Moterų dešiniosios kiaušidės cista: priežastys, požymiai, ką daryti. Kairiosios kiaušidės cista: tipai, kodėl ji pavojinga, atsiradimo priežastys, simptomai ir gydymas Kiaušidžių cistos 5 cm gydymas

Dešinės kiaušidės cista yra viena iš gerybinių formacijų tipų, esančių dešinėje kiaušidėje ir kurioje yra skysčio. Cistos sudėtis tiesiogiai priklauso nuo jos atsiradimo priežasties. Kai jis didėja, susijęs su nuolatiniu skysčių kaupimu, atsiranda diskomfortas, kuris dažnai yra chirurginės intervencijos pagrindas. Tačiau dažnai dešiniosios kiaušidės cista gali likti organizme keletą metų, nepasireikšdama. Todėl labai svarbu periodiškai tikrintis pas ginekologą.

Viena iš dažniausiai moterų diagnozuojamų darinių yra dešiniosios kiaušidės cista. Ligos simptomai dažnai nepasireiškia, ypač jei ji priskiriama prie funkcinių ir yra ne didesnė kaip 2–3 cm, tačiau jei neoplazmą lydi hormonų pusiausvyros sutrikimai, ginekologinės problemos, uždegimai ir kitos patologijos. , simptomai yra ryškūs. Dažnai tokiais atvejais susidaro kelių kamerų cista – trijų kamerų ir labiau patologinis procesas, kuris atsiranda su komplikacijomis.

Jei formavimasis neapsunkina kitų ligų, pastebimi šie simptomai:

• periodiškas skausmas ir sunkumo jausmas pilvo apačioje;
• nereguliarios menstruacijos, vėlavimas arba, atvirkščiai, gausus kraujavimas;
• pilvo skausmo atsiradimas lytinio akto, fizinio aktyvumo metu ar po jo;
• skausmas, lydimas šlapinimosi proceso;
• ilgalaikis kūno temperatūros padidėjimas, kuris atsiranda be priežasties;
• Kasdieninėse išskyrose yra kraujo (leukorėja).

Cistinė formacija dešinėje kiaušidėje gali pasireikšti kaip skausmas dešinėje apatinės pilvo pusėje

Cistinė formacija, lydima komplikacijų, turi šiuos simptomus:

• greitas temperatūros padidėjimas;
• aštrūs, aštrūs skausmai, kurie staiga atsiranda apatinėje pilvo dalyje, raumenų įtempimas;
• pykinimo ir vėmimo atsiradimas;
• silpnumas ir galvos svaigimas;
• nebūdingos išskyros iš makšties;
• be priežasties pilvo padidėjimas;
• tachikardijos priepuoliai, sumažėjęs kraujospūdis;
• šlapinimosi problemos;
• pilvo simetrijos pažeidimas;
• vidurių užkietėjimas

Kiaušidžių cista, kurią lydi hormonų lygio sutrikimai, yra pagrindinė nereguliarių mėnesinių ir ovuliacijos priežastis.

Cistos susidarymo priežastys

Neoplazma dešinėje kiaušidėje atsiranda dėl daugelio veiksnių, kurie provokuoja jo atsiradimą, tiek kartu, tiek atskirai. Net ir atsižvelgiant į šiuolaikinius diagnostikos metodus ir didelę medicinos praktikos metu sukauptą patirtį, tikslios kiaušidžių cistos atsiradimo priežasties negalima aiškiai nustatyti.

Medicinos pasaulyje visuotinai priimta hipotezė cistų atsiradimą aiškina kaip hormonų disbalansą. Pasak jos, cistinė formacija yra liuteinizuojančio peptido ir folikulus stimuliuojančių hormonų, kuriuos gamina žmogaus hipofizė, disbalanso pasekmė. Tarp labiausiai tikėtinų priežasčių yra nuolatinis stresas, nervinė įtampa ir psichoemocinis išsekimas.

Visuotinai pripažįstama, kad funkcinis ligos tipas pasireiškia dėl ovuliacijos sutrikimų, o kitų tipų cistinės formacijos yra organizmo hormoninio lygio ir kiaušidžių veikimo sutrikimo pasekmė.

Be minėtų veiksnių, yra ir kitų kiaušidžių cistų priežasčių:

• , kiaušintakiai, gimda;
• lytiniu keliu plintančių ligų buvimas;
• abortas. Remiantis statistika, apie 40% cistinių formacijų yra abortų pasekmės;
• skydliaukės funkcijos sutrikimas;
• svorio problemos (priklauso ir nutukusioms, ir anoreksijos stadijoje esančioms moterims);
• menstruacijų sutrikimas.

Norint suprasti, kas yra kiaušidžių cista, naudinga suprasti ligos tipus.

Neoplazmų tipai

Dešinės kiaušidės formuojasi dviem pagrindiniais būdais:

1. . Savo pavadinimą jis skolingas dėl jo pasireiškimo priežasties - jis atsiranda dėl kiaušidžių veiklos sutrikimo. Šiam tipui priskiriamos folikulinės ir liuteininės cistos, kurios susidaro reprodukcinio amžiaus moterims ir be pėdsakų išnyksta ovuliacijos ar menstruacijų metu.
2. Nefunkcionalus. Tai T rūšis priklauso genetinių patologijų ir neigiamų procesų, vykstančių vidaus organuose, kategorijai.

Spustelėkite norėdami padidinti paveikslėlį

Be to, neoplazmos dešinėje skiriasi:

• kiekis:

1. vienišas;
2. daugybinė – policistinė;

• Kamerų prieinamumas:

1. Vienos kameros;
2. Daugiasluoksnė cista.

• ligos eiga:

1. Sudėtinga.
2. Nesudėtingas.

• atsiradimo priežastis:

1. vystosi dėl ovuliacijos.
2. , kuri yra geltonkūnio regresijos pasekmė.
3. Dermoidas, atsirandantis dėl embriono vystymosi pažeidimo.
4. Paraovarinis, susidaręs iš priedų.
5. , atsirandantis dėl audinių proliferacijos.

Daugiakamerė cista kelia ypatingą pavojų sveikatai – gali išaugti iki didelių dydžių, sukeldama daug diskomforto ir keldama grėsmę sveikatai.

Galimos ligos pasekmės

Kai kurios komplikacijos kyla dėl savigydos ar nesavalaikės kvalifikuotos pagalbos suteikimo. Dažniausios ligos pasekmės yra šios:

• galimas piktybinis išsilavinimas;
• kojos sukimasis, dėl kurio atsiranda audinių nekrozė ir nevaisingumas;
• formavimosi supūliavimas, provokuojantis dubens organų uždegimą;
• neoplazmo plyšimas;
• vidinis kraujavimas;
• dubens organų funkcijos sutrikimas;
• nevaisingumo atsiradimas.

Dešinės kiaušidės cista nėštumo metu dažniausiai nesukelia komplikacijų, o darbai ją pašalinti atsiranda tik gimus vaikui.

Ligos diagnozė

Kairiosios ir dešiniosios kiaušidės cista diagnozuojama taip pat:

Ultragarsinis cistos vaizdas dešinėje

• anamnezės rinkimas;
• skausmo lokalizacija;
• bimanualinis tyrimas;
• Pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas dėl dešinės kiaušidės cistos aido požymių;
• punkcija, siekiant nustatyti kraujavimo grėsmės laipsnį pilvo dalyje;
• laparoskopija – tai operacija, kurios metu dažnai iš karto pašalinama kiaušidės cista – tiek dešinėje, tiek kairėje;
• Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, onkologinis tyrimas;
• hormonų lygio nustatymas;
• tomografija;
• privalomas nėštumo patikrinimas.

Diagnostinių procedūrų pasirinkimas priklauso nuo formavimosi tipo, jo vystymosi tempo ir kitų papildomų veiksnių.

Gydymo parinktys

Tik kvalifikuotas specialistas gali pasirinkti kiaušidžių cistos gydymą. Prieš gydydami cistą, turite atlikti keletą diagnostinių procedūrų, kurias paskyrė gydytojas.

Prisiminti! Moteris turėtų vengti bandyti pati atsikratyti naviko.

Jei dešinėje kiaušidėje diagnozuojama cista, galimas toks gydymas:

1. Tradicinė terapija. Jis skiriamas tik tada, kai nustatomi dideli (virš 5–6 cm) dariniai. Mažesnės cistos yra stebimos ir paprastai per tam tikrą laiką išnyksta savaime. Be to, ekspertai nori neliesti geltonkūnio cistos. Be to, jo išvaizda nėštumo metu yra leidžiama. Terapija skiriama tik tuo atveju, jei yra plyšimo grėsmė.
2. Chirurginė intervencija skiriama tik tuo atveju, jei nustatomi dariniai, kurie nėra gydomi vaistais (ypač daugiakamerė cista, kuri dažnai yra piktybinių navikų priežastis). Tokia kiaušidžių cista, kuri atsiranda ir dešinėje, ir kairėje, savaime nepraeina ir reikalauja operacijos. Chirurginiu būdu šalinami ir dariniai, kurie auga pakankamai greitai ir kelia grėsmę kraujavimui, supūliavimui ir pan. Vaisingo amžiaus moterims kiaušidžių rezekcija neatliekama, o brandesnėms pacientėms, siekiant išvengti komplikacijų rizikos. Po operacijos nurodoma hormonų terapija, kurios kursas yra 2–3 mėnesiai. Tai padės per trumpą laiką atkurti natūralią kiaušidės funkciją.

Kaip medikamentinis (tradicinis) gydymas skiriamas nemažai vaistų: Magnesia, Janine, Duphaston, Jess ir kt. Antibiotikai nuo cistų (tabletės ar injekcijos) skiriami tik ypač sunkiais atvejais.

Du kartus per metus apsilankius ginekologijos kabinete, tikimybė laiku aptikti naviką yra gana didelė. Žinodama, kas yra dešiniosios kiaušidės cista ir kokie jos simptomai, moteris gali iš anksto pasikonsultuoti su gydytoju, prieš atsirandant komplikacijoms, ir greitai atsikratyti šios ligos.

Kiaušidžių cista yra gerybinis navikas, atsirandantis arba pačioje kiaušidėje, arba jos ertmėje, geltonkūnyje (likęs po kiaušinėlio išsiskyrimo).

Veiksmingiausias būdas atsikratyti jo yra vadinamoji laparoskopija. Tačiau gydytojai ne visada primygtinai reikalauja atlikti operaciją.

Toks verdiktas priimamas, pavyzdžiui, jei cistos dydis yra statinis arba laikui bėgant jis mažėja. Kokios yra chirurginės intervencijos indikacijos?

Tradiciškai manoma, kad jei cista yra iki 4 centimetrų dydžio (plačiausio skersmens, jei ji netaisyklingos apvalios formos), chirurginė intervencija gali būti atidėta neribotam laikui. Taip yra dėl to, kad navikas gali išnykti savaime.

Tai, pavyzdžiui, taikoma cistoms, kurios susidaro ant geltonkūnio.

97% atvejų jie praeina per kitą menstruacinį ciklą ir jokių skausmingų simptomų neatsiranda.

Patologiniai dydžiai - nuo 4 iki 10 centimetrų. Tokiais atvejais gydytojai reikalauja chirurginio pašalinimo.

Verta paminėti, kad šiuo atveju išlieka didelė tikimybė išlaikyti kiaušidės ir visos reprodukcinės sistemos funkcionalumą. Didesnė nei 10 centimetrų cista laikoma pavojinga, nes jos sienelės yra labai plonos. Jie tiesiogine prasme gali sprogti, o neoplazmos turinys pateks į pilvaplėvę arba gimdos kanalus. O tai jau kupina uždegimų, kraujo užkrėtimo, peritonito.

Tokiais atvejais nedelsiant skiriama operacija, o pati cista dažniausiai pašalinama kartu su kiaušide. Be to, esant dideliam dydžiui, gerybinis navikas tiesiog pradeda daryti spaudimą kitiems vidaus organams, sukeldamas jų dalinį ar visišką disfunkciją.

Pavojingiausia komplikacija – kiaušidžių plyšimas, kuris dažniausiai pasireiškia nėštumo metu.

Cistos dydis: normalus

Visų pirma, verta paaiškinti, kad „normalios“ cistos sąvoka iš esmės neegzistuoja.

Epitelinis navikas – tai epidermio arba geltonkūnio funkcijų nukrypimas.

Labai retai pavyksta išsiaiškinti pagrindinę jo atsiradimo priežastį. Bet jei aptinkama cista, moteris turi būti registruota pas ginekologą stebėjimui.

Tačiau cistos, kurių skersmuo iki 3 centimetrų, kelia minimalią grėsmę reprodukcinei sistemai. Su labai didele tikimybe vėliau jie išnyksta savaime. 4 centimetrai yra kritinis dydis. Daugiau – patologija. Tačiau taip pat verta manyti, kad ant kiaušidžių yra kelių tipų cistos. Ir kiekvienam iš jų „norma“ bus skirtinga.

Moterų nevaisingumas dažnai siejamas su policistine liga. Šis sindromas ne visada lemia negalėjimą pastoti, tačiau tokias moteris turi atidžiai stebėti ginekologas. Skaitykite daugiau apie policistinę ligą ir galimybę pastoti.

Kiaušidžių cistų tipai

Remiantis PSO (Pasaulio sveikatos organizacijos) dokumentais, kiaušidžių cistos skirstomos į:

• folikulinis;
• dermoidinis;
• parovarialinis;
• endometrioidas;
• Geltonkūnio cistos.

Jie skiriasi vienas nuo kito dislokacijos vieta ir pirminiu jų atsiradimo veiksniu.

Folikulinis dažniausiai atsiranda dėl endokrininės sistemos sutrikimų. Tai yra, su dramatiškais hormonų lygio pokyčiais. Rečiau tokia cista susidaro dėl lėtinio priedų uždegimo. Neoplazmo dydis yra nuo 2,5 iki 10 centimetrų. Mažesniems dydžiams operacija neskiriama.

Dermoidinės cistos, pasak gydytojų, diagnozuojami dažniausiai. Tiesą sakant, tai yra įprastas epitelio procesas, atsiradęs dėl papilomos viruso ar kitų infekcijų. Normalus dydis yra iki centimetro. Tokios cistos gali siekti 15 centimetrų skersmens. Jų transformacijos į piktybinį auglį rizika yra vidutinė.

Geltonkūnio cistos atsiranda pačiose kiaušidėse, daugiausia dėl sutrikusios estrogeno ir progesterono gamybos. Čia iš principo nėra "normalaus" dydžio, tačiau operacija neskiriama iš karto. Daugeliu atvejų iki kito menstruacinio ciklo cistos nelieka jokių pėdsakų. Jei jis lieka, jis pašalinamas.

Parovarietis cista labiau būdinga ne pačiai kiaušidei, o viršugalviniam priedėliui. Tačiau tikslios jo atsiradimo priežastys dar nėra išaiškintos. Ir tokios cistos dydis gali pasiekti milžiniškas proporcijas, kai neoplazma pradeda spausti kitus pilvo srities organus. Stebėjimas atliekamas iki 4 centimetrų skersmens. Jei jų daugiau, gydytojai rekomenduoja sutikti su operacija.

