti ir namuose,pirštais:nykščiu ir smiliumi.

Psichodiagnostika

Kadangi alimentinis-konstitucinis nutukimas dažnai grindžiamas ne tiek hormoniniais sutrikimais ar paveldimais veiksniais, kiek valgymo sutrikimais, gydytojas gali atlikti psichoanalitinę diagnozę, kad nustatytų diagnozę. Tai neleidžia įvertinti ligos laipsnio, todėl negali būti naudojamas vienas, tačiau padeda tiksliau nustatyti ją lėmusias priežastis ir nubrėžti galimus problemos sprendimo būdus.

Maisto ir konstitucinio nutukimo gydymas

Jei su kelių (iki keliolikos) papildomų svarų buvimu galima susidoroti tik laikantis dietų arba tiesiog pašalinus šokoladą ir greitą maistą iš dietos, tada, kai kalbama apie metabolinį sindromą ir svorio padidėjimą pagal mitybos ir konstitucinį tipą, būtina sudaryti visavertį terapijos kursą, kuris atitiks šią schemą:

1. Valgymo elgesio problemų priežasčių atskleidimas su psichologu.
2. Keiskite savo mitybą su dietologu.
3. Silpno / vidutinio fizinio aktyvumo įvedimas prižiūrint gydytojui.
4. Vaistų, koreguojančių medžiagų apykaitos procesus, apetitą, insulino (jei reikia) paskyrimas ir kt.

Dietinis maistas

Meniu patartina derinti su mitybos specialistu, kuris apskaičiuos individualų kalorijų poreikį. Dėl maistinio-konstitucinio nutukimo reikia atsisakyti paprastųjų angliavandenių šaltinių ir iš dalies sumažinti kompleksinių – pašalinti bulves, mažinti grūdų, visų rūšių duonos valgymo dažnumą. Maistas yra dalinis: porcijos mažos ir dažnos. Baltymai ir angliavandeniai nesijungia. Paskutiniame ligos etape gydytojai pataria laikytis šio dienos režimo:

• iki 300 g liesos mėsos;
• iki 300 g varškės;
• iki 400 ml pieno be laktozės;
• apie 700 g daržovių (be ankštinių augalų);
• 500-700 g vaisių (nesaldžių);
• ne daugiau 50 g juodos duonos.

Fiziniai pratimai

Asmenims, kuriems diagnozuotas maistinis-konstitucinis nutukimas, rimtas sportas neskiriamas – net draudžiama eiti ant bėgimo takelio, nes tokio krūvio neatlaikys sąnariai ir stuburas. Tačiau terapinėje schemoje turi būti motorinis aktyvumas: iš pradžių tai reiškia tik vaikščiojimą, trunkantį 15–30 minučių ramiu tempu. Padidinus jų trukmę ir esant 1-2 ligos stadijai, taip pat gali būti skiriami gydomieji pratimai.

Medicininis gydymas prižiūrint gydytojui

Vaistų vartojimas asmenims, turintiems virškinamąjį-konstitucinį nutukimą, nėra laikomas privalomu, jei nėra ryškių gretutinių ligų (ypač pažeidžiančių skydliaukę, kepenis). Dauguma vaistų yra simptominio pobūdžio:

• Apetitą kontroliuojantys vaistai (Avicol, Fepranon) vartojami esant valgymo sutrikimams.
• Metaboliniai agentai (Xenical) - jie pagreitina medžiagų apykaitos procesus.
• Neuromediatorių reguliatoriai (fenitoinas) skiriami tiems, kuriems diagnozuotas pagumburio nutukimas.

Kaip atsikratyti psichologinės priklausomybės nuo maisto

Jei antsvorio priežastis (visa ar iš dalies) slypi valgymo elgesio problemose, reikalingos mitybos specialistų ir psichologo (rečiau psichoterapeuto) konsultacijos. Pageidautini grupiniai užsiėmimai, kurie padės atsipalaiduoti ta pačia liga sergančių žmonių rate, o individualūs – pastarajame psichoterapijos procese žmogus išmoks savarankiškai atpažinti problemą ir ieškoti būdų jai spręsti. .

Chirurginis nutukimo gydymas

Kai konservatyvūs metodai nustoja duoti rezultatų (daugiausia asmenims, turintiems endogeninių antsvorio priežasčių), gydytojas gali kalbėti apie chirurginės intervencijos poreikį. Jau keletą dešimtmečių veiksmingumas buvo patvirtintas:

• skrandžio apėjimas;
• skrandžio juosta;
• rankovių gastroplastika.

Vaizdo įrašas

Jei išsivystė antrasis nutukimo laipsnis, turite skubiai paskirti gydymą, kuris pradės mažinti svorį. Mes jums pasakysime, kokios dietos reikia laikytis norint atsikratyti papildomų svarų, taip pat paaiškinsime, kaip išgydyti gana populiarią diagnozę - egzogeninį konstitucinį 2-ojo laipsnio nutukimą.

Nutukimas yra liga, turinti neigiamų pasekmių. Tai reiškia riebalų sankaupas organuose, poodiniame audinyje ir kituose audiniuose. Pirmasis patologijos požymis yra kūno masės ir riebalinio audinio padidėjimas ne mažiau kaip 20%. Šiandien išskiriamos 4 nutukimo stadijos, o pirmosiose dviejose situaciją dar galima ištaisyti ir numesti svorio. Remiantis statistika, šiandien Rusijoje daugėja žmonių, kenčiančių nuo antsvorio.

Antrasis nutukimo laipsnis

Jei liga nebuvo nustatyta pradiniame etape ir nebuvo imtasi atitinkamų priemonių, atsiranda antrasis nutukimo laipsnis. Šiame etape kūno riebalų kiekis yra nuo 30 iki 50% viso kūno svorio.

Patologija nustatoma atlikus išsamų tyrimą. Tuo pačiu metu atliekami cukraus, lytinio hormono ir nutukimo hormono kiekio tyrimai.

Diagnozę turėtų atlikti tik gydytojas, kuris pasakys, kiek kg ir kaip galite numesti. Nors, atsižvelgiant į būdingus simptomus, problemos buvimą galima nustatyti savarankiškai.

Pagrindiniai 2-ojo laipsnio nutukimo požymiai yra šie:

• kilogramų rinkinys, o nuokrypis nuo normos bus maždaug 30–40%;
• dusulys atsiranda net esant nedideliam krūviui;
• kūno riebalų augimas juosmens srityje;
• padidėja prakaitavimas;
• širdies plakimas pagreitėja;
• patologinis silpnumas;
• tinsta ir galūnės, dažnai šis simptomas pasireiškia vasarą.

Jei diagnozuojama 2 ligos stadija, tai žmogui gali niekas netrukdyti. Kai kuriais atvejais gali atsirasti nervingumo jausmas, mieguistumas, smarkiai pakinta nuotaika, padidėja apetitas, atsiranda strijų ant klubų ir pilvo.

2 laipsnių nutukimo gydymas

2-ojo laipsnio antsvorio gydymas atliekamas kompleksiškai. Be to, kiekvienu atveju metodai parenkami individualiai. Tradiciškai visas kursas yra padalintas į 2 etapus: svorio metimas ir svorio stabilizavimas. Dažnai antsvoris skiriamas ir gydymas vaistais.

Antrojo laipsnio nutukimo gydymas apima šiuos veiksmus:

2-ojo laipsnio egzogeninis-konstitucinis nutukimas

Gana dažna šios problemos priežastis yra paveldimas veiksnys. Ši forma vadinama egzogenine-konstitucine. Tuo pačiu metu žmogus turi polinkį kauptis riebalams dėl didelio kalorijų kiekio suvartojimo. Egzogeninis konstitucinis 2-ojo laipsnio nutukimas yra gana paprastas gydyti, nes tai nėra liga, kurią sukelia hormoninio ciklo pažeidimas.

Tokiu atveju pirmiausia reikia persvarstyti mitybą. Venkite persivalgymo, kuris būdingas paveldima sotumo pacientams. Be to, reikalingas nuolatinis fizinis aktyvumas, neapleisti vaikščiojimo, o jei vairavimą galima pakeisti vaikščiojimu, tai ir daryti.

Nepriklausomai nuo nutukimo formos ir laipsnio, jis savaime nepraeis, todėl reikalingas tinkamas gydymas. Todėl terapijos veiksmingumas priklauso nuo to, ar laiku kreiptasi į specialistą.

Dieta antrojo laipsnio nutukimui

Sumažinus suvartojamų kalorijų kiekį – būtent į tai turėtų būti skirta dieta sergant antrojo laipsnio nutukimu. Taigi, dienos norma yra 700 - 1800 kcal, tai priklauso nuo svorio ir ūgio.

Be to, būtina reglamentuoti toliau pateiktų lentelėje pateiktų medžiagų naudojimą.

Pradiniame antrojo laipsnio nutukimo gydymo etape geriau pradėti be pernelyg didelių apribojimų (pagrindinė dieta). Tuo pačiu metu patiekalai turėtų būti gana įvairūs, kad noras išsilaisvinti būtų minimalus.

Būtinai sudarykite meniu taip, kad jame būtų visi reikalingi vitaminai ir aminorūgštys. Tačiau iš naudojimo svarbu neįtraukti miltų, saldaus, kepto, riebaus, pipirinio ir sūraus. Patiekalai turi būti ruošiami kepant, skerdeną ir verdant.

Laikui bėgant, kai po tinkamai parinktos dietos bus rezultatų, reikia įvesti pasninko dienas.

Vladimiras Mirkinas, mitybos specialistas.

Ruošiant maistą, kad dieta būtų efektyvesnė, pirmieji patiekalai turi būti kuo skystesni. Kalbant apie antruosius patiekalus, rekomenduoju atsitraukti nuo restoranų principo, nereikia naudoti garnyro su baltyminiais produktais, nei vieno, nei kito. Miltai, saldainiai ir bulvės yra maisto produktai, kurie skatina svorio augimą, todėl jų reikėtų visiškai atsisakyti.

Antrojo laipsnio nutukimo tinkamos mitybos principas yra:

• apriboti suvartojamų riebalų, angliavandenių ir baltymų kiekį;
• sukurti sotumo jausmą su mažai kaloringu maistu;
• sudaryti teisingą mitybą (5-6 kartus);
• pasninko dienų naudojimas;
• normalizuoti vandens-druskos apykaitą sumažinant druskos suvartojimą.

Nepaisant to, kad antrojo laipsnio nutukimas yra užleista forma, jį gydyti nėra sunku, svarbiausia būti kantriems ir motyvuoti save. Tam geriau vesti dienoraštį, kuriame užrašomas ne tik per dieną suvartotas maistas, bet ir rezultatai. Ir svorio ženklų nepakanka, reikia nurodyti juosmens, krūtinės ir kitų dalykų apimtį.

Laikantis visų specialisto nurodymų (dietos, mankštos ir žalingų įpročių atsisakymo), svoris mažės vidutiniu tempu.

Kai kurie mokslininkai mano, kad papildomų kilogramų priežastis – organizmo šlakas, su kuriuo jis puikiai kovoja. Tada mes paskelbėme „Normolife“ naudojimo instrukcijas, nes „Normalife“ kaina tikrai pagrįsta.

Galbūt jus sudomins vaikai ir suaugusieji.

Pirminis arba maistinis nutukimas yra per didelio maisto suvartojimo, taip pat mažo fizinio aktyvumo pasekmė. Tuo pačiu metu į organizmą patenkantys riebalai ar į juos perdirbti angliavandeniai nėra visiškai panaudojami, jie nusėda „atsargoje“ aplink vidaus organus ir poodinį audinį. Antrinis - išsivysto dėl centrinės nervų sistemos, endokrininės sistemos ligų ir psichikos sutrikimų.

Nutukimas vadinamas padidėjusiu riebalų susidarymu ir nusėdimu žmogaus organizme. Ši liga yra savotiška neinfekcinė šiuolaikinio pasaulio epidemija. Megamiestų gyventojų mityba yra nesubalansuota ir joje yra mažai sveiko maisto. Dažniausiai racione vyrauja angliavandeniai ir riebalai, o natūralių produktų – nepakankamai.

Pirminio nutukimo tipai

Bet koks nutukimas, įskaitant pirminį, gali būti suskirstytas į tris tipus pagal vietą, kurioje daugiausia kaupiasi riebalai:

1. Android (vyriško tipo) – riebalų nusėdimas pilve, pažastyse, kuris dažniau pasitaiko vyrams. Šio tipo ligų potipis yra pilvo tipas, kurio metu riebalų kaupimasis lokalizuotas tik srityje (po pilvo oda ir aplink vidaus organus).
2. Ginoidinis (moteriškas tipas) – būdingas riebalų kaupimasis šlaunų ir apatinėje pilvo dalyje, dažniausiai stebimas moterims.
3. Mišrus – riebalai tolygiai pasiskirsto visame kūne.

Veiksniai, prisidedantys prie ligos vystymosi

Visus etiologinius veiksnius, sukeliančius alimentinį-konstitucinį nutukimą, galima suskirstyti į: endogeninius (vidinius) ir egzogeninius (išorinius).

Endogeninės ligos vystymosi priežastys:

• Genetinis polinkis - jei šeimoje yra žmonių, sergančių šia liga, tada rizika susirgti ja ateities kartoms padidėja
• Riebalinio audinio struktūra, riebalų apykaitos greitis
• Pagumburio alkio ir sotumo centrų funkcionavimo veikla
• Hormoninio fono pokyčiai, kuriuos gali sukelti nėštumo, gimdymo ir žindymo laikotarpis, menopauzės sindromas.

Endogeniniai veiksniai, lemiantys ligos vystymąsi, yra šie:

• Virškinimo ir konstitucinės kilmės nutukimą gali sukelti per didelis maisto vartojimas bet kuriame amžiuje, įskaitant vaikystę.
• Refleksai susieti su valgymo laiku ir kiekiu – vieni stresinėse situacijose nusiramina tik valgydami, kiti atsipalaiduoja po dienos darbų ant sofos prieš televizorių su lėkšte, pilna mėgstamo, bet ne visada sveiko maisto.
• Tautinės tradicijos, kuriomis remdamiesi žmonės mokosi tam tikro tipo, taip pat dietos
• Sėdimas gyvenimo būdas, paplitęs visame pasaulyje, sukeliantis fizinį neveiklumą.

Nutukimo laipsniai, jo diagnostikos metodai

Esant polinkiui vystytis nutukimui, organizmas, kuris iš maisto gauna daugiau energijos nei išeikvoja, pradeda ją kaupti kūno riebalų pavidalu. Priklausomai nuo riebalinio audinio pertekliaus, ekspertai išskiria keturis ligos laipsnius:

• 1 laipsnis – riebalinio audinio perteklius organizme gali būti 10-29% normalaus kūno svorio
• 2-ojo laipsnio nutukimui būdingas riebalinio audinio kiekis, viršijantis 30-49 proc.
• 3 laipsniu galima vadinti būseną, kai riebalų perteklius organizme yra 50-99 proc.
• 4 laipsnis yra 100% ar daugiau riebalinio audinio perteklius.

Ligos diagnozavimo metodai

Paprasčiausias nustatymo būdas – išmatuoti pilvo raukšlės storį, norma – nuo ​​pusantro iki dviejų centimetrų. Konstitucinis-egzogeninis nutukimas diagnozuojamas, kai raukšlės storis viršija du centimetrus. Pilvo formos diagnozė susideda iš paciento juosmens išmatavimo (moterų ribinės normos yra 87–88 cm, vyrų 101–102 cm).

Pripažintas nutukimo laipsnio nustatymo kriterijus yra kūno masės indeksas (KMI). Kas tai yra? Tai kiekybinis santykis, nustatomas pagal formulę: KMI \u003d kūno svoris (kg) / žmogaus ūgis (m), kvadratu. Pavyzdžiui, kai ūgis 168 cm (1,68) ir svoris 98 kg, KMI bus 98 / 1,68 * 1,68 = 34,72, asmens, turinčio tokius parametrus, ligos laipsnį galima nustatyti iš toliau pateiktos lentelės.

	Jauno amžiaus (18-25 metų) normasteninio kūno sudėjimo žmogaus KMI	KMI vidutinio amžiaus (vyresniems nei 25 metų) normasteniško kūno sudėjimo žmonėms
normalaus svorio	Nuo 19.40 iki 23.00 val	Nuo 20.10 iki 26.00 val
Antsvoris	Nuo 23.10 iki 27.50 val	Nuo 26.10 iki 28.00 val
1 laipsnis	Nuo 27.60 iki 30.00 val	Nuo 28.10 iki 31.00 val
II laipsnis	Nuo 30.10 iki 35.00 val	Nuo 31.10 iki 36.00 val
III laipsnis	Nuo 35.10 iki 40.00 val	Nuo 36.10 iki 41.00 val
IV laipsnis	Virš 40.10	Virš 41.10

Ligos poveikis kūno organams ir sistemoms

Nutukusiam žmogui laikui bėgant gali išsivystyti širdies ir kraujagyslių, virškinimo ir kvėpavimo sistemos ligos. Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės išsivysto šios ligos: aterosklerozė, apatinių galūnių venų varikozė, hipertenzija, miokardo infarktas.

Dėl perteklinių riebalų sankaupų pilvo ertmėje susidaro aukšta diafragmos padėtis, dėl kurios sutrinka plaučių veikla, sumažėja jų elastingumas, gali išsivystyti kvėpavimo nepakankamumas. Dėl tos pačios priežasties beveik 50% antsvorio turinčių pacientų patiria įvairius virškinamojo trakto sutrikimus (gastritą, kepenų, tulžies pūslės, kasos ligas). Taip pat kenčia endokrininė sistema.

