Mielos merginos :) 3 metus nuoširdžiai atsakiau į klausimus apie kaką, priešpienį, žindymą, grasinimus, kam kiek metų, ar suknelė gera ir ar bus pasaulio pabaiga. Suprantu, kad įdomiau diskutuoti apie uošvius ir muštynes žaidimų aikštelėse, pati esu nusidėjėlė, bet dabar prašau visų „žinančiųjų“ atsakyti į man labai svarbų klausimą.
Pirmojo nėštumo metu buvo ICI - isthmic-gimdos kaklelio nepakankamumas, tai yra tada, kai gimdos kaklelis minkštėja, sutrumpėja ir stengiasi atsiverti dar gerokai prieš gimdymo datą. Sužinojome 9 savaites, išsilaikėme iki 18, uždėjome žiedą. Šį kartą, ko tik negėriau ir nepadariau, kad diagnozė nebūtų, 19 savaičių kaklas buvo tik gražuolis - 37 mm, bet vakar, 23 savaitę - jau 26. Ir bet kuriuo atveju reikia kad tai ištaisytų.
Esu visos keturios del žiedo ar pesaro, bet gydytoja (mokama, dar nėjau į konsultaciją ir dar nenoriu) pasiūlo susiūti gimdos kaklelio. Argumentas yra mano simfizitas (simfizitas yra gaktos artikuliacijos uždegimas, gaktos kaulų išsiskyrimas, skauda ir gresia artikuliacijos plyšimas gimdant, kas man buvo praeitą kartą). Sako, kad žiedas slėgs kaulus, jie dar labiau išsiskirs.
Taigi – dėmesys – klausimas!
Kas buvo prisiūtas ant CMM – ar žiedas buvo pasiūlytas kaip alternatyva? Ar paklausei savęs? Kokie buvo argumentai dėl siūlių? O gal tiesiog niekas nemikčiojo apie žiedus ir pesarus, bet jūs nežinojote?
Kam buvo padovanotas žiedas – ar nebuvo komplikacijų dėl dubens, gaktos sąnario? Ar buvo skausminga užsidėti? Forume skaičiau merginų (ne gydytojų) nuomonę, kad skauda tik toms, kurios serga simfizitu. Pirmą kartą man skaudėjo.
Tinka ir draugų bei giminaičių patirtis, jei informacija patikima, o ne „mamos draugė sakė apie krikštatėvio brolio uošvę“.
Žemiau yra šiek tiek pagrindinės informacijos tiems, kurie domisi:
Akušerinis pesaras
Akušerinis pesaras yra mažas plastikinis arba silikoninis medicinos prietaisas, kuris įkišamas į makštį, kad būtų išlaikyta gimda. Akušerinis pesaras yra naudojamas akušerijoje, siekiant išvengti priešlaikinio gimdymo nėščioms moterims, kurioms yra isthmic-gimdos kaklelio nepakankamumas (ICI), ir užkirsti kelią šios patologijos vystymuisi. Šio ICI korekcijos metodo efektyvumas siekia 85%. Akušerinis iškrovimo pesaras daugelyje šalių (Vokietijoje, Prancūzijoje) naudojamas daugiau nei 30 metų, NVS šalyse (Rusija, Baltarusija, Ukraina) daugiau nei 18 metų.
Akušerinio pesaro veikimo mechanizmas
Akušerinio iškrovimo pesaro veikimo mechanizmas pagrįstas gimdos kaklelio apkrovos sumažėjimu dėl vaisiaus kiaušinėlio slėgio sumažėjimo.
Akušerinio pesaro vartojimo indikacijos
- funkcinis ir organinis istminis-gimdos kaklelio nepakankamumas;
- istminio-gimdos kaklelio nepakankamumo prevencija nėščioms moterims;
- siūlių nepakankamumo prevencija chirurginės CI korekcijos metu.
Akušerinis pesaras
Meyer žiedas
Gimdos kaklelio uždarymas
indikacija chirurginis gydymas – tai KI progresavimas: gimdos kaklelio konsistencijos pasikeitimas ir sutrumpėjimas, laipsniškas išorinės os didėjimas ("gaping") ir vidinės os atsivėrimas.
