Stuburo masažas pažeidžiant smegenų kraujotaką. Masažas esant smegenų kraujotakos sutrikimams

Ūminiai smegenų kraujotakos sutrikimai ( potėpių) yra: išeminė(staigaus spazmo ar kraujagyslių užsikimšimo pasekmė) ir hemoraginis(dėl kraujavimo). Netinkama smegenų audinių mityba lemia jų mirtį, o tai pablogina paveiktų ir sveikų audinių bei viso organizmo funkcinę veiklą. Ligos sunkumas priklauso nuo pažeidimo srities, židinio lokalizacijos ir nuo paciento būklės patologinės būklės išsivystymo metu.

Simptomai. Vystosi motoriniai, jutimo, kalbos, regos, klausos, rijimo, refleksiniai ir kiti sutrikimai. Pasirodo variklio defektai paralyžius(visiškas savanoriško raumenų susitraukimo praradimas) arba parezė(dalinis savanoriško raumenų susitraukimo praradimas).

Paralyžius gali pasireikšti sumažėjusiu raumenų tonusu ( mieguistas) arba padidėjęs ( spazminis). Be židininių simptomų, keičiasi paciento psichinė būsena, vidaus organų funkcijos (kvėpavimas, išskyrimas ir kt.).

Gydymas: ribotas motorikos režimas, atstatomoji vaistų terapija, dietinė terapija, psichoterapija, audinių neuro- ir biostimuliacija, ortopedinis gydymas, mankštos terapija ir masažas, ergoterapija.

Fiziniai pratimai (įskaitant ideomotorinius) turi įtakos centrinės nervų sistemos ir periferinės nervų sistemos būklei, tai yra viso kūno būklei, turėdami bendrą stimuliuojantį poveikį. Pagerėja smegenų žievės reguliavimo funkcija vidaus organų funkcinei veiklai, kinta psichoemocinė būsena, pagerėja sąlyginis refleksinis organizmo aktyvumas ir medžiagų apykaitos procesai audiniuose. Pacientas aktyviai dalyvauja sąmoningos reabilitacijos procese.

Mankštos terapijos užduotys: suaktyvinti bendrą organizmo tonusą, pagerinti psichoemocinę būseną, užkirsti kelią motorinių ir kitų sutrikimų vystymuisi arba juos koreguoti (sąnarių sustingimas, kontraktūra, pragulos, plaučių uždegimas ir kt.), atkurti prarastas funkcijas, sukurti laikiną ar nuolatinį kompensacijas, atkurti buitinį ir profesinį darbingumą.

Pratimų terapijos metodai(kelis kartus per dieną pakaitomis): gydymas padėtimi (specialus stilius, kad būtų išvengta komplikacijų iš raumenų ir sąnarių), masažas, gydomoji mankšta, įskaitant vandenyje, sveikatą gerinantis vaikščiojimas reabilitacijos stadijoje naudojant ortopedines priemones.

Mankštos terapijos ir masažo metodai. Pratimų terapija prasideda pasyviąja gimnastika pagal pažeidimo vietą (dažniau mažuose sąnariuose) su maža amplitude ir greičiu. Privalomi nepriverčiamojo kvėpavimo pratimai (įskaitant pasyvųjį-aktyvųjį), akcentuojant iškvėpimą be ilgo kvėpavimo sulaikymo ir įtempimo. Rekomenduojami atsipalaidavimo pratimai vietinis poilsis arba tonikas(atsižvelgiant į vietinių pažeidimų pobūdį) masažas. Pacientai išmoksta atpalaiduoti vienus raumenis, įtempti kitus.

Su spazminiu paralyžiumi ir pareze Naudojamas pozicinis gydymas, pasyvi gimnastika iš palengvintos pradinės padėties, simetriškai išsidėsčiusios nepažeistos kūno dalies judesiai, ideomotoriniai pratimai, impulsų siuntimas, kvėpavimo pratimai, atsipalaidavimo pratimai, atpalaiduojantis masažas, siūbavimo pratimai.

Dėl suglebusio paralyžiaus- lengvos pradinės pozicijos, pasyvi gimnastika, gilus stimuliuojantis masažas, impulsyvi gimnastika, pratimai atramai stiprinti, aktyvuojantys vidaus organų (pilvo raumenų, sėdmenų) darbą.

Speciali medicininė gimnastika susideda iš iš pratimų: raumenų jėgos kiekio didinimas, skirtas gauti griežtai dozuotą raumenų įtampą, diferencijuotą įtampą ir atsipalaidavimą, atstatyti ir pagerinti judesių koordinaciją. Naudojami antispastiniai pratimai, antistandūs, antidraugiški (kovojanti su sinkineze), refleksiniai ir ideomotoriniai, skirti ugdyti nesudėtingus motorinius įgūdžius (stovintis, vaikščioti ir kt.), pasyvius judesius, atkuriančius ir sustiprinančius aferentaciją (gilus jautrumą). ).

Novatoriškas pratimų kompleksų, skirtų spazminiam paralyžiui ir parezei dėl smegenų pažeidimų, sąrašas 1. I. p.- gulint ant pilvo.

1. Atsirėmimas į dilbius ir klubus. Pakelkite galvą ir pečius, sulenkite krūtinės ir juosmeninę stuburą, pasukite galvą į kairę, pažiūrėkite į dešinį kulną, sklandžiai nuleiskite galvą ir pečius, atsipalaiduokite 5–6 s. Tas pats su galvos pasukimu į dešinę. Kvėpavimas laisvas. Pakartokite 3-4 kartus iš kiekvienos pusės.

2. Panašus pratimas atliekamas atsiremdamas į rankas.

3. Rankos prie pečių. Rankos aukštyn, padėties fiksavimas (1 s) – įkvėpimas, Ir. P.- iškvėpti; rankos į šonus, fiksuojant padėtį (1 s) - gilus kvėpavimas, Ir. P.- iškvėpti; rankos už galvos, fiksuojant padėtį (1 s) - įkvėpkite, Ir. P.– iškvėpkite, atsipalaiduokite 4–5 s. Pakartokite 4-5 kartus.

4. Rankos suglaustos už nugaros. Galvos pakėlimas krūtinės ląstos stuburo kryptimi (įkvėpimas), Ir. P.- iškvėpti. Pakartokite 6-8 kartus.

5. Pakaitomis kelkite kojas aukštyn ir atgal, su atrama ant dilbių. Kartokite 10-12 kartų, kvėpuokite laisvai.

6. I. p.- Gulėdamas ant nugaros. Liemens posūkiai į dešinę ir į kairę iki lengvo nuovargio, laisvas kvėpavimas.

7. I. p.- Tas pats. Sulenkite kelius, padėkite juos į dešinę ir į kairę, ištiesinkite, ištempkite. Kvėpavimas laisvas. Paleisti 1-2 minutes.

8. I. p.- Tas pats. Dešinę (kairiąją) koją sulenkite ties keliu, apverskite ir perkelkite į dešinę, fiksuokite padėtį 2–3 s, ištiesintą koją perkelkite į kairę, kiek įmanoma, Ir. P.– atsipalaidavimas 5–6 s. Tą patį padarykite su kita koja. Kvėpavimas laisvas. Pakartokite 3-4 kartus iš kiekvienos pusės.

2. I. p.- Sutelkite dėmesį į kelius.

1. Pasilenkite, fiksuokite padėtį 3–4 s (įkvėpkite-iškvėpkite), sulenkite nugarą, fiksuokite išlenkimą (įkvėpkite-iškvėpkite), Ir. P.– atsipalaidavimas 4–6 s. Pakartokite 6-8 kartus.

2. Pakaitomis ištieskite rankas aukštyn ir į priekį.

3. Pakaitinis kojų tempimas aukštyn ir atgal.

4. Vienu metu sklandžiai tempkite kairę ranką į priekį ir dešinę koją atgal, fiksuodami padėtį 2–3 s (įkvėpkite-iškvėpkite), keiskite rankų ir kojų padėtį. Pakartokite 4-6 kartus.

5. Žingsniuokite rankomis ant grindų (ant kilimėlio) į dešinę ir į kairę 90-180° kampu. Kvėpavimas laisvas. Pakartokite 6-8 kartus iš kiekvienos pusės.

6. Šliaužimas ant lovos (ant grindų, ant kilimėlio) pirmyn atgal, slydimas vienu metu dešine ranka ir kaire koja, tas pats kaire ranka ir dešine koja. Kvėpavimas laisvas. Bėgti 1-1,5 min.

3. I. p.- stovint ant grindų, rankas padėjus į lovos atlošą.

1. Atsisėskite ant kulnų. Įkvėpus, lengvi pritūpimai, Ir. P.- iškvėpti. Pakartokite 5-7 kartus.

2. Meditacinis vaikščiojimas vietoje 2-3 minutes.

3. Vaikščiojimas su ramentais 3-5 minutes, kvėpavimas laisvas.

5 lentelė

Gydomieji pratimai pacientams, sergantiems spazminiu paralyžiumi ir pareze (pagal S. N. Popovą)

Smegenų kraujotakos sutrikimai

Smegenų kraujotakos sutrikimai gali būti lėtiniai ir ūmūs.

Lėtiniai sutrikimai gali būti grįžtami ir, kaip taisyklė, nesukelia sveikatos praradimo gydant.

Lėtinio smegenų kraujotakos sutrikimo požymiai (nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos!):

Staigus veido, rankos ar kojos jutimo praradimas;

Staigus neryškus matymas;

Tarimo ar kalbos supratimo sunkumai;

Galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, pusiausvyros ir koordinacijos praradimas, ypač kartu su minėtais simptomais;

Rijimo sutrikimas, užspringimas;

Staigus, nepaaiškinamas stiprus galvos skausmas.

Prevencija:

Veda sveiką gyvenimo būdą;

Kasdien mankštintis;

Vaikščiokite su draugais, stenkitės, kad vaikščiojimas taptų įpročiu. Atminkite, kad pasivaikščiojimas 30 min. gali pagerinti jūsų sveikatą ir sumažinti insulto riziką;

Jei nemėgstate vaikščioti, rinkitės kitas fizinės veiklos rūšis: važinėjimą dviračiu, plaukimą, šokius ir pan.;

Reguliariai atlikite vandens procedūras. Pats prieinamiausias būdas yra kasdienis dušas 10–15 minučių;

Atlikite kūno masažą. Čia taip pat reikia nuoseklumo ir reguliarumo;

Atlikite kvėpavimo pratimus, tai padės sumažinti psichinę ir fizinę įtampą, padės normalizuoti kraujotaką.

Ūminiai smegenų kraujotakos sutrikimai

CNS ligos, kurias sukelia sutrikusi smegenų kraujotaka, atsiranda dėl įvairių priežasčių, įskaitant infekciją, aterosklerozę ir hipertenziją.

Smegenų ir nugaros smegenų pažeidimus dažnai lydi paralyžius ir parezė. Esant paralyžiui, savanoriškų judesių visiškai nėra. Sergant pareze, valingi judesiai susilpnėja ir įvairiu laipsniu apribojami. Mankštos terapija yra privalomas kompleksinio įvairių centrinės nervų sistemos ligų ir traumų gydymo komponentas, stimuliuoja apsauginius ir adaptacinius mechanizmus.

Pratimų terapija insultams

Insultas yra ūmus įvairios lokalizacijos smegenų kraujotakos pažeidimas. Yra dviejų tipų insultai: hemoraginis (1-4%) ir išeminis (96-99%).

Hemoraginį insultą sukelia smegenų kraujavimas, pasireiškia hipertenzija, smegenų kraujagyslių ateroskleroze. Kraujavimą lydi sparčiai besivystantys smegenų reiškiniai ir židininio smegenų pažeidimo simptomai. Hemoraginis insultas dažniausiai išsivysto staiga.

Išeminį insultą sukelia smegenų kraujagyslių praeinamumo pažeidimas dėl jų aterosklerozinės plokštelės, embolijos, trombų užsikimšimo arba atsiranda dėl įvairios lokalizacijos smegenų kraujagyslių spazmo. Toks insultas gali ištikti sergant smegenų kraujagyslių ateroskleroze, susilpnėjus širdies veiklai, sumažėjus kraujospūdžiui ir dėl kitų priežasčių. Židinio pažeidimo simptomai didėja palaipsniui.

Smegenų kraujotakos pažeidimai esant hemoraginiam ar išeminiam insultui sukelia priešingos pažeidimo pusės centrinės dalies (spaztinį) parezę ar paralyžių (hemiplegija, hemiparezė), sutrinka jautrumas, refleksai.

Mankštos terapijos užduotys:

Atkurti judėjimo funkciją;

kovoti su kontraktūrų susidarymu;

Prisidėti prie padidėjusio raumenų tonuso mažinimo ir draugiškų judesių sunkumo;

Prisidėti prie bendro organizmo gijimo ir stiprinimo.

Terapinės mankštos metodas yra sukurtas atsižvelgiant į klinikinius duomenis ir laiką, praėjusį nuo insulto.

Pratimų terapija skiriama nuo 2-5 dienos nuo ligos pradžios, išnykus komos reiškiniams.

Kontraindikacija yra sunki bendra būklė, kai sutrikusi širdies veikla ir kvėpavimas.

Mankštos terapijos taikymo metodas diferencijuojamas pagal tris reabilitacinio gydymo (reabilitacijos) laikotarpius (etapus).

I laikotarpis - ankstyvas pasveikimas

Šis laikotarpis trunka iki 2-3 mėnesių (ūminis insulto laikotarpis). Ligos pradžioje išsivysto visiškas suglebęs paralyžius, kurį po 1-2 savaičių pamažu pakeičia spazminis, o rankos lenkiamuosiuose ir kojos tiesiamuosiuose raumenyse pradeda formuotis kontraktūros.

Judėjimo atkūrimo procesas prasideda praėjus kelioms dienoms po insulto ir tęsiasi mėnesius ir metus. Judėjimas kojoje atsistato greičiau nei rankoje.

Pirmosiomis dienomis po insulto taikomas pozicinis gydymas, pasyvūs judesiai.

Gydymas padėtimi yra būtinas siekiant užkirsti kelią spazminių kontraktūrų atsiradimui arba pašalinti, sumažinti esamas.

Gydymas pagal padėtį suprantamas kaip paciento paguldymas į lovą taip, kad raumenys, linkę į spazmines kontraktūras, būtų kuo labiau ištempti, o jų antagonistų prisitvirtinimo taškai sujungti.

Rankų spazminiai raumenys, kaip taisyklė, yra: raumenys, pritraukiantys petį, kartu sukant jį į vidų, dilbio lenkiamieji ir išlenktieji raumenys, plaštakos ir pirštų lenkiamieji raumenys, nykštį pritraukiantys ir sulenkiantys raumenys; ant kojų – šlaunies išoriniai rotatoriai ir pritraukiamieji raumenys, blauzdos tiesikliai, blauzdos raumenys (padų lenkiamieji pėdos raumenys), nykščio pagrindinės falangos nugariniai lenkiamieji raumenys, dažnai ir kitų pirštų.