Endometrioidas cista atsiranda dėl patologinio endometriumo augimo. Tuo pačiu metu pagrindiniai jo skirtumai yra storos sienelės ir užpildymas rudu skysčiu (kuris yra daugiausia limfos ir kiaušidžių turinio mišinys). Retais atvejais tai įvyksta dėl hormonų disbalanso. Toks kiaušidžių neoplazmas laikomas pavojingiausiu, nes greičiausiai jis nuolat auga ir didėja beveik su kiekvienu menstruaciniu ciklu. Didelė rizika virsti piktybiniu naviku. „Normalus“ dydis yra iki 2,5 centimetro.

Kas lemia gydymo metodo pasirinkimą?

Cistos gydymo metodas yra tiesiogiai susijęs su pagrindiniu jos atsiradimo veiksniu.

Pavyzdžiui, jei susidarė dėl hormonų pusiausvyros sutrikimo, tai daugeliu atvejų pavyksta susitvarkyti tik medikamentais, be operacijos.

Bet tik tuo atveju, jei jo dydis nėra laikomas pernelyg dideliu.

Kiaušidžių cistų gydymas vaistais ne visada įmanomas. Jei gydymas vaistais nepagerina paciento savijautos (per 4-6 mėnesius), gydytojai rekomenduoja operaciją.

Jei cistos dydis viršija "įprastą" dydį, gydymas vaistais skiriamas tik tuo atveju, jei pacientas atsisako operacijos. Tokiu atveju ne rečiau kaip 2 kartus per mėnesį atliekamas pakartotinis pilvo organų tyrimas, kad būtų galima laiku stebėti ligos paūmėjimą.

Jei cistos dydis yra toks, kad trukdo normaliam netoliese esančių organų, esančių pilvo ertmėje, veiklai, chirurgija yra neatsiejama terapijos dalis. Atsisakymo atveju gydytojas atleidžiamas nuo pareigos gydyti pacientą.

Kokio dydžio kiaušidžių cistai atliekama operacija?

Gydytojai turi paskirti operaciją, jei cistos dydis viršija 10 centimetrų.

Iki šio momento vis dar galima naudoti tik vaistų terapiją.

Ateityje būtinas tik chirurginis naviko pašalinimas.

Beje, yra keletas cistos šalinimo operacijų tipų:

1. Laparoskopija. Laikoma efektyviausia. Šiuo atveju visos manipuliacijos atliekamos tik per 3 miniatiūrinius pjūvius iš pilvaplėvės.
2. Histerektomija. Jis skiriamas tais atvejais, kai yra didelė naviko augimo ir jo transformacijos į piktybinį auglį tikimybė. Operacija apima visišką pažeistos kiaušidės ir priedų pašalinimą, o tai ateityje gali turėti įtakos moters reprodukcinei funkcijai.

Apibendrinant galima pasakyti, kad kiaušidžių cista yra gerybinis navikas. Tai gali atsirasti tiek organo išorėje, tiek viduje. Dažniausiai susidaro dėl hormonų disbalanso, tačiau jų atsiradimą gali išprovokuoti ir infekcija bei anksčiau sirgusios lėtinės reprodukcinės sistemos ligos. Ankstyvosiose stadijose gydymas – medikamentinis, vėlesniuose – chirurginis pašalinimas.

Video tema

Prenumeruokite mūsų telegramos kanalą @zdorovievnorme

Atradus 3 cm cistą, kaip reikėtų jaustis dėl to, labai nusiminusi ar nelabai? Ar jis didelis ar mažas, ar jį reikia operuoti? Atsakymai į šiuos klausimus priklauso ne tik nuo burbulo skersmens. Ne mažiau svarbūs yra:

• vieta;
• kilmė;
• komplikacijų buvimas.

3 cm dydis, jei nėra jokių neoplazmų komplikacijų, nėra laikomas kritiniu ir reikalauja skubios chirurginės intervencijos. Esant tokiems parametrams, turėtų būti privaloma reguliariai stebėti ultragarsu. Gydymas priklauso nuo klinikinio atvejo ypatybių.

Kiaušidžių cista 30 mm – kokia prognozė?

Moteriškose liaukose gali susidaryti kelių tipų funkcinės ir patologinės cistos. Maža struktūra iki 2 cm ne visada aptinkama. Bet net jei patyręs ultragarso specialistas pastebėjo tokią dėmę, ji tik stebima arba gydoma konservatyviai. Paprastai cistos iki 20 mm niekaip nepasireiškia.

Dešinės kiaušidės cistos yra dažnesnės nei kairės. Taip yra dėl to, kad dešinioji liauka turi aktyvesnį kraujo tiekimą, nes šalia eina pilvo arterija. Tai taikoma visų tipų neoplazmoms, ypač ryškioms dermoidinėms cistoms ir geltonkūniui.

Neoplazmo skersmuo yra 2-3 cm ir reikalauja daugiau dėmesio. Riba, už kurią prasminga kalbėti apie pašalinimą, laikoma 25 mm. Tai labiau taikoma patologinėms, o ne funkcinėms cistoms. Patologiniai yra:

1. endometrioidas,
2. paraovarinis,
3. dermoidinis

Jie savaime neišnyksta. Jų dalis bendrame klinikinių atvejų skaičiuje siekia apie 10 proc.

Pagrindiniai funkcinių cistų, liutealinės ir folikulinės cistos, skirtumai yra šie:

• kurių dydis yra iki 3 cm, kartais iki 6 ar daugiau, jie gali išspręsti patys;
• paprastai gerai reaguoja į hormoninį gydymą.

Neoplazmo skersmuo nuo 3 cm iki 5 cm yra stebėjimo, o kartais ir sudėtingos hormonų terapijos indikacija. Chirurgija atliekama tik dėl komplikacijų.

Įvairių tipų kiaušidžių cistų dydžiai

Cistos tipas	Kilmė	Matmenys
Folikulinis – 70% visų klinikinių atvejų	Iš folikulo, kuris ovuliacijos metu nesprogo	Nuo 2,5 iki 10 cm, vidutiniškai 6-8 cm.Gali išspręsti per 1-2 mėnesius. Stebėkite iki 8 cm, jei nėra komplikacijų. Didesnio skersmens atveju nurodoma operacija. Taip pat rekomenduojama jį pašalinti 5-8 cm atstumu, jei gydymas 3 mėnesius nesumažėjo.
geltonkūnis (liutealinis) – 5 proc.	Susidaro plyšusio folikulo iš nėštumo geltonkūnio vietoje	Būna 2,5-8 cm, dažnai 3 cm, retai iki 10 cm.. Iki 6 cm dažniausiai neoperuojama - gali išsispręsti per 1-3 ciklus.
Dermoidas – apie 20 proc.	Embriono vystymosi sutrikimas, susijęs su odos struktūromis	Iki 15 cm.Sudaro ilgą stiebą, kuris gali lengvai susisukti. Jis turi būti pašalintas rezekcijos būdu arba kartu su visa kiaušide.
Paraovarietis	Prielipyje	Jų aptinkama 2,5 cm dydžio.Dažnai būna 3 cm ir užauga iki 12-20 cm. Gali būti sukimas. Po aptikimo pašalinama, paprastai 5 cm skersmens.
Endometrioidas	Iš migravusios gimdos gleivinės	2-3 cm tiesiog stebėkite. Įprasti dydžiai 4-20 cm.Reikia nuimti. Geriau tai padaryti, kol burbulas nepaaugs iki 10 cm, dažniau tai daroma 6-7 cm.

Nepriklausomai nuo dydžio, būtinas privalomas kiaušidžių cistų, kurios sukelia šiuos simptomus, gydymas:

• skausmingos, nereguliarios menstruacijos;
• spaudimo pojūtis apatinėje pilvo dalyje;
• pastebima deformacija;
• padidėjęs kūno plaukų augimas;
• padidėjęs silpnumas ir nuovargis;
• šlapinimosi sutrikimai;
• pieno liaukų skausmas.

Jei mergaitė yra liekna, vizualiai apžiūrint jau gali būti pastebimas paviršinis 30 mm navikas. Esant tokiam burbulo dydžiui, komplikacijos, kurios gali atsirasti didesnėse nei 40 mm struktūrose, yra mažai tikėtinos - kojos sukimasis, plyšimas, pūlinys, degeneracija. Nors retais atvejais, esant 3 cm dydžiui, tai taip pat įmanoma. Todėl, jei atsiranda ūminio pilvo požymių:

• stiprus skausmas kiaušidžių srityje;
• vėmimas ir pykinimas;
• kieti, įtempti pilvo raumenys;
• temperatūra;
• pulsas virš 90 dūžių per minutę,

reikia kviesti greitąją pagalbą. Galbūt stipri įtampa ar staigus judesys sukėlė plyšimą ar susisukimą, o tai pavojinga dėl vidinio kraujavimo ir peritonito.

Kaip 3 cm kiaušidžių auglys veikia nėštumą?

Ar galima pastoti su 3 cm kiaušidžių cista? Folikulinės ir endometrioidinės cistos apsunkina apvaisinimą. Kadangi pirmieji atsiranda dėl hormoninių sutrikimų, antrieji – kaip endometriozės pasireiškimas. Geltonkūnio cistos taip pat gali lydėti nevaisingumą. Visi šie navikai yra priklausomi nuo hormonų, o sėkmingai gydant hormonais galima pastoti.

Jei endometrioidinės cistos dydis yra 2-3 cm, jei hormonų lygis nėra labai sutrikęs, priimtina net IVF procedūra.

Dermoidinės ir paraovarinės cistos neapsaugo nuo nėštumo, jos labai apsunkina ir netgi gali prireikti nėštumo nutraukimo. Todėl planuojant vaiką geriau juos pašalinti iš anksto.

3 cm krūties cista – didelė ar ne?

Nuo 20 iki 30 mm yra įprastas krūties naviko dydis. Esant tokiam skersmeniui ir trumpai patologijos trukmei, ne visada pavyksta aptikti burbulą savityros būdu, nes jo kapsulė minkšta ir plona. Tokia struktūra gali užaugti iki 10 cm, o tada ją aptikti daug lengviau, nes ji ne tik lengvai apčiuopiama, bet ir matoma žiūrint į veidrodį.

Krūtų cistos iki 1,5 cm dydžio, kartais iki 2,5 cm, gali būti pašalintos hormonų terapijos pagalba. Kai skersmuo 30 mm, tai mažai tikėtina. Sektorinė rezekcija, tai yra krūties dalies pašalinimas, nurodoma tik tais atvejais, kai:

• daugiasluoksnė cista;
• yra pūlinys;
• biopsija parodė degeneruotų ląstelių buvimą;
• su policistine liga.

Jei nėra komplikuojančių veiksnių ir turinys yra tik skystas, be kietų dalelių, su 3 cm dydžio krūties cista, galite apsieiti su punkcija - turinio išsiurbimu ir vėlesniu sienų klijavimu, tai yra sklerotizacija. Tai nesutrikdys liaukos funkcijos ir netrukdys žindyti, jei moteris vėliau pagimdys vaiką.

Naujas 3 cm dydžio augimas inkstuose

Inkstų cistos be reikšmingų komplikacijų šalinamos nuo 5 cm, visada kai jos paauga iki 10 cm.. Esant 30 mm skersmens operacijai retai rekomenduojama, tačiau gydymas būtinas, norint išvengti cistinės darinio augimo.

Jei turinys nėra pūlingas, jį galima pašalinti punkcija. Tačiau 80% atvejų ištuštėjusios pūslelės augimas atsinaujina, jei neatliekama sklerotizacija – ertmė plaunama alkoholiu, sumaišytu su antibiotiku ar antiseptiku.

Bet kokios vietos ir kilmės cistai 3 cm dydis nėra kritinis, todėl reikia skubios chirurginės intervencijos. Tačiau šis dydis nėra toks mažas, kad jo būtų galima nepaisyti. Tikrai negalima palikti 30 mm cistos be stebėjimo, dažniausiai reikia pradėti konservatyvų gydymą.

Tokio dydžio planinės operacijos yra prieštaringas klausimas. Gydytojai gali jus suvilioti be reikalo, savanaudiškais ketinimais, jei tai brangios mokamos chirurginės procedūros. Todėl skubėti nereikia, prieš priimant prasmingą ir pagrįstą sprendimą dėl chirurginės intervencijos ar atsisakymo, geriau išsiaiškinti kuo daugiau specialistų nuomonę.

Kiaušidžių cista yra darinys plonomis sienelėmis organo storyje arba paviršiuje, kurio viduje yra ertmė su skystu ar pusiau skystu turiniu. Cistos struktūra primena burbulą.

Be kitų ginekologinių ligų, kiaušidžių cistų paplitimas svyruoja nuo 8 iki 20 proc.

Kiaušidžių anatomija ir fiziologija

Kiaušidės klasifikuojami kaip vidiniai moters lytiniai organai. Jie yra suporuoti – išskiria dešinę ir kairę kiaušidę.

Pagrindinės kiaušidžių funkcijos:

• kiaušialąsčių vystymasis, augimas ir brendimas folikuluose (pūslelių pavidalo ertmės, esančios kiaušidžių audinio storyje);
• subrendusio kiaušinėlio išleidimas į pilvo ertmę (ovuliacija);
• moteriškų lytinių hormonų sintezė: estradiolis, estriolis, progesteronas ir kt.;
• mėnesinių ciklo reguliavimas per išskiriamus hormonus;
• nėštumo užtikrinimas gaminant hormonus.

Kiaušidės yra ovalios formos ir yra šalia kiaušintakių. Jie raiščiais pritvirtinami prie gimdos ir dubens sienelių.

Reprodukcinio (vaisingo) amžiaus moterų kiaušidžių dydis:

• ilgis – 2,5 – 5 cm;
• plotis – 1,5 – 3 cm;
• storis – 0,6 – 1,5 cm.

Po menopauzės kiaušidės sumažėja.

Kiaušidžių audinio struktūra

Kiaušidės turi du sluoksnius:

1. Žievės sluoksnis yra išorėje ir jame yra folikulų, kuriuose yra kiaušinėliai. Didžiausias jo storis būna reprodukcinio (vaisingo) amžiaus, o vėliau pradeda palaipsniui plonėti ir atrofuotis.
2. Medulla– vidinis. Jame yra jungiamojo audinio skaidulų, raumenų, kraujagyslių ir nervų. Smegenys užtikrina kiaušidės fiksaciją ir mobilumą.

Kiaušidės funkcionavimas

Kiaušidės žieviniame sluoksnyje nuolat vystosi nauji folikulai su kiaušinėliais. 10% jų lieka funkcionuoti, o 90% atrofuojasi.

Iki ovuliacijos viename iš folikulų subręsta naujas kiaušinis. Folikulas didėja ir artėja prie kiaušidės paviršiaus. Šiuo metu visų kitų folikulų vystymasis yra slopinamas.

Ovuliacijos metu subrendęs folikulas plyšta. Jame esantis kiaušinis išeina į pilvo ertmę, o tada patenka į kiaušintakį. Plyšusio folikulo vietoje susidaro geltonkūnis – liaukinių ląstelių sankaupa, išskirianti hormoną progesteroną, atsakingą už nėštumą.

Iki menstruacijų pradžios kiaušidžių funkcija susilpnėja. Organizme yra hormonų trūkumas. Dėl šio „hormoninio trūkumo“ dalis gleivinės atmetama ir atsiranda kraujavimas. Artėja tavo mėnesinės.

Kas yra cista?

