Turinys
Akys yra vienas iš svarbiausių jutimo organų, per kurį žmogus mato jį supantį pasaulį. Jie susideda iš akies obuolio, regos sistemos ir pagalbinių organų. Vienas iš paskutiniųjų yra junginės maišelis, esantis tarp apatinių, viršutinių vokų ir akies obuolio, o beveik visi vaistai lašų pavidalu yra lašinami per šią akies dalį.
Kas yra junginės maišelis
Akių maišelis yra ertmė, esanti tarp voko ir akies. Obuolys ir vokas sudaro jo priekinę ir užpakalinę sieneles, o jų tarpusavio ryšio zonos sudaro junginės forniksą. „Konjunktyvo maišelio“ apibrėžimas organui pateiktas neatsitiktinai: esant užmerktiems vokams, susidaro uždara ertmė, kurioje telpa ne daugiau kaip 1–2 lašai.
Suaugusio žmogaus viršutinis forniksas yra pagilintas 1 cm, o apatinis - 8 mm. Konjunktyvo ertmė yra padengta lygia rausva gleivine. O vidiniuose ir išoriniuose kampuose raudona, laisva, nes jame daug indų. Svarbi junginės ertmės funkcija yra ašarų skysčio sekrecija, padedanti pašalinti į akį patekusias šiukšles ir sudrėkinti regėjimo organą.
Struktūriniai bruožai
Konjunktyvo maišelio ertmė yra tarp akies obuolio ir vokų. Erdvę viršuje ir apačioje supa junginės forniksas, o priekyje ir užpakalyje – vokų apvalkalas ir akies junginė. Esant uždariems vokams, organas yra uždaras maišelis, kurio ypatumas yra jo nereikšminga talpa (ertmėje gali tilpti ne daugiau kaip 1-2 lašai). Konjunktyva tvirtai prilimpa prie vokų kremzlių. Organą sudaro:
- membrana, suformuota iš sudėtingos struktūros epitelio ląstelių;
- vilkdalgiai;
- ašarų kanalo angos (ašarų liaukų funkcija yra ta, kad gaminamo sekreto pagalba yra drėkinami akių obuoliai);
- sklera;
- apatinės junginės fornix;
- ašarų mėsa.
Kur yra
Norint suprasti, kur yra junginės maišelis be nuotraukos ir diagramos, reikia paimti bet kurį akies voką, pirštais jį šiek tiek patraukti į priekį: gauta erdvė bus norimas organas. Apatinė ašarų maišelio ertmė yra žemiau, ją galima rasti judinant apatinį voką. Dėl unikalios sandaros vaistinių tirpalų įlašinus į junginės maišelį, vaistas patenka į visus kampus, pasklinda akies paviršiumi, o tai atsiranda dėl nuolatinio mirksėjimo.
Kam to reikia
Konjunktyvo ertmė yra svarbus organas, taip pat neatsiejama regėjimo sistemos dalis. Jo atliekamos funkcijos:
- be jo neįmanomas akių ligų gydymas (jei lašinate vaistą į tarpą tarp vokų ir akies obuolio, gydomasis poveikis pasiekiamas po 15 minučių, nes lašai greitai pasklinda po regos organus, iš karto pradeda veikti );
- junginės ertmėje vyksta gleivių ir skysčių, esančių ašarose, gamyba (tai suteikia akiai drėgmės, neleidžia sudirginti, užteršti ar sužeisti regos organą).
Ką daryti patekus svetimkūniui
Jei į akį pateko dėmelis ar kitas pašalinis daiktas, ne visada pavyksta jo atsikratyti patiems. Kadangi mirksėjimas gali subraižyti rageną ar net joje įstrigti, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Kuo greičiau pašalinis daiktas pašalinamas iš voko ertmės, tuo mažesnė ašarų kanalo uždegimo ar kitų komplikacijų išsivystymo rizika. Norėdami atlikti procedūrą namuose, jums reikia:
- kruopščiai nusiplaukite rankas su muilu, dildykite nagus;
- patraukite apatinį voką ir atidžiai apžiūrėkite junginės epitelio paviršių (tokiu atveju pacientas turi žiūrėti aukštyn);
- jei maišelyje yra pūkelių / dėmių, galite juos gauti su švarios servetėlės kampu;
- jei svetimkūnis nerastas apatinėje dalyje, verta apžiūrėti viršutinį maišelį;
- galite pamatyti dėmę, esančią viršuje, jei šiek tiek pasukite viršutinį voką į išorę, o pašalinis objektas pašalinamas tuo pačiu būdu;
- po manipuliavimo rekomenduojama lašinti akį specialiais lašais.
