Trumpas gimdos kaklelis, svarbu žinoti normas. Gimdos kaklelio ultragarsas

Gimda yra pagrindinis moters reprodukcinis organas. Jo išorinis epitelio sluoksnis patikimai apsaugo besivystantį vaisių nuo neigiamo natūralios aplinkos poveikio. Norint susisiekti su išoriniu pasauliu, yra vadinamasis gimdos kaklelio kanalas, esantis gimdos kaklelyje. Jis užpildytas specialiomis gleivėmis, kurios neleidžia prasiskverbti įvairioms infekcijoms.

Kai kurios šios gimdos dalies ypatybės turi bene didžiausią įtaką sveikai moters nėštumo eigai. Taigi gimdos kaklelio ilgis pagal nėštumo savaites leidžia gydytojams specialistams, stebintiems vaisiaus nėštumą, spręsti apie tam tikrų patologijų ar kitų sutrikimų, galinčių netgi

Ilgis ir gimimas

Kiekvienas silpnesnės lyties atstovas turi skirtingą gimdos kaklelio ilgį. Norma nustatoma atsižvelgiant į individualias konkretaus paciento organizmo savybes.

Tačiau ne įprastas gimdos kaklelio ilgis, o sutrumpėjęs gimdos kaklelio kanalas yra ypač pavojingas visam organizmui ir ypač nėštumo metu.

Ši pagrindinio reprodukcinio organo struktūros ypatybė kartais gali būti įgimta. Tačiau daugeliu atvejų ši patologija atsiranda dėl įvairių medicininių intervencijų į moterų reprodukcinę sistemą. Pavyzdžiui:

dirbtiniai abortai;
ir taip toliau.

Be to, mergaitės gimdos kaklelio ilgiui įtakos gali turėti randų audinys, susidaręs dėl chirurginių intervencijų arba kai elektros srove kauterizuojami erozijos židiniai.

Medicininės priežiūros poreikis

Atsižvelgiant į tai, kad ilgis turi įtakos kūdikio gimimo procesui, prieš planuojant pastojimą, patartina kreiptis į ginekologą, kad jis ištirtų, kad būtų nustatyta nagrinėjama patologija.

Be to, visą nėštumo laikotarpį svarbu būti prižiūrimam medicinos specialisto. Tai leidžia gydytojui stebėti gimdos kaklelio kanalo ilgį ir būklę bei gimdos dugną. Jie turi atitikti normą ir priklausyti nuo vaisiaus išsivystymo laipsnio.

Natūralu, kad aprašytas pažeidimas, kaip ir daugelis kitų, netrukdys būsimai mamai susilaukti ir pagimdyti palikuonių, tačiau specialisto stebėjimas leis labai laiku nustatyti galimas patologijas ir imtis priemonių joms pašalinti.

Gimdos kaklelio vidinės struktūros ypatybės

Nagrinėjamas vidinis organas, su kuriuo baigiasi gimda, išoriškai reprezentuoja apskritą raumenį, pritvirtintą prie pagrindinio moters lytinio mazgo apatinės galūnės.

Gimdos kaklelio pagalba jo vidinė ertmė kontaktuoja su makštimi, o per pastarąją – su išorine aplinka. Tam naudojamas vadinamasis gimdos kaklelio kanalas, užpildytas gleivėmis, kurios atlieka apsaugines funkcijas.

Moteriai, kuri nėra nėščia, kanalas yra uždarytas. Uždarosios gimdos kaklelio dalies ilgis yra apie 3 ar 4 centimetrus.

Tačiau kai tik apvaisinimas įvyksta kiaušintakiuose ir kiaušinėlis implantuojamas ant paruošto endometriumo sluoksnio gimdos ertmėje, gimdos kaklelio kanale įvyksta metamorfozė, paruošianti gimdos kaklelį būsimam kūdikio pasirodymui.

Nėštumą lydintys pokyčiai

Transformacijos, kurias nėštumo metu patiria gimdos kaklelio kanalas, atsiranda dėl hormoninio poveikio ir padidėjusios kraujotakos gimdos raumeniniame sluoksnyje. Tai rodo melsvas išorinių sienelių atspalvis, kurį ginekologas diagnozuoja vidinės apžiūros metu specialiomis priemonėmis. Jis taip pat nustato, ar gimdos kaklelio ilgis savaitėmis atitinka priimtus standartus.

Be to, kai moteris yra tokioje fiziologinėje būsenoje, padidėja gimdos kaklelio gleivių, užpildančių kanalą, kiekis. Tai leidžia sėkmingai susidoroti su patogenine mikroflora, kuri gali išsivystyti nėščios moters makštyje.

Pasikeičia ir epitelio sluoksnis, kuriam įtakos turi padidėjusi hormono estrogeno koncentracija organizme. Dėl to moters lytinių organų dydis ir tūris žymiai padidėja.

Valdomi parametrai

Nėštumo metu įprasto ginekologo apžiūros metu jis nustato keletą rodiklių, kurie turi didžiausią įtaką vaiko gimdymo procesui:

gimdos kaklelio ilgis pagal nėštumo savaitę;
pagrindinio reprodukcinio organo metriniai matmenys tam tikrais nėštumo etapais;
gimdos dugno būklė, tiksliau, jos aukštis pirmąjį, antrąjį ir (arba) trečiąjį nėštumo trimestrą.

Jei visi valdomi kintamieji yra normalūs, galime kalbėti apie teisingą vaisiaus vystymąsi. Kai vienas iš rodiklių nukrypsta nuo visuotinai priimtų parametrų, gali būti patologija, kuri neigiamai veikia negimusį kūdikį.

Ypač svarbu žinoti, kiek moters gimdos kaklelis yra tam tikru vaisiaus vystymosi laikotarpiu. Iš tiesų, pavyzdžiui, gimdos dugno aukščio nuokrypiai priklauso nuo individualių savybių ir kiekvienam pacientui gali skirtis. Ir gimdos kaklelio kanalo ilgio neatitikimas beveik visada rodo tam tikrą pažeidimą.

Gimdos kaklelio dydžio įtaka

Jo užbaigimo sėkmė ir sveikas gimdymas tiesiogiai priklauso nuo to, kiek nėštumo savaitėmis yra gimdos kaklelis. Todėl, kaip jau minėta, ypatingas dėmesys skiriamas šio parametro stebėjimui atliekant tyrimą ultragarso diagnostikos prietaisais.

Tai, be kita ko, leidžia laiku diagnozuoti persileidimo grėsmę ir imtis reikiamų priemonių jai išvengti.

Kanalo ilgis priklauso nuo termino

Apsvarstykite, koks yra gimdos kaklelio kanalo ilgis per visą kūdikio gimdymo laikotarpį:

gimdos kaklelio ilgis nėštumo pradžioje 30 mm, raumeninis audinys neelastingas, oda cianotiška;
gimdos kaklelio ilgis 20 nėštumo savaitę yra 36-46 mm;
32 ar daugiau savaičių gimdos kaklelio ilgis šiek tiek sumažėja (iki 10 mm), ruošiantis kūdikio išėjimui.

bendras procesas

Prieš kūdikiui gimstant į pasaulį, normalus gimdos kaklelio ilgis neturi viršyti 10 mm. Be to, išorinė gimdos kaklelio kanalo dalis pasislenka į mažojo dubens centrą. Reprodukcinės sistemos pasirengimo susitraukimams laipsnį lemia šie parametrai:

Gimdos kaklelio ilgis. Kaina nurodyta aukščiau.
Gleivių konsistencija, užpildanti gimdos kaklelio kanalą.
kaklo atidarymo laipsnis.