Kiaušidžių cistos gali turėti skirtingą struktūrą ir kilmę. Jiems būdinga tai, kad jie visi atrodo kaip burbulas, užpildytas skystu arba pusiau skystu turiniu.

Kiaušidžių cistų tipai:

• dermoidinė cista;
• endometriozės cista;
• policistinių kiaušidžių sindromas;
• cistadenoma;
• serozinis;
• folikulinis;
• kiaušidžių geltonkūnio cista.

Dermoidinė cista

Kiaušidžių dermoidinė cista(sinonimai: subrendęs teratoma, dermoidinis) yra gerybinis moters vidaus lytinių organų navikas. Tarp visų kiaušidžių cistų paplitimas sudaro 15–20%.

Dermoidinė cista gali būti apvalios arba ovalios formos. Jo sienos išorėje lygios. Skersmuo gali siekti 15 cm.

Šiame auglyje yra beveik visų tipų audiniai: nervinis, jungiamasis, raumenų, kremzlės, riebalinis audinys.

Dermoidinėje cistoje yra riebalinių ir prakaito liaukų bei plaukų. Viduje yra ertmė, užpildyta turiniu, savo konsistencija primenančiu želė.

Dažniausiai dermoidinė kiaušidės cista yra dešinėje. Beveik visada tai tik vienoje pusėje. Šio tipo cistos auga labai lėtai. 1–3% atvejų jis virsta vėžiu.

Dermoidinės cistos priežastys

Dermoido vystymosi priežastys nėra visiškai suprantamos. Manoma, kad auglys susiformuoja sutrikus embriono audinių vystymuisi, moters ir moters organizme hormoniniams pokyčiams brendimo metu, menopauzei. Provokuojantis veiksnys yra pilvo traumos.

Kiaušidžių dermoidinė cista pirmą kartą gali būti diagnozuota vaikystėje, pilnametystėje ar paauglystėje.

Dermoidinės cistos simptomai

Kiaušidžių dermoidinė cista sukelia tokius pačius simptomus kaip ir bet kuris kitas gerybinis navikas. Iki tam tikro laiko jis niekaip nepasireiškia. Kai dermoidas žymiai padidėja (dažniausiai 15 cm), atsiranda būdingų simptomų:

• sunkumo ir pilnumo jausmas skrandyje;
• skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• pilvo padidėjimas dėl paties naviko ir skysčių kaupimosi pilvo ertmėje;
• su naviko spaudimu žarnyne – vidurių užkietėjimas ar viduriavimas.

Dermoidinės cistos komplikacijos

• Uždegimas. Kūno temperatūra pakyla iki 38⁰C ir aukštesnė, pastebimas silpnumas ir mieguistumas.
• Cistos kotelio sukimasis, kuriame praeina kraujagyslės ir nervai. Yra ūmus pilvo skausmas, staigus bendros būklės pablogėjimas. Gali atsirasti vidinio kraujavimo simptomų (blyškumas, stiprus silpnumas ir kt.).

  Dermoidinės cistos diagnozė

• Rankinis patikrinimas. Galima atlikti dviem variantais: makšties-pilvo (viena gydytojo ranka yra makštyje, kita ant skrandžio), rekto-pilvinė (gydytojas įkiša pirštą į tiesiąją žarną ir per ją zonduoja kiaušidžių cistą). Tokiu atveju ginekologas gali apčiuopti kiaušidę, apytiksliai įvertinti jos dydį, konsistenciją, tankį ir pan.. Dermoidinė cista jaučiama kaip apvalus, elastingas, paslankus, neskausmingas darinys.
• Ultragarsas. Atliekant šį tyrimą, gerai nustatoma teratomos sienelių struktūra ir jos vidinio turinio konsistencija. Būdingas naviko požymis: jo sienelės storyje dažnai aptinkamos kalcifikacijos – kalcifikacijos sritys.
• Kompiuterinė tomografija ir magnetinė-rezonansinė tomografija. Šie du tyrimai leidžia išsamiai ištirti vidinę dermoidinės cistos struktūrą ir nustatyti galutinę diagnozę.
• Laparoskopija (kuldoskopija) – endoskopinė dermoidinės cistos diagnostika per punkcijas į pilvo ertmę įvedant miniatiūrines vaizdo kameras (laparoskopijos metu punkcijos daromos ant priekinės pilvo sienelės, atliekant kuldoskopiją endoskopas įvedamas per makštį). Šio tyrimo indikacija yra sudėtinga dermoidinės cistos eiga.
• Kraujo tyrimas naviko žymenims(medžiagos, signalizuojančios apie piktybinio naviko buvimą organizme). Dėl dermoidinės cistos piktybiškumo rizikos atliekamas naviko žymens CA-125 kraujo tyrimas.

Kiaušidžių dermoidinė cista ir nėštumas

Kiaušidžių dermoidines cistas geriausia gydyti prieš nėštumą. Tačiau kartais auglys pirmą kartą aptinkamas po moters pastojimo. Jei dermoidas yra mažo dydžio ir nedaro spaudimo vidaus organams, nėštumo metu jis neliečiamas. Visą laikotarpį nėščia moteris turi būti prižiūrima gydytojo priešgimdyminėje klinikoje.

Kiaušidžių dermoidinės cistos gydymas

Vienintelis kiaušidžių dermoido gydymas yra chirurgija. Jo tūris ir ypatybės priklauso nuo naviko dydžio, moters amžiaus ir būklės.

Kiaušidžių dermoidinės cistos operacijų tipai:

• mergaičių ir vaisingo amžiaus moterų atliekama pilna cistos pašalinimo, kartais dalies kiaušidės ekscizijos;
• moterims po menopauzės kiaušidės dažniausiai pašalinamos, kartais kartu su kiaušintakiu;
• Jei kiaušidės dermoidinė cista komplikuojasi uždegimu ar sukimu, atliekama skubi operacija.

Operacija gali būti atliekama per pjūvį arba endoskopiškai. Endoskopinė technika yra mažiau traumuojanti, tačiau galutinį pasirinkimą atlieka gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į indikacijas.

Praėjus 6–12 mėnesių po cistos pašalinimo, galite planuoti nėštumą.

Endometriozės cista

Endometriozė(sinonimas - endometrioidinės heterotopijos) yra liga, kuriai būdingas audinių augimas, identiškas gimdos gleivinei kituose organuose. Kiaušidžių endometriozė pasireiškia endometriozės cistos pavidalu.

Endometriozės cistos dažniausiai siekia 0,6–10 cm. Didesnės pasitaiko itin retai. Jie turi tvirtą, storą 0,2–1,5 cm storio kapsulę, kurios paviršiuje dažnai yra sukibimų. Cistinės ertmės viduje yra šokolado spalvos turinys. Jį daugiausia sudaro kraujo likučiai, kurie čia, kaip ir gimdoje, išsiskiria menstruacijų metu.

Endometriozės cistų priežastys

Iki šiol jie dar nėra iki galo ištirti.

Kiaušidžių endometriozės vystymosi teorijos:

• atvirkštinis ląstelių refliuksas iš gimdos į kiaušintakius menstruacijų metu;
• ląstelių perkėlimas iš gimdos gleivinės į kiaušides operacijos metu;
• ląstelių patekimas į kiaušidę per kraują ir limfos tekėjimą;
• hormoniniai sutrikimai, kiaušidžių funkcijos pokyčiai, hipofizė, pagumburio;
• imuniniai sutrikimai.

Endometriozės cistų simptomai

• nuolatinis skausmas apatinėje pilvo dalyje skausmai gamtoje, kurie periodiškai sustiprėja, spinduliuoja į apatinę nugaros dalį, tiesiąją žarną, sustiprėja menstruacijų metu;
• aštrūs aštrūs skausmai pasireiškia maždaug 25 % pacientų, kuriems cista plyšta ir jos turinys išsilieja į pilvo ertmę;
• skausmingos menstruacijos(algomenorėja), lydimas galvos svaigimo ir vėmimo, bendro silpnumo, šaltų rankų ir kojų;
• vidurių užkietėjimas ir šlapimo funkcijos sutrikimas– sukeltas sąaugų susidarymo dubens ertmėje;
• nedidelis kraujavimas iš makšties jau pasibaigus mėnesinėms;
• nuolatinis mažas kūno temperatūros padidėjimas, periodiškas šaltkrėtis;
• negalėjimas pastoti ilgą laiką.

Endometriozinių kiaušidžių cistų diagnostika

• Bendra kraujo analizė. Moterims, sergančioms endometrioze, dažnai padidėja eritrocitų nusėdimo greitis, o tai yra uždegiminio organizmo proceso požymis. Kartais tokie pacientai per klaidą ilgą laiką klinikoje gydomi nuo adneksito – uždegiminės gimdos ir priedų ligos.
• Ginekologinė apžiūra. Ginekologo apžiūros metu endometriozės cistos gali būti aptiktos dešinėje, kairėje arba abiejose pusėse. Jie yra elastingi liesti, bet gana tankūs. Jie yra vienoje vietoje ir praktiškai nejuda.
• Laparoskopija. Endoskopinis tyrimas, kuris yra informatyviausias dėl endometriozinių kiaušidžių cistų. Laparoskopija leidžia ištirti patologinę formaciją, kuri turi būdingą formą.
• Biopsija. Leidžia nustatyti galutinę diagnozę ir atskirti endometriotines kiaušidžių cistas nuo kitų patologinių darinių. Gydytojas laparoskopinio tyrimo metu specialiais instrumentais paima audinio gabalėlį ištirti.
• Ultragarsas, CT ir MRT - labai informatyvūs tyrimai, padedantys detaliai ištirti cistos vidinę struktūrą.

Endometriozinių kiaušidžių cistų klasifikacija:

• I laipsnis. Tokių cistų dar nėra. Kiaušidžių audinyje yra mažų, taško formos endometriozinių darinių.
• II laipsnis. Yra maža arba vidutinio dydžio kiaušidžių cista. Dubens ertmėje yra sąaugų, kurios nepaveikia tiesiosios žarnos.
• III laipsnis. Cistos yra dešinėje ir kairėje, abiejose kiaušidėse. Jų dydžiai siekia daugiau nei 5–6 cm Endometriozės išaugos dengia gimdos išorę, kiaušintakius, dubens ertmės sieneles. Lipnumo procesas tampa ryškesnis, įtraukiamas žarnynas.
• IV laipsnis. Endometriozės kiaušidžių cistos yra didelės. Patologinis procesas plinta į kaimyninius organus.

Endometriozinės kiaušidžių cistos gydymas

Kiaušidžių cistų, susijusių su endometrioze, gydymo tikslai:

• moterį varginančių simptomų pašalinimas;
• užkirsti kelią tolesniam ligos progresavimui;
• kovoti su nevaisingumu.

Šiuolaikiniai endometriozinių kiaušidžių cistų gydymo metodai:

Metodas	apibūdinimas
Konservatyvūs metodai
Hormonų terapija	Endometriozę beveik visada lydi hormonų pusiausvyros sutrikimas, kurį būtina koreguoti. Hormoniniai vaistai, vartojami endometriozei gydyti: sintetinis estrogenas-progestogenas(moteriškų lytinių hormonų estrogeno ir progesterono analogai) vaistai: Femoden, Microgynon-30, Anovlar, Ovidon, Marvelon, Rigevidon, Diane-35; progestogenai(moteriško lytinio hormono progesterono analogai): Norkolut, Duphaston, Orgametril, Turinal, Gestrinone, Oxyprogesterone kapronatas, Medroksiprogesteronas, Depo Provera ir kt.; antiestrogenai(vaistai, slopinantys estrogeno poveikį): Tamoksifenas ir kt.; androgenai(vyriški lytiniai hormonai, kurių paprastai yra nedideliais kiekiais moters kūne): Testenatas, metiltestosteronas, sustanonas-250; antigonadotropinai(vaistai, slopinantys hipofizės poveikį kiaušidėms): Danoval, Danol, Danazol; anabolinis steroidas: Nerobolis, Retabolilis, Metilandrostenediolis ir kt. *.Vidutinė gydymo trukmė yra 6-9 mėnesiai.
Vitaminai	Jie turi bendrą stiprinamąjį poveikį ir gerina kiaušidžių veiklą. Svarbiausi vitaminai yra E ir C.
Priešuždegiminiai vaistai	Pašalinkite uždegiminį procesą, kuris lydi endometrioidines heterotopijas. Indometacinas vartojamas tablečių arba tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu. *Visi išvardyti vaistai vartojami griežtai, kaip nurodė gydytojas..
Nuskausminamųjų	Kovoja su skausmu, normalizuoja moters būklę. Naudojami Analgin ir Baralgin. *Visi išvardyti vaistai vartojami griežtai, kaip nurodė gydytojas..
Imunomoduliatoriai	Vaistai, normalizuojantys imunitetą. Skiriama tais atvejais, kai endometriotines cistas lydi reikšmingi imuninės sistemos pokyčiai. Imunomoduliatoriai, naudojami endometriotinėms kiaušidžių cistoms gydyti: Levamizolis (Dekaris): 18 mg 1 kartą per dieną tris dienas. Kartokite kursą 4 kartus su 4 dienų pertraukomis. Spleninas– 2 ml tirpalo į raumenis kartą per dieną, kasdien arba kas antrą dieną, 20 injekcijų. Timalinas, Timogenas, Cikloferonas, Pentaglobinas. *Visi išvardyti vaistai vartojami griežtai, kaip nurodė gydytojas..
Chirurginiai metodai
Laparotomijos intervencijos	Laparotomija yra chirurginė procedūra, atliekama per pjūvį. Chirurginė endometriozės taktika: vaisingo amžiaus moterims: kiaušidės cistos pašalinimas iš paveikto audinio, o pati kiaušidė yra visiškai išsaugota; moterims po menopauzės: kiaušidę galima visiškai pašalinti.
Laparoskopinės intervencijos	Endometriozinių cistų šalinimo operacijos, kurios atliekamos endoskopiniu būdu per punkciją. Laparoskopinis endometriozinių kiaušidžių cistų pašalinimas mažiau traumuoja, rečiau sukelia komplikacijų, nereikalauja ilgalaikio reabilitacinio gydymo po operacijos.
Kombinuotas gydymas
Atliekamas konservatyvios terapijos kursas, po kurio endometriozės cista pašalinama chirurginiu būdu.

Nėštumas su endometriotinėmis kiaušidžių cistomis

Pacientai, sergantys endometriotinėmis kiaušidžių cistomis, ilgą laiką negali pastoti. Kartais nevaisingumas yra vienintelis skundas, su kuriuo pacientas kreipiasi į gydytoją.

Jei diagnozė nustatoma prieš nėštumą, pirmiausia rekomenduojama pašalinti cistą, o tada planuoti vaiką.

Jei cista aptikta jau nėštumo metu, tačiau ji yra mažo dydžio ir nespaudžia vidaus organų, tai kontraindikacijų gimdymui nėra. Moterims, turinčioms endometrioidinių heterotopijų, yra didesnė persileidimo rizika, todėl jos turi būti specialiai prižiūrimos gydytojo viso nėštumo metu.

Policistinių kiaušidžių sindromas

Policistinių kiaušidžių sindromas(sinonimai: policistinių kiaušidžių sindromas, sklerocistinės kiaušidės) – tai hormoninė liga, kurios metu sutrinka kiaušidžių veikla ir normali jų struktūra.