Galūnių fiksavimas arba klojimas profilaktikos ar korekcijos tikslais neturėtų būti ilginamas. Šis reikalavimas kyla dėl to, kad ilgą laiką sujungus antagonistinių raumenų tvirtinimo taškus, galima pernelyg padidinti jų tonusą. Todėl per dieną reikėtų keisti galūnės padėtį. Klojant kojas jie retkarčiais suteikia kojai sulenktą per kelius padėtį; su atlenkta koja, po keliais padedamas volelis. Prie lovos kojos galo reikia pastatyti dėžutę arba pritvirtinti lentą taip, kad pėda remtųsi 90 ° kampu į blauzdą. Rankos padėtis taip pat keičiama kelis kartus per dieną, ištiesta ranka atitraukiama nuo kūno 30-40° ir palaipsniui iki 90° kampu, o petis turi būti pasuktas į išorę, dilbis atraminamas, pirštai yra beveik ištiesinti. Tai pasiekiama naudojant volelį, smėlio maišelį, kuris uždedamas ant delno, nykštys nustatomas į pagrobimo ir priešinimosi padėtį, tai yra, pacientas tarsi užfiksuoja šį volelį. Šioje pozicijoje visa ranka padedama ant kėdės (pagalvės), stovinčios šalia lovos.

Gydymo su padėtimi trukmė nustatoma individualiai, atsižvelgiant į paciento jausmus. Kai atsiranda skundų dėl diskomforto, skausmo padėtis pasikeičia.

Dienos metu pozicinis gydymas skiriamas kas 1,5–2 val.. Šiuo laikotarpiu pozicinis gydymas atliekamas IP gulint ant nugaros.

Jei galūnės fiksacija sumažina tonusą, tada iš karto po jo atliekami pasyvūs judesiai, nuolat priartinantys amplitudę iki fiziologinio judrumo sąnaryje. Pradėkite nuo distalinių galūnių.

Prieš pasyvųjį atliekama aktyvi sveikos galūnės mankšta, tai yra iš anksto „išmokstamas“ pasyvus judesys ant sveikos galūnės. Masažas spazminiams raumenims lengvas, naudojamas paviršinis glostymas, antagonistams - lengvas trynimas ir minkymas.

II periodas – vėlyvas sveikimas

Per šį laikotarpį pacientas yra hospitalizuotas. Tęskite gydymą IP padėtyje gulėdami ant nugaros ir ant sveiko šono. Tęskite masažą ir paskirkite gydomąją mankštą.

Gydomojoje gimnastikoje pasyvūs pratimai paretinėms galūnėms, pratimai su instruktoriaus pagalba šviesoje IP, atskirų galūnių segmentų laikymas tam tikroje padėtyje, elementarūs aktyvūs pratimai paretinėms ir sveikoms galūnėms, atsipalaidavimo pratimai, kvėpavimo pratimai keičiant padėtį lovos režimu. yra naudojami.

Apytikslė gydymo pratimų, sergančių hemipareze ankstyvuoju laikotarpiu, procedūros schema pacientams, kuriems taikomas lovos režimas (8–12 procedūrų)

Susipažinimas su paciento savijauta ir teisinga padėtimi, pulso skaičiavimas, įtvaro nuėmimas.

Mankšta sveikai rankai (4-5 k.), įtraukiant riešo ir alkūnės sąnarius.

Pratimas lenkiant ir tiesinant skaudamą ranką ties alkūne (3-4 k.).

Prailginimas sveika ranka.

Pratimas sveikai kojai (4-5 k.). Apima čiurnos sąnarį.

Pratimas keliant ir nuleidžiant pečius (3-4 k.).

Alternatyvus variantas: maišymas ir veisimas, rankos pasyvios. Derinkite su kvėpavimo fazėmis.

Pasyvūs judesiai plaštakos ir pėdos sąnariuose (3-5 k.). Ritmiškai, didėjant amplitudei. Derinkite su glostymu ir trynimu.

Aktyvi pronacija ir supinacija alkūnės sąnariuose sulenktomis rankomis (6–10 kartų). Pagalba supinacijai.

Sveikos kojos sukimas (4-6 k.). Aktyvus, su didele amplitude.

Pažeistos kojos sukimas (4-6 kartus). Jei reikia, padėti ir sustiprinti vidinę rotaciją.

Kvėpavimo pratimas (3–4 min.). Vidutinio gylio kvėpavimas.

Galimi aktyvūs pratimai rankai ir pirštams su vertikalia dilbio padėtimi (3-4 k.). Palaikykite, padėkite, padidinkite pratęsimą.

Pasyvūs judesiai visiems paralyžiuotos galūnės sąnariams (3-4 k.). Ritmiškai, didėjančia apimtimi, priklausomai nuo būsenos.

Kojos sulenktos: pagrobimas ir sulenkto klubo adukcija (5-6 k.). Padėkite ir palengvinkite pratimą. Pasirinkimas: sulenktų klubų skiedimas ir sumažinimas.

Kvėpavimo pratimas (3–4 min.).

Aktyvūs sukamieji pečių judesiai (4-5 k.). Padedant ir reguliuojant kvėpavimo fazes.

Nugaros lenkimas nekeliant dubens (3-4 k.). Su įtampos apribojimu.

Kvėpavimo pratimas (3–4 min.).

Pasyvūs rankos ir pirštų judesiai (2-3 k.).

Trukmė: 25–30 min.

PASTABOS

1. Procedūros metu darykite 1-2 minučių trukmės pauzes poilsiui.

2. Procedūros pabaigoje užtikrinkite teisingą paretinių galūnių padėtį.

Norint pasiruošti keltis, reikėtų naudoti vaikščiojimo gulint imitaciją, palaipsniui pereinant į vertikalią padėtį. Visi aktyvūs pratimai atliekami iškvepiant. Pradinėje padėtyje, sėdint ir stovint, prie lengvų pratimų pridedami pratimai su gimnastikos lazdele sveikos rankos pagalba, pratimai kūnui – posūkiai, nežymūs pasilenkimai į priekį, atgal, į šonus.

Valdykite judesius, kad įvertintumėte rankos judėjimo funkciją esant centrinei (spazinei) parezei

Lygiagrečių tiesių rankų pakėlimas (delnai į priekį, pirštai ištiesti, nykštys pagrobti).

Tiesių rankų pagrobimas kartu su išoriniu sukimu ir supinacija (delnai aukštyn, pirštai ištiesti, nykščio pagrobimas).

Rankų lenkimas ties alkūnių sąnariais, neatitraukiant alkūnių nuo kūno, tuo pačiu metu supinuojant dilbį ir plaštaką.

Rankų ištiesimas alkūnės sąnariuose, tuo pačiu metu sukant ir gulint išorėje bei laikant jas priešais save stačiu kampu kūno atžvilgiu (delnai aukštyn, pirštai ištiesti, nykštis pagrobtas).

Rankų sukimasis riešo sąnaryje.

Nykščio kontrastas su likusia dalimi.

Reikalingų įgūdžių įsisavinimas (šukavimas, daiktų nešimas prie burnos, sagų užsegimas ir kt.).

Kontroliuokite judesius, kad įvertintumėte kojų ir kamieno raumenų judėjimo funkciją

Kojos lenkimas slenkant kulną ant sofos gulimoje padėtyje (vienodas slydimas ant kušetės su kulnu laipsniškai nuleidžiant pėdą, kol padas paliečia kušetę maksimalaus kojos lenkimo ties kelio sąnariu momentu) .

Tiesių kojų pakėlimas 45–50 ° nuo sofos (padėkite ant nugaros, pėdos lygiagrečios, nelieskite viena kitos) - laikykite kojas tiesias, nedvejodami (jei pažeidimo sunkumas yra sunkus, patikrinama galimybė pakėlus vieną koją, netikrinti, ar nesutrikusi kraujotaka).

Tiesios kojos pasukimas į vidų gulimoje padėtyje, kojos pečių plotyje (laisvas ir visiškas ištiesintos tiesios kojos sukimas į vidų be tuo pačiu metu pritraukimo ir lenkimo, esant teisingai pėdos ir pirštų padėtis).

„Izoliuotas“ kojos lenkimas kelio sąnaryje; gulint ant pilvo - pilnas tiesinis lenkimas, tuo pačiu metu nekeliant dubens; stovint – pilnas ir laisvas kojos lenkimas ties kelio sąnariu ištiestu klubu su pilnu pėdos lenkimu.

„Izoliuotas“ pėdos dorsifleksas ir padų lenkimas (visiškas pėdos nugarinis lenkimas ištiesus koja gulimoje ir stovimoje padėtyse; pilnas pėdos lenkimas sulenkta koja gulimoje ir stovimoje padėtyse).

Kojų siūbavimas sėdimoje padėtyje ant aukštos taburetės (laisvas ir ritmiškas kojų siūbavimas kelių sąnariuose vienu metu ir pakaitomis).

Einant laiptais aukštyn.

Apytikslė vėlyvojo laikotarpio hemiparezės gydomųjų pratimų procedūros schema

IP – sėdi, stovi. Pradiniai aktyvūs pratimai sveikoms raumenų grupėms, kuriuos pacientai atlieka nesunkiai (3–4 min.). Galite įtraukti pratimus su sveika ranka. Įvadinė procedūros dalis su vidutine bendra nervų ir raumenų sistemos stimuliacija.

IP – sėdi, guli. Pasyvūs judesiai paretinių galūnių sąnariuose; atsipalaidavimo pratimai su sveika galūne; ridenimas voleliu (5–6 min.). Šiltomis rankomis, ramiai, sklandžiai, didele amplitude, venkite judesį lydinčios sinkinezės. Padidinkite sąnarių judesių amplitudę, sumažinkite raumenų rigidiškumo pasireiškimą, neutralizuokite patologinių draugiškų judesių pasireiškimą.

IP – stovimas. Vaikščiojimas įvairiais variantais (3–4 min.). Jei reikia, apsidrausti; naudokite modelį ant grindų, kilimo. Stebėkite paciento pėdos padėtį ir laikyseną. Išmokyti vaikščioti tiek lygia žeme, tiek įveikiant elementarias kliūtis, tiek ėjimo laiptais.

IP – sėdi, guli, stovi. Aktyvūs pratimai paretinėms galūnėms lengvose pradinėse padėtyse, kaitaliojami su pratimais kūnui ir kvėpavimui, draugiškų ir nedraugiškų judesių gerinimo pratimais, kaitaliojami su raumenų atpalaidavimo pratimais (7–8 min.). Jei reikia, suteikti pagalbą pacientui, pasiekti diferencijuotus judesius. Norėdami atpalaiduoti raumenis ir sumažinti standumą, įveskite pasyvų raumenų kratymą, masažą, ridenimąsi voleliu. Tikslių koordinuotų ir diferencijuotų judesių ugdymas paretinių galūnių sąnariuose.

Įvairių dydžių kamuoliukų ėjimo, metimo ir gaudymo pratimai (4–5 min.). Įtraukite siūbavimo judesius su kamuoliu. Atlikite laikysenos korekciją.

Mokymasis vaikščioti. Padidinkite procedūros emocinį turinį.

IP – sėdėjimas. Pratimai su kamuoliukais, kubeliais, plastilinu, laiptais, riedučiais, kamuoliukais, taip pat pratimai praktiniams įgūdžiams lavinti (sagų užsegimas, šaukšto, rašiklio naudojimas ir kt.) (8 min.).

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas plaštakos ir pirštų funkcijos ugdymui, kasdieniame gyvenime būtiniems praktiniams įgūdžiams. Iš viso: 30-35 min.

III reabilitacijos laikotarpis

III reabilitacijos periodu – po išrašymo iš ligoninės – nuolat taikoma mankštos terapija, siekiant sumažinti raumenų spazminę būklę, sąnarių skausmus, kontraktūras, draugiškus judesius; prisidėti prie judėjimo funkcijos gerinimo, prisitaikyti prie savitarnos, darbo.

Masažas tęsiamas, tačiau po 20 procedūrų būtina bent dviejų savaičių pertrauka, vėliau masažo kursai kartojami kelis kartus per metus.

Mankštos terapija derinama su visų rūšių balneofizioterapija, vaistais.

Smegenų kraujagyslių aterosklerozės pratimų terapija

Klinikiniam vaizdui būdingi skundai dėl galvos skausmo, atminties ir darbingumo sumažėjimo, galvos svaigimo ir spengimo ausyse, prasto miego.

Mankštos terapijos užduotys pradinėje smegenų kraujotakos nepakankamumo stadijoje:

turėti bendrą sveikatą gerinantį ir atkuriamąjį poveikį;

Pagerinti smegenų kraujotaką;

Skatinti širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų funkcijas;

Padidinkite fizinį pajėgumą.

Kontraindikacijos:

Ūmus smegenų kraujotakos pažeidimas;

kraujagyslių krizė;

Žymiai sumažėjęs intelektas.

Mankštos terapijos formos: rytinė higieninė gimnastika, gydomoji mankšta, pasivaikščiojimai.

I procedūros dalis

40-49 metų pacientai gydomųjų mankštų I procedūros skyriuje turėtų vaikščioti įprastu tempu, su pagreičiu, bėgioti, kaitaliodami su kvėpavimo pratimais bei pratimais rankų ir pečių juostos raumenims einant. Sekcijos trukmė 4–5 minutės.

II procedūros dalis

II skyriuje atliekami pratimai stovint rankų ir pečių juostos raumenims su statinės pastangos elementais: liemuo pakrypsta pirmyn atgal, į šonus, 1–2 s; pratimai stambiesiems apatinių galūnių raumenims kaitaliojami su pratimais pečių juostos raumenims atpalaiduoti ir dinaminiam kvėpavimui derinant 1:3, taip pat naudojant hantelius (1,5–2 kg). Sekcijos trukmė – 10 minučių.

Tvarkos III skirsnis

Šiame skyriuje rekomenduojama atlikti pratimus gulint pilvo ir apatinių galūnių raumenims kartu su galvos pasukimu ir pakaitomis su dinaminiais kvėpavimo pratimais; kombinuoti pratimai rankoms, kojoms, liemeniui; pasipriešinimo pratimai kaklo ir galvos raumenims. Vykdymo tempas yra lėtas, turėtumėte siekti viso judesių diapazono. Sukant galvą, judesį laikykite ekstremalioje padėtyje 2–3 s. Sekcijos trukmė – 12 minučių.

IV procedūros skyrius

Stovėdami atlikite pratimus liemens pakreipimu pirmyn ir atgal, į šonus; pratimai rankoms ir pečių juostai su statinių pastangų elementais; kojų pratimai kartu su dinaminiais kvėpavimo pratimais; pusiausvyros pratimai, vaikščiojimas. Sekcijos trukmė – 10 minučių.

Bendra pamokos trukmė 40–45 min.

Gydomoji gimnastika naudojama kasdien, pailginant užsiėmimų trukmę iki 60 minučių, be hantelių, gimnastikos lazdelių, kamuoliukų, pratimų ant aparato (gimnastikos sienelės, suoliuko), taip pat bendrųjų veiksmų treniruoklius.

Iš knygos Neurologija ir neurochirurgija autorius Jevgenijus Ivanovičius Gusevas

10.2. Ūminiai galvos smegenų kraujotakos sutrikimai Ūminiai galvos smegenų kraujotakos sutrikimai (ACC) – tai kraujagyslinės kilmės ūmūs smegenų pažeidimai, kuriems būdingi meninginiai, smegenų ir židininiai simptomai arba jų derinys. IN

Iš knygos Homeopatija bendrosios praktikos gydytojams autorius A. A. Krylovas

10.2.1. Trumpalaikis galvos smegenų kraujotakos sutrikimas Svarbiausias pereinamojo galvos smegenų kraujotakos sutrikimo (TIMK) kriterijus yra visiškas židininių arba difuzinių neurologinių simptomų grįžtamumas per 24 valandas Skiriamos šios TIMK formos: praeinantis.

