Alkoholio vartojimas trukdo daugeliui organizmo funkcijų, taip pat turi įtakos žmogaus elgesiui. Tačiau reguliarus vartojimas dažnai sukelia priklausomybę, vadinamosios tolerancijos išsivystymą. Tolerancija reiškia, kad nuolatinis pastovaus alkoholio kiekio gėrimas turės mažesnį poveikį, todėl apsinuodijimui pasiekti reikės daugiau alkoholio.

Nepaisant šio paprasto apibrėžimo, mokslininkai išskiria keletą tolerancijos tipų, kurie gali atsirasti dėl skirtingų mechanizmų.

Priklausomybė nuo alkoholio žmogaus gėrimo įpročius ir elgseną veikia įvairiais būdais. Šiame straipsnyje aprašoma, kaip tolerancija skatina alkoholio vartojimą, sukelia priklausomybę nuo alkoholio ir kenkia organams; trukdo atlikti užduotis, pvz., vairavimą išgėrus; padidina kitų vaistų pavojų.

Funkcinė tolerancija

Žmonėms ir gyvūnams tolerancija pasireiškia tada, kai jų smegenys prisitaiko ir pradeda kompensuoti alkoholio sukeliamus nepatogumus tiek elgsenoje, tiek kūno funkcijoje. Ši adaptacija vadinama funkcine tolerancija. Lėtiniams alkoholikams tai pasireiškia tuo, kad jiems reikia daug daugiau alkoholio, kad būtų pasiekta apsvaigimo nuo alkoholio būsena. Net išgėrus didelius alkoholio kiekius, jie retai pasireiškia intoksikacijos požymiais. Alkoholio kiekis jų kraujyje gali būti toks didelis, kad kitiems žmonėms tai gali būti mirtina.

Kadangi funkcinis alkoholikas retai patiria reikšmingų elgesio pokyčių būdamas neblaivus, jam reikia didinti dozę. Tai sukelia fizinę priklausomybę ir su tuo susijusius organų pažeidimus.

Tačiau funkcinė tolerancija nevyksta vienodai visiems alkoholio poveikiams. Todėl išgėręs alkoholio žmogus gali atlikti kai kurias užduotis. Spartus priklausomybės nuo nemalonaus alkoholio poveikio vystymasis prisideda prie jo vartojimo padidėjimo.

Toliau aprašomi įvairūs funkcinės tolerancijos tipai ir veiksniai, įtakojantys jų vystymąsi. Pakartotinai vartojant mažas alkoholio dozes, aplinkos užuominos ir procesai, susiję su atmintimi ir mokymusi, gali prisidėti prie tolerancijos išsivystymo; Vartojant dideles alkoholio dozes, tolerancija gali išsivystyti nepriklausomai nuo aplinkos poveikio.

Ūminė tolerancija.

Nors tolerancija daugumai alkoholio padarinių išsivysto laikui bėgant ir per kelis išgėrimus, tai gali pasireikšti ir per vieną išgėrimą. Šis reiškinys vadinamas ūmia tolerancija. Tai reiškia, kad išgėrimo pradžioje alkoholio sukeltas sutrikimas yra ryškesnis nei po jo.

Ūminė tolerancija išsivysto ne visiems alkoholio poveikiams, o tik apsvaigimo jausmui, patiriamam išgėrus alkoholio. Tai gali paskatinti geriantįjį gerti daugiau alkoholio, o tai savo ruožtu gali pabloginti darbingumą ar organų veiklą.

Atsparumas aplinkos poveikiui.

Tolerancijos alkoholio poveikiui išsivystymas per kelis išgėrimus paspartėja, jei alkoholis visada vartojamas toje pačioje aplinkoje arba jei šį procesą lydi tie patys signalai. Šis poveikis vadinamas aplinkos įtakos tolerancija.

Žiurkės, kurioms vienoje patalpoje reguliariai buvo duodama alkoholio, o kitame – placebas, tolerancija raminamam alkoholio poveikiui pasireiškė tik toje aplinkoje, kurioje jo gavo. Net „socialūs“ girtuokliai gali išsiugdyti aplinkos įtakos toleranciją. Atliekant tyrimą, kuriame buvo analizuojamas alkoholio poveikis rezultatams atliekant akių ir rankų koordinavimo užduotį, grupė vyrų, klasifikuojamų kaip socialiai geriantys, gėrė alkoholį biure arba į barą panašiame kambaryje. Dauguma vyrų geriau atliko užduotį (ty parodė didesnį toleranciją), kai gėrė į barą panašioje aplinkoje. Tai rodo, kad daugeliui žmonių tokioje aplinkoje yra užuominų, susijusių su alkoholio vartojimu, ir skatinama toleruoti aplinkos įtaką.

Sutraukti

Etilo alkoholis daro didelę žalą žmonių sveikatai. Bet, deja, tai nesustabdo visų. Manoma, kad visai normalu išgerti 100 gramų šventės garbei, draugų kompanijoje, gimtadienio proga ar šeimos šventėje. Ilgą laiką Rusijoje nė viena šventė neapsieidavo be taurių vyno. Retas alkoholio vartojimas kenkia, bet nesukelia negrįžtamų pasekmių, tačiau sistemingas gėrimas kardinaliai pakeičia visų organų sistemų veiklą. Dažnai pokyčiai lemia tolerancijos alkoholiui vystymąsi.

Tolerancijos samprata

Medicininiu požiūriu tai yra organizmo gebėjimas toleruoti tam tikrą etilo alkoholio dozę. Jei kalbėtume apie sveiką žmogų, kuris nepiktnaudžiauja alkoholiu ir leidžia sau gerti gana retai, tai šis kiekis yra apie 150 gramų stipraus gėrimo. Esant tokiai dozei, vienkartinis etilo alkoholis nepadarys didelės žalos organizmui.

Išsivysčius tolerancijai, etilo alkoholio poveikis organizmui silpsta, todėl kiekvieną kartą tenka gerti vis daugiau, norint pasiekti norimą intoksikaciją.

Alkoholio tolerancija mažina ne tik jautrumą alkoholiui, bet ir apsauginius mechanizmus, saugančius nuo apsinuodijimo etanoliu ir jo skilimo produktais.

Alkoholio tolerancijos tipai

Atsižvelgiant į sąlygas, kuriomis formuojasi atsparumas alkoholiui, formuojasi tolerancija. Yra keletas jo tipų:

1. Funkcinis. Vartojant alkoholį, smegenys stengiasi kompensuoti etilo alkoholio vartojimo padarytą žalą. Tai gali pasireikšti ne tik alkoholiko elgesio pokyčiais, bet ir vidaus organų sistemų funkcionavimu. Dažnas atvejis, kai lėtinis alkoholikas, išgėręs daug alkoholio, visiškai nejaučia intoksikacijos simptomų. Toks pat alkoholio kiekis, kurį išgeria negeriantis žmogus, gali sukelti rimtų problemų, net mirtį.
2. Ūminė tolerancija. Išsivysto po pirmojo rimto išgėrimo. Pirmosiomis alkoholio vartojimo dienomis jautrumas būna didelis, o į pabaigą mažėja, o tai provokuoja vartoti dar daugiau alkoholio.
3. Metabolinis tipas. Jis susidaro pagreitėjusios medžiagų apykaitos fone, kai išgertas alkoholis greitai apdorojamas ir pašalinamas. Viena vertus, tokio tipo tolerancija užkerta kelią organizmo apsinuodijimui, kita vertus, pagreitėjęs kepenų darbas greitai pašalina gydomąsias medžiagas, kurios yra skiriamos alkoholizmo gydymui, o tai gali turėti įtakos gydymo efektyvumui.
4. Atsparumas alkoholiui veikiamas aplinkos. Žmogus greičiau pripranta prie neigiamo alkoholio poveikio, jei jo vartojama toje pačioje aplinkoje. Tai apima elgesio tipą. Su juo girtas įpranta atlikti tam tikrus veiksmus tokioje būsenoje.

Tolerancijos išsivystymas yra nerimą keliantis simptomas, rodantis artėjantį alkoholizmą.

Toleranciją įtakojantys veiksniai

Žmogus gimsta su esamomis medžiagų apykaitos savybėmis, kurios turi įtakos jautrumui alkoholiui. Tačiau tolerancija taip pat priklauso nuo kitų parametrų:

• Nuo amžiaus. Taisyklė tokia: kuo jaunesnis organizmas, tuo mažesnė dozė reikalinga apsinuodijimui. Pavyzdžiui, paaugliui užtenka 40–60 g alkoholio, atitinkančio 150 gramų degtinės. Išgėrus 300-400 gramų stipraus gėrimo, atsiranda vėmimas.
• Kūno masė. Kuo mažesnis svoris, tuo mažesnė dozė išprovokuos intoksikaciją, taip yra dėl didelės alkoholio koncentracijos kraujyje.
• Įtakoja toleranciją ir lytį. Paprastai moterys sunkiau toleruoja alkoholinių gėrimų poveikį organizmui. Kad apsvaigtų, jiems prireiks perpus mažiau alkoholio nei vyrams.

Alkoholikų vaikai iš pradžių dažnai labai toleruoja alkoholį. Tai gali būti siejama su nepalankia prognoze dėl jų priklausomybės nuo alkoholio išsivystymo.

Ką rodo tolerancijos sumažėjimas ir padidėjimas?

Vystantis alkoholizmui, alkoholio tolerancijos pokyčiai turi savo dėsningumus. Pradiniame etape tolerancija padidėja maždaug 4-5 kartus. Tai reiškia, kad norint apsinuodyti, reikia padidinti alkoholinių gėrimų dozę. Ligos pikui būdingas 10 kartų padidėjęs alkoholio tolerancija, tuo metu geriantis gali išgerti iki 1 litro degtinės.

• Tolerancijos sumažėjimas po kurio laiko rodo, kad liga vystosi ir organizmas mažina atsparumą jai. Šiame etape alkoholikui reikia daug mažiau alkoholio, jis tiesiog nebegali išgerti daugiau.
• Tolerancijos padidėjimas ir vėlesnis sumažėjimas yra du aiškūs alkoholizmo vystymosi simptomai. Negeriantis žmogus tiesiog nepajėgia suvartoti tokio alkoholio kiekio, ypač sistemingai.

Alkoholizmo išsivystymą lemia ir sumažėjęs organizmo gebėjimas perdozavus įjungti gynybinius mechanizmus. Pavyzdžiui, sveikam žmogui per didelis alkoholio kiekis išprovokuoja intoksikaciją, į kurią organizmas iš karto reaguoja vėmimu ir pasibjaurėjimu alkoholiui.

Alkoholikams pirmoje ligos vystymosi stadijoje dingsta sotumo jausmas, vėliau išnyksta pasibjaurėjimo jausmas, o paskutinėje stadijoje vėmimas neįsijungia kaip apsauginis mechanizmas.

Tolerancija yra nepalankus simptomas, rodantis artėjančią priklausomybę nuo alkoholio. Žmogus yra priverstas gerti vis daugiau alkoholio, o tai baigiasi tuo, kad blaivus organizmas patiria abstinencijos simptomus.

Manoma, kad atsparumas alkoholio poveikiui yra geras, tam tikras sveiko ir stipraus organizmo požymis, kuris gali „gerti per daug“, tačiau tai yra ir požymis, kad veikiant etilo alkoholiui atsiranda negrįžtamų pakitimų ir apsauginės savybės. yra susilpnėję. Žmogus turi suvokti, kad tai jau linija, kuri turėtų priversti jį atsisakyti alkoholinių gėrimų ir pereiti prie blaivaus gyvenimo būdo. Dažniausiai savarankiškai to padaryti nebeįmanoma ir tenka kreiptis pagalbos į medikus.

Vaizdo įrašas

Kaip natūraliai progresuojanti liga, ji pasireiškia trimis iš eilės etapais. Perėjimas iš vieno etapo į kitą vyksta sklandžiai ir nepastebimai. Pirmas alkoholizmo stadijos būtinai prieš tai viliojantis reguliaraus „kultūrinio“ gėrimo etapas, kurio trukmė skiriasi (nuo vienerių iki 10 metų). Žmonės, linkę į alkoholizmą, šią stadiją išgyvena labai greitai, kartais vos per kelis mėnesius, vėliau ateina situacijos ir kiekybinės kontrolės praradimo laikotarpis vartojant alkoholį, o tai reiškia perėjimą į pirmąją alkoholizmo stadiją.

Pirmoji alkoholizmo stadija (pradinė, neurasteninė)

Pirmojo etapo trukmė – nuo ​​3 iki 10 metų. Pradiniame etape atsiranda ryškus potraukis alkoholiui, kuris tampa vienu iš pirmaujančių ir aktyviausių potraukių tarp kitų. Potraukis alkoholiui atsiranda jau apsvaigimo būsenoje. Apsvaigus jis yra daug stipresnis nei blaivus. Prarandama kiekybinė alkoholio vartojimo kontrolė, tačiau išlaikoma situacinė savo elgesio kontrolė. Išorinės aplinkybės gali trukdyti patenkinti poreikį gerti alkoholį.

Pacientai, laukdami šventės, pakelia nuotaiką, demonstruoja entuziazmą ir aktyvumą, o nesėkmingas alkoholio vartojimas sukelia dirglumą ir agresyvumą. Uždelstą vartoti alkoholį pacientai dažnai kompensuoja didesne doze kitos dozės metu. Nealkoholiniai elgesio motyvai išlieka, bet nublanksta ir paprastėja, nors pacientai vis tiek gali išlaikyti darbinį ir socialinį aktyvumą. Padidėja tolerancija svaiginančiam alkoholio poveikiui.

Vienas iš pirmųjų ir būdingų pirmosios alkoholizmo stadijos požymių yra dusulio reflekso išnykimas. . Jei „gerimo praktikos“ pradžioje žmogus išgeria daugiau alkoholio nei toleravo, organizmo gynybinės sistemos suveikia dusulio reflekso pavidalu. Ligai progresuojant šis apsauginis refleksas prarandamas.

Atsiranda atminties sutrikimai – amnestinės intoksikacijos formos, kai pacientai, net ir nebūdami išoriškai giliai apsvaigę, išblaivę negali prisiminti praėjusios dienos įvykių. Narkologai tokius atminties sutrikimus, kuriuos sunku atkurti, vadina „palimpsestu“. Alkoholiniai palimpsestai yra antrasis būdingas pirmosios alkoholizmo stadijos požymis .

Toliau alkoholio vartojimas tampa reguliarus, iki 2-3 kartų per savaitę. Kartu dingsta kitą dieną po gilaus apsvaigimo sveikam žmogui natūralus pasišlykštėjimas.

Kitas pirmosios alkoholizmo stadijos vystymosi požymis – didėjanti tolerancija alkoholiui. Tai reiškia, kad jei anksčiau užtekdavo 100-150 gramų stipraus alkoholinio gėrimo, kad žmogus apsvaigtų, tai dabar reikia 3-4 kartus daugiau. Atsiranda galimybė gerti daugiau nei vieną dieną iš eilės.

Šiame ligos vystymosi etape psichinė priklausomybė nuo alkoholio, kuris išreiškiamas tokiu elgesio, išgyvenimų ir jausmų pokyčių kompleksu:

Kartkartėmis sergantį žmogų aplanko malonūs prisiminimai apie apsvaigimą ir su tuo susijusias aplinkybes

jam; yra minčių apie alkoholinius gėrimus.

Prasideda priežasčių gerti paieška ir kova tarp motyvų „gerti ir negerti“. Bendraujant su kitais, tokie žmonės

jie nevalingai pradeda kalbėti apie gėrimą, apie alkoholinius gėrimus, prisistato kaip „gurmanai“.

Atsiradusi psichinės priklausomybės išraiška yra savo elgesio absurdiškumo pateisinimas

apsinuodijimas alkoholiu, intoksikacijos buvimas.

Laukiant apsvaigimo pastebimai pakyla nuotaika ir jaudulys.

Dėl susidariusios psichinės priklausomybės žmogus patiria tikrą pasitenkinimą ir

psichologinis komfortas tik nuo apsvaigimo; visa kita tampa pastebimai mažiau reikšminga.

Paprastai jau šioje alkoholizmo stadijoje atsiranda konfliktų šeimoje ir darbe. Jei pacientas yra pasmerktas,

bet jis negali nuslopinti savo traukos, turi „išvengti“ ir meluoti. Tuo pačiu metu jaučiamas kartumas

artimieji, kurie, jam atrodo, be reikalo niurzga, nesupranta, bet geria „kaip ir visi!

Jau pirmoje ligos vystymosi stadijoje, esant euforijos būsenai, kurią sukelia apsvaigimas nuo alkoholio, gali pasireikšti neigiamos emocijos – dirglumas, tam tikra prislėgta nuotaika, pesimistiniai pasisakymai. Atsiranda ir dažnėja gilios intoksikacijos būsenos. Alkoholio vartojimas tampa ilgesnis, atrodo nuolatinis, tačiau dažnai jį nutraukia išorinės objektyvios aplinkybės.

Pagirių sindromas dar nesusiformavo, tačiau išgėrus būklė pastebimai pablogėja: silpnumas, dirglumas, nemalonūs somatiniai pojūčiai ir kt. Pastebima polinkis į miego sutrikimus, kuriuos pacientai stengiasi pašalinti vartodami alkoholį kaip migdomąją tabletę. Rytais yra polinkis save stimuliuoti stipria arbata, kava, jei negalima gerti alkoholio.

Tiesioginės piktnaudžiavimo alkoholiu pasekmės psichinės priklausomybės nuo jo fone yra organizmo susilpnėjimas, savijautos pablogėjimas blaiviam, padidėjęs dirglumas, nežymus bendrų darbingumo sumažėjimas.

Maždaug taip atrodo alkoholizmas pirmajame jo vystymosi etape. Antrajame etape visi šie reiškiniai išlieka ir gilėja, be to, atsiranda naujų simptomų.

Antroji alkoholizmo stadija (priklausomybė nuo narkotikų)

Antrojo etapo trukmė svyruoja nuo 5 iki 15 metų. Potraukis alkoholiui tampa ryškesnis. Tolerancija alkoholiniams gėrimams toliau didėja ir antrojo etapo pabaigoje pasiekia maksimalią vertę (nuo 500,0 iki 1500,0 ml degtinės). Šioje alkoholizmo stadijoje, nevartoto alkoholio laikotarpiu, pasikeičia psichinė ir fizinė pacientų būklė. Jiems sunku susikaupti, intelektualinio streso metu atsiranda nuovargis, dirglumas, nerimas, atsiranda įvairūs nemalonūs somatiniai pojūčiai. Išgėrus pirmąją alkoholio dozę tokioje būsenoje atsiranda fizinio ir psichinio komforto jausmas, ženkliai pagerėja darbingumas ir atsiranda nuolatinis pasikartojančių, dažnų ir masinių alkoholio pertekliaus troškimas, o tai lemia elgesio pokyčius ir konfliktus kasdieniame gyvenime bei dirbti.

Tuo pačiu metu labiau pastebimi asmeniniai pokyčiai, pastebimas disbalansas, greitas išsekimas, motyvų ir motyvacijos pokyčiai, o tai rodo valios sferos pralaimėjimą. Tai patvirtina ir pasireiškimas nenugalimas potraukis alkoholiui . Emocijos tampa nerimtos, paviršutiniškos, atsiranda „alkoholinis humoras“. Toks „humoras“ yra psichopatinių asmenų grubumo požymis dėl savikontrolės susilpnėjimo dėl apsinuodijimo alkoholiu. Taip pat išreiškiamas bendras moralinis ir moralinis grubumas, pacientai yra pernelyg susijaudinę ir agresyvūs. Emocijos paviršutiniškos, afektyvumui būdingas labilumas ir nestabilumas. Susiaurėja interesų ratas, sumažėja gebėjimas įsiminti.

IN narkomanijos stadija epizodiniai psichoziniai sutrikimai pasireiškia forma alkoholinis kliedesys, haliucinozė ar paranoja. Jie dažnai išsivysto abstinencijos laikotarpiu po ilgo piktnaudžiavimo alkoholiu. Apraiškos rodo pirmuosius organinius simptomus, po kurių padidėja toksiškumo požymiai alkoholinė encefalopatija. Taip pat yra rizika neurologiniai Ir somatiniai sutrikimai: kardiopatija, suriebėjusios kepenys, hepatitas, gastritas, arterinė hipertenzija, pirmųjų simptomų atsiradimas alkoholinė polineuropatija.

Antrajame etape, be visų pradinei stadijai būdingų priklausomybės požymių, yra dar bent trys iš šių sindromų:

Abstinencijos būklė arba nutraukimo sindromas – sunki psichofizinė būklė, pasireiškianti alkoholizmu sergantiems pacientams. Tai apima daugybę sutrikimų – stiprų, dažniausiai nenugalimą potraukį alkoholiui, prakaitavimą, pykinimą ar vėmimą, ištiestų rankų pirštų ir dažnai liežuvio drebėjimą, tachikardiją, padidėjusį kraujospūdį, galvos skausmą, apetito stoką, miego sutrikimus. Esant tokiai būsenai, gali pasireikšti epizodinės regos, klausos ir lytėjimo haliucinacijos, prislėgta nuotaika, padidėjęs dirglumas, šlapimo nelaikymas, alkoholinės psichozės (delyras, paranojinė, haliucinozė), traukuliai, depresiniai ir disforiniai sutrikimai.

Po abstinencijos sindromas - būklė, pasireiškianti nemalonių simptomų kompleksu, pasireiškiančiu bendru fiziniu silpnumu, negalavimu, prasta nuotaika, kartais depresija, nuovargiu, noro dirbti stoka, menku darbingumu, įkyriomis mintimis apie alkoholį ir noru gerti. Pasireiškia pašalinus ūminį alkoholio abstinencijos sindromo poveikį, dažniausiai praėjus 4-5 dienoms po paskutinio gėrimo. Trukmė 10-15 dienų.

Bendras alkoholinių gėrimų suvartojimas - didžioji dalis dienos laiko skiriama veiklai, kuria siekiama įsigyti, vartoti alkoholį ir atsigauti nuo girtumo pasekmių.

Išvaizda alkoholio nutraukimo sindromas leidžia diagnozuoti antrąją alkoholizmo stadiją. Iš pradžių pacientai yra priversti pagirias išgėrę dideles alkoholio dozes išvakarėse, vėliau ateina etapas, kai tai tampa forsuota išgėrus vidutines ir mažas alkoholio dozes. Ligai progresuojant pagirių sindromas pasireiškia vis trumpesniais laikotarpiais: iš pradžių po 8-10 val., vėliau po 1,5-2 val. Kuo trumpesnis šis latentinis intervalas, tuo sunkesnė būklė. Nutraukimo sindromo trukmė iš pradžių yra 1-2 dienos, vėliau pailgėja iki 3-4 dienų (vidutinė trukmė) ir kartais pasiekia daugiausia 6-10 dienų.

Abstinencijos sindromo simptomai susideda iš somatovegetacinių, neurologinių ir psichikos sutrikimų. Ūminis abstinencijos sindromo periodas pasireiškia somatovegetaciniais sutrikimais ir baigiasi jų išnykimu (vidutinė trukmė – 2-3 dienos).

Autonominiai sutrikimai kai kurie laikomi simpatoadrenalinės krizės pasireiškimais. Atsiranda tachikardija, tachipnėja, arterinė hipertenzija, gausus prakaitavimas, šaltkrėtis, diskomfortas galvoje ir kūne. Gali pasireikšti ekstrasistolės, pulso aritmija, pykinimas, vėmimas ir viduriavimas. Nėra apetito, yra pasibjaurėjimas maistui. Liežuvis padengtas balta arba ruda danga, veidas atrodo patinęs, dažnai pastebimas padidėjęs troškulys.

Neurologiniai simptomai apima šiuos simptomus: pirštų, akių vokų, liežuvio, viso kūno ir galvos drebėjimą; ketinimų tremoras, statinė ir lokomotorinė ataksija; prastas judesių koordinavimas; sumažėjęs raumenų tonusas, sausgyslių ir periostealinių refleksų atgaivinimas plečiant refleksogenines zonas; vyzdžių išsiplėtimas ir jų fotoreakcijos susilpnėjimas; akies obuolio konvergencijos silpnumas; veido raumenų neramumas. Sunkiausią abstinencijos sindromą, kuris išsivysto po ypač ilgų išgertuvių, per pirmąsias tris dienas po alkoholio vartojimo nutraukimo gali lydėti vienkartiniai ar serijiniai traukulių priepuoliai su liežuvio įkandimu ir šlapimo netekimu. Priepuoliai ateina staiga. Postiktalinis stuporas trunka neilgai. Priepuoliai yra amneziniai. Išimties priepuoliai būna miego metu. Elektroencefalogramoje epilepsijai būdingų pakitimų nėra; jei jų yra, tada besaikis girtavimas ir abstinencijos simptomai laikomi veiksniais, provokuojančiais epilepsijos priepuolius.

Psichiniai sutrikimai. Esant abstinencijos simptomams, naktinis miegas visada sutrinka, sutrumpėja jo trukmė, gali pasireikšti absoliuti nemiga. Košmariški sapnai dažnai pasirodo su nesėkmės, kritimo ar gyvūnų dalyvavimo jausmu. Svajonių turinys gali apimti persekiojimo, persekiojimo ir puolimo scenas.

Pacientų mąstymui būdinga daugybė alkoholio asociacijų, kurios kyla nepaprastai lengvai. Tai rodo potraukio alkoholiui intensyvumą, kuris iškreipia pacientų mintis ir jausmus, deformuoja pagrindines dvasines ir socialines vertybes bei idėjas. Sumažėjęs mąstymo lygis ir produktyvumas, daug klišių vertinant, trūksta kūrybiškumo ir humoro. Sutrinka mąstymo procesų dinamika.

Kuo jis sunkesnis abstinencijos sindromas, tuo labiau dezorganizuotas mąstymas. Smarkiai padidėjus nerimui, kartais kyla mirties baimė sustojus širdžiai, kuri dažniausiai iš karto atsispindi pacientų elgesyje (kviečiamas gydytojas į namus, reikalaujama nedelsiant duoti vaistus nuo širdies ir kraujagyslių sistemos). Paprastai kardiofobinis sindromas derinamas su širdies plakimo pojūčiu ir skausmu širdies srityje. Rečiau nerimo viršūnėje stebima mirties baimė, kartu su oro trūkumo jausmu. Nutraukimo sindromas kai kuriais atvejais išprovokuoja panikos priepuolius.

Sunkias pagirias gali lydėti pavienės elementarios suvokimo iliuzijos ir haliucinacijos vakare ar naktį. Užmerkęs akis matai žmones, gyvūnus, keistas būtybes. Užmiegant jaučiamas prisilietimo jausmas, kartais atrodo, kad kažkas ant tavęs atsiremia ir uždusina. Su gausiomis hipnagoginėmis suvokimo apgavėmis abstinencijos sindromas dažnai kvalifikuojama kaip preliminari būsena.

Pagirių metu apsvaigimo troškimas gali smarkiai sustiprėti. Norėdami tai patenkinti, pacientai yra pasirengę parduoti daiktus beveik už dyką, bėgti nuo artimųjų, lipti žemyn ant virvių ar surištų paklodžių iš buto lango, daryti neteisėtus veiksmus.

Išnykus pagirių sindromui, pradedama atstatyti protinės veiklos kokybė ir jos tempas. Normalios psichikos veiklos atkūrimo laiką lemia ne tiek abstinencijos sindromo sunkumas, kiek ligos trukmė, t.y. encefalopatinių sutrikimų gylis.

Įjungta antrasis etapas ligos vystymasis atsiranda formavimas persivalgymas arba sistemingas (nuolatinis) piktnaudžiavimas alkoholiu. Dažnus vienkartinius gėrimus pakeičia pseudo išgėrimai (kasdienio piktnaudžiavimo alkoholiu laikotarpiai), kurie vėliau virsta tikraisiais. persivalgymas(trečios alkoholizmo stadijos formavimosi požymis). Pseudo persivalgymo periodai trunka nuo kelių dienų iki kelių savaičių.

Iš pradžių pseudo išgertuves sukelia išorinės priežastys, pavyzdžiui, atlyginimo gavimas, atostogos, savaitgaliai. Jų užbaigimas siejamas ir su išorinėmis priežastimis – alkoholio (pinigų jam įsigyti) trūkumu, šeimyniniais konfliktais, poreikiu eiti į darbą. Pažymėtina, kad nepaisant pseudo persisotinimo nutraukimo, pacientų noras ir toliau vartoti alkoholį (poreikis) išlieka. Intervalai tarp pseudo išgertuvių yra individualūs.

Nuolatinė piktnaudžiavimo alkoholiu forma atsiranda dėl didelio tolerancijos alkoholiniams gėrimams. Tuo pačiu metu alkoholis kasdien vartojamas ilgą laiką (mėnesius, kartais metus). Pagrindinė alkoholio dozė išgeriama antroje dienos pusėje arba vakare. Pertraukos tarp dozių paprastai būna trumpos. Pertraukiamai piktnaudžiavimo alkoholiu formai būdinga tai, kad nuolat vartojant santykinai mažas alkoholio dozes, atsiranda persivalgymas, kai pacientas kelias dienas išgeria didžiausią jam skirtą alkoholio kiekį.

Alkoholio paieška persivalgymo metu dažnai priveda prie surogato panaudojimo, tokiu atveju apsinuodijimo alkoholiu rizika yra labai didelė.

Trečioji alkoholizmo stadija (pradinė, encefalopatinė)

Praėjus maždaug 10-15 metų nuo alkoholio abstinencijos sindromo susiformavimo, antrąją lėtinio alkoholizmo stadiją pakeičia trečioji.

Pagrindinis trečiojo etapo požymis – nuolatinis tolerancijos alkoholiui mažėjimas. Dažniau pasireiškia epilepsijos priepuoliai, dažniau pasireiškia neurologiniai požymiai alkoholinė encefalopatija. Todėl trečioji ligos stadija priskiriama encefalopatijai.

Sustiprėja pirminis potraukis alkoholiui (trauka blaiviai) ir antrinis (intoksikacija). Nutraukimo sindromas ji dažnai tampa sunkesnė, ilgiau trunkanti, ją dažnai lydi adinamija ir nuolatinis nuotaikos pablogėjimas. Psichozės, įskaitant kliedesį, išsivysto 2 kartus dažniau nei antroje stadijoje. Apsinuodijimas pasireiškia žiaurumu, agresyvumu arba pasižymi pasyvumu ir stuporu, euforijos stoka, dažniau stebima visiška įvykių amnezija apsinuodijimo metu. Keičiasi alkoholio vartojimo forma: vyrauja tikri išgėrimai ir protarpinis girtavimas.

Tikras besaikis girtavimas formuojasi keliais etapais: pirmiausia tolerancija alkoholiui mažėja išgėrimo pabaigoje, vėliau – įpusėjus. Kai kuriais atvejais jis visam laikui sumažėja. Tada galima pereiti prie kasdieninio alkoholio vartojimo mažomis dozėmis. Dėl stiprių alkoholinių gėrimų netoleravimo pacientas pereina prie silpnesnių vynų. Alkoholio vartojimas yra nuolatinis – alkoholiniai gėrimai geriami mažomis dozėmis kelis kartus per dieną, o alkoholikas nuolat būna apsvaigęs ir jaučia nenugalimą potraukį alkoholiui. „Blaivių dienų“ būna nedaug ir jos asocijuojasi su tuo, kad pacientas negali išgerti alkoholinių gėrimų.

Išgėrimo pradžioje pacientas dalimis per dieną išgeria palyginti didelį alkoholinių gėrimų kiekį – iki 0,6 – 1 litro. Vėlesnėmis besaikio gėrimo dienomis stipriai sumažėja tolerancija alkoholiui, pacientas per dieną išgeria tik 0,3-0,5 litro degtinės ar vyno, o vėliau dar mažiau, kol pasireiškia visiškas netoleravimas alkoholiui ir persivalgymas nutrūksta. Išėjus iš persivalgymo, dažnai pastebimi ryškūs simptomai. somato-vegetaciniai sutrikimai. Po kelių dienų ar savaičių vėl atsiranda potraukis alkoholiui, kuris dažniausiai būna spontaniškas. Pats pirmasis bandymas išgerti alkoholio sukelia nevaldomą potraukį alkoholiui ir naują persivalgymą.

Beveik 80% pacientų turi alkoholio asmenybės degradacija ir ryškūs intelekto-mnestiniai sutrikimai (susilpnėjusi atmintis, dėmesys, sumažėjęs apibendrinimo lygis, abstrahavimo gebėjimo praradimas, sumišimas). Būdingas vienoks ar kitoks šeimos, socialinio ir darbo nepritaikymas. 60 proc. pacientų nustatoma kepenų patologija, dažnėja tokie sutrikimai kaip alkoholinė miokardo distrofija, lėtinis pankreatitas, 75 proc. polineuropatija. Dažnai susiduriama su lėtinėmis alkoholinės psichozės formomis, įskaitant tokius sunkius su alkoholiu susijusius pažeidimus kaip Gaye-Wernicke encefalopatija.

Šioje alkoholizmo stadijoje prarandamas darbingumas, prarandami dvasiniai interesai. Šeima sunaikinama, ligoniai tampa našta artimiesiems. Pagrindinis alkoholiko gyvenimo tikslas – gauti lėšų degtinei. Nėra noro atsikratyti priklausomybės nuo alkoholio, pacientai visais įmanomais būdais priešinasi alkoholizmo gydymui. Lėtinės alkoholinės psichozės formos yra dažnos.

Asmenybės pokyčiai Pacientai, sergantys alkoholizmu, eina trimis pagrindinėmis kryptimis:

Degradacija pagal alkoholinį-psichopatinį tipą:

Tokiems pacientams būdingas afektinis nestabilumas, sprogstamumas, pyktis, emocijų nelaikymas, apgaulė, šiurkštus alkoholinis humoras, euforija, visiškas etinių ir moralinių elgesio standartų praradimas. Šių pacientų psichikos ir intelekto pokyčiai yra šiek tiek išreikšti, tačiau jie vengia darbo, dažnai konfliktuoja su visuomene ir už tai yra traukiami administracinėn ir teisminėn atsakomybėn.

Šie žmonės, kaip taisyklė, vengia gydytis nuo alkoholizmo ir aktyviai traukia aplinkinius, įskaitant jaunus žmones ir paauglius, į girtavimą. Jie ypač „pavydi“ savo buvusiems girtuokliams, kurie buvo gydomi nuo alkoholizmo ir susilaiko nuo alkoholio, bet kokia kaina bandydami priversti juos vėl gerti. Tokių asmenų socialinis pavojingumas yra akivaizdus.

Skilimas pagal organinį-kraujagyslinį tipą:

Ši degradacijos forma daugiausia stebima tiems pacientams, kuriems alkoholizmas derinamas su kraujagyslių ar trauminėmis smegenų ligomis. Jis pasireiškia psichikos ir intelekto nuosmukiu: dėmesio, atminties pablogėjimu, darbingumo sumažėjimu, silpnumu, miego sutrikimais, depresine nuotaika.

Abstinencijos laikotarpiu tokie pacientai gali patirti sunkią depresiją su bandymais nusižudyti ir, skirtingai nei pirmosios grupės pacientai, kurių bandymai nusižudyti yra isterinio ir demonstratyvaus pobūdžio (sudaro paviršines žaizdas), šios grupės pacientai dažnai nusižudo. .

Šie ligoniai noriai gydosi nuo alkoholizmo, tačiau dėl daugybės vidaus organų ligų jiems negali būti taikomi visi aktyvaus alkoholizmo gydymo metodai. Dėl tokių pacientų valios savybių susilpnėjimo ir nuotaikos svyravimų sunku tikėtis ilgalaikės remisijos.

Pažengusiais atvejais, kai alkoholizmas derinamas su sunkia smegenų ateroskleroze, atkreipiamas dėmesys į žinių išsekimą ir didelį silpnumo laipsnį. Šie požymiai ir nepakankama kritika savo būklei rodo organinio-kraujagyslinio tipo demencijos atsiradimą.

Mišrus degradacijos variantas:

Daugeliui pacientų, sergančių pradine alkoholizmo stadija, pastebimi mišrūs simptomai, kurie sujungia tiek psichopatinio tipo, tiek organinio-kraujagyslinio tipo alkoholinės degradacijos ypatybes. Ligos vystymosi metu tam tikrų simptomų sunkumas vienam pacientui gali labai skirtis.

Trečioji alkoholizmo stadija– Tai paskutinis priklausomybės nuo alkoholio progresavimo etapas. Vidutinė tokių pacientų gyvenimo trukmė neviršija 5-7 metų. Mirtis įvyksta tiek nuo paties alkoholizmo komplikacijų (alkoholinės psichozės, Gaye-Wernicke encefalopatijos ir kt.), tiek nuo kitų somatinių ligų, kurių atsparumas yra sumažėjęs (pneumonija, ūminis pankreatitas, pepsinė opa, kepenų nepakankamumas, miokardo infarktas, smegenų insultas), ir dėl asocialaus gyvenimo būdo (smurtinė mirtis dėl traumų, apsinuodijimo, savižudybės). Manoma, kad sergančiųjų alkoholizmu vidutinis gyvenimo amžius sutrumpėja 10-15 metų.

Alkoholizmo negalima išgydyti. Sustabdyti jį galima tik visam gyvenimui atsisakius alkoholio.

3-iajai (paskutinei) lėtinio alkoholizmo stadijai būdingi kokybiškai nauji simptomai, kuriuos lemia šioje stadijoje išreikšta toksinė encefalopatija, gilūs vidaus organų pažeidimai, medžiagų apykaitos procesai, lemiantys apsauginių mechanizmų susilpnėjimą. 3 stadija pasireiškia, kai alkoholizmas yra 10-20 metų, tačiau nebūtinai vyresnio amžiaus pacientams, vidutinis pacientų amžius šioje stadijoje yra 45 metai.

Pirminis patologinis potraukis alkoholiui labai pasikeičia. Sumažėja jo įkyrumas, diskomforto jausmas abstinencijos laikotarpiais paaiškinamas ne tiek situaciniais veiksniais, kiek nuotaikos sutrikimais su depresiniu atspalviu. Dėl visiško situacijos kontrolės praradimo net ir nedidelė psichinė trauma gali sukelti nevaldomą potraukį alkoholiui, dėl kurio atsiranda dar vienas alkoholio perteklius.

Tolerancija alkoholiui pradeda mažėti 2-3 pereinamuoju etapu, o susidariusioje 3 stadijoje gerokai sumažėja. Ankstyviausias perėjimo iš 2 į 3 etapą požymis yra vienkartinės tolerancijos kritimas, t.y. apsvaigimas įvyksta nuo žymiai mažesnio alkoholio kiekio.

Tolerancijos sumažėjimas paaiškinamas alkoholio dehidrogenazės ir kitų fermentinių sistemų aktyvumo sumažėjimu, taip pat centrinės nervų sistemos atsparumo alkoholiui sumažėjimu (toksine encefalopatija) ir kompensacinių galimybių sumažėjimu.

Sumažėjusios tolerancijos derinys su vėmimu po apsinuodijimo yra reikšmingas diagnostinis požymis, rodantis alkoholizmo perėjimą į 3 stadiją.

Apsinuodijimo pobūdis III alkoholizmo stadijoje yra glaudžiai susijęs su tolerancijos sumažėjimu. Kadangi vienkartinis alkoholio kiekis gerokai sumažėja, toks stiprus apsinuodijimas kaip 2 stadijoje nepasitaiko.

Apsvaigimo metu euforijos paprastai nėra arba ji yra šiek tiek išreikšta, silpnumas, pyktis, agresyvumas yra daug mažesnis, todėl sergančiojo alkoholizmu elgesys tampa tolerantiškesnis viešose vietose ir namuose.

Jis pereina iš „smurtinio“ į „tylią“. Išgėrus didelius alkoholio kiekius, greitai atsiranda stuporas ir stuporiniai reiškiniai. 3 stadijoje apsinuodijimą, net ir išgėrus palyginti nedidelius alkoholio kiekius, ilgą laiką gali lydėti amnezija.

Kiekybinės kontrolės praradimas 3 stadijoje pastebimas išgėrus mažiausius alkoholio kiekius – taurę degtinės ar vyno. „Kritinė dozė“, sukelianti žiaurų, nenugalimą potraukį, sumažinama iki minimumo. Situacijos kontrolės 3 etape visiškai nėra, o tai yra ryškaus alkoholio degradacijos pasekmė.

III stadijos alkoholio abstinencijos sindromas pasireiškia išgėrus palyginti mažas alkoholio dozes ir yra lydimas nuolatinių ir ilgiau trunkančių somatovegetacinių ir neurologinių sutrikimų nei 2 stadijoje, bendra skausminga būsena ir nenugalimas potraukis pagirioms (antrasis antrinio varianto variantas). patologinis potraukis alkoholiui).

Kadangi 3-ioje alkoholizmo stadijoje vienkartinės alkoholio dozės yra santykinai mažos, abstinencijos simptomai pasireiškia per kelias valandas, o noras pagirti yra labai stiprus ir nenugalimas. Pašaliniams 3 ligos stadijos alkoholikas yra mažiau pastebimas apsvaigimo būsenoje, kai jis yra pasyvus, išgyvena komforto būseną, tačiau abstinencija yra veržlus, elgetaujantis, žeminamas, kartais agresyvus, gali iš karto suvartoti bet kokį. alkoholio turinčių surogatų.

Girtavimo formos. 2-3 pereinamajam etapui būdingas protarpinis girtumas, rodantis tolerancijos alkoholiui mažėjimo pradžią. Vėliau sumažėjusio tolerancijos fone išsivysto arba nuolatinis girtumas, arba cikliniai išgėrimai, kurie būdingiausi 3 stadijai.

Nuolatinis girtumas sumažėjusios tolerancijos fone pasižymi tuo, kad per dieną kas 2–4 valandas išgeriamos dalinės alkoholio porcijos. Alkoholikas nuolat yra lengvo ar vidutinio girtumo būsenoje.

Siekdamas palengvinti abstinencijos simptomus, jis geria ne tik dieną, bet ir naktį, tam laikui pasilikdamas alkoholinius gėrimus. Priverstinė net kelių valandų pertrauka nuo alkoholio vartojimo sukelia skausmingus somatovegetacinius ir neurologinius sutrikimus. Gėrimas tokia forma tęsiasi daugelį mėnesių, kartais metų.

Besaikis girtavimas 3-ioje alkoholizmo stadijoje, pasireiškiantis periodiniais ar cikliniais išgėrimais, yra būdingiausias, kliniškai apibrėžtas 3 ligos stadijos požymis.

Ciklinio persivalgymo metu, pirmosiomis jo dienomis, pacientai išgeria palyginti dideles alkoholio dozes dalimis. Gana sunkaus laipsnio apsvaigimas su susijaudinimu, asocialiomis elgesio formomis, mieguistumu, gilia amnezija. Po 3–4 tokio girtavimo dienų tolerancija gerokai sumažėja, abstinencijos simptomams palengvinti ligonis priverstas kas 2–3 valandas išgerti nedidelę dozę alkoholio.

Tai lydi sunkūs somatovegetaciniai sutrikimai, anoreksija, sunkūs dispepsijos simptomai (vėmimas, viduriavimas), silpnumas, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai. 7-8 besaikio girtavimo dieną ligonis negali toleruoti net mažų alkoholio dozių. Palaipsniui jo būklė gerėja, jis „slauga“.

Anksčiau ši gėrimo forma buvo vadinama „atpalaiduojančiu besaikiu gėrimu“. Pasibaigus išgėrinėjimui, pacientas kurį laiką susilaiko nuo alkoholio vartojimo, tačiau pats pirmas gėrimas sukelia antrinio potraukio ir naujo išgėrimo atsiradimą.

Alkoholiko asmenybės degradacija. Jeigu 1-2 ligos stadijose iš esmės galima kalbėti apie alkoholinę asmenybės deformaciją – grįžtamus asmenybės pokyčius, tai 2 lėtinio alkoholizmo stadijai būdinga daugiau ar mažiau ryški socialinė ir psichinė asmenybės degradacija (negrįžtami pokyčiai).

Psichinę degradaciją 3 alkoholizmo stadijoje lemia toksinis lėtinio apsinuodijimo alkoholiu poveikis smegenims ir su tuo susijusi lėtinė alkoholinė encefalopatija. Be to, būtini esminiai asmenybės pokyčiai.

Degradacija pagal alkoholinį-psichopatinį tipą. Teisingiau šį tipą kvalifikuoti kaip patologinį asmenybės vystymąsi, nes nėra organinio psichosindromo požymių.

Šiai pacientų grupei labiausiai būdingas moralinių ir etinių elgesio standartų praradimas, pasireiškiantis apgaule, pasigyrimu, šiurkščiu humoru, savo galimybių pervertinimu, visišku girtavimo nekritiškumu kartu su emociniu nestabilumu, sprogstamumu, emocijų nelaikymu, pykčiu su elementais. agresyvumas ir neapsvaigimas, greitas perėjimas iš euforijos į subdepresinę būseną.

Šiems pacientams intelekto-mnestikos sutrikimai būna silpnai išreikšti, ankstesnių žinių ir profesinių įgūdžių rezervai gali būti išsaugoti ilgą laiką. Tačiau šios galimybės, kaip taisyklė, nėra realizuojamos.

Skilimas pagal organinį-kraujagyslinį tipą. Pacientams išryškėja intelektinis-mnestinis nuosmukis, pasireiškiantis atminties ir dėmesio pablogėjimu, apatija, nuovargiu, sumažėjusiu darbingumu. Kartu su tuo yra miego sutrikimai, prasta nuotaika ir silpnumas. Šiems pacientams būdingos depresinės būsenos su polinkiu į savižudybę, atsirandančios abstinencijos metu.

Ekstremalios organinio-kraujagyslinio tipo alkoholio skilimo formos yra pseudoparalyžiniai ir pseudotumoriniai sindromai. Sergant pseudoparalytiniu sindromu, pirmame plane atsiskleidžia pasitenkinimas, šnekumas ir pasigyrimas, visiškai prarandant kritinį požiūrį į savo būklę.

Rečiau pasitaiko pseudotumoro sindromas, kuris atsiranda, kai alkoholizmas derinamas su sunkiomis encefalopatijos formomis, smegenų ateroskleroze ir kitomis organinėmis smegenų ligomis. Tai pasireiškia kaip apatija, emocinis nuobodulys, pasiekiantis tokius laipsnius, kad pacientui susidaro įspūdis, kad yra stuporo būsenos.

Pacientams, kuriems pasireiškia organinės-kraujagyslių degradacijos simptomai, kasdieniame gyvenime nėra taip sunku, kaip pacientams, kurių asmenybės pokyčiai yra alkoholinio-psichopatinio tipo, jie noriai kreipiasi į medikus ir neatsisako antialkoholinio gydymo.

Mišraus tipo degradacija. Dažniau pasitaiko ne ekstremalios alkoholio degradacijos formos, o mišrios formos, apimančios tiek intelektinių, tiek psichikos sutrikimų elementus, susijusius su žalingu alkoholio poveikiu, bei alkoholinio-psichopatinio tipo asmenybės pokyčiais.

Be paciento asmenybės alkoholinių pokyčių tipo, būtina atskirti jo laipsnį ir gylį. Alkoholizmu sergančių pacientų pirminiai asmenybės pokyčiai, pasireiškiantys nežymiu intelektinių gebėjimų sumažėjimu, moralės ir etikos normų pažeidimais išlaikant profesinius įgūdžius ir gebėjimą prisitaikyti, būdingi 2-ajai alkoholizmo stadijai.

Sustiprėjus minėtiems simptomams, galima diagnozuoti dalinę demenciją, kuri atitinka pereinamas 2-3 ligos stadijas. Esant ryškiems alkoholio degradacijos laipsniams, sutrinka prisitaikymo gebėjimai ir prarandamas darbingumas.

Alkoholinės psichozės. Ūminės alkoholinės psichozės dažniausiai pasireiškia 2–3 arba 3 pereinamuoju etapu. Tose pačiose stadijose, be kliedesio, haliucinozės ir paranojos, gali pasireikšti Korsakovo psichozė, alkoholinė encefalopatija Gaye-Wernicke ir netipinės psichozės su haliucinaciniais-paranoidiniais simptomais.

3 stadijos alkoholizmo diagnozė. Esminis objektyvus alkoholizmo perėjimo iš 2 stadijos į 3 požymis yra tolerancijos alkoholiui sumažėjimas 25% ir daugiau.

Susiformavusiai 3 stadijai būdingi tokie požymiai kaip kiekybinės kontrolės praradimas nuo minimalių alkoholio dozių, vėmimas apsinuodijus, ryškus somatovegetacinis komponentas su sunkiais bendrais somatiniais reiškiniais, nenugalimas troškimas pagirioms (antroji alkoholio versija). antrinis patologinis potraukis alkoholiui), girtumo forma - protarpinis arba pastovus tolerancijos mažėjimo fone (2-3 stadija) ir nuolatinės dalinės alkoholio dozės sumažėjusios tolerancijos fone ir ciklinių persivalgymų pavidalu (3 stadija). ). Vidutinio sunkumo (2-3 stadija) arba ryškūs (3 stadija) asmenybės degradacijos reiškiniai.

Keisti tolerancija, perkeliamumas, taip pat turi natūralią dinamiką. Ligos pradžiai būdingas tolerancijos padidėjimas iki 4-5 kartų, palyginti su tuo, kuris buvo nustatytas pirmą kartą vartojant alkoholį, vadinamoji fiziologinė tolerancija tam tikram asmeniui. Alkoholikų ligos įkarštyje tolerancija gali padidėti 8-10 kartų; dažniausiai jie kasdien išgeria 0,8-1 litro degtinės ar daugiau.

Po kelerių metų tolerancija pradeda kristi, o vėliau, net ir pirmąją tikro persivalgymo dieną, alkoholikas negeria tiek, kiek galėjo išgerti anksčiau. Su kiekviena sekančia besaikio gėrimo diena jis geria vis mažiau.
Šie du ligos simptomai yra labai ryškūs - Nealkoholinis negali išgerti didelių alkoholio dozių, juo labiau vartoti juos sistemingai.

Apsauginių reakcijų į perdozavimą išnykimas- taip pat ankstyvas ligos požymis. Padidinus dozę virš vidutinės, sukeliant vidutinį apsinuodijimą, sveikam žmogui perdozavus pasireiškia apsauginės reakcijos. Tai apima sotumo jausmą, vėlesnį pasibjaurėjimą alkoholiui ryte ir tiesioginį vėmimą apsvaigus.

U alkoholikaiŠių girtumą ribojančių priemonių nustatyti negalima. Pirmiausia išnyksta sotumo jausmas, kaip apsvaigimo ribotuvas, vėliau pasibjaurėjimo jausmas kaip besitęsiančio apsvaigimo ribotuvas ir galiausiai vėmimas iš apsvaigimo išnyksta kaip grubesnio apsauginio mechanizmo apraiška. Visos šios apsauginės reakcijos išnyksta prasidėjus ligai. Ateityje galimas vėmimas, tačiau tokiu atveju alkoholiko vėmimas yra toksiško gėrimų mišinio (neįprasto kenksmingumo) požymis arba artėjančių somatinių bėdų rodiklis, pavyzdžiui, į pabaigą. tikras persivalgymas.

Apsinuodijimo formos keitimas. Čia ryškiausias alkoholio raminamojo poveikio išnykimas. Alkoholis pradeda stimuliuojantį poveikį alkoholikui. Jaudulys pasireiškia įvairiais laipsniais: nuo bendro tonuso, nuotaikos pakilimo, iki fizinio aktyvumo poreikio, iki irzlumo ir agresyvumo, verbalinio ir elgesio. Apsvaigimas nebesibaigia mieguistumu; Kad užmigtų, pacientas turi išgerti didesnį nei įprasta alkoholio kiekį. Tačiau toks alkoholio poveikio pokytis pastebimas praėjus keleriems metams nuo ligos pradžios ir negali būti naudojamas kaip ankstyvas diagnostikos požymis.

Anksčiau apsinuodijimo pokyčio rodiklis yra palimpsestas – viena iš mnestinės intoksikacijos sutrikimų formų. Pacientas prisimena vakaro įvykius, kai buvo girtas, bet negali prisiminti kokio nors epizodo, kokio nors pokalbio turinio, kai kurių susitikimų kitą rytą. Vėliau palimpsestai perauga į apsvaigimo amneziją, kai pacientas po tam tikro praėjusio vakaro akimirkos nebegali nieko atgaminti (nepamena, su kuo buvo, kaip grįžo namo). Tuo pačiu metu išorinis alkoholiko elgesys yra tvarkingas.

Šis ypatingas, alkoholikas, amnezija, skiriasi nuo to, kas pasitaiko retkarčiais geriantiems, esant stipriam apsinuodijimui (apsvaigimą, komos būseną lydi amnezija, panaši į anesteziją). Alkoholikas paprastai žino savo dozę, kurią viršijus jis „išsijungia“.