Hyoid frenulum yra plonas tiltas, jungiantis liežuvį ir apatinę burnos ertmę. Jis turėtų siekti liežuvio vidurį, bet naujagimiams būna ir trumpas frenulis, kuris gali prisitvirtinti pačiame liežuvio gale arba jo praktiškai nebūti (tuomet liežuvis beveik neatsiskiria nuo apatinės burnos ertmės). Nuotraukoje matosi kaip atrodo įprastos kamanos.
Nuo teisingo šio mažo organo išsidėstymo priklauso dantų sąkandis, dikcija ir sveikata. Jei problema egzistuoja nuo gimimo, kūdikystėje ji pasireiškia netinkamu žindymu ir nekokybišku žindymu.
Frenulis jungia liežuvį su apatine burnos dalimi ir yra svarbus artikuliacijos kokybės veiksnys.
Kodėl hipoidinis frenulis yra trumpas?
Trumpas liežuvio frenulis moksliškai vadinamas ankiloglosija. Mokslininkai dar tiksliai nenustatė, kodėl atsiranda toks vystymosi nukrypimas. Štai tik kelios labiausiai tikėtinos priežastys:
- Didžiausias veiksnys šiuo atveju yra paveldimumas. Jei mamai ar tėčiui buvo diagnozuotas trumpas frenulis, tada vaiko tikimybė padidėja iki 50%.
- Hioidinės pertvaros formavimosi pažeidimas gali išprovokuoti toksikozę ankstyvoje motinos nėštumo stadijoje arba virusines ir ūmines kvėpavimo takų ligas. Ne paskutinį vaidmenį atlieka vaistai, ypač hormonai ir antibiotikai.
- Motinos pilvo traumos nėštumo metu gali turėti įtakos kūdikio vystymuisi.
- Kita priežastis – vėlyvas nėštumas. Vyresni tėvai (po 35 metų) gali turėti vaikų su per trumpu liežuvio raumeniu.
- Bet kokios formos cheminių medžiagų poveikis - pavyzdžiui, darbas padidinto toksiškumo, užterštos aplinkos, žalingų įpročių (rūkymas, alkoholizmas, narkomanija) sąlygomis.
- Visapusiškam kūdikio vystymuisi didelę reikšmę turi motinos emocinė būsena nėštumo metu. Dažnas stresas taip pat gali turėti įtakos hipoidinio frenulio susidarymui.
ženklai
Kas yra norma? Naujagimiui - 8 mm (gali būti ir ilgesnis, bet ne trumpesnis). Iki 5 metų - iki 17 mm. Laisvas liežuvio galiukas po pusantrų metų turi būti 16 mm ilgio. Patologiją galės nustatyti kalbos patologas.
Logopedas galės diagnozuoti patologiją vyresniems vaikams - apsilankymas pas specialistą nebus nereikalingas Norint išsiaiškinti, ar jūsų kūdikio hipoidinės pertvaros išsivystymas yra teisingas, bus sunku naudoti tam tikrus matavimo prietaisus. Tačiau yra įvairių išorinių požymių, pagal kuriuos galima pastebėti nukrypimus.
Trumpas frenulis naujagimiui:
- maitinimas vyksta dažnai ir trunka ilgai, o kūdikis nustoja pailsėti;
- kai duodi kūdikiui krūtį, jis elgiasi nejaukiai – verkia, lankosi;
- kūdikis blogai priauga svorio;
- vaikas maitindamas įkanda krūtį;
- valgydamas kūdikis „kliksteli“ ir spusteli liežuviu;
- yra didelė rizika, kad jis visiškai atsisakys krūties.
Vyresniems vaikams ir suaugusiems:
- įkandimo defektai;
- periodontitas;
- sunkumai tvirtinant implantus ir protezus;
- neteisingas šnypštimo garsų atkūrimas, taip pat "p", "l", "d", "t".
Įvairūs burnos ertmės struktūros defektai taip pat gali patvirtinti baimes:
- apatiniai smilkiniai pasukti į vidų;
- liežuvio galiukas padalintas į dvi dalis, ištraukus ant jo pastebima įduba;
- liežuvis negali liesti dangaus, lūpų ar iškišti;
- liežuvio užpakalinė dalis pakelta, o vidurys nuspaustas žemyn, todėl liežuvis atrodo kuprotas;
- norint nuryti sukramtytą kietą maistą, jį reikia perkelti į užpakalinę liežuvio dalį.
Įprastu kąsniu vaikas gali iškišti liežuvį, o vyresniame amžiuje, tėvų prašymu, ištiesti ranką į dangų ar viršutinę lūpą Kaip apibrėžiamas kalbos funkcionalumas?
Nustatyti džemperio ilgį galite specialiu testu. Pagal rodiklius vystymosi anomalija gali būti įvairaus laipsnio:
- šviesa - daugiau nei 15 mm ilgio frenulis, yra garsų tarimo pažeidimų;
- vidutinis - frenulio ilgis yra mažesnis nei 15 mm, yra visi ženklai;
- sunkus - ilgis iki 10 mm, esant visiems požymiams.