Policistinės kiaušidės atrodo kaip normalios, tačiau yra padidėjusios. Organo storyje yra daug mažų cistų, kurios yra subrendę folikulai, kurie negali prasiskverbti pro kiaušidžių membraną ir išleisti kiaušinį.

Policistinių kiaušidžių sindromo priežastys

Pirma, moters organizme išsivysto atsparumas insulinui: organai ir audiniai tampa nejautrūs insulinui – hormonui, atsakingam už gliukozės įsisavinimą ir jo kiekio kraujyje sumažėjimą.

Dėl šios priežasties kasa padidina insulino gamybą. Hormonas dideliais kiekiais patenka į kraują ir pradeda neigiamai paveikti kiaušides. Jie pradeda išskirti daugiau androgenų – vyriškų lytinių hormonų. Androgenai neleidžia kiaušialąstei folikule normaliai subręsti ir išsilaisvinti. Dėl to kiekvienos reguliarios ovuliacijos metu subrendęs folikulas lieka kiaušidės viduje ir virsta cista.

Patologinės sąlygos, skatinančios policistinių kiaušidžių sindromo vystymąsi:

• Per didelis kūno svoris (nutukimas). Jei į organizmą patenka daug riebalų ir gliukozės, kasa yra priversta gaminti daugiau insulino. Dėl to kūno ląstelės greitai praranda jautrumą hormonui.
• Diabetas. Sergant šia liga, insulino gaminamas nepakankamai, arba jis nustoja veikti organus.
• Apsunkintas paveldimumas. Jei moteris serga cukriniu diabetu ir policistinių kiaušidžių sindromu, jos dukteriai turi didesnę riziką.

Policistinių kiaušidžių sindromo simptomai

• Vėluojančios mėnesinės. Intervalai tarp jų gali būti mėnesiai ar metai. Šis simptomas dažniausiai pastebimas mergaitėms iškart po pirmųjų menstruacijų: antrosios ateina ne po mėnesio, o gerokai vėliau.
• Hirsutizmas– Pernelyg didelis plaukų augimas ant kūno, kaip ir vyrams. Šios antrinės vyriškos lyties ypatybės atsiradimas yra susijęs su didelio androgenų kiekio gamyba kiaušidėse.
• Padidėjusi riebi oda, spuogai. Šie simptomai taip pat yra susiję su androgenų pertekliumi.
• Nutukimas. Moterų, sergančių policistinių kiaušidžių sindromu, riebalinis audinys daugiausia nusėda pilvo srityje.
• Širdies ir kraujagyslių sutrikimai-kraujagyslių sistema. Tokiems pacientams anksti išsivysto arterinė hipertenzija, aterosklerozė, išeminė širdies liga.
• Nevaisingumas. Kiaušialąstė negali išeiti iš kiaušidės folikulo, todėl vaiko pastoti tampa neįmanoma.

Policistinių kiaušidžių sindromo diagnozė

Policistinių kiaušidžių sindromas lengvai painiojamas su kitomis endokrininėmis ligomis. Ypač jei moteris dar nebandė susilaukti vaiko, o nevaisingumas nenustatytas.

Galutinė diagnozė nustatoma atlikus tyrimą:

• Ultragarsas. Vienas iš informatyviausių metodų, leidžiantis ištirti ir įvertinti vidinę kiaušidės struktūrą bei aptikti cistas. Ultragarsinis policistinės ligos tyrimas atliekamas naudojant jutiklį, kuris įkišamas per makštį.
• Moterų ir vyriškų lytinių hormonų kiekio kraujyje tyrimas. Įvertinama moters hormoninė būklė. Sergant policistinių kiaušidžių sindromu, nustatomas padidėjęs androgenų – vyriškų lytinių hormonų – kiekis.
• Kraujo chemija. Nustatomas padidėjęs cholesterolio ir gliukozės kiekis.
• Laparoskopija (kuldoskopija). Endoskopinis tyrimas skiriamas moteriai, jei yra sutrikęs kraujavimas iš gimdos (kraujo išsiskyrimas iš makšties, nesusijęs su menstruacijomis ir kitomis lytinių organų ligomis). Laparoskopijos metu gydytojas atlieka biopsiją: mikroskopu apžiūrai paimamas nedidelis kiaušidės gabalėlis.

Policistinių kiaušidžių sindromo gydymas

Gydytojas, skirdamas policistinių kiaušidžių sindromo gydymą, atsižvelgia į simptomų sunkumą ir moters norą pastoti.

Gydymas prasideda konservatyviais metodais. Jei jie neduoda rezultatų, atliekama operacija.

Policistinių kiaušidžių sindromo gydymo režimas

Terapijos kryptis	apibūdinimas
Kova su pertekliniu kūno svoriu	bendras maisto kalorijų kiekis per dieną – ne daugiau kaip 2000 kcal; sumažinti riebalų ir baltymų kiekį maiste; fizinė veikla.
Kova su angliavandenių apykaitos sutrikimais, atsirandančiais dėl sumažėjusio audinių jautrumo insulinui	Paprastai skiriamas metforminas. Kursas trunka 3-6 mėnesius. *Visi išvardyti vaistai vartojami griežtai, kaip nurodė gydytojas..
Kova su nevaisingumu, hormonų terapija	Pasirinktas vaistas - Klomifeno citratas. Priėmimas atliekamas 5-10 dienų nuo menstruacinio ciklo pradžios. Paprastai po to daugiau nei pusei pacientų kiaušinėliai gali išeiti iš kiaušidės, o mėnesinių ciklas atkuriamas. Daugiau nei trečdaliui pacientų pavyksta pastoti. Hormoniniai preparatai gonadotropinas (Pergonalinis arba Humegonas) skiriamas, kai klomifeno citratas nesukelia jokio poveikio. *Visi išvardyti vaistai vartojami griežtai, kaip nurodė gydytojas..
Hormonų terapija moterims, kurios neplanuoja nėštumo	Kontraceptikai, turintys antiandrogeninį poveikį (slopinantys vyriškų lytinių hormonų funkcijas): Yarina, Janine, Diane-35, Jess. Antiandrogeniniai vaistai, slopinantys vyriškų lytinių hormonų gamybą ir poveikį: Androcur, Veroshpiron. *Visi išvardyti vaistai vartojami griežtai, kaip nurodė gydytojas..

Chirurginis policistinių kiaušidžių sindromo gydymas

Policistinių kiaušidžių sindromo operacijos tikslas – pašalinti vyriškus lytinius hormonus gaminančias organo dalis.

Beveik visada jie imasi laparoskopinės intervencijos taikant bendrą anesteziją. Ant pilvo sienos daromi nedideli pjūviai, per kuriuos įvedami endoskopiniai instrumentai.

Chirurginės policistinių kiaušidžių sindromo galimybės:

• Kiaušidės dalies iškirpimas. Endoskopiniu skalpeliu chirurgas išpjauna organo, kuris gamina daugiausiai androgenų, plotą. Šis metodas yra geras, nes tuo pačiu metu galima pašalinti gretutines kiaušidės ir kitų organų sąaugas.
• Elektrokoaguliacija– tiksliai nustatyti kiaušidžių sričių, kuriose yra ląstelių, gaminančių testosteroną ir kitus vyriškus lytinius hormonus, kauterizaciją. Operacija yra minimaliai traumuojanti, atliekama labai greitai, nereikalauja ilgalaikės reabilitacijos.

Paprastai per 6–12 mėnesių nuo policistinių kiaušidžių sindromo operacijos datos moteris gali pastoti.

Policistinių kiaušidžių sindromas ir nėštumas

Kadangi ligą lydi kiaušialąstės negalėjimas išeiti iš kiaušidės, visi tokie pacientai yra nevaisingi. Pastoti galima tik išgydžius ligą ir normalizavus ovuliaciją.

Folikulinė kiaušidžių cista

Folikulinė kiaušidžių cista yra cistinė formacija, kuri yra padidėjęs folikulas.

Tokia cista turi plonas sieneles ir ertmę su skystu turiniu. Jo paviršius yra lygus ir lygus. Jo matmenys paprastai neviršija 8 cm.

Folikulinės cistos dažniausiai susidaro jaunoms mergaitėms brendimo metu.

Dešinės ir kairės kiaušidės folikulinės cistos yra vienodai dažnos.

Folikulinės kiaušidžių cistos simptomai

Folikulinė cista, kurios dydis neviršija 4–6 cm, dažniausiai nesukelia jokių simptomų.

Kartais kiaušidėse padidėja moteriškų lytinių hormonų – estrogenų – susidarymas. Tokiu atveju sutrinka menstruacijų reguliarumas, atsiranda aciklinis kraujavimas iš gimdos. Merginos patiria priešlaikinį brendimą.

Kartais moterį vargina skaudantis pilvo skausmas.

Padidėjus cistos skersmeniui iki 7–8 cm, kyla jos kotelio, kuriame praeina kraujagyslės ir nervai, sukimosi rizika. Tokiu atveju atsiranda ūmus pilvo skausmas, o moters būklė smarkiai pablogėja. Būtina skubi hospitalizacija ligoninėje.

Ovuliacijos metu, menstruacinio ciklo viduryje, gali plyšti folikulinė cista. Tuo pačiu metu moteris patiria ir ūmų pilvo skausmą – vadinamąjį kiaušidžių skausmą.

Folikulinių kiaušidžių cistų diagnostika

• Ginekologinė apžiūra. Atliekamas makšties-pilvo arba tiesiosios žarnos-pilvo tyrimas. Tokiu atveju gydytojas aptinka gimdos dešinėje arba kairėje esantį darinį, kuris yra tankios elastinės konsistencijos, lengvai juda aplinkinių audinių atžvilgiu, o palpuojant yra neskausmingas.
• Ultragarsas– ultragarsu(tyrimas, pagrįstas aukšto dažnio ultragarso naudojimu giliosioms struktūroms nustatyti). Leidžia gerai ištirti vidinę kiaušidžių ir cistų struktūrą.
• Laparoskopija ir kuldoskopija folikulinėms kiaušidžių cistoms jie naudojami tik pagal specialias indikacijas.

Folikulinės kiaušidžių cistos gydymas

Mažos cistos gali išnykti savaime be gydymo.

Konservatyvus folikulinių kiaušidžių cistų gydymas susideda iš hormoninių vaistų, kurių sudėtyje yra estrogenų ir gestagenų, skyrimo. Paprastai pasveikimas įvyksta per 1,5–2 mėnesius.

Chirurginio gydymo indikacijos:

• konservatyvaus gydymo, kuris atliekamas ilgiau nei 3 mėnesius, neveiksmingumas;
• didelės cistos (skersmuo didesnis nei 10 cm).

Atliekama laparoskopinė operacija, kurios metu gydytojas pašalina cistą ir susiuva atsiradusį defektą.

Folikulinė kiaušidžių cista ir nėštumas

Šio tipo cistos netrukdo nėštumui. Pasikeitus nėščios moters hormoniniam fonui, folikulinė cista dažniausiai išnyksta savaime 15–20 savaičių. Tokie pacientai turi būti specialiai prižiūrimi akušerio-ginekologo nėščiųjų klinikoje.

Serozinė kiaušidžių cistoma (serozinė cistoma, cilioepitelinė cistoma)

Serozinė cistoma kiaušidės – gerybinis navikas, kurio viduje yra ertmė su skaidriu skysčiu.

Pagrindinis skirtumas tarp serozinės cistomos ir kitų cistų bei navikų yra ją išklojančių ląstelių struktūra. Savo struktūra jie yra identiški kiaušintakių gleivinei arba ląstelėms, dengiančioms išorinį kiaušidės paviršių.

Cista, kaip taisyklė, yra tik vienoje pusėje, šalia dešinės arba kairės kiaušidės. Viduje yra tik viena kamera, neatskirta pertvaromis. Jo skersmuo gali būti iki 30 cm ar daugiau.

Serozinės kiaušidžių cistomos priežastys

• endokrininės ligos ir hormonų disbalansas organizme;
• išorinių ir vidinių lytinių organų infekcijos, lytiniu keliu plintančios ligos;
• uždegiminės kiaušintakių ir kiaušidžių ligos (salpingooforitas, adnexitas);
• ankstesni abortai ir chirurginės intervencijos į dubens organus.

Serozinės kiaušidžių cistomos simptomai

• dažniausiai liga nustatoma moterims po 45 metų;
• Nors cistoma yra mažo dydžio, ji praktiškai nesukelia jokių simptomų: gali būti periodiškai jaučiamas skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• auglio padidėjimas daugiau nei 15 cm lydimas vidaus organų suspaudimo ir simptomų, tokių kaip vidurių užkietėjimas ir šlapinimosi sutrikimai;
• ascitas(padidėjęs pilvas dėl skysčių susikaupimo pilvo ertmėje) yra nerimą keliantis simptomas, dėl kurio reikia nedelsiant apsilankyti pas onkologą ir atlikti tyrimą.

Serozinės kiaušidžių cistomos gali virsti piktybiniais navikais. Tiesa, taip nutinka tik 1,4 proc.

Serozinės kiaušidžių cistomos diagnozė

• Ginekologinė apžiūra. Leidžia aptikti naviko formavimąsi šalia dešinės arba kairės kiaušidės.
• Ultragarsas. Diagnozės metu gydytojas aptinka vienos kameros ertmę, užpildytą skysčiu.
• Biopsija. Naviko tyrimas mikroskopu. Leidžia atskirti gerybinę serozinę cistomą nuo kitų kiaušidžių navikų. Dažniausiai histologiniam tyrimui siunčiama visa cista ją pašalinus.

Serozinės kiaušidžių cistomos gydymas

Serozinės kiaušidžių cistomos gydymas yra chirurginis. Yra dvi chirurginės galimybės:

• Jei navikas yra mažas, jis visiškai pašalinamas. Kartais – su kiaušidės dalimi.
• Jei cista yra pakankamai didelė, kiaušidės atrofuojasi ir tampa cistos sienelės dalimi. Tokiu atveju patartina pašalinti naviką kartu su kiaušidėmis iš pažeistos pusės.

Chirurgija gali būti atliekama naudojant laparotomiją arba laparoskopiją. Taktiką parenka gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į naviko ypatybes, paciento būklę ir amžių.

Serozinė kiaušidžių cistoma ir nėštumas

Jei serozinė cistoma yra 3 cm atstumu, tai paprastai neturi įtakos nėštumo eigai.

Dideli navikai kelia pavojų nėščiai moteriai ir vaisiui. 12 savaičių, kai gimda pradeda kilti iš dubens ertmės į pilvo ertmę, padidėja cistos kotelio sukimasis. Tai avarinė būklė, dėl kurios reikia nedelsiant atlikti operaciją ir kuri gali sukelti persileidimą.

Didelės serozinės kiaušidžių cistomos turi būti pašalintos prieš nėštumą.

Papiliarinė kiaušidžių cistoma

Pagal terminą " papiliarinė kiaušidžių cistoma„Suprantame sienelės vidinio arba išorinio paviršiaus cistą, kurios echoskopijos metu aptinkamos išaugos papilių pavidalu.

Papiliarinė kiaušidžių cista pagal Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) klasifikaciją yra ikivėžinė būklė. 40–50% atvejų jis tampa piktybiniu.

