Funkcinė dispepsija reguliariai pasireiškia mažiems vaikams. Ši problema sukelia diskomfortą viršutinėje pilvo dalyje ir sukelia kūdikiui daug skausmo. Kadangi liga labai pablogina vaiko gyvenimo kokybę, tėvai stengiasi kuo greičiau su ja susidoroti.

Funkcinė dispepsija - kas tai yra vaikams?

Ši liga yra organinis arba funkcinis virškinimo sutrikimas. Problema atsiranda dėl viršutinio virškinimo trakto sutrikimo. Funkcinė dispepsija yra dažna vaikams. Tai paaiškinama anatominėmis organų ir sistemų sandaros ypatybėmis, taip pat medžiagų apykaitos būkle, kuri skiriasi nuo suaugusiojo.

Virškinimo sutrikimai – priežastys

Vaikų dispepsija, kaip taisyklė, išsivysto dėl viršutinio virškinimo trakto motorinės funkcijos neurohumoralinio reguliavimo pažeidimo. Kai kuriems pacientams problema atsiranda dėl padidėjusio vidaus organų jautrumo. Abiem atvejais sutrikimas gali būti stebimas bet kuriame lygyje – centrinės nervų sistemos, takų, žarnyno receptorių aparato, enteroendokrininių ląstelių – ir beveik visada sukelia pavaldžių organų diskineziją.

Vaiko fermentacinė dispepsija

Yra įvairių tipų sutrikimų. Mažiems ir vyresniems vaikams fermentacinė dispepsija išsivysto, kai angliavandeniai virškinami nepakankamai intensyviai. Gydytojai kol kas negali atsakyti, kodėl būtent tokia būklė atsiranda. Neabejotinai žinoma, kad jo atsiradimą skatina per didelis angliavandenių ir stambių skaidulų vartojimas.

Vaikų fermentacinė funkcinė dispepsija pasunkėja dėl:

• šalti gėrimai;
• pasenęs maistas;
• soda;
• saldumynų (ypač jei valgote per karštį).

Supuvusi dispepsija vaikams

Ši liga taip pat vadinama mielių liga. Šio tipo sutrikimai išsivysto piktnaudžiaujant baltyminiu maistu arba esant fermentiniam virškinimo organų nepakankamumui. Daugeliu atvejų šis dispepsijos sindromas vaikams diagnozuojamas valgant riebią mėsą ar perdirbtą mėsą, kurią sunku virškinti skrandžiui. Dėl to maistas žarnyne pradeda pūti ir išsiskiria dideli toksinų kiekiai.

Be to, kad per šventes padaugėja mieliagrybių atvejų, problema gali atsirasti, kai:

• žarnyno atonija;
• pankreatitas;
• rūgštus gastritas;

Riebalinė dispepsija

Funkcinė riebalų dispepsija vaikams atsiranda dėl maisto produktų, kuriuose yra daug ugniai atsparių riebalų, vartojimo. Pastariesiems priskiriami kiaulienos ir ėrienos taukai bei iš šių produktų gaminami patiekalai. Tokią funkcinę dispepsiją mažiems vaikams lydi gausus viduriavimas. Išmatos yra šviesios spalvos ir atrodo riebios.

Vaikų dispepsijos simptomai

Patartina kuo anksčiau atpažinti dispepsijos diagnozę vaikams. Problema pasireiškia šiais simptomais:

• vėmimas;
• dažnas tuštinimasis (iki 8 kartų per dieną);
• žalsvos išmatos su nemalonaus rūgštaus kvapo;
• pilvo pūtimas;
• apetito praradimas;
• staigus kūno svorio sumažėjimas;
• nerimas;
• žarnyno diegliai.

Kai kuriems kūdikiams dėl ligų atsiranda gretutinių negalavimų: pienligė, vystyklų bėrimas, stomatitas. Paprasta dispepsijos forma praeina per 2–7 dienas, tačiau vaikams su nusilpusia imunine sistema ji kartais virsta toksine forma, kuri atpažįstama iš šių požymių:

• karščiavimas;
• nenutrūkstamas vėmimas;
• labai dažnos vandeningos išmatos (iki 20 kartų per dieną);
• sausa oda ir gleivinės;
• traukuliai;
• sąmonės sutrikimas (sunkiausiais atvejais).

Funkcinė dispepsija vaikams – gydymas

Prieš pradėdami gydyti vaiko fermentinę dispepsiją ar bet kurią kitą ligos formą, turite nustatyti problemos priežastį. Kad terapija veiktų, ji turi būti atliekama kurso metu. Vaikų dispepsijos gydymas apima ne tik vaistų vartojimą, bet ir griežtą dietą. Tai padės greitai atkurti virškinamojo trakto veiklą ir išvengti komplikacijų.

Laiku pradėtas gydymas turi palankias prognozes. Mažų vaikų nekomplikuota dispepsija gydoma šiais vaistais:

1. Domperidonas. Vaistas pasižymi prokinetiniu poveikiu, padidina apatinio stemplės sfinkterio tonusą, patekęs į organizmą greitai absorbuojamas.
2. Buskopanas. Jis blokuoja M-cholinerginius receptorius ir turi ganglionų blokavimo poveikį, dėl kurio gali veiksmingai malšinti skausmą.
3. Rutacidas. Apsaugo skrandžio gleivinę, suriša tulžies rūgštis, mažina pepsino proteolitinį aktyvumą.
4. Pirenzepinas. Antisekrecinis vaistas. Pagerina mikrocirkuliaciją gleivinėje ir slopina intragastrinę proteolizę.

Toksinę dispepsijos formą reikia gydyti tik ligoninėje. Vaikui skiriama vandens-arbatos dieta. Dažnai skystis į organizmą suleidžiamas į veną. Jei reikia, atliekamas injekcijų kursas - gliukozės tirpalas, natrio chloridas, Ringeris. Savaitę po drėkinimo terapijos kūdikį reikia maitinti motinos pienu arba rauginto pieno mišiniu.

Dieta nuo dispepsijos vaikams

Dieta parenkama atsižvelgiant į ligos tipą ir formą, tačiau yra keletas bendrų rekomendacijų, kurių turėtų laikytis beveik visi pacientai. Jei sergate dispepsija, turite dažnai valgyti mažomis porcijomis. Ūminiai vaikų virškinimo sutrikimai neapima sunkių vakarienių ir reikalauja privalomų pirmųjų patiekalų. Iš raciono rekomenduojama pašalinti visus dirbtinius maisto priedus, dažus, konservantus. Maistas turi būti šiltas. Patartina maistą garinti, virti ar troškinti.

Paskelbta žurnale:
„PEDIATRIJOS PRAKTIKA“; lapkritis gruodis; 2015 m.; 59-65 p. O.A. Goryacheva, mokslų daktaras, E.I. Alieva, MD, L.N. Cvetkova, medicinos mokslų daktarė, Valstybinė biudžetinė įstaiga „Morozovo vaikų miesto klinikinė ligoninė“, Valstybinė aukštojo profesinio mokymo įstaiga, pavadintas Rusijos nacionalinio mokslinio tyrimo medicinos universiteto vardu. N.I. Pirogovas Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija, Maskva

Raktiniai žodžiai: funkciniai sutrikimai, dieglių sindromas, funkcinis vidurių užkietėjimas, dietų terapija.
Pagrindiniai žodžiai: funkciniai sutrikimai, žarnyno diegliai, vidurių užkietėjimas, mitybos terapija.

Pagal plačiai priimtą funkcinio sutrikimo (FD) apibrėžimą pagal D.A. Drossman (1994), jie yra „įvairus virškinimo trakto simptomų derinys be struktūrinių ar biocheminių anomalijų“. Talpiausiu ir priimtiniausiu apibrėžimu vis dar galima laikyti „organo funkcijų sutrikimus, kurių priežastys slypi už pažeisto organo ribų ir yra susijusios su pakitusiu sutrikusios funkcijos reguliavimu“.

Funkciniai virškinimo trakto sutrikimai (GIT) yra viena iš labiausiai paplitusių problemų tarp vaikų pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Išskirtinis šių būklių bruožas yra klinikinių simptomų atsiradimas, kai nėra jokių organinių virškinimo trakto pakitimų (struktūrinių anomalijų, uždegiminių pokyčių, infekcijų ar navikų) ir medžiagų apykaitos sutrikimų. Esant funkciniams virškinamojo trakto sutrikimams, gali pakisti motorinė funkcija, virškinimas ir maistinių medžiagų įsisavinimas, taip pat žarnyno mikrofloros sudėtis, imuninės sistemos veikla. Funkcinių sutrikimų priežastys dažnai slypi už paveikto organo ribų ir atsiranda dėl virškinamojo trakto nervinio ir humoralinio reguliavimo pažeidimo.

Naujausia mūsų šalies vaikų virškinimo organų funkcinių sutrikimų klasifikacija buvo priimta 2004 m. XI Rusijos pediatrų gastroenterologų kongrese (Maskva) pagal „Virškinimo trakto funkcinių sutrikimų diagnostikos ir gydymo darbo protokolą“. vaikų organai“. Šios klasifikacijos pagrindas buvo pediatrijos ekspertų grupės, dirbančios pagal projektą „Roma II kriterijai“, pasiūlyta klasifikacija.

Vaikų virškinimo sistemos funkcinių ligų darbinė klasifikacija (XI Rusijos vaikų gastroenterologų kongresas, Maskva, 2004 m.)

1. Funkciniai sutrikimai, pasireiškiantys vėmimu:

Regurgitacija.

Atrajojimas.

Ciklinis (funkcinis) vėmimas.

Aerofagija.

2. Funkciniai sutrikimai, pasireiškiantys skausmu:

Funkcinė dispepsija.

Dirgliosios žarnos sindromas.

Funkcinis pilvo skausmas, žarnyno diegliai.

Pilvo migrena.

3. Funkciniai tuštinimosi sutrikimai:

Funkcinis viduriavimas.

Funkcinis vidurių užkietėjimas.

Funkcinis išmatų sulaikymas.

Funkcinė encopresis.

4. Funkciniai tulžies takų sutrikimai:

Tulžies pūslės disfunkcija (diskinezija) ir (arba) Oddi sfinkterio distonija.

5. Kombinuotos funkcinės ligos.

Pagal Romos kriterijus

III, kurį 2006 m. pasiūlė Vaikų funkcinių sutrikimų tyrimo komitetas ir Tarptautinė funkcinių sutrikimų kriterijų rengimo darbo grupė, kūdikių ir antrųjų gyvenimo metų vaikų virškinimo trakto funkciniai sutrikimai apima:

G1. Regurgitacija kūdikiams.
G2. Atrajojimo sindromas kūdikiams.
G3. Ciklinio vėmimo sindromas.
G 4. Naujagimio diegliai.
G5. Funkcinis viduriavimas.
G6. Skausmingas ir sunkus tuštinimasis (dischezija) kūdikiams.
G7. Funkcinis vidurių užkietėjimas.

Virškinimo trakto funkcinių sutrikimų priežastis galima suskirstyti į dvi grupes: susijusias su mama ir susijusias su vaiku.

1. Priežastys, susijusios su motina:

sudėtinga akušerijos istorija;

emocinis moters labilumas ir stresinė situacija šeimoje;

maitinančios motinos mitybos klaidos;

šėrimo technikos pažeidimas ir permaitinimas natūralaus ir dirbtinio šėrimo metu;

netinkamas mišinio kūdikiams skiedimas;

rūkanti moteris.

2. Priežastys, susijusios su vaiku:

anatominis ir funkcinis virškinimo organų nebrandumas (trumpa pilvo stemplė, sfinkterio nepakankamumas, sumažėjęs fermentinis aktyvumas, nekoordinuotas virškinamojo trakto darbas ir kt.);

virškinimo trakto reguliacijos sutrikimas dėl centrinės ir periferinės nervų sistemos (žarnyno) nesubrendimo;

žarnyno mikrobiotos formavimosi ypatumai;

miego / budrumo ritmo formavimas.

Kūdikių regurgitacija – tai spontaniškas skrandžio turinio refliuksas į stemplę ir burnos ertmę, laikomas fiziologine būkle, jeigu jis retas, negausus ir pasireiškia ne vėliau kaip per valandą po maitinimo. Jis laikomas patologiniu, jei jis stebimas daugiau nei 2 kartus per dieną, atsiranda valandą ar vėliau po valgio ir yra gausus.

Regurgitacijos dažnis yra nuo 18 iki 50%. Dažniausiai regurgitacija nereikalauja vaistų korekcijos ir sustoja, kai vaikas auga, tampa vertikalus ir pradeda vartoti papildomus bei tirštesnius maisto produktus.

Kūdikių atrajojimo sindromas yra periodiniai pilvo raumenų, diafragmos ir liežuvio susitraukimo priepuoliai, dėl kurių skrandžio turinys patenka į burnos ertmę, kur jis vėl kramtomas ir nuryjamas. Būdinga pradžia 3-8 mėnesių amžiaus ir poveikio nebuvimas keičiant mitybos pobūdį ir maitinimo tipą (perėjimas prie maitinimo per čiulptuką arba gastrostominį zondą – pagal indikacijas). Tai gali būti nepritekliaus simptomas arba rimto organinio centrinės nervų sistemos pažeidimo požymis.

Šis retas sutrikimas dažniausiai pasireiškia berniukams, dažniausiai nuo 3 iki 14 mėnesių amžiaus. Tai gali būti mirtina; Remiantis kai kuriais pranešimais, miršta iki 25% vaikų, sergančių atrajomis. Diferencinė diagnozė turėtų apimti įgimtus virškinimo trakto apsigimimus, ypač pilorospazmą.

Ciklinio vėmimo sindromas – tai ūmūs pykinimo ir vėmimo priepuoliai, trunkantys nuo kelių valandų iki kelių dienų, su besimptomiais periodais, trunkančiais nuo savaičių iki mėnesių. Gali būti lėtinė eiga, kurios simptomai trunka mažiausiai 3 mėnesius (arba su pertraukomis iš viso 3 mėnesius per metus). Jis dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 3 metų vaikams ir reikalauja išsamaus neurologinio tyrimo.

Naujagimių diegliai (kūdikių diegliai) yra dažnas funkcinis kūdikių virškinimo trakto sutrikimas. Tai skausmingo vaiko verksmo ir neramumo epizodai, trunkantys mažiausiai 3 valandas per dieną, pasitaikantys ne rečiau kaip 3 kartus per savaitę.