Kokios junginės maišelio ligos egzistuoja
Dauguma junginės ertmės patologijų yra susijusios su netinkama rankų ir akių higiena. Paprastai tokios ligos kaip konjunktyvitas dažniau diagnozuojamos vaikams (vaiko vokas dažnai trinamas nešvariomis rankomis, dėl to prasideda uždegiminis procesas). Kas atsitinka šiuo atveju:
- uždegiminį procesą lydi deginimas, niežėjimas;
- sustiprėja ašarojimas;
- pūliai kaupiasi vokų raukšlėse ir voko plyšiuose (paprastai masės kaupiasi apatinio voko ertmėje).
Kadangi šią problemą gali sukelti ne tik infekcija, bet ir alergija, prieš gydant konjunktyvitą svarbu apsilankyti pas oftalmologą, kuris patvirtins akių ligą, nustatys jos priežastį ir paskirs adekvatų paciento gydymą. Paprastai terapija vyksta naudojant akių tepalus ir lašus. Kadangi maišelis, kaip ir junginė, yra subtilus organas, net jei į jį patenka nedidelė dėmelė, gali pradėti vystytis infekcija ir uždegimas.
Kaip lašinti lašus į junginės maišelį
Vaistas yra lašinamas tiesiai į maišelį (jo apatinėje fornix dalyje), nes ten gali tilpti didesnis skysčio tūris nei viršutinėje ertmės dalyje. Mirksėjimo pagalba lašai greitai pasiskirsto visame akies obuolio paviršiuje, o tai užtikrina greitą vaisto absorbciją ir greitą farmakologinio poveikio pasireiškimą. Instiliuojant reikia laikytis šių svarbių taisyklių:
- kruopščiai nusiplaukite rankas su muilu;
- prieš naudojimą buteliuką su lašeliais stipriai suplakite;
- šiek tiek pakreipkite galvą atgal, pirštu judinkite apatinį voką ir lašinkite 1-2 lašus vaisto ant priekinio akies paviršiaus, neliesdami buteliuku regėjimo organo, tada atleiskite voką (geriau nukreipkite vyzdį į viršų);
- keletą minučių palaikykite užmerktus akių vokus;
- ašarų maišelis vidiniame kampe sudaro nedidelį gumbą, kurį reikia švelniai paspausti, kad pašalintų vaisto likučius;
- akis reikia nuvalyti švaria servetėle.
Regėjimas – svarbiausias jutimas, suteikiantis žmogui galimybę gauti informaciją apie aplinką. Tuo pačiu metu optinės sistemos veikimas leidžia perduoti aiškų aplinkinių objektų vaizdą tiesiai į smegenų centrus. Dėl šių organų trapumo akis reikia gydyti labai atsargiai ir saugoti nuo išorinių dirgiklių įtakos. Norint išvengti optinės sistemos ligų, yra specialių priemonių, kurias turi žinoti kiekvienas žmogus.
Jei vis dėlto pacientas turi regėjimo aštrumo sumažėjimą ar kitų oftalmologinių problemų, optometristas skiria vaistus, kurie dažniausiai pateikiami akių lašų pavidalu. Šiuos vaistus būtina suleisti į junginės maišelį, kurio lokalizacija kai kam tebėra paslaptis. Be to, ne visi žino, kaip teisingai įlašinti lašus į akies obuolį. Tai bus aptarta toliau.
Konjunktyvo maišelio struktūra
Sritis, kuri susidaro tarp apatinio (vidinio paviršiaus) ir paties akies obuolio, vadinama junginės maišeliu. Galite patys tai ištirti veidrodžio pagalba. Taip pat galite kreiptis į optometrą, kuris padės tai nustatyti. Konjunktyvo maišelio ribos yra akių vokai (sudaro priekinę sienelę), akies junginė (sudaro užpakalinę sienelę).
Pusmėnulio raukšlė yra greta junginės maišelio, taip pat voko plyšio kampas. Maišelio gylis viršutinio fornikso srityje yra apie 10 mm, apatinio fornikso srityje šis skaičius neviršija 8 mm. Atsižvelgiant į konstrukcijos ypatybes, ši vertė gali šiek tiek svyruoti. Be to, junginės maišelio dydis priklauso nuo rasinių savybių ir genetinių savybių.