Testą pasiūlė amerikiečių profesorė Alison Hazelbaker knygoje „Tongue-Tie“ („Tongue Bridle“). Nustatant ilgį, atsižvelgiama į megztinio išvaizdą ir funkcionalumą. Ji taip pat išvardija parametrus, kuriuos turi atitikti normalus vystymasis:
- Turite uždėti pirštą ant apatinės lūpos centre ir nubrėžti nuo vieno burnos krašto iki kito. Tokiu atveju liežuvis turėtų lengvai judėti už piršto.
- Vaikas turi pakelti liežuvio galiuką į viršutinį gomurį. Atliekant šį veiksmą neturėtų kilti jokių sunkumų.
- Uždėkite pirštą ant apatinės lūpos ir perkelkite jį prie kūdikio smakro. Liežuvis turi sekti pirštą ir laisvai liesti apatinę lūpą.
- Prispauskite piršto pagalvėlę prie viršutinio gomurio. Čiulkant liežuvis bus lygus ir turi susitraukti nuo galiuko iki gomurio.
- Piršto galiuku palieskite viršutinį gomurį. Tokiu atveju liežuvis neturėtų nutrūkti.
- Paprašykite kūdikio pakelti liežuvį (taip pat žiūrėkite:). Šioje padėtyje jis turėtų įgyti apvalią arba kvadratinę formą.
- Pakvieskite vaiką paspausti liežuvį žemyn. Jei vystymasis vyksta gerai, jis tai padarys be vargo.
- Kūdikiui reikia pakelti liežuvį. Kamanų ilgis turi būti didesnis nei 1 cm.
Net kai kurių išvardytų parametrų nuokrypis laikomas aliarmu. Svarbu žinoti, kad korekcija turėtų būti atliekama labai ankstyvoje stadijoje, nes vidutinio sunkumo ir sunkūs laipsniai pareikalaus daug daugiau pastangų ir sukels papildomų problemų.
Naudodamiesi sukurta testų programa, tėvai patys gali nustatyti vaiko kalbos funkcionalumą Rūšys
Trumpos kamanos skirstomos į 5 rūšis:
- Plonas, skaidrus. Kalbos funkcionalumas yra tik šiek tiek suvaržytas.
- Plonas, permatomas. Jei pakeliate liežuvį, jo galiukas išsišakoja.
- Storas, nepermatomas. Jei stumsite liežuvį į priekį, nugara bus pakelta, o galiukas įtrauktas.
- Trumpas. Tiltas susilieja su liežuvio raumenimis.
- Praktiškai nėra. Stebimas susipynimas su liežuvio raumenimis.
Medicinos konsultacija
Šiame straipsnyje kalbama apie tipinius būdus, kaip išspręsti jūsų klausimus, tačiau kiekvienas atvejis yra unikalus! Jei norite sužinoti iš manęs, kaip tiksliai išspręsti jūsų problemą – užduokite klausimą. Tai greita ir nemokama!
Ankiloglosijos problemą sprendžia odontologas ir ortopedas. Pastebėję nukrypimų, kreipkitės į specialistą. Jis tiksliai diagnozuoja anomalijos laipsnį ir pateikia reikiamas rekomendacijas. Tai gali būti operacija arba nechirurginės priemonės.
Be jokios abejonės, su nukrypimų korekcija reikia susidoroti. Kuo anksčiau tai pradėsite, tuo daugiau problemų galėsite išvengti:
- Kūdikiui maitinimas tampa problemiškas. Kūdikis netinkamai sugriebia krūtį, jam nesiseka žįsti, maitindamas liežuviu skleidžia įvairius garsus, pavargsta ir sustoja pailsėti. Tačiau vaikas vis tiek lieka alkanas, tampa neramus, svoris praktiškai nepridedamas. Dėl to motina gamina mažiau pieno ir yra didelė rizika, kad jis visiškai išnyks ir teks natūralią mitybą pakeisti dirbtiniu mišiniu.
- Esant trumpam liežuvio frenuliui, įkandimas susiformuos su pažeidimais. Dėl šios priežasties kalbos funkcija labai pablogėja ir tikrai atsiras kalbos defektų.
- Kai vaikas turi dantis ir jis pereina prie bendro stalo, bus sunku kramtyti ir ryti kietą maistą. Be to, virškinimo sutrikimai, raugėjimas, viduriavimas, periodontitas, gingivitas.
- Sutrinka kvėpavimo sistemos darbas. Dėl to kenčia miegas ir pasireiškia apnėja (trumpalaikis kvėpavimo sustojimas). Kvėpavimas per burną pradeda vyrauti, o tai, savo ruožtu, dažnai sukelia peršalimą.
- Ankiloglosijos įtaka laikysenos formavimuisi įrodyta moksliškai. Būkite pasirengę stuburo kreivumui.
Ką apie problemą sako žinomas vaikų gydytojas Jevgenijus Komarovskis? Šio nukrypimo pasekmes jis skirsto į 2 grupes: čiulpimą ir kalbą. Pediatras, nustatęs nenormalų naujagimio frenulio susidarymą, turi nuspręsti, ar reikia chirurginės intervencijos. Vyresniame amžiuje logopedas užsiima korekcija.
Chirurginė intervencija
Trumpas kamanas galima kirpti. Tai labai dažnas problemos sprendimo būdas, dažnai net vienintelis. Prieš sutikdami ar atsisakydami, turite žinoti, kiek tai pagrįsta, kokias kontraindikacijas jis turi ir kaip šis procesas paprastai atliekamas. Be to, operacija gali būti atliekama įvairiais būdais.