Kad gimusio vaiko galva laisvai praeitų, padidėja išleidimo angos skersmuo.

Tačiau pernelyg didelis atskleidimas taip pat neturėtų būti laikomas normaliu. Tokia būklė gali sukelti vadinamąją ektopiją, tai yra, vidinio gimdos epitelio patekimą į makšties ertmę. Ateityje tai gali išprovokuoti eroziją.

Patologijos

Nedidelis gimdos kaklelio kanalas, kaip jau ne kartą minėta, kelia nemažą grėsmę kūdikio nešiojimo procesui. Tokiu atveju būtina kontroliuoti visą procesą su ginekologu, o kai kuriais atvejais gali padėti tik chirurginė intervencija.

Gimdos kaklelio ilgį, kurį moteris turės nėštumo metu, įtakoja hormonų koncentracija organizme.

Be to, svarbu žinoti, kad ne tik per mažas kanalo ilgis, bet ir per didelis jo atsivėrimas gali sukelti persileidimą. Skylės skersmuo, viršijantis priimtus 6 mm, rodo gimdymo proceso pradžią (dažniausiai priešlaikinį), o anksčiau - persileidimo grėsmę.

Per trumpas gimdos kaklelio kanalas (ne daugiau kaip 20 mm) rodo, kad pacientė turi isthminį-gimdos kaklelio (IK) nepakankamumą. Tokia būklė turėtų būti tinkamai gydoma palikuonių planavimo etape.

Diagnozė atliekama naudojant ultragarso diagnostikos aparatą. Šiuo atveju naudojami įvairūs jutikliai:

makšties;
transabdominalinis.

Šios procedūros leidžia nustatyti ne tik išorinius organo matmenis, bet ir gimdos kaklelio angos išorinio pjūvio artumą.

Gydymas

Priemonės, skirtos nustatytam pažeidimui ištaisyti, skiriamos atsižvelgiant į jį sukėlusias priežastis.

Taigi, jei istminį-gimdos kaklelio nepakankamumą išprovokuoja organizmo endokrininės sistemos, atsakingos už hormonų gamybą organizme, sutrikimai, gydymas atliekamas naudojant vaistus, kuriuose yra būtinų komponentų.

Kai patologijos priežastis, pacientui rekomenduojama atlikti cerclage. Ypač svarbu tai padaryti tuo atveju, kai prieš nėštumą buvo atlikta pradinio rago pašalinimo operacija, o likusioji neleidžia embrionui pilnai užaugti įsčiose. Tuo pačiu metu stiprus poveikis gimdos kakleliui gali sukelti persileidimą, todėl neturėtumėte dvejoti dėl gydymo.

Tam atliekamas vadinamasis gimdos kaklelio cerklažas. Šios procedūros metu ant gimdos kaklelio ir atitinkamai gimdos kaklelio kanalo uždedami specialūs žiediniai siūlai, neleidžiantys jam atsidaryti.

Ši procedūra leidžia įspėti:

vaisiaus šlapimo pūslės plyšimas;
priešlaikinis moters gimdymas.

Kartais cerklažas atliekamas be chirurginio odos atidarymo. Tam naudojami įvairūs aparatai, esantys ant kaklo per makštį, kurie taip pat neleidžia atsiverti gimdos kaklelio kanalui.

Bet kokiu atveju, kai ši patologija diagnozuojama nėščiai moteriai, ji turi būti nuolat prižiūrima ginekologo. Be to, svarbu užtikrinti:

stresinių sąlygų nebuvimas;
atidus ir dėmesingas požiūris į savo sveikatos būklę;
prireikus laiku suteikta medicininė pagalba.

Išvada

Visos organizmo sistemos yra tarpusavyje susijusios. Visų sistemų ir procesų veikimas, įskaitant nėštumo eigą, priklauso nuo kiekvieno organo tinkamo veikimo.

Gimdos kaklelio metu didelę reikšmę turi gimdos kaklelio kanalo ilgis, taip pat jo pokyčiai kiekviename nėštumo etape.

Įvairios patologijos gali turėti įtakos gimdos kaklelio ilgiui, todėl šį parametrą būtina nuolat stebėti naudojant ultragarsinę diagnostiką. Tokia procedūra leis laiku pradėti gydymą, jei bus aptiktos patologijos.

Priešingu atveju nėštumas gali baigtis persileidimu.

Nejuokaukite su savo sveikata!

Sutraukti

Gimdos kaklelis yra savotiškas įėjimas į organo ertmę, kuri nėštumo metu atlieka gana didelį vaidmenį. Būtent ši konstrukcija šiuo laikotarpiu atlieka apsauginę funkciją. Nėštumo metu organo ilgis padidėja, jei taip neatsitiks, užfiksuojama pertraukimo grėsmė ir pacientas paliekamas ligoninėje tolesniam gydymui.

Gimdos kaklelio ilgio rodikliai

Sveikos nėščios moters gimdos kaklelio ilgis tampa 3,5-4,5 cm Tuo pačiu metu negimdžiusioms moterims ryklė yra uždaryta, o jau pagimdžiusioms - ryklė šiek tiek pravira. Kadangi kūdikį laiko gimdos kaklelis, nes jis tankus ir ilgas.

Jei nėštumo metu gimdos kaklelio ilgis yra per trumpas - mažiau nei 1,5-2 cm, tada diagnozuojamas isthmic-gimdos kaklelio nepakankamumas. Šią būklę svarbu diagnozuoti dar prieš pastojant, tada bus galima skirti tinkamą gydymą. Ir su guoliu problemų nebus.

Gimdos kaklelio ilgį galima nustatyti ultragarsu, naudojant tiek makšties, tiek transabdominalinius zondus. Be to, tokio tyrimo pagalba nustatoma, kiek arti yra gimdos kaklelio kanalas.

1-4 savaites

Šiame etape reprodukcinis organas tik pradeda keistis. Po apžiūros gydytojas pagal gimdos kaklelio atsiradimą tikrai supras, kad yra nėštumas. Jo ilgis pradeda didėti.

4-8 savaites

Šiame etape CMM turi būti ne mažesnis kaip 2 cm.Šios raumens struktūros pokyčiai jau matomi vizualiai.

8-12 savaičių

Šiuo laikotarpiu gimdos kaklelio kanalas pasiekia 3,0-3,5 cm, tai yra, jis jau artėja prie normos, kuri turi būti palaikoma visą nėštumą, kad būtų normali.

12-15 savaičių

Šiame nėštumo etape CMM toliau didėja ir jau pasiekia 3,6-3,8 cm.

16-20 savaičių

Normaliai moters ir vaisiaus būklei CMM šiame etape turėtų būti nuo 4 iki 4,5 cm. Tai šio rodiklio pikas, nuo šio laikotarpio kaklo ilgis pradeda palaipsniui mažėti.