Klinikinės apraiškos, pagrindiniai gydymo metodai

Egzogeniniam-konstituciniam nutukimui būdingas ilgas vystymosi laikotarpis ir vienodas kūno riebalų pasiskirstymas visame kūne. Egzogeninis nutukimas turi savo gydymo ypatumus – šiuolaikinėje medicinoje tradicinis gydymas vaistais neduoda ilgalaikio teigiamo poveikio. Visi vaistai suteikia ryškų, bet trumpalaikį poveikį.

Pagrindinis ligos gydymo metodas yra dieta. Dietologas turėtų sukurti individualią dietą, tačiau yra tam tikrų pagrindinių principų, įskaitant:

• Dieta turi būti nekaloringa (dietos kalorijų kiekį nustato gydytojas, atsižvelgdamas į KMI ir paciento būklę).
• Kasdienį racioną sudaro minimalus riebalų ir angliavandenių kiekis.
• Į valgiaraštį būtinai įtraukite žalių daržovių ir vaisių
• Druskos (iki 4-5 g) ir vandens (iki 1,5 l) apribojimas
• Privaloma pasninko diena kartą per savaitę (populiarios vaisių, daržovių, rūgštaus pieno pasninko dienos)
• Pacientui skiriami vitaminai, maisto papildai.

Kaip gydyti nutukimą, aprašyta vaizdo įraše:

Teisingas psichinis požiūris

Kas yra psichologinė reabilitacija – tai žmogaus elgesio ir mitybos įpročių pakeitimas. Gydymas sanatorijoje, kur fizinis aktyvumas derinamas su dieta, fizioterapija ir švariu oru, yra geras psichologinio poveikio pavyzdys.

Gydant ligą pradinėse vystymosi stadijose, svarbi motyvacija. Tinkamai motyvacijai galite naudoti savo nuotrauką, kurioje pacientas yra visiškai sveikas ir jam patinka. Nutukimo gydymas turėtų trukti ilgai (nuo 1 iki 3 metų), lėtai slenkantis svoris retai grįžta.

Baigiamasis darbas

Žmonių, kenčiančių nuo maistinio-konstitucinio nutukimo, psichologinės savybės.

Įvadas

Aktualumas: Daugumoje ekonomiškai išsivysčiusių pasaulio šalių pastebima aiški tendencija, kad daugėja pacientų, sergančių valgymo sutrikimais, kartu su sunkiais somatoendokrininiais sutrikimais ir sukeliančiais nuolatinį psichosocialinį netinkamą prisitaikymą (Krylov V.I., 1995). Valgymo elgesio keitimas yra viena iš patologinės adaptacijos rūšių ir yra priklausomybės nuo maisto pagrindas, kuris yra socialiai priimtinas priklausomybės elgesio tipas – smerkiamas, bet nepavojingas kitiems. Naudodamas perteklinį maisto suvartojimą kaip priemonę išvengti tikrovės ir normalizuoti emocinę būseną, priklausomybę turintis žmogus „įgyja“ naujų problemų, pasireiškiančių maistiniu-konstituciniu nutukimu, o tai rodo dvasinį kančią. žmogus, kenčiantis nuo antsvorio, iki šiol yra menkai suprantamas (Powers P. S. ir kt., 1988, 1992; Shapiro S., 1988).

Apetito reguliavimas yra sudėtingas daugiakomponentis mechanizmas, kurio viena svarbiausių grandžių yra abipusė sotumo centro ir alkio centro, esančio pagumburyje, sąveika (Brobeck, 1946; Bray, 1976; Gallaugher, 1981; Bray, 1982). Pastaraisiais metais atsiranda vis daugiau darbų, rodančių, kad sotumo signalas sukelia sudėtingas pagumburio-hipofizės ir limbinės sistemos reakcijas, kai kurios iš jų yra susijusios su teigiamomis emocijomis. Anot A.M. Wayne'o (1981) teigimu, yra glaudus ryšys tarp psichinių, emocinių ir vegetacinių procesų, kuriais grindžiamas kūno prisitaikymas prie įvairių išorinės ir vidinės aplinkos dirgiklių. Esant išsivysčiusiems šeimos stereotipams apie maisto kultą, kai trūksta teigiamų emocijų, žmogus gali vartoti maistą kaip kompensacinį būdą emociniam fonui normalizuoti (Korosteleva I.S. ir kt., 1994). Persivalgymas tampa teigiamų emocijų šaltiniu, prisitaikymo priemone esant nepalankioms socialinėms sąlygoms ar psichiniams išgyvenimams (Knyazev Yu.A., Bushuev S.L., 1984; Gavrilov M.A., 1999; Rotov A.V., 2000).

Taigi, tai, kas išdėstyta pirmiau, lemia nutukimą sukeliančių psichologinių veiksnių tyrimo aktualumą ir nustato šiuos tikslus bei uždavinius.

Tikslas: Nustatyti nutukusių žmonių psichologines savybes.

1. Atlikti žmonių, turinčių maistinį-konstitucinį nutukimą ir normalaus svorio, psichodiagnostiką kaip kontrolinę grupę.

2. Nustatyti psichologinius veiksnius, susijusius su antsvorio turinčių žmonių nutukimo formavimu.

3. Nustatyti indikacijas ir suformuluoti rekomendacijas psichologinės pagalbos (psichoterapijos) teikimui nutukimui.

Hipotezė: Amentūriniu-konstituciniu nutukimu sergantiems žmonėms būdingos tam tikros psichologinės savybės: hipochondrija, nerimas, pabėgimas nuo realybės.

Objektas: Žmonių, turinčių maistinį ir konstitucinį nutukimą, psichologinės savybės.

Tema: Indikacijos psichoterapijai žmonėms, turintiems virškinamąjį ir konstitucinį nutukimą.

Organizacija, medžiagos, tyrimo metodai:

3. Psichodiagnostikos metodai OHP (Karvasarsky B.D., Wasserman L.I. Iovlev B.V. 1999), MMPI (Minesota Multiphasic Personality Inventory), modifikuotas Berezin F.B. (Berezinas F.B., Miroshnikovas M.P., Rozhanets R.V. 1976)

4. Quetelet kūno masės indekso (nutukimo laipsnio) nustatymo metodas. (Vardimiadi N.D., Mashkova L.G., 1988)

1. Nutukimas – samprata, klasifikacija

Pastaraisiais dešimtmečiais antsvoris ir nutukimas tapo viena iš svarbiausių daugelio pasaulio šalių gyventojų problemų.

Naujausiais Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) skaičiavimais, daugiau nei milijardas planetos žmonių turi antsvorio. Ši problema aktuali net toms šalims, kuriose didelė dalis gyventojų nuolat badauja. Pramoninėse šalyse nutukimas jau yra reikšmingas ir rimtas visuomenės sveikatos aspektas. Ši problema palietė visus gyventojų sluoksnius, nepriklausomai nuo socialinės ir profesinės priklausomybės, amžiaus, gyvenamosios vietos ir lyties. Pavyzdžiui, Vakarų Europos šalyse 10–20 % vyrų ir 20–25 % moterų turi antsvorio arba yra nutukę. Kai kuriuose Rytų Europos regionuose nutukusių žmonių dalis pasiekė 35 proc. Rusijoje vidutiniškai 30% darbingo amžiaus žmonių yra nutukę ir 25% turi antsvorio. Daugiausia nutukusių žmonių JAV: šioje šalyje antsvoris registruotas 60 % gyventojų, o nutukę 27 %. Pasak ekspertų, nutukimas yra maždaug trijų šimtų tūkstančių amerikiečių per metus ankstyvos mirties priežastis. Japonijoje nutukimo tyrimo draugijos atstovai, pirmą kartą parengę specialią deklaraciją, teigia, kad antsvoris ir nutukimas Tekančios saulės šalyje tampa cunamis, keliančiu grėsmę tautos sveikatai.

Visur daugėja vaikų ir paauglių nutukimo atvejų. Šiuo atžvilgiu PSO mano, kad ši liga yra pandemija, paveikianti milijonus žmonių.

Nutukimas ir visos su juo susijusios problemos tampa vis didesne ekonomine našta visuomenei. Išsivysčiusiame pasaulyje nutukimo gydymas sudaro 8–10 % visų metinių sveikatos priežiūros išlaidų.

Nutukimo bruožas yra tai, kad jis dažnai derinamas su sunkiomis ligomis, dėl kurių sutrumpėja pacientų gyvenimo trukmė:

2 tipo cukrinis diabetas.

arterinė hipertenzija,

dislipidemija,

aterosklerozė,

išeminė širdies liga,

miego apnėjos sindromas,

Kai kurie piktybinių navikų tipai

reprodukcinės funkcijos sutrikimas,

Skeleto ir raumenų sistemos ligos.

Ne paslaptis, kad antsvoris yra vienas iš sveikatos rodiklių. Papildomi kilogramai žymiai padidina riziką susirgti tokiomis rimtomis ligomis kaip arterinė hipertenzija, 2 tipo cukrinis diabetas, koronarinė širdies liga, todėl labai svarbu stebėti savo svorį. Pagrindinis nutukimo požymis – riebalinio audinio susikaupimas organizme: vyrų daugiau nei 10-15%, moterų daugiau nei 20-25% kūno svorio.

Nutukimas yra:

riebalų kaupimasis organizme, dėl kurio padidėja kūno svoris. Nutukimui būdingas per didelis riebalų nusėdimas kūno riebalų sandėliuose.

kalorijų suvartojimo iš maisto rezultatas, viršijantis kalorijų sąnaudas, tai yra, ilgalaikio teigiamo energijos balanso išlaikymo rezultatas.

lėtinė recidyvuojanti liga, kuriai būdingas per didelis riebalinio audinio kaupimasis organizme.

lėtinė liga, kuriai reikalingas ilgalaikis gydymas ir stebėjimas, siekiant stabilaus svorio mažėjimo, gretutinių ligų ir mirtingumo mažinimo. Iki 75% pacientų, besilaikančių dietos (ypač labai mažai kalorijų turinčios dietos – apie 400–800 kcal per dieną), per 1 metus priauga didžiąją dalį numesto svorio.

Nutukimo klasifikacija:

I. Pirminis nutukimas. Maistinė-konstitucinė (egzogeninė-konstitucinė):

1. Konstituciškai paveldimas;

2. Su valgymo sutrikimais (naktinio valgymo sindromas, padidėjęs maisto suvartojimas esant stresui);

3. Mišrus nutukimas.

II. antrinis nutukimas.

1. Su nustatytais genetiniais defektais:

2. Smegenų nutukimas;

smegenų augliai;

kaukolės pagrindo trauma ir chirurginių operacijų pasekmės;

tuščio turkiško balno sindromas;

kaukolės trauma;

uždegiminės ligos (encefalitas ir kt.).

3. Endokrininis nutukimas:

hipofizė;

hipotirozė;

klimakterinis;

antinksčių;

sumaišytas.

4. Nutukimas dėl psichikos ligų ir (arba) antipsichozinių vaistų vartojimo.

Nutukimo etapai:

a) progresyvus;

b) stabilus.

Nutukimo tipai:

1. „Viršutinis“ tipas (pilvo), vyriškas

2. "Žemesnis tipas" (šlaunikaulis-sėdmens), patelė

Riebalai gali būti lokalizuoti:

1. Poodiniuose riebaluose (poodiniuose riebaluose)

2. Aplink vidaus organus (visceraliniai riebalai)

Pilvo poodiniai riebalai + pilvo visceraliniai riebalai = pilvo riebalai.

Riebalinio audinio nusėdimas pilvo srityje (viršutinis nutukimo tipas arba centrinis nutukimas) yra aiškiau susijęs su sergamumu ir mirtingumu nei žemesnio tipo nutukimas arba nei nutukimo laipsnis!

Daugybė tyrimų parodė, kad didelis pilvo riebalinio audinio kiekis yra susijęs su didele rizika susirgti dislipidemija, diabetu ir širdies ir kraujagyslių ligomis. Šis ryšys nėra susijęs su visu kūno riebalų kiekiu. Esant tokiam pačiam kūno masės indeksui (KMI), pilvinis nutukimas arba padidėjęs riebalų nusėdimas pilvo srityje yra susijęs su didesne gretutinių ligų išsivystymo rizika nei žemesnio tipo nutukimas.

Pilvo riebalų pasiskirstymas padidina vyrų ir moterų mirtingumo riziką. Preliminarūs įrodymai taip pat rodo ryšį tarp tokio tipo riebalų nusėdimo ir moterų sarkomos.

Prisiminkite, kad paprasčiausias riebalinio audinio pasiskirstymo rodiklis yra OT / OB indeksas (juosmens ir klubų santykis).

Didelė santykio OT / OB reikšmė reiškia vyraujantį riebalinio audinio kaupimąsi pilvo srityje, t.y. viršutinėje kūno dalyje. Vyrams ir moterims gresia pavojus, jei OT / OB yra atitinkamai didesnis arba lygus 1,0 ir 0,85.

Vyrams OT/R 1.0

Moterims OT / OB 0,85.

Su nutukimu susijusios ligos ir rizikos veiksniai:

PSO duomenimis, pirmojo, antrojo, pradinio trečiojo laipsnio (KMI 35-37) nutukimas yra pavojingas žmonių sveikatai. KMI virš 38 kelia grėsmę gyvybei.

Daugeliui nutukusių asmenų sutrikusi insulino ir angliavandenių apykaita, taip pat cholesterolio ir trigliceridų apykaita. Visos šios gretutinės ligos yra širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksniai, o jų sunkumas didėja didėjant KMI (žr. lentelę).

Santykinė ligų, dažnai susijusių su nutukimu, rizika:

Labai padidėjo (santykinė rizika > 3)	Vidutiniškai padidėjusi (santykinė rizika 2–3)	Šiek tiek padidėjusi (santykinė rizika 1–2)
2 tipo cukrinis diabetas	Širdies išemija	Vėžys (krūtys moterims po menopauzės, endometriumas, storoji žarna)
Tulžies pūslės ligos	Arterinė hipertenzija	Reprodukcinės funkcijos hormoniniai sutrikimai
Hiperlipidemija	Osteoartritas (kelio)	policistinių kiaušidžių sindromas
atsparumas insulinui	Hiperurikemija/podagra	Nevaisingumas
Dusulys	Apatinės nugaros dalies skausmas, kurį sukelia nutukimas
miego apnėjos sindromas	Padidėjusi anestezijos rizika
Vaisiaus patologija dėl motinos nutukimo

Pavyzdžiui, nutukusiems asmenims santykinė 2 tipo cukrinio diabeto rizika padidėja tris kartus, palyginti su rizika bendroje populiacijoje. Panašiai nutukę asmenys padvigubina arba trigubai padidina išeminės širdies ligos riziką.

Nutukimą dažnai lydi:

▪ 2 tipo cukrinis diabetas

▪ sutrikusi gliukozės tolerancija

▪ padidėjęs insulino ir cholesterolio kiekis

▪ arterinė hipertenzija

Nutukimas yra nepriklausomas širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnys. Kūno svoris geriau prognozuoja koronarinę širdies ligą nei kraujospūdis, rūkymas ar padidėjęs cukraus kiekis kraujyje. Be to, nutukimas padidina kitų patologijos formų, įskaitant tam tikras vėžio rūšis, virškinimo sistemos, kvėpavimo organų ir sąnarių ligas, riziką.

Nutukimas labai pablogina gyvenimo kokybę. Daugelis nutukusių pacientų kenčia nuo skausmo, riboto judumo, žemos savigarbos, depresijos, emocinio išgyvenimo ir kitų psichologinių problemų dėl išankstinių nusistatymų, diskriminacijos ir atskirties visuomenėje.

2. Psichosocialiniai nutukimo aspektai

Dabartiniame nutukimo problemos tyrimo etape dauguma mokslininkų pripažįsta, kad pagrindiniai ligos etiologiniai veiksniai yra hiperalimentacija ir hipokinezija. Remiantis šiomis pagrindinėmis idėjomis apie nutukimo priežastis, siūlomi įvairūs ligos patogenezės modeliai. Tačiau teiginys apie hiperalimentaciją ir hipokineziją, kuris yra atskaitos taškas nagrinėjant neuro-humoralinius-endokrininius ir energetinius ligos mechanizmus, neleidžia susidaryti tinkamo supratimo apie ligos kliniką ir etiopatogenezę, nes iš analizės iškrenta tikrasis žmogiškasis ligos faktorius, t.y. tokie patologinio proceso mechanizmai, kuriuos lemia socialinė žmogaus esmė.

Norint tiksliausiai suprasti nutukimo psichosocialinių veiksnių esmę, būtina išanalizuoti valgymo elgesį.

Valgymo elgsenos analizė negali būti atlikta neišryškinus pagrindinės esminės ypatybės – mitybos poreikių. Žmogaus elgesio turinio atskleidimo metodas, pagrįstas poreikių, kaip skatinančios ir vadovaujančios jėgos, identifikavimu, yra tradicinis sovietinei psichologijai.

Mitybos poreikis, pasak daugumos tyrinėtojų, reiškia mažiausius, natūralius, biologinius, pirminius fiziologinius poreikius, iš kurių išplaukia, kad mitybos poreikis yra vienas iš svarbiausių organizmo poreikių, o tai rodo, kad trūksta plastinių ir energetinių medžiagų, reikalingų atlikti. gyvybines funkcijas. Tačiau mitybos poreikis, paprastai būdamas biologinio pobūdžio ir tarnaujantis kaip psichofiziologinio gyvūnų motyvacijos tyrimo objektas, žmonių socializacijos procese tarsi „humanizuojasi“ ir nustoja būti tik plastiko ir energijos poreikiu. medžiagos, ji pasirodo sudėtingesne forma „socializuoti“ poreikiai. Šią aplinkybę pabrėžė K-Marxas: „Alkis yra alkis, bet alkis, kurį numalšina virta mėsa, valgoma peiliu ir šakute, yra kitoks alkis nei tas, kai žalia mėsa praryjama rankų, nagų ir dantų pagalba. “. A.N. Leontjevas atskleidžia svarbią poreikių ypatybę, nurodydamas, kad „būtiniausioje subjekto būsenoje objektas, galintis patenkinti poreikį, nėra griežtai užfiksuotas“. Nutukusių pacientų valgymo elgesio analizė tam tikru mastu patvirtina šią mintį. Žmogaus valgymo elgesys yra psichologiškai polifunkcinis. Valgymo elgsenos polifunkcionalumas ypač ryškiai pastebimas sergant nutukimu, visiems ligoniams pasireiškiantis vienodai – hiperalimentacija, tačiau iš esmės ji yra skirtinga ir priklauso nuo to, kokius poreikius žmogus tenkina, nuo jo „asmeninės reikšmės“.

