Gali atsirasti po misoprostolio pavartojimo, nors kai kuriuos iš šių simptomų gali sukelti ir vazomotoriniai pokyčiai, susiję su hormonų svyravimais.
Kai kuriais atvejais gali būti sunku nustatyti, ar medicininio aborto proceso metu atsirandantys padariniai atsirado dėl vaistų, ar dėl paties aborto proceso.
Skausmas ir mėšlungis po medicininio aborto
Skausmas dėl gimdos spazmo yra numatoma aborto proceso dalis. Tyrimai, naudojant metotreksatą/misoprostolį medicininiam abortui, praneša apie traukulius daugiau nei 75 % moterų.
Spitz ir jo kolegos atliko didžiausią klinikinį 600 mg mifepristono ir 400 mikrogramų geriamojo misoprostolio tyrimą moterims, kurių nėštumas ≤ 63 dienos, ir pranešė, kad beveik visos moterys (≥ 96 %) patyrė pilvo skausmą. Šiame tyrime moterys išbuvo klinikoje 4 valandas stebėjimui po misoprostolio vartojimo. Šešiasdešimt aštuoni procentai moterų vartojo bent vieną skausmą malšinantį vaistą (dažniausiai acetaminofeną), o 29% taip pat vartojo opiatus. Moterys, kurios buvo ≥ 50 dienų nėščios, analgetikus vartojo žymiai dažniau nei tos, kurių nėštumas buvo ≤ 49 dienas.
Spazminio skausmo, susijusio su medicininiu abortu, sunkumas svyruoja nuo lengvo iki sunkaus. Moters patiriamo diskomforto dydis priklausys nuo individualių ir kultūrinių veiksnių. JAV, FDA patvirtintame tyrime, kuriame buvo naudojamas mifepristono ir misoprostolio režimas, Spitzas ir jo kolegos nenustatė jokio ryšio tarp skausmo stiprumo ir nėštumo laikotarpio, tačiau moterys, kurios buvo nuo 50 iki 63 nėštumo dienų, dažniau pranešė apie stiprų skausmą nei moterys. ≤ 49 dienas.
Skausmas paprastai pasiekia didžiausią po misoprostolio pavartojimo ir palaipsniui mažėja netrukus po aborto. Viename geriamojo mifepristono ir misoprostolio tyrime, kuriame buvo stebimas toks poveikis, Peyron ir jo kolegos nustatė, kad skausmas prasidėjo praėjus mažiau nei 1 valandai po mizoprostolio ir truko 1 valandą ar mažiau.
Kitame dviejų skirtingų geriamųjų mifepristono/misoprostolio režimų tyrime nustatyta, kad vidutinis laikas iki traukulių pradžios buvo 1,4–2,9 valandos po pradinės misoprostolio dozės, priklausomai nuo vartojimo būdo. Metotreksato ir misoprostolio tyrimų metu skausmas prasidėjo vidutiniškai praėjus maždaug 3 valandoms po mizoprostolio vartojimo.
Skausmas retai yra gresiančių komplikacijų požymis. Tačiau gydytojai turėtų nurodyti pacientams kreiptis į kliniką, kai skausmą lydi kiti požymiai ir simptomai, pavyzdžiui, karščiavimas, nerimas ar gausus kraujavimas. Pacientai, kenčiantys nuo nuolatinio skausmo, turi būti tikrinami, kad būtų išvengta pagrindinių patologijų, tokių kaip infekcijos.
Nors analgetikai atlieka svarbų vaidmenį atliekant medicininį abortą, viena iš pagrindinių priemonių, padedančių susidoroti su skausmu, yra tinkamos konsultacijos prieš procedūrą ir pasitikėjimas proceso metu. Parengiamuoju etapu konsultuojantys gydytojai turėtų informuoti pacientus, kad jiems gali pasireikšti priepuoliai, panašūs į ankstyvą persileidimą. Tai leis moterims protiškai, emociškai ir logiškai pasiruošti pojūčiams (t. y. teisingai įvertinti diskomforto laipsnį). Kai gydytojas telefonu gauna nusiskundimų skausmu, per kelias valandas jis turi susisiekti su pacientu ir įsitikinti, kad skausmas išnyko.
Skausmui malšinti medicininių abortų metu naudojami ir nenarkotiniai, ir narkotiniai analgetikai. Mifepristono (arba metotreksato) skyrimo metu gydytojai turėtų apsvarstyti galimybę pacientui suteikti patį vaistą arba išrašyti vaistų nuo skausmo receptą.
Tinkami nenarkotiniai vaistai yra acetaminofenas ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip ibuprofenas ir naproksenas. NVNU netrukdo misoprostolio veikimui. Nors NVNU slopina prostaglandinų sintetazę – fermentą, dalyvaujantį prostaglandinų sintezėje, jie neslopina egzogeninių prostaglandinų analogų, tokių kaip mizoprostolis, poveikio.
Narkotiniai analgetikai, tokie kaip kodeinas ar oksikodonas, gali būti naudojami kartu su nenarkotiniais vaistais. Jungtinėse Amerikos Valstijose maždaug 25% moterų, kurioms buvo atliktas medicininis abortas klinikoje, prašo narkotinių analgetikų. Be to, daugelis moterų mano, kad ant apatinės pilvo dalies uždėjus šildymo pagalvėlę ar karšto vandens buteliuką, galima numalšinti mėšlungį.
Kraujavimas po aborto
Kraujavimas, susijęs su medicininiu abortu, paprastai yra didžiausias pacientų ir gydytojų susirūpinimo šaltinis. Išskyrų kiekis medicininio aborto metu laikomas normaliu, jei jis paprastai neviršija menstruacinio kraujo netekimo. Be to, kraujavimo kokybė gali skirtis nuo kraujavimo iš menstruacijų. Moterys dažnai pastebi kraujo krešulius nėštumo metu, o tai gali kelti nerimą moterims, jei jos nėra gerai informuotos apie šią galimybę.