Kontraindikacijos Chirurginiam ICI gydymui nėščioms moterims atsižvelkite į: ligas ir patologines sąlygas, kurios yra kontraindikacijos išlaikyti nėštumą (sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos, kepenų, inkstų ligų formos, infekcinės, psichikos ir genetinės ligos), gresiančio aborto simptomus, įgimtus vaisiaus apsigimimai, nesivystantis nėštumas, III-IV makšties floros grynumo laipsnis, patogeninės mikrofloros buvimas gimdos kaklelio kanalo išskyrose. Paskutiniais 2 atvejais būtina atlikti išankstinę lytinių takų sanitariją.
17-ajame Tarptautinės akušerių ir ginekologų federacijos (FIGO) kongrese veiksmingiausia nėštumo pailginimui buvo pripažinta chirurginė KI korekcija sukamuoju siūlu vidinės os srityje pagal Shirodkar metodą. siūlas beveik visiškai panardinamas į gimdos kaklelio gleivinę). Jei daromas cezario pjūvis, siūlas dažniausiai neišimamas.
Antrasis kaklo susiuvimo būdas yra McDonald metodas – paprasta procedūra, kuri vyksta mažiau netekus kraujo, mažiau traumuoja kaklą lyginant su Shirodkar metodu. Prie gimdos kaklelio uždedamas paprastas piniginės siūlas.
Gimdos kaklelio susiuvimas CCI
Kartais ilgai lauktą nėštumą apsunkina grėsmė neišnešioti kūdikio iki numatytos datos. Įvairios gimdos kaklelio patologijos gali sukelti gimdos kaklelio nepakankamumą. Kai kuriais atvejais būsimai mamai rekomenduojama susiūti gimdos kaklelį. Apie tai, kodėl tai daroma ir kaip ši manipuliacija vyksta, papasakosime šioje medžiagoje.
Kas tai yra?
Gimdos kaklelio susiuvimas yra priverstinė būtinybė, suteikianti realią galimybę išlaikyti ir pratęsti nėštumą, jei gimdos kaklelis dėl kokių nors priežasčių negali susidoroti su savo tiesioginėmis pareigomis. Po pastojimo gimdos kaklelis sandariai užsidaro. Gimdos kaklelio kanalas užsidaro ir prisipildo gleivių. Užduotis prieš šią reprodukcinio moters organo dalį yra didelė ir svarbi - kad augantis vaisius liktų gimdos ertmėje, kad jis anksčiau laiko iš jos nepaliktų.
Be susilaikymo, gimdos kaklelis su gleiviniu kamščiu neleidžia patogeninėms bakterijoms, virusams ir kitiems nemaloniems nekviestiems „svečiams“ patekti iš makšties į gimdos ertmę, o tai gali sukelti kūdikio intrauterinę infekciją. Tai pavojinga, nes embrioniniais ir vėlesniais laikotarpiais perneštos infekcijos dažniausiai baigiasi apsigimimais ir sunkiomis įgimto pobūdžio patologijomis, intrauterinine trupinių mirtimi.
Jei gimdos kaklelis neužtikrina tinkamos apsaugos augančiam kūdikiui, padidėja persileidimo ir priešlaikinio gimdymo tikimybė. Jei kūdikis iki to laiko dar negali išgyventi pats šiame pasaulyje, toks gimdymas baigsis tragiškai. Siekdami sustiprinti silpną kaklą, gydytojai rekomenduoja tam tikrose situacijose jį paimti, kad mechaninė kliūtis siūlų pavidalu neleistų jam atsidaryti anksčiau laiko.
Indikacijos
Tokiai chirurginei intervencijai kūdikio gimdymo metu turi būti griežtos indikacijos ir nedviprasmiškos gydančio gydytojo rekomendacijos. Šie veiksniai apima:
- didelė persileidimo ar priešlaikinio gimdymo rizika dėl panašių atvejų istorijoje;
- įprastas persileidimas 1 ir 2 nėštumo trimestrais;
- persileidimas trečiąjį trimestrą;
- ankstesnis kaklo sutrumpinimas ir atsivėrimas, vidinės ar išorinės ryklės išsiplėtimas;
- abejotini randai, likę kaip „prisimintis“ iš ankstesnių gimdymų, kurių metu įvyko gimdos kaklelio plyšimai;
- bet kokie destruktyvūs gimdos kaklelio pokyčiai gimdant vaiką, kurie yra linkę toliau vystytis.