Paprastai jų debiutas įvyksta 2-3 gyvenimo savaitę, kulminacija pasiekia antrąjį mėnesį, palaipsniui išnyksta po 3-4 mėnesių. Tipiškiausias žarnyno dieglių metas yra vakaro valandos. Verksmo priepuoliai kyla ir baigiasi staiga, be jokių išorinių provokuojančių priežasčių.

Žarnyno dieglių dažnis, remiantis įvairiais šaltiniais, svyruoja nuo 20 iki 70 proc. Nepaisant ilgo tyrimo laikotarpio, žarnyno dieglių etiologija vis dar nėra visiškai aiški.

Žarnyno diegliai pasižymi aštriu skausmingu verksmu, kartu su veido paraudimu, vaikas užima priverstinę padėtį, prispaudžia kojas prie pilvo, kyla sunkumų dėl dujų ir išmatų išsiskyrimo. Pastebimas palengvėjimas atsiranda po tuštinimosi.

Kūdikių dieglių atsiradimui neturi įtakos vaiko maitinimo pobūdis. Remiantis kai kuriais pranešimais, kai kurie vaikai, sergantys kūdikių diegliais, yra alergiški karvės pieno baltymui, todėl reikia tinkamos dietos.

Funkcinis viduriavimas – tai viduriavimas, nesusijęs su jokiu organiniu virškinimo sistemos pažeidimu ir nėra lydimas skausmo. Mažiems vaikams viduriavimu laikoma daugiau nei 15 g išmatų 1 kg kūno svorio per dieną. Būtina koreguoti mitybą ir užkirsti kelią dehidratacijai.

Kūdikių skausmas ir tuštinimosi sunkumas (dischezija) – dažnai pasireiškia vaikams per pirmuosius 2-3 gyvenimo mėnesius ir praeina per 6 mėnesius. Tai pasireiškia vaiko rėkimu ir verksmu po 20-30 minučių kelis kartus per dieną. Tokiu atveju pastebimas staigus vaiko veido paraudimas (vadinamasis „purpurinio veido sindromas“). Būdingas dischezijai būdingas požymis – vaikas iškart po tuštinimosi nurimsta, o išmatos būna minkštos ir be kraujo.

Jei kūdikis pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius įsitempęs ir verkia bent 10 minučių iki normalaus tuštinimosi ir nėra kitų sveikatos problemų, tikslinga diagnozuoti kūdikių discheziją. Diagnozuoti padeda anamnezės ištyrimas, mitybos patikslinimas, fizinė apžiūra su skaitmeniniu tiesiosios žarnos ištyrimu (norint pašalinti anorektalines anomalijas), fizinio išsivystymo įvertinimas.

Profilaktikos tikslais nurodomas racionalus maitinimas ir, jei reikia, gydomoji mityba.

Funkcinis vidurių užkietėjimas yra vienas dažniausių žarnyno veiklos sutrikimų ir pirmaisiais gyvenimo metais nustatomas 20-35% vaikų.

Vidurių užkietėjimas suprantamas kaip intervalų tarp tuštinimosi padidėjimas, palyginti su individualia fiziologine norma, ilgiau nei 36 valandas ir (arba) sistemingai nepilnas tuštinimasis.

Vaikų tuštinimosi dažnis laikomas normaliu, jei nuo 0 iki 4 mėnesių amžiaus tuštinasi nuo 7 iki 1 per dieną, nuo 4 mėnesių iki 2 metų – nuo ​​3 iki 1 tuštinimosi.

Kūdikių vidurių užkietėjimo vystymosi mechanizme storosios žarnos diskinezijos vaidmuo yra didelis. Dažniausia pirmųjų gyvenimo metų vaikų vidurių užkietėjimo priežastis – mitybos sutrikimai.

Kūdikių, turinčių virškinimo trakto funkcinių sutrikimų, gydymas yra sudėtingas ir apima keletą nuoseklių etapų, kurie yra:

informavimas ir psichologinė pagalba tėvams;

dietinė terapija (mišiniai dalinio baltymų hidrolizato pagrindu, mišiniai be palmių oleino);

vaistų terapija (patogenetinė ir sindrominė);

nemedikamentinis gydymas: gydomasis masažas, mankšta vandenyje, sausas panardinimas, muzikos terapija, aromaterapija, aerojonų terapija.

Pagrindinis vaidmuo gydant funkcinius vaikų virškinimo trakto sutrikimus priklauso terapinei mitybai. Dietos terapijos tikslas pirmiausia priklauso nuo vaiko maitinimo tipo.

1. Žindant pirmiausia reikia sukurti ramią aplinką maitinančiai mamai, nukreiptą į laktacijos palaikymą. Maisto produktai, didinantys dujų susidarymą žarnyne, sukeliantys alergines reakcijas ir turintys daug ekstrakcinių medžiagų (mėsos ir žuvies sultiniai, svogūnai, česnakai, konservai, marinatai, marinuoti agurkai, dešrelės), neįtraukiami į mamos racioną.

Būtina vengti per daug maitinti vaiką, ypač maitinant nemokamai. Mityba ir mitybos apimtis turi atitikti amžių.

Taip pat būtina stebėti teisingą maitinimo taktiką, nes aerofagija gali atsirasti tik dėl to, kad vaikas neteisingai sugriebia motinos spenelį.

2. Jei dirbtinis, būtina atsiminti, kad mišinys turi atitikti ne tik amžių, bet ir vaiko bei jo virškinamojo trakto funkcines ypatybes. Taigi, esant viršutinės dispepsijos sindromams, patartina naudoti antirefliuksinius mišinius, kurių klampumas padidėja dėl to, kad į jų sudėtį įdedami specializuoti tirštikliai.

Esant diegliams ir užkietėjus viduriams, būtina koreguoti žarnyno mikrobiocenozę, tam geriau naudoti mišinius, turinčius prebiotinį poveikį: išrūgų, o ne kazeino pagrindu, mažai laktozės. Terapiniais tikslais nurodomas mišinių, praturtintų probiotikais, naudojimas.

Šiuo metu rinkoje yra daug vaistinių mišinių, rekomenduojamų virškinimo trakto funkciniams sutrikimams koreguoti, tačiau skirtingai nuo kitų „Comfort“ klasės mišinių, Similak Comfort turi nemažai privalumų.

Sudėtyje yra prebiotikų ir probiotikų.
Prebiotikai padeda normalizuoti praėjimą per virškinamąjį traktą ir, būdami angliavandeniais, kurie nėra virškinami viršutiniame virškinimo trakte, selektyviai skatina žarnyno mikrofloros augimą ir medžiagų apykaitą. Prebiotikai, įtraukti į mišinį kūdikiams, yra oligosacharidai (galakto- ir frukto-oligosacharidai), taip pat inulinas ir laktulozė. Remiantis tyrimų rezultatais, mišinių kūdikiams papildymas oligosacharidais skatina minkštesnes vaikų išmatas – didina išmatų drėgmės kiekį ir jų osmosinį slėgį. Be to, į mišinį pridėjus oligosacharidų, padidėja bifidobakterijų ir laktobacilų skaičius ir atitinkamai padidėja trumpos grandinės riebalų rūgščių sintezė, o tai prisideda prie padidėjusio gaubtinės žarnos judrumo.

Sudėtyje nėra palmių aliejaus.
Palmių aliejaus/palmio oleino, palmitino rūgšties šaltinio, pašalinimas iš motinos pieno pakaitalo padės pagerinti išmatų charakteristikas, išmatos bus minkštesnės ir dažnesnės, taip pat padidins kalcio susilaikymą ir išlaikys mišinio energetinį kiekį.

Įrodyta, kad esterinės jungtys, jungiančios palmitino rūgštį su glicerolio molekulės stuburu kraštinėse vietose, žarnyne lengvai hidrolizuojamos veikiant kasos lipazei. Išsiskyrusi palmitino rūgštis su kalcio jonais sudaro netirpius junginius – kalcio muilus, kurie žarnyne nepasisavinami, o išsiskiria su išmatomis, keičiasi jų charakteristikos: išmatos tampa tankesnės, tuštinimasis vyksta rečiau. Be to, kartu su netirpiais kalcio muilu organizmas netenka ir kalcio, ir palmitino rūgšties, kuri kartu su kitomis riebalų rūgštimis yra pagrindinis energijos šaltinis pirmaisiais gyvenimo metais vaikui. Daugelio tyrimų metu buvo įrodyta, kad mišiniai be palmių oleino skatina kūdikių minkštumą.

Sudėtyje yra mažiau laktozės, lyginant su kitais tokio tipo mišinių gamintojais.
Sumažina laktazės trūkumo ir padidėjusių dieglių riziką.

Sudėtyje yra iš dalies hidrolizuotų išrūgų baltymų.
Daugelyje tyrimų buvo įrodyta, kad probiotikų mišiniai, kurių sudėtyje yra iš dalies hidrolizuotų baltymų, skatina kūdikių minkštumą. Jei dietos gydymo efekto nėra, nurodoma vaistų korekcija žarnyno veiklą stimuliuojančiais, motoriką gerinančiais ar lėtinančiais (pavyzdžiui, prokinetikais), sorbentais, putojimą mažinančiais preparatais, fermentais.

LITERATŪRA

1. Drossman D.A. Funkciniai virškinimo trakto sutrikimai. Diagnostika, patofiziologija ir gydymas. Daugiašalis sutarimas. Mažoji, ruda ir kompanija. Bostonas / Niujorkas / Torontas / Londonas, 1994, 370 p.
2. Belyaeva I.A., Yatsyk G.V., Borovik T.E., Skvortsova V.A. Integruotas požiūris į vaikų, turinčių virškinimo trakto sutrikimų, reabilitaciją // Problemos. modernus ped., 2006; 5 (3): 109-113.
3. Frolkis A.V. Funkcinės virškinamojo trakto ligos. L.: Medicina, 1991, 224 p.
4. Kūdikių virškinimo trakto funkciniai sutrikimai ir jų mitybos korekcija. Knygoje: Nacionalinė programa, skirta optimizuoti vaikų maitinimą pirmaisiais gyvenimo metais Rusijos Federacijoje. Rusijos pediatrų sąjunga. M., 2010: 39-42.
5. Zacharova I.N. Regurgitacija ir vėmimas vaikams: ką daryti? // Consilium Medicum. Pediatrija. 2009, Nr. 3, p. 16-20.
6. Hyman P.E., Milla P.J., Bennig M.A. ir kt. Funkciniai virškinimo trakto sutrikimai vaikystėje: naujagimiai / kūdikis // Am. J. Gastroenterol., 2006, t. 130 (5), p. 1519-1526 m.
7. Samsygina G.A. Vaikų žarnyno dieglių gydymo algoritmas // Consilium Medicum. Pediatrija. 2009, Nr. 3, p. 55-67.
8. Kornienko E.A., Wagemans N.V., Netrebenko O.K. Kūdikių žarnyno diegliai: šiuolaikinės idėjos apie vystymosi mechanizmus ir naujas gydymo galimybes. Sankt Peterburgo valstybė ped. medus. Akademija, „Nestlé Nutrition Institute“, 2010, 19 p.
9. Kūdikių virškinimo trakto funkciniai sutrikimai ir jų mitybos korekcija. Knygoje: Vaikų terapinė mityba pirmaisiais gyvenimo metais (bendras redagavimas A. A. Baranovas ir V. A. Tutelyanas). Klinikinės rekomendacijos pediatrams. M.: Rusijos pediatrų sąjunga, 2010, p. 51-64.
10. Khavkin A.I. Vaikų, turinčių virškinimo sistemos funkcinių sutrikimų, dietos terapijos parinkimo principai // Vaikų gastroenterologija, 2010, t.7, nr.3.
11. Khorosheva E.V., Sorvacheva T.N., Kon I.Ya. Regurgitacijos sindromas kūdikiams // Mitybos klausimai, 2001; 5:32-34.
12. Kon I.Ya., Sorvacheva T.N. Pirmųjų gyvenimo metų vaikų virškinimo trakto funkcinių sutrikimų dietinė terapija // Gydantis gydytojas, 2004, Nr. 2, p. 55-59.
13. Samsygina G.A. Kūdikių žarnyno diegliai. Vadovas praktikams. M., IntelTek LLC, 2007, 23 p.
14. Khavkin A.I., Komarova O.N. Pirmųjų gyvenimo metų vaikų vidurių užkietėjimas virškinimo trakto funkcinių sutrikimų struktūroje. Pagrindiniai gydymo metodai // Krūties vėžys, pediatrija. 2015, pakartotinis leidimas, p. 3-7.
15. Koo W.W., Hockman E.M., Dow M. Palm oleinas kūdikių mišinių riebalų mišinyje: poveikis kalcio ir riebalų pasisavinimui žarnyne bei kaulų mineralizacijai // J. Am. Coll. Nutr., 2006; 25: 117-22.
16. Bongers M.E., de Lorijn F., Reitsma J.B., Groeneweg M., Taminiau J.A., Benninga M.A. Naujo mišinio kūdikiams klinikinis poveikis neišnešiotiems kūdikiams, sergantiems vidurių užkietėjimu: dvigubai aklas, atsitiktinių imčių kryžminis tyrimas // Nutr J., 2007 m. balandžio mėn., 11; 6:8.

Vaikas skundžiasi pilvo skausmais, sunkumu skrandyje, pykinimu, palaidos išmatos, jį kankina dujos. Ar šie simptomai visada yra žarnyno infekcijos, apsinuodijimo ar lėtinės virškinamojo trakto ligos apraiškos? Kūdikiui gali pasireikšti funkcinė dispepsija – virškinimo sutrikimas.

Kas yra dispepsija

Vaikų dispepsija yra virškinimo sutrikimas, pasireiškiantis visu simptomų kompleksu ir atsirandantis dėl virškinimo trakto sutrikimo. Šiuos virškinimo sistemos sutrikimus gali sukelti mitybos klaidos arba virškinamojo trakto ligos. Šiuolaikinėje gastroenterologijoje dispepsijos sindromas yra preliminari sąvoka, naudojama ankstyvosiose diagnozės stadijose. Tolesnis paciento tyrimas padeda gydytojams iššifruoti terminą ir nustatyti galutinę diagnozę.

Mažiems vaikams dispepsija dažniausiai siejama su virškinimo organų nebrandumu ir atsiranda dėl netinkamos mitybos.

Dispepsinių sutrikimų klasifikacija: funkciniai ir organiniai tipai

Priklausomai nuo nevirškinimo priežasčių, yra dvi pagrindinės grupės:

• Funkcinis;
• Ekologiškas.