Didelio masto klinikinių tyrimų metu kraujavimas iš makšties pasireiškė beveik visoms moterims, kurių nėštumas buvo sėkmingai nutrauktas naudojant mifepristoną ir misoprostolį. Nors kraujavimas yra tikėtina medicininio aborto pasekmė, pernelyg didelis kraujavimas, sukeliantis kliniškai reikšmingus hemoglobino koncentracijos pokyčius, yra nedažnas, taip pat kraujo perpylimo ar chirurginio aspiracijos poreikis hemostazei pasiekti.
Didelio daugiacentrio tyrimo, kuriame dalyvavo 2000 moterų, vartojusių 200 mg mifepristono, po to į makštį 800 mikrogramų misoprostolio, metu 0,4 % pacientų prireikė chirurginės aspiracijos kraujavimui kontroliuoti. (Pastaba: šis vaistų vartojimo režimas skiriasi nuo FDA patvirtinto režimo.) JAV atliktame daugiacentriame tyrime, kuriame dalyvavo 2121 moteris, vartojusi FDA patvirtintą vaistų režimą, apie kurį pranešė Spitz ir jo kolegos, 2,6 % moterų prireikė siurbimo kuretažo, kad būtų išvengta pernelyg didelio kraujavimo.
Moterų, kurioms prireikė kraujo perpylimo, dalis kelių didelių tyrimų metu buvo 0,2 proc. Taigi, kliniškai reikšmingas kraujavimas yra tikra, nors ir nedažna, problema. Viename tyrime Krenin ir jo kolegos pranešė, kad sunkesni kraujavimo epizodai (reikalingi ≥ 3 įklotai per valandą) pasireiškė rečiau moterims, kurios vartojo misoprostolį praėjus 6–8 valandoms po mifepristono vartojimo, palyginti su tomis, kurios vartojo jo praėjus 24 valandoms po mifepristono vartojimo. nuo 13% iki 19%). Kraujo perpylimų dažnis tarp grupių nesiskyrė (po vieną kiekvienoje grupėje). Šio poveikio rizika gali būti mažesnė moterims, kurios yra nėščios ≤ 49 dienas, palyginti su moterimis, kurios yra nėščios > 49 dienas. Nebuvo gauta pranešimų apie būtinybę atlikti histerektomiją kraujavimui kontroliuoti po medicininio aborto.
Kraujavimo iš makšties trukmė po medicininio aborto naudojant mifepristoną ir misoprostolį įvairiuose tyrimuose skiriasi. JAV atlikti klinikiniai tyrimai rodo, kad vidutinis kraujavimo laikas yra 14–17 dienų, o intervalas – nuo 1 iki 69 dienų.
Klasikiniame Spitzo ir kolegų tyrime moterų, kurios pranešė apie gausų kraujavimą, dalis buvo didžiausia misoprostolio vartojimo dieną, o vėliau palaipsniui mažėjo. Trylika dienų po misoprostolio vartojimo 77% moterų kraujavimą pavadino „išskyrimu“, o 30 dieną po gydymo tik 9% moterų pranešė apie tam tikras išskyras. Ši suma sumažėjo iki 1 % po 58 dienų.
Lyginamasis chirurginio aborto ir medicininio aborto, naudojant mifepristoną/misoprostolį, tyrimas parodė, kad po medicininio aborto moterys buvo linkusios kraujuoti ilgesnį laiką, nors hemoglobino pokyčiai po gydymo buvo panašūs su abiem metodais.
Išankstiniai nurodymai dėl normalaus ir nenormalaus kraujavimo sumažina tikimybę, kad kraujavimas sukels susirūpinimą. Tinkamos konsultacijos taip pat skatina moteris laiku pranešti apie gausų kraujavimą. Rekomenduojamose rekomendacijose moterys raginamos kreiptis į gydytoją, jei jos naudoja daugiau nei 2 storus viso dydžio higieninius įklotus per valandą 2 valandas iš eilės.
Kadangi moterys gali būti susirūpinusios dėl pastojimo produktų, gydytojai turėtų informuoti pacientes, kurioms atliktas medicininis abortas, kad vaisiaus audinio negalima nustatyti anksčiau nei 8 nėštumo savaitės. Jie gali matyti gestacinį maišelį, kuris atrodo kaip vynuogė, arba gali matyti tik kraujo krešulius.
Visi gydytojai turi turėti aiškias, dokumentais pagrįstas procedūras, skirtas įvertinti ir nustatyti galimą nenormalų kraujavimą, įskaitant skubios pagalbos poreikį.
Jei pacientas skundžiasi sunkiu ar nuolatiniu kraujavimu, gydytojas turi išsiaiškinti kraujavimo mastą ir trukmę. Jei paciento atsakymai rodo normalų kraujavimą (pvz., mažiau nei 2 higieniniai įklotai per valandą), gydytojas gali nuraminti pacientą ir stebėti ją telefonu. Jei po misoprostolio vartojimo pacientas praneša apie šiek tiek stipresnį kraujavimą (pvz., prisotina 2 ar 3 įklotus per valandą 2 valandas), taip pat gali reikėti atidžiai stebėti telefoną, jei moteriai kitaip viskas gerai.
Ūmus kraujavimas, užsitęsęs sunkus kraujavimas arba ortostazės ligos simptomai turi būti greitai įvertinami. Tokiose situacijose gali prireikti siurbimo kuretažo, kad būtų galima kontroliuoti kraujavimą arba, rečiau, perpilti kraują.
Virškinimo trakto poveikis
Manoma, kad poveikis virškinimo traktui paprastai yra susijęs su prostaglandino analogu (misoprostoliu), bet gali atsirasti ir dėl mifepristono ar metotreksato. Pykinimas, vėmimas ir viduriavimas taip pat gali būti susiję tiek su ankstyvu nėštumu, tiek su pačiu aborto procesu.
Daugelyje medicininių abortų tyrimų pykinimas yra dažniausia virškinimo trakto pasekmė. Mifepristono / mizoprostolio ir metotreksato / mizoprostolio gydymo režimų poveikis virškinimo traktui yra maždaug toks pat.