Konjunktyvo maišelio fiziologinis vaidmuo
Konjunktyvo maišelis yra labai svarbus visiems pacientams, turintiems oftalmologinių problemų, nes būtent į jį lašinami vaistai, skirti akių ligoms gydyti. Dėl tokio vietinio vaistų vartojimo poveikis pasireiškia jau penkiolika minučių po įlašinimo.
Be to, skysčių komponentų sekrecija atliekama junginės maišelyje, kuris užtikrina akies paviršiaus tepimą. Ašara neleidžia akims išsausėti ir sudirginti. Be to, šis skystis apsaugo akį nuo dulkių, plaukelių ir kitų smulkių daiktų, kurie nuo aplinkos patenka ant akies obuolio paviršiaus.
Pažymėtina, kad norint pasiekti gydomąjį poveikį, būtina tinkamai lašinti vaistus į akį. Kaip taisyklingai įlašinti lašus į junginės maišelį, galite išmokti patys, studijuodami vaizdus specialiuose informaciniuose stenduose arba internete. Be to, apie tai galite pasiteirauti oftalmologo asmeninio vizito metu.
Svarbu pažymėti, kad gydant optinės sistemos organų patologijas lašais ar tepalais, jie švirkščiami tiesiai į junginės maišelio ertmę. Svarbu teisingai atlikti procedūrą, kitaip gydymo veiksmingumas gali žymiai sumažėti.
Instiliacijos metu pacientas turi pakreipti galvą atgal, akies vokas turi būti patrauktas žemyn. Po to reikiamas vaisto kiekis turi būti dedamas į gautą erdvę. Nebūtina keisti dozės tiek į vieną, tiek į kitą pusę, nes dėl to gali sumažėti gydymo veiksmingumas arba lašai gali ištekėti iš maišelio ertmės.
Tepalai dedami į junginės maišelio ertmę. Ši procedūra nėra sudėtinga. Paprastai reikiama vaisto dozė dedama į akies kampą. Toliau atliekami keli mirksėjimo judesiai, dėl kurių vaistas tolygiai pasiskirsto akies paviršiuje. Tokiu būdu įvedus tepalus, pacientas kai kuriais atvejais laikinai padidėja, tačiau šis nepageidaujamas poveikis išnyksta po kelių minučių.
Šis svarbus junginės maišelio vaidmuo dar kartą įrodo, kad jį reikia atidžiai gydyti. Būtina sumažinti trauminio sužalojimo riziką, taip pat patologinių procesų vystymąsi šioje srityje.
Konjunktyvo maišelio pažeidimo simptomai
Neatidėliotinos konjunktyvinio maišelio nugalėjimo apraiškos priklauso nuo paties patologinio proceso. Tarp jų yra:
- Skausmas akių srityje, kurį sustiprina mirksintys judesiai;
Tarp akies ir voko esanti ertmė vadinama junginės maišeliu. Akies obuolys ir vokas sudaro jo užpakalinę ir priekinę sieneles, o jų sąlyčio vietos yra junginės lankai.
Maišelio apibrėžimas pateiktas neatsitiktinai, o todėl, kad su uždarais vokais tai yra ertmė, sandariai uždaryta iš visų pusių. Jame yra ne daugiau kaip 1-2 lašai skysčio. Viršutinio skliauto vidutinis gylis yra 10 mm, o apatinis - 8 mm.
Konjunktyvo maišelio paviršius padengtas lygiu šviesiai rausvos spalvos apvalkalu. Išoriniame ir vidiniame kampuose junginė yra laisva ir raudona, nes joje yra daug kraujagyslių. Konjunktyvo maišelis reikalingas ašaroms išsiskirti ir akiai drėkinti, kartu su gleivinės skysčiu pašalinti dulkių daleles ir gaureles.
Kaip teisingai naudoti akių lašus?
Bet kokie oftalmologiniai vaistai yra lašinami tiesiai į junginės maišelį. O jei tiksliau, jo apatiniame skliaute.
Taip yra dėl to, kad užmerkus vokus, priemonė tolygiai pasiskirsto ir apgaubia visą akies gleivinę. Tai prisideda prie greito vaisto absorbcijos ir ankstyvo farmakologinio poveikio pasireiškimo.
Įlašinant akis reikia laikytis taisyklių:
- Kruopščiai nusiplaukite rankas su muilu.