Indikacijos
Yra atvejų, kai operacija yra būtina:
- kritinė natūralios mitybos padėtis;
- neteisingai suformuotas įkandimas;
- dantų poslinkis;
- kalbos defektai, kurių negalima išspręsti konservatyviai.
Norint patvirtinti operacijos poreikį, reikalinga chirurgo, logopedo ir ortopedo apžiūra. Šis sprendimas pasiteisins tik tada, kai situacija bus beviltiška.
Kontraindikacijos
Trumpo liežuvio įtrūkimo operacija draudžiama, kai pasitvirtina bet kuri iš šių diagnozių:
- piktybiniai navikai;
- kraujo ligos;
- bet kokia burnos ar kūno infekcija;
- stomatitas.
Prieš skiriant operaciją, kūdikio burnos ertmė turi būti ištirta, ar nėra infekcinių pažeidimų ir stomatito. Kaip ir prieš bet kokią operaciją, būtina atlikti išsamų tyrimą. Jei draudžiami veiksniai nenustatyti, chirurginė intervencija yra leistina.
Operacijų tipai
Yra 3 rūšių operacijos. Jie skiriasi tuo, kaip jie atliekami:
- Frenulotomija. Tai pati paprasčiausia operacija. Hioidinė pertvara pjaunama žirklėmis 1/3 tiltelio ilgio atstumu arčiau apatinių dantų. Pirmiausia išpjaukite gleivinę, o tada sruogas. Tada sumažinami gleivinės kraštai ir kas 3-4 mm uždedamas siūlas.
- Frenulektomija (Glikmano metodas). Frenulis fiksuojamas spaustuku, po to tarp spaustuko, lūpos ir gleivinės iš dantų pusės daromi pjūviai. Tada uždedamas siūlas.
- Frenuloplastika (Vinogradovos metodas). Nuo pereinamosios raukšlės iki tarpdančių papilo daromi du susiliejantys pjūviai. Atvartas atskiriamas trikampio pavidalu, o žaizdos kraštai susiuvami. Po to trikampis prisiuvamas prie likusio žaizdos paviršiaus.
Iš rečiau paplitusių metodų galima pavadinti Limbergo ir Popovičiaus frenuloplastiką. Panašiai nupjaukite trumpą lūpos dalį. Ši operacija atliekama esant ortopedinėms ir ortodontinėms ligoms.
Bet kuri iš operacijų apima pjūvį liežuvio frenulumoje Kaip vyksta operacija?
Jei vaikui pirmosiomis gyvenimo dienomis buvo nustatytas trumpas frenulis, operacija atliekama gimdymo namuose. Frenulotomija gali būti atliekama iki 10 kūdikio gyvenimo mėnesių. Tam naudojama vietinė anestezija. Per tokį trumpą laiką tiltas dar neįgijo nervų galūnėlių ir kraujagyslių, todėl operacija neskausminga ir be kraujo. Kūdikiui pasibaigus, reikia prisegti prie krūties, o gijimo procesas truks vos kelias valandas.
Vyresniems vaikams operacija taip pat atliekama taikant vietinę nejautrą, bet jau klinikoje. Ši procedūra trunka tik 5-10 minučių. Kraujavimas pjūvių metu apsaugomas elektrokoaguliatoriumi arba elektrinėmis žirklėmis. Prireiks 1 dienos, kol žaizda užgis.
Kelias dienas po operacijos rekomenduojama apriboti karšto ir kieto maisto vartojimą, taip pat atidžiai stebėti burnos higieną. Ypatingais atvejais reikalinga frenuloplastika.
Kaip rodo praktika, jei trumpojo frenulio pjovimo operacija buvo atlikta ne vėliau kaip per 9 mėnesius, vaikas neturės kalbos defektų. Be to, po operacijos kūdikiai pradeda geriau valgyti. Vyresniems vaikams reikės dirbti su logopedu ir daryti pratimus, kad ištemptų hioidinį tiltą, kad jis nesuaugtų. Teks padirbėti su garsų tarimu.
Tradiciniai gydymo būdai
Chirurginiu būdu ištaisius frenulį, reikia įvairių priemonių rezultatui užtikrinti. Šiuo atveju tai tempimo pratimai ir logopedinis masažas. Beje, tokias technikas rekomenduojama naudoti net tada, kai galima apsieiti be chirurginės intervencijos.
Pagrindinis tėvų dėmesys, vertinant vaikų burnos ertmės sveikatą, nukreiptas į karieso ir dantenų uždegimo nebuvimą, netaisyklingo sąkandio susidarymą. Tačiau tėvai nepastebi ir net neįtaria, kad yra mažų, vos pastebimų gleivinių raukšlių, kurios gali turėti įtakos maitinimui, garsų tarimui ir netgi gali tapti predisponuojančiu veiksniu daugelio burnos ligų vystymuisi. Kas yra kamanos, kiek jų yra, kada jos laikomos trumpomis, kokios pasekmės, o svarbiausia – ką turėtų daryti tėvai?
Turinys:Kiek yra kamanų?
