ARVI gydymui atliekama patogenetinė (antivirusinė) ir simptominė terapija. Apsinuodijimo laikotarpiu pacientas turi laikytis lovos režimo, laikytis pieno-vegetariškos dietos. Skysčio naudojimas neleidžia išsausinti pažeistų kvėpavimo takų gleivinių, padeda sumažinti skreplių klampumą ir prisideda prie greito toksinų pašalinimo.
Amiksinas, arbidolis ir amizonas pripažinti veiksmingiausiais vaistais.
Amizonas stimuliuoja interferono gamybą, turi karščiavimą mažinantį poveikį, mažina uždegimines apraiškas. Amizon paskyrimas galimas nuo 6 metų amžiaus. Amiksinas turi platų antivirusinio veikimo spektrą, kuris skatina visų tipų interferonų gamybą ir prisideda prie imuniteto aktyvinimo. Arbidol turi tiesioginį antivirusinį poveikį, kurį galima skirti nuo 2 metų amžiaus.
Vadinamieji imunomoduliatorių grupės vaistai prisideda prie imuniteto aktyvinimo. Siekiant padidinti lizocimo ir interferono kiekį, į nosį skiriami žmogaus interferono arba reaferono lašai. Ikimokyklinio amžiaus vaikams skiriamos tiesiosios žarnos žvakutės iš viferono, kuris tiekiamas 4 dozėmis. Vaikams naudojami Viferon 1 ir 2, suaugusiems – didesnės dozės žvakutės (Viferon 3 ir 4). Lizocimas, kuris yra apsauginis nardai su interferonu, yra preparate Lisobact, kurį galima vartoti nuo 6 mėnesių amžiaus.
Hiperterminis sindromas sergant ARVI reikalauja palengvinimo, kai temperatūra viršija 38,5 ° C. Tačiau jei anksčiau buvo fibrilių traukulių, net subfibrilo temperatūrą reikia sumažinti.
Karščiavimą mažinančius vaistus reikia vartoti labai atsargiai. Nekontroliuojamas savarankiškas gydymas NVNU yra kupinas komplikacijų išsivystymo. Pavyzdžiui, aspirino skyrimas vaikams visai nerekomenduojamas dėl rizikos susirgti Reye sindromu, pavojingu dideliu mirtingumu. Analgin preparatai gali slopinti hematopoetinius daigus iki agranulocitozės išsivystymo. Todėl geriau vartoti nimesulido darinius – nizą, nimesilą ir kt. Paracetamolio preparatus galima vartoti nuo 3 mėnesių amžiaus, vienkartinė dozė iki 15 mg/kg, paros dozė iki 60 mg/kg. Perdozavus paracetamolio, pažeidžiamos kepenys, todėl būtina stebėti visų vartojamų vaistų paracetamolio paros dozę.
Išsivysčius slogai, sunku kvėpuoti per nosį. Vaistai, gerinantys kvėpavimą per nosį, sutraukdami kraujagysles, vadinami dekongestantais. Dekongestantų vartojimo formos yra skirtingos - tai purškalai, aerozoliai ar geriamieji preparatai. Nosies užgulimą mažinančių preparatų nerekomenduojama vartoti ilgiau nei 5 dienas, nes ilgiau vartojant jie gali pabloginti slogą. Plačiai pritaikomi nafazolinas, oksimetazonas, fenilefrinas ir vaistai.Nosies purškalų sudėtyje gali būti eterinių aliejų (preparatų pinosolio, ekvazolino ir kt.).
Vaikams ir suaugusiems rekomenduojamas nosies gleivinės drėkinimas jūros vandeniu. Jie gamina jau paruoštus sterilius tirpalus – aqua-moris, humer. Sudėtyje esantys mikroelementai prisideda prie nosies kvėpavimo gerinimo.
Sausas ar produktyvus kosulys sergant ARVI yra mukolitinių vaistų vartojimo indikacija. Tam naudojami ir fitopreparatai (anime, saldymedis, čiobreliai, gebenės, zefyras, raudonėliai), ir sintetiniai mukolitikai (ACC, ambroksolis, bromheksinas ir).
Su gerklės skausmu dažnai reikia nuplauti furacilino tirpalu, praskiedus 1: 5000.
RCHD (Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos respublikinis sveikatos plėtros centras)
Versija: Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos klinikiniai protokolai – 2013 m.
Ūminis laringofaringitas (J06.0)
Bendra informacija
Trumpas aprašymas
Patvirtinta posėdžio protokolu
Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos Sveikatos plėtros ekspertų komisija
2013-12-12 Nr.23
SARS - infekcinių ligų, kurias sukelia kvėpavimo takų virusai, perduodami oro lašeliniu būdu, grupė, pasireiškianti su kvėpavimo sistemos pažeidimu, pasižyminti karščiavimu, intoksikacija ir katariniu sindromu.
I. ĮVADAS
Protokolo pavadinimas: SARS vaikams
Protokolo kodas:
Kodas (kodai) pagal TLK-10:
J00-J06 Ūminės viršutinių kvėpavimo takų infekcijos
J00 – Ūminis nazofaringitas (sloga)
J02.8 – Ūminis faringitas dėl kitų nurodytų patogenų
J02.9 – Ūminis faringitas, nepatikslintas
J03.8 – Ūminis tonzilitas dėl kitų nurodytų ligų sukėlėjų
J03.9 – Ūminis tonzilitas, nepatikslintas
J04 – Ūminis laringitas ir tracheitas
J04.0 – Ūminis laringitas
J04.1 – Ūminis tracheitas
J04.2 – Ūminis laringotracheitas
J06 – Dauginės ir nepatikslintos lokalizacijos ūminės viršutinių kvėpavimo takų infekcijos
J06.0 – Ūminis laringofaringitas
J06.8 - Kitos ūminės kelių lokalizacijos viršutinių kvėpavimo takų infekcijos
J06 – Ūminė viršutinių kvėpavimo takų infekcija, nepatikslinta
J10-J18 - Gripas ir pneumonija
J10 – gripas dėl nustatyto gripo viruso
J11 – Gripas, virusas nenustatytas
Protokolo rengimo data: 2013 metai.
Protokole naudojamos santrumpos:
GP – bendrosios praktikos gydytojas
DIC – diseminuota intravaskulinė koaguliacija
ELISA – fermentinis imunologinis tyrimas
INR – tarptautinis normalizuotas santykis
SARS - ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija
ARI – ūminė kvėpavimo takų liga
PT – protrombino laikas
PHC – pirminė sveikatos priežiūra
PGR - polimerazės grandininė reakcija
RNGA – netiesioginės hemagliutinacijos reakcija
RPHA – pasyvi hemagliutinacijos reakcija
RSK – komplemento fiksavimo reakcija
RTHA – hemagliutinacijos slopinimo reakcija
ESR – eritrocitų nusėdimo greitis
SARS - sunkus ūminis kvėpavimo sindromas
IMCI – integruotas vaikų ligų valdymas
ŽIV žmogaus imunodeficito virusas
HPF – bendri pavojaus požymiai
Protokolo vartotojai: PSP šeimos gydytojas, PSC pediatras, vaikų PSC infekcinių ligų specialistas;
- vaikų infekcinių ligų ligoninės/skyriaus infekcinių ligų gydytojas, daugiadisciplininių ir specializuotų ligoninių pediatras
klasifikacija
Klinikinė SARS klasifikacija:
- šviesa,
- vidutinio sunkumo,
- sunkus.
Su srautu:
- sklandžiai be komplikacijų;
- su komplikacijomis.
Pavyzdžiui: SARS, laringitas, vidutinio sunkumo. 1 laipsnio gerklų stenozės komplikacija. Tikslinant ARVI etiologiją, liga klasifikuojama pagal nosologinę formą.
Klinikinė gripo ir kitų ūminių kvėpavimo takų ligų (ŪRI) klasifikacija:
1.1. Etiologija
1.1.1. A tipo gripas.
1.1.2. Gripas B.
1.1.3. C tipo gripas.
1.1.4. paragripo infekcija.
1.1.5. adenovirusinė infekcija.
1.1.6. Kvėpavimo takų sincitinė infekcija.
1.1.7. Rinovirusinė infekcija.
1.1.8. Koronaviruso infekcija.
1.1.9. mikoplazmos infekcija.
1.1.10. Bakterinės etiologijos ARI
1.1.11. Mišrios etiologijos ARVI (virusinė-virusinė, virusinė-mikoplazminė, virusinė-bakterinė, mikoplazminė-bakterinė).
1.2. Klinikinės eigos forma
1.2.1. Asimptominis.
1.2.2. Šviesa.
1.2.3. Vidutinis.
1.2.4. Sunkus.
1.3. Komplikacijos
1.3.1. Plaučių uždegimas.
1.3.2. Bronchitas.
1.3.3. Sinusitas.
1.3.4. Otitas.
1.3.5. Krupo sindromas.
1.3.6. Širdies ir kraujagyslių sistemos pralaimėjimas (miokarditas, ITSH ir kt.).
1.3.7. Nervų sistemos pažeidimai (meningitas, encefalitas ir kt.).
Diagnostika
ΙΙ. Diagnostikos ir gydymo metodai, metodai ir procedūros
Diagnostinių priemonių sąrašas
Pagrindinis:
1) Skundų ir anamnezės rinkimas, įskaitant epidemiologinius (kontaktas su sergančiu asmeniu ir (arba) dideliu žmonių skaičiumi sezoninio SARS ir gripo plitimo metu ir kt.);
2) Objektyvus tyrimas (vizualinis tyrimas, palpacija, perkusija, auskultacija, bendroji termometrija, kraujospūdžio matavimas, pulso ir kvėpavimo dažnio nustatymas, šlapimo funkcijos įvertinimas);
3) Pilnas kraujo tyrimas (hemoglobinas, eritrocitai, leukocitai, leukocitų formulė, ESR).
4) Bendra šlapimo analizė.
5) Tyrimai ligos etiologijai nustatyti būtinai atliekami imunofluorescencijos ir serologinių reakcijų metodu;
6) Išmatų mikroskopija siekiant nustatyti helmintų kiaušinėlius.
Papildomas:
1) Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros departamento laboratorijose atliekami ELISA, virusologiniai tyrimai ir PGR, siekiant nustatyti gripo ir SŪRS etiologiją;
SŪRS ir gripo etiologinės diagnostikos metodai
| Diagnozė | Imunofluorescencija |
RNGA RTGA |
ELISA | Sėjimas į žmogaus embriono ląstelių kultūrą, beždžionių inkstus (virusologinis tyrimas) | PGR |
| Gripas | + | +++ | + | + | + |
| paragripas | + | RTGA | - | + | - |
| adenovirusinė infekcija | + | RTGA | - | - | - |
| + | RNGA | - | + | - | |
| Rinovirusinė infekcija | + | - | - | + | - |
| TORSO | - | - | + | - | + |
2) Trombocitai, INR, PV – esant hemoraginiam sindromui;
3) Tiršo kraujo lašo mikroskopija maliarinei plazmodijai (karščiuojant ilgiau nei 5 dienas) nustatyti;
4) Spinalinė punkcija su smegenų skysčio tyrimu;
5) plaučių rentgenograma – jei įtariate plaučių uždegimą ar bronchitą;
6) EKG – esant komplikacijoms iš širdies ir kraujagyslių sistemos;
7) Neurologo konsultacija esant traukuliams ir meningoencefalito simptomams;
8) Gydytojo hematologo konsultacija esant dideliems hematologiniams pakitimams ir hemoraginiam sindromui;
- tyrimai, kurie turi būti atlikti prieš planuojamą hospitalizavimą (minimalus sąrašas) – neatliekami.
Diagnostinis kriterijai
Skundai ir anamnezė,įskaitant epidemiologinius
Gripas
:
- ūminė pradžia, kai pirmąją dieną atsiranda intoksikacijos simptomų, aukšta temperatūra ir šaltkrėtis;
- bendra karščiavimo periodo trukmė yra 4-5 dienos;
- galvos skausmas su tipine lokalizacija kaktoje, viršutiniuose lankuose, akių obuoliuose;
- silpnumas, adinamija;
- kaulų, raumenų skausmas, vangumas, „silpnumas“;
- hiperestezija;
paragripas:
- ligos pradžia gali būti laipsniška;
- apsvaigimas išreikštas prastai;
- skausmas ir gerklės skausmas, nosies užgulimas, gausios išskyros iš nosies, sausas kosulys „lojantis kosulys“, balso užkimimas;
Adenovirusinė infekcija:
- ligos pradžia ūmi;
- sloga ir nosies užgulimas, po kurio atsiranda gausių gleivinių išskyrų iš nosies;
- gali būti prakaitavimo pojūtis ar gerklės skausmas, sausas kosulys;
- konjunktyvito reiškiniai - akių skausmas, ašarojimas.
Kvėpavimo takų sincitinė infekcija
:
- laipsniška pradžia
- subfebrilo temperatūra;
- nuolatinis kosulys, iš pradžių sausas, vėliau produktyvus, dažnai paroksizminis;
- būdingas dusulys (astmos kvėpavimas jaunesniems nei 5 metų vaikams).
Rinovirusinė infekcija
:
- vidutinio sunkumo intoksikacija
- pradžia ūmi;
- čiaudulys, išskyros iš nosies, pasunkėjęs kvėpavimas per nosį, kosulys;
TORSO
:
- ūminis šaltkrėtis, galvos skausmas, raumenų skausmas, bendras silpnumas, galvos svaigimas, karščiavimas, išskyros iš nosies;
- gerklės skausmas, gomurio ir užpakalinės ryklės sienelės gleivinės hiperemija, kosulys;
- galimas pykinimas, vienas-du vėmimas, pilvo skausmas, laisvos išmatos;
- po 3-7 dienų galimas pakartotinis kūno temperatūros padidėjimas ir nuolatinis neproduktyvus kosulys, dusulys, dusulys.
Epidemiologinė istorija:
- kontaktas su pacientais, sergančiais gripu ir SARS
Medicininė apžiūra
Objektyvūs gripui ir SARS būdingi simptomai:
- kūno temperatūros padidėjimas;
- nosies užgulimas, nosies kvėpavimo sutrikimas, čiaudulys, gleivių atsiskyrimas nuo nosies (ūminis rinitas);
- burnos ir ryklės gleivinės hiperemija, prakaitavimas ir gerklės sausumas, skausmas ryjant (ūminis faringitas);
- tonzilių, gomurio lankų, uvulos, užpakalinės ryklės sienelės hiperemija ir patinimas (ūminis tonzilitas);
- sausas lojantis kosulys, balso užkimimas (laringitas);
- skausmas už krūtinkaulio, sausas kosulys (tracheitas);
- astminis kvėpavimas (obstrukcinis bronchitas)
- kosulys (ligos pradžioje sausas, po kelių dienų šlapias su didėjančiu skreplių kiekiu); skrepliai dažnai būna gleivingi, 2 savaitę gali įgauti žalsvą atspalvį; kosulys gali išlikti 2 savaites ar ilgiau (iki 1 mėnesio sergant adenovirusinėmis ir kvėpavimo takų sincitinėmis virusinėmis infekcijomis).
| patogenų | Pagrindiniai kvėpavimo takų sindromai |
| Gripo virusai | Tracheitas, laringitas, nazofaringitas, bronchitas |
| paragripo virusai | Laringitas, nazofaringitas, netikras krupas |
| respiracinis sincitinis virusas | Bronchitas, bronchiolitas |
| Adenovirusai | Faringitas, tonzilitas, rinitas, konjunktyvitas |
| Rinovirusai | Rinitas, nazofaringitas |
| Žmogaus koronavirusai | Rinofaringitas, bronchitas |
| SARS koronavirusas | Bronchitas, bronchiolitas, kvėpavimo distreso sindromas |
Objektyvūs gripui būdingi simptomai:
- temperatūra 38,5-39,5 0 С;
- pulso dažnis atitinka temperatūros padidėjimą;
- paspartėjęs kvėpavimas;
- vidutinio sunkumo katariniai reiškiniai (sloga, sausas kosulys);
- veido ir kaklo hiperemija, skleros kraujagyslių injekcija, padidėjęs prakaitavimas, nedidelis hemoraginis odos bėrimas, difuzinė hiperemija ir ryklės gleivinės granuliuotumas;
- sunkios formos: aukšta temperatūra, sutrikusi sąmonė, meningizmas, dusulys, hemoraginis bėrimas, tachikardija, širdies tonų kurtumas, pulso silpnumas, arterinė hipotenzija, akrocianozė ir cianozė, konvulsinis pasirengimas arba traukuliai;
- kraujavimas iš nosies, hemoraginis odos ir gleivinių bėrimas dėl DIC išsivystymo;
- ūminio kvėpavimo nepakankamumo požymiai pacientams, sergantiems sunkiu (ypač pandeminiu) gripu: paroksizminis skambantis kosulys, švokštimas, įkvėpimo dusulys, balso praradimas, centrinė ir akrocianozė, tachikardija, silpnas pulsas, širdies garsų susilpnėjimas, arterinė hipotenzija;
- ūminio kraujagyslių nepakankamumo požymiai pacientams, sergantiems sunkiu (ypač pandeminiu) gripu: kūno temperatūros sumažėjimas, odos blyškumas, šaltas drėgnas prakaitas, adinamija su sąmonės netekimu, cianozė ir akrocianozė, tachikardija, silpnas siūliškas pulsas, širdies kurtumas. garsai, arterinė hipotenzija, nutrūkęs šlapinimasis ;
- edemos ir smegenų medžiagos pabrinkimo požymiai pacientams, sergantiems sunkiu (ypač pandeminiu) gripu: psichomotorinis sujaudinimas ir sąmonės sutrikimas, patologinis kvėpavimas, bradikardija, vėliau tachikardija, veido paraudimas, vėmimas, kuris nepalengvėja, traukuliai, židininis neurologiniai požymiai, meninginiai sindromai, nestabilus kraujospūdis, hiperestezija, hiperkauzija;
- plaučių edemos požymiai pacientams, sergantiems sunkiu (ypač pandeminiu) gripu: padidėjęs dusulys ir uždusimas, centrinė ir akrocianozė, putojančių ir kruvinų skreplių atsiradimas, kūno temperatūros sumažėjimas, silpnas, dažnas pulsas, daug sausumo. ir įvairaus dydžio drėgni karkalai plaučiuose.
Gripo ir SARS sunkumo kriterijai(vertinama pagal intoksikacijos simptomų sunkumą):
L šviesos laipsnis
- kūno temperatūros padidėjimas ne daugiau kaip 38 ° C; vidutinio sunkumo galvos skausmas;
Vidutinis laipsnis - kūno temperatūra 38,1-40 ° C; stiprus galvos skausmas; hiperestezija; tachikardija
Sunkus laipsnis - ūminė pradžia, aukšta temperatūra (daugiau nei 40 °) su ryškiais intoksikacijos simptomais (stiprus galvos skausmas, kūno skausmai, nemiga, delyras, anoreksija, pykinimas, vėmimas, meninginiai simptomai, kartais encefalinis sindromas); pulsas daugiau nei 120 dūžių / min, silpnas užpildymas, dažnai aritmiškas; sistolinis kraujospūdis mažesnis nei 90 mm Hg; širdies garsai yra prislopinti; kvėpavimo dažnis daugiau nei 28 per 1 min.
Labai sunkus laipsnis - žaibiška eiga su greitai besivystančiais intoksikacijos simptomais, galimu DIC ir neurotoksikozės išsivystymu.
laboratoriniai tyrimai:
Bendra kraujo analizė:
- normoleukopenija (normalūs leukocitų rodikliai kraujyje: 4-9 10 9 /l);
- limfocitozė (normalūs limfocitų rodikliai kraujyje: 20-37% vyresniems nei 5 metų vaikams, iki 5 metų - 60-65%);
- esant bakterinei superinfekcijai - leukocitozė ir (arba) "formulės poslinkis į kairę"; ;
- normalios eritrocitų (4,0-6,0,10 12 /l), hemoglobino (120-140 g/l), AKS (berniukams 2-10 mm/val., mergaitėms 2-15 mm/val.) vertės.
- teigiami imunofluorescencijos rezultatai ir specifinių antikūnų titro padidėjimas 4 ar daugiau kartų serologinėse reakcijose (suporuotuose serumuose).
Stuburo punkcija - smegenų skystis skaidrus, citozė normali (normalūs likvoro rodikliai: skaidrus, bespalvis, citozė 4-6/ml, iš jų limfocitai 100%, neutrofilai 0%; baltymai 0,1-0,3 g/l, gliukozė 2 ,2-3,3 mmol/l).
Instrumentiniai tyrimai:
Kvėpavimo organų rentgeno spinduliai:
- bronchito, pneumonijos, plaučių edemos požymiai.
Indikacijos ekspertų patarimams:
- neurologas su traukuliais ir meningoencefalito reiškiniais;
- hematologas su sunkiais hematologiniais pokyčiais ir hemoraginiu sindromu;
- oftalmologas su smegenų edema.
Diferencinė diagnozė
Diferencinė diagnozė
|
DIAGNOSTIKA arba ligos priežastis |
Diagnozės naudai |
| Plaučių uždegimas |
Kosulys ir dusulys: amžiaus< 2 месяцев ≥ 60/мин amžius 2 - 12 mėnesių ≥ 50/min amžius 1 - 5 metai ≥ 40/min - Apatinės krūtinės dalies piešinys - karščiavimas - Auskultaciniai požymiai - susilpnėjęs kvėpavimas, drėgni karkalai - Nosies sparnų išpūtimas - ūžimas kvėpavimas (kūdikiams) |
| bronchiolitas |
- Pirmas astminio kvėpavimo atvejis vaikui, kurio amžius<2 лет - Astmos kvėpavimas sezoninio bronchiolito dažnio padidėjimo laikotarpiu - Krūtinės ląstos išplėtimas - pailgintas iškvėpimas - Auskultatyvinis - susilpnėjęs kvėpavimas (jei išreikštas labai stipriai - neįtraukti kvėpavimo takų obstrukcijos) - Mažai arba visai nereaguojama bronchus plečiančių vaistų |
| Tuberkuliozė |
- Lėtinis kosulys (> 30 dienų); - Prastas vystymasis/svorio atsilikimas arba svorio kritimas; - Teigiama Mantoux reakcija; - Kontaktas su ligoniu, sergančiu tuberkulioze istorijoje - Radiologiniai požymiai: pirminė kompleksinė arba miliarinė tuberkuliozė - Mycobacterium tuberculosis nustatymas tyrime skrepliavimas vyresniems vaikams |
| Kokliušas |
- lydimas paroksizminis kosulys būdingas konvulsinis švokštimas, vėmimas, cianozė arba apnėja; - Gera savijauta tarp kosulio priepuolių; - Karščiavimo nebuvimas; - Nėra DPT vakcinacijos istorijos. |
| svetimas kūnas |
- Staigus mechaninio kvėpavimo takų obstrukcijos (vaiko „užspringimas“) arba stridoro atsiradimas - Kartais astminis kvėpavimas arba nenormalus kvėpavimas krūtinės išsiplėtimas vienoje pusėje; - Oro susilaikymas kvėpavimo takuose su padidėjusiu perkusijos garsu ir tarpuplaučio poslinkiu - Plaučių griuvimo požymiai: susilpnėjęs kvėpavimas ir nuobodu perkusija - Nepakankamas atsakas į bronchus plečiančius vaistus |
|
Išsiliejimas / empiema pleura |
- "Akmeninis" perkusijos garso blankumas; - Kvėpavimo garsų nebuvimas |
|
Pneumotoraksas |
- Staigi pradžia; - Būgnų garsas perkusijoje vienoje krūtinės pusėje; - tarpuplaučio poslinkis |
|
Pneumocistas plaučių uždegimas |
- 2-6 mėnesių vaikas, sergantis centrine cianoze; - Krūtinės ląstos išplėtimas; - Greitas kvėpavimas; - Pirštai „būgno lazdelių“ pavidalu; radiografiniai pokyčiai, kai jų nėra klausos sutrikimai; - Padidėję kepenys, blužnis ir limfmazgiai; - Teigiamas motinos ar vaiko ŽIV testas |
Ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcinių ligų diferencinės diagnostikos kriterijai
| ženklai |
Pandemija- gripas |
sezoninis gripas | TORSO | paragripas |
respiratorius - bet-sincitinis- naya infekcija |
adenovirusas - naya infekcija |
rinovirusas - naya infekcija |
| Patogenas | Gripo A (H5N1) virusas | Gripo virusai: 3 serotipai (A, B, C) | Nauja koronaviruso grupė | Paragripo virusai: 5 serotipai (1-5) |
respiratorius - bet-pirminis- virusas: 1 serotipas |
Adenovirusai: 49 serotipai (1-49) | Rinovirusai: 114 serotipų (1-114) |
|
Inkubavimas laikotarpį |
1-7 dienos, vidutiniškai 3 dienos | Nuo kelių valandų iki 1,5 dienos | 2-7 dienos, kartais iki 10 dienų | 2-7 dienas, dažniau 3-4 dienas | 3-6 dienas | 4-14 dienų | 23 dienos |
| Pradėti | Ūmus | Ūmus | Ūmus | laipsniškas | laipsniškas | laipsniškas | Ūmus |
| Srautas | Ūmus | Ūmus | Ūmus | Poūmis | Poūmis, kartais užsitęsęs |
Užsitęsęs, banguotas ne |
Ūmus |
| Pagrindinis klinikinis sindromas |
Apsvaigimas - sijos |
Apsvaigimas - sijos |
Kvėpavimo takų sutrikimas ness |
katarinis |
Katarinis, kvėpavimo nepakankamumas ness |
katarinis | katarinis |
|
Išreikštas apsvaigimas - cijos |
išreikštas | išreikštas | stipriai išreikštas | saikingai | Vidutinis arba jo nėra | Vidutinis | Vidutinis arba jo nėra |
|
Trukmė- apsvaigimas - cijos |
7-12 dienų | 2-5 dienas | 5-10 dienų | 1-3 dienas | 2-7 dienas | 8-10 dienų | 1-2 dienas |
| Kūno temperatūra | 390С ir daugiau |
Dažniau nei 39 0 C ir daugiau, bet gali būti subfebrilis ne taip |
380С ir daugiau | 37-38 0 С ir daugiau |
Subfebrilas ne, kartais normalu |
Karščiavimas arba subfebrilas ne taip |
Normalus arba subfebrilas ne taip |
| Katarinės apraiškos | Dingęs |
Vidutiniškai išreikštas, prisirišęs vėliau |
Vidutiniškai išreikštas, eksudacija silpna | Išreiškiamas nuo pirmos ligos eigos dienos. Balso užkimimas | Išreikštas, palaipsniui didėja | Stipriai išreikšta nuo pirmos ligos eigos dienos | Išreiškiamas nuo pirmos ligos eigos dienos. |
| Rinitas | Nėra |
nosis. Serozinės, gleivinės ar santūrios išskyros 50% atvejų |
Galimas ligos pradžioje |
Sunku kvėpuoti per nosį nosies |
Paguldyta- nosies užgulimas, lengvos serozinės išskyros |
Gausios gleivinės ir serozinės išskyros, sunkus kvėpavimas per nosį | Gausios serozinės išskyros, pasunkėjęs kvėpavimas per nosį arba jo nėra |
| Kosulys | Išreikštas | Sausas, skausmingas, užkimęs, su skausmu už krūtinkaulio, 3 dienas. šlapias, iki 7-10 dienų. ligos eiga | Sausas, vidutinio sunkumo | Sausas, lojimas gali išlikti ilgą laiką (kartais iki 12-21 dienos) |
Sausas priepuolis vaizdinis (iki 3 sav.), lydimas sukelia skausmas už krūtinkaulio, astminis kvėpavimas vaikams dažniau iki 2 metų |
Šlapias | Sausa, raižanti gerklė |
| Gleivinės pakitimai | Dingęs |
Ryklės ir tonzilių gleivinė yra cianotiška, vidutiniškai hiperemiška wana; kraujagyslių injekcija. |
Silpna arba vidutinio sunkumo gleivinės hiperemija | Silpna ar vidutinė ryklės, minkštojo gomurio, užpakalinės ryklės sienelės hiperemija | Vidutinė hiperemija, patinimas, tonzilių folikulų ir užpakalinės ryklės sienelės hiperplazija | Silpna gleivinės hiperemija | |
|
Fizinis plaučių pažeidimo požymiai |
Nuo 2-3 dienų nuo ligos eigos | Nėra, esant bronchitui – sausi išsibarstę karkalai |
Nuo 3-5 ligos eigos dienos atsiranda intersticinių požymių pneumonija |
Dingęs |
Išsklaidyti sausi ir retai drėgni vidutiniai burbuliukai švokštimas, pneumonijos požymiai |
Nė vienas. Esant bronchitui – sausi, difuziniai karkalai. | Dingęs |
|
Pirmaujantis kvėpavimo sindromas ny pralaimėjimai |
Apatinis respiratorius - ny sindromas |
Tracheitas |
Bronchitas, ūminis kvėpavimo takų uždegimas ny distreso sindromas |
Laringitas, netikras krupas | Bronchitas, bronchiolitas, galimas bronchų spazmas |
Rinofarinas - goconjuncti- vit ar tonzilitas |
Rinitas |
|
Padidėjęs limfmazgis mazgai |
Nėra | Nėra | Nėra |
galinis- nye, rečiau - pažasties nye limfos kai kurie limfmazgiai yra padidėję ir vidutiniškai skausmingi nye |
Nėra | Gali būti poliadenitas | Nėra |
| Kepenų ir blužnies padidėjimas | Gal būt | Nėra | Atskleisti | Nėra | Nėra | Išreikštas | Nėra |
| Akių pažeidimas | Nėra | Skleros kraujagyslių injekcija | Retai | Nėra | Nėra |
junginys- vit, kerato- junginė vit |
Skleros kraujagyslių injekcija, |
| Kitų organų pažeidimai |
Viduriavimas, galimas kepenų, inkstų pažeidimas, leuko-, limfo-, trombocitų- skęstantis |
Nėra | Viduriavimas dažnai išsivysto ligos pradžioje | Nėra | Nėra | Gali būti egzantema, kartais viduriavimas | Nėra |
Diagnozės pavyzdžiai:
J11.0. Gripas, tipiška, toksiška forma su sunkiu hemoraginiu sindromu. Komplikacija: 1 laipsnio neurotoksikozė.
J06 SARS, lengvo sunkumo.
J04 SARS. Ūminis laringitas ir tracheitas, vidutinio sunkumo.
Gydymas užsienyje
Gydykites Korėjoje, Izraelyje, Vokietijoje, JAV
Gaukite patarimų dėl medicinos turizmo
Gydymas
Gydymo tikslai :
intoksikacijos, katarinio sindromo ir traukulių palengvinimas.
Gydymo taktika
Nuo 0 iki 5 metų - gydymaspagal Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymą už172 2011-03-31 Nr
Nemedikamentinis gydymas:
PSC ir ligoninės sąlygomis:
- lovos režimas karščiavimo laikotarpiui, po kurio didėja, kai intoksikacijos simptomai mažėja;
- dieta - lengvai virškinamas maistas ir daug skysčių.
Medicininis gydymas
Gripo gydymas PHC:
Antivirusiniai vaistai
- rimantadinas,
- arbidolis
SARS gydymas PHC(skirti per pirmąsias 2-3 dienas nuo ligos pradžios):
Antivirusiniai vaistai:
- 0,25% oksolino tepalas - nosies takų tepimas nuo pirmųjų ligos dienų.
Interferonas ir interferono sintezės induktoriai
(skirti per pirmąsias 2-3 dienas nuo ligos pradžios):
- Interferono rekombinantinės alfa-2b (viferono) rektalinės žvakutės 150 000 TV (iki vienerių metų), 500 000 TV (nuo vienerių iki 3 metų), 1 000 000 TV (vyresnėms nei 3 metams) 1 žvakutė 2 kartus per dieną, kasdien. Gydymo kursas yra 10 dienų;
- arbidolis skiriama vyresniems nei 12 metų vaikams 200 mg, vaikams nuo 6 iki 12 metų, 100 mg 3 kartus per dieną 5 dienas;
Sausam kosuliui sušvelninti - atsikosėjimą lengvinantys vaistai (Ambroxol); (Vaikams iki 5 metų atsikosėjimą lengvinančių vaistų neskiriama)
Esant aukštai temperatūrai, daugiau nei 38,5 laipsnių, vieną kartą - paracetamolis 10-15 mg / kg;
Antibiotikų negalima skirti vaikams, sergantiems ARVI ir ūminiu bronchitu, laringotracheitu, jie veiksmingi tik gydant bakterinę infekciją. Kosulį slopinančių vaistų skirti negalima;
Neskirti vaistų, kurių sudėtyje yra atropino, kodeino ir jo darinių, alkoholio (gali būti pavojingi vaiko sveikatai);
Nenaudokite medicininių nosies lašų;
Nenaudokite aspirino turinčių preparatų.
Gydymas infekcinių ligų ligoninėje
Gripo gydymas ligoninėje
Antivirusiniai vaistai
(paskirti per pirmąsias 2-3 dienas nuo ligos pradžios vieną iš šių):
-zanamiviras (milteliai inhaliacijoms 5 mg/dozėje) Gydant A ir B gripą vyresniems nei 5 metų vaikams, rekomenduojama skirti 2 inhaliacijas (2 × 5 mg) 2 kartus per dieną 5 dienas. Paros dozė - 20 mg;
-oseltamiviras skiriama vyresniems nei 12 metų vaikams 75 mg 2 kartus per dieną per burną 5 dienas. Padidinus dozę daugiau nei 150 mg per parą, poveikis nepadidėja.
Vaikai, sveriantys daugiau nei 40 kg arba vyresni nei 8 metai, kurie gali nuryti kapsules, taip pat gali būti gydomi viena 75 mg kapsule du kartus per parą kaip alternatyva rekomenduojamai Tamiflu suspensijos dozei (žr. toliau).
Vaikams nuo 1 metų Rekomenduojama suspensija geriamajam vartojimui 5 dienas:
mažiau sveriančių vaikų15 kg skirti 30 mg 2 kartus per dieną;
vaikų, sveriančių 15-23 mkilogramas- 45 mg 2 kartus per dieną;
vaikų, sveriančių 23-40 kg -
60 mg 2 kartus per dieną;
vaikai virš 40 kg -
75 mg 2 kartus per dieną.
150 mg paros dozė (75 mg du kartus per parą) 5 dienas.
- rimantadinas, skiriama vyresniems nei 10 metų vaikams 100 mg 2 kartus per dieną 5 dienas, vaikams nuo 1 iki 9 metų 5 mg/kg per parą, padalijus į dvi dalis;
- 0,25% oksolino tepalas - nosies takų tepimas nuo pirmųjų ligos dienų.
Interferonas ir interferono sintezės induktoriai
(skirti per pirmąsias 2-3 dienas nuo ligos pradžios):
- Interferonas rekombinantinis alfa-2 tiesiosios žarnos žvakutėse 1000000 TV (vyresniems nei 3 metų) 1 žvakutė 2 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 10 dienų;
- arbidolis skiriama vyresniems nei 12 metų vaikams 200 mg, vaikams nuo 6 iki 12 metų, 100 mg 3 kartus per dieną 5 dienas;
SŪRS gydymas ligoninėje(skirti per pirmąsias 2-3 dienas nuo ligos pradžios):
Interferonas ir interferono sintezės induktoriai
(skirti per pirmąsias 2-3 dienas nuo ligos pradžios):
- Interferonas rekombinantinis alfa-2 tiesiosios žarnos žvakutėse 150 000 TV (iki vienerių metų), 500 000 TV (nuo vienerių iki 3 metų), 1 000 000 TV (vyresnėms nei 3 metams) 1 žvakutė 2 kartus per dieną, kasdien. Gydymo kursas yra 10 dienų;
- arbidolis skiriama vyresniems nei 12 metų vaikams 200 mg, vaikams nuo 6 iki 12 metų, 100 mg 3 kartus per dieną 5 dienas;
Patogenetinis ir simptominis gydymas -
pagal indikacijas:
- detoksikacijos terapija: esant lengvo ir vidutinio sunkumo procesui, pacientams skiriama daug skysčių vaisių ir daržovių sulčių, vaisių gėrimų, geriamojo vandens pavidalu. Sunkiais atvejais ir tais atvejais, kai neįmanoma sustabdyti intoksikacijos poveikio per burną, reikia naudoti infuzinę terapiją 30-50 ml / kg per dieną. Tam naudojami kristaloidai (fiziologinis druskos tirpalas, acezolis, laktozolis, di- ir trisolis ir kt.) ir koloidai (reopoligliucinas, hidroksietilkrakmolo tirpalai, želatina).
- karščiavimą mažinantys vaistai;
Vaikams iki 5 metų neskiriama:
- vazokonstrikciniai nosies lašai ir purškalai;
- vaistai nuo kosulio ir atsikosėjimą;
- vaistai, kurių sudėtyje yra atropino, kodeino ir jo darinių arba alkoholio (gali būti pavojingi vaiko sveikatai);
- medicininiai lašai į nosį;
- preparatai, kurių sudėtyje yra aspirino.
Vystantis bakterinėms komplikacijoms pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ir sunkiomis gripo formomis, skiriamas gydymas antibiotikais, įtraukiant pusiau sintetinius penicilinus, II-IV kartos cefalosporinus, karbapenemus, makrolidus ir azalidus, didelė stafilokokinės etiologijos komplikacijų tikimybė, vankomicinas yra pasirinkimas;
Dėl traukulių:
- antikonvulsantai: diazepamas, GHB, convulex, droperidolis, fenobarbitalis.
Dėl neurotoksikozės:
- dehidratacijos terapija: beckons, lasix, diacarb;
- Deguonies terapija pirmoje vietoje (kaukė), tiekimas mažu greičiu - iki 2 mėnesių - 0,5-1 litras per minutę, vyresni ir iki 5 metų - 1-2 litrai per minutę.
Astminiam kvėpavimui: salbutamolio įkvėpimas.
Sergant gerklų stenoze:įkvėpus šarminiu vandeniu.
Būtinų vaistų sąrašas:
Antivirusiniai vaistai:
1. Oseltamiviro kapsulės 75 mg, milteliai geriamajai suspensijai 12 mg/ml (B lygis).
2. Zanamiviro milteliai inhaliacijoms dozuoti 5 mg / 1 dozė: 4 rotadiskių dozės (5 vnt komplekte su diskhaleriu) (B lygis).
3. Remantadine 100 mg tabletės;
4. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo:
- Paracetamolis 200 mg, 500 mg, tab., 2,4 % geriamoji suspensija 70, 100, 300 ml buteliukuose
Papildomų vaistų sąrašas:
1. Mukolitiniai vaistai:
Ambroksolis 30 mg tab. , 0,3% sirupas buteliuose po 100, 120, 250 ml ir 0,6% - 120 ml; 0,75 % inhaliacijoms ir peroraliniam vartojimui 40 ir 100 ml buteliukuose.
Interferonas ir interferono sintezės induktoriai:
1. Interferonas rekombinantinis alfa-2 tiesiosios žarnos žvakutėse 150 000 TV, 500 000 TV, 1 000 000 TV.
2. Arbidol vyresniems nei 12 metų vaikams skiriama 200 mg, vaikams nuo 6 iki 12 metų 100 mg 3 kartus per dieną 5 dienas;
Detoksikuojantys vaistai:
1. Gliukozės infuzinis tirpalas 5%, 10%.
2. Natrio chlorido 0,9 % infuzinis tirpalas.
3. Ringerio tirpalas
4. Hidroksietilkrakmolo (refortan, stabizol) tirpalai užpilams 6%, 10%.
5. reopoligliucino tirpalas
Dėl komplikacijų (pneumonija):
1. amoksicilinas 500 mg, tabletės, geriamoji suspensija 250 mg/5 ml;
2. amoksicilinas + klavulano rūgštis, dengtos tabletės 500 mg/125 mg, 875 mg/125 mg;
3. cefotaksimas – milteliai injekciniam tirpalui buteliukuose po 0,5, 1,0 arba 2,0 g;
4. ceftazidimas – milteliai injekciniam tirpalui buteliukuose po 0,5, 1,0 arba 2,0 g;
5. imipinem + cilastatinas - milteliai infuziniam tirpalui 500 mg/500 mg; milteliai tirpalui injekcijoms į raumenis 500 mg/500 mg buteliukuose;
6. cefepimas – milteliai injekciniam tirpalui 500 mg, 1000 mg, milteliai tirpalui injekciniam į raumenis buteliuke su tirpikliu (lidokaino hidrochlorido 1 % injekcinis tirpalas 3,5 ml ampulėje) 500 mg, 1000 mg;
7. ceftriaksonas - milteliai injekciniam tirpalui 0,25 g, 0,5 g, 1 g, 2 g; milteliai injekciniam tirpalui su tirpikliu (injekcinis vanduo 10 ml ampulėse) 1000 mg;
8. Azitromicinas - kapsulės po 0,25 g; tabletės po 0,125 g ir 0,5 g; sirupas 100 mg/5 ml ir 200 mg/5 ml; milteliai suspensijai.
Dėl traukulių:
- diazepamo 0,5% tirpalas 2 ml, GHB 20% tirpalas po 5 ir 10 ml, fenobarbitalio milteliai, tabletės po 0,005; 0,05 ir 0,01 tabletės
- Dehidratacijos terapija: pritraukia 15% - 200 ir 400 ml, 20% tirpalas - 500 ml, lasix 1% - 2 ml, diakarbo tabletės po 0,25.
Astminiam kvėpavimui:
- salbutamolis.
Kiti gydymo būdai: Ne.
Chirurginė intervencija: Ne.
Prevenciniai veiksmai:
Sezoninė vakcinacija nuo gripo (A lygis)
.
Priemonės prieš epidemiją:
- pacientų izoliacija
- patalpos, kurioje yra pacientas, vėdinimas,
- šlapias valymas naudojant 0,5% chloramino tirpalą,
- gydymo įstaigose, vaistinėse, parduotuvėse ir kitose paslaugų įmonėse darbuotojai privalo dėvėti kaukes,
- gydymo įstaigų palatose, medicinos kabinetuose ir poliklinikų koridoriuose būtina sistemingai įjungti ultravioletines lempas ir vykdyti vėdinimą, poliklinikose pacientams įrengti izoliuoti skyriai su atskiru įėjimu iš gatvės ir drabužių spinta.
- askorbo rūgšties, multivitaminų vartojimas (C lygis)
, natūralūs fitoncidai (C lygis).
Toliau elgesys, principai klinikinis tyrimas
Jei kosulys tęsiasi ilgiau nei 1 mėnesį arba karščiuoja 7 dienas ar ilgiau, atlikite papildomą tyrimą, kad nustatytumėte kitas galimas priežastis (tuberkuliozė, astma, kokliušas, svetimkūnis, ŽIV, bronchektazės, plaučių abscesas ir kt.).
Rodikliai efektyvumą gydymas:
- kūno temperatūros normalizavimas;
- intoksikacijos išnykimas (apetito atstatymas, savijautos pagerėjimas);
- astmatinio kvėpavimo palengvinimas;
- kosulio išnykimas;
- komplikacijų simptomų palengvinimas (jei tokių yra).
Hospitalizacija
Indikacijos hospitalizuoti:
Skubi hospitalizacija: į infekcinę ligoninę epidemijos laikotarpiu sergamumo padidėjimas iki 5 dienų nuo ligos pradžios; į specializuotas ligonines(priklausomai nuo komplikacijų) - po 5 dienų nuo ligos pradžios:
- HRO buvimas vaikams iki 5 metų pagal IMCI
- pacientams, sergantiems sunkiomis ir komplikuotomis gripo ir SARS formomis;
- pacientams, sergantiems sunkia gretutine patologija, nepriklausomai nuo gripo ir SARS sunkumo;
- vaikai, sergantys II-IV laipsnio gerklų stenoze;
- pirmųjų gyvenimo metų vaikai;
-vaikai iš uždarų įstaigų ir iš šeimų, kuriose yra nepalankios socialinės ir gyvenimo sąlygos.
Informacija
Šaltiniai ir literatūra
- Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos Sveikatos plėtros ekspertų komisijos posėdžių protokolai, 2013 m.
- 1. Ambroksolio hidrochlorido pastilių veiksmingumas ir toleravimas esant gerklės skausmui. Atsitiktinių imčių, dvigubai akli, placebu kontroliuojami vietinių anestetikų savybių tyrimai. 2001 sausio 22 d.;161(2):212-7. 2. Zanamiviras, skirtas A ir B gripo infekcijoms gydyti didelės rizikos pacientams: jungtinė atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų analizė. 2010 m. spalio 15 d.;51(8):887-94. 3. Ankstyvas 1–3 metų vaikų gripo gydymas oseltamiviru: atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas. Turku universitetas, Turku, Suomija. 4. Fahey T, Stocks N, Thomas T. Sisteminė viršutinių kvėpavimo takų infekcijų gydymo apžvalga. Vaikų ligų archyvas 1998;79:225-230 5. Efektyvumo apžvalgų santraukų duomenų bazė (Jorko universitetas), duomenų bazės Nr.:DARE-981666. In: The Cochrane Library, Issue 3, 2000. Oxford: Update Software 6. Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI). Virusinė viršutinių kvėpavimo takų infekcija (VURI) suaugusiems ir vaikams. Bloomington (MN): Klinikinių sistemų tobulinimo institutas (ICSI); 2004 m. gegužės mėn 29p. 7. SVEIKATOS PRIEŽIŪROS GAIRĖS, Virusinė viršutinių kvėpavimo takų infekcija suaugusiems ir vaikams, 9-asis leidimas, 2004 m. gegužės mėn., ICSI 8. Vaistai nuo kosulio ir peršalimo mažų vaikų ūminėms kvėpavimo takų infekcijoms gydyti, Vaikų ir paauglių sveikatos ir vystymosi departamentas, Pasaulinė sveikatos organizacija , 2001 9. Vaiko, sergančio sunkia infekcija ar sunkiai maitinantis, valdymas. Priežiūros gairės pirmojo lygio ligoninėse Kazachstane. PSO, Kazachstano Respublikos sveikatos ministerija, 2003 m. 10. Įrodymais pagrįsta medicina. Kasmetinė greita nuoroda. Issue 3. Moscow, Media Sphere, 2004. 11. Įrodymais pagrįstos klinikinės rekomendacijos praktikams: išversta iš anglų kalbos / Red. Yu.L. Ševčenka, I. N. Denisova, V.I. Kulakova, R.M. Khaitova.- 2-as leidimas, pataisytas. - M.: GEOTAR-MED, 2003. - 1248s.
Informacija
III. PROTOKOLO ĮGYVENDINIMO ORGANIZACINIAI ASPEKTAI
Kūrėjų sąrašas:
1. Kuttykozhanova G.G. - medicinos mokslų daktaras, profesorius, vardo KAZ NMU Vaikų infekcinių ligų skyriaus vedėjas. Asfendijarovas.
2. Efendijevas I.M. – medicinos mokslų kandidatas, docentas, Semey valstybinio medicinos universiteto Vaikų infekcinių ligų ir ftiziologijos katedros vedėjas.
3. Atkenov S. B. - medicinos mokslų kandidatas, UAB "Astanos medicinos universitetas" Vaikų infekcinių ligų katedros docentas
Recenzentai:
1. Baesheva D.A. - medicinos mokslų daktaras, UAB „Astanos medicinos universitetas“ Vaikų infekcinių ligų skyriaus vedėjas.
2. Kosherova B. N. - Klinikinio darbo ir nuolatinio profesinio tobulėjimo prorektorė, medicinos mokslų daktarė, KarSMU infekcinių ligų profesorė.
Rodymas, kad nėra interesų konflikto: Ne.
Protokolo tikslinimo sąlygų nurodymas:
-
Kazachstano Respublikos teisinės bazės pokyčiai;
- PSO klinikinių gairių peržiūra;
- publikacijų su naujais duomenimis, gautais atlikus patikrintus atsitiktinių imčių tyrimus, prieinamumas.
Prikabinti failai
Dėmesio!
- Savarankiškai gydydami galite padaryti nepataisomą žalą savo sveikatai.
- MedElement svetainėje ir mobiliosiose aplikacijose „MedElement (MedElement)“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Ligos: terapeuto vadovas“ skelbiama informacija negali ir neturėtų pakeisti asmeninio gydytojo konsultacijos. Būtinai kreipkitės į medicinos įstaigas, jei turite kokių nors jus varginančių ligų ar simptomų.
- Vaistų pasirinkimas ir jų dozavimas turi būti aptarti su specialistu. Tik gydytojas, atsižvelgdamas į ligą ir paciento organizmo būklę, gali paskirti tinkamą vaistą ir jo dozę.
- „MedElement“ svetainė ir mobiliosios programos „MedElement (MedElement)“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Ligos: terapeuto vadovas“ yra išskirtinai informacijos ir informacijos šaltiniai. Šioje svetainėje paskelbta informacija neturėtų būti naudojama savavališkai pakeisti gydytojo receptus.
- MedElement redaktoriai nėra atsakingi už žalą sveikatai ar materialinę žalą, atsiradusią dėl šios svetainės naudojimo.
Ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos(ARVI) – ūmių infekcinių ligų, kurias sukelia virusai ir kurioms būdingas įvairių kvėpavimo takų dalių pažeidimas, grupė. ARVI yra labiausiai paplitusi ūminė infekcinė patologija. Daugeliu atvejų ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos turi panašų klinikinį vaizdą, susidedantį iš bendros intoksikacijos ir kvėpavimo sindromo simptomų. Infekcijos diagnozavimo, gydymo ir plitimo prevencijos principai yra bendri visoms ūminėms kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms (išskyrus gripą, kuris turi išskirtinių epidemiologijos ir profilaktikos ypatybių).
Kodas pagal tarptautinę ligų klasifikaciją TLK-10:
Priežastys
Epidemiologija. SARS yra tipiškos antroponozės. Infekcijos šaltinis – ligonis, rečiau – nešiotojas. Pagrindinis perdavimo mechanizmas yra oru, o vyraujantis pasiskirstymo kelias yra lašeliai. ARVI sukėlėjai yra gana stabilūs išorinėje aplinkoje (pirmiausia skreplių ir gleivių lašeliuose), todėl gali plisti kontakto metu. Dauguma ūmių kvėpavimo takų virusinių infekcijų neturi aiškaus sezoniškumo, nors šaltuoju metų laiku sergamumas didesnis. Vienintelė išimtis yra gripas, epidemijos ar sezoninis sergamumo padidėjimas nuo spalio iki gegužės.
Anamnezė. Kontakto su ARVI sergančiu pacientu indikacija. Vadinamojo „šalčio faktoriaus“ arba hipotermijos epizodo požymis likus dienai iki pagrindinių ligos simptomų atsiradimo. Iki šiol nėra patenkinamo patogenetinio šio reiškinio pagrindimo, nors ryšys tarp hipotermijos fakto ir ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų išsivystymo nekelia abejonių. Gali būti, kad šalčio poveikis prisideda prie mikrobiocenozės sutrikimų (sąlygiškai patogeniškos viršutinių kvėpavimo takų bakterinės mikrofloros suaktyvėjimas, latentinių ir lėtinių virusinių infekcijų reaktyvacija ir kt.).
Simptomai (požymiai)
Klinikinis vaizdas
Bendras intoksikacijos sindromas: astenovegetaciniai sutrikimai (galvos skausmas, silpnumas, anoreksija, retai vėmimas) ir karščiavimas. Bendro apsinuodijimo ARVI sindromo trukmė dažniausiai neviršija 5 dienų. Karščiavimas, besitęsiantis ilgiau nei 5-7 dienas, dažnai yra susijęs su antrinių bakterinių komplikacijų (pneumonija, vidurinės ausies uždegimu, sinusitu) papildymu.
Katarinis sindromas: ryklės audinių hiperemija, rinitas, akies junginės ir vokų hiperemija, įskaitant. su konjunktyvito (faringokonjunktyvinės karštinės su adenovirusine infekcija), katarinio tonzilito (tonzilito su perdangomis, būdingas tik adenovirusinei infekcijai) simptomais.
Kvėpavimo sistemos sindromas .. Laringitas... Šiurkštus „lojantis“ kosulys... Užkimimas, balso užkimimas (disfonija) ... Gali išsivystyti viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija (krypas arba stenozuojantis laringotracheitas): dusulys, daugiausia įkvėpimo; paciento būklės sunkumą tokiais atvejais lemia kvėpavimo nepakankamumo sunkumas. Tipiškas tracheitas, lydimas bendros intoksikacijos sindromo, leidžia labai tiksliai diagnozuoti gripą. Vidutinis apsinuodijimas kartu su laringotracheitu tarpepideminiu gripo periodu dažniausiai būna susijęs su paragripo infekcija.takai (obstrukcinis bronchitas, bronchiolitas): iškvėpimas, tachipnėja, triukšmingas, švokštimas, auskultacinis – sausas švilpimas ir šlapias įvairias perkusines karkalas. dėžutės garso tonas. Paciento būklės sunkumą lemia kvėpavimo nepakankamumo sunkumas.
Limfoproliferaciniam sindromui būdingas saikingas limfmazgių (gimdos kaklelio, paratrachėjinių, bronchų, retai kitų grupių), kepenų ir blužnies padidėjimas. būdingas adenovirusinei infekcijai.
Hemoraginis (trombohemoraginis) sindromas atsiranda daugiausia dėl kraujagyslių sienelės pažeidimo ir pasireiškia padidėjusiu kraujavimu (kraujavimu iš gleivinių), hemoraginiu (petechiniu) odos bėrimu. Jis vystosi tik sergant gripu.
Diagnostika
Laboratoriniai tyrimai
Virusologiniai tyrimai. Imunofluorescencinis metodas – viruso antigenų nustatymas nosies gleivinės epitelyje naudojant specifinius antikūnus. Serumo antikūnų prieš patogeną Ag nustatymas: serologiniai tyrimai naudojant specialius diagnostikos rinkinius įvairiose reakcijose (RPHA, RNHA, ELISA ir kt.). Diagnostinė vertė yra AT titro padidėjimas 4 kartus.
Komplikacijos. bakterinė pneumonija. Pūlingas otitas, sinusitas. Lėtinių bakterinių infekcijų židinių aktyvinimas.
Gydymas
Gydymas. Sukurtas etiotropinis gydymas gripui (rimantadinas, oseltamiviras, antigripinis imunoglobulinas) ir RSV infekcijai (ribavirinas). Antibakterinis gydymas skiriamas, kai išsivysto bakterinės komplikacijos (pneumonija, vidurinės ausies uždegimas, sinusitas, limfadenitas). Antibiotikas parenkamas atsižvelgiant į izoliuotos mikrofloros jautrumą. Simptominė terapija .. Hiperterminiam sindromui malšinti vartojamas paracetamolis ir ibuprofenas .. Pasunkėjus kvėpavimui per nosį (rinitui), lokaliai skiriami kraujagysles sutraukiantys vaistai (ksilometazolinas, nafazolinas).
Prevencija. Gripu ir kitomis ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis sergančio paciento izoliacijos laikotarpis yra 7 dienos. Jei susirgimai pasireiškia vaikų grupėse, kontaktai stebimi 7 dienas. Kontaktiniams vyresniems vaikams gripo profilaktikai galima skirti rimantadino 25 mg 2 r per parą 2–3 dienas. Patalpoms reikalingas kasdienis drėgnas valymas ir vėdinimas 2-3 r/d. Gripo epidemijos metu arba ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų protrūkio metu vaikų įstaigoje IFN lašinamas į nosį profilaktiniais tikslais, 5 lašai 3 r/d. Aktyvi imunizacija nuo gripo atliekama inaktyvintomis arba gyvomis vakcinomis, kurios kasmet gaminamos iš PSO rekomenduojamų virusų padermių. Visos vakcinos suteikia trumpalaikį tipui būdingą imunitetą, kurį reikia skiepyti kasmet.
TLK-10. J00 Ūminis nazofaringitas [sloga]. J02 Ūminis faringitas. J03 Ūminis tonzilitas [tonzilitas]. J06 Ūminės viršutinių kvėpavimo takų infekcijos, dauginės ir nepatikslintos. J10 Gripas, kurį sukelia nustatytas gripo virusas. J11 Gripas, virusas nenustatytas. J12 Virusinė pneumonija, neklasifikuojama kitur. J20 Ūminis bronchitas. J21 Ūminis bronchiolitas. J22 Ūminė apatinių kvėpavimo takų infekcija, nepatikslinta.
Ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos(ARVI) – ūmių infekcinių ligų, kurias sukelia virusai ir kurioms būdingas įvairių kvėpavimo takų dalių pažeidimas, grupė. ARVI yra labiausiai paplitusi ūminė infekcinė patologija. Daugeliu atvejų ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos turi panašų klinikinį vaizdą, susidedantį iš bendros intoksikacijos ir kvėpavimo sindromo simptomų. Diagnostikos, gydymo ir plitimo prevencijos principai infekcijos būdingas visoms ūminėms kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms (išskyrus gripą, kuris turi išskirtinių epidemiologijos ir profilaktikos ypatybių).
Anamnezė. Kontakto su ARVI sergančiu pacientu indikacija. Vadinamojo „šalčio faktoriaus“ arba hipotermijos epizodo požymis likus dienai iki pagrindinių ligos simptomų atsiradimo. Iki šiol nėra patenkinamo patogenetinio šio reiškinio pagrindimo, nors ryšys tarp hipotermijos fakto ir ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų išsivystymo nekelia abejonių. Gali būti, kad šalčio poveikis prisideda prie mikrobiocenozės sutrikimų (sąlygiškai patogeniškos viršutinių kvėpavimo takų bakterinės mikrofloros suaktyvėjimas, latentinės ir lėtinės virusinės infekcijos reaktyvacija). infekcijos ir taip toliau.).
Ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos: požymiai, simptomai
Klinikinis vaizdas
Bendras intoksikacijos sindromas: astenovegetaciniai sutrikimai (galvos skausmas, silpnumas, anoreksija, retai vėmimas) ir karščiavimas. Bendro apsinuodijimo ARVI sindromo trukmė dažniausiai neviršija 5 dienų. Karščiavimas, trunkantis ilgiau nei 5-7 dienas, dažnai yra susijęs su antrinių bakterinių komplikacijų (pneumonija, vidurinės ausies uždegimu, sinusitu) papildymu.
Katarinis sindromas: ryklės audinių hiperemija, rinitas, akies junginės ir vokų hiperemija, įskaitant tuos, kurie serga konjunktyvitu (ryklės karščiavimas su adenovirusu infekcijos), katarinis tonzilitas (tonzilitas su perdangomis, būdingas tik adenovirusui infekcijos).
kvėpavimo sindromas. Laringitas. Šiurkštus „lojantis“ kosulys. Užkimimas, balso užkimimas (disfonija). Galbūt išsivysto viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija (krypas arba stenozuojantis laringotracheitas): dusulys, daugiausia įkvėpimo; paciento būklės sunkumą tokiais atvejais lemia kvėpavimo nepakankamumo sunkumas. Tracheitas. Dažnas „įsilaužęs“ kosulys, dažnai lydimas skausmu už krūtinkaulio. Tracheitas (laringotracheitas) būdingas dviem dažniausiai pasitaikančioms ūmioms kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms – gripui ir paragripui. Tipiškas tracheitas, lydimas bendros intoksikacijos sindromo, leidžia labai tiksliai diagnozuoti gripą. Vidutinė intoksikacija kartu su laringotracheitu tarpepideminio gripo laikotarpiu dažniausiai siejama su paragripo infekcija. Bronchitas. Kosulys sausas arba šlapias. Auskultatyvinis: sunkus kvėpavimas, sausi arba drėgni difuziniai karkalai. Gali išsivystyti apatinių kvėpavimo takų obstrukcija (obstrukcinis bronchitas, bronchiolitas): iškvėpimo dusulys, tachipnėja, triukšmingas, švokštimas, auskultatyvinis – sausas švilpimas ir įvairaus dydžio šlapias karkalas, su perkusija – dėžutės tono garsas. Paciento būklės sunkumą lemia kvėpavimo nepakankamumo sunkumas.
Limfoproliferaciniam sindromui būdingas saikingas limfmazgių (gimdos kaklelio, paratrachėjinių, bronchų, retai kitų grupių), kepenų ir blužnies padidėjimas. būdingas adenovirusui infekcijos.
Hemoraginis (trombohemoraginis) sindromas atsiranda daugiausia dėl kraujagyslių sienelės pažeidimo ir pasireiškia padidėjusiu kraujavimu (kraujavimu iš gleivinių), hemoraginiu (petechiniu) odos bėrimu. Jis vystosi tik sergant gripu.
Ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos: diagnozė
Laboratoriniai tyrimai
Virusologiniai tyrimai. Imunofluorescencinis metodas – viruso antigenų nustatymas nosies gleivinės epitelyje naudojant specifinius antikūnus. Serumo antikūnų prieš patogeną Ag nustatymas: serologiniai tyrimai naudojant specialius diagnostikos rinkinius įvairiose reakcijose (RPHA, RNHA, ELISA ir kt.). Diagnostinė vertė yra AT titro padidėjimas 4 kartus.
Komplikacijos
bakterinė pneumonija. Pūlingas otitas, sinusitas. Lėtinių bakterinių infekcijų židinių aktyvinimas.Ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos: gydymo metodai
Gydymas
Sukurtas etiotropinis gripo gydymas (rimantadinas, oseltamiviras, antigripinis imunoglobulinas) ir RSV. infekcijos(ribavirinas). Antibakterinis gydymas skiriamas, kai išsivysto bakterinės komplikacijos (pneumonija, vidurinės ausies uždegimas, sinusitas, limfadenitas). Antibiotikas parenkamas atsižvelgiant į izoliuotos mikrofloros jautrumą. Simptominė terapija. Hiperterminiam sindromui palengvinti vartojamas paracetamolis ir ibuprofenas. Jei sunku kvėpuoti per nosį (rinitas), lokaliai skiriami kraujagysles sutraukiantys vaistai (ksilometazolinas, nafazolinas). Sergant bronchų obstrukcijos sindromu, skiriami bronchus plečiantys vaistai (aminofilinas ir b – adrenomimetikai).Prevencija
Gripu ir kitomis ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis sergančio paciento izoliacijos laikotarpis yra 7 dienos. Jei susirgimai pasireiškia vaikų grupėse, kontaktai stebimi 7 dienas. Kontaktiniams vyresniems vaikams, gripo profilaktikai, galima skirti rimantadino 25 mg 2 r/d., 2-3 dienas. Patalpoms reikalingas kasdienis drėgnas valymas ir vėdinimas 2-3 r/d. Gripo epidemijos metu arba ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų protrūkio metu vaikų įstaigoje IFN lašinamas į nosį profilaktiniais tikslais, 5 lašai 3 r/d. Aktyvi imunizacija nuo gripo atliekama inaktyvintomis arba gyvomis vakcinomis, kurios kasmet gaminamos iš PSO rekomenduojamų virusų padermių. Visos vakcinos suteikia trumpalaikį tipui būdingą imunitetą, kurį reikia skiepyti kasmet.TLK-10. J00 Ūminis nazofaringitas [sloga]. J02 Ūminis faringitas. J03 Ūminis tonzilitas [tonzilitas]. J06 Sharp infekcijos daugybinės ir nepatikslintos lokalizacijos viršutiniai kvėpavimo takai. J10 Gripas, kurį sukelia nustatytas gripo virusas. J11 Gripas, virusas nenustatytas. J12 Virusinė pneumonija, neklasifikuojama kitur. J20 Ūminis bronchitas. J21 Ūminis bronchiolitas. J22 Ūminė apatinių kvėpavimo takų infekcija, nepatikslinta.
Šiuolaikiniai ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, ūminių kvėpavimo takų infekcijų, rinito, nazofaringito gydymo metodaiŪminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, ūminių kvėpavimo takų infekcijų, rinito, nazofaringito gydymo standartai
Ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, ūminių kvėpavimo takų infekcijų, rinito, nazofaringito gydymo protokolai
SŪRS, ūminės kvėpavimo takų infekcijos, rinitas, nazofaringitas
Profilis: terapinis
Etapas: poliklinika (ambulatorinė).
Scenos paskirtis: sumažinti simptomų sunkumą; užkirsti kelią pūlingoms ir nepūlingoms bakterinės infekcijos komplikacijoms, sumažinant gydymo šalutinio poveikio pasireiškimą.
Gydymo trukmė:
SARS – vidutiniškai 6 – 8 dienos.
ARI - 3 - 5 dienos.
Rinitas - 5 - 7 dienos.
Nazofaringitas – 5 – 7 dienos (priklausomai nuo formos, sunkumo ir komplikacijų).
ICD kodai:
J10 Gripas dėl nustatyto gripo viruso
J11 Gripas, virusas nenustatytas
J06 Ūminės viršutinių kvėpavimo takų infekcijos, dauginės ir nepatikslintos
J00 Ūminis nazofaringitas (sloga)
J06.8 Kitos ūminės dauginės viršutinių kvėpavimo takų infekcijos J04 Ūminis laringitas ir tracheitas.
Apibrėžimas:
SARS- viršutinių kvėpavimo takų infekcinėms ligoms, kurias sukelia virusai, būdingas gleivinės uždegimas, kuris iš nosies ertmės gali plisti į apatines kvėpavimo sistemos dalis, išskyrus alveoles. Be bendro negalavimo, pasireiškia ir vietiniai įvairiems sindromams būdingi simptomai: gerklės skausmas (faringitas), sloga (būdingas peršalimas), nosies užgulimas, spaudimas ir skausmas veide (sinusitas), kosulys (bronchitas). Šių ligų sukėlėjai yra daugiau nei 200 virusų tipų (iš jų 100 rinovirusų) ir kelių rūšių bakterijos.
ORZ- ūminė kvėpavimo takų liga.
Rinitas- nosies gleivinės uždegimas.
Ūminis rinitas – tai ūmus katarinis nosies gleivinės uždegimas, lydimas čiaudėjimo, ašarojimo ir gausaus vandeningų gleivių išsiskyrimo, dažniausiai sukeliamas viruso.
Alerginis rinitas – rinitas, susijęs su šienlige (šienlige). Atrofinis rinitas – tai lėtinė sloga su nosies gleivinės plonėjimu, dažnai kartu su pluta ir nemalonaus kvapo išskyromis.
Kazezinis rinitas – tai lėtinė sloga, kuriai būdingas nosies ertmių prisipildymas nemalonaus kvapo į sūrį panašia medžiaga.
Eozinofilinis nealerginis rinitas – nosies gleivinės hiperplazija su padidėjusiu eozinofilų kiekiu, nesusijusi su sąlyčiu su konkrečiu alergenu.
Hipertrofinis rinitas – lėtinis rinitas su gleivinės hipertrofija. Plėvelinė sloga yra lėtinis nosies gleivinės uždegimas, lydimas fibrininių plutų susidarymo.
Pūlinga sloga – lėtinė sloga su gausiomis pūlingomis išskyromis.
Vazomotorinis rinitas – nosies gleivinės patinimas be infekcijos ar alergijos.
Nazofaringitas- choanalinės srities ir viršutinės ryklės gleivinės uždegimas. Nemalonūs pojūčiai nosiaryklėje (deginimas, dilgčiojimas, sausumas), galvos skausmas pakaušyje, pasunkėjęs kvėpavimas per nosį, nosies pūtimas, kaupiasi gleivinės išskyros, kurios kartais įgauna kruviną išvaizdą ir sunkiai pasišalina iš nosiaryklės.
Suaugusiesiems nazofaringitas pasireiškia nepadidėjus kūno temperatūrai.
Jis skirstomas į ūminį, lėtinį ir nespecifinį nazofaringitą (su difterija, meningitu).
Reikia atlikti tyrimus dėl difterijos bacilos ir stafilokokų (tepinėlis iš ryklės ir nosies).
Klasifikacija:
SARS
1. Pagal etiologiją adenovirusai dažniau nei kiti patogenai yra kvėpavimo sincitiniai
virusai, rinovirusai, koronavirusai, gripo virusas, paragripas.
2. Pagal organų pažeidimo ir komplikacijų (vidurinės ausies uždegimo, laringito, plaučių uždegimo, meningito ir kt.) požymius.
3. Pagal paciento būklės sunkumą.
ARI skirstomi į dvi grupes: virusinės ir bakterinės etiologijos.
1 grupė – SARS.
2 grupė – Viršutinių kvėpavimo takų bakterinis ir antrinis virusinis-bakterinis uždegimas.
Rizikos veiksniai:
Hipotermija, rūkymas, kontaktas su ligoniais, ūmiai sergančių žmonių buvimas artimiausioje aplinkoje (darbe, namuose), gripo ir kitų virusų epidemija, daugiausia rudens-žiemos sezoniškumas, nepalankios gyvenimo sąlygos (grūstis, antisanitarinės sąlygos ir kt.). ) nepalankių oro veiksnių poveikis, dulkės, dujos, įvairių augalų žiedadulkės, stazinė nosies gleivinės hiperemija sergant alkoholizmu, lėtinėmis širdies, kraujagyslių, inkstų ligomis.
ORZ:
1. lėtinės infekcijos židinių buvimas (tonzilitas, rinofaringitas, bronchitas).
2. šalčio veiksniai (atšalimas, skersvėjai, šlapi batai, drabužiai).
Sergant vazomotoriniu rinitu: pakitęs organizmo reaktyvumas, funkciniai endokrininės, centrinės nervų sistemos ir autonominės nervų sistemos pakitimai.
Diagnostikos kriterijai:
Ūminio infekcinio pažeidimo požymiai, daugiausia viršutinių ir, kiek mažesniu mastu, apatinių kvėpavimo takų, nesant plaučių parenchimos sutankinimo sindromo ir leukocitozės periferiniame kraujyje.
Gripas:
- būdinga epidemiologinė anamnezė;
- ūminis staigus pasireiškimas;
- generalizuoto infekcinio proceso požymių (aukšta karščiavimas, sunkus apsinuodijimas) vyravimas su santykinai mažesniu katarinio sindromo sunkumu;
- skundai dėl stiprių galvos skausmų, ypač frontotemporalinėje srityje, viršutinių lankų, retroorbitinio skausmo, intensyvaus nugaros, galūnių raumenų skausmo, prakaitavimo;
- sergant katariniu sindromu, vyraujantys rinito, tracheito (nosies užgulimas, kosulys), „virusinės ryklės“ požymiai;
- greitas katarinio sindromo vystymasis nuo virusinės fazės (kvėpavimo per nosį blokada, sausas kosulys, hiperemija ir ryklės gleivinės smulkiagrūdėjimas) iki virusinės-bakterinės.
Paragripas:
- inkubacija dažniau trunka 2-4 dienas;
- sezoniškumas - žiemos pabaiga, pavasario pradžia;
- ligos pradžia gali būti laipsniška;
- eiga vangi, suaugusiems nesunki, santykinai ilgesnė bendra ligos trukmė;
- temperatūros reakcija dažnai neviršija 38 ° C
- prastai išreikštos intoksikacijos apraiškos;
- anksti pasireiškia katarinis sindromas. Būdingas užkimimas, nuolatinis sausas kosulys.
Kvėpavimo takų infekcija:
- Grupinio sergamumo nustatymas grupėse, šeimos židiniuose;
- inkubacija 2-4 dienos;
- sezoniškumas vyrauja žiema-pavasaris;
- ligos pradžia ūmi;
- pirmaujantis simptomų kompleksas - intensyvus rinitas;
-kartais atsiranda laringotracheito požymių (užkimimas, neproduktyvus kosulys);
- temperatūros reakcija nėra pastovi, intoksikacija išreikšta vidutiniškai;
- eiga dažnai būna ūmi, ligos trukmė 1-3 dienos.
Adenovirusinė infekcija:
- Grupinio sergamumo, epideminio židinio nustatymas;
- inkubacinis laikotarpis 5-8 dienos
- vyraujantis sezonas - vasaros - rudens laikotarpis;
- galimybė užsikrėsti ne tik oro lašeliais, bet ir fekaliniu-oraliniu būdu;
- ligos pradžia ūmi;
- būdingas burnos ir ryklės, trachėjos gleivinės eksudacinio uždegimo derinys;
- pagrindinis simptomų kompleksas yra ryklės ir junginės karščiavimas;
- intoksikacijos apraiškos dažnai būna vidutinio sunkumo,
- būdinga ryški ryklės hiperemija su ūminio tonzilito išsivystymu
- galimas viduriavimas (mažiems vaikams), blužnies, rečiau kepenų padidėjimas;
- eiga dažnai nėra sunki, gali užtrukti iki 7-10 dienų.
Kvėpavimo takų sincitinė infekcija:
- yra klasifikuojami kaip labai užkrečiami SARS; grupinio sergamumo, epidemijos židinio nustatymas;
- inkubacijos trukmė 3-6 dienos;
- sezoniškumas šaltuoju metų laiku;
- suaugusiems jis vyksta lengvai, palaipsniui prasidedant, silpnais intoksikacijos pasireiškimais, subfebrilo temperatūra, silpnais tracheobronchito požymiais;
- būdingas nuolatinis kosulys, iš pradžių sausas, vėliau produktyvus, dažnai priepuolis;
- Sunkūs kvėpavimo nepakankamumo pasireiškimai
- dažnai komplikuojasi virusine-bakterine pneumonija.
Rinovirusinė infekcija:
- grupinio sergamumo nustatymas;
- inkubacija 1-3 dienos;
- sezoniškumas - ruduo-žiema;
- pradžia ūmi, staigi;
- lengvas srautas
- temperatūros reakcija;
- Pagrindinis pasireiškimas yra rinitas su gausiomis serozinėmis, vėliau gleivinėmis išskyromis.
Būdinga: gerklės skausmas, sloga, nosies užgulimas, spaudimas ir skausmas veide, kosulys.
Ūminio virusinio rinito atveju yra: negalavimas, nuovargis; čiaudėjimas šiek tiek pakilusi temperatūra ir rečiau – galvos skausmas, užkimimas.
Pirmą dieną pastebimos gleivinės išskyros iš nosies, vėliau - pūlingos.
Pagrindinių diagnostikos priemonių sąrašas:
1. Anamnezės rinkimas (būdinga epidemiologinė istorija, kontaktas su pacientu ir kt.)
2. Objektyvus tyrimas (apžiūros duomenys).
Gydymo taktika:
Lengvo ir vidutinio sunkumo ligos gydymas atliekamas namuose. Pacientai izoliuojami namuose. Globėjai turėtų naudoti marlės kaukes.
Nemedikamentinis gydymas apima įvairių terminių procedūrų naudojimą: garų inhaliacijos, karštos pėdų ir bendrosios vonios, kaitinimasis pirtyje ir saunoje, šilti įvyniojimai ir gausūs karšti gėrimai – arbata, karštas pienas su soda ir.
medus, šiltos vaisių sultys.
Gydymas vaistais veiksmingiausias kaip profilaktinis, karščiavimo metu antivirusiniai vaistai 1 dieną skiria 0,3 g rimantadino, 2 dieną 0,2 g ir vėlesnėmis dienomis 0,1 g, interferonas alfa 2 a, beta 1, alfa 2 miltelių pavidalu. inhaliacijai ir lašinimui į nosies takus, oksolino tepalas 0,25% į nosies landas ir akių vokus 3-4 kartus per dieną, esant karščiavimui: saugiausias paracetamolis 500 mg skiriamas 2-3 kartus per dieną iki 4 dienų, acetilsalicilo rūgštis - 500 mg 2-3 kartus per dieną iki 3 dienų.
Gausus šiltas gėrimas.
Suaugusiųjų, sergančių nespecifine viršutinių kvėpavimo takų infekcija, gydymas antibiotikais nepagerina atsigavimo ir nerekomenduojamas.
Ūminio virusinio rinito atveju nurodomas poilsis.
Paracetamolis skiriamas 0,5-1 g per burną kas 4-6 valandas, bet ne daugiau kaip 4 dienas, arba aspirinas, 0,325-1 g per burną kas 4-6 valandas, bet ne daugiau kaip 4 g per parą.
Esant nuolatiniam sausam kosuliui, nuo kosulio mišinys skiriamas Ambroxol 0,03 g 3 kartus per dieną, sirupas 15 mg / 5 ml, 30 mg / 5 ml. Pirmąsias 2-3 dienas po 10 ml 3 kartus per dieną, vėliau po 5 ml 3 kartus per dieną.
Esant gerklės skausmui – skalauti skalauti atskiestomis citrinų sultimis, antiseptiniais tirpalais, šiltais vaistažolių nuovirais.
Paskirkite askorbo rūgštį, 2 g per parą per burną milteliais arba tabletėmis.
Sergant atrofiniu rinitu, rekomenduojama dažnai plauti nosies ertmę fiziologiniu tirpalu, lašais su vitaminu A lašinti į nosies ertmę; 3 kartus per dieną sunkiais retinolio acetato atvejais 1-2 tabletės per dieną 2, vitaminas A skiriamas per burną 1 mėnesio kursais 2-3 kartus per metus, reikia apsvarstyti antibiotikų terapijos galimybę remiantis bakteriologiniu tyrimu.
Būtinų vaistų sąrašas:
Antivirusiniai vaistai
1. Remantadinas 0,3-0,2-0,1 g tab.
2. Oksolino tepalas, 0,25%.
Nenarkotiniai analgetikai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo
3. Paracetamolis 200 mg, 500 mg, tab.
4. Acetilsalicilo rūgštis 100 mg, 250 mg, 325 mg, 500 mg, tab.
Mukolitiniai vaistai
5. Ambroksolis 30 mg, tab.
vitaminai
6. Askorbo rūgštis 50 mg, 100 mg, 500 mg, tab.
7. Retinolio acetatas 114 mg, dražė.
Dėl komplikacijų (pneumonija):
1. Amoksicilino 500 mg tabletė, geriamoji suspensija 250 mg/5 ml
2. Amoksicilinas – klavulano rūgštis 625 mg, tab.
Perėjimo į kitą gydymo etapą kriterijai:
Perkėlimas į stacionarinį gydymo etapą, esant hipertoksinei ARVI formai, esant komplikacijų, gydymo neveiksmingumui, pasunkėjusiam premorbidiniam fonui, gretutinėms lėtinėms ligoms.