- Sukratykite buteliuką su tirpalu.
- Šiek tiek atmeskite galvą atgal, pirštu patraukite apatinį voką ir įlašinkite 1-2 lašus į junginės forniksą, atleiskite voką. Įlašinant vyzdys nukreiptas į viršų, o buteliuko galas neliečia akies.
- Užmerkite vokus 2-3 minutes.
- Švelniai paspauskite ašarų maišelį, esantį šalia vidinio akies kampo, kad išeitų vaisto likučiai (jei yra). Švelniai nuvalykite drėgmę švaria nosine ar servetėle.
Kaip teisingai tepti tepalą?
Patraukite apatinį voką, pažiūrėkite į viršų. Iš vamzdelio išspauskite ploną tepalo juostelę į apatinę konjunktyvo fornix per visą ilgį, judant nuo vidinio kampo į išorinį.
Užbaigus naudinga mirksėti, todėl vaistas greičiau pasiskirsto paviršiuje.
Jei į junginės maišelį reikia įvesti kelių rūšių vaistus, reikia laikytis tam tikros tvarkos:
- pirmiausia lašinami vandeniniai tirpalai;
- tada taikyti suspensiją;
- pabaigoje tepami tepalai.
Intervalas tarp injekcijų yra mažiausiai 10 minučių. Jei išsiskiria pūliai, akis pirmiausia nuplaunama vėsiu tekančiu vandeniu.
Norėdami pamatyti naujus komentarus, paspauskite Ctrl+F5
Visa informacija pateikiama edukaciniais tikslais. Negalima savarankiškai gydytis, tai pavojinga! Tikslią diagnozę gali nustatyti tik gydytojas.
Akys yra vienas iš svarbiausių jutimo organų, kuriais žmogus gali matyti viską aplinkui. Regos organą sudaro akies obuolys, regos sistema ir pagalbiniai organai (vokai, ašarų latakai, akies obuolio raumenys, junginės maišelis ir kt.)
Akies junginės maišelis yra ertmė, esanti tarp viršutinio arba apatinio vokų ir pačios akies. Iš to išplaukia, kad išskiriamas viršutinis ir apatinis junginės maišelis. Priekinė sienelė yra akies vokas, o užpakalinė - akies junginė.
Jei užmerkiate akis, junginės maišelis sudaro uždarą vidinę tuščiavidurę erdvę, todėl ir maišelio pavadinimas. Vidutinis šios įdubos tūris yra maždaug 1-2 lašai.
Kokią funkciją atlieka akies junginės maišelis? Jo tiesioginė paskirtis yra ašarų skysčio sudėties sekrecija, dėl kurios akies obuolys sutepamas ir suminkštėja. Taip pat apsaugo nuo dulkių, pūkelių ir kitų svetimkūnių.
Kaip tinkamai lašinti lašus į junginės maišelį
Daugelis akių lašų sako, kad jie turi būti lašinami į junginės maišelį. Tačiau daugelis žmonių net nežino, kaip tai padaryti teisingai.
Norint tinkamai lašinti lašus į junginės maišelį, reikia šiek tiek pakreipti galvą atgal. Tada švelniai atitraukite apatinį voką ir įlašinkite į junginės erdvę tiek lašų, kiek rekomendavo gydytojas arba vaisto instrukcija.
Verta atkreipti dėmesį į tai, kad akių gydymui naudojami vaistai (tepalai ar lašai) labai greitai ir tolygiai pasiskirsto po regos organą. Taip yra dėl refleksinio dažno mirksėjimo ir ašarų skysčio išsiskyrimo.
Ligos, pažeidžiančios junginės maišelį
Iš esmės ligas, kurios gali atsirasti junginės erdvėje, sukelia akių higienos pažeidimas. Dažnai ši problema kyla vaikams, kurie nesiplauna rankų ir pradeda trinti akis. Dėl to rimta akių liga yra konjunktyvitas. Be infekcijos, junginės uždegimo priežastis gali būti alerginė reakcija, normalios liaukų veiklos sutrikimas, toksinių ir toksiškų medžiagų poveikis.
Klinikinis ligos vaizdas:
- akių vokų patinimas ir akies obuolio hiperemija;
- gausus ašarojimas, fotofobija;
- dirginimas ir niežėjimas, sukeliantis norą nuolat trinti akį;
- pirmiausia pažeidžiama viena akis, o po kurio laiko – antra;
- pūlingos išskyros, kurios kaupiasi apatiniame junginės maišelyje.