Visi žino apie liežuvio frenuumą, ji nuolat girdima. Apie tai kalba logopedai, odontologai, žindymo specialistai ir, žinoma, pediatrai. Tačiau jie nepelnytai pamiršta apie likusias kamanas.
Frenulum yra gleivinis laidas, jungiantis anatomines burnos ertmės struktūras. Iš viso yra trys:
- vadinama gleivinė raukšlė, kuri susipina į viršutinę lūpą ir dantenas viršutinės lūpos frenulis ;
- laidas, panašus į tvirtinimą, bet tik ant apatinio žandikaulio - apatinės lūpos frenulis ;
- vadinama klostė, vienu galu įausta į burnos apačią, kitu – į liežuvį liežuvio frenulum .
Kiekviena gleivinės raukšlė atlieka tam tikrą vaidmenį ir turi požymių, rodančių jos sutrumpėjimą arba normalią būklę. Jei vis dėlto buvo diagnozuotas jo sutrumpėjimas, tai yra tam tikri terminai, kada atliekama korekcija, o gydytojai pateikia konkrečias rekomendacijas.
Situacijas koreguoti galima keliais būdais: konservatyviai (padedant logopedams) ir operatyviai – odontologo chirurginiame kabinete. Tik gydytojas gali nustatyti gydymo kiekį ir konkretų korekcijos metodą.
Chirurginėje praktikoje naudojami trys pagrindiniai metodai:
- Frenotomija - frenulio išpjaustymas;
- Frenektomija - jo iškirpimas;
- Frenuloplastika - perkelti jo tvirtinimo vietą.
Technikos pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo vaiko būklės, klinikinio vaizdo ir frenulio pritvirtinimo.
Frenotomija yra viena iš dažniausiai gimdymo skyriuje atliekamų naujagimių dantų operacijų.
Liežuvio frenulis
Naujagimių liežuvio frenulis
Gimus kūdikiui, jis apžiūrimas, įvertinami gyvybiniai požymiai ir tepama ant mamos krūties. Jei kūdikio maitinti neįmanoma, tada gydytojai apžiūri burnos ertmę ir įvertina liežuvio motorinį gebėjimą, taigi ir liežuvio frenulį. Įprastai jis turėtų būti tvirtinamas maždaug liežuvio viduryje, tik toks tvirtinimas neturi įtakos ir neriboja kūdikio liežuvio judėjimo.
Kai kuriems kūdikiams frenulis yra įaustas į patį jo galiuką, todėl atrodo, kad liežuvis yra išsišakojęs. Tačiau ši individuali savybė nėra pavojinga. Neteisingai pritvirtinus, kūdikis negalės visiškai žįsti krūties. Dėl ribotų liežuvio motorinių gebėjimų mažylis tiesiog negalės paguldyti liežuvio po mamos speneliu, sukurti reikiamo vakuumo žįsti.
pastaba
Kodėl vaikai gimsta su sutrumpintais frenuliais, mokslas nežino. Šiandien tai laikoma individualia savybe. Statistika rodo, kad tokia diagnozė vaikų odontologijoje yra dažna ir nustatoma kas 10-12 vaikų.
Jei trumpas frenulis trukdo maitinti ir juo labiau tampa neįmanomas, tada chirurginė intervencija ją ištaisyti atliekama per pirmąsias kelias gyvenimo valandas.
Frenulio išpjaustymas visada vyksta mamos akivaizdoje, nes pagrindinė sąlyga – iš karto duoti kūdikiui mamos krūtį.
Pačioje gleivinėje nėra nervinių galūnėlių, todėl nereikia anestezijos. Frenotomija netaikoma „kruvinoms“ operacijoms, naujos mamytės neturėtų to bijoti.
Gydytojai gali išpjaustyti frenulį chirurginėmis žirklėmis arba lazeriu.
pastaba
Lazeris yra patogiausias ir rekomenduojamas chirurginės korekcijos būdas. Dėl jo naudojimo galima žymiai sutrumpinti reabilitacijos ir sveikimo laikotarpį: mažiau ryškėja patinimas, žymiai sumažėja antrinės infekcijos rizika.
Kūdikių liežuvio frenulis
Ne visada liežuvio frenulio sutrumpėjimas pasireiškia tokiais akivaizdžiais požymiais. O krūtimi maitinančios mamos problemas gali pastebėti tik po kurio laiko. . Medikai primena, kad yra simptomų, kurie padės ją diagnozuoti ir išvengti pasekmių:
- smirdančių garsų atsiradimas žindymo metu;
- ilgas maitinimas, kai kūdikiai daro ilgas pertraukas;
- kaprizingas elgesys prie krūtinės;
- nedidelis svorio padidėjimas, kai maitinimo trukmė ir dažnis per dieną atitinka visas rekomendacijas;
- žindančios motinos požymiai: skausmas žindant, spenelių įtrūkimai ir kt.
Nepakankamas liežuvio frenulio ilgis taip pat riboja jo judesius. Kad gautų pieną, kūdikis turi įdėti daugiau pastangų, jis greičiau pavargsta, o pieno neprisotina.
Apžiūrėję gydytoją, jie griežtai individualiai nusprendžia, kokią chirurginę techniką pasirinkti: frenotomiją ar frenoektomiją.