Valgymas gali būti toks:

1. Energijos ir plastinės homeostazės palaikymo priemonė. Tai paprasčiausia valgymo forma, kai maistas tarnauja tik tam, kad patenkintų organizmo maistinių medžiagų poreikį.

2. Atsipalaidavimo priemonės, neuropsichinės įtampos iškrovimas. Tokia forma valgymo elgesys randamas ne tik žmonėms, bet ir gyvūnams. L.V. Waldmanas atkreipia dėmesį į tai, kad į depresiją panašios lėtinio streso stadijos katės rodo įkyrią maisto motyvaciją ir maisto godumą. Panašūs reiškiniai buvo pastebėti ir žmonėms.

3.G.I. Kositskis pažymi, kad karo metu, bombardavimo metu kai kurie žmonės jautė ryškų alkio jausmą ir suvalgė visą turimą maisto atsargą. Jis atkreipia dėmesį į tai, kad tokios apraiškos pasitaiko ir taikos metu esant stipriam neuropsichiniam stresui, paaiškindamas jas remdamasis jo pasiūlyta streso būsenos formule: CH = C (In-En-Vn - Is-Es-Sun), kur CH – streso būsena, C tikslas, In, En, Vn – informacija, energija, laikas, reikalingas šiam tikslui įvykdyti, o Is, Es, Vs – atitinkamai organizmui prieinami šių parametrų ištekliai. Iš to jis daro išvadą, kad organizmas sumažina įtampos būseną, padidindamas energijos išteklius per daug valgydamas. Tarp mūsų tirtų pacientų 45,5% pastebėjo ryškų alkio jausmą neuropsichinio streso metu dėl įvairių priežasčių, o valgymas šiuo momentu juos ramina. Pažymėtina, kad pacientai daugiausia vartojo lengvai ir greitai virškinamą angliavandenių maistą.

4. Delektacijos (delectatio – lot. – malonumas, mėgavimasis), jusliniu, jusliniu malonumu, veikiančiu kaip savitikslis.

4. Bendravimo priemonė, kai valgymo elgesys siejamas su žmonių bendravimu, išeitis iš vienatvės.

5. Savęs patvirtinimo priemonė. Valgymo elgesys šiuo atveju yra skirtas individo savigarbos didinimui. Toks elgesys pasireiškia egzotiškiausių, rafinuotų ir brangiausių patiekalų pasirinkimu ir priėmimu, aktyviu lankymusi restoranuose. Tai glaudžiai susijusi su nepakankama maisto prestižo ir atitinkamos „kietosios“ išvaizdos idėja.

6. Pažinimo priemonės. Valgymo procesas visada apima pažintinį komponentą. Skonio, vaizdo, uoslės analizatoriai įvertina maisto kokybę, saugumą ir naudingumą organizmui.

7. Priemonė tam tikram ritualui ar įpročiui išlaikyti. Kartu valgymo elgsena siekiama išlaikyti tautines, šeimos tradicijas, ritualus ir įpročius. Tokio elgesio pavyzdys – tradicinės šventinės vaišės, įprotis valgyti skaitant, žiūrint televizorių, klausantis muzikos.

nutukimo mitybos psichoterapinis gydymas

8. Kompensavimo priemonė, nepatenkintų asmens poreikių (bendravimo poreikis, pasiekimai, tėvų poreikiai, seksualiniai poreikiai ir kt.) pakeitimas.

9. Atlygio priemonės. Maistas dėl savo skonio gali pasitarnauti kaip atlygis už kai kuriuos socialinės aplinkos teigiamai įvertintus veiksmus. Ypač dažnai tokia valgymo forma pasireiškia vaikystėje.

10. Priemonė estetiniam poreikiui patenkinti. Yra žinoma, kad maistas, žmogaus valgymo elgsena gali būti nukreipta į estetinių žmogaus poreikių patenkinimą. Tai pasireiškia tiek maisto skonio gerinimu kulinarinio apdorojimo būdu, tiek valgymo procese per ritualą, naudojant gražius indus ir stalo įrankius.

11. Apsaugos priemonės. R. Konechny ir M. Bouhal nurodo, kad per didelis maisto suvartojimas, o po to ir išvaizdos pasikeitimas gali pasitarnauti kaip apsaugos priemonė nuo nepageidaujamos santuokos (santuokos), pasiteisinimas nesėkmėms sportuojant ir darbe.

Taigi žmogaus valgymo elgsena nukreipta ne tik į organizmo aprūpinimą plastinėmis ir energetinėmis medžiagomis, bet ir atlieka pačias įvairiausias funkcijas, o individe šios funkcijos visada pasireiškia kompleksiškai.

Valgymo elgesio analizė atskleidžia svarbiausią poreikių ypatybę – vieno poreikio objekto virsmą kito objektu, užmaskuojant tikruosius elgesio motyvus. Ši transformacija vyksta veikiant išoriniams veiksniams, tarpininkaujant vidiniams.

Psichosocialiniai veiksniai, prisidedantys prie hiperalimentacijos atsiradimo. Klinikinis ir psichologinis nutukusių pacientų tyrimas leido nustatyti kelių tipų psichosocialinius veiksnius, kurie prisideda prie hiperalimentacijos atsiradimo. Pabrėžtina, kad aprašyti veiksniai daugeliu atvejų veikia ne atskirai, o kartu.

1. Psichinė trauma. Psichologiniai asmenybės konfliktai, tarpasmeninių ir (ar) vidinių santykių pažeidimai prisideda prie per didelio maisto suvartojimo. Šio veiksnio įtaka buvo pastebėta 50% mūsų tirtų pacientų. Lentelėje pateikti duomenys apie psichotraumatines situacijas, kurios prisidėjo prie hiperalimentacijos susidarymo. Kaip matyti iš lentelės, didžiausias procentas psichotrauminių situacijų tenka šeimos ir buitinių santykių sferai, tarp kurių pagrindinis vaidmuo tenka nepasitenkinimui šeimos santykiais. Trauminių situacijų analizė rodo, kad jos aptinkamos visur, o jų įtaką lemia reikšmingas paciento asmenybės požiūris į jas. Įdomu pastebėti, kad tos pačios situacijos vaidina svarbų vaidmenį neurozių, alkoholizmo, koronarinės širdies ligos ir hipertenzijos patogenezėje. Šiandien neįmanoma atsakyti į klausimą, kodėl kai kuriais atvejais žmogui reikšmingos psichotrauminės situacijos sukelia neurozių, alkoholizmo, koronarinės širdies ligos, hipertenzijos atsiradimą, o kitais – valgymo elgesio deformaciją ir tolesnį . nutukimo, šiandien tai neįmanoma ir reikalauja papildomų tyrimų. Panašu, kad lemiami momentai gali būti pacientų asmenybės bruožai ir konstitucinis maisto centro nepilnavertiškumas.

2. Sociokultūrinės normos ir tradicijos. Šis veiksnys dažnai vaidina svarbų vaidmenį formuojant netinkamą požiūrį į maistą ir antsvorį.

a) Didelio kūno svorio (riebumo) ir gero apetito idėja kaip sveikatos požymis.

b) Didelio kūno svorio ir tam tikro valgymo elgesio idėja kaip solidumo, socialinės gerovės, prestižo ženklas.

c) Tautinės ir kultūrinės maisto tradicijos.

3. Neteisingas išsilavinimas. Neadekvačios mitybos idėjos ir atitinkamų mitybos stereotipų susidarymas pacientui yra glaudžiai susijęs su auklėjimu šeimoje, tačiau atskirai išskiriame šią veiksnių grupę, siekdami atkreipti ypatingą dėmesį į netinkamo auklėjimo ir hiperalimentacijos priklausomybę. .

a) Auklėjimas pagal „hiperglobos“ tipą. Perdėtas rūpinimasis vaiko sveikata, per didelis jo maitinimas, pernelyg atsargus požiūris į jį, fizinio aktyvumo ribojimas gali sukelti vaikų nutukimą. Šis veiksnys yra pagrindinė vaikų nutukimo priežastis.

b) Švietimas pagal „atstūmimo“ tipą. Vaiko nepageidaujamumas šeimoje ir dėl tokio auklėjimo pagal „atstūmimo“ tipą, taip pat per didelė globa gali lemti vaiko permaitinimą. Galima daryti prielaidą, kad mamos nesąmoningą vaiko nepageidaujamumo jausmą, meilės jam stoką pakeičia socialiai reguliuojamų normų įgyvendinimas. Tokiais atvejais mama tarsi pašalinama nuo vaiko, formaliai atliekanti savo tėviškas funkcijas, vadovaujantis principu: „Vaikas turi būti gerai pamaitintas, apsiaustas, aprengtas ne prasčiau nei kiti vaikai“. Tarp mūsų pacientų šis veiksnys buvo nustatytas 8 proc. Jie pastebėjo dažnus konfliktus su tėvais, autoritarinį, atšiaurų auklėjimą, nepageidaujamumo jausmą šeimoje dėl perdėto susirūpinimo savo sveikata ir apranga.

Kaip matyti iš to, kas išdėstyta pirmiau, yra daug psichosocialinių veiksnių, turinčių įtakos žmogaus valgymo elgesiui, kurie yra tam tikri nutukimo vystymosi mechanizmai.

3. Genetiniai nutukimo aspektai

Paveldimų veiksnių vaidmuo nutukimo vystymuisi buvo aptartas dar septintajame dešimtmetyje, kai Pickwicko sindromas pirmą kartą buvo aprašytas broliams ir seserims. Ir nors vadinamasis dvynių metodas nedavė vienareikšmių rezultatų, vėlesni dvynių tyrimai įtikinamai liudija reikšmingą paveldimo polinkio į nutukimą vaidmenį.

Gerai žinoma, kad egzistuoja šeiminės nutukimo formos, kurių paveldėjimo koeficientas siekia 25%, o tai rodo gana didelį genetinių veiksnių indėlį į šio sindromo vystymąsi.

Yu.A. Knyazevas ir A.V. Karteliševas šeimos formas apibrėžė kaip „konstitucinį-egzogeninį nutukimą“. Jie iškėlė hipotezę, kad egzistuoja adiposogenotipas, kuris neprieštarauja daugiafaktorinio paveldėjimo sampratai.

Rizika susirgti nutukimu žmogui siekia 80 proc., jei juo serga abu tėvai. Rizika yra 50%, jei nutukusi tik mama, apie 40%, jei nutukęs tėvas, ir apie 7-9%, jei tėvai nenutukę.

Šiuo metu vyksta nutukimo geno paieškos, tačiau, matyt, tokių genų yra keli ir jie lokalizuoti skirtingose ​​chromosomose. Yra įrodymų, kad egzistuoja dominuojantis nutukimo genas, turintis silpną ekspresyvumą. Daroma prielaida, kad šis genas yra glaudžiai susijęs su met onkogenu 7 chromosomoje.

Aptariant genetinius nutukimo aspektus, būtina pasilikti ties 2 pagrindinių nutukimo tipų egzistavimu – hipertrofiniu ir hiperplastiniu (arba hiperląsteliniu, daugialąsčiu). Šis skirstymas pagrįstas genetiškai nulemtu ir įgytu adipocitų skaičiumi. Šių ląstelių klojimas ir skaičiaus padidėjimas vyksta „kritiniu vaiko gyvenimo periodu“ – nuo ​​30 nėštumo savaitės iki pirmųjų pogimdyminio gyvenimo metų pabaigos. Pagrindiniai veiksniai, lemiantys riebalų ląstelių skaičių organizme, yra mitybos lygis (kokybė) ir genetiškai nulemta augimo hormono – augimo hormono (GH) sekrecija. Tai patvirtino padidėjusi augimo hormono koncentracija (sintezė) nėščioms moterims, sergančioms cukriniu diabetu, ir adipocitų skaičius vaisiui ir naujagimiui. Yra žinoma, kad augimo hormonas padidina ląstelių dauginimąsi įvairiuose organuose. Besaikis nėščios moters maitinimas ir per didelis kūdikio maitinimas pirmaisiais gyvenimo mėnesiais skatina adipocitų dauginimąsi ir todėl prisideda prie hiperplastinio nutukimo vystymosi. Ši nutukimo forma dažnai išsivysto ankstyvoje vaikystėje, yra sunkesnė ir sunkiai gydoma. Atsparumas terapijai yra susijęs su adipocitų skaičiaus, bet ne su dydžiu, negrįžtamumu.

Vienas iš metodologinių ligų paveldimumo tyrimo metodų yra galimų genetiškai nulemtų požymių – vadinamųjų genetinių žymenų – ir patologijos sąsajų paieška. Tarp didelį susidomėjimą keliančių genetinių žymenų yra žmogaus leukocitų antigenai (HLA), kurių egzistavimas buvo įrodytas 1959 m. Buvo nustatytas ryšys tarp ŽLA sistemos antigenų ir ligos pradžios laiko bei klinikinės eigos pobūdžio ir prognozės, kita vertus. Pavyzdžiui, Vakarų Sibire atliktas darbas atskleidė didelį HLA, B8, A11, B22 ryšį su nepilnamečių cukriniu diabetu ir arterine hipertenzija.

Nutukimas gali būti kai kurių patologinių būklių, susijusių su viena kilme, pasireiškimas. 1988 metais Buvo išplėtota vadinamojo „metabolinio sindromo“ (MS) arba „X“ sindromo hipotezė, pabrėžiant, kad visi požymiai atsiranda dėl pirminio (greičiausiai genetiškai nulemto) audinių atsparumo insulinui. Visas IS vaizdas apima atsparumą insulinui, antsvorį, vyraujantį riebalų nusėdimą kamiene, pirminę hipertenziją, būdingus kraujo lipidų spektro pokyčius ir sutrikusią gliukozės toleranciją, didėjantį iki akivaizdaus cukrinio diabeto. Dėl visų šių požymių derinio pacientams, sergantiems IS, yra didelė rizika susirgti ateroskleroze, arterine hipertenzija, koronarine širdies liga, insultu, II tipo cukriniu diabetu ir kt.. Anksčiausias atsparumo insulinui sindromo pasireiškimas yra pilvo (viršutinė, visceralinė) nutukimas.

4. Endokrininės sistemos vaidmuo nutukimo etiopatogenezėje

Kalbant apie endokrininės sistemos būklę sergant nutukimu ir jos vaidmenį pastarojo genezėje, labai sunku atskirti endokrininius sutrikimus, lemiančius svorio padidėjimą, nuo endokrininių sutrikimų, atsirandančių dėl šio padidėjimo.

Riebalų apykaitos reguliavime dalyvauja daugybė hormonų, tiek pagumburio-hipofizės srityje – kortikolebirinas (CRF), adrenokortikotropinis hormonas (AKTH), augimo hormonas (GH, augimo hormonas) – tiek periferinėse endokrininėse liaukose – kortizolis ir norepinefrinas. antinksčių), skydliaukės hormonų (skydliaukės geležies), insulino (kasos), androgenų, estrogenų ir progesterono (lytinės liaukos, antinksčių), jau nekalbant apie riebalinio audinio hormoną – leptiną. Androgenai ir estrogenai moduliuoja ne tik adiposogeninį procesą organizme, bet ir regioninį riebalų sankaupų pasiskirstymą, taip pat veikia kraujyje cirkuliuojančio leptino kiekį.

Daugelis endokrininių ligų - Itsenko-Kušingo liga ir Kušingo sindromas, hipotirozė, 2 tipo cukrinis diabetas - yra kartu su svorio padidėjimu; tuo pačiu metu, žinoma, laboratoriniais tyrimais nustatomi atitinkami hormonų koncentracijos pokyčiai, kurie iš tikrųjų lemia klinikinį ir diagnostinį ligos vaizdą.

Tačiau tik nutukimas, nesant išvardytų, aiškiai apibrėžtų endokrininių ligų, nereiškia, kad organizme nėra endokrininių sutrikimų. Pavyzdžiui, nutukusiems asmenims, neturintiems hipotirozės, skydliaukės hormonų kiekis kraujyje yra normos ribose. Tačiau žinoma, kad nutukimo atveju dažnai sumažėja bazinis medžiagų apykaitos greitis ir termogenezė, kurie yra glaudžiai susiję su skydliaukės hormonų veikimu. Tai rodo skydliaukės hormonų veikimo pažeidimą audiniams, o ne viskam (kitaip būtų klinikinis hipotirozės vaizdas), o, pavyzdžiui, riebaliniame audinyje.

Nors baziniai hipofizės, antinksčių ir skydliaukės hormonų kiekiai pacientams, sergantiems vadinamuoju „egzogeniniu-konstituciniu“ arba „aliminiu-konstituciniu“ nutukimu, taip pat dažniausiai nepasikeičia, detaliai ištyrus žmogų dažnai pastebimi subtilesni hormoniniai sutrikimai. Taigi, somatotropinio hormono – vieno iš svarbiausių riebalus mobilizuojančių faktorių – kiekis yra normos ribose, tačiau daugumoje, jei ne visų, nutukusių asmenų jo koncentracija nepadidėja reaguojant į specifinę stimuliaciją (testai su insulinu hipoglikemija, tiroliberinas, levodopa, argininas ir kt.). Todėl galima daryti prielaidą, kad tokio „latentinio“ augimo hormono trūkumo sąlygomis riebalinio audinio lipolizės lygis gali sumažėti, padidėti riebalų masės kaupimasis. Kita vertus, kai kurie autoriai mano, kad sutrikusi stimuliuojama augimo hormono sekrecija yra antrinė nutukimo priežastis, nes yra įrodymų, kad sumažėjus svorio stimuliuojama augimo hormono sekrecija atsistato.