Paprastai ryte sunku ir skausminga atsimerkti, nes pūlingas turinys sulimpa ir per naktį išdžiūsta.
Rimta junginės uždegimo komplikacija yra keratito sukeltas regėjimo praradimas. Keratitas yra akies raginio sluoksnio uždegimas.
Trachoma yra lėtinė akių liga, kurią sukelia chlamidijos ir kuriai būdingas ragenos ir junginės pažeidimas. Nesant tinkamo gydymo, atsiranda gleivinės randai, kremzlės sunaikinimas ir visiškas regėjimo praradimas.
Trachomos simptomai yra šie:
- abi akys vienu metu dalyvauja uždegiminiame procese;
- deginimas ir diskomfortas;
- svetimkūnio pojūtis akyje;
- akių vokų ir junginės patinimas ir paraudimas;
- ryškios šviesos baimė;
- didelio kiekio pūlingo turinio išsiskyrimas;
- vidiniame vokų paviršiuje atsiranda folikulų ir papilomų.
Dėl pasikartojančios ligos susidaro junginės randai, susidarius sąaugoms tarp akies obuolio ir vidinio voko paviršiaus. Šis procesas sukelia junginės lankų susitraukimą ir (arba) jų visišką išnykimą. Kremzlės randai sukelia entropiją, blakstienų augimą link akies obuolio ir viršutinio voko nukritimą (ptozė).
Chemozė yra reikšmingas junginės patinimas. Dažniausiai jis pasiekia didelį dydį, apima akies raginį sluoksnį, o tada pradeda išsikišti iš voko plyšių. Chemozės priežastys yra įvairios: konjunktyvitas, vaistų lašinimas, vokų patinimas, ūminės uždegiminės ligos (miežiai, orbitinė flegmona, panoftalmitas), navikas retrobulbarinėje erdvėje.
Ligos simptomai:
- pažeistos akies kraujagyslių išsiplėtimas;
- stiprus ašarojimas ir niežėjimas;
- paausiniai limfmazgiai padidėja, skausmingi palpuojant;
- kartais yra ragenos drumstumas, dėl kurio susilpnėja regėjimas;
- yra svetimkūnio pojūtis akyje;
- vystosi fotofobija;
- pažeidžiant virusus, temperatūra pakyla iki 39 laipsnių;
- pažeistoje akyje išskiriamas serozinis-pūlingas turinys.
Ligos atsiradimas galimas tiek ribotoje vietoje, tiek visame regos organo paviršiuje. Konjunktyvito metu po patinusiu sluoksniu gali kauptis pūlingas turinys, dėl kurio ragenoje pradės atsirasti opų. Gydymą turėtų atlikti oftalmologas, nes savigydymas tik pakenks.
Visų rūšių akių sužalojimai atsiranda dėl akies obuolio ir jo priedų (konjunktyvo maišelio, vokų, ašarų organų ir kitų) sužalojimo. Dėl to, kad akys yra veido paviršiuje, jos yra labai pažeidžiamos visų rūšių mechaninių pažeidimų: nudegimų, traumų, traumų, pašalinių daiktų ir kt.
Paviršiniai sužalojimai dažnai atsiranda dėl akių aparato pažeidimo nagais, lęšiais, medžių šakomis, drabužiais ir kt. Buki sužalojimai atsiranda dėl smūgio kumščiu, kamuoliu, lazdomis ir dažnai kartu su kraujavimu į audinius. akių vokų ir akių. Dažnas derinys stebimas su smegenų sukrėtimu.
Prasiskverbiančios žaizdos atsiranda dėl aštrių daiktų (peilių, šakių, vielos, stiklo šukių ir daugelio kitų) naudojimo. Neretai susižalojus skeveldromis į akį prasiskverbia svetimkūnis. Gydymas priklauso nuo sužalojimo sunkumo ir atliekamas ligoninėje.
Ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija (raudonukė, tymai, vėjaraupiai) provokuoja junginės uždegimą ir pažeidžia akies junginės maišelį, mažindamas imunitetą. Norint atsikratyti ligos, būtina gydyti pagrindinę ligą, tada po kelių dienų patinimas praeis, o akys įgaus buvusią sveiką išvaizdą.