Papiliarinės cistomos nustatymas yra absoliuti chirurginio gydymo indikacija. Pašalintas navikas būtinai siunčiamas biopsijai.

Gleivinė kiaušidžių cistoma

Gleivinė kiaušidžių cistoma (sinonimas: pseudomucininė cista) yra gerybinis navikas. Pagrindinis jos skirtumas nuo serozinės cistomos – cistos ertmę iš vidaus išklojančios ląstelės: savo struktūra primena makšties gleivinę toje vietoje, kur ji patenka į gimdos kaklelį.

Gleivinės kiaušidžių cistos nustatomos įvairaus amžiaus. Dažniausiai jie nustatomi 50 metų moterims.

Paprastai gleivinė cista yra apvalios arba ovalios formos ir nelygaus, nelygaus paviršiaus. Viduje yra kelios kameros, užpildytos gleivėmis. Navikas auga labai greitai ir pasiekia didžiulius dydžius.

Gleivinės cistos turi tendenciją tapti piktybinėmis. 3–5% atvejų jie virsta vėžiu. Jei navikas turi greitą augimą ir būdingą ląstelių struktūrą, tada piktybinių navikų rizika yra 30%.

Gleivinės kiaušidžių cistomos simptomai ir diagnostikos ypatumai

Gleivinių kiaušidžių cistų simptomai ir tyrimas praktiškai nesiskiria nuo serozinių cistų.

Kiaušidžių gleivinės cistomos gydymas

Šis navikas reikalauja operacijos.

Galima chirurginio gydymo taktika:

• Jaunoms merginoms, kurios nebuvo gimusios, auglys visiškai pašalinamas. Kiaušidės išsaugomos, jei atlikus tyrimą piktybinių navikų pavojaus nenustatyta.
• Vaisingo amžiaus moterims pašalinama cista ir kiaušidės iš pažeistos pusės.
• Moterims po menopauzės nurodomas gimdos pašalinimas kartu su priedais.
• Išsivysčius komplikacijoms (cistos kotelio sukimasis), atliekama skubi chirurginė intervencija.
• Jei tyrimo metu nustatomas piktybinis procesas, prieš ir po operacijos skiriama chemoterapija ir spindulinė terapija.

Chirurginės intervencijos tipą ir mastą nustato gydytojas po apžiūros.

Nėštumas su gleivine kiaušidžių cistoma

Mažas auglys nėštumui netrukdo. Esant gleivinei cistomai, visada yra persileidimo ir nepaprastosios būklės, kuri reikalauja skubios chirurginės intervencijos, atsiradimo, jei cistos kotelis yra perkreiptas.

Prieš planuojant vaiką, būtina atlikti tyrimą ir pašalinti naviką. Bandyti pastoti reikia tik po operacijos ir reabilitacijos periodo, kuris paprastai yra apie 2 mėnesius.

Po operacijos moterį stebi ginekologas, onkologas, mamologas.

Kiaušidės geltonkūnio cista

Kiaušidės geltonkūnio cista (sinonimas: liuteininė cista) yra cista, kuri susidaro kiaušidės žievėje iš geltonkūnio.

Geltonkūnis yra endokrininių ląstelių sankaupa, kuri lieka sprogusio folikulo vietoje (žr. aukščiau „Kaušidės anatomija“). Kurį laiką jis į kraują išskiria hormoną progesteroną, o paskui, iki kitos ovuliacijos, atrofuojasi.

Liutealinė kiaušidžių cista susidaro dėl to, kad geltonkūnis nevyksta regresijos. Kraujo tėkmės sutrikimas lemia tai, kad jis virsta cistine ertme.

Remiantis statistika, geltonkūnio cistos atsiranda 2–5% visų moterų.

Cista paviršius yra lygus, suapvalintas. Jos matmenys dažniausiai neviršija 8 cm Viduje yra gelsvai raudonas skystis.

Geltonkūnio cistos priežastys

Ligos priežastys nėra gerai suprantamos. Pagrindinis vaidmuo tenka tokiems veiksniams kaip hormonų pusiausvyros sutrikimas organizme ir prasta kraujotaka kiaušidėse. Geltonkūnio cista gali atsirasti nėštumo metu arba už jos ribų, tokiu atveju ligos eiga kiek skiriasi.

Veiksniai, prisidedantys prie kiaušidžių geltonkūnio cistos atsiradimo:

• vartoti vaistus, kurie imituoja kiaušinėlio išsiskyrimą iš folikulo nevaisingumo atveju;
• vaistų, ypač klomifeno citrato, pasirengimui in vitro apvaisinimui vartoti;
• skubios kontracepcijos vaistų vartojimas;
• ilgalaikis intensyvus fizinis ir psichinis stresas;
• netinkama mityba, badas;
• dažnos ir lėtinės kiaušidžių ir kiaušintakių ligos (oophoritas, adnexitas);
• dažni abortai.

Geltonkūnio cistos simptomai

Šio tipo kiaušidžių cistos nėra lydimos praktiškai jokių simptomų. Kartais cista atsiranda ir praeina savaime, moteriai net nesuvokiant jos egzistavimo.

Liutealinės kiaušidžių cistos simptomai

• nedidelis skausmas apatinėje pilvo dalyje pažeistoje pusėje;
• sunkumo, pilnumo, diskomforto jausmas pilve;
• menstruacijų vėlavimas;
• užsitęsę laikotarpiai dėl netolygaus gimdos gleivinės išsiskyrimo.

Geltonkūnio cistos niekada nevirsta piktybiniais navikais.

Geltonkūnio cistos diagnozė

Kiaušidžių liuteininių cistų gydymas

Naujai diagnozuota geltonkūnio cista
Dinaminis ginekologo stebėjimas, echoskopija ir doplerografija 2 – 3 mėnesius.	Daugeliu atvejų lutealinės cistos išnyksta savaime.
Pasikartojančios ir ilgai trunkančios cistos
Konservatyvi terapija	hormoniniai kontracepcijos vaistai; balneoterapija– makšties drėkinimas vaistiniais tirpalais, gydomosiomis voniomis; peloidoterapiją– gydymas purvu; lazerio terapija; SMT-forezė– fizioterapinė procedūra, kurios metu vaistinės medžiagos įvedamos per odą naudojant SMT srovę; elektroforezė– fizioterapinė procedūra, kurios metu vaistinės medžiagos įvedamos per odą, naudojant mažo intensyvumo srovę; ultrafonoforezė– fizioterapinė procedūra, kurios metu oda užtepama vaistinė medžiaga, o vėliau apšvitinama ultragarsu; magnetoterapija.
Kiaušidės geltonkūnio cista, kuri konservatyviai gydant nepraeina per 4–6 savaites
Chirurgija	Dažniausiai atliekama laparoskopinė intervencija. Cista pašalinama, o defekto vieta susiuvama. Kartais pašalinama dalis kiaušidės.
Komplikuota liuteininė cista
kraujavimas; cistos kotelio sukimasis; kiaušidžių nekrozė (mirtis).	Skubi operacija laparotomija per pjūvį.

Kiaušidės geltonkūnio cista ir nėštumas

Nėštumo metu aptikta liuteino cista nekelia nerimo. Paprastai tai turėtų atsirasti ir išleisti hormonus, reikalingus nėštumui palaikyti. Nuo 18 nėštumo savaitės šias funkcijas perima placenta, geltonkūnis pamažu atrofuojasi.

Priešingai, geltonkūnio nebuvimas nėštumo metu yra persileidimo rizikos veiksnys.

Kiaušidžių geltonkūnio cistos gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Žemiau yra keletas liaudies gynimo priemonių kiaušidžių cistų gydymui. Verta prisiminti, kad daugelio tipų cistos gali būti gydomos tik chirurginiu būdu. Prieš naudodami bet kokius tradicinius metodus, būtinai pasitarkite su gydytoju.

Razinų tinktūra

Paimkite 300 gramų razinų. Supilkite 1 litrą degtinės. Palikite savaitei. Gerkite po vieną valgomąjį šaukštą tris kartus per dieną prieš valgį. Paprastai nurodyto tinktūros kiekio pakanka 10 dienų. Bendras rekomenduojamas gydymo kursas yra 1 mėnuo.

Varnalėšų sultys

Paimkite varnalėšų lapus ir stiebus. Išspauskite sultis. Gerkite po valgomąjį šaukštą tris kartus per dieną prieš valgį. Išspaudus sultis, jas reikia laikyti šaldytuve ir sunaudoti per tris dienas. Po to jis tampa netinkamas naudoti - reikia paruošti naują priemonę.

Liaudies tepalas, naudojamas nuo kiaušidžių cistų

Į emaliuotą keptuvę supilkite 1 litrą augalinio aliejaus. Įdėkite nedidelį bičių vaško gabalėlį. Kaitinkite ant dujinės viryklės, kol vaškas išsilydys. Toliau laikykite gautą tirpalą ant ugnies, įpilkite į jį susmulkintą kiaušinio trynį. Nukelkite nuo ugnies ir palikite pastovėti 10-15 minučių.
Padermė. Sudrėkinkite tamponus gautu tepalu ir įkiškite juos į makštį ryte ir vakare dvi valandas. Gydymo kursas yra 1 savaitė.

Graikinių riešutų pagrindu sukurta liaudies priemonė nuo funkcinių kiaušidžių cistų

Paimkite graikinių riešutų kevalų pertvaras po 4 arbatinius šaukštelius. Supilkite 3 stiklines verdančio vandens. Virkite 20 minučių ant silpnos ugnies. Gerti po pusę stiklinės 2-3 kartus per dieną.

Ar mergaitei gali išsivystyti kiaušidžių cista?

Daugelis žmonių mano, kad merginos, kurios nėra seksualiai aktyvios, neturi problemų su reprodukcinės sistemos organais. Deja, menopauzės metu kiaušidžių cistos gali atsirasti ir vaikams, ir močiutėms. Merginoms ši patologija nustatoma, nors ir retai, bet kasmet 25 atvejai iš milijono. Cistos gali būti didžiulės ir sukelti kiaušidės pašalinimą. Dažniausiai (daugiau nei pusėje atvejų) serga merginos nuo 12 iki 15 metų, tai yra tuo laikotarpiu, kai nusistovėjęs mėnesinių ciklas. Tačiau kartais cistos randamos ir naujagimiams.

Mergaičių cistų priežastys:

• paveldimumas – cistinių darinių buvimas artimiems kraujo giminaičiams;
• hormoninis disbalansas brendimo ir menstruacinio ciklo formavimosi metu;
• ankstyvas mėnesinių amžius - pirmosios menstruacijos;
• įvairių hormoninių vaistų vartojimas ;
• skydliaukės ligos ;
• sunkus fizinis aktyvumas ;
• antsvorio ir nutukimas – didelis riebalų kiekis organizme prisideda prie moteriškų lytinių hormonų disbalanso;
• .

Kokios cistos dažniausiai pasitaiko mergaitėms?

1. Folikulinė cista.
2. Geltonkūnio cistos.

Daugeliu atvejų mergaitėms išsivysto funkcinės cistos, tačiau tai nereiškia, kad joms neatsiranda kitų tipų cistos.

Paauglių mergaičių kiaušidžių cistų pasireiškimo ypatybės:
1. Gal būt besimptomis kiaušidžių cista, jei jos dydis mažesnis nei 7 cm.
2. Būdingiausi simptomai yra šie:

• skausmas pilvo apačioje , apsunkina fizinis aktyvumas;
• menstruacijų sutrikimai;
• skausmingos mėnesinės ir priešmenstruacinis sindromas;
• galimi iš makšties kruvinos problemos, nesusiję su menstruacijomis.

3. Folikulinės cistos mergaitėms dažnai lydi nepilnamečių kraujavimas iš gimdos , kurios gali trukti ilgai ir kurias sunku sustabdyti.
4. Dėl mergaičių mažojo dubens struktūros anatominių ypatumų ir aukštos kiaušidžių padėties dažnai pasitaiko komplikacija kiaušidžių cistos kojos sukimo forma . Deja, šis "nelaimingas atsitikimas" dubens srityje dažnai yra pirmasis cistos simptomas.
5. Paaugliai gali turėti didžiulės daugiasluoksnės cistos , kuris yra susijęs su kelių folikulinių cistų susiliejimu. Kartu aprašomi mergaičių cistų atvejai, kurių skersmuo didesnis nei 20-25 cm. Ryškiausias tokių cistų simptomas – pilvo apimties padidėjimas, labai primenantis 12-14 nėštumo savaitę.
6. Laiku aptikus, mažas formacijos dydis ir kompetentingas požiūris cistas galima išspręsti be gydymo ar operacijos .

Kiaušidžių cistų gydymas mergaitėms.

Atsižvelgiant į labai jauną amžių, pagrindinis mergaičių kiaušidžių cistų gydymo principas yra maksimalus kiaušidės išsaugojimas ir jos funkcijų išsaugojimas. Tai būtina norint išsaugoti būsimos moters reprodukcinę funkciją.

Kiaušidžių cistų gydymo principai mergaitėms:

• Kiaušidžių cistos naujagimiams dažniausiai praeina savaime, nes atsiranda dėl motinos hormonų veikimo. Jei darinys neišnyksta ir didėja, tada cista praduriama ir iš jos išsiurbiamas skystis arba cista pašalinama, saugant organą (laparoskopinė operacija).
• maža cista (iki 7 cm), jei jo nelydi gimdos kraujavimas, kojos sukimasis ar cistos plyšimas, tuomet tiesiog stebėkite 6 mėn. Per šį laiką daugeliu atvejų cista išnyksta savaime. Galima skirti hormoninių ar homeopatinių vaistų.
• Jei stebėjimo metu cista padidėja , tuomet būtina operacija. Tokiu atveju, jei įmanoma, jie bando pašalinti cistą, išsaugant lytinę liauką.
• Kai atsiranda cistos komplikacijų (uždegimas, plyšimas, cistos kojos sukimasis), taip pat esant nuolatiniam kraujavimui iš gimdos, operacija yra neišvengiama ir atliekama atsižvelgiant į sveikatos būklę. Jei nepavyksta išsaugoti kiaušidės, tuomet galima ją pašalinti, o ypač sunkiais atvejais – pašalinama kiaušidė su visais priedais.

Daugeliu atvejų kiaušidžių cistos paaugliams vystosi palankiai ir nepašalina lytinių liaukų, o tai neturi įtakos mergaitės reprodukcinei funkcijai ateityje. Stebint cistą ir po operacijos būtinas ginekologo stebėjimas ir švelnus fizinio aktyvumo režimas.

Kas yra paraovarinė kiaušidžių cista, kokios yra priežastys, simptomai ir gydymas?

Paraovarinė cista- tai ertmės darinys, gerybinis auglys, kuris atsiranda ne pačioje kiaušidėje, o srityje tarp kiaušidės, kiaušintakio ir plataus gimdos raiščio; cista nėra prisitvirtinusi prie kiaušidės. Paraovarinė cista nėra tikra kiaušidžių cista.

Scheminis galimų paraovarinės cistos lokalizacijos vietų vaizdas.

Šis darinys yra plonų elastingų sienelių ertmė, kurios viduje kaupiasi skystis.
Šis auglys yra gana dažnas tarp jaunų moterų, o kas dešimta gerybinio moters reprodukcinės sistemos naviko diagnozė yra paraovarinė cista.