Organinė forma vystosi kitų virškinimo sistemos ligų, tokių kaip tulžies diskinezija, pankreatitas, tulžies pūslės ir kepenų uždegimas, fone. Tokios dispepsijos simptomai yra stipresni ir nepraeina ilgai.
Funkcinis virškinimo sutrikimas – ši diagnozė nustatoma vaikams po vienerių metų, mitybos dispepsijos sąvoka taikoma vaikams iki 12 mėn. Iš esmės tai yra tas pats, toks sutrikimas susijęs su netinkama mityba, fermentų trūkumu ar kitomis ligomis, kurios laikinai sutrikdo normalų maisto pasisavinimo procesą.

Funkcinės dispepsijos klasifikacija pagal priežastis:

• Paprasta (mitybinė) - atsiranda dėl mitybos klaidų:
  • fermentacija - paciento mityboje vyrauja angliavandeniai;
  • puvimo - baltymų produktų perteklius dietoje;
  • riebus (muilas arba steatorėja) – daug riebaus maisto;
• Fermentinis:
  • gastrogeninis (skrandžio) - skrandžio fermentų trūkumas;
  • pankreatogeninis (kasos) - kasos fermentų trūkumas;
  • hepatogeninis (kepenys) - sutrikusi tulžies sekrecija;
  • enterogeninis (žarnyno) - žarnyno virškinimo sulčių trūkumas;
• Dispepsija, atsirandanti dėl maistinių medžiagų malabsorbcijos žarnyne dėl malabsorbcijos (įgimta patologija);
• Toksiškas – gali išsivystyti dėl negydomos paprastos sutrikimo formos;
• Dispepsija dėl žarnyno infekcijos – salmoneliozė, šigeliozė ir kt.;
• Parenterinis (intoksikacija) - pagrindinė priežastis yra kitos ligos (pavyzdžiui, gripas, pneumonija, vidurinės ausies uždegimas) arba ūmus apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis.

Priklausomai nuo simptomų, yra 4 mitybos dispepsijos tipai:

• panašus į opą;
• panašus į refliuksą;
• diskinetinis;
• nespecifinis.

Vaizdo įrašas - kas yra dispepsija

Priežastys ir vystymosi veiksniai

Naujagimiams fiziologinis dispepsinis sindromas stebimas 3–5 gyvenimo dienomis ir yra susijęs su prisitaikymu prie išorinės aplinkos. Tai laikina būklė ir vadinama naujagimio „ribine būsena“.

Kūdikių iki vienerių metų virškinimo sutrikimai dažniausiai siejami su netinkama mityba:

• šėrimo režimo pažeidimas;
• persivalgymas;
• monotoniška ir menka mityba;
• staigus perėjimas prie dirbtinio šėrimo arba šėrimo žemos kokybės mišiniais;
• netinkama maitinančios motinos mityba;
• ankstyvas papildomo maisto įvedimas (iki 3–4 mėnesių).

Mažiems vaikams virškinimo sistemos organai yra pritaikyti nuryti tam tikros sudėties ir tūrio maistą, todėl bet kokios klaidos sukelia virškinimo trakto veiklos sutrikimus.
Mažo vaiko perkaitimas taip pat gali sukelti virškinimo sutrikimus, nes dėl padidėjusio elektrolitų netekimo per prakaitą sumažėja skrandžio sulčių rūgštingumas.
Jei mitybos dispepsija negydoma, ji gali įgyti toksišką eigą, kai absorbuojamos toksinės medžiagos iš bakterijų metabolizmo, o tai sukelia bendrą intoksikaciją ir visų organizmo sistemų funkcijų sutrikimus. Toksiška virškinimo sutrikimų forma gali išsivystyti ir žarnyno infekcijos fone.
Parenterinė forma atsiranda dėl virusų ar mikrobų, kurie sukėlė kitą vaiko ligą, įtakos.
Vyresniems vaikams ir paaugliams mitybos dispepsija atsiranda dėl netinkamos mitybos, dažno greito maisto, sūraus, riebaus maisto, rūkytų maisto produktų, saldžių užkandžių, sauso maisto vartojimo. Funkcinius dispepsinius sutrikimus taip pat gali sukelti stresas, stiprus emocinis ir ugdymosi stresas.

Dispepsija gali pasireikšti bet kuriam vaikui, tačiau dažniausiai suserga vaikai, gimę neišnešioti, perinataliniai nervų sistemos pažeidimai, netinkama mityba, mažakraujystė, hipovitaminozė, sergantys rachitu, linkę į alergiją, diatezę.

Dispepsijos simptomus gali lydėti helmintų užkrėtimai – enterobiazė, askaridozė, giardiazė.

Sutrikimo simptomai vaikystėje

Pirmųjų gyvenimo metų kūdikiams paprasta dispepsija pasireiškia ūmiai arba su ankstesniais simptomais: nerimu, be priežasties verksmu, krūtų atsisakymu ar apetito praradimu, regurgitacija. Po kurio laiko išmatos padažnėja iki 5–8 kartų per dieną, išmatos tampa skystos, dvokiančios, nevienalytės, su įvairiomis priemaišomis ir intarpais.
Tuštinimosi pobūdis priklauso nuo sutrikimą sukėlusių priežasčių:

• Fermentinėje formoje išmatos yra vandeningos, putotos, žalio atspalvio ir rūgštaus kvapo. Kūdikį kankina padidėjęs dujų susidarymas, pilvo diegliai, ūžia ir gurgia pilvukas.
• Persimaitinant baltyminiu maistu (puvimo dispepsija), išmatos būna birios, negausios, tamsios, gali būti pilkšvos spalvos, su gumulėliais, nemalonaus aštraus kvapo, taip pat išsiskiriančios dujos. Šiai ligos formai būdingas užsitęsęs viduriavimas.
• Sergant steatorėja (riebaline dispepsija), išmatos yra riebios, šviesios spalvos ir gali pakisti.

Esant bet kokiems sutrikimams, vaiko skrandis paburksta, dažnai išsiskiria dujos, jis daug atpylinėja, galimas vėmimas. Žarnyno diegliai pasireiškia skausmu prieš tuštintis – kūdikis verkia ir spardosi kojomis. Dėl maisto atsisakymo kūdikis praranda svorį. Įprasta mitybos dispepsija gali trukti nuo 2 iki 7 dienų. Šiuo metu vaikui gali išsivystyti stomatitas, pienligė, dažnai išberti vystyklą.
Jei kūdikis nusilpęs arba netinkamai gydomas funkcinis virškinimo sutrikimas, išsivysto toksinė dispepsija. Jai būdingi šie simptomai:

• karštis;
• stiprus vėmimas;
• laisvos išmatos, dažnos iki 15-20 kartų per dieną.

Dėl dehidratacijos smarkiai krenta svoris, atsitraukia stambioji šlifavimo dalis, sumažėja odos turgoras (elastingumas), pablogėja refleksai, išsausėja gleivinės. Kyla traukulių ir sąmonės praradimo pavojus. Ši būklė kelia grėsmę komos išsivystymui ir vaikas gali mirti.

Vyresniems vaikams virškinimo sutrikimai pasireiškia skausmu, kuris periodiškai atsiranda epigastriume, dažniau po valgio. Vaikas skundžiasi pykinimu, apetito praradimu, pilno skrandžio jausmu, rėmuo, raugėjimu, viduriavimu ar vidurių užkietėjimu. Šie simptomai pasunkėja dėl perkrovos ar streso ir gali būti kartu su galvos skausmais, galvos svaigimu ir prakaitavimu.

Atsižvelgiant į klinikinį vaizdą, funkciniai sutrikimai gali pasireikšti 4 variantais:

1. Opinis – pasireiškia skausmu skrandžio srityje, kuris nurimsta pavalgius ar pavartojus antispazminių ir antacidinių vaistų;
2. Diskinetinis – būdingi nemalonūs pojūčiai epigastriume, kurie stiprėja pavalgius, persivalgymo jausmas, padidėjęs dujų susidarymas, tam tikrų maisto produktų netoleravimas;
3. Panašus į refliuksą – išreiškiamas pykinimu, vėmimu, regurgitacija, raugėjimu, rėmuo, vidurių pūtimu;
4. Nespecifinis - gali pasireikšti simptomais, būdingais bet kuriems kitiems klinikinio vaizdo variantams.

Diagnostika

Diagnozę nustato pediatras arba vaikų gastroenterologas. Pirma, gydytojas siekia atskirti organinę ir funkcinę dispepsiją.

Šiuo tikslu atliekami šie veiksmai:

• Pilvo organų ultragarsas;
• Skrandžio rentgeno tyrimas;
• ezofagogastroduodenoskopija (po 7 metų);
• H. pylori diagnozė, daugiausia neinvaziniu būdu – atliekant kvėpavimo testą;
• elektrogastrografija, skirta skrandžio motorinei funkcijai nustatyti.

Tyrimai leidžia atskirti paprastą dispepsiją ir ūmias žarnyno infekcijas, disbakteriozę, skubias chirurgines sąlygas – ūminį pilvą (apendicitą, ūminį pielonefritą, pilorospazmą, hepatitą), taip pat lėtines virškinamojo trakto ligas – gastroduodenitą, cholecistitą, petiesinį enterokolinį pankreatitą,,. .

Koprograma leidžia nustatyti virškinimo organų veiklą ir sutrikimo formą:

• esant fermentacinei dispepsijai, išmatose yra mažas rūgštingumas ir didelis jodofilinės floros lygis;
• esant puvimo formai, išmatose yra šarminė reakcija ir padidėjęs detrito kiekis;
• su steatorėja – didelis riebalų rūgščių kiekis ir daug neutralių riebalų.

Galutinę diagnozę nustato gydytojas, remdamasis vaiko apžiūra, tėvų apklausa (kaip seniai prasidėjo virškinimo sutrikimai, ar buvo mitybos klaidų, vyravo simptomai), instrumentinių ir laboratorinių tyrimų duomenimis, neįskaitant organinių pakitimų. virškinamojo trakto.
Vyresniems vaikams nurodoma vaikų neurologo ir psichologo konsultacija, nes virškinimo sutrikimai dažnai kyla dėl nervų sistemos veikimo problemų.

Dispepsijos gydymas

Atsiradus virškinimo sutrikimų požymiams, nereikėtų savarankiškai gydytis, nes simptomus gali sukelti infekcinė ar chirurginė liga. Turite kreiptis į savo pediatrą.

Mitybos sutrikimų gydymo pagrindas yra dietinė mityba.
Vaistų terapija yra skirta pašalinti skausmą ir normalizuoti virškinimo trakto motorinę veiklą.

Vaistai dispepsiniams sutrikimams gydyti

Lengvos ligos formos gydomos namuose, vaikai, sergantys toksine dispepsijos forma, turi būti hospitalizuoti.

Vartojami vaistai:

• Virškinimo procesui normalizuoti naudojami fermentai:
  • Pancitratas;
  • prolipazė;
  • Pankreatino milteliai.
• Prokinetika normalizuoja stemplės ir skrandžio susitraukimo funkciją, pašalina raugėjimą, pykinimą, vėmimą ir kitus nemalonius simptomus:
  • cisapridas;
  • Cerucal (neskirtas vaikams iki 2 metų amžiaus);
• Siekiant kovoti su vidurių pūtimu (padidėjusiu dujų susidarymu), skiriama:
  • Infacol;
  • Disflatil lašai;
• Sorbentai yra būtini norint greitai pašalinti toksinus iš organizmo:
  • polifepanas;
  • Filtras;
• Antispazminiai vaistai skiriami esant stipriam skausmui:
  • No-shpa;
  • Papaverinas;
• Sudėtinis augalinis preparatas Iberogast gerai pasiteisino gydant virškinimo sutrikimus;
• Nukentėjus nuo dispepsijos, vaikui skiriami produktai, kuriuose yra bifidobakterijų ir laktobacilų:
  • Laktobakterinas;
  • Enterozermina.

Galerija – Vaistai ligoms gydyti

Iberogast lašai – augalinis preparatas, skirtas funkciniams virškinamojo trakto sutrikimams gydyti Bobotik sirupas naudojamas vidurių pūtimo simptomams šalinti Kreono kapsulės skiriamos virškinimui gerinti Motilium - prokinetinis, pašalinantis pykinimą, vėmimą, skrandžio skausmą Smecta – sorbentas, skirtas išvalyti organizmą nuo toksinų Espumisan vaikams kovoja su pilvo pūtimu
Enterosgelis naudojamas žarnynui išvalyti nuo toksinų Riabal sirupas – selektyvus antispazminis vaistas skausmui malšinti Linex yra kombinuotas vaistas, turintis 3 rūšių pieno rūgšties bakterijų, skirtas žarnyno mikroflorai atkurti Bifidumbakterino milteliai normaliai žarnyno mikroflorai atkurti po dispepsijos

Dėl pilvo skausmo ir pilvo pūtimo galite naudoti dujų vamzdelį, sausą šiltą kompresą ant skrandžio arba masažuoti.

Toksinė dispepsija gydoma ligoninėje. Skysčių netekimui atstatyti vaikams skiriama infuzinė terapija – fiziologinis tirpalas ir plazmą pakeičiantys tirpalai: Ringerio, fiziologinis tirpalas, 5% gliukozės tirpalas, Hemodez. Naudojami antibakteriniai ir simptominiai vaistai – karščiavimą mažinantys, širdies ir kraujagyslių, prieštraukuliniai. Sunkiais atvejais kortikosteroidų vartojimas yra pagrįstas.

Slaugyti sergantį vaiką reikia atsargiai. Būtina palaikyti optimalią temperatūrą patalpoje, laikytis higienos priemonių, palaikyti ramią psichologinę aplinką. Turite atidžiai stebėti kūdikio būklę, atsižvelgti į visus jo savijautos pokyčius, ištirti išmatas ir vėmimą.

Dieta

Maisto produktų, kurie sukėlė sutrikimą, vartojimą reikia nedelsiant nutraukti. Kūdikiams 1-2 maitinimai pakeičiami vandens-arbatos pertrauka, likusieji valgymai mažinami: vienu metu kūdikis turi gauti ne daugiau kaip 70 ml mamos pieno arba pritaikyto fermentuoto pieno mišinio.
Per vandens-arbatos pertraukėlę vaikas turėtų gauti tirpalų - Regidron, 5% gliukozės tirpalo arba specialių vaikiškų arbatų ir nuovirų - morkų-ryžių nuoviro, Manų košės (gamintojas HiPP). Ryžių vandenį arba morkų sriubą galite pasigaminti patys. Jei vaikas vemia, duokite 1–2 šaukštelius skysčio. trumpais intervalais (10–15 minučių). Bendras tirpalo tūris turi būti 150 ml 1 kg vaiko svorio. Per 5–6 dienas nuo ligos pradžios maisto kiekis pamažu didinamas iki ankstesnio lygio. Papildomas maistas neduodamas dar dvi savaites, vėliau pamažu duodamas tik tas, kurį vaikas toleravo gerokai iki ligos pradžios.