Ikimokyklinio amžiaus vaikų ir moksleivių liežuvio frenulumas
Įtarti, kad ikimokyklinio amžiaus vaikui pasireiškia trumpas liežuvio šlifavimas, kai atsiranda kalbos defektų. Kai vaikai negeba ištarti kai kurių garsų, kuriuos tariant liežuvis atstumiamas nuo priekinių dantų ar gomurio.
Tėvai gali savarankiškai nustatyti kamanų ilgį ir nustatyti galimas problemas. Norėdami tai padaryti, tiesiog paprašykite kūdikio šiek tiek atidaryti burną ir liežuvio galiuku paliesti dangų. Jei vaikas visas manipuliacijas atlieka be vargo, nepatirdamas diskomforto – nėra pagrindo nerimauti. Priešingu atveju turite kreiptis į specialistą.
pastaba
Toks testas turi keletą minusų – vaikų elgesio ypatumus. Jis gali būti skiriamas vaikams iki 3 metų amžiaus.
Sutrumpėjęs liežuvio frenumas gali būti diagnozuotas profilaktiškai apsilankius pas odontologą arba gydytojo ortodonto konsultacijoje apie atsirandančias ar jau susiformavusias sąkandžio patologijas. Kai kurių odontologų teigimu, liežuvio surišimas sukels liežuvio iškrypimą, o tai tik spaudžia tam tikras žandikaulio vietas. Toks selektyvus spaudimas sukelia netinkamą žandikaulio augimą – pagrindinę sąkandžio patologijų formavimosi priežastį.
Daugelis odontologų atkreipia dėmesį į tai, kad įkandimo patologijoms formuotis būtina kelių provokuojančių veiksnių derinys. Ir tik trumpas frenuumas vargu ar išprovokuos tokias rimtas patologijas.
Odontologas ar logopedas: kurį specialistą pasirinkti?
Tarp odontologų ir logopedų kyla ginčų dėl to, kaip tiksliai „gydyti“ sutrumpėjusį liežuvio raumenį. Logopedai teigia, kad frenulį galima ištraukti logopedinių užsiėmimų pagalba, odontologai teigia priešingai – daug protingiau atlikti chirurginę operaciją, išvengiant daugelio pasekmių.
Taigi kas teisus? Bet kuriuo atveju, išklausę visus argumentus, galutinį sprendimą turėtų priimti tėvai.
Argumentai logopedų naudai
Logopedai specialių pratimų pagalba padės vaikui ištiesti kamanas iki norimo dydžio, tuo pačiu ištaisydami šios būklės pasekmes: tam tikrų garsų tarimo pažeidimus.
Logopedai teigia, kad iki 5 metų neteisingas garsų tarimas ne visada yra patologijos požymis. Kartais tai yra tik individualus garsų susidarymo bruožas, o po 5 metų problema gali būti išspręsta savaime.
Logopedai turi tvirtų įrodymų, kad jų būdas taisyti situaciją yra veiksmingas.
Daugelis vaikų tik logopedinių pratimų dėka sugebėjo ištiesti kamanas ir taisyklingai tarti garsus.
Priežastys odontologams
Odontologai taiko griežtas chirurginės intervencijos indikacijas, kurias labai nepageidautina išplėsti ar sumažinti.
Paprastai frenulio ilgis turėtų būti maždaug 8 mm, tik tokio ilgio pakanka tinkamam liežuvio funkcionavimui, garsų tarimui ir jokių pasekmių nebuvimui. Todėl, jei frenulis yra trumpesnis, būtina chirurginė korekcija.
Nepraktiška laukti iki penkerių metų ir išsiaiškinti, ar kalbos sutrikimų tikrai pasitaiko, ar tai individualus bruožas. Daug protingiau pasikonsultuoti su specialistu ir veikti nedelsiant, išvengiant daugelio pasekmių.
Šiuolaikinė odontologija turi unikalių korekcijos metodų, kurie nepalieka nemalonių prisiminimų vaikų atmintyje. O logopedų argumentas, kad operacija kūdikiui yra stiprus stresas, negalioja.
Nepaisant įnirtingų specialistų ginčų, „gydymas“ vyksta praktiškai kartu su šiais specialistais. Po chirurginio gydymo logopedas pradeda aktyviai bendrauti su vaiku.
Vyresnio amžiaus vaikų liežuvio pūlinio korekcija
Chirurgija
Vaikams po 5 metų frenulio korekcija vyksta daugiausia taikant frenuloplastikos metodą – kai gydytojas chirurginių instrumentų pagalba pakeičia liežuvio frenulio vietą.
Operacija atliekama chirurginėje patalpoje, po žeme ir trunka ne ilgiau kaip valandą.
Operacija visada atliekama pagal planą, prireikus gydytojai paskiria premedikaciją arba papildomai su tėvais aptariamas gydymas sedacija.
Kaip įrankius odontologai gali naudoti chirurginį skalpelį, žirkles arba lazerinį skalpelį. Praktiškiau naudoti lazerį. Tai sumažins reabilitacijos ir atsigavimo laikotarpį.
Frenulio tvirtinimo vietos iškirpimas ir judėjimas reikalauja susiuvimo. Kaip siuvimo medžiaga naudojama medžiaga, galinti savarankiškai rezorbuotis.