Gliukokortikoidai (kortizolis) slopina antilipolitinį insulino poveikį riebalinėms ląstelėms, ypač esančioms pilvo ertmėje, nes pastarosiose yra daug gliukokortikoidų receptorių. Dėl to, veikiant kortizoliui, padidėja lipolizė ir laisvųjų riebalų rūgščių srautas per portalų sistemą į kepenis; aprašyta sąveika gali sustiprinti kepenų atsparumą insulinui.

Vystantis pilvo nutukimui, padidėja „kortikoliberino – AKTH – antinksčių“ ašies funkcinis aktyvumas, didėja kortizolio gamyba. Padidėjusi kortikoliberino sekrecija gali dar labiau sutrikdyti augimo hormono ir gonadotropinių hormonų (LH ir FSH) sekreciją, o vėliau išsivystyti reprodukcinės funkcijos sutrikimas. Laikui bėgant, pagumburio-hipofizės-antinksčių ašies funkcinis aktyvumas išsenka, todėl jau išsivysčiusių nutukimo asmenų gliukokortikoidų (kortizolio) koncentracija plazmoje ir jų paros cirkadinis ritmas išlieka normos ribose. Tačiau kortizolio skilimo greitis didėja, o jo gamybos greitis didėja kompensaciniu būdu; kartais deksametazono tyrimo metu nustatomi kortizolio sekrecijos pokyčiai.

Bene ryškiausias ir nuolat pasireiškiantis hormoninis sutrikimas nutukusiems asmenims yra insulino koncentracijos kraujyje padidėjimas. Dažniausiai jis aptinkamas žmonėms, turintiems androidinį (pilvo) ir mišrų nutukimo tipą, daug rečiau – ginoidinį (šlaunikaulio-sėdmens) riebalų nusėdimo tipą. Hiperinsulinemija greičiausiai išsivysto dėl atsparumo insulinui. Tačiau pats didelis insulino kiekis skatina apetitą, hiperfagiją ir svorio augimą, todėl susidaro „užburtas ratas“. Kaip jau minėta, hiperinsulinemija ir atsparumas insulinui gali atlikti ryšį tarp nutukimo, viena vertus, ir arterinės hipertenzijos, dislipidemijos ir aterosklerozės, kita vertus. Štai kodėl daugelis nutukimo ekspertų mano, kad antsvorio turintys asmenys, sergantys hiperinsulinemija, yra ypač didelės rizikos grupė, kuriai pirmiausia reikia terapinių ir prevencinių priemonių.

Pacientų, sergančių policistinių kiaušidžių sindromu ir nutukimu, tyrimas patraukė ginekologų ir endokrinologų dėmesį į galimo ryšio tarp atsparumo insulinui, hiperinsulinemijos ir hiperandrogenizmo paieškas. Atsparumas insulinui nustatomas sergant policistinių kiaušidžių sindromu, net nepaisant kūno svorio. Gali būti, kad atsparumas insulinui ir hiperizulinemija yra patogenetinis ryšys, būdingas policistinių kiaušidžių sindromui ir nutukimui. Insulino kiekio svyravimai veikiant įvairiems medikamentams santykinai koreliuoja su testosterono koncentracija kraujyje. Hipofizėje yra insulino receptorių. Hiperinsulizmas ir hiperandrogenizmas gali sutrikdyti gonadotropinų sekreciją, padidinti liuteinizuojančio hormono kiekį. Kita vertus, antiandrogenų vartojimas ne visada pagerina jautrumą insulinui. Logiška manyti, kad svorio metimas arba atsparumą insulinui mažinančių vaistų (pvz., metformino) ir, antra, hiperinsulinemijos, vartojimas gali pašalinti hiperandrogenizmą ir su tuo susijusius menstruacijų sutrikimus.

Taigi didžiajai daugumai nutukusių žmonių, bent jau nuodugniai ištyrus, aptinkama daugybė hormonų sekrecijos sutrikimų, kurie netelpa į aiškiai apibrėžtą endokrininę nozologiją, tačiau vis dėlto leidžia apsvarstyti nutukimą - net " paprasta“, arba egzogeninė konstitucinė – kaip endokrininė liga. Tiesa, esant dabartiniam žinių lygiui, labai sunku aiškiai nustatyti galimus konkretaus paciento endokrininius sutrikimus, o paveikti terapiškai, siekiant sumažinti kūno svorį, beveik neįmanoma. Anksčiau praktikoje buvo bandoma nutukimą gydyti skydliaukės hormonais, kurių tikslas buvo padidinti bazinį metabolizmą ir stimuliuoti termogenezę. Jie turėtų būti pripažinti nepagrįstais ir žalingais, nes svorio netekimas gali būti pasiektas tik vartojant labai dideles skydliaukės hormonų dozes, tai yra, dėl jatrogeninės tirotoksikozės su visomis iš to išplaukiančiomis neigiamomis pasekmėmis, pirmiausia širdies ir kraujagyslių sistemai bei kaulų audiniams. .

5. Mitybinis nutukimas – vystymosi mechanizmai

Daugelis antsvorio turinčių žmonių žino, kad valgo norėdami sumažinti baimės ar sielvarto jausmus. Pirmaisiais žmogaus gyvenimo metais mamos ir vaiko santykius daugiausia lemia valgymas. Vėliau, kai vaikas jau pradeda maitintis savarankiškai, mama arba mamos funkcijas perėmęs asmuo taip pat ruošia maistą ir patiekia jį ant stalo. Taigi valgymas sukuria iš esmės nesąmoningą sąjungos su motina fantaziją. Tokiu atveju mamą vėliau simboliškai gali pakeisti maisto prekių parduotuvės, viešbučiai ar namų šaldytuvas. Būti pilnaverčiam reiškia būti saugiam ir neapleistam mamos.

Virškinimo trakto nutukimas yra medžiagų apykaitos liga, kuriai būdingas riebalinio audinio tūrio padidėjimas, progresuojanti eiga ir didelis polinkis atsinaujinti.

Kalbant apie maistinį (maistinį) nutukimą, reikia atsiminti, kad tai yra liga. Tai svarbu, nes visa visuomenė ir net medicinos specialistai linkę turėti gana lengvabūdišką požiūrį į antsvorį. Tuo tarpu Pasaulio sveikatos organizacija nutukimą pripažino nauja neužkrečiama epidemija, o medicinos sėkmė kovojant su šia epidemija atrodo daugiau nei kukli.

Anksčiau buvo manoma, kad maistinio nutukimo pagrindas yra suvartoto maisto energetinės vertės perviršis, palyginti su organizmo sunaudotomis energijos sąnaudomis. Dabar jau tvirtai nustatyta, kad svarbu ne tik suvartoto maisto kiekis, bet ir pagrindinių maistinių medžiagų disbalansas, ypač riebalų dalies padidėjimas maiste.

Iš visų maistinių medžiagų riebalai turi didžiausią energetinę vertę ir yra sunkiausiai virškinami. Be to, maistinių riebalų likimas žmogaus organizme skirtingu paros metu nėra vienodas.

Taigi žinoma, kad pagrindinį vaidmenį organizmo audinių į kraują absorbuojančių riebalų asimiliacijoje atlieka hormonas insulinas. Šio hormono sekrecijos intensyvumas per dieną nevienodas. Jo maksimumas yra naktį, o minimumas – dieną. Tuo pačiu metu riebalų išskyrimą iš riebalinio audinio reguliuoja simpatinė nervų sistema ir daugiausia adrenalinas. Simpatinės nervų sistemos aktyvumas yra didžiausias dieną ir minimalus naktį. Taigi per dieną suvalgytas maistas labai nedideliu mastu virsta riebalais ir nusėda riebaliniame audinyje. Pagrindinis riebalų nusėdimas sandėlyje vyksta naktį. Todėl visiems mitybos specialistams vakarienę rekomenduojama apriboti iki 18 valandų.

Kalbant apie nutukimo kliniką, reikėtų pradėti nuo žmogaus mitybos elgesio pokyčių. Žmogaus elgesį maisto pirkime lemia alkio jausmas. Šiuo atveju būtina atskirti „alkio“ ir „apetito“ sąvokas. Alkio jausmas yra įrodymas, kad organizmui reikia maistinių medžiagų ir atsiranda, kai sumažėja gliukozės kiekis kraujyje. O apetitas – tai noras ką nors suvalgyti, kurį labiausiai nulemia žmogaus maistas ir skonio pomėgiai, todėl per didelis apetitas yra ne fizinės, o psichologinės žmogaus priklausomybės nuo maisto apraiška. Nutukimui būdingas alkio ir apetito išsisklaidymas (t.y. padalijimas). Būtent tai lemia naktinius šaldytuvo reidus, nesąmoningą rijimąsi streso metu, priklausomybę nuo saldaus ir riebaus maisto. Šių „mažų gyvenimo džiaugsmų“ atsisakymą pacientai suvokia kaip psichinę traumą, todėl dažnai nesilaikoma dietos, mažas gydymo efektyvumas ir didelis atkryčių dažnis. Todėl tokiems pacientams būtinas terapijos komponentas yra psichologinė reabilitacija, kurios tikslas – sumažinti psichologinę priklausomybę nuo maisto.

Valgymo procesą lemia ne tik vidinės priežastys, bet ir įvairus socialinis spaudimas. Pavalgę vaikai dažnai yra priversti palikti tuščią lėkštę. Vėliau tai virsta įpročiu. Kai kuriuos žmones graužia sąžinė, jei jie išmeta nepavalgytą maistą, ypač restoranuose ir kavinėse, kur maisto likučiai negali būti pakartotinai panaudoti žmonių maistui. Tuo pat metu kai kas prisimena kitų šalių badaujančius žmones, apie kuriuos dažnai jau šeimose buvo pasakyta, kai vaikas nenori valgyti. Žinoma, vienas žmogus badaujančioje šalyje netaps sotesnis, jei kas nors Vokietijoje atsipalaiduos. Taip pat svarbu, kad daugelis tėvų išreikštų savo meilę siūlydami maistą ar saldumynus. Saldumynais jie siekia paguosti vaikus, kai jiems bloga nuotaika.

Be psichinio komponento, esant nutukimui, pastebimi reikšmingi organizmo endokrininės būklės pokyčiai. Keičiasi ne tik insulino, augimo hormono, adrenalino ir norepinefrino sekrecijos lygis, bet ir kūno audinių jautrumas šiems hormonams. Būdinga tai, kad raumenų ląstelėse jautrumas insulinui sumažėja anksčiau nei riebalų ląstelėse, o adrenalinui – priešingai. Tokiu atveju išsivysto vadinamasis „metabolinis sindromas“, kuris pasireiškia padidėjusia rizika susirgti įvairiomis ligomis. Šios ligos yra: II tipo cukrinis diabetas, hipertenzija, aterosklerozė ir jos organų apraiškos (smegenų kraujagyslėse - discirkuliacinė encefalopatija, insultas, širdies vainikinėse arterijose - išeminė širdies liga ir baisi jos komplikacija - miokardo infarktas, galūnių kraujagyslės – obliteruojanti aterosklerozė, galūnių gangrena), padidėjusi piktybinių navikų – krūties, gaubtinės žarnos, prostatos, endometriumo – rizika. Kadangi riebalinis audinys vaidina svarbų vaidmenį skaidant moteriškus lytinius hormonus – estrogenus, dėl per didelio jo vystymosi moters organizme atsiranda šių hormonų trūkumas, o tai lemia priešlaikinę menopauzę, menstruacijų sutrikimus, veido plaukų vystymąsi, komplikacijas nėštumo metu ir. gimdymas.. Skeleto ir raumenų sistema kenčia nuo osteochondrozės, osteoartrito, stuburo išlinkimo, sąnarių deformacijų.

Tikėtina, kad vystantis nutukimui didelį vaidmenį vaidina konstituciniai ir socialiniai veiksniai, prisidedantys prie persivalgymo. Esami psichologiniai sutrikimai daugeliu atvejų nesudaro ypatingo svarbaus įspūdžio, tačiau jų buvimas verčia svarstyti klausimus, susijusius su jų įtaka nutukimo, kaip ligos, eigai.

Pavyzdžiui, nutukę žmonės dažnai turi žemą savigarbą, daugelis jų jaučiasi nesaugiai visuomenėje, gali sutrikti miegas, pasireiškiantis hipersomnija arba sunkia nemiga, nuolatinis astenizavimas, pasireiškiantis sumažėjusiu darbingumu, prasta nuotaika, irzlumu, jautrumu, sutrikimu. prisitaikymo prie įvairių gyvenimo sąlygų pokyčių.

Psichopatologiškai nutukusiems pacientams būdingi depresiniai ir nerimofobiniai sutrikimai, kurie, jų nuomone, atsiranda dėl socialinės-psichologinės adaptacijos pažeidimo. Esant visoms nutukimo formoms, įvairaus laipsnio, yra nervų sistemos ir psichinės sferos pažeidimo požymių. Neabejotina, kad šie nutukimo pokyčiai nėra atsitiktiniai ir kiekybiškai bei kokybiškai skiriasi nuo vidaus organų ligų.

Išanalizavus kelis literatūroje turimus duomenis apie psichinės sferos pokyčius nutukimo atveju, juos galima suskirstyti į kelias grupes.

Visų pirma, tai psichologinės konstitucinės ir asmeninės savybės, susijusios su psichogeniniais veiksniais. Asmeniškai struktūriškai juos lemia noras suvartoti didelį kiekį maisto, dėl kurio gali išsivystyti liga, esant biocheminiams, endokrininiams, medžiagų apykaitos sutrikimams. Pastarasis, savo ruožtu, gali padidinti patrauklumą kaip psichogeninis veiksnys. Taip susidaro užburtas ratas, kurio neįmanoma nutraukti vien dietiniu ir medikamentiniu gydymu. Atsiranda pagerėjimas, kliniškai trumpalaikis, nes nepašalinama viena iš priežasčių – patrauklumas ir su juo susijusi priklausomybė.

Antroji pažeidimų grupė yra antrinė. Juos galima pavadinti į asmenybę reaguojančiais pokyčiais, nes jie atsiranda kaip pacientų reakcija į savo somatinę būseną, kuri keičia jų socialinio funkcionavimo pobūdį. Yra keletas šių pakeitimų tipų. Viena dažniausių reakcijų – problemos ignoravimas. Tai gali pasireikšti hiperaktyvių storų žmonių asmenybės tipologinių bruožų formavimu, savo subkultūros kūrimu, elgesio stiliaus formavimu (savo aprangos stiliaus, meno kūrinių, klubų kūrimu, ir tt). Šiuos pokyčius galima apibūdinti kaip psichologinę agnoziją arba hiperkompensacijos reakcijas.

Kitas antrinių asmenybės reaktyvių pokyčių tipas yra depresinių-neurotinių sutrikimų formavimasis su skausmingais fizinio defekto išgyvenimais, pasiekiančiais neurozinės depresijos viršūnę.

Dar 1921 metais psichiatras E. Kretschmeris rašė, kad žmonės, turintys iškylą (šiuolaikine prasme pilvo nutukimas), dažnai serga depresija, insultu, ateroskleroze ir podagra. 1932 metais asmenims, turintiems šį simptomų kompleksą, buvo nustatytas angliavandenių apykaitos sutrikimas, sumažėjęs jautrumas insulinui ir autonominė disfunkcija. Šie darbai buvo pirmieji, kurie pasiūlė ryšį tarp depresijos ir sindromo, kuris vėliau buvo vadinamas metaboliniu sindromu (MS). Pastaruoju metu ši problema buvo aktyviai tyrinėjama ir nors keli tyrimai nenustatė ryšio tarp nutukimo ir psichikos sutrikimų, dauguma sukauptų duomenų rodo, kad tam tikrose nutukusių žmonių grupėse vyrauja psichopatologija. Didžiausias psichikos sutrikimų (PD) dažnis nustatytas kai kurioms nutukusių žmonių kategorijoms – moterims, ligoniams, sergantiems nutukimu, taip pat (tai ypač svarbu) tiems, kurie aktyviai kreipiasi į medikus dėl svorio metimo (KN). Drezdeno sveikatos tyrime nutukusios moterys daugiausia sirgo AR; Pirmoje vietoje atsidūrė nerimo sutrikimai, po to – afektiniai sutrikimai (depresija) ir vaikystės PR.

Sergant liguistu nutukimu, subklinikinio ir kliniškai reikšmingo nerimo ir depresijos dažnis yra žymiai didesnis nei populiacijoje: daugiau nei pusė žmonių, kurių kūno masės indeksas (KMI) > 40, turi bent vieną PD. Dauguma tyrimų yra skirti tirti ryšys tarp nutukimo ir vienos dažniausių PD – depresijos. Jo paplitimas per gyvenimą tarp gyventojų siekia apie 17%, o tarp nutukusių asmenų – nuo ​​29 iki 56%. Bendrasis ir pilvinis nutukimas nėra vienodai susiję su psichopatologiniais simptomais. Vyrams tiesioginiai ir netiesioginiai depresijos ir nerimo simptomai – depresijos balai – miego sutrikimas, dispepsija (dirgliosios žarnos sindromo atitikmuo, kurio genezėje nerimas ir depresija vaidina pagrindinį vaidmenį), anksiolitikų, antidepresantų vartojimas, miego sutrikimai. - reikšmingai koreliuoja su pilvinio nutukimo buvimu, tie. su juosmens apimtimi (WC), bet ne su KMI. Moterims anksiolitikai ir miego sutrikimai siejami su KMI, o antidepresantai ir dispepsija – su OT.