Vieno ginekologinės kėdės apžiūros pagrindu gydytojas negali nuspręsti, kad reikalinga tokia ekstremali priemonė kaip susiuvimas. Jam reikia išsamios informacijos apie apatinio gimdos segmento, ty gimdos kaklelio, būklę. Tam jis yra priskirtas pilnas biometrinis tyrimas, kuri apima kolposkopiją ir ultragarsinę diagnostiką bei laboratorinį tepinėlio tyrimą.
Tik nustačius visus rizikos veiksnius, išmatavus gimdos kaklelio ilgį ir plotį, įvertinus jame esančio gimdos kaklelio kanalo būklę bei pacientės asmeninę istoriją, galima spręsti dėl gimdos kaklelio susiuvimo.
Kontraindikacijos
Siūti šį organą nėštumo metu galima tik tuo atveju, jei, be silpno kaklo, šio nėštumo metu nenustatyta jokių kitų globalių problemų. Nustačius kai kurias gretutines patologijas, operacijos teks atsisakyti. Kontraindikacijos apima:
- širdies ir kraujagyslių, inkstų ligos, paūmėjusios būsimai mamai dėl nėštumo, moters mirties rizika mechaniškai pailgėjus nėštumui;
- kraujavimas, didėjantis stiprumas ir charakteris, taip pat pasikartojantis kraujavimas, kai gresia;
- dideli kūdikio apsigimimai;
- gimdos raumenų hipertoniškumas, kurio negalima sumažinti taikant konservatyvų gydymą;
- lėtinis moters reprodukcinių organų uždegimas, lytinė infekcija, lytiniu keliu plintančios ligos;
- pavėluotas gimdos kaklelio patologijų nustatymas - po 22 nėštumo savaitės (geriausias laikas sėkmingai intervencijai yra laikotarpis nuo 14 iki 21 savaitės).
Kaip vyksta operacija?
Didelę reikšmę turi operacijos laikas. Nuo 14 iki 21 savaitės vaikas nėra toks didelis, kad labai ištemptų gimdos sieneles ir kaklo raumenis, vėliau siūti nerekomenduojama dėl to, kad gali neatlaikyti labai ištempti audiniai ir siūlai ištrūks. vėlesnis plyšimas.
Operacija, kuri medicinos kalba vadinama "gimdos kaklelio cerclage" atliekama tik ligoninėje. Tai nelaikoma skausminga ir skausminga, nes moteriai atliekama epidurinė ar intraveninė anestezija.
Jūs neturėtumėte to bijoti, nes patyrę anesteziologai apskaičiuos vaistų dozę tik atsižvelgdami į pačios būsimos motinos nėštumo amžių, kūno sudėjimą, svorį ir sveikatą bei kūdikio vystymosi ypatumus. Dozė bus saugi motinai ir vaisiui.
Visos manipuliacijos trukmė neviršija ketvirtadalio valandos. Pagal gimdos kaklelio būklę gydytojas susiuva arba išorinę, arba vidinę gimdos kaklelio ryklę. Išorinis nelies, jei ant kaklo yra erozija, displazija, pseudoerozija. Technika labai paprasta – chirurgai tvirtais chirurginiais siūlais susiuva išorinės kaklo dalies kraštus.
Šis metodas reikalauja kruopštaus pasiruošimo. Jei gimdoje yra infekcija, pasekmės bus daugiau nei apgailėtinos. Susiuvimas sukurs uždarą erdvę reprodukcinio moters organo viduje, kurioje bet kuris mikrobas gali pradėti sparčiai daugintis. Anksčiau moteris gydoma antibiotikais, atliekama kruopšti makšties sanitarija. Tačiau ne visada tai padeda.
Nebus uždaros erdvės, jei gydytojas nuspręs susiūti vidinę gimdos kaklelio ryklę. Tokiu atveju specialistai palieka nedidelę drenažo angą. Patys siūlai dedami įvairiai, kiekvienas chirurgas turi savo mėgstamą, be to, daug kas priklauso nuo šio paciento anatominių ypatybių.
Pats cerklažas gali būti laikomas laparoskopinis metodas. Jis turi daug privalumų – greitis, gana lengvas pooperacinis laikotarpis, mažas kraujo netekimas, mažesnė komplikacijų rizika.
Laparoskopinis kaklelis skirtas moterims, kurioms įgimtas gimdos kaklelio sutrumpėjimas, ir toms, kurioms buvo atlikta nesėkminga makšties siūlų operacija.
Galimos problemos ir komplikacijos
Kaip ir bet kuri chirurginė intervencija, cerclage taip pat gali turėti komplikacijų. Pavojingiausi yra infekcijos prisitvirtinimas, uždegiminio proceso vystymasis ir gimdos raumenų tonuso padidėjimas. Uždegimas gali išsivystyti dėl vidinės infekcijos, kurios nepavyko „laimėti“ priešoperaciniu laikotarpiu. Kartais moteriai pasireiškia individuali alerginė reakcija į gydytojų naudojamą siuvimo medžiagą.
Galimas problemas galima aptarti užsitęsusios išskyros po operacijos, deginimo atsiradimas, lengvas skausmas. Be to, uždegimas gali atsirasti ne tik iškart po operacijos, bet ir praėjus kelioms savaitėms po susiuvimo. Štai kodėl svarbu dažniau lankytis pas gydytoją ir stebėti pokyčius.
Hipertoniškumas taip pat yra gimdos reakcija į chirurginę intervenciją. o jo struktūroms svetima siuvimo medžiaga. Nedidelis sunkumas pilve, nežymūs traukimo pojūčiai pirmą kartą po operacijos gali būti visiškai normalūs, tačiau vėliau jie turėtų išnykti. Jei taip neatsitiks, turite apie tai pranešti savo gydytojui.
Nedažnai, bet pasitaiko ir taip, kad moters organizmas kategoriškai atsisako priimti svetimkūnį, tai yra chirurginiai siūlai, prasideda žiaurus imuninis atmetimo procesas, kurį gali lydėti aukšta temperatūra, netipinės išskyros, skausmas.
Vėlesniuose etapuose cerklažas gali turėti dar vieną nemalonią pasekmę – susiūtas gimdos kaklelis gali labai nukentėti, jei gimdymas jau prasidėjęs, o siūlės dar neišimtos. Todėl svarbu neprašyti gydytojo „pabūti namie dar savaitę“, o iš anksto vykti į ligoninę.
Po intervencijos moteris dar kelias dienas turi būti visą parą prižiūrima gydytojų ligoninėje. Jai skiriami antispazminiai vaistai, mažinantys gimdos raumenų tonusą, taip pat griežtas lovos režimas. Makšties higiena atliekama kasdien, kad būtų išvengta infekcijos. Po to nėščioji gali būti išleista namo. Paskirstymai po intervencijos trunka apie 3-5 dienas.
Dėl siūlių ant kaklo būsimoji mama turės persvarstyti savo gyvenimo būdą iki pat gimimo. Fizinis aktyvumas, ilgalaikis stovėjimas vertikalioje padėtyje, ilgas vaikščiojimas yra kontraindikuotinas. Jokiu būdu neturėtumėte kilnoti svarmenų. Taip pat turėtumėte susilaikyti nuo seksualinio gyvenimo, kad nesukeltumėte gimdos hipertoniškumo, dėl kurio gali išsiveržti siūlai.
Iki gimdymo moteris turės stebėti savo išmatas - vidurių užkietėjimas yra labai nepageidautinas, nes stumti draudžiama. Todėl teks laikytis dietos, į racioną įtraukti daugiau šviežių daržovių ir vaisių, sulčių, riboti druską, baltyminio maisto gausą, taip pat kepinius ir bandeles.
Dažnesnis vizitas pas gydytoją nei paprastai daro moterys „įdomioje padėtyje“. Gydytojas stebės siūlų būklę, paims tepinėlius makšties mikroflorai, prireikus paskirs neplaninius ultragarsinius tyrimus, kurių tikslas bus išmatuoti gimdos kaklelio parametrus ir įvertinti jo vidines struktūras.
Ligoninėje moteriai, kuriai buvo susiūtos siūlės ant gimdos, teks gultis 36-37 savaites. Maždaug tuo metu siūlės pašalinamos. Po to gimdymas gali prasidėti bet kuriuo metu, net ir tą pačią dieną.
Pašalinti pačias siūles nėra skausminga, nereikia naudoti anestezijos ar kitų anestezijos metodų.
Prognozės ir pasekmės
Nėštumo procentas po cerclage yra gana didelis - daugiau nei 80%. Prognozė priklauso nuo gimdos kaklelio nepakankamumo laipsnio ir priežasčių, kodėl moteriai buvo parodyta operacija. Jei po operacijos ji laikysis visų gydytojo rekomendacijų, tada tikimybė išnešioti kūdikį iki 36-37 savaičių gerokai padidėja.
Nėštumo metu gimdos kaklelio siūlės yra būtinos, jei yra rimta persileidimo ar priešlaikinio gimdymo grėsmė. Pagrindinė tokių problemų priežastis yra isthmic-gimdos kaklelio nepakankamumas.
Jei, nuodugniai ištyrus būsimą mamą, gydytojas nustatė grėsmę vaisiui, pacientei nėštumo metu skiriamas gimdos kaklelio susiuvimas. Ši operacija yra priverstinė, bet tikrai padeda išlaikyti nėštumą, išnešioti vaiką iki termino pabaigos, kad jis gimtų stiprus ir sveikas.
Sveikai moteriai po kiaušinėlio apvaisinimo gimdos kaklelis sandariai užsidaro. Gimdos kaklelio kanalas užpildytas tankiomis gleivėmis, kurios neleidžia embrionui anksčiau laiko išeiti iš gimdos. Gimdos kaklelio siuvimas nėštumo metu neleidžia patogenams patekti į gimdą iš išorės.
Bakterijos ir virusai gali užkrėsti vaisius ir sukelti pavojingų apsigimimų, sunkių įgimtų patologijų įgijimo ir net kūdikio mirties. Gimdos kaklelio siuvimas nėštumo metu būtinas, jei gresia priešlaikinis gimdymas, tačiau vaikas dar nėra pakankamai išsivystęs, kad išgyventų išoriniame pasaulyje. Mechaninis barjeras neleis gimdos kakleliui atsidaryti anksčiau laiko.
Siūlą ant gimdos kaklelio nėštumo metu chirurgas uždeda tik atlikęs išankstinį būsimos motinos apžiūrą, gavęs ginekologo rekomendacijas. Tokios chirurginės procedūros indikacijos gali būti:
Galutinį sprendimą dėl gimdos kaklelio siuvimo būtinybės nėštumo metu priima ginekologas, visapusiškai ištyręs pacientą. Tam neužtenka paprasto apžiūros ant kėdės.
Svarbu gauti išsamią informaciją apie vidaus lytinių organų būklę. Norėdami tai padaryti, pacientui reikia atlikti biometrinį tyrimą, kurį sudaro kolposkopija, ultragarsas, laboratorinis tepinėlio tyrimas. Jei rizikos veiksniai rimti, skiriama operacija.
Kontraindikacijos
Nėštumo metu gimdos kaklelis susiuvamas tik kraštutiniais atvejais, jei yra indikacijų ar tam tikrų šio organo patologijų. Jei diagnozės metu nėščiajai buvo nustatytos papildomos vaisiaus ar reprodukcinės sistemos organų ligos, tokios procedūros teks atsisakyti.
Gimdos kaklelio susiuvimo operacija turi kontraindikacijų. Jie apima:
- Rimtos širdies ir kraujagyslių sistemos, kepenų patologijos, kurios labai paūmėja dėl nėštumo. Priverstinai pratęsus nėštumo laikotarpį, moteris gali mirti.
- Kruvinos paslapties iš makšties buvimas, kraujavimas.
- Vaisiaus intrauterinio vystymosi patologijos.
- Gimdos raumenų tonusas, kurio nesumažėja vartojant vaistus.
- Uždegiminės lytinių organų patologijos, infekcinės ir venerinės ligos.
- Gimdos kaklelio ligos nustatymas vėlyvojo nėštumo metu (po 22 savaitės).
Jei pacientė turi kontraindikacijų gimdos kaklelio siūlių operacijai, gydytojas parenka kitus gydymo ir nėštumo išsaugojimo būdus. Viskas priklauso nuo laikotarpio, taip pat nuo individualių organizmo savybių.
Metodika
Kaip gimdos kaklelis siuvamas nėštumo metu? Gimdos kaklelio siuvimas yra chirurginė operacija, kurią galima atlikti ligoninėje nuo 14 iki 21 nėštumo savaitės. Būtent šiuo laikotarpiu vaisius pasiekia optimalų dydį, bet dar ne tokį, kad stipriai ištemptų gimdos raumenis. Jei procedūra atliekama vėliau, dauginimosi organo audiniai gali būti labai ištempti, siūlai nutrūks.
Šaltinis: novosti-mediciny.ru
Operacija vadinama gimdos kaklelio cerclage. Ji atliekama taikant bendrąją ar epidurinę nejautrą, todėl nėščioji nejaučia jokio diskomforto. Vaisto dozę turi parinkti patyręs anesteziologas, atsižvelgdamas į nėštumo trukmę, vaisiaus vystymosi ypatumus ir būsimos motinos sveikatą. Jei viskas bus padaryta teisingai, operacija bus visiškai saugi ir neskausminga.
Gimdos kaklelio susiuvimas trunka ne ilgiau kaip 15 minučių. Priklausomai nuo indikacijų, chirurgas susiuva išorinę arba vidinę os. Tam naudojami tvirti chirurginiai siūlai. .
Kad operacija būtų sėkminga, jai reikia atidžiai pasiruošti, įsitikinti, kad lytiniuose organuose nėra pavojingos infekcijos. Užsivėrus ryklei, gimdoje bus sukurtos sąlygos greitai daugintis mikroorganizmams. Būtent dėl to gydytojai rekomenduoja pacientui pirmiausia išgerti antibiotikų kursą, atlikti gausią makšties higieną.
Šiuolaikinėse klinikose gimdos kaklelio susiuvimui nėštumo metu dažnai naudojamas laparoskopijos metodas. Ši operacija yra greita ir neskausminga. Po jo kraujavimo, komplikacijų beveik visiškai nėra, ligonis pakankamai greitai pasveiksta.
Komplikacijos
Bet kokia operacija nėštumo metu gali sukelti rimtų komplikacijų. Ypač pavojingi laikomi šie dalykai:
- paciento infekcija su infekcija;
- sunkaus uždegimo vystymasis;
- gimdos raumenų hipertoniškumas.
Jei ruošiantis operacijai nepavyko sunaikinti kenksmingų mikroorganizmų reprodukcinės sistemos organuose, po susiuvimo gali atsirasti stiprus uždegimas. Prieš procedūrą gydytojas turi įsitikinti, kad nėščioji nėra alergiška naudojamai siuvimo medžiagai.
Jei po operacijos pastebėjote, kad iš makšties atsiranda išskyrų, jaučiate deginimo pojūtį ir diskomfortą, būtinai kreipkitės į gydytoją. Uždegiminis procesas gali pasireikšti ne iš karto, o po kelių savaičių, todėl labai svarbu atidžiai stebėti savo savijautą.
Chirurginės intervencijos metu dažnai pasireiškia gimdos raumenų hipertoniškumas. Esant tokiai diagnozei, nėščiai moteriai jaučiamas sunkumas pilvo apačioje, kuris nepraeina ilgai. Jei nenorite, kad gimdymo metu būtų stipriai pažeistas gimdos kaklelis, likus kelioms savaitėms iki numatomo gimdymo vykite į ligoninę.
Atsigavimas
Po operacijos būsimoji mama kelias dienas lieka ligoninėje. Šiuo metu gydytojai atidžiai stebi paciento būklę. Padidėjus gimdos tonusui, skiriami antispazminiai vaistai ir lovos režimas. Gydytojas kiekvieną dieną dezinfekuoja makštį, kad sunaikintų visus kenksmingus mikroorganizmus genitalijose. Jei viskas klostėsi gerai, moteris išrašoma praėjus 4-5 dienoms po operacijos.
Atkūrimo laikotarpiu ir iki gimdymo draudžiama:
- Bet kokia fizinė veikla;
- Ilgas vaikščiojimas, bėgimas ir net buvimas vertikalioje padėtyje;
- Svorių kilnojimas;
- Aktyvus intymus gyvenimas.
- Paspauskite, kai užkietėja viduriai.
Ginekologas turėtų kontroliuoti gimdos kaklelio siūlų būklę, todėl būkite pasiruošę, kad pas jį teks dažnai lankytis. Siūlės pašalinamos 36-37 savaitę. Šiuo laikotarpiu nėščioji jau turėtų būti ligoninėje ir ruoštis gimdymui.
1. Paguldykite moterį ant ginekologinės kėdės.
2. Atlikite bimanualinį tyrimą.
3. Apdorokite išorinius lytinius organus ir makštį antiseptiniu tirpalu.
4. Anestezija yra individuali, priklauso nuo moters psichoemocinės būklės.
5. Atidenkite gimdos kaklelį veidrodžiuose.
6. Pritvirtinkite kiekvieną lūpą kulkų žnyplėmis ir patraukite pirmyn ir žemyn (neišimkite veidrodėlio ir keltuvo!).
7. Ties makšties priekinės priekinės dalies ir gimdos kaklelio gleivinės perėjimo riba, 0,5 cm nuo vidurio linijos į dešinę, gimdos kaklelis per visą storį perduriamas adata su milariniu siūlu. užpakalinėje priekinėje dalyje, tada sriegio galas perkeliamas į šoninį priekinį kairįjį, adata pradurta gleivinė ir dalis gimdos kaklelio storio su punkcija priekinėje priekinėje dalyje kairėje pirmojo lygyje. punkcija (nekirskite gimdos kaklelio kanalo!). Sriegio galai suspaudžiami.
8. Antrasis lavsano siūlas taip pat pervedamas per visą gimdos kaklelio storį, atsitraukiant 0,5 cm nuo vidurio linijos į kairę ir 0,5 cm aukščiau ankstesnės injekcijos, antrojo lavsano gijos galas perkeliamas į šoninį fornix dešinėje. , gleivinė ir dalis gimdos kaklelio storio perduriama punkcija priekinėje forniksoje.
9. Siūlų galai suveržiami ir surišami trimis mazgais priekinėje forniksoje.
10. Sausą tamponą įkiškite į makštį 4-6 valandoms.
11. Nuimkite įrankius.
12. Perneškite į lovą gulimoje padėtyje.
Valdymas pooperaciniu laikotarpiu
1. Lovos režimas 2 savaites.
2. Gimdos tokolizė (1 lentelė).
1 lentelė
Gimdos tokolizė
| Vaistas |
Dozė, metodas ir režimas. Reagentai | Gydymo pradžia (savaitės) | Gydymo kurso trukmė aš |
| etanolis Alupentas Bricanil Bricanil Partusisten Partusisten Magnio sulfatas Magnio sulfatas | 10% sterilus tirpalas izotoniniame natrio chlorido tirpale arba vandenyje be pirogenų - 8-10 lašų. Per 1 min. per 4-6 valandas 150-250 ml į veną 1 ml 250 ml fiziologinio natrio chlorido tirpalo arba 5% gliukozės tirpalo - 8-10 lašų / min. į veną per 4-6 valandas 0,05 250 ml fiziologinio natrio chlorido tirpalo į veną lašinama 8-10 lašų/min. per 4-12 valandų. Tada 0,5 mg IM po 6 valandų Pašalinus nutraukimo grėsmę, pagal klinikinius duomenis lentelėje nurodyta 5 mg. Po 6 valandų, palaipsniui mažinant dozę (nutraukimo sindromas!) 0,5 mg 250 ml 5% gliukozės į veną lašinama 8-10 lašų. per min. per 4-6 valandas 1 skirtukas. (5 mg) - 4-8 tabletės per dieną, palaipsniui mažinant iki 3-4 tablečių per dieną 10 ml 25% tirpalo į raumenis + 2-6 ml 0,5% novokaino tirpalo x 2 kartus per dieną Elektroforezė pagal Stepanyants | nuo 14 Nuo 14-16 val Nuo 14-16 val Nuo 23-24 d Nuo 23-24 d | kol nustos skausmas ir susitraukimai 1 kartą 4-6 dienas 10-14 dienų Kol nustos skausmas ir susitraukimai Iki 10 dienų 7-10 dienų 7-10 seansų |