Vyresniems vaikams gydymo pradžioje nurodoma dieta Nr.1 ​​(švelni mityba nuo skrandžio skausmo) arba Nr.4 (mityba nuo viduriavimo). Išnykus dispepsijos simptomams, vaikas perkeliamas į pilnesnę lentelę Nr. 5, išskyrus riebų, keptą, rūkytą ir aštrų maistą.
Dieta Nr.4 skirta sumažinti cheminį ir mechaninį žarnyno dirginimą bei rūgimo procesus jame. Visi patiekalai garinami arba verdami ir vaikui duodami tyrę. Dietiniame maiste yra pakankamai baltymų ir sumažintas riebalų bei angliavandenių kiekis. Venkite maisto, kuris gali sukelti rūgimą – pieno, ankštinių daržovių, saldžių patiekalų, šviežių vaisių, daržovių, uogų, žolelių, taip pat tų, kurie didina virškinimo sulčių sekreciją – aštrių užkandžių, prieskonių, padažų, rūkytos mėsos.
Maitinimas turėtų būti nedidelis – dažnai ir po truputį (5-6 kartus per dieną).

Liaudies gynimo priemonės

Ryžių vanduo padeda pašalinti dispepsijos simptomus. Ryžių gleivės turi apgaubiantį poveikį, saugo žarnyno gleivinę ir skatina greitą jos atsigavimą.
Stiklinę išgrynintų ryžių dribsnių užpilkite 5 stiklinėmis vandens, virkite ant silpnos ugnies, kol visiškai išvirs. Paruoštą sultinį nukoškite ir gerkite šiltą: kūdikiams iki vienerių metų - 1 arbatinį šaukštelį, vyresniems - 2 valg. šaukštai kas 2 valandas.

Morkų sriuba naudinga esant dispepsiniams sutrikimams. Morkų pektinai veikia kaip sorbentas – adsorbuoja toksinus, dujas ir nepilno maistinių medžiagų skilimo produktus. Svarą nuluptų morkų 2 valandas pavirkite litre vandens, įdėjus 3 g druskos. Išvirtas morkas pertrinkite per sietelį, į gautą tyrę įpilkite virinto vandens iki vieno litro. Duokite kūdikiui 1 arbatinį šaukštelį.

Geras pagalbininkas – krapų sėklų antpilas. 3 valg. šaukštus žaliavos, užpilti 0,5 l verdančio vandens, palikti, išspausti, perkošti. Mažam vaikui duoti po 1 arbatinį šaukštelį, vyresniems – po 2 valgomuosius šaukštus 4 kartus per dieną prieš valgį.

Ramunėlių antpilas veiksmingai malšina uždegimus ir spazmus. 2 arbatinius šaukštelius ramunėlių žiedų užpilkite stikline verdančio vandens, palikite 3 valandas, perkoškite ir duokite vaikui po valgomąjį šaukštą šilto.

Galite pasigaminti ramunėlių ir mėtų antpilo. Mėta veiksmingai pašalina dispepsijos simptomus, veikdama kaip prokinetinė priemonė. Paimkite po arbatinį šaukštelį ramunėlių žiedų ir mėtų žolės, užpilkite stikline verdančio vandens, palikite, išspauskite, perkoškite, duokite kūdikiui prieš valgį.
Mėtų antpilas ruošiamas be priedų. Šaukštą mėtų žaliavos užplikykite stikline verdančio vandens ir palikite 30 minučių. Gerti šiltą kaip arbatą prieš valgį.

Vyresniems vaikams rekomenduojama ramunėlių, raudonėlių ir kraujažolių kolekcija. Žaliavos imamos lygiomis dalimis, 2 arbatiniai šaukšteliai užplikomi karštu vandeniu, dedami į vandens vonią 10 minučių, filtruojami, o gautas nuoviras užpilamas iki pradinio tūrio (250 ml). Duokite vaikui 2 valg. šaukštus 60 minučių po valgio arba pusvalandį prieš valgį.

Vyresniems nei 7 metų vaikams gali būti skiriamas vaistas nuo viduriavimo, pagamintas iš granatų žievelės.
Arbatinį šaukštelį džiovintų granatų žievelių užplikykite stikline verdančio vandens ir palikite valandai. Gautas antpilas vaikams duodamas tris kartus per dieną, po desertinį šaukštą.

Galerija – liaudies gynimo priemonės

Ryžių vanduo turi apgaubiantį poveikį ir atkuria žarnyno gleivinę Ramunėlių antpilas malšina uždegimus ir spazmus Morkų nuoviras veikia kaip sorbentas nuo dispepsijos Mėtų infuzija kovoja su dispepsijos simptomais Nuo vidurių pūtimo padeda krapų sėklų nuoviras
Nuo viduriavimo padeda granatų žievelių nuoviras

Svarbu atsiminti, kad vaikų dispepsinių sutrikimų neįmanoma gydyti tik namų gynimo ir liaudies gynimo priemonėmis, būtina privaloma pediatro konsultacija.

Gydymo prognozė, komplikacijos, pasekmės

Mitybos dispepsija dažniausiai baigiasi visišku pasveikimu po 3–7 dienų ir nesukelia jokių komplikacijų ar pasekmių. Susilpnėjusiems rizikos grupės vaikams paprastas sutrikimas gali virsti toksine forma, tokiu atveju dispepsijos prognozė priklauso nuo suteiktos medicininės pagalbos savalaikiškumo ir kokybės.
Organinės ir parenterinės formos pasekmės yra tiesiogiai susijusios su pagrindine liga, kuri sukėlė virškinimo sutrikimus.
Savalaikė medicininė pagalba daro palankią bet kokios formos dispepsijos prognozę.

Mažo vaiko funkcinio sutrikimo pasekmė gali būti svorio kritimas ir nuolatinis apetito sumažėjimas. Jei ūmi dispepsija negydoma, stiprus viduriavimas ir vėmimas sukelia dehidrataciją, kuri paveikia visų vidaus organų veiklą ir gali sukelti negrįžtamų pasekmių. Lėtinė dispepsija, atsirandanti dėl nuolatinių mitybos klaidų, sukelia virškinamojo trakto ligų vystymąsi.

Dispepsijos prevencija vaikams

• Kūdikių virškinimo sutrikimų galima išvengti koreguojant mitybą ir maisto kiekį, pašalinus motinos mitybos klaidas žindymo metu, laiku pradėjus vartoti papildomus maisto produktus ir maitinti pritaikytais mišiniais, jei vaikas maitinamas iš buteliuko. Kūdikio nereikėtų permaitinti ar perkaisti, reikia dažniau su juo būti gryname ore.
• Vyresniems vaikams labai svarbu laikytis dietos ir vengti piktnaudžiavimo greitu maistu, gazuotais gėrimais ir kitais kenksmingais maisto produktais. Būtina reguliuoti mankštos ir poilsio režimą, sumažinti stresą ir psichoemocinę įtampą.

Vaizdo įrašas - gydytojas Komarovskis apie vaiko pilvo skausmą

Kad nereikėtų gydyti kūdikio, tėvai turi atsakingai organizuoti kūdikio maitinimo procesą. Lengviau užkirsti kelią bet kokiai ligai, nei pašalinti jos pasekmes. Būkite dėmesingi savo kūdikio sveikatai ir tada jums nereikės kreiptis pagalbos į pediatrus.

Žmogaus kūnas yra protingas ir pakankamai subalansuotas mechanizmas.

Tarp visų mokslui žinomų infekcinių ligų ypatingą vietą užima infekcinė mononukleozė...

Pasaulis apie ligą, kurią oficiali medicina vadina „krūtinės angina“, žinojo gana ilgą laiką.

Kiaulytė (mokslinis pavadinimas: kiaulytė) yra infekcinė liga...

Kepenų diegliai yra tipiškas tulžies akmenligės pasireiškimas.

Smegenų edema yra per didelio kūno streso pasekmė.

Pasaulyje nėra žmonių, kurie niekada nesirgo ARVI (ūmiomis kvėpavimo takų virusinėmis ligomis)...

Sveiko žmogaus organizmas sugeba pasisavinti tiek daug druskų, gaunamų iš vandens ir maisto...

Kelio bursitas yra plačiai paplitusi liga tarp sportininkų...

Funkcinis žarnyno sutrikimas vaikams

Funkcinės žarnyno ligos vaikams

Profesorius A.I. Khavkinas, N.S. Žichareva

Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos Pediatrijos ir vaikų chirurgijos tyrimų institutas, Maskva, pavadintas MGMSU vardu. ANT. Semaško

Virškinimo trakto funkciniai sutrikimai (FD) užima vieną iš pirmaujančių vietų virškinimo organų patologijos struktūroje. Pavyzdžiui, pasikartojantis vaikų pilvo skausmas yra funkcinis 90–95% vaikų ir tik 5–10% yra susijęs su organine priežastimi. Maždaug 20% ​​atvejų lėtinis vaikų viduriavimas taip pat yra pagrįstas funkciniais sutrikimais. FN diagnozė gydytojams dažnai sukelia didelių sunkumų, todėl atliekama daug nereikalingų tyrimų ir, svarbiausia, neracionali terapija. Kartu dažnai tenka susidurti ne tiek su problemos nežinojimu, kiek su jos nesupratimu.

Remiantis šiuolaikinėmis koncepcijomis, FN yra daugiamatis virškinimo trakto simptomų derinys be struktūrinių ar biocheminių sutrikimų (D.A. Drossman, 1994).

FN dažniausiai sukelia virškinamojo trakto nervinio ir humoralinio reguliavimo pažeidimas. Jie turi skirtingą kilmę ir gali atsirasti dėl nervų sistemos ligų ar patologinių būklių: neuromuskulinio perdavimo nesubrendimo, smegenų kamieno ir viršutinės kaklo stuburo smegenų pažeidimo (išemijos ar kraujavimo), viršutinės gimdos kaklelio srities traumos, intrakranijinės hipertenzijos. , mielodisplazija, infekcija, navikas, kraujagyslių aneurizma ir kt.

Funkcinių sutrikimų vaikystėje klasifikaciją bandė sukurti Vaikų funkcinių sutrikimų tyrimo komitetas ir Tarptautinė funkcinių sutrikimų kriterijų kūrimo darbo grupė (II Romos grupė) kartu su VU universiteto darbuotojais. Monrealio klinika (Vaikystės funkcinių virškinimo trakto sutrikimų komitetas, daugianacionalinės darbo grupės funkcinių sutrikimų kriterijams sukurti, Monrealio universitetas, Kvebekas, Kanada). Ši klasifikacija pagrįsta klinikiniais kriterijais, atsižvelgiant į vyraujančius simptomus:

Sutrikimai, pasireiškiantys vėmimu – regurgitacija, atrajojimas ir ciklinis vėmimas; sutrikimai, pasireiškiantys pilvo skausmu – funkcinė dispepsija, dirgliosios žarnos sindromas, funkcinis pilvo skausmas, pilvo migrena ir aerofagija; tuštinimosi sutrikimai – vaikystės dischezija (skausmingas tuštinimasis), funkcinis vidurių užkietėjimas, funkcinis išmatų susilaikymas, funkcinė enkoprezė.

Dirgliosios žarnos sindromas

Žarnyno funkciniai sutrikimai pagal TLK10 apima dirgliosios žarnos sindromą (IBS). Vietiniai autoriai į tą pačią grupę įtraukė funkcinį vidurių pūtimą, funkcinį vidurių užkietėjimą ir funkcinį viduriavimą.

DŽS yra funkcinis žarnyno sutrikimas, pasireiškiantis pilvo skausmu ir (arba) tuštinimosi sutrikimais ir (arba) vidurių pūtimu. DŽS yra viena dažniausių ligų gastroenterologinėje praktikoje: 4070% pacientų, besilankančių pas gastroenterologą, serga DŽS. Tai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, įskaitant. vaikams. Mergaičių ir berniukų santykis yra 24:1.

Šie simptomai gali būti naudojami diagnozuojant IBS (Roma, 1999):

išmatų dažnis rečiau nei 3 kartus per savaitę; išmatų dažnis daugiau nei 3 kartus per dieną; Kieta arba pupelės formos taburetė; laisvos arba vandeningos išmatos; Įtempimas tuštinimosi metu; Staigus noras tuštintis (nesugebėjimas atidėti tuštinimosi); Nevisiško tuštinimosi jausmas; Gleivių išsiskyrimas tuštinimosi metu; Pilvo pilnumo jausmas, pilvo pūtimas arba kraujo perpylimas.

Skausmo sindromui būdingos įvairios apraiškos: nuo difuzinio buko skausmo iki ūmaus, spazminio skausmo; nuo nuolatinio iki paroksizminio pilvo skausmo. Skausmo epizodų trukmė svyruoja nuo kelių minučių iki kelių valandų. Be pagrindinių „diagnostikos“ kriterijų, pacientui gali pasireikšti šie simptomai: padažnėjęs šlapinimasis, dizurija, nikturija, dismenorėja, nuovargis, galvos, nugaros skausmai. Psichikos sferos pakitimai nerimo ir depresijos sutrikimais pasireiškia 40–70% pacientų, sergančių dirgliosios žarnos sindromu.

1999 metais Romoje buvo sukurti dirgliosios žarnos sindromo diagnostikos kriterijai. Tai yra pilvo diskomforto ar skausmo buvimas 12 savaičių iš eilės per pastaruosius 12 mėnesių kartu su dviem iš šių trijų simptomų:

Nutrūko po tuštinimosi ir (arba) yra susijęs su išmatų dažnio pasikeitimu ir (arba) su išmatų formos pasikeitimu.

DŽS yra atskirties diagnozė, tačiau norint visiškai diagnozuoti pacientui reikia atlikti daugybę invazinių tyrimų (kolonoskopijos, cholecistografijos, pielografijos ir kt.), todėl labai svarbu atidžiai surinkti paciento istoriją, nustatyti simptomus ir neštis. atlikti reikiamus tyrimus.

Funkcinis pilvo skausmas

Ši diagnozė įvairiose klasifikacijose užima skirtingą vietą. Pasak D.A. Drossman, funkcinis pilvo skausmas (FAP) yra nepriklausomas GIT FN variantas. Kai kurie gydytojai mano, kad FAB yra į opą panašios funkcinės dispepsijos dalis arba kaip IBS variantas. Pagal Vaikų funkcinių sutrikimų tyrimo komiteto sukurtą klasifikaciją, FAD yra laikomas sutrikimu, kuriam būdingas pilvo skausmas, kartu su funkcine dispepsija, dirgliosios žarnos sindromu, pilvo migrena ir aerofagija.