Taigi PD dažnai būna anksčiau nei nutukimas, ypač paaugliams ir jaunoms moterims, sergančioms sunkia depresija, tačiau daugeliui pacientų, priešingai, depresija išsivysto po daugelio metų nutukimo. Tai rodo skirtingų patogenetinių nutukimo ir PR sąsajos variantų galimybę.

Klasikinę depresiją lydi nemiga, apetito ir kūno masės praradimas, o netipinės, ištrintos ir somatizuotos depresijos dažnai pasireiškia kartu su mieguistumu, padidėjusiu apetitu ir kūno masės padidėjimu. Tiek nutukimą, tiek depresiją dažnai lydi valgymo sutrikimai (EDS) ir nervinė bulimija. Depresijos sutrikimas yra anamnezėje 54% nutukusių pacientų, sergančių SPE, ir tik 14% nutukusių pacientų, neturinčių SPE. Tiek sergant nutukimu, pilvo nutukimu ir IS, tiek sergant depresija, didelis sergamumas tomis pačiomis somatinėmis ligomis – arterine hipertenzija, vainikinių arterijų liga, insultu ir 2 tipo cukriniu diabetu. Epidemiologiniais duomenimis, nutukimas ir depresija (atskirai) yra nepriklausomi šių ligų išsivystymo rizikos veiksniai, didinantys su jomis susijusį mirtingumą.

Dauguma nutukusių žmonių neserga specifiniais asmenybės sutrikimais (psichopatijomis), tačiau turi tam tikrų asmenybės bruožų. Svarbiausia iš jų – aleksitimija, t.y. sumažėjęs gebėjimas atpažinti ir įvardyti savo jausmus kartu su ribotu gebėjimu įsivaizduoti. Aleksitimija serga apie 8% normalaus kūno svorio žmonių ir daugiau nei 25% nutukusių žmonių, tačiau dažniausiai tik tiems, kurie turi kitų psichopatologinių simptomų, tokių kaip nerimas ar valgymo sutrikimai. Aleksitimija sergantys asmenys turi hipertrofuotą reakciją į stresą: bendrame jausmų „neišraiškingumo“ fone staiga atsiranda pykčio epizodai, dažnai „nepagrįsti“. Nutukusiems žmonėms, kurie kreipiasi į gydytojus mažinti kūno svorio, taip pat moterims ir žmonėms su liguista nutukimu, taip pat būdingas impulsyvumas, elgesio nenuspėjamumas, pasyvumas, priklausomybė, dirglumas, pažeidžiamumas, infantilumas, emocinis nestabilumas, ekscentriškumas, isterija, nerimo fobija. ir psichikos ypatumai. Impulsyvumą atspindi persivalgymo ir badavimo kaitaliojimas, bandymai mažinti KM ir jų atsisakymas. Nesėkmės sumažėjus kūno svoriui ar kitose gyvenimo srityse paaštrina nutukusiems žmonėms būdingą žemą savigarbą, savo nepakankamumo jausmą, menką savęs veiksmingumą (pasitikėjimą savo galimybėmis ką nors pakeisti), užsidaro „užburtas ratas“. su padidėjusia depresija ir nerimu. Būdingi mąstymo ir suvokimo bruožai, būdingi tiek nutukimui, tiek depresiniams-nerimo sutrikimams, yra rigidiškumas, polinkis „užstrigti“ emocijose, „juodai baltas“ mąstymas (principu „viskas arba nieko“), katastrofiškas (tikimasi blogiausio iš visų įvykių variantų), polinkis į nepagrįstus apibendrinimus ("man niekada nesiseka"), menka tolerancija netikrumui ir lūkesčiams.

Taigi nutukimas yra psichosomatinė liga, kurios patogenezėje ir klinikiniame paveiksle derinami ir sąveikauja biologiniai ir psichologiniai veiksniai bei simptomai. Viena vertus, yra epidemiologinių ir klinikinių sąsajų tarp depresijos ir nerimo sutrikimų ir nutukimo, MS ir susijusių somatinių ligų, kita vertus. Nors dauguma populiacijos nutukusių asmenų AE neserga, kai kurioms pacientų kategorijoms būdingas aiškiai didelis AE paplitimas, kurį lydi nutukimo, įskaitant pilvo, ir IS vystymasis. Daugeliu atvejų depresija ir nerimas yra prieš nutukimo vystymąsi, o psichikos simptomų sunkumas yra susijęs su antropometriniais ir biocheminiais sutrikimais, būdingais nutukimui. Depresija, nerimas ir nutukimas neigiamai veikia vienas kitą. Ryšys tarp nutukimo ir PR yra nulemtas daugelio faktorių, visų pirma, kai kurių sąsajų bendrumo centriniame maisto suvartojimo ir nuotaikos reguliavime, t.y. CNS serotonino ir noradrenerginių neurotransmiterių sistemos, taip pat neuroendokrininės sistemos funkcinės būklės ir psichologinių savybių panašumas.

Visa tai, kas išdėstyta pirmiau, reikalauja holistinio psichosomatinio požiūrio į nutukusių pacientų gydymą, kai tradicinės medicinos programos MT korekcijai derinamos su psichoterapija, kuria siekiama pašalinti psichologines problemas, sukėlusias nutukimo išsivystymą arba kilusias jo fone. Šiuo atžvilgiu didėja sibutramino, kaip pagrindinio poveikio nutukimo gydymui vaisto, kuris per serotonino ir norepinefrino sistemas vienu metu veikia tiek maisto suvartojimą, tiek nutukusių pacientų psichoemocinę būseną, vaidmuo. Tuo pat metu požiūris į gydymą taip pat turėtų tapti labiau diferencijuotas, nes akivaizdu, kad nutukę ir PR turintys žmonės turėtų būti valdomi kitaip nei tie, kurie neturi PR. Esant kliniškai akivaizdžiai depresijai ar nerimui, patartina pradėti nuo atitinkamų sutrikimų gydymo ir tik tada pereiti prie tikrosios KMT korekcijos programos, kitu atveju teigiamo rezultato tikimybė maža. Esant mažiau ryškiems ar išnykusiems depresijos simptomams, nutukusio paciento gydymo pranašumas gali būti suteiktas sibutraminui, jei įmanoma, kartu su psichoterapija ar jos elementais.

6. Šiuolaikiniai nutukimo gydymo metodai

Žymiausi ekspertai svorio metimo srityje rekomenduoja visapusišką požiūrį į nutukimo gydymą.

Dabartinės kovos su nutukimu programos apima:

žmonių sveikatos būklės tyrimas; už galimą antsvorio priežasties nustatymą;

individualios laipsniško, bet stabilaus svorio metimo programos kūrimas;

gretutinių ligų gydymas;

svorio padidėjimo prevencija ir jo palaikymas pasiektame lygyje.

Prieš pradedant gydymą, būtina nustatyti nutukimo terapijos tikslus:

1. Svorio metimas (ne daugiau kaip 7% per mėnesį); daugelis autorių siūlo išmatuoti svorio metimo greitį kilogramais, bet aš manau, kad tai neteisinga, nes svorio netekimas yra 0,5–1 kg. per savaitę nėra vienodas žmogui, kurio pradinis KMI yra 63 (160 kg.) arba 29 (62 kg.).

2. Išlaikyti naujame lygyje pasiektą kūno svorį ir užkirsti kelią pakartotiniam svorio padidėjimui numetus svorio;

3. Rizikos veiksnių / gretutinių ligų sunkumo mažinimas.

Nutukimas yra lėtinė liga, kurią reikia gydyti visą gyvenimą.

Jei jūsų kūno masės indeksas (KMI) > 30 kg/m2 arba KMI > 27 kg/m2, bet kartu su:

▪ pilvo nutukimas (vyrų liemens apimties ir klubų apimties santykis [RT/RT] > 1,0; moterų > 0,85);

▪ paveldimas polinkis sirgti 2 tipo cukriniu diabetu, arterine hipertenzija;

▪ rizikos veiksniai (padidėjęs cholesterolio, trigliceridų kiekis ir kt.);

▪ gretutinės ligos (2 tipo cukrinis diabetas, arterinė hipertenzija);

tada gydymą reikia pradėti nedelsiant!

Prieš pradėdami gydyti nutukimą, pirmiausia turite pakeisti savo gyvenimo būdą. Jokie reklamuojami vaistai neduos norimo efekto be laipsniško fizinio aktyvumo didinimo ir tinkamos mitybos mokymo.

Nutukimo gydymo metodai.

Šiuolaikiniai nutukimo gydymo metodai skirstomi į tris pagrindines grupes:

▪ Nemedikamentinis nutukimo gydymas

▪ Medicininis nutukimo gydymas

▪ Nutukimo chirurginis gydymas

Nemedikamentinis nutukimo gydymas apima:

▪ Racionali hipokalorinė mityba;

▪ Fizinio aktyvumo didinimas.

psichoterapija.

Medicininiai gydymo metodai:

Prieš vartojant bet kokį vaistą, būtina pasitarti su gydytoju! Juk didžioji dauguma taip reklamuojamų ir itin greitą svorio metimą žadančių vaistų arba neatlaikė klinikinių tyrimų, arba yra tiesiog žalingi sveikatai (daug šalutinių poveikių, greitesnis ir reikšmingesnis svorio padidėjimas baigus vartoti , priklausomybės nuo narkotikų atsiradimas ir kt.).

Šiuolaikiniai reikalavimai idealiam vaistui nutukimui gydyti:

▪ turi turėti žinomą veikimo mechanizmą;

▪ turi žymiai sumažinti kūno svorį;

▪turėtų teigiamai paveikti su nutukimu susijusias ligas (cukrinį diabetą, arterinę hipertenziją ir kt.);

▪ turi būti gerai toleruojamas;

▪ neturėtų sukelti priklausomybės (priklausomybės);

▪ turi būti veiksmingi ir saugūs ilgalaikiam naudojimui;

Vaistų grupės nutukimui gydyti:

1. Pirmos grupės vaistai – anorektikai, apetitą slopinantys vaistai (nevartojami ilgalaikiam nutukimo gydymui!):

Šalutiniai poveikiai:

padidėjęs nervinis susijaudinimas, nemiga, euforija, prakaitavimas

viduriavimas (viduriavimas), pykinimas;

padidėjęs kraujospūdis, širdies susitraukimų dažnis

priklausomybės nuo narkotikų išsivystymo rizika.

Kai kurių vaistų savybės:

2. Antroji grupė – vaistai, mažinantys maistinių medžiagų įsisavinimą į organizmą:

veikti lokaliai, virškinamojo trakto spindyje

slopina fermento lipazę, dėl kurios maisto riebalai suskaidomi ir absorbuojami į kraują;

sumažinti riebalų įsisavinimą, o tai sukuria energijos deficitą ir prisideda prie svorio metimo;

neleisti pasisavinti apie 30 % suvartotų maisto riebalų (trigliceridų);

padėti kontroliuoti riebalų kiekį maiste;

neturi įtakos centrinei, širdies ir kraujagyslių sistemoms;

nesudaryti priklausomybių ir priklausomybių;

saugus ilgalaikiam naudojimui.

Chirurgija.

Riebalų nusiurbimas – tai chirurginis (kosmetinis) nutukimo gydymo metodas, pagrįstas riebalinio audinio pertekliaus pašalinimu iš po oda.

7. Psichologija ir psichoterapija gydant virškinamąjį nutukimą

Žmonių gebėjimas formuoti priklausomybę yra pagrindinis bruožas, apibūdinantis jų socialinę esmę. Priklausomybė suteikia paramą, orientaciją ir empatiją; be šio gebėjimo susilpnėja ryšiai, galimas pasileidimas, o nepriklausomybė sunkiai įmanomas. Visiškas priklausomybės atmetimas visais atvejais rodo psichikos sutrikimus. Tuo pačiu metu aktualus daugiau ar mažiau aštriai besitęsiantis procesas, vedantis į komunikacijos ir laisvų sprendimų atmetimą.

Per didelis maisto vartojimas yra glaudžiai susijęs su nenugalimu potraukiu, liguista aistra, kaip ir alkoholizmo atveju. Alkoholikas taip pat „gydo“ nemalonią savijautą ir vengia kurti socialinius santykius su alkoholiu, kaip tai daro antsvorio turintis žmogus su maistu. Panašiai kaip ir alkoholizmas, antsvorio turinčių žmonių savipagalbos grupės veikė gerai, nes jos sujungia grupės dinamiką su paciento protingumu. Dėl to tada tampa lengviau valgyti mažiau. Pernelyg didelio maisto suvartojimo (hiperfagijos) gydymą dar labiau apsunkina tai, kad daug maisto mėgėjai negali visiškai atsisakyti maisto, priešingai nei alkoholizmas, kai visiškai įmanoma atsisakyti alkoholio. Kontroliuojamas valgymas atitinka kontroliuojamą alkoholio vartojimą, kurį pasiekti taip sunku, kad dauguma terapinių mokyklų atmeta kontroliuojamą gėrimą kaip gydymo tikslą. Kita vertus, antsvorio socialinės pasekmės nėra tokios reikšmingos, kaip socialinės nesaikingo alkoholio vartojimo pasekmės. Rimtą socialinį spaudimą šiuo atžvilgiu vis dar patiria pirmiausia moterys, o tai savo ruožtu gali priversti jas per daug apriboti mitybą arba imtis dirbtinio vėmimo pavalgius. Kaip ir besaikis alkoholio vartojimas sergant alkoholizmu, taip ir per didelis valgymas nutukimo atveju, kuris naikina organizmą, kartais gali būti savęs baudžiamas. Kaip ir alkoholizmo atveju, gėda dažnai vaidina svarbų vaidmenį nutukimui. Nutukę žmonės valgo paslapčia, kaip ir alkoholikai slapta geria ne tik iš baimės, kad gali neleisti valgyti, bet ir dėl to, kad jiems gėda persivalgyti. Jie taip pat gėdijasi savo pilnatvės, tačiau to negalima nuslėpti. Todėl jie dažnai renkasi vienatvę.

Pagrindinė nutukimo gydymo problema yra šiuolaikinei medicinai tradicinių grynai farmakologinių metodų nesėkmė. Nepaisant daugybės nutukimo farmakoterapijos tyrimų, visi šiuo metu prieinami vaistai yra tik pagalbiniai, nes duoda tik nedidelį trumpalaikį poveikį ir turi ryškų neigiamą šalutinį poveikį. Tai taikoma tiek centrinio poveikio anorektikams, tiek virškinamojo trakto lipazės blokatoriams. Tas pats pasakytina ir apie chirurginius gydymo metodus.

Dauguma psichologinio pobūdžio priežasčių, kaip taisyklė, tęsiasi nuo vaikystės. Tėvai verčia savo vaikus valgyti viską, kaip argumentą pateikdami daugybę „liaudies išminties ir patarlių“.

„Patarlės ir liaudies išmintis“

Geriau pilnas skrandis nei pilna burna rūpesčių, nepasotinamos įsčios (griebiamos už rankų), ryjamos apmaudos; pasirūpinti; maistas ir gėrimai jungia kūną su siela (plg.: skrandis stipresnis – lengviau širdžiai); meilė eina per skrandį (plg.: kelias į vyro širdį veda per skrandį) ...

Taip formuojami įpročiai, kurie NLP vadinami programomis. Tai yra, kiekvienas žmogus nuo vaikystės yra užprogramuotas tam tikram elgesio stereotipų rinkiniui, šie įpročiai - programos formuojasi taip, jei jie giria savo pasirodymą, tada įprotis užsifiksuos charakteriu. Todėl kai vaiką mama pagiria, kad baigė valgyti (jei myli savo mamą, baik!). Susiformuoja stereotipas, paruoštas maistas – yra meilė mamai. Jis giriamas už tai, kad „gerbė kombainą“, kuris užaugino šią duoną, arba kepėją, kuri ją iškepė. Susiformuoja stereotipas – suvalgyti iki galo, pagarbos visuomenei apraiška. Įpročiai fiksuojami ir pereina į nesąmoningą lygį. Žmogus ateityje, žinodamas daug dietų, atsisės ir valgys viską.

Pagalbos sau aspektai: nutukimo raida pozityviosios psichoterapijos požiūriu.

Greitai metant svorį, riebalinis sluoksnis niekada neišnyksta, o kalbame tik apie vandens praradimą, kuris pasiekiamas dėl dehidratacijos poveikio. Nutukimas mažiau nei 5% atvejų yra organinės ligos (Kušingo ligos, hiperinsulinizmo, hipofizės adenomos ir kt.) simptomas. Būtent esant nutukimui, kuris mielai pristatomas kaip organinių sutrikimų („neveikia liaukos“; „būk geras maisto utilizuotojas“) pasekmė, lemiamą vaidmenį vaidina psichiniai ir psichosocialiniai veiksniai. Be kontroliuojamos dietos ar badavimo kurso paskyrimo, paklauskite, dėl ko žmogus valgo daugiau nei būtina. Be ankstyvos vaikystės patirties, kad maistas yra ne tik maistinių medžiagų tiekimas (pvz., dėmesys mamai, „miego“ poreikiai, nepasitenkinimo jausmo mažinimas), yra ir sampratų, kurias perimame auklėdami. („Reikia gerai pavalgyti, kad taptum didelis ir stiprus“, „geriau plyšti, nei ką nors palikti turtingam šeimininkui“ – taupumas!). Tai tie, kurie atspindi mūsų požiūrį į maistą, valgymo elgesį. Ypatingą prasmę valgymo procesui suteikia principas „Valgymas ir gėrimas pririša sielą prie kūno“. Bendravimas, dėmesys, saugumas ir patikimumas įgyjami pagal principą „Meilė eina per skrandį“. Penkių žingsnių pozityviosios psichoterapijos rėmuose, pasitelkiant pozityvų požiūrį ir prasmingą analizę (maisto sąvokų suvokimą), padedami visapusės terapijos prasmės pagrindai. Nutukimas suprantamas kaip teigiamas požiūris į Aš, kaip pojūčių, pirmiausia skonio, patiekalų estetikos aktualizavimas, kaip dosnumas ir prigimties platumas mitybos atžvilgiu, kaip įsipareigojimas laikytis nusistovėjusių mitybos tradicijų ("Tie, kurie riebalai yra gražūs“). Šio skyriaus pabaigoje pateikiamos praktinės pagalbos sau aspekto gairės.

