Tarp atskirų slankstelių yra savotiški amortizatoriai, kurie suteikia stuburui tvirtumo ir daro jį lankstesnį. Tai tarpslanksteliniai diskai, susidedantys iš kieto išorinio pluoštinio žiedo ir pusiau skysto vidinio pulpos branduolio.
Per didelės apkrovos ar staigūs judesiai dažnai sukelia pluoštinio žiedo deformaciją, iš kurios pradeda tekėti skystis, užspaudžiant nugaros smegenų nervus. Dėl išorinio žiedo suspaudimo deformuojasi tarpslankstelinis diskas ir susidaro išvarža.
Tarpslankstelinė išvarža dažniausiai diagnozuojama apatinėje nugaros dalyje 20-50 metų vyrams ir gali lemti tiek laikiną, tiek negalią.
Diske atsiranda tarpslankstelinė išvarža, kurioje smarkiai padidėja slėgis. To priežastys gali būti šie veiksniai:
- ankstesnis sužalojimas, staigus smūgis ar kritimas;
- nutukimas ir padidėjęs kūno svoris;
- rachiocampsis;
- staigus kūno posūkis į šoną.
Be to, galime išskirti keletą kategorijų žmonių, kuriems gresia didžiausia rizika:
Ligos simptomai ir tipai
Pacientas iš karto supras apie tarpslankstelinio disko deformaciją dėl aštraus skausmo ir diskomforto. Priklausomai nuo ligos vietos, išskiriamos juosmens-kryžmens, gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos sričių išvaržos.
Juosmens kryžmens išvaržos simptomai
Iš pagrindinių šio tipo tarpslankstelinių išvaržų simptomų išskiriami keli ryškiausi:
Papildomi ligos simptomai yra šie:
- Sunku šlapintis;
- Impotencija;
- Viduriavimas ir vidurių užkietėjimas.
Gimdos kaklelio išvaržos simptomai
Tarpslankstelinio disko deformacijos simptomai gimdos kaklelio srityje yra panašūs į juosmens srities:
- netikėtas rankos skausmas ir suspaustas gimdos kaklelio nervas;
- pečių skausmas ir bicepso, tricepso, dilbio deltinių ar pirštų tiesiamųjų raumenų silpnumas;
Krūtinės ląstos išvaržos simptomai
Krūtinės skausmas dažniausiai sustiprėja čiaudint ir kosint. Simptomai priklauso nuo išvaržos dydžio ir jos vietos:
- esant centrinei vietai, skausmas jaučiamas viršutinėje nugaros dalyje ir tampa mielopatijos priežastimi;
- esant šoninei vietai, skausmas atsiranda iš krūtinės sienos ir pilvo ertmės;
- esant centrinei-šoninei vietai, galimi įvairių vietų skausmai ir tirpimas.
Skausmo lokalizacija priklauso nuo deformuoto disko vietos, todėl kiekvieną atvejį specialistai turėtų svarstyti individualiai.
Diagnostika
Jei turite pirmiau minėtų simptomų, turėtumėte nedelsdami susisiekti su neurochirurgu ar neurologu, kurie dažnai nustato išvaržos buvimą pagal sausgyslių refleksų būklę.
Diagnozei patikslinti naudojami tokie metodai kaip:
- Radiografija;
- Spondilografija;
- KT skenavimas.
- Magnetinio rezonanso tomografija.
Gydymas
Yra konservatyvus nechirurginis gydymas ir chirurginė intervencija. Nepaisant ligos sunkumo, operacijos galima išvengti maždaug keturiais iš penkių atvejų.
Pagrindinės gydytojų užduotys yra grąžinti deformuotą diską į normalią padėtį, užkirsti kelią pakartotiniam poslinkiui ir palengvinti šalutinį poveikį, pvz., skausmą, ribotą judėjimą ir tirpimą.
Tarpslankstelinių išvaržų gydymas be operacijos
Atsižvelgiant į išvaržos dydį ir kiekvieno atvejo sudėtingumą, parenkami tinkamiausi gydymo būdai:
- vaistų vartojimas;
- fizioterapija;
- masažo procedūros;
- manualinė terapija;
- chirurginė intervencija.
Vaistų nuo tarpslankstelinių išvaržų naudojimas yra pagalbinis, nes jie jokiu būdu neturi įtakos priežastims, kurios sukėlė ligą. Gydytojai tepalų, injekcijų ir tablečių dažniausiai skiria tik uždegimui ir skausmui malšinti.
Chondroprotektoriai (Chondroitin, Chondroxin) naudojami kremzlinio audinio apsaugai.
Raumenims stiprinti ir stuburo padėčiai bei funkcijai normalizuoti taikoma kineziterapija stuburo traukos pratimų ir masažo forma.
Masažo terapeutas turi turėti didelę praktinę patirtį, kad jo veiksmai nesukeltų dar didesnio tarpslankstelinio disko poslinkio.
Be to, naudojama purvo terapija, elektrinė stimuliacija, fonoforezė ir UHF. Plaukimas turi teigiamą poveikį stuburui stiprinti.
Chirurginė intervencija
Jei konservatyvūs metodai nepadeda ir skausmas toliau progresuoja, būtina skubi operacija. Tokiu atveju gydytojai dažniausiai pašalina deformuotą tarpslankstelinį diską ir atlieka nuolatinį slankstelių suliejimą (diskektomiją).
Šiuolaikinės technologijos leidžia naudoti endoskopinius prietaisus ir lazerius, kurie labai supaprastina veikimo procesą.
Pratimai, skirti gydyti apatinės nugaros dalies skausmus, stiprinti nugaros ir dubens raumenis, žiūrėkite vaizdo įrašą:
Gydymas namuose
Gydant namuose, būtina apriboti paciento fizinį aktyvumą.
Sportuodami būtinai venkite šokinėjimo, sukimosi ir staigių judesių. Jei jaučiate menkiausią skausmą, turėtumėte nedelsdami nutraukti pratimus.
- lankytis sporto salėse, kelti svorius ir bet kokią kitą ašinę tarpslankstelinio disko apkrovą;
- ilgas stovėjimas vertikalioje padėtyje, įskaitant ilgą vaikščiojimą, bėgiojimą ar futbolo žaidimą;
- staigi hipotermija ir kūno perkaitimas (ypač atšilimas), dėl kurio sustiprės skausmas pažeistoje vietoje.
Gydymas namuose turėtų būti atliekamas tik pasikonsultavus su specialistu.
Bet kokiu atveju, norint užtikrinti stuburo nejudrumą, po ranka visada turi būti nuskausminamųjų ir korsetas.
Apdorojimas aliejumi
Gydymas moliu
- Norėdami pagaminti molio pyragą, turite paimti susmulkintą baltą arba raudoną molį ir sumaišyti santykiu nuo 1 iki 5. Užtepkite 2-3 valandas prieš miegą ir išmeskite po naudojimo. Maždaug po savaitės pacientas pajus skausmo sumažėjimą ir stuburo paslankumo pagerėjimą;
- Taip pat galite sumaišyti plytų ar plytelių miltelius su keliais kiaušinių baltymais, įpilti pusę stiklinės baltojo vyno ir šaukštelį baltų smilkalų. Naudokite mišinį kaip pagrindą kompresui ir užtepkite ant pažeisto disko.
Senovinis gydymo metodas
Mūsų protėvių gyvenimas buvo susijęs su sunkiu fiziniu darbu, todėl išvaržos buvo dažnos. Dažnai buvo naudojamas paprastas arklio riebalų kompresas.
Šiuolaikinis receptas buvo šiek tiek patobulintas, tačiau išlieka toks pat veiksmingas.