Paprastai pykinimas, vėmimas ir viduriavimas praeina savaime ir būna nedidelio sunkumo. Moterims, turinčioms virškinimo trakto sutrikimų, pirmiausia padeda nuraminimas ir užuojauta, tačiau jos taip pat gali būti gydomos vaistais nuo vėmimo ar viduriavimą mažinančiais vaistais. Tačiau nėra įtikinamų tyrimų, įrodančių šių medžiagų naudą pacientams, kuriems atliktas medicininis abortas.
Tyrimai rodo, kad virškinamąjį traktą sukeliančių poveikių dažnis didėja didėjant misoprostolio dozei, greitesnei absorbcijai ir ilgėjant nėštumo amžiui. Pykinimas ir vėmimas pastebimai dažniau pasireiškia moterims, kurių nėštumas trunka 50–63 dienas, nei moterims, kurių nėštumas ≤ 49 dienas. (Pastaba: pagal FDA patvirtintą režimą nėščioms moterims ≤ 49 dienos)
El-Refey ir jo kolegos pranešė, kad vėmimo (nuo 31 % iki 44 %) ir viduriavimo (nuo 18 % iki 36 %) dažnis buvo žymiai mažesnis tarp moterų, gydytų intravaginaliniu misoprostoliu, nei tarp moterų, gydytų geriamuoju misoprostoliu. Įprasta pradinė intravaginalinio misoprostolio dozė tiek mifepristono, tiek metotreksato sudėtyje yra 800 mikrogramų.
Pranešama, kad žandikaulio poveikis, palyginti su vartojimu per makštį, yra panašus, nors vieno tyrimo metu viduriavimo dažnis buvo žymiai didesnis. Tačiau visai neseniai Winikoff ir kt. praneša, kad moterims poveikis po žando vartojimo buvo panašus į toms, kurios vartojo vaistą per burną, išskyrus didesnį termoreguliacijos poveikį žandų grupėje.
Atrodo, kad po liežuviu vartojamas mizoprostolis greitai absorbuojamas ir didžiausias jo kiekis serume yra susijęs su didesniu karščiavimu, šaltkrėtis ir virškinimo trakto simptomais, palyginti su kitais vartojimo būdais.
Intervalo tarp mifepristono ir misoprostolio trukmė taip pat gali būti reikšmingas veiksnys. Crenin ir jo kolegos pranešė, kad pykinimas ir vėmimas buvo mažesnis moterims, kurios vartojo makšties misoprostolį praėjus 6–8 valandoms po mifepristono vartojimo, palyginti su tomis, kurios vartojo jį taip pat praėjus 24 valandoms po mifepristono.
Tais retais atvejais, kai sepsis yra susijęs su botulino bakterijos, po medicininio aborto stipraus pykinimo ir vėmimo simptomai prasideda daugiau nei po 24 valandų po to misoprostolio skyrimas. Atvirkščiai, normalus vaistų poveikis, kurio galima tikėtis, pasireiškia per pirmąsias kelias valandas ir dažniausiai būna trumpalaikis ir išnyksta savaime.
Termoreguliacijos pokyčiai
Terminas "termoreguliacijos pokyčiai" reiškia karščiavimą, šaltkrėtį ar šilumos jausmą, kuris gali atsirasti medicininio aborto metu. Trumpalaikis karščiavimas ar šaltkrėtis gali atsirasti dėl bet kokių vaistų, vartojamų atliekant medicininį abortą, arba dėl hormoninių pokyčių. Pranešimai apie termoreguliacijos pokyčių atvejus įvairiuose tyrimuose labai skiriasi ir priklauso nuo išmatuoto parametro (karščiavimo, šilumos, šaltkrėtis).
Spitzas ir jo kolegos praneša apie karščiavimą 4% moterų, naudojančių FDA patvirtintą mifepristono / misoprostolio režimą. Metotreksato ir mizoprostolio gydymo režimu Krenin ir jo kolegos pranešė apie subjektyvų karščiavimą arba šaltkrėtį 15 % tiriamųjų po metotreksato ir 31 % tiriamųjų po mizoprostolio. Kitas tyrimas, kurį atliko Krenin ir jo kolegos, vartojęs geriamąjį metotreksatą ir intravaginalinį misoprostolį, pranešė apie karščiavimą, karštį ar šaltkrėtį 30–44 % moterų. Beveik visuose abortų tyrimuose vartojant mifepristoną-misoprostolį aprašomas karščiavimo ir šaltkrėtis, paprastai susijęs su mizoprostolio vartojimu, nepaisant vartojimo būdo.
Termoreguliacijos pokyčiai dažniausiai nereikalauja gydymo, nes dažniausiai būna trumpalaikiai. Jei reikia, gydytojai gali gydyti karščiavimą acetaminofenu arba NVNU. 38 laipsnių ar aukštesnė temperatūra, kuri, nepaisant karščiavimą mažinančių vaistų vartojimo, išlieka kelias valandas arba atsiranda praėjus kelioms dienoms po misoprostolio vartojimo, gali rodyti infekciją. Infekcija yra reta komplikacija, kuri gali pasireikšti praėjus kelioms dienoms po medicininio aborto. Šiuo metu nebuvo pranešta apie ūmias infekcijas išsiuntimo proceso metu.
Galvos skausmas ir galvos svaigimas
Galvos skausmas ir galvos svaigimas yra pasekmės maždaug 20% pacientų, atlikusių medicininį abortą. Kai stipriai kraujuojantis pacientas praneša apie galvos svaigimą, gydytojas turi apsvarstyti galimybę, kad didelis kraujo netekimas gali sukelti hipovolemiją. Gydytojas turėtų paklausti paciento apie kraujavimo kiekį ir susijusius simptomus, tokius kaip silpnumas, gausus prakaitavimas ir presinkopė. Pacientams, kuriems pasireiškia tokie simptomai ir sunkus kraujavimas, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Dažniausiai galvos svaigimas yra lengvas simptomas, kuris praeina savaime. Atsikratysite jo, jei pailsėsite, pamažu keisite padėtį ir judėkite su kieno nors pagalba. Galvos skausmą galima gydyti analgetikais. Nebuvo gauta pranešimų apie smegenų kraujotakos sutrikimus, susijusius su mifepristono, metotreksato ar misoprostolio vartojimu.