Ši liga yra labai dažna. Taigi, pasak H.G. Reim ir kt., vaikams, kenčiantiems nuo pilvo skausmo, 90% atvejų organinės ligos nėra. Laikini pilvo skausmo epizodai vaikams pasireiškia 12 % atvejų. Iš jų tik 10% pavyksta rasti organinį šios pilvo skausmo pagrindą.

Klinikiniame paveiksle vyrauja skundai dėl pilvo skausmo, kuris dažniausiai lokalizuojasi bambos srityje, tačiau gali būti stebimas ir kitose pilvo srityse. Skausmo intensyvumas, pobūdis ir priepuolių dažnis labai skiriasi. Susiję simptomai yra apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, galvos skausmas; Vidurių užkietėjimas yra retas. Šie pacientai, kaip ir pacientai, sergantys IBS, patiria padidėjusį nerimą ir psichoemocinius sutrikimus. Iš viso klinikinio vaizdo galima nustatyti būdingus simptomus, kuriais remiantis galima nustatyti FAB diagnozę:

Dažnai pasikartojantis arba nuolatinis pilvo skausmas mažiausiai 6 mėnesius; dalinis arba visiškas skausmo ir fiziologinių įvykių (ty valgymo, tuštinimosi ar menstruacijų) ryšio nebuvimas; tam tikras kasdienės veiklos praradimas; organinių skausmo priežasčių nebuvimas ir kitų funkcinių gastroenterologinių ligų diagnozavimo požymių nepakankamumas.

Kalbant apie diagnozę, reikia pažymėti, kad tai, kaip ir kiti virškinimo trakto FN, FAB, yra atskirties diagnozė, todėl labai svarbu išskirti ne tik kitas paciento virškinimo sistemos patologijas, bet ir Urogenitalinės bei širdies ir kraujagyslių sistemos patologijas. sistemos.

Pirmųjų gyvenimo metų vaikams funkcinio pilvo skausmo diagnozė nenustatoma, o būklė su panašiais simptomais vadinama kūdikių diegliais, t.y. nemalonus, dažnai nemalonus pilnumo ar suspaudimo jausmas pilvo ertmėje pirmųjų gyvenimo metų vaikams.

Kliniškai kūdikių pilvo diegliai pasireiškia kaip ir suaugusiems, spazminio pobūdžio pilvo skausmai, tačiau skirtingai nei suaugusiems, vaikui tai išreiškiama ilgalaikiu verksmu, neramumu, kojyčių mostelėjimu.

Pilvo migrena

Pilvo skausmas su pilvo migrena dažniausiai pasireiškia vaikams ir jauniems žmonėms, tačiau dažnai nustatomas ir suaugusiems. Skausmas yra stiprus, difuzinis, bet kartais gali būti lokalizuotas bambos srityje, lydimas pykinimo, vėmimo, viduriavimo, blyškumo ir galūnių šaltumo. Autonominės lydinčios apraiškos gali skirtis nuo lengvų, vidutiniškai ryškių iki sunkių vegetacinių krizių. Skausmo trukmė svyruoja nuo pusvalandžio iki kelių valandų ar net kelių dienų. Galimi įvairūs deriniai su migrenine cefalgija: tuo pačiu metu pasireiškiantis pilvo ir galvos skausmas, jų kaitaliojimas, vienos iš formų dominavimas kartu su jų buvimu. Diagnozuojant būtina atsižvelgti į šiuos veiksnius: pilvo skausmo ryšį su migreniniu galvos skausmu, provokuojančius ir lydinčius veiksnius, būdingus migrenai, jauną amžių, šeimos istoriją, terapinį vaistų nuo migrenos poveikį, padidėjusį galvos skausmą. tiesinės kraujotakos greitis pilvo aortoje ultragarsinio doplerio tyrimo metu (ypač paroksizmo metu) .

Funkcinis išmatų susilaikymas ir funkcinis vidurių užkietėjimas

Vidurių užkietėjimas atsiranda sutrikus išmatų susidarymo ir judėjimo procesams žarnyne. Vidurių užkietėjimas – tai lėtinis tuštinimosi uždelsimas ilgiau nei 36 valandoms, lydimas tuštinimosi sunkumo, nebaigios evakuacijos jausmo ir nedidelių kanalų.

www.medcentre.com.ua

Funkcinis žarnyno sutrikimas vaikui

Tokių pažeidimų priežastys yra įvairios. Bet jie pagrįsti funkciniu vaikų virškinimo sistemos nebrandumu1. Su amžiumi situaciją apsunkina vaiko psichologinės reakcijos į problemą vystymasis. Daugeliui žmonių žinomas vadinamasis „psichologinis vidurių užkietėjimas“ arba „puoduko sindromas“, kuris išsivysto droviems vaikams, pradedantiems lankyti darželį, arba tais atvejais, kai tuštinimosi veiksmas yra susijęs su skausmu.

Kaip vaikams pasireiškia funkciniai žarnyno sutrikimai?

Šios grupės sutrikimai yra labai dažni. Pavyzdžiui, žinoma, kad pilvo skausmą vaikams 95% atvejų sukelia būtent funkciniai sutrikimai2.

Jie apima:

• funkcinis vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas ir viduriavimas;
• kūdikių diegliai ir regurgitacija;
• IBS arba dirgliosios žarnos sindromas;
• ciklinio vėmimo sindromas ir kt.1.

Šių negalavimų apraiškoms būdingas ilgalaikis pobūdis ir pasikartojimas. Visus juos gali lydėti pilvo skausmai, o skausmas pasireiškia įvairiai – nuo ​​buko skausmų iki paroksizminio, ūmaus2.

Dėl simptomų įvairovės sunku diagnozuoti funkcinius sutrikimus2.

Vaikų funkcinių virškinimo sutrikimų gydymas

Yra žinoma, kad optimalaus virškinamojo trakto veikimo pagrindas yra dieta. Todėl pirmasis gydymo žingsnis turėtų būti vaiko mitybos koregavimas1. Jis turėtų būti nukreiptas į 1:

• dieta – reguliarus maistas užtikrina subalansuotą viso virškinamojo trakto veiklą;
• dieta - maisto produktų, kuriuose gausu prebiotikų, tai yra maistinių skaidulų, poli- ir oligosacharidų, kurie padeda normalizuoti apsauginę žarnyno mikroflorą, įtraukimas į racioną.

Ši paprasta taktika padeda atkurti normalią žarnyno veiklą ir palaikyti savo mikroflorą.

Norėdami normalizuoti virškinimą, taip pat galite naudoti maisto papildus vaikams, pavyzdžiui, DufaMishki - natūralų prebiotiką vaisių skonio meškų pavidalu. DufaMishki natūraliai palaiko sveiką žarnyno mikrofloros pusiausvyrą, skatindama savo naudingų bakterijų augimą. Taigi, Dufa Bears padeda virškinti ir tinkamai funkcionuoti, taip pat skatina reguliarų vaiko tuštinimąsi.

1. Dubrovskaya M.I. Mažų vaikų virškinimo trakto funkcinių sutrikimų problemos dabartinė būklė // Šiuolaikinės pediatrijos problemos 12 (4), 2013. p. 26-31.
2. Khavkin A.I., Zhikhareva N.S. Funkcinės žarnyno ligos vaikams // RMZh. 2002. Nr.2. 78 p.

duphamishki.ru

Skrandžio sutrikimai vaikams: simptomai, gydymas, dieta

Kaip vaikams pasireiškia virškinimo sutrikimai? Šios patologinės būklės simptomai bus išvardyti toliau. Taip pat sužinosite, kodėl ši liga vystosi ir kaip ją reikia gydyti.

Pagrindinė informacija

Vaikų skrandžio sutrikimas yra gana dažnas reiškinys. Kaip žinia, minėtas organas yra vienas pagrindinių žmogaus virškinimo sistemą sudarančių elementų. Jo darbo trukdžiai neigiamai veikia ne tik paciento savijautą, bet ir jo sveikatą apskritai.

Funkcinis nevirškinimas vaikams yra ypatinga būklė, kai sutrinka viena iš atitinkamo organo funkcijų (pavyzdžiui, motorinė ar sekrecinė). Tokiu atveju mažasis pacientas jaučia pastebimą skausmą epigastriume ir jaučia didelį diskomforto jausmą.

Būdingas šios būklės požymis yra struktūrinių skrandžio gleivinės pokyčių nebuvimas. Taigi diagnozė nustatoma remiantis paciento apklausa, esamais simptomais, tyrimų rezultatais ir kitais tyrimais.

Ligų rūšys, jų priežastys

Vaikų virškinimo sutrikimus, tiksliau, jo tipą, lemia keli veiksniai, sukeliantys jo veikimo disbalansą. Pirminiai sutrikimai yra savarankiškos ligos. Pagrindinės jų vystymosi priežastys yra šios:

Kodėl vaikams pasireiškia skrandžio sutrikimai? Antrinės šios patologijos priežastys yra lydintys veiksniai arba kitų vidaus organų ligų pasekmės. Tai apima:

• kraujagyslių ir širdies ligos;
• virškinimo trakto veiklos sutrikimai;
• endokrininės sistemos veikimo sutrikimai;
• lėtinės infekcijos;
• organinės ar funkcinės centrinės nervų sistemos ligos.

Dažniausiai skrandžio sutrikimas vaikams atsiranda ne dėl vieno, o dėl kelių aukščiau paminėtų veiksnių.

Ligos simptomai

Dabar jūs žinote, kas yra patologinė būklė, tokia kaip virškinimo sutrikimas. Tačiau simptomai vaikams, kaip ir suaugusiems, gali būti skirtingi. Šiuolaikinėje medicinoje išskiriami keli šios ligos klinikiniai vaizdai:

• dispepsija;
• skausmingas;
• sumaišytas.

Paprastai funkcinį virškinimo sutrikimą vaikams lydi tokie nemalonūs simptomai kaip skausmas epigastriniame regione. Tuo pačiu metu tiek vaikai, tiek suaugusieji kalba apie priepuolinį skausmą, kuris dažniausiai koncentruojasi bambos srityje ir yra protarpinis.

Šią patologiją turintiems kūdikiams gali pasireikšti nestiprus skausmas, ypač spaudžiant pilvą.

Ligos požymiai

Jei jūsų vaikas karščiuoja ir turi skrandžio sutrikimų, būtinai kreipkitės į savo pediatrą. Taip pat būtina apsilankyti pas gydytoją, jei mažasis pacientas blogas apetitas, sunkumo jausmas pilve, taip pat raugėjimas su supuvusio ar rūgštaus maisto kvapu ir pykinimas, sukeliantis vėmimą.

Pasak ekspertų, stiprus vaiko kamščio refleksas gali reikšti, kad yra pylorospazmas. Taip pat reikėtų pažymėti, kad sunkumai ryjant maistą kūdikiui gali rodyti širdies spazmo vystymąsi.

Kiti ligos simptomai

Kaip vaikams pasireiškia virškinimo sutrikimai (tokią ligą turėtų gydyti tik gastroenterologas)? Šią vaikų ligą dažnai lydi gausus prakaitavimas, emocinis nestabilumas, širdies ir kraujagyslių, taip pat kitų vidaus organų nestabilumas.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad toks pagrindinio virškinimo organo sutrikimas turi specialių formų, kai pasireiškia tokie simptomai kaip aerofagija (tai yra stiprus oro raugėjimas), ūmus skrandžio išsiplėtimas ir įprastas vėmimas (įskaitant staigius vėmimo priepuolius). .

Visi šie simptomai reikalauja ypatingo gydytojų dėmesio. Bet norint nustatyti teisingą diagnozę, reikėtų pasikliauti ne tik nustatytais sutrikimo požymiais, bet ir tyrimų rezultatais. Tik tokiu atveju specialistas galės paskirti reikiamą gydymą, taip pat pakoreguoti savo paciento mitybą.

Remiantis statistika, vaikai ir paaugliai skrandžio sutrikimais kenčia daug dažniau nei suaugusieji. Šis faktas paaiškinamas tuo, kad būtent jaunimas, neatsiejamai susijęs su kompiuteriais ir kita elektronine įranga, nuolat patiria psichoemocinę perkrovą. Beje, to fone daugelis vaikų ir paauglių pamiršta apie reguliarų ir maistingą maistą, užkandžiauja mėsainiais ir nuplauna juos gazuotais gėrimais. Paprastai tokio elgesio rezultatai ilgai laukti netenka.

Vaikui sutriko skrandis: ką daryti?

Šiuolaikiniai maisto produktai ne visada atitinka visus kokybės ir saugos reikalavimus. Todėl virškinamojo trakto ligos užėmė pirmąją vietą tarp visų kitų.

Labai dažnai ši problema kyla mažiems vaikams ir paaugliams, ypač jei jų tėvai ne itin stebi jų mitybą. Taigi, kaip gydyti skrandžio sutrikimą vaikui? Norėdami pašalinti šios ligos priežastį, gydytojai rekomenduoja naudoti nemedikamentinius metodus. Ekspertai siūlo šiuos dalykus:

• Dietos normalizavimas. Tai apima aukštos kokybės ir saugių produktų pasirinkimą, įvairių karštų patiekalų buvimą meniu, valgymo reguliarumą, kavos, karšto šokolado ir gazuoto vandens nebuvimą tarp vartojamų gėrimų, taip pat visišką keptų patiekalų pašalinimą, aštrus, riebus ir sūrus maistas.
• Jei suaugusiojo skrandžio sutrikimas yra susijęs su kenksmingomis darbo sąlygomis, tada jas reikia pašalinti. Norėdami tai padaryti, turėtumėte atsisakyti dirbti naktį, taip pat atšaukti dažnas verslo keliones.
• Sveika gyvensena. Šis skrandžio veiklos sutrikimo priežasčių pašalinimo būdas apima reguliarų mankštą ir fizinius pratimus, darbo ir poilsio kaitaliojimą bei žalingų įpročių (pavyzdžiui, rūkymo ar alkoholio vartojimo) atsisakymą.

Daugeliu nevirškinimo atvejų tokios priemonės gali ne tik žymiai pagerinti paciento būklę, bet ir pašalinti kitų vidaus organų veiklos sutrikimus.

Vaiko karščiavimas ir skrandžio sutrikimai gali būti stebimi ne tik ankstyvoje vaikystėje, bet ir paauglystėje. Beje, tokiems vaikams nagrinėjamos patologijos požymiai yra labai panašūs į gastritą. Norint nustatyti tikslesnę diagnozę, reikalingas morfologinis patvirtinimas.

Vaistai nuo skrandžio sutrikimų vaikams naudojami esant rimtesniems sutrikimams, taip pat esant daugybei šios ligos simptomų. Be to, esant tokiai būklei, pacientui skiriama speciali dieta.

Gydymas vaistais

Kokius vaistus nuo skrandžio sutrikimų turėčiau naudoti vaikams? Specialistai teigia, kad motorikos sutrikimams šalinti vaikams gali būti skiriami šių grupių vaistai: antispazminiai, anticholinerginiai, selektyvūs cholinomimetikai ir prokinetikai. Jei reikia koreguoti sekrecijos sutrikimus, gydytojai rekomenduoja vartoti antacidinius ar anticholinerginius vaistus.

Esant autonominiams sutrikimams, leidžiama vartoti vaistus ir įvairias vaistažoles, kurios turi raminamąjį poveikį. Taip pat su šia patologija dažnai naudojama akupunktūra, antidepresantai, elektromiegas, masažas, gimnastika, vandens procedūros. Jei skrandžio sutrikimai atsiranda dėl psichoemocinės perkrovos, nurodoma psichiatro konsultacija.

Mažų vaikų gydymas

Nors paaugliams ir suaugusiems esant virškinimo sutrikimams gali būti skiriami įvairūs vaistai ir kitos procedūros, mažiems vaikams tokie gydymo metodai netinka. Taigi, ką daryti, jei vaikas susirgo panašia liga?

Pagrindinė sėkmingo mažo vaiko virškinimo sutrikimo gydymo sąlyga – pakankamai gerti skysčių, kurie padeda išvengti dehidratacijos.

Jei vaikas, sergantis skrandžio patologijomis, noriai ir dažniau ima krūtį, taip pat buteliuką su mišiniu, jis neturėtų tuo apsiriboti. Kūdikiui taip pat reikia duoti papildomo elektrolito tirpalo. Vaistas "Regidron" gali veikti kaip jis. Ši priemonė padės atkurti vandens balansą vaiko organizme.

Specialistų teigimu, jei turite skrandžio problemų, neturėtumėte duoti vaikui vaisių sulčių, kuriose yra gliukozės. Vaikams taip pat draudžiama gerti gazuotus gėrimus. Jei nepaisysite šio patarimo, išvardyti produktai padidins viduriavimą ir žymiai pablogins vaiko būklę. Beje, vaikams nerekomenduojama duoti stiprinamųjų vaistų, nes jie draudžiami vaikams iki 12 metų.

Jei sergančiam vaikui jau 6 mėn., tada, jei prasideda stiprus viduriavimas, jam galima duoti trintų prinokusių bananų ar ryžių vandens. Vyresniems vaikams idealiai tinka krakmolingas maistas ir vištiena.

Jei vaikas dėl skrandžio sutrikimo dvi dienas ar ilgiau tuštinasi, o mitybos apribojimai jo būklei jokios įtakos neturi, tuomet būtinai reikėtų kreiptis į gydytoją. Nerekomenduojama savarankiškai įsigyti vaistų, skirtų šiai būklei gydyti, vaistinėse.

Sekos nustatymas

Tikslingumą vartoti tam tikrus vaistus, jų dozes, taip pat skrandžio sutrikimų gydymo trukmę nustato tik gydytojas.

Jei nagrinėjama liga turi antrines vystymosi priežastis, gydymas turėtų būti skirtas pašalinti pagrindinius simptomus ir tas patologijas, kurios sukėlė patį sutrikimą. Norėdami tai padaryti, sergantis vaikas ar suaugęs asmuo, besiskundžiantis stipriu skrandžio skausmu, turi 12 mėnesių registruotis pas terapeutą arba gastroenterologą. Tokiu atveju paciento tyrimai turėtų būti atliekami kas šešis mėnesius.

Dieta vaikui su sutrikusiu skrandžiu labai svarbi gijimo procesui. Tinkamą kūdikio ar suaugusiojo dietą nustato gydytojas. Tokiu atveju gydytojas turi duoti pacientui brošiūrą, kurioje nurodomi draudžiami ir leidžiami produktai.

Ypač sunkiais atvejais pacientui skiriami raminamieji vaistai, taip pat vidutinio sunkumo mankšta.

Jei po kurio laiko pagrindiniai skrandžio veiklos sutrikimų požymiai nebepasikartoja, tuomet intensyvesnės terapijos nereikia. Tokiu atveju pacientas išregistruojamas.

Laiku nesikreipus į gydytojus dėl sutrikusio skrandžio, vaikui gali atsirasti rimtų virškinamojo trakto sutrikimų, kurie gali išsivystyti į pepsinę opas ar lėtinį gastritą. Tokiu atveju simptomai ir gydymas labai skirsis.

Sutrikusiam skrandžiui tinkama mityba yra labai svarbi. Paprastai ligos paūmėjimo metu taikoma speciali dieta. Tuo pačiu metu vaiko racione yra nikotino rūgšties ir papildomų vitaminų C ir B grupės.

Visi sergančiam kūdikiui skirti patiekalai turi būti gaminami tik garuose. Produktus galima vartoti ir virtus.

Jei sutriko skrandis, valgykite mažomis porcijomis, tai yra iki 6 kartų per dieną. Pašalinus pagrindinius ligos simptomus, pacientas perkeliamas į subalansuotą mitybą. Jam taip pat rekomenduojama švelni dieta.

Kokių prevencinių priemonių galite imtis, kad išvengtumėte skrandžio sutrikimų tiek jums, tiek jūsų vaikui? Pirminė nagrinėjamos ligos prevencija yra sveikos gyvensenos įvedimas. Tai ne tik pašalins daugybę priežasčių, sukeliančių virškinimo trakto veiklos sutrikimus, bet ir tiesiog pagerins paciento būklę.

Specialistų teigimu, tinkamas dienos režimo laikymasis, fizinio perkrovimo nebuvimas, subalansuota mityba, taip pat nervinės įtampos pašalinimas padės gerokai sumažinti sergančiųjų, tarp jų ir vaikų, su minėta diagnoze skaičių.

Jei vaikas serga pilvo organų ligomis ar yra helmintinių užkrėtimų, kurie prisideda prie skrandžio sutrikimo išsivystymo, kartu su tuo metu atliekamu gydymu turi būti atliekamos prevencinės priemonės. Norint reabilituoti mažąjį pacientą, jam rekomenduojama atlikti sanatorinę-kurortinę terapiją.

fb.ru

VAIKŲ VIRŠKINAMOJI TAKTŲ FUNKCINIAI SUTRIKIMAI. ŠVIETIMO-AŠ

Klasifikacija.

Šiuolaikinė virškinamojo trakto funkcinių sutrikimų patogenezės samprata grindžiama tuo, kad tradicinis redukcionistinis simptomų aiškinimo modelis (kai kiekvienas simptomas laikomas vienos priežasties padariniu) nėra tinkamas šiai ligų grupei nagrinėti. . Šiuolaikinė koncepcija, išdėstyta Tarpetninio konsensuso protokolo dėl virškinimo trakto funkcinių sutrikimų (Roma 2) medžiagoje, grindžiama idėja, kad kiekvieno simptomo atsiradimas yra fiziologinių pokyčių, turinčių polietiologinę kilmę, pasekmė. Pavyzdžiui, pilvo skausmą gali sukelti motorinių, jutimų ir smegenų-žarnyno disfunkcijos derinys. Būtent todėl 2 Romos funkcinių sutrikimų klasifikacija remiasi simptomologiniais kriterijais, kurie skirstomi į grupes pagal virškinamojo trakto skyrius (5 lentelė). Pagrindiniais etiopatogenetiniais ryšiais laikomi judrumo sutrikimai, padidėjęs vidaus organų jautrumas, uždegimas, smegenų ir žarnyno ryšiai, įskaitant tuos, kuriuos sukelia neuropeptidai, ir psichosocialiniai veiksniai.

5 lentelė.

Vaikų virškinimo trakto funkcinių sutrikimų klasifikacija

(ištrauka iš 2 Romos virškinamojo trakto funkcijos klasifikacijos, G skyriaus)

G1.Vėmimo sindromas

G1a. Regurgitacija

G1b. Atrajojimas

G1c. Ciklinio vėmimo sindromas

G2. Pilvo skausmas.

G2a. Funkcinė dispepsija

G2b. Dirgliosios žarnos sindromas

G2c. Funkcinis pilvo skausmo sindromas

G2d. Pilvo migrena

G2e. Aerofagija

G3. Funkcinis viduriavimas

G 4. Tuštinimosi sutrikimai

G4a. Kūdikių dischezija

G4b. Funkcinis vidurių užkietėjimas

G4c. Funkcinis išmatų sulaikymas

G4d. Funkcinis išmatų sutankinimas be išmatų susilaikymo

Vaikų funkciniai sutrikimai skiriasi tuo, kad kai kurie simptomai gali lydėti normalų vystymosi procesą, kai kurie yra augančio organizmo disadaptacijos apraiškos, veikiant įvairiems endogeniniams ir egzogeniniams dirgikliams, kai kuriuos simptomus galima nustatyti tik vaikui sulaukus tam tikros brandos. . Todėl, skirtingai nei suaugusiųjų klasifikacija, vaikų FN klasifikacija sudaroma neatsižvelgiant į lokalizaciją, pagrįstą pagrindiniais vaikų ir tėvų skundais.

Tam tikrų formų funkcinių sutrikimų valdymo diagnostikos kriterijai ir taktika (Tarptautinė virškinimo trakto funkcinių sutrikimų darbo grupė (RIM 2), 1999).

Regurgitacija.

Regurgitacija – tai nevalingas anksčiau praryto maisto ar išskyrų patekimas į burnos ertmę ir (arba) iš jos. Vėmimas, priešingai nei regurgitacija, yra refleksinis diafragmos, žarnyno, skrandžio ir stemplės raumenų susitraukimas, dėl kurio turinys patenka į burnos ertmę. Regurgitacija, atrajojimas ir vėmimas yra gastroezofaginio refliukso (GER) apraiškos. GER taip pat pasireiškia sveikiems vaikams ir negali būti laikomas atskira nosologine forma. Tačiau tam tikromis sąlygomis, pavyzdžiui, kai atsiranda kliniškai reikšmingų gastroezofaginio refliukso komplikacijų, tai jau laikoma liga ir vadinama „gastroezofaginio refliukso liga“ (GERL).

Diagnozės kriterijai:

Regurgitacija 2 ar daugiau kartų per dieną 3 ar daugiau savaičių.

Nėra pykinimo, hematomezės, aspiracijos, apnėjos, prastos mitybos, nėra priverstinės kūno padėties.

Vaikas 1-12 mėnesių gyvenimo be kitų ligų.

Nėra jokių medžiagų apykaitos sutrikimų, virškinimo trakto ar centrinės nervų sistemos ligų požymių, galinčių sukelti šį simptomą.

Vadovavimo taktika:

Neišnešiotumas, nesubrendimas, uždelstas psichomotorinis vystymasis ir nenormalus burnos ir ryklės, krūtinės, plaučių, centrinės nervų sistemos ar virškinimo trakto vystymasis yra GER rizikos veiksniai. Dėl odos bėrimų reikia pašalinti alergiją karvės pieno baltymui. Neurologinių simptomų buvimas yra papildomo tyrimo indikacija.

Kadangi ši būklė dažnai yra laikina, kurią sukelia virškinimo trakto motorikos nesubrendimas, pagrindinis gydymo tikslas yra įtikinti tėvus dėl laikino būklės ir pašalinti simptomus. Simptominė terapija apima pozicinę terapiją, tirštiklių naudojimą, dalinį maistą ir judrumą gerinančius vaistus.

1993 metais Europos vaikų gastroenterologijos ir mitybos draugija rekomendavo GER 3 fazių gydymo režimą. Nuo šios schemos sukūrimo atsirado naujų duomenų apie pozicinę (šiuo metu dėl padidėjusios staigios kūdikių mirties sindromo rizikos nerekomenduojama gulėti), medikamentų terapijos, tačiau valdymo principas išliko toks pat. Vaiko priežiūra pradedama nuo 1 fazės, prieš tai nerekomenduojami instrumentiniai ir/ar invaziniai tyrimo metodai. Būtina nuraminti tėvus, paaiškinant, kad regurgitacijos sindromas pasireiškia daugumai kūdikių ir dažniausiai koreguojamas paprastomis priemonėmis. Svarbu atsiminti, kad regurgitacijos sindromo atsiradimas žindymo metu nėra indikacija nutraukti motinos pieną, o tik priežastis koreguoti motinos mitybą ir motinos ir vaiko santykius. Kai kuriais atvejais motinos pieno tirštikliai gali būti naudojami labai atsargiai. Mišiniais maitinamiems vaikams naudojami mišiniai su tirštikliais. Krakmolas (Lemolak) ir derva (Frisov, Nutrilon Antireflux) šiuo metu naudojami kaip motinos pieno pakaitalų tirštikliai. Anksčiau buvo naudojami preparatai, kuriuose kazeino kiekis didesnis nei standartiniai pritaikyti mišiniai. Mišiniai, kuriuose vyrauja kazeinas, o ne išrūgų baltymai, sudaro tankesnį krešulį skrandyje, o tai šiek tiek sumažina tikimybę, kad turinys patektų į stemplę. Tuo pačiu metu sulėtėja skrandžio ištuštinimas, o tai gali turėti priešingą poveikį. Todėl pastaraisiais metais pradėti naudoti mišiniai su tirštikliais. Nevirškinamas tirštiklis – guma formuoja tirštesnę turinio konsistenciją žarnyno ertmėje. Tuo pačiu metu šis tirštiklis padidina peristaltiką, užkertant kelią GER. Šalutinis poveikis gali būti laisvos išmatos. Pageidautina naudoti mišinius su guma, jei vaikai yra linkę užkietėti viduriai ir maitina mišrų maistą (kaip papildą). Mišiniai krakmolo pagrindu neturi vidurius laisvinančio poveikio ir gali būti naudojami kaip monoterapija, ypač patartina juos vartoti, jei yra polinkis į viduriavimą.

Vaikams, sergantiems GER, negalima skirti antispazminių vaistų.

1A. Padėtis, kai galva pakelta 30 laipsnių

1B. Pieno tirštikliai.

1C. Dietos korekcija: dažnai ir mažais kiekiais

1D. Antacidiniai vaistai.

Jei 1 fazė neveiksminga, jie pereina toliau, išlaikydami 1 fazės veiklą, į 2 fazę. Tame pačiame etape plečiamas ir tyrimų spektras.