Reikia paimti polietileno gabalėlį, padengti plonu arklio riebalų sluoksniu ir uždengti medvilniniu audiniu. Kad kompresas tvirtai laikytųsi, jis tvirtinamas lipniu tinku.
Arklio taukus taip pat galima sumaišyti su dviem kiaušiniais ir dviem šaukšteliais jodo, uždėti mišinį ant marlės ir sutvirtinti stipriu tvarsčiu. Kompresą rekomenduojama nešioti 24 valandas, po to mišinį pakeisti į šviežią. Procedūrą kartokite 10-12 dienų.
Išvada
Tarpslankstelinė išvarža – nemaloni liga, kuriai reikia bent kelių mėnesių pasveikimo.
Diagnozuodami pasislinkusį tarpslankstelinį diską, turite atsiminti, kad problemą beveik visada galima išspręsti be operacijos.
Norint išvengti stuburo skausmo ir traumų, reikia vengti staigių judesių, stiprinti kremzlinį audinį, stengtis nekelti sunkių daiktų.
Susisiekus su
Klasės draugai
2017-08-29T11:56:28+00:00
Išvaržos priežastis taip pat gali būti osteochondrozė. Dažnai suspaudžiami slanksteliai. Dėl šios priežasties mano slanksteliai buvo pasislinkę, kuriuos, žinoma, galima atkurti be operacijos, bet jūs turite žinoti, kaip kitaip galite padaryti dar daugiau žalos. Receptai pačiu laiku
2017-02-20T09:04:55+00:00
Mano vyras, dirbdamas gamykloje ir keldamas sunkius maišus, gavo disko išvaržą. Išvykau į Maskvą pas gydytoją. Jam patarė Karipain kremą ir gydomąją mankštą, kad numalšintų įtampą nugaroje. Maždaug po metų jis nustojo skųstis jį varginančia išvarža.
Išvarža yra patologinė būklė, kai tarpslanksteliniuose diskuose plyšta pluoštinės skaidulos. Dėl šios priežasties žiedo šerdis pradeda pasislinkti už slankstelio ribų. Šį reiškinį lydi skausmingi pojūčiai ir padidėjęs nuovargis. Tai reikalauja neatidėliotino gydymo ir gali lengvai sukelti komplikacijų.
Dažniausiai tai pasireiškia 25–40 metų žmonėms, turintiems kreivų laikysenų ar sergant osteochondroze. Stuburo trauma taip pat gali būti išvaržos vystymosi priežastimi. Jo formavimąsi gali paspartinti intensyvus fizinis aktyvumas ar sėslus gyvenimo būdas.
Gimdos kaklelio disko išvarža yra dažniausia kaklo skausmo ir viršutinių galūnių diskomforto priežastis. Dažniausiai dėl to žmogus jaučia spaudimą tarp kaklo ir pečių ašmenų. Skausmas gali plisti į ranką, sukeldamas dilgčiojimą ir tirpimą. Su bet kokiu judesiu pacientas patiria stiprų skausmą.
Nesant laiku gydymo, pacientas gali patirti nugaros smegenų suspaudimą, o tai sukelia rimtų komplikacijų.
Šios priežastys gali išprovokuoti išvaržą gimdos kaklelio stuburo srityje:
- Kreiva laikysena – padidina kiekvieno slankstelio apkrovą dėl neteisingo jo pasiskirstymo;
- Turėti blogų įpročių;
- Fizinio aktyvumo trūkumas;
- Nesubalansuota mityba;
- Natūralus senėjimas;
- Sunkūs sužalojimai.
Kad gimdos kaklelio išvarža sukeltų minimalų diskomfortą, turite reguliariai lankytis pas gydytoją. Jis turi stebėti pokyčių dinamiką. Be to, specialistas paskirs Jums efektyvų gydymo režimą, kurio dėka Jūs nejausite skausmo nuolat. Išvaržos formavimasis yra ilgas procesas, kurį galima sustabdyti.
Krūtinės ląstos stuburo išvarža yra jauna liga, kuri dažniausiai pasireiškia moksleiviams ir studentams. Krūtinės ląstos sritis susideda iš 12 atskirų slankstelių, tarp kurių yra diskai, apsupti pluoštiniu žiedu. Jie suteikia stulpui lankstumo ir elastingumo. Įvairios kaulinio audinio ligos sutrikdo medžiagų apykaitos procesus, todėl diskas pradeda išsipūsti ir trūkinėti – šerdis išteka. Tokiu atveju atsiranda nugaros smegenų suspaudimas, dėl kurio atsiranda ūmių skausmingų pojūčių. Krūtinės ląstos išvaržą galima atpažinti pagal šiuos simptomus:
- svetimkūnio pojūtis nugaroje;
- Stiprus krūtinės suspaudimas;
- Skausmingi pojūčiai, kurie sustiprėja nuo menkiausio judesio;
- Dega tarp menčių.
Gana dažnai krūtinės ląstos išvaržos pasireiškimai yra painiojami su širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis. Osteoporozė, infekcinis procesas ir naviko formavimasis turi bendrų apraiškų. Prieš pradėdami gydymą, būtinai atlikite išsamų tyrimą. Traumos, smūgiai, skoliozė, sunkių svorių kėlimas, per didelis kūno svoris ir daugelis kitų veiksnių gali išprovokuoti šios ligos vystymąsi.
Juosmens slankstelių išvarža yra labiausiai paplitęs stulpelio pažeidimas, kuris diagnozuojamas 90% atvejų. Statistika rodo, kad 30-50 metų vyrai, užsiimantys sėdimu gyvenimo būdu ar intensyviai dirbantys, yra jautresni tam. Jei laiku nepradedate gydyti stuburo išvaržos, užspaudžiamas nervas. Tai itin pavojinga būklė, sukelianti stiprų skausmą ir jutimo sutrikimus. Stuburo išvaržą galima atpažinti pagal šiuos simptomus:
- Skausmas juosmens srityje, kuris sustiprėja bet kokiu judesiu;
- Ribotas mobilumas;
- Staigus lumbago atsiradimas;
- Padidėjęs diskomfortas lenkiant ir sukant;
- Diskomfortas, kuris spinduliuoja į sėdmenis ir kojas;
- Galūnių tirpimas ir dilgčiojimas;
- Žąsies odos pojūtis visame kūne.
Jei šios patologijos gydymas nebus pradėtas laiku, žmogus rizikuoja susidurti su rimtomis komplikacijomis. Dėl stuburo išvaržos gali sutrikti širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo sistemų ir virškinimo trakto veikla. Tai taip pat sukelia rimtų neurologinių sindromų, galinčių sukelti raumenų audinio atrofiją, vystymąsi.
Didžiausią pavojų juosmens išvarža kelia moterims – jose gali sutrikti kraujotaka dubens organuose, o tai sukelia ginekologinių problemų.
Išvarža apatinėje nugaros dalyje sukelia nuolatinį raumenų tonusą, dėl kurio išsivysto skoliozė – stuburo išlinkimas.
Laikui bėgant, diskas, besitęsiantis už slankstelio, pradeda spausti nervų galūnes, todėl sumažėja atskirų sričių jautrumas ir mobilumas. Nukrypimą galima atpažinti iš sausos odos ir lupimo pažeidimo vietoje. Kartkartėmis pacientas skundžiasi staigiu lumbago, kuris gali persekioti visą savaitę.
Didelis diskomfortas dėl juosmens išvaržos sukelia ribotą judėjimą. Dėl nuolatinės raumenų įtampos ir ūmaus skausmo net menkiausias judesys sukelia stiprų nepakeliamą skausmą. Skauda ne tik vaikštant, bet ir gulint. Dėl savalaikio gydymo stokos pablogėja apatinių galūnių jautrumas ir nėra kelio reflekso. Viena iš rimčiausių šios patologijos komplikacijų yra kojų paralyžius. Šios priežastys gali išprovokuoti juosmens išvaržos vystymąsi:
- Staigūs posūkiai ir posūkiai;
- Osteochondrozė;
- Kritimas ant nugaros;
- Per didelis fizinis aktyvumas;
- Sunkus darbas;
- Metabolinių procesų pažeidimas;
- Klubo displazija;
- Skoliozė;
- Per didelis kūno svoris;
- Nepakankamas fizinis aktyvumas;
- Ilgas praleidimas prie kompiuterio ar vairavimas;
- Infekciniai procesai;
- Natūralus organizmo senėjimas;
- Genetinis polinkis.
Stuburo išvaržos vystymasis
Išvarža yra reiškinys, kai tarpslanksteliniai diskai pradeda didėti ir išsikiša už slankstelių. Tai sukelia branduolio poslinkį, taip pat nervinių skaidulų suspaudimą. Dėl to žmogus patiria stiprų skausmą. Išvaržos vystymasis vyksta laipsniškai ir gali būti suskirstytas į atskirus etapus.
| Scena | apibūdinimas |
| Disko audinių poslinkis | Disko plokštelė negauna pakankamai maistinių medžiagų, todėl ji tampa elastingesnė. Tam tikrų veiksnių įtakoje jis pradeda judėti už stuburo ribų. Asmuo jaučia padidėjusį nuovargį. |
| Disko išsikišimas | Etapas, kai dėl plyšimo atsiranda audinių poslinkis. Pažeistos skaidulos praeina per pluoštinį žiedą, o tai sukelia stiprų paciento skausmą. Net ir atsipalaidavus diskomfortas visiškai neišnyksta. Tai negrįžtamas procesas, reikalaujantis neatidėliotinų ir visapusiškų veiksmų. |
| Diskozė | Etapas, kuris dažniausiai persekioja vyresnius nei 60 metų žmones. Tarpdiskalinis audinys tampa tankesnis dėl kalcio patekimo į organizmą. Dėl to sumažėja patologinis mobilumas, stuburas stabilizuojasi. Atsiranda kiti degeneraciniai procesai. |
Savaiminis skausmo malšinimas
Kai atsiranda pirmieji paūmėjusios išvaržos požymiai, turite pasirūpinti tinkamu lovos režimu. Kuo anksčiau nustosite judėti, tuo didesnė tikimybė, kad jūsų simptomai greitai išnyks. Lovos poilsio trukmė neturėtų viršyti 2-3 dienų, nes tai gali sukelti tam tikrą raumenų korseto atrofiją. Tai gali sukelti padidėjusį diskomfortą. Pirmą savaitę po paūmėjimo griežtai draudžiama sportuoti – net reikėtų atsisakyti kineziterapijos. Bet koks fizinis aktyvumas prisideda prie nervų skaidulų ir kraujagyslių suspaudimo, o tai padidina skausmą.
Mankšta baseine padės sumažinti diskomfortą. Tačiau maudytis galima tik esant vidutinio sunkumo skausmo sindromui.
Ūminiam skausmui malšinti skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: diklofenakas, naproksenas, meloksikamas, ibuprofenas. Galite pasirinkti dozę, nurodytą instrukcijose. Gydymo trukmė neturi viršyti 2 savaičių. Žmonės, kenčiantys nuo virškinimo trakto ligų, tokį gydymą turėtų atlikti labai atsargiai.
Tarpslankstelinių išvaržų gydymas
Žmogaus kūnas yra sudėtinga sistema, kuri per trumpą laiką gali atsigauti. Jei pakeisite savo gyvenimo būdą ir suteiksite jam šiek tiek pagalbos, galite visiškai išgydyti tarpslankstelinius diskus. Anksčiau populiariausias šios patologijos gydymo būdas buvo ilgalaikis lovos režimas – žmogus 2-3 mėnesius užimdavo gulimą padėtį, jo slanksteliai pamažu normalizavosi. Tuo pačiu metu po kojomis ir apatine nugaros dalimi buvo uždėtos atramos, kurios yra būtinos norint suformuoti teisingą lenkimą. Norint atsikratyti šios ligos sukeliamo skausmo, skiriami skausmą malšinantys ir priešuždegiminiai vaistai.
Tokie vaistai nepagreitina organizmo atsigavimo, bet padeda žmogui geriau jaustis. Vidutiniškai skausmą malšinantys vaistai geriami mėnesį. Po to diskomfortas palaipsniui mažėja, tačiau tarpslankstelinės išvaržos priepuolis tuo nesibaigia. Ši sąlyga reikalauja privalomo diskų gijimo. Priešingu atveju rizikuojate patirti lėtinį apatinės nugaros dalies skausmą. Chirurginė intervencija atliekama itin retai, dažniausiai ji reikalinga esant nenumaldomam skausmui. Jis taip pat skirtas žmonėms, turintiems nervų skaidulų pažeidimo sindromą, sumažėjusį potenciją arba tarpvietės tirpimą.
Taip pat galima išgydyti stuburo išvaržą ūminėje stadijoje naudojant traukos procedūrą.
Tai gana senas įtakos metodas, kuris ilgą laiką nebuvo ypač populiarus. Pastaraisiais metais gydytojai vis dažniau pradėjo griebtis šio gydymo metodo.
Procedūros esmė yra ištempti nugarą – sumažėja vidinis spaudimas stuburo stulpelyje, dėl ko išvarža palaipsniui įsigeria į tarpslankstelinį tarpą.
Labai svarbu, kad procedūrą atliktų kvalifikuotas specialistas. Priešingu atveju toks gydymas padidins skausmą ir sukels komplikacijų. Verta nedelsiant nutraukti tempimą, jei pacientas jaučia stiprų skausmą. Apskritai tarpslankstelinės išvaržos gydymas susideda iš šių priemonių:
- Iš karto po skausmingų pojūčių paūmėjimo būtina suteikti pacientui visišką lovos režimą.
- Atsiradus diskomfortui būtina pradėti gerti skausmą malšinančius vaistus. Vidutiniškai tokio gydymo trukmė turėtų būti apie 1 mėnesį.
- Stuburo trauka leidžia greitai atsikratyti diskomforto. Tačiau šią procedūrą turi atlikti kvalifikuotas sveikatos priežiūros specialistas. Bet koks neteisingas judėjimas gali sukelti rimtų komplikacijų.
- Jei gydymas nepadeda ir pacientą kankina skausmas ilgą laiką, jam atliekama operacija.
- Jei atliksite tinkamą gydymą, galėsite greitai numalšinti skausmą ir atkurti natūralų stuburo judrumą.
Norint sumažinti tarpslankstelinių išvaržų paūmėjimų dažnį, būtina atsakingai žiūrėti į savo sveikatą.
Stenkitės atlikti gydomuosius pratimus, kurie normalizuos slankstelių būklę. Su jo pagalba jie patenka į tinkamas vietas, taip pat normalizuojasi kraujotakos procesas. Jei imsitės visapusiško požiūrio į patologijos gydymą, komplikacijų tikimybė bus minimali. Labai svarbu nuo pat pirmos paūmėjimo dienos pasirūpinti visišku lovos poilsiu, nes tai daugiausia lemia sveikimo greitį. Negalima savarankiškai gydytis, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją, kad gautumėte kvalifikuotos pagalbos.
Gydymas
Jei jums buvo diagnozuota tarpslankstelinė išvarža, griežtai draudžiama savarankiškai gydytis ir kurti savo terapiją. Tai gali sukelti rimtų komplikacijų, net iki invalido vežimėlio. Tradicinės medicinos metodai neturėtų būti naudojami kaip pagrindinė terapija - jie tinka integruotam požiūriui kaip pagalbinė priemonė. Leidžiama juos naudoti pasikonsultavus su gydytoju.
Žmonės, turintys genetinį polinkį, turėtų būti ypač atidūs savo nugaros būklei. Jie turi užsiimti fizine terapija, kuri padeda normalizuoti kraujotaką ir pagerinti raumenų korsetą. Tai taip pat padeda tolygiai paskirstyti apkrovą tarp atskirų slankstelių. Rekomenduojama reguliariai lankytis masaže, kuris taip pat atkuria natūralią slankstelių padėtį. Žmonėms, neturintiems išvaržos, kartą per metus reikia atlikti išsamų tyrimą. Jei atsiranda nukrypimas, tai padės diagnozuoti degeneracinį procesą pradinėse stadijose. Norėdami sumažinti tarpslankstelinės išvaržos atsiradimo tikimybę, laikykitės šių prevencinių priemonių:
- Nustokite rūkyti ir gerti alkoholinius gėrimus - tai susilpnina organizmo apsaugą;
- Stenkitės vadovautis kuo aktyvesniu gyvenimo būdu, kad išvengtumėte stagnacijos;
- Venkite nešioti sunkius daiktus, tai veda prie stuburo išlinkimo, o tai pagreitina degeneracinius procesus;
- Nedarykite staigių judesių, kad nesuspaustumėte nervo;
- Nesėdėkite skersvėjyje, laikykite nugarą nuolat šiltai;
- Atlikite gydomuosius pratimus, leidžiančius grąžinti slankstelius į teisingą padėtį;
- Reguliariai lankykite sporto salę, galite užsiregistruoti plaukti;
- Nevarginkite savęs intensyviai mankštindamiesi;
- Valgykite teisingai, daug ilsėkitės.
Išvaržos atsiradimas tarpslankstelinėje erdvėje nėra mirtina liga. Taikydami integruotą požiūrį galėsite visiškai atsikratyti šio reiškinio. Net ir pažengusiose stadijose tam tikros priemonės gali padėti atsikratyti tarpslankstelinės išvaržos sukeliamo diskomforto.
Stenkitės reguliariai lankytis pas gydytoją profilaktiniams tyrimams.
Tarpslankstelinė išvarža yra gana reta patologija, tačiau ekspertai pastebėjo, kad pastaruoju metu daugėja pacientų, sergančių šia liga. Dažnai išvarža atsiranda kitų stuburo ligų fone, retai tampa savarankiška patologija. Verta žinoti apie pagrindinius stuburo išvaržos atsiradimo būdus, pagrindinius simptomus ir gydymo metodus.
Tarpslankstelinė išvarža: kas tai?
Tarpslankstelinė arba tiesiog slankstelinė išvarža – tai degeneracinė liga, kurios metu atsiranda tarpslankstelinio disko uždegimas ir deformacija, jo pasislinkimas, skaidulinio žiedo irimas bei kiti neigiami pokyčiai. Išvarža gali sukelti stiprų skausmą ir rimtus normalios stuburo veiklos sutrikimus.
Dažniausiai tarpslankstelinė išvarža atsiranda juosmens-kryžmens srityje, nes būtent ši stuburo dalis dažniausiai patiria didžiausią apkrovą ir yra lengviausia sužaloti. Tokie degeneraciniai kaklo stuburo pažeidimai pasitaiko daug rečiau, krūtinės ląstos stuburo išvaržų atvejai – itin reti, jie beveik pavieniai.
Remiantis statistika, stuburo išvarža yra viena iš dažniausių chirurginės intervencijos priežasčių, susijusių su nugaros skausmais. Specialistai pastebi, kad dėl daugelio priežasčių ši patologija pradeda pasireikšti vis dažniau, o jos atsiradimą lemiančios ligos tampa itin dažnos.
Yra keli išvaržos vystymosi etapai: kuo anksčiau liga nustatoma, tuo lengviau ją gydyti:
- Tarpslankstelinio disko išsikišimas. Šiame patologijos vystymosi etape pastebimas pluoštinio žiedo plyšimas, pradeda išeiti branduolio fragmentas. Šiame etape specializuoto gydymo ir chirurginės intervencijos nereikia, galite pabandyti susidoroti su liga savarankiškai. Skausmo sindromas yra nestiprus, skausmas šaudymo pobūdžio, sustiprėja po fizinio krūvio.
- Dalinis tarpslankstelinio disko prolapsas. Pulpos branduolys pradeda labiau išsipūsti, todėl skausmas tampa pastovus ir gana ryškus. Sutrinka kraujo tiekimas į tarpslankstelinį diską.
- Visiškas tarpslankstelinio disko prolapsas. Branduolys beveik visiškai palieka žiedinį žiedą, tačiau išlieka normali jo forma. Sustiprėja skausmo sindromas, pradeda vystytis pastebimi motorikos sutrikimai, skausmas gali pradėti plisti į kojas, dubens sritį, jei pažeidžiama juosmens sritis, jei pažeidžiama gimdos kaklelio sritis – stiprus galvos skausmas, tirpimo pojūtis. menčių srityje ir atsiranda kitų simptomų.
- Sekvestracija. Branduolio fragmentai pradeda kristi iš pluoštinio žiedo, dėl tarpslankstelinio disko poslinkio atsiranda pilnavertė išvarža, suspaudžiamos stuburo nervų galūnės. Skausmas tampa nuolatinis, smarkiai sutrinka stuburo paslankumas.
Svarbu! Vėlesnėse tarpslankstelinės išvaržos vystymosi stadijose chirurginė intervencija dažnai yra neišvengiama.
Jei nustatoma liga, gydymą reikia pradėti kuo greičiau. Išplėstiniais atvejais degeneracinis stuburo pažeidimas gali sukelti rimtų pasekmių, rimtų judrumo apribojimų ir kitų problemų. Šiuo metu yra gana veiksmingų metodų, kurie leidžia atsikratyti skausmo ir išvengti pasekmių.
Šios ligos išsivystymo priežastys yra kelios, išvaržą sukelia įvairūs veiksniai, dažnai jie derinami. Kuo daugiau veiksnių yra vienu metu, tuo didesnė ligos išsivystymo tikimybė:
- Nepakankamas fizinio aktyvumo lygis. Nesant normalaus mobilumo lygio, susilpnėja nugaros raumenys, o stuburas tampa mažiau funkcionalus. Dėl to išsivysto įvairios degeneracinės ligos, dažniausiai osteochondrozė, labai dažnai šios patologijos pasekmė yra tarpslankstelinė išvarža.
- Padidėjusi apkrova stuburui. Nuolatinės didelės apkrovos raumenų ir kaulų sistemai, ypač nesant reikiamo fizinio pasirengimo, sukelia nugaros ligas. Taip pat sportininkams, kurie nepaiso pakankamai apšilimo prieš atlikdami pratimus ar būtino poilsio ir priežiūros po treniruotės, gali patirti išvaržų.
- Įvairūs stuburo pažeidimai. Smūgiai, sumušimai, bet kokie mechaniniai pažeidimai ir traumos gali sukelti slankstelių ir tarpslankstelinių diskų poslinkį, dėl kurio gali išsivystyti įvairių tipų išvaržos.
- Amžius. Ekspertai pažymi, kad dažniausiai išvaržos atsiranda vyresnio amžiaus žmonėms, ypač dėl kitų stuburo ligų. Rizikos grupei priklauso moterys, vyresnės nei keturiasdešimt, ir vyrai, vyresni nei trisdešimt.
- Grindys. Pastebima, kad liga dažniau pasireiškia vyrams dėl kremzlinio audinio struktūros. Moterims jis yra daug geriau išsivystęs, todėl sunkių komplikacijų, tokių kaip išvaržos, tikimybė moterims yra daug mažesnė.
Rizikos veiksniai taip pat apima antsvorį dėl padidėjusio stuburo streso ir paveldimumo. Manoma, kad jei šeimoje yra žmonių, sergančių degeneracinėmis stuburo ligomis, jų atsiradimo tikimybė didėja. Žmonės su nepalankiu paveldimumu turėtų daugiau dėmesio skirti profilaktikos taisyklėms.
Simptomai
Tarpslankstelinių degeneracinių pažeidimų simptomai priklauso nuo vietos. Priklausomai nuo vietos, yra keletas degeneracinių ligų tipų, ir kiekvienu atveju simptomai bus skirtingi.
Esant tarpslankstelinei kaklo stuburo išvaržai, be kaklo ir nugaros skausmo, atsiranda galvos skausmas, lydimas stipraus galvos svaigimo. Gali atsirasti raumenų tirpimas, o dėl nepakankamo smegenų aprūpinimo krauju ligonis pradeda dažniau pavargti. Pacientai taip pat dažnai kenčia nuo kraujospūdžio sutrikimų ir hipertenzijos.
Svarbu! Esant gimdos kaklelio išvaržai, padidėja išeminio insulto tikimybė.
Esant tarpslankstelinei juosmens išvaržai, kuri yra dažnesnė nei kitų tipų, juosmens srityje atsiranda ūmus skausmas, primenantis lumbagą. Ypač ryškus skausmo sindromas, atsiranda įvairių judėjimo sutrikimų. Išnyksta kojų odos jautrumas, sutrinka normali apatinių galūnių kraujotaka. Ypač pažengusiais atvejais sutrinka dubens organų veikla.
Krūtinės ląstos išvarža
Esant tarpslankstelinei krūtinės ląstos stuburo išvaržai, kuri yra ypač reta, skausmo sindromas nėra toks ryškus, nes krūtinės ląstos stuburo apkrova paprastai yra nedidelė. Skausmas sustiprėja kosint, čiaudint ar po fizinio krūvio ir gali plisti į skrandį. Krūtinės lygyje normalus odos jautrumas kartais išnyksta dėl nervų galūnėlių pažeidimo.
Atsiradus šiems tarpslankstelinės išvaržos išsivystymo požymiams, reikia kreiptis į gydytoją – neurologą ar chirurgą. Norint nustatyti teisingą diagnozę, atliekamas tyrimas, padaroma pažeistos stuburo dalies rentgenograma, MRT arba kompiuterinė tomografija ligai patvirtinti. Atsižvelgiant į individualias ligos ypatybes, gali būti paskirti kiti tyrimai.
Ankstyvosiose ligos stadijose skausmo sindromas dažniausiai nėra labai ryškus, nemalonūs pojūčiai dažnai priskiriami nuovargiui ar fizinei įtampai. Vėlesnėse patologijos stadijose skausmo sindromas yra gana pastebimas, jis nepriklauso nuo fizinio aktyvumo lygio ir yra beveik nuolat.
Pasekmės
Išplitusi degeneracinė stuburo liga be gydymo gali sukelti sunkių komplikacijų. Pagrindinis pavojus yra nugaros smegenų ir stuburo nervų galūnių pažeidimas, kuris gali atsirasti dėl išsikišimų ir suspaudimo išvaržos.
Dėl tokio nervų galūnėlių pažeidimo gali išnykti odos jautrumas, atsirasti paralyžius, išnykti normalus galūnių paslankumas. Išimtiniais atvejais motorinė funkcija gali būti visiškai prarasta be galimybės pasveikti.
Tarpslankstelinė išvarža daugeliu atvejų yra kontraindikacija karinei tarnybai. Ši patologija yra labai retai nepriklausoma, komplikacijų vystymasis visada sukelia visišką nenaudojimą. Išvarža yra itin pavojinga liga, ypač vėlesnėse stadijose.
Norint gauti atidėjimą iš kariuomenės, reikia oficialios gydytojo diagnozės, informacijos, kad pacientas dėl nugaros skausmų kreipėsi į polikliniką, tyrimų rezultatų.
Tarpslankstelinė išvarža nėštumo metu
Nėštumo metu padidėja tikimybė susirgti degeneracine stuburo liga, nes nešiojant vaiką didėja apkrova stuburui ir visam kūnui. Jei nėštumo metu atsiranda išvarža, jokiu būdu negalima pamiršti ligos, jos gydymą reikia pradėti kuo greičiau.
Pagrindinis sunkumas gydant išvaržą nėštumo metu yra nesugebėjimas naudoti daugumos vaistų ir gydomųjų pratimų, šie metodai gali pakenkti vaikui. Pradinėse stadijose jie susitvarko švelniausiais metodais – iki liaudiškų priemonių naudojimo.
Gimdymo metu išvaržos fone reikia būti maksimaliai atsargiems ir atsižvelgti į būsimos motinos ligą. Iškart po vaiko gimimo pažengusioje ligos stadijoje rekomenduojama chirurginė intervencija.
Gydymas be operacijos
Išvaržos gydymas namuose, pasikonsultavus su gydytoju, yra priimtinas, ypač ankstyvosiose ligos stadijose. Chirurginiu būdu stengiamasi išvengti tarpslankstelinės išvaržos šalinimo, šiuo metodu dažniausiai tenka pasinaudoti, jei liga itin pažengusi, išsivysto komplikacijos, dingsta jautrumas. Tai turėtų būti aptarta su gydytoju.
Paprastai gydymui namuose ir be operacijos naudojami šie metodai:
- Gydymas vaistais. Dažniausiai vartojami įvairūs nuskausminamieji, pirmiausia bandoma išbandyti nehormoninius vaistus: Ibuprofeną, Diklofenaką, Nimesulidą ir jų analogus. Jei tabletės nepadeda, naudojama vietinė blokada, dažniausiai pagrįsta novokainu ir jo analogais.
- Fizioterapija. Įvairios gydomosios mankštos yra itin svarbios gydymui ankstyvosiose ligos stadijose ir reabilitacijai pašalinus išvaržą. Pratimų planą dažniausiai parenka gydantis gydytojas, atliekant gimnastiką reikia būti atsargiems. Pradinėse išvaržos stadijose į gimnastiką leidžiama įtraukti jogos elementus. Svarbiausia vengti didelių apkrovų ir sunkių kėlimo.
- Fizioterapija. Fizioterapinės procedūros turi būti atliekamos griežtai pagal indikacijas, kai kuriais atvejais jos visiškai kontraindikuotinos. Dažniausiai atliekama elektroforezė, fonorezė su karipainu, akupunktūra ir kiti metodai.
Gydymas liaudies gynimo priemonėmis
Norėdami palengvinti simptomus, galite atsargiai naudoti liaudies gynimo priemones. Bičių produktai, vaistažolių užpilai ir nuovirai, vartojami per burną, dažniausiai puikiai susidoroja su šia problema. Pagrindinė gydymo liaudiškomis priemonėmis sąlyga – nešildyti ir nenaudoti šildančių medžiagų.
Kasdien valgydami džiovintus abrikosus, džiovintas slyvas ir figus, palengvinsite išvaržos būklę. Reikia suvalgyti penkis gabalėlius džiovintų abrikosų ir vieną gabalėlį figų bei džiovintų slyvų. Manoma, kad šis derinys padeda sustiprinti stuburą, o kartu su konservatyviomis priemonėmis padės greičiau pasiekti teigiamų rezultatų.
Skausmui malšinti naudokite kompresą iš bulvių ir medaus. Nedidelį kiekį žalių bulvių reikia sutarkuoti, sumaišyti su pora šaukštų medaus, uždėti ant skaudamos vietos ir uždengti celofanu, ant viršaus uždengti antklode. Palaikykite kompresą porą valandų, tada nuplaukite. Kompreso negalima toliau kaitinti.
Pažengusiose stadijose, kai visiškai sunaikintas pluoštinis žiedas, rekomenduojama chirurginė intervencija. Išvaržos pašalinimo operacijos laikomos minimaliai invazinėmis – šalinimui naudojami nedideli pjūviai ir punkcijos, per kurias pašalinamas pulpos branduolys, kuo mažiau kenkiant pacientui.
Yra keli skirtingi operacijos atlikimo būdai, tinkamą parenka gydantis gydytojas, viskas priklauso nuo individualių ligos eigos ypatybių. Bet kokiu atveju intervencija paprastai yra lengvai toleruojama.
Operacija atliekama taikant nejautrą, pašalinus skausmas minimalus, o per kelias dienas po operacijos galima grįžti prie įprasto, pažįstamo gyvenimo būdo.
Svarbu! Chirurgija imamasi tik tuo atveju, jei konservatyvus gydymas nepadeda.
Gydymas lazeriu
Yra dar vienas būdas gydyti tarpslankstelinę išvaržą pažengusiose stadijose, kai nelieka pėdsakų, o atsigavimo laikotarpis yra minimalus. Per punkciją į diską įduriama adata, po kurios slėgis disko viduje mažinamas nukreiptu lazerio spinduliu. Sumažėja spaudimas nervų galūnėms, išnyksta skausmas ir kiti išvaržos simptomai.
Procedūra trunka apie valandą, atliekama taikant vietinę nejautrą, o po kelių dienų žmogus gali palikti ligoninę. Šis metodas yra tinkamas jauniems pacientams arba nesant disko sunaikinimo.
Tarpslankstelinės išvaržos pašalinimas nereikalauja ilgo atsigavimo laikotarpio, nes intervencija į kūną yra minimali. Tačiau verta pagalvoti, kad jei nebus laikomasi degeneracinės stuburo ligos prevencijos taisyklių, ji pasikartos.
Todėl po operacijos rekomenduojami gydomieji pratimai ir pratimai, skirti stiprinti nugaros raumenis ir lavinti stuburo lankstumą bei koreguoti laikyseną. Gydytojui leidus, gali būti skiriamos fizioterapinės procedūros, jei trūksta normaliai raumenų ir kaulų sistemos veiklai reikalingų medžiagų, gali būti skiriami vitaminų ir mineralų kompleksai.
Jei turite antsvorio, rekomenduojama pereiti prie lengvesnės dietos su minimaliu riebalų ir „greitųjų“ angliavandenių kiekiu. Pirmenybė turėtų būti teikiama vaisiams, daržovėms, pieno produktams, reikia gerti daugiau vandens ir stebėti kasdien suvartojamų kalorijų kiekį.
Ar išvarža gali išnykti?
Stuburo išvarža niekada neišnyksta pati, degeneraciniai pokyčiai dažnai yra negrįžtami. Tinkamai gydant, galima pašalinti skausmo sindromą, pagrindinius simptomus, sustabdyti tolesnį tarpslankstelinių diskų sunaikinimą ir poslinkį.
Ar galima šildyti disko išvaržą?
Jokiu būdu negalima išvaržos atlikti šilumos ar atšilimo procedūrų. Su šia liga yra uždegiminis procesas, kuris sustiprės veikiant aukštai temperatūrai. Atšilimo procedūros gali sukelti ligos paūmėjimą.
Apskritai, tinkamai parinkus gydymą, prognozė yra palanki. Svarbiausia yra griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų, esant išvaržai, nesunku išprovokuoti savijautos pablogėjimą, jei taikysite netinkamus gydymo metodus.
Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys
Stuburo disko išvarža- tai vienas iš rimčiausių osteochondrozės pasireiškimų.
Kaip žinote, žmogaus stuburas susideda iš slankstelių, atskirtų specialiais diskais. Sergant osteochondroze, pirmiausia atsiranda pulpos branduolio degeneracija, jis išsausėja, tampa be skaidulų, jo turgoras palaipsniui mažėja ir išnyksta. Esant daugiausiai staigiam fiziniam krūviui, gali atsirasti disko pluoštinio žiedo ištempimas arba plyšimas, kai pulzinis diskas išsikiša į šonus ir susidaro išvarža. Daugeliu atvejų išsipūtęs diskas ar osteofitai pažeidžia ne tik šaknį, bet ir šalia esančius audinius, kurie taip pat sukelia skausmą.
Tarpslanksteliniame diske yra trijų kategorijų kolagenų, kurių santykinis kiekis keičiasi su amžiumi. Disko kolageno tinklą daugiausia sudaro I ir II tipo fibrilinis kolagenas, kuris sudaro maždaug 80% viso disko kolageno. Pažeistas fibrilinis kolagenas susilpnina disko audinio mechaninį stiprumą ir lemia nefermentinių kryžminių jungčių susidarymą tarp pagrindinių kolageno aminorūgščių ir redukuojančių cukrų. Su amžiumi kolageno skaidulų formavimasis sutrinka, o dėl molekulinių pokyčių gali sumažėti disko struktūrinis vientisumas ir biomechaninė funkcija.
Disko išvaržos atsiranda įvairaus amžiaus – nuo 20 iki 50 metų ir vyresni. Pirmą kartą jie buvo nustatyti praėjusio amžiaus 20-aisiais perimielografijos būdu ir operacijų metu.
Juosmens disko išvarža yra viena iš dažniausiai pasitaikančių klinikinių diagnozių stuburo praktikoje. Žinomi disko išvaržos rizikos veiksniai yra rankų darbas, ilgalaikis vairavimas ir lenkimo ar sukimosi darbai. Nuo 70 iki 85% žmonių bent kartą gyvenime patyrė apatinės nugaros dalies skausmą. Tai labai apriboja jaunesnių nei 45 metų asmenų darbo rezultatus ir turi rimtų socialinių ir ekonominių pasekmių. Šio skausmo sindromo etiologija nėra visiškai aiški, tačiau 40% atvejų jis yra susijęs su tarpslankstelinio disko degeneracija.
Jei pastebėjote panašius simptomus, kreipkitės į gydytoją. Negalima savarankiškai gydytis - tai pavojinga jūsų sveikatai!
Tarpslankstelinės išvaržos simptomai
Dažniausiai liga pasireiškia juosmeninėje stuburo dalyje, daug rečiau – kaklo ir krūtinės ląstos stuburo srityje.
Pirmasis ir svarbiausias simptomas, rodantis tokią patologiją, yra stiprus skausmas.
Plačiai pripažintas nugaros skausmo šaltinis yra tarpslankstelinio disko degeneracija – minkštasis audinys tarp slankstelių, kuris sugeria ir paskirsto stresą bei suteikia stuburui lankstumo. Vykstant degeneracijai, padaugėja uždegiminių citokinų, degraduoja kolagenas ir pakinta disko ląstelių fenotipas. Hidrofilinės matricos molekulių praradimas sukelia struktūrinius pokyčius ir stuburo nestabilumą ir yra pagrindinė išvaržos, išialgijos ir galbūt stenozės priežastis.
Skausmo pobūdis įvairus: nuo buko, skaudančio iki aštrių, pjovimo, ašarojimo, kartais šaudančių skausmų, kurie tampa nepakeliami ir atima iš paciento visus judesius. Skausmas yra pastovus ir sustiprėja tam tikrais ligonio judesiais, einant, kosint, čiaudint, tuštinantis. Jas gali pakeisti lytėjimo parestezijos, rečiau – temperatūrinio pobūdžio.
Skausmą gali sukelti įtampa (Lasegue simptomas). Dėl skausmo pacientas priverstas gulėti lovoje, sėdimoje padėtyje, sutrinka jo eisena. Dažnai yra refleksinis stuburo kreivumas skoliozės forma, jo išgaubimas nukreiptas į skausmingą pusę. Dažnai galite pastebėti apatinės nugaros, sėdmenų ir blauzdos raumenų skausmą, taip pat odos hiperesteziją (aštrus skausmas suspaudus ar dūriant). Distalinės kojos silpnumas, lengva atrofija, hipotenzija, raumenų laisvumas. Pasikeičia refleksai, dažniau – Achilo, rečiau – kelio.
Tarpslankstelinių išvaržų patogenezė
Tarpslanksteliniai diskai yra kremzliniai sąnariai, kurių pagrindinė funkcija yra suteikti atramą ir lankstumą stuburui. Tarp slankstelių yra diskai, pagaminti iš pluoštinio audinio. Diskai prie gretimų slankstelių yra sujungti viršutinėmis ir apatinėmis kremzlinėmis galinėmis plokštelėmis (CEP). Pluoštinis disko audinys yra skirtas išlaikyti periferinę įtampą lenkiant ar sukant.
Normalus tarpslankstelinis diskas yra silpnai inervuotas organas, maitinamas tik jutiminių (daugiausia nociceptinių) ir postganglioninių simpatinių (vazomotorinių eferentų) nervinių skaidulų. Įdomu tai, kad esant degeneracijai, tarpslankstelinis diskas tampa tankiai inervuotas net ir ten, kur normaliomis sąlygomis inervacijos nėra. Mechanizmai, atsakingi už nervų augimą ir patologinių tarpslankstelinių diskų hiperinervaciją, vis dar nežinomi. Manoma, kad šiame procese dalyvaujančios molekulės apima kelis neurotrofinų šeimos narius, kurie, kaip žinoma, turi ir neurotrofinių, ir neurotropinių savybių bei reguliuoja nervinių skaidulų tankį ir pasiskirstymą periferiniuose audiniuose. Neurotropinų ir jų receptorių yra sveikuose tarpslanksteliniuose diskuose, tačiau daug didesnis jų kiekis stebimas patologiniuose, o tai rodo ryšį tarp neurotropino ekspresijos lygio ir inervacijos tankio tarpslanksteliniame diske. Be to, neurotrofinai taip pat vaidina svarbų vaidmenį uždegiminiuose atsakuose ir skausmo pernešime, padidindami su skausmu susijusių peptidų ekspresiją ir moduliuodami nociceptinių neuronų sinapses nugaros smegenyse.
Nenormali mechaninė apkrova yra dar vienas svarbus galimas įtempis, galintis prisidėti prie disko audinio pažeidimo. Grupės tyrimai rodo ryšį tarp ilgalaikio fizinio krūvio ir stuburo judrumo bei disko aukščio praradimo ir kitų su amžiumi susijusių veiksnių.
Mažas maistinių medžiagų tiekimas ir žemas pH taip pat yra veiksniai, mažinantys disko toleranciją papildomam maistinių medžiagų ir aplinkos stresui. Disko ląstelių mirtis prasideda, jei gliukozės koncentracija nukrenta žemiau kritinės ribos (<0,5 мМ). Кислотные состояния (рН <6,7) также могут снижать жизнеспособность клеток. Показано, что низкие уровни O2 и pH уменьшают синтез коллагена.
Svarbu pažymėti, kad disko senėjimas yra sisteminis procesas, kuris nevyksta atskirai ir greičiausiai priklauso nuo gretimų stuburo struktūrų senėjimo procesų.
Tarpslankstelinių išvaržų klasifikacija ir vystymosi stadijos
Labiausiai priimta literatūroje etapų klasifikacija pagal L. Armstrongą (1952).
Tarpslankstelinės išvaržos skirstomos pagal dydį:
- prolapsas;
- išsikišimas;
- ekstruzija
Ir pagal vietą:
- šoninis;
- priekinis šoninis;
- posterolateralinis;
- medialinis;
- sujungti.
Tarpslankstelinės išvaržos komplikacijos
Pacientams, sergantiems stuburo disko išvarža, gali kilti komplikacijų:
1. Dirginimo-refleksiniai sindromai.
- skausmingas
- raumenų tonikas
- kompresinis-kraujagyslinis
2. Slankstelinės arterijos sindromas.
3. Kompresinė mielopatija.
Tarpslankstelinės išvaržos diagnozė
Tarpslankstelinė išvarža diagnozuojama pagal paciento skundus, tyrimų rezultatus ir papildomus tyrimus.
Atsiradus kompiuterinei tomografijai ir MRT, disko išvaržos diagnozė tapo daug lengvesnė, nes atliekant tokio tipo tyrimą aptinkamas ir kaulinis, ir minkštasis audinys. Gydytojas radiologas vaizdais apibūdina audinių (kaulų, disko, nervų, raiščių, raumenų ir kt.) konfliktą, kuris yra privalomas, kai išsikiša išvarža. Šiuo metu rentgenografija naudojama tik traumoms gydyti.
Tarpslankstelinės išvaržos gydymas
Gydymas pacientui skiriamas atsižvelgiant į priežastinį ir simptominį gydymą. Simptominė terapija skirta skausmui malšinti ir malšinti. Tam naudojamos priemonės, kurių užduotis – pakeisti sutrikusias nervų funkcijas, ir priemonės, skirtos uždegiminiams židiniams naikinti.
Išbandžius konservatyvų gydymą, reikia atlikti diskogeninio radikulito operaciją. Operacijos indikacijos apima ilgą ligos eigą, dažnus atkryčius, konservatyvaus gydymo poveikio nebuvimą ir uodegos bei stuburo simptomų atsiradimą, bent jau lengvą.
Ūminiu periodu – poilsiu, ligonis paguldomas ant kieto čiužinio arba medinės lentos. Skiriami skausmą malšinantys vaistai.
Pažeidus tarpslankstelinius diskus suspaudus šaknis, nurodoma trauka. Šiuolaikinėse klinikose trauka atliekama ant specialių traukos stalų su prijungta elektros pavara.
Esant stipriam skausmui, jis skiriamas :
- promedolis;
- gliukokortikoidai (diprospanas, deksametazonas);
- NSPS (Diklofenakas, Voltarenas, Xefocam ir kt.);
- chondroprotektoriai (hialurono rūgštis, chondroitino sulfatas, gliukozamino sulfatas);
- B grupės vitaminai (B1, B6, B12);
- vitamino C;
- kraujagyslių vaistai (Actovegin, Trental, Lisine aescinate ir kt.);
- raumenų relaksantai (Mydocalm, Sirdalud, Baklosan ir kt.);
- antidepresantai (Amitriptilinas ir kt.).
Yra prielaida, kad pagrindinis tarpslankstelinio disko išvaržos uždegimo tarpininkas yra „naviko nekrozės faktorius“.
Standartinės procedūros:
- elektrinės šviesos vonios;
- elektroforezė su novokainu;
- švitinimas ultravioletiniais spinduliais;
- ultragarsas;
- diadinaminės srovės;
- druskos ir pušų vonios;
- radono vonios;
- purvo terapija;
- masažas.
Esant atkryčiams ir nuolatiniam skausmui – radioterapija. Esant persistuojančiam radikulitui – chirurginis gydymas (pasmaugusio tarpslankstelinio disko pašalinimas). Įrodyta, kad diskektomija yra veiksmingas ūminės disko išvaržos gydymo būdas dėl neurologinių simptomų, tačiau nepašalina pakitusių segmento biomechaninių savybių pasekmių. Esant tokiai situacijai, chirurgas susiduria su dilema, kaip atlikti didžiąją diskektomiją: jei rezekuojama tik ekstruzinė medžiaga, kyla pakartotinio disko išvaržos pavojus; tačiau, jei rezekuojamas visas disko audinys arba dauguma jo, taip pat yra didelė tikimybė, kad biomechaninės funkcijos praradimas sukels segmento nestabilumą arba žlugimą. Dėl lėtai progresuojančios disko degeneracijos, susijusios su ląstelių senėjimu, padidėjusiu kataboliniu aktyvumu ir sumažėjusia matricos sinteze, ląstelių terapija yra patrauklus būdas atkurti tarpslankstelinį diską.
Prognozė. Prevencija
Tarpslankstelinė išvarža – tai liga, kuria sergantis pacientas ilgam gali netekti darbingumo, dažnai tampa neįgalus.
Labai veiksmingi kovos su išvaržomis metodai yra šie:
- fizinis kūno stiprinimas;
- hipotermijos prevencija;
- laiku gydyti ūmines infekcijas;
- kruopštus lėtinių infekcijų gydymas.
Reguliariai atliekami masažai, manualinė terapija, akupunktūra, vaistažolių preparatai, mankštos terapija neleis išsivystyti ar labai apribos tarpslankstelinės išvaržos išsivystymą.
Nugaros ir galūnių skausmai neturėtų būti palikti be tinkamo dėmesio. Kadangi maždaug pusei pacientų nugaros skausmą sukelia tarpslankstelinė išvarža. Tačiau dažnai liga aptinkama atsitiktinai kompiuterinės tomografijos metu. Liga pasireiškia 100 atvejų 100 000 gyventojų. Tarpslankstelinės išvaržos dažniau nustatomos sulaukus 30-40 metų.
Turinys:Priežastys
Stuburas yra pagrindinė kūno atrama. Stuburas susideda iš slankstelių, sujungtų vienas su kitu tarpslanksteliniais diskais. Pastarojo funkcija – užtikrinti smūgių sugėrimą einant, bėgiojant, taip pat viso stuburo lankstumą. Tarpslankstelinis diskas susideda iš išorinio apvalkalo - pluoštinio žiedo, taip pat pulpos branduolio, esančio disko centre. Paprastai pluoštinis žiedas yra gana tankus ir gali atlaikyti fizinį krūvį. Tačiau jungiamojo audinio membranos savybės gali keistis.
Suspaudus stuburo šaknų motorines skaidulas, pastebimas kojų raumenų silpnumas, susilpnėję refleksai. Suspaudus stuburo šaknų jutimo skaidulas, sumažėja odos jautrumas, dilgčiojimas, šliaužioja pojūtis išilgai užpakalinės kojos dalies, nuo sėdmenų iki kulno. Šie simptomai laikomi radikulito pasireiškimais.
Gali būti stebimi autonominiai sutrikimai: blyški apatinės nugaros dalies ir kojų oda, ant jos gali atsirasti raudonų ar baltų dėmių, fiksuojamas padidėjęs prakaitavimas.
Be to, suspaudus dubens organų įnervuotas šaknis, pacientas skundžiasi šlapinimosi ir tuštinimosi sutrikimais, sutrikusia potencija.
Jei nugaros smegenys yra suspaustos arba pažeistos, gali atsirasti apatinių galūnių parezė arba paralyžius.
Sergant tokio tipo tarpslankstelinėmis išvaržomis, žmogų vargina nuolatinis skaudantis kaklo skausmas, kuris yra ankstyviausias ligos požymis. Suspaudus nervų šaknis ir slankstelinę arteriją, atsiranda galvos skausmas. Be to, skausmas gali būti difuzinis arba sutelktas pakaušyje ir smilkiniuose. Taip pat pasireiškia tokie simptomai kaip galvos svaigimas ir spengimas ausyse. Dėl nepakankamo neuronų aprūpinimo deguonimi išsivysto nuolatinis silpnumas, greitas nuovargis. Be to, gali padidėti kraujospūdis.
Kai jautrios stuburo šaknų skaidulos suspaudžiamos kakle, pakaušyje, rankose, atsiranda tirpimo, dilgčiojimo, ropojimo pojūčiai, sumažėjęs odos jautrumas. Suspaudus stuburo šaknų motorines skaidulas, pastebimas rankų raumenų silpnumas. Būdingi autonominiai sutrikimai: blyški kaklo ir rankų oda, padažnėja prakaitavimas.
Stipriai suspaudus nugaros smegenų išvaržą, gali išsivystyti paralyžius.
Sergant šia liga žmogų vargina nugaros skausmai, daugiausia tarp menčių. Tačiau skausmas gali plisti į krūtinę, juosmens sritį, kaklą ir viršutines galūnes. Skausmo pojūčiai pastebimai sustiprėja kosint, čiaudint, juokiantis ar sukant kūną. Pastebėtina, kad skausmas dažnai būna juostinis.
Kartais skausmas plinta į pilvo sritį, o tai gali imituoti pilvo organų patologiją. Kai nugaros smegenys suspaudžiamos žemiau pažeidimo vietos, atsiranda parezė ir paralyžius.
Jei yra būdingų simptomų ir nusiskundimų, žmogų apžiūri neurologas. Gydytojas nustato raumenų tonusą, odos jautrumą, refleksų būklę. Norėdami patvirtinti diagnozę, pacientas turi atlikti instrumentinius tyrimus.
Labiausiai prieinamas metodas yra stuburo rentgenografija priekinėje ir šoninėje projekcijose. Vaizduose tarpslanksteliniai diskai nevaizduojami, todėl išvaržos nustatyti negalima. Tačiau rentgenografijos pagalba galima nustatyti ligos vystymosi priežastį: stuburo pažeidimus, osteochondrozės požymius, įgimtas anomalijas.
Veiksmingiausias tyrimas yra magnetinio rezonanso tomografija. Šis metodas leidžia įvertinti minkštųjų audinių būklę. Naudodamiesi gautais vaizdais galite ištirti tarpslankstelinių diskų būklę, taip pat išvaržos buvimą.
Ne visi diskų išvaržos reikalauja aktyvaus gydymo. Taigi pacientams, kurių tarpslankstelinis diskas išsikišęs iki trijų milimetrų ir nėra simptomų, reikia tik stebėti.
Jei yra stiprus skausmas, nebus įmanoma išvengti vaistų vartojimo. Šiuo tikslu naudojami vaistai, priklausantys NVNU grupei (diklofenakas, meloksikamas, ketorolis). Esant tarpslankstelinėms išvaržoms su ryškiu uždegiminiu procesu, jie naudoja tepalus, kuriuose yra gliukokortikosteroidų (flucinar, triacort, esperon, dermovate).
Gana dažna ir veiksminga procedūra yra terapinė blokada. Tai anestetikų (lidokaino, novokaino) įvedimas į epidurinę erdvę. Procedūros tikslas – pašalinti skausmą ir raumenų spazmus. Vos po kelių minučių pacientas pajunta palengvėjimą. Blokados poveikis gali trukti kelias savaites.
Be to, gydytojas gali skirti B grupės vitaminų (neurovitan, milgamma), kurie užtikrina pažeistų nervinių skaidulų regeneraciją, gerina nervinių impulsų laidumą. Diskų kremzliniam audiniui atstatyti skiriami chondroprotektoriai (structum, alfutol).
Jei, nepaisant konservatyvios terapijos, skausmas neapleidžia žmogaus ir kasdien vis labiau nerimauja, tuomet būtina apsvarstyti chirurginio gydymo galimybę. Suspaudus cauda equina, reikia skubios chirurginės intervencijos.
Operacijos atliekamos atvirai ir endoskopiškai. Operacijos metu gydytojas pašalina išvaržą ir atkuria pluoštinio žiedo vientisumą. Jei tarpslankstelinis diskas stipriai pažeistas, atliekamos operacijos jį pakeičiant implantu.