Po operacijos gydytojai pateikia rekomendacijas dėl burnos priežiūros, kurios padės išvengti antrinės infekcijos ir komplikacijų atsiradimo. Odontologai pataria mitybos klausimais. Atsigavimo laikotarpiu iš dietos būtina pašalinti visus dirginančius maisto produktus: sūrus, aštrus, keptas, aštrus. Pats maistas neturi būti karštas ar šaltas, jį prieš tai rekomenduojama sumalti, kad tektų mažiau kramtyti ir apkrauti liežuvį.
Logopediniai pratimai
Po operacijos visiems jauniems pacientams rekomenduojama apsilankyti pas logopedą, kad ištaisytų pasekmes, būtent kalbos korekciją. Tėvai turėtų suprasti, kad užsiėmimai su logopedu bus ilgi, truks kelis mėnesius. Pagrindinė sėkmės sąlyga – užsiimti ne tik logopedu, bet ir namuose.
Visi pratimai skirti ne tik kamanų tempimui ir lavinimui, bet ir neteisingo garsų tarimo ištaisymui.
Tėvai turėtų suprasti, kad pirmą kartą po operacijos mankštai reikės šiek tiek pastangų. Per trumpą laiką vaikai pavargsta, pradeda jausti nemalonius ir net skausmingus pojūčius. Todėl tėvai turėtų palaipsniui didinti užsiėmimų aktyvumą, stebėdami kūdikio būklę.
viršutinės lūpos frenulis
Viršutinės lūpos frenuumas jungia lūpą ir viršutinio žandikaulio alveolinį ataugą, kuris yra įaustas į gleivinę. Jei gydytojas sako, kad frenulis yra trumpas, tai reiškia, kad jis yra neteisingai pritvirtintas.
pastaba
Paprastai jis tvirtinamas keliais milimetrais virš priekinių smilkinių griežtai išilgai vidurinės linijos. Jei pritvirtinimas įvyksta priekinių smilkinių gimdos kaklelio srityje arba už jų, tai yra patologijos rodiklis ir būtina korekcija.
Kas yra pavojinga?
Trumpas dantenų uždegimas yra viena iš nuolatinių dantenų ligų priežasčių. Kalbėdamas, valgydamas ir kramtydamas maistą, frenuumas kartu su savimi traukia ir kraštinės gumos dalį. Toks lėtinis pažeidimas sukelia dantenų uždegimą, kuris gali peraugti į sudėtingesnes ligas.
Brendimo metu daugelis paauglių suserga specialia dantenų liga, kuri yra susijusi su hormoniniais pokyčiais. Hormoninės dantenų ligos papildymas gali apsunkinti ligos eigą ir suteikti perėjimą prie.
Jei kamanos pritvirtintos už smilkinių, tai sukelia patologinių trijų ir diastemos - tarpų tarp dantų susidarymą. Vaikai, ypač mergaitės, paauglystėje gali kompleksuoti dėl savo išvaizdos, užsitraukti į save, riboti socialinius kontaktus.
Kada ir kaip reikia reguliuoti kamanas?
Chirurginei viršutinės lūpos plyšimo korekcijai gydytojai taiko griežtus terminus: 7-9 metus, kai pieno centriniai priekiniai dantys keičiami į nuolatinius. Iki to laiko gleivinė gali pasikeisti savaime!
Korekciją geriausia atlikti tada, kai jau išdygę centriniai smilkiniai ir prasidėjęs šoninių dantų dygimas.. Dėl jų išsiveržimo jie gali perkelti centrinius smilkinius vienas į kitą ir uždaryti diastemą.
Jei per šį laikotarpį kamanos nebuvo nupjautos, tolesnis defekto uždarymas gali vykti keliais būdais:
- ortodontinis : norint suartinti centrinius smilkinius, ant centrinių dantų galima uždėti specialius laikiklius;
- terapinis : estetinis restauravimas plombinių medžiagų pagalba;
- ortopedinis : ortopedinių konstrukcijų gamyba, pavyzdžiui, faneros, vainikėliai ir kt.
Norėdami ištaisyti situaciją, gydytojai dažniausiai imasi frenotomijos ir frenuloplastikos.
Apatinės lūpos frenulis
Tai pačios unikaliausios ir „paslaptingiausios“ kamanos, kurios gali būti šakėmis arba visai nebūti. Su jo bifurkacija gydytojai taiko frektomiją - perteklinės gleivinės laido pašalinimą.
Norėdami įvertinti frenulį, gydytojai įvertina jo prisitvirtinimą prie dantenų gleivinės. Paprastai jis turi būti pritvirtintas kelis milimetrus žemiau centrinių smilkinių kaklo, o jo kryptis turi sutapti su centrine linija, einančia tarp smilkinių.
Kas gresia tokiai valstybei?
Šis frenuumas nustato burnos ertmės prieangio gylį. Svarbus rodiklis visiškam funkcionavimui.
Trumpas vaiko liežuvio įtrūkimas yra problema, kuri kelia nerimą daugeliui tėvų. Taip yra dėl to, kad būtent šis reiškinys sukelia neteisingą vaiko kalbos raidą, tam tikrą diskomfortą ir problemų žindymo metu.