Iš knygos Chirurginės ligos autorius Aleksandras Ivanovičius Kirienko

Ūminiai galvos smegenų kraujotakos sutrikimai Iš diagnostinės ir terapinės pozicijų išskiriamos priešinsultinės būklės, išsivysčiusios galvos smegenų kraujagyslių katastrofos laikotarpis ir jos pasekmių laikotarpis. Žinoma, pacientus, sergančius insultu, reikia stebėti

Iš knygos Gydomasis vandenilio peroksidas autorius Nikolajus Ivanovičius Dannikovas

Smegenų kraujotakos sutrikimai Reikia žinotiBendrieji klausimai. Smegenų kraujagyslių anatomija. Lėtinio smegenų kraujotakos nepakankamumo samprata. Išeminio insulto epidemiologija.Smegenų išeminių sutrikimų etiologija ir patogenezė

Iš knygos Išsamus slaugos vadovas autorius Elena Jurievna Chramova

Smegenų kraujotakos sutrikimai Viena iš smegenų veiklos sutrikimo priežasčių – nepakankamas aprūpinimas deguonimi, šis reiškinys pastebimas beveik kiekvienam žmogui. Visi žino: būnant be deguonies apie 9 minutes, smegenys miršta. Lėtinės ligos pasekmės

Iš knygos Fizioterapija autorius Nikolajus Balašovas

1 skyrius SMEGENŲ KRAUJAS KLAUSIMAI Insultas (smegenų insultas) yra ūmus smegenų kraujotakos pažeidimas, dėl kurio sunaikinamas smegenų audinys ir atsiranda nuolatinių neurologinių simptomų. kraujotakos sutrikimai, dėl kurių išsivysto insultas,

Iš knygos Avarinės situacijos vadovas autorius Elena Jurievna Chramova

Smegenų kraujotakos sutrikimai Smegenų kraujotakos sutrikimai gali būti lėtiniai ir ūmūs Lėtiniai sutrikimai gali būti grįžtami ir, kaip taisyklė, nesukelia sveikatos praradimo gydymo metu Lėtinio smegenų kraujotakos sutrikimo požymiai

Iš knygos Pilnas medicinos diagnostikos vadovas autorius P. Vyatkinas

Iš knygos Didysis masažo vadovas autorius Vladimiras Ivanovičius Vasichkinas

Iš knygos Viskas apie masažą autorius Vladimiras Ivanovičius Vasichkinas

Iš knygos Masažas. Puikios meistriškumo pamokos autorius Vladimiras Ivanovičius Vasichkinas

Iš autorės knygos

Iš autorės knygos

Iš autorės knygos

Ūminio galvos smegenų kraujotakos sutrikimo pasekmės Masažo tikslai Gerinti limfos ir kraujotaką, skatinti funkcijų atsigavimą, neutralizuoti kontraktūrų susidarymą, mažinti padidėjusį raumenų tonusą, mažinti draugiškus judesius, taip pat.

Iš autorės knygos

Ūminio galvos smegenų kraujotakos sutrikimo pasekmės Masažo užduotys. Gerina kraujo ir limfos apytaką, padeda atkurti funkciją, neutralizuoja kontraktūrų susidarymą, padeda sumažinti padidėjusį raumenų tonusą, mažina draugišką

Iš autorės knygos

Ūminio smegenų kraujotakos sutrikimo pasekmės Fig. 118 pav. Veikimo taškai sergant kelio sąnario artritu. 119 pav. Alkūnės sąnario skausmo veikimo taškai. 120 pav. Skausmo peties sąnaryje veikimo taškai. 121. Poveikio taškai sergant artritu

Masažo užduotys: gerina kraujo ir limfos apytaką, skatina funkcijų atkūrimą, neutralizuoja kontraktūrų susidarymą, padeda sumažinti padidėjusį raumenų tonusą, mažina draugiškus judesius, taip pat galūnių trofinius sutrikimus, skatina bendrą atsigavimą, stiprina organizmą, mažina skausmą.

Metodika. Atlikite klasikinį masažą. Racionaliau masažą pradėti paciento padėtyje ant nugaros (po keliu - volelis, jei reikia, tada ant pėdos - fiksuojantis smėlio maišelis, kai ant nemasažuotos galūnės atsiranda sinkinezė. ). Jos prasideda glostymu, lengvu trynimu ir labilia nuolatine vibracija priekiniame šlaunies paviršiuje (atsipalaidavimui), vėliau tos pačios atpalaidavimo technikos vidiniame šlaunies paviršiuje. Užpakalinėje šlaunies dalyje technikos gali būti atliekamos energingiau, minkant, spaudžiant, spiraliniu trynimu.

Pažeistos apatinės galūnės masažas atliekamas nuo proksimalių iki distalinių dalių, tai yra, išmasažavus šlaunį, tada masažuojama blauzdos sritis, jos užpakaliniame paviršiuje naudojami visi tausojantys būdai: glostymas, trynimas, nenutrūkstamos labilios vibracijos, priekiniame paviršiuje visas technikas galima atlikti energingiau (šukos formos glostymas, spiralės formos, šukos formos trynimas, žnyplės formos minkymas, spaudimas, vibracija, perinimas, obliavimas). Masažuojant pėdą užpakalinėje dalyje, visas technikas galima atlikti energingiau nei ant pado, kur nenutrūksta lengvas glostymas, trynimas, spaudimas, labili vibracija. Švelniai masažuokite kulno sausgyslę. Venkite Babinskio simptomo (staigus pirmojo piršto nugarinis išsiplėtimas).

Po apatinės galūnės masažo jie pereina prie viršutinės galūnės masažo pažeidimo pusėje. Procedūrą pradėkite nuo didžiojo krūtinės raumens srities; dažniausiai yra padidintas jo tonas, todėl visos technikos atliekamos tausojančia technika – lengvas glostymas, trynimas, atpalaiduojančio poveikio vibracija. Tada masažuojama pečių juostos sritis, nugara, trapeciniai raumenys, deltinis raumenys – čia tonusas žemas ir manipuliacijos gali būti atliekamos energingiau, naudojant glostymą, šukos primenantį spiralinį trynimą, minkymą žnyplėmis, spaudimą, vibraciją naudojant perinti. pakaitomis su kitomis technikomis. Po to pereinama prie pečių masažo, kurio priekiniame paviršiuje visos technikos atliekamos švelniai, o užpakaliniame paviršiuje galima panaudoti energingesnius efektus. Masažas pradedamas nuo užpakalinės peties dalies – glostymas, trynimas, minkymas, vibracija. Ypač paveikia peties sąnarį. Tada jie masažuoja dilbį, kur švelniai paveikia vidinį paviršių, o išorinėje dilbio pusėje ir ant plaštakos visas technikas galima atlikti energingiau.

Masažuojant šepetėlį, reikia nustatyti skausmingus taškus (dažniausiai delno paviršiuje), stengtis juos paveikti atpalaiduojančiai, atpalaiduojančiai. Kai pacientas turi galimybę atsigulti ant šono arba ant pilvo, tuomet masažuoja nugarą, juosmenį, dubens. Visi priėmimai vyksta taupiai.

Gairės.

  1. Kiekvienos procedūros metu masažo technikos kartojamos 3-4 kartus.
  2. 1-2 procedūrų metu poveikio sritis yra nereikšminga (tik proksimalinės galūnių dalys, neapverskite paciento ant nugaros).
  3. Nuo 4-5 procedūros, pacientui gerai reaguojant į manipuliacijas, išplėsti smūgio sritį į distalines galūnes, krūtinę, pasukus į sveikąją pusę – nugaros, apykaklės srities masažas.
  4. Nuo 6-8 procedūros pilnai masažuojama nugara ir juosmens sritis (pacientas guli ant pilvo). Masažą derinti su kitomis poveikio rūšimis (gydymas pagal padėtį, balneoterapija, elektroprocedūros, oro jonizacija ir kt.). Pasikonsultavus su gydytoju, masažą galima skirti tiek prieš, tiek po šių procedūrų.

Laiku pradėtas gydymas naudojant įvairius terapinius metodus teigiamai veikia paciento būklę. Skiriami 3 gydymo etapai: ankstyvas sveikimas (iki 3 mėnesių), vėlyvas (iki 1 metų) ir liekamųjų motorinės funkcijos sutrikimų kompensavimo etapas (virš 1 metų).

Labiausiai naudingą poveikį daro gydomieji pratimai kartu su taškiniu masažu.

Taškas.

Taškinis masažas padeda reguliuoti sužadinimo ir slopinimo procesus smegenų žievėje, taip pat normalizuoti antagonistinių raumenų abipusius ryšius.

Pradinė paciento padėtis akupresūros metu yra gulėjimas ant nugaros. Masažas visada pradedamas nuo viršutinių galūnių, geriausia derinant su pasyviais judesiais atitinkamose masažuojamos galūnės sąnariuose.

Metodika, poveikio seka (128 pav.). Norėdami atsipalaiduoti ar stimuliuoti pečių juostos raumenis, jie veikia šiuos taškus:

  1. jian-jing - ant linijos, atitinkančios pečių juostos vidurį, viršstuburo duobės centre;
  2. jian-yu - ant peties tarp akromiono ir didžiojo žastikaulio gumburo (žemiau ir priekyje nuo akromiono);
  3. zhou-zhong - antroje tarpšonkaulinėje erdvėje, išilgai 3-osios krūtinės linijos, ant didžiojo krūtinės raumens;
  4. nao-shu – už peties sąnario duobės vertikalioje linijoje su pažastimi (gerai apibrėžta keliant ranką);

Ryžiai. 128. Taškinio masažo „poveikio taškų“ topografija pacientų po insulto reabilitacijoje.

a - ant krūtinės, ant nugaros; b - ant viršutinių galūnių; c - ant apatinių galūnių.

  1. fu-fen - tarp II ir III krūtinės slankstelių 2-oje nugaros linijoje, ties vidiniu viršutiniu kaukolės kraštu (D 2-3/2);
  2. gao-huang - lygyje tarp IV ir V krūtinės slankstelių 2-oje nugaros linijoje, vidiniame kaukolės krašte (D 4-5/2);
  3. bi-nao - išorinėje žastikaulio pusėje prie deltinio raumens užpakalinio krašto ir peties tricepso raumens išoriniame krašte:
  4. chiquan - ant peties pažasties raukšlės lygyje, tiesiai prie apatinio didžiojo krūtinės raumens krašto:
  5. pjian-zhen - iš viršaus į apačią ir už peties sąnario išilgai užpakalinės pažasties linijos, tarp žastikaulio ir kaukolės.

Norėdami atpalaiduoti viršutinės galūnės lenkiamuosius ir pronatorius, jie veikia šiuos taškus:

  1. qu-chi - alkūnės sąnario srityje raukšlės, susidariusios lenkimo metu alkūnės sąnaryje, gale, pirmojo piršto šone;

Ryžiai. 128. in (tęsinys)

  1. chi-jie - alkūnės raukšle prie peties dvigalvio raumens sausgyslės išorinio krašto;
  2. shao-hai - prieš vidinį alkūnkaulio kondilą ertmėje, čia giliai spaudžiant apčiuopiamas alkūnkaulio nervas;
  3. nei guan - 2 cun virš riešo raukšlės vidurio alkūnės sąnario link;
  4. da-lin - centre tarp riešo raukšlių ant vidinio riešo sąnario paviršiaus;
  5. lao-gun - delno viduryje, kai rankos pirštai sulenkti tarp III ir IV pirštų (galinės falangos);
  6. shi-hsuan - visų 10 pirštų galiukai (jų distalinės falangos);
  7. show-san-li - ant dilbio galo 2 cun žemiau alkūnės raukšlės, link pirmojo piršto;
  8. he-gu – kauburėlio viršūnėje, susidariusioje suspaudus 1 ir 2 plaštakos pirštus, ant nugaros.

Norėdami stimuliuoti pagrobėją ir kitus raumenis, rankos veikia taškus:

  1. xiao-le - peties tricepso raumens galinio paviršiaus viduryje, 5 cun aukščiau alkūnės sąnario, peties sąnario kryptimi;
  2. yang-chi - ant galinio riešo sąnario paviršiaus, riešo raukšlės centre;
  3. wai-guan - 2 cun virš yang-chi taško, tarp bendro pirštų tiesiklio sausgyslės ir penktojo piršto tiesiklio;
  4. e-vyrai - ant nugaros plaštakos paviršiaus tarp IV ir V pirštų metakarpofalanginių sąnarių, prie jų pagrindo;
  5. shi-hsuan - ant visų 10 rankos pirštų galiukų;
  6. yang-si - tarp pirmojo piršto ilgojo ir trumpojo tiesiklio sausgyslių, anatominėje uostymo dėžutėje;
  7. yang-gu – įduboje tarp alkūnkaulio stiebo ataugos ir trišakio riešo kaulo;
  8. tian-jing - virš olekrano, kubitinės duobės ertmėje.

Norėdami atpalaiduoti šlaunies ir blauzdos raumenis, jie veikia šiuos taškus:

  1. bi-guanas - ant priekinio šlaunies paviršiaus, kirkšnies raukšlės viduryje po juo 1 cun link kelio sąnario;
  2. huan-tiao - ertmėje sėdmenų raumens viduryje, kai koja sulenkta kelio sąnaryje, kulnas prispaudžiamas prie taško srities;
  3. fu-tu - ant priekinio šlaunies paviršiaus 6 cun virš viršutinio girnelės krašto;
  4. du-bi - įduboje į išorę nuo girnelės, jos apatinio krašto lygyje;
  5. he-din - girnelės viršutinio krašto viduryje, kur jis aiškiai apibrėžtas su koja, sulenkta kelio sąnaryje;
  6. cheng-jin - žemiau poplitealinės duobės vidurio, 5 cun raukšlės, tarp gastrocnemius raumens pilvų;
  7. cheng-shan 3 cun žemiau cheng-jin taško arba blauzdos užpakalinio paviršiaus centre, ertmėje, esančioje abiejų gastrocnemius raumens pilvų sandūroje;
  8. kun-lun - už ir žemiau tarp išorinės kulkšnies ir kulkšnies sausgyslės.

Norint paskatinti aktyvius blauzdos lenkiamųjų raumenų susitraukimus, atliekami šie taškai:

  1. cheng-fu - subglutealinės raukšlės centre;
  2. yin-men - šlaunies užpakalinės dalies viduryje tarp bicepso ir pusiau susiūtų raumenų, žemiau infraglutealinės raukšlės 6 cun.

Stimuliacijai (ir dažniau atsipalaidavimui, priklausomai nuo paciento būklės) paveikiami šlaunies vidinio paviršiaus taškai:

  1. yin-bao - šlaunies šoninio paviršiaus viduryje, jos vidinėje pusėje, 5 cun virš kelio sąnario;
  2. ji-men - vidiniame šlaunies paviršiuje, įduboje ties keturgalvio raumens vidiniu kraštu, distancijos viduryje, 6 cun virš viršutinio girnelės krašto.

Norėdami stimuliuoti raumenis, kurie tiesia pėdą ir pirštus, jie veikia taškus:

  1. yin-ling-quan - vidiniame blauzdos paviršiuje, blauzdikaulio vidinio kondiliuko užpakaliniame krašte;
  2. yang-ling-quan - priekiniame apatiniame šeivikaulio galvos krašte, toje pačioje linijoje su yin-ling-quan tašku, kelio sąnario šonuose;
  3. zu-san-li (ilgaamžiškumo taškas) 3 cun žemiau apatinio girnelės krašto ir 1 cun į išorę nuo kojos vidurio linijos, po šeivikaulio ir blauzdikaulio sąnariu;
  4. jie-si - čiurnos sąnario užpakalinio paviršiaus viduryje, duobės centre, susidarančioje pėdai lenkiant į save;
  5. shan-qiu - vidiniame pėdos paviršiuje, priekyje ir žemiau vidinės kulkšnies;
  6. qiu-hsu - užpakaliniame pėdos paviršiuje priekyje ir apačioje išorinėje kulkšnies pusėje;
  7. pu-shen taškų serija (5-6) palei išorinį pėdos kraštą, pradedant nuo pirštų;
  8. yongquan - padų paviršiaus centre tarp II ir III pėdos pirštų, suspaudus pirštus, ant pado susidaro raukšlė, kurios centre yra taškas.

Gairės. Pradinė paciento padėtis yra gulėjimas ant nugaros. Masažuotojas visada yra paretinių galūnių pusėje. Iš siūlomų šios srities punktų pasirinkite efektyviausią šiai procedūrai. Stenkitės pasiekti norimą efektą (atsipalaidavimas ar stimuliacija), naudojant atitinkamą taškinio masažo techniką – kai stimuliuojama – tonizuoja, kai atsipalaiduoja – ramina, atpalaiduoja. Norėdami padidinti smūgio efektyvumą, naudokite kelių taškų derinį: nao-shu ir zhou-zhong peties sąnarį, shao-hai ir qu-chi alkūnės sąnarį, he-gu ir lao riešo sąnarį. -gong arba yang-chi ir da-lin, yang-si ir yang-gu, wai-guan ir nei-guan, ant apatinių galūnių - kun-lun ir tse-si, yang-ling-quan ir yin-ling - Quan. Derinant su pasyviais judesiais, akupresūros efektyvumas yra daug didesnis; sutrumpėja reabilitacijos laikas.

Tam tikromis sąlygomis racionaliau masažą pradėti ne klasikinėmis technikomis, o taškiniais efektais ir pasyviais judesiais. Taškinio masažo technika yra palankesnė tuo, kad praktikoje šis metodas, jei jis atliekamas teisingai, neturi kontraindikacijų.

Akupresūra gali konkuruoti su akupunktūra atsipalaidavimo greičiu, o tai suteikia jai pranašumą atliekant įvairius gimnastikos pratimus.

Reikia atsiminti, kad visiško atsipalaidavimo per pirmąją procedūrą pavyksta pasiekti ne visada, ypač pacientams, turintiems gana ilgą insulto istoriją, todėl nereikėtų didinti poveikio intensyvumo ir ypač dažnai keisti pasirinktus taškus. Vienas kursas susideda iš 20 procedūrų 25-30 minučių. Kursai kartojami kas 15-30 dienų ir daugiau.

Masažas ūminio galvos smegenų kraujotakos sutrikimo padariniams

Masažo tikslas

gudrybės

Masažo seka

1. Apatinės galūnės masažas.

b) Sėdmenų raumenų masažas.

2

4. Nugaros masažas.

Pozicijos gydymas

Masažas ūminio galvos smegenų kraujotakos sutrikimo padariniams

Dažniausia ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų priežastis yra išeminis (trombozės ar kraujagyslių embolijos pasekmė) arba hemoraginis (kraujuojantis) insultas. Liekamieji insultų padariniai pasireiškia pareze (raumenų jėgos sumažėjimu) arba paralyžiumi (visiškas raumenų jėgos trūkumas). Parezė ir paralyžius vadinami centriniu. Jie atsiranda dėl motorinių centrų ir takų pažeidimo. Takai vadinami piramidiniais (spastiniais). Parezei ir paralyžiui būdingas padidėjęs raumenų tonusas, aukšti sausgyslių refleksai, patologiniai požymiai. Pirmą kartą po insulto raumenų tonusas gali sumažėti, bet vėliau jis padidėja.

Esant piramidinei parezei, ranka pritraukiama prie kūno ir sulenkiama per alkūnę. Ranka ir pirštai sulenkti. Koja ištiesta klubo ir kelio sąnariuose. Pėda sulenkta ir pasukta padu į vidų.

Paretinėse (susilpnėjusiose) galūnėse atsiranda sinkinezė (draugiški judesiai). Jie gali būti imitaciniai ir globalūs. Imitacinės sinkinezės metu juda viena galūnė, kai juda kita; kai juda sveika galūnė, juda ir serganti. Esant visuotinei sinkinezei, bandant atlikti pavienius judesius, didėja rankos lenkimo kontraktūra (raumenų įtempimas) ir kojos tiesiamoji kontraktūra: bandant ištiesinti ranką, ranka dar labiau sulinksta, kojoje – atsilenkia. Nes atskirų raumenų prisitvirtinimo taškai susijungia ilgam laikui, šie raumenys laikui bėgant trumpėja. Ilgas poilsis sukelia sąnarių standumą. Šaltis, susijaudinimas, nuovargis pablogina judėjimą.

Masažo tikslas- mažina spazminių raumenų refleksinį jaudrumą, susilpnina raumenų kontraktūras, aktyvina įsitempusius raumenis, padeda atstatyti judesius, trofinius sutrikimus (odos šalta, patinimas, spalvos pakitimai).

Masažo sritis – paretinės galūnės, nugara su apatine nugaros dalimi ir krūtinė pažeidimo pusėje.

gudrybės- glostymas, spiralinis trynimas. Spaztinių raumenų antagonistui – minkymas, geriausia švelnus išilginis, vėlimas ir spaudimas. Pertraukiama vibracija yra kontraindikuotina. Jei gerai toleruojamas, galima naudoti nuolatinę vibraciją.

Pradinė padėtis – gulint ant nugaros, po keliais – volelis. Jei atsiranda sinkinezė, tada nemasažuota galūnė fiksuojama smėlio maišeliu. Išorinį kojos paviršių galima masažuoti sveikąja puse, o užpakalinį – pilvą. Po skrandžiu padedama pagalvė, po čiurnos sąnariu – volelis.

Masažo seka. Pirmiausia masažuojamas priekinis kojos paviršius, po to didysis krūtinės raumuo pažeidimo šone, ranka, užpakalinė kojos dalis ir nugara. Galūnės masažuojamos iš proksimalinių skyrių.

Prieš masažą būtina atpalaiduoti raumenis kratant, atlikti pasyvius pratimus lėtu tempu (pvz., ridenti kočėlą delnu ar padu), šiek tiek papurtyti šlaunies ir krūtinės raumenis bei šildant galūnę. Pėdos raumenims atpalaiduoti naudojamas lengvas masažas ir Achilo sausgyslės purtymas.

1. Apatinės galūnės masažas.

a) Pirmiausia atliekamas nepertraukiamas lengvas paviršinis plokštuminis ir apkabinantis glostymas, spiralinis šlaunies trynimas, po to atrankinis priekinės, vidinės ir užpakalinės grupių raumenų masažas, nes. raumenų tonusas yra aukštas, tada jie švelniai masažuojami.

b) Sėdmenų raumenų masažas.

c) Kojų masažas. Bendras poveikis, glostymas ir trynimas, tada selektyvus raumenų masažas. Blauzdos priekinio ir išorinio paviršiaus raumenys glostomi, trinami, minkomi. Blauzdos užpakalinis paviršius švelniai masažuojamas glostant ir trinant. švelniai masažuokite Achilo sausgyslę.

d) pėdų masažas. Nugarinėje pėdos dalyje naudojamas glostymas, trynimas, minkymas. Ant pado tonusas aukštas, naudojamas į keterą panašus minkymas, neleidžiantis išsitiesti pirmojo piršto (Babinskio simptomas).

2. Didelės krūtinės dalies masažas. Atliekamas švelnus masažas, galimas paviršinis plokštuminis glostymas, lengvas trynimas ir purtymas.

3. Viršutinės galūnės masažas.

a) Pečių masažas pradedamas nuo trapecinių, plataus nugaros, deltinių ir krūtinės raumenų. Masažuojant nugarą, ypatingas efektas daromas trapecijos ir plataus nugaros stuburui.

Atliekamas paruošiamasis peties masažas, glostymas ir trynimas, o po to – selektyvinis raumenų masažas.

b) Dilbio masažas. Atliekamas bendras efektas (glostymas ir trynimas), tada atrankinis masažas. Pirmiausia masažuojami tiesiamieji raumenys (glostymas, trynimas, minkymas), tada lenkiamieji raumenys (glostymas ir trynimas).

c) Ranka ir pirštai. Pirmiausia masažuojami pirštai, vėliau plaštakos nugara ir delniniai paviršiai. Nugaroje - glostymas, trynimas ir minkymas, delno paviršiuje - glostymas ir lengvas trynimas.

4. Nugaros masažas. Naudokite visus žinomus metodus, bet taupykite.

1. Kiekviena technika kartojama 3-4 kartus.

2. Pirmosiomis trimis procedūromis ankstyvosiose stadijose po insulto atliekamas tik proksimalinių galūnių masažas, neįjungiant skrandžio.

3. 4-5 procedūroje papildomas krūtinės ląstos, distalinių galūnių (blauzdos su koja ir plaštaka su dilbiu) masažas, pasukus į šoną.

4. Nuo 6 - 8 procedūros pridedamas nugaros ir apatinės nugaros dalies masažas. Vėliau naudojama gulima padėtis.

5. Po dviejų ir daugiau mėnesių per pirmąsias tris procedūras atliekamas galūnių masažas, po trečiosios – nugaros ir apatinės nugaros dalies masažas.

6. Masažuojant plaštaką, 3 - 5 pirštai laikomi nesulenkti, o pirmasis - atitrauktas. Masažo metu kojos pakelia išorinį pėdos kraštą ir nustato pėdą 90 laipsnių kampu blauzdos atžvilgiu.

7. Su skundais galvos sunkumu, galvos skausmu. galvos svaigimą papildo galvos, kaklo ir apykaklės zonos masažas. Technika priklauso nuo kraujospūdžio.

8. Epilepsijos priepuolio dieną masažas neatliekamas.

9. Masažas derinamas su mankštos terapija ir padėties gydymu.

Pozicijos gydymas atliekami nuo pirmųjų ligos dienų, siekiant neutralizuoti kontraktūrų susidarymą arba jas sumažinti.

ü Pėda fiksuojama 90 laipsnių kampu, prasiskverbia, o lovos kojelės gale padedama lenta, dėžutė ir pan.

ü Ištiesta ranka nuo kūno iki 90 laipsnių kampu arba kiek įmanoma.

ü Petys ištiestas į išorę, dilbis supinuotas, pirštai beveik ištiesinti. Ant delno uždedamas smėlio maišelis, pagrobiamas pirmasis pirštas, ranka padedama ant kėdės šalia lovos.

Gydymas poza atliekamas 3-4 kartus per dieną, priklausomai nuo paciento būklės. Miego būsenoje padėties gydymas neatliekamas.

10. Pasyvūs judesiai apima ankstyvąsias ligos stadijas.

Tarp masažuotojo rankų turi būti tik vienas mankštinamas sąnarys. Prieš pasyvius judesius sveikos galūnės judesiai atliekami taip pat, kaip ir pasyvūs. Ateityje aktyvus sveikos galūnės judėjimas bus atliekamas kartu su pasyviu sergančios galūnės judesiu. Vėliau šie judesiai atliekami pakaitomis: aktyviai judant sulenkiama sveika galūnė, pasyviai atlenkiama serganti.

11. Aktyvius judesius geriau pradėti nuo judėjimo horizontalia plokštuma, kai nereikia įveikti gravitacijos. Sulenkite-atlenkite koją geriau šone.

Reikia siekti peties lenkimo ir išorinio sukimo, dilbio tiesimo ir supinacijos, plaštakos ir visų penkių pirštų tiesimo, sulenkto klubo pagrobimo ir adukcijos, klubo lenkimo klubo sąnaryje jo metu. vidinė sukimas, blauzdos lenkimui, pėdos nugaros lenkimui, pakeliant jos išorinį kraštą.

12. Kai leidžiama sėdėti, atliekami pasyvūs judesiai viršutinių galūnių diržui - kaukolės pakėlimas ir nuleidimas, kaukolės privedimas ir pagrobimas prie stuburo. Dilbis ir plaštaka ištiesti.

13. Vaikščiodami atkreipkite dėmesį į pėdos padėtį, nekelkite jos į šoną, nelieskite kojų pirštu grindų. Teisinga pėdų padėtis. Pakanka sulenkti koją klubo ir kelio sąnaryje.

14. Procedūros trukmė nuo 5-10 domino (pagal Mashkovą - iki 25 min.). Kursas yra procedūra. Pertrauka tarp kursų – 14 dienų.

Kineziterapija ir masažas pacientų, sergančių ūminiu galvos smegenų kraujotakos sutrikimu, reabilitacijai

Ūmus smegenų kraujotakos sutrikimas (AKV) turėtų būti laikomas dažna liga, dėl kurios daugelis pacientų tampa neįgalūs.

Specializuotų šios kategorijos pacientų reabilitacijos centrų trūkumas lemia tai, kad beveik visose neurologinėse ir terapinėse ligoninėse galima sutikti pacientų, patyrusių insulto pasekmes.

smegenų insultas

Daugėjant širdies ir kraujagyslių ligų, taip pat smegenų kraujagyslių pažeidimų, smegenų kraujagyslių patologijos problema tampa viena iš aktualiausių neurologinių, bendrosios medicinos ir socialinių problemų (N.V. Vereshchagin, 1996).

Smegenų insultas yra viena iš pagrindinių žmonių negalios ir mirtingumo priežasčių.

Kasmet 3 iš 1000 žmonių suserga insultas. Vien Vakarų Europoje insultu kasmet suserga 1 mln. Tuo pačiu metu 25% pacientų, sergančių ūminiu smegenų kraujotakos sutrikimu, miršta pirmą dieną, 40% - per dvi ar tris savaites. Apie 50% išgyvenusiųjų miršta per ateinančius 4–5 metus. Tik apie 18% toliau dirba po pasveikimo (A.M. Gurlenya, G.E. Bagel, 1989).

NVS šalyse smegenų insultai sudaro daugiau nei du atvejus 1000 sveikų gyventojų. Mirtingumas nuo jų bendroje mirtingumo struktūroje sudaro 12 proc. Yra tendencija žymiai „atjauninti“ smegenų insultą. Taigi trečdaliui žmonių tai pasireiškia iki 50 metų amžiaus. 70 % išgyvenusiųjų tampa neįgalūs (L. A. Shevchenko et al., 1996). Pastaraisiais metais Baltarusijos Respublikoje didėja sergamumas smegenų insultu. Statistiniais duomenimis, 1995 metais sergamumas šia nozologija respublikoje buvo 261,9, o 1996 metais - 302,9. Mažiausiai 30 % pacientų ūminėje insulto stadijoje miršta (E. I. Gusev ir kt., 1996).