Paraovarinės cistos vystymosi priežastys:

Pagrindinė paraovarinės cistos vystymosi priežastis yra vaisiaus lytinių organų sutrikimas nėštumo metu, o šis išsilavinimas nėra paveldimas. Vaisiaus reprodukcinės sistemos vystymosi sutrikimai yra susiję su virusinėmis infekcijomis:

Kiaušidžių cistų gydymas nėštumo metu:

• Jei cista nevargina ir nedaro įtakos vaiko gimdymui, ji ne liečiama, o stebima, tokiu atveju chirurginio gydymo klausimas sprendžiamas po gimdymo. Pats nėštumas gali prisidėti prie spontaniškos cistų rezorbcijos, nes tai yra galinga hormonų terapija.
• Nustačius didelę kiaušidžių cistą, pacientei rekomenduojama pailsėti lovoje, o trečiąjį trimestrą skiriama planinė operacija – cezario pjūvis. Cezario pjūvio metu pašalinama ir kiaušidės cista.
• Jei išsivysto kiaušidžių cistų komplikacijos, atliekama skubi operacija, nes tai gali kelti grėsmę ne tik nėštumui ir vaisiui, bet ir motinos gyvybei.

Ar kiaušidžių cista išnyksta gydant be operacijos?

Kiaušidžių cistos gali išnykti, bet ne visos. Be to, daugiau nei pusė kiaušidžių cistų gali išnykti savaime.

Tačiau prieš nuspręsdami, ar gydyti nedelsiant, ar naudoti stebėjimo taktiką, turite pasikonsultuoti su specialistu ir atlikti reikiamą tyrimą.

Kiaušidžių cistų tipai, kurie gali išnykti be operacijos:

• maža kiaušidžių folikulinė cista (iki 4 cm);
• maža geltonkūnio cista (iki 5 cm);
• kiaušidžių sulaikymo cistos;

Kiaušidžių cistų tipai, kurie niekada neišnyks savaime:

• dermoidinė cista;
• endometriozės cista;
• paraovarinė cista;
• cistoadenoma;
• serozinė kiaušidžių cista;
• kiaušidžių vėžio navikai.

Todėl, diagnozavus tokio tipo kiaušidžių cistas, nereikėtų tikėtis, kad jos praeis savaime, o juo labiau nereikėtų jų gydyti tradicine medicina. Turite kreiptis į gydytoją, laikytis jo rekomendacijų ir neatsisakyti, jei pasiūlys reikiamą chirurginę intervenciją. Galų gale komplikacijų rizika yra didelė, o daugelis komplikacijų kelia grėsmę paciento gyvybei ir gali sukelti nevaisingumą bei lytinių liaukų pašalinimą.

Kiaušidžių cista yra gerybinis navikas, ertmė, kurioje yra įvairios konsistencijos ir struktūros skysčio, priklausomai nuo susidarymo priežasties ir cistos tipo. Jei cistoje kaupiasi sekrecijos skystis, jos dydis didėja ir sukelia klinikinius simptomus, o smulkūs navikai nekelia diskomforto ir gali ilgus metus besimptomiai išlikti kiaušidžių audinyje.

Kiaušidės yra suporuotas organas, atliekantis daugybę funkcijų, tarp kurių pagrindinės ir itin svarbios yra reprodukcinė ir hormoninė. Šoniškumas, kiaušidžių asimetrija vis dar tiriama ir sukelia daugybę diskusijų tarp ginekologų ir teoretikų. Kai kurie ekspertai yra įsitikinę, kad dešinioji kiaušidė yra aktyvesnė folikulų aktyvumo požiūriu nei kairioji, todėl ji yra labiau pažeidžiama ir jautresnė joje įvairių tipų navikams ir cistoms. Tačiau toks teiginys neturi moksliškai pagrįstos įrodymų bazės, todėl dešinės kiaušidės cistos ir kairiosios kiaušidės cistos priežastys, patogenetinis vystymosi mechanizmas, simptomai ir gydymo metodai yra vienodi.

TLK-10 kodas

D27 Kiaušidės gerybinis navikas

Dešinės kiaušidės cistos priežastys

Dešinės kiaušidžių cistos etiologija ir priežastys gali būti įvairios ir priklauso nuo daugelio išorinių ir vidinių veiksnių. Pažymėtina, kad net ir turint šiuolaikinius metodus, technologijas ir gana didelę statistinę bazę, gerybinių kiaušidžių navikų formavimosi etiologija vis dar nėra aiški. Pasaulinės medicinos bendruomenės visuotinai pripažintos kelios hipotezės, tarp kurių populiariausia yra hormoninių pokyčių teorija. Remiantis šia versija, cistų atsiradimo dešinėje, taip pat ir kairėje kiaušidėje priežastys slypi LH (liuteinizuojančio peptido hormono), FSH (folikulus stimuliuojančio hormono), tai yra, hipofizės hormonų, pusiausvyros sutrikime. Atitinkamai, galima cistinių formacijų priežastis gali būti lėtinis stresas, nervinė įtampa ar išsekimas.

Manoma, kad funkcinės cistos susidaro dėl nenormalios ovuliacijos, o kitų tipų navikai gali būti lėtinio hormoninės sistemos sutrikimo ir kiaušidžių disfunkcijos pasekmė.

Be to, įprasta nustatyti šiuos veiksnius, kurie provokuoja cistas:

• Uždegiminiai procesai gimdoje, kiaušintakiuose.
• Lytiniu keliu plintančios ligos, STD (lytiniu keliu plintančios ligos).
• 35-40% cistų susidaro po aborto.
• Dešinės kiaušidės cistos priežastys gali būti susijusios su skydliaukės veiklos sutrikimu (hipotiroze).
• Menstruacijų pažeidimai.
• Metaboliniai sutrikimai, antsvoris (nutukimas) arba per mažas svoris (anoreksija).

Dešinės kiaušidės cistos simptomai

Dešinės kiaušidės cistos požymiai ir simptomai gali nepasireikšti, jei neoplazma yra funkcinio pobūdžio ir neviršija 2-3 centimetrų. Esant nuolatiniam hormonų disbalansui, ginekologinėms ligoms, uždegimams ir kitiems patologiniams veiksniams, cista gali padidėti, pūliuoti ir išprovokuoti šiuos simptomus:

Nesudėtinga cista:

• Laikinas skausmas apatinėje pilvo dalyje.
• Sunkumo pojūtis apatinėje pilvo dalyje.
• Menstruacijų sutrikimai – vėlavimas, nebuvimas, ilgas ar per trumpas ciklas.
• Skausmas apatinėje pilvo dalyje intensyvaus fizinio krūvio metu.
• Skausmas pilvo apačioje arba dešinėje pusėje lytinio akto metu ir po jo.
• Skausmingi pojūčiai po šlapinimosi.
• Žema kūno temperatūra be kitų objektyvių priežasčių.
• Periodiškas išskyros su krauju.

Komplikacijos, cistų susidarymo proceso paūmėjimai:

• Staigus kūno temperatūros padidėjimas.
• Aštrus skausmas apatinėje pilvo dalyje.
• Pykinimas Vėmimas.
• Galvos svaigimas, silpnumas.
• Netipinės išskyros iš makšties.
• Įtempti pilvo raumenys.
• Pilvo padidėjimas be objektyvių priežasčių.
• Kraujospūdžio kritimas, tachikardija.
• Šlapinimosi problemos (dažnas noras, prastas ištuštinimas).
• Vidurių užkietėjimas.
• Pilvo asimetrija.

Reikėtų pažymėti, kad nuo hormonų priklausomos cistos išprovokuoja menstruacijų režimo, ciklo sutrikimus, kai menstruacijos gali išeiti ne pagal grafiką ir būti negausios, pernelyg gausios arba visai nebūti.

Dešinės kiaušidės cista: jei nėra mėnesinių?

Menstruacijų sutrikimus gali sukelti nuo hormonų priklausomos cistos – tai folikulinės ir geltonkūnio cistos.

Jei ginekologas pagal pateiktus nusiskundimus įtaria, kad moteriai vystosi dešiniosios kiaušidės cista ir nėra mėnesinių, tuomet reikėtų atmesti liuteino susidarymo galimybę, kuri dažnai išsivysto ankstyvose nėštumo stadijose. Nėštumo metu moters organizme hormoninė sistema pradeda veikti kitaip, estrogenai gaminami mažesniais kiekiais, o nėštumui įtvirtinti ir palaikyti reikia daug daugiau progesterono. Aktyvi kiaušidė, iš kurios išlindo dominuojantis folikulas, turi funkcionuoti intensyviau, todėl dažnai ant jos išsivysto cista. Dešinės kiaušidės liuteininė cista laikoma funkcionalia ir, kaip taisyklė, savaime išnyksta 12–14 nėštumo savaitę. Taip yra dėl to, kad reikiamą progesteroną nebepradeda gaminti kiaušidės, o kaupiasi placentoje. Jei diagnozuojama kita dešinės kiaušidės cista, mėnesinių nėra, tai yra nėštumas, bet be likusio geltonkūnio, kyla nėštumo nutraukimo arba savaiminio persileidimo grėsmė. Be to, nėščios moters kitos rūšies, neveikianti, cista gali kelti rimtą pavojų tiek vaisiaus vystymuisi, tiek pačios motinos sveikatai.

Be to, geltonkūnio cista gali sukelti kitus menstruacijų sutrikimus. Be nebuvimo, menstruacijos sukelia nedidelį apatinės pilvo dalies skausmą ir gali būti ne ritmo. Norint tiksliai diagnozuoti, kad būtų išvengta negimdinio nėštumo ar rimtesnių dubens organų patologijų, be ultragarso, reikia atlikti žmogaus chorioninio gonadotropino kraujo tyrimus.

Dešinės kiaušidės cista nėštumo metu

Dažniausiai nėščioms moterims diagnozuojama geltonkūnio cista; jei ataskaitoje nurodoma folikulinė cista, tai greičiausiai yra erzinanti klaida, nes tokio tipo navikai iš esmės negali išsivystyti, kai pastojimas jau įvyko. Tam trukdo ir prolaktinas, ir aktyvaus folikulo apvaisinimo mechanizmas.

Dešinės kiaušidės cista nėštumo metu paaiškinama tuo, kad geltonkūnio aktyvumo trukmė pailgėja nuo dviejų savaičių iki trijų mėnesių, kol susiformuoja placenta. Moteriai vaisiui sutvirtinti ir išsaugoti reikia daug daugiau progesterono, šią funkciją perima geltonkūnis, dirbdamas intensyviau ir aktyviau. Esant tokiai situacijai, geltonkūnis gali transformuotis į cistą primenančią ertmę, kuri antrąjį trimestrą išnyksta savaime ir nesukelia nepatogumų besilaukiančiai mamai.

Visi kiti navikų tipai, tokie kaip dešiniosios kiaušidės dermoidinė cista nėštumo metu, endometriozė ar paraovarinė, turi būti sistemingai stebimi. Jei cista netrukdo nėštumo eigai ir neprovokuoja moters organizmo funkcinių sutrikimų, ji neliečiama, tačiau šalinti būtina bet kuriuo atveju, po gimdymo ar jo metu atliekant cezario pjūvį.

Didelė cista ar neoplazma dėl endometriumo audinio išplitimo – endometrioidinė cista, sunkesnis navikas – cistadenoma reikalauja dažnų kontrolinių ultragarsinių tyrimų, nes galimos komplikacijos – cistos kotelio sukimasis, jo kapsulės plyšimas, kraujavimas į pilvaplėvę. Be to, didelė dešinės kiaušidės cista dažnai sukelia simptomus, panašius į apendicito požymius, todėl esant pirmai progai navikas pašalinamas laparoskopiniu būdu. Optimalus planinės cistos operacijos laikas nėščiai moteriai yra antrasis trimestras.

Dešinės kiaušidės geltonkūnio cista

Geltonkūnio cista arba lutealinė cista laikoma funkciniu naviku, kuris susidaro iš sprogusio ovuliuoto folikulo. Plyšus folikului, kraujas rezorbuojasi (absorbuojamas) ir praranda jam būdingą spalvą, įgauna gelsvą atspalvį, kaip ir esant hematomai – mėlynę, nuo raudonos iki geltonos, aplenkiant mėlyną ir žalią. Geltonkūnio formavimasis yra laikina liauka, skirta pritaikyti kūną prie galimo pastojimo. Jei jo neatsiranda, geltonkūnis regresuoja po 2 savaičių, tačiau gali ir toliau pildytis skysčiu dėl hormoninės sistemos sutrikimų ar prasidėjus nėštumui.

Dešinės kiaušidės geltonkūnio cista, kaip ir kairioji, visada yra vienpusė, esanti link pilvo sienos ir, kaip taisyklė, mažo dydžio. Cistos turinys yra liquor serozus (serozinis skystis), dažnai sumaišytas su krauju (hemoraginis skystis). Tokios cistos yra praktiškai saugios ir 90% atvejų yra linkusios savaime išnykti per du menstruacijų ciklus. Liuteininės cistos pavojus slypi dėl galimo kraujavimo į pilvaplėvę; šiuo požiūriu ypač svarbios yra 20–27 mėnesio ciklo dienos.

Paprastai dešinės kiaušidės geltonkūnio cista yra besimptomė, jei ji nustatoma ultragarsu, gydytojas pasirenka laukimo metodą, tai yra stebėjimą. Plyšus cistai reikia skubių priemonių – operacijos. Reikėtų pažymėti, kad liuteininė cista diagnozuojama kaip tokia, jei jos dydis viršija 2,5–3 centimetrus; visi panašios struktūros ir mažesnio dydžio navikai apibrėžiami kaip pats geltonkūnis.

Dešinės kiaušidės folikulinė cista

Dešinės kiaušidės folikulinė cista yra labiausiai paplitęs BCT (gerybinių kiaušidžių navikų) tipas; pagal statistiką tarp visų moterų cistinių navikų folikulų formavimasis pasitaiko 83–85% atvejų.

Šio tipo cistos 99% atvejų laikomos gerybinėmis, be to, folikulinės cistos beveik visada išnyksta savaime be vaistų.

Dešinės kiaušidės folikulinė cista susidaro dėl nenormalios aktyviausio folikulo ovuliacijos. Jis nesprogsta, neišskiria kiaušialąstės (kiaušialąstės) ir pradeda perpildyti skysčiu, augdamas nuo 2 iki 15 centimetrų skersmens. Folikulinės cistos gali išlikti kiaušidėse daugelį mėnesinių ciklų praktiškai be simptomų, jei naviko dydis neviršija 3 centimetrų.

Tikrosios folikulinės cistos atsiradimo priežastys nėra aiškios, tačiau ginekologai teigia, kad tokiu būdu kiaušidės reaguoja į sutrikusią hormoninės sistemos veiklą, taip pat į galimą uždegiminį procesą dubens organuose. Taip pat ginekologinėje praktikoje vyrauja nuomonė, kad dešinė kiaušidė anatomiškai yra šiek tiek didesnė už kairiąją ir daug aktyviau dalyvauja ovuliacijoje, todėl yra jautresnė cistinėms formoms. Todėl, moksliniais tyrimais nepatvirtintais duomenimis, folikulinė cista formuojasi dažniausiai, kairėje diagnozuojama 15-20% rečiau.