Terapinis aspektas: penkių žingsnių pozityvios nutukimo psichoterapijos procesas

1 etapas: stebėjimas/atstumas.

Bylos aprašymas: "Geriau pilvas nuo maisto nei kupra nuo darbo!"

44 metų technikas, kurios ūgis 1m 78cm, svėrė 125kg, pas mane konsultuotis atvyko patarus savo šeimos gydytojui, kuris dalyvavo Psichoterapijos savaitėje Bad Nauheimeryje. Kaip paprastai tokiais atvejais, medžiagų apykaitos sutrikimų jam nenustatyta. Viena vertus, jis skundėsi tik antsvoriu, šešis mėnesius gydėsi nuo diabeto ir jau buvo hipertenzijos požymių. Kita vertus, atrodė, kad perteklinę pilnatvę jis lemtingai priėmė kaip savo likimą. Pas psichoterapeutą jis atėjo tik skubiai paprašytas savo šeimos gydytojos, kuri ilgą laiką turėjo galimybę stebėti, kaip nesėkmingai žlunga visos dietos ir sanatorinio gydymo kursai. Atrodė, kad pacientas psichoterapijos seanso metu jautėsi nereikalingas, susidomėjęs žiūrėjo į situaciją priimamajame ir atsargiai stengėsi mane ignoruoti. Gydymo pradžia buvo labai sunki. Pacientas nieko nesakė, išskyrus bendrą informaciją: apie savo šeimyninę padėtį, profesinę veiklą ir pastabas, kad jis jau buvo įpratęs šmeižti savo figūrą ir todėl „nebeturi jokių kompleksų“. Kai pradėjome kalbėti apie jo koncepcijas, gavome tokį dialogą:

Terapeutas: "Ką jūsų tėvai ypač vertino? Maistas, sėkmė mokykloje, šeimos laikas kartu, ar kiekvienas turėjo savo laisves ir pageidavimus?"

Johannes: "Žinoma, jie skyrė dėmesio mokyklai, bet valgyti kartu jiems buvo ypač svarbu. Mano mama buvo puiki virėja. Mano mėgstamiausių patiekalų"

Johaniesas pertraukė savo istoriją taip, tarsi jam būtų skaudu kalbėti apie savo šeimos mitybos įpročius. Terapeutas: „Koks buvo jūsų namų šūkis?

Johannesas: "Pas mus viskas buvo labai paprasta: maistas ir gėrimai pririša sielą prie kūno. Gerai prisimenu, kaip jei nenoriu valgyti, turėjau išgirsti:" VISKAS, kas patiekiama ant stalo, turi būti suvalgyta. Jei kažkaip "viso negalėjau suvalgyti, tai pusvalgytą maistą vakare vėl pašildydavo. Jei nenorėjau valgyti, tada man pasakė: daugiau nieko nėra. Kiekvienas duonos gabalas iš kurį užkandžiau, aš turiu suvalgyti be pėdsakų. (Johannesas abejingai nusišypsojo.) O mes taip pat buvome smuklininkų audra. Kaip mes valgėme! Be to, šia proga turėjome patarlę: „Geriau sprogti nei palikti ką nors turtingam šeimininkui." Tai man pavyksta ir šiandien. Kai darbe švenčiame, nieko nelieka. Valgau viską. Kolegos šaiposi: „Geriau pilvas nuo valgymo, nei kupra nuo darbo." (Johannesas) patenkintas šypsosi. Ant jo paraudusios kaktos pasirodė dideli prakaito lašai.)

Pozityvi interpretacija – „Gerai elgiesi su savimi ir savo jausmais, pirmiausia – patiekalų skoniu, estetika. Esate dosnus maistui“ – padėjo pamatą pakeisti jo požiūrį. Taigi galėtume lengvai pereiti prie įsišaknijusių mitybos įpročių aptarimo.

Šį atvejį aprašome ir pozityviojoje šeimos terapijoje, kad paaiškintume sąvokų reikšmę.

2 etapas: inventorius

Pagarbos maistui sampratos buvo semtos iš paciento vaikystės. Atėjome į patirtį, kuri buvo reikšminga Johanesui. Kai jam buvo devyneri metai, mirė jo tėvas. Buvo karo metas, netrukus atėjo pokario metas. Maisto trūko, o Johaneso mama nuolat skųsdavosi: „Ką mes dabar darysime, kai mirė mūsų maitintojas?

Tėvo vaidmuo buvo sutelktas į jo, kaip pragyvenimo šaltinio, funkciją, ir ši sąvoka buvo nusėdusi Johanies galvoje. Taip maistas įgavo simbolinį pobūdį. Johannesui ji tapo pasitikėjimo ir saugumo, kurį jis siejo su savo tėvu, simboliu. Mintis apie maitintojo mirtį ir pasąmoninga išvada, kad jis pats turės mirti iš bado, paskatino Johanesą vėl ir vėl įsitikinti, kad maisto dar užteks. Štai kodėl jis valgė tiek, kiek galėjo, ir su kiekvienu kąsniu įgaudavo pastovų saugumo jausmą. Taip elgdamasis laikėsi šeimos pagarbos maistui tradicijų. Net ir šiandien, sakė jis, jo močiutė pasirūpino, kad jis pakankamai valgytų. Ryte po darbo naktinėje pamainoje grįžęs namo negalėjo eiti miegoti nepavalgęs. Tai stebėjo jo močiutė, kuri netgi galėjo jį pažadinti, sužinojusi, kad jis netinkamai pavalgė.

Tačiau šis poreikis buvo susijęs ir su gerai žinoma koncepcija: jam reikėjo didelių uždarbių, kad būtų tikras, jog jam visada užteks maisto. Šiuo atžvilgiu Johanesas prisiminė istorijas apie karo belaisvius, kurie net po metų, išėję į laisvę, negalėjo miegoti be duonos gabalėlio po pagalve. Jie tiesiog negalėjo susidoroti su savo prisiminimais apie badą, kurį patyrė prieš daugelį metų.

3 etapas: padėties palaikymas.

Iki šiol daugiausia dėmesio buvo skiriama stebėjimo ir inventorizavimo stadijai. Taip Johannesas gavo prieigą prie savo problemų. Kad ir kaip Johannesas vaizdingai kalbėjo apie savo maistą ir perteklius, atrodė, kad jam mažai rūpėjo kontaktai su kitais žmonėmis. Jam didelį įspūdį padarė pastaba, kad kontaktai yra žmogaus prigimties dalis ir kad jam būdingas poreikis bendrauti tiek, kiek yra poreikis. Tačiau tai nepaskatino jo kalbėti šia tema. Jo vienpusiškumas man priminė istoriją apie bendras pareigas. Kalbama ne apie kaltę, idealizavimą, neigiamas savybes ir vienpusiškumą. Vienintelis dalykas, kurį šis palyginimas gali pasakyti pacientui, yra tai, kad norint ką nors įvertinti, reikia pamatyti visa tai!

Papasakojau šią istoriją Johanesui. Ją naudojo kaip pretekstą kalbėti apie tai, kaip norėtų turėti merginą, tačiau dėl išvaizdos rimtų ar ilgalaikių santykių dar neturėjo. Ir tada jo taupumas vėl padėjo jam poreikį paversti dorybe: „Žmona man kainuotų gražų centą!“, tačiau kitaip nei anksčiau, Johannesas tai pasakė ironiškai, nebepriimdamas to, kas buvo pasakyta rimtai. Kaip kontrkoncepciją pasakiau jam apie ryšių svarbą Rytuose, apie tai, kokie platūs gali būti giminystės ryšiai, kaip kontaktai padeda stiprinti žmogaus saugumo jausmą ir savigarbą. Judėdamas diferenciacijos kryptimi, Johannesas pastebėjo, kad jo taupumas ir persivalgymas atlieka pakaitinę funkciją: santykių su velioniu tėvu pradžioje, vėliau socialiniai kontaktai su kitais žmonėmis.

4 laipsnis: Verbalizacija

Šiame etape Johannesas galėjo iš pradžių nedrąsiai ir atsargiai, paskui su smalsumu, o galiausiai energingai ir atkakliai išbandyti pasiūlymą pakeisti savo požiūrį. Kartu su tuo buvo ištobulintas jo taupumas.

5 žingsnis: vertybių sistemos išplėtimas.

5 etapas jau buvo pastatytas, ir Johanesui nebereikėjo pagalbos. Po to, kai jis sąmoningai pakeitė savo elgesį dėl darbštumo ir taupumo sampratos ir sulaukė teigiamų atsiliepimų apie tai iš savo aplinkos. Kviesti kitus žmones jam pasidarė nesunku. Tuo pačiu metu jis palaikė stabilius santykius su viena moterimi. Faktiškai psichoterapinis gydymas vyko 15 seansų. Per paskutinius 7 susitikimus pacientas namuose pradėjo laikytis dietos (tinkamos mitybos), kuri šį kartą buvo sėkminga. Praėjus šešiems mėnesiams po gydymo, Johannesas vėl aplankė mane, jis buvo ramus ir nesijaudinęs, bet tai buvo kitokia ramybė, jis buvo neatpažįstamas. Jis numetė 24 kg, dabar sportavo ir planavo didelę kelionę, kurią norėjo susieti su savo sportiniu pomėgiu. Jo kraujospūdis normalizavosi, o diabetą gydyti nebereikėjo. Svorio metimas taip iškrovė jo riebalų apykaitą, kad insulino gamyba iš kasos vėl padidėjo. Visa tai tapo įmanoma ne tik pasireiškus valiai, bet ir pasikeitus jo gyvenimo principams bei išsiplėtus koncepcijai.

Tikėtina, kad vystantis nutukimui didelį vaidmenį vaidina konstituciniai ir socialiniai veiksniai, prisidedantys prie persivalgymo. Esami psichologiniai sutrikimai daugeliu atvejų nesudaro ypatingo svarbaus įspūdžio, tačiau jų buvimas verčia svarstyti klausimus, susijusius su jų įtaka nutukimo, kaip ligos, eigai. (Learning and Teaching Therapy, Jay Haley; The Guilford Press? New York, 1996. Vertė Yu.I. Kuzina.)

Vienas garsiausių šių laikų amerikiečių psichoterapeutų K.Madanesas nutukimą laiko nepatenkinto (arba ne visiškai patenkinto) noro būti mylimam išdava. Šeimos nariai taip konkuruoja dėl dėmesio ir priežiūros. Kova už rūpestį ir dėmesį dažnai priveda prie to, kad žmogus kenkia sau arba siekia bausmės. Dažnai būna per didelis reiklumas ir kritika, skundžiamasi skausmu ir tuštuma. Šeimos narių bendravimas svyruoja nuo per didelio kišimosi iki visiško abejingumo kito poreikiams. Šiuo atveju šeimos terapija yra gana veiksminga.

Turėjau galimybę dalyvauti šeimos konsultacijose šeimai, kurioje moteris turėjo antsvorio. Konsultavo psichoterapeutė Golovina I.A. Tada šiai šeimai vadovavau 3 mėnesius, tai leido stebėti vykstančius pokyčius.

Žmona Elena, 28 m., aukštasis išsilavinimas, antsvoris (125 kg.), Prasidėjo aukšto kraujospūdžio priepuoliai, pradėjo skaudėti kojas. Pateikdamas skundą dėl priverstinio valgymo priepuolių vakarais.

Prieš vedybas ir vaikų gimimą ji neturėjo problemų su svoriu. Šeima augina du vaikus 3 ir 4 metų amžiaus. Elena miega su savo jauniausiu vaiku, jos vyras miega vienas.

Svorio metimu domisi ne tik Elena, bet dar labiau jos vyras E. Aleksejus.

Buvo surengta šeimos konsultacija, kurioje dalyvavo ir E. Anos Sergejevnos mama, kuri taip pat nerimavo dėl dukters antsvorio. Jos žodžiais, ji, rūpindamasi dukra, vis bardavo dėl antsvorio ir daug valgymo. pati A.S neturi antsvorio.

Šeimos konsultavimo metu buvo sudaryta rekomendacijų programa, kurią sutuoktiniai įsipareigojo įgyvendinti.

Programa:

1. Niekas kitas neseka, kiek ir kaip dažnai E valgo.

2. Sutuoktiniai turi miegoti kartu

3. Jei vakare E. nepuola priverstinio valgymo priepuolis, jos vyras daro E. pusvalandžio trukmės masažą.

4. Jei E. per savaitę išgeria 1 kg. svorio mama E. savaitgaliui pasiima vaikus pas save, o E. su vyru kartu praleidžia 1 laisvą dieną. (Išleiskite E . nuožiūra: kinas, vaikščiokite ...)

5. Jei E. per mėnesį numeta 4 kg. tada, mėnesio pabaigoje, jie kartu praleidžia 2 laisvas dienas (geriausia už miesto ribų)

6. Jei E. per mėnesį nepatiria nei vieno priverstinio valgymo priepuolio, tai vyras „Bonuso“ pavidalu dovanoja E. jai reikšmingą dovaną.

Ši programa buvo sukurta kartu su visa šeima ir visi šeimos nariai sutiko laikytis šių punktų.

Po mėnesio E. numetė 6 kg. svorio, tačiau pirmus du mėnesius kompulsinio valgymo priepuoliai tęsėsi. Sumažėjo priepuolių dažnis. 3 mėnesio pabaigoje priepuoliai liovėsi ir iki to laiko E. jau buvo numetęs 15 kg.

Išvada.

Pastaruoju metu vis daugiau dėmesio skiriama antsvorio problemai. Nutukimo problemos reikšmingumą lemia jaunų žmonių negalia ir bendros gyvenimo trukmės mažėjimas dėl dažno sunkių gretutinių ligų išsivystymo.

Studijuodamas literatūrą šia tema priėjau prie išvados, kad nutukimas yra daugiafaktorinė nevienalytė liga. Kurių vystymosi veiksniai gali būti:

1. genetinis;

2. antrinis nutukimas (dėl endokrininės sistemos pažeidimo);

2. demografiniai (amžius, lytis, etninė priklausomybė);

3. socialinis-ekonominis (išsilavinimas, profesija, socialinė padėtis);

4. psichologiniai (mityba, fizinis aktyvumas, alkoholis, stresas).

Vienas įdomiausių mokslo klausimų yra tai, kad žmoguje yra daugiau biologinio polinkio ar socialiai nulemto. Neaplenkė šio klausimo ir šios temos.

Daugelyje šalių atlikti gyventojų tyrimai parodė, kad per didelio kūno svorio žmonių yra 25–30 proc. Iš visų šių atvejų 95% yra pirminis nutukimas. Ir tik 5% kenčia nuo antrinio nutukimo, kuris yra endokrininės sistemos pažeidimo, esamo organinio proceso centrinėje nervų sistemoje (naviko, traumos, neuroinfekcijos) ar genetinio polinkio pasekmė. [VALGYTI. Bunina, T.G. Voznesenskaya, I.S. Korosteleva 2001] Taigi galime daryti išvadą, kad būtent psichologiniai veiksniai yra svarbūs nutukimo vystymuisi. Per didelis maisto vartojimas, dėl kurio atsiranda nutukimas, šiuo atveju yra:

Atsipalaidavimo, neuropsichinio streso iškrovimo priemonė

· Delektacijos (delectatio – lot. – malonumas, malonumas), juslinio, juslinio malonumo priemonė, veikianti kaip savitikslis.

· Bendravimo priemonė, kai valgymo elgesys siejamas su žmonių bendravimu, išeitis iš vienatvės.

Savęs įsitvirtinimo priemonė. Valgymo elgesys šiuo atveju yra skirtas individo savigarbos didinimui.

pažinimo priemonė. Valgymo procesas visada apima pažintinį komponentą. Skonio, vaizdo, uoslės analizatoriai įvertina maisto kokybę, saugumą ir naudingumą organizmui.

Priemonė išlaikyti tam tikrą ritualą ar įprotį. Kartu valgymo elgsena siekiama išlaikyti tautines, šeimos tradicijas, ritualus ir įpročius.

· Kompensavimo priemonės, nepatenkintų asmens poreikių pakeitimas.

· Atlygio priemonės. Maistas dėl savo skonio gali pasitarnauti kaip atlygis už kai kuriuos socialinės aplinkos teigiamai įvertintus veiksmus. Ypač dažnai tokia valgymo forma pasireiškia vaikystėje.

· Apsaugos priemonės. R. Konechny ir M. Bouhal nurodo, kad per didelis maisto suvartojimas, o po to ir išvaizdos pasikeitimas gali pasitarnauti kaip apsaugos priemonė nuo nepageidaujamos santuokos (santuokos), pasiteisinimas nesėkmėms sportuojant ir darbe.

Meilės ir artimųjų dėmesio stokos rezultatas.

· Socialinių kontaktų vengimo priemonė.I. p. t.

Taigi galima daryti išvadą, kad nutukimą lemia daugybė psichologinių veiksnių. Mano tyrinėtoje literatūroje daugiau dėmesio skiriama šių veiksnių buvimui ir jų įtakos mechanizmui bei šių mechanizmų pašalinimo būdų praktiškai neaprašyta.

Studijuoti.

Organizacija, medžiagos, tyrimo metodai.