2 fazė. Prokinetinis.

3 fazės antirefliuksinė chirurgija

Atrajojimas.

Atrajojimas – tai savanoriškas įprastas skrandžio turinio refliuksas į burnos ertmę, siekiant savęs stimuliuoti.

Diagnozės kriterijai

Stereotipinis elgesys mažiausiai 3 mėnesius, pasikartojantys pilvo raumenų, diafragmos ir liežuvio susitraukimai, dėl kurių skrandžio turinys grįžta į burnos ertmę. Turinys išpilamas arba vėl sukramtomas ir nuryjamas

Yra 3 ar daugiau iš šių:

prasideda nuo 3 iki 8 gyvenimo mėnesių;

nėra jokio poveikio nuo GERL gydymo, mitybos pokyčių, maitinimo per čiulptuką ar gastrostominį zondą;

be pykinimo ar diskomforto požymių ir (arba)

neįvyksta sapne ar bendraujant su kitais asmenimis.

Vadovauti taktika.

Paprastai diagnozei nustatyti pakanka paties teiginio. Mažiems vaikams ligą gali lydėti netinkama mityba. Vaikams būdinga emocinio ar juslinio nepritekliaus būsena, todėl ji dažnai sutinkama ir valstybės globojamiems, ir emociškai šaltų mamų vaikams.

Gydymas turėtų būti sutelktas ir į globėją, ir į vaiką. Pagrindinis dėmesys skiriamas komforto atmosferos vaikui kūrimui ir tėvų ir vaikų santykių gerinimui. Vaikams, turintiems protinį atsilikimą, šių priemonių gali nepakakti, reikalingas specialus psichologinis darbas.

Ciklinio vėmimo sindromas.

Ciklinio vėmimo sindromas apima pasikartojančius intensyvaus pykinimo ir vėmimo epizodus, besikartojančius su besimptomiais laikotarpiais. Epizodų dažnis vidutiniškai yra 12 per metus (1-70), intervalai tarp jų gali būti vienodi arba skirtingi. Priepuolis dažniausiai prasideda naktį arba anksti ryte, o priepuolio trukmė kiekvienam pacientui yra pastovi. Didžiausią vėmimo intensyvumą pasiekia pirmosiomis valandomis. Liga dažniausiai prasideda nuo 2 iki 7 metų amžiaus. Priepuolius dažniausiai lydi kiti autonominiai sutrikimai, todėl dažnai galima nustatyti provokuojantį veiksnį.

Diagnozės kriterijai:

Anamnezėje buvo 3 ar daugiau ūminio pykinimo epizodų, besikeičiančių su vėmimu, trunkančių nuo kelių valandų iki kelių dienų, tarp kurių yra besimptomiai intervalai, trunkantys nuo savaičių iki mėnesių.

Vadovauti taktika.

Būtina neįtraukti smegenų auglių, šlapimo takų obstrukcijos, lėtinio pseudoobstrukcijos sindromo, šeimyninės autonominės disfunkcijos formos, feochromocitomos, antinksčių nepakankamumo, cukrinio diabeto, karbamido ciklo fermentų defektų, vidutinės grandinės trigliceridų acilkofermento A dehidrogenazės trūkumo. , propiono acidemija, porfirija.

Reikėtų pabandyti nustatyti trigerinį veiksnį. Esant sunkiems dažniems epizodams, profilaktinė terapija atliekama naudojant amitriptiliną, eritromiciną, fenobarbitalį, sumatriptaną arba propranololį. Vaikams, kurių prodrominis laikotarpis yra aiškiai apibrėžtas, galima vartoti geriamąsias formas, tokias kaip ondasetronas, eritromicinas arba ibuprofenas. Jei profilaktinė terapija neįmanoma, antacidinius vaistus reikia skirti kuo anksčiau, kad būtų išvengta stemplės gleivinės ir dantų emalio pažeidimo. Patartina vartoti lorazepamą. Priepuoliui sustabdyti galima vartoti intraveninį ondasetroną ir granisetroną.

Funkcinė dispepsija.

Dispepsija yra skausmas ar diskomfortas epigastriume. Diskomfortą galima apibūdinti kaip sunkumo jausmą, ankstyvą sotumo jausmą, pilvo pūtimą, pykinimą, raugėjimą ir kt.

Diagnozės kriterijai:

Vaikams, kurie gali pateikti ligos istoriją 12 savaičių (nebūtinai nepertraukiamai) per pastaruosius 12 mėnesių

nuolatinis arba pasikartojantis epigastrinis skausmas ar diskomfortas;

organinės ligos požymių (įskaitant endoskopiją) nebuvimas;

trūksta įrodymų, kad dispepsija yra susijusi su tuštinimasis arba jos pradžia sutampa su išmatų dažnio pokyčių atsiradimu.

Yra 3 variantai:

Į opą panaši dispepsija: epigastrinis skausmas yra dominuojantis simptomas.

Panašūs į motorikos sutrikimus: diskomfortas epigastriume kaip dominuojantis simptomas, susijęs su pilnumo jausmu, greitu pilvo pūtimu, pilvo pūtimu, pykinimu.

Neopinė dispepsija: dispepsija, kuri neatitinka ankstesnių grupių kriterijų.

Vadovavimo taktika:

Neįtraukiamos organinės virškinimo trakto ligos, Helicobacter pylori infekcija ir gastroparezė dėl virusinės infekcijos. Jie atlieka endoskopiją, Helicobacter tyrimą, amilazės, lipazės ir aminotransferazių nustatymą kraujo serume, ultragarsinę diagnostiką. Gydymo metu yra patirties naudojant histamino receptorių antagonistus, sukralfatą ir mažas triciklių antidepresantų dozes. Galima naudoti prokinetines priemones. Šių metodų veiksmingumas reikalauja papildomo patvirtinimo atsitiktinių imčių daugiacentriuose tyrimuose. Imamasi priemonių streso poveikiui sumažinti. Fermentacijos preparatų (pavyzdžiui, Unienzyme su MPS) naudojimas yra perspektyvus.

Dirgliosios žarnos sindromas.

Sergant šiuo sindromu, pilvo skausmas ar diskomfortas yra susijęs su tuštinimosi sutrikimais arba išmatų dažnio pokyčiais.

Diagnozės kriterijai:

Vaikai, galintys apibūdinti savo ligos istoriją, per pastaruosius 12 mėnesių turėjo simptomų 12 savaičių (nebūtinai nuolat).

Pilvo skausmas ar diskomfortas turi 2 iš šių 3 požymių:

Susijęs su defekacija

Pradžia yra susijusi su išmatų dažnio pasikeitimu

Pradžia yra susijusi su išmatų pobūdžio pasikeitimu

Nėra jokių metabolinių ar struktūrinių pokyčių, kurie galėtų paaiškinti šiuos simptomus.

Vadovavimo taktika:

Paprastai diagnozei nustatyti pakanka atitikti aukščiau nurodytus kriterijus ir nesant netinkamos mitybos simptomų. Taip pat reikia įvertinti dietos tinkamumą. Veiksniai, kuriems reikia papildomo tyrimo, gali būti naktinis skausmas ar viduriavimas, svorio kritimas, kraujas išmatose, karščiavimas, artritas, uždelstas lytinis vystymasis arba opinio kolito šeimos istorija. Tyrimas apima kraujo tyrimą, išmatų pasėlį ir vandenilio išsiskyrimo iškvepiamu oru tyrimą. Kai kuriais atvejais kitas žingsnis gali būti kolonoskopija.

Gydymas yra skirtas įtikinti tėvus, kad nėra rimtos patologijos. Narkotikų gydymas yra antraeilis dalykas. Triciklius antidepresantus galima vartoti atsargiai. Vaikams, kenčiantiems nuo naktinio skausmo ir polinkio į viduriavimą, geriau vartoti amitriptiliną. Jei esate linkęs į vidurių užkietėjimą, geriau vartoti imipraminą. Viduriavimui palengvinti galima vartoti sutraukiančio, apgaubiančio poveikio vaistus (Neointestopan).

Anticholinerginiai vaistai gali būti naudojami kaip antispazminiai vaistai. Mebeverinas (duspatalinas) naudojamas esant sutrikusiam nutekėjimui iš tulžies pūslės, ultragarsu esant „dumblui“, šlapimo pūslės sienelių sustorėjimui, Oddi sfinkterio disfunkcijai.

Jei esate linkęs į vidurių užkietėjimą, galima koreguoti mitybą, įtraukiant maistinių skaidulų, taip pat naudoti laktuliozės preparatus.

Funkcinis pilvo skausmas.

Kai kuriems vaikams simptomai neatitinka IBS ar funkcinės dispepsijos diagnozės.

Diagnozės kriterijai:

Mažiausiai 12 savaičių:

Nuolatinis arba beveik nuolatinis mokinio ar suaugusiojo pilvo skausmas

Skausmo ir fiziologinių veiksmų ryšio trūkumas

Įprasto gyvenimo būdo sutrikimas

Skausmas neapsimetas

Kitai diagnozei nustatyti nepakanka kriterijų.

Valdymo taktika grindžiama organinių ligų pašalinimu ir psichologine pagalba, kaip ir dirgliosios žarnos sindromo atveju. Patartina vesti maisto dienoraštį. Tai ne tik padeda diagnozuoti, bet ir į gydymo procesą įtraukia šeimą.

Pilvo migrena.

Liga yra paroksizminis sutrikimas, kuriam būdingas ūmus, nepakeliamas, nekonvulsinis skausmas mezogastrijoje, trunkantis kelias valandas, lydimas blyškumo ir anoreksijos. Paprastai šeimoje yra buvę migrenos atvejų.

Diagnozės kriterijai:

Per 12 mėnesių laikotarpį 3 ar daugiau intensyvaus, aštraus mezogastrinio skausmo epizodų, trunkančių nuo 2 valandų iki kelių dienų, su besimptomiais intervalais, trunkančiais savaites ar mėnesius.

Nebuvimas medžiagų apykaitos sutrikimų, biocheminių ar struktūrinių virškinimo trakto ar centrinės nervų sistemos pokyčių.

2 iš šių savybių:

galvos skausmas epizodų metu

fotofobija epizodų metu

šeimos migrenos istorija

galvos skausmas vienoje galvos pusėje

aura arba nerimo periodas, susidedantis iš regos, jutimo ar motorikos sutrikimų.

Patikslinus diagnozę, kaip prevencinę priemonę galima naudoti pizotifeną (serotonino receptorių antagonistą).

Aerofagija.

Aerofagija yra per didelis oro rijimas, dėl kurio atsiranda pilvo pūtimas.

Diagnozės kriterijai:

Per pastaruosius 12 mėnesių per 12 savaičių (nebūtinai nuolat) 2 ar daugiau:

praryti orą;

pilvo pūtimas, susijęs su dujų buvimu žarnyno ertmėje;

pasikartojantis raugėjimas arba didėjantis pilvo pūtimas.

Vadovauti taktika.

Diferencinė diagnozė turėtų apimti disacharidazės trūkumą, GER ir lėtinę žarnyno pseudo obstrukciją. Terapija orientuota į streso veiksnių pašalinimą ir rijimo įgūdžių mokymą.

Funkcinis viduriavimas.

Diagnozės kriterijai:

Daugiau nei 4 savaites neskausmingai ištuštinti 3 ar daugiau kartų didesnius laisvų išmatų kiekius ir visus šiuos dalykus:

ligos pradžia nuo 6 iki 36 mėnesių;

išmatos būdravimo laikotarpiais;

netinkamos mitybos nebuvimas.

Vadovauti taktika.

Atliekant diferencinę diagnozę, atsižvelgiama į tai, kad malabsorbcijos sindromo atveju netinkamos mitybos nebuvimas yra mažai tikėtinas. Specialaus gydymo nereikia, reikia vengti mitybos apribojimų, kurie gali lemti nepakankamą kalorijų kiekį. Patartina vesti maisto dienoraštį.

Kūdikių dischezija.

Diagnozės kriterijus:

Mažiausiai 10 minučių pasitempkite ir verkkite prieš ištuštinant sveikam vaikui iki 6 mėnesių. Tikėtina, kad ši būklė atsirado dėl vaiko nesugebėjimo koordinuoti padidėjusį intraabdominalinį spaudimą ir dubens dugno raumenų atsipalaidavimą. Specialaus gydymo nereikia, išangės stimuliuoti nepatartina.

Funkcinis vidurių užkietėjimas.

Diagnozės kriterijai:

Kūdikiams ar ikimokyklinukams mažiausiai dvi savaites:

su dauguma žarnyno judesių, „akmenuko formos“ išmatos, tankios;

kietos išmatos 2 ar rečiau per savaitę;

endokrininių ar medžiagų apykaitos sutrikimų nebuvimas.

Vadovauti taktika.

Hirschsprung liga, nervų ir raumenų ligos ir medžiagų apykaitos sutrikimai neįtraukiami. Atkreipiamas dėmesys į galimybę vartoti vaistus, kurie sukelia vidurių užkietėjimą. Svarbu pašalinti nugaros smegenų ligas. Atliekamas bent vienas tiesiosios žarnos tyrimas. Nesant netinkamos mitybos, pilvo įtampos, temperatūros ir vėmimo su tulžimi, laboratoriniai ir radiologiniai tyrimai netinka. Kai kuriems sveikiems krūtimi maitinamiems kūdikiams tarp žarnyno judesių gali būti ilgų laikotarpių, tačiau išmatos lieka laisvos. Pereinant nuo natūralaus maitinimo prie dirbtinio, dažnai atsiranda funkcinis vidurių užkietėjimas.

Į racioną (sulaukus atitinkamo amžiaus) pridedamos sultys, kuriose yra fruktozės ir sorbitolio. Įvedant papildomą maistą, svarbu užtikrinti pakankamą skysčių tiekimą.

Galima naudoti laktuliozę. Laktuliozė yra sintetinis disacharidas, kurio plonojoje žarnoje neskaido laktazė. Dėl nesuvirškinto disacharido buvimo žarnyno ertmėje padidėja osmosinis slėgis, dėl to žarnos spindyje sulaikomas vanduo ir sustiprėja peristaltika.

Patekusi į storąją žarną, laktuliozė tampa sacharolitinių bakterijų substratu, skatinančiu bifidobakterijų ir laktobacilų augimą. Vykstant bakterijų skaidymui gaubtinėje žarnoje, laktulozė fermentuojama iki trumpos grandinės riebalų rūgščių, vandens, anglies dioksido, metano ir vandenilio. Dėl rūgščių produktų susidarymo vaistas sumažina pH storosios žarnos spindyje ir neleidžia augti patogeninei florai.