Tiesą sakant, šis reiškinys yra įgimta patologija ir susiveda į tai, kad toje vietoje, kur liežuvis yra prijungtas prie apatinio žandikaulio, yra nenormalus raiščių aparato vystymasis. Šiuo atžvilgiu iš jungiamųjų arba raumenų audinių susidaro vadinamoji virvelė, kuri tampa kliūtimi natūraliam liežuvio judėjimui vaiko burnos ertmėje.
Pilnas ir dalinis liežuvio kaklaraištis
Trumpas frenulis yra patologija, kuri turi dvi vystymosi galimybes: ji gali būti pilna arba dalinė. Būtent nuo to priklauso vaiko diskomforto laipsnis, pasekmių pobūdis.
Jei mes kalbame apie visišką trumpą frenulį, tada kūdikio liežuvis yra visiškai imobilizuotas. Apžiūros metu tai matyti, kai vaikas sulenkia jį iš abiejų pusių į vamzdelį. Daugeliu atvejų visiško frenulio susidarymas yra susijęs su raumenų virvelių, turinčių gerą kraujo tiekimą, susidarymu. Dėl šios priežasties problema greitai pašalinama naudojant anesteziją ir vėlesnį susiuvimą.
Dalinio trumpo frenulio susidarymas yra susijęs su jungiamųjų audinių susidarymu, kurie mūsų akyse pasirodo plonos plėvelės pavidalu. Dėl to, kad nėra nervų galūnėlių ir kraujagyslių, jį galima iškirpti be anestezijos ir siūlų.
Vaikų trumpo frenulio susidarymo priežastys
Vaikams trumpas frenulis susidaro net motinos įsčiose dėl neigiamo išorės poveikio.
To priežastys yra šios:
- paveldimas veiksnys. Jei vaiko motina ar tėvas turėjo panašią problemą, yra didelė tikimybė, kad kūdikis gims su trumpu slogu.
- Nepalanki aplinkos būklė;
- Motinos pilvo sužalojimas nėštumo metu;
- Jei moteris pagimdė po 35 metų;
- Jei būsimoji mama turėjo problemų dėl lėtinių somatinių ligų;
- Intrauterinė vaisiaus infekcija;
- Jei 1 ir 3 nėštumo trimestrais moteris sirgo virusinėmis ligomis.
Kaip suprasti, ar liežuvio frenulis trumpas?
Nedidelį liežuvio pūtimą dažnai galima aptikti be specialisto tokiu būdu:
1) vizualiai.
Ši trumpo frenulio aptikimo parinktis galima net kūdikystėje. Priklausomai nuo patologijos tipo, kūdikio liežuvis bus arba tvirtai prisirišęs prie apatinio žandikaulio, arba bus ribotas judėjimas. Esant tokiai situacijai, vaikas negalės išimti liežuvio iš burnos. Jei atidžiai pažvelgsite, galite pamatyti liežuvio ryšį su erdve, esančia po juo, naudojant raumenų / jungiamojo audinio sruogą.
2) Čiulpimo proceso pažeidimai.
Tokiu atveju naujagimiams kyla problemų dėl motinos krūties spenelio apimties. Pieno pasisavinimo procesas tampa ilgas ir sunkus, o pavalgęs kūdikis gali likti neramus. Gali norėti pavalgyti iki nustatyto laiko.
3) Lisp.
Šiuo metodu galima nustatyti trumpą frenulį vaikams vyresniame amžiuje, kai vaikas kalba ir sutrinka jo žodžių daryba, jis pradeda šnibždėti. Esant tokiai situacijai, jei neįtraukiamas gomurio plyšio susidarymas, reikia laiku atlikti frenuloplastiką – ją reikia nupjauti.
Kaip gydomas trumpas frenulis vaikui?
Šiandien vaikų trumpo frenulio gydymas atliekamas chirurginiu ir konservatyviu būdu. Esant nepilnam trumpam frenuliui, laidą galima išpjauti atliekant specialius pratimus. Jei šis metodas pasirodė esąs veltui, būtina nukirpti kamanas. Genėjimo procedūra atliekama ir po gimimo, ir vėlesniame amžiuje. Pastaruoju atveju reikalinga vietinė anestezija.
Esant visiškam trumpam frenuliui, būtina chirurginė intervencija. Jei čia susijungs gomurio plyšys, reikės atlikti kompleksinę burnos ertmės plastinę operaciją. Tada vaikas neturės dikcijos pažeidimo ir adaptacijos problemų visuomenėje.
Jokio savęs gydymo!
Atminkite, kad bet kokias išvadas, o juo labiau manipuliacijas turėtų padaryti kvalifikuotas specialistas – dažnai juo tampa odontologas.
Jei ši patologija buvo aptikta net gimdymo namuose, tada liežuvio frenulis nupjaunamas čia pat per 10-20 sekundžių.
Jei dėl kokių nors priežasčių trumpojo frenulio korekcija nebuvo atlikta laiku, ši procedūra tampa privaloma ikimokykliniame amžiuje, kai vaikai turi kalbos defektą. Tai atliekama taikant vietinę nejautrą, po kurios sugeriamos siūlės.