1. Grupė tiriamųjų, kurių KMI viršija 29 (10 moterų, amžius nuo 22 iki 45 metų, išsilavinimas nuo vidurinio specialaus iki aukštojo išsilavinimo, dirbančių, besikreipiančių dėl psichoterapinės pagalbos numesti svorio)

2. Kontrolinė grupė tiriamųjų, kurių KMI mažesnis nei 25 (10 moterų, amžius nuo 22 iki 45 metų, išsilavinimas nuo vidurinio specialaus iki aukštojo, dirbančios, neturinčios antsvorio)

3. Psichodiagnostikos metodai OHP, MMPI modifikuoti Berezin F. B.

4. Virdulio kūno masės indekso (nutukimo laipsnio) nustatymo metodas.

Nutukimui diagnozuoti ir jo laipsniui nustatyti naudojamas kūno masės indeksas (KMI, kūno svoris kg / ūgis m2), kuris yra ne tik nutukimo diagnostikos kriterijus, bet ir santykinės rizikos susirgti ligomis, susijusių su tai. Tačiau pagal PSO Tarptautinės nutukimo grupės rekomendacijas nuo 1997 metų, KMI rodikliai nėra skirti vaikams, kurių augimo periodas nepilnas, vyresniems nei 65 metų žmonėms, sportininkams, žmonėms su labai išsivysčiusiais raumenimis ir nėščiosioms. Normalu pripažįstamas KMI nuo 19 iki 25. Viskas, kas mažesnis nei 19, laikoma distrofija, o esant KMI nuo 25 iki 27 – tai antsvoris. KMI, didesnis nei 27, jau pripažįstamas nutukimu, todėl priklausomai nuo kūno svorio išskiriamas nutukimas:

1 laipsnis (svorio padidėjimas lyginant su "idealu" daugiau nei 29%) KMI 27-29,5.

2 laipsnis (antsvoris yra 30-49%) KMI 29,5-35;

3 laipsnis (antsvoris yra 50-99%) KMI 35-40;

4 laipsnis (perteklinis kūno svoris yra 100% ar daugiau) KMI virš 40.

Anksčiau pokalbis vyko gretutinių somatinių ar psichikos ligų tema. Remiantis anamnezės duomenimis ir išvadomis, buvo atrinktos moterys, turinčios įvairaus pobūdžio valgymo sutrikimų, dėl kurių susiformavo alimentinis-konstitucinis nutukimas ir norinčios sumažinti kūno svorį. Į tyrimą nebuvo įtraukti pacientai, sergantys antriniu nutukimu, kuris pasireiškia kaip sindromas, besivystantis esant endokrininių liaukų patologijai, sergantys centrinės nervų sistemos ligomis, sergantys psichikos ligomis.

Pacientų psichologinei būklei tirti kaip pagrindinis pasirinktas Minesotos anketinis testas, dažniausiai sutrumpintas MMPI (Minesota Multiphasic Personality Inventory) Berezin F. B. modifikacijoje: pagal jį galima spręsti apie asmeninių savybių reikšmę, esamą psichikos būklę. ligų patogenezės būklę ir klinikinio vaizdo formavimąsi, ištirti psichinės sferos ypatybes ir psichosomatinius ryšius. Šiuo testu buvo grindžiamas vadinamasis tiriamųjų psichologinis profilis, nes kiekybinis psichikos pokyčių sunkumo įvertinimas, statistinio apdorojimo galimybė, absoliutus skirtingų tyrėjų gautų duomenų palyginamumas leidžia svarstyti. šios psichodiagnostinės technikos panaudojimas kaip įrankio, kuris žymiai padidina tyrimų, kuriuose tiriamos didelės populiacijos, patikimumą, siekiant įvertinti psichinės adaptacijos efektyvumą, psichinės būklės pokyčius įvairiomis sąlygomis (L.N. Sobchik, 1990; F.B. Berezin, 1994).

Rezultatai.

Mūsų tyrimo metu buvo gauti šie rezultatai. Nutukusioms moterims valgymo sutrikimas pagal hiperalimentacijos tipą, kaip taisyklė, derinamas su neurotiniais simptomais, būdingas profilio padidėjimas 4, 2, 1 ir, kiek mažesniu mastu, 5 ir 7 skalėse (1 pav.). 1). Šiai grupei būdingas polinkis didinti paieškos aktyvumą stresinėje situacijoje. Šioje pacientų grupėje nerimo poslinkio mechanizmas neturi aiškios sąsajos tarp psichosomatinių sutrikimų ir psichogeninių veiksnių. Jiems būdingas mišrus atsako tipas: pasiekimų motyvacija derinama su motyvacija išvengti nesėkmių, polinkis būti aktyviam – su polinkiu blokuoti veiklą esant stresui. Padidėjusi savigarba, dominavimo troškimas derinamas su nepasitikėjimu savimi, perdėta savikritika. Viena vertus, kai kuriuos bruožus „išoriškai“ kompensuoja kiti, kita vertus, didėja vidinė įtampa, nes blokuojami ir elgesio, ir neurotiniai atsako būdai. Vidinis konfliktas paprastai kanalizuojamas pagal psichosomatinį variantą arba pasireiškia neurasteniniais simptomais, kuriuose gausu somatinių nusiskundimų.

MMPI PRIKLAUSOMYBĖS MAISTO PACIENTŲ PROFILIS. (1 pav.)

Nutukę žmonės yra linkę skųstis sveikata, jie skiria didesnį dėmesį savo somatiniams procesams. Yra „klausymas“ savo kūno; visi sunkumai ir grėsmės jausmas perkeliami iš tarpasmeninių santykių į vidinius procesus; žema emocinė kontrolė, dirglumas, reiklumas, nerimas, standumas; didelė tikimybė reaguoti į psichotraumatines situacijas paūmėjus vidaus organų ligoms. Savo ruožtu skundai sveikata, savo fizinės nelaimės demonstravimas leidžia interpretuoti gyvenimo sunkumus, taip pat nesugebėjimą pateisinti kitų lūkesčių, neatitikimą savo pretenzijų lygiui socialiai priimtinu požiūriu. Šios reakcijos gali būti vykdomos, pirma, dėl afektinio esamų sutrikimų (sunkaus nutukimo), kuris leidžia racionaliai paaiškinti sunkumą, ir, antra, dėl nepsichinių patopsichologinių simptomų atsiradimo ( skundai dėl nuovargio, dirglumo, nesugebėjimo susikaupti). Skundai dėl sveikatos būklės gali būti panaudoti kaip savanaudiškų polinkių patenkinimo priemonė.

Priklausomai nuo nutukimo laipsnio, yra tam tikra MMPI skalių dinamika. Visų pirma, 1 balo skalėje padidėja pakilimas, kuris ryškiausias pacientams, vartojusiems 3 valg. ir 4 g. nutukimas, kuris rodo didesnį jų susirūpinimą dėl somatinės būklės, hipochondrinių polinkių ir somatinių nusiskundimų padidėjimą (kuris gali būti susijęs su objektyviu somatinės būklės pablogėjimu dėl kūno svorio padidėjimo). Taip pat šiek tiek pakilo 2 skalė, rodanti nerimo padidėjimą (šiuo atveju nėra prasmės kalbėti apie akivaizdžias depresijos tendencijas, išskyrus 4 stadiją, kai kartu su pakilimu 2 skalėje mažėja 9 skalės profilis, rodantis depresijos simptomų atsiradimą, pasireiškiantį anhedoninėmis tendencijomis (subjektyvus malonumo iš anksčiau įdomios veiklos jausmas, pasyvumo padidėjimas). Socialinio spontaniškumo sumažėjimas, kaip reakcija į antsvorį, taip pat yra išreiškiamas profilio sumažėjimu 4 balų skalėje (aiškiau pasireiškia skirtumais tarp 1 ir 4 šaukštų.) Be to, kryptimi nuo 1 laipsnio iki 4 laipsnio, padidėja 3 skalė, ryškesnė perėjimas iš 1 klasės į 2 klasę ir iš 3 klasės į 4 klasę, o tai rodo papildomų slopinimo mechanizmų įsijungimą, kai slopinamas nerimas pasireiškia ne elgesio lygmeniu, o kanalizuojamas pagal psichosomatinį variantą, formuojantis „sąlyginiam malonumui“. .“ Atsižvelgiant į 1 skalės padidėjimą, galima daryti prielaidą, kad tokiu būdu įvyksta savotiškas „prisitaikymas“ prie antsvorio, taip pat jo panaudojimas siekiant daryti spaudimą kitiems, arba – „pateisinti“. “ jų nesugebėjimas atitikti „socialiai patvirtintų“ standartų ne tik kūno, bet ir elgesio sferoje. Pradinis profilio kilimas 8 balų skalėje siejamas, tikėtina, ne su šizoidinei asmenybei būdingomis asmeninėmis savybėmis, o su tam tikru autizmu, kaip reakcija į antsvorį. Tobulėjant adaptacijai (pereinant į 2 klasę), profilis šioje skalėje mažėja.

Nesugebėjimas savarankiškai išspręsti krizinių situacijų psichiškai sveikus asmenis dažnai priveda prie dalinio psichikos nepritaikymo, pasireiškiančio subklinikinėmis formomis su lengvais polimorfiniais simptomais, kurie savo ruožtu, veikiami socialinio streso faktorių, gali sukelti neurotinius ar psichosomatinius sutrikimus su kliniškai apibrėžtais. simptomai, kurių tikimybė yra didelė.nerimas, depresija, astenija ir kt. (Aleksandrovsky Yu.A., 1992). Apskritai pastebėjau, kad žmonėms, turintiems priklausomybę nuo maisto, vyrauja tokie mechanizmai kaip neigimas, regresija, kompensavimas. Pakeitimas, reaktyvus formavimas, intelektualizavimas, projekcija ir represija yra mažiau ryškūs. Pagrindinių gynybos mechanizmų derinys ir jų intensyvumo laipsnis skirtingose ​​pacientų grupėse šiek tiek skiriasi.

Taip pat psichologinėms savybėms nustatyti panaudojau neurozinių sutrikimų klausimyną. Šio metodo duomenys parodė, kad žmonės, kenčiantys nuo virškinamojo trakto nutukimo, pasižymi aukštais balais tokiose skalėse kaip hipochondrija, neurotiška elgesio „perkontrolė“ (2 pav.), o antsvorio neturintys žmonės neserga hipochondrija, jie skalėje rodo aukštus balus. emocinis nestabilumas. (3 pav.)

Vidutiniai maisto nutukimu sergančių asmenų grupės OHP rezultatų rodikliai. asmenybės svarstyklės. (2 pav.)

Tiriamųjų, kuriems nėra virškinamojo nutukimo, OHP rezultatų vidutiniai rodikliai. asmenybės svarstyklės. (3 pav.)

Kalbant apie specialias svarstykles OHP, buvo gauti tokie duomenys: žmonėms, turintiems virškinamąjį nutukimą, buvo nustatyti aukšti piktnaudžiavimo narkotikais ir paranojos skalės rodikliai (4 pav.), Žmonėms, kurie nėra nutukę ir kurių KMI mažiau nei 25, aukšti rodikliai paranojiškos nuotaikos skalėje, taip pat piktnaudžiavimo rūkymu nustatyta pusei.

Vidutiniai maisto nutukimu sergančių asmenų grupės OHP rezultatų rodikliai. Specialios svarstyklės (4 pav.)

Tiriamųjų, kuriems nėra virškinamojo nutukimo, OHP rezultatų vidutiniai rodikliai. Specialios svarstyklės (5 pav.)

Eksperimentinio psichologinio tyrimo metu sudarėme apibendrintą psichologinį žmogaus, turinčio priklausomybę nuo maisto, portretą. Tyrimo rezultatų analizė atskleidė būdingus paciento, kurio valgymo elgesys sutrikęs, asmenybės bruožus, dėl kurių išsivystė įvairaus sunkumo nutukimas: izoliacija, nepasitikėjimas, santūrumas, padidėjęs nerimas, neigiamų emocijų vyravimas prieš teigiamas, jautrumas, dominavimo troškimas kartu su nepasitikėjimu savimi ir perdėta savikritika, polinkis į lengvą nusivylimą, aukštas pretenzijų lygis su užsibrėžimu siekti aukštų tikslų, hipersocialios nuostatos, polinkis „užstrigti“ prie emociškai reikšmingų išgyvenimų (“ afektinis rigidiškumas“). Viena vertus, tokiems pacientams kai kuriuos bruožus „išoriškai“ kompensavo kiti, kita vertus, didėjo vidinė įtampa, nes buvo blokuojami elgesio ir neurotiniai atsako būdai, kilo vidinis konfliktas. dažnai buvo kanalizuotas pagal psichosomatinį variantą, tuo tarpu buvo toleruojami visi sunkumai – nuo ​​tarpasmeninių santykių iki vidinių procesų.

Didėjant nutukimo laipsniui, stiprėjo hipochondriniai polinkiai, kurie ryškiausiai pasireiškė 3 ir 4 laipsnio nutukimo pacientams, rodantys jų susirūpinimą savo somatine būkle. 4 laipsnio nutukimu sergantiems pacientams buvo būdingi ryškūs depresijos simptomai, pasireiškę anhedoninėmis tendencijomis (subjektyvus malonumo iš anksčiau įdomios veiklos jausmas, pasyvumo padidėjimas). Didėjant kūno svoriui, buvo pastebėtas socialinio spontaniškumo mažėjimas ir emocinio labilumo padidėjimas, ryškesnis pereinant iš vieno laipsnio į kitą (iš 1 stadijos į 2 stadiją ir iš 3 stadijos į 4), o tai rodo įtraukimą. papildomų represijų mechanizmų, kai slopinamas nerimas pasireiškė ne elgesio lygmeniu, o buvo nukreiptas psichosomatiniu variantu, formuojant „sąlyginį malonumą“. MMPI testo apibendrinto psichologinio profilio analizė leido nustatyti psichikos nepritaikymo požymius, susijusius su nepakankamu esamų gynybos mechanizmų efektyvumu.

Taigi, apibendrinant žmogaus, turinčio priklausomybę nuo maisto, psichologines ypatybes, galima kalbėti apie žmogų, kuris padidėjusio emocinio streso situacijoje hiperalimentaciją naudoja kaip kompensacinį teigiamų emocijų šaltinį. Valgymo elgesio pasikeitimas yra viena iš patologinės adaptacijos rūšių, o priklausomybė nuo maisto apskritai yra pabėgimo nuo realybės mechanizmas, pasireiškiantis hiperalimentacijos tipo valgymo sutrikimų deriniu su neurotinio ir asmeninio lygio psichikos sutrikimais, sukeliančiais įvairaus sunkumo antsvorio ar nutukimo išsivystymas. Eksperimentinis psichologinis tyrimas atskleidžia psichinių ir somatinių apraiškų „lygiagretumą ir nuoseklumą“ ir atskleidžia psichopatologinių sutrikimų padidėjimą kartu su nutukimo laipsniu, o maistinio ir konstitucinio nutukimo laipsnis, savo ruožtu, atspindi dvasinio kančios laipsnį. . Todėl priklausomybės nuo maisto psichoterapijos procese būtina nustatyti ir koreguoti tuos asmenybės bruožus, kurie prisidėjo prie hiperalimentacijos, kaip reakcijos į psichoemocinį stresą formos, formavimosi, taip pat adekvatesnių psichikos mechanizmų susidarymo. prisitaikymas ir konstruktyvesnis elgesys mikrosociume, dažnesnis prisitaikančių sutampančių elgesio variantų naudojimas, naudojant asmeninius ir aplinkos išteklius.

Išvada

Maistinis-konstitucinis nutukimas yra klasikinė psichosomatinė liga. Jo atsiradimo priežastis – valgymo elgesio pažeidimas, prilyginamas ribinio lygio psichikos sutrikimams (Stunkard A. J. ir kt., 1980, 1986, 1990). Valgymo elgesio keitimas yra viena iš psichologinės adaptacijos rūšių, socialiai priimtina priklausomybės elgesio rūšis, kuri yra smerkiama, tačiau nepavojinga kitiems, skirtingai nei kitos formos.

Šiame darbe buvo nagrinėjamos antsvorio turinčių žmonių psichosocialinės savybės. Atlikus tyrimą galiu daryti išvadą, kad hipotezė, jog nutukusius žmones vienija tam tikrų psichologinių savybių buvimas, pasitvirtino.

Šio darbo tikslas buvo nustatyti nutukusių žmonių psichologinės sferos ypatybes.

Pagrindiniai tyrimo metodai buvo psichodiagnostikos metodai OHP ir MMPI (Minesota Multiphasic Personality Inventory), modifikuoti Berezin F.B. Remiantis darbo su moksline literatūra rezultatais ir mano atliktais tyrimais, galime daryti išvadą. Asmeninei-psichologinei tiriamųjų sferai būdingas sumažėjęs atsparumas stresinėms situacijoms. Jiems būdingas mišrus reakcijos tipas: pasiekimų motyvacija buvo derinama su motyvacija išvengti nesėkmių, polinkis būti aktyviam buvo derinamas su polinkiu blokuoti veiklą esant stresui. Padidėjęs pranašumo jausmas, dominavimo troškimas lydėjo nepasitikėjimo savimi būsena, perdėta savikritika. Viena vertus, kai kuriuos bruožus „išoriškai“ kompensavo kiti, kita vertus, padidėjo vidinė įtampa, nes buvo blokuojami ir elgesio, ir neurotiniai atsako būdai. Kalbėdami apie psichologinius mechanizmus formuojant maistinį-konstitucinį nutukimą, galime daryti išvadą, kad nutukęs žmogus, esant padidėjusiam emociniam stresui, hiperalimentaciją naudoja kaip kompensacinį teigiamų emocijų šaltinį. Valgymo elgesio pasikeitimas yra viena iš patologinės adaptacijos rūšių, o priklausomybė nuo maisto apskritai yra pabėgimo nuo realybės mechanizmas, pasireiškiantis hiperalimentacijos tipo valgymo sutrikimų deriniu su neurotinio ir asmeninio lygio psichikos sutrikimais, sukeliančiais įvairaus sunkumo antsvorio ar nutukimo išsivystymas.