Vaistas nuo laktuliozės Duphalac gali būti naudojamas tiek virškinamojo trakto motorikai normalizuoti – tuštinimosi aktui atkurti, tiek mikroflorai normalizuoti. Vaistas vartojamas 0,5-1 ml/kg doze (vaikams nuo 1 metų, 10-15-20 ml 1-2 kartus per dieną). Dozė dažnai parenkama individualiai ir gali būti naudojama ilgą laiką. Vartojome ir maisto papildą „Lactusan“. Jis turi tas pačias indikacijas kaip ir Duphalac, tačiau jame yra šiek tiek mažesnis laktuliozės kiekis. Daugeliui vaikų, baigiantis 1-ajai vaistų vartojimo savaitei, atsirado savarankiškos išmatos, pasikeitė išmatų pobūdis, o po 6-8 savaičių atsirado tendencija atsistatyti mikroflorai. Šalutinis laktuliozės poveikis yra padidėjęs vidurių pūtimas, pilvo skausmas ir retai vėmimas.

Funkcinis išmatų sulaikymas.

Reiškia bandymus aktyviai sulaikyti išmatas dėl baimių, susijusių su tuštinimosi veiksmu.

Diagnozės kriterijai:

Nuo kūdikystės iki 16 metų, prieinamumas 12 savaičių:

tuštinimasis didelio skersmens išmatomis rečiau nei 2 kartus per savaitę

poza, kuri skatina išmatų susilaikymą savanoriškai susitraukiant dubens dugno raumenims. Kai pavargsta dubens dugno raumenys, vaikas suspaudžia sėdmenis.

Diagnozei nustatyti atliekamas tiesiosios žarnos tyrimas, kurio nereikėtų primygtinai atlikti per pirmąjį susitikimą, jei vaikas bijo skausmingų tuštinimosi. Neurologinis tyrimas gali padėti atlikti diferencinę diagnozę.

Gydymo metu svarbu išlaikyti minkštą išmatų konsistenciją naudojant laktulozę, mineralinius vidurius laisvinančius vaistus ir išplauti storąją žarną. Tikslas – užtikrinti neskausmingą tuštinimąsi ilgą laiką.

Funkcinis išmatų sutankinimas be išmatų susilaikymo.

Diagnozės kriterijai:

Vyresniems nei 4 metų vaikams vieną ar daugiau kartų per savaitę 12 savaičių:

potraukis tuštintis tose vietose ar laiku, kurios netinkamos dėl socialinių priežasčių:

organinių ar uždegiminių ligų nebuvimas;

funkcinio išmatų susilaikymo nebuvimas.

Gydymas apima emocinių problemų sprendimą.

6 lentelėje pateiktas vaistų, vartojamų gydant vaikų ir suaugusiųjų virškinimo trakto funkcinius sutrikimus, sąrašas.

6 lentelė.

Priemonės virškinamojo trakto funkciniams sutrikimams koreguoti

Standartinės dietos sudedamosios dalys

Ilgos grandinės riebalų rūgštys

Vidutinės grandinės riebalų rūgštys

Medicininiai maisto produktai, kurių sudėtyje yra

Laktulozė

Oligosacharidai

Didelis kazeino kiekis

Carob glitimas

Ryžių krakmolas

Vidutinės grandinės trigliceridai

Simbiotinės bakterijos

Preparatai, imituojantys maisto komponentų veikimą

Hilak-forte

Vaistai, turintys įtakos vidiniam virškinimo trakto funkcijų nerviniam reguliavimui

Prokinetika (motiliumas, cisapridas)

Serotonino (5-HT3) receptorių antagonistai*

Serotonino (5-HT4) receptorių agonistai**

Medžiagos P blokatoriai = neurokino 1 (NK1) receptorių antagonistai**

Vaistai, turintys įtakos hormoniniam virškinimo trakto funkcijų reguliavimui

Somatostatino analogas (oktreotidas)*

Enkefalino analogas (trimebutinas)*

Cholecistokinino antagonistai (loksiglumidas)**

Motilino veikimo modeliavimas**

Motilino receptorių stimuliatoriai**

Eritromicino analogai be antibakterinio poveikio**

Miotropiniai antispazminiai vaistai

Papaverinas

Drotaverinas (be SPA)

Mebeverinas (duspatalinas)*

Kalcio kanalų blokatoriai

Pinaveriumo bromidas (dicetilas)**

Otilonio bromidas (spazmomenas)**

Putų šalinimo priemonės

Espumizanas

Unenzimas su MPS

Antidepresantai

Tricikliai antidepresantai (amitriptilinas, imipraminas)**

Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (fevarinas)**

Pastaba: **- nėra vartojimo vaikams patirties, * nėra vartojimo naujagimiams patirties.

Daug klausimų dėl diagnostinių kriterijų, optimalių vaikų virškinamojo trakto funkcinių sutrikimų tyrimo ir gydymo algoritmų lieka neišspręsti. Tiriant šią problemą perspektyvus atrodo vaikų ir suaugusiųjų gastroenterologų, endoskopuotojų, funkcinės diagnostikos specialistų, farmakologų ir psichologų bendradarbiavimas. Atsiradus naujiems vaistams, modeliuojantiems daugybę fiziologinių reguliavimo mechanizmų, atsiveria naujų šios patologijos gydymo perspektyvų.

Įvairaus amžiaus kūdikiams gali atsirasti įvairių virškinimo problemų. Tokie vaiko valgymo sutrikimai tikrai gąsdina mamą. Daugeliui tėvų sunku žinoti, ką tokiais atvejais daryti. Vaikų virškinimo sutrikimas turi būti gydomas visiškai kitaip nei suaugusiems.

Kas sukelia?

Šis funkcinis sutrikimas dažniausiai pasireiškia kūdikiams pirmaisiais metais po gimimo. Gimusio kūdikio virškinimo sistema vis dar labai jautri įvairiems naujiems maisto produktams. Netinkamas gydymas gali sukelti įvairias lėtines virškinamojo trakto ligas.

Priežastis, dėl kurios kūdikis gali sutrikti virškinimas, dažnai yra naujų papildomų maisto produktų įtraukimas į racioną. Vaikai, kurie gimdami turi įgimtų virškinimo sistemos struktūros ydų arba gimsta neišnešioti, kaip taisyklė, daug dažniau kenčia nuo valgymo sutrikimų.

Pirmaisiais gyvenimo metais maitindami kūdikį nauju papildomu maistu, stenkitės nejungti visų maisto produktų į vieną valgį. Pavyzdžiui, mėsos ir vaisių tyrės derinys gali sukelti kūdikio skrandžio sutrikimus. Šie maisto produktai turėtų būti duodami skirtingu maitinimo laiku.

2 metų kūdikiams dėl įvairių virusinių infekcijų dažnai tuštinamasi ir sutrinka skrandis.

Į organizmą patekę virusai sukelia sunkią intoksikaciją ir sukelia sunkų viduriavimą.

Dažniausiai rotavirusine infekcija vaikai užsikrečia būdami 3 metų. Tokiu atveju jie jaučia stiprų pilvo skausmą ir daugybę laisvų išmatų. Rotavirusinės infekcijos gydymas yra simptominis.

Vyresniems vaikams virškinimo sutrikimus dažnai sukelia netinkama asmens higiena. Žaidžiant lauke ar einant į tualetą ant rankų patenka patogeninių mikrobų. Jei vaikas prieš valgį ar apsilankęs tualete pamiršta gerai nusiplauti rankas, jis taip pat gali lengvai užsikrėsti šia liga.

Pagal statistiką, moksleiviai dažniausiai kenčia nuo skrandžio sutrikimų, valgydami prastai nuplautas daržoves ir vaisius. Tokie produktai yra tikra biologinė bomba vaiko organizmui.

Nepakankamas vaisių ir daržovių perdirbimas prisideda prie patogeninių bakterijų išsaugojimo, kurios, per trumpą laiką patekusios į organizmą, gali sukelti vaikų virškinimo sutrikimus.

Pagrindiniai nevirškinimo simptomai

Įvairios priežastys, turinčios įtakos virškinamojo trakto organams, sukelia stiprų uždegiminį procesą ir sutrikdo tinkamą organų veiklą. Paprastai tokia reakcija įvyksta per kelias valandas nuo to momento, kai provokuojantis produktas patenka į vaiko kūną.

Uždegiminio proceso atsiradimas sukelia būdingų ligos apraiškų atsiradimą:

Skausmas epigastriniame regione ir visame pilve. Skausmo sindromas gali pakeisti jo intensyvumą. Vėlesni valgiai tik pablogina situaciją. Skausmas yra vidutinio stiprumo, niežtinčio pobūdžio. Kai kuriais atvejais pastebimi diegliai.

Pykinimas ir vėmimas. Vaikas pykina beveik nuolat. Palengvėjimas atsiranda tik naudojant vaistinius vaistus nuo vėmimo ir sorbentus. Vėmimas atsiranda su suvalgytu turiniu ir kartojasi. Po jos vaikas dažniausiai jaučia tam tikrą savijautos pagerėjimą.

Laisvos išmatos. Dažniausiai tai būna dažna, labai nemalonaus rūgštaus kvapo. Išmatose yra daug nesuvirškintų maisto likučių. Kuo didesnės išmatos, tuo daugiau skysčių ir elektrolitų vaikas netenka. Dėl to pablogėja sveikata ir padidėja bendras silpnumas.

Bloga būklė. Paprastai vaikai tampa labai mieguisti. Jų apetitas sumažėja arba visiškai išnyksta. Bet koks prisilietimas prie pilvo gali padidinti skausmą. Vaikai gali verkti ir, jei skausmas stiprus, net verkti. Su sunkiais elektrolitų praradimo simptomais kūdikiai nuolat nori miegoti. Kūdikiai atsisako maitinti krūtimi.

Temperatūros padidėjimas. Atsiranda, kai sutrinka virškinimas dėl užsikrėtimo virusais. Sergant virusinėmis infekcijomis, kūno temperatūra pakyla iki 38-38,5 laipsnių. Kūdikis gali jausti nuolatinį troškulį ir numesti svorio. Dažnai yra karščiavimas.

Kaip gydyti?

Kai atsiranda pirmieji skrandžio sutrikimo simptomai, būtinai parodykite savo kūdikį pediatrui. Norint atmesti pavojingas ligas, kurioms reikia skubios chirurginės intervencijos, būtina atlikti gydytojo apžiūrą - apendicitas gali būti paslėptas už panašių simptomų.

Jei vaikų gydytojas apžiūros metu nenustatė pavojingų chirurginių ligų ir patvirtino funkcinį sutrikimą, skiriamas simptominis gydymas. Visi vaikams skiriami vaistai turi būti skiriami atsižvelgiant į amžių.

Visi vaistai, skirti nevirškinimui, gali būti suskirstyti į kelias grupes:

Sorbentai. Jie naudojami pašalinti toksiškus medžiagų apykaitos produktus, kurie susidaro uždegimo metu, taip pat normalizuoti išmatą. Paprastai kūdikiams skiriami: „Enterosgel“, „Smectu“, aktyvuota anglis.Šiuos vaistus reikia vartoti 2-3 kartus per dieną 5-7 dienas. Paprastai antrąją naudojimo dieną pastebimas teigiamas poveikis. Tokie vaistai yra gerai toleruojami ir praktiškai nesukelia šalutinio poveikio.

Antispazminiai vaistai. Juos galima vartoti nuo skausmo. Paprastai naudojamas tik taip, kaip nurodė gydantis gydytojas. Savarankiškai išrašant ir vartojant tokius vaistus gali smarkiai sumažėti kraujospūdis ir net pablogėti ligos eiga.

Simptominis. Naudojamas su virškinimo sutrikimu susijusiems simptomams pašalinti. Tai apima vaistus nuo vėmimo, taip pat vaistus, kurie normalizuoja motorinius įgūdžius. Paprastai skiriama vyresniems nei dvejų metų vaikams.

9 nuotraukos

Valgymo sutrikimo metu būtinai duokite vaikui daug skysčių.

Sunkiais atvejais, esant stipriam viduriavimui, reikia rehidratuoti per burną. Šiuo tikslu naudojamos vandens ir elektrolitų kompozicijos.

Per pirmąsias kelias ligos dienas kūdikiai turėtų apriboti įvestą papildomą maistą. Nereikia nutraukti žindymo. Kūdikiui reikia pasiūlyti virinto vandens, atvėsinto iki kambario temperatūros. Kūdikis turi būti maitinamas pagal poreikį. Pirmąją ligos dieną kūdikis gali atsisakyti žindyti ir valgyti daug mažiau. Šis simptomas išnyks, kai jūsų sveikata taps normali.

Sutrikus skrandžiui, galima valgyti gerai išvirtą vandenyje virtą košę. Pieno produktus reikia atidėti, kol kūdikis visiškai pasveiks. Vaisių ar daržovių tyrės pirmosiomis ligos dienomis gali pabloginti būklę ir dažniau tuštintis. Pirmą dieną gydytojai rekomenduoja sumažinti bendrą vaikui siūlomo maisto kiekį. Neperkraukite uždegiminio virškinamojo trakto per daug maisto.

Prevencija

Prevencinės priemonės padės sumažinti jūsų kūdikio skrandžio sutrikimų tikimybę. Reguliarus paprastų taisyklių laikymasis padės išlaikyti virškinamojo trakto organus sveikus.

Prevencijos tikslais galite naudoti šiuos patarimus:

Atidžiai stebėkite viską, ką jūsų vaikas valgo. Visi produktai turi būti švieži.

Kūdikiai neturėtųį vieną patiekalą įvesti daug naujų maisto produktų arba iš karto sumaišyti visus įmanomus papildomus maisto produktus.

Atidžiai stebėkite kaip vaikas laikosi asmeninės higienos taisyklių, ypač vaikai iki 4-5 metų. Paaiškinkite vaikui ir parodykite pavyzdžiu, kad po kiekvieno apsilankymo tualete, grįžus namo iš gatvės ir išvažiavus viešuoju transportu, būtina nusiplauti rankas su muilu.

Įtraukite į savo mitybą kūdikiui naujus nepažįstamus maisto produktus labai atsargiai.

Kai vaikams pasireiškia pirmieji virškinimo sutrikimų simptomai, panikuoti neverta!

Bet koks skrandžio sutrikimas gali būti gerai gydomas. Kūdikis, kaip taisyklė, gana greitai atsigauna ir atsigauna. Skrandžio sutrikimų prevencija padeda išvengti nepageidaujamų simptomų atsiradimo ateityje.

Daugiau apie vaikų skrandžio sutrikimus sužinosite iš šio vaizdo įrašo.