Pastaraisiais metais Baltarusijoje stebimas mirtingumo nuo smegenų kraujotakos sutrikimų augimas: 1995 metais mirtingumas siekė 171, o 1996 metais išaugo iki 174,5. Pagal mirtingumo struktūrą pacientai, patyrę galvos smegenų insultą, užima trečią vietą šalyje. Iš išgyvenusių pacientų dauguma negali grįžti į darbą ir jiems reikia nuolatinės priežiūros (E.I. Gusev ir kt., 1995). Neįgalumas dėl smegenų kraujotakos sutrikimų Baltarusijoje 1995 metais siekė 4,32 gyventojų (L. S. Gitkina, 1995).

Išeminis insultas yra dažniausia ūminių nuolatinių smegenų kraujotakos sutrikimų forma, kuri sudaro 60–90 % visų insultų (VE Smirnov, 1991).

Remiantis tuo, kas išdėstyta, ypač daug dėmesio būtina skirti pacientų, patyrusių galvos smegenų insultą, reabilitacijai.

Insultą patyrusių pacientų reabilitacija apima kontraktūrų atsiradimo prevenciją, aktyviosios ir pasyviosios gimnastikos atlikimą, KT skyrimą kartu su raumenų relaksantais ir anticholinesterazės vaistais, po to – ergoterapija, logopedijos užsiėmimai, psichologinis ir fizinis pacientų paruošimas tolimesnei gyvenimo būdas (A. E. Semakas, E. N. Ponomareva ir kt., 1993).

Dėl ūmaus smegenų kraujotakos pažeidimo, kurį sukelia kraujavimas, smegenų arterijų trombozė ar smegenų kraujagyslių embolija, išryškėja sunkūs judėjimo sutrikimai: hemiparezė arba hemiplegija, raumenų hipertoniškumas pažeidimo pusėje arba raumenų atonija, padidėjęs sausgyslių refleksų lygis; gali būti kalbos sutrikimas ar orientacija erdvėje, protinis labilumas ir kt.

KT vaidina svarbų vaidmenį pacientų, patyrusių smegenų insulto pasekmes, reabilitacijoje. Gydomosios gimnastikos procedūros, be to, kad atkuria piramidinių takų funkciją ir tiesiogiai veikia paretines galūnes, turi bendrą sveikatos poveikį, stiprina širdies ir kraujagyslių sistemą bei kvėpavimo aparatą, užkerta kelią plaučių komplikacijoms, susijusioms su ilgalaikiu lovos režimu.

Specialūs fiziniai pratimai poinsultinės hemiparezės metu pirmiausia skirti palaikyti sveikos pusės motorinius veiksmus, sumažinti pažeistų galūnių patologinį raumenų tonusą, didinti raumenų jėgą, lavinti bendrą sinergistų ir antagonistų darbą, pašalinti piktus draugiškus judesius, plėsti. prisitaikymas prie raumenų apkrovų, atkūrimas ir svarbiausių kasdienėje veikloje būtinų motorinių įgūdžių formavimas.

KT reabilitacijoje pacientams, patyrusiems insultą, skiriamas ūminiu laikotarpiu, kad būtų išvengta komplikacijų, susijusių su pažeistos kūno pusės galūnių hipokinezija ar akinezija. Sunkiausios komplikacijos šiuo laikotarpiu yra: periferinių kraujagyslių trombozė ir embolija, kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, hipostazinė pneumonija, žarnyno ir šlapimo pūslės atonija, pragulos, sąnarių kontraktūros.

Pozicijos gydymas

Svarbi profilaktinė vertė pirmosiomis insulto dienomis – gydymas padėtimi. Tam naudojami voleliai, sulankstytos antklodės, pagalvės.

Gulint, gulima pagrobiant pažeistą viršutinę galūnę ° kampu. Keičiant rankos padėtį, reikia pakaitomis statyti ją į išorinio ir vidinio sukimosi padėtį. Alkūnės sąnarys periodiškai sulenkiamas 90 ° kampu, o ranka pritvirtinta prie rutulio - padėtis „didelis kumštis, 1-asis pirštas turi būti opozicijoje ir priešingas likusiam“. Apatinė galūnė yra sulenkta iki klubo vidurio ir šiek tiek pagrobiama (5°), tačiau svarbu vengti išorinio kojos sukimosi. Pėda turi būti ištiesimo padėtyje (dorsifleksija), tai pasiekiama pakeičiant dėžutę tarp pėdos ir galvūgalio.

Gulint galva dedama ant aukštos pagalvės lygiagrečiai lovai, viršutinė sveika galūnė taip, kad būtų užtikrinta pusiausvyra gulint ant sveiko šono, viršutinė pažeista galūnė šiek tiek sulenkta per alkūnės sąnarį, plaštaka yra „didžiojo kumščio“ padėtyje. Apatinė sveika galūnė sulenkta 90° kampu. Nerekomenduojama sergant hemiplegija, ypač nesąmoningos būsenos ar apribotos sąmonės, padėtis pažeistoje pusėje, nes tai labai pablogina kraujotaką, o mechaninis kūno svorio spaudimas prisideda prie pragulų atsiradimo.

Esant stipriai kontraktūrai, reikia visą parą fiksuoti galūnes korekcinėje padėtyje (naudojant specialius įtvarus arba lengvus įtvarus).

Ankstyvuoju laikotarpiu kartu su poziciniu gydymu atliekami pasyvūs pratimai pažeistoms galūnėms iš pradinės padėties gulint ant nugaros ir sveiko šono, taip pat statiniai krūtinės ir diafragmos kvėpavimo pratimai, siekiant išvengti hipostatinės pneumonijos iš tos pačios padėties. . Pacientams reikia patarti pasyvius pratimus kartoti kelis kartus per dieną.

Išsilyginus smegenų reiškiniams ir išryškėjus judesių sutrikimams, priklausomai nuo patologinio proceso lokalizacijos, skiriami aktyvūs sveikų galūnių gimnastikos pratimai kartu su pasyviomis paretinių galūnių mankštomis, gydomaisiais formavimo ir kvėpavimo pratimais. Šiuo laikotarpiu labai svarbu pradėti vertikalią paciento instaliaciją, aktyviai judant į sėdimą padėtį, kojos kabančios. Perėjimas į sėdimą padėtį atliekamas iš gulimos padėties ant sveiko šono, atsiremiant į lovą ranka. Be to, motorinis režimas išplečiamas įtraukiant pratimus į gydomosios gimnastikos procedūrą iš pradinės padėties sėdint ant lovos, o po to ant kėdės. Sėdimoje padėtyje vertinamos apatinių galūnių funkcinės galimybės, gebėjimas atsiremti į pažeistą galūnę ir atlikti atraminę funkciją.

Jei pacientas negali apkrauti pažeistos kojos, prieš perkeliant pacientą į stovimą, rekomenduojama sutvirtinti kelio ir čiurnos sąnarį. Tai pagerina proprioceptyvų prototipų kūrimą ir prisideda prie teisingo ėjimo modelio. Kiti etapai yra susiję su mokymusi vaikščioti, viršutinės galūnės funkcijos atkūrimu, bendros būklės gerinimu ir kasdienių savarankiškumo siekimo įgūdžių įsisavinimu. Mokantis savarankiškai judėti naudojamos pagalbinės priemonės: ramentai, vaikštynės, lazdos. Mokymosi judėti tikslas – kad pacientas būtų kuo savarankiškesnis (tualete, vonioje).

Vėlyvuoju atsigavimo laikotarpiu kartu su specialiais fiziniais pratimais, skirtais motorinėms funkcijoms atkurti, atliekami bendri stiprinimo pratimai, nuo paprasčiausių iki sudėtingesnių ir įtemptesnių, įtraukiami žaidimai, kai kurios kasdienės veiklos rūšys (lipimas laiptais, įvairių daiktų nešimas, pertvarkymas). knygos aukštose lentynose), pratimai su elastinėmis juostomis ir izometriniai pratimai.

Labai svarbu išmokyti šeimos narius, kaip padėti pacientui mankštintis, nes ilgą laiką po išrašymo iš ligoninės jam reikia daryti gydomąją mankštą.

Bendrieji stiprinimo pratimai turi maksimaliai apimti visas viršutinių galūnių, liemens, apatinių galūnių raumenų grupes.

Ilgą laiką pacientams po insulto buvo naudojamas visuotinai priimtas gydomųjų pratimų kompleksas, neįtraukiant jokio didelio fizinio krūvio. Tuo pat metu gerai žinomas patogenetinių mechanizmų, sukeliančių širdies ir smegenų pažeidimus, bendrumas, ryšys tarp centrinės ir smegenų hemodinamikos, ypač pažeidžiant fiziologinius smegenų kraujotakos autoreguliacijos mechanizmus.

Apskritai, palankiausias treniruočių poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai ir smegenų hemodinamikos aktyvinimas pacientams po insulto yra apkrovos, apimančios dideles apatinių galūnių raumenų grupes. Insulto išsivystymo trukmė sveikimo ir liekamuoju laikotarpiu neturi tiesioginės įtakos fizinio aktyvumo tolerancijai; lemiami veiksniai yra judėjimo sutrikimų sunkumas ir gretutinė širdies patologija (A. N. Belova, S. A. Afoshin, 1993).

Šiuo metu vienu iš efektyviausių pacientų, patyrusių galvos smegenų kraujotakos sutrikimo pasekmių, motorinės reabilitacijos metodų yra K. ir V. Bobatų sukurtas neuromotorinio perkvalifikavimo metodas. Metodu siekiama suaktyvinti normalius neurofiziologinius motorinių veiksmų mechanizmus ir slopinti patologinius mechanizmus, atsiradusius dėl insulto (pirmiausia tai yra smegenų kamieno toninių refleksų slopinimas).

Pagrindiniai neuromotorinio mokymosi principai (Bobat)

Pirmasis principas yra laikysenos prisitaikymas. Normalus valingas judėjimas gali susiformuoti tik esant normaliam raumenų tonusui, kuris sudaro palankias sąlygas kryptingiems aktyviems judesiams vystyti. Padidėjusiam tonusui ir patologiniams motoriniams stereotipams slopinti naudojamos refleksą slopinančios pozos. Paprastai ši padėtis yra priešinga tai, kurią pacientas siekia užimti. Pacientas mokomas savarankiškai imtis šių pozų ir išlaikyti jas gana ilgą laiką.

Antrasis principas grindžiamas refleksą slopinančiomis pozomis, laipsnišku iš pradžių normalių automatinių, vėliau izoliuotų valingų judesių atkūrimu.

Tuo pačiu metu savanoriškų judesių perkvalifikavimas turėtų būti atliekamas pagal ontogenetinę žmogaus motorinio vystymosi seką:

  • kranio-kaudaline kryptimi;
  • nuo centro iki periferijos (nuo proksimalinės iki distalinės);
  • lenkimas ir privedimas atstatomas iki pratęsimo ir pagrobimo;
  • pirmiausia atkuriami judesiai stambiuose sąnariuose (stambioji motorika), o paskui – smulkiuose sąnariuose (smulkioji motorika);
  • refleksinių judesių atkūrimas yra prieš valingų judesių atkūrimą.

Stabilaus motorinio stereotipo išvystymas pasiekiamas pakartotinai kartojant valingus judesius. Reikia atsiminti, kad noras normalų judesį susieti su patologiniu sukels patologinio motorinio stereotipo susidarymą. Reikėtų vengti judesių, didinančių patologinį refleksinį aktyvumą, nes jie didina raumenų tonusą.

Trečiasis principas – valingų izoliuotų judesių susiejimas su normaliu jutiminiu suvokimu. Motorinės veiklos atkūrimas vyksta lygiagrečiai su jautrumo atkūrimu ir labai priklauso nuo to. Kad motoriniai įgūdžiai greičiau ir visapusiškiau atsigautų, pacientas turi išmokti jausti savo galūnes, jų padėtį kūno atžvilgiu, judesių kryptį ir kt. Tai pasiekiama taktilinės stimuliacijos, spaudimo, nukreiptų judesių pagalba. prieš gravitaciją ir pagrindinių taškų naudojimą.

Neuromotorinio perkvalifikavimo metodas taikomas esant visų tipų centrinei parezei ir paralyžiui, tačiau konkrečių pratimų pasirinkimas priklauso nuo kiekvieno paciento motorinių, jutimų ir intelekto sutrikimų. Į kompleksą turėtų būti įtraukti pusiausvyros pratimai, nes tai palaipsniui mažina refleksą slopinančių pozų vaidmenį, leidžiantį pacientui savarankiškai kontroliuoti raumenų tonusą ir taisyti pusiausvyrą. Nebūtina visiškai atstatyti vienos motorinės funkcijos prieš pereinant prie kitos.

Neuromotorinio perkvalifikavimo metodas (Bobat terapija) efektyviausias su vadinamąja 24 valandų aktyvinančia priežiūra, kai visų specialistų (gydytojų, slaugytojų, fizinės reabilitacijos instruktorių, masažuotojų ir kt.) darbas yra paremtas tais pačiais principais ir požiūriai.

Bobath padėties gydymas

Pacientas turi būti kuo anksčiau paguldytas į teisingą padėtį. Tai turi būti padaryta prieš pasirodant pirmiesiems padidėjusio raumenų tonuso požymiams.

Gulintoje padėtyje naudojami 3 pagrindiniai modeliavimo tipai: pažeistoje pusėje, sveikoje pusėje, nugaroje. Padėtis keičiasi kas 2 valandas.

1. Gulima ant pažeistos pusės:

  • paciento nugara yra lygiagreti lovos kraštui ir remiasi į pagalvę, kad nevirstų ant nugaros;
  • galva yra ant pagalvės neutralioje padėtyje (venkite pernelyg lenkimo į priekį);
  • pažeistos pusės mentė stumiama į priekį;
  • sergantis petys pagrobiamas 90 laipsnių kampu (nes mažesnis kampas prisideda prie spazmiškumo išsivystymo);
  • skauda ranka gulint;
  • plaštaka turi gulėti ant lovos (arba stovėti), šiek tiek nusvirusi nuleista ranka skatina riešo sąnario tiesimą;
  • dubuo šiek tiek pasuktas į priekį;
  • pažeistas klubas ištiesintas;
  • pažeistas kelias yra šiek tiek sulenktas;
  • sveika koja sulenkta 135 laipsnių kampu per klubo, kelio, čiurnos sąnarius ir gulima ant sulankstytos antklodės ar pagalvės.

2. Gulėjimas ant nugaros:

  • galva remiama pagalvėmis vidurinėje linijoje (simetriškai);
  • korpusas klojamas simetriškai, kad ateityje nesutrumpėtų pažeista pusė;
  • po skaudamu pečiu padedama pagalvė, kad pečiai būtų viename lygyje;
  • pažeista ranka guli ant lovos arba šiek tiek pakelta ant pagalvės, alkūnė ištiesta, dilbis supinuotas;
  • mažas įklotas arba susuktas rankšluostis, padėtas po sėdmeniu pažeistoje pusėje, neleidžia kojai pasisukti į išorę;
  • nedėkite pagalvės (volinuko) po keliais, o pabrėžkite po pėdomis, nes tai sukelia kelio sąnario lenkimo kontraktūrą ir prisideda prie apatinės galūnės tiesiklių sinergijos susidarymo.

3. Gulima ant sveiko šono:

  • nugara lygiagreti lovos kraštui;
  • galva ant pagalvės vidurinėje linijoje šiek tiek sulenkta į priekį;
  • sergančios pusės mentė stumiama į priekį;
  • pažeista ranka pakeliama ir ištiesinta ant pagalvės;
  • skaudamas petys yra 90 laipsnių kampu kūno atžvilgiu;
  • pažeista ranka palaikoma (siekiant išvengti riešo sąnario lenkimo);
  • pažeista koja, sulenkta ties klubo ir kelio sąnariais (135 laipsnių), guli ant pagalvės (arba sulankstytos antklodės);
  • koja yra ant pagalvės neutralioje padėtyje, kad būtų išvengta neteisingo jos įrengimo (apvertimo).

4. Sėdimoje padėtyje pacientas juda, jei yra sąmoningas ir gali išlaikyti tokią laikyseną.

Būtina užtikrinti, kad liemuo būtų simetriškas ir pakankamai atrama nugaroje (iki pečių lygio). Sėdimoje padėtyje ant lovos – sulenkti klubų sąnariai, ištiesti keliai, pažeisto kelio išorėje uždedamas sulankstytas rankšluostis ar pagalvė, kad koja nepasisuktų į išorę. Priešais pacientą dedamas stalas, ant kurio laikosi rankos. Sėdimoje padėtyje ant kėdės - rankos stumiamos į priekį, nukreiptos į vidurinę liniją ir atsiremia į stalą nuo alkūnių sąnarių lygio. Klubo, kelių ir čiurnos sąnariai sulenkti 90 laipsnių kampu. Pėdos simetriškai remiasi į grindis ar kitą atramą.

Pacientų po insulto motorinė reabilitacija, vadovaujantis Bobath terapijos principais, iš eilės pereina keletą etapų.

1. Motorinė veikla (mobilumas) lovoje apima galvos ir dubens kėlimo technikos mokymą ("tiltas" ir "pustiltis") ir posūkius į sergančią ir sveiką pusę. Tokia treniruotė slopina gimdos kaklelio tonizuojančių refleksų įtaką, stabilizuoja kūno atraminę funkciją ir palengvina rankų atvedimą į vidurio liniją.

2. Aktyvus perėjimas į sėdimą padėtį iš gulimos padėties. Pradžioje jie treniruoja pereiti į sėdimą padėtį, pasisukdami ant šono į skaudamą pusę. Pacientas turi atsisėsti taip:

  • pradinė padėtis – gulint ant nugaros, serganti pusė atsukta į laisvą lovos kraštą;
  • pakelkite skaudamą koją ir nuleiskite ją per lovos kraštą;
  • pakelkite galvą ir sveiką petį;
  • pasukite sveiką petį į pažeistą pusę, tuo pat metu sveiką ranką patraukite įstrižai prie kūno ir atsiremkite į delną priešais save;
  • nuleiskite sveiką koją nuo lovos ir atsisėskite, atsiremdami į sveikos rankos delną.

Pirmiausia ligoniui padedama, pamažu išmokstama atsisėsti pats, nepasikliaujant sveika ranka. Panašiai treniruojamas perėjimas į sėdimą padėtį per sveiką pusę. Tada pacientą galima išmokyti sėdėti tiesiai iš gulimos padėties, nesisukant į šoną.

1. Perėjimas į stovimą padėtį iš sėdimos padėties. Stovėjimas yra sudėtinga laikysena, kuriai reikalinga pilvo raumenų, sėdmenų raumenų ir klubų tiesiklių sąveika. Jie pakaitomis treniruoja kairės ir dešinės pėdos atramą, tolygų kūno svorio paskirstymą abiem kojoms, izoliuotą lenkimą ir tiesimą visuose galūnių sąnariuose, vertikalios kūno padėties kontrolę. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas pusiausvyros reakcijų lavinimui, be kurių laisvas ėjimas neįmanomas.

2. Mokymas (ar perkvalifikavimas) funkciškai teisingo ėjimo. Pradėkite nuo ėjimo su atrama (lygiagrečios strypai, ramentai, stulpai, vaikštynės, instruktoriaus rankos). Įprastas ėjimas yra simetriškas laike ir erdvėje, todėl atramos laikas ant kiekvienos kojos turi būti vienodas, taip pat žingsnio ilgis. Ėjimo treniruotės apima judėjimo kryptį (pirmyn, atgal, į šoną), žingsnio ilgį, ritmą, judėjimo greitį, ėjimą aukštyn ir žemyn laiptais. Papildomą stabilumą pažeistai pusei galima suteikti specialiais batais, elastiniu tvarsčiu ar peronealiniu įtvaru.

Pacientų, sergančių afazija, reabilitacija grindžiama bendraisiais medicininės reabilitacijos principais, tačiau turi specifinių bruožų:

1. Pradėti anksti, kai tik leidžia paciento būklė.

2. Kompleksiškumas - reabilitacijos procese sukuriama vientisa medicininė, psichologinė ir logopedinė grandinė, logopedija yra neatsiejama reabilitacijos programos dalis ir atliekama tik kartu su kitais metodais.

3. Fazizmas - išskiriama ūminė afazijos fazė, stabilizavimo fazė ir lėtinė afazijos fazė, reabilitacijos programa skirtingose ​​fazėse apima skirtingus požiūrius ir metodus.

4. Individualumas – atsižvelgiant į kalbos sutrikimų tipą, sunkumą, kitų insulto pasekmių buvimą.

5. Trukmė - nuo kelių mėnesių iki 2 metų, vidutiniškai 6 mėnesiai (poveikio nebuvimas po kasdienių užsiėmimų 6 mėnesius yra indikacija logopedijos nutraukimui).

Šiuo metu siūlomas naujas originalus ir itin efektyvus šios pacientų grupės reabilitacijos metodas naudojant medicininį kostiumą Adeli-92, sukurtą „Penguin load“ kostiumo pagrindu, saugantį kosmonautus nuo neigiamo nesvarumo padarinių. Dėl įmontuotų tamprių strypų sistemos leidžia daryti įtaką lokomotorinių veiksmų įgyvendinimui, kurti naujus motorinius stereotipus (S. B. Shvarkov ir kt., 1996).

Nepaisant daugybės pacientų, patyrusių smegenų kraujotakos sutrikimo padarinių, reabilitacijos metodų, pagrindiniai metodai išlieka kineziterapija ir masažas.

Šių pacientų masažo tikslas – normalizuoti pažeistų galūnių raumenų tonusą, pagerinti judesius koordinacijai ir pusiausvyrai, sumažinti sinkinezę, užkirsti kelią kontraktūrų vystymuisi, bendram kūno stiprinimui (A. E. Shterengerts, N. A. Belaya, 1994).

Masažo uždaviniai: skatinti sutrikusių sužadinimo ir slopinimo procesų santykio atstatymą smegenų žievėje; palengvinti ar sumažinti skausmą; pagerinti audinių mitybą; skatinti reparacinius procesus; atkurti nervų laidumą ir neuroraumeninio aparato funkciją; užkirsti kelią atrofijai ir kontraktūroms; teigiamai veikia psichoemocinę veiklą.

Kontraindikacijos masažo naudojimui sergant pareze ir paralyžiumi: sunki ir itin sunki paciento būklė, reikalaujanti intensyvios priežiūros ar gaivinimo; nesąmoningas, paciento koma; ūminiai psichikos sutrikimai; stiprus spontaniškas skausmas; aukšta kūno temperatūra (virš 38 ° C); pūlingos (susijusios) ligos: furunkuliozė, karbunkulas, flegmona, abscesas; odos ligos; kraujagyslių trombozė.

Masažo planas

Procedūrą patartina pradėti nuo paravertebralinių stuburo segmentų masažo: norint paveikti viršutinę galūnę, masažuojami segmentai C 3 - D 6, apatiniai - S 5 -D 10, naudojant glostymo, trynimo, minkymo, vibracijos technikas. . Tada masažuojama atitinkama galūnė.

Masažo technika nuo parezės ir paralyžiaus priklauso nuo raumenų tonuso būklės. Centrinis paralyžius paprastai yra spazminis, o periferinis paralyžius yra suglebęs.

Iš pradžių masažuojami sutrumpėję, spazminiai raumenys, siekiant palengvinti padidėjusį jų tonusą (atsipalaidavimas ir tempimas). Norėdami tai padaryti, taikykite lengvo, paviršinio glostymo ir trynimo metodus lėtu tempu. Viršutinės galūnės masažas pradedamas nuo lenkiamųjų raumenų, apatinės - tiesiamaisiais.

Kitas žingsnis – masažuoti ištemptus raumenis (rankos tiesiamuosius, kojos lenkiamuosius). Norėdami tai padaryti, naudokite gilesnius ir energingesnius glostymo, trynimo, minkymo ir vibravimo būdus.

Po masažo atliekama gydomoji mankšta ir pozicinis gydymas.

Esant centrinei spastinei hemiparezei, atliekamas segmentinis-refleksinis paravertebralinių zonų masažas C 3 -D 6; rankų lenkimo, tiesiklių ir sąnarių masažas; paravertebralinių zonų segmentinis-refleksinis masažas S 5 - D 10; kojų tiesiklių, lenkiamųjų raumenų ir sąnarių masažas. Masažo trukmė turėtų būti palaipsniui ilginama (nuo 7-10 min.), procedūrų skaičius per kursą turi būti nuo 20 iki 30, kursus galima kartoti kas antrą dieną.

Suglebusi parezė ir paralyžius reikalauja kasdieninio reguliaraus gilesnio masažo, palyginti su spazmine pareze.

Masažo uždaviniai: skatinti impulsų laidumą kartu. neuromuskulinės skaidulos (aktyvinant acetilcholino tarpininko funkciją); pagerinti raumenų susitraukimo funkciją; atkurti raumenų tonusą ir sausgyslių refleksus; stimuliuoti kraujo ir limfos apytaką, trofinius ir medžiagų apykaitos procesus nervų ir raumenų audiniuose; užkirsti kelią raumenų atrofijai.

Didžiausias procedūros efektas pasiekiamas, jei prieš galūnių masažą masažuojami atitinkami paravertebraliniai segmentai.

Pagal klasikinio masažo techniką glostymo, trynimo, minkymo ir vibracijos technikos atliekamos lenkiamųjų raumenų, o vėliau tiesiamiesiems raumenims. Priėmimai atliekami gana giliai ir greitesniu tempu.

Tačiau pernelyg stiprus ir užsitęsęs masažas gali sukelti pervargimą ir, atitinkamai, neigiamą dinamiką klinikoje. Masažo trukmė pirmąsias 5-7 dienas 7-10 min., o vėliau min. Vieno kurso procedūrų skaičius – 20. Kursas kartojamas po 1,5-2 mėn.

Pirogova L.A., Ulashchik V.S.

Masažas (iš prancūzų kalbos masažas – trynimas) – moksliškai pagrįstų mechaninio dozuoto poveikio žmogaus kūno paviršiui metodų rinkinys, pagamintas masažuotojo rankomis, aparatu ar vandens srove.

Testas naudojamas atliekant KT, atliekant masinius profilaktinius tyrimus, atliekant etapinę sportininkų ir masės kategorijų sportininkų medicininę kontrolę. Tiriamasis sėdi prie stalo krašto į kairę nuo gydytojo.

Jie siūlo stovėti surištomis kojomis, pakelta galva, ištiestomis rankomis į priekį ir užmerktomis akimis. Testą galima apsunkinti pastačius kojas vieną po kitos išilgai tos pačios linijos arba galite išbandyti šią padėtį stovėdami ant vienos kojos.

Video apie sanatoriją Eglė, Druskininkai, Lietuva

Tik gydytojas gali diagnozuoti ir paskirti gydymą vidinės konsultacijos metu.

Mokslo ir medicinos naujienos apie suaugusiųjų ir vaikų ligų gydymą ir profilaktiką.

Užsienio klinikos, ligoninės ir kurortai – apžiūra ir reabilitacija užsienyje.

Naudojant medžiagą iš svetainės, aktyvi nuoroda yra privaloma.

Gimdos kaklelio osteochondrozės smegenų kraujotakos pažeidimo atveju gydymą pacientams skiria vertebrologas arba neurologas. Osteochondrozė yra viena iš labiausiai paplitusių stuburo ligų, sukelianti degeneracinius-distrofinius slankstelių pokyčius.

Kodėl sutrinka smegenų kraujotaka?

Liga dažniausiai pažeidžia kaklą ir apatinę nugaros dalį, nes jie sudaro didelę apkrovą žmogaus veiklos procese. Du pagrindiniai simptomai yra skausmas ir venų nutekėjimo pablogėjimas. Be to, pažeidžiant kaklą kraujotaka pablogėja dažniau nei sergant apatinės nugaros dalies ligomis.

Šios problemos gydymas negali būti atliekamas atskirai nuo osteochondrozės gydymo. Smegenų kraujotakai gerinti sergant gimdos kaklelio osteochondroze taikoma vaistų terapija, kai kuriais atvejais, kai to reikalauja paciento būklė, skiriama operacija.

Indai suspaudžiami dėl laipsniško slankstelių sunaikinimo ir padidėjusio kaulinio audinio augimo. Tokie pažeidimai sukelia nugaros smegenų ir vienos iš svarbiausių arterijų - slankstelio - kraujagyslių suspaudimą.

Šis pokytis sukelia problemų smegenų motoriniame centre. Šis centras yra atsakingas už organizme vykstančius procesus. Pavyzdžiui, jie reguliuoja širdies ritmą, kvėpavimą ir atlieka kitas funkcijas.

Dėl kraujagyslių funkcijų pažeidimo padidėja slėgis, įskaitant intrakranijinį. Dėl to pablogėja rankų motorika. Pacientai patiria tam tikrų sunkumų judindami viršutines galūnes, juos trikdo peties, dilbio ar plaštakos tirpimo jausmas.

Kadangi procesas vyksta palaipsniui, laipsniškai siaurėja ir kraujagyslių spindis, o visi veninio nutekėjimo smegenyse pažeidimai pasireiškia palaipsniui. Ir kurį laiką organizmas sugeba kompensuoti kraujo trūkumą kraujagyslių lovoje. Visiška šio proceso priešingybė yra išeminis insultas, kai smarkiai susiaurėja kraujagyslių spindis ir staiga sutrinka kraujotaka. Taip pat atsiranda veninio nutekėjimo pažeidimas sergant gimdos kaklelio osteochondroze ir yra ne mažiau opi problema.

Ligos progresas tęsiasi ilgai, o gydyti stuburo patologijas ir kraujotakos sutrikimus galvos smegenų kraujagyslėse sergant osteochondroze pacientai kreipiasi, kai liga yra stipriai pažengusi, o esantys simptomai nekelia abejonių, kai galutinė diagnozė, nepaisant to, kad visi simptomai mažai susiję su stuburu ir jo patologija.

Kaip galima atkurti kraujotaką?

Kaip pagerinti smegenų kraujotaką sergant gimdos kaklelio osteochondroze Jei pacientui bus atlikta smegenų MRT, vazospazmas bus akivaizdus. Paprastai tokius pažeidimus lydi:

  • galvos svaigimas;
  • galvos skausmas;
  • bendras silpnumas;
  • nemiga arba padidėjęs mieguistumas;
  • triukšmas galvoje;
  • dėmesio sutrikimas;
  • eisenos sutrikimas.

Specifiniai neurologiniai požymiai prisijungia prie bendrų daugelio ligų simptomų. Yra psichikos sutrikimų. Žymiai susilpnėja atmintis, sulėtėja mąstymo procesas, pastebimai keičiasi kalba. Žmogus labiau blaškosi, praranda susidomėjimą gyvenimu.