1. Atlikta lyginamoji kontrolinės grupės žmonių, sergančių maistiniu-konstituciniu nutukimu, ir normalaus svorio asmenų psichodiagnostika.

1.1 Nutukusiems žmonėms būdingi šie psichologiniai požymiai: aleksitimija; skausmingas pasipiktinimas; įtarimas; polinkis reaguoti į emocijų įtaką nesuvokiant situacijos; emocinės reakcijos į socialinius kontaktus neadekvatumas; vidinė įtampa; sunku realiai įvertinti situaciją ir bendrą pasaulio vaizdą; depresiniai polinkiai; padidėjęs dirglumas ir nerimas; padidėjęs jautrumas, standumas; tarpasmeninių santykių pažeidimas; polinkis į izoliaciją, artumą; noras suversti kaltę kitiems dėl tarpasmeninių santykių pažeidimo ir gyvenimo sunkumų; pasyvumas; priklausomybė nuo kitų; hipochondrinė būsena su nuolat slogia nuotaika.

Šios tendencijos pasireiškė 8 žmonėms (80% tiriamųjų, kenčiančių nuo antsvorio).

1.2 Lyginant nutukusių ir normalaus svorio žmonių psichodiagnostikos rezultatus, nustatyta, kad žmonės, neturintys antsvorio, turi aukštus balus pagal 9,0 MMPI skales ir, skirtingai nuo antsvorio turinčių žmonių, žemus balus pagal 1,2 balo, normalaus svorio žmonės yra daugiau. pasižymi tokiomis asmeninėmis savybėmis kaip savarankiškumas; visuomeniškumas; polinkis į grupes; demonstratyvios elgesio formos, emocinis ryškumas derinamas su savirealizacijos troškimu; didelis aktyvumas; pasitikėjimas savimi; entuziazmas, meninis temperamentas; mažas nerimo lygis; svarbos jausmas; hipertiminis fonas; iniciatyvumas; išlaikoma aukšta savigarba, o tik 20 % nutukusių žmonių turi kai kurias iš šių savybių.

2. Nutukęs žmogus, esant padidėjusiam emociniam stresui, hiperalimentaciją naudoja kaip kompensacinį teigiamų emocijų šaltinį. Valgymo elgesio pasikeitimas yra viena iš patologinės adaptacijos rūšių, o priklausomybė nuo maisto apskritai yra pabėgimo nuo realybės mechanizmas, pasireiškiantis hiperalimentacijos tipo valgymo sutrikimų deriniu su neurotinio ir asmeninio lygio psichikos sutrikimais, sukeliančiais įvairaus sunkumo antsvorio ar nutukimo išsivystymas.

3. Psichoterapijos indikacija žmonėms, turintiems virškinamąjį-konstitucinį nutukimą, yra neuroziniai simptomai: polinkis reaguoti į emocijų įtaką nesuvokiant situacijos, neadekvatus emocinis atsakas į socialinius kontaktus, vidinė įtampa, hipochondrinė būsena su nuolat slogia nuotaika. depresiniai polinkiai. Rekomendacijos dėl psichologinės pagalbos teikimo: Psichologinė pagalba turi būti skirta: intrapersonalinės savijautos normalizavimui ir gebėjimui optimaliai ir adekvačiai reaguoti į egzogeninį psichoemocinį stresą; pasirengti tikėti sėkme ir ugdyti pasitikėjimą savimi; veiksmų, kuriais siekiama rezultatų, nuoseklumas; sveikos mitybos motyvacijos ugdymas; aiškus svorio metimo programos formulavimas ir formavimas; greitas ar laipsniškas mitybos įpročių pasikeitimas (stereotipai); psichologinės apsaugos formavimas maisto pagundos ar emocinio streso situacijoje.

Kompleksinio psichoterapinio gydymo procese taikomos įvairios psichoterapijos rūšys: racionalioji, įtaigioji (Ericksono hipnozė), orientuota į asmenybę, geštalto terapija, emocinė įtampa, savireguliacija, neurolingvistinis programavimas.

Naudotos literatūros sąrašas

1. Aleksandrovskis Yu.A. Socialinio streso sutrikimai // Psichiatrijos ir medicinos psichologijos apžvalga. V.M. Bekhterevas. - 1999. - Nr.2. - C.5.

2. Baranovas V.G., Zaripova Z.Kh., Tikhonova N.E. Apie diabetogeninį nutukimo vaidmenį // Klin. Vaistas. - 1981. - Nr.8. - P.22-25.

3. Belinskis V.P. Klinikinės mitybos motyvacijos ypatybės pacientams, sergantiems virškinimo trakto nutukimu // Mitybos klausimai. - 1986. - Nr.6. - S.24-27.

4. Bereza V.Ya. Mitybos ir streso veiksniai nutukimo vystymuisi (higieniniai aspektai) // Mitybos problemos. - 1983. - Nr.5. - P.9-13.

5. Berezinas F.B. Psichinė ir psichofiziologinė žmogaus adaptacija. L .: Nauka, 1988. - 270-ieji.

6. Berezinas F.B., Mirošnikovas M.P., Rožanecas R.V. Daugiašalio asmenybės tyrimo metodai (klinikinėje medicinoje ir psichohigienoje) M.: Medicina, 1976. - 176p.

7. Berestovas L.A. Endogeniniai morfinai – galimas vaidmuo egzogeninio konstitucinio nutukimo patogenezėje // Terapinis archyvas. - 1983. - T.55, Nr.10. - P.131-134.

8. Beyul E.A., Oleneva V.A., Shaternikov V.A. Nutukimas. - M.: "Medicina", 1986. - 192p.

9. Beyul E.A., Popova Yu.P. Kova su nutukimu // Klinikinė medicina. - 1990. - T 68, Nr.8. - P.106-110.

10. Beyul E.A., Popova Yu.P. Nutukimas kaip mūsų laikų socialinė problema. // Ter. Archyvas. – 1984 m.; p.106-109

11. Bokhan N.A. Voevodinas I.V., Mandelis A.I. Socialinės-psichologinės adaptacijos ir įveikos elgesio priklausomybės būsenose kokybė // Kokybė – XXI amžiaus strategija: IV intern. medžiagos. mokslinis ir praktinis. konferencijos, Tomskas: NTL leidykla, 1999. - S.108-110.

12. Butrova S.A., Plokhaya A.A. Nutukimo gydymas: šiuolaikiniai aspektai // Rusijos medicinos žurnalas. - 2001. - V.9 Nr.24. - p.1140-1143.

13. Vein A.M., Dyukova G.M., Stupa M.V. Psichosocialiniai veiksniai ir ligos. // Tarybinė medicina. - 1988. - Nr.3. - p.46-51.

14. Voznesenskaya T.G., Doroževets A.N. Asmenybės bruožų vaidmuo smegenų nutukimo patogenezėje // Sovietų medicina. - 1987. - Nr.3. - S.28-32.

15. Voznesenskaya T.G., Solovieva A.D., Fokina N.M. Psichoendokrininiai ryšiai pacientams, patiriantiems emocinį stresą su smegenų nutukimu // Endokrinologijos problemos. - 1989. - t.35, Nr.1. - p.3-7.

16. Voznesenskaya T.G., Ryltsova G.A. Psichologiniai ir biologiniai valgymo sutrikimų aspektai. // Psichiatrijos ir medicinos psichologijos apžvalga. Bekhterevas. - Sankt Peterburgas. 1994 m.; 29-37.

17. Wurtman R., Wurtman Yu. Mityba ir nuotaika // Mokslo pasaulyje. - 1986. - Nr. 10. - P.40.

18. Gavrilovas M. A. Psichologinių ir fiziologinių savybių ryšys normalizuojant antsvorį turinčių moterų kūno svorį Darbo santrauka. dis. cand. medus. Mokslai, 1999 m.

19. Gerus L.V. Psichogeninių sutrikimų ypatumai pacientams, sergantiems maistiniu-konstituciniu nutukimu, kuriems buvo atliktas chirurginis gydymas // Darbo santrauka. dis. cand. medus. Mokslai, 1995 m.

20. Gerus L.V., Kozyreva I.S., Kuzin N.M. Neuroziniai sutrikimai pacientams, sergantiems alimentiniu-konstituciniu nutukimu, operuojamiems mažo skrandžio formavimo metodu // Mokslinės-praktinės konferencijos, skirtos Maskvos 1-osios klinikinės psichiatrijos ligoninės 100-mečiui, medžiaga. – 1994 m.

21. Egorovas M.N. Levitsky L.M. Nutukimas. 2-asis leidimas. - M.: Medicina., 1964. - 307 p.

22. Doroževecas A.N. Nutukusių pacientų jų išvaizdos suvokimo iškraipymas Maskvos universiteto biuletenis. Serija 14. Psichologija. - 1987. - Nr.1. - S.21-29

23. Zalevskis G.V. „Moterų stresas“ šiuolaikinėmis sąlygomis: galimybė įveikti // Sibiro psichiatrijos ir narkologijos biuletenis. - 1999. - Nr.1. - S.22-25.

24. Egorovas M.N. Levitsky L.M. Nutukimas. 2-asis leidimas. - M.: Medicina., 1964. - 307 p.

25. Karvasarsky B.D., Wasserman L.I., Iovlev B.V. Neurotinių ir į neurozę panašių sutrikimų klausimynas: metodas. Rekomendacijos. - SPb., 1999. - 21s.

26. Knyazevas Yu.A., Bushuev S.L. Nauji duomenys apie smegenų ir žarnyno peptidų vaidmenį reguliuojant apetitą ir nutukimo vystymąsi // Pediatrija. - 1984. - Nr.5. - 45-48 p.

27. Kreslavsky E.S., Loiko V.I. Psichoterapija pacientų, sergančių alimentiniu-konstituciniu nutukimu, reabilitacijos sistemoje // Terapinis archyvas. - 1984. - T.56, Nr.10. - p.104-107.

28. Maruta N.A., Saprun I.P. Antsvorio turinčių asmenų neuroziniai sutrikimai (diagnozė ir psichoterapija) // Sibiro psichiatrijos ir narkologijos biuletenis. - 1997. - Nr.4. - P.80-81.

29. Rotovas A.V., Gavrilovas M.A., Bobrovskis A.V., Gudkovas S.V. Agresija kaip adaptyvios psichologinės apsaugos forma antsvorio turinčioms moterims // Sibiro psichiatrijos ir narkologijos biuletenis. - 1999. - Nr.1. - P.81-83.

30. Rotovas A.V. Perteklinio kūno svorio mažinimo priklausomybė psichoterapinės korekcijos procese nuo pacientų hipnotizuojamumo // Sibiro psichiatrijos ir narkologijos biuletenis. - 2000. - Nr.4. - P.69-71.

31. Seilens L.B. Nutukimas / Endokrinologija ir metabolizmas. T.2. - M.: Medicina, 1985. - P.40.

Atsipirkimas už netinkamą mitybą - maistinis-konstitucinis nutukimas. Tokia diagnozė anksčiau ar vėliau atsiranda žmonių, vartojančių daug riebalų ir angliavandenių turinčio maisto, medicininiuose įrašuose. Kodėl skanus ir maistingas maistas taip gadina figūrą? Kaip susidoroti su įvairaus laipsnio nutukimu? Tai gerai žinoti visiems!

Kas yra nutukimo kelyje?

Naudingų medžiagų paros normų egzistavimas yra gerai žinomas faktas, tačiau ne kiekviena šeimininkė sudaro valgiaraštį, atsižvelgdama į tai, kiek produktuose yra baltymų, riebalų ir angliavandenių.

Esant silpnam fiziniam krūviui, vyrai turėtų suvartoti 90 g baltymų, 50 g riebalų, 110 g angliavandenių, moterims šie skaičiai sumažėja maždaug 10 g. Apkrovų stiprinimas numato normų padidėjimą 5-10 g.

Svarbu atsiminti, kad racione turėtų būti daugiau lėtųjų angliavandenių ir augalinių baltymų nei greitųjų angliavandenių ir gyvulinių baltymų. Jei nekreipsite dėmesio į šias rekomendacijas, organizme atsiras nereikalingos energijos, kuri virs kūno riebalais.

Šių veiksnių sukeltas nutukimas vadinamas alimentiniu, tai yra pirminiu. Sąvoka „konstitucinė“ pavadinime reiškia, kad situaciją apsunkina individualios savybės: polinkis, aukštas alkio „slenkstis“ ir polinkis į neveiklumą.

Naujų kilogramų augimą pagreitina reti, bet gausūs valgiai ir dažnas stresas, susierzinimas ir depresinės nuotaikos.

Riebalų nusėdimo tipai

Riebalų sankaupos gali susidaryti įvairiose kūno vietose:

• pilve ir pažastyse (dažniau vyrams – android tipo);
• ant šlaunų ir apatinės pilvo dalies ("moteris" - gynoidinis tipas);
• visame kūne (mišrus tipas).

Pavojingas „kelias“ virsta „kopėčiomis“

Taigi, mitybos klaidos, neigiamos emocijos ir fizinis neveiklumas lemia nepageidaujamų kūno riebalų susidarymą. Kūno svoriui viršijus normą daugiau nei 29 proc., galima teigti, kad peržengtas etapas – dabar žmogus turi ne antsvorį, o nutukęs.

Kai žmogus sveria 30% daugiau nei norma, tai turi įtakos tik išvaizdai. Paprastai, esant 1 nutukimo laipsniui, sveikatos būklė nesikeičia - galite ir toliau gyventi įprastą gyvenimo būdą. Kad nepatirtų nepatogumų, kai kurie žmonės į šį negalavimą reaguoja žodžiais: „Aš neturiu kompleksų! - ir nieko nedaryti. Deja, ši reakcija greitai pablogina problemą.

Kaip kovoti su ankstyvos stadijos nutukimu?

Kad nutukimas neprogresuotų, o, priešingai, „taptų praeitimi“, būtina:

• sumažinti į organizmą patenkančių kalorijų skaičių sumažinant angliavandenių ir gyvulinių riebalų turinčių maisto produktų suvartojimą;
• reguliariai užsiimkite fizine veikla, pradedant nuo minimumo ir palaipsniui jį didinant;
• pasiekti emocinę pusiausvyrą teigiamų emocijų pagalba arba apsilankius pas psichologą;
• naudokite paprastus „svorio metimo receptus“, pavyzdžiui, valgykite „riebalus deginančius“ vaisius, uogas ar natūralias žolelių arbatas.

2-ojo laipsnio maistinis-konstitucinis nutukimas

Jei svoris viršijamas 31–40 proc., tai ženklas, kad pacientas yra antroje „nutukimo laiptų“ pakopoje. Tokiu atveju riebalų sankaupas jaučia ne tik sugadinta figūra - atsiranda dusulys, silpnumas, mieguistumas, nuovargis.

Pašalinkite papildomus 40% kūno svorio

Esant tokiam nutukimo laipsniui, gydymas reikalauja didelių pastangų. Tai apima tokias veiklas kaip:

• griežta dieta (racione turėtų vyrauti daržovės ir vaisiai);
• sustiprintas sporto treniruotės (nepamirškite atsižvelgti į amžių ir sveikatos būklę, kad nepakenktumėte sau);
• receptų, kuriuose naudojami augalai, turintys daug skaidulų ir greitai numalšinantys alkį (linų sėklos, angelica officinalis), naudojimas;
• diuretikų gėrimai, pagaminti iš bruknių lapų arba petražolių šaknų.

Sunkiose situacijose nurodomi vaistai, mažinantys apetitą ir pašalinti iš organizmo skysčių perteklių.

3 laipsnio maistinis-konstitucinis nutukimas

Daugiau nei 40% antsvorio yra priežastis „skambinti pavojaus signalą“. Pacientas nebegali normaliai kvėpuoti ir judėti, esant nedideliam fiziniam krūviui jį kamuoja dusulys, didelis nuovargis.

Gydymo metodai

Tokia diagnozė yra priežastis atlikti papildomus tyrimus - hormonų lygį ir cukraus kiekį kraujyje. Jei aptinkama patologija, reikia nedelsiant pradėti gydymą. Net ir nenustačius tokių ligų, gydytojas gali skirti specialių vaistų svorio mažinimui.

Be to, pacientui reikia:

• griežta dieta, žymiai sumažinant porcijas ir pasninko dienas;
• vidutinio sunkumo sporto treniruotės – mankšta, ėjimas (palaipsniui reikia didinti krūvį).

Maistinis-konstitucinis nutukimas 4 laipsniai

Kūno svoris viršytas per pusę ar daugiau? Žinoma, esant tokiam nutukimui, normalus gyvenimas tampa nepasiekiama svajone – prarandamas gebėjimas greitai judėti, išsivysto širdies ir kraujagyslių patologijos bei rimtos kvėpavimo, stuburo, sąnarių, seksualinio gyvenimo, nuotaikos problemos. Labiausiai tikėtina, kad pacientas gauna negalią.

Kaip išgelbėti save, jei riebalai neleidžia gyventi?

„Ketvirtajame nutukimo žingsnyje“ kūno kultūra yra ne tik nenaudinga, bet ir žalinga. Tablečių negalima skirti – organizmas negali susidoroti su jų pasisavinimu, dietos tampa neveiksmingos. Ką daryti? Turėsite sutikti su viena iš chirurginių operacijų, kurios apima:

• riebalų pertekliaus pašalinimas;
• dalijant skrandį į dvi dalis arba pašalinant dalį šio organo.

Jei teko operuoti skrandį, vitaminų ir mineralų trūkumą ligonis turės kompensuoti visą likusį gyvenimą.