25-28 savaites

Šiame etape indikatorius gali likti tame pačiame lygyje arba nukristi iki 3,5-4 cm.Tai yra norma. 30 savaitę gimdos kaklelio kanalas turi būti ne trumpesnis kaip 3 cm.

32-36 savaites

32 savaičių laikotarpio norma nesiskiria nuo 30 savaičių, o tada sumažėjimas siekia 3,3 cm.

Nėštumo pabaigoje

Pagrindinė CMM užduotis gimdymo metu yra išlaikyti jį gimdoje. Todėl arčiau gimdymo jo ilgis sumažinamas, kad vaikas netrukdomas ir be komplikacijų praeitų per gimdymo kanalą. Todėl nuo 37 savaitės kaklas sutrumpėja iki 1,5-2,5 cm.Taip pat tampa minkštas.

Gimdos kaklelio sutrumpėjimas 14-24 savaitę

Koks yra normalus gimdos kaklelio ilgis nėštumo metu 14-24 savaitę? Šis rodiklis turėtų būti 3,5-4,5 cm. Nukrypimas nuo šios normos, būtent sutrumpinimas, yra labai pavojingas. Kadangi tai gali išprovokuoti priešlaikinį gimdymo aktyvumą.

Kokia yra sutrumpinimo rizika?

Užfiksuota, kad jei gimdos kaklelis šiuo laikotarpiu yra mažesnis nei 1 cm, tada gimdymas prasidės jau 31-32 savaitę. Ir atitinkamai, jei ši vertė pasieks 1,5 cm, tada gimdymas įvyks 33 savaitę.

Gimdos kaklelis, pasiekiantis 2 cm per šį laikotarpį, yra būklė, kupina gimdymo 34 savaičių laikotarpiu. Esant 2,5 cm, laikotarpis gali pailgėti iki 36 savaičių.

Tai yra, trumpinant, būtina nedelsiant imtis priemonių ir kreiptis į gydytoją, kad būtų paskirtas teisingas gydymas.

Gydymo metodai

Yra keletas veiksmingų trumpo gimdos kaklelio gydymo būdų. Kurį pasirinkti, gydytojas nustato atsižvelgdamas į CMM sutrumpėjimo laipsnį. Moteriai pirmiausia skiriama konservatyvi terapija, apimanti tokolitinių vaistų ir progesterono vartojimą. Tokiu atveju moteriai rodomas lovos režimas. Gydymas atliekamas tik ligoninėje.

Hormonų terapija taip pat skirta sutrumpinti gimdos kaklelį, nes gana dažnai patologijos priežastis yra hormonų nepakankamumas. Tokiu atveju moteris turi laikytis tikslių gydytojo rekomendacijų.

Kitas sutrumpėjusio gimdos kaklelio gydymo būdas yra gimdos kaklelis. Šis metodas susideda iš susiuvimo, kuris pašalinamas prieš gimdymą. Procedūra susideda iš chirurginės intervencijos su vietine anestezija, bet ne anksčiau kaip antrąjį trimestrą. Taip yra dėl neigiamo anestezijos poveikio vaisiui. Cerclage pagalba galima išvengti priešlaikinio gimdymo pasireiškimo ir vaisiaus šlapimo pūslės plyšimo. Procedūros metu CMM nėra visiškai susiuvamas, nes anatomiškai vis tiek reikia mažos skylės.

Kartais reikia įrengti akušerinį pesarą. Šis metodas nėra susijęs su chirurginiu audinių pažeidimu. Šis prietaisas yra guminis gimdos žiedas, kuris padeda iškrauti gimdos kaklelį ir papildomai neleidžia jam išsitempti.

Pailgėjęs gimdos kaklelis

Paprastai gimdos kaklelio ilgis turėtų sumažėti prieš gimdymą, kad vaikas išeitų be kliūčių, nesukeldamas komplikacijų, taigi ir vaiko bei mamos patologijų. Ilgą kaklą sunku liesti, todėl gydytojai jį vadina „ąžuolu“.

Tokios patologinės būklės ypatumas yra tas, kad raumenų žiedas neatsidaro gerai arba visai neatsidaro. Todėl, jei tokia būklė diagnozuojama, moteriai reikia specialaus pasiruošimo gimdymui, gydymo vaistais forma.

Priežastys

Pagrindinė ilgo kaklo priežastis yra įgimta reprodukcinės sistemos struktūros anomalija. Taip pat gali būti tokių provokuojančių veiksnių:

Uždegiminio pobūdžio patologijos, lokalizuotos lytiniuose organuose - cervicitas, endometritas, adnexitas. Kadangi po šių patologijų atsiranda lipnumo procesas.
Traumos, patirtos per ankstesnius gimdymus. Jei šių sužalojimų gydymas buvo atliktas chirurginiu būdu, gimdos ir gimdos kaklelio dydis pasikeičia dėl susiuvimo.
Dažni abortai ir gimdymas.

Ką daryti?

Jei diagnozuojamas ilgas gimdos kaklelis, galima vartoti vaistus. Šis metodas susideda iš raumenų atpalaidavimo ir struktūros audinių išlyginimo. Tačiau tokio veiksmo pavojus yra priešlaikinio gimdymo ir ankstyvo vandens išleidimo rizika. Vėlesniuose etapuose jie netgi gali paskatinti gimdymo aktyvumą. Tokie vaistai yra Mirolut tablečių pavidalu ir papildomai prostaglandinai žvakučių pavidalu.

Kartais jie griebiasi mechaninių metodų. Būtent jie naudoja Foley kateterį arba amniotomiją. Dažnas metodas yra rudadumblių lazdelės. Tai jūros dumbliai, kurie makštyje gali augti 5-6 kartus. Jie stimuliuoja gimdos kaklelį, todėl jis pradeda atsiverti ir išlyginti.

Kaip nustatyti gimdos brandumo laipsnį nėštumo metu?

Nustatant gimdos kaklelio brandą, svarbų vaidmenį atlieka organo ilgis, gimdos kaklelio kanalo konsistencija ir praeinamumas. Taip pat svarbus kriterijus yra gimdos kaklelio vieta, palyginti su dubens linija. Koks turėtų būti gimdos kaklelis? Subrendusio kaklo ilgis turi būti 1,5-2 cm, tankis gana minkštas. Gimdos kaklelio kanalo praeinamumas turi būti pakankamas, o pirštas turi laisvai patekti į ryklę.

Kiekvienas kriterijus turi balą nuo 0 iki 2. Aukščiausias balas yra 5-6, jei toks rodiklis yra, tai reiškia, kad gimda yra subrendusi. Rodiklis 3-4 reiškia nepakankamą brandą, o esant 0-2 registruojama nesubrendusi gimda. Bet vis tiek CMM brandą turėtų nustatyti kvalifikuotas specialistas, ištyręs makštį.

Jau 38 savaitę gydytojas gali pasakyti, kiek laiko liko iki gimdymo, atsižvelgdamas į CMM būklę. Subrendęs kaklas bus minkštas, sutrumpėjęs ir lokalizuotas mažojo dubens centre.

Jei nėščios moters gydytojas 38 savaičių laikotarpiu diagnozavo gimdos nebrandumą, moteris neturėtų panikuoti. Juk gimda gali subręsti likus 1-2 dienoms iki gimimo.