Sergant gimdos kaklelio osteochondroze, veninio nutekėjimo smegenų kraujagyslėse pablogėjimo simptomai aiškiai pasireiškia dekompensacijos stadijoje. Šiame etape paciento būklė labai pablogėja.

Dėl deguonies trūkumo ir sumažėjusios smegenų kraujagyslių mitybos, smegenų audiniuose atsiranda negrįžtamų pokyčių. Pacientas negali pasirūpinti savimi, jam reikalinga nuolatinė aplinkinių pagalba.

Dekompensacijos stadijoje paprastai nekyla abejonių dėl galutinės diagnozės, tačiau pacientui skiriami papildomi tyrimai, tokie kaip:

  • KT su kontrastu;
  • magnetinio rezonanso angiografija;
  • Smegenų kraujagyslių doplerio ultragarsas.

Ir tik gavus visus tyrimus bus aišku, kaip gydyti kraujotakos sutrikimus sergant gimdos kaklelio osteochondroze.

Smegenų kraujotakos pažeidimas gydant osteochondrozę apima konservatyvų. Juo siekiama pašalinti priežastį, kuri sukėlė trauminį poveikį kraujagyslėms. Šio gydymo tikslas – jei ne visiškai, tai bent iš dalies atkurti smegenų kraujotaką.

Šis efektas pasiekiamas kompleksiškai įgyvendinant šias veiklas:

  • vaistų terapija;
  • fizioterapija;
  • naudojant rankinio masažo metodus.

Visas šis poveikis kūnui, o ypač stuburui, būtinas norint sulėtinti vykstančių stuburo destruktyvių procesų greitį. Naudojami kelių farmakologinių grupių vaistai.

Kokių priemonių imamasi norint normalizuoti kraujotaką?

Terapijoje smegenų kraujotakai gerinti plačiai naudojami šie vaistai.

Antitrombocitinės medžiagos ir vaistai, atkuriantys kraujotaką. Šiai grupei priklauso aspirinas, taip pat:

  • tiotriazolinas;
  • Klopidogrelis.

Vaistai, mažinantys smegenų patinimą. Šiai grupei priklauso diuretikai. Garsiausios priemonės yra:

  • furosemidas;
  • Veroshpiron.

Tokios būklės antioksidantai yra būtini norint sumažinti procesų, sukeliančių peroksido ir lipidų oksidaciją, aktyvumą, dėl kurių sunaikinamos neurocitų membranos ir tokios medžiagos kaip vitaminas E.

Kita grupė yra antipsichoziniai vaistai. Jie turi raminamąjį ir vėmimą mažinantį poveikį. Sumažinti emocinių sutrikimų pasireiškimo lygį. Iš visų panašų poveikį turinčių vaistų gydytojai dažniausiai skiria:

  • Aminazinas;
  • Etaperazinas.

Trankviliantai. Šie vaistai normalizuoja miegą, pašalina neurotinius simptomus.
Antihipertenziniai vaistai. Tai vaistų, mažinančių intrakranijinį spaudimą, grupė. Tai apima:

  • Rezerpinas;
  • Fiziotenai.

Priemonės, blokuojančios kalcio kanalus. Vaistai padidina medžiagų apykaitą. Su jų pagalba galima sumažinti kraujagyslių spazmą ir sumažinti išemijos riziką su visomis jos apraiškomis.

Dekstransus specialistai naudoja kraujui skystinti ir smegenų kraujotakos procesams normalizuoti. Šios lėšos apima Reopoliglyukiną.

Nootropai, plačiai naudojami daugeliui smegenų patologijų. Šios grupės vaistai pagreitina medžiagų apykaitos procesus smegenyse. Dėl to galima atkurti mąstymo procesų intensyvumą, smegenys sėkmingiau atlaiko hipoksiją. Preparatai smegenų kraujotakai sergant gimdos kaklelio osteochondroze:

  • Cerebrolizinas;
  • Piracetamas.

Vazoaktyviosios medžiagos taip pat naudojamos smegenų kraujotakai gerinti sergant gimdos kaklelio osteochondroze. Šios tabletės turi kraujagysles plečiančių savybių. Tai vaistai:

  • Vinpocetinas;
  • Cavintonas.

Kita vaistų grupė yra venotonikai, skirti atkurti veninio kraujo nutekėjimą kaukolės viduje:

  • Diosminas;
  • Detralex.

Vartoti vitaminus, chondroprotektorius

Vaistus, gerinančius smegenų kraujotaką sergant gimdos kaklelio osteochondroze, reikia derinti su vitaminų vartojimu.

Šios medžiagos gali suaktyvinti ląstelėse vykstančius medžiagų apykaitos procesus ir atstatyti daugumą centrinės nervų sistemos funkcijų.

Lygiagrečiai gydant kraujagysles, atliekama distrofinių stuburo pokyčių terapija. Tam pacientui skiriami chondroprotektoriai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Jų užduotis yra sumažinti uždegiminių procesų lygį patologiškai paveiktose stuburo dalyse.

Fasetinių sąnarių osteoartritas - ligos simptomai ir gydymas.

Dažno nugaros skausmo priežastis dažnai yra briaunų sąnarių artrozė. Liga atsiranda kaip osteochondrozės komplikacija, dėl skoliozės ar lordozės. Dažniausiai išsivysto vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonėms, lokalizuojasi gimdos kaklelio, krūtinės ląstos, juosmens srityse.

Fasetinių sąnarių struktūros apžvalga.

Fasetiniai sąnariai susidaro susijungus viršutinių ir apatinių slankstelių ataugų. Jie išdėstyti gana paprastai, pagrindiniai komponentai yra sąnario ertmė ir kapsulė. Šios jungtys riboja sąnarių judėjimą, neleidžiant pažeisti stuburo lenkimo ir tiesimo metu.

Su amžiumi, dėl stuburo traumų ar esant rizikai susirgti, plonėja briauninių sąnarių kremzlinis audinys, auga ir deformuojasi sąnariniai kaulų paviršiai. Visa tai veda prie uždegimo išsivystymo ir skausmo atsiradimo nugaroje.

Etiologija ir simptomai

Ligos vystymosi pagrindas yra:

  • Amžius (45-50 metų);
  • Trauma, slankstelio mikrotrauma;
  • Įgimtos sąnarių vystymosi anomalijos;
  • Metabolinių procesų pažeidimas;
  • Antsvoris, dažnas stuburo perkrovimas;
  • Osteochondrozė;
  • Plokščios pėdos.

Fasetinių sąnarių artrozės apraiškos priklauso nuo ligos lokalizacijos – dažniausiai pažeidžiamas kaklas ir juosmeninė stuburo dalis.

Kaklo skyrius:

  • nuobodus, skausmingas kaklo skausmas, dažniausiai pasireiškiantis vakare;
  • traškėjimas, girgždėjimas pakreipiant galvą, sukimasis;
  • sumažėjęs kaklo paslankumas, iki visiško nejudrumo dėl raumenų kontraktūrų.

Juosmens:

  • nugaros skausmas, atsirandantis po ilgo buvimo sėdimoje padėtyje;
  • ribotas judėjimas, nesugebėjimas sulenkti ir atsilenkti;
  • esant 3 artrozės išsivystymo laipsniams, nugaros skausmas tampa nuolatinis.

Be to, stuburo krūtinės dalyje gali atsirasti artrozė, tačiau tai yra itin reta.

Kaip diagnozuojamas osteoartritas?

Pirminę diagnozę gydytojas ortopedas nustatys iš karto po paciento apklausos ir apžiūros. Norint patvirtinti, patikslinti diagnozę, būtina atlikti keletą tyrimų:

  • rentgeno spinduliai;
  • magnetinis rezonansas, kompiuterinė tomografija;
  • kraujo tyrimas (bendras, biocheminis);
  • elektrokardiografija;

Visi šie tyrimai yra būtini norint teisingai diagnozuoti. Nugaros skausmai gali sukelti vidaus organų ligas, stuburo sąnarių artritą, miopatijas. Po gilios diagnozės galime drąsiai kalbėti apie fasetinių sąnarių artrozę.

Veiksmingi gydymo metodai.


Fasetinių sąnarių artrozės gydymui gydytojas ortopedas skiria kompleksinį gydymą, kurio tikslas:

  1. Pašalinkite skausmą ir uždegimą.
  2. Kremzlinio audinio atstatymas, palaikymas.
  3. Stuburo judrumo grąžinimas.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) padeda sumažinti skausmą ir uždegimą. Dažnai skiriami diklofenakas, ibuprofenas, fenilbutazonas, indometacinas. Jie gerai sustabdo skausmo sindromą, mažina uždegimą. Tokių vaistų vartojimo kursas yra ne ilgesnis kaip 10 dienų.

Vietinei anestezijai ir atšilimui skiriami tepalai, kurių pagrindą sudaro NVNU, gyvatės ar bičių nuodai, raudonieji pipirai. Jie malšina skausmą, gerina kraujotaką artrozės pažeistoje vietoje, gerina medžiagų apykaitos procesus.

Chondroprotektoriai padės atkurti ir palaikyti kremzlės audinį. Jie tiekia medžiagas, reikalingas kremzlių sintezei ir regeneracijai, pradeda medžiagų apykaitos procesus. Jie vartojami kursais nuo mėnesio iki šešių mėnesių, priklausomai nuo kremzlės irimo stadijos.

Nesant konservatyvaus gydymo rezultatų, skiriamos kortikosteroidų injekcijos į sąnarių kapsules. Jie greitai sustabdo skausmą ir uždegimą. Taikyti juos ne dažniau kaip 3 kartus per metus.

Norint sugrąžinti stuburo judrumą, skiriamos fizioterapinės procedūros ir kineziterapijos pratimai:

  • Masažas;
  • elektroforezė;
  • Magnetinė, lazerio terapija;
  • Refleksoterapija (akupunktūra);
  • Gydomosios vonios (purvo, druskos).

Metodų pasirinkimas yra griežtai individualus. Kineziterapeutas turi atsižvelgti į paciento alergiją, artrozės stadiją, lėtines ir įgimtas širdies ir kraujagyslių, endokrininės ir nervų sistemos ligas.

Fizioterapijos pratimai atliekami griežtai prižiūrint gydytojui ligoninėje. Gydytojas kontroliuoja mankštos teisingumą, krūvį, paciento būklę. Esant menkiausiam paciento savijautos pablogėjimui, užsiėmimai sustabdomi.

Tradicinės medicinos receptai nuo artrozės.

Recepto numeris 1: kopūstų kompresas

Norėdami sumažinti skausmą namuose, galite naudoti kopūstų kompresą. Vilnonį audinį pamirkykite šviežiai spaustose kopūstų sultyse, užtepkite skaudamą nugarą ir pašildykite. Tokius kompresus geriau daryti kiekvieną dieną prieš miegą.

2 receptas: krienų kompresas

Toks kompresas gerai sušildo skaudamą nugarą, gerina kraujotaką ir medžiagų apykaitą artrozės srityje. Virimui reikia susmulkinti krienus, išgaruoti vandens vonioje. Gautą srutą suvyniokite į medvilninį audinį ir užtepkite ant skaudamos vietos, izoliuokite. Tokį kompresą palikite 3-4 valandoms arba per naktį.

Recepto numeris 3: tepalas medaus pagrindu

Priemonė padeda atsikratyti skausmo, sumažinti uždegimą fasetinių sąnarių artrozės srityje. Į medų galima įlašinti 2-4 lašus eglės, pušų, sandalmedžio eterinių aliejų. Trinkite švelniais masažo judesiais 10-15 minučių prieš miegą. Po masažo izoliuoti, palikti per naktį. Ryte nuplaukite šiltu vandeniu.

Išvada

Tokios ligos kaip briauninių sąnarių artrozė išsivysto palaipsniui. Laiku diagnozuota ir tinkamas gydymas gali sustabdyti ligą, esant geram scenarijui – išgydyti. Sveikos nugaros palaikymas yra ilgo ir kokybiško gyvenimo pagrindas.

Kaklas yra judriausia stuburo dalis. Gimdos kaklelio sritis susideda iš 7 slankstelių ir silpno raumenų korseto, todėl dažni ir ilgalaikiai krūviai sukelia įvairių traumų ir ligų. Ir viena iš šių ligų yra gimdos kaklelio osteochondrozė, pasireiškianti distrofiniais tarpslankstelinių diskų pokyčiais.

Dėl šios patologijos pacientui pažeidžiama smegenų kraujotaka, susijusi su smegenis maitinančių kraujagyslių užspaudimu. Visa tai pasireiškia tokiais simptomais kaip dažnas galvos skausmas ir svaigimas, neryškus matymas ir klausa, sutrikusi judesių koordinacija, knarkimas, užkimimas ar balso užkimimas.

Stuburo diskų deformacija lemia tai, kad atsiranda nervų suspaudimas. Tai pasireiškia rankų silpnumu, pirštų tirpimu ir šaltumu, pečių ir kaklo skausmu.

Daugelis mano, kad nebūtina gydyti tokios ligos kaip osteochondrozė. Tereikia išgyventi kitą ataką ir apie problemą galima pamiršti ilgam. Tačiau ši nuomonė yra klaidinga ir negydant liga po kelerių metų gali sukelti negalią.

Kaklo stuburo osteochondrozės gydymas būtinai turi būti visapusiškas ir apimti ne tik vaistus, masažą, fizioterapiją ir specialius pratimus, bet ir kaklo įtvarą nuo osteochondrozės.

Kaip pasirinkti

Šiuolaikiniai kaklo tvarsčiai yra kelių tipų. Pirmoji – gana populiari Shants apykaklė, kuri naudojama dažniausiai. Jis pagamintas iš tankios medžiagos, kuri užsegama aplink kaklą Velcro ar kitu įtaisu. Jis ne tik apriboja galvos judesius, bet ir turi šildimo funkciją, kuri ženkliai pagerina kraujotaką.

Antrojo tipo tvarsčiai susideda iš tankios medžiagos juostelių, kurių viduryje yra pripučiama pagalvė. Ši pagalvė pripučiama pompa, kad tvarstis visiškai atkartotų anatominę kaklo stuburo formą, o tai reiškia, kad žmogus joje jausis gana patogiai, nepaisant ilgo nešiojimo laikotarpio.

Ir, galiausiai, trečiasis tipas yra pripučiamos apykaklės, kurios suteikia švelnų stuburo tempimą.

Išsirinkti tinkamą produktą toli gražu nėra lengva, nes ne visi jie gali pašalinti skausmą, todėl lengviausia tai padaryti pasitarus su gydytoju. Kalbant apie reikiamą dydį, tam reikia padėti galvą tiesiai ir išmatuoti atstumą tarp smakro ir krūtinkaulio, o atliekant tokį matavimą galvos negalima nuleisti. Rezultatas pateikiamas centimetrais ir gali būti laikomas reikiamu dydžiu.

Kaip dėvėti

Reguliarus tvarsčio nešiojimas ne tik padės susidoroti su pačia liga, bet ir užkirs kelią visoms komplikacijoms bei bus puiki priemonė gimdos kaklelio srities ligų profilaktikai. Pirmą dieną produktą rekomenduojama nešioti ne ilgiau kaip 15 minučių. Tada palaipsniui dėvėjimo laikas turėtų būti ilginamas ir kasdien ne daugiau kaip 10-15 minučių, o galiausiai - iki dviejų valandų. Tačiau dvi valandos per dieną yra minimumas, kurio kiekvienam reikia. Kai kurie pacientai turi nešioti tvarstį nuo gimdos kaklelio srities osteochondrozės visą dieną, nenusiimant jo net miego metu. Čia viskas priklauso nuo pačios ligos, nuo jos eigos trukmės ir nuo esamų komplikacijų. Bendra dėvėjimo trukmė gali būti nuo 1 iki 3 mėnesių, o kai kuriais atvejais ir daugiau.

Jei korseto nešiojimo metu skausmas sustiprėjo arba tapo gana juntamas, atsirado galvos svaigimas ar kiti simptomai, būtina kreiptis į gydytoją. Tikėtina, kad pasirinkto tipo korsetas netiko, arba netinkamai parinktas prekės dydis.

Kokioms dar ligoms gydyti naudojamas šis ortozės tipas?

  1. Spondilozė.
  2. Spondilartrozė.
  3. Radikulitas.
  4. Lengvas stuburo nestabilumas.
  5. neurologinės ligos.
  6. Miozitas.
  7. Torticollis.
  8. Stuburo lūžis.

Prieš perkant rekomenduojama pasimatuoti ortozę, o jei yra nepatogumų, tuomet rinktis kitą modelį. Tačiau jei gydytojas rekomendavo kietą korsetą, neturėtumėte jo keisti į minkštesnę „Shants“ apykaklę, kuri daugeliu atvejų negali susidoroti su savo užduotimi.

  • Nugaros smegenų edemos gydymas
  • Ozono terapijos poveikis ir nauda sergant osteochondroze
  • Stuburo stenozės gydymas
  • Kas sukelia skausmą dešinėje arba kairėje raktikaulyje?
  • Šoninio rago sindromo vystymosi ir pasireiškimo priežastys
  • Artrozė ir periartrozė
  • Vaizdo įrašas
  • Stuburo išvarža
  • Dorsopatija
  • Kitos ligos
  • Nugaros smegenų ligos
  • Sąnarių ligos
  • Kifozė
  • Miozitas
  • Neuralgija
  • Stuburo navikai
  • Osteoartritas
  • Osteoporozė
  • Osteochondrozė
  • Iškišimas
  • Radikulitas
  • Sindromai
  • Skoliozė
  • Spondilozė
  • Spondilolistezė
  • Produktai stuburui
  • Stuburo pažeidimas
  • Pratimai nugarai
  • Tai įdomu
    2018 m. liepos 03 d
  • Sekvestruota išvarža – ar galima ją išgydyti be operacijos?
  • Kodėl galva retkarčiais labai apsunksta?
  • Kodėl ausų užgulimas nepraeina?
  • Kojos raumenų skausmas po blokados
  • Stuburo išvarža, žarnyno liga ar ginekologinė liga – kokia yra simptomų priežastis?

Stuburo gydymo klinikų katalogas

Vaistų ir vaistų sąrašas

2013 – 2018 Vashaspina.ru | Svetainės struktūra | Gydymas Izraelyje | Atsiliepimai | Apie svetainę | Vartotojo sutartis | Privatumo politika
Informacija svetainėje pateikiama tik informaciniais tikslais, nepretenduoja į nuorodas ir medicininį tikslumą ir nėra veiksmų vadovas. Negalima savarankiškai gydytis. Pasikonsultuokite su savo gydytoju.
Naudoti medžiagą iš svetainės leidžiama tik tuo atveju, jei yra nuoroda į svetainę VashaSpina.ru.

Viena iš pasekmių yra smegenų motorinių centrų pažeidimas ir dėl to parezė – įvairių kūno dalių motorinės funkcijos pažeidimas. Reabilitacijos, jautrumo, motorikos atstatymo tikslais skiriamas masažas. Sesijas su pacientu turėtų vesti kompetentingas specialistas. Taikant tinkamą techniką, tikimybė pasveikti pacientą yra gana didelė.

Masažas atliekamas kartu su gydymu vaistais ir mankštos terapija. Gydomojo masažo technikos skiriasi nuo klasikinio masažo technikų: jos toli gražu nėra tas pats.

Ar galima masažą daryti insulto metu?

Masažas tiesiogiai insulto metu yra draudžiamas. Jūs turite eiti į jį atkūrimo etape. Užsiėmimų pradžios laikas priklauso nuo paciento savijautos, taip pat nuo to, kokio tipo insultą jis patyrė. Tačiau kuo anksčiau pradedami masažo seansai, tuo geresnė gydymo prognozė.

Esant hemoraginiam insultui, atkuriamąjį masažą reikia pradėti 6-7 dieną po pažeidimo. Jei insultas yra išeminis, tai galima padaryti jau 2-3 dieną. Pagrindinė sąlyga yra tai, kad procedūrai nėra jokių kontraindikacijų. Kiekvienas pacientas turi turėti visapusišką individualų požiūrį, kai gydantis gydytojas ir masažuotojas dirba viename pakete griežtai pagal konkrečiam pacientui skirtas indikacijas.

Masažo tikslai po insulto

Insultas yra ūmus smegenų kraujotakos pažeidimas. Masažas po insulto reikalingas siekiant pagerinti kraujotaką, suaktyvinti audinių mitybą, vidaus organų veiklą. Tai žymiai pagerina nervinių impulsų perdavimą iš smegenų į įvairius organus.

Masažas padeda atpalaiduoti raumenis spazmų metu. Tai savo ruožtu sumažina galimą raumenų skausmą.

Kadangi pacientai daug meluoja, tam tikru mastu prarasdami gebėjimą judėti, aktualus tampa ir pragulų prevencijos klausimas. Be to, judesių atkūrimas masažu padeda išvengti raumenų atrofijos ir sąnariuose reiškinių, mažinančių jų judrumą.

Taip pat svarbu pagerinti psichologinę paciento nuotaiką. Masažas pats savaime yra maloni procedūra. O prasidėjęs organizmo funkcijų atkūrimas, teigiama dinamika ligos eigoje suteikia žmogui jėgų tolimesnei kovai už sveikatą.

Nuo ko pradėti: bendrosios masažo taisyklės

Pradėti reikia nuo lengvo masažo, trunkančio ne ilgiau kaip 5 minutes. Prieš pradėdami seansą, turite nustatyti įvairių kūno dalių raumenų būklę. Jei raumenys yra spazmuoti, naudojami atpalaidavimo būdai. Silpniems raumenims, kurių tonusas nepakankamas, priešingai, reikalingas tonizuojantis masažas.

Masažo terapeuto judesiai turi būti lengvi, švelnūs. Stiprus odos trynimas yra draudžiamas, ypač jei yra arterinė hipertenzija. Pirmiausia masažo judesiai atliekami sveikąja kūno puse, o po to palaipsniui pereinama į pažeistą pusę. Svarbu atsiminti, kad masažuotojo rankos niekada neturėtų būti šaltos. Kiekvienas judesys kartojamas tris kartus, tada su kiekvienu užsiėmimu pakartojimų skaičius didėja.

Būtina atidžiai stebėti paciento būklę. Jei jis išblyško, skundžiasi skausmu ar kitokiu diskomfortu, masažą reikia nedelsiant nutraukti. Jei po pauzės pacientas jaučiasi geriau, galite tęsti, atidžiai stebėdami, kad judesiai būtų kuo švelnesni.

Kaip dažnai rengti seansus

Geriausias pasirinkimas – masažo seansus vesti po truputį ir kasdien. Kaip rodo praktika, šiuo atveju motorinis aktyvumas atsigauna greičiau. Šis grafikas yra pats optimaliausias. Jei masažo atlikti neįmanoma kiekvieną dieną (pavyzdžiui, namuose po iškrovos), tai daryti reikėtų kuo dažniau, bent kas antrą dieną. Kaip bus atliktas gydymas, priklauso nuo to, kaip greitai ir visiškai pacientas pasveiksta.

Dažniausiai užsiėmimai vyksta kasdien arba kas antrą dieną. Nuo 5 minučių pirmojo užsiėmimo metu trukmė palaipsniui didėja iki 20 minučių. Seansų skaičius, kaip taisyklė, svyruoja nuo 12 iki 20 procedūrų, tačiau gali būti skirtingas, parenkamas individualiai, priklausomai nuo būklės.

Tikslesnį seansų skaičių ir jų trukmę gali nustatyti tik gydantis gydytojas. Masažo terapeutas įpareigotas procedūros metu atidžiai stebėti paciento būklę ir, esant menkiausiam pablogėjimo požymiui, seansą nutraukti.

Kaip organizuoti masažą namuose

Masažą po insulto namuose gali atlikti tiek specialistas, tiek paciento artimieji, įvaldę specialias technikas ir derindami pratimų kompleksą su neurologu ar gydančiu gydytoju. Protingas sprendimas yra pasikviesti apmokytą masažo terapeutą namo po išrašymo pirmajam ar daugiau seansų. Tada galite sekti jo darbą, prisiminti judesius ir jų seką, kad galėtumėte tęsti užsiėmimus savarankiškai. Kai pacientas yra išrašytas iš ligoninės, šiuos klausimus galite iš anksto aptarti su gydytoju. Sesijų dažnis neturėtų būti pernelyg retas.

Svarbu palaikyti teigiamą, draugišką atmosferą namuose, kuriuose yra sergantis žmogus. Su jo šeimos ir draugų moraline parama jo pasveikimas bus daug greitesnis.

Tinkama paciento, patyrusio insultą, padėtis

Pacientas turi gulėti ant nugaros, o viršutinė kūno dalis yra šiek tiek aukščiau nei apatinė. Pirmųjų užsiėmimų metu jam draudžiama apsiversti ant pilvo. Jei paralyžiuota pusė kūno, gulėti ant jos pirmosiomis dienomis po priepuolio draudžiama.

Masažas suteikia geriausią efektą, kai atliekamas šiltomis rankomis ant šiek tiek pašildytos odos. Apšilimui galite naudoti šildomuosius įklotus, taip pat šildančius tepalus. Patalpa turi būti pakankamai šilta, kad pacientas nesušaltų. Jei tai pagyvenęs žmogus, kuris patiria šaltį net esant 20-22 laipsnių karščiui, tuomet jį galite uždengti antklode, paliekant neuždengtas tik masažuojamas vietas.

Paciento kūno padėtis turi leisti jam kuo labiau atpalaiduoti raumenis. Po galūnėmis, sąnariais galite pasidėti patogų volelį ar pagalvę. Sutrikus ligonio širdies darbui, jo neįmanoma paguldyti ant pilvo. Šiuo atveju geriausia padėtis būtų ant nugaros arba dešinės pusės (atsižvelgiant į kūno šonų paralyžių ir paciento būklę).

Po masažo seanso leiskite pacientui pailsėti 20-30 minučių, uždenkite jį antklode.

Masažo technikos ir technikos

Masažą būtina pradėti nuo viršutinės kūno dalies. Bendra taisyklė hipertenzija sergantiems pacientams: masažuojamos galūnės ir nugara nuo centro iki periferinės dalies. Masažą galite perkelti kryptimi iš periferijos į centrą, jei pacientas neserga hipertenzija (atitinkamai nėra pavojaus padidėti kraujospūdžiui).

Masažą rekomenduojama atlikti pagal kraujotaką. Pirmiausia masažuojamos sveikosios kūno pusės galūnės, vėliau kaklo, krūtinės raumenys. Pirmieji judesiai turėtų būti atliekami norint atpalaiduoti raumenis, įskaitant pažeistas kūno vietas.

Draudžiamas stiprus odos trynimas, staigūs judesiai, pvz.: kapotas judesys delno kraštu, bakstelėjimas. Visų pirma, šie draudimai galioja paralyžiuotoms kūno vietoms.

Masažuojant ranką dažniausiai reikia atkurti ir motoriką, ir odos jautrumą. Rankų masažą pradėkite glostydami delną. Lengvas glostymas skatina atsipalaidavimą, gilesni glostymai gerina audinių aprūpinimą krauju. Palaipsniui jie taip pat pradeda atlikti lengvą trynimą, minkymą - metodus, kurie veikia gilesnius galūnės raumenis.

Galūnių masažas pradedamas nuo delno ar pėdos, palaipsniui pereinant prie dilbio (blauzdos), tada į petį (šlaunis).

Analogiškai maždaug tokiu pačiu būdu masažuokite kaklo, pečių ir krūtinės raumenis. Prieš pradedant masažuoti kojas, rekomenduojama pirmiausia paveikti vietas abiejose stuburo pusėse krūtinės ląstos srityje.

Jei po insulto pacientui paralyžiuota kairioji ar dešinioji kūno pusė, norint jį masažuoti, reikia paguldyti ant priešingos (t.y. sveikos) pusės. Kai kuriais atvejais gydytojas gali leisti pacientui masažuoti skrandį.

Jei reikia masažuoti po insulto dešinėje pusėje, tuomet reikia sušildyti kaitinimo padėklu. Tada masažo judesiai atliekami palei kraujo ir limfos tekėjimą. Jei nėra osteochondrozės, pradėkite nuo apykaklės zonos. Kita masažo kryptis – nuo ​​ausies iki smakro. Po to nuo plaštakos iki peties masažuojama ranka ir nuo šonkaulių iki dešinės pažasties ir iki šlaunies - šonas. Toliau masažuojamos kojos: pradedant nuo blauzdos link šlaunies, tada nuo čiurnos iki kelio, po to pėda. Baigiamas pėdų masažas pirštais. Dešinės pusės masažas baigiasi smūgiu į nugarą, išskyrus stuburą. Judėjimai atliekami į dešinę pusę.

Po to pacientą reikia apversti ir masažuoti sveikąją kūno pusę. Panašiai masažas atliekamas po insulto su paralyžiuota kairiąja puse.

Indikacijos ir laukiamas rezultatas

Atsižvelgiant į visus masažo privalumus po insulto, vis dar yra nemažai kontraindikacijų jo įgyvendinimui. Masažas neskiriamas esant padidėjusiam kraujospūdžiui (180/100 ir daugiau), esant trombų susidarymo rizikai (venų tromboflebitui ir kt.), pakilus temperatūrai, paūmėjus lėtinėms vidaus organų ligoms, taip pat esant širdies, plaučių, inkstų nepakankamumui. Masažo negalima daryti esant odos ligoms, esant pūlingiems židiniams odoje, esant infekcijoms, kraujo ligoms, navikams.

Tačiau dažniausiai masažas rekomenduojamas kaip viena pagrindinių reabilitacijos procedūrų po insulto.

Jei priepuolio metu pacientui buvo laiku suteikta medicininė pagalba, o sveikimo procedūros buvo pradėtos pirmosiomis dienomis po insulto, tada didelė tikimybė, kad jis grįš į buvusį gyvenimą. Čia negalima praleisti laiko, nes nuo to priklauso raumenų elastingumo atstatymas.

Kiek truks reabilitacijos laikotarpis, priklauso nuo smegenų pažeidimo laipsnio. Jei pacientui sutriko ne tik judesiai, bet ir kalba, tai lygiagrečiai su veido raumenų masažu su juo dažniausiai dirba logopedas.

Kiekvienu konkrečiu atveju parengiama individuali treniruočių programa, skirta greitam paciento pasveikimui ir maksimaliam jo fizinių galimybių išsaugojimui.