Mūsų civilizacijos pažangos dėka šiandien liežuvio frenulį galima nupjauti be skausmo, kraujo ir siuvimo poreikio, naudojant lazerinį skalpelį. Ši procedūra reikalauja tausojančios dietos ir tam tikrų pratimų reabilitacijos laikotarpiu.
Labai dažnai pas logopedą ateina nekalbančių vaikų tėvai, kurie pirmiausiai klausia: „Pažiūrėk, gal jo frenulė trumpa, todėl nekalba? Tai vienas didžiausių mitų. Brangūs tėveliai, trumpas hioidinis frenulis netrukdo vaikui pradėti kalbėti, gali turėti įtakos dikcijai, bet ne pačiai kalbos išvaizdai.
Pažvelkime į šią problemą atidžiau. Burnos ertmėje yra trys gleivinės žvyneliai arba sruogos, vadinamos frenulumais. Jų būklė tikrinama pirmosiomis dienomis po vaiko gimimo, nes nuo jo būklės priklauso vaiko gebėjimas atlikti vaiko gyvenimui būtiną veiksmą – čiulpti. Gimdymo namuose, jei reikia, jie nupjaunami. Retkarčiais logopedas pasakoja apie hipoidinio frenulio būklę, nes tai dažnai turi įtakos vaiko garsų tarimui.
Pirmasis yra viršutinės lūpos frenulis; jis pritvirtina viršutinę lūpą prie viršutinio žandikaulio dantenų. Jį rasti labai paprasta; pajudinkite viršutinę vaiko lūpą, pamatysite ploną žiogelį, jungiantį viršutinę lūpą ir dantenas. Paprastai frenulis pritvirtinamas prie dantenų 1 cm atstumu nuo priekinių smilkinių kaklo. Pasitaiko, kad kamanos tvirtinamos žemiau, o galbūt peržengia priekinius smilkinius, tokios kamanos laikomos trumpomis. Šis defektas gali išprovokuoti netaisyklingą sąkandį, būtent priekinių smilkinių pasislinkimą į priekį. Tačiau dažniausiai viršutinės lūpos frenulė kosmetinį defektą turi pamačius tarpą tarp dviejų priekinių vaiko dantų. Labai retai, bet gali būti lūpų garsų tarimo defektų.
Šio defekto gydymas yra tik chirurginis, pasikonsultavus su gydytoju ortodontu. Be to, kamanos karpomos tik atsiradus nuolatiniams priekiniams dantims, paprastai tai būna dantų keitimo laikotarpiu.
Antrasis - šis frenulis yra ant apatinės lūpos, jis pritvirtina jį prie apatinio žandikaulio dantenų.
Įdomu, bet pasitaiko atvejų, kai šios kamanos išvis neegzistuoja arba, priešingai, gali būti kelios. Norėdami jį rasti, šiek tiek atitraukite apatinę lūpą, pamatysite gleivėtą žiogelį, kuris ateina iš apatinio žandikaulio ir jungiasi prie lūpos. Kamanos turi būti plonos ir vos pastebimos, būtinai sutapkite su vidurio linija. Frenulis yra storas ir susipynęs ties apatinių centrinių smilkinių pagrindu. Gydymas visada yra chirurginis, kai vaikas turi nuolatinius dantis. Šio frenulio būklė neturi įtakos vaiko tarimui.
Jei pirmieji du frenuliai praktiškai neturi įtakos vaiko tarimui, tai trečiasis frenuumas turi labai didelę įtaką. Kadangi mūsų dikcija priklauso nuo kalbos mobilumo.
Trečiasis - liežuvio frenulis - yra pagrindinis, jis yra pritvirtintas prie liežuvio ir poliežuvio tarpo. Hioidinis frenulis pritvirtintas prie liežuvio vidinės pusės maždaug per vidurį ir sujungtas su hipoidine erdve, jo ilgis turi būti apie 8 mm. Norėdami sužinoti, ar frenulis trumpas, paprašykite vaiko atidaryti burną ir iškišti liežuvį, siekti viršutinių dantų. Frenulum laikomas sutrumpėjusiu, jei vaiko liežuvis nepasiekia. Kai vaikas traukia liežuvį, frenuumas išsities, smarkiai pažymėtas, išsikiš po liežuviu. Jei liežuvio galiukas nepakankamai ištemptas ir matote, kad hioidinis turniketas ištempia liežuvį, vadinasi, frenuumas yra trumpas.
Ligoninėje ne visada diagnozuojamas trumpas liežuvio įtrūkimas, dažniau jis nustatomas vaikui pradėjus kalbėti. Vaikas, turintis trumpą frenulį, nesugeba aiškiai ištarti „viršutinių“ šnypštimo ir sonorantų garsų. Yra keletas būdų, kaip gydyti šį defektą - chirurginė intervencija ir specialios artikuliacinės gimnastikos, skirtos ištempti frenulį, atlikimas. Logopedai šiuo metu iki paskutiniųjų stengiasi ištempti frenulį, nenori sužaloti vaiko pas odontologą. Tėveliai, atminkite, kad frenuliui ištempti gali prireikti pakankamai laiko apie 3-7 mėnesius, viskas priklauso nuo individualių Jūsų vaiko frenulio savybių. Ir tik nesėkmės atveju nusiųskite vaiką konsultacijai pas odontologą.
Sėkmės tau ir tavo vaikui!