Jei gimda nėra subrendusi, paruošimas atliekamas dirbtinai. Yra keletas būdų tai padaryti, dažniausiai tai yra medicininis metodas.

Išvada

Gimdos kaklelio ilgis pagal nėštumo savaitę yra svarbus kriterijus. Iš tiesų nėštumo eiga ir gimdymo pradžia tiesiogiai priklauso nuo šios struktūros būklės. Visą laikotarpį moteris turi būti prižiūrima gydytojo, kad kontroliuotų gimdos kaklelio ilgį ir tonusą.

←Ankstesnis straipsnis Kitas straipsnis →

Gimdos kaklelis vaidina svarbų vaidmenį nėštumo metu. Esant ilgam gimdos kakleliui, nėštumas vyksta saugiai. Moterims, kurių gimdos kaklelis trumpas nėštumo metu, gresia persileidimas.

Retai būna trumpas gimdos kaklelis, kaip anatominė darinio ypatybė, dažniau po mechaninių pažeidimų gimdos kaklelis trumpėja. Abortai ir bet kokios ginekologinės intervencijos prisideda prie gimdos kaklelio išsiplėtimo ir jo sutrumpėjimo. Be to, susidaro randai, kurie deformuoja kaklą, dėl to jis sutrumpėja.

Todėl nėštumo planavimo etape būtina ginekologo apžiūra, siekiant nustatyti šią patologiją, taip pat reguliariai lankytis pas gydytoją viso nėštumo metu.

Gimdos kaklelis yra įtemptas raumenų žiedas, esantis gimdos gale ir jungiantis jį su makštimi. Ne nėščios moters gimdos kaklelis yra apie 30 mm ilgio ir uždara ryklė. Viso nėštumo metu kinta gimdos kaklelio ilgis, jo konsistencija ir ryklės angos dydis.

Kaip keičiasi gimdos kaklelis nėštumo metu?

Gimdos kaklelio pokyčiai vyksta nėštumo metu. Nėštumo metu padidėja gimdos kraujotaka, o gausa pasireiškia cianotišku (melsvu) gimdos kaklelio atspalviu. Endokervikinis epitelis auga ir gamina storas gleives, kurios neleidžia prasiskverbti patogeninei mikroflorai.

Gimdos kaklelio epitelis yra jautrus estrogenų kiekio pokyčiams nėštumo metu. Estrogenai sukelia gimdos raumeninio sluoksnio hipertrofiją, todėl nėštumo metu padidėja gimdos kaklelio tūris ir ilgis.
Padidėjus gimdos kaklelio skersmeniui, endocervikinis epitelis patenka į makšties ertmę. Gimdos kaklelio inversija nėštumo metu vadinama ektopija, tačiau nėštumo metu tai laikoma normos variantu.

Koks yra gimdos kaklelio ilgio pokytis nėštumo metu

Gimdos kaklelio ilgį nėštumo metu visą laikotarpį kontroliuoja gydytojas, nes nuo šio rodiklio priklauso vaisiaus gimdymo sėkmė. Gimdos kaklelio ilgis nėštumo metu periodiškai matuojamas ultragarsu, siekiant išvengti persileidimo grėsmės nėštumo metu.

Jei imame ankstyvąsias nėštumo stadijas, tai gimdos kaklelis vis dar yra tankus ir neelastingas, o 12-37 savaites jo ilgis turėtų būti 35-45 mm. Gimdos kaklelis sutrumpėja tik 38 nėštumo savaitę. Ir prieš pat gimdymą gimdos kaklelio ilgis sumažinamas iki 15-10 mm, iki to laiko jis yra mažojo dubens centre.

Trumpas gimdos kaklelis nėštumo metu rodo priešlaikinio gimdymo grėsmę. Jei gimdos kaklelis sutrumpėja iki 30 mm, nėščią moterį reikia stebėti specialiai.

Mažas (trumpas) gimdos kaklelis nėštumo metu stebimas hormoninių sutrikimų fone, dažniausiai tai įvyksta 16 savaičių laikotarpiu. Nėštumo metu esant trumpam (20 mm) gimdos kakleliui, nustatoma diagnozė - isthminis-gimdos kaklelio nepakankamumas, kuriam taikoma chirurginė korekcija.

Priešlaikinio gimdymo riziką liudija ne tik gimdos kaklelio os ilgis, bet ir skersmuo. Jei skersmuo yra didesnis nei 6 mm, tai rodo atskleidimo pradžią ir priešlaikinį gimdymą. Ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu vidinės gimdos kaklelio opos išsiplėtimas yra persileidimo grėsmė.

Gimdos kaklelis nėštumo metu keičia savo konsistenciją – suminkštėja, net ankstyvose nėštumo stadijose, tiriant gimdos kaklelį, nustatomas žymus sąsmaukos suminkštėjimas. Todėl pastebimas nedidelis jo poslinkis bet kuria kryptimi ir užpakalinis poslinkis.

Nėštumo pabaigoje gimdos kaklelis visiškai „brandina“ – tai reiškia pasirengimą gimdymui.

Gimdos kaklelio kanalo atsivėrimas 5-10 mm ir mėšlungis reiškia gimdymo pradžią. Gimdos kaklelio anga paties gimdymo metu siekia 10 cm skersmens – tai leidžia vaisiui praeiti gimdymo kanalu.

Taigi gimdos kaklelio brandumą ir pasirengimą gimdymui lemia jo ilgis, konsistencija ir gimdos kaklelio kanalo atsivėrimas.

Gydytojų taktika diagnozuojant „trumpas gimdos kaklelis“ moteriai nėštumo metu

Moterys, kurių gimdos kaklelis yra mažas nėštumo metu, turi būti nuolat prižiūrimos gydytojo. Reikia visiško poilsio, pagarbos sau ir savijautos pokyčių stebėjimo.

Jei istminį – gimdos kaklelio nepakankamumą sukelia hormoniniai sutrikimai, tai jis koreguojamas vaistais. Kai kuriais atvejais, kai gimdos kaklelis trumpas, nėštumo metu siūloma operacija.

Atliekama gimdos kaklelio kaklelio operacija – ant gimdos kaklelio uždedami siūlai, kurie jį laiko uždarytą, o tai apsaugo nuo priešlaikinio atsivėrimo, membranų plyšimo ir priešlaikinio gimdymo.

Perspektyvus būdas koreguoti gimdos kaklelio nepakankamumą, kuris taikomas jam progresuojant, yra nechirurginis cerclage – tai ant gimdos kaklelio nešiojamų įvairaus dizaino atraminių akušerinių pesarų naudojimas. Visi šie gydymo metodai padeda moteriai ištverti nėštumą ir pagimdyti visalaikį kūdikį.

Peržiūros: 1510

Kai kurios šios gimdos dalies ypatybės turi bene didžiausią įtaką sveikai moters nėštumo eigai. Taigi gimdos kaklelio ilgis pagal nėštumo savaites leidžia vaisiaus nėštumą stebintiems medicinos specialistams spręsti apie tam tikrų patologijų ar kitų sutrikimų, galinčių net išprovokuoti persileidimą, galimybę.

Gimdos kaklelio kanalo ilgis ir gimdymas

Kiekvienas silpnesnės lyties atstovas turi skirtingą gimdos kaklelio ilgį. Norma nustatoma atsižvelgiant į individualias konkretaus paciento organizmo savybes.

Tačiau ne įprastas gimdos kaklelio ilgis, o sutrumpėjęs gimdos kaklelio kanalas yra ypač pavojingas visam organizmui ir ypač nėštumo metu.

dirbtiniai abortai;
diagnostiniai skrepliai ir pan.

Be to, mergaitės gimdos kaklelio ilgiui įtakos gali turėti randų audinys, susidaręs dėl chirurginių intervencijų arba kai elektros srove kauterizuojami erozijos židiniai.

Medicininės priežiūros poreikis

Atsižvelgiant į tai, kad gimdos kaklelio ilgis prieš gimdymą turi įtakos kūdikio gimimo procesui, prieš planuojant pastojimą patartina kreiptis į ginekologą, kad būtų atliktas tyrimas, siekiant nustatyti aptariamą patologiją.

Gimdos kaklelio vidinės struktūros ypatybės

Nagrinėjamas vidinis organas, su kuriuo baigiasi gimda, išoriškai reprezentuoja apskritą raumenį, pritvirtintą prie pagrindinio moters lytinio mazgo apatinės galūnės.

Moteriai, kuri nėra nėščia, kanalas yra uždarytas. Uždarosios gimdos kaklelio dalies ilgis yra apie 3 ar 4 centimetrus.

Nėštumą lydintys pokyčiai

Pasikeičia ir epitelio sluoksnis, kuriam įtakos turi padidėjusi hormono estrogeno koncentracija organizme. Dėl to moters lytinių organų dydis ir tūris žymiai padidėja.

Valdomi parametrai

Nėštumo metu įprasto ginekologo apžiūros metu jis nustato keletą rodiklių, kurie turi didžiausią įtaką vaiko gimdymo procesui:

gimdos kaklelio ilgis pagal nėštumo savaitę;
pagrindinio reprodukcinio organo metriniai matmenys tam tikrais nėštumo etapais;
gimdos dugno būklė, tiksliau, jos aukštis pirmąjį, antrąjį ir (ar) trečiąjį nėštumo trimestrą.

Ypač svarbu žinoti, kiek moters gimdos kaklelis yra tam tikru vaisiaus vystymosi laikotarpiu. Iš tiesų, pavyzdžiui, gimdos dugno vietos aukščio nukrypimai priklauso nuo individualių moters kūno struktūrinių ypatybių ir kiekvienam pacientui gali skirtis. Ir gimdos kaklelio kanalo ilgio neatitikimas beveik visada rodo tam tikrą pažeidimą.

Gimdos kaklelio dydžio įtaka

Tai, be kita ko, leidžia laiku diagnozuoti persileidimo grėsmę ir imtis reikiamų priemonių jai išvengti.

Kanalo ilgis priklauso nuo termino

Apsvarstykite, koks yra gimdos kaklelio kanalo ilgis per visą kūdikio gimdymo laikotarpį:

gimdos kaklelio ilgis nėštumo pradžioje 30 mm, raumeninis audinys neelastingas, oda cianotiška;
gimdos kaklelio ilgis 20 nėštumo savaitę yra 36-46 mm;
32 ar daugiau savaičių gimdos kaklelio ilgis šiek tiek sumažėja (iki 10 mm), ruošiantis kūdikio išėjimui.

bendras procesas

Gimdos kaklelio ilgis. Kaina nurodyta aukščiau.
Gleivių konsistencija, užpildanti gimdos kaklelio kanalą.
kaklo atidarymo laipsnis.

Kad gimusio vaiko galva laisvai praeitų, padidėja išleidimo angos skersmuo.

Patologijos

Gimdos kaklelio ilgį, kurį moteris turės nėštumo metu, įtakoja hormonų koncentracija organizme.

Be to, svarbu žinoti, kad ne tik per mažas kanalo ilgis, bet ir per didelis jo atsivėrimas gali sukelti persileidimą. Skylės skersmuo, viršijantis priimtą 6 mm, rodo gimdymo proceso pradžią (dažniausiai priešlaikinį), o anksčiau - persileidimo grėsmę.

Diagnozė atliekama naudojant ultragarso diagnostikos aparatą. Šiuo atveju naudojami įvairūs jutikliai:

makšties;
transabdominalinis.

Šios procedūros leidžia nustatyti ne tik išorinius organo matmenis, bet ir gimdos kaklelio angos išorinio pjūvio artumą.

Gydymas

Priemonės, skirtos nustatytam pažeidimui ištaisyti, skiriamos atsižvelgiant į jį sukėlusias priežastis.

Kai patologijos priežastis buvo dviragė gimda, pacientei rekomenduojama atlikti cerklažą. Ypač svarbu tai padaryti tuo atveju, kai prieš nėštumą buvo atlikta pradinio rago pašalinimo operacija, o likusioji neleidžia embrionui pilnai užaugti įsčiose. Tuo pačiu metu stiprus poveikis gimdos kakleliui gali sukelti persileidimą, todėl neturėtumėte dvejoti dėl gydymo.

Ši procedūra leidžia įspėti:

vaisiaus šlapimo pūslės plyšimas;
priešlaikinis moters gimdymas.

Kartais cerklažas atliekamas be chirurginio odos atidarymo. Tam naudojami įvairūs akušeriniai pesarai, esantys ant kaklo per makštį, kurie taip pat neleidžia atsidaryti gimdos kaklelio kanalui.

Bet kokiu atveju, kai ši patologija diagnozuojama nėščiai moteriai, ji turi būti nuolat prižiūrima ginekologo. Be to, svarbu užtikrinti:

stresinių sąlygų nebuvimas;
atidus ir dėmesingas požiūris į savo sveikatos būklę;
prireikus laiku suteikta medicininė pagalba.

Išvada

Visos organizmo sistemos yra tarpusavyje susijusios. Visų sistemų ir procesų veikimas, įskaitant nėštumo eigą, priklauso nuo kiekvieno organo tinkamo veikimo.

Gimdos kaklelio metu didelę reikšmę turi gimdos kaklelio kanalo ilgis, taip pat jo pokyčiai kiekviename nėštumo etape.

Priešingu atveju nėštumas gali baigtis persileidimu.

Normalus gimdos kaklelio dydis

Gimdos kaklelis- raumenų organas, uždarantis įėjimą į gimdos kūną. Gimdos kaklelio anga vadinama gimdos kaklelio kanalu ir tarnauja kaip spermatozoidų perėjimas į gimdos ertmę ir menstruacijų bei vaisiaus išėjimas.

Gimdos kaklelio matmenys: norma 4 cm, 2,6 cm, 3,5 cm (ilgis, storis, plotis). Leidžiami maždaug 0,5–1 centimetro nuokrypiai. Po pirmojo gimdymo dydžiai pasikeičia į viršų 0,5 - 1 centimetru. Po antrojo dar 0,3 centimetro. Atidėtas abortas įtakoja dydį beveik taip pat, kaip ir gimdymas, nes gimda yra dirbtinai atidaroma. Dėl šios priežasties jis taip pat padidėja, bet tik 0,1–0,2 cm.

Gimdos kaklelio dydis nėštumo metu:

Svarbus parametras nustatant galimybę pagimdyti vaiką yra gimdos kaklelio ilgis, norma yra 3,5 cm - 4 cm. Jei gimdos kaklelis yra mažesnis nei 25 milimetrai, jis vadinamas sutrumpėjęs, o mažesnis nei 20 - trumpas. Sutrumpėjusio gimdos kaklelio atveju nėštumas praeis be komplikacijų, tik griežtai prižiūrint gydytojui. Kai gimdos kaklelis yra trumpesnis nei 20 mm, nėštumas yra rizikingesnis. Būtent ji laiko vaisių gimdoje ir trumpas kaklas yra silpnesnis. Vaiko gimdymas tęsis su nuolatine grėsme. Tai ne kontraindikacija, o signalas kruopštesniems tyrimams ir dažniems apsilankymams pas gydytoją.

Kai moteris yra padėtyje, nuolat stebimas kaklo ilgis. Tai būtina, nes ji neturėtų būti trumpinama anksčiau nei 38 savaites. Jei kaklas pasiekė 20 mm dydį, moteris turi atlikti paprastą chirurginę korekcijos procedūrą. Tokiu atveju ant gimdos kaklelio kanalo dedamos siūlės, kurios padeda išlaikyti kūdikį gimdoje.

Iki gimdymo ilgis jau būna 10-15 mm, o gimdos kaklelio kūnas tampa minkštas.

Normalus gimdos kaklelio ilgis nėštumo metu per savaitę. Jos nukrypimai

Gimdos kaklelis yra mažas organas, jungiantis gimdos kūną su makštimi ir turintis vidinę ir išorinę angą. Pagrindinė jo funkcija nėštumo metu yra išlaikyti vaisius gimdoje ir blokuoti bet kokią infekciją, kuri gali pasiekti kūdikį. Paprastai gydytojas tiria gimdos kaklelio ilgį nėštumo metu savaitėmis, taip pat jo nuoseklumą, o tai leidžia laiku nustatyti priešlaikinio gimdymo tikimybę.

Tokią riziką, anot ginekologų, geriausiai galima nustatyti 24 nėštumo savaitę, atlikus transvaginalinį ultragarsinį tyrimą. Žinoma, šiuo metu toks tyrimas moterims skiriamas labai retai.

Bet jei gydytojas apžiūros metu nustatė gimdos kaklelio būklės netikslumų (tankis, ilgis, išorinės ryklės būklė), jis būtinai nusiųs nėščiąją ultragarsu su transvaginaliniu jutikliu.

Normalus gimdos kaklelio ilgis nėštumo metu 24 savaitę yra vidutiniškai 3,5 cm (daugvaisingoms moterims jis gali būti šiek tiek trumpesnis). Artėjant terminui, šis mažas organas palaipsniui trumpės.

Nukrypimai nuo normos ir patologija

Dažniausia gimdos kaklelio patologija yra jo nepakankamas ilgis, kuris medicinoje vadinamas isthmic-gimdos kaklelio nepakankamumu (sutrumpintai ICN). Tokia diagnozė nustatoma, jei kaklo ilgis yra mažesnis nei 2,5 cm, o vidinė ryklė turi piltuvėlio formos tęsinį (paprastai jis turi būti uždarytas).

ICI atsiranda dėl gimdos kaklelio traumos ankstesnių gimdymų metu, po jo gydymo, taip pat po abortų. Tokiu atveju šis organizmas nepajėgia atlikti savo tiesioginių funkcijų, provokuodamas priešlaikinio gimdymo riziką.

Trumpas gimdos kaklelis nuo 14 iki 24 nėštumo savaitės yra pagrindinis ankstyvo gimdymo proceso rodiklis:

ilgis mažesnis nei 1 cm - gimdymas 32 savaites;
ilgis mažesnis nei 1,5 cm - gimdymas 33 savaites;
ilgis mažesnis nei 2 cm - pristatymas 34 savaites;
ilgis mažesnis nei 2,5 cm – pristatymas 36 sav.

Diagnozuodami CI, gydytojai nedelsdami imasi veiksmų. Priklausomai nuo tokio nepakankamumo sunkumo, ginekologas gali skirti:

vaistų terapija;
silikoninio pesaro naudojimas;
gimdos kaklelio kirpimas (siūlas).

Priešingai yra problema, ty gimdos kaklelio nesubrendimas, jei nėštumas yra visalaikis. Šis reiškinys paaiškinamas bendrosios dominantės formavimosi pažeidimu (pavyzdžiui, kai moteris patiria stiprią gimdymo baimę), anatominiais ypatumais, taip pat kaklo būkle po medicininių intervencijų, dėl kurių jis tampa mažiau išplečiamas.

Jei po 37 nėštumo savaitės gimdos kaklelis nepereina iš nesubrendusio į brandų, tai sukelia sunkumų pirmojoje gimdymo stadijoje – jis arba per lėtai atsidaro, arba visai neatsidaro.

Dėl to reikia atlikti cezario pjūvį arba specialų pasiruošimą natūraliam gimdymui. Paskutinė priemonė priklauso nuo gimdymo ligoninės ir gali būti atliekama įvedant rudadumblius, naudojant prostaglandinus ir kt.

Normalus gimdos kaklelio „elgesys“ prieš gimdymą

Po 37 savaičių, kai nėštumas jau laikomas pilnalaikiu, gimdos kaklelio struktūra pradeda keistis – sutrumpėja, suminkštėja, užima padėtį centre ir ima šiek tiek atsiverti.

Toks procesas yra būtinas norint sujungti gimdos kaklelį su gimdos kūnu į vieną kanalą. Taigi, pirmasis gimdymo etapas baigiasi jo atsivėrimu iki 10-12 cm.Pogimdyminiu laikotarpiu gimdos kaklelis palaipsniui grįžta į beveik tokią pat būklę, kokia buvo prieš nėštumą.

Taigi iš viso to, kas išdėstyta, galime daryti išvadą, kad gimdos kaklelio ilgis ir kiti jo rodikliai yra labai svarbūs, norint laiku diagnozuoti ir koreguoti KI, kuri yra viena iš priešlaikinio gimdymo priežasčių.

Ar norite gauti straipsnius iš šios svetainės el. paštu? Nauji tinklaraščio straipsniai

Gimdos kaklelis atlieka svarbią vaisiaus laikymo gimdoje funkciją. Iki 37 savaitės jis paprastai būna uždarytas, o po šio laikotarpio pradeda ruoštis gimdymui. Be to, uždaras gimdos kaklelio () kanalas tam tikru mastu neleidžia infekcijai patekti į vaisių.

Gimdos kaklelio ilgis ir konsistencija Paprastai viso nėštumo metu kaklas yra tankus, jo vidutinis ilgis yra 3-4 cm (daugvaisių moterų gali būti šiek tiek trumpesnis).

Ar šios savybės leidžia atlikti pagrindinę funkciją? laikantis vaisių. Po 37 savaičių (laikotarpis, nuo kurio nėštumas laikomas pilnalaikiu) gimdos kaklelyje pradeda ryškėti struktūriniai pokyčiai: jis suminkštėja, sutrumpėja, užima centrinę padėtį, pradeda šiek tiek atsiverti. Šie pokyčiai būtini norint suformuoti vieną kanalą su gimdos kūnu. Gimdymo metu (I periodu) pamažu atsidaro iki 10-12 cm.Ir vėliau (pogimdyminiu laikotarpiu) palaipsniui grįžta į praktiškai prieš nėštumą buvusią būseną (išorinė gimdos kaklelio ryklė tampa plyšinė, o. nulinės giminės jis yra tiksliai).

Gimdos kaklelio matavimas gali būti atliekamas dviem būdais:

Kai akušeris-ginekologas nustato visas pagrindines charakteristikas (ilgį, tankį, padėtį dubens ašies atžvilgiu, išorinės ryklės būklę). Kiekviena apžiūra atliekama ginekologinėje kėdėje, siekiant įvertinti pokyčių dinamiką.
Ultragarsinis tyrimas (ultragarsas): galima nustatyti vidinės ir išorinės ryklės ilgį, būklę bei patį gimdos kaklelio kanalą (o tai labai svarbu, kai gresia priešlaikinis gimdymas).

Patologijos ir nukrypimai nuo normos

Informacija Dažniausia patologija yra trumpas gimdos kaklelis nėštumo metu – isthmic-gimdos kaklelio nepakankamumas (ICI).

Atliekant ultragarsinį tyrimą, ICI laikomas mažesnis nei 25 mm kaklo ilgis. Kitas kriterijus yra piltuvo formos vidinės OS (kuri paprastai yra uždaryta) išsiplėtimas.

ICI priežastys yra gimdos kaklelio trauma per ankstesnius gimdymus, po abortų, taip pat po gimdos kaklelio gydymo (). Tokiu atveju gimdos kaklelis negali atlikti savo funkcijų, gresia priešlaikinis gimdymas. Tai taip pat gali sukelti įprastą persileidimą. Diagnozė nustatoma remiantis ultragarso duomenimis (atliekama cervikometrija – matuojamas kaklas ir įvertinama vidinės ryklės būklė). Sutrumpėjus iki 25 mm ar mažiau, ant kaklo uždedamas siūlas arba uždedamas iškraunamasis akušerinis pesaras.

Papildomai Priešinga problema yra gimdos kaklelio nebrandumas viso nėštumo metu. Jį sukelia bendrosios dominantės formavimosi pažeidimas (pavyzdžiui, baiminantis gimdymo), taip pat anatominės savybės arba po intervencijų į kaklą (jis tampa prastai ištiesiamas).

Gimdos kaklelio brandumo laipsnis įvertinamas taškais pagal daugybę požymių, kurie pateikiami lentelėje

Nevaisingumas ir gimdos kaklelis: tiesioginis ryšys

Pastarieji 2 dešimtmečiai posovietinės erdvės šalyse buvo pažymėti vienu nemaloniu faktu. Mažas gimstamumas vis dar yra viena pagrindinių visuomenės sveikatos ir visos valstybės problemų. Tačiau jei praėjusio amžiaus pabaigoje didžioji dalis demografinės padėties pablogėjimo priežasčių buvo susijusios su socialine ir ekonomine gyvenimo puse, tai dabar mažas gimstamumas yra plačiai paplitusio nevaisingumo pasekmė. Ir čia didelį vaidmenį atlieka įvairios patologinės reprodukcinės sistemos būklės. Paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas yra gimdos kaklelio ilgis.

Moterų reprodukcinė sistema yra dubens ertmėje. Ir atstovaujama šių organų.

Kiaušidės. suporuoti organai. Jie yra mažos pupelės formos dariniai. Jų ilgis apie 3 centimetrus. Kiaušidės yra ant viršutinės mažojo dubens ribos iš abiejų pusių. Ir juos laiko raiščiai.
Kiaušintakiai. Poriniai vamzdiniai dariniai. Jie yra virš kiaušidžių ir tarsi supa juos iš viršaus. Normalus ilgis yra 11-12 cm.Vienas galas atsidaro į dubens ertmę, esančią prie pat šoninio kiaušidės poliaus. Kitas vamzdelio galas atsidaro į gimdos ertmę. Pagrindinis jų vaidmuo – užtikrinti apvaisinimo ir kiaušinėlio patekimo į gimdą procesus.
Gimda. Nesuporuoti tuščiaviduriai vargonai. Iki 2/3 jo tūrio užima raumenų sluoksnis. Organas yra centrinėje mažojo dubens dalyje. Iš išorės jis primena apverstą kriaušę. Viršutinėje dalyje jis jungiasi su kiaušintakiais. Čia jo plotis siekia 4 cm.Su apatiniu galu gimda pereina į makštį. Gimdos struktūra yra tokia.
Gimdos dugnas yra viršutinė organo dalis. Jį sudaro tik raumenų sluoksnis.
Gimdos kūnas yra didžiausia vidurinė organo dalis.
Gimdos kaklelis yra apatinė, ne tokia plati organo dalis. Ji yra tiesiogiai susijusi su makštimi. Didžiąją kaklo dalį užima raumenų sluoksnis. Jo centre yra kanalas, vadinamas gimdos kaklelio kanalu. Vienas jo galas atsiveria į gimdos ertmę (ji vadinama vidine os), kitas – į makštį (išorinę os). Taigi gaunamas storas raumenų vamzdelis. Taip pat vadinamas raumenų žiedu. Normalus gimdos kaklelio ilgis yra nuo 3 iki 4 cm.
Makštis. Tai taip pat neporinis tuščiaviduris raumenų organas. Tačiau raumenų sluoksnio dalis yra mažesnė nei gimdos kaklelio - mažiau nei 1/5. Vienas makšties galas atsidaro į išorę. Kitas jo galas yra pritvirtintas prie gimdos kaklelio. Normalus makšties ilgis svyruoja nuo 7 iki 11-12 cm.

Gimdos kaklelis: vaidmuo nėštumo metu

Iš karto po apvaisinto kiaušinėlio (dabar vadinamo zigota) pritvirtinimo prie endometriumo, gimdos kaklelyje prasideda transformacijos. Veikiant progesteronui, gimdos kaklelio kanalo gleivinis sekretas įgauna tirštesnę konsistenciją. Padidėjęs kraujo tiekimas į gimdą (įskaitant gimdos kaklelį) padidina gleivių sekreciją. Taigi prasideda „kamštienos“ formavimasis. Estrogenai, kurie pradedami gaminti nuo pirmosios nėštumo pusės, padidina miozino ir aktino skaidulų skaičių raumenų ląstelėse. Dėl to padidėja jų tūris. Dėl visų šių procesų gimdos kaklelis hipertrofuoja – padidėja. Gimdos kaklelio kanalas lieka uždarytas tankiu „kamščiu“.

Visi šie mechanizmai yra būtini norint išsaugoti nėštumą ir normalią jo eigą. Gimdos kaklelio hipertrofija suteikia jai galimybę atlaikyti vis didėjantį spaudimą gimdos ertmėje. Kas išlaiko vaisiaus šlapimo pūslę nepažeistą. Tankios „kamštienos“ buvimas patikimai uždaro gimdos ertmę nuo įvairių mikroorganizmų patekimo iš makšties.

Kaip kinta gimdos kaklelio ilgis nėštumo metu

Gimdos kaklelio pokyčiai priklausomai nuo nėštumo trukmės

Tačiau gimdos kaklelio dydis ne visada yra vienodas. Viskas keičiasi priklausomai nuo moters kūno būklės. Priešingu atveju ji negalėtų atlikti savo funkcijų.

3–4 cm ilgio rodiklis yra vidutinis. Net ne nėštumo metu jis gali svyruoti. Ką jau kalbėti apie laikotarpį nuo pastojimo iki gimdymo. Čia gimdos kaklelio ilgis skiriasi savaitėmis ir mėnesiais.

Pirmąsias dvi nėštumo savaites gimdos kaklelio kanalo dydis siekia beveik 4 cm, nors jau pradeda didėti. Didžiausias gimdos kaklelio ilgis yra 16 savaitę. Tai yra apie 4,5–5 cm. Tada toliau 22-23 savaites jo dydis nekinta.

Paskutinėmis savaitėmis prieš gimdymą gimdos kaklelyje prasideda atvirkštinis procesas. Jo dydis pradeda mažėti. Maždaug 38-39 nėštumo savaitę gimdos kaklelis tampa 3 cm.Likus kelioms dienoms iki gimdymo neviršija 1,5-1,7 cm.Gimdymo pradžios dieną pradeda atsiverti vidinė gimdos kaklelio osė, todėl sumažėja išilginis dydis iki 1 cm Tolesnis procesas tuo pačiu metu paveikia gimdos kaklelio kanalą. Todėl apie gimdos kaklelio sutrumpėjimą nebekalbama. Visa tai vadinama jo atskleidimu.

Aukščiau pateikta nuotrauka yra vidutinė ir jokiu būdu negali būti taikoma vienai moteriai atskirai. Bet kokius rodiklius, tokius kaip gimdos kaklelio ilgis, pagal nėštumo savaitę turėtų interpretuoti tik gydytojas.

Gimdos kaklelio patologijos: priežastys ir pasekmės

Gimdos kaklelio patologijų skaičių lemia gana įspūdingas ligų skaičius. Visus juos galima suskirstyti į dvi dalis didelės grupės

Uždegiminis.

Tiek tos, tiek kitos patologijos nustatomos naudojant tris pagrindinius metodus.

Bimanualinis tyrimas ant ginekologinės kėdės.
Makšties ir išorinės gimdos kaklelio dalies vizualinis tyrimas naudojant veidrodžius.
Ultragarsinis dubens organų tyrimas.

Visi kiti metodai (histeroskopija, biopsija, punkcija ir kt.) yra labiau specializuoti. Kadangi su jų pagalba išaiškinamos nustatytos patologijos ir (arba) pašalinami įtariami pažeidimai.

Trys aukščiau aprašytos tyrimų grupės vienaip ar kitaip yra susijusios su gimdos kakleliu. Visi jie gali nustatyti arba įtarti tam tikrą patologiją. Pirmuoju atveju gydytojas pasikliauja tik lytėjimo pojūčiais. Antrajame galima padaryti išvadą apie išorinio gimdos kaklelio galo ir išorinės ryklės būklę. Tai leidžia netiesiogiai įvertinti gimdos kaklelio kanalą. Ir, kaip žinote, jo būklė yra būtina nėštumo eigai. Todėl pirminės apžiūros metu nėštumo pradžioje būtina atlikti bimanualinį apžiūrą ir apžiūrą veidrodžiuose. O jei patologijų nerandama, ateityje atliekamas tik ultragarsinis tyrimas.

Faktas yra tas, kad tik ultragarsu galima stebėti, kaip keičiasi gimdos kaklelio ilgis nėštumo savaitėmis ir viso vaisiaus vystymasis. Esant normaliam nėštumui, ultragarsinis tyrimas atliekamas šiais terminais.

Pirmoji registracija nėščiųjų klinikoje. Laikui bėgant terminas labai skiriasi. Paprastai ultragarsas atliekamas nuo 5-6 iki 10-12 savaičių.
Antrasis ultragarsas atliekamas 20 savaičių.
Trečią kartą – 32 sav.

Visi kiti tyrimo atvejai yra nenumatyti. Jie atliekami pagal indikacijas.

Ultragarsinio tyrimo metu ypatingas dėmesys skiriamas trims rodikliams.

Kūdikio ir jo dalių dydis, atsižvelgiant į nėštumo amžių
placentos būklė.
Gimdos kaklelio dydis ir būklė.

Gimdos kaklelio ir isthmic-gimdos kaklelio nepakankamumas: būdai, kaip įveikti

Persileidimo atvejai dėl gimdos kaklelio nekompetencijos yra gana dažni. Todėl akušeris-ginekologas stebi jo ilgio pokyčius per visą laikotarpį nuo pirmojo moters pasirodymo iki termino pabaigos. Kadangi normali gimdos kaklelio būklė yra sėkmingo nėštumo raktas.

Jei ankstyvosiose nėštumo stadijose ultragarsinio tyrimo rezultatas atskleidžia 2–2,5 cm gimdos kaklelio ilgį, moteriai iš karto kyla savaiminio persileidimo rizika. Tokios moterys rekomendavo fizinį ir emocinį poilsį bei pakartotinį atvykimą pas akušerį-ginekologą po dviejų savaičių. Būtinai atlikite bimanualinį tyrimą ir kontroliuokite ultragarsą. Kai kaklo ilgis didesnis nei 2,7–3 cm, nėščia moteris gali saugiai vykti namo, tačiau iki 7 mėnesio kas 8 savaites stebint ultragarsu.

Situacija, kai kaklo ilgis yra 2 cm, o jo ryklė pravira, nėščiajai diagnozuojamas išeminis-gimdos kaklelio nepakankamumas. Skiriami antispazminiai vaistai, vitaminai ir poilsis. Tas pats pasakytina ir apie moteris iš pirmuoju atveju aprašytos kategorijos, jei antrojo vizito ir ultragarso metu ilgis nepadidėjo. Abiem atvejais kontrolė po 2 savaičių yra privaloma. Esant nepatenkinamiems rezultatams, moteris turi būti paguldyta į nėščiųjų patologijos skyrių.

Pagal indikacijas pirmuoju ir antruoju atveju, be antispazminių vaistų, gali būti skiriami vitaminai, poilsis, hormoniniai preparatai. Bet tam turi būti įrodytas ryšys tarp gimdos kaklelio sutrumpėjimo ir vaisiaus hormonų aktyvumo. Paprastai jų lygis pakyla per 16–18 savaičių laikotarpį.

Kai visų priemonių nepakanka, o gimdos kaklelio ilgis ir toliau mažėja, griebiamasi chirurginės intervencijos. Ant kaklo uždedamos siūlės, kurios pašalinamos tik 27 savaitę.

Jei po 28 savaičių gimdos kaklelio ilgis pradėjo mažėti, o gydymas vitaminais ir antispazminiais vaistais nepadėjo, gydytojai griebiasi pesaro – specialaus prietaiso, pagaminto iš inertinių medžiagų, įkištų į makštį. Pesaras sumažina kaklo įtampą. Jis pašalinamas tik sulaukus 38 nėštumo savaitės.

Bet kokiu atveju, teisingas visų gydytojo rekomendacijų laikymasis padidina galimybę pagimdyti vaiką!