Konjunktyvo maišelis – tai ertmė, susidariusi tarp akies obuolio, tiksliau, jo priekinio paviršiaus, ir užpakalinio vokų paviršiaus. Ši ertmė yra išklota jungine ir yra atvira voko plyšio srityje. Yra viršutiniai ir apatiniai skyriai. Dažniausiai lašinamas į apatinį junginės maišelį. Viršutinė retai palaidota.
Lašų lašinimas į junginės maišelį atrodo labai paprastas dalykas. Tačiau net ir kvalifikuoti oftalmologai ne visada šią procedūrą atlieka teisingai. Sėdinčiam pacientui galite įlašinti akies junginės maišelį. Tokiu atveju pacientas šiek tiek atkreipia galvą atgal, o jo žvilgsnis turi būti nukreiptas į viršų. Apatinis vokas šiek tiek atitraukiamas atgal, o pipetė pritraukiama prie akies taip arti, kiek leidžia blakstienos. Jo galiukas neturi liesti paciento blakstienų, kad būtų išvengta akies infekcijos ir pačios pipetės užteršimo. Taip pat reikia pasakyti, kad jei jis laikomas nuo akies didesniu nei dviejų centimetrų atstumu, procedūra gali sukelti paciento skausmą. Toliau užkasamas apatinis junginės maišelis. Dažniausiai pakanka dviejų ar trijų lašų. Didesnis skysčio kiekis, kaip taisyklė, ten tiesiog netelpa. Svarbu, kad jų temperatūra būtų ne žemesnė už kambario temperatūrą, kitaip dėl vokų spazmo jie negalės patekti į apatinį junginės maišelį. Lašų perteklius, kuris gali ištekėti iš akies, pašalinamas švariu vatos tamponu.
Šiai medicininei procedūrai naudojama pipetė turi būti sterili ir individuali kiekvienam pacientui. Reikia vengti, kad stiklinėje pipetės dalyje surinktas vaistas nepatektų į elastingą pipetės dalį. Dėl šios priežasties gydytojas turi laikyti jį tik vertikalioje padėtyje. Vartojant midriatiką ir miotikus, ty lėšas, kurios gali išplėsti ar susiaurinti vyzdį, turite būti ypač atsargūs. Pavyzdžiui, jei glaukoma sergančiam žmogui bus skiriamas vyzdį plečiantis vaistas, jo glaukoma gali komplikuotis. Ir jei pacientas turi uždegimą gyslainėje, tada geriau nelašinti lėšų į apatinį junginės maišelį, kuris gali susiaurinti vyzdį - kitaip uždegiminis procesas progresuos. Glaukomai gydyti reikia skirti akių vokus siaurinančių preparatų.
Norint lašinti mažo vaiko akies junginės maišelį, reikia dviejų žmonių – gydytojo ir jo padėjėjo. Kol gydytojas atlieka procedūrą, jo padėjėjas mažam pacientui fiksuoja rankas ir kojas, kad dėl jo judesių pipete nepažeistų akies apvalkalo. Dešinėje rankoje laikydamas vaisto pipetę, kairysis gydytojas atveria vaiko vokus. Tada į junginės maišelį įlašinami vienas ar du lašai vaistinio skysčio. Neturėtumėte įvesti daugiau nei dviejų.
Jei akies junginė yra paveikta bet kokio uždegiminio proceso, galite įvesti tepalą. Jis įvedamas specialiu stikliniu įtaisu pagaliuko pavidalu, kurio vienas galas išlygintas kaip mentele. Ant šio galo užtepamas šiek tiek tepalo – ne daugiau kaip žirnio tūrio. Prieš naudojant šį įrankį, jis turi būti virinamas. Tepalas įšvirkščiamas tiksliai į išorinį junginės maišelio kampą. Vėlgi, jei pacientas yra vaikas, tada taip pat reikalingas asistentas, norint nustatyti jo kūno padėtį, nes suaugęs pacientas neatsispirs tokiai procedūrai, nes jis supranta, kam tai skirta. Tikėtina, kad vaikas šio proceso išsigąs. Štai kodėl gydytojas negali apsieiti be asistento, jei reikia suleisti tepalą į akies junginės maišelį. Įvedus lazdą reikia nuimti sukamuoju judesiu. Jei pacientas serga akių vokų liga, vaistą reikia tepti ant pažeistos vietos. Įvedęs tepalą į junginės maišelį, pacientas užsimerkia, gydytojas švelniai masažuoja vokus, kad tepalas geriau įsigertų. Geriausia sukamąjį akių vokų masažą atlikti per sterilų vatos tamponėlį.