Folikulinės cistinės formacijos diagnozuojamos, kaip taisyklė, medicininės apžiūros, ginekologinės apžiūros metu, siekiant nustatyti visiškai kitokią patologiją ar būklę.

Folikulinės cistos vystymosi dinamikos statistika:

• Iki 5-6 centimetrų skersmens cistos išnyksta savaime per 2-3 mėnesius, kurių metu jos reguliariai stebimos atliekant tyrimus ir ultragarsu.
• Savarankiška rezorbcija per pirmąjį menstruacinį ciklą pasireiškia 25% moterų.
• 35% moterų folikulinė cista išnyksta po 2 ciklų.
• Cistos rezorbcija po 3 menstruacijų ciklų įvyksta 40-45% atvejų.

Jei po 4 mėnesių folikulinis navikas išlieka, bet nedidėja, gydytojas nusprendžia gydyti hormoniniais geriamaisiais kontraceptikais. Jei cista išauga daugiau nei 6-7 centimetrus, rekomenduojama ją pašalinti, kad būtų išvengta kotelio sukimosi, kuris tokio tipo cistose yra ilgas ir linkęs judėti. Operacijos metu pašalinama cista, susiuvamos sienelės, galima dalinė kiaušidės rezekcija. Chirurginis folikulinių cistų gydymas dažniausiai atliekamas naudojant laparoskopiją, tai yra, chirurgas nesiima didelio pilvo pjūvio.

Dešinės kiaušidės endometrioidinė cista

Dešinės kiaušidės endometrioidinė cista dažniausiai susidaro patologiškai derinant su endometrioze, pagrindine liga, kuri provokuoja cistą.

Šio tipo cistinė formacija yra įvestų endometriumo ląstelių daigumas į kiaušidžių audinį. Į kiaušidę implantuotas endometriumas kartu su juo pereina visus mėnesinio ciklo etapus, įskaitant kraujo išsiskyrimą. Nenormalaus vystymosi metu gali susidaryti pačios kiaušidės sukibimas su gretimu pilvo sienelės audiniu ir šalia esančiais organais. Paprastai pradinėje stadijoje endometrioidinės cistos vystosi besimptomiai, lėtai, jei atsiranda laikinas, laikinas skausmas apatinėje pilvo dalyje, tai rodo galimą sukibimo procesą dėl nuolatinio cistos turinio nutekėjimo į pilvaplėvę.

Skausmas dažniausiai spinduliuoja į tiesiąją žarną, rečiau į tarpvietę, yra ūmus, bet greitai praeinantis. Taip pat dešinės kiaušidės endometrioidinė cista gali būti didelė, kai nuolat kraujuojant iš pirminio endometrioidinio židinio susidaro ertmė su tamsiu, tirštu krauju. Tokios cistos vadinamos "šokoladu", nes jų turinys iš tikrųjų primena tamsų šokoladą. Be to, endometriozinio augimo cistos pavidalu simptomai gali būti šie:

• Žema kūno temperatūra kartu su periodišku spinduliuojančiu skausmu pilvo apačioje.
• Padidėjęs skausmas mėnesinio ciklo pradžioje.
• Klinikiniai "ūmaus pilvo" simptomai su cistos kapsulės plyšimu ir kraujavimu į pilvaplėvę.

Endometrioidinės cistos gydomos chirurginiu būdu, į gydymo priemonių kompleksą įtraukiami ir hormoniniai vaistai. Operacijos metu cista pašalinama, o pilvo ertmės, raiščių ir kiaušintakių endometriozės pažeidimai koaguliuojami. Hormonų terapija siekiama atkurti normalią hipofizės ir kiaušidžių sąveiką. Laiku ir tinkamai gydant, prognozė yra palanki.

Dešinės kiaušidės paraovarinė cista

Paraovarinės cistos yra viena iš sulaikymo formacijų rūšių, ty tų, kurios susidaro dubens organų uždegiminio proceso fone.

Dešinės kiaušidės paraovarinė cista yra cista, kuri išsivysto šalia kiaušintakio ar kiaušidės, jos skirtumas yra tai, kad ji nėra pritvirtinta prie audinio. Toks neoplazmas visada yra mažo dydžio (retai iki 2 centimetrų), susidaro iš embriologinių arba likusių, „nenaudojamų“ kiaušinėlių. Paraovarinė cista visai nėra pavojinga ir išlieka be jokių klinikinių apraiškų. Dažniausiai jis nustatomas atsitiktinai medicininės apžiūros, ginekologinės apžiūros ar ultragarso metu.

Simptomai gali pasireikšti, kai dešinės kiaušidės paraovarinė cista pradeda sparčiai vystytis ir pasiekia didelį skersmenį, užspaudžiant kiaušintakį, žarnyną ar nustumiant kiaušidę, šlapimo pūslę. Ginekologinėje praktikoje tokie atvejai yra itin reti ir yra daugybinių lėtinių dubens organų patologijų požymis. Paprastai paraovarijų dariniai gydomi operatyvine laparoskopija, siekiant sumažinti sąaugų ir tolesnio nevaisingumo riziką. Skirtingai nuo folikulinės cistos, paraovarinė cista negali savaime rezorbuotis ar redukuotis, todėl cistą ir šalia esančius organus jungiančio lakšto enukleacija ir išpjaustymas yra neišvengiamas.

Dešinės kiaušidės funkcinė cista

Jei moteriai diagnozuojama dešiniosios kiaušidės cista, ar ji funkcinė, ar uždegiminė, nefunkcine, gydytojas nustato ultragarsu ir papildomais tyrimais – kraujo tyrimais LH ir FSH, biocheminiu tyrimu ir histologija.

Skirtingai nuo kitų tipų BCT (gerybinių kiaušidžių navikų), paprasta dešiniosios kiaušidės cista, funkcinė - folikulinė arba liutealinė, paprastai laikoma saugia, nes ji beveik niekada nepiktybėja. Tačiau, kaip ir kitos cistos, funkcinės gali komplikuotis pūliavimu, kapsulės plyšimu ar kojos sukimu.

Didelė ar sudėtinga funkcinė cista sukelia šiuos simptomus:

• Skausmas apatinėje pilvo dalyje dešinėje, dažnai panašus į apendikso uždegimo kliniką.
• Mėnesio ciklo – režimo, grafiko pažeidimas.
• Periodiškos išskyros iš makšties, dažnai sumaišytos su krauju.
• Padidėjusi kūno temperatūra.
• Skausmas lytinio akto metu.
• „Ūmaus pilvo“ klinika esant kapsulės plyšimui, kojos persisukimui ar kraujavimui į pilvo ertmę.

Funkcinių cistų gydymas, kaip taisyklė, susideda iš dinaminio stebėjimo, nes tokie neoplazmai paprastai išnyksta savaime. Sudėtingose ​​situacijose reikalinga chirurginė intervencija, įskaitant skubią operaciją. Prognozė laiku aptikti ir kreiptis į gydytoją yra palanki 95% atvejų.

Dešinės kiaušidės sulaikymo cista

Retencinė cista (iš lotynų kalbos – retentio, išsaugoti, sulaikyti) – neoplazma, susiformuojanti, kai sekrecijos ertmėje ar organe kaupiasi skysčiai. Dešinės kiaušidės sulaikymo cista gali būti įgimta arba įgyta dėl netoliese esančių sienelių ar liaukų susiliejimo ar sukibimo.

Patogenetinis tikrosios sulaikymo cistos susidarymo mechanizmas yra toks:

• Dėl patologinio proceso užsikemša liauka (latakas), dažniausiai su sutirštėjusiu sekretu.
• Kanalo užsikimšimą gali sukelti ir auglio spaudimas.
• Susikaupęs, neišsiskiriantis skystis ištempia ertmę ir suformuoja cistą.

Dešinės kiaušidės sulaikymo cista yra folikulinė arba liuteininė cista, kuri dažniausiai diagnozuojama atsitiktinai, nes yra linkusi ilgai išlikti be simptomų. Dažniausiai sulaikymo cista yra vienpusė ir jos simptomai pasireiškia augliui padidėjus. 50% diagnozuotų retencinių cistų gydyti nereikia; chirurginės intervencijos būtinybę lemia tokios komplikacijos kaip pėdos sukimasis, didelės cistos supūliavimas ir galimas jos plyšimo pavojus.

Retencinių navikų gydymo prognozė yra palanki, tokios cistos niekada nevirsta piktybiniais kiaušidžių navikais.

Dešinės kiaušidės hemoraginė cista

Diagnozavus hemoraginę dešiniosios kiaušidės cistą, gali atsirasti painiavos formavimo apibrėžime ir terminijoje. Iš esmės bet kuri cista gali būti laikoma hemoragine, nes visų tipų cistos dėl savo struktūros yra linkusios į kraujavimą ir kraujavimą. Tačiau dažniausiai potencialios hemoraginės cistos yra funkciniai dariniai, tai yra geltonkūnio cistos arba folikulinės cistos.

Corpus hemorrhagicum - hemoraginė dešiniosios kiaušidės cista yra daug dažniau nei kairioji, greičiausiai dėl jos intensyvesnio aprūpinimo krauju. Dešinė kiaušidė yra tiesiogiai prijungta prie svarbios centrinės aortos, o kairė tiekiama per inkstų arteriją, tai yra lėčiau.

Kiaušidžių kraujavimas vystosi dviem etapais:

• Kiaušidžių hiperemija.
• Kraujavimas.

Klinikine prasme pavojingesnis kraujavimas, kuris gali būti ribojamas – tik į folikulą, į geltonkūnį arba išplitęs, difuzinis – į kiaušidžių audinį su nutekėjimu į pilvaplėvę.

Dešinės kiaušidės hemoraginė cista dažniausiai išsivysto laikotarpio tarp menstruacijų viduryje ir priklauso nuo folikulo plyšimo laiko. Vietinis kraujavimas į cistos ertmę yra laikomas palankesniu nei difuzinis kraujavimas, kuris gali atsirasti dėl nuolatinės hiperemijos, retinant cistos kapsulę. Taip pat veiksnys, provokuojantis difuzinį kraujavimą pilvaplėvėje, gali būti per didelis fizinis krūvis, sunkių svorių kėlimas, aktyvūs lytiniai santykiai, miomos.

Remiantis statistika, kraujavimas dažniau diagnozuojamas dešinėje kiaušidėje, o tai lemia jos kraujagyslių architektūra.

Jei hemoraginė cista plyšta, gali išsivystyti aneminė apopleksijos forma, kai operacija tampa neišvengiama. Jei cista nedidelė, o vidinio kraujavimo simptomai tik pradeda reikštis, galimas konservatyvus gydymas.

Dešinės kiaušidės dermoidinė cista

Dešinės kiaušidės dermoidinė cista yra įgimtas neoplazmas, susidarantis gimdoje dėl patologinės embriogenezės. Dermoid, skirtingai nuo kitų tipų cistų, turi visų trijų gemalo sluoksnių ląstelių įvairiais deriniais. Tokios cistos laikomos gerybinėmis, tačiau nesugeba išsiskirti kaip folikulinės, nes iš esmės netirpsta kaulų, kremzlių, riebalinio audinio, plaukų, dantų dalelės, odos dribsniai. Dešinės kiaušidės dermoidinė cista diagnozuojama taip pat dažnai, kaip ir kairiosios kiaušidės dermoidinė cista; šoniškumas su šio tipo naviku statistiškai nepastebimas. Dermoidinių darinių etiologija dar neišaiškinta, yra versija dėl genetinio faktoriaus, taip pat priimta hipotezė apie patologinę žalingų įpročių, uždegimų, lytiniu keliu plintančių ligų įtaką normaliai embriogenezei.

Dermoidas gali išlikti kiaušidėse daugelį metų be jokių klinikinių simptomų. Apie 3 procentai dermoidinių cistų yra linkę į piktybinius navikus, todėl jos pašalinamos esant pirmai progai.

Cista dešinėje kiaušidėje: ar yra priežasčių nerimauti?

Gerybinės cistos yra labiausiai paplitusios tarp visų kiaušidžių navikų. Cista dešinėje kiaušidėje, kaip ir visų tipų cistos, yra klasifikuojama tam tikru būdu, atsižvelgiant į kapsulės struktūrą ir ertmės turinio sudėtį:

1. Funkcinis, ty toks, kuris susidaro kiaušidžių audinyje dėl jo funkcinės ciklinės veiklos. Funkcinės cistos yra folikulinės ir liuteininės cistos (geltonkūnio cistos). Dažniausiai vaisingo amžiaus moterų organizme susidaro ir asimptomiškai vystosi dešinės kiaušidės folikulinė cista, geltonkūnio cista; ovuliacijos proceso ir mėnesio ciklo metu tokios cistos gali be pėdsakų susinaikinti. . Folikulinė arba geltonkūnio cista yra lokalizuota gimdos šone arba priešais ją.
2. Nefunkcinė cista yra dermoidinė, paraovarinė, gleivinė, endometrioidinė, serozinė cista. Šie navikai išsivysto dėl genetinių pokyčių, taip pat dėl ​​patologinių procesų, vykstančių dubens organuose.

Be to, dešinės kiaušidės cista, kaip ir kairiosios neoplazmos, klasifikuojama pagal šiuos kriterijus:

Kiekis:

• Vieniša, pavienė cista.
• Daugybinės kiaušidžių cistos.

Pagal proceso raidą ir eigą:

• Nesudėtinga, paprasta.
• Komplikuotas (pūlingas, su kojų sukimu).

Pagal etiologiją, kilmę:

• Folikulinis - dėl ovuliacijos.
• Liutealis – atvirkštinis geltonkūnio vystymasis (regresija).
• Dermoidinė cista yra embrioninių lytinių ląstelių (lapų) navikas.
• Paraovarinė yra cista, kuri susidaro iš priedo, esančio virš kiaušidės.
• Endometriozinis - endometriumo audinio augimas į kiaušidžių audinį.

Tiesą sakant, kiaušidžių navikų klasifikacija, apimanti dešiniąją kiaušidės cistą, yra platesnė ir išsamesnė; joje yra ir gerybinių, ir piktybinių darinių sąrašas. Ginekologinėje praktikoje jie naudoja praėjusio amžiaus pabaigoje pasiūlytus PSO apibrėžimus, kurie neprarado savo aktualumo ir reikšmės iki šių dienų.

Dešinės kiaušidės cistos pasekmės

Neseniai diagnozuotos ar negydomos cistos komplikacijos ir pasekmės gali būti gana rimtos. Pagrindine komplikacijų priežastimi laikomas savarankiškas gydymas vadinamaisiais tradiciniais metodais, taip pat nenoras reguliariai tikrintis ginekologą.

Ginekologai vadina šias dešiniosios kiaušidės cistos pasekmes:

• Tam tikrų tipų cistų – dermoidų, endometrioidinių, gleivinių cistų – piktybiškumo rizika.
• Cistos kotelio sukimasis, folikulinės cistos yra ypač linkusios į tokias pasekmes. Kiaušidžių audinio nekrotizacija, jo apopleksija, tolesnis nevaisingumas dėl sąaugų – tai dar ne visas cistos kotelio sukimosi rizikos sąrašas.
• Cistos išsipūtimas, dubens organų uždegimas.
• Didelės cistos kapsulės plyšimas, cistos turinio išsiskyrimas į pilvaplėvę, uždegimas, pūlingas. Dažniausiai ši komplikacija kenčia nuo dešinės kiaušidės cistos, pasekmės gali būti itin nepalankios.
• Kraujavimas į pilvo ertmę, peritonitas.
• Padidėjusi cista sutrikdo netoliese esančių organų veiklą.
• Nuolatinis nevaisingumas.

Dešinės kiaušidės cistos plyšimas

Statistiškai dešinės kiaušidės cistos plyšimas viršija kairiosios kiaušidės neoplazmų apopleksiją, taip yra dėl aprūpinimo krauju ypatumų ir specifiškumo. Dešinė kiaušidė, be aktyvumo, yra daug intensyvesnė ir greičiau aprūpinama krauju iš pagrindinės aortos, tiesiogiai jungiasi su kiaušidės kraujagyslėmis.

Cistos plyšimo rizika egzistuoja dėl šių provokuojančių veiksnių:

• Staigus cistos dydžio padidėjimas.
• Pilvo trauma – kritimas, smūgis.
• Aktyvus, pernelyg intensyvus seksualinis kontaktas.
• Aktyvios sporto treniruotės.
• Fizinis nuovargis.
• Svorių kėlimas.
• Minėtų veiksnių derinys su gretutine uždegimine liga.

Kraujavimas apopleksijos metu gali būti vidinis, į cistos ertmę arba tiesiai į pilvo ertmę, arba išorinis, per makštį.

Dažniausiai apopleksiją, dešinės kiaušidės cistos plyšimą lydi kraujavimas viduje - į pilvaplėvę, kuris sukelia tipišką „ūmaus pilvo“ vaizdą ir reikalauja neatidėliotinos chirurginės intervencijos.

• Kraujavimo simptomai:
• Aštrus skausmas, plintantis visoje pilvo ertmėje.
• Skausmas spinduliuoja į tarpvietę, į tiesiąją žarną.
• Skausmas dažnai panašus į apendicito simptomus.
• Blyški oda.
• Anemijos simptomai yra cianozė, galvos svaigimas, pykinimas, alpimas, šaltas prakaitas.

Apopleksijos gydymas yra tik chirurginis, kurio metu iš pilvo ertmės pašalinamas (aspiruojamas) kraujas ir skystis, nuplaunamas ir nusausinamas. Tuo pačiu metu pašalinama ir cista. Paprastai operacija atliekama naudojant laparoskopiją, tačiau technika gali priklausyti ir nuo paciento būklės, cistos dydžio ir struktūros. Laiku suteikus pagalbą, prognozė palanki, be to, atkuriamos visos funkcijos – vaisingumas, dauginimasis. Jei operacija atliekama kaip visa pilvo operacija ir visiškai pašalinama kiaušidė, gali kilti nevaisingumo ar pastojimo sunkumų pavojus.

Dešinės kiaušidės cista su kraujavimu

Dešinės kiaušidės cista, hemoraginė, su kraujavimu, simptomais ir patogeneze nedaug skiriasi nuo visos kiaušidės apopleksijos. Be to, diagnostikos kriterijais nėra specifinių skirtumų tarp cistos kraujavimo ir "AO" - kiaušidžių apopleksijos. Taigi kiaušidžių hematoma, cistos apopleksija, kiaušidžių infarktas, cistos plyšimas yra praktiškai sinonimai, jungiantys šiuos proceso etapus:

• Distrofiniai kiaušidžių audinių ir cistų pokyčiai.
• Uždegiminiai procesai dubens organuose.
• Kraujagyslių trapumas, cistos kapsulės audinių struktūros pokyčiai.
• Cistos užpildymas skysčiu, padidinimas.
• Suspaudimas šalia esančių organų.
• Sužalojimas ar fizinis krūvis.
• Kapsulės plyšimas.

Dešinės kiaušidės cista su kraujavimu vystosi trimis kryptimis:

Skausminga forma be klinikinių kraujavimo pilvo ertmėje požymių:

• Skausmas apatinėje pilvo dalyje yra nuobodus ir laikinas.
• Galvos svaigimas, pykinimas savaitę ar ilgiau.
• Kraujo spaudimo kritimas.

Anemija kaip kraujavimo į pilvaplėvę simptomas:

• Tachikardija.
• Kraujo spaudimo kritimas.
• Cianozė.
• Silpnumas.
• Šaltas prakaitas, šaltkrėtis.
• Vėmimas – vieną kartą.
• Burnos gleivinės sausumas.
• Nuobodus, išplitęs skausmas visame pilve.
• Galimas alpimas.

Mišri forma

Diagnozuoti cistą su kraujavimu gali būti sunku, nes klinikiniai simptomai labai panašūs į pilvo organų uždegimo požymius. Paprastai pacientai vežami į ligoninę su išankstine išvada - „ūminis pilvas“, diagnozė patikslinama vietoje, dažnai operacijos metu. Konservatyvus gydymas, net jei įtariamas lengvas kraujavimas, yra neveiksmingas, nes 90% atvejų yra recidyvų.

Dešinės kiaušidės cistos diagnozė

Įtariamos dešiniosios kiaušidės cistos diagnostikos priemonės:

• Anamnezinės informacijos, įskaitant paveldimą ir šeimos informaciją, rinkimas.
• Subjektyvių nusiskundimų išaiškinimas pagal skausmo lokalizaciją, pobūdį, dažnį.
• Bimanualinis tyrimas.
• Ultragarsas – transabdominalinis, transvaginalinis – echoskopinis dubens ir pilvo organų būklės vaizdas, įskaitant navikus.
• Norint nustatyti kraujo buvimą pilvaplėvėje, galima pradurti makšties skliautą.
• Diagnostinė laparoskopija, kurios metu galimas tiesioginis cistos pašalinimas.
• CBC – pilnas kraujo tyrimas, kraujo biochemija.
• Kraujo CA-125 (naviko žymenys).
• LH ir FSH hormonų nustatymas.
• Kompiuterinė tomografija, siekiant nustatyti kapsulės struktūrą, cistos turinį, sąaugų buvimą ir ryšius su netoliese esančiais organais.
• Galimo nėštumo pašalinimas arba patvirtinimas.

Dešinės kiaušidės cistos diagnozė priklauso nuo neoplazmo tipo, laikotarpio, jo vystymosi laikotarpio ir pagalbos kreipimosi savalaikiškumo. Paprastai kompleksinės diagnostikos priemonės atliekamos ambulatoriškai, skubi citodiagnozė nurodoma skubiais atvejais, kai yra komplikacijų - cistos plyšimas, pėdos sukimasis, kiaušidžių apopleksija.

Dešinės kiaušidės cistos aidas

Ultragarsas yra informatyviausias cistinių navikų nustatymo metodas, paprastai tikslias išvadas galima padaryti atlikus transvaginalinį tyrimą. Šio metodo tikslumas siekia 90%.

Dažniausiai folikulinės cistos moterims aptinkamos atsitiktinai klinikinio tyrimo metu. Normalus folikulų dydis kiaušidėse, kurie vizualizuojami ultragarsu, yra nuo vieno milimetro iki 30 milimetrų. Bet koks folikulas, didesnis nei 30 mm, gali būti diagnozuotas kaip funkcinė cista.

Ultragarsu nustatomos tokios cistos, priklausomai nuo kapsulės struktūros ir turinio spalvos:

• Funkcinės cistos – folikulinės ir liuteininės.
• Endometrioidinė cista.
• Teratoma, dermoidinė cista.
• Cistadenoma.

Dešinės kiaušidės cistos aido požymiai arba kairiosios kiaušidės neoplazmo požymiai nesiskiria vienas nuo kito ir yra tamsus, begarsis darinys su gana plona kapsulės sienele. Dermoiduose turinio struktūra ir sudėtis gali būti skirtinga – ir vienalytė, ir daugiasluoksnė.

• Be to, šie parametrai gali būti skirtingi cistos aido požymiai:
• Aiškūs kontūrai (priešingai nei naviko kontūrai).
• Anechoiciškumas kietų navikų ribose dėl galimo kraujavimo į ertmę.
• Sklandi apvali forma.
• Pseudo-amplifikacijos efektas.
• Tarp cistos ir kiaušidžių audinio yra aiškus ryšys.
• Padidėjęs echogeniškumas užpakalinėje sienelėje gali rodyti kelių kamerų cistą.
• Ultragarsu sunku vizualizuoti cistas, esančias už gimdos arba už šlapimo pūslės.
• Dermoidai turi gerą echogeniškumą ir apibrėžiami kaip kietos cistos. Taip pat svarbu ištirti dermoidinį tuberkuliozę, kuri yra specifinė savybė, leidžianti atskirti dermoidą nuo endometrioidinės cistos. Gumbas yra apvalesnis ir pasižymi dideliu echogeniškumu. Šio tipo cistai reikalinga papildoma rentgenografija, siekiant išsiaiškinti turinio pobūdį.

Jos gydymo būdas dažniausiai priklauso nuo cistos dydžio, tai gali būti ir laukimas dinaminio stebėjimo pagalba, arba konservatyvus gydymas vaistais, o galbūt ir chirurginė intervencija cistai pašalinti.

5 cm cista dešinėje kiaušidėje gali išnykti pati, jei tai folikulinė cista. Moteriai diagnozavus tokio dydžio dermoidą (brendusią teratomą), cistos pašalinimas yra neišvengiamas, nes dermoidinė cista negali savaime rezorbuotis dėl savo specifinės struktūros – embriono audinio.

Jei moteriai diagnozuota 5 cm dešinės kiaušidės cista, gydymas, priklausomai nuo tipo, gali būti toks:

• Didesnė nei 5 centimetrų folikulinė cista yra pavojinga dėl kotelio sukimosi, kuris tokiose cistose yra ilgesnis nei kitų tipų navikų. Be to, 5-6 centimetrų cista yra linkusi plyšti, todėl ją reikia gydyti. Skirtingai nuo mažesnių folikulinių cistų, kurios yra stebimos, didelės cistinės formacijos gydomos geriamaisiais kontraceptikais 2-3 mėnesius.
• Geltonkūnio cistos iki 4-5 centimetrų dažniausiai išsivysto asimptomiškai. Dešinės kiaušidės 5 cm liuteininė cista jau yra gana didelė cista, kuri sukelia diskomfortą pilvo apačioje ir skausmu lytinių santykių metu. Tokią cistą nesunku vizualizuoti ultragarsu ir ji gydoma konservatyviais metodais.
• Dermoidinė cista, kaip jau minėta aukščiau, kad ir kokio dydžio ji būtų, turi būti pašalinta kitu palankiu laikotarpiu, nes visi dermoidai yra linkę į piktybinius navikus.

Apskritai 5 centimetrų cista yra vidutinio dydžio navikas, tačiau tokios cistos gali augti, todėl paprastai jas reikia ne tik stebėti, bet ir kompleksiškai gydyti. Be to, net ir chirurgine intervencija, penkių centimetrų dešinės kiaušidės cista gali būti pašalinta švelniu metodu - laparoskopija ir turi palankią prognozę.

Dešinės kiaušidės dviejų kamerų cista yra gerybinis navikas, kuris, skirtingai nei tipinės cistos, susideda iš dviejų ertmių - kamerų. Dažniausiai paraovarinė cista yra dviejų kamerų cista, kuri išsivysto kaip įgimta patologija, kai cista yra tarp kiaušidės ir kiaušintakio ir susidaro iš priedėlio audinio. Be to, folikulinė cista kartais atpažįstama kaip dviejų kamerų cista, nors tai labiau tikėtina, kad tai yra diagnostinė klaida, kai tikroji funkcinė cista ir šalia esantis padidėjęs folikulas pripažįstami dviejų kamerų dariniu. Arba tikrojo cistinio naviko ir funkcinės cistos derinys taip pat gali pasirodyti kaip dviejų kamerų struktūra. Be to, atliekant ultragarsą, echogeninės struktūros, nesusijusios su navikais, gali pasirodyti kaip dviejų kamerų dariniai, tai yra, bet kokia ultragarsinė diagnozė reikalauja papildomo paaiškinimo. Reikia pažymėti, kad dvikameriškumas nėra policistinė liga, kuri yra atskira patologija, dažnai sukelianti nuolatinį nevaisingumą.

Jei per 2-3 mėnesius po konservatyvaus gydymo rezultato nėra, taip pat jei cista padidėja ir yra komplikacijų rizika, nurodomas chirurginis cistos pašalinimas iš sveikų audinių. Operacija dažniausiai atliekama laparoskopiniu švelniu metodu, po kurio moters reprodukcinė funkcija atkuriama per 6-12 mėnesių.

Dermoidinės cistos ir paraovarinės cistos turi būti pašalintos; šių tipų cistos savaime neišnyksta taip, kaip endometrioidinės cistos.

Chirurginės cistos pašalinimo galimybės:

• Cistektomija arba cistos enukleacija sveikame kiaušidžių audinyje. Kapsulė nulupama, cistos sienelės sklerozuojamos, palaipsniui atkuriamos visos kiaušidės funkcijos.
• Dalies kiaušidės rezekcija, kai cista pašalinama naudojant pleištinę rezekciją – ji išpjaunama kartu su kiaušidės dalimi.
• Ovariektomija - cistos ir kiaušidės pašalinimas.
• Adnekektomija – cistos, kiaušidės ir priedų pašalinimas. Tokios operacijos skirtos moterims menopauzės laikotarpiu, kad būtų išvengta vėžio išsivystymo rizikos.
• Kuo greičiau bus nustatyta tiksli diagnozė, tuo veiksmingesnis bus dešinės kiaušidės cistos gydymas.

Kaip gydyti dešinės kiaušidės cistą?

Tik gydytojas, gavęs išsamaus tyrimo rezultatus, gali nuspręsti, kaip gydyti dešinės kiaušidės cistą.

Dešinės kiaušidės cistos gydymo galimybės:

• Konservatyvus gydymas skiriamas, jei paciento folikulinė cista yra didesnė nei 5-6 centimetrai. Mažos funkcinės cistos yra stebimos, paprastai jos išnyksta savaime be jokio gydymo.
• Geltonkūnio cista taip pat negydoma, jei ji maža. Be to, nėštumo metu tokia cista laikoma priimtina. Tačiau gydymas gali būti paskirtas, jei liuteininė cista yra padidėjusi arba gresia plyšimas.
• Chirurginis gydymas siūlomas, jei moteriai diagnozuojama dermoidinė cista arba subrendusi teratoma. Tokio tipo cistos neišnyksta ir jų negalima gydyti vaistais. Juos pašalinti nesunku, atliekama švelni laparoskopija, komplikacijų, kaip taisyklė, nebūna, taip pat recidyvų.
• Taip pat chirurginiu būdu pašalinamos pūliuojančios cistos, cistos, kurios greitai auga ir gali sukelti kiaušidžių apopleksiją bei kraujavimą į pilvo ertmę.
• Švelnios operacijos, kurių metu cista pašalinama be kiaušidės rezekcijos, skirtos visoms vaisingo amžiaus moterims. Vyresni nei 40-45 metų pacientai greičiausiai bus operuojami kitaip – ​​pleišto formos kiaušidžių audinio rezekcija arba visiškai pašalinus, kad būtų išvengta galimų su amžiumi susijusių komplikacijų rizikos.
• Po operacijos moteriai skiriama hormonų terapija 3-6 mėnesiams, siekiant pagreitinti kiaušidžių funkcijos atstatymo procesą.