Stebėjimas po medicininio aborto
Visų medicininių abortų pacientų stebėjimas yra labai svarbus siekiant nustatyti, ar abortas baigtas, ir patikrinti, ar nėra komplikacijų. Priešmedicininio aborto konsultavimo metu gydytojas turi patvirtinti tolesnių apsilankymų datą ir laiką bei duoti pacientui rašytinius nurodymus. Šių apsilankymų laikas skirsis priklausomai nuo naudojamo medicininio aborto režimo, daugeliu atvejų jie turėtų būti per 2 savaites po mifepristono ar metotreksato vartojimo.
Medicininio aborto pasirinkimas neatmeta galimybės atlikti chirurginį abortą. Misoprostolis, standartinis medicininio aborto komponentas, naudojamas Jungtinėse Valstijose, yra susijęs su teratogenine rizika. Taigi, chirurginis abortas reikalingas kiekvieną kartą, kai medicininis gydymas nepadėjo sėkmingai nutraukti nėštumo.
Stebėjimas taip pat suteikia galimybę pacientei apsispręsti dėl kontracepcijos, o gydytojui pagal poreikį pasiūlyti kitas su sveikata susijusias paslaugas. Be to, šis susitikimas suteikia galimybę gydytojui patobulinti savo kompetenciją ir gebėjimus tirti pacientus, taip pat gali padėti pacientui pasiekti procedūros užbaigimo jausmą.
Farmakologinis nėštumo nutraukimas, kaip ir visos kitos medicininės procedūros, yra kupinas galimų komplikacijų. Žinoma, šiandien medicininis nėštumo nutraukimas abortas laikomas vienu švelniausių abortų būdų, tačiau neapsieina be galimų bėdų.
Žinoma, medicininis abortas negali baigtis gimdos perforacija ir tolimesne operacija, tačiau kartais su jo įgyvendinimu susijusios komplikacijos būna daug pavojingesnės ir sunkesnės. Be to, mes neturime pamiršti, kad ne kiekvienas farmakologinis abortas baigiasi konservatyviai, kartais tenka griebtis vėlesnio gimdos ertmės kuretažo. Šiame straipsnyje bus išsamiai aptartos pagrindinės komplikacijos po medicininio nėštumo nutraukimo.
Šiek tiek apie farmakologinį abortą
Farmakologinis nėštumo nutraukimas atliekamas naudojant vaistus, priklausančius antiprogestinų grupei, įskaitant mifepristoną. Antiprogestinai yra Penkraton, Mifegin ir RU486. Jų panaudojimas sukuria progesteronui jautrių receptorių bloką, dėl kurio gimda pradeda padidėti susitraukimo aktyvumas ir vėliau išstumia embrioną.
Komplikacijos po medicininio nėštumo nutraukimo
Visų pirma, komplikacijų vystymąsi po farmakologinio nėštumo nutraukimo sukelia hormoniniai pokyčiai, atsirandantys pavartojus abortinius vaistus. Be to, farmakologinis abortas atliekamas ambulatoriškai, o beveik pusė pacientų abortus atlieka namuose, kai šalia nėra gydytojo, o pati moteris dažnai negali adekvačiai įvertinti situacijos ir laiku kreiptis profesionalios medicinos pagalbos.
Taip pat turėtumėte atsižvelgti į tai, kad komplikacijų atsiradimas tiesiogiai priklauso nuo paciento amžiaus, gretutinių ligų ir blogų įpročių ir daug daugiau. Pagrindinės farmakologinio aborto komplikacijos yra šios:
Progresuojantis nėštumas
Maždaug dviem procentais atvejų išgėrus Mifepristoną embrionas iš gimdos ertmės nepasišalina. Tokiu atveju pacientas nenumatomas kraujavimas, o toksikozės simptomai (vėmimas ir pykinimas) išlieka. Tokiu atveju atliekamas nėštumo testas, ginekologinis tyrimas ir dubens organų ultragarsinis tyrimas. Ir jei šie tyrimai patvirtina besivystančio nėštumo buvimą, vaisius iš gimdos ertmės būtina išimti tik chirurginiu būdu (naudojant gimdos ertmės kiuretažą).
sunkus kraujavimas
Paprastai išgėrus abortus sukeliančių vaistų, gana gausus kraujavimas iš gimdos atsiranda dėl vaisiaus kiaušinėlio ir decidua atmetimo (tiesioginis nėštumo nutraukimas). Paprastai toks kraujavimas trunka ne ilgiau kaip dvi dienas, palaipsniui virsdamas santykinai menku dėmėtumu. Paprastai jie trunka tris savaites, o tai suteikia moteriai tam tikrą diskomfortą. Tačiau be nedidelio tepimo (maždaug 0,1–0,2 proc. atvejų) gali atsirasti labai masinis kraujavimas, kuris kelia grėsmę paciento gyvybei. Gausus kraujavimas dažnai atsiranda dėl kraujo krešėjimo sutrikimų, didelių hormoninių vaistų dozių poveikio (hormonų disbalanso), vaisiaus kiaušinėlio likučių ir, kaip bebūtų keista, tai, kad nėra tokios svarbios kraujavimo prevencijos priemonės. vartojamas ligoninėje po chirurginio nėštumo nutraukimo (peršalus apatinei pilvo daliai). Sunkus kraujavimas iš gimdos taip pat rodo, kad moteriai būtina nedelsiant išgydyti gimdos ertmę.
Nepageidaujamos mifepristono reakcijos
Farmakologinio aborto komplikacijos apima ir šalutinį vaistų poveikį (vėmimą, pykinimą, galvos skausmą, silpnumą, galvos svaigimą, stiprų skausmą apatinėje pilvo dalyje). Dažnai jie būna tokie ryškūs, kad kalba apie būtinybę ne tik pakartotinai vartoti abortus sukeliančius vaistus, bet ir labai sutrikdo bendrą moters būklę.
Hormoninis disbalansas
Farmakologinis abortas gali sukelti visų rūšių hormoninius sutrikimus (mėnesio ciklo pažeidimus, kiaušidžių cistų susidarymą, amenorėją).
Nervų sistemos sutrikimai
Farmakologinis nėštumo nutraukimas, kaip ir visi kiti abortų tipai, bet kuriai moteriai yra stiprus šokas ir stresas. Kai kuriais atvejais paciento išgyvenimai yra tokie sunkūs, kad provokuoja neurozių, depresijos ir net psichikos sutrikimų vystymąsi.
Komplikacijų prevencija po medicininio aborto
Norint išvengti komplikacijų atsiradimo, reikia laikytis kelių paprastų sąlygų:- susilaikyti nuo lytinių santykių iki pirmųjų menstruacijų pradžios (mažiausiai keturias savaites);
- atsisakyti lankytis soliariume, baseine, pirtyse ir saunose, taip pat maudytis;
- vykdyti peršalimo ligų profilaktiką;
- laiku ištuštinti tiesiąją žarną ir šlapimo pūslę;
- atidžiai laikykitės asmeninės higienos;
- privalomi vizitai pas gydytoją po medicininio nėštumo nutraukimo ir atlikti ultragarsinį tyrimą.
Bet koks nėštumo nutraukimas, įskaitant, gali sukelti komplikacijų. Todėl neturėtumėte reikalauti medicininio aborto, jei ginekologas jums rekomenduoja kitą būdą, nes yra indikacijų ir kontraindikacijų medicininiam abortui.
Kodėl abortas yra blogas?
Aborto metu moters organizmui pasireiškia dviejų tipų poveikis: mechaninis ir hormoninis. Mechaninis poveikis aborto metu (gimdos kaklelio išsiplėtimas ir ertmės kiuretažas) visada gali sukelti žalą, kurią tada labai sunku ištaisyti (o kartais ir visai ne). Tačiau hormoninis poveikis organizmui nepraeina be pėdsakų – tokie pažeidimai moteriai taip pat yra sunkūs, nepaisant to, kad dabar yra sukurta pakankamai vaistų normaliam hormonų lygiui atkurti.
Medicininis nėštumo nutraukimas: nauda
- medicininis abortas leidžia nutraukti nėštumą labai ankstyvose nėštumo stadijose, todėl hormoninis stresas organizmui yra minimalus; veiksmingiausias medicininis abortas laikotarpiui iki 4 savaičių, kai vaisiaus kiaušinėlis dar silpnai prisirišęs prie gimdos ir moters organizme neįvyko stiprių hormoninių pokyčių;
- galima naudoti iškart po nėštumo nustatymo,
- nereikalauja anestezijos ir grubios chirurginės intervencijos,
- pašalina komplikacijų, tokių kaip infekcija, sąaugų, gimdos ertmės traumų, endometrito išsivystymo, riziką,
- pašalinama anestezijos komplikacijų rizika,
- antrinio nevaisingumo rizika yra atmesta,
- nėra galimybės užsikrėsti virusinėmis infekcijomis (hepatitu, ŽIV),
- padeda išvengti Rh konflikto tarp motinos ir vaisiaus Rh neigiamoms moterims,
- praktiškai nesiskiria nuo gausių menstruacijų ir psichologiškai suvokiamas kaip natūralus procesas,
- nereikalauja hospitalizacijos,
- psichologiškai lengviau pakeliama.
Medicininis abortas: kas vyksta moters kūne
Dėl progesterono blokavimo sunaikinami gimdos gleivinės kapiliarai ir ji atmetama.
Be to, dėl mifepristono poveikio padidėja specialių medžiagų - prostaglandinų, kurios sukelia gimdos susitraukimus, prisideda prie nėštumo nutraukimo ir vaisiaus kiaušinėlio atsiskyrimo, taip pat minkštėjimo ir atsivėrimo, koncentracija. gimdos kaklelis ir vaisiaus kiaušinėlio išstūmimas. Siekiant sustiprinti mifepristono veikimą (padidinti gimdos susitraukimą), prostaglandinai papildomai skiriami praėjus 36-48 valandoms po mifepristono vartojimo.
Medicininis nėštumo nutraukimas: kaina
Medicininio aborto kaina didesnis nei įprastinis abortas. Taip yra dėl didelės vaistų, skirtų medicininiam nėštumo nutraukimui, kainos. Kaina taip pat priklauso nuo to, kurią įmonę pasirinksite.
Medicininis nėštumo nutraukimas: indikacijos
- medicininis nėštumo nutraukimas iki 6 savaičių;
- skubioji kontracepcija kaip nepageidaujamo nėštumo prevencija po „nesaugių“ lytinių santykių.
Kontraindikacijos medicininiam abortui
Medicininis nėštumo nutraukimas: kontraindikacijos
Uždegiminės lytinių organų ligos;
nereguliarus menstruacinis ciklas;
gimdos fibroma, endometriozė;
įtarimas dėl negimdinio nėštumo;
Randų buvimas ant gimdos;
Anemija (anemija);
Sunkios vidaus organų ligos (inkstų, kepenų ir antinksčių nepakankamumas, sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, bronchinė astma, uždegiminės žarnyno ligos ir kt.);
Amžius iki 18 ir vyresnis nei 35 metų ir rūkymas;
Ilgalaikis gydymas kortikosteroidais ir kraujo krešėjimą mažinančiais vaistais (antikoaguliantais).
Medicininis nėštumo nutraukimas: pasiruošimas
Pirmiausia, siekiant pašalinti galimas kontraindikacijas, atliekamas išsamus paciento tyrimas, kuris apima:
Ginekologinė apžiūra;
Paimkite tepinėlį dėl makšties dažnio laipsnio;
Sifilio (RW) ir ŽIV kraujo tyrimai;
Ultragarsas.
Ištyrus ir pašalinus kontraindikacijas, moteriai paaiškinama metodo esmė, kaip jis bus atliekamas ir galimos komplikacijos.
Kaip atliekamas medicininis abortas?
Ginekologo paskyrimo metu moteris išgeria mifepristono tabletes ir yra stebima vieną-dvi valandas, po to eina namo, o po kelių valandų atsiranda nedidelių tepimų.
Po dviejų dienų moteris vėl atvyksta į priėmimą, jai atliekamas ultragarsinis tyrimas, ar nėra pašalintas vaisiaus kiaušinėlis. Jei nepašalinama, ji vartoja prostaglandinų tabletes. Šį kartą ji stebima apie 4 valandas, po to taip pat vyksta namo. Išgėrus prostaglandinų, dėmės tampa gausesnės, primena įprastas menstruacijas. Jie gali tęstis apie 10-12 dienų.
Po 12-14 dienų atliekamas ultragarsinis tyrimas, kuriuo patikrinama, ar vaisiaus kiaušinėlis visiškai pašalintas.
Medicininis nėštumo nutraukimas: komplikacijos
Išgėrus mifepristoną, gali atsirasti diskomforto jausmas, silpnumas, galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, galvos svaigimas, karščiavimas. Visa tai dažniausiai praeina savaime.
Kiaušinio atskyrimo metu gali pasireikšti stiprus skausmas ir kraujavimas. Jei kraujavimas stiprus ir prasidėjo namuose, tuomet reikia kviesti greitąją pagalbą.
Kartais būna nepilnas abortas, šiuo atveju atliekamas instrumentinis vaisiaus kiaušinėlio likučių pašalinimas (vakuuminė aspiracija arba kiuretažas).
Medicininis nėštumo nutraukimas pašalina mechaninius gimdos pažeidimus, tačiau neatmeta galimybės atsirasti funkcinių sutrikimų dėl hormonų lygio pokyčių.
Medicininis nėštumo nutraukimas ankstyvosiose stadijose yra gera priemonė, tačiau visada turite atsiminti, kad visiškai saugių abortų nėra.
Medicininis nėštumo nutraukimas: veiksmingumas.
Medicininio aborto veiksmingumas priklauso nuo nėštumo trukmės ir yra:
- 98% – per 2-3 savaites,
- 93% – per 5 savaites,
- 89% per 6 savaites.
Atsargumo priemonės po medicininio nėštumo nutraukimo.
Medicininis nėštumo nutraukimas: nepageidaujamos reakcijos
- dispepsiniai sutrikimai (pykinimas, vėmimas, viduriavimas),
- silpnumas, galvos svaigimas, galvos skausmas,
- kūno temperatūros padidėjimas,
- pilvo skausmas,
- gausus kraujavimas iš lytinių takų.
Dauguma pacientų (85%) nesiskundžia.
Reabilitacija po medicininio nėštumo nutraukimo.
Medikamentiškai nutraukus nėštumą, pacientė turi būti prižiūrima gydytojo bent 3 mėnesinių ciklus, kad įvertintų menstruacijų funkcijos atsistatymą ir kontracepcijos metodo parinkimą.
Medicininio aborto pasekmės yra mažiau pavojingos nei chirurginio, tačiau, nesant kvalifikuotos pagalbos, jos gali baigtis nevaisingumu ir net mirtimi. Išgerti tabletes nesunku, tačiau, nepaisant išorinio procedūros paprastumo, sukelia rimtų pokyčių organizme: didelė hormonų dozė veikia reprodukcinę sistemą, sutrikdo natūralius pasiruošimo vaisiaus gimdymui procesus.
Vemti
Ši komplikacija išsivysto maždaug 44% moterų, vartojančių geriamąjį misoprostolį, ir 31% moterų, vartojančių intravaginalinį misoprostolį. Tyrimai taip pat patvirtina, kad vėmimo dažniui įtakos turi intervalas tarp hormoninio vaisto (Mifepristono) ir prostaglandino (Misoprostolio) vartojimo. Šio simptomo tikimybė yra mažesnė, jei tarpas yra 7-8 valandos, nei su kasdiene pertrauka.
Pykinimas
Šis simptomas yra dažnesnis nei kiti virškinimo trakto sutrikimai atliekant medicininį abortą. Nebuvo iki galo nustatyta, kas tiksliai tai sukelia: vaistų poveikis ar nėštumo nutraukimas.
Tačiau pastebima tendencija, kad pykinimas ryškesnis vartojant didelę misoprostolio (prostaglandino) dozę, greitą jo suvartojimą ir 6–7 savaičių nėštumo trukmę. Jei atsiranda vėmimas, būtina apie tai pranešti gydytojui. Jums gali tekti vėl gerti tabletes.
Alergija
Alerginės reakcijos dėl medicininio aborto gali išsivystyti bet kurių vartojamų vaistų komponentams. Dažniausiai tai yra bėrimas arba dilgėlinė. Sunkios apraiškos, tokios kaip Quincke edema, kvėpavimo sutrikimai, yra labai reti. Norint išvengti šios komplikacijos, išgėrus vaistus, gydymo įstaigoje (poliklinikoje) reikėtų pabūti bent kelias valandas.
Viduriavimas
Išmatų sutrikimai išsivysto maždaug 36 % moterų, vartojančių geriamąjį misoprostolį, ir 18 %, vartojančių intravaginalinį misoprostolį. Simptomas gali būti įvairaus sunkumo. Antidiarėjinių vaistų vartojimo veiksmingumas tokiais atvejais neįrodytas. Viduriavimas paprastai baigiasi savaime po kelių valandų.
Stiprus pilvo skausmas
Šį simptomą sukelia gimdos raumenų spazmas, kuris yra hormoninio vaisto veikimo mechanizmo dalis. Tai pastebima 96% moterų ir laikoma norma. Skausmo stiprumas gali skirtis nuo lengvo iki nepakeliamo. Simptomas pradeda sparčiai didėti praėjus 30-50 minučių po misoprostolio pavartojimo ir dažniausiai išnyksta pasibaigus abortui. Yra tendencija, kad kuo trumpesnis nėštumo laikotarpis, tuo lengvesnis skausmas.
Jai pašalinti naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Ibuprofenas, Naproksenas), sunkiais atvejais - narkotiniai skausmą malšinantys vaistai (Kodeinas, Oksikodonas).
traukuliai
Atsiranda praėjus maždaug 1,5-3 valandoms po misoprostolio pavartojimo. Dažniausiai lokalizuota kirkšnies srityje. Nuslūgsta pasibaigus abortui. Skausmui sumažinti galima naudoti šiltą kaitinimo pagalvėlę.
Visos minėtos komplikacijos nereikalauja specialaus gydymo ir dažniausiai praeina savaime po aborto. Esant stipriam jų sunkumui, naudojami simptominiai vaistai.
Vidutinės trukmės pasekmės ir komplikacijos
Vidutinės trukmės poveikis pasireiškia per kelias savaites po medicininio aborto.
Kraujavimas
Šis simptomas pasireiškia ankstyvuoju laikotarpiu, praėjus tam tikram laikui po tablečių vartojimo. Jei kraujavimas pagal tūrį atitinka menstruacinį kraujavimą (ne daugiau kaip 1-2 įklotai per valandą), trunka 7-14 dienų ir palaipsniui mažėja, tuomet nerimauti nėra pagrindo – tai ne komplikacija, o normalus procesas.
Kai kuriais atvejais moterys pastebi išskyras iki 30 dienų, tačiau jos yra teplios, be skausmo ar kitų simptomų. Jei kraujavimas yra gausus (2-3 ar daugiau įklotų per valandą), užsitęsęs ir (arba) lydimas skausmo, apie tai nedelsdami praneškite gydytojui. Ši komplikacija yra reta ir išsivysto dėl nepilno aborto ar infekcijos.
Kuo ilgesnis nėštumas, tuo didesnė patologinio kraujavimo rizika. 0,4% atvejų atliekamas kraujo perpylimas, 2,6% - siurbimo kiuretažas. Laiku nesuteikus medicininės pagalbos, mirtina baigtis neatmetama.
Tęsiantis nėštumas arba nebaigtas abortas
1-4% atvejų vaisiaus kiaušinėlis neišstumiamas iš gimdos arba visiškai neišeina. Taip gali nutikti dėl kelių priežasčių: neteisingai paskaičiuota vaisto dozė, per vėlyvas procedūros laikas, moters organizme yra hormoninių sutrikimų ar uždegiminių procesų.
Tokias pasekmių pasekmes po medicininio nėštumo nutraukimo lydi užsitęsęs ir nemažėjantis kraujavimas, tempimo ar mėšlungio skausmai pilvo apačioje, karščiavimas, karščiavimas. Jūs negalite su jais susidoroti patys, hemostaziniai vaistai nepadės.
Reikalingas ultragarsas ir stebėjimas. Jei tai nebus padaryta, nepilno aborto atveju vaisiaus kiaušinėlio likučiai sukels infekcijos plitimą, bendrą kraujo apsinuodijimą ir mirtį. Jei nėštumas ir toliau vystosi, rizika susilaukti vaiko su rimtais apsigimimais yra didelė.
Skausmas apatinėje pilvo dalyje
Paprastai po aborto spazmai gimdoje palaipsniui išnyksta. Jei skausmas tęsiasi, tai gali būti infekcijos, nepilno nėštumo nutraukimo požymis. Toks simptomas reikalauja ginekologo tyrimo ir ultragarso.
Galvos skausmai ir galvos svaigimas
Šios medicininio aborto pasekmės pasireiškia 20% moterų. Paprastai priežastis yra didelis kraujo netekimas. Taip pat stebimas silpnumas, arterinio slėgio sumažėjimas, būklė prieš alpimą.
Jei galvos svaigimą lydi kraujavimas, reikia medicininės pagalbos. Kitu atveju galima gerti nuskausminamąjį, dažniau ilsėtis, kūno padėtį keisti palaipsniui.
Ilgalaikis poveikis ir komplikacijos
Ilgalaikis medicininio nėštumo nutraukimo poveikis yra retas, tačiau sunkiausiai gydomas. Jie atsiranda po kelių mėnesių ir net metų.
Menstruacijų pažeidimai
Jei menstruacijos prasidėjo laiku (skaičiuojant nuo aborto datos) arba vėluoja 7-10 dienų, tai yra ženklas, kad reprodukcinė ir endokrininė sistema atsigavo. Apie 10-15% moterų pastebi, kad pirmaisiais ciklais menstruacijos būna skausmingesnės ir gausesnės, tačiau netrukus tampa tokios pat kaip ir anksčiau.
Komplikaciją rodys vėlavimas daugiau nei 40 dienų arba gausios mėnesinės, kartu su mėšlungišku intensyviu skausmu, karščiavimu, pablogėjusia bendra savijauta.
Pirmuoju atveju galimas nėštumo pasikartojimas (tai įvyksta jau praėjus 2 savaitėms po aborto), arba kiaušidžių darbo pažeidimas. Būtina pasikonsultuoti su gydytoju, jis nustatys priežastį ir paskirs reikiamas procedūras. Hormonų lygiui atkurti dažnai naudojami geriamieji kontraceptikai.
Jei mėnesinės yra labai gausios, su stipriu skausmu ir pakilusia temperatūra, gali būti, kad vaisiaus kiaušinėlio dalelės liko gimdoje ir (arba) išsivystė infekcija.
Po gydytojo apžiūros ir ultragarso atliekamas kiuretažas, skiriami antibiotikai.
Infekcinės ir uždegiminės ligos
Jie išsivysto po medicininio aborto kaip lėtinių formų paūmėjimas arba dėl likusių vaisiaus kiaušinėlio dalelių. Jei prieš abortą moteris turėjo latentinių, vangių infekcinių ir uždegiminių procesų (salpingitas, gonorėja ir kt.), tai po pertraukimo procedūros jie gali pradėti progresuoti.
Tai pasireiškia skausmu pilvo apačioje, nemalonaus kvapo ir žalsvos spalvos išskyromis, pūlingomis priemaišomis, karščiavimu. Po laboratorinės diagnozės gydytojas skiria antibiotikus, dažniausiai ligoninėje.
Nevaisingumas
Šių sunkių pasekmių priežastys yra hormoniniai sutrikimai arba uždegiminės gimdos ir priedų ligos.
Pirmuoju atveju sutrinka vyriškų ir moteriškų lytinių hormonų pusiausvyra, dėl to sutrinka kiaušialąstės apvaisinimo ir prisitvirtinimo prie gimdos sienelės procesas.
Dėl uždegiminių procesų gali susidaryti sąaugų, susiaurėti kiaušintakių spindis. Tai neleidžia kiaušinėliui patekti į gimdą.
Emocinės būsenos, charakterio pokyčiai
Kartais hormonų nepakankamumas ir pati aborto procedūra atsispindi moters psichikos ypatybėse. Ji gali tapti pernelyg irzli, agresyvi arba verkšlenti, prislėgta, mieguista.
Iš pradžių tokios reakcijos pastebimos tik sunkiose situacijose, pavyzdžiui, kivirčo metu ar po jo. Tačiau netrukus jie tampa visiški, atsiranda be išorinių priežasčių.
Norint išspręsti problemą, reikia kreiptis į gydytoją: psichiatrą ar psichoterapeutą, pasikonsultuoti su psichologu.
Medicininis abortas ir jo pasekmės vis dar tiriami. Tyrimai patvirtina, kad kuo anksčiau buvo atlikta aborto procedūra, tuo mažesnė komplikacijų rizika.
Dažniausi tarp jų yra kraujavimas, skausmas pilvo apačioje, infekcija. Pasekmės yra susijusios su hormoniniais sutrikimais ir nepilno vaisiaus kiaušinėlio išsiskyrimo rizika. Galimi menstruacinio ciklo sutrikimai, išsivystyti uždegimai, nevaisingumas.
Naudingas vaizdo įrašas apie medicininį abortą
Man patinka!
Po medicininio aborto gali atsirasti įvairių komplikacijų, todėl reikia reguliariai lankytis pas ginekologą ir atlikti diagnostinius tyrimus.
Išskyros ir kraujavimas po medicininio aborto
Po medicininio aborto moters organizmas yra nusilpęs, sumažėja imunitetas, didėja infekcinių ligų rizika. Siekiant išvengti komplikacijų atsiradimo, būtina stebėti išskyras po medicininio aborto.
Pirmosios išskyros dažniausiai atsiranda praėjus 3-4 dienoms po operacijos. Jei išskyros po medicininio aborto yra geltonos arba žalios, nemalonaus kvapo, tai gali būti dėl seksualinės infekcijos.
Rudos išskyros po medicininio aborto, kurios nėra lydimos niežėjimo ir deginimo, gali trukti 5-10 dienų. Šių išskyrų spalva atsiranda dėl nedidelio kraujo kiekio, kuris išsiskiria iš gimdos. Rudos išskyros su aštriu kvapu ir traukiantis skausmas apatinėje pilvo dalyje gali būti endometriozės požymis, kurią reikia nedelsiant gydyti, kad kito nėštumo metu būtų išvengta patologijų ir persileidimo.
Nedidelis kraujavimas po medicininio aborto laikomas normaliu po operacijos, jei jis nesukelia skausmo ir nėra sunkus. Sunkus kraujavimas gali rodyti rimtas komplikacijas, endometriozę ir polipų susidarymą.
Kraujavimas po medicininio aborto gali trukti iki 30 dienų, o tai yra norma, būtina norint atkurti reprodukcinės sistemos funkcionavimą ir normalizuoti moters hormoninį foną.
Išskyros po medicininio aborto, kurios yra geltonos spalvos, gali atsirasti dėl bakterijų (stafilokokų, streptokokų, E. coli ir kt.) sankaupos. Geltonos išskyros iš makšties dažnai yra lytiniu keliu plintančių ligų simptomas. Atsiradus pirmiesiems simptomams, reikia nedelsiant paimti tepinėlį dėl lytinių organų infekcijų.
Medicininis abortas yra saugiausias nėštumo nutraukimo būdas pagal Pasaulio sveikatos organizacijos standartus. Tačiau po medicininio aborto, taip pat po operacijos, yra tam tikrų pasekmių. Jie atsiranda dėl vaisto Mifepristono veikimo, kurio tikslas - pašalinti gimdos reakciją į progesteroną ir vaisiaus kiaušinėlio atmetimą. Gimda intensyviai sumažėja, o vaisius iš jos išeina kartu su endometriumu. Po 2-3 dienų galite tiksliai nustatyti, ar abortas įvyko, ar ne. Prostaglandinų vartojimas leidžia užbaigti abortą.
Nedidelės išskyros ir skausmas po medicininio aborto yra normali organizmo reakcija. Jei atsiranda stiprus kraujavimas, galvos skausmas ir galvos svaigimas, stiprus silpnumas ir pykinimas, būtina paimti horizontalią padėtį ir nedelsiant kviesti gydytoją.
Kūno atsigavimas po medicininio aborto
Po medicininio aborto būtinas ilgalaikis organizmo atsigavimas ir neigiamų šios intervencijos pasekmių pašalinimas. Jei nėštumo nutraukimo laikotarpis trumpas, organizmas atsigauna greičiau, rimtos reabilitacijos nereikia.
Per 3-4 savaites po medicininio aborto turite laikytis pagrindinių taisyklių:
- 30 dienų atsisakyti seksualinės veiklos, kad išvengtumėte kraujavimo, gleivinės atmetimo ir infekcijos;
- neįtraukti fizinio aktyvumo, sporto treniruočių ir apšilimo, kad raumenys pailsėtų;
- laikytis asmeninės higienos;
- laikytis tinkamos mitybos be kenksmingų produktų, priedų ir konservantų;
- neleisti vartoti alkoholinių gėrimų.
Po medicininio aborto pagrindinis atsigavimas yra nukreiptas į hormonų ir imuninę sistemą, todėl reikalingas hormoninių vaistų, vitaminų ir atkuriamųjų vaistų